Menoragija. Menoragija (obilne menstruacije) Koje su ključne stvari koje treba razjasniti prilikom uzimanja anamneze od pacijentkinje koja se žali na obilne menstruacije

Ova patologija se naziva hipermenoreja, kao i menoragija. Imena su u suštini identična. Izraz "hipermenoreja" potiče od grčkih riječi hiper-prefiks koji označava višak norme, tep - "mjesec" + rheo - "tok". Menoragija - od grčkog. tep- "mjesec" + rhegnymi - "Probijam se." Obje riječi označavaju obilne menstruacije, u kojima je očuvano trajanje menstrualnog ciklusa, ali je povećana količina krvi koju žena gubi tokom mjesečnog krvarenja.

Neke žene pate od tako obilnog menstrualnog krvarenja da se krv upija u dva tampona i uložak istovremeno. Može čak i da prodre kroz sve "prepreke" na odeći. Često zbog toga žena ne može napustiti kuću nekoliko dana. Jedna od mojih pacijentica odlučila je da joj ukloni matericu nakon što joj je krv procurila kroz odjeću na dva različita poslovna putovanja u Evropu i umrljala presvlake sjedišta u avionu.

Ovo obilno krvarenje naziva se menoragija (hiperpolimenoreja). Žene sa hipermenorejom obično imaju redovne menstruacije, ali su praćene velikim gubitkom krvi. Vremenom, to može dovesti do anemije (nedostatak crvenih krvnih zrnaca u krvi) ako žena ne dobija dovoljno gvožđa ili njeno telo nije u stanju da se nosi sa mesečnim gubitkom krvi. Menoragija može biti posljedica endometrioze, fibroida ili adenomioze. Rijetko je ovaj simptom uzrokovan disfunkcijom štitne žlijezde, a ponekad se javlja i bez objektivnog razloga.

Uzroci hipermenoreje (obilne menstruacije, menoragija)

Menoragija može biti posljedica bolesti krvi koje karakterizira smanjena koagulabilnost.

Hronična hipermenoreja se zasniva na stalnom stresu u području druge čakre, koja je odgovorna za kreativnost, odnose s ljudima, materijalno blagostanje i moć nad drugima.

Adenomioza, koja je čest uzrok boli i krvarenja, je stanje u kojem žlijezde, koje inače "žive" samo u sluznici materice, endometrijumu, rastu duboko u tkivo zida materice. (Ponekad se naziva „unutrašnja endometrioza“, adenomioza je često praćena fibroidima, endometriozom ili oboje, ali se može razviti sama.) Kod ovog sindroma krv ispunjava zid materice svake menstruacije, koja postaje sunđerasta i puna krvi, što zauzvrat sprečava normalnu kontrakciju mišića maternice i prirodni prestanak gubitka krvi.

Simptomi i znaci hipermenoreje (obilne menstruacije, menoragija)

Uz obilnu menstruaciju, žena može izgubiti od 80 do 200 ml ili više krvi, a to može uzrokovati ireverzibilne procese u kardiovaskularnom sistemu, mozgu i drugim vitalnim organima. Često je bolest praćena slabošću, glavoboljom, vrtoglavicom, često se javljaju nesvjestice, a moguće je i smanjenje hemoglobina u krvi.

Dijagnostika hipermenoreje (obilne menstruacije, menoragija)

Kod prvih znakova patologije potrebno je podvrgnuti pregledu koji će propisati liječnik. Obično uključuje biopsiju tkiva grlića materice, naknadni pregled njegove sluznice, pregled vaginalnih brisa, test trudnoće, kolposkopiju (pregled grlića maternice posebnim mikroskopom), ultrazvuk i druge posebne metode.

Dijagnoza "adenomioza" obično se postavlja na osnovu anamneze i poroznosti materice otkrivene tokom pregleda, ali potpunu sliku daje samo magnetna rezonanca (MRI) ili biopsija zida materice. Tek nakon ove konačne dijagnoze, pacijentkinji se nudi hirurško uklanjanje materice.

Liječenje hipermenoreje (obilne menstruacije, menoragija)

Obilne i duge menstruacije trebale bi upozoriti ženu bilo koje dobi, pa se stoga odmah trebate obratiti ginekologu kako biste identificirali korijenski uzrok patologije.

Tradicionalni tretmani uključuju hormonsku i fizikalnu terapiju, kao i tonik, sedative i lijekove protiv bolova. Kod hipermenoreje je korisno koristiti šumsko i baštensko bobice i voće - kupine, maline, jagode, kruške, a takođe piti kafu od žira.

Liječenje kod ginekologa može se kombinirati s narodnim receptima, međutim, nakon konzultacija s istim specijalistom.

Različite metode za promjenu elektromagnetnog polja tijela i otklanjanje stagnacije energije u području karlice daju pozitivan učinak. Akupunktura, meditacija i masaža samo su neki od mogućih tretmana.

• Promjena plana napajanja... Bez obzira da li je obilno krvarenje uzrokovano adenomiozom ili nečim drugim, dijeta koja uravnotežuje nivoe eikosanoida, smanjuje višak inzulina i snižava nivoe estrogena u krvi pozitivno utiče na stanje.
• Aditivi... Ako imate obilne i teške menstruacije (posebno kod žena u predmenopauzi), pokušajte sa sljedećim suplementima dnevno: vitamin E, 100-400 IU (imunizujuća jedinica (IU)), vitamin A, 5000-10000 IU. Vitamin A pomaže u regulaciji nivoa estrogena; Vitamin E sprečava stvaranje viška krvnih ugrušaka, što takođe normalizuje krvarenje. Preporučuje se uzimanje tako velikih doza vitamina A, kao što je 10.000 IE, ne duže od tri mjeseca, inače možete dobiti trovanje. (Također, ako želite da zatrudnite, bolje je da ne uzimate tako velike doze vitamina A.) Poznato je da vitamin C obogaćen bioflavonoidima (500 mg dnevno) i vitamin A takođe pomažu u smanjenju gubitka krvi tokom menstruacije. Također preporučujem kompleksne vitaminsko-mineralne suplemente koji sadrže potrebnu količinu vitamina jer djeluju sinergistički. Tromjesečno odbijanje konzumiranja svih tradicionalno proizvedenih mliječnih proizvoda (čak i nemasnih) ima pozitivan učinak.
• Nekonvencionalni tretmani... Ako se čini da dijeta ne ublažava simptome ili žena preferira druge opcije liječenja, može se isprobati sintetički progestin. Lijek kontrolira krvarenje. Obično se daje 5-10 mg Provere ili Augestina jednom ili dva puta dnevno u posljednje dvije sedmice prije menstruacije. U nekim slučajevima, kontracepcijske pilule "funkcionišu" dobro. Također, pozitivan rezultat daje prirodni progesteron, koji se uzima oralno ili u obliku kreme za kožu. Doziranje zavisi od složenosti slučaja: u najtežim slučajevima propisuje se 100 mg oralnog progesterona četiri puta dnevno, 50 mg dva puta dnevno u slučajevima srednje težine. Lijek trebate uzimati od četrnaestog do dvadeset osmog dana ciklusa. Što se tiče progesteronske kreme (400 mg po unci), nju treba utrljati u meku kožu - grudi, vrat, lice, stomak, dlanove, unutrašnje dijelove ruku i bedara (kašičica dva puta dnevno). Ako jedete ranije opisanu dijetu, potreba za progestinima i progesteronom na kraju nestaje. Neke žene koriste kremu mjesecima kao alternativu hirurškom uklanjanju materice. Inhibitori prostaglandina kao što su ibuprofen (Advil ili Motrin), naproksen natrijum (Aleve) ili mefenaminska kiselina (Ponstel) takođe pomažu u smanjenju krvarenja. Najbolje ih je uzimati jednom ili dva puta dnevno, tri do četiri dana pre početka menstruacije, i nastaviti da pijete tokom najjačeg krvarenja.
• Hirurške metode... Uklanjanje endometrijalne membrane kauterizacijom je neophodno za pacijente kojima gore opisani režimi liječenja nisu pomogli. Ovo je dobra alternativa uklanjanju materice. Operacija se izvodi ambulantno. Žena koja se odluči na ovu proceduru mora prvo da prođe sve preglede kako bi bila sigurna da će hirurška intervencija pomoći. Uklanjanje materice je najekstremniji tretman za hipermenoreju.

Žene često subjektivno procjenjuju svoj menstrualni ciklus, čak se i normalna količina gubitka krvi smatra pretjeranom. Ako ste u nedoumici, ne treba da nagađate, već se obratite ginekologu. Postoje patološka stanja u kojima je povećanje krvarenja tokom menstruacije vodeći simptom. Menoragija je povećanje gubitka krvi iznad fiziološke norme ili povećanje trajanja menstruacije. Štoviše, to je praćeno pogoršanjem općeg stanja.

Menoragija nije samostalna bolest, ali je istaknut ICD-10 kod menoragije N92. Ovo je simptom patologija, kako reproduktivnog sistema, tako i drugih organa. Dijagnostika je usmjerena na pronalaženje uzroka pojačanog krvarenja, a liječenje je usmjereno na njegovo otklanjanje, kao i na korekciju anemije.

Šta se smatra normom

Menstrualni ciklus u prosjeku traje 28 dana. Može se povećati na 35 ili skratiti na 21 dan. Direktno za menstruaciju daje se od tri do sedam dana. U tom periodu žena izgubi do 100 ml krvi. Obilnije krvarenje se uočava prvih dan-tri, a zatim se povlači.

Od prvog dana menstruacije uobičajeno je računati početak ciklusa, ali u fiziološkom smislu to je i kraj. U toku ciklusa dešavale su se promene na jajnicima i materici koje su ih pripremale za trudnoću.

• Prva faza ciklusa... Pod djelovanjem folikulostimulirajućeg hormona, folikuli rastu u tkivima jajnika i postepeno se iz njih oslobađa najveći, dominantni. U njemu sazreva jedno jaje. U maternici se obnavlja endometrijum i povećava se njegova debljina.
• Ovulacija. Pod utjecajem naglog povećanja koncentracije hormona dolazi do pucanja folikula. Jaje se oslobađa u trbušnu šupljinu, ali sa protokom tečnosti ulazi u jajovode. Tamo ima 12 do 24 sata da se oplodi.
• Druga faza ciklusa... Na mjestu puknuća folikula formira se žuto tijelo. Njegove ćelije počinju da sintetiziraju hormon progesteron. Jača ishranu endometrijuma i priprema ga za implantaciju embrija. Broj žila u epitelnoj membrani postaje primjetno veći, poprimaju izvijen izgled.

Ako do oplodnje nije došlo, onda nema hormonske podrške za postojanje žutog tijela. Postupno se smanjuje u veličini. Progesterona postaje manje, a sluznici materice potrebna je ista koncentracija. Zbog toga se mikrožile počinju spuštati, gube svoju vijugavost. Opskrba krvlju se ne mijenja, ali se u endometriju razvijaju atrofični procesi, prehrana je poremećena.

Određenog dana ciklusa endometrijum ne izdržava i ljušti se pod pritiskom krvi. Ona postepeno ispire njegove ostatke iz šupljine materice. Veći krvni sudovi se grče, krvarenje prestaje. Proces se ponovo ponavlja.

Zašto se javlja menoragija?

Svako kršenje jedne od faza menstrualnog ciklusa može promijeniti njegov završetak - menstruaciju. Menoragija može biti uzrokovana i manjim kršenjima i ozbiljnim patologijama. Idiopatska menoragija može se javiti u bilo kojoj dobi:

• kod tinejdžera;
• seksualno zrela žena;
• kod žena u premenopauzi.

Svako doba ima svoje uzroke i mehanizme krvarenja. Ali simptomi menoragije su isti:

• gubitak krvi- više od 100 ml;
• trajanje- menstruacija traje duže od sedam dana, ponekad i do 14 dana;
• zdravstveno stanje - pogoršanje općeg stanja, osjećaj slabosti i slabosti, vrtoglavica i tahikardija.

Nemoguće je samostalno povećati krvarenje. To je uvijek znak druge bolesti ili simptom nekog posebnog stanja. Ponekad je to prirodna posljedica uzimanja određenih lijekova. Veza između obilne menstruacije i sljedećih stanja je pouzdano poznata.

• Intrauterini kontraceptivi. Upute za intrauterini uložak ukazuju na nuspojavu kao što je pojačano krvarenje i njegovo trajanje tijekom menstruacije. Menstruacija s intrauterinim kontraceptivima traje duže, zavojnica je strano tijelo, pa izaziva bezopasnu aseptičnu upalu, koja ne dopušta implantaciju jajne stanice, a također ometa njeno odbacivanje. Jedina spirala, na čijoj pozadini menstruacija postaje kraća i mršavija, je Mirena hormonski sistem.
• Upala. Patološki proces u maternici može dovesti do kršenja odbacivanja endometrija. Endometritis u akutnom ili kroničnom obliku može biti praćen menstrualnim poremećajima (MMC) i drugim simptomima kao što su groznica, intoksikacija i bol u trbuhu.
• Endometrioza Lezije endometrija, koje se nalaze na nekarakterističnim mjestima ili rastu duboko u zid materice i dospijevaju do mišićnog sloja, imaju vlastitu hormonsku aktivnost i mogu uzrokovati poremećaj ciklusa. A u slučaju adenomioze - oštećenja tijela maternice - odbacivanje endometrija traje duže, a krvarenje je jače.
• Myoma. Ovo stanje karakterizira relativni hiperestrogenizam, što dovodi do aktivnijeg povećanja endometrija u folikularnoj fazi ciklusa. Veliki čvorovi deformiraju maternicu, povećavaju površinu njene unutrašnje površine i remete kontraktilnost. Zbog toga odbacivanje sluzokože traje duže.
• Hiperplazija endometrijuma... U reproduktivnom periodu, debljina endometrijuma u drugoj fazi ne bi trebala prelaziti 12-15 mm, kod žena u postmenopauzi - 5 mm. Ako se ovaj pokazatelj promijeni prema gore i postoje drugi karakteristični ultrazvučni znakovi, tada se dijagnosticira hiperplazija endometrija. Obilan gubitak krvi direktna je posljedica velike debljine sluznice. Organizmu je potrebno više vremena da ga se riješi.
• Poremećaji zgrušavanja krvi... Urođeni ili stečeni defekti hemostatskog sistema mogu se osjetiti kao menoragija. Kongenitalnu patologiju karakterizira pojava prve obilne menstruacije već u adolescenciji. Ali istovremeno postoje i dodatni simptomi u vidu krvarenja prema tipu petehijala ili hematoma, kada mali kontakt s kožom dovodi do stvaranja ili potkožnih zvjezdica od pucanja krvnih žila, ili hematoma i modrica. Ponekad koagulabilnost može biti poremećena zbog nedostatka vitamina K, za koji je crijevna mikroflora u potpunosti pokrivena.
• Patologija štitnjače. Endokrine patologije također mogu utjecati na reproduktivni sistem. Znakovi menoragije mogu se pojaviti uz hiperfunkciju štitne žlijezde, što dovodi do difuzne toksične strume. Ali ova patologija nije uvijek praćena hipermenorejom. U zavisnosti od individualnog toka bolesti, to može biti oligomenoreja (rijetka menstruacija), hipomenoreja (oskudna menstruacija), polimenoreja (pojačano menstrualno krvarenje).
• Lijekovi... Antikoagulansi, koji se često propisuju kada postoji rizik od tromboze, razrjeđuju krv i usporavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Stoga je menstrualno krvarenje teže zaustaviti. Liječenje sulfa antibioticima također može djelovati kao faktor rizika. Oni uzrokuju odumiranje crijevne mikroflore, poremećaj sinteze vitamina K i patologiju koagulacije.
• Opterećenje na tijelu... Stres i težak fizički napor ne samo da mogu dovesti do kašnjenja menstruacije, već i povećati njeno trajanje i volumen. Ako u prvim danima žena nastavi aktivno da se bavi teretanom, diže utege, onda se to može završiti menoragijom.

Posebno je potrebno istaći obilna menstrualna krvarenja koja se javljaju u adolescenciji i tokom menopauze.

Kod adolescenata

Sa takvom patologijom kod tinejdžerke, najčešće se obraćaju ginekologu tokom prve tri godine nakon početka menstruacije. Hormonska regulacija još nije uspostavljena, pa se ciklus može izgubiti, a menstruacija promijeniti svoj karakter. Provocirajući faktori su sljedeći:

• gojaznost;
• nedovoljna težina;
• psihološki stres;
• nedostatak ishrane;
• hipovitaminoza;
• težak fizički rad;
• nepovoljna ekološka situacija.

Bilo koji od ovih faktora je okidač za promjene u hormonskoj regulaciji ciklusa. Primarna menoragija kod adolescenata može biti tri tipa.

1. Hiperestrogen. Dolazi do povećanja veličine maternice, jajnika. Češće se opaža na početku puberteta u dobi od 11-12 godina ili na kraju - u dobi od 17-18 godina.
2. Normoestrogen. Razvoj genitalija je u granicama normale. Češće od 13 do 16 godina.
3. Hipoestrogen... Tipičnije za adolescenciju. Uočava se kod krhkih djevojčica sa zakašnjelim razvojem sekundarnih polnih karakteristika.

Prilikom pregleda adolescenata važno je isključiti druge endokrine patologije koje mogu utjecati na formiranje menstrualnog ciklusa, kao i patologije koagulacionog sistema, leukemiju.

Period menopauze

Početak menopauze ukazuje na prestanak rada jajnika. Istovremeno, menstruacija potpuno prestaje. Ali u prethodnom periodu može se primijetiti menoragija, koja je u većini slučajeva povezana s hiperplazijom endometrija.

Ako je nakon početka menopauze žena nastavila krvarenje, tada je, prije svega, dijagnoza usmjerena na isključivanje onkološke patologije. Starost u kojoj se rak najčešće javlja je između 55-60 godina.

Koja je dijagnostika potrebna

Dijagnoza menoragije može djelovati kao nezavisna dijagnoza tokom puberteta. Ali za reproduktivnu i klimakterijsku dob potrebno je tražiti razlog. Za to se koriste sljedeće dijagnostičke metode.

• Inspekcija. Na stolici, pomoću ogledala, doktor može procijeniti stanje vagine, grlića maternice, a rukama - veličinu organa, prisustvo tumorskih formacija, bol, kao i stanje jajnika.
• Strokes. Potrebni su bris na floru i PAP test koji utvrđuje prisustvo atipičnih ćelija koje se javljaju u onkologiji.
• Test krvi . Prema općim pokazateljima, možete utvrditi prisustvo anemije. Zavisi od količine gubitka krvi i sposobnosti organizma da ih nadoknadi. Također možete primijetiti prisustvo upalnog odgovora. Koagulogram je neophodan za procjenu stanja koagulacionog sistema. Može biti korisna i biohemijska analiza koja odražava rad jetre, ravnotežu elektrolita.
• Hormonalni profil... Radi se od petog do sedmog dana ciklusa kako bi se procijenilo stanje hormona. Ispitati koncentraciju estradiola, progesterona, prolaktina, LH, FSH, testosterona, kortizola. U nekim slučajevima mogu biti potrebni i drugi hormoni. Osim toga, uzimaju krv za hormone štitnjače.
• Ultrazvuk. Radi se pregled male karlice na patologiju reproduktivnih organa. Neophodan je i pregled štitne žlezde.
• Rendgen lobanje... Potrebno je isključiti volumetrijske formacije u hipotalamusu, upalne procese i njihove posljedice, poremećaje osteosinteze.
• Dijagnostička kiretaža... Koristi se kod žena reproduktivne dobi i starijih. Kod adolescenata metoda se koristi uz pristanak roditelja ako se, prema rezultatima prethodnih studija, vidi polip u šupljini maternice.

Osim toga, mogu se propisati konzultacije endokrinologa, terapeuta, hematologa, psihoterapeuta, ftizijatra kako bi se isključile patologije profila.

Metode terapije

Lečenje menoragije treba da bude pod nadzorom lekara. Pokušaji da sami ispravite ciklus, posebno bez odgovarajućeg pregleda, mogu završiti neuspjehom. Komplikacije mogu biti napredovanje osnovne bolesti koja je poremetila ciklus, kao i teška anemija. Ovo stanje je teško ispraviti preparatima gvožđa i zahteva transfuziju krvi.

Konzervativni tretman

Ako se žena žali na produženu menstruaciju, ljekar može propisati lijekove koji će zaustaviti krvarenje. Ali u budućnosti treba provesti dijagnostiku i odabrati liječenje ovisno o uzroku patologije.

Lijekovi za menoragiju mogu biti sljedeći.

• Ibuprofen, Indometacin. Nesteroidni antiinflamatorni lekovi, koji mogu blago uticati na to koliko i koliko dugo traje menstruacija. Učinak se razvija suzbijanjem sinteze prostaglandina, koji proširuju krvne žile i pospješuju krvarenje.
• "Dicinon". Aktivni sastojak je etamzilat. Može se koristiti u obliku otopine za injekcije za hitno smanjenje krvarenja, a zatim se zamijeniti tabletama. Za žene sa intrauterinim kontraceptivima može se koristiti do pet dana prije menstruacije.
• Aminokaproična kiselina... Primjenjuje se intravenozno u bolničkim uvjetima kod obilnog krvarenja. Efekat se razvija u roku od 15 minuta. Ponekad se preporučuje za oralnu primjenu.
• Kalcijum hlorid. Kalcij je jedan od faktora zgrušavanja krvi, a zbog njegovog nedostatka može doći do stvaranja gustog krvnog ugruška koji zaustavlja krvarenje. Lijek se primjenjuje intravenozno kap po kap ili sporim mlazom, ali postoje i tabletni oblici koji se koriste za prevenciju i liječenje menoragije.
• Iron . Za obnavljanje hemoglobina propisani su lijekovi "Maltofer", "Sorbifer", "Totema", "Ferroplex" i mnogi drugi. Uzimaju se dugo, do normalizacije krvne slike, a zatim još neko vrijeme za konsolidaciju rezultata.
• COC. Oralni kontraceptivi se mogu koristiti u hemostatske svrhe kod adolescenata. Ali za većinu žena oni postaju lijek koji pomaže u regulaciji hormona i menstrualnog ciklusa. U reproduktivnom dobu često se propisuju monofazni ili dvofazni lijekovi. Za žene u predmenopauzi - trofazni. Monofazni hormonski kontraceptivi u malim dozama mogu se koristiti i kod adolescenata.
• Mirena. U slučaju hiperplazije endometrija, endometrioze, mioma, hormonski sistem pomaže u smanjenju krvarenja, kao i smanjenju težine simptoma osnovne patologije. Prema recenzijama, u mnogim slučajevima menstruacija na pozadini "Mirena" smanjuje se na tri do četiri dana, a gubitak krvi počinje nalikovati mrljama.
• Vitamini. Možete koristiti komplekse koji su dizajnirani posebno za žene ili piti odvojeno askorbinsku kiselinu, vitamin E. Oni će pomoći u jačanju krvnih žila.

Druge grupe lijekova propisuju se ovisno o profilu bolesti koja je izazvala menoragiju. To mogu biti hormonska sredstva za liječenje mioma i endometrioze, antibiotici za liječenje upalnih procesa, vitamin K.

Hirurška hemostaza

Metodi hirurške kontrole krvarenja pribjegava se ako su druge tehnike nedjelotvorne. To se najčešće radi u reproduktivnom i predmenopauzalnom dobu. Radi se kiretaža šupljine materice koja ima i dijagnostičku svrhu.

Ako žena ima tumor endometrijuma, tada bi ispravan tretman bio uklanjanje materice uz očuvanje jajnika. U suprotnom, metastaze će se proširiti na druge organe i bilo koji drugi tretman će postati neučinkovit.

Kod mioma, koji dovodi do menoragije, izvodi se operacija uklanjanja čvorova kirurškim putem. Ili koriste modernije metode - FUS-ablaciju i embolizaciju arterija maternice. Oni pomažu da se unište čvorovi i sačuva maternica za žene koje planiraju trudnoću. Također, hirurško liječenje se može koristiti za endometriozu.

Narodni lijekovi

Kao pomoć, mogu se koristiti narodni lijekovi. Za zaustavljanje i prevenciju obilnih menstruacija koriste se razne biljke.

• Ekstrakt manžetne... Dvije supene kašike suve biljke preliju se sa 300 ml vode i kuvaju pet minuta. Koristi se u dane menstruacije na usta, dijeleći juhu u tri doze.
• Hrastova kora. Koristi se kao tinktura od crnog vina. Na 50 g kore uzeti 1 litar vina. Insistirajte jedan dan, a zatim zagrijte na 35 ° C, ali ne prokuhajte. U rastvor se umaču tamponi koji se noću stavljaju u vaginu.
• Vodeni biber. Gotova tinktura se kupuje u apoteci. Koristiti u dane menstruacije, 20-30 kapi tri puta dnevno.
• Kopriva. Uvarak od njega koristi se za poboljšanje zgrušavanja krvi. Za jednu supenu kašiku potrebno je 200 ml vode. Smjesa se prokuva, ohladi i pije dva puta dnevno.

Izboru alternativnih metoda treba pristupiti s krajnjim oprezom i tek nakon savjetovanja s liječnikom. Neki koriste homeopatiju za ublažavanje obilnih menstruacija. Ali učinak takvog tretmana se razvija dugo vremena, a njegove koristi nisu dokazane.

Ne posljednje mjesto zauzima prevencija menoragije kod žena. Uključuje pridržavanje principa zdravog načina života, psihičkog komfora, optimalnih uslova rada i umjerene fizičke aktivnosti. Također morate pravovremeno liječiti druge somatske patologije kako njihove komplikacije ne bi došle do reproduktivnog sistema.

Jedna od najčešćih manifestacija menstrualnih nepravilnosti je hipermenoreja, odnosno pretjerano obilne menstruacije. Nemaran odnos prema ovom stanju, koje tokom života doživljava najmanje 30% pripadnica ljepšeg pola, može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Šta je hipermenoreja i kako je opasna

Hipermenoreja, obilna menstruacija ili menoragija su nazivi za isto stanje - teški oblik menstrualnog krvarenja, koje premašuje normu i po količini izlučene tečnosti i po trajanju. Hipermenoreja je jedna od najčešćih patologija u modernoj ginekologiji: ovo stanje se dijagnosticira kod miliona žena i jako im kvari život.

Preobilna menstruacija je opasna za veliki gubitak krvi. Nakon nekog vremena, žena razvija anemiju zbog nedostatka željeza (smanjenje hemoglobina), koja se manifestira umorom i kratkim dahom. Stalna briga o higijeni, zamjena sredstava za higijenu i jaki bolovi, koji obično prate hipermenoreju, postaju problemi.

Simptomi patologije

Za ženu, menstruacija je još jedan svjetionik koji pokazuje opće stanje tijela, a posebno reproduktivnog sistema. Zanimljivo je da se broj žena koje su barem jednom u životu iskusile menstrualne nepravilnosti neprestano približava 100%. Istovremeno, kao bezuvjetni znak patološkog stanja, menstrualne nepravilnosti su prilično opći simptom koji može biti karakterističan za veliki broj bolesti i poremećaja.

Hipermenoreja je jedno od rijetkih ginekoloških bolesti kod kojih su simptomi indikativniji od testova. Glavni simptom menoragije je trajanje kritičnih dana duže od 7 dana. Krvarenje tokom menstruacije je gotovo uvijek toliko jako da žene moraju mijenjati higijenske proizvode nakon 1 do 2 sata, čak i noću.

Ako je prosječni volumen gubitka krvi tokom normalnog perioda 30-40 ml dnevno, onda kod hipermenoreje 9 od 10 žena izgubi više od 80 ml krvi, što znači da menstruacija već postaje krvarenje iz materice.

Gotovo uvijek, stanje je praćeno jakim bolom u donjem dijelu trbuha. Iscjedak može sadržavati velike krvne ugruške ili komade tkiva koji izgledaju kao pileća džigerica. Kod obilnog krvarenja kod žena moguća je spontana nesvjestica i gubitak težine.

Uzroci

Svi uzroci ovog stanja su još uvijek nepoznati, pa se tačna dijagnoza postavlja samo kod polovine pacijenata. Ali poznati su faktori koji doprinose razvoju patologije:

• hormonalni poremećaji, uključujući one povezane sa štitnom žlijezdom;
• disfunkcija jajnika;
• fibroidi , fibroidi, polipi i adenomioza(proliferacija endometrioidnog tkiva) materice, slabost mišićnog tonusa organa;
• komplikacije trudnoće: pobačaj, vanmaterična trudnoća;
• rak ženskih organa, kemoterapija onkoloških tumora;
• nasledna poremećaji krvarenja;
• uzimanje lijekova razrjeđivači krvi (antikoagulansi);
• inflamatorna bolest karlice;
• vaskularne bolesti povezane sa stanjivanjem njihovih zidova ili povećanom krhkošću.

Hipermenoreja može biti povezana s nekontroliranom upotrebom kontracepcijskih pilula. Žene biraju pogrešan lijek ili ga uzimaju neredovno, povremeno ne završavajući pakiranje ili počinju da uzimaju tablete sa zakašnjenjem.

Takođe, pojačana sekrecija je nuspojava spirale (intrauterinih uložaka), ali se nakon adaptacije (nakon 2-4 mjeseca) ciklus normalizira.

Dijagnostika hipermenoreje

Ako je trajanje kritičnih dana narušeno jednom ili dvaput, takvo stanje se ne može smatrati menoragijom, može biti uzrokovano prehladom ili pregrijavanjem tijekom krvarenja i drugim razlozima. Ako se problem nastavi, potrebno je da se obratite svom ginekologu.

Na prijemu ćete morati dati sljedeće podatke: koliko su trajali kritični dani u posljednja 3 mjeseca, koliko je otprilike tekućine izgubljeno. Volumen možete mjeriti pomoću posebnog uređaja - ženske menstrualne čašice - štitnika za usta koji zamjenjuje tampon ili uložak.

Za procjenu Vašeg ukupnog zdravlja, ljekar će Vam propisati niz testova:

• test krvi za hemoglobin, hormone, tumorske markere i koagulaciju;
• vaginalni bris za prisustvo spolno prenosivih infekcija i ćelija raka;
• Ultrazvuk procijeniti stanje karličnih organa, uključujući maternicu, jajnike;
• histeroskopija- pregled materice pomoću posebne opreme.

Ukoliko se tokom pregleda i analize otkrije cervikalna displazija (opasno prekancerozno stanje), biće potrebno uraditi biopsiju, u kojoj će doktor uzeti ćelije na analizu radi razjašnjenja dijagnoze.

Liječenje i prevencija

Liječenje hipermenoreje ovisi o karakteristikama situacije svakog pacijenta i može uključivati ​​mjere kao što su:

• terapija lijekovima uključujući kombinovane oralne kontraceptive koji regulišu menstrualni ciklus ili odvojene hormone za uspostavljanje ravnoteže;
• protuupalni lijekovi(ako postoji upala);
• preparati gvožđa u tabletama ili injekcijama koje povećavaju hemoglobin;
• sredstva za ublažavanje bolova, spazmolitici, lijekovi koji smanjuju gubitak krvi itd.

Osim toga, ako se pronađe razlog povezan s kirurškim patologijama, bit će potrebna jedna od operacija:

• Kiretaža materice(kiretaža). Postupak se izvodi ako ginekolog smatra da je potrebno ukloniti unutrašnji sloj. Takva operacija može biti potrebna, na primjer, kod preraslog endometrija, nakon pobačaja ili medicinskog pobačaja, ako ostaci jajne stanice ostanu u maternici itd.
• Embolizacija arterija maternice- ova niskotraumatična operacija se izvodi za fibroide. Postupak se sastoji u ubrizgavanju posebnog lijeka u arterije koje opskrbljuju krvlju miomatozni čvor. Jednom u njemu, lijek blokira protok krvi i fibroid se suši. Ova procedura ne zahtijeva otvaranje trbušne šupljine - lijek se ubrizgava kroz kateter umetnut u venu na bedru.
• Histeroskopija... Minimalno invazivna procedura propisana za pregled maternice i istovremeno otklanjanje njenih defekata - polipa, fibroida itd. Ginekolog kroz vaginu ubacuje minijaturni aparat - histeroskop, koji se sastoji od video kamere i mini-instrumenata, nakon čega može izvršiti bilo koju radnju - uzeti tkivo organa na analizu, pregledati upitna područja, ukloniti neoplazme.
• Ablacija endometrijuma... To je moderna alternativa kiretaži koja se izvodi tokom histeroskopije. Zadatak je isti - uklanjanje sloja patološkog endometrijuma, ali umjesto klasičnih hirurških instrumenata, doktor koristi ultrazvuk, radio talase, hemikalije itd.
• Miomektomija . Uklanjanje fibroida uz očuvanje materice. Mogu se koristiti različite nježne metode, uključujući histeroskopiju ili laparoskopiju. Kod laparoskopije, aparat se ubacuje kroz punkcije u trbušnom zidu.
• Histerektomija- potpuno uklanjanje grlića materice ili organa. Takva operacija je neophodna ako stanje prijeti životu pacijenta ili nema šanse za izlječenje.

Situacije sa kojima se svaka žena može suočiti: pitanja i odgovori o hipermenoreji

• Može li iscjedak biti obilan tokom prve menstruacije?

Mnoge adolescentice doživljavaju nestabilan ciklus. Ne znaju šta da rade, jer njihovo vlastito iskustvo u ovoj stvari još uvijek nije dovoljno, a nije uvijek zgodno pitati mamu za savjet. Glavna stvar koja brine pacijente u ovom slučaju je da li je potrebno liječiti takvo stanje ili je to manifestacija norme.

Prvo pražnjenje može trajati 3-10 dana, dok se tijelo navikne na novo stanje. Ali nakon nekoliko mjeseci ciklus bi se trebao vratiti u normalu.

Ako menstruacije traju duže od 7 dana ili su veoma obilne, potrebno je da se obratite dobrom ginekologu, jer postoji jasna manifestacija hipermenoreje. Ali čak i uz obilnu menstruaciju, liječnici insistiraju na pregledu i liječenju hipermenoreje već na osnovu produženja trajanja menstrualnog toka.

Uzrok hipermenoreje kod adolescenata najčešće postaje hormonska neravnoteža, stoga je liječenje usmjereno na stabilizaciju hormonske pozadine i može se provoditi kako lijekovima (hormonska terapija), tako i drugim metodama, poput fizioterapije.

Hipermenoreja može proći kod djevojčice sama, ali tome se ne treba nadati, jer će se za to vrijeme razviti teška anemija, praćena slabošću i nesvjesticom.

• Može li se hipermenoreja razviti u pozadini višestruke polipoze cerviksa, mioma ili fibroma?

Obilne i produžene menstruacije s gustim smeđim kvržicama klasičan su primjer hipermenoreje koja se razvija na pozadini benignih neoplazmi - polipa, fibroida, fibroida maternice.

Liječenje će u ovom slučaju biti određeno rezultatima dijagnoze, koja obično uključuje ultrazvuk maternice, pregled neoplazme histeroskopom, biopsiju (uzimanje komada neoplazme ili polipa), test krvi na tumorske markere. Ove mjere su neophodne kako bi se isključio malignitet neoplazme. Hipermenoreja može biti simptom i onkologija.

Ako, prema rezultatima analiza i hardverskih studija, doktor otkrije čak i minimalnu vjerovatnoću razvoja kancerogenog tumora, liječenje će najvjerovatnije zahtijevati operaciju uklanjanja tumora, nakon čega će se ciklus vratiti u normalu.

U drugim slučajevima, taktika liječenja ovisi o veličini neoplazme i stanju žene.

• Može li se hipermenoreja izliječiti tabletama?

Upravo je terapija lijekovima prioritetna i najčešća za efikasno liječenje obilnih mjesečnih iscjedaka.

Što se tiče lijekova koji se mogu propisati u ovom slučaju, najčešće se akcenat stavlja na sljedeće lijekove:

• hormonalni lekovi- normalizacija nivoa hormona često se postiže upravo propisivanjem oralnih kontraceptiva, koji uključuju progesteron i estrogen;
• hemostatici- omogućavaju zaustavljanje krvarenja iz materice, sprečavajući obilan gubitak krvi;
• preparati gvožđa- omogućavaju vraćanje nivoa hemoglobina, sprečavaju razvoj anemije usled nedostatka gvožđa;
• protuupalni lijekovi- usmjereno na zaustavljanje krvarenja i isključivanje upalne prirode hipermenoreje;
• vitamin—mineralnih kompleksa- u kombinaciji sa pravilnom ishranom i redovnom umerenom fizičkom aktivnošću omogućavaju normalizaciju opšteg stanja organizma.

Prevencija hipermenoreje

Najbolja prevencija svake ženske bolesti, pa tako i menoragije, je redovan pregled kod ginekologa. Posjećujući liječnika svakih šest mjeseci, nećete propustiti nijednu patologiju, čak i ako se još nije pokazala kao simptomi.

O doktorima

Zakažite termin kod akušera-ginekologa najviše kategorije - i to već danas. Potrudićemo se da Vas primimo u najkraćem mogućem roku. Klinika Raduga se nalazi u okrugu Vyborgsky u Sankt Peterburgu, na samo nekoliko minuta hoda od stanica metroa Ozerki, Prospekt Prosvescheniya i Parnas. Pogledaj.

ginekologija

ILBI (lasersko zračenje krvi)

Intravenska injekcija (bez troškova lijekova)

Intravenska injekcija (bez troškova lijekova, kap po kap)

Intramuskularna injekcija (bez troškova lijekova)

Ubijanje ciste Bartholinove žlijezde

Intravaginalni tretman (kupka + lijek)

Kolposkopija

Kolposkopija (video kolposkopija)

Kompleksno konzervativno liječenje SPI lijekovima

Konsultacije sa ginekologom (endokrinologom)

Laser lokalno

Laserski rektalni / uretralni

Lasersko isparavanje cerviksa (u zavisnosti od veličine erozije)

Lasersko uklanjanje cervikalnih cista (Ov. Naboti) - 1 kom.

Lasersko uklanjanje genitalnih bradavica - 1 kom

Sigurno su mnogi čuli za takvo stanje kao što je menoragija. Neki su se suočili sa takvim problemom, dok se drugi pitaju šta je to kod žena, koji su uzroci i lečenje ovog stanja. Ovo je prilično česta bolest i o tome ćemo danas razgovarati.

Šta je to

Menoragija je stanje koje karakteriše višak. Normalno, njegova količina je 150 ml, međutim, s ovom patologijom, brojke se povećavaju.

IUD s levonogestrelom također mogu smanjiti količinu proizvedene krvi. Međutim, mogu uzrokovati njihovu pojavu, pa se ovaj proces mora kontrolirati.

Hirurški

Jedna od vrsta liječenja menoragije je operacija. Međutim, za ovaj događaj su potrebne određene indikacije:

• recidivi menoragija;
• promjene na genitalijama;
• neučinkovitost liječenja menoragije;
• značajna anemija.

Treba napomenuti da se hirurška intervencija provodi nakon 40 godina, prije nego što se ova metoda koristi u vrlo teškim slučajevima. Ako postoje polipi na maternici i jako krvarenje, organ se mora ukloniti. Struganje ne daje posebne rezultate, pa se krvarenje za kratko vrijeme smanjuje.

Potporna njega

Potporna terapija je jedna od obaveznih metoda koja će pomoći u kontroli stanja ženskog organizma. Neophodno je da se dobije predodžbu o stanju krvi i da se izvrši korekcija, ako je potrebno. Aktivnosti podrške uključuju:

• dijeta;
• uzimanje vitaminskih kompleksa;
• fizioterapija.

Među najčešćim namirnicama u prehrani žene treba da budu: mahunarke, žitarice, riba i meso, mliječni proizvodi. Takođe, ne treba zaboraviti na hranu koja sadrži gvožđe, proteinsku hranu i hranu koja sadrži vitamine B. Iz ishrane ne treba isključiti zelenilo, žitarice i voće.

Vitaminsko-mineralni kompleks je veoma važan za ženski organizam. Budući da se u prisustvu menoragija njihov broj smanjuje.

Fizioterapija je jedna od metoda potporne terapije. Sastoji se od šetnje na svježem zraku, posjeta masažama. Strogo su zabranjene kupke i druge vruće prostorije koje mogu proširiti krvne žile i uzrokovati jako krvarenje.

Profilaksa

Svaki hormonalni poremećaj u ženskom tijelu praćen je neugodnim osjećajima koji izazivaju nelagodu. Važno je na vrijeme se obratiti specijalistu, kao i pridržavati se nekih pravila koja će poboljšati stanje. Potrebno je odustati od teških fizičkih napora. Stres i preopterećenost takođe ne bi trebali biti prisutni u životu žene. Ne vrijedi mijenjati klimu, jer to može dramatično promijeniti zdravstveno stanje.

Uzimanje vitamina grupe B, C, gvožđa i folne kiseline pozitivno će uticati na organizam devojčice. Ne zaboravite na kalendar koji će vam pomoći da pratite početak menoragija.

Najvažnija prevencija je pravovremena poseta lekaru koji će na vreme moći da identifikuje i spreči razne bolesti. Pravilna prehrana i potrebno liječenje pomoći će normalizaciji hormonskog stanja žene.

Menoragija je prilično ozbiljna i neugodna bolest koja uzrokuje mnoge neugodnosti. Stoga ne biste trebali zanemariti svoje zdravlje i na vrijeme potražiti pomoć od stručnjaka. Ovaj članak će vam pomoći da prepoznate simptome i odgovorite na najvažnija pitanja.

Menoragija (hipermenoreja) je produženo i obilno krvarenje iz materice tokom menstruacije, među kojima je interval značajno smanjen.

Kod žena koje boluju od menoragije menstruacija je obično produžena (7 i više dana), dok pacijentkinja gubi oko 100 ml krvi.

Glavni simptom menoragije nije samo obilno istjecanje krvi, već i prisutnost ugrušaka u njoj.

Veliki gubitak krvi ponekad izaziva pojavu takvih komplikacija kao što je anemija. Nakon obilnih menstruacija, ovo je prilično česta pojava u kojoj žena ima:

- osećaj slabosti,

Pogoršanje zdravlja

vrtoglavica,

Nesvjestica.

Ponekad menoragija uzrokuje modrice i modrice na tijelu, kao i krvarenje desni i krvarenje iz nosa. U isto vrijeme, menstrualno krvarenje je toliko obilno da žena mora mijenjati higijenske uloške ili tampone svakih sat vremena. Svaka žena treba da zna da je preobilna menstruacija razlog da se obratite stručnjaku koji će pomoći u rješavanju ovog problema.

Zašto se javlja menoragija?

Razlozi za pojavu menoragije mogu biti sljedeća kršenja:

- hormonalni disbalans, posebno kod adolescenata i žena pretklimatske dobi;

Bolesti ženskog reproduktivnog sistema (fibroidi, polipi, adenomioza materice) uzrokovane hormonskom neravnotežom u tijelu žene;

Komplikacije pri korištenju intrauterinih kontraceptiva;

Slabo zgrušavanje krvi zbog nedostatka vitamina K, trombocitopenije ili lijekova koji utiču na zgrušavanje krvi;

Bolesti štitne žlijezde, jetre, srca i bubrega mogu uzrokovati menoragiju.

Zato, kod obilnih menstruacija, specijalisti naše klinike preporučuju konsultacije sa terapeutom i endokrinologom kako bi se isključili opšti somatski i endokrini uzroci krvarenja i bilo koji faktori koji teraju organizam da aktivira mehanizme adaptacije na nove uslove ( prekomjerna opterećenja, oštra promjena klime) izazivaju razvoj menoragije.

Osim toga, menoragija se često nasljeđuje po ženskoj liniji.

Dijagnoza menoragije

Kod svakog krvarenja liječnik je u početku dužan isključiti trudnoću kod pacijentice, posebno vanmaterničnu. Da biste to učinili, u laboratoriji naše klinike potrebno je napraviti test krvi na trudnoću (za otkrivanje hormona korionskog gonadotropina u krvi).

Da bi otkrio razloge za pojavu menoragije, liječnik pregledava ženske genitalne organe.

Tokom inspekcijskog nadzora moguće je prisustvo:

- tumori;

Polypov;

Strana tijela;

Upalni procesi;

Traumatska ozljeda.

Ako postoje sumnje na različite patologije maternice ili jajnika, liječnik, osim ultrazvuka, propisuje biopsiju, histeroskopiju, analizu tkiva endometrija i kiretažu.

Tehnička baza laboratorija naše klinike omogućava nam da pregledamo krv pacijenta:

- za hemoglobin;

Za koagulaciju;

Odrediti hormonsku pozadinu;

Ne tumor markeri.

Ako je pacijentkinja preobilna menstruacija, savjetuje joj se da vodi menstrualni kalendar kako bi zabilježila trajanje, prirodu i obilje iscjedka.

Kako se leči menoragija?

Lekari naše klinike u svojoj praksi koriste dve metode lečenja menoragije:

- terapijski (lijekovi);

Hirurški.

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje protuupalnih lijekova i hormonskih kontraceptiva u kombinaciji ili odvojeno. Hormonski lijekovi sadrže hormone estrogen i progesteron koji inhibiraju rast endometrija i na taj način smanjuju volumen sekreta.

Protuupalni lijekovi su vrlo efikasni u liječenju menoragije, ali kod nekih pacijenata izazivaju iritaciju sluznice želuca.

Hirurška metoda za liječenje menoragije koristi se za:

- oštećenja genitalnih organa ili njihovi fiziološki poremećaji;

Ponavljajuća menoragija;

Anemija zbog nedostatka gvožđa.

Ako je liječenje menoragije neučinkovito, liječnici koriste sljedeće kirurške zahvate:

1) Uklanjanje materice (histrektomija). Ovakva operacija onemogućava trudnoću, pa je vrlo rijetka kod žena u reproduktivnoj dobi. Nakon histektomije, tijelo žene se oporavlja dovoljno brzo.

2) Pregled zidova materice posebnim instrumentom. Koristeći ovaj postupak, moguće je ne samo dijagnosticirati kršenja, već ih i eliminirati. Prije pregleda ljekar propisuje analizu na hepatitis B, sifilis, određivanje krvne grupe pacijentkinje, njenog Rh faktora. Liječenje menoragije ovom metodom je efikasno u oko 80 posto slučajeva.

Svaka žena treba da zapamti da je menoragija ozbiljno zdravstveno stanje. Liječenje mora biti hitno. Stoga ni u kom slučaju ne odgađajte posjet ljekaru, kako biste izbjegli nepovratne posljedice. Budite pažljivi prema svom zdravlju!