Periferik qon aylanishining yomonligi belgilari. O'tkir periferik qon aylanishining buzilishi klinikasi. Periferik qon aylanishini tartibga solish

Bizning tanamizning faoliyati bevosita uning qon aylanish tizimiga bog'liq. Qon aylanishining buzilishi - qon tomirlarida qonning xususiyatlari va hajmining o'zgarishi tufayli to'qimalarning kislorod va muhim oziq moddalar bilan ta'minlanishi yomonlashadigan g'ayritabiiy holat. Buning natijasi gipoksiya va sekinlashuvning rivojlanishi metabolik jarayonlar, paydo bo'lishiga olib keladi katta raqam kasalliklar.

Tizimli va o'pka qon aylanishi

Yurak etishmovchiligi, qon aylanishining buzilishi va qon aylanishining buzilishi - bu tushunchalarning barchasi bir xil holatni tavsiflaydi, bunda nafaqat chap va o'ng qorincha miyokardining kontraktil funktsiyasida o'zgarishlar sodir bo'ladi, balki butun tanaga tarqaladigan periferik qon aylanishining shikastlanishi ham kuzatiladi. .

Yurak tananing markaziy qon aylanish organidir. Chap atriumdan arterial qon chap qorinchaga kiradi, so'ngra yurak qisqarishi paytida kislorod va oziq moddalar bilan boyitilgan qon qorinchadan aortaga suriladi, arteriyalar bo'ylab harakatlanadi, arteriolalarga tarqaladi va kapillyarlarga tugaydi va barcha organlarni o'rab oladi. to'r kabi. Kapillyarlarning devorlari orqali to'qimalarda oziqlanish va gaz almashinuvi sodir bo'ladi, qon kislorodni etkazib beradi va karbonat angidrid va metabolik mahsulotlarni oladi; Kapillyarlardan deoksidlangan qon tomirlar orqali u o'ng atriumga o'tkaziladi, u erda tizimli qon aylanishi tugaydi. O'pka doirasida o'pkaning kapillyar to'shagiga kiradigan venoz qon kislorod bilan boyitiladi va metabolik mahsulotlardan ozod qilinadi, so'ngra o'pka tomirlari orqali chap atriumga qaytadi. Agar qon harakatining har qanday bosqichida yoki ichida yurak doirasi Qon aylanishining buzilishi mavjud, zararning oqibati turli kasalliklarning paydo bo'lishidir.

Qon aylanishining buzilishi turlari

Qon aylanish tizimi shartli ravishda markaziy va periferiklarga bo'linadi. Anomaliyalar markaziy tizim yurak va katta ishlarning buzilishi natijasida yuzaga kelgan qon tomirlari. Mag'lubiyatlar periferik tizim tufayli strukturaviy va funktsional buzilishlar bu kemalar. Qon aylanishining buzilishi quyidagilarga bo'linadi quyidagi turlar: giperemiya, ishemiya, qon ketish, tromboz, emboliya, shok.

Surunkali va o'tkir qon aylanishining buzilishi ham ajralib turadi. Surunkali patologiyalar tomirlarning ichki yuzasida aterosklerotik plitalarning bosqichma-bosqich rivojlanishi bilan uzoq vaqt davomida rivojlanib, ularning to'liq obliteratsiyaga qadar torayishiga olib keladi. Tomirlarning okklyuziv lezyonlari pastki oyoq-qo'llar nekroz rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Qon aylanish tizimining o'tkir lezyonlari odatda oqibatidir yurak-qon tomir etishmovchiligi, balki markaziy shikastlanish fonida ham paydo bo'ladi asab tizimi, endokrin kasalliklar va boshqa patologiyalar. O'tkir qon aylanishining buzilishi qon tomirlari va miya tomirlari trombozini o'z ichiga oladi.

Kasallikning sabablari

Qon aylanishining yomonligi ko'plab kasalliklarning belgilaridan biridir yurak-qon tomir tizimi. Shartli ravishda barcha sabablar patologiyani keltirib chiqaradi ni besh guruhga bo'lish mumkin:

• Siqish;
• Travmatik;
• vazospastik;
• Shishlar paydo bo'lishidan kelib chiqqan;
• Yo'q qilish.

Anomaliyaning mavjudligi ham sabab bo'lishi mumkin yuqumli kasalliklar, buzilishlar gormonal darajalar Gipertenziya, diabet, buyrak etishmovchiligi. Qon aylanishining buzilishining rivojlanishi uchun qulay omillar kuyishlar, anevrizmalar va Raynaud fenomenidir.

Qon aylanishi buzilishining klinik ko'rinishi va belgilari

Turli xil namoyon bo'lgan kasallikning klinik ko'rinishi o'ziga xos xususiyatlarga ega, keling, qon aylanishining buzilishining ayrim belgilarini ko'rib chiqaylik:

• Giperemiya. Qonni to'ldirishning haddan tashqari ko'payishi bilan tananing qon tomirlarining kengayishi. Rang o'zgarishi sifatida paydo bo'ladi teri pushti-qizil rangga ega bo'lgan qonni to'ldirish natijasida tomirning shikastlanish joyida. Bemor ta'sirlangan hududda pulsatsiyani va haroratni oshiradi;
• Qon ketishi. Tomirdan qon chiqishi, uning devorlari yorilib ketganda, tashqi yoki ichki bo'lishi mumkin, arterial qon ketish pulsatsiyalanuvchi, yorqin qizil rangda, venoz qon ketish to'q qizil, kapillyar qon ketishi bilan kichik tomirlardan aniq qon ketishi kuzatiladi;
• Ishemiya. Tomirlarga arterial qonning kamayishi kislorod ta'minoti etishmasligi va metabolik mahsulotlarning to'planishi tufayli zararlangan organda og'riq hissi bilan namoyon bo'ladi;
• Tromboz. Qon koagulyatsiyasining buzilishi, bunda tomirning lümeni tromb bilan bloklanadi, to'liq yoki qisman blokirovka bo'lishi mumkin. Natijada, terining shishishi, siyanozi bilan zararlangan hududdan qon ketishining sekinlashishi, og'riqli hislar;
• Emboliya. Yog 'to'qimalarining bo'laklari, mikroorganizmlar, havo pufakchalari kabi begona zarralar bilan tomirning lümenini blokirovka qilish. Alomatlar tromboz bilan bir xil;
• Shok. Mikrosirkulyatsiya tizimining avtoregulyatsiyasi buzilganligi sababli to'qimalarga qon ta'minoti pasayishi natijasida yuzaga keladigan klinik holat. Buzg'unchi o'zgarishlar bilan namoyon bo'ladi ichki organlar, qon aylanishi buzilgan bo'lsa, tez o'limga olib kelishi mumkin.

Shuningdek, ko'pincha periferik lezyonlar bilan kuzatiladi quyidagi alomatlar qon aylanishining buzilishi: og'riq, karıncalanma, oyoq-qo'llarda sovuqlik va uyqusizlik hissi, bosh aylanishi, tinnitus, xotira buzilishi, ko'rishning zaiflashishi, uyqu buzilishi. Semptomlar jismoniy faoliyatdan keyin eng aniq namoyon bo'ladi, ularning namoyon bo'lish darajasi ham kasallikning og'irligiga bog'liq.

Qon aylanishining buzilishini davolash

Kasallikni aniqlash uchun qon testlari, MRI tekshiruvlari, dupleks skanerlash, oftalmolog va boshqa mutaxassislar bilan maslahatlashuvlar qo'llaniladi. Qon aylanishining buzilishini davolash, birinchi navbatda, patologiyaning sababini va turini aniqlashga bog'liq. Belgilangan qon oqimining buzilishi uchun dastlabki bosqich rivojlanish, adekvat dori bilan davolash Bundan tashqari, mutaxassislar muntazam ravishda bajarishni tavsiya qiladilar jismoniy mashqlar, yurak mushaklarini mustahkamlash va organlar va to'qimalarni qon bilan ta'minlashni yaxshilashga yordam beradi. Bunga rioya qilish kerak maxsus ovqatlanish Bilan past tarkib yog'lar va tuz, undan qutulish muhim ahamiyatga ega ortiqcha vazn va taslim bo'ling yomon odatlar. Terapiya kursi bilan birga barcha tavsiyalarga rioya qilish tanaga samarali ta'sir qiladi. O'tkir qon aylanishining buzilishi bo'lsa, davolash amalga oshiriladi operatsion usullar, qon tomirlarining o'tkazuvchanligini tiklashga imkon beradi. Bunday usullar: ekstremitalarda qon aylanishini yaxshilash uchun arterial plastik jarrohlik, bypass jarrohligi va qon tomirlarini protezlash, embolektomiya bilvosita revaskulyarizatsiya operatsiyalari qo'llaniladi;

Qon aylanishining buzilishi mutaxassislarning barcha retseptlariga rioya qilish orqali davolanishi mumkin va bu kasallikni e'tiborsiz qoldirish yoki o'z-o'zidan davolanishga urinish nogironlikka olib kelishi mumkin;

> Buzilish periferik qon aylanishi

Ushbu ma'lumotni o'z-o'zini davolash uchun ishlatish mumkin emas!
Mutaxassis bilan maslahatlashish zarur!

Periferik qon aylanishining asosini ifodalovchi kapillyar to'shak juda ko'p ishlaydi muhim funksiya- qon va to'qimalar o'rtasida moddalar almashinuvini ta'minlaydi. Ushbu almashinuv vaqtida to'qimalar kiradi ozuqa moddalari va kislorod, karbonat angidrid va boshqa metabolik mahsulotlar to'qimalarni qonga qoldiradi. Periferik qon tomir tizimining tuzilishi ancha murakkab, ammo periferik qon ta'minoti patologiyasining eng keng tarqalgan turlarini (buzilishlarini) bilish kerak.

Arterial giperemiya

Arterial giperemiya terining aniq qizarishi (giperemiyasi), uning elastikligining oshishi va qon oqimining kuchayishi sohasida pulsatsiya hissi bilan namoyon bo'ladi. arterial qon. Bu holat fiziologik xarakterga ega bo'lishi mumkin - jismoniy faoliyatdan keyin yoki hissiy stress paytida kuzatiladi. Ammo patologik arterial giperemiya ham mavjud. Uning eng keng tarqalgan sabablari: toksik moddalarga ta'sir qilish (mahalliy yoki tizimli), yuqumli yallig'lanish jarayoni, allergik reaktsiya.

Venoz giperemiya

Venoz giperemiyaning asosiy sababi venoz tizim orqali to'qimalardan qon ketishining buzilishidir. Bunga qon quyqalari bilan tomirlarning tiqilib qolishi, o'simta yoki chandiq bilan siqilishi sabab bo'lishi mumkin. Venoz giperemiya rivojlanish xavfini kuchaytiradigan qo'shimcha omillar yurak va nafas olish etishmovchiligidir. Engil holatlarda venoz giperemiya hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmasligi mumkin, ammo og'ir patologiyada gipoksiya kuchayadi - periferik qon va to'qimalarda kislorod miqdori keskin kamayadi, buning natijasida teri mavimsi rangga ega bo'ladi.

Staz nima?

Kapillyar to'shakda qon aylanishining buzilishining yanada og'ir darajasi turg'unlikdir. Uning mohiyati amaliy jihatdan yotadi to'liq yo'qligi qonning tomirlar orqali harakatlanishi. Ushbu patologiya bilan qon elementlarini tomir ichiga yo'q qilish sodir bo'ladi va suyuqlik atrofdagi to'qimalarga oqib chiqadi, bu shish bilan namoyon bo'ladi.

Ishemiyaning xususiyatlari

Periferik qon aylanishining buzilishining eng og'ir shakli ishemiya hisoblanadi. U ma'lum bir organ yoki to'qima hududiga qon ta'minoti to'liq yo'qligida rivojlanadi. Oyoq-qo'llarining eng aniq ishemiyasi, uning sababi bo'lishi mumkin travmatik shikastlanish arteriya, tromboz yoki aterosklerotik plaklarning shakllanishi natijasida uning lümeninin torayishi. Bu klinik jihatdan terining qattiq rangparligi, arterial pulsatsiyaning yo'qligi bilan namoyon bo'ladi.

Shifokor periferik qon aylanishining buzilishining sababini qanday aniqlaydi?

Ko'pincha periferik qon ta'minoti buzilishi jiddiy kasallikning belgilaridan biridir. Shunung uchun ustuvorlik Ta'riflangan alomatlar paydo bo'lganda bemorlar odatda murojaat qiladigan umumiy amaliyot shifokori oldida turgan vazifa asosiy kasallikni aniqlashdir. Buning uchun u olib boradi to'liq kompleks imtihonlar: umumiy va biokimyoviy testlar qon, siydik testi, batafsil koagulogramma (qon ivish qobiliyatini aniqlash) va boshqalar. Ixtisoslashgan tekshirish usullari orasida organlarning ultratovush tekshiruvi buyuriladi. qorin bo'shlig'i, yuraklar, katta tomirlarning doppler tekshiruvi (tomirlar va arteriyalar).

Davolash va oldini olish

Periferik qon aylanishining buzilishini davolashda asosiy e'tibor asosiy patologiyani davolashga qaratilgan, chunki faqat uni bartaraf etish qon aylanish jarayonini tiklashi mumkin. Kimdan simptomatik vositalar qon tomir tonusini o'zgartiruvchi va qonning reologik (suyuqlik) xususiyatlarini yaxshilaydigan preparatlar qo'llaniladi.

Periferik qon aylanishining buzilishining oldini olish bo'yicha aniq choralar yo'q. Bemorlarga faqat umumiy amaliyot shifokori bilan muntazam tibbiy ko'rikdan o'tish tavsiya etilishi mumkin, unga barcha shikoyatlarini batafsil tushuntirish mumkin. Kapillyar to'shakda qonning turg'unligi bilan birga venoz etishmovchilik aniqlansa, ba'zida qon oqimini yaxshilaydigan kompressor paypoqlarini kiyish tavsiya etiladi. Asosiy patologiyani etarli darajada davolash butun qon tomir to'shagida, shu jumladan periferikda normal qon oqimining asosiy kafolati hisoblanadi.

Turli xil qon aylanishining buzilishi vakillar orasida juda keng tarqalgan patologik holatlardir etuk yosh. Bunday muvaffaqiyatsizliklarning rivojlanishi turli omillar bilan izohlanishi mumkin, ammo eng ko'p uchraydigan sabablar semirish, shuningdek, aterosklerozning rivojlanishi hisoblanadi. Shunday qilib, periferiyadagi qon aylanishining shikastlanishi bilan, odam bunday patologik holatning rivojlanishiga ayniqsa ehtiyot bo'lishi va uni to'g'ri davolashi kerak. Keling, periferiyadagi qon aylanishining buzilishining rivojlanish belgilari, shuningdek, pastki ekstremitalarda lokalizatsiya qilingan bo'lsa, bunday patologiyani tuzatish usullari haqida gapiraylik. Keling, periferik qon aylanishining buzilishi va pastki ekstremitalarni davolash haqida gapiraylik.

Periferik qon aylanishining buzilishi qanday namoyon bo'ladi? Vaziyatning belgilari

Periferiyadagi qon aylanishining buzilishining namoyon bo'lishi birinchi navbatda qanday patologiyaga bog'liq haqida gapiramiz. Shunday qilib, arterial gipermiya rivojlanishi bilan bemor terining sezilarli qizarishi kuzatiladi, bu ayniqsa elastik bo'ladi. Bu sohada siz pulsatsiyani his qilishingiz mumkin, bu arterial qon oqimining ko'payishi bilan izohlanadi. Ba'zida bu hodisa fiziologik xarakterga ega va davolanishni talab qilmaydi, lekin ular ham bor patologik turlari arterial gipermiya, o'z vaqtida tuzatishni talab qiladi.

Pastki ekstremitalar ko'pincha venoz giperemiyadan aziyat chekadi. Ushbu patologiya venoz tizim orqali to'qimalardan qon ketishining buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Bu tomir trombozi, o'sma shakllanishi yoki chandiq bilan siqilishi bilan qo'zg'alishi mumkin. Bemorda yurak yoki venoz etishmovchilik bo'lsa, venoz gipermiya rivojlanish ehtimoli sezilarli darajada oshadi. Bemorlar shikoyat qilishlari mumkin og'riqli hislar ish kunining oxirigacha pastki ekstremitalarda, shuningdek, bu hududlarning shishishi va ba'zi siyanozlari.

Patologik jarayonlar sovuqlik va uyqusizlik hissi, shuningdek, intervalgacha klaudikatsiyaga olib kelishi mumkin. O'z vaqtida tuzatishning yo'qligi doimiy og'riqni keltirib chiqaradi va oxirgi bosqichlarda ishemik og'riqlar, shuningdek, gangrena belgilari paydo bo'ladi.

Shuningdek, tananing boshqa qismlarida lokalizatsiya qilingan periferik qon aylanishining buzilishi bosh og'rig'i, boshdagi og'irlik hissi, shuningdek, quloqlarda shovqin va ko'z oldida dog'lar paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Bemorda kichik va qisqa muddatli bosh aylanishi mumkin, agar miyaning mikrovaskulaturasida buzilish sodir bo'lsa, yurish paytida beqarorlik paydo bo'lishi mumkin.

Agar shunday bo'lsa patologik belgilar O'z vaqtida tibbiy yordam so'rash tavsiya etiladi.

Pastki ekstremitalarda qon aylanishining buzilishini davolash

Pastki ekstremitalarda qon aylanishining buzilishini davolash ushbu holatning rivojlanishiga qanday omillar sabab bo'lganiga bog'liq. Shifokorlar maxsus diagnostika muolajalarini o'tkazadilar, patologiyaning sababini aniqlaydilar va keyin eng samarali terapiyani tanlashadi.

Shunday qilib, venoz qon aylanishidagi buzilishlarni tuzatishda bemorga ta'sir qiluvchi dorilar buyuriladi mikrotomirlar, trofizmni optimallashtirish, shuningdek, pastki ekstremitalarda hujayralar va to'qimalarning oziqlanishi. Bundan tashqari, bunday dorilar kapillyarlarning mo'rtligini kamaytirish, kapillyar turg'unlikni bartaraf etish va histohematik to'siqning o'tkazuvchanligini nazorat qilish uchun mo'ljallangan. Bundan tashqari, dorilar qattiqlik va elastiklikni tiklashi kerak. venoz devorlar, ularning ohangini oshirish, shuningdek, biologik faol moddalarning shakllanishi va chiqarilishini bostirish. Kompleks terapiya flebotropik preparatlar, venotonika va limfotonikani iste'mol qilishni o'z ichiga olishi mumkin.

Angioprotektorlardan foydalanish muhim rol o'ynaydi, turli xil gomeopatik dorilar va xun takviyeleri. Bunday dorilar ham tizimli, ham mahalliy sifatida qo'llanilishi mumkin. Qo'shimcha ta'sir sifatida, hirudoterapiya usullari, antikoagulyantlar, shuningdek steroid bo'lmagan dorilar yallig'lanishga qarshi turi. Mikrosirkulyatsiyani to'g'rilaydigan dori-darmonlarni qabul qilish, shuningdek metabolik jarayonlar.

Kasallik rivojlanishining oxirgi bosqichlarida samarali usul Uni davolash faqat jarrohlik aralashuvidir.

Agar periferiyadagi qon aylanishining buzilishi arteriyalarga zarar etkazgan bo'lsa, bemorga xolesterin darajasini nazorat qilish uchun mo'ljallangan dorilar va qon bosimini pasaytiradigan dorilar buyuriladi. Bundan tashqari muhim rol qon ivish darajasini pasaytiradigan birikmalarni iste'mol qilishni o'ynaydi va shu bilan tromboz ehtimolini kamaytiradi. Qo'shimcha terapiya sifatida og'riq qoldiruvchi vositalar va boshqalarni qo'llash mumkin.

Periferik qon aylanishining buzilishlarini tuzatish uchun, eng ko'p turli xil turlari jarrohlik aralashuvi. Shunday qilib, angioplastika yoki stentlash bunday patologiyalarni davolashning juda mashhur usullari hisoblanadi. Bunday holda, tomir ponksiyon orqali sun'iy ravishda kengaytiriladi femoral vena. Bundan tashqari, shifokor bypass operatsiyasini talab qilishi mumkin, bu holda mutaxassislar zararlangan hududni chetlab o'tish uchun qo'shimcha tomir yaratadilar. Muayyan hollarda jarrohlik endarterektomiyani o'z ichiga olishi mumkin va agar gangrena rivojlansa, amputatsiya talab qilinadi.

Markaziy va periferik qon aylanishining buzilishi turli sabablarga ko'ra rivojlanadi. Biroq klinik rasm bu davlatning hamma hollarda taniqli va tipik. Jarrohlik amaliyotida bu juda keng tarqalgan muammo, shu jumladan ko'pchilik patologik sharoitlar, bu yoki boshqa usul qon oqimiga ta'sir qiladi.

Qon aylanishining buzilishi sabablari

Turli vaziyatlar qon tomirlari orqali normal harakatlanishiga xalaqit berishi mumkin:

1. Tomirning lümeni o'tib bo'lmaydi. Bu bloklangan bo'lsa (masalan, qon ivishi yoki aterosklerotik blyashka) yoki
2. Patologik o'zgarishlar devorlar (arterial gipertenziya bilan gipertrofiya).
3. Tomirni tashqi tomondan siqish (masalan, o'simta tomonidan).
4. Qon tomir devorining shikastlanishi.
5. Qon tarkibidagi o'zgarish.
6. Kamaytirish (qon ketish, suvsizlanish bilan).
7. Rad etish qon bosimi(shok, yurak etishmovchiligi).
8. Yurakning patologiyasi (nuqsonlar, yurak etishmovchiligi), unda sistol paytida chiqarilgan qon miqdori kamayadi.

Bu holatlarning barchasi asosiy va periferik tomirlarning qon oqimiga ta'sir qilishi mumkin. Yurak bilan bog'liq muammolar, gemodinamik buzilishlar, aylanma qon hajmining o'zgarishi, pıhtılaşma mexanizmlarining patologiyasi, qon aylanishi barcha darajalarda - katta tomirlardan eng kichikgacha buziladi. Mahalliy buzilishlar (stenoz, tromboz, gipertrofiya). qon tomir devorlari) ular paydo bo'lgan hududda bevosita aks etadi.

Periferik qon aylanishining buzilishining sabablari, asosan, markaziy bo'lganlar bilan bir xil. Biroq, periferiyadagi qon oqimining patologiyasi haqida gapirganda, biz birinchi navbatda qon aylanishining mahalliy buzilishlarini nazarda tutamiz.

Jarrohlikdagi periferik qon aylanishining buzilishi, birinchi navbatda, qon oqimining mahalliy to'xtashi bilan bog'liq bo'lgan holatlar: tromboz, emboliya, tomirlarning siqilishi, ateroskleroz. Ushbu shartlarning barchasi (aterosklerozdan tashqari) shoshilinch yordamni talab qiladigan favqulodda vaziyatlardir.

Periferik qon aylanishining buzilishi: alomatlar

Qon oqimining mahalliy to'xtashining namoyon bo'lishi qanday? Etarli qon ta'minoti bo'lmagan to'qimalar ishemiyani boshdan kechira boshlaydi, chunki endi ular normal faoliyat uchun zarur bo'lgan kislorodni olmaydilar. Oziqlanish etishmovchiligi qanchalik kuchli bo'lsa, hujayra o'limi tezroq sodir bo'ladi. Kerakli yordam bo'lmasa, gangrena rivojlanadi (ya'ni, qon ta'minotidan mahrum bo'lgan to'qimalarning o'limi).

Pastki ekstremitalarning periferik qon aylanishining buzilishi eng yorqin misoldir. Qon oqimining buzilishi Ushbu holatda to'satdan yoki asta-sekin rivojlanishi mumkin.

Vaqti-vaqti bilan klaudikatsiya

Ko'pchilik umumiy sabablar Bu holat pastki ekstremitalarning arteriyalarining aterosklerozi, o'ziga xos bo'lmagan aortoarterit, aterosklerotik blyashka asta-sekin ko'payishi yoki o'ziga xos bo'lmagan reaktsiya natijasida devorlarning qalinlashishi tufayli ularning lümeninin torayishi tufayli tomirlarda qon oqimi buziladi. .

Bu holda periferik qon aylanishining buzilishi quyidagi klinik ko'rinishda namoyon bo'ladi:

1. Kompensatsiya bosqichi. Bu jismoniy faoliyat davomida oyoqlarda zaiflik, kramplar va noqulaylik paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Biroq, og'riq faqat kamida 0,5-1 km masofani bosib o'tganda paydo bo'ladi.
2. Subkompensatsiya bosqichi. Bemor 0,2-0,25 km dan keyin oyoqlarda og'riq tufayli yurishni to'xtatishga majbur bo'ladi. Pastki ekstremitalarda qon ta'minoti yo'qligi sababli ba'zi o'zgarishlar ro'y beradi: oqargan, quruq, qobiqli teri, mo'rt tirnoqlar, teri osti yog 'qatlami yupqalashgan. Arteriyalarda pulsatsiya zaiflashadi.
3. Dekompensatsiya bosqichi. 100 m dan ortiq bo'lmagan masofada og'riqsiz yurish mumkin, mushaklarning zaiflashishi kuzatiladi, teri oson yaralanadi va uning yuzasida ko'plab yoriqlar va yaralar paydo bo'ladi.
4. Buzg'unchi o'zgarishlar bosqichi. Bunday holatda tomirlardagi qon oqimi deyarli butunlay to'xtaydi. Pastki ekstremitalar, ayniqsa, oshqozon yarasi bilan qoplanadi og'ir holatlar Barmoqlarning gangrenasi rivojlanadi. Ishlash qobiliyati keskin kamayadi.

Albatta, bu patologiyada periferik qon aylanishining buzilishi uzoq vaqt davomida rivojlanadi. Gangren bosqichidan oldin ko'p vaqt talab etiladi, uning davomida siz olishingiz mumkin zarur choralar qon oqimining to'liq to'xtab qolishiga yo'l qo'ymaslik.

Arterial tromboz va emboliya

Bunday holda, periferik arterial qon aylanishining o'tkir buzilishlari yuzaga keladi, bu bir necha soat ichida o'z vaqtida yordam ko'rsatilmasa, oyoq-qo'llarining gangrenasining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Arteriyada qon ivishi paydo bo'lishi mumkin aterosklerotik blyashka, tomir devorining yallig'lanishi yoki uning shikastlanishi sohasida. Emboliya - qon tomir to'shagining boshqa qismidan qon oqimi bilan olib kelingan qon pıhtısıdır. Natijada, tomirning lümeni butunlay bloklanadi, qon oqimi to'xtaydi, to'qimalar ishemiyani boshdan kechira boshlaydi va agar bu holat uzoq vaqt davom etsa, ular o'lishadi (gangrena rivojlanadi).

O'tkir periferik qon aylanishining buzilishi klinikasi

Semptomlarning eng tez o'zgarishi emboliya bilan kuzatiladi, chunki bu holda qon oqimining to'xtashi to'satdan sodir bo'lib, kompensatsion o'zgarishlar uchun hech qanday imkoniyat qoldirmaydi.

Bemorning dastlabki ikki soati boshdan kechiradi qattiq og'riq a'zoda. Ikkinchisi rangpar va teginish uchun sovuq bo'ladi. Distal arteriyalarda pulsatsiya yo'q. Asta-sekin og'riq pasayadi va u bilan birga sezuvchanlik ham bo'g'iladi to'liq behushlik. Oyoq-qo'llarining motor funktsiyalari ham azoblanadi, natijada falaj rivojlanadi. Tez orada to'qimalarda qaytarilmas o'zgarishlar va ularning o'limi sodir bo'ladi.

Tromboz bilan rasm asosan bir xil, ammo klinik rivojlanish unchalik tez emas. Qon pıhtısının o'sishi ma'lum vaqtni oladi, shuning uchun qon oqimi darhol buzilmaydi. Savelyev tasnifiga ko'ra, ishemiyaning 3 darajasi mavjud:

1. Sezuvchanlik buzilishlari bilan tavsiflanadi.
2. Harakat buzilishlari qo'shiladi.
3. Ushbu bosqichda to'qimalarning nekrozi boshlanadi.

Taktika ishemiyaning og'irligiga va to'qimalarda qaytarilmas o'zgarishlarning rivojlanish tezligiga bog'liq. O'tkir periferik qon aylanishining buzilishi talab qiladi jarrohlik davolash. Kompensatsiya bosqichlarida qon oqimi asta-sekin yomonlashganda yaxshi natija konservativ davo bilan erishish mumkin.

O'tkir qon oqimining buzilishi uchun operatsiyalar

Bu holatda konservativ davo samarasiz, chunki u qon pıhtısını to'liq yo'q qilishga va qon oqimiga to'siqni bartaraf etishga qodir emas. Uni ishlatish faqat og'ir holatlarda mumkin birgalikda patologiya kompensatsion reaktsiyalar etarli bo'lishi sharti bilan. Bemorning ahvolini barqarorlashtirgandan so'ng, tomirning lümeninden qon pıhtısını olib tashlash uchun operatsiya o'tkaziladi.

Qon oqimi quyidagicha tiklanadi. Fogarty kateteri tiqilib qolgan arteriyaning lümenine kiritiladi, uning yordamida qon ivishi chiqariladi. Kateterni kiritish uchun jarrohlik kirish bifurkatsiya (agar pastki oyoq-qo'l ta'sirlangan bo'lsa) yoki brakiyal arteriya (agar pastki oyoq ta'sirlangan bo'lsa) darajasida amalga oshiriladi. yuqori oyoq-qo'l). Arteriotomiyadan so'ng, Fogarty kateteri tomirni tromb bilan to'sib qo'ygan joyga olib boriladi, obstruktsiyadan o'tadi, shundan so'ng u shishiriladi va shu holatda chiqariladi. Kateterning uchidagi shishgan balon trombni ushlaydi va u bilan birga olib yuradi.

Agar tromboz organik ravishda o'zgargan tomir devori hududida paydo bo'lsa, relapsning yuqori ehtimoli bor. Shuning uchun, qon oqimini tiklashdan so'ng, rejalashtirilgan rekonstruktiv operatsiyani bajarish kerak.

Agar vaziyat e'tiborsiz qolsa va oyoq-qo'lning gangrenasi rivojlangan bo'lsa, amputatsiya qilinadi.

Arterial kasalliklarni yo'q qilish uchun terapiya

Konservativ davo buyuriladi erta bosqichlar kasalliklar, shuningdek, kontrendikatsiyalar mavjud bo'lganda jarrohlik usullari davolash. Terapiyaning asosiy tamoyillari:

1. Arterial spazmni qo'zg'atadigan omillarni bartaraf etish: chekish, spirtli ichimliklar, hipotermiya.
2. Antispazmodiklarni buyurish.
3. Og'riqni yo'qotish uchun analjeziklar.
4. Antiplatelet agentlari va antikoagulyantlarni buyurish orqali qonning viskozitesini kamaytirish.
5. Qonda xolesterin darajasini pasaytirishga qaratilgan parhez.
6. Lipit metabolizmini normallashtirish uchun statinlar.
7. Davolash birga keladigan kasalliklar, qon tomirlariga zararli ta'sir ko'rsatadigan: gipertoniya, diabetes mellitus, ateroskleroz.

Shu bilan birga, davolashning eng samarali usuli rekonstruktiv jarrohlik bo'lib qolmoqda - bypass operatsiyasi (bypass anastomozini yaratish), stentlash (tomirning lümenine stent o'rnatish).

Keling, xulosa qilaylik

Periferik qon aylanishining buzilishi sabab bo'lishi mumkin turli sabablarga ko'ra. Uzoq muddatli yoki o'tkir qon oqimining buzilishi to'qimalarda qaytarilmas o'zgarishlarga olib kelishi va gangrenaga olib kelishi mumkinligini yodda tutish kerak.

Profilaktika uchun qon tomir kasalliklari sog'lom turmush tarzini saqlash kerak, to'g'ri ovqatlanish, yomon odatlardan voz kechish, shuningdek o'z vaqtida davolash angiopatiya rivojlanishiga yordam beradigan kasalliklar.

Periferik arterial qon aylanishining buzilishi ko'pincha pastki ekstremitalarda rivojlanadi, bu anatomik xususiyatlar bilan bog'liq:pastki ekstremitalarning nisbiy massivligi qon ta'minotini talab qiladiyuqori qon bosimi bo'lgan katta kalibrli arteriyalar,aterosklerozning rivojlanishi uchun zarur shart-sharoitlarni yaratadi, qolgan barcha narsalar tengdir.

Arteriyalarning aterosklerotik blyashka bilan torayishi qon oqimining progressiv etishmovchiligiga olib keladi, bu ekstremal holatlarda gangrenaning rivojlanishi bilan yakunlanadi. Epidemiologik tadqiqotlar bo'yicha pastki ekstremitalarning aterosklerozining tarqalishiUmumiy aholida 3% - 10%70 yoshdan oshgan odamlarning kichik guruhida 15% -20% gacha o'sishi bilan.Og'ir ishemiya xavfigangrenaga olib keladipastki ekstremitalarning arteriyalari aterosklerozidan aziyat chekadigan odamlarning taxminan 4 foizida amalga oshiriladi.

Arterial ateroskleroz rivojlanishi uchun xavf omillaripastki oyoq-qo'llar:

Jins o'zgartirilmaydigan xavf omilidir.Ateroskleroz erkaklarda tez-tez va erta rivojlanadi. Ayol gormonlari xavfni kamaytirishayollarda aterosklerozning rivojlanishimenopauzadan oldin. Biroq, dorilar vaqtni orqaga qaytarishga imkon bermaydi vaPostmenopozal ayollarda gormonlarni almashtirish terapiyasi yaxshilanmaydi, ammo prognozni yomonlashtiradi.yurak-qon tomir asoratlari. O'rtacha aterosklerotik lezyon pastki ekstremitalarning arteriyalari erkaklarda 2 marta tez-tez uchraydi.

Yosh. Ko'pincha ateroskleroz 70 yoshdan keyin keksalikda rivojlanadi.

Chekish pastki ekstremitalarning arteriyalarining aterosklerotik lezyonlari xavfini kamida uch marta oshiradi.

Arterial gipertenziya va qandli diabet ateroskleroz rivojlanish xavfini 2-4 baravar oshirish.

Past zichlikdagi lipoproteinlar darajasining oshishi bilan dislipidemiya2 marta ateroskleroz rivojlanish ehtimolini oshiradi.

Semirib ketish va kam jismoniy faollik ateroskleroz rivojlanishining umumiy xavf omillari hisoblanadi.

Giperhomotsiteinemiya. Qondagi homosisteinning yuqori darajasi umumiy aholining 1% da, pastki ekstremitalarning arteriyalari aterosklerozida esa homosistein aniqlanadi.30% hollarda oshgan.

Giperkoagulyatsiya. Bir qator tadqiqotlar o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatdi darajasi oshdi qondagi fibrinogen va pastki ekstremitalarning arteriyalarining aterosklerotik lezyonlari. Bunday bemorlarda gematokrit va qon viskozitesining oshishi ko'pincha chekish bilan bog'liq.

Klinik rasm.

Pastki ekstremitalarning arteriyalarining aterosklerozi bilan og'rigan odamlarning taxminan 20% shikoyat qilmaydi. 80% hollarda pastki ekstremitalarning aterosklerotik lezyonlari turli alomatlar rivojlanishi bilan yuzaga keladi.

Pastki ekstremitalarning arteriyalari aterosklerozining tipik alomati o'zini namoyon qiladigan intervalgacha klaudikatsiyadir.ichida og'riq boldir mushaklari yurish paytida,qisqa dam olishdan keyin og'riq yo'qoladi. Kritik arterial stenoz rivojlanishi bilan og'riq dam olishda paydo bo'ladi, trofik yaralar paydo bo'ladi va gangrena rivojlanadi. Mahalliylashtirishaorto-iliak segmentida stenozli lezyonog'riqni keltirib chiqaradi glutealda maydon va son sohasida.

Ba'zi bemorlar rivojlanadi nonspesifik simptomlar: pastki ekstremitalarda noqulaylik, kramplar, oyoqlarda zaiflik, pastki ekstremitalarda mushak massasining pasayishi, erektil disfunktsiya erkaklarda soch o'sishining pasayishi va oyoq terisining ingichkalashi, tirnoqlarning sekin o'sishi, oyoq terisining rangsizligi;tipik alomatlarsiz yurish qiyinligi intervalgacha klaudikatsiya.

Diagnostika.

Tashxis shikoyatlarni batafsil bayon qilish, anamnez yig'ish va yurak-qon tomir xavf omillarini baholash bilan boshlanadi.va ob'ektiv tekshirish. Tekshiruvda pastki ekstremitalarning mushaklarining atrofiyasiga, pastki ekstremitalarning arteriyalarini palpatsiya qilishda pulsning zaiflashishiga yoki yo'qligiga va teridagi trofik o'zgarishlarga e'tibor qaratiladi.

Oyoq Bilagi zo'r va elkada o'lchanadigan sistolik qon bosimining nisbati - oyoq Bilagi zo'r-brakiyal indeksni aniqlash katta ahamiyatga ega. Oddiy oyoq Bilagi zo'r indeks 1,0-1,4. Oyoq Bilagi zo'r-brakiyal indeksning 0,9 dan past bo'lishi pastki ekstremitalarning arteriyalarining aterosklerotik lezyonlarini yo'q qilish mezoni hisoblanadi.Pastki ekstremitalarda qon oqimini ko'rishning eng qulay va xavfsiz usuli- Doppler ultratovush. Ko'proq ma'lumotga ega, ammo kamroqDositukpronsmtyu KT angiografiyasi va MRI angiografiyasini o'z ichiga oladi.Jarrohlik aralashuvini talab qiladigan bemorlarda femoral arteriyaga kontrastli in'ektsiya bilan invaziv angiografiya eng aniq tasvirlash usuli qo'llaniladi.

Davolash.

Faktor modifikatsiyasi davolashda birinchi o'rinda turadiyurak-qon tomir xavf: chekishni tashlash, qon bosimini nazorat qilish, diabet kompensatsiyasi, dislipidemiya nazorati, sog'lom tasvir yashaydi, aqlli jismoniy mashqlar, hayvon yog'larining dietasini cheklash, normal tana vaznini saqlash.

Tadqiqot yuqori samaradorlikni ko‘rsatdi jismoniy terapiya, turli manbalarga ko'ra, yurish qobiliyati 50-200% ga oshdi, jismoniy tarbiya (yugurish yo'lakchasi) dan intervalgacha klaudikatsiyasi bo'lgan shaxslar og'riqsiz yurish masofasini o'rtacha 150 metrga oshirdi.

Farmakologik davolash:

Antiplatelet agentlari. Aspirinkuniga 75-325 mg dozada kamayadi umumiy xavf dan o'lim qon tomir sabablari, pastki ekstremitalarning arteriyalarining aterosklerozi bilan og'rigan bemorlarda miyokard infarkti va qon tomirlari xavfi. Agar aspiringa toqat qilmasa, retsept ko'rib chiqiladiklopilogrel I.

NaftidrofurilTadqiqotlarga ko'ra, intervalgacha klaudikatsiya bilan og'riqsiz yurish qobiliyatini oshiraditaxminan 25% ga. Ushbu preparat ovqatdan keyin kuniga 2-3 marta 100-200 mg dan og'iz orqali buyuriladi.

Tadqiqotlar ba'zilarini ko'rsatdi samaradorlik L-karnitinva simptomlar intervalgacha klaudikatsiyani o'z ichiga oladi. Ushbu moddalar farmatsevtika bozorida asosan oziq-ovqat qo'shimchalari shaklida mavjud.

Antihipertenziv dorilar o'zlari aterosklerozni davolash vositasi emas, ammo ularning gipertenziya uchun ma'muriyati aterosklerotik tomirlar lezyonlarining barcha natijalariga foydali ta'sir ko'rsatadi. Bir katta meta-tahlil shuni ko'rsatdiki, retseptACE inhibitörleriintervalgacha klaudikatsiya belgilariga foydali ta'sir ko'rsatdi.

Maqsad statinlaryurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish nuqtai nazaridan foydalidir. Bitta meta-tahlil og'riqsiz yurish vaqtining 163 metrga ko'payishi bilan intervalgacha klaudikatsiya uchun simptomatik foyda ko'rsatdi.

Prostaglandin hosilalari (alprostadil, iloprost) leykotsitlar va trombotsitlar faollashishiga yo'l qo'ymaslik, qon tomir endoteliyasini himoya qilish va vazodilatatsion ta'sirga ega.Kritik ishemiya uchun parenteralushbu dorilarni qo'llash ta'sirlangan oyoq-qo'llarda qon aylanishini samarali ravishda yaxshilaydi. Bir qator tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, prostaglandin hosilalari qo'llanilishi omon qolish va ko'payishiga yordam berdi.a'zoni saqlab qolish imkoniyati.

Pentoksifillinkofein va teofillin molekulalari bilan kimyoviy bog'liq bo'lgan metilksantin hosilasidir. Pentoksifillinqondagi fibrinogen darajasini pasaytiradi, qonning reologik xususiyatlarini yaxshilaydi va tomirlarni kengaytiruvchi ta'sirga ega. Pentoksifillin ega keng farmakologik ta'sirlar, tibbiyotning turli sohalarida qo'llash nuqtalari bilan. Gepatoprotektiv ta'siri, alkogolli gepatit va pentoksifillinning samaradorligi tavsiflangan. yog'li gepatoz. Bu, ayniqsa, periferik arteriyalarning shikastlanishi alkogol yoki boshqa jigar shikastlanishi bilan birlashganda pentoksifillinni buyurishni oqlaydi. Pentoksifillinning samaradorligi isbotlangan diabetik nefropatiya, proteinuriyani kamaytirish nuqtai nazaridan. Pentoksifillinning radioprotektiv ta'siri radiatsiya terapiyasining bir qator asoratlari - radiatsiyadan keyingi fibroz, radiatsion retinopatiyaning oldini olishda qo'llanilishini topdi. Pentoksifillin gematologiyada qo'llanilishini topdi, u gemodializdagi odamlarda anemiya bilan yordam beradi.

Jarrohlik davolash. Jarrohlik revaskulyarizatsiya zarur:

1. Vaqti-vaqti bilan klaudikatsiya belgilarini dori vositalari bilan nazorat qilib bo'lmaydigan bemorlar.

2. Pastki ekstremitalarning tanqidiy ishemiyasi bo'lgan bemorlar uchun: dam olishda ishemik og'riq, rivojlanish trofik yaralar. Agar gangrena rivojlansa, amputatsiya kerak.

3. O'tkir ishemiya bilan og'rigan bemorlar: gangrena tahdidi bilan oyoq-qo'llarda qon oqimining keskin pasayishi.

Intravaskulyar revaskulyarizatsiya usullariga quyidagilar kiradi: balon angioplastikasi, aterektomiya. stent o'rnatish, trombektomiya. Rivojlanish davrida o'tkir tromboz Trombolitik terapiyani okklyuzyon paytidan boshlab 6 soat ichida qo'llash maqsadga muvofiqdir. Ochiq jarrohlik revaskulyarizatsiya bypassni qo'llash orqali amalga oshiriladiqon oqimining okklyuzion hududni chetlab o'tishiga imkon beruvchi qon tomir shunt.

Prognoz

Asemptomatik kasallikdan aziyat chekadigan odamlarpastki ekstremitalarning arteriyalarining aterosklerozi 20-60% ko'proq yuqori xavf miokard infarkti rivojlanishi, insult xavfi 40% ga va yurak-qon tomir asoratlaridan o'lim xavfi 2-6 baravarga oshadi.

Da intervalgacha klaudikatsiya fenomeni mavjud bo'lganda, prognoz diabetning mavjudligiga va boshqa faktlarning og'irligiga bog'liq.xavf. Agar bemorda qandli diabet bo'lmasa, alomatlar barqaror bo'lishi mumkin va rivojlanmaydiko'p yillar davomida.