पेट की सर्जरी में कितना खर्च होता है. पेट की हर्निया को हटाने के लिए ऑपरेशन: हर्नियोप्लास्टी, पारंपरिक तकनीक। नियोजित हर्निया की मरम्मत के लिए तैयारी की आवश्यकता होती है

सर्जरी की मदद से ही काफी संख्या में बीमारियां खत्म हो जाती हैं। विशेष रूप से, यहां एक हर्निया को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। एक वयस्क रोगी और एक बच्चे दोनों के लिए एक गर्भनाल हर्निया को हटाने की आवश्यकता हो सकती है, हालांकि बच्चों में प्रत्याशित प्रबंधन का अधिक बार उपयोग किया जाता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में रोग तीन साल की उम्र तक रूढ़िवादी तरीकों से ठीक हो जाता है। आंकड़ों के अनुसार, लगभग 15% ऑपरेशन हर्निया की मरम्मत के लिए होते हैं। वहीं, पांच साल से कम उम्र के बच्चे और 45 साल से अधिक उम्र के वयस्क दोनों ही मरीज बन जाते हैं।

हर्निया के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला उपचार इसे हटाने के लिए सर्जरी है।

रोग का मुख्य कारण संयोजी ऊतक की कमजोरी है। यह वह है जिसे पेट की सफेद रेखा के साथ प्रस्तुत किया जाता है - वह क्षेत्र जहां हर्नियल थैली सबसे अधिक बार बनती है। मांसपेशियों के ऊतकों की स्थिति भी मायने रखती है। तदनुसार, आंदोलन की कमी, प्रसव, गर्भावस्था एक उत्तेजक कारक के रूप में कार्य कर सकती है। उतना ही महत्वपूर्ण दबाव है जो गुहा के अंदर होता है। बढ़े हुए गैस निर्माण से जुड़ी विकृति इसे भड़का सकती है। इसके परिणामस्वरूप, अंग विस्थापित हो जाते हैं, और यदि ऊतकों में कमजोर धब्बे होते हैं, तो वे चमड़े के नीचे की जगह में चले जाते हैं।

निम्नलिखित विकृति पेट की दीवार की स्थिति को भी प्रभावित कर सकती है:

• वंशानुगत कारकों के कारण विशेषताएं;
• जन्मजात सहित रोग;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• अधिक वज़न;
• पेट का आघात।

आनुवंशिकता के कारण हर्निया विकसित हो सकता है

अलग-अलग, उन कारकों को अलग करना संभव है जिनकी उपस्थिति में दबाव में वृद्धि देखी जाती है। इनमें लंबे समय तक कब्ज, दर्दनाक खांसी से जुड़े रोग, अत्यधिक व्यायाम, पेट में सूजन आदि शामिल हैं। शारीरिक विशेषताओं के लिए, यह ठीक उनके कारण है कि पेट की एक हर्निया नाभि, सफेद रेखा और वंक्षण क्षेत्र में अधिक बार बनती है। यह यहाँ है कि वसा ऊतक की सबसे पतली परत होती है, और मांसपेशियों की परत कमजोर होती है।

पैथोलॉजी एक साथ कई कारकों की उपस्थिति में विकसित होती है, इसलिए उपचार में कई दिशाएं होनी चाहिए।

पैथोलॉजी का संकेत देने वाले लक्षण

हर्निया एक घातक बीमारी है। यह बिना किसी लक्षण के लंबे समय तक चल सकता है। यह विशेष रूप से अधिक शरीर के वजन वाले लोगों में देखा जाता है, जब त्वचा और वसा सिलवटों के पीछे एक फलाव के गठन को समझना असंभव है। दुबले रोगियों में, हर्निया का अधिक आसानी से पता लगाया जाता है और इस मामले में यह एक गोल गठन जैसा दिखता है जो स्पर्श करने के लिए नरम होता है।

वजन उठाने पर दर्द के रूप में आप प्रारंभिक अवस्था में हर्निया को पहचान सकते हैं।

जहां तक ​​शिकायतों की बात है, ज्यादातर मरीजों को सबसे पहले दर्द होता है। खांसने, छींकने के दौरान, और तनाव के कारण आंतों को खाली करने पर भी वे विशेष रूप से स्पष्ट हो जाते हैं। इसके अलावा, वजन उठाने या प्रवण स्थिति से उठने की कोशिश करते समय असुविधा होती है।

रोग के विकास की शुरुआत में, व्यायाम के दौरान ही एक हर्निया निकलता है। बाद में, प्रगति के साथ, यह आराम करने पर भी ध्यान देने योग्य हो जाता है। बाद में मल विकार, जी मिचलाना, पेशाब करने में समस्या जैसी शिकायतें जुड़ जाती हैं।

लंबे समय तक, हर्निया कम करने योग्य रहता है, अर्थात, लापरवाह स्थिति में, इसे दर्द रहित रूप से सही स्थिति में लौटाया जा सकता है। धीरे-धीरे, आसंजन बनते हैं जो ऊतकों को उनकी मूल स्थिति में लौटने की अनुमति नहीं देते हैं। इस तरह की हर्निया अघुलनशील है और इसे नियोजित ऑपरेशन के लिए एक संकेत माना जाता है।

जब हर्निया का उल्लंघन किया जाता है, तो स्थिति तेजी से बिगड़ती है

दर्द, बुखार, उल्टी, सूजन का प्रवेश आपातकालीन सर्जरी के लिए एक संकेत है।

स्थिति का बिगड़ना एक चुटकी हर्निया का संकेत देता है। इस मामले में, ऊतकों को अब आवश्यक पोषण नहीं मिलता है, जिसके परिणामस्वरूप परिगलन की प्रक्रिया शुरू होती है। इससे पेरिटोनिटिस या सेप्सिस हो सकता है। बेशक, जटिलताओं के विकसित होने तक प्रतीक्षा किए बिना, नियोजित ऑपरेशन करना बहुत अधिक लाभदायक है।

हर्निया सर्जरी

एक हर्निया केवल सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से पूरी तरह से ठीक हो जाता है। प्रारंभिक चरण में, एक पट्टी की सिफारिश की जा सकती है। इसके अलावा, यह उन लोगों के लिए आवश्यक है जिनके पेट में एक हर्निया पर ऑपरेशन करने के लिए पूर्ण मतभेद हैं:

• पांच साल तक के बच्चों की उम्र;

पिछला स्ट्रोक हर्निया सर्जरी के लिए एक contraindication है।

• संक्रामक रोग;
• तीव्र चरण में कोई विकृति;
• गर्भावस्था;
• एक स्ट्रोक के बाद की स्थिति;
• दिल की धड़कन रुकना;
• श्वसन प्रणाली की गंभीर विकृति।

हर्नियोप्लास्टी के कारण पेट की हर्निया को हटाया जाता है। वर्तमान में, इस हस्तक्षेप के तीन तरीके हैं:

• तनाव - इस मामले में, केवल रोगी के ऊतकों का उपयोग किया जाता है, जो एक निश्चित दिशा में एक साथ खींचे जाते हैं। इस तकनीक का प्रयोग तभी किया जाता है जब हर्निया छोटा हो।

प्रत्यारोपण का उपयोग करके ऑपरेशन किया जा सकता है

• तनाव नहीं - मध्यम और बड़े प्रोट्रूशियंस की उपस्थिति में दिखाया गया है। इसमें विशेष प्रत्यारोपण का उपयोग शामिल है। यह विशेष सामग्री से बना एक विशेष जाल है। उत्तरार्द्ध के आधार पर, प्रत्यारोपण या तो अवशोषित या गैर-अवशोषित हो सकता है।
• संयुक्त - इसमें एक साथ दो विधियों का उपयोग शामिल है, अर्थात्, प्रत्यारोपण के लिए ऊतकों का तनाव, जो पेट की दीवार में दोष को कवर करता है।

गैर-खिंचाव तकनीक सबसे लोकप्रिय है, क्योंकि यह ऊतक की बढ़ी हुई चोट को समाप्त करती है और इसके कम से कम नकारात्मक परिणाम होते हैं।

ऑपरेशन तकनीक

पेट की सफेद रेखा के हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी दो तरीकों में से एक द्वारा की जा सकती है। ओपन का अर्थ है पेट की दीवार पर एक चीरा बनाना, जो पैथोलॉजिकल फोकस तक पहुंच प्रदान करता है। ऑपरेशन के दौरान, परिगलित क्षेत्रों की उपस्थिति के लिए आंतरिक अंगों की गहन जांच की जाती है। उसके बाद, अंगों को शारीरिक रूप से सही स्थिति में ले जाया जाता है। अगला, जाल तय हो गया है और टांके लगाए जाते हैं।

एक प्रकार की सर्जरी खुली है

इस विधि के कई नुकसान हैं:

• बड़े चीरों की आवश्यकता है;
• बहुत दर्दनाक है;
• बड़ी संख्या में टांके लगाने की आवश्यकता है;
• लंबे समय तक पुनर्वास की जरूरत है।

दूसरी तकनीक में इंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग शामिल है। इस तकनीक में बड़े चीरों के निर्माण की आवश्यकता नहीं होती है। ज्यादातर मामलों में सामान्य संज्ञाहरण के तहत पेट की हर्निया को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है, क्योंकि लैप्रोस्कोपी में कार्बन डाइऑक्साइड के इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। उसके बाद, सर्जन कई पंचर बनाता है जिसके माध्यम से उपकरण डाले जाते हैं। इस प्रकार, इस तकनीक के फायदे हैं:

• न्यूनतम ऊतक चोट;

ऑपरेशन के लिए एंडोस्कोपिक विधि का उपयोग किया जा सकता है।

• सबसे तेज़ संभव वसूली;
• सीम की अनुपस्थिति जो उपस्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है;
• न्यूनतम रक्तस्राव होता है।

पुनर्वास की विशेषताएं

पुनर्वास एक निश्चित अवधि है जिसके दौरान रोगी हस्तक्षेप से ठीक हो जाता है और अपने सामान्य जीवन में वापस आ जाता है। पुनर्वास की विशेषताएं सीधे इस बात पर निर्भर करती हैं कि पेट की सफेद रेखा के हर्निया को कैसे हटाया गया। इसके अलावा, एक शर्त रोगी की नियमित परीक्षा, शारीरिक गतिविधि में सुधार और चिकित्सीय पोषण का चयन है।

पहले दस दिनों में, रोगी को टांके लगाने और स्थिति का आकलन करने के लिए डॉक्टर के पास जाना पड़ता है। जीवाणुरोधी दवाएं और दर्द निवारक दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं विशेष रूप से प्रभावी होंगी।

सर्जरी के बाद रिकवरी एक चिकित्सक की देखरेख में होनी चाहिए

परीक्षा के दौरान, समय पर टांके के संक्रमण के रूप में सबसे आम परिणाम की पहचान करना महत्वपूर्ण है।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। लेकिन भविष्य में आपको डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना चाहिए। सबसे पहले, लोड को सीमित करना और दो महीने के लिए खेल छोड़ना आवश्यक है।

पोषण भी महत्वपूर्ण है। पहले दिन आहार में केवल तरल भोजन शामिल होता है, जो आंतों पर भार को समाप्त करता है। यह सूप, जेली और हर्बल इन्फ्यूजन हो सकता है। धीरे-धीरे मछली, फलों और सब्जियों के भावपूर्ण व्यंजन पेश किए गए। मसालेदार मसाले और नमकीन खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से बाहर रखा गया है। यही बात मादक पेय पदार्थों पर भी लागू होती है। आप सही उत्पादों के साथ पुनर्जनन प्रक्रियाओं को भी तेज कर सकते हैं। इस प्रक्रिया पर पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, इसलिए आहार में मछली, अनाज, अंडे आदि को अवश्य शामिल करना चाहिए।

ऑपरेशन के बाद, खाए गए भोजन से आंतों पर भार नहीं पड़ना चाहिए।

1-1.5 सप्ताह के बाद, डॉक्टर टांके हटाने की सलाह दे सकते हैं। उसके बाद, एक पट्टी का चयन किया जाता है, जो पेट की दीवार पर अत्यधिक भार को हटा देगा और ऊतकों को खिंचाव से बचाएगा। पट्टी के उपयोग की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। केवल तीन महीने के बाद, आप धीरे-धीरे मांसपेशियों को लोड करना शुरू कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, एक फिजियोथेरेपिस्ट के साथ परामर्श के लिए साइन अप करने की सिफारिश की जाती है जो मांसपेशियों की टोन में सुधार के लिए व्यायाम का चयन करेगा। कक्षाओं के प्रदर्शन के दौरान, रोगी को एक पट्टी पहननी चाहिए। इसके अलावा, जिमनास्टिक का भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि ऑपरेशन की अवधि कभी-कभी आधे घंटे से भी कम होती है, इसे विशेष देखभाल के साथ व्यवहार किया जाना चाहिए। यह एक अनुभवी सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए जो रोगी की विशेषताओं को ध्यान में रखेगा और एक पुनर्वास योजना तैयार करेगा जो जटिलताओं के गठन को बाहर करता है।

वीडियो में एक हर्निया का इलाज कैसे किया जाएगा:

पेट कई तरीकों से किया जाता है। मानक ऑपरेशन - हर्नियोप्लास्टी, नियोजित या जटिल हर्निया के लिए संकेत दिया गया है। स्वयं के ऊतकों के साथ प्लास्टिक सर्जरी या दोष को ठीक करने के लिए सिंथेटिक इम्प्लांट का उपयोग लैप्रोस्कोपिक या हर्नियोप्लास्टी द्वारा किया जाता है। ऑब्सट्रेशन हर्नियोप्लास्टी का उपयोग अक्सर एक गर्भनाल दोष को दूर करने के लिए किया जाता है, और पेट की सफेद रेखा के फलाव को लैप्रोस्कोपिक या तनाव मुक्त हर्नियोप्लास्टी से समाप्त कर दिया जाता है। कुल मिलाकर, टमी टक के लिए 300 से अधिक विकल्प हैं, लेकिन ऊपर मानक तकनीकें हैं जिन पर सर्जन पिछले एक दशक से सक्रिय रूप से काम कर रहे हैं।

हर्निया सर्जरी ऑपरेशन के तीन समूहों का प्रतिनिधित्व करती है:

1. अपने स्वयं के ऊतकों के साथ तनाव प्लास्टर - ऊतकों के बहुपरत सिलाई द्वारा हर्नियल दोष को एपोन्यूरोसिस, प्रावरणी के साथ सुखाया जाता है;
2. लैप्रोस्कोपिक सर्जरी - पेट के उभार के लिए आधुनिक सर्जरी उदर गुहा में छोटे पंचर के माध्यम से फलाव को हटाने की पेशकश करती है, जिसके माध्यम से एक जाल प्रत्यारोपण सम्मिलित करना संभव है;
3. तनाव मुक्त प्लास्टिक सर्जरी (हर्नियोप्लास्टी) एक सिंथेटिक जाल की स्थापना के साथ एक ऑपरेशन है।

अपने ऊतकों के साथ प्लास्टिक सर्जरी

पहले, हर्निया सर्जरी आस-पास के ऊतकों के साथ दोष को बंद करने की आवश्यकता से सीमित थी, जो आज भी प्रचलित है, लेकिन इतनी सक्रिय रूप से नहीं। ऑपरेशन 10-12 सेमी चीरा के माध्यम से किया जाता है, हर्नियल थैली को अलग किया जाता है और हटा दिया जाता है, और अंगों को उनके स्थान पर वापस कर दिया जाता है।

दोष समाप्त होने के बाद, वंक्षण लिगामेंट में मांसपेशियों को सिलाई करके ऊतक प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

टेंशन रिपेयर करके हर्निया सर्जरी के हैं ज्यादा नुकसान, हफ्तों के फायदे:

1. सर्जरी के बाद उदर गुहा में फलाव की पुनरावृत्ति का उच्च जोखिम;
2. सर्जरी के बाद लंबे समय तक पुनर्वास, शारीरिक गतिविधि को बाहर करने की आवश्यकता, कम से कम 6 महीने के लिए आहार में बदलाव;
3. दर्द सिंड्रोम, खराब निशान उपचार और सूजन का खतरा;
4. निशान की साइट पर सर्जरी के बाद एक हर्निया की उपस्थिति एक पोस्टऑपरेटिव हर्निया है, जिसे अक्सर तब देखा जाता है जब दोष अपने स्वयं के ऊतकों से ठीक हो जाता है।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी

एंडोस्कोपिक हर्निया की मरम्मत में निर्विवाद फायदे और विधि की नवीनता और निष्पादन की जटिलता के कारण संभावित परिणामों की एक ठोस सूची है।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी एक अच्छे कॉस्मेटिक परिणाम और आधुनिक उच्च-सटीक उपकरणों के उपयोग से अलग है।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी की विशेषताएं:

1. हर्निया तक पहुंच तीन पंचर के माध्यम से 3 सेमी से अधिक नहीं होती है, जिसके माध्यम से कैमरा, प्रकाश और आवश्यक उपकरण डाले जाते हैं;
2. ऑपरेशन के बाद, रोगी अच्छा महसूस करता है और एक दिन बाद उसे घर से छुट्टी दे दी जाती है;
3. उदर गुहा के अन्य विकृति के एक साथ उपचार की संभावना;
4. लघु पुनर्वास और कम पुनरावृत्ति दर।

ऑपरेशन केवल सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जिससे उपचार के बाद जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

पुनर्वास अवधि

मरीजों में पेट की हर्निया को हटाने के बाद रिकवरी अलग होती है। सामान्य पुनर्वास अवधि 14 दिनों से एक वर्ष या उससे अधिक तक रहती है।

पेट की हर्निया को हटाने के बाद, आहार को बदलना हमेशा आवश्यक होता है ताकि जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान न हो। रोगी को रोगसूचक उपचार, पट्टी, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा और मालिश निर्धारित की जाती है।

कम पोषण, एकसमान व्यायाम और सहवर्ती रोगों के उपचार से ठीक होने की प्रक्रिया में तेजी आती है।

खुली विधि से सर्जरी के लिए पोस्टऑपरेटिव निशान की उचित देखभाल की आवश्यकता होती है। एक सप्ताह के बाद टांके हटा दिए जाते हैं और इस समय आपको घाव को धोने और पट्टी बदलने की आवश्यकता होती है। यदि एक पट्टी का संकेत दिया जाता है, तो उस क्षेत्र में एक बाँझ ड्रेसिंग लागू करना महत्वपूर्ण है जहां खुरदरी सामग्री हर्निया के संपर्क में है और एक नरम पैड का उपयोग करना सुनिश्चित करें।

हरनिया। वंक्षण, गर्भनाल, आदि कारण, लक्षण, उपचार।

एक नाभि हर्निया को हटाने के बाद वसूली: पुनर्वास, रोकथाम, आहार, पट्टी

पेट की हर्निया के लिए सर्जरी एकमात्र सही उपचार विकल्प है, क्योंकि विशेषज्ञों का अनुभव आश्वस्त है और प्रत्येक तकनीक में धीरे-धीरे सुधार किया जा रहा है, ऑपरेशन के दौरान त्रुटियों के मामले और पश्चात की अवधि में जटिलताएं कम हो जाती हैं।

ऐसी कई स्थितियां हैं जिनमें एसोफेजेल हर्निया सर्जरी की आवश्यकता होती है - उनमें से एक। इसके अलावा, कई मामलों में, अन्नप्रणाली के एक हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी समस्या को हल करने का एकमात्र प्रभावी तरीका है।

सर्जिकल हस्तक्षेप जल्दी से हर्निया को खत्म कर देगा और अंगों के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करेगा। इस लेख में संकेत, इसके लिए मतभेद, प्रकार, प्रक्रिया की विशेषताएं, संभावित जटिलताओं और उनसे बचने के तरीकों के बारे में पढ़ें।

अन्नप्रणाली के एक हर्निया का ऑपरेशन करना सबसे आसान नहीं है। लेकिन यह बीमारी भी आसान नहीं है। हम एक ऐसी स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं, जहां डायाफ्राम के मांसपेशियों के बंडलों के विरूपण के कारण, अन्नप्रणाली का उद्घाटन फैलता है, और पेरिटोनियम के अंग छाती की गुहा में ऊपर उठते हैं। इसी समय, एक व्यक्ति को नाराज़गी, अपच, उल्टी, गले में एक गांठ की भावना और अन्य अप्रिय लक्षणों से पीड़ा होती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से, अंग अपने स्थान पर लौट आते हैं - "शारीरिक न्याय" बहाल हो जाता है। हाइटल हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी ( एचएचएच) क्या बाहर किया जा सकता है खुला हुआया बंद तरीके से. पहला विकल्प अधिक दर्दनाक है। पेरिटोनियम की छाती या पूर्वकाल ललाट दीवार पर लंबे चीरे प्रदान करता है। इसकी एक लंबी पुनर्वास अवधि है, और जटिलताओं का जोखिम काफी अधिक है। हाल ही में, डॉक्टर कम से कम इसका सहारा ले रहे हैं।

बंद हस्तक्षेप को हिटाल हर्निया लैप्रोस्कोपी कहा जाता है, जिसकी कीमत थोड़ी अधिक हो सकती है, लेकिन परिणाम बेहतर होता है। इस विधि में चीरे शामिल नहीं हैं। संचालित क्षेत्र तक पहुंच लेजर स्केलपेल से बने पंचर द्वारा प्रदान की जाती है। यहां चोटें न्यूनतम हैं, ठीक होने की अवधि बहुत कम है। इसलिए जब अन्नप्रणाली के हर्निया के निदान के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है, लेप्रोस्कोपीइष्टतम विकल्प है।

समस्या को हल करने के प्रत्यक्ष तरीकों के लिए, उनमें से कई हैं। द्वारा निसान, पर एलीसन, पर ओनोप्रिव, पर बेल्सी, पर टूपाई. उनमें से कुछ केवल खुले या बंद हो सकते हैं, अन्य पहुंच के दोनों तरीके प्रदान करते हैं।

दूसरी श्रेणी से - निसान के अनुसार अन्नप्रणाली के एक हर्निया को हटाना। यह आज सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक है। यह मुख्य रूप से लैप्रोस्कोपी द्वारा किया जाता है।

सर्जरी के लिए संकेत और मतभेद

अन्नप्रणाली के हर्निया के उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप को इष्टतम माना जाता है। हालांकि कुछ स्थितियों में, रोगियों के पास एक विकल्प होता है: दवा को काटने या उससे लड़ने के लिए। अन्नप्रणाली के एक हर्निया को हटाने के लिए एक ऑपरेशन निम्नलिखित की उपस्थिति में बिना असफलता के किया जाता है: गवाही:

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया का संचालन नहीं किया जाता है:

• प्रेग्नेंट औरत;
• पुरानी बीमारियों के तेज होने की अवधि के दौरान;
• सक्रिय संक्रमण के साथ;
• कैंसर रोगी;
• रक्त रोगों से पीड़ित रोगी (विशेष रूप से, थक्के विकार);
• पेट या वक्ष का उपयोग करके पहले से ही हस्तक्षेप करने के बाद एक विश्राम का अनुभव करने वाले व्यक्ति;
• ऐसी स्थितियों में जहां अन्नप्रणाली के निचले हिस्से को पेरिटोनियम में नहीं लाया जा सकता है।

आमतौर पर, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया के साथ, ऑपरेशन की योजना बनाई जाती है। लेकिन कभी-कभी इसे आपातकालीन आधार पर किया जाता है। ऐसी स्थितियों में आंतरिक रक्तस्राव, गला घोंटने वाली हर्निया, असामान्य अभिसरण के कारण एक अंग का दूसरे अंग में प्रवेश शामिल है।

ऑपरेशन की तैयारी

सर्जरी की तैयारी में, रोगी को एक व्यापक परीक्षा से गुजरना होगा। वह कर रहा है पेट के अंगों का एक्स-रे, ठानना गैस्ट्रिक जूस का अम्लता स्तर, खर्च करना एसोफेजियल मैनोमेट्री. मूत्र और रक्त परीक्षण अनिवार्य हैं। थेरेपिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट पास। एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ परामर्श किया जाता है।

आमतौर पर सर्जरी के बाद ग्रासनली की हर्निया की समीक्षा सकारात्मक होती है। सकारात्मक परिणाम के लिए खुद को नैतिक रूप से स्थापित करते हुए रोगी को उनसे परिचित होने की जरूरत है। हस्तक्षेप के समय मनोवैज्ञानिक अवस्था एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। रोगी को यह सीखना चाहिए कि ऑपरेशन के कारण होने वाली मौतों की संख्या बहुत कम दर्ज की गई थी। लेकिन इसके अभाव में मौत का खतरा काफी ज्यादा होता है।

निसान के अनुसार लेप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप का कोर्स

तो, अगर अन्नप्रणाली के एक हर्निया के साथ बाहर ले जाना आवश्यक है लेप्रोस्कोपिक सर्जरी, इसे विधि के अनुसार करना निसान,सर्जन पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार में चार से पांच पंचर बनाता है। एंडोस्कोपिक उपकरणों की शुरूआत के लिए यह आवश्यक है। इसके अलावा, कार्बन डाइऑक्साइड को उदर गुहा में आपूर्ति की जाती है, इसकी दीवारों का विस्तार होता है (ताकि सर्जन के पास कहीं "घूमने के लिए") हो।

डायाफ्राम को यहां उतारा जाता है और सीवन किया जाता है। डिस्टल (निचले) अन्नप्रणाली के चारों ओर, पेट की दीवारों को लपेटा और तय किया जाता है। एक तथाकथित कफ बनता है, जिसे डायाफ्राम के पैर से सिल दिया जाता है।

सर्जन द्वारा सभी विस्थापित अंगों को उनके स्थान पर (छाती गुहा से पेरिटोनियम तक) वापस कर दिया जाता है। जब शारीरिक क्रम स्थापित हो जाता है, तो उपकरण हटा दिए जाते हैं। पंचर साइटों को सीवन किया जाता है। पूरी प्रक्रिया में डेढ़ से दो घंटे का समय लगता है। यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

पुनर्वास और संभावित जटिलताएं

एचएच सर्जरी, जिसकी समीक्षा सबूत हैं, ज्यादातर मामलों में हमेशा के लिए समाप्त हो जाती है। पुनरावृत्ति का जोखिम केवल 3% है। लैप्रोस्कोपी के साथ, रोगी अगले दिन पी सकता है और बिस्तर से उठ सकता है, और दूसरे या तीसरे दिन उसे घर से छुट्टी दे दी जाती है। 14-21 दिनों के बाद, कार्य क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

पहले सप्ताह में, केवल तरल भोजन की अनुमति है। एचएच के साथ, प्रक्रिया के बाद दो महीने के लिए सर्जरी के लिए एक विशेष आहार की आवश्यकता होती है। नए उत्पाद धीरे-धीरे पेश किए जाते हैं। सबसे पहले, ठोस भोजन को बाहर रखा गया है। आप डॉक्टर की अनुमति से ही अपने सामान्य आहार पर लौट सकते हैं।

ऑपरेशन के लिए, जिसकी कीमत क्लिनिक पर निर्भर करती है, अन्नप्रणाली के एक हर्निया के निदान के साथ अधिकतम परिणाम देने के लिए, इसके बाद अनुमति नहीं देना महत्वपूर्ण है:

• अधिक खाना;
• आंतों का पेट फूलना;
• कब्ज;
• तेज खांसी;
• गंभीर शारीरिक परिश्रम;
• तंग कपड़े, तंग बेल्ट पहने हुए।

जटिलताएं आमतौर पर वसूली के प्रारंभिक चरण में दिखाई देती हैं। टांके खुल सकते हैं, रक्तस्राव खुल सकता है, घाव में संक्रमण के कारण सूजन शुरू हो सकती है। कभी-कभी रोगी अपनी आवाज बदलते हैं, अधिक कर्कश हो जाते हैं; निगलने की प्रक्रिया में व्यवधान। सबसे खराब नकारात्मक परिणाम हो सकता है इसोफेजियल कार्सिनोमा.

जटिलताओं और रिलैप्स की अनुपस्थिति की कुंजी एक अच्छी तरह से चुना हुआ क्लिनिक है और डॉक्टर के सभी नुस्खों का सख्ती से पालन करना है।

उपयोगी वीडियो

इस वीडियो में, आप समीक्षाओं में से एक देख सकते हैं, जो इस बात का प्रमाण होगा कि ऑपरेशन के बाद रोगी की स्थिति में सुधार होगा।

उदर क्षेत्र की हर्निया एक खतरनाक बीमारी है जिसके अप्रिय लक्षण और गंभीर परिणाम होते हैं। यह मांसपेशियों और संयोजी ऊतकों में एक दोष के गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। आंत के हिस्से, ओमेंटम और वसायुक्त ऊतक दिखाई देने वाले हर्नियल रिंग के माध्यम से बाहर निकलते हैं। शारीरिक परिश्रम के दौरान, सामग्री का उल्लंघन किया जा सकता है, इसलिए प्रारंभिक अवस्था में पेट के एक हर्निया को हटाने का कार्य किया जाना चाहिए।

उदर क्षेत्र की हर्निया एक खतरनाक बीमारी है जिसके अप्रिय लक्षण और गंभीर परिणाम होते हैं।

संकेत

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत हैं:

• उदर क्षेत्र के बड़े हर्निया;
• आसंजनों के गठन से जुड़े फलाव की अप्रासंगिकता;
• तीव्र दर्द सिंड्रोम उल्लंघन या आगे बढ़ने वाले अंगों की सूजन के कारण होता है;
• पूर्वकाल पेट की दीवार का तनाव और कठोरता;
• उल्टी में समाप्त होने वाली मतली;
• उल्टी में रक्त की उपस्थिति;
• विपुल आंतों से खून बह रहा है;
• मल प्रतिधारण या लगातार दस्त;
• सामान्य स्थिति में तेज गिरावट (त्वचा का पीलापन, बुखार, चक्कर आना, कमजोरी, धड़कन);
• तीव्र प्यास, मूत्र उत्पादन में कमी, पसीना बढ़ जाना।

वर्गीकरण

हर्निया को हटाने के लिए ऑपरेशन में विभाजित हैं:

1. खुला हुआ। हर्नियल सामग्री तक पहुंच प्राप्त करने के लिए, फलाव के चारों ओर एक लंबा चीरा लगाया जाता है। हस्तक्षेप विशाल और जटिल हर्निया के लिए निर्धारित है। एक लंबा चीरा बनाने से आगे बढ़े हुए अंगों के निरीक्षण और उच्छेदन की सुविधा होती है। ऑपरेशन के नुकसान में लंबी वसूली अवधि और जटिलताओं का एक उच्च जोखिम शामिल है। ऑपरेशन के बाद एक बड़ा निशान रह जाता है।
2. लेप्रोस्कोपिक। उनका उपयोग नाभि के छोटे हर्निया और पेट की स्पिगेलियन रेखा को खत्म करने के लिए किया जाता है। पूर्वकाल पेट की दीवार में कई पंचर बनाए जाते हैं जिसके माध्यम से एक कैमरा और सर्जिकल उपकरणों से लैस एक एंडोस्कोप डाला जाता है। ऑपरेशन को ऊतक की चोट के कम जोखिम, एक छोटी वसूली अवधि (रोगी हस्तक्षेप के 3 दिन बाद घर जा सकता है) की विशेषता है। प्रक्रिया एक घंटे से अधिक नहीं चलती है।

लेप्रोस्कोपी

इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• संज्ञाहरण (बच्चों के लिए, ऑपरेशन विशेष रूप से सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है; वयस्क रोगियों में हर्निया को हटाते समय, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जा सकता है);
• फलाव क्षेत्र में चीरों का उत्पादन 1.5 सेमी से अधिक नहीं;
• उदर गुहा को बाँझ गैस से भरना, जिससे दृश्य में सुधार होता है;
• एक विशेष उपकरण के साथ हर्नियल रिंग का विच्छेदन;
• आसंजनों और हर्नियल झिल्ली से आगे बढ़े हुए अंगों को अलग करना;
• परिगलन के संकेतों के लिए ऊतकों की जांच;
• प्रभावित ऊतकों को हटाने, उदर गुहा में अंगों की वापसी;
• एक जाल प्रत्यारोपण की स्थापना जो पेट की दीवार को मजबूत करती है;
• पंचर जल निकासी।

हर्नियोप्लास्टी

हर्नियोप्लास्टी होती है:

• तनाव (हर्निया गेट को बंद करने के लिए, रोगी के अपने ऊतकों का उपयोग किया जाता है);
• तनाव मुक्त (एक सर्जिकल जाल स्थापित करके दोष समाप्त हो जाता है जो पूर्वकाल पेट की दीवार को मजबूत करता है)।

टाइप 1 ऑपरेशन में शामिल हैं:

1. चैंपियन विधि। नरम ऊतकों को एक साथ खींचा जाता है और ट्रिपल बाधित सिवनी के साथ सीवन किया जाता है।
2. मार्टीनोव की विधि। रेक्टस पेशी के संयोजी ऊतक पाठ्यक्रम के किनारे के साथ कण्डरा प्लेट को काट दिया जाता है, जिसके बाद दोनों चैनलों के किनारों को सीवन किया जाता है। परिणामी फ्लैप को बाधित टांके के साथ तय किया जाता है, इसे पेट की मांसपेशियों के पूर्वकाल भाग पर रखा जाता है।
3. हेनरिक के अनुसार हर्नियोटॉमी। रेक्टस पेशी की टेंडन प्लेट से प्राप्त ऊतकों को लगाने से पूर्वकाल पेट की दीवार का दोष समाप्त हो जाता है। हर्नियल उद्घाटन एक सतत सिवनी के साथ सीवन किया जाता है। नरम ऊतकों से एक गोल फ्लैप बनता है, जो कण्डरा नहर के पूर्वकाल भाग को बंद कर देता है।
4. मोनाकोव की विधि। इसका उपयोग पोस्टऑपरेटिव हर्नियास के सर्जिकल उपचार में किया जाता है। हर्नियल उद्घाटन के किनारों को अलग-अलग टांके के साथ सीवन किया जाता है। रेक्टस पेशी के अग्र भाग से एक प्रालंब प्राप्त होता है, जो दोष को बंद कर देता है। फ्लैप को हर्नियल रिंग के किनारों पर लगाया जाता है।

गैर-तनावपूर्ण संचालन में लिचेंस्टीन विधि शामिल है। सर्जिकल दीवार को टेंडन प्लेट के नीचे रखा जाता है और हर्नियल ओपनिंग के किनारों पर सीवन किया जाता है। समय के साथ, यह संयोजी ऊतकों के साथ ऊंचा हो जाता है, कमजोर ऊतकों और आंतरिक अंगों के लिए समर्थन प्रदान करता है। ऑपरेशन में पुनरावृत्ति का न्यूनतम जोखिम होता है, प्रत्यारोपण अस्वीकृति अत्यंत दुर्लभ है, क्योंकि यह प्राकृतिक ऊतकों के समान है।

मतभेद

नियोजित संचालन तब नहीं किया जाता है जब:

• तीव्र संक्रामक रोग;
• विघटित मधुमेह मेलेटस;
• रोगी की बुढ़ापा;
• गंभीर हृदय, गुर्दे और श्वसन विफलता;
• पेट के अंगों के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के देर से चरण;
• गर्भावस्था और स्तनपान;
• उदर क्षेत्र में द्रव का संचय।

जटिलताओं

यदि आप सर्जरी से इनकार करते हैं, तो निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

1. उल्लंघन। पेट के दबाव में तेज वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जिससे हर्नियल रिंग का विस्तार होता है। उद्घाटन को संकुचित करने के बाद, अंग पोषण और रक्त की आपूर्ति से वंचित हो जाते हैं। गला घोंटने वाला हर्निया रोगी के लिए जानलेवा हो सकता है।
2. अंतड़ियों में रुकावट। यह हर्नियल थैली में स्थित आंतों में बड़ी मात्रा में मल के संचय के साथ विकसित होता है।
3. आगे बढ़े हुए अंगों की सूजन। संचार प्रणाली के माध्यम से बैक्टीरिया का खतरनाक प्रसार।

ऑपरेशन की तैयारी

हर्निया की मरम्मत की तैयारी की अवधि में, यह आवश्यक है:

1. एक परीक्षा पास करें। संकेत और contraindications निर्धारित करने के लिए, सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, ईसीजी, एक हर्निया और पेट की गुहा की एक्स-रे परीक्षा निर्धारित की जाती है।
2. हस्तक्षेप से 2 सप्ताह पहले एंटीकोआगुलंट्स लेने से इनकार करें।
3. सर्जरी से पहले 3 दिन तक शराब के सेवन से बचें।
4. एक विशेष आहार का पालन करें। ताजी सब्जियां और फल, दुबला मांस और डेयरी उत्पादों को आहार में पेश किया जाता है, जिससे शरीर को पोषक तत्व मिलते हैं। प्रक्रिया से 12 घंटे पहले, भोजन का सेवन पूरी तरह से छोड़ दिया जाता है।
5. आंतों को साफ करें। शाम को पहले एक रेचक लें, सर्जरी के दिन सुबह, एनीमा लगाएं।

पुनर्वास

1. पट्टी बांधें। यह उपकरण अंगों को सही स्थिति में रखकर हर्निया को फिर से प्रकट होने से रोकता है।
2. अत्यधिक शारीरिक गतिविधि से बचें। खेल खेलने और वजन उठाने से 3-6 महीने तक परहेज करें।
3. विशिष्ट व्यायाम करें। जिम्नास्टिक मांसपेशियों को मजबूत करता है और आंत्र समारोह को सामान्य करता है।

पश्चात की अवधि में पोषण

ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में, वे तरल भोजन खाते हैं - हल्की सब्जी और मांस शोरबा, बिना चीनी वाली चाय, जेली। भविष्य में, पानी पर पका हुआ दलिया, बिस्किट कुकीज़, उबला हुआ दुबला मांस और सब्जियों को आहार में पेश किया जाता है। वे छोटे हिस्से खाते हैं, ज्यादा खाना अस्वीकार्य है। ऑपरेशन के एक साल के भीतर, वे आटा और कन्फेक्शनरी उत्पादों, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को मना कर देते हैं।

ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में, वे तरल भोजन - हल्की सब्जी और मांस शोरबा खाते हैं।