Sindrom preranog zatajenja jajnika: uzroci, simptomi, liječenje, mogućnost trudnoće. Sindrom iscrpljenosti jajnika. Tretman. Šta uzrokuje ranu menopauzu

Sindrom gubitka jajnika (OIS) je patološki kompleks simptoma, uključujući sekundarnu amenoreju, neplodnost, vegetativno-vaskularne poremećaje kod žena mlađih od 38 godina s normalnom menstrualnom i reproduktivnom funkcijom u prošlosti. Učestalost SIA u populaciji je 1,5%, au strukturi sekundarne amenoreje - do 10%.

Šta izaziva / Uzroci sindroma otpada jajnika:

Kao vodeći uzrok smatraju se hromozomske abnormalnosti i autoimuni poremećaji, izraženi u malim kongenitalnim jajnicima sa nedostatkom folikularnog aparata, pre- i postpubertetskom destrukcijom zametnih ćelija, primarnim oštećenjem centralnog nervnog sistema i hipotalamusa. SIA - generalizirana autoimuna dijateza.

U nastanku SIA ulogu igraju mnogi faktori, u ante i postnatalnom periodu koji dovode do oštećenja i zamjene gonada vezivnim tkivom. Vjerovatno, na pozadini inferiornog genoma, bilo koji egzogeni efekti (zračenje, razni lijekovi, gladovanje, hipo- i beriberi, virus gripe i rubeole) mogu doprinijeti razvoju SIA. Kod većine bolesnica su nepovoljni faktori djelovali tijekom fetalnog razvoja (toksikoza trudnica, ekstragenitalna patologija kod majke). Početak bolesti često je povezan s teškim stresnim situacijama, zaraznim bolestima.

SIA je nasljedna: kod 46% pacijenata rođaci su primijetili menstrualnu disfunkciju - oligomenoreju, rani menopauzu.

Simptomi sindroma otpada jajnika:

Pacijenti sa SIA su pravilnog tijela, zadovoljavajuće ishrane, obično bez gojaznosti. Početkom bolesti smatra se amenoreja ili oligomenoreja, nakon čega slijedi uporna amenoreja. Nakon toga se pojavljuju vegetovaskularne manifestacije tipične za postmenopauzu - "valunge", znojenje, slabost, glavobolje sa invaliditetom. U pozadini amenoreje razvijaju se progresivni atrofični procesi u mliječnim žlijezdama i genitalijama.

Dijagnoza sindroma otpada jajnika:

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze i kliničke slike. Menarha je pravovremena, menstrualne i reproduktivne funkcije nisu poremećene 10-20 godina.

Funkciju jajnika karakterizira izraženi uporni hipoestrogenizam: negativan simptom "zenice", monofazna bazalna temperatura, nizak CPI - 0-10%. Hormonske studije također ukazuju na oštro smanjenje funkcije jajnika: razina prostaglandina E2 praktički odgovara sadržaju ovog hormona kod mladih žena nakon ooforektomije. Nivo gonadotropnih hormona - FSH i LH je naglo povećan: FSH je 3 puta veći od ovulatornog vrha i 15 puta veći od bazalnog nivoa kod zdravih žena istog uzrasta; nivo LH se približava ovulatornom vrhu i 4 puta je veći od bazalnog nivoa LH kod zdravih žena. Nivo prolaktina je 2 puta niži nego kod zdravih žena.

Ginekološke i dodatne metode istraživanja otkrivaju smanjenje maternice i jajnika. Kod ultrazvuka, osim smanjenja materice, dolazi do oštrog stanjivanja sluznice materice prilikom mjerenja M-eha. Laparoskopijom se primjećuju i mali, "naborani" žućkasti jajnici, žuto tijelo je odsutno, folikuli ne sijaju. Vrijedan dijagnostički znak je odsustvo folikularnog aparata, potvrđeno histološkim pregledom uzoraka biopsije jajnika.

U svrhu dubljeg proučavanja funkcionalnog stanja jajnika koriste se hormonski testovi. Uvođenje progesterona ne dovodi do menstrualne reakcije, vjerojatno zbog ireverzibilnih organskih promjena u endometrijumu.

Test sa estrogenima i gestagenima (odnosno uslovni menstrualni ciklus) izaziva reakciju nalik na menstruaciju 3-5 dana nakon završetka testa i značajno poboljšanje opšteg stanja.

U prvim godinama bolesti nije poremećeno funkcionalno stanje hipotalamo-hipofiznog sistema i postoji prirodan odgovor na stimulaciju RGHL i uvođenje estrogena. Uvođenje estrogena smanjuje lučenje gonadotropnih hormona, što ukazuje na sigurnost mehanizma povratne sprege. Test sa RHLH naglašava očuvanje rezervnog kapaciteta hipotalamo-hipofiznog sistema kod pacijenata sa SIA. Inicijalno visok nivo FSH i LH raste kao odgovor na uvođenje RHLH, ali, uprkos značajnom povećanju nivoa gonadotropina, "valunzi" ne postaju češći.

Obično nema znakova organskog oštećenja centralnog nervnog sistema.

Liječenje sindroma otpada jajnika:

Liječenje pacijenata sa SIA je usmjereno na prevenciju i liječenje stanja nedostatka estrogena.

Pacijenti mogu imati dijete samo putem potpomognute oplodnje - IVF sa donorskim jajnim ćelijama. Stimulacija iscrpljenog folikularnog aparata jajnika je neprikladna i nije ravnodušna po zdravlje žene.

Bolesnicama sa SIA prikazana je hormonska nadomjesna terapija do doba prirodne menopauze radi prevencije urogenitalnih poremećaja i kasnih metaboličkih poremećaja na pozadini kroničnog nedostatka estrogena. U tu svrhu koriste se prirodni estrogeni: 17-estradiol, estradiol valerat, mikronizovani estradiol; konjugovani estrogeni: estron sulfat, piperazin estron; estriol i njegov derivat - estriol sukcinat. Njima se moraju dodati gestageni.

Za postizanje pune proliferacije potrebna je ukupna doza estradiola valerata 80 mg, konjugiranih estrogena 60 mg, estriola 120-150 mg. Ove doze treba uzeti u roku od 14 dana.

Budite sigurni da ciklično dodajete gestagene 10-12 dana. U tu svrhu koriste se progesteron (prirodni mikronizirani - utrožestan) i sintetički gestageni. U pozadini ciklične hormonske terapije, pojavljuje se reakcija nalik na menstruaciju i poboljšava se opće stanje: nestaju "valunge", a radni kapacitet se povećava. Liječenje je i prevencija osteoporoze i preranog starenja.

Uz parenteralnu primjenu estrogena, primjenjuju se intramuskularno, transdermalno (flaster), koriste se potkožni implantati, masti. Za liječenje urogenitalnih poremećaja moguća je vaginalna primjena estrogena u obliku masti i supozitorija. Gestageni se također mogu primijeniti oralno ili parenteralno (intramuskularno, transdermalno, vaginalno).

Za hormonsku nadomjesnu terapiju možete koristiti i femoston, klimen, divina, kliogest itd.

Koje ljekare trebate kontaktirati ako imate sindrom otpada jajnika:

Ginekolog

Brineš li se zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o sindromu otpada jajnika, njegovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji ljekari će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći u prepoznavanju bolesti po simptomima, posavjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolaboratorija otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i sat za Vaš posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, obavezno odnesite njihove rezultate na konsultaciju sa ljekarom. Ukoliko studije nisu završene, uradićemo sve što je potrebno u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Morate biti veoma pažljivi prema svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, potrebno je samo nekoliko puta godišnje biti pregledan od strane lekara ne samo za prevenciju strašne bolesti, već i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija da budete stalno u toku sa najnovijim vestima i ažuriranjima informacija na sajtu, koji će vam automatski biti poslani poštom.

Ostale bolesti iz grupe Bolesti genitourinarnog sistema:

"Akutni abdomen" u ginekologiji
algodismenoreja (dismenoreja)
Algodismenoreja sekundarna
Amenoreja
Amenoreja hipofiznog porijekla
Amiloidoza bubrega
Apopleksija jajnika
Bakterijska vaginoza
Neplodnost
Vaginalna kandidijaza
Ektopična trudnoća
Intrauterini septum
Intrauterina sinehija (sindikacije)
Upalne bolesti genitalnih organa kod žena
Sekundarna amiloidoza bubrega
Sekundarni akutni pijelonefritis
Genitalne fistule
Genitalni herpes
genitalna tuberkuloza
Hepatorenalni sindrom
tumori zametnih ćelija
Hiperplastični procesi endometrijuma
Gonoreja
Dijabetička glomeruloskleroza
Disfunkcionalno krvarenje iz materice
Disfunkcionalno krvarenje iz materice u perimenopauzi
Bolesti grlića materice
Odložen pubertet kod djevojčica
Strano tijelo u materici
Intersticijski nefritis
Vaginalna kandidijaza
Cista žutog tela
Intestinalno-genitalne fistule inflamatorne geneze
Kolpitis
Mijeloma nefropatija
fibroidi materice
Genitourinarne fistule
Kršenja seksualnog razvoja djevojčica
Nasljedne nefropatije
Urinarna inkontinencija kod žena
Nekroza miomnog čvora
Nepravilni položaji genitalija
Nefrokalcinoza
Nefropatija trudnoće
nefrotski sindrom
Nefrotski sindrom primarni i sekundarni
Akutne urološke bolesti
Oligurija i anurija
Tumorske formacije dodataka maternice
Tumori i tumorske formacije jajnika
Stromalni tumori polne pupkovine (hormonski aktivni)
Prolaps i prolaps (prolaps) maternice i vagine
Akutno zatajenje bubrega
Akutni glomerulonefritis
Akutni glomerulonefritis (AGN)
Akutni difuzni glomerulonefritis
Akutni nefritični sindrom
Akutni pijelonefritis
Akutni pijelonefritis
Nedostatak seksualnog razvoja kod djevojčica
Fokalni nefritis
Paraovarijalne ciste
Torzija pedikula tumora adneksa
Torzija testisa
Pijelonefritis
Pijelonefritis
subakutni glomerulonefritis
Subakutni difuzni glomerulonefritis
Submukozni (submukozni) fibroidi maternice

Jajnici su upareni organ ženskog reproduktivnog sistema, u kojem se odvija sazrijevanje jajnih stanica i sinteza polnih hormona. Dobrobit žene, njen izgled i zdravstveno stanje u velikoj mjeri zavise od njihovog rada. Proizvodnja male količine hormona događa se u jajnicima tijekom cijelog života, a vrhunac njihove aktivnosti pada na fertilnu dob, koja u prosjeku traje 35-37 godina.

Nakon menopauze dolazi - prirodno izumiranje ženske reproduktivne funkcije. Takve promjene se ženi ne dešavaju slučajno. S godinama ne stari samo tijelo, već i genetski materijal koji se sa jajetom prenosi na potomstvo. Promjene u zametnim stanicama povezane sa godinama dovode do brojnih grešaka u DNK, što često završava ozbiljnim oboljenjima djeteta. Dakle, učestalost rađanja bebe sa Downovim sindromom raste eksponencijalno nakon 40. godine.

Sindrom iscrpljenosti jajnika je patološko stanje u kojem se menopauza kod žene javlja mnogo ranije od procesa starenja. Obično se javlja u dobi mlađoj od 40 godina na pozadini normalne reproduktivne funkcije. Sindrom je rijedak - prema statistikama, njegova prevalencija u populaciji ne prelazi 3%. Postoji nasljedni prijenos sindroma zatajenja jajnika: u većini slučajeva postoje indikacije takvih problema kod majke ili bliskih krvnih srodnika.

Uzroci patologije

Do danas ne postoji konsenzus o tome šta uzrokuje sindrom preranog zatajenja jajnika. Poznata je samo posljedica - oštar prestanak sazrijevanja folikula, odnosno sinteze polnih hormona. Tokom prenatalnog razvoja djevojčice, u njenim gonadama se polaže strogo određen broj primordijalnih folikula, a u prosjeku je 400.000. Nakon rođenja i do puberteta su u neaktivnom stanju, jer je za njihovo sazrijevanje potreban signal izvana - hormoni hipotalamusa i hipofize.

Ove strukture se nalaze u mozgu i odgovorne su za rad endokrinih žlijezda tijela poput provodnika. U vrijeme puberteta povećava se količina gonadoliberina, koji zauzvrat stimulira sintezu i oslobađanje folikulostimulirajućeg (FSH) i luteinizirajućeg (LH) hormona u krv. Pod njihovim utjecajem počinje rast primordijalnih folikula unutar jednog od jajnika. Istovremeno se razvija od 5 do 15 vezikula, ali će samo jedan od njih dostići konačnu zrelost i osloboditi jaje u vrijeme ovulacije. Kako se razvija, u njemu se formiraju strukture koje sintetiziraju ženske polne hormone - estrogene.

Tokom ovulacije, folikul puca, jajna stanica ulazi u jajovod, a membrana koja preostaje od vezikula pretvara se u žuto tijelo. Potonji sintetiše progesteron, hormon trudnoće. Pod njegovim uticajem, žensko telo se priprema za začeće i rađanje deteta. Opisanim procesima upravljaju i hormoni hipofize i hipotalamusa na način negativne povratne sprege. To znači da se s visokim sadržajem estrogena ili progesterona u krvi potiskuje proizvodnja FSL i LH, jajnici smanjuju aktivnost sinteze vlastitih hormona i uspostavlja se endokrini balans u tijelu.

Kao što je već spomenuto, zalihe primordijalnih folikula polažu se tijekom fetalnog razvoja i ne obnavljaju se tijekom života. Stoga se nakon svakog menstrualnog ciklusa smanjuje i čim dostigne određeni minimum, žena počinje menopauzu. U prosjeku, ovarijalna rezerva traje do 45-55 godina života. Sindrom ranog zatajenja jajnika ima istu morfološku osnovu – broj folikula nije dovoljan za dalje održavanje reproduktivne funkcije, međutim, javlja se mnogo ranije od ove dobi.

Među faktorima koji izazivaju sindrom napominjemo:

  • genetski defekti - kod žena čije majke pate od ove patologije, razvija se mnogo češće nego u prosjeku;
  • negativni faktori koji utječu na intrauterini razvoj djevojčice - bolest majke, teški psiho-emocionalni stres tijekom trudnoće, trovanja, traume remete proces polaganja primordijalnih folikula u ženskom fetusu, pa se njihov broj može naglo smanjiti u odnosu na normu;
  • resekcija jajnika tijekom operacije uklanjanja tumora ili gonadne ciste - oštro smanjenje količine tkiva jajnika ponekad dovodi do preranog iscrpljivanja jajnika i menopauze;
  • utjecaj štetnih čimbenika okoline (otrovi, toksini, virusne infekcije, lijekovi) - utječući na tkivo jajnika, dovode do upalnog procesa, uslijed čega se funkcionalne stanice zamjenjuju vezivnim tkivom.

Manifestacije

Simptomi sindroma zatajenja jajnika su identični manifestacijama menopauze. Prije svega, žena obraća pažnju na neregularnost menstrualnog ciklusa. Menstruacija ne dolazi svaki mjesec, postaje oskudna i postepeno potpuno nestaje. Na istoj pozadini pojavljuju se:

  • Valovi vrućine i znojenje - javljaju se iznenada, obično noću, nakon stresa, obilne hrane, promjena temperature okoline. Ženu iznenada uhvati groznica, jako se znoji, koža lica i gornje polovice grudnog koša pocrveni. Može doći do palpitacije, bola iza grudne kosti, zamračenja u očima i kratkotrajnog gubitka svijesti.
  • Promjene u psihoemocionalnom statusu - žena postaje razdražljiva, plačljiva, sklona depresivnim mislima. Sve postojeće devijacije u psihi se pogoršavaju, bilo da se radi o manično-depresivnoj psihozi, psihopatiji, depresiji. Noćni san je poremećen, pojavljuje se anksioznost, smanjuje se libido.
  • Poremećaji u urogenitalnom traktu - nedostatak estrogena u osiromašenim jajnicima povlači za sobom atrofiju sluznice vagine i vulve, osjećaj suhoće, svrbeža u genitalijama i mokraćovodu, kronične upalne procese (kolpitis, vulvitis, uretritis). Seksualni život postaje neprijatan zbog suhoće i peckanja tokom odnosa.
  • Starenje kože - u prisustvu sindroma zatajenja jajnika gubi elastičnost, postaje tanja, pojavljuju se brojne bore na licu i rukama. Kosa postaje dosadna, lomljiva, suha, gustoća im se smanjuje zbog velikog gubitka. Nokti se mijenjaju: ploča nokta se ljušti, na njoj se pojavljuju žljebovi, izbočine, bijele mrlje.
  • Metabolički poremećaji - mijenja se koncentracija drugih hormona u krvi. Moguća insuficijencija štitne žlijezde ili njena pretjerana aktivnost, što dovodi do tireotoksikoze. Potonje se manifestuje drhtanjem ruku, tjeskobom, izljevima bijesa, lupanjem srca, povišenim krvnim pritiskom i tjelesnom temperaturom. U nekim slučajevima razvija se dijabetes melitus tipa 2, metabolički sindrom, hiperadrogenizam - djelomična promjena u tijelu žene prema muškom tipu zbog prevlasti testosterona.

Bez odgovarajućeg liječenja, simptomi sindroma zatajenja jajnika napreduju, što otežava život žene i remeti njenu aktivnost.

Required Research

Dijagnoza sindroma je u nadležnosti ginekologa, ginekologa-endokrinologa. Doktor prikuplja anamnezu, obraćajući posebnu pažnju na naslijeđe i štetne faktore. Proučava tegobe, vrijeme njihovog pojavljivanja i pregleda pacijenta. Izvana, žena izgleda starije od svojih godina, vidljive su promjene vezane za starost na koži i kosi. Prilikom pregleda na stolici, liječnik otkriva smanjenje veličine maternice i njenih dodataka, suhoću vaginalne sluznice.

Da bi se razjasnila dijagnoza, rade se hormonski testovi krvi koji otkrivaju:

  • povišeni nivoi FSH i LH;
  • nedovoljna koncentracija estrogena i progesterona;
  • nizak nivo prostaglandina E2.

Pošto pati samo funkcija jajnika, hipotalamo-hipofizni sistem adekvatno reaguje na smanjenje polnih hormona povećanjem svoje aktivnosti. Probna primjena estrogensko-progestinskih lijekova smanjuje nivo FSH i LH do norme, uzrokujući reakciju sličnu menstruaciji.

Među metodama snimanja koristi se ultrazvuk maternice i njenih dodataka tokom kojeg se otkriva:

  • smanjenje veličine maternice;
  • stanjivanje endometrijuma na 0,5 cm ili manje;
  • smanjenje veličine jajnika, nedostatak velikih folikula sazrijevanja u njima.

Jedan od pouzdanih načina za dijagnosticiranje ranog sindroma zatajenja jajnika je. Hirurg posmatra male smežurane jajnike u karličnoj šupljini, bez znakova ovulacije. Prilikom pregleda doktor uzima mali komad gonadnog tkiva za citološki pregled – biopsiju. Dobiveni materijal se proučava u laboratoriji, otkriva se zamjena tkiva jajnika vezivnim tkivom, otkriva se odsutnost sazrijevanja folikula.

Terapija

Jedini mogući tretman za sindrom zatajenja jajnika danas je hormonska nadomjesna terapija. Njegova suština leži u činjenici da se uvođenje ženskih spolnih steroida izvana radi održavanja normalne hormonske pozadine. U rijetkim slučajevima takve mjere dovode do spontanog obnavljanja reproduktivne funkcije.

Zadatak ginekologa je odabrati optimalni lijek koji će pouzdano reproducirati ciklične fluktuacije koncentracije hormona u tijelu žene. Da biste to učinili, koristite oralne kontraceptive koji sadrže estrogen i progesteron, kao što su Femoden, Marvelon, Regulon, Novinet. Treba ih uzimati pod nadzorom ginekologa uz laboratorijsku kontrolu biohemijske analize krvi. Prepisuju se za period prije početka fiziološke menopauze, odnosno do 45-50 godina.

Mogućnost trudnoće

Glavno pitanje koje brine žene bez djece: je li moguća trudnoća sa sindromom zatajenja jajnika? Nemoguće je zatrudnjeti prirodnim putem, jer nema zrelih jajnih stanica potrebnih za začeće i ne formira se žuto tijelo u jajniku. Jedini način da postanete majka sa sindromom zatajenja jajnika je. Za zahvat se koristi jajna stanica donora i partnerova sperma. Žena se priprema za rađanje povećanim dozama progesterona: pod njegovim uticajem endometrijum dostiže dovoljnu debljinu za implantaciju embrija.

Tijekom cijele trudnoće pacijentkinja uzima hormonske lijekove koji oponašaju normalno funkcioniranje jajnika. Ako je nemoguće pripremiti njeno tijelo za rađanje, pribjegavaju surogat majčinstvu.

Šta je sindrom otpada jajnika?

Sindrom gubitka jajnika (OIS) je patološki kompleks simptoma, uključujući sekundarnu amenoreju, neplodnost, vegetativno-vaskularne poremećaje kod žena mlađih od 38 godina s normalnom menstrualnom i reproduktivnom funkcijom u prošlosti. Učestalost SIA u populaciji je 1,5%, au strukturi sekundarne amenoreje - do 10%.

Šta uzrokuje sindrom otpada jajnika?

Kao vodeći uzrok smatraju se hromozomske abnormalnosti i autoimuni poremećaji, izraženi u malim kongenitalnim jajnicima sa nedostatkom folikularnog aparata, pre- i postpubertetskom destrukcijom zametnih ćelija, primarnim oštećenjem centralnog nervnog sistema i hipotalamusa. SIA - generalizirana autoimuna dijateza.

U nastanku SIA ulogu igraju mnogi faktori, u ante i postnatalnom periodu koji dovode do oštećenja i zamjene gonada vezivnim tkivom. Vjerovatno, na pozadini inferiornog genoma, bilo koji egzogeni efekti (zračenje, razni lijekovi, gladovanje, hipo- i beriberi, virus gripe i rubeole) mogu doprinijeti razvoju SIA. Kod većine bolesnica su nepovoljni faktori djelovali tijekom fetalnog razvoja (toksikoza trudnica, ekstragenitalna patologija kod majke). Početak bolesti često je povezan s teškim stresnim situacijama, zaraznim bolestima.

SIA je nasljedna: kod 46% pacijenata rođaci su primijetili menstrualnu disfunkciju - oligomenoreju, rani menopauzu.

Simptomi sindroma otpada jajnika

Pacijenti sa SIA su pravilnog tijela, zadovoljavajuće ishrane, obično bez gojaznosti. Početkom bolesti smatra se amenoreja ili oligomenoreja, nakon čega slijedi uporna amenoreja. Nakon toga se pojavljuju vegetovaskularne manifestacije tipične za postmenopauzu - "valunge", znojenje, slabost, glavobolje sa invaliditetom. U pozadini amenoreje razvijaju se progresivni atrofični procesi u mliječnim žlijezdama i genitalijama.

Dijagnoza sindroma otpada jajnika

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze i kliničke slike. Menarha je pravovremena, menstrualne i reproduktivne funkcije nisu poremećene 10-20 godina.

Funkciju jajnika karakterizira izraženi uporni hipoestrogenizam: negativan simptom "zenice", monofazna bazalna temperatura, nizak CPI - 0-10%. Hormonske studije također ukazuju na oštro smanjenje funkcije jajnika: razina prostaglandina E2 praktički odgovara sadržaju ovog hormona kod mladih žena nakon ooforektomije. Nivo gonadotropnih hormona - FSH i LH je naglo povećan: FSH je 3 puta veći od ovulatornog vrha i 15 puta veći od bazalnog nivoa kod zdravih žena istog uzrasta; nivo LH se približava ovulatornom vrhu i 4 puta je veći od bazalnog nivoa LH kod zdravih žena. Nivo prolaktina je 2 puta niži nego kod zdravih žena.

Ginekološke i dodatne metode istraživanja otkrivaju smanjenje maternice i jajnika. Kod ultrazvuka, osim smanjenja materice, dolazi do oštrog stanjivanja sluznice materice prilikom mjerenja M-eha. Laparoskopijom se primjećuju i mali, "naborani" žućkasti jajnici, žuto tijelo je odsutno, folikuli ne sijaju. Vrijedan dijagnostički znak je odsustvo folikularnog aparata, potvrđeno histološkim pregledom uzoraka biopsije jajnika.

U svrhu dubljeg proučavanja funkcionalnog stanja jajnika koriste se hormonski testovi. Uvođenje progesterona ne dovodi do menstrualne reakcije, vjerojatno zbog ireverzibilnih organskih promjena u endometrijumu.

Test sa estrogenima i gestagenima (odnosno uslovni menstrualni ciklus) izaziva reakciju nalik na menstruaciju 3-5 dana nakon završetka testa i značajno poboljšanje opšteg stanja.

U prvim godinama bolesti nije poremećeno funkcionalno stanje hipotalamo-hipofiznog sistema i postoji prirodan odgovor na stimulaciju RGHL i uvođenje estrogena. Uvođenje estrogena smanjuje lučenje gonadotropnih hormona, što ukazuje na sigurnost mehanizma povratne sprege. Test sa RHLH naglašava očuvanje rezervnog kapaciteta hipotalamo-hipofiznog sistema kod pacijenata sa SIA. Inicijalno visok nivo FSH i LH raste kao odgovor na uvođenje RHLH, ali, uprkos značajnom povećanju nivoa gonadotropina, "valunzi" ne postaju češći.

Obično nema znakova organskog oštećenja centralnog nervnog sistema.

Liječenje sindroma otpada jajnika

Liječenje pacijenata sa SIA je usmjereno na prevenciju i liječenje stanja nedostatka estrogena.

Pacijenti mogu imati dijete samo putem potpomognute oplodnje - IVF sa donorskim jajnim ćelijama. Stimulacija iscrpljenog folikularnog aparata jajnika je neprikladna i nije ravnodušna po zdravlje žene.

Bolesnicama sa SIA prikazana je hormonska nadomjesna terapija do doba prirodne menopauze radi prevencije urogenitalnih poremećaja i kasnih metaboličkih poremećaja na pozadini kroničnog nedostatka estrogena. U tu svrhu koriste se prirodni estrogeni: 17-estradiol, estradiol valerat, mikronizovani estradiol; konjugovani estrogeni: estron sulfat, piperazin estron; estriol i njegov derivat - estriol sukcinat. Njima se moraju dodati gestageni.

Za postizanje pune proliferacije potrebna je ukupna doza estradiola valerata 80 mg, konjugiranih estrogena 60 mg, estriola 120-150 mg. Ove doze treba uzeti u roku od 14 dana.

Budite sigurni da ciklično dodajete gestagene 10-12 dana. U tu svrhu koriste se progesteron (prirodni mikronizirani - utrožestan) i sintetički gestageni. U pozadini ciklične hormonske terapije, pojavljuje se reakcija nalik na menstruaciju i poboljšava se opće stanje: nestaju "valunge", a radni kapacitet se povećava. Liječenje je i prevencija osteoporoze i preranog starenja.

Uz parenteralnu primjenu estrogena, primjenjuju se intramuskularno, transdermalno (flaster), koriste se potkožni implantati, masti. Za liječenje urogenitalnih poremećaja moguća je vaginalna primjena estrogena u obliku masti i supozitorija. Gestageni se također mogu primijeniti oralno ili parenteralno (intramuskularno, transdermalno, vaginalno).

Za hormonsku nadomjesnu terapiju možete koristiti i femoston, klimen, divina, kliogest itd.

Koje doktore trebate posjetiti ako imate sindrom otpada jajnika

Ginekolog


Promocije i posebne ponude

medicinske vijesti

20.02.2019

Glavni pedijatrijski ftiziolozi posjetili su 72. školu u Sankt Peterburgu kako bi proučili razloge zbog kojih je 11 školaraca osjećalo slabost i vrtoglavicu nakon testiranja na tuberkulozu u ponedjeljak, 18. februara

18.02.2019

U Rusiji je tokom proteklog mjeseca došlo do izbijanja morbila. Povećanje je više od tri puta u odnosu na period od prije godinu dana. Nedavno se pokazalo da je moskovski hostel žarište zaraze ...

Medicinski članci

Skoro 5% svih malignih tumora su sarkomi. Odlikuju se visokom agresivnošću, brzim hematogenim širenjem i tendencijom recidiva nakon tretmana. Neki sarkomi se godinama razvijaju ne pokazujući ništa...

Virusi ne samo da lebde u zraku, već mogu doći i na rukohvate, sjedala i druge površine, zadržavajući svoju aktivnost. Stoga je na putovanju ili na javnim mjestima preporučljivo ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati...

Vratiti dobar vid i zauvijek se oprostiti od naočala i kontaktnih sočiva san je mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Nove mogućnosti za lasersku korekciju vida otvara potpuno beskontaktna Femto-LASIK tehnika.

Kozmetički preparati dizajnirani za njegu naše kože i kose možda zapravo nisu toliko sigurni kao što mislimo.

Sindrom iscrpljenosti jajnika je prerano gašenje funkcije ovog organa kod žena mlađih od 40 godina. Ovaj fenomen nije povezan sa menopauzom. Nastaje kada jajnici žene ne funkcionišu kako treba, poveća se nivo gonadotropina (hormona odgovornih za funkcionisanje reproduktivnog sistema), a nivo estradiola je smanjen. Najčešće se prerano zatajenje jajnika dijagnosticira kod žena u dobi od 30 do 40 godina, ali ponekad se ova bolest razvija i kod vrlo mladih djevojaka (u dobi od 20 do 30 godina).

Za razliku od menopauze, zatajenje jajnika je reverzibilan proces koji se može liječiti. Kod takvih žena trudnoća je moguća čak i ako se funkcija jajnika vrati u normalu. Najbolje je ako se tretman provodi na prirodan način, uz pomoć ljekovitog bilja koje sadrži fitohormone. Njihov zadatak je normalizacija rada endokrinog sistema i jajnika, vraćanje stabilnog menstrualnog ciklusa i plodnosti (sposobnost začeća).
Ako ne planirate trudnoću, sindrom zatajenja jajnika i dalje treba liječiti, jer ovo stanje proizvodi neugodne simptome, ubrzava starenje i dovodi do brojnih problema.

    • Uzroci bolesti

      Mnogi faktori mogu dovesti do disfunkcije jajnika. Navodimo najčešće razloge:

      • genetska predispozicija;
      • nedostatak enzima, što dovodi do pogrešne hemijske strukture ženskih polnih hormona;
      • autoimune bolesti (dijabetes tip 1, hipotireoza, bolest nadbubrežne žlijezde, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, vitiligo i Crohnova bolest);
      • zarazne bolesti, na primjer, malarija, male boginje, upala privjesaka tijekom zaušnjaka;
      • infekcije (bakterijske, virusne i gljivične);
      • limfocitoza jajnika;
      • prethodna terapija zračenjem ili kemoterapija.

      Nakon porođaja i završetka uzimanja oralnih kontraceptiva može početi privremeni pad funkcije jajnika. U takvim slučajevima velika je vjerovatnoća da će jajnici uskoro ponovo raditi normalno, ako nema ozbiljnih bolesti i hormonalnih poremećaja.

      Postoje i određeni faktori koji povećavaju rizik od prijevremenog zatajenja jajnika. To uključuje:

      • Dob;
      • pušenje;
      • visok nivo glukoze u krvi.

      Postoje naučni dokazi da promjene načina života kroz pravilnu ishranu i odbacivanje loših navika pomažu poboljšanju funkcionisanja endokrinog i reproduktivnog sistema.

      Simptomi

      Sindrom iscrpljenosti jajnika daje sljedeće simptome:

      • neredovne menstruacije ili njihovo potpuno odsustvo;
      • noćno znojenje;
      • česte promjene raspoloženja;
      • glavobolje i vrtoglavica;
      • debljanje;
      • starenje kože;
      • atrofija mokraćnih organa;
      • suhoća vagine;
      • nedostatak ili smanjenje libida.

      Nakon što uočite sve ove simptome, trebate potvrditi dijagnozu i započeti liječenje, jer zatajenje jajnika povećava rizik od osteoporoze, dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti. I, naravno, žene sa osiromašenim jajnicima ne mogu zatrudnjeti dok se problem ne izliječi.

      Tretman

      Prirodni lijekovi (biljke, hrana, ulja, itd.) su dobri jer djeluju na uzroke, a ne na simptome bolesti, nesmetano i sigurno normalizirajući rad ženskih genitalnih organa. Možete koristiti nekoliko recepata odjednom ili ih izmjenjivati ​​kako biste postigli brzi oporavak.

      gorska materica

      Vjerojatno je vodeća biljka u borbi protiv svih ženskih bolesti gorska materica. Pomaže i kod iscrpljenosti jajnika, jer ortilija iskrivljena (naučni naziv svinjske materice) dobro utiče na hormonsku pozadinu. Važno je ne prekoračiti dozu i praviti pauze između terapijskih kurseva.

      Ako možete podnijeti gorak okus biljke, pripremite odvar. Za to se žlica suhog lišća kuha u 300 ml vode 10 minuta, a zatim se ista količina insistira. Lijek se uzima po supena kašika 4-5 puta dnevno jedan sat pre jela. Pijte tri nedelje - napravite pauzu nedelju dana. Liječenje se nastavlja prema ovoj shemi sve dok se ne vrati menstruacija i nestanu znakovi iscrpljenosti jajnika.

      Neke žene imaju glavobolju od odvarka, pa im se savjetuje uzimanje alkoholne tinkture. Priprema se od litre votke i 120 g biljke. Smjesa se ostavi u tamno zatvorenoj tegli 2 sedmice, a zatim se procijedi i pije po kašičicu 2 puta dnevno. Shema je ista: uzmite 3 sedmice, odmorite 3 sedmice.

      Ulje noćurka i vitamin E

      Ulje noćurka je prirodni biostimulator reproduktivnog sistema. Liječenje ovim lijekom preporučuje se ženama koje žele zatrudnjeti, ali ne mogu zbog dijagnoze sindroma zatajenja jajnika. Najbolje je da ga kombinujete sa tečnim vitaminom E (prodaje se u kapsulama).

      Dakle, tri puta dnevno, sat vremena prije jela, pijte po jednu supenu kašiku ulja noćurka, u kojoj je rastvorena jedna kapsula apotekarskog vitamina E. Da bi se pojavili prvi rezultati, lečenje je potrebno nastaviti najmanje mesec dana.
      Čaj od noćurka pomoći će da se popravi terapeutski učinak. Kašiku začinskog bilja skuvati u šoljici kipuće vode, nakon nekoliko minuta dodati med i piti u malim gutljajima. Pijte čaj uveče pre spavanja.

      sok od cvekle

      Cvekla sadrži jedinstvene komponente koje utiču na sintezu estrogena i drugih polnih hormona. Od nje je najbolje pripremati sokove i piti svježe (najkasnije pola sata nakon prijema soka). Razrijedite proizvod na pola hladnom prokuhanom vodom, dodajte med i pijte čašu 1-2 puta dnevno.

      sok od kupusa

      Sok od kupusa je još jedan adjuvans u liječenju zatajenja jajnika. Uzima se po pola čaše svaki dan, najbolje ujutro na prazan želudac.

      Wintergreen

      Wintergreen je visoko cijenjen od strane iscjelitelja. Uz njenu pomoć, mnoge pacijentice su pronašle radost majčinstva i povratile žensko zdravlje. Od biljke se pravi 10% alkoholna infuzija (tj. na svakih 10 g zimzelena uzima se 100 ml votke) i insistira se 10 dana, ne zaboravljajući svakodnevno protresti staklenku. Nakon što sredstvo odstoji određeno vrijeme, procijedi se i uzima po pola kašičice 2-3 puta dnevno. Nakon što dođe menstruacija, tinkturu morate nastaviti još 6 sedmica, nakon čega se liječenje može smatrati završenim.

      Kupke od bišofitne soli

      Poltavski bišofit je jedinstvena sol koja jača tijelo u cjelini, normalizira sve njegove funkcije. Kupanje u otopini ove soli pomaže kod sindroma zatajenja jajnika. Postoji čak i posebna izreka da „žene zatrudne od poltavskog bišofita i bez muškarca“. Naravno, ovo je šala, ali lijek zaista aktivira funkciju jajnika.

      Kupke se moraju izvoditi svaki drugi dan tokom 3 nedelje, pauzirajte 4. nedelju. Nastavite sa kursevima dok tretman ne donese rezultate.

      Yarutka polje

      Još jedna sjajna biljka. Potaknut će proizvodnju estradiola, zbog čega će jajne stanice u jajnicima ponovo početi sazrijevati (što znači da će se vratiti menstruacija i plodnost).
      Yarutka trava se insistira na glicerinu (u omjeru od 1 do 5) 2-3 sedmice, a zatim se filtrira. Infuzija se pomiješa sa istom količinom meda. Uzimajte ga tri puta dnevno po supenu kašiku, pomešano sa malo vode.

      crvena četkica

      Liječenje crvenom četkom također će pomoći pacijentima. Uzima se na sledeći način: kašiku suve sirovine kuvajte u čaši vode 20 minuta, a zatim ohladite i pijte po supenu kašiku nekoliko puta dnevno (bez obzira na unos hrane). Nakon otprilike 2-3 mjeseca, menstruacija bi se trebala vratiti.

      Hirudoterapija

      Ako ste "prijatelji" sa pijavicama, obavezno prođite kurs hirudoterapije. Ovo će pomoći lokalno poboljšati protok krvi u jajnicima i zdjelici, ukloniti začepljenost (a to su česti uzroci sindroma iscrpljenosti). Pijavice se stavljaju svaka 3-4 dana na regiju jajnika, po 2 komada sa svake strane. Potrebno je 5-7 takvih postupaka da bi se pokrenule pozitivne promjene u zdravlju žena.

      Alkoholna tinktura bilja

      Predlažemo da pripremite jaku alkoholnu tinkturu bilja. Evo recepta:

      • Listovi žalfije - 50 g;
      • Trava gorske materice - 50 g;
      • Potentilla trava guska - 50 g;
      • Koren sladića - 25 g;
      • Trava pelina - 25 g;
      • Vodka - 1 litar.

      Biljna mješavina insistira na votki 2 sedmice, a zatim procijediti. Kafenu kašičicu tinkture razblažite u 100 ml hladne prokuvane vode - ovaj lek pijte tri puta dnevno. Nastavite sa liječenjem dok lijek ne prestane. Prva menstruacija može biti veoma bolna i teška, ali nemojte se uznemiriti – to je normalno. Vremenom će se sve stabilizovati.

      Biljni preparati

      Postoji mnogo biljnih preparata za poboljšanje rada jajnika. Nudimo najefikasnije recepte. Evo prvog:

      • Maryin korijen - 2 dijela;
      • Korijen trputca - 2 dijela;
      • Listovi kupine - 2 dijela;
      • Trava gorske materice - 1 dio;
      • Izmagen trava - 1 dio;
      • Listovi melise - 1 dio.

      Pomiješajte sastojke i spremite ih u papirnu ili platnenu vrećicu. Svako veče u termosicu sipajte litar ključale vode, dodajte 1,5 kašike biljnog čaja i zatvorite do jutra. Ovo će biti vaša porcija za ceo dan - popijte 100-200 ml svaki put kada osetite žeđ. Tok tretmana traje od 1 do 6 mjeseci (u zavisnosti od individualnih karakteristika organizma).

  • Sindrom iscrpljenosti jajnika obično se naziva prerano prestanak funkcije jajnika kod žena u reproduktivnoj dobi. Ovo stanje se može razviti kod žena mlađih od četrdeset godina koje su prethodno imale normalan menstrualni ciklus i sposobnost da zatrudne. Sindrom iscrpljenosti jajnika naziva se i preuranjena menopauza.

    Ako ste bili pogođeni ovim problemom, možete primijetiti da vam je smanjena seksualna želja, da se javljaju valovi vrućine kao u menopauzi, raspoloženje vam je postalo nestabilno. Sve se to događa u pozadini izostanka menstruacije zbog činjenice da je vaše tijelo počelo proizvoditi manje ženskih spolnih hormona.

    Sindrom iscrpljenosti jajnika karakterizira činjenica da se broj folikula smanjuje, što znači da se prestaje događati.

    Mehanizam i uzroci razvoja sindroma zatajenja jajnika

    Vrijedi napomenuti da tačni uzroci razvoja sindroma zatajenja jajnika kod žena još nisu identificirani, ali medicinski znanstvenici sugeriraju da to može biti olakšano:

    • neke kongenitalne hromozomske abnormalnosti;
    • autoimuni procesi;
    • CNS lezije.

    Osim ovih fizioloških faktora, postoji niz drugih utjecaja koji mogu potaknuti razvoj primarnog i sekundarnog sindroma zatajenja jajnika. Možda ste izloženi povećanom riziku od primarnog sindroma zatajenja jajnika ako vaša majka tokom trudnoće:

    • bili izloženi radioaktivnom zračenju;
    • bio bolestan od rubeole, gripe, zaušnjaka;
    • uzimali lijekove ili bili u kontaktu sa hemikalijama koje bi mogle naštetiti fetusu.

    Sljedeći faktori mogu utjecati na razvoj sekundarnog oblika sindroma zatajenja jajnika:

    • vaše tijelo je izloženo zračenju ili štetnim hemikalijama;
    • iscrpljujuće dijete, gladovanje;
    • prethodna kemoterapija;
    • anamneza ektopične trudnoće;
    • višestruko nezavisni.

    Važno je reći da je jedan od glavnih faktora koji utječu na razvoj sindroma zatajenja jajnika nasljedstvo. Istraživanja su pomogla da se utvrdi da se takvo patološko stanje mnogo češće javlja kod onih žena čiji su bliski rođaci imali slične simptome iscrpljenosti jajnika.

    Znakovi zatajenja jajnika

    Glavni simptom ovog patološkog stanja je. U nekim slučajevima, potpunom prestanku menstruacije može prethoditi period oligomenoreje, u kojem menstruacija postaje oskudna i neredovna. Međutim, ako vam menstruacija iznenada prestane, to može biti indikacija sindroma zatajenja jajnika. U ovom slučaju, vjerovatno ćete imati kliničke manifestacije karakteristične za menopauzu:

    • valunge u kombinaciji s prekomjernim znojenjem, kao i crvenilo kože u grudima i vratu;
    • suvoća u predjelu vanjskih genitalnih organa, nelagoda, pa čak i bol tokom odnosa;
    • smanjen libido;
    • razdražljivost, česte promjene raspoloženja, depresija;
    • oštećenje pamćenja, opći pad performansi.

    Svi gore navedeni simptomi uvelike doprinose smanjenju kvalitete života žene. Međutim, na osnovu jedne kliničke slike ne postavlja se dijagnoza zatajenja jajnika. Ako primijetite gore opisane znakove, obratite se svom liječniku - iskusni liječnici će provesti sve potrebne dijagnostičke pretrage i pomoći vam da se nosite s neugodnim simptomima.

    Dijagnostika u našoj ordinaciji

    Ako sumnjate na sindrom zatajenja jajnika, naši ljekari će Vam ponuditi sveobuhvatan pregled koji će uključivati:

    • prikupljanje detaljne anamneze - potrebno je da doktoru detaljno kažete šta vas brine (izostanak menstruacije, valunge itd.), kao i o prethodnim bolestima;
    • istraživanje - naš specijalista će uz pomoć ove analize moći otkriti da je nivo gonadotropnih hormona povećan 3 puta od bazalne norme, anti-Mullerov hormon je kritično nizak;
    • proučavanje metabolizma, biohemija krvi, analiza bioimpedancije;
    • Ultrazvuk karličnih organa - metoda transvaginalnog ultrazvuka omogućit će liječniku da procijeni stanje i veličinu maternice, jajnika, a također primijeti odsustvo primordijalnih folikula;

    U toku ovih studija naši stručnjaci će moći da identifikuju znakove koji ukazuju na sindrom zatajenja jajnika. Takvi znakovi svakako uključuju: smanjenje veličine maternice i jajnika, izostanak folikula u jajnicima, te simptome karakteristične za menopauzu.

    Moguće komplikacije

    Ako vam je dijagnosticiran sindrom zatajenja jajnika, obavezno ih kontaktirajte kako bi vam mogli propisati kompetentnu zamjensku terapiju. Ako se to ne učini i dozvoli se da bolest pođe svojim tokom, to može biti ispunjeno sljedećim posljedicama:

    • prerano starenje cijelog organizma;
    • povećan rizik od razvoja teških bolesti kardiovaskularnog sistema;
    • osteoporoza, u kojoj se smanjuje razina kalcija i dolazi do krhkosti kostiju;
    • ozbiljni psihički problemi do teške depresije;
    • smanjenje ukupne kvalitete života, uključujući i intimni.

    Metode liječenja

    Do danas, jedini tretman za sindrom zatajenja jajnika je dobro odabrana hormonska nadomjesna terapija. Vaš ljekar može propisati prirodne estrogene i gestagene, a mogu se koristiti i visoke doze oralnih kontraceptiva. Uz hormonsko liječenje može vam biti propisana fizioterapija, vitaminska terapija, metabolička terapija, fizioterapijske vježbe.

    Ako želite imati djecu, a dijagnosticiran vam je sindrom zatajenja jajnika, potpomognute reproduktivne tehnologije mogu postati rješenje za problem. U našoj klinici moguće je kod ove patologije korištenjem donorskih oocita.

    Preventivne mjere

    Ako ste u opasnosti od razvoja sindroma zatajenja jajnika, vrlo je važno da prilagodite svoj životni stil sada prije nego se pojave prvi znakovi patologije. U tome će vam pomoći sljedeći savjeti.

    2023 nowonline.ru
    O ljekarima, bolnicama, klinikama, porodilištima