डिफ्यूज एंडेमिक गोइटर आईसीडी कोड 10. आयोडीन की कमी से जुड़े डिफ्यूज (स्थानिक) गोइटर (E01.0)। थायराइड कैंसर

स्थानिक गण्डमाला के विकास का मुख्य कारण शरीर में आयोडीन का अपर्याप्त सेवन है।
आयोडीन एक माइक्रोएलेटमेंट है जो थायराइड हार्मोन के जैवसंश्लेषण के लिए आवश्यक है - थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन। आयोडीन भोजन, पानी, वायु के साथ मानव शरीर में प्रवेश करता है। आयोडीन की दैनिक आवश्यकता का 90% भोजन द्वारा प्रदान किया जाता है, 4-5% - पानी, लगभग 4-5% - हवा से आता है। आयोडीन मछली, मांस, समुद्री शैवाल, झींगा और अन्य समुद्री भोजन, दूध और डेयरी उत्पादों, खनिज, आयोडीन युक्त टेबल नमक, एक प्रकार का अनाज और दलिया, सेम, सलाद, चुकंदर, अंगूर, दूध चॉकलेट, अंडे, आलू सहित पानी में पाया जाता है।
जब आयोडीन आवश्यक दैनिक आवश्यकता से कम मात्रा में शरीर में प्रवेश करता है, तो थायरॉयड ग्रंथि का एक प्रतिपूरक इज़ाफ़ा विकसित होता है, अर्थात गण्डमाला।
पूर्ण आयोडीन की कमी (अर्थात भोजन और पानी के साथ आयोडीन की कमी) और सापेक्ष आयोडीन की कमी के बीच अंतर, पर्यावरण और भोजन में आयोडीन की कमी के कारण नहीं, बल्कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों और आंत में आयोडीन के कुअवशोषण के कारण होता है। कुछ दवाओं (कॉर्डारोन, पोटेशियम परक्लोरेट, नाइट्रेट्स, लिथियम कार्बोनेट, सल्फोनामाइड्स, कुछ एंटीबायोटिक्स) द्वारा थायरॉयड ग्रंथि द्वारा आयोडीन का सेवन, थायरॉयड ग्रंथि में थायरॉयड हार्मोन के जैवसंश्लेषण में एक जन्मजात दोष।
स्थानिक गण्डमाला के विकास को प्रभावित करने वाले कारक:
- गण्डमाला द्वारा भारित आनुवंशिकता;
- थायराइड हार्मोन के जैवसंश्लेषण में आनुवंशिक दोष;
- यूरोक्रोम, नाइट्रेट्स, कैल्शियम की उच्च सामग्री, इसमें ह्यूमिक पदार्थों के साथ पानी का संदूषण, जिससे आयोडीन को अवशोषित करना मुश्किल हो जाता है;
- पर्यावरण में कमी और जस्ता, मैंगनीज, सेलेनियम, मोलिब्डेनम, कोबाल्ट, तांबा और कैल्शियम की अधिकता के ट्रेस तत्वों का भोजन। कॉपर की कमी से टाइरोसिल रेडिकल में आयोडीन मिलाने में शामिल आयोडिनेज की गतिविधि कम हो जाती है, और साइटोक्रोम ऑक्सीडेज, सेरुलोप्लास्मिन की गतिविधि भी कम हो जाती है। कोबाल्ट की कमी से थायराइड आयोडोपरोक्सीडेज की गतिविधि कम हो जाती है। ट्रेस तत्वों का असंतुलन थायराइड हार्मोन के जैवसंश्लेषण के विघटन में योगदान देता है;
- दवाओं का उपयोग जो आयोडाइड के परिवहन को थायरॉयड कोशिकाओं (पीरियोडेट, पोटेशियम परक्लोरेट) में अवरुद्ध करता है;
- दवाओं का उपयोग जो थायरॉयड ग्रंथि में आयोडीन के संगठन को बाधित करता है (थियोउरिया डेरिवेटिव, थियोरासिल, कुछ सल्फोनामाइड्स, पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड, अमीनोसैलिसिलिक एसिड);
- उत्पादों में स्ट्रूमजेनिक कारकों की उपस्थिति। प्राकृतिक strumogens को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है। एक समूह थायोसाइनेट्स और आइसोसाइनेट्स है जो मुख्य रूप से क्रुसीफेरा परिवार (सफेद गोभी, फूलगोभी, ब्रोकोली, ब्रसेल्स स्प्राउट्स, शलजम, शलजम, सहिजन, लेट्यूस, रेपसीड) के पौधों में निहित है। थायोसाइनेट्स और आइसोसाइनेट्स थायरॉयड ग्रंथि द्वारा आयोडाइड के अवशोषण को रोकते हैं और ग्रंथि से इसकी रिहाई को तेज करते हैं। स्ट्रूमोजेन का एक अन्य समूह कसावा, मक्का, शकरकंद, लीमा बीन्स में पाए जाने वाले सायनोजेनिक ग्लाइकोसाइड हैं;
- संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं का प्रभाव, विशेष रूप से पुरानी, ​​​​हेलमिंथिक आक्रमण, असंतोषजनक स्वच्छता और स्वच्छ और सामाजिक स्थिति। इन स्थितियों में, रक्त में थायराइड हार्मोन के इष्टतम स्तर को बनाए रखने के लिए थायरॉयड ग्रंथि की प्रतिपूरक क्षमता तेजी से कम हो जाती है।

शामिल: प्राकृतिक वातावरण में आयोडीन की कमी से जुड़ी स्थानिक स्थितियां, दोनों सीधे और मां के शरीर में आयोडीन की कमी के परिणामस्वरूप। इनमें से कुछ स्थितियों को सही हाइपोथायरायडिज्म नहीं माना जा सकता है, लेकिन विकासशील भ्रूण में थायराइड हार्मोन के अपर्याप्त स्राव का परिणाम है; प्राकृतिक गण्डमाला कारकों के साथ संबंध हो सकता है। यदि आवश्यक हो, सहवर्ती मानसिक मंदता की पहचान करने के लिए, एक अतिरिक्त कोड (F70-F79) का उपयोग करें। निष्कासित: आयोडीन की कमी के कारण उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म (E02)

• • E00.0 जन्मजात आयोडीन की कमी सिंड्रोम, तंत्रिका संबंधी रूप। स्थानिक क्रेटिनिज्म, तंत्रिका संबंधी रूप
  • E00.1 जन्मजात आयोडीन की कमी सिंड्रोम, myxedematous रूप स्थानिक क्रेटिनिज्म: हाइपोथायरायड, myxedematous रूप
  • E00.2 जन्मजात आयोडीन की कमी सिंड्रोम, मिश्रित रूप। स्थानिक क्रेटिनिज्म, मिश्रित रूप
  • E00.9 जन्मजात आयोडीन की कमी सिंड्रोम, अनिर्दिष्ट आयोडीन की कमी के कारण जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म एनओएस। स्थानिक क्रेटिनिज़्म NOS
• E01 आयोडीन की कमी और संबंधित स्थितियों से जुड़े थायराइड विकार। छोड़ा गया: जन्मजात आयोडीन की कमी सिंड्रोम (E.00-), आयोडीन की कमी के कारण उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म (E02)
  • E01.0 आयोडीन की कमी से जुड़े डिफ्यूज (स्थानिक) गोइटर
  • E01.1 आयोडीन की कमी से जुड़े बहुकोशिकीय (स्थानिक) गण्डमाला। आयोडीन की कमी से जुड़े गांठदार गण्डमाला
  • E01.2 आयोडीन की कमी से जुड़े गण्डमाला (स्थानिक) अनिर्दिष्ट स्थानिक गण्डमाला NOS
  • E01.8 आयोडीन की कमी और संबंधित स्थितियों से जुड़े अन्य थायरॉयड विकार आयोडीन की कमी के कारण एक्वायर्ड हाइपोथायरायडिज्म NOS
• E02 आयोडीन की कमी के कारण उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म
• E03 हाइपोथायरायडिज्म के अन्य रूप।

छोड़ा गया: आयोडीन की कमी से जुड़ा हाइपोथायरायडिज्म (E00 - E02), चिकित्सा प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप हाइपोथायरायडिज्म (E89.0)

• • E03.0 फैलाना गण्डमाला के साथ जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म। गण्डमाला (गैर विषैले), जन्मजात: एनओएस, पैरेन्काइमल, निष्कासित: सामान्य कार्य के साथ क्षणिक जन्मजात गण्डमाला (P72.0)
  • E03.1 गण्डमाला के बिना जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म। थायरॉयड ग्रंथि का अप्लासिया (myxedema के साथ)। जन्मजात: थायराइड शोष हाइपोथायरायडिज्म NOS
  • E03.2 दवाओं और अन्य बहिर्जात पदार्थों के कारण हाइपोथायरायडिज्म
  • E03.3 पोस्ट-संक्रामक हाइपोथायरायडिज्म
  • E03.4 थायराइड शोष (अधिग्रहित) छोड़ा गया: थायरॉयड ग्रंथि का जन्मजात शोष (E03.1)
  • E03.5 मायक्सेडेमा कोमा
  • E03.8 अन्य निर्दिष्ट हाइपोथायरायडिज्म
  • E03.9 हाइपोथायरायडिज्म, अनिर्दिष्ट Myxedema एनओएस
• E04 गैर विषैले गण्डमाला के अन्य रूप।

छोड़ा गयामुख्य शब्द: जन्मजात गण्डमाला: NOS, फैलाना, आयोडीन की कमी से जुड़े पैरेन्काइमल गोइटर (E00-E02)

• • E04.0 गैर विषैले फैलाना गण्डमाला। गण्डमाला गैर विषैले: फैलाना (कोलाइडल), सरल
  • E04.1 गैर विषैले एककोशिकीय गण्डमाला। कोलाइडल नोड (सिस्टिक), (थायरॉयड)। गैर विषैले मोनोनोडस गण्डमाला। थायराइड (सिस्टिक) नोड NOS
  • E04.2 गैर-विषैले बहुकोशिकीय गण्डमाला सिस्टिक गोइटर एनओएस। बहुपद (सिस्टिक) गण्डमाला NOS
  • E04.8 गैर विषैले गण्डमाला के अन्य निर्दिष्ट रूप
  • E04.9 गैर-विषैले गण्डमाला, अनिर्दिष्ट गोइटर एनओएस। गांठदार गण्डमाला (गैर-विषैले) NOS
• E05 थायरोटॉक्सिकोसिस [हाइपरथायरायडिज्म]
  • E05.0 फैलाना गण्डमाला के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस। एक्सोफथाल्मिक या विषाक्त गण्डमाला। एनओएस. कब्र रोग. फैलाना विषाक्त गण्डमाला
  • E05.1 विषाक्त एकल गांठदार गण्डमाला के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस। विषाक्त मोनोनोडस गण्डमाला के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस
  • E05.2 विषाक्त बहुकोशिकीय गण्डमाला के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस। विषाक्त गांठदार गण्डमाला NOS
  • E05.3 एक्टोपिक थायरॉयड ऊतक के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस
  • E05.4 कृत्रिम थायरोटॉक्सिकोसिस
  • E05.5 थायराइड संकट या कोमा
  • E05.8 थायरोटॉक्सिकोसिस के अन्य रूप थायराइड उत्तेजक हार्मोन का हाइपरसेरेटेशन
  • E05.9 थायरोटॉक्सिकोसिस, अनिर्दिष्ट हाइपरथायरायडिज्म एनओएस। थायरोटॉक्सिक हृदय रोग (I43.8*)
• E06 अवटुशोथ.

निष्कासित: प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस (O90.5)

• • E06.0 तीव्र थायरॉयडिटिस। थायराइड फोड़ा। थायरॉइडाइटिस: पाइोजेनिक, प्युलुलेंट
  • E06.1 सबस्यूट थायरॉयडिटिस डी कर्वेन का थायरॉयडिटिस, विशाल कोशिका, ग्रैनुलोमेटस, गैर-प्युलुलेंट। निष्कासित: ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (E06.3)
  • E06.2 क्षणिक थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ क्रोनिक थायरॉयडिटिस

निष्कासित: ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (E06.3)

• • E06.3 ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस। चेसिटोक्सिकोसिस (क्षणिक)। लिम्फोएडेनोमेटस गोइटर। लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस। लिम्फोमैटस स्ट्रमा
  • E06.4 ड्रग-प्रेरित थायरॉयडिटिस
  • E06.5 क्रोनिक थायरॉइडाइटिस: NOS, रेशेदार, वुडी, रिडेल्स
  • E06.9 थायराइडाइटिस, अनिर्दिष्ट
• E07 अन्य थायराइड विकार
  • E07.0 कैल्सीटोनिन का हाइपरसेरेटेशन। थायरॉयड ग्रंथि का सी-सेल हाइपरप्लासिया। थायरोकैल्सीटोनिन का हाइपरसेरेटेशन
  • E07.1 डिसहोर्मोनल गोइटर। पारिवारिक डिसहोर्मोनल गोइटर। सिंड्रोम पेंड्रेड।

निष्कासित: सामान्य कार्य के साथ क्षणिक जन्मजात गण्डमाला (P72.0)

• • E07.8 थायरॉयड ग्रंथि के अन्य निर्दिष्ट रोग टायरोसिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन दोष। रक्तस्राव, थायरॉयड ग्रंथि में रोधगलन।
  • E07.9 थायराइड विकार, अनिर्दिष्ट

एंडेमिक गोइटर (स्ट्रुमा) पर्यावरण में आयोडीन की कमी के कारण थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, आयोडीन की कमी वाले स्थानिक क्षेत्रों में रहने वाले 750 मिलियन से अधिक लोग पहले से ही गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में स्थानिक गण्डमाला से पीड़ित हैं।

रूस में ऐसे क्षेत्रों में मास्को सहित इसकी मध्य पट्टी शामिल है; करेलिया; स्थानिक क्षेत्र भी - वोल्गा क्षेत्र; काकेशस; साइबेरियाई नदी घाटियाँ। यहां, निवासियों को गण्डमाला होने का खतरा अधिक रहता है।

एंडीमिया की अवधारणा

वैसे भी एक स्थानिकमारी वाला क्या है? लाखों मौजूदा बीमारियां दुनिया भर में सबसे अधिक वितरित की जाती हैं। लेकिन एक अलग समूह भी है - स्थानिक रोग। वे हर जगह नहीं पाए जाते हैं, लेकिन केवल कुछ भौगोलिक क्षेत्रों में ही पाए जाते हैं।

जब कोई बीमारी अपने स्थानिक क्षेत्र को छोड़कर हर जगह फैलती है, तो वे एक महामारी की बात करते हैं। इनमें प्लेग, हैजा, मलेरिया आदि को सूचीबद्ध किया जा सकता है। लेकिन अक्सर क्षेत्रीय विकृति अपने स्थानिक क्षेत्रों और प्रांतों को नहीं छोड़ती है।

एक अन्य विकृति भी स्थानिक है - स्थानिक माइकोसिस। यह नाखूनों को प्रभावित नहीं करता है; यह अपनी किस्मों से त्वचा, फेफड़ों और आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाता है। यह मिट्टी, पानी की समस्या भी हो सकती है - ट्रेस तत्वों की अधिकता, उदाहरण के लिए, फ्लोरीन, जो स्थानिक फ्लोरोसिस का कारण बनता है।

ट्रेस तत्वों और विटामिन की कमी, यह अक्सर आयोडीन, कैल्शियम, विटामिन होता है। सी और डी। इस तरह की बीमारियों में एक ही रोगजनन होता है: सूक्ष्मजीवों की कमी के साथ, क्षतिपूर्ति तंत्र चालू होने लगते हैं और अंगों की अतिवृद्धि को लक्षित करते हैं। स्थानिक फ्लोरोसिस या "दांतेदार दांत" - मध्य रूस में अधिक बार होता है; यह एक प्रणालीगत बीमारी है और न केवल दांतों को बल्कि पूरे कंकाल प्रणाली को प्रभावित करती है। इसलिए, स्थानिक फ्लोरोसिस के लिए कंकाल के घावों के लिए विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।

स्थानिक गण्डमाला की अवधारणा

महिलाओं में, स्थानिक गण्डमाला पुरुषों की तुलना में 4-8 गुना अधिक बार होता है। आयोडीन की कमी तीव्र (अस्थायी) या पुरानी हो सकती है। स्थानिक गण्डमाला एक पुरानी कमी का एक उदाहरण है। ग्रंथि की अतिवृद्धि न केवल अपना आकार बदलती है, बल्कि इसकी कार्यक्षमता को भी बाधित करती है। एक दिन में 5% आयोडीन पानी के साथ आता है, अन्य 5% आयोडीन वाष्प से संतृप्त वायु के अंतःश्वसन के माध्यम से आता है। बाकी भोजन से आता है। आयोडीन वास्तव में वह ट्रेस तत्व है, जिसके बिना थायरॉयड ग्रंथि अपने हार्मोन का संश्लेषण नहीं करती है।

आयोडीन की कमी के कारण

कारणों में शामिल हैं:

• पोषण संबंधी त्रुटियां। आयोडीन युक्त उत्पादों के सेवन की कमी - सभी समुद्री भोजन, डेयरी; जई, एक प्रकार का अनाज, मांस। उन उत्पादों का दुरुपयोग जिनमें गोइट्रोजेनिक गुण होते हैं - शलजम, बादाम, गोभी और उसके रिश्तेदार, मूंगफली, आदि।
• थायरॉयड ग्रंथि के स्थानिक गण्डमाला: एटियलजि में एक और, दूसरा कारण शामिल है - पाचन तंत्र के साथ समस्याओं की उपस्थिति, जिसमें पोषक तत्वों का अवशोषण कम हो जाता है, सहित। और आयोडीन।
• क्षेत्र में विकिरण का स्तर बढ़ाना।
• दवाओं का रिसेप्शन - आयोडीन ब्लॉकर्स: नाइट्रेट्स।
• स्ट्रेप्टोमाइसिन, सल्फोनामाइड्स, एंटीरियथमिक्स, लिथियम।
• ब्रोमाइड्स, एंटीबायोटिक्स लेवोमाइसेटिन, पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन।
• शर्बत की नियुक्ति।
• सीआरएफ - आयोडीन की निकासी को तेज करता है।
• हाइपो- या अप्लासिया के साथ थायरॉयड ग्रंथि की जन्मजात विसंगतियाँ।
• आयोडीन की कमी की क्षणिक अवधि - गर्भ, यौवन, बचपन।
• तनाव और तीव्र शारीरिक गतिविधि।
• जीन स्तर पर हार्मोन के संश्लेषण में दोष के साथ वंशानुगत प्रवृत्ति।
• उच्च सीए सामग्री के साथ यूरोक्रोम और कठोर पानी से दूषित।
• Zn, Mn, Se, Mo, Co, Cu के सेवन में कमी, आपको पता होना चाहिए कि सेलेनियम के बिना आयोडीन बिल्कुल भी अवशोषित नहीं होता है। अन्य ट्रेस तत्व आयोडीन के संश्लेषण में शामिल एंजाइमों की गतिविधि को बदलते हैं।

आयोडीन की कमी और रोगजनन के प्रकार

तीव्र कमी अस्थायी है। ग्रंथि को गतिमान किया जाता है और आयोडीन वितरण की नियमितता की तेजी से स्थापना के साथ, सामान्य स्थिति में लौट आती है। इस दौरान किसी भी अंग को क्षतिग्रस्त होने का समय नहीं मिलता है।

पुरानी कमी में, रोगजनन अलग है: रक्त से अधिक आयोडीन प्राप्त करने के लिए थायरोसाइट्स तत्काल बढ़ते हैं। उनका काम भी बढ़ जाता है।

कुछ समय के लिए, यह प्रक्रिया को स्थिर करने के लिए पर्याप्त है। लेकिन कुछ समय बाद, ये कोशिकाएं सक्रिय रूप से विभाजित और फाइब्रोसिंग कर रही हैं - नोड्स की वृद्धि होती है।

2 प्रक्रियाएं - विभाजन और अतिवृद्धि संयुक्त होते हैं और एक फैलाना गण्डमाला बनता है। और स्थानिक गण्डमाला संरचना को बदलकर इसके विकास में निम्नलिखित चरणों से गुजरती है: फैलाना यूथायरॉइड गण्डमाला - बहुकोशिकीय यूथायरॉइड - बहुकोशिकीय विषाक्त गण्डमाला।

ग्रंथि में सिस्ट, नोड्स, एडेनोमास बन सकते हैं। अब केवल हाइपरप्लासिया नहीं है, बल्कि ग्रंथि की अतिवृद्धि है।

इस मामले में, ग्रंथि का कार्य दो तरह से बदल सकता है। इसके अलावा, गोइटर का रोगजनन यह है कि कोशिकाएं केवल अतिवृद्धि नहीं करती हैं, बल्कि इन स्थानों पर उनकी डिस्ट्रोफी, स्केलेरोसिस और नेक्रोबायोसिस होती है।

गण्डमाला न केवल आयोडीन की कमी वाले क्षेत्र में होता है, बल्कि सामान्य क्षेत्र में ही शरीर में आयोडीन चयापचय के उल्लंघन में भी होता है - यह छिटपुट गण्डमाला का मामला है। बाह्य रूप से स्थानिक और छिटपुट गण्डमाला बिल्कुल भिन्न नहीं होते हैं, लेकिन उनका तंत्र और कारण पूरी तरह से भिन्न होते हैं। छिटपुट गण्डमाला में, रोगजनन की एक विशेषता है: समस्या के उन्मूलन के साथ भी, थायरॉयड ग्रंथि की वृद्धि जारी रहती है।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

थायरॉयड ग्रंथि के विस्तार की डिग्री के अनुसार वर्गीकरण - डब्ल्यूएचओ के अनुसार, थायरॉयड ग्रंथि को बड़ा माना जाता है यदि इसके हिस्से 1 उंगली के डिस्टल फालानक्स के आकार से अधिक हो:

• 0 - आदर्श की स्थिति, गण्डमाला नहीं।
• 1 - आप गण्डमाला को टटोल सकते हैं, यह नेत्रहीन निर्धारित नहीं है। वृद्धि डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुरूप है।
• 2 - गण्डमाला दृश्य और बोधगम्य दोनों है।

आकृति विज्ञान द्वारा वर्गीकरण: फैलाना, गांठदार और मिश्रित स्थानिक गण्डमाला।

थायरॉयड ग्रंथि के कार्य के अनुसार - हाइपो- और यूथायरॉयड गोइटर। स्थानीयकरण वर्गीकरण द्वारा: शास्त्रीय स्थान, आंशिक रूप से रेट्रोस्टर्नल, कुंडलाकार, डायस्टोपिक (जीभ की जड़ पर या एक अतिरिक्त लोब के रूप में)।

स्थानिक गण्डमाला के लक्षण

स्थानिक गण्डमाला के सभी लक्षणों को स्थानीय और सामान्य में विभाजित किया जाता है - हार्मोन के संश्लेषण और शरीर को प्रणालीगत क्षति के अनुसार। स्थानिक गण्डमाला: स्थानीय लक्षण और लक्षण:

1. हाइपरट्रॉफाइड थायरॉयड ग्रंथि अपने स्थानीयकरण के क्षेत्र में एक गांठ जैसा दिखता है।
2. क्लिनिक इस तथ्य में भी प्रकट होता है कि रोगी उच्च कॉलर नहीं पहन सकते हैं और बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं, अपने पेट या ऊंचे तकिए पर नहीं सो सकते हैं। इस मामले में, क्लिनिक को डिस्फेगिया, श्वासनली के संपीड़न, सांस की तकलीफ में व्यक्त किया जाता है; गले में गांठ महसूस होना।
3. जब ग्रीवा संपीड़न प्रकट होता है, तो क्लिनिक सूखी खाँसी और घुटन के मुकाबलों द्वारा पूरक होता है। बढ़ने पर ग्रंथि घनी हो जाती है और फिर क्लिनिक में रक्त की आपूर्ति में वृद्धि के कारण इसके ऊपर शिरापरक शोर की उपस्थिति से पूरक होता है।
4. हार्मोन के संश्लेषण का उल्लंघन: थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोफंक्शन। सभी प्रकार के चयापचय में गड़बड़ी होती है (विशेष रूप से लिपिड), इसलिए, निम्नलिखित लक्षण और क्लिनिक प्रकट होते हैं: यकृत में ग्लूकोज का उपयोग परेशान होता है और आंतरिक अंगों और त्वचा के नीचे वसा जमा होने लगती है। प्रोटीन चयापचय गड़बड़ा जाता है, इसलिए मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, उनकी मात्रा कम हो जाती है। वसा का चयापचय गड़बड़ा जाता है - रक्त में कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, एलडीएल की वृद्धि। इससे सीएएस, कोरोनरी हृदय रोग और मायोकार्डियल इंफार्क्शन का खतरा बढ़ जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और ANS की ओर से - सभी प्रकार की गतिविधि कम हो जाती है, दिन के दौरान उनींदापन और सुस्ती दिखाई देती है, स्मृति और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता कम हो जाती है; बार-बार सिरदर्द।
5. सीसीसी - ब्रैडीकार्डिया (योनि का बढ़ा हुआ प्रभाव), अतालता, हृदय संपीड़न की भावना।
6. कंकाल और मांसपेशियां - ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षण: हड्डियों की नाजुकता, बच्चों में शारीरिक विकास का धीमा होना।
7. स्थानिक गण्डमाला भी थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन करती है - ठंड लगना और ठंडे चरम पर ध्यान दिया जाता है।
8. जननांग क्षेत्र: दोनों लिंगों में बांझपन; गर्भपात और भ्रूण की विसंगतियाँ; 4500 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों का जन्म।

जब नोड्यूल्स का आकार 2 मिमी से कम होता है, तो उन्हें नेत्रहीन रूप से पहचानना असंभव है।

संभावित जटिलताएं

जटिलताएं किसी भी गण्डमाला का कारण बन सकती हैं। स्थानिक गण्डमाला अपने बड़े आकार के साथ परिणाम का कारण बनती है: तथाकथित। संपीड़न सिंड्रोम - श्वासनली, अन्नप्रणाली, तंत्रिका अंत और रक्त वाहिकाएं।

रोग दिल की विफलता और "गण्डमाला" के साथ समाप्त हो सकता है - हृदय से बाहर जाने वाले जहाजों को संकुचित किया जाता है, जो भार को बढ़ाता है और सही वर्गों के विस्तार का कारण बनता है; थायरॉयड ग्रंथि के ऊतक में रक्तस्राव; स्ट्रुमाइटिस - गण्डमाला की सूजन, जो सबस्यूट थायरॉयडिटिस की तस्वीर देती है; गण्डमाला की दुर्दमता।

नैदानिक ​​उपाय

थायरॉयड ग्रंथि के स्थानिक गण्डमाला: लक्षणों की गंभीरता में निदान मुश्किल नहीं है। प्रमुख विधि अल्ट्रासाउंड है, हार्मोन के लिए एक रक्त परीक्षण, यदि आवश्यक हो, टीएबी। रक्त प्लाज्मा में T3, T4 और TSH का स्तर निर्धारित करें।

गोइटर के बारे में कौन से आंकड़े बोलेंगे:

1. केएलए और ओएएम - कोई जानकारी नहीं।
2. थायरोसाइट्स द्वारा प्रति दिन आयोडीन 131 का अवशोषण 50% से अधिक है - यह आयोडीन की कमी को इंगित करता है;
3. मूत्र में आयोडीन का उत्सर्जन कम हो जाता है - 50 एमसीजी / दिन से कम; सामान्य रूप से 100 एमसीजी/लीटर से ऊपर। यह अध्ययन व्यक्तिगत रूप से नहीं, बल्कि पूरे समूह में किया जाता है। व्यक्तिगत संकेतक अस्थिर होते हैं और तेजी से बदलते हैं। उदाहरण के लिए, उच्च कैलोरी आहार के साथ, वे बढ़ सकते हैं।
4. T3, T4, TSH के सीरम स्तर का पता लगाना। यूथायरायडिज्म के साथ, संकेतक सामान्य या थोड़ा ऊंचा T3 होते हैं, जो चल रहे प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं को इंगित करता है - T4 एक अधिक सक्रिय ट्राईआयोडोथायरोनिन में परिवर्तित हो जाता है। हाइपोथायरायडिज्म की शुरुआत के साथ, टीएसएच ऊंचा हो जाता है; T3 और T4 कम हो जाते हैं।
5. रक्त में थायरोग्लोबुलिन आयोडीन की कमी से अधिक होता है।
6. निदान भी अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है: पैथोलॉजी का रूप निर्धारित किया जाता है - गण्डमाला का प्रकार; इसकी वृद्धि का आकार वी ग्रंथि द्वारा मापा जाता है।

फैलाना गण्डमाला के साथ, रेशेदार क्षेत्र अक्सर पाए जाते हैं, ऊतक विषमता कम इकोोजेनेसिटी के साथ। यदि महिलाओं में ग्रंथि का आयतन 18 cc से अधिक है, तो पुरुषों में - 25 cc से अधिक - एक गण्डमाला का निदान किया जाता है।

चिकित्सा के तरीके

स्थानिक गण्डमाला के उपचार में रूढ़िवादी उपचार और सर्जरी शामिल है। रूढ़िवादी - प्रारंभिक अवस्था में और कट्टरपंथी - एक बड़े गण्डमाला के साथ। योजना और खुराक डॉक्टर द्वारा स्थापित की जाती है, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का अधिक बार उपयोग किया जाता है।

विकारों के प्रकार के आधार पर, लेवोथायरोक्सिन, एल-थायरोक्सिन, मर्काज़ोलिल, थायरोटॉम फोर्ट, लियोथायरोनिन, लियोट्रिक्स, थायरॉइडिन, आदि निर्धारित हैं। उन्हें आयोडीन की तैयारी के साथ जोड़ा जाता है - पोटेशियम आयोडाइड, आयोडोमारिन और आयोडीन संतुलन। रूस में अंतिम 2 दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है; आयोडीन सक्रिय - कैसिइन के साथ इसके जुड़ाव के कारण कम अवशोषण के कारण निर्धारित नहीं है।

जब गोलियों से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो वे ऑपरेशन का सहारा लेते हैं - इसका पूर्ण या आंशिक निष्कासन। खांसी के दौरे के साथ, रोगसूचक उपचार निर्धारित है - खांसी केंद्र को दबाने के लिए: पिरालगिन, साइनकोड, टेरपिनकोड, कोडेलैक, आदि। ऐसे रोगियों को दक्षिण तट की आवधिक यात्रा से अच्छी तरह से मदद मिलती है।

गण्डमाला के शून्य और पहले चरण में और हाइपोथायरायडिज्म के 1 डिग्री पर, एक आहार और आयोडोमरीन का एक आंतरायिक पाठ्यक्रम छह महीने के लिए निर्धारित किया जाता है। प्रभाव को बढ़ाने के लिए उन्हें थायराइड हार्मोन के साथ भी जोड़ा जा सकता है। 1 और 2 डिग्री पर - हार्मोन तुरंत निर्धारित किए जाते हैं।

तब टीएसएच का स्तर कम हो जाएगा और ग्रंथि का आकार सिकुड़ जाएगा। हार्मोन ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के जोखिम को भी कम करते हैं। उपचार का कोर्स पूरा होने के बाद, रोगी को गतिशीलता में देखा जाता है।

गण्डमाला का कट्टरपंथी उपचार

स्थानिक गण्डमाला के शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग गांठदार गण्डमाला के साथ अधिक किया जाता है। एक सौम्य प्रक्रिया में, केवल उच्छेदन किया जाता है।

इस तरह के ऑपरेशन के लिए संकेत: संपीड़न सिंड्रोम के साथ गण्डमाला का एक बड़ा आकार, एक किशोरी में एक ठोस नोड, गण्डमाला का दोहराव। दुर्दमता के साथ ग्रंथि की सर्जरी में थायरॉयड ग्रंथि को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

सर्जरी के बाद थायराइड हार्मोन निर्धारित करना अनिवार्य है। बार-बार होने वाले रिलैप्स के साथ, सर्जिकल ऑपरेशन की विफलता और बुजुर्गों में, रेडियोन्यूक्लाइड थेरेपी का उपयोग किया जाता है। यह कोशिका विभाजन के अवरोध के कारण ग्रंथि को बढ़ने नहीं देता है।

गण्डमाला के साथ, पुरानी विकृति लगभग हमेशा मौजूद होती है - उदाहरण के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग। उनके साथ, आयोडीन का अवशोषण हमेशा परेशान होता है। ऐसे रोगियों को आयोडीन की तैयारी की उच्च खुराक निर्धारित करके इलाज करना आवश्यक है।

निवारक कार्रवाई

स्थानिक गण्डमाला की रोकथाम सामूहिक, समूह और व्यक्तिगत है। द्रव्यमान नमक के आयोडीनीकरण में होता है; 1 टन के लिए 20-40 मिलीग्राम पोटेशियम आयोडीन की आवश्यकता होती है।

इसकी समाप्ति तिथि के भीतर आयोडीनयुक्त नमक का उपयोग किया जाता है, अन्यथा आयोडीन वाष्पीकृत हो जाएगा। इस तरह के नमक के साथ नमकीन बनाना तभी जरूरी है जब डिश पहले से ही टेबल पर हो। गर्म करने पर आयोडीन नष्ट हो जाता है। इसके अलावा, नमक को एक कसकर बंद कंटेनर में अंधेरे में स्टोर करना बेहतर होता है।

थायरॉयड ग्रंथि के स्थानिक गण्डमाला: समूह की रोकथाम - उन संस्थानों में किया जाता है जहां गण्डमाला विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है: किंडरगार्टन, स्कूलों, विश्वविद्यालयों और तकनीकी स्कूलों में; गर्भावस्था और एचबी के दौरान।

उन्हें आयोडीन की तैयारी दी जाती है और व्याख्यात्मक प्रचार किया जाता है। 200 एमसीजी / दिन - यह आयोडीन की वह मात्रा है जो गर्भवती महिलाओं और स्कूली बच्चों को प्रतिदिन प्राप्त करनी चाहिए। गैर-अनुकूलित दूध मिश्रण वाले शिशुओं को प्रति दिन 90 माइक्रोग्राम प्राप्त करना चाहिए।

पोस्टऑपरेटिव रोगियों, स्थानिक क्षेत्रों के निवासियों, स्ट्रूमोजेन्स के साथ काम करने के लिए व्यक्तिगत प्रोफिलैक्सिस किया जाता है। समानांतर में, उन्हें आयोडीन की एक उच्च सामग्री के साथ एक आहार निर्धारित किया जाता है: समुद्री भोजन, अखरोट, ख़ुरमा, आदि। मेनू से स्ट्रूमोजेन निकालें - बीन्स, गोभी, मूंगफली।

व्यवस्था के बारे में क्या?

तीव्र शारीरिक परिश्रम, तनाव को बाहर रखा गया है, यदि आवश्यक हो, तो जलवायु को बदलना, लंबी उड़ानों को बाहर करना, धूम्रपान छोड़ना, अच्छी नींद और सामान्य कार्य व्यवस्था को छोड़ना वांछनीय है। औद्योगिक स्ट्रमोजेन के संपर्क से बचने के प्रयास किए जाने चाहिए: हर्बिसाइड्स, कवकनाशी, कीटनाशक, पानी के क्लोरीनीकरण के लिए हैलोजन के साथ कार्बनिक यौगिक, निर्माण, फर्नीचर और ऑटोमोबाइल उत्पादन में उपयोग किए जाने वाले फ़ेथलेट्स।

धूम्रपान भी इस बीमारी में योगदान देता है: तंबाकू के धुएं में थायोसाइनेट होता है, जो आयोडीन को पकड़ने के लिए ग्रंथि का एक प्रतियोगी है। इसलिए धूम्रपान छोड़ दो!

ICD-10: गण्डमाला के प्रकार

ICD 10 - 10वें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण रोगों के प्रकार और विकास के अनुसार डेटा को व्यवस्थित करने के लिए बनाया गया था।

रोगों को नामित करने के लिए, एक विशेष एन्कोडिंग विकसित की गई है, जिसमें लैटिन वर्णमाला और संख्याओं के बड़े अक्षरों का उपयोग किया जाता है।

थायराइड रोगों को चतुर्थ श्रेणी के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

गण्डमाला, एक प्रकार के थायरॉयड रोग के रूप में, आईसीडी 10 में भी शामिल है और इसके कई प्रकार हैं।

आईसीडी 10 . के अनुसार गण्डमाला के प्रकार

गण्डमाला थायरॉयड ऊतक में एक स्पष्ट वृद्धि है जो शिथिलता (विषाक्त रूप) के कारण या अंग की संरचना में परिवर्तन (यूथायरॉयड रूप) के कारण होती है।

ICD 10 वर्गीकरण आयोडीन की कमी (स्थानिक) के क्षेत्रीय foci के लिए प्रदान करता है, जिसके कारण विकृति का विकास संभव है।

यह रोग अक्सर खराब आयोडीन मिट्टी वाले क्षेत्रों के निवासियों को प्रभावित करता है - ये पहाड़ी क्षेत्र हैं, समुद्र से दूर के क्षेत्र हैं।

एक स्थानिक प्रकार का गण्डमाला थायराइड समारोह को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है।

आईसीडी 10 के अनुसार गण्डमाला का वर्गीकरण इस प्रकार है:

1. फैलाना स्थानिक;
2. बहुकोशिकीय स्थानिक;
3. गैर विषैले फैलाना;
4. गैर विषैले एकल नोड;
5. गैर विषैले बहु-साइट;
6. अन्य निर्दिष्ट प्रजातियां;
7. स्थानिक, अनिर्दिष्ट;
8. गैर विषैले, अनिर्दिष्ट।

गैर-विषाक्त रूप वह है जो विषाक्त के विपरीत, हार्मोन के सामान्य उत्पादन को प्रभावित नहीं करता है, थायरॉइड ग्रंथि में वृद्धि के कारण अंग में रूपात्मक परिवर्तनों में निहित हैं।

मात्रा में वृद्धि अक्सर गण्डमाला के विकास को इंगित करती है।

दृश्य दोषों के साथ भी, अतिरिक्त परीक्षणों और अध्ययनों के बिना रोग के कारण और प्रकार को तुरंत स्थापित करना असंभव है।

सटीक निदान के लिए, सभी रोगियों को अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है, हार्मोन के लिए रक्त दान करना पड़ता है।

फैलाना स्थानिक प्रक्रिया

डिफ्यूज़ एंडेमिक गोइटर का आईसीडी कोड 10 - E01.0 है, यह बीमारी का सबसे आम रूप है।

इस मामले में, आयोडीन की तीव्र या पुरानी कमी के कारण अंग का पूरा पैरेन्काइमा बढ़ जाता है।

मरीजों का अनुभव:

• कमज़ोरी;
• उदासीनता;
• सिरदर्द, चक्कर आना;
• घुटन;
• निगलने में कठिनाई;
• कब्ज़ की शिकायत।

बाद में, रक्त में थायराइड हार्मोन की कम सांद्रता के कारण हृदय के क्षेत्र में दर्द विकसित हो सकता है।

गंभीर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप और गण्डमाला को हटाने का संकेत दिया जाता है।

आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों के निवासियों को नियमित रूप से आयोडीन युक्त उत्पाद, विटामिन लेने और नियमित जांच कराने की पेशकश की जाती है।

बहुआयामी स्थानिक प्रक्रिया

इस प्रजाति का कोड E01.1 है।

पैथोलॉजी के साथ, अंग के ऊतकों पर कई अच्छी तरह से परिभाषित नियोप्लाज्म दिखाई देते हैं।

आयोडीन की कमी के कारण घेंघा बढ़ता है, जो एक विशेष क्षेत्र की विशेषता है। लक्षण इस प्रकार हैं:

• कर्कश, कर्कश आवाज;
• गला खराब होना;
• साँस लेना मुश्किल है;
• चक्कर आना।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल रोग की प्रगति के साथ, लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं।

प्रारंभिक चरण में, थकान, उनींदापन संभव है, ऐसे संकेतों को अधिक काम या कई अन्य बीमारियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

गैर विषैले प्रसार प्रक्रिया

ICD 10 में कोड E04.0 है।

कार्यक्षमता में कोई बदलाव नहीं होने के साथ थायरॉयड ग्रंथि के पूरे क्षेत्र का इज़ाफ़ा।

यह अंग की संरचना में ऑटोइम्यून विकारों के कारण होता है। रोग के लक्षण:

• सरदर्द;
• घुटन;
• गर्दन की विशेषता विकृति।

रक्तस्राव के रूप में जटिलताएं संभव हैं।

कुछ डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि एक यूथायरॉइड गोइटर का इलाज तब तक नहीं किया जा सकता है जब तक कि यह अन्नप्रणाली और श्वासनली को संकुचित न कर दे और दर्द और ऐंठन वाली खांसी का कारण न बने।

गैर विषैले एकल नोड प्रक्रिया

कोड E04.1 है।

इस प्रकार के गण्डमाला को थायरॉयड ग्रंथि पर एक स्पष्ट नियोप्लाज्म की उपस्थिति की विशेषता है।

नोड अनुचित या असामयिक उपचार के साथ असुविधा लाता है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, गर्दन पर एक स्पष्ट उभार दिखाई देता है।

जब नोड बढ़ता है, तो आस-पास के अंगों को निचोड़ा जाता है, जिससे गंभीर समस्याएं होती हैं:

• आवाज और श्वास संबंधी विकार;
• निगलने में कठिनाई, पाचन समस्याएं;
• चक्कर आना, सिरदर्द;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का अनुचित कामकाज।

नोड क्षेत्र बहुत दर्दनाक हो सकता है, यह सूजन प्रक्रिया और सूजन के कारण होता है।

गण्डमाला, अनिर्दिष्ट, स्थानिक

इसका एक ICD 10 कोड है - E01.2।

यह प्रकार प्रादेशिक आयोडीन की कमी के कारण होता है।

इसके कुछ स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, डॉक्टर निर्धारित परीक्षणों के बाद भी रोग के प्रकार का निर्धारण नहीं कर सकते हैं।

रोग एक स्थानिक आधार पर सौंपा गया है।

गैर विषैले बहु-साइट प्रक्रिया

गैर-विषैले बहु-नोड प्रकार का कोड E04.2 है। आईसीडी 10 में।

थायरॉयड ग्रंथि की संरचना की विकृति। जिसमें कई स्पष्ट गांठदार नियोप्लाज्म होते हैं।

केंद्र आमतौर पर विषम रूप से स्थित होते हैं।

अन्य प्रकार के गैर विषैले गण्डमाला (निर्दिष्ट)

रोग के गैर विषैले गण्डमाला के अन्य निर्दिष्ट रूप, जिन्हें कोड E04.8 सौंपा गया है, में शामिल हैं:

1. पैथोलॉजी, जिसमें ऊतकों के प्रसार प्रसार और नोड्स के गठन दोनों का पता चला था - एक फैलाना-गांठदार रूप।
2. कई नोड्स की वृद्धि और आसंजन एक समूह रूप है।

इस तरह के गठन रोग के 25% मामलों में होते हैं।

अनिर्दिष्ट गैर-विषैले गण्डमाला

इस प्रकार के गण्डमाला के लिए ICD 10 में कोड E04.9 दिया गया है।

इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां चिकित्सक, परीक्षा के परिणामस्वरूप, रोग के विषाक्त रूप को खारिज कर देता है, लेकिन यह निर्धारित नहीं कर सकता है कि थायरॉयड ग्रंथि की संरचना का कौन सा विकृति मौजूद है।

सिरुमा एंडेमिका

संस्करण: रोगों की निर्देशिका MedElement

आयोडीन की कमी से जुड़े डिफ्यूज (स्थानिक) गण्डमाला (E01.0)

अंतःस्त्राविका

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

आयोडीन की कमी से होने वाले रोग(आईडीडी) सभी रोग संबंधी स्थितियां हैं जो आहार में आयोडीन की कमी के परिणामस्वरूप आबादी में विकसित होती हैं, जिसे सामान्य आयोडीन सेवन (डब्ल्यूएचओ) से रोका जा सकता है।

फैलाना स्थानिक गण्डमाला- थायरॉयड ग्रंथि का फैलाना इज़ाफ़ा, जो पर्यावरण में आयोडीन की कमी वाले कुछ भौगोलिक क्षेत्रों में रहने वाले व्यक्तियों में आयोडीन की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है (अर्थात, गण्डमाला के लिए स्थानिक क्षेत्र में)।

सामान्य मानव विकास और विकास अंतःस्रावी तंत्र के समुचित कार्य पर निर्भर करता है, विशेष रूप से थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि पर। पुरानी आयोडीन की कमी से ग्रंथि के ऊतकों की वृद्धि होती है और इसकी कार्यक्षमता में परिवर्तन होता है।
आयोडीन की दैनिक शारीरिक आवश्यकता किसी व्यक्ति की उम्र और शारीरिक स्थिति पर निर्भर करती है और औसतन 100-250 एमसीजी होती है, और जीवन भर एक व्यक्ति लगभग 3-5 ग्राम आयोडीन का सेवन करता है, जो लगभग एक चम्मच की सामग्री के बराबर होता है।

आयोडीन का विशेष जैविक महत्व इस तथ्य में निहित है कि यह थायराइड हार्मोन अणुओं का एक अभिन्न अंग है: थायरोक्सिन (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (TK)। शरीर में आयोडीन के अपर्याप्त सेवन के साथ, आईडीडी विकसित होता है। आम धारणा के विपरीत, एक बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि (गण्डमाला) आयोडीन की कमी के एकमात्र और, इसके अलावा, काफी हानिरहित और अपेक्षाकृत आसानी से इलाज योग्य परिणाम से बहुत दूर है।

10% से अधिक आबादी में गण्डमाला-परिवर्तित ग्रंथि देखे जाने पर एक क्षेत्र को गोइटर के लिए स्थानिक माना जाता है। हल्के, मध्यम और गंभीर गण्डमाला स्थानिकमारी वाले हैं।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, 1.5 अरब से अधिक लोगों को अपर्याप्त आयोडीन सेवन का खतरा बढ़ जाता है। 650 मिलियन लोगों में, थायरॉयड ग्रंथि - स्थानिक गण्डमाला में वृद्धि होती है, और 45 मिलियन लोगों में गंभीर मानसिक मंदता आयोडीन की कमी से जुड़ी होती है।
आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में केवल 44% बच्चे बौद्धिक रूप से सामान्य हैं। गंभीर आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में मानसिक विकास (आईक्यू) का औसत संकेतक 15% कम हो जाता है।
रूसी संघ और कजाकिस्तान गणराज्य का पूरा क्षेत्र आयोडीन की कमी की एक या दूसरे गंभीरता के क्षेत्रों से संबंधित है। गोइटर की आबादी का कम से कम 20% (पांच में से कम से कम एक) है।

विभिन्न आयोडीन आपूर्ति के साथ IDD का प्रमुख स्पेक्ट्रम(पी. लॉरबर्ग, 2001)

आयोडीन की कमी	मेडियन आयोड्यूरिया	आईडीडी स्पेक्ट्रम
अधिक वज़नदार	< 25 мкг/л	तंत्रिका तंत्र की विकृतियां प्रजनन संबंधी विकार उच्च शिशु मृत्यु दर गण्डमाला हाइपोथायरायडिज्म थायरोटोक्सीकोसिस
संतुलित	25-60 माइक्रोग्राम/ली	मध्यम और वृद्ध आयु वर्ग में थायरोटॉक्सिकोसिस
रोशनी	60-120 माइक्रोग्राम / एल	वृद्धावस्था में थायरोटॉक्सिकोसिस
इष्टतम आयोडीन आपूर्ति	120-220 माइक्रोग्राम / एल

आयोडीन की कमी विकृति का स्पेक्ट्रम(डब्ल्यूएचओ, 2001)

अंतर्गर्भाशयी अवधि:
- गर्भपात;
- मृत जन्म;
- जन्मजात विसंगतियां;
- प्रसवकालीन और शिशु मृत्यु दर में वृद्धि;
- न्यूरोलॉजिकल क्रेटिनिज्म (मानसिक मंदता, बहरा-म्यूटिज्म, स्ट्रैबिस्मस);
- myxedematous क्रेटिनिज्म (मानसिक मंदता, हाइपोथायरायडिज्म, बौनापन);
- साइकोमोटर विकार।

नवजात:नवजात हाइपोथायरायडिज्म।

बच्चे और किशोर: मानसिक और शारीरिक विकास के विकार।

वयस्क:
- गण्डमाला और इसकी जटिलताओं;
- आयोडीन से प्रेरित थायरोटॉक्सिकोसिस।

सभी उम्र:
- गण्डमाला;
- हाइपोथायरायडिज्म;
- संज्ञानात्मक कार्य का उल्लंघन;
- परमाणु आपदाओं के दौरान रेडियोधर्मी आयोडीन के अवशोषण में वृद्धि।

वर्गीकरण

गण्डमाला वर्गीकरण

थायरॉयड ग्रंथि के विस्तार की डिग्री के अनुसार(डब्ल्यूएचओ, 2001):
- 0 - कोई गण्डमाला नहीं (प्रत्येक लोब का आयतन विषय की उंगली के डिस्टल फालानक्स के आयतन से अधिक नहीं होता है);
- एल - गण्डमाला स्पष्ट है, लेकिन गर्दन की सामान्य स्थिति में दिखाई नहीं दे रही है, इसमें गांठदार संरचनाएं भी शामिल हैं जो स्वयं ग्रंथि में वृद्धि नहीं करती हैं (लोब का आकार अंगूठे के बाहर के फलन से बड़ा होता है) );
- II - गण्डमाला स्पष्ट है और गर्दन की सामान्य स्थिति में आंखों को स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

आकार के अनुसार(रूपात्मक):
- फैलाना;
- नोडल (बहु-नोड);
- मिश्रित (फैलाना-गांठदार)।

कार्यात्मक अवस्था द्वारा:
- यूथायरॉयड;
- हाइपोथायरायड;
- हाइपरथायरायड (थायरोटॉक्सिक)।

गण्डमाला के स्थानीयकरण के अनुसार:
- आमतौर पर स्थित;
- आंशिक रूप से रेट्रोस्टर्नल;
- अंगूठी;
- भ्रूण के एनालेजेस (जीभ की जड़ के गण्डमाला, थायरॉयड ग्रंथि के सहायक लोब) से डायस्टोपिक गोइटर।

एटियलजि और रोगजनन

शरीर में आयोडीन के लगातार अपर्याप्त सेवन से थायराइड ऊतक में इसकी सामग्री में कमी आती है। परिणामस्वरूप (यूथायरॉयड अवस्था को बनाए रखने के लिए), कम आयोडीन युक्त, लेकिन जैविक रूप से अधिक सक्रिय ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) के उत्पादन में प्रतिपूरक वृद्धि होती है, जबकि थायरोक्सिन (T4) का संश्लेषण, सामान्य रूप से थायरॉयड ग्रंथि द्वारा स्रावित मुख्य हार्मोन होता है। , घटता है।
इस मामले में पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) का स्राव बढ़ जाता है (नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र), जिससे थायरॉयड समारोह की उत्तेजना होती है और इसके परिणामस्वरूप, इसके आकार में वृद्धि होती है।
आयोडीन की निरंतर कमी के साथ ग्रंथि के पैरेन्काइमा के पुनर्गठन के क्रमिक चरण प्रतिपूरक अतिवृद्धि, स्थानीय और फैलाना हाइपरप्लासिया हैं। हाइपरप्लासिया - कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि, इंट्रासेल्युलर संरचनाएं, बढ़े हुए अंग समारोह के कारण या एक पैथोलॉजिकल टिशू नियोप्लाज्म के परिणामस्वरूप अंतरकोशिकीय तंतुमय संरचनाएं।
, और प्रक्रिया की प्रगति के साथ - एक नोड के आगे गठन के साथ माइक्रोफॉलिकल्स में इंट्रा- और इंटरफॉलिकुलर एपिथेलियम का अपरिवर्तनीय परिवर्तन।

कई वर्षों तक ग्रंथि की उत्तेजना न केवल थायरोसाइट्स में, बल्कि इसके स्ट्रोमा में भी रूपात्मक परिवर्तनों में योगदान करती है। आयोडीन की कमी के स्ट्रैजेनिक प्रभाव के ट्रिगर में ग्रंथि के पैरेन्काइमा में इसका असमान वितरण, साथ ही टीएसएच के सामान्य स्तर तक थायरोसाइट्स की अतिसंवेदनशीलता शामिल है।
यह संभव है कि विभिन्न स्तरों पर मुआवजे के अन्य तंत्र स्थानिक गण्डमाला के रोगजनन में भूमिका निभाते हैं - थायरोलिबरिन और टीएसएच के गठन के नियमन में डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन की भागीदारी से, हार्मोन के परिवहन के लिए, परिधीय रूपांतरण के लिए T4 से T3 (रिवर्स, निष्क्रिय T3 सहित) और लक्ष्य कोशिकाओं के स्तर पर थायराइड हार्मोन के स्वागत की स्थिति।
यह भी सुझाव दिया गया है कि प्रोस्टाग्लैंडिंस ई और एफ अप्रत्यक्ष रूप से टीएसएच के बढ़े हुए ट्रोफोब्लास्टिक प्रभावों के माध्यम से स्थानिक गण्डमाला के रोगजनन में शामिल हैं।
बहुक्रियात्मक सिद्धांत के अनुसार, स्थानिक गण्डमाला के निर्माण के लिए, अंतर्गर्भाशयी आयोडीन चयापचय के आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकार और थायरॉयड हार्मोन (डिशोर्मोनोजेनेसिस) के जैवसंश्लेषण, तथाकथित गोइट्रोजेनिक यौगिकों (स्ट्रूमोजेन्स) और ऑटोइम्यून घटक का सेवन महत्वपूर्ण हैं।
चूंकि स्थानिक गण्डमाला क्षेत्रों की आबादी के सभी प्रतिनिधि गोइटर कारकों के संबंध में समान स्थितियों में हैं, और स्थानिक गण्डमाला केवल आबादी के एक हिस्से में विकसित होती है, यह माना जा सकता है कि लोगों के एक निश्चित समूह में थायरॉयड ग्रंथि अधिक संवेदनशील है अंतर्जात दोषों की उपस्थिति के कारण प्रतिकूल पर्यावरणीय और अंतर्जात कारकों के लिए, अर्थात। प्रारंभिक, या आनुवंशिक रूप से निर्धारित, थायरॉयड विफलता के कारण।

स्थानिक गण्डमाला विकसित करने के लिए छिपी आनुवंशिक प्रवृत्ति के जोखिम कारक:
- सीसा, कैडमियम, नाइट्रोजन ऑक्साइड, साइनाइड, नाइट्रेट, सल्फर डाइऑक्साइड, हाइड्रोजन सल्फाइड, गैसोलीन, बेंजीन, पारा, शराब, ऑर्गेनोक्लोरिन और ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों, ग्लूकोसाइनोलेट्स, पॉलीब्रोमोडिफेनिल के साथ पुराना नशा;
- तरुणाई;
- गर्भावस्था;
- रजोनिवृत्ति;
- दैहिक रोग।

स्थानिक गण्डमाला के विकास में योगदान देने वाले अंतर्जात कारक: जन्मजात फेरमेंटोपैथी, बिगड़ा हुआ इंट्राथायरायड आयोडीन चयापचय और डिसहोर्मोनोजेनेसिस के लिए अग्रणी।

पर्यावरणीय और आनुवंशिक कारकों के अलावा, स्ट्रूमोजेन स्थानिक गण्डमाला के रोगजनन में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। स्ट्रूमोजेन्स (गोइट्रोजेन्स) - पदार्थ जो थायरॉयड ग्रंथि के विकास का कारण बनते हैं और थायराइड हार्मोन के संश्लेषण को रोकते हैं
. क्रिया के तंत्र के अनुसार, उन्हें सशर्त रूप से तीन समूहों में विभाजित किया जाता है:
1. शरीर में और थायरॉइड ग्रंथि में आयोडीन की कमी को बढ़ाने वाले कारक।
2. थायराइड हार्मोन के संश्लेषण में बाधा डालने वाले कारक।
3. थायरॉइड हार्मोन के लिए शरीर की आवश्यकता को बढ़ाने वाले कारक।
\
शलजम, बीन्स, सोयाबीन, मूंगफली, फूलगोभी, पालक, उष्णकटिबंधीय आम, कसावा में स्ट्रूमोजेनिक पदार्थ पाए जाते हैं। लंबे समय तक उपयोग किए जाने पर स्ट्रूमोजेन विशेष खतरे में होते हैं।

स्ट्रमोजेनिक प्रभाव वाली दवाओं में मर्कासोलिल, थियोरासिल डेरिवेटिव, सल्फोनामाइड्स, एथियोनामाइड, नाइट्रेट्स, डिपेनिन, प्रोप्रानोलोल, कॉर्डारोन, एप्रेनल, डाइमेकेन, बेंज़िलपेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, क्लोरैमफेनिकॉल, साइक्लोसेरिन शामिल हैं, जो थायराइड हार्मोन के संश्लेषण में कमी या कमी का कारण बनते हैं। उनका सेलुलर रिसेप्शन।

तंबाकू के धुएं में बड़ी मात्रा में थायोसाइनेट्स, कैडमियम और अन्य स्ट्रमोजेन और पदार्थ होते हैं।

स्थानिक गण्डमाला में थायरॉयड ग्रंथि के पैरेन्काइमा की वृद्धि एक निश्चित सीमा तक ऑटोइम्यून गोइटर कारकों पर निर्भर करती है। सेलुलर और ह्यूमर इम्युनिटी की प्रणाली में महत्वपूर्ण परिवर्तन, गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक कारक और स्थानिक गण्डमाला में प्रतिरक्षा परिसरों की पहचान नहीं की गई है।
रक्त में इम्युनोग्लोबुलिन जी की सामग्री, थायरोग्लोबुलिन के प्रति एंटीबॉडी का अनुमापांक और रक्त सीरम की पूरक गतिविधि में मामूली वृद्धि होती है (मुख्य रूप से मिश्रित गण्डमाला के साथ)।
सप्रेसर टी-लिम्फोसाइट्स (हेल्पर टी-लिम्फोसाइट्स और सप्रेसर टी-लिम्फोसाइट्स के बीच असंतुलन) में एक विरासत में मिला दोष, जो अक्सर स्थानिक गण्डमाला में पाया जाता है, इम्युनोग्लोबुलिन जी के एक विशेष अंश के अतिउत्पादन की ओर जाता है, जो विशेष रूप से प्रसार को उत्तेजित करता है प्रसार - उनके प्रजनन के कारण ऊतक की कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि
थायरॉयड पैरेन्काइमा, लेकिन इसके कार्य को प्रभावित नहीं करना। टीएसएच की बढ़ी हुई रिहाई रक्त में थायरोग्लोबुलिन की रिहाई में वृद्धि में योगदान करती है, जिससे इसके लिए ऑटोएंटीबॉडी का निर्माण होता है।

महामारी विज्ञान

गण्डमाला एक अत्यंत सामान्य बीमारी है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, स्थानिक गण्डमाला वाले 300 मिलियन से अधिक रोगियों को पंजीकृत किया गया है, जिसमें रूस में 1 मिलियन से अधिक शामिल हैं। कजाकिस्तान में, कम से कम 20% आबादी (पांच में से कम से कम एक) में गण्डमाला है।
आयोडीन की कमी से मुक्त क्षेत्रों में, जनसंख्या के बीच गोइटर की आवृत्ति 5% से अधिक नहीं होती है। आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में, 90% तक आबादी में कुछ हद तक बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि हो सकते हैं।

महिलाओं में गण्डमाला अधिक आम है; मिट्टी में पर्याप्त आयोडीन सामग्री वाले क्षेत्रों में, बीमार पुरुषों का बीमार महिलाओं से अनुपात 1:12 (लेंस इंडेक्स) है। आयोडीन की कमी की स्थिति में, यह अनुपात एकता की ओर बढ़ जाता है।

गांठदार गण्डमाला का पता लगाने की आवृत्ति काफी हद तक अनुसंधान पद्धति पर निर्भर करती है। गैर-स्थानिक गण्डमाला क्षेत्रों में तालमेल पर, थायरॉयड ग्रंथि में नोड्यूल वयस्क आबादी के 4% -7% में पाए जाते हैं, और अल्ट्रासाउंड पर - 10% -20% में। जाहिर है कि आयोडीन की कमी की स्थिति में ये आंकड़े काफी बढ़ जाते हैं।

कारक और जोखिम समूह

स्थानिक गण्डमाला के विकास को प्रभावित करने वाले कारक:
1. गण्डमाला द्वारा आनुवंशिकता का बोझ।
2. थायराइड हार्मोन के जैवसंश्लेषण में आनुवंशिक दोष।
3. यूरोक्रोम, नाइट्रेट्स, कैल्शियम की उच्च सामग्री, इसमें ह्यूमिक पदार्थों के साथ पानी का संदूषण, जिससे आयोडीन को अवशोषित करना मुश्किल हो जाता है।
4. जस्ता, मैंगनीज, सेलेनियम, मोलिब्डेनम, कोबाल्ट, तांबा और अतिरिक्त कैल्शियम के ट्रेस तत्वों के पर्यावरण और भोजन में कमी।
5. दवाओं का उपयोग जो आयोडाइड के परिवहन को थायरॉयड कोशिकाओं (पीरियोडेट, पोटेशियम परक्लोरेट) में अवरुद्ध करता है।
6. दवाओं का उपयोग जो थायरॉयड ग्रंथि में आयोडीन के संगठन को बाधित करते हैं (थियोरिया डेरिवेटिव, थियोरासिल, कुछ सल्फोनामाइड्स, पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड, अमीनोसैलिसिलिक एसिड)।
7. उत्पादों में स्ट्रिमोजेनिक कारकों की उपस्थिति:
- थायोसाइनेट्स और आइसोसाइनेट्स, मुख्य रूप से क्रूसीफेरा परिवार (सफेद गोभी, फूलगोभी, ब्रोकोली, ब्रसेल्स स्प्राउट्स, शलजम, शलजम, सहिजन, लेट्यूस, रेपसीड) के पौधों में निहित हैं;
- कसावा, मक्का, शकरकंद, लीमा बीन्स में पाए जाने वाले सायनोजेनिक ग्लाइकोसाइड।
8. संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं का प्रभाव, विशेष रूप से पुरानी, ​​​​हेलमिंथिक आक्रमण, असंतोषजनक स्वच्छता और स्वच्छ और सामाजिक स्थिति।

आयोडीन की कमी के विकास के उच्च जोखिम वाले समूह:
- गर्भवती महिलाएं - गर्भाधान की योजना के क्षण से;
- 9 से 14 वर्ष की आयु के किशोर (विशेषकर 12 से 14 वर्ष की आयु के);
- कुछ व्यवसायों के प्रतिनिधि, विशेष रूप से, जो लोग बड़ी मात्रा में ताजे पानी का सेवन करते हैं ("गर्म" दुकानों में श्रमिक, आदि);
- प्रवासी (बड़े पैमाने पर प्रवास के दौरान या विशेष मामलों में समृद्ध क्षेत्रों से आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में जाने पर)।

नैदानिक ​​तस्वीर

लक्षण, पाठ्यक्रम

स्थानिक गण्डमाला के लक्षण गण्डमाला के आकार, आकार और थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक अवस्था से निर्धारित होते हैं।

यूथायरॉइड अवस्था में, रोगी हृदय के क्षेत्र में सामान्य कमजोरी, थकान, सिरदर्द और बेचैनी की शिकायत कर सकते हैं। आम तौर पर, ये शिकायतें ग्रंथि के बड़े पैमाने पर वृद्धि के साथ प्रकट होती हैं और तंत्रिका और कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के कार्यात्मक विकारों को दर्शाती हैं।

जैसे-जैसे गण्डमाला बढ़ता है और आस-पास के अंग संकुचित होते हैं, गर्दन में दबाव की भावना के बारे में शिकायतें दिखाई देती हैं, जो लापरवाह स्थिति में अधिक स्पष्ट होती हैं; सांस की तकलीफ के लिए, कभी-कभी - निगलने; श्वासनली के संपीड़न के साथ, अस्थमा के दौरे, सूखी खाँसी देखी जा सकती है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बड़े गण्डमाला की विशेषता हैं (थायरॉइड ग्रंथि मात्रा में 35 मिलीलीटर से अधिक) और थायरॉयड ग्रंथि (श्वासनली, अन्नप्रणाली) से सटे अंगों के संपीड़न के लक्षणों की गंभीरता के कारण होती है।

फैलाना गण्डमालाइसमें स्थानीय मुहरों की अनुपस्थिति में थायरॉयड ग्रंथि में एक समान वृद्धि की विशेषता है।
गर्दन की पूर्वकाल सतह पर गण्डमाला के सामान्य स्थान के अलावा, इसका असामान्य स्थानीयकरण होता है: थायरॉयड ग्रंथि के अतिरिक्त तत्वों से रेट्रोस्टर्नल, कुंडलाकार (श्वासनली के आसपास), सबलिंगुअल, लिंगुअल, ट्रांसट्रैचियल।

थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति के आधार पर, यूथायरॉयड गोइटर को प्रतिष्ठित किया जाता है यूथायरॉइड गण्डमाला - गण्डमाला जो थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता के साथ नहीं है
और हाइपोथायरायड गोइटर हाइपोथायरायड गोइटर एक गण्डमाला है जो तब होता है जब थायरॉयड ग्रंथि निष्क्रिय होती है।
. 70-80% रोगियों में यूथायरॉयड अवस्था होती है।
लंबे पाठ्यक्रम के साथ, हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों को जोड़ना संभव है:
- कम हुई भूख;
- कम शरीर का तापमान, ठंड लगना;
- स्मृति हानि;
- तेजी से थकान;
- पेट फूलना, कब्ज;
- सूखापन, पीलापन, त्वचा का छिलना;
- ठंडे हाथ और पैर;
- भंगुर और सुस्त बाल;
- मांसपेशी हाइपोटेंशन।
आयोडीन की कमी से गर्भवती महिलाओं और बच्चों को सबसे ज्यादा खतरा होता है।

बच्चों में आयोडीन की कमी के लक्षण:
- थकान में वृद्धि;
- संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी;
- कार्य क्षमता में कमी;
- घटना दर में वृद्धि;
- बौद्धिक क्षमताओं में कमी;
- स्कूल के प्रदर्शन में कमी;
- यौवन का उल्लंघन।

किशोरों में आयोडीन की कमी
प्राथमिक विद्यालय की आयु के बच्चों की तुलना में एक किशोर के शरीर को आयोडीन की अधिक आवश्यकता होती है। किशोरों में आयोडीन की कमी सभी अंगों और प्रणालियों, विशेष रूप से प्रजनन प्रणाली के गठन पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। आयोडीन की कमी वाली लड़कियों में मासिक धर्म की अनियमितता, एनीमिया और बांझपन होता है।

गर्भवती महिलाओं में आयोडीन की कमी:
- बांझपन;
- गर्भपात;
- मानसिक अविकसितता वाले बच्चे के होने का जोखिम;
- गर्भवती महिलाओं का एनीमिया;
- थायराइड समारोह में कमी;
- घातक नवोप्लाज्म का खतरा।

निदान

1. अवशोषण 131 आई 24 घंटे (50% से अधिक) के बाद थायरॉयड ग्रंथि बढ़ जाती है, जो थायरॉयड ग्रंथि में आयोडीन की कमी का परिणाम है।

2. अल्ट्रासाउंडथाइरॉयड ग्रंथि। विसरित रूप में, विभिन्न डिग्री के थायरॉयड ग्रंथि के फैलने का पता लगाया जाता है, फाइब्रोसिस के क्षेत्रों का पता लगाना संभव है।
थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा की गणना निम्न सूत्र के अनुसार की जाती है, जो प्रत्येक लोब की चौड़ाई, लंबाई और मोटाई और दीर्घवृत्त के लिए सुधार कारक को ध्यान में रखता है: वी थायरॉयड \u003d [(डब्ल्यू पीआर डी पीआर टी पीआर) + (डब्ल्यू एल डी एल टी एल)] * 0.479।

वयस्कों में, गण्डमाला का निदान किया जाता है यदि अल्ट्रासाउंड के अनुसार ग्रंथि की मात्रा महिलाओं में 18 मिलीलीटर (सेमी 3) और पुरुषों में 25 मिलीलीटर (सेमी 3) से अधिक हो।
एक बच्चे में, थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा शारीरिक विकास की डिग्री पर निर्भर करती है, इसलिए, अध्ययन से पहले, बच्चे की ऊंचाई और वजन को मापा जाता है और शरीर की सतह क्षेत्र की गणना एक विशेष पैमाने या सूत्र का उपयोग करके की जाती है।
वर्तमान में बच्चों में थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा के लिए कोई आम तौर पर स्वीकृत मानक नहीं हैं, जो परिणामों की व्याख्या में कुछ विवाद का कारण बनता है। इस प्रकार, बच्चों में, गण्डमाला की उपस्थिति पैल्पेशन द्वारा निर्धारित की जाती है।

3. रेडियोआइसोटोप स्कैनिंगथायरॉयड ग्रंथि समस्थानिक के एक समान वितरण और विभिन्न डिग्री के ग्रंथि के आकार में एक विसरित वृद्धि को प्रकट करता है। हाइपोथायरायडिज्म के विकास के साथ, लोहे द्वारा आइसोटोप का संचय तेजी से कम हो जाता है।

4. सुई बायोप्सीअल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत थायरॉयड ग्रंथि पंचर में निम्नलिखित विशिष्ट परिवर्तनों को प्रकट करती है:
- कोलाइड गोइटर के साथ कोलाइडल गोइटर - गोइटर, जिसमें फॉलिकल्स गाढ़े बलगम जैसे पदार्थ (कोलाइडल) से भरे होते हैं, जो जब ग्रंथि को काटते हैं, तो भूरे-पीले द्रव्यमान के रूप में निकलते हैं।
- बड़ी संख्या में कोलाइड के सजातीय द्रव्यमान, कुछ थायरॉयड उपकला कोशिकाएं;
- पैरेन्काइमल गण्डमाला के साथ पैरेन्काइमल गण्डमाला - बिना बढ़े हुए कोलाइड गठन के थायरॉयड ग्रंथि के सामान्य तत्वों के साथ गण्डमाला, एक ग्रे-गुलाबी रंग के एक सजातीय मांसल ऊतक की उपस्थिति वाले कट पर
- कोलाइड की कमी, थायरॉयड एपिथेलियम की कई कोशिकाएं (घन, चपटी), ग्रंथि के प्रचुर संवहनीकरण के कारण रक्त का एक महत्वपूर्ण मिश्रण।

स्थानिक गण्डमाला के लिए परीक्षा कार्यक्रम:
1. रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण।
2. थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड।
3. टी 3, टी 4, थायरोग्लोबुलिन, थायरोट्रोपिन के रक्त स्तर का निर्धारण।
4. मूत्र में आयोडीन के दैनिक उत्सर्जन का निर्धारण।
5. बड़े गण्डमाला के साथ अन्नप्रणाली का एक्स-रे (घेघा के संपीड़न का पता लगाना)।
6. इम्युनोग्राम: बी- और टी-लिम्फोसाइट्स की सामग्री, टी-लिम्फोसाइटों की उप-जनसंख्या, इम्युनोग्लोबुलिन, थायरोग्लोबुलिन के एंटीबॉडी और कूपिक उपकला के माइक्रोसोमल अंश।
7. अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत थायरॉयड ग्रंथि की पंचर बायोप्सी।

प्रयोगशाला निदान

1. रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषणमहत्वपूर्ण परिवर्तनों के बिना।

2. T3, T4, थायरोट्रोपिन के रक्त स्तर का निर्धारण.
नैदानिक ​​​​रूप से यूथायरॉइड रोगियों में, रक्त में T3 और T4 की सामग्री सामान्य सीमा के भीतर होती है, या T3 में कुछ वृद्धि हो सकती है, जिसमें थायरोट्रोपिन के सामान्य स्तर के साथ T4 के स्तर में कमी की प्रवृत्ति होती है। यह थायरॉयड ग्रंथि की प्रतिपूरक प्रतिक्रिया है - यूथायरॉयड अवस्था को बनाए रखने के लिए, कम सक्रिय T4 का अधिक सक्रिय T3 में रूपांतरण बढ़ जाता है।
सबहाइपोथायरायड रोगियों में, रक्त में T4 की सामग्री घट जाती है या आदर्श की निचली सीमा पर होती है, और T3 का स्तर आदर्श की ऊपरी सीमा पर होता है, थायरोट्रोपिन की सामग्री या तो बढ़ जाती है या ऊपरी सीमा के करीब होती है नियम।
हाइपोथायरायडिज्म के विकास के साथ, रक्त में T3, T4 की मात्रा कम हो जाती है, थायरोट्रोपिन का स्तर बढ़ जाता है।

3. परिभाषा थायरोग्लोबुलिन का रक्त स्तर. सभी आयु समूहों में रक्त में थायरोग्लोबुलिन की सांद्रता आयोडीन के सेवन के साथ विपरीत रूप से भिन्न होती है, खासकर नवजात शिशुओं में। आयोडीन की कमी जितनी अधिक होगी, रक्त में थायरोग्लोबुलिन की मात्रा उतनी ही अधिक होगी।

4.आयोडीन का मूत्र उत्सर्जन: संकेतक कम हो जाते हैं, एक नियम के रूप में, 50 एमसीजी / दिन से कम।
आम तौर पर, वयस्कों और स्कूली बच्चों के मूत्र में आयोडीन की औसत सामग्री 100 माइक्रोग्राम प्रति लीटर से अधिक होती है। जनसंख्या में आयोडीन की कमी का आकलन करने के लिए इस सूचक का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, न कि किसी व्यक्ति द्वारा जांचे गए रोगी में, क्योंकि इसके संकेतक बहुत परिवर्तनशील होते हैं, दिन-प्रतिदिन भिन्न होते हैं, और कई कारकों से प्रभावित होते हैं (उदाहरण के लिए, एक उच्च-कैलोरी) आहार से मूत्र में आयोडीन का उत्सर्जन बढ़ता है, कम कैलोरी वाला आहार इसे कम करता है)।

क्रमानुसार रोग का निदान

1. क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस।
क्रोनिक थायरॉयडिटिस और स्थानिक गण्डमाला की विशेषता सामान्य लक्षण थायरॉयड ग्रंथि का इज़ाफ़ा और नैदानिक ​​​​परीक्षा पर एक यूथायरॉइड अवस्था है।
ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस और स्थानिक गण्डमाला के बीच का अंतर थायरॉयड ग्रंथि की पंचर बायोप्सी के दौरान लिम्फोइड घुसपैठ की उपस्थिति और रक्त में एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी का एक उच्च अनुमापांक है।

ICD-10: गण्डमाला के प्रकार

आईसीडी 10 . के अनुसार गण्डमाला के प्रकार

1. फैलाना स्थानिक;
2. बहुकोशिकीय स्थानिक;
3. गैर विषैले फैलाना;
4. गैर विषैले एकल नोड;
5. गैर विषैले बहु-साइट;
6. अन्य निर्दिष्ट प्रजातियां;
7. स्थानिक, अनिर्दिष्ट;
8. गैर विषैले, अनिर्दिष्ट।

मरीजों का अनुभव:

• कमज़ोरी;
• उदासीनता;
• घुटन;
• निगलने में कठिनाई;
• कब्ज़ की शिकायत।

इस प्रजाति का कोड E01.1 है।

• कर्कश, कर्कश आवाज;
• गला खराब होना;
• साँस लेना मुश्किल है;
• चक्कर आना।

आईसीडी 10 #8212 में कोड; ई04.0।

• आवाज और श्वास संबंधी विकार;

गण्डमाला, अनिर्दिष्ट, स्थानिक

आईसीडी 10 कैसे मदद करेगा?

ICD-10: गण्डमाला के प्रकार

आईसीडी 10 #8212; रोगों के प्रकार और विकास के अनुसार रोगों के आंकड़ों को व्यवस्थित करने के लिए 10वें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण बनाया गया था।

रोगों को नामित करने के लिए, एक विशेष एन्कोडिंग विकसित की गई है, जिसमें लैटिन वर्णमाला और संख्याओं के बड़े अक्षरों का उपयोग किया जाता है।

थायराइड रोगों को चतुर्थ श्रेणी के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

गण्डमाला, एक प्रकार के थायरॉयड रोग के रूप में, आईसीडी 10 में भी शामिल है और इसके कई प्रकार हैं।

आईसीडी 10 . के अनुसार गण्डमाला के प्रकार

गण्डमाला # 8212; थायरॉयड ऊतक में एक स्पष्ट वृद्धि जो शिथिलता (विषाक्त रूप) या अंग की संरचना में परिवर्तन (यूथायरॉयड रूप) के कारण होती है।

ICD 10 वर्गीकरण आयोडीन की कमी (स्थानिक) के क्षेत्रीय foci के लिए प्रदान करता है, जिसके कारण विकृति का विकास संभव है।

यह रोग अक्सर खराब आयोडीन मिट्टी वाले क्षेत्रों के निवासियों को प्रभावित करता है - ये पहाड़ी क्षेत्र हैं, समुद्र से दूर के क्षेत्र हैं।

एक स्थानिक प्रकार का गण्डमाला थायराइड समारोह को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है।

आईसीडी 10 के अनुसार गण्डमाला का वर्गीकरण इस प्रकार है:

1. फैलाना स्थानिक;
2. बहुकोशिकीय स्थानिक;
3. गैर विषैले फैलाना;
4. गैर विषैले एकल नोड;
5. गैर विषैले बहु-साइट;
6. अन्य निर्दिष्ट प्रजातियां;
7. स्थानिक, अनिर्दिष्ट;
8. गैर विषैले, अनिर्दिष्ट।

गैर-विषाक्त रूप वह है जो विषाक्त के विपरीत, हार्मोन के सामान्य उत्पादन को प्रभावित नहीं करता है, थायरॉइड ग्रंथि में वृद्धि के कारण अंग में रूपात्मक परिवर्तनों में निहित हैं।

मात्रा में वृद्धि अक्सर गण्डमाला के विकास को इंगित करती है।

दृश्य दोषों के साथ भी, अतिरिक्त परीक्षणों और अध्ययनों के बिना रोग के कारण और प्रकार को तुरंत स्थापित करना असंभव है।

सटीक निदान के लिए, सभी रोगियों को अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है, हार्मोन के लिए रक्त दान करना पड़ता है।

फैलाना स्थानिक प्रक्रिया

डिफ्यूज़ एंडेमिक गोइटर का आईसीडी कोड 10 #8212 है; E01.0 रोग का सबसे सामान्य रूप है।

इस मामले में, आयोडीन की तीव्र या पुरानी कमी के कारण अंग का पूरा पैरेन्काइमा बढ़ जाता है।

मरीजों का अनुभव:

• कमज़ोरी;
• उदासीनता;
• सिरदर्द, चक्कर आना;
• घुटन;
• निगलने में कठिनाई;
• कब्ज़ की शिकायत।

बाद में, रक्त में थायराइड हार्मोन की कम सांद्रता के कारण हृदय के क्षेत्र में दर्द विकसित हो सकता है।

गंभीर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप और गण्डमाला को हटाने का संकेत दिया जाता है।

आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों के निवासियों को नियमित रूप से आयोडीन युक्त उत्पाद, विटामिन लेने और नियमित जांच कराने की पेशकश की जाती है।

बहुआयामी स्थानिक प्रक्रिया

इस प्रजाति का कोड E01.1 है।

पैथोलॉजी के साथ, अंग के ऊतकों पर कई अच्छी तरह से परिभाषित नियोप्लाज्म दिखाई देते हैं।

आयोडीन की कमी के कारण घेंघा बढ़ता है, जो एक विशेष क्षेत्र की विशेषता है। लक्षण इस प्रकार हैं:

• कर्कश, कर्कश आवाज;
• गला खराब होना;
• साँस लेना मुश्किल है;
• चक्कर आना।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल रोग की प्रगति के साथ, लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं।

प्रारंभिक चरण में, थकान, उनींदापन संभव है, ऐसे संकेतों को अधिक काम या कई अन्य बीमारियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

गैर विषैले प्रसार प्रक्रिया

आईसीडी 10 #8212 में कोड; ई04.0।

कार्यक्षमता में कोई बदलाव नहीं होने के साथ थायरॉयड ग्रंथि के पूरे क्षेत्र का इज़ाफ़ा।

यह अंग की संरचना में ऑटोइम्यून विकारों के कारण होता है। रोग के लक्षण:

रक्तस्राव के रूप में जटिलताएं संभव हैं।

कुछ डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि एक यूथायरॉइड गोइटर का इलाज तब तक नहीं किया जा सकता है जब तक कि यह अन्नप्रणाली और श्वासनली को संकुचित न कर दे और दर्द और ऐंठन वाली खांसी का कारण न बने।

गैर विषैले एकल नोड प्रक्रिया

इस प्रकार के गण्डमाला को थायरॉयड ग्रंथि पर एक स्पष्ट नियोप्लाज्म की उपस्थिति की विशेषता है।

नोड अनुचित या असामयिक उपचार के साथ असुविधा लाता है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, गर्दन पर एक स्पष्ट उभार दिखाई देता है।

जब नोड बढ़ता है, तो आस-पास के अंगों को निचोड़ा जाता है, जिससे गंभीर समस्याएं होती हैं:

• आवाज और श्वास संबंधी विकार;
• निगलने में कठिनाई, पाचन समस्याएं;
• चक्कर आना, सिरदर्द;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का अनुचित कामकाज।

नोड क्षेत्र बहुत दर्दनाक हो सकता है, यह सूजन प्रक्रिया और सूजन के कारण होता है।

गण्डमाला, अनिर्दिष्ट, स्थानिक

एक आईसीडी कोड 10 #8212 है; ई01.2।

यह प्रकार प्रादेशिक आयोडीन की कमी के कारण होता है।

इसके कुछ स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, डॉक्टर निर्धारित परीक्षणों के बाद भी रोग के प्रकार का निर्धारण नहीं कर सकते हैं।

रोग एक स्थानिक आधार पर सौंपा गया है।

गैर विषैले बहु-साइट प्रक्रिया

गैर-विषैले बहु-नोड प्रकार का कोड E04.2 है। आईसीडी 10 में।

थायरॉयड ग्रंथि की संरचना की विकृति। जिसमें कई स्पष्ट गांठदार नियोप्लाज्म होते हैं।

केंद्र आमतौर पर विषम रूप से स्थित होते हैं।

अन्य प्रकार के गैर विषैले गण्डमाला (निर्दिष्ट)

रोग के गैर विषैले गण्डमाला के अन्य निर्दिष्ट रूप, जिन्हें कोड E04.8 सौंपा गया है, में शामिल हैं:

1. पैथोलॉजी, जिसमें फैलाना ऊतक वृद्धि और नोड्यूल गठन दोनों का पता चला था - फैलाना # 8212; नोडल रूप।
2. कई नोड्स की वृद्धि और आसंजन एक समूह रूप है।

इस तरह के गठन रोग के 25% मामलों में होते हैं।

अनिर्दिष्ट गैर-विषैले गण्डमाला

इस प्रकार के गण्डमाला के लिए ICD 10 में कोड E04.9 दिया गया है।

इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां चिकित्सक, परीक्षा के परिणामस्वरूप, रोग के विषाक्त रूप को खारिज कर देता है, लेकिन यह निर्धारित नहीं कर सकता है कि थायरॉयड ग्रंथि की संरचना का कौन सा विकृति मौजूद है।

इस मामले में लक्षण बहुमुखी हैं, विश्लेषण पूरी तस्वीर का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं।

आईसीडी 10 कैसे मदद करेगा?

यह वर्गीकरण मुख्य रूप से कुछ क्षेत्रों में मृत्यु दर के सांख्यिकीय विश्लेषण के लिए, रोगों के क्लिनिक के लेखांकन और तुलना के लिए विकसित किया गया था।

क्लासिफायरियर डॉक्टर और रोगी को लाभान्वित करता है, सटीक निदान को तेजी से करने में मदद करता है और सबसे फायदेमंद उपचार रणनीति चुनने में मदद करता है।

http://proshhitovidku.ru/zabolevania/zob-kod-po-mkb-10

स्थानिक गण्डमाला

रोग के विकास के लिए विशेष रूप से अतिसंवेदनशील उन क्षेत्रों के लोग हैं जहां पर्यावरण में आयोडीन की मात्रा व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। शरीर का सामान्य विकास और कामकाज काफी हद तक अंतःस्रावी तंत्र पर निर्भर करता है, खासकर थायरॉयड ग्रंथि के काम पर।

आयोडीन की पुरानी कमी के साथ, थायरॉयड ऊतक बढ़ने लगता है, और इसकी कार्यक्षमता बदल जाती है, जिससे कई आंतरिक अंगों और प्रणालियों में खराबी हो जाती है।

आईसीडी-10 कोड

ICD 10 में, यह रोग अंतःस्रावी तंत्र E00-E90 के रोगों के वर्ग से संबंधित है, थायरॉयड रोगों का एक उपवर्ग E00-E07, कोड E01.0 - फैलाना गण्डमाला (स्थानिक), जो शरीर में आयोडीन की कमी के कारण होता है।

आईसीडी-10 कोड

स्थानिक गण्डमाला के कारण

अंतःस्रावी तंत्र पूरे जीव के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है। यदि शरीर में पर्याप्त आयोडीन नहीं होता है, तो थायरॉयड ग्रंथि के ऊतक बढ़ने लगते हैं, अंतःस्रावी तंत्र का काम गड़बड़ा जाता है, और इसके साथ पूरे जीव।

स्थानिक गण्डमाला दो कारणों से विकसित होती है: शरीर में सापेक्ष या पूर्ण आयोडीन की कमी।

आयोडीन की सापेक्ष कमी का कारण कुछ दवाएं हो सकती हैं, आंत के अवशोषण समारोह का उल्लंघन, जिसके कारण शरीर को आवश्यक मात्रा में आयोडीन, थायरॉयड ग्रंथि की जन्मजात विकृति और पाचन तंत्र के रोग प्राप्त नहीं होते हैं। .

भोजन या पानी से आयोडीन के कम सेवन के कारण पूर्ण आयोडीन की कमी विकसित होती है।

इसके अलावा, स्ट्रुमा के विकास का कारण दूषित पेयजल हो सकता है, जो आयोडीन के अवशोषण को रोकता है (विशेषकर नाइट्रेट्स के साथ पानी, कैलक्लाइंड), थायराइड हार्मोन के उत्पादन में विसंगतियां, आनुवंशिकता।

स्थानिक गण्डमाला के लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में स्थानिक गण्डमाला सिरदर्द, कमजोरी, थकान का कारण बन सकती है, इसके अलावा, रोगी को हृदय क्षेत्र में असुविधा महसूस हो सकती है।

रोग के प्रारंभिक चरणों में, हार्मोन का स्तर व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहता है, लेकिन जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, शरीर में थायराइड हार्मोन की मात्रा कम हो जाती है, एक दम घुटने वाली सूखी खांसी, और निगलने या सांस लेने में कठिनाई दिखाई देती है।

रोग के बाद के चरणों में, हृदय के विभिन्न विकृति विकसित होते हैं, विशेष रूप से, दाएं वेंट्रिकल और एट्रियम का हाइपरफंक्शन।

बचपन में, रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट हो सकते हैं।

2 डिग्री का स्थानिक गण्डमाला स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, विशेषज्ञ आसानी से तालु में वृद्धि का पता लगाता है।

फैलाना स्थानिक गण्डमाला

गांठदार स्थानिक गण्डमाला

यह एक अलग बीमारी नहीं है, बल्कि बीमारियों का एक समूह है, जो कि वॉल्यूमेट्रिक गांठदार संरचनाओं के विकास की विशेषता है। अक्सर थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स की उपस्थिति एक घातक प्रक्रिया से जुड़ी होती है।

गांठदार गण्डमाला के साथ, गर्दन पर दिखाई देने वाले कॉस्मेटिक दोष, घुटन की भावना संभव है।

उपचार के लिए, दमनकारी दवाएं (थायरॉयड हार्मोन, रेडियोधर्मी आयोडीन), सर्जरी आमतौर पर निर्धारित की जाती हैं।

लगभग आधी आबादी में गांठदार गण्डमाला का निदान किया जाता है, जबकि महिलाओं में यह रोग कई गुना अधिक होता है। एक नियम के रूप में, एक महिला में गांठदार स्ट्रमा के साथ, अक्सर गर्भाशय फाइब्रॉएड का पता लगाया जाता है।

गांठदार गण्डमाला के साथ, थायरॉयड ग्रंथि थायराइड हार्मोन की कम मात्रा का उत्पादन करती है, जो बदले में शरीर में थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर में वृद्धि और थायरॉयड ग्रंथि की उत्तेजना की ओर ले जाती है।

बच्चों में स्थानिक गण्डमाला

स्थानिक गण्डमाला अक्सर उन बच्चों में विकसित होती है जो पानी या मिट्टी में अपर्याप्त आयोडीन सामग्री वाले क्षेत्रों में रहते हैं।

बच्चों में थायरॉयड ग्रंथि के आकार और संरचना को निर्धारित करने के लिए, अल्ट्रासोनोग्राफी, हार्मोन के स्तर के लिए एक रक्त परीक्षण आदि निर्धारित हैं।

दवाएं (एंटीस्टुमिन, हार्मोन थेरेपी) उपचार के रूप में निर्धारित की जाती हैं।

रोग की रोकथाम के लिए समुद्र या आयोडीन युक्त नमक का उपयोग, आयोडीन युक्त आहार पूरक निर्धारित किया जाता है।

स्थानिक गण्डमाला का निदान

इसके अलावा, नैदानिक ​​उपायों में प्रयोगशाला परीक्षण (रक्त, मूत्र) शामिल हैं।

आयोडीन की कमी के साथ, मूत्र में इस ट्रेस तत्व का उत्सर्जन कम हो जाता है और आमतौर पर प्रति दिन 50 एमसीजी से कम होता है। एक रक्त परीक्षण आपको थायरोट्रोपिन, टी 3, टी 4, थायरोग्लोबुलिन के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

जब एक गांठदार स्ट्रमा का पता लगाया जाता है, तो एक बायोप्सी निर्धारित की जाती है, जो रोग प्रक्रिया (घातक या सौम्य) की प्रकृति को निर्धारित करने में मदद करेगी।

फाइन-सुई एस्पिरेशन बायोप्सी से सजातीय कोलाइड द्रव्यमान, थायरॉयड उपकला कोशिकाओं की संख्या का पता चलता है,

थायरॉयड ग्रंथि की वृद्धि का निदान किया जाता है यदि थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा आदर्श की ऊपरी सीमा से अधिक है (प्रत्येक उम्र में और प्रत्येक लिंग के लिए, उनके अपने सामान्य संकेतक स्थापित होते हैं)।

पुरुषों के लिए, थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा की ऊपरी सीमा 25 मिलीलीटर (सेमी 3) के स्तर पर निर्धारित की जाती है, महिलाओं के लिए - 18 मिलीलीटर (सेमी 3)। बच्चों में, संकेतक 4.9 से 15.6 मिलीलीटर तक होते हैं।

एक अन्य नैदानिक ​​​​विधि रेडियो आइसोटोप स्कैनिंग है, जो ग्रंथि के फैलाव वृद्धि, डिग्री, नोड्स की उपस्थिति, थायरॉयड आइसोटोप के संचय के स्तर, अशुद्धियों और लिम्फोइड तत्वों को निर्धारित करती है।

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स्थानिक गण्डमाला का उपचार

स्थानिक गण्डमाला एक गंभीर विकार है, जिसका इलाज किसी विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।

उपचार रूढ़िवादी हो सकता है (आमतौर पर छोटे स्ट्रमा के लिए या बीमारी के शुरुआती चरणों में) या सर्जिकल।

थायराइड ग्रंथि के ऊतकों में मजबूत विनाशकारी परिवर्तनों के साथ अच्छे परिणाम थायराइडिन या ट्रायोडायथायरोनिन के साथ हार्मोनल थेरेपी द्वारा दिखाए जाते हैं।

रोग के नोडल रूप केवल सर्जिकल उपचार के अधीन हैं, क्योंकि इस मामले में एक घातक प्रक्रिया विकसित होने की उच्च संभावना है।

दवा उपचार के साथ, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में विशेषज्ञ आयोडीन युक्त दवाओं का चयन करता है, थायरॉइड ड्रग्स, आहार और खुराक निर्धारित करता है।

आयोडीन की कमी की स्थिति में, एंटीस्ट्रुमिन या पोटेशियम आयोडाइड का घोल अच्छी तरह से मदद करता है। ऐसी दवाएं रोग के प्रारंभिक चरण में, थायरॉयड ग्रंथि के मध्यम आकार के साथ निर्धारित की जाती हैं।

शरीर में आयोडीन की भरपाई के लिए लुगोल के घोल या आयोडीन टिंचर का उपयोग करना मना है, क्योंकि उच्च खुराक में आयोडीन कई नकारात्मक प्रतिक्रियाओं (एलर्जी, थायरॉयड ग्रंथि की पुरानी सूजन, आदि) का कारण बनता है।

स्ट्रोमा के कुछ मिश्रित रूपों में थायरॉइडिन का भी सकारात्मक प्रभाव हो सकता है, और शल्य चिकित्सा की तैयारी की अवधि में दवा का उपयोग गांठदार रूप में भी किया जाता है।

रूढ़िवादी तरीकों के विफल होने के बाद बच्चे थायरॉयड सर्जरी करवाते हैं। गर्दन से सटे अंगों के संपीड़न के मामलों में एक आपातकालीन ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है (यदि स्ट्रमा बहुत बड़ा है)।

बच्चों में, आसन्न ऊतकों को प्रभावित किए बिना, केवल अतिरिक्त थायरॉयड ऊतक को हटा दिया जाता है। गांठदार स्ट्रोमा के साथ, सर्जरी भी आवश्यक है, क्योंकि बचपन में भी एक घातक प्रक्रिया विकसित होने का जोखिम काफी अधिक होता है।

यदि गण्डमाला बहुत तेजी से बढ़ती है, आसन्न अंग संकुचित होते हैं, या एक घातक प्रक्रिया का संदेह होता है, तो थायरॉयड सर्जरी तुरंत निर्धारित की जाती है।

स्थानिक गण्डमाला की रोकथाम

रोकथाम में सामान्य स्वास्थ्य उपाय, आबादी के रहने और काम करने की स्थिति में सुधार शामिल होना चाहिए। पीने के पानी की गुणवत्ता, जल आपूर्ति स्रोतों में सुधार का कोई छोटा महत्व नहीं है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, रोग शरीर में आयोडीन की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है, इसलिए आयोडीन प्रोफिलैक्सिस करना आवश्यक है, खासकर उन क्षेत्रों में जहां पर्यावरण में प्राकृतिक आयोडीन कम है।

अध्ययनों के अनुसार, समुद्री या आयोडीनयुक्त नमक, आयोडीन युक्त दवाओं का उपयोग ही थायराइड रोगों को रोकने का मुख्य साधन है।

स्थानिक गण्डमाला का पूर्वानुमान

स्थानिक गण्डमाला का पूर्वानुमान उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर रोग का निदान किया गया था, रूप, और डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी सिफारिशों के अनुपालन पर भी।

ज्यादातर मामलों में, आधुनिक तकनीक के लिए धन्यवाद, रोग रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

उपचार के बाद, रोगी अपनी सामान्य जीवन शैली को जारी रख सकता है।

स्थानिक गण्डमाला कई विकृति के विकास को जन्म दे सकती है। बचपन में, आयोडीन की कमी से मानसिक या शारीरिक मंदता हो सकती है, गर्भावस्था के दौरान - भ्रूण के गर्भपात या जन्मजात विकृतियों का कारण।

इसके अलावा, पुरुषों और महिलाओं दोनों में थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि के साथ, प्रजनन कार्य बिगड़ा हुआ है।

चिकित्सा विशेषज्ञ संपादक

पोर्टनोव एलेक्सी अलेक्जेंड्रोविच

शिक्षा:कीव राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय। ए.ए. बोगोमोलेट्स, विशेषता - सामान्य चिकित्सा

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