С огнища, подозрителни за наличие на злокачествено заболяване. Концепцията за злокачествено заболяване в медицината. Възможности за хирургично лечение на миома на матката

Здравейте, интересува ме въпрос за злокачествена бенка как се маха, ще има ли усложнения и каква е цената?

Злокачествените новообразувания са тези, при които вече са се появили атипични клетки, склонни към бързо размножаване и проникване в околните тъкани.

"На око" злокачествеността на образуванието не се определя, тъй като без цитологично изследване е невъзможно да се потвърди или опровергае (с изключение на очевидни, пренебрегвани случаи).

Базалиом на кожата

Всеки злокачествен процес е смъртоносен, без подходящо и най-важното навременно лечение. Ако лекар ви е прегледал и е посочил злокачествено израждане на едно или друго повърхностно образувание, значи е трябвало да препоръча метод за лечение.

Изборът се основава на вида на образуването (папилом, пигментно петно, бенка), тежестта на процеса и мнението на лекаря за прогнозната дълбочина на проникване на потенциален злокачествен тумор в тъканите.

Видове бенки, опасни по отношение на злокачествено заболяване

Обособете група от т.нар. меланом опасни невуси, т.е. пигментни петна, склонни към злокачествено заболяване. Може би това са ви посочили, използвайки оборота на „злокачествена бенка“.

Този тип включва:

Син невус. Възел, леко изпъкнал над кожата (обикновено полукълбо) с диаметър до 1 см. Цветът може да варира от син до черен. Повърхността на бенката е гладка и лъскава. Среща се по лицето, ръцете, краката и задните части;
Граничен пигментен невус. Кафяв на цвят, с гладка повърхност (без косми), плътно и добре очертано образувание;
Гигантски пигментиран невус. Голямо пигментно петно, може да бъде розово до кафяво;
Невус на Ота - черни малки тумори. Среща се само на лицето, появява се на скулите, челото, клепачите, роговицата;
Невус Ито - подобни образувания на лопатките или ключиците.
Меланоза на Dubreu при възрастни жени. Появява се върху кожата на лицето, понякога на гърба или ханша, гърдите.

Меланом-опасни бенки (снимка)

Що се отнася до усложненията, игнорираният меланом води до смъртта на по-голямата част от пациентите, така че е необходимо да се отстрани бенка в такива ситуации.

Туморите от други видове (базалиом и плоскоклетъчен карцином) се развиват много по-бавно, образуванията с признаци на тези процеси се отстраняват по планиран начин.

Признаци на злокачествено заболяване (злокачествено заболяване) на бенка

Има някои общи признаци на злокачествено заболяване. Всички бенки, особено старчески петна (невуси), трябва да бъдат изследвани за някое от следните:

Размерът на бенката се увеличава бързо;
Ръбовете на формацията не са симетрични, разкъсани. Тъканта на бенката на места става зърнеста;
Образованието променя цвета си или става многоцветно. Промяната в цвета, нарушението на контура и зърнестостта на бенката показва бързо делене и ниска диференциация на клетките;
Косата, която е била на повърхността на бенката, пада. Това показва промяна в кръвоснабдяването на космения фоликул, което показва активни процеси вътре в бенката;
Появяват се израстъци, може да има плач, кървене на повърхността на формацията.

При такива признаци трябва незабавно да се свържете с онколози. Ако лекар (от каквато и да е специалност) забележи подобни явления, то той е длъжен да Ви насочи към специализиран лекар за диагностика.

Диагностика на кожни тумори

меланома

Най-опасният вариант е прераждането на пигментно петно (невус). По правило злокачествеността на такива образувания води до меланом - най-агресивният и бързо растящ кожен тумор.

Ако онкологът види променен невус и признаци на меланом, операцията се извършва възможно най-бързо, тъй като този тип неоплазма бързо метастазира в околните тъкани, лимфни възли и „удобни“ органи (по правило в белите дробове). В този случай дори биопсия може да не се вземе, т.к. съществува риск от провокиране на образование, тласкане към фулминантни метастази.

Ако се подозира меланом, най-вероятно ще ви бъде показано конвенционално хирургично отстраняване на бенката.

Методи за отстраняване на бенки

Изрязване на бенка със скалпел. Използва се, когато лекарят не иска да рискува живота на пациента. Разбираемо е, че ако туморът е нараснал (базалиом) в дълбочина или се е разпространил (меланом), тогава ще бъде възможно незабавно да се разшири обхватът на интервенцията и да се предотврати разпространението на процеса и рецидив в определена област на тялото .

Съвременните хирургични подходи позволяват тази манипулация да се извърши бързо, ефективно и без изразени козметични дефекти.

При отстраняване на бенка по кожата на лицето се използват специални видове конци, които не оставят белези.

Независимо от това, ако процесът не предизвиква сериозни притеснения, тогава като правило се препоръчват по-малко травматични методи.

Премахване на бенка с лазер. Манипулацията е бърза, няма белези (след 2-3 месеца няма да има и следа). Техниката включва локална анестезия.

Криодеструкция. Бенката се замразява с течен азот. В този случай процедурата дори не изисква локална анестезия, тъй като студът блокира болката.

Цената на такива манипулации варира от 500 до 3500 рубли в Москва, в регионите цената е няколко пъти по-ниска.

Обобщавайки всичко по-горе:

Ако вече сте били на онколог, проверете дали има противопоказания за лазерно отстраняване или криодеструкция;
Ако познатият лекар просто не хареса бенката, трябва да се консултирате с онколог за това (като правило това е много бърза консултация) и да изберете метод за премахване на образуването с него;
При липса на усложнения, бенка може да бъде отстранена във всяка клиника, цените за манипулация са доста адекватни.

Меланомни невуси. Признаци на злокачествено заболяване на невуси

Бележки от лекции за студенти от медицинския факултет.

Катедра по дерматовенерология, Държавна медицинска академия в Санкт Петербург

Меланозата на Dubrey се отнася до облигатни премеланоми, тоест в 100% от случаите се трансформира в меланом. Среща се предимно при жени на възраст над 50 години и представлява огнище с диаметър около 2 см с ясни контури, наподобяващи на външен вид участък от мръсна кожа. По периферията на фокуса повишена пигментация.

Невус атипичен

Други снимки

Невусът е малформация, характеризираща се с появата върху кожата, по-рядко върху лигавиците, на доброкачествени новообразувания, състоящи се от невусни пигментни клетки. Обикновено се появяват след раждането или през първите години от живота, но могат да се появят и в млада и средна възраст. Невусните клетки се натрупват в епидермиса и дермата и съдържат меланин.

Според локализацията на невоидните клетки има:

1.Граничен невус - невусните клетки са разположени главно в долния слой на епидермиса (на границата между епидермиса и дермата)

2. Интрадермален невус - невусните клетки се намират главно в дермата

3. Смесени (комплексен, епидермално-дермален) невус - клетки както в епидермиса, така и в дермата

Има голям брой клинични форми на невуси, но трябва да знаете, че има така наречените меланомно-опасни невуси, тоест невуси, които могат да се трансформират в меланом. Те включват:

1) Граничен невус. Клинично има вид на плосък възел с тъмнокафяв, тъмно сив или сив цвят с ясни граници и неравна повърхност („бенка“).

2) Смесен (сложен) невус

3) Гигантски пигментиран невус - е голяма, заема значителна част от кожата на тялото, лицето, шията или крайниците и създава изразен козметичен дефект

4) син невус - има син цвят, по-често при жените по кожата на лицето, предмишниците.

Лекарят трябва да знае признаци на злокачествено заболяване на невус. които включват:

1. Периферен растеж на невус с увеличаване на размера му

2. Зъбчати ръбове на невуса

3. Обезцветяване на невуса (хипо- или хиперпигментация)

4. Появата на сърбеж, парене

5. Разязвяване, плач, кървене

6. Липса или загуба на коса

7. Появата на малки точкови възли по повърхността на невуса

8. Поява върху здрава кожа около невуса на детски образувания

9. Промяна в консистенцията на невуса

10. Появата на лъскава, лъскава повърхност на невуса

При поява на някой от тези признаци е необходимо изрязване на целия невус със заобикалящата го здрава кожа и подкожна тъкан и хистологично изследване на получения материал.

Опасни бенки - признаци на дегенерация на невуса

Бенките по лицето и тялото са толкова ежедневие, че външният им вид не винаги привлича вниманието ни. Трябва обаче да се отбележи, че придобитите и вродени бенки могат да се изродят в меланом. Навременното лечение на злокачествените новообразувания на кожата позволява възстановяване в 90% от случаите. Това обаче от своя страна изисква своевременно посещение при лекар. По този начин ключът към успешното лечение на "опасните бенки" е ранното откриване на тяхното злокачествено заболяване (злокачествена дегенерация). За да се разпознае навреме злокачествената дегенерация на невуса, е необходимо да се знаят първите му симптоми.

Признаци на злокачествено заболяване на невус:

висока скорост на растеж на бенки;

появата на асиметрия под формата на бенка;

образуването на неравни (скъсани, назъбени) ръбове на бенката;

появата на неприятни усещания (мравучкане, сърбеж) на мястото на бенката;

загуба на коса по повърхността на бенката;

обезцветяване на бенка - потъмняване на бенка или изсветляване на отделната й област;

образуването на израстъци, пукнатини, кървене или плач на повърхността на бенката.

Ако се появят един или повече от симптомите, описани по-горе, трябва незабавно да се консултирате с онколог.

Особено внимание заслужават т.нар опасни бенки(меланом опасни невуси). Това са бенки, които са най-податливи на злокачествени трансформации. Меланомът се развива най-често от следните форми на невуси:

син невус- полусферичен възел, леко изпъкнал над кожата, с размер не повече от 1 см; цвят от синьо до черно; повърхността е гладка и лъскава. Най-често се образува по кожата на лицето, горните крайници, седалището и стъпалата.

Граничен пигментен невус- ясно изразена плътна формация с тъмнокафяв цвят с неправилна форма; повърхността е гладка, без косми; няма специфична локализация.

Гигантски пигментиран невус- вродено образувание с обширни размери; повърхността е гладка или неравна; цветът може да варира от розово до тъмно кафяво.

Невус на Ота- обширно пигментирано образувание под формата на черни петна по I и II клон на тригеминалния нерв; засяга кожата на скулите, челото, клепачите и роговицата.

Невус Ито- черни петна, подобни на невуса на Ота, но разположени в областта на горната част на раменния пояс (повърхността на лопатките, ключиците).

Ограничена предракова меланоза на Dubrey- пигментно петно с неравни ръбове и плоска повърхност, върху която се появяват папули и плаки; цветът може да варира от светлокафяв до черен; размери от 2 до 6 см. Среща се най-често при по-възрастни жени. Локализира се върху кожата на лицето, но се среща и на други места - по кожата на гърдите, гърба, ханша, дланите. Меланозата на Dubrey е опасна, тъй като меланомът, който се появява на негово място, е по-злокачествен, отколкото когато се развива от други бенки.

Добре познатите бенки се наричат по-правилно невуси. Те са образувания с доброкачествен характер, чиято поява се дължи на миграцията на меланоцитни предшественици - меланобласти в дълбоките слоеве на епидермиса. Този процес се случва дори в пренаталния период и невусите могат да се появят както веднага след раждането, така и през целия живот. В тази връзка невоидните петна могат да бъдат вродени и придобити.

Локализацията на натрупването на невусни клетки може да бъде различна, така че е обичайно да се разграничават няколко вида рождени белези:

сложни неклетъчни;

Една бенка преминава през тези три форми през целия живот. Първоначално се наблюдават натрупвания на невоидни клетки между епидермиса и дермата над базалната мембрана. След това те постепенно се "преместват" в папиларния дермален слой. В резултат на това невусните клетки се намират едновременно в епидермиса и дермата с образуването на сложен невус.

Интрадермалният невус се счита за последния етап в развитието на бенка. След като е проникнал напълно в дермата, невусът започва да се подлага на фиброза с заместване от съединителна тъкан. Колкото по-дълбоко потъва бенката в дермата, толкова по-малка е способността да синтезира меланин, следователно в бъдеще интрадермалният невус на кожата губи пигментация.

рискови фактори за злокачествено заболяване

електрокоагулация;

криотерапия;

излагане на химикали върху рожденото петно.

Благодарение на статистическите методи беше възможно да се изчисли процентът на хората, развили меланом след такива лечения. Тя варираше от 25% до 80%. Такава терапевтична тактика всъщност беше отправната точка за активиране на дисплазията в невуса. Освен това се отбелязва по-агресивен ход на злокачествения процес след опити за частично отстраняване на родилното петно.

Признаци на интрадермален невус

В началния етап на развитие интрадермалният невус на кожата изглежда като еластична папула или малък възел на широка основа. Сянката на образуване е светлокафява или по-тъмна. Размерът на бенката може да бъде от 2-4 мм. Когато интрадермалният невус е със светъл нюанс, тогава могат да се наблюдават тъмнокафяви петна и съдова капилярна мрежа.

През целия живот формата и диаметърът на невуса могат да се променят. Така че често се среща папиломатозен интрадермален невус, който е вид образуване на крака. Размерът може да варира и повърхността на бенката може да придобие неравен вид.

Злокачествено заболяване на интрадермалния невус

Факторите, които могат да активират началото на злокачествения процес, включват:

прекомерно излагане на слънчева светлина;

патология на ендокринната система.

Гладки, симетрични ръбове на невуса и неправилни, асиметрични граници на меланома.
Наличието на няколко нюанса в злокачествена формация, докато невусът има един цвят.
Меланомът може да достигне диаметър до 5 мм, което не е характерно за интрадермалния невус.
Рожденото петно има определен размер, а меланомът постепенно се увеличава.

За да се открие навреме злокачествено заболяване, всеки човек трябва редовно да преглежда рождените си белези и да е запознат с признаците на злокачествено заболяване. Сред тях са:

появата на кръв или лимфа;
ерозивни или улцеративни лезии на повърхността на невуса;
признаци на възпалителния процес - подуване, болка, зачервяване и повишена локална температура.

Що се отнася до травмата, дори при леко увреждане на целостта на невуса, трябва да се свържете със специалист. Също така, всеки човек трябва самостоятелно да контролира "живота" на своите бенки за навременното откриване на злокачественост на процеса. Колкото по-рано се открие меланомът, толкова по-рано ще започне лечението, което ще увеличи шансовете за възстановяване и ще удължи живота на човек.

Малигнизация

Злокачественото заболяване е отклонение в развитието на клетката на човешкото тяло, дължащо се на придобиване на тъканен материал с нормална или патологично трансформирана структура.

Причини за злокачествено заболяване

Въпреки годините на упорити изследвания, в момента няма лек за рак. И голяма част от липсата на решение се дължи на неустановените причини за разпадането и дедиференцирането на здравите клетки.

Какви са предполагаемите причини за злокачествено заболяване? Към днешна дата има много различни хипотези, но никоя от тях все още не е потвърдена със сигурност. Ясно е само, че настъпва определена комбинация от неблагоприятни фактори, която отключва процеса на прераждане.

Предполага се, че причините за злокачествено заболяване са разделени според посоката на въздействие:

Външни тригери:

Естествено, това не е пълен списък на предполагаемите причини, поради които се наблюдава злокачествено заболяване на клетките, което води до толкова ужасни последици.

Злокачествено заболяване на клетките

Малигнизирането на клетките е автономно прогресиращ процес на поява на ракови новообразувания в човешкото тяло, чрез дегенерация на здрави клетки в тях или вече патологично изменени клетки, но с доброкачествен характер. Цялата структура на регенериращата клетка претърпява преструктуриране, тя активно започва да расте. В началния етап пациентът не изпитва дискомфорт, дори не знае за заболяването си. На този етап диагностицирането на патологията също е трудно.

Причината за такъв неуспех може да бъде както генетична, така и свързана с външни и вътрешни фактори. Облекчаването на ранните етапи на заболяването прави прогнозата за по-нататъшния живот доста благоприятна.

Диспластични невуси

Атипичният диспластичен невус е меланинов кожен пигмент, концентриран в променените слоеве на дермата. Върху кожата се развива патологичен невус поради прекомерно излагане на UV лъчи. Неоплазмата е опасна, тъй като поради влиянието на комбинация от фактори върху нея има тенденция да се изражда в раков тумор (меланом). Възрастовата категория на това заболяване са предимно юноши, но може да се развие на етапи до края на живота на човек. Болестта засяга еднакво и двата пола. Атипичният невус се среща при 5% от европейците и представители на сродни националности. Заболяването може да се предава по наследство, но може да се образува и върху кожата без специални предпоставки.

Невусите на Кларк обикновено се причиняват от прекомерно излагане на UV лъчи върху кожата.

Причини за заболяването

Основната причина за появата на диспластичен меланоцитен вирус е увеличаването на количеството меланин в организма.
В резултат на това диспластичният невус и меланомът са склонни да се проявяват при роднини, ако човек вече е болен от това заболяване. Това явление се нарича "синдром на диспластичен невус".
Един от основните фактори е прекомерното влияние на ултравиолетовите лъчи върху кожата и прекомерният тен. Това кара кожата да отделя повече меланин.
Ако човек страда от такова заболяване като неклетъчен невус, тогава, ако не се лекува, с течение на времето може да се превърне в нетипичен.
Ако родителите на детето са имали прецедент с дегенерация на диспластичен невус в злокачествен тумор, тогава с вероятност от почти 100% той ще бъде изложен на същия риск.

Обратно към индекса

Клинична картина и симптоми

Ако броят на неоплазмите е голям, те могат да отидат в други области на кожата. Понякога на бенката може ясно да се види характерна папулна структура. Лекарите разграничават 3 етапа на заболяването меланоцитна дисплазия. Всичко зависи от размера, формата и степента на растеж. На етап 3 характерна разлика между диспластичния невус е свързващите "мостове" между образуванията, които са близо една до друга.

Каква е опасността от интрадермален невус?

Меланом-опасни и неопасни невуси

Всеки невус има специфична структура, възраст и локализация. Въз основа на това беше разкрита закономерност в развитието на меланома изключително от определени видове невуси. Групата предразположени към меланома рождени белези включва сини невуси, гигантски пигментирани, гранични, меланоза на Dubreu и невус на Ott. Рождените белези, които могат да провокират злокачествено заболяване, съставляват само 10% от всички бенки.

Рождените белези, които не са в състояние да провокират развитието на злокачествено образувание, включват брадавичен невус (папиломатозен), верукозен, фиброепителен, интрадермален пигментиран невус и невус на Сетън.

гранични неклетъчни;
интрадермален пигмент.

Повечето лекари, които постоянно се сблъскват с проблема за злокачествеността на рождените белези, могат да кажат с увереност, че всякакъв вид нараняване може да предизвика развитието на злокачествен процес. Това могат да бъдат механични, радиационни или химически агенти, които засягат невуса и нарушават неговата цялост.

Въз основа на тези факти е строго забранено провеждането на биопсия на част от бенката, в случай на съмнение за развитие на меланом. В допълнение, лечението на невуси в козметични салони се добавя към този списък с помощта на:

частично отстраняване;

В тази връзка остава нерешен въпросът за провеждане на биопсия в случай, когато има подозрение за развитие на меланом за диференциация и потвърждаване на диагнозата. В крайна сметка всяка травма на невуса може да доведе до неблагоприятни последици.

Интрадермалният невус е доброкачествена бенка, която се наблюдава при почти всеки. Появата му може да се появи в юношеството или в по-напреднала възраст.

Интрадермалният меланоцитен невус е често срещан в цервикалната област, ингвиналните гънки и аксиларните зони, под млечните жлези. Минималната вероятност от развитие на такова рождено петно върху кожата на багажника и крайниците. Локализацията на невусите може да бъде единични или множествени образувания и в малка част от кожата.

По-подробна морфология на интрадермалния невус се изследва с помощта на микроскоп. По този начин е възможно да се разкрие местоположението на натрупването на клетки в средния слой на дермата. В допълнение, техните структурни елементи липсват в папиларния и субпапиларния слой. Клетките са доста големи, с едно или повече ядра. Основният признак за доброкачествен процес е тяхното розеткообразно подреждане с тясно групиране в централната област.

травматично увреждане на целостта;
генетично наследство;

Основните разлики между интрадурален меланоцитен невус и меланом са:

Терапевтични и превантивни мерки

През целия живот невусите могат да се трансформират в различни форми. Интрадермалният невус трябва да бъде отстранен хирургично само ако има козметичен дефект поради бенка, местоположението му в място на постоянно триене и травма, както и при съмнение за злокачествен процес.

асиметрия и неравномерни граници на бенката;
увеличаване на размера от 5 мм;
промяна на нюанса;

Няма превантивна мярка за предотвратяване на появата на рождени белези, но можете да следвате някои препоръки и да намалите вероятността от развитие на меланом. Необходимо е да се избягва пряка слънчева светлина върху невусите, особено по време на максимална активност на слънцето - от 11.00 до 16.00 часа. Освен това трябва да използвате слънцезащитен крем с висока степен на защита.

Бенки (невуси) - свойства, видове, причини, отстраняване, снимка

бенкиса вродени или придобити кожни дефекти. образува се в резултат на растежа на пигментиран кожен епителен слой. Тоест бенката е вид малка формация, която се издига над повърхността на кожата, има различна форма и е боядисана в кафяви или розово-червени нюанси.

Мол - определение и основни свойства

Лекарите дават имена на бенки пигментирани. меланоцитни. меланоформаили неклетъчни невуси. тъй като според механизма на образуване те са доброкачествени тумори, произхождащи от нормални клетки с различни кожни структури със задължително наличие на меланоцити в тях (клетки, които осигуряват кафяв или розов цвят на бенката). Това означава, че основната структура на бенката може да се формира от клетки в епидермиса (външния слой на кожата) или дермата (дълбок слой на кожата), които са образували компактен клъстер в малка площ. В допълнение към структурообразуващите клетки на дермата или епидермиса, бенката задължително съдържа малко количество меланоцити, които произвеждат пигмент, който им придава различен цвят.

Меланоцитите се намират в кожата на всеки човек, с изключение на албиносите, и осигуряват уникален цвят на кожата, като произвеждат пигмент. Пигментът, произвеждан от меланоцитите, може да варира от розово до тъмнокафяво. Именно цветът на пигмента, произвеждан от меланоцитите, обяснява различния цвят на кожата при представители на различни народи и етнически групи. Тоест, ако кожата на човек е бяла, тогава меланоцитите произвеждат светло розов пигмент, ако тъмно, след това светлокафяво и т.н.

Меланоцитите, които са част от бенката, също произвеждат пигмент с обичайния им, присъщ цвят или нюанс (същият като на ареолата на зърната или малките срамни устни). Въпреки това, тъй като бенката съдържа доста голям брой меланоцити на единица повърхност, техният пигмент се оказва „концентриран“, в резултат на което цветът на невуса е много по-тъмен от останалата част от кожата. Ето защо при хора с тъмна кожа бенките обикновено са боядисани в тъмнокафяви или почти черни цветове, а при собствениците на светла кожа невусите са розови или светлокафяви.

Бенките могат да бъдат вродени или придобити. Вродените бенки при деца не се виждат веднага, те започват да се появяват от 2 до 3-месечна възраст. Това обаче не означава, че бенките започват да се образуват на 2-3 месеца, присъстват от раждането, просто поради много малкия си размер не се виждат. Бенките растат с човек, като се увеличават с увеличаване на площта на кожата.Тоест, докато детето е много малко, вродените му бенки също са оскъдни и просто не се виждат. А когато порасне, бенките му ще се увеличат толкова много, че могат да се видят с просто око.

Придобитите бенки се появяват при човек през целия живот и няма възрастова граница, до която могат да се образуват невуси. Това означава, че нови бенки по кожата на човек могат да се образуват до смъртта. Най-интензивно придобитите бенки се образуват в периоди на хормонални промени - например пубертет. бременност, менопауза и др. През тези периоди старите бенки могат да растат, да променят цвета или формата си.

Бенките са доброкачествени новообразувания с, като правило, благоприятен ход, тоест не са склонни да се израждат в рак. Ето защо в повечето случаи те не представляват никаква опасност и не изискват лечение. Въпреки това, в редки случаи бенките могат да станат злокачествени, тоест да се изродят в рак на кожата и именно това е основната им потенциална опасност.

Не бива обаче да се приема, че всяка бенка е потенциално място за растеж на рак, тъй като в 80% от случаите ракът на кожата се развива в зона на нормална и непокътната кожа, върху която няма невуси. И само в 20% от случаите ракът на кожата се развива в резултат на злокачествено заболяване на бенка. Тоест бенката не е задължително да се дегенерира в рак, освен това това се случва доста рядко и следователно не си струва да третирате всеки невус като бъдещ потенциален злокачествен тумор.

Бенки - снимка

Тези снимки показват вродени бенки.

Тази снимка показва невус на Ота.

Тази снимка показва синя (синя) бенка.

Тази снимка показва невус на шпиц (шпиц).

Тази снимка показва сини (монголски) петна.

Видове бенки

В момента има няколко класификации на бенките, които разграничават различни видове и групи невуси. Най-често в практическата медицина се използват две класификации: първата е хистологична, въз основа на това от кои клетки се образува бенката, а втората разделя всички невуси на опасни за меланом и безопасни за меланома. Опасни за меланома са бенките, които теоретично са способни да се изродят в рак на кожата. А безопасни за меланома са съответно онези бенки, които при никакви обстоятелства не се израждат в рак на кожата. Помислете за двете класификации и всеки тип бенки поотделно.

Според хистологичната класификация бенките са от следните видове:

1. Епидермално-меланоцитни бенки (образувани от епидермални клетки и меланоцити):

Граничен невус;
епидермален невус;
Интрадермален невус;
Сложен невус;
Епителиоиден невус (невус на шпиц, ювенилен меланом);
невус на Сетън (халоневус);
Невус от клетки, образуващи балони;
Папиломатозен невус;
Фиброепителен невус;
Верукозен невус (линеен, брадавици);
Невус на мастните жлези (мастен, себореен, невус на Ядасон).

2. Дермално-меланоцитни бенки (образувани от дермални клетки и меланоцити):

монголски петна (петно на Чингис хан);
Невус на Ота;
Невус Ито;
Син невус (син невус).

3. Меланоцитни бенки (образувани само от меланоцити):

Диспластичен невус (атипичен, невус на Кларк);
Розов меланоцитен невус.

4. Бенки със смесена структура:

Комбиниран невус;
Вроден невус.

Помислете за всеки тип бенка поотделно.

Граничен невус

Граничният невус се образува от струпване на клетки, разположени на границата на дермата и епидермиса. Външно изглежда като плоско, леко повдигнато образувание или просто петно по кожата, боядисано в тъмно кафяво, тъмно сиво или черно. Понякога на повърхността на невуса се виждат концентрични пръстени, в областта на които се променя интензитетът на цвета. Размерът на граничния невус обикновено е малък - повече от 2 - 3 mm в диаметър. Този тип бенки са склонни към дегенерация в рак, така че се считат за опасни.

Епидермален невус

Епидермалният невус се образува от натрупване на клетки, разположени в повърхностния слой на кожата (епидермис), и изглежда като възвишение с правилна форма, боядисано в различни цветове, от розово до тъмнокафяво. Този тип бенка може в редки случаи да се изроди в рак, поради което се счита за потенциално опасен.

Интрадермален невус

Интрадермален невус се образува от колекция от клетки, разположени в дълбокия слой на кожата (дермата). Външно невусът е полукълбо, леко издигащо се над повърхността на кожата и боядисано в тъмни нюанси - от кафяво до почти черно. Размерът на интрадермалния невус обикновено е около 1 см в диаметър. Този тип бенка може да се изроди в рак в напреднала възраст.

Невус на мастните жлези (мастен, себореен, невус на Ядасон)

Невусът на мастните жлези (маслен, себореен, невус Ядасон) е изпъкнало плоско петно с грапава повърхност, боядисано в различни нюанси на кафяво. При деца се образува мастен невус поради нарушение на нормалния растеж на различни кожни тъкани. Причините за нарушения на растежа на различни кожни тъкани не са изяснени, съответно точните причинители на мастния невус също са неизвестни.

Такива невуси се образуват по време на развитието на плода и се появяват върху кожата на детето 2 до 3 месеца след раждането. С развитието на детето мастните невуси растат, увеличават се по размер и стават все по-изпъкнали. Въпреки постоянния растеж през целия живот, невусът на Ядасон никога не се трансформира в рак, така че този тип бенки се считат за безопасни.

Ако невусът притеснява човек от козметична гледна точка, тогава той може лесно да бъде отстранен. В този случай е оптимално бенката да се отстрани, след като детето навърши пубертетна възраст.

Сложен невус

Сложен невус е бенка, състояща се от клетки на дермата и епидермиса. Външно сложен невус изглежда като малък туберкул или група от близко разположени туберкули.

Епителиоиден невус (невус на шпиц, ювенилен меланом)

Епителиоидният невус (Spitz nevus, ювенилен меланом) е бенка, която е подобна по структура на меланома. Въпреки сходството на структурата, невусът на Шпиц не е меланом, той почти никога не става злокачествен, но присъствието му показва относително висок риск от рак на кожата при този човек.

Този тип бенки обикновено се появяват при деца под 10-годишна възраст и расте доста бързо, увеличавайки се до 1 см в диаметър в рамките на 2 до 4 месеца. Невусът на шпица е изпъкнала формация с червено-кафяв цвят и закръглена форма с гладка или неравна повърхност.

невус на Сетън (халоневус)

Невусът на Сетън (халоневус) е обикновена кафява бенка, заобиколена от широк ръб на кожата с по-светъл нюанс в сравнение с цвета на останалата повърхност на кожата. Невусите на Сетън се появяват при хора под 30-годишна възраст.

С течение на времето такава бенка може да намалее по размер и да стане по-лека или напълно да изчезне. След изчезването на невуса на Сетън обикновено на негово място остава бяло петно, което се задържа дълго време - няколко месеца или дори години.

Тези невуси са безопасни, защото не се израждат в рак. Въпреки това, хората, които имат невуси на Сетън по кожата, имат повишена склонност към развитие на автоимунни заболявания като витилиго. Тиреоидит на Хашимото и др. В допълнение, редица проучвания установяват, че появата на голям брой невуси на Сетън е признак за развитие на рак на кожата в някои области на кожата.

Невус от балониращи клетки

Невус от клетки, образуващи балон, е кафеникаво петно или туберкул с тънък жълт ръб. Този тип бенки много рядко се израждат в рак.

Монголско място

Монголското петно е едно петно или група петна по сакрума, задните части, бедрата или гърба на новородено бебе. Петното е боядисано в различни нюанси на синьото, има гладка повърхност и леко се издига над кожата. Монголското петно се развива поради факта, че пигментът, произвеждан от меланоцитите, се намира в дълбокия слой на кожата (дермата), а не, както е нормално, в епидермиса.

Невус на Ота

Nevus Ota е едно петно или група от малки петна по кожата, боядисани в синьо. Петната винаги се намират по кожата на лицето – около очите, по бузите или между носа и горната устна. Nevus Ota е предраково заболяване, тъй като има тенденция да се дегенерира в рак на кожата.

Невус Ито

Невусът на Ито изглежда абсолютно същият като невуса на Ота, но е локализиран върху кожата на шията, над ключицата, върху лопатката или в областта на делтоидния мускул. Този вид невуси също се отнася до предракови заболявания.

Син невус (синя бенка)

Син невус (син невус) е вид епидермална бенка, в която меланоцитите произвеждат синьо-черен пигмент. Невусът изглежда като плътен възел, оцветен в различни нюанси на сиво, тъмно синьо или черно и може да бъде от 1 до 3 см в диаметър.

Синият невус, като правило, се намира на задните повърхности на ръцете и краката, на долната част на гърба, сакрума или задните части. Бенката непрекъснато расте бавно и е склонна към дегенерация в рак, поради което се счита за опасна. Син невус трябва да бъде отстранен възможно най-скоро след идентифицирането му.

Диспластичен невус (атипичен, невус на Кларк)

Диспластичният невус (атипичен, невус на Кларк) е едно петно или група от близко разположени кръгли или овални петна с назъбени ръбове, боядисани в светли нюанси на кафяво, червеникаво или светло червено. В центъра на всяко петно има малка част, стърчаща над повърхността на кожата. Атипичният невус е по-голям от 6 мм.

По принцип бенките се считат за диспластични, ако имат поне една от следните характеристики:

Асиметрия (бенката има неравномерни контури и структура от различни страни на линията, проведена през централната част на образуванието);
Грапави ръбове или неравномерно оцветяване;
Размер над 6 мм;
Една бенка не е като всички останали по тялото.

Диспластичните невуси по някои характеристики са много подобни на меланома, но почти никога не се израждат в рак. Наличието на такива диспластични бенки по човешкото тяло показва повишен риск от развитие на рак на кожата.

Папиломатозен невус

Папиломатозният невус е вид обикновена епидермална бенка, чиято повърхност се състои от подутини и израстъци, които наподобяват на външен вид карфиол.

Папиломатозният невус винаги се издига над повърхността на кожата и се състои от отделни туберкули, оцветени в кафеникав или розов цвят и изглеждащи много неприятно. При докосване бенката е мека и безболезнена.

Въпреки грозния външен вид, папиломатозните невуси са безопасни, защото никога не се израждат в рак на кожата. Въпреки това, външно тези бенки могат да бъдат объркани със злокачествени новообразувания на кожата, следователно, за да се разграничи такъв невус от рак, хистологично изследване на малко парче, взето с помощта на биопсична техника, трябва да се извърши възможно най-скоро.

Фиброепителен невус

Фиброепителният невус е много често срещан и представлява обикновена епидермална бенка, в структурата на която има голям брой елементи на съединителната тъкан. Тези бенки имат кръгла, изпъкнала форма, различни размери и са червеникави, розови или светлокафяви на цвят. Фиброепителни невуси са меки, еластични и безболезнени, бавно растат през целия живот, но почти никога не се израждат в рак и следователно са безвредни.

Розов меланоцитен невус

Розовият меланоцитен невус е обикновена епидермална бенка, която е оцветена в различни нюанси на розово или светлочервено. Такива бенки са характерни за хора с много светла кожа, тъй като техните меланоцити произвеждат розов пигмент, а не кафяв.

Комбиниран невус

Комбиниран невус е бенка, състояща се от елементи на син и сложен невус.

Верукозен невус (линеен, брадавици)

Верукозният невус (линеен, брадавици) е петно с удължена, линейна форма, боядисано в тъмнокафяв цвят. Този тип бенки се състоят от нормални клетки и затова те почти никога не се трансформират в рак на кожата. Затова верукозните невуси се отстраняват само когато създават видим и неудобен козметичен дефект.

Причините за верукозните бенки не са установени, но в повечето случаи те са вродени. По правило тези бенки се появяват 2 до 3 месеца след раждането или през първите 5 години от живота на детето. Заедно с растежа на детето, верукозната бенка може леко да се увеличи по размер и да потъмнее, а също така да стане по-изпъкнала.

Вроден невус (вродена бенка)

Вроденият невус е доброкачествена неоплазма, която се развива при дете известно време след раждането. Тоест причините за този вид бенки се залагат по време на развитието на плода, а самият невус се образува след раждането на детето.

Вродените бенки могат да имат различна форма, размер, ръбове, цвят и повърхност. Тоест, бенка от този вид може да бъде кръгла, овална или неправилна форма, с ясни или замъглени ръбове, с цвят, който варира от светлокафяв до почти черен. Повърхността на вродената бенка може да бъде гладка, брадавица, папуларна, нагъната и др.

Вродените и придобитите бенки са почти неразличими на външен вид. Въпреки това, вродените бенки винаги са по-големи от 1,5 см в диаметър. Понякога такъв невус може да бъде гигантски - повече от 20 см в диаметър и да заема повърхността на кожата на цяла анатомична област (например гръдния кош, рамото, шията и др.).

Всички горепосочени невуси (бенки) също са разделени на две големи групи, като:

1. Меланомни бенки.

2. Безопасни за меланома бенки.

Опасните за меланома бенки се считат за предракови заболявания, тъй като те са най-често сред всички невуси, които се дегенерират в злокачествени кожни тумори. Ето защо се препоръчва те да бъдат премахнати възможно най-скоро, след като бъдат идентифицирани. Безопасните за меланома бенки почти никога не се израждат в рак, поради което се считат за безопасни, в резултат на което се отстраняват само ако има желание за премахване на козметичен дефект, свързан с присъствието им върху кожата.

Предразположените към меланома бенки включват следните видове:

Син невус;
Вроден гигантски пигментен вирус;
Диспластичен невус.

Съответно всички останали видове бенки, изолирани въз основа на хистологичната структура, са безопасни за меланома.

Червени бенки

Бенка, която прилича на малка и изпъкнала червена точка, е сенилен ангиом. Тези ангиоми са напълно безопасни, защото никога не се превръщат в рак на кожата.

Ако червената бенка е по-голяма от точката, тогава това образувание може да е шпиц невус, което само по себе си е безопасно, но е доказателство, че човек има повишен риск от рак на кожата.

Червена или розова неравна бенка при хора над 45 години може да бъде симптом на ранните стадии на рак на кожата.

Ако съществуващата червена бенка не расте, не сърби или кърви, тогава това е или сенилен ангиом, или невус на шпиц. Ако бенката активно се увеличава по размер, сърби, кърви и причинява неудобство, тогава най-вероятно говорим за началния стадий на рак на кожата. В този случай трябва незабавно да се свържете с онколог, който ще проведе необходимите прегледи и ще предпише лечение.

висящи бенки

Под термина "висящи" бенки хората обикновено имат предвид някаква формация, която прилича на невус, но не е плътно прикрепена към кожата с широка основа, а като че ли виси на тънък крак. Такива "висящи" бенки могат да бъдат следните образувания:

Акрохордони- малки израстъци с цвят на кожата, обикновено разположени в подмишниците, ингвиналните гънки, на шията или на багажника;
Изпъкнали израстъци с различни размери, боядисани в тъмни или телесни цветове и с гладка или неравна повърхност, могат да представляват епидермални невусиили кератоза.

Но каквито и да са „висящите“ бенки – акрохордони, епидермални невуси или себорейна кератоза, те са безопасни, защото не се израждат в рак. Но ако такива „висящи“ бенки започнат да растат бързо по размер, тяхната форма, текстура, форма или цвят се промени или започнаха да кървят, тогава трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, тъй като такива признаци могат да показват развитието на рак вътре в бенката.

Ако „висящата“ бенка стана черна и стана болезнена, това показва нейното усукване, недохранване и кръвоснабдяване. Обикновено, скоро след почерняване и развитие на болезненост, „висящата“ бенка изчезва. Такова събитие не е опасно и не провокира растежа на нови подобни бенки. Въпреки това, за да осигурите оптимално заздравяване на кожата и, ако е необходимо, да премахнете кръвни съсиреци или остатъци от мъртва тъкан, трябва да се консултирате с лекар след падане на „висящата“ бенка.

Ако в даден момент човек има много акрохордони („висящи“ бенки), тогава той трябва да вземе кръвен тест за концентрация на глюкоза. тъй като подобно събитие често е признак за развитие на захарен диабет. Тоест, от гледна точка на рака на кожата, появата на голям брой "висящи" бенки не е опасна, но това показва развитието на друго сериозно заболяване.

голяма бенка

Бенките се считат за големи, ако най-големият им размер е повече от 6 мм. По правило такива големи бенки са безопасни, при условие че структурата им не се променя и размерът не се увеличава с времето. Опасни са само големите, тъмно оцветени (сиви, кафяви, черно-лилави) бенки, тъй като могат да се изродят в меланом (рак на кожата).

Въпреки това, за да проверите напълно безопасността на голяма бенка по кожата, трябва да се консултирате с дерматолог. който може да я прегледа, да направи дерматоскопия и да вземе биопсия. Въз основа на извършените манипулации лекарят ще може точно да определи хистологичния тип на бенката и по този начин да определи степента на нейната опасност. Такъв преглед ще позволи на човек да се увери, че бенката, която има, е безопасна и по този начин ще осигури спокойствие в бъдеще, което е много важно за приемливо качество на живот.

Много бенки

Ако човек има много бенки в рамките на относително кратък период от време (1-3 месеца), тогава той определено трябва да се консултира с дерматолог, за да определи към какъв тип невуси принадлежат.

В по-голямата част от случаите появата на голям брой бенки не е опасна, тъй като е кожна реакция на слънчево изгаряне или други фактори на околната среда. Въпреки това, в някои редки случаи голям брой бенки може да показва сериозни и тежки заболявания на кожата или имунната система, както и злокачествени тумори във вътрешните органи.

Опасни бенки

Бенките, които могат да се изродят в рак или да изглеждат много подобни на злокачествен тумор, се считат за опасни. Ако една бенка е предразположена към раково израждане, тогава всъщност е въпрос на време кога да се превърне не в доброкачествено, а в злокачествено образувание. Ето защо лекарите препоръчват премахването на такива бенки.

Ако бенката е външно подобна на рак, в резултат на което те не могат да бъдат разграничени, тогава тя трябва да бъде отстранена непременно и възможно най-скоро. След отстраняване на бенката, тя се изпраща за хистологично изследване, по време на което лекарят изследва тъканите на образуването под микроскоп. Ако хистологът направи заключение, че отстранената бенка не е рак, тогава не са необходими допълнителни терапевтични мерки. Ако според заключението на хистологията отдалечената формация се окаже раков тумор, тогава трябва да се завърши курс на химиотерапия. което ще унищожи туморните клетки, присъстващи в тялото и по този начин ще предотврати възможен рецидив.

В момента класически Следните се считат за признаци на опасна бенка:

Болка с различен характер и степен на интензивност в областта на бенка;
Сърбеж в областта на бенката;
Видимо увеличаване на размера на бенката за кратко време (1 - 2 месеца);
Появата на допълнителни структури по повърхността на бенката (например корички, рани, издутини, подутини и др.).

Тези признаци са класически симптоми на злокачествено израждане на бенка, но не винаги са налице, което създава трудности за самодиагностика и наблюдение на състоянието на невуса.

На практика лекарите смятат, че най-точният признак за опасна бенка е нейното несходство с други бенки, които човек има. Например, ако човек има бенки с неравномерни ръбове и неравномерно оцветяване, които изглеждат опасни, но съществуват в продължение на много години и не предизвикват безпокойство, тогава сред тези „подозрителни“ невуси се появява красива и равномерна бенка, което се счита за напълно нормално според спрямо класическите критерии, ще бъде опасно. И съответно, напротив, ако сред голям брой равномерни и правилни бенки се появи една със странна форма и неравномерен цвят, тогава тази конкретна бенка ще бъде опасна. Този метод за идентифициране на опасно образувание се нарича принципът на грозното пате.

Най-общо казано, този принцип на грозното патенце, по който може да се различи злокачественото израждане на бенка, е, че ракът е бенка, която не е като другите присъстващи в тялото. Освен това или новопоявила се, необичайна и различна бенка се счита за опасна, или стара, която внезапно се промени, започна да расте, сърби, сърби, кърви и придоби необичаен вид.

Така бенките, които винаги са имали необичаен външен вид и не го променят с времето, не са опасни. Но ако изведнъж стара бенка започне активно да се променя или на тялото се появи нов невус, различен от всички останали, тогава те се считат за опасни. Означава, че бенки със следните симптоми:

Грапави или замъглени ръбове;
Неравномерно оцветяване (тъмни или бели петна по повърхността на бенката);
Тъмни или бели джанти около бенката;
Черни точки около бенката;
Черен или син цвят на бенката;
Асиметрия на бенка

— не се счита за опасен. ако съществуват в тази форма за известен период от време. Ако бенка с подобни признаци се появи наскоро и се различава от другите по тялото, тогава тя се счита за опасна.

Освен това субективен критерий за опасна бенка е, че човек изведнъж в даден момент започва да я усеща и усеща. Толкова много хора посочват, че са започнали буквално да усещат бенката си, която започва да се изражда в рак. Много практикуващи дерматолози придават голямо значение на този привидно пристрастен знак, тъй като ви позволява да откриете рак на ранен етап.

бенката расте

Обикновено бенките могат бавно да растат до 25-30 години, докато процесите на растеж продължават в цялото човешко тяло. След 30-годишна възраст бенките обикновено не се увеличават по размер, но някои от съществуващите невуси могат да растат много бавно, увеличавайки се с 1 мм в диаметър за няколко години. Този темп на растеж на бенките е нормален и не се счита за опасен. Но ако бенката започне да расте по-бързо, значително увеличавайки размера си в рамките на 2 до 4 месеца, тогава това е опасно, тъй като може да показва злокачественото му израждане.

Бенката сърби

Ако една бенка или кожата около нея започне да сърби и сърби, това е опасно, тъй като може да показва злокачествена дегенерация на невуса. Ето защо, ако се появи сърбеж в областта на бенката, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Ако кожата около бенката започне да се отлепва със или без сърбеж, това е опасно, тъй като може да показва ранен стадий на злокачествена дегенерация на невуса.

Ако бенката започна не само да сърби и сърби, но и да расте, променя цвета си или кърви, тогава това е несъмнен признак на злокачествено заболяване на невуса и изисква спешна медицинска помощ.

кървене от бенка

Ако бенката започна да кърви след нараняване. например човек го е надраскал, скъсал и т.н., тогава това не е опасно, тъй като е нормална реакция на тъканите към увреждане. Но ако бенката кърви без видима причина постоянно или периодично, тогава това е опасно и в такава ситуация е необходимо да се консултирате с лекар.

Причини за появата на бенки

Тъй като бенките са доброкачествени тумори, възможните причини за появата им могат да бъдат различни фактори, които провокират активно и прекомерно делене на кожните клетки в малка и ограничена област от кожата. Така че сега се смята, че тези възможни причини за развитието на бенки могат да бъдат следните фактори:

Дефекти в развитието на кожата;
генетични фактори;
Ултравиолетова радиация;
Увреждане на кожата;
Болести, придружени от хормонален дисбаланс;
Продължителна употреба на хормонални лекарства;
Вирусни и бактериални инфекции. тече дълго време.

Дефектите в развитието на кожата са причините за вродени бенки, които се появяват при дете на възраст от 2 до 3 месеца. Такива бенки съставляват приблизително 60% от всички невуси, присъстващи по тялото на всеки човек.

Генетичните фактори са причината за бенките, които се унаследяват от родители на деца. По правило всички характерни рождени белези или големи бенки, разположени на строго определени места, се предават по този начин.

UV лъчението стимулира активното производство на меланин, който оцветява кожата в по-тъмен цвят (тен) и по този начин я предпазва от негативното въздействие на слънчевата радиация. Ако останете на слънце дълго време, тогава ще започне процесът на интензивно възпроизвеждане на меланоцитите, клетките, които произвеждат меланин. В резултат на това меланоцитите няма да могат да се разпределят равномерно в дебелината на кожата и да образуват локално натрупване, което ще изглежда като нова бенка.

Нараняванията са косвено причините за образуването на бенки. Факт е, че след нараняване в зоната с нарушена тъканна цялост се образува голямо количество биологично активни вещества, които стимулират процеса на регенерация. Обикновено в резултат на регенерацията се възстановява целостта на тъканите след нараняване. Но ако регенерацията е прекомерна, протичаща под въздействието на голям брой биологично активни вещества, тогава процесът не спира своевременно, в резултат на което се образува малко количество „допълнителни“ тъкани, които се превръщат в бенки .

Хормоналният дисбаланс може да провокира образуването на бенки поради увеличаване на производството на меланотропен хормон. Под въздействието на този хормон се активира процесът на възпроизвеждане на меланоцити и други клетки, от които могат да се образуват бенки.

Вирусните и бактериални инфекции провокират образуването на бенки поради травматично увреждане на кожата, което настъпва локално, в областта на инфекциозно-възпалителния процес.

Бенки при деца

При децата бенките могат да се появят от 2 до 3 месеца. До 10-годишна възраст появата на бенки при дете се счита за нормално и не представлява никаква опасност. Бенките, които се появяват преди 10-годишна възраст, бавно ще нарастват по размер до 25-30-годишна възраст, докато самият човек продължава да расте. Във всички останали отношения бенките при дете не се различават от тези при възрастните.

Бенки и брадавици при деца: рискови фактори и предотвратяване на дегенерация на невус в рак, признаци на злокачествено заболяване, наранявания на бенки, лечение (отстраняване), отговори на въпроси - видео

Бенки при жените

Бенките при жените нямат никакви основни характеристики и имат всички общи характеристики и свойства, описани в предишните раздели. Единствената особеност на бенките при жените е, че по време на пубертета и менопаузата могат активно да се появят нови и да растат старите. По време на бременност и кърмене бенките не претърпяват никакви фундаментални промени. Ето защо, ако една бенка започне да расте или да се променя по някакъв начин при бременна жена или кърмачка, тогава трябва да се консултирате с лекар.

Отстраняване на бенки

Отстраняването на бенки е метод за елиминиране на опасността, свързана с вероятността от тяхното прераждане в рак. Следователно бенките, които имат потенциална опасност, трябва да бъдат отстранени.

Възможно ли е да се премахнат невуси (отстраняване на бенки)?

Често, като искат да премахнат една или повече бенки, хората се питат: „Възможно ли е да се премахнат тези бенки и дали това ще причини някаква вреда?“. Този въпрос е логичен, тъй като на ниво домакинство има широко разпространено мнение, че е по-добре да не докосвате бенките. Въпреки това, от гледна точка на вероятното развитие на рак на кожата, отстраняването на всяка бенка е напълно безопасно. Това означава, че премахването на бенка не може да допринесе за развитието на рак на кожата. Следователно, можете безопасно да премахнете всяка бенка, която причинява дискомфорт или създава козметичен дефект.

Всякакви операции за отстраняване на бенки са безопасни, тъй като усложненията по време на тяхното изпълнение са изключително редки и в повечето случаи са свързани с алергична реакция към анестетик. кървене и др.

Какви бенки трябва да бъдат премахнати?

Бенки, които приличат на рак на кожата или са започнали да се променят активно през последните месеци (растат, кървят, променят цвета, формата и т.н.), подлежат на отстраняване. Такива бенки трябва да бъдат отстранени възможно най-скоро, за да се предотврати евентуална туморна прогресия и преминаване на злокачествения патологичен процес в по-тежки стадии.

В същото време не е необходимо да се отстраняват всички бенки, които са по тялото и да се предизвикват съмнения за евентуалното им злокачествено израждане в бъдеще, тъй като това не е рационално и неефективно от гледна точка на предотвратяването на рак на кожата. Всъщност в повечето случаи ракът на кожата се развива от напълно нормална област на кожата, а не от бенка, чието злокачествено заболяване е изключително рядко. Ето защо не е необходимо да премахвате всички подозрителни бенки, по-добре е да ги оставите по тялото и редовно да посещавате дерматолог за техния превантивен преглед.

Освен това можете да премахнете всички бенки, които не удовлетворяват човек по естетически причини, тоест създават видим козметичен дефект.

Методи за премахване на бенки (невуси)

Понастоящем бенките могат да бъдат премахнати по следните методи:

Хирургично отстраняване;
лазерно отстраняване;
Отстраняване с течен азот (криолиза);
Електрокоагулация ("каутеризация" с електрически ток);
Премахване на радиовълни.

Изборът на конкретен метод за отстраняване на бенка се извършва индивидуално, в зависимост от свойствата на невуса. Например, препоръчва се да премахнете обикновените кафяви бенки хирургично (със скалпел), тъй като само този метод ви позволява напълно да изрежете всички тъкани на невуса от дълбоките слоеве на кожата. Бенка, която прилича на рак, също трябва да бъде отстранена хирургично, тъй като този метод ви позволява да ревизирате кожните тъкани и да изрежете всички подозрителни области.

Всички останали бенки могат да бъдат отстранени с лазер или течен азот, което позволява манипулацията да се извърши максимално внимателно и безкръвно.

Хирургично отстраняване

Хирургичното отстраняване на бенка се състои в изрязването й със скалпел или специален инструмент (вижте фигура 1).

Снимка 1- Инструмент за премахване на бенки.

За операцията самата бенка и кожата около нея се третират с антисептик (алкохол и др.). След това в дебелината на кожата под бенката се инжектира локална анестезия, например новокаин. Лидокаин. Ултракаин и др. След това се правят разрези отстрани на бенката, през които тя се отстранява. Когато се използва специален инструмент, той се монтира над бенката и се потапя дълбоко в кожата, след което отрязаната тъкан се отстранява с пинсета.

След отстраняване на бенката ръбовете на раната се издърпват заедно с 1-3 шева, третират се с антисептик и се запечатват с гипс.

Лазерно отстраняване

Лазерното отстраняване на бенка е изпаряване на невус с лазер. Този метод е оптимален за премахване на повърхностни старчески петна. Лазерното отстраняване на бенки осигурява минимална травма на тъканите, в резултат на което кожата заздравява много бързо и върху нея не се образува белег.

Отстраняване с течен азот

Отстраняването на бенка с течен азот е унищожаването на невус под въздействието на ниска температура. След като бенката е унищожена от течен азот. той се отстранява от тъканите с пинсети или се изрязва със скалпел. Методът за отстраняване на бенка с течен азот не е лесен, тъй като е невъзможно да се контролира дълбочината на разрушаване на тъканите. Тоест, ако лекарят задържи течен азот върху кожата твърде дълго, това ще доведе до унищожаване не само на бенката, но и на околните тъкани. В този случай ще се образува голяма рана, която е склонна към продължително зарастване и образуване на белези.

Електрокоагулация

Електрокоагулацията на бенка е нейното унищожаване с помощта на електрически ток. Този метод обикновено се нарича "каутеризация". Много жени са запознати със същността на този метод, ако някога са "каутеризирали" ерозия на шийката на матката.

Премахване на бенки с радиовълни

Отстраняването на бенки с радиовълни е отличен заместител на хирургичния метод, който е по-травматичен. Отстраняването на бенка с радиовълни е също толкова ефективно, колкото и хирургичното отстраняване, но по-малко травматично. За съжаление, този метод се използва рядко поради липсата на необходимото оборудване.

Бенки (невуси): причини за появата, признаци (симптоми) на дегенерация в рак на кожата, диагностика (дерматоскопия), лечение (отстраняване), профилактика на злокачествени заболявания - видео

Бенки (невуси): признаци на опасни и неопасни бенки, рискови фактори за дегенерация в рак, методи за диагностициране и отстраняване на бенки, съвети на лекар - видео

Отстраняване на бенки чрез радиовълнова хирургия - видео

Премахната бенка

Няколко часа след отстраняването на бенката може да се появи болка с различна степен на интензивност в областта на раната, поради нарушаване на целостта на кожните структури. Тези болки могат да бъдат спрени чрез приемане на лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), като парацетамол. Нурофен. Нимезулид, Кеторол. Кетанов и др.

Самата рана не изисква никакви специални грижи или лечение, докато не се свалят конците, което се прави на 7-10 дни. След това, за да се ускори заздравяването и да се предотврати образуването на белези, се препоръчва да се смаже раната с мехлеми Levomekol. Солкосерил или метилурацил.

Докато раната не заздравее напълно, за да не се провокира възпаление, инфекция и образуване на груб белег, трябва да се спазват следните правила:

Не нанасяйте козметика върху раната;
Не късайте и не намокряйте кората;
Покрийте раната с кърпа или лейкопласт от излагане на слънчева светлина.

Пълното зарастване на раната след хирургично отстраняване на бенката настъпва в рамките на 2 до 3 седмици. Когато използвате други методи за отстраняване на бенки, зарастването на рани може да настъпи малко по-бързо.

В редки случаи раната след отстраняването на бенката може да се възпали поради навлизането на патогенни бактерии в нея. което ще доведе до по-дълго зарастване и образуване на белези. Признаците на инфекция са както следва:

възпаление на раната;
Болката в областта на раната става по-силна;
Гной в областта на раната;
Разпръснати ръбове на раната.

Ако раната се зарази, трябва да се консултирате с лекар, който ще предпише необходимото лечение.

В редки случаи шевовете могат да се разминават, в резултат на което ръбовете на раната се разминават встрани и бавно се срастват. В такава ситуация трябва да се консултирате с лекар, за да сложи нови шевове или да придърпа по-стегнато съществуващите.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Причини за злокачествено заболяване

Предполага се, че причините за злокачествено заболяване са разделени според посоката на въздействие:

Външни тригери:

Злокачествено заболяване на клетките

Миомите на матката са доброкачествени тумори. Това е един от най-честите (10-27%) тумори на женската репродуктивна система. Понастоящем миомите на матката се откриват при жени на възраст 30-40 години; миомите на матката често се откриват на възраст 20-30 години и по-млади. Този тумор се среща при 15-20% от жените над 30 години и при почти 40% над 40 години. 80% от индикациите за хирургични гинекологични интервенции се появяват поради наличието на миома на матката и нейните усложнения.

Миомата (лейомиома, фибромиома) се образува от мускулната и съединителната тъкан на матката. Към днешна дата няма консенсус относно причините за миома на матката. Повечето изследователи дават приоритет на хормоналните нарушения и хормоналната зависимост на растежа на миомните възли. Други говорят за влиянието на инфекцията в развитието на миома (вътрематочни контрацептиви, аборт, възпаление, полово предавани инфекции). От особено значение са нарушенията на имунологичната защита, периферната хемодинамика и водно-солевия метаболизъм. Установена е генетична предразположеност към появата на миома.

Класификация.

по локализация в различни части на матката: в 95% от случаите туморът се намира в тялото на матката и в 5% - в шийката й (цервикална миома);
по отношение на мускулния слой на матката Има три вида растеж на миомата: междумускулно (туморът се намира в дебелината на маточната стена), субмукозен (растежът на фиброиди става към маточната кухина) и субперитонеален (растежът на миома се случва към коремната кухина).

В случаите, когато субмукозният тумор е локализиран предимно в мускулния слой (повече от 1/3 от обема на възела), се използва терминът "междумускулна маточна миома с центростремителен растеж". Сред субмукозните възли на миомата се отличава специална форма - раждане на тумори, чийто растеж в маточната кухина става към вътрешния фаринкс. Продължителното развитие на възникващи миоматозни възли води до изглаждане и разширяване на ръбовете на матката и често е придружено от освобождаване на тумора извън външния отвор на матката.

Разположението на миомата по отношение на мускулния слой на матката.

междумускулна

субперитонеален
субмукозен
центростремителен растеж

Клинична картинас миома на матката, тя е много разнообразна и зависи от възрастта на пациента, продължителността на заболяването, местоположението и размера на тумора и наличието на съпътстващи патологични процеси. Често миомата на матката протича "асимптоматично" - т.е. няма оплаквания и нарушения на менструалната функция.

Основните симптоми на миома на матката са болка, кървене, дисфункция на съседни органи, туморен растеж. Болката обикновено се локализира в долната част на корема и кръста. Често изразената продължителна болка е свързана с бързия растеж на тумора. Острата болка възниква главно при нарушаване на кръвоснабдяването на тумора, чието прогресиране може да доведе до развитие на клинична картина на остър корем. Болката от спазми по време на менструация може да показва субмукозно местоположение на възела.

Кървенето е най-честата проява на миома. Обилна и продължителна менструация, като правило, се наблюдава при субмукозни фиброиди, но може да бъде и при друга локализация на възлите, особено в комбинация с ендометриоза на тялото на матката. Може да има и междуменструално кървене.

Растежът на фиброидите обикновено е бавен. Бързият растеж на миомата е увеличаване на размера на матката с размер, съответстващ на 5-седмична бременност за една година или по-кратък период от време.

Нарушаването на функцията на съседните органи възниква при големи размери на тумора, както и при субперитонеално, цервикално и междулигаментно разположение на възлите.

Най-честото усложнение е некроза на миоматозния възел. В този случай се появява болка, често температура, до развитие на клиника на остър корем. Възможно е също така да завъртите възела, разположен на крака. Друго усложнение е анемията (намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта).

Диагностика на миома на матката.В ранните етапи на образуване на тумор клиничната му диагноза не винаги е възможна. Данните от бимануално (ръчно) изследване са много важни, за да се получи представа за формата, размера и локализацията на тумора.

За изясняване на диагнозата се извършват допълнителни изследвания: ултразвук, ендоскопски, рентгенови. От ендоскопските изследвания най-често се използват: хистеро-, колпо-, цервико-, лапаро- и кулдоскопия. В същото време се оценява състоянието на ендометриума и яйчниците, диференцират се фиброиди от тумори на придатъците на матката, взема се материал за цитологична и хистологична проверка на диагнозата. При поставяне на диагноза и оценка на ефективността на лечението е важно да се вземат предвид дните на менструалния цикъл, прегледите и ултразвуковото сканиране трябва да се извършват в динамика, в едни и същи дни от цикъла.

Според данните от ултразвуковото сканиране е възможно точно да се установи локализацията, размера, състоянието на миоматозните възли, за да се определи тактиката на лечение на пациентите и обема на хирургичното лечение на жени в репродуктивна възраст.

Общ диагностичен алгоритъм за преглед на пациент:

идентифициране на рискови групи за развитие на миома;
ранна диагностика чрез ултразвук;
определяне на патогенетичните фактори на миома въз основа на преглед на пациента с цел идентифициране на урогенитални инфекции, оценка на състоянието на имунната система и невроендокринно-метаболитен статус, онкоцитологични изследвания и откриване на туморни маркери.

Ултразвуковото сканиране трябва да се извършва на жени под 30 години от рисковата група и на всички жени над 30 години веднъж годишно с цел ранно идентифициране на "младите" фиброиди - като по-перспективни за консервативно лечение.

Лечение на миома на матката.

Показания за хирургично лечение на миома на матката.

кървене, водещо до анемия;
големи фиброиди (повече от 15 седмици от бременността);
тумор от 12-13 гестационна седмица и симптоми на дисфункция на съседни органи;
бърз растеж на тумора;
субперитонеален възел на крака;
некроза на миоматозния възел;

субмукозни миоми на матката;
интралигаментарен тумор;
цервикална миома на матката;
комбинация от миома на матката с тумор на яйчниците, ендометриоза;
безплодие поради нетипично разположение на възлите;
подозрение за злокачествено заболяване (злокачествено заболяване) на миома;
центростремителен растеж на миоматозния възел;
комбинация от миома на матката с предраково състояние на шийката на матката.

Има две общоприети показания: патологична загуба на кръв и бърз растеж на тумора.

хирургия:

лапароскопска миомектомия;
хистероскопска миомектомия;
лапаротомия с миомектомия;
хистеректомия (лапароскопска и лапаротомия);

Лапароскопска миомектомия (отстраняване на възли при запазване на матката).

Показания:субсерозни и интрамурално разположени възли с диаметър повече от 2 см, възли на дръжката, липса на ефект от консервативната терапия.

Противопоказания:всякакви заболявания, при които е противопоказано повишаване на налягането в коремната кухина, повече от три миоматозни възела с диаметър повече от 5 cm; размерът на матката е повече от 16 седмици от бременността; миоматозен възел с диаметър повече от 15 cm.

Хистероскопска миомектомия.

Показания:субмукозно (субмукозно) местоположение на възела.

Противопоказания:дълбочината на маточната кухина е повече от 12 см; подозрение за ендометриална хиперплазия или аденокарцином; инфекция на горните и долните гениталии; тежки заболявания на черния дроб, бъбреците и сърцето (риск от хиперволемия); съмнение за лейомиосарком (злокачествен тумор).

Лапаротомията с миомектомия се използва като алтернатива на лапароскопската техника, при липса на това оборудване в клиниката или подходящ размер и брой миомни възли. След консервативна операция може да се появят нови миоматозни възли.

Хистеректомия (отстраняване на матката).

Тази операция е показана, ако всички горепосочени методи са противопоказани или не са били ефективни.

Консервативно лечениемиома на матката се състои в инхибиране на туморния растеж и назначаване на симптоматични лекарства за лечение на усложнения.

Понастоящем няма общоприета схема на лечение и няма лекарства за радикално лечение на фиброиди. Консервативното лечение трябва да се провежда в ранните етапи на развитие на тумора, както и след хирургични интервенции.

Има и предоперативно предписване на лекарства, които потискат растежа на възлите, за да се намали хирургичната кръвозагуба.

За съжаление, след спиране на лекарствата, растежът на миомата се възобновява. Лекарствата с най-добра ефикасност са склонни да имат по-голям брой странични ефекти.

Подборът на пациенти за хормонално лечение е също толкова важен, колкото и определянето на индикациите за операция. Хормонална терапия може да бъде предписана на жена по всяко време от живота й. Въпреки това, той е противопоказан при пациенти, които не са уточнили диагнозата, има бързо нарастващ и субмукозен тумор, голям размер на тумора.

При консервативно лечение с хормонални лекарства туморът намалява на фона на характерни промени в репродуктивната система, дължащи се на хипоестрогенизъм и установяване на лекарствено индуцирана аменорея. Странични ефекти при употребата им: хипоестрогенни състояния ("горещи вълни", изпотяване, главоболие, вагинална сухота, чести промени в настроението, депресия, намалена костна плътност).

AT предотвратяванемиома на матката, мерките за предотвратяване на увреждане на миометриума в резултат на аборти и диагностичния кюретаж могат да играят важна роля. Добри резултати са получени при профилактиката на инфекциозни заболявания след кюретаж на матката чрез предписване на антибактериални лекарства в пред- и следоперативния период. Ролята на хормоналните контрацептиви в превенцията на миома на матката е голяма.

Основното и най-важно е редовното посещение при гинеколог за профилактика и навременно откриване на миома на матката.

Приложение за лечение (Висока хирургична технология)

Пълно име (*):

миома на матката

Какво е миома на матката
Какво причинява миома на матката
Симптоми на миома на матката
Диагностика на миома на матката
Лечение на миома на матката
Профилактика на миома на матката

Какво е миома на матката

Миомата на матката е доброкачествен хормон-зависим тумор при жени в репродуктивна възраст (предимно 30-45 години). Миомите на матката представляват до 30% от гинекологичните заболявания.

Какво причинява миома на матката

Съвременното разбиране за развитието на миома на матката се основава на хормоналната теория. Нарушенията на екскрецията и метаболитната конверсия на естрогените, както и съотношението на естрогенните фракции (преобладаването на естрон и естрадиол във фоликулиновата фаза и естриол в лутеалната фаза) водят до морфологични промени в миометриума. Масата на миометриума може да се увеличи в резултат както от хиперплазия на гладкомускулните клетки, която се инициира от естрогени, така и от хипертрофия на тези клетки. Заедно с естрогена, растежът на миомата се стимулира от прогестерон. Хипертрофията на гладкомускулните клетки при миома на матката е подобна на тяхната хипертрофия по време на бременност и може да възникне само при комбинирания ефект на относително високи концентрации на естрадиол и прогестерон. В лутеалната фаза прогестеронът повишава митотичната активност на фиброидите, освен това прогестеронът влияе върху растежа на фиброидите, като индуцира растежни фактори. В миомната тъкан има повече естрадиол и прогестерон рецептори, отколкото в непроменен миометрий. Нарушаването на обмена на полови стероиди в миоматозните възли причинява автокринна стимулация на клетките с участието на така наречените растежни фактори. Инсулиноподобните растежни фактори I и II са медиатори на действието на естрогена при миома на матката.

Наред с хормоналните аспекти на патогенезата на миомата на матката важна роля играят промените в имунната реактивност на организма, особено при хронични огнища на инфекция; изразени промени в хемодинамиката на малкия таз, както и наследствена предразположеност. Зоните на растеж на миома се образуват около възпалителни инфилтрати и ендометриоидни огнища в миометриума. Фенотипната трансформация на гладкомускулните клетки и дегенеративните промени в условия на нарушена микроциркулация играят съществена роля за увеличаването на фиброидите. Наченките на миоматозни възли могат да се образуват в ембрионален стадий. Растежът на прогениторните клетки продължава в продължение на много години на фона на изразена активност на яйчниците под въздействието на естрогени и прогестерон.

Миомните възли са хетерогенни по структура. Според състава на тъканите възлите се разделят на миоми, фиброми, ангиомиоми и аденомиоми.

Според морфогенетичните особености се разграничават 3 основни форми:

прости фиброиди, които се развиват като доброкачествена мускулна хиперплазия;
пролифериращи фиброиди с морфогенетични критерии за истински доброкачествен тумор. При всяка 4-та пациентка миомата на матката пролиферира с бърз растеж на миоматозни възли. Патологичните митози при пролифериращи миоми не надвишават 25%;
пресаркоми - етап по пътя към истинското злокачествено заболяване.

Пресаркомът включва множество огнища на пролиферация на миогенни елементи с атипия, хетерогенност на клетъчните ядра; броят на патологичните митози достига 75%. Въпреки това, истинското злокачествено заболяване на миомата се среща в по-малко от 1% от клиничните случаи.

В зависимост от местоположението и растежа на миоматозните възли се изолират субмукозни (субмукозни) миоматозни възли, които врастват в маточната кухина и я деформират (вижте раздел "Вътрематочна патология") и субсерозни (субперитонеални) възли. Миоматозните възли нарастват към коремната кухина. Ако, докато расте, миоматозният възел ексфолира листата на широкия маточен лигамент. Нарича се интралигаментарен миоматозен възел. Интерстициалните (междумускулни) миоматозни възли израстват от средния слой на миометриума и са разположени в дебелината на миометриума.

Симптоми на миома на матката

Клиничната картина на субсерозните миоматозни възли зависи до голяма степен от тяхното топографско местоположение и размер. Съществува класификация на субсерозните възли въз основа на съотношението на интерстициалните и субсерозните компоненти:

0 тип - субсерозен миоматозен възел на тънка основа;
1-ви тип - по-малко от 50% от обема на миоматозния възел е разположен интерстициално;
2-ри тип - повече от 50% от обема на миоматозния възел е разположен интерстициално;
Тип 3 - интралигаментарни субсерозни миоматозни възли.

Отделни субсерозни миоматозни възли (тип 0) с малък размер може да не се проявяват клинично за дълго време, но с увеличаване на размера им се появяват признаци на недохранване на тумора и вероятността от усукване на краката на миоматозния възел се увеличава. Пациентите могат да се оплакват от дискомфорт в долната част на корема, повтарящи се дърпания или остри болки. Болката може да излъчва в лумбалната област, крака, перинеума. Когато краката на миоматозния възел са усукани или се появи обширна зона на некроза, болката става интензивна, появяват се симптоми на перитонеално дразнене и общи клинични признаци на перитонит.

Интерстициално-субсерозните миоматозни възли от 1-ви и 2-ри тип са по-малко податливи на деструктивни процеси поради недохранване, не се проявяват клинично дълго време и могат да достигнат диаметър 10-25 cm или повече. Пациентите са загрижени за усещането за тежест и дискомфорт в долната част на корема, увеличаване на корема. Болковият синдром е свързан с разтягане на висцералния перитонеум на матката, натиск на миоматозните възли върху нервните сплитове на малкия таз. При нарушение на кръвообращението в големи миоматозни възли болката е остра. В зависимост от локализацията на субсерозните възли е възможно нарушение на функцията на съседните органи. Разрастването на миоматозния възел отпред допринася за развитието на дизурични явления: пациентите се оплакват от често уриниране, непълно изпразване на пикочния мехур, наложително желание за уриниране, остра задръжка на урина. Разположението на провлака на миоматозния възел на задната стена на матката води до натиск върху ректума и нарушава дефекацията. Субсерозните възли, разположени по страничната стена на матката в долната и средната третина, когато достигнат голям размер, променят топографията на уретера, могат да доведат до нарушение на преминаването на урината от засегнатата страна, появата на хидроуретер и образуването на хидронефроза. Субсерозните миоматозни възли рядко причиняват менструална дисфункция. Въпреки това, при множество субсерозни миоматозни възли от 1-ви-2-ри тип е възможно нарушение на контрактилитета на миометриума с менометрорагия.

Интерстициалните миоматозни възли водят до увеличаване на матката и могат значително да повлияят на контрактилитета на миометриума. Пациентите се оплакват от обилна дълга менструация, по-рядко от междуменструално кървене от гениталния тракт. Въпреки това, няма пряка връзка между размера на матката и появата на маточно кървене. Анемията при пациенти с миома на матката може да е резултат от хронична кръвозагуба и остро маточно кървене. Без нарушения на менструалния цикъл, анемията може да се дължи на отлагането на кръв в матката, увеличена от миоматозни възли. Пациенти с големи маточни фиброиди (повече от 20 седмици от бременността) може да имат синдром на долна празна вена - сърцебиене и задух в легнало положение. Пациентите могат да се оплакват от болка, увеличаване на корема, остра задръжка на урина, възможно е хидронефроза.

При комбинация от интерстициални, субмукозни и субсерозни възли клиничната картина е по-разнообразна, отколкото при изолирани миоматозни възли.

Диагностика на миома на матката

При гинекологичен преглед отделни субсерозни миомни възли (тип 0) се палпират отделно от матката като кръгли, плътни, подвижни образувания. Субсерозните възли от 1-2 типа водят до увеличаване на матката и промяна в нейната форма. Матката може да достигне значителни размери, повърхността й става неравна, миоматозните възли са плътни и ако кръвообращението е нарушено, палпацията им е болезнена. Субсерозните възли от 3-ти тип (интралигаментарни) се определят отстрани на матката, като се извършва параметриум. Долният полюс на възела се палпира през страничния свод на влагалището, възел с плътна консистенция, ограничена подвижност при опит за движение. При пациенти с интерстициални фиброиди се палпира увеличена матка с плътна консистенция с гладка или неравна повърхност, обикновено безболезнена.

С ултразвук субсерозните миоматозни възли се визуализират като кръгли или овални образувания, които се простират извън външния контур на матката. Миоматозните възли често имат слоеста структура и така наречената псевдокапсула, която се образува в резултат на уплътняване и хипертрофия на миометриума, съседен на миоматозния възел. Ехогенността и звукопроводимостта зависят от хистологичната структура на миоматозния възел. В хомогенните хиперехогенни миоматозни възли преобладава фиброзна тъкан. Появата на интранодуларни хипоехогенни включвания показва некроза или кистозни кухини. При калцифицирани дегенеративни промени се появяват хиперехогенни включвания с ефект на акустична абсорбция. Ултразвуковото сканиране може да открие интерстициални миоматозни възли с диаметър не повече от 8-10 mm. Според ултразвука, в зависимост от посоката на растеж на интерстициалните миомни възли, е възможно да се предвиди появата на субмукозни и субсерозни миомни възли. Центростремителното местоположение на миомата показва растежа на интерстициалния миоматозен възел в маточната кухина, с увеличаване на такъв възел с повече от 10 mm се появява отчетлива деформация на маточната кухина. Центробежният растеж на възлите се извършва към коремната кухина. Централният растеж протича с истинска междумускулна локализация на миоматозни възли и води до дифузно увеличение на матката. Ултразвуковото сканиране се допълва от изследване на пери- и интранодуларния кръвен поток за изясняване на морфотипа на тумора. Растежът на миоматозните възли зависи от увеличаването на притока на кръв в съдовата мрежа на матката. Плътността на разположението на съдовете е свързана с морфологичната структура и локализацията на миоматозния възел. Голям брой артерии са разположени по периферията на миоматозния възел. Ултразвукът, допълнен от доплерография, ви позволява да оцените характеристиките на кръвообращението в миоматозните възли. При обикновена миома се записва единичен периферен кръвоток, при пролиферираща миома - интензивен централен и периферен интратуморен кръвоток.

За да се изясни топографското местоположение на субсерозните миоматозни възли, могат да се използват ултразвукови томографи, които дават триизмерно ултразвуково изображение.

За диференциална диагноза на субсерозни възли и тумори на ретроперитонеалното пространство, увеличени лимфни възли, тумори на малкия таз и коремната кухина, заедно с ултразвук, компютърна и магнитно-резонансна томография.

Диагностичната лапароскопия е показана, когато е невъзможно да се направи разлика между субсерозна миома на матката и тумори на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство с помощта на неинвазивни методи.

Хистероскопията е показана при поява на менструални нарушения при пациентки с увеличена матка с не повече от 12-13 седмици от бременността. При по-голямо увеличение на матката информационното съдържание на хистероскопията намалява. За да се изключи патологията на ендометриума и лигавицата на цервикалния канал при пациенти с метрорагия и контактни кръвни секрети, независимо от размера на миомата на матката, се извършва отделен диагностичен кюретаж на маточната лигавица.

Лечение на миома на матката

Въпросът за целесъобразността на лечението на малки миоми на матката без клинични прояви не е окончателно разрешен. Въпреки това на такива пациенти се показва динамично наблюдение от гинеколог със задължителен ултразвуков контрол веднъж годишно. На пациентите се дават препоръки, насочени към предотвратяване на по-нататъшен растеж на фиброиди и регулиране на връзката хипоталамус-хипофиза-яйчници. Излишните въглехидрати и мазнини се изключват от диетата, пикантните и солените храни са ограничени. Препоръчва се на пациентите да избягват термични процедури, да не правят слънчеви бани и в изкуствен солариум. Миомите могат да се увеличат поради масаж и физиотерапия за соматични заболявания. За регулиране на менструалната функция се препоръчва витаминотерапия във фазите на менструалния цикъл (фолиева киселина и витамини от група В в първата фаза и витамини С, Е и А във втората фаза) или използването на хормонални контрацептиви. Предпочитат се монофазни естроген-прогестинови препарати и ниски дози гестагени.

Консервативна терапия за миома на маткатаИзвършва се с цел инхибиране на растежа или обратното развитие на тумора, лечение на менометрорагия и анемия. За тази цел се предписват производни на 19-норстероиди (норколут, примолют-нор, норетистерон, оргаметрил, гестринон, неместран). Под въздействието на тези лекарства миомата и съответно матката намаляват средно с 1-2 седмици от бременността; загубата на кръв по време на менструация намалява и нивата на хемоглобина се нормализират. В репродуктивна възраст гестагените се предписват циклично от 16-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл или от 5-ия до 25-ия ден в продължение на 6-24 месеца. По правило клиничният ефект може да се получи при миома, която не надвишава 8 седмици от бременността. При пациенти в перименопаузална възраст е препоръчително да се използват гестагени непрекъснато в продължение на 6 месеца, като по този начин се допринесе за лекарствено-индуцирана атрофия на ендометриума и началото на менопаузата.

Антигонадотропините, които имат стероидна структура (даназол, гестринон), и агонистите на гонадолиберин (золадекс, диферелин, бусерелин и др.) влияят върху растежа на миоматозните възли. Под действието на агонистите на GnLH е възможно да се намали обемът на миоматозните възли до 55%. Въпреки това, след спиране на лекарството и възстановяване на менструалната функция, при 67% от пациентите с признаци на недохранване започва експанзивен растеж на фиброиди. Употребата на агонисти на GnLH е препоръчителна при пациенти в перименопаузалния период, тъй като причинява трайно намаляване на стероидогенезата и началото на менопаузата. За създаване на менопауза, предизвикана от лекарства, се използват и антигонадотропини (немистран, гестринон).

GnLH агонистите се използват в предоперативната подготовка за консервативна миомектомия. Под влияние на агонистите на GnLH структурата на миоматозния възел става по-плътна, интранодуларният и перинодуларен кръвоток намалява. Намаляването на интратуморния кръвен поток, както и намаляването на фиброидите и плътността на миометриума около миоматозните възли, е най-силно изразено след 2-3 инжекции на лекарството. При по-дълъг курс на хормонална подготовка, поради прогресивното намаляване на артериалния кръвоток, са възможни деструктивни и некробиотични процеси в миоматозните възли, затрудняващи консервативната миомектомия.

GnLH агонистите могат да променят топографията на интерстициално-субмукозните възли към маточната кухина и интерстициално-субсерозните възли - към коремната кухина.

Използването на GnLH агонисти прави възможно улесняването на лапароскопска консервативна миомектомия и хистеректомия при 76% от пациентите поради намаляване на матката и миоматозните възли. При всяка консервативна миомектомия след хормонална подготовка загубата на кръв се намалява с 35-40%.

За предотвратяване на менометрорагия и растеж на фиброиди се използва вътрематочната хормонална система Mirena, съдържаща капсула с левоноргестрел (гестаген). Мирена се прилага за период от 5 години, осигурява редовно подаване на левоноргестрел в маточната кухина и локален ефект върху ендометриума и миометриума с минимални системни ефекти. Менструацията става оскъдна, в някои случаи се появява аменорея, предизвикана от лекарства. Противопоказания за употребата на "Мирена": субмукозни миоматозни възли, голяма маточна кухина, както и абсолютни показания за хирургично лечение.

Хирургично лечение на миома на маткатаостава лидер, въпреки доста ефективните консервативни методи. Честотата на радикалните операции е 80%. Хирургичните интервенции при миома на матката представляват 45% от коремните интервенции в гинекологията.

Показания за хирургично лечение на пациенти с миома на матката:

големи миоми (13-14 седмици от бременността);
бърз растеж на миома (повече от 4 седмици годишно);
субмукозно местоположение на възела;
субсерозен възел тип 0;
недохранване, некроза на миоматозния възел;
цервикална миома;
миома на матката и менометрорагия, пациент с анемия;
растеж на фиброиди в постменопаузата;
нарушение на функцията на съседните органи;
безплодие и обичаен спонтанен аборт.

Хирургичното лечение на миома на матката може да бъде радикално или функционално (органосъхраняващо). В момента се наблюдава тенденция към намаляване на броя на радикалните хирургични интервенции при миома на матката и разширяване на показанията за органосъхраняващи операции. Функционалната хирургия на матката, освен че поддържа менструални и репродуктивни функции, помага за предотвратяване на нарушаване на тазовите органи и помага за предотвратяване на тяхното пролапс.

Обемът на операцията зависи от различни фактори. Хирургичното лечение на миома на матката се счита за радикално при извършване на хистеректомия и включва екстирпация на матката или надвлагалищна ампутация на матката без придатъци. Маточната шийка играе важна роля във формирането на тазовото дъно и кръвоснабдяването на пикочно-половата система, поради което обхватът на хирургичната интервенция се разширява до екстирпация на матката при жени в репродуктивна възраст с повтарящи се фонови процеси на шийката на матката, левкоплакия с дисплазия на многослойния сквамозен епител, както и с цервикалното и провлакното разположение на миоматозния възел. При пациенти с новодиагностицирано фоново заболяване на шийката на матката на първия етап трябва да се проведе консервативно лечение на тази патология, а на втория етап да се извърши надвагинална ампутация на матката.

Хистеректомията може да се извърши чрез коремен, лапароскопски и вагинален подход. Изборът на хирургичен подход зависи от размера на матката, размера и местоположението на миоматозните възли, както и от опита и квалификацията на хирурга.

Функционална хирургия на фиброиди.Съществуват методи за хирургична интервенция, които позволяват поддържане на адекватно кръвоснабдяване на яйчниците чрез изолиране на възходящите клони на маточните артерии и поддържане на менструалната функция при висока надвлагалищна ампутация, както и дефинансиране на матката.

Менструалните и репродуктивните функции при миома на матката могат да бъдат запазени чрез консервативна миомектомия. Миомектомията се състои в отстраняване на миоматозни възли и запазване на тялото на матката и може да се извърши чрез лапаротомия, лапароскопски и хистероскопски достъп.

Изборът на хирургичен подход зависи от:

размерът на матката;

локализация на миомните възли;

броя и размера на миоматозните възли;

предоперативна хормонална подготовка;

оборудване с ендоскопско оборудване;

опит на хирурга при извършване на ендоскопски операции.

Лапаротомията е за предпочитане при множество интерстициални миоматозни възли по-големи от 7-10 cm, с ниска цервикално-истмусна локализация на възлите, особено по протежение на задната и страничните стени на матката. Лапаротомният достъп позволява адекватно съответствие на ръбовете на леглото на отстранения голям възел с налагането на двуредови шевове Vicryl. Ходът на планираната бременност и провеждането на раждане зависят от полезността на белега върху матката.

Лапароскопският достъп е показан за субсерозни миомни възли от типове 0-3, както и за интерстициални миомни възли с диаметър не повече от 4-5 cm.

Отделните субсерозни миомни възли (тип 0) не представляват затруднения при ендоскопско отстраняване. Възелът след фиксиране с назъбени щипци се отделя от матката, коагулирайки крака, след което се пресича с ножица или коагулатор. Съвременните марцелатори позволяват извличане на възли с различни размери и тегло от коремната кухина, малки миоматозни възли могат да бъдат отстранени чрез мини-лапаротомия и отвори за колпотомия.

Интерстициално-субсерозните миоматозни възли се отстраняват чрез декапсулация и енуклеация с постепенна коагулация на кървящите съдове на леглото. При значителен размер на леглото, останало след консервативна миомектомия, наред с електрохирургична коагулация се прилагат ендоскопски двуредови конци. Зашиването на леглото на възела позволява допълнителна хемостаза, помага за предотвратяване на сраствания в таза и образува пълноценен белег.

Интралигаментарните възли се отстраняват след дисекция в напречна или наклонена посока на предния лист на широкия маточен лигамент и енуклеация.

Особено трудно е отстраняването на малки интерстициални миомни възли. Разположени в дебелината на миометриума, миоматозните възли не деформират външните контури на матката, което затруднява визуалната диагностика по време на операцията. Показанието за отстраняване на миоматозни възли в тези случаи е подготовка за бременност или за стимулиране на функцията на яйчниците при жени с безплодие. За точна локална диагноза, интраоперативният ултразвук се извършва с помощта на вагинални, ректални и трансабдоминални сензори. Това позволява прецизна локализация и отстраняване на интерстициални възли с диаметър от 1 до 3 см с минимална травма. След ултразвукова локализация се прави малък дълбок разрез над местоположението на възела, миоматозният възел се улавя с назъбени щипци или тирбушон. Хранителните съдове се коагулират след енуклеация на възела.

Няма консенсус относно броя на отстранените миомни възли. Тактиката на лекаря зависи от целта - запазване на репродуктивната или менструалната функция. Важно е след консервативна миомектомия бременността да може да се удължи.

Ендоскопската миомектомия позволява запазване на менструалната функция при всички оперирани пациентки и възстановяване на репродуктивната функция при всяка 3-та пациентка. Бременността може да се планира 6 месеца след операцията. След отстраняване на големи интерстициално-субсерозни миоматозни възли, както и след отстраняване на интерстициални възли, раждането чрез цезарово сечение е за предпочитане.

При субмукозни миоматозни възли е възможна консервативна хистероскопска миомектомия с помощта на механичен, електрохирургичен метод и с помощта на лазер.

Консервативните хирургични методи за лечение на миома на матката включват лапароскопска миолиза (вапоризация на миоматозния възел с лазер) и емболизация на маточната артерия.

Емболизацията на маточната артерия (UAE) се извършва под рентгенов контрол чрез катетеризация на феморалната артерия и емболи към маточната артерия. По този начин се нарушава кръвоснабдяването и се появяват дистрофични процеси в миоматозните възли. Миоматозните възли са намалени, по-нататъшният им растеж се предотвратява.

Прогноза.Миомите на матката са доброкачествени тумори с рядко злокачествено заболяване, така че прогнозата за живота е благоприятна. Въпреки това, растежът на фиброиди може да изисква хирургично лечение с изключение на менструалните и репродуктивните функции при млади жени. Дори малки миоматозни възли могат да причинят първично и вторично безплодие.

Профилактика на миома на матката

Предотвратяването на миома на матката е навременното откриване на заболяването в ранните етапи.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате миома на матката

Какво е опасно и как да се лекува миома на матката? Причини и симптоми

Един от най-неотложните проблеми е такова гинекологично заболяване като миома на матката.

Въпреки това, няма нужда да се паникьосвате, ако сте диагностицирани с това:

Първо, трябва да се успокоите и да разберете, че миомата не е злокачествена неоплазма и че има надеждни методи за лечение;

Второ, важно е да се подложите на задълбочен преглед с помощта на хардуерни техники. Тогава диагнозата ще бъде или опровергана, или потвърдена със сигурност.

Тук разглеждаме най-важните въпроси за миома на матката, говорим за вероятните причини за появата им, симптоми и методи на лечение.

Миомата на матката е заболяване на женската генитална област, характеризиращо се с образуването и растежа на доброкачествен тумор в миометриума - мускулния слой на матката. Най-често проблемът с миома на матката се сблъсква с жени във възрастовата група от 30 до 40 години и повече. В момента обаче миомите са значително „по-млади“ и случаите на заболяване при млади жени на възраст 20-25 години не са рядкост.

Миомата на матката е тумор (образуване, възел), разположен вътре в тялото на матката (в 95% от случаите, по-рядко в шийката на матката - 5%). Фиброидите могат да се развият както от мускулни, така и от клетки на съединителната тъкан.

Акушер-гинеколозите посочват размера на миомата или в сантиметри (размерът на самия възел), или в седмици. Фразата "миома 12 седмици" означава увеличаване на матката с миоматозен възел до същия размер като при период от 12 седмици от бременността.

По местоположение спрямо мускулния слой - миометриум - фиброидите се класифицират, както следва:

Междумускулно (или интрамускулно, или интерстициално, или интрамурално) - възелът се намира вътре в миометриума;

Субперитонеален (или субсерозен) - възелът се намира под лигавицата на външния слой на матката, близо до перитонеума;

Субмукозен (или субмукозен) - възелът се намира под вътрешната лигавица на матката, в кухината на органа;

Интерлигаментарно (или интралигаментарно) - възелът се намира между широките маточни връзки.

На крака има фиброиди, но локализацията им е точно същата, както изброихме по-горе.

Понякога се диагностицира дифузна форма на миома, при която възелът като такъв отсъства, но възниква дифузен растеж на миометриума.

Каква е разликата между миома на матката и миома на матката?

Всички видове фиброиди се образуват от два вида тъкан: мускулна и съединителна. Преобладаващият състав на тумора определя принадлежността му към вида на миомата. Ако в него преобладават мускулните влакна, тогава това е миома. Ако преобладават съединителните влакна, които са смесени с мускулни влакна, тогава това е фибромиома. И ако туморът се състои изцяло от съединителна тъкан, тогава се нарича фиброма.

Симптоми на миома на матката

Симптомите на миома на матката зависят от възрастта на възела, възрастта на жената, размера и местоположението на тумора, скоростта на растеж на миомния възел и наличието на други хронични заболявания. Понякога миомите протичат почти безсимптомно и се откриват едва при следващия медицински преглед.

Най-честите и характерни симптоми на миома на матката:

Болка в междуменструалния период, различна по продължителност, възникваща в долната част на корема, понякога излъчваща в лумбалната област, горната част на корема или краката;

Менструални нарушения. Това могат да бъдат промени в продължителността на цикъла в посока намаляване или увеличаване, повишена болка при менструация, увеличаване на загубата на кръв по време на менструация (менструално маточно кървене), междуменструални зацапвания;

Проблеми в репродуктивната сфера (възможно развитие на безплодие).

При бързото нарастване на миома на матката или при голям размер на миоматозния възел, обемът на корема може да се увеличи без добавяне на телесно тегло, както и дискомфорт и постоянни болки и дърпащи болки в долната част на корема, които се засилват след физическо натоварване и емоционални и психологически преживявания.

При притискане на близките органи от миоматозния възел възниква постоянен запек. и често, понякога болезнено уриниране.

Когато кракът на миоматозния възел е усукан, се развива некроза (некроза) на тялото на миомата и след това се наблюдава клиничната картина на "остър корем": остри болки в долната част на перитонеума, сърцебиене, студено лепкаво пот, припадък. Тази ситуация изисква спешна хирургична помощ.

Други симптоми на миома на матката могат да се изразят в нарушение на функциите на органите, косвено засегнати от патогенезата:

Развитието на анемия (с често кървене);

Болка зад гръдната кост;

Неврози и неврозоподобни състояния, дължащи се на мисли за растежа на тумор, опасността от заболяване.

Симптоми на миома на матката в ранните етапи

Първите признаци на миома на матката обикновено се наблюдават, когато една жена има миоматозен възел с размери 2-6 см или повече:

Причини за миома на матката

Видео за симптомите и диагностиката на миома

Видео за лечение на фиброиди и планиране на бременност

миома на матката(синоними: фибромиома, фиброма) е доброкачествен тумор, който се развива от мускулната тъкан на матката, състояща се предимно от елементи на съединителната тъкан. Честотата на миомата до 35-годишна възраст е 35-45% сред общото женско население. Пиковата заболеваемост пада във възрастовата група от 35-50 години, но напоследък миомите на матката станаха „по-млади“ и често се диагностицират при жени в млада репродуктивна възраст.

В зависимост от местоположението в структурата на матката се разграничават следните видове фиброиди:

- интерстициален (или интрамурален) - туморът се намира в дебелината на стената на матката;

- субмукозно - значителна част от тумора излиза в маточната кухина, което води до деформация на кухината;

- субсерозен - туморът расте субперитонеално.

Причини за миома на матката

Възможните причини, водещи до развитието на миома на матката, включват:

- хормонални нарушения, клинично проявени от неуспехи на менструалния цикъл: късно начало на менструация, твърде тежки периоди, което води до резки колебания в половите хормони - повишаване или, обратно, намаляване на нивото на естроген и прогестерон;

- нередовен полов живот, особено от 25-годишна възраст; дисхармония в сексуалния живот - интересен факт е, че жените, които изпитват проблеми с постигането на оргазъм, са по-склонни да получат миома на матката;

- механични фактори: аборт, диагностичен кюретаж, травматично раждане;

- генетична предразположеност;

- заседнал начин на живот.

Симптоми на миома на матката

Често миомата на матката не дава никакви симптоми и се открива при профилактичен преглед от гинеколог. Или се случва, че симптомите са доста изгладени и често се възприемат като вариант на нормата. Най-ярките симптоми се наблюдават при субмукозното местоположение на тумора и при големи размери на фиброиди от всякакъв вид.

Снимка Възел на миома на матката голям размер

Възможни симптоми на миома на матката, които могат да ви предупреждават:

- Обилна и продължителна менструация (менорагия). Понякога кървенето е толкова обилно, че жената няма време да смени подложките. Често има ациклични кръвоизливи, които не са свързани с менструация - "метрорагия". Менорагията и метрорагията водят до желязодефицитна анемия – нивото на хемоглобина постепенно намалява. Има слабост, бледност на кожата, която не винаги се забелязва и се възприема като често неразположение;

- Болка в долната част на корема и кръста. Ако кръвообращението в миоматозния възел е нарушено, тогава болките са остри. Въпреки това, по-често туморът расте постепенно и болките са по-скоро болезнени, дори ако миомата е голяма;

- нарушение на функцията на съседните органи - пикочния и стомашно-чревния тракт, по-специално, това се отнася за пикочния мехур и ректума - туморът притиска тези органи. В резултат на това може да има затруднено уриниране, хроничен запек.

Поради тази причина пациентите с миома на матката често се обръщат към уролози и проктолози.

При наличие на горните симптоми е необходима консултация с гинеколог.

Диагностика на миома на матката

Диагнозата на миома не е трудна. При гинекологичен преглед размерът на матката е увеличен. За потвърждаване на диагнозата се използват допълнителни изследователски методи:

- Ултразвук на тазовите органи с помощта на вагинална сонда. За по-добра визуализация изследването се извършва с напълнен пикочен мехур. Методът е много информативен и ви позволява да идентифицирате размера на тумора и неговата форма;

- хистероскопия - методът е информативен за разпознаване на субмукозни и интерстициални фиброиди с центростремителен (деформиращ кухината) растеж. По време на хистероскопията гинекологът взема биопсия (парче тъкан) от маточната кухина за по-нататъшно хистологично изследване;

- лапароскопия - прилага се само когато миомата не може да се различи от тумор на яйчниците;

- КТ и ЯМР се използват рядко поради високата цена на изследванията.

Обемът на диагностичните изследвания се определя от гинеколога във всеки отделен случай. Най-често преглед на стол и ултразвук на тазовите органи са достатъчни за поставяне на диагноза.

Видео за причините, симптомите и диагностиката на миома на матката

Лечение на миома на матката

Лечението на миома на матката може да бъде консервативно, хирургично или комбинирано (и двете).

Консервативно лечение на миома на матката

Целта на консервативното лечение на миома на матката е спиране на растежа на тумора, намаляване на размера му и предотвратяване на усложнения. Консервативно лечение се провежда за всички жени, които:

- размерът на миомата е по-малък от 12 седмици от бременността;

- фиброиди със субсерозно и интерстициално разположение на възлите;

- няма изразена клинична картина с мено- и метрорагия и ако няма болков синдром;

- ако има противопоказания за хирургично лечение (екстрагенитални заболявания).

Основата на консервативното лечение е използването на хормонални лекарства.

При потвърдена диагноза миома на матката се използват следните групи лекарства:

1) Андрогенни производни: Даназол, Гестринон. Действието на тази група се основава на факта, че андрогените инхибират синтеза на овариални стероидни хормони. В резултат на това размерът на тумора намалява. Прилагайте до 8 месеца непрекъснато.

2) Гестагени. Dufaston, Utrozhestan, Norkolut - нормализират растежа на ендометриума при наличие на хиперпластични процеси (растеж на ендометриума), които често се развиват на фона на миома. По отношение на самата миома ефективността не е достатъчно висока. В идеалния случай гестагените се предписват при малки фиброиди и съпътстваща хиперплазия на ендометриума. Назначете курсове до 8 месеца.

Заслужава да се отбележи появата на руския пазар през последните 10 години на хормоналната спирала "Мирена", която включва прогестоген - левоноргестрел. Поради ежедневното освобождаване на хормона в матката, Мирена блокира растежа на тумора. Спиралата е настроена за 5 години. Предимството на спиралата е, че освен терапевтичния ефект, Мирена предпазва от нежелана бременност.

3) Комбинирани орални контрацептиви KOK-Zhanin, Regulon, Yarina. Те спират растежа на тумора, ако размерът на възлите е не повече от 2 см. Предписва се за поне 3 месеца.

4) Аналози на гонадропин-освобождаващ хормон aGnRH (Buserelin, Zoladex). При продължителна употреба тези лекарства причиняват хипоестрогенизъм. Назначете за 3-6 месеца, но не повече, в противен случай тези лекарства могат да причинят менопауза.

Хирургично лечение на миома на матката

За съжаление, консервативното лечение на фиброиди не винаги е ефективно. Показанията за хирургично лечение на миома на матката са, както следва:

- размерът на миомата повече от 12 седмици от бременността;

- субмукозно разположение на възли, интерстициална миома с центростремителен растеж;

- бърз растеж на тумора;

- комбинация от фиброиди с тумори на яйчниците;

- мено- и метрорагия, които водят до анемия;

- при спонтанен аборт и безплодие.

В зависимост от възрастта на пациента, от местоположението на миоматозните възли се прави избор в полза на една или друга хирургична интервенция.

Опции за хирургично лечение на миома на матката:

1) Емболизацията на маточната артерия (UAE) е минимално инвазивна операция, която е въведена в практиката на хирурзите през последните десетилетия. В съдовете на матката се въвежда ембол, който блокира лумена на артериите. Без кръвоснабдяване възниква некроза (некроза) на миоматозни възли. Методът на избор за млади жени, които се интересуват от бременност.

2) Консервативна миомектомия - миоматозните възли се олющват, оставяйки само здрава тъкан. Оперативният достъп е лапароскопски или коремен. Последното е по-предпочитано. Провежда се от жени в репродуктивна възраст, които се интересуват от бременност.

3) Хистерорезектоскопия – по време на хистероскопията се отстраняват миоматозни възли от вътрешната повърхност на матката. Извършва се при жени със субмукозни възли.

4) Хистеректомия - отстраняване на орган. В този случай се прилага принципът „Няма орган – няма проблеми“. Оперативният достъп е коремен, лапароскопски или вагинален. Последният се използва при малки фиброиди. По-често се използва коремен достъп. В този случай се извършва или надвлагалищна ампутация на матката, или екстирпация на матката. След екстирпация често се развива уринарна инконтиненция, така че хирурзите предпочитат надвагинална ампутация на матката, при условие че пациентката има здрава шийка на матката и няма големи възли между матката и шийката на матката.

Не по-малко актуален е въпросът, който трябва да се реши преди операцията или по време на операцията - да напуснете яйчниците или не. Хирургическата тактика се определя индивидуално, като се вземе предвид възрастта на пациентката и наличието или отсъствието на образувания върху яйчниците.

Хистеректомията е подходяща за всички жени с миома на матката, чийто размер на тумора е повече от 13 седмици от бременността, с неефективността на консервативните методи, с бърз растеж на тумора, с тумори на яйчниците, с остра кръвозагуба.

Комбиниран методе "златен стандарт" за лечение на миома на матката. Доста често след операция КОК и GnRH-a се предписват в кратък курс, за да се избегнат рецидиви. Това не важи за хистеректомията, където проблемът се решава радикално – чрез отстраняване на органа.

Народни средства за лечение на миома на матката

Ако сте били диагностицирани с миома на матката, това е сигнал да промените начина си на живот. Първо, това се отнася до храненето - трябва да се откажете от мазни храни и да консумирате повече храни на растителна основа. Яжте храни, богати на фибри. Препоръчват се рибни ястия. Второ, при миома термичните процедури са категорично противопоказани: сауна, гореща вана, солариум, почивка в горещи страни, вана, тен.

Ако следвате определен начин на живот, ще можете да избегнете хирургично лечение или да намалите вероятността от рецидиви в следоперативния период.

При миома могат да се използват и народни средства, но веднага ще направя резервация, че всичко е много индивидуално. В някои случаи (например при бърз растеж на тумор) прекомерният ентусиазъм към традиционната медицина може да доведе до още по-големи усложнения. Фитотерапията е показана за жени с малки тумори. Можете да използвате тинктури от коприва, жълтурчета, мента и глог. Пийте два пъти на ден - сутрин и вечер.

Ако говорим за алтернативна медицина като цяло, използването на анионни подложки „Love Moon“, които съдържат отрицателно заредени атоми, заслужава внимание. Ефективността на подложките, според производителите, се дължи на влиянието на аниони върху метаболизма в мускулните клетки на матката. Така при използване на подложки растежът на тумора се забавя.

Видео клип за планиране на бременност с миома и лечение на миома при жени

Усложнения на миома на матката:

- спонтанен аборт, хипоксия и хипотрофия на плода;

- безплодие;

Профилактика на миома на матката:

Въпроси и отговори на акушер-гинеколог по темата за миома на матката.

1. Имам миома на матката, на 50 години съм, без менструация. Ще расте ли миомата?

Не. Миомата е хормонозависим тумор, ако няма менструация, няма да има и растеж.

2. На 36 години съм, имам интерстициална миома, не съм раждала, имала съм аборт.

Трудно ми беше да забременея. Ще мога ли да раждам дете?

Трябва да отидете при гинеколога, да оцените състоянието на миомата, тонуса на матката, за да може лекарят да предпише адекватна терапия.

3. Имам миома от около 6-7 седмици, със субмукозен възел, който расте отзад. Лекарят предписа добавки. Ще ми помогнат ли?

4. Как бременността влияе върху растежа на миома?

Бременността води до спиране на растежа на миомата, но през първия и втория триместър е възможен лек растеж на тумора.

5. Имам миома, ултразвуково сканиране на предната стена установи субсерозен възел с размери 81 х 62 х 76 мм. Може ли да се спаси матката или трябва да се отстрани?

6. Имам миома от 7-8 седмици. Възможно ли е да се занимавам с физическо възпитание, да изтеглим пресата?

Ако няма силно кървене и болка, тогава е възможно.

7. Имам малък субсерозен възел (2 см) - трябва ли да се лекувам?

Всеки метод има свои странични ефекти и възможни усложнения, но това не означава, че те ще ви засегнат.

Злокачественото заболяване (злокачествено заболяване, злокачествено израждане) е сложен патоморфологичен процес, при който доброкачествените клетки придобиват свойствата на злокачествени. Както нормалните клетки, така и тези, които вече са променени, но не показват признаци на злокачествено заболяване, могат да претърпят злокачествено заболяване. Най-често огнища на злокачествено заболяване се появяват в областта на язви, полипи и различни доброкачествени тумори. Причината за злокачествено заболяване може да бъде генетична предразположеност и вредни фактори на околната среда.
В началните етапи злокачественото заболяване протича безсимптомно, следователно ранното диагностициране на злокачествени новообразувания е свързано със значителни трудности, но редовните профилактични прегледи, използването на съвременни лабораторни и инструментални методи за изследване могат частично да решат проблема с ранното откриване на злокачествено заболяване. Диагностиката и лечението се извършват от специалисти в областта на онкологията, гастроентерологията, пулмологията, неврологията, дерматологията, отоларингологията, гинекологията, ортопедията и лекари от други специалности (в зависимост от локализацията на тумора).
В момента злокачествените тумори са втората най-честа причина за смърт след сърдечно-съдовите заболявания. Повече от 8 милиона души са починали от рак през 2012 г. Вероятността от злокачествено заболяване се увеличава с възрастта, но наред с възрастните хора злокачествените тумори често засягат деца и пациенти в трудоспособна възраст. Най-честите видове рак са рак на белия дроб, рак на стомаха, рак на гърдата, рак на черния дроб и рак на дебелото черво.
В резултат на злокачествено заболяване в човешкото тяло могат да се образуват приблизително 150 вида злокачествени клетки. Около 80% от тези клетки са от епителен произход, 15% - съединителна тъкан, 5% - хематогенен. Според експерти разпространението на злокачествените заболявания ще се увеличи през следващите десетилетия, което е свързано с редица фактори, включително увеличаване на продължителността на живота, неблагоприятни условия на околната среда, лоши навици, употреба на голямо количество химикали и увеличаване на в нивото на йонизиращи лъчения.Всичко това прави изключително важно изследването на процесите на злокачествено заболяване, както и разработването на оптимални алгоритми за идентифициране на такива процеси при масови прегледи, диагностика и лечение на неонкологични заболявания.

Свойства на тумора след злокачествено заболяване.

Злокачествените неоплазми имат редица свойства, които липсват във всички нормални клетки и тъкани на тялото:
В резултат на злокачествено заболяване туморът става способен на бърз растеж, придружен от компресия или разрушаване на околните тъкани.
При злокачествено заболяване неоплазмата има способността да се инфилтрира (въвежда) в околните тъкани.
След злокачествено заболяване туморът има способността да се разпространява чрез метастази. Злокачествените неоплазмени клетки мигрират с кръвния и лимфния поток, след което се „утаяват“ в различни органи и тъкани, което води до вторични тумори (метастази). Установено е, че има известен "тропизъм" - склонност към метастазиране в определени органи и тъкани в зависимост от вида на първичната неоплазма.
При злокачествено заболяване туморът има способността да произвежда токсини, които имат изразен отрицателен ефект върху тялото на пациента. Развитието на злокачествена неоплазма е придружено от обща интоксикация, умора, загуба на апетит и загуба на тегло до кахексия.
След злокачествено заболяване, променените клетки са извън контрола на имунната система на организма.
Злокачественото заболяване се свързва с висока склонност към мутации, в резултат на което клетките придобиват необичайни способности (способност за неконтролиран растеж, липса на отговор на имунни ефекти и метастази).
Злокачественото заболяване се характеризира с ниско ниво на клетъчна диференциация. Колкото по-ниско е нивото на зрялост на клетките, толкова по-злокачествен е туморът, колкото по-бързо прогресира и дава метастази, толкова по-висока е устойчивостта му към химиотерапия и лъчетерапия.
Злокачествената неоплазма има изразена клетъчна и тъканна атипия.
В процеса на злокачествено заболяване изменените клетки и тъкани придобиват способността да стимулират растежа на кръвоносните съдове. Тъканта на злокачествен тумор е добре васкуларизирана и в нея често се появяват кръвоизливи.

Злокачествеността епатологичен процес, при който настъпва патологична промяна на нормалните (здрави) клетки в злокачествени. Това се проявява в нарушение на диференциацията, промяна в структурните характеристики на структурата, неконтролиран растеж, тенденция към образуване на метастази в други органи и системи.

Достоверната причина за този патологичен процес не е известна, но има рискови фактори, които увеличават вероятността от появата му, те включват:

влияние на химични, физични канцерогенни фактори;
излагане на слънчева радиация;
проникване в човешкото тяло на някои вирусни патогени;
влиянието на индустриалните фактори;
хормонални нарушения;
неблагоприятни условия на околната среда;
пушене, пиене на алкохол и наркотици;
нерационално хранене;
генетична предразположеност.

Симптоми и признаци на злокачествено заболяване

Този патологичен процес може да възникне като усложнение на различни заболявания. В зависимост от първичната нозология, клиничните признаци ще се различават:

злокачествено заболяване на стомашната язва - загуба на апетит, болков синдром, гадене и повръщане, промяна във вкусовите предпочитания, оригване с неприятна миризма;
злокачествено заболяване на полипа - колкото повече полипозни образувания са натрупани на едно място, толкова по-голяма е вероятността от тяхното повторно раждане. Този процес може да доведе до аденокарцином;
злокачествено заболяване на невуса - повишен риск от патологични промени в клетките се дължи на факта, че невусите са в място на постоянно контактно триене с дрехи или обувки, тяхното увреждане. Бенките, изпъкнали над повърхността на кожата, са по-податливи на този процес, особено когато има голям брой от тях.

Могат да се диагностицират и злокачествени заболявания на хранопровода, гърдата, простатата, бъбречни кисти, липомни тумори, кисти на яйчниците, черва, остеохондроми. Има отличителни черти на променените тъкани от доброкачествените, те изглеждат така:

способността да покълнат в съседни органи или да ги изстискат;
производство на токсични вещества;
повишено кръвоснабдяване;
липса на имунен отговор към възпроизвеждането на злокачествени клетки;
ниска диференциация;
полиморфизъм, тоест различни размери, форми, свойства на клетките;
проникването на раковия фокус в други органи - такива неоплазми се наричат метастази;
склонност към мутационни дефекти;
бърз растеж и размножаване.

Диагностика на злокачествено заболяване

В хода на откриване на патологична дегенерация на клетки и тъкани, в допълнение към оплакванията на пациента и събирането на анамнеза за живота и това заболяване, се предписват допълнителни лабораторни и инструментални методи за изследване, някои от които включват:

определяне на показателите на кръв, изпражнения и урина;
биопсия - вземане на засегнатата тъкан чрез пункция за откриване на ракови клетки;
хистологично изследване - по време на което могат да се открият морфологично изменени тъкани;
микроскопско изследване.

Могат да се използват и ултразвукови, рентгенови, ендоскопски изследвания. Изборът им директно зависи от локализацията на злокачествената дегенерация. Например, ако се открие злокачествено заболяване в дебелото черво, може да се наложи колоноскопия или ректоскопия.

Лечение на злокачествено заболяване

Когато се открие този патологичен процес, изменените тъкани подлежат на радикално отстраняване, за да се предотврати развитието на усложнения. Терапевтичната тактика може да има различни посоки - изборът й зависи от локализацията на злокачествените клетки, първоначалното заболяване, неговия стадий и ход, основните симптоми и индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Може да се избере един от следните подходи:

изгаряне - извършва се при подозрение или откриване на патология, може да се извърши с помощта на лазерно лъчение, излагане на ниски температури, електрокоагулация;
хирургическа интервенция - по време на нея могат да бъдат отстранени полипи, язвени елементи на стомаха, участък от стомаха и други анатомични и физиологични структури, зависи от локализацията на патологията. изрязаният тъканен фрагмент се изпраща за хистологично изследване. ако резултатите показват наличието на ракови клетки, е необходимо да се предпише противотуморно лечение;
лъчева терапия - характеризира се с продължително излагане на йонизиращо лъчение върху лезията;
химиотерапия - включва използването на цитотоксични лекарства, които спират растежа и размножаването на раковите клетки, както и техните токсични ефекти;
радиохирургия - съчетава два терапевтични метода: хирургична интервенция и излагане на радиация.

Могат да се предписват комплексни лекарства, например, стимуланти на имунната система, мултивитаминови комплекси, хормонални средства.

За да се предотврати злокачествена дегенерация, е необходимо да се спазват редица препоръки, те са както следва:

хранете се рационално;
водете здравословен начин на живот, правете физическо възпитание и спортни упражнения;
откажете се от лоши навици като тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания;
рационално разпределете часовете на работа и почивка;
приемайте лекарства стриктно според предписанието на лекаря, не прибягвайте до самолечение у дома;
минимизиране на излагането на радиация, ултравиолетово лъчение;
лекувайте болести от всякакъв произход навреме;
редовно посещавайте профилактични медицински прегледи.