Списък на краткодействащи инсулини. Дългодействащ инсулин и основните индикации за употребата му. Инструкции за употреба

Основният източник на енергия за хората са въглехидратите, които участват в повечето метаболитни процеси на телесните клетки. Въпреки всички предимства, излишъкът му е изпълнен с различни метаболитни нарушения.

Последица от това са необратими промени във вътрешните органи и техните функции. Качеството на живот се влошава значително, а изпълнението на ежедневните дейности се превръща в невъзможна задача. Подобни проблеми се появяват в резултат на неправилно функциониране на панкреаса, в сложни случаи на пълната му дисфункция.

Бета-клетките на органа не са в състояние да произвеждат необходимия хормон в концентрация, достатъчна за поддържане на нивата на глюкозата, като се вземат предвид общоприетите норми, приемливи за тялото. Този процес се нарича инсулинова терапия.

За терапия с инсулинозависим тип диабет, лекуващият лекар може да предпише инсулин с продължително действие и инсулин с кратко действие, чиито имена и производители ще бъдат представени в статията.

За мнозина не е тайна, че при диабет липсата на хормон, произведен естествено, се заменя с аналози. Физиологично, тялото, реагирайки на повишаване на нивата на захар, например след хранене, дава сигнал на панкреаса да го намали чрез освобождаване на хормон.

В същото време през останалото време (извън хранене) тялото самостоятелно поддържа необходимата концентрация. При диабет самият човек е принуден да поддържа този баланс чрез използването на фармацевтични продукти.

Важно. Правилната доза инсулин от различни видове се избира по препоръка на лекар въз основа на индивидуалните показатели на пациента, характеристиките на медицинската история, лабораторните изследвания и начина на живот.

Пълноценното функциониране на панкреаса при здрав човек позволява на тялото да регулира въглехидратния метаболизъм в спокойно състояние през деня. А също и за справяне с натоварването с въглехидрати при хранене или инфекциозни и възпалителни процеси при заболявания.

Следователно, за да се поддържа кръвната захар, изкуствено е необходим хормон със сходни свойства, но различна скорост на действие. За съжаление към момента науката не е намерила решение на този проблем, но спасението за диабетиците е комплексното лечение с два вида лекарства, като дълъг и къс инсулин.

Таблица номер 1. Таблица на разликите между видовете инсулин:

В допълнение към горното има комбинирани средства от инсулиновата група, тоест суспензии, които включват едновременно и двата хормона. От една страна, това значително намалява броя на инжекциите, необходими за диабетик, което е голям плюс. В този случай обаче е трудно да се поддържа баланс на въглехидратния метаболизъм.

Когато използвате такива лекарства, е необходимо стриктно да се регулира количеството на консумираните въглехидрати, физическата активност като цяло. Това се дължи на невъзможността да се избере отделно точната дозировка на необходимия в момента вид инсулин.

дългодействащ хормон

Доста често дългодействащият хормон се нарича още фон. Приемът му осигурява на организма инсулин за дълго време.

Като се абсорбира от подкожната мастна тъкан постепенно, активното вещество ви позволява да поддържате в нормални граници през целия ден. По правило за това са достатъчни не повече от три инжекции на ден.

Според продължителността на действие те са разделени на три вида:

средна продължителност. Хормонът започва да действа за 1,5 максимум 2 часа след приема на лекарството и затова се убожда предварително. В този случай максималният ефект на веществото настъпва не по-късно от 3-12 часа по-късно. Времето на общо действие от средно действащ агент е от 8 до 12 часа, следователно диабетик ще трябва да го използва 3 пъти за 24 часа.
Продължително излагане.Използването на този вид продължителен хормонален разтвор може да осигури фонова концентрация на хормона, достатъчна за задържане на глюкозата през целия ден. Продължителността на действието му (16-18 часа) е достатъчна, когато лекарството се прилага сутрин на празен стомах и вечер преди лягане. Най-високата стойност на действието на лекарството е от 16 до 20 часа от момента на влизане в тялото.
Изключително продължително действие. Особено удобен за възрастни хора и хора с увреждания, като се има предвид продължителността на действие на веществото (24-36 часа) и следователно намаляването на честотата на неговото приложение (1 път на 24 часа). Действието започва след 6-8 часа, с пиков ефект в периода 16-20 часа след навлизане в мастната тъкан.

Това предполага имитация на естествената секреция на хормона чрез употребата на лекарства. За съжаление е невъзможно да се постигнат ефективни показатели, като се използва само един вид хормон-съдържащ агент. Ето защо краткодействащите инсулини са също толкова важни.

краткодействащ хормон

Името на този вид хормон говори само за себе си.

За разлика от дългодействащите лекарства, лекарствата с кратко действие са предназначени да компенсират резките скокове на глюкозата в тялото, причинени от фактори като:

прием на храна;
прекомерна физическа активност;
наличието на инфекциозни и възпалителни процеси;
силен стрес и така нататък.

Яденето на въглехидрати в храната повишава концентрацията им в кръвта дори при прием на основен инсулин.

Според продължителността на експозиция, бързодействащите хормони се разделят на два вида:

Къс.Краткодействащите инсулинови препарати след приложение започват да действат в рамките на 30-60 минути. Притежавайки висока скорост на резорбция, пикът на максимална ефективност се достига 2-4 часа след поглъщане. Според средните оценки ефектът от такова лекарство продължава не повече от 6 часа.
Ултракъс инсулин.Този модифициран аналог на човешки хормон е уникален с това, че може да действа по-бързо от естествено произведения инсулин. Вече 10-15 минути след инжектирането, активното вещество започва своето действие върху тялото с пик, настъпващ 1-3 часа след инжектирането. Ефектът продължава 3-5 часа. Скоростта, с която разтворът на ултракъсия агент се абсорбира в тялото, позволява да се приема преди хранене или веднага след това.

Важно. Началото на действие на антидиабетното средство трябва да съвпада с времето на храносмилане на храната и усвояването на въглехидратите от нея. Времето на приложение на лекарството, като се вземе предвид избрания вид инсулин и натоварването на тялото с въглехидрати, трябва да бъде координирано помежду си.

Изборът на подходящ за употреба хормон е строго индивидуален, тъй като се основава на лабораторни изследвания, степента на заболяване на човек с диабет, пълна медицинска история и начин на живот. Не без значение е и цената на лекарството, като се има предвид честотата на употребата му. По правило той се увеличава пропорционално право пропорционално на сложността на производството на лекарството, страната на производителя и опаковката.

Характеристики на избора на краткосрочен инсулин. Най-популярните лекарства

От материала на предишния раздел на статията става ясно какво е кратък инсулин, но не само времето и скоростта на експозиция са важни. Всички лекарства имат свои собствени характеристики, аналогът на човешкия панкреатичен хормон не е изключение.

Списъкът с характеристиките на лекарството, на които трябва да обърнете внимание:

източник на получаване;
степен на пречистване;
концентрация;
рН на лекарството;
производител и свойства на смесване.

Например, животински аналог се произвежда чрез обработка на панкреаса на прасе и след това пречистването му. За полусинтетичните лекарства за основа се взема един и същ животински материал и с помощта на метода на ензимна трансформация се получава инсулин, близък до естествения. Тези технологии обикновено се използват за къс хормон.

Развитието на генното инженерство направи възможно пресъздаването на истински човешки инсулинови клетки, произведени от E. coli с генетично модифицирани промени. Ултракъсите хормони обикновено се наричат човешки.

Разтворите с най-висока степен на пречистване (монокомпонентни) се считат за най-трудни за производство. Колкото по-малко примеси, толкова по-висока е ефективността и по-малко противопоказания за употребата му. Рискът от алергични прояви се намалява с използването на хормонален аналог.

Препаратите с различни методи на производство, степен на експозиция, фирми, марки, могат да бъдат представени с различни концентрации. Следователно една и съща доза от единици инсулин може да заема различен обем в спринцовката.

За предпочитане е да се използват лекарства с неутрална киселинност, така се избягва дискомфорт на мястото на инжектиране. Цената на такива средства обаче е с порядък по-висока от киселинните.

Тъй като науката в чужбина значително изпреварва родната, общоприето е, че лекарствата, произведени в развитите страни, са по-качествени и по-ефективни. Вносните стоки от известни производители са съответно по-скъпи на цена.

Важно. По-голямо значение при инсулиновата терапия не е страната на произход, свойствата на лекарството и тяхната възможна съвместимост при едновременно използване на дълги и къси хормони.

Топ пет най-популярни краткодействащи инсулинови препарати

Като се има предвид, че всеки организъм е индивидуален и чувствителността към лекарства от определена марка може да се различава. Използвайки схемата на инсулинова терапия, при която лекарството се прилага три пъти дневно преди хранене, диабетиците най-често използват кратки имена на инсулин, които са представени в таблицата.

Таблица No 2. Списък на антидиабетните средства, които се предписват най-често от специалисти.

име	Описание
	Биосинтетичен човешки инсулин, получен чрез генно инженерство. Активна съставка: неутрален монокомпонентен разтвор на хормона, подобен на човешкия. Използва се при диабет тип 1, както и при резистентност към таблетирани препарати за диабет тип 2.
	Човешки рекомбинантен полусинтетичен инсулин, има неутрално ниво на киселинност. Страна производител Украйна.
	Генно инженерно биосинтетично антидиабетно лекарство за регулиране на метаболизма на глюкозата. Човешка (ДНК - рекомбинантна). Страна на произход Франция.
	Свински монокомпонентен препарат, когато се използва, който може да се смесва с дълготрайни препарати, съдържащи протамин сулфат като вещество, образуващо депо. Производство Украйна.
	Разтворимият човешки хормон е генетично конструиран благодарение на ДНК рекомбинантната технология. Производство Русия.

Най-често аналозите на човешки инсулин се произвеждат в концентрация 40/100 IU, във флакони или патрони, предназначени за употреба в писалки за спринцовка.

Почти всички съвременни средства от инсулиновата група имат много по-малко противопоказания от техните предшественици. Повечето от тях са разрешени за употреба по време на бременност и кърмене.

Важно. Необходимо е да се използва къс инсулин и таблетки, инжекции и други лекарства с повишено внимание. Някои от тях могат да намалят или обратното да засилят ефекта на антидиабетните средства. Задължително е да се консултирате със специалист и внимателно да проучите раздела от инструкциите за взаимодействие с други лекарства.

Ултракъси препарати

Въпреки факта, че инсулинът с ултракъсо действие е разработен като спешна помощ в случай на резки скокове на глюкозата, извеждайки човек от хипергликемична кома, сега той се използва в инсулиновата терапия. Към момента са завършени клинични изпитвания с три препарата на хормон с подобно действие.

Таблица № 3. Списък на антидиабетните средства с ултракъса експозиция.

име	Описание
	Рекомбинантният инсулин (лиспро) има висока скорост на усвояване и следователно действа по-бързо от хормона, произведен естествено. Производител Франция.
	Биотехнически създаден рекомбинантен аналог на човешкия инсулин (аспарт). Увеличава вътреклетъчния транспорт на глюкоза. Произведено в Дания.
	Инсулин глуизин е рекомбинантен човешки инсулин, който е толкова мощен, колкото естествено произведен хормон. Произведено във Франция.

Човек, преди да инжектира краткодействащ хормон, трябва предварително да изчисли и контролира количеството въглехидрати, приети с храната. Това се дължи на факта, че изчислената доза от разтвора се прилага 30-40 минути преди хранене.

Често диабетиците, които имат плаващ работен график, при който е трудно да се предвидят предварително времената за хранене, изпитват трудности при контролирането на въглехидратния метаболизъм. Не е лесно за родителите на деца с диабет. В случай на недохранване или дори детето да откаже да яде, дозата инсулин, приложена предварително, ще бъде твърде висока, което може да доведе до тежка хипогликемия.

Бързодействащите лекарства от групата на ултракъсите са добри, защото могат да се приемат почти едновременно с или след хранене. Това дава възможност за по-точен избор на необходимата в момента доза.

Важно. Хипогликемията е не по-малко опасна от рязкото повишаване на кръвната захар. Липсата на глюкоза води до разграждане на мастните клетки за енергия, което води до отравяне поради натрупване на кетонни тела.

Трябва да се отбележи, че науката и генното инженерство не стоят неподвижни. Учените непрекъснато подобряват и модифицират съществуващите лекарства, създавайки нови и подобрени версии на тяхна основа.

Инсулиновите помпи от различни модели набират все повече популярност, което ви позволява да водите активен начин на живот с минимален дискомфорт от инжекциите. Благодарение на това качеството на живот на инсулинозависимите хора е станало много по-високо.

Видео материалите ще ви позволят да видите визуално техниката на прилагане на такива лекарства.

Няколко вида инсулин се използват за успешно лечение на диабет. Има много препарати от този хормон, които се различават по своите характеристики, така че не винаги е възможно да се заменят един с друг.

Различните видове инсулин имат собствена продължителност на действие. Изборът на необходимото за пациента лекарство, режимът на лечение, честотата на употреба се извършва от лекуващия лекар въз основа на установената диагноза и индивидуалните характеристики на лицето.

Класификация

При нормални условия панкреасът произвежда 50-100 единици хормонално действие, което по отношение на телесното тегло е 0,5-1 на 1 килограм. Една текуща единица е равна на 36 микрограма. Около половината от това количество е основно. Той контролира метаболизма на въглехидратите извън храненето. Втората част се нарича храна, нейното количество зависи пряко от въглехидратите, получени с храната. По различно време на деня се произвеждат различни количества инсулин, тялото се нуждае най-много след закуска, а най-малко сутрин.

До 1983 г. диабетът се лекува с инсулин от животински произход. Тогава е изобретен синтетичен хормон, което доведе до забрана за използването на животното. Производството на инсулинов препарат става чрез въвеждане на генома в непатогенни щамове Escherichia, след което те самите започват да произвеждат хормона.

Съвременните видове инсулин и тяхното действие се различават по продължителност на действие, последователност на генната конструкция, аминокиселинен състав. Те също се разделят според степента на пречистване:

традиционен;
монокомпонентни;
поликомпонентна.

Според продължителността на експозицията класификацията включва:

ултра-къси;
кратък (храна);
средно и продължително (базално).

Apidra (в някои страни се нарича Epidra), Humalog има ултра кратко действие. Краткодействащи лекарства Actrapid, Humodar R, Farmasulin N, Insuman R. Среден или дълготраен ефект се наблюдава при лекарства, които често се предписват в тандем с къси инсулини - Protafan, Lantus, Insuman B, Farmasulin HNP, Insuman B. Инсулинова терапия може да се проведе с комбинирани инсулини, най-често такава необходимост възниква при втория тип инсулинозависимо заболяване.

Ултракъси инсулини

Ultrashort инсулин е предназначен за бързо понижаване на гликемичните нива. Употребата му е препоръчителна при остри ситуации, като енцефалопатия, или се използва като храна. Трябва да се прилага преди хранене. Продължителността на действие е 4-6 часа, пикът на активност настъпва 60-90 минути след приложението. Най-известните представители са:

Apidra или Epidra;
Novorapid;
Хумалог.

След прилагане рядко се отбелязват нежелани реакции, но проявата им изисква незабавна консултация с ендокринолог за ефективно справяне с тях.

Инсулини с кратко действие

Друго име за къс инсулин е просто. Започва действието си половин час след въвеждането, като продължителността му достига 8 часа. Трябва да се прилага няколко минути преди хранене, така че хипогликемичният ефект да съвпадне с повишаването на нивата на захарта. Лекарствата в тази група включват:

Actrapid;
Фармасулин N;
Хумодар Р;
Инсуман Р.

Назначаването на определено лекарство се определя от наличието на безплатна доставка на инсулин за пациенти със захарен диабет по държавната програма.

Препарати с междинно и удължено действие

Всички лекарства със средно и продължително действие обикновено се класифицират от лекарите като инсулин с продължително действие. Продължителността на ефекта продължава от 12 часа. Протичането на захарния диабет почти винаги изисква комбинирана терапия с краткодействащи и среднодействащи или удължени лекарства, тъй като само простите могат да неутрализират пиковете на кръвната захар при хранене. Те също се предписват на пациенти през нощта, за да се избегнат големи колебания в гликемията.

Най-известните представители на групата са:

Протафан;
Humulin NPH;
Хумодар Р;
Insuman R;
Lantus.

Тези лекарства не се характеризират със странични ефекти, но ако се появят, те се дължат на продължителна употреба на лекарства.

Алтернативна класификация

Някои експерти предлагат да се класифицират инсулиновите препарати по различен начин, въз основа на техния произход. Например всички лекарства могат да бъдат разделени на човешки аналози, генно инженерни, получени чрез извличане от панкреаса на прасета, говеда.

Отличителна черта на последното е честата поява на алергични реакции, които не се наблюдават при въвеждането на аналог на човешкия хормон. Известни представители на групата са Insulrap, Ultratente.

Свинският инсулин може да има удължено действие. Не се различава много от човешкото, разликата е само в една от групите аминокиселини. Но може да предизвика и алергична реакция.

Генноинженерно лекарство се получава чрез въвеждане на необходимите аминокиселини в ДНК на Escherichia, след което те започват да произвеждат хормона. Практически е невъзможно да се определи кой инсулин е подходящ за конкретен пациент за първи път, тъй като не е известно как тялото му ще реагира на поглъщането на чужд протеин отвън.

Лекарствата, подобни по структура на човешкия инсулин, включват:

Novorapid;
Apidra или Epidra;
Actrapid.

Тази група включва два компонента наведнъж - генетично модифициран и човешки. Лекарите го смятат за най-подходящ за диабетици, тъй като рисковете от странични ефекти или алергични реакции са много по-ниски от тези при конкурентите. Това се дължи на липсата на чужд протеин.

Важно е да се даде предпочитание на онези лекарства, които е по-малко вероятно да предизвикат автоимунни процеси, които включват алергии. Това се дължи на факта, че захарният диабет тип 1, на първо място, се отнася до тези.

Използването на животински инсулини предполага навлизането на чужд протеин в човешкото тяло. Никой не може да предвиди възможните последици от подобен ход. Някои пациенти ги понасят добре, други лошо. Символите на опаковката на лекарството показват произхода на този вид инсулин: NM - аналог на човешкия, MS - висока степен на пречистване.

Също така, гледайки опаковката, можете да получите данни за концентрацията на разтвора. Един милилитър от лекарството може да съдържа 40-300 единици действие. От днес най-често се използват инсулини със 100 единици на милилитър за инжектиране с инсулинова спринцовка или с 300 единици за използване със спринцовка.

Така наречените "свраки", с които възрастните пациенти са свикнали, не се произвеждат от около 10 години, но много хора трудно преминават от тях към "стотни" инсулин.

Съхранението на лекарствата се извършва в хладилник, при температури до 8 градуса по Целзий. Важно е да се отбележи, че е строго забранено замразяването му, след това губи свойствата си, така че не може да се въвежда. Ако обикновеният инсулин стане мътен, има утайка, люспи или други примеси, тогава такъв препарат също се счита за неподходящ за употреба. Самото лекарство с удължено освобождаване е мътна, но равномерно, без утайка.

В страните от ОНД всички пациенти с диабет, които се нуждаят от инсулинова терапия, се регистрират при ендокринолози. Те имат право на безплатна доставка на лекарството поради високата му цена.

Дългодействащите инсулини са в състояние да поддържат нормално ниво на глюкоза в кръвта през целия ден при всяка степен на диабетно състояние. В същото време се наблюдава намаляване на концентрацията на захар в плазмата поради активното й усвояване от телесните тъкани, по-специално черния дроб и мускулите. Терминът "дълъг" инсулин показва, че продължителността на ефекта от такива инжекции, в сравнение с други видове хипогликемични лекарства, е по-дълга.

Видове инсулинови лекарства с продължително действие

Дългодействащият инсулин се произвежда като разтвор или суспензия за интравенозно и интрамускулно приложение. При здрав човек този хормон непрекъснато се произвежда от панкреаса. Разработен е удължен хормонален състав, за да имитира подобен процес при хора с диабет. Но инжекциите от удължен тип са противопоказани при пациенти, които са в диабетна кома или предкома.

В момента дългосрочните и ултра-дългосрочните средства са често срещани:

Хормонално вещество	Особености	Формуляр за освобождаване
Humulin NPH	Активира се след 60 минути, максимален ефект се постига след 2-8 ч. Регулира нивата на кръвната захар за 18-20 часа.	Удължен тип суспензия за S / C администриране. Продава се в бутилки от 4-10 ml или патрони от 1,5-3,0 ml за писалки за спринцовка.
Протафан Н.М	Започва да действа в рамките на 1-1,5 часа.Максималната ефективност се появява след 4-12 часа и продължава поне един ден.	Суспензия за въвеждане на s / c. Опаковани в патрони от 3 ml, по 5 бр.
Инсуман базал	Активира се след 1-1,5 ч. Продължава 11-24 часа, максималният ефект настъпва в рамките на 4-12 часа.	Продължителен инсулин за подкожно приложение. Предлага се в патрони от 3 ml, бутилки от 5 ml и патрони от 3 ml за писалки за спринцовка.
Генсулин Н	Дългодействащият инсулин се активира в рамките на 1,5 часа. Пикът на активност пада на интервала между 3-10 ч. Средният период на действие е един ден.	Средства за приложение на s / c. Продава се в патрони за писалки за спринцовка от 3 ml, във флакони от 10 ml.
	Започва да действа 60 минути след инжектирането, регулира концентрацията на захар в кръвта поне за един ден.	Обикновени патрони и патрони от 3 ml за писалки за спринцовки, в бутилки от 10 ml за п/к употреба.
Levemir FlexPen	Пикът на активност настъпва след 3-4 часа. Продължителността на ефекта от удължените средства е един ден.	Разширеният инсулин се продава в химикалки за спринцовка от 3 ml.

Името на хипогликемичното средство и как да използвате инсулин с продължително действие могат да бъдат препоръчани само от лекуващия лекар.

В допълнение, хората, страдащи от захарен диабет, не трябва самостоятелно да заменят продължителното лекарство с неговия аналог. Хормонална субстанция от удължен тип трябва да бъде предписана медицински обосновано и лечението с нея трябва да се извършва само под стриктния контрол на лекар.

Характеристики на употребата на дълги инсулини

Дългодействащият инсулин, в зависимост от вида на диабета, може да се комбинира с бързодействащ агент, което се прави, за да изпълнява основната си функция, или може да се използва като самостоятелно лекарство. Например, при първата форма на захарен диабет е обичайно да се комбинира инсулин от удължен тип с кратък или ултракъс препарат. При втората форма на диабет лекарствата се използват отделно. Списъкът на пероралните хипогликемични формулировки, с които обикновено се комбинира хормонално вещество, включва:

Сулфонилурея.
Меглитиниди.
Бигуаниди.
Тиазолидиндиони.

Инсулин с удължено освобождаване може да се приема като монотерапия, както и при други лекарства.

Като правило, хипогликемичен състав от продължителен тип се използва за заместване на агенти със средна продължителност на експозиция. Поради факта, че за постигане на базален ефект средният инсулинов състав се прилага два пъти дневно, а дългият веднъж дневно, промяната в терапията през първата седмица може да провокира появата на сутрешна или нощна хипогликемия. Ситуацията може да бъде коригирана чрез намаляване на количеството на продължително лекарство с 30%, което ви позволява частично да компенсирате липсата на продължителен хормон, като използвате инсулин от къс тип по време на хранене. След това дозата на удълженото инсулиново вещество се коригира.

Базалният състав се прилага веднъж или два пъти дневно. След като влезе в тялото чрез инжекция, хормонът започва да проявява своята активност само след няколко часа. В същото време времевата рамка за въздействието на всяко от удължените хипогликемични вещества, изброени в таблицата, има своя собствена. Но ако се изисква инсулин от удължен тип да се прилага в количество, надвишаващо 0,6 единици на 1 kg човешко тегло, тогава посочената доза се разделя на 2-3 инжекции. В същото време, за да се изключи появата на усложнения, се правят инжекции в различни части на тялото.

Помислете как да избегнете страничните ефекти от инсулиновата терапия.

Всеки инсулинов агент, независимо от продължителността на неговата експозиция, може да причини нежелани реакции:

Хипогликемия - нивото на глюкозата в кръвта пада под 3,0 mmol / l.
Общи и локални алергични реакции - уртикария, сърбеж и втвърдяване на мястото на инжектиране.
Нарушение на мастния метаболизъм - характеризира се с натрупване на мазнини не само под кожата, но и в кръвта.

Дългодействащият инсулин е по-вероятно да предотврати усложнения при диабет тип 1 и тип 2. Освен това дългият инсулин прави лечението на диабета по-удобно. За да се изключи проявата на тези странични ефекти, диабетикът трябва всеки ден да спазва диетата, предписана от лекаря, и постоянно да сменя местата на инжектиране.

Продължително средство от ново поколение

Наскоро на фармацевтичния пазар се появиха две нови, одобрени от FDA, дългодействащи лекарства за лечение на възрастни пациенти със захарен диабет:

Деглудек (т.нар. Тресиба).
Ryzodeg FlexTach (Ryzodeg).

Tresiba е ново лекарство, одобрено от FDA

Дългодействащият инсулин Degludec е предназначен за подкожно приложение. Продължителността на регулиране на нивата на кръвната захар с негова помощ е около 40 часа. Използва се за лечение на диабетици с първа и втора форма на сложност на заболяването. За да се докаже безопасността и ефикасността на новото лекарство с удължено освобождаване, бяха проведени редица проучвания, в които взеха участие повече от 2000 възрастни пациенти. Degludec се използва като допълнение към пероралното лечение.

Към днешна дата употребата на лекарството Degludec е разрешена в ЕС, Канада и Съединените щати. На вътрешния пазар се появи нова разработка под името Tresiba. Съставът се прилага в две концентрации: 100 и 200 U / ml, под формата на писалка за спринцовка. Сега можете да нормализирате нивата на кръвната захар с помощта на дългодействащо супер средство, като използвате инсулинов разтвор само три пъти седмично.

Нека опишем лекарството Ryzodeg. Ryzodeg, дългодействащ агент, представлява комбинация от хормонални вещества, чиито имена са добре познати на диабетиците - това е базалният инсулин Degludec и бързодействащият Аспарт (съотношение 70:30). Две инсулиноподобни вещества взаимодействат специфично с ендогенните инсулинови рецептори, поради което реализират собствен фармакологичен ефект, подобен на ефекта на човешкия инсулин.

Безопасността и ефикасността на новоразработеното дългодействащо лекарство е доказана в клинично изпитване, включващо 360 възрастни диабетици.

Ryzodeg е приеман в комбинация с друго антидиабетно лекарство по време на хранене. В резултат на това е постигнато намаляване на кръвната захар до ниво, което преди това е било постигнато само с използването на утвърдени дългодействащи инсулинови препарати.

Продължително действащите хормонални лекарства Tresiba и Rayzodeg са противопоказани при хора с остро усложнение на диабета. В допълнение, тези лекарства, както и аналозите, обсъдени по-горе, трябва да се предписват само от лекуващия лекар, в противен случай не могат да бъдат избегнати странични ефекти под формата на хипогликемия и различни видове алергии.

Фармацевтичната индустрия произвежда голямо разнообразие от хормонални лекарства за регулиране на кръвната захар. Един от тях е краткодействащият инсулин. Той е в състояние да нормализира нивата на кръвната захар при пациенти с диабет за кратко време, което го прави незаменим инструмент.

Концепцията за краткодействащи инсулини

Веднага след като се въведе такъв инсулин, той се разтваря и бързо нормализира метаболитните процеси, които са свързани с усвояването на глюкозата.

За разлика от дългодействащите лекарства, те се състоят само от чист хормонален разтвор без никакви добавки. От името е очевидно, че след въвеждането те започват да действат възможно най-бързо, тоест за сравнително кратко време понижават нивото на захарта в кръвта. Но в същото време те спират действието си по-бързо от лекарствата със средна продължителност на действие, както може да се види в примера на следната схема:

Кога се предписва този вид инсулин?

Краткодействащите инсулини се използват самостоятелно или в комбинация с дългодействащи хормони. Разрешено е да се влиза до 6 пъти на ден. Най-често те се предписват в такива случаи като:

реанимационна терапия;
нестабилна нужда на тялото от инсулин;
хирургични интервенции;
фрактури;
усложнения на диабета - кетоацидоза.

Колко дълго продължава краткият инсулин и кога достига своя пик?

При подкожно приложение се наблюдава най-продължителният ефект на лекарството, който настъпва след 30-40 минути, точно когато изядената храна се усвоява.

След приема на лекарството, пиковото действие на инсулина се достига след 2-3 часа. Продължителността зависи от приложената доза:

ако 4 ЕД–6 ЕДИНИЦА, продължителността на нормализирането на състоянието е приблизително 5 часа;
ако 16 единици или повече, може да достигне 6-8 часа.

След изтичане на времето на действие, лекарството се екскретира от тялото чрез контраинсуларни хормони.

Видове краткодействащи инсулинови препарати

Има много краткодействащи инсулинови препарати, сред които много популярни са препаратите от таблицата:

Изброените инсулини се считат за човешки генетично модифицирани, с изключение на Monodar, който е класифициран като прасе. Произвежда се под формата на разтворим разтвор във флакони. Всички те са предназначени за лечение на диабет тип 1 и тип 2. Често се предписва преди дългодействащи лекарства.

Лекарствата не са противопоказани при бременни и кърмещи жени, тъй като този вид инсулин не преминава през плацентата и в кърмата.

Ултракъсодействащ инсулин

Това е най-новото изобретение във фармакологията. Различава се от другите видове с почти мигновеното си действие, нормализиращо кръвната захар. Най-предписваните лекарства са:

Тези лекарства са аналози на човешкия хормон. Удобни са в случаите, когато трябва да приемате храна, но количеството й не е известно, когато е трудно да се изчисли дозата инсулин за храносмилане. Първо можете да ядете, след това да изчислите дозата и да инжектирате пациента. Тъй като действието на инсулина е бързо, храната няма да има време да се смила.

Този ултра-къс инсулин е предназначен за употреба в случаите, когато диабетиците нарушават диетата и ядат повече сладкиши от препоръчаното. Обикновено в такива случаи има рязко повишаване на захарта, което може да доведе до здравословни усложнения. Точно тогава тези лекарства могат да помогнат. Понякога, когато пациентът не може да изчака около 40 минути, но се намесва много по-рано, този вид инсулин може да бъде убоден отново.

Такъв инсулин не се предписва на пациенти, които спазват всички правила в храненето. Най-често само като линейка с рязък скок на захарта.

Не е противопоказан при бременни жени с диагноза диабет. Позволено е да се прилага, дори ако има токсикоза на бременността.

Предимствата на ултракъсия инсулин са, че той може:

намаляване на честотата на висока кръвна захар през нощта, особено в началото на бременността;
помагат за бързото нормализиране на захарта при бъдеща майка по време на цезарово сечение;
намаляване на риска от усложнения след хранене.

Тези лекарства са толкова ефективни, че могат да нормализират захарта за кратко време, докато дозата се прилага много по-малко, което помага за предотвратяване на различни усложнения.

Как да изчислим къс инсулин - формули за диабетици

Има различни методи за изчисляване на единична доза краткодействащ инсулин, които могат да бъдат намерени по-долу:

Въз основа на нивото на гликемия

Изчисляване на дозата въз основа на консумираната храна

От еднократна доза краткодействащ инсулин зависи не само нивото на глюкозата в кръвта, но и консумираната храна. Така че, за изчислението си струва да вземете предвид следните факти:

Мерната единица за въглехидратите е хлебните единици (XE). И така, 1 XE \u003d 10 g глюкоза;
За всеки XE трябва да инжектирате 1 единица инсулин. За по-точно изчисление се използва тази дефиниция - 1 единица инсулин намалява хормона с 2,0 mmol / l, а 1 XE въглехидратна храна го повишава до 2,0 mmol / l, следователно за всеки 0,28 mmol / l, които надвишават 8, 25 mmol / l, 1 единица от лекарството се инжектира;
Ако храната не съдържа въглехидрати, тогава нивото на хормона в кръвта практически не се повишава.

Пример за изчисление: Ако преди хранене нивото на глюкозата е 8 mmol / l и се планира да се ядат 20 g въглехидратна храна или 2 XE (+ 4,4 mmol / l), тогава след хранене нивото на захарта ще се повиши до 12,4, докато нормата е 6. Следователно е необходимо да се въведат 3 IU от лекарството, така че индексът на захарта да падне до 6,4.

Максималната доза за еднократна инжекция

Всяка доза инсулин се коригира от лекуващия лекар, но не трябва да надвишава 1,0 U, което се изчислява на 1 kg от теглото му. Това е максималната доза.

Предозирането може да доведе до усложнения.

Обикновено лекарят се придържа към следните правила:

Ако диабет тип 1 е диагностициран едва наскоро, се предписва доза от не повече от 0,5 U / kg.
При добра компенсация през годината дозата е 0,6 U / kg.
Ако се наблюдава нестабилност при диабет тип 1, захарта постоянно се променя, тогава се приема 0,7 U / kg.
При диагноза декомпенсиран диабет дозата е 0,8 U / kg.
При кетацидоза се приема 0,9 U / kg.
Ако бременността е в последния триместър - 1,0 U / kg.

Как да инжектирате къс инсулин? (видео)

Всички видове инсулин основно се прилагат по приблизително същия начин и преди хранене. Препоръчително е да изберете тези области на човешкото тяло, където не преминават големи кръвоносни съдове, има отлагания на подкожни мазнини.

При венозно приложение действието на инсулина ще бъде мигновено, което е неприемливо при ежедневна терапия. Поради това се препоръчва подкожно приложение на лекарството, което допринася за равномерното усвояване на инсулин в кръвта.

Можете да изберете корема, но не инжектирайте в радиус от 6 см от пъпа. Преди инжектирането трябва да измиете тази област и ръцете със сапун и да ги подсушите. Пригответе всичко необходимо за процедурата: спринцовка за еднократна употреба, флакон с лекарството и памучен тампон. Не забравяйте да проверите срока на годност на лекарството!

Отстранете капачката от спринцовката, оставяйки гумената капачка.
Обработете иглата с алкохол и внимателно поставете във флакона с лекарството.
Вземете точното количество инсулин.
Извадете иглата и изпуснете въздуха, като натиснете буталото на спринцовката, докато капе капка инсулин.
Използвайте палеца и показалеца си, за да направите малка гънка от кожа. Ако подкожният мастен слой е дебел, тогава иглата се вкарва под ъгъл от 90 градуса, с тънка иглата трябва да бъде леко наклонена под ъгъл от 45 градуса. В противен случай инжекцията няма да бъде подкожна, а интрамускулна. Ако пациентът не е с наднормено тегло, по-добре е да използвате тънка и малка игла.
Бавно и плавно инжектирайте инсулин. Скоростта трябва да е еднаква по време на въвеждането.
Когато спринцовката е празна, бързо извадете иглата от под кожата и освободете гънката.
Поставете защитна капачка върху иглата на спринцовката и я изхвърлете.

Не можете постоянно да убождате на едно и също място, а разстоянието от една инжекция до друга трябва да бъде около 2 см. Редувайте инжекции: първо в едното бедро, след това в другото, след това в дупето. В противен случай може да се получи удебеляване на мастната тъкан.

Скоростта на усвояване на хормона зависи дори от избора на място. Инсулинът се абсорбира най-бързо от предната стена на корема, след това отиват раменете и задните части, а по-късно и от предната повърхност на бедрата.

Най-добре е да се инжектира в корема, за да настъпи действието по-бързо веднага след хранене.

Можете да научите повече за техниката на прилагане на инсулин в тази статия или следния видеоклип:

В заключение, заслужава да се отбележи, че не можете самостоятелно да изберете лекарство с кратко действие, да промените дозата му без лекарско предписание. Необходимо е съвместно с ендокринолога да се разработи схема за прилагането му според режима и количеството на приетата храна. Препоръчително е постоянно да сменяте мястото на инжектиране, да съхранявате лекарството правилно и да наблюдавате срока на годност. И при най-малката промяна и усложнения се консултирайте с лекар.

Тази страница описва различните видове инсулин и разликите между тях. Прочетете какви са лекарствата със средно, дълго, кратко и ултракъсо действие. Удобните таблици изброяват техните търговски марки, международни имена и допълнителна информация.

Прочетете отговорите на въпросите:

Сравняват се помежду си видовете среден и дълъг инсулин - Protafan, Levemir, Lantus, Tujeo, както и новото лекарство Tresiba. Разказано е как да ги комбинирате с бързодействащи инжекции преди хранене - къс инсулин или някой от ултра късите версии на Humalog, NovoRapid, Apidra.

Видове инсулин и тяхното действие: подробна статия

Ще получите най-добри резултати от инжекциите, ако ги използвате във връзка с останалите препоръки. Прочетете повече или. Задръжте ниво на глюкоза 3,9-5,5 mmol/l стабилно 24 часа в денонощието, както при здрави хора - това е реално. Цялата информация на този сайт е безплатна.

Възможно ли е да се направи без инсулинови инжекции при диабет?

Диабетиците, които имат относително леки нарушения на метаболизма на глюкозата, успяват да поддържат нормални нива на захар без употребата на инсулин. Все пак трябва да се научат на инсулинова терапия, защото при всички случаи ще трябва да си правят инжекции по време на настинки и други инфекциозни заболявания. По време на периоди на повишен стрес е необходимо да се подкрепи панкреаса с въвеждането на инсулин. В противен случай, след кратко боледуване, ходът на диабета може да се влоши до края на живота ви.

Теория: минимумът

Известно е, че инсулинът е хормон, произвеждан от бета клетките на панкреаса. Той понижава захарта, карайки тъканите да абсорбират глюкозата, което намалява концентрацията й в кръвта. Също така трябва да знаете, че този хормон стимулира отлагането на мазнини, блокира разграждането на мастната тъкан. С други думи, високите нива на инсулин правят загубата на тегло невъзможна.

Как действа инсулинът в тялото?

Когато човек започне да се храни, панкреасът отделя големи дози от този хормон за 2-5 минути. Те помагат бързо да се върне кръвната захар към нормалното след хранене, така че да не остане повишена за дълго и усложненията на диабета да нямат време да се развият.

Важно!Всички инсулинови препарати са много крехки, лесно се развалят. Учете ги и ги следвайте усърдно.

Също така малко инсулин циркулира в тялото по всяко време на празен стомах и дори когато човек гладува много дни подред. Това ниво на хормона в кръвта се нарича фоново. Ако беше нула, щеше да започне трансформацията на мускулите и вътрешните органи в глюкоза. Преди изобретяването на инсулиновите инжекции, диабетици тип 1 умираха от него. Древните лекари описват хода и финала на заболяването си като „пациентът се разтопи в захар и вода“. Това вече не е така при диабетиците. Основната заплаха бяха хроничните усложнения.

Много диабетици, които се лекуват с инсулин, смятат, че ниската кръвна захар и нейните ужасни симптоми не могат да бъдат избегнати. Всъщност, можете да поддържате стабилна нормална захар дори при тежко автоимунно заболяване. И още повече, с относително лек диабет тип 2. Не е необходимо изкуствено да повишавате нивата на кръвната си глюкоза, за да се застраховате от опасна хипогликемия.

Гледайте видеоклип, обсъждащ този въпрос с бащата на дете с диабет тип 1. Научете как да балансирате храненето и дозите инсулин.

За да осигурят бързо голяма доза инсулин за усвояване на храната, бета клетките произвеждат и съхраняват този хормон между храненията. За съжаление, при всеки диабет този процес се нарушава на първо място. Диабетиците имат малко или никакви запаси от инсулин в панкреаса. В резултат на това кръвната захар остава повишена в продължение на много часове след хранене. Това постепенно води до развитие на усложнения.

Фоновото ниво на инсулин в състояние на гладно се нарича изходно ниво. За да се поддържа подходящ, инжекциите на дългодействащи лекарства се правят през нощта и/или сутрин. Това са фондове, наречени Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba и.

Tresiba е толкова изключителен наркотик, че администрацията на сайта е подготвила видеоклип за него.

Голяма доза хормон, която трябва да се осигури бързо за усвояване на храната, се нарича болус. За да се даде на тялото, преди хранене се правят инжекции на къс или ултра-къс инсулин. Едновременната употреба на дълъг и бърз инсулин се нарича базален болус режим на инсулинова терапия. Смята се за обезпокоително, но дава най-добри резултати.

Прочетете за препаратите за къс и ултракъс инсулин:

Опростените схеми не позволяват добър контрол на диабета. Затова сайтът на сайта не ги препоръчва.

Как да изберем правилния, най-добрия инсулин?

Невъзможно е да бързате да лекувате диабет с инсулин. Трябва да прекарате няколко дни, за да разберете внимателно всичко и след това да преминете към инжекциите. Основните задачи, които ще трябва да решите:

Проучване или.
Отидете на . Диабетиците с наднормено тегло също трябва да приемат хапчета по схема с постепенно увеличаване на дозата.
Следете динамиката на захарта в продължение на 3-7 дни, като я измервате с глюкомер поне 4 пъти на ден - сутрин на гладно преди закуска, преди обяд, преди вечеря и вечер преди лягане.
По това време научете и научете правилата за съхранение на инсулин.
Родителите на деца с диабет тип 1 трябва да прочетат Как се разрежда инсулин. Много възрастни диабетици също може да се нуждаят от това.
Разберете също.
Проучете статията „“, запасете се с таблетки глюкоза в аптеката и ги дръжте под ръка.
Осигурете си 1-3 вида инсулин, спринцовки или писалка за спринцовка, точен вносен глюкомер и тест ленти за него.
Въз основа на натрупаните данни изберете режим на инсулинова терапия - определете кои инжекции са ви необходими, в какви часове и в какви дози.
Водете дневник за самоконтрол. С течение на времето, когато информацията се натрупа, попълнете таблицата по-долу. Периодично преизчислявайте коефициентите.

Прочетете за факторите, които влияят на чувствителността на тялото към инсулин.

Възможно ли е да се направи с въвеждането на дълъг инсулин без използването на къси и ултракъси препарати?

Не трябва да инжектирате големи дози продължителен инсулин, надявайки се да избегнете повишаване на захарта след хранене. Освен това тези лекарства не помагат, когато трябва бързо да намалите повишеното ниво на глюкоза. От друга страна, краткодействащите и ултра-късодействащите агенти, които се инжектират преди хранене, не могат да осигурят стабилно фоново ниво за регулиране на метаболизма на гладно, особено през нощта. Можете да се справите с едно лекарство само в най-леките случаи на диабет.

Кои инсулинови инжекции се дават веднъж дневно?

Лекарствата с продължително действие Lantus, Levemir и Tresiba са официално разрешени да се прилагат веднъж дневно. Въпреки това силно препоръчва Lantus и Levemir да се инжектират два пъти на ден. Диабетиците, които се опитват да се справят с една инжекция от тези видове инсулин, обикновено имат лош контрол на глюкозата.

Tresiba е най-новият дългодействащ инсулин, който издържа до 42 часа на инжекция. Може да се инжектира веднъж дневно и това често дава добри резултати. Д-р Бернщайн премина към това лекарство от инсулин Левемир, който използваше много години преди това. Той обаче си инжектира инсулин Тресиба два пъти на ден, както си е инжектирал Левемир. И всички други диабетици се съветват да правят същото.

Прочетете за дългодействащите инсулинови препарати:

Някои диабетици се опитват да заменят прилагането на бърз инсулин преди хранене няколко пъти на ден с едно дневно инжектиране на голяма доза от продължителен препарат. Това неизбежно води до катастрофални резултати. Не тръгвайте по този път.

Това е голям проблем. Единственият начин да го избегнете е да преминете към, поради което необходимите дози инсулин се намаляват 2-8 пъти. И колкото по-ниска е дозата, толкова по-малко е разпространението на действието му. Не е препоръчително да се инжектират повече от 8 единици наведнъж. Ако имате нужда от по-висока доза, разделете я на 2-3 приблизително равни инжекции. Направете ги един по един на различни места, далече един от друг, с една и съща спринцовка.

Как се произвежда инсулин в промишлен мащаб?

Учените са се научили как да принудят генетично модифицираната E. coli Escherichia coli да произвежда инсулин, подходящ за хората. Хормонът, който понижава кръвната захар, се произвежда по този начин от 70-те години на миналия век. Преди да овладеят технологията на E. coli, диабетиците си инжектират инсулин от прасета и говеда. Той обаче е малко по-различен от човешкия и също така има нежелани примеси, поради което се наблюдават чести и тежки алергични реакции. Хормонът, извлечен от животни, вече не се използва на Запад, в Руската федерация и страните от ОНД. Всички съвременни инсулини са ГМО продукт.

Кой е най-добрият инсулин?

Няма универсален отговор на този въпрос за всички диабетици. Зависи от индивидуалните характеристики на вашето заболяване. Освен това, след преминаването към инсулин нуждите се променят значително. Дозите вероятно ще намалеят и може да се наложи да преминете от едно лекарство към друго. Не се препоръчва използването му, дори ако се дава безплатно, докато други лекарства с удължено освобождаване не са. Причините са обяснени по-долу. Има и таблица с препоръчителните видове дългосрочен инсулин.

За пациенти на диета с ниско съдържание на въглехидрати, краткодействащите () препарати са по-добри от ултра-късодействащия инсулин като болус инсулин преди хранене.

Храните с ниско съдържание на въглехидрати се усвояват бавно, докато ултракъсите препарати действат бързо. Това се нарича несъответствие на профила на действие. Не е препоръчително да се инжектира Humalog преди хранене, тъй като той действа най-малко предвидимо, по-често причинява скокове в захарта. От друга страна, Humalog е най-добрият в подпомагането на намаляването на високата захар, защото започва да действа по-бързо от другите видове ултра-къси и особено къси инсулини.

За да поддържате препоръчителния интервал от 4-5 часа между инжекциите, трябва да се опитате да закусвате рано. За да се събудите с нормална захар сутрин на празен стомах, трябва да вечеряте не по-късно от 19:00 часа. Ако следвате препоръката за ранна вечеря, тогава ще имате страхотен апетит сутрин.

Диабетиците на диета с ниско съдържание на въглехидрати изискват много ниски дози бърз инсулин в сравнение с пациентите на стандартни схеми. И колкото по-ниски са дозите инсулин, толкова по-стабилно действат и причиняват по-малко проблеми.

Humalog и Apidra са инсулин с какво действие?

Humalog и Apidra, както и NovoRapid, са видове инсулин с ултракъсо действие. Те започват да действат по-бързо и са по-силни от лекарствата с кратко действие, а Humalog е по-бърз и по-силен от останалите. Кратките препарати са истински човешки инсулин, а ултракратките са леко модифицирани аналози. Но не е нужно да му обръщате внимание. Всички къси и ултракъси препарати имат еднакво нисък риск от алергия, особено ако се наблюдават и се инжектират в ниски дози.

Кой инсулин е по-добър: Humalog или NovoRapid?

Официално се смята, че ултра-кратките препарати Humalog и NovoRapid, както и Apidra, действат със същата сила и скорост. Той обаче казва, че Humalog е по-силен от другите два, а също така започва да действа малко по-бързо.

Всички тези лекарства не са много подходящи за инжекции преди хранене за диабетици, които се съобразяват. Тъй като храните с ниско съдържание на въглехидрати се усвояват бавно, а ултра-късите лекарства бързо започват да понижават кръвната захар. Техните профили на действие не съвпадат достатъчно. Ето защо, за усвояване на изядените протеини и въглехидрати, е по-добре да използвате краткодействащ инсулин - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R или друг.

От друга страна, Humalog и други свръхкъси препарати връщат високата захар към нормалното по-бързо от късите. Хората с тежък диабет тип 1 може да се наложи да използват 3 вида инсулин едновременно:

Разширено
Съкратено за храна
Ултра-къси за спешни случаи, бързо разбиване на висока захар.

Може би добър компромис би бил използването на NovoRapid или Apidra като универсално лекарство вместо Humalog и къс инсулин.