वयस्कों के उपचार में पित्त का मोटा होना सिंड्रोम। पित्ताशय की थैली में मोटी पित्त का इलाज कैसे करें। स्थिर पित्त का उपचार

पित्त का ठहराव (कोलेस्टेसिस) शरीर के यकृत और पित्त प्रणाली के कामकाज में किसी भी गड़बड़ी का परिणाम है। इसलिए, अक्सर इस तरह की रोग प्रक्रिया के विकास के कारण गंभीर बीमारियों वाले व्यक्ति की उपस्थिति में होते हैं जो यकृत को प्रभावित करते हैं।

कोलेस्टेसिस को एक गंभीर समस्या माना जाता है, जिसका यदि समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो रोगी के शरीर में भौतिक चयापचय की प्रक्रियाओं का उल्लंघन हो सकता है। रोग का उपचार विभिन्न कोलेरेटिक दवाओं द्वारा किया जाता है, हालांकि, उनका उपयोग केवल विकृति विज्ञान के प्रारंभिक विकास के मामले में ही प्रभावी हो सकता है। पित्त के ठहराव के उन्नत चरणों में, रोग को अधिक जटिल चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है।

• 1पित्त के रुकने का खतरा क्या है?
• 2 अन्य जटिलताएं
• पैथोलॉजी के 3 लक्षण
• 4 उपचार का तरीका

1पित्त के रुकने का खतरा क्या है?

पित्त के ठहराव का हाल ही में अधिक से अधिक बार निदान किया गया है। यह पता लगाने के लिए कि यह घटना खतरनाक क्यों है, आपको यह पता लगाने की जरूरत है कि पित्त क्या कार्य करता है। इस एंजाइम में हरा, भूरा या पीला बलगम होता है जो यकृत द्वारा स्रावित होता है। इसका संचय पित्ताशय की थैली में होता है। पित्त अम्ल (पित्त का मुख्य घटक) और इसके अग्नाशयी तत्व, जठरांत्र संबंधी मार्ग में आने से, भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करने वाले पोषक तत्वों का पूर्ण पाचन और अवशोषण सुनिश्चित होता है। यह वसा के टूटने के लिए विशेष रूप से सच है। भोजन के दौरान, पित्ताशय की थैली से यह एंजाइम ग्रहणी 12 की गुहा में प्रवेश करता है, जिसमें वसा और अन्य तत्वों को आत्मसात करने की प्रक्रिया जारी रहती है।

यदि पित्त का ठहराव होता है (जब आंतों को इसकी आपूर्ति बाधित होती है या पूरी तरह से बंद हो जाती है), एंजाइम की गतिविधि काफी कम होने लगती है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर सामान्य रूप से वसा को तोड़ नहीं पाता है, जो अंततः बड़े पैमाने पर उनके प्रवेश की ओर जाता है। मानव रक्त में मात्रा। साथ ही, ग्लूकोज (चीनी) को ग्लाइकोजन में बदलने की प्रक्रिया भी बिगड़ जाती है और मधुमेह के विकास का कारण बन सकती है।

2 अन्य जटिलताएं

कोलेस्टेसिस के गठन से मानव शरीर से उसके रक्त में अत्यधिक कोलेस्ट्रॉल को हटाने का उल्लंघन होता है, जो स्वयं पित्त एसिड की संरचना में मौजूद होता है। नतीजतन, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (रक्त में कोलेस्ट्रॉल का उच्च स्तर) होता है। इस तरह की पैथोलॉजिकल स्थिति की उपस्थिति से एथेरोस्क्लेरोसिस (रक्त धमनियों और उनके जहाजों में जमा का पुराना गठन) विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

अक्सर, पित्त एसिड की स्थिर प्रक्रियाओं के गठन से पित्ताशय की सूजन होती है, जो कोलेलिथियसिस या माध्यमिक कोलेसिस्टिटिस की घटना को भड़काती है। पित्त नलिकाओं और मूत्राशय में ही पथरी (पत्थर) की उपस्थिति में, एक व्यक्ति को तीव्र या जीर्ण कोलेसिस्टिटिस विकसित होने लगता है।

कोलेस्टेसिस का कारण बनने वाली एक और बीमारी गैस्ट्र्रिटिस है। यह तब बनता है जब एक बीमार पित्त एंजाइम अन्नप्रणाली और गैस्ट्रिक पथ में प्रवेश करता है। ग्रहणी 12 से पित्त के रिवर्स प्रवेश के परिणामस्वरूप यह वहां प्रवेश कर सकता है। लेकिन यह संभव है, अगर, कंजेस्टिव प्रक्रियाओं की उपस्थिति से पहले, एक व्यक्ति को पुरानी डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स (एसोफेजियल सेप्टम की कमजोरी, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की सामग्री को इसकी गुहा में प्रवेश करने से रोकता है) से पीड़ित था।

लंबे समय तक कोलेस्टेसिस के साथ, चेनोडॉक्सिकोलिक पित्त एसिड के यकृत में एकाग्रता का स्तर बढ़ सकता है, जो बदले में अक्सर इसके ऊतकों की मृत्यु को भड़काता है। यह आंतरिक अंग के पैरेन्काइमा के फोकल नेक्रोसिस के गठन में योगदान देता है।

पित्त के ठहराव के कारण होने वाले सभी परिणाम केवल एक छोटा सा हिस्सा हैं, क्योंकि रोग मानव शरीर की लगभग सभी प्रणालियों के उल्लंघन की ओर जाता है।

पैथोलॉजी के 3 लक्षण

कुछ मामलों में पित्त ठहराव के नैदानिक ​​लक्षणों में कोई अच्छी तरह से परिभाषित अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं। रोग के लक्षणों की तीव्रता और प्रकृति पूरी तरह से उस कारक पर निर्भर करती है जो भीड़भाड़ के विकास का कारण बना। पित्त ठहराव के सामान्य लक्षण हैं, जो इस प्रकार व्यक्त किए जाते हैं:

1. मूत्र, मल और त्वचा की खुजली के रंग विशेषताओं में परिवर्तन। स्केबीज रक्त में पाचक एंजाइमों की सांद्रता में वृद्धि के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है। कोलेस्टेसिस के साथ मल का रंग फीका पड़ जाता है। यह बिलीरुबिन के गठन की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण है, जो ऑक्सीकरण होने पर मल को एक भूरा रंग देता है, और मूत्र (मूत्र) इसमें यूरोबिलिन की मात्रा में वृद्धि के कारण गहरा रंग प्राप्त करता है।
2. पाचन तंत्र की गतिविधि में विकार। वे मुख्य रूप से मल विकारों (कब्ज और दस्त) के रूप में खुद को प्रकट करते हैं। इस तरह के विकारों की घटना सीधे आंत्र पथ के लुमेन में पित्त के प्रवाह में कमी से संबंधित है, क्योंकि यह पाचन एंजाइम इसकी गतिशीलता (आंतों की दीवारों का संकुचन) सुनिश्चित करने में एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है। यह, बदले में, कब्ज के गठन को भड़काता है। दूसरी ओर, दस्त या तो मल में अपचित वसा की बढ़ी हुई सांद्रता के कारण होता है, या आंतों के माइक्रोफ्लोरा की जलन के कारण होता है।
3. त्वचा के रंग की विशेषताओं में परिवर्तन। पित्त के रुकने से रोगी की त्वचा में पीलापन आ सकता है, लेकिन प्रत्येक रोगी में ऐसा लक्षण नहीं होता है। किसी व्यक्ति के रक्त में बिलीरुबिन की उच्च सामग्री के मामले में, न केवल उसकी त्वचा, बल्कि आंखों के श्वेतपटल, साथ ही साथ अन्य श्लेष्मा झिल्ली भी पीले रंग की हो सकती है। इसी तरह की घटना अक्सर आंखों के चारों ओर, पलकों पर, छाती के क्षेत्र में, गर्दन पर और यहां तक ​​कि हथेलियों की सिलवटों पर पीले धब्बे के गठन के साथ होती है।
4. सुस्त या पैरॉक्सिस्मल प्रकृति की दर्दनाक संवेदनाएं, हाइपोकॉन्ड्रिअम क्षेत्र में स्थानीयकृत। ऐसा दर्द कंधे के ब्लेड, कंधे और कॉलरबोन तक फैल सकता है। इस मामले में, पेट में दर्द के तीव्र हमले हो सकते हैं, जिन्हें आंतों का शूल भी कहा जाता है।
5. गंभीर नाराज़गी, सूखापन की लगातार भावना, मुंह में कड़वा स्वाद और मुंह से एक अप्रिय गंध। चूंकि पित्त नाइट्रोजन तत्वों, प्रोटीनों के विभाजन और आत्मसात करने की प्रक्रियाओं में शामिल है, इसलिए इसके उल्लंघन के कारण समान लक्षण दिखाई देते हैं।
6. शरीर के तापमान में वृद्धि। यह लक्षण अंतर्निहित बीमारी में एक सहवर्ती संक्रमण को जोड़ने का संकेत देता है, जो गैंग्रीनस या कफयुक्त कोलेसिस्टिटिस के विकास को भड़का सकता है।

लगातार कमजोरी की भावना, मतली, उल्टी के साथ, और चक्कर आना पित्त के ठहराव की नैदानिक ​​​​तस्वीर में जोड़ा जाता है। जिगर का तालमेल करते समय, डॉक्टर इसकी वृद्धि (हेपेटोमेगाली) निर्धारित कर सकता है। यदि एक बच्चे में कोलेस्टेसिस विकसित होता है, तो उसके शरीर में आवश्यक फैटी पॉलीअनसेचुरेटेड एसिड की कमी के कारण, परिधीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज और विकास मंदता का उल्लंघन होगा।

4 उपचार का तरीका

पित्त ठहराव और उसके तरीकों का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि इस तरह की रोग स्थिति के विकास को किसने उकसाया। इसके अलावा, यह चिकित्सा, शल्य चिकित्सा और रोगसूचक हो सकता है। रूढ़िवादी उपचार किया जाता है यदि कोलेस्टेसिस का कारण बनने वाले अंतर्निहित कारण का पता लगाना और इसे समाप्त करना संभव था। सर्जिकल हस्तक्षेप तब किया जाता है जब चिकित्सा उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं लाता है। यदि रूढ़िवादी या सर्जिकल तरीके से पित्त के ठहराव के अंतर्निहित कारण को समाप्त करना असंभव है, तो केवल रोगसूचक उपचार का उपयोग किया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ, डॉक्टर रोगी को एक विशेष आहार आहार का पालन करने के लिए निर्धारित करता है, जिसके आहार में वनस्पति वसा का अधिक सेवन और भोजन के साथ पशु वसा के सेवन में कमी शामिल होनी चाहिए। इसके अलावा, रोगी को ursodeoxycholic एसिड (साइटोस्टैटिक्स, हेपेटोप्रोटेक्टर्स, आदि) युक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एक अतिरिक्त उपचार के रूप में, रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसमें एंटीऑक्सिडेंट, एंटीहिस्टामाइन और विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना शामिल है।

अत्यधिक उन्नत मामलों में, कोलेस्टेसिस के उपचार में सर्जरी का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन कई तरीकों से किया जा सकता है:

• पित्त को हटाने वाले नलिकाओं का बाहरी जल निकासी;
• choledochodigestive anastomoses का अधिरोपण;
• कोलेसिस्टेक्टोमी और पित्ताशय की थैली का उद्घाटन।

सबसे अधिक बार, रोगियों को कोलेसिस्टेक्टोमी (पित्ताशय की थैली को पूरी तरह से हटाना) निर्धारित किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, इस तरह का ऑपरेशन ही एकमात्र तरीका है जब आप कोलेस्टेसिस का सामना कर सकते हैं। नकारात्मक पक्ष यह है कि भविष्य में एक व्यक्ति को विशेष अग्नाशयी दवाएं लेने की आवश्यकता होगी जो जीवन भर पित्त एसिड के कार्य करती हैं।

पित्ताशय की थैली में मोटी पित्त को चिकित्सकीय रूप से पित्त कीचड़ कहा जाता है। इस रोग की स्थिति के कारण भोजन का पाचन गड़बड़ा जाता है। पित्त कीचड़ पथरी कोलेसिस्टिटिस के विकास का एक चरण है। आंकड़ों के अनुसार, 20% मामलों में, पित्त का मोटा होना सिंड्रोम अपने आप ही गायब हो जाता है, लेकिन 15% में, पैथोलॉजिकल स्थिति पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं में पत्थरों के निर्माण की ओर ले जाती है।

समस्या को खत्म करने के लिए, दवाओं और लोक उपचार का उपयोग किया जाता है। एक विशेष आहार पर जाना सुनिश्चित करें।

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  पैथोलॉजी की विशेषताएं

  पित्त एक निलंबन है जिसमें शामिल हैं:

  • अम्ल;
  • रंगद्रव्य;
  • कोलेस्ट्रॉल;
  • प्रोटीन;
  • फास्फोलिपिड्स;
  • श्लेष्मा यौगिक;
  • आयन

  यदि सूचीबद्ध घटकों के अनुपात में परिवर्तन होता है, तो तरल गाढ़ा हो जाता है। यह रोग का मुख्य कारण है। इस स्थिति को "विषम सजातीय पित्त" कहा जाता है।

  ज्यादातर यह पित्ताशय की थैली के सिकुड़ा कार्यों के साथ समस्याओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। पित्त कीचड़ के विकास के कारक पित्त पथरी रोग के समान ही हैं। अर्थात। न केवल लक्षण का इलाज करना आवश्यक है, बल्कि मूल कारणों को खत्म करना भी आवश्यक है, जिनमें से हो सकते हैं:

  अक्सर, ऐसी स्थिति जिसमें पित्त अधिक गाढ़ा हो जाता है, किसी भी दृश्यमान लक्षण के साथ नहीं होता है, लेकिन अल्ट्रासाउंड के दौरान समस्या का पता लगाया जाता है। पैथोलॉजी के आगे विकास के साथ, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

  • पेट में भारीपन की भावना;
  • हाइपोकॉन्ड्रिअम में दाईं ओर दर्द;
  • मुंह में कड़वा स्वाद;
  • पेट में जलन;
  • मतली और उल्टी के लक्षण (पित्त के कारण सामग्री में हरे रंग का रंग होता है);
  • त्वचा की खुजली (यदि पित्त ठहराव बढ़ता है);
  • त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीला पड़ना;
  • मूत्र का काला पड़ना, मल का मलिनकिरण।

  रोगी की भूख बिगड़ जाती है, पेट फूल जाता है, लेकिन हमेशा नहीं। इन सभी लक्षणों से संकेत मिलता है कि गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना जरूरी है।

  चिकित्सा चिकित्सा

  पित्त को द्रवीभूत करने में समय और विशेष चिकित्सा की आवश्यकता होती है। सभी दवाएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं। वे सशर्त रूप से कई समूहों में विभाजित हैं।

  

  पित्ताशय की थैली में पॉलीप्स - गठन के कारण, लक्षण और उपचार के तरीके

  कोलेरेटिक्स

  कोलेटेरिक दवाएं ऐसी दवाएं हैं जो यकृत द्वारा पित्त के संश्लेषण को बढ़ावा देती हैं। गोलियों की रासायनिक संरचना के आधार पर उनकी क्रिया का सिद्धांत भिन्न होता है।

  

  ट्रू कोलेरेटिक्स

  इनके मुख्य अम्ल पित्त के प्रकार हैं। वे पशु और पौधों के उत्पादों से विभिन्न पदार्थों में पाए जाते हैं।

  आधार अक्सर पित्त, यकृत, अग्न्याशय, जानवरों की आंतों का श्लेष्मा होता है। ऐसी दवाओं को लेने के साथ-साथ औषधीय पौधों के अर्क लेने की सलाह दी जाती है। इस समूह के सबसे लोकप्रिय साधन एलोहोल, होलोगोन, होलेन्ज़िम, लियोबिल हैं।

  
  

  सिंथेटिक प्रकार कोलेरेटिक्स

  वे कार्बनिक संश्लेषण के माध्यम से प्राप्त रसायनों पर आधारित हैं। उनके पास न केवल एक कोलेरेटिक प्रभाव होता है, बल्कि जीवाणु संक्रमण को भी नष्ट कर देता है, ऐंठन को दूर करता है, सूजन को रोकता है।

  ऐसी दवाएं पाचन प्रक्रियाओं पर लाभकारी प्रभाव डालती हैं, सूजन से राहत देती हैं और किण्वन को रोकती हैं। सबसे लोकप्रिय साधन निकोडिन, ओसालमिड, त्सिकवलॉन हैं।

  जड़ी बूटी की दवाइयां

  उन्होंने कोलेरेटिक गुणों का उच्चारण किया है। वे पित्त को पतला करते हैं, इसके संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं और यकृत पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं।

  इस समूह में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

  • होलोसस (जंगली गुलाब के साथ);
  • हॉफिटोल (आटिचोक के साथ);
  • इंसाडोल (मकई के कलंक के साथ);
  • फेबिहोल (हल्दी के साथ);
  • फ्लेमिन (अमर के साथ);
  • Berberis-Gommakorl (बरबेरी के साथ)।

  एक जटिल प्रभाव के साथ हर्बल उपचार भी हैं: यूरोलसन, होलागोल, ट्रैवोहोल।

  
  

  कोलेकेनेटिक्स

  यदि स्थिर प्रक्रियाएं और पित्त का और अधिक मोटा होना मूत्राशय और चैनलों की गतिशीलता के साथ समस्याओं से जुड़ा है, तो कोलेलिनेटिक्स (चीनी के विकल्प) का उपयोग किया जाता है।

  दवाएं अंग के स्वर में काफी वृद्धि करती हैं, और पित्त नलिकाओं पर आराम प्रभाव डालती हैं, इसलिए पित्त के बहिर्वाह की प्रक्रिया तेज हो जाती है। दवाओं के इस समूह में मैग्नेशिया, सोर्बिटोल, मैनिट, जाइलिटोल शामिल हैं।

  

  हाइड्रोकोलेरेटिक्स

  हाइड्रोकोलेरेटिक्स का एक कोलेरेटिक प्रभाव होता है, स्थिर प्रक्रियाओं में मदद करता है। वे पदार्थ की मात्रा बढ़ाते हैं और इसकी चिपचिपाहट कम करते हैं। पित्त में, पानी का विशिष्ट अनुपात बढ़ जाता है, जिससे यह स्थिर नहीं होता है और जल्दी से ग्रहणी में निकल जाता है।

  मूल रूप से, इन निधियों में खनिज जल शामिल हैं: बोरजोमी, एस्सेन्टुकी, पोलीना क्वासोवा। इसमें सैलिसिलेट और वेलेरियन पर आधारित उत्पाद भी शामिल हैं।

  कोलेस्पास्मोलिटिक्स

  इस समूह में विभिन्न औषधीय प्रभावों वाली दवाएं शामिल हैं, लेकिन उनका उपयोग ऐंठन को खत्म करने और पित्त नलिकाओं के लुमेन का विस्तार करने के लिए किया जाता है। इसी समय, ये दोनों प्रभाव पित्त के बहिर्वाह में योगदान करते हैं, दर्द सिंड्रोम को रोकते हैं।

  सिंथेटिक कोलेनोस्पास्मोलिटिक्स में पापावेरिन, नो-शपा, मेबेवरिन, यूफिलिन शामिल हैं।

  
  

  हर्बल उपचार में अर्निका, सेंट जॉन पौधा, वेलेरियन, एलेकम्पेन, लेमन बाम शामिल हैं। एंटीकोलिनर्जिक्स को अलग से लिया जाता है: प्लैटिफिलिन, बेसालोल।

  
  

  लोक उपचार

  घर पर, हर्बल सामग्री का उपयोग करके उपचार किया जाता है। उनका उपयोग ड्रग थेरेपी के सहायक के रूप में किया जा सकता है। सबसे प्रभावी:

  • कैलमस रूट, बर्डॉक;
  • रोवन जामुन;
  • मकई के कलंक;
  • सन्टी कलियाँ;
  • सेजब्रश;
  • हाथी चक;
  • ऑर्थोसिफॉन।

  उनके आधार पर, काढ़े तैयार किए जाते हैं:

  1. 1. एक चुटकी कच्चा माल 2 कप ठंडे पानी के साथ डालें।
  2. 2. 10 मिनट तक पकाएं।
  3. 3. 20 मिनट के लिए इन्फ्यूज करें।
  4. 4. 100 मिलीलीटर दिन में 2-3 बार लें।

  पित्त के संश्लेषण को बढ़ाने वाले जलसेक और काढ़े की तैयारी के लिए, विभिन्न शुल्कों का भी उपयोग किया जाता है:

  अवयव	विधि	आवेदन
  1 भाग कलैंडिन, नॉटवीड, सेंट जॉन पौधा, सौंफ फल और सिंहपर्णी जड़ें, 2 भाग कॉर्न स्टिग्मास	1. घटकों को पीसकर मिला लें। 2. 500 मिलीलीटर उबलते पानी के साथ संग्रह का एक चुटकी डालो। 3. धीमी आंच पर 6 मिनट तक उबालें	100 मिलीलीटर का काढ़ा दिन में तीन बार लें। उपचार 3 सप्ताह तक जारी रहता है। उसके बाद, 5-7 दिनों के लिए ब्रेक लें और दोहराएं
  2 भाग सेंट जॉन पौधा और अमर पुष्पक्रम	1. संग्रह के 15 ग्राम में 1 लीटर उबलते पानी डालें। 2. 10 घंटे के लिए आग्रह करें। 3. 6 मिनट उबालें	भोजन से पहले 100 मिली पिएं। प्रति दिन अधिकतम स्वीकार्य खुराक 400 मिलीलीटर है। पाठ्यक्रम 3 सप्ताह तक रहता है। फिर आपको 7 दिनों के लिए चिकित्सा में रुकने और फिर से उपचार करने की आवश्यकता है।

  दुग्ध रोम

  पैथोलॉजी के उपचार में दूध थीस्ल एक अलग स्थान रखता है। यह कोलेरेटिक प्रभाव वाले सबसे प्रभावी और लोकप्रिय लोक उपचारों में से एक है। जड़ी बूटी का उपयोग पारंपरिक और लोक चिकित्सा में किया जाता है।

  आप भोजन खरीद सकते हैं - एक पाउडर रूप, पहले से दबाए गए तेल के साथ कच्चा माल। पूरे पाठ्यक्रम के दौरान, उत्पाद का 400 ग्राम लेना चाहिए। हर दिन आपको 1 चम्मच का उपयोग करने की आवश्यकता है। भोजन से आधा घंटा पहले चूर्ण पानी के साथ। भोजन स्वतंत्र रूप से तैयार किया जा सकता है - सूखे पौधे को कॉफी की चक्की में पीस लें।

  सक्रिय रूप से एक काढ़े का उपयोग करें:

  1. 1. 1 सेंट। एल। पौधे के बीज 250 मिलीलीटर उबलते पानी डालते हैं।
  2. 2. 3 मिनट तक उबालें।

  भोजन से पहले आधा कप दिन में दो बार पियें।

  रस

  1. 1. सिंहपर्णी से. यह पौधे की जड़ से प्राप्त होता है। 20 मिलीलीटर ताजा रस दिन में दो बार पिएं। पाठ्यक्रम एक महीने तक रहता है।
  2. 2. रोवन।इसकी तैयारी के लिए, ताजे जामुन का उपयोग किया जाता है, जो पहले ठंढ के बाद एकत्र किए जाते हैं। दिन में 3 बार 20 मिली पिएं। पाठ्यक्रम 3 सप्ताह तक रहता है।
  3. 3. नाशपाती।दिन में 2 बार 100 मिलीलीटर का प्रयोग करें। रिसेप्शन की अवधि समय में सीमित नहीं है।
  4. 4. शलजम से. 25 मिली 24 घंटे में तीन बार लें।
  5. 5. मूली से। 25 मिली दिन में 3 बार लें।

  ये उत्पाद पित्त के निर्माण को उत्तेजित करते हैं और इसके उत्सर्जन में योगदान करते हैं।

  तेलों

  वनस्पति तेलों का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है: जैतून, अलसी, सूरजमुखी। ये उपाय कंजेस्टिव पित्त प्रक्रियाओं में बहुत प्रभावी हैं।

  यह 1 बड़ा चम्मच लेने के लिए पर्याप्त है। एल सुबह भोजन से आधा घंटा पहले।

  चिकित्सीय आहार के नियम:

  1. 1. भिन्नात्मक पोषण पर स्विच करें, अर्थात 24 घंटे में 6 बार तक खाएं, लेकिन अधिक न खाएं और भागों को छोटा करें।
  2. 2. भोजन गर्म खाएं, लेकिन गर्म या ठंडा नहीं।
  3. 3. पर्याप्त वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट खाएं।
  4. 4. वनस्पति फाइबर वाले उत्पाद हैं। यह पाचन पर लाभकारी प्रभाव डालता है और मोटर कौशल में सुधार करता है, पित्त के घनत्व से लड़ने में मदद करता है।
  5. 5. मैग्नीशियम वाले खाद्य पदार्थ खाएं। यह पित्ताशय की थैली में निलंबन को पतला करने में मदद करता है। पालक, दलिया, केला, एवोकाडो, बीन्स करेंगे। वे यकृत समारोह में सुधार करते हैं।
  6. 6. अधिक डेयरी उत्पाद खाएं। इनमें पशु वसा की थोड़ी मात्रा होती है, जो पित्त नली की गतिशीलता को प्रोत्साहित करने के लिए आवश्यक होते हैं।
  7. 7. सलाद ड्रेसिंग के लिए वनस्पति तेलों का प्रयोग करें।

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बाल चिकित्सा पल्मोनोलॉजी के अभ्यास से एक नैदानिक ​​मामला प्रस्तुत किया गया है। रोगी में "ब्रोंकियोलाइटिस" के निदान की उपस्थिति के साथ-साथ पित्त के गाढ़ा होने और खराब होने के सिंड्रोम ने ब्रोन्कोपल्मोनरी पैथोलॉजी से परे नैदानिक ​​​​खोज का नेतृत्व किया। यह कार्य इस बात का संकेत है कि हमारा शरीर किस प्रकार एक समग्र तंत्र है जिसमें एक सिंड्रोम विभिन्न रोगों का कारण हो सकता है। काम बच्चों में सबसे आम वंशानुगत बीमारियों में से एक के सामयिक मुद्दों के लिए समर्पित है। मध्यम आंतों के लक्षणों वाले बच्चे और मुख्य रूप से रोग के फुफ्फुसीय रूप वाले बच्चे के लिए यकृत और पित्ताशय की थैली में क्या परिवर्तन होते हैं। आगे की परीक्षा और निदान की उपयुक्तता दिखाई गई है। हम पित्त को न केवल पाचन श्रृंखला में शामिल हेपेटोसाइट्स की गतिविधि के उत्पाद के रूप में, बल्कि एक जीवाणुनाशक उत्पाद के रूप में भी मानते हैं।

पित्त मोटा होना सिंड्रोम

सिस्टिक फाइब्रोसिस

सिस्टिक फाइब्रोसिस

सांस की नली में सूजन

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पित्त मोटा होना सिंड्रोम (बीसीएस) एक सिंड्रोम है जो नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग की जटिलता के रूप में विकसित होता है। इसी समय, जीवन के पहले सप्ताह के अंत से पीलिया की तीव्रता में वृद्धि देखी जाती है, साथ में यकृत के आकार में वृद्धि, कभी-कभी महत्वपूर्ण, और मल का आंशिक मलिनकिरण होता है।

पित्त हेपेटोसाइट्स की गतिविधि का एक उत्पाद है। पीला, भूरा या हरा, कड़वा स्वाद, पित्ताशय की थैली में जमा हुआ गंधयुक्त द्रव।

पित्त निम्नलिखित कार्य करता है:

• वसा का पायसीकरण, अर्थात्, सबसे छोटे घटकों में उनका विभाजन;
• लिपिड हाइड्रोलिसिस के उत्पादों को भंग करने की क्षमता, जिससे चयापचय के अंतिम उत्पादों में उनके अवशोषण और परिवर्तन में सुधार होता है;
• विनियमन, चूंकि तरल न केवल पित्त गठन और उसके स्राव की प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार है, बल्कि गतिशीलता के लिए भी जिम्मेदार है;
• पित्त छोटी आंत के स्रावी कार्य के लिए जिम्मेदार है, यानी पाचक रस पैदा करने की क्षमता के लिए;
• पेप्सिन की निष्क्रियता और ग्रहणी गुहा में प्रवेश करने वाले गैस्ट्रिक सामग्री के अम्लीय घटकों को बेअसर करना, जिससे आंत को क्षरण और अल्सरेशन के विकास से बचाया जा सके;
• बैक्टीरियोस्टेटिक गुण, जिसके कारण पाचन तंत्र में रोगजनकों का निषेध और प्रसार होता है;
• पेप्सिन की क्रिया को सीमित करके और अग्नाशयी एंजाइमों, विशेष रूप से लाइपेस की गतिविधि के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करके गैस्ट्रिक पाचन को आंतों से बदल देता है।

आइए हम छठे (6) बिंदु पर अधिक विस्तार से ध्यान दें। आंतों के माइक्रोफ्लोरा का अध्ययन करके: हम जानते हैं कि आंतों के सूक्ष्मजीव जो विटामिन के, ई और बी विटामिन (बी 6, बी 12) को संश्लेषित करते हैं, रोग संबंधी सूक्ष्मजीवों के विकास से दब जाते हैं। यही है, पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं का विकास होता है, जिससे प्रतिरक्षा प्रतिरोध में सामान्य कमी आती है।

नतीजतन, सीवीजे, छोटी आंत के लुमेन में पित्त की अनुपस्थिति या छोटा प्रवाह, पाचक रस के जीवाणुनाशक गुणों में कमी और पैथोलॉजिकल माइक्रोफ्लोरा के सक्रिय विकास, विकास और कार्य की ओर जाता है।

इसके अलावा, पित्त मोटा होना सिंड्रोम (बीसीएस) सिस्टिक फाइब्रोसिस के शुरुआती नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है।

सिस्टिक फाइब्रोसिस के लिए क्लासिक "डायग्नोस्टिक ट्रायड" है:

सकारात्मक पसीना परीक्षण (60 mEq/L से अधिक पसीना क्लोराइड स्तर);

पल्मोनरी सिंड्रोम;

आंतों का सिंड्रोम।

इस मामले में, इन तीन लक्षणों में से किन्हीं दो का संयोजन सिस्टिक फाइब्रोसिस का निदान करने के लिए पर्याप्त है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति एक्सोक्राइन अपर्याप्तता है, जो सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले अधिकांश रोगियों में होती है और बिगड़ा हुआ वसा आत्मसात, स्टीटोरिया और शारीरिक विकास में अंतराल के रूप में प्रकट होता है। सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले 47% रोगियों में जीवन के पहले दिनों से मल का उल्लंघन होता है, और वर्ष तक - 76% में। जिन रोगियों को उचित उपचार नहीं मिलता है, उन्हें वसा में घुलनशील विटामिन - ए, ई, डी और के की द्वितीयक कमी की विशेषता होती है।

ब्रोंकोपुलमोनरी परिवर्तन सिस्टिक फाइब्रोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर पर हावी है, जो 95% रोगियों में रोग का निदान निर्धारित करता है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, श्वसन प्रणाली को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं: लगातार सूखी खांसी, अस्थमा के दौरे, सांस की तकलीफ। खांसी आमतौर पर रात में या जागने पर तेज होती है।

एक नियम के रूप में, ब्रोंची में भड़काऊ प्रक्रिया नासॉफिरिन्क्स, स्वरयंत्र, श्वासनली (श्वसन सिंकिटियल वायरस, एडेनो- और राइनोवायरस, इन्फ्लूएंजा वायरस, पैरेन्फ्लुएंजा) के एक वायरल संक्रमण से पहले होती है, जो अनिवार्य रूप से रोमक उपकला कोशिकाओं की मृत्यु की ओर जाता है और जीवाणु वनस्पतियों का जोड़।

बार-बार होने वाले श्वसन एपिसोड के लिए म्यूकोस्टेसिस और क्रोनिक ब्रोन्कियल संक्रमण पृष्ठभूमि बन जाते हैं: ब्रोंकियोलाइटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया।

नैदानिक ​​अभ्यास से मामला

5 दिसंबर, 2017 को, 15 दिन का बच्चा ए (21 नवंबर, 2017 को पैदा हुआ), सांस की तकलीफ, बार-बार खांसी, नाक बहने, चिंता, और की शिकायत के साथ क्षेत्रीय बच्चों के नैदानिक ​​​​अस्पताल (ओडीकेबी, कारागांडा) में भर्ती कराया गया था। 38.0 तक बुखार। मैं पहली बार बीमार हुआ। पहली गर्भावस्था से जन्म, समय पर 1x प्रसव, वजन 3600 ग्राम, ऊंचाई 55 सेमी। जन्म के पहले दिन से स्तनपान। प्रसूति अस्पताल में टीकाकरण। "डी" खाते में शामिल नहीं है। माँ ने तपेदिक-संक्रामक रोगियों के संपर्क से इनकार किया। एलर्जी एनामनेसिस शांत है, आनुवंशिकता बोझ नहीं है।

इलाज के समय मां के मुताबिक बच्चा दूसरे (2) दिन से बीमार है। रोग नाक की भीड़ के साथ शुरू हुआ, उसके बाद खांसी हुई। स्वतंत्र रूप से "एम्ब्रोबिन" पांच (5) बूँदें दिन में तीन (3) बार लीं, छाती को मेमने की चर्बी से रगड़ें। हालत में सुधार नहीं हुआ, लेकिन सांस लेने में तकलीफ के कारण हालत बिगड़ गई। एंबुलेंस बुलाकर सीएसटीओ के इमरजेंसी कक्ष में ले जाया गया, छठे विभाग, 13वें वार्ड में अस्पताल में भर्ती कराया गया।

परीक्षा के समय की स्थिति का मूल्यांकन मध्यम के रूप में किया जाता है - इसके कारण: श्वसन विफलता सिंड्रोम (पहली डिग्री), ब्रोन्कियल रुकावट, नशा और प्रतिश्यायी घटना।

वस्तुनिष्ठ: शरीर का तापमान टी - 37.0 सी0, हृदय गति - 146 प्रति मिनट, श्वसन दर - 64 प्रति मिनट, शरीर का वजन 3450 ग्राम।

बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति मध्यम रूप से परेशान, बेचैन है। चेतना स्पष्ट है। भूख बच गई। काया सही है।

त्वचा पीली है, क्रेमर का पीलापन 4 ज़ोन (सिर, छाती, अंग) के बराबर है, चेहरे पर गाल, खोपड़ी और पीठ पर चकत्ते हैं। चमड़े के नीचे की वसा की परत खराब विकसित होती है, समान रूप से वितरित होती है। परिधीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं।

बिना विरूपण के ऑसियस-आर्टिकुलर सिस्टम, जोड़ों में पूरी तरह से गति।

राइनोरिया के कारण नाक से सांस लेना मुश्किल हो जाता है। ग्रसनी हाइपरमिक है, मुंह के दृश्य श्लेष्म झिल्ली पर सफेद पनीर जमा होते हैं।

सूखी खाँसी, अनुत्पादक, बार-बार। मिश्रित प्रकृति की सांस की तकलीफ, सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के साथ, छाती के निचले हिस्सों को अंदर खींचना। छाती बेलनाकार है, दोनों हिस्सों में सांस लेने की क्रिया में शामिल है, सममित। फेफड़ों में ऑस्कुलेटरी चित्र: कमजोर श्वास, घरघराहट होती है - साँस लेने पर नम महीन बुदबुदाहट, साँस छोड़ने पर सूखी सीटी। टक्कर बॉक्स टोन।

दिल का क्षेत्र दिखने में नहीं बदला है, सापेक्ष हृदय की सुस्ती की सीमाएं हैं: ऊपरी - 2 इंटरकोस्टल स्पेस, दाएं - दाएं पैरास्टर्नल लाइन के साथ, बाएं - बाएं मध्य-क्लैविक्युलर लाइन से 1 सेमी बाहर की ओर। हृदय की ध्वनियाँ स्पष्ट, लयबद्ध होती हैं।

जीभ नम और साफ होती है। पेट सामान्य आकार का होता है, सभी विभागों में तालमेल उपलब्ध होता है, तनावग्रस्त, दर्द रहित। जिगर 3 सेमी बड़ा हो गया है मल चिपचिपा, चिकना है, चमकदार बूंदें हैं, भ्रूण, जन्म से यह दिन में 8-9 बार तक जाता है। पेशाब मुक्त, दर्द रहित।

स्नायविक स्थिति: 5 सेमी x 6 सेमी मापने वाला एक बड़ा फॉन्टानेल, एक छोटा फॉन्टानेल खुला है। एक सेफलोहेमेटोमा 4 सेमी x 3 सेमी है।

केएलए दिनांक 05/12/17: हीमोग्लोबिन एचबी - 153 ग्राम / एल, रंग सूचकांक सीपी - 1.0, एरिथ्रोसाइट्स - 4.5 * 1012 / एल, ईएसआर - 3 मिमी / घंटा, प्लेटलेट्स - 509 * 109 / एल, ल्यूकोसाइट्स - 12.7 * 109 / एल, लिम्फोसाइट्स - 26.2%, मोनोसाइट्स - 23.0%, ईोसिनोफिल - 7.1%, बेसोफिल - 1.1%।

निष्कर्ष: थ्रोम्बोसाइटोसिस।

09/12/17 से कोप्रोग्राम: ल्यूकोसाइट्स - 0-1 इकाइयां, स्थिरता - भावपूर्ण, रंग - हल्का पीला, तटस्थ वसा +++, फैटी एसिड +++, बलगम +।

छाती का एक्स-रे (सादा, सीधे प्रक्षेपण में) दिनांक 06/12/17: कोई फोकल घाव नहीं।

जीडीजेड अल्ट्रासाउंड 06/12/17 से: पित्त मोटा होना सिंड्रोम।

निदान: तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस।

IMCI के अनुसार: गंभीर निमोनिया।

संबद्ध निदान: एटोपिक जिल्द की सूजन। संयुग्मी पीलिया। स्टामाटाइटिस। सेफल्हेमेटोमा।

आयोजित उपचार: आहार एचबी, मोड 3ए-मुक्त।

एम्ब्रो समाधान 7.5 मिलीग्राम / एमएल (1 मिलीलीटर, मौखिक रूप से) दिन में 2 बार; जलसेक के लिए सोडियम क्लोराइड समाधान 0.9% (3 मिली, साँस लेना) 4 बार; प्रेडनिसोलोन समाधान 30 मिलीग्राम / एमएल (0.2 मिली, इंट्रामस्क्युलर) 2 बार; एलर्जोप्रेस समाधान 2% प्रति दिन 1 बार; सेफुरोक्साइम 650 दिन में 2 बार।

उपरोक्त नैदानिक ​​​​मामले से, निम्नलिखित सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: फुफ्फुसीय (थूक के साथ खांसी को अलग करना मुश्किल है, फेफड़ों में घरघराहट, ब्रोन्कियल रुकावट), आंतों (बढ़ा हुआ शौच, वसा की बूंदों के साथ मल, अस्टेनिया, वजन कम होना)। जैसा कि आप जानते हैं, एक्सोक्राइन सिस्टम के उल्लंघन का सुझाव देने के लिए तीन में से दो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होना पर्याप्त है, अधिक सटीक रूप से सिस्टिक फाइब्रोसिस जैसी विकृति। निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए, विशिष्ट नैदानिक ​​​​उपायों को निर्धारित करना आवश्यक है - एक पसीना परीक्षण (पसीने के क्लोराइड का स्तर 60 meq / l से अधिक है); अग्न्याशय का अल्ट्रासाउंड, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन)।

इस रोगी में, निर्धारित उपचार ने गतिशीलता में सुधार किया, लेकिन स्थिति को "झूठी सकारात्मक" गतिशीलता के रूप में अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि रोग के फुफ्फुसीय सिंड्रोम की अभिव्यक्ति "सिस्टिक फाइब्रोसिस" का समान तरीके से इलाज किया जाता है . लेकिन कम उम्र में सिस्टिक फाइब्रोसिस का निदान स्थापित करके, हम इसकी दुर्जेय अभिव्यक्तियों को रोक सकते हैं।

जिन बच्चों का जीवन में जल्दी निदान किया जाता है और कम उम्र में इलाज शुरू किया जाता है, उनमें बेहतर पोषण, विकास और फेफड़े की कार्यक्षमता हो सकती है।

सिस्टिक फाइब्रोसिस के कारण फेफड़े और पाचन तंत्र में गाढ़ा, चिपचिपा बलगम बनता है। इससे सांस लेने और पाचन संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।

इसके अलावा, हमारी नैदानिक ​​​​खोज के आधार पर, एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में पित्त का मोटा होना, पाचक रस के जीवाणुनाशक गुणों में कमी और पैथोलॉजिकल माइक्रोफ्लोरा के सक्रिय विकास, विकास और कार्य को जन्म दे सकता है। विटामिन के, ई और समूह बी के हाइपोविटामिनोसिस के परिणामों का उल्लेख नहीं करने के लिए, जो एक प्राकृतिक उत्पीड़न के रूप में विकसित होता है और सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को पैथोलॉजिकल के साथ बदल देता है, जिससे संक्रामक आक्रमणों के लिए शरीर के प्रतिरोध में सामान्य कमी आएगी।

ग्रंथ सूची लिंक

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यूआरएल: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=18603 (पहुंच की तिथि: 02/07/2020)। हम आपके ध्यान में प्रकाशन गृह "अकादमी ऑफ नेचुरल हिस्ट्री" द्वारा प्रकाशित पत्रिकाओं को लाते हैं।

आम तौर पर, आंत में उत्सर्जित होने से पहले मूत्राशय-जलाशय में बसने वाले पित्त को अपनी तरल स्थिरता बनाए रखनी चाहिए। यदि पित्ताशय की थैली में मोटी पित्त का निर्माण होता है, तो उपचार को किसी भी तरह से स्थगित नहीं किया जाना चाहिए: जो अवक्षेप उत्पन्न हुआ है, वह पूर्ण विकसित कोलेलिथियसिस में विकसित हो सकता है जिसमें सर्जरी की आवश्यकता होती है। मूत्राशय में जमा और थक्कों के साथ इस स्थिति को पित्त कीचड़ कहा जाता है।

पित्त का खतरनाक ठहराव क्या है

परिणामी थक्के धीरे-धीरे एक दूसरे के साथ जुड़ जाते हैं और एक भारी तलछट के रूप में पित्ताशय की थैली के नीचे और दीवारों में डूब जाते हैं। इसी समय, नलिकाओं में गाढ़ा पित्त इसके निष्कासन के सभी तरीकों को बंद कर देता है, और उनकी दीवारों पर घने तलछट के निर्माण में भी योगदान देता है। जब ऐसा होता है कि लंबे समय तक पित्त के गाढ़ेपन का पता नहीं चलता है, तो इससे गंभीर समस्याएं हो सकती हैं:

• तेज दर्द,
• भारी भोजन पचाने में कठिनाई
• पथरी का बनना, जिसे केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही हटाया जा सकता है।

इस विकृति का दूसरा नाम पित्त मोटा होना सिंड्रोम या विषम सजातीय पित्त है।, जिसका अर्थ है इसमें स्पष्ट संघनित अंशों की उपस्थिति। गर्भावस्था के दौरान यह स्थिति विशेष रूप से खतरनाक हो सकती है, क्योंकि यदि आवश्यक हो तो तत्काल ऑपरेशन करना असंभव है।

गाढ़े पित्त के कारण

पित्त के थक्के निम्नलिखित स्थितियों में हो सकते हैं:

• रोगी अग्नाशयशोथ, जठरशोथ या पेट के अल्सर से पीड़ित होता है (विशेषकर यदि आहार का पालन नहीं किया जाता है तो समस्याएँ पैदा होने की संभावना है)।
• रोगी अत्यधिक वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन कर रहा है। इस मामले में, गाढ़ा होने का कारण यह है कि आमतौर पर पित्त का घोल भोजन के टूटने को बढ़ावा देता है, और यदि मामला बहुत कठिन है, तो यह मूत्राशय से और भी खराब होना शुरू हो सकता है।

पित्ताशय की थैली में तलछट के गठन के कारण सीधे उलट हो सकते हैं: बहुत कम भोजन या उपवास भी एक समस्या का कारण होगा।

पूर्ण शारीरिक गतिविधि के बिना जीवन शैली के साथ, पित्त कीचड़ की घटना भी संभव है।

ऐसा होता है कि शरीर में इसके बनने का कारण रोगी को निर्धारित दवा या अंतःस्रावी तंत्र के विकार, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, कई यकृत विकृति हो सकते हैं। इन मामलों में, आपको इलाज के लिए जल्द से जल्द एक डॉक्टर को देखने और यह पता लगाने की आवश्यकता है कि क्या करना है, थक्कों को कैसे पतला करना है और पित्ताशय की थैली के काम को आसान बनाना है।

पित्ताशय की थैली के साथ समस्याओं के परिणामस्वरूप एक सजातीय स्थिति हो सकती है। यदि इसमें कोई सक्रिय संकुचन नहीं होता है, और इसकी मांसपेशियों की दीवारें बहुत कमजोर होती हैं, तो घोल रुक जाता है। कभी-कभी, भले ही सामान्य मात्रा में तरल पदार्थ का उत्पादन होता है, और यकृत अच्छी तरह से काम कर रहा है, नलिकाएं इसे छोड़ने में सक्षम नहीं हैं। इसे पथों का संकुचित होना कहा जाता है और यह अक्सर एक जन्मजात विकृति है।

इसके अलावा, मूत्राशय की सामग्री के गाढ़ा होने या यकृत में शुरू में गाढ़ा पित्त उत्पन्न होने का कारण नियमित और गंभीर भावनात्मक तनाव हो सकता है, जिससे शरीर में ऐंठन और खराबी हो सकती है।

लक्षण

पित्त के बहुत अधिक गाढ़े होने के लक्षण इस प्रकार हैं:

• पित्त के साथ उल्टी, बार-बार मतली (गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में, इन अभिव्यक्तियों पर अक्सर ध्यान नहीं दिया जाता है, लेकिन यदि ऐसे संकेत एक समय में एक से अधिक होते हैं, तो उन्हें आपको सतर्क करना चाहिए),
• गर्दन की सूजन,
• खुजली वाला पैर,
• मुंह में कड़वा स्वाद।

गाढ़ा होने के लक्षणों में दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द भी शामिल है। वे कोलेसिस्टिटिस के मुकाबलों के दौरान भी दिखाई दे सकते हैं।कभी-कभी उसकी वजह से पित्ताशय की थैली में थक्के बनने की प्रक्रिया होती है।

यदि लक्षण होते हैं, तो तुरंत उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

निदान और विकृति के प्रकार

अल्ट्रासाउंड परीक्षा समय में यह निर्धारित करने का एकमात्र तरीका है कि शरीर के यकृत भाग सहित एक अवक्षेप बनना शुरू हो गया है। यह यह निर्धारित करने में भी मदद करता है कि कीचड़ विकास के किस चरण में है।, पैथोलॉजी के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, पित्ताशय की थैली में शरीर की किन विशेषताओं के संबंध में चिपचिपा पित्त बनना शुरू हुआ। कुल 3 हैं:

• माइक्रोलाइटिक प्रकार (छोटे क्रिस्टल में समस्या)।
• पोटीन प्रकार (थक्के होते हैं)।
• मिश्रित प्रकार।

प्रकार उन्हें द्रवीभूत करने का सर्वोत्तम तरीका भी निर्धारित करता है।

पित्त को द्रवीभूत कैसे करें

घर पर पित्ताशय की थैली में पित्त का द्रवीकरण उपचार के एक महत्वपूर्ण भाग के रूप में आहार को हमेशा शामिल करेगा। पेट के लिए सभी भारी भोजन को बाहर करना आवश्यक है। समस्या के कारण के आधार पर दवा की आवश्यकता नहीं हो सकती है। मोटा होने का उपचार अक्सर इस तरह दिखता है:

• शारीरिक गतिविधि में वृद्धि
• अधिक तरल पदार्थ पिएं, जो भोजन के पाचन में मदद करेगा और पतला करने के लिए उपयोगी होगा,
• इसका सेवन बढ़ाकर भोजन की मात्रा कम करें।

जब आप तनाव से छुटकारा पाते हैं तो पित्ताशय की थैली में बलगम भी द्रवीभूत हो जाता है।

लेकिन डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही तय करें कि क्या करना है और कैसे तलछट का इलाज और द्रवीकरण करना है. वह इस बारे में बात करेगा कि पित्त का मोटा होना क्यों उत्पन्न हुआ है, पता करें कि अभिव्यक्तियों से कैसे निपटें और सुनिश्चित करें कि मूत्राशय और नलिकाओं में बने थक्के सुरक्षित रूप से पिघलते हैं।

गोलियों के साथ द्रवीकरण

बाइल थिनर और अन्य बाइल थिनर केवल आपके डॉक्टर के निर्देशानुसार ही लेने चाहिए। प्रत्येक मामले में, वे पैथोलॉजी के कारणों और इसके विकास की डिग्री के कारण व्यक्तिगत होंगे।

आहार

ऐसे कई खाद्य पदार्थ हैं जिनके कारण पित्ताशय की थैली में पित्त गाढ़ा हो जाता है। उन्हें छोड़ देना चाहिए। इस:

• चॉकलेट,
• सोरेल,
• तीखे स्वाद वाला भोजन (तेज और कड़वा),
• वसायुक्त भोजन।

यह उपयोगी होगा:

• फाइबर युक्त भोजन
• पौधे भोजन,
• वनस्पति तेल और वसा,
• मक्खन (कुछ मामलों में, उनके साथ दूर नहीं जाना बेहतर है)।

आपको इस बात से सावधान रहना चाहिए कि किन खाद्य पदार्थों का उपयोग करना है। बिना सोचे-समझे उनका उपयोग करने से आप त्वरित पथरी का कारण बन सकते हैं, इसलिए सामान्य संतुलित आहार या तालिका संख्या 5 इष्टतम होगी, जो उन लोगों के लिए विशेष रूप से प्रभावी होगी जिन्हें पहले से ही जठरांत्र संबंधी मार्ग की कुछ समस्याएं हैं।

लोक विधियों से उपचार

लोक उपचार के साथ पित्ताशय की थैली में मोटी पित्त का द्रवीकरण कई तरीकों से किया जा सकता है:

• पित्त का गाढ़ा होना जैतून का तेल, चुकंदर का काढ़ा या हर्बल तैयारियों को समाप्त कर सकता है, जिन्हें व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। इसे सावधानी के साथ संपर्क किया जाना चाहिए: जड़ी-बूटियाँ अक्सर गोलियों की तरह सक्रिय होती हैं और यदि अत्यधिक उपयोग की जाती हैं तो हानिकारक हो सकती हैं।
• पित्त को पतला करने के लिए लोक उपचार के साथ उपचार में शरीर के दाहिने हिस्से की हल्की मालिश भी शामिल है। इस मामले में, अनुभवी लोगों की मदद का सहारा लेना बेहतर है - इस क्षेत्र की लापरवाह मालिश से विभिन्न समस्याएं हो सकती हैं।

उपचार के तरीकों और घर पर ट्यूबेज के बीच: रोगी, अपनी दाहिनी ओर लेटा हुआ, छोटे घूंट में एक गिलास मिनरल वाटर पीता है। फिर लीवर पर एक हीटिंग पैड लगाया जाता है, इसके साथ कोमल मालिश या थपथपाना भी संभव है। शौच करने की इच्छा का अर्थ है थक्कों का निकलना।

इसे उसी तरह करना बेहतर है जैसे दवाएँ और जड़ी-बूटियाँ लेना, डॉक्टर की सिफारिश पर और उसकी उपस्थिति में।

बच्चों में गाढ़ा पित्त: लक्षण और उपचार

नवजात शिशुओं और बच्चों में पित्त का मोटा होना सिंड्रोम अक्सर गैर-जीवाणु प्रकृति की पुरानी सूजन के परिणामस्वरूप होता है। लेकिन बच्चे के पित्ताशय में पित्त के थक्के क्यों दिखाई देते हैं इसके अन्य कारण भी हो सकते हैं:

• अंगों की प्राकृतिक विकृति (यह गर्भावस्था के दौरान हो सकती है),
• कोलेस्ट्रॉल की समस्या
• एक बच्चे के रक्त में एंटीजन की उपस्थिति,
• पेट और नलिकाओं के स्वर के साथ समस्याएं।

बच्चों और शिशुओं में, मोटा होना अक्सर तब तक दिखाई नहीं देता जब तक कि यह एक वास्तविक पित्त पथरी रोग नहीं बन जाता है, इसलिए यह विकृति अक्सर वृद्ध लोगों की तुलना में उनके लिए बहुत अधिक खतरनाक होती है। यदि लक्षण अभी भी हैं, तो वे वयस्कों में लक्षणों के समान हैं।

इन्ना लावरेंको

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पित्ताशय की थैली का मुख्य उद्देश्य पाचन की प्रक्रिया के लिए पित्त का संचय और स्राव है। खाने के बाद, अंग सिकुड़ता है और पित्त को वाहिनी के माध्यम से ग्रहणी और यकृत में छोड़ता है। एक नया भोजन आने तक मूत्राशय में छूट और पित्त के एक ताजा हिस्से का संचय होता है। इस प्रणाली में किसी भी विकृति का विकास रोगी के जीवन के लिए खतरनाक है, क्योंकि नलिकाओं को रेत या पत्थरों से बंद करने से पेट का दर्द या पेरिटोनिटिस के रूप में जटिलता हो सकती है।

यदि ठहराव होता है, तो रहस्य चिपचिपाहट और एकाग्रता को बढ़ाता है, जिससे पित्त कीचड़ का निर्माण होता है। यह तलछट एक निलंबन है, जिसके कणों का जमना तल पर एक घनी परत बनाता है। गाढ़े पित्त के कारण इस विकृति के होने से पथरी बनने की प्रक्रिया और पथरी रोग हो जाता है। रोग के विकास की शुरुआत में, सबसे छोटे व्यास के रेत या पत्थर कीचड़ से बनते हैं। कोलेस्ट्रॉल, जो पित्त स्राव का हिस्सा है, उस पर जम जाता है और पथरी बनने लगती है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा इस अवक्षेप का पता लगाया जाता है, क्योंकि इसमें हाइपरेचोइक विशेषताएं होती हैं।

चयापचय की विफलता और नलिकाओं में ठहराव के साथ, रोग का विकास होता है। कोलेस्ट्रॉल कणों की तलछट पदार्थों के अनुपात, पित्त अंग के रहस्य की रासायनिक संरचना और लेसिथिन और कोलेस्ट्रॉल के अनुपात में परिवर्तन को बदल देती है। बैक्टीरिया की उपस्थिति स्राव के ठहराव और चिपचिपाहट को बढ़ाती है, जिसके कारण अक्सर सूजन विकसित होती है। एक मोटा रहस्य दीवारों में खराब रूप से अवशोषित होता है, तलछट कठोर हो जाती है और पत्थर के गठन में वृद्धि होती है। कई बड़े पत्थरों को केवल शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है और दवा उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है, इसलिए पित्त के समय पर कमजोर पड़ने पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है।

तलछट के गठन को पित्ताशय की थैली, डिस्केनेसिया की गतिशीलता में विफलता के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। अपर्याप्त मोटर कौशल के साथ, एक हाइपोमोटर प्रकार का निदान किया जाता है, और अत्यधिक गतिविधि के साथ, एक हाइपरमोटर प्रकार। कीचड़ तब होता है जब नलिकाओं या मूत्राशय की अपर्याप्त सिकुड़न गतिविधि होती है। तलछट की किस्में सामग्री की प्रकृति, पित्त की संरचना और गठन की प्रक्रिया में भिन्न होती हैं।

तलछट संरचना

पित्ताशय की थैली को भरने वाले तलछट की संरचना इस प्रकार हो सकती है:

• माइक्रोलाइटिक ठोस कणों के छोटे समावेशन के साथ जो रोगी के शरीर की स्थिति में परिवर्तन होने पर पित्त अंग के अंदर चले जाते हैं। इस निलंबन में कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल, कैल्शियम लवण, प्रोटीन, वसा होते हैं;
• पित्त पोटीन को थक्कों की उपस्थिति की विशेषता है जो अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के दौरान मूत्राशय की गुहा में स्थानांतरित हो सकते हैं;
• मिश्रित प्रकार में थक्के और ठोस कण दोनों होते हैं जो मूत्राशय गुहा की दीवारों से जुड़े नहीं होते हैं।

पित्त की रासायनिक संरचना

चिपचिपा पित्त की रासायनिक संरचना का पैरामीटर जो अवक्षेप बनाता है, उसमें से एक घटक की प्रबलता पर निर्भर करता है:

• कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल;
• कैल्शियम लवण;
• वर्णक पदार्थ, बिलीरुबिन यौगिक।

कीचड़ गठन प्रक्रिया

पित्त के गाढ़ा होने के कारण

चिपचिपा पित्त के साथ तलछट की उपस्थिति के कारण भावनात्मक और भौतिक दोनों कारक हो सकते हैं। अधिक बार एक बीमारी का पता लगाया जाता है - वह कारण जो पित्ताशय की थैली के स्राव को मोटा करता है:

• पथरी कोलेसिस्टिटिस का तीव्र या पुराना रूप। डॉक्टर म्यूकिन की प्रबलता के साथ एक तलछट को नोट करते हैं, जो क्रिस्टल को रहस्य की संरचना में बांधता है;
• लंबे आहार और लंबे उपवास। ऐसी स्थितियों को इसकी दीवारों के छोटे संकुचन के साथ पित्त अंग के धीमे या अपूर्ण खाली होने की विशेषता है। यह घटना कोलेसीस्टोकिनिन की कमजोरी के कारण होती है, जो ग्रहणी द्वारा निर्मित होती है और संकुचन की प्रक्रिया शुरू करती है;
• रोगी द्वारा किए गए जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों पर हाल के ऑपरेशन;
• ट्यूमर या संक्रमण, एंटीबायोटिक दवाओं या कैल्शियम युक्त दवाओं के खिलाफ दवाओं का एक कोर्स;
• सिकल सेल हीमोग्लोबिनोपैथी, जिसमें प्रोटीन कोशिकाओं की संरचना बाधित होती है;
• हाल ही में अंग प्रत्यारोपण;
• आंत्र पथ में सूजन। यह कोलेस्टेसिस या अग्नाशयशोथ, या एक संयोजन हो सकता है;
• पित्ताशय की थैली में पत्थरों को हटाने या भंग करने के लिए कोलेसिस्टेक्टोमी और सर्जरी की;
• किसी भी एटियलजि के जिगर की सिरोसिस;
• सिस्टिक कैविटी का निदान किया गया ड्रॉप्सी;
• आंतों को दरकिनार कर रोगी को खिलाना, कुछ शर्तों के लिए निर्धारित;
• मोटापा या थोड़ा अधिक वजन;
• मधुमेह मेलेटस और इस रोग के अन्य प्रकार।

विशेषज्ञों के अनुसार, नैदानिक ​​​​अभ्यास में यह साबित हो गया है कि 55 वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद महिला रोगियों में मोटा होना सबसे अधिक बार होता है। पैथोलॉजी के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति का कारक भी महत्वपूर्ण है जो पित्ताशय की थैली को प्रभावित करता है।

पित्त का गाढ़ा होना कैसे प्रकट होता है?

आमतौर पर, तलछट का गठन रोगी द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है, लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। यह बीमारी और इसके खतरे की एक विशेषता है। रोग के तेज और अचानक प्रकट होने के लिए अक्सर आपातकालीन सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, जबकि रोगी को कई लक्षणों से पीड़ा होती है:

• कॉस्टल मेहराब के नीचे दाहिनी ओर पेट में दर्द, खाने के बाद बढ़ जाना;
• मौखिक गुहा में कड़वाहट का स्वाद, जो आपके दांतों को ब्रश करने के बाद भी लगातार मौजूद रहता है;
• कड़वाहट के साथ डकार;
• पेट फूलना, लगातार सूजन और खाने के बाद भी गड़गड़ाहट;
• अपच, दस्त या कब्ज की अभिव्यक्तियाँ;
• लंबे समय तक मतली, कभी-कभी उल्टी में समाप्त होती है जो राहत नहीं लाती है।

जब कोई रोगी इन लक्षणों का पता लगाता है, तो डॉक्टर से परामर्श करना और इलाज के लिए क्लिनिक जाना आवश्यक है। यदि पैथोलॉजी का प्रारंभिक चरण में पता लगाया जा सकता है, तो बिना सर्जिकल हस्तक्षेप के दवाओं के साथ रोग का इलाज करना संभव है। पैथोलॉजी का इलाज करने और पित्त को पतला करने से पहले, डॉक्टर शरीर की पूरी और गहन जांच की सलाह देते हैं।

एक रोगी की जांच करने का सबसे जानकारीपूर्ण तरीका अल्ट्रासाउंड है, जो इकोोजेनिक विशेषताओं के साथ निलंबन निर्धारित करता है। ऐसे मामलों में जहां छाया को हाइपरेकोजेनेसिटी की विशेषता होती है, विशेषज्ञ ध्यान देते हैं कि ये गठित कैलकुली के लक्षण हैं।

निदान पद्धति के रूप में अल्ट्रासाउंड

मानव शरीर में पित्त की स्थिति का अध्ययन करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• मौखिक बातचीत में, डॉक्टर लक्षणों और संवेदनाओं को पहचानता है, सबसे बड़े दर्द का स्थान निर्धारित करता है;
• एनामनेसिस का मूल्यांकन एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के लिए किया जाता है, यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग में कई रोगों का पता लगाया जाता है;
• पैल्पेशन परीक्षा उदर गुहा में दर्द को निर्धारित करती है;
• सामान्य नैदानिक ​​परीक्षणों के लिए मूत्र और रक्त लिया जाता है। कीचड़ के कारण होने वाली सहवर्ती बीमारियों और जटिलताओं को निर्धारित करने के लिए मल द्रव्यमान को पारित करना भी आवश्यक है;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण पर, विशेषज्ञ यकृत क्षेत्र में एंजाइमों के स्तर का निर्धारण करते हैं, रक्त प्लाज्मा में बिलीरुबिन और प्रोटीन, कोलेस्ट्रॉल और अन्य संकेतकों की जांच करते हैं;
• अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई और डुओडनल जांच सहित कई वाद्य परीक्षाएं आयोजित करें।

अल्ट्रासाउंड पर, पित्त अंग में गुच्छे और निलंबन का पता लगाया जाता है, उनकी मात्रा और गतिशीलता निर्धारित की जाती है। ऐसा करने के लिए, रोगी शरीर की स्थिति बदलता है, सभी पत्थरों और तलछट जो अंग की दीवारों पर तय नहीं होते हैं, स्वाभाविक रूप से विस्थापित हो जाते हैं। पुटीय गुहा में दीवारों की स्थिति और पित्त की समरूपता का भी आकलन किया जाता है।

ग्रहणी संबंधी ध्वनि का संचालन आपको एक माइक्रोस्कोप के तहत गठित पित्त की गुणवत्ता और मूत्राशय गुहा में इस पदार्थ की मात्रा का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। ग्रहणी में रिलीज के समय पदार्थ की मात्रा की जांच की जाती है।

एमआरआई और सीटी पर, विशेषज्ञ पैथोलॉजी के कारण होने वाले परिवर्तनों के लिए यकृत और पित्ताशय की थैली की जांच करते हैं।

बच्चों में तलछट की उपस्थिति

बच्चों में, पित्त के गाढ़ेपन के दौरान एक गैर-जीवाणु प्रकार की सूजन के साथ एक अवक्षेप दिखाई देता है। लक्षण छिपे हुए हैं, लेकिन विकृति विकसित होती है और पित्ताशय की थैली में एक निलंबन बनता है, जिसकी संरचना रोगी की उम्र पर निर्भर करती है। बच्चों के लिए, पित्त की संरचना में बिलीरुबिन घटक प्रमुख होते हैं, और किशोरों में कोलेस्ट्रॉल की गणना को जोड़ा जाता है। लंबे समय तक, बच्चे को कोई बदलाव और परेशानी नहीं दिखाई देती है, लेकिन रोग के विकास के साथ, पेट में दर्द होता है, खासकर खाने के बाद या हल्के परिश्रम के साथ, उल्टी और लंबे समय तक मतली दिखाई देती है, सुबह बच्चे की शिकायत होती है मुंह में कड़वाहट का।

बच्चों में चिपचिपा पित्त के कारण निम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

• एक आनुवंशिक कारक, जिसके कारण बच्चे के रक्त प्लाज्मा में विशिष्ट प्रतिजनों का पता लगाया जाता है;
• जीर्ण रूप में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर;
• अंग की संरचना में विसंगतियाँ - इसके आकार में परिवर्तन, किंक और कसना, विभिन्न विकृतियाँ;
• पित्ताशय की थैली की दीवारों में मांसपेशियों की टोन की कमजोरी, पित्त संश्लेषण में कमी;
• पित्त नलिकाओं में संक्रमण।

इलाज

यदि रोगी को पित्ताशय की थैली में गाढ़ा पित्त है, तो उपचार पित्त प्रणाली में कीचड़ के उपचार से अलग नहीं है। डॉक्टर रोगी की उम्र पर विशेष ध्यान देता है, जिसके अनुसार वयस्कों में खुराक बच्चों की तुलना में अधिक है। आहार और जीवनशैली में बदलाव के साथ पारंपरिक दवाओं के साथ उपचार अधिक प्रभाव लाएगा। रोगी के शरीर की विशेषताओं और सहवर्ती रोगों के आधार पर चिकित्सक द्वारा आहार के मेनू और आहार का चयन किया जाता है। पित्त प्रणाली से तलछट और रेत को हटाने पर निर्देशित प्रभाव के साथ पतली दवाओं का चयन किया जाता है, और उपचार तालिका संख्या 5 के अनुसार आहार की सिफारिश की जाती है।

दवाओं में से, पारंपरिक ursodeoxycholic और पित्त एसिड सबसे प्रभावी हैं। वे न केवल पित्त को पतला करते हैं, बल्कि जिगर की रक्षा भी करते हैं, इससे विषाक्त पदार्थों और अपशिष्ट उत्पादों को प्राकृतिक रूप से हटाते हैं। दर्द से राहत के लिए, विशेषज्ञ एंटीस्पास्मोडिक्स लिखते हैं

पित्ताशय की थैली में पित्त को पतला करने के लिए व्यंजनों की तलाश करने वाले रोगी अक्सर हर्बल दवा व्यंजनों की ओर रुख करते हैं। लोक उपचार के साथ उपचार में जैतून का तेल और हर्बल चाय, साथ ही चुकंदर का रस और केक का उपयोग शामिल है। ये तरीके, जब नियमित रूप से लिए जाते हैं, ड्राइव से कीचड़ को हटाने में योगदान करते हैं। यदि उपयोग की जाने वाली विधियाँ अपेक्षित प्रभाव नहीं देती हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। यह चरम उपाय कोलेस्टेसिस और हैजांगाइटिस, पित्त संबंधी शूल और अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस और रोगी के पाचन तंत्र के अन्य रोगों के रूप में जटिलताओं से बचने में मदद करता है।

पीलिया, या हाइपरबिलीरुबिनमिया की दृश्य अभिव्यक्ति में विभिन्न मूल के सिंड्रोम शामिल हैं, जिनमें से सामान्य विशेषता त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का प्रतिष्ठित धुंधलापन है। कुल मिलाकर, लगभग 50 बीमारियां हैं जो त्वचा के पीलेपन की उपस्थिति के साथ होती हैं। वयस्कों में, त्वचा का धुंधलापन बिलीरुबिन के स्तर में 34 μmol / l से अधिक की वृद्धि के साथ होता है, नवजात शिशुओं में - 70 से 120 μmol / l के बिलीरुबिन स्तर के साथ।

रक्त में अतिरिक्त बिलीरुबिन के संचय के कारण नवजात अवधि का पीलिया आम है और कभी-कभी तत्काल चिकित्सा उपायों की आवश्यकता होती है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन एक न्यूरोटॉक्सिक जहर है और कुछ शर्तों (समयपूर्वता, हाइपोक्सिया, हाइपोग्लाइसीमिया, लंबे समय तक एक्सपोजर, आदि) के तहत सबकोर्टिकल नाभिक और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के एक विशिष्ट घाव का कारण बनता है - तथाकथित बिलीरुबिन एन्सेफेलोपैथी। विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, जीवन के पहले सप्ताह में, पीलिया 25-50% पूर्णकालिक और 70-90% समय से पहले नवजात शिशुओं में होता है।

बिलीरुबिन हीम अपचय का अंतिम उत्पाद है और मुख्य रूप से रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम (आरईएस) की कोशिकाओं में हीम ऑक्सीजनेज़, बिलीवरडीन रिडक्टेस और गैर-एंजाइमी कम करने वाले पदार्थों की भागीदारी के साथ हीमोग्लोबिन (लगभग 75%) के टूटने के कारण बनता है। बिलीरुबिन के अन्य स्रोत मायोग्लोबिन और हीम युक्त यकृत एंजाइम (लगभग 25%) हैं।

बिलीरुबिन का प्राकृतिक आइसोमर - अप्रत्यक्ष मुक्त बिलीरुबिन - लिपिड में अत्यधिक घुलनशील है, लेकिन पानी में खराब घुलनशील है। रक्त में, यह आसानी से एल्ब्यूमिन के साथ एक रासायनिक बंधन में प्रवेश करता है, जिससे बिलीरुबिन-एल्ब्यूमिन कॉम्प्लेक्स बनता है, जिसके कारण परिणामस्वरूप बिलीरुबिन का केवल 1% से कम ऊतकों में प्रवेश करता है। सैद्धांतिक रूप से, एल्ब्यूमिन का एक अणु बिलीरुबिन के दो अणुओं को बांध सकता है। एल्ब्यूमिन के साथ जटिल में, बिलीरुबिन यकृत में प्रवेश करता है, जहां यह सक्रिय परिवहन द्वारा साइटोप्लाज्म में प्रवेश करता है, वाई- और जेड-प्रोटीन से बांधता है, और एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम में ले जाया जाता है। वहां, यूरिडीन डाइफॉस्फेट ग्लुकुरोनील ट्रांसफ़ेज़ (यूडीजीटी) के प्रभाव में, बिलीरुबिन अणु ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयोजन करते हैं और मोनोग्लुकुरोनाइड बिलीरुबिन (एमजीबी) बनता है। जब एमजीबी को साइटोप्लाज्मिक झिल्ली के माध्यम से पित्त केशिकाओं में ले जाया जाता है, तो एक दूसरा बिलीरुबिन अणु जुड़ा होता है और डिग्लुकुरोनाइड बिलीरुबिन (डीजीबी) बनता है। संयुग्मित बिलीरुबिन पानी में घुलनशील, गैर विषैले है, और शरीर से पित्त और मूत्र में उत्सर्जित होता है। इसके अलावा, डीजीबी के रूप में बिलीरुबिन पित्त केशिकाओं में उत्सर्जित होता है और पित्त के साथ आंतों के लुमेन में उत्सर्जित होता है। आंत में, आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रभाव में, बिलीरुबिन अणुओं का और परिवर्तन होता है, जिसके परिणामस्वरूप स्टर्कोबिलिन का निर्माण होता है, जो मल में उत्सर्जित होता है।

नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन चयापचय के लगभग सभी चरणों में कई विशेषताएं होती हैं: प्रति यूनिट शरीर के वजन में हीमोग्लोबिन की अपेक्षाकृत बड़ी मात्रा, सामान्य परिस्थितियों में भी एरिथ्रोसाइट्स का मध्यम हेमोलिसिस, यहां तक ​​​​कि एक स्वस्थ पूर्ण-नवजात शिशु में भी, वाई की सामग्री- और जेड-प्रोटीन, साथ ही यूडीपीएचटी की गतिविधि, जीवन के पहले दिनों में तेजी से कम हो जाती है और वयस्कों में ऐसी प्रणालियों की गतिविधि का 5% हिस्सा होता है। बिलीरुबिन की सांद्रता में वृद्धि से जीवन के 3-4 दिनों के भीतर लीवर एंजाइम सिस्टम की गतिविधि में वृद्धि होती है। लीवर एंजाइम सिस्टम का पूर्ण गठन जीवन के 1.5-3.5 महीने तक होता है। मॉर्फोफंक्शनल अपरिपक्वता, अंतःस्रावी विकार (हाइपोथायरायडिज्म, महिलाओं के दूध में प्रोजेस्टेरोन में वृद्धि), कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकार (हाइपोग्लाइसीमिया), सहवर्ती संक्रामक विकृति की उपस्थिति यकृत एंजाइम सिस्टम के गठन को काफी लंबा करती है। शरीर से बिलीरुबिन को हटाने की प्रक्रिया भी अपूर्ण है, जो बिलीरुबिन के आंतों के पुन: अवशोषण में वृद्धि से जुड़ी है। नवजात शिशु की आंतों को सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के साथ व्यवस्थित करने से आंतों से अवशोषित बिलीरुबिन की मात्रा में नाटकीय रूप से कमी आती है और शरीर से इसके उत्सर्जन के सामान्यीकरण में योगदान होता है।

सभी पीलिया आमतौर पर बिलीरुबिन चयापचय के ब्लॉक के स्तर के अनुसार विभाजित होते हैं:

• लाल रक्त कोशिकाओं के बढ़ते टूटने से जुड़े सुप्राहेपेटिक (हेमोलिटिक) पर, जब यकृत कोशिकाएं हिमस्खलन में बनने वाले बिलीरुबिन की बड़ी मात्रा का उपयोग करने में सक्षम नहीं होती हैं;
• यकृत (पैरेन्काइमल), एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है जो यकृत कोशिकाओं के कार्य को बाधित करता है;
• सबहेपेटिक (यांत्रिक), पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है।

एक नियोनेटोलॉजिस्ट के अभ्यास में, नवजात पीलिया के रोगजनक वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है (एन। पी। शबालोव, 1996 के अनुसार), जिसके अनुसार निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

• बिलीरुबिन (हेमोलिटिक) के बढ़े हुए उत्पादन के कारण होने वाला पीलिया: नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग, पॉलीसिथेमिक सिंड्रोम, निगला हुआ रक्त सिंड्रोम, रक्तस्राव, ड्रग हेमोलिसिस (विटामिन के, ऑक्सीटोसिन, सल्फोनामाइड्स का उपयोग, आदि), एरिथ्रोसाइट झिल्ली के वंशानुगत रूप और फेरमेंटोपैथी, हीमोग्लोबिनोपैथी।
• हेपेटोसाइट्स (संयुग्मन) द्वारा बिलीरुबिन की कम निकासी के कारण पीलिया: आनुवंशिक रूप से गिल्बर्ट के सिंड्रोम, क्रिगलर-नज्जर प्रकार I और II, एरियस, चयापचय संबंधी विकार (गैलेक्टोसिमिया, फ्रुक्टोसेमिया, टायरोसिनोसिस, हाइपरमेथियोनिनेमिया, आदि), पाइलोरिक में बिलीरुबिन के बिगड़ा हुआ संयुग्मन। स्टेनोसिस, उच्च आंत्र रुकावट, कुछ दवाओं का उपयोग।
• पित्त पथ और आंतों (यांत्रिक) के माध्यम से पित्त के साथ संयुग्मित बिलीरुबिन की निकासी के उल्लंघन के कारण पीलिया: अन्य विकृतियों (एडवर्ड्स सिंड्रोम, अलागिल), पारिवारिक कोलेस्टेसिस बायलर, मैकएल्फ्रेश, रोटर के संयोजन में पित्त पथ के विकास में विसंगतियाँ और डबिन-जॉनसन सिंड्रोम, सिस्टिक फाइब्रोसिस, α-1-एंटीट्रिप्सिन की कमी, पित्त का मोटा होना सिंड्रोम, एक ट्यूमर द्वारा पित्त पथ का संपीड़न, घुसपैठ, आदि।
• मिश्रित उत्पत्ति: सेप्सिस, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

निम्नलिखित संकेत हमेशा पीलिया की रोग प्रकृति को इंगित करते हैं: जीवन के पहले दिन पीलिया की उपस्थिति, बिलीरुबिन का स्तर 220 μmol / l से अधिक है, बिलीरुबिन में प्रति घंटा वृद्धि 5 μmol / l प्रति घंटे से अधिक है (अधिक प्रति दिन 85 μmol / l से अधिक), इसकी अवधि 14 दिनों से अधिक है, बीमारी का एक लहरदार कोर्स, जीवन के 14 वें दिन के बाद पीलिया की उपस्थिति।

सबसे आम कारण संयुग्मक हाइपरबिलीरुबिनमियानवजात शिशुओं में, यकृत एंजाइम प्रणालियों की अपरिपक्वता के कारण बिलीरुबिन के सामान्य उत्पादन और शरीर से इसके उत्सर्जन के लिए एक अपूर्ण प्रणाली के बीच एक विसंगति है। संयुग्मी पीलिया जीवन के तीसरे दिन इसकी उपस्थिति, यकृत और प्लीहा के विस्तार की अनुपस्थिति, मल और मूत्र के रंग में परिवर्तन, और एक एनीमिक लक्षण परिसर की विशेषता है।

के लिये नवजात शिशुओं के क्षणिक हाइपरबिलीरुबिनमियाजीवन के 36 घंटे से अधिक की उम्र में पीलिया की उपस्थिति विशेषता है। बिलीरुबिन में प्रति घंटा वृद्धि 3.4 μmol / l h (प्रति दिन 85.5 μmol) से अधिक नहीं होनी चाहिए। त्वचा के प्रतिष्ठित धुंधलापन की उच्चतम तीव्रता तीसरे-चौथे दिन पड़ती है, जबकि बिलीरुबिन का अधिकतम स्तर 204 μmol/l से ऊपर नहीं बढ़ता है। क्षणिक हाइपरबिलीरुबिनेमिया बिलीरुबिन के स्तर में प्रगतिशील कमी और 4 दिनों के बाद पीलिया की तीव्रता और 8-10 दिनों तक इसके विलुप्त होने की विशेषता है। बच्चे की सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है। उपचार की आवश्यकता नहीं है।

के लिये समय से पहले नवजात शिशुओं में पीलियापहले की शुरुआत (जीवन के 1-2 दिन) की विशेषता है, जो इसे नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग से अलग करने में कठिनाइयाँ पैदा करता है। हालांकि, इतिहास डेटा (माँ और बच्चे का रक्त प्रकार, कोई संवेदीकरण नहीं) और प्रयोगशाला परीक्षण (सामान्य हीमोग्लोबिन, लाल रक्त कोशिकाएं, कोई रेटिकुलोसाइटोसिस नहीं) सही निदान करने में मदद करते हैं। प्रीटरम शिशुओं में संयुग्मित पीलिया की अवधि 3 सप्ताह तक होती है।

1963 में, I. M. Arias ने वर्णन किया " मां के दूध से पीलिया» (गर्भवती पीलिया) स्तनपान करने वाले शिशुओं में। इस प्रकार के पीलिया के रोगजनन को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। हालांकि, यह गर्भावस्था के निरोधात्मक प्रभाव के परिणामस्वरूप कम बिलीरुबिन संयुग्मन के कारण माना जाता है, जो कुछ प्रसवोत्तर महिलाओं के रक्त में अधिक पाया जाता है, और बिलीरुबिन उत्सर्जन में कमी के कारण होता है। पीलिया की अवधि 3 से 6 सप्ताह तक होती है। डायग्नोस्टिक टेस्ट 2-3 वें दिन स्तनपान का उन्मूलन है, जिसके खिलाफ पीलिया जल्दी ठीक होने लगता है। जब स्तनपान फिर से शुरू किया जाता है, तो बिलीरुबिन का स्तर फिर से बढ़ना शुरू हो जाता है।

गिल्बर्ट सिंड्रोम (संवैधानिक यकृत रोग)- एक वंशानुगत बीमारी जो एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत में मिली है। जनसंख्या में आवृत्ति 2-6% है। इसका कारण अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के संयुग्मन का वंशानुगत उल्लंघन है, जो यकृत कोशिका द्वारा बाद के कब्जे के उल्लंघन के कारण होता है। नवजात शिशुओं में, रोग क्षणिक पीलिया जैसा दिखता है। परमाणु पीलिया के मामलों का वर्णन नहीं किया गया है। पूर्वानुमान अनुकूल है। निदान अन्य रोग परिवर्तनों की अनुपस्थिति में दीर्घकालिक हाइपरबिलीरुबिनमिया के पारिवारिक इतिहास के आधार पर किया जाता है। फेनोबार्बिटल की नियुक्ति से पीलिया में तेज कमी आती है, जो इस बीमारी की उपस्थिति को भी इंगित करता है।

क्रिगलर-नज्जर सिंड्रोम में रंगद्रव्य चयापचय का एक विरासत विकार यकृत कोशिकाओं में ग्लुकुरोनील ट्रांसफ़ेज़ की अनुपस्थिति (प्रकार I) या बहुत कम गतिविधि (प्रकार II) के कारण होता है।

क्रिगलर-नज्जर सिंड्रोम के साथटाइप I रोग एक ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिला है। तीव्र पीलिया जीवन के पहले दिनों से सामान्य से 15-50 गुना अधिक रक्त सीरम में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के साथ विशेषता है, बिलीरुबिन के प्रत्यक्ष अंश की पूर्ण अनुपस्थिति। रोग के प्राकृतिक पाठ्यक्रम में, ज्यादातर मामलों में, मस्तिष्क के नाभिक का धुंधलापन होता है, और मृत्यु हो सकती है। फेनोबार्बिटल की नियुक्ति अप्रभावी है। एकमात्र उपचार विकल्प फोटोथेरेपी और यकृत प्रत्यारोपण हैं।

टाइप II रोग में, जो एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत में मिला है, कम तीव्र पीलिया और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर सामान्य से 15-20 गुना अधिक है, बिलीरुबिन का एक सीधा अंश रक्त में निर्धारित किया जाता है। एक विशिष्ट विशेषता फेनोबार्बिटल की नियुक्ति के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया है। प्रागैतिहासिक रूप से, क्रिगलर-नज्जर टाइप II सिंड्रोम अधिक अनुकूल है। बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी का विकास अत्यंत दुर्लभ है।

वंशानुगत चयापचय संबंधी विकारों का पहला लक्षण, जैसे गैलेक्टोसिमिया, फ्रुक्टोसेमिया, टायरोसिनेमियाआदि, पीलिया भी हो सकता है, जिसमें एक संयुग्मी चरित्र होता है। सबसे पहले, डॉक्टर को उल्टी, दस्त, हेपेटोमेगाली, प्रगतिशील कुपोषण, ऐंठन के रूप में गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षण, मांसपेशियों में हाइपोटेंशन, पैरेसिस, पक्षाघात, गतिभंग, मोतियाबिंद विकास, न्यूरोसाइकिक जैसे लक्षणों के साथ लंबे समय तक पीलिया के संयोजन से सतर्क रहना चाहिए। विकासात्मक विलंब। निदान की पुष्टि मूत्र में गैलेक्टोज की उपस्थिति, चीनी के लिए सकारात्मक परीक्षण और प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में चयापचय संबंधी विकारों का पता लगाने के लिए अन्य विशेष तरीकों से होती है।

हाइपोथायरायडिज्म में पीलियानवजात शिशुओं में थायरॉयड ग्रंथि की अपर्याप्तता की डिग्री के आधार पर मनाया जाता है और रोग के अन्य लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है, जैसे कि बड़े जन्म के वजन, स्पष्ट एडेमेटस सिंड्रोम, नवजात की कम आवाज, जल्दी और लगातार कब्ज, आदि। एक जैव रासायनिक रक्त में परीक्षण, अप्रत्यक्ष हाइपरबिलीरुबिनमिया के साथ कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि होती है। हाइपोथायरायडिज्म के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट सकारात्मक है, रक्त में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का स्तर T4 में कमी के साथ बढ़ जाता है। हाइपोथायरायडिज्म में लंबे समय तक (3 से 12 सप्ताह तक) पीलिया सभी चयापचय प्रक्रियाओं में मंदी के कारण होता है, जिसमें यकृत में ग्लुकुरोनील ट्रांसफरेज सिस्टम की परिपक्वता भी शामिल है। समय पर निदान (जीवन के पहले महीने के दौरान) और थायराइडिन या एल-थायरोक्सिन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा की नियुक्ति बिलीरुबिन चयापचय के सामान्यीकरण की ओर ले जाती है।

पॉलीसिथेमिया में पीलिया (मधुमेह भ्रूण विकृति)बढ़े हुए हेमोलिसिस के साथ हाइपोग्लाइसीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ यकृत एंजाइम सिस्टम की परिपक्वता में देरी के कारण। हाइपोग्लाइसीमिया का नियंत्रण और सुधार, माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों के संकेतकों की नियुक्ति बिलीरुबिन चयापचय के सामान्यीकरण में योगदान करती है।

पाइलोरिक स्टेनोसिस और उच्च आंत्र रुकावट में पीलियानिर्जलीकरण और हाइपोग्लाइसीमिया के कारण जिगर की संयुग्मन प्रणालियों के उल्लंघन और आंत से बिलीरुबिन के पुन: अवशोषण दोनों के कारण। इस स्थिति में, केवल पाइलोरिक स्टेनोसिस और आंतों की रुकावट के उन्मूलन से वर्णक चयापचय का सामान्यीकरण होता है।

उपरोक्त दवाओं के प्रतिस्पर्धी प्रकार के चयापचय के कारण दवाओं (ग्लूकोकोर्टिकोइड्स, कुछ प्रकार के एंटीबायोटिक्स, आदि) के उपयोग से यकृत में संयुग्मन प्रक्रियाओं का तेज उल्लंघन हो सकता है। प्रत्येक मामले में, चिकित्सीय उपायों का विश्लेषण करना आवश्यक है, साथ ही नवजात को निर्धारित दवाओं की चयापचय विशेषताओं का ज्ञान भी होना चाहिए।

सभी हेमोलिटिक पीलिया एक लक्षण परिसर की उपस्थिति की विशेषता है, जिसमें एक पीली पृष्ठभूमि पर पीलिया (नींबू पीलिया), एक बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, रक्त सीरम में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि, रेटिकुलोसाइटोसिस के साथ बदलती गंभीरता के नॉरमोक्रोमिक एनीमिया शामिल हैं। . बच्चे की स्थिति की गंभीरता हमेशा न केवल बिलीरुबिन नशा के कारण होती है, बल्कि एनीमिया की गंभीरता के कारण भी होती है।

नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोगआरएच कारक, उसके उपप्रकारों या रक्त समूहों के अनुसार मां और बच्चे के रक्त की असंगति के परिणामस्वरूप होता है। यह रोग एडेमेटस, आइक्टेरिक और एनीमिक रूपों के रूप में आगे बढ़ता है। एडिमाटस रूप सबसे गंभीर है और जन्मजात अनासारका, गंभीर एनीमिया और हेपेटोसप्लेनोमेगाली द्वारा प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, ऐसे बच्चे व्यवहार्य नहीं हैं। रोग के इक्टेरिक और एनीमिक रूप अधिक अनुकूल हैं, लेकिन यह बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा भी पैदा कर सकता है। एक हल्के पाठ्यक्रम के साथ, गर्भनाल रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर 140 g / l से अधिक होता है, रक्त सीरम में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का स्तर 60 μmol / l से कम होता है। इस मामले में, रूढ़िवादी चिकित्सा पर्याप्त है। मध्यम गंभीरता और गंभीर पाठ्यक्रम के नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग में, एक विनिमय आधान ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में, पीलिया या तो जन्मजात होता है या जीवन के पहले दिन के दौरान प्रकट होता है, एक हल्का पीला (नींबू) रंग होता है, लगातार बढ़ता है, जिसके खिलाफ बिलीरुबिन नशा के तंत्रिका संबंधी लक्षण प्रकट हो सकते हैं। हेपेटोसप्लेनोमेगाली हमेशा नोट किया जाता है। मल और मूत्र के रंग में परिवर्तन अस्वाभाविक हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) की संरचनाओं को नुकसान 342 μmol / l से ऊपर के पूर्णकालिक नवजात शिशुओं के रक्त सीरम में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के साथ होता है।

समय से पहले के बच्चों के लिए, यह स्तर 220 से 270 μmol / l तक, बहुत समय से पहले के बच्चों के लिए - 170 से 205 μmol / l तक होता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि सीएनएस क्षति की गहराई न केवल अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर पर निर्भर करती है, बल्कि मस्तिष्क के ऊतकों और कॉमरेडिटी में इसके संपर्क के समय पर भी निर्भर करती है, जो बच्चे की गंभीर स्थिति को बढ़ा देती है।

नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के विकास को रोकने के लिए निवारक उपाय, जिसे पहले से ही प्रसवपूर्व क्लिनिक में किया जाना चाहिए, सभी महिलाओं को आरएच-नकारात्मक और 0 (आई) रक्त समूहों के साथ पंजीकृत करना, उपस्थिति के संदर्भ में इतिहास डेटा को स्पष्ट करना शामिल है। एक संवेदीकरण कारक, Rh- एंटीबॉडी के स्तर का निर्धारण और, यदि आवश्यक हो, तो शीघ्र प्रसव। जन्म के बाद पहले दिन आरएच-नकारात्मक रक्त वाली सभी महिलाओं को एंटी-डी-ग्लोब्युलिन का परिचय दिखाया जाता है।

हेमोलिटिक बीमारी के विकास के साथ, नवजात शिशु को एक्सचेंज ट्रांसफ्यूजन दिया जाता है, प्रीऑपरेटिव अवधि में, फोटो- और इन्फ्यूजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

वंशानुगत रक्तलायी रक्ताल्पताबड़ी विविधता के हैं। इनमें से सबसे आम है माइक्रोस्फेरोसाइटिक हेमोलिटिक मिंकोव्स्की-चोफर्ड एनीमिया। दोषपूर्ण जीन गुणसूत्रों की 8वीं जोड़ी में स्थानीयकृत होता है। उत्परिवर्तन का परिणाम असामान्य एरिथ्रोसाइट्स का उत्पादन होता है जो आकार में गोलाकार और छोटे (7 एनएम से कम) होते हैं, जो तिल्ली के क्रिप्ट में अत्यधिक विनाश के अधीन होते हैं। इतिहास इतिहास एक समान बीमारी वाले रिश्तेदारों के परिवार में उपस्थिति की विशेषता है। निदान की पुष्टि माइक्रोस्फेरोसाइटिक एरिथ्रोसाइट्स का पता लगाने, बाईं ओर प्राइस-जोन्स वक्र में बदलाव, एरिथ्रोसाइट्स की आसमाटिक स्थिरता में कमी, गोलाकार सूचकांक में बदलाव और एरिथ्रोसाइट्स में हीमोग्लोबिन की औसत एकाग्रता से होती है। रोग लहरों में आगे बढ़ता है, हेमोलिटिक संकट बुखार, भूख न लगना और उल्टी के साथ होता है। एक नियम के रूप में, तीव्र वायरल रोगों, हाइपोथर्मिया, सल्फोनामाइड्स की नियुक्ति आदि द्वारा संकटों को उकसाया जाता है। उपचार की मुख्य विधि स्प्लेनेक्टोमी है।

नवजात अवधि के दौरान, एक अन्य प्रकार के वंशानुगत हेमोलिटिक एनीमिया का पता लगाया जा सकता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के आकार में परिवर्तन की विशेषता है - तथाकथित शिशु पाइकोनोसाइटोसिस. रोग के पहले लक्षण जीवन के पहले सप्ताह में और अधिक बार समय से पहले के बच्चों में दिखाई देते हैं। एक सना हुआ रक्त स्मीयर में लाल रक्त कोशिकाओं में स्पाइनी प्रक्रियाएं होती हैं। एनीमिया के अलावा, एडिमा और थ्रोम्बोसाइटोसिस का भी पता लगाया जाता है। प्रति दिन 10 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर विटामिन ई की नियुक्ति ज्यादातर मामलों में नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला छूट की ओर ले जाती है।

नवजात शिशुओं में रक्त स्मीयर की जांच करते समय, लक्ष्य के आकार के एरिथ्रोसाइट्स का भी पता लगाया जा सकता है, जो इसके लिए विशिष्ट है hemoglobinopathies(थैलेसीमिया, सिकल सेल एनीमिया)। मध्य एशिया, अजरबैजान और आर्मेनिया के निवासियों में सिकल सेल एनीमिया अधिक आम है और नवजात काल में केवल एस-हीमोग्लोबिन के समयुग्मक वाहक में ही प्रकट होता है।

निदान वंशानुगत एंजाइमोपेनिक रक्ताल्पता(ग्लूकोज -6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज, पाइरूवेट किनेज, हेक्सोजेनेज, 2,3-डिफॉस्फोग्लिसरोमुटेज, फॉस्फोहेक्सोइसोमेरेज़ की कमी) नवजात शिशुओं में अत्यंत दुर्लभ है, क्योंकि इसके लिए अत्यधिक विभेदित अध्ययन की आवश्यकता होती है। इस विकृति के साथ नवजात शिशुओं में नैदानिक ​​​​तस्वीर में, रेटिकुलोसाइटोसिस के साथ हेमोलिटिक एनीमिया, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा का पता लगाया जाता है। एक पारिवारिक इतिहास विशेषता है।

नवजात अवधि में बड़े हेमटॉमस भी गंभीर अप्रत्यक्ष हाइपरबिलीरुबिनमिया और एनीमिया का कारण बन सकते हैं। बड़े सेफलोहेमेटोमास, इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज, पैरेन्काइमल अंगों के सबकैप्सुलर हेमटॉमस, कोमल ऊतकों में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के एक बच्चे में उपस्थिति एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ है।

प्रतिरोधी पीलिया रक्त में प्रत्यक्ष (बाध्य) बिलीरुबिन के संचय की विशेषता है, जो पीलिया के साथ होता है जिसमें हरे रंग का रंग होता है, यकृत के आकार में वृद्धि, मल के रंग में परिवर्तन (मलिनकिरण) और मूत्र (रंग तीव्रता में वृद्धि)।

नवजात शिशुओं में पित्त का मोटा होना सिंड्रोम नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग की जटिलता के रूप में विकसित होता है, जिसमें व्यापक सेफलोहेमेटोमा होते हैं, साथ ही साथ जो बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध से गुजरते हैं। इसी समय, जीवन के पहले सप्ताह के अंत से पीलिया की तीव्रता में वृद्धि देखी जाती है, साथ में यकृत के आकार में वृद्धि, कभी-कभी महत्वपूर्ण, और मल का आंशिक मलिनकिरण होता है। उपचार में कोलेरेटिक्स और कोलेकेनेटिक्स का उपयोग शामिल है।

इसके अलावा, पित्त मोटा होना सिंड्रोम सिस्टिक फाइब्रोसिस के शुरुआती नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है, खासकर अगर इसे मेकोनियम इलियस या ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है। इस मामले में सही निदान की स्थापना मेकोनियम में एल्ब्यूमिन की सामग्री के निर्धारण, अग्न्याशय के अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड), और एक पसीना परीक्षण द्वारा सुगम है।

नवजात अवधि में प्रतिरोधी पीलिया का कारण पित्त पथ के विकृतियां हो सकता है: पित्त नलिकाओं के इंट्रा- और एक्स्ट्राहेपेटिक एट्रेसिया, पॉलीसिस्टोसिस, टोरसन और पित्ताशय की थैली, धमनीहेपेटिक डिस्प्लेसिया, अलागिल सिंड्रोम, इंटरलोबुलर पित्त की संख्या में सिंड्रोमिक कमी नलिकाएं

पित्त पथ के एट्रेसिया के साथ, एक विकृति का पहला संकेत पीलिया है, जो प्रकृति में लगातार बढ़ रहा है, त्वचा की खुजली के साथ, जो बच्चों को बहुत बेचैन और चिड़चिड़ा बना देता है। यकृत का आकार और घनत्व धीरे-धीरे बढ़ता है, मल की प्रकृति बदल जाती है: यह आंशिक रूप से या पूरी तरह से फीका पड़ जाता है। कोलेस्टेसिस की घटना से वसा और वसा में घुलनशील विटामिन का कुअवशोषण होता है, हाइपोट्रॉफी और हाइपोविटामिनोसिस बढ़ जाता है। 4-6 महीने की उम्र में, पोर्टल उच्च रक्तचाप और रक्तस्रावी सिंड्रोम के लक्षण दिखाई देते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना, ऐसे रोगी जीवन के 1-2 वर्ष की आयु से पहले मर जाते हैं। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण से हाइपोप्रोटीनेमिया, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, बढ़े हुए प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेट की उपस्थिति का पता चलता है।

पित्त पथ (एलागिल सिंड्रोम) के ट्यूबलर हाइपोप्लासिया के सिंड्रोम में, एक ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिला, अन्य विकृतियां भी निर्धारित की जाती हैं: फुफ्फुसीय धमनी का हाइपोप्लासिया या स्टेनोसिस, कशेरुक मेहराब की विसंगतियां, गुर्दे। डिस्म्ब्रियोजेनेसिस के कलंक विशेषता हैं: हाइपरटेलोरिज्म, उभरा हुआ माथा, गहरी-सेट आंखें, माइक्रोगैथिया।

कोलेस्टेसिस के ज्ञात पारिवारिक रूप, नवजात काल में प्रकट हुए। मैकएल्फ्रेश सिंड्रोम में, मल का मलिनकिरण लंबे समय तक, कई महीनों तक रहता है। बच्चे की स्थिति में और विचलन नोट नहीं किए जाते हैं। बायलर सिंड्रोम में, इसके विपरीत, जीवन के पहले महीनों में कोलेस्टेसिस के एक प्रकरण के बाद, पित्त सिरोसिस विकसित होता है।

प्रतिरोधी पीलिया एक ट्यूमर, घुसपैठ और उदर गुहा के अन्य संरचनाओं द्वारा बाहर से पित्त नलिकाओं के संपीड़न के कारण हो सकता है। जन्मजात पित्त पथरी रोग में अक्सर सामान्य पित्त नली में रुकावट होती है।

संयुग्मित बिलीरुबिन के उत्सर्जन में वंशानुगत दोषों का एक समूह प्रतिष्ठित है। इनमें डबिन-जॉनसन सिंड्रोम शामिल है, जो कैनालिक्युलर ट्रांसपोर्ट सिस्टम के "ब्रेकडाउन" के कारण होता है। सिंड्रोम एक ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिला है, जिसमें प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर में मामूली वृद्धि, यकृत के आकार में मामूली वृद्धि, और मूत्र में कोप्रोपोर्फिरिन का भारी उत्सर्जन होता है। यकृत कोशिकाओं में बायोप्सी नमूनों में, मेलेनिन जैसा भूरा-काला रंगद्रव्य देखा जाता है। रोटर सिंड्रोम भी एक ऑटोसोमल रीसेसिव तरीके से विरासत में मिला है, लेकिन यह सिंड्रोम यकृत कोशिकाओं द्वारा कार्बनिक आयनों के उत्थान और संचय में दोष पर आधारित है। नैदानिक ​​​​तस्वीर डबिन-जॉनसन सिंड्रोम के समान है। यकृत कोशिकाओं में वर्णक जमा नहीं होते हैं।

नवजात अवधि में कोलेस्टेसिस सिंड्रोम के सही निदान में लीवर अल्ट्रासाउंड, रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग, परक्यूटेनियस लिवर बायोप्सी, कोलेजनियोग्राफी आदि द्वारा मदद मिलती है।

पैरेन्काइमल पीलिया यकृत पैरेन्काइमा के एक सूजन घाव के कारण होता है। घाव का कारण वायरस, बैक्टीरिया और प्रोटोजोआ हो सकता है: हेपेटाइटिस बी और सी वायरस, साइटोमेगालोवायरस, कॉक्ससेकी, रूबेला, एपस्टीन-बार, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस, ट्रेपोनिमा पैलिडम, टोक्सोप्लाज्मा, आदि। नवजात शिशु में सेप्टिक प्रक्रिया के साथ हो सकता है प्रत्यक्ष जीवाणु जिगर की क्षति।

पैरेन्काइमल पीलिया की नैदानिक ​​तस्वीर में कई सामान्य और सख्ती से विशिष्ट लक्षण शामिल हैं: बच्चे अक्सर समय से पहले या अपरिपक्व पैदा होते हैं, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के साथ, गर्भकालीन उम्र से कम जन्म के वजन, कई अंगों और प्रणालियों को नुकसान के संकेत होते हैं, परिणामस्वरूप जिनमें से जन्म के समय उनकी स्थिति अत्यंत कठिन मानी जाती है। पीलिया पहले से ही जन्म के समय मौजूद होता है और इसमें एक धूसर, "गंदा" रंग होता है, गंभीर माइक्रोकिरकुलेशन विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अक्सर त्वचा रक्तस्रावी सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के साथ। हेपेटोसप्लेनोमेगाली द्वारा विशेषता। रक्त सीरम के जैव रासायनिक विश्लेषण के अध्ययन में, बिलीरुबिन के प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष अंश, यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि (10-100 गुना), क्षारीय फॉस्फेट, ग्लूटामेट डिहाइड्रोजनेज में वृद्धि का पता चला है। एबरलीन विधि यकृत कोशिका के संयुग्मन तंत्र में गंभीर उल्लंघन का संकेत देती है - प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की भारी मात्रा को मोनोग्लुकुरोनाइड बिलीरुबिन अंश द्वारा दर्शाया जाता है। एक पूर्ण रक्त गणना से अक्सर एनीमिया, रेटिकुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोसाइटोसिस या ल्यूकोपेनिया का पता चलता है। कोगुलोग्राम में - हेमोस्टेसिस, फाइब्रिनोजेन के प्लाज्मा लिंक की कमी। संक्रामक प्रक्रिया के प्रेरक एजेंट को स्थापित करने के लिए, इसकी पहचान पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) द्वारा की जाती है, विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन एम और इम्युनोग्लोबुलिन जी के अनुमापांक निर्धारित किए जाते हैं। उपचार में विशिष्ट जीवाणुरोधी, एंटीवायरल और प्रतिरक्षाविज्ञानी चिकित्सा निर्धारित करना शामिल है।

उपरोक्त को सारांशित करते हुए, हम ध्यान दें कि नवजात पीलिया के नैदानिक ​​उपायों में कई प्रावधानों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

• एनामनेसिस एकत्र करते समय, रोग की संभावित पारिवारिक प्रकृति पर ध्यान देना आवश्यक है: माता-पिता या रिश्तेदारों में लंबे समय तक पीलिया, एनीमिया, स्प्लेनेक्टोमी के मामले।
• मां की ओर से इतिहास में आवश्यक रूप से रक्त के प्रकार और उसके और बच्चे के पिता के आरएच कारक, पिछली गर्भधारण और प्रसव की उपस्थिति, ऑपरेशन, चोट, रक्त संक्रमण के बारे में जानकारी होनी चाहिए, बिना आरएच कारक को ध्यान में रखे। गर्भावस्था के दौरान एक महिला को बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता, मधुमेह मेलेटस और एक संक्रामक प्रक्रिया का निदान किया जा सकता है। यह पता लगाना भी आवश्यक है कि क्या महिला ने बिलीरुबिन चयापचय को प्रभावित करने वाली दवाएं ली हैं।
• नवजात शिशु के इतिहास में गर्भकालीन आयु, वजन और ऊंचाई संकेतक, जन्म के समय अपगार स्कोर, दूध पिलाने की प्रकृति (कृत्रिम या प्राकृतिक) का निर्धारण, त्वचा के प्रतिष्ठित धुंधलापन की उपस्थिति का समय शामिल है।
• एक शारीरिक परीक्षा पीलिया की छाया निर्धारित करने में मदद करती है, एक आईक्टरोमीटर का उपयोग करके बिलीरुबिन के अनुमानित स्तर को स्थापित करने के लिए। सेफलोहेमेटोमा या व्यापक इकोस्मोसिस, रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ, एडेमेटस सिंड्रोम, हेपेटोसप्लेनोमेगाली की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। पेशाब और मल के रंग की प्रकृति पर ध्यान दें। एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​बिंदु बच्चे की स्नायविक स्थिति की सही व्याख्या है।
• प्रयोगशाला विधियों में हेमटोक्रिट के निर्धारण के साथ एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, एक परिधीय रक्त स्मीयर (लाल रक्त कोशिकाओं के आकार और आकार के उल्लंघन का निदान करने की आवश्यकता), रक्त समूह का निर्धारण और मां और बच्चे में आरएच कारक (आपको अनुमति देता है नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग का कारण निर्धारित करें)।

इसके अलावा, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से Coombs परीक्षण करने से यह पता चलेगा कि क्या दुर्लभ कारकों के कारण माँ और बच्चे के रक्त के बीच असंगति है।

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कुल बिलीरुबिन और उसके अंशों का निर्धारण, यकृत ट्रांसएमिनेस का स्तर, क्षारीय फॉस्फेट, कुल प्रोटीन की एकाग्रता, एल्ब्यूमिन, ग्लूकोज, यूरिया और क्रिएटिनिन, कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, थाइमोल परीक्षण, आदि। ) न केवल पीलिया के प्रकार का निदान करने की अनुमति देता है, बल्कि अन्य अंगों और प्रणालियों की स्थिति पर डेटा एकत्र करने की भी अनुमति देता है जो उपचार के कट्टरपंथी तरीकों को निर्धारित करते समय बहुत महत्व रखते हैं (उदाहरण के लिए, प्रारंभिक के बारे में एक विचार होना बहुत महत्वपूर्ण है रक्त विनिमय आधान करने से पहले गुर्दे का कार्य, क्योंकि इस ऑपरेशन की जटिलताओं में से एक तीव्र गुर्दे की विफलता है)।

यांत्रिक और पैरेन्काइमल पीलिया के विभेदक निदान में एबरलीन विधि (प्रत्यक्ष बिलीरुबिन - मोनो- और डिग्लुकुरोनाइड बिलीरुबिन के अंशों का निर्धारण) महत्वपूर्ण है।

रक्त में एक संक्रामक एजेंट की पहचान करने के लिए परीक्षण करना भी आवश्यक है, रोग का चरण (पीसीआर, एंजाइम इम्युनोसे, मात्रा का निर्धारण और इम्युनोग्लोबुलिन के प्रकार, एंटीबॉडी की अम्लता और आत्मीयता का निर्धारण, वासरमैन प्रतिक्रिया, आदि) ।)

हाइपोथायरायडिज्म का संदेह होने पर थायराइड हार्मोन के प्रोफाइल का निर्धारण किया जाता है।

वंशानुगत हेमोलिटिक एनीमिया के कारण को स्पष्ट करने के लिए एरिथ्रोसाइट्स के आसमाटिक प्रतिरोध, हीमोग्लोबिन वैद्युतकणसंचलन, ग्लूकोज -6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज के निर्धारण के लिए स्क्रीनिंग परीक्षण किए जाते हैं।

जीवन के 1 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में संदिग्ध सिस्टिक फाइब्रोसिस के लिए एक पसीना परीक्षण किया जाता है; प्रारंभिक नवजात काल में, मेकोनियम में एल्ब्यूमिन की सामग्री के निर्धारण का अभ्यास करना संभव है।

विश्लेषण में रक्त सीरम में ए-1-एंटीट्रिप्सिन की सामग्री का निर्धारण, मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड, उदर गुहा के आंतरिक अंग शामिल हैं।

एक्स-रे विधि, कंप्यूटेड टोमोग्राफी आंतों की रुकावट, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, फाइब्रोएसोफेगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी के संदेह के साथ की जाती है - पाइलोरिक स्टेनोसिस के संदेह के साथ। निदान को सत्यापित करने के लिए विवादास्पद मामलों में पर्क्यूटेनियस लिवर बायोप्सी की जाती है।

चिकित्सीय उपायों की शुरुआत से पहले, नवजात शिशु को खिलाने की विधि निर्धारित करना आवश्यक है: नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग, गैलेक्टोसिमिया, टायरोसिनेमिया के साथ स्तनपान की अनुमति नहीं है।

हाइपरबिलीरुबिनमिया का उपचार

हाइपरबिलीरुबिनमिया के इलाज के मुख्य तरीकों पर विचार करें।

• अप्रत्यक्ष हाइपरबिलीरुबिनमिया के लिए वर्तमान चरण में फोटोथेरेपी सबसे प्रभावी उपचार है। फोटोथेरेपी की क्रिया का सार अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का फोटोइसोमेराइजेशन है, अर्थात इसका पानी में घुलनशील रूप में परिवर्तन। वर्तमान में, 410-460 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ नीले प्रकाश लैंप की कई किस्में हैं, जो आपको वांछित उपचार आहार (निरंतर, रुक-रुक कर) चुनने की अनुमति देती हैं। आधुनिक फाइबर-ऑप्टिक उपकरण बिलिब्लैंकेट लगभग सभी दुष्प्रभावों से रहित हैं, कॉम्पैक्ट हैं, बच्चे के सामान्य आहार और उसकी मां के साथ उसके संचार का उल्लंघन नहीं करते हैं। फोटोथेरेपी तब शुरू की जाती है जब विषाक्त मूल्यों के लिए बिलीरुबिन वृद्धि का खतरा होता है। लैंप को बच्चे की त्वचा के स्तर से 20-40 सेमी की दूरी पर रखा जाता है, विकिरण शक्ति कम से कम 5-9 nW/cm 2 /nm होनी चाहिए। फोटोथेरेपी लगातार की जाती है, इसे केवल मां को खिलाने और मिलने के दौरान ही बाधित किया जा सकता है। बच्चे की आंखें और बाहरी जननांग एक अपारदर्शी कपड़े से बंद हैं। यदि प्रत्यक्ष हाइपरबिलीरुबिनमिया के साथ नवजात शिशु में फोटोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, तो त्वचा का मलिनकिरण देखा जा सकता है - "कांस्य शिशु" सिंड्रोम। फोटोथेरेपी की जटिलताओं में त्वचा की जलन, लैक्टोज असहिष्णुता, हेमोलिसिस, निर्जलीकरण, अतिताप और सनबर्न शामिल हैं। फोटोथेरेपी करते समय, नवजात शिशु के निरंतर जल संतुलन को बनाए रखने के उपायों की आवश्यकता होती है।
• इंस्यूजन थेरेपी का उपयोग फोटोथेरेपी के दौरान पानी के असंतुलन को रोकने के लिए किया जाता है, जिसमें अविभाजित प्रकाश के साथ लैंप का उपयोग किया जाता है; उसी समय, तरल पदार्थ की शारीरिक आवश्यकता 0.5-1.0 मिली / किग्रा / घंटा बढ़ जाती है। जलसेक चिकित्सा का आधार ग्लूकोज समाधान है, जिसमें झिल्ली स्टेबलाइजर्स (पेरोक्सीडेशन प्रक्रियाओं को कम करने के लिए), इलेक्ट्रोलाइट्स, सोडा (यदि आवश्यक हो, उनका सुधार), कार्डियोट्रॉफिक और ड्रग्स जो माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं, को जोड़ा जाता है। शरीर से बिलीरुबिन के उत्सर्जन में तेजी लाने के लिए, कभी-कभी मजबूर ड्यूरिसिस की तकनीक का उपयोग किया जाता है। जलसेक चिकित्सा आहार में प्रति दिन 1 ग्राम/किलोग्राम की खुराक पर एल्ब्यूमिन समाधान पेश करना संभव है।
• माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (फेनोबार्बिटल, ज़िक्सोरिन, बेंज़ोनल) के इंड्यूसर का उपयोग करने की समीचीनता को लीवर कोशिकाओं में लिगैंडिन की सामग्री को बढ़ाने के लिए उत्तरार्द्ध की क्षमता और ग्लुकुरोनील ट्रांसफ़ेज़ की गतिविधि द्वारा समझाया गया है। इन प्रेरकों का उपयोग संयुग्मन प्रक्रियाओं के उल्लंघन में किया जाता है। फेनोबार्बिटल का उपयोग प्रति दिन 5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर किया जाता है, उपचार का कोर्स 4-6 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए। फेनोबार्बिटल के उपयोग के लिए एक योजना संभव है, जिसमें उच्च लोडिंग खुराक का उपयोग किया जाता है - पहले दिन 20-30 मिलीग्राम / किग्रा, फिर बाद के दिनों में 5 मिलीग्राम / किग्रा, हालांकि, फेनोबार्बिटल की उच्च खुराक का एक मजबूत शामक प्रभाव होता है और नवजात शिशु में श्वसन विफलता, एपनिया पैदा कर सकता है।
• बिलीरुबिन के हेपाटो-आंत्र परिसंचरण को बाधित करने के लिए एंटरोसॉर्बेंट्स (स्मेक्टा, पॉलीफेपन, एंटरोसगेल, कोलेस्टारामिन, अगर-अगर, आदि) को चिकित्सा में शामिल किया जाता है। हालांकि, वे सीरम बिलीरुबिन के स्तर को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करते हैं। हालांकि, इन दवाओं के विषाक्त प्रभावों की कमी को देखते हुए, इनका उपयोग हाइपरबिलीरुबिनमिया के उपचार में किया जा सकता है, लेकिन केवल एक सहायक विधि के रूप में।
• अप्रत्यक्ष हाइपरबिलीरुबिनमिया के उपचार में सिंथेटिक मेटालोपोर्फिरिन का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। उनकी क्रिया का तंत्र हीम ऑक्सीजनेज के प्रतिस्पर्धी निषेध पर आधारित है, जिससे बिलीरुबिन उत्पादन में कमी आती है। वर्तमान में, इन दवाओं का उपयोग नवजात पीलिया के उपचार में नहीं किया जाता है, क्योंकि टिन-प्रोटोपोर्फिरिन IX का फोटोटॉक्सिक प्रभाव नोट किया गया है।
• प्रतिस्थापन रक्त आधान चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीकों की अप्रभावीता के साथ किया जाता है, बिलीरुबिन के स्तर में एक प्रगतिशील वृद्धि, पूर्ण संकेतों की उपस्थिति में, जब किर्निकटेरस विकसित होने का खतरा होता है। विनिमय आधान परिसंचारी रक्त के दो खंडों की मात्रा में किया जाता है, जो 85% परिसंचारी लाल रक्त कोशिकाओं को बदलने और बिलीरुबिन के स्तर को 2 गुना कम करने की अनुमति देता है। वर्तमान में, इस प्रक्रिया के लिए संकेत हैं: नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग का एडेमेटस-एनीमिक रूप, जब जीवन के पहले 2 घंटों में आधान किया जाता है; अप्रत्यक्ष गर्भनाल रक्त बिलीरुबिन का स्तर 60 µmol/l से ऊपर है; गर्भनाल रक्त हीमोग्लोबिन का स्तर 140 g/l से नीचे; 6 μmol / l से ऊपर बिलीरुबिन में प्रति घंटा वृद्धि; 130 ग्राम / एल से नीचे हीमोग्लोबिन में गिरावट के साथ 8.5 μmol / l से ऊपर बिलीरुबिन में प्रति घंटा वृद्धि; प्रगतिशील एनीमिया की उपस्थिति; अगले दिन बिलीरुबिन की अधिकता 340 μmol / l से ऊपर होती है।
• कोलेरेटिक्स और कोलेकेनेटिक्स में से - कोलेस्टेसिस के लक्षणों के साथ (अतिरिक्त पित्त नलिकाओं के एट्रेसिया और किण्वन के कारण पित्त एसिड के बिगड़ा संश्लेषण के अपवाद के साथ), मैग्नीशियम सल्फेट, एलोकोल का उपयोग किया जा सकता है, हालांकि, वर्तमान में वरीयता दी जाती है दवा ursodeoxycholic एसिड - ursofalk, जो एक निलंबन के रूप में निर्मित होता है, नवजात शिशुओं के लिए आसान खुराक है, एक तेजी से और विशिष्ट चिकित्सीय प्रभाव की विशेषता है। प्रारंभिक चिकित्सीय खुराक प्रति दिन 15-20 मिलीग्राम / किग्रा है। अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ, खुराक को प्रति दिन 30-40 मिलीग्राम / किग्रा तक बढ़ाया जा सकता है। लंबे समय तक उपचार के लिए, प्रति दिन 10 मिलीग्राम / किग्रा की रखरखाव खुराक का उपयोग किया जाता है।
• वसा में घुलनशील विटामिन का सुधार पित्त पथ के हाइपोप्लासिया और एट्रेसिया और प्रीऑपरेटिव अवधि में लंबे समय तक कोलेस्टेसिस के साथ किया जाता है। विटामिन डी 3 - 30,000 आईयू इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रति माह 1 बार या रोजाना 5000-8000 आईयू मौखिक रूप से। विटामिन ए - 25,000-50,000 IU महीने में एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से या 5,000-20,000 IU दिन में एक बार मौखिक रूप से। विटामिन ई - 10 मिलीग्राम / किग्रा इंट्रामस्क्युलर रूप से; 25 आईयू / किग्रा प्रति दिन मौखिक रूप से 2 सप्ताह में 1 बार। विटामिन के - 1 मिलीग्राम/किग्रा 1-2 सप्ताह में 1 बार।
• सूक्ष्म तत्वों का सुधार: कैल्शियम - 50 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन मौखिक रूप से, फास्फोरस - 25 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन मौखिक रूप से, जिंक सल्फेट - 1 मिलीग्राम / किग्रा मौखिक रूप से प्रति दिन।
• ऐसे बच्चों में सामान्य वृद्धि और विकास सुनिश्चित करने के लिए प्रोटीन और कैलोरी लोड में वृद्धि आवश्यक है, इसके अलावा, मध्यम श्रृंखला ट्राइग्लिसराइड्स आहार में मौजूद होना चाहिए। प्रोटीन में ऐसे नवजात शिशुओं की आवश्यकता 2.5-3 ग्राम / किग्रा, वसा - 8 ग्राम / किग्रा, कार्बोहाइड्रेट - 15-20 ग्राम / किग्रा, कैलोरी - 150 किलो कैलोरी / किग्रा (60% - कार्बोहाइड्रेट, 40% - वसा) होती है।
• अलागिल सिंड्रोम में, इंट्राहेपेटिक पित्त नली हाइपोप्लासिया के गैर-सिंड्रोमिक रूप, प्रसवकालीन स्क्लेरोज़िंग कोलांगिटिस, एटियोपैथोजेनेटिक उपचार के कोई तरीके नहीं हैं। इन प्रक्रियाओं में लीवर सिरोसिस का बनना लीवर प्रत्यारोपण के लिए एक संकेत है।
• कोलेस्टेसिस सिंड्रोम के विकास के असाधारण कारण कोलेस्टेसिस के कारण को दूर करने या कसाई ऑपरेशन करने के लिए एक संकेत है, इसके बाद संक्रामक प्रक्रियाओं के विकास को रोकने और पित्त नलिकाओं में स्क्लेरोटिक परिवर्तन होते हैं। विरोधी भड़काऊ चिकित्सा में सर्जरी के बाद पहले सप्ताह (प्रति दिन 10> 2 मिलीग्राम / किग्रा) के दौरान अंतःशिरा प्रेडनिसोलोन की उच्च खुराक की नियुक्ति शामिल है, फिर 1-3 महीने के लिए मुंह से 2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन।
• चयापचय संबंधी विकारों के कारण होने वाले हाइपरबिलीरुबिनमिया के साथ, उपचार के रूढ़िवादी तरीकों का सबसे अधिक बार सहारा लिया जाता है। गैलेक्टोसिमिया के साथ, ऐसे आहार का उपयोग किया जाता है जिसमें गैलेक्टोज और लैक्टोज नहीं होता है। जीवन के पहले वर्ष में, चिकित्सीय मिश्रण का उपयोग किया जाता है: NAN लैक्टोज-मुक्त, न्यूट्रामिजेन, प्रीगिस्टिमिल और अन्य मिश्रण जिनमें लैक्टोज नहीं होता है। टायरोसिनेमिया के साथ, एक आहार निर्धारित किया जाता है जिसमें टाइरोसिन, मेथियोनीन और फेनिलएलनिल (लोफेनोलैक, एक्सपी एनालॉग, एक्सपी एनालॉग एलसीपी, एफेनिलैक, फेनिल-फ्री, टेट्राफेन 40, आदि) शामिल नहीं है। हाल के वर्षों में, एंजाइम 4-हाइड्रॉक्सीफेनिलपाइरूवेट डाइअॉॉक्सिनेज, नाइटिसिनोन के अवरोधक का भी उपयोग किया गया है, जो मौखिक रूप से 1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की दर से निर्धारित है। फ्रुक्टोसेमिया के साथ, फ्रुक्टोज, सुक्रोज और माल्टोज युक्त खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करना आवश्यक है। पित्त एसिड की कमी की भरपाई के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं - 10 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की दर से चोलिक और डीऑक्सीकोलिक।
• एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी में, क्रेओन 10,000 का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, दवा की खुराक को अग्नाशयी अपर्याप्तता के अनुसार चुना जाता है, अग्नाशय - 1000 यूनिट लाइपेस / किग्रा / दिन।

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एल ए अनास्तासेविच, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
एल. वी. सिमोनोवा, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
आरएसएमयू, मॉस्को

स्रोत: www.lvrach.ru

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हेपेटाइटिस सी के लिए सस्ती दवाएं

नवजात शिशुओं में प्रतिरोधी पीलिया हमेशा एक रोग संबंधी स्थिति होती है। यह किसके कारण होता है? यह अन्य पीलिया से किस प्रकार भिन्न है?

पीलिया, नवजात पीलिया, प्रतिरोधी पीलिया

नवजात शिशुओं में पीलिया विभिन्न कारणों से होता है। पीलिया के कारण क्या हैं, और अवरोधक पीलिया क्या होता है, यह हमारे लेख में वर्णित है।

चिकित्सा में, पीलिया को एक ऐसी स्थिति माना जाता है जिसमें एक व्यक्ति की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीले रंग से रंग जाती है। यह प्रक्रिया एक विशेष पदार्थ - बिलीरुबिन के रक्त में वृद्धि से जुड़ी है, जो पित्त का एक अभिन्न अंग है।

पीलिया क्यों होता है?

मानव शरीर में हर मिनट लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश होता है। यह बिलीरुबिन को रक्त में छोड़ता है। इसे फ्री कहा जाता है। दूसरे अर्थ में इसे परोक्ष कहते हैं। यह बिलीरुबिन शरीर की कोशिकाओं के लिए विषाक्त हो जाता है। फिर मुक्त बिलीरुबिन विशेष रक्त प्रोटीन से बांधता है और यकृत में ले जाया जाता है।

यकृत में, यह एंजाइमों की भागीदारी के साथ आगे के परिवर्तनों की एक श्रृंखला से गुजरता है जो संयुग्मित बिलीरुबिन के गठन की ओर ले जाता है। इसे प्रत्यक्ष भी कहते हैं। यह बिलीरुबिन पित्त का हिस्सा है, इसके साथ ही भोजन के पाचन के दौरान इसे आंतों में ले जाया जाता है।

आंत में, एक निश्चित एंजाइम की क्रिया के तहत, बाध्य बिलीरुबिन फिर से मुक्त में परिवर्तित हो जाता है। यह मुक्त बिलीरुबिन आंशिक रूप से आंत से रक्त में वापस अवशोषित हो जाता है। बिलीरुबिन यौगिक, जो पित्त का हिस्सा होते हैं, मूत्र और मल को गहरे रंग में दाग देते हैं।

शिरा से रक्त परीक्षण में बिलीरुबिन का सामान्य मान 8.5-20.5 µmol/l है। यह बड़े बच्चों और वयस्कों के लिए लागू है। कई कारणों से बिलीरुबिन में वृद्धि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि एक व्यक्ति को पीलिया होने लगता है।

यदि किसी वयस्क को पीलिया है, तो यह शरीर में किसी समस्या का संकेत देता है। लेकिन नवजात शिशुओं में पीलिया हमेशा किसी बीमारी का संकेत नहीं होता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया के कारण

नवजात पीलिया इस उम्र के बच्चों में सबसे आम समस्याओं में से एक है। नवजात शिशुओं में कई प्रकार के पीलिया होते हैं:

शारीरिक पीलिया एक स्वस्थ नवजात शिशु की स्थिति है। यह स्थिति नवजात शिशुओं की कुछ क्षणिक विशेषताओं के कारण होती है। इनमें लीवर एंजाइम की कम गतिविधि, आंत में एक निश्चित एंजाइम की उच्च गतिविधि और लाल रक्त कोशिकाओं से बिलीरुबिन का बढ़ा हुआ उत्पादन शामिल है। यह सब पीलिया की उपस्थिति में योगदान देता है। लेकिन इसके लिए किसी चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है, यह अपने आप दूर हो जाता है और कोई परिणाम नहीं छोड़ता है।

संयुग्मी पीलिया मुक्त बिलीरुबिन को बाध्य बिलीरुबिन में परिवर्तित करने की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी के कारण होता है, जबकि एरिथ्रोसाइट्स का कोई बढ़ा हुआ टूटना नहीं होता है। संयुग्मी पीलिया में समय से पहले पीलिया शामिल है; स्तनपान की ख़ासियत के कारण पीलिया; स्तन के दूध की एक निश्चित हार्मोनल संरचना के कारण होने वाला पीलिया; हाइपोथायरायडिज्म में पीलिया। इसमें वंशानुगत क्रिगलर-नज्जर सिंड्रोम 1 और 2 प्रकार में पीलिया भी शामिल है। संयुग्मित पीलिया का मुख्य उपचार फोटोथेरेपी है।

हेमोलिटिक पीलिया हेमोलिसिस के कारण होता है, यानी लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना बढ़ जाता है। इससे रक्त में मुक्त बिलीरुबिन में तेज वृद्धि होती है। ये नवजात पीलिया नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग में होता है, जिसमें विभिन्न रक्तस्रावों का पुनर्जीवन होता है। नवजात शिशुओं में रक्तस्राव जन्म की चोटों (सेफलोहेमेटोमा, चेहरे पर पेटीचिया) का परिणाम हो सकता है। इसके अलावा, वे हेमोस्टेसिस सिस्टम (रक्त के थक्के) में प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण प्रकट हो सकते हैं। अभी भी बहुत दुर्लभ वंशानुगत रोग हैं, जो हेमोलिटिक पीलिया की विशेषता है।

नवजात शिशुओं का यकृत पीलिया तब होता है जब विभिन्न संक्रामक और विषाक्त एजेंटों द्वारा यकृत क्षतिग्रस्त हो जाता है। दूसरे शब्दों में, यकृत में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है - हेपेटाइटिस।

प्रतिरोधी पीलिया - तब होता है जब यकृत से संयुग्मित बिलीरुबिन के उत्सर्जन का उल्लंघन होता है।

नवजात शिशुओं में प्रतिरोधी पीलिया

नवजात पीलिया की संरचना में अवरोधक पीलिया एक विशेष स्थान रखता है। यह रक्त में संयुग्मित बिलीरुबिन के संचय की विशेषता है। यह यकृत से पित्त के बहिर्वाह की असंभवता के कारण है।

प्रतिरोधी पीलिया निम्नलिखित रोगों की विशेषता है:

नवजात कोलेस्टेसिस (पित्त मोटा होना सिंड्रोम), जो अतिरिक्त विकृति विज्ञान की ओर जाता है। यह सिंड्रोम पित्त नलिकाओं और हेपेटोसाइट्स में विभिन्न प्रकार के विकारों पर आधारित है। हाइपोक्सिया, जठरांत्र संबंधी मार्ग में अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति, लगातार हाइपोग्लाइसीमिया, हृदय की अपर्याप्तता, नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग, जीवाणु संक्रमण, हेपेटोटॉक्सिक दवाओं के साथ उपचार आदि इन समस्याओं को जन्म दे सकते हैं। मल का मलिनकिरण। इस मामले में प्रतिरोधी पीलिया का उपचार अंतर्निहित बीमारी के उपचार के लिए कम किया जाता है, अर्थात पित्त नलिकाओं की सहनशीलता सुनिश्चित करने के लिए।

एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं का एट्रेसिया। यह एक गंभीर बीमारी है जिसमें पित्त नलिकाएं बाधित हो जाती हैं। यह प्रसवपूर्व अवधि से शुरू होता है। पीलिया की उपस्थिति 2 या 3 दिनों के लिए विशिष्ट है। कुछ बच्चों में समय की अवधि होती है, जीवन के 1-2 सप्ताह के अंत तक पीलिया की गंभीरता कम हो जाती है। उसके बाद, यह फिर से बढ़ता है, त्वचा एक हरे रंग की टिंट प्राप्त करती है, मल फीका पड़ जाता है। इस बीमारी का इलाज बहुत मुश्किल है। बड़ी सर्जरी की जरूरत है।

सामान्य पित्त नली का सिस्ट। यह रोग अवरोधक पीलिया के साथ भी होता है। यह पित्त नली के जन्मजात फैलाव की विशेषता है, जो कि कुछ प्रतिशत मामलों में पित्त नलिकाओं की धैर्य को पूरी तरह से बाधित करता है। लक्षण एक्स्ट्राहेपेटिक बाइल डक्ट एट्रेसिया के समान होते हैं। यदि संक्रामक जटिलताएं (कोलाजाइटिस) विकसित होती हैं, तो बच्चे में भी सूजन संबंधी बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं। सामान्य पित्त नली के पुटी का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

जिगर और पित्ताशय की थैली पाचन तंत्र के सबसे महत्वपूर्ण अंग हैं। भोजन, विशेष रूप से वसायुक्त खाद्य पदार्थों के पाचन की प्रक्रिया के लिए उनके स्वास्थ्य की स्थिति सबसे महत्वपूर्ण है। पित्ताशय की थैली में गाढ़ा पित्त पाचन, स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं का एक स्रोत है, यह स्थिति सूजन का केंद्र बन जाती है। पित्ताशय की थैली में पित्त के ठहराव का उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए - इससे गंभीर जटिलताओं को रोकने में मदद मिलेगी।

यह समझने के लिए कि पित्ताशय की थैली में पित्त क्यों मोटा होता है और इस स्थिति में क्या करना है, आपको इसके कारणों से संक्षेप में परिचित होने की आवश्यकता है। यकृत न केवल पाचन के लिए एक महत्वपूर्ण अंग है - यह शरीर से क्षय उत्पादों को निष्क्रिय करता है और हटाता है, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति, त्वचा, बाल, नाखून और शरीर के सामान्य स्वर की स्थिति को प्रभावित करता है।

एक छोटी पेशीय थैली जिसमें पित्त होता है। यह वह पदार्थ है जो वसा के पूर्ण पाचन के लिए आवश्यक है। यह मुख्य पित्त नली में प्रवेश करती है, फिर ग्रहणी में। पाचन तंत्र में, इसके अवशेष मूत्र और मल में उत्सर्जित पदार्थों में टूट जाते हैं। वे इन शारीरिक स्रावों को रंग देते हैं।

सिस्टम के सामान्य रूप से काम करने के लिए और पित्त का गाढ़ा होना नहीं होता है, इसके लिए निम्नलिखित आवश्यक है:

• पित्ताशय की थैली की दीवारों की अच्छी स्थिति;
• उचित और नियमित पोषण;
• कम वसा वाले खाद्य पदार्थ खाना;
• सामान्य वज़न;
• पर्याप्त मोटर गतिविधि;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों की अनुपस्थिति।

यदि ये सभी कारक मौजूद हैं, तो मूत्राशय में पित्त का थक्का नहीं बनता है, ग्रहणी गुहा में तेजी से रिलीज के लिए आवश्यक तरल स्थिरता होती है। पित्त स्राव के गाढ़ा होने के कारण इस प्रकार हैं:

• लगातार तंत्रिका अधिभार;
• आहार में वसायुक्त, मसालेदार, स्मोक्ड और अन्य खाद्य पदार्थों की प्रबलता, जो पित्त स्राव के उत्पादन में कमी की ओर जाता है;
• मोटर गतिविधि की कमी;
• मोटापा;
• मूत्राशय की मांसपेशियों की दीवार की प्राकृतिक कमजोरी;
• मुख्य पित्त नली या मूत्राशय के शारीरिक दोष;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग;
• अंतःस्रावी अंगों की विकृति;
• दवाएं जो पित्त को मोटा करती हैं।

लगातार तनाव पित्त ग्रहण की चिकनी मांसपेशियों की अनैच्छिक ऐंठन का कारण बनता है। इससे सामग्री का ठहराव, भूख न लगना, वजन कम होना और तंत्रिका तंत्र विकार के अन्य लक्षण दिखाई देते हैं। इसके अलावा, पित्त का सामान्य स्राव केवल थोड़ी देर के लिए नहीं रुकता है - इसमें थक्के बनने लगते हैं, इसकी स्थिरता तरल की तुलना में पोटीन जैसी होती है।

आंदोलनों की उचित मात्रा के बिना, न केवल शरीर की मांसपेशियों का स्वर गिर जाता है, बल्कि सुस्त भी हो जाता है, ट्यूरर और पित्ताशय की थैली खो देता है। पित्त स्राव अपर्याप्त मात्रा में कोलेडोकस (मुख्य पित्त नली) में प्रवेश करता है, इसका कुछ हिस्सा लावारिस रहता है, इसमें आंत में जाने का समय नहीं होता है।

अधिक वजन (मोटापा) की उपस्थिति और प्रतिधारण का कारण बड़ी संख्या में वसा और कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थों का उपयोग है। आहार में वसायुक्त मांस, मछली, मेयोनेज़, मीठे और स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थों की प्रधानता, कम शारीरिक गतिविधि के साथ, यकृत नलिकाओं और पित्ताशय में गाढ़े पित्त के ठहराव की ओर ले जाती है।

केवल विशेष तैयारी, जड़ी-बूटियों, आहार और शारीरिक गतिविधि सहित संयुक्त उपाय, इस स्थिति में पित्ताशय की थैली में पित्त को द्रवीभूत करने में मदद करेंगे।

वाहिनी की शारीरिक वक्रता, पित्ताशय की थैली की मांसपेशियों की दीवार की कमजोरी से डिस्केनेसिया होता है - असामान्य सिकुड़ा कार्य, अपर्याप्त उत्पादन और पाचन प्रक्रिया में पित्त का अधूरा स्राव। ठहराव होता है, पित्त स्राव का गाढ़ा होना और यकृत विकार के लक्षण प्रकट होते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के साथ इन कारकों के संयोजन से महत्वपूर्ण पाचन विकार होते हैं। जठरशोथ, अग्नाशयशोथ, ग्रहणीशोथ, बृहदांत्रशोथ, ग्रासनलीशोथ और इस शरीर प्रणाली के अन्य संयुक्त रोग ग्रहणी में पित्त उत्सर्जन की नियमितता और गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

अंतःस्रावी तंत्र की विकृति युवा रोगियों में भी व्यापक है, और महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक बार बीमार होती हैं। अग्न्याशय और थायरॉयड ग्रंथि के रोग, महिला जननांग अंगों को प्रभावित करते हैं। डायबिटीज मेलिटस, थायरोटॉक्सिकोसिस या हाइपोथायरायडिज्म जैसे रोग लीवर पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। महिलाओं में, पाचन तंत्र के रोग, पित्त स्राव विकारों सहित, हार्मोनल परिवर्तन की अवधि के दौरान विकसित होते हैं: रजोनिवृत्ति के दौरान, मासिक धर्म चक्र में खराबी के कारण उतार-चढ़ाव।

पैथोलॉजिकल ठहराव की अभिव्यक्ति

निम्नलिखित लक्षणों के साथ बीमार लोगों में यकृत प्रणाली के स्वास्थ्य के साथ समस्याएं प्रकट होती हैं:

• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• इस क्षेत्र में भारीपन की भावना;
• खाने के बाद बेचैनी में वृद्धि, विशेष रूप से वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ;
• सुबह मुंह में कड़वाहट (खाली पेट);
• जी मिचलाना;
• अपचित भोजन या पित्त की उल्टी;
• पेट में जलन;
• सूजन;
• पेट फूलना

इन लक्षणों के अलावा, भूख की कमी, सामान्य स्थिति में गिरावट, भावनात्मक स्थिति में गिरावट, खराब नींद, घबराहट, चिंता और उधम मचाने पर ध्यान देना आवश्यक है। जांच करने पर, कोई यह देख सकता है कि ऐसे रोगियों की त्वचा पीली रंग की, आंखों के सुस्त श्वेतपटल के साथ पीली होती है।

ऐसी शिकायतें होने पर सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है - घर पर उचित उपचार के बिना जटिलताओं से बचना असंभव है। रोगी द्वारा अनुशंसित परीक्षाओं से गुजरने के बाद पित्त द्रवीकरण शुरू किया जा सकता है, और पेट के अल्ट्रासाउंड के दौरान, पित्ताशय की थैली में सामग्री की स्थिरता में बदलाव की पुष्टि की जाती है। इस प्रयोजन के लिए, लोक उपचार, गोलियां, पोषण और जीवन शैली में सुधार, सहवर्ती रोगों के उपचार का उपयोग करें।

पित्त को द्रवित करने के लिए केवल लोक उपचार का उपयोग करना या केवल दवाओं के साथ रोगी को इस अवस्था से बाहर निकालने का प्रयास करना पूरी तरह से सही नहीं है। यह एक साधारण स्थिति नहीं है - गाढ़ा पित्त, और इसके उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट का समय पर परामर्श इस समस्या का इलाज कैसे करें, इस सवाल का जवाब देने में मदद करता है।

इलाज

पित्ताशय की थैली में गाढ़ा पित्त और उसका उपचार उचित पोषण, एक सक्रिय जीवन शैली है। आपको फाइबर, विटामिन, प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थों के पक्ष में वसायुक्त, तले हुए या नमकीन खाद्य पदार्थों को अस्वीकार करने की आदत डालनी होगी। खाने का तरीका बार-बार, हर 2-3 घंटे में, छोटे हिस्से में होना चाहिए। इसका तापमान पेट के लिए सुखद होना चाहिए: बहुत गर्म और ठंडे व्यंजनों को बाहर करने की सिफारिश की जाती है। दिन में कम से कम 1.5-2 लीटर पानी जरूर पीना चाहिए। इस तरह के पीने के आहार के साथ, चयापचय उत्पादों को यकृत से अच्छी तरह से हटा दिया जाता है।

पित्ताशय की थैली की सक्रियता, मोटापे के उपचार और रोकथाम, और अन्य बीमारियों के लाभ के लिए रोगी को उचित शारीरिक गतिविधि के महत्व को समझना चाहिए।

तरल पित्त मदद करेगा (खनिज पानी के साथ किया गया), और कोलेरेटिक एजेंटों का उपयोग: होलोसस, सोर्बिटोल, मैनिटोल या मैनिटोल, बेरबेरीन-टॉमकार्ड। समानांतर में, भड़काऊ घटनाओं के उपचार के लिए जीवाणुरोधी एजेंटों का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, साथ ही ऐसे एजेंट जो पित्त पथ की मोटर गतिविधि को बढ़ाते हैं, कोलेलिटिक्स (दवाएं जो पित्त की स्थिरता को पतला करती हैं)। उचित आहार के कार्यान्वयन के लिए अनिवार्य, पर्याप्त मात्रा में पानी का सेवन।

लोक उपचार से, वनस्पति तेल, विशेष रूप से जैतून, मूंगफली, सूरजमुखी, एवोकैडो तेल युक्त खाद्य उत्पादों ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। पित्तशामक गुणों वाले खाद्य पदार्थ खाने से पित्त का ठहराव और उसका गाढ़ापन नहीं होगा - आहार में पालक, अजवाइन, टमाटर, गाजर, गोभी, चोकर को शामिल करने की सलाह दी जाती है। लिंगोनबेरी, गोभी, चुकंदर के रस के साथ आहार में विविधता लाना आवश्यक है। इसी समय, औषधीय जड़ी बूटियों और पौधों के काढ़े के साथ भोजन का सेवन करना बेहतर होता है: गुलाब कूल्हों, पुदीना, बरबेरी, अमर।

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