स्मॉल सेल लंग कैंसर का इलाज। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के पाठ्यक्रम की विशेषताएं: निदान और उपचार के तरीके। विवरण और आंकड़े

कैंसर एक घातक नवोप्लाज्म है जो उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप शरीर की स्वस्थ कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। इंटरनेशनल एजेंसी फॉर रिसर्च ऑन कैंसर के अनुसार, इसका सबसे आम स्थान फेफड़े हैं।

इसकी आकृति विज्ञान के अनुसार, फेफड़े के कैंसर को गैर-छोटी कोशिका (एडेनोकार्सिनोमा, स्क्वैमस, बड़ी कोशिका, मिश्रित सहित) में विभाजित किया जाता है - कुल घटना का लगभग 80-85%, और छोटी कोशिका - 15-20%। वर्तमान में, ब्रोंची के उपकला अस्तर की कोशिकाओं के अध: पतन के परिणामस्वरूप छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के विकास का एक सिद्धांत है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर सबसे आक्रामक होता है, जिसकी विशेषता प्रारंभिक मेटास्टेसिस, अव्यक्त पाठ्यक्रम और सबसे प्रतिकूल रोग का निदान है, यहां तक ​​कि उपचार के मामले में भी। स्मॉल सेल लंग कैंसर का इलाज करना सबसे कठिन है, 85% मामलों में यह घातक रूप से समाप्त हो जाता है।

प्रारंभिक चरण स्पर्शोन्मुख हैं और अधिक बार निवारक परीक्षाओं के दौरान संयोग से या अन्य समस्याओं के साथ क्लिनिक से संपर्क करने से निर्धारित होते हैं।

लक्षण परीक्षण की आवश्यकता का संकेत दे सकते हैं। एससीएलसी के मामले में लक्षणों की उपस्थिति फेफड़ों के कैंसर के पहले से ही उन्नत चरण का संकेत दे सकती है।

विकास के कारण

• स्मॉल सेल लंग कैंसर का सीधा संबंध धूम्रपान से है। लंबे समय तक धूम्रपान करने वालों में धूम्रपान न करने वालों की तुलना में फेफड़ों के कैंसर होने की संभावना 23 गुना अधिक होती है। स्मॉल सेल लंग कार्सिनोमा वाले 95% रोगी 40 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष धूम्रपान करने वाले होते हैं।
• कार्सिनोजेनिक पदार्थों की साँस लेना - "हानिकारक" उद्योगों में काम करना;
• प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति;
• बार-बार या पुरानी फेफड़ों की बीमारी;
• कमजोर आनुवंशिकता।

धूम्रपान न करना स्मॉल सेल लंग कैंसर की सबसे अच्छी रोकथाम है।

फेफड़ों के कैंसर के लक्षण

• खांसी;
• सांस की तकलीफ;
• शोर श्वास;
• उंगलियों की विकृति "ड्रमस्टिक्स";
• जिल्द की सूजन;
• हेमोप्टाइसिस;
• वजन घटना;
• सामान्य नशा के लक्षण;
• तापमान;
• चौथे चरण में - प्रतिरोधी निमोनिया, प्रभावित अंगों से माध्यमिक लक्षण दिखाई देते हैं: हड्डी में दर्द, सिरदर्द, भ्रमित चेतना।

पैथोलॉजी के लक्षण प्रारंभिक नियोप्लाज्म के स्थान के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

छोटे सेल कार्सिनोमा परिधीय की तुलना में अधिक बार केंद्रीय होता है। इसके अलावा, प्राथमिक ट्यूमर का रेडियोग्राफिक रूप से बहुत कम ही पता लगाया जाता है।

निदान

फ्लोरोग्राफी पर पैथोलॉजी के प्राथमिक लक्षणों की पहचान करते समय और नैदानिक ​​​​संकेतों (धूम्रपान, आनुवंशिकता, 40 वर्ष से अधिक आयु, लिंग, और अन्य) के अनुसार, पल्मोनोलॉजी में अनुशंसित अधिक जानकारीपूर्ण निदान विधियों का उपयोग किया जाता है। मुख्य निदान विधियां:

1. विकिरण विधियों द्वारा ट्यूमर का दृश्य: रेडियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी-सीटी)।
2. ट्यूमर आकृति विज्ञान का निर्धारण (यानी इसकी सेलुलर पहचान)। हिस्टोलॉजिकल (साइटोलॉजिकल) विश्लेषण करने के लिए, ब्रोंकोस्कोपी (जो एक गैर-विकिरण इमेजिंग विधि भी है), और सामग्री प्राप्त करने के अन्य तरीकों का उपयोग करके एक पंचर लिया जाता है।

एससीएलसी चरण

1. एक खंड में स्थित नियोप्लाज्म आकार में 3 सेमी से कम (अधिकतम बढ़ाव की दिशा में मापा जाता है)।
2. 6 सेमी से कम, फेफड़े के एक खंड (ब्रोंकस) से आगे नहीं बढ़ रहा है, पास के लिम्फ नोड्स में एकल मेटास्टेस
3. 6 सेमी से अधिक, फेफड़े के निकट लोब, आसन्न ब्रोन्कस को प्रभावित करता है, या मुख्य ब्रोन्कस में बाहर निकलता है। मेटास्टेस दूर के लिम्फ नोड्स में फैल गए।
4. कैंसर नियोप्लासिया फेफड़े से परे जा सकता है, पड़ोसी अंगों में वृद्धि के साथ, कई दूर के मेटास्टेसिस।

अंतर्राष्ट्रीय टीएनएम वर्गीकरण

जहां टी प्राथमिक ट्यूमर की स्थिति का संकेतक है, एन - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, एम - दूर मेटास्टेसिस

टी एक्स -ट्यूमर की स्थिति का आकलन करने के लिए डेटा अपर्याप्त हैं, या इसका पता नहीं चला है,

टी 0 -ट्यूमर की पहचान नहीं

टीआईएस-गैर-आक्रामक कैंसर

और टी 1 से टी 4 - चरणट्यूमर की वृद्धि से: 3 सेमी से कम, उस मूल्य तक जहां आकार कोई फर्क नहीं पड़ता; और स्थान के चरण: स्थानीय से एक लोब में, फुफ्फुसीय धमनी, मीडियास्टिनम, हृदय, कैरिना, यानी पर कब्जा करने के लिए। पड़ोसी अंगों में बढ़ने से पहले।

एन क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति का संकेतक है:

एन एक्स -डेटा उनकी स्थिति का आकलन करने के लिए अपर्याप्त हैं,

एन 0 -कोई मेटास्टेटिक घाव नहीं पाया गया

एन 1 - एन 3- क्षति की डिग्री को चिह्नित करें: आस-पास के लिम्फ नोड्स से लेकर ट्यूमर के विपरीत तरफ स्थित लोगों तक।

एम - दूर के मेटास्टेसिस की स्थिति:

एम एक्स -दूर के मेटास्टेस का निर्धारण करने के लिए अपर्याप्त डेटा,

एम0-कोई दूर के मेटास्टेस नहीं पाए गए

एम 1 - एम 3 -गतिकी: एकल मेटास्टेसिस के संकेतों की उपस्थिति से, छाती गुहा से परे जाने तक।

रोगियों के 2/3 से अधिक चरण III-IV हैं, इसलिए एससीएलसी को दो महत्वपूर्ण श्रेणियों के मानदंडों के अनुसार माना जाता है: स्थानीयकृत या व्यापक।

इलाज

इस निदान के मामले में, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का उपचार सीधे उसके इतिहास को ध्यान में रखते हुए, किसी विशेष रोगी के अंगों को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है।

ऑन्कोलॉजी में कीमोथेरेपी का उपयोग संभावित कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए और उपचार प्रक्रिया के मुख्य भाग के रूप में, पोस्टऑपरेटिव अवधि में ट्यूमर की सीमाओं (इसे हटाने से पहले) बनाने के लिए किया जाता है। यह ट्यूमर को कम करना चाहिए, विकिरण चिकित्सा परिणाम को ठीक करना चाहिए।

विकिरण चिकित्सा एक आयनकारी विकिरण है जो कैंसर कोशिकाओं को मारता है। आधुनिक उपकरण संकीर्ण बीम उत्पन्न करते हैं जो स्वस्थ ऊतक के आस-पास के क्षेत्रों को कम से कम घायल करते हैं।

सर्जिकल और चिकित्सीय तरीकों की आवश्यकता और क्रम सीधे उपस्थित ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा का लक्ष्य छूट प्राप्त करना है, अधिमानतः पूर्ण।

चिकित्सीय प्रक्रियाएं - प्रारंभिक चरण

दुर्भाग्य से, सर्जिकल हस्तक्षेप आज कैंसर कोशिकाओं को हटाने का एकमात्र तरीका है। विधि का उपयोग I और II चरणों में किया जाता है: पूरे फेफड़े, लोब या उसके हिस्से को हटाना। पोस्टऑपरेटिव कीमोथेरेपी उपचार का एक अनिवार्य घटक है, आमतौर पर विकिरण चिकित्सा के साथ। नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर के विपरीत, जिसके प्रारंभिक चरण में खुद को ट्यूमर हटाने / तक सीमित रखना संभव है। इस मामले में भी, 5 साल की उत्तरजीविता 40% से अधिक नहीं होती है।

कीमोथेरेपी आहार एक ऑन्कोलॉजिस्ट (कीमोथेरेपिस्ट) द्वारा निर्धारित किया जाता है - दवाएं, उनकी खुराक, अवधि और मात्रा। उनकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन और रोगी की भलाई के आधार पर, चिकित्सक उपचार के पाठ्यक्रम को समायोजित कर सकता है। एक नियम के रूप में, एंटीमैटिक दवाएं अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती हैं। विभिन्न वैकल्पिक उपचार, विटामिन सहित पूरक आहार, आपकी स्थिति को खराब कर सकते हैं। ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ उनके स्वागत के साथ-साथ आपके स्वास्थ्य में किसी भी महत्वपूर्ण बदलाव पर चर्चा करना आवश्यक है।

चिकित्सा प्रक्रियाएं - 3,4 चरण

अधिक जटिल मामलों के स्थानीयकृत रूपों के लिए सामान्य योजना संयुक्त चिकित्सा है: पॉलीकेमोथेरेपी (पॉली का अर्थ है एक का उपयोग नहीं, बल्कि दवाओं का संयोजन) - 2-4 पाठ्यक्रम, प्राथमिक ट्यूमर के लिए विकिरण चिकित्सा के संयोजन में यह सलाह दी जाती है। जब छूट प्राप्त हो जाती है, तो मस्तिष्क का रोगनिरोधी विकिरण संभव है। इस तरह की थेरेपी से जीवन प्रत्याशा औसतन 2 साल बढ़ जाती है।

एक सामान्य रूप के साथ: पॉलीकेमोथेरेपी 4-6 पाठ्यक्रम, विकिरण चिकित्सा - संकेतों के अनुसार।

ऐसे मामलों में जहां ट्यूमर का विकास रुक गया है, हम आंशिक छूट की बात करते हैं।

स्मॉल सेल लंग कैंसर कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के लिए बहुत अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है। इस ऑन्कोलॉजी की कपटीता रिलेप्स की उच्च संभावना है, जो पहले से ही ऐसी एंटीट्यूमर प्रक्रियाओं के प्रति असंवेदनशील हैं। पुनरावृत्ति का संभावित कोर्स - 3-4 महीने।

मेटास्टेसिस होता है (कैंसर कोशिकाओं को रक्तप्रवाह के साथ ले जाया जाता है) उन अंगों में जो रक्त के साथ सबसे अधिक आपूर्ति की जाती हैं। मस्तिष्क, यकृत, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां पीड़ित हैं। मेटास्टेस हड्डियों में प्रवेश करते हैं, जो अन्य बातों के अलावा, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर और विकलांगता की ओर जाता है।

यदि उपचार के उपरोक्त तरीके अप्रभावी या असंभव हैं (रोगी की उम्र और व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण), उपशामक उपचार किया जाता है। इसका उद्देश्य जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है, मुख्य रूप से रोगसूचक, जिसमें दर्द से राहत भी शामिल है।

लोग कितने समय तक SCLC के साथ रहते हैं

जीवन प्रत्याशा सीधे तौर पर रोग की अवस्था, आपके सामान्य स्वास्थ्य और उपयोग की जाने वाली उपचार विधियों पर निर्भर करती है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, महिलाओं में इलाज के प्रति बेहतर संवेदनशीलता होती है।

एक अल्पकालिक बीमारी आपको 8 से 16 सप्ताह का समय दे सकती है यदि आप उपचार के प्रति अनुत्तरदायी हैं या मना करते हैं।

उपयोग किए गए उपचार सही नहीं हैं, लेकिन इससे आपकी संभावना बढ़ जाती है।

चरण I और II में संयुक्त उपचार के मामले में, 5 साल के जीवित रहने की संभावना (पांच साल बाद इसे पूर्ण छूट के बारे में कहा जाता है) 40% है।

अधिक गंभीर चरणों में, संयोजन चिकित्सा के साथ जीवन प्रत्याशा औसतन 2 वर्ष बढ़ जाती है।

एक स्थानीय ट्यूमर वाले रोगियों में (अर्थात प्रारंभिक चरण नहीं, लेकिन दूर के मेटास्टेसिस के बिना) जटिल चिकित्सा का उपयोग करते हुए, 2 साल की जीवित रहने की दर 65-75% है, 5-10% की 5 साल की जीवित रहने की दर संभव है, अच्छे के साथ स्वास्थ्य - 25% तक।

उन्नत एससीएलसी - 4 चरणों के मामले में, एक वर्ष तक जीवित रहना। इस मामले में एक पूर्ण इलाज का पूर्वानुमान: बिना रिलेप्स के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं।

अंतभाषण

कोई कैंसर के कारणों की तलाश करेगा, यह नहीं समझेगा कि यह उसके लिए क्या है।

विश्वासी बीमारी को अधिक आसानी से सहन करते हैं, इसे सजा या परीक्षा के रूप में मानते हैं। शायद यह उन्हें बेहतर महसूस कराता है, और यह जीवन के संघर्ष में शांति और मन की ताकत ला सकता है।

एक अनुकूल उपचार परिणाम के लिए एक सकारात्मक दृष्टिकोण आवश्यक है। केवल दर्द का विरोध करने और स्वयं बने रहने की शक्ति कैसे प्राप्त करें। एक भयानक निदान सुनने वाले व्यक्ति को सही सलाह देना और साथ ही इसे समझना असंभव है। परिवार और दोस्तों का आपकी मदद करना अच्छा है।

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छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एक्स-रे, सीटी, ब्रोंकोस्कोपी, आदि) के निदान के लिए वाद्य तरीकों की पुष्टि ट्यूमर या लिम्फ नोड्स की बायोप्सी, फुफ्फुस एक्सयूडेट के साइटोलॉजिकल विश्लेषण के परिणामों से होनी चाहिए। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का शल्य चिकित्सा उपचार केवल प्रारंभिक अवस्था में ही उचित है; पॉलीकेमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा को मुख्य भूमिका दी जाती है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर

स्मॉल सेल लंग कैंसर उच्च घातक क्षमता वाले तेजी से फैलने वाले ट्यूमर में से एक है। पल्मोनोलॉजी में, छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (80-85%) की तुलना में बहुत कम आम (15-20%) है, लेकिन यह तेजी से विकास, पूरे फेफड़े के ऊतकों के बीजारोपण, पहले और व्यापक मेटास्टेसिस की विशेषता है। . अधिकांश मामलों में, धूम्रपान करने वाले रोगियों में छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर विकसित होता है, अधिक बार पुरुषों में। सबसे अधिक घटना आयु वर्ग में दर्ज की गई है। लगभग हमेशा, ट्यूमर एक केंद्रीय फेफड़े के कैंसर के रूप में विकसित होना शुरू होता है, लेकिन बहुत जल्द ब्रोन्कोपल्मोनरी और मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स के साथ-साथ दूर के अंगों (कंकाल की हड्डियों, यकृत, मस्तिष्क) को मेटास्टेसाइज करता है। विशेष एंटीकैंसर उपचार के बिना, औसत उत्तरजीविता 3 महीने से अधिक नहीं है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर के कारण

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का मुख्य और सबसे महत्वपूर्ण कारण तंबाकू धूम्रपान है, और मुख्य कारक रोगी की उम्र, निकोटीन की लत का अनुभव और प्रति दिन धूम्रपान करने वाली सिगरेट की संख्या है। हाल के वर्षों में महिलाओं में व्यसन के बढ़ते प्रसार के संबंध में, निष्पक्ष सेक्स के बीच छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की घटनाओं में वृद्धि की प्रवृत्ति रही है।

अन्य संभावित महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में शामिल हैं: ऑन्कोपैथोलॉजी का वंशानुगत बोझ, निवास के क्षेत्र में प्रतिकूल पारिस्थितिकी, हानिकारक काम करने की स्थिति (आर्सेनिक, निकल, क्रोमियम के साथ संपर्क)। जिस पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़े का कैंसर सबसे अधिक बार होता है, वह श्वसन अंगों का तपेदिक, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) हो सकता है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर के हिस्टोजेनेसिस की समस्या को वर्तमान में दो स्थितियों से माना जाता है - एंडोडर्मल और न्यूरोएक्टोडर्मल। पहले सिद्धांत के समर्थकों का इस दृष्टिकोण से झुकाव है कि इस प्रकार का ट्यूमर ब्रांकाई के उपकला अस्तर की कोशिकाओं से विकसित होता है, जो संरचना और जैव रासायनिक गुणों में छोटे सेल कार्सिनोमा कोशिकाओं के समान होते हैं। अन्य शोधकर्ताओं की राय है कि एपीयूडी सिस्टम (डिफ्यूज न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम) की कोशिकाएं छोटे सेल कार्सिनोमा के विकास को जन्म देती हैं। इस परिकल्पना की पुष्टि ट्यूमर कोशिकाओं में न्यूरोसेकेरेटरी ग्रैन्यूल की उपस्थिति के साथ-साथ छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों और हार्मोन (सेरोटोनिन, एसीटीएच, वैसोप्रेसिन, सोमैटोस्टैटिन, कैल्सीटोनिन, आदि) के स्राव में वृद्धि से होती है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का वर्गीकरण

अंतरराष्ट्रीय टीएनएम प्रणाली के अनुसार छोटे सेल कार्सिनोमा का मंचन अन्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर से अलग नहीं होता है। हालांकि, अब तक, ऑन्कोलॉजी में एक वर्गीकरण प्रासंगिक है जो स्थानीयकृत (सीमित) और छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के व्यापक चरणों के बीच अंतर करता है। सीमित चरण में एकतरफा ट्यूमर के घाव की विशेषता होती है जिसमें हिलर, मीडियास्टिनल और सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। उन्नत चरण में, ट्यूमर का छाती के दूसरे आधे हिस्से, कैंसरयुक्त फुफ्फुस, मेटास्टेसिस में संक्रमण होता है। ज्ञात मामलों में से लगभग 60% उन्नत रूप में हैं (TNM प्रणाली के अनुसार III-IV चरण)।

रूपात्मक रूप से, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के भीतर, ओट सेल कार्सिनोमा, इंटरमीडिएट सेल प्रकार कैंसर, और मिश्रित (संयुक्त) ओट सेल कार्सिनोमा प्रतिष्ठित हैं। ओट सेल कार्सिनोमा को सूक्ष्म रूप से गोल या अंडाकार नाभिक के साथ छोटी धुरी के आकार की कोशिकाओं (लिम्फोसाइटों से 2 गुना बड़ा) की परतों द्वारा दर्शाया जाता है। मध्यवर्ती प्रकार की कोशिकाओं से कैंसर एक गोल, आयताकार या बहुभुज आकार के बड़े आकार (लिम्फोसाइटों से 3 गुना अधिक) की कोशिकाओं द्वारा विशेषता है; कोशिका नाभिक की एक स्पष्ट संरचना होती है। एक ट्यूमर का एक संयुक्त हिस्टोटाइप तब होता है जब ओट सेल कार्सिनोमा की रूपात्मक विशेषताओं को एडेनोकार्सिनोमा या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के साथ जोड़ा जाता है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर के लक्षण

आमतौर पर ट्यूमर का पहला संकेत लंबी खांसी है, जिसे अक्सर धूम्रपान करने वालों की ब्रोंकाइटिस के रूप में माना जाता है। एक खतरनाक लक्षण हमेशा थूक में खून के मिश्रण का दिखना होता है। इसके अलावा सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, भूख न लगना, वजन कम होना, प्रगतिशील कमजोरी की विशेषता है। कुछ मामलों में, स्मॉल सेल लंग कैंसर चिकित्सकीय रूप से ब्रोन्कस रोड़ा और फेफड़े के एक हिस्से के एटेक्लेसिस, या एक्सयूडेटिव प्लुरिसी के कारण होने वाले प्रतिरोधी निमोनिया के साथ प्रकट होता है।

बाद के चरणों में, जब मीडियास्टिनम प्रक्रिया में शामिल होता है, एक मीडियास्टिनल संपीड़न सिंड्रोम विकसित होता है, जिसमें डिस्पैगिया, स्वरयंत्र तंत्रिका के पक्षाघात के कारण स्वर बैठना, बेहतर वेना कावा के संपीड़न के संकेत शामिल हैं। अक्सर विभिन्न पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम होते हैं: कुशिंग सिंड्रोम, लैम्बर्ट-ईटन का मायस्थेनिक सिंड्रोम, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के अपर्याप्त स्राव का सिंड्रोम।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर को प्रारंभिक और व्यापक मेटास्टेसिस द्वारा इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स, अधिवृक्क ग्रंथियों, यकृत, हड्डियों और मस्तिष्क की विशेषता है। इस मामले में, लक्षण मेटास्टेस के स्थानीयकरण (हेपेटोमेगाली, पीलिया, रीढ़ में दर्द, सिरदर्द, चेतना की हानि, आदि) के अनुरूप हैं।

ट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता की डिग्री के सही आकलन के लिए, नैदानिक ​​​​परीक्षा (परीक्षा, भौतिक डेटा का विश्लेषण) को वाद्य निदान द्वारा पूरक किया जाता है, जिसे तीन चरणों में किया जाता है। पहले चरण में, विकिरण विधियों का उपयोग करके छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का दृश्य प्राप्त किया जाता है - छाती का एक्स-रे, फेफड़ों की सीटी, पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी।

दूसरे चरण का कार्य निदान की रूपात्मक पुष्टि है, जिसके लिए बायोप्सी के साथ ब्रोंकोस्कोपी, एक्सयूडेट सैंपलिंग के साथ फुफ्फुस पंचर, लिम्फ नोड बायोप्सी और डायग्नोस्टिक थोरैकोस्कोपी किया जाता है। इसके बाद, प्राप्त सामग्री को हिस्टोलॉजिकल या साइटोलॉजिकल विश्लेषण के अधीन किया जाता है। अंतिम चरण में, उदर गुहा की MSCT, मस्तिष्क की MRI, और कंकाल की स्किन्टिग्राफी दूर के मेटास्टेसिस को बाहर करने की अनुमति देती है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का उपचार और निदान

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का स्पष्ट मंचन इसके सर्जिकल या चिकित्सीय उपचार की संभावना को निर्धारित करता है, साथ ही जीवित रहने की भविष्यवाणी भी करता है। स्मॉल सेल लंग कैंसर के सर्जिकल उपचार का संकेत केवल प्रारंभिक अवस्था (I-II) में दिया जाता है। लेकिन इस मामले में भी, यह आवश्यक रूप से पोस्टऑपरेटिव पॉलीकेमोथेरेपी के कई पाठ्यक्रमों द्वारा पूरक है। रोगी प्रबंधन के इस परिदृश्य के साथ, इस समूह के भीतर 5 साल की जीवित रहने की दर 40% से अधिक नहीं है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के स्थानीयकृत रूप वाले बाकी रोगियों को साइटोस्टैटिक्स (साइक्लोफॉस्फेमाइड, सिस्प्लैटिन, विन्क्रिस्टाइन, डॉक्सोरूबिसिन, जेमिसिटाबाइन, एटोपोसाइड, आदि) के साथ उपचार के 2 से 4 पाठ्यक्रमों से मोनोथेरेपी या संयोजन चिकित्सा में विकिरण के संयोजन में निर्धारित किया जाता है। फेफड़े, लिम्फ नोड्स रूट और मीडियास्टिनम में प्राथमिक फोकस। जब छूट प्राप्त की जाती है, तो इसके मेटास्टेटिक घाव के जोखिम को कम करने के लिए मस्तिष्क के रोगनिरोधी विकिरण को अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है। कॉम्बिनेशन थेरेपी छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के स्थानीय रूप वाले रोगियों के जीवन को औसतन 1.5-2 साल तक बढ़ा सकती है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के स्थानीय रूप से उन्नत चरण वाले मरीजों को पॉलीकेमोथेरेपी के 4-6 पाठ्यक्रमों से गुजरना दिखाया गया है। मस्तिष्क के मेटास्टेटिक घावों के साथ, अधिवृक्क ग्रंथियों, हड्डियों, विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के प्रति ट्यूमर की संवेदनशीलता के बावजूद, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की पुनरावृत्ति बहुत बार होती है। कुछ मामलों में, फेफड़ों के कैंसर से बचाव कैंसर विरोधी चिकित्सा के लिए दुर्दम्य है - फिर औसत उत्तरजीविता आमतौर पर 3-4 महीने से अधिक नहीं होती है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर - मॉस्को में इलाज

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स्मॉल सेल लंग कैंसर

पुरुषों में सबसे आम और असाध्य रोगों में से एक है स्मॉल सेल लंग कैंसर। प्रारंभिक अवस्था में, रोग को पहचानना काफी कठिन होता है, लेकिन समय पर उपचार के साथ, अनुकूल परिणाम की संभावना अधिक होती है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण के अनुसार सबसे घातक ट्यूमर में से एक है, जो बहुत आक्रामक रूप से आगे बढ़ता है और व्यापक मेटास्टेस देता है। कैंसर का यह रूप अन्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर का लगभग 25% बनाता है और यदि प्रारंभिक अवस्था में इसका पता नहीं लगाया जाता है और ठीक से इलाज किया जाता है, तो यह घातक है।

अधिकांश भाग के लिए, यह रोग पुरुषों को प्रभावित करता है, लेकिन हाल ही में महिलाओं में इसकी घटनाओं में वृद्धि हुई है। प्रारंभिक अवस्था में रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति के साथ-साथ ट्यूमर के तेजी से विकास और मेटास्टेस के प्रसार के कारण, अधिकांश रोगियों में रोग एक उन्नत रूप लेता है और इलाज करना मुश्किल होता है।

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कारण

धूम्रपान फेफड़ों के कैंसर का पहला और सबसे महत्वपूर्ण कारण है। धूम्रपान करने वाले व्यक्ति की उम्र, प्रति दिन सिगरेट की संख्या और आदत की अवधि छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के विकास की संभावना को प्रभावित करती है।

एक अच्छी रोकथाम सिगरेट से बचना है, जिससे बीमारी की संभावना काफी कम हो जाएगी, हालांकि, जो व्यक्ति कभी धूम्रपान करता है वह हमेशा जोखिम में रहेगा।

धूम्रपान न करने वालों की तुलना में धूम्रपान करने वालों में फेफड़ों के कैंसर के विकसित होने की संभावना 16 गुना अधिक होती है और किशोरावस्था में धूम्रपान शुरू करने वालों में फेफड़ों के कैंसर के निदान की संभावना 32 गुना अधिक होती है।

निकोटिन की लत ही एकमात्र ऐसा कारक नहीं है जो इस बीमारी को ट्रिगर कर सकता है, इसलिए संभावना है कि धूम्रपान न करने वालों में भी फेफड़ों का कैंसर हो सकता है।

आनुवंशिकता दूसरा सबसे महत्वपूर्ण कारण है जो रोग के जोखिम को बढ़ाता है। रक्त में एक विशेष जीन की उपस्थिति से स्मॉल सेल लंग कैंसर होने की संभावना बढ़ जाती है, इसलिए ऐसी आशंका है कि जिन लोगों के परिजन इस प्रकार के कैंसर से पीड़ित हैं, वे भी बीमार हो सकते हैं।

पारिस्थितिकी वह कारण है जिसका फेफड़ों के कैंसर के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। निकास गैसें और औद्योगिक अपशिष्ट हवा को जहर देते हैं और इसके साथ मानव फेफड़ों में प्रवेश करते हैं। इसके अलावा जोखिम में वे लोग हैं जो अपनी व्यावसायिक गतिविधियों के कारण निकल, एस्बेस्टस, आर्सेनिक या क्रोमियम के लगातार संपर्क में हैं।

फेफड़ों के कैंसर के विकास के लिए गंभीर फेफड़ों की बीमारी एक शर्त है। यदि कोई व्यक्ति अपने जीवन के दौरान तपेदिक या क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज से पीड़ित रहा है, तो यह फेफड़ों के कैंसर के विकास का कारण हो सकता है।

लक्षण

फेफड़े का कैंसर, अधिकांश अन्य अंगों की तरह, प्रारंभिक अवस्था में रोगी को परेशान नहीं करता है और इसके स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। आप इसे समय पर फ्लोरोग्राफी के साथ नोटिस कर सकते हैं।

रोग के चरण के आधार पर, निम्नलिखित लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सबसे आम लक्षण लगातार खांसी है। हालांकि, यह एकमात्र सटीक संकेत नहीं है, क्योंकि धूम्रपान करने वालों (अर्थात्, उनके पास धूम्रपान न करने वालों की तुलना में अधिक बार निदान किया गया एक घातक ट्यूमर है) को बीमारी से पहले भी पुरानी खांसी होती है। कैंसर के बाद के चरण में, खांसी की प्रकृति बदल जाती है: यह तेज हो जाती है, दर्द के साथ और खूनी तरल पदार्थ का निष्कासन होता है।
• छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ, एक व्यक्ति अक्सर सांस की तकलीफ का अनुभव करता है, जो ब्रोंची के माध्यम से हवा के प्रवाह में कठिनाई से जुड़ा होता है, जो फेफड़ों के समुचित कार्य को बाधित करता है;
• बीमारी के चरण 2 और 3 में, अचानक बुखार या तापमान में आवधिक वृद्धि असामान्य नहीं है। निमोनिया, जिससे धूम्रपान करने वाले अक्सर पीड़ित होते हैं, फेफड़ों के कैंसर के लक्षणों में से एक भी हो सकता है;
• खांसने या गहरी सांस लेने की कोशिश करते समय छाती में व्यवस्थित दर्द;
• फेफड़ों से खून बह रहा है, जो फुफ्फुसीय वाहिकाओं में ट्यूमर के अंकुरण के कारण होता है, बहुत खतरा होता है। यह लक्षण रोग की उपेक्षा को इंगित करता है;
• जब ट्यूमर आकार में बढ़ जाता है, तो यह पड़ोसी अंगों को दबाने में सक्षम होता है, जिसके परिणामस्वरूप कंधों और अंगों में दर्द, चेहरे और हाथों की सूजन, निगलने में कठिनाई, आवाज में गड़बड़ी, लंबे समय तक हिचकी हो सकती है;
• कैंसर के एक उन्नत चरण में, ट्यूमर अन्य अंगों को गंभीर रूप से प्रभावित करता है, जो प्रतिकूल तस्वीर को और खराब करता है। जिगर तक पहुंचने वाले मेटास्टेस पीलिया को भड़का सकते हैं, पसलियों के नीचे दर्द, मस्तिष्क मेटास्टेस से पक्षाघात हो सकता है, चेतना की हानि और मस्तिष्क के भाषण केंद्र के विकार, हड्डी मेटास्टेस दर्द और दर्द का कारण बनते हैं;

उपरोक्त सभी लक्षण अचानक वजन घटाने, भूख न लगना, पुरानी कमजोरी और थकान के साथ हो सकते हैं।

इस आधार पर कि लक्षण कितनी तीव्रता से प्रकट होते हैं और एक व्यक्ति कितनी समय पर डॉक्टर से मदद लेता है, उसके ठीक होने की संभावना के बारे में पूर्वानुमान लगाया जा सकता है।

फेफड़ों के कैंसर के शुरुआती चरण के लक्षणों के बारे में यहाँ और जानें।

निदान

वयस्कों और विशेष रूप से धूम्रपान करने वालों को समय-समय पर फेफड़ों के कैंसर की जांच करानी चाहिए।

फेफड़े में ट्यूमर के निदान में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

1. फ्लोरोग्राफी, जो फेफड़ों में किसी भी बदलाव का पता लगाने की अनुमति देती है। यह प्रक्रिया एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान की जाती है, जिसके बाद डॉक्टर अन्य परीक्षाओं को निर्धारित करता है जो सही निदान करने में मदद करेंगे।
2. रक्त का नैदानिक ​​और जैव रासायनिक विश्लेषण।
3. ब्रोंकोस्कोपी एक निदान पद्धति है जिसमें फेफड़ों की क्षति की डिग्री का अध्ययन किया जाता है।
4. बायोप्सी ट्यूमर के प्रकार को निर्धारित करने के लिए ट्यूमर के नमूने का सर्जिकल निष्कासन है।
5. एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स, जिसमें एक्स-रे परीक्षा, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और सकारात्मक उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी) शामिल हैं, जो ट्यूमर फॉसी के स्थान को निर्धारित करने और रोग के चरण को स्पष्ट करने की अनुमति देते हैं।

वीडियो: फेफड़ों के कैंसर के शीघ्र निदान के बारे में

इलाज

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज की रणनीति रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और रोगी की सामान्य भलाई के आधार पर विकसित की जाती है।

फेफड़ों के कैंसर के इलाज के तीन मुख्य तरीके हैं, जिनका अक्सर संयोजन में उपयोग किया जाता है:

1. ट्यूमर का सर्जिकल हटाने;
2. विकिरण उपचार;
3. रसायन चिकित्सा।

ट्यूमर का सर्जिकल निष्कासन रोग के प्रारंभिक चरण में समझ में आता है। इसका उद्देश्य ट्यूमर या प्रभावित फेफड़े के हिस्से को हटाना है। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में इसके तेजी से विकास और देर से पता लगाने के कारण यह विधि हमेशा संभव नहीं होती है, इसलिए इसके उपचार के लिए अधिक कट्टरपंथी तरीकों का उपयोग किया जाता है।

यदि ट्यूमर श्वासनली या पड़ोसी अंगों को प्रभावित करता है तो सर्जरी की संभावना को भी बाहर रखा गया है। ऐसे में तुरंत कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी का सहारा लें।

स्मॉल सेल लंग कैंसर के लिए कीमोथेरेपी अगर समय पर इस्तेमाल की जाए तो अच्छे परिणाम दे सकती है। इसका सार विशेष दवाएं लेने में निहित है जो ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं या उनके विकास और प्रजनन को काफी धीमा कर देती हैं।

रोगी को निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

दवाओं को 3-6 सप्ताह के अंतराल पर लिया जाता है और छूट की शुरुआत के लिए कम से कम 7 पाठ्यक्रम पूरे किए जाने चाहिए। कीमोथेरेपी ट्यूमर के आकार को कम करने में मदद करती है, लेकिन पूरी तरह से ठीक होने की गारंटी नहीं दे सकती है। हालाँकि, वह बीमारी के चौथे चरण में भी किसी व्यक्ति के जीवन को लम्बा खींच सकती है।

विकिरण चिकित्सा या रेडियोथेरेपी गामा विकिरण या एक्स-रे के साथ एक घातक ट्यूमर का इलाज करने की एक विधि है, जो आपको कैंसर कोशिकाओं के विकास को मारने या धीमा करने की अनुमति देती है।

इसका उपयोग एक निष्क्रिय फेफड़े के ट्यूमर के लिए किया जाता है, यदि ट्यूमर लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, या यदि रोगी की अस्थिर स्थिति (उदाहरण के लिए, अन्य आंतरिक अंगों की एक गंभीर बीमारी) के कारण ऑपरेशन करना संभव नहीं है।

विकिरण चिकित्सा में, प्रभावित फेफड़े और मेटास्टेसिस के सभी क्षेत्र विकिरण के अधीन होते हैं। अधिक प्रभावशीलता के लिए, विकिरण चिकित्सा को कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है, यदि रोगी इस तरह के संयुक्त उपचार को सहन करने में सक्षम है।

फेफड़ों के कैंसर के रोगी की मदद करने के लिए उपशामक देखभाल संभावित विकल्पों में से एक है। यह तब लागू होता है जब ट्यूमर के विकास को रोकने के सभी संभावित तरीके विफल हो जाते हैं, या जब फेफड़ों के कैंसर का पता बहुत देर से चलता है।

उपशामक देखभाल रोगी के अंतिम दिनों को कम करने, उसे कैंसर के गंभीर लक्षणों के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता और दर्द से राहत प्रदान करने के लिए डिज़ाइन की गई है। इस तरह के उपचार के तरीके व्यक्ति की स्थिति पर निर्भर करते हैं और प्रत्येक के लिए विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत होते हैं।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए कई लोक तरीके हैं, जो संकीर्ण सर्कल में लोकप्रिय हैं। किसी भी मामले में आपको उन पर भरोसा नहीं करना चाहिए और स्व-दवा करना चाहिए।

एक सफल परिणाम के लिए हर मिनट महत्वपूर्ण है, और अक्सर लोग अपना कीमती समय व्यर्थ में बर्बाद कर देते हैं। फेफड़ों के कैंसर के मामूली संकेत पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, अन्यथा घातक परिणाम अपरिहार्य है।

रोगी के उपचार की विधि का चुनाव एक महत्वपूर्ण चरण है जिस पर उसका भावी जीवन निर्भर करता है। इस पद्धति में रोग की अवस्था और रोगी की मनो-शारीरिक स्थिति को ध्यान में रखना चाहिए।

लेख बताएगा कि केंद्रीय फेफड़ों के कैंसर का विकिरण निदान क्या है।

आप इस लेख में परिधीय फेफड़ों के कैंसर के इलाज के तरीकों के बारे में अधिक जान सकते हैं।

स्मॉल सेल लंग कैंसर के साथ लोग कितने समय तक (जीवन प्रत्याशा) जीते हैं

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के क्षणिक पाठ्यक्रम के बावजूद, यह कैंसर के अन्य रूपों की तुलना में कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के प्रति अधिक संवेदनशील है, इसलिए, समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल हो सकता है।

सबसे अनुकूल परिणाम तब देखा जाता है जब चरण 1 और 2 में कैंसर का पता चलता है। समय पर इलाज शुरू करने वाले मरीजों को पूरी छूट मिल सकती है। उनकी जीवन प्रत्याशा पहले से ही तीन साल से अधिक है और ठीक होने वालों की संख्या लगभग 80% है।

चरण 3 और 4 में, रोग का निदान काफी बिगड़ जाता है। जटिल उपचार के साथ, रोगी के जीवन को 4-5 वर्ष तक बढ़ाया जा सकता है, और जीवित बचे लोगों का प्रतिशत केवल 10% है। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो निदान की तारीख से 2 वर्ष के भीतर रोगी की मृत्यु हो जाती है।

फेफड़े का कैंसर सबसे आम ऑन्कोलॉजिकल रोगों में से एक है, जिसका इलाज करना बहुत मुश्किल है, लेकिन इसकी घटना को रोकने के कई तरीके हैं। सबसे पहले, निकोटीन की लत से निपटने के लिए, हानिकारक पदार्थों के संपर्क से बचने और नियमित रूप से एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

प्रारंभिक अवस्था में छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का समय पर पता लगाने से रोग को हराने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

• कैंसर कोशिकाओं के लिए रक्त परीक्षण पर यूजीन
• इज़राइल में सारकोमा के उपचार पर मरीना
• तीव्र ल्यूकेमिया रिकॉर्ड करने की आशा
• लोक उपचार के साथ फेफड़ों के कैंसर के उपचार पर गैलिना
• फ्रंटल साइनस ऑस्टियोमा पर मैक्सिलोफेशियल और प्लास्टिक सर्जन

साइट पर जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है, संदर्भ और चिकित्सा सटीकता होने का दावा नहीं करती है, और कार्रवाई के लिए एक गाइड नहीं है।

स्व-दवा न करें। अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

स्मॉल सेल लंग कैंसर

ऑन्कोलॉजिकल रोगों की संरचना में, फेफड़े का कैंसर सबसे आम विकृति में से एक है। यह फेफड़े के ऊतकों के उपकला के घातक अध: पतन पर आधारित है, वायु विनिमय का उल्लंघन। रोग उच्च मृत्यु दर की विशेषता है। मुख्य जोखिम समूह धूम्रपान करने वाले वृद्ध पुरुषों से बना है। आधुनिक रोगजनन की एक विशेषता प्राथमिक निदान की उम्र में कमी, महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर की संभावना में वृद्धि है।

स्मॉल सेल कार्सिनोमा एक घातक ट्यूमर है जिसमें सबसे आक्रामक कोर्स और व्यापक मेटास्टेसिस होता है। यह रूप सभी प्रकार के फेफड़ों के कैंसर का लगभग 20-25% है। कई वैज्ञानिक विशेषज्ञ इस प्रकार के ट्यूमर को एक प्रणालीगत बीमारी मानते हैं, जिसके प्रारंभिक चरण में, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में लगभग हमेशा मेटास्टेस होते हैं। पुरुष इस प्रकार के ट्यूमर से सबसे अधिक पीड़ित होते हैं, लेकिन बीमार महिलाओं का प्रतिशत काफी बढ़ रहा है। लगभग सभी रोगियों में कैंसर का काफी गंभीर रूप होता है, यह ट्यूमर के तेजी से विकास और व्यापक मेटास्टेसिस के कारण होता है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर के कारण

प्रकृति में, फेफड़ों में एक घातक नवोप्लाज्म के विकास के कई कारण हैं, लेकिन कुछ मुख्य हैं जिनका हम लगभग हर दिन सामना करते हैं:

• धूम्रपान;
• रेडॉन के संपर्क में;
• फेफड़ों के एस्बेस्टोसिस;
• वायरल क्षति;
• धूल प्रभाव।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

स्मॉल सेल लंग कैंसर के लक्षण:

थकान और कमजोरी महसूस होना

• एक लंबी प्रकृति की खांसी, या रोगी की सामान्य में परिवर्तन के साथ एक नई दिखाई देने वाली खांसी;
• भूख की कमी;
• वजन घटना;
• सामान्य अस्वस्थता, थकान;
• सांस की तकलीफ, छाती और फेफड़ों में दर्द;
• आवाज परिवर्तन, स्वर बैठना (डिसफ़ोनिया);
• हड्डियों के साथ रीढ़ में दर्द (हड्डी के मेटास्टेस के साथ होता है);
• मिरगी के दौरे;
• फेफड़े का कैंसर, चरण 4 - भाषण का उल्लंघन होता है और गंभीर सिरदर्द दिखाई देते हैं।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के ग्रेड

1. चरण 1 - ट्यूमर का आकार 3 सेमी तक व्यास में, ट्यूमर एक फेफड़े को प्रभावित करता है। कोई मेटास्टेसिस नहीं है।
2. चरण 2 - फेफड़े में ट्यूमर का आकार 3 से 6 सेमी तक होता है, ब्रोन्कस को अवरुद्ध करता है और फुस्फुस में बढ़ता है, जिससे एटेलेक्टैसिस होता है;
3. स्टेज 3 - ट्यूमर तेजी से गुजरता है, इसका आकार 6 से 7 सेमी तक पड़ोसी अंगों तक बढ़ जाता है, पूरे फेफड़े का एटेक्लेसिस होता है। पड़ोसी लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।
4. स्टेज 4 स्मॉल सेल लंग कैंसर मानव शरीर के दूर के अंगों में घातक कोशिकाओं के फैलने की विशेषता है, जो बदले में इस तरह के लक्षणों का कारण बनता है:

• सिरदर्द;
• स्वर बैठना या आवाज की हानि भी;
• सामान्य बीमारी;
• भूख में कमी और वजन में तेज कमी;
• पीठ दर्द, आदि

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का निदान

सभी नैदानिक ​​​​परीक्षाओं, इतिहास लेने और फेफड़ों को सुनने के बावजूद, रोग का गुणात्मक निदान भी आवश्यक है, जो निम्न विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

• कंकाल की स्किन्टिग्राफी;
• छाती का एक्स - रे;
• विस्तृत, नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी);
• लिवर फ़ंक्शन परीक्षण;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)
• पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी);
• थूक विश्लेषण (कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने के लिए साइटोलॉजिकल परीक्षा);
• फुफ्फुसावरण (फेफड़ों के चारों ओर छाती गुहा से द्रव संग्रह);
• बायोप्सी एक घातक नियोप्लाज्म के निदान का सबसे आम तरीका है। यह एक माइक्रोस्कोप के तहत आगे की जांच के लिए प्रभावित ऊतक के एक टुकड़े के एक कण को ​​​​निकालने के रूप में किया जाता है।

बायोप्सी करने के कई तरीके हैं:

• बायोप्सी के साथ संयुक्त ब्रोंकोस्कोपी;
• सीटी का उपयोग करके पंचर बायोप्सी की जाती है;
• बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड;
• मीडियास्टिनोस्कोपी बायोप्सी के साथ संयुक्त;
• खुले फेफड़े की बायोप्सी;
• फुफ्फुस बायोप्सी;
• वीडियो थोरैकोस्कोपी।

स्मॉल सेल लंग कैंसर का इलाज

स्मॉल सेल लंग कैंसर के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण स्थान कीमोथेरेपी है। फेफड़ों के कैंसर के लिए उचित उपचार के अभाव में, निदान के 5-18 सप्ताह बाद रोगी की मृत्यु हो जाती है। मृत्यु दर को 45 - 70 सप्ताह तक बढ़ाने के लिए पॉलीकेमोथेरेपी मदद करती है। इसका उपयोग चिकित्सा की एक स्वतंत्र विधि के रूप में, और शल्य चिकित्सा या विकिरण चिकित्सा के संयोजन में दोनों के रूप में किया जाता है।

इस उपचार का लक्ष्य पूर्ण छूट है, जिसकी पुष्टि ब्रोन्कोस्कोपिक विधियों, बायोप्सी और ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज द्वारा की जानी चाहिए। एक नियम के रूप में, उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन 6-12 सप्ताह के बाद किया जाता है, चिकित्सा शुरू होने के बाद भी, इन परिणामों के अनुसार, इलाज की संभावना और रोगी की जीवन प्रत्याशा का आकलन करना संभव है। सबसे अनुकूल रोग का निदान उन रोगियों में होता है जिन्होंने पूर्ण छूट प्राप्त कर ली है। इस समूह में वे सभी रोगी शामिल हैं जिनकी जीवन प्रत्याशा 3 वर्ष से अधिक है। यदि ट्यूमर 50% कम हो गया है, जबकि कोई मेटास्टेसिस नहीं है, तो आंशिक छूट के बारे में बात करना संभव है। जीवन प्रत्याशा इसी प्रकार पहले समूह की तुलना में कम है। एक ट्यूमर के साथ जो उपचार और सक्रिय प्रगति के लिए उत्तरदायी नहीं है, रोग का निदान प्रतिकूल है।

फेफड़े के कैंसर की बीमारी के चरण का निर्धारण करने के बाद, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है कि क्या वह संयोजन उपचार के हिस्से के रूप में प्रेरण कीमोथेरेपी को सहन करने में सक्षम है। यह पिछले कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा की अनुपस्थिति में किया जाता है, साथ ही रोगी की काम करने की क्षमता को बनाए रखते हुए, कोई गंभीर सहवर्ती रोग नहीं होते हैं, हृदय, यकृत की विफलता, अस्थि मज्जा PaO2 का कार्य जब वायुमंडलीय हवा 50 मिमी एचजी से अधिक हो जाती है। . कला। और कोई हाइपरकेनिया नहीं। लेकिन, यह भी ध्यान देने योग्य है कि प्रेरण कीमोथेरेपी से मृत्यु दर मौजूद है और 5% तक पहुंच जाती है, जो कि कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा उपचार से मृत्यु दर के बराबर है।

यदि रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति निर्दिष्ट मानदंडों और मानदंडों को पूरा नहीं करती है, तो जटिलताओं और गंभीर दुष्प्रभावों से बचने के लिए, एंटीकैंसर दवाओं की खुराक कम कर दी जाती है। एक ऑन्कोलॉजिस्ट को इंडक्शन कीमोथेरेपी करनी चाहिए। पहले 4 महीनों में रोगी पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। उपचार के दौरान संक्रामक, रक्तस्रावी और अन्य गंभीर जटिलताएं भी संभव हैं।

स्थानीयकृत लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर (एससीएलसी) और इसका उपचार

1. उपचार दक्षता 65-90%;
2. 5 साल की जीवित रहने की दर -10% है और अच्छे सामान्य स्वास्थ्य में इलाज शुरू करने वाले रोगियों के लिए 25% तक पहुंच जाती है।

Gy की कुल फोकल खुराक में विकिरण चिकित्सा के संयोजन में कीमोथेरेपी (2-4 पाठ्यक्रम) SCLC के स्थानीयकृत रूप के उपचार में मौलिक है। 1-2 पाठ्यक्रमों के दौरान या बाद में कीमोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकिरण चिकित्सा शुरू करना सही माना जाता है। छूट का अवलोकन करते समय, 30 Gy की कुल खुराक में मस्तिष्क विकिरण का संचालन करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि SCLC मस्तिष्क को तीव्र और आक्रामक मेटास्टेसिस की विशेषता है।

एससीएलसी के एक सामान्य रूप के साथ, संयुक्त उपचार का संकेत दिया जाता है, जबकि विकिरण को विशेष संकेतकों की उपस्थिति में करने की सलाह दी जाती है:

• हड्डियों में मेटास्टेसिस की उपस्थिति;
• मेटास्टेसिस, मस्तिष्क;
• अधिवृक्क ग्रंथियों में मेटास्टेसिस;
• लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस, बेहतर वेना कावा के संपीड़न सिंड्रोम के साथ मीडियास्टिनम।

ध्यान दें! मस्तिष्क में मेटास्टेसिस के साथ, गामा चाकू से उपचार संभव है।

एक सांख्यिकीय अध्ययन के बाद, यह पता चला कि उन्नत एससीएलसी के उपचार में कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता लगभग 70% है, जबकि 20% मामलों में एक पूर्ण छूट प्राप्त की जाती है, जो स्थानीय रूप वाले रोगियों के करीब जीवित रहने की दर देता है।

कीमोथेरपी

सीमित चरण

इस स्तर पर, ट्यूमर एक फेफड़े के भीतर स्थित होता है, और पास के लिम्फ नोड्स भी शामिल हो सकते हैं।

उपचार के लागू तरीके:

• संयुक्त: कीमो + रेडियोथेरेपी के बाद रोगनिरोधी कपाल विकिरण (पीकेओ) छूट में;
• पीसीआर के साथ या उसके बिना कीमोथेरेपी, उन रोगियों के लिए जिन्होंने श्वसन क्रिया को बाधित किया है;
• चरण 1 के रोगियों के लिए सहायक चिकित्सा के साथ शल्य चिकित्सा;
• कीमोथेरेपी और थोरैसिक रेडियोथेरेपी का संयुक्त उपयोग सीमित चरण, छोटे सेल एलसी वाले रोगियों के लिए मानक दृष्टिकोण है।

नैदानिक ​​​​अध्ययनों के आंकड़ों के अनुसार, विकिरण चिकित्सा के बिना कीमोथेरेपी की तुलना में संयोजन उपचार से 3 साल की उत्तरजीविता रोग का निदान 5% बढ़ जाता है। प्रयुक्त दवाएं: प्लैटिनम और एटोपोसाइड। जीवन प्रत्याशा के लिए भविष्यसूचक संकेतक - महीने और 2 साल के 50% के जीवित रहने का पूर्वानुमान।

पूर्वानुमान बढ़ाने के अकुशल तरीके:

1. दवाओं की खुराक में वृद्धि;
2. अतिरिक्त प्रकार की कीमोथेरेपी दवाओं की कार्रवाई।

कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रम की अवधि परिभाषित नहीं है, लेकिन, फिर भी, पाठ्यक्रम की अवधि 6 महीने से अधिक नहीं होनी चाहिए।

रेडियोथेरेपी का सवाल: कई अध्ययन कीमोथेरेपी के 1-2 चक्रों की अवधि में इसके लाभ दिखाते हैं। विकिरण चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मानक विकिरण पाठ्यक्रमों का उपयोग करना संभव है:

1. 5 सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 बार;
2. 3 सप्ताह के लिए दिन में 2 या अधिक बार।

हाइपरफ़्रेक्टेड थोरैसिक रेडियोथेरेपी को बेहतर माना जाता है और यह बेहतर रोग का निदान करने में योगदान देता है।

वृद्धावस्था (65-70 वर्ष) के रोगी उपचार को बहुत खराब तरीके से सहन करते हैं, उपचार का पूर्वानुमान बहुत खराब होता है, क्योंकि वे रेडियोकेमोथेरेपी के लिए काफी खराब प्रतिक्रिया देते हैं, जो बदले में कम दक्षता और बड़ी जटिलताओं में प्रकट होता है। वर्तमान में, छोटे सेल एलसी वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए इष्टतम चिकित्सीय दृष्टिकोण विकसित नहीं किया गया है।

जिन रोगियों ने ट्यूमर की छूट हासिल कर ली है, वे रोगनिरोधी कपाल विकिरण (पीसीआर) के उम्मीदवार हैं। शोध के परिणाम मस्तिष्क मेटास्टेस के जोखिम में उल्लेखनीय कमी का संकेत देते हैं, जो कि पीकेओ के उपयोग के बिना 60% है। आरसीसी 3 साल की उत्तरजीविता के पूर्वानुमान को 15% से बढ़ाकर 21% कर देता है। अक्सर, गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर से बचने वाले रोगियों में न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल फ़ंक्शन में हानि होती है, हालांकि, ये दोष पीसीसी के पारित होने से जुड़े नहीं होते हैं।

विस्तृत चरण

ट्यूमर का फैलाव उस फेफड़े के बाहर होता है जिसमें यह मूल रूप से प्रकट हुआ था।

चिकित्सा के मानक तरीके:

• रोगनिरोधी कपाल विकिरण के साथ या बिना संयुक्त कीमोथेरेपी;
• एटोपोसाइड + सिस्प्लैटिन या एटोपोसाइड + कार्बोप्लाटिन सिद्ध प्रभावकारिता के साथ सबसे आम दृष्टिकोण है। अन्य दृष्टिकोणों ने अभी तक महत्वपूर्ण लाभ नहीं दिखाए हैं;
• साइक्लोफॉस्फेमाइड + डॉक्सोरूबिसिन + एटोपोसाइड;
• इफोसामाइड + सिस्प्लैटिन + एटोपोसाइड;
• सिस्प्लैटिन + इरिनोटेकन;
• साइक्लोफॉस्फेमाइड + डॉक्सोरूबिसिन + एटोपोसाइड + विन्क्रिस्टाइन;
• साइक्लोफॉस्फेमाइड + एटोपोसाइड + विन्क्रिस्टाइन।

कीमोथेरेपी के लिए नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के लिए विकिरण दिया जाता है, विशेष रूप से मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी या हड्डियों के मेटास्टेस के लिए।

सिस्टप्लाटिन और एटोपोसाइड द्वारा 10-20% छूट की काफी सकारात्मक प्रतिक्रिया दी जाती है। नैदानिक ​​अध्ययन संयोजन कीमोथेरेपी के लाभ दिखाते हैं, जिसमें प्लैटिनम भी शामिल है। लेकिन इसके बावजूद, सिस्प्लैटिन अक्सर गंभीर दुष्प्रभावों के साथ होता है जिससे हृदय रोगों से पीड़ित रोगियों में गंभीर परिणाम हो सकते हैं। सिस्प्लैटिन की तुलना में कार्बोप्लाटिन कम विषैला होता है।

ध्यान दें! कीमोथेरेपी दवाओं की उच्च खुराक का उपयोग एक खुला प्रश्न बना हुआ है।

एक सीमित चरण के लिए, कीमोथेरेपी के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का एक व्यापक चरण, रोगनिरोधी कपाल विकिरण का संकेत दिया जाता है। 1 वर्ष के भीतर सीएनएस में मेटास्टेस के गठन का जोखिम 40% से घटाकर 15% कर दिया गया है। पीकेओ के बाद स्वास्थ्य में कोई खास गिरावट नहीं आई।

उन्नत चरण एससीएलसी के निदान वाले मरीजों की स्वास्थ्य स्थिति बिगड़ती है जो आक्रामक चिकित्सा को जटिल बनाती है। आयोजित नैदानिक ​​​​अध्ययनों ने दवा की खुराक में कमी या मोनोथेरेपी में संक्रमण के साथ उत्तरजीविता रोग में सुधार का खुलासा नहीं किया है, लेकिन, फिर भी, इस मामले में तीव्रता की गणना रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के व्यक्तिगत मूल्यांकन से की जानी चाहिए।

रोग का निदान

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर सभी कैंसर के सबसे आक्रामक रूपों में से एक है। रोग का निदान क्या है और रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं यह सीधे फेफड़ों में ऑन्कोलॉजी के उपचार पर निर्भर करता है। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि रोग किस अवस्था में है और यह किस प्रकार का है। फेफड़े के कैंसर के दो मुख्य प्रकार होते हैं - छोटी कोशिका और गैर-छोटी कोशिका।

एससीएलसी, धूम्रपान करने वाले अतिसंवेदनशील होते हैं, यह कम आम है, लेकिन बहुत जल्दी फैलता है, मेटास्टेस बनाता है और अन्य अंगों पर कब्जा कर लेता है। रासायनिक और विकिरण चिकित्सा के प्रति अधिक संवेदनशील है।

लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर, उचित उपचार के अभाव में जीवन प्रत्याशा, 6 से 18 सप्ताह तक है, और जीवित रहने की दर 50% तक पहुंच जाती है। उचित चिकित्सा के साथ, जीवन प्रत्याशा 5 से 6 महीने तक बढ़ जाती है। 5 साल की बीमारी वाले मरीजों में सबसे खराब पूर्वानुमान है। लगभग 5-10% रोगी जीवित रहते हैं।

इस विषय पर जानकारीपूर्ण वीडियो: धूम्रपान और फेफड़ों का कैंसर

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इंटरसेलुलर कैंसर

स्माल सेल कार्सिनोमा एक अत्यंत घातक ट्यूमर है जिसमें एक आक्रामक नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और व्यापक मेटास्टेसिस होता है। यह रूप सभी प्रकार के फेफड़ों के कैंसर का 20-25% है। कुछ शोधकर्ता इसे एक प्रणालीगत बीमारी के रूप में मानते हैं, जिसमें प्रारंभिक अवस्था में पहले से ही क्षेत्रीय और एक्सट्रैथोरेसिक लिम्फ नोड्स में लगभग हमेशा मेटास्टेस होते हैं। रोगियों में पुरुषों की प्रधानता है, लेकिन प्रभावित महिलाओं का प्रतिशत बढ़ रहा है। धूम्रपान के साथ इस कैंसर के एटिऑलॉजिकल कनेक्शन पर जोर दिया गया है। ट्यूमर के तेजी से विकास और व्यापक मेटास्टेस के कारण, अधिकांश रोगियों में रोग का एक गंभीर रूप होता है।

लक्षण

एक नई खांसी या रोगी के धूम्रपान करने वाले खांसी के सामान्य पैटर्न में बदलाव।

थकान, भूख न लगना।

सांस की तकलीफ, सीने में दर्द।

हड्डियों, रीढ़ (हड्डी के ऊतकों में मेटास्टेस के साथ) में दर्द।

चरण 4 फेफड़ों के कैंसर में मस्तिष्क मेटास्टेसिस के संभावित लक्षण मिर्गी का दौरा, सिरदर्द, अंगों में कमजोरी, भाषण विकार हैं।

पूर्वानुमान

स्मॉल सेल लंग कैंसर सबसे आक्रामक रूपों में से एक है। ऐसे रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं यह उपचार पर निर्भर करता है। चिकित्सा के अभाव में, मृत्यु 2-4 महीनों में होती है, और जीवित रहने की दर केवल 50 प्रतिशत तक पहुँचती है। उपचार के उपयोग से, कैंसर रोगियों की जीवन प्रत्याशा कई गुना बढ़ सकती है - 4-5 तक। रोग की 5 साल की अवधि के बाद रोग का निदान और भी खराब है - केवल 5-10 प्रतिशत रोगी ही जीवित रहते हैं।

4 चरण

स्टेज 4 स्मॉल सेल लंग कैंसर को घातक कोशिकाओं के दूर के अंगों और प्रणालियों में फैलने की विशेषता है, जो इस तरह के लक्षणों का कारण बनता है:

सिरदर्द, आदि

इलाज

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के उपचार में कीमोथेरेपी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। उपचार के अभाव में आधे मरीज निदान के बाद 6-17 सप्ताह के भीतर मर जाते हैं। पॉलीकेमोथेरेपी आपको इस सूचक को बढ़ाने की अनुमति देती है। इसका उपयोग एक स्वतंत्र विधि के रूप में और सर्जरी या विकिरण चिकित्सा के संयोजन में किया जाता है।

उपचार का लक्ष्य पूर्ण छूट प्राप्त करना है, जिसकी पुष्टि ब्रोंकोस्कोपिक विधियों द्वारा की जानी चाहिए, जिसमें बायोप्सी और ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज शामिल हैं। उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन इसकी शुरुआत के 6-12 सप्ताह बाद किया जाता है। इन परिणामों के आधार पर, इलाज की संभावना और रोगी की जीवन प्रत्याशा की भविष्यवाणी करना पहले से ही संभव है। सबसे अनुकूल रोग का निदान उन रोगियों के लिए है जो इस समय के दौरान पूर्ण छूट प्राप्त करने में कामयाब रहे। सभी रोगी जिनकी जीवन प्रत्याशा 3 वर्ष से अधिक है, इस समूह के हैं। यदि ट्यूमर का द्रव्यमान 50% से अधिक कम हो गया है और कोई मेटास्टेस नहीं हैं, तो वे आंशिक छूट की बात करते हैं। ऐसे रोगियों की जीवन प्रत्याशा पहले समूह की तुलना में कम होती है। यदि ट्यूमर उपचार का जवाब नहीं देता है या आगे बढ़ता है, तो रोग का निदान खराब है।

रोग का चरण निर्धारित होने के बाद (जल्दी या देर से, "फेफड़े का कैंसर: रोग के चरण" देखें), रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या वह प्रेरण कीमोथेरेपी (भाग के रूप में सहित) को सहन करने में सक्षम है। संयोजन उपचार)। यह केवल तभी किया जाता है जब न तो विकिरण चिकित्सा और न ही कीमोथेरेपी पहले की गई हो, यदि रोगी काम करने में सक्षम है, कोई गंभीर सहवर्ती रोग नहीं हैं, हृदय, यकृत और गुर्दे की विफलता, अस्थि मज्जा समारोह संरक्षित है, PaO2 जब साँस लेने में वायुमंडलीय हवा से अधिक हो 50 मिमी एचजी। कला। और कोई हाइपरकेनिया नहीं। हालांकि, ऐसे रोगियों में भी, प्रेरण कीमोथेरेपी के दौरान मृत्यु दर 5% तक पहुंच जाती है, जो कि कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा उपचार में मृत्यु दर के बराबर है।

यदि रोगी की स्थिति निर्दिष्ट मानदंडों को पूरा नहीं करती है, तो गंभीर दुष्प्रभावों से बचने के लिए, कैंसर विरोधी दवाओं की खुराक कम कर दी जाती है।

इंडक्शन कीमोथेरेपी एक विशेषज्ञ ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए; पहले 6. 12 सप्ताह में विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। उपचार की प्रक्रिया में, संक्रामक, रक्तस्रावी और अन्य गंभीर जटिलताएं संभव हैं।

स्थानीयकृत छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एससीएलसी) का उपचार

एससीएलसी के इस रूप के उपचार के आंकड़ों में अच्छे संकेतक हैं:

उपचार की प्रभावशीलता 65-90% है;

45-75% मामलों में ट्यूमर प्रतिगमन मनाया जाता है;

मंझला अस्तित्व महीनों तक पहुंचता है;

2 साल की उत्तरजीविता 40-50% है;

5 साल की जीवित रहने की दर लगभग 10% है, जबकि सामान्य स्थिति में इलाज शुरू करने वाले रोगियों के लिए यह आंकड़ा लगभग 25% है।

एससीएलसी के स्थानीयकृत रूप के उपचार का आधार कीमोथेरेपी (2-4 पाठ्यक्रम) है, जो तालिका में इंगित योजनाओं में से एक के अनुसार प्राथमिक फोकस, मीडियास्टिनम और फेफड़ों की जड़ की कुल फोकल खुराक में विकिरण चिकित्सा के संयोजन में है। . कीमोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ (1-2 पाठ्यक्रमों के दौरान या बाद में) विकिरण चिकित्सा शुरू करने की सलाह दी जाती है। यदि रोगी पूरी तरह से छूट में है, तो 30 Gy की कुल खुराक में मस्तिष्क विकिरण का संचालन करने की भी सलाह दी जाती है, क्योंकि SCLC में मस्तिष्क मेटास्टेसिस की उच्च संभावना (लगभग 70%) की विशेषता होती है।

उन्नत छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एससीएलसी) के लिए उपचार

उन्नत एमएलआर वाले मरीजों का इलाज संयुक्त कीमोथेरेपी (तालिका देखें) के साथ किया जाता है, जबकि विकिरण की सलाह केवल तभी दी जाती है जब विशेष संकेत हों: हड्डियों, मस्तिष्क, अधिवृक्क ग्रंथियों के मेटास्टेटिक घावों के साथ, बेहतर पुडेंडल शिरा के संपीड़न सिंड्रोम के साथ मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स, आदि। .

मेटास्टेटिक मस्तिष्क के घावों के साथ, कुछ मामलों में गामा चाकू के साथ उपचार पर विचार करने की सलाह दी जाती है।

आंकड़ों के अनुसार, उन्नत एससीएलसी के उपचार में कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता लगभग 70% है, जबकि 20% मामलों में एक पूर्ण प्रतिगमन प्राप्त होता है, जो स्थानीय रूप वाले रोगियों के करीब जीवित रहने की दर देता है।

कीमोथेरपी

इस स्तर पर, ट्यूमर एक फेफड़े के भीतर स्थित होता है, और पास के लिम्फ नोड्स भी शामिल हो सकते हैं। निम्नलिखित उपचार संभव हैं:

छूट में रोगनिरोधी कपाल विकिरण (पीसीआर) के बाद संयुक्त कीमो / रेडियोथेरेपी।

खराब श्वसन क्रिया वाले रोगियों के लिए पीसीआर के साथ/बिना कीमोथेरेपी।

चरण I के रोगियों के लिए सहायक चिकित्सा के साथ शल्य चिकित्सा।

संयुक्त कीमोथेरेपी और थोरैसिक रेडियोथेरेपी सीमित चरण के छोटे सेल एलसी वाले रोगियों के लिए मानक दृष्टिकोण है। विभिन्न नैदानिक ​​अध्ययनों के आंकड़ों के अनुसार, विकिरण के बिना कीमोथेरेपी की तुलना में संयोजन चिकित्सा, 3 साल की उत्तरजीविता पूर्वानुमान को 5% बढ़ा देती है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं प्लैटिनम और ईटोपोसाइड हैं।

औसत भविष्यसूचक संकेतक एक महीने की जीवन प्रत्याशा और 40-50% की सीमा में 2 साल की जीवित रहने की दर का पूर्वानुमान है। रोगनिदान में सुधार के निम्नलिखित तरीके अप्रभावी थे: दवाओं की खुराक में वृद्धि, अतिरिक्त प्रकार की कीमोथेरेपी दवाओं की कार्रवाई। पाठ्यक्रम की इष्टतम अवधि निर्धारित नहीं की गई है, लेकिन 6 महीने से अधिक नहीं होनी चाहिए।

विकिरण के इष्टतम उपयोग का प्रश्न भी खुला रहता है। कई नैदानिक ​​अध्ययन प्रारंभिक रेडियोथेरेपी (कीमोथेरेपी के 1-2 चक्र के दौरान) के लाभ दिखाते हैं। एक्सपोज़र के दौरान की अवधि दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए। दोनों मानक विकिरण आहार (5 सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 बार) और हाइपरफ्रैक्टेड (दिन में 3 सप्ताह के लिए 2 या अधिक बार) दोनों का उपयोग करना संभव है। हाइपरफ़्रेक्टेड थोरैसिक रेडियोथेरेपी को बेहतर माना जाता है और यह बेहतर रोग का निदान करने में योगदान देता है।

70 से अधिक उम्र उपचार के पूर्वानुमान को काफी खराब कर देती है। बुजुर्ग रोगी रेडियोकेमोथेरेपी के लिए बहुत खराब प्रतिक्रिया देते हैं, जो कम दक्षता और जटिलताओं में प्रकट होता है। वर्तमान में, छोटे सेल एलसी वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए इष्टतम चिकित्सीय दृष्टिकोण विकसित नहीं किया गया है।

दुर्लभ मामलों में, फेफड़े के भीतर अच्छे श्वसन क्रिया और सीमित ट्यूमर प्रक्रिया के साथ, बाद में सहायक रसायन चिकित्सा के साथ या उसके बिना शल्य चिकित्सा संभव है।

जिन रोगियों के लिए ट्यूमर प्रक्रिया की छूट प्राप्त करना संभव था, वे रोगनिरोधी कपाल विकिरण (पीसीआर) से गुजरने वाले उम्मीदवार हैं। शोध के परिणाम मस्तिष्क मेटास्टेस के जोखिम में उल्लेखनीय कमी का संकेत देते हैं, जो कि पीकेओ के उपयोग के बिना 60% है। आरसीसी 3 साल की उत्तरजीविता के पूर्वानुमान को 15% से बढ़ाकर 21% कर देता है। अक्सर, गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर से बचने वाले रोगियों में न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल फ़ंक्शन खराब होता है, लेकिन ये विकार पीसीसी के पारित होने से जुड़े नहीं होते हैं।

ट्यूमर उस फेफड़े से परे फैल गया है जिसमें यह मूल रूप से दिखाई दिया था। मानक उपचार दृष्टिकोण में निम्नलिखित शामिल हैं:

रोगनिरोधी कपाल विकिरण के साथ/बिना संयुक्त कीमोथेरेपी।

एटोपोसाइड + सिस्प्लैटिन या एटोपोसाइड + कार्बोप्लाटिन सबसे आम दृष्टिकोण है और चिकित्सकीय रूप से प्रभावी साबित हुआ है। अन्य दृष्टिकोणों ने अभी तक एक महत्वपूर्ण लाभ नहीं दिखाया है।

साइक्लोफॉस्फेमाइड + डॉक्सोरूबिसिन + एटोपोसाइड

इफोसामाइड + सिस्प्लैटिन + एटोपोसाइड

साइक्लोफॉस्फेमाइड + डॉक्सोरूबिसिन + एटोपोसाइड + विन्क्रिस्टाइन

साइक्लोफॉस्फेमाइड + एटोपोसाइड + विन्क्रिस्टाइन

विकिरण चिकित्सा - कीमोथेरेपी के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी या हड्डियों में मेटास्टेस के साथ।

मानक दृष्टिकोण (सिस्टप्लाटिन और ईटोपोसाइड) 60-70% रोगियों में सकारात्मक प्रतिक्रिया देता है और 10-20% में छूट की ओर जाता है। नैदानिक ​​अध्ययन संयोजन कीमोथेरेपी के लाभों की गवाही देते हैं, जिसमें प्लैटिनम भी शामिल है। हालांकि, सिस्प्लैटिन अक्सर गंभीर दुष्प्रभावों के साथ होता है जिससे हृदय रोगों से पीड़ित रोगियों में गंभीर परिणाम हो सकते हैं। सिस्प्लैटिन की तुलना में कार्बोप्लाटिन कम विषैला होता है। कीमोथेरेपी दवाओं की उच्च खुराक का उपयोग करने की व्यवहार्यता एक खुला प्रश्न बना हुआ है।

सीमित चरण के साथ, उन्नत चरण छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में रोगनिरोधी कपाल विकिरण का संकेत दिया जाता है। 1 वर्ष के भीतर सीएनएस में मेटास्टेस के गठन का जोखिम 40% से घटाकर 15% कर दिया गया है। पीकेओ के बाद स्वास्थ्य में कोई खास गिरावट नहीं आई।

संयुक्त रेडियोकेमोथेरेपी कीमोथेरेपी की तुलना में रोग का निदान में सुधार नहीं करती है, लेकिन दूर के मेटास्टेस के उपशामक चिकित्सा के लिए वक्ष विकिरण उचित है।

अक्सर, उन्नत एससीएलसी के निदान वाले रोगियों की स्वास्थ्य स्थिति बिगड़ती है जो आक्रामक चिकित्सा को जटिल बनाती है। हालांकि, किए गए नैदानिक ​​​​अध्ययनों ने दवाओं की खुराक में कमी या मोनोथेरेपी में स्विच करने पर जीवित रहने के पूर्वानुमान में सुधार का खुलासा नहीं किया है। हालांकि, इस मामले में तीव्रता की गणना रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के व्यक्तिगत मूल्यांकन से की जानी चाहिए।

जीवनकाल

कितने फेफड़े के कैंसर के साथ रहते हैं और आप कैसे निर्धारित कर सकते हैं कि फेफड़े के कैंसर के साथ जीवन प्रत्याशा क्या है। यह दुखद नहीं है, लेकिन इस तरह के भयानक निदान के साथ, बिना सर्जिकल हस्तक्षेप के रोगियों के हमेशा मरने की उम्मीद की जाती है। लगभग 90% लोग जीवन के पहले 2 वर्षों में बीमारी के निदान के बाद मर जाते हैं। लेकिन आपको कभी हार नहीं माननी चाहिए। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि आप में किस स्तर पर बीमारी का पता चला है और यह किस प्रकार की है। सबसे पहले, फेफड़े के कैंसर के दो मुख्य प्रकार होते हैं - छोटी कोशिका और गैर-छोटी कोशिका।

छोटी कोशिका, मुख्य रूप से धूम्रपान करने वाले अतिसंवेदनशील होते हैं, यह कम आम है, लेकिन बहुत तेज़ी से फैलता है, मेटास्टेस बनाता है और अन्य अंगों को पकड़ लेता है। यह रासायनिक और विकिरण चिकित्सा के प्रति अधिक संवेदनशील है।

कितने जीते

फेफड़ों के कैंसर का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है, लेकिन मुख्य रूप से रोग के प्रकार पर। सबसे निराशाजनक है स्मॉल सेल कैंसर। निदान के 2-4 महीने के भीतर, हर दूसरे रोगी की मृत्यु हो जाती है। कीमोथेरेपी उपचार के उपयोग से जीवन प्रत्याशा 4-5 गुना बढ़ जाती है। गैर-छोटे सेल कैंसर के लिए रोग का निदान बेहतर है, लेकिन वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देता है। समय पर उपचार के साथ, 5 साल तक जीवित रहने की दर 25% है। वे कितने समय तक फेफड़े के कैंसर के साथ रहते हैं - कोई निश्चित उत्तर नहीं है, जीवन प्रत्याशा ट्यूमर के आकार और स्थान, इसकी ऊतकीय संरचना, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति आदि से प्रभावित होती है।

सभी ज्ञात प्रकार के कैंसर की विविधता में, छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर कैंसर के सबसे आम रूपों में से एक है और हाल के आंकड़ों के अनुसार, फेफड़ों को प्रभावित करने वाले सभी ट्यूमर का लगभग 20% हिस्सा है।

इस प्रकार के कैंसर का खतरा सबसे पहले इस तथ्य में निहित है कि मेटास्टेसिस (अंगों और ऊतकों में माध्यमिक ट्यूमर नोड्स का गठन) काफी तेजी से होता है, और न केवल पेट के अंग और लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, बल्कि मस्तिष्क भी प्रभावित होता है। .

स्मॉल सेल लंग कैंसरसमान रूप से अक्सर बुजुर्गों और युवाओं दोनों में पाया जा सकता है, लेकिन 40-60 वर्ष की आयु को चरम घटना माना जा सकता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि इस बीमारी का अधिकांश हिस्सा पुरुषों को प्रभावित करता है।

देर से निदान के साथ, इस तरह के ट्यूमर का इलाज नहीं होता है और यह कितना भी डरावना क्यों न हो, मृत्यु की ओर ले जाता है। यदि प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता चल जाता है, तो ठीक होने की संभावना काफी अधिक होती है।

बाहरी अभिव्यक्तियाँ

कई अन्य गंभीर बीमारियों की तरह, एक निश्चित बिंदु तक यह खुद को बिल्कुल भी प्रकट नहीं कर सकता है। हालांकि, कुछ अप्रत्यक्ष संकेत हैं कि प्रारंभिक अवस्था में इस प्रकार के ऑन्कोलॉजी की उपस्थिति के बारे में संदेह पैदा हो सकता है। इसमें शामिल है:

• सूखी खांसी, और बाद के चरणों में - खून खांसी;
• घरघराहट, कर्कश श्वास;
• छाती क्षेत्र में दर्द;
• भूख में कमी और अचानक वजन कम होना;
• दृष्टि का बिगड़ना।

मेटास्टेसिस के गठन की प्रक्रिया में, इन संकेतों में निम्नलिखित जोड़े जाते हैं:

• सिरदर्द;
• गले में खराश;
• रीढ़ में दर्द;
• त्वचा थोड़ी पीली रंग की हो सकती है।

निदान

उपरोक्त लक्षणों की एक जटिल अभिव्यक्ति के साथ, आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि विशेष प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद ही फेफड़ों के कैंसर का बिल्कुल सटीक निदान किया जा सकता है:

1. सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
2. और एक फेफड़े की बायोप्सी (फेफड़ों की क्षति की मात्रा निर्धारित की जाती है);
3. आंतरिक अंगों की एक्स-रे परीक्षा;
4. टोमोग्राफी (एक्स-रे अध्ययन की तरह, इस प्रकार के निदान को रोग के चरण, साथ ही मेटास्टेसिस की तीव्रता को निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है);
5. आणविक आनुवंशिक अनुसंधान।

स्मॉल सेल लंग कैंसर कितना खतरनाक है?

इस बीमारी के सफल इलाज के लिए समय पर निदान बेहद जरूरी है। निराशाजनक आंकड़े बताते हैं कि बीमारी के लिम्फ नोड्स को प्रभावित करने से पहले केवल 5% मामलों का निदान किया जाता है।

इस ऑन्कोलॉजिकल रोग में मेटास्टेस यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियों, लिम्फ नोड्स में फैलते हैं, हड्डी के ऊतकों और यहां तक ​​कि मस्तिष्क को भी प्रभावित करते हैं।

जोखिम समूह में, सबसे पहले, धूम्रपान करने वाले शामिल हैं, क्योंकि। तंबाकू के धुएं में भारी मात्रा में कार्सिनोजेन्स होते हैं। इसके अलावा, कई लोगों में घातक ट्यूमर के गठन के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति होती है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में संभावित जटिलताएं और सह-रुग्णताएं:

1. फेफड़ों की सूजन, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया;
2. फुफ्फुसीय रक्तस्राव;
3. लिम्फ नोड्स की कैंसर सूजन (परिणामस्वरूप - सांस की तकलीफ, पसीना बढ़ जाना);
4. ऑक्सीजन की कमी;
5. शरीर पर कीमोथेरेपी और विकिरण के नकारात्मक प्रभाव (तंत्रिका तंत्र को नुकसान, बालों का झड़ना, पाचन तंत्र में विकार आदि)

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के उपचार के आधुनिक तरीकों की प्रभावशीलता

सभी आवश्यक परीक्षण पास करने के बाद, अध्ययन किया जाता है और निदान की पुष्टि की जाती है, डॉक्टर उपचार का सबसे इष्टतम तरीका निर्धारित करता है।

शल्य चिकित्सा

कैंसर से निजात पाने के लिए सर्जरी को सबसे कारगर तरीका माना जाता है। ऑपरेशन के दौरान, फेफड़े के प्रभावित हिस्से को हटा दिया जाता है। हालांकि, इस प्रकार का उपचार केवल रोग के प्रारंभिक चरण में ही सही ठहराता है।

कीमोथेरपी

इस प्रकार का उपचार फेफड़ों के कैंसर के सीमित चरण वाले रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है, जब मेटास्टेसिस की प्रक्रिया पहले से ही अन्य अंगों को प्रभावित कर चुकी होती है। इसका सार कुछ दवाओं को पाठ्यक्रमों में लेने में निहित है। प्रत्येक पाठ्यक्रम की अवधि 2 से 4 सप्ताह है। निर्धारित पाठ्यक्रमों की संख्या 4 से 6 तक है। उनके बीच छोटे-छोटे ब्रेक आवश्यक रूप से बनाए जाते हैं।

विकिरण उपचार

विकिरण अक्सर कीमोथेरेपी के संयोजन में किया जाता है, लेकिन इसे एक अलग प्रकार के उपचार के रूप में माना जा सकता है। विकिरण चिकित्सा सीधे पैथोलॉजिकल संरचनाओं के फॉसी के संपर्क में है - ट्यूमर स्वयं और पहचाने गए मेटास्टेस। कैंसर के उपचार की इस पद्धति का उपयोग एक घातक गठन के सर्जिकल हटाने के बाद भी किया जाता है - कैंसर के फ़ॉसी को प्रभावित करने के लिए जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया नहीं जा सकता है। एक व्यापक चरण में, जब ट्यूमर एक फेफड़े से आगे फैल गया है, विकिरण चिकित्सा का उपयोग मस्तिष्क को विकिरणित करने के लिए किया जाता है, और गहन मेटास्टेसिस को भी रोकता है।

रोकथाम के लिए स्मॉल सेल लंग कैंसरधूम्रपान छोड़ना, हानिकारक पर्यावरणीय पदार्थों के प्रभाव से खुद को बचाना, अपने स्वास्थ्य की निगरानी करना और विभिन्न रोगों के समय पर निदान के लिए उपाय करना आवश्यक है।

ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी दुनिया भर में व्यापक हैं। हर साल कैंसर के मामले बढ़ते जा रहे हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि वर्तमान में ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के निदान के तरीकों में काफी सुधार हुआ है। सबसे आम रूपों में से एक छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर है। दुनिया भर में इस बीमारी से हर साल लाखों लोगों की मौत होती है। फेफड़े के कैंसर के साथ लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं यह सवाल बहुत प्रासंगिक है। डॉक्टर लंबे समय से ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी का इलाज खोजने की कोशिश कर रहे हैं। आधुनिक समय में, ऑन्कोलॉजिस्ट ने इस क्षेत्र में काफी प्रगति की है। इस तरह की प्रगति मुख्य रूप से बीमारी के शुरुआती निदान से जुड़ी है। इसके अलावा, उपचार के तरीकों में लगातार सुधार किया जा रहा है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के प्रकार

सभी फेफड़ों के कैंसर की तरह, भी किस्में हैं। वर्गीकरण रेडियोलॉजिकल रूपों और कोशिकाओं के प्रकार पर आधारित है जिससे ट्यूमर बनता है। आकृति विज्ञान के आधार पर, 2 प्रकार की ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है। अधिक सामान्य इसका एक अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम है। छोटी कोशिका को तेजी से मेटास्टेसिस की विशेषता है। दुर्लभ अवसरों पर होता है। साथ ही, यह रोग स्थानीयकृत (स्थानीय) और व्यापक रूप में हो सकता है।

ट्यूमर कहाँ स्थित है, इसके आधार पर, निम्न प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. केंद्रीय कैंसर। यह इस तथ्य की विशेषता है कि ट्यूमर बड़े और खंडीय ब्रांकाई में स्थित है। सबसे अधिक बार, इस विकृति का निदान करना मुश्किल है।
2. परिधीय कैंसर। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया फेफड़े के ऊतकों में ही विकसित होती है।
3. एपिकल कैंसर। यह फेफड़ों के ऊतकों को भी प्रभावित करता है। इस किस्म को एक अलग समूह में विभाजित किया जाता है, क्योंकि यह नैदानिक ​​​​तस्वीर में भिन्न होता है (कंधे की कमर, गर्दन के जहाजों में बढ़ता है)।
4. पेट के फेफड़ों का कैंसर।
5. एटिपिकल और मेटास्टेटिक रूप।
6. निमोनिया जैसा ट्यूमर।

स्मॉल सेल लंग कैंसर क्या है?

इस प्रकार का कैंसर 25% मामलों में होता है। लसीका प्रणाली में तेजी से फैलने के कारण इसे आक्रामक रूप के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यदि आपको धूम्रपान करने वालों में ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी पर संदेह है, तो निदान अक्सर छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर होता है। इस बीमारी में जीवन प्रत्याशा मुख्य रूप से प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करती है। जीव की व्यक्तिगत विशेषताएं और उपचार की सहनशीलता भी मायने रखती है। इस प्रकार के कैंसर की घातकता इस तथ्य के कारण है कि यह अविभाजित कोशिकाओं से उत्पन्न होता है। ऐसा ट्यूमर काफी हद तक फेफड़े के पैरेन्काइमा को "बीज" करने लगता है, जिसके परिणामस्वरूप प्राथमिक फोकस का पता लगाना मुश्किल होता है।

छोटे सेल कार्सिनोमा की एटियलजि

किसी भी ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी की तरह, स्मॉल सेल लंग कैंसर यूं ही नहीं होता है। कई पूर्वगामी कारकों के कारण एटिपिकल कोशिकाएं गुणा करना शुरू कर देती हैं। स्माल सेल कैंसर का मुख्य कारण धूम्रपान है। रुग्णता और हानिकारक पदार्थों (भारी धातु, आर्सेनिक) के संपर्क में आने के बीच भी संबंध है। उन वृद्ध लोगों में कैंसर विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है, जिनका धूम्रपान करने वाला सूचकांक अधिक होता है (कई वर्षों से तंबाकू का सेवन करते हैं)। पूर्वगामी कारकों में तपेदिक, सीओपीडी, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस सहित फेफड़ों के पुराने रोग शामिल हैं। धूल के कणों के लगातार संपर्क में रहने वाले लोगों में स्मॉल सेल कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। धूम्रपान, पुरानी बीमारियों और व्यावसायिक खतरों जैसे कारकों के संयोजन के साथ, ट्यूमर की संभावना बहुत अधिक होती है। इसके अलावा, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के विकास के कारणों में शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा में कमी और पुराने तनाव शामिल हैं।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के चरण

वे कितने समय तक फेफड़े के कैंसर के साथ रहते हैं, इस सवाल का जवाब बीमारी की अवस्था को जानकर ही दिया जा सकता है। यह ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के आकार और अन्य अंगों में फैलने की डिग्री पर निर्भर करता है। अधिकांश ट्यूमर की तरह, फेफड़ों के कैंसर के 4 चरण होते हैं। इसके अलावा, रोग का प्रारंभिक चरण भी है। दूसरे तरीके से, इसे "प्रीकैंसर" कहा जाता है। इस चरण को इस तथ्य की विशेषता है कि छोटे कोशिका तत्व केवल फेफड़ों की आंतरिक परत पर स्थित होते हैं।

कैंसर का पहला चरण 3 सेमी तक के ट्यूमर के आकार की विशेषता है। साथ ही, पास के लिम्फ नोड्स क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं। ट्यूमर प्रक्रिया के आसपास स्वस्थ फेफड़े के ऊतक होते हैं।

दूसरे चरण। आकार में वृद्धि (7 सेमी तक) होती है। लिम्फ नोड्स बरकरार रहते हैं। फिर भी, ट्यूमर फुस्फुस और ब्रांकाई में बढ़ता है।

तीसरा चरण। यह ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के बड़े आकार की विशेषता है। कैंसर छाती के लिम्फ नोड्स, गर्दन के जहाजों और मीडियास्टिनम में बढ़ता है। इसके अलावा, ट्यूमर पेरीकार्डियम, ट्रेकिआ, एसोफैगस के ऊतक में फैल सकता है।

चौथा चरण अन्य अंगों (यकृत, हड्डियों, मस्तिष्क) में मेटास्टेस की उपस्थिति की विशेषता है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की नैदानिक ​​तस्वीर

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के चरण पर निर्भर करती हैं। प्रारंभिक चरणों में, पैथोलॉजी का निदान करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं हैं। कैंसर के पहले लक्षण रोग के दूसरे चरण में देखे जाते हैं। इनमें शामिल हैं: सांस की तकलीफ में वृद्धि, खांसी की प्रकृति में बदलाव (सीओपीडी के रोगियों में), सीने में दर्द। कुछ मामलों में, थूक में रक्त की उपस्थिति नोट की जाती है। तीसरे चरण में होने वाले परिवर्तन इस बात पर निर्भर करते हैं कि ट्यूमर कहाँ बढ़ा है। जब हृदय प्रक्रिया में शामिल होता है, तो दर्द, अतालता, क्षिप्रहृदयता या मंदनाड़ी जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। यदि ट्यूमर ग्रसनी और अन्नप्रणाली को प्रभावित करता है, तो निगलने, घुटन का उल्लंघन होता है। टर्मिनल चरण को सामान्य कमजोरी, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, सबफ़ेब्राइल तापमान और वजन घटाने की विशेषता है।

लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर: इस तरह के निदान के साथ जीवन प्रत्याशा

दुर्भाग्य से, यह रोग बहुत तेजी से बढ़ता है। रोगियों की जीवन प्रत्याशा इस बात पर निर्भर करती है कि वास्तव में भयानक निदान कब किया गया था - "स्मॉल सेल लंग कैंसर"। रोग का पूर्वानुमान प्रतिकूल है। यह ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के चरण 3 और 4 वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है। प्रारंभिक रूपों में, छोटे सेल कार्सिनोमा का इलाज करना भी मुश्किल होता है। फिर भी, कभी-कभी ट्यूमर के विकास में देरी प्राप्त करना संभव है। सटीकता के साथ यह निर्धारित करना असंभव है कि रोगी के पास जीने के लिए कितना समय बचा है। यह मानव शरीर और कैंसर के विकास की दर पर निर्भर करता है। छोटे सेल फेफड़ों के ट्यूमर के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर 5-10% है।

कैंसर केंद्र (मास्को): कैंसर का इलाज

यदि रोग का चरण अनुमति देता है, तो कैंसर का इलाज किया जाना चाहिए। ट्यूमर और चिकित्सा को हटाने से न केवल रोगी के जीवन को लम्बा करने में मदद मिलेगी, बल्कि उसकी पीड़ा भी कम होगी। प्रभावी उपचार के लिए, आपको एक योग्य विशेषज्ञ और एक अच्छा ऑन्कोलॉजी सेंटर ढूंढना चाहिए। मॉस्को को उन शहरों में से एक माना जाता है जहां दवा का विकास बहुत उच्च स्तर पर होता है। विशेष रूप से, यह ऑन्कोलॉजी पर लागू होता है। यहां इलाज के नए तरीके विकसित किए जा रहे हैं, क्लीनिकल ट्रायल हो रहे हैं। मॉस्को में कई क्षेत्रीय ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी और अस्पताल हैं। सबसे महत्वपूर्ण केंद्र ब्लोखिन भी हैं। इन ऑन्कोलॉजी औषधालयों में नवीनतम उपचार उपकरण और देश के सर्वश्रेष्ठ विशेषज्ञ हैं। विदेशों में वैज्ञानिक अनुभव का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर: उपचार

स्मॉल सेल लंग कैंसर का उपचार ट्यूमर प्रक्रिया की वृद्धि, आकार और चरण की प्रकृति के आधार पर किया जाता है। मुख्य विधि कीमोथेरेपी है। यह आपको ट्यूमर के विकास को धीमा करने की अनुमति देता है, जिससे रोगी की जीवन प्रत्याशा महीनों और वर्षों तक बढ़ जाती है। कीमोथेरेपी का उपयोग ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के सभी चरणों में किया जा सकता है, टर्मिनल चरण के अपवाद के साथ। इस मामले में, रोगी की स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक होनी चाहिए और अन्य गंभीर विकृति के साथ नहीं होनी चाहिए। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का एक स्थानीय रूप हो सकता है। इस मामले में, कीमोथेरेपी को सर्जिकल उपचार और विकिरण चिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है।

ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर जैसी भयानक बीमारी का अक्सर सामना किया जाता है। कैंसर का कोई भी रूप बीमार व्यक्ति के जीवन के लिए संभावित खतरा बन जाता है। एक्स-रे परीक्षा के दौरान संयोग से बीमारी का अक्सर पता चलता है। फेफड़ों के कैंसर के इस रूप के कारण, लक्षण और उपचार क्या हैं?

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का विकास

स्मॉल सेल लंग कैंसर एक ट्यूमर है जिसकी विशेषता एक घातक कोर्स है। पूर्वानुमान प्रतिकूल है। इस हिस्टोलॉजिकल प्रकार के कैंसर का दूसरों की तुलना में कम बार निदान किया जाता है (एडेनोकार्सिनोमा, स्क्वैमस और बड़े सेल कार्सिनोमा)। यह इस विकृति के सभी मामलों का 20% तक है। जोखिम समूह में सक्रिय धूम्रपान करने वाले पुरुष शामिल हैं।

चोटी की घटना 40 और 60 की उम्र के बीच होती है। महिलाओं में इस रोग की आशंका कम होती है। प्रारंभ में, बड़ी ब्रांकाई प्रभावित होती है। इस रूप को केंद्रीय कैंसर कहा जाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मीडियास्टिनल और ब्रोन्कोपल्मोनरी लिम्फ नोड्स प्रक्रिया में शामिल होते हैं। रोग के इस रूप की ख़ासियत यह है कि क्षेत्रीय मेटास्टेस पहले से ही प्रारंभिक अवस्था में पाए जाते हैं।

नैदानिक ​​रूप और चरण

निदान करने में कैंसर के चरण का बहुत महत्व है। स्वास्थ्य के लिए पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी ने चिकित्सा सहायता कब मांगी। कैंसर के 4 चरण होते हैं। चरण 1 में, मेटास्टेटिक फॉसी के बिना आकार में 3 सेमी तक एक नियोप्लाज्म पाया जाता है। फुफ्फुसीय खंड या खंडीय ब्रोन्कस प्रक्रिया में शामिल है। स्टेज 1 पर बीमारी का लगभग कभी पता नहीं चलता है। एकल मेटास्टेटिक फ़ॉसी के साथ ट्यूमर में 6 सेमी तक की वृद्धि रोग के चरण 2 को इंगित करती है।

चरण 3 उस आसन्न ब्रांकाई में भिन्न होता है, मुख्य ब्रोन्कस या अंग के पड़ोसी लोब प्रभावित होते हैं। श्वासनली द्विभाजन और ट्रेकोब्रोनचियल नोड्स के पास लिम्फ नोड्स अक्सर इस स्तर पर प्रभावित होते हैं। यदि चरण 4 का पता लगाया जाता है, तो जीवन के लिए रोग का निदान तेजी से बिगड़ता है, क्योंकि इसमें दूर के मेटास्टेस होते हैं, जिन्हें सर्जरी और विकिरण चिकित्सा की मदद से भी समाप्त नहीं किया जा सकता है। 10 में से 6 लोगों में, कैंसर का पता 3 और 4 चरणों में लगाया जाता है।

छोटे सेल कार्सिनोमा 2 प्रकार के होते हैं: ओट सेल और प्लेमॉर्फिक। पहला सबसे अधिक बार विकसित होता है। रोग के इस रूप को एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि और कुशिंग सिंड्रोम के विकास की विशेषता है। बाह्य रूप से, यह व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होता है। ओट सेल कार्सिनोमा में, फेफड़े के ऊतकों की हिस्टोलॉजिकल जांच के दौरान फ्यूसीफॉर्म कोशिकाएं पाई जाती हैं। उनके पास गोलाकार नाभिक हैं। मिश्रित रूपों का कम बार निदान किया जाता है, जब छोटे सेल कार्सिनोमा और एडेनोकार्सिनोमा के लक्षणों का संयोजन देखा जाता है।

ट्यूमर क्यों बढ़ने लगता है?

मनुष्यों में फेफड़ों के कैंसर के निम्नलिखित कारण हैं:

• धूम्रपान;
• बोझिल आनुवंशिकता;
• कार्सिनोजेन्स (आर्सेनिक, एस्बेस्टस, क्रोमियम, निकल) के साथ लंबे समय तक संपर्क;
• फुफ्फुसीय तपेदिक की उपस्थिति;
• फेफड़ों के गैर-विशिष्ट रोग;
• आयनकारी विकिरण के संपर्क में;
• खराब पारिस्थितिकी।

जोखिम कारकों में वृद्धावस्था, धूम्रपान का लंबा इतिहास, धूम्रपान करने वालों के साथ सहवास शामिल हैं। सबसे महत्वपूर्ण कारक निकोटीन की लत है। कई लोग बचपन और किशोरावस्था से ही धूम्रपान करना शुरू कर देते हैं और रुक नहीं पाते। धूम्रपान से लत लग जाती है। जो लोग धूम्रपान करते हैं उनके बीमार होने की संभावना 16 गुना अधिक होती है।

एक उग्र कारक धूम्रपान की शुरुआत की उम्र है। जितनी जल्दी एक व्यक्ति धूम्रपान करना शुरू करता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि उसे छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर हो।यह रोग अक्सर व्यावसायिक खतरों वाले व्यक्तियों में विकसित होता है। यह विकृति अक्सर वेल्डर, एस्बेस्टस और विभिन्न धातुओं (निकल) के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों में बनती है। फेफड़ों की स्थिति आसपास की हवा की संरचना से प्रभावित होती है। प्रदूषित क्षेत्रों में रहने से फेफड़ों की बीमारी का खतरा बढ़ जाता है।

छोटे सेल कैंसर की पहचान कैसे करें

रोग के लक्षण चरण पर निर्भर करते हैं। कैंसर निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• खांसी;
• आवाज परिवर्तन (डिसफ़ोनिया);
• निगलने का विकार;
• वजन घटना;
• सामान्य बीमारी;
• कमजोरी;
• छाती में दर्द;
• सांस लेने में कठिनाई;
• हड्डी में दर्द।

खांसी धीरे-धीरे खराब हो जाती है। यह पैरॉक्सिस्मल, स्थिर और उत्पादक बन जाता है। बलगम में खून की धारियाँ पाई जाती हैं। सेंट्रल स्मॉल सेल कार्सिनोमा को शोर से सांस लेने, हेमोप्टाइसिस की विशेषता है। बाद के चरणों में, शरीर का तापमान बढ़ जाता है। शायद प्रतिरोधी निमोनिया का विकास।

श्वासनली और स्वरयंत्र तंत्रिका के संपीड़न के साथ डिस्फेगिया और स्वर बैठना मनाया जाता है। रोगियों में, भूख कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप वे जल्दी से अपना वजन कम कर लेते हैं। कैंसर का एक सामान्य लक्षण सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम है। यह चेहरे और गर्दन की सूजन, सांस की तकलीफ, खांसी से प्रकट होता है। यदि अन्य अंग प्रभावित होते हैं, तो एक गंभीर सिरदर्द, यकृत का बढ़ना और पीलिया विकसित हो सकता है। छोटे सेल कार्सिनोमा की अभिव्यक्तियों में कुशिंग सिंड्रोम और लैम्बर्ट-ईटन सिंड्रोम शामिल हैं।

परीक्षा और उपचार योजना

ट्यूमर का पता चलने और कैंसर के चरण का निर्धारण करने के बाद डॉक्टर द्वारा उपचार निर्धारित किया जाता है। निम्नलिखित अध्ययनों की आवश्यकता है:

• छाती गुहा की रेडियोग्राफी;
• टोमोग्राफी;
• बायोप्सी;
• ब्रोंची की एंडोस्कोपिक परीक्षा;
• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• फुफ्फुस पंचर;
• माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति के लिए थूक विश्लेषण।

यदि आवश्यक हो, तो थोरैकोस्कोपी का आयोजन किया जाता है। रोगियों की जीवन प्रत्याशा अन्य अंगों की स्थिति पर निर्भर करती है। सर्जिकल उपचार चरण 1 और 2 में प्रभावी है। ऑपरेशन के बाद कीमोथेरेपी अनिवार्य है। अनुभवी डॉक्टर जानते हैं कि ऐसे मरीज कितने समय तक जीवित रहते हैं।

स्टेज 1 और 2 कैंसर और पर्याप्त उपचार के साथ, पांच साल की जीवित रहने की दर 40% से अधिक नहीं होती है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर पर एक वैज्ञानिक रिपोर्ट की वीडियो रिकॉर्डिंग:

चरण 3 और 4 में, कीमोथेरेपी को विकिरण के साथ जोड़ा जाता है। साइटोस्टैटिक्स का उपयोग किया जाता है (मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोफॉस्फेमाइड, विन्क्रिस्टाइन, सिस्प्लैटिन)। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए मस्तिष्क की रक्षा के लिए, इसे विकिरणित किया जा सकता है। इस प्रकार, कैंसर से लड़ने का मुख्य तरीका धूम्रपान बंद करना या तंबाकू उत्पादों की बिक्री पर सरकारी प्रतिबंध लगाना है।