जटिल मोतियाबिंद आईसीडी कोड। एक महत्वपूर्ण लेकिन कठिन प्रश्न: क्या परिपक्व मोतियाबिंद के साथ दृष्टि को संरक्षित करना संभव होगा? प्रवेश पर रोगी की शिकायतें

मोतियाबिंद एक नेत्र रोग है जो लेंस के पदार्थ और कैप्सूल की स्थिति में परिवर्तन की विशेषता है, मुख्य रूप से अस्पष्टता। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार: मोतियाबिंद ICD 10। रोगों और रोग स्थितियों पर सांख्यिकीय आंकड़ों का यह संग्रह दुनिया के अग्रणी देशों का मुख्य स्वास्थ्य दस्तावेज है।

अंतर्निहित और सहवर्ती रोग परिवर्तनों के आधार पर, मोतियाबिंद में दृष्टि की हानि तेजी से बढ़ सकती है या लंबे समय में धीरे-धीरे कम हो सकती है।

रोग वर्गीकरण

मोतियाबिंद किसी भी उम्र में हो सकता है, यहां तक ​​कि बच्चों और नवजात शिशुओं में भी। एक वृद्ध वयस्क आंखों की सामान्य स्थिति में परिवर्तन के प्रति अधिक संवेदनशील होता है।

आईसीडी रोग कोड में एक विशेष प्रकार के घाव में निहित कुछ संख्यात्मक और वर्णानुक्रमिक पदनाम होते हैं। उदाहरण के लिए, H28.0 एक मधुमेह मोतियाबिंद है, और H26.1 एक दर्दनाक मोतियाबिंद है। ऐसा डेटा रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किया जाता है। नेत्र विकृति वाले रोगियों में से एक तिहाई मोतियाबिंद ICD 10 के रोगी हैं और दृष्टि के अंगों पर सभी ऑपरेशनों में से लगभग आधे सर्जिकल हस्तक्षेप हैं।

रोगों के नैदानिक ​​वर्गीकरण के अनुसार, मोतियाबिंद को उत्पत्ति के समय के अनुसार दो समूहों में विभाजित किया जाता है:

• अधिग्रहित (बीमारी हमेशा दृष्टि की स्थिति को खराब करती है);
• (रोग प्रक्रिया की सापेक्ष स्थिरता)।

मोतियाबिंद की उत्पत्ति के कारण, एक निश्चित वर्गीकरण भी है:

• दर्दनाक (आंखों को चोट या आघात, अंतर्विरोध);
• आयु (शरीर में वृद्धावस्था में परिवर्तन के कारण ऊतक ट्राफिज्म का उल्लंघन);
• विकिरण (विकिरण क्षति);
• प्रणालीगत रोगों का एक परिणाम (मधुमेह मेलेटस, हार्मोनल विकार, और अन्य);
• विषाक्त (रासायनिक क्षति);
• जटिल (सहवर्ती रोगों का परिग्रहण या मौजूदा घाव की जटिलता)।

इसके अलावा, नैदानिक ​​वर्गीकरण में मोतियाबिंद की परिपक्वता की डिग्री के अनुसार, लेंस की मैलापन के स्थान के अनुसार, रूपात्मक विशेषताओं और मोतियाबिंद के आकार (झिल्लीदार, मार्सुपियल, स्तरित और अन्य प्रकार) के अनुसार विभाजन शामिल हैं।

नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपाय

यदि आप पहली बार पाते हैं - चकाचौंध, धब्बे, आंखों में कोहरा या अन्य समझ से बाहर की स्थिति, आपको सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। विशेष उपकरणों का उपयोग करके विशेष चिकित्सा संस्थानों में परीक्षा आयोजित की जानी चाहिए।

सहवर्ती रोगों की पहचान करने या उन्हें बाहर करने के लिए अतिरिक्त प्रकार की परीक्षा (नैदानिक ​​परीक्षण, एमआरआई, सीटी) निर्धारित की जा सकती है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि उपचार जटिल है और लगभग सभी मामलों में अस्पताल में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

पश्चात की अवधि अपेक्षाकृत कम है और रोग का निदान काफी अनुकूल है। यदि डॉक्टर की सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो कोई जटिलता नहीं है। विशेषज्ञों के लिए समय पर रेफरल जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

सबसे आम नेत्र रोगों में से एक मोतियाबिंद है। यह मुख्य रूप से वयस्कों और बुजुर्गों में निदान किया जाता है, लेकिन यह बच्चों में भी पाया जा सकता है।

नवजात शिशुओं में प्रसार की आवृत्ति प्रति 100 हजार में 5 लोग, बड़े बच्चों में - प्रति 10 हजार लोगों में 3-4 मामले हैं।

रोग की परिभाषा

मोतियाबिंद एक नेत्र रोग है जिसमें दृश्य तीक्ष्णता और स्पष्टता के आंशिक या पूर्ण नुकसान के साथ लेंस पदार्थ का बादल छा जाता है। बादल या तो पूर्ण या अपूर्ण हो सकते हैं।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 संशोधन के अनुसार, नोजोलॉजी को H25-H28 के रूप में कोडित किया गया है। लेकिन ICD-10 के अनुसार बच्चों में जन्मजात बीमारी का कोड Q12.0 होता है।

लेंस एक उभयलिंगी लेंस होता है जो इससे गुजरने वाली सूर्य की किरणों को अपवर्तित करता है और उन्हें रेटिना पर केंद्रित करता है।

रेटिना से जलन ऑप्टिक तंत्रिका के साथ मस्तिष्क में प्रसंस्करण क्षेत्रों में फैलती है।

मोतियाबिंद होने पर मेघों के कारण सूर्य की किरणों का अपवर्तन बाधित हो जाता है, छवि धुंधली हो जाती है।

एटियलजि

मोतियाबिंद के सटीक कारण का पता लगाना संभव नहीं है, लेकिन ऐसे कारक हैं जो इसके विकास के लिए पूर्वसूचक हो सकते हैं:

जन्मजात मोतियाबिंद की उपस्थिति में प्रमुख कारक आनुवंशिकता है। अक्सर एक बीमार बच्चे (माता, पिता, भाइयों और बहनों) के करीबी रिश्तेदारों में, इतिहास में मोतियाबिंद के मामले सामने आते हैं।

रोग कुछ जीनों से जुड़ा होता है, संतानों में मोतियाबिंद होने की संभावना अधिक होती है।

बच्चों में जन्मजात विकृति के कारण:

लेकिन जन्मजात मोतियाबिंद पंजीकृत है और बोझिल आनुवंशिकता के बिना बच्चों में... इसे कैसे समझाया जा सकता है?

गर्भावस्था के पहले तिमाही में भ्रूण वायरल संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होता है।

यदि इस समय उस पर वायरस द्वारा हमला किया जाता है, तो जन्मजात रूप विकसित हो सकता है और उन बुराइयों में से कम से कम बन सकता है जो वायरस भ्रूण पर डाल सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के प्रेरक एजेंट:

मधुमेह मेलेटस में, हाइपरग्लेसेमिया के कारण लेंस में ग्लूकोज की मात्रा में वृद्धि होती है। लेंस के तंतु सूज जाते हैं, अपनी पारदर्शिता खो देते हैं - इस प्रकार इस प्रकार का मोतियाबिंद शुरू होता है।

गैलेक्टोसिमिया के साथ, लेंस में गैलेक्टोज का संचय समान रूप से होता है। प्रेषित प्रकाश में, यह तेल की बूंदों की तरह दिखता है। ये संचय बच्चे के जीवन के पहले दिनों में ही देखे जा सकते हैं।

दर्दनाक चोटों के साथ, उम्र की परवाह किए बिना रोसेट जैसे मोतियाबिंद होते हैं, जो प्रगति करता है और पूरे लेंस पर पूरी तरह से कब्जा कर सकता है।

लेंस क्लाउडिंग अन्य बीमारियों की जटिलता के रूप में हो सकता है। उदाहरण के लिए, यूवाइटिस के साथ, सूजन उत्पाद लेंस में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे मोतियाबिंद का विकास होता है।

विभिन्न विकिरणों का लेंस पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है: अवरक्त, पराबैंगनी। लेंस के पूर्वकाल कक्ष का छिलना होता है, जिससे इसकी अस्पष्टता होती है।

शरीर में कैल्शियम आयनों की कमी से कैल्शियम मोतियाबिंद हो जाता है। कैल्शियम चयापचय के लिए जिम्मेदार पैराथायरायड ग्रंथियों को हटाने के साथ इसका विकास संभव है।

बादल पुतली पर छोटे, कभी-कभी चमकीले डॉट्स के रूप में दिखाई देते हैं जिन्हें नग्न आंखों से देखा जा सकता है। पंचर मोतियाबिंद वाले बच्चों का उपचार दीर्घकालिक होता है।

कुछ दवाओं के लगातार उपयोग से बीमारी भी हो सकती है। सूची में हार्मोन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड शामिल हैं।

विभिन्न पदार्थों का अंतर्ग्रहण, उदाहरण के लिए, क्षार, विषाक्त मोतियाबिंद की ओर जाता है। क्षार आंख के पूर्वकाल कक्ष की अम्लता को कम करता है, लेंस से ग्लूकोज को धोया जाता है।

रोग के कारण, लक्षण और उपचार:

वर्गीकरण

मोतियाबिंद की शुरुआत की उम्र के आधार पर, इसके 2 प्रकार होते हैं - जन्मजात और अधिग्रहित।

अधिक बार नेत्र रोग विशेषज्ञों को अधिग्रहित मोतियाबिंद का सामना करना पड़ता है, जन्मजात मोतियाबिंद काफी दुर्लभ हैं।

मंच के आधार पर, वहाँ हैं:

• प्रारंभिक;
• अपरिपक्व;
• परिपक्व;
• अधिक पका हुआ

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

नवजात शिशु को मोतियाबिंद हैआमतौर पर समय-समय पर चेक-अप के दौरान - उन्हें टाला नहीं जाना चाहिए। आप निम्नलिखित मामलों में अपने आप बच्चे में मोतियाबिंद का संदेह कर सकते हैं:

• बच्चा व्यावहारिक रूप से मूक खिलौनों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है;
• माता-पिता की आंखों के साथ नहीं - दृष्टि पर ध्यान केंद्रित नहीं करता है;
• तेज, अनियंत्रित नेत्र गति;
• पुतली ग्रे या सफेद होती है।



दृष्टि के अंग ने अभी अपना विकास शुरू किया है। इस स्तर पर किसी भी उल्लंघन के गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जिसमें अंधापन भी शामिल है।

बड़े बच्चों में, लक्षणों को पहचानना आसान होता है, क्योंकि वे मौखिक संपर्क के लिए सुलभ होते हैं और विषयगत रूप से अपनी दृष्टि का आकलन कर सकते हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

स्ट्रैबिस्मस होता हैइस तथ्य के परिणामस्वरूप कि बादल के कारण आंख दो आंखों से छवि को रेटिना पर केंद्रित नहीं कर सकती है। एक आंख या तो नाक की ओर जाती है या बाहर की ओर।

सफेद प्यूपिलरी रिफ्लेक्स को स्लिट लैंप का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। यह मोतियाबिंद का एक पूर्ण संकेत है।

Nystagmus भी तस्वीर के फोकस के उल्लंघन का परिणाम है।

मोतियाबिंद के लक्षण:

निदान



निदान एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। दृश्य तीक्ष्णता शिवत्सेव तालिकाओं द्वारा निर्धारित की जाती है।

एनामनेसिस रोगी से या माता-पिता से एकत्र किया जाता है।

एक सफेद या भूरे रंग के छात्र दृष्टि से निर्धारित होते हैं। एक सफेद प्यूपिलरी रिफ्लेक्स को स्लिट लैंप का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी दबाव और दृश्य क्षेत्रों को मापा जाता है।

आमतौर पर, ये उपाय निदान करने के लिए पर्याप्त हैं।

मोतियाबिंद निदान - परीक्षण और परीक्षाएं:

इलाज

रूढ़िवादी उपचार का कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं है। इसीलिए उपचार का मुख्य तरीका शल्य चिकित्सा है.

इसमें तीन चरण होते हैं:

• परीक्षा और स्थिति का आकलन;
• कार्यवाही;
• पुनर्वास।

स्थिति और परीक्षा का आकलन बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। ऑपरेशन की समीचीनता, संकेत, इसके कार्यान्वयन के तरीकों का सवाल हल किया जा रहा है।

5-7 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए, ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है, ऑपरेशन उसी दिन किया जाता है। 3 महीने से कम उम्र के बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है।



ऑपरेशन को फेकमूल्सीफिकेशन कहा जाता है। एक माइक्रोसर्जिकल उपकरण का उपयोग करके, 2 मिमी से अधिक का चीरा नहीं लगाया जाता है।

अल्ट्रासाउंड की कार्रवाई के तहत, पदार्थ एक पायस में बदल जाता है और ट्यूबलर सिस्टम के माध्यम से आंख से निकाल दिया जाता है।

ज्यादातर मामलों में ऑपरेशन सफल होता है, लेकिन संभावित जटिलताएं:

ऑपरेशन का मुख्य नुकसान यह है कि लेंस को हटाने के परिणामस्वरूप, आंख अपनी समायोजित करने की क्षमता खो देती है, यह छवि को दूर और निकट केंद्रित करने में सक्षम नहीं है।

यदि ऑपरेशन दोनों आंखों पर किया गया था, तो रेटिना क्षेत्र पर छवि का ध्यान केंद्रित करने के लिए मल्टीफोकल चश्मे का उपयोग किया जाता है।

उनके पास मोटे लेंस होते हैं और दूरी, निकट और मध्यम दृष्टि की सुविधा प्रदान करते हैं। बिफोकल्स का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन पिछले वाले के विपरीत, वे दूर या निकट दृष्टि प्रदान करते हैं।

यदि मोतियाबिंद केवल एक आंख में हटा दिया गया थातो कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। चूंकि बच्चों की आंख लगातार बढ़ रही है, इसलिए कुछ समय बाद लेंस को बदलने की जरूरत है और आकार में अन्य का चयन किया जाना चाहिए।

माता-पिता को बच्चों द्वारा कॉन्टैक्ट लेंस के उपयोग की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, क्योंकि इससे संक्रमण का खतरा अधिक होता है।

ऑपरेशन के बाद, कई दिनों तक अपनी आँखें रगड़ना मना है, आप पूल में तैर नहीं सकते। आई ड्रॉप का उपयोग मॉइस्चराइज़ करने और संक्रमण को रोकने के लिए किया जा सकता है।

इंट्राओकुलर लेंस इम्प्लांटेशन



दृष्टि बहाल करने का आदर्श तरीका एक कृत्रिम इंट्राओकुलर लेंस को प्रत्यारोपित करने के लिए सर्जरी है।

आंख पूरी तरह से काम करना शुरू कर देती है, जो छवि को केंद्रित करने के रूप में प्रकट होती है - दूर और पास दोनों।

एक इंट्राओकुलर लेंस इम्प्लांटेशन ऑपरेशन भी एक साथ किया जाता है और मोतियाबिंद हटाने के साथ जोड़ा जा सकता है। संयोजन 5-6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों में संभव है।

ऑपरेशन तकनीक एक सहज विधि है। 2 मिमी से अधिक का चीरा नहीं लगाया जाता है, और एक माइक्रोसर्जिकल उपकरण का उपयोग करके एक इंट्राओकुलर लेंस डाला जाता है।

इस लेंस की ख़ासियत इसका छोटा आकार है (अन्यथा यह बस कट में फिट नहीं होगा)। जब पुतली और कांच के बीच रखा जाता है, तो लेंस फैलता है।

आमतौर पर इस तरह के लेंस का आरोपण कम से कम 5 साल के बच्चों में किया जाता है।

चूंकि बचपन में दृष्टि अंग निरंतर विकास की स्थिति में होता है, इसलिए किशोरावस्था तक दृष्टि की पूर्ण बहाली की उम्मीद की जानी चाहिए

यदि आप ऑपरेशन में देरी कर रहे हैं, तो एंबीलिया विकसित हो सकता है।... प्रीऑपरेटिव अवधि में, लेंस के बादलों के कारण, आंख गलत तरीके से विकसित होती है और एक स्पष्ट छवि पर ध्यान केंद्रित नहीं करने के लिए "आदत हो जाती है"।

बाद में ऑपरेशन के बाद, बादल न होने के बावजूद, आंख भी छवि पर ध्यान केंद्रित नहीं करती है। इस घटना को "आलसी आंख" या एंबीलिया कहा जाता है।

इस स्थिति से निपटना मुश्किल है, इसलिए इसे रोकने की सलाह दी जाती है।

एंबीलिया का इलाज सुधारात्मक चश्मे से किया जाता है। दूसरा तरीका है आंख को सक्रिय करना। ऐसा करने के लिए, एक स्वस्थ आंख को एक पट्टी से ढक दिया जाता है, और रोगी रेटिना पर छवियों को केंद्रित करना शुरू कर देता है।

रोगी जितनी देर पट्टी बांधता है, उसकी दृष्टि उतनी ही अच्छी होती जाती है। ऐसे मामले हैं जब गंभीरता को 100% तक बहाल किया गया था।

उपचार की प्रभावशीलता काफी हद तक पता लगाने के समय पर निर्भर करती है। जल्दी पता लगाने और आगे के उपचार के साथ, दृष्टि को बहाल करना संभव है। हमारे देश में मोतियाबिंद का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है।

बच्चों में मोतियाबिंद की रोकथाम का बहुत महत्व है... अत्यधिक आंखों के तनाव से बचा जाना चाहिए, चोट लगने की आशंका और स्वच्छता मानकों का पालन किया जाना चाहिए।

के साथ संपर्क में

मोतियाबिंद लेंस की पारदर्शिता (आंशिक या पूर्ण) का उल्लंघन है। यह 45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अपेक्षाकृत आम है। यह परिधि से केंद्र तक दृश्य तीक्ष्णता में कमी की विशेषता है।

ICD-10 कोड: लेंस के रोग (H25-H28)

मोतियाबिंद क्या है?

मोतियाबिंद को स्थान के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है:

फोटो में मोतियाबिंद के प्रकार: 1 - पूर्वकाल ध्रुवीय, 2 - आंचलिक, 3 - चमकती रोशनी में आंचलिक, 4 -
प्रारंभिक बूढ़ा, 5 - चमकती रोशनी में प्रारंभिक बूढ़ा, 6 - अपरिपक्व बूढ़ा, 7 - परिपक्व बूढ़ा, 8 - निमिष, 9 - माध्यमिक

• पूर्वकाल ध्रुवीय;
• पीछे ध्रुवीय;
• राज्याभिषेक;
• कॉर्टिकल;
• परमाणु;
• कुल;
• ज़ोनुलर;

इसके अलावा, मोतियाबिंद में विभाजित हैं प्राकृतिकमोतियाबिंद (वंशानुगत) और अधिग्रहीत(बूढ़ा, दर्दनाक)।

लक्षण

रोग के पाठ्यक्रम की 4 अवधियाँ हैं:



1. शुरुआती

रोगी के लिए अस्वस्थता अगोचर रूप से विकसित होती है। रोगी अपनी आंखों के सामने एक घूंघट की शिकायत करता है, जलती हुई वस्तुओं की दोहरी दृष्टि (चाँद, कार की हेडलाइट्स) उड़ जाती है। आंख की जांच करते समय, इसकी काली पृष्ठभूमि के खिलाफ एक फैली हुई पुतली के साथ, भूरे रंग की स्पोक-जैसी अस्पष्टताएं ध्यान देने योग्य होती हैं।



अपारदर्शिता के शीर्ष केंद्र की ओर निर्देशित होते हैं, और आधार - परिधि की ओर। परिधि के चारों ओर लेंस की अपारदर्शिता दृश्य तीक्ष्णता को ख़राब नहीं करती है। इस वजह से, यह अवधि स्पर्शोन्मुख है, और रोगी को दृश्य हानि नहीं होती है।

यह चरण एक महीने से लेकर कई वर्षों तक रहता है।

2. अपरिपक्व (सूजन)



इस स्तर पर, रोगी दृश्य तीक्ष्णता में अप्रत्याशित कमी की शिकायत करते हैं। रोगी की आंख की जांच करते समय, यह ध्यान देने योग्य है कि लेंस बड़ा हो गया है, मोटा हो गया है और पुतली के क्षेत्र में स्थित है, इसमें एक धूसर-सफेद रंग है जिसमें एक पियरलेसेंट टिंट है। फिर भी, कुछ स्थानों पर लेंस स्वयं अभी भी पारदर्शिता बनाए रखता है, यही वजह है कि, पार्श्व रोशनी के साथ, यह अनुमेय है, लेंस की बादल परतों पर परितारिका से गिरने वाली चंद्रमा के आकार की छाया की उपस्थिति।

यह चरण लंबे समय तक चल सकता है, और फिर अगले पर जा सकता है।

3. परिपक्व



इस स्तर पर, लेंस का पूर्ण फैलाना बादल होता है। रोगी वस्तुओं को बिल्कुल नहीं देखता है, केवल प्रकाश स्रोतों की दिशा को पहचानने में सक्षम है, क्योंकि प्रकाश की धारणा बनी हुई है। इस स्तर पर, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। हालांकि, अगर लेंस को नहीं हटाया जाता है, तो इस चरण से मोतियाबिंद अगले चरण में चला जाता है।

4. ओवररिप

मोतियाबिंद के अधिक पके हुए रोगी

लेंस का घना प्रांतस्था धीरे-धीरे द्रवीभूत हो जाता है और एक दूधिया द्रव्यमान में बदल जाता है, जिसके अंदर लेंस का आधार तैरता है।

लेंस घटता है, आंख का पूर्वकाल कक्ष गहरा होता है, और परितारिका कांपती है। रोगी की दृष्टि 0% है।

ये प्रक्रियाएं अपरिवर्तनीय हैं। इस स्तर पर, जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं: अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि, लेंस कैप्सूल का टूटना।

कारण

इस बीमारी के कारण हो सकते हैं: मधुमेह मेलिटस, उच्च मायोपिया, व्यावसायिक रोग, विकिरण चिकित्सा।

निदान

मोतियाबिंद का निदान मुख्य 2 विधियों में निहित है:

1. दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण।
2. ललाट और पार्श्व अनुमानों में ऑप्थल्मोस्कोपी।

ऑप्थाल्मोस्कोपी द्वारा मोतियाबिंद का निदान

इलाज

मोतियाबिंद के मामले में, रोगी को समय पर लेंस को तुरंत बाहर निकालने और इसे कृत्रिम लेंस से बदलने के लिए भेजना आवश्यक है। हालांकि, उपचार प्रत्येक चरण में अलग होता है।

प्रारंभिक और अपरिपक्व अवस्था में, रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है(आई ड्रॉप्स: क्विनैक्स, कटाक्रोम)। वे लंबे समय तक दिन में 2 बार 1-2 बूंदें लिखते हैं।


मोतियाबिंद के शुरुआती लक्षणों के लिए आई ड्रॉप

मोतियाबिंद के परिपक्व चरण में, वास्तविक ऑपरेशन किया जाता हैलेंस को हटाने के लिए और उसके स्थान पर एक कृत्रिम लेंस स्थापित करने के लिए। ऑपरेशन दिए गए चरण में किया जाता है, क्योंकि अधिक पके होने पर जटिलताओं का खतरा अधिक होता है।


मोतियाबिंद का उपचार आंख के लेंस पर सर्जरी की विधि द्वारा

मोतियाबिंद के एक परिपक्व चरण के साथ, एक खुला निष्कर्षण किया जाता हैमोतियाबिंद, या आंख का गहरा जुड़ाव।


मोतियाबिंद ऑपरेशन

पूर्वानुमान

लेंस बदलने के लिए समय पर ऑपरेशन के बाद रोग का निदान रोगी के लिए बेहद अनुकूल है। पहले दिन से रोगी दृष्टि में सुधार को नोट करता है। दृश्य तीक्ष्णता 15 दिनों के भीतर बहाल हो जाती है। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो सर्वोत्तम दृश्यता के लिए चश्मा चुनना संभव है।



हालांकि, इस समय के दौरान, संभावित जटिलताओं को खत्म करने के लिए, रोगी को अपनी आंखों को संभावित चोटों से बचाना चाहिए, संक्रामक रोगों और खेल से बचना चाहिए। आंख के श्लेष्म झिल्ली की लाली के मामले में, नेत्र रोग विशेषज्ञ के लिए एक आपातकालीन यात्रा।

जटिलताओं

रोगी दुर्लभ है, हालांकि, ग्लूकोमा का एक तीव्र हमला हो सकता है, जो आंख और सिर में दर्द के साथ होता है, कभी-कभी मतली, उल्टी, चेतना की हानि तक।



इसके अलावा, सामान्य जटिलताओं की संभावना है:

• हाइपोटेंशन;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• मस्तिष्क परिसंचरण का विकार;
• तीव्र मूत्र प्रतिधारण;
• मानसिक विकार;
• अन्य आपातकालीन स्थितियां।

यदि वे होते हैं, तो आपको तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए।



प्रोफिलैक्सिस

मोतियाबिंद की रोकथाम के लिए, वर्ष में 2 बार विटामिन ए, ई, बी, पी का एक कोर्स पीना आवश्यक है। साथ ही, आंखों की चोटों से बचें, धूप वाले दिन और धूमिल दिन दोनों में धूप का चश्मा पहनें, और प्रोटीन का पालन करें आहार।

45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में मोतियाबिंद अपेक्षाकृत आम है। और आधुनिक चिकित्सा के साथ, नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा 15 मिनट में लेंस रिप्लेसमेंट सर्जरी की जाती है, और आमतौर पर इसमें कोई जटिलता नहीं होती है। ऑपरेशन के 2 घंटे बाद मरीज घर जा सकता है।

हालांकि यह रोग खतरनाक है, लेकिन इसके बेहद फायदेमंद परिणाम होते हैं। ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, रोगी अपनी दृष्टि 80% तक ठीक कर सकते हैं। जो काफी अच्छा है, इस तथ्य के बावजूद कि ऑपरेशन से पहले दृष्टि 0% थी।

के साथ संपर्क में

मोतियाबिंद- पदार्थ और / या लेंस के कैप्सूल की लगातार अस्पष्टता की अलग-अलग डिग्री की विशेषता वाली बीमारी, जो मानव दृश्य तीक्ष्णता में प्रगतिशील कमी के साथ होती है।

ICD-10 के अनुसार मोतियाबिंद की किस्मों का वर्गीकरण

H25 सेनील मोतियाबिंद।

H25.0 प्राथमिक बूढ़ा मोतियाबिंद।

H25.1 बूढ़ा परमाणु मोतियाबिंद।

एच25.2 सेनील ब्लिंकिंग मोतियाबिंद।

H25.8 अन्य जीर्ण मोतियाबिंद।

H25.9 अनिर्दिष्ट बूढ़ा मोतियाबिंद।

H26 अन्य मोतियाबिंद।

Н26.0 बाल चिकित्सा, किशोर और प्रीसेनाइल मोतियाबिंद।

H26.1 अभिघातजन्य मोतियाबिंद।

H26.2 जटिल मोतियाबिंद।

एच26.3 दवाओं के कारण मोतियाबिंद।

H26.4 माध्यमिक मोतियाबिंद।

एच26.8 अन्य निर्दिष्ट मोतियाबिंद।

H26.9 अनिर्दिष्ट मोतियाबिंद।

H28 मोतियाबिंद और अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में लेंस के अन्य घाव।

एच28.0 मधुमेह मोतियाबिंद।

H28.1 अंतःस्रावी तंत्र के अन्य रोगों के साथ मोतियाबिंद, चयापचय संबंधी विकार, खाने के विकार, जिन्हें अन्यत्र वर्गीकृत किया गया है।

अन्यत्र वर्गीकृत अन्य रोगों में एच28.2 मोतियाबिंद।

अंधेपन पर दुनिया के आंकड़ों के एक सारांश विश्लेषण से पता चलता है कि यह रोग आर्थिक रूप से विकसित और विकासशील देशों में परिहार्य अंधेपन का एक विशेष रूप से सामान्य कारण है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, आज दुनिया में दो करोड़ ऐसे लोग हैं जो मोतियाबिंद के कारण अंधे हैं और लगभग 3 हजार का ऑपरेशन किया जाना है। प्रति मिलियन जनसंख्या प्रति वर्ष निष्कर्षण संचालन। रूसी संघ में, अपीलीयता की कसौटी के अनुसार मोतियाबिंद की व्यापकता सर्वेक्षण की गई जनसंख्या के प्रति 100 हजार पर 1201.5 मामले हो सकती है। बदलती गंभीरता की यह विकृति साठ वर्ष की आयु के 60-90% व्यक्तियों में पाई जाती है।

मोतियाबिंद के रोगियों में विशेष नेत्र अस्पतालों में भर्ती होने वाले लगभग एक तिहाई लोग होते हैं। इन रोगियों में नेत्र सर्जनों द्वारा किए गए सभी ऑपरेशनों का 35-40% हिस्सा होता है। 1990 के दशक के मध्य तक, प्रति 1000 जनसंख्या पर मोतियाबिंद के निष्कर्षण की संख्या थी: संयुक्त राज्य अमेरिका में, 5.4; यूके में - 4.5। रूस के लिए उपलब्ध सांख्यिकीय डेटा अत्यधिक परिवर्तनशील है, जो क्षेत्र पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए समारा क्षेत्र में यह आंकड़ा 1.75 है।

नेत्र रोगों के कारण प्राथमिक विकलांगता के नोसोलॉजिकल प्रोफाइल में, मोतियाबिंद वाले व्यक्ति तीसरे स्थान पर (18.9%), आंखों की चोटों के परिणाम वाले रोगियों (22.8%) और ग्लूकोमा (21.6%) के रोगियों के बाद दूसरे स्थान पर हैं।

इसके अलावा, मोतियाबिंद निष्कर्षण के 95% मामले सफल होते हैं। इस ऑपरेशन को आम तौर पर नेत्रगोलक पर हस्तक्षेप के बीच सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी माना जाता है।

नैदानिक ​​वर्गीकरण

लेंस अपारदर्शिता के कारणों का पता लगाने की असंभवता के कारण, उनका रोगजनक वर्गीकरण मौजूद नहीं है। इसलिए, मोतियाबिंद को आमतौर पर घटना के समय, स्थानीयकरण और अस्पष्टता के रूप, रोग के एटियलजि के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

घटना के समय के अनुसार, सभी मोतियाबिंदों को दो समूहों में बांटा गया है:

जन्मजात (आनुवंशिक रूप से निर्धारित) और अधिग्रहित। एक नियम के रूप में, जन्मजात मोतियाबिंद सीमित या आंशिक होने के कारण प्रगति नहीं करता है। अधिग्रहित मोतियाबिंद में, हमेशा एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम होता है।

एटियलॉजिकल आधार पर, अधिग्रहित मोतियाबिंद को कई समूहों में विभाजित किया जाता है:

• उम्र (वयस्क);
• दर्दनाक (आंखों के घाव या मर्मज्ञ घावों के परिणामस्वरूप);
• जटिल (मायोपिया, यूवाइटिस और अन्य नेत्र रोगों की एक उच्च डिग्री के साथ उत्पन्न);
• बीम (विकिरण);
• विषाक्त (नेफ्थोलैनिक एसिड, आदि के प्रभाव में उत्पन्न);
• शरीर के प्रणालीगत रोगों (अंतःस्रावी रोग, चयापचय संबंधी विकार) के कारण।

अपारदर्शिता के स्थान के आधार पर और उनकी रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार, विकृति विज्ञान को निम्नानुसार विभाजित किया गया है:

• पूर्वकाल ध्रुवीय मोतियाबिंद;
• पश्च ध्रुवीय मोतियाबिंद;
• फ्यूसीफॉर्म मोतियाबिंद;
• स्तरित या ज़ोनुलर मोतियाबिंद;
• परमाणु मोतियाबिंद;
• कॉर्टिकल मोतियाबिंद;
• पश्च मोतियाबिंद उपकैपुलर (कप के आकार का);
• पूर्ण या पूर्ण मोतियाबिंद।

परिपक्वता की डिग्री के अनुसार, सभी मोतियाबिंदों को विभाजित किया जाता है: प्रारंभिक, अपरिपक्व, परिपक्व, अधिक परिपक्व।

आंख और उसके सहायक उपकरण के रोग (H00-H59)

छोड़ा गया:

इस वर्ग में निम्नलिखित ब्लॉक हैं:

• H15-H22 श्वेतपटल, कॉर्निया, परितारिका और सिलिअरी बॉडी के रोग
• H30-H36 रंजित और रेटिना के रोग
• H40-H42 ग्लूकोमा
• H43-H45 कांच के शरीर और नेत्रगोलक के रोग
• H53-H54 दृश्य गड़बड़ी और अंधापन
• H55-H59 आंख के अन्य रोग और उसका एडनेक्सा

निम्नलिखित श्रेणियों को तारक से चिह्नित किया गया है:

• H06 * अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में अश्रु तंत्र और कक्षा के विकार
• H13 * अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में कंजाक्तिवा के विकार
• H32 * अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में कोरियोरेटिनल विकार
• H42 * अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में ग्लूकोमा
• एच58 * आंखों के अन्य विकार और अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में इसके एडनेक्सा

रोग इतिहास

बुनियादी: दाहिनी आंख का आर्टिफाकिया। बाईं आंख का उम्र से संबंधित अपरिपक्व कॉर्टिकल मोतियाबिंद।

पासपोर्ट अनुभाग

1. आयु: 67 वर्ष

2. राष्ट्रीयता: रूसी

3. वैवाहिक स्थिति: विधवा

4. शिक्षा: माध्यमिक तकनीकी

5. सामाजिक स्थिति: सेवानिवृत्त

6. निवास स्थान: स्थिति।

7. क्लिनिक में प्रवेश का समय:

प्रवेश पर रोगी की शिकायतें

दाहिनी आंख... दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी की शिकायत की, वस्तु दृष्टि के नुकसान तक (आंख से 10 सेमी की दूरी पर, रोगी सीधे आंख के सामने और एक विलक्षण स्थिति में खड़ी वस्तुओं को अलग नहीं कर सकता), एक भावना सफेद घने कोहरे से। केवल प्रकाश धारणा बनी रही (रोगी प्रकाश पुंज के आपतन कोण का निर्धारण कर सकता है)।

बायीं आँख

2. अतिरिक्त

थकान में वृद्धि की शिकायतें; सिर के पिछले हिस्से में क्षणिक सिरदर्द।

1949 में इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों की असेंबली के लिए एक लाइन पर एक कारखाने में काम करने के दौरान, छोटे विवरण के साथ पढ़ने और काम करते समय दृष्टि हानि की शिकायतें पहली बार एक मरीज में दिखाई दीं। रोगी स्थानीय पॉलीक्लिनिक में गया, जहाँ उसने दृष्टि सुधार किया - काम और पढ़ने के लिए चश्मा निर्धारित किया गया था: OD: sphera concavae (-) 3.0 D OS: sphera concavae (-) 3.0 D और दृष्टि में सुधार के लिए सिफारिशें दी गईं। लेकिन रोगी ने इसे कोई महत्व नहीं दिया, उसने चश्मा नहीं पहना था। 1984 में, दाहिनी आंख में चलती और स्थिर "मक्खियों" की भावना थी, जो पूरे दिन नहीं गुजरती थी, पढ़ते समय आंखों की थकान; और एक साल बाद, इसी तरह के लक्षण बाईं आंख में दिखाई दिए। रोगी फिर से क्लिनिक गया, जहां उसे आई ड्रॉप्स (रोगी को दवा का नाम याद नहीं था) और पढ़ने और काम करने के लिए चश्मा निर्धारित किया गया था: OD: sphera concavae (-) 4.0 D OS: sphera concavae (- ) 3.5 डी, लेकिन आउट पेशेंट उपचार के बाद आंखों के सामने "मक्खियों" की उपस्थिति की भावना को संरक्षित किया गया था। 1990 में, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की कई चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आयुध डिपो में दृष्टि में और गिरावट आई - आंखों के सामने एक घूंघट की भावना "चमकती मक्खियों" की घटना में शामिल हो गई; OS स्थिति अपरिवर्तित रही। सितंबर 1997 में, गंभीर तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दाहिनी आंख में दृष्टि में तेज गिरावट, वस्तु दृष्टि की हानि थी - रोगी अपनी दाहिनी आंख से 10 सेमी की दूरी पर स्थित वस्तुओं को भेद नहीं सकता था; वह केवल प्रकाश स्रोत की स्थिति निर्धारित कर सकती थी (visus OD = 1 /

प्रोक्टियो ल्यूसिस सर्टिफिकेट)। बायीं आंख की हालत स्थिर बनी हुई है। पॉलीक्लिनिक से रेफरल पर, रोगी को मछुआरों के बीएमएससी के नेत्र विभाग में जांच के लिए भर्ती कराया गया, जहां उसकी दोनों आंखों में उम्र से संबंधित अपरिपक्व मोतियाबिंद का निदान किया गया और ओडी मोतियाबिंद के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश की गई। 25 मार्च 1998 को, रोगी को उम्र से संबंधित मोतियाबिंद OD के नियोजित शल्य चिकित्सा उपचार के लिए मछुआरों के FMSC के वयस्क नेत्र विभाग में भर्ती कराया गया था। 26 मार्च, 1998 को, रोगी का एक ऑपरेशन हुआ: एक कृत्रिम लेंस के आरोपण के साथ दाहिनी आंख की उम्र से संबंधित अपरिपक्व मोतियाबिंद का एक्स्ट्राकैप्सुलर निष्कर्षण।

वह वर्ष में क्षेत्र के गांव में पैदा हुई थी, परिवार में तीसरी संतान थी। जन्म के समय माता की आयु 27 वर्ष, पिता की आयु 32 वर्ष होती है। मानसिक और शारीरिक विकास में वह अपने साथियों से भी पीछे नहीं रहीं। 7 साल की उम्र से मैं स्कूल गया, अच्छा अकादमिक प्रदर्शन किया। सातवीं कक्षा खत्म करने के बाद, उसने एक व्यावसायिक स्कूल में प्रवेश लिया।

रोगी के जीवन भर रहने की स्थिति अच्छी थी। फिलहाल गांव में उनका अपना एक अच्छा सा घर है।

उन्होंने 15 साल की उम्र में काम करना शुरू किया, कई विशिष्टताएं प्राप्त कीं। वह वर्तमान में एक अच्छी तरह से योग्य सेवानिवृत्ति पर है; निजी खेत चलाते हैं।

वह इतिहास में संक्रामक हेपेटाइटिस, यौन संचारित रोगों, तपेदिक से इनकार करते हैं। वह बचपन में खसरे से पीड़ित थी। सर्दी के मौसम में सर्दी-जुकाम नियमित होता है।

फरवरी 1990 में, उन्हें एक चोट लगी - बाएं हाथ के ऊपरी तीसरे भाग का फ्रैक्चर।

सितंबर 1990 में - दाहिने पैर के निचले तीसरे हिस्से का फ्रैक्चर।

दिसंबर 1990 में - एक कार दुर्घटना के कारण काठ का रीढ़ का एल 3-एल 4 स्तर पर एक संपीड़न फ्रैक्चर।

15 साल की उम्र में यौवन। 22 में उसकी शादी हुई। दो बेटियां हैं।

56 वर्ष की आयु में गर्भाशय के कैंसर से रोगी की मां की मृत्यु हो गई। 1974 में फेफड़े के कैंसर से रोगी के भाई की मृत्यु हो गई। रोगी की बहन का गर्भाशय में नियोप्लाज्म के लिए ऑपरेशन किया गया था। रोगी के परिवार में कोई अन्य विरासत में मिली बीमारियाँ नहीं थीं।

महामारी का इतिहास: संक्रामक रोगियों के साथ कोई संपर्क नहीं था।

एलर्जी का इतिहास: घरेलू, कीट, एपिडर्मल, पराग व्युत्पन्न, खाद्य एलर्जी और दवाओं से एलर्जी की पहचान नहीं की गई थी।

धूम्रपान, नशीली दवाओं और मादक पेय पदार्थों का सेवन नहीं करता है।

रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक, स्पष्ट चेतना, सक्रिय स्थिति है। चेहरे का भाव शांत है। चाल मुक्त है। काया सही है। संवैधानिक प्रकार हाइपरस्थेनिक है। ऊंचाई 157 सेमी। वजन - 72 किलो।

रोगी के पोषण में वृद्धि होती है। उपचर्म वसा ऊतक समान रूप से वितरित किया जाता है, हालांकि, पेट की दीवार की पूर्वकाल सतह और जांघों पर इसका कुछ हद तक अत्यधिक जमाव नोट किया जाता है।

त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी रंग की होती है। त्वचा का मरोड़ और नमी सामान्य है। पैथोलॉजिकल रंजकता, छीलने, दाने, मकड़ी की नसें, ज़ैंथोमा अनुपस्थित हैं। कोई एडिमा नोट नहीं की गई थी।

एक्सिलरी लिम्फ नोड्स आकार में गोल, आकार में लगभग 1.5 सेमी, दर्द रहित, लोचदार स्थिरता, मोबाइल, आसपास के ऊतक का पालन नहीं करते हैं। लिम्फ नोड्स के अन्य समूह: पश्चकपाल, पश्च सरवाइकल, पैरोटिड, सबमांडिबुलर, पूर्वकाल ग्रीवा, सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन, उलनार, वंक्षण, पॉप्लिटेल - पैल्पेबल नहीं।

ऊपरी और निचले छोरों में पेशी प्रणाली समान रूप से विकसित होती है। मांसपेशियों की टोन और ताकत बरकरार रहती है। पल्पेशन और मूवमेंट पर व्यथा, व्यक्तिगत मांसपेशियों का कांपना, अंगों का स्पास्टिक पैरालिसिस, फ्लेसीड पैरालिसिस, पैरेसिस अनुपस्थित हैं।

खोपड़ी, छाती, श्रोणि, छोरों की हड्डियों की जांच से पता चला कि अस्थिभंग संघ के क्षेत्र में हड्डी का मोटा होना (बाएं अग्रभाग के निचले तीसरे और दाहिने पैर के निचले तीसरे भाग में)। कोई अन्य विकृति, पेरीओस्टाइटिस, वक्रता, एक्रोमेगाली नहीं मिली। उंगलियों और पैर की उंगलियों के टर्मिनल फलांग नहीं बदले हैं। जोड़ सामान्य विन्यास के हैं। आंदोलन पूर्ण रूप से सक्रिय और निष्क्रिय है। दर्द महसूस होने और हिलने-डुलने, क्रंचिंग, उतार-चढ़ाव, सिकुड़न, एंकिलोसिस मौजूद नहीं होते हैं।

छाती हाइपरस्थेनिक प्रकार की होती है, अधिजठर कोण 90 0 से अधिक होता है। सुप्रा- और सबक्लेवियन रिक्त स्थान का फलाव नोट नहीं किया जाता है। रीढ़ की कोई पैथोलॉजिकल वक्रता नहीं है। कंधे के ब्लेड छाती के पिछले हिस्से में आराम से फिट होते हैं।

पसली का पिंजरा सांस लेने की क्रिया में शामिल होता है। सांस लेने की क्रिया में छाती के किसी एक हिस्से का पिछड़ना नोट नहीं किया जाता है। श्वास प्रकार मिश्रित है। श्वास लयबद्ध है। सांस लेने की गहराई सामान्य है, आरआर = 17 प्रति मिनट। सांस लेने की क्रिया में पेक्टोरल मांसपेशियों की कोई दृश्य भागीदारी नहीं होती है। आराम से डिस्पेनिया नोट नहीं किया गया था।

पैल्पेशन पर, छाती दर्द रहित, लोचदार होती है। इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की चौड़ाई 1.5 सेमी है छाती के सममित भागों (खंडों द्वारा) में कंपन की आवाज में कोई बदलाव नहीं देखा गया।

स्थलाकृतिक रेखाओं (पेरी-स्टर्नल, मिडक्लेविकुलर, पूर्वकाल, मध्य और पश्च अक्षीय, स्कैपुलर और पैरावेर्टेब्रल) के साथ तुलनात्मक टक्कर से फुफ्फुसीय टक्कर ध्वनि का पता चला।

स्थलाकृतिक टक्कर के साथ, फेफड़ों के शीर्ष की ऊंचाई, दाएं और बाएं क्रेनिग क्षेत्रों की चौड़ाई, फेफड़ों की निचली सीमाएं सामान्य सीमा के भीतर होती हैं; मध्य-अक्षीय रेखा के साथ दाहिने फेफड़े के निचले किनारे की गतिशीलता 7 सेमी है, बाएं फेफड़े की औसत दर्जे की अक्षीय रेखा के निचले किनारे की गतिशीलता 6.5 सेमी है।

फेफड़ों के गुदाभ्रंश पर, वेसिकुलर श्वास सुनाई देती है। कोई घरघराहट या माध्यमिक सांस की आवाज नहीं है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम

हृदय के क्षेत्र की जांच करते समय, कोई हृदय कूबड़ नहीं होता है, कोई हृदय आवेग नहीं पाया जाता है, हृदय कक्षों के प्रक्षेपण के क्षेत्र में कोई रोग संबंधी धड़कन नहीं पाई जाती है।

शीर्ष आवेग का नेत्रहीन पता नहीं लगाया जाता है। पैल्पेशन पर - एपिकल आवेग का स्थानीयकरण: मिडक्लेविकुलर लाइन के वी इंटरकोस्टल स्पेस में, सामान्य ऊंचाई, ताकत और प्रतिरोध के 1.2 सेमी 2 के क्षेत्र के साथ। "बिल्ली का बच्चा purring" का लक्षण परिभाषित नहीं है।

टक्कर के साथ, हृदय की सापेक्ष नीरसता की सीमाएँ नहीं बदली जाती हैं।

ऑस्केल्टेशन के पांच शास्त्रीय बिंदुओं पर, दो स्वर और दो विराम सुनाई देते हैं। स्वर स्पष्ट, स्वच्छ, लयबद्ध, सामान्य समय हैं। स्वरों का विभाजन और विभाजन, अतिरिक्त स्वर, बटेर और सरपट ताल प्रकट नहीं हुए थे। हृदय गति = 67 बीट प्रति मिनट। अतिरिक्त- और इंट्राकार्डिक बड़बड़ाहट नहीं सुनी जाती है।

गर्दन की बाहरी सतह की जांच करते समय, कैरोटिड धमनियों का कोई दृश्य स्पंदन नहीं पाया गया।

भरने और नाड़ी तरंगों के प्रकट होने का समय, दोनों हाथों पर नाड़ी समान होती है। हृदय गति = 67 बीट / मिनट। रेडियल धमनी की दीवार लोचदार और एक समान होती है। नाड़ी लयबद्ध, मध्यम भराव, मध्यम वोल्टेज, नरम, छोटी होती है। कोई नाड़ी विकृति नहीं हैं।

पैर के डोरसम की टेम्पोरल, कैरोटिड, पोस्टीरियर टिबियल, धमनियों पर नाड़ी निर्धारित की जाती है। केशिका और शिरापरक दालें नकारात्मक हैं।

पाचन और पेट के अंग।

मौखिक गुहा की जांच करते समय, श्लेष्म झिल्ली का रंग हल्का गुलाबी होता है। मसूढ़ों में छाले या रक्तस्राव नहीं होता है। जीभ गुलाबी है। ग्रसनी और टॉन्सिल अपरिवर्तित थे।

पूर्वकाल पेट की दीवार पर वसायुक्त ऊतक के अत्यधिक जमाव के कारण पेट थोड़ा बड़ा हो जाता है। यह सक्रिय रूप से सांस लेने की क्रिया में भाग लेता है, सममित है। पेट और आंतों की सूजन, दृश्यमान क्रमाकुंचन अनुपस्थित हैं। सैफनस नसों का फैलाव, हर्नियल प्रोट्रूशियंस, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के विचलन के संकेत मौजूद नहीं हैं।

ओबराज़त्सोव-स्ट्राज़ेस्को के अनुसार सतही ओरिएंटल पैल्पेशन के दौरान, पूर्वकाल पेट की दीवार दर्द रहित होती है, "मांसपेशियों की सुरक्षा" का लक्षण, शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण और उतार-चढ़ाव के लक्षण अनुपस्थित हैं।

ओबराज़त्सोव - स्ट्रैज़ेस्को के अनुसार आंत और पेट की एक गहरी स्लाइडिंग स्थलाकृतिक पद्धतिगत तालमेल का संचालन करते समय, कोई विकृति प्रकट नहीं हुई थी। अग्न्याशय (ग्रोथ के अनुसार) स्पष्ट नहीं है।

पेट की दीवार की पूर्वकाल सतह पर टक्कर के साथ, एक स्पर्शोन्मुख टक्कर ध्वनि निर्धारित की जाती है। अध्ययन के दौरान मुक्त तरल की उपस्थिति का पता नहीं चला।

पेट के गुदाभ्रंश के साथ, आंतों की गतिशीलता सुनाई देती है। पेरिटोनियल घर्षण बड़बड़ाहट का पता नहीं चला है।

छाती की पूर्वकाल सतह पर जिगर के प्रक्षेपण के क्षेत्र की जांच करते समय, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम, अधिजठर क्षेत्र, कोई सीमित या फैलाना उभड़ा हुआ नोट नहीं किया गया था। त्वचीय नसों और एनास्टोमोसेस, रक्तस्राव, मकड़ी नसों का विस्तार नहीं है।

टक्कर के साथ - जिगर की ऊपरी सीमा वी रिब के स्तर पर होती है (दाएं पेरी-स्टर्नल, मिडक्लेविकुलर और पूर्वकाल एक्सिलरी लाइनों के साथ)।

निचली सीमा स्थित है: दाहिने मिडक्लेविकुलर के साथ - कॉस्टल आर्च के निचले किनारे के स्तर पर; पूर्वकाल मध्य रेखा के साथ - xiphoid प्रक्रिया और नाभि के बीच की दूरी के ऊपरी और मध्य तीसरे की सीमा पर; बाएं कॉस्टल आर्च के साथ - VII रिब के स्तर पर। कुर्लोव के अनुसार जिगर का आकार: 10 * 8.5 * 7.5 सेमी।

जिगर के तालु पर - जिगर का निचला किनारा गोल, मुलायम, सम होता है।

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम पर पित्ताशय की थैली के प्रक्षेपण के क्षेत्र की जांच करते समय, कोई परिवर्तन नहीं पाया गया: इस क्षेत्र के साँस लेना या निर्धारण चरण में कोई फलाव नहीं है।

तिल्ली के प्रक्षेपण क्षेत्र में कोई परिवर्तन नहीं हुआ। प्लीहा की टक्कर: लंबाई 7 सेमी है; व्यास (अनुदैर्ध्य अक्ष के मध्य में लंबवत) - 5 सेमी। प्लीहा सुगन्धित नहीं है।

मूत्र अंग:

काठ का क्षेत्र में उभड़ा हुआ, हाइपरमिया अनुपस्थित है। बोटकिन के अनुसार पैल्पेशन: गुर्दे पल्पेबल नहीं होते हैं। पास्टर्नत्स्की का लक्षण नकारात्मक है। पैल्पेशन पर मूत्राशय और मूत्रवाहिनी के बिंदु दर्द रहित होते हैं।

अंत: स्रावी प्रणाली:

थायरॉइड ग्रंथि का आकार में वृद्धि नहीं होती है:

अनुदैर्ध्य आकार - 6.5 सेमी,

अनुप्रस्थ आयाम - 4 सेमी।

संगति लोचदार है। सतह चिकनी है। निगलने पर थायरॉयड ग्रंथि का इस्थमस पल्पेट होता है।

त्वचा की कोई विशालता, एक्रोमेगाली, या रोग संबंधी रंजकता नहीं है। ग्रेफ, मोएबियस, श्टेलवाग, एक्सोफथाल्मोस के लक्षण नकारात्मक हैं। माध्यमिक यौन विशेषताओं को व्यक्त किया जाता है।

न्यूरोसाइकिक क्षेत्र:

चेतना स्पष्ट है। स्मृति अपरिवर्तित। नींद में खलल नहीं पड़ता। आंदोलन समन्वित है, चाल मुक्त है। कोई आक्षेप या पक्षाघात नहीं। प्रतिबिंब सहेजे जाते हैं। कोई न्यूनतम लक्षण नहीं हैं (गर्दन में अकड़न)।

दृश्य तीक्ष्णता और अपवर्तन... visus OD = 0.1 sph सुधार के साथ। अवतल (-) 5.0 डी = 0.2।

उच्च ऑप्टिकल शक्ति वाले गोलाकार डिफ्यूजिंग लेंस चुनते समय, पूर्ण दृश्य तीक्ष्णता प्राप्त करना संभव नहीं था। 5.0 डी की ऑप्टिकल शक्ति के साथ एक विचलन लेंस ने रोगी को शिवत्सेव की तालिका (v = 0.2) में केवल दूसरी पंक्ति देखने की अनुमति दी; दृष्टि अब ठीक नहीं की गई थी। यह पाया गया कि खराब दृश्य सुधार दृष्टिवैषम्य का परिणाम नहीं है (जब एक उज्ज्वल आकृति के साथ परीक्षण का उपयोग करते हुए, रोगी सभी किरणों को समान रूप से स्पष्ट रूप से देखता है - कोई दृष्टिवैषम्य नहीं है)। यह माना जा सकता है कि कम दृश्य तीक्ष्णता पोस्टऑपरेटिव परिवर्तनों (कॉर्निया की पारदर्शिता में कमी), और पाठ्यक्रम (मोतियाबिंद मायोपिया) के कारण है।

रंग धारणा... एरिथ्रोप्सिया - दृश्यमान वस्तुएं एक लाल रंग की टिंट प्राप्त करती हैं (बी.एस.बेलियाव के अनुसार, एरिथ्रोप्सिया अक्सर मोतियाबिंद निष्कर्षण के बाद मनाया जाता है)।

नेत्रगोलक गतिशीलता... पूरे में

आँख भट्ठा... पैलेब्रल विदर की चौड़ाई 1.2 सेमी है, दायां पैलेब्रल विदर बाईं ओर (पलक के कारण) की तुलना में संकरा है।

पलकें... पलकें सूज गई हैं, पलकों की त्वचा चिकनी, तनावपूर्ण और अच्छी तरह मुड़ी नहीं है। सीधे आगे एक शांत नज़र के साथ, ऊपरी पलक कॉर्निया के ऊपरी खंड को कवर करती है, और निचला - कॉर्निया का निचला खंड (आमतौर पर निचली पलक 1-2 मिमी तक लिंबस तक नहीं पहुंचती है)। छोटी-छोटी पलकें (आंखें सर्जरी के लिए तैयार की गई थीं), काली; पलकों की वृद्धि सही है, - ऊपरी पलक पर तीन पंक्तियों में, निचली पलक पर दो में। पलक के पीछे की पसली में एक तेज धार होती है (पूर्वकाल की तुलना में) और नेत्रगोलक के खिलाफ अच्छी तरह से फिट होती है।

लैक्रिमल उपकरण... लैक्रिमल पैपिला को चिकना किया जाता है (पलकों की सूजन के कारण), लैक्रिमल ओपनिंग का कोई स्पष्ट अंतर नहीं होता है। अश्रु थैली के क्षेत्र पर दबाव डालने पर कोई स्राव नहीं पाया गया।

पलक कंजाक्तिवा... चमकदार लाल, चिकना, गाढ़ा नहीं।

नेत्रगोलक का कंजाक्तिवा... पारदर्शी, - नेत्रगोलक का मिश्रित इंजेक्शन दिखाई देता है। अर्धचंद्र गुना खराब रूप से व्यक्त किया गया है। लैक्रिमल मांस लाल, साफ, कुछ विकृत है।

श्वेतपटल... लाल, एक स्पष्ट मिश्रित इंजेक्शन है।

कॉर्निया... ऊपरी खंड में एडिमाटस, नम, गोलाकार, क्षैतिज व्यास 12 मिमी, ऊर्ध्वाधर - 10 मिमी, कॉर्निया की पारदर्शिता कम हो जाती है (इसकी सूजन के कारण); ऊपरी खंड में गैर-चमकदार और गैर-स्पेक्युलर, निचले खंड में कॉर्निया अधिक पारदर्शी, नम, चमकदार, दर्पण जैसा होता है। कॉर्नियल संवेदनशीलता कम हो जाती है।

कॉर्निया के ऊपरी खंड के श्वेतपटल (यानी अंग के साथ) के संक्रमण के क्षेत्र में, पोस्टऑपरेटिव टांके 10 से 3 बजे के बीच दिखाई देते हैं।

सामने का कैमरा... पारदर्शी नमी से भरा, पूर्वकाल कक्ष की गहराई लगभग 3 मिमी है।

आँख की पुतली... हरा-भूरा, पैटर्न मेसेंटरी, लैकुने द्वारा 3, 8 और 12 बजे दर्शाया जाता है। बायोमाइक्रोस्कोपी और ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ 4, 7, 11 और 2 बजे रिवर्स में, आईरिस की जड़ में, लेंस का एक कृत्रिम लगाव उपकरण दिखाई देता है। पुतली एक केंद्रीय स्थिति में रहती है, गोल, पतला, पुतली का व्यास 6 मिमी, प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करता है।

लेंस... बायोमाइक्रोस्कोपी में एक कृत्रिम, प्रत्यारोपित लेंस होता है। यह पारदर्शी है, एक कृत्रिम समर्थन तंत्र द्वारा सुरक्षित है।

कांच का... पारदर्शी रूप से

नेत्र कोष... ऑप्टिक डिस्क हल्का गुलाबी है, डिस्क की आकृति स्पष्ट है, जहाजों का कोर्स और कैलिबर नहीं बदला है

इंट्राऑक्यूलर दबाव... वाद्य विधि द्वारा दबाव को नहीं मापा गया था। दाहिने हाथ की तर्जनी के साथ श्वेतपटल के अनुपालन का आकलन करते समय (नेत्रगोलक के घनत्व का आकलन - टेंसियो) - सामान्य घनत्व की आंख (टी एन)।

पश्चात की अवधि (सर्जरी के 1 दिन बाद) की इतनी शुरुआती अवधि में पेरिमेट्री डिसडैप्टेशन और तेजी से थकान आयुध डिपो का प्रदर्शन नहीं किया गया था।

दृश्य तीक्ष्णता और अपवर्तन... visus OS = 0.1 sph सुधार के साथ। अवतल (-) 5.5 डी = 0.2।

उच्च ऑप्टिकल शक्ति वाले गोलाकार डिफ्यूजिंग लेंस चुनते समय, पूर्ण दृश्य तीक्ष्णता प्राप्त करना संभव नहीं था। 5.5 डी की ऑप्टिकल शक्ति के साथ एक फैलाने वाले लेंस ने रोगी को शिवत्सेव की तालिका (v = 0.2) में केवल दूसरी पंक्ति देखने की अनुमति दी; दृष्टि अब ठीक नहीं की गई थी। यह पाया गया कि खराब दृश्य सुधार दृष्टिवैषम्य का परिणाम नहीं है (जब एक उज्ज्वल आकृति के साथ परीक्षण का उपयोग करते हुए, रोगी सभी किरणों को समान रूप से स्पष्ट रूप से देखता है - कोई दृष्टिवैषम्य नहीं है)। यह माना जा सकता है कि कम दृश्य तीक्ष्णता उम्र से संबंधित मोतियाबिंद (आंख का मोतियाबिंद) के विकास के कारण लेंस के बादल के कारण होती है।

रंग धारणा... सामान्य ट्राइक्रोमेसिया।

कक्षा में नेत्रगोलक की स्थिति... सही

आँख भट्ठा... पैलेब्रल विदर चौड़ाई 1.5 सेमी

पलकें... पलकों की त्वचा साफ, चिकनी, मोड़ने में आसान होती है। सीधे आगे एक शांत नज़र के साथ, ऊपरी पलक कॉर्निया के ऊपरी हिस्से को कवर करती है, और निचली पलक 1 मिमी तक लिंबस तक नहीं पहुंचती है। पलकें काली हैं, पलकों की वृद्धि सही है, - ऊपरी पलक पर तीन पंक्तियों में, निचली पलक पर - दो में। पलक के पीछे की पसली में एक तेज धार होती है (पूर्वकाल की तुलना में) और नेत्रगोलक के खिलाफ अच्छी तरह से फिट होती है।

लैक्रिमल उपकरण... लैक्रिमल पैपिला को व्यक्त किया जाता है, लैक्रिमल पैपिला पर लैक्रिमल ओपनिंग गैप। अश्रु थैली के क्षेत्र पर दबाव डालने पर कोई स्राव नहीं पाया गया।

पलक कंजाक्तिवा... साफ, चिकना, हल्का गुलाबी, गाढ़ा नहीं।

नेत्रगोलक का कंजाक्तिवा... पारदर्शी। अर्धचंद्र गुना खराब रूप से व्यक्त किया गया है। लैक्रिमल मांस गुलाबी, साफ होता है।

श्वेतपटल... नीला-सफेद, कोई इंजेक्शन नहीं।

कॉर्निया... गोलाकार, क्षैतिज व्यास 11 मिमी, लंबवत - 10 मिमी, पारदर्शी, गीला, चमकदार, दर्पण जैसा, अत्यधिक संवेदनशील; 9 से 10 बजे के बीच कॉर्निया की परिधि के करीब बादल छाए रहते हैं।

सामने का कैमरा... पारदर्शी नमी से भरा, पूर्वकाल कक्ष (गोनियोस्कोपी के दौरान) कम हो जाता है, - पूर्वकाल कक्ष की गहराई लगभग 2 मिमी (मोतियाबिंद के दौरान लेंस के आकार में वृद्धि के कारण, इसकी सूजन के कारण) होती है।

आँख की पुतली... हरा-भूरा, पैटर्न मेसेंटरी द्वारा दर्शाया जाता है, 4, 8 और 12 बजे अंतराल। पुतली एक केंद्रीय स्थिति में रहती है, गोल, पुतली का व्यास 3 मिमी, प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया करता है।

लेंस... पारदर्शिता कम हो जाती है (बादल), पुतली क्षेत्र की पार्श्व रोशनी के साथ, लेंस एक ग्रे टिंट प्राप्त करता है। लेंस के सामने और पीछे की सतहों (पर्किनजे-सैनसन मूर्तियाँ) से हल्की सजगता कम हो जाती है। फंडस रिफ्लेक्स कमजोर है।

कांच का हास्य और fundus... लेंस पर बादल होने के कारण वे जांच के लिए उपलब्ध नहीं होते हैं।

इंट्राऑक्यूलर दबाव... जब वाद्य विधि (माक्लाकोव टोनोमीटर वजन 10 ग्राम) द्वारा मापा जाता है, तो दबाव 21 मिमी एचजी होता है। दाहिने हाथ की तर्जनी के साथ श्वेतपटल के अनुपालन का आकलन करते समय (नेत्रगोलक के घनत्व का आकलन - टेंसियो) - सामान्य घनत्व की आंख (टी एन)।

परिधि:सफेद पर देखने के क्षेत्र की सीमाओं को निर्धारित करने के लिए, 8 मिमी व्यास (3 मिमी के मानक के साथ) के साथ एक सफेद वस्तु का उपयोग किया गया था। वस्तु के आकार में वृद्धि को दृश्य तीक्ष्णता में कमी से समझाया गया है रोगी।

एक स्वस्थ व्यक्ति के देखने का क्षेत्र

रोगी का देखने का क्षेत्र (ओएस)

दृश्य क्षेत्र का संकुचन इस मामले में रेटिना की विकृति का संकेत नहीं देता है। इसकी घटना लेंस के बादलों के कारण दृश्य तीक्ष्णता में कमी के कारण होती है। दृश्य क्षेत्र का संकुचन (दृष्टि का केंद्रीकरण) एक कॉर्टिकल प्रकार की उम्र से संबंधित मोतियाबिंद का संकेत दे सकता है, जब अस्पष्टता होती है, सबसे पहले, लेंस के प्रांतस्था में, इसके भूमध्य रेखा पर, और मध्य भाग लंबे समय तक पारदर्शी रहता है .

प्रारंभिक निदान

बुनियादी:... OD - एक कृत्रिम लेंस के एक्स्ट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण और आरोपण के बाद पश्चात की प्रक्रिया का कोर्स। OS- उम्र से संबंधित अपरिपक्व मोतियाबिंद

साथी:ना।

विभेदक निदान

इस रोगी में, विभेदक निदान किया जाना चाहिए:

1. दाहिनी आंख: द्वितीयक ग्लूकोमा के साथ अंतर करना आवश्यक है, अर्थात् फाकोजेनिक ग्लूकोमा .

इन स्थितियों का एक सामान्य लक्षण यह है कि एथेरोफैकिक आंख के साथ, और फैकोजेनिक ग्लूकोमा के साथ, द्वितीयक कोण-बंद मोतियाबिंद का हमला एक कार्यात्मक (या रिश्तेदार) प्यूपिलरी ब्लॉक की उपस्थिति में होता है, जो आंखों में अत्यधिक पूर्वकाल लेंस स्थिति के साथ होता है। . इस मामले में, परितारिका लेंस की पूर्वकाल सतह से कसकर जुड़ी होती है, जिससे अंतःस्रावी द्रव को आंख के पीछे के कक्ष से पूर्वकाल कक्ष में ले जाना मुश्किल हो जाता है। पूर्वकाल कक्ष का कोण संकुचित होता है। प्रत्येक हमले के दौरान, अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है; गोनियोस्कोपी के दौरान पता चला पूर्वकाल कक्ष कोण (गोनियोसेनेचिया) की परितारिका और कॉर्नियोस्क्लेरल दीवार के बीच आसंजन बनते हैं - रोग पुराना हो जाता है। इस रोगी के पास कार्यात्मक प्यूपिलरी ब्लॉक का कोई संकेत नहीं है - पूर्वकाल कक्ष की गहराई (गहराई = 3 मिमी) और इसके कोण की संकीर्णता में कोई कमी नहीं है। आईरिस बमबारी का भी कोई संकेत नहीं है। अंतर्गर्भाशयी दबाव सामान्य है। कोण-बंद मोतियाबिंद के एक तीव्र या सूक्ष्म हमले की कोई क्लिनिक विशेषता भी नहीं है - रोगी को आंखों में दर्द की शिकायत नहीं होती है, और सिर में दर्द, धुंधली दृष्टि, प्रकाश स्रोत को देखते समय इंद्रधनुष मंडल की उपस्थिति की शिकायत नहीं होती है। . Goniosinechiae (कोई पूर्वकाल कमिसर नहीं)।

2. बाईं आंख: उम्र से संबंधित अपरिपक्व मोतियाबिंद और के बीच विभेदक निदान करना आवश्यक है विकसित ( द्वितीय ) प्राथमिक मोतियाबिंद का चरण... इन दो रोगों की एक सामान्य विशेषता यह है कि रोगी दृश्य तीक्ष्णता में कमी, दृश्य क्षेत्रों के संकुचन (नाक की ओर से परिधीय दृष्टि में 10 0 से अधिक की कमी) की शिकायत करते हैं। इसी समय, प्राथमिक ग्लूकोमा के इस चरण के रोगियों में परिधि का प्रदर्शन करते समय, एक विशिष्ट लक्षण होता है - बजरम का स्कोटोमा - एक धनुषाकार स्कोटोमा, जो कुछ हद तक विलक्षण रूप से स्थित होता है, जो मोतियाबिंद के रोगी में नहीं होता है। प्राथमिक ग्लूकोमा के उन्नत चरण वाले मरीजों में ऑप्टिक तंत्रिका (ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सीमांत खुदाई) के निचले भाग में परिवर्तन होता है, लेंस नहीं बदला जाता है। अपरिपक्व मोतियाबिंद के चरण में रोगियों में, जलयोजन और लेंस की सूजन होती है, जिससे इसकी पारदर्शिता कम हो जाती है, जिससे रोगी को कम दृष्टि की शिकायत होती है; ऑप्टिक तंत्रिका का ग्लूकोमाटस सीमांत उत्खनन अनुपस्थित है।

रेटिना धमनी की तीव्र रुकावट के साथ एक विभेदक निदान करना भी आवश्यक है।

दृष्टि की हानि इन रोगों का एक सामान्य लक्षण है। IOP स्तर नहीं बदलता है (सामान्य रहता है)। केंद्रीय रेटिना धमनी की तीव्र रुकावट के साथ, दृश्य तीक्ष्णता में अचानक कमी आती है। अचानक रक्त प्रवाह बंद होने के कारण। यह आवश्यक उच्च रक्तचाप, हृदय दोष और पुरानी संक्रामक बीमारियों वाले रोगियों में अधिक आम है; साथ ही बड़े पैमाने पर चोटों और ऊतक हानि के मामले में।

रोगी में, दृश्य तीक्ष्णता में कमी 25 वर्षों में धीरे-धीरे हुई, हालांकि दर्दनाक और तनाव कारकों ने दृष्टि के बिगड़ने में योगदान दिया। इसके अलावा, रोगी कार्यात्मक वर्ग IIb उच्च रक्तचाप से पीड़ित नहीं होता है, जो रेटिना के संवहनी ट्राफिज्म में परिवर्तन का कारण बन सकता है; रोगी को पुराने संक्रमण का कोई फोकस नहीं था।

इसके अलावा, नेत्र संबंधी चित्र भिन्न होता है: केंद्रीय रेटिना धमनी के तीव्र रुकावट के साथ, यह सफेद नहीं होता है। गहरे लाल केंद्रीय फोसा ("चेरी पिट्स" का एक लक्षण) रेटिना की धुंधली पृष्ठभूमि पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, धमनियां तेजी से संकुचित होती हैं, छोटी धमनी चड्डी में रुक-रुक कर रक्त स्तंभ दिखाई देते हैं, नसें नहीं बदली जाती हैं, ऑप्टिक तंत्रिका सिर पीला हो जाता है। इस रोगी में, लेंस के बादल के कारण बाईं नेत्रगोलक के नीचे की तस्वीर नहीं देखी जा सकती है, लेकिन दाहिनी आंख, जिसमें ऑपरेशन से पहले की समान अवधि के दौरान घटी हुई दृष्टि की एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर थी, एक है वाहिकाओं और ऑप्टिक तंत्रिका सिर में बदलाव के बिना एक सामान्य फंडस की तस्वीर।

यह देखते हुए कि इस रोगी के पास प्राथमिक ग्लूकोमा के प्रारंभिक चरण के कोई संकेत नहीं हैं, साथ ही माध्यमिक (फेकोजेनिक) ग्लूकोमा और केंद्रीय रेटिना धमनी की तीव्र रुकावट के संकेत हैं, मुख्य नैदानिक ​​​​निदान बनी हुई है: आर्टिफैकिक ओडी, पश्चात की प्रक्रिया के बाद एक्स्ट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण और एक कृत्रिम लेंस का आरोपण। उम्र से संबंधित अपरिपक्व मोतियाबिंद ओएस।

सर्वेक्षण योजना

1. नैदानिक ​​रक्त परीक्षण

2. आरवी और एचआईवी संक्रमण के लिए रक्त

4. विसोमेट्री

5. रेफ्रेक्टोमेट्री

6. बायोमाइक्रोस्कोपी

7. ऑप्थल्मोस्कोपी

8. गोनियोस्कोपी

9. परिधि

निदान का औचित्य

दाहिनी आंख:दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी की रोगी की शिकायतों को ध्यान में रखते हुए, वस्तु दृष्टि के नुकसान तक (आंख से 10 सेमी की दूरी पर, रोगी सीधे आंख के सामने और एक सनकी स्थिति में खड़ी वस्तुओं को अलग नहीं कर सकता) , एक सफेद निरंतर कोहरे की भावना; केवल प्रकाश धारणा बनी रही (रोगी प्रकाश पुंज के आपतन कोण का निर्धारण कर सकता है); बीमारी के इतिहास से डेटा: 1949 में इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों की असेंबली के लिए एक कारखाने में एक कारखाने में काम करते हुए, छोटे विवरणों के साथ पढ़ने और काम करने पर दृश्य हानि की शिकायतें सामने आईं। रोगी स्थानीय पॉलीक्लिनिक में गया, जहां उसने दृष्टि सुधार किया - काम और पढ़ने के लिए चश्मा निर्धारित किया गया था: ओडी: स्फेरा कॉन्कावे (-) 3.0 डी और दृष्टि में सुधार के लिए सिफारिशें दी गई थीं; 1984 में - दाहिनी आंख में चलती और स्थिर "मक्खियों" की भावना थी, जो पूरे दिन नहीं गुजरती थी, पढ़ते समय आंखों की थकान; क्लिनिक में फिर से आने पर, पढ़ने और काम करने के लिए चश्मा निर्धारित किया गया था: OD: sphera concavae (-) 4.0 D; लेकिन आंखों के सामने "मक्खियों" की मौजूदगी का अहसास बना रहा; 1990 में, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की बार-बार चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आयुध डिपो में दृष्टि में और गिरावट आई - आंखों के सामने एक घूंघट की भावना "चमकती मक्खियों" की घटना में शामिल हो गई; और सितंबर 1997 में, गंभीर तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दाहिनी आंख में दृष्टि में तेज गिरावट, वस्तु दृष्टि की हानि - रोगी अपनी दाहिनी आंख से 10 सेमी की दूरी पर स्थित वस्तुओं को भेद नहीं कर सकता था; वह केवल प्रकाश स्रोत की स्थिति निर्धारित कर सकती थी (visus OD = 1 /

प्रोक्टियो ल्यूसिस सर्टिफिकेट)। आउट पेशेंट क्लिनिक से रेफरल पर, मरीज को मछुआरों के एफएमएससी के नेत्र विभाग में जांच के लिए भर्ती कराया गया, जहां उसे उम्र से संबंधित अपरिपक्व मोतियाबिंद का निदान किया गया और ओडी मोतियाबिंद के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश की गई; 26 मार्च 1998 को ऑपरेशन किया गया था: एक कृत्रिम लेंस के आरोपण के साथ दाहिनी आंख की उम्र से संबंधित अपरिपक्व मोतियाबिंद का एक्स्ट्राकैप्सुलर निष्कर्षण; वस्तुनिष्ठ अनुसंधान डेटा (स्टेटस ऑप्टाल्मिकस) के आधार पर: visus OD = 0.1 सुधार sph। अवतल (-) 5.0 डी = 0.2। उच्च ऑप्टिकल शक्ति वाले गोलाकार डिफ्यूजिंग लेंस चुनते समय, पूर्ण दृश्य तीक्ष्णता प्राप्त करना संभव नहीं था। 5.0 डी की ऑप्टिकल शक्ति के साथ एक बिखरने वाले लेंस ने रोगी को शिवत्सेव तालिका (v = 0.2) में केवल दूसरी पंक्ति देखने की अनुमति दी; दृष्टि अब ठीक नहीं की गई थी। यह पाया गया कि खराब दृश्य सुधार दृष्टिवैषम्य का परिणाम नहीं है (जब एक उज्ज्वल आकृति के साथ परीक्षण का उपयोग करते हुए, रोगी सभी किरणों को समान रूप से स्पष्ट रूप से देखता है - कोई दृष्टिवैषम्य नहीं है)। यह माना जा सकता है कि कम दृश्य तीक्ष्णता पोस्टऑपरेटिव परिवर्तनों (कॉर्निया की पारदर्शिता में कमी), और पाठ्यक्रम (मोतियाबिंद मायोपिया) के कारण है; एरिथ्रोप्सिया - दृश्यमान वस्तुएं एक लाल रंग का रंग प्राप्त करती हैं; पैलेब्रल विदर की चौड़ाई 1.2 सेमी है, दायां ऑप्टिक विदर बाईं ओर से संकरा है (पलकों की सूजन के कारण); पलकें सूज गई हैं, पलकों की त्वचा चिकनी, तनावपूर्ण और अच्छी तरह मुड़ी नहीं है। पलकों को छोटा कर दिया गया था (आंखें सर्जरी के लिए तैयार की जा रही थीं); पलकों का कंजाक्तिवा चमकदार लाल, चिकना, गाढ़ा नहीं होता है; नेत्रगोलक का कंजाक्तिवा पारदर्शी होता है, नेत्रगोलक का मिश्रित इंजेक्शन दिखाई देता है; श्वेतपटल लाल है, एक स्पष्ट मिश्रित इंजेक्शन है; ऊपरी खंड में कॉर्निया सूज जाता है, कॉर्निया की पारदर्शिता कम हो जाती है (इसकी सूजन के कारण); कॉर्निया के ऊपरी खंड के श्वेतपटल (यानी अंग के साथ) के संक्रमण के क्षेत्र में, पोस्टऑपरेटिव टांके 10 से 3 बजे के बीच दिखाई देते हैं; बायोमाइक्रोस्कोपी और ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ 4, 7, 11 और 2 बजे रिवर्स में, आईरिस की जड़ में, लेंस का एक कृत्रिम लगाव उपकरण दिखाई देता है; ऑप्टिक डिस्क का फंडस हल्का गुलाबी होता है, डिस्क की आकृति स्पष्ट होती है, जहाजों का कोर्स और कैलिबर नहीं बदला जाता है; दाहिने हाथ की तर्जनी के साथ श्वेतपटल के अनुपालन का आकलन करते समय (नेत्रगोलक के घनत्व का आकलन - टेंसियो) - सामान्य घनत्व की आंख (टी एन)।

बायीं आँख: कम दृश्य तीक्ष्णता की रोगी की शिकायतों को ध्यान में रखते हुए, आंखों के सामने चलती और स्थिर सफेद "मक्खियों" की उपस्थिति, परिधि के साथ दृष्टि का बिगड़ना (देखने के क्षेत्र का संकुचित होना); पढ़ते समय, छोटी वस्तुओं को देखते हुए आँखों की तेज़ थकान; बीमारी के इतिहास के आधार पर, पहली बार 1949 में एक रोगी में छोटे विवरणों के साथ पढ़ने और काम करने के दौरान OS दृष्टि के बिगड़ने की शिकायतें सामने आईं; रोगी क्लिनिक गया जहाँ उसे काम और पढ़ने के लिए चश्मा निर्धारित किया गया था: OS: sphera concavae (-) 3.0 D; 1985 में, चलती और स्थिर "मक्खियों" की भावना थी, जो पूरे दिन के दौरान नहीं गुजरती थी, पढ़ते समय आंख की थकान; जब वह क्लिनिक लौटी, तो उसे फिर से पढ़ने और काम करने के लिए चश्मा दिया गया: OS: sphera concavae (-) 3.5 D, आउट पेशेंट उपचार किया गया, लेकिन उसकी आंखों के सामने "मक्खियों" की उपस्थिति की भावना बनी रही; बायीं आंख की हालत स्थिर बनी हुई है। पॉलीक्लिनिक से रेफरल पर, रोगी को मछुआरों के बीएमएससी के नेत्र विभाग में जांच के लिए भर्ती कराया गया था, जहां उसकी दोनों आंखों में उम्र से संबंधित अपरिपक्व मोतियाबिंद का निदान किया गया था और ओडी मोतियाबिंद के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश की गई थी; वस्तुनिष्ठ अनुसंधान डेटा (स्टेटस ऑप्टाल्मिकस) के आधार पर: एसपीएच सुधार के साथ वीज़ ओएस = 0.1। अवतल (-) 5.5 डी = 0.2 - उच्च ऑप्टिकल शक्ति वाले उप-रिम डिफ्यूजिंग लेंस के पास पूर्ण दृश्य तीक्ष्णता प्राप्त नहीं की गई थी। 5.5 डी की ऑप्टिकल शक्ति के साथ एक फैलाने वाले लेंस ने रोगी को शिवत्सेव तालिका (v = 0.2) में केवल दूसरी पंक्ति देखने की अनुमति दी; दृष्टि अब ठीक नहीं की गई थी। यह पाया गया कि खराब दृश्य सुधार दृष्टिवैषम्य का परिणाम नहीं है (जब एक उज्ज्वल आकृति के साथ परीक्षण का उपयोग करते हुए, रोगी सभी किरणों को समान रूप से स्पष्ट रूप से देखता है - कोई दृष्टिवैषम्य नहीं है)। यह माना जा सकता है कि कम दृश्य तीक्ष्णता उम्र से संबंधित मोतियाबिंद (आंख का मोतियाबिंद मायोपाइज़ेशन) के विकास के कारण लेंस के बादल के कारण होती है; पलकों की त्वचा साफ, चिकनी, मोड़ने में आसान होती है; पलकों का कंजाक्तिवा - साफ, चिकना, हल्का गुलाबी, गाढ़ा नहीं; श्वेतपटल नीला-सफेद, कोई इंजेक्शन नहीं; कॉर्निया - गोलाकार, क्षैतिज व्यास 11 मिमी, लंबवत - 10 मिमी, पारदर्शी, नम, चमकदार, दर्पण जैसा, अत्यधिक संवेदनशील; 9 से 10 बजे के बीच, कॉर्निया की परिधि के करीब, बादल छाए रहेंगे; पूर्वकाल कक्ष पारदर्शी नमी से भर जाता है, पूर्वकाल कक्ष (गोनियोस्कोपी के दौरान) कम हो जाता है, - पूर्वकाल कक्ष की गहराई लगभग 2 मिमी (मोतियाबिंद के दौरान लेंस के आकार में वृद्धि के कारण, इसकी सूजन के कारण) होती है; लेंस की पारदर्शिता कम हो जाती है (अस्पष्टता), पुतली क्षेत्र की पार्श्व रोशनी के साथ, लेंस एक ग्रे टिंट प्राप्त करता है; लेंस की आगे और पीछे की सतहों से प्रकाश प्रतिवर्त कम हो जाते हैं (पर्किनजे-सैनसन मूर्तियाँ); फंडस रिफ्लेक्स कमजोर है; लेंस की अस्पष्टता के कारण कांच का शरीर और आंख का कोष जांच के लिए उपलब्ध नहीं है; अंतर्गर्भाशयी दबाव - जब वाद्य विधि द्वारा मापा जाता है (माक्लाकोव टोनोमीटर वजन 10 ग्राम), दबाव 21 मिमी एचजी है; दाहिने हाथ की तर्जनी के साथ श्वेतपटल के अनुपालन का आकलन करते समय (नेत्रगोलक के घनत्व का आकलन - टेंसियो) - सामान्य घनत्व की आंख (टी एन); परिधि के साथ - दृश्य क्षेत्रों का संकुचन।

इस प्रकार, आप सेट कर सकते हैं मुख्य नैदानिक ​​निदान ... दाहिनी आंख का आर्टिफाकिया। उम्र से संबंधित अपरिपक्व कॉर्टिकल (या ग्रे) बाईं आंख का मोतियाबिंद।

नैदानिक ​​निदान

बुनियादी:दाहिनी आंख का आर्टिफाकिया। बाईं आंख का उम्र से संबंधित अपरिपक्व मोतियाबिंद।

साथी:नहीं

उपचार योजना:

1. मोड II

2. तालिका सामान्य है (आहार संख्या 15)

- ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक:

आरपी. सोल। क्लोरैम्फेनिकोली 0.25% - 10 मिली

डी.एस. आँख की दवा। 1-2 बूँद 3 बार / दिन (ओडी)

- परिधीय परिसंचरण में सुधार करने के लिए:

आरपी. टैब। ज़ैंटिनोली निकोटीनैटिस 0.15

एस. 1 गोली दिन में 3 बार

- 4 वें दिन से, इस समय से शुरू होने वाले पोस्टऑपरेटिव इरिडोसाइक्लाइटिस की घटना के संबंध में एक स्पष्ट मायड्रायसिस को बनाए रखना आवश्यक है (एमएल क्रास्नोव और वी.एस.बेल्याव के अनुसार) - शीर्ष पर:

डी.एस. OS में 2 बूँद दिन में 3-4 बार

फिजियोथेरेपी- (ओएस):

1. माइक्रोवेव थेरेपी

2. वासोडिलेटर्स के साथ एंडोनासल वैद्युतकणसंचलन

3.इलेक्ट्रोस्लीप

3 महीने के बाद (पहले नहीं - दृष्टिवैषम्य की उपस्थिति से बचने के लिए), सुपरमिड टांके हटाने को दिखाया गया है।

प्रेक्षणों की डायरी

रोगी की शिकायतें: दाहिनी आंख... कोई सक्रिय शिकायत नहीं करता है; बायीं आँख... कम दृश्य तीक्ष्णता की शिकायतें, आंखों के सामने चलती और स्थिर सफेद "मक्खियों" की उपस्थिति, परिधि के साथ दृष्टि का बिगड़ना (देखने के क्षेत्र का संकुचित होना); पढ़ते समय, छोटी वस्तुओं को देखते समय तेजी से आंखों की थकान पर।

रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक, स्पष्ट चेतना, सक्रिय स्थिति है। चेहरे का भाव शांत है। रोगी के पोषण में वृद्धि होती है। त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी रंग की होती है। त्वचा का मरोड़ और नमी सामान्य है। अक्षीय लिम्फ नोड्स आकार में गोल, आकार में लगभग 1.5 सेमी, दर्द रहित, लोचदार स्थिरता, मोबाइल, आसपास के ऊतक का पालन नहीं करते हैं। लिम्फ नोड्स के अन्य समूह स्पष्ट नहीं हैं।

पसली का पिंजरा सांस लेने की क्रिया में शामिल होता है। श्वास प्रकार मिश्रित है। श्वास लयबद्ध है। सांस लेने की गहराई सामान्य है, आरआर = 17 प्रति मिनट। स्थलाकृतिक रेखाओं के साथ तुलनात्मक टक्कर से फुफ्फुसीय टक्कर ध्वनि का पता चला। फेफड़ों के गुदाभ्रंश पर, वेसिकुलर श्वास सुनाई देती है। कोई घरघराहट या माध्यमिक सांस की आवाज नहीं है।

ऑस्केल्टेशन पर, हृदय की ध्वनियाँ स्पष्ट, स्वच्छ, लयबद्ध और स्वर में सामान्य होती हैं। स्वरों का विभाजन और विभाजन, अतिरिक्त स्वर, बटेर और सरपट ताल प्रकट नहीं हुए थे। अतिरिक्त- और इंट्राकार्डिक बड़बड़ाहट नहीं सुनी जाती है। नाड़ी लयबद्ध, मध्यम भराव, मध्यम वोल्टेज, नरम, छोटी होती है। हृदय गति = 72 बीट/मिनट। बीपी = 120/80 मिमी एचजी। कला।

मौखिक गुहा की जांच करने पर, जीभ गुलाबी होती है, ग्रसनी और टॉन्सिल अपरिवर्तित रहते हैं। पेट की दूरी, पेट और आंतों के दृश्य क्रमाकुंचन अनुपस्थित हैं। पैल्पेशन पर, पूर्वकाल पेट की दीवार दर्द रहित होती है, पेरिटोनियल जलन के कोई रोग संबंधी लक्षण नहीं होते हैं। टक्कर और गुदाभ्रंश विधियों ने जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी रोग संबंधी लक्षणों को प्रकट नहीं किया। मल विकार नहीं होता है। जननांग प्रणाली की ओर से कोई विकृति नहीं थी, कोई पेशाब विकार नहीं था।

आंखों की जांच पर:

मरीज की हालत कुछ ज्यादा ही खराब हो गई। रोगी की शिकायतों की प्रकृति वही रहती है, लेकिन खांसी में वृद्धि होती है और सुबह उठने पर (बिस्तर से बाहर निकलने पर) निकलने वाले थूक की मात्रा में वृद्धि होती है, जो रोगी के अनुसार सफेद होता है -पीला रंग। हवा की तेज कमी के दौरे अधिक बार हो गए हैं (दिन में 1-2 बार घुटन का दौरा और रात में एक बार, आमतौर पर सुबह 5-6 बजे)। एक हमले के समय, रोगियों को दिल के क्षेत्र में पेलपिटेशन, पैरॉक्सिस्मल दर्द होता है, जो विकिरण नहीं करता है और इसके अंत के बाद गुजरता है। बीपी = 120/80, हृदय गति = 82 बीट / मिनट, श्वसन दर - 24 / मिनट।

रोगी को अतिरिक्त रूप से एक लघु-अभिनय बी 2-एगोनिस्ट (सल्बुटामोल) निर्धारित किया गया था और इनहेलर्स के सही उपयोग पर सिफारिशें दी गई थीं: इनहेलर दवाओं का अंतिम सेवन सोने से ठीक पहले किया जाना चाहिए, और जब घुटन के हमले के अग्रदूत दिखाई देते हैं, तो करें सहानुभूति के 1-2 आपातकालीन साँस लेना

मरीज की हालत में सुधार है। हमलों की संख्या में कमी आई (दिन के दौरान घुटन का 1 हमला, प्रति सप्ताह 2-3 रात के हमले)। खांसी के दौरे की आवृत्ति कम हो गई। पहले की तरह, खांसने पर श्लेष्मा बलगम का स्राव होता है; घुटन के हमले के समय हृदय क्षेत्र में धड़कन और दर्द बना रहता है। नाराज़गी, अम्लीय सामग्री का क्षरण, तालु पर दर्द और अधिजठर में टक्कर, कमजोरी, चक्कर आना बना रहता है। व्यक्तिगत चोटी के संकेतों के अनुसारफ्लोमेट्री, रोगी "लाल क्षेत्र" में बना रहता है।

बीपी = 120/75, हृदय गति = 80 बीट / मिनट, श्वसन दर - 19 / मिनट। रोगी को निर्धारित उपचार जारी रखने की सिफारिश की गई थी।

मेगालोकॉर्निया नेत्र रोगों को संदर्भित करता है। यह कॉर्निया के व्यास में कम से कम 2 मिमी की वृद्धि की विशेषता है। उदाहरण के लिए, एक बच्चे में, व्यास 9 मिमी होना चाहिए, और यदि इसे बढ़ाकर 11 मिमी कर दिया जाए, तो यह पहले से ही एक बीमारी माना जाता है।

अक्सर, यह विचलन केवल ग्लूकोमा का संकेत होता है, लेकिन बच्चों में एक वास्तविक मेगालोकॉर्निया भी होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पैथोलॉजी के विकास की शुरुआत में, कॉर्निया अभी भी पारदर्शी है, कोई अस्पष्टता नहीं है। लेकिन नेत्रगोलक के ललाट कक्ष में, आकार में वृद्धि होती है, यही वजह है कि यह एक गहरा आकार लेता है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि गर्भ के अंदर भी विकृति विकसित होने लगती है। इस अवधि के दौरान, ऑप्टिक कप के सामने के सिरे पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं, जिससे कॉर्निया के लिए खाली जगह बन जाती है। रोग वंशानुगत हो सकता है। इस मामले में, एक्स गुणसूत्र के साथ एक पुनरावर्ती संबंध होता है। नतीजतन, लड़कों में एक आनुवंशिक प्रवृत्ति देखी जाती है। मेगालोकोर्निया - फोटो:

मेगालोकॉर्निया की विशिष्ट विशेषताएं

1. कॉर्नियल झिल्ली की कोई अस्पष्टता नहीं है।
2. कोई अंग पतला नहीं है।
3. कोई अंग विस्तार नहीं।
4. डेसीमेट के गोले बरकरार हैं।
5. अंतर्गर्भाशयी दबाव सामान्य है।
6. पूर्वकाल कक्ष की गहराई बदल जाती है।
7. इरिडोडोनसस का उद्भव।
8. एमेट्रोपिया, अनिसोमेट्री, स्ट्रैबिस्मस, एंबीलिया, माइकोसिस, एम्ब्रियोटॉक्सोन, एक्टोपिया का एक साथ विकास।
9. कॉर्निया की पीठ पर रंजकता।
10. लेंस विस्थापित है।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण इस बीमारी को जन्मजात ग्लूकोमा के साथ समान करता है, इसलिए, मेगालोकॉर्निया - ICD 10 कोड Q15.0 है।



संभावित जटिलताओं, निदान

यदि मेगालोकोर्निया होता है, तो तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है, क्योंकि रोग में कई जटिलताएँ होती हैं, जिनमें से निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

1. कक्षों के बीच द्रव की मात्रा बढ़ाना।
2. रेटिना और लेंस में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।
3. मोतियाबिंद।
4. रेटिना अलग होना।
5. एक्टोपिया, यानी जब लेंस विस्थापित हो जाता है।
6. रंजित मोतियाबिंद।
7. स्पास्टिक मिओसिस।

निदान में अंतर परीक्षा, नेत्र परीक्षा और आंखों के भीतर दबाव का माप शामिल है। अध्ययन के दौरान, दृश्य अंग की सभी संरचनाओं का अध्ययन किया जाता है, रोग संबंधी असामान्यताओं और सहवर्ती रोगों की पहचान की जाती है।

मेगालोकॉर्निया का इलाज कैसे करें

इस प्रकार, रोग को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। नेत्र रोगों के विकास से बचने के लिए निवारक उपाय करना पर्याप्त है। यदि विकृति विज्ञान के साथ है, उदाहरण के लिए, ग्लूकोमा द्वारा, तो उपचार का उद्देश्य ग्लूकोमा के कारणों को समाप्त करना है। सामान्य तौर पर, रोग का निदान अनुकूल होता है, क्योंकि दृश्य तीक्ष्णता कम नहीं होती है। सबसे महत्वपूर्ण बात समय पर निदान, सही निदान और निवारक उपायों के लिए एक योग्य दृष्टिकोण है। बच्चों में मेगालोकॉर्निया की उपस्थिति में, समय-समय पर नेत्र रोग विशेषज्ञ से जांच कराना आवश्यक है।



निवारक कार्रवाई

कोई नहीं जानता कि बच्चा मेगालोकॉर्निया के साथ पैदा होगा या नहीं, इसलिए गर्भवती माताओं को निवारक उपाय करने चाहिए। सबसे पहले, आपको संक्रमण और विभिन्न प्रकार की बीमारियों के विकास से बचने की आवश्यकता है। पोषण पर विशेष ध्यान देना चाहिए। आखिरकार, भ्रूण का गठन इस पर निर्भर करता है। नतीजतन, और प्रत्येक अंग अलग से। यह जरूरी है कि गर्भवती महिला मौसमी फल, जामुन और सब्जियां खाएं। ताजा खाना खाना बहुत जरूरी है, फ्रोजन खाना नहीं। आपको किण्वित दूध उत्पादों को खाने की जरूरत है, और वसायुक्त, नमकीन, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ छोड़ दें। गर्भवती माँ को तनावपूर्ण स्थितियों में उजागर करना सख्त मना है, क्योंकि एक महिला की मनोवैज्ञानिक अस्थिरता भ्रूण के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

जरूरी! केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को निवारक उपायों को निर्धारित करना चाहिए, और इससे भी अधिक, मेगालोकोर्निया वाले बच्चे के लिए उपचार। तथ्य यह है कि प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, क्योंकि दृश्य अंगों की अपनी विशेषताएं होती हैं।

एंबीलोपिया: आईसीडी -10 कोड, कारण और उपचार के तरीके

Amblyopia एक माध्यमिक प्रकृति की दृष्टि का कमजोर होना है। इस तरह के सभी प्रकार के दृश्य विकृति के लिए, यह विशेषता है कि वयस्कता में दृष्टि की गुणवत्ता में गिरावट मुख्य समस्या को दूर करने के बाद बनी रहती है जो एंबीलिया का कारण बनती है। मेडिकल रिकॉर्ड में "एंबीलिया" का निदान एक कोड द्वारा इंगित किया जा सकता है। रोगों का एक अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (IBC) है, जिसके अनुसार किसी विशेष बीमारी को नामित किया जाता है। वर्तमान में, दसवें वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है - एमबीके -10। इस वर्गीकरण के अनुसार, एनोपसिया (दृश्य क्षेत्र दोष) के कारण एंबीलिया को कोड H53.0 द्वारा दर्शाया जाता है।

रोग की परिभाषा

शब्द "एंबीलिया" दृश्य विश्लेषक के कार्यात्मक विकारों के कारण दृश्य तीक्ष्णता में कमी को दर्शाता है। इस समस्या को अक्सर चश्मे (कॉन्टैक्ट लेंस) से ठीक नहीं किया जा सकता है। साथ ही इस बीमारी को आलसी आंख सिंड्रोम कहा जाता है।

कई प्रकार के कार्यात्मक विकार हैं:

• अनिसोमेट्रोपिक एंबीलिया, जो बाएं और दाएं आंखों की अपवर्तक शक्ति में गंभीर अंतर के मामले में खुद को प्रकट कर सकता है;
• अभाव एंबीओपिया, उदाहरण के लिए, मोतियाबिंद या कॉर्नियल अस्पष्टता की उपस्थिति के कारण आंखों में से एक के अभाव (देखने की क्षमता में कमी या पूर्ण अभाव) के परिणामस्वरूप विकसित होता है। समस्या दूर होने के बाद भी कम दृष्टि बनी रहती है;
• डिस्बिनोकुलर एंबीलिया, जो स्ट्रैबिस्मस की उपस्थिति के कारण होता है;
• हिस्टेरिकल एंबीलिया, जिसे साइकोजेनिक ब्लाइंडनेस भी कहा जा सकता है;
• अपवर्तक एंबीलिया;
• आंखों के ऑप्टिकल वातावरण की जन्मजात (कम उम्र में अधिग्रहित) अस्पष्टता की उपस्थिति में अस्पष्टता एंबीलिया विकसित होती है।

एंब्लोपिया "देखने" की प्रक्रिया में आंखों में से एक की भागीदारी की कमी के कारण होता है, जिसे दृष्टि के अंगों के क्षेत्र में मौजूदा समस्या से समझाया जाता है।

घटना के कारण

चूंकि इस तरह की कार्यात्मक दृश्य हानि एक माध्यमिक विकृति है, इसलिए इसकी घटना के कारणों को दोनों कारक कहा जा सकता है जो दृश्य विश्लेषक के कार्यात्मक विकारों का कारण बनते हैं, और प्रक्रियाएं जो दृष्टि में कमी की व्याख्या करती हैं। कई आनुवंशिक विशेषताओं की उपस्थिति के कारण एंबीलिया की संभावना बढ़ जाती है। कई प्रकार की विरासत में मिली बीमारियाँ हैं जो एंबीलिया का कारण बन सकती हैं:

• बेंच सिंड्रोम, जो स्ट्रैबिस्मस और असममित चेहरे के हाइपरप्लासिया की उपस्थिति की विशेषता है;
• पारस्परिक संतुलित स्थानान्तरण;
• मानसिक विकास में देरी;
• कम कद;
• कॉफमैन सिंड्रोम;
• नेत्र रोग।



ऐसे मामलों में जहां माता-पिता में से कोई एक अस्पष्टता से पीड़ित होता है, तो बच्चे में इसके प्रकट होने की संभावना बढ़ जाती है। अक्सर, यह दृश्य हानि उन परिवारों में प्रकट होती है जिनके सदस्य स्ट्रैबिस्मस और गंभीर अपवर्तक त्रुटियों से पीड़ित होते हैं। कार्यात्मक दृश्य हानि के विकास के तत्काल कारण बड़ी संख्या में विशिष्ट कारक हैं जो एंबीलिया का कारण बनते हैं। उदाहरण के लिए, स्ट्रैबिस्मस के कारण होने वाले एंबीलिया के मामले में, विकृति आंख में विकसित होती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि मस्तिष्क को उस "तस्वीर" को दबाने के लिए मजबूर किया जाता है जो उसके पास आती है।

हिस्टेरिकल एंबीलिया के प्रकट होने से मनोवैज्ञानिक कारक उत्तेजित होते हैं जो दृश्य हानि, रंग धारणा, फोटोफोबिया और अन्य कार्यात्मक विकारों का कारण बनते हैं।

अस्पष्टता एंबीलिया की उपस्थिति कॉर्निया की अस्पष्टता, अध: पतन या आघात, मोतियाबिंद, ऊपरी पलक के पीटोसिस, कांच के शरीर में गंभीर परिवर्तन के कारण होती है। अनिसोमेट्रोपिक एंबीलिया उच्च स्तर के अनिसोमेट्रोपिया के कारण होता है। इस मामले में दृष्टि का बिगड़ना अपवर्तन के अधिक स्पष्ट उल्लंघन (आंख की ऑप्टिकल प्रणाली में प्रकाश किरणों के अपवर्तन की प्रक्रिया) के साथ आंख में प्रकट होता है। हाइपरोपिया, मायोपिया या दृष्टिवैषम्य के सुधार की दीर्घकालिक कमी के मामले में एंबीलिया विकसित हो सकता है।



एम्बीलोपिया विकसित होने का एक उच्च जोखिम तब होता है जब बच्चे गहरी समयपूर्वता या मानसिक मंदता के साथ पैदा होते हैं।

लक्षण

एम्बीलोपिया के विभिन्न रूप भी अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं। हल्का एंबीलिया स्पर्शोन्मुख हो सकता है। शिशुओं में, ऐसी दृश्य हानि को भड़काने वाली बीमारियों की उपस्थिति में एंबीलिया विकसित होने की संभावना पर संदेह किया जा सकता है। चिंता का कारण एक छोटे बच्चे की किसी चमकीली वस्तु पर अपनी निगाहें टिकाने में असमर्थता हो सकती है।

दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट से एंबीलिया का संकेत दिया जा सकता है जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, एक कार्यात्मक विकार की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं:

• दृष्टिहीन अपरिचित स्थानों पर नेविगेट करने की क्षमता में कमी;
• सामान्य स्थिति से एक आंख का विचलन;
• जब आपको कुछ गुणात्मक रूप से देखने की आवश्यकता हो या पढ़ते समय अपनी आँखें ढँकने की आदत विकसित करना;
• किसी चीज को देखते समय सिर का स्वत: झुकाव (मोड़);
• रंग धारणा का उल्लंघन या अंधेरे में अनुकूलन।

एंबीलिया का हिस्टेरिकल रूप गंभीर तनाव या भावनात्मक ओवरस्ट्रेन के साथ हो सकता है। यह स्थिति कई घंटों से लेकर कई महीनों तक चलने वाली दृष्टि में अचानक गिरावट के रूप में प्रकट होती है। एंबीलिया में दृष्टि की गुणवत्ता में गिरावट अलग हो सकती है। यह दृश्य तीक्ष्णता और इसके लगभग पूर्ण नुकसान में लगभग अगोचर कमी है।

एंबीलिया का निदान करने के लिए, एक व्यापक नेत्र परीक्षा आयोजित करना महत्वपूर्ण है।

संभावित जटिलताएं

उपचार के अभाव में या दृश्य विकारों के असामयिक सुधार में, दृश्य तीक्ष्णता में काफी कमी आ सकती है। समय के साथ यह प्रक्रिया लगातार आगे बढ़ रही है।

इलाज

इस दृश्य विकृति का उपचार उच्चतम गुणवत्ता वाला परिणाम दे सकता है यदि इसे जल्दी किया जाए। उपचार के तरीकों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। किसी समस्या के साथ "काम" करने के सभी तरीकों में निरंतरता और दृढ़ता की आवश्यकता होती है। इस तरह की दृश्य गड़बड़ी का सुधार कम उम्र (6-7 साल के बच्चों) में सबसे अच्छा किया जाता है; 11-12 साल के रोगियों में, एंबीलिया सुधार के लिए नहीं दे सकता है। स्कूल शुरू करने से पहले बच्चों के लिए दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण करना महत्वपूर्ण है।

एंबीलिया के लिए उपचार के तरीके सीधे दृष्टि दोष के कारणों पर निर्भर करते हैं। हालांकि, अधिकांश मौजूदा उपचार विधियों में प्रमुख आंख की "प्रतिस्पर्धा" को इसके प्रत्यक्ष रोड़ा (विभिन्न तरीकों से "बंद") की मदद से कम करना या पूरी तरह से समाप्त करना शामिल है, जो लंबे समय तक रहता है। समानांतर में, अस्पष्ट आंख के कार्य की उत्तेजना को अंजाम दिया जाता है।

अपवर्तक या अनिसोमेट्रोपिक एंबीलिया के लिए चिकित्सीय उपायों में रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग शामिल है। यह इष्टतम दृष्टि सुधार है, जो चश्मे, रात या कॉन्टैक्ट लेंस के सावधानीपूर्वक चयन की मदद से किया जाता है। लेजर सुधार भी किया जा सकता है। सुधार की शुरुआत के तीन सप्ताह बाद, डॉक्टर फुफ्फुसीय उपचार (बेहतर देखने वाली आंख की प्रमुख भूमिका को खत्म करने के साथ-साथ "कमजोर" आंख के कामकाज को मजबूत करने) को निर्धारित करता है। एंबीलिया के उपचार में फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं शामिल हैं: कंपन मालिश, रिफ्लेक्सोलॉजी, वैद्युतकणसंचलन।

फुफ्फुसीय चरण की समाप्ति के बाद, दूरबीन दृष्टि की बहाली की प्रक्रिया शुरू होती है, जो ऑर्थोप्टिक उपचार की विधि द्वारा प्राप्त की जाती है।

दवाई

छोटे बच्चों (1-4 वर्ष की आयु) में, "मजबूत" आंख में एट्रोपिन का घोल डालकर, दंड की मदद से दृष्टि के अंगों के कामकाज में सुधार किया जाता है। इससे अग्रणी आंख की दृश्य तीक्ष्णता में कमी आती है और अस्पष्ट आंख की सक्रियता होती है। वयस्कों में हिस्टेरिकल एंबीलिया के विकास के मामले में, शामक निर्धारित किए जा सकते हैं, और मनोचिकित्सा सत्र भी आयोजित किए जाते हैं।

अस्पष्टता एंबीलिया की अभिव्यक्ति के साथ, पुनर्जीवन चिकित्सा की जाती है।

शल्य चिकित्सा

अस्पष्टता एंबीलिया के निदान के मामले में, मोतियाबिंद का शल्य चिकित्सा हटाने और पीटोसिस का सुधार किया जाता है। डिस्बिनोकुलर एंबीलिया के मामले में, स्ट्रैबिस्मस का सुधार आवश्यक है, जो शल्य चिकित्सा विधियों द्वारा भी किया जाता है।

लोक उपचार

उपयोग किए जाने वाले अधिकांश लोक उपचार एंबीलिया के साथ दृष्टि में सुधार नहीं कर सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, यह समय बर्बाद होता है, साथ ही स्वास्थ्य को वास्तविक नुकसान भी होता है।

प्रोफिलैक्सिस

इस दृश्य विकार की रोकथाम में पैथोलॉजी का पता लगाने के उपाय शामिल हैं, जिससे एंबीलिया के विकास के लिए जितनी जल्दी हो सके। इसके लिए नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा शिशुओं की नियमित जांच की आवश्यकता होती है। जीवन के पहले महीने से ही ऐसी परीक्षाएं कराना महत्वपूर्ण है। यदि दृश्य दोषों का पता लगाया जाता है, तो उन्हें कम उम्र में ही समाप्त कर दिया जाना चाहिए।

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निष्कर्ष

एंबीलिया को आलसी आंख सिंड्रोम कहा जाता है। यह दृश्य विकार माध्यमिक है और दृष्टि की प्रक्रिया में आंखों में से एक की अनुपस्थिति की विशेषता है। एंबीलिया एक ऐसी बीमारी है जो मुख्य रूप से बचपन में विकसित होती है। इसलिए इसे जल्द से जल्द पहचानना और सही करना जरूरी है।

एंबीलिया का उपचार केवल उपचार के एक लंबे पाठ्यक्रम के जिम्मेदार मार्ग के साथ एक उच्च गुणवत्ता वाला परिणाम लाता है और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के बिल्कुल सभी नुस्खे का अनुपालन करता है।

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