ऑटिज्म का क्या मतलब है. बच्चों में आत्मकेंद्रित: रोग के लक्षण और कारण। एक बच्चे में आत्मकेंद्रित के संकेत के रूप में प्रारंभिक शुरुआत

सबसे स्पष्ट आत्मकेंद्रित सिंड्रोम बचपन में ही प्रकट होता है, जो बच्चे को रिश्तेदारों और समाज से अलग कर देता है।

ऑटिज्म - यह क्या है?

विकिपीडिया और अन्य विश्वकोशों में आत्मकेंद्रित को एक सामान्य विकासात्मक विकार के रूप में परिभाषित किया गया है जिसमें भावनाओं और संचार में अधिकतम कमी होती है। दरअसल, रोग का नाम ही उसके सार को निर्धारित करता है और रोग कैसे प्रकट होता है: "ऑटिज्म" शब्द का अर्थ स्वयं के भीतर है। इस रोग से पीड़ित व्यक्ति कभी भी अपने हाव-भाव और वाणी को बाहरी दुनिया की ओर निर्देशित नहीं करता है। उनके कार्यों में कोई सामाजिक अर्थ नहीं है।

यह रोग किस उम्र में प्रकट होता है? यह निदान अक्सर 3-5 वर्ष की आयु के बच्चों में किया जाता है और इसे आरडीए, कनेर सिंड्रोम कहा जाता है। किशोरावस्था और वयस्कों में, रोग स्वयं प्रकट होता है और तदनुसार, शायद ही कभी पता लगाया जाता है।

वयस्कों में ऑटिज़्म अलग तरह से व्यक्त किया जाता है। वयस्कता में इस रोग के लक्षण और उपचार रोग के रूप पर निर्भर करते हैं। वयस्कों में ऑटिज़्म के बाहरी और आंतरिक लक्षण नोट किए जाते हैं। विशिष्ट लक्षण चेहरे के भाव, हावभाव, भावनाओं, भाषण की प्रबलता आदि में व्यक्त किए जाते हैं। एक राय है कि आत्मकेंद्रित के प्रकार आनुवंशिक और प्रकृति में अर्जित दोनों हैं।

आत्मकेंद्रित कारण

मनोचिकित्सकों का कहना है कि इस बीमारी के कारण अन्य बीमारियों से जुड़े हैं।

एक नियम के रूप में, ऑटिस्टिक बच्चों का शारीरिक स्वास्थ्य अच्छा होता है, उनमें कोई बाहरी दोष भी नहीं होता है। बीमार बच्चों का दिमाग सामान्य होता है, और ऑटिस्टिक बच्चों को कैसे पहचाना जाए, इस बारे में बात करते समय कई लोग कहते हैं कि ये बच्चे दिखने में बहुत आकर्षक होते हैं।

ऐसे बच्चों की माताओं की गर्भावस्था सामान्य होती है। हालाँकि, आत्मकेंद्रित का विकास अभी भी कुछ मामलों में अन्य बीमारियों के प्रकट होने से जुड़ा है:

ये सभी स्थितियां मस्तिष्क के लिए खराब हो सकती हैं और परिणामस्वरूप, आत्मकेंद्रित के लक्षणों को भड़काती हैं। इस बात के प्रमाण हैं कि आनुवंशिक स्वभाव एक निश्चित भूमिका निभाता है: आत्मकेंद्रित के लक्षण उन लोगों में अधिक बार प्रकट होते हैं जिनके परिवार में पहले से ही एक ऑटिस्टिक व्यक्ति है। हालाँकि, आत्मकेंद्रित क्या है, और इसके प्रकट होने के कारण क्या हैं, यह अभी भी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है।

एक ऑटिस्टिक बच्चे द्वारा दुनिया की धारणा

बच्चों में आत्मकेंद्रित कुछ खास तरीकों से प्रकट होता है। यह माना जाता है कि यह सिंड्रोम इस तथ्य की ओर जाता है कि बच्चा सभी विवरणों को एक छवि में नहीं जोड़ सकता है।

रोग इस तथ्य से प्रकट होता है कि बच्चा किसी व्यक्ति को शरीर के असंबद्ध भागों के "सेट" के रूप में मानता है। रोगी शायद ही निर्जीव वस्तुओं को चेतन से अलग करता है। सभी बाहरी प्रभाव - स्पर्श, प्रकाश, ध्वनि - एक असहज स्थिति को भड़काते हैं। बच्चा अपने आस-पास की दुनिया से अपने अंदर वापस लेने की कोशिश करता है।

ऑटिज्म के लक्षण

बच्चों में आत्मकेंद्रित कुछ खास तरीकों से प्रकट होता है। प्रारंभिक बचपन का आत्मकेंद्रित एक ऐसी स्थिति है जो बच्चों में बहुत कम उम्र में प्रकट हो सकती है - दोनों 1 वर्ष की आयु में और 2 वर्ष की आयु में। एक बच्चे में आत्मकेंद्रित क्या है, और क्या यह रोग होता है, यह एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। लेकिन आप स्वतंत्र रूप से यह पता लगा सकते हैं कि ऐसी स्थिति के संकेतों के बारे में जानकारी के आधार पर बच्चे को किस तरह की बीमारी है और उस पर संदेह है।

एक बच्चे में आत्मकेंद्रित के प्रारंभिक लक्षण

यह सिंड्रोम 4 मुख्य विशेषताओं की विशेषता है। इस बीमारी वाले बच्चों में, उन्हें अलग-अलग डिग्री के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

बच्चों में ऑटिज्म के लक्षण इस प्रकार हैं:

• बिगड़ा हुआ सामाजिक संपर्क;
• टूटा हुआ संचार;
• रूढ़िवादी व्यवहार;
• 3 साल से कम उम्र के बच्चों में बचपन के ऑटिज्म के शुरुआती लक्षण।

बाधित सामाजिक संपर्क

ऑटिस्टिक बच्चों के पहले लक्षण 2 साल की उम्र में ही व्यक्त किए जा सकते हैं। आँख से आँख का संपर्क ख़राब होने पर लक्षण हल्के हो सकते हैं, या पूरी तरह से अनुपस्थित होने पर अधिक गंभीर हो सकते हैं।

एक बच्चा उस व्यक्ति की समग्र छवि नहीं देख सकता जो उसके साथ संवाद करने की कोशिश कर रहा है। यहां तक ​​कि फोटो और वीडियो में भी आप पहचान सकते हैं कि इस तरह के बच्चे की मिमिक्री मौजूदा हालात से मेल नहीं खाती। जब कोई उसका मनोरंजन करने की कोशिश करता है तो वह मुस्कुराता नहीं है, लेकिन वह तब हंस सकता है जब इसका कारण उसके किसी करीबी को स्पष्ट न हो। ऐसे बच्चे का चेहरा नकाब जैसा होता है, समय-समय पर उस पर मुसकान दिखाई देता है।

बच्चा इशारों का उपयोग केवल जरूरतों को इंगित करने के लिए करता है। एक नियम के रूप में, यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में भी रुचि तेजी से दिखाई देती है यदि वे एक दिलचस्प वस्तु देखते हैं - बच्चा हंसता है, उंगली उठाता है, हर्षित व्यवहार प्रदर्शित करता है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पहले लक्षणों पर संदेह किया जा सकता है यदि बच्चा इस तरह से व्यवहार नहीं करता है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ऑटिज्म के लक्षण इस तथ्य से प्रकट होते हैं कि वे एक निश्चित इशारे का उपयोग करते हैं, कुछ पाने की इच्छा रखते हैं, लेकिन साथ ही अपने माता-पिता को अपने खेल में शामिल करके उनका ध्यान आकर्षित करने की कोशिश नहीं करते हैं।

बाधित सामाजिक संपर्क, फोटो

एक ऑटिस्टिक व्यक्ति दूसरे लोगों की भावनाओं को नहीं समझ सकता है। एक बच्चे में यह लक्षण कैसे प्रकट होता है, इसे कम उम्र में ही पता लगाया जा सकता है। अगर सामान्य बच्चों का दिमाग इस तरह से बनाया गया हो कि वे दूसरे लोगों को देखकर आसानी से तय कर सकें कि वे परेशान हैं, खुश हैं या डरे हुए हैं, तो एक ऑटिस्टिक व्यक्ति इसके लिए सक्षम नहीं है।

बच्चे को साथियों में कोई दिलचस्पी नहीं है। पहले से ही 2 साल की उम्र में, सामान्य बच्चे कंपनी के लिए प्रयास करते हैं - खेलने के लिए, अपने साथियों से परिचित होने के लिए। 2 वर्ष की आयु के बच्चों में आत्मकेंद्रित के लक्षण इस तथ्य से व्यक्त किए जाते हैं कि ऐसा बच्चा खेलों में भाग नहीं लेता है, लेकिन अपनी ही दुनिया में डूब जाता है। जो लोग जानना चाहते हैं कि 2 साल और उससे अधिक उम्र के बच्चे को कैसे पहचाना जाए, उन्हें बच्चों की संगति पर ध्यान देना चाहिए: एक ऑटिस्टिक व्यक्ति हमेशा अकेला होता है और दूसरों पर ध्यान नहीं देता है या उन्हें निर्जीव वस्तुओं के रूप में नहीं मानता है।

एक बच्चे के लिए कल्पना और सामाजिक भूमिकाओं का उपयोग करके खेलना मुश्किल है। 3 साल के बच्चे और उससे भी छोटे बच्चे खेलते हैं, कल्पना करते हैं और रोल-प्लेइंग गेम्स के साथ आते हैं। ऑटिस्टिक लोगों में, 3 साल की उम्र में लक्षण इस तथ्य से व्यक्त किए जा सकते हैं कि वे यह नहीं समझते हैं कि खेल में सामाजिक भूमिका क्या है, और खिलौनों को अभिन्न वस्तुओं के रूप में नहीं देखते हैं। उदाहरण के लिए, 3 साल के बच्चे में ऑटिज्म के लक्षण इस तथ्य से व्यक्त किए जा सकते हैं कि बच्चा घंटों कार का पहिया घुमाता है या अन्य क्रियाओं को दोहराता है।

बच्चा माता-पिता की भावनाओं और संचार का जवाब नहीं देता है। पहले, आमतौर पर यह माना जाता था कि ऐसे बच्चे अपने माता-पिता से भावनात्मक रूप से बिल्कुल भी नहीं जुड़ते हैं। लेकिन अब वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि जब एक मां चली जाती है, तो ऐसा बच्चा 4 साल और उससे भी पहले की उम्र में चिंता दिखाता है। अगर परिवार के सदस्य आसपास हैं, तो वह कम जुनूनी दिखता है। हालांकि, ऑटिज्म में, 4 साल की उम्र के बच्चों में लक्षण इस तथ्य पर प्रतिक्रिया की कमी से व्यक्त किए जाते हैं कि माता-पिता अनुपस्थित हैं। एक ऑटिस्टिक व्यक्ति चिंता दिखाता है, लेकिन वह अपने माता-पिता को वापस करने की कोशिश नहीं करता है।

बाधित संचार

5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में और बाद में, भाषण में देरी या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति (म्यूटिज्म) होती है। इस बीमारी के साथ, 5 वर्ष की आयु के बच्चों में भाषण विकास के लक्षण पहले से ही स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं। भाषण का आगे विकास बच्चों में आत्मकेंद्रित के प्रकारों से निर्धारित होता है: यदि रोग का एक गंभीर रूप नोट किया जाता है, तो बच्चा भाषण में बिल्कुल भी महारत हासिल नहीं कर सकता है। अपनी जरूरतों को इंगित करने के लिए, वह एक रूप में केवल कुछ शब्दों का उपयोग करता है: सोना, खाना, आदि। भाषण, एक नियम के रूप में, असंगत, अन्य लोगों को समझने के उद्देश्य से नहीं दिखाई देता है। ऐसा बच्चा कई घंटों तक वही मुहावरा कह सकता है, जिसका कोई मतलब नहीं है। ऑटिस्टिक लोग तीसरे व्यक्ति में अपने बारे में बात करते हैं। ऐसी अभिव्यक्तियों का इलाज कैसे करें, और क्या उनका सुधार संभव है, यह रोग की डिग्री पर निर्भर करता है।

असामान्य भाषण। प्रश्न का उत्तर देते हुए, ऐसे बच्चे या तो पूरे वाक्यांश या उसके भाग को दोहराते हैं। वे बहुत धीरे या बहुत जोर से बोल सकते हैं, या गलत उच्चारण कर सकते हैं। ऐसा बच्चा नाम से पुकारे जाने पर प्रतिक्रिया नहीं करता।

कोई "प्रश्नों की उम्र" नहीं। ऑटिस्टिक लोग अपने माता-पिता से अपने आसपास की दुनिया के बारे में कई सवाल नहीं पूछते हैं। यदि प्रश्न उठते हैं, तो वे नीरस हैं और उनका कोई व्यावहारिक अर्थ नहीं है।

रूढ़िवादी व्यवहार

एक पाठ में हार। एक बच्चे में आत्मकेंद्रित का निर्धारण कैसे करें, इसके संकेतों के बीच, जुनून को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। बच्चा कई घंटों तक रंग के अनुसार क्यूब्स को छाँट सकता है, एक मीनार बना सकता है। इसके अलावा, उसे इस राज्य से वापस करना मुश्किल है।

प्रतिदिन अनुष्ठान करते हैं। विकिपीडिया इस बात की गवाही देता है कि ऐसे बच्चे तभी सहज महसूस करते हैं जब उनके लिए पर्यावरण परिचित रहता है। कोई भी परिवर्तन - कमरे में पुनर्व्यवस्थित करना, टहलने के दौरान मार्ग बदलना, दूसरा मेनू - अपने आप में आक्रामकता या एक स्पष्ट वापसी को भड़का सकता है।

अर्थहीन आंदोलनों की कई बार पुनरावृत्ति (रूढ़िवादिता की अभिव्यक्ति)। ऑटिस्टिक लोग आत्म-उत्तेजना के लिए प्रवण होते हैं। यह उन आंदोलनों की पुनरावृत्ति है जिनका उपयोग बच्चा अपरिचित वातावरण में करता है। उदाहरण के लिए, वह अपनी उंगलियों को तोड़ सकता है, अपना सिर हिला सकता है, ताली बजा सकता है।

भय और जुनून का विकास। यदि बच्चे के लिए स्थिति असामान्य है, तो वह आक्रामकता के साथ-साथ आत्म-आक्रामकता भी विकसित कर सकता है।

आत्मकेंद्रित की प्रारंभिक शुरुआत

एक नियम के रूप में, आत्मकेंद्रित खुद को बहुत पहले प्रकट करता है - 1 वर्ष की आयु से पहले भी, माता-पिता इसे पहचान सकते हैं। पहले महीनों में, ऐसे बच्चे कम मोबाइल होते हैं और बाहर से उत्तेजनाओं का अपर्याप्त जवाब देते हैं, उनके चेहरे के भाव खराब होते हैं।

ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे क्यों पैदा होते हैं यह अभी भी स्पष्ट रूप से ज्ञात नहीं है। इस तथ्य के बावजूद कि बच्चों में आत्मकेंद्रित के कारणों की अभी तक स्पष्ट रूप से पहचान नहीं की गई है, और प्रत्येक मामले में कारण व्यक्तिगत हो सकते हैं, किसी विशेषज्ञ को तुरंत अपने संदेह के बारे में सूचित करना महत्वपूर्ण है। क्या आत्मकेंद्रित ठीक हो सकता है, और क्या यह बिल्कुल ठीक है? इन प्रश्नों का उत्तर केवल व्यक्तिगत रूप से एक उपयुक्त परीक्षण करके और उपचार निर्धारित करके दिया जाता है।

स्वस्थ बच्चों के माता-पिता को क्या याद रखना चाहिए?

जो लोग नहीं जानते कि आत्मकेंद्रित क्या है और यह कैसे प्रकट होता है, यह अभी भी याद रखना चाहिए कि ऐसे बच्चे आपके बच्चों के साथियों के बीच पाए जाते हैं। इसलिए, यदि किसी का बच्चा हिस्टीरिक्स में चला जाता है, तो वह ऑटिस्टिक बच्चा या अन्य मानसिक विकारों वाला बच्चा हो सकता है। आपको चतुर होना चाहिए और इस व्यवहार को दोष नहीं देना चाहिए।

• माता-पिता को प्रोत्साहित करें और अपनी सहायता प्रदान करें;
• बच्चे या उसके माता-पिता की आलोचना न करें, यह सोचकर कि वह अभी खराब हुआ है;
• बच्चे के पास सभी खतरनाक वस्तुओं को हटाने का प्रयास करें;
• उसे बहुत करीब से मत देखो;
• जितना हो सके शांत रहें और अपने माता-पिता को यह स्पष्ट करें कि आप सब कुछ सही ढंग से समझते हैं;
• इस दृश्य पर ध्यान न दें और शोर न करें।

आत्मकेंद्रित में खुफिया

बौद्धिक विकास में बच्चे में ऑटिस्टिक लक्षण भी दिखाई देते हैं। यह क्या है यह रोग की विशेषताओं पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, इन बच्चों में मानसिक मंदता का एक मध्यम या हल्का रूप होता है। इस रोग से ग्रसित रोगियों को मस्तिष्क दोष के कारण सीखने में कठिनाई होती है।

यदि ऑटिज़्म को गुणसूत्र असामान्यताओं, मिर्गी, माइक्रोसेफली के साथ जोड़ा जाता है, तो गहन मानसिक मंदता विकसित हो सकती है। लेकिन अगर आत्मकेंद्रित का हल्का रूप है, और साथ ही बच्चा गतिशील रूप से भाषण विकसित कर रहा है, तो बौद्धिक विकास सामान्य या औसत से भी ऊपर हो सकता है।

रोग की मुख्य विशेषता चयनात्मक बुद्धि है। ऐसे बच्चे गणित, ड्राइंग, संगीत में उत्कृष्ट परिणाम प्रदर्शित कर सकते हैं, लेकिन अन्य विषयों में काफी पीछे रह जाते हैं। सावंतवाद एक ऐसी घटना है जहां ऑटिस्टिक व्यक्ति एक विशिष्ट क्षेत्र में अत्यधिक प्रतिभाशाली होता है। कुछ ऑटिस्टिक लोग एक राग को केवल एक बार सुनने के बाद, या अपने दिमाग में सबसे कठिन उदाहरणों की गणना करने के लिए सही ढंग से खेलने में सक्षम होते हैं। दुनिया में प्रसिद्ध ऑटिस्टिक लोग - अल्बर्ट आइंस्टीन, एंडी कॉफ़मैन, वुडी एलन, एंडी वारहोल और कई अन्य।

आस्पेर्गर सिंड्रोम

कुछ प्रकार के ऑटिस्टिक विकार होते हैं, उनमें एस्परगर सिंड्रोम भी शामिल है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि यह आत्मकेंद्रित का एक हल्का रूप है, जिसके पहले लक्षण बाद की उम्र में दिखाई देते हैं - लगभग 7 साल बाद। इस तरह के निदान में निम्नलिखित विशेषताएं शामिल हैं:

• सामान्य या उच्च बुद्धि;
• सामान्य भाषण कौशल;
• भाषण की मात्रा और स्वर के साथ समस्याएं हैं;
• किसी भी पाठ या घटना के अध्ययन के प्रति जुनून;
• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय: अजीब मुद्राएं, अनाड़ी चलना;
• आत्मकेंद्रितता, समझौता करने की क्षमता की कमी।

ऐसे लोग अपेक्षाकृत सामान्य जीवन जीते हैं: वे शिक्षण संस्थानों में पढ़ते हैं और साथ ही प्रगति कर सकते हैं, परिवार बना सकते हैं। लेकिन यह सब इस शर्त पर होता है कि उनके लिए सही परिस्थितियों का निर्माण हो, पर्याप्त शिक्षा और समर्थन हो।

रिट सिंड्रोम

यह तंत्रिका तंत्र की एक गंभीर बीमारी है, इसकी घटना के कारण एक्स गुणसूत्र में असामान्यताओं से जुड़े होते हैं। केवल लड़कियां ही इससे बीमार होती हैं, क्योंकि इस तरह के उल्लंघन से गर्भ में ही पुरुष भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। इस रोग की आवृत्ति 1:10,000 लड़कियों को होती है। जब किसी बच्चे को यह विशेष सिंड्रोम होता है, तो निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं:

• गहरी आत्मकेंद्रित, बच्चे को बाहरी दुनिया से अलग करना;
• पहले 0.5-1.5 वर्षों में बच्चे का सामान्य विकास;
• इस उम्र के बाद धीमी गति से सिर की वृद्धि;
• उद्देश्यपूर्ण हाथ आंदोलनों और कौशल का नुकसान;
• हाथ हिलाना - जैसे हाथ मिलाना या अपना चेहरा धोना;
• भाषण कौशल का गायब होना;
• खराब समन्वय और खराब शारीरिक गतिविधि।

Rett सिंड्रोम को कैसे परिभाषित किया जाए यह एक विशेषज्ञ के लिए एक प्रश्न है। लेकिन यह अवस्था क्लासिक ऑटिज़्म से थोड़ी अलग है। तो, इस सिंड्रोम के साथ, डॉक्टर मिरगी की गतिविधि, मस्तिष्क के अविकसितता का निर्धारण करते हैं। इस बीमारी के साथ, रोग का निदान खराब है। इस मामले में, कोई भी सुधार विधियां अप्रभावी हैं।

ऑटिज्म का निदान कैसे किया जाता है?

बाह्य रूप से, नवजात शिशुओं में ऐसे लक्षण निर्धारित नहीं किए जा सकते हैं। हालांकि, वैज्ञानिक लंबे समय से नवजात शिशुओं में ऑटिज्म के लक्षणों की जल्द से जल्द पहचान करने के लिए काम कर रहे हैं।

अक्सर, इस स्थिति के पहले लक्षण माता-पिता द्वारा बच्चों में देखे जाते हैं। विशेष रूप से शुरुआती, ऑटिस्टिक व्यवहार उन माता-पिता द्वारा निर्धारित किया जाता है जिनके परिवार में पहले से ही छोटे बच्चे हैं। जिन लोगों के परिवार में ऑटिस्ट है उन्हें इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि यह एक ऐसी बीमारी है जिसका जल्द से जल्द निदान करने की कोशिश की जानी चाहिए। आखिरकार, जितनी जल्दी आत्मकेंद्रित का पता लगाया जाता है, उतनी ही अधिक संभावनाएं ऐसे बच्चे को समाज में पर्याप्त रूप से महसूस करने और सामान्य जीवन जीने की होती हैं।

विशेष प्रश्नावली के साथ परीक्षण

यदि किसी बच्चे के आत्मकेंद्रित का संदेह है, तो माता-पिता के सर्वेक्षणों का उपयोग करके निदान किया जाता है, साथ ही यह भी अध्ययन किया जाता है कि बच्चा अपने सामान्य वातावरण में कैसे व्यवहार करता है। निम्नलिखित परीक्षण लागू होते हैं:

वाद्य अनुसंधान

निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड करना - लक्षणों को भड़काने वाले मस्तिष्क क्षति को बाहर करने के लिए;
• ईईजी - मिर्गी के दौरे को निर्धारित करने के लिए (कभी-कभी ये अभिव्यक्तियाँ आत्मकेंद्रित के साथ होती हैं);
• एक बच्चे की सुनवाई परीक्षण - सुनवाई हानि के कारण भाषण के विकास में देरी को बाहर करने के लिए।

माता-पिता के लिए ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे के व्यवहार को सही ढंग से समझना महत्वपूर्ण है।

आत्मकेंद्रित

ऑटिज्म एक विकार है जो मस्तिष्क के बिगड़ा हुआ विकास से उत्पन्न होता है और सामाजिक संपर्क और संचार में गंभीर और व्यापक घाटे के साथ-साथ सीमित रुचियों और दोहराव वाली गतिविधियों की विशेषता है। ये सभी लक्षण तीन साल की उम्र से पहले दिखाई देते हैं। हल्के लक्षणों और लक्षणों वाली समान स्थितियों को ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार कहा जाता है।

ऑटिज्म के कारण जीन से निकटता से संबंधित हैं जो मस्तिष्क में सिनैप्टिक कनेक्शन की परिपक्वता को प्रभावित करते हैं, लेकिन रोग के आनुवंशिकी जटिल हैं, और वर्तमान में यह स्पष्ट नहीं है कि यह कई जीनों की बातचीत है या शायद ही कभी होने वाले उत्परिवर्तन जो शुरुआत को प्रभावित करते हैं। ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों के कारण। दुर्लभ मामलों में, जन्म दोष पैदा करने वाले पदार्थों के संपर्क में रोग का एक स्थिर संबंध पाया जाता है। अन्य पुष्ट कारण विवादास्पद हैं, विशेष रूप से, ऑटिज़्म को बचपन के टीकाकरण से जोड़ने वाली परिकल्पना के लिए कोई वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है। वेबसाइट http://www.autismspeaks.org के अनुसार दुनिया में हर 88वां बच्चा ऑटिज्म से पीड़ित है और लड़कों में लड़कियों की तुलना में लगभग 4 गुना अधिक बार ऐसी स्थितियां होती हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका के आंकड़ों के अनुसार, 2011-2012 में, ऑटिज़्म और ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकारों का आधिकारिक तौर पर 2% स्कूली बच्चों में निदान किया गया था, जो 2007 में 1.2% की तुलना में बहुत अधिक है। निदान के बदले दृष्टिकोण के कारण, 1980 के दशक के बाद से ऑटिज्म से पीड़ित लोगों की संख्या आसमान छू गई है; यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि क्या विकार की वास्तविक व्यापकता में वृद्धि हुई है।

आत्मकेंद्रित में, मस्तिष्क के कई क्षेत्रों में परिवर्तन देखे गए हैं, लेकिन वे वास्तव में कैसे विकसित होते हैं यह स्पष्ट नहीं है। आमतौर पर, माता-पिता बच्चे के जीवन के पहले दो वर्षों के भीतर विकार के लक्षण देखते हैं। यद्यपि प्रारंभिक व्यवहार और संज्ञानात्मक हस्तक्षेप एक बच्चे को स्वयं सहायता कौशल, सामाजिक संपर्क और संचार विकसित करने में मदद कर सकता है, वर्तमान में ऑटिज़्म को पूरी तरह से ठीक करने के लिए कोई ज्ञात तरीका नहीं है। कुछ बच्चे वयस्कता तक पहुँचने पर स्वतंत्र जीवन में संक्रमण का प्रबंधन करते हैं, लेकिन कुछ सफल होते हैं, इसके अलावा, ऑटिस्टिक लोगों की एक अजीबोगरीब संस्कृति पैदा हुई है, जिनमें से कुछ इलाज की तलाश में हैं, जबकि अन्य का मानना ​​​​है कि आत्मकेंद्रित एक "विशेष" है। एक बीमारी की तुलना में वैकल्पिक स्थिति। तंत्रिका तंत्र की बीमारी के रूप में वर्गीकृत, आत्मकेंद्रित मुख्य रूप से विकास में देरी और दूसरों के साथ संपर्क बनाने की अनिच्छा में प्रकट होता है। यह स्थिति अक्सर तीन साल से कम उम्र के बच्चों में विकसित होती है। इस बीमारी के लक्षण हमेशा शारीरिक रूप से प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन बच्चे के व्यवहार और प्रतिक्रियाओं को देखकर आप इस विकार को पहचान सकते हैं, जो प्रति हजार लगभग 1-6 बच्चों में विकसित होता है। आत्मकेंद्रित के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

विशेषता

ऑटिज्म तंत्रिका तंत्र का एक विकासात्मक विकार है, जिसमें विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जो पहली बार शैशवावस्था या बचपन में देखी जाती हैं, और विकार का एक स्थिर पाठ्यक्रम, आमतौर पर बिना छूट के। शैशवावस्था में, इस तरह के लक्षणों पर ध्यान देने योग्य है: बेचैनी की प्रतिक्रिया की विकृति, कमजोर ध्वनि उत्तेजनाओं और पर्यावरण में मामूली बदलाव के जवाब में डर और रोने की अत्यधिक हिंसक प्रतिक्रियाएं, लेकिन मजबूत उत्तेजनाओं के लिए कमजोर प्रतिक्रियाएं; खिला मुद्रा की प्रतिक्रिया का कमजोर होना भी है, और भोजन के बाद खुशी की अभिव्यक्ति नगण्य है। बच्चों में, "एनीमेशन कॉम्प्लेक्स" की प्रतिक्रियाएं विकृत होती हैं, जो वयस्कों के साथ संवाद करने के लिए एक प्रभावशाली तत्परता की विशेषता होती है। इस मामले में, पुनरुद्धार प्रतिक्रिया के घटक एक वयस्क की अनुपस्थिति में प्रकट होते हैं और निर्जीव वस्तुओं को संदर्भित करते हैं, उदाहरण के लिए, बिस्तर पर लटका एक खिलौना। लक्षण आमतौर पर वयस्कों में बने रहते हैं, यद्यपि अक्सर हल्के रूप में। केवल लक्षण ही आत्मकेंद्रित को परिभाषित करने के लिए पर्याप्त नहीं है; एक विशिष्ट त्रय की आवश्यकता है:

• सामाजिक संपर्क की कमी;
• टूटा हुआ आपसी संचार;
• सीमित रुचियां और व्यवहार का दोहरावदार प्रदर्शन।

अन्य पहलू, जैसे कि खाद्य चयनात्मकता, आत्मकेंद्रित में भी आम हैं, लेकिन निदान में अप्रासंगिक हैं। आत्मकेंद्रित तीन आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकारों (एएसडी) में से एक है। एएसडी; वर्गीकरण देखें)। "त्रय" के व्यक्तिगत लक्षण सामान्य आबादी में पाए जाते हैं, और एक दूसरे के साथ उनके जुड़ाव की डिग्री कम होती है और रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ एक ही निरंतरता में स्थित होती हैं, जिसमें अधिकांश लोगों के लिए सामान्य विशेषताएं होती हैं। आत्मकेंद्रित एक ऐसी स्थिति है जो एक बंद आंतरिक जीवन की प्रबलता, बाहरी दुनिया से सक्रिय वापसी और भावनाओं की अभिव्यक्ति की गरीबी की विशेषता है।

सामाजिक विकार

सामाजिक संपर्क विकार ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों को अन्य विकासात्मक विकारों से अलग करते हैं। ऑटिज्म से ग्रसित व्यक्ति पूर्ण सामाजिक संचार में असमर्थ होता है और अक्सर सामान्य लोगों की तरह, किसी अन्य व्यक्ति की स्थिति को सहज रूप से महसूस नहीं कर सकता है। एक प्रसिद्ध ऑटिस्टिक महिला टेंपल ग्रैंडिन ने सामाजिक संबंधों में तल्लीन होने में असमर्थता का वर्णन किया न्यूरोटाइप्स, या सामान्य न्यूरोडेवलपमेंट वाले लोग, "मंगल पर मानवविज्ञानी" की अनुभूति के रूप में।

सामाजिक दुर्बलता बचपन में ही स्पष्ट हो जाती है। ऑटिज्म से पीड़ित शिशु सामाजिक उत्तेजनाओं पर कम ध्यान देते हैं, कम मुस्कुराते हैं और अन्य लोगों को कम देखते हैं, और अपने नाम पर कम प्रतिक्रिया देते हैं। चलना सीखने की अवधि के दौरान, बच्चा सामाजिक मानदंडों से और भी अधिक विचलित हो जाता है: वह शायद ही कभी आँखों में देखता है, अपनी मुद्रा को बदलकर उसे लेने के प्रयास की आशा नहीं करता है, और अक्सर दूसरे के हाथ में हेरफेर करके अपनी इच्छाओं को व्यक्त करता है। व्यक्ति। तीन और पांच साल की उम्र के बीच, इन बच्चों में सामाजिक स्थिति को समझने की क्षमता प्रदर्शित करने की संभावना कम होती है, अन्य लोगों से सहज रूप से संपर्क करने, उनकी भावनाओं पर प्रतिक्रिया करने या अन्य लोगों के व्यवहार की नकल करने, गैर-मौखिक संचार में भाग लेने के लिए इच्छुक नहीं होते हैं, और अन्य लोगों के साथ बारी-बारी से लें। साथ ही, वे उन लोगों से जुड़ जाते हैं जो सीधे उनकी देखभाल करते हैं। लगाव में उनका आत्मविश्वास मध्यम रूप से कम हो जाता है, हालांकि उच्च बौद्धिक विकास या कम स्पष्ट ऑटिस्टिक विकार के साथ, यह संकेतक सामान्य हो जाता है। ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार वाले बड़े बच्चे चेहरे और भावनाओं को पहचानने के कार्यों में कम अच्छा प्रदर्शन करते हैं।

आम धारणा के विपरीत, ऑटिस्टिक बच्चे अकेलेपन को बिल्कुल पसंद नहीं करते हैं - उनके लिए दोस्ती स्थापित करना और बनाए रखना मुश्किल होता है। अध्ययनों से पता चला है कि अकेलेपन की उनकी भावनाओं को कम संख्या में दोस्तों की तुलना में मौजूदा रिश्तों की खराब गुणवत्ता के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार वाले लोगों की ओर से हिंसा और आक्रामकता की कई बिखरी हुई रिपोर्टों के बावजूद, इस विषय पर बहुत कम व्यवस्थित शोध है। उपलब्ध सीमित आंकड़ों के अनुसार, बच्चों में आत्मकेंद्रित आक्रामकता, संपत्ति के विनाश और नखरे से जुड़ा है। 2007 के माता-पिता के सर्वेक्षण के अनुसार, ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार वाले 67 बच्चों में से दो-तिहाई बच्चों ने गंभीर क्रोध का अनुभव किया, और तीन में से एक ने आक्रामकता दिखाई। इसी अध्ययन के अनुसार, भाषा सीखने में कठिनाई वाले बच्चों में क्रोध का प्रकोप अधिक आम था। 2008 के एक स्वीडिश अध्ययन से पता चला है कि ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार के निदान के साथ क्लिनिक छोड़ने वाले 15 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के एक समूह में, हिंसक अपराध मनोविकृति जैसे मनोविकृति संबंधी स्थितियों से जुड़ा था।

दो अध्ययनों में पाया गया कि शब्दावली और वर्तनी सहित आधारभूत भाषा प्रवीणता स्कोर 8-15 वर्ष की आयु के उच्च-क्रियाशील ऑटिस्टिक बच्चों में नियंत्रण से भी बदतर नहीं थे, और ऑटिस्टिक वयस्कों में भी बेहतर थे। इसी समय, ऑटिस्ट के दोनों आयु समूहों ने जटिल कार्यों में कम परिणाम दिखाए, जिसमें आलंकारिक भाषा के उपयोग की आवश्यकता होती है, भाषण को समझने और निष्कर्ष निकालने की क्षमता का आकलन किया जाता है। चूंकि किसी व्यक्ति की पहली छाप अक्सर उनकी मूल भाषा क्षमता पर आधारित होती है, शोध से पता चलता है कि ऑटिस्टिक लोगों के साथ व्यवहार करते समय लोग अपनी समझ को अधिक महत्व देते हैं।

प्रतिबंधित और दोहराव वाली गतिविधियां और रुचियां

ऑटिज्म से पीड़ित व्यक्ति दोहराए जाने वाले या प्रतिबंधित व्यवहारों के कई रूपों का प्रदर्शन करते हैं जो दोहराव व्यवहार स्केल-संशोधित (आरबीएस-आर) पर निम्नलिखित श्रेणियों में आते हैं:

• स्टीरियोटाइपिंग - लक्ष्यहीन हरकतें (हाथ लहराते हुए, सिर को घुमाते हुए, शरीर को घुमाते हुए)।
• बाध्यकारी व्यवहार कुछ नियमों का जानबूझकर पालन है, उदाहरण के लिए, एक निश्चित तरीके से वस्तुओं की व्यवस्था।
• एकरूपता की आवश्यकता, परिवर्तन का प्रतिरोध; उदाहरण - फर्नीचर की आवाजाही का प्रतिरोध, किसी और के हस्तक्षेप से विचलित होने से इनकार करना।
• अनुष्ठान व्यवहार - एक ही क्रम में और एक ही समय में दैनिक गतिविधियों को करना, उदाहरण के लिए, एक अपरिवर्तनीय आहार या ड्रेसिंग अनुष्ठान का पालन करना। यह विशेषता एकरूपता की पिछली आवश्यकता से निकटता से संबंधित है, और आरबीएस-आर प्रश्नावली को मान्य करने के लिए एक स्वतंत्र अध्ययन ने दोनों के संयोजन का सुझाव दिया।
• सीमित व्यवहार - संकीर्ण रूप से केंद्रित, जिसमें किसी व्यक्ति की रुचि या गतिविधि, उदाहरण के लिए, एक एकल टीवी कार्यक्रम या खिलौने की ओर निर्देशित होती है।
• स्व-आक्रामकता एक ऐसी गतिविधि है जो व्यक्ति को खुद को चोट पहुँचाती है या ले जा सकती है, उदाहरण के लिए, खुद को काटना। 2007 के एक अध्ययन में पाया गया कि ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार वाले लगभग 30% बच्चों ने अपने जीवनकाल में खुद को चोट पहुंचाई है।

दोहराए जाने वाले व्यवहार का कोई भी प्रकार ऑटिज़्म के लिए विशिष्ट नहीं है, हालांकि, यह केवल ऑटिज़्म में है कि दोहराव वाला व्यवहार अक्सर देखा जाता है और स्पष्ट होता है।

अन्य लक्षण

सामान्यीकृत सीखने की अक्षमता। अधिकांश के पास है। ऑटिज्म के सबसे गंभीर रूपों वाले इन बच्चों के लिए, यह याद रखना आसान है: IQ का 50%< 50, у 70 % < 70, и почти у 100 % IQ < 100. Несмотря на то, что синдром Аспергера и другие расстройства аутического спектра все чаще выявляются у детей с нормальным интеллектом (в том числе и выше среднего), эти более лёгкие аутические расстройства также часто сопровождаются генерализованной недостаточной обучаемостью.

बरामदगी यह सामान्यीकृत सीखने की अक्षमता वाले लगभग एक चौथाई ऑटिस्टिक व्यक्तियों और सामान्य IQ वाले लगभग 5% ऑटिस्टिक व्यक्तियों में होता है। किशोरावस्था में अक्सर दौरे पड़ते हैं।

अति सक्रियता और ध्यान घाटा। अक्सर, वयस्कों द्वारा लगाए गए कार्यों (उदाहरण के लिए, स्कूलवर्क) के दौरान स्पष्ट अति सक्रियता प्रकट होती है, जबकि बच्चा स्वतंत्र रूप से चयनित कार्यों पर अच्छी तरह से ध्यान केंद्रित कर सकता है (उदाहरण के लिए, एक पंक्ति में ब्लॉकों को पंक्तिबद्ध करना, एक ही कार्टून को बार-बार देखना)। हालांकि, आत्मकेंद्रित के अन्य मामलों में, सभी गतिविधियों के साथ खराब एकाग्रता का उल्लेख किया जाता है।

क्रोध का तीव्र और बार-बार फूटना आम है और यह बच्चे द्वारा अपनी आवश्यकताओं को संप्रेषित करने में असमर्थ होने, या किसी के द्वारा उनके रीति-रिवाजों और दिनचर्या में हस्तक्षेप करने के कारण हो सकता है।

ऑटिस्टिक लोगों में ऐसे लक्षण हो सकते हैं जो निदान से संबंधित नहीं हैं, लेकिन जिनका रोगी या उसके परिवार पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार वाले 0.5% और 10% व्यक्तियों के बीच असामान्य क्षमताएं प्रदर्शित होती हैं, जिनमें संकीर्ण, अलग-थलग कौशल जैसे कि छोटे तथ्यों को याद रखने से लेकर सावंत सिंड्रोम में पाई जाने वाली अत्यंत दुर्लभ प्रतिभाएं शामिल हैं।

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार अक्सर बढ़ी हुई संवेदी क्षमता और बढ़े हुए ध्यान से जुड़े होते हैं। ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों में संवेदी उत्तेजनाओं के प्रति असामान्य प्रतिक्रिया होने की संभावना अधिक होती है, लेकिन इस बात का कोई ठोस प्रमाण नहीं है कि संवेदी लक्षण एक ऐसी विशेषता हो सकती है जो ऑटिज्म को अन्य विकास संबंधी विकारों से अलग करती है। अपर्याप्त प्रतिक्रियाशीलता में अंतर अधिक स्पष्ट होते हैं (उदाहरण के लिए, बच्चा वस्तुओं से टकराता है), दूसरे स्थान पर अत्यधिक प्रतिक्रियाशीलता है (उदाहरण के लिए, जोर से शोर से रोना), इसके बाद संवेदी उत्तेजना (उदाहरण के लिए, लयबद्ध आंदोलनों) की इच्छा होती है। कई अध्ययनों ने मोटर समस्याओं के साथ आत्मकेंद्रित के संबंध का उल्लेख किया है, जिसमें कमजोर मांसपेशियों की टोन, बिगड़ा हुआ आंदोलन योजना और टिपटो चलना शामिल है; गंभीर आंदोलन विकारों के साथ ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों का कोई संबंध नहीं है।

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार वाले बच्चों में, लगभग दो-तिहाई मामलों में खाने के व्यवहार संबंधी असामान्यताएं होती हैं जो इतनी ध्यान देने योग्य होती हैं कि इसे पहले नैदानिक ​​माना जाता था। सबसे आम समस्या भोजन की चयनात्मकता है, लेकिन अनुष्ठान और खाने से इनकार भी हो सकता है; कोई कुपोषण नहीं है। हालांकि कुछ ऑटिस्टिक बच्चे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी के लक्षण भी दिखा सकते हैं, ऑटिस्टिक लोगों में ऐसी समस्याओं की बढ़ती आवृत्ति या विशिष्टता का सुझाव देने वाले सिद्धांत के लिए कोई मजबूत वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है। शोध के परिणाम अलग-अलग हैं, और पाचन समस्याओं और ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों के बीच की कड़ी स्पष्ट नहीं है।

यह ज्ञात है कि विकासात्मक विकलांग बच्चों में नींद की समस्या होने की संभावना अधिक होती है, और ऑटिज़्म के मामले में, कुछ रिपोर्टों के अनुसार, ये समस्याएं और भी अधिक आम हैं; ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों के लिए सोना मुश्किल हो सकता है और वे अक्सर रात के बीच में और सुबह जल्दी उठ सकते हैं। 2007 के एक अध्ययन में पाया गया कि लगभग दो-तिहाई ऑटिस्टिक बच्चों को अपने जीवन में सोने में परेशानी होती है।

ऑटिस्टिक बच्चों के माता-पिता तनाव के बढ़ते स्तर से पीड़ित होते हैं। ऑटिस्टिक लोगों के भाइयों और बहनों के उनके साथ संघर्ष करने की संभावना कम होती है और अक्सर उनके लिए प्रशंसा की वस्तु होती है, लेकिन वयस्कता में वे अस्वस्थ महसूस करने और ऑटिस्टिक भाई-बहन के साथ बिगड़ते रिश्ते की अधिक संभावना रखते हैं।

वर्गीकरण

आत्मकेंद्रित पांच व्यापक विकास संबंधी विकारों के समूह से संबंधित है (इंग्लैंड। व्यापक विकास संबंधी विकार, पीडीडी), जो सामाजिक संपर्क और संचार में व्यापक विचलन के साथ-साथ संकीर्ण रुचियों और स्पष्ट रूप से दोहराव वाले व्यवहार की विशेषता है। ये लक्षण व्यथा, नाजुकता या भावनात्मक अशांति का संकेत नहीं देते हैं।

पांच व्यापक विकारों में से, एस्परगर सिंड्रोम संकेतों और कारणों के लिए आत्मकेंद्रित के सबसे करीब है; रिट सिंड्रोम और बचपन के विघटनकारी विकार ऑटिज़्म के साथ कुछ विशेषताएं साझा करते हैं, लेकिन उनके कारण अलग हैं; यदि लक्षण किसी विशिष्ट बीमारी के मानदंड से मेल नहीं खाते हैं, तो निदान "गहरी विकासात्मक विकार अनिर्दिष्ट" (पीडीडी-एनओएस) किया जाता है। ऑटिस्टिक लोगों के विपरीत, एस्पर्जर सिंड्रोम वाले लोग बिना किसी देरी के भाषण कौशल विकसित करते हैं। ऑटिज़्म से जुड़ी शब्दावली भ्रमित करने वाली हो सकती है क्योंकि ऑटिज़्म, एस्परगर सिंड्रोम और पीडीडी-एनओएस को अक्सर "ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर", कभी-कभी "ऑटिस्टिक डिसऑर्डर" के रूप में एक साथ जोड़ा जाता है और ऑटिज़्म को अक्सर ऑटिस्टिक डिसऑर्डर या बचपन के ऑटिज़्म के रूप में जाना जाता है। इस लेख में, "ऑटिज़्म" क्लासिक ऑटिस्टिक डिसऑर्डर से मेल खाता है; हालांकि, नैदानिक ​​अभ्यास में, आत्मकेंद्रित, आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार, और पीडीडी शब्द अक्सर एक दूसरे के स्थान पर उपयोग किए जाते हैं। बदले में, ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकारों को विस्तारित ऑटिज़्म फ़िनोटाइप (इंग्लैंड। व्यापक आत्मकेंद्रित फेनोटाइप, BAP), जो ऑटिस्टिक व्यवहार वाले व्यक्तियों का भी वर्णन करता है जैसे कि वे जो आंखों के संपर्क से बचते हैं।

आत्मकेंद्रित की व्यक्तिगत अभिव्यक्तियाँ एक व्यापक स्पेक्ट्रम तक फैली हुई हैं, गंभीर विकलांग लोगों से - गूंगा और मानसिक रूप से विकलांग, झूलते हुए समय बिताना, लगातार अपने हाथ लहराते हुए - सामाजिक रूप से सक्रिय अत्यधिक कार्यात्मक ऑटिस्ट, जिनके विकार संचार, संकीर्ण रुचियों और चिंताजनक में विषमताओं में प्रकट होते हैं, पांडित्यपूर्ण भाषण। कभी-कभी सिंड्रोम को निम्न-, मध्यम- और उच्च-कार्यशील ऑटिज़्म में विभाजित किया जाता है, आईक्यू स्केल का उपयोग करके या किसी व्यक्ति को दैनिक जीवन में समर्थन के स्तर का आकलन करने के लिए; इस टाइपिंग के लिए कोई मानक नहीं है, और इसके चारों ओर विवाद हैं। ऑटिज़्म को सिंड्रोमिक और गैर-सिंड्रोमिक में भी विभाजित किया जा सकता है - पूर्व मामले में, विकार गंभीर या अत्यधिक मानसिक मंदता या जन्मजात सिंड्रोम से जुड़ा होता है जिसमें शारीरिक लक्षण होते हैं, जैसे कि ट्यूबरस स्क्लेरोसिस। यद्यपि संज्ञानात्मक परीक्षण ऑटिस्टिक लोगों की तुलना में एस्पर्जर सिंड्रोम वाले लोगों में उच्च दर दिखाते हैं, इन दोनों के बीच समान अभिव्यक्तियों (उच्च-कार्यशील ऑटिज़्म, गैर-सिंड्रोमिक ऑटिज़्म) के निदान के बीच ओवरलैप की वास्तविक डिग्री स्पष्ट नहीं है।

कुछ अध्ययनों की रिपोर्ट है कि आत्मकेंद्रित का निदान विकासात्मक गिरफ्तारी के कारण नहीं है, बल्कि बच्चे की भाषा या सामाजिक कौशल के नुकसान के कारण होता है, आमतौर पर 15 से 30 महीने की उम्र के बीच। अब तक, इस सुविधा पर कोई आम सहमति नहीं है; शायद प्रतिगामी आत्मकेंद्रित विकार का एक विशिष्ट उपप्रकार है।

जैविक रूप से आधारित उप-जनसंख्या को अलग करने में असमर्थता विकार के कारणों की जांच करना मुश्किल बना देती है। व्यवहार और आनुवंशिकी दोनों का उपयोग करके ऑटिज़्म को वर्गीकृत करने के लिए सुझाव दिए गए हैं, दुर्लभ मामलों में "टाइप 1 ऑटिज़्म" शब्द निर्दिष्ट करने के इरादे से, जिसमें परीक्षण सीएनटीएनएपी 2 जीन में उत्परिवर्तन की पुष्टि करता है।

कारण

यह लंबे समय से सोचा गया है कि ऑटिज्म में लक्षणों की विशेषता त्रय आनुवंशिक, संज्ञानात्मक और न्यूरोनल स्तरों पर एक सामान्य कारण के कारण होता है। हालांकि, इस धारणा में गति बढ़ रही है कि आत्मकेंद्रित, इसके विपरीत, एक जटिल विकार है, जिसके प्रमुख पहलू अलग-अलग कारणों से उत्पन्न होते हैं, अक्सर एक साथ कार्य करते हैं।

काफी हद तक, आत्मकेंद्रित का विकास जीन से जुड़ा हुआ है, लेकिन आत्मकेंद्रित के आनुवंशिकी जटिल हैं और यह स्पष्ट नहीं है कि आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकारों के उद्भव पर क्या प्रभाव पड़ता है - कई जीनों की बातचीत या दुर्लभ उत्परिवर्तन जो एक मजबूत है प्रभाव। जटिलता बड़ी संख्या में जीनों, बाहरी वातावरण और एपिजेनेटिक कारकों की बहुमुखी बातचीत के कारण है, जो स्वयं डीएनए कोड को नहीं बदलते हैं, लेकिन विरासत में प्राप्त हो सकते हैं और जीन अभिव्यक्ति को संशोधित कर सकते हैं। प्रारंभिक जुड़वां अध्ययनों में, आत्मकेंद्रित की आनुवंशिकता का अनुमान 90% से अधिक था, बशर्ते बच्चे एक ही वातावरण में रहें और अन्य आनुवंशिक और चिकित्सा सिंड्रोम की अनुपस्थिति में। हालांकि, ऑटिज़्म के जोखिम को बढ़ाने वाले अधिकांश उत्परिवर्तन अज्ञात रहते हैं। एक नियम के रूप में, आत्मकेंद्रित के मामले में, मेंडेलियन उत्परिवर्तन (एक जीन को प्रभावित करने वाले) या एकल गुणसूत्र विपथन के साथ विकार के संबंध का पता लगाना संभव नहीं है, जैसा कि एंजेलमैन सिंड्रोम या मार्टिन-बेल सिंड्रोम में होता है। कई आनुवंशिक सिंड्रोम ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों से जुड़े हुए हैं, लेकिन उनमें से किसी में भी ऐसे लक्षण नहीं हैं जो बिल्कुल तस्वीर के अनुकूल हों। कई उम्मीदवार जीन पाए गए हैं, लेकिन उनमें से प्रत्येक का प्रभाव बहुत छोटा है। प्रतियों की संख्या में बदलाव - अर्धसूत्रीविभाजन में जीनोमिक क्षेत्रों के सहज विलोपन और दोहराव - स्वस्थ परिवारों में बड़ी संख्या में ऑटिस्ट की उपस्थिति का कारण हो सकते हैं। नतीजतन, मामलों की एक महत्वपूर्ण संख्या को आनुवंशिक परिवर्तनों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है जो अत्यधिक विरासत में मिले हैं, लेकिन, इसके अलावा, खुद को विरासत में नहीं मिला: ये नए उत्परिवर्तन हैं जो बच्चे में आत्मकेंद्रित का कारण बनते हैं, लेकिन माता-पिता में अनुपस्थित थे।

चूहों में जीन प्रतिस्थापन के प्रयोगों से पता चलता है कि ऑटिज्म के लक्षण देर से विकास के चरणों के साथ निकटता से जुड़े हुए हैं, जिसमें सिनैप्टिक गतिविधि और संबंधित परिवर्तन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, और यह कि जीन को बदलने या जन्म के बाद उनकी गतिविधि को संशोधित करने से लक्षणों को कम किया जा सकता है या उल्लंघन को उलट दिया जा सकता है। ऑटिज्म के जोखिम से जुड़े सभी ज्ञात टेराटोजेन (पदार्थ जो जन्म दोष पैदा करते हैं) गर्भाधान के बाद पहले आठ हफ्तों के भीतर प्रभाव डालते हैं। हालांकि ये निष्कर्ष ऑटिज़्म तंत्र को बाद में ट्रिगर या प्रभावित करने की संभावना को बाहर नहीं करते हैं, लेकिन वे इस बात के पुख्ता सबूत देते हैं कि विकार की अंतर्निहित स्थिति विकास के शुरुआती चरणों में है। अन्य बाहरी कारकों पर केवल खंडित डेटा है जो ऑटिज़्म का कारण बन सकता है, और विश्वसनीय स्रोतों द्वारा उनकी पुष्टि नहीं की जाती है, लेकिन इस दिशा में एक सक्रिय खोज चल रही है। आत्मकेंद्रित या विकार के बढ़ने में संभावित योगदान के बारे में कई पर्यावरणीय कारकों की सूचना दी गई है, और कुछ कथित बातचीत शोध विषयों के रूप में उपयोगी हो सकती हैं। इन कारकों में कुछ खाद्य पदार्थ, संक्रामक रोग, भारी धातु, सॉल्वैंट्स, डीजल निकास, पीसीबी, फ़ेथलेट्स और प्लास्टिक में उपयोग किए जाने वाले फिनोल, कीटनाशक, ब्रोमिनेटेड फ्लेम रिटार्डेंट, शराब, धूम्रपान, ड्रग्स, टीके और प्रसवपूर्व तनाव शामिल हैं। जिस समय बच्चे को नियमित रूप से टीका लगाया जाता है वह उस समय से मेल खा सकता है जब माता-पिता पहली बार अपने ऑटिस्टिक लक्षणों को नोटिस करते हैं। टीकों की भूमिका के बारे में चिंताओं के कारण कुछ देशों में टीकाकरण दर कम हो गई है, जिससे खसरे के प्रकोप का खतरा बढ़ गया है। साथ ही, अधिकांश वैज्ञानिक अध्ययनों में एमएमआर वैक्सीन और ऑटिज्म के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया है, साथ ही ऑटिज्म विकसित होने के जोखिम पर टीकों में जोड़े गए थिमेरोसल के प्रभाव के वैज्ञानिक प्रमाणों को पुख्ता किया गया है।

तंत्र

ऑटिज्म के लक्षण मस्तिष्क के विकास के दौरान होने वाली विभिन्न मस्तिष्क प्रणालियों में होने वाले परिवर्तनों से उत्पन्न होते हैं। व्यापक शोध के बावजूद, यह प्रक्रिया अभी भी पूरी तरह से समझ से दूर है। विकार के तंत्र का वर्णन करने में, दो क्षेत्रों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: आत्मकेंद्रित से जुड़े मस्तिष्क की संरचनाओं और प्रक्रियाओं का पैथोफिज़ियोलॉजी, और व्यवहार प्रतिक्रियाओं के साथ संरचनाओं के न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल कनेक्शन। परिवर्तित व्यवहार को कई पैथोफिजियोलॉजिकल कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

pathophysiology

मस्तिष्क के कई अन्य विकारों के विपरीत, जैसे कि पार्किंसंस रोग, आत्मकेंद्रित में आणविक, सेलुलर और प्रणालीगत दोनों स्तरों पर एक स्पष्ट, एकीकृत तंत्र नहीं होता है; यह ज्ञात नहीं है कि सामूहिक रूप से आत्मकेंद्रित क्या कहा जाता है - कई विकार जिनमें उत्परिवर्तन के प्रभाव सामान्य आणविक श्रृंखलाओं की एक छोटी संख्या में परिवर्तित होते हैं, या (एक बौद्धिक विकार के रूप में) बहुत अलग तंत्र के साथ विकारों का एक बड़ा समूह। जाहिरा तौर पर, आत्मकेंद्रित कई कारकों के प्रभाव का परिणाम है जो विकास के चरण में कार्य करते हैं और मस्तिष्क की कई या सभी कार्यात्मक प्रणालियों को प्रभावित करते हैं, और अंतिम परिणाम के बजाय मस्तिष्क के विकास की समय प्रक्रिया को काफी हद तक परेशान करते हैं। इस प्रक्रिया का। न्यूरोएनाटोमिकल अध्ययन और टेराटोजेन्स के साथ जुड़ाव से पता चलता है कि गर्भाधान के तुरंत बाद तंत्र का हिस्सा बिगड़ा हुआ मस्तिष्क विकास है। फिर, जाहिरा तौर पर, स्थानीयकृत विसंगति पैथोलॉजिकल इंटरैक्शन के एक झरने की ओर ले जाती है जो पर्यावरणीय कारकों से काफी प्रभावित होते हैं। कई महत्वपूर्ण मस्तिष्क संरचनाओं में असामान्यताओं की खबरें आई हैं, लेकिन मानसिक मंदता वाले व्यक्तियों पर लगभग सभी पोस्टमॉर्टम अध्ययन किए गए हैं, जिससे आत्मविश्वास से निष्कर्ष निकालना मुश्किल हो गया है। ऑटिस्टिक बच्चों में मस्तिष्क का वजन औसतन सामान्य से अधिक होता है और अधिक मात्रा में होता है, और सिर की परिधि भी बढ़ जाती है। प्रारंभिक चरण के पैथोलॉजिकल अतिवृद्धि के सेलुलर और आणविक कारण अज्ञात हैं, और यह भी स्पष्ट नहीं है कि तंत्रिका तंत्र की यह अतिवृद्धि आत्मकेंद्रित की पहचान का कारण बनती है या नहीं। मौजूदा परिकल्पनाओं में, विशेष रूप से, यह माना जाता है:

• न्यूरॉन्स की अधिकता, जिससे मस्तिष्क के प्रमुख क्षेत्रों में स्थानीय कनेक्शनों की अधिकता हो जाती है।
• विकास के प्रारंभिक चरण में बिगड़ा हुआ न्यूरोमाइग्रेशन।
• उत्तेजक-निरोधात्मक तंत्रिका नेटवर्क का असंतुलन।
• सिनैप्स और डेंड्राइटिक स्पाइन के गठन का उल्लंघन, उदाहरण के लिए, सेल आसंजन (न्यूरेक्सिन-न्यूरोलिगिंस) की नियामक प्रणाली के साथ बातचीत करते समय, या सिनैप्टिक प्रोटीन के संश्लेषण के नियमन में विफलता के कारण। बिगड़ा हुआ अन्तर्ग्रथनी विकास भी मिर्गी में एक भूमिका निभा सकता है, संभवतः दो विकारों के प्रतिच्छेदन की व्याख्या करता है।

तंत्रिका और प्रतिरक्षा प्रणाली की बातचीत भ्रूण अवस्था में जल्दी शुरू होती है, और तंत्रिका तंत्र का सफल विकास संतुलित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। ऑटिस्टिक बच्चों में कभी-कभी कुछ लक्षण होते हैं जिन्हें प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के खराब नियमन के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। यह संभव है कि न्यूरोडेवलपमेंट की महत्वपूर्ण अवधि के दौरान असामान्य प्रतिरक्षा गतिविधि ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों के कुछ रूपों में तंत्र का हिस्सा हो। लेकिन चूंकि स्वप्रतिपिंडों की उपस्थिति पैथोलॉजी से जुड़ी नहीं है, इसके अलावा, स्वप्रतिपिंड न केवल आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकारों में पाए जाते हैं, और हमेशा ऐसे विकारों में मौजूद नहीं होते हैं, आत्मकेंद्रित के साथ प्रतिरक्षा विकारों का संबंध अस्पष्ट और विवादास्पद रहता है।

ऑटिज्म में, कई न्यूरोट्रांसमीटर असामान्यताएं होती हैं, जिनमें से सेरोटोनिन का ऊंचा स्तर होता है। यह स्पष्ट नहीं है कि इन विचलनों से कोई संरचनात्मक या व्यवहारिक परिवर्तन होता है या नहीं। कुछ सबूत कई वृद्धि हार्मोन के स्तर में वृद्धि का सुझाव देते हैं; अन्य कार्यों में उनके स्तर में कमी देखी जाती है। ऑटिज्म में पाई जाने वाली कुछ जन्मजात चयापचय संबंधी असामान्यताएं संभवतः विकार के सभी मामलों में 5% से कम होती हैं।

एक सिद्धांत यह है कि मिरर न्यूरॉन सिस्टम की खराब कार्यप्रणाली नकली प्रक्रियाओं को विकृत करती है और ऑटिज़्म की सामाजिक अक्षमता और संचार समस्याओं का कारण बनती है। मिरर न्यूरॉन्स की प्रणाली तब सक्रिय होती है जब कोई जानवर एक क्रिया करता है, और यह देखते हुए कि दूसरा जानवर इस क्रिया को कैसे करता है। शायद, आंशिक रूप से एसजेडएन के कारण, एक व्यक्ति अन्य लोगों को समझने में सक्षम होता है, उनके व्यवहार को मॉडलिंग करता है सन्निहित अनुकरण(इंजी। सन्निहित अनुकरण) उनके कार्य, इरादे और भावनाएं। इस परिकल्पना का परीक्षण करने वाले कई अध्ययनों ने ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों वाले व्यक्तियों में एसएसएस क्षेत्रों में संरचनात्मक असामान्यताओं का प्रदर्शन किया है, एस्परगर सिंड्रोम वाले लोगों में बुनियादी नकली तंत्रिका नेटवर्क की सक्रियता में देरी, और एसएसएस गतिविधि में कमी और सिंड्रोम की गंभीरता के बीच एक संबंध है। ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार वाले बच्चों में। हालांकि, आत्मकेंद्रित वाले व्यक्तियों में, एसजेडएन और एसजेडएन-सिद्धांत के अलावा कई अन्य नेटवर्क की सक्रियता यह नहीं बताती है कि ऑटिस्टिक बच्चे उद्देश्यपूर्ण या वस्तु-निर्देशित अनुकरण कार्यों को पर्याप्त रूप से क्यों करते हैं।

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों वाले व्यक्तियों के मस्तिष्क के कार्य का विश्लेषण करते समय, घटी हुई और असामान्य सक्रियता के पैटर्न इस बात पर निर्भर करते हैं कि विषय सामाजिक या गैर-सामाजिक कार्य कर रहा है या नहीं। इस बात के प्रमाण हैं कि ऑटिज्म में कार्यात्मक संपर्क बिगड़ा हुआ है गैर-लक्षित नेटवर्क(इंजी। डिफ़ॉल्ट नेटवर्क), भावनाओं और सामाजिक सूचनाओं के प्रसंस्करण में शामिल कनेक्शनों की एक विशाल प्रणाली, लेकिन "लक्ष्य नेटवर्क" (इंग्लैंड) की कनेक्टिविटी। कार्य-सकारात्मक नेटवर्क), जो ध्यान और उद्देश्यपूर्ण सोच को बनाए रखने में भूमिका निभाता है। ऑटिस्ट में दो नेटवर्क की सक्रियता में एक नकारात्मक सहसंबंध की अनुपस्थिति उनके बीच स्विच करने में असंतुलन की उपस्थिति का सुझाव देती है, जो आत्म-संदर्भित सोच में हानि का संकेत दे सकती है। सिंगुलेट कॉर्टेक्स के 2008 के एक न्यूरोइमेजिंग अध्ययन में ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार वाले व्यक्तियों में मस्तिष्क के इस हिस्से में सक्रियण का एक विशिष्ट पैटर्न पाया गया।

कनेक्टिविटी की कमी के सिद्धांत के अनुसार, ऑटिज्म में, निम्न-स्तरीय प्रक्रियाओं की अधिकता के साथ, उच्च-स्तरीय न्यूरोनल कनेक्शन और सिंक्रनाइज़ेशन की कार्यक्षमता को कम किया जा सकता है। सिद्धांत fMRI अध्ययनों के डेटा और तरंग गतिविधि के एक अध्ययन के परिणामों द्वारा समर्थित है, जो प्रांतस्था में स्थानीय कनेक्शन की अधिकता और प्रांतस्था के अन्य क्षेत्रों के साथ ललाट लोब की कमजोर कार्यात्मक कनेक्टिविटी का सुझाव देता है। अन्य अध्ययनों से पता चलता है कि गोलार्द्धों के भीतर कनेक्टिविटी की कमी प्रमुख है, और ऑटिज़्म सहयोगी प्रांतस्था का विकार है।

घटनाओं से जुड़ी विकसित संभावनाओं की रिकॉर्डिंग (ईआरपी, इंजी। घटना से संबंधित क्षमता, ईवीपी), आपको एक विशेष उत्तेजना के लिए मस्तिष्क की प्रतिक्रिया का अध्ययन करने की अनुमति देता है, जो विद्युत गतिविधि में एक क्षणभंगुर परिवर्तन में व्यक्त किया जाता है। ऑटिस्ट के विश्लेषण में इस तकनीक का उपयोग करके प्राप्त साक्ष्य की एक महत्वपूर्ण मात्रा ध्यान से जुड़ी गतिविधि में परिवर्तन, ध्वनि और दृश्य उत्तेजनाओं के लिए अभिविन्यास, नई वस्तुओं की खोज, भाषा डेटा के प्रसंस्करण और चेहरों के दृश्य प्रसंस्करण, और प्रतिधारण की बात करती है। जानकारी की। कुछ अध्ययनों में गैर-सामाजिक प्रोत्साहनों को प्राथमिकता दी गई है। मैग्नेटोएन्सेफलोग्राफी के अनुसार, ऑटिस्टिक बच्चों ने ध्वनि संकेतों को संसाधित करते समय मस्तिष्क की प्रतिक्रियाओं को धीमा कर दिया है।

तंत्रिका

संज्ञानात्मक सिद्धांत जो ऑटिस्टिक मस्तिष्क कार्य को उनके व्यवहार से जोड़ने का प्रयास करते हैं, उन्हें दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है।

पहली श्रेणी में, सामाजिक अनुभूति की कमी पर जोर दिया गया है। विशेष रूप से, सहानुभूति-व्यवस्थीकरण के सिद्धांत के समर्थक आत्मकेंद्रित में हाइपरसिस्टमेटाइजेशन की प्रवृत्ति को देखते हैं, जिसमें एक व्यक्ति उस पर निर्भर घटनाओं के मानसिक उपचार के लिए अपने स्वयं के नियम बनाने में सक्षम होता है, लेकिन सहानुभूति में हार जाता है, जिसे संभालने की क्षमता की आवश्यकता होती है वे घटनाएँ जो अन्य अभिनेताओं के कारण होती हैं। इस दृष्टिकोण का एक विस्तार "सुपरमास्कुलिन मस्तिष्क सिद्धांत" है, जिसके लेखकों का सुझाव है कि मनोवैज्ञानिक रूप से, पुरुष का मस्तिष्क व्यवस्थित करने में अधिक सक्षम है, और महिला का मस्तिष्क सहानुभूति के लिए अधिक सक्षम है, और आत्मकेंद्रित "मर्दाना" का एक चरम रूप है " मस्तिष्क में वृद्धि; यह एक विवादास्पद निष्कर्ष है, क्योंकि अधिकांश साक्ष्य इस विचार का खंडन करते हैं कि शिशु लड़के लड़कियों से लोगों और वस्तुओं के प्रति अपनी प्रतिक्रिया में भिन्न होते हैं। बदले में, ये सिद्धांत "मन के सिद्धांत" (टीओएम) की अवधारणा का उपयोग करने वाले पहले के दृष्टिकोण से संबंधित हैं, जो यह बताता है कि ऑटिस्टिक व्यवहार मानसिक अवस्थाओं को स्वयं और दूसरों को बताने में असमर्थता को दर्शाता है। टीओएम परिकल्पना के समर्थन में, सैली-एन परीक्षण के परिणामों में विचलन हैं, जो किसी अन्य व्यक्ति की प्रेरणा का आकलन करने की क्षमता को मापता है, और यह "दर्पण-तंत्रिका" सिद्धांत के साथ भी अच्छी तरह से फिट बैठता है।

एक अलग श्रेणी में सिद्धांत सामान्य, गैर-सामाजिक जानकारी के मस्तिष्क के प्रसंस्करण पर जोर देते हैं। एक कार्यकारी शिथिलता के रूप में ऑटिज़्म का दृष्टिकोण बताता है कि ऑटिस्टिक व्यवहार का हिस्सा कार्यशील स्मृति, योजना, संयम और अन्य कार्यकारी कार्यों में कमी के कारण होता है। बुनियादी कार्यकारी प्रक्रियाओं का परीक्षण करते समय, विशेष रूप से, आंखों की गतिविधियों पर नज़र रखने के साथ, संकेतकों में सुधार देर से बचपन से किशोरावस्था तक की अवधि में ध्यान देने योग्य होता है, लेकिन परिणाम विशिष्ट वयस्क मूल्यों तक नहीं पहुंचते हैं। इस सिद्धांत की ताकत रूढ़िवादी व्यवहार और ऑटिस्टिक के संकीर्ण हितों की भविष्यवाणी है; दो कमजोर बिंदु हैं कार्यकारी कार्यों को मापने की कठिनाई और तथ्य यह है कि जब उन्हें ऑटिस्टिक छोटे बच्चों में मापा गया, तो कमी नहीं पाई गई। कमजोर केंद्रीय संबंध सिद्धांत से पता चलता है कि आत्मकेंद्रित के मूल में समग्र धारणा के लिए एक कमजोर क्षमता है। इस दृष्टिकोण के लाभों को ऑटिस्टों की कार्य क्षमता की विशेष प्रतिभाओं और शिखरों की व्याख्या के रूप में लिखा जा सकता है। एक संबंधित दृष्टिकोण - बढ़ी हुई अवधारणात्मक कार्यप्रणाली का सिद्धांत - इस तथ्य पर ध्यान देता है कि ऑटिस्टिक लोगों के कार्यों में स्थानीय पहलुओं के प्रति अभिविन्यास, प्रत्यक्ष धारणा के लिए उन्मुखीकरण का प्रभुत्व है। ये सिद्धांत मस्तिष्क के तंत्रिका नेटवर्क में कनेक्टिविटी की कमी के बारे में धारणाओं के साथ अच्छे समझौते में हैं।

अलगाव में दोनों श्रेणियां कमजोर हैं: सामाजिक अनुभूति पर आधारित सिद्धांत निश्चित, दोहराव वाले व्यवहारों के कारणों की व्याख्या करने में विफल होते हैं, और सामान्य सिद्धांत आत्मकेंद्रित की सामाजिक और संचार कठिनाइयों को समझने में विफल होते हैं। शायद भविष्य एक संयुक्त सिद्धांत से संबंधित है जो कई भिन्नता डेटा को एकीकृत करने में सक्षम है।

स्क्रीनिंग

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों के मामले में, लगभग आधे माता-पिता 18 महीने की उम्र में असामान्य बच्चे के व्यवहार को नोटिस करते हैं, और 24 महीने तक 80% माता-पिता असामान्यताओं पर ध्यान देते हैं। क्योंकि विलंबित उपचार दीर्घकालिक परिणामों को प्रभावित कर सकता है, यदि निम्न में से कोई भी लक्षण मौजूद हो तो आपके बच्चे को तुरंत देखा जाना चाहिए:

• 12 महीने की उम्र तक, बच्चा अभी भी बड़बड़ा नहीं रहा है।
• 12 महीने की उम्र तक, वह कीटनाशक नहीं करता है (वस्तुओं पर अपना हाथ नहीं दिखाता है, अपना हाथ अलविदा नहीं करता है, आदि)।
• 16 महीने की उम्र तक, वह शब्दों का उच्चारण नहीं कर सकती है।
• 24 महीने तक अनायास दो-शब्द वाक्यांश (इकोलिया के अपवाद के साथ) का उच्चारण नहीं करता है।
• यदि किसी भी उम्र में भाषा या सामाजिक कौशल के किसी भी हिस्से का नुकसान होता है।

अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स उपयुक्त स्क्रीनिंग परीक्षणों का उपयोग करके 18 और 24 महीने की उम्र में परामर्श यात्राओं पर ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार के लिए सभी बच्चों की जांच करने की सिफारिश करता है। इसके विपरीत, ब्रिटिश स्क्रीनिंग कमेटी सामान्य आबादी में इस तरह की स्क्रीनिंग की सिफारिश नहीं करती है, क्योंकि स्क्रीनिंग विधियों की सटीकता की पर्याप्त पुष्टि नहीं की गई है, और प्रस्तावित चिकित्सीय हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता के अपर्याप्त सबूत भी हैं। स्क्रीनिंग टूल में टॉडलर्स में ऑटिज़्म के लिए संशोधित चेकलिस्ट (एम-चैट), ऑटिस्टिक ट्रेट्स प्रश्नावली की प्रारंभिक जांच और प्रथम वर्ष की सूची शामिल हैं; एम-चैट और इसके शुरुआती संस्करण, चैट का उपयोग करके प्राप्त प्रारंभिक आंकड़ों के अनुसार, 18 से 30 महीने की उम्र के बच्चों में, यह प्रश्नावली क्लिनिक में उपयोग के लिए अधिक उपयुक्त है, यह कम संवेदनशीलता (झूठे-नकारात्मक परिणामों में वृद्धि) से अलग है। विशिष्टता (कुछ झूठी सकारात्मक)। शायद, सटीकता में सुधार करने के लिए, इन परीक्षणों को अधिक सामान्य स्क्रीनिंग से पहले किया जाना चाहिए, न केवल ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकारों को परिभाषित करना, बल्कि सामान्य रूप से विकास संबंधी विकार। व्यवहार मानदंड, जैसे कि आम तौर पर आंखों के संपर्क की स्वीकृत अवधि, कभी-कभी विभिन्न संस्कृतियों वाले समाजों में भिन्न होती है, इसलिए एक संस्कृति के मानदंडों के आधार पर स्क्रीनिंग उपकरण कभी-कभी दूसरे देश या क्षेत्र में उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं। आत्मकेंद्रित के लिए आनुवंशिक जांच को आमतौर पर अभी तक व्यावहारिक नहीं माना जाता है।

निदान

निदान व्यवहार के विश्लेषण पर आधारित है, न कि कारण कारक या विकार के तंत्र पर। DSM-IV-TR के अनुसार, आत्मकेंद्रित को सुझाई गई सूची से कम से कम छह लक्षण प्रदर्शित करने चाहिए, उनमें से कम से कम दो को सामाजिक अंतःक्रियाओं की गुणात्मक हानि से संबंधित होना चाहिए, एक को सीमित और दोहराव वाले व्यवहार का वर्णन करना चाहिए। लक्षणों में सामाजिक या भावनात्मक पारस्परिकता की कमी, भाषण उपयोग या मूर्खतापूर्ण भाषण का एक रूढ़िवादी या दोहराव वाला पैटर्न, और कुछ विवरणों या विषयों में लगातार रुचि शामिल है। विकार को तीन साल की उम्र से पहले ही नोट किया जाना चाहिए, और सामाजिक बातचीत में विकासात्मक देरी या असामान्यताओं, संचार में भाषण के उपयोग, या प्रतीकात्मक या कल्पनाशील खेलों में भागीदारी के साथ समस्याओं की विशेषता होनी चाहिए। लक्षणों को रिट सिंड्रोम या बचपन के विघटनकारी विकार से नहीं जोड़ा जाना चाहिए। ICD-10 में लगभग समान नैदानिक ​​विवरण का उपयोग किया जाता है।

कई नैदानिक ​​उपकरण उपलब्ध हैं। इनमें से दो अक्सर ऑटिज्म अनुसंधान में उपयोग किए जाते हैं: ऑटिज्म डायग्नोस्टिक इन्वेंटरी (एडीआई-आर) का संशोधित संस्करण, जो माता-पिता के साक्षात्कार के लिए एक अर्ध-संरचित योजना है, और ऑटिज्म डायग्नोस्टिक ऑब्जर्वेशन स्केल (एडीओएस), जिसमें अवलोकन और बातचीत शामिल है। बच्चे के साथ। बच्चे के अवलोकन के आधार पर विकार की गंभीरता का आकलन करने के लिए नैदानिक ​​​​सेटिंग में चाइल्डहुड ऑटिज्म रेटिंग स्केल (CARS) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

पूर्व-परामर्श आमतौर पर एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है जो बच्चे के विकास के इतिहास को रिकॉर्ड करता है और एक शारीरिक परीक्षा करता है। फिर, यदि आवश्यक हो, तो ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों के विशेषज्ञ की मदद ली जाती है। यह संबंधित विकारों की संभावित उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, अवलोकन और मानक उपकरणों का उपयोग करके बच्चे की स्थिति, संज्ञानात्मक और संचार क्षमताओं, पारिवारिक स्थितियों और अन्य कारकों का निदान और मूल्यांकन करता है। अक्सर, एक बाल न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट को व्यवहार और संज्ञानात्मक क्षमताओं का आकलन करने के लिए आमंत्रित किया जाता है, वह निदान में मदद कर सकता है और सुधार के शैक्षिक तरीकों की सिफारिश कर सकता है। इस स्तर पर विभेदक निदान के साथ, मानसिक मंदता, श्रवण दोष, साथ ही विशिष्ट भाषण विकार, उदाहरण के लिए, लैंडौ-क्लेफनर सिंड्रोम, को पहचाना या बाहर रखा जा सकता है।

अक्सर, एक आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार का पता लगाने के बाद, नैदानिक ​​आनुवंशिकी का उपयोग करके स्थिति का मूल्यांकन किया जाता है, खासकर यदि कोई लक्षण आनुवंशिक विकार का सुझाव देता है। यद्यपि जीन प्रौद्योगिकी में प्रगति पहले से ही लगभग 40% मामलों में विकार के आनुवंशिक आधार का पता लगा रही है, संयुक्त राज्य अमेरिका और ब्रिटेन में सहमत नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल उच्च-रिज़ॉल्यूशन गुणसूत्र विश्लेषण और नाजुक एक्स गुणसूत्र परीक्षण के लिए चिकित्सा आनुवंशिकी के उपकरणों को सीमित करते हैं। एक नया डायग्नोस्टिक मॉडल बनाने का प्रस्ताव रखा गया था, जिसमें प्रतियों की संख्या में भिन्नता के लिए जीनोटाइप का विश्लेषण करने के लिए मानक प्रक्रिया होगी। जैसे ही नए आनुवंशिक परीक्षण विकसित होते हैं, उनके आवेदन के नए नैतिक, कानूनी और सामाजिक पहलुओं की पहचान की जाएगी। ऑटिज्म के आनुवंशिकी की जटिलता को देखते हुए, व्यावसायिक रूप से उपलब्ध परीक्षण उनके परिणामों का उपयोग करने की पूरी समझ होने से पहले प्रकट हो सकते हैं। वर्तमान में मौजूदा चयापचय और न्यूरोइमेजिंग परीक्षण विधियां कभी-कभी उपयोगी जानकारी प्रदान करती हैं, लेकिन अभी तक मानक उपयोग के लिए स्वीकार नहीं की गई हैं।

कभी-कभी 14 महीने के बच्चे में ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों का निदान किया जा सकता है, लेकिन उम्र जितनी कम होगी, निदान उतना ही कम स्थिर होगा। जीवन के पहले तीन वर्षों में निदान की सटीकता में सुधार होता है: उदाहरण के लिए, यदि दो बच्चे ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों के मानदंडों को पूरा करते हैं, एक एक वर्ष का है और दूसरा तीन वर्ष का है, तो कुछ वर्षों के बाद पहला है अब उनसे नहीं मिलने की संभावना है। ब्रिटिश नेशनल चाइल्डहुड ऑटिज्म प्लान (एनएपीसी) पहली ध्यान देने योग्य समस्याओं के बाद 30 सप्ताह के बाद स्थिति के पूर्ण निदान और मूल्यांकन की सिफारिश करता है, लेकिन व्यवहार में, अधिकांश कॉलों के लिए स्वास्थ्य प्रणाली की प्रतिक्रिया में अधिक समय लगता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में 2009 के एक अध्ययन के अनुसार, औपचारिक रूप से ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार से पीड़ित होने की औसत आयु 5.7 वर्ष है, जो अनुशंसित से बहुत अधिक है, और 27% बच्चे आठ वर्ष की आयु तक बिना निदान के रह जाते हैं। हालांकि ऑटिज्म और ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों के लक्षण बचपन में ही दिखाई देते हैं, लेकिन कभी-कभी उन पर किसी का ध्यान नहीं जाता है; वर्षों बाद, ऑटिस्टिक वयस्क निदान में मदद के लिए डॉक्टरों की ओर रुख कर सकते हैं। इस तरह के उपचार के लक्ष्य अलग-अलग हैं - कुछ देशों में इस तरह के विकलांग लोगों के कारण स्वयं को बेहतर ढंग से समझने और मित्रों और परिवार को उनकी विशेषताओं को समझाने, कार्य अनुसूची को बदलने, लाभ या लाभ प्राप्त करने की इच्छा।

हाइपो- और ओवरडायग्नोसिस दुर्लभ हैं, और निदान की संख्या में देखी गई वृद्धि, अधिकांश भाग के लिए, सबसे अधिक संभावना नैदानिक ​​​​प्रक्रिया के लिए एक बदले हुए दृष्टिकोण के प्रमाण के रूप में कार्य करती है। चिकित्सा के लिए दवा के दृष्टिकोण की बढ़ती लोकप्रियता और लाभों की सीमा के विस्तार जैसे प्रोत्साहन स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को निदान के प्रति पूर्वाग्रहित कर सकते हैं, जो कि कुछ मामलों में होता है जब लक्षण बहुत अस्पष्ट होते हैं। इसके विपरीत, स्क्रीनिंग, निदान, और धन संबंधी कठिनाइयों की लागत से बचने की कोशिश करना देरी से निदान में योगदान कर सकता है। दृष्टिबाधित लोगों में ऑटिज़्म का निदान करना विशेष रूप से कठिन है, क्योंकि कुछ नैदानिक ​​मानदंड दृष्टि से संबंधित हैं, आंशिक रूप से अंधेपन के सामान्य सिंड्रोम के साथ ऑटिस्टिक लक्षणों के प्रतिच्छेदन के कारण।

थेरेपी और प्रशिक्षण

चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य परिवार में आत्मकेंद्रित से जुड़े घाटे और तनाव को कम करना, जीवन की गुणवत्ता में सुधार और ऑटिस्टिक की कार्यात्मक स्वतंत्रता में सुधार करना है। कोई भी सर्वोत्तम चिकित्सा नहीं है; यह आमतौर पर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। विभिन्न चिकित्सीय दृष्टिकोणों पर शोध करते समय की गई पद्धतिगत त्रुटियां हमें किसी विशेष अवधारणा की सफलता के बारे में आत्मविश्वास से बोलने की अनुमति नहीं देती हैं। कई मनोसामाजिक हस्तक्षेपों के साथ कुछ सुधारों को नोट किया गया है; इससे पता चलता है कि कोई भी मदद बिना मदद के बेहतर है। हालांकि, व्यवस्थित समीक्षाओं की कार्यप्रणाली कम बनी हुई है, हस्तक्षेप के नैदानिक ​​परिणाम आम तौर पर अस्पष्ट हैं, और दृष्टिकोणों की तुलनात्मक प्रभावशीलता पर अपर्याप्त डेटा है। जीवन की शुरुआत में गहन, दीर्घकालिक विशेष शिक्षा और व्यवहार चिकित्सा कार्यक्रम एक बच्चे को स्वयं सहायता, संचार, कौशल सीखने में मदद कर सकते हैं, और अक्सर कामकाज, लक्षण और दुर्भावनापूर्ण व्यवहार में सुधार कर सकते हैं। दावा है कि तीन साल की उम्र के आसपास देखभाल विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, साक्ष्य द्वारा समर्थित नहीं हैं। उपलब्ध दृष्टिकोणों में लागू व्यवहार विश्लेषण, विकासात्मक मॉडल, संरचित शिक्षा (TEACCH), भाषण चिकित्सा, सामाजिक कौशल प्रशिक्षण और व्यावसायिक चिकित्सा शामिल हैं। कुछ हद तक, बच्चे इस शैक्षिक हस्तक्षेप से लाभान्वित होते हैं: व्यावहारिक व्यवहार विश्लेषण के गहन उपयोग ने पूर्वस्कूली बच्चों के कामकाज के सामान्य स्तर में सुधार किया है, और खुद को छोटे बच्चों के बौद्धिक प्रदर्शन को बढ़ाने की एक विधि के रूप में साबित किया है। न्यूरोसाइकोलॉजिकल साक्ष्य अक्सर शिक्षकों को खराब तरीके से संप्रेषित किया जाता है, जो सिफारिश और शिक्षण के बीच एक अंतर पैदा करता है। यह ज्ञात नहीं है कि क्या बच्चों के लिए कार्यक्रमों के परिणामस्वरूप बड़े होने के बाद महत्वपूर्ण सुधार होते हैं, और समुदाय-आधारित वयस्क कार्यक्रमों की प्रभावशीलता पर कम शोध के मिश्रित परिणाम होते हैं।

व्यवहारिक हस्तक्षेप की विफलता के मामले में ऑटिस्टिक लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए, जब विकार की अभिव्यक्तियाँ बच्चे को स्कूल टीम या परिवार में एकीकृत करने की अनुमति नहीं देती हैं, तो वे दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला का सहारा लेते हैं। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों वाले आधे से अधिक बच्चों को साइकोट्रोपिक या एंटीकॉन्वेलसेंट दवाएं प्राप्त होती हैं, जिनमें एंटीडिप्रेसेंट, उत्तेजक और एंटीसाइकोटिक्स सबसे अधिक बार निर्धारित होते हैं। बाद के अपवाद के साथ, ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों के लिए विभिन्न दवाओं के उपयोग की प्रभावशीलता और सुरक्षा उच्च गुणवत्ता वाले वैज्ञानिक प्रकाशनों में बेहद खराब रूप से परिलक्षित होती है। इस विकार वाले व्यक्ति में, दवा एक असामान्य प्रतिक्रिया या प्रतिकूल दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है, और आत्मकेंद्रित के लिए महत्वपूर्ण संचार और सामाजिक समस्याओं को कम करने के लिए कोई ज्ञात दवा नहीं दिखाई गई है।

वैकल्पिक दृष्टिकोणों और तकनीकों की एक विस्तृत श्रृंखला की उपलब्धता के बावजूद, उनमें से केवल कुछ ही वैज्ञानिक अनुसंधान का विषय रहे हैं। इन दृष्टिकोणों के परिणाम शायद ही कभी जीवन संकेतकों की गुणवत्ता से जुड़े होते हैं, और कई कार्यक्रम ऐसे उपायों का उपयोग करते हैं जिनकी कोई भविष्यवाणी वैधता नहीं होती है और वास्तविक दुनिया से कोई संबंध नहीं होता है। संगठन जो ऑटिस्ट के माता-पिता को सेवाएं प्रदान करते हैं, जाहिरा तौर पर, तरीकों का चयन करते समय, मुख्य रूप से वैज्ञानिक डेटा द्वारा निर्देशित नहीं होते हैं, लेकिन कार्यक्रमों के लेखकों के विपणन प्रस्तावों, उनके कर्मचारियों के लिए प्रशिक्षण की उपलब्धता और माता-पिता के अनुरोधों द्वारा निर्देशित होते हैं। जबकि अधिकांश वैकल्पिक तरीकों, जैसे कि मेलाटोनिन के उपयोग के केवल मामूली दुष्प्रभाव होते हैं, कुछ बच्चे के लिए जोखिम पैदा कर सकते हैं। 2008 के एक अध्ययन में पाया गया कि कैसिइन-मुक्त आहार पर ऑटिस्टिक लड़कों की हड्डियाँ अपने साथियों की तुलना में पतली थीं। 2005 में, अपर्याप्त केलेशन ने पांच वर्षीय ऑटिस्टिक बच्चे को मार डाला।

आत्मकेंद्रित चिकित्सा की लागत अधिक है; अप्रत्यक्ष नुकसान और भी ज्यादा है। संयुक्त राज्य अमेरिका में एक अध्ययन के अनुसार, २००० में पैदा हुए आत्मकेंद्रित प्रति व्यक्ति की औसत लागत, २००३ में क्रय शक्ति में ३.२ मिलियन डॉलर होगी, जिसमें लगभग १०% स्वास्थ्य देखभाल के लिए, ३०% अतिरिक्त शिक्षा के लिए जाएगा। और छोड़ना, और आर्थिक उत्पादकता का नुकसान शेष 60% के लिए जिम्मेदार होगा। अनुदान-वित्त पोषित कार्यक्रम अक्सर व्यक्तिगत बच्चे की जरूरतों के अनुरूप नहीं होते हैं, और माता-पिता को दवाओं और चिकित्सा की गैर-प्रतिपूर्ति योग्य व्यक्तिगत लागत एक परिवार को वित्तीय कठिनाई में डाल सकती है; 2008 के एक अमेरिकी अध्ययन में पाया गया कि अगर परिवार में एक ऑटिस्टिक बच्चा है, तो औसत वार्षिक आय हानि 14% है, और एक अन्य संबंधित प्रकाशन कहता है कि ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे की देखभाल करने से माता-पिता के काम पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ सकता है ... वयस्कता तक पहुंचने पर, सामुदायिक देखभाल, व्यावसायिक और नौकरी खोज, कामुकता, सामाजिक कौशल और संपत्ति योजना पर ध्यान केंद्रित किया जाता है।

पूर्वानुमान

ज्ञात तरीकों से ऑटिज्म का इलाज असंभव है। साथ ही, कभी-कभी बचपन में छूट हो जाती है, जिससे ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार के निदान को वापस ले लिया जाता है; कभी-कभी यह गहन देखभाल के बाद होता है, लेकिन हमेशा नहीं। ठीक होने की सही दर अज्ञात है; ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार वाले बच्चों के अचयनित नमूनों में, दरें 3% से 25% तक होती हैं। ऑटिज्म से पीड़ित अधिकांश बच्चों में सामाजिक समर्थन, दूसरों के साथ स्थिर संबंध, करियर की संभावनाएं और आत्मनिर्णय की भावना का अभाव होता है। हालांकि अंतर्निहित समस्याएं बनी रहती हैं, लक्षण अक्सर उम्र के साथ कम हो जाते हैं। दीर्घकालिक पूर्वानुमान के लिए समर्पित कुछ गुणात्मक अध्ययन हैं। कुछ पुराने ऑटिस्टिक लोग संचार में मध्यम सुधार दिखाते हैं, लेकिन इनमें से काफी संख्या में कौशल बिगड़ जाते हैं; ऐसा कोई अध्ययन नहीं है जो अधेड़ उम्र में ऑटिस्टिक लोगों की स्थिति का विश्लेषण करता हो। छह साल की उम्र से पहले भाषा कौशल का विकास, आईक्यू स्तर ५० इकाइयों से ऊपर है, और मांग में एक पेशे या कौशल की उपस्थिति ऐसे संकेत हैं जो भविष्य में सर्वश्रेष्ठ प्रदर्शन की भविष्यवाणी करते हैं; गंभीर आत्मकेंद्रित व्यक्ति के पास स्वतंत्रता प्राप्त करने की संभावना कम होती है। २००४ के एक ब्रिटिश अध्ययन में, १९८० से पहले ६८ ऑटिस्टिक लोगों के एक समूह के बच्चों के रूप में निदान किया गया था, जिनका आईक्यू ५० से ऊपर था, केवल १२% ने वयस्कता से उच्च स्तर की स्वतंत्रता हासिल की, १०% के कई दोस्त थे और ज्यादातर समय व्यस्त थे, लेकिन कुछ की आवश्यकता थी। समर्थन, 19% के पास कुछ हद तक स्वतंत्रता थी, लेकिन घर पर रहने की प्रवृत्ति थी और उन्हें महत्वपूर्ण समर्थन और दिन-प्रतिदिन पर्यवेक्षण की आवश्यकता थी, 46% को ऑटिज़्म विशेषज्ञ देखभाल की आवश्यकता थी, समर्थन में वृद्धि और केवल थोड़ी स्वायत्तता, और 12% को एक उच्च संगठित अस्पताल की आवश्यकता थी देखभाल। 2005 के स्वीडिश आंकड़ों के अनुसार, 78 ऑटिस्टिक वयस्कों के एक समूह में बिना आईक्यू कटऑफ के मिलान हुआ, परिणाम बदतर थे: उदाहरण के लिए, केवल 4% ने एक स्वतंत्र जीवन जीया। एक कनाडाई प्रकाशन में, पूर्वस्कूली उम्र में निदान किए गए ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों वाले 48 युवाओं की स्थिति का विश्लेषण, गरीब (46%), मध्यम (32%), अच्छा (17%) और बहुत अच्छे (4%) स्तरों के साथ उपसमूहों की पहचान करता है। कामकाज का; उनमें से 56% ने अपने जीवन में कम से कम एक बार नौकरी की थी, ज्यादातर स्वयंसेवक, अनुकूलित या अंशकालिक। नैदानिक ​​​​अभ्यास में परिवर्तन, साथ ही प्रभावी प्रारंभिक हस्तक्षेप विधियों की बढ़ती उपलब्धता, वर्तमान में निदान किए जा रहे बच्चों के लिए उपरोक्त डेटा की प्रयोज्यता पर सवाल उठाती है।

महामारी विज्ञान

अधिकांश हालिया समीक्षाएं इस बात से सहमत हैं कि ऑटिज्म के लिए रुग्णता दर प्रति 1000 में 1-2 लोग और ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों के लिए प्रति 1000 में लगभग 6 लोग हैं, हालांकि अपर्याप्त डेटा के कारण, बाद के मामले में वास्तविक संख्या अधिक हो सकती है। अनिर्दिष्ट गहन विकासात्मक विकलांगता 1000 लोगों में 3.7, लगभग 0.6 में एस्परगर सिंड्रोम, और 1000 में 0.02 में बचपन विघटनकारी विकार होती है। 1990 और 2000 के दशक की शुरुआत में, आत्मकेंद्रित के नए मामलों की रिपोर्ट की संख्या में काफी वृद्धि हुई। ... 2011-2012 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में 50 हाई स्कूल के छात्रों में से एक और दक्षिण कोरिया में हर 38 वें हाई स्कूल के छात्र को ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार था। यह वृद्धि काफी हद तक नैदानिक ​​प्रक्रियाओं में बदलाव, रेफरल जारी करने के नियम, उपयुक्त सेवाओं की उपलब्धता, निदान की उम्र और ऑटिज्म की समस्या के बारे में जन जागरूकता के स्तर के कारण है, हालांकि कुछ अतिरिक्त पर्यावरणीय कारकों की उपस्थिति नहीं हो सकती है। से इंकार। उपलब्ध साक्ष्य विकार के वास्तविक प्रसार में वृद्धि को बाहर नहीं करते हैं; इस मामले में, आनुवंशिक तंत्र पर ध्यान केंद्रित किए बिना, बाहरी कारकों को बदलने पर अधिक ध्यान देना चाहिए।

लड़कियों की तुलना में लड़कों में ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार अधिक आम हैं। पुरुषों के पक्ष में नए मामलों की संख्या 4.3: 1 है, और संज्ञानात्मक संकेतकों पर विचार करते समय इसमें काफी उतार-चढ़ाव होता है: उदाहरण के लिए, एक अध्ययन के अनुमानित आंकड़ों के अनुसार, लड़कों में मानसिक मंदता के साथ संयुक्त आत्मकेंद्रित केवल दो बार होता है (2: 1), और मानसिक मंदता के बिना - लड़कियों की तुलना में साढ़े पांच गुना अधिक (5.5: 1)। आत्मकेंद्रित का विकास कई पूर्व और प्रसवकालीन जोखिम कारकों से भी जुड़ा हुआ है। 2007 की समीक्षा में, माता या पिता की बढ़ी हुई उम्र, यूरोप और उत्तरी अमेरिका के बाहर जन्म स्थान, जन्म के समय कम वजन, छोटी गर्भावस्था, बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया जैसे कारकों का संकेत दिया गया है। अधिकांश पेशेवरों की राय है कि नस्ल, जातीयता और सामाजिक आर्थिक स्थितियां आत्मकेंद्रित के विकास को प्रभावित नहीं करती हैं।

कई स्थितियों के साथ आत्मकेंद्रित का संबंध पाया गया:

• आनुवंशिक रोग। लगभग 10% -15% मामलों में, आप एक जीन से जुड़ी स्थिति और मेंडल के नियमों, या एक गुणसूत्र विपथन, या किसी अन्य आनुवंशिक सिंड्रोम के अधीन पा सकते हैं। कई आनुवंशिक रोग ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों से जुड़े हैं।

• मानसिक मंदता। ऑटिस्टिक लोगों का अनुपात जिनके लक्षण मानसिक मंदता के मानदंडों को पूरा करते हैं, विभिन्न अनुमानों के अनुसार, 25% से 70% तक है, और यह सीमा आत्मकेंद्रित में बुद्धि का आकलन करने में कठिनाइयों को इंगित करती है। ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार के अन्य रूपों में मंदता से जुड़े होने की संभावना बहुत कम है।

• ऑटिज्म स्पेक्ट्रम पर बच्चों में चिंता विकार आम हैं, लेकिन यह ठीक से ज्ञात नहीं है कि यह कितना है। विभिन्न अध्ययन 11% से 84% तक के मूल्यों का संकेत देते हैं। साथ ही, कई चिंता विकारों में निहित अभिव्यक्तियों को कभी-कभी ऑटिस्टिक लक्षणों से अलग करना मुश्किल होता है, या उन्हें ऑटिस्टिक विकारों द्वारा अधिक तार्किक रूप से समझाया जा सकता है।

• मिर्गी, और मिर्गी का खतरा उम्र, संज्ञानात्मक स्तर और भाषण हानि के साथ बदलता रहता है।

• कई चयापचय रोग, जैसे कि फेनिलकेटोनुरिया, आत्मकेंद्रित के लक्षणों से जुड़े हैं।

• सामान्य आबादी की तुलना में ऑटिस्ट में हल्की शारीरिक असामान्यताएं काफी अधिक आम हैं।

• आमतौर पर बहिष्कृत निदान। इस तथ्य के बावजूद कि डीएसएम-चतुर्थ कई अन्य स्थितियों के संयोजन में ऑटिज़्म के निदान की अनुमति नहीं देता है, अक्सर ऑटिज़्म में एडीएचडी, टौरेटे सिंड्रोम, और बहिष्कृत सूची से अन्य निदान के लिए मानदंडों का एक पूरा सेट होता है, और इस तरह की सहवर्तीता है अधिकाधिक मान्यता प्राप्त है।

इतिहास

ऑटिज़्म के लक्षणों के वर्णन के उदाहरण ऐतिहासिक स्रोतों में "ऑटिज़्म" शब्द के प्रकट होने से बहुत पहले पाए जा सकते हैं। मार्टिन लूथर की टेबल बातचीत के टेप में, एक बारह वर्षीय लड़के का उल्लेख है, जो संभवतः आत्मकेंद्रित के एक गंभीर रूप से पीड़ित है। लूथर के सहयोगी और "टेबल कन्वर्सेशन" के लेखक मैथेसियस लिखते हैं कि उन्होंने बच्चे को शैतान के पास मांस का एक निर्जीव द्रव्यमान माना, और उसे उसका गला घोंटने की सलाह दी। "एवेरॉन के जंगली लड़के" के विवरण भी आत्मकेंद्रित के लक्षण दिखाते हैं। यह १८वीं सदी का मोगली, जो फ्रांसीसी जंगलों में रहता था और १७९८ में लगभग १२ साल की उम्र में ही लोगों के पास आया था, को मेडिकल छात्र जीन इटार्ड की देखरेख में रखा गया था, जिसने नकल के माध्यम से एक विशेष प्रशिक्षण कार्यक्रम विकसित किया था ताकि लड़के को सामाजिक रूप से विकसित किया जा सके। कौशल और भाषण सिखाओ।

स्किज़ोफ्रेनिया के लक्षणों का वर्णन करने के लिए 1910 में स्विस मनोचिकित्सक ईजेन ब्लेयूलर द्वारा "ऑटिज्मस" शब्द गढ़ा गया था। इस नवप्रवर्तनवाद के केंद्र में, जिसका अर्थ है "असामान्य संकीर्णता", उन्होंने ग्रीक शब्द αὐτός - "स्वयं" रखा, जिसका उद्देश्य "अपनी कल्पनाओं की दुनिया में रोगी की ऑटिस्टिक वापसी पर जोर देना था, किसी भी बाहरी प्रभाव को असहनीय आयात के रूप में माना जाता है। ।"

शब्द "ऑटिज्म" ने पहली बार 1938 में अपना आधुनिक अर्थ प्राप्त किया, जब यूनिवर्सिटी अस्पताल वियना के हंस एस्परगर ने जर्मन में बाल मनोविज्ञान पर अपने व्याख्यान में ब्लेउलर के शब्द "ऑटिस्टिक साइकोपैथ्स" का इस्तेमाल किया। एस्परगर ने ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों में से एक की जांच की, जिसे बाद में एस्परगर सिंड्रोम कहा गया, लेकिन कई कारणों से, यह 1981 तक नहीं था कि इसे एक स्वतंत्र निदान के रूप में व्यापक स्वीकृति मिली। जॉन्स हॉपकिन्स अस्पताल में काम करने वाले लियो कनेर ने अंग्रेजी भाषा में "ऑटिज्म" शब्द का आधुनिक अर्थ पेश किया। 1943 में 11 बच्चों के व्यवहार में आश्चर्यजनक समानता का वर्णन करते हुए, उन्होंने "प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित" वाक्यांश का इस्तेमाल किया। कनेर ने इस विषय पर अपने पहले लेख में जिन लगभग सभी विशेषताओं का उल्लेख किया है, जैसे कि "ऑटिस्टिक एकांत" और "स्थिरता की खोज", आज भी ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ मानी जाती हैं। यह अज्ञात है कि क्या कनेर को एस्पर्जर के इस शब्द के पहले इस्तेमाल के बारे में पता था।

कनेर द्वारा "ऑटिज्म" शब्द को एक अन्य विकार के संदर्भ में शब्दावली से उधार लेना, कई दशकों तक भ्रमित विवरण, "बचपन के सिज़ोफ्रेनिया" जैसी अवधारणाओं का अस्पष्ट उपयोग करने के लिए प्रेरित किया। साथ ही, मातृ अभाव की घटना के लिए मनोचिकित्सा के उत्साह ने "रेफ्रिजरेटर मां" के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया के रूप में ऑटिज़्म का गलत मूल्यांकन किया है। 1960 के दशक के मध्य में, आत्मकेंद्रित की स्थिर आजीवन प्रकृति को समझना, मानसिक मंदता, सिज़ोफ्रेनिया और अन्य विकास संबंधी विकारों से इसके अंतरों को प्रदर्शित करते हुए, इस समझ को मजबूत किया कि आत्मकेंद्रित एक अलग सिंड्रोम है। साथ ही, सक्रिय चिकित्सा कार्यक्रमों में माता-पिता को शामिल करने के लाभों को दिखाया गया। 1970 के दशक के मध्य में, आत्मकेंद्रित की आनुवंशिक उत्पत्ति के बहुत कम प्रमाण थे, लेकिन अब इस विकार के विकास में आनुवंशिकता की भूमिका को अन्य मानसिक विकारों में सबसे अधिक माना जाता है। माता-पिता संगठनों द्वारा महत्वपूर्ण प्रभाव और इस तरह के विकारों की सार्वजनिक धारणा पर ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों वाले बच्चों को नष्ट करने के आंदोलन के बावजूद, माता-पिता अभी भी खुद को उन स्थितियों में पाते हैं जहां उनके ऑटिस्टिक बच्चों के व्यवहार को नकारात्मक माना जाता है, और कई चिकित्सक, दोनों प्राथमिक और पेशेवर , पुराने शोध के आधार पर अभी भी कुछ विचार रखने से पहले। इंटरनेट के आगमन ने ऑटिस्ट को ऑनलाइन समुदाय बनाने और दूरस्थ कार्य खोजने की अनुमति दी है, जबकि गैर-मौखिक संकेतों और भावनात्मक बातचीत की कठिन व्याख्याओं से परहेज किया है। आत्मकेंद्रित के सामाजिक और सांस्कृतिक पहलू भी बदल गए हैं: जबकि कुछ ऑटिस्टिक लोग इलाज खोजने की इच्छा साझा करते हैं, दूसरों का तर्क है कि आत्मकेंद्रित कई जीवन शैली में से एक है।

बच्चों में ऑटिज्म की समस्या की ओर ध्यान आकर्षित करने के लिए संयुक्त राष्ट्र महासभा ने विश्व ऑटिज्म जागरूकता दिवस की स्थापना की।

पहले, इस बीमारी के बारे में बहुत कम लोगों ने सुना था, आज ऑटिस्टिक बच्चे (जिन्हें "रेन चिल्ड्रन" कहा जाता है) अक्सर पैदा होते हैं। आंकड़े निराशाजनक दिख रहे हैं। पिछली शताब्दी के सत्तर के दशक में, एक ऑटिस्टिक व्यक्ति ने दस हजार स्वस्थ बच्चों के लिए जिम्मेदार था, अब अनुपात 1 से 88 है। शायद तेजी से विकास को आंशिक रूप से इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि वे पहले बीमारी का निदान करना नहीं जानते थे। ऑटिज्म से पीड़ित कई बच्चों को छोड़ दिया गया।

हमारे समय में, इस विकृति के साथ अधिक बच्चे पैदा होते हैं, जो संभावित माता-पिता और हाल ही में ऐसे बन गए हैं। युवा माता और पिता उत्सुकता से बच्चे को देख रहे हैं, यह समझने की कोशिश कर रहे हैं कि क्या बच्चे में ऑटिस्टिक लक्षण हैं। लेख सार, कारण, लक्षण और बीमारी के इलाज की संभावना के बारे में कई दिलचस्प सवालों के जवाब पाने में मदद करेगा।

सिंड्रोम का विवरण

आइए पैथोलॉजी के विवरण के साथ शुरू करें। चिकित्सा स्रोतों के अनुसार, आत्मकेंद्रित एक व्यक्ति का सामान्य विकासात्मक विकार है, जो उसके भाषण के उल्लंघन, सामान्य रूप से मानस और सामाजिक अनुकूलन से प्रकट होता है। रोग आनुवंशिक विकृति से संबंधित है, इसके कई रूप हैं, जो व्यक्तिगत लक्षणों की विशेषता है। सरल शब्दों में, आत्मकेंद्रित एक व्यक्ति की बाहरी दुनिया के साथ पूरी तरह से संवाद करने में असमर्थता है। उसके कार्य, शब्द, हावभाव आदि भीतर की ओर निर्देशित होते हैं - कोई सामाजिक भार नहीं है।

आमतौर पर, ऑटिस्टिक लोगों की मानसिक क्षमता क्षीण होती है। जब तक हम अत्यधिक कार्यात्मक आत्मकेंद्रित के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, जो दुर्लभ है। यह एक सामान्य या यहां तक ​​कि उच्च बुद्धि, उत्कृष्ट स्मृति, समृद्ध शब्दावली और विकसित भाषण की विशेषता है। लेकिन इस तरह के निदान वाले लोग संचार में कठिनाइयों का अनुभव करते हैं, उनके पास कोई अमूर्त सोच नहीं है, और व्यवहार की अन्य विशिष्ट विशेषताएं हैं।

जरूरी! ऑटिज्म एक अनुवांशिक बीमारी है, यह तीन साल की उम्र से पहले ही पूरी तरह से प्रकट हो जाती है। कभी-कभी रोग का निदान पहली बार बाद में किया जाता है।

आत्मकेंद्रित कारण

हर संभावित माता-पिता यह जानना चाहेंगे कि विकलांग बच्चे के जन्म के लिए क्या उकसाता है। इसे जानकर आप जोखिम को कम करने की कोशिश कर सकते हैं। विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि एक कारक के बारे में नहीं, बल्कि पूरे परिसर के बारे में बात करना समझ में आता है। इसके अलावा, बच्चों में ऑटिज्म के सटीक कारणों की अभी तक पहचान नहीं हो पाई है। संभव के बीच कहा जाता है:

• जीन स्तर पर उत्परिवर्तन;
• कार्बनिक प्रकार के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव;
• चयापचय रोग;
• हार्मोनल व्यवधान;
• वायरल या जीवाणु संक्रमण;
• अन्य रसायनों के साथ पारा विषाक्तता;
• एंटीबायोटिक दुरुपयोग।

10 में से 9 मामलों में, ऑटिस्टिक बच्चे आनुवंशिक विफलताओं के परिणामस्वरूप पैदा होते हैं। इसके अलावा, माता-पिता दोनों बिल्कुल स्वस्थ हो सकते हैं। यही है, हम पूरी तरह से सहज उत्परिवर्तन के बारे में बात कर रहे हैं, जिसे ऊपर सूचीबद्ध नकारात्मक बाहरी कारकों द्वारा उकसाया जा सकता है।

ध्यान! ऑटिज्म एक आनुवंशिक विकार है, लेकिन वंशानुगत नहीं! उनके लिए भाई-भतीजावाद असामान्य है।

आत्मकेंद्रित की व्यवहारिक अभिव्यक्तियाँ

सिंड्रोम वाले बच्चे स्पष्ट रूप से पूरी तरह से स्वस्थ पैदा होते हैं, बाहरी रूप से दूसरों से अलग नहीं होते हैं। इसलिए, जन्म के तुरंत बाद बच्चे में ऑटिज्म को पहचानना असंभव है। पहले लक्षण कुछ समय बाद दिखाई देते हैं। रोग की पहचान करने के लिए, माता-पिता को बच्चे के विकास में किसी भी विशेषता को महत्व देते हुए, बहुत सावधानी से निरीक्षण करने की आवश्यकता होती है।

यदि नवजात शिशु (सिंड्रोम के साथ और बिना दोनों) लगभग समान व्यवहार करते हैं, तो तीन महीने तक अंतर दिखाई देने लगता है। ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे अपने माता-पिता पर मुस्कुराते नहीं हैं, उनकी आवाज पर, खिलौनों पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। कई मायनों में, वे अंधे या बहरे से मिलते जुलते हैं।

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ऑटिज़्म के लक्षण अभी भी कुछ हद तक मिट गए हैं, लेकिन कुछ पहले से ही समझा जा सकता है। उचित उम्र में बच्चे नहीं चलते हैं। उनके द्वारा की जाने वाली आवाजें बहुत नीरस होती हैं। वे अपने माता-पिता तक नहीं पहुंचते हैं, अक्सर आक्रामक रूप से उन्हें अपनी बाहों में लेने, गले लगाने, चूमने के प्रयासों को दबा देते हैं। वे अपने और दूसरों के साथ ठीक वैसा ही व्यवहार करते हैं। खिलौनों में व्यावहारिक रूप से कोई दिलचस्पी नहीं है। शिशुओं में ऑटिज़्म के लक्षणों में ऐसी उल्लेखनीय विशेषता भी शामिल है: बच्चा अपने आप पर इशारा नहीं करता है, लेकिन दूसरे के हाथ का उपयोग करके अपनी इच्छाओं को दिखाने की कोशिश करता है। वह भोजन के दौरान मुद्रा बदलने या माता-पिता के स्वर और चेहरे के भावों के प्रति उदासीन रहता है।

बाद में ऑटिज्म की पहचान करना और भी आसान हो जाता है। रूढ़िबद्ध आंदोलनों जैसा एक संकेत दिखाई देता है। बच्चा एक वयस्क के व्यवहार में किसी तत्व की नकल करता है और उसे अंतहीन रूप से दोहराता है। वही शब्दों के लिए जाता है। लेकिन साथ ही वह सामान्य रूप से बोलना शुरू नहीं करता है। आमतौर पर, 2 साल के बच्चों में, शब्दावली में पहले से ही 15-20 इकाइयाँ होती हैं। ऑटिस्टिक लोग कुछ शब्दों को याद कर सकते हैं और उन्हें किसी भी संदर्भ से बाहर, बिना अंत और किनारे के दोहरा सकते हैं। या वे वही दोहराते हैं जो वयस्क कहते हैं, एक प्रतिध्वनि की तरह।

जैसे-जैसे समय बीतता है, लक्षण अधिक स्पष्ट होते जाते हैं। ऑटिज्म से पीड़ित 3 साल के बच्चे में शब्दों को वाक्यांशों में बनाने की क्षमता नहीं होती है। लेकिन वह अपनी खुद की अवधारणाओं के साथ आ सकता है, सभी परिचित वस्तुओं को अपनी इच्छानुसार बुला सकता है। बच्चा अक्सर उसके संपर्क में आने या छिपने के प्रयासों पर आक्रामक प्रतिक्रिया करता है। सामान्य दिनचर्या या अन्य परिस्थितियों में बदलाव को दर्दनाक रूप से महसूस करता है।

4 साल की उम्र के बच्चे अक्सर असामान्य खिलौनों के उपयोग का अनुभव करते हैं। यानी बच्चा कार को फर्श पर लुढ़कने की बजाय घंटों अपना पहिया घुमाता है। वहीं, बच्चे अमूर्त सोच से जुड़ी क्रियाएं नहीं कर सकते। उदाहरण के लिए, एक गुड़िया के लिए "चाय हिलाओ", एक चम्मच के बजाय एक छड़ी लेना। वे केवल वही देख सकते हैं जो वे देखते हैं।

7 साल की उम्र के बच्चों में, ज्यादातर मामलों में, पहले से ही अपने साथियों से एक गंभीर पिछड़ापन होता है। यह पढ़ने, लिखने, बोलने और अन्य कौशलों पर लागू होता है। इसके अलावा, वे नहीं जानते कि अपने साथियों के साथ कैसे खेलना है - वे अलग रहते हैं। बालवाड़ी में, स्कूल में, उनके पास कठिन समय होता है।

किशोरों में, हार्मोनल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोग के लक्षण तेज हो जाते हैं। इससे पीड़ित लोग दूसरों से अपनी असमानता के बारे में पहले से ही जानते हैं। उन्हें मनोवैज्ञानिक समर्थन की जरूरत है।

टिप्पणी! 3 साल से कम उम्र के बच्चों में, ऑटिज्म के सभी लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं, लेकिन उनमें से केवल कुछ ही हैं, जो अक्सर माता-पिता को भ्रमित करते हैं, और निदान लंबे समय तक अपुष्ट रहता है।

शारीरिक संकेत

व्यवहार के अलावा, अन्य अक्सर मौजूद होते हैं। उन्हें बच्चों में आत्मकेंद्रित के शारीरिक लक्षण कहा जाता है। वे काफी विशिष्ट हैं और आमतौर पर शुरुआत से ही दिखाई देते हैं। इन संकेतों में शामिल हैं:

• नींद संबंधी विकार (रात के बीच में बार-बार जागना, सोने में कठिनाई);
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
• आक्षेप;
• सुस्त या, इसके विपरीत, बढ़ी हुई संवेदी धारणा;
• अग्न्याशय और थायरॉयड ग्रंथियों के साथ समस्याएं;
• संवेदनशील आंत की बीमारी।

बच्चों में ऑटिज़्म के शारीरिक लक्षण, साथ ही व्यवहारिक, आवश्यक रूप से थोक में मौजूद नहीं होते हैं। यह एक संकेत, दो, तीन हो सकता है। इसके अलावा, सभी ऑटिस्टिक लोगों के पास यह नहीं है।

रोग के रूप

रोग के वर्गीकरण के लिए, आत्मकेंद्रित के दो मुख्य रूप हैं: गंभीर और हल्का। पहले मामले में, अधिकांश विशिष्ट लक्षण स्पष्ट होते हैं, बच्चे को माता-पिता और शिक्षकों की मदद की आवश्यकता होती है। उसे डॉक्टर की देखरेख में रहने की जरूरत है।

आत्मकेंद्रित का एक हल्का रूप दूसरों के लिए भी ध्यान देने योग्य नहीं हो सकता है। जीवन की गुणवत्ता थोड़ी कम हो जाती है। लक्षण हल्के होते हैं। माता-पिता से उचित देखभाल के साथ, ऐसा बच्चा काफी सामाजिक, व्यावहारिक रूप से सामान्य मानसिक रूप से वयस्क हो सकता है।

ऑटिज्म के निम्न प्रकार भी होते हैं:

• लोगों के साथ संपर्क की आवश्यकता के पूर्ण अभाव के साथ (रोगी चुप है और खुद की सेवा करना नहीं जानता);
• आसपास की वास्तविकता की तीव्र अस्वीकृति और आत्म-संरक्षण की भावना की कमी के साथ (जबकि ऑटिस्टिक बच्चा ध्वनियों, शब्दों, इशारों, कार्यों को दोहराता है);
• वास्तविक दुनिया के प्रतिस्थापन के साथ (एक व्यक्ति अपनी कल्पनाओं और भ्रम में रहता है, वह व्यावहारिक रूप से अपने रिश्तेदारों से जुड़ा नहीं है);
• हाइपरइन्हिबिशन के साथ (यह सबसे हल्का रूप है जिसमें बच्चा बहुत कमजोर होता है, हर चीज से डरता है, जल्दी थक जाता है, लेकिन अन्यथा यह बिल्कुल सामान्य है)।

हाल के वर्षों में, आत्मकेंद्रित से संबंधित स्थितियों को भी एक बीमारी माना जाने लगा है। विशेष रूप से, रिट सिंड्रोम, जिसका मुख्य अंतर यह है कि लगभग डेढ़ साल तक, बच्चा पूरी तरह से सामान्य रूप से विकसित होता है, और फिर सीखा कौशल खोना शुरू कर देता है। इस मामले में, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम विकृत हो जाता है, मोटर गतिविधि परेशान होती है, और परिणामस्वरूप, गंभीर मानसिक मंदता होती है। यह सिंड्रोम सिर्फ लड़कियों में होता है। यह एक्स क्रोमोसोम में क्षतिग्रस्त जीन के कारण होता है।

एक ऑटिस्टिक द्वारा दुनिया की धारणा की विशेषताएं

सिंड्रोम वाले बच्चों के माता-पिता बहुत चिंतित हैं, यह मानते हुए कि बच्चा दुखी जीवन के लिए बर्बाद है। यह राय निराधार है। बेशक, ऑटिस्टिक लोग दूसरे लोगों से अलग होते हैं, लेकिन उनकी ज़रूरतें भी अलग होती हैं। उन्हें संचार की आवश्यकता नहीं है, इसलिए इसे प्राप्त किए बिना, वे नकारात्मक भावनाओं का अनुभव नहीं करेंगे।

ऑटिस्टिक व्यवहार को देखकर ऐसा लग सकता है कि कोई व्यक्ति पीछे हट गया है, उदास है, दुखी है। और वह व्यक्तिगत रूप से उसके लिए कुछ महत्वपूर्ण पर केंद्रित है। एक ऑटिस्टिक व्यक्ति अधिक से अधिक नए पैटर्न ढूंढते हुए, दीवार पर दरारों को दिनों तक देखने में सक्षम होता है। और साथ ही उनकी छोटी-छोटी खोजों से खुशी महसूस करते हैं।

एक ऑटिस्टिक व्यक्ति वह व्यक्ति होता है जो चारों ओर सब कुछ व्यवस्थित, व्यवस्थित करता है। और इससे उसे सच्ची संतुष्टि भी मिलती है। रोग की एक हल्की डिग्री के साथ, इसे दूसरों से अलग करना संभव है, कभी-कभी, संचार में संवेदनशीलता और लचीलेपन की कमी के कारण। किसी वस्तु से दूर होने के कारण, एक व्यक्ति इसके बारे में विस्तार से वार्ताकार से घंटों तक बात कर सकता है, बिना यह देखे कि उसे कोई दिलचस्पी नहीं है। ऑटिस्टिक लोग नहीं जानते कि लोगों के चेहरे के भाव, आवाज के स्वर आदि का विश्लेषण कैसे किया जाता है। वैसे इनका चेहरा भी किसी मास्क की तरह होता है. आप इस पर भावनाओं को नहीं पढ़ सकते।

ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों के माता-पिता भी इस बात को लेकर चिंतित रहते हैं कि वे अपने बारे में कैसा महसूस करते हैं। कभी-कभी किसी को यह आभास हो जाता है कि वह उदासीन है। बच्चे अपने माता-पिता से प्यार करते हैं और उनकी देखभाल की जरूरत है। इसके अलावा, अगर परिवार में कुछ बदलता है तो वे पीड़ित होते हैं। उदाहरण के लिए, सामान्य समय में, माँ ने दोपहर का भोजन नहीं किया, या पिताजी ने कोई किताब नहीं पढ़ी। ऑटिस्टिक एक जन्मजात रूढ़िवादी और परंपरावादी है।

रोग का निदान

ऑटिज्म का निदान करना आसान नहीं है। बहुत कुछ माता-पिता की साक्षरता और चौकसता पर निर्भर करता है। यदि बच्चा पहले है, और तुलना करने के लिए कुछ भी नहीं है, तो वे विचलन को महत्व नहीं दे सकते हैं, उन्हें आदर्श मानते हुए।

आज, बच्चों में आत्मकेंद्रित के लिए एक अनिवार्य परीक्षण, जो एक प्रसूति अस्पताल में किया जाता है (नवजात शिशु की जांच - एड़ी से रक्त)। लेकिन इसके परिणाम हमेशा पर्याप्त नहीं होते हैं। अक्सर ऐसा होता है कि टेस्ट नेगेटिव आया और लक्षण बाद में सामने आए। स्क्रीनिंग का उद्देश्य कई आनुवंशिक असामान्यताओं की पहचान करना है। यदि परिणाम खराब है, तो किस प्रकार की विकृति का प्रश्न है, अतिरिक्त परीक्षाओं के बिना यह समझना असंभव है।

पश्चिम में, विशेष कार्यक्रम हैं जो आपको बच्चे के आत्मकेंद्रित का निर्धारण करने की अनुमति देते हैं। ये पेशेवर रूप से तैयार किए गए प्रश्नावली हैं, और माता-पिता के उत्तरों के आधार पर निष्कर्ष निकाला जाता है। रूस में, ऐसे कार्यक्रम अभी तक विशेष रूप से व्यापक नहीं हैं। इसलिए हमें माता-पिता की चौकसी और डॉक्टरों की साक्षरता पर निर्भर रहना होगा।

बच्चों में ऑटिज्म का निदान करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षण किए जाते हैं:

• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;

एक मनोचिकित्सक, ऑडियोलॉजिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट को बच्चे के साथ काम करना चाहिए ताकि अन्य बीमारियों को बाहर किया जा सके और एक सटीक निदान किया जा सके - ऑटिज्म। सिंड्रोम के लक्षण मिर्गी, मानसिक मंदता, सिज़ोफ्रेनिया के समान होते हैं, एक अभाव लक्षण जो बच्चे को माँ से लंबे समय तक अलग रहने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, आदि। साथ ही, एक बच्चा बहरा या अंधा हो सकता है - इसलिए उसका विशिष्ट व्यवहार।

जरूरी! आत्मकेंद्रित के पहले लक्षण शैशवावस्था में दिखाई देते हैं, लेकिन एक सटीक निदान तब किया जा सकता है जब बच्चा तीन वर्ष की आयु तक पहुँच जाता है, जब चित्र पहले ही पूरा हो चुका होता है।

आत्मकेंद्रित सुधार

बच्चों में ऑटिज्म के इलाज की बात करना बेमानी है। वसूली असंभव है, माता-पिता, शिक्षकों, मनोवैज्ञानिकों और मनोचिकित्सकों की ताकतों द्वारा किए गए व्यापक सुधार के बारे में बात करना उचित है। बीमारी दूर नहीं होगी, लेकिन बच्चा, सफल सुधार के साथ, समाज का पूर्ण सदस्य होगा।

ऐसी कई तकनीकें हैं जिन्हें माता-पिता को सीखने की आवश्यकता होगी। सिफारिशें:

1. एक बच्चे में आत्मकेंद्रित के लिए दैनिक आहार के स्पष्ट कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है।
2. बच्चे के आसपास के वातावरण में भारी बदलाव करना मना है।
3. आपको अपने बच्चे के साथ संवाद करने, खेलने में बहुत समय बिताना चाहिए।
4. बच्चे को अक्सर गले लगाना चाहिए, चूमना चाहिए, कोमलता कहना चाहिए।
5. बिना अधिक काम के व्यायाम अनिवार्य है।
6. बचपन का आत्मकेंद्रित दूसरों के कार्यों की यांत्रिक विरासत द्वारा प्रकट होता है। आपको अपने बच्चे में उपयोगी कौशल विकसित करके इसका लाभ उठाना चाहिए।
7. बच्चे द्वारा दिखाई गई पहल को दबाया नहीं जा सकता।

ऑटिस्टिक बच्चों के लिए प्रशंसा महत्वपूर्ण है। इसलिए, उनमें कौशल पैदा करते हुए, आपको प्रोत्साहन के विभिन्न तरीकों के साथ आना चाहिए: स्नेही शब्द, मिठाई, खिलौने के रूप में उपहार। धीरे-धीरे बच्चे के व्यवहार में नकारात्मकता गायब हो जाएगी।

अब ऑटिज़्म को ठीक करने के कई तरीके हैं: डॉल्फ़िन थेरेपी, घोड़ों, कुत्तों, हाइड्रोथेरेपी के साथ इलाज। अपने बच्चे के साथ थिएटर, संगीत कार्यक्रम, फिल्में देखना उपयोगी है। इससे उसे संचार कौशल विकसित करने में मदद मिलेगी।

एक मनोवैज्ञानिक के समर्थन से ऑटिज़्म का इलाज करने की सलाह दी जाती है। सिंड्रोम वाले बच्चे समूह और व्यक्तिगत सत्रों से लाभान्वित होते हैं। गंभीर मामलों में, आपको मनोचिकित्सक की सेवाओं का उपयोग करना होगा।

व्यवहार चिकित्सा और शिक्षा

शिक्षा और व्यवहार चिकित्सा आत्मकेंद्रित के सुधार में एक भूमिका निभाते हैं। उन्हें विशेष केंद्रों में किया जाता है। बच्चे के व्यवहार और संचार के उल्लंघन को इसकी मदद से ठीक किया जाता है:

• जल चिकित्सा;
• एक भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं;
• संगीत;
• रंगमंच और छायांकन;
• डॉल्फ़िन थेरेपी, हाइपोथेरेपी (घोड़ों के साथ चलना), कैनिसथेरेपी (कुत्तों के साथ उपचार)।

ऑटिस्टिक बच्चों के माता-पिता को डॉक्टरों द्वारा प्रशिक्षित होने की सलाह दी जाती है। वे सीखेंगे कि बच्चे की क्षमताओं को कैसे विकसित किया जाए और उनके व्यवहार पर प्रतिक्रिया दी जाए। घर वह जगह है जहां बच्चा स्वतंत्रता, शांति, सामाजिकता के कौशल प्राप्त करता है।

डॉक्टर बच्चे को बुनियादी कौशल सिखाकर सुधार शुरू करने की सलाह देते हैं:

• स्वयं ड्रेसिंग;
• सही व्यवहार;
• खाने की तकनीक;
• दृश्य और श्रवण संपर्क को ठीक करना।

बच्चे को अच्छे व्यवहार के लिए प्रशंसा करने की आदत डालनी चाहिए। आप उसे आलिंगन, चुंबन, मिठाई मिठाई, खिलौनों से प्रोत्साहित कर सकते हैं। अच्छी तरह से चुनी गई रणनीति बच्चे के व्यवहार को सही करेगी।

दवा से इलाज

ऑटिज्म के शारीरिक लक्षण होते हैं, और अक्सर दवा का संकेत दिया जाता है। यह बच्चे में देखे गए विचलन पर निर्भर करता है। यदि बच्चा डिस्बिओसिस से पीड़ित है, तो प्रोबायोटिक्स निर्धारित हैं। यदि विटामिन की कमी का निदान किया जाता है, तो उपयुक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ओमेगा-थ्री फैटी एसिड मानस के लिए अच्छा है, इसे संतुलित और शांत करता है। पेट और आंतों की ख़राबी को दूर करने के लिए रोगी को पाचक एंजाइम देने से दर्द नहीं होता है।

पर्याप्त दवा प्राप्त करने के लिए, ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे के माता-पिता को बाल रोग विशेषज्ञ को यह बताना होगा कि यह शारीरिक रूप से कैसे प्रकट होता है। आपको कई अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरना पड़ सकता है। सभी बारीकियों का पता लगाने के बाद, आप बच्चे का इलाज दवाओं से कर सकते हैं।

सलाह! पोषण विशेषज्ञ से सलाह लेना भी उचित है, क्योंकि बच्चों में ऑटिज़्म के लिए विशेष पोषण की आवश्यकता होती है।

पारंपरिक चिकित्सा और आहार

ऑटिज्म के इलाज के लिए पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग चिंता के स्तर को कम करने के लिए किया जा सकता है। जड़ी बूटी समस्या को हल करने में मदद करेगी। आप अपने बच्चे को पुदीना और नींबू बाम चाय (एक गिलास उबलते पानी में हर्बल संग्रह का एक बड़ा चमचा) दे सकते हैं।

स्कुटेलरिया बैकाल का तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। पौधे की सूखी जड़ को पीसकर सुबह तीन महीने तक बच्चे को दें। दो साल के बच्चे के पास माचिस के सिर के बराबर मात्रा होती है। हर साल खुराक एक-दो ग्राम बढ़ जाती है।

आत्मकेंद्रित के लिए आपको एक विशिष्ट आहार का पालन नहीं करना चाहिए। लेकिन माता-पिता के लिए यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि रोग अक्सर बी विटामिन की कमी को भड़काता है। उन्हें बच्चे के आहार में बीफ लीवर, चिकन अंडे, अजमोद, डिल, एवोकैडो, नट्स, ब्लैक ब्रेड को शामिल करके फिर से भरना चाहिए। ऑटिज्म से पीड़ित कुछ बच्चों में ग्लूटेन या दूध प्रोटीन असहिष्णुता होती है। मेनू से उनकी सामग्री वाले उत्पादों को बाहर करना होगा।

सुखदायक जड़ी बूटियों

जड़ी-बूटियों के उपयोग पर आधारित सुखदायक लोक व्यंजन एक ऑटिस्टिक बच्चे में आक्रामकता, चिड़चिड़ापन, चिंता को कम करने के लिए उपयोगी होते हैं। वे नींद को भी सामान्य करते हैं। चिकित्सा 2 महीने के पाठ्यक्रम में सालाना जारी रहती है। बच्चों को दो साल की उम्र से सुखदायक काढ़े पीने की अनुमति है।

1. नींबू बाम और पुदीने की पत्तियों वाली चाय। पौधों को समान अनुपात में मिलाया जाता है, उबलते पानी से भरा जाता है: एक गिलास 1 बड़ा चम्मच। एल जड़ी बूटी। आप शहद मिला सकते हैं। खुराक: २-४ साल - ५० मिली दिन में २ बार; 5-8 साल की उम्र - 100 मिली दिन में तीन बार; छह साल से - एक गिलास दिन में 3 बार।
2. अजवायन की चाय। इसे केंद्रित किया जाता है - प्रति 50 ग्राम घास में 0.5 लीटर पानी। अजवायन को किसी बर्तन में उबलते पानी के साथ डाला जाता है, ढक्कन के साथ कवर किया जाता है, कंबल या जैकेट में लपेटा जाता है, 2-3 घंटे के लिए डाला जाता है। दो साल के बच्चे दिन में 3 बार 25 मिली पीते हैं। खुराक हर साल 25 मिलीलीटर बढ़ जाती है।
3. वेलेरियन के साथ नींबू बाम जलसेक। शांत प्रभाव पड़ता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, भय से राहत देता है, मानसिक प्रदर्शन को बढ़ाता है। वेलेरियन जड़ों को कुचल दिया जाता है और नींबू बाम के पत्तों के साथ 2: 1 के अनुपात में मिलाया जाता है। कला। एल मिश्रण को 300 मिलीलीटर पानी में 5 मीटर पकाया जाता है, फिर छान लिया जाता है। खुराक पहले नुस्खा के समान है।
4. एक सुखदायक संग्रह जो मस्तिष्क की गतिविधि को बढ़ाता है और भय को दूर करता है। जंगली गुलाब के फल, लाल रोवन, नागफनी, कैलेंडुला फूल, नद्यपान जड़ और विलो झाड़ी की पत्तियों को समान अनुपात में मिलाया जाता है। संग्रह को सावधानी से कुचल दिया जाता है। उबलते पानी का एक गिलास 20 ग्राम लिया जाता है, एक घंटे के लिए छोड़ दें। भोजन से पहले बच्चे को एक चौथाई गिलास पीना चाहिए।

जानकारी बचपन के आत्मकेंद्रित को ठीक करने के लिए उपयोगी होगी।

1. जो लोग एक निश्चित वातावरण में लोकप्रिय थे, वे ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों से पीड़ित थे: अल्बर्ट आइंस्टीन, थॉमस एडिसन।
2. माता-पिता को बच्चे के स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के संपर्क में रहना चाहिए।
3. शैशवावस्था से ही ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों का व्यक्तित्व अक्सर कठिन होता है।
4. एक बच्चे के विकास में देरी का शीघ्र निदान, सर्जरी के साथ, पैथोलॉजी के आगे के पाठ्यक्रम के पूर्वानुमान में सुधार करेगा।
5. बच्चे को सांस्कृतिक कार्यक्रमों से परिचित कराना चाहिए।
6. ऑटिज्म का कोई इलाज नहीं है।

बच्चे की निगरानी करने के लिए, उसके व्यवहार को ठीक करने में मदद मिलेगी चेतावनी युक्तियाँ:

• कुछ बच्चे मानसिक मंदता और मिर्गी का विकास करते हैं;
• कभी-कभी मानसिक, तंत्रिका संबंधी विकार प्रकट होते हैं;
• ऑटिस्टिक बच्चे अक्सर अपने माता-पिता की ओर से संवेदी समस्याओं, ध्यान की कमी का अनुभव करते हैं;
• बच्चे को यह बताना मना है कि वह एक लाइलाज बीमारी से पीड़ित है!

रोग का निदान

आत्मकेंद्रित एक वाक्य नहीं है। रोगी के जीवन के लिए, रोग का निदान अनुकूल है। अगर हम इसकी गुणवत्ता की बात करें तो यह सब बीमारी के रूप और उसके सुधार पर निर्भर करता है। ऐसे कई मामले हैं जब ऑटिज्म से पीड़ित लोग शिक्षा प्राप्त करते हैं, परिवार बनाते हैं, काम करते हैं और वैज्ञानिक खोज करते हैं, कला के क्षेत्र में उत्कृष्ट कृतियों का निर्माण करते हैं।

जिन माता-पिता ने निदान सुना है, उन्हें घबराना और निराश नहीं होना चाहिए। ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों के लिए प्यार होना जरूरी है। यहां परिवार एक प्रमुख भूमिका निभाता है। रिश्तेदार जितनी अधिक देखभाल, समझ, धैर्य दिखाते हैं, बच्चे के पूर्ण और सुखी जीवन की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

हमने पाया कि बच्चों में ऑटिज्म के कारण आमतौर पर उनके माता-पिता की जीवनशैली से संबंधित नहीं होते हैं, वंशानुगत नहीं। अपने सिर पर राख छिड़कना और विकलांग बच्चे के जन्म के लिए खुद को दोष देना इसके लायक नहीं है। प्रकृति एक अप्रत्याशित चीज है।

जितनी जल्दी हो सके बच्चे में आत्मकेंद्रित की पहचान करना और सुधारात्मक उपाय शुरू करना महत्वपूर्ण है। कम उम्र में ही इंसान उनके आगे झुक जाता है। आपको बच्चे को सामूहीकरण करने की कोशिश में अपनी ताकत पर भरोसा नहीं करना चाहिए। विशेषज्ञों की मदद की जरूरत है। लेकिन इस स्थिति में माता-पिता की भूमिका सर्वोपरि है।

डॉ. कोमारोव्स्की का वीडियो देखें - बच्चों में ऑटिज़्म:

आत्मकेंद्रित - यह रोग क्या है? ऑटिज्म के कारण, लक्षण और शुरुआती लक्षण

बच्चों में ऑटिज्म एक विशेष व्यक्तित्व विकार है, हालांकि यह बिगड़ा हुआ सामाजिक व्यवहार और पर्यावरण के अनुकूल होने की विशेषता है, लेकिन यह एक बीमारी नहीं है।

सिंड्रोम बच्चे के जीवन के पहले वर्षों में विकसित होता है, जब श्रवण या दृश्य उत्तेजना, अजीब भय और दोहराव वाले व्यवहार की अनुपस्थिति या अपर्याप्त प्रतिक्रिया होती है। यदि किशोरी में ऐसे लक्षण देखे जाते हैं, तो यह निदान संदिग्ध है।

इस रोग में बौद्धिक विकास का स्तर बहुत भिन्न हो सकता है: गहन मानसिक मंदता से लेकर ज्ञान और कला के कुछ क्षेत्रों में प्रतिभा तक; कुछ मामलों में, ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों में भाषण नहीं होता है, मोटर कौशल, ध्यान, धारणा, भावनात्मक और मानस के अन्य क्षेत्रों के विकास में विचलन होते हैं। ऑटिज्म से पीड़ित 80% से अधिक बच्चे विकलांग हैं।

यह क्या है?

ऑटिज्म एक मानसिक विकार है जो मस्तिष्क में विभिन्न विकारों से उत्पन्न होता है और व्यापक, गंभीर संचार घाटे के साथ-साथ सीमित सामाजिक संपर्क, छोटी रुचियों और दोहराव वाली गतिविधियों द्वारा चिह्नित किया जाता है।

ऑटिज्म के ये लक्षण आमतौर पर तीन साल की उम्र से दिखाई देते हैं। यदि समान स्थितियां होती हैं, लेकिन कम स्पष्ट संकेतों और लक्षणों के साथ, तो उन्हें ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम के रोगों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

आत्मकेंद्रित कारण

अधिकतर, आरडीए वाले बच्चे शारीरिक रूप से बिल्कुल स्वस्थ होते हैं, उनमें कोई भी बाहरी दोष नहीं दिखता है। माताओं में, गर्भावस्था अचूक है। बीमार शिशुओं में, मस्तिष्क की संरचना व्यावहारिक रूप से आदर्श से भिन्न नहीं होती है। बहुत से लोग ऑटिस्टिक बच्चे के चेहरे के विशेष आकर्षण को भी नोटिस करते हैं।

हालांकि, कुछ मामलों में, रोग के अन्य लक्षण अभी भी प्रकट होते हैं:

• गर्भावस्था के दौरान मां का रूबेला संक्रमण;
• गुणसूत्र असामान्यताएं;
• टूबेरौस स्क्लेरोसिस;
• वसा चयापचय का उल्लंघन - मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में जन्मजात आत्मकेंद्रित बच्चे को जन्म देने का उच्च जोखिम होता है।

उपरोक्त सभी स्थितियां बच्चे के मस्तिष्क को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं और आत्मकेंद्रित के विकास को जन्म दे सकती हैं। शोध के आंकड़ों के अनुसार, आनुवंशिक प्रवृत्ति एक भूमिका निभाती है: यदि परिवार में एक ऑटिस्टिक परिवार है, तो रोग विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। हालांकि, अभी तक कोई विश्वसनीय कारण नहीं बताया गया है।

एक ऑटिस्टिक बच्चा दुनिया को कैसे देखता है?

ऐसा माना जाता है कि ऑटिस्टिक व्यक्ति विवरण को एक छवि में नहीं जोड़ सकता है। अर्थात् वह व्यक्ति को कान, नाक, हाथ और शरीर के अन्य अंगों के रूप में देखता है। एक बीमार बच्चा व्यावहारिक रूप से निर्जीव वस्तुओं और चेतन वस्तुओं के बीच अंतर नहीं करता है। इसके अलावा, सभी बाहरी प्रभाव (ध्वनि, रंग, प्रकाश, स्पर्श) असुविधा का कारण बनते हैं। बच्चा अपने आसपास की दुनिया से दूर जाने की कोशिश कर रहा है।

एक बच्चे में आत्मकेंद्रित के लक्षण

कुछ बच्चों में ऑटिज्म के लक्षणों का पता बचपन से ही चल जाता है। सबसे अधिक बार, आत्मकेंद्रित तीन साल की उम्र तक खुद को प्रकट करता है। ऑटिज्म के लक्षण बच्चे के विकास के स्तर और उनकी उम्र के आधार पर भिन्न हो सकते हैं (फोटो देखें)।

ऑटिज्म सिंड्रोम का वर्णन करने के लिए प्रयुक्त व्यवहार संबंधी विशेषताएं:

गैर-भाषण और भाषण संचार का विकास बिगड़ा हुआ है। आम तौर पर:

1. भाषण सामान्य है, लेकिन बच्चा दूसरों से बात नहीं कर सकता;
2. भाषण सामग्री और रूप में असामान्य है, अर्थात, बच्चा कहीं सुनाई देने वाले वाक्यांशों को दोहराता है जो इस स्थिति से संबंधित नहीं हैं;
3. चेहरे के भाव और हावभाव का अभाव। भाषण भी अनुपस्थित हो सकता है;
4. बच्चा वार्ताकार पर कभी मुस्कुराता नहीं है, उसकी आँखों में नहीं देखता है;
5. भाषण ध्वन्यात्मक रूप से असामान्य (इंटरनेशन, लय, भाषण की एकरसता के साथ समस्याएं)।

कल्पना का बिगड़ा हुआ विकास, जो सीमित हितों की ओर ले जाता है। आम तौर पर:

1. वह एकांत को तरजीह देता है, खुद के साथ खेल;
2. काल्पनिक घटनाओं में कल्पना और रुचि की कमी;
3. एक निश्चित वस्तु की ओर बढ़ता है और उसे लगातार अपने हाथों में रखने की जुनूनी इच्छा होती है;
4. अप्राकृतिक, घबराहट, अलग व्यवहार;
5. जब वातावरण बदलता है तो एक ऑटिस्टिक बच्चा हिस्टीरिकल हो जाता है;
6. ठीक उसी क्रिया को दोहराने की आवश्यकता का अनुभव करना;
7. एक बात पर ध्यान देता है।

सामाजिक कौशल का विकास बिगड़ा हुआ है। आम तौर पर:

1. अन्य लोगों (यहां तक ​​कि माता-पिता) की भावनाओं और अस्तित्व की उपेक्षा करना;
2. वे अपनी समस्याओं को प्रियजनों के साथ साझा नहीं करते हैं, क्योंकि उन्हें इसकी आवश्यकता नहीं दिखती है;
3. बच्चे अपने साथियों के साथ संवाद और मित्रता नहीं करना चाहते हैं;
4. वे कभी भी अन्य लोगों के चेहरे के भाव या हावभाव की नकल नहीं करते हैं या अनजाने में इन क्रियाओं को दोहराते हैं, उन्हें स्थिति से किसी भी तरह से जोड़े बिना।

ऑटिज्म से पीड़ित लोगों को असमान विकास की विशेषता होती है, जो उन्हें किसी संकीर्ण क्षेत्र (संगीत, गणित) में प्रतिभाशाली होने का अवसर देता है। ऑटिज्म को सामाजिक, सोच, भाषण कौशल के विकास के उल्लंघन की विशेषता है।

11 साल से अधिक उम्र के बच्चे में ऑटिज्म

सरल संचार कौशल में महारत हासिल है, लेकिन बच्चा एक सुनसान कमरे में समय बिताना पसंद करता है। अन्य संकेत नोट किए गए हैं:

• रुचि केवल एक क्षेत्र, खिलौना, कार्टून, प्रसारण के लिए निर्देशित है;
• ध्यान की कमी;
• लक्ष्यहीन जटिल आंदोलनों;
• अपने स्वयं के अनुपालन, अक्सर बाहर से हास्यास्पद, नियम;
• समझ से बाहर होने वाले भय भी होते हैं;
• अति सक्रियता;
• घर में फर्नीचर और चीजों की एक समान व्यवस्था की आवश्यकता - यदि आप इसे हिलाते हैं, तो बच्चे को हिस्टीरिकल या पैनिक अटैक हो सकता है;
• कपड़े पहनते, जागते, बिस्तर पर जाते समय बच्चे को एक निश्चित क्रम का पालन करना चाहिए;
• खुद पर निर्देशित आक्रामकता।

ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों को पढ़ाना मुश्किल है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि सभी ऑटिस्टिक लोगों का आईक्यू कम होता है - उनके लिए व्यवसायों को जल्दी से बदलना और अपना ध्यान कई वस्तुओं पर समान रूप से वितरित करना मुश्किल होता है। पालन-पोषण के लिए माता-पिता की ओर से जबरदस्त प्रयासों की आवश्यकता होती है: आखिरकार, अगर एक बच्चे ने पॉटी जाना या घर पर कपड़े बदलना सीख लिया है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि वह इसे किसी पार्टी या किंडरगार्टन में कर पाएगा।

2 और 11 साल की उम्र के बीच के लक्षण

इस उम्र में ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे अभी भी पिछली अवधि से संबंधित लक्षणों का अनुभव करते हैं। बच्चा अपने नाम का जवाब नहीं देता, अपनी आँखों में नहीं देखता, अकेले रहना पसंद करता है, दूसरे बच्चों में कोई दिलचस्पी नहीं है। इसके अलावा, रोग के अन्य विशिष्ट लक्षण नोट किए जाते हैं:

1. शायद, फिर से, एक ही प्रकार के कार्यों (एक प्रकार के अनुष्ठान) की पुनरावृत्ति, अपने परिचित वातावरण को बदलते समय, उसे तीव्र चिंता होती है।
2. बच्चा केवल कुछ ही शब्द जानता है, बोल भी नहीं सकता है।
3. शायद बच्चा एक ही शब्द को लगातार दोहराता है, वह बातचीत का समर्थन नहीं करता है।
4. अधिकांश भाग के लिए, ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे बड़ी मेहनत से कौशल हासिल करते हैं, उनके लिए नया, स्कूली उम्र में उनमें पढ़ने या लिखने की क्षमता नहीं होती है।

कुछ बच्चे एक निश्चित प्रकार की गतिविधि में रुचि विकसित करते हैं, उदाहरण के लिए, गणित, संगीत, ड्राइंग, आदि।

2 साल की उम्र से पहले बचपन के आत्मकेंद्रित के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, जीवन के पहले वर्ष के दौरान बच्चों में रोग की अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं। बीमार बच्चे के व्यवहार में साथियों के व्यवहार से चारित्रिक अंतर हो सकता है। निम्नलिखित लक्षण भी नोट किए जाते हैं:

1. बच्चा शायद ही कभी मुस्कुराता है;
2. मां से कोई लगाव नहीं है। तो, बच्चा रोता नहीं है, अन्य बच्चों की तरह, जब वह कहीं छोड़ देता है, तो वह उस पर मुस्कुराता नहीं है और उसकी बाहों तक नहीं पहुंचता है;
3. ऑटिज्म से ग्रसित बच्चा माता-पिता का चेहरा, उनकी आंखों में नहीं देखता;
4. शायद बच्चे की उत्तेजनाओं के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया, दूसरों के लिए महत्वहीन (प्रकाश, दबी हुई आवाज़, आदि), इसके अलावा, वह उनके कारण भय का अनुभव कर सकता है।
5. अन्य बच्चों के प्रति बच्चे की आक्रामकता पर ध्यान दिया जाता है, वह उनके साथ और सामान्य खेलों में संवाद करने की कोशिश नहीं करता है;
6. एक बीमार बच्चा खेलने में केवल एक खिलौना (या उसका एक अलग हिस्सा) पसंद करता है, बाकी खिलौनों में कोई दिलचस्पी नहीं है;
7. भाषण के विकास में देरी हो रही है। तो, 12 महीने की उम्र तक, बच्चा नहीं चलता है, 16 महीने की उम्र तक सबसे सरल शब्दों का उपयोग नहीं करता है, और 24 महीने की उम्र तक सरल वाक्यांशों को पुन: पेश नहीं करता है।

हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ऐसे लक्षण किसी भी तरह से आत्मकेंद्रित की तात्कालिकता के असाधारण संकेतक नहीं हैं, हालांकि उन्हें कुछ चिंता की आवश्यकता होती है। इसलिए, बच्चे का समाज से बचना, उसकी चुप्पी, खुद में डूबना - इन सभी अभिव्यक्तियों पर बाल रोग विशेषज्ञ के साथ चर्चा की जानी चाहिए।

आत्मकेंद्रित में बुद्धि

ऑटिज्म से पीड़ित अधिकांश बच्चों में हल्के से मध्यम मानसिक मंदता होती है। यह मस्तिष्क दोष और सीखने की कठिनाइयों से जुड़ा है। यदि रोग को माइक्रोसेफली, मिर्गी और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के साथ जोड़ा जाता है, तो बुद्धि का स्तर गहन मानसिक मंदता से मेल खाता है। रोग के हल्के रूपों और भाषण के गतिशील विकास के साथ, बुद्धि सामान्य या औसत से भी ऊपर हो सकती है।

आत्मकेंद्रित की मुख्य विशेषता चयनात्मक बुद्धि है। यानी बच्चे गणित, संगीत, ड्राइंग में मजबूत हो सकते हैं, लेकिन साथ ही अन्य मापदंडों में अपने साथियों से काफी पीछे रह जाते हैं। वह घटना जब एक ऑटिस्टिक व्यक्ति किसी भी क्षेत्र में अत्यंत प्रतिभाशाली होता है, उसे सावंतवाद कहा जाता है। साधक किसी राग को एक बार सुनकर ही बजा सकते हैं। या एक बार देखे गए चित्र को सेमीटोन की सटीकता के साथ पेंट करें। या अतिरिक्त धन के बिना जटिल कम्प्यूटेशनल संचालन करते हुए, अपने सिर में संख्याओं के कॉलम रखें।

तीव्रता

गंभीरता की कई डिग्री हैं, जिससे यह और भी स्पष्ट हो जाता है कि आत्मकेंद्रित क्या है:

पहली डिग्री	बच्चे संवाद कर सकते हैं, लेकिन असामान्य परिवेश में वे आसानी से खो जाते हैं। आंदोलनों अजीब और धीमी हैं; बच्चा हाव-भाव नहीं करता, उसकी वाणी मिलनसार होती है। कभी-कभी इन बच्चों को मानसिक मंदता का निदान किया जाता है।
दूसरी डिग्री	बच्चे वापस लिए जाने या वापस लिए जाने का आभास नहीं देते हैं। वे बहुत बातें करते हैं, लेकिन वे किसी की ओर मुड़ते नहीं हैं। वे विशेष रूप से अपनी रुचि के क्षेत्र के बारे में बात करना पसंद करते हैं, जिसका उन्होंने अच्छी तरह से अध्ययन किया है।
ग्रेड 3	एक परिचित वातावरण में, बच्चा सामान्य रूप से व्यवहार करता है, लेकिन नई जगहों पर जाने पर, उसे घबराहट या आत्म-आक्रामकता का दौरा पड़ता है। ऐसा रोगी सर्वनामों को भ्रमित करता है, बेकार क्लिच के साथ प्रतिक्रिया करता है।
4 डिग्री	बच्चे उपचार का जवाब नहीं देते हैं, आंखों में नहीं देखते हैं, व्यावहारिक रूप से बोलते नहीं हैं। यदि वे सहज हों तो घंटों बैठ कर उनके सामने देखते रहते हैं, बेचैनी चीखने-चिल्लाने में ही प्रकट हो जाती है।

आत्मकेंद्रित का निदान

जीवन के पहले वर्ष के बच्चे में आत्मकेंद्रित के बाहरी नैदानिक ​​लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं, और केवल अनुभवी माता-पिता जिनके परिवार में 1 से अधिक बच्चे हैं, वे किसी भी विकास संबंधी असामान्यताओं को नोटिस करने का प्रबंधन करते हैं जिसके साथ वे डॉक्टर के पास जाते हैं।

यदि परिवार में या परिवार में पहले से ही ऑटिज्म के मामले हैं, तो बच्चे की बारीकी से निगरानी करना और यदि आवश्यक हो तो समय पर चिकित्सा सहायता लेना बेहद जरूरी है। जितनी जल्दी एक बच्चे का निदान किया जाता है, उसके लिए दुनिया और समाज के अनुकूल होना उतना ही आसान होगा।

बच्चों में ऑटिज्म के निदान की मुख्य विधियाँ हैं:

• एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट और एक सुनवाई परीक्षण द्वारा बच्चे की परीक्षा - सुनवाई हानि के कारण भाषण के विकास में देरी को बाहर करने के लिए यह आवश्यक है;
• ईईजी - मिर्गी का पता लगाने के लिए किया जाता है, क्योंकि कभी-कभी आत्मकेंद्रित खुद को मिरगी के दौरे के रूप में प्रकट कर सकता है;
• मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड - आपको मस्तिष्क की संरचना में क्षति और असामान्यताओं को पहचानने या बाहर करने की अनुमति देता है, जो रोग के लक्षणों को भड़का सकता है;
• विशेष प्रश्नावली के साथ परीक्षण आयोजित करना।

माता-पिता को स्वयं ऑटिज़्म वाले बच्चे के व्यवहार में परिवर्तनों का सही आकलन करना चाहिए।

आत्मकेंद्रित उपचार

मुख्य प्रश्न का उत्तर: क्या आत्मकेंद्रित ठीक हो गया है? -नहीं। इस बीमारी का कोई इलाज नहीं है। ऐसी कोई गोली नहीं है, जिसे पीने के बाद एक ऑटिस्टिक बच्चा अपने "खोल" से बाहर निकलेगा और सामूहीकरण करेगा। सामाजिक जीवन के लिए एक ऑटिस्टिक को अनुकूलित करने का एकमात्र तरीका लगातार दैनिक गतिविधियों और एक सहायक वातावरण बनाना है। यह माता-पिता और शिक्षकों का एक महान कार्य है, जो लगभग हमेशा फल देता है।

एक ऑटिस्टिक बच्चे के पालन-पोषण के सिद्धांत:

1. बच्चे के जीवन, विकास और सीखने के लिए अनुकूल वातावरण बनाएं। भयावह वातावरण और अस्थिर दैनिक दिनचर्या ऑटिस्टिक के कौशल को बाधित करती है और उन्हें "खुद में वापस लेने" के लिए और भी गहरा करने के लिए मजबूर करती है।
2. समझें कि आत्मकेंद्रित होने का एक तरीका है। इस स्थिति वाला बच्चा ज्यादातर लोगों से अलग, अलग तरह से देखता है, सुनता है, सोचता है और महसूस करता है।
3. यदि आवश्यक हो तो बच्चे के साथ काम करने के लिए एक मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक, भाषण चिकित्सक और अन्य विशेषज्ञों से जुड़ें।

वर्तमान स्तर पर, बीमार बच्चों को सहायता केवल एक सक्षम विशेषज्ञ द्वारा तैयार किए गए सुधारात्मक कार्यक्रम द्वारा प्रदान की जा सकती है - क्रियाओं का एक क्रम जो ऑटिज्म को ठीक करने के लिए नहीं किया जाता है (इसका इलाज नहीं किया जाता है), लेकिन उद्देश्य के साथ पर्यावरण की स्थिति के लिए बच्चे के अनुकूलन को अधिकतम करना।

इस कार्यक्रम के क्रियान्वयन के लिए माता-पिता का सहयोग बहुत जरूरी है, क्योंकि बच्चे के लिए पूरी दुनिया समझ से बाहर और शत्रुतापूर्ण है।

सुधार विशेष पुनर्वास केंद्रों (उदाहरण के लिए, हमारी धूप की दुनिया या बचपन) में किया जाता है। सुधार कार्यक्रम रोग के रूप और गंभीरता पर निर्भर करता है। इसमें शामिल है:

• दवा से इलाज;
• ग्लूटन मुक्त भोजन;
• हिप्पोथेरेपी;
• व्यवहार चिकित्सा;
• संगीतीय उपचार;
• खेल चिकित्सा;
• डॉल्फिन थेरेपी;
• मालिश

विभिन्न केंद्रों पर विभिन्न प्रकार की चिकित्सा दी जा सकती है। तो, हिप्पोथेरेपी आमतौर पर विशेष रूप से सुसज्जित क्षेत्र में, संगीत उपचार - विशेष कमरों में किया जाता है। भौतिक चिकित्सा और मालिश आमतौर पर एक ही क्लिनिक में की जाती है।

क्या करें?

हाँ, आत्मकेंद्रित बच्चे का एक विकासात्मक विकार है जो जीवन भर बना रहता है। लेकिन समय पर निदान और शीघ्र सुधारात्मक सहायता के लिए धन्यवाद, बहुत कुछ हासिल किया जा सकता है: बच्चे को समाज में जीवन के अनुकूल बनाना; उसे अपने डर का सामना करना सिखाएं; भावनाओं को नियंत्रित करें।

1. सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि निदान को "अधिक उदार" और "सामाजिक रूप से स्वीकार्य" के रूप में छिपाना नहीं है। समस्या से भागें नहीं और निदान के नकारात्मक पहलुओं पर पूरा ध्यान न लगाएं, जैसे: विकलांगता, दूसरों की गलतफहमी, पारिवारिक कलह आदि। एक बच्चे को जीनियस के रूप में हाइपरट्रॉफाइड विचार उसकी विफलता की उदास अवस्था के समान ही हानिकारक है।
2. बिना किसी हिचकिचाहट के पहले से निर्मित जीवन के लिए पीड़ादायक भ्रम और योजनाओं को छोड़ना आवश्यक है। बच्चे को वैसे ही स्वीकार करें जैसे वह वास्तव में है। बच्चे के हितों के आधार पर कार्य करें, उसके चारों ओर प्यार और परोपकार का माहौल बनाएं, अपनी दुनिया को तब तक व्यवस्थित करें जब तक कि वह इसे अपने दम पर करना न सीख ले।

याद रखें कि आपका ऑटिस्टिक बच्चा आपके सहयोग के बिना जीवित नहीं रहेगा।

एक ऑटिस्टिक बच्चे को पढ़ाना

एक ऑटिस्टिक बच्चा, एक नियम के रूप में, एक नियमित स्कूल में नहीं पढ़ सकता है। अक्सर, होमस्कूलिंग माता-पिता या किसी विज़िटिंग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। बड़े शहरों में विशेष स्कूल खोले गए हैं। उनमें प्रशिक्षण विशेष विधियों के अनुसार किया जाता है।

सबसे आम प्रशिक्षण कार्यक्रम:

• "फर्श पर समय": विधि उपचार और संचार कौशल प्रशिक्षण प्रदान करती है जिसे एक चंचल तरीके से किया जाता है (एक माता-पिता या शिक्षक कई घंटों तक बच्चे के साथ फर्श पर खेलता है)।
• "एप्लाइड व्यवहार विश्लेषण": एक मनोवैज्ञानिक के मार्गदर्शन में सरल कौशल से बोली जाने वाली भाषा के गठन के लिए चरण-दर-चरण प्रशिक्षण।
• कार्यक्रम की कार्यप्रणाली "शब्दों से अधिक" माता-पिता को इशारों, चेहरे के भाव, उसकी टकटकी आदि का उपयोग करके बच्चे के साथ संवाद करने के गैर-मौखिक तरीके को समझना सिखाती है। मनोवैज्ञानिक (या माता-पिता) बच्चे को नए तरीकों के निर्माण में मदद करते हैं। अन्य लोगों के साथ संवाद करने के लिए, उनके लिए अधिक समझने योग्य।
• कार्ड एक्सचेंज सीखने की विधि: गंभीर आत्मकेंद्रित में और बच्चे में भाषण की अनुपस्थिति में उपयोग किया जाता है। सीखने की प्रक्रिया के दौरान, बच्चे को विभिन्न कार्डों के अर्थ को याद रखने और संचार के लिए उनका उपयोग करने में मदद मिलती है। यह बच्चे को सक्रिय होने की अनुमति देता है और संचार की सुविधा प्रदान करता है।
• सामाजिक कहानियां शिक्षकों या माता-पिता द्वारा लिखी गई परियों की कहानियां हैं। उन्हें उन स्थितियों का वर्णन करना चाहिए जो बच्चे में भय और चिंता का कारण बनती हैं, और कहानियों के नायकों के विचार और भावनाएं ऐसी स्थिति में बच्चे के वांछित व्यवहार का सुझाव देती हैं।
• TEASSN कार्यक्रम: तकनीक प्रत्येक बच्चे के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की सिफारिश करती है, उसकी विशेषताओं, सीखने के लक्ष्यों को ध्यान में रखते हुए। इस तकनीक को अन्य शिक्षण तकनीकों के साथ जोड़ा जा सकता है।

एक सख्त दैनिक दिनचर्या, ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे के साथ निरंतर और हमेशा सफल गतिविधियाँ पूरे परिवार के जीवन पर एक छाप छोड़ती हैं। ऐसी स्थितियों में परिवार के सदस्यों से असाधारण धैर्य और सहनशीलता की आवश्यकता होती है। लेकिन केवल प्यार और धैर्य ही आपको थोड़ी सी भी प्रगति हासिल करने में मदद करेगा।

आत्मकेंद्रित रोग का निदान

गुणात्मक परिवर्तनों और दीर्घकालिक अनुमानों की रिपोर्ट करने वाले यूके के अध्ययनों की संख्या कम है। कुछ परिपक्व ऑटिस्टिक लोग संचार में मामूली सुधार का अनुभव करते हैं, लेकिन अधिक के लिए, ये कौशल केवल खराब हो जाते हैं।

ऑटिस्ट के विकास का पूर्वानुमान इस प्रकार है: 10% वयस्क रोगियों के कई दोस्त होते हैं, जिन्हें कुछ सहायता की आवश्यकता होती है; 19% के पास स्वतंत्रता की सापेक्षिक डिग्री है, लेकिन घर पर रहें और दैनिक पर्यवेक्षण के साथ-साथ महत्वपूर्ण समर्थन की आवश्यकता है; 46% को ऑटिज्म विशेषज्ञ की देखभाल की आवश्यकता होती है; और 12% रोगियों को अत्यधिक संगठित अस्पताल देखभाल की आवश्यकता होती है।

2005 के स्वीडिश डेटा ने 78 ऑटिस्टिक वयस्कों के समूह में और भी खराब प्रदर्शन किया। कुल में से केवल 4% ने स्वतंत्र जीवन व्यतीत किया। 1990 के दशक से और 2000 के दशक की शुरुआत से, आत्मकेंद्रित के नए मामलों की रिपोर्ट में वृद्धि में काफी वृद्धि हुई है। २०११-२०१२ से, संयुक्त राज्य अमेरिका में हाई स्कूल के प्रत्येक ५० वें छात्र के साथ-साथ दक्षिण कोरिया में हर ३८ वें हाई स्कूल के छात्र में ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार देखा गया था।

आप जीवन के पहले वर्षों में पहले से ही एक बच्चे में आत्मकेंद्रित के लक्षण देख सकते हैं। एक विशिष्ट विशेषता संपर्क, शारीरिक या सामाजिक बनाने की अनिच्छा है। नतीजतन, बच्चे का भाषण विकास बाधित होता है, जो केवल बाहरी दुनिया के साथ संबंध स्थापित करने की कोशिश नहीं करता है।

बच्चा संचार में पहल नहीं करता है, आंखों के संपर्क से बचता है। ऑटिस्टिक लोगों को इकोलिया की विशेषता होती है - शब्दों या वाक्यांशों की पुनरावृत्ति, जो गलती से मानसिक मंदता की छाप पैदा कर सकती है। हालांकि, वास्तव में, मानसिक मंदता केवल एक तिहाई मामलों में देखी जाती है, आमतौर पर ऑटिस्ट जो कहा गया है उसका अर्थ समझते हैं।

एक ऑटिस्टिक बच्चा साथियों के साथ एक आम भाषा खोजने का प्रयास नहीं करता है, यह भावनात्मक रूप से ठंडा और अलग लगता है। ऑटिस्ट पर्यावरण के संवेदी प्रभावों के लिए अतिसंवेदनशीलता से प्रतिष्ठित हैं: प्रकाश, ध्वनियां, गंध, स्पर्श। उच्च तीव्रता के प्रभाव शारीरिक चोट के मामले में दर्द के समान पीड़ा पहुंचाते हैं।

ऑटिस्ट और समाज

ऑटिस्टिक लोग कठोर होते हैं, उनके लिए परिवर्तनों के अनुकूल होना बहुत मुश्किल होता है। इसलिए, वे जीवन के सामान्य तरीके के उल्लंघन का विरोध करते हैं, वे खुद चीजों को व्यवस्थित करना पसंद करते हैं। वे एक निश्चित दिनचर्या के अनुसार रहते हैं और अपने रिश्तेदारों से इसका सख्ती से पालन करने की अपेक्षा करते हैं।

ऑटिस्टिक लोगों को अन्य लोगों के संदेशों, मौखिक या गैर-मौखिक को समझना मुश्किल होता है। इसलिए, वे हास्य, शब्दों के लाक्षणिक अर्थ को नहीं समझते हैं। जो कहा गया है उसका अर्थ शाब्दिक रूप से लिया गया है।

वयस्कता में, ऑटिस्ट के हित सीमित होते हैं, आमतौर पर इसमें एक विशिष्ट क्षेत्र शामिल होता है। वे इस क्षेत्र में अच्छी तरह से वाकिफ हैं, वे छोटी से छोटी जानकारी जानते हैं। अन्य लोगों के साथ, वे वास्तव में केवल अपने हितों के बारे में बात कर सकते हैं, जबकि उनकी प्रतिक्रिया पर ध्यान नहीं दे रहे हैं।

ऑटिस्टिक लोग दूसरे लोगों की समस्याओं को नहीं समझते हैं और खुद आराम की तलाश नहीं करते हैं। वे अपने पसंदीदा व्यवसाय में लिप्त होकर अकेले समय बिताना पसंद करते हैं। इससे इन लोगों के लिए दोस्त बनाना और दीर्घकालिक संबंध बनाए रखना बहुत मुश्किल हो जाता है।

ऑटिज्म से पीड़ित लोगों में भविष्य कहनेवाला और योजना बनाने का कौशल बिगड़ा होता है, जिसके लिए मस्तिष्क के ललाट भाग जिम्मेदार होते हैं। अक्सर, वे केवल घटनाओं के विकास का पूर्वाभास नहीं कर सकते हैं, जिससे जीवन के लिए खतरा पैदा हो सकता है।

जब रचनात्मक प्रतिभा की बात आती है, तो एक प्रकार का आत्मकेंद्रित होता है जिसे एस्परगर सिंड्रोम कहा जाता है। इस सिंड्रोम वाले लोग किसी अलग क्षेत्र में प्रतिभा द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं। ऑटिस्टों में कई कलाकार, संगीतकार या वैज्ञानिक हैं।

निदान के रूप में ऑटिज़्म, या ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (एएसडी), बहुत लंबे समय तक नहीं रहा है। ऑटिज्म से प्रकट होने वाले लक्षणों की विविधता हमें रोग की व्यापक परिवर्तनशीलता के बारे में बात करने की अनुमति देती है: मामूली ऑटिस्टिक विशेषताओं से लेकर गंभीर बीमारी तक, जब रोगी को निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है।

ऑटिज्म महामारी: क्या घबराने की कोई वजह है?

हाल के वर्षों में, मीडिया ऑटिज़्म महामारी के बारे में बात कर रहा है जिसने दुनिया को घुमाया है: विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 100 या 1000 बच्चों में से एक में ऑटिस्टिक लक्षण दर्ज किए जाते हैं; विभिन्न देशों में, आंकड़े निदान की विभिन्न आवृत्ति प्रकट करते हैं। जबकि कुछ दशक पहले, आत्मकेंद्रित को एक दुर्लभ मानसिक बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया था। यह प्रवृत्ति क्यों देखी जाती है?

"महामारी" के कारणों में, वैज्ञानिक कहते हैं, सबसे पहले, "ऑटिज्म" की अवधारणा को "ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर" में विस्तारित करना, जिसमें विकास संबंधी विकारों के मामूली लेकिन विशिष्ट लक्षण, साथ ही रिट और एस्परगर सिंड्रोम और दोनों शामिल हो सकते हैं। ऑटिज़्म का क्लासिक लक्षण जटिल।

दूसरा कारण है बीमारी के बारे में जानकारी का प्रसार। बीमारी के वे रूप जिन्हें पहले "बच्चे की विषमताएं", शर्म, वापसी, अंतर्मुखता और कभी-कभी सिज़ोफ्रेनिक स्थितियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता था, अब एएसडी के रूप में पंजीकृत हैं। खैर, तीसरा कारण अति निदान है, खासकर माता-पिता की ओर से।

ऑटिज्म एक प्रकार की "फैशनेबल" बीमारी बन गई है, जो एस्परगर सिंड्रोम वाले "सुपर-इंटेलिजेंट" बच्चों और वयस्कों के बारे में जानकारी के प्रसार के कारण रोमांटिक हो गई है, ऑटिज्म की निजी अभिव्यक्तियों के बारे में फिल्मों की उपस्थिति। बच्चों की व्यक्तिगत विशेषताओं द्वारा शैक्षिक प्रक्रिया के कुछ उल्लंघनों को सही ठहराने के लिए कुछ माता-पिता की इच्छा का कोई छोटा महत्व नहीं है: एडीएचडी, आत्मकेंद्रित बिगड़े हुए बच्चों के व्यवहार को सही ठहराने का एक बहाना प्रतीत होता है, जो बच्चों के साथ परिवारों के प्रति दृष्टिकोण को खराब करता है। जिनकी बीमारी की वास्तव में पुष्टि हो चुकी है, और बच्चों के लिए बीमार समाजीकरण और सुधारात्मक उपायों दोनों को जटिल बनाती है।

संक्षेप में, हम कह सकते हैं कि तथाकथित "आत्मकेंद्रित महामारी" रोग के लक्षणों के स्पष्टीकरण और जनसंख्या की जागरूकता का परिणाम है। संक्रमणकालीन चरण के बाद, ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार से पीड़ित रोगियों की संख्या स्थिर रहेगी।

आत्मकेंद्रित के पहले लक्षण किस उम्र में प्रकट होते हैं?

हाल के शोध के अनुसार, ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार के पहले लक्षण २-३ वर्ष की आयु के बच्चों में देखे जा सकते हैं। शिशुओं में, एक पुनरोद्धार परिसर प्रकट नहीं होता है जब माता-पिता देखने के क्षेत्र में दिखाई देते हैं, कोई आँख से संपर्क नहीं होता है, एक सामाजिक मुस्कान होती है, उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि या कमी की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं: स्पर्श, प्रकाश, शोर, आदि।

हालांकि, इस उम्र की अवधि में, बाल आत्मकेंद्रित का संदेह केवल गंभीर लक्षणों के साथ किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, यह विशेषज्ञों द्वारा नहीं, बल्कि उन माता-पिता द्वारा पता लगाया जाता है जिनके परिवार में करीबी रिश्तेदार या बड़े बच्चे हैं जिन्हें ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार का निदान किया गया है। इसलिए, परिवार में पहले बच्चे आमतौर पर बाद में निदान प्राप्त करते हैं, क्योंकि युवा माता-पिता अभी तक सुनिश्चित नहीं हैं कि बच्चे के व्यवहार में विचलन उसकी चरित्र संबंधी विशेषताएं हैं या विकास संबंधी विकार के पहले संकेत हैं।

बच्चों में ऑटिज्म के निदान की औसत आयु 2.5-3 वर्ष है। एक नियम के रूप में, यह अवधि उल्लंघन के सामान्य संकेतों में वृद्धि के साथ-साथ किंडरगार्टन, प्रारंभिक विकास समूहों में भाग लेने की शुरुआत के साथ जुड़ी हुई है, जहां अन्य बच्चों की पृष्ठभूमि के खिलाफ व्यवहार संबंधी विशेषताएं अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होती हैं। उसी उम्र तक, बच्चों से कुछ ऐसे कौशल विकसित करने की उम्मीद की जाती है जो ऑटिस्टिक लोग या तो पीछे रह जाते हैं या लंबे समय तक प्रशिक्षण के बिना विकसित नहीं किए जा सकते हैं।

चूंकि आत्मकेंद्रित एक विकासात्मक विकार है, इसलिए राज्य का प्रारंभिक सुधार बच्चों को उच्च दक्षता के साथ अनुकूलन करने की अनुमति देता है, और निदान के मध्य युग तक चिकित्सा की शुरुआती शुरुआत में कौशल और क्षमताओं का हिस्सा पहले से ही बन सकता है। इसलिए, विदेशी विशेषज्ञ 1-1.5 वर्ष की आयु में एक स्वतंत्र मूल्यांकन करने की सलाह देते हैं, जो आत्मकेंद्रित के साथ सबसे अधिक संभावना वाले मुख्य विचलन का परीक्षण करते हैं। परीक्षण प्रश्नावली में ऐसे प्रश्न शामिल हैं:

• क्या बच्चा अपने माता-पिता की गोद में बैठना पसंद करता है, क्या वह बिस्तर पर जाने से पहले रोते हुए स्पर्श संपर्क की तलाश कर रहा है?
• क्या अन्य बच्चों में रुचि है?
• क्या कोई भूमिका निभाने वाला खेल है (गुड़िया को खिलाना, भालू को रखना, खाना बनाना, खिलौना सैनिकों के साथ बातचीत करना, खिलौना कार, आदि)?
• क्या कोई इशारा करने वाला इशारा है? आँख से संपर्क?
• क्या बच्चा माता-पिता या अन्य रिश्तेदारों के साथ खेलना पसंद करता है?
• क्या यह एक खिलौना या बिल्ली की तलाश में है यदि आप इसे नाम देते हैं और इसे अपनी उंगली से इंगित करते हैं? आदि।

अधिकांश प्रश्नों का उद्देश्य बाहरी दुनिया और लोगों के साथ एक छोटे बच्चे की बातचीत की उपस्थिति का पता लगाना है। यदि 1.5 वर्ष की आयु में प्रश्नों के अधिकांश उत्तर नकारात्मक हैं, तो यह बच्चे को किसी विशेषज्ञ को दिखाने के लायक है। यह याद रखना चाहिए कि ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार को रूढ़िवादिता या अनिच्छा से प्रकट नहीं होना चाहिए, आंख और शरीर दोनों, अन्य लोगों के साथ, और यह भी कि श्रवण दोष वाले बच्चों में इसी तरह के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार, बच्चे सिज़ोफ्रेनिया, आदि। लेकिन परिसर में, आदर्श से कोई भी विचलन खतरनाक होना चाहिए।

दो साल की उम्र तक की अभिव्यक्तियों के साथ प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित होते हैं, आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार, बचपन में दर्ज किए गए (2 से 11 वर्ष तक) और किशोरावस्था (11 से 18 वर्ष तक) उम्र। प्रत्येक आयु अवधि के अपने नैदानिक ​​लक्षण होते हैं, दोनों स्थिर और वृद्धि और विकास की प्रक्रिया में बदलते हैं।

बचपन के आत्मकेंद्रित के बारे में जानकारी का प्रसार रोग का पहले निदान करने की अनुमति देता है और तदनुसार, समय पर चिकित्सा शुरू करने में मदद करता है, जिससे व्यवहार सुधार और समाज के लिए बच्चे के अनुकूलन के लिए रोग का निदान बेहतर होता है।

रोग के कारण

बच्चों में आत्मकेंद्रित के विकास को विभिन्न कारकों द्वारा उचित ठहराया गया था, जो वैज्ञानिक खंडन के बावजूद, अभी भी सामान्य लोगों द्वारा बीमारी का कारण माना जा सकता है। इसलिए, पिछली शताब्दी के 70 के दशक में, "ठंड, सुस्त माताओं" के बारे में सिद्धांत बच्चों में आत्मकेंद्रित के विकास को उनके दृष्टिकोण से भड़काने वाला था। इस सिद्धांत में एकमात्र सच्चाई यह है कि ज्यादातर मामलों में ऑटिस्टिक विकार वाले बच्चों के माता-पिता वास्तव में बच्चे को कम बार छूने की कोशिश करते हैं और भावनाओं के साथ अतिसंतृप्ति के बिना एक स्पष्ट और तार्किक पैटर्न के अनुसार संचार का निर्माण करते हैं। हालांकि, इस मामले में, व्यवहार की ऐसी शैली बच्चे द्वारा तय की जाती है: एएसडी वाले कई बच्चे छूने पर अतिरंजना के लिए प्रवण होते हैं और भाषण में अर्थ को विकृत वाक्यांशवादी दृष्टिकोण या सबटेक्स्ट, हास्य और अन्य स्थितियों के संदर्भ में ट्रैक नहीं कर सकते हैं, जो वयस्कों और बच्चे के बीच संचार को खराब करता है। लेकिन विकास संबंधी विकार किसी भी मामले में प्राथमिक हैं।

ऑटिज्म के कारण के बारे में दूसरा मिथक रूबेला टीकाकरण है। इस तथ्य के बावजूद कि टीका और ऑटिस्टिक विकार के विकास के बीच संबंध की अनुपस्थिति बार-बार साबित हुई है, और एक सनसनीखेज अध्ययन के नकली परिणामों के बारे में इस सहसंबंध के "खोजकर्ता" की मान्यता भी है, देखने की इच्छा तर्क और वैज्ञानिक डेटा पर बीमारी का प्रत्यक्ष और समझने योग्य कारण प्रबल होता है।

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों के विकास के वास्तविक कारणों की पहचान नहीं की गई है, लेकिन कुछ कारकों के साथ एक ज्ञात सहसंबंध है जो एएसडी वाले बच्चे के होने की संभावना को बढ़ाते हैं, उदाहरण के लिए:

• गर्भाधान के समय माता-पिता, विशेषकर पिता की देर से आयु;
• एएसडी वाले रिश्तेदारों के परिवार में उपस्थिति;
• पिछले बच्चों में एक बड़े परिवार में जन्म (7, 8 और आगे के बच्चों में एएसडी होने की संभावना अधिक होती है);
• (रूबेला, तपेदिक काठिन्य, अधिक वजन);
• मस्तिष्क पक्षाघात।

इसके अलावा, कुछ चिकित्सीय स्थितियां और असामान्यताएं ऑटिस्टिक लक्षणों के विकास में योगदान कर सकती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, श्रवण दोष, भाषण, ध्यान घाटे विकार, कुछ गुणसूत्र असामान्यताएं (रिट सिंड्रोम के साथ) में, ऑटिज़्म के लक्षण बच्चे में विकृत धारणा के कारण अंतर्निहित विकृति के साथ होते हैं।

बच्चों में आत्मकेंद्रित: विभिन्न उम्र में आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार के लक्षण

एएसडी के विभिन्न लक्षण हैं, जो दुर्बलता की डिग्री, रोग की गंभीरता, इसकी विशिष्टता और आयु अवधि पर निर्भर करता है। सामान्य तौर पर, विकासात्मक व्यवधान में चार सामान्य दिशाएँ होती हैं:

• सामाजिक संपर्क खराब, विकृत या अनुपस्थित है;
• संचार हावभाव, रूढ़िबद्ध है, अक्सर संवाद की आवश्यकता नहीं होती है;
• व्यवहार, भाषण में रूढ़ियाँ;
• लक्षणों की प्रारंभिक शुरुआत।

3 महीने से दो साल की उम्र में, उल्लंघन के निम्नलिखित लक्षण खतरनाक होने चाहिए:

• माँ या उसके स्थानापन्न वयस्क के प्रति लगाव की कमी, एक पुनरोद्धार परिसर (मुस्कान, गुनगुना, शारीरिक गतिविधि);
• अनुपस्थिति या दुर्लभ नेत्र संपर्क;
• शारीरिक संपर्क के लिए कोई "तत्परता की मुद्रा" नहीं है: बच्चा अपनी बाहों को फैलाता नहीं है, अपने घुटनों पर, छाती पर, आदि होने का प्रयास नहीं करता है, बचपन में स्तनपान कराने से इंकार कर देता है;
• वयस्कों, बच्चों के साथ संयुक्त खेलों में रुचि की कमी, अस्वीकृति या सक्रिय विरोध, एक साथ काम करने की कोशिश करते समय आक्रामकता। अधिकांश खेल अकेले खेले जाते हैं;
• अतिसंवेदनशीलता (भय, नखरे, चीखना या इसके विपरीत, एक झूले पर झूलने को दोहराने की मांग, छाया के साथ चलना, केवल यह टी-शर्ट पहनना, आदि) शारीरिक, ध्वनि, प्रकाश उत्तेजनाओं के लिए;
• अभिव्यंजक भाषण में देरी, अक्सर कोई गुनगुना नहीं, शब्दांश भाषण, वाक्यांश भाषण, 1.5-2 साल तक का सामान्य विकास और म्यूटिज़्म तक भाषण कौशल का प्रतिगमन, इकोलिया (शब्दों की अस्पष्ट पुनरावृत्ति, वयस्कों के बाद वाक्यांश, देखने के परिणाम के आधार पर) कार्टून, आदि)।) एएसडी में शामिल इस तरह के दोषों के साथ, जैसे एस्परगर सिंड्रोम, भाषण और संज्ञानात्मक क्षमताओं में सकल हानि का पता नहीं लगाया जा सकता है;
• कम, चयनात्मक भूख, खराब नींद;
• संबोधित भाषण पर प्रतिक्रिया की कमी, लाने का अनुरोध, आपके नाम पर एक वस्तु दिखाना, मदद के लिए एक अप्रत्याशित आवश्यकता;
• भूमिका निभाने वाले खेलों का अविकसित होना, अक्सर जोड़-तोड़ वाली खेल गतिविधि: विभिन्न विशेषताओं के अनुसार वस्तुओं की व्यवस्था करना;
• स्थापित दिनचर्या, दिनचर्या, वस्तुओं की व्यवस्था, मार्गों आदि से लगाव व्यक्त किया।

2 से 11 वर्ष की आयु में, उल्लंघन के निम्नलिखित लक्षण जोड़े जा सकते हैं:

• स्पष्ट भाषण विकार या अजीबोगरीब विकास (सर्वनाम "I" की कमी और इसके शब्दार्थ भार की समझ, "बचकाना" भाषण की अवधि के बिना पूर्ण "वयस्क" वाक्यांश बोलना, इकोलिया, पैनकेक मार्ग की पुनरावृत्ति, संदर्भ से बाहर कविताएं, आदि, दीक्षा संवाद की कमी);
• खतरे की विकृत धारणा: ऊंचाइयों, सड़क, जानवरों, आक्रामकता के डर की अनुपस्थिति को रोजमर्रा की वस्तुओं के डर के साथ जोड़ा जा सकता है: एक केतली, एक हेयरब्रश, आदि;
• स्पष्ट अनुष्ठान, साथ ही व्यवहार में रूढ़ियाँ: रॉकिंग, व्हर्लिंग, जुनूनी इशारे;
• बिना किसी स्पष्ट कारण के आक्रामकता, भय, हिस्टीरिया, हँसी के हमले;
• ज्यादातर मामलों में, संज्ञानात्मक विकास का उल्लंघन होता है, और अक्सर यह असमान होता है: संख्याओं, धुनों, विवरणों का एक उच्च अवलोकन प्रकट हो सकता है यदि पढ़ना, लिखना या इसके विपरीत करना असंभव है।

किशोरावस्था के दौरान, बिगड़ा हुआ सामाजिक संपर्क और संचार, और हार्मोनल परिवर्तनों के संबंध में लक्षण दोनों बढ़ जाते हैं।
यह याद रखना चाहिए कि निदान एक मनोचिकित्सक द्वारा सामान्य नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है। एएसडी वाले कई बच्चे ऑटिज्म से पीड़ित विशिष्ट व्यक्तियों के बारे में लेखों, पुस्तकों और फिल्मों के परिणामस्वरूप लक्षण परिसर के लोकप्रिय विवरण में फिट नहीं होते हैं। इस प्रकार, एएसडी वाला बच्चा आंख, किसी अजनबी के साथ शारीरिक संपर्क, स्वेच्छा से संचार में संलग्न हो सकता है, लेकिन भावनाओं, गैर-मौखिक संकेतों को नहीं पहचान सकता है, आक्रामकता, अस्वीकृति आदि के संकेतों को नहीं समझ सकता है, जिससे अंतर करना मुश्किल हो जाता है। रोग। निदान केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

बच्चों में ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार के लिए थेरेपी

ऑटिज्म को ठीक करने के लिए वर्तमान में कोई दवा नहीं है। विभिन्न जैविक योजक, केलेशन के तरीके, शुद्धिकरण, आहार, तकनीक कुछ बच्चों की मदद कर सकते हैं, हर बच्चे को उनकी सिफारिश करना अनुचित नहीं है, क्योंकि डेटा सेट में कोई सिद्ध प्रभाव नहीं है।

चिकित्सा के लिए, विशेषज्ञ निम्नलिखित तरीकों से विकास संबंधी विकारों के सुधार को जल्द से जल्द शुरू करने की सलाह देते हैं, स्पेक्ट्रम पर सभी बच्चों के साथ काम करना:

• भाषण कौशल के विकास पर भाषण चिकित्सक-दोषविज्ञानी के साथ कक्षाएं;
• एबीए-थेरेपी, लागू व्यवहार विश्लेषण के तरीके, "फ्लोर-टाइम", संयुक्त गतिविधियां "फर्श पर", बच्चे के साथ एक ही स्थान में, टीईएएसएसएन विधियां, "सामाजिक कहानियां"। इन कार्यक्रमों और विधियों को जोड़ा जा सकता है या सबसे इष्टतम विकल्प चुना जा सकता है, जो बच्चे में आवश्यक कौशल को विकसित और समेकित करने में मदद करेगा;
• स्पष्ट भाषण हानि के साथ - संचार के लिए चित्रों के साथ कार्ड का उपयोग, संचार स्थापित करने के लिए कॉमिक्स, लिखित भाषण (कंप्यूटर, टैबलेट) का समावेश;
• चिकित्सा चिकित्सा (बढ़ी हुई उत्तेजना के साथ, आक्रामकता के हमले, आत्म-आक्रामकता, अन्य तरीकों से सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं) केवल समर्थन के रूप में स्थितिजन्य रूप से निर्धारित है।