कम एसडी 4 क्या करना है। विषय: प्रतिरक्षा स्थिति और वायरल लोड। टी सेल परख में प्रयुक्त कुछ शब्दों की परिभाषा

सीडी4 गिनती(पूरा नाम: CD4+ T सेल काउंट, या CD4+ T सेल काउंट, या T4, या इम्यून स्टेटस) एक रक्त परीक्षण परिणाम है जो दर्शाता है कि इनमें से कितनी कोशिकाएँ एक घन मिलीमीटर रक्त में हैं।

सीडी4 गिनती एक बहुत अच्छा "सरोगेट मार्कर" है। यह इंगित करता है कि एचआईवी ने प्रतिरक्षा प्रणाली को कितना गंभीर रूप से प्रभावित किया है, संक्रामक प्रक्रिया की गहराई क्या है, अन्य संक्रमणों का खतरा क्या है, जब उपचार शुरू किया जाना चाहिए। एक एचआईवी-नकारात्मक व्यक्ति के लिए सीडी4 कोशिकाओं की औसत संख्या 600 से 1900 कोशिकाओं/एमएल रक्त के बीच होती है, हालांकि यह स्तर कुछ लोगों में उच्च या निम्न हो सकता है।

संक्रमण के 2-3 सप्ताह बाद, सीडी4 की गिनती आमतौर पर कम हो जाती है।

जैसे ही प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिरोध करना शुरू करती है, सीडी 4 गिनती फिर से बढ़ जाती है, हालांकि अपने मूल स्तर पर नहीं।

भविष्य में, वर्षों से, सीडी 4 की संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है। सीडी4 की संख्या में औसत वार्षिक गिरावट लगभग 50 सेल/मिमी3 है। प्रत्येक व्यक्ति के लिए, यह दर व्यक्तिगत है, कई कारकों पर निर्भर करती है, जैसे कि वायरस का उपप्रकार, व्यक्ति की आयु, एचआईवी संचरण का मार्ग, आनुवंशिक विशेषताएं (CCR5 रिसेप्टर्स की उपस्थिति या अनुपस्थिति) और उच्च या निम्न हो सकती हैं। .

अधिकांश लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली कई वर्षों तक उपचार की आवश्यकता के बिना एचआईवी को सफलतापूर्वक नियंत्रित करती है।

सीडी4+ सेल काउंटएक रक्त परीक्षण है जो यह मापता है कि मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) वाले लोगों में प्रतिरक्षा प्रणाली कितनी अच्छी तरह काम कर रही है। सीडी4+ कोशिकाएं एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका होती हैं। ल्यूकोसाइट्स संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। सीडी4+ कोशिकाओं को टी लिम्फोसाइट्स, टी कोशिकाएं या टी हेल्पर्स भी कहा जाता है।

एचआईवी सीडी4+ कोशिकाओं को संक्रमित करता है। सीडी4+ सेल काउंट यह निर्धारित करने में मदद करता है कि क्या अन्य संक्रमण (अवसरवादी संक्रमण) हो सकते हैं। सीडी4+ सेल की संख्या का रुझान एकल परीक्षण के मूल्य से अधिक महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह दिन-प्रतिदिन बदल सकता है। समय के साथ सीडी4+ कोशिकाओं की संख्या का चलन प्रतिरक्षा प्रणाली पर वायरस के प्रभाव को प्रदर्शित करता है। अनुपचारित एचआईवी संक्रमित लोगों में, सीडी 4+ सेल की संख्या आमतौर पर एचआईवी बढ़ने के साथ कम हो जाती है। एक कम सीडी 4+ गिनती अक्सर कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली और अवसरवादी संक्रमण विकसित करने की एक उच्च संभावना को इंगित करती है।

टेस्टिंग क्यों की जाती है

CD4+ सेल काउंट का मापन निम्न के लिए किया जाता है:

यह देखना कि एचआईवी संक्रमण आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को कैसे प्रभावित करता है।

एक्वायर्ड इम्यून डेफिसिएंसी सिंड्रोम (एड्स) का समय पर निदान करने में मदद करें। एचआईवी एड्स की ओर ले जाता है, एक दीर्घकालिक पुरानी बीमारी जिसका कोई इलाज नहीं है।

यह निर्धारित करना कि एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी शुरू करने का सबसे अच्छा समय कब है, जिससे शरीर में एचआईवी संक्रमण की दर कम हो जाएगी। अधिक जानकारी के लिए, "परिणाम" अनुभाग देखें।

अन्य संक्रमणों (अवसरवादी संक्रमण) के विकास के अपने जोखिम का निर्धारण करें।

निर्धारित करें कि अवसरवादी संक्रमणों के लिए निवारक उपचार शुरू करने का सबसे अच्छा समय कब है, जैसे कि न्यूमोसिस्टिस न्यूमोनिया (पीसीपी) को रोकने के लिए दवा लेना।

जब आपको एचआईवी का निदान किया गया था, तब निर्धारित सीडी 4+ सेल गिनती एक आधार रेखा के रूप में कार्य करती है जिसके खिलाफ बाद की सभी सीडी 4+ सेल गणनाओं की तुलना की जाएगी। आपके स्वास्थ्य, पिछली सीडी4+ गणना, और आप अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (HAART) पर हैं या नहीं, इस पर निर्भर करते हुए, आपकी सीडी4+ गिनती हर 3-6 महीने में मापी जाएगी।

टेस्ट की तैयारी कैसे करें

इस परीक्षण को लेने से पहले, एक विशेषज्ञ से परामर्श करें जो आपको परीक्षण के परिणामों के अर्थ के बारे में सलाह देगा। पता करें कि यह परीक्षण आपके एचआईवी संक्रमण से कैसे संबंधित है।

टेस्ट कैसे किया जाता है

रक्त ड्रा करने वाला स्वास्थ्य कार्यकर्ता निम्नलिखित चरणों का पालन करेगा:

रक्त प्रवाह को रोकने के लिए कोहनी के ऊपर अपनी बांह के चारों ओर एक इलास्टिक बैंड लगाएं। यह ड्रेसिंग के स्तर से नीचे की नसों को बड़ा करता है, जिससे सुई को नस में प्रवेश करना आसान हो जाता है।

सुई को शराब से पोंछ लें।

नस में सुई डालें। एक से अधिक प्रयासों की आवश्यकता हो सकती है।

सुई के लिए एक रक्त नमूना ट्यूब संलग्न करें।

जब आवश्यक मात्रा में रक्त एकत्र हो जाएगा, तो वह आपकी बांह से पट्टी हटा देगा।

इसे हटाने के बाद सुई के साथ त्वचा के पंचर स्थल पर धुंध सेक या कपास झाड़ू लगाएं।

सबसे पहले, वह पंचर साइट को दबाएगा, और फिर एक पट्टी लगाएगा।

कैसा लगेगा

इंजेक्शन के दौरान आपको कुछ भी महसूस नहीं हो सकता है, या जब सुई आपकी त्वचा से गुजरती है तो आपको कुछ दर्द महसूस हो सकता है। कुछ लोगों को जलन का अनुभव होता है जबकि सुई नस में होती है। हालांकि, अधिकांश लोगों को नस में सुई डालते समय कोई (या न्यूनतम) असुविधा का अनुभव नहीं होता है। आपका दर्द रक्त का नमूना लेने वाले स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के कौशल के साथ-साथ आपकी नसों की स्थिति और दर्द के प्रति आपकी संवेदनशीलता पर निर्भर करेगा।

पहला अध्ययन हमेशा एक ल्यूकोसाइट गिनती है (अध्याय "हेमेटोलॉजिकल स्टडीज" देखें)। परिधीय रक्त कोशिकाओं की संख्या के सापेक्ष और निरपेक्ष दोनों मूल्यों का मूल्यांकन किया जाता है।

मुख्य आबादी (टी-कोशिकाओं, बी-कोशिकाओं, प्राकृतिक हत्यारों) और टी-लिम्फोसाइटों (टी-हेल्पर्स, टी-सीटीएल) की उप-जनसंख्या का निर्धारण। प्रतिरक्षा स्थिति के प्राथमिक अध्ययन और प्रतिरक्षा प्रणाली के गंभीर विकारों का पता लगाने के लिए WHO ने CD3, CD4, CD8, CD19, CD16+56, CD4/CD8 अनुपात के निर्धारण की सिफारिश की। अध्ययन लिम्फोसाइटों की मुख्य आबादी की सापेक्ष और पूर्ण संख्या निर्धारित करने की अनुमति देता है: टी-कोशिकाएं - सीडी 3, बी-कोशिकाएं - सीडी 19, प्राकृतिक हत्यारे (एनके) - सीडी 3-सीडी 16 ++ 56+, टी लिम्फोसाइटों की उप-जनसंख्या (टी- सहायक सीडी3+ सीडी4+, टी-साइटोटॉक्सिक सीडी3+ सीडी8+ और उनका अनुपात)।

शोध विधि

लिम्फोसाइटों के इम्यूनोफेनोटाइपिंग को मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग करके प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं पर सतही विभेदक एनजाइना के लिए किया जाता है, फ्लो साइटोमीटर पर लेजर फ्लो साइटोफ्लोरोमेट्री का उपयोग किया जाता है।

लिम्फोसाइटों के विश्लेषण के लिए क्षेत्र का चुनाव अतिरिक्त मार्कर CD45 के अनुसार किया जाता है, जो सभी ल्यूकोसाइट्स की सतह पर मौजूद होता है।

नमूने लेने और संग्रहीत करने की शर्तें

सुबह में क्यूबिटल नस से लिया गया शिरापरक रक्त, सख्ती से खाली पेट, वैक्यूम सिस्टम में टेस्ट ट्यूब पर संकेतित निशान तक। K2EDTA एक ​​थक्कारोधी के रूप में प्रयोग किया जाता है। नमूना लेने के बाद, रक्त को थक्कारोधी के साथ मिलाने के लिए नमूना ट्यूब को धीरे-धीरे 8-10 बार उल्टा किया जाता है। भंडारण और परिवहन सख्ती से 18-23 डिग्री सेल्सियस पर 24 घंटे से अधिक नहीं के लिए एक ईमानदार स्थिति में।

इन शर्तों का पालन करने में विफलता गलत परिणाम की ओर ले जाती है।

परिणामों की व्याख्या

टी-लिम्फोसाइट्स (CD3+ कोशिकाएं)।बढ़ी हुई मात्रा तीव्र और पुरानी लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया में देखी गई प्रतिरक्षा प्रणाली की अति सक्रियता को इंगित करती है। रोग की शुरुआत में कुछ वायरल और बैक्टीरियल संक्रमणों में सापेक्ष सूचकांक में वृद्धि होती है, पुरानी बीमारियों का विस्तार होता है।

टी-लिम्फोसाइटों की पूर्ण संख्या में कमी सेलुलर प्रतिरक्षा की कमी को इंगित करती है, अर्थात्, प्रतिरक्षा के सेलुलर प्रभावकारक लिंक की कमी। यह आघात, ऑपरेशन, दिल का दौरा, धूम्रपान, साइटोस्टैटिक्स लेने के बाद विभिन्न एटियलजि, घातक नवोप्लाज्म की सूजन में पाया जाता है। रोग की गतिशीलता में उनकी संख्या में वृद्धि एक चिकित्सकीय रूप से अनुकूल संकेत है।

बी-लिम्फोसाइट्स (CD19+ कोशिकाएं)कमी शारीरिक और जन्मजात हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया और एगैमाग्लोबुलिनमिया के साथ देखी जाती है, प्रतिरक्षा प्रणाली के नियोप्लाज्म के साथ, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ उपचार, तीव्र वायरल और पुरानी जीवाणु संक्रमण, और प्लीहा को हटाने के बाद की स्थिति।

CD3-CD16++56+ फेनोटाइप के साथ NK लिम्फोसाइट्सप्राकृतिक हत्यारा कोशिकाएं (एनके कोशिकाएं) बड़े दानेदार लिम्फोसाइटों की आबादी हैं। वे वायरस और अन्य इंट्रासेल्युलर एंटीजन, ट्यूमर कोशिकाओं, और एलोजेनिक और ज़ेनोजेनिक मूल की अन्य कोशिकाओं से संक्रमित लक्ष्य कोशिकाओं को नष्ट करने में सक्षम हैं।

एनके कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि एंटी-प्रत्यारोपण प्रतिरक्षा की सक्रियता से जुड़ी है, कुछ मामलों में यह ब्रोन्कियल अस्थमा में मनाया जाता है, वायरल रोगों में होता है, घातक नियोप्लाज्म और ल्यूकेमिया में वृद्धि होती है, आक्षेप की अवधि में।

सीडी3+सीडी4+ फेनोटाइप के साथ हेल्पर टी-लिम्फोसाइट्सऑटोइम्यून बीमारियों में निरपेक्ष और सापेक्ष मात्रा में वृद्धि देखी जाती है, यह एलर्जी प्रतिक्रियाओं और कुछ संक्रामक रोगों के साथ हो सकता है। यह वृद्धि प्रतिजन को प्रतिरक्षा प्रणाली की उत्तेजना को इंगित करती है और हाइपररिएक्टिव सिंड्रोम की पुष्टि के रूप में कार्य करती है।

टी कोशिकाओं की पूर्ण और सापेक्ष संख्या में कमी प्रतिरक्षा के नियामक लिंक के उल्लंघन के साथ एक हाइपोरिएक्टिव सिंड्रोम को इंगित करती है, एचआईवी संक्रमण के लिए एक रोगजनक संकेत है; पुरानी बीमारियों (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, आदि), ठोस ट्यूमर में होता है।

सीडी3+ सीडी8+ फेनोटाइप के साथ टी-साइटोटॉक्सिक लिम्फोसाइट्सलगभग सभी पुराने संक्रमणों, वायरल, बैक्टीरियल, प्रोटोजोअल संक्रमणों में वृद्धि पाई गई है। यह एचआईवी संक्रमण की विशेषता है। वायरल हेपेटाइटिस, दाद, ऑटोइम्यून बीमारियों में कमी देखी गई है।

सीडी4+/सीडी8+ अनुपात CD4+/CD8+ (CD3, CD4, CD8, CD4/CD8) के अनुपात का अध्ययन केवल एचआईवी संक्रमण की निगरानी और एआरवी थेरेपी की प्रभावशीलता को नियंत्रित करने के लिए अनुशंसित है। आपको टी-लिम्फोसाइटों, टी-हेल्पर उप-जनसंख्या, सीटीएल और उनके अनुपात की पूर्ण और सापेक्ष संख्या निर्धारित करने की अनुमति देता है।

मूल्यों की सीमा 1.2-2.6 है। कमी जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी (डि-जॉर्ज, नेज़ेलोफ़, विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम), वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण, पुरानी प्रक्रियाओं, विकिरण और जहरीले रसायनों के संपर्क में, मल्टीपल मायलोमा, तनाव, उम्र के साथ घटती, अंतःस्रावी रोगों, ठोस ट्यूमर में देखी जाती है। यह एचआईवी संक्रमण (0.7 से कम) के लिए एक रोगसूचक संकेत है।

3 से अधिक के मूल्य में वृद्धि - ऑटोइम्यून बीमारियों में, तीव्र टी-लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया, थाइमोमा, पुरानी टी-ल्यूकेमिया।

अनुपात में परिवर्तन किसी दिए गए रोगी में सहायकों और सीटीएल की संख्या से संबंधित हो सकता है। उदाहरण के लिए, रोग की शुरुआत में तीव्र निमोनिया में सीडी 4+ टी कोशिकाओं की संख्या में कमी से सूचकांक में कमी आती है, जबकि सीटीएल नहीं बदल सकते हैं।

अतिरिक्त शोध और विकृति विज्ञान में प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन का पता लगाने के लिएएक तीव्र या पुरानी सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति और इसकी गतिविधि की डिग्री के मूल्यांकन की आवश्यकता होती है, सीडी 3 + एचएलए-डीआर + फेनोटाइप और सीडी 3 + सीडी 16+ के साथ टीएनके कोशिकाओं के साथ सक्रिय टी-लिम्फोसाइटों की संख्या की गणना करने की सिफारिश की जाती है। +56+ फेनोटाइप।

सीडी3+एचएलए-डीआर+ फेनोटाइप के साथ टी-सक्रिय लिम्फोसाइट्सदेर से सक्रियण का मार्कर, प्रतिरक्षा अतिसक्रियता का एक संकेतक। इस मार्कर की अभिव्यक्ति से, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गंभीरता और ताकत का अंदाजा लगाया जा सकता है। तीव्र बीमारी के तीसरे दिन के बाद टी-लिम्फोसाइटों पर प्रकट होता है। रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, यह घटकर सामान्य हो जाता है। टी-लिम्फोसाइटों पर अभिव्यक्ति में वृद्धि पुरानी सूजन से जुड़ी कई बीमारियों से जुड़ी हो सकती है। हेपेटाइटिस सी, निमोनिया, एचआईवी संक्रमण, ठोस ट्यूमर, ऑटोइम्यून बीमारियों के रोगियों में इसकी वृद्धि नोट की गई थी।

एनके-लिम्फोसाइट्स सीडी3+सीडी16++सीडी56+ फेनोटाइप के साथटी-लिम्फोसाइट्स जिनकी सतह पर सीडी16++ सीडी 56+ मार्कर होते हैं। इन कोशिकाओं में टी और एनके दोनों कोशिकाओं के गुण होते हैं। अध्ययन को तीव्र और पुरानी बीमारियों के लिए एक अतिरिक्त मार्कर के रूप में अनुशंसित किया जाता है।

परिधीय रक्त में उनकी कमी विभिन्न अंग-विशिष्ट रोगों और प्रणालीगत ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं में देखी जा सकती है। विभिन्न एटियलजि, ट्यूमर प्रक्रियाओं की सूजन संबंधी बीमारियों में वृद्धि देखी गई।

टी-लिम्फोसाइट सक्रियण के प्रारंभिक और देर से मार्करों का अध्ययन (CD3+CD25+, CD3-CD56+, CD95, CD8+CD38+)निदान, रोग का निदान, रोग के पाठ्यक्रम की निगरानी और चल रही चिकित्सा के लिए तीव्र और पुरानी बीमारियों में आईएस में परिवर्तन का आकलन करने के लिए अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया गया है।

सीडी3+सीडी25+ फेनोटाइप के साथ टी-सक्रिय लिम्फोसाइट्स, आईएल2 रिसेप्टर CD25+ एक प्रारंभिक सक्रियण मार्कर है। T-लिम्फोसाइटों (CD3+) की कार्यात्मक अवस्था का प्रमाण IL2 (CD25+) के लिए व्यक्त रिसेप्टर्स की संख्या से है। हाइपरएक्टिव सिंड्रोम में, इन कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है (तीव्र और पुरानी लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, थाइमोमा, प्रत्यारोपण अस्वीकृति), इसके अलावा, उनकी वृद्धि भड़काऊ प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण का संकेत दे सकती है। परिधीय रक्त में, बीमारी के पहले तीन दिनों में उनका पता लगाया जा सकता है। इन कोशिकाओं की संख्या में कमी जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी, ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं, एचआईवी संक्रमण, फंगल और जीवाणु संक्रमण, आयनकारी विकिरण, उम्र बढ़ने, भारी धातु विषाक्तता में देखी जा सकती है।

सीडी8+सीडी38+ फेनोटाइप के साथ टी-साइटोटॉक्सिक लिम्फोसाइट्ससीटीएल लिम्फोसाइटों पर सीडी38+ की उपस्थिति विभिन्न रोगों के रोगियों में नोट की गई थी। एचआईवी संक्रमण, जलने की बीमारी के लिए सूचनात्मक संकेतक। सीडी8+सीडी38+ फेनोटाइप के साथ सीटीएल की संख्या में वृद्धि पुरानी सूजन प्रक्रियाओं, ऑन्कोलॉजिकल और कुछ अंतःस्रावी रोगों में देखी गई है। चिकित्सा के दौरान, दर कम हो जाती है।

सीडी3-सीडी56+ फेनोटाइप के साथ प्राकृतिक हत्यारों की उप-जनसंख्या CD56 अणु एक चिपकने वाला अणु है जो तंत्रिका ऊतक में व्यापक रूप से वितरित होता है। प्राकृतिक हत्यारों के अलावा, यह टी-लिम्फोसाइटों सहित कई प्रकार की कोशिकाओं पर व्यक्त किया जाता है।

इस सूचक में वृद्धि हत्यारा कोशिकाओं के एक विशिष्ट क्लोन की गतिविधि के विस्तार को इंगित करती है, जिसमें सीडी 3-सीडी 16+ फेनोटाइप के साथ एनके कोशिकाओं की तुलना में कम साइटोलिटिक गतिविधि होती है। हेमटोलॉजिकल ट्यूमर (एनके-सेल या टी-सेल लिंफोमा, प्लाज्मा सेल मायलोमा, अप्लास्टिक लार्ज सेल लिंफोमा), पुरानी बीमारियों और कुछ वायरल संक्रमणों के साथ इस आबादी की संख्या बढ़ जाती है।

प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी, वायरल संक्रमण, प्रणालीगत पुरानी बीमारियों, तनाव, साइटोस्टैटिक्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार में कमी देखी गई है।

सीडी95+ रिसेप्टरएपोप्टोसिस के रिसेप्टर्स में से एक है। एपोप्टोसिस एक जटिल जैविक प्रक्रिया है जो शरीर से क्षतिग्रस्त, पुरानी और संक्रमित कोशिकाओं को हटाने के लिए आवश्यक है। CD95 रिसेप्टर प्रतिरक्षा प्रणाली की सभी कोशिकाओं पर व्यक्त किया जाता है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज के नियंत्रण में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि यह एपोप्टोसिस के लिए रिसेप्टर्स में से एक है। कोशिकाओं पर इसकी अभिव्यक्ति एपोप्टोसिस के लिए कोशिकाओं की तत्परता को निर्धारित करती है।

रोगियों के रक्त में CD95+-लिम्फोसाइटों के अनुपात में कमी दोषपूर्ण और संक्रमित स्वयं की कोशिकाओं को नष्ट करने के अंतिम चरण की प्रभावशीलता के उल्लंघन का संकेत देती है, जिससे रोग की पुनरावृत्ति हो सकती है, रोग प्रक्रिया की जीर्णता हो सकती है, ऑटोइम्यून बीमारियों का विकास और ट्यूमर परिवर्तन की संभावना में वृद्धि (उदाहरण के लिए, पैपिलोमाटस संक्रमण के साथ गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर)। CD95 अभिव्यक्ति के निर्धारण का मायलो- और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों में रोगसूचक मूल्य है।

वायरल रोगों, सेप्टिक स्थितियों और मादक दवाओं के उपयोग में एपोप्टोसिस की तीव्रता में वृद्धि देखी गई है।

सक्रिय लिम्फोसाइट्स CD3+CDHLA-DR+, CD8+CD38+, CD3+CD25+, CD95।परीक्षण टी-लिम्फोसाइटों की कार्यात्मक स्थिति को दर्शाता है और रोग के पाठ्यक्रम की निगरानी और विभिन्न एटियलजि की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए इम्यूनोथेरेपी की निगरानी के लिए अनुशंसित है।

मैं एचआईवी संक्रमण के इलाज के बारे में जारी रखूंगा। मैं आपको उपचार के तीन मुख्य लक्ष्यों की याद दिलाता हूं:

1. सबसे पहले, रक्त में वायरस की मात्रा का पता लगाने के स्तर से कम करें (पिछले एक इस बारे में था)।
2. सीडी4 कोशिकाओं की संख्या बढ़ाएं (या कम से कम न खोएं)।
3. सुनिश्चित करें कि इस सब के साथ व्यक्ति अच्छा महसूस करता है (या कम से कम सहने योग्य)। क्योंकि अगर किसी व्यक्ति को बुरा लगता है, तो वह जल्दी या बाद में इलाज खत्म कर देगा। मैं इस बिंदु पर ध्यान दूंगा, क्योंकि ऐसा लग सकता है कि सब कुछ है, दवाएं हैं, सफलता है, चिंता की बात है। वास्तव में, दवाएं लंबे समय में स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकती हैं (उदाहरण के लिए, धीरे-धीरे गुर्दे को मार देती हैं) और हर दिन महत्वपूर्ण असुविधा का कारण बनती हैं।

यदि वायरल लोड के साथ सब कुछ कमोबेश स्पष्ट है (वायरस को रक्त में निरंतर आधार पर निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, जिसे अधिकतम 6 महीने के बाद प्राप्त किया जाना चाहिए), तो उपचार की सफलता का आकलन करने के लिए कोई स्पष्ट मानदंड नहीं हैं। सीडी 4 कोशिकाओं के संदर्भ में। सबसे सुव्यवस्थित सूत्रीकरण इस तरह लगता है - सीडी 4 कोशिकाओं के बढ़ने पर उपचार सफल होता है। लेकिन उन्हें कितना बड़ा होना चाहिए, यह पक्के तौर पर कोई नहीं कह सकता। 50 पर? 100 पर? 200 से अधिक (एड्स मार्करों से बचाव के लिए) या 500 से अधिक (एचआईवी-नकारात्मक की प्रतिरक्षा स्थिति तक पहुंचने के लिए) बनें?
विफलता का आकलन करना आसान है - यदि उपचार के दौरान कोशिकाएं गिरने लगीं, तो इसके बारे में कुछ किया जाना चाहिए। सामान्य तौर पर, यह स्पष्ट है कि कोई स्पष्ट अनुमान क्यों नहीं हैं। यह भविष्यवाणी करना मुश्किल है कि प्रतिरक्षा प्रणाली कैसे ठीक हो जाएगी विशिष्टव्यक्ति। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस प्रक्रिया को बाहर से प्रभावित करना लगभग असंभव है। बेशक, सफल प्रयास और योजनाएं हैं, विज्ञान इस दिशा में काम कर रहा है, लेकिन हर क्लिनिक और हर संक्रामक रोग विशेषज्ञ के स्तर पर - नहीं, अभी तक ऐसा कुछ नहीं है।

वायरल लोड की तरह ही, सीडी4 कोशिकाओं की संख्या 2 चरणों में बदलती है: पहले जल्दी, फिर धीरे-धीरे। एक अध्ययन से पता चलता है कि, पहले तीन महीनों के लिए औसतन सीडी 4 कोशिकाओं में प्रति माह 21 कोशिकाओं की वृद्धि हुई, और उसके बाद प्रति माह 5 की वृद्धि हुई। अन्य आंकड़े कहते हैं कि उपचार के पहले वर्ष में कोशिकाओं की संख्या में 100 की वृद्धि हुई।

डॉक्टर अभी भी बहस कर रहे हैं क्या प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए कोई पुनर्प्राप्ति सीमा है?यदि कोशिकाओं की संख्या बढ़ती है, तो क्या यह हमेशा ऐसा ही रहेगा, या वे अंततः अपने अधिकतम तक पहुंच जाएंगे? एक सूक्ष्म प्रश्न, क्योंकि यह "क्या मुझे दवा बदलने की आवश्यकता है या यह सब, सीमा है, आप शांत हो सकते हैं" के दृष्टिकोण से महत्वपूर्ण है। जबकि यह माना जाता है कि दोनों विकल्प संभव हैं:
1. सीडी4 कोशिकाओं की संख्या में धीमी लेकिन स्थिर वृद्धि।
2. एक निश्चित स्तर तक पहुँचना (यह अनुमान लगाना कठिन है कि वास्तव में कौन सा है) और उसके बाद विकास रुक जाता है।

आप अपनी भविष्यवाणी को किस आधार पर आधार बना सकते हैं?

1. दुर्भाग्य से, आंकड़े बताते हैं कि सीडी4 कोशिकाओं का स्तर जितना कम होगा, उपचार शुरू होगा, उनके 500 तक बढ़ने की संभावना उतनी ही कम होगी। लेकिन अच्छी खबर यह है कि सीडी4 कोशिकाओं के लिए, वायरल लोड में कोई कमी पहले से ही एक प्लस है। रक्त में जितने कम वायरस होंगे, उनके जीवित रहने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। और जितनी अधिक कोशिकाएं, व्यक्ति में संक्रमण या ट्यूमर विकसित होने का जोखिम उतना ही कम होता है। इसलिए, भले ही दवाएं अंततः वायरस को "निचोड़ने" में विफल हों, आपकी प्रतिरक्षा सेना को संरक्षित करने के लिए उपचार जारी रखा जाना चाहिए।

2. रोगी की उम्र एक भूमिका निभाती है। एक नियम के रूप में, एक व्यक्ति जितना छोटा होता है, उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली उतनी ही तेज और बेहतर होती है। हालांकि मुझे एक दादाजी के बारे में बताया गया था, जो एचआईवी-सकारात्मकता के बारे में नहीं जानते थे, जब तक कि उन्हें अस्पताल में भर्ती नहीं कराया गया था। रोग का निदान बहुत अच्छा नहीं था: 60 से अधिक उम्र, सीडी 4 की गिनती 150 से कम। उपचार शुरू हुआ, दादाजी ने बहुत अच्छी प्रतिक्रिया दी। सीडी4 की संख्या बढ़कर 500 हो गई है। दादाजी अब 70 के ऊपर हैं, सब कुछ ठीक है। यह उदाहरण अच्छी तरह से दिखाता है कि हमारे जीव कितने अलग हैं और सभी आंकड़ों के बावजूद एक व्यक्ति कैसे हो सकता है।

3. अन्य बीमारियों की उपस्थिति। जिगर का सिरोसिस एक नकारात्मक भूमिका निभाता है, प्रतिरक्षाविज्ञानी रोगों का भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। एक पुनर्जीवित प्रतिरक्षा प्रणाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ तपेदिक जैसे छिपे हुए संक्रमण खराब हो सकते हैं (या यहां तक ​​कि खुद को पहली जगह में महसूस कर सकते हैं), जो परेशानी का कारण बनता है। ऐसा लगता है कि विश्लेषणों के अनुसार सब कुछ ठीक चल रहा है, लेकिन व्यक्ति बदतर होता जा रहा है। पहले से ही खांसी शुरू हो गई है।

4. व्यक्ति का पहले इलाज हुआ या नहीं। यह माना जाता है कि सबसे अच्छी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उन लोगों में होती है जिनका कभी इलाज नहीं हुआ है। इलाज में बाधा डालने वालों के लिए, सीडी4 कोशिकाएं गिरती हैं और पिछले अधिकतम स्तर तक नहीं बढ़ती हैं। यानी इलाज में बाधा डालने से व्यक्ति सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली के कम से कम मौके छोड़ता है।

ऐसी स्थितियां होती हैं जब चिकित्सा के लक्ष्यों में से एक को प्राप्त किया जाता है, जबकि दूसरा नहीं होता है। उदाहरण के लिए, वायरस का स्तर पता लगाने के स्तर से नीचे चला जाता है, और कोशिकाएं ज्यादा नहीं बढ़ती हैं। या इसके विपरीत, कोशिकाएं अच्छी तरह से विकसित होती हैं, लेकिन वायरस अभी भी हार नहीं मानेंगे। पहली स्थिति अधिक बार होती है: गोलियों के लिए धन्यवाद, वायरस का पता नहीं चलता है, लेकिन सीडी 4 की संख्या ज्यादा नहीं बढ़ती है। नई दवाओं के बावजूद लगभग एक चौथाई रोगियों में यह स्थिति होती है। अब तक, डॉक्टर पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं कि इसके बारे में क्या करना है।
स्पष्ट समाधानों में से एक उपचार के नियम को संशोधित करना है, लेकिन यह कब करना है, कैसे और क्या यह बिल्कुल भी आवश्यक है (नई दवाओं की लत, नए दुष्प्रभाव - यह सब उपचार रोकने का जोखिम बढ़ाता है) की कोई स्पष्ट समझ नहीं है। रोगी द्वारा)। इसके अलावा, अध्ययनों से पता चलता है कि इस पद्धति की कोई सिद्ध प्रभावशीलता नहीं है। सामान्य तौर पर, वे कुछ दवाओं की विषाक्तता को ध्यान में रखने की कोशिश करते हैं ताकि उनका उपचार सीडी 4 कोशिकाओं को पूरी तरह से मार न सके। और यदि सीडी4 कोशिकाएं लंबे समय तक 250-350 से नीचे रहती हैं, तो एड्स रोग की रोकथाम के रूप में उपचार में रोगाणुरोधी दवाओं को जोड़ा जाता है।

एचआईवी संक्रमण के उपचार में मुख्य मुद्दों में से एक है वास्तव में उपचार कब शुरू किया जाना चाहिए?पहली नज़र में, सब कुछ बहुत सरल है। सीडी 4 जितनी कम होगी, उतनी ही जल्दी मौत आएगी, यानी जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाना चाहिए। हकीकत में, सब कुछ अधिक जटिल है। दवाओं की विषाक्तता को ध्यान में रखना आवश्यक है। मान लीजिए, दस्त के मुकाबलों के साथ जीवन का एक वर्ष - आप कल्पना कर सकते हैं। लगभग 20 साल का क्या? यह देखते हुए कि डायरिया उपचार से उत्पन्न होने वाली सबसे बड़ी समस्या नहीं है। गुर्दा प्रत्यारोपण या डायलिसिस पर जीवन का खतरा कहीं अधिक गंभीर है।
देश के वित्तीय संसाधनों के बारे में मत भूलना। साल में 200 लोगों का इलाज करें या 1000 लोगों का इलाज करें - फर्क है। इसलिए, गरीब देशों में, 200 सीडी 4 कोशिकाओं के साथ इलाज शुरू किया गया था, अमीर देशों में (अमेरिका, उदाहरण के लिए) - 500 के साथ। अधिकांश देश अभी भी यह मानते हैं कि इलाज शुरू करने के लिए 350 सीडी4 कोशिकाएं पहले से ही एक ठोस संकेत हैं।हमें 400 द्वारा निर्देशित किया जाता है। मैं आपको याद दिला दूं कि हमारे लगभग आधे रोगी 250 कोशिकाओं के साथ इलाज शुरू करते हैं, हालांकि वे 400 से शुरू हो सकते थे यदि वे पहले आते थे। ऊपर लिखी गई हर चीज के आधार पर, यह अफ़सोस की बात है कि वे इन 150 कोशिकाओं को उन स्थितियों में खो देते हैं जब राज्य उनका मुफ्त में इलाज करने के लिए सहमत होता है (हाँ, एस्टोनिया में यह है। आप एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकृत हो जाते हैं, महीने में एक बार आप आते हैं दवाएं, आप उन्हें हस्ताक्षर के खिलाफ एक नर्स के हाथों से एक विशेष कमरा, सप्ताह में 5 दिन, 8 से 4 तक प्राप्त करते हैं। ऐसे कमरे पॉलीक्लिनिक अस्पतालों में स्थित हैं)।

अंतिम, लेकिन शायद सबसे महत्वपूर्ण बिंदु: क्या व्यक्ति इलाज के लिए तैयार है?यह पता चला है कि इलाज की स्पष्ट, सचेत इच्छा के बिना, जल्दबाजी का कोई मतलब नहीं हो सकता है (ऐसी स्थिति में, जहां, उदाहरण के लिए, 200 से 350 कोशिकाएं हैं)। क्योंकि उपचार शुरू करना और फिर बीच में रोकना खतरनाक है (वायरस मूर्ख नहीं है, यह उत्परिवर्तित होता है और दवाओं से सुरक्षा प्राप्त करेगा, इसके रुकावट के साथ एक व्यक्ति उसे इसके लिए मौका देता है)। क्योंकि साइड इफेक्ट जो डॉक्टर नहीं सहेंगे, बल्कि खुद व्यक्ति, हर दिन। उदाहरण के लिए, अधिकांश दवाएं शराब के साथ संगत नहीं हैं। आप जानते हैं कि यह क्या समस्या है। दवाओं को दिन में 2 बार लिया जाना चाहिए, इसलिए पीने के लिए एक पल, शांत हो जाना, और फिर एक गोली मिलना मुश्किल है। एक आदमी हमें बताता है: "तो जब मैं पीता हूँ, मैं गोलियाँ नहीं लेता, यह मेरे लिए बुरा होगा। मैं कितनी बार पीता हूँ? खैर, महीने में 2 बार। और कितने दिनों के लिए? खैर, 10 दिन।"
कुछ गोलियां रात में ही लेनी चाहिए, जो रात में या शिफ्ट में काम करने वालों के लिए उपयुक्त नहीं होती हैं। पहले या दो महीने विशेष रूप से अप्रिय होंगे, शरीर को इसकी आदत हो जाएगी, प्रतिरक्षा प्रणाली पंख ले लेगी, अव्यक्त संक्रमण जाग जाएगा - यह सब जीवन के तनावपूर्ण समय के लिए नहीं है, छुट्टियों या छुट्टियों के लिए नहीं है।
यह विशुद्ध रूप से चिकित्सा कारकों की गिनती नहीं कर रहा है - क्या किसी व्यक्ति को एनीमिया है, क्या सी-हेपेटाइटिस है, गुर्दे कैसे काम करते हैं, आदि।

सामान्य तौर पर, उपचार की शुरुआत, दवाओं का चुनाव, उपचार ही एक विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत मामला है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में, यह विश्लेषण नहीं है जिसे माना जाता है, लेकिन एक व्यक्ति और उसका विशिष्ट जीवन (संक्रमण वाले रोगियों के पास विशेष जीवन से अधिक है)। इसलिए, निर्णय लेने के लिए, डॉक्टर से बात करने के लिए जितना अधिक समय हो, उतना अच्छा है। और यह सब किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा स्थिति और उसके ज्ञान पर निर्भर करता है कि उसे एचआईवी है या नहीं। इसलिए, हमेशा की तरह, मैं उस पर समाप्त कर दूंगा जिसे परीक्षण और परीक्षण करने की आवश्यकता है, फिर प्रतिबिंब के लिए समय होगा।

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली का लाभ उठाने वाले संक्रमणों को "अवसरवादी" कहा जाता है। उन्हें संक्षेप में OI कहा जाता है।

अवसरवादी संक्रमणों के लिए परीक्षण (ओआई)

सीएमवी रोग बहुत कम विकसित होता है - केवल उन मामलों में जहां सीडी 4 कोशिकाओं का स्तर 50 से नीचे आता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को गंभीर क्षति का संकेत देता है।

यह निर्धारित करने के लिए कि क्या आपके पास ओआई है, आपको एंटीजन (सूक्ष्मजीवों के हिस्से जो ओआई का कारण बनते हैं) या एंटीबॉडी (प्रोटीन जो सूक्ष्मजीवों से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित होते हैं) के लिए अपने रक्त का परीक्षण करने की आवश्यकता है। यदि रक्त में एंटीजन पाए जाते हैं, तो आप संक्रमित हैं। यदि एंटीबॉडी पाए जाते हैं, तो आप एक संक्रमण के संपर्क में हैं। हो सकता है कि आपको किसी संक्रमण के खिलाफ प्रतिरक्षित किया गया हो, या आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली ने संक्रमण को हरा दिया हो, या आप संक्रमित हो गए हों। यदि आप किसी ऐसे सूक्ष्मजीव से संक्रमित हैं जो OI का कारण बनता है और आपकी CD4 कोशिका की संख्या OI विकसित करने के लिए पर्याप्त कम है, तो आपका डॉक्टर सक्रिय रोग के लक्षणों की तलाश करेगा, जो OI के प्रकार पर निर्भर करता है।

सबसे आम ओआई यहां सूचीबद्ध हैं, उनके कारण होने वाली बीमारियों के साथ और सीडी 4 कोशिकाओं की संख्या जिस पर रोग सक्रिय हो जाता है:

कैंडिडिआसिस- मुंह, गले या जननांगों का एक फंगल संक्रमण। सीडी4 कोशिकाओं का स्तर: सीडी4 कोशिकाओं के पर्याप्त उच्च स्तर के साथ भी हो सकता है।
साइटोमेगालो वायरस (सीएमवी) एक वायरल संक्रमण है जो आंखों की बीमारी का कारण बनता है और अंधापन का कारण बन सकता है। सीडी4 सेल की संख्या: 50 . से कम
दाद सिंप्लेक्स विषाणु मौखिक दाद (ठंड घावों) या जननांग दाद का कारण बन सकता है। सीडी4 कोशिकाओं का स्तर: किसी भी संकेतक पर, यह प्रकट हो सकता है
आधुनिक दुनिया में मलेरिया एक काफी सामान्य घटना है। यह रोग एचआईवी संक्रमित लोगों में अधिक आम है और उनके लिए सहन करना अधिक कठिन होता है।
माइकोबैक्टीरिओसिस- जीवाणु संक्रमण जो आंतरायिक बुखार, सामान्य अस्वस्थता, पाचन समस्याओं और गंभीर वजन घटाने का कारण बन सकता है। सीडी4 सेल की संख्या: 75 . से कम
न्यूमोसिस्टिस निमोनियाएक फंगल संक्रमण है जो घातक निमोनिया का कारण बन सकता है। सीडी4 सेल काउंट: 200 से कम। दुर्भाग्य से, यह ओआई अभी भी उन लोगों में बहुत आम है जिनका एचआईवी के लिए परीक्षण नहीं किया गया है और उन्होंने इलाज नहीं किया है।
टोक्सोप्लाज़मोसिज़- मस्तिष्क का प्रोटोजोआ संक्रमण। सीडी4 सेल की संख्या: 100 से कम।
तपेदिक एक जीवाणु संक्रमण है जो फेफड़ों को प्रभावित करता है और मेनिन्जाइटिस का कारण बनता है।

ओआई की सूची वेबसाइट पर देखी जा सकती है:

एड्स के स्तर पर रोकथाम:

न्यूमोसिस्टिस निमोनिया।
प्रारंभ: सीडी4< 200 кл, CD4< 14%;
एंडिंग: सीडी4+>200 सेल 3 महीने के भीतर या 100-200 सेल और अनिश्चित काल के लिए। 3 महीने के लिए लोड।
मुख्य योजना: बाइसेप्टोल 960 मिलीग्राम / दिन सप्ताह में 3 बार, या 480 मिलीग्राम / दिन हर दिन, या 960 मिलीग्राम / दिन हर दिन।
वैकल्पिक: डैप्सोन 100 मिलीग्राम / दिन।

टोक्सोप्लाज्मा। प्रारंभ, अंत, मुख्य योजना: न्यूमोसिस्टिस निमोनिया देखें
विकल्प: डैप्सोन 200 मिलीग्राम बोली + पाइरीमेथामाइन 75 मिलीग्राम बोली + ल्यूकोवोरिन 25-30 मिलीग्राम बोली.

कैंडिडिआसिस। नियमित प्राथमिक रोकथाम की सिफारिश नहीं की जाती है।
इलाज। ऑरोफरीनक्स के कैंडिडिआसिस:
मुख्य आहार: फ्लुकोनाज़ोल 150-200 मिलीग्राम / दिन। अवधि 7 दिन।
वैकल्पिक: इट्राकोनाज़ोल 100-200 मिलीग्राम / 2 आर प्रतिदिन। अवधि 7-14 दिन।

अन्नप्रणाली के कैंडिडिआसिस: वही। अवधि 14-21 दिन।

क्रिप्टोस्पोरिडियोसिस।चूंकि क्रोनिक क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस मुख्य रूप से इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड व्यक्तियों में होता है, रोगी के गंभीर रूप से प्रतिरक्षित होने से पहले एआरटी की शुरुआत होती है (<100 кл) должно предотвратить болезнь.

क्षय रोग।तपेदिक संक्रमण, ट्यूब संपर्क, सीडी4<200/мкл, впервые положительная Манту или диаскин, наличие одного из заболеваний из перечня СПИД-индикаторных..
मुख्य आहार: आइसोनियाज़िड 300 मिलीग्राम / दिन + पाइरिडोक्सिन 25 मिलीग्राम / दिन। अवधि 9 महीने।
वैकल्पिक: रिफैम्पिसिन 600 मिलीग्राम / दिन, 4 एमओ

एटिपिकल माइकोबैक्टीरिया।प्रारंभ: सीडी4<50 кл.
समाप्ति: सीडी4> 3 महीने के भीतर 100 सेल।
मुख्य आहार: एज़िथ्रोमाइसिन 1200 मिलीग्राम/समय प्रति सप्ताह या
क्लैरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम / 2 आर प्रतिदिन।
एआरटी और अधिक के साथ ड्रग-ड्रग इंटरैक्शन के लिए दोनों दवाओं का परीक्षण करने की आवश्यकता है।

सीडी4 (टी-सेल) विश्लेषण

सीडी4 सेल क्या है?
. एचआईवी में सीडी4 कोशिकाएं क्यों महत्वपूर्ण हैं?
. सीडी4 गणना को कौन से कारक प्रभावित करते हैं?
. विश्लेषण के परिणाम कैसे प्रदर्शित होते हैं?
. आंकड़ों का क्या अर्थ है?

सीडी4 सेल क्या है?

सीडी 4 कोशिकाएं एक प्रकार की लिम्फोसाइट (श्वेत रक्त कोशिका) होती हैं। वे प्रतिरक्षा प्रणाली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं। कभी-कभी सीडी 4 कोशिकाओं को टी कोशिका कहा जाता है। T-4 सेल, या CD4+ सेल, "हेल्पर" सेल कहलाते हैं। वे संक्रमण पर हमला करने वाले पहले व्यक्ति हैं। T-8 कोशिकाएं (CD8+) दमनकारी कोशिकाएं हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को पूरा करती हैं। सीडी 8+ कोशिकाओं को कभी-कभी "हत्यारा" कोशिका भी कहा जाता है क्योंकि वे कैंसर कोशिकाओं और वायरस से संक्रमित कोशिकाओं को मार देती हैं।
कोशिका की सतह पर विशिष्ट प्रोटीन के कारण वैज्ञानिक इन कोशिकाओं के बीच अंतर करने में सक्षम हैं। T-4 सेल एक सेल है जिसकी सतह पर CD4 अणु होते हैं। इस प्रकार की T सेल को "CD4 पॉजिटिव" या CD4+ भी कहा जाता है।

एचआईवी में सीडी4 कोशिकाएं क्यों महत्वपूर्ण हैं?

जब कोई व्यक्ति एचआईवी से संक्रमित होता है, तो सीडी 4 कोशिकाएं सबसे पहले संक्रमित होती हैं।

वायरस का आनुवंशिक कोड कोशिका का हिस्सा बन जाता है। जब सीडी4 कोशिकाएं विभाजित होती हैं, तो वे वायरस की नई प्रतियां बनाती हैं।

यदि कोई व्यक्ति काफी समय से एचआईवी से संक्रमित है, तो उसकी सीडी4 कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है। यह एक संकेत है कि प्रतिरक्षा प्रणाली धीरे-धीरे कमजोर हो रही है। सीडी4 की संख्या जितनी कम होगी, व्यक्ति के बीमार होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
CD4 कोशिकाओं के लाखों अलग-अलग परिवार हैं। प्रत्येक परिवार को एक विशिष्ट प्रकार के सूक्ष्मजीव का मुकाबला करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। चूंकि एचआईवी सीडी4 की संख्या को कम करता है, इसलिए कुछ परिवारों का पूरी तरह से सफाया हो सकता है। इसलिए, एक व्यक्ति कुछ प्रकार के सूक्ष्मजीवों से लड़ने की क्षमता खो सकता है जिनसे इन परिवारों को लड़ने का इरादा था। यदि ऐसा होता है, तो आपको अवसरवादी संक्रमण हो सकता है (देखें तथ्य पत्रक 500)।

सीडी4 टेस्ट क्या है?

उंगली से थोड़ी मात्रा में रक्त लिया जाता है और कुछ प्रकार की कोशिकाओं की उपस्थिति की गणना की जाती है। सीडी 4 की गणना सीधे नहीं की जा सकती है और इसलिए उनकी संख्या की गणना सभी श्वेत रक्त कोशिकाओं के आधार पर की जाती है। सीडी4 कोशिकाओं की संख्या गलत है।

सीडी4 गणना को कौन से कारक प्रभावित करते हैं?

सीडी4 कोशिकाओं की संख्या में लगातार उतार-चढ़ाव होता रहता है। दिन का समय, थकान, तनाव विश्लेषण के परिणामों को प्रभावित कर सकता है। विश्लेषण के लिए दिन के एक ही समय में, हर समय एक ही प्रयोगशाला में रक्त लेना सबसे अच्छा है।
संक्रमण सीडी4 की संख्या को बहुत प्रभावित कर सकता है। जब शरीर संक्रमण से लड़ता है, तो श्वेत रक्त कोशिकाओं (लिम्फोसाइट्स) की संख्या बढ़ जाती है, और इसी तरह सीडी 4 और सीडी 8 कोशिकाओं की संख्या भी बढ़ जाती है। टीकाकरण का एक ही प्रभाव हो सकता है। कोशिश करें कि बीमारी या टीकाकरण के बाद कई हफ्तों तक सीडी4 टेस्ट न करवाएं।

विश्लेषण के परिणाम कैसे प्रदर्शित होते हैं?
आमतौर पर, सीडी4 परीक्षण के परिणाम प्रति घन मिलीमीटर रक्त में कोशिकाओं की संख्या या मिमी3 के रूप में प्रदर्शित होते हैं। सीडी4 की संख्या के लिए सामान्य सीमा के संबंध में कुछ विवाद है, लेकिन यह आमतौर पर 500 और 1600 के बीच होता है, सीडी 8 कोशिकाओं के लिए यह सीमा 375 और 1100 के बीच होती है। एचआईवी वाले लोगों में, सीडी 4 की संख्या नाटकीय रूप से गिरती है, कुछ मामलों में शून्य हो जाती है।
सीडी4 कोशिकाओं का सीडी8 कोशिकाओं से अनुपात अक्सर इंगित किया जाता है। यह अनुपात CD4 मान को CD8 मान से विभाजित करके निर्धारित किया जाता है। स्वस्थ लोगों के लिए, यह अनुपात 0.9 और 1.9 के बीच होता है, जिसका अर्थ है कि प्रत्येक सीडी 8 सेल के लिए 1 से 2 सीडी 4 कोशिकाएं होती हैं। एचआईवी वाले लोगों में, यह अनुपात बहुत कम है, जिसका अर्थ है कि सीडी 4 कोशिकाओं की तुलना में काफी अधिक सीडी 8 कोशिकाएं हैं।
क्योंकि सीडी4 की संख्या में काफी उतार-चढ़ाव हो सकता है, कुछ चिकित्सक सीडी4 के प्रतिशत को लिम्फोसाइटों की कुल संख्या में ट्रैक करना पसंद करते हैं। यदि परीक्षण के परिणाम बताते हैं कि आपकी सीडी 4% 34% है, तो इसका मतलब है कि आपके पास 34% लिम्फोसाइट्स - सीडी 4 कोशिकाएं हैं। यह प्रतिशत सीडी4 काउंट से अधिक स्थिर है। सामान्य सीमा 20% से 40% है। 14% से कम सीडी4 प्रतिशत का अर्थ है प्रतिरक्षा प्रणाली को महत्वपूर्ण क्षति और एचआईवी वाले लोगों में एड्स का संकेत है।

आंकड़ों का क्या अर्थ है?
सीडी8 कोशिकाओं की संख्या का महत्व स्पष्ट नहीं है, लेकिन इस क्षेत्र में अनुसंधान जारी है।
सीडी4 काउंट प्रतिरक्षा प्रणाली के स्वास्थ्य को मापने की कुंजी है। संख्या जितनी कम होगी, एचआईवी उतना ही अधिक नुकसान पहुंचाएगा। यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल के अनुसार, जिन लोगों की सीडी 4 सेल की संख्या 200 या 14% से कम है, वे एड्स के चरण में हैं।

वायरल लोड के साथ सीडी4 काउंट का उपयोग यह अनुमान लगाने के लिए किया जाता है कि कोई व्यक्ति कितने समय तक स्वस्थ रहेगा। वायरल लोड परीक्षण के बारे में अधिक जानकारी के लिए ब्रोशर 125 देखें।
CD4 काउंट का उपयोग ड्रग थेरेपी शुरू करने की आवश्यकता के संकेतक के रूप में भी किया जाता है।
एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरटी) कब शुरू करें?
यदि सीडी4 की संख्या 350 से कम हो जाती है, तो अधिकांश चिकित्सक एआरटी शुरू करने पर जोर देते हैं (देखें तथ्य पत्रक 403)। इसके अलावा, कुछ चिकित्सकों का मानना ​​है कि सीडी4 की संख्या 15% से कम होना आक्रामक एआरटी शुरू करने का संकेत है, भले ही सीडी4 की संख्या काफी अधिक हो। अधिक रूढ़िवादी चिकित्सक चिकित्सा शुरू करने से पहले सीडी 4 की गिनती 200 से नीचे आने तक प्रतीक्षा करने का सुझाव दे सकते हैं। नवीनतम अध्ययनों में से एक ने दिखाया है कि ज्यादातर मामलों में 5% से कम DM4 के साथ चिकित्सा शुरू करने से खराब परिणाम मिलते हैं।
अवसरवादी संक्रमणों को रोकने के लिए दवाएँ कब लेना शुरू करें:
अधिकांश चिकित्सक इन सीडी4 स्तरों पर अवसरवादी संक्रमणों को रोकने के लिए दवाएं लिखते हैं।