Много семейства се чудят какво да изберат – естествено раждане или цезарово сечение. Изборът на естеството на оперативната интервенция зависи изцяло от решението на лекаря. Както всички операции, този ефект има определени индикации. Съвременните лекари отбелязват, че много жени сами прибягват до цезарово сечение. Това е тревожен знак. Обикновено броят на операциите не трябва да се извършва при повече от 10% от пациентите. Днес този брой нараства. За да разберете как операцията засяга тялото на майката и детето, е необходимо да разберете нейните характеристики.
Операцията се извършва чрез достъп в коремната кухина. Детето се изважда чрез различни видове разрези. Основното въздействие се извършва чрез лапароскопска интервенция през малък разрез над срамната кост.
Техниката позволява минимизиране на нараняването на няколко слоя тъкани. На мястото на срамната кост тъканите са в близък контакт. Така се избягват груби белези и наранявания на детето.
Тази форма на шева не създава проблеми за жената. Развитието на усложнения при този метод на операция е сведено до минимум. Периодът на възстановяване не е дълъг.
В редки случаи се извършва по-тежък участък. Извършва се, когато има заплаха от смърт на плода или майката в процеса на раждане. Тази техника се извършва с разрез от пубиса до пъпа. Надлъжен разрез дава на лекаря достъп до всички органи на коремната област. Лекарят веднага извежда детето. Тази техника позволява да се намали времето за достъп до матката до 10 минути. Това намалява времето за липса на кислород в плода. Недостатъкът на тази операция е дългото време за заздравяване и наличието на груб забележим белег. В този случай белегът не позволява на жената да носи отворено бельо.
Както при другите интервенции, цезарово сечение изисква жената да спазва редица правила. Те позволяват на жената да се възстанови.
За да разберем какво е по-добре цезарово сечение или естествено раждане, е необходимо да се разгледат техните положителни аспекти. Цезарово сечение има редица положителни ефекти. Разграничават се следните предимства на операцията:
Цезарово сечение има средна продължителност 30 минути. По време на операцията пациентът е под анестезия. Детето се изважда от коремната кухина и се дава на лекарите за постоперативно лечение. Пъпната връв с плацентата също се отстранява от лекаря. Перитонеумът се зашива.
2 дни преди операцията жената отива в болницата за подготовка. Тя прави различни тестове. Лекарят изследва състоянието на кръвта, урината. Изследва се и вагинална намазка за наличие на патогени. Ден преди интервенцията на една жена се назначава диетична маса, която позволява на червата да се пречистят. Преди операцията пациентът спира да пие. Това ви позволява да намалите налягането на кръвоносните съдове.
Операцията ви позволява да избегнете основните страхове - въздействието на труда върху тялото. Всички пациенти преди раждането изпитват страх от силна болка от процеса. Поради тази причина по-голямата част от жените смятат, че е по-добре да се направи цезарово сечение, тъй като процесът е под анестезия. Повишена тревожност се наблюдава при пациентки, които трябва да раждат за първи път. Първата родова дейност може да се развие в рамките на няколко дни. Операцията също така намалява времето за интервенция.
Има мнение, че след естествено раждане вагината е силно разтеглена и не може да възстанови формата си. Хирургическата интервенция изключва отварянето на шийката на матката и преминаването на пътеките на детето. По този начин се избягва разкъсване на вагината и външните гениталии. Освен това вагината не се нуждае от време за възстановяване и заздравяване. След раждането жената запазва обичайните форми на гениталиите.
Ако трябва да изберете дали да раждате сами или с цезарово сечение, тогава трябва да вземете предвид предимствата на естествената активност. Естественото раждане има следните положителни страни:
Важен аспект по време на естественото раждане са хормоналните промени в тялото. По време на бременността тялото се управлява от прогестерон. Това вещество участва в развитието на ембриона и контролира храненето на плода. Ако не е достатъчно, тогава ембрионът не се вкоренява. В края на гестационния период съдържанието на прогестерон намалява. Юздите се поемат от окситоцин. Хормонът засилва контрактилната функция на тялото на матката. Плодът започва да се спуска в родовия канал. Окситоцинът също допринася за това, че бебето ще се роди с главата надолу.
След края на процеса окситоцинът не спира действието си. Хормонът помага на матката постепенно да се върне към първоначалния си размер. Също така окситоцинът причинява пролактин в устата. Той служи като активатор на лактацията. Поради тази причина на фона на естественото раждане млякото идва за 2-3 дни. Хормоналните промени са причината, поради която е по-добре да раждате сами.
Безспорното предимство е липсата на лечебен период. Незначителни сълзи не се появяват при всички жени. Поради тази причина пациентката се нуждае от малко време за почивка след естествено раждане. След няколко часа жената може да прави обичайните движения. Яденето също е разрешено.
Ако жената няма проблеми по време на раждането, тя бързо се възстановява. Липсата на проблеми дава шанс за бързо изписване. В повечето перинатални центрове родилката се изписва вкъщи след 3 дни.
За да решите какво да изберете - естествено раждане или цезарово сечение, трябва да проучите техните отрицателни страни. Цезарово сечение има такива недостатъци като:
Основната трудност при цезарово сечение е наличието на следоперативния период. Шевът изисква жената да спазва определени правила. Раната не позволява на пациента да прави резки движения. Физическата активност след операцията е забранена. Също така трябва внимателно да наблюдавате зарастването на шева. Първоначалната обработка се извършва от специалист.
Шевът трябва да се избърше с антисептични разтвори и да се третира с изсушаващи лекарства. Повърхността на раната е покрита със стерилна превръзка, която не позволява проникването на патогени. По-нататъшната обработка се извършва независимо.
Съществува риск от развитие на различни следоперативни усложнения. Често има такъв проблем като разминаването на следродилния шев. Патологията се диагностицира 5-7 дни след цезарово сечение. Вината за неговото проявление е неспазването на физическа почивка. В този случай времето за престой на жената в болницата се увеличава.
Съществува и риск от развитие на фистулен канал. Фистулата се образува поради непълното разтваряне на медицинската нишка, приложена към мускулните влакна. Процесът започва с появата на малко уплътнение върху повърхността на шева. След известно време уплътнението се отваря, от него се появява гнойна течност. При почистване на фистулния канал лекарят открива остатъци от нишки. За да се излекува каналът, е необходимо да се отстрани некротичната тъкан и да се постави нов шев.
Операцията уврежда и състоянието на вътрешните органи на коремната кухина. Процесът на заздравяване на раната е придружен от образуване на белези. Може да проникне в дълбоки слоеве и да засегне органите. Върху засегнатата област се образува шип. Адхезивният процес често е причина за по-нататъшно безплодие на жената.
Цезарово сечение изключва навременното преструктуриране на хормоналния фон. Жената се оперира преди началото на раждането. Секциото трябва да се направи не по-късно от края на 38-та седмица. В този случай хормоналният фон на жената се запазва както по време на бременност.
Окситоцинът в тялото започва да се произвежда едва в началото на кърменето. В редки случаи кърменето след операцията не е възможно. Тъй като хормоните се възстановяват за дълго време, началото на менструалния цикъл при пациентката се забавя. Първата менструация след операцията може да започне след няколко месеца. Ако те не започнат, вината може да е в хормонално разстройство. Жената ще се нуждае от продължителна терапия.
Друг неприятен момент на цезарово сечение е анестезията. Жените вярват, че липсата на раждане е добре. Всъщност анестезията има отрицателен ефект. Патологичното действие на анестезията се простира върху нервната система и мозъчната функция. Допускат се не повече от 5 дълбоки анестезии през целия живот. Също така, анестезията има още една неприятна последица. Първите часове след операцията жената изпитва силно главоболие, виене на свят. Има гадене и повръщане. Това състояние може да продължи не повече от един ден. През това време пациентът не може да яде. Храносмилането е трудно.
Пациентите изпитват силен стрес. Свързва се с липсата на подготовка на организма за майчинство. При естественото раждане се установява взаимодействието между майката и детето. Това ви позволява бързо да установите процеса на хранене и грижи. По време на операцията тази подготовка за майчинство не се случва. Незавършеността на процеса причинява следродилна депресия.
Естественото раждане има и своите минуси. Основният недостатък е продължителността и болката на раждането. Една раждала жена познава тази особеност. Но пътищата за такива пациенти вече са подготвени. Повтарящите се раждания ще бъдат по-бързи. Ако раждането е първото, тогава те могат да продължат до няколко дни. Отварянето на шийката на матката е придружено от болка. Синдромът се засилва с началото на контракциите. Опитите са причина за пика на болката. Това плаши много първородни.
Вторият отрицателен момент е появата на пропуски. Бурната трудова дейност е придружена от бързото преминаване на детето по пътеките. Пътеките нямат време да се разширят до необходимия размер. Поради тази причина плодът остро проправя пътя с главата си. На този фон се появяват разкъсвания на шийката на матката, малките срамни устни и стените на влагалището. Такива наранявания могат да доведат до развитие на по-нататъшни усложнения на сексуалния живот.
Бързото естествено раждане също има отрицателен ефект. Подобна активност може да предизвика бързи хормонални промени. В резултат на това може да възникнат фонови смущения. Възстановяването на системата се извършва с лекарствена терапия.
Когато избирате между раждане или операция, трябва да се вземе предвид състоянието на бебето. Изборът трябва да бъде най-добрият за детето. Цезарово сечение има такива предимства за бебето като:
Едрият плод трябва да бъде цезарово сечение или естествено раждане? Операциите трябва да бъдат предпочитани. За голям плод се счита от 4,5 кг. При това тегло детето може да се забие в долния родов канал. Проблемът се влошава от развитието на хипоксия. Има вътрематочно удушаване на детето. Цезарово сечение избягва неприятните усложнения.
Също така, операцията ви позволява да родите бебе, което има неправилно местоположение в маточната кухина. Цезарово сечение се предписва за напречна локализация на детето или закрепване на плацентата към предната стена на матката. Естественото раждане няма да позволи това.
По време на операцията детето не трябва да си проправя път. Запазва нормалната си форма. Костите на черепа не са деформирани. Плодът се отстранява от матката за няколко секунди. Не се уморява по време на раждане.
Естествената трудова дейност има и редица положителни ефекти. По време на развитието на плода белите дробове на бебето се пълнят с течност. При преминаване през пътеките се отделя от белите дробове. Бебето се ражда с напълно подготвена дихателна система. Така се избягва развитието на следродилна пневмония.
При естествени дейности бебето изпитва психологическа връзка с майката. Това помага на бебето да избегне стреса при раждането.
Разглеждат се недостатъците на цезарово сечение. Анестетичното вещество има отрицателен ефект върху състоянието на плода. Навлиза в плода през плацентата. След операцията детето остава дълго време под упойка. Лекарството кара бебето да откаже да вземе гърдата. Детето спи дълго време. Физическата активност се възстановява само след отстраняване на лекарството от тялото.
Недостатъкът на операцията е натрупването на течност в белите дробове. След операцията белите дробове се почистват със специален апарат. Останалата течност се запазва. След известно време те предизвикват възпаление. В белите дробове отново се натрупва течност. Развива се пневмония.
Естественото раждане също може да има отрицателен ефект върху детето. Ако плодът е маллокиран или е голям, съществува риск от хипоксия. Плодът не може да се движи напред. Има намаление на кислорода. Детето започва да се задушава. Хипоксията се отразява негативно на по-нататъшното развитие на детето.
Съществува риск от вътречерепно налягане. Появява се, когато плодът преминава през родовия канал неправилно. При този процес костите на черепа се стесняват за по-лесно преминаване на детето. Костите оказват натиск върху мозъка. При силен натиск течността се натрупва между костите и мозъка. Патологията изисква медицинско лечение. Ако не помогне, се предписва хирургическа интервенция. Този проблем се среща често през последните години. Това се дължи на лошите условия на околната среда.
Преди раждането жената трябва да избере как ще минат. За да улесните избора, трябва внимателно да проучите всички положителни и отрицателни аспекти на двата вида раждане. Също така е необходима консултация с лекар. Само тогава може да се вземе решение.
Всяка година цезарово сечение набира все по-голяма популярност. В Бразилия например раждането с цезарово сечение се счита за добро възпитание. В частните клиники 80% от жените са цезарово сечение. Но все още никой не е измислил панацея. Цезарово сечение има своите предимства и недостатъци.
На първо място, това е операция, а операцията винаги е риск. Въпреки факта, че техниката на цезарово сечение и анестезията стават все по-съвършени и по-безопасни.
Ако цезарово сечение се извършва по показания, тогава в много случаи това спасява здравето и живота на бъдещата майка и дете. Планирани са показания, т.е. възникват по време на бременност.
Жената и лекарите имат време да се подготвят за операцията. И спешно, когато операцията трябва да се направи незабавно, за да се спаси здравето на майката и живота на детето.
Благодарение на широкото използване на цезарово сечение, раждането днес стана по-безопасно.
Акушерските щипци и вакуум-екстрактор вече практически не се използват (медицински инструменти, които се прилагат върху главата на плода, ако има затруднения при раждането на дете).
Това често води до травма на детето и тежки разкъсвания в родовия канал на майката. Изчезнаха ражданията, продължаващи повече от ден.
Днес, благодарение на цезарово сечение, само тези жени, които имат голям шанс да родят сами и в същото време се справят без сериозни усложнения, сами раждат.
Нека разгледаме случаите, когато Цезарово сечение има несъмнени предимства:
Цезарово сечение е необходимо, ако се налага бързо отстраняване на бебето, т.к. забавянето ще доведе до неговата смърт. На първо място, това е кървене по време на разкъсване на плацентата, руптура на матката. Пролапс на пъпната връв.
Когато водата се скъса преждевременно, бримките на пъпната връв, през които бебето получава храна, се спускат във влагалището и се притискат между костите на таза и предлежащата част на детето. Ако отварянето на матката не е пълно, тогава само цезарово сечение може да спаси живота на детето.
Фетална хипоксия - когато детето по различни причини няма достатъчно кислород. Благодарение на цезарово сечение и постоянното наблюдение на състоянието на плода от лекарите, стана възможно да се спаси детето при първите признаци на страданието му в корема на майка му.
Благодарение на цезарово сечение бебетата се раждат без наранявания и увреждания. Възможно е да се спасят онези деца, които не биха могли да оцелеят, ако раждането е извършено през естествения родов канал.
Избор от конференции
Не е тайна, че почти всички жени, особено тези, които ще раждат дете за първи път, изпитват страх от раждането. Всеки втори от моите пациенти се обръща към мен с молба за извършване на хирургично раждане, без да се отчита фактът, че при всяка операция има много повече минуси, отколкото положителни аспекти.
От една страна, CS изглежда е просто събитие - заспах под действието на упойка, събудих се и бебето вече беше там. Всъщност има много недостатъци за цезарово сечение за дете и за майка. Затова гинеколозите почти единодушно настояват за естествено раждане, ако няма индикации за операция. Но не всички се вслушват в такова разумно мнение и много жени отиват да раждат в частни клиники, където CS може да се направи без никакви доказателства срещу заплащане. Разумно ли е това решение?
Основната вреда се крие в трудностите при адаптирането на детето към атмосферното налягане. При преминаване през родовия канал бебето постепенно се подготвя за среща със света, а тялото му произвежда необходимите за този процес хормони. Това, което е опасно за цезарово сечение по този въпрос, е фактът, че налягането на бебето рязко скача, което може да причини малък мозъчен кръвоизлив.
Анестезията засяга и новороденото. Ако има, рискът е нулев, докато общият може да проникне през стените на плацентата, поради което детето може да бъде летаргично и слабо за първи път след раждането.
За бебето, родено по естествен път, е по-лесно да започне да диша, тъй като околоплодните води го напускат сами. "Kesaryatam" тази течност се изсмуква от неонатолозите. Ето защо такива деца са по-податливи на заболявания на бронхите и белите дробове.
При новородено, чиято майка е родила чрез CS, чревната микрофлора се колонизира по-бавно, което може да причини дисбиоза. Но ако е извършено спешно цезарово сечение, след като водите са се избили, тогава бебето получава определена доза от необходимите бактерии. По време на планирана, тоест по същество "стерилна" операция, плодът не получава такива бактерии от майката. Ето защо в такива ситуации е много важно жената да го установи възможно най-скоро, за да компенсира дефицита им заедно с млякото.
От гореизложеното можем да преценим дали цезарово сечение е опасно за бебето. Но ефектът от хирургическата интервенция върху тялото на детето не свършва дотук.
Преди да говоря за това как операцията се отразява на здравето на бебето в бъдеще, нека разгледаме накратко ефекта от цезарово сечение върху тялото на детето.
Важно е да се разбере, че ако е показано, цезарово сечение е по-малко опасно за детето, отколкото естественото раждане. Въпреки факта, че е много по-лесно за лекар да извърши операция за половин час, отколкото да премине през целия процес на раждане на бебе на бял свят заедно с раждаща жена, което може да се проточи дори за един ден , нито един специалист няма да прибегне до хирургическа интервенция ненужно.
И така, какво може да бъде и какви са последствията след цезарово сечение за дете? Всъщност е трудно да се отделят често срещани неизбежни усложнения. Всичко зависи от това как е протекло раждането, какъв начин на живот е водила майката по време на бременността и, разбира се, от професионализма на лекарите.
Най-честата последица за детето е рискът от увреждане на кожата му по време на разрязването на матката. Според статистиката 2% от "цезарите" получават леки наранявания по време на раждане. Но при правилна и навременна грижа раните заздравяват бързо без усложнения.
По-горе споменах и възможните затруднения с дишането на децата, тяхната чувствителност към инфекции, дефицита на основни бактерии. По принцип цезарово сечение не носи глобални и сериозни последици за детето.
Също така си струва да се отбележи, че някои последици от цезарово сечение се появяват при деца дори след години. Но ще се върна към този въпрос по-подробно малко по-късно.
Ако процентът на вероятността от усложнения при дете по време на цезарово сечение е много нисък, тогава за майката последствията са почти неизбежни. Една жена трябва да премине през доста труден период, през който трябва да се ограничи по много начини.
Друг недостатък на CS за майката, макар и много малко вероятен, е възможно безплодие. Но понякога самите лекари забраняват втора бременност, ако шевът, който остава върху матката на жената, е несъстоятелен и рискът от неговото разминаване е висок.
Младите майки често ме питат как намесата в процеса на раждане се отразява на детето в бъдеще. Мога да кажа със 100% сигурност, че "Цезарите" не се различават от другите деца. Може би има психологически аспект, който обаче не е напълно потвърден.
Според западните психолози, дете след цезарово сечение:
Смята се също, че за Цезарите е трудно да планират и контролират нещо сами, често изпитват липса на внимание и не са склонни да постигат високи резултати в любимия си бизнес. Но, отново, всичко това са само спекулации, непотвърдени с нищо. Въз основа на дългогодишен опит, както и на гледната точка на повечето мои колеги, съм готова да кажа, че цезарово сечение не оказва влияние върху развитието на детето.
Темата за опасността от КС за дете е една от най-обсъжданите в медицинските форуми. Ето какво казва за това гинекологът от най-висока категория, преподавател в катедрата по акушерство и гинекология, Елена Мищенко: „Естествено, хирургичното раждане има своите особености и носи определени последствия. Бебето, родено по този начин, по-трудно се адаптира към околната среда, всички системи на тялото му функционират по-бавно, може да има проблеми с дишането, перисталтиката и т.н. Но ако майката по време на бременност е водила здравословен начин на живот, спазва всички инструкции на лекуващия лекар рискът операцията по някакъв начин да засегне плода е минимален. Следователно всичко е в ръцете на жената и особено състоянието на нероденото й дете.
Има много изследвания за цезарово сечение, включително последствията от него. По-специално, експертите успяха да докажат, че раждането на дете чрез цезарово сечение трябва да се счита за нежелано не само за майката, но и за детето. Доказано е, че микрофлората на новородените, родени по този начин, е различна от микрофлората на бебетата, родени по естествен път. Това обстоятелство ни позволява да обясним причината за по-голямата болезненост на бебетата, родени с цезарово сечение.
В процеса на изследване беше изследвана микрофлората на новородените, взети са проби от кожата, и в носа, и в устата, и в червата - оказа се, че е същото, но зависи от метода на раждане. Това се обяснява с факта, че плодът в матката има възможност да се развива при стерилни условия и първите микроби започват да атакуват новия мъж след раждането. Въпреки това, броят на тези агресивни и патологични микроорганизми ясно зависи от начина на раждане.
Преминавайки през родовия канал на майката, бебето получава от нея специални бактерии, които допълнително ще благоприятстват развитието на имунната му система. При раждането бебето не влиза в контакт с тази "полезна" микрофлора, което се отразява негативно на имунитета му, а това от своя страна допълнително ще създаде проблеми с устойчивостта на тялото на детето към редица заболявания.
Наблюдавано е по-специално, че бебетата, родени с цезарово сечение, са по-податливи на стафилококови инфекции. Тези момчета в крайна сметка колонизират червата с полезни бактерии и се забелязва, че страдат по-често от астма и алергии.
Освен това се наблюдава, че дете, родено по естествен път, е не само по-жизнеспособно, но и заема по-активна житейска позиция в по-късен живот. Бебето, родено през родовия канал, издържа на стрес при раждане и това състояние благоприятства рязкото активиране на неговата жизненост, процесите на адаптация, което позволява на нов гражданин бързо да се адаптира към новата среда на живот. В по-напреднала възраст такова дете е по-добре подготвено да понесе житейските трудности. Децата, родени с цезарово сечение, обаче не получават толкова мощен импулс, жизнените им сили са по-слабо развити, особено в ранния период на живота. За формирането на техните системи и органи им е необходим по-дълъг период, психологически такъв човек не е толкова активен в живота, забелязва се и непоносимост към стресови преживявания при такива деца.
Някои жени предпочитат да издържат на процеса на раждане, пред който имат патологичен страх. Въпреки това не се отбелязват предимства на този метод пред конвенционалното раждане. Освен това Международната здравна организация заключи, че естественото раждане е значително по-безопасно както за майката, така и за детето, както в краткосрочен, така и в дългосрочен план. Освен това се счита за безспорно, че лекарят няма право да причинява вреда на раждащите жени и да отклонява медицински ресурси за производство на процедури със съмнителна безопасност за тяхното здраве.
По този начин цезарово сечение трябва да се извършва само по показания, при прекомерен риск от раждане през родовия канал, когато има значителен риск за майката и детето в сравнение с цезарово сечение.