बाएं वेंट्रिकल की स्थानीय सिकुड़न का उल्लंघन। कोरोनरी हृदय रोग के विभिन्न रूपों वाले रोगियों में ऊतक डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी द्वारा बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की स्थानीय सिकुड़न का मूल्यांकन

हृदय में चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी होने पर मायोकार्डियम की सिकुड़न कम हो जाती है। मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी विभिन्न कारणों से प्रकट हो सकती है। मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी की डिग्री का आकलन केवल अप्रत्यक्ष रूप से किया जा सकता है।

कभी-कभी, मायोकार्डियल सिकुड़न का आकलन करते हुए, डॉक्टर ध्यान देते हैं कि हृदय, भारी भार के साथ भी, अपनी गतिविधि में वृद्धि नहीं करता है या अपर्याप्त मात्रा में करता है।

उदाहरण के लिए, यदि कोई एथलीट लंबे समय तक अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के लिए खुद को उजागर करता है, तो शरीर को समय के साथ कम कर देता है, उसे मायोकार्डियल सिकुड़ा समारोह में कमी पाई जा सकती है।

कुछ समय के लिए उपलब्ध आंतरिक ऊर्जा संसाधनों के उपयोग से सिकुड़न क्षमता बनी रहेगी। जब कोई गंभीर बीमारी हृदय की सिकुड़न क्षमता में कमी का कारण बन जाती है, तो स्थिति अधिक गंभीर हो जाती है और इस पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

यदि आप मायोकार्डियल सिकुड़न के मानदंड को निर्धारित करने के प्रश्न में रुचि रखते हैं, तो केवल एक डॉक्टर ही बता सकता है कि यह क्या है। हृदय की मांसपेशियों में, यदि आवश्यक हो, रक्त परिसंचरण की मात्रा को 3-6 गुना बढ़ाने की क्षमता होती है। यह दिल की धड़कन की संख्या को बढ़ाकर हासिल किया जा सकता है।

सिकुड़न क्षमता में कमी का कारण व्यक्ति का लंबे समय तक शारीरिक अतिरंजना है।

इसके अलावा, हाइपरथायरायडिज्म के साथ शरीर में बढ़े हुए चयापचय के साथ बिगड़ा हुआ संकुचन विकसित हो सकता है।

मायोकार्डियम की सिकुड़न में सुधार करने के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं और दवाएं जो हृदय में चयापचय को नियंत्रित करती हैं।

मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य में परिवर्तन का प्रभाव

दिल का सिकुड़ा हुआ कार्य एक पंप के रूप में इसकी गतिविधि में मुख्य है, जो व्यक्तिगत मांसपेशी कोशिकाओं के समन्वय के आधार पर किया जाता है।

रासायनिक ऊर्जा का यांत्रिक ऊर्जा में परिवर्तन सरकोमेरेस (सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम की कार्यात्मक इकाइयाँ) में होता है। सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम के प्रत्येक मांसपेशी फाइबर में 200-500 सिकुड़ा प्रोटीन संरचनाएं होती हैं - मायोफिब्रिल्स।

मायोकार्डियम में दो प्रकार की कोशिकाएं होती हैं, जो तथाकथित सम्मिलन चिह्नों के माध्यम से परस्पर जुड़ी होती हैं। हृदय की अधिकांश पेशी कोशिकाएँ एक सिकुड़ा हुआ कार्य करती हैं और उन्हें संकुचनशील कोशिकाएँ कहा जाता है - कार्डियोमायोसाइट्स।

मायोकार्डियल सिकुड़न समारोह। हृदय की मांसपेशियों का संकुचन

बाह्य सोडियम की सांद्रता में कमी हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न क्षमता को बढ़ाती है, क्योंकि यह कोशिका में कैल्शियम के प्रवेश की दर को बढ़ाती है।

मायोकार्डियल सिकुड़न, इसकी विशेषताएं

मायोकार्डियम के संकुचन का तंत्र धारीदार कंकाल की मांसपेशी के संकुचन के तंत्र से भिन्न नहीं होता है, मायोकार्डियल फाइबर के संकुचन की प्रक्रिया में, एक्टिन तंतु मायोसिन के साथ स्लाइड करते हैं।

आवश्यक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में मायोकार्डियम की सिकुड़न का निर्धारण करने के लिए इष्टतम मापदंडों की पहचान

मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य की विशेषताएं: 1. मायोकार्डियल संकुचन का बल उत्तेजना की ताकत ("सभी या कुछ भी नहीं") पर निर्भर नहीं करता है। यह मायोकार्डियम की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण है। इसलिए, कोई भी सुपरथ्रेशोल्ड उत्तेजना, इसकी ताकत की परवाह किए बिना, सभी मायोकार्डियल कोशिकाओं के उत्तेजना की ओर ले जाती है।

अन्य साधनों में से जो मायोकार्डियल सिकुड़न को बढ़ाते हैं, कैल्शियम की तैयारी का नाम देना आवश्यक है। 3) मायोकार्डियम की सिकुड़ा स्थिति। यांत्रिकी के दृष्टिकोण से, मांसपेशियों का संकुचन मायोकार्डियम पर आराम (डायस्टोल) पर और सक्रिय संकुचन (सिस्टोल) के दौरान अभिनय करने वाले कई बलों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

यदि बाएं निलय मायोकार्डियम की सिकुड़न कम हो जाती है

वेंट्रिकुलर प्रीलोड डायस्टोलिक रक्त की मात्रा है, जो कुछ हद तक अंत-डायस्टोलिक दबाव और मायोकार्डियल अनुपालन पर निर्भर करता है।

सिस्टोल के दौरान, मायोकार्डियम की स्थिति अनुबंध करने की क्षमता और आफ्टरलोड की मात्रा पर निर्भर करती है। मायोकार्डियल सिकुड़न की अपर्याप्तता के लक्षणों की उपस्थिति में, कार्डियक आउटपुट और संवहनी प्रतिरोध के बीच एक संबंध दिखाई देता है।

मायोकार्डियल सिकुड़न (सिकुड़न) मायोकार्डियल फाइबर की उनके संकुचन की ताकत को बदलने की संपत्ति है।

बिगड़ा हुआ सिकुड़न का इलाज कैसे किया जाता है?

इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव के एक साथ पंजीकरण के साथ वेंट्रिकुलोग्राफी करते समय मायोकार्डियल सिकुड़न का सबसे सटीक मूल्यांकन संभव है। नैदानिक ​​​​अभ्यास के लिए प्रस्तावित सूत्रों और गुणांकों का सेट केवल अप्रत्यक्ष रूप से मायोकार्डियम की सिकुड़न को दर्शाता है।

मायोकार्डियल पंपिंग फ़ंक्शन में और सुधार कई दवाओं के उपयोग से प्राप्त किया जा सकता है जो सिकुड़ा हुआ कार्य (उदाहरण के लिए, डोपामाइन) में सुधार करते हैं।

एक आदर्श इनोट्रोपिक एजेंट हृदय गति को प्रभावित किए बिना मायोकार्डियल सिकुड़न को बढ़ाता हुआ दिखाई देगा। दुर्भाग्य से, वर्तमान में ऐसा कोई उपकरण नहीं है। हालांकि, पहले से ही डॉक्टर के पास कई दवाएं हैं, जिनमें से प्रत्येक मायोकार्डियम के इनोट्रोपिक गुणों को बढ़ाता है।

मायोकार्डियल सिकुड़न का मानदंड क्या है

डोपामाइन मायोकार्डियल सिकुड़न को बढ़ाता है और कुल फुफ्फुसीय और कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है। इनोट्रोपिक दवाएं मायोकार्डियल ऑक्सीजन की खपत को बढ़ाती हैं, जिसके लिए कोरोनरी रक्त प्रवाह में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

जांच का उद्देश्य रेडियोवेंट्रिकुलोग्राफिक विधियों द्वारा बाएं और दाएं निलय के मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य का अध्ययन करना था।

हृदय प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा सूची वाले रोगियों में LVEF काफी कम हो गया है (78% में 40% और 18% रोगियों में Ј 20%)। 13. कपेल्को वी.आई. हृदय रोग के निदान में वेंट्रिकुलर डायस्टोल के आकलन का मूल्य।

कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में डॉपलर इकोकार्डियोग्राफिक संकेतकों का उपयोग करके बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के वैश्विक और क्षेत्रीय सिस्टोलिक फ़ंक्शन का आकलन करने के लिए आधुनिक दृष्टिकोण

14. ज़ेलनोव वी.वी., पावलोवा आई.एफ., सिमोनोव वी.आई. कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में बाएं वेंट्रिकल का डायस्टोलिक कार्य।

यह संभवतः ईडीआर और सीवीआर दोनों में वृद्धि के साथ एलवी गुहा के अनुकूली रीमॉडेलिंग और विलक्षण मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के विकास के कारण है। मायोकार्डियम का वैश्विक सिस्टोलिक कार्य इसके खंडों की स्थानीय सिकुड़न से निर्धारित होता है।

बच्चे के रक्त परिसंचरण का विनियमन

हालांकि, लंबे समय तक रोग के विकास के जीर्ण रूप में कोरोनरी धमनियों के लुमेन का संकुचन मायोकार्डियल सिकुड़न के उल्लंघन के साथ नहीं हो सकता है।

साइमन 111 प्रणाली

अंतिम मोड सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, क्योंकि यह आपको न केवल गुणात्मक, बल्कि मायोकार्डियम के आंदोलन की एक मात्रात्मक विशेषता देने की अनुमति देता है।

यह हृदय की मांसपेशियों को क्रमशः ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति, ऊर्जा की उचित मात्रा को संश्लेषित करने में असमर्थता के कारण है। जानना ज़रूरी है! मायोकार्डियम की स्थानीय सिकुड़न का उल्लंघन न केवल रोगी की भलाई में गिरावट को दर्शाता है, बल्कि हृदय की विफलता का विकास भी करता है।

इसमें कपड़ों से जुड़े पोर्टेबल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग करके हृदय प्रदर्शन संकेतकों का निरंतर पंजीकरण होता है। यह किसी व्यक्ति की स्थिति के साथ-साथ हृदय की कार्यात्मक विशेषताओं का अधिक सटीक आकलन करने में मदद करता है, उल्लंघनों की पहचान करने के लिए, यदि कोई हो।

ड्रग थेरेपी को निर्धारित करना सुनिश्चित करें, जिसमें विटामिन की तैयारी और दवाएं शामिल हैं जो हृदय की मांसपेशियों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं, हृदय के प्रदर्शन का समर्थन करती हैं। जब कोई डॉक्टर किसी मरीज के दिल की जांच करता है, तो वह आवश्यक रूप से अपने काम के उचित संकेतकों (मानदंड) और निदान के बाद प्राप्त आंकड़ों की तुलना करता है।

माइट्रल दोष वाले रोगियों के समूह में, बाएं वेंट्रिकल में अंत-डायस्टोलिक दबाव वेंट्रिकल के अंत-डायस्टोलिक मात्रा के मूल्य के साथ सहसंबद्ध होता है।

मायोकार्डियम की सिकुड़न में कमी के साथ, वेंट्रिकल का पर्याप्त रूप से पूर्ण खालीपन नहीं होता है। यदि भार में वृद्धि के साथ रक्त परिसंचरण की मात्रा नहीं बढ़ती है, तो वे मायोकार्डियम की सिकुड़न में कमी की बात करते हैं। मायोकार्डियल सिकुड़न का आकलन बढ़े हुए तनाव का जवाब देने की इसकी क्षमता को ध्यान में रखता है।

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दिल के अल्ट्रासाउंड के सामान्य संकेतकों को समझना

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके आंतरिक अंगों की जांच को चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में मुख्य निदान विधियों में से एक माना जाता है। कार्डियोलॉजी में, हृदय के अल्ट्रासाउंड को इकोकार्डियोग्राफी के रूप में जाना जाता है, जो आपको हृदय के काम में रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों, वाल्व तंत्र में असामान्यताओं और असामान्यताओं की पहचान करने की अनुमति देता है।

इकोकार्डियोग्राफी (इको केजी) - गैर-आक्रामक निदान विधियों को संदर्भित करता है, जो बहुत जानकारीपूर्ण, सुरक्षित है और नवजात शिशुओं और गर्भवती महिलाओं सहित विभिन्न आयु वर्ग के लोगों के लिए किया जाता है। परीक्षा की इस पद्धति के लिए विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है और इसे किसी भी सुविधाजनक समय पर किया जा सकता है।

एक्स-रे परीक्षा के विपरीत, (इको केजी) कई बार किया जा सकता है। यह पूरी तरह से सुरक्षित है और उपस्थित चिकित्सक को रोगी के स्वास्थ्य और हृदय विकृति की गतिशीलता की निगरानी करने की अनुमति देता है। परीक्षा के दौरान, एक विशेष जेल का उपयोग किया जाता है, जो अल्ट्रासाउंड को हृदय की मांसपेशियों और अन्य संरचनाओं में बेहतर प्रवेश करने की अनुमति देता है।

क्या आपको जांच करने की अनुमति देता है (इकोसीजी)

दिल का अल्ट्रासाउंड डॉक्टर को हृदय प्रणाली के काम में कई मापदंडों, मानदंडों और असामान्यताओं को निर्धारित करने की अनुमति देता है, हृदय के आकार, हृदय गुहाओं की मात्रा, दीवार की मोटाई, स्ट्रोक की आवृत्ति, उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन करने के लिए। रक्त के थक्के और निशान।

इसके अलावा, यह परीक्षा मायोकार्डियम, पेरीकार्डियम, बड़े जहाजों, माइट्रल वाल्व, वेंट्रिकल्स की दीवारों के आकार और मोटाई की स्थिति को दर्शाती है, वाल्व संरचनाओं की स्थिति और हृदय की मांसपेशियों के अन्य मापदंडों को निर्धारित करती है।

प्रदर्शन (इको केजी) के बाद, डॉक्टर एक विशेष प्रोटोकॉल में परीक्षा के परिणामों को रिकॉर्ड करता है, जिसके डिकोडिंग से हृदय संबंधी रोगों, आदर्श से विचलन, विसंगतियों, विकृति का पता लगाना और उचित निदान और निर्धारित करना भी संभव हो जाता है। उपचार।

कब करना है (इको केजी)

जितनी जल्दी हृदय की मांसपेशियों की विकृति या रोगों का निदान किया जाता है, उपचार के बाद सकारात्मक निदान की संभावना उतनी ही अधिक होती है। निम्नलिखित लक्षणों के साथ एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाना चाहिए:

• आवर्तक या लगातार दिल का दर्द;
• ताल गड़बड़ी: अतालता, क्षिप्रहृदयता;
• सांस की तकलीफ;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• दिल की विफलता के संकेत;
• स्थगित रोधगलन;
• यदि हृदय रोग का इतिहास है;

आप न केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ, बल्कि अन्य डॉक्टरों के निर्देशन में भी इस परीक्षा से गुजर सकते हैं: एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट।

हृदय के अल्ट्रासाउंड द्वारा किन रोगों का निदान किया जाता है

इकोकार्डियोग्राफी द्वारा निदान की जाने वाली बड़ी संख्या में रोग और विकृति हैं:

1. इस्केमिक रोग;
2. रोधगलन या पूर्व रोधगलन की स्थिति;
3. धमनी उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन;
4. जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष;
5. दिल की धड़कन रुकना;
6. ताल गड़बड़ी;
7. गठिया;
8. मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी;
9. वनस्पति - संवहनी डाइस्टोनिया।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा हृदय की मांसपेशियों के अन्य विकारों या रोगों का भी पता लगा सकती है। नैदानिक ​​​​परिणामों के प्रोटोकॉल में, डॉक्टर एक निष्कर्ष निकालता है, जो अल्ट्रासाउंड मशीन से प्राप्त जानकारी को प्रदर्शित करता है।

इन परीक्षा परिणामों की जांच उपस्थित चिकित्सक, एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, और विचलन की उपस्थिति में, चिकित्सीय उपायों को निर्धारित करता है।

दिल के अल्ट्रासाउंड को समझने में कई बिंदु और संक्षेप होते हैं जो किसी ऐसे व्यक्ति के लिए मुश्किल होते हैं जिसके पास विशेष चिकित्सा शिक्षा नहीं होती है, इसलिए हम उस व्यक्ति द्वारा प्राप्त सामान्य संकेतकों का संक्षेप में वर्णन करने का प्रयास करेंगे जिनके पास कोई असामान्यता या बीमारियां नहीं हैं कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की।

इकोकार्डियोग्राफी व्याख्या

नीचे संक्षेप की एक सूची है जो परीक्षा के बाद प्रोटोकॉल में दर्ज की गई है। इन संकेतकों को आदर्श माना जाता है।

1. बाएं निलय मायोकार्डियल मास (LVMM):
2. बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल मास इंडेक्स (एलवीएमआई): 71-94 ग्राम / एम 2;
3. बाएं वेंट्रिकल (ईडीवी) की अंत-डायस्टोलिक मात्रा: ११२ ± २७ (६५-१९३) मिली;
4. अंत-डायस्टोलिक आकार (ईडीआर): 4.6 - 5.7 सेमी;
5. अंत सिस्टोलिक आयाम (ईडीएस): 3.1 - 4.3 सेमी;
6. डायस्टोल में दीवार की मोटाई: 1.1 सेमी
7. लंबी धुरी (डीओ);
8. लघु अक्ष (KO);
9. महाधमनी (एओ): 2.1 - 4.1;
10. महाधमनी वाल्व (एके): 1.5 - 2.6;
11. बायां आलिंद (एलपी): 1.9 - 4.0;
12. दायां अलिंद (पीआर); 2.7 - 4.5;
13. इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम (TMMZhPd) के मायोकार्डियम की डायस्टोलॉजिकल मोटाई: 0.4 - 0.7;
14. इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम (TMMZhPS) के मायोकार्डियम की सिस्टोलॉजिकल मोटाई: 0.3 - 0.6;
15. इजेक्शन अंश (ईएफ): 55-60%;
16. मिल्ट्रल वाल्व (एमके);
17. मायोकार्डियल मूवमेंट (डीएम);
18. फुफ्फुसीय धमनी (पीए): 0.75;
19. स्ट्रोक की मात्रा (एसवी) - एक संकुचन में बाएं वेंट्रिकल द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा की मात्रा: 60-100 मिली।
20. डायस्टोलिक आकार (डीआर): 0.95-2.05 सेमी;
21. दीवार की मोटाई (डायस्टोलिक): 0.75-1.1 सेमी;

परीक्षा के परिणामों के बाद, प्रोटोकॉल के अंत में, डॉक्टर एक निष्कर्ष निकालता है, जिसमें वह परीक्षा के विचलन या मानदंडों के बारे में सूचित करता है, और रोगी के कथित या सटीक निदान को भी नोट करता है। परीक्षा के उद्देश्य, व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति, रोगी की उम्र और लिंग के आधार पर, परीक्षा थोड़ा अलग परिणाम दिखा सकती है।

संपूर्ण इकोकार्डियोग्राफी प्रतिलेख का मूल्यांकन एक चिकित्सक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। हृदय संकेतकों के मापदंडों का एक स्वतंत्र अध्ययन किसी व्यक्ति को हृदय प्रणाली के स्वास्थ्य का आकलन करने के बारे में पूरी जानकारी नहीं देगा, अगर उसके पास विशेष शिक्षा नहीं है। कार्डियोलॉजी के क्षेत्र में केवल एक अनुभवी डॉक्टर ही इकोकार्डियोग्राफी को समझने और रोगी की रुचि के सवालों के जवाब देने में सक्षम होगा।

कुछ संकेतक मानदंड से थोड़ा विचलित हो सकते हैं या अन्य मदों के तहत परीक्षा प्रोटोकॉल में दर्ज किए जा सकते हैं। यह डिवाइस की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। यदि क्लिनिक 3डी, 4डी छवियों में आधुनिक उपकरणों का उपयोग करता है, तो अधिक सटीक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं, जिस पर रोगी का निदान और उपचार किया जाएगा।

हृदय का अल्ट्रासाउंड एक आवश्यक प्रक्रिया माना जाता है, जिसे प्रोफिलैक्सिस के लिए वर्ष में एक या दो बार किया जाना चाहिए, या हृदय प्रणाली से पहली बीमारियों के बाद किया जाना चाहिए। इस परीक्षा के परिणाम एक विशेषज्ञ चिकित्सक को प्रारंभिक अवस्था में हृदय रोगों, विकारों और विकृति का पता लगाने के साथ-साथ उपचार करने, उपयोगी सिफारिशें देने और एक व्यक्ति को पूर्ण जीवन में वापस लाने की अनुमति देते हैं।

दिल का अल्ट्रासाउंड

कार्डियोलॉजी में डायग्नोस्टिक्स की आधुनिक दुनिया विभिन्न तरीकों की पेशकश करती है जो पैथोलॉजी और असामान्यताओं की समय पर पहचान की अनुमति देती है। इन्हीं तरीकों में से एक है दिल का अल्ट्रासाउंड। इस परीक्षा के कई फायदे हैं। यह एक उच्च सूचना सामग्री और सटीकता, कार्यान्वयन में आसानी, न्यूनतम संभव मतभेद, जटिल तैयारी की अनुपस्थिति है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा न केवल विशेष विभागों और कार्यालयों में की जा सकती है, बल्कि गहन देखभाल इकाई में भी, विभाग के सामान्य वार्डों में या रोगी के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने के लिए एम्बुलेंस में की जा सकती है। दिल के इस अल्ट्रासाउंड में विभिन्न पोर्टेबल डिवाइस, साथ ही नवीनतम उपकरण, मदद करते हैं।

दिल का अल्ट्रासाउंड क्या है

इस परीक्षा की मदद से, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में एक विशेषज्ञ एक छवि प्राप्त कर सकता है जिससे वह पैथोलॉजी का निर्धारण करता है। इन उद्देश्यों के लिए, विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक अल्ट्रासोनिक सेंसर होता है। यह सेंसर रोगी की छाती से कसकर जुड़ा होता है, और परिणामी छवि मॉनिटर पर प्रदर्शित होती है। "मानक पदों" की अवधारणा है। इसे जांच के लिए आवश्यक छवियों का एक मानक "सेट" कहा जा सकता है, ताकि डॉक्टर अपना निष्कर्ष तैयार कर सके। प्रत्येक स्थिति एक अलग सेंसर स्थिति या पहुंच का तात्पर्य है। सेंसर की प्रत्येक स्थिति डॉक्टर को हृदय की विभिन्न संरचनाओं को देखने, वाहिकाओं की जांच करने का अवसर देती है। कई रोगियों ने देखा कि हृदय के अल्ट्रासाउंड के दौरान, सेंसर को न केवल छाती पर रखा जाता है, बल्कि झुका या घुमाया जाता है, जिससे आप विभिन्न विमानों को देख सकते हैं। मानक पहुंच के अलावा, अतिरिक्त भी हैं। जरूरत पड़ने पर ही इनका इस्तेमाल किया जाता है।

किन बीमारियों का पता लगाया जा सकता है

दिल के अल्ट्रासाउंड पर देखी जा सकने वाली संभावित विकृतियों की सूची बहुत बड़ी है। हम इस परीक्षा की मुख्य नैदानिक ​​क्षमताओं को सूचीबद्ध करते हैं:

• दिल की धमनी का रोग;
• धमनी उच्च रक्तचाप के लिए परीक्षाएं;
• महाधमनी रोग;
• पेरीकार्डियम के रोग;
• इंट्राकार्डिक संरचनाएं;
• कार्डियोमायोपैथी;
• मायोकार्डिटिस;
• एंडोकार्डियल घाव;
• अधिग्रहित वाल्वुलर हृदय रोग;
• यांत्रिक वाल्वों की जांच और वाल्व कृत्रिम अंग की शिथिलता का निदान;
• दिल की विफलता का निदान।

खराब स्वास्थ्य की किसी भी शिकायत के लिए, हृदय क्षेत्र में दर्द और बेचैनी के साथ-साथ अन्य लक्षण जो आपको परेशान करते हैं, आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। यह वह है जो परीक्षा के बारे में निर्णय लेता है।

दिल के अल्ट्रासाउंड के मानदंड

दिल के अल्ट्रासाउंड के सभी मानदंडों को सूचीबद्ध करना मुश्किल है, लेकिन हम कुछ पर बात करेंगे।

हृदय कपाट

पूर्वकाल और पीछे के क्यूप्स, दो कमिसर्स, कॉर्ड्स और पैपिलरी मसल्स, माइट्रल रिंग का निर्धारण करना सुनिश्चित करें। कुछ सामान्य संकेतक:

• माइट्रल लीफलेट की मोटाई 2 मिमी तक;
• कुंडलाकार तंतुमय का व्यास - 2.0-2.6 सेमी;
• माइट्रल ओपनिंग का व्यास 2-3 सेमी है।
• माइट्रल ओपनिंग का क्षेत्रफल 4 - 6 सेमी 2 है।
• बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन की परिधि 25-40 वर्ष 6-9 सेमी;
• 41-55 वर्षों में बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन की परिधि - 9.1-12 सेमी;
• वाल्वों की सक्रिय लेकिन सुचारू गति;
• चिकनी फ्लैप सतह;
• सिस्टोल के दौरान बाएं आलिंद की गुहा में वाल्वों का विक्षेपण 2 मिमी से अधिक नहीं होता है;
• जीवाओं को पतली, रैखिक संरचनाओं के रूप में देखा जाता है।

महाधमनी वॉल्व

कुछ सामान्य संकेतक:

• सिस्टोलिक वाल्व 15-16 मिमी से अधिक खोलना;
• महाधमनी के उद्घाटन का क्षेत्रफल 2 - 4 सेमी2 है।
• फ्लैप आनुपातिक रूप से समान हैं;
• सिस्टोल में पूर्ण उद्घाटन, डायस्टोल में अच्छी तरह से बंद;
• मध्यम समान इकोोजेनेसिटी की महाधमनी वलय;

ट्राइकसपिड (ट्राइकसपिड) वाल्व

• वाल्व खोलने का क्षेत्र 6-7 सेमी 2 है;
• सैश को विभाजित किया जा सकता है, 2 मिमी तक की मोटाई तक पहुंच सकता है।

दिल का बायां निचला भाग

• डायस्टोल में पीछे की दीवार की मोटाई 8-11 मिमी है, और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम 7-10 सेमी है।
• पुरुषों में मायोकार्डियम का द्रव्यमान 135 ग्राम है, महिलाओं में मायोकार्डियम का द्रव्यमान 95 ग्राम है।

नीना रुम्यंतसेवा, 02/01/2015

दिल की अल्ट्रासाउंड जांच

कार्डियोलॉजी में अल्ट्रासाउंड परीक्षा सबसे महत्वपूर्ण और व्यापक शोध पद्धति है, जो गैर-आक्रामक प्रक्रियाओं में अग्रणी स्थान रखती है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के बहुत फायदे हैं: डॉक्टर को अंग की स्थिति, इसकी कार्यात्मक गतिविधि, वास्तविक समय में शारीरिक संरचना के बारे में वस्तुनिष्ठ विश्वसनीय जानकारी प्राप्त होती है, विधि बिल्कुल हानिरहित रहते हुए लगभग किसी भी शारीरिक संरचना को मापना संभव बनाती है।

हालांकि, शोध के परिणाम और उनकी व्याख्या सीधे विशेषज्ञ के कौशल, अनुभव और अर्जित ज्ञान पर अल्ट्रासाउंड उपकरण के संकल्प पर निर्भर करती है।

दिल का अल्ट्रासाउंड, या इकोकार्डियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड तरंगों का उपयोग करके उनमें रक्त के प्रवाह का आकलन करने के लिए, स्क्रीन पर अंगों, महान वाहिकाओं की कल्पना करना संभव बनाता है।

कार्डियोलॉजिस्ट अनुसंधान के लिए तंत्र के विभिन्न तरीकों का उपयोग करते हैं: एक-आयामी या एम-मोड, डी-मोड, या दो-आयामी, डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी।

वर्तमान में, अल्ट्रासाउंड तरंगों का उपयोग करके रोगियों की जांच करने के आधुनिक और आशाजनक तरीके विकसित किए गए हैं:

1. इको-केजी त्रि-आयामी छवि के साथ। कई विमानों में प्राप्त बड़ी संख्या में द्वि-आयामी छवियों का कंप्यूटर योग, जिसके परिणामस्वरूप अंग की त्रि-आयामी छवि होती है।
2. इको-केजी ट्रांसएसोफेगल ट्रांसड्यूसर का उपयोग कर रहा है। परीक्षार्थी के अन्नप्रणाली में एक या दो-आयामी सेंसर लगाया जाता है, जिसकी मदद से अंग के बारे में बुनियादी जानकारी प्राप्त की जाती है।
3. इको-केजी एक इंट्राकोरोनरी ट्रांसड्यूसर का उपयोग कर रहा है। एक उच्च आवृत्ति वाले अल्ट्रासोनिक सेंसर को जांच के लिए पोत की गुहा में रखा जाता है। पोत के लुमेन और उसकी दीवारों की स्थिति के बारे में जानकारी देता है।
4. अल्ट्रासाउंड परीक्षा में कंट्रास्ट का उपयोग। वर्णित की जाने वाली संरचनाओं की छवि में सुधार हुआ है।
5. दिल का उच्च-रिज़ॉल्यूशन अल्ट्रासाउंड। डिवाइस का बढ़ा हुआ रिज़ॉल्यूशन उच्च गुणवत्ता वाली छवि प्राप्त करना संभव बनाता है।
6. एम-मोड एनाटॉमिकल। विमान के स्थानिक घुमाव के साथ एक आयामी छवि।

अनुसंधान की विधियां

हृदय संरचनाओं और बड़े जहाजों का निदान दो तरीकों से किया जाता है:

• ट्रान्सथोरेसिक,
• ट्रान्सोसोफेगल

छाती की पूर्वकाल सतह के माध्यम से सबसे आम ट्रान्सथोरेसिक है। ट्रांसएसोफेगल विधि को अधिक जानकारीपूर्ण कहा जाता है, क्योंकि इसका उपयोग सभी संभावित कोणों से हृदय और बड़े जहाजों की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।

हृदय के अल्ट्रासाउंड को कार्यात्मक परीक्षणों के साथ पूरक किया जा सकता है। रोगी प्रस्तावित शारीरिक व्यायाम करता है, जिसके बाद या जिसके दौरान परिणाम का पता चलता है: डॉक्टर हृदय की संरचनाओं और उसकी कार्यात्मक गतिविधि में परिवर्तन का आकलन करता है।

दिल और बड़े जहाजों का अध्ययन डॉप्लरोग्राफी द्वारा पूरक है। इसका उपयोग वाहिकाओं (कोरोनरी, पोर्टल नसों, फुफ्फुसीय ट्रंक, महाधमनी) में रक्त के प्रवाह की गति को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है।

इसके अलावा, डॉपलर गुहाओं के अंदर रक्त प्रवाह दिखाता है, जो दोषों की उपस्थिति में और निदान की पुष्टि के लिए महत्वपूर्ण है।

कुछ ऐसे लक्षण हैं जो हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने और अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवश्यकता का संकेत देते हैं:

1. सुस्ती, सांस की तकलीफ, थकान की उपस्थिति या वृद्धि।
2. धड़कन की भावना, जो एक अनियमित दिल की धड़कन का संकेत हो सकता है।
3. अंग ठंडे हो जाते हैं।
4. त्वचा अक्सर पीली हो जाती है।
5. जन्मजात हृदय दोष की उपस्थिति।
6. खराब या धीरे-धीरे, बच्चे का वजन बढ़ रहा है।
7. त्वचा सियानोटिक (होंठ, उंगलियां, कान और नासोलैबियल त्रिकोण) है।
8. पिछली परीक्षा के दौरान दिल में बड़बड़ाहट की उपस्थिति।
9. अधिग्रहित या जन्मजात विकृतियां, एक वाल्व कृत्रिम अंग की उपस्थिति।
10. दिल के शीर्ष के ऊपर एक कंपकंपी स्पष्ट रूप से महसूस की जाती है।
11. दिल की विफलता के कोई भी लक्षण (सांस की तकलीफ, एडिमा, डिस्टल सायनोसिस)।
12. दिल की धड़कन रुकना।
13. स्पष्ट "दिल कूबड़"।
14. हृदय के अल्ट्रासाउंड का व्यापक रूप से किसी अंग के ऊतकों की संरचना, उसके वाल्व तंत्र का अध्ययन करने, पेरिकार्डियल गुहा (पेरिकार्डियल इफ्यूजन), रक्त के थक्कों में तरल पदार्थ का पता लगाने और मायोकार्डियम की कार्यात्मक गतिविधि का अध्ययन करने के लिए उपयोग किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के बिना निम्नलिखित बीमारियों का निदान असंभव है:

1. इस्केमिक रोग (मायोकार्डियल रोधगलन और एनजाइना पेक्टोरिस) के प्रकट होने की विभिन्न डिग्री।
2. कार्डियक झिल्ली की सूजन (एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, पेरीकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी)।
3. सभी रोगियों को रोधगलन के बाद निदान दिखाया जाता है।
4. अन्य अंगों और प्रणालियों के रोगों में जिनका हृदय पर प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से हानिकारक प्रभाव पड़ता है (गुर्दे के परिधीय रक्तप्रवाह की विकृति, उदर गुहा में स्थित अंग, मस्तिष्क, निचले छोरों के जहाजों के रोगों में)।

आधुनिक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डिवाइस कई मात्रात्मक संकेतक प्राप्त करना संभव बनाते हैं, जिसकी मदद से संकुचन के मुख्य हृदय समारोह को चिह्नित करना संभव है। यहां तक ​​कि एक अच्छे विशेषज्ञ द्वारा मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी के शुरुआती चरणों की पहचान की जा सकती है और समय पर चिकित्सा शुरू की जा सकती है। और रोग की गतिशीलता का आकलन करने के लिए, अल्ट्रासाउंड परीक्षा दोहराई जाती है, जो उपचार की शुद्धता की जांच के लिए भी महत्वपूर्ण है।

अध्ययन से पहले की तैयारी में क्या शामिल है?

अधिक बार, रोगी को एक मानक विधि सौंपी जाती है - ट्रान्सथोरेसिक, जिसे विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी को केवल भावनात्मक रूप से शांत रहने की सलाह दी जाती है, क्योंकि चिंता या पिछला तनाव नैदानिक ​​परिणामों को प्रभावित कर सकता है। उदाहरण के लिए, आपकी हृदय गति बढ़ जाती है। दिल के अल्ट्रासाउंड से पहले एक बड़ा भोजन खाने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

दिल का ट्रांससोफेजियल अल्ट्रासाउंड करने से पहले थोड़ी सख्त तैयारी। रोगी को प्रक्रिया से 3 घंटे पहले भोजन नहीं करना चाहिए, और भोजन के बीच शिशुओं की जांच की जानी चाहिए।

इकोकार्डियोग्राफी

जांच के दौरान, रोगी अपनी बाईं ओर एक सोफे पर लेट जाता है। यह स्थिति कार्डियक एपेक्स और पूर्वकाल छाती की दीवार को एक साथ लाएगी, इस प्रकार, अंग की चार-आयामी छवि अधिक विस्तृत होगी।

इस तरह के सर्वेक्षण के लिए तकनीकी रूप से परिष्कृत और उच्च गुणवत्ता वाले उपकरणों की आवश्यकता होती है। सेंसर लगाने से पहले डॉक्टर त्वचा पर जेल लगाते हैं। विशेष सेंसर विभिन्न स्थितियों में स्थित होते हैं, जो हृदय के सभी हिस्सों को देखने, उसके काम का आकलन करने, संरचनाओं और वाल्व तंत्र में परिवर्तन और मापदंडों को मापने की अनुमति देगा।

सेंसर अल्ट्रासोनिक कंपन का उत्सर्जन करते हैं जो मानव शरीर को प्रेषित होते हैं। प्रक्रिया थोड़ी सी भी असुविधा का कारण नहीं बनती है। परिवर्तित ध्वनिक तरंगों को उसी सेंसर के माध्यम से डिवाइस में वापस कर दिया जाता है। इस स्तर पर, वे एक इकोकार्डियोग्राफ़ द्वारा संसाधित विद्युत संकेतों में परिवर्तित हो जाते हैं।

एक अल्ट्रासोनिक सेंसर से तरंग के प्रकार में परिवर्तन ऊतकों में परिवर्तन, उनकी संरचना में परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है। विशेषज्ञ को मॉनिटर स्क्रीन पर अंग की एक स्पष्ट तस्वीर प्राप्त होती है; अध्ययन के अंत में, रोगी को एक प्रतिलेख प्रदान किया जाता है।

अन्यथा, transesophageal हेरफेर किया जाता है। इसकी आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब कुछ "बाधाएं" ध्वनिक तरंगों के पारित होने में बाधा डालती हैं। यह चमड़े के नीचे की चर्बी, छाती की हड्डियाँ, मांसपेशियां या फेफड़े के ऊतक हो सकते हैं।

ट्रान्ससोफेगल इकोकार्डियोग्राफी तीन आयामों में मौजूद है, जिसमें अन्नप्रणाली के माध्यम से ट्रांसड्यूसर डाला जाता है। इस क्षेत्र की शारीरिक रचना (बाएं आलिंद के साथ अन्नप्रणाली का जंक्शन) छोटी शारीरिक संरचनाओं की एक स्पष्ट छवि प्राप्त करना संभव बनाता है।

इस विधि को अन्नप्रणाली के रोगों (सख्ती, वैरिकाज़ नसों, सूजन, रक्तस्राव या हेरफेर के दौरान उनके विकास के जोखिम) में contraindicated है।

ट्रान्ससोफेगल इको-केजी से पहले अनिवार्य 6 घंटे के लिए उपवास है। विशेषज्ञ अध्ययन क्षेत्र में सेंसर को 12 मिनट से अधिक नहीं रखता है।

संकेतक और उनके पैरामीटर

अध्ययन के अंत के बाद, रोगी और उपस्थित चिकित्सक को परिणामों की प्रतिलिपि प्रदान की जाती है।

मूल्यों में उम्र की विशेषताएं हो सकती हैं, साथ ही पुरुषों और महिलाओं के लिए अलग-अलग संकेतक भी हो सकते हैं।

अनिवार्य संकेतक हैं: इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पैरामीटर, बाएं और दाएं दिल, पेरीकार्डियम की स्थिति और वाल्व तंत्र।

बाएं वेंट्रिकल दर:

1. उनके मायोकार्डियम का द्रव्यमान पुरुषों में 135 से 182 ग्राम, महिलाओं में - 95 से 141 ग्राम तक होता है।
2. लेफ्ट वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल मास इंडेक्स: पुरुषों के लिए 71 से 94 ग्राम प्रति वर्ग मीटर, महिलाओं के लिए 71 से 80 तक।
3. आराम से बाएं वेंट्रिकुलर गुहा की मात्रा: पुरुषों में 65 से 193 मिली, महिलाओं के लिए 59 से 136 मिली, आराम से बाएं वेंट्रिकल का आकार 4.6 से 5.7 सेमी है, संकुचन के दौरान, आदर्श 3.1 से है 4, 3 सेमी।
4. बाएं वेंट्रिकल की दीवारों की मोटाई सामान्य रूप से 1.1 सेमी से अधिक नहीं होती है, भार में वृद्धि से मांसपेशी फाइबर की अतिवृद्धि होती है, जब मोटाई 1.4 सेमी या अधिक तक पहुंच सकती है।
5. इंजेक्शन फ्रैक्शन। इसकी दर 55-60% से कम नहीं है। यह रक्त की मात्रा है जिसे हृदय प्रत्येक संकुचन के साथ बाहर निकालता है। इस सूचक में कमी दिल की विफलता, रक्त के ठहराव की घटना की बात करती है।
6. प्रभाव मात्रा। 60 से 100 मिलीलीटर का मानदंड यह भी दर्शाता है कि एक संकुचन में कितना रक्त बहाया जाता है।

अन्य पैरामीटर:

1. इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की मोटाई सिस्टोल में 10 से 15 मिमी और डायस्टोल में 6 से 11 मिमी तक होती है।
2. महाधमनी के लुमेन का व्यास आदर्श में 18 से 35 मिमी तक है।
3. दाएं वेंट्रिकल की दीवार की मोटाई 3 से 5 मिमी तक होती है।

प्रक्रिया 20 मिनट से अधिक नहीं चलती है, रोगी के बारे में सभी डेटा और उसके दिल के मापदंडों को इलेक्ट्रॉनिक रूप में संग्रहीत किया जाता है, और हाथों को एक डिक्रिप्शन दिया जाता है, जो हृदय रोग विशेषज्ञ के लिए समझ में आता है। तकनीक की विश्वसनीयता 90% तक पहुंच जाती है, यानी शुरुआती दौर में ही बीमारी का पता लगाया जा सकता है और पर्याप्त इलाज शुरू किया जा सकता है।

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एक इकोकार्डियोग्राम किसके लिए किया जाता है?

इकोसीजी का उपयोग हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की संरचना में परिवर्तन, डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं, विकृतियों और इस अंग के रोगों का पता लगाने के लिए किया जाता है।

भ्रूण विकृति के संदेह के साथ गर्भवती महिलाओं के लिए एक समान अध्ययन किया जाता है, विकास में देरी के संकेत, एक महिला में मिर्गी की उपस्थिति, मधुमेह मेलेटस, अंतःस्रावी विकार।

इकोकार्डियोग्राफी के लिए संकेत हृदय दोष के लक्षण हो सकते हैं, संदिग्ध रोधगलन, महाधमनी धमनीविस्फार, सूजन संबंधी बीमारियां, किसी भी एटियलजि के नियोप्लाज्म।

दिल का अल्ट्रासाउंड निम्नलिखित लक्षण देखे जाने पर किया जाना चाहिए:

• छाती में दर्द;
• व्यायाम के दौरान कमजोरी और इसकी परवाह किए बिना;
• दिल की घबराहट:
• हृदय गति में रुकावट;
• हाथों और पैरों की सूजन;
• इन्फ्लूएंजा, सार्स, टॉन्सिलिटिस, गठिया के बाद जटिलताओं;
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

परीक्षा एक हृदय रोग विशेषज्ञ के निर्देशन में और आपके अपने अनुरोध पर की जा सकती है। इसके आचरण के लिए कोई मतभेद नहीं हैं... दिल के अल्ट्रासाउंड के लिए विशेष तैयारी नहीं की जाती है, यह शांत होने और संतुलित स्थिति बनाए रखने की कोशिश करने के लिए पर्याप्त है।

SPECIALIST अध्ययन के दौरान निम्नलिखित मापदंडों का मूल्यांकन करता है:

• सिस्टोल और डायस्टोल (संकुचन और विश्राम) के चरण में मायोकार्डियम की स्थिति;
• हृदय कक्षों का आकार, उनकी संरचना और दीवार की मोटाई;
• पेरीकार्डियम की स्थिति और दिल की थैली में एक्सयूडेट की उपस्थिति;
• धमनी और शिरापरक वाल्वों की कार्यप्रणाली और संरचना;
• रक्त के थक्कों, रसौली की उपस्थिति;
• संक्रामक रोगों, सूजन, दिल बड़बड़ाहट के परिणामों की उपस्थिति।

परिणामों का प्रसंस्करण अक्सर कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके किया जाता है।

इस वीडियो में इस शोध पद्धति के बारे में अधिक जानकारी दी गई है:

वयस्कों और नवजात शिशुओं में सामान्य मूल्य

पुरुषों और महिलाओं के लिए, वयस्कों और अलग-अलग उम्र के बच्चों के लिए, युवा और बुजुर्ग रोगियों के लिए हृदय की मांसपेशियों के स्वास्थ्य के लिए समान मानकों को निर्धारित करना असंभव है। नीचे दिए गए आंकड़े औसत मान हैं, प्रत्येक मामले में थोड़ी सी विसंगतियां हो सकती हैं.

वयस्कों में महाधमनी वाल्व 1.5 सेंटीमीटर या उससे अधिक खोलना चाहिए, वयस्कों में माइट्रल वाल्व का उद्घाटन क्षेत्र 4 वर्ग सेमी है। हार्ट बैग में एक्सयूडेट (द्रव) की मात्रा 30 वर्ग मीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

परिणामों को डिकोड करने के लिए मानदंड और सिद्धांतों से विचलन

इकोकार्डियोग्राफी के परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों के विकास और कामकाज के ऐसे विकृति का पता लगाना संभव है और संबंधित रोग:

• दिल की धड़कन रुकना;
• धीमा, तेज या हृदय गति में रुकावट (टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया);
• पूर्व-रोधगलन राज्य, दिल का दौरा पड़ा;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया;
• सूजन संबंधी बीमारियां: दिल का मायोकार्डिटिस, एंडोकार्टिटिस, एक्सयूडेटिव या कॉन्स्ट्रिक्टिव पेरिकार्डिटिस;
• कार्डियोमायोपैथी;
• एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण;
• हृदय दोष।

हृदय का अल्ट्रासाउंड करने वाले विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा प्रोटोकॉल भरा जाता है। इस दस्तावेज़ में हृदय की मांसपेशियों के कामकाज के मापदंडों को दो मूल्यों में दर्शाया गया है - विषय के मानदंड और संकेतक। प्रोटोकॉल में ऐसे संक्षिप्ताक्षर हो सकते हैं जो रोगी के लिए समझ से बाहर हैं:

• एलवीएमएम- बाएं वेंट्रिकल का द्रव्यमान;
• एलवीएमआई- जन सूचकांक;
• सीआरए- अंत डायस्टोलिक आयाम;
• इससे पहले- लंबा अक्ष;
• KO- लघु अक्ष;
• एल.पी.- बायां आलिंद;
• पीपी- ह्रदय का एक भाग;
• पीवी- इंजेक्शन फ्रैक्शन;
• एमके- हृदय कपाट;
• एके- महाधमनी वॉल्व;
• डीएम- मायोकार्डियम की गति;
• डॉ- डायस्टोलिक आकार;
• यू ओ- स्ट्रोक की मात्रा (रक्त की मात्रा जो बाएं वेंट्रिकल एक संकुचन में बाहर निकालती है;
• टीएमएमजेडएचपीडी- डायस्टोल चरण में इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के मायोकार्डियम की मोटाई;
• टीएमएमजेडएचपीएस- वही, सिस्टोल चरण में।

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सामान्य मूल्य (मानदंड)इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के आयाम 0.5-0.8 सेमी के भीतर हैं, एलवी की पिछली दीवार 0.9-1.4 सेमी है। हाइपोकिनेसिस गति की सीमा में कमी है, एकिनेसिस आयाम की अनुपस्थिति है, डिस्काइनेसिस एक नकारात्मक संकेत के साथ दीवार की गति है , हाइपरकिनेसिस वह आयाम है जो मानदंड के संकेतकों से अधिक है।

बाएं वेंट्रिकल की दीवारों का अतुल्यकालिक आंदोलन दीवारों में से एक का सिस्टोलिक आंदोलन है, जो बाएं वेंट्रिकल के केंद्र में दूसरी दीवार की गति के साथ समकालिक नहीं है (इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन, अतिरिक्त चालन पथ की उपस्थिति, आलिंद फिब्रिलेशन) , कृत्रिम पेसमेकर)।

डॉपलर इकोकार्डियोग्राफीआपको एलवी की स्थिति का आकलन करने की भी अनुमति देता है। (एलवी स्ट्रोक वॉल्यूम का डॉपलर माप।) यह विधि रक्त प्रवाह निर्धारण के स्थल पर रैखिक रक्त प्रवाह वेग और पोत के क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र के अभिन्न को मापने पर आधारित है।

महाधमनी जड़ के भीतरी व्यास को सिस्टोल चरण के पहले भाग में मापा जाता है और इसका पार-अनुभागीय क्षेत्र (पीएसए) निर्धारित किया जाता है:

पीपीपी = 4.

फिर इंटीग्रल फ्लो रेट को प्लेनिमेट्रिक रूप से निर्धारित किया जाता है। इस मान को महाधमनी के क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र से गुणा करने से स्ट्रोक की मात्रा मिलती है। LV स्ट्रोक वॉल्यूम और हृदय गति का उत्पाद रक्त प्रवाह की मिनट मात्रा है। महाधमनी दोष की उपस्थिति में इस सूत्र का उपयोग गलत है।

बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक फ़ंक्शन।यह मायोकार्डियम के दो गुणों से निर्धारित होता है - विश्राम और कठोरता। नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से, डायस्टोल उस समय की अवधि है जब महाधमनी वाल्व के किनारे पहली हृदय ध्वनि होने तक बंद हो जाते हैं।

दबाव कम होने का क्या कारण है

इन गुणों में स्वचालितता (स्वतंत्र रूप से बिजली उत्पन्न करने की क्षमता), चालन (दिल में पास के मांसपेशी फाइबर में विद्युत आवेगों को संचारित करने की क्षमता), और सिकुड़न - विद्युत उत्तेजना के जवाब में समकालिक रूप से अनुबंध करने की क्षमता शामिल है।

एक अधिक वैश्विक अवधारणा में, सिकुड़न हृदय की मांसपेशियों की समग्र रूप से अनुबंध करने की क्षमता है ताकि रक्त को बड़ी मुख्य धमनियों में - महाधमनी में और फुफ्फुसीय ट्रंक में धकेला जा सके। आमतौर पर वे बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की सिकुड़न के बारे में बात करते हैं, क्योंकि यह वह है जो रक्त को बाहर निकालने के लिए सबसे बड़ा काम करता है, और इस काम का आकलन इजेक्शन अंश और स्ट्रोक की मात्रा से किया जाता है, अर्थात रक्त की मात्रा से जो फेंका जाता है प्रत्येक हृदय चक्र के साथ महाधमनी में।

मायोकार्डियल सिकुड़न का बायोइलेक्ट्रिक आधार

दिल की धड़कन का चक्र

पूरे मायोकार्डियम की सिकुड़न क्षमता प्रत्येक व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर में जैव रासायनिक विशेषताओं पर निर्भर करती है। कार्डियोमायोसाइट, किसी भी कोशिका की तरह, एक झिल्ली और आंतरिक संरचना होती है, जिसमें मुख्य रूप से सिकुड़ा हुआ प्रोटीन होता है। ये प्रोटीन (एक्टिन और मायोसिन) सिकुड़ सकते हैं, लेकिन केवल तभी जब कैल्शियम आयन झिल्ली के माध्यम से कोशिका में प्रवेश करते हैं। इसके बाद जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं का एक झरना होता है, और इसके परिणामस्वरूप, कोशिका अनुबंध में प्रोटीन अणु, स्प्रिंग्स की तरह, कार्डियोमायोसाइट को अनुबंधित करने का कारण बनते हैं। बदले में, विशेष आयन चैनलों के माध्यम से सेल में कैल्शियम का प्रवेश केवल पुनर्ध्रुवीकरण और विध्रुवण प्रक्रियाओं के मामले में संभव है, अर्थात झिल्ली के माध्यम से सोडियम और पोटेशियम की आयनिक धाराएं।

प्रत्येक आने वाले विद्युत आवेग के साथ, कार्डियोमायोसाइट झिल्ली उत्तेजित होती है, और कोशिका के अंदर और बाहर आयनों की धारा सक्रिय होती है। मायोकार्डियम में इस तरह की बायोइलेक्ट्रिक प्रक्रियाएं हृदय के सभी हिस्सों में एक साथ नहीं होती हैं, लेकिन बदले में - पहले अटरिया उत्तेजित और सिकुड़ा हुआ होता है, फिर निलय स्वयं और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम। सभी प्रक्रियाओं का परिणाम हृदय का एक तुल्यकालिक, नियमित संकुचन है जिसमें रक्त की एक निश्चित मात्रा को महाधमनी में और आगे पूरे शरीर में बाहर निकाल दिया जाता है। इस प्रकार, मायोकार्डियम अपना सिकुड़ा कार्य करता है।

वीडियो: मायोकार्डियल सिकुड़न की जैव रसायन के बारे में अधिक जानकारी

आपको मायोकार्डियल सिकुड़न के बारे में जानने की आवश्यकता क्यों है?

कार्डिएक सिकुड़न सबसे महत्वपूर्ण क्षमता है जो स्वयं हृदय और संपूर्ण जीव के स्वास्थ्य की गवाही देती है। मामले में जब किसी व्यक्ति में सामान्य सीमा के भीतर मायोकार्डियल सिकुड़न होती है, तो उसे चिंता करने की कोई बात नहीं है, क्योंकि हृदय संबंधी शिकायतों की पूर्ण अनुपस्थिति में, यह कहना सुरक्षित है कि फिलहाल सब कुछ उसके हृदय प्रणाली के साथ है।

यदि डॉक्टर को संदेह होता है और, एक परीक्षा की मदद से, पुष्टि की जाती है कि रोगी ने मायोकार्डियल सिकुड़न को कम कर दिया है या कम कर दिया है, तो उसे आगे की जांच करने की आवश्यकता है और यदि उसे एक गंभीर मायोकार्डियल बीमारी है तो जल्द से जल्द इलाज शुरू करें। मायोकार्डियल सिकुड़न के उल्लंघन के कारण कौन से रोग हो सकते हैं, इसका वर्णन नीचे किया जाएगा।

ईसीजी मायोकार्डियल सिकुड़न

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) के दौरान हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न क्षमता का आकलन पहले से ही किया जा सकता है, क्योंकि अनुसंधान की यह विधि आपको मायोकार्डियम की विद्युत गतिविधि को पंजीकृत करने की अनुमति देती है। सामान्य सिकुड़न के साथ, कार्डियोग्राम पर हृदय की लय साइनस और नियमित होती है, और अटरिया और निलय (PQRST) के संकुचन को दर्शाने वाले परिसरों में व्यक्तिगत दांतों में बदलाव के बिना, सही उपस्थिति होती है। विभिन्न लीड (मानक या थोरैसिक) में पीक्यूआरएसटी परिसरों की प्रकृति का भी आकलन किया जाता है, और विभिन्न लीडों में परिवर्तन के साथ, कोई बाएं वेंट्रिकल के संबंधित हिस्सों (अवर दीवार, उच्च पार्श्व भागों, पूर्वकाल) की बिगड़ा हुआ सिकुड़न के बारे में न्याय कर सकता है। LV की सेप्टल, एपिकल-लेटरल दीवारें)। ईसीजी के संचालन में उच्च सूचना सामग्री और सादगी के कारण, यह एक नियमित शोध पद्धति है जो हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न में कुछ उल्लंघनों की समय पर पहचान की अनुमति देती है।

इकोकार्डियोग्राफी द्वारा मायोकार्डियल सिकुड़न

इकोकार्डियोग्राफी (इकोकार्डियोग्राफी), या हृदय का अल्ट्रासाउंड, हृदय की संरचनाओं के अच्छे दृश्य के कारण हृदय और उसकी सिकुड़न की जांच करने में स्वर्ण मानक है। दिल के अल्ट्रासाउंड द्वारा मायोकार्डियल सिकुड़न का आकलन अल्ट्रासोनिक तरंगों के प्रतिबिंब की गुणवत्ता के आधार पर किया जाता है, जिन्हें विशेष उपकरणों का उपयोग करके एक ग्राफिक छवि में परिवर्तित किया जाता है।

फोटो: व्यायाम के साथ इकोकार्डियोग्राफी पर मायोकार्डियल सिकुड़न का आकलन

हृदय के अल्ट्रासाउंड द्वारा, मुख्य रूप से बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की सिकुड़न का आकलन किया जाता है। यह पता लगाने के लिए कि क्या मायोकार्डियम पूरे या आंशिक रूप से सिकुड़ रहा है, कई संकेतकों की गणना करना आवश्यक है। तो, कुल दीवार गतिशीलता सूचकांक की गणना की जाती है (LV दीवार के प्रत्येक खंड के विश्लेषण के आधार पर) - WMSI। LV दीवारों की गतिशीलता इस आधार पर निर्धारित की जाती है कि हृदय संकुचन (LV सिस्टोल के दौरान) LV दीवारों की मोटाई कितने प्रतिशत बढ़ जाती है। सिस्टोल के दौरान LV दीवार की मोटाई जितनी अधिक होगी, इस खंड की सिकुड़न उतनी ही बेहतर होगी। एलवी मायोकार्डियम की दीवारों की मोटाई के आधार पर प्रत्येक खंड को एक निश्चित संख्या में अंक दिए जाते हैं - नॉर्मोकिनेसिया के लिए 1 अंक, हाइपोकिनेसिया के लिए 2 अंक, गंभीर हाइपोकिनेसिया के लिए 3 अंक (एकिनेसिया तक), डिस्केनेसिया के लिए 4 अंक और 5 अंक। एन्यूरिज्म के लिए। कुल सूचकांक की गणना अध्ययन किए गए खंडों के लिए कुल अंकों के अनुपात के रूप में की जाती है, जो कि देखे गए खंडों की संख्या है।

1 के बराबर कुल सूचकांक को सामान्य माना जाता है। अर्थात, यदि डॉक्टर ने अल्ट्रासाउंड द्वारा तीन खंडों को "देखा", और उनमें से प्रत्येक में सामान्य सिकुड़न थी (प्रत्येक खंड में 1 बिंदु था), तो कुल सूचकांक = 1 (सामान्य, और मायोकार्डियल सिकुड़न संतोषजनक है)। यदि तीन दृश्य खंडों में से कम से कम एक में सिकुड़न बिगड़ा है और 2-3 बिंदुओं पर अनुमानित है, तो कुल सूचकांक = 5/3 = 1.66 (मायोकार्डिअल सिकुड़न कम हो जाती है)। इस प्रकार, कुल सूचकांक 1 से अधिक नहीं होना चाहिए।

इकोकार्डियोग्राफी पर हृदय की मांसपेशी के खंड

ऐसे मामलों में जहां हृदय के अल्ट्रासाउंड द्वारा मायोकार्डियल सिकुड़न सामान्य सीमा के भीतर है, लेकिन रोगी को हृदय से कई शिकायतें हैं (दर्द, सांस की तकलीफ, एडिमा, आदि), रोगी को तनाव ईसीएचओ-केजी दिखाया जाता है, अर्थात , शारीरिक भार (ट्रेडमिल पर चलना - ट्रेडमिल, साइकिल एर्गोमेट्री, 6 मिनट वॉक टेस्ट) के बाद दिल का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। मायोकार्डियल पैथोलॉजी के मामले में, व्यायाम के बाद सिकुड़न खराब हो जाएगी।

सामान्य हृदय सिकुड़न और मायोकार्डियल सिकुड़न विकार

रोगी ने हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को बरकरार रखा है या नहीं, इसका अंदाजा हृदय के अल्ट्रासाउंड के बाद ही लगाया जा सकता है। तो, दीवार की गतिशीलता के कुल सूचकांक की गणना के साथ-साथ सिस्टोल के दौरान एलवी दीवार की मोटाई का निर्धारण करने के आधार पर, सामान्य प्रकार की सिकुड़न या आदर्श से विचलन की पहचान करना संभव है। अध्ययन किए गए मायोकार्डियल सेगमेंट का 40% से अधिक मोटा होना आदर्श माना जाता है। मायोकार्डियल मोटाई में 10-30% की वृद्धि हाइपोकिनेसिया को इंगित करती है, और प्रारंभिक मोटाई के 10% से कम मोटा होना गंभीर हाइपोकिनेसिया को इंगित करता है।

इसके आधार पर, निम्नलिखित अवधारणाओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• सामान्य प्रकार की सिकुड़न - LV अनुबंध के सभी खंड पूर्ण बल में, नियमित रूप से और समकालिक रूप से, मायोकार्डियल सिकुड़न संरक्षित है,
• हाइपोकिनेसिया - एलवी की स्थानीय सिकुड़न में कमी,
• अकिनेसिया - एलवी के इस खंड के संकुचन की पूर्ण अनुपस्थिति,
• डिस्केनेसिया - अध्ययन किए गए खंड में मायोकार्डियम का संकुचन असामान्य है,
• एन्यूरिज्म - एलवी दीवार के "फलाव" में निशान ऊतक होते हैं, अनुबंध करने की क्षमता पूरी तरह से अनुपस्थित होती है।

इस वर्गीकरण के अलावा, वैश्विक या स्थानीय सिकुड़न के उल्लंघन प्रतिष्ठित हैं। पहले मामले में, हृदय के सभी हिस्सों का मायोकार्डियम इस तरह के बल के साथ अनुबंध करने में सक्षम नहीं है कि एक पूर्ण कार्डियक आउटपुट किया जा सके। मायोकार्डियम की स्थानीय सिकुड़न के उल्लंघन के मामले में, उन खंडों की गतिविधि जो सीधे रोग प्रक्रियाओं के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं और जिनमें डिस-, हाइपो- या अकिनेसिया के लक्षण दिखाई देते हैं, कम हो जाते हैं।

मायोकार्डियल सिकुड़न विकार किन रोगों में होते हैं?

विभिन्न स्थितियों में मायोकार्डियल सिकुड़न में परिवर्तन के रेखांकन

वैश्विक या स्थानीय मायोकार्डियल सिकुड़न का उल्लंघन हृदय की मांसपेशियों में भड़काऊ या परिगलित प्रक्रियाओं की उपस्थिति के साथ-साथ सामान्य मांसपेशी फाइबर के बजाय निशान ऊतक के गठन की विशेषता वाले रोगों के कारण हो सकता है। स्थानीय मायोकार्डियल सिकुड़न के उल्लंघन को भड़काने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की श्रेणी में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. इस्केमिक हृदय रोग में मायोकार्डियल हाइपोक्सिया,
2. तीव्र रोधगलन में कार्डियोमायोसाइट्स का परिगलन (मृत्यु),
3. पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस और एलवी एन्यूरिज्म में निशान बनना,
4. तीव्र मायोकार्डिटिस - संक्रामक एजेंटों (बैक्टीरिया, वायरस, कवक) या ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया, आदि) के कारण हृदय की मांसपेशियों की सूजन।
5. पोस्टमायोकार्डिटिस कार्डियोस्क्लेरोसिस,
6. कार्डियोमायोपैथी के पतले, हाइपरट्रॉफिक और प्रतिबंधात्मक प्रकार।

हृदय की मांसपेशियों की विकृति के अलावा, पेरिकार्डियल गुहा (बाहरी हृदय झिल्ली में, या हृदय की थैली में) में रोग प्रक्रियाएं, जो मायोकार्डियम को पूरी तरह से सिकुड़ने और आराम करने से रोकती हैं, वैश्विक सिकुड़न का उल्लंघन हो सकती हैं मायोकार्डियम की - पेरिकार्डिटिस, कार्डियक टैम्पोनैड।

तीव्र स्ट्रोक में, मस्तिष्क की चोटों के साथ, कार्डियोमायोसाइट्स की सिकुड़न में अल्पकालिक कमी भी संभव है।

मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी के अधिक हानिरहित कारणों में से, विटामिन की कमी, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी (शरीर की सामान्य कमी के साथ, डिस्ट्रोफी, एनीमिया के साथ), साथ ही तीव्र संक्रामक रोगों को भी नोट किया जा सकता है।

क्या बिगड़ा हुआ सिकुड़न की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ संभव हैं?

मायोकार्डियल सिकुड़न में परिवर्तन पृथक नहीं होते हैं, और, एक नियम के रूप में, एक या किसी अन्य मायोकार्डियल पैथोलॉजी के साथ होते हैं। इसलिए, एक रोगी में नैदानिक ​​​​लक्षणों से, जो एक विशिष्ट विकृति की विशेषता है, नोट किया जाता है। तो, तीव्र रोधगलन में, हृदय क्षेत्र में तीव्र दर्द का उल्लेख किया जाता है, मायोकार्डिटिस और कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ - सांस की तकलीफ, और बढ़ते सिस्टोलिक एलवी डिसफंक्शन के साथ - एडिमा। हृदय ताल गड़बड़ी (अक्सर आलिंद फिब्रिलेशन और वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन) आम हैं, साथ ही कम कार्डियक आउटपुट के कारण सिंकोप (बेहोशी) की स्थिति होती है और परिणामस्वरूप, मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह कम होता है।

क्या सिकुड़न विकारों का इलाज किया जाना चाहिए?

हृदय की मांसपेशियों की बिगड़ा हुआ सिकुड़न का उपचार अनिवार्य है। हालांकि, ऐसी स्थिति का निदान करते समय, उस कारण को स्थापित करना आवश्यक है जिसके कारण सिकुड़न का उल्लंघन हुआ, और इस बीमारी का इलाज किया जाए। प्रेरक रोग के समय पर, पर्याप्त उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मायोकार्डियल सिकुड़न सामान्य स्तर पर लौट आती है। उदाहरण के लिए, तीव्र रोधगलन के उपचार में, अकिनेसिया या हाइपोकिनेसिया से ग्रस्त क्षेत्र रोधगलन विकसित होने के क्षण से 4-6 सप्ताह के बाद सामान्य रूप से अपना सिकुड़ा कार्य करना शुरू कर देते हैं।

क्या परिणाम संभव हैं?

यदि हम इस बारे में बात करें कि इस स्थिति के परिणाम क्या हैं, तो आपको पता होना चाहिए कि संभावित जटिलताएं अंतर्निहित बीमारी के कारण होती हैं। उन्हें अचानक कार्डियक डेथ, पल्मोनरी एडिमा, हार्ट अटैक में कार्डियोजेनिक शॉक, मायोकार्डिटिस में एक्यूट हार्ट फेल्योर आदि भविष्य में कार्डियक डेथ द्वारा दर्शाया जा सकता है। प्रेरक रोग के समय पर उपचार से रोग का निदान में काफी सुधार होता है, और रोगी की उत्तरजीविता बढ़ती है।

मायोकार्डियल सिकुड़न क्या बताएगी?

मायोकार्डियम की सिकुड़ने की क्षमता (इनोट्रोपिक फ़ंक्शन) हृदय का मुख्य उद्देश्य प्रदान करती है - रक्त पंप करना। यह मायोकार्डियम में सामान्य चयापचय प्रक्रियाओं, पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति द्वारा समर्थित है। यदि इनमें से एक लिंक विफल हो जाता है या संकुचन के तंत्रिका, हार्मोनल विनियमन, विद्युत आवेगों के संचालन में गड़बड़ी होती है, तो सिकुड़न कम हो जाती है, जिससे हृदय की विफलता होती है।

मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी, वृद्धि का क्या अर्थ है?

मायोकार्डियम या चयापचय संबंधी विकारों को ऊर्जा की अपर्याप्त आपूर्ति के साथ, शरीर दो मुख्य प्रक्रियाओं के माध्यम से उनकी भरपाई करने की कोशिश करता है - हृदय संकुचन की आवृत्ति और ताकत में वृद्धि। इसलिए, हृदय रोग के प्रारंभिक चरण बढ़े हुए संकुचन के साथ हो सकते हैं। उसी समय, निलय से रक्त की निकासी की मात्रा बढ़ जाती है।

बढ़ी हृदय की दर

संकुचन के बल को बढ़ाने की क्षमता मुख्य रूप से मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी द्वारा प्रदान की जाती है। मांसपेशियों की कोशिकाओं में, प्रोटीन का निर्माण बढ़ता है, ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं की दर बढ़ जाती है। हृदय द्रव्यमान की वृद्धि धमनियों और तंत्रिका तंतुओं के प्रसार से काफी आगे निकल जाती है। इसका परिणाम हाइपरट्रॉफाइड मायोकार्डियम को आवेगों की अपर्याप्त आपूर्ति है, और खराब रक्त आपूर्ति इस्केमिक विकारों को और बढ़ा देती है।

रक्त परिसंचरण के स्व-रखरखाव की प्रक्रियाओं के समाप्त होने के बाद, हृदय की मांसपेशी कमजोर हो जाती है, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि का जवाब देने की क्षमता कम हो जाती है, इसलिए अपर्याप्त पंपिंग फ़ंक्शन होता है। समय के साथ, पूर्ण विघटन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कम सिकुड़न के लक्षण आराम से भी दिखाई देते हैं।

और यहाँ रोधगलन की जटिलताओं के बारे में अधिक है।

फ़ंक्शन सहेजा गया - आदर्श का संकेतक?

संचार विफलता की डिग्री हमेशा केवल कार्डियक आउटपुट में कमी से प्रकट नहीं होती है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, सिकुड़न की सामान्य दर के साथ हृदय रोग की प्रगति के मामले हैं, साथ ही मिटने वाली अभिव्यक्तियों वाले व्यक्तियों में इनोट्रोपिक फ़ंक्शन में तेज कमी है।

इस घटना का कारण यह माना जाता है कि सिकुड़न के एक महत्वपूर्ण उल्लंघन के साथ भी, वेंट्रिकल धमनियों में प्रवेश करने वाले रक्त की लगभग सामान्य मात्रा को बनाए रख सकता है। यह फ्रैंक-स्टार्लिंग कानून के कारण है: मांसपेशियों के तंतुओं की बढ़ती विस्तारशीलता के साथ, उनके संकुचन की ताकत बढ़ जाती है। यही है, विश्राम चरण के दौरान निलय में रक्त भरने में वृद्धि के साथ, वे सिस्टोल के दौरान अधिक मजबूती से संकुचित होते हैं।

इस प्रकार, मायोकार्डियल सिकुड़न में परिवर्तन को अलगाव में नहीं माना जा सकता है, क्योंकि वे हृदय में होने वाले रोग परिवर्तनों की डिग्री को पूरी तरह से प्रतिबिंबित नहीं करते हैं।

राज्य में बदलाव के कारण

दिल के संकुचन की ताकत में कमी इस्केमिक रोग के परिणामस्वरूप हो सकती है, विशेष रूप से पिछले रोधगलन के साथ। संचार विफलता के सभी मामलों में से लगभग 70% इस बीमारी से जुड़े हैं। इस्किमिया के अलावा, हृदय की स्थिति में परिवर्तन निम्न कारणों से होते हैं:

ऐसे रोगियों में इनोट्रोपिक फ़ंक्शन में कमी की डिग्री अंतर्निहित बीमारी की प्रगति पर निर्भर करती है। मुख्य एटियलॉजिकल कारकों के अलावा, मायोकार्डियम की आरक्षित क्षमता में कमी की सुविधा है:

• शारीरिक और मनोवैज्ञानिक अधिभार, तनाव;
• लय का उल्लंघन;
• घनास्त्रता या थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• निमोनिया;
• विषाणु संक्रमण;
• रक्ताल्पता;
• पुरानी शराब;
• गुर्दा समारोह में कमी;
• अतिरिक्त थायराइड हार्मोन;
• दवाओं का लंबे समय तक उपयोग (हार्मोनल, विरोधी भड़काऊ, दबाव बढ़ाने वाला), जलसेक चिकित्सा के दौरान अत्यधिक तरल पदार्थ का सेवन;
• तेजी से वजन बढ़ना;
• मायोकार्डिटिस, गठिया, जीवाणु अन्तर्हृद्शोथ, पेरिकार्डियल थैली में द्रव संचय।

ऐसी स्थितियों में, हृदय के काम को लगभग पूरी तरह से बहाल करना सबसे अधिक बार संभव होता है, अगर समय पर हानिकारक कारक को समाप्त कर दिया जाए।

कम म्योकार्डिअल सिकुड़न की अभिव्यक्तियाँ

शरीर में हृदय की मांसपेशियों की गंभीर कमजोरी के साथ, संचार संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं और प्रगति होती है। वे धीरे-धीरे सभी आंतरिक अंगों के काम को प्रभावित करते हैं, क्योंकि रक्त पोषण और चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन काफी बाधित होता है।

मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकारों का वर्गीकरण

गैस विनिमय परिवर्तन

रक्त की धीमी गति से केशिकाओं से कोशिकाओं द्वारा ऑक्सीजन का अवशोषण बढ़ जाता है, रक्त की अम्लता बढ़ जाती है। चयापचय उत्पादों के संचय से श्वसन की मांसपेशियों की उत्तेजना होती है। शरीर ऑक्सीजन की कमी से ग्रस्त है, क्योंकि संचार प्रणाली अपनी जरूरतों को पूरा नहीं कर सकती है।

उपवास की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ सांस की तकलीफ और त्वचा का नीला पड़ना है। सायनोसिस फेफड़ों में जमाव और ऊतकों में ऑक्सीजन के बढ़ते अवशोषण के कारण दोनों हो सकता है।

जल प्रतिधारण और एडीमा

दिल के संकुचन की ताकत में कमी के साथ एडेमेटस सिंड्रोम के विकास के कारण हैं:

• धीमा रक्त प्रवाह और बीचवाला द्रव प्रतिधारण;
• कम सोडियम उत्सर्जन;
• प्रोटीन चयापचय विकार;
• जिगर में एल्डोस्टेरोन का अपर्याप्त विनाश।

प्रारंभ में, द्रव प्रतिधारण को शरीर के वजन में वृद्धि और मूत्र उत्पादन को कम करके निर्धारित किया जा सकता है। फिर, छिपे हुए एडिमा से, वे दिखाई देने लगते हैं, पैरों या त्रिक क्षेत्र पर दिखाई देते हैं, यदि रोगी एक लापरवाह स्थिति में है। जैसे-जैसे कमी बढ़ती है, उदर गुहा, फुस्फुस और पेरिकार्डियल थैली में पानी जमा हो जाता है।

स्थिर घटनाएं

फेफड़े के ऊतकों में, रक्त का ठहराव सांस लेने में कठिनाई, खाँसी, रक्त के साथ थूक, घुटन के हमलों, श्वसन आंदोलनों के कमजोर होने के रूप में प्रकट होता है। प्रणालीगत परिसंचरण में, ठहराव के संकेत यकृत के बढ़ने से निर्धारित होते हैं, जो सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और भारीपन के साथ होता है।

इंट्राकार्डियक रक्त परिसंचरण का उल्लंघन तब होता है जब हृदय की गुहाओं के विस्तार के कारण वाल्वों की सापेक्ष अपर्याप्तता होती है। यह हृदय गति में वृद्धि, ग्रीवा नसों के अतिप्रवाह को भड़काता है। पाचन अंगों में रक्त का ठहराव मतली और भूख की कमी का कारण बनता है, जो गंभीर मामलों में थकावट (कैशेक्सिया) का कारण बनता है।

गुर्दे में, मूत्र का घनत्व बढ़ जाता है, इसका उत्सर्जन कम हो जाता है, नलिकाएं प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स के लिए पारगम्य हो जाती हैं। तंत्रिका तंत्र तेजी से थकान, मानसिक तनाव के प्रति कम सहनशीलता, रात और दिन में अनिद्रा, भावनात्मक अस्थिरता और अवसाद के साथ संचार विफलता पर प्रतिक्रिया करता है।

मायोकार्डियम के निलय की सिकुड़न का निदान

मायोकार्डियम की ताकत निर्धारित करने के लिए, इजेक्शन अंश के परिमाण के एक संकेतक का उपयोग किया जाता है। इसकी गणना विश्राम चरण में महाधमनी को आपूर्ति किए गए रक्त की मात्रा और बाएं वेंट्रिकल की सामग्री की मात्रा के बीच के अनुपात के रूप में की जाती है। इसे प्रतिशत के रूप में मापा जाता है, डेटा प्रोसेसिंग प्रोग्राम द्वारा अल्ट्रासाउंड द्वारा स्वचालित रूप से निर्धारित किया जाता है।

बढ़ी हुई कार्डियक आउटपुट एथलीटों में हो सकती है, साथ ही प्रारंभिक चरण में मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के विकास में भी हो सकती है। किसी भी मामले में, इजेक्शन अंश 80% से अधिक नहीं है।

अल्ट्रासाउंड के अलावा, हृदय की सिकुड़न में कमी के संदेह वाले रोगियों को किया जाता है:

• रक्त परीक्षण - इलेक्ट्रोलाइट्स, ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री, एसिड-बेस बैलेंस, किडनी और लीवर फंक्शन टेस्ट, लिपिड संरचना;
• मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी और इस्किमिया निर्धारित करने के लिए ईसीजी, मानक निदान को व्यायाम परीक्षणों के साथ पूरक किया जा सकता है;
• एमआरआई दोष, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, इस्केमिक और उच्च रक्तचाप के परिणामों का पता लगाने के लिए;
• छाती का एक्स-रे - हृदय की छाया में वृद्धि, फेफड़ों में जमाव;
• रेडियोआइसोटोप वेंट्रिकुलोग्राफी निलय की क्षमता और उनकी सिकुड़ा क्षमताओं को दर्शाता है।

यदि आवश्यक हो, तो यकृत और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड भी निर्धारित किया जाता है।

दिल की जांच के तरीकों के बारे में वीडियो देखें:

विचलन के मामले में उपचार

तीव्र संचार विफलता या पुरानी विघटन में, पूर्ण आराम और बिस्तर पर आराम की स्थिति में उपचार किया जाता है। अन्य सभी मामलों में व्यायाम को सीमित करने, नमक और तरल पदार्थ का सेवन कम करने की आवश्यकता होती है।

ड्रग थेरेपी में दवाओं के निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन, कोरग्लिकॉन), वे संकुचन, मूत्र उत्सर्जन, हृदय के पंपिंग कार्य को बढ़ाते हैं;
• एसीई इनहिबिटर (लिसिनोप्रिल, कपोटेन, प्रेनेसा) - धमनियों के प्रतिरोध को कम करते हैं और नसों (रक्त जमाव) को पतला करते हैं, हृदय के काम को सुविधाजनक बनाते हैं, कार्डियक आउटपुट में वृद्धि करते हैं;
• नाइट्रेट्स (इज़ोकेट, कार्डिकेट) - कोरोनरी रक्त प्रवाह में सुधार, नसों और धमनियों की दीवारों को आराम देना;
• मूत्रवर्धक (Veroshpiron, Lasix) - अतिरिक्त तरल पदार्थ और सोडियम को हटा दें;
• बीटा-ब्लॉकर्स (कार्वेडिलोल) - टैचीकार्डिया से राहत देता है, निलय को रक्त से भरने में वृद्धि करता है;
• थक्कारोधी (एस्पिरिन, वारफेरेक्स) - रक्त की तरलता में वृद्धि;
• मायोकार्डियम (रिबॉक्सिन, माइल्ड्रोनैट, नियोटन, पैनांगिन, प्रीडक्टल) में चयापचय उत्प्रेरक।

और यहाँ दिल के फैलाव के बारे में अधिक है।

हृदय की सिकुड़न क्षमता आंतरिक अंगों में रक्त के प्रवाह और उनसे चयापचय उत्पादों को हटाने को सुनिश्चित करती है। मायोकार्डियल रोगों के विकास के साथ, शरीर में तनाव, भड़काऊ प्रक्रियाएं, नशा, संकुचन की ताकत कम हो जाती है। इससे आंतरिक अंगों के काम में असामान्यताएं होती हैं, गैस विनिमय में व्यवधान, एडिमा और स्थिर प्रक्रियाएं होती हैं।

इनोट्रोपिक फ़ंक्शन में कमी की डिग्री निर्धारित करने के लिए, इजेक्शन अंश संकेतक का उपयोग किया जाता है। इसे हृदय के अल्ट्रासाउंड के साथ स्थापित किया जा सकता है। मायोकार्डियम के काम में सुधार के लिए जटिल दवा चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

रोग की शुरुआत मायोकार्डियम की सिकुड़न में कमी के कारण होती है।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी से पहले हो सकता है। हृदय की मांसपेशियों की टोन और सिकुड़न बनी रहती है।

यह विकृति सीधे मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी पर निर्भर करती है। इस तरह की बीमारी के विकास के साथ, हृदय इसका सामना करना बंद कर देता है।

निशान ऊतक के क्षेत्र जितने व्यापक होते हैं, मायोकार्डियम की सिकुड़न, चालकता और उत्तेजना उतनी ही खराब होती है।

मायोकार्डियल सिकुड़न कम हो जाती है। एनीमिया भोजन में लोहे की कमी, तीव्र या पुरानी रक्तस्राव के साथ हो सकता है।

हम जल्द ही जानकारी प्रकाशित करेंगे।

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की वैश्विक सिकुड़न संरक्षित है

ट्राइकसपिड वाल्व: लीफलेट पतले होते हैं, रेगुर्गिटेशन न्यूनतम होता है, दबाव ढाल 2.5 मिमी एचजी होता है।

एमके I डिग्री (0.42 सेमी) के पूर्वकाल सैश का आगे बढ़ना

l.w. गुहा में अतिरिक्त ट्रैबेकुला।

एमके I डिग्री (0.42 सेमी) के पूर्वकाल पुच्छ का आगे को बढ़ाव - यानी। बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोल (संकुचन) के दौरान, माइट्रल वाल्व आदर्श से थोड़ा बाएं आलिंद की गुहा में चलता है। यह सामान्य है, खासकर किशोरावस्था के दौरान।

l.w. गुहा में अतिरिक्त ट्रैबेकुला। दूसरे शब्दों में, माइट्रल वाल्व का एक अतिरिक्त रिटेनिंग लिगामेंट (जैसे लिगामेंट) होता है।

मायोकार्डियल सिकुड़न

हृदय की मांसपेशियों में, यदि आवश्यक हो, रक्त परिसंचरण की मात्रा को 3-6 गुना बढ़ाने की क्षमता होती है। यह दिल की धड़कन की संख्या को बढ़ाकर हासिल किया जा सकता है। यदि भार में वृद्धि के साथ रक्त परिसंचरण की मात्रा नहीं बढ़ती है, तो वे मायोकार्डियम की सिकुड़न में कमी की बात करते हैं।

सिकुड़न में कमी के कारण

हृदय में चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी होने पर मायोकार्डियम की सिकुड़न कम हो जाती है। सिकुड़न क्षमता में कमी का कारण व्यक्ति का लंबे समय तक शारीरिक अतिरंजना है। कार्डियोमायोसाइट्स में शारीरिक गतिविधि के दौरान ऑक्सीजन के प्रवाह के उल्लंघन के मामले में, न केवल ऑक्सीजन का प्रवाह कम हो जाता है, बल्कि उन पदार्थों से भी होता है जिनसे ऊर्जा का संश्लेषण होता है, इसलिए सेल ऊर्जा के आंतरिक भंडार के कारण हृदय कुछ समय के लिए काम करता है। जब वे समाप्त हो जाते हैं, कार्डियोमायोसाइट्स को अपरिवर्तनीय क्षति होती है, और मायोकार्डियम की अनुबंध करने की क्षमता काफी कम हो जाती है।

इसके अलावा, मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी हो सकती है:

• मस्तिष्क की गंभीर चोट के साथ;
• तीव्र रोधगलन के साथ;
• दिल की सर्जरी के दौरान;
• मायोकार्डियल इस्किमिया के साथ;
• मायोकार्डियम पर गंभीर विषाक्त प्रभाव के कारण।

मायोकार्डियम की सिकुड़न में कमी विटामिन की कमी के साथ हो सकती है, मायोकार्डिटिस के साथ मायोकार्डियम में अपक्षयी परिवर्तनों के कारण, कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ। इसके अलावा, हाइपरथायरायडिज्म के साथ शरीर में बढ़े हुए चयापचय के साथ बिगड़ा हुआ संकुचन विकसित हो सकता है।

कम मायोकार्डियल सिकुड़न कई विकारों को कम करती है जो दिल की विफलता के विकास की ओर ले जाती हैं। दिल की विफलता से व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में धीरे-धीरे कमी आती है और उसकी मृत्यु हो सकती है। दिल की विफलता के पहले चेतावनी संकेत कमजोरी और थकान हैं। रोगी लगातार एडिमा के बारे में चिंतित रहता है, व्यक्ति का वजन तेजी से बढ़ने लगता है (विशेषकर पेट और जांघों में)। श्वास तेज हो जाती है, आधी रात को घुटन के दौरे पड़ सकते हैं।

शिरापरक रक्त प्रवाह में वृद्धि के जवाब में संकुचन की कमी को मायोकार्डियल संकुचन के बल में इतनी मजबूत वृद्धि की विशेषता नहीं है। नतीजतन, बायां वेंट्रिकल पूरी तरह से खाली नहीं होता है। मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी की डिग्री का आकलन केवल अप्रत्यक्ष रूप से किया जा सकता है।

निदान

ईसीजी, 24-घंटे ईसीजी मॉनिटरिंग, इकोसीजी, हृदय गति के फ्रैक्टल विश्लेषण और कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग करके मायोकार्डियम की घटी हुई सिकुड़न का पता लगाया जाता है। मायोकार्डियल सिकुड़न के अध्ययन में इकोसीजी आपको सिस्टोल और डायस्टोल में बाएं वेंट्रिकल की मात्रा को मापने की अनुमति देता है, ताकि रक्त की मिनट मात्रा की गणना की जा सके। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और शारीरिक परीक्षण, रक्तचाप माप भी किया जाता है।

मायोकार्डियल सिकुड़न का आकलन करने के लिए प्रभावी कार्डियक आउटपुट की गणना की जाती है। हृदय की स्थिति का एक महत्वपूर्ण संकेतक रक्त की मिनट मात्रा है।

इलाज

मायोकार्डियम की सिकुड़न में सुधार करने के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं और दवाएं जो हृदय में चयापचय को नियंत्रित करती हैं। मायोकार्डियम की बिगड़ा हुआ सिकुड़न को ठीक करने के लिए, रोगियों को डोबुटामाइन निर्धारित किया जाता है (3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, यह दवा टैचीकार्डिया का कारण बन सकती है, जो इस दवा के प्रशासन को रोकने पर गायब हो जाती है)। जलने के कारण बिगड़ा हुआ सिकुड़न के विकास के साथ, डोबुटामाइन का उपयोग कैटेकोलामाइन (डोपामाइन, एपिनेफ्रीन) के संयोजन में किया जाता है। एथलीटों में अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के कारण चयापचय संबंधी विकारों के मामले में, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• फॉस्फोस्रीटाइन;
• एस्पार्कम, पैनांगिन, पोटेशियम ऑरोटेट;
• राइबोक्सिन;
• एसेंशियल, एसेंशियल फॉस्फोलिपिड्स;
• मधुमक्खी पराग और शाही जेली;
• एंटीऑक्सीडेंट;
• शामक (अनिद्रा या तंत्रिका अति उत्तेजना के लिए);
• लोहे की तैयारी (हीमोग्लोबिन के कम स्तर के साथ)।

रोगी की शारीरिक और मानसिक गतिविधि को सीमित करके मायोकार्डियम की सिकुड़न में सुधार करना संभव है। ज्यादातर मामलों में, यह भारी शारीरिक गतिविधि को प्रतिबंधित करने और रोगी को बिस्तर पर 2-3 घंटे का लंच आराम करने के लिए पर्याप्त साबित होता है। हृदय के कार्य को ठीक करने के लिए, अंतर्निहित बीमारी की पहचान करना और उसका इलाज करना आवश्यक है। गंभीर मामलों में, 2-3 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम से मदद मिल सकती है।

प्रारंभिक अवस्था में मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी और ज्यादातर मामलों में इसके समय पर सुधार का खुलासा आपको सिकुड़न क्षमता और रोगी की काम करने की क्षमता की तीव्रता को बहाल करने की अनुमति देता है।

इकोकार्डियोग्राफी: लेफ्ट वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक फंक्शन

ईसीजी के विश्लेषण में परिवर्तन की त्रुटि मुक्त व्याख्या के लिए, नीचे दी गई व्याख्या के लिए योजना का पालन करना आवश्यक है।

नियमित अभ्यास में और व्यायाम की सहनशीलता का आकलन करने और मध्यम और गंभीर हृदय और फेफड़ों के रोगों वाले रोगियों की कार्यात्मक स्थिति को ऑब्जेक्टिफाई करने के लिए विशेष उपकरणों की अनुपस्थिति में, सबमैक्सिमल के अनुरूप 6 मिनट के लिए वॉकिंग टेस्ट का उपयोग करना संभव है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी मायोकार्डियल उत्तेजना की प्रक्रियाओं के दौरान होने वाले हृदय के संभावित अंतर में परिवर्तन के ग्राफिक पंजीकरण की एक विधि है।

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साइट से सामग्री का उपयोग करते समय, सक्रिय संदर्भ अनिवार्य है।

सही दवा के साथ भी, हृदय गति रुकने में मृत्यु दर अधिक रहती है। अधिकांश नैदानिक ​​परीक्षणों में गंभीर या अंतिम चरण की हृदय विफलता (चरण डी) वाले रोगियों को शामिल नहीं किया गया। इन रोगियों के लिए अक्सर हृदय प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है।

हालांकि, २००१ में, संयुक्त राज्य अमेरिका में ४०,००० मरीज हृदय प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा सूची में थे, जबकि केवल २,१०२ ही प्रदर्शन किए गए थे। इस अंतर को पाटने के लिए, हृदय प्रत्यारोपण के कुछ विकल्पों की आवश्यकता है। कम से कम रोगियों की स्थिति में सुधार करने और उन्हें हृदय प्रत्यारोपण तक जीवित रहने की अनुमति देने के लिए कई सर्जिकल हस्तक्षेप विकसित किए जा रहे हैं। कार्डियक सर्जरी में सुधार और दिल की विफलता में होने वाले परिवर्तनों की बेहतर समझ के कारण कुछ नए सर्जिकल उपचारों का प्रसार हुआ है। हालांकि, कई तरीकों की सुरक्षा और प्रभावशीलता पर अभी भी अपर्याप्त डेटा है। यह लेख वैकल्पिक हृदय विफलता सर्जरी (मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन, माइट्रल वाल्व सर्जरी, कार्डियोमायोप्लास्टी, ज्यामितीय बाएं वेंट्रिकुलर पुनर्निर्माण - डोरा ऑपरेशन) और आपातकालीन संचार सहायता उपायों (पूरी तरह से कृत्रिम हृदय तक) पर चर्चा करता है। सर्जिकल हस्तक्षेप सक्रिय चिकित्सा उपचार के साथ होना चाहिए।

इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी के लिए कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग

कोरोनरी धमनियों को गंभीर नुकसान के साथ, मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति प्रभावित होती है और कार्डियोमायोसाइट्स हाइपोक्सिया से गुजरते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनका काम बाधित होता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, परिगलन होता है, और फिर निशान बनते हैं जो संकुचन में असमर्थ होते हैं। रोधगलन से सटे मायोकार्डियम के क्षेत्र यांत्रिक खिंचाव से गुजरते हैं, जिसके परिणामस्वरूप, समय के साथ, बाएं वेंट्रिकल का पुनर्गठन होता है, इसकी गुहा बढ़ जाती है, और सिस्टोलिक और डायस्टोलिक फ़ंक्शन बिगड़ जाता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के अलावा गंभीर इस्किमिया, मायोकार्डियल रोधगलन और "हाइबरनेशन" (निष्क्रिय मायोकार्डियम) की स्थिति में इसके संक्रमण का कारण बन सकता है। उसी समय, कार्डियोमायोसाइट्स व्यवहार्यता बनाए रख सकते हैं और, जब उनकी रक्त आपूर्ति बहाल हो जाती है, तो उनके कार्य को बहाल किया जाता है। विशेष तरीकों का उपयोग करके एक निष्क्रिय और स्तब्ध मायोकार्डियम का पता लगाया जा सकता है।

मायोकार्डियल स्टनिंग अल्पकालिक तीव्र इस्किमिया के कारण सिकुड़न का नुकसान है।

एक निष्क्रिय मायोकार्डियम क्रोनिक इस्किमिया के दौरान होता है, सिकुड़न का नुकसान इसे व्यवहार्य रहने देता है। सुप्त मायोकार्डियम रक्त से ग्लूकोज को पकड़ना जारी रखता है, लेकिन इसमें सिकुड़ा हुआ प्रोटीन का द्रव्यमान कम हो जाता है और ग्लाइकोजन जमा हो जाता है।

नैदानिक ​​महत्व

अक्सर, विशेष रूप से प्रारंभिक हृदय क्षति के साथ, इस्किमिया एनजाइना पेक्टोरिस द्वारा नहीं, बल्कि हृदय की विफलता से प्रकट हो सकता है।

लगभग दो तिहाई मामलों में, बिगड़ा हुआ सिकुड़न का मुख्य कारण कोरोनरी धमनियों को नुकसान होता है। कोरोनरी एंजियोग्राफी सभी मामलों में इंगित की जाती है जब पतला कार्डियोमायोपैथी की इस्केमिक उत्पत्ति का संदेह होता है।

कभी-कभी कोरोनरी धमनी की बीमारी एक अलग एटियलजि के फैले हुए कार्डियोमायोपैथी पर आरोपित होती है। इस मामले में, सिकुड़न की डिग्री कोरोनरी धमनी रोग की गंभीरता के अनुरूप नहीं है। इन रोगियों में, पुनरोद्धार की व्यवहार्यता संदिग्ध है।

इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी में कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग की प्रभावशीलता पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है। हालांकि, नैदानिक ​​​​टिप्पणियों और केस-कंट्रोल अध्ययनों के अनुसार, रोगियों के सही चयन के साथ, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग से इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी में रोग का निदान बेहतर होता है। इसलिए, जब बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश 15% से अधिक होता है, बाएं वेंट्रिकल का अंत-डायस्टोलिक आकार 65 मिमी से कम होता है, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग का संकेत दिया जाता है, कोरोनरी धमनियों के डिस्टल बेड को बायपास करने के लिए उपयुक्त और बड़ी मात्रा में इस्केमिक या निष्क्रिय मायोकार्डियम। ये सिफारिशें सशर्त हैं; कई क्लीनिकों में, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग को रोगियों के लिए और भी कठिन बना दिया जाता है। हालांकि, उन लोगों के लिए जिन्हें इनोट्रोपिक एजेंटों के निरंतर IV जलसेक की आवश्यकता होती है, आमतौर पर कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग नहीं की जाती है।

गंभीर बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक डिसफंक्शन और निष्क्रिय मायोकार्डियम के लिए, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग हृदय प्रत्यारोपण के रूप में प्रभावी हो सकती है (3 साल की जीवित रहने की दर लगभग 80% है)।

आमतौर पर यह माना जाता है कि महत्वपूर्ण सुधार, सर्जरी को उचित ठहराना, संभव है यदि नींद और इस्केमिक का अनुपात, लेकिन काम करने वाला मायोकार्डियम 60% से अधिक है।

यदि बाएं वेंट्रिकल का 40% से अधिक निशान ऊतक या गैर-व्यवहार्य (चयापचय रूप से निष्क्रिय) मायोकार्डियम है, तो पेरिऑपरेटिव मृत्यु दर बढ़ जाती है।

गंभीर हृदय विफलता के लिए कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग एक व्यापक उपचार का हिस्सा है, जिसमें निम्नलिखित भी शामिल हो सकते हैं: वाल्व प्लास्टर, बाएं वेंट्रिकल का ज्यामितीय पुनर्निर्माण (डोरा का ऑपरेशन), वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के स्रोतों का विनाश और भूलभुलैया सर्जरी (कॉक्स ऑपरेशन) या आलिंद फिब्रिलेशन के लिए फुफ्फुसीय नसों का अलगाव। अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, ऑपरेशन के बाद सक्रिय दवा उपचार जारी रखना आवश्यक है।

माइट्रल वाल्व सर्जरी

बाएं निलय की शिथिलता के कारण के बावजूद, बाएं निलय का फैलाव और आकार में परिवर्तन से माइट्रल अपर्याप्तता होती है। यह, बदले में, मात्रा के साथ बाएं वेंट्रिकल के एक अधिभार की ओर जाता है, इसके आगे का फैलाव, और माइट्रल अपर्याप्तता को और बढ़ाता है।

वाल्व और उसकी अंगूठी को नुकसान, इस्किमिया और पैपिलरी मांसपेशियों का रोधगलन, बाएं वेंट्रिकल के आकार में परिवर्तन, मायोकार्डियम का पतला होना और बाएं वेंट्रिकल का फैलाव, पैपिलरी माउस का विचलन और वाल्व पत्रक के उल्लंघन के साथ उनका बंद होना, माइट्रल अपर्याप्तता में योगदान देता है।

• एन्युलोप्लास्टी द्वारा वाल्व बंद करने की बहाली माइट्रल रिगर्जेटेशन को कम करती है और बाएं वेंट्रिकल के आकार में सुधार करती है; यह पतला कार्डियोमायोपैथी में कार्डियक आउटपुट बढ़ा सकता है। इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी में, माइट्रल वाल्व की मरम्मत, हालांकि, वाल्व को नुकसान के मामले में कम प्रभावी है।

• सबवाल्वुलर संरचनाओं को यथासंभव बरकरार रखा जाता है।

• कुछ रोगियों में, माइट्रल वाल्व की मरम्मत से भलाई में सुधार होता है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि यह अस्तित्व को प्रभावित करता है या नहीं।

• अल्फिएरी के अनुसार माइट्रल वाल्व लीफलेट्स का अनुमान कभी-कभी साधारण एन्युलोप्लास्टी की तुलना में अधिक विश्वसनीय परिणाम देता है।

• ज्यादातर मामलों में माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन की आवश्यकता नहीं होती है; इसके बाद का पूर्वानुमान प्लास्टिक सर्जरी के बाद की तुलना में बहुत खराब है।

  डायस्टोलिक हृदय विफलता उपचार

  डायस्टोलिक दिल की विफलता को सिस्टोलिक की तुलना में अलग तरह से व्यवहार किया जाता है: प्रमुख भूमिका रक्तचाप में कमी, मायोकार्डियल इस्किमिया के उन्मूलन और बाएं वेंट्रिकल में सीडीपी में कमी द्वारा निभाई जाती है।

  बाएं निलय अतिवृद्धि का उल्टा विकास।

  • एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स।
  • सर्जरी (उदाहरण के लिए, महाधमनी स्टेनोसिस के लिए वाल्व प्रतिस्थापन)

  बाएं वेंट्रिकल का बढ़ा हुआ अनुपालन

  • लोड के बाद कमी।
  • मायोकार्डियल इस्किमिया का उन्मूलन।
  • कैल्शियम विरोधी (?)

  इस्किमिया की रोकथाम और उपचार

  • बीटा अवरोधक।
  • नाइट्रेट्स।
  • इस्केमिक हृदय रोग का शल्य चिकित्सा उपचार

  कम प्रीलोड

  • मूत्रल
  • नाइट्रेट्स।
  • एसीई अवरोधक।
  • कम नमक वाला आहार

  हृदय गति में कमी

  • बीटा अवरोधक।
  • वेरापामिल।
  • डिगॉक्सिन (आलिंद फिब्रिलेशन के लिए)।
  • कार्डियोवर्जन (आलिंद फिब्रिलेशन के साथ)

  धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, निम्न रक्तचाप बाएं निलय अतिवृद्धि की प्रगति को रोकता है, और कभी-कभी इसके विकास को उलट भी देता है। इसके अलावा, रक्तचाप को कम करने से बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक भरने में सुधार होता है, बाएं आलिंद तनाव कम होता है, और साइनस लय बनाए रखता है।

  कैल्शियम विरोधी न केवल एक काल्पनिक प्रभाव डालते हैं, बल्कि बाएं वेंट्रिकल की छूट में भी सुधार करते हैं। यह माना जाता है कि एसीई अवरोधक और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स एक ही प्रभाव देते हैं; इसके अलावा, वे कार्डियोस्क्लेरोसिस को रोकने में सक्षम हैं और यहां तक ​​​​कि इसके विपरीत विकास की ओर ले जाते हैं। हालांकि, अब तक यह साबित नहीं हुआ है कि कैल्शियम विरोधी और एसीई अवरोधक डायस्टोलिक हृदय विफलता में मृत्यु दर को कम करते हैं।

  बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी कोरोनरी धमनी रोग की अनुपस्थिति में भी सबेंडोकार्डियल मायोकार्डियल इस्किमिया की भविष्यवाणी करती है। इस्किमिया बाएं वेंट्रिकल को और भी कम लचीला बनाता है, जो डायस्टोलिक डिसफंक्शन को बढ़ा देता है। चूंकि कोरोनरी रक्त प्रवाह मुख्य रूप से डायस्टोल में होता है, टैचीकार्डिया मायोकार्डियम के सबेंडोकार्डियल भागों के छिड़काव को बाधित करता है; इसलिए, ऐसे मामलों में हृदय गति को कम करना बहुत महत्वपूर्ण है। इस प्रयोजन के लिए, (बी-ब्लॉकर्स और कैल्शियम विरोधी (वेरापामिल या डिल्टियाज़ेम) निर्धारित हैं।

  कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग या बैलून एंजियोप्लास्टी का संकेत दिया जाता है।

  फुफ्फुसीय भीड़ में, तेजी से प्रभाव आमतौर पर मूत्रवर्धक और नाइट्रेट्स के साथ प्रीलोड कम हो जाता है। हालांकि, एक पुनरावर्ती बाएं वेंट्रिकल की मात्रा में थोड़ी सी भी कमी डायस्टोलिक दबाव, स्ट्रोक की मात्रा, कार्डियक आउटपुट और रक्तचाप में तेज गिरावट का कारण बन सकती है। इसलिए प्रीलोड में अत्यधिक कमी से बचना महत्वपूर्ण है।

  बाएं वेंट्रिकल की जिद के कारण, शुरुआत में और डायस्टोल के बीच में इसकी फिलिंग गड़बड़ा जाती है, और एट्रियल सिस्टोल (एट्रियल पंपिंग) बढ़ता योगदान देता है। इसलिए, कार्डियक आउटपुट को बनाए रखने के लिए साइनस रिदम को बनाए रखना महत्वपूर्ण है। आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, विद्युत या चिकित्सा कार्डियोवर्जन का संकेत दिया जाता है। प्रशासित होने से पहले, थक्कारोधी निर्धारित किए जाते हैं और बी-ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी या डिगॉक्सिन द्वारा हृदय गति को कम किया जाता है।

  प्रो डी नोबेल

  "डायस्टोलिक दिल की विफलता का उपचार"- कार्डियोलॉजी अनुभाग से लेख

  अतिरिक्त जानकारी:

  दिल की विफलता का इलाज। दिल की विफलता की दवाएं

  

  

  

  

  दिल की विफलता का उपचार श्वसन केंद्र की बढ़ी हुई उत्तेजना को कम करने के उद्देश्य से है; फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव में कमी; बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का सिकुड़ा हुआ कार्य।

  रोगी को बैठने की स्थिति में आराम प्रदान किया जाता है, पैरों को नीचे किया जाता है या आधा बैठा होता है (कोलैपटॉइड अवस्था की अनुपस्थिति में)। वे रोगी को विवश कपड़ों से मुक्त करते हैं, कमरे में ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करते हैं।

  श्वसन केंद्र की उत्तेजना को कम करने के लिए, मादक दर्दनाशक दवाओं को सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट किया जाता है (मार्फिन, प्रोमेडोल को एट्रोपिन के साथ संयोजन में मादक दवाओं के वैगोट्रोपिक प्रभाव को कम करने के लिए)। अक्सर, केवल इन निधियों के उपयोग से हृदय संबंधी अस्थमा के दौरे से राहत मिलती है। दवा प्रशासन के बाद रक्तचाप में कमी के साथ, संवहनी एजेंटों (मेज़टन, कॉर्डियामिन) को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

  

  छोटे सर्कल के जहाजों में रक्त के ठहराव को कम करना (बढ़े हुए या सामान्य रक्तचाप के साथ) अंगों पर टूर्निकेट लगाने और 200-300 मिलीलीटर रक्त तक रक्तपात करके प्राप्त किया जाता है। सरसों के साथ गर्म पैर स्नान भी मदद करता है। यदि रक्तचाप बढ़ जाता है, तो एमिनोफिललाइन का अंतःशिरा प्रशासन, साथ ही उपचर्म नाड़ीग्रन्थि अवरोधक, प्रभावी होता है।

  सिकुड़ा हुआ कार्य (बाएं वेंट्रिकल) में वृद्धि तेजी से अभिनय करने वाले कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (स्ट्रॉफैंथिन या कोरग्लिकॉन) के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा प्राप्त की जाती है।

  यदि माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगी में कार्डियक अस्थमा का दौरा पड़ता है, तो कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इससे हृदय के काम में और वृद्धि होगी और हृदय में रक्त का प्रवाह और भी अधिक हो जाएगा, जिससे हृदय में भीड़भाड़ में और वृद्धि होगी छोटे वृत्त के बर्तन। ऐसे मामलों में, तेजी से अभिनय करने वाले मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड) को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि निम्न रक्तचाप वाले रोगियों में नाड़ीग्रन्थि ब्लॉकर्स और मूत्रवर्धक को contraindicated है। अस्थमा के दौरे को रोकने के बाद, ऐसे रोगियों की लगातार निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि हमले की पुनरावृत्ति संभव है।

दिल की सिकुड़नसंकुचन द्वारा उत्तेजना का जवाब देने के लिए मायोकार्डियम की क्षमता है।

मायोकार्डियम का संकुचन इसके बाद होता है और कार्डियोमायोसाइट्स में, कंकाल की मांसपेशियों की तरह, होता है यांत्रिक में विद्युत उत्तेजना प्रक्रियाओं के संयुग्मन (परिवर्तन) के लिए एक विशेष तंत्र- कमी।

यह पहले ही उल्लेख किया जा चुका है कि उत्तेजना कार्डियोमायोसाइट्स के प्लाज्मा झिल्ली के साथ फैलती है, जो कोशिका (टी-ट्यूबुल्स, चैनल) में गहरे अनुप्रस्थ आक्रमण बनाती है। वे मायोसाइट में इस तरह स्थित होते हैं कि वे सरकोमेरे की जेड-लाइन के क्षेत्र तक पहुंच जाते हैं, और आमतौर पर प्रत्येक ट्यूब सार्कोप्लास्मिक रेटिकुलम के दो सिस्टर्न के संपर्क में होती है। टी-ट्यूबुल्स की झिल्ली में कार्डियोमायोसाइट के सरकोलेममा के समान संरचना और गुण होते हैं, जिसके कारण इसके माध्यम से एक्शन पोटेंशिअल को कार्डियोमायोसाइट की गहराई में ले जाया जाता है और इसके अंतिम खंडों और पास के सिस्टर्न की झिल्ली को विध्रुवित करता है। सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम। टी-ट्यूब में बाह्य कैल्शियम होता है।

कार्डियोमायोसाइट्स में सरकोप्लाज्मिक रेटिकुलम के अनुप्रस्थ टी-चैनल, सिस्टर्न और नलिकाओं का एक पूरा नेटवर्क होता है। नलिकाओं और कुंडों का इंट्रासेल्युलर सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम Ca 2 + आयनों का भंडार है। यह कार्डियोमायोसाइट मात्रा का लगभग 2% है और कंकाल की मांसपेशी मायोसाइट्स की तुलना में कम स्पष्ट है। अलिंद कार्डियोमायोसाइट्स में नेटवर्क सबसे खराब है। कार्डियोमायोसाइट्स के सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम में निहित कैल्शियम की मात्रा पर्याप्त रूप से मजबूत और लंबे समय तक संकुचन शुरू करने और सुनिश्चित करने के लिए अपर्याप्त हो सकती है। कार्डियोमायोसाइट्स के उत्तेजना और संकुचन के लिए आवश्यक कैल्शियम के अतिरिक्त स्रोत बाह्य और परमेम्ब्रेन कैल्शियम पूल हैं। कार्डियोमायोसाइट्स के छोटे आकार के कारण, इन तीन स्रोतों में से प्रत्येक से कैल्शियम जल्दी से सिकुड़ा हुआ प्रोटीन तक पहुंच सकता है। कई तंत्र इसमें योगदान करते हैं।

यह पहले ही उल्लेख किया जा चुका है कि कार्डियोमायोसाइट्स की झिल्लियों में वोल्टेज-गेटेड, डायहाइड्रोपाइरीडीन-संवेदनशील धीमी कैल्शियम चैनल होते हैं और कैल्शियम का हिस्सा उत्तेजना के दौरान कोशिका में प्रवेश करता है। यह कैल्शियम कार्डियोमायोसाइट्स की क्रिया क्षमता के निर्माण और इसके चालन और कोशिका संकुचन दोनों में शामिल है। इसकी आपूर्ति आलिंद मायोसाइट्स के संकुचन के एक अल्पकालिक, छोटे बल को आरंभ करने और प्रदान करने के लिए पर्याप्त है।

वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के एक मजबूत और अधिक लंबे समय तक संकुचन प्रदान करने के लिए, कैल्शियम के दो अन्य अतिरिक्त स्रोतों का उपयोग किया जाता है। सीए 2+ आयन एक ही नाम के चैनलों के माध्यम से प्रवेश करते हुए सरकोलेममा के झिल्ली क्षेत्र से जुड़े कैल्शियम की रिहाई का कारण बनते हैं। कार्डियोमायोसाइट में प्रवेश करने वाले सीए 2+ आयन एक प्रकार का ट्रिगर होते हैं जो सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम से कैल्शियम की रिहाई को ट्रिगर करते हैं। यह माना जाता है कि कोशिका में प्रवेश करने वाला बाह्य कैल्शियम मायोसाइट्स के सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम की झिल्लियों के वोल्टेज-निर्भर कैल्शियम चैनलों के सक्रियण और उद्घाटन को बढ़ावा देता है। ये चैनल पदार्थ राइनोडाइन (राइनोडाइन-संवेदनशील) की क्रिया के प्रति भी संवेदनशील होते हैं। चूंकि सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम के कुंडों में कैल्शियम की सांद्रता सार्कोप्लाज्म में इसकी सांद्रता से अधिक परिमाण के कई क्रम हैं, सीए 2+ आयन सांद्रता प्रवणता के साथ जल्दी से सार्कोप्लाज्म में फैल जाते हैं। सार्कोप्लाज्म में कैल्शियम के स्तर में 10 -7 M (0.1-1.0 mmol / l) से 10 -6 - 10 -5 M (10 mmol / l) के स्तर तक वृद्धि ट्रोपोनिन (TN) C के साथ इसकी बातचीत सुनिश्चित करती है। और घटनाओं की बाद की श्रृंखला शुरू करता है जिससे मायोसाइट्स में कमी और सिस्टोल की शुरुआत होती है। सीए 2+ - टीएन सी कॉम्प्लेक्स का गठन एक्टोमायोसिन एटीपीस, कैल्शियम एटीपीस की सक्रियता को बढ़ावा देता है और संभवतः, कैल्शियम के लिए मायोफिलामेंट्स की संवेदनशीलता।

जैसा कि पहले ही चर्चा की गई है, खुले एल-प्रकार कैल्शियम चैनलों के माध्यम से कार्रवाई संभावित पठार चरण के दौरान बाह्य वातावरण से कैल्शियम की एक महत्वपूर्ण मात्रा मायोसाइट में प्रवेश करती है। यह कैल्शियम करंट सरकोप्लास्मिक रेटिकुलम से और कैल्शियम रिलीज को प्रेरित करने की संभावना है। कैल्शियम पड़ोसी कार्डियोमायोसाइट्स से गैप जंक्शन चैनलों के माध्यम से भी कोशिका में प्रवेश कर सकता है। मायोकार्डियल सिकुड़न कार्डियोमायोसाइट्स के सार्कोप्लाज्म में निहित कैल्शियम की मात्रा पर निर्भर करती है। सार्कोप्लाज्म में सामान्य परिस्थितियों में जमा होने वाला कैल्शियम केवल मायोफिलामेंट्स के एक हिस्से की सक्रियता और एक्टोमीसिन कॉम्प्लेक्स के गठन के लिए पर्याप्त है। कैल्शियम सांद्रता में वृद्धि के साथ, सक्रिय मायोफिलामेंट्स और मायोकार्डियल सिकुड़न की संख्या में वृद्धि होती है।

इस प्रकार, सीए 2 + आयन न केवल उत्तेजना की पीढ़ी में भाग लेते हैं, बल्कि उत्तेजना की विद्युत प्रक्रियाओं को यांत्रिक में बदलने का कार्य भी करते हैं - कार्डियोमायोसाइट्स का संकुचन। इन प्रक्रियाओं के संयोजन को उत्तेजना और संकुचन का युग्मन या विद्युत यांत्रिक युग्मन कहा जाता है।

मायोकार्डियम का संकुचन

कार्डियोमायोसाइट्स की अधिकांश मात्रा में मायोफिब्रिल्स का कब्जा होता है, जो सिकुड़ा हुआ कार्य करते हैं। कंकाल की मांसपेशी कोशिका की तरह, कार्डियोमायोसाइट में मायोफिब्रिल्स डायस्टोल की स्थिति में लगभग 2 माइक्रोन की लंबाई के साथ दोहराए जाने वाले सार्कोमेरेस बनाते हैं।

मायोकार्डियम और धारीदार मांसपेशियों के संकुचन का वास्तविक आणविक तंत्र व्यावहारिक रूप से समान है (कंकाल की मांसपेशियों के संकुचन का तंत्र देखें)।

मायोकार्डियम के संकुचन पर एटीपी ऊर्जा की एक बड़ी मात्रा खर्च की जाती है, जो इसमें लगभग विशेष रूप से एरोबिक ऑक्सीकरण प्रक्रियाओं के दौरान संश्लेषित होती है, और कार्डियोमायोसाइट्स की मात्रा का लगभग 30% माइटोकॉन्ड्रिया पर पड़ता है। कार्डियोमायोसाइट में संग्रहीत एटीपी हृदय के केवल कुछ संकुचनों को पूरा करने के लिए पर्याप्त है और, यह देखते हुए कि हृदय लगातार सिकुड़ रहा है, कोशिकाओं को लगातार एटीपी को पर्याप्त मात्रा में संश्लेषित करना चाहिए जो हृदय गतिविधि की तीव्रता के लिए पर्याप्त है। कार्डियोमायोसाइट्स में कम मात्रा में ग्लाइकोजन, लिपिड और ऑक्सीमायोग्लोबिन होते हैं, जिनका उपयोग अल्पकालिक कुपोषण की स्थिति में एटीपी प्राप्त करने के लिए किया जाता है। मायोकार्डियम को केशिकाओं के उच्च घनत्व की विशेषता है, जो रक्त से ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कुशल निकासी सुनिश्चित करते हैं।

मायोकार्डियल संकुचन की प्रभावशीलता इसके गैर-संकुचनात्मक संरचनात्मक घटकों द्वारा भी प्रदान की जाती है। कार्डियोमायोसाइट्स के अंदर एक शाखित साइटोस्केलेटन नेटवर्क होता है। यह मध्यवर्ती तंतु और सूक्ष्मनलिकाएं द्वारा बनता है। मुख्य फिलामेंट प्रोटीन, डेस्मिन, ज़ेड-प्लेट्स को सरकोलेममा के निर्धारण में शामिल है, और मायोफिलामेंट्स और बाह्य मैट्रिक्स के बीच बांड के निर्माण में एकीकृत है। प्रोटीन ट्यूबुलिन द्वारा गठित इंट्रासेल्युलर साइटोस्केलेटन के सूक्ष्मनलिकाएं, कोशिका में इंट्रासेल्युलर ऑर्गेनेल के निर्धारण और दिशात्मक आंदोलन में योगदान करती हैं।

दिल की बाह्य संरचना मुख्य रूप से कोलेजन और फाइब्रोनेक्टिन द्वारा निर्मित होती है। फाइब्रोनेकनिन सेल आसंजन, सेल माइग्रेशन की प्रक्रियाओं में एक भूमिका निभाता है, मैक्रोफेज और फाइब्रोब्लास्ट के लिए एक कीमोअट्रेक्टेंट है।

कोलेजन एक कण्डरा नेटवर्क बनाता है और कार्डियोमायोसाइट्स की कोशिका झिल्ली से जुड़ता है। इंटरकलेटेड डिस्क के कोलेजन और डेसमोसोम कोशिकाओं के लिए यांत्रिक स्थानिक समर्थन बनाते हैं, बल संचरण की दिशा पूर्व निर्धारित करते हैं, मायोकार्डियम को अत्यधिक खिंचाव से बचाते हैं, और हृदय के आकार और वास्तुकला का निर्धारण करते हैं। मायोकार्डियम की विभिन्न परतों में मांसपेशियों के तंतुओं का एकतरफा अभिविन्यास नहीं होता है। एपिकार्डियम और एंडोकार्डियम से सटे सतही परतों में, तंतु मायोकार्डियम की बाहरी और आंतरिक सतहों पर समकोण पर उन्मुख होते हैं। मायोकार्डियम की मध्य परतों में, मांसपेशी फाइबर का अनुदैर्ध्य अभिविन्यास प्रबल होता है। बाह्य मैट्रिक्स के भीतर और अंदर लोचदार फाइबर डायस्टोल के दौरान ऊर्जा को स्टोर करते हैं और छोड़ते हैं।

कार्डियोमायोसाइट्स के एकल संकुचन की अवधि लगभग उनके एपी और दुर्दम्य अवधि की अवधि के साथ मेल खाती है। कंकाल की मांसपेशी मायोसाइट्स के मामले में, संकुचन की समाप्ति और कार्डियोमायोसाइट्स की छूट की शुरुआत सार्कोप्लाज्म में कैल्शियम के स्तर में कमी पर निर्भर करती है। सारकोप्लाज्म से Ca 2+ आयनों को हटाने का कार्य कई तरीकों से किया जाता है। सीए 2+ आयनों का हिस्सा एक पंप द्वारा लौटाया जाता है - कैल्शियम एटीपीस को सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम में, भाग - डायस्टोल के दौरान एक समान सरकोलेम्मा एटीपीस द्वारा बाह्य वातावरण में पंप किया जाता है। एक सक्रिय सोडियम-कैल्शियम चयापचय तंत्र कोशिका से कैल्शियम को हटाने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिसमें तीन Na + आयनों को पंप करने से कोशिका से एक Ca 2+ आयन को हटाने से जुड़ा होता है। कोशिका में कैल्शियम के अत्यधिक संचय के साथ, इसे इसके माइटोकॉन्ड्रिया द्वारा अवशोषित किया जा सकता है। सीए 2+ आयन न केवल कार्डियोमायोसाइट्स के उत्तेजना और संकुचन की प्रक्रियाओं के संयुग्मन में मुख्य कड़ी हैं, शुरुआत, गति, संकुचन की शक्ति, मायोकार्डियल छूट की शुरुआत उनकी एकाग्रता में वृद्धि पर निर्भर करती है, इसलिए, का विनियमन कार्डियोमायोसाइट में कैल्शियम की सांद्रता में परिवर्तन की गतिशीलता सिकुड़न, सिस्टोल की अवधि और डायस्टोल दिलों को नियंत्रित करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण तंत्र है। सार्कोप्लाज्म में कैल्शियम की सांद्रता में परिवर्तन की गतिशीलता का विनियमन, संचालन प्रणाली से आने वाली क्रिया क्षमता की आवृत्ति के साथ मायोकार्डियम के संकुचन और विश्राम के समन्वय के लिए स्थितियां बनाता है।

लोच और विस्तारशीलता

वे मायोसाइट्स के इंट्रासेल्युलर साइटोस्केलेटन, बाह्य मैट्रिक्स, संयोजी ऊतक प्रोटीन और कई जहाजों के लोचदार संरचनात्मक घटकों के मायोकार्डियम में उपस्थिति के कारण हैं। हृदय की मांसपेशियों के ये गुण निलय की दीवारों के खिलाफ रक्त के हाइड्रोडायनामिक झटके को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं जब वे तेजी से भर जाते हैं या जब तनाव बढ़ जाता है।

लोचदार तंतु निलय में खिंचाव के दौरान स्थितिज ऊर्जा का एक हिस्सा संचित करते हैं और इसे मायोकार्डियम के संकुचन के दौरान वापस देते हैं, जिससे संकुचन की शक्ति में वृद्धि होती है। सिस्टोल के अंत में, कार्डियोमायोसाइट्स कम हो जाते हैं और, जब मायोकार्डियम संकुचित हो जाता है, तो ऊर्जा का हिस्सा फिर से इसकी लोचदार संरचनाओं में जमा हो जाता है। मायोकार्डियम को सिस्टोल के दौरान संग्रहीत ऊर्जा देकर, लोचदार संरचनाएं इसके तंतुओं की मूल लंबाई की तेजी से छूट और बहाली में योगदान करती हैं। मायोकार्डियम की लोचदार संरचनाओं की ऊर्जा डायस्टोल के दौरान उनके पास बहने वाले रक्त पर निलय की चूषण क्रिया के निर्माण में योगदान करती है।

लोचदार संरचनाओं और कठोर कोलेजन फाइबर की उपस्थिति के कारण मायोकार्डियम, रक्त से भर जाने पर खिंचाव के प्रतिरोध को बढ़ाता है। बढ़ते खिंचाव के साथ प्रतिरोध की मात्रा बढ़ जाती है। मायोकार्डियम का यह गुण कठोर पेरीकार्डियम के साथ मिलकर हृदय को अत्यधिक खिंचाव से बचाता है।

मायोकार्डियल सिकुड़न: अवधारणा, आदर्श और उल्लंघन, निम्न का उपचार

मानव शरीर में हृदय की मांसपेशी सबसे अधिक लचीली होती है। मायोकार्डियम की उच्च दक्षता मायोकार्डियल कोशिकाओं के कई गुणों के कारण होती है - कार्डियोमायोसाइट्स। इन गुणों में शामिल हैं इच्छा के बिना कार्य करने का यंत्र(स्वतंत्र रूप से बिजली उत्पन्न करने की क्षमता), (विद्युत आवेगों को हृदय में आस-पास के मांसपेशी फाइबर में संचारित करने की क्षमता) और सिकुड़ना- विद्युत उत्तेजना के जवाब में समकालिक रूप से अनुबंध करने की क्षमता।

एक अधिक वैश्विक अवधारणा में, सिकुड़न हृदय की मांसपेशियों की समग्र रूप से अनुबंध करने की क्षमता है ताकि रक्त को बड़ी मुख्य धमनियों में - महाधमनी में और फुफ्फुसीय ट्रंक में धकेला जा सके। आमतौर पर बात करते हैं बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल सिकुड़न, चूंकि यह वह है जो रक्त को बाहर निकालने का सबसे बड़ा कार्य करता है, और इस कार्य का मूल्यांकन इजेक्शन अंश और स्ट्रोक की मात्रा द्वारा किया जाता है, अर्थात रक्त की मात्रा जो प्रत्येक हृदय चक्र के साथ महाधमनी में फेंकी जाती है।

मायोकार्डियल सिकुड़न का बायोइलेक्ट्रिक आधार

पूरे मायोकार्डियम की सिकुड़न क्षमता प्रत्येक व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर में जैव रासायनिक विशेषताओं पर निर्भर करती है। कार्डियोमायोसाइट, किसी भी कोशिका की तरह, एक झिल्ली और आंतरिक संरचना होती है, जिसमें मुख्य रूप से सिकुड़ा हुआ प्रोटीन होता है। ये प्रोटीन (एक्टिन और मायोसिन) सिकुड़ सकते हैं, लेकिन केवल तभी जब कैल्शियम आयन झिल्ली के माध्यम से कोशिका में प्रवेश करते हैं। इसके बाद जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं का एक झरना होता है, और इसके परिणामस्वरूप, कोशिका अनुबंध में प्रोटीन अणु, स्प्रिंग्स की तरह, कार्डियोमायोसाइट को अनुबंधित करने का कारण बनते हैं। बदले में, विशेष आयन चैनलों के माध्यम से सेल में कैल्शियम का प्रवेश केवल पुनर्ध्रुवीकरण और विध्रुवण प्रक्रियाओं के मामले में संभव है, अर्थात झिल्ली के माध्यम से सोडियम और पोटेशियम की आयनिक धाराएं।

प्रत्येक आने वाले विद्युत आवेग के साथ, कार्डियोमायोसाइट झिल्ली उत्तेजित होती है, और कोशिका के अंदर और बाहर आयनों की धारा सक्रिय होती है। मायोकार्डियम में इस तरह की बायोइलेक्ट्रिक प्रक्रियाएं हृदय के सभी हिस्सों में एक साथ नहीं होती हैं, लेकिन बदले में - पहले अटरिया उत्तेजित और सिकुड़ा हुआ होता है, फिर निलय स्वयं और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम। सभी प्रक्रियाओं का परिणाम हृदय का एक तुल्यकालिक, नियमित संकुचन है जिसमें रक्त की एक निश्चित मात्रा को महाधमनी में और आगे पूरे शरीर में बाहर निकाल दिया जाता है। इस प्रकार, मायोकार्डियम अपना सिकुड़ा कार्य करता है।

वीडियो: मायोकार्डियल सिकुड़न की जैव रसायन के बारे में अधिक जानकारी

आपको मायोकार्डियल सिकुड़न के बारे में जानने की आवश्यकता क्यों है?

कार्डिएक सिकुड़न सबसे महत्वपूर्ण क्षमता है जो स्वयं हृदय और पूरे शरीर के स्वास्थ्य की गवाही देती है। मामले में जब किसी व्यक्ति में सामान्य सीमा के भीतर मायोकार्डियल सिकुड़न होती है, तो उसे चिंता करने की कोई बात नहीं है, क्योंकि हृदय संबंधी शिकायतों की पूर्ण अनुपस्थिति में, यह कहना सुरक्षित है कि फिलहाल सब कुछ उसके हृदय प्रणाली के साथ है।

अगर डॉक्टर को शक हुआ और जांच की मदद से पुष्टि की कि रोगी ने मायोकार्डियल सिकुड़न को कम या कम कर दिया है, उसे आगे की जांच करने और जल्द से जल्द इलाज शुरू करने की आवश्यकता है,अगर उसे कोई गंभीर मायोकार्डियल बीमारी है। मायोकार्डियल सिकुड़न के उल्लंघन के कारण कौन से रोग हो सकते हैं, इसका वर्णन नीचे किया जाएगा।

ईसीजी मायोकार्डियल सिकुड़न

हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न क्षमता का मूल्यांकन पहले से ही किया जा सकता है, क्योंकि अनुसंधान की यह विधि मायोकार्डियम की विद्युत गतिविधि को दर्ज करने की अनुमति देती है। सामान्य सिकुड़न के साथ, कार्डियोग्राम पर हृदय की लय साइनस और नियमित होती है, और अटरिया और निलय (PQRST) के संकुचन को दर्शाने वाले परिसरों में व्यक्तिगत दांतों में बदलाव के बिना, सही उपस्थिति होती है। विभिन्न लीड (मानक या थोरैसिक) में पीक्यूआरएसटी परिसरों की प्रकृति का भी आकलन किया जाता है, और विभिन्न लीडों में परिवर्तन के साथ, कोई बाएं वेंट्रिकल के संबंधित हिस्सों (अवर दीवार, उच्च पार्श्व भागों, पूर्वकाल) की बिगड़ा हुआ सिकुड़न के बारे में न्याय कर सकता है। LV की सेप्टल, एपिकल-लेटरल दीवारें)। ईसीजी के संचालन में उच्च सूचना सामग्री और सादगी के कारण, यह एक नियमित शोध पद्धति है जो हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न में कुछ उल्लंघनों की समय पर पहचान की अनुमति देती है।

इकोकार्डियोग्राफी द्वारा मायोकार्डियल सिकुड़न

, हृदय और उसकी सिकुड़न के अध्ययन में स्वर्ण मानक हैहृदय संरचनाओं के अच्छे दृश्य के कारण। दिल के अल्ट्रासाउंड द्वारा मायोकार्डियल सिकुड़न का आकलन अल्ट्रासोनिक तरंगों के प्रतिबिंब की गुणवत्ता के आधार पर किया जाता है, जिन्हें विशेष उपकरणों का उपयोग करके एक ग्राफिक छवि में परिवर्तित किया जाता है।

फोटो: व्यायाम के साथ इकोकार्डियोग्राफी पर मायोकार्डियल सिकुड़न का आकलन

हृदय के अल्ट्रासाउंड द्वारा, मुख्य रूप से बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की सिकुड़न का आकलन किया जाता है। यह पता लगाने के लिए कि क्या मायोकार्डियम पूरे या आंशिक रूप से सिकुड़ रहा है, कई संकेतकों की गणना करना आवश्यक है। तो, इसकी गणना की जाती है कुल दीवार गतिशीलता सूचकांक(LV दीवार के प्रत्येक खंड के विश्लेषण के आधार पर) - WMSI। LV दीवारों की गतिशीलता इस आधार पर निर्धारित की जाती है कि हृदय संकुचन (LV सिस्टोल के दौरान) LV दीवारों की मोटाई कितने प्रतिशत बढ़ जाती है। सिस्टोल के दौरान LV दीवार की मोटाई जितनी अधिक होगी, इस खंड की सिकुड़न उतनी ही बेहतर होगी। एलवी मायोकार्डियम की दीवारों की मोटाई के आधार पर प्रत्येक खंड को एक निश्चित संख्या में अंक दिए जाते हैं - नॉर्मोकिनेसिया के लिए 1 अंक, हाइपोकिनेसिया के लिए 2 अंक, गंभीर हाइपोकिनेसिया के लिए 3 अंक (एकिनेसिया तक), डिस्केनेसिया के लिए 4 अंक और 5 अंक। एन्यूरिज्म के लिए। कुल सूचकांक की गणना अध्ययन किए गए खंडों के लिए कुल अंकों के अनुपात के रूप में की जाती है, जो कि देखे गए खंडों की संख्या है।

1 के बराबर कुल सूचकांक को सामान्य माना जाता है। अर्थात, यदि डॉक्टर ने अल्ट्रासाउंड द्वारा तीन खंडों को "देखा", और उनमें से प्रत्येक में सामान्य सिकुड़न थी (प्रत्येक खंड में 1 बिंदु था), तो कुल सूचकांक = 1 (सामान्य, और मायोकार्डियल सिकुड़न संतोषजनक है)। यदि तीन दृश्य खंडों में से कम से कम एक में सिकुड़न बिगड़ा है और 2-3 बिंदुओं पर अनुमानित है, तो कुल सूचकांक = 5/3 = 1.66 (मायोकार्डिअल सिकुड़न कम हो जाती है)। इस प्रकार, कुल सूचकांक 1 से अधिक नहीं होना चाहिए।

इकोकार्डियोग्राफी पर हृदय की मांसपेशी के खंड

ऐसे मामलों में जहां हृदय के अल्ट्रासाउंड द्वारा मायोकार्डियल सिकुड़न सामान्य सीमा के भीतर है, लेकिन रोगी को हृदय से कई शिकायतें हैं(दर्द, सांस की तकलीफ, सूजन, आदि), रोगी को तनाव-ईसीएचओ-केजी दिखाया जाता है, यानी शारीरिक परिश्रम के बाद दिल का अल्ट्रासाउंड किया जाता है (ट्रेडमिल पर चलना - ट्रेडमिल, साइकिल एर्गोमेट्री, 6 मिनट का वॉक टेस्ट ) मायोकार्डियल पैथोलॉजी के मामले में, व्यायाम के बाद सिकुड़न खराब हो जाएगी।

सामान्य हृदय सिकुड़न और मायोकार्डियल सिकुड़न विकार

रोगी ने हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को बरकरार रखा है या नहीं, इसका अंदाजा हृदय के अल्ट्रासाउंड के बाद ही लगाया जा सकता है। तो, दीवार की गतिशीलता के कुल सूचकांक की गणना के साथ-साथ सिस्टोल के दौरान एलवी दीवार की मोटाई का निर्धारण करने के आधार पर, सामान्य प्रकार की सिकुड़न या आदर्श से विचलन की पहचान करना संभव है। अध्ययन किए गए मायोकार्डियल सेगमेंट का 40% से अधिक मोटा होना आदर्श माना जाता है। मायोकार्डियल मोटाई में 10-30% की वृद्धि हाइपोकिनेसिया को इंगित करती है, और प्रारंभिक मोटाई के 10% से कम मोटा होना गंभीर हाइपोकिनेसिया को इंगित करता है।

इसके आधार पर, निम्नलिखित अवधारणाओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• सामान्य प्रकार की सिकुड़न - LV अनुबंध के सभी खंड पूर्ण बल में, नियमित रूप से और समकालिक रूप से, मायोकार्डियल सिकुड़न संरक्षित है,
• हाइपोकिनेसिया - एलवी की स्थानीय सिकुड़न में कमी,
• अकिनेसिया - एलवी के इस खंड के संकुचन की पूर्ण अनुपस्थिति,
• डिस्केनेसिया - अध्ययन किए गए खंड में मायोकार्डियम का संकुचन असामान्य है,
• एन्यूरिज्म - एलवी दीवार के "फलाव" में निशान ऊतक होते हैं, अनुबंध करने की क्षमता पूरी तरह से अनुपस्थित होती है।

इस वर्गीकरण के अलावा, वैश्विक या स्थानीय सिकुड़न के उल्लंघन प्रतिष्ठित हैं। पहले मामले में, हृदय के सभी हिस्सों का मायोकार्डियम इस तरह के बल के साथ अनुबंध करने में सक्षम नहीं है कि एक पूर्ण रूप से किया जा सके। मायोकार्डियम की स्थानीय सिकुड़न के उल्लंघन के मामले में, उन खंडों की गतिविधि जो सीधे रोग प्रक्रियाओं के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं और जिनमें डिस-, हाइपो- या अकिनेसिया के लक्षण दिखाई देते हैं, कम हो जाते हैं।

मायोकार्डियल सिकुड़न विकार किन रोगों में होते हैं?

विभिन्न स्थितियों में मायोकार्डियल सिकुड़न में परिवर्तन के रेखांकन

वैश्विक या स्थानीय मायोकार्डियल सिकुड़न का उल्लंघन हृदय की मांसपेशियों में भड़काऊ या परिगलित प्रक्रियाओं की उपस्थिति के साथ-साथ सामान्य मांसपेशी फाइबर के बजाय निशान ऊतक के गठन की विशेषता वाले रोगों के कारण हो सकता है। स्थानीय मायोकार्डियल सिकुड़न के उल्लंघन को भड़काने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की श्रेणी में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. पर,
2. तीव्र में कार्डियोमायोसाइट्स का परिगलन (मृत्यु),
3. पोस्टिनफार्क्शन और एलवी एन्यूरिज्म में निशान बनना,
4. तीव्र - संक्रामक एजेंटों (बैक्टीरिया, वायरस, कवक) या ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया, आदि) के कारण हृदय की मांसपेशियों की सूजन।
5. पोस्टमायोकार्डिटिस कार्डियोस्क्लेरोसिस,
6. पतला, हाइपरट्रॉफिक और प्रतिबंधात्मक प्रकार।

हृदय की मांसपेशियों की विकृति के अलावा, पेरिकार्डियल गुहा (बाहरी हृदय झिल्ली में, या हृदय की थैली में) में रोग प्रक्रियाएं, जो मायोकार्डियम को पूरी तरह से सिकुड़ने और आराम करने से रोकती हैं, वैश्विक सिकुड़न का उल्लंघन हो सकती हैं मायोकार्डियम का - कार्डियक टैम्पोनैड।

तीव्र स्ट्रोक में, मस्तिष्क की चोटों के साथ, कार्डियोमायोसाइट्स की सिकुड़न में अल्पकालिक कमी भी संभव है।

मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी के अधिक हानिरहित कारणों में से, विटामिन की कमी को नोट किया जा सकता है (शरीर की सामान्य कमी के साथ, डिस्ट्रोफी, एनीमिया के साथ), साथ ही साथ तीव्र संक्रामक रोग।

क्या बिगड़ा हुआ सिकुड़न की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ संभव हैं?

मायोकार्डियल सिकुड़न में परिवर्तन पृथक नहीं होते हैं, और, एक नियम के रूप में, एक या किसी अन्य मायोकार्डियल पैथोलॉजी के साथ होते हैं। इसलिए, एक रोगी में नैदानिक ​​​​लक्षणों से, जो एक विशिष्ट विकृति की विशेषता है, नोट किया जाता है। तो, तीव्र रोधगलन में, हृदय के क्षेत्र में तीव्र दर्द होता है, मायोकार्डिटिस और कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ - और एलवी के बढ़ते सिस्टोलिक डिसफंक्शन के साथ - एडिमा। अक्सर कार्डियक अतालता (अधिक बार वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कन), साथ ही कम कार्डियक आउटपुट के कारण सिंकोप (बेहोशी) की स्थिति होती है और परिणामस्वरूप, मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह कम होता है।

क्या सिकुड़न विकारों का इलाज किया जाना चाहिए?

हृदय की मांसपेशियों की बिगड़ा हुआ सिकुड़न का उपचार अनिवार्य है।हालांकि, ऐसी स्थिति का निदान करते समय, यह आवश्यक है उस कारण को स्थापित करने के लिए जिसके कारण सिकुड़न का उल्लंघन हुआ, और इस बीमारी का इलाज करने के लिए।प्रेरक रोग के समय पर, पर्याप्त उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मायोकार्डियल सिकुड़न सामान्य स्तर पर लौट आती है। उदाहरण के लिए, तीव्र रोधगलन के उपचार में, अकिनेसिया या हाइपोकिनेसिया से ग्रस्त क्षेत्र रोधगलन विकसित होने के क्षण से 4-6 सप्ताह के बाद सामान्य रूप से अपना सिकुड़ा कार्य करना शुरू कर देते हैं।

क्या परिणाम संभव हैं?

यदि हम इस बारे में बात करें कि इस स्थिति के परिणाम क्या हैं, तो आपको पता होना चाहिए कि संभावित जटिलताएं अंतर्निहित बीमारी के कारण होती हैं। उन्हें अचानक हृदय की मृत्यु, फुफ्फुसीय एडिमा, दिल का दौरा पड़ने के साथ कार्डियोजेनिक शॉक, मायोकार्डिटिस, आदि द्वारा दर्शाया जा सकता है। बिगड़ा हुआ स्थानीय सिकुड़न के पूर्वानुमान के संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि परिगलन के क्षेत्र में अकिनेसिया के क्षेत्र में रोग का निदान बिगड़ जाता है तीव्र हृदय रोगविज्ञान और भविष्य में जोखिम को बढ़ाता है। प्रेरक रोग के समय पर उपचार से रोग का निदान में काफी सुधार होता है, और रोगी की उत्तरजीविता बढ़ती है।