Periferik qon aylanish alomatlarining buzilishi. Periferik qon aylanishining o'tkir pikturasi. Periferik qon aylanishini tartibga solish

Bizning tanamizning faoliyati bevosita uning qon aylanish tizimiga bog'liq. Qonning buzilishi - bu anomaliy holat, unda kislorod to'qimalari va zarur ozuqa moddalarini qon tomirlarida qonning o'zgarishi va qon hajmlari pasayishi hisobiga ta'minlanadi. Buning natijasi gipoksiya va sekinlashmoqda metabolik jarayonlarpaydo bo'lishiga olib keladi katta raqam Kasalliklar.

Katta va kichik qon aylanish doirasi

Yurak etishmovchiligi, qon aylanishining buzilishi va uning buzilishi - bu barcha kontseptsiyalar, miokardning chap va o'ng qorinchaning kontraktsiyasining kontraktsiyasining kontraktlangan funktsiyasida o'zgarishi, balki butun tanaga yoyilgan periferik shikast etkazadi.

Yurak tananing markaziy aylanishi organidir. Chap atriysiydan arterial qorin bo'shlig'ida, keyin yurak qisqarishi, qonning qisqarishi, qoravorlar, arteriollardagi novdalar bilan boyitilib, arteriollardagi novdalar kirib, o'chadi kapillyarlar, go'yo Internet kapillyarlarda. Kapillyarlarning devorlari orqali to'qimalarda oziq-ovqat va gaz almashinuvi to'qimalarda oziq-ovqat almashinuvi mavjud, qon kislorodni etkazib beradi va karbonat angidrid va almashinuv mahsulotlarini oladi. Kaplyarovdan dexohlangan qon Tomirlar orqali to'g'ri aylanma aylana tugagan o'ng atriumga o'tkaziladi. Kichik bir doirada kapillararo o'pka yotoqida, kislorod bilan boyitilgan va birja mahsulotlaridan chiqariladi, keyin o'pka tomirlari chap atriumga qaytadi. Agar qon harakati yoki ichidagi ba'zi bosqichda bo'lsa yurak aylanishi Qon qon aylanishining buzilishi mavjud, mag'lubiyatning oqibati turli kasalliklarning paydo bo'lishi hisoblanadi.

Qon aylanishining buzilishi turlari

Qon aylanish tizimi shartli ravishda markaziy va periferiklikka bo'linadi. Anomaliyalar markaziy tizim yurakning va katta ishlarida qonunbuzarlik tufayli yuzaga keladi qon tomirlari. BUGUN BILAN BER. periferik tizim Tuzilish tufayli I. funktsional kasalliklar Bu tomirlar. Notalish buzilishi bo'lingan keyingi turlar: giperemiya, ishemiya, qon ketish, tromboz, emboliya, zarba.

Surunkali va o'tkir qon aylanishining buzilishi ham taqsimlanadi. Surunkali patologiya Uzoq mintaqalarning qisqarishiga olib keladigan arteriyalarning ichki yuzidagi arteriyalarning ichki yuzasida aterosklerotning asta-sekin rivojlanishi bilan uzoq vaqt rivojlanmoqda. Oterlik qon tomir shikastlanishlari pastki ekstremitalar Nekrozning sababi bo'lishi mumkin.

Qon aylanish tizimining keskin shikastlanishi odatda natijasidir yurak-qon tomir etishmovchiligi, ammo markaziyning lezyonining kelib chiqishi asab tizimi, endokrin kasalliklar va boshqa patologiyalar. Kuchli qon aylanishining buzilishi miya tomirlarining zarbalari va trombozi kiradi.

Kasallikning sabablari

Qon buzilishi ko'p sonli kasalliklarning alomatlaridan biridir. yurak-qon tomir tizimi. Shartli ravishda barcha sabablar patologiyani keltirib chiqaradibesh guruhga bo'linishi mumkin:

• Siqishni;
• Travmatik;
• Vazosprika;
• O'smalar paydo bo'lishidan kelib chiqadi;
• Nufuzli.

Anommalyning sababi bo'lishi mumkin yuqumli kasalliklarBuzish gormonal fon, gipertenziya, diabet, buyrak etishmovchiligi. Qon aylanishining kasalliklarini rivojlantirish uchun qulay omillar kuyish, anevrizmlar, rino fenomenon.

Klinik rasm va qon aylanishining buzilishi alomatlari

Kasallikning klinik ko'rinishi uning namoyon bo'lishining turli xil turlari ostidagi o'ziga xos xususiyatlarga ega, qon aylanishining ba'zi belgilarining ba'zi xususiyatlarini ko'rib chiqadi:

• Giperemiya. Qon to'ldirishining haddan tashqari ko'payishi paytida tana tomirlarini kengaytirish. Rangni o'zgartirish orqali o'zini namoyon qiladi teri Pokrov Pushti qizil rangni sotib olish natijasida tomirning shikastlanish joyida. Bemorni ripporni va shikastlanish qismida haroratning oshishi;
• Qon ketish. Tomirdan qonning qon ketishi, devorlari tanaffusli, ichki, arterial - shaffof, venoz qon ketishi quyuq qizil, kapillyar - kam tomirlardan qon ketishi kuzatiladi;
• Ishemiya. Qon tomirlarining kamayishi kislorod olishning etishmasligi tufayli zarar ko'rgan tanadagi og'riq hissi bilan namoyon bo'ladi va birja mahsulotlarini yig'adi;
• Tromboz. Qon koagulyatsiyasining buzilishi, unda kemaning lümen trombni qoplamaydigan, to'liq yoki qisman bir-biriga zid bo'lishi mumkin. Natijada zararlangan hududdan qonning chiqib ketishining pasayishi, terining shishishi, sinishi, sinishi kuzatiladi, og'riqli tuyg'ular;
• Embol Vessel zarralarining lümeni yostig'i, mikroorganizmlar, havo pufakchalari parchalanishi. Alomatlar trombozga nisbatan bir xil;
• Zarba. Mikroto'llashtirish tizimining buzilishi tufayli to'qima qon ta'minotining pasayishi natijasida klinik holat. Halokatli o'zgarishlarni namoyon qiladi ichki organlarQon qon aylanishining buzilishi natijasida bu tez halokatli natijaga olib kelishi mumkin.

Ko'pincha periferik shikastlanishlar bilan kuzatiladi quyidagi alomatlar Qon buzilishi: og'riq, xorlik, bosh aylanishi, quloqlarda shovqin va xijolat, quloqqa, xotira funktsiyasini zaiflashtirish, uyqusizlik funktsiyasini susaytiradi. Mashqdan so'ng eng aniq alomatlar ifodalanadi, ularning namoyon darajasi kasallikning og'irligiga bog'liq.

Qon aylanishining buzilishi

Kasallikni tashxislash uchun qon tekshiruvi qo'llaniladi, MRI, ko'zoynagi va boshqa mutaxassislarning maslahatlari. Qon aylanishining buzilishilarni davolash asosan patologiyaning sababi va turini aniqlashda bog'liq. Qon ketish kasalliklari bilan aniqlangan boshlang'ich bosqich Rivojlanish etarli darajada tayinlanadi tibbiyotni davolashBundan tashqari, ekspertlar muntazam shug'ullanish tavsiya etiladi mashq qilmoqYurak mushaklarini mustahkamlash va organlar va to'qimalarda qon ta'minotini yaxshilash. Rioya qilish kerak maxsus parhez dan past tarkib Yog'lar va tuzlar, qutulish juda muhimdir ortiqcha vazn Va Otni o'chiring. zararli odatlar. Terapiya kursi bilan barcha tavsiyalarni bajarish tanaga samarali ta'sir qiladi. O'tkir qon aylanishining buzilishida davolash amalga oshiriladi operatsion usullartomirlarni tiklashga imkon beradi. Bunday usullar quyidagilardan iborat: plastik arteriyalar, kemalar, emitbetomiya, oyoq-qo'llarning qon aylanishini yaxshilash uchun bilvosita rezervakizatsiya qilish operatsiyalarini qo'llaydi.

Qonning buzilishi mumkin va davolanishi kerak, ular kasalliklarga e'tibor bermaslik, kasallikka e'tibor bermaslik yoki o'zini o'zi dori-darmonlarga e'tibor bermaslik nogironlikka olib kelishi mumkin.

\u003e Qoidabuzarlik periferik qon aylanish

Ushbu ma'lumotni o'z-o'zini davolash paytida ishlatib bo'lmaydi!
Mutaxassis bilan maslahatlashishingizga ishonch hosil qiling!

Periferik qon aylanishining asosini aks ettiruvchi kapillyar kanal juda yaxshi ishlaydi muhim funktsiya - qon va to'qimalar o'rtasidagi metabolizmni ta'minlaydi. Ushbu almashinuv davomida matoga kirish bor ozuqa moddalari kislorod va karbonat angidrid va boshqa metabolik mahsulotlar qonda to'qimalarni qoldiradi. Periferik qon tomir tizimining tuzilishi juda murakkab, ammo periferik qon ta'minotining eng keng tarqalgan patologiyasi (buzilishlar) ni bilish kerak.

Arterial giperemiya

Arterial giperemiya terining sezgirligi (giperemiyasi), uning egiluvchanligi oshishi, mustahkamlangan yurtida pulsatsiya hissi bilan namoyon bo'ladi arterial qon. Ushbu holat jismoniy mashqlar bilan, hissiyotdan keyin qayd etilgan fiziologik bo'lishi mumkin. Ammo patologik arterial giperemiya ham bor. Eng keng tarqalgan sabablar quyidagilar: toksik moddalarning (mahalliy yoki tizimli) ta'siri, yuqumli yallig'lanish jarayoni, allergik reaktsiya.

Venoz giperemiya

Venoz giperemiya uchun asosiy sababi - bu to'qimalarning tomirlar bilan qonning buzilishi. Tomir tomirlarining bloklanishi unga olib kelishi mumkin, ularning o'sma yoki chandiqlarining siqilishi. Qo'shimcha omillar venoz giperemiya rivojlanish xavfini kuchaytiruvchi yurak va nafas olishning etishmovchiligi. Yengil holatlarda venoz giperemiya o'zlarini hech narsa namoyon qila olmaydi, lekin og'ir patologiya bilan o'sishi mumkin - bu terining qopqoqlari porloq rang va to'qimalarga kislorod miqdori keskin kamayadi.

Stas nima?

Kapillyar yotoqda og'ir darajadagi qon aylanishining og'irligi stas. Uning mohiyati deyarli to'liq yo'qlik Tomirlarning qon harakati. Ushbu patologiya bilan qon hujayralari va atrofdagi suyuqlikdagi suyuqlikning shishishi, ya'ni shish bilan namlangan.

Ishemiya xususiyatlari

Periferik qon aylanishining eng qiyin shakli kasallik dechemiyasi. U bir yoki boshqa organ yoki to'qima saytiga qon ta'minotining to'liq yo'qligi bilan rivojlanadi. Oyoq-qo'llar aniq ifodalangan, buning sababi bo'lishi mumkin jarohatlar shikastlanishi Arteriyalar, tromboz yoki aterosklerotik plapykaning shakllanishi natijasida uni lümenni toraytirishadi. U terining klinik jihatdan o'tkir qashshoqligi, arteriya pulsatsiya qilinishi yo'q.

Shifokor periferik qon aylanishining sababini qanday qilib ochib beradi?

Ko'pincha, buzilgan periferik qon ta'minoti ba'zi jiddiy kasallik alomatlaridan biridir. shu sababli birinchi ustuvorQoida tariqasida, qoida tariqasida, odatiy simptomlarning birortasi paydo bo'lganda, shifokorning terapevtining paydo bo'lishi, bu asosiy kasallikning ta'rifidir. Buning uchun u sarflaydi to'liq murakkab Anketalar: Umumiy va biokimyoviy tahlillar Qon, siydikni tahlil qilish, yasalgan koagulogramma (qon koagulyatsiyasini aniqlash) va boshqalarni. Ixtisoslashtirilgan imtihon usullaridan organlarning ultratovushlari beriladi qorin bo'shlig'iKatta tomirlarni (tomirlar va arteriyalarni) o'rganish, yuraklar, dopler.

Davolash va oldini olish

Periferik qon aylanishining buzilishi asosiy e'tibor asosiy patologiyani davolashda amalga oshiriladi, chunki faqat uni bartaraf etish qon aylanish jarayonini tiklashi mumkin. Dan simptomatik vositalar Tomellarning ohangini o'zgartiradigan va reologik (suyuqlik) qon xususiyatlarini yaxshilaydigan preparatlar qo'llaniladi.

Periferik qon aylanishining oldini olish bo'yicha aniq choralar mavjud emas. Bemorlarni faqat professional amaliyotchilarning doimiy ravishda o'tishi tavsiya qilishlari mumkin, uning barcha shikoyatlarining batafsil izohi bilan. Kapillarar yotoqda qon turg'unligi bilan bog'liq venoz etishmovchiligi bilan ba'zida siqishni trikotaj kiyimlarini kiyish bilan qon ketishini yaxshilaydi. Asosiy patologiyani etarlicha davolash qon tomir to'shakidagi normal qon oqimining asosiy kafolati, shu jumladan periferik.

Turli ayyor qon aylanishining buzilishi vakillar orasida juda keng tarqalgan patologik sharoitlar. etuk yosh. Bunday nosozliklarning rivojlanishi turli omillar bilan izohlanishi mumkin, ammo semirib ketish eng keng tarqalgan sabablarga, shuningdek aterosklerozning rivojlanishi hisoblanadi. Shunday qilib, periferiyadagi qon aylanishida odam bunday patologik holatning rivojlanishi va uning davolanishini to'g'ri bajarishga alohida ehtiyot bo'lishi kerak. Keling, periferiyadagi qon aylanishlarining rivojlanishining alomatlari, shuningdek, pastki oyoq-qo'llarda mahalliylashtirilgan bo'lsa, bunday patologiyani tuzatish usullari haqida gapiramiz. Keling, periferik qon aylanishining buzilishi, pastki ekstremitalarni davolash haqida gapiraylik.

Periferik qon aylanishining buzilishi qanday qilib namoyon bo'ladi? Holat alomatlari

Periferiyadagi qon aylanishining namoyon bo'lishi qanday patologiyaga bog'liq bu nutq. Shunday qilib, arterial gipermiya rivojlanishi bilan bemorning terining sezilarli qizarishi, ayniqsa elastik bo'lib qoladi. Ushbu hududda siz arterial qonning kuchayishi bilan izohlanadigan pulsatsiyani his qilishingiz mumkin. Ba'zan bunday hodisa fiziologik va davolanishni talab qilmaydi, ammo ham bor patologik turlar O'z vaqtida tuzatish zarurati bilan bog'liq arterial gipermiya.

Ko'pincha venoz giperemiyadan aziyat chekadigan asosiy oyoq-qo'llar. Bunday patologiya venoz tizimi bo'ylab qondan chiqib ketishi bilan namoyon bo'ladi. Bu tomirlar trombozi, ularni o'simta paydo bo'lishi yoki chandiq bilan qo'zg'atish mumkin. Agar bemorning yuragi yoki venoz etishmovchiligi bo'lsa, venoz gipermiyani rivojlantirish ehtimoli sezilarli darajada oshadi. Bir vaqtning o'zida bemorlar paydo bo'lishidan shikoyat qilishlari mumkin og'riqli hislar Ish kunining oxiri, shuningdek shishish va bu saytlarning sinushi bilan pastki oyoq-qo'llar bilan.

Patologik jarayonlar Farqivonlik va uyqusizlik hissi, shuningdek, intervalent xromiga olib kelishi mumkin. O'z vaqtida tuzatishning yo'qligi uzluksiz og'riqli hissiyotlarga olib keladi, va oxirgi bosqichlarda og'riqlar, shuningdek gangrenaning alomatlari mavjud.

Shuningdek, tananing boshqa qismlarida mahalliylashtirilgan periferik qon aylanishining buzilishi bosh og'rig'ining rivojlanishini, shuningdek, boshoqlarning kesish tuyg'usining paydo bo'lishi, shuningdek, quloqlarda tortishish hissi paydo bo'lishi va ulardan oldin chivinlar paydo bo'lishi mumkin ko'zlar. Bemor ahamiyatsiz va qisqa muddatli bosh aylanishga duch kelishi mumkin, agar yurish miyaning mikravratirma liniyasida sodir bo'lsa, beqarorlik bo'lishi mumkin.

Shunga o'xshash bo'lsa patologik alomatlar Doktorantlarga murojaat qilish tavsiya etiladi.

Pastki oyoq-qo'llardagi qon aylanishining buzilishi

Quyi eksklyuzalardagi qon aylanishining buzilishi munosabati shunga bog'liq, qaysi omillar bunday davlatning rivojlanishiga olib keladi. Shifokorlar maxsus diagnostika manipulyatsiyasini amalga oshiradilar, patologiya sababini aniqlaydilar, shundan keyin ular eng samarali terapiya to'g'risida qaror qabul qilishadi.

Shunday qilib, qon aylanishida muvaffaqiyatsizliklarni tuzatish paytida bemorda ta'sir qiladigan giyohvand moddalarni qabul qilishni buyuradi mikroto'lgirlik daryosi, shuningdek, pastki oyoq-qo'llardagi hujayralar va to'qimalar qudratini optimallashtirish. Bundan tashqari, bunday dorilar kapillyarlarning kasalligini kamaytirish, kapillyar podani yo'q qilish va gistohemik to'siqning o'tkazuvchanligini nazorat qilish uchun ishlab chiqilgan. Shuningdek, dorilar egiluvchan va elastiklikni tikishlari kerak venoz devorlar, Ohangni ko'paytirish, shuningdek, kattasinni bostirish va berishni bostirish. Har tomonlama terapiya Unda floto dorilar, shamollatish, shuningdek limfotonik iste'mol qilish kiradi.

Turli xil angiprektorlarni qabul qilish muhim rol o'ynaydi gomeopatik preparatlar va taklif. Bunday dori-darmonlarni atrof-muhit bilan va mahalliy ishlatilishi mumkin. Qo'shimcha ta'sir, texnik texnologiyalar, antikoagulyantlar, shuningdek notol dorilar Yallig'lanishga qarshi tur. Yaxshi effekt, shuningdek, mikrosonkulyatsiya tuzilishini ta'minlaydigan giyohvand moddalar mavjud birja jarayoni.

Kasallik rivojlanishining so'nggi bosqichlarida samarali usul Uning davosi faqat operatsion aralashuvni o'tkazmoqda.

Parlamentda qon aylanishining etishmovchiligi arteriyalarga zarar etkazgan bo'lsa, bemor xolesterol darajasini kuzatishga mo'ljallangan giyohvand moddalar, qon bosimini kamaytiradigan dori-darmonlarni qabul qilishni buyuradi. Bundan tashqari muhim rol Bu qon ivish darajasini pasaytiradigan kompozitsiyalar iste'molini amalga oshiradi, shu bilan trombozning ehtimolligini pasaytiradi. Qo'shimcha terapiya sifatida og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanish mumkin.

Periferik qon aylanishining buzilishi uchun eng to'g'ri turli xil turlar Operatsion aralashuv. Shunday qilib, bunday patologiyalarni davolash uchun juda mashhur usullar angioplastika yoki stentlashni o'tkazish odatiy holdir. Bunday holda, tomir tog 'jinslari orqali rivojlanmoqda femoral tomir. Bundan tashqari, shifokor bundan mustamg ', bu holda ekspertlar zararlangan hududni burab qon oqimini o'tkazish uchun qo'shimcha kemalar yaratilishini amalga oshiradi. Ba'zi hollarda operatsion aralashuv Bu enderterektomiya yoki gangremenning rivojlanishi bo'lishi mumkin.

Markaziy va periferik qon aylanishining buzilishi turli sabablarga ko'ra rivojlanmoqda. lekin klinik rasm bu holat Barcha holatlarda taniqli va odatiy. Jarrohlik amaliyotida bu juda keng tarqalgan muammodir patologik sharoitlarBaribir qon oqimiga ta'sir qiladi.

Qon aylanishining sabablari

Turli holatlar qon tomirlari normal harakatlanishiga xalaqit berishi mumkin:

1. Kemaning bo'shatilishi jabha. Agar u to'siq bo'lsa (masalan, trombus yoki aterosklerotik blyashka bo'lsa) yoki
2. Patologik o'zgarishlar Devorlar (arterial gipertenziya bilan gipertrofiya).
3. Kemani tashqi tomondan siqib chiqarish (masalan, o'simta).
4. Qon tomir devoriga zarar.
5. Qonni o'zgartiring.
6. Kamaytirish (qon ketishi, suvsizlantirish).
7. Pasaygan arterial bosim (zarba, yurak etishmovchiligi).
8. Yurakning patologiyasi (yomonlik, yurak etishmovchiligi), unda suyakolga olib qo'yilgan qon hajmi kamayadi.

Ushbu barcha vaziyatlarning barchasi magistral va periferik tomirlarga qon quyilishiga ta'sir qilishi mumkin. Yurakning bir qismi, gemodinamik kasalliklar, aylanma qon aylanishining o'zgarishi, qon aylanish mexanizmlarining o'zgarishi barcha darajadagi - katta tomirlardan eng kichikgacha buziladi. Mahalliy tartibsizliklar (stenoz, tromboz, gipertrofiya qon tomir devorlari) To'g'ridan-to'g'ri paydo bo'lgan hududda aks ettirilgan.

Periferik qon aylanishining buzilishi, asosan, markaziy bilan bir xil. Biroq, periferiyadagi qon oqimining patologiyasi, birinchi navbatda mahalliy qon aylanishining buzilishi.

Jarrohlikda periferik qon aylanishining buzilishi birinchi navbatda qon oqimining to'xtashi bilan bog'liq vaziyat: tromboz, emboliya, kemani siljitish, ateroskleroz. Ushbu shtatlarning barchasi (bundan mustasno, aterosklerozdan tashqari, shoshilinch yordam talab etiladi.

Periferik qon aylanishining buzilishi: alomatlar

Mahalliy shiftlar oqimi nima bo'ladi? Tegishli qon ta'minotisiz bo'lgan matolar ishemiya sinovini boshlaydi, chunki endi ular normal hayotiy faoliyat uchun zarur bo'lgan kislorod olmaydilar. Oziq-ovqat etishmasligi kuchli, tezroq hujayralar o'limi sodir bo'ladi. Kerakli yordam bo'lmasa, gangrrenni rivojlantiradi (I.E., matolarga qon bilan ta'minlanishidan mahrum).

Pastki ekstremallarning periferik qon aylanishining buzilishi eng yorqin namunadir. Qonli qonlitytylar B. bu holat To'satdan yoki asta-sekin rivojlanishi mumkin.

Uzoq vaqtincha xromoota

Eng ko'p tez-tez sabablar Bu holat pastki oyoq-qo'llarning arteriyalarining aterosklerozi, tomirlarning qon oqimi, aniq bo'lmagan holatning pasayishi sababli, tomirlarning qalinlashishi tufayli ularni parchalash yoki devorlarning qalinlashishi tufayli ularni parchalashi sababli, ular aniq ko'rinishi tufayli ularning lümen yoki devorlarning qalinlashishi tufayli ularni qoplashi sababli, ular aniq emas Yallig'lanish reaktsiyasi.

Bunday holatda buzilgan periferik qon aylanishida quyidagi klinik rasmda namoyon bo'ladi:

1. Kompensatsiya bosqichi. Bu oyoqlarda zaiflikning tashqi ko'rinishi, kramplari va noqulaylik paydo bo'lishi bilan ajralib turadi. Biroq, og'riq faqat 0,5-1 km bo'lgan masofada yurganda paydo bo'ladi.
2. Mahalliy tarkibiy qism. Oyoqlarda og'riq tufayli yurishdan to'xtash, bemor 0,2-0.25 km dan keyin majburiydir. Quyi oyoq-qo'llar qon ta'minoti yo'qligi sababli ba'zi o'zgarishlarga duch keladi: yuraksiz, quruq, tozalaydigan teri, tizimli mixlar, teri osti yog 'qatlamini yupqalaydi. Arteriyalarga pulsatsiya zaiflashadi.
3. Dekompensatsiya bosqichi. Og'riqsiz yurish 100 m dan oshmasligi kerak. Mushak gipotrofiyasi kuzatiladi, teri uning yuzasida osongina qovurilgan, yoriqlar va yaralar paydo bo'ladi.
4. Zararli o'zgarishlarning bosqichi. Bunday vaziyatda tomirlardagi qon oqimi deyarli to'xtagan. Pastki oyoq-qo'llar yaralar bilan qoplangan, xususan og'ir holatlar Barmoqlar gangenasi rivojlanmoqda. Nogironlik keskin kamayadi.

Albatta, ushbu patologiya ostida periferik qon aylanishining buzilishi uzoq vaqt davomida rivojlanmoqda. Gangrene bosqichida siz olishingiz mumkin bo'lgan vaqtni ko'p vaqt o'tkazmaguncha zarur choralar To'liq shiftni to'liq oqimining oldini olish uchun.

Arterial tromboz va emboliya

Bunday holda, periferik qon aylanishining o'tkir tartibsizliklari, agar o'z vaqtida yordam berilmasa, oyoq-qo'llar rivojlanishiga olib keladi.

Artering bo'yicha trombni shakllantirish mumkin aterosklerotik Blyaska, tomir devorining yallig'lanishi yoki uning shikastlanishi sohasida. Embop tomir tomining boshqa qismidan qon oqimi tomonidan olib kelingan tromb deyiladi. Natijada, tomirni tozalash butunlay bir-biriga zid keladi, qon oqimi to'xtadi, matolar ishemiya sinovdan boshlanadi va bunday vaziyatni uzoq muddatli saqlash (gangrena rivojlanishi).

Periferik qon aylanishining o'tkir pikiligi klinikasi

Alomatlarning eng tez o'zgarishi embolda kuzatiladi, chunki bu holda qon oqimi to'xtatish to'satdan qoplanadi, kompensatsion o'zgarishlar uchun hech qanday imkoniyat qoldirmaydi.

Bemorning dastlabki ikki soatligi boshdan kechirmoqda kuchli og'riq Oyoq-qo'lda. Ikkinchisi rangpar va sovuqqa sovuqqa aylanadi. Distal arteriyalarga pulsatsiya yo'q. Asta-sekin, og'riq kamayadi va u bilan bog'liq va sezgirlik bilan to'liq behushlik. Oyoqlarning motor funktsiyalari, oxir-oqibat falajni rivojlantiradi. Tez orada to'qimalar va ularning o'limida qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlar mavjud.

Trombood, rasm, printsipial, lekin klinikaning rivojlanishi unchalik tez emas. Trombus o'sishi ma'lum vaqt talab qiladi, shuning uchun qon oqimi darhol buzilmaydi. Savelevning tasnifiga muvofiq ISCHEMIYANING 3 darajasini ajratib turadi:

1. Sezgirlik buzilishi bilan tavsiflanadi.
2. Motor kasalligi qo'shildi.
3. Ushbu bosqichda matolarning nekrozi boshlanadi.

Taktika ishemiyalarning og'irligiga va to'qimalarda qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlarni rivojlantirish tezligiga bog'liq. O'tkir buzilgan periferik qon aylanishini talab qiladi jarrohlik davolash. Kompensatsiya bosqichlarida asta-sekin yomonlashish holatida yaxshi natija Erishilishi va konservativ terapiya bo'lishi mumkin.

Keskin qon ketish kasalliklari bilan operatsiyalar

Bunday holda konservativ davo samarasiz, chunki u trombni butunlay yo'q qilib, qon oqimiga to'sqinlik qila olmaydi. Uning tayinlanishi faqat og'ir holatda bo'lishi mumkin birgalikda patologiya kompensatsiya reaktsiyalarining etarliligi tufayli. Bemorning holatini barqarorlashtirishdan keyin so'rov operatsiyasi kemani olib tashlashni amalga oshiriladi.

Qon oqimini quyidagicha tiklang. Ta'sir qilingan arteriyaning lumenida to'siqning joylashgan joyi, "Fogry" kateteri, tromb chiqariladi. Kateterni tanishtirish uchun jarrohlik foydalanish darajasi, Bifurcatsiya darajasida (pastki qismga shikast etkazilgan holda) yoki yelkaning shikastlanishi bilan amalga oshiriladi (mag'lubiyatga uchragan arteriya) yuqori oyoq). Arteriyotomiya amalga oshirilgandan so'ng, Fogati kateteri kema trombining blokirovka qilingan joyga targ'ib qilinadi, ular to'siqlar orqali amalga oshiriladi, shundan keyin ular to'siqlar orqali amalga oshiriladi, shundan so'ng ular buzilgan va holatda olib tashlanadi. Kateter ushlanishining oxirida shishirilgan kartridj trombni hayratda qoldiradi va hayratda qoldiradi.

Muallif organining organel devorida tromboz bo'lsa, takrorlanish ehtimoli katta. Shuning uchun qon oqimining pasayganidan keyin rejalashtirilgan rekonstruktiv operatsiya zarur.

Agar vaziyat ishga tushirilgan bo'lsa va oyoq-qo'llaridagi gangrena ishlab chiqilgan bo'lsa, amputatsiya amalga oshiriladi.

Arteriyalar kasalliklari uchun terapiya

Konservativ davo tayinlanadi erta bosqich kasalliklar, shuningdek kontrendikatsiyalar mavjud bo'lganda jarrohlik usullari Davolash. Terapiyaning asosiy printsiplari:

1. Arterial spazmni keltirib chiqaradigan omillarni yo'q qilish: chekish, alkogol, superklyoloole.
2. Spazmolitikani tayinlash.
3. Og'riq sindromini engillashtirish uchun analjeziklar.
4. Andigegorantlar va antikoagulyantlarni tayinlash orqali qonning yopishqoqligini kamaytirish.
5. Qonda xolesterin miqdorini kamaytirishga qaratilgan parhez.
6. Lipid metabolizmini normallashtirish uchun statinlar.
7. Davolash bir-biriga yaqin kasallikva tomirlarga salbiy ta'sir ko'rsatmoqda: gipertenziv kasallik, diabet, ateroskleroz.

Biroq, davolanishning eng samarali usuli rekonstruktiv operatsiya bo'lib qolmoqda - asuning (anastomozni chetlab o'tishni tashkil etish), stenting (tomirni tozalashda stentni o'rnatish).

Keling, xulosa qilaylik

Periferik qon aylanishining buzilishi bo'lishi mumkin turli sabablar. Shuni yodda tutish kerakki, uzoq muddatli yoki o'tkir qon oqimi kasalliklari to'qimalarda qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlarga olib kelishi mumkin va Gangrena bilan yakunlanishi mumkin.

Profilaktika uchun qon tomir kasalliklari Sog'lom turmush tarzini saqlash kerak, to'g'ri ovqatlanishYomon odatlardan voz kechish o'z vaqtida davolash Angidanovni rivojlantirishga hissa qo'shadigan kasallik.

Nazorat qilingan periferik qon aylanish ko'pincha anatomiya xususiyatlari bilan bog'liq bo'lgan pastki oyoq-qo'llarda sezilarli darajada rivojlanmoqda:pastki oyoqlarning nisbiy qatkig'i qon ta'minotini talab qiladiyuqori arterial arterial bosim arteriyalari,atterosklerozni rivojlantirish uchun qilinadigan shartlarni yaratadi, boshqa narsalar ham teng.

Arteriyalarning aterosklerozi qon oqimining progressiv tanqisligiga olib keladi, bu esa gangrenlarning rivojlanishi bilan haddan tashqari holatlar. Epidemiologik tadqiqotlar bo'yicha pastki oyoq-qo'llarning aterosklerozining tarqalishi3% - bu umumiy aholiga 10%70 yoshga to'lgan shaxslar kichik guruhida 15% -20% gacha o'sib boradi.Og'ir ishemiya xavfigerers-ga chiqishbu pastki oyoq-qo'llarning aterosklerozidan aziyat chekayotgan shaxslarning qariyb 4 foizi amalga oshirilmoqda.

Ateroskleroz xavf omillari arteriyalarpastki ekstremitalar:

Qavat - bu aniqlanmagan xavf omilidir.Ateroskleroz ko'pincha erkaklarda rivojlanmoqda. Ayol gormonlar Xavfni kamaytirishayollarda aterosklerozning rivojlanishimenopauza boshlanishidan oldin. Biroq, dorilar vaqtni teskari tomonga burishiga yo'l qo'ymaydiayollarda postenopaulyal davrida gormon-gipasteratsiya terapiyasi yaxshilanmaydi va nuqtai nazaridan prognozni yomonlashtiradiyurak-qon tomir asoratlari. O'rtacha aterosklerotik shikastlanish Pastki ekstremallarning arteriyalari erkaklarda 2 baravar ko'proq.

Yoshi. Ko'pincha ateroskleroz 70 yildan keyin keksa va keksa yoshda rivojlanmoqda.

Chekish kamida uch marta past ekstremallarning arteriyalariga aterosklerotik shikastlanish xavfini oshiradi.

Arterial gipertenziya I. qandli diabet 2-4 marta ateroskleroz xavfini oshiradi.

Past zichlikdagi lipoproteinlar ko'paygan dislipidemiya2 marta ateroskleroz ehtimolini oshiradi.

Semirish va kam jismoniy faoliyat - ateroskleroz uchun xavf omillari.

Gipergomosityemiyea. Qonda gomosysteinning yuqori darajadagi darajasi umumiy aholining 1 foizida, pastki oyoq-qo'llar arteriyalarining arteriyalarining aterosklerozida aniqlanadi30% hollarda o'sdi.

Giperkolalash. Bir qator tadqiqotlar uyushmaga yuqori darajadagi daraja Qonda fibrinogen va pastki ekstremallarning arteriyalarining aterosklerotik shikastlanishi. Bunday bemorlarda ko'pincha chekish bilan bog'liq bo'lgan ko'pgina bemorlarda gematokrit va qonning yopishqoqligini oshirish.

Klinik rasm.

Shikoyatlarning pastki oyoq-qo'llarining ekstrosallerisidan aziyat chekayotgan shaxslarning taxminan 20 foizi taqdim etilmaydi. 80% hollarda, pastki ekstremallarning aterosklerotik shikastlanishi turli xil alomatlar rivojlanishidan boshlanadi.

Pastki oyoq-qo'llardagi aterosklerozning odatiy simptomi - vaqtinchalik xromootiyani namoyon qiladiroles B. ion mushaklari Yurganingizda,qisqa dam olgandan keyin og'riqlar yo'qoladi. Og'riq arteriyalarining tanqidiy stenozini ishlab chiqishda faqat trofik yaralar paydo bo'ladi, gangrena paydo bo'ladi. Mahalliylashtirishaorto-orol segmentida noto'g'ri mag'lubiyatog'riq sindromiberdiumda joylar va kestirib.

Bir qator bemorlar rivojlanmoqda nonspecice alomatlari: pastki oyoq-qo'llar, kramplar, oyoqlardagi zaiflikdagi noqulaylik pastki ekstremitalarning mushak massasini kamaytiring, erektil disfunktsiya Erkaklarda sochlarning qopqog'ini kamaytirish va oyoqlarga terining ingichkasi, tirnoqlarning o'sishi, oyoqlarning terisining rangini kamaytiradi,oddiy belgilarsiz yurish qiyinligiuzoq vaqtincha xromootip.

Diagnostika.

Diagnostika shikoyatlar tafsilotlari, tarixni to'plash, yurak-qon tomir xavf omillarini baholashdan boshlanadiva ob'ektiv tekshirish. Tekshiruv bo'lsa, pastki ekstremallarning mushaklarining atrofiyasi, pastki ekstremallarning arteriyasini palterritsiyasini zaiflashtirish yoki tushish, tomchi terisi, trofik terining o'zgarishi.

Shoshilinch elkaning indeksining ta'rifi katta ahamiyatga ega - to'piqda va elkasida o'lchanadigan sistolik qon bosimining nisbati katta ahamiyatga ega. Oddiy to'piq-elkaindeks 1.0-1.4. Braba-brakchial indeksni kamaytirish 0,9 dan past - pastki ekstremallarning arteriyalarining noaniq eksklyatsiyasi mezoni.Pastki oyoq-qo'llardagi qon oqimini vizualizatsiya qilishning eng arzon va xavfsiz usuli- Ultrasonik dopler. Ko'proq ma'lumotli, ammo kamroq CT-Angiografiya va MRI angiografiyasi hangriografiya uchun mavjud.Tekshiruvning eng aniq usuli - bu tezkor aralashuvga muhtoj bo'lgan bemorlarda femoral arteriyalidan farqli o'laroq invaziv angiografiya hisoblanadi.

Davolash.

Davolash modifikatsiya omillari birinchi navbatdayurak-qon tomirxavf: chekishni rad etish, qon bosimini boshqarish, diabetni qoplash, dislipidemiya nazorati, sog'lom rasm Hayot, oqilona jismoniy mashqlar, hayvonlarning normal vazni saqlaydigan hayvonlarning yog'larini cheklash.

Tadqiqot yuqori samaradorlik ko'rsatilgan tibbiyot jismoniy tarbiyaYurish qobiliyati turli xil ma'lumotlarga ko'ra 50-200% ga, aralash xromoota bilan, jismoniy tarbiyadan (yugurish) uzoq vaqt davomida o'rtacha 150 metrga oshdi.

Farmakologik davolash:

Andigeglar. Aspirin Kuniga 75-225 mg dozada pasayadi umumiy xavf O'lim ot qon tomir sabablari, pastki ekstremallarning ateroskleroz arteriyalaridan aziyat chekadigan bemorlarda miokard infarkti va insult. Agar murosasizlik bo'lsa, aspirin uchrashuvga hisoblanadiklopidlohroli.

Nopidrofuril Tadqiqotlarga ko'ra, u aralash xromotiplar bilan og'riqsiz yurish qobiliyatini oshiraditaxminan 25%. Ushbu preparat - ovqatdan keyin kuniga 2-3 kun 2-3 marta buyuriladi.

Tadqiqotlar ba'zilarini ko'rsatdisamaradorlik L-karnitinva simptomlar bilan, vaqtincha xromootip. Ushbu modda asosan farmatsevtika bozorida asosan oziq-ovqat qo'shimchalari shaklida mavjud.

Antihypertsiv vositalar Aterosklerozni ham davolash vositasi emas, ammo ularning gipertenz bilan uchrashuvi, tomirlarga aterosklerotik shikastlanishning barcha natijalariga ijobiy ta'sir qiladi. Bir katta meta-tahlilda, tayinlanishaPF inhibitorlari Uzoq vaqtincha xromootip alomatlariga foyda keltirdi.

Maqsad stanov. Yurak-qon tomir xavfining oldini olish nuqtai nazaridan foydalanadi. Bitta meta-tahlilda simptomatik ta'siri 263 metrga tushadigan yurish davomiyligining ko'payishi shaklida aralashtirilgan xromotip bilan ko'rsatilgan.

Prstaglandin hosilasi (Alpostadil, iLoprost) Leykotsitlar va trombotsitlarni faollashtirish, endoteliy tomirlarini himoya qiling, vazatatsion ta'sirga ega bo'ling.Tanqidiy Ishemiya parenteralushbu dorilarning maqsadi ta'sirlangan oyoq-qo'llardagi qon aylanishini samarali yaxshilaydi. Bir qator tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, prokaglandin derivativlari omon qolish va o'sishiga yordam berganoyoq-qo'llarini tejash imkoniyati.

Pentoksifillabu kimyoviy jihatdan bog'liq kofein va "anofilline molekulalari" metilxanthinining hosilasi. Pentoksifillaqonda fibrinogen darajasini pasaytiradi, qonning reologik xususiyatlarini yaxshilaydi, vazodilangi ta'siri mavjud.Pentoksifilla ega keng spektr Tibbiyotning turli sohalarini qo'llash nuqtalari bo'lgan farmakologik ta'sir. Gepatopotexektiv ta'siri, alkogol gepatit paytida pentoksypyline samaradorligi tavsiflanadi va semiz gepatoz. Bu pentoksifilinni, ayniqsa, spirtli ichimliklar yoki jigarning boshqa lezionlari bilan periferik arteriyalarning shikastlanishini birlashtirganida oqlanadi. Pentokfilinning samaradorligini isbotladi diabetik nefritatiyaproteinuriyani kamaytirish nuqtai nazaridan. Pentoxlifilinning radio himoyachilarining ta'siri uning radiatsion terapiya, nurdan keyingi fibroz, radiatsiyadan keyingi nurlanishning oldini olishda foydalandi. Pentoxlifilin gematologiyada ishlatilganligini, gemodializlarda kamqonlik bilan yordam beradi.

Operatsion davolash. Jarrohlik rezolyutsi zarur:

1. Chromotipni kesib o'tgan bemorlar gromotipni giyohvand moddalar bilan boshqarib bo'lmaydi.

2. Kritemiyasining pastki ekstrementi bo'lgan bemorlar: tinchlikdagi ishemik og'riq, rivojlanishda trevrid yazv. Gangrenlar rivojlanib, amputatsiya zarur.

3. O'tkir ishemiya bilan og'rigan bemorlar: Oyoqda qon oqimining keskin pasayishi, gangrenani rivojlantirish xavfi bilan.

Raqambinlikni aniqlash uchun INSODATIONLAR quyidagilardan iborat: Balon angioplastika, aterektomiya. Stentni o'rnatish, trombektomiya. Rivojlanayotganda o'tkir trombo Okklyuziya paytidan boshlab 6 soat davomida trombolitik terapiyani qo'llash. Ochiq jarrohlik rezistin-yig'indisi haddan tashqari oshirib yuboriladiog'ir zonani chetlab o'tishga imkon beradigan qon tomirlari.

Bashorat qilish

Asemptomatik azob chekayotgan shaxslarquyi ekstremallarning arteriyalarining aterosklerozi 20-60% ko'proq yuqori xavf Miyokard infarkti, qon tomirining ko'payishi va o'lim xavfi ortib, o'lim xavfi ortishi natijasida yurak-qon tomir asoratlaridan 2-6 marta.

Uchun noto'g'ri prognozni prognoz qilish diabetning mavjudligiga va boshqa dalillarning og'irligiga bog'liqxavf. Agar bemorda diabet bilan og'riyap bo'lmasa, simptomlar barqaror va taraqqiyot emasko'p yillar davomida.