Причини за запушване на дихателните пътища при деца. Симптоми и лечение на обструкция на дихателните пътища при деца. Причини и механизъм на развитие на обструктивен бронхит при деца

Запушването на белите дробове е състояние, при което дихателните пътища на детето не получават достатъчно кислород. Това може да бъде причинено от проникване на чуждо тяло, натрупване на секрети (слуз), запушване на лумена на бронхите с гнойна кора, бронхиален оток, белези на бронхиалните стени, полипи, спазъм, дисфункция на горните дихателни пътища.

Причините за бронхиална обструкция при деца често са усложнения по време на бременност и раждане, патологични промени в бронхите, както и заболявания като:

инфекциозни заболявания на дихателните пътища;
гъбични инфекции на белите дробове;
туберкулоза;
хронични и други.

Основните симптоми на обструктивна белодробна болест при деца

Белодробната обструкция е опасно състояние за тялото на детето и се проявява със следните симптоми:

задух, задух с леко физическо натоварване;
хрипове и свирки, които се чуват при вдишване;
кашлица (суха или с храчки);
общо неразположение, умора;
безпокойство, нарушение на съня.

Възможности за лечение на белодробна обструкция при деца

Ако детето има симптоми на белодробна обструкция, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като дихателната недостатъчност може да доведе до опасни последици. С прогресията на синдрома може да се появи брадикардия и дори спиране на дишането.

Лечението на обструкция на горните дихателни пътища включва методи като алвеоларен масаж, кислородна терапия, терапевтични упражнения, хирургия и медикаментозно лечение. Ако бронхиалната обструкция е причинена от инфекциозно заболяване, тогава основното лечение е насочено преди всичко към неговото елиминиране.

Те са много ефективни при обструктивен бронхит при деца, тъй като осигуряват бързо и директно доставяне на лекарството до огнището на заболяването - дихателните пътища. Парните инхалатори се използват за инхалация с билкови отвари и маслени съединения. И с помощта на пулверизатори запушването на дихателните пътища се лекува със следните групи лекарства:

Бронходилататорни разтвори, които увеличават лумена на бронхите, улесняват дишането, неутрализират спазмите.
Муколитични лекарства, които разреждат образуванията на храчки в бронхите и стимулират тяхното отделяне.
При наличие на бактериални инфекции се използват антибиотици и антисептици.
Хормонални лекарства, които помагат за намаляване на отока и възпалението.
Алкални разтвори, които овлажняват лигавиците на дихателните пътища и подпомагат разреждането на храчките.

Инхалациите с пулверизатор могат да се използват като първа помощ при затруднено дишане и изразен задух при дете за облекчаване на спазъм и облекчаване на състоянието преди посещение на лекар.

- това е възпаление на бронхиалното дърво поради бронхиален оток, хиперсекреция на слуз и развитие на бронхоспазъм, т.е. нарушение на бронхиалната проходимост. Има форми на обструктивен бронхит:

Остър обструктивен бронхит(явленията на бронхиална обструкция продължават не повече от 10 дни)
Продължителен обструктивен бронхит(явленията на бронхиална обструкция продължават повече от 10 дни) често се среща при деца с обременен преморбиден фон, хронична УНГ патология, дефицит на витамин D, астения.
Рецидивиращ (непрекъснато повтарящ се) обструктивен бронхит(явленията на бронхиална обструкция се наблюдават 3 или повече пъти годишно), може да доведе до образуване на бронхиална астма.

Механизмът на развитие на обструктивен бронхит

Причини за обструктивен бронхитНай-честата причина за обструктивен бронхит при деца от първите 3 години е вирусна инфекция (до 70% от всички случаи). Въпреки факта, че при деца на възраст над 3 години честотата на вирусен бронхит намалява, тази причина остава водеща. Обструктивният бронхит с инфекциозен произход може да бъде причинен от различни респираторни вируси:

респираторни синцитиални вируси;
параинфлуенца вирус от трети тип;
грипен вирус;
риновирус;
аденовирус;

Бактериални агенти:

хемофилус инфлуенца;
Пневмокок;
Moraxella catarrhali
ДНК персистиращи инфекциозни агенти - хламидии, микоплазми.

Важна роля в развитието на обструктивен бронхит при децата играе алергичният фактор, особено при деца от ранна възраст, страдащи от хранителни алергии и атопичен дерматит.

Рискови фактори, водещи до развитие на обструктивен бронхит

Физиологични особености на структурата на дихателните пътища (тесност на дихателните пътища, недостатъчна активност на местния имунитет, лошо развитие на дихателната мускулатура, висок вискозитет на бронхиалната слуз и др.)
Патологични състояния на жената по време на бременност (токсикоза, прееклампсия, заплаха от спонтанен аборт, вътрематочна инфекция)
Пушенето и злоупотребата с алкохол по време на бременност
Натоварена наследствена алергична анамнеза;
Вродени малформации на бронхиалното дърво;
Недоносеност (особено деца, родени с изключително ниско тегло и ниско тяло на 22-30 гестационна седмица); леки тежести; хиповитаминоза D.
Аномалии на конституцията (ексудативно-катарална диатеза, лимфна диатеза).
Остри респираторни заболявания, претърпени от дете през първите шест месеца от живота; изкуствено хранене (ранно въвеждане на смеси или пълна замяна на кърменето от първите дни на живота).

Симптоми на обструктивен бронхит

кашлица.Може да бъде изтощително, обсебващо, непродуктивно. Често детето кашля с пристъпи. Кашлицата може да се влоши при физическа активност.
Шумно или хрипове дишане.Дори от разстояние се чуват хрипове и свистене в гърдите.
диспнея.Бебето започва да диша по-често, появява се тревожност. Симптомът може да се провери у дома. За да направите това, трябва да преброите дихателните движения, които се извършват от гръдния кош за една минута, като поставите ръката си на гърдите си. Повишеното задух е неблагоприятен симптом. Това може да показва развитието на дихателна недостатъчност и изисква бърза намеса на специалисти по спешна и линейка.
Покачване на температурата.Може да се повиши до 37-39 градуса. На фона на повишаване на температурата може да се увеличи задухът и тревожността при малки деца.
Нарушаване на общото състояние.Малките деца отказват да кърмят, действат, физическата им активност намалява, появяват се сънливост и обща слабост.
Нанарушаване на назалното дишане и зачервяване на орофаринкса.Среща се при вирусни и бактериални инфекции.

Диагностика на обструктивен бронхит.

Диагнозата на обструктивния бронхит се основава на данните от анамнеза, преглед на детето, данни от лабораторно-инструментални и функционални методи на изследване, които се извършват от педиатър и детски пулмолог. Физически изследвания:

кашлица
появата на боксов ударен звук.
трудно дишане; продължително издишване
свистящи сухи хрипове (техният тон и брой може да варира).
измерване на нивото на кислород в кръвта, ще разкрие феномена на дихателна недостатъчност.

Лабораторни методи за изследване:

Клиничен кръвен тест (позволява да изясните признаците на възпаление)
В случай на повтарящ се обструктивен бронхит, алергологични тестове (ниво на общи и специфични IgE), кожни проби (неинформативни при деца под 3 години, висок риск от фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати).
PCR и серологични изследвания за инфекции.

Инструментални изследвания:

Рентгеновата снимка на белите дробове дава възможност да се идентифицират признаци на хипервентилация: повишена прозрачност на белодробната тъкан, хоризонтално разположение на ребрата, ниско изправено положение на купола на диафрагмата. Рентгенови лъчи могат да се правят при деца със съмнение за:

пневмония
чуждо тяло (анамнеза, отслабване на дишането от едната страна, едностранно хрипове), аспирация (честа регургитация, повръщане, деца с влошен преморбиден фон с нарушения на гълтането)
процес на притискане в медиастинума (упорита метална кашлица).

Функционални методи за изследване Спирометрията е измерване на обема на външното дишане, което включва измерване на показателите за обем и скорост. Не се провежда при деца под 5-6 години поради невъзможността им да направят пълно принудително издишване. При повтарящ се обструктивен бронхит се извършва и спирометрия с лекарствени (бронходилататори) лекарства, за да се изключи бронхиална астма.

Лечение на остър обструктивен бронхит при деца

Лечението на обструктивен бронхит в повечето случаи е възможно у дома. На хоспитализация подлежат деца под 1 година, както и с умерено и тежко протичане, явления и дихателна недостатъчност. Не се самолекувайте на детето си, потърсете квалифицирана помощ от специалист. Правилно подбраният лечебен комплекс едновременно ще помогне да се отървете от пристъпите на кашлица, да облекчи спазмите, да нормализира температурата и също така да намали риска от развитие на хронично заболяване на дихателните пътища при вашето дете. За успешното лечение на обструктивен бронхит е необходимо: Спазване на терапевтичния и защитния режим

спокойствие;
овлажняване на въздуха в апартамента;
изобилна алкална и топла напитка;
млечно-вегетарианска диета.

За облекчаване на кашлицата и облекчаване на бронхоспазъм

Муколитици, мукорегулатори, отхрачващи
Инхалационна терапия за бронходилататори
Инхалаторна кортикостероидна терапия

Трябва да се внимава при употребата на антитусивни лекарства. Пряко противопоказание за приема им е комбинация от мокра кашлица и бронхоспазъм.

За подобряване на отделянето на храчки помага:

Постуралният дренаж (позиционен масаж) е комплекс от манипулации: потупване, поглаждане и потупване при определена дренажна позиция на тялото.
Вибрационен масаж на гърдите. Вибрационният ефект върху тъканите, осигурен с помощта на специални вибрационни масажори, намалява възпалителния процес
Дихателни упражнения
Антипиретични лекарства
Антиконгестанти (възможно комбинирани), за намаляване на отока на носната лигавица и подобряване на назалното дишане.
Антибиотици

При лечение на обструктивен бронхит при деца те се предписват в случай на бактериална инфекция; упорита бронхиална обструкция, с постоянно повишаване на температурата за повече от 3 дни и симптоми на интоксикация, изразени възпалителни промени в кръвния тест.

етнонаука

Лечението на обструктивен бронхит с народни средства няма терапевтични резултати, основани на доказателства. А използването на горчични пластири, апликации с мед, както и инхалации с билки и етерични екстракти със затопляща цел може да засили явленията на бронхиална обструкция. Усложнения на заболяването:

Пневмония, бронхопневмония
Хронизиране на възпалителния процес
Бронхиална астма

Профилактика на обструктивен бронхит:

Навременно лечение и профилактика на остри респираторни заболявания.
Ваксинация срещу грип, Haemophilus influenzae, пневмококова инфекция. Недоносените бебета също се ваксинират срещу респираторна инфекция.
Саниране на огнища на хронично възпаление в орофаринкса и назофаринкса.
Спрете пушенето по време на бременност, в присъствието на детето.
Извършване на обществени дейности. Спа лечение.

Елиминиране на алергичния фон, намаляване на готовността за алергия.

Съдържание

Заболяването на лигавиците на горните дихателни пътища се среща при всяко пето дете под три години. Обструкцията е стесняване или запушване на дихателните пътища поради повишена секреция, оток, удебеляване и спазъм на стените. Бронхитът при деца е опасен за последствията. При тежки случаи е необходима хоспитализация.

Механизмът на развитие на възпалителни лезии на бронхите

Патологията на горните дихателни пътища има следната патогенеза:

Патогенните микроорганизми (бактерии, вируси, гъбички) попадат върху лигавиците на бронхите.
Развива се възпаление.
Увредените клетки произвеждат хистамин, който увеличава съдовата пропускливост.
Има подуване, спазми на гладката мускулатура.
Започва активно производство на бронхиален секрет с повишен вискозитет.
Ресничният епител престава да функционира в предишния режим.

Последващото развитие на обструктивен бронхит има следния механизъм:

Има натрупване и застой на слуз.
Това допринася за възпроизвеждането на патогена в бронхиалното дърво.
Функцията на кашлица е нарушена.
Дихателните пътища се запушват със слуз.
Поради намаляването на лумена, проходимостта на бронхите рязко намалява (развива се обструкция).
Има пристъп на задушаване, бронхоспазъм.

Патогени и рискови фактори

Бронхиалната обструкция при деца може да бъде причинена от такива микроорганизми:

грипен вирус;
огъване на матрица;
цитомегаловирус;
микоплазми;
хламидия;
ентеровируси;
туберкулоза, Pseudomonas aeruginosa;
Протей;
херпес вирус;
златен стафилокок ауреус;
легионела;
риновирус;
стрептокок;
Пневмококи.

Появата на обструктивна форма на бронхит се провокира от:

слабост на дихателните мускули;
алергична реакция към храна, лекарства, прах;
недостатъчно развитие на имунната система;
навлизане в дихателните пътища на чужди предмети;
вдишване на дим;
тумори;
тонзилит;
ТОРС;
хелминтни инвазии;
хипотермия;
гъбички на закрито;
вирусни инфекции;
често плач;
трудно раждане;
ранен преход към изкуствени смеси;
замърсяване на въздуха.

Защо запушването на дихателните пътища е опасно при децата?

Възпалителните процеси в бронхите със синдром на бронхиална обструкция могат да доведат до:

възпаление на белите дробове;
хроничен бронхит;
дихателна недостатъчност;
хипоксия;
пулмонално сърце;
бронхиална астма;
синузит;
отит;
емфизем на белите дробове (разширяване на въздушното пространство);
спиране на дишането;
летален изход.

Класификация на заболяването в педиатрията

Обструктивното възпаление при деца се отличава по произход. Първична - инфекцията засяга бронхиалното дърво, вторична - резултат от усложнение на други възпалителни процеси. Като се има предвид етиологията, заболяването е:

дразнещ (причинен от действието на химикали, токсини);
бактериална;
гъбични;
алергични;
астматичен;
вирусен;
смесени (влияние на няколко фактора).

Бронхит от обструктивен тип според характера на протичането може да бъде остър, хроничен и рецидивиращ, по продължителност - ограничен, дифузен (чести). Вид на заболяването според вида на възпалителния процес в тъканите:

влакнести;
катарален;
гнойни;
бронхиолит;
некротичен;
язвена;
катарално-гнойни;
хеморагичен.

Как се проявява обструктивният бронхит при дете?

В детска възраст заболяването има следната клинична картина:

бледност или цианоза на кожата;
шумно и хрипове дишане;
лошо отделяне на слуз;
продължително издишване;
непродуктивна суха кашлица;
затруднено дишане;
диспнея;
болки в гърдите.

В началото на заболяването се наблюдават симптоми на респираторна инфекция - субфебрилна телесна температура, сънливост, гадене, болки в гърлото, хрема. Признаци на обструктивен бронхит при деца:

кашлица, която причинява повръщане;
цервикален лимфаденит (възпаление на лимфните възли);
повишена сърдечна честота;
увеличаване на размера на гръдния кош;
хрипове, които могат да се чуят от разстояние;
повърхностно бързо дишане (тахипнея).

Остър бронхиолит при новородени

Патологията при кърмачетата се провокира от недостатъчно развит имунитет и неоформени бронхи. Недоносените бебета често се разболяват. Възпалението води до спастичен бронхит и остра дихателна недостатъчност (бронхиолит). Болестите при новородено се появяват поради следните причини:

действието на микроорганизми, навлизащи чрез въздушни капчици (вируси, бактериална флора; гъбички);
вдишване на замърсен въздух, тютюнев дим;
последица от антибиотична терапия;
усложнение на патологии на дихателната система.

Острият бронхиолит е придружен от следната клинична картина:

син назолабиален триъгълник и кожа;
дрезгаво дишане;
отказ от хранене;
диспнея;
сънливост;
постоянен плач;
кислороден глад (асфиксия);
потъване на фонтанела;
бързо дишане;
намаляване на теглото.

Диагностика

Ако се подозира обструктивна форма на бронхит, прегледът започва с аускултация (слушане). Ако е необходимо, педиатърът кани детските лекари да се консултират:

пулмолог;
алерголог-имунолог;
отоларинголог.

За диагностициране на бронхит при деца предписвайте:

кръвен тест - общ, биохимичен анализ и състав на газове;
алергични тестове;
bakposev храчки за определяне на патогена;
цитологично изследване на слуз;
PCR (полимеразна верижна реакция) - откриване на микроорганизъм по неговата ДНК;
рентгенова снимка на гръдния кош;
спирометрия - определяне на вентилационните функции на външното дишане (RF);
бронхоскопия;
компютърна томография.

Как да се лекува бронхит при дете

полулеген режим;
хипоалергенна диета;
мокро почистване, проветряване на стаята;
често топло пиене;
овлажняване на помещението;
прием на лекарства, предписани от лекар;
вдишване;
горещи вани за крака;
дихателни упражнения;
вибрационен масаж.

Остър обструктивен бронхит при деца в тежка форма и заболяване при новородени изисква хоспитализация. За лечение използвайте:

кислородна терапия;
отстраняване на храчки чрез електрическо засмукване;
алкални инхалации;
антибиотици - Амоксиклав, Флемоксин Солютаб;
антивирусно - Грипферон, Арбидол;
муколитици - Амброксол, Бронхобос;
бронхиални дилататори Пулмикорт, Беродуал;
отхрачващо - Бронхикум, Гербион.

Тактика на лечение при малки деца

Кислородната терапия се използва за премахване на кислородния дефицит при кърмачета. Лекарствата се дават на бебета под формата на суспензия или чрез вдишване, предписват се:

антибиотици - Аугментин, Супракс;
антивирусни капки Грипферон, супозитории Генферон;
антипиретични свещи - Парацетамол;
муколитици (изтъняване на храчки) Лазолван, бромхексин;
дихателни упражнения;
изплакване на носа с физиологичен разтвор;
вибрационен масаж.

Терапия на бронхит при деца над 3 години

Целта на лечението на обструктивен бронхит при деца е да се премахне причината за възпалението, да се облекчи кашлицата и дишането. Дете на възраст над три години се предписва:

антивирусни лекарства - сироп Орвием, таблетки Кагоцел;
антибиотици - Макропен, цефалексин;
муколитици - Мукосол, Амбробене;
отхрачващо - Д-р Тайс, Бронхикум;
за облекчаване на бронхоспазъм - Салбутамол, Тровентол.

Схемата за лечение на обструктивен бронхит включва използването на:

инхалации с физиологичен разтвор, минерална вода "Боржоми";
бронхиален дренаж;
антипиретици - сироп Ефералган, супозитории Вибуркол;
антихистамини - Супрастин, Кларитин.

Лечение на обструктивен бронхит при деца според Комаровски

Известен педиатър с появата на кашлица, затруднено дишане при дете съветва задължително да се подложи на диагноза, за да се идентифицира причинителят на заболяването. Д-р Комаровски препоръчва:

Овлажнявайте въздуха в помещението.
Поддържайте температурата в стаята 18-20.
Да се разхождам навън.

Съвети за приемане на лекарства и извършване на медицински процедури:

Давайте на детето си много течности (вода, плодови напитки, алкална минерална вода).
Използвайте антибиотици само когато е установена бактериална причина.
Използвайте отхрачващи лекарства, предписани от педиатър.
При остра форма на бронхит не масажирайте.
Инхалациите с гореща пара са забранени.

Народни средства за бронхиална обструкция при дете

Лечението с използването на билкови съставки изисква съгласуване с педиатъра. Тези методи са за деца над три години. Отвара от градински чай с мляко:

Налейте чаша мляко.
Изсипете три супени лъжици билки.
Варете 15 минути.
Извадете и задръжте за един час.
Давайте 100 ml 4 пъти на ден.
Продължителност - до облекчаване на симптомите.

Обструктивната кашлица при дете се лекува с обвивки:

Загрейте слънчогледово олио - 300 мл.
Накиснете кърпа върху тях.
Поставете топло върху гърдите на вашето бебе.
Отгоре - целофан, пижама и одеяло.
Оставете за една нощ.
Проведете седемдневен курс на лечение.

Компрес с масло и мед за по-добро отхрачване:

Смесете компонентите - по 50 г.
Разтопете на слаб огън, охладете.
Намажете с топлата смес гърдите и гърба на бебето.
Увийте с кърпа и целофан.
Оставете компреса до сутринта.
Курсът е 7 поредни дни.

Прогноза и профилактика на бронхит

Навременната диагноза и правилната терапия помагат за пълното излекуване на заболяването. Честите инфекции, алергии, действието на провокиращи фактори предизвикват повтарящ се обструктивен бронхит при половината от децата. Заболяването заплашва да се изроди в бронхиална астма.

Ваксинирай се.
Използвайте методи за закаляване за повишаване на имунитета.
Пътувайте с дете до морето.
Избягвайте контакт с пациенти.
Посетете педиатър за диспансерно наблюдение.
Лекувайте навреме настинки и възпаления.
Кърмете новороденото.
Избягвайте хипотермия.
Следвайте ежедневната рутина.
Изчистете носа на бебето от слуз.
Приемайте витамини.

Видео

Открихте ли грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Синдромът на обструкция на дихателните пътища, наблюдаван на всяко ниво, от фаринкса до бронхиолите, се нарича обструкция на дихателните пътища. В повечето случаи състоянието се дължи на пълното затваряне или намаляване на лумена на ларинкса, което става възможно поради следните причини:

Попадане на чуждо тяло в дихателните пътища;
Алергични, инфекциозни и възпалителни заболявания - бактериален трахеит, ангина на Лудвиг, гъбична инфекция, фарингеален и перитонзиларен абсцес, ларинготрахеобронхит и дифтерия;
Аденоиди и слединтубационен оток;
Изгаряния и наранявания на дихателните пътища;
Системни нарушения, тумори и кисти на ларинкса;
Хипертрофичен тонзилит;
Неврологични увреждания и посттрахеостомна стеноза;
Обемни процеси в областите, разположени в близост до дихателните пътища и ларинкса.

Също така, причините за запушване на дихателните пътища могат да бъдат вродени заболявания, които включват:

Аномалии на краниофациалната област;
Хипокалцемия и трахеоезофагеална фистула;
Ларингомалация и ларингоцеле;
неврологични разстройства;
Субглотична стеноза и съдов пръстен;
травма при раждане;
Трахеомалация и цистохигрома.

Разпределете обструкция на горните и долните дихателни пътища, както и две от техните форми - фулминантна (остра) и хронична. Също така в медицината е обичайно да се отделят етапите на обструкция на дихателните пътища, а именно:

Компенсация;
субкомпенсация;
Декомпенсация;
Терминален стадий на асфиксия.

Обструкция на дихателните пътища и хиповентилация (нарушено дишане) най-често се появяват при пациенти през нощта. Хиповентилацията се увеличава с увеличаване на обструкцията.

При пациенти или жертви, които са в кома, обструкцията може да бъде предизвикана чрез блокиране на дихателните пътища с хлътнал език.

Симптоми на запушване на дихателните пътища

Запушването на горните дихателни пътища обикновено се среща при новородени и деца в предучилищна възраст поради анатомичните и физиологични характеристики на дихателната система. Това състояние се проявява със следните симптоми:

артериална хипотония;
Засилена работа на дихателния апарат;
Повишено кръвно налягане и инспираторна диспнея;
Липса на цианоза в покой, периорална или дифузна цианоза се появява по време на тренировка;
Кома и конвулсии;
Тахикардия и брадикардия;
повишено изпотяване;
Летаргия и силна бледност;
Парадокс на вдъхновението.

Запушването на долните дихателни пътища също е най-често срещано при малки деца и това състояние се проявява със следните симптоми:

невъзможността на пациента да диша въздух;
Появата на силен звук, груб шум или свистене по време на вдъхновение;
Кашлица;
Бавен сърдечен ритъм;
Посиняване на кожата;
подуване на белите дробове;
Спиране на дишането.

При запушване на дихателните пътища от чуждо тяло се наблюдава развитие на афония, цианоза и остра дихателна недостатъчност. В същото време пациентът не може да говори, кашля, диша, често се стиска за гърлото, може да започне конвулсии и да се развие асфиксия. Ако на пациента не бъде предоставена спешна помощ навреме, той губи съзнание и след това настъпва внезапна смърт.

Лечение на обструкция на дихателните пътища

Когато се открият първите симптоми на обструкция, пациентът трябва спешно да бъде отведен в интензивното отделение. Често, дори на доболничен етап, е необходима първа помощ. Ако се наблюдава запушване на дихателните пътища при дете, то не трябва да се оставя само, важно е да успокоите бебето и да го вземете на ръце, тъй като страхът, писъкът и безпокойството могат да увеличат ефекта от стеноза. Първата помощ директно зависи от причината за състоянието, както и от тежестта на обструкцията.

Ако в дихателните пътища има чуждо тяло, слуз, повръщане или течност, е необходимо, при условие, че пациентът е в съзнание, да го помолите да се опита да изкашля добре. В случаите, когато пациентът не може да кашля или такава манипулация не помага, е възможно да се приложи маневрата на Heimlich на доболничен етап, за да се елиминира пълното запушване на дихателните пътища от чуждо тяло. Методът на приемане, ако пациентът е в съзнание, се състои в следните действия:

Необходимо е да застанете зад пациента, да го обгърнете с ръце и да натиснете длани върху корема му, на ниво над пъпа;
Рязко компресирайте гръдния кош с бързи ритници 4-5 пъти;
След това бавно продължете да притискате гръдния кош, докато чуждото тяло излезе и пациентът започне да диша нормално.

Ако пациентът е в безсъзнание, маневрата на Хаймлих се извършва, както следва:

Пациентът се полага по гръб на пода;
Лицето, което оказва първа помощ, седи на бедрата на пострадалия, поставя едната си длан в надпъпната област на пациента;
Поставя втората длан върху първата, след което натиска 5 пъти с бързи резки движения върху корема;
След това е необходимо да отворите устата на жертвата и да се опитате да отстраните чуждото тяло с огънат показалец.

Ако пострадалия прояви симптоми на нарастваща обструкция на дихателните пътища и хиповентилация, които постепенно водят до спиране на сърцето, е необходимо да се осигурят спешни реанимационни мерки, които не могат да бъдат извършени без специално медицинско оборудване.

Общите принципи за лечение на обструкция на дихателните пътища при деца в лечебно заведение, в зависимост от стадия на синдрома, са:

Мерки, насочени към възстановяване на обструкцията - намаляване или премахване на спазъм и подуване на лигавицата на дихателните пътища;
Елиминиране на обструкцията - освобождаването на лумена на ларинкса от патологичната тайна;
Корекция на метаболитни нарушения;
Антибактериална терапия;
интубация на трахеята;
Изкуствена вентилация на белите дробове.

Обструкцията на дихателните пътища е състояние, при което пациентът развива обструкция на дихателните пътища на ниво от фаринкса до бронхиолите. На пострадалия трябва да бъде оказана първа помощ и възможно най-скоро да бъде отведена в интензивното отделение.

Видео от YouTube по темата на статията:

Тези заболявания са тежки и много често са придружени от бронхообструктивен синдром, който допълнително влошава състоянието на малък пациент.

Терминът "obstructio" на латински означава "препятствие, преграда, преграда", което доста точно отразява същността на процеса - появата на препятствия за нормалното протичане на въздуха в белите дробове на бебето. Запушването на дихателните пътища е стесняване или пълно запушване на лумена на дихателните пътища, което може да възникне в резултат на натрупване на слуз в лумена на бронхите, или удебеляване на стените на бронха, или мускулен спазъм в стената му, без смущения в самата белодробна тъкан.

Какво е бронхиална обструкция

Най-често при бронхиална обструкция се появява кашлица. Обикновено е суха, храчките практически не се изкашлят или има малко и са много вискози. Кашлицата на фона на алергии може да стане пароксизмална; по време на атака устните и върховете на пръстите на бебето могат да станат сини - това е признак на дихателна недостатъчност.

Освен това много деца имат задух, учестено и затруднено дишане по време на тренировка, а ако запушването е тежко, дори и в покой. Поради недостиг на въздух бебетата могат да заемат принудителна позиция: спят по корем, понякога окачват глави или ги поставят под нивото на тялото, тъй като в това положение се улеснява отделянето на храчки.

Отдалече се чува дишането на болно дете. Вдишването става почти неизменно, а издишването обикновено е с усилие, удължава се, гръдният кош изглежда подути, с прибиране на междуребрените пространства.

При тежки степени на обструкция са възможни пристъпи на задушаване.

Дихателна система на дете

Бронхообструктивен синдром не е заболяване и не е диагноза - това е състояние, което възниква при излагане на различни фактори. С други думи, този синдром може да е само една от многото прояви на различни заболявания.

Развитието на бронхиална обструкция на фона на остри респираторни вирусни инфекции при деца често се случва, това се улеснява от характеристиките на дихателната система на детето. Той е чувствителен към въздействието на неблагоприятни фактори, има възрастови характеристики: диаметърът на бронхите, които провеждат въздух, е много по-малък при деца, отколкото при възрастни. Поради по-малкия диаметър на всички бронхи на детето, съпротивлението на въздушния поток по време на дишане е много по-високо и са необходими много повече усилия за извършване на дишане. Следователно възпалението и подуването на бронхиалната стена, които винаги се появяват при бронхит, са толкова опасни за бебето. Ако има намаление на лумена с поне 1-2 mm, усилията за извършване на дишане ще изискват два до три пъти повече. В допълнение, особеността на структурата на лигавиците на бронхите допринася за влошаването: те имат много специални клетки, които произвеждат голямо количество вискозна слуз. Органите на дихателната система при децата са много обилно кръвоснабдени, а стените на съдовете са лесно пропускливи за течности, което допринася за подуване на бронхиалната стена.

Допълнителни фактори, допринасящи за развитието на бронхиална обструкция при бебета, е липсата на подвижност през първите месеци от живота. Честите позиции на гърба по време на сън и будност не допринасят за оттичането на секрета, слузта застоява и предизвиква възпаление.

Обструктивен бронхит: причини за заболяването

В допълнение към вече описаните структурни особености на бронхите, вирусната инфекция играе водеща роля в развитието на бронхиална обструкция при деца.

Рисковите фактори за бронхиална обструкция при дете са също:

неврологични проблеми;
наследствена предразположеност към алергични заболявания;
повишена чувствителност на бронхите към външни влияния;
рахит;
недохранване и наднормено тегло;
ранен преход към смеси и смесено хранене;
респираторни заболявания през първите месеци от живота, особено през първите шест месеца.

Една от важните причини за развитието на обструкция е тютюнопушенето в семейството, включително и с дете.

При бебета под 1 година причината за това състояние може да стане регургитация и аспирация на хранителни маси, т.е. хранителни частици от устната кухина в дихателните пътища.

Обструктивен бронхит: как се развива заболяването

Основният клиничен симптом на синдрома на бронхиалната обструкция е затруднено дишане, което възниква поради факта, че ако бронхиалното дърво не функционира и има запушване, т.е. запушвания, въздухът трудно преминава към белите дробове. Тогава повече сила се изразходва за дишане, работата на дихателните мускули се увеличава и интраторакалното налягане се увеличава. От своя страна повишаването на интраторакалното налягане допринася за притискането на бронхите, а по време на дишането се появяват сухи хрипове и свистящи звуци.

Основният "виновник" за бронхообструктивен синдром при бебета е възпалението, което се провокира от всички фактори - инфекциозни, алергични, токсични, физически и дори неврологични. Веднага след като възникне възпалителен процес в стената на бронха, увредените клетки незабавно започват да произвеждат специални биологично активни вещества - възпалителни медиатори. Те повишават температурата, причиняват болка, зачервяване, обрив.

Едно от тези вещества е хистаминът, познат ни от антихистаминови или антиалергични лекарства. Неговото въздействие върху тялото обаче е много по-широко, отколкото родителите обикновено си представят: по-специално, той играе една от водещите роли при бронхиална обструкция. Поради това се развива повишена съдова пропускливост и се появява оток, увеличава се производството на вискозни храчки и слуз, развива се бронхоспазъм и рязко стесняване на лумена за преминаване на въздух. Резултатът е проява на бронхообструктивен синдром. В допълнение, допълнително увреждане на епитела се присъединява, клетките започват да се ексфолират и стават прекомерно чувствителни към привидно обикновени фактори - например към хладен или влажен въздух. Следователно, в бъдеще, поради тази повишена чувствителност, пристъпите на обструкция могат да се повторят. И това отново води до освобождаване на хистамин и възпаление: образува се порочен кръг и всички терапевтични мерки трябва да са насочени към прекъсване на този кръг.

Обструктивен бронхит: диагноза

Много е трудно да се проведе пълна диагноза за трохите - лекарят трябва да се основава на данните от прегледа и оплакванията на родителите, както и на резултатите от прослушването на белите дробове. Важно е да се отбележи наличието на страдащи от алергия в семейството, заболяванията, пренесени преди това от бебето, данни за наличието на хронични инфекции и неблагоприятния ход на раждането и първите месеци от живота.

Ако бебето има рецидиви на бронхиална обструкция, тогава ще са необходими и допълнителни изследвания. Ще е необходимо да се изследва кръвта, особено левкоцитната формула и скоростта на утаяване на еритроцитите, което ще покаже наличието на възпаление или алергии. Освен това е необходимо да се изключи инфекция с хламидия, микоплазми, цитомегаловирус, херпес и пневмоцистоза. Обикновено това се прави чрез кръвен тест и наличие на специфични антитела - имуноглобулини клас M и G. Необходимо е да се изключат хелминтиазите при дете, т.е. глисти, токсокароза и аскариоза. За да направите това, направете същия кръвен тест за антитела.
Ако тези проблеми бъдат изключени, е необходимо да се консултирате с алерголог и да се изследват специфични IgE – общи и специфични за определени алергени. Може да се наложи и кожни тестове - ако бебето е по-голямо от 1,5-2 години.

Ако се подозира пневмония, усложнения или чуждо тяло в дихателните пътища, се препоръчва и рентгенова снимка на гръдния кош. Освен това във всеки отделен случай лекарят може да препоръча много други изследвания - бронхография, бронхоскопия и дори компютърна томография.

Обструктивен бронхит: лечение

При тежки случаи или ако детето е на по-малко от 1 година се препоръчва хоспитализация. Стационарно лечение се провежда и при бебета с повтарящи се епизоди на бронхиална обструкция.

Естествено, оптималното лечение е насочено към премахване на причината за това състояние – инфекции, алергии, прах и т.н. Освен това е необходимо да се вземат предвид възможно най-пълно всички механизми за развитие на бронхиална обструкция.

Основната терапия трябва да бъдат мерки, които подобряват отделянето на храчки. Те включват обилни количества пиене, и по-добре - с алкализиращ ефект, като негазирана минерална вода, мляко или обикновена вода.

Активно се използват отхрачващи и муколитици, т.е. изтъняване на вискозни храчки, лекарства. Лекарствата се избират стриктно, като се вземат предвид възрастта на бебето, тежестта на състоянието му, количеството и свойствата на храчката. Ако не е в изобилие и е много вискозна, ще бъде трудно да се изтегли, така че основната цел е да се разреди храчката, да се намали нейната „лепкавост“ и да се премине кашлицата от непродуктивна, суха, към мокра, отхрачваща.

Инхалационната терапия има добър разреждащ ефект, особено чрез специални пулверизатори, които дават възможност за точно дозиране на лекарства. Освен това лекарствата се прилагат през устата – под формата на сиропи, разтвори или капки. Добре се доказаха препаратите АМБРОКСОЛ - АМБРОГЕКСАЛ, ФЛАВАМЕД, ЛАЗОЛВАН, АМБРОБЕН, ХАЛИКСОЛ. Те добре разреждат храчките, увеличават движението й и имат умерено противовъзпалително действие. Тези лекарства могат да се използват от 3 месеца.

При лечение на леки и умерени гърчове при деца от 1,5-2 години могат да се използват препарати, съдържащи ACETYLCYSTEINE - FLUIMUCIL, ACC, ACESTIN. Те са особено ефективни в първите дни на пристъп, но могат да се приемат само през устата - не се използват при инхалации.
Необходимо е да се действа не само върху храчките, но и върху мускулния компонент, отпускайки бронхите. Всички лекарства, използвани за това, са внимателно подбрани, като предпочитание се дава на група от форми за инхалиране. Обикновено за деца от 2 години САЛБУТАМОЛ се използва чрез пулверизатор. БЕРОДУАЛ и АТРОВЕНТ се използват от раждането под формата на инхалации няколко пъти на ден по лекарско предписание.

За облекчаване на състоянието на детето е необходима противовъзпалителна терапия, която намалява отока на бронхите и производството на слуз. Едно от тези лекарства е FENSPIRIDE (ERESPAL), прилага се от 6 месеца: намалява отока, отделянето на слуз, намалява възпалението. Дозирането на това лекарство не е трудно, предлага се за бебета под формата на сироп.

При тежко протичане на бронхиална обструкция се използват хормонални препарати - кортикостероиди под формата на инхалация, а в изключително тежки случаи - интрамускулно и интравенозно. Това е високоефективен и безопасен метод на лечение, провежда се в кратък курс. Обикновено хормоните се предписват за не повече от 5-7 дни.

При бронхообструктивен синдром се използват и антихистамини - но само в случай на надеждно известна алергична причина за това състояние или при първоначално неблагоприятен алергичен фон при бебе. Тези вещества намаляват освобождаването на хистамин, което беше обсъдено по-горе. За бебета под 3 години се използват само лекарства от първо поколение - FENISTIL, FENCAROL, PERITOL, SUPRASTIN. Струва си да се отбележи обаче, че употребата им трябва да бъде строго ограничена, тъй като те имат „изсушаващ“ ефект върху лигавиците, което може да не е много благоприятно за вискозитета на бронхиалните секрети.

Извършват се така наречените постурални дренажи и дренажни масажи, тоест лечение с определено положение на тялото и специални мерки, които подобряват изтичането на храчки от бронхите и стимулират вентилационната функция. Много полезни са специалните дихателни упражнения, които спомагат за по-ефективното проветряване на белите дробове и спомагат за отпускането и успокояването на развълнуваното бебе.

Антибиотиците се предписват само при бактериална природа на възпаление, температура над 38 ° C в продължение на 3 или повече дни, със симптоми на интоксикация или пневмония.

Обструктивен бронхит: профилактика

Разбира се, пристъпите на бронхиална обструкция трябва да бъдат предотвратени. Познавайки основните причини за тяхното развитие, си струва да разработите превантивни мерки за вашите трохи.

Първият и най-полезен навик, който се развива от раждането на дете, е здравословният начин на живот. Необходимо е да изключите тютюнопушенето, да подредите храненето си и храненето на бебето, като премахнете потенциалните алергени от него и го балансирате по отношение на основните хранителни компоненти, витамини и минерали. Необходимо е да се създаде хипоалергичен живот, като се извадят животните от къщата. Също така трябва да поддържате стайна температура от 20–22 ° C и влажност 55–60%.

За бебета с бронхиална обструкция се предписва индивидуална и щадяща схема за ваксинация, предприемат се мерки за лечение на огнища на хронична инфекция в носа и гърлото. Наложително е детето да се втвърди, да се разхожда често и много, да се облича адекватно бебето: увити деца боледуват по-често и по-дълго, тъй като прегряването намалява имунитета. Лекарят може да препоръча на детето масаж и гимнастика, дихателни и дренажни упражнения. Курсовете на витаминотерапия и възстановителното лечение ще помогнат.

Разбира се, бронхиалната обструкция е сериозно състояние и много често плаши родителите. Въпреки това е напълно възможно да се справите с него и да предотвратите повтарящи се пристъпи - просто трябва да сте наясно с това състояние, да можете навреме да разпознаете първите му признаци и правилно да помогнете на бебето заедно с неговия лекар.