मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के लक्षण। तीव्र रोधगलन। मूत्र प्रणाली

तीव्र के तुरंत बाद वाहिकाओं में कोरोनरी रोड़ा रक्त प्रवाह... रोड़ा स्थल के नीचे स्थित, सीमा वाहिकाओं से एक छोटे से संपार्श्विक रक्त प्रवाह को छोड़कर, रुक जाता है। मायोकार्डियम का क्षेत्र, जहां रक्त प्रवाह नहीं होता है या इतना छोटा होता है कि यह कोशिका व्यवहार्यता को बनाए नहीं रख सकता है, रोधगलन का क्षेत्र बन जाता है। संपूर्ण रोग प्रक्रिया को रोधगलन कहा जाता है।

थोड़े ही देर के बाद दिल के दौरे के विकास की शुरुआतरक्त की एक निश्चित मात्रा संपार्श्विक वाहिकाओं के माध्यम से प्रभावित क्षेत्र में प्रवेश करना शुरू कर देती है। यह, स्थानीय वाहिकाओं के बढ़ते विस्तार और अतिप्रवाह के संयोजन में, रोधगलन क्षेत्र में रक्त का ठहराव होता है। इसी समय, मांसपेशी फाइबर ऑक्सीजन के अंतिम भाग का उपयोग करते हैं, और रोधगलन क्षेत्र में रक्त का हीमोग्लोबिन पूरी तरह से बहाल हो जाता है। इस संबंध में, रोधगलन क्षेत्र रक्त के साथ बहने वाली रक्त वाहिकाओं के साथ एक विशिष्ट नीले-भूरे रंग का रंग प्राप्त करता है, जिसमें रक्त प्रवाह बंद हो गया है। बाद के चरणों में, संवहनी दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है, तरल पदार्थ निकलता है, और ऊतक सूजन हो जाते हैं। मांसपेशियों के तंतु भी सूजने लगते हैं, जो सेलुलर चयापचय के उल्लंघन से जुड़ा होता है। रक्त की आपूर्ति बंद होने के कुछ घंटों बाद, कार्डियोमायोसाइट्स मर जाते हैं।

हृदय की पेशियायह केवल व्यवहार्यता बनाए रखने के लिए प्रति 100 ग्राम ऊतक प्रति मिनट लगभग 1.3 मिली ऑक्सीजन लेता है। इसकी तुलना आराम के समय सामान्य बाएं निलय आपूर्ति से करें, जो प्रति मिनट मांसपेशियों के ऊतकों के प्रति 100 ग्राम में 8 मिली ऑक्सीजन है। इसलिए, यदि कोरोनरी रक्त प्रवाह के सामान्य स्तर का 15-30%, आराम करने की स्थिति की विशेषता बनी रहती है, तो सेल नेक्रोसिस नहीं होता है।

सबेंडोकार्डियल इंफार्क्शन... मायोकार्डियम की आंतरिक, सबेंडोकार्डियल परतों में, रोधगलन बाहरी, एपिकार्डियल परतों की तुलना में बहुत अधिक बार विकसित होता है। इसे इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि सबेंडोकार्डियल मांसपेशी फाइबर में रक्त की आपूर्ति के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां होती हैं, क्योंकि मायोकार्डियम की आंतरिक परतों की रक्त वाहिकाएं इंट्राकार्डियक दबाव के संपर्क में होती हैं। इन वाहिकाओं का संपीड़न (या संपीड़न) होता है, खासकर वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान। इस संबंध में, कोरोनरी परिसंचरण के उल्लंघन के साथ, हृदय की मांसपेशियों के सबएंडोकार्डियल क्षेत्र पहले क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, और फिर रोग प्रक्रिया बाहरी, एपिकार्डियल क्षेत्रों में फैल जाती है।

तीव्र कोरोनरी रोड़ा में मृत्यु के कारण

मौत के प्रमुख कारण तीव्र रोधगलन मेंहैं: (1) कार्डियक आउटपुट में कमी; (२) फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में रक्त का ठहराव और फुफ्फुसीय एडिमा के परिणामस्वरूप मृत्यु, (३) कार्डियक फ़िब्रिलेशन; (४) दिल का टूटना (बहुत कम आम)।

कार्डियक आउटपुट में कमी... सिस्टोलिक मोच और कार्डियोजेनिक शॉक। यदि मायोकार्डियल फाइबर का हिस्सा सिकुड़ता नहीं है, और दूसरा हिस्सा सिकुड़ता है, लेकिन बहुत कमजोर है, तो पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित वेंट्रिकल्स का पंपिंग फ़ंक्शन तेजी से बिगड़ा हुआ है। दिल के दौरे के दौरान दिल की ताकत अक्सर कम हो जाती है, इसकी अपेक्षा से भी अधिक हो जाती है। यह तथाकथित सिस्टोलिक खिंचाव घटना के कारण है। आंकड़ा दिखाता है कि जब हृदय की मांसपेशियों के स्वस्थ क्षेत्र सिकुड़ रहे होते हैं, इस्केमिनाइज्ड क्षेत्र जिनमें मांसपेशी फाइबर परिगलन से गुजरते हैं और कार्य नहीं करते हैं, संकुचन के बजाय, वे उच्च अंतःस्रावी दबाव की कार्रवाई के तहत बाहर की ओर उभारते हैं। इस वजह से, वेंट्रिकल का संकुचन अप्रभावी हो जाता है।

जब सिकुड़ा दिल की क्षमताघट जाती है, और यह परिधीय धमनी प्रणाली में पर्याप्त मात्रा में रक्त पंप करने में असमर्थ है, तथाकथित परिधीय इस्किमिया के परिणामस्वरूप दिल की विफलता और परिधीय ऊतक परिगलन विकसित होता है। इस स्थिति को कोरोनरी शॉक, कार्डियोजेनिक शॉक, कार्डिएक शॉक या कार्डियक आउटपुट विफलता कहा जाता है। इसका विवरण अगले अध्याय में है। कार्डियोजेनिक शॉक आमतौर पर तब विकसित होता है जब बाएं वेंट्रिकुलर द्रव्यमान के 40% से अधिक को दिल का दौरा पड़ा हो, 85% रोगियों में यह घातक होता है।

शिरापरक प्रणाली में रक्त का ठहराव... जब हृदय का पंपिंग कार्य कम हो जाता है, तो अटरिया में रक्त का ठहराव होता है, साथ ही फुफ्फुसीय या प्रणालीगत परिसंचरण के जहाजों में भी। इससे केशिका दबाव में वृद्धि होती है, खासकर फेफड़ों की केशिकाओं में।

पहले कुछ घंटों में रोधगलन के बादनसों में रक्त का ठहराव हेमोडायनामिक्स के लिए अतिरिक्त कठिनाइयां पैदा नहीं करता है। शिरापरक जमाव के लक्षण कुछ दिनों के बाद कई कारणों से प्रकट होते हैं। कार्डियक आउटपुट में तेज कमी से गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी आती है। फिर गुर्दे का मूत्र उत्पादन कम हो जाता है। परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा में वृद्धि होती है, और शिरापरक ठहराव के लक्षण दिखाई देते हैं। इस संबंध में, कई रोगियों, जिनकी स्थिति पहले कुछ दिनों में, ऐसा प्रतीत होता है, खतरे में नहीं है, अचानक फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है। पहले फुफ्फुसीय लक्षणों की शुरुआत के कुछ घंटों के भीतर कई रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

ज्ञान का आधार: तीव्र रोधगलन

तीव्र रोधगलन

मायोकार्डियल रोधगलन एक ऐसी बीमारी है जिसमें मायोकार्डियम की आपूर्ति करने वाली कोरोनरी धमनियों में रक्त के प्रवाह में तीव्र गड़बड़ी के परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों के एक या अधिक क्षेत्रों के परिगलन के साथ होता है। एसटी खंड उन्नयन के बिना तीव्र रोधगलन और एसटी खंड उन्नयन के साथ रोधगलन तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के प्रकार हैं, जिसमें अस्थिर एनजाइना भी शामिल है।

मायोकार्डियल रोधगलन रूस सहित अधिकांश देशों में मृत्यु का प्रमुख कारण है। कई मामलों में समय पर अस्पताल में भर्ती होने से हृदय की मांसपेशियों को अपरिवर्तनीय क्षति को रोकने में मदद मिलती है, लेकिन अक्सर रोगी उभरते हुए लक्षणों का गलत आकलन करते हैं और अपने दम पर उनका सामना करने की कोशिश करते हैं, जिससे डॉक्टर के पास देर से जाते हैं। इसलिए, तीव्र सीने में दर्द या अन्य खतरनाक लक्षणों के मामले में, जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

उम्र के साथ रोधगलन का खतरा बढ़ जाता है - 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है। हालांकि, हाल के वर्षों में, शुरुआती रोधगलन की संख्या में वृद्धि हुई है - 40 वर्ष से कम उम्र के लोगों में। 70 वर्ष से कम आयु के रोगियों में पुरुषों की प्रधानता होती है, लेकिन 70 के बाद रोधगलन वाले पुरुषों और महिलाओं की संख्या समान हो जाती है। यह एस्ट्रोजेन (महिला सेक्स हार्मोन) के सुरक्षात्मक प्रभाव के कारण हो सकता है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस की संभावना को कम करता है, जो दिल के दौरे के लिए मुख्य जोखिम कारक है।

मायोकार्डियल रोधगलन का पूर्वानुमान हृदय की मांसपेशियों के घाव की सीमा, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, चिकित्सा की तलाश के समय और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। तीव्र रोधगलन में मृत्यु दर 30% तक पहुँच जाती है।

समानार्थी रूसी

दिल का दौरा, एमआई

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तीव्र रोधगलन का मुख्य लक्षण तेज सीने में दर्द है, जिसे अक्सर तेज निचोड़ के रूप में महसूस किया जाता है। यह आमतौर पर 15 मिनट से अधिक समय तक रहता है और नाइट्रोग्लिसरीन लेने से इसे रोका नहीं जाता है। दर्द बाएं कंधे, कंधे के ब्लेड, गर्दन, निचले जबड़े तक फैल सकता है, ठंडे पसीने, मतली और उल्टी, चेतना की हानि के साथ हो सकता है। कुछ मामलों में, दर्द का असामान्य स्थानीयकरण होता है - पेट में, रीढ़ में, बाएं या दाएं हाथ में।

कभी-कभी दिल का दौरा गैर-विशिष्ट लक्षणों से पहले होता है: दिल का दौरा पड़ने से पहले कई दिनों तक व्यक्ति को छाती क्षेत्र में कमजोरी, अस्वस्थता और बेचैनी महसूस हो सकती है।

दिल का दौरा एक विशिष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ नहीं हो सकता है और केवल सांस की तकलीफ, दिल की धड़कन, कमजोरी और मतली जैसे लक्षणों से प्रकट होता है। मायोकार्डियल रोधगलन के निहित लक्षण विशेष रूप से महिलाओं के लिए विशिष्ट हैं।

इस प्रकार, तीव्र रोधगलन के मुख्य लक्षण हैं:

• छाती में दर्द,
• सांस की तकलीफ,
• ठंडा पसीना,
• डर की भावना,
• होश खो देना,
• मतली उल्टी।

रोग के बारे में सामान्य जानकारी

मायोकार्डियल रोधगलन हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिससे ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी होती है और मायोकार्डियल क्षेत्र के परिगलन (परिगलन) होते हैं। मायोकार्डियम को खिलाने वाले जहाजों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह का मुख्य कारण कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस है - जहाजों की आंतरिक सतह पर एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े का जमाव, जिसमें मुख्य रूप से कोलेस्ट्रॉल होता है। फिर पोत की दीवार के संयोजी ऊतक (स्केलेरोसिस) का अतिवृद्धि होता है और कैल्शियम जमा (कैल्सीफिकेशन) का निर्माण होता है, जब तक कि पूर्ण रुकावट तक पोत के लुमेन के आगे विरूपण और संकुचन नहीं होता है। इसके बाद, तथाकथित सड़न रोकनेवाला सूजन एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका में विकसित हो सकती है, जो उत्तेजक कारकों (शारीरिक परिश्रम, रक्तचाप में वृद्धि, आदि) के संपर्क में आने पर, पट्टिका के आंसू का कारण बन सकती है। क्षति के क्षेत्र में, प्लेटलेट्स जमा हो जाते हैं, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ निकलते हैं, जो रक्त कोशिकाओं के आसंजन (चिपके) को और बढ़ाते हैं, और परिणामस्वरूप, एक थ्रोम्बस बनता है, जो कोरोनरी धमनी के लुमेन को रोकता है। रक्त के थक्के के गठन को भी रक्त के थक्के को बढ़ाकर बढ़ावा दिया जाता है। यदि जहाजों में रक्त प्रवाह अगले छह घंटों में बहाल नहीं होता है, तो मायोकार्डियम के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

शायद ही कभी, मायोकार्डियल रोधगलन एक तेज ऐंठन या पैथोलॉजिकल रूप से अपरिवर्तित कोरोनरी धमनियों के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ होता है, लेकिन यह केवल 5% मामलों में देखा जाता है।

सबसे अधिक बार, रोधगलन बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार में स्थानीयकृत होता है, कम अक्सर बाएं वेंट्रिकल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की पिछली दीवार में। दाएं वेंट्रिकुलर रोधगलन दुर्लभ है। ट्रांसम्यूरल और सबेंडोकार्डियल मायोकार्डियल रोधगलन आवंटित करें। ट्रांसम्यूरल के साथ पैथोलॉजिकल परिवर्तन दिल की पूरी दीवार को प्रभावित करते हैं, सबएंडोकार्डियल के साथ - से। ½ दीवार की मोटाई तक। गैर-एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन और एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन में भी एक विभाजन है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर एसटी खंड असामान्यताओं की उपस्थिति कोरोनरी धमनी के पूर्ण रोड़ा और अपरिवर्तनीय ऊतक परिगलन के उच्च जोखिम के साथ व्यापक मायोकार्डियल चोट का सुझाव देती है। एसटी खंड की ऊंचाई धमनी के आंशिक रुकावट के साथ नहीं देखी जाती है - यह एसटी खंड या अस्थिर एनजाइना के उन्नयन के बिना रोधगलन का संकेत दे सकता है। हालांकि, यह केवल रोधगलन के साथ है कि हृदय एंजाइमों की गतिविधि में परिवर्तन होता है।

जब मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, तो कोशिका मृत्यु शुरू होती है, सबसे पहले, एंडोकार्डियम में, और फिर क्षतिग्रस्त क्षेत्र पेरीकार्डियम की ओर फैल जाता है। घाव की सीमा धमनी के रुकावट की डिग्री, उसकी अवधि और संपार्श्विक परिसंचरण प्रणाली पर निर्भर करती है।

हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों में परिगलन तीव्र दर्द का कारण बनता है। व्यापक म्योकार्डिअल क्षति से हृदय के सिकुड़ा कार्य की हानि हो सकती है, जो फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियोजेनिक शॉक के विकास के साथ तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता से प्रकट होता है। कार्डियोजेनिक शॉक, बदले में, कोरोनरी परिसंचरण के बिगड़ने के कारण रोधगलन के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है। परिणाम गंभीर हृदय अतालता है, जिसमें आलिंद फिब्रिलेशन भी शामिल है।

कुछ मामलों में ट्रांसम्यूरल रोधगलन से हृदय की दीवार या धमनीविस्फार का टूटना हो सकता है - मायोकार्डियम का स्थानीय पतलापन और फलाव।

जोखिम में कौन है?

रोधगलन (सभी मामलों में 90% तक) का मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है। इसलिए, एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम कारक भी दिल का दौरा पड़ने की संभावना को बढ़ाते हैं। जोखिम समूह में शामिल हैं:

• 45 से अधिक पुरुष और 65 से अधिक महिलाएं,
• मोटापे से पीड़ित, डिस्लिपिडेमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलिटस,
• जिन लोगों के रिश्तेदार हृदय रोगों से पीड़ित हैं और / या उन्हें रोधगलन हुआ है,
• धूम्रपान करने वालों,
• एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करना,
• नशीली दवाओं के उपयोगकर्ता (कोकीन, एम्फ़ैटेमिन कोरोनरी धमनियों की ऐंठन को भड़का सकते हैं),
• गंभीर तनाव का अनुभव करना।

कई मामलों में तीव्र रोधगलन स्पर्शोन्मुख या असामान्य है, जो इसके निदान को जटिल बनाता है। कई बीमारियां हैं, जिनमें से अभिव्यक्तियां अक्सर दिल के दौरे के समान हो सकती हैं: एन्यूरिया

रोधगलन के कारण

मायोकार्डियल रोधगलन के उपचार में हुई महान प्रगति के बावजूद, यह रोग दुनिया भर में मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक बना हुआ है। हम में से लगभग सभी ने एक बुद्धिमान कहावत सुनी है कि बीमारी को ठीक करने की तुलना में रोकना आसान है। दिल का दौरा पड़ने पर यह अभिव्यक्ति सबसे उपयुक्त होती है।

कभी-कभी आपदा के जोखिम को कम करना हमारी शक्ति में है! यह उन लोगों द्वारा भी किया जा सकता है जो पहले से ही जोखिम में हैं (उच्च रक्तचाप के रोगी, स्लीप एपनिया सिंड्रोम वाले रोगी, कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित लोग)। ऐसा करने के लिए, रोग के कारणों को खत्म करना आवश्यक है।

रोधगलन के कारण

डॉक्टरों ने पाया है कि सभी दिल के दौरे के 95-98% के लिए एथेरोस्क्लेरोसिस जिम्मेदार है।

यह सर्वविदित है कि रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल का जमाव बचपन से ही शुरू हो जाता है। लेकिन इसके बावजूद, कुछ लोग परिपक्व उम्र तक अपने स्वास्थ्य को बनाए रखते हैं, जबकि अन्य को अपेक्षाकृत कम उम्र में दिल का दौरा पड़ता है। ये क्यों हो रहा है?

कुछ लोग जीन कह सकते हैं। वास्तव में, आनुवंशिकता हृदय रोग के प्रारंभिक विकास में एक भूमिका निभाती है, लेकिन इतना ही नहीं और इतना ही नहीं। एक गतिहीन जीवन शैली का हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों पर बहुत प्रभाव पड़ता है। मायोकार्डियल इंफार्क्शन के अन्य कारण स्लीप एपनिया सिंड्रोम (नींद के दौरान खर्राटे और सांस की गिरफ्तारी से प्रकट नींद की गड़बड़ी), मोटापा, उच्च रक्तचाप, धूम्रपान, उच्च कोलेस्ट्रॉल और शर्करा के स्तर हैं।

इनमें से प्रत्येक कारक तीव्र रोधगलन के विकास के जोखिम को दो या अधिक गुना बढ़ा देता है। लेकिन यही कारण हैं कि हम सीधे प्रभावित कर सकते हैं!

तीव्र रोधगलन क्यों विकसित होता है?

एथेरोस्क्लेरोसिस की गंभीरता और दिल के दौरे की आवृत्ति के बीच सीधा संबंध है। और फिर भी, दिल का दौरा पड़ने के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण वाहिकासंकीर्णन पर्याप्त नहीं है। ट्रिगर कोलेस्ट्रॉल प्लेक का विनाश, क्रैकिंग या अल्सरेशन है। जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो इसमें प्लेटलेट्स भेजे जाते हैं, जो रक्त का थक्का बनाते हैं और पोत को "रोक" देते हैं।

उसी समय, शरीर रक्तप्रवाह में पदार्थ छोड़ता है जो कोरोनरी धमनी की एक मजबूत ऐंठन का कारण बनता है जिसमें पट्टिका नष्ट हो गई है। यह सब इस धमनी द्वारा मायोकार्डियल साइट पर रक्त की आपूर्ति को आंशिक या पूर्ण रूप से बंद कर देता है। पोषण और ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में, हृदय कोशिकाएं मर जाती हैं - दिल का दौरा पड़ता है।

हार्ट अटैक से बचाव Prevention

रोधगलन के ऐसे कारण हैं जो एक व्यक्ति पैदा नहीं कर सकता है यात। उदाहरण के लिए, इस बीमारी के जोखिम कारक पुरुष लिंग, बुढ़ापा, आनुवंशिकी हो सकते हैं। लेकिन कई संभावित कारण (अधिक वजन, बुरी आदतें, उच्च रक्तचाप, अनुचित आहार, स्लीप एपनिया सिंड्रोम की उपस्थिति), हम अभी भी खत्म करने में सक्षम हैं, जिससे दिल का दौरा पड़ने की संभावना कम हो जाती है।

कम कैलोरी आहार और मध्यम व्यायाम, जैसे तैराकी, सुबह व्यायाम और व्यायाम चिकित्सा के साथ, आप काफी जल्दी अपना वजन कम कर सकते हैं। आहार से नमक को हटाकर और उच्च रक्तचाप की दवा लेने से रक्तचाप को सामान्य करना संभव होगा। इसके अलावा, हर कोई धूम्रपान छोड़ने में सक्षम है।

कोरोनरी धमनी की बीमारी और उच्च रक्तचाप वाला कोई भी व्यक्ति रक्त लिपिड को कम कर सकता है। ऐसा करने के लिए, आहार (पशु वसा, अंडे की जर्दी) से कोलेस्ट्रॉल में उच्च खाद्य पदार्थों को हटाने और स्टेटिन समूह से विशेष दवाएं लेने के लिए पर्याप्त है। कई मधुमेह रोगी मिठाई से परहेज करके और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा चुनी गई दवाओं का उपयोग करके अपने वांछित शर्करा के स्तर को प्राप्त कर सकते हैं। यह सब इस्केमिक रोग और मायोकार्डियल रोधगलन सहित इसकी जटिलताओं के जोखिम को 2-4 गुना कम कर देगा।

स्लीप एपनिया सिंड्रोम, जो दिल के दौरे के खतरे को भी बहुत बढ़ा देता है, का इलाज CPAP थेरेपी से किया जाता है। केवल इसकी मदद से, एपनिया के गंभीर रूपों वाले रोगियों में भी, हृदय की जटिलताओं की संभावना को 3-5 गुना कम करना संभव है!

अपने स्वास्थ्य, हृदय और संवहनी रोगों की रोकथाम की देखभाल करने में कभी देर नहीं होती और न ही कभी जल्दी होती है। अगर आपको दिल की समस्या है, तो अपने हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलें। यदि आप खर्राटे लेते हैं, तो आप आज इस परेशानी से निपट सकते हैं और स्लीप एपनिया सिंड्रोम के विकास को रोक सकते हैं। ठीक है, यदि आप पहले से ही नींद के दौरान श्वसन गिरफ्तारी का अनुभव कर चुके हैं, तो बरविखा अस्पताल के नींद चिकित्सा विभाग के विशेषज्ञों द्वारा उपचार रात में श्वास क्रिया को सामान्य कर देगा और इस बीमारी से होने वाले सभी स्वास्थ्य जोखिमों को समाप्त कर देगा।

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मायोकार्डियल रोधगलन और सेरेब्रल स्ट्रोक - मृत्यु दर में दृढ़ता से दुनिया में पहले स्थान पर काबिज है। हम सुनने के आदी हैं कि हमारे कुछ पड़ोसियों, सहकर्मियों, रिश्तेदारों को दिल का दौरा पड़ा। हमारे लिए तो यह बीमारी कहीं पास ही मौजूद है।

यह क्या है? मायोकार्डियल इंफार्क्शन कोरोनरी धमनी रोग (सीएचडी) का एक रूप है, जिसे एक जटिलता माना जा सकता है, क्योंकि यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की तीव्र कमी का अनुभव होता है।

तो, 2011 में, दुनिया भर में 13 मिलियन लोगों की दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु हो गई। यह डेनमार्क और इस्राइल की संयुक्त जनसंख्या से भी अधिक है। अगर हम अपने देश को लें, तो रूस में तीव्र रोधगलन से मृत्यु दर ने सभी संभव और असंभव रिकॉर्ड तोड़ दिए हैं और 2012 के आंकड़ों के अनुसार, बुजुर्गों और शिशुओं सहित प्रति 100 हजार आबादी पर 587 मामले हैं। इसका मतलब है कि एक साल के भीतर, जिन 165 लोगों को आप जानते हैं, या जो आपके पास से गुजरे हैं, उनमें से प्रत्येक की दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु हो जाएगी।

रूस में, इस बीमारी से मरने वाले 43% पुरुष अपने प्राइम में छोड़ देते हैं, या, जैसा कि सूखे आंकड़े कहते हैं, "आर्थिक रूप से सक्रिय उम्र में"। अगर हम विकसित देशों को लें, तो यह संकेतक चार गुना कम है।

दिल का दौरा पड़ने वाले एक तिहाई रोगियों की बीमारी की शुरुआत के बाद पहले 24 घंटों में मृत्यु हो जाती है। यह आंशिक रूप से तत्काल अस्पताल में भर्ती होने में देरी के कारण है, जब तक कि "पकड़ लिया" नहीं जाता है, क्योंकि उनमें से 50% डॉक्टरों से मिलने से पहले मर जाते हैं।

लेकिन अगर मरीज को अस्पताल पहुंचाया गया और इलाज किया गया, तो छुट्टी के बाद, जो सभी नियमों के अनुसार किया गया था और विश्लेषण के सामान्यीकरण के साथ, छुट्टी देने वालों में से 5-15% एक वर्ष के भीतर मर जाएंगे, और प्रत्येक बाद के वर्ष में प्रत्येक 20वें (वर्ष में 5%) का जीवन लें। इसलिए, कोरोनरी हृदय रोग, और इसकी सबसे दुर्जेय अभिव्यक्ति - रोधगलन - एक बहुत ही गंभीर बीमारी है।

महिलाओं की तुलना में अधिक पुरुष बीमार पड़ते हैं और मरते हैं। तो, महिलाओं और पुरुषों में रोधगलन (घटना की आवृत्ति) विभिन्न स्रोतों के अनुसार, उम्र के आधार पर 1: 2 से 1: 6 तक सहसंबंधित होती है। यह रोग क्या है, यह कैसे प्रकट होता है और इसका इलाज कैसे किया जाता है?

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यह क्या है?

तीव्र रोधगलन एक तीव्र परिगलन है, या हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से का परिगलन है, जो इस क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में तेज कमी के कारण होता है।

भ्रम से बचने के लिए, यह कहा जाना चाहिए कि दिल का दौरा एक मानक रोग प्रक्रिया है जो एक पोत के रुकावट के कारण होता है जो धमनी रक्त को अंग में लाता है। तो, एक गुर्दा, प्लीहा रोधगलन है। सेरेब्रल रोधगलन को अपना नाम मिला - स्ट्रोक।

और रोधगलन पीड़ितों की संख्या के मामले में इतना महत्वपूर्ण है कि इसे केवल दिल का दौरा कहा जाता है। यह विकृति क्यों विकसित होती है?

मायोकार्डियल रोधगलन कारण और जोखिम कारक

इस घटना में कि हृदय तक रक्त ले जाने वाली कोरोनरी वाहिकाएँ स्वस्थ हैं, तो दिल का दौरा नहीं पड़ेगा। आखिरकार, यह लगातार तीन घटनाओं के कारण होता है, और एक शर्त पोत के अंदर एथेरोस्क्लेरोसिस और पट्टिका की उपस्थिति है:

• बाहरी एड्रेनालाईन भीड़ और कोरोनरी रक्त प्रवाह का त्वरण। यह एक सामान्य स्थिति है, उदाहरण के लिए, काम पर चिंता, तनाव, उच्च रक्तचाप, या शारीरिक गतिविधि, जो बहुत कम हो सकती है;
• कोरोनरी पोत के लुमेन में रक्त के वेग में वृद्धि एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका को नुकसान पहुंचाती है और टूटती है;
• उसके बाद, टूटने की जगह पर, रक्त एक मजबूत थ्रोम्बस बनाता है, जो तब बाहर निकलता है जब रक्त पट्टिका के पदार्थ के साथ संपर्क करता है। नतीजतन, दुर्घटनास्थल के नीचे रक्त प्रवाह या तो रुक जाता है या तेजी से घट जाता है।

सबसे अधिक बार, नवगठित, "युवा" और अस्थिर सजीले टुकड़े विघटित हो जाते हैं। समस्या यह है कि पुरानी पट्टिकाएं मजबूती से "बैठती हैं", भले ही वे पोत के लुमेन के 70% को अवरुद्ध कर दें, और युवा, जो 40% को अवरुद्ध करते हैं, इसका कारण हो सकता है। प्लाक बनने का क्या कारण है?

जोखिम

यह संभावना नहीं है कि नए शोध मौजूदा लोगों के लिए एक और जोखिम कारक जोड़ सकते हैं। वे सभी अच्छी तरह से अध्ययन कर रहे हैं:

• पुरुषों की आयु 40 वर्ष से अधिक है, महिलाओं की आयु 50 वर्ष से अधिक है;
• रिश्तेदारों में दिल के दौरे, या अचानक हृदय की मृत्यु की उपस्थिति;
• धूम्रपान;
• अधिक वजन, या मोटापा। कमर की परिधि द्वारा इसे निर्धारित करने का सबसे आसान तरीका: पुरुषों के लिए मानदंड 102 से अधिक नहीं है, और महिलाओं के लिए - 88 सेमी से अधिक नहीं;
• हाइपोडायनेमिया और शारीरिक गतिविधि में कमी;
• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया - कोलेस्ट्रॉल की बढ़ी हुई सामग्री, इसके एथेरोजेनिक अंश;
• धमनी उच्च रक्तचाप, या उच्च रक्तचाप के निदान की उपस्थिति;
• मधुमेह;
• लगातार तनाव।

जैसा कि आप देख सकते हैं, केवल पहले दो कारकों को किसी भी तरह से नहीं बदला जा सकता है - वे अपरिवर्तनीय हैं। लेकिन बाकी को काफी अच्छी तरह से संभाला जा सकता है!

ऐसे में जब दिल का दौरा पड़ता है तो वह कैसे आगे बढ़ता है? लक्षण क्या हैं?

रोधगलन के पहले लक्षण और लक्षण

रोधगलन के लक्षण बहुत विविध हो सकते हैं। लेकिन निदान करते समय, आगे देखते हुए, मान लें कि रोग की बाहरी तस्वीर के अलावा, ईसीजी डेटा को ध्यान में रखा जाता है, साथ ही मांसपेशियों में निहित कुछ एंजाइमों के प्रयोगशाला अध्ययन के परिणाम जो हृदय के दौरान रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। हमला

दिल के दौरे के विशिष्ट पहले लक्षण signs

मुख्य लक्षण तीव्र सीने में दर्द (सभी मामलों में 70-90%) है। यह हमलों के साथ "रोलिंग" 20 मिनट से अधिक समय तक रहता है। प्रत्येक बाद का हमला पिछले एक से अधिक मजबूत होता है।

• दर्द की प्रकृति कष्टदायी, दबाने, कुतरने, निचोड़ने वाली है। यह तुरंत स्पष्ट है कि दर्द "गंभीर है, क्योंकि यह पहले कभी अस्तित्व में नहीं था";
• दर्द का स्थानीयकरण - आमतौर पर उरोस्थि के पीछे, या हृदय के प्रक्षेपण में (50%)। 25% मामलों में, परिधि पर दर्द होता है: बायां जबड़ा, बाईं ओर स्कैपुला, बायां हाथ और हाथ, बायां कंधा, रीढ़ और यहां तक ​​कि ग्रसनी;
• दर्द, या तीव्रता की गंभीरता अलग है। गंभीर मामलों में, रोगी खड़े नहीं हो सकते, कराह सकते हैं, लेकिन कभी-कभी दर्द कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। सबसे अधिक बार, यह मधुमेह मेलेटस के साथ होता है, जिसके कारण संवेदनशीलता विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। एक "अनुवांशिक" दर्द होता है जो मॉर्फिन और दवा से भी दूर नहीं होता है, या पूरी तरह से राहत नहीं देता है;
• दर्द कम से कम 20 मिनट (न्यूनतम) तक रहता है, लेकिन यह कई दिनों तक रह सकता है, इसे नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा रोका नहीं जाता है, या नवीकरण के साथ थोड़े समय के लिए गायब हो जाता है;
• व्यायाम से हमला होता है, शौच और बिस्तर बनाने से लेकर कड़ी मेहनत और संभोग तक, तनाव, ठंड में बाहर जाना, बर्फ के छेद में तैरना, स्लीप एपनिया की अवधि, भरपूर भोजन के साथ, और यहां तक ​​​​कि शरीर को बैठने से भी हिलाना लेटना।

इन सबसे ऊपर, हम कह सकते हैं कि दिल का दौरा बिना किसी उकसावे के, पूर्ण विश्राम के बीच में हो सकता है।

दिल का दौरा पड़ने के लक्षण क्या हैं?

अक्सर, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के ऐसे विशिष्ट साथी होते हैं जैसे:

• चिंता, सामान्य कमजोरी, या आंदोलन;
• मौत का डर, पसीना, पीला रंग, गंभीर पीलापन;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संकेत: मतली, दस्त, उल्टी और पेट में सूजन;
• हृदय संबंधी लक्षण: नाड़ी की अक्षमता, धागे जैसी नाड़ी, दबाव में कमी;
• ठंडा पसीना दिखाई दे सकता है।

असामान्य प्रवाह विकल्प

उरोस्थि के पीछे गंभीर दर्द के साथ क्लासिक, "एंजिनल" मायोकार्डियल रोधगलन के अलावा, आपको मुख्य "मास्क", या एटिपिकल वेरिएंट का निदान करने में सक्षम होने की आवश्यकता है। इसमे शामिल है:

1. पेट का विकल्प। पूरा विश्वास है कि समस्या "पेट" में है। दर्द पेट में होता है, पेट के प्रक्षेपण में, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में, मतली और उल्टी के साथ, सूजन;
2. दमा, जो तीव्र हृदय संबंधी अस्थमा का प्रकटन हो सकता है: घुटन, सांस की तकलीफ और गुलाबी झागदार थूक के साथ खांसी। अधिक बार यह रक्त परिसंचरण के छोटे चक्र में तीव्र ठहराव का संकेत देता है। यह अक्सर दोहराई जाने वाली प्रक्रियाओं के साथ होता है;
3. अतालता विकल्प। लगभग सभी लक्षण दिल की लय के उल्लंघन में कम हो जाते हैं, दर्द हल्का होता है;
4. सेरेब्रल, "स्ट्रोक-लाइक" वैरिएंट। जब यह होता है "मक्खियों" आंखों के सामने, तीव्र चक्कर आना, स्तब्धता, बेहोशी, मतली और उल्टी।

मधुमेह में, दिल के दौरे के इतिहास वाले रोगियों में और बुढ़ापे में इन विकल्पों की उम्मीद की जा सकती है।

विकास के चरण

"चेहरे में दुश्मन" को जानने के लिए, आइए रोग के आवधिक पाठ्यक्रम से परिचित हों। हृदय की मांसपेशी में क्या होता है? रोग के पाठ्यक्रम के कई चरण हैं:

• विकास, या सबसे तीव्र अवधि, शुरू होने के 6 घंटे बाद तक। यह ईसीजी सहित सबसे हड़ताली लक्षणों की विशेषता है। 6 वें घंटे तक, मायोकार्डियल नेक्रोसिस ज़ोन का निर्माण समाप्त हो जाता है। यह एक महत्वपूर्ण समय है। मृत कोशिकाओं को बाद में बहाल करना अब संभव नहीं है।
• तीव्र अवधि 7 दिनों तक है। यह इस समय है कि जटिलताओं की सबसे बड़ी संख्या गिरती है, और रीमॉडेलिंग की प्रक्रियाएं, या मैक्रोफेज द्वारा मृत ऊतक का विनाश और नेक्रोसिस की साइट पर गुलाबी, युवा संयोजी ऊतक का निर्माण, मायोकार्डियम में होता है। यह सभी के लिए अच्छा है, लेकिन, अफसोस, यह पेशी की तरह सिकुड़ नहीं सकता;
• उपचार की अवधि, या निशान। निशान मोटा हो जाता है और "परिपक्व" हो जाता है, यह अवधि हमले के एक महीने बाद समाप्त होती है;
• दिल का दौरा पड़ने के एक महीने बाद से, PICS, या पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस निर्धारित किया जाता है। वे सभी समस्याएं जो इस अवधि तक बनी रहीं (अतालता, हृदय गति रुकना) बनी रहने की संभावना है।

रोधगलन के पहले लक्षणों के बारे में सभी को पता होना चाहिए। यहाँ कुछ आश्चर्यजनक संख्याएँ हैं:

• यदि आप डॉक्टरों के पास नहीं जाते हैं, तो दिल का दौरा पड़ने के पहले घंटे में 28% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। पहले ४ घंटों के दौरान, ४०% रोगियों की मृत्यु होती है, एक दिन में - आधे रोगियों की मृत्यु हो जाएगी;
• यहां तक ​​​​कि अगर हम मास्को लेते हैं, तो शुरुआत से पहले 6 घंटों के भीतर, सभी रोगियों में से लगभग 8% विशेष विभाग में समाप्त हो जाते हैं, और संयुक्त राज्य अमेरिका में उनमें से 80% हैं।

लोग गंभीर, असामान्य दर्द की शुरुआत के तुरंत बाद या कम से कम आधे घंटे बाद एम्बुलेंस को क्यों नहीं बुलाते हैं? क्योंकि रूसी लोगों को उनके आसपास उपद्रव करने की आदत नहीं है, और रूसी लोगों का धैर्य असीम है। हालाँकि, यदि आपको दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो आपको तुरंत निम्नलिखित कार्य करने चाहिए:

• स्वंय को साथ में खींचना;
• रोगी को बिस्तर पर या सोफे पर रखो, उठने से मना करो;
• जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन डालें, फिर, 3 मिनट के बाद, फिर से (यदि दर्द बना रहता है), और फिर दूसरा;
• जब तक नाइट्रोग्लिसरीन कार्य करता है, एक एम्बुलेंस को बुलाया जाता है;
• यदि संभव हो तो, एक खिड़की खोलें, कमरे को हवादार करें;
• यदि आपके पास उपकरण हैं, तो आपको दबाव को मापने, नाड़ी की गणना करने, अतालता की जांच करने की आवश्यकता है;
• व्यक्ति को यह स्पष्ट कर दें कि वे उसे छोड़ने वाले नहीं हैं, उसे शांत करें। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि दिल का दौरा पड़ने पर मृत्यु का भय हो सकता है;
• रोगी को 325 मिलीग्राम की खुराक पर एस्पिरिन पाउडर दिया जा सकता है;
• लो प्रेशर की स्थिति में आप अपने पैरों को उनके नीचे कुछ रखकर ऊपर उठा सकते हैं।

यह तीव्र रोधगलन के लिए प्राथमिक चिकित्सा में आपकी भागीदारी को पूरा करता है, और यह कार्डियो ब्रिगेड की प्रतीक्षा करना बाकी है। डॉक्टर तुरंत ऑक्सीजन देते हैं, एक ईसीजी रिकॉर्ड करते हैं, गंभीर दर्द के मामले में, मादक दर्दनाशक दवाओं को इंजेक्ट करते हैं, और निदान में 100% निश्चितता के साथ, थ्रोम्बस को भंग करने और रक्त को प्रभावित करने के लिए रक्त को "तोड़ने" के लिए घर पर थ्रोम्बोलिसिस किया जाता है हृदय की मांसपेशी का क्षेत्र।

याद रखें: परिगलन (परिगलन) 6 घंटे में समाप्त हो जाता है, इसलिए केवल इस समय के भीतर रक्त के प्रवाह को बहाल करना (रिकैनलाइज़ करना) एक थ्रोम्बस आवश्यक है। इसलिए, डॉक्टरों के लिए आदर्श विकल्प यह होगा कि वे रोग की शुरुआत के बाद पहले घंटे के बाद नहीं पहुंचें।

लेकिन हार्ट अटैक का निदान कैसे किया जाता है? डॉक्टरों को सही निदान करने में क्या मदद करता है?

निदान - ईसीजी, विश्लेषण और अल्ट्रासाउंड

सबसे पहले, शिकायतों, परीक्षा और रोगी के इतिहास (जोखिम कारकों की उपस्थिति, एनजाइना पेक्टोरिस) के आधार पर, दिल के दौरे का निदान माना जाता है। क्लासिक तीव्र कोरोनरी थ्रोम्बिसिस का वाद्य निदान काफी सरल है।

तीव्र रोधगलन के निदान में, एंजाइम के स्तर का निर्धारण बहुत मदद करता है: सीपीके-एमबी, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज, जो परिगलन की शुरुआत के 3 घंटे बाद बढ़ता है, पहले दिन के अंत तक अधिकतम तक पहुंच जाता है, और वापस आ जाता है एक और दिन के बाद सामान्य करने के लिए। ट्रोपोनिन की जांच की जाती है, ट्रोपोनिन परीक्षण किया जाता है। रक्त के सामान्य विश्लेषण में, ईएसआर और ल्यूकोसाइटोसिस बढ़ जाते हैं।

इसके अलावा, निदान में हृदय के अल्ट्रासाउंड और अन्य शोध विधियों का उपयोग किया जाता है।

जटिलताओं का खतरा

यह ज्ञात है कि एक व्यक्ति, सिद्धांत रूप में, दिल का दौरा पड़ने से नहीं मरता है। मृत्यु जटिलताओं से आती है। कोरोनरी थ्रोम्बिसिस की जटिलताओं क्या हैं? क्या हृदय का पर्याप्त मृत भाग नहीं है? यह पता चला है कि यह पर्याप्त नहीं है। दिल का दौरा जटिल हो सकता है:

• फुफ्फुसीय एडिमा (सांस की तकलीफ, सायनोसिस, ठंडा पसीना, झागदार थूक के साथ खांसी, घरघराहट, मुंह में झाग);
• कार्डियोजेनिक शॉक, जो एक व्यापक दिल के दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और हृदय समारोह में कमी के साथ जुड़ा होता है - इसमें दर्दनाक और अतालता का झटका शामिल है;
• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन, जो सबसे खतरनाक लय गड़बड़ी है। डिफिब्रिलेशन के बिना मृत्यु अपरिहार्य है। यह दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले घंटों में ही विकसित हो जाता है;
• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, इडियोवेंट्रिकुलर लय और अन्य अतालता;
• आवेग चालन विकार और गंभीर नाकाबंदी;
• एसिस्टोल (दिल की पूर्ण विद्युत "मौन");
• दिल का टूटना (बाएं निलय की दीवार)। यह परिगलन के एक व्यापक transmural क्षेत्र के साथ होता है;
• इंट्राकेवेटरी थ्रोम्बिसिस;
• इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का टूटना और पैपिलरी मांसपेशियों, हृदय वाल्वों का अलग होना।

इन बहुत गंभीर जटिलताओं के अलावा, जिनमें से कुछ निश्चित रूप से घातक हैं, बाएं नेक्रोसिस की जटिलता के रूप में, दाएं वेंट्रिकल में मायोकार्डियल नेक्रोसिस हो सकता है।

इसे खत्म करने के लिए, बड़ी संख्या में मांसपेशी संरचनाओं के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के बाद, ड्रेसलर सिंड्रोम विकसित होता है, जो ऑटोइम्यून सूजन से जुड़ा होता है, और बुखार, पॉलीआर्थराइटिस और पेरिकार्डिटिस के साथ प्रकट होता है। यह दिल का दौरा पड़ने के 2 सप्ताह बाद होता है।

घातक सहित जटिलताओं से बचने के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन के लिए जल्द से जल्द अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है।

रोधगलन का उपचार, दवाएं

तीव्र रोधगलन के सक्षम उपचार के अपने लक्ष्य हैं। हम यहां दर्द से राहत, ऑक्सीजन की आपूर्ति, या अचानक कार्डियक अरेस्ट से निपटने के बारे में बात नहीं करेंगे। आइए सबसे सामान्य और सुलभ रूप में पारंपरिक और सीधी रोधगलन के उपचार के सिद्धांतों के बारे में बात करते हैं।

थ्रंबोलाइसिस

यदि आप एक ताजा थ्रोम्बस को भंग करने का प्रयास करते हैं, तो नेक्रोसिस के क्षेत्र के 55% को बहाल करने की संभावना दिल के दौरे की शुरुआत से पहले 1.5 घंटों में होती है, 6 वें घंटे के अंत तक यह प्रतिशत 15% तक गिर जाता है। डॉक्टर की बाद की यात्रा के साथ, थ्रोम्बोलिसिस व्यर्थ है।

इसके बारे में सोचें: थ्रोम्बोलिसिस में आधे घंटे की देरी से रोगी का जीवन एक वर्ष कम हो जाता है, और एक घंटे की देरी से मृत्यु के जोखिम में प्रति वर्ष 20% की वृद्धि होती है, यहां तक ​​कि दिल का दौरा पड़ने के 5 साल बाद भी।

हेपरिन और थक्कारोधी

यह ज्ञात है कि हेपरिन के एक सप्ताह के उपयोग से मृत्यु दर 60% तक कम हो जाती है। यह रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है और थ्रोम्बोटिक जटिलताओं को रोकता है, उदाहरण के लिए, हृदय के कक्षों के अंदर। वर्तमान में कम आणविक भार हेपरिन का उपयोग किया जाता है।

एंटीप्लेटलेट थेरेपी

नए रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है। इसके लिए 75 से 325 मिलीग्राम की खुराक पर "हार्ट" एस्पिरिन का उपयोग किया जाता है। क्लोपिडोग्रेल अत्यधिक प्रभावी है, जो एक वर्ष के लिए एक बीमारी के बाद निर्धारित किया जाता है।

नाइट्रेट

ये दवाएं हृदय के काम को सुविधाजनक बनाती हैं, रक्त वाहिकाओं की ऐंठन को कम करती हैं और हृदय पर भार को कम करती हैं, इससे बहिर्वाह में सुधार होता है, क्योंकि रक्त त्वचा और मांसपेशियों के जहाजों में जमा होता है। दवाओं को इनहेलेशन स्प्रे के रूप में, और गोलियों और जलसेक के रूप में लिया जाता है।

बीएबी (बीटा-ब्लॉकर्स)

रक्त में एड्रेनालाईन की भीड़ की स्थिति में हृदय को बढ़े हुए काम से बचाएं। नतीजतन, कच्चे माल की ऑक्सीजन की मांग नहीं बढ़ती है, इस्किमिया नहीं होता है, और दिल की धड़कन नहीं होती है। हृदय के संचालन के इस तरीके को "ऊर्जा-बचत" कहा जा सकता है।

एसीई अवरोधक

इस तथ्य के अलावा कि एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक दबाव में वृद्धि को रोकते हैं, वे मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करते हैं, और एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति को भी रोकते हैं, और उनके विकास को धीमा करते हैं। नतीजतन, वे फिर से दिल का दौरा और मृत्यु दर के जोखिम को कम करते हैं।

इन दवाओं के अलावा, जो लगभग सभी रोगियों के लिए विभिन्न संयोजनों में निर्धारित हैं, स्टैटिन को वसा चयापचय (डिस्चार्ज के बाद), कैल्शियम ब्लॉकर्स, एल्डोस्टेरोन रिसेप्टर ब्लॉकर्स को सिस्टोलिक आउटपुट में स्पष्ट कमी वाले रोगियों में सही करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

तीव्र रोधगलन में, निम्नलिखित किया जा सकता है:

• PBCA, या पर्क्यूटेनियस बैलून कोरोनरी एंजियोप्लास्टी। यह आपको रक्त प्रवाह को बहाल करने और एक स्टेंट लगाने की अनुमति देता है, और यह थ्रोम्बोलिसिस का एक विकल्प है। नुकसान दिल के दौरे की शुरुआत से 12 या अधिक घंटों के बाद पीबीसीए करने में असमर्थता है, साथ ही उच्च लागत भी है। ऑपरेशन का सार थ्रोम्बोटिक ज़ोन में पोत का यांत्रिक विस्तार है, थ्रोम्बस को पोत की दीवार में "दबाना" और एक कठोर ट्यूब की स्थापना - एक स्टेंट।
• सीएबीजी, या कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग। एक नियम के रूप में, यह प्रारंभिक जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण, घनास्त्रता के विकास के एक सप्ताह से पहले नहीं किया जाता है। ऑपरेशन का अर्थ नए संवहनी "पुलों" का निर्माण करना और मायोकार्डियल वास्कुलराइजेशन में सुधार करना है।
• इंट्रा-एओर्टिक बैलून काउंटरपल्सेशन। यह महाधमनी में एक गुब्बारा रखकर हृदय को सिस्टोल और डायस्टोल दोनों में उतारने का एक तरीका है। यह कार्डियोजेनिक शॉक, सेप्टल टूटना के लिए किया जाता है और इसे सर्जरी से पहले एक अस्थायी क्रिया के रूप में माना जाता है।

हमने इस बारे में पर्याप्त बात की है कि यह क्या है - रोधगलन, और असामयिक सहायता प्राप्त करने के मामले में परिणाम और रोग का निदान क्या हो सकता है। रोधगलन के बाद पुनर्वास का उद्देश्य रोग के सामाजिक, शारीरिक और यहां तक ​​कि मनोवैज्ञानिक परिणामों को कम करना है, और पुनरावृत्ति और अन्य घातक जटिलताओं की संभावना को रोकना है।

मायोकार्डियल रोधगलन उन रूपों में से एक है, जो हृदय की मांसपेशियों का एक परिगलन है, जो कोरोनरी धमनियों को नुकसान के कारण कोरोनरी रक्त प्रवाह के अचानक बंद होने के कारण होता है।

हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग दुनिया भर में होने वाली मौतों की संख्या में अग्रणी स्थान पर काबिज हैं। हर साल, लाखों लोगों को कोरोनरी हृदय रोग की एक या दूसरी अभिव्यक्ति का सामना करना पड़ता है - मायोकार्डियल क्षति का सबसे सामान्य रूप, जिसमें कई प्रकार होते हैं, जो हमेशा जीवन के सामान्य तरीके में व्यवधान, विकलांगता और बड़ी संख्या में मृत्यु का कारण बनते हैं। रोगियों की। कोरोनरी धमनी रोग की सबसे आम अभिव्यक्तियों में से एक मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एमआई) है, साथ ही, यह ऐसे रोगियों की मृत्यु का सबसे आम कारण है, और विकसित देश कोई अपवाद नहीं हैं।

आंकड़ों के अनुसार, अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रति वर्ष हृदय की मांसपेशियों के दिल के दौरे के लगभग दस लाख नए मामले दर्ज किए जाते हैं, लगभग एक तिहाई रोगियों की मृत्यु हो जाती है, और लगभग आधी मौतें मायोकार्डियम में परिगलन के विकास के बाद पहले घंटे के भीतर होती हैं। तेजी से, बीमारों में युवा और परिपक्व उम्र के सक्षम लोग हैं, और महिलाओं की तुलना में कई गुना अधिक पुरुष हैं, हालांकि 70 वर्ष की आयु तक यह अंतर गायब हो जाता है। उम्र के साथ, रोगियों की संख्या तेजी से बढ़ती है, और उनमें से अधिक से अधिक महिलाएं दिखाई देती हैं।

हालांकि, कोई भी नई नैदानिक ​​​​विधियों, उपचार के आधुनिक तरीकों के उद्भव के साथ-साथ बीमारी के विकास के लिए उन जोखिम कारकों पर ध्यान देने के कारण मृत्यु दर में क्रमिक कमी से जुड़े सकारात्मक रुझानों को नोट करने में विफल नहीं हो सकता है, जो हम स्वयं हैं रोकने में सक्षम। इस प्रकार, राज्य स्तर पर धूम्रपान के खिलाफ लड़ाई, स्वस्थ व्यवहार और जीवन शैली की नींव को बढ़ावा देना, खेल का विकास, उनके स्वास्थ्य के लिए जनसंख्या की जिम्मेदारी का गठन कोरोनरी हृदय रोग के तीव्र रूपों की रोकथाम में महत्वपूर्ण योगदान देता है, जिसमें शामिल हैं हृद्पेशीय रोधगलन।

रोधगलन के कारण और जोखिम कारक

मायोकार्डियल इंफार्क्शन कोरोनरी धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह की पूर्ण समाप्ति के कारण हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से का परिगलन (परिगलन) है। इसके विकास के कारण सर्वविदित और वर्णित हैं। कोरोनरी हृदय रोग की समस्या के विभिन्न अध्ययनों के परिणाम कई जोखिम कारकों की पहचान बन गए हैं, जिनमें से कुछ हम पर निर्भर नहीं हैं, जबकि अन्य को हर कोई अपने जीवन से समाप्त कर सकता है।

जैसा कि आप जानते हैं, वंशानुगत प्रवृत्ति कई बीमारियों के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। कोरोनरी धमनी रोग कोई अपवाद नहीं है। इस प्रकार, कोरोनरी धमनी रोग या एथेरोस्क्लेरोसिस के अन्य अभिव्यक्तियों वाले रोगियों के रक्त संबंधियों में उपस्थिति से मायोकार्डियल रोधगलन का खतरा काफी बढ़ जाता है। , विभिन्न चयापचय संबंधी विकार, उदाहरण के लिए, एक बहुत ही प्रतिकूल पृष्ठभूमि हैं।

तथाकथित भी हैं परिवर्तनीय कारक,तीव्र कोरोनरी हृदय रोग में योगदान। दूसरे शब्दों में, ये ऐसी स्थितियां हैं जिन्हें या तो पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है या उनके प्रभाव को काफी कम किया जा सकता है। वर्तमान में, रोग के विकास के तंत्र की गहरी समझ, प्रारंभिक निदान के आधुनिक तरीकों के उद्भव के साथ-साथ नई दवाओं के विकास के लिए धन्यवाद, सामान्य रक्त बनाए रखने के लिए, वसा चयापचय के विकारों का मुकाबला करना संभव हो गया है। दबाव मान और संकेतक।

यह मत भूलो कि धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग, तनाव, साथ ही साथ अच्छा शारीरिक आकार और शरीर के पर्याप्त वजन को बनाए रखने से सामान्य रूप से हृदय विकृति के जोखिम में काफी कमी आती है।

दिल के दौरे के कारणों को पारंपरिक रूप से दो समूहों में बांटा गया है:

1. कोरोनरी धमनियों में महत्वपूर्ण एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन;
2. हृदय की कोरोनरी धमनियों में गैर-एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन।

एंडोकार्डियम की क्षति और सूजन रक्त के थक्कों और थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम की घटना से भरा होता है, और समय के साथ पेरिकार्डिटिस हृदय शर्ट की गुहा में संयोजी ऊतक के प्रसार को जन्म देगा। इस मामले में, पेरिकार्डियल गुहा ऊंचा हो गया है और तथाकथित "बख़्तरबंद दिल" बनता है, और यह प्रक्रिया भविष्य में इसकी सामान्य गतिशीलता की सीमा के कारण गठन को रेखांकित करती है।

समय पर और पर्याप्त चिकित्सा देखभाल के साथ, तीव्र रोधगलन से बचे अधिकांश रोगी जीवित रहते हैं, और उनके हृदय में एक घना निशान विकसित हो जाता है। हालांकि, धमनियों में परिसंचरण गिरफ्तारी के बार-बार एपिसोड से कोई भी प्रतिरक्षा नहीं है, यहां तक ​​​​कि उन रोगियों को भी जिनमें हृदय वाहिकाओं की धैर्य शल्य चिकित्सा द्वारा बहाल की गई थी ()। उन मामलों में जब परिगलन का एक नया फोकस पहले से ही बने निशान के साथ होता है, वे बार-बार रोधगलन की बात करते हैं।

एक नियम के रूप में, दूसरा दिल का दौरा घातक हो जाता है, लेकिन रोगी के पीड़ित होने की सही संख्या निर्धारित नहीं होती है। दुर्लभ मामलों में, हृदय में परिगलन के तीन स्थानांतरित एपिसोड होते हैं।

कभी-कभी आप तथाकथित पा सकते हैं बार-बार दिल का दौरा,जो उस समय की अवधि में होता है जब हृदय में तीव्र ऊतक के स्थान पर निशान ऊतक बनते हैं। चूंकि, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, निशान की "परिपक्वता" के लिए औसतन 6-8 सप्ताह लगते हैं, तो ऐसे समय में एक पुनरावृत्ति संभव है। विभिन्न घातक जटिलताओं के विकास से इस प्रकार का दिल का दौरा बहुत प्रतिकूल और खतरनाक है।

कभी-कभी एक घटना होती है, जिसके कारण प्रक्रिया में एंडोकार्डियम की भागीदारी के साथ व्यापक ट्रांसम्यूरल नेक्रोसिस के साथ थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम होगा। यानी बाएं वेंट्रिकल की गुहा में बनने वाला थ्रोम्बी जब हृदय की आंतरिक परत क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो महाधमनी और उसकी शाखाओं में प्रवेश करती है, जो मस्तिष्क में रक्त ले जाती है। जब मस्तिष्क वाहिकाओं का लुमेन अवरुद्ध हो जाता है, तो मस्तिष्क का परिगलन (रोधगलन) होता है। ऐसे मामलों में, इन परिगलन को स्ट्रोक नहीं कहा जाता है, क्योंकि वे मायोकार्डियल रोधगलन की जटिलता और परिणाम हैं।

रोधगलन की किस्में

आज तक, दिल के दौरे का एक भी आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। क्लिनिक में, आवश्यक सहायता की मात्रा, रोग के निदान और पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• बड़ा फोकलमायोकार्डियल इंफार्क्शन - यह ट्रांसम्यूरल है और ट्रांसम्यूरल नहीं है;
• छोटा फोकल- इंट्राम्यूरल (मायोकार्डियम की मोटाई में), सबेंडोकार्डियल (एंडोकार्डियम के नीचे), सबपीकार्डियल (एपिकार्डियम के नीचे हृदय की मांसपेशी के क्षेत्र में);
• बाएं निलय रोधगलन (पूर्वकाल, शिखर, पार्श्व, सेप्टल, आदि);
• सही वेंट्रिकुलर दिल का दौरा;
• आलिंद रोधगलन;
• जटिल और जटिल;
• विशिष्ट और असामान्य;
• लंबे समय तक, आवर्तक, बार-बार दिल का दौरा।

इसके अलावा, वे आवंटित प्रवाह अवधिहृद्पेशीय रोधगलन:

1. सबसे तेज;
2. तीव्र;
3. सूक्ष्म;
4. पोस्टिनफार्क्शन।

दिल का दौरा पड़ने की अभिव्यक्ति

मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण काफी विशिष्ट हैं और, एक नियम के रूप में, उच्च स्तर की संभावना के साथ भी इस पर संदेह करना संभव बनाते हैं पूर्व रोधगलन अवधिरोग का विकास। इसलिए, रोगियों को लंबे समय तक और अधिक तीव्र सीने में दर्द का अनुभव होता है, जो नाइट्रोग्लिसरीन के साथ उपचार के लिए बदतर प्रतिक्रिया देते हैं, और कभी-कभी बिल्कुल भी नहीं जाते हैं। में आप सांस की तकलीफ, पसीना, विविध और यहां तक ​​कि मतली का अनुभव कर सकते हैं।साथ ही, रोगियों के लिए मामूली शारीरिक गतिविधि भी कठिन होती जा रही है।

उसी समय, विशेषता इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतमायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन, और यह विशेष रूप से एक या अधिक दिन () के लिए निरंतर निगरानी द्वारा उनके पता लगाने के लिए प्रभावी है।

दिल के दौरे के सबसे विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं सबसे तीव्र अवधिजब परिगलन का एक क्षेत्र उत्पन्न होता है और हृदय में फैलता है। यह अवधि आधे घंटे से दो घंटे तक और कभी-कभी अधिक समय तक रहती है। कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों वाले पूर्वनिर्धारित व्यक्तियों में तीव्र अवधि के विकास को भड़काने वाले कारक हैं:

• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• गंभीर तनाव;
• संचालन, चोटें;
• हाइपोथर्मिया या अति ताप।

हृदय में परिगलन की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति है दर्दजो बहुत तीव्र है। रोगी इसे जलन, निचोड़ने, दबाने, "डैगर" के रूप में चिह्नित कर सकते हैं। व्यथा में एक रेट्रोस्टर्नल स्थानीयकरण होता है, जिसे उरोस्थि के दाएं और बाएं महसूस किया जा सकता है, और कभी-कभी छाती के पूर्वकाल भाग को कवर करता है। बाएं हाथ, कंधे की हड्डी, गर्दन और निचले जबड़े में दर्द का वितरण (विकिरण) विशेषता है।

अधिकांश रोगियों में, दर्द सिंड्रोम बहुत स्पष्ट होता है, जो कुछ भावनात्मक अभिव्यक्तियों का भी कारण बनता है: मरने के डर की भावना, गंभीर चिंता या उदासीनता, और कभी-कभी उत्तेजना मतिभ्रम के साथ होती है।

अन्य प्रकार के इस्केमिक हृदय रोग के विपरीत, दिल का दौरा पड़ने वाला एक दर्दनाक दौरा कम से कम 20-30 मिनट तक रहता है, और नाइट्रोग्लिसरीन का एनाल्जेसिक प्रभाव अनुपस्थित होता है।

परिस्थितियों के अनुकूल संयोजन के साथ, नेक्रोसिस फोकस की साइट पर, तथाकथित दानेदार ऊतक बनना शुरू हो जाता है, जो रक्त वाहिकाओं और फाइब्रोब्लास्ट कोशिकाओं में समृद्ध होता है जो कोलेजन फाइबर बनाते हैं। दिल के दौरे के दौरान की इस अवधि को कहा जाता है अर्धजीर्ण, और यह 8 सप्ताह तक चलता है। एक नियम के रूप में, यह सुरक्षित रूप से आगे बढ़ता है, स्थिति स्थिर होने लगती है, दर्द संवेदनाएं कमजोर हो जाती हैं और गायब हो जाती हैं, और रोगी को धीरे-धीरे इस तथ्य की आदत हो जाती है कि उसे ऐसी खतरनाक घटना का सामना करना पड़ा है।

बाद में, परिगलन के स्थल पर हृदय की मांसपेशी में एक घने संयोजी ऊतक निशान बन जाता है, हृदय नई कार्य परिस्थितियों के अनुकूल हो जाता है, और रोधगलनबीमारी के दौरान अगली अवधि की शुरुआत का प्रतीक है, जो दिल का दौरा पड़ने के बाद जीवन भर जारी रहता है। जिन लोगों को दिल का दौरा पड़ा है, वे संतोषजनक महसूस करते हैं, लेकिन दिल में दर्द और हमलों का नवीनीकरण होता है।

जब तक हृदय शेष स्वस्थ कार्डियोमायोसाइट्स की अतिवृद्धि (वृद्धि) के कारण अपनी गतिविधि की भरपाई करने में सक्षम है, तब तक इसकी विफलता के कोई संकेत नहीं हैं। समय के साथ, मायोकार्डियम की अनुकूली क्षमता समाप्त हो जाती है और हृदय गति रुक ​​जाती है।

रोधगलन में दर्द का प्रक्षेपण

ऐसा होता है कि मायोकार्डियल रोधगलन का निदान इसके असामान्य पाठ्यक्रम से काफी जटिल है। यह इसके असामान्य रूपों की विशेषता है:

1. पेट (गैस्ट्रलजिक) - अधिजठर में दर्द और यहां तक ​​​​कि पूरे पेट में, मतली, उल्टी की विशेषता है। कभी-कभी यह तीव्र क्षरण और अल्सर के विकास से जुड़े गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ हो सकता है। दिल के दौरे के इस रूप को गैस्ट्रिक अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ से अलग किया जाना चाहिए;
2. दमा का रूप - घुटन, ठंडे पसीने के हमलों के साथ आगे बढ़ता है;
3. एडेमेटस फॉर्म - कुल दिल की विफलता के साथ बड़े पैमाने पर परिगलन की विशेषता, एडेमेटस सिंड्रोम के साथ, सांस की तकलीफ;
4. अतालता रूप, जिसमें ताल गड़बड़ी मायोकार्डियल रोधगलन की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति बन जाती है;
5. सेरेब्रल रूप - सेरेब्रल इस्किमिया की घटना के साथ और मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाले जहाजों के गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है;
6. मिटाए गए और स्पर्शोन्मुख रूप;
7. दर्द के असामान्य स्थानीयकरण के साथ परिधीय रूप (मैंडिबुलर, बाएं हाथ, आदि)।

वीडियो: दिल का दौरा पड़ने के गैर-मानक संकेत

रोधगलन का निदान

आमतौर पर, दिल के दौरे का निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। सबसे पहले, रोगी की शिकायतों का सावधानीपूर्वक पता लगाना आवश्यक है, उससे दर्द की प्रकृति के बारे में पूछें, हमले की शुरुआत की परिस्थितियों और नाइट्रोग्लिसरीन के प्रभाव की उपस्थिति को स्पष्ट करें।

परीक्षा पररोगी की त्वचा का पीलापन ध्यान देने योग्य है, पसीने के लक्षण, सायनोसिस (सायनोसिस) संभव है।

वस्तुनिष्ठ अनुसंधान की इस प्रकार की विधियों से बहुत सी जानकारी प्राप्त होगी जैसे टटोलने का कार्य(टटोलना) और परिश्रवण(सुनना)। इसलिए, परआप पहचान सकते हैं:

• कार्डियक एपेक्स के क्षेत्र में धड़कन, पूर्ववर्ती क्षेत्र;
• हृदय गति में 90 - 100 बीट प्रति मिनट तक की वृद्धि;

गुदाभ्रंश परदिल की विशेषता होगी:

1. पहले स्वर को म्यूट करना;
2. दिल के शीर्ष पर एक कम सिस्टोलिक बड़बड़ाहट;
3. एक सरपट ताल संभव है (बाएं निलय की शिथिलता के कारण तीसरे स्वर की उपस्थिति);
4. कभी-कभी IV स्वर सुनाई देता है, जो प्रभावित वेंट्रिकल की मांसपेशियों में खिंचाव या अटरिया से आवेग के उल्लंघन से जुड़ा होता है;
5. शायद सिस्टोलिक "बिल्ली के समान गड़गड़ाहट" बाएं वेंट्रिकल से रक्त की वापसी के कारण पैपिलरी मांसपेशियों की विकृति या वेंट्रिकुलर गुहा के खिंचाव के साथ आलिंद में।

मायोकार्डियल रोधगलन के एक बड़े-फोकल रूप से पीड़ित लोगों की भारी संख्या में, रक्तचाप में कमी की प्रवृत्ति होती है, जो कि अनुकूल परिस्थितियों में, अगले 2-3 हफ्तों में सामान्य हो सकती है।

शरीर के तापमान में वृद्धि भी हृदय में परिगलन का एक विशिष्ट लक्षण है। एक नियम के रूप में, इसका मान 38 से अधिक नहीं होता है, और बुखार लगभग एक सप्ताह तक रहता है। यह उल्लेखनीय है कि छोटे रोगियों में और व्यापक रोधगलन वाले रोगियों में, शरीर के तापमान में वृद्धि रोधगलन के छोटे फॉसी और बुजुर्ग रोगियों की तुलना में अधिक लंबी और अधिक महत्वपूर्ण होती है।

भौतिक के अलावा, कोई छोटा महत्व नहीं है प्रयोगशाला के तरीकेमायोकार्डियल रोधगलन का निदान। तो, रक्त परीक्षण में, निम्नलिखित परिवर्तन संभव हैं:

• ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि () - मायोकार्डियल नेक्रोसिस के फोकस में प्रतिक्रियाशील सूजन की उपस्थिति से जुड़ा, लगभग एक सप्ताह तक रहता है;
• - फाइब्रिनोजेन, इम्युनोग्लोबुलिन, आदि जैसे प्रोटीन के रक्त में एकाग्रता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है; रोग की शुरुआत से 8-12 दिन पर अधिकतम गिरावट आती है, और ईएसआर के आंकड़े 3-4 सप्ताह के बाद सामान्य हो जाते हैं;
• तथाकथित "सूजन के जैव रासायनिक संकेत" की उपस्थिति - फाइब्रिनोजेन, सेरोमुकोइड, आदि की एकाग्रता में वृद्धि;
• कार्डियोमायोसाइट्स के परिगलन (मृत्यु) के जैव रासायनिक मार्करों का उद्भव - सेलुलर घटक जो उनके विनाश (ट्रोपोनिन और अन्य) के दौरान रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन के निदान में (ईसीजी) के महत्व को कम करना मुश्किल है। शायद यह विधि सबसे महत्वपूर्ण में से एक बनी हुई है। एक ईसीजी उपलब्ध है, संचालित करने में आसान है, घर पर भी रिकॉर्ड किया जा सकता है, और साथ ही साथ बड़ी मात्रा में जानकारी देता है: यह स्थानीयकरण, गहराई, दिल के दौरे की व्यापकता, जटिलताओं की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, अतालता) को इंगित करता है। ) इस्किमिया के विकास के साथ, ईसीजी को बार-बार तुलना और गतिशील अवलोकन के साथ रिकॉर्ड करने की सलाह दी जाती है।

तालिका: ईसीजी पर दिल के दौरे के विशेष रूप

हृदय में परिगलन के तीव्र चरण के ईसीजी संकेत:

1. एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग की उपस्थिति, जो मांसपेशी ऊतक परिगलन का मुख्य संकेत है;
2. वेंट्रिकल्स के सिकुड़ा कार्य में कमी और तंत्रिका तंतुओं के साथ आवेग चालन के कारण आर तरंग के आकार में कमी;
3. सबेंडोकार्डियल ज़ोन से सबपीकार्डियल ज़ोन (ट्रांसम्यूरल घाव) में दिल के दौरे के फैलने के कारण आइसोलिन से एसटी अंतराल का गुंबद के आकार का विस्थापन;
4. टी तरंग गठन।

कार्डियोग्राम में विशिष्ट परिवर्तनों के आधार पर, हृदय में परिगलन के विकास के चरण को स्थापित करना और इसके स्थानीयकरण को काफी सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है। बेशक, यह संभावना नहीं है कि चिकित्सा शिक्षा के बिना कार्डियोग्राम डेटा को स्वतंत्र रूप से समझना संभव होगा, लेकिन एम्बुलेंस टीमों के डॉक्टर, हृदय रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक आसानी से न केवल दिल के दौरे की उपस्थिति को स्थापित कर सकते हैं, बल्कि अन्य विकारों को भी स्थापित कर सकते हैं। हृदय की मांसपेशी, आदि।

इन विधियों के अलावा, रोधगलन के निदान के लिए उपयोग किया जाता है (आपको हृदय की मांसपेशियों की स्थानीय सिकुड़न को निर्धारित करने की अनुमति देता है), , चुंबकीय अनुकंपनऔर (हृदय के आकार, उसकी गुहाओं का आकलन करने में मदद करता है, इंट्राकार्डियक थ्रोम्बी की पहचान करता है)।

वीडियो: दिल के दौरे के निदान और वर्गीकरण पर व्याख्यान

रोधगलन की जटिलताओं

रोधगलन और अपने आप में जीवन के लिए खतरा है, और इसकी जटिलताओं के माध्यम से। जिन लोगों ने इसका अनुभव किया है, उनमें से अधिकांश में, हृदय की गतिविधि में कुछ विकार जुड़े रहते हैं, सबसे पहले, चालन और लय में बदलाव के साथ। तो, रोग की शुरुआत के बाद पहले दिन, 95% रोगियों में अतालता का सामना करना पड़ता है। बड़े पैमाने पर दिल के दौरे के साथ गंभीर अतालता जल्दी से दिल की विफलता का कारण बन सकती है। थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम की संभावना भी डॉक्टरों और उनके रोगियों दोनों के लिए बहुत सारी समस्याएं पैदा करती है। इन स्थितियों में समय पर सहायता रोगी को उन्हें रोकने में मदद करेगी।

रोधगलन की सबसे आम और खतरनाक जटिलताएँ:

• हृदय ताल विकार (, क्षिप्रहृदयता, आदि);
• तीव्र हृदय विफलता (बड़े पैमाने पर दिल के दौरे, एट्रियोवेंट्रिकुलर रुकावटों के साथ) - लक्षणों के साथ तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता का विकास और रोगी के जीवन को खतरा वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा संभव है;
• - रक्तचाप में तेज गिरावट और महत्वपूर्ण अंगों सहित सभी अंगों और ऊतकों को खराब रक्त आपूर्ति के साथ दिल की विफलता की चरम डिग्री;
• दिल का टूटना एक गंभीर और घातक जटिलता है, जिसके साथ पेरिकार्डियल गुहा में रक्त की रिहाई और हृदय गतिविधि और हेमोडायनामिक्स का तेज समापन होता है;
• (नेक्रोसिस फोकस में मायोकार्डियम का फलाव);
• पेरिकार्डिटिस - हृदय में लगातार दर्द के साथ, ट्रांसम्यूरल, सबपीकार्डियल रोधगलन में हृदय की दीवार की बाहरी परत की सूजन;
• थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम - लंबे समय तक बिस्तर पर आराम के साथ, बाएं वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म में, रोधगलन क्षेत्र में रक्त के थक्के की उपस्थिति में।

अधिकांश घातक जटिलताएं रोधगलन के प्रारंभिक समय में होती हैं, इसलिए अस्पताल में रोगी की सावधानीपूर्वक और निरंतर निगरानी बहुत महत्वपूर्ण है। व्यापक हृदय रोधगलन के परिणाम मैक्रोफोकल पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस (बड़े पैमाने पर निशान जो नेक्रोटिक मायोकार्डियम की साइट को बदल देते हैं) और विभिन्न अतालता हैं।

समय के साथ, जब हृदय की अंगों और ऊतकों में पर्याप्त रक्त प्रवाह बनाए रखने की क्षमता समाप्त हो जाती है, कंजेस्टिव (पुरानी) दिल की विफलता।ऐसे रोगी शोफ से पीड़ित होंगे, कमजोरी की शिकायत, सांस की तकलीफ, दर्द और हृदय के काम में रुकावट। बढ़ती पुरानी संचार विफलता आंतरिक अंगों की अपरिवर्तनीय शिथिलता के साथ होती है, पेट, फुफ्फुस और पेरिकार्डियल गुहाओं में द्रव का संचय होता है। हृदय गतिविधि के इस तरह के विघटन से अंततः रोगियों की मृत्यु हो जाएगी।

रोधगलन उपचार के सिद्धांत

रोधगलन के रोगियों के लिए आपातकालीन देखभाल इसके विकास के क्षण से जल्द से जल्द प्रदान की जानी चाहिए, चूंकि देरी से हेमोडायनामिक्स में अपरिवर्तनीय परिवर्तन और अचानक मृत्यु हो सकती है। यह महत्वपूर्ण है कि पास में कोई है जो कम से कम एम्बुलेंस को कॉल कर सकता है। यदि आप भाग्यशाली हैं और पास में एक डॉक्टर है, तो उसकी योग्य भागीदारी गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद कर सकती है।

दिल के दौरे के रोगियों की मदद करने के सिद्धांतों को चिकित्सीय उपायों के चरणबद्ध प्रावधान में घटाया गया है:

1. पूर्व अस्पताल चरण - रोगी के परिवहन और एम्बुलेंस टीम द्वारा आवश्यक उपायों के प्रावधान के लिए प्रदान करता है;
2. अस्पताल के स्तर पर, शरीर के बुनियादी कार्यों का रखरखाव जारी है, अस्पताल की गहन देखभाल इकाइयों की स्थितियों में थ्रोम्बस गठन, हृदय ताल गड़बड़ी और अन्य जटिलताओं के खिलाफ रोकथाम और लड़ाई;
3. पुनर्वास उपायों का चरण - हृदय रोगियों के लिए विशेष अस्पताल में;
4. डिस्पेंसरी अवलोकन और आउट पेशेंट उपचार का चरण पॉलीक्लिनिक्स और हृदय केंद्रों में किया जाता है।

समय के दबाव की स्थिति में और अस्पताल के बाहर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जा सकती है। यह अच्छा है अगर एम्बुलेंस की एक विशेष कार्डियो टीम को कॉल करने की संभावना है, जो आवश्यक दवाओं, एक पेसमेकर, पुनर्जीवन उपायों के कार्यान्वयन के लिए उपकरण से लैस है। अन्यथा, लाइन एम्बुलेंस ब्रिगेड को कॉल करना आवश्यक है। अब उनमें से लगभग सभी के पास पोर्टेबल ईसीजी मशीनें हैं, जो काफी सटीक निदान करना और कम समय में उपचार शुरू करना संभव बनाती हैं।

अस्पताल पहुंचने से पहले मदद के बुनियादी सिद्धांत पर्याप्त दर्द से राहत और घनास्त्रता की रोकथाम हैं। ये लागू होता है:

• जीभ के नीचे;
• एनाल्जेसिक का प्रशासन (प्रोमेडोल, मॉर्फिन);
• एस्पिरिन या हेपरिन;
• आवश्यकतानुसार एंटीरियथमिक दवाएं।

वीडियो: रोधगलन के लिए प्राथमिक उपचार

रोगी उपचार के चरण मेंकार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कार्य को बनाए रखने के लिए चल रही गतिविधियां। दर्द का उन्मूलन उनमें से सबसे महत्वपूर्ण है। नारकोटिक एनाल्जेसिक (मॉर्फिन, प्रोमेडोल, ओम्नोपोन) का उपयोग एनाल्जेसिक के रूप में किया जाता है, यदि आवश्यक हो (उच्चारण आंदोलन, भय), ट्रैंक्विलाइज़र (रिलेनियम) भी निर्धारित हैं।

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फेडोरोव लियोनिद ग्रिगोरिएविच

मायोकार्डियल रोधगलन एक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है। यह विकृति हृदय की मांसपेशियों के एक विशिष्ट क्षेत्र में रक्त के प्रवाह के उल्लंघन या पूर्ण समाप्ति के साथ होती है, जो परिगलित प्रक्रियाओं का कारण बनती है। यह रोग अक्सर पुरुषों को प्रभावित करता है।

परिभाषा

दिल के दौरे को दिल में इस्केमिक विकारों का तीव्र कोर्स कहा जाता है। ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी के परिणामस्वरूप कोशिकाएं मर जाती हैं। ये परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं। प्रभावित क्षेत्र समय के साथ जख्मी हो जाता है और अपने कार्यों को करने की क्षमता खो देता है, जिससे संपूर्ण हृदय प्रणाली खराब हो जाती है।

उल्लंघन की गंभीरता और परिणाम मृत ऊतक की मात्रा पर निर्भर करते हैं। दिल का दौरा अक्सर घातक होता है।

पैथोलॉजी का मुख्य कारण रक्त प्रवाह का उल्लंघन माना जाता है। वे ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ मायोकार्डियम को संतृप्त करते हैं। जहाजों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों की उपस्थिति में समस्या विकसित होती है। उनकी दीवारों पर सजीले टुकड़े दिखाई देते हैं, लुमेन को संकुचित करते हैं और रक्त प्रवाह में बाधा डालते हैं। सजीले टुकड़े भी टूट सकते हैं, जिससे रक्त के थक्के और धमनी स्टेनोसिस हो सकते हैं।

कैसा चल रहा है

हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह में तीव्र व्यवधान आमतौर पर हृदय के क्षेत्र में गंभीर दर्दनाक संवेदनाओं से प्रकट होता है, जो शरीर के अन्य भागों में फैल जाता है। यदि ऐसा प्रतीत होता है, तो रोगी को तत्काल हृदय गहन देखभाल इकाई में एक चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए। समय पर सहायता न मिलने से मौत हो जाती है।

उम्र के साथ इस बीमारी के विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है। 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में दौरे अधिक आम हैं। महिलाओं में, शरीर की हार्मोनल विशेषताओं के कारण, दिल का दौरा दुर्लभ होता है। लेकिन 55 साल बाद दोनों लिंगों में रुग्णता की संभावना समान रहती है।

35% मामलों में तीव्र रोधगलन रोगी की मृत्यु के साथ समाप्त होता है। यह रोग आकस्मिक मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है।

यदि रक्त 15 मिनट या उससे अधिक समय तक हृदय की मांसपेशियों में प्रवाहित नहीं होता है, तो इससे अपरिवर्तनीय रोग परिवर्तन होते हैं जो अंग की गतिविधि में व्यवधान पैदा करते हैं।

इस्किमिया के तीव्र हमले के परिणामस्वरूप, कार्यात्मक मांसपेशी कोशिकाएं मर जाती हैं। उनका स्थान संयोजी ऊतक तंतुओं द्वारा लिया जाता है।

दिल का दौरा कई चरणों में होता है:

1. पहले को प्रोड्रोमल कहा जाता है। इसी समय, हमलों की आवृत्ति और गंभीरता बढ़ जाती है। यह प्रक्रिया कई घंटों से लेकर हफ्तों तक चल सकती है।
2. दूसरी अवधि में, एक तीव्र हमला विकसित होता है। यह सबसे तीव्र चरण है, जो रक्त प्रवाह के उल्लंघन की घटना से लेकर परिगलित परिवर्तनों तक जारी रहता है। यह 20 मिनट से लेकर कई घंटों तक रहता है।
3. अगली अवधि तीव्र है। यह परिगलन के गठन की विशेषता है और क्षतिग्रस्त ऊतकों के एंजाइमेटिक संलयन तक जारी रहता है। इसकी अवधि कई दिनों से लेकर दो सप्ताह तक होती है।
4. सबस्यूट अवधि में, संयोजी तंतुओं के साथ पैथोलॉजिकल ऊतकों को बदलने की प्रक्रिया शुरू होती है। दो महीने के भीतर गठित।
5. पोस्टिनफार्क्शन चरण को निशान की अंतिम परिपक्वता की विशेषता है। इस समय तक, हृदय की मांसपेशी नई कार्य परिस्थितियों के अनुकूल हो रही होती है।

इस तरह के बदलाव अक्सर रोगी की विकलांगता का कारण बनते हैं।

कारण

ऐसा माना जाता है कि दिल का दौरा वृद्ध पुरुषों की बीमारी है। लेकिन यह वैसा नहीं है। हालाँकि 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में समस्या का अधिक निदान किया जाता है, यह युवा लोगों में भी हो सकता है। हाल के वर्षों में, रोग युवा हो गया है। 30 वर्ष की आयु के बाद अधिक से अधिक पुरुष दौरे से पीड़ित होते हैं। आंकड़े कहते हैं कि तीव्र इस्केमिक विकार 65 वर्षों के बाद 60% लोगों को प्रभावित करते हैं।

पुरुषों में रोग प्रक्रिया 5 गुना अधिक बार विकसित होती है। सेक्स हार्मोन महिलाओं के दिल के लिए विश्वसनीय सुरक्षा प्रदान करते हैं। इसलिए, रजोनिवृत्ति के बाद कोरोनरी वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन दिखाई देते हैं। इससे पहले, रुग्णता के मामले दुर्लभ हैं।

मेनोपॉज के बाद महिलाओं में हार्मोन का स्तर गिर जाता है और बढ़ जाता है। साथ ही, निष्पक्ष सेक्स अक्सर विकारों के लक्षणों को अनदेखा करता है, उन्हें अन्य कारणों से जिम्मेदार ठहराता है, और बाद में आवश्यकता से अधिक सहायता लेता है।

हृदय सबसे महत्वपूर्ण मानव अंग है। इसलिए यह बेहद जरूरी है कि यह बिल्कुल स्वस्थ हो। हमारे गहरे अफसोस के लिए, उम्र के साथ, अधिकांश लोग इस विशेष क्षेत्र में विभिन्न समस्याओं का विकास करना शुरू कर देते हैं। हमारे देश में ही नहीं, हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग बहुत आम हैं। किसी भी बीमारी के निदान और उपचार के पूर्ण समन्वय के लिए आईसीडी कोड के अनुसार एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण प्रणाली विकसित की गई थी।

तीव्र दिल का दौरा कोरोनरी हृदय रोग के परिणामस्वरूप होता है।

हृद्पेशीय रोधगलन

मायोकार्डियल रोधगलन अंग में रक्त के प्रवाह की समाप्ति के परिणामस्वरूप हृदय के ऊतकों की मृत्यु है। विश्व संगठन द्वारा विकसित प्रणाली में, यह निदान एमबीके कोड 10 के तहत पाया जा सकता है। ये समस्याएं, जब तक हम जन्मजात विकृतियों के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, शरीर के संवहनी तंत्र की बीमारी का परिणाम हैं। तीव्र रोधगलन कोरोनरी हृदय रोग का प्रत्यक्ष परिणाम है।

इस्किमिया के विकास के कारण

इस्केमिक हृदय रोग को हृदय के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक रक्त प्रवाह और अंग में रक्त के वास्तविक प्रवाह के बीच अंतर की उपस्थिति की विशेषता है। इस बीमारी के कुछ कारण रोगी पर निर्भर नहीं करते हैं, लेकिन कई उत्तेजक कारक IHD पीड़ित के जीवन से जल्द से जल्द समाप्त किए जा सकते हैं और उन्हें समाप्त किया जाना चाहिए। इस्केमिक हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र रोधगलन (एएमआई) निम्नलिखित मामलों में विकसित हो सकता है:

• - कोरोनरी सर्कुलेशन के जहाजों से टकराने वाले स्क्लेरोटिक प्लेक समय के साथ ढहने लगते हैं और इसके परिणामस्वरूप हृदय की आपूर्ति करने वाली धमनियां अवरुद्ध हो जाती हैं।
• प्रभावित धमनियों का घनास्त्रता।
• कोरोनरी धमनियां पूरी तरह या आंशिक रूप से ऐंठन कर सकती हैं - अक्सर यह कोकीन के उपयोग का संकेत है।

इस मामले में, चिकित्सा में, यह शब्द - तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (एसीएस) का उपयोग करने के लिए प्रथागत है। डॉक्टर अक्सर एएमआई पैदा करने वाले कई कारकों के संयोजन का निदान करते हैं। इन समस्याओं के कारणों को अच्छी तरह से समझा जाता है। सबसे अधिक बार उनमें शामिल हैं:

• वंशानुगत कारकों की उपस्थिति;
• पोषण संबंधी मानदंडों का उल्लंघन और, परिणामस्वरूप, मोटापा;
• बुरी आदतें;
• कम शारीरिक गतिविधि;
• रक्त रोग;
• धमनी उच्च रक्तचाप और कई अन्य कारण।

रोधगलन के प्रवाह के साथ, चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है

1. Preinfarction - इसकी अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों तक हो सकती है। इस अवधि के दौरान, एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों के बीच के अंतराल में कमी होती है। ये हमले लगातार तेज हो सकते हैं, दर्द व्यक्त नहीं किया जाता है, कल्याण में धीरे-धीरे सामान्य गिरावट आती है।
2. सबसे तीव्र - और मायोकार्डियल नेक्रोसिस में चला जाता है। इस चरण की अवधि बीस मिनट से दो घंटे तक है। तीव्र अवधि के विशिष्ट लक्षण रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में असहनीय दर्द हैं, जो बाएं हाथ या बाएं कंधे के ब्लेड तक फैलता है, रोगी कभी-कभी ऊपरी पेट में दर्द और निचले जबड़े में दर्द के बारे में बात करते हैं। इस स्तर पर, "नाइट्रोग्लिसरीन" की मदद से दर्द सिंड्रोम को दूर करना असंभव है। तीव्र दर्द के अलावा, अन्य लक्षण इस समय शामिल होते हैं, जैसे कि त्वचा का मलिनकिरण, पसीना बढ़ जाना, मृत्यु के भय से जुड़ी गंभीर उत्तेजना।

कभी-कभी आप ऐसे लक्षण देख सकते हैं जो इस बीमारी के लिए असामान्य हैं: मतली, उल्टी, सांस लेने में कठिनाई, नीले होंठ, गंभीर सूजन। मधुमेह के रोगियों को बिल्कुल भी दर्द नहीं हो सकता है। इन लक्षणों की उपस्थिति में, डॉक्टर रोधगलन के असामान्य रूपों के बारे में बात करते हैं।

1. तीव्र अवधि - इस समय दर्द व्यावहारिक रूप से गायब हो जाता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि प्रभावित क्षेत्र में तंत्रिका अंत पूरी तरह से मर जाते हैं। रोगी को शरीर के तापमान में वृद्धि और हाइपोटेंशन में वृद्धि का अनुभव हो सकता है। यह अवधि दो दिनों से दो सप्ताह तक रहती है।
2. सबस्यूट - 4 से 8 सप्ताह लगते हैं। यह नेक्रोटिक फोकस की साइट पर निशान के गठन की शुरुआत की विशेषता है। रोगी का तापमान सामान्य हो जाता है, और हृदय गति रुकने के लक्षण कम स्पष्ट हो जाते हैं।
3. पोस्टिनफार्क्शन अवधि - निशान पूरी तरह से बन जाता है, और हृदय नई परिस्थितियों के अनुकूल होने लगता है।

रोधगलन का कोई एक सामान्य वर्गीकरण नहीं है। सबसे अधिक बार, इस बीमारी के विभाजन का उपयोग विभिन्न मापदंडों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

घाव के क्षेत्र के अनुसार फोकस:

• छोटा फोकल - हृदय के ऊतकों का मरना;
• लार्ज-फोकल - जिस क्षेत्र में परिगलन हुआ है वह काफी बड़ा है।

रोग की आवृत्ति से:

• प्राथमिक;
• आवर्तक - पहले के आठ सप्ताह के भीतर दूसरा दिल का दौरा पड़ता है;
• दोहराया - अगर दिल का दौरा दो महीने से अधिक समय बाद होता है।

उत्पत्ति के स्थान (स्थलाकृति) के अनुसार:

• सही वेंट्रिकुलर रोधगलन;
• बाएं वेंट्रिकुलर रोधगलन। यहां, हृदय के बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार का रोधगलन, पश्च या पार्श्व की दीवार का रोधगलन और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम को प्रतिष्ठित किया जाता है। बाएं निलय रोधगलन बहुत अधिक आम है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि हृदय का यह हिस्सा रक्त पंप करने के लिए सबसे अधिक भार वहन करता है।
• आलिंद रोधगलन

घाव की गहराई से:

• इंट्राम्यूरल (मायोकार्डियम की मोटाई में स्थित);
• सबेंडोकार्डियल (हृदय के बाहरी आवरण से सटे मायोकार्डियल नेक्रोसिस);
• सबपीकार्डियल (एपिकार्डियम से सटे मायोकार्डियल नेक्रोसिस, हृदय की आंतरिक परत);
• ट्रांसम्यूरल (हृदय की मांसपेशियों की दीवार पूरी गहराई तक प्रभावित होती है, इस प्रकार का दिल का दौरा तभी पड़ता है)।

जटिलताओं की उपस्थिति से:

• जटिल;
• उलझा हुआ।

बहुत बार, रोग के विकास के पहले घंटों में ही मायोकार्डियल रोधगलन की जटिलताएं देखी जाती हैं। यह विभिन्न प्रकार के अतालता, और फुफ्फुसीय एडिमा, और कार्डियोजेनिक शॉक हो सकता है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

निदान

आधुनिक चिकित्सा के पास आज इस बीमारी का शीघ्र और सटीक निदान करने का हर अवसर है।

1. डॉक्टर को रोगी से पहला डेटा स्वयं प्राप्त होता है, जो गंभीर दर्द की रिपोर्ट करता है जिसे वह "नाइट्रोग्लिसरीन" की मदद से नहीं हटा सकता।
2. परीक्षा का अगला चरण पैल्पेशन (हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में धड़कन की उपस्थिति) और गुदाभ्रंश (हृदय के स्वर और लय में विशिष्ट परिवर्तन की उपस्थिति) हो सकता है।
3. एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेकर दिल के दौरे की उपस्थिति पर सटीक डेटा प्राप्त किया जा सकता है। यह प्रक्रिया पहले से ही एक एम्बुलेंस डॉक्टर द्वारा की जा रही है।
4. एक रक्त परीक्षण (कोशिका विनाश के एंजाइमों की उपस्थिति) भी इस तरह के हृदय क्षति की एक विशिष्ट तस्वीर दिखा सकता है।
5. एक विपरीत एजेंट की शुरूआत का उपयोग करके कोरोनरी वाहिकाओं की एक्स-रे परीक्षा आपको उनकी रुकावट की डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है।
6. कंप्यूटेड टोमोग्राफी हृदय में रक्त के थक्कों की उपस्थिति का पता लगाने में मदद करती है।

यदि तीव्र रोधगलन के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को पूर्ण आराम प्रदान किया जाना चाहिए और तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। इस बीमारी में किसी व्यक्ति की जान बचाने की संभावना प्राथमिक चिकित्सा की गति पर निर्भर करेगी। पहले बीस मिनट के दौरान, हृदय अपने आंतरिक भंडार का उपयोग करके काम करता है, और उसके बाद ही ऊतक परिगलन शुरू होता है। एम्बुलेंस के आने पर, टीम आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करेगी। इसमें अक्सर दर्द से राहत मिलती है। तीव्र रोधगलन में, दर्द को केवल मादक दर्दनाशक दवाओं से ही दूर किया जा सकता है। इसके अलावा, "एस्पिरिन" या "हेपरिन" का उपयोग घनास्त्रता को रोकने के लिए किया जाता है।

आंतरिक रोगी उपचार। रोगी को तत्काल कार्डियोलॉजी विभाग की गहन देखभाल इकाई में रखा गया है, जहां हृदय गतिविधि को बनाए रखने के लिए पहले से ही शुरू हो चुका उपचार जारी है। थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी, जिसका उद्देश्य रक्त के थक्कों को भंग करना और कोरोनरी धमनियों की गतिविधि को बहाल करना है, दिल के दौरे के विकास के शुरुआती चरणों में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एंटीकोआगुलंट्स का भी इसी उद्देश्य के लिए उपयोग किया जाता है। अतालता की समस्याओं को दूर करने के लिए उपचार में कई दवाएं शामिल होंगी। हृदय को पर्याप्त रक्त आपूर्ति बहाल करने के लिए न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीकें भी हैं। यह एक दीवार या कैथेटर की शुरूआत हो सकती है, जिसे पोत में डाला जाता है और इसके लुमेन को सामान्य करता है। आमतौर पर, यह शल्य प्रक्रिया रोगी को गहन देखभाल में भर्ती होने के बाद पहले 24 घंटों के भीतर की जाती है।

पुनर्वास

रोधगलन एक गंभीर बीमारी है जिससे विकलांगता या मृत्यु भी हो सकती है। आवर्तक दिल के दौरे वाले लोगों में आमतौर पर एक नकारात्मक रोग का निदान अधिक आम है। इस परिस्थिति को देखते हुए, एक व्यक्ति को तीव्र दिल का दौरा पड़ने के बाद बाद के पुनर्वास पर ध्यान से विचार करना चाहिए, जो दिल के दौरे के तीव्र चरण से गुजरने के लगभग तुरंत बाद शुरू होता है। दिल का दौरा पड़ने के बाद, हृदय के लिए अपने कार्यों को करना अधिक कठिन होता है ऐसे में मरीज को पूरा खर्च करना पड़ेगा।

इन क्रियाओं में शामिल हैं:

1. रक्त के थक्के को कम करने और रक्त वाहिकाओं के विस्तार के लिए दवाओं का लगातार सेवन।
2. कोलेस्ट्रॉल के स्तर को वापस सामान्य में लाना।
3. रक्तचाप की रीडिंग की निगरानी करें।
4. जहाँ तक संभव हो, हृदय के सिकुड़े हुए कार्यों की बहाली।
5. शारीरिक गतिविधि में सुधार।
6. काम करने की क्षमता की वापसी।

रोगी के ठीक होने के सभी उपायों के लिए डॉक्टर और रोगी के संयुक्त प्रयासों की आवश्यकता होती है। यह एक एकीकृत दृष्टिकोण है जो कम से कम समय में सक्रिय जीवन में वापस आना संभव बनाता है। दिल का दौरा पड़ने वाले रोगी को किसी भी बुरी आदत को पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए। अपने आहार की समीक्षा करें और किसी भी तनावपूर्ण स्थिति से बचें। हृदय रोग विशेषज्ञ उन सभी लोगों को सलाह देते हैं जिन्हें यह बीमारी है, वे लगातार फिजियोथेरेपी अभ्यासों में संलग्न रहें। इनपेशेंट उपचार के बाद, रोगियों को विशेष सैनिटोरियम या पुनर्वास केंद्रों में अपनी वसूली जारी रखने की सलाह दी जाती है। यहीं पर योग्य विशेषज्ञों के पास प्रभावी शारीरिक और मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करने का हर अवसर होता है।