Зовиракс 400 мг таблетки инструкция по применению. Зовиракс (мазь \ крем): инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, парафин белый мягкий, цетостеариловый спирт, парафин жидкий, полоксамер 407, натрия лаурилсульфат, диметикон, глицерола моностеарат, макрогола стеарат, вода очищенная.

5 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противовирусный препарат для наружного и местного применения. Ацикловир активен в отношении Herpes simplex 1 и 2 типов, вируса Varicella zoster, вируса Эпштейн-Барра и .

Тимидинкиназа инфицированных вирусом клеток через ряд последовательных реакций активно преобразует ацикловир в моно-, ди- и трифосфат ацикловира. Последний взаимодействует с вирусной ДНК-полимеразой и встраивается в ДНК, которая синтезируется для новых вирусов. Таким образом, формируется "дефектная" вирусная ДНК, что приводит к подавлению репликации новых поколений вирусов.

Фармакокинетика

При повторном применении крема системная абсорбция минимальная.

Показания

Противопоказания

— повышенная чувствительность к ацикловиру и другим компонентам препарата.

Дозировка

Длительность лечения - не менее 4 дней. В случае отсутствия заживления лечение может быть продолжено до 10 дней. В случае сохранения симптомов заболевания более 10 дней, следует проконсультироваться с врачом.

Крем наносят либо ватным тампоном, либо чистыми руками, чтобы избежать дополнительного инфицирования пораженных участков.

Побочные действия

Местные реакции: иногда - кратковременные покраснение, зуд, шелушение, жжение или покалывание на участках нанесения препарата.

Аллергические реакции: редко - аллергический дерматит (чаще связанный с реакцией на вспомогательные вещества); в единичных случаях - отек Квинке.

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействия препарата Зовиракс с другими лекарственными средствами не выявлено.

Особые указания

Для достижения максимального терапевтического эффекта необходимо применять препарат уже при первых признаках заболевания (жжение, зуд, покалывание, ощущение напряженности и покраснение).

Пациенты с иммунодефицитом при лечении любых инфекционных заболеваний должны следовать рекомендациям врача.

Беременность и лактация

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения препарата при не проводилось. Применение показано только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С; не замораживать. Срок годности в алюминиевой тубе - 3 года.

Глазная мазь Зовиракс - противовирусный препарат для местного применения в офтальмологии.

Форма выпуска и состав

Мазь глазная 3% однородная, белого цвета. Выпускается в тубах объемом 4.5 г в картонной пачке с прилагающейся инструкцией. Оснащена полиэтиленовой насадкой, предназначена для измерения разовой дозы. В 1 г мази содержится активное действующее вещество - Ацикловир (30 мг). Вспомогательное вещество - белый вазелин.

Фармакологическое действие

Препарат обладает противовирусным действием. Проникая в инфицированные клетки, под действием клеточных ферментов преобразуется в трифосфат ацикловира. Последний участвует в формировании “дефектной” вирусной ДНК, блокирует размножение новых поколений вирусов. Зовиракс эффективен в отношении простого герпеса (Herpes simplex типов 1 и 2) и Varicella zoster. Препятствует размножению вируса Эпштейна-Барра, цитомегаловируса и ветряной оспы.

Фармакокинетика

После инстилляции мази, действующее вещество проникает через клетки рогового слоя и накапливается во внутриглазной жидкости в необходимой для подавления вируса концентрации. При наружном применении Ацикловир определяется в моче, в концентрации не имеющей терапевтического значения.

Показания

От чего помогает? Препарат используют для симптоматического лечения следующих заболеваний:

• кератит, вызванный вирусом Herpes simplex типа 1 и 2;
• опоясывающий лишай;
• кератоконъюктивит;
• герпетическая болезнь глаз.

Противопоказания к применению

Основное противопоказание - повышенная чувствительность пациента к компонентам препарата. Применяется при беременности и в период грудного вскармливания, только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для растущего плода или ребенка.

Имеются противопоказания, проконсультируйтесь с врачом офтальмологом и ознакомьтесь с инструкцией.

Режим дозирования

Назначают для лечения кератита, конъюктивита и других заболеваний роговицы. Взрослым и детям полоску мази длиной 1 см закладывают в нижний конъюктивальный мешок пораженного глаза. Инстилляции проводят 5 раз в сутки с интервалом в 4 часа на протяжении 7 дней. Перед закладыванием следует вымыть руки с мылом и провести гигиеническую обработку от наружного уголка глаза к внутреннему. Для каждого нужен новый ватный тампон, смоченный в теплой кипяченой воде.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование в период латации не рекомендуется. Ацикловир проникает в грудное молоко и накапливается в организме ребенка, вызывая тяжелые нарушения функции печени. При необходимости терапии женщине рекомендуется прервать кормление и перевести малыша на искусственное питание молочной смесью.

Побочные эффекты

Применение препарата редко приводит к развитию побочных реакций:

1. жжение и зуд;
2. точечная поверхностная кератопатия - дегенеративно-дистрофический процесс в клетках поверхностного слоя роговицы;
3. конъюнктивит - воспаление конъюнктивы глаза;
4. блефарит - воспаление краев век;
5. покалывание, ощущение напряженности и покраснения;
6. развитие ангионевротического отека;
7. снижение остроты зрения.

Особые указания

Возможно появление чувства жжения, которое проходит самостоятельно. Во время применения препарата нельзя носить контактные линзы. Не оказывает влияния на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания.

Передозировка

Данных о передозировке препарата и соответственной реакции организма нет. Во избежании развития побочных проявлений не рекомендуется превышать назначенную врачом дозу.

Цена

Сколько стоит Зовиракс в аптеках Москвы? От 220 рублей.

Наименование: Зовиракс

Действующее вещество

Ацикловир* (Aciclovir*)

АТХ

J05AB01 Ацикловир

Фармакологическая группа

• Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства

Состав и форма выпуска

в блистере 5 шт.; в коробке 5 блистеров.

во флаконах; в коробке 5 флаконов.

в тюбиках по 4,5 г; в картонной пачке 1 тюбик.

Описание лекарственной формы

Таблетки: голубые, плоские, в форме щита (неправильной многоугольной формы) таблетки; с одной стороны выдавлена надпись «ZOVIRAX» с другой - треугольник. На поверхности таблетки могут быть заметны незначительные вкрапления.

спекшаяся масса (пористая лепешка) или лиофилизированный порошок белого или почти белого цвета. Препарат гигроскопичен.

Мазь глазная: мягкая, однородная, белая или почти белая, полупрозрачная маслянистая масса со слабым характерным запахом, не содержащая крупинок, комков и посторонних частиц.

Характеристика

Синтетический аналог пуринового нуклеозида.

Фармакологическое действие

Фармакологическое воздействие - противовирусное.

После поступления в инфицированные вирусом клетки ацикловир с помощью вирусной тимидинкиназы превращается в ацикловира монофосфат, который затем под влиянием клеточных ферментов последовательно фосфорилируется до дифосфата и трифосфата. Ацикловира трифосфат воздействует как неспецифический ингибитор и субстрат для вирусной ДНК-полимеразы, включается в цепочку вирусной ДНК, вызывает обрыв цепи и блокирует дальнейшую репликацию вирусной ДНК без повреждения клеток хозяина.

Фармакодинамика

Ингибирует in vitro и in vivo репликацию вирусов герпеса человека, включая вирус простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типов, вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (ВОГ), вирус Эпштейна - Барр (ВЭБ) и цитомегаловирус (ЦМВ). В культуре клеток ацикловир обладает наиболее выраженной противовирусной активностью в отношении ВПГ?1, далее в порядке убывания активности следуют: ВПГ?2, ВОГ, ВЭБ и ЦМВ.

Обладает низкой токсичностью по отношению к клеткам млекопитающих.

Фармакокинетика

После приема внутрь ацикловир только частично абсорбируется из кишечника. При приеме 200 мг ацикловира каждые 4 ч средняя наибольшая равновесная концентрация в плазме (Cssmax) составляла 3,1 мкмоль (0,7 мкг/мл), а средняя равновесная минимальная концентрация в плазме (Cssmin) была 1,8 мкмоль (0,4 мкг/мл). При приеме 400 и 800 мг ацикловира каждые 4 ч Cssmax составляла 5,3 мкмоль (1,2 мкг/мл) и 8 мкмоль (1,8 мкг/мл) соответственно, а Cssmin 2,7 мкмоль (0,6 мкг/мл) и 4 мкмоль (0,9 мкг/мл) соответственно.

После в/в введения ацикловира взрослым средние значения Сmax через 1 ч после инфузии в дозе 2,5 мг/кг, 5 мг/кг, 10 мг/кг и 15 мг/кг составляли 22,7 мкмоль (5,1 мкг/мл); 43,6 мкмоль (9,8 мкг/мл); 92 мкмоль (20,7 мкг/мл) и 105 мкмоль (23,6 мкг/мл) соответственно. Сmin через 7 ч после инфузии соответственно равнялись 2,2 мкмоль (0,5 мкг/мл); 3,1 мкмоль (0,7 мкг/мл); 10,2 мкмоль (2,3 мкг/мл) и 8,8 мкмоль (2,0 мкг/мл). У детей старше 1 года подобные Сmax и Сmin наблюдались при введении в дозе 250 мг/м2 вместо 5 мг/кг (дозировка для взрослых) и в дозе 500 мг/м2 вместо 10 мг/кг (дозировка для взрослых). У новорожденных (от 0 до 3 мес) , которым ацикловир вводился в виде инфузии в течение более 1 ч каждые 8 ч Сmax составляла 61,2 мкмоль (13,8 мкг/мл), а Сmin была 10,1 мкмоль (2,3 мкг/мл). T1/2 у них равнялся 3,8 ч.

T1/2 у взрослых - 2,5–3,3 ч. Большая часть лекарства выводится почками в неизмененном виде. Почечный клиренс ацикловира существенно превышает клиренс креатинина, что свидетельствует о выведении ацикловира посредством не только клубочковой фильтрации, но и канальцевой секреции. Основным метаболитом ацикловира считается 9-карбоксиметокси-метилгуанин, на долю которого в моче приходится около 10–15% от введенной дозировки лекарства. При назначении ацикловира через 1 ч после приема 1 г пробенецида T1/2 ацикловира и площадь под кривой «концентрация в плазме - время» увеличивались на 18 и 40% соответственно.

У пожилых людей клиренс ацикловира с возрастом снижается параллельно с уменьшением клиренса креатинина, но T1/2 ацикловира изменяется незначительно.

У пациентов с хронической почечной недостаточностью T1/2 ацикловира составлял в среднем 19,5 ч, а при проведении гемодиализа средний T1/2 ацикловира был 5,7 ч, а концентрация ацикловира в плазме снижалась приблизительно на 60%.

Концентрация ацикловира в спинно-мозговой жидкости составляет приблизительно 50% от его плазменной концентрации. Ацикловир в незначительной степени связывается с белками плазмы крови (9–33%), поэтому лекарственные взаимодействия вследствие вытеснения из участков связывания с белками маловероятны.

При одновременном введении ацикловира и зидовудина ВИЧ-инфицированным пациентам фармакокинетические характеристики обоих препаратов практически не изменялись.

После нанесения глазной мази ацикловир быстро абсорбируется эпителием роговицы и окологлазными тканями, в результате чего во внутриглазной жидкости создается концентрация лекарства, необходимая для подавления вируса. После применения мази глазной Зовиракс ацикловир определяется только в моче, причем в незначительном количестве.

Клиническая фармакология

У пациентов с выраженным иммунодефицитом длительные или повторные курсы терапии ацикловиром могут приводить к появлению резистентных штаммов, и поэтому дальнейшее лечение ацикловиром может быть неэффективным. У большинства выделенных штаммов с пониженной чувствительностью к ацикловиру отмечалось относительно низкое содержание вирусной тимидинкиназы, нарушение структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы. Влияние ацикловира на штаммы ВПГ in vitro также может приводить к образованию менее чувствительных к нему штаммов. Не установлена корреляция между чувствительностью штаммов ВПГ к ацикловиру in vitro и клинической эффективностью лекарства.

Показано, что в/в введение Зовиракса в высоких дозах понижает частоту встречаемости и задерживает развитие ЦМВ-инфекции. Если после инфузионной терапии Зовираксом в высокой дозе проводится лечение Зовираксом для приема внутрь в высокой дозе в течение 6 мес, то снижается смертность и частота развития виремии.

Показания препарата Зовиракс®

Порошок для приготовления раствора для инъекций:

лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса;

профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у заболевших с иммунодефицитом;

лечение инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы и опоясывающего герпеса;

лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у новорожденных;

профилактика ЦМВ-инфекций у реципиентов трансплантатов костного мозга.

Таблетки:

лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса, включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес;

профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с нормальным иммунным статусом;

профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с иммунодефицитом;

лечение ветряной оспы и опоясывающего герпеса;

лечение пациентов с тяжелым иммунодефицитом, главным образом, с ВИЧ-инфекцией (число клеток CD4+ < 200/мм3, ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции и стадия СПИДа) и перенесших трансплантацию костного мозга.

Мазь глазная: лечение кератита, вызванного вирусом простого герпеса.

Противопоказания

Гиперчувствительность к ацикловиру или валацикловиру.

С осторожностью при в/в введении: дегидратация, почечная недостаточность, неврологические нарушения, период развития реакций на цитотоксические препараты (при их в/в введении) и при наличии таковых в анамнезе, беременность.

Внутрь: дегидратация, почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Анализ лечения ацикловиром женщин в период беременности не выявил увеличения числа врожденных дефектов у их детей по сравнению с общей популяцией. Но надлежит соблюдать осторожность при назначении Зовиракса женщинам в период беременности и оценивать предполагаемую пользу для матери и возможный риск для плода.

После приема Зовиракса внутрь в дозе 200 мг 5 раз в сутки ацикловир определялся в грудном молоке в концентрациях, составляющих 0,6–4,1 от плазменных концентраций. При таких концентрациях в грудном молоке дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут получать ацикловир в дозе до 0,3 мг/кг /сут. Учитывая данный факт, надлежит соблюдать осторожность при назначении Зовиракса кормящим женщинам.

Побочные действия

Порошок для приготовления раствора для инъекций, таблетки

Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота; при приеме внутрь - диарея, боль в животе.

Система крови: анемия, лейкопения и тромбоцитопения.

Реакции гиперчувствительности и кожа: сыпь, фотосенсибилизация, крапивница, зуд, лихорадка; редко - одышка, ангионевротический отек, анафилаксия; при в/в ведении - тяжелые местные воспалительные реакции, приводящие к некрозу кожных покровов, при попадании раствора Зовиракса под кожу.

Почки: редко - повышение уровня мочевины и креатинина в крови. Является, что это осложнение связано с величиной Cmax в плазме и состоянием водного баланса пациента. Чтобы избежать подобных явлений, надлежит вместо в/в болюсной инъекции назначить медленную инфузию в течение 1 ч. Надлежит поддерживать водный баланс пациентов. Почечная недостаточность, которая развивается в период лечения Зовираксом для в/в инфузий, зачастую быстро купируется при регидратации пациентов и/или уменьшении дозировки лекарства или его отмене. Прогрессирование до острой почечной недостаточности происходит в исключительных случаях.

Печень: обратимое повышение уровня билирубина и активности печеночных ферментов; при в/в ведении - гепатит и желтуха (очень редко).

ЦНС: при в/в ведении - такие обратимые неврологические нарушения, как спутанность сознания, галлюцинации, возбуждение, тремор, сонливость, психоз, судороги и кома зачастую наблюдались у пациентов с предрасполагающими состояниями; при приеме внутрь - головная боль; редко - обратимые неврологические нарушения.

Другие: быстрая утомляемость; редко - быстрое диффузное выпадение волос (связь с приемом ацикловира не установлена).

У пациентов, получавших антиретровирусные препараты (в основном Ретровир внутрь), дополнительный прием Зовиракса не вызывал значимого усиления токсических эффектов.

Глазная мазь

Со стороны иммунной системы: очень редко (<1/10000) - реакция гиперчувствительности немедленного типа, включая ангионевротический синдром.

Со стороны органа зрения: очень часто (>1/10) - точечная поверхностная кератопатия (не требует прекращения лечения и исчезает без последствий); часто (от >1/100 до <1/10) - легкое жжение, проходящее со временем, конъюнктивит; редко (от >1/10000 до <1/1000) - блефарит.

Взаимодействие

Никаких клинически значимых взаимодействий при использовании Зовиракса не отмечалось.

Ацикловир выводится в неизмененном виде в мочу путем активной канальцевой секреции. Все препараты с аналогичным путем выведения могут повышать плазменную концентрацию ацикловира. БКК и циметидин увеличивают AUC ацикловира и понижают его почечный клиренс (коррекции дозировки не требуется вследствие широкого диапазона терапевтических доз ацикловира).

У пациентов, получающих Зовиракс в/в, необходима осторожность при назначении вместе с ним препаратов, конкурирующих за путь элиминации из-за потенциального повышения в плазме уровня одного, обоих препаратов или их метаболитов. Сочетанное использование ацикловира и микофенолата мофетила приводит к повышению показателя AUC для ацикловира и неактивного метаболита микофенолата мофетила.

С осторожностью надлежит сочетать в/в введение Зовиракса (нужно наблюдение за функцией почек) с лекарствами, нарушающими функцию почек (в частности циклоспорин, такролимус).

Способ применения и дозы

Внутрь , во время еды, запивая полным стаканом воды.

Взрослым

Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса: рекомендуемая дозировка Зовиракса составляет 200 мг 5 раз в сутки каждые 4 ч, за исключением периода ночного сна. Зачастую курс лечения составляет 5 дней, но может быть продлен при тяжелых первичных инфекциях.

В случае выраженного иммунодефицита (в частности после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника дозировка Зовиракса для приема внутрь может быть увеличена до 400 мг 5 раз в сутки. Лечение нужно начинать как возможно ранее после появления инфекции; при рецидивах препарат предлогается назначать уже в продромальном периоде или при появлении первых элементов сыпи.

Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса. У пациентов с нормальным иммунным статусом рекомендуемая дозировка Зовиракса составляет 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 ч). Многим пациентам подходит более удобная схема терапии - 400 мг 2 раза в сутки (каждые 12 ч). В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозировки Зовиракса - 200 мг 3 раза в сутки (каждые 8 ч) или 2 раза в сутки (каждые 12 ч). У некоторых пациентов прерывание инфекции может произойти при приеме суммарной суточной дозировки 800 мг.

Лечение Зовираксом надлежит периодически прерывать на 6–12 мес для выявления возможных изменений на протяжении заболевания.

Профилактика инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса . У пациентов с иммунодефицитом рекомендуемая дозировка Зовиракса составляет 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 ч). В случае выраженного иммунодефицита (в частности после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника дозировка Зовиракса для приема внутрь может быть увеличена до 400 мг 5 раз в сутки. Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода, когда существует риск инфицирования.

Лечение ветряной оспы и опоясывающего герпеса: рекомендуемая дозировка Зовиракса составляет 800 мг 5 раз в сутки; препарат принимают каждые 4 ч, за исключением периода ночного сна. Курс лечения составляет 7 дней. Препарат надлежит назначать, как возможно ранее после начала инфекции, т.к. в этом случае лечение более нормально.

Лечение пациентов с выраженным иммунодефицитом: рекомендуемая дозировка Зовиракса составляет 800 мг 4 раза в сутки (каждые 6 ч). Пациентам, перенесшим трансплантацию костного мозга, перед назначением Зовиракса для приема внутрь зачастую предлогается проводить курс в/в терапии Зовираксом в течение 1 мес. При проведении клинических исследований наибольшая продолжительность курса лечения реципиентов трансплантатов костного мозга составляла 6 мес (с 1-го по 7-й месяц после трансплантации). У пациентов с развернутой клинической картиной ВИЧ-инфекции курс лечения Зовираксом составлял 12 мес, но имеется основания полагать, что более продолжительные курсы терапии могут быть эффективны у таких пациентов.

Лечение и профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у детей с иммунодефицитом:

от 2 лет и старше - такие же дозировки, как для взрослых;

младше 2 лет - половину дозировки для взрослых.

Лечение ветряной оспы:

старше 6 лет - 800 мг 4 раза в сутки;

от 2 до 6 лет - 400 мг 4 раза в сутки;

младше 2 лет - 200 мг 4 раза в сутки.

Более точно дозу возможно определить из расчета 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг) 4 раза в сутки. Курс лечения составляет 5 дней.

Данные о профилактике рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, и о лечении опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета отсутствуют. Согласно имеющимся весьма ограниченным сведениям, для лечения детей старше 2 лет с выраженным иммунодефицитом возможно использовать такие же дозировки Зовиракса, как для лечения взрослых.

Пациенты приклонного возраста. В пожилом возрасте происходит снижение клиренса ацикловира в организме параллельно со снижением клиренса креатинина.

Пациенты приклонного возраста должны получать достаточное количество жидкости на фоне приема высоких доз Зовиракса внутрь, при почечной недостаточности у них нужно решить вопрос о снижении дозировки Зовиракса.

Пациенты с почечной недостаточностью. У пациентов с почечной недостаточностью прием ацикловира внутрь в рекомендуемых дозах с целью лечения и предупреждения инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, не приводит к кумуляции лекарства до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Но у пациентов с выраженной почечной недостаточностью (Cl креатинина <10 мл/мин) дозу Зовиракса предлогается снижать до 200 мг 2 раза в сутки (каждые 12 ч).

При лечении ветряной оспы, опоясывающего герпеса, а также при лечении пациентов с выраженным иммунодефицитом рекомендуемые дозировки Зовиракса составляют:

тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина <10 мл/мин): 800 мг 2 раза в сутки каждые 12 ч;

умеренная почечная недостаточность (Cl креатинина 10–25 мл/мин) 800 мг 3 раза в сутки каждые 8 ч.

В/в, взрослые . У пациентов с ожирением рекомендуются дозировки, как у взрослых с правильной массой тела.

Лечение инфекций, вызванных ВПГ (за исключением герпетического энцефалита) и ВОГ - в/в инфузии в дозе 5 мг/кг каждые 8 ч.

Лечение инфекций, вызванных ВОГ, и герпетического энцефалита у пациентов с иммунодефицитом - в/в инфузии в дозе 10 мг/кг каждые 8 ч при правильной функции почек.

Профилактика ЦМВ-инфекции при трансплантации костного мозга - в/в 500 мг/м2 3 раза в сутки с интервалом 8 ч. Продолжительность лечения от 5 дней до трансплантации и до 30 дней после трансплантации.

Дозировки для в/в инфузий у детей в возрасте от 3 мес до 12 лет вычисляются в зависимости от площади поверхности тела. У новорожденных дозировки вычисляются в зависимости от массы тела. При инфекциях, вызванных ВПГ, предлогается дозировка 10 мг/кг каждые 8 ч.

Лечение инфекций, вызванных ВПГ (кроме герпетического энцефалита) и ВОГ - в/в инфузии в дозе 250 мг/м2 каждые 8 ч.

Лечение герпетического энцефалита и инфекций, вызванных ВОГ, у детей с иммунодефицитом - в/в инфузии в дозе 500 мг/м2 каждые 8 ч при правильной функции почек.

Профилактика ЦМВ-инфекции у детей старше 2 лет . Малочисленные данные позволяют предполагать, что детям старше 2 лет, которые подверглись трансплантации костного мозга, может быть назначена в/в взрослая дозировка Зовиракса. У детей со сниженной функцией почек требуется корректировка дозировки в соответствии со степенью почечной недостаточности.

У пациентов приклонного возраста клиренс ацикловира в организме снижается параллельно со снижением клиренса креатинина. Особое внимание должно быть уделено уменьшению доз Зовиракса у пожилых со сниженным клиренсом креатинина.

У пациентов с почечной недостаточностью в/в инфузии Зовиракса должны назначаться с осторожностью. Дозу корректируют в зависимости от степени снижения клиренса креатинина:

при Cl креатинина 25–50 мл/мин дозировка составляет 5–10 мг/кг или 500 мг/м2 каждые 12 ч;

при Cl креатинина 10–25 мл/мин дозировка составляет 5–10 мг/кг или 500 мг/м2 каждые 24 ч;

при Cl креатинина 0 (анурия) - 10 мл/мин: при непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе дозировка составляет 2,5–5 мг/кг или 250 мг/м2 каждые 24 ч; при гемодиализе - 2,5–5 мг/кг или 250 мг/м2 каждые 24 ч и после диализа.

Курс лечения Зовираксом в виде в/в инфузий зачастую составляет 5 дней, но может изменяться в зависимости от состояния пациента и ответа на терапию. Продолжительность лечения герпетического энцефалита и ВПГ-инфекций у новорожденных зачастую составляет 10 дней. Продолжительность профилактического применения Зовиракса для в/в инфузий определяется продолжительностью периода, когда существует риск инфицирования.

Приготовление раствора и метод введения

Для приготовления раствора Зовиракса с концентрацией ацикловира 25 мг/мл в ампулу с порошком Зовиракса нужно добавить 10 мл воды для инъекций или раствора натрия хлорида для инъекций (0,9%) и осторожно взболтать до тех пор, пока содержимое ампулы полностью не растворится. После разведения раствор Зовиракса может вводиться в виде в/в инфузий с помощью специального инфузионного насоса, регулирующего скорость введения лекарства.

Возможен другой способ инфузионного введения, когда приготовленный раствор Зовиракса разбавляется дальше до получения концентрации ацикловира, не превышающей 5 мг/мл (0,5%). Для этого нужно добавить приготовленный раствор к выбранному инфузионному раствору (см. ниже) и нормально взболтать для полного смешивания растворов. Для детей и новорожденных, у которых нужно соблюдать минимальные объемы инфузий, предлогается добавлять 4 мл приготовленного раствора Зовиракса (100 мг ацикловира) к 20 мл инфузионного раствора.

Для взрослых предлогается использовать инфузионные растворы в упаковках по 100 мл, даже если это даст концентрацию ацикловира значительно ниже 0,5%. Таким образом, один инфузионный раствор объемом 100 мл возможно использовать для любой дозировки ацикловира между 250 и 500 мг (10 и 20 мл разведенного раствора). Для доз между 500 и 1000 мг ацикловира должен быть использован второй инфузионный раствор этого объема.

Зовиракс для в/в инфузий совместим со следующими инфузионными растворами и остается при разведении ими стабильным в течение 12 ч при комнатной температуре (от 15 до 25 °C):

натрия хлорид для в/в инфузий (0,45% и 0,9%);

натрия хлорид (0,18%) и глюкоза (4%) для в/в инфузий;

натрия хлорид (0,45%) и глюкоза (2,5%) для в/в инфузий;

раствор Хартмана.

Поскольку в состав растворов не включен никакой антибактериальный консервант, растворение и разведение должны проводиться полностью в асептических условиях непосредственно перед введением лекарства, а неиспользованный раствор уничтожается.

При помутнении раствора или выпадении кристаллов его надлежит уничтожить.

Глазная мазь: взрослым и детям полоску мази длиной 10 мм закладывают в нижний конъюнктивальный мешок 5 раз в день с интервалом около 4 ч. Лечение нужно продолжать не менее 3 дней после выздоровления.

Передозировка

Симптомы: при в/в введении - повышение уровня сывороточного креатинина, азота мочевины крови, почечная недостаточность, неврологические симптомы (спутанность сознания, галлюцинации, возбуждение, судороги и кома).

Лечение: гемодиализ существенно усиливает выведение ацикловира из крови и может быть оптимальным методом лечения при его передозировке.

Нет данных о передозировке при применении в виде глазной мази.

Меры предосторожности

При почечной недостаточности дозировки Зовиракса должны корректироваться в соответствии с ее степенью, чтобы предотвратить кумуляцию ацикловира в организме.

У пациентов, получающих Зовиракс в/в в высоких дозах при герпетическом энцефалите, нужно контролировать функцию почек, особенно если она исходно нарушена или есть дегидратация.

Пациенты, принимающие высокие дозировки Зовиракса внутрь, должны получать достаточное количество жидкости.

Приготовленный раствор Зовиракса имеет pH 11,0 и не может применяться внутрь.

Пациенты должны быть информированы о возможности возникновения преходящего легкого жжения после нанесения глазной мази Зовиракс. Во время лечения препаратом пациентам не надлежит носить контактные линзы.

Производитель

Вэллком Фаундейшен Лимитед (Великобритания) (мазь глазн., пор.д/ин.).

ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалз С.А., Польша (табл.).

Условия хранения препарата Зовиракс®

В сухом месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

С вирусом герпеса сталкивался практически каждый человек. Распространенное явление – пузырьки на губах после переохлаждения или болезни. Но инфекция может дать о себе знать на любом участке тела, вызывая зуд, жжение и пузырчатость тканей.

Когда герпетические элементы лопаются, вирусная жидкость растекается на здоровую кожу и создает предпосылки к ее инфицированию. Своевременное применение мази Зовиракс поможет человеку быстро купировать процесс, укрепить местный иммунитет и защититься от осложнений.

Cостав и фармакологические свойства мази

Активным компонентом мази Зовиракс является ацикловир – вещество с мощными противовирусными свойствами.

Компонент подавляет герпесные штаммы за несколько дней и предотвращает распространение инфекции по всему человеческому организму. Ацикловир блокирует репликацию ВПГ и переводит его в латентное состояние. Вспомогательные компоненты белый вазелин и пропиленгликоль купируют воспалительный процесс и смягчают пострадавшую кожу.

Изначально препарат предназначался для применения в офтальмологической практике. Офтальмологи назначали его для лечения герпесных высыпаний на роговице глаза.

Но впоследствии мазь стала востребованной в разных сферах медицины, где специалистам приходится делать противовирусные назначения.

При поступлении в организм активные компоненты Зовиракса проникают в пораженные вирусом клетки и запускают ряд химических процессов, в результате которых высвобождается ацикловира трифосфат. Вступая во взаимодействие с ДНК-полимеразой, соединение нарушает структуру ДНК вируса и делает штамм неспособным к размножению. Вмешательство Zovirax в генетику вирусов приводит к их быстрой погибели. При этом здоровые клетки организма не повреждаются.

Способность Зовиракса воздействовать только на инфицированные клетки делает лечение безопасным в плане токсичности. Однако злоупотребление препаратом чревато его неэффективностью, поскольку у вирусов вырабатывается устойчивость к лекарственным веществам.

Показания и противопоказания

Листок-аннотация содержит информацию обо всех показаниях к применению мази Зовиракс, поэтому от чего помогает она становится понятно при прочтении. Глазной препарат применяют в терапии кератита, в качестве возбудителя которого установлены штаммы герпеса 1 – 2 типа. Крем используют для обработки кожи и слизистых, пораженных герпесом. Кремом можно смазывать пузырьки на губах.

Противопоказанием к применению Зовиракса является только повышенная чувствительность к ацикловиру и его производным. Мазь при беременности женщинам использовать можно, т. к. всасывание системным кровотоком активных компонентов препарата незначительное. Негативного влияния на плод средство не оказывает. Беременным крем и мазь Zovirax назначают для и заживления высыпаний на губах и коже тела.

Детям глазную мазь Зовиракс при диагнозе герпетический кератит назначают с рождения. Терапия длится до полного заживления зрительного органа. Крем Zovirax в педиатрии используют при ветрянке и наличии герпесных высыпаний на разных участках тела.

Как лечиться мазью

Использовать в лечебных целях Зовиракс мазь инструкция по применению предписывает по такой схеме:

Zovirax можно использовать от прыщей. Предварительно проблемную зону очищают антисептиком или лосьоном, затем наносят на тело мазь (желательно на ночь). Применять средство для лечения акне рекомендуется до тех пор, пока высыпания не исчезнут полностью.

У гиперчувствительных пациентов в процессе лечения Зовираксом могут проявляться побочные эффекты. Кожа иногда отвечает на препарат жжением, покалыванием, покраснением, шелушением. Более серьезные реакции проявляются при употреблении и лиофилизата.

Если Zovirax не подходит пациенту по какой-либо причине, проводят при помощи аналогов:

• Ацикловир.
• Герпферон.
• Ацикловир-АКРИ.
• Панавир.
• Лавомакс.
• Герперакс.
• Виролекс.
• Ацикловир АКОС.
• Ацигерпин.

Передозировка Зовиракса влечет повышение концентрации мочевины и креатинина в крови и развитие почечной недостаточности. В редчайших случаях у пациентов развиваются неврологические нарушения. Устраняют проблему путем проведения гемодиализа.

Сколько стоит противовирусный препарат

Мазь от глазного герпеса Зовиракс продается по цене 390 – 450 рублей. Средство запечатано в тубу объёмом 4.5 г. В такой упаковке его выпускает канадский производитель.

Препарат отечественного производства продается за 180 – 250 рублей (туба 5 г). Отпускают его при наличии рецепта, как и другие формы лекарства. Свободно продается только крем.

В Украине мазь Zovirax российского производства продается по цене 50 – 60 гривен. Канадский вариант можно приобрести за 80 гривен. Также в продаже встречается польский препарат. При выборе лекарства потребитель может руководствоваться только ценой, т. к. состав и фармакологические свойства мазей у разных производителей одинаковы.

Мазь рекомендуется хранить в темном помещении, где поддерживается температура до +25°C. Но содержимое вскрытой тубы необходимо израсходовать в течение месяца. Если за 4 недели препарат не был использован полностью, остатки положено утилизировать.

Отзывы

Какими преимуществами обладает мазь от герпеса Зовиракс отзывы врачей описывают детально. Специалисты утверждают, что лекарство быстро и эффективно нейтрализует патогенную флору и лечит герпесные инфекции. Используя препарат на разных стадиях герпеса, можно заживить пузырьки всего за 4 дня. Средство восстанавливает пораженные ткани глаз, губ и слизистых оболочек.

У маленьких детей Зовиракс хорошо лечит ветряную оспу и прочие разновидности герпесной болезни. Ацикловир быстро устраняет неприятные симптомы и способствует скорейшему выздоровлению ребенка. Старческие формы герпеса также успешно лечатся Зовираксом.

Что говорят пациенты:

Ирина, 28 лет: недавно был у маленькой дочки. Губа сильно покраснела, пузырек лопнул и вызывал сильную боль. Дочке было неудобно кушать. Аптекарь посоветовал мне купить Зовиракс. Первые 3 дня мы мазали пузырек часто, как того требовала инструкция. Язвочка уменьшилась в размерах, боль и жжение исчезли. За неделю губная ткань восстановилась полностью, и от пузырька не осталось ни пятна, ни рубчика. Всем рекомендую это средство.

Светлана, 33 года: Я попала под дождь и переохладилась. Через пару дней у меня на губах выскочило два герпесных пузырька. Соседка медсестра посоветовала мне помазать губы в тот же день мазью Зовиракс, что я и сделала. Уже на 2 день лицо выглядело лучше, но я продолжала лечение. Примерно на 6 день болячки исчезли бесследно. Теперь и я советую своим подругам Zovirax, когда вижу что у них герпес.

Юлия, 40 лет: Мне крем Зовиракс помог избавиться от крупных болезненных прыщей. Препарат я покупала по рекомендации фармацевта и буквально через несколько дней большие красные шишки начали рассасываться. Перед нанесением крема я протирала лицо антибактериальными салфетками и только после этого смазывала каждый прыщ лекарством. Процедуры делала на ночь. Лицо приобрело здоровый вид через 3 дня. Препарат работает быстро и эффективно.

Зовиракс детям назначает лечащий врач для устранения вируса герпеса. Активные компоненты лекарства помогают эффективно справиться с болезнетворными микробами. Препарат обладает противовоспалительным, антимикробным действием, поэтому рекомендуется использовать при инфекционных поражениях слизистых оболочек.

Лекарственное средство выпускается в форме крема, порошка для инъекции, таблеток и глазной мази. Каждая лекарственная форма содержит активное вещество – ацикловир. Вспомогательными компонентами Зовиракс таблетки относятся:

• Повидон к30;
• Магния стеарат;
• Натрий карбоксиметил крахмал;
• Лактоза;

Глазная мазь содержит вазелин белого цвета, а также активное вещество . Мазь включает в состав белый парафин, макрогол, пропиленгликоль, глицерол. А вот порошок, предназначенный для инъекций кроме активного компонента состоит из гидроксида натрия. Суспензия для детей эффективно справляется с возникшей проблемой, кроме того средство в такой форме можно давать даже маленьким детям.

Показания

Противовоспалительное средство назначается для устранения таких заболеваний как:

• и герпес губ;
• Предотвращение повторения герпеса у детей – назначается Зовиракс таблетки;
• любой формы;
• Опоясывающий герпес;
• Предупреждение у маленьких детей.

Перед тем как начать лечение посредством этого лекарства, необходимо пройти консультацию у врача.

Противопоказания

Препарат не рекомендуется использовать без назначения врача, так как имеются противопоказания. При игнорировании показаний к применению и противопоказаний, может наступить неизвестная реакция организма. Итак, медикамент нельзя использовать в следующих случаях:

• Индивидуальная непереносимость веществ, включенных в состав препарата;
• Нарушение работы почек у маленьких детей;
• Обезвоживание;
• Нельзя наносить крем на слизистую рта и глаз, врачи советуют использовать для лечения специальные глазные мази;
• Отклонения в работе центральной нервной системе.

Лекарство необходимо давать с осторожностью маленьким пациентам, так как их организм остро реагирует на препараты. Врач назначит средство на основе результатов анализа и тщательного осмотра.

Побочные эффекты

В случае передозировки и неправильного использования лекарства, у детей могут появиться нежелательные последствия, к которым относятся:

• Жжение;
• Шелушение;
• Рвота;
• Сильные ;
• Признаки лихорадки;
• Нарушение дыхания;
• Головные боли и

Если после употребления данного препарата у ребенка наблюдаются побочные эффекты, то необходимо прекратить использование. Для того, чтобы избежать осложнений, необходимо обратиться к врачу, который выявит причины появления эффектов. При необходимости, специалист назначит другое лекарственное средство.

Инструкция

Перед приемом препарата, необходимо внимательно изучить инструкцию, способ применения. Точную дозировку устанавливает врач, исходя из степени запущенности заболевания. Способ применения и режим дозирования зависит и от лекарственной формы. Например, Зовиракс таблетки необходимо пить достаточным количеством жидкости, употреблять можно во время еды.

• При герпесе назначают 5 таблеток в сутки, курс лечения не должен превышать 5 дней. Если после терапии состояние пациента не улучшилось, то нужно пройти консультацию у врача.
• При ветрянке, назначается курс терапии в 5 дней, по 4 раза таблеток в сутки. Точная дозировка устанавливается исходя из массы тела ребенка из расчета 20 г лекарства на 1 кг веса.
• При у детей, врач назначает мазь, только разрешается мазать слизистую оболочку рта ребятам старше трех лет.

Учитывайте, что препарат не подходит для лечения заболеваний у детей до года, однако, в случае необходимости врач может назначить минимальную дозу.

Аналоги

Заменителем препарата являются Валацикловир и Фамцикловир, которые обладают схожим механизмом действия.

Валациковир представляет собой эффективный препарат на основе активного вещества гидрохлорида валацикловира. Выпускается препарат в форме таблеток, которые обладают противовирусным действием. Несмотря на то, что препарат имеет те же показания к применению, что и Завиракс, все же есть много противопоказаний. К ним относятся:

Фамцикловир также является действенным аналогом, используется для лечения герпеса любой стадии, опоясывающего лишая и ветрянки. По сравнению с Завиракс, этот препарат не вызывает привыкания и оказывает целенаправленное воздействие на очаги поражения. При правильном использовании средства, можно избавиться от рецидива заболевания. Выпускается в форме таблеток, включающих активные вещества. Во время приема, нельзя подвергать таблетку механическому воздействию, лучше сразу запить водой. Перед употреблением ознакомиться с инструкцией, ведь при правильном использовании лекарственного средства можно ускорить выздоровление.

Цена

Средняя стоимость Завиракс мазь – 250 руб, а таблетки стоят примерно 500 рублей. Завиракс можно приобрести в любой аптеке, либо совершить заказ по интернету.