सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले एंटीपीयरेटिक्स के क्लिनिकल फार्माकोलॉजी। गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं एनाल्जेसिक एंटीपीयरेटिक्स फार्माकोलॉजी

1. एनाल्जेसिक

2. ज्वरनाशक

3. विरोधी भड़काऊ

4. वर्णन करने वाला

उपयोग के संकेत

2. एक ज्वरनाशक के रूप में

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं।

गैर-मादक दर्दनाशक सिंथेटिक पदार्थ हैं जो एनाल्जेसिक गुणों, विरोधी भड़काऊ और एंटीपीयरेटिक प्रभाव द्वारा विशेषता हैं। मादक दर्दनाशक दवाओं के विपरीत, वे व्यंजना और नशे की लत का कारण नहीं बनते हैं।

वर्गीकरण। रासायनिक प्रकृति द्वारा:

1. सैलिसिलिक एसिड के डेरिवेटिव: एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, सोडियम सैलिसिलेट।

2. पाइरोजोलोन के डेरिवेटिव: एनलजिन, ब्यूटाडियन, एमिडोपाइरिन।

3. इंडोलैसिटिक एसिड के डेरिवेटिव: इंडोमेट्रीकरण।

4. एनिलिन के डेरिवेटिव - फेनासेटिन, पेरासिटामोल, पैनाडोल।

5. एल्कोनिक एसिड के डेरिवेटिव - ब्रूफेन, वोल्टेरेन (सोडियम डाइक्लोफेनाक)।

6. एंथ्रानिलिक एसिड (मीफेनैमिक और फ्लेफेनैमिक एसिड) के डेरिवेटिव।

7. अन्य - नैट्रोफेन, पाइरोक्सिकम, डाइमेक्साइड, क्लोटाज़ोल।

इन सभी दवाओं के निम्नलिखित चार प्रभाव हैं:

1. एनाल्जेसिक

2. ज्वरनाशक

3. विरोधी भड़काऊ

4. वर्णन करने वाला

उपयोग के संकेत

1. दर्द से राहत के लिए (सिर दर्द, दांत दर्द के इलाज के लिए, पूर्व-उपचार के लिए)।

2. एक ज्वरनाशक के रूप में

3. भड़काऊ प्रक्रिया के उपचार के लिए, अक्सर लोकोमोटर सिस्टम के रोगों में, - मायोसिटिस, गठिया, आर्थ्रोसिस, रेडिकुलिटिस, प्लेक्साइटिस,

4. ऑटोइम्यून रोगों में डेसीनेटिंग - कोलेजन रोग, संधिशोथ, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटिडस।

एनाल्जेसिक कार्रवाई का तंत्र विरोधी भड़काऊ कार्रवाई से जुड़ा हुआ है। इन पदार्थों के कारण ही एनाल्जेसिया होता है अगर सूजन होती है, अर्थात्, वे एराकिडोनिक एसिड के चयापचय को प्रभावित करते हैं। आर्किडोनिक एसिड कोशिका झिल्ली में पाया जाता है, दो तरीकों से मेटाबोलाइज़ किया जाता है: ल्यूकोट्रिएन और एंडोथेलियल। एंडोथेलियम स्तर पर, एक एंजाइम, साइक्लोऑक्सीजिनेज, कार्य करता है, जो गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं द्वारा दबाया जाता है। साइक्लोऑक्सीजिनेज मार्ग द्वारा, प्रोस्टाग्लैंडिंस, थ्रोम्बोक्सेन, और प्रोस्टीसाइक्लिन बनते हैं। एनाल्जेसिया का तंत्र साइक्लोऑक्सीजिनेज के निषेध और प्रोस्टाग्लैंडिंस के गठन में कमी के साथ जुड़ा हुआ है - सूजन रोगनिरोधी कारक। उनकी संख्या कम हो जाती है, एडिमा कम हो जाती है, और संवेदनशील तंत्रिका अंत का संपीड़न तदनुसार कम हो जाता है। कार्रवाई का एक अन्य तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और एकीकरण पर न्यूरोनल आवेगों के संचरण पर प्रभाव के साथ जुड़ा हुआ है। मजबूत एनाल्जेसिक इस रास्ते के साथ काम करते हैं। निम्नलिखित दवाओं में आवेग के संचरण को प्रभावित करने की कार्रवाई के केंद्रीय तंत्र हैं: एनलजिन, एमिडोपाइरिन, नेप्रोक्सिन।

व्यवहार में, एनाल्जेसिक के इस प्रभाव को बढ़ाया जाता है जब ट्रैंक्विलाइज़र - सेडक्सिन, एलेनियम, आदि के साथ जोड़ा जाता है। दर्द से राहत के इस तरीके को टैरेक्टेनेलगेसिया कहा जाता है।

गैर-मादक दर्दनाशक केवल बुखार को कम करते हैं। चिकित्सीय प्रभाव इस तथ्य के कारण है कि प्रोस्टाग्लैंडीन ई 1 की मात्रा कम हो जाती है, और प्रोस्टाग्लैंडीन ई 1 बस बुखार को निर्धारित करता है। प्रोस्टाग्लैंडीन E1 इंटरलेकिन (इंटरलेयुकिन्स टी और बी लिम्फोसाइटों के प्रसार को मध्यस्थता करता है) की संरचना में बहुत समान है। इसलिए, ई 1 प्रोस्टाग्लैंडिंस के निषेध के साथ, टीबी लिम्फोसाइट्स (इम्यूनोसप्रेस्सिव प्रभाव) की कमी है। इसलिए, एंटीपायरेटिक्स का उपयोग 39 डिग्री से ऊपर के तापमान (38.5 से ऊपर के बच्चे के लिए) में किया जाता है। एंटी-कमिंग एजेंटों के रूप में गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग न करना बेहतर है, क्योंकि हमें एक इम्यूनोसप्रेसेरिव प्रभाव मिलता है, और केमोथेराप्यूटिक एजेंट, जो समानांतर में निर्धारित होते हैं, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, आदि के इलाज के साधन के रूप में निर्धारित होते हैं। इम्युनिटी को भी दबाता है। इसके अलावा, बुखार कीमोथेरेपी दवाओं की प्रभावशीलता का एक मार्कर है, और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं ने डॉक्टर के लिए यह तय करना असंभव बना दिया है कि एंटीबायोटिक्स प्रभावी हैं या नहीं।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के विरोधी भड़काऊ प्रभाव ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के विरोधी भड़काऊ प्रभाव से भिन्न होता है: ग्लूकोकार्टोइकोड्स सभी सूजन प्रक्रियाओं को रोकते हैं - परिवर्तन, एक्सुलेशन, प्रसार। Salicylates, amidopyrine, मुख्य रूप से exudative प्रक्रियाओं, indometation को प्रभावित करता है - मुख्यतः proliferative प्रक्रियाओं (जो कि प्रभाव का एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम है) पर, लेकिन विभिन्न गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के संयोजन से, आप ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का सहारा लिए बिना एक अच्छा विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्राप्त कर सकते हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि वे बहुत जटिलताएं पैदा करते हैं। विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के तंत्र इस तथ्य से जुड़े हैं कि

1. सूजन प्रोफिलैक्सिस की कमी

2. हानिकारक सुपरऑक्साइड आयनों की मात्रा को कम करता है जो झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं

3. थ्रोम्बोकेन की संख्या, जो रक्त वाहिकाओं में ऐंठन करती है और ट्रोबोसाइट्स के एकत्रीकरण को बढ़ाती है, घट जाती है

4. भड़काऊ मध्यस्थों का संश्लेषण - ल्यूकोट्रिएन, प्लेटलेट सक्रियण कारक, किन, सेरोटोनिन, हिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन कम हो जाता है। Hyaluronidase की गतिविधि कम हो जाती है। सूजन के फोकस में एटीपी का गठन कम हो जाता है। गुरप्पा पाइरोजोलोन, इंडोमिथैसिन की तैयारी में फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि की उपस्थिति।

विभिन्न दवाओं के लिए विरोधी भड़काऊ कार्रवाई की ताकत अलग है: butadion - 5, mefenamic acid - 52, indomethacin - 210, piroxicam, voltaren - 220 विरोधी भड़काऊ गतिविधि की पारंपरिक इकाइयां।

टी-लिम्फोसाइटों की संख्या को कम करके डिसेन्सिटाइजिंग प्रभाव इम्यूनोसप्रेस्सिव प्रभाव का परिणाम है। यह गुण ऑटोइम्यून बीमारियों के उपचार में आवश्यक है।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के साइड इफेक्ट। चूंकि वे प्रोस्टाग्लैंडिन के माध्यम से काम करते हैं, सकारात्मक और नकारात्मक प्रभाव होते हैं:

1. अल्सरेटिव प्रभाव - इस तथ्य के कारण कि दवाएं जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली में प्रोस्टाग्लैंडीन की मात्रा को कम करती हैं। इन प्रोस्टाग्लैंडिंस की शारीरिक भूमिका बलगम (बलगम) के निर्माण को प्रोत्साहित करना है, हाइड्रोक्लोरिक एसिड, गैस्ट्रिन, स्राव के स्राव को कम करना है। प्रोस्टाग्लैंडिन्स के उत्पादन के दमन के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग के सुरक्षात्मक कारकों का संश्लेषण कम हो जाता है और हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सिनोजेन, आदि का संश्लेषण बढ़ जाता है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बढ़े हुए स्राव के साथ असुरक्षित श्लेष्म झिल्ली एक आलसी (अल्सरेटिव कार्रवाई की अभिव्यक्ति) की उपस्थिति की ओर जाता है। Voltaren और piroxicam का कम से कम प्रभाव है। ज्यादातर, ग्लूकोकार्टोइकोड्स के युगपत प्रशासन के साथ, दीर्घावधि चिकित्सा में, वृद्धावस्था में, अल्सरेटिव क्रिया वृद्धावस्था में देखी जाती है। इसके अलावा, गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग करते समय, रक्त के थक्के पर प्रभाव स्पष्ट होता है, जिससे रक्तस्राव भड़क सकता है। थ्रोम्बोक्सेन रक्त वाहिकाओं में ऐंठन, प्लेटलेट एकत्रीकरण को बढ़ाता है, विपरीत दिशा में काम करता है। गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं से थ्रोम्बोक्सेन की मात्रा कम हो जाती है, जिससे रक्त के थक्के कम हो जाते हैं। यह प्रभाव एस्पिरिन में सबसे अधिक स्पष्ट है, इसलिए इसे एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, आदि के उपचार में एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में भी उपयोग किया जाता है। कुछ दवाओं में फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि होती है - इंडोमेथेसिन, ब्यूटायोन।

2. इसके अलावा, गैर-मादक दर्दनाशक एलर्जी प्रतिक्रियाओं (त्वचा लाल चकत्ते, एंजियोएडेमा, ब्रोन्कोस्पास्म का एक हमला) को भड़काने कर सकते हैं। गठिया के रोगियों में सैलिसिलेट की बड़ी खुराक के लंबे समय तक उपयोग की लगातार आवश्यकता से विषाक्तता ("सैलिसिलिक नशा") के लक्षण हो सकते हैं। उसी समय, चक्कर आना, टिनिटस, श्रवण और दृश्य हानि, झटके, मतिभ्रम, आदि का उल्लेख किया जाता है। गंभीर सैलिसिलेट विषाक्तता से आक्षेप और कोमा हो सकता है। इसके अलावा, लाइल के सिंड्रोम (एपिडर्मल नेक्रोलिसिस) द्वारा एक एलर्जी प्रतिक्रिया प्रकट की जा सकती है - शरीर की पूरी सतह पर एपिडर्मिस की कुल टुकड़ी - फफोले के गठन के साथ शुरू होती है, जब दबाया जाता है, तो वे आगे और आगे फैलते हैं, फिर मर्ज और एपिडर्मिस detaches। Lyell का सिंड्रोम एक प्रतिकूल निदान है, ग्लूकोकार्टोइकोड्स के शुरुआती नुस्खे के साथ, परिणाम आमतौर पर अनुकूल होता है, फिर विशेष बेड, मलहम और जलसेक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। ल्यूकोट्रिएन अस्थमा हो सकता है। चूंकि गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं में एराकिडोनिक एसिड चयापचय के साइक्लोऑक्सीजिनेज मार्ग को अवरुद्ध किया जाता है, इसलिए चयापचय ल्यूकोट्रिअन मार्ग के साथ अधिक मात्रा में आगे बढ़ता है। Leukotrienes ब्रोन्कियल चिकनी मांसपेशियों (ल्यूकोट्रिन, एस्पिरिन अस्थमा) की ऐंठन का कारण बनता है।

जब पाइरोजोलोन डेरिवेटिव के साथ इलाज किया जाता है, तो हेमटोपोइजिस (एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) का निषेध देखा जा सकता है। बहुत अधिक बार यह ब्यूटेडियन के कारण होता है। इसलिए, पाय्राजोलोन दवाओं के व्यवस्थित प्रशासन के साथ, रक्त की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं से पानी और तरल प्रतिधारण भी हो सकता है - एडिमा। यह प्रोस्टाग्लैंडिंस के गठन में कमी के कारण है - ड्यूरिसिस के गठन के मध्यस्थ। यदि फ़्यूरैसिलिन और थियाज़ाइड मूत्रवर्धक को गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, तो प्रोस्टाग्लैंडीन के लिए इन दवाओं की प्रतिस्पर्धा के कारण मूत्रवर्धक प्रभाव में कमी होती है। यह विशेष रूप से नशे के रोगियों में खतरनाक है - गंभीर संक्रामक रोगी।

एनिलिन समूह की दवाओं में एंटीपीयरेटिक प्रभाव सबसे अधिक स्पष्ट है। इस समूह में साइड इफेक्ट की विशेषता है - हेमोलिटिक एनीमिया, रक्तचाप कम करना।

साइड इफेक्ट्स से बचने के लिए, शीतलन के भौतिक तरीकों का उपयोग करना बेहतर होता है - मलाई (शराब, सिरका, पानी - वोदका, सिरका और पानी का एक बड़ा चमचा गीला करें - एक कपास झाड़ू के साथ और बच्चे के धड़ को पोंछें - इससे तापमान कम नहीं होगा, लेकिन गर्मी की भावना को बहुत कम कर देता है), लिम्फ नोड्स में समृद्ध शरीर के क्षेत्रों में ठंड को लागू करता है।

एस्पिरिन एक एसिड (एसिटाइलसैलिसिलिक) है, एस्पिरिन युक्त एक संयुक्त तैयारी है - मेसालजीन (साल्जोप्रेपरेशंस का एक समूह) - अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग (ऑटोइम्यून रोग) के उपचार के लिए सबसे प्रभावी दवा। एस्पिरिन में एक थक्कारोधी फाइब्रिनोलिटिक प्रभाव होता है, इसलिए इसका उपयोग घनास्त्रता (दिन में एक बार 1/4 गोली) को रोकने और घनास्त्रता के इलाज के लिए किया जाता है। एस्पिरिन की खुराक में वृद्धि न करें, क्योंकि यह कम करता है, और प्रभाव नहीं बढ़ता है। एस्पिरिन गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है। वृद्ध लोगों में, यह कार्य कुछ हद तक कम हो जाता है, इसलिए एस्पिरिन जम जाता है और परिधीय तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है। एस्पिरिन को क्षार से भरा नहीं होना चाहिए, क्योंकि यह अम्लीय है और इसका प्रभाव नहीं होगा।

ड्रग्स जैसे कि एनलिन (एनालगिन, इंडोमेथासिन, एमिडोपाइरिन)।

एनाल्जीन एक क्षारीय प्रकृति की दवा है, इसके प्रभाव को क्षार (दूध, सोडा) के साथ पीने से बढ़ाया जा सकता है। इंडोमेथेसिन में अक्सर अल्सरेटिव प्रभाव होता है, इसलिए इसे सोडा, क्षारीय पेय के साथ भी सेवन किया जाता है।

उदाहरण के लिए, वोल्टेरेन - एक मजबूत एनाल्जेसिक प्रभाव देता है।

Dimexin (dimethylsulfoxime) में त्वचा को भेदने की क्षमता होती है। आज इसका उपयोग एक वाहन के रूप में किया जाता है - एक सार्वभौमिक विलायक जो दवा को फ़ोकस पर पहुंचाने की अनुमति देता है, सूजन की साइट (जबकि यह स्वयं एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है)। सल्फोनामाइड्स, विटामिन बी 1, बी 4, कोकारबॉक्साइसेज़ के साथ त्वचा के अनुप्रयोगों के रूप में लागू किया जाता है।

पिरोक्सीकैम एक टैबलेट की तैयारी है जो अपेक्षाकृत कम दुष्प्रभाव का कारण बनता है, एक अच्छा एनाल्जेसिक, मजबूत विरोधी भड़काऊ प्रभाव देता है (भड़काऊ मध्यस्थों को प्रभावित करता है, किनिन, सेरोटोनिन, आदि की मात्रा को कम करता है)।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, पेरासिटामोल, मेटामिज़ोल सोडियम और इबुप्रोफेन रूसी नागरिकों के बीच उपयोग की संख्या के मामले में सभी एनाल्जेसिक-एंटीपायरेटिक्स के बीच का नेतृत्व करते हैं। फार्मासिस्ट या फार्मासिस्ट का कार्य उपयोग और साइड इफेक्ट्स के लिए मतभेदों पर ध्यान देना है, जिनमें से कुछ गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर सकते हैं।

पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन, सोडियम मेटामिज़ोल (एनालगिन) और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के औषधीय समूह में शामिल हैं। कई वर्षों से वे रूसी औषधीय बाजार में सबसे अधिक मांग वाले एनाल्जेसिक-एंटीपायरेटिक्स हैं।

20 वीं शताब्दी की शुरुआत से, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड में अगले 100 वर्षों में बिना शर्त प्रधानता थी, और केवल पिछली शताब्दी के 90 के दशक के उत्तरार्ध में, पेरासिटामोल-आधारित दवाएं अधिक लोकप्रिय हो गईं।

2017 की शुरुआत में, 400 से अधिक पेरासिटामोल दवाओं, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड पर आधारित 200 से अधिक दवाओं और सोडियम मेटामिज़ोल और इबुप्रोफेन पर आधारित डेढ़ सौ से अधिक ड्रग्स रूस में पंजीकृत थे।

एनाल्जेसिक-एंटीपीयरेटिक्स लेना: गुणों और संभावित खतरे में अंतर

सभी एनाल्जेसिक-एंटीपीयरेटिक्स, जिन पर इस लेख में चर्चा की जाएगी, दर्द से राहत में एक-दूसरे से अलग हैं,।

इस प्रकार, इबुप्रोफेन और पेरासिटामोल का विरोधी भड़काऊ प्रभाव एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और मेटामिज़ोल सोडियम से काफी अधिक होता है, जबकि मेटामिज़ोल सोडियम और इबुप्रोफेन अपने एनाल्जेसिक प्रभाव के संदर्भ में अन्य दवाओं से बेहतर होते हैं। सभी चार दवाओं के लिए शरीर के तापमान को कम करने की क्षमता लगभग समान है।

ये दवाएं बिना किसी पर्चे के किसी भी फार्मेसी में आसानी से उपलब्ध हैं, जिससे उनकी सुरक्षा का गलत प्रभाव पड़ता है। वे लगभग हर रूसी परिवार में प्राथमिक चिकित्सा किट में हैं, लेकिन कुछ लोगों को लगता है कि उनमें से प्रत्येक के पास contraindications और दुष्प्रभावों की एक प्रभावशाली सूची है।

सबसे लंबे समय तक इस्तेमाल किए गए एटि-रिड्यूजिंग एजेंट्स की क्लिनिकल फार्मेसी

बच्चों के लिए दवाओं का चयन करते समय, गंभीर दुष्प्रभावों के सबसे कम जोखिम वाली दवाओं पर ध्यान देना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यह इस तथ्य के कारण विशेष रूप से सच है कि तीव्र वायरल रोगों वाले अधिकांश बच्चे घर पर हैं और माता-पिता अक्सर डॉक्टर के आने से पहले अपने दम पर एंटीपीयरेटिक्स लिखते हैं। इसी समय, एक महत्वपूर्ण अंतर है जिसमें ड्रग्स माता-पिता को बाल रोग विशेषज्ञ के आने से पहले उपयोग करना चाहिए और जिसे चिकित्सा पर्यवेक्षण के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए।

वर्तमान में, यह एनाल्जेसिक-एंटीपीयरेटिक्स के बीच दो समूहों को अलग करने की प्रथा है:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSAIDs - एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इबुप्रोफेन, आदि);
• पेरासिटामोल (छवि 1)।

ओवर-द-काउंटर वितरण के लिए अनुशंसित खुराक में, एनएसएआईडी और पेरासिटामोल के समान एंटीपीयरेटिक और एनाल्जेसिक प्रभाव होते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि पेरासिटामोल में नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण विरोधी भड़काऊ प्रभाव नहीं होता है। पेरासिटामोल और एनएसएआईडी के बीच महत्वपूर्ण अंतर सुरक्षा है, जो सीधे उनके तंत्र क्रिया से संबंधित है।

चित्रा 1. गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का वर्गीकरण-रूसी संघ में ओवर-द-काउंटर के लिए अनुमोदित।

यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि सभी एंटीपीयरेटिक दवाओं की कार्रवाई का तंत्र हाइपोथैलेमस में साइक्लोऑक्सीजिनेज मार्ग के साथ प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को अवरुद्ध करना है। इसी समय, एनएसएआईडी के विरोधी भड़काऊ प्रभाव न केवल हाइपोथेलेमस में, बल्कि अन्य अंगों और प्रणालियों में प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण को अवरुद्ध करने के साथ जुड़ा हुआ है। इसके साथ ही NSAIDs के विरोधी भड़काऊ प्रभाव के साथ, वे सुरक्षात्मक प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण को अवरुद्ध करते हैं, जिससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, अस्थमा, तीव्र गुर्दे की विफलता, आदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) और में सुरक्षात्मक प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण को दबाया नहीं जाता है। अन्य अंगों और प्रणालियों, जो NSAIDs की तुलना में अपनी अधिक सुरक्षा प्रोफ़ाइल निर्धारित करता है।

एंटीपीयरेटिक एनाल्जेसिक के लिए एक प्रमुख सुरक्षा मुद्दा एनएसएआईडी से जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव का उच्च जोखिम है। यह स्थापित किया गया है कि सभी तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के 50% से अधिक एनएसएआईडी के उपयोग से जुड़े हैं, और उनमें से 84% ओटीसी एनएसएआईडी के कारण होते हैं। जैसा कि आप जानते हैं, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए मृत्यु दर 10% तक पहुंच जाती है।

एस्पिरिन अस्थमा NSAIDs के उपयोग की एक और दुर्जेय जटिलता है, खासकर बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा की घटनाओं में लगातार वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ (10% से 15-20% तक)।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव और ब्रोन्कियल रुकावट के साथ, एनएसएआईडी का कारण हो सकता है:

• अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस में गंभीर परिवर्तन घातक एग्रानुलोसाइटोसिस (मेटामिज़ोल) तक;
• तीव्र गुर्दे की विफलता (इंडोमिथैसिन, इबुप्रोफेन);
• रक्तस्रावी सिंड्रोम (एएसए) के साथ थ्रोम्बोसाइटोपेथी;
• एनाफिलेक्टिक शॉक (मेटामिज़ोल);
• रेयेस सिंड्रोम (एएसके);
• हेपेटाइटिस (एस्पिरिन);
• और कई अन्य जटिलताओं।

पेरासिटामोल एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और इबुप्रोफेन जैसे एनएसएआईडी के रूप में प्रभावी रूप से काम करता है, लेकिन यह सभी एनएसएआईडी के लिए कई गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का कारण नहीं बनता है।

सारांश

गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक्स (एनाल्जेसिक्स-एंटीपायरेटिक्स) बाल चिकित्सा अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। बच्चों को निर्धारित करने के लिए इस समूह की दवाओं का चयन करते समय, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के सबसे कम जोखिम वाले अत्यधिक प्रभावी दवाओं पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। ये आवश्यकताएं आज पूरी तरह से पैरासिटामोल और इबुप्रोफेन से ही पूरी होती हैं। वे आधिकारिक तौर पर डब्ल्यूएचओ द्वारा बाल रोग में उपयोग के लिए एंटीपीयरेटिक्स के रूप में अनुशंसित हैं। एक सामान्य बाल रोग विशेषज्ञ (बाल चिकित्सा गठिया के अपवाद के साथ) के अभ्यास में इन दवाओं का उपयोग करने की संभावनाओं पर विचार किया जाता है। यह लेख श्वसन पथ और ईएनटी अंगों के तीव्र संक्रामक और भड़काऊ रोगों वाले रोगियों में बच्चों (इबुप्रोफेन) के लिए नूरोफेन की उच्च एंटीपीयरेटिक और एनाल्जेसिक प्रभावकारिता का प्रदर्शन करने वाले एक अध्ययन के परिणाम प्रस्तुत करता है। इसके अलावा, नूरोफेन लेने की उच्च सुरक्षा को नोट किया गया था। यह जोर दिया जाता है कि एटियोट्रोपिक और रोगजनक उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एनाल्जेसिक-एंटीपीयरेटिक्स के साथ समय पर और पर्याप्त चिकित्सा एक बीमार बच्चे को राहत देती है, उसके स्वास्थ्य में सुधार करती है और वसूली में तेजी लाती है।

गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक्स (एनाल्जेसिक्स-एंटीपीयरेटिक्स) बाल चिकित्सा अभ्यास में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से हैं। वे एंटीपायरेटिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी, एनाल्जेसिक और एंटीथ्रॉम्बोटिक तंत्र क्रिया के एक अद्वितीय संयोजन से प्रतिष्ठित हैं, जो कई बीमारियों के लक्षणों को कम करने के लिए इन दवाओं का उपयोग करना संभव बनाता है।

वर्तमान में, गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक्स के कई औषधीय समूह हैं, जिन्हें नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) और सरल एनाल्जेसिक (पेरासिटामोल) में विभाजित किया गया है। पैरासिटामोल (एसिटामिनोफेन) को एनएसएआईडी समूह में शामिल नहीं किया गया है, क्योंकि इसका व्यावहारिक रूप से कोई विरोधी भड़काऊ प्रभाव नहीं है।

गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक की कार्रवाई के तंत्र और बच्चों में उनके उपयोग की विशेषताएं

एनाल्जेसिक-एंटीपीयरेटिक्स की कार्रवाई का मुख्य तंत्र, जो उनकी प्रभावशीलता को निर्धारित करता है, साइक्लोऑक्सीजिनेज (सीओएक्स) की गतिविधि का दमन है, एक एंजाइम जो एराकिडोनिक एसिड (एए) के प्रोस्टाग्लैंडिंस (पीजी), प्रोस्टेसाइक्लिन और थ्रोम्बोक्सेन के रूपांतरण को नियंत्रित करता है। यह पाया गया कि 2 COX आइसोनिजेस हैं।

सीओएक्स -1 शारीरिक कार्यों के कार्यान्वयन के लिए एए चयापचय की प्रक्रियाओं को निर्देशित करता है - पीजी का गठन, जिसमें गैस्ट्रिक श्लेष्म पर एक साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है, प्लेटलेट फ़ंक्शन को नियंत्रित करता है, माइक्रोकिरकुलेशन प्रक्रियाएं, आदि। सीओएक्स -2 का गठन केवल साइटोकिन्स के प्रभाव के तहत भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान किया जाता है। सूजन के साथ, एए का चयापचय काफी सक्रिय होता है, पीजी और ल्यूकोट्रिनेस के संश्लेषण में वृद्धि होती है, बायोजेनिक एमाइन, फ्री रेडिकल्स, और NO बढ़ता है, जो भड़काऊ प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण के विकास को निर्धारित करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में COX के एनाल्जेसिक-एंटीप्रेटिक्स के साथ नाकाबंदी एक एंटीपीयरेटिक और एनाल्जेसिक प्रभाव (केंद्रीय कार्रवाई) की ओर जाता है, और सूजन के क्षेत्र में पीजी की सामग्री में कमी एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव की ओर जाता है और, एक के कारण एक संवेदनाहारी (परिधीय क्रिया) में दर्द रिसेप्शन में कमी।

यह माना जाता है कि COX-2 का निषेध एनाल्जेसिक के नैदानिक \u200b\u200bप्रभावकारिता के महत्वपूर्ण तंत्रों में से एक है, और COX-1 का दमन उनकी विषाक्तता निर्धारित करता है (मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के संबंध में)। इस संबंध में, मानक (नॉनसेलेक्टिव) NSAIDs के साथ, जो दोनों COX आइसोफोर्म की गतिविधि को समान रूप से बाधित करते हैं, चयनात्मक COX-2 अवरोधक बनाए गए हैं। हालांकि, ये दवाएं साइड इफेक्ट्स से रहित नहीं थीं।

गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक की एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और एंटीपीयरेटिक गतिविधि कई नियंत्रित परीक्षणों में साबित हुई है जो सबूत-आधारित दवा (ग्रेड ए) के मानकों को पूरा करती हैं। दुनिया भर में, NSAIDs को सालाना 300 मिलियन से अधिक लोग खाते हैं। वे व्यापक रूप से ज्वर की स्थिति, तीव्र और जीर्ण दर्द, आमवाती रोगों और कई अन्य मामलों में उपयोग किया जाता है। यह उल्लेखनीय है कि अधिकांश रोगी इन दवाओं के ओवर-द-काउंटर खुराक रूपों का उपयोग करते हैं।

एनाल्जेसिक, एंटीपीयरेटिक्स की उच्च प्रभावशीलता के बावजूद, बच्चों में उनका उपयोग हमेशा सुरक्षित नहीं होता है। तो 70 के दशक में। पिछली शताब्दी में, पुख्ता आंकड़े सामने आए कि बच्चों में वायरल संक्रमण में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) का उपयोग रीए के सिंड्रोम के साथ हो सकता है, जिसमें आंतरिक अंगों के विषैले एन्सेफैलोपैथी और फैटी अध: पतन की विशेषता होती है, मुख्य रूप से यकृत और मस्तिष्क। संयुक्त राज्य अमेरिका में बच्चों में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के उपयोग पर लगाए गए प्रतिबंधों ने 1980 में 1987 में 555 से 36 तक और 1997 में 2 में रेये के सिंड्रोम की घटनाओं में उल्लेखनीय कमी आई। इसके अलावा, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में भड़काऊ परिवर्तन विकसित करने के जोखिम को बढ़ाता है, रक्त के थक्के को बाधित करता है, संवहनी नाजुकता को बढ़ाता है, और नवजात शिशुओं में यह एल्ब्यूमिन के साथ इसके संबंध में बिलीरुबिन को विस्थापित कर सकता है और जिससे बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी के विकास में योगदान होता है। डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एंटीपायलेटिक एसिड के रूप में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के उपयोग की सलाह नहीं देते हैं, जो कि रूसी राष्ट्रीय सूत्र (2000) में परिलक्षित होता है। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की फार्माकोलॉजिकल कमेटी के आदेश से दिनांक 03.25.99 को तीव्र वायरल संक्रमण के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की नियुक्ति की अनुमति 15 वर्ष की आयु से है। उसी समय, एक चिकित्सक की देखरेख में, गठिया रोगों के लिए बच्चों में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग किया जा सकता है।

इसी समय, अन्य एनाल्जेसिक-एंटीपीयरेटिक्स के दुष्प्रभावों पर डेटा जमा हो रहे थे। इस प्रकार, amidopyrine, इसकी उच्च विषाक्तता के कारण, दवा नामकरण से बाहर रखा गया था। गुदा (मेटामिज़ोल) हेमेटोपोइज़िस को रोक सकता है, घातक एग्रानुलोसाइटोसिस के विकास तक, जिसके कारण दुनिया के कई देशों (अंतर्राष्ट्रीय एग्रानुलोसाइटोसिस और अप्लास्टिक अनामी स्टडी ग्रुप, 1986) में इसके उपयोग पर तीव्र प्रतिबंध लगा दिया गया है। हालांकि, इस तरह की अत्यावश्यक स्थितियों में अतिरक्तदाब सिंड्रोम, पश्चात की अवधि में तीव्र दर्द, आदि, जो अन्य चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, एनाल्जेन और मेटामिज़ोल युक्त दवाओं के पैरेन्टेरल उपयोग की अनुमति है।

इस प्रकार, जब बच्चों के लिए एनाल्जेसिक-एंटीपायरेक्टिक्स चुनते हैं, तो प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के सबसे कम जोखिम वाले अत्यधिक प्रभावी दवाओं पर ध्यान केंद्रित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। वर्तमान में, केवल पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन पूरी तरह से उच्च प्रभावकारिता और सुरक्षा के मानदंडों को पूरा करते हैं और आधिकारिक तौर पर विश्व स्वास्थ्य संगठन और एंटीथायरेक्टिक्स (डब्ल्यूएचओ, 1993) के रूप में बाल रोग में उपयोग के लिए राष्ट्रीय कार्यक्रमों द्वारा सिफारिश की जाती है; लेसोको एट अल।, 1997; रूसी संघ के डॉक्टरों के लिए व्यावहारिक सिफारिशें। बाल चिकित्सा केंद्र, 2000, आदि)। पैरासिटामोल और इबुप्रोफेन बच्चों को जीवन के पहले महीनों (3 महीने की उम्र से) के लिए निर्धारित किया जा सकता है। पेरासिटामोल की अनुशंसित एकल खुराक 10-15 मिलीग्राम / किग्रा, इबुप्रोफेन - 5-10 मिलीग्राम / किग्रा है। एंटीपीयरेटिक्स का पुन: उपयोग 4-5 घंटे के बाद पहले संभव नहीं है, लेकिन दिन में 4 बार से अधिक नहीं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन दवाओं की कार्रवाई का तंत्र कुछ अलग है। पेरासिटामोल में एंटीपीयरेटिक, एनाल्जेसिक और बहुत कम विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, क्योंकि यह सीओएक्स को मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अवरुद्ध करता है और इसमें परिधीय प्रभाव नहीं होता है। पेरासिटामोल चयापचय में गुणात्मक परिवर्तन बच्चे की उम्र के आधार पर नोट किए गए थे, जो कि साइटोक्रोम P450 प्रणाली की परिपक्वता से निर्धारित होते हैं। इसके अलावा, दवा के उन्मूलन में देरी और इसके चयापचयों को बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे के कार्य के साथ देखा जा सकता है। बच्चों में 60 मिलीग्राम / किग्रा की दैनिक खुराक सुरक्षित है, लेकिन जब यह बढ़ जाती है, तो दवा के हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव देखे जा सकते हैं। कई दिनों तक माता-पिता द्वारा पेरासिटामोल (150 मिलीग्राम / किग्रा) की खुराक के क्रोनिक अतिरिक्त के साथ हाइपोग्लाइसीमिया और कोगुलोपेथी के साथ फुलमिनेंट यकृत की विफलता का मामला वर्णित है। यदि किसी बच्चे में ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज और ग्लूटाथियोन रिडक्टेस की कमी है, तो पेरासिटामोल की नियुक्ति से एरिथ्रोसाइट्स, हेमोलिटिक एनीमिया के हेमोलिसिस हो सकते हैं।

इबुप्रोफेन (नूरोफेन, बच्चों के लिए नूरोफेन, इबुफेन, आदि) एक स्पष्ट एंटीपीयरेटिक, एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। अधिकांश अध्ययनों से पता चला है कि इबुप्रोफेन पेरासिटामोल के रूप में बुखार के लिए प्रभावी है। अन्य अध्ययनों में पाया गया है कि 7.5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर इबुप्रोफेन का एंटीपायरेक्टिक प्रभाव 10 मिलीग्राम / किग्रा और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की 10 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर पेरासिटामोल की तुलना में अधिक है। यह 4 घंटे के बाद तापमान में गिरावट से प्रकट हुआ था, जो बड़ी संख्या में बच्चों में भी देखा गया था। समान डेटा 5 महीने से 13 साल के बच्चों के समानांतर समूहों में दोहराए गए अध्ययन में 10 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर 7 और 10 मिलीग्राम / किग्रा और पेरासिटामोल की खुराक में इबुप्रोफेन के बार-बार प्रशासन के साथ प्राप्त किया गया था।

इबुप्रोफेन कॉक्स को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और सूजन के फोकस में दोनों को अवरुद्ध करता है, जो न केवल एंटीपीयरेटिक, बल्कि विरोधी भड़काऊ प्रभाव की उपस्थिति को निर्धारित करता है। नतीजतन, इंटरलेकिन -1 (आईएल -1; अंतर्जात पाइरोजेन) सहित तीव्र चरण मध्यस्थों का फागोसाइटिक उत्पादन कम हो जाता है। IL-1 की एकाग्रता में कमी से शरीर के तापमान को सामान्य करने में मदद मिलती है। इबुप्रोफेन का दोहरा एनाल्जेसिक प्रभाव है - परिधीय और केंद्रीय। एनाल्जेसिक प्रभाव पहले से ही 5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर प्रकट होता है, और यह पेरासिटामोल की तुलना में अधिक स्पष्ट है। यह हल्के से मध्यम गले में खराश, तीव्र ओटिटिस मीडिया, दांत दर्द, शिशुओं में शुरुआती दर्द, साथ ही साथ टीकाकरण प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए इबुप्रोफेन के प्रभावी उपयोग की अनुमति देता है।

कई बहुसांस्कृतिक अध्ययनों से पता चला है कि सभी एनाल्जेसिक-एंटीपीयरेटिक्स के बीच, इबुप्रोफेन और पेरासिटामोल सबसे सुरक्षित दवाएं हैं, उनके उपयोग के साथ प्रतिकूल घटनाओं की आवृत्ति लगभग 8-9% थी। गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक लेने पर साइड इफेक्ट्स मुख्य रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (पेट में दर्द, डिस्पेप्टिक सिंड्रोम, एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी) से देखे जाते हैं, कम अक्सर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूप में, रक्तस्राव की प्रवृत्ति, और बहुत कम ही गुर्दे की शिथिलता देखी जाती है।

यह ज्ञात है कि एस्पिरिन और NSAIDs एस्पिरिन असहिष्णुता वाले व्यक्तियों में ब्रोन्कोस्पास्म को उकसा सकते हैं, क्योंकि वे PGE 2, प्रोस्टेसाइक्लिन और थ्रोम्बोक्सेन के संश्लेषण को रोकते हैं और ल्यूकोट्रिएन के उत्पादन को बढ़ाते हैं। पेरासिटामोल एलर्जी की सूजन के इन मध्यस्थों के संश्लेषण को प्रभावित नहीं करता है, हालांकि, इसके सेवन से ब्रोन्कोकन्सट्रिक्शन भी संभव है, जो श्वसन पथ में ग्लूटाथियोन प्रणाली की कमी और एंटीऑक्सिडेंट संरक्षण में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। एक बड़े अंतर्राष्ट्रीय अध्ययन में, यह दिखाया गया कि 1879 में ब्रोन्कियल अस्थमा वाले बच्चों में इबुप्रोफेन और पेरासिटामोल का उपयोग करते समय, केवल 18 लोगों को अस्पताल में भर्ती कराया गया था (पैरासिटामोल - 9, इबुप्रोफेन - 9), जो इस बीमारी वाले बच्चों में इन दवाओं की सापेक्ष सुरक्षा को इंगित करता है। जीवन के पहले 6 महीनों के दौरान बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस के साथ, इबुप्रोफेन और पेरासिटामोल का ब्रोन्कोस्पैस्टिक प्रभाव नहीं था। बच्चों में एस्पिरिन असहिष्णुता काफी दुर्लभ है, इन मामलों में, एनएसएआईडी का उपयोग contraindicated है।

इस प्रकार, इबुप्रोफेन और पेरासिटामोल बच्चों में एंटीपायरेक्टिक्स और दर्दनाशक दवाओं (मध्यम दर्द के लिए) के रूप में पसंद की दवाएं हैं, और इबुप्रोफेन व्यापक रूप से विरोधी भड़काऊ प्रयोजनों के लिए उपयोग किया जाता है। नीचे हम एक सामान्य बाल रोग विशेषज्ञ के अभ्यास में इन दवाओं के उपयोग के लिए मुख्य संभावनाएं प्रस्तुत करते हैं (बाल चिकित्सा गठिया में एनएसएआईडी के उपयोग के अपवाद के साथ)।

बच्चों में बुखार के तंत्र और एंटीपीयरेटिक थेरेपी के सिद्धांत

शरीर के तापमान में वृद्धि एक लगातार और बचपन की बीमारियों के महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक है। बच्चों में बुखार की स्थिति डॉक्टर के पास जाने का सबसे अक्सर कारण है, हालांकि अक्सर माता-पिता अपने दम पर बच्चों में बुखार को कम करने की कोशिश करते हैं, बिना किसी पर्ची के बेची जाने वाली एंटीपीयरेटिक दवाओं का उपयोग करते हैं। हाइपरथर्मिया के एटियोपैथोजेनेसिस के मुद्दे और ज्वर की स्थिति की चिकित्सा के लिए आधुनिक दृष्टिकोण अभी भी बाल रोग में सामयिक समस्याएं हैं।

यह ज्ञात है कि बाहरी वातावरण (होमथर्मलिटी) में तापमान में उतार-चढ़ाव की परवाह किए बिना एक निरंतर स्तर पर शरीर के तापमान को बनाए रखने की क्षमता शरीर को एक उच्च चयापचय दर और जैविक गतिविधि को बनाए रखने की अनुमति देती है। मनुष्यों में होमियोथर्मलिटी मुख्य रूप से थर्मोरेग्यूलेशन के शारीरिक तंत्र की उपस्थिति के कारण होती है, अर्थात्, गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण का विनियमन। गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण की प्रक्रियाओं के संतुलन पर नियंत्रण हाइपोथैलेमस के पूर्वकाल भाग के प्रॉप्टिक क्षेत्र में स्थित थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र द्वारा किया जाता है। शरीर के तापमान संतुलन के बारे में जानकारी, थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्र में प्रवेश करती है, सबसे पहले, इसके न्यूरॉन्स के माध्यम से, जो रक्त के तापमान में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करता है, और दूसरी बात, परिधीय थर्मोरेसेप्टर्स से। इसके अलावा, अंतःस्रावी ग्रंथियां, मुख्य रूप से थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियां, शरीर के तापमान के हाइपोथैलेमिक विनियमन में शामिल हैं। गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण में समन्वित परिवर्तनों के कारण, शरीर में थर्मल होमोस्टैसिस की स्थिरता बनी हुई है।

विभिन्न रोगजनक उत्तेजनाओं के प्रभावों के जवाब में, तापमान होमोस्टैसिस का पुनर्गठन होता है, जिसका उद्देश्य शरीर की प्राकृतिक प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाने के लिए शरीर के तापमान में वृद्धि करना है। तापमान में इस वृद्धि को बुखार कहा जाता है। बुखार का जैविक महत्व प्रतिरक्षा सुरक्षा को बढ़ाना है। शरीर के तापमान में वृद्धि से फेगोसाइटोसिस बढ़ जाता है, इंटरफेरॉन के संश्लेषण में वृद्धि, सक्रियण और लिम्फोसाइटों का भेदभाव और एंटीटेलोजेनेसिस की उत्तेजना बढ़ जाती है। ऊंचा तापमान वायरस, कोक्सी और अन्य सूक्ष्मजीवों के गुणन को रोकता है।

ओवरहिटिंग के दौरान शरीर के तापमान में वृद्धि से बुखार मूल रूप से अलग होता है, जो परिवेश के तापमान, सक्रिय मांसपेशियों के काम आदि में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ होता है। ओवरहीटिंग की स्थिति में, थर्मोरेगुलेटरी सेंटर का तापमान सामान्य करने के लिए सेट किया जाता है, जबकि बुखार होने की स्थिति में, यह केंद्र उद्देश्यपूर्ण रूप से "सेट पॉइंट" को उच्च स्तर पर फिर से बनाता है।

चूंकि बुखार शरीर की एक गैर-सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रिया है, जो कारण यह बहुत विविध हैं। सबसे अधिक बार, बुखार संक्रामक रोगों में होता है, जिसमें ऊपरी और निचले श्वसन तंत्र के तीव्र श्वसन रोग हावी होते हैं। वायरस, बैक्टीरिया और उनके क्षय उत्पादों के प्रभाव की प्रतिक्रिया में संक्रामक उत्पत्ति का बुखार विकसित होता है। एक गैर-संक्रामक प्रकृति के शरीर के तापमान में वृद्धि का एक अलग जीन हो सकता है: केंद्रीय (रक्तस्राव, ट्यूमर, आघात, मस्तिष्क शोफ), मनोचिकित्सा (न्यूरोसिस, मानसिक विकार, भावनात्मक तनाव), पलटा (यूरोलिथियासिस में दर्द सिंड्रोम), अंतःस्रावी (हाइपरथायरायडिज्म, फीयोक्रोमैटिसटोमा) (contusion, necrosis, aseptic सूजन, hemolysis), और कुछ दवाओं (ephedrine, xanthine डेरिवेटिव, एंटीबायोटिक्स, आदि) की शुरूआत के जवाब में भी होता है।

बुखार के प्रत्येक प्रकार के विकास और विशिष्ट विशेषताओं के दोनों सामान्य तंत्र हैं। यह स्थापित किया गया है कि बुखार के रोगजनन के एक अभिन्न अंग परिधीय रक्त phagocytes और / या संक्रामक आक्रमण या गैर-संक्रामक भड़काऊ प्रक्रिया के लिए ऊतक मैक्रोफेज की प्रतिक्रिया है। प्राथमिक pyrogens, दोनों संक्रामक और गैर-संक्रामक, केवल बुखार के विकास की शुरुआत करते हैं, शरीर की कोशिकाओं को माध्यमिक मध्यस्थों, pyrogens को संश्लेषित करने के लिए उत्तेजित करते हैं। मुख्य रूप से फैगोसाइटिक मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं द्वितीयक पाइरोजेन का स्रोत बन जाती हैं। द्वितीयक पीरोगेंस प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स का एक विषम समूह है: आईएल -1, आईएल -6, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर α, आदि। हालांकि, आईएल -1 बुखार के रोगजनन में अग्रणी आरंभिक भूमिका निभाता है।

सूजन के तीव्र चरण में आईएल -1 इंटरसेलुलर इंटरेक्शन का मुख्य मध्यस्थ है। इसके जैविक प्रभाव अत्यंत विविध हैं। आईएल -1 के प्रभाव में, टी-लिम्फोसाइटों का सक्रियण और प्रसार शुरू किया जाता है, आईएल -2 का उत्पादन बढ़ जाता है, और सेल रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति बढ़ जाती है। आईएल -1 बी कोशिकाओं के प्रसार को बढ़ावा देता है और इम्युनोग्लोबुलिन के संश्लेषण, सूजन के तीव्र चरण (सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, पूरक, आदि) के प्रोटीन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, अस्थि मज्जा में हेमटोपोइजिस के पीजी और अग्रदूत। IL-1 का वायरस से संक्रमित कोशिकाओं पर सीधा विषाक्त प्रभाव पड़ता है।

आईएल -1 बुखार विकास के तंत्र में भी मुख्य मध्यस्थ है, यही कारण है कि इसे अक्सर साहित्य में अंतर्जात या ल्यूकोसाइट पाइरोजन के रूप में संदर्भित किया जाता है। सामान्य परिस्थितियों में, IL-1 रक्त-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश नहीं करता है। हालांकि, सूजन (संक्रामक या गैर-संक्रामक) की उपस्थिति में, आईएल -1 हाइपोथैलेमस के पूर्वकाल भाग के पूर्ववर्ती क्षेत्र तक पहुंचता है और थर्मोरेगुलेटरी केंद्र के न्यूरॉन्स के रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है। इस मामले में, COX सक्रिय है, जो PGE-1 के संश्लेषण में वृद्धि और सीएमपी के इंट्रासेल्युलर स्तर में वृद्धि की ओर जाता है। सीएमपी की एकाग्रता में वृद्धि कैल्शियम आयनों के इंट्रासेल्युलर संचय, Na / Ca अनुपात में बदलाव और गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण के केंद्रों की गतिविधि के पुनर्गठन को बढ़ावा देती है। शरीर के तापमान में वृद्धि चयापचय प्रक्रियाओं, संवहनी टोन, परिधीय रक्त प्रवाह, पसीना, अग्नाशय और अधिवृक्क हार्मोन के संश्लेषण, सिकुड़ते थर्मोजेनेसिस (मांसपेशी कांपना) और अन्य तंत्र की गतिविधियों में परिवर्तन के माध्यम से प्राप्त की जाती है।

यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाइपरथर्मिया के समान स्तर के साथ, बच्चों में बुखार अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ सकता है। तो, अगर गर्मी हस्तांतरण गर्मी उत्पादन से मेल खाती है, तो यह बुखार के पर्याप्त पाठ्यक्रम को इंगित करता है और चिकित्सकीय रूप से खुद को अपेक्षाकृत सामान्य बच्चे के स्वास्थ्य, गुलाबी या मध्यम रूप से हाइपरमिक त्वचा के रंग, नम और गर्म स्पर्श ("गुलाबी बुखार") के रूप में प्रकट करता है। इस प्रकार के बुखार में अक्सर एंटीपीयरेटिक दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है।

इस मामले में, जब गर्मी के उत्पादन में वृद्धि के साथ, बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण के कारण गर्मी हस्तांतरण अपर्याप्त है, बुखार का कोर्स मुख्य रूप से प्रतिकूल है। नैदानिक \u200b\u200bरूप से, एक स्पष्ट सर्द, त्वचा का पीलापन, अक्रोसीओनोसिस, ठंडे पैर और हथेलियां ("पीला बुखार") है। इस बुखार से पीड़ित बच्चों को आमतौर पर वैसोडिलेटर्स और एंटीथिस्टेमाइंस (या एंटीसिप्टीसाइड) के साथ एंटीपीयरेटिक दवाओं की आवश्यकता होती है।

बुखार के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के नैदानिक \u200b\u200bरूपों में से एक युवा बच्चों में अतितापकारी स्थिति है, ज्यादातर मामलों में विषाक्तता के साथ संक्रामक सूजन के कारण होता है। इसी समय, शरीर के तापमान में लगातार (6 या अधिक घंटे) और महत्वपूर्ण (40.0 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) वृद्धि होती है, साथ ही बिगड़ा हुआ माइक्रोक्रिक्यूलेशन, चयापचय संबंधी विकार और उत्तरोत्तर महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की शिथिलता बढ़ जाती है। विषाक्तता से अंतर्निहित तीव्र माइक्रोकिरुलेटरी चयापचय संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बुखार का विकास गर्मी उत्पादन में तेज वृद्धि और अपर्याप्त रूप से कम गर्मी हस्तांतरण के साथ थर्मोरेग्यूलेशन के विघटन की ओर जाता है। यह सब चयापचय संबंधी विकारों और मस्तिष्क शोफ के एक उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है और जटिल आपातकालीन चिकित्सा के तत्काल उपयोग की आवश्यकता है।

डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार "बच्चों में तीव्र श्वसन संक्रमण में बुखार का उपचार" (डब्ल्यूएचओ, 1993) और घरेलू सिफारिशें, जब बच्चे का तापमान 39.0 डिग्री सेल्सियस से अधिक हो जाता है, तो एंटीपायरेक्टिक दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए। अपवाद बच्चों में ज्वर के दौरे या गंभीर फुफ्फुसीय या हृदय रोग और जीवन के पहले 3 महीनों में बच्चों के विकास का खतरा है। राष्ट्रीय वैज्ञानिक और व्यावहारिक कार्यक्रम "बच्चों में तीव्र श्वसन रोग: उपचार और रोकथाम" (2002) में, एंटीपीयरेटिक्स को निम्नलिखित मामलों में निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है:

- पहले स्वस्थ बच्चे - शरीर के तापमान पर 39.0 डिग्री सेल्सियस और / या मांसपेशियों में दर्द और सिरदर्द के साथ;

- ज्वर के दौरे के इतिहास वाले बच्चे - 38.0-38.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के शरीर के तापमान पर;

- गंभीर हृदय और फेफड़ों के रोगों वाले बच्चे - 38.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के शरीर के तापमान पर;

- जीवन के पहले 3 महीनों के बच्चे - शरीर के तापमान पर 38.0 डिग्री सेल्सियस से ऊपर।

जैसा कि ऊपर कहा गया है, केवल पैरासिटामोल और इबुप्रोफेन की सिफारिश विश्व स्वास्थ्य संगठन और राष्ट्रीय कार्यक्रमों द्वारा बच्चों में एंटीपीयरेटिक्स के रूप में की जाती है।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं और बीमारियों वाले बच्चों में एंटीपायरेटिक थेरेपी

बच्चों में एलर्जी संबंधी बीमारियां अब व्यापक हैं, उनकी आवृत्ति लगातार बढ़ रही है। एलर्जी, एक प्रीमियर पृष्ठभूमि के रूप में, रोगियों के इस समूह में अक्सर बुखार के साथ होने वाली स्थितियों के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को निर्धारित करता है और, इसके अलावा, उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ जाता है।

एलर्जी रोगों वाले बच्चों में बुखार के पाठ्यक्रम की अपनी विशेषताएं हैं। सबसे पहले, इन रोगियों में बुखार के एक स्पष्ट और लंबे समय तक चलने की प्रवृत्ति होती है, जो कि चंदवा के रोगियों में IL-1 के उच्च स्तर के कारण होता है और इसलिए, इसके संश्लेषण का एक बंद पैथोलॉजिकल सर्कल, विशेष रूप से एक एलर्जी प्रतिक्रिया की तीव्र अवधि में। दूसरा, जिन बच्चों में एटोपि होने की संभावना होती है, उनमें दवा-प्रेरित बुखार (जिसे एलर्जी बुखार कहा जाता है) विकसित होने की संभावना अधिक होती है। तीसरा, यह ध्यान में रखना चाहिए कि एलर्जी की अधिकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गैर-संक्रामक प्रकृति के तापमान में वृद्धि हो सकती है। एलर्जी रोगों और प्रतिक्रियाओं वाले बच्चों को एंटीपीयरेटिक ड्रग्स (एनाल्जेसिक, एंटीपीयरेटिक्स) की नियुक्ति के लिए सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। एलर्जी रोगों के साथ बच्चों में ज्वर की स्थिति के जटिल उपचार में, एंटीपायरेटिक्स और एंटीथिस्टेमाइंस के साथ, शामिल करना उचित है।

बाल चिकित्सा अभ्यास में तीव्र दर्द चिकित्सा के कुछ पहलू

मध्यम तीव्रता के तीव्र दर्द के इलाज की समस्या अक्सर एक सामान्य बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा सामने आती है। बच्चों में दर्द अक्सर कुछ संक्रामक और भड़काऊ रोगों (तीव्र ओटिटिस मीडिया, गले में खराश, ग्रसनीशोथ, तीव्र श्वसन संक्रमण) के साथ होता है, शुरुआती पोस्ट-टीकाकरण अवधि में बुखार के साथ होता है। दांतों के निष्कर्षण के बाद शुरुआती और बड़े बच्चों के साथ दर्द शिशुओं को परेशान करता है। दर्द सिंड्रोम, यहां तक \u200b\u200bकि कम तीव्रता का, न केवल बच्चे की भलाई और मनोदशा को खराब करता है, बल्कि पुनर्संरचनात्मक प्रक्रियाओं को धीमा कर देता है और, परिणामस्वरूप, वसूली। दर्द के साथ बीमारियों के उपचार में निस्संदेह एटियोट्रोपिक और रोगजनक दृष्टिकोण की मुख्य भूमिका पर जोर देना आवश्यक है। हालांकि, चिकित्सा का परिणाम अधिक सफल होगा यदि रोग के उपचार के रोगजनक तरीकों के साथ पर्याप्त दर्द राहत का उपयोग किया जाता है।

दर्द के गठन का तंत्र बल्कि जटिल है, लेकिन इसमें सबसे महत्वपूर्ण भूमिका प्रोस्टाग्लैंडीन और किनिन श्रृंखला के पदार्थों द्वारा निभाई जाती है, जो दर्द के प्रत्यक्ष न्यूरोकेमिकल मध्यस्थ हैं। सूजन शोफ आमतौर पर दर्द को बढ़ाता है। दर्द मध्यस्थों के उत्पादन में कमी और / या रिसेप्टर संवेदनशीलता में कमी (उदाहरण के लिए, दर्द रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण) चिकित्सा के एनाल्जेसिक प्रभाव को निर्धारित करते हैं।

एक सामान्य बाल रोग विशेषज्ञ के अभ्यास में, मध्यम तीव्रता के तीव्र दर्द से राहत के लिए मुख्य दवाएं गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक हैं। उनकी मदद से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में COX की नाकाबंदी केंद्रीय उत्पत्ति के एक एनाल्जेसिक प्रभाव की ओर ले जाती है, और सूजन क्षेत्र में पीजी की सामग्री में कमी एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव और दर्द के रिसेप्शन में कमी के कारण एक एनाल्जेसिक परिधीय प्रभाव की ओर जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन बताते हैं कि इबुप्रोफेन और, कुछ हद तक, पेरासिटामोल बच्चों में मध्यम तीव्रता के तीव्र दर्द के उपचार के लिए पसंद की दवाएं हैं। समय पर और पर्याप्त एनाल्जेसिक चिकित्सा बीमार बच्चे को राहत देती है, उसकी भलाई में सुधार करती है और तेजी से वसूली को बढ़ावा देती है।

बच्चों में टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाओं की रोकथाम और उपचार

टीकाकरण नियमावली में निर्दिष्ट टीकाकरण प्रतिक्रियाएँ अपेक्षित परिस्थितियाँ हैं। वे काफी सामान्य हैं और टीकाकरण की जटिलताओं से भ्रमित नहीं होना चाहिए, जिनमें से विकास अक्सर अप्रत्याशित होता है और व्यक्तिगत बच्चे की प्रतिक्रिया या टीकाकरण तकनीकों के उल्लंघन को दर्शाता है। टीकाकरण के बाद बच्चों में एक प्रसिद्ध पोस्ट-टीकाकरण प्रतिक्रिया हाइपरथर्मिया है। इसके अलावा, मध्यम दर्द, हाइपरमिया, सूजन टीका के इंजेक्शन स्थल पर दिखाई दे सकता है, जो कभी-कभी बुखार, अस्वस्थता और सिरदर्द के साथ भी होता है। हाइपरथर्मिया और टीकाकरण के बाद स्थानीय प्रतिक्रियाओं को इबुप्रोफेन के लिए एक संकेत माना जाता है। चूंकि पोस्ट-टीकाकरण प्रतिक्रियाएं पूर्वानुमान योग्य हैं, डीपीटी टीकाकरण के दौरान टीकाकरण के 1-2 दिनों के भीतर बच्चे में इबुप्रोफेन या पेरासिटामोल के रोगनिरोधी उपयोग की सिफारिश करना उचित है।

बच्चों में नूरोफेन का उपयोग करने का अनुभव

बुखार और / या दर्द सिंड्रोम के साथ संक्रामक और भड़काऊ रोगों वाले बच्चों में इबुप्रोफेन की नैदानिक \u200b\u200bप्रभावकारिता का अध्ययन करने के लिए, हमने एक खुला अनियंत्रित अध्ययन किया जिसमें बच्चों के लिए नूरोफेन (बूट्स हेल्थकेयर इंटरनेशनल, यूके) का उपयोग एआरवीआई वाले 67 बच्चों में किया गया था और एनजाइना वाले 10 बच्चों में 3 महीने से 15 साल की उम्र के बच्चे हैं। 20 रोगियों में एआरवीआई एस्पिरिन असहिष्णुता के संकेत के बिना हल्के और मध्यम ब्रोन्कियल अस्थमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 17 में - ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के साथ, 12 में - 14 में तीव्र ओटिटिस मीडिया की अभिव्यक्तियों के साथ, गंभीर सिरदर्द और / या मांसपेशियों में दर्द के साथ। 53 बच्चों में, रोग उच्च बुखार के साथ था, एंटीपीयरेटिक थेरेपी की आवश्यकता होती है; दर्द निवारक प्रयोजनों के लिए केवल निम्न श्रेणी के बुखार वाले 24 रोगियों को नूरोफेन निर्धारित किया गया था। बच्चों के लिए न्यूरोफ़ेन सस्पेंशन को दिन में 3-4 बार 5 से 10 मिलीग्राम / किग्रा की एक मानक एकल खुराक में इस्तेमाल किया गया था, जो आमतौर पर प्रति खुराक 2.5 से 5 मिलीलीटर निलंबन से होता है (चम्मच का उपयोग किया जाता था)। नूरोफेन लेने की अवधि 1 से 3 दिनों तक थी।

रोगियों की नैदानिक \u200b\u200bस्थिति के अध्ययन में नूरोफेन के एंटीपीयरेटिक और एनाल्जेसिक प्रभावों का आकलन शामिल था, प्रतिकूल घटनाओं का पंजीकरण।

48 बच्चों में, दवा की पहली खुराक लेने के बाद एक अच्छा एंटीपायरेटिक प्रभाव प्राप्त किया गया था। अधिकांश बच्चों को 2 दिनों से अधिक समय तक नूरोफेन निर्धारित किया गया था। 4 रोगियों में, एंटीपायरेटिक प्रभाव न्यूनतम और अल्पकालिक था। उनमें से दो को डिक्लोफेनाक निर्धारित किया गया था, दो अन्य को एक पैरेन्टेरल लिटिक मिश्रण दिया गया था।

नूरोफेन की प्रारंभिक खुराक के 30-60 मिनट के बाद दर्द की तीव्रता में कमी देखी गई, अधिकतम प्रभाव 1.5-2 घंटे के बाद देखा गया। एनाल्जेसिक प्रभाव की अवधि 4 से 8 घंटे (समूह के लिए औसत, 4.9 ges 2.6 घंटे) तक थी।

नूरोफेन का पर्याप्त एनाल्जेसिक प्रभाव रोगियों के विशाल बहुमत में नोट किया गया था। दवा के पहले प्रशासन के बाद, आधे से अधिक बच्चों में एक उत्कृष्ट या अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त किया गया था, संतोषजनक - 28% में, और केवल 16.6% रोगियों में एनाल्जेसिक प्रभाव नहीं था। चिकित्सा की शुरुआत के एक दिन बाद, 75% रोगियों द्वारा एक अच्छा और उत्कृष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव नोट किया गया था, 25% मामलों में दर्द सिंड्रोम की संतोषजनक राहत दर्ज की गई थी। अवलोकन के 3 वें दिन, बच्चों ने व्यावहारिक रूप से दर्द की शिकायत नहीं की।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों के लिए नूरोफेन का स्वाद अच्छा है और विभिन्न उम्र के बच्चों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। पाचन तंत्र से कोई दुष्प्रभाव नहीं थे, एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास, ब्रोन्कोस्पास्म की वृद्धि या उकसाना। प्रतिकूल घटनाओं के कारण किसी भी मरीज ने नूरोफेन लेना बंद नहीं किया।

निष्कर्ष

आज इबुप्रोफेन और पेरासिटामोल बाल चिकित्सा अभ्यास में सबसे लोकप्रिय दवाओं में से एक हैं। वे बुखार और मध्यम दर्द वाले बच्चों के लिए पहली पसंद हैं, और इबुप्रोफेन व्यापक रूप से एक विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है। हालांकि, किसी भी एनाल्जेसिक-एंटीपीयरेटिक को निर्धारित करते समय, आवश्यक खुराक को सावधानीपूर्वक निर्धारित करना और सभी संभावित जोखिम कारकों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। एक से अधिक एंटीपीयरेटिक युक्त संयोजनों से बचना चाहिए। बुखार के कारणों को निर्दिष्ट किए बिना एंटीपीयरेटिक्स का कोर्स उपयोग अस्वीकार्य है।

हमारे अध्ययन से पता चला है कि बच्चों के लिए इबुप्रोफेन युक्त ड्रग नूरोफेन श्वसन पथ और ईएनटी अंगों के तीव्र संक्रामक और भड़काऊ रोगों वाले रोगियों में एक स्पष्ट और तीव्र एंटीपायरेटिक और एनाल्जेसिक प्रभाव है। दवा का उपयोग प्रभावी और सुरक्षित था। हमारा अनुभव बताता है कि बीमारी के एटियोट्रोपिक और रोगजनक चिकित्सा के साथ, एनाल्जेसिक-एंटीपीयरेटिक्स का उपयोग करके तर्कसंगत सहवर्ती चिकित्सा का संचालन करना उचित है। समय पर और पर्याप्त पर्चे के साथ, ऐसी चिकित्सा बीमार बच्चे को राहत देती है, उसकी भलाई में सुधार करती है और तेजी से वसूली को बढ़ावा देती है।

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39. एंटीजेनियल ड्रग्स।

40. मायोकार्डियल रोधगलन के लिए दवा चिकित्सा के बुनियादी सिद्धांत।

41. एंटीहाइपरटेन्सिव सिम्पैथोपलेजिक और वैसोरेलैक्सेंट।

I. इसका मतलब है कि भूख को प्रभावित करते हैं

II। गैस्ट्रिक स्राव को कम करने के उपाय

I. सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव

70. रोगाणुरोधी एजेंट। सामान्य विशेषताएँ। संक्रमण कीमोथेरेपी के क्षेत्र में बुनियादी नियम और अवधारणाएं।

71. एंटीसेप्टिक्स और कीटाणुनाशक। सामान्य विशेषताएँ। कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों से उनका अंतर।

72. एंटीसेप्टिक्स - धातु के यौगिक, हलोजन पदार्थ। ऑक्सीडाइज़िंग एजेंट। रंजक।

73. स्निग्ध, सुगंधित और नाइट्रोफ्यूरन श्रृंखला के एंटीसेप्टिक्स। डिटर्जेंट। अम्ल और क्षार। बहुविवाह।

74. रसायन चिकित्सा के मूल सिद्धांत। एंटीबायोटिक वर्गीकरण सिद्धांत।

75. पेनिसिलिन।

76. सेफलोस्पोरिन।

77. कार्बापेनम और मोनोबैक्टम

78. मैक्रोलाइड्स और एज़लाइड्स।

79. टेट्रासाइक्लिन और एम्फ़ेनिकॉल।

80. अमीनोग्लाइकोसाइड्स।

81. लिंकोसामाइड समूह के एंटीबायोटिक्स। फ्यूसीडिक एसिड। ऑक्सीज़ोलिडिनोन।

82. एंटीबायोटिक्स, ग्लाइकोपेप्टाइड्स और पॉलीपेप्टाइड्स।

83. एंटीबायोटिक दवाओं के दुष्प्रभाव।

84. संयुक्त एंटीबायोटिक चिकित्सा। तर्कसंगत संयोजन।

85. सल्फ़ानिलमाइड की तैयारी।

86. नाइट्रोफ्यूरान, ऑक्सीक्विनोलिन, क्विनोलोन, फ्लोरोक्विनोलोन, नाइट्रोइमिडाजोल के डेरिवेटिव।

87. तपेदिक रोधी दवाएं।

88. एंटीस्पिरोकैटल और एंटीवायरल एजेंट।

89. एंटीमैरियल और एंटी-अमीबिक ड्रग्स।

90. गियार्डियासिस, ट्राइकोमोनिएसिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, लीशमैनियासिस, न्यूमिस्टीसिस के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं।

91. एंटीमायोटिक दवाएं।

I. रोगजनक कवक के कारण होने वाले रोगों के उपचार में उपयोग किए जाने वाले साधन

II। अवसरवादी कवक (उदाहरण के लिए, कैंडिडिआसिस के साथ) के कारण होने वाली बीमारियों के उपचार में इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

92. कृमिनाशक औषधियाँ।

93. एंटिब्लास्टोमा दवाएं।

94. खुजली और सिर की जूँ के लिए उपयोग किए जाने वाले साधन।

21. गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं और एंटीपीयरेटिक्स।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के एनाल्जेसिक कार्रवाई का तंत्र।

साइक्लोऑक्सीजिनेज का निषेध → प्रोस्टाग्लैंडिंस पीजी ई 2, पीजी एफ 2α, पीजीआई 2 → प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण को रोकता है जो हाइपरलेगेशिया का कारण बनता है (रासायनिक और यांत्रिक उत्तेजनाओं के लिए nociceptors की संवेदनशीलता में वृद्धि) संश्लेषित नहीं किया जाता है → हाइपरलेग्जिया, हाइपरलेग्जेसिया की रोकथाम, दर्द उत्तेजनाओं के लिए न्यूरॉन्स की संवेदनशीलता।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की एंटीपीयरेटिक कार्रवाई का तंत्र।

COX-2 साइक्लोऑक्सीजिनेज का निषेध → बुखार मध्यस्थों के संश्लेषण का निषेध (मुख्यतः पीजी ई 1) → हाइपोथैलेमस के थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्र पर बुखार मध्यस्थों के पाइरोजेनिक प्रभाव में कमी → एंटीपीयरेटिक प्रभाव

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के उपयोग के लिए संकेत।

सिरदर्द और दांत दर्द, पश्चात दर्द

आमवाती रोग, आर्थ्राल्जिया, माइलियागिया

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के गैर-आमवाती रोग, आघात

स्नायविक रोग (तंत्रिकाशूल, रेडिकुलिटिस)

कष्टार्तव

एनबी! गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं आंत के दर्द (रोधगलन, गुर्दे का दर्द, तीव्र पेट, आदि) के लिए प्रभावी नहीं हैं और मादक दर्दनाशक दवाओं के विपरीत दर्द (भय, चिंता, आंदोलन) के भावनात्मक घटक को खत्म नहीं करते हैं।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव, विशेष रूप से तीव्र चरण में

जिगर और गुर्दे के कार्य की गंभीर हानि

साइटोपेनिया

व्यक्तिगत असहिष्णुता

गर्भावस्था

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के साइड इफेक्ट।

अपच संबंधी विकार (पेट में दर्द, मतली, उल्टी)

कटाव और पेट और ग्रहणी के अल्सर, रक्तस्राव और वेध (COX-1 के प्रणालीगत निषेध के परिणामस्वरूप)

गुर्दे के कार्य पर नकारात्मक प्रभाव (प्रत्यक्ष क्रिया, वाहिकासंकीर्णन और वृक्क रक्त प्रवाह में कमी → रीनल इस्किमिया, गुर्दे की शिथिलता, हाइपरनेटरमिया, हाइपरक्लेमिया, रक्तचाप में वृद्धि, बीचवाला नेफ्रैटिस)

हेमोटोटॉक्सिसिटी (अप्लास्टिक एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस)

हेपेटोटॉक्सिसिटी (ट्रांसएमिनेस गतिविधि में परिवर्तन, पीलिया, कभी-कभी दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस)

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया (क्विन्के एडिमा, एनाफिलेक्टिक शॉक, ब्रोन्कोस्पास्म)

न्यूरोटॉक्सिसिटी (सिरदर्द, चक्कर आना, बिगड़ा हुआ प्रतिवर्त प्रतिक्रिया)

रेयेस सिंड्रोम: एन्सेफैलोपैथी, सेरेब्रल एडिमा, यकृत क्षति ( एस्पिरिन निर्धारित होने पर वायरल संक्रमण वाले बच्चों में)

मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की तुलनात्मक विशेषताएं।

गुण	नारकोटिक एनाल्जेसिक	गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं
एनाल्जेसिक कार्रवाई		उदारवादी
एनाल्जेसिक कार्रवाई के अधिमान्य स्थानीयकरण	केंद्रीय स्नायुतंत्र	परिधीय तंत्रिका तंत्र (एनिलिन डेरिवेटिव को छोड़कर)
सम्मोहित करने वाली क्रिया
एंटीपायरेक्टिक क्रिया	नाबालिग	व्यक्त
श्वसन अवसाद
विरोधी भड़काऊ कार्रवाई		+ (एनिलिन डेरिवेटिव को छोड़कर)
नशे की लत
मादक पदार्थों की लत

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल, नेफोपम, केटरोलैक, ट्रामाडोल।

एसीआईडी \u200b\u200bएसिटाइलसैलिसिलिक (एसिडम एसिटाइलसैलिसिलिक)।

एसिटिक एसिड सैलिसिलिक एस्टर।

समानार्थी: एस्पिरिन, Aspro, Acesal, Aceticyl, Acetol, Acetophen, Acetosal, Acetylsal, Acetylsal, Acetysal, Acylpyrin, Aspylin, Aspisol, As प्रस्ताव, Aspro, एस्ट्रिन, Ataspin, बायस्पिरिन, बाइसपिरिन, बाइसपिरिन क्लेरीप्रिन, डोरोसल, दुरसाल, ईस्प्रिन, एंडोस्पिलिन, एंडोस्पाइरिन, यूटोसल, गेनास्प्रिन, हेलिकॉन, आइसोपीरिन, इस्टोपिरिन, मोनासलिल, नोवोसिन, पैंसपिरिल, पोलोपिरीना, प्रोलोल, रोडोपाइरिन, रोसफिरिन, सालासिन, सैकसिन

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड में विरोधी भड़काऊ, एंटीपीयरेटिक और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, और यह व्यापक रूप से बुखार, सिरदर्द, नसों का दर्द, आदि के लिए और एक एंटीह्यूमेटिक एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (और अन्य सैलिसिलेट्स) के विरोधी भड़काऊ प्रभाव को सूजन के फोकस में होने वाली प्रक्रियाओं पर इसके प्रभाव द्वारा समझाया गया है; केशिका पारगम्यता में कमी, hyaluronidase गतिविधि में कमी, एटीपी के गठन को रोककर भड़काऊ प्रक्रिया की ऊर्जा आपूर्ति की सीमा आदि। विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के तंत्र में, प्रोस्टाग्लैंडिंस के जैवसंश्लेषण का निषेध महत्वपूर्ण है।

थक्कारोधी प्रभाव थर्मोरेग्यूलेशन के हाइपोथैलेमिक केंद्रों पर प्रभाव के साथ भी जुड़ा हुआ है।

एनाल्जेसिक प्रभाव दर्द संवेदनशीलता के केंद्रों पर प्रभाव के कारण होता है, साथ ही साथ सैलिसिलेट की क्षमता ब्रैडीकिनिन के क्षारीय प्रभाव को कम करने के लिए होती है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड व्यापक रूप से एक विरोधी भड़काऊ, एंटीपीयरेटिक और एनाल्जेसिक एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है। इसे अकेले और अन्य दवाओं के संयोजन में लागू करें। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (गोलियां) युक्त कई तैयार दवाएं हैं<<Цитрамон>>, <<Кофицил>>, <<Асфен>>, <<Аскофен>\u003e आदि)।

हाल ही में, इंजेक्शन लगाने योग्य तैयारी प्राप्त की गई है, जिनमें से मुख्य सक्रिय सिद्धांत एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड है (एसिलिज़िन, एस्पिज़ोल देखें)।

गोलियों के रूप में, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड मौखिक रूप से भोजन के बाद निर्धारित किया जाता है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड एक प्रभावी, आसानी से उपलब्ध एजेंट है जो व्यापक रूप से आउट पेशेंट अभ्यास में उपयोग किया जाता है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि दवा का उपयोग कई दुष्प्रभावों की संभावना के कारण सावधानियों के अनुपालन में किया जाना चाहिए।

दवा का उपयोग करते समय, विपुल पसीना विकसित हो सकता है, टिनिटस और सुनवाई के कमजोर पड़ने, एंजियोएडेमा, त्वचा और अन्य एलर्जी प्रतिक्रियाएं दिखाई दे सकती हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि लंबे समय तक (चिकित्सा पर्यवेक्षण के बिना) एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग, साइड इफेक्ट जैसे कि डिस्पेप्टिक विकार और गैस्ट्रिक रक्तस्राव हो सकता है; न केवल पेट की श्लेष्मा झिल्ली, बल्कि ग्रहणी भी प्रभावित हो सकती है।

तथाकथित अल्सररोजेनिक प्रभाव विभिन्न विरोधी भड़काऊ दवाओं की अलग-अलग डिग्री की विशेषता है: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, बटाडियोन, इंडोमेथेसिन, आदि। पेट के अल्सर और गैस्ट्रिक रक्तस्राव की उपस्थिति जब एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग किया जाता है, तो न केवल resorptive प्रभाव (रक्त जमावट कारकों के निषेध), आदि द्वारा समझाया जाता है। गैस्ट्रिक श्लेष्म पर प्रत्यक्ष अड़चन प्रभाव, खासकर अगर दवा को अनियंत्रित गोलियों के रूप में लिया जाता है। यह सोडियम सैलिसिलेट पर भी लागू होता है।

अल्सरजन्य प्रभाव और गैस्ट्रिक रक्तस्राव को कम करने के लिए, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (और सोडियम सैलिसिलेट) को भोजन के बाद ही लिया जाना चाहिए; गोलियों को अच्छी तरह से पीसने और बहुत सारे तरल (अधिमानतः दूध) पीने की सिफारिश की जाती है। हालाँकि, संकेत हैं कि भोजन के बाद एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेने पर पेट से खून बह रहा है। सोडियम बाइकार्बोनेट शरीर से सैलिसिलेट की अधिक तेजी से रिलीज में योगदान देता है, हालांकि, पेट पर परेशान प्रभाव को कम करने के लिए, वे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के बाद खनिज क्षारीय पानी या सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान लेने का सहारा लेते हैं।

विदेश में, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की गोलियां अक्सर क्षारीय (बफर) एडिटिव्स के साथ महीन क्रिस्टलीय पाउडर से निर्मित होती हैं।

पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और सोडियम सैलिसिलेट के उपयोग के लिए मतभेद हैं। पोर्टल हाइपरटेंशन, शिरापरक जमाव (गैस्ट्रिक म्यूकोसा के प्रतिरोध में कमी), और रक्त जमावट के उल्लंघन के साथ, पेप्टिक अल्सर रोग के इतिहास के मामले में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग भी contraindicated है।

सैलिसिलेट के लंबे समय तक उपयोग के साथ, एनीमिया की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए और व्यवस्थित रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए और मल में रक्त की उपस्थिति की जांच की जानी चाहिए।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं की संभावना के कारण, पेनिसिलिन और अन्य लोगों को अतिसंवेदनशीलता वाले व्यक्तियों को एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (और अन्य सैलिसिलेट) निर्धारित करते समय देखभाल की जानी चाहिए।<<аллергогенным>\u003e दवाएं।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ, एस्पिरिन अस्थमा का विकास हो सकता है, जिसकी रोकथाम और उपचार के लिए एस्पिरिन की बढ़ती खुराक का उपयोग करके चिकित्सा को बंद करने के तरीके विकसित किए गए हैं।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के टेराटोजेनिक प्रभाव पर उपलब्ध प्रयोगात्मक डेटा के संबंध में, इसे प्रिस्क्राइब नहीं करने की सलाह दी जाती है और गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में महिलाओं को इसकी तैयारी।

हाल ही में, रे के सिंड्रोम (हेपेटोजेनिक इन्सेफैलोपैथी) के विकास के मनाया मामलों के संबंध में बच्चों में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग करने से शरीर के निचले तापमान पर इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन और अन्य ज्वर संबंधी बीमारियों के संभावित खतरे की सूचना मिली है। पेरासिटामोल के साथ एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड को बदलने की सिफारिश की जाती है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की एक अनिवार्य विशेषता, जो हाल ही में बहुत महत्वपूर्ण हो गई है, सहज और प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरण को बाधित करने के लिए दवा की एक विरोधी प्रभाव है।

मादक पदार्थों का एक विरोधी प्रभाव है कि हेमोरेहोलॉजिकल विकारों के सुधार और मायोकार्डियल रोधगलन, मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं और अन्य हृदय रोगों के साथ रोगियों में थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए दवा में व्यापक हो गया है। इस संबंध में, वर्तमान में इन पदार्थों को एंटीग्लगेटरी एजेंटों के एक अलग समूह में एकल करना उचित है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के इन गुणों पर उचित अनुभाग में चर्चा की जाती है (एंटीग्लिपेटरी ड्रग्स देखें)।

प्लेटलेट एकत्रीकरण पर प्रभाव, साथ ही साथ कुछ थक्कारोधी गतिविधि के कारण, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ उपचार के दौरान समय-समय पर रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए। रक्त के थक्के विकारों के साथ, विशेष रूप से हेमोफिलिया के साथ, रक्तस्राव विकसित हो सकता है। अल्सरोजेनिक कार्रवाई की शुरुआती पहचान के लिए, रक्त की उपस्थिति के लिए समय-समय पर मल की जांच करना आवश्यक है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के प्रभाव में, एंटीकोआगुलंट्स (Coumarin डेरिवेटिव, हेपरिन, आदि), चीनी को कम करने वाली दवाओं (सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव) का प्रभाव बढ़ जाता है, कोर्टिकोस्टेरोइड और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के एक साथ उपयोग से गैस्ट्रिक रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। फ़्यूरोसेमाइड, यूरिकोसुरिक एजेंटों, स्पिरोनोलैक्टोन का प्रभाव कुछ हद तक कमजोर होता है।

IBUPROFEN (इबुप्रोफेनम)। डी, 1-2- (4-इसोबुटिलफेनिल) - प्रोपोनिक एसिड।

समानार्थी: ब्रुफेन, अल्जोफेन, एंफ्लगेन, आर्टोफिल, आर्ट्रिल, ब्रुफेनिक, ब्रुफेन, बुफेन, बुराना, डोलगिट, इबुफैक, इबोफ्यूफेन, इबुमेटिन, इंफालम, लैमिडन, मोर्टिफेन, मोट्रिन, नैपकिन, न्युफिन, नूरफिन, नूरोफेन, नूरोफेन: र्युमाफेन, रूपिन, सेक्लोडिन, सेडनाफेन आदि।

दवा आधुनिक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में से एक है। इसमें विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और मध्यम एंटीपीयरेटिक गतिविधि है।

इबुप्रोफेन की कार्रवाई के तंत्र में, प्रोस्टाग्लैंडिंस के जैवसंश्लेषण पर इसके निरोधात्मक प्रभाव द्वारा एक आवश्यक भूमिका निभाई जाती है।

अंतर्जात इंटरफेरॉन के गठन पर इबुप्रोफेन के उत्तेजक प्रभाव का सबूत है (देखें। इंटरफेरॉन) और एक इम्युनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव होने की क्षमता और जीव के निरर्थक प्रतिरोध के सूचकांक में सुधार।

जोड़ों में अचानक परिवर्तन के बिना भड़काऊ प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों में संधिशोथ में इबुप्रोफेन का अधिक स्पष्ट प्रभाव होता है। ताकत के संदर्भ में, यह कुछ हद तक ऑर्टोफेन, इंडोमेथेसिन से हीन है, लेकिन यह बेहतर सहनशील है।

इसका उपयोग संधिशोथ, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, एंकाइलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस और विभिन्न प्रकार के आर्टिक्युलर और एक्सट्रा-आर्टिक्युलर रूमेटॉइड रोगों के उपचार के लिए किया जाता है, साथ ही परिधीय तंत्रिका तंत्र के कुछ सूजन घावों में दर्द सिंड्रोम का भी।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन पैदा किए बिना दवा को आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, जिसे सैलिसिलेट्स पर इसका मुख्य लाभ माना जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में, नाराज़गी, मतली, उल्टी, पेट फूलना, साथ ही साथ त्वचा की एलर्जी संभव है। गंभीर दुष्प्रभावों के मामले में, खुराक कम करें या दवा लेना बंद करें।

इबुप्रोफेन को तीव्र अल्सर और गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, अल्सरेटिव कोलाइटिस, और दवा के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ-साथ ऑप्टिक तंत्रिका के रोगों में बढ़ाया जाता है।

जिन लोगों को गैस्ट्रिक अल्सर और अतीत में गैस्ट्रिक अल्सर, ग्रहणी, आंत्रशोथ, कोलाइटिस, क्रोनिक हेपेटाइटिस, लिवर सिरोसिस हो, को दवा निर्धारित करते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

PARACETAMOL (पैरासिटामोलम)। पैरा-एसिटामिनोफेनोल।

समानार्थी: ओपराडोल, पनाडोल, उशामोल, एसेनिल, एसेलिफेन, ऐसामोल, एसिटामिनोफेन, एसिटामिनोफेनोल, एक्टासोल, अल्गोट्रोपिल, एलेवडॉन, एमिनोफेन, एमफेनोल, एपागन, अपानोल, एपोकोल, बायोटेलेटोलेट्स डेक्सामोल, दिमिनडोल, डोलामिन, डोलनेक्स, डोलिप्रम, एफ़ेरेटामोल, फेब्रिऑनोल, फेब्रिनिल, फेब्रिनोल, फेंडन, मेटामोल, मिनोसेट, मायोसिन, नेपोलम, नैप्रिनोल, नेस्प्रिनोल, नेस्पैसोल, ओप्राडोल, पैस्मोल, पैस्मोल पाइरिनाज़िन, रॉलोसिन, टेम्प्रामोल, ट्रालगॉन, टाइलेमिन, टाइलेनोल, उशामोल, वलाडोल, वैलेजेसिक, वलोरिन, वोलेन, विनाडोल, आदि।

पेरासिटामोल रासायनिक रूप से फेनासेटिन के करीब है। यह मुख्य मेटाबोलाइट है जो फेनैसेटिन लेते समय शरीर में तेजी से बनता है; जाहिर है, बाद के एनाल्जेसिक प्रभाव को निर्धारित करता है। एनाल्जेसिक गतिविधि के संदर्भ में, पेरासिटामोल फेनासेटिन से काफी भिन्न नहीं होता है; फेनासेटिन की तरह, इसमें कमजोर विरोधी भड़काऊ गतिविधि है। पेरासिटामोल के मुख्य लाभ कम विषाक्तता हैं, मेथेमोग्लोबिन के गठन को कम करने की क्षमता कम है। हालांकि, यह दवा दुष्प्रभाव भी पैदा कर सकती है; लंबे समय तक उपयोग के साथ, विशेष रूप से उच्च खुराक में, पेरासिटामोल में नेफ्रोटॉक्सिक और हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव हो सकते हैं।

पेरासिटामोल ऊपरी आंतों में अवशोषित होता है, यकृत में चयापचय होता है, और मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

उपयोग के लिए संकेत amidopyrine और फेनासेटिन के समान हैं।

पेरासिटामोल का उपयोग करते समय, आपको यकृत समारोह, हेमटोपोइएटिक प्रणाली की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए; एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है।

ट्रामाडोल (ट्रामाडोलम)। (#) - ट्रांस -2 - [(डिमिथाइलैमिनो) मिथाइल] 1- (एम-मिथॉक्सीफेनिल) साइक्लोहेक्सानॉल हाइड्रोक्लोराइड।

समानार्थी: ट्रामल, क्रिस्पिन, मेलनेट, ट्रामडोल हाइड्रोक्लोराइड, ट्रामल।

मजबूत एनाल्जेसिक गतिविधि को रोकता है, एक त्वरित और दीर्घकालिक प्रभाव देता है। यह, हालांकि, एक ही खुराक पर मॉर्फिन के लिए गतिविधि में (हालांकि, क्रमशः, बड़ी खुराक में) है।

यह प्रतिपक्षी एगोनिस्ट के समूह से संबंधित है। प्रभावी रूप से जब मौखिक रूप से और पैरेन्टेरल रूप से प्रशासित किया जाता है।

जब आंतरिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो 5 से 10 मिनट के बाद एनाल्जेसिक प्रभाव पड़ता है, जब मौखिक रूप से प्रशासित होता है - 30 से 40 मिनट के बाद। 3 - 5 घंटे तक रहता है।

इसका उपयोग गंभीर तीव्र और पुराने दर्द के लिए किया जाता है: पश्चात की अवधि में, चोटों के साथ, कैंसर रोगियों में, आदि, साथ ही साथ ऑपरेशन से पहले। हल्के दर्द के लिए, दवा की सिफारिश नहीं की जाती है।

आप ट्रामाडोल को रेक्टल सपोसिटरीज़ के रूप में लिख सकते हैं।

अपर्याप्त ज्ञान के कारण 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए दवा निर्धारित नहीं की गई है (दवा को हाल ही में चिकित्सा पद्धति में पेश किया गया है)। दवा का उपयोग लंबे समय तक नहीं किया जाना चाहिए (नशे से बचने के लिए)।

ट्रामाडोल अपेक्षाकृत अच्छी तरह से सहन किया जाता है, सामान्य खुराक पर गंभीर श्वसन अवसाद पैदा नहीं करता है, और रक्त परिसंचरण और जठरांत्र संबंधी मार्ग को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, मतली, उल्टी, चक्कर आना, पसीना आ सकता है; उच्च रक्तचाप थोड़ा कम हो सकता है।

ट्रामाडोल को तीव्र शराब नशा के लिए निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए; मादक दर्दनाशक दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता के साथ रोगियों; MAO इनहिबिटर लेने वाले मरीज। गर्भवती महिलाओं को अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

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