Острый ринит код по мкб 10. Хронический вазомоторный ринит: лечение, симптомы. Хронический аллергический ринит

Исключен: синусит хронический или БДУ (J32.-)

Включено: острая ангина

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Исключены:

• острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит (J05.-)
• ларингизм (стридор) (J38.5)

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Исключены:

• острая респираторная инфекция БДУ (J22)
• вирус гриппа:
  • идентифицирован (J09, J10.1)
  • не идентифицирован (J11.1)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Ринит острый - описание, причины, лечение.

Краткое описание

Причины

Этиология. Бактерии (стафилококки, стрептококки, гонококки, коринебактерии), вирусы (гриппа, парагриппа, кори, аденовирусы).

Классификация Острый катаральный ринит Острый травматический ринит (травмы носа, ожоги, отморожения, другие факторы физического воздействия) Острый аллергический ринит (сезонная форма - немедленная реакция).

Клиническая картина. Течение острого катарального ринита зависит от состояния слизистой оболочки полости носа до заболевания: если она атрофирована, реактивные явления будут выражены меньше, а острый период - короче. При гипертрофии слизистой оболочки, наоборот, острые явления и тяжесть симптомов будут выражены намного резче, течение будет продолжительнее.

Продолжительность симптомов - 7–8 дней, в ряде случаев при хорошем иммунном статусе острый катаральный ринит протекает абортивно в течение 2–3 дней, при ослабленном состоянии защитных сил может затянуться до 3–4 нед со склонностью к переходу в хроническую форму.

Лечение

Тактика ведения Режим в большинстве случаев амбулаторный. При остром катаральном рините, при рините, сопровождающем инфекционные заболевания, - лечение в инфекционном стационаре Больные острым ринитом должны быть признаны временно нетрудоспособными Тепловые, отвлекающие процедуры, например ножные, ручные, поясничные ванны, горчичники на икроножные мышцы Физиотерапия: УФО, УВЧ или диатермия на область носа.

При бактериальной этиологии - антибиотики, 20% р - р сульфацетамида (местно) Сосудосуживающие средства (местно), например фенилэфрин (0,25% р - р) каждые 3–4 ч, не более 7 дней. Длительное (более недели) применение сосудосуживающих средств может привести к развитию лекарственного ринита. Мазь Симановского и сложную мазь (протаргол - 0,4; ментол - 0,4; дифенгидрамин - 0,1; вазелиновое масло - 4,0; вазелин - 16,0) назначают в нос на ватном шарике на 15 мин 2–3 р/сут Каметон, Ингакамф Аскорбиновая кислота по 1 г/сут в I и II стадиях заболевания Для ускорения периода реконвалесценции - 20% сплениновая мазь.

Прогноз у взрослых благоприятный, хотя возможен переход инфекции на околоносовые пазухи и нижние дыхательные пути, особенно у лиц, склонных к заболеваниям лёгких. В грудном возрасте острый ринит всегда опасен, особенно для ослабленных детей, предрасположенных к различным лёгочным, аллергическим осложнениям.

Профилактика. Закаливание организма к охлаждению, перегреванию, влажности и сухости воздуха. Борьба за чистоту воздуха в рабочих и жилых помещениях, поддержание в них оптимальных температуры и влажности.

Острый ринит: виды и формы заболевания, признаки, лечение, профилактика

Острый ринит – респираторное заболевание, которое проявляется в виде обильных выделений из носа различной консистенции и цвета. При этом существуют различные типы данной патологии, при которой проявляется и различная симптоматика. Является острым воспалением слизистой носа.

Класификация по коду МКБ-10

Этиология острого ринита проявляется в интенсивной форме обильными выделениями из носовых ходов. Иногда процесс затрагивает исключительно сами ходы, а иногда вовлекаются и придаточные пазухи.

Как правило, последнее относят уже к осложненной или запушенной форме. МКБ острого ринита - J00.

Виды острого ринита

Делят острый ринит на несколько видов, в числе которых:

• Аллергический, проявляемый как сезонно, так и круглогодично в виде прозрачных выделений, чихания, слезоточивости, сухости в горле, першении и так далее.
• Вазомоторный также проявляется, как и аллергический, но всегда имеет ограниченное по времени проявление, например, в период цветения какого-либо растения или как реакция на конкретный раздражитель – холод, сухость и так далее.
• Вирусный ринит провоцируется вирусами и проявляется подобно аллергическому. При этом нередко развивается параллельно и симптоматика простуды, гриппа или иного ОРЗ. Присутствует катаральное воспаление слизистых.
• Гипертрофический проявляется в большей мере разрастанием с последующим утолщением слизистой ткани в носовых ходах, что приводит к затруднению дыхания через нос;
• Атрофический противоположен предыдущему и ведет к утончению слизистых, а также к дистрофии костных тканей. Проявляется при сухом типе без выделений, а при озене – с гнойными выделениями и характерным запахом;
• Инфекционный бактериальный или грибковый проявляется выделением секрета с гнойным содержимым.

Особенности острого ринита:

Симптомы у взрослых и детей

Симптоматика в целом для всех возрастов одинакова:

• Выделения из носа различной консистенции и цвета;
• Чихание;
• Отечность слизистой;
• Заложенность носа и невозможность носового дыхания;
• Головная боль;
• Сухость во рту.

На фото симптомы острого ринита

Клинические стадии

Проходит заболевание три стадии:

• Сухое раздражение;
• Выделения серозного типа (прозрачные);
• Выделения гнойного типа (желто-зеленые).

Диагностические исследования

В основном врачу достаточно визуального осмотра и выслушивание жалоб пациента. В случае с бактериальным ринитом может быть взята слизь на бакпосев.

Носовые пазухи при разных видах ринита

Как лечить

Лечить ринит самостоятельно не желательно, особенно если это касается детей и беременных женщин, так как данная патология нередко не только вызывает осложнения, но и переходит в хроническую форму.

Самостоятельный подбор препарата также невозможен без проведения осмотра врачом и выявления диагноза, так как тот же бактериальный ринит имеет схожую симптоматику с атрофическим гнойным ринитом (озеной), а вирусный нередко путают с аллергическим.

В обязательном порядке проводится промывание носа. Взрослыми делается это с помощью специального чайничка с длинным носом. В случае с детьми используется либо специальная грушка-аспиратор, либо маленький шприц не более 2 кубиков, либо пипетка.

Промывание делается различными составами в зависимости от типа болезни, но наиболее часто используется физраствор или солевой раствор. Специально для детей существуют препараты на основе морской воды, в которых учитывается дозировка состава, а также метод введения в виде специальных насадок.

Принципы лечения острого ринита в нашем видео:

Принципы комплексного лечения

Лечение любого ринита проводится комплексно, в зависимости от того, какой тип обнаружен. Наиболее часто применяют:

• Антибиотики при бактериальном рините или озене (последняя неизлечима, но хорошо купируется, если грамотно подходить к процессу лечения);
• Противовирусные препараты при вирусном рините;
• Антигистаминные средства общего системного или местного типа (в зависимости от состояния пациента);
• Ингаляции и промывания носа: при бактериальных типах – раствором фурацилина, при остальных – солевым или физраствором.

Профилактика

• При аллергии – своевременный прием антигистаминных препаратов, устранение аллергена по мере возможности;
• При вазомоторном важно устранить влияние раздражающего фактора;
• При вирусных и бактериальных инфекциях проводится профилактическое лечение после контакта с зараженным или до периода эпидемий;
• Ежедневное проветривание комнаты;
• Увлажнение воздуха;
• Своевременное обследование и лечение патологий лор-органов;
• Укрепление иммунитета;
• Отказ от вредных привычек.

Прогноз

Прогнозы в целом положительные практически у всех типов ринита, если терапия проводится вовремя и в полном объеме, предписанном врачом. Гипертрофический и атрофический полностью излечить нельзя, но можно купировать и остановить прогрессирование.

Ринит острый

Ринит острый: Краткое описание

Острый ринит - острое воспаление слизистой оболочки полости носа.

Ринит острый: Причины

Этиология

Классификация

Стадии I - сухая, характеризуется ощущением сухости и напряжения в носу, заложенностью носа, набуханием слизистой оболочки II - влажная. Нарастает чувство заложенности носа, носовое дыхание резко затруднено (часто отсутствует), обильные слизистые выделения из носа III - нагноения. Уменьшение набухания слизистой оболочки, улучшение носового дыхания, выделения становятся слизисто - гнойными (сначала - в большом количестве, затем постепенно уменьшаются). Наступает выздоровление.

Клиническая картина

Особенности при инфекциях Гриппозному насморку свойственны геморрагии, вплоть до обильного носового кровотечения, отторжение эпителия слизистой оболочки полости носа пластами. Всё это настолько характерно, что позволяет диагностировать гриппозную природу насморка до получения результатов серологического исследования и служит указанием на необходимость применения ИФН для закапывания в нос Дифтерийный насморк особенно опасен, когда протекает как катаральная форма дифтерии носа и не сопровождается нарушением общего состояния больного и повышением температуры тела; такие больные становятся бациллоносителями и заражают других. Для этой формы насморка характерны слизисто - сукровичные выделения из носа, выраженный дерматит в преддверии носа, отсутствие эффекта от обычного лечения Насморк при кори - обычное явление в продромальном периоде; для него характерно обильное отделяемое слизистого характера из носа, при передней риноскопии выявляют отдельные красные пятна в области нижней носовой раковины, выделяющиеся на фоне гиперемированной слизистой оболочки. Эти пятна наблюдают короткое время и только в продромальном периоде Скарлатинозный насморк не отличается специфичностью и протекает как обычный катаральный ринит Насморк при гонорее может возникать у ребёнка, если произошло его заражение в родах. Поэтому насморк, возникший в течение первых дней жизни, всегда подозрителен на гонорейный.

Продолжительность симптомов - 7– 8 дней, в ряде случаев при хорошем иммунном статусе острый катаральный ринит протекает абортивно в течение 2– 3 дней, при ослабленном состоянии защитных сил может затянуться до 3– 4 нед со склонностью к переходу в хроническую форму.

Диагностика - инструментальные методы исследования ЛОР - органов, в частности полости носа (передняя риноскопия).

Ринит острый: Методы лечения

Лечение

Тактика ведения

Лекарственная терапия

При бактериальной этиологии - антибиотики, 20% р - р сульфацетамида (местно) Сосудосуживающие средства (местно), например фенилэфрин (0, 25% р - р) каждые 3– 4 ч, не более 7 дней. Длительное (более недели) применение сосудосуживающих средств может привести к развитию лекарственного ринита. Мазь Симановского и сложную мазь (протаргол - 0, 4; ментол - 0, 4; дифенгидрамин - 0, 1; вазелиновое масло - 4, 0; вазелин - 16, 0) назначают в нос на ватном шарике на 15 мин 2– 3 р/сут Каметон, Ингакамф Аскорбиновая кислота по 1 г/сут в I и II стадиях заболевания Для ускорения периода реконвалесценции - 20% сплениновая мазь.

Прогноз

Профилактика

МКБ-10 J00 Острый назофарингит [насморк]

Эта статья Вам помогла? Да - 0 Нет - 1 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 573 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Ринит острый (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)

Заболевания и лечение народными и лекарственными средствами

Описание болезней, применение и целебные свойства трав, растений, альтернативная медицина, питание

код по мкб насморк

Анализ запроса:

Искали с запросом:

Контекст по запросу:

Аллергический ринит по МКБ 10

Аллергический насморк более известен под названием «сенная лихорадка» или поллиноз. Это воспаление слизистой носа, которое вызвано воздействием причинно-значимого аллергена. Заболевание сопровождается обильными выделениями, заложенностью носа и чиханием. В соответствии с информацией, изложенной в «Международной классификации болезней (МКБ 10)», выделяют несколько видов этого недуга.

Аллергический ринит не влияет на продолжительность жизни, не изменяет показатели смертности, но носит хронический характер и заметно нарушает нормальную жизнедеятельность человека.

Предрасполагающие факторы

Распространенность

Поллиноз является очень распространенным заболеванием. Количество больных в России составляет от 18 до 38%, в США им страдает 40% детей, чаще мальчики. Дети до 5 лет болеют редко, подъем заболеваемости отмечается в возрасте 7–10 лет, пик заболеваемости приходится на возраст 18–24 лет.

Классификация

Круглогодичный ринит (персистирующий). Приступ приобретает хроническое течение. Насморк беспокоит не менее 2 часов в день и более 9 месяцев в году. Наблюдается при контакте с бытовыми аллергенами (шерсть, слюна, перхоть и перья домашних питомцев, тараканы, грибы и домашние растения). Этот хронический насморк отличается легким течением без нарушения сна и работоспособности.

Сезонный ринит. Приступ насморка возникает после контакта с аллергеном на протяжении нескольких часов в период цветения растений. Острый ринит длится меньше 4 суток в неделю и менее 1 месяца в год. Протекает в более тяжелых формах, нарушая ночной сон и работоспособность человека.

Эпизодический. Появляется редко, только после контакта с аллергенами (кошачьей слюной, клещами, мочой крыс). Симптомы аллергии ярко выраженные.

С 2000 года выделяют еще одну форму – профессиональный насморк, которы

Как лечить аллергический конъюнктивит?

Ч то делать, если внезапно заслезились, покраснели глаза, появились отечность и невыносимое жжение в области век, сквозь белесую пелену выделений все видно как в тумане? Почему так происходит и чем это угрожает? Ударная волна сезонных аллергических заболеваний сегодня плотно накрывает всю планету: это бронхиты, астма, отиты, риниты, дерматиты. В числе особо тяжелых патологий - аллергический конъюнктивит МКБ 10.

Эти болезни практически не излечимы, поскольку при ограничении контактов с одними антигенами, вызывающими воспалительные процессы слизистых оболочек органов зрения, дыхания, моментально возникает иммунная гиперреактивность на присоединившиеся другие инородные белки. Сплошные рецидивы, как бег по кругу. Возможно ли навсегда избавиться от аллергического конъюнктивита?

Отчего воспаляется конъюнктива, виды аллергенов

Слизистые и соединительные ткани глаз получают гиперчувствительность вследствие реактивности лейкоцитов, макрофагов при близком постоянном контакте с инородными агентами - аллергенами:

Чаще встречаются сезонные аллергические обострения конъюнктивита, связанные с массовыми отторжениями пыльцы трав и деревьев. Особенно сильными реагентами являются все злаковые растения, полынь, береза, тополь. Одновременно появляется насморк.

Вялотекущие хронические воспаления конъюнктивы образуются вследствие постоянного контакта с косметическими средствами, стиральными порошками, домашними животными.

Если к процессу воспаления тканей глаз присоединяются инфекционные агенты: патогенные грибки, болезнетворные бактерии, вирусы, аллергический конъюнктивит без проведения корректного лечения может вызвать очень тяжелые последствия: кератит, глаукому, слепоту.

Симптомы

В зависимости от количества аллергенов и длительности контакта с ними конъюнктивит может проя

Аллергический ринит код по мкб 10

Консультант врача. Электронная медицинская библиотека

Аллергический ринит - Ваш Медицинский Портал

Эпизодический контакт с ингаляционными аллергенами (напри­ мер, белком слюны кошки, белком мочи крыс, продуктами жиз­ недеятельности клещей домашней пыли) может провоцировать острые симптомы аллергии, которые расценивают как острый эпизодический аллергический ринит.

При гтерсистирующем аллергическом рините симптомы отмечают более чем 2 ч в день или не менее 9 мес в год*. Персистирую-щий аллергический ринит обычно развивается при сенсибилиза­ции к бытовым аллергенам (клещи домашней пыли, тараканы, перхоть животных).

При сборе анамнеза необходимо уточнить наличие аллергических заболеваний у родственников, характер, частоту, продолжительность, тяжесть симптомов, наличие/отсутствие сезонности, ответ на тера­пию, наличие у пациента других аллергических заболеваний, прово­цирующие факторы.

При физикальном обследовании необходимо провести риноскопию (осмотр носовых ходов, слизистой оболочки полости носа, секрета, носовых раковин и перегородки). У больных с аллергическим ринитом слизистая оболочка обычно бледная, цианотично-серая, отёчная. Ха­рактер секрета слизистый и водянистый. При хроническом или тяже­лом остром аллергическом рините обнаруживают поперечную складку на спинке носа, образующуюся fдетей в результате «аллергического салюта» (потирание кончика носа для облегчения симптомов назаль­ной обструкции и зуда). Хроническая назальная обструкция приводит к формированию характерного «аллергического лица* (тёмные круги под глазами, нарушение развития лицевого черепа, включающее не­правильный прикус, дугообразное нёбо, уплощение моляров).

Кожное тестирование - быстрый, безопасный и недорогой метод исследования, подтверждающий наличие IgE-ATA. При поста­новке кожных проб с быт

Острый ринит – этиология, симптомы, особенности МКБ-кода

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. По МКБ 10 аллергический и острый ринит имеют крайне схожий код. Это свидетельствует о перекрёстных моментах в их течении (см. Стадии развития).

Стадии I - сухая, характеризуется ощущением сухости и напряжения в носу, заложенностью носа, набуханием слизистой оболочки II - влажная. Течение острого катарального ринита зависит от состояния слизистой оболочки полости носа до заболевания: если она атрофирована, реактивные явления будут выражены меньше, а острый период - короче.

В грудном возрасте острый ринит всегда опасен, особенно для ослабленных детей, предрасположенных к различным лёгочным, аллергическим осложнениям. МКБ 10 – это единая международная классификация болезней, где каждому отдельному заболеванию соответствует свой код. Цифра «10» свидетельствует о номере принятого пересмотра.

Наиболее широко распространено заболевание в осенне-зимний и весенне-зимний периоды. Клиническая картина отягощается снижением местного и общего иммунитета ввиду предшествующих факторов (в частности, переохлаждения). Крайней стадией данных процессов есть десквамация эпителия, развитие эрозийных повреждений слизистой и дистрофических явлений в глубжележащих тканях. Есть сведения, что в самых запущенных случаях острый ринит способен поражать даже костную ткань. Нос изменяется как внешне, так и внутри его деформируется основная перегородка.

Постепенно ринит приобретает более выраженную картину. Острый насморк в своем пиковом развитии характеризуется, прежде всего, появлением цветного отделяемого. Наконец следует помнить, что аллергический ринит без присутствия аллергена сходит на нет самостоятельно.

Простудные заболевания возникают, когда в дыхательные пути проникают вирусные инфекции. Риновирусы быстро распространяются по слизистой оболочке носоглотки, вызывая там воспалительный процесс. При сниженном иммуни

Уменьшение набухания слизистой оболочки, улучшение носового дыхания,

Всё, что надо знать о гайморите Мкб-10

Попытки систематизации данных о различных патологиях и причинах смерти предпринимались в сфере медицины еще в XVIII в. Прототип современной версии Международной классификации болезней (Мкб-10) был утвержден в Чикаго в 1893 г. и явился результатом работы Жака Бертильона, директора статистической службы французской столицы.

Что такое МКБ-10?

Мкб-10 - международный документ в 3 томах десятого пересмотра, принятый к работе в 1989 г. в Женеве. Он включает в себя классификацию болезней (1 том), инструкцию по работе с 1 томом (2 том) и алфавитный указатель (3 том).

По классификации Мкб-10 гайморит относится к классу 10 - «Болезни органов дыхания» (код J00 - J99), дальше подразделение идет на острый (J01. 0) и хронический (J32. 0) верхнечелюстной синусит. При уточнении природы возбудителя гайморита в код могут добавляться дополнительные обозначения:

При обследованиях больных гайморитом выяснилось, что наиболее подвергнуты заболеванию взрослые. У детей, в силу слабого развития носовых пазух, заболевание встречается гораздо реже. Гайморит чаще всего становится последствием неправильного или недостаточного лечения простудных заболеваний и ОРВИ.

Причины возникновения

Для возникновения гайморита (верхнечелюстного синусита) должны воспалиться околоносовые пазухи, которые сообщаются между собой соустьями. При воспалении слизистой оболочки соустья суживаются, и патогенные слизистые выделения остаются в пазухах, превращаясь в гной.

Бесконтрольное использование обычных капель от насморка может стать причиной застаивания слизи в верхнечелюстных пазухах и возникновения гайморита.

Каждый человек хоть раз в жизни болел инфекционными болезнями - гриппом или ОРВИ. Во время болезни, которое подчас бывает довольно длительным, больной страдает от недомогания, лихорадки и головной боли. Часто при этом

Иногда сильные препараты, применяемые в лечении ринита, провоцируют разрушение кровеносных сосудов и вызывают носовое кровотечение.

Симптом

Анализ запроса:

Искали с запросом:

Контекст по запросу:

С данным запросом в контексте также покупают:

Результаты органического поиска (Топ 20):

МКБ 10 - Международная классификация болезней 10-го пересмотра. . Насморк (острый) Острый катар носа Назофарингит:. БДУ. инфекционный БДУ Ринит:. острый. инфекционный Исключены: хронический назофарингит (J31.1) фарингит

Код Острый назофарингит (насморк) в международная классификация болезней МКБ-10. . J00 Острый назофарингит (насморк) (Инфекции острые респираторные вирусные, Ринит, Ринит острый, Насморк

Код по международной классификации болезней МКБ-10 . Классификация. Острый катаральный ринит Острый травматический ринит (травмы носа, ожоги, отморожения, другие факторы физического воздействия) Острый аллергический.

Согласно МКБ 10: «Острый ринит – это воспалительный процесс неспецифического характера и ургентного течения с локализацией в слизистой оболочке носа и его ходов».

Острый ринит (острый насморк) представляет собой острое неспецифическое воспаление слизистой оболочки полости носа. Код по МКБ-10. J00 Острый назофарингит (насморк). Эпидемиология острого ринита.

Класс X. Болезни органов дыхания (J00-J99). Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей. Грипп и пневмония. Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей. Другие болезни верхних дыхательных путей.

Классификация Острый катаральный ринит Острый… . Острый гингивит - Острый и хронический гингивит МКБ 10 K05.0, K05.1 Осмотр в кабинете у врача стоматолога …

МКБ 10. Класс X. Болезни органов дыхания (J00-J99) Примечание Если поражение органов. . Насморк (острый) Острый катар носа Назофарингит: БДУ инфекционный БДУ Ринит: острый инфекционный Исключены: хронический.

Классификация МКБ10 | ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ЗА

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2013

Аллергический ринит неуточненный (J30.4)

Аллергология

Общая информация

Краткое описание

Утвержден Протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК
№23 от 12.12.2013

Аллергический ринит - воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, характеризующееся IgE-опосредованным воспалением слизистых оболочек носовой полости и наличием ежедневно в течение часа и более хотя бы двух из следующих симптомов: заложенности (обструкции) носа, выделений (ринореи) из носа, чихания, зуда в носу (International Consensus EAACI, 2000 г.)

Название протокола: Аллергический ринит

Код протокола:

Код (коды) по МКБ-10:
J30. Вазомоторный и аллергический ринит.
J30.1 - Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений.
J30.2 - Другие сезонные аллергические риниты.
J30.3 - Другие аллергические риниты
J30.4 - Аллергический ринит неуточненный.

Сокращения, используемые в протоколе:
АР - аллергический ринит
ГКС - глюкокортикостероиды
БА - бронхиальная астма
IgE - иммуноглобулин Е
АС-IgE - аллергенспецифический иммуноглобулин Е
САД - специфическая аллергодиагностика
АСИТ - аллергенспецифическая иммунотерапия
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения (WHO)
EAACI - Европейская Академия аллергологии и клинической иммунологии
РНПАЦ - Республиканский научно-практический аллергологический центр

Дата разработки протокола: апрель 2013 г.

Пользователи протокола: медицинские работники, участвующие в оказании медицинской помощи пациентам с аллергическим ринитом.

Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.

Классификация

Классификация ВОЗ (ARIA, 2007):
по течению:
1.Интермиттирующий (менее 4 дней в неделю или менее 4 недель).
2.Персистирующий (более 4 дней в неделю или более 4 недель).

по тяжести:
1. Легкий (все ниже перечисленное: нормальный сон, нет нарушения жизнедеятельности, занятий спортом и трудового режима).
2. Средней степени и тяжелый (одно или более из ниже перечисленного: нарушение сна, жизнедеятельности, занятий спортом и трудового режима, изнуряющие симптомы).

Диагностика

П е р ече н ь диагностических мероприятий:

Основные:
1. Общий анализ крови.
2. Определение содержания общего IgE в сыворотке или плазме крови.
3. Цитологический анализ мазка (смыва, соскоба) из носа.

Дополнительные:
1. Специфическая аллергодиагностика in vitro и/или in vivo.
2. Пикфлоуметрия, риноманометрия (по показаниям).
3. Спирография (по показаниям).
4. Рентгенография пазух носа (по показаниям).
5. Консультация ЛОР-врача (по показаниям).

Диагностические критерии:

Жалобы и анамнез:
Заложенность (обструкция) носа - полная, частичная или попеременная, в разное время дня, в зависимости от этиологии и режима.
Выделения из носа (ринорея) - обычно водянистого или слизистого характера.
Зуд в носу, чувство жжения, давления в носу.
Чихание - приступообразное, не приносящее облегчения.
Могут быть дополнительные жалобы - головная боль, слабость, раздражительность, слезотечение (из-за чихания), першение в горле, сухой кашель (из-за раздражения нижних дыхательных путей, мокроты), чувство нехватки воздуха и т.п.
В аллергологическом анамнезе необходимо обратить внимание на давность заболевания, сезонность, суточную цикличность, связь со специфическими и неспецифическими (жара, холод, резкие запахи, духота и т.п.) провоцирующими факторами, профессиональными вредностями, эффектом от медикаментов (местных и системных).

Физикальное обследование:
При общем осмотре может обратить на себя внимание краснота и раздраженность кожи носа и носогубного треугольника (за счет ринореи), темные круги под глазами (за счет венозного застоя и ухудшения качества сна), т.н. «аллергический салют» (потирание кончика носа ладонью), полное или частичное отсутствие носового дыхания, изменения тембра голоса, «аденоидное лицо» (при развитии круглогодичного ринита с детского возраста - сонное выражение лица с одутловатостью и открытым ртом).
При риноскопии видны отечные бледно-розовые или застойного цвета носовые раковины, слизистое отделяемое.

Лабораторные исследования:
Общий анализ крови - содержание эозинофилов не является достоверным диагностически значимым показателем.
Цитологическое исследование отделяемого из носа с окраской по Райту или Ханселу (мазок, смыв или соскоб) - эозинофилия (более 10%).
Определение общего IgE в сыворотке - повышение (более 100 МЕ/мл).
Специфическая аллергодиагностика in vitro с основными группами аллергенов (бытовыми, эпидермальными, пыльцевыми, инфекционными, пищевыми, лекарственными) - установление этиологических моментов позволяет выставить полный диагноз, повысить эффективность профилактических и лечебных мероприятий, сделать прогноз, определить возможность проведения аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ).

Ин с т р ументальные исследования:
Риноманометрия - частичное или полное проходимости носовых ходов, резкое повышение сопротивления носовых ходов (симметричное или с превалированием одной стороны).
Рентгенография - отсутствие признаков органических поражений носа и придаточных пазух, отек слизистой носа.
Специфическая аллергодиагностика in vivo - кожные пробы, провокационные пробы с экстрактами аллергенов (проводятся в специализированных процедурных кабинетах только в период полной ремиссии заболевания под контролем врача и мед.сестры) - позволяют верифицировать тесты in vitro, определить этиологию заболевания, определить порог чувствительности и стартовые концентрации аллергенов при АСИТ.

Показания для консультации специалистов:
Оториноларинголог - в случае наличия гнойного отделяемого, наличия в анамнезе травм носа и хронических инфекционных заболеваний носа и придаточных пазух в анамнезе, полипоза слизистой носа и пазух; в случае отсутствия видимой связи с провоцирующими факторами при длительном течении заболевания; в случае подозрения на профессиональный генез.

Дифференциальный диагноз

Признак	Сезонный АР	Круглогодичный АР	Вазомоторный ринит	Эозинофильный неаллергический ринит	Инфекционный ринит
Аллергия в анамнезе	часто	часто	редко	может быть	редко
Аллергия в семейном анамнезе	часто	часто	редко	может быть	редко
Течение	четкая сезонность		обострения в любое время года	обострения в любое время года	Спорадические случаи
Лихорадка	нет	нет	нет	нет	часто
Этиологические факторы	контакт с аллергенами	контакт с аллергенами	раздражающие вещества	нет	инфекционные агенты
Выделения из носа	обильные водянистые	слизистые	водянистые или слизистые	обильные водянистые	слизистые или гнойные
Аллергический салют	часто	часто	редко	может быть	редко
Конъюнктивит	часто	может быть	редко	редко	редко
Слизистая носа	бледная, рыхлая, отечная	разнообразная картина	розовая, отечная	бледная, рыхлая, отечная	гиперемированная, отечная
Мазок из носа	эозинофилия	эозинофилия	характерных изменений нет	эозинофилия	эпителий, нейтрофилы лимфоциты
Общий IgE	часто повышен	часто повышен	норма	норма	норма
АС-IgE	имеются	имеются	Обычно отсутствуют	Обычно отсутствуют	Обычно отсутствуют
Эффективность антигистаминных средств	высокая	умеренная	умеренная	низкая	низкая
Эффективность деконгестантов	умеренная	умеренная	низкая	умеренная	умеренная

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Цели лечения:
Купировать симптомы, восстановить проходимость носовых ходов и носовое дыхание (особенно ночное), улучшить качество жизни, восстановить трудоспособность.

Тактика лечения:

Н е медикаментозное лечение:
- охранительный режим (избегать контакта с аллергенами, раздражающими агентами, переохлаждений, ОРВИ и т.п.);
- гипоаллергенная диета;
- устранение (элиминация) причинных и провоцирующих факторов;
- уменьшение контакта с причинным и провоцирующими факторами, в случае невозможности полной элиминации аллергена;
- дыхательная гимнастика.

Медикаментозное лечение:
1. Антибактериальные препараты не показаны.
2. Местные антисептические средства не показаны.
3. Иммуностимуляторы не показаны.
4. Системные ГКС не показаны.
5. Хирургическое лечение противопоказано.

Топические (интраназальные) глюкокортикостероиды . Базовое патогенетическое лечение аллергического ринита. Применяются курсами от 2 недель до 6 месяцев. Только эта группа препаратов обеспечивает комплексное лечение и профилактику осложнений АР (конъюнктивит, ларингиты, обструктивный синдром, бронхиальная астма и т.д.) Используются в качестве монотерапии или в комбинации с антигистаминными или антилейкотриеновыми препаратами per os.
Бетаметазон (100-400 мкг/сутки)
Мометазон (100-400 мкг/сутки)
Флутиказон (100-400 мкг/сутки)

Антилейкотриеновые препараты (антагонисты рецепторов лейкотриена). Базовое лечение АР, обструктивных нарушений, профилактика развития БА. Используются в комбинации с топическими интраназальными ГКС или в качестве монотерапии (редко).
Монтелукаст 4, 5 или 10 мг, в зависимости от возраста пациента, 1 раз в день, длительно (3-6 месяцев).

Антигистаминные средства 1-го поколения используются при остром течении средней или тяжелой степени в первые 3-5 дней с последующим переходом на препараты 2-го или 3-го поколения.
Хлоропирамин 25-75 мг/сут.
Хифенадин 25-75 мг/сут.
Мебгидролин 50-150 мг/сут.
Дифенгидрамин 50-150 мг/сут.
Клемастин 1-3 мг/сут.
Прометазин 25-75 мг/сут.

Антигистаминные средства 2-го или 3-го поколения . Базовое лечение аллергического ринита. Применяются курсами от 10 дней до нескольких месяцев. Используются в качестве монотерапии или в комбинации с топическими интраназальными ГКС.
Лоратадин 10 мг/сут.
Цетиризин 10 мг/сут.
Фексофенадин 120 мг и 180 мг/сут.
Эбастин 10-20 мг/сут.
Дезлоратадин 5 мг/сут.
Левоцетиризин 5 мг/сут.

Симпатомиметические средства для лечения заболеваний носа (деконгестанты) используются как симптоматическое средство для временного восстановления проходимости носовых ходов (например, перед приемом топических стероидов), а также при легком течении аллергического ринита не более недели (есть склонность к тахифилаксии)
Нафазолин 0,05%
Оксиметазолин 0,05%
Ксилометазолин 0,05%
Тетризолин 0,05%

Мембраностабилизаторы . Используются в основном местно, с профилактической целью. Эффективность системного применения в последние годы подвергается сомнению.
Кромоглициновая кислота 50-200 мг/сут.

Аллергенспецифическая иммунотерапия:
Проводится аллергологом после проведения САД in vitro и in vivo и установления причинно-значимых аллергенов при невозможности их элиминации и отсутствии противопоказаний. Только в период полной ремиссии. СИТ возможна несколькими путями - субкутанным, пероральным, сублингвальным, интраназальным. Используются высокоочищенные экстракты аллергенов, предназначенные для лечения, прошедшие клинические испытания и зарегистрированные в стране-производителе.

Другие виды лечения: нет.

Хирургическое вмешательство: не показано.

Профилактика

Пропаганда знаний об аллергическом рините среди населения и медицинских работников; раннее выявление гиперчувствительности; настороженность в случае имеющегося отягощенного семейного и личного аллергологического анамнеза, выявление и лечение хронических заболеваний верхних дыхательных путей; отказ от домашних животных; первичный и регулярные профосмотры; отказ от курения; изменение условий жизни и труда; здоровый образ жизни.

1. Наблюдение аллерголога в динамике.
2. Обучение пациентов в аллергошколе.
3. Выявление этиологических факторов (аллергенов) с их максимальной элиминацией.
4. Профилактическая обработка жилья и места работы.
5. Исключение контактов с провоцирующими факторами (бытовая химия, косметика, антибиотики, пыль и т.п.)
6. Курсы превентивной терапии при сезонном аллергическом рините.
7. Лечение очагов хронической инфекции.
8. Ношение специальных фильтров или масок.
9. Применение систем очистки/увлажнения воздуха и электронных фильтров.
10. Отказ от курения.
11. Санаторно-курортное лечение.

Информация

Источники и литература

1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
   1. Список использованной литературы: 1. ARIA 2010. Allergic rhinitis and its impact on asthma. Annual Workshop Report. WHO. 2010. 2. Global strategy for asthma management and prevention, 2012 (Update).- 2012.- 128 p. (доступно на www.ginasthma.com) 3. Гущин И. С., Ильина Н. И., Польнер С. А. Аллергический ринит: Пособие для врачей. ГНЦ - Институт иммунологии, РААКИ. М., 2002. 68 с. 4. Ильина Н. И., Польнер С. А. Круглогодичный аллергический ринит// Consilium medicum. 2001. Т. 3. № 8. С. 384-393. 5. Лусс Л.В. Аллергический ринит: проблемы, диагностика, терапия // Лечащий врач. М., 2002 № 4. С. 24-28 6. Клиническая иммунология и аллергология. Под ред. Г. Лолора-мл., Т.Фишера, Д.Адельмана (Пер. с англ.) – М., Практика, 2000. – 806 с. 7. Акпеисова Р.Б. «Эпидемиологические и клинико-функциональные особенности аллергического ринита в сочетании с бронхиальной астмой». Автореф. канд. дисс. – Алматы. – 2009. – 28 с.

Информация

Список разработчиков протокола:
1. Нурпеисов Т.Т. - Главный аллерголог МЗ РК, Республиканский научно-практический аллергологический центр НИИ кардиологии и внутренних болезней МЗ РК, д.м.н., доцент.
2. Нурпеисов Т.Н. Руководитель Республиканского научно-практического аллергологического центра НИИ кардиологии и внутренних болезней, д.м.н., профессор.
3. Акпеисова Р.Б. - Научный сотрудник Республиканского научно-практического аллергологического центра НИИ кардиологии и внутренних болезней,
4. Абдушукурова Г. Научный сотрудник Республиканского научно-практического аллергологического центра НИИ кардиологии и внутренних болезней,

Рецензенты
Испаева Ж.Б. - Главный внештатный детский аллерголог, д.м.н., профессор, зав.кафедрой модуля «Аллергологии» КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова.

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола производится не реже, чем 1 раз в 3 лет, либо при поступлении новых данных по диагностике и лечению соответствующего заболевания, состояния или синдрома.

Прикреплённые файлы

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

String(10) "error stat" string(10) "error stat"

Острый ринит (код МКБ-10: J00) - это одно из самых распространенных ЛОР - заболеваний среди взрослых и детей. О том, насколько насморк может быть опасен и как его правильно лечить - читайте в статье.

Острый ринит – что это такое?

В первую очередь при вдохе через нос воздух очищается не одним рядом «фильтров». От крупно-частичной пыли воздух избавляют волоски, а мелкие частички ловят реснички эпителия, далее происходит обеззараживание, склеивание и в виде слизи все попадает в носоглотку. Поэтому неотъемлемой функцией носа принято считать защитную.

Так же, важным механизмом является увлажнение. Даная функция проявляется в виде увеличения выделяемой жидкости из носа в случае раздражения слизистой оболочки или ее воспаления.

Термо-регулирущая функция дает возможность согреть воздух в носу.

Причиной блокирования любой из функций носа, может являться острый ринит.

Под таким устрашающий названием подразумевается всем известный насморк. Воспаленная слизистая оболочка не может выполнять свои задачи, вследствие инфекционных или же неспецифических заболеваний. Чаще всего, острый ринит у детей и взрослых наступает в холодный период времени или в переходную сезонность.

С воспалением слизистой оболочки сталкивались абсолютно все люди, по этому, разновидностей диагностики и лечения как медикаментозных, так и народных средств существует очень много.

Этиология и патогенез острого ринита

В этиологии острого ринита на первом месте стоят изменения иммунитета человека в худшую сторону и, как следствие, полость носа и носоглотки активно заполняется патогенной микрофлорой.

Чаще всего патология встречается у людей, которые имеют хронические заболевания при малейшем переохлаждении организма. Более того вызвать острый ринит может инородное тело, травма или хирургическое вмешательство в полость носа.

Острый катаральный ринит может дать о себе знать при вредных условиях работы химической или механической промышленности.

Ослабленный иммунитет, недостаток витаминов и микроэлементов в организме, контакт с болеющими ОРВИ, постоянная сырость, наличие плесени в помещении, не достаточная гигиена носовой полости может так же стать причиной острого ринита у грудных детей. Вирусы и бактерии легко оседают на слизистой оболочке при снижении местного иммунитета.

Любая из выше перечисленных причин, может стать фундаментом для развития болезни. Острый насморк развивается, как дополнение к серьезным инфекционным заболеваниям: корь, скарлатина и пр.

Классификация и виды ринита

Это постоянно напоминающая о себе, хроническая форма течения болезни, которая влечет за собой дискомфорт и определенные неудобства для человека.

Под вазомоторным видом подразумевается ринит, который может спровоцировать стресс, пересушенный воздух или инфекционные раздражители.

Как следствие, возникает: заложенность носа, страдает дыхание, начинает болеть голова. Затрудненное дыхание может быть мгновенным или длительным. Лечение такого вида насморка чаще всего оперативное.

Идиопатический ринит принято разделять на аллергический и нейровегетативный.

Само по себе название подразумевает аллергическую реакцию слизистой оболочки на такие раздражители как химия, медикаменты, шерсть животного происхождения, пыль, цветущие растения, пух, плесень, грибок, насекомые (укусы), пыльца и даже любимые духи.

Данный вид насморка разделяют на:

• круглогодичный,
• сезонный,
• профессиональный.

Что бы устранить любой из этих видов насморка необходимо, определить конкретный аллерген и блокировать контакт с ним.

Нейровегетативный ринит

Этот вид насморка возникает при нарушениях в работе нервной системы, а точнее расстройства участка, который отвечает за правильное функционирование слизистой оболочки носа.

Инфекционный ринит

Делится на 3 вида:

1. Острый - отличается сильным насморком, отеком и гипертермией.
2. Вирусный - с увеличенным количеством выделений, повышением температуры и затруднением дыхания. Как правило, его провоцируют вирусы, попавшие в организм. Лечение такого вида ринита недопустимо народными средствами.
3. Бактериальный ринит, который развивается на фоне острой формы и отличается своеобразными выделениями, отеком и головной болью, длится не менее 14 дней.

Имеет два класса:

• атрофический ринит, который спровоцирован атрофированной слизистой оболочкой и гипертрофический, чаще всего случается при гипертрофических изменениях;
• медикаментозный ринит, еще один вид ринита возникающего при не правильном приеме сосудосуживающих препаратов, поэтому капли в нос должен назначать только врач. При частом использовании, ткань находится на стадии атрофии и препараты уже не помогают снять отек. Попросту говоря - это зависимость от некого лекарства.

Травматический ринит

Наступает при травмах, вследствие повреждения носовой перегородки.

Гормональный ринит

Связан с перестройкой гормонального фона, возникает чаще всего у женщин в период беременности.

Ринит у беременных проходит сам по себе, когда организм возвращается в исходное состояние после родов. Поэтому не стоит принимать препараты, чтобы не навредить младенцу.

Специалисты считают, что когда будущая мама вынашивает ребенка, ее гормональный фон подвержен изменениям, снижается иммунная система это и влечет за собой чувствительность стенок сосудов. Острый ринит при беременности может дать о себе знать не как гормональный, а именно инфекционный.

Стадии острого ринита

Острый ринит принято делить на стадии, которые имеют свои отличия в течении симптомов и методов лечения.

Первая стадия - сухая.

Насморк который проходит без обильного выделения из носовой полости.

Выделение слез, учащенное чихание, раздражение слизистой оболочки, дискомфорт, зуд или сильное жжение говорит о наличии сухого насморка.

Вдобавок присоединяется головная боль, повышенная температура тела, покашливание, плохое самочувствие, ведь острый ринит зачастую проявляется благодаря инфекции или вирусу.

Вторая стадия - влажная.

Наступает после первой стадии продолжительностью 2-3 дня. Сухость и раздражение в носу перерастает во влажную стадию с ограничением дыхания через нос.

Ринорея и отек слизистой начинают буйствовать в своей стихии. Увеличенное количество выделений слизи прозрачного цвета способствуют притуплению, а то и кратковременной потере обоняния, гнусавости во время разговора.

Третья стадия - слизисто-гнойная.

Самая злостная стадия, время протекания зависит от запущенности предыдущих этапов. Симптоматика остается, но общее состояние при этом улучшается.

Запущенность этой стадии характеризуется выделениями от желтого до зеленого цвета, слизь густая и тягучая определить ее не сложно после предыдущей стадии, где выделения прозрачны.

Не исключено, острый гнойный ринит может перерасти в хронический насморк, грозящий осложнениями. Происходит это потому, что пациент не выполняет рекомендаций врача или занимается неправильным лечением острого ринита: следить за любым насморком необходимо, ведь иммунная система у каждого человека устроена по-разному.

Кому-то достаточно пройти первую стадию и быть здоровым, а кому-то нужно пройти все «круги ада» для полного выздоровления. Важно следовать рекомендациям и не запускать даже безобидный насморк.

Причины отека слизистой оболочки

Их существует достаточно большое количество. Важно выделить часто встречаемые - это:

• неэкологические условия проживания,
• подвергающие опасности человека условия труда,
• любые изменения наросты, кисты, полипы,
• травмы носа (ожег, удар),
• дисфункция кровообращения,
• увеличение аденоидов, гайморит
• заболевания ротоглотки,
• аллергия на любой провоцирующий аллерген.

Острая респираторно - вирусная инфекция может стать причиной отека и острого течения данного заболевания. Не стоит забывать об серьезных заболеваниях, таких как, корь и др.

У детей

У грудных детей острый ринит – обычное явление, которое влечет за собой воспаление носа и глотки одновременно. Облегчить симптомы поможет профилактика острого ринита или лечение народными средствами.

Риниты в старшем детском возрасте проходят более тяжело, с осложнениями или переходящей инфекцией на другие области, связанные с носоглоткой.

Причиной может стать разрастание аденоидов, в связи со своей чувствительностью в детском возрасте, так как они слишком часто воспаляются, улавливая инфекцию на начале ее пути, что бы предотвратить заболевание.

Борясь с бактериями, вирусами увеличиваются в размерах, затрудняя дыхание, слух и обоняние. Специфические строения слуховой трубки, также влекут за собой проникновение инфекций: не зрелые, широкие или короткие, способствуют развитию отита. Может воспалиться среднее ухо, гортань или глотка.

Нестойкий иммунитет, не успевший окрепнуть в силу своего времени, низкое количество выделения иммуноглобулинов слизистой, неправильная гигиена носа, в связи с узкими носовыми ходами и неумением опорожнить нос от слизи – это основной ряд причин, отвечающих на вопрос, почему ринит у ребенка такое частое явление.

Симптомы острого ринита

Признаки острого ринита у взрослых и детей проявляются разными симптомами, начиная дискомфорта – жжения или зуда.

Наличие быстрой потери работоспособности, плохой сон или наоборот сонливость, головная боль в придачу к выше перечисленным симптомам также могут свидетельствовать о последствиях острого ринита.

При остром рините наблюдаются такие симптомы как:

• частичная или полная заложенность носа;
• ощущения жжения, зуда, боли в носу и горле;
• частое чихание;
• слезотечение;
• головная боль;
• сухость слизистой и образование корочек;
• характерны выделения желтого, зеленого, с примесью крови;
• утрата обаяния.

Так же из-за длительной заложенности носа могут развиться различные осложнения, такие как синусит - инфекция или воспаление слизистой оболочки пазух носа.

У грудничка симптомы, вызванные острым ринитом, могут быть следующими:

• повышенная температура 38-39 градусов;
• судороги;
• отказ от грудного кормления (причиной станет затрудненное дыхание через нос);
• возникает общая потеря аппетита;
• плохой сон;
• раздражительность, плаксивость;
• боли в животе.

Дети теряют аппетит, худеют, плохо спят по ночам.

Ринит новорожденного провоцирует метеоризм и диарею вследствие нарушения режима дня и наличия выше перечисленных симптомов.

Чтобы узнать достоверный диагноз и чем лечить заболевание - не достаточно знать симптомы. Надежную информацию можно услышать только из уст лечащего врача: доктор проведет осмотр, анализ, проведет квалифицированную диагностику вашего состояния.

Методы диагностики острого ринита

Риноскопия - вид исследования, который может проводить только специалист, заранее опросив пациента, зафиксировав жалобы.

Риноскопия

Этот вид диагностики основан на визуальном осмотре передних, также задних участков в полости носа и делится на классы:

1. Передняя риноскопия.
2. Средняя риноскопия
3. Задняя риноскопия.

Каждое из этих названий говорит сам за себя. Осматриваются определенные участки носовой полости для подтверждения или исключения, той или иной патологии. Изучается структура отделов, оценивается состояние носового хода, обследованием носоглотки.

Бактериологический посев, еще один из видов исследования: врач берет мазок из полости носа, для того чтобы определить возбудителя заболевания. Правильная диагностика вида бактерий влечет за собой грамотно назначенный антибактериальный препарат, который сработает с эффектом на нужном уровне для выздоровления человека.

Если же есть подозрение на аллергический ринит, то применяется исследование на выявление аллергена (кожные пробы), который провоцирует данный недуг. Методом исключения выявляется раздражитель, если был таков еще до начала заболевания.

Проведение кожной пробы

Одним из сложных видов исследования является эндоскопическое исследование носовой полости, которое делится на: гибкое и жесткое.

Эндоскопия

Проводится данный вид исследования для выявления таких сложных новообразований как киста или иные включения, что бы оценить возможные причины появления острого ринита. Так же можно определить структурные изменения, что появились при рождении. Малышу провести такую диагностику не возможно без анестезии.

Лечение и профилактические меры

Профилактические меры, принятые в отношении острого насморка не сложны.

Стоит не употреблять слишком холодные продукты, одеваться по сезону, заниматься спортом, соблюдать личную гигиену, проводить закаливание тела, совершать прием повышающих иммунитет народных и лекарственных средств, предусматривать раннюю диагностику и своевременное лечение патологических изменений.

У детей грудного возраста лечение физиологического насморка зачастую не производят, а лишь отсасывают слизь из носа, используя назальный аспиратор. Однако в тяжелых случаях, когда ринит у новорожденного не проходит несколько дней, детские назальные капли все же применяются.

Лечение острого ринита у взрослых людей в отличие от детей, возможно без таблеток и каплей: на помощь придут народные средства, а главное правильный туалет носа и его промывание с помощью солевых растворов.

Лечение в домашних условиях без приема медикаментов состоит в выполнении несложных мероприятий:

• Правильное высмаркивание - необходимо для удаления слизи из носовых отделов.
• Достаточное количество питья, обеспечение помещений влажным и свежим воздухом, при простуде согревание рук и стоп.
• Облегчить дыхание, уменьшить отек помогут сосудосуживающие капли.
• Длительность приема определяет врач и инструкция по применению.
• Лечить острый ринит эффективно физиотерапевтическими процедурами.
• Если у человека проявился острый аллергический ринит, в таком случае, доктор должен прописать прием антигистаминных препаратов и сосудосуживающих лекарств.
• Бактериальный и вирусный ринит придется лечить в комплексе с антибактериальными, антисептическими препаратами, народные средства тут не помогут.

В связи с нестабильной экологической ситуацией в мире число аллергозов продолжает расти. Примерно 25% населения земного шара страдают аллергическим ринитом (поллинозом), который является фактором риска развития бронхиальной астмы.

В детском возрасте он провоцирует развитие аденоидитов, отитов, синуситов, заболеваний горла. Аллергический ринит (АР) - это IgE-зависимое воспаление слизистой носа, вызываемое аллергенами. Пациенты редко ассоциируют поллиноз с болезнью, несмотря на бурную симптоматику нарушающую работоспособность и качество жизни в целом. Поэтому для лечения используют самостоятельную терапию, которая часто лишь усугубляет воспалительный процесс.

Получается замкнутый круг - болезни нет - симптомы не дают жизни. Возникает какая-то неразбериха. Лечиться пациент не хочет, но в аптеке покупает различные капли, чтобы облегчить симптомы. Давайте разбираться.

С точки зрения медицины, аллергический ринит - это, безусловно, патология, и выделена в международном классификаторе болезней (МКБ-10) как отдельное заболевание - J30.0 Вазомоторный и аллергический ринит. Этоткод отнесен к аллергическому, вазомоторному и спазматическому риниту, кроме аллергического насморка, который протекает на фоне бронхиальной астмы (J45.0).

В литературе аллергический ринит чаще называют поллинозом или сенной лихорадкой. Но под всеми этими названиями кроется одно и то же заболевание, сопровождающееся обильными прозрачными выделениями из носа, чиханием, отечностью носовой полости, стеканием слизи по задней стенке глотки, головной болью.

Согласно классификации МКБ-10 поллиноз относят к блоку J30-J39, который называется «другие болезни верхних дыхательных путей». К аллергическому риниту относятся позиции J30.0-J30.4. Предоставляем их точное определение по МКБ-10:

• J30.0 Вазомоторный ринит и аллергический ринит.
• J30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений (вызывается непосредственно в период разброса пыльцы);
• J30.2 Другие сезонные аллергические риниты.
• J30.3 Другие аллергические риниты.
• J30.4 Аллергический ринит неуточненный (после дифференциальной диагностики диагноз остался под вопросом).

МКБ-10 используется в международном здравоохранении для четкого анализа и систематизации различных заболеваний. Классификатор пересматривают раз в 10 лет и вносят необходимые корректировки. Для простых пациентов кодировки этой системы никакой полезной информации не предоставляют, и многие о ней даже не слышали.

Аллергический ринит (по другому – сенная лихорадка, поллиноз) , согласно классификации имеет свои виды, давайте подробно на них остановимся.

Виды ринитов

Виды ринитов напрямую связаны с причиной их появления, но об этом поговорим позже. Итак, различают три вида поллинозов:

• ринит, который развивается в определенное время года - сезонный или интермиттирующий;
• ринит, возникающий в любой период годового цикла - круглогодичный, его еще называют персистирующий;
• ринит, возникающий при постоянном контакте с определенным видом аллергена - профессиональный.

Эти виды ринитов, несомненно, относят к острой форме АР, которая развивается по цепочке: контакт с аллергеном - мгновенная реакция слизистой носа (аллергия).

Остановимся на каждом виде подробно, чтобы понять, чем же эти аллергические риниты могут отличаться.

Интермиттирующий (сезонный) аллергический ринит

Сезонный ринит, как правило, связан с пыльцой растения, которое находится в фазе цветения. Такое явление встречается в 80% случаев весной и ранним летом. Тополиный пух, цветущая сирень, амброзия, лилии и многие другие растения становятся прямой угрозой развития сенной лихорадки.

Симптомы

Больные жалуются на утреннюю припухлость век и выраженную красноту глазных яблок (белки «исчерчены» мелкими сосудами). Иногда присоединяется ухудшение слуха - это свидетельствует об евстахиите (воспалении евстахиевой трубы, соединяющей две полости: носовую и ушную). Больной замечает явные признаки заложенности в ушах.

Носовое дыхание затруднено из-за выраженной отечности, хотя появление соплей не всегда имеет место. Но, в большинстве случаев, пациент будет предъявлять следующие жалобы, это:

• щекотание в носу;
• резь и зуд в глазах;
• чихание;
• слипание век после сна;
• заложенность в носу и ушах;
• приступообразный кашель;
• зуд в глотке;
• головные боли;
• водянистые выделения из носовых ходов;
• раздражительность,
• апатия;
• субфебрильная температура (не всегда);
• депрессия.

Как лечить сезонный (Интермиттирующий) ринит?

Для начала - максимально оградить больного от аллергена. Например, если рядом находится амброзия, то можно выкосить растение, а вот с тополиным пухом дело обстоит сложнее. Для этого разработаны следующие рекомендации для людей, страдающих от аллергии:

• носить защитные очки;
• устанавливать на окнах защитные сетки;
• проводить частые влажные уборки в помещении;
• носить с собой бутылку воды (по возможности умывайте лицо прямо на улице, если почувствовали неприятные симптомы);
• не прикасайтесь к аллергенам;
• избегайте прогулок при ветреной погоде;
• после прогулок вытряхивайте одежду и принимайте душ;
• обязательно переодевайтесь в домашние вещи;
• носите с собой капли, прописанные доктором.

Персистирующий (круглогодичный) ринит

Круглогодичный аллергический ринит имеет множество причин и сложно поддается терапии. Поэтому схему лечения данной формы разрабатывают аллергологи и иммунологи на основании полного анамнеза пациента. Чаще всего источником круглогодичного поллиноза становится пыль, шерсть животных, хроническая инфекция в носоглотке, грибковые микроорганизмы, загрязненное помещение и другие.

Симптомы

Больной страдает от мучительной заложенности в носу, которая сохраняется длительный период. Глаза красные, веки утолщены, рот постоянно приоткрыт. В ночное время появляются приступы кашля. Под глазами видны темные круги, а кончик носа иногда имеет красный окрас.

Грозными осложнениями аллергического ринита становятся синуситы, полипозы носовой полости, отиты и другие воспалительные процессы в близлежащих органах.

Как улучшить состояние больных с персистирующим ринитом?

Лучший способ - навсегда расстаться с аллергеном, но честно сказать, задача не самая легкая. Скорее всего, аллерголог даст следующие рекомендации:

• использовать увлажняющие приборы;
• делать влажные уборки;
• вытряхивать пледы, покрывала, подушки (зимой можно выставлять постельные принадлежности на мороз, а летом просушивать под солнечными лучами);
• увлажнять слизистую носа (средство подбирает только врач);
• с осторожностью применять сосудосуживающие назальные капли;
• отказаться от курения и алкоголя;
• чаще стирать шторы;
• приобрести пылесос, который позволяет увлажнять ковровые изделия.

Для эффективной борьбы с круглогодичным ринитом обязательно проведите генеральную уборку помещения с максимальным избавлением от ненужных и старых вещей, которые накопили пылевые запасы. Все «нафталиновые» вещи - прочь! Не нужно перекладывать их годами, а потом еще и десятилетиями гранить в гараже. Старые книги, одежда, меховые поделки и многие другие вещи могут быть накопителями вредоносной пыли.

Данный вид ринита возникает на фоне постоянного контакта человека с вредным веществом (аллергеном). Это может быть все что угодно. Горняки контактируют с пылью, медики с лекарственными препаратами, например, эфирами, строители - подвержены аллергизации красками, лаками, клеями.

Конечно, аллергическая реакция возникает не у всех, а только у тех людей, которые имеют склонность к такому процессу.

Симптомы

Пациенты отмечают, что в домашних условиях все симптомы уменьшаются или вообще пропадают. Наиболее частыми симптомами профессионального аллергического ринита могут выступать:

• ночной храп;
• першение и покашливание в горле;
• припухлость глаз;
• прозрачные сопли;
• слезотечение;
• отечность под глазами и «мешки»;
• другие.

Как устранить профессиональный насморк?

Ответ короткий - поменять род деятельности, или сменить предметы труда. Например, поменять моющее средство или выбрать другую мастику. Нет контакта с аллергеном - нет проблемы.

Причины и предрасполагающие факторы развития аллергического ринита

Причина одна - аллерген. Но почему же заболевание развивается не у всех, а выбирает своих жертв? Любое патологическое состояние организма имеет факторы, которые помогают вызвать болезнь. В нашем случае такими могут быть:

• анатомические проблемы носоглотки;
• генетическая предрасположенность;
• стрессы;
• иммунодефициты;
• обменные нарушения;
• длительный контакт с аллергеном;
• нарушение свертываемости крови (повышение);
• гипотония;
• частые ОРВИ;
• дисбактериоз;
• заболевания ЖКТ;
• антибактериальная терапия.

Для устранения причин заболевания и установки правильно диагноза необходимо пройти дифференциальную диагностику. Иначе неадекватная терапия только усилит имеющиеся симптомы.

Диагностические методы при рините

На визите доктор собирает подробный анамнез: уточняет жалобы, наследственность, хронические заболевания, социальные условия. И только затем назначает следующее исследование (на выбор):

• риноскопию;
• провокационные пробы (эндоназальные);
• риноманометрию;
• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмму;
• определение специфических антител в крови;
• общий анализ мочи;
• проведение проб на аллергены;
• компьютерную бронхофонографию;
• другие.

По результатам исследований проводятся консультации аллерголога, отоларинголога, иммунолога и других специалистов.

Код аллергического ринита МКБ-10 позволяет сориентировать врача в любом уголке мира. Если пациент оказался в другой стране, ему стало плохо, но при себе есть медицинские документы, то тогда врач скорой помощи по кодам сможет предположить причину такого состояния. Такие коды актуальны при сахарном диабете, сердечных патологиях, бронхиальной астме и других наиболее опасных заболеваниях.

Аллергический ринит (J30.0) не так легко поддается лечению, поэтому основная задача - исключить всяческий контакт с аллергеном . Если найден аллерген - есть большой шанс избавиться от проблемы навсегда. В других случаях подбирается симптоматическая и противовоспалительная терапия.

Применяются сосудосуживающие (нафазолин, оксиметазолин, отривин), антигистаминные (фенкарол, тавегил, телфаст) и гормональные средства. Также используют кромоны (кромосол, кромгексал), интраназальные Н1-блокаторы (аллергодил, гистимет спрей), антилейкотриеновые препараты. Нередко подбирают комбинированные средства: клариназе, виброцил , аллергофтал, ринопронт и другие.

МКБ-10 недаром выделяет аллергический ринит в отдельное заболевание. Ознакомившись с препаратами, которые назначают для лечения поллиноза, можно смело говорить о серьезной и длительной терапии, особенно когда не установлен аллерген.

О самостоятельном лечении поллинозов даже и речи быть не может . Алгоритм один: дифференциальная диагностика - грамотное лечение под контролем лабораторных и других диагностических методов.

Как быстро вылечить аллергический ринит