Коронарна болест на сърцето. Характеристика на церебралната исхемия: нейните видове, причини и лечение

Исхемична болест на сърцето - съкращение, което включва сърдечни патологии, които предполагат частично или пълно спиране на притока на кръв към основния орган на човешкото тяло.

Спирането на кръвоснабдяването се случва поради различни проблеми, но по някаква причина исхемията остава едно от основните условия, изпълнени със смърт.

Фактори, провокиращи прекъсвания в кръвообращението, се появяват единично или в комбинация:

увеличаване на броя на липопротеините с ниска плътност в кръвта, което увеличава вероятността от исхемия пет пъти;
на фона на повишено кръвно налягане рискът от исхемия се увеличава според повишаването на налягането;
често остра миокардна исхемия задействано от тютюнопушене - колкото повече цигари пуши мъж на възраст 30-60 години, толкова по-голям е рискът от коронарна болест на сърцето;
с наднормено тегло и ниска подвижностмога лицева исхемия;
заболявания на ендокринната система, неуспех на въглехидратния метаболизъм, захарен диабет са все фактори, които увеличават вероятността от сърдечна патология.

Форми на исхемия

И трите известни форми на коронарна артериална болест са опасни без навременно лечениеняма да е възможно да спаси човек:

внезапна коронарна смърт. Характеризира се с остра проява на исхемия и смърт в рамките на 6 часа. Според лекарите причината е фрагментацията на работата на сърдечните вентрикули. Патологията се записва, когато няма други смъртоносни заболявания. В този случай ЕКГ не дава необходимата информация, въпреки че в повечето случаи те нямат време да го направят. Аутопсията разкрива обширна атеросклероза, която е засегнала всички кръвоносни съдове. Тромби се откриват в съдовете на миокарда при половината от мъртвите хора;
остра фокална миокардна дистрофия. След развитието на исхемия тази форма настъпва 6-18 часа по-късно. Може да се идентифицира с помощта на ЕКГ. В рамките на 12 часа увреденият сърдечен мускул може да освободи ензими в кръвта. Основната причина за смъртта е сърдечна недостатъчност, мъждене, липса на биоелектрическа активност;
инфаркт на миокарда. Такиваболест характеризираща се с некроза на сърдечния мускул. След остра исхемия, инфарктмога разкриват след ден. Патологията се развива на етапи - първо се появява некроза на тъканите, след това белези. Сърдечният удар се подразделя на форми, като се взема предвид локализацията и времето за откриване. Последиците от тази форма на исхемична болест на сърцето са: аневризма, мъждене, сърдечна недостатъчност. Всички тези състояния могат да доведат до смърт.

Внезапна коронарна смърт

Такава патология влиза в игра, когатохора умират без видима причина, по-точно на фона на признаци на сърдечен арест, ако:

смъртта е настъпила в рамките на един час от появата на неприятни симптоми;
преди нападението човекът се е чувствал стабилно и добре;
няма обстоятелства, способни да причинят смърт (нараняване, удушаване и др.).

Причините за настъпването на внезапна сърдечна смърт включват коронарна болест на сърцето в различни прояви - свръхрастеж на сърдечния мускул и свързани патологии, натрупване на течности в перикарда, неуспех на съкратителните функции на сърцето, белодробна артериална тромбоза, коронарна артериална болест, вродена малформация, интоксикация, метаболитна недостатъчност и др. В риск са пациенти със сърдечна недостатъчност, хипертония, пушачи.

Един от факторите на внезапната коронарна смърт е трудността да се идентифицира рискът от патология. За съжаление, при 40% самата смърт е симптом на заболяването. Въз основа на данните на патолозите е разкрито силно стесняване на коронарните артерии. Има забележимо поражение на кръвоносните съдове, удебеляване на стените им, натрупване на мастни натрупвания. Често се откриват ендотелни увреждания, запушване на лумена на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци.

Как се получава атака? В коронарните съдове се появява спазъм. В резултат на това необходимото количество кислород не влиза в сърцетоостра исхемична болест на сърцето, което може да завърши с внезапна смърт. При аутопсията миокардният инфаркт се потвърждава в 10% от случаите, тъй като неговите макроскопски симптоми ще бъдат забележими само след 24 часа или повече. Това е основната разлика между различните форми на исхемична болест на сърцето.

Лекарите говорят за 2 причини, от коитомога умират при остра исхемия:

нехомогенната работа на вентрикулите води до хаотично свиване на мускулите, което влияе на кръвния поток, докато спре;
спиране на сърцето поради електромеханична дисоциация.

Електронният микроскоп ви позволява да видите как 30 минути след появата на остра исхемия сърдечната циркулация спира. След това сърдечната тъкан се подлага на деформация в рамките на 2-3 часа и се откриват значителни отклонения в сърдечния метаболизъм. Това води до електрическа нестабилност и отказ на сърдечния ритъм. Според статистиката повечето внезапни смъртни случаи в резултат на исхемия не настъпват в болница, но там, където не е било възможно да се окаже навреме помощ на жертвата.

Влошаване на състоянието може да настъпи след тежък нервен шок или физическо претоварване. Понякога внезапната коронарна смърт на човек улавя насън. Предвестниците на това състояние ще бъдат:

притискаща болка в гръдната кост на фона на силен страх от смърт;
задух и умора, лошо представяне и лошо здраве седмица преди обостряне на състоянието;
когато вентрикулите на сърцето започнат да се синхронизират, това ще доведе до слабост, световъртеж, шумно дишане;
загуба на съзнание възниква поради липса на кислород в мозъка;
кожата става студена и бледосива;
зениците се разширяват, не реагират на стимули;
пулсът в сънната артерия не може да се усети;
дишането става конвулсивно и спира след около 3 минути.

Появата на исхемия в тази форма изисква спешна медицинска помощ. Трябва да се направи сърдечно-белодробна реанимация, подобряване на проходимостта на дихателните пътища, принудително доставяне на кислород до белите дробове и сърдечен масаж в подкрепа на циркулацията.

Лекарствата за това състояние са необходими за облекчаване на патологията, причинена от камерно мъждене или ускорен сърдечен ритъм. Лекарят ще даде лекарства, които могат да повлияят на йонните мембрани на сърцето. Има няколко групи лекарства, които се различават по своя спектър на действие:

насочен към предотвратяване на нарушения в клетките и тъканите на сърцето;
способен да отслаби тонуса и прекомерната възбудимост на нервната система;
антиаритмични инхибитори и блокери;
за профилактика се предписват калиев антагонист, статини.

Ако превантивните мерки не дадат очаквания резултат, лекарите прибягват до хирургични методи:

имплантират се пейсмейкъри за брадиаритмии;
дефибрилаторите се имплантират за камерно мъждене и тахикардия;
катетърът се вкарва през кръвоносните съдове при синдром на възбуждане на сърдечните вентрикули.

Миокардна дистрофия

Тази форма на исхемична болест се развива на фона на нарушен метаболизъм и биохимични аномалии. Състоянието се класифицира като сериозна патология, но не се счита за отделно заболяване. Въпреки това, изразените клинични прояви позволяват да се идентифицира това, а не друго състояние. Миокардната дистрофия се открива, когато се потвърдят нарушения на кръвообращението, в резултат на което се развива патологично състояние. Фокалната миокардна дистрофия е по-често при възрастни хора и спортисти.

Причините за фокална дистрофия на сърдечния мускул включват сърдечни заболявания (миокардит, исхемична болест на сърцето, кардиомиопатия), както и патологични състояния в организма, които се развиват в резултат на хормонални смущения, заболявания на нервната система, тонзилит, интоксикация и нарушения на кръвта. Също така, миокардната дистрофия се провокира от злоупотреба с наркотици, заболявания на дихателната система и щитовидната жлеза, прекомерна физическа активност за дълго време.

Понякога миокардната дистрофия протича без ярки симптоми, в други случаи тя се проявява като характерни признаци на сърдечна недостатъчност. Това може да са подути стави, задух, слабост и неравномерен сърдечен ритъм, болка в гръдната кост след физически и психо-емоционален стрес. Ако не окажете помощ навреме, клиничната картина става по-ярка, болката се разпространява в цялата гръдна кост, става интензивна. Кожата на пациента се зачервява, отделя се пот. По време на прием на алкохол може да се развие тахикардия, кашлица, чувство на задух.

При лека степен на миокардна дистрофия е достатъчно лечение в поликлиника или дневна болница, не е необходима хоспитализация. Целта на помощта на пациента, на първо място, е да се установи причината за патологията.

Ако неуспехът е причинен от проблеми на ендокринната система, тогава се предписват лекарства, които могат да коригират работата им. Това обикновено са хормонални лекарства.

При анемия на пациента се предписват витамини с желязо. При тонзилит се използват антибиотици. Когато стресът стане причина за мускулна дистрофия, пациентите предписват успокоителни и допълнително предписват кардиотропни лекарства, които нормализират кръвообращението и подхранват сърдечния мускул. Лекарят трябва да наблюдава хода на лечението и състоянието на пациента.

Инфаркт на миокарда

В по-голямата си част тази форма на исхемична болест се счита за мъжки проблем, тъй като именно при мъжете сърдечен удар се открива 2 пъти по-често, отколкото при жените. Сърдечен удар е следствие от напреднала атеросклероза, развива се на фона на постоянно високо кръвно налягане (хипертония). Други провокиращи фактори са: затлъстяване, пушене, алкохолни напитки в неограничени количества, ниска физическа активност. Понякога инфарктът е само първият симптом на исхемия, а смъртността от него е до 15%. Можете да спасите човек от такава патология, ако реагирате правилно и навреме. Смъртта заплашва човек около 18 часа след появата на остра исхемия и това време трябва да бъде изразходвано полезно за осигуряване на адекватна помощ.

Основната причина за инфаркт е запушване на сърдечните артерии, или по-скоро коронарните съдове са блокирани от кръвни съсиреци, които се образуват на мястото на атеросклеротичните натрупвания. Ако кръвен съсирек запуши съд, той рязко спира притока на кръв към сърцето, а заедно с него и въздуха. Без кислород, миокардните клетки не могат да поддържат жизнена активност дълго време. За около 30 минути сърдечният мускул все още ще е жив, след което започва некротичният процес. Клетъчната смърт продължава 3-6 часа. Въз основа на размера на засегнатата област (некроза), лекарите разграничават инфаркт с малък и голям фокус, а също и трансмурален - състояние, когато некрозата засяга цялото сърце.

Лечението трябва да започне незабавно. Ако някой наблизо изпитва дълга и силна болка в гръдната кост, на фона на това кожата пребледнява и се изпотява, състоянието припада, тогава трябва незабавно да се обадите на линейка.До пристигането на лекарите пациентът трябва да получи таблетка нитроглицерин под езика, 3-4 капки Corvalol и дъвчен аспирин.

Линейка ще отведе пациента до интензивното отделение, където на пациента ще му бъдат дадени болкоуспокояващи, понижено кръвно налягане, нормализиран пулс и кръвен поток и отстранен кръвен съсирек. Ако реанимацията е успешна, тя ще бъде последвана от период на рехабилитация, продължителността на който се определя от общото състояние и възрастта на пациента.

Обща схема за лечение на исхемия

Когато предписва лечение, лекарят взема предвид особеностите на всяка от клиничните форми на исхемична болест, които бяха описани по-горе. Но има общи принципи на действие при пациенти с коронарна артериална болест:

медикаментозна терапия;
немедикаментозно лечение;
миокардна реваскуларизация - операция, наречена още присаждане на коронарен артериален байпас;
ендоваскуларна техника (ангиопластика).

Немедикаментозната терапия предполага редица мерки, насочени към коригиране на начина на живот на пациента, избора на правилната диета. При различни прояви на исхемия се препоръчва да се намали физическата активност, тъй като с увеличаване на активността миокардът изисква повече кръв и кислород. Ако тази необходимост не е напълно задоволена, възниква исхемия. Ето защо при всяка форма на заболяването се препоръчва незабавно да се ограничи натоварването, а по време на рехабилитационния период лекарят ще даде препоръки по отношение на нормата на натоварванията и постепенното увеличаване на обема им.

Диетата при исхемична болест се променя, на пациента се препоръчва да ограничи приема на питейна вода на ден и по-малко сол, тъй като това натоварва сърцето. За да забавите атеросклерозата и да започнете да се борите с наднорменото тегло, трябва да приготвите ястия от диета с ниско съдържание на мазнини. Необходимо е сериозно да се ограничи и, ако е възможно, да се премахнат следните продукти от менюто: животински мазнини (тлъсто месо, свинска мас, масло), пушени меса и пържени храни, бързи въглехидрати (шоколад, сладкиши, сладкиши и сладкиши).

Балансът между консумацията на енергия и енергийните разходи ще помогне за предотвратяване на наддаването на тегло. Калорийната таблица на храните винаги може да се държи пред очите ви. За да намалите теглото до определено ниво, трябва да създадете дефицит между консумираните с храната калории и изразходването на енергийните резерви. Този дефицит за отслабване трябва да бъде равен на приблизително 300 калории всеки ден. Дава се приблизителна цифра за тези, които водят обикновен живот, в който се изразходват до 2500 килокалории за ежедневни дейности. Ако човек се движи много малко поради здравословно състояние или елементарен мързел, тогава той изразходва по-малко калории, което означава, че трябва да създаде по-голям дефицит.

Простото гладуване обаче няма да реши проблема - ще изгори мускулите по-бързо, а не мазнините. И дори ако везните показват загуба на килограм, тя оставя вода и мускулна тъкан. Мазнините са по-леки и оставят последното, ако не се движите. Ето защо все още е необходима минимална физическа активност, за да се изгорят излишните телесни мазнини и да се премахнат вредните липиди от тялото.

Що се отнася до лекарствата, при исхемия се предписват антитромбоцитни средства, бета-блокери и понижаващи холестерола лекарства. Ако няма противопоказания, в схемата на лечение се включват диуретици, нитрати, лекарства против аритмия и други лекарства, като се вземе предвид състоянието на пациента.

Ако лекарствената терапия не работи и съществува риск от развитие на инфаркт, е необходима консултация със сърдечен хирург и последваща операция. Присаждането на CABG или коронарен артериален байпас се извършва за възстановяване на зоната, увредена от исхемия, такава операция е показана за лекарствена резистентност, ако състоянието на пациента не се промени или стане по-лошо, отколкото е било. По време на операцията се прилага автовенозна анастомоза в областта между аортата и коронарната артерия под областта, която е силно стеснена или запушена. По този начин е възможно да се създаде нов канал, по който кръвта ще бъде доставена до засегнатата област. CABG се извършва с екстракорпорална циркулация или биещо сърце.

Друг хирургичен метод за лечение на коронарна артериална болест е PTCA - минимално инвазивна хирургия, която представлява перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика. По време на операцията стесненият съд се разширява чрез въвеждане на балон, след което се инсталира стент, който ще служи като рамка за поддържане на стабилен лумен в кръвоносния съд.

Прогноза за исхемия

Състоянието на пациента след откриване и лечение на коронарна артериална болест зависи от много фактори. Например, исхемията се счита за неблагоприятна на фона на високо кръвно налягане, захарен диабет и нарушения на метаболизма на мазнините. В такива тежки случаи лечението може да забави прогресията на коронарната артериална болест, но не и да я спре.

За да се сведе до минимум рискът от исхемия, е необходимо да се намали влиянието на неблагоприятните фактори върху сърцето. Това са добре известни препоръки - да се изключи тютюнопушенето, да не се злоупотребява с алкохолни напитки и да се избягва нервното пренапрежение.

Важно е да поддържате оптимално телесно тегло, ежедневно давайте на тялото част от осъществима физическа активност, контролирайте кръвното налягане и яжте здравословни храни. Простите препоръки могат значително да променят живота към по-добро.

Исхемията, чиито симптоми се проявяват не само чрез болка в гърдите, е нарушение на коронарната циркулация, което води до недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда, метаболитни нарушения и неадекватно снабдяване на кислорода със сърдечния мускул. Напоследък се среща доста често заболяване на сърдечно-съдовата система, което води до тежко непоправимо влошаване на здравето и дори смърт. Рисковата група включва предимно мъже, жени през периода, както и след менопаузата, която със промяна в хормоналните нива носи със себе си отслабване на организма и провокира много заболявания.

Има няколко форми на сърдечна исхемия:

Първоначално - безболезнено е. Наблюдава се намаляване на кръвното налягане, дискомфорт в гърдите, задух.
Първичният арест се характеризира със сърдечен арест. В този случай, без незабавна професионална помощ, това е фатално.
Ангина пекторис. Има запушване на коронарните артерии с плаки, които причиняват болка в гърдите, ръката, шията и лицето.
Сърдечен удар. Прекратяване на пълния приток на кръв към сърцето.
Сърдечна недостатъчност или кардиосклероза. Белези на области на сърцето, нарушаване на формата на клапаните.

Ако не потърсите медицинска помощ навреме, са възможни сериозни усложнения. При първите признаци трябва незабавно да се консултирате с лекар. Сърдечно-съдовата система участва в кръвообращението на целия организъм, а сърцето като свой независим орган също се нуждае от кръвоснабдяване. Коронарните съдове или артерии захранват миокарда и сърдечния мускул.

Но има причини, които водят до нарушаване на този процес и развитие на коронарна артериална болест:

Атеросклероза. Образуването на холестерол по стените на кръвоносните съдове.
Артериална хипертония. Поради постоянното повишаване на кръвното налягане, лявата камера се увеличава и кръвоснабдяването се нарушава.
Диабет. Води до образуването на холестеролни плаки, които възпрепятстват кръвообращението.
Тромбоза. Механизмът на бързото съсирване на кръвта прави невъзможно проникването на кръв в органите през съдовете.

Тези заболявания често не само провокират исхемия, но впоследствие са съпътстващи заболявания. Те значително усложняват лечението и възстановяването на пациентите.

Не само болестите могат да провокират смущения и неправилно функциониране на органите на сърдечно-съдовата система, но и характеристиките на тялото и живота на самия човек:

Стрес, нервно напрежение. Водят до постоянни аритмии, нарушено снабдяване с хранителни вещества и кислород до органите.
Генетично предразположение. Унаследява се заедно с генетичния код.
Пол. При мъжете исхемията е по-честа.
Наднормено тегло. Превишаването на нормалното телесно тегло води до увеличаване на обема на кръвта, което сърцето трябва да изтласка с едно свиване. Тонусът на стените постепенно се влошава, натоварването на съдовете се увеличава.
Имайки лоши навици. Пушенето причинява прекомерно количество въглероден окис и липса на кислород в кръвта.

Постепенно и с възрастта съдовете губят своята еластичност, така че след 45 - 50 години има голяма вероятност да се появи исхемия. Симптомите при по-силния пол са по-изразени, тъй като са по-уязвими от исхемия. Това се дължи не само на физиологичните характеристики. Причините са трудни условия на труд, лоши навици и стресови ситуации.

Ненавременният достъп до лекар, когато има оплаквания от коронарна артериална болест, води до коронарна болест на сърцето, която се проявява при мъже с характерни симптоми:

силна болка в гърдите;
липса на въздух, задух;
припадък, потъмняване в очите;
виене на свят и мигрена;
пристъпи на гадене;
повишено изпотяване;
атаки на аритмия.

Предпоставките за появата на сърдечна исхемия в този случай са атеросклероза, образуване на кръвни съсиреци в съдовете, повишени нива на холестерол и спазми на коронарните съдове. Всичко това допринася за липсата на хранителни вещества в организма и нарушаване на пълния процес на кръвообращение.

Признаци на исхемия на сърцето при жени и деца

Признаците на сърдечна исхемия при жените не са толкова ярки, както при мъжете, тъй като дълго време само мъжете са били изложени на сърдечна исхемия. При жените това заболяване се наблюдава доста рядко. Сега тя се счита за свързана с възрастта и се проявява по време на менопаузата. Промените в тялото, липсата на естроген влияят върху работата на сърдечно-съдовата система при 20% от жените.

Отделни признаци на сърдечна исхемия при жените все още имат:

атаки на остра остра болка в гърба;
краткосрочна ангина - трае не повече от 15 минути;
диспнея;
лошо храносмилане;
вечер може да се появи подуване на крайниците;
загуба на съзнание или чести световъртежи.

При жените причината за исхемия на сърцето може да бъде стрес, тежка умствена работа на възраст 55 и повече години. Тогава, както при мъжете, болестта започва до 40-годишна възраст.

Болестите на сърдечно-съдовата система засягат дори малки деца. Причините за възникването им са няколко. Те включват наследственост, преумора по време на образователния процес, вродени патологии.

При дете исхемията проявява характерните си симптоми:

Болка, стягане в гърдите. Продължителността достига 30 минути.
Изтръпване и остра болка в лявата част на лицето, ръката и предмишницата.
Липса на кислород, задух, признаци на задушаване.

В повечето случаи дори лекарството "Нитроглицерин" не е в състояние да облекчи състоянието. В детството смъртността от коронарна артериална болест е много по-висока. Следователно, при първото и най-малкото съмнение за неизправност на сърцето, спешно се изисква линейка.

Исхемичната атака обикновено започва след тежко физическо натоварване или силен емоционален шок. Човек чувства болка в гърдите, наблюдава се обилно изпотяване.

В такива случаи трябва да знаете точно правилата за това как да осигурите първа помощ при ангина пекторис:

незабавно се обадете на линейка;
удобно е да поставите пациента на леглото, като повдигнете главата му и разхлабите колана и яката на дрехите;
опитайте се да успокоите и разсеете;
отворете прозорците, включете вентилатор или климатик през лятото;
налейте топла вода в нагревателната подложка и я поставете в краката на пациента.

Можете също така да дадете лекарството "Нитроглицерин", в зависимост от тежестта, можете да дадете от 1 до 4 таблетки. Човек трябва да ги постави под езика и да се разтвори.

С ангина пекторис не можете да предизвиквате вълнение, да давате непознати лекарства и да принуждавате човек да се движи. Преди пристигането на линейка е по-добре да си мълчите и в случай на силно безпокойство да прилагате тинктура от валериана.

Най-добрият начин да избегнете исхемия е да наблюдавате постоянно здравето си и да се подлагате на медицински преглед. Ако симптомите внезапно се появят в гърдите или в лявата част на тялото, консултирайте се със специалист.

Основните мерки за профилактика на исхемична болест са прости ежедневни правила, които трябва да се спазват:

Яжте здравословна, питателна диета. Контролирайте теглото, избягвайте затлъстяването.
Движете се повече и свикнете тялото да ходи на чист въздух.
Не забравяйте за физическата активност.
Отървете се от лошите навици.
С наследствена предразположеност прекарвайте повече време в посещение на лекари.
По съвет на специалист приемайте лекарства, които укрепват сърцето и кръвоносните съдове, например Entresto (можете да прочетете за лекарството) или лекарството Cordanum.

Много заболявания са резултат от неправилния начин на живот на самия човек. Необходимо е да се вземат предвид екологичните проблеми, които също играят голяма роля за влошаването на здравето. Избягвайте стресови ситуации и ненужен стрес по всякакъв възможен начин.

Основни характеристики на коронарната артериална болест
Причини за остра исхемия
Основните етапи от развитието на хронична исхемия
Лечение на коронарна артерия

Исхемията е патологично състояние, при което има намаляване на кръвоснабдяването на част от тялото, орган или тъкан. Болестта започва поради отслабване на притока на артериална кръв към вътрешния орган. Има видове исхемична болест в зависимост от локализацията на лезията, хода на заболяването. Развитието на недохранване с богата на кислород кръв може да възникне в сърдечния мускул, бъбреците, мозъка и панкреаса. Видовете исхемична болест са разнообразни. Клиничните прояви зависят от методите на неговото формиране.

Различни форми на исхемия се комбинират помежду си, преминавайки една в друга.

Според хода на заболяването видовете са остри и хронични. Пристрастяването към никотина и алкохола и стресът често допринасят за появата му.

Основни характеристики на коронарната артериална болест

Исхемията е резултат от сложен патологичен процес, свързан с метаболитни нарушения. Метаболитният синдром води до атеросклероза и след това до хипертония, предсърдно мъждене. Поражението на вътрешните органи, страдащи от липса на артериална кръв, се случва непрекъснато. Сърцето, бъбреците, мозъкът и панкреасът са засегнати постепенно. Исхемичната болест води до инсулт, инфаркт на миокарда.

Какво е исхемия, човек научава на практика, когато има симптоми като:

болка в гърдите;
тъмнина в очите;
страх от смъртта.

Причините за развитието на болестта се крият в стесняването на лумена на артерията. В резултат на това се появява кислороден глад на вътрешните органи, който се развива поради липса на артериална кръв. Исхемичната болест най-често засяга мозъка и сърдечния мускул.

Последиците от исхемията са необратими. След като се появи, той се развива активно, ако няма подходящо лечение. Ако пациентът използва някакъв вид лечение, неговият курс се забавя в продължение на много години. Медицината не познава средствата, които напълно премахват причините за коронарната артериална болест. Съвременните терапевтични методи могат само да забавят развитието му. Обратно към съдържанието

Причини за остра исхемия

Остра исхемия на вътрешните органи не може да се появи без причина. Появата на кръвен съсирек в кръвния поток и запушване на лумена на съда от него не може да бъде случайно. Има причини за това явление.

Блокирането на кръвоносните съдове може да се развие бързо, когато:

фрактури на тръбни кости;
декомпресивна болест;
въздушна емболия;
хелминтска инвазия.

Острото развитие на исхемия може да причини внезапна смърт на човек, тъй като в първите часове на блокиране на кръвния поток се изисква медицинска помощ. Обратно към съдържанието

Основните етапи от развитието на хронична исхемия

Началото на исхемия е асимптоматично. С възрастта неблагоприятните фактори оказват негативно влияние върху човешкото тяло. През този период в артериите се появяват холестеролни плаки, но луменът на съдовете все още е широк и е трудно да се определи началото на заболяването. В този момент е възможно да се предположи развитието на исхемия, като се използва кръвен тест за нивата на холестерола. Ако има повече холестерол в кръвта, лекарят препоръчва започване на превантивно лечение на исхемия.
На втория етап, когато холестеролните плаки в съдовете нарастват, затваряйки до 50% от лумена, се появяват първите признаци на исхемия. Те включват високо кръвно налягане, повишена кръвна захар и високи нива на холестерол. Сърдечният мускул започва да променя своята структура. Повишената физическа активност, изискваща повишено съдържание на кислород, води до слабост. В този момент може да се появи болка в гърдите. Ангина пекторис се облекчава с таблетка нитроглицерин под езика в покой.
На третия етап се появяват нови симптоми на исхемия. Болен човек страда от задух, прекъсвания в работата на сърцето, болки в гърдите в покой. Определянето на причината при ултразвук на сърдечния мускул показва разширяване на кухините на сърцето, изтъняване на сърдечния мускул. Луменът на артериите е значително стеснен.
Четвъртият етап има признаци на исхемия, свързани с рязко влошаване на работата на сърцето. Пациентите се оплакват от отоци, задръствания в белите дробове, високо кръвно налягане. Те страдат от пристъпи на аритмии. Измъчват ги болки зад гръдната кост в покой.

В последните два етапа блокирането на артерията може да започне по всяко време и в резултат ще настъпи инсулт или инфаркт на миокарда. Ако човек не умре след внезапен сърдечен арест, тогава той става инвалид. След това исхемичната болест се ускорява и съдовата оклузия се появява по-често.

Исхемията е патологично състояние, което възниква при рязко отслабване на кръвообращението в определена част на органа или в целия орган. Патологията се развива поради намаляване на притока на кръв. Недостигът на кръвообращение става причина за метаболитни нарушения, а също така води до нарушаване на функционирането на определени органи. Струва си да се отбележи, че всички тъкани и органи в човешкото тяло имат различна чувствителност към липса на кръвоснабдяване. По-малко податливи са хрущялните и костните структури. По-уязвими са мозъкът, сърцето.

Етиология

Причините за исхемия са както следва:

кръвни заболявания;
силен стрес;
наранявания с различна тежест;
голяма загуба на кръв;
механично компресиране на съда от тумор с доброкачествен или злокачествен характер;
спазъм на кръвоносните съдове;
(запушване на съда с ембол);
отравяне с биологични и химични отрови.

Също така, причината за прогресирането на исхемия на сърцето, долните крайници, червата може да бъде удебеляване на стените на кръвоносните съдове, увеличаване на налягането върху артерията.

Класификация

Остра форма

Този процес се характеризира с внезапно недохранване на тъканите и органите, което се случва поради забавяне или спиране на кръвния поток. Острата исхемия на миокарда, долните крайници, мозъка е разделена на 3 градуса:

1 - абсолютно. Това е най-тежката форма на заболяването, което води до нарушаване на нормалното функциониране на органите и тъканите. Ако се наблюдава исхемия за дълго време, тогава промените в засегнатите органи могат да станат необратими.

2 - субкомпенсирана. Скоростта на кръвния поток е критична, така че няма начин да се запази напълно функционалността на засегнатите органи.

3 - компенсиран. Тази степен на патология е най-лека.

Хронична форма

В този случай кръвообращението се нарушава постепенно. Трябва да се отбележи, че терминът "хронична исхемия" съчетава голям брой патологии, всяка от които има своя собствена клинична картина. Най-честата патология на тях е мозъчната исхемия на мозъка. Основните причини за прогресирането му са: атеросклероза, хипертония и сърдечни заболявания.

Форми

Механизмът на развитие на нарушения на кръвообращението има няколко форми, в зависимост от това коя класификация на тази патология се извършва. Болестта се предлага в 4 форми:

обструктивна. Тази форма на патология започва да прогресира поради образуването на кръвни съсиреци, емболи и атеросклеротични плаки в артерията. Тези елементи пречат на нормалното изтичане на кръв;
ангиопатична. Основната причина е спазъм на кръвоносен съд;
компресия. Прогресира поради механично притискане на кръвоносните съдове;
преразпределително. Причината за прогресията на исхемията е вътрешноорганното преразпределение на кръвния поток.

Симптоми

Симптомите на исхемия пряко зависят от органа, в който се наблюдава прогресията на патологичния процес.

С развитието на хронична церебрална исхемия паметта на пациента е нарушена, има усещане за липса на въздух и координацията на движенията е значително нарушена. Способността за фокусиране върху определени действия също намалява.

Признаците на церебрална исхемия се проявяват рязко и са сходни по характер със симптомите на състояние преди инсулт. Преходната мозъчна исхемия се характеризира със следните симптоми:

шум в ушите;
слабост на горните и долните крайници;
нарушения на речевия апарат е един от основните симптоми на преходна мозъчна исхемия. Речта на пациента става некохерентна, думите са неясни и т.н.
нарушение на зрителната функция;
главоболие;
виене на свят;
изтръпване на лицето. Този признак на преходна исхемия е много важен за последваща диагноза.

Преходната мозъчна исхемия е много опасна, тъй като може да доведе до необратими промени в органа. Следователно е необходимо пациентът да бъде хоспитализиран възможно най-скоро, така че лекарите да му окажат квалифицирана помощ. Преходната исхемия се лекува само в стационар, така че лекарите да могат постоянно да следят общото състояние на пациента и да предотвратят прогресирането на усложненията.

Трябва да се отбележи, че преходната исхемична мозъчна болест е доста непредсказуемо състояние. Проявените неврологични симптоми могат напълно да изчезнат още преди пациентът да бъде откаран в болница.

Нарушение на кръвообращението в червата

Чревната исхемия се проявява като поява на силен синдром на болка, локализиран в областта на пъпа, както и в горната дясна част на корема. Подвижността на червата се увеличава и пациентът има чести позиви за дефекация. На първите етапи от прогресията на чревната исхемия се наблюдават следните симптоми:

разстроен стол;
гадене и повръщане;
в отделените екскременти се появяват ивици кръв.

Телесната температура по време на първия етап на чревна исхемия е в нормални граници. С развитието на заболяването се наблюдава следното:

хиповолемия;
метаболитна ацидоза;
хиперамилаземия.

Липса на кръвообращение в крайниците

Много често се диагностицира исхемия на долните крайници. По правило симптоматиката на патологията е изразена. Поради нарушения на кръвообращението в долните крайници се появяват следните симптоми:

синдром на болката в мускулните структури на долните крайници. Има тенденция да се увеличава през нощта;
поради неадекватно снабдяване с кръв и хранителни вещества, по кожата на краката се образуват трофични язви. Основната локализация са стъпалата и пръстите на краката;
интермитентна клаудикация. Човек с исхемична болест на долните крайници не може да се движи напълно. Поради нарушения на кръвообращението и силна болка в мускулите на прасеца, той е принуден периодично да спира и да си почива.

Ако не обърнете внимание на тези симптоми, тогава е възможно прогресирането на критичната исхемия на долните крайници. Синдромът на болката се наблюдава постоянно и интензивността му не намалява в покой. Заедно с трофичните язви се развива некроза по кожата на долните крайници. Ако исхемията не се лекува, тогава човек може да загуби част от крайник.

Нарушение на кръвообращението в сърдечния мускул

Основният симптом на коронарната болест на сърцето е появата. Пациентът отбелязва, че е развил силна болка зад гръдната кост, както и чувство на липса на кислород. Трябва да се отбележи, че синдромът на болката обикновено се проявява с физическо претоварване, силен психо-емоционален шок.

Миокардната исхемия може да възникне без силна болка. Възможно е да се идентифицира прогресията на патологията по време на сърдечен преглед. Косвени признаци на заболяването:

диспнея. При миокардна исхемия обикновено се наблюдава задух при упражнения. Пациентът става много по-лесен, когато седне;
слабост и болка в лявата ръка;
намаляване на кръвното налягане;
цианоза на кожата;
повишена честота на екстрасистоли;
киселини в стомаха.

Миокардната исхемия е изключително опасно състояние, което може да бъде фатално, ако се развие инфаркт в засегнатата област.

Диагностика

Стандартният план за диагностика на коронарна болест на сърцето, мозъка и други органи включва следните методи:

ЕКГ е един от най-информативните методи за диагностика на сърдечна исхемия;
коронарография - позволява да се оцени състоянието на коронарните съдове на сърцето;
стрес тестване;
ултразвукова кардиография.

Лечение

Лечението на исхемична болест на сърцето или други органи се извършва само след задълбочена диагноза, идентифициране на истинската причина за патологията и оценка на тежестта на заболяването. Лечението на исхемия се извършва с помощта на физиотерапия, медикаменти и хирургични техники. В случай на избор на медикаментозно лечение, пациентът се инжектира интравенозно с простагландини, тромболитици, както и лекарства за подобряване на притока на кръв.

Възможно е напълно да се елиминира причината за запушване на съда и да се нормализира проходимостта му чрез стентиране на предната стена на съда. Също така лекарите често прибягват до коронарна ангиопластика.

Правилно ли е всичко в статията от медицинска гледна точка?

Отговорете само ако имате доказани медицински познания

Болести с подобни симптоми:

Белодробната недостатъчност е състояние, характеризиращо се с неспособността на белодробната система да поддържа нормален състав на кръвните газове, или е стабилизирана поради силно пренапрежение на компенсаторните механизми на апарата за външно дишане. Основата на този патологичен процес е нарушение на газообмена в белодробната система. Поради това необходимото количество кислород не навлиза в човешкото тяло и нивото на въглероден диоксид непрекъснато се увеличава. Всичко това става причина за кислородното гладуване на органите.

Сърдечна исхемия (коронарна болест на сърцето, IHD), код съгласно международната класификация на десетата ревизия на ICD 10 I20 - I25, е нарушение на кръвоснабдяването на миокарда поради увреждане на съдовете, които го хранят.

Както отбелязват руските учени, тази патология става причина за смъртта на 50% от мъжете в млада възраст. Разпространението на такова заболяване при жените се увеличава по време на менопаузата, около 65% от нежния пол страдат от него.

От хода на биологията е известно, че активността на която и да е клетка в тялото ни е невъзможна без снабдяването с кислород. Същото се отнася и за миофибрилите - основните структурни компоненти на сърдечния мускул.

Доставянето на хранителни вещества с кръвта, което осигурява постоянни контракции на миокарда, се извършва през дясната и лявата коронарна артерия, започвайки от аортата.

Съответно, стесняването на лумена на тези съдове води до недостатъчно снабдяване на клетките на сърдечния мускул с кислород и като следствие до нарушение на тяхната контрактилна активност. С други думи, коронарният кръвен поток не е в състояние да задоволи хранителните нужди на миокарда.

Основните етиологични фактори на сърдечната исхемия са:

Атеросклероза на коронарните артерии. С промяна в метаболизма на протеините и мазнините, количеството на липопротеините с ниска плътност, които са основният носител на холестерола, се увеличава. В резултат на тези процеси притока на кръв се забавя, стената на съда се разхлабва и там започват да се натрупват липиди. Тогава мазнините са „обрасли“ с влакна на съединителната тъкан. Образува се атеросклеротична плака, която блокира лумена на коронарната артерия. Откриването на такива отлагания се среща в 95% от случаите при пациенти, страдащи от сърдечна исхемия.
Спазмът на коронарните артерии обикновено се развива на фона на атеросклероза, тъй като това заболяване засяга тяхната инервация. Това причинява свръхчувствителност към различни фактори на околната среда. Клиничните симптоми на сърдечната исхемия се причиняват от „порочен кръг“: атеросклерозата води до вазоспазъм, което от своя страна утежнява хода на това заболяване. Когато стесняването на лумена на артериите достигне 75%, се появяват признаци на ангина пекторис.

Развитието на атеросклероза и последиците от това заболяване, сърдечна исхемия, е свързано със следните фактори:

пушене;
диабет;
неправилна диета и в резултат на това затлъстяване;
ниска физическа активност, заседнал начин на живот;
наследствено предразположение;
нарушения на липидния или въглехидратния метаболизъм;
постоянен емоционален стрес;
сърдечни дефекти, вродени или придобити;
високо кръвно налягане.

В някои случаи при новородени се развива остра сърдечна исхемия поради вътрематочна патология на сърдечно-съдовата система или хипоксия по време на раждане. Резултатът от постоянното кислородно гладуване на миокарда е хронична сърдечна недостатъчност. Този синдром е много опасен, тъй като е основната причина за смърт в напреднала възраст.

Възможно е нехирургично лечение на сърдечна исхемия в началните етапи на заболяването. Ето защо, когато се появи неразположение, е необходимо да си уговорите среща с кардиолог, патологията обикновено се разпознава от резултатите от ЕКГ. На този етап терапията е възможна у дома. В допълнение към лекарствата под формата на таблетки или инжекции и народни средства са ефективни физическите упражнения, разработени от експерти в ЛФК.

Ишемична болест на сърцето: какво е това, класификация

Дълго време ангината се считаше за единствения критерий за определяне на това какво е исхемия на сърцето. След проучванията, проведени от специалистите на Световната здравна организация и обсъждането на техните резултати във форумите по кардиология, беше предложена по-пълна класификация на това заболяване.

Той включва следните състояния:

Внезапна коронарна смърт или спиране на първичното кръвообращение. Характеризира се със загуба на съзнание и спиране на сърцето в рамките на един час след появата на тахикардия, която преминава в камерно мъждене.
Ангина пекторис (стабилна, спонтанна, нестабилна). Стабилната ангина се характеризира с появата на симптоми в отговор на стрес или упражнения. В зависимост от тежестта на клиничните признаци се разграничават четири класа такава патология. Спонтанната ангина пекторис се характеризира с внезапна поява на атаки в покой или на фона на обичайно физическо натоварване. Нестабилната ангина пекторис е много опасна, тъй като е предвестник на остър инфаркт. Също така, лекарите отбелязват, че прогнозата за такъв синдром е по-неблагоприятна за мъжете.
Безболезнена исхемия на сърцето. Какво е? Тази форма на заболяването се характеризира с признаци на кислородно гладуване на тъканите на миокарда, които се забелязват само след диагностични тестове. Външните симптоми (болка, стягане в гърдите) обаче липсват. Механизмът на развитие на тази форма на миокардна исхемия не е напълно изяснен. Но беше установено, че това не е свързано със степента на атеросклероза на коронарна артериална болест. Може би тази патология се дължи на намаляване на чувствителността на болковите рецептори на клетките към определени медиатори, освободени в отговор на намаляване на нивото на снабдяване на миокарда с кислород и хранителни вещества.
Миокардният инфаркт (едрофокален и малък фокален) се развива с внезапно спиране на кръвообращението в тъканите на сърдечния мускул в резултат на блокиране на коронарните артерии от тромб или фрагмент от атеросклеротична плака. Прогнозата зависи от това колко бързо лекарите оказват спешна помощ.
Постинфарктна кардиосклероза. В резултат на кислородния глад функционалният капацитет на миокардните клетки не се възстановява. Местните промени започват поради заместването на мъртвата мускулна тъкан със съединителна тъкан. В една или друга степен тези патологични процеси засягат и проводящата система на сърцето, това се проявява чрез нарушение на неговата контрактилна активност. Дихателните упражнения ще помогнат на пациента да компенсира симптомите на недостатъчност.

Специално внимание трябва да се обърне на въпроса какво е сърдечна исхемия при деца и по какви причини се появява. Дете в училище и юношеството може да показва признаци на атеросклероза на коронарните артерии, често поради захарен диабет. Клиничните симптоми на коронарна артериална болест обаче се появяват много по-късно.

При новородените остър кислороден глад на сърцето и мозъка обикновено се развива на фона на вътрематочна хипоксия поради усложнена бременност или асфиксия по време на раждане. Такова състояние се счита за животозастрашаващо за детето; след реанимационните мерки се изисква продължителна рехабилитация.

IHD: симптоми и диагноза

Клиничната картина на коронарната болест на сърцето се дължи на нейната форма. Така че безболезненият тип, който се диагностицира при около една трета от пациентите, може да не се появи по никакъв начин в продължение на десетилетия. В други случаи симптомите на исхемична болест на сърцето имат вълнообразен характер, когато периодите на „спокойствие“ се редуват с обостряния.

Чести признаци на сърдечна исхемия са:

виене на свят;
слабост;
неразположение;
усещане за повишен сърдечен ритъм;
диспнея;
силно изпотяване;
на фона на развитието на сърдечна недостатъчност се появява оток в областта на глезенната става и глезените.

Пристъпът на ангина пекторис се характеризира със следните симптоми:

чувство на изстискване или дискомфорт зад гръдната кост, което се развива в силна болка;
тахикардия;
колебания в кръвното налягане;
диспнея.

Като правило, пристъп на ангина пекторис възниква на фона на физическо натоварване, психоемоционален стрес и изчезва в покой или след прием на таблетка Нитроглицерин.

Признаци на миокарден инфаркт са:

остра или нарастваща болка в областта на сърцето, тя обикновено излъчва в лявата ръка, лопатката, долната челюст. Човек рефлекторно притиска ръката си към гърдите си, сяда или заема позиция;
тежък задух, чувство на липса на кислород до задавяне;

За разлика от други симптоми на коронарна болест на сърцето, болката при миокарден инфаркт не се облекчава от таблетка Нитроглицерин.

Ранната диагностика е от съществено значение за предотвратяване на усложнения и предотвратяване на инвалидност от хронична сърдечна недостатъчност. Обикновено при посещение на кардиолог те дават направление за електрокардиограма. Но за да се получи пълна представа за състоянието на пациента, едно такова проучване не е достатъчно.

Необходимо е да се извърши комплекс от диагностични процедури, който включва:

Тестове за натоварване (тест на бягаща пътека и велоергометрия), тяхната основна цел е да провокират миокардна исхемия с помощта на дозирана физическа активност и да регистрират промени в ЕКГ.
Холтер ЕКГ наблюдение се състои в отчитане в рамките на един ден. Но в момента този метод не се счита за основен метод за диагностика на коронарна болест на сърцето. Използва се за атипични симптоми на коронарна артериална болест или когато е невъзможно да се извършат други изследвания.
Стрес EchoCG... Тази процедура е подобна на стрес тестовете. Въпреки това, в допълнение към ЕКГ, лекарят оценява нарушенията на локалната контрактилитет на сърцето при ултразвук, състоянието на клапите, размера на вентрикулите и предсърдията. Наблюдението с ултразвук дава възможност за откриване на исхемия още преди появата на клинични прояви. И провеждането на такова ултразвуково изследване на орган, докато симулира реална физическа активност, увеличава информационното съдържание на този диагностичен метод.
Коронарография е "златният стандарт" за откриване на коронарна болест на сърцето. Това се прави по този начин: гъвкав катетър се въвежда през бедрената или брахиалната артерия, когато достигне коронарните съдове, се доставя рентгеноконтрастно вещество с йод. Движението му по съдовете се наблюдава с помощта на томография.

Рискът от усложнения по време на коронарната ангиография е нисък: 0,5-2%, но това е единственият начин да се оцени необходимостта и възможността за хирургично лечение. Понякога облекчаването на симптомите на исхемична болест на сърцето се постига чрез комбинация от няколко лекарства, витамини и общоукрепващо средство.

Лечение на ИБС: медикаменти, физиотерапия, нетрадиционни методи и операция

Тактиката на лечение на пациент с исхемична болест на сърцето е разработена, като се вземат предвид данните за стреса - ЕКГ, коронарна ангиография или сцинтиграфия и други съвременни методи за диагностика. Освен това комплексното лечение на исхемична болест на сърцето, протичащо както в безболезнено, така и в друга форма, не се различава.

Предписвайте лекарства от следните групи:

Нитрати (Cardiket, Nitrosorbide, Pectrol, Nitroglycerin). Действието им се основава на ефекта върху хемодинамичните параметри: намаляване на натоварването на лявата камера, намаляване на съдовото съпротивление на коронарните артерии и премахване на високото кръвно налягане. Лекарствата от тази група са ефективни за профилактика и облекчаване на пристъпи на ангина. Но те не са подходящи за продължителна употреба поради развитието на толерантност и множество странични ефекти (главоболие, световъртеж, повишено свиване на сърдечния мускул).
Бета-блокери(Atenolol, Labetalol, Concor, Anaprilin) \u200b\u200bса основните лекарства за лечение на коронарна артериална болест. Под тяхно влияние миокардната нужда от кислород намалява, което намалява продължителността на асимптоматичните исхемични атаки. Освен това лекарствата от тази група нормализират кръвното налягане, което е важно за съпътстващата хипертония, и са съвместими с нитратите.
Калциеви антагонисти (Верапамил, Нифедипин, Altiazem RR). Доказано е, че калциевите йони играят ключова роля във вазоконстрикцията и в резултат хипертонията и исхемията. Следователно използването им при лечение на исхемична болест на сърцето е донякъде ограничено. Те са показани само при високо кръвно налягане, чести пристъпи на нестабилна ангина пекторис.
Статини (Аторвастатин, Ловастатин, Флувастатин). Лекарствата от тази група са предназначени да намалят концентрацията на липопротеини с ниска плътност и ако не бъдат излекувани, тогава поне да спрат прогресията на атеросклерозата и нейните усложнения: преходна исхемична атака поради нарушен кръвен поток.

Паралелно с медикаментозната терапия са показани и инструментални методи на лечение (физиотерапия). Те повишават ефективността на лекарствата, подобряват метаболизма, облекчават напрежението в гърдите, премахват задуха. Предписвайте магнитотерапия, балнеолечение. Ефектът от електрическите импулси (електрофореза, електросън) също се е доказал добре. С неефективността на медикаментозното лечение на коронарна артериална болест е показана операция.

Има такива методи на хирургическа интервенция:

Стентиране (балонна ангиопластика) се извършва под местна упойка през бедрената артерия. С помощта на катетър, стент се вкарва в засегнатата от атеросклероза област на коронарния съд на артерията и се разширява.
Присаждането на коронарен артериален байпас е показано при субепикардна болест на коронарните артерии. Операцията се извършва на отворено сърце. Грубо казано, тя се състои в инсталиране на шънт, който осигурява нормален кръвен поток в мускулната тъкан, "заобикаляйки" стеснената артерия.
Лазерна реваскуларизация. В миокарда се правят няколко десетки дупки, за да се осигури кръвоснабдяването му директно от лявата камера.

За да се възстанови миокардната функция в ранните стадии на заболяването и да се предотврати преходна исхемия в по-късните стадии, комбинация от лекарства с рецепти на традиционната медицина ще помогне. Препоръчваме отвари и настойки от цветя и плодове от глог, листа от майчинка, смес от мед с хрян. Добре помага и запарката от сушени кайсии, шипки, глог, жълт кантарион и коприва на червено вино (вземете 2 десертни лъжици преди хранене).

Миокардната исхемия включва предимно строга диета. Животинските мазнини (свинска мас, масло, млечни и ферментирали млечни продукти с високо съдържание на мазнини), свинско, пушени и пържени храни трябва да бъдат изключени от диетата. Също така трябва да се откажете от брашно, захар. Най-добрият вариант е частично хранене, заместващо черния чай и кафе с натурални сокове, компоти, плодови напитки.