Эффективные и безвредные мочегонные народные средства

Отёки - важный и характерный признак заболевания почек. Однако, помимо собственно почечных отёков у больных могут развиваться и отёки непочечного происхождения с одышкой и цианозом (проявление сердечной недостаточности вследствие артериальной гипертензии или длительной анемии). Почечные отёки следует дифференцировать от сердечных, алиментарных, обменно-электролитных и эндокринных.

Отеки под глазами

Отеки под глазами по утрам могут возникнуть в результате нарушения водно-электролитного баланса в организме вследствие употребления большого количества соленой пищи на ужин, приема алкоголя, недосыпания и т.д. Сами по себе отеки под глазами еще не являются свидетельством наличия какого-либо заболевания. Хронические отеки на лице могут быть признаком сердечно-сосудистой патологии или заболевания почек. Отек верхнего века может быть признаком блефарита либо результатом аллергической реакции.

Отеки на ногах

Очень часто отеки на ногах свидетельствуют о развитии хронической сердечной недостаточности , или наличии эндокринных нарушений, таких как диабетическая нефропатия . Кроме того, отеки на ногах могут возникнуть вследствие приема некоторых лекарств.

Отёки при заболеваниях почек

Отёки при заболеваниях почек разнообразны по степени выраженности, локализации, стойкости. Чаще всего больные замечают их на лице, обычно утром. Выраженность их различна: от пастозности лица и стоп до анасарки (диффузная отечность мягких тканей с преимущественной локализацией в нижней половине туловища).

При более выраженном отёчном синдроме жидкость может скапливаться также в плевральных, брюшной и грудной полостях. Могут возникнуть выраженные отеки в поясничной области и в области живота, которые иногда трудно распознать самостоятельно.

Отёки и расстройства мочеотделения

Отёки часто сочетаются с уменьшением диуреза - олигурией (диурез менее 500 мл/сут). Снижение диуреза менее 200 мл/сут может быть проявлением истинной анурии (острая почечная недостаточность (ОПН), острый гломерулонефрит (ОГН), тромбоз вен почек), или острой задержки мочи (аденома и рак предстательной железы, парапроктит, заболевание ЦНС, применение наркотиков, атропина, ганглиоблокаторов).

Значительное увеличение диуреза у больного с хроническим заболеванием почек - полиурия (более 2000 мл/сут), особенно в сочетании с никтурией (преобладание ночного диуреза над дневным), указывает на хроническую почечную недостаточность (ХПН) и иногда длительно остаётся единственным её проявлением. Полиурия при острой почечной недостаточности (ОПН), наоборот, является благоприятным признаком, отражающим начинающееся восстановление функции почек.

Расстройства мочеиспускания, например болезненность и учащение мочеиспускания (дизурия), могут быть связаны с инфекцией мочевых путей (ИМП) (при таких заболеваниях как: цистит , уретрит , простатит ), нарушением оттока мочи, прохождением по мочеточнику конкрементов , сгустков крови, некротических масс. Рецидивирующая дизурия - характерный (и нередко единственный) симптом туберкулёза почки .

Отёком подкожной клетчатки и спазмом мелких сосудов кожи может быть обусловлена бледность кожных покровов, развивающаяся на ранней стадии нефрита и при отсутствии анемии. Анемическая бледность, сухость и лёгкий желтушный оттенок (прокрашивание задерживающимися урохромами) кожных покровов отмечается у больных с выраженной хронической почечной недостаточностью (ХПН).

При нефротическом варианте нефрита может появляться болезненная мигрирующая рожеподобная эритема (нефротический криз). При синдроме диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС) и особенно при уремии (отравлении организма продуктами белкового обмена из-за нарушения работы почек) наблюдают кожные геморрагии и экхимозы (темные пятна и синяки, возникающие в результате кровоизлияния в кожу или слизистую оболочку) в сочетании с повышенной кровоточивостью слизистых оболочек. Другие поражения кожи (фотодерматиты, дерматиты, васкулиты, койлонихию (вогнутые ногти)) встречают чаще при системных заболеваниях.

Причины отёков

1. Болезни почек:

нефротический синдром;
остронефритический синдром (острый и хронический гломерулонефриты);
ОПН и ХПН.

2. Болезни сердечно-сосудистой системы:

недостаточность кровообращения со снижением сердечного выброса (инфаркт миокарда, пороки сердца, хроническое лёгочное сердце);
недостаточность кровообращения с повышенным сердечным выбросом (анемии, тиреотоксикоз);
атеросклероз;
поражение вен;
тромбоз верхней или нижней полой вены.

3. Болезни печени:

цирроз печени;
тромбоз печёночных вен.

4. Эндокринные нарушения:

гипотиреоз;
избыток минералокортикоидов;
синдром неадекватной секреции АДГ (антидиурети́ческий гормо́н - вазопрессин).

5. Другие причины отеков:

энтеропатии с потерей белка, недостаточность всасывания, хроническое голодание;
гестоз (поздний токсикоз беременных);
идиопатические отёки женщин;
применение лекарственных препаратов - блокаторов кальциевых каналов, эстрогенов, пероральных контрацептивов, миноксидила, диазоксида.

Скрытые отеки

Задержка жидкости может возникать при отсутствии явных отёков. Для выявления таких «скрытых» отёков следует осуществлять контроль за массой тела и сопоставлять её с изменением диуреза, проводить волдырную пробу Олдрича (изотонический раствор натрия хлорида, введённый внутрикожно, рассасывается, в отличие от нормы, быстрее чем за 40-60 мин). Эту пробу целесообразно проводить и при динамическом наблюдении за больным с почечными отёками, получающим глюкокортикоиды (ГК), когда увеличение массы тела может быть связано с гиперкортицизмом, а не с задержкой жидкости.

Способы лечения отеков зависят от вызвавшей их причины и направлены преимущественно на лечение основного заболевания.

Лечение отеков при заболеваниях почек

Назначение мощных мочегонных препаратов при заболеваниях почек нежелательно и часто нецелесообразно, поскольку, во-первых, создает ненужную дополнительную нагрузку на больные почки, а во-вторых, приводит к быстрому привыканию организма к назначенным препаратам.

При почечных отеках, если нет противопоказаний в виде обструкции (закупорки) мочевыводящих путей, чаще назначают мочегонные фитопрепараты (Фитолизин, Уролесан, Фитонефрол, Урофитон, Бруснивер и др.) и травы обладающие диуретическим эффектом (брусника, толокнянка (медвежьи ушки), хвощь полевой, эрва шерстистая (пол-пала), ортосифон (почечный чай) и др.). Легким мочегонным эффектом обладает лимон , к тому же, он подщелачивает мочу, что полезно при уратных камнях почек .

Внимание! Перечисленные ниже мочегонные препараты не предназначены для самостоятельного приёма без назначения врача!

Мочегонные при сердечных отеках и гипертонии

При сердечных отеках и гипертонии часто назначают петлевые либо тиазидные диуретики.

Петлевые диуретики (фуросемид, буметанид, азосемид, пиретанид, трипамид) широко используют при сердечной недостаточности , когда для устранения венозного застоя в малом и большом круге кровообращения необходимо уменьшить объем внеклеточной жидкости.

Тиазидные диуретики (гидрохлортиазид, хлортиазид, хлорталидон) назначают при артериальной гипертонии , поскольку, результаты контролируемых исследований показывают, что в случае АГ снижение смертности происходит при применении тиазидных, а не петлевых диуретиков.

Чаще всего при артериальной гипертонии назначают верошпирон (калийсберегающий диуретик) и гипотиазид (салуретическое - усиливающее выведение натрия и хлора) средство. Некоторым больным гипертонией снизить давление и убрать отеки помогают травы (например - астрагал, зелёный чай, корень цикория и т.д.).

Мочегонные при хронической сердечной недостаточности

Диуретики назначают всем больным при клинических симптомах хронической сердечнной недостаточности (ХСН), связанных с избыточной задержкой натрия и воды в организме:

Гидрохлоротиазид - препарат выбора для лечения умеренной ХСН. В дозах до 25 мг вызывает минимум побочных реакций и электролитных нарушений. В дозах выше 75 мг число побочных явлений возрастает. Максимальный эффект достигается через 1 ч после приема, длительность действия -12 ч. Усвояемость препарата (как и всех других диуретиков) снижается после приема пищи, поэтому рекомендуется прием утром натощак. Оптимальная комбинация - с ИАПФ, позволяющая усилить диуретическое действие при снижении числа побочных явлений.
Фуросемид - наиболее известный из мощных петлевых диуретиков с началом эффекта через 15-30 мин после приема, максимум через 1-2 ч и длительностью выраженного диуретического эффекта - 6 час. Применяется однократно (утром натощак). В случаях выраженной ХСН дозы варьируют от 20 до 500 мг и выше при рефракторных отеках.
Этакриновая кислота - также петлевой диуретик, применяемый с той же целью и по тем же показаниям, как и фуросемид. Обладает похожими фармакодинамическими свойствами, но влияет на другие ферментные системы в восходящей части петли Генле. Поэтому при упорных отеках замена фуросемида на урегит или их совместное применение могут дать дополнительный эффект. Обычные дозы 50-100 мг при необходимости могут быть повышены до 200 мг.
Буметанид - сильный диуретик, нарушающий реабсорбцию натрия и хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Обычно используется в дозах 0,5-2 мг (максимальная доза - 10 мг/сут). Назначается, как и все другие мочегонные, утром натощак. Начало диуреза через 15-30 мин, максимум через 1-2 ч, длительность до 6 ч. Может быть заменен на фуросемид или урегит и применяться в комбинации с ними у больных с упорным отечным синдромом при ХСН III-IV ФК.
Ацетазоламид - слабый диуретик из группы ингибиторов карбоангидразы, действующий в области проксимальных канальцев. Единственный из диуретиков, повышающий рН и подкисляющий среду. Применяется в качестве дополнительного средства при длительном назначении мощных диуретиков для восстановления рН и чувствительности к "петлевым" мочегонным. Доза препарата 250 мг 2-3 раза в сутки в течение 3-4 дней с последующей отменой (перерывом) в лечении.

Комбинированные диуретики

Комбинированные мочегонные препараты применяют при хронической венозной недостаточности, гестозе (позднем токсикозе беременных), циррозе печени, нефротическом синдроме, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и других заболеваниях, сопровождающихся отеками и скоплением жидкости в организме.

К комбинированным диуретикам относят: Веро-Триамтезид, Диазид, Диурсан, Изобар, Лазилактон, Модуретик, Тиалорид, Триам-Ко, Триампур композитум, Триамтезид, Триамтел, Фурезис композитум, Фуро-Альдопур, Экодурекс, Альдактон Сальтуцин, Амилозид, Амилоретик, Амилорид+Гидрохлоротиазид, Амитрид, Амитрид мите, Апо-Триазид и др.

Все перечисленные комбинированные мочегонные препараты оказывают одновременно гипотензивное и диуретическое действие. Преимуществом комбинированных препаратов является быстрота наступления диуретического эффекта после их приёма (от 1 до 3 часов) и продолжительное действие (на протяжении 7 - 9 часов).

Сильные мочегонные препараты

На сегодняшний день, наиболее сильными мочегонными препаратами являются: Лазикс, Спиронолактон, Маннитол .

Самостоятельное применение сильнодействующих диуретиков без назначения врача категорически запрещено!

При любых видах отеков следует немедленно обращаться в поликлинику, поскольку, самостоятельный прием диуретиков и мочегонных средств очень опасен для здоровья и может привести к необратимым последствиям.

Многие люди на протяжении жизни испытывают неприятные симптомы отечности, что свидетельствует, как о серьезном недуге, так и просто о незначительном сбое работы организма. Избавиться от них помогут средства, выводящие лишнюю жидкость, так называемые диуретики. Независимо от причины появления проблемы, важно правильно подобрать мочегонное средство при отеках, что поможет сделать врач.

Мочегонные средства при отеках

Причинами временно возникшей проблемы может стать, например, ношение обуви не по размеру, употребление сильносоленой пищи, период беременности и перед наступлением менструации. Патологиями, приводящими к задержке жидкости в организме, являются почечные недуги и скачки артериального давления. Отеки также распространены при аллергии.

Диуретики действуют на то, чтобы увеличилось количество жидкости, выводимой вместе с мочой, что происходит благодаря уменьшению впитывания соли.

Подобными продуктами могут быть:

Природного происхождения с минимумом побочных действий, но и менее выраженным эффектом. К ним относится арбуз, помидор, сок клюквы и свеклы.
Искусственно созданные действуют уже спустя пару часов после применения, нормализуя при этом и кровяное давление.

Последние бывают тиазидными, петлевыми и калийсберегающими, отличаясь временем и местом воздействия. Но для правильного выбора лекарственного препарата важно знать точный диагноз, а это может сделать только специалист.

Важно: есть патологии, присутствие которых ставит запрет на употребление лекарств против отечности.

Средства, влияющие на транспорт натрия в теле человека, разделены на антагонисты альдостерона и блокаторы натриевых каналов.

Таблетки

Препараты против отечности в виде таблеток представлены Триамтереном, снимающим отек из-за проблем с сердцем, Амилоридом и Верошпироном, помогающим при различных видах отечности.

Скопление жидкости при гипертонии, нефрозе или нефрите устраняют такие средства, как Дихлортиазид, Урандил или Циклометиазид. Они отлично работают, но пить их каждый день не рекомендуется.

Универсальным препаратом данного направления считается Фуросемид, угнетающий обратное всасывание ионов натрия в канальцах. Это средство и другие подобные диуретики показаны даже при почечной недостаточности – Буфенокс, Ксипамид, Этакриновая кислота, Торасемид, Буметанид и Пиретанид.

Мочегонные препараты при отеках ног и других частей тела, производимые в форме таблеток или растворов, имеются практически в каждой домашней аптечке. Основное их предназначение заключается в нормализации кислотно-щелочного баланса организма, за счет их способность освобождать ткани от ненужных кислот и щелочей.

Препараты с мочегонным эффектом показаны не только для устранения застоя жидкости в конечностях. Их назначают при отравлении, травмах, гипертонии. Однако прежде, чем начать прием какого-либо лекарства, необходимо тщательно изучить инструкцию по использованию, обсудить свои действия с врачом, а также познакомиться со списком показаний. В противном случае, существует риск того, что состояние больного только ухудшиться, если препарат выбран не верно.

Схема действия диуретиков

Прежде всего, стоит для себя понять, что все мочегонные средства при отеках ног и других частей тела, или как их еще называют – диуретики, необходимо для выведения лишней воды, химических соединений и солей, которые могут накапливаться на стенках сосудов и тканей. Их назначают при многих патологических процессов, поэтому список постоянно увеличивается, а сами средства доступны в свободной продаже любой аптеке.

При образовании застойных явлений (отеков), в тканях подкожной жировой клетчатки, накапливается жидкость, богатая ионами натрия. Избыток жидкости может находиться и в сосудистом русле, что плохо сказывается на работе почек, печени и сердца, нарушается кровообращение. На фоне этого могут развиваться или прогрессировать хронические и прочие патологии, поэтому важно вовремя стабилизировать водно-солевой баланс организма.

Если кратко рассматривать классификацию средств, то можно выделить две группы:

первая серия препаратов призвана активизировать работу почек, за счет чего в них начинает интенсивнее вырабатываться моча;
вторая группа регулирует гормональный баланс образования урины. Рассмотрим подробнее, какие бывают диуретические препараты, и при каких заболеваниях они эффективны.

Классификация

Для того чтобы корректно подобрать пациенту мочегонный препарат, врачи используют основную классификацию средств, которая разделяет их по силе действия. Если у человека наблюдается чрезвычайно сильная отечность, вне зависимости от генеза, в комбинации с повышенным артериальным давлением, то необходимо «ударное» лечение сильнодействующими или потолочными диуретиками: Фуросемид , Этакриновая кислота, Буметанид, Торасемид или Пиретанид. Назначение препаратов этой группы производится только по необходимости, чаще достаточно одного раза, курсовая терапия не назначают.

На фоне почечной и сердечной недостаточности у человека может развиться отечный синдром. Тоже происходит и при артериальной гипертонии, глаукоме или несахарном диабете. В этом случае мочегонные таблетки при отеках будут являться лишь частью лечебного комплекса: Дихлортиазид, Гипотиазид, Индапамид, Клопамид, Хлорталидон. Их назначают курсами, и принимают длительное время, а сами препараты обладают средним диуретическим эффектом.

Для предупреждения потери ионов калия, в сочетании с более сильными диуретическими средствами (избавляют организм от кальция), пациентам показан прием калийсберегающих препаратов: Триамтерен, Амилорид, Спиронолактон. Они обладают слабым эффектом.

При острой задержки жидкости в организме, когда у пациента наблюдается отек мозга, отек легких, глаукома, перитонит, шок или сепсис, а также тем, у кого проблемы с образованием мочи, при необходимости вывести вредные вещества, если пациент отравился, назначают осмотические мочегонные. Это достаточно мощные средства, и показаны только как часть комплексного лечения: Маннитол, Мочевина, Глицерин, Калия ацетат.

Все мочегонные препараты, обладающие сильным и средним диуретическим эффектом, включая и калийсберегающие, объединяют в одну группу – салуретики. Они способны вывести из организма больного достаточное количество таких солей как натрий и калий, а также избавляют от излишков хлора, карбоната и фосфатов.

Противоотечные

При развитии отека хронического типа, вне зависимости от его локализации на теле, врач может принять решение о необходимости назначения препарата, который производит сильнейший диуретический эффект:

Пиретанид;

Медик обязательно расскажет, по какой схеме лучше принимать эти лекарства. Однако, в большинстве случаев, курсы должны быть короткими, но частыми. Это обусловлено тем, что при отсутствии перерыва организм больного быстро адаптируется к приему препаратов, что значительно снизит лечебный эффект. В зависимости от степени отека показан прием средства в объеме от 5 до 20 миллиграмм один раз в сутки до полного устранения застойных явлений. После этого следует перерыв на 14–28 дней, и еще одно повторение курса.

Если нет необходимости в использовании сильных диуретиков, а у пациента имеется хронический отек, то может быть назначено что-либо из препаратов мочегонных средней силы:

Гидрохлортиазид;
Политиазид;
Хлорталидон;
Клопамид;
Метозалон.

Любой из этих средств нужно принимать в суточной дозировке, равной 25 миллиграммам, один раз. Но, в отличие от сильных средств, курс терапии будет продолжительным, без необходимости делать перерыв.

При выявлении отечности, которая возникла на фоне расстройства некоторых функций, или легких патологических процессов, показаны в терапии калийсберегающие мочегонные средства при отеках: Спиронолактон, Триамтерен или Амилорид. Суточно необходимо употреблять 200 миллиграмм лекарства, за два или три приема. Продолжительность терапии, в зависимости от состояния пациента, от 14 до 21 дня. Если потребуется повторное лечение, то нужно сделать перерыв на две недели.

Фуросемид

Мочегонное средство относится к группе диуретиков сильного действия. После того как пациент принял лекарство, требуемый эффект начнется спустя 20 минут, и не будет прекращаться на протяжении 5 часов. В большинстве случаев врачи назначают препарат при необходимости купировать гипертонический криз у пациента. Однако инструкция по применению указывает, что препарат эффективен при сердечной недостаточности, отеке головного мозга и легких, отравлении разными веществами химической активности. Также Фуросемид, по врачебным показаниям, могут назначать для устранения токсикоза у беременных на поздних сроках.

Не удивительно, что препарат имеет и противопоказания, среди которых основное место занимает первый триместр беременности. Также лекарство не подходит пациентам, у которых имеется почечная недостаточность, гипогликемия или нарушена проходимость мочевых путей. Что касается стоимости, то она критически низкая, и находится в пределах 30 рублей за пачку таблеток или 20 рублей за упаковку ампул.

Диуретик Фуросемид относится к быстродействующим, но за счет того, что он видоизменяется на биологическом уровне, находясь в почках, применять его можно далеко не всем людям, у которых наблюдается отечность. В этом случае лучшим аналогом можно назвать Торасемид, ведь его можно употреблять пациентам с патологиями почек. Биотрансформация этого лекарства происходит в печени. И естественно, что заболевания этого органа являются прямыми противопоказаниями к лечению Торасемидом.

Диуретический эффект наступает спустя 15 минут после приема лекарства, и сохраняется на протяжении четырех часов. Множественные исследования указывают, что препарат прекрасно выводит лишнюю воду и соли из организма, однако потеря ионов калия достаточно низкая, за счет блокировки гормона альдостерона. Цена средства в аптеках начинается от 100 рублей за упаковку.

Мочегонное средство, отличительной особенностью которого является способность сохранять калий и магний в организме, но он также хорошо избавляет его от хлора и натрия. Препарат слабый, поэтому после его приема, и до начала диуретического эффекта, может пройти от двух до пяти суток.

Спиронолактон благодаря мягкому действию хорошо переносится, и не запрещается людям с гипертонией и хронической сердечной недостаточностью, а также допустим в период второго и третьего триместра беременности, если у женщины отекает нижняя конечность.

Среди противопоказаний отмечается сахарный диабет , почечная и печеночная недостаточность, анурия, первый триместр беременности. Стоимость средства в пределах 50 рублей.

Сердченые отеки

В большинстве случаев, при обнаружении отеков ног, рук и других частей тела, врачи диагностируют у пациентов различные патологии сердечно-сосудистой системы. Одним из наиболее встречаемых диагнозов является сердечная недостаточность, при которой наблюдается сильная задержка жидкости в организме. Такое отечное состояние обязательно подлежит лечению, иначе может произойти застой крови в легких и их отечности. На фоне этого артериальное давление резко снижается до показателей 90, что грозит жизни человека.

Если сердечная недостаточность только в стадии зарождения, то для устранения отечного синдрома могут назначаться мягкие диуретики (тиазидные или тиазидоподобные). При отсутствии должного терапевтического эффекта, выражающегося в сохранении отека конечностей, придется прибегнуть к более мощным, петлевым диуретикам, которые способны устранить отеки даже у пациентов, которые страдают от почечной недостаточности. Для того чтобы организм не привык к используемому средству, его необходимо менять с регулярностью в 2 месяца.

Очень важно чтобы подбором мочегонного средства занимался только опытный специалист. Большой ассортимент препаратов, и не выясненная причина застоя жидкости в организме, не позволяют самостоятельно выбрать лекарство. В качестве дополнительной меры, можно прибегнуть к использованию натуральных мочегонных трав , растений и продуктов . Однако следует помнить, что некоторые из них могут провоцировать возникновение аллергических реакций, поэтому перед началом терапии необходимо проконсультироваться с доктором, а также провести индивидуальный тест на чувствительность.