एंडोमेट्रियल बायोप्सी क्या है। पेपेल एंडोमेट्रियल बायोप्सी: इसके लिए क्या है? एंडोमेट्रियल बायोप्सी से खून बह रहा है

गर्भाशय में होने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ, इसके श्लेष्म झिल्ली - एंडोमेट्रियम का निदान करना आवश्यक है। एंडोमेट्रियल बायोप्सी में जांच के लिए ऊतक की एक छोटी मात्रा को हटाने के लिए गर्भाशय गुहा का इलाज शामिल है।

निम्नलिखित मामलों में बायोप्सी की जाती है:

• बांझपन का कारण निर्धारित करें;
• गर्भाशय रक्तस्राव का कारण निर्धारित करें, जो भारी अवधि के दौरान या मासिक धर्म के दौरान हो सकता है;
• अल्ट्रासाउंड के बाद असंतोषजनक परिणाम प्राप्त होने पर कैंसर का खंडन करें।

मदद से, गर्भाशय म्यूकोसा में विकृति का समय पर निर्धारण करना और समय पर चिकित्सा के लिए आगे बढ़ना संभव है।

लागू उपकरण

निदान के उद्देश्य, महिला की उम्र और उसकी स्थिति के आधार पर, निम्नलिखित उपकरणों का उपयोग किया जाता है:

1. पिपेट पिपेट। इस उपकरण की जरूरत तब पड़ती है जब सक्शन पाइप के साथ एंडोमेट्रियल बायोप्सी की जाती है।
2. क्यूरेट। यह उपकरण एक छेद वाले चम्मच की तरह है। बहुत तेज धार है। इसकी मदद से, एंडोमेट्रियल बायोप्सी की जाती है - इलाज।
3. बाँझ तरल की एक धारा। प्रक्रिया के दौरान, खारा में प्रवेश करने वाली कोशिकाओं की जांच की जाती है।
4. छोटी चिमटी। उन्हें एक हिस्टेरोस्कोप के माध्यम से डाला जा सकता है। इस प्रकार, वीडियो एंडोस्कोपिक तकनीक की जाती है। उसके लिए धन्यवाद, आप गर्भाशय गुहा की जांच कर सकते हैं।

बायोप्सी प्रकार

पहले, निदान के लिए ऊतक के टुकड़े प्राप्त करने के लिए केवल गर्भाशय का इलाज किया जाता था। लेकिन इस तरीके को सुरक्षित नहीं कहा जा सकता। अब कई वैकल्पिक तरीके हैं:

1. विस्तार और स्क्रैपिंग। यह एक क्लासिक हेरफेर है। विशेष उपकरणों की मदद से सर्वाइकल कैनाल को खोला जाता है और फिर सर्वाइकल कैनाल और उसकी कैविटी को बाहर निकाला जाता है। स्क्रैपिंग करने के लिए, क्यूरेट जैसे उपकरण का उपयोग किया जाता है। हेरफेर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।
2. लाइन स्क्रैपिंग के रूप में स्क्रैपिंग। एक छोटे से क्यूरेट का प्रयोग करें। सामग्री को गर्भाशय के कोष से ग्रीवा नहर में ले जाया जाता है। गर्भाशय रक्तस्राव के लिए विधि का उपयोग नहीं किया जा सकता है।
3. एंडोमेट्रियल आकांक्षा बायोप्सी। इसका सार यह है कि श्लेष्म झिल्ली के वर्गों का चूषण होता है। हेरफेर के दौरान, महिलाएं असुविधा की शिकायत करती हैं। गर्भाशय के कैंसर के साथ बाहर ले जाना असंभव है, क्योंकि ट्यूमर की सटीक एकाग्रता और पूरे अंग में इसके विकास की डिग्री को समझना संभव नहीं है।
4. जेट डचिंग। इस प्रक्रिया का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, और इसका सार ऊतक के एक टुकड़े को बाहर निकालना है। यह इस तथ्य के कारण है कि हेरफेर के दौरान आवश्यक मात्रा में सामग्री को निकालना संभव नहीं है।
5. पाइपल बायोप्सी। इस विधि को सबसे सुरक्षित और सबसे आधुनिक माना जाता है। सामग्री को एक विशेष नरम ट्यूब का उपयोग करके अंदर एक पिस्टन के साथ लिया जाता है। इसे गर्भाशय गुहा में पेश किया जाता है और पिस्टन को आधा खींच लिया जाता है। सिलेंडर में एक नकारात्मक दबाव बनाया जाता है, और ऊतक खुद ही अंदर की ओर चूसा जाता है। हेरफेर की अवधि कुछ मिनट है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा नहर का विस्तार करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि डाली गई ट्यूब का व्यास 3 मिमी है। संवेदनाहारी दवा भी प्रशासित नहीं की जाती है, और प्रक्रिया के बाद जटिलताओं का कोई खतरा नहीं होता है।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी क्या दिखाता है?

बायोप्सी निदान का केवल पहला चरण है, विधि का आधार माइक्रोस्कोपी और प्राप्त सामग्री का ऊतकीय विश्लेषण है। अध्ययन एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति नहीं दिखा सकता है। इस मामले में, डॉक्टर ध्यान देंगे कि गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली पूरी तरह से चक्र के चरण से मेल खाती है, ताकि एटिपिया के लक्षण इसके लिए असामान्य हों।

अक्सर, निदान आपको विभिन्न विचलन निर्धारित करने की अनुमति देता है:

1. सरल फैलाना एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया। यह रोग प्रक्रिया श्लेष्म झिल्ली के प्रसार के लिए कम हो जाती है।
2. जटिल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया। यह हाइपरट्रॉफाइड श्लेष्म झिल्ली के अंदर एक ग्रंथियों के गठन के गठन की विशेषता है।
3. स्थानीय एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया - पॉलीपोसिस।
4. एटिपिकल हाइपरप्लासिया, जो उनके रूपात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं के साथ अतिवृद्धि म्यूकोसा की कोशिकाओं की असंगति की विशेषता है।
5. मैलिग्नैंट ट्यूमर।
6. गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली का शोष।
7. एंडोमेट्रैटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो एंडोमेट्रियम में होती है।
8. एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की मोटाई डिम्बग्रंथि-मासिक धर्म चक्र के वर्तमान चरण के अनुरूप नहीं है।

एटिपिया का पता लगाना एक महत्वपूर्ण रोगसूचक भूमिका निभाता है। एटिपिकल हाइपरप्लासिया के कुछ रूप कैंसर से पहले हो सकते हैं। इस मामले में, मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत सेलुलर और परमाणु बहुरूपता, प्रसार में रोग परिवर्तन, श्लेष्म ग्रंथियों की संरचना में व्यवधान और ग्रंथियों के ऊतकों के स्ट्रोमा में आक्रमण हैं।

क्लासिक विधि

यह नैदानिक ​​​​विकल्प सबसे कट्टरपंथी और बहुत पहले में से एक है। बायोप्सी दो चरणों में होती है: सबसे पहले, ग्रीवा नहर का विस्तार किया जाता है, और फिर गर्भाशय की दीवारों को बाहर निकाल दिया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए, विशेष गुलदस्ते, संदंश और गर्भाशय के इलाज के एक सेट का उपयोग किया जाता है।

महिला अंग की गुहा को खुरचना एक दर्दनाक प्रक्रिया है। निदान करने से पहले, रोगी को संवेदनाहारी के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण को अधिक बार चुना जाता है। लेकिन इनहेलेशन या अंतःशिरा संज्ञाहरण के विकल्प को बाहर नहीं किया गया है। पेट की सामग्री के भाटा और श्वसन पथ में इसकी आकांक्षा को रोकने के लिए, हेरफेर से पहले 8 घंटे तक पानी नहीं पीना आवश्यक है।

स्क्रैप करते समय, एक विशेषज्ञ गर्भाशय की दीवारों की पूरी सतह का इलाज करने के लिए एक इलाज का उपयोग करने की कोशिश करता है, जिसमें फैलोपियन ट्यूब के छिद्रों का क्षेत्र भी शामिल है। इस प्रकार, एक व्यापक घाव की सतह के गठन के साथ पूरे एंडोमेट्रियम का यांत्रिक निष्कासन होता है।

इस तरह के निदान के लिए धन्यवाद, समय पर निर्धारित करना, रक्त के प्रचुर स्राव को धीमा करना और मौजूद रोग संबंधी सामग्री से अंग गुहा को साफ करना संभव है। गर्भाशय ग्रीवा खुला रहता है ताकि रक्त का प्राकृतिक बहिर्वाह बाधित न हो, हालांकि यह बैक्टीरिया के प्रवेश करने की स्थिति पैदा कर सकता है।

आकांक्षा बायोप्सी

एस्पिरेशन बायोप्सी एक सुरक्षित निदान पद्धति है। एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत को महिला अंग की गुहा में बनाए गए वैक्यूम का उपयोग करके अलग किया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए, एक गर्भाशय सिरिंज का उपयोग किया जा सकता है। कभी-कभी आगे की धुलाई प्राप्त करने के लिए गर्भाशय गुहा की सिंचाई पहले से की जाती है।

यह आवश्यक नहीं है कि ग्रीवा नहर के गुलदस्ते को अंजाम दिया जाए, जिससे हेरफेर के आघात और व्यथा को कम किया जा सके। आकांक्षा विधि भी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाना चाहिए।

एस्पिरेशन बायोप्सी के लिए प्रारंभिक उपायों में बायोप्सी से पहले 3 दिनों के लिए यौन आराम, डचिंग से इनकार और अन्य योनि हस्तक्षेप शामिल हैं। डॉक्टर एसटीडी और तीव्र भड़काऊ मूत्रजननांगी विकृति को बाहर करने के लिए एक प्रारंभिक परीक्षा लिखेंगे। आपको मेनू से कार्बोनेटेड उत्पादों को हटाने की भी आवश्यकता है, और प्रक्रिया से पहले, एक सफाई एनीमा का संचालन करें।

प्रक्रिया के दौरान, ट्यूमर को मज़बूती से बाहर करने के लिए पर्याप्त सामग्री लेना असंभव है। इसलिए, यदि कैंसर का संदेह है, तो अधिक जानकारीपूर्ण नैदानिक ​​अध्ययन किया जाता है।

पेपेल एंडोमेट्रियल बायोप्सी

पेपेल बायोप्सी एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन का एक अधिक आधुनिक तरीका है। इस प्रक्रिया को करने के लिए मुख्य रूप से पीपल टिप का उपयोग किया जाता है। यह पिस्टन के साथ एक पतली लचीली ट्यूब होती है। चूंकि ट्यूब का व्यास छोटा होता है, और यह बहुत लोचदार भी होता है, इसलिए इसे अतिरिक्त dilators के उपयोग के बिना ग्रीवा नहर में डाला जा सकता है।

प्रभाव के संदर्भ में, Paypel साधन एक सिरिंज के समान है। जब इसे गर्भाशय गुहा में पेश किया जाता है, तो डॉक्टर पिस्टन को ट्यूब की लंबाई के बीच में अपनी ओर खींचता है। इस प्रकार, एंडोमेट्रियम की एक छोटी मात्रा को एस्पिरेट करने के लिए एक नकारात्मक दबाव उत्पन्न होता है। इस मामले में, घाव की कोई व्यापक सतह नहीं होती है, और गर्भाशय ग्रीवा घायल नहीं होता है। रोगी को स्वयं स्पष्ट शारीरिक परेशानी का अनुभव नहीं होगा।

एक पाइप बायोप्सी के संचालन के लिए प्रारंभिक उपाय शास्त्रीय वैक्यूम विधि से भिन्न नहीं होते हैं। हेरफेर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है और इसमें संवेदनाहारी के प्रशासन की आवश्यकता नहीं होती है।

सीयूजी बायोप्सी

नमूना लेने के लिए सीयूजी बायोप्सी सबसे सुरक्षित और कम दर्दनाक प्रक्रिया है। यह बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और म्यूकोसल अस्वीकृति के विकास की ओर नहीं ले जाता है। यह एक मासिक धर्म के दौरान 3 बार तक किया जाता है। इस तरह के निदान का उद्देश्य हार्मोनल स्तरों में परिवर्तन के लिए एंडोमेट्रियम की प्रतिक्रिया को निर्धारित करना है। कैंसर या पूर्व कैंसर की स्थिति का निदान करते समय सीयूजी बायोप्सी नहीं की जाती है।

हेरफेर करने के लिए, एक सामान्य छोटे क्यूरेट का उपयोग किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर के प्रारंभिक विस्तार की आवश्यकता के बिना, इसे सावधानीपूर्वक गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। थोड़े से प्रयास से, विशेषज्ञ एक मूत्रवर्धक का उपयोग करके श्लेष्म झिल्ली से काम करने वाली सतह से सामग्री एकत्र करता है। किसी को यह आभास हो जाता है कि वह फिनिशिंग टच कर रहा है। यही कारण है कि अध्ययन को स्ट्रोक बायोप्सी कहा जाता है।

गर्भाशय के एक भी क्षेत्र की जांच नहीं करना बेहद जरूरी है, ताकि स्ट्रोक गहराई से गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस तक किया जा सके। अध्ययन के दौरान विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने के लिए, आप एक बार में 2 नमूने ले सकते हैं।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की बायोप्सी एक ऐसी प्रक्रिया है जो कैंसर सहित विभिन्न रोग संबंधी असामान्यताओं का समय पर निदान करने में मदद करती है। इसे अलग-अलग तरीकों से किया जा सकता है, जिनमें से प्रत्येक अपने स्वयं के उपकरणों के सेट को मानता है।

सूक्ष्म परीक्षण के लिए बायोप्सी या ऊतक का नमूना लेना और रूपात्मक परिवर्तनों का निर्धारण स्त्री रोग में उपयोग किए जाने वाले सबसे प्रभावी निदान विधियों में से एक है। आज, प्रक्रिया विभिन्न तरीकों से की जाती है। एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी को सबसे प्रभावी और सुरक्षित तकनीक के रूप में मान्यता प्राप्त है।

जिस महिला को यह विश्लेषण सौंपा गया था, उसके लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह क्या है, प्रक्रिया कैसे की जाती है, जब यह संकेत दिया जाता है और किन मामलों में यह निषिद्ध है। बायोप्सी नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए मामूली सर्जिकल ऑपरेशन को संदर्भित करता है। गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की कोशिकाओं को इकट्ठा करने के लिए हस्तक्षेप किया जाता है, जिन्हें हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है। पारंपरिक अर्थों में अध्ययन के लिए सामग्री को स्क्रैप करने की प्रक्रिया में लिया जाता है। तकनीक के आधुनिक एनालॉग एस्पिरेट और सीयूजी-बायोप्सी हैं (सामग्री बार-स्क्रैपिंग द्वारा एकत्र की जाती है)। कभी-कभी हिस्टेरोस्कोपी के दौरान ऊतक के नमूने लिए जाते हैं।

संकेत और मतभेद

एंडोमेट्रियम की वैक्यूम आकांक्षा बायोप्सी के दौरान, विश्लेषण के लिए कोशिकाओं को एक विशेष प्लास्टिक ट्यूब का उपयोग करके लिया जाता है, जिसका व्यास 3 मिमी से अधिक नहीं होता है। यह एक सिरिंज की संरचना के समान है - एक छोर पर एक छेद होता है, और गुहा के अंदर एक पिस्टन स्थापित होता है। उपकरण को डिलेटर का उपयोग किए बिना गर्भाशय गुहा में डाला जा सकता है, जो प्रक्रिया के दौरान दर्द और परेशानी को कम करता है।

इस निदान पद्धति को केवल एक डॉक्टर ही लिख सकता है, बशर्ते कि उसके अल्ट्रासाउंड के परिणाम गर्भाशय के अंदर रोग के बारे में संदेह पैदा करें।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेट तब किया जाता है जब:

• हाइपरप्लासिया;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• एंडोमेट्रैटिस;
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• जंतु;
• बांझपन या नियोप्लाज्म का संदेह;
• क्लाइमेक्टेरिक उम्र की महिलाओं में अत्यधिक रक्तस्राव।

कभी-कभी स्त्री रोग विशेषज्ञ हार्मोन थेरेपी की प्रभावशीलता को निर्धारित करने के लिए बायोप्सी का आदेश देंगे। गर्भावस्था के दौरान प्रक्रिया को करने के लिए मना किया जाता है, जननांग प्रणाली की सूजन प्रक्रियाओं, गंभीर एनीमिया और रक्त के थक्के विकारों के तेज होने के साथ। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर एक अलग निदान पद्धति का चयन करेगा।

तैयारी और प्रक्रिया

एंडोमेट्रियम की वैक्यूम आकांक्षा के साथ, गर्भाशय की आंतरिक परत को कम से कम नुकसान होता है। हालांकि, जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, प्रक्रिया से पहले महिला को सावधानीपूर्वक तैयार किया जाता है। रोगी को एचसीजी, एसटीडी के लिए रक्त दान करना चाहिए, अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना चाहिए, स्मीयर लेना चाहिए और साइटोलॉजिकल विश्लेषण से गुजरना चाहिए। पहले, डॉक्टर इतिहास लेगा, महिला से लक्षणों, ली गई दवाओं के बारे में पूछेगा। स्त्री रोग विशेषज्ञ हमेशा कौयगुलांट लेने पर ध्यान केंद्रित करते हैं - रक्त पतले।

प्रक्रिया का समय सीधे मासिक धर्म चक्र के दिन से संबंधित है। बायोप्सी परीक्षा से तीन दिन पहले, एक महिला को संभोग से इनकार करना चाहिए, डचिंग को बाहर करना चाहिए, योनि सपोसिटरी और मलहम का उपयोग करना चाहिए, और उन खाद्य पदार्थों को हटा देना चाहिए जो आहार से किण्वन का कारण बनते हैं। प्रक्रिया से पहले शाम को, एक सफाई एनीमा की आवश्यकता होती है।

ज्यादातर मामलों में, जोड़तोड़ सामान्य संज्ञाहरण के बिना किए जाते हैं। अत्यधिक संवेदनशीलता वाली महिलाओं को एनेस्थीसिया दिया जाएगा। प्रक्रिया की अवधि 5-7 मिनट से अधिक नहीं है।

बायोप्सी के दौरान क्रियाओं का एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

• स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर बैठी महिला;
• डॉक्टर एक संवेदनाहारी के साथ गर्भाशय ग्रीवा को संवेदनाहारी करता है और योनि में एक वीक्षक सम्मिलित करता है;
• ट्यूब की नोक गर्भाशय में डाली जाती है;
• पिस्टन की मदद से, एंडोमेट्रियम का एक टुकड़ा बंद कर दिया जाता है, बाड़ को गर्भाशय के विभिन्न हिस्सों से बाहर किया जाता है;
• ट्यूब को गर्भाशय से हटा दिया जाता है।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी के परिणाम 1-2 सप्ताह के भीतर उपलब्ध होंगे। उनका अध्ययन करने के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ एक सटीक निदान करेंगे और रोगी की उपचार योजना का निर्धारण करेंगे।

प्रक्रिया के बाद, महिला घर जा सकती है। पहले दो दिनों के दौरान पेट के निचले हिस्से में भारीपन और दर्द का अहसास संभव है। इस लक्षण को खत्म करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक दवाएं लेना पर्याप्त है। साथ ही शुरुआती दिनों में स्पॉटिंग देखी जा सकती है। इसके अलावा, अधिकांश डॉक्टर पहले सप्ताह के दौरान संभोग छोड़ने की सलाह देते हैं। एंडोमेट्रियल कणों के संग्रह में हेरफेर करने से गर्भावस्था की शुरुआत प्रभावित नहीं होती है। शेष ऊतक डिंब को सुरक्षित करने के लिए पर्याप्त है।

विश्लेषण के लिए गर्भाशय गुहा से सामग्री लेने के बाद, डॉक्टर महिला को प्रक्रिया की संभावित जटिलताओं के बारे में बताने के लिए बाध्य है। वे अत्यंत दुर्लभ हैं, लेकिन एक खतरनाक लक्षण को देखते हुए, आपको जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता है।

बायोप्सी के बाद संक्रमण और असामान्यताओं के लक्षणों में शामिल हैं:

• तापमान में वृद्धि;
• निचले पेट में तेज दर्द;
• गर्भाशय रक्तस्राव;
• सिर चकराना;
• त्वचा का पीलापन;
• आक्षेप।

प्रक्रिया के बाद महिला को घर जाने देना, डॉक्टर ड्रग थेरेपी लिखेंगे, जिसमें सूजन, एंटीबायोटिक्स और हार्मोन के एक कोर्स से राहत देने वाली दवाएं शामिल होंगी, और अगली परीक्षा की तारीख भी निर्धारित करेगी। यदि बायोप्सी के परिणाम असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति दिखाते हैं, तो अन्य परीक्षणों की आवश्यकता होगी, विशेष रूप से, ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण।

एंडोमेट्रियल आकांक्षा बायोप्सी के लिए संभावनाएं

इसी तरह की नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के बीच आकांक्षा बायोप्सी व्यापक हो गई है। इसकी लोकप्रियता इसके लाभों की व्यापक सूची के कारण है। तकनीक के मुख्य लाभ हैं:

• उच्च सूचना सामग्री;
• न्यूनतम आघात;
• दर्दनाक संवेदनाओं की कमी;
• प्रक्रिया के बाद त्वरित वसूली;
• गर्भाशय के दुर्गम क्षेत्रों से सामग्री प्राप्त करने की संभावना;

• अस्पताल में भर्ती की कमी;
• तैयारी में आसानी;
• हेरफेर की गति;
• वहनीय लागत;
• संक्रमण और जटिलताओं का न्यूनतम जोखिम।

यदि डॉक्टर बायोप्सी की सलाह देते हैं, तो आपको मना नहीं करना चाहिए। विश्लेषण के परिणाम सटीकता और विश्वसनीयता की विशेषता है। समय पर जांच किसी भी स्त्री रोग के सफल उपचार की गारंटी देती है।

किसी भी विकृति की उपस्थिति का संदेह व्यक्ति को चिंतित करता है। यह ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के लिए विशेष रूप से सच है। कैंसर स्वयं व्यक्ति और उसके सभी प्रियजनों के लिए एक भयानक निदान है। हालाँकि, वर्तमान में इससे निपटने के कई तरीके हैं। रोग के प्रारंभिक चरणों में ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के उपचार की प्रभावशीलता अधिक है। इसलिए, कैंसर का शीघ्र पता लगाने के लिए, किसी बीमारी के पहले लक्षणों पर जांच करना आवश्यक है। नैदानिक ​​​​विधियों में से एक आकांक्षा बायोप्सी है। यह जल्दी और लगभग दर्द रहित तरीके से किया जाता है। कुछ मामलों में, यह अध्ययन एक चिकित्सीय प्रक्रिया के रूप में कार्य करता है।

एस्पिरेशन बायोप्सी का उद्देश्य क्या है?

एक घातक प्रक्रिया की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने के लिए, पैथोलॉजिकल गठन की कोशिकाओं की संरचना का अध्ययन आवश्यक है। यह 2 नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का उपयोग करके किया जाता है। इनमें सबसे पहले क्षतिग्रस्त अंग से एक कट करना, उसे धुंधला करना और माइक्रोस्कोपी करना शामिल है। यह विधि कैंसर ट्यूमर के निदान के लिए मानक है। बायोप्सी की सतह से स्मीयर करने में शामिल हैं। अगला, कांच उत्पाद की माइक्रोस्कोपी की जाती है। अनुसंधान के लिए सामग्री प्राप्त करने के लिए, एक खुली बायोप्सी की जाती है। यह एक सर्जिकल ऑपरेशन है जिसमें किसी अंग को आंशिक या पूर्ण रूप से हटाना शामिल है। कोशिकाओं को इकट्ठा करने का एक अन्य तरीका एक आकांक्षा पंचर बायोप्सी है। इसके साथ, आप हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल विश्लेषण कर सकते हैं। इस प्रयोजन के लिए, एक अंग को पंचर करके और प्रभावित क्षेत्र के छोटे-छोटे टुकड़ों को विभाजित करके जैविक सामग्री प्राप्त की जाती है।

आकांक्षा विधि के लाभों में शामिल हैं:

1. त्वचा में कोई चीरा नहीं।
2. प्रक्रिया की दर्द रहितता।
3. एक आउट पेशेंट के आधार पर प्रदर्शन करने की क्षमता।
4. निष्पादन की गति।
5. प्रक्रिया (सूजन, रक्तस्राव) के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के जोखिम को कम करना।

एस्पिरेशन बायोप्सी को विशेष उपकरणों या इंजेक्शन के लिए इस्तेमाल की जाने वाली महीन सुई का उपयोग करके किया जा सकता है। यह नियोप्लाज्म की गहराई और स्थान पर निर्भर करता है।

बायोप्सी के लिए संकेत

विभिन्न अंगों के ट्यूमर का संदेह होने पर एस्पिरेशन बायोप्सी की जाती है। इनमें थायरॉयड और स्तन ग्रंथियां, गर्भाशय, लिम्फ नोड्स, प्रोस्टेट, हड्डियां, कोमल ऊतक शामिल हैं। यह निदान पद्धति उन मामलों में की जाती है जहां नियोप्लाज्म तक पहुंच होती है। अध्ययन के लिए संकेत में निम्नलिखित शर्तें शामिल हैं:

1. घातक ट्यूमर का संदेह।
2. अन्य तरीकों से भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति का निर्धारण करने में असमर्थता।

ज्यादातर मामलों में, यह स्थापित करना असंभव है कि साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बिना एक नियोप्लाज्म में कौन सी कोशिकाएं होती हैं। भले ही डॉक्टर एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति के बारे में सुनिश्चित हो, निदान की पुष्टि की जानी चाहिए। सेल भेदभाव की डिग्री स्थापित करने और चिकित्सीय उपायों को करने के लिए यह आवश्यक है। कैंसर के ट्यूमर के अलावा, सौम्य वृद्धि होती है जिसे हटाया जाना चाहिए। सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ आगे बढ़ने से पहले, यह पुष्टि करना आवश्यक है कि कोई ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया नहीं है। इस उद्देश्य के लिए, एक आकांक्षा बायोप्सी भी की जाती है।

कभी-कभी चिकित्सा की पर्याप्तता के बावजूद भड़काऊ प्रक्रियाओं का उपचार अप्रभावी होता है। ऐसे मामलों में, विशिष्ट विकृति को बाहर करने के लिए ऊतक की ऊतकीय परीक्षा की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, तपेदिक, उपदंश या अन्य सूजन का पता लगाया जा सकता है।

अध्ययन की तैयारी

पैथोलॉजिकल साइट के स्थान के आधार पर, अध्ययन की तैयारी भिन्न हो सकती है। सभी मामलों में, एस्पिरेशन बायोप्सी से पहले नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। इनमें शामिल हैं: रक्त और मूत्र परीक्षण, जैव रासायनिक मापदंडों का निर्धारण, कोगुलोग्राम, हेपेटाइटिस और एचआईवी संक्रमण के लिए परीक्षण। यदि बाहरी स्थानीयकरण के ट्यूमर का संदेह है, तो कुछ तैयारी की आवश्यकता नहीं है। यह थायरॉयड और स्तन, त्वचा, लिम्फ नोड्स के नियोप्लाज्म पर लागू होता है। इन मामलों में, एक ठीक-सुई आकांक्षा बायोप्सी की जाती है। यह विधि पूरी तरह से दर्द रहित है और एक साधारण इंजेक्शन जैसा दिखता है। यदि ट्यूमर गहरा है, तो ट्रेपैनोबायोप्सी की आवश्यकता होती है। यह एक विशेष उपकरण और एक मोटी सुई का उपयोग करके किया जाता है। इस मामले में, स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी की तैयारी थोड़ा अलग है। उपरोक्त परीक्षणों के अलावा, इसे करने से पहले, योनि और गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयर के परिणाम प्राप्त करना आवश्यक है। यदि रोगी प्रसव उम्र की महिला है, तो मासिक धर्म चक्र के 25 या 26 वें दिन बायोप्सी की जाती है। रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में, अध्ययन किसी भी समय किया जा सकता है।

थायराइड बायोप्सी करना

थायरॉयड ग्रंथि की एक आकांक्षा बायोप्सी एक महीन सुई का उपयोग करके की जाती है। अंग के ऊतक में नोड्यूल की उपस्थिति में इसकी आवश्यकता होती है। जांच से पहले, डॉक्टर प्रदर्शन करता है, इसके लिए रोगी को निगलने की गति करने के लिए कहा जाता है। इस बिंदु पर, डॉक्टर नोड का सटीक स्थान निर्धारित करता है। इस जगह को कीटाणुशोधन के लिए शराब के घोल से उपचारित किया जाता है। फिर डॉक्टर गर्दन के क्षेत्र में एक पतली सुई डालते हैं। दूसरी ओर, वह पैथोलॉजिकल फोकस से कोशिकाओं को प्राप्त करने के लिए गाँठ को ठीक करता है। जैविक सामग्री निकालने के लिए डॉक्टर खाली सिरिंज के प्लंजर को अपनी ओर खींचता है। पैथोलॉजिकल ऊतक सुई के लुमेन में प्रवेश करता है, जिसके बाद इसे कांच की स्लाइड पर रखा जाता है। परिणामी सामग्री को पंचर साइट पर भेजा जाता है, शराब के घोल में डूबा हुआ एक कपास झाड़ू लगाया जाता है और एक चिपकने वाले प्लास्टर के साथ तय किया जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि की महीन सुई आकांक्षा बायोप्सी यह निर्धारित करने में मदद करती है कि क्या नोड्यूल में घातक कोशिकाएं हैं। उनकी अनुपस्थिति में, गण्डमाला का रूढ़िवादी उपचार संभव है। यदि डॉक्टर थायराइड कैंसर का निदान करता है, तो अंग को हटाने और कीमोथेरेपी की आवश्यकता होती है।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी तकनीक

गर्भाशय की बायोप्सी के संकेत हैं: कैंसर का संदेह, हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं (एंडोमेट्रियोसिस, पॉलीप्स), हार्मोन थेरेपी की निगरानी। अध्ययन एक उपचार कक्ष या अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत एक छोटे से ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है। सबसे पहले, पैल्विक अंगों का तालमेल किया जाता है। फिर स्त्री रोग संबंधी दर्पणों का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा को ठीक किया जाता है। सर्वाइकल कैनाल में एक विशेष गाइड, एक कैथेटर डाला जाता है। इसके माध्यम से, एंडोमेट्रियम की सामग्री को एक सिरिंज में एस्पिरेटेड किया जाता है। तरल पदार्थ की सेलुलर संरचना को निर्धारित करने के लिए परिणामी सामग्री को प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

कुछ मामलों में, एक विशेष वैक्यूम डिवाइस का उपयोग करके गर्भाशय की आकांक्षा बायोप्सी की जाती है। यह आवश्यक है ताकि सामग्री को दबाव में लिया जाए। इसकी मदद से आप 1 पंचर करते समय जैविक सामग्री के कई नमूने प्राप्त कर सकते हैं।

पंचर और स्तन

एक लिम्फ नोड बायोप्सी की जाती है यदि डॉक्टर को ट्यूमर के विशिष्ट सूजन या क्षेत्रीय प्रसार पर संदेह होता है। अध्ययन एक पतली सुई का उपयोग करके किया जाता है। इसकी तकनीक थायरॉयड ग्रंथि की आकांक्षा बायोप्सी के समान है। स्तन में नियोप्लाज्म से सामग्री प्राप्त करने के लिए उसी तकनीक का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, बड़े सिस्ट के लिए ब्रेस्ट एस्पिरेशन बायोप्सी की जाती है। इस मामले में, यह प्रक्रिया न केवल नैदानिक, बल्कि चिकित्सीय भी है।

यदि प्राप्त सामग्री अपर्याप्त है या इसकी मदद से निदान की पुष्टि करना संभव नहीं है, तो स्तन की ट्रेपैनोबायोप्सी की जाती है। यह अनुसंधान के लिए किया जाता है। इस प्रकार, सुई के पाठ्यक्रम का पता लगाना संभव है। कुछ मामलों में, वैक्यूम एस्पिरेशन बायोप्सी की जाती है।

अध्ययन के लिए मतभेद

फाइन-सुई बायोप्सी के लिए व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं। यदि रोगी मानसिक रोग से ग्रस्त व्यक्ति है या बच्चा है तो कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं। इन मामलों में, अंतःशिरा संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, जो हमेशा नहीं किया जा सकता है। एंडोमेट्रियम की एस्पिरेशन वैक्यूम या फाइन-सुई बायोप्सी गर्भाशय ग्रीवा और योनि की सूजन संबंधी विकृति के लिए अवांछनीय है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान प्रक्रिया नहीं की जाती है।

शोध परिणामों की व्याख्या

7-10 दिनों में तैयार हो जाता है। साइटोलॉजिकल विश्लेषण तेज है। स्मीयर या हिस्टोलॉजिकल नमूने की माइक्रोस्कोपी के बाद, डॉक्टर नियोप्लाज्म की सेलुलर संरचना के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं। एटिपिया की अनुपस्थिति में, ट्यूमर सौम्य है। यदि अध्ययन में प्राप्त कोशिकाएं सामान्य तत्वों से भिन्न होती हैं, तो "कैंसर" के निदान की पुष्टि की जाती है। ऐसे मामलों में, ट्यूमर भेदभाव की डिग्री स्थापित की जाती है। रोग का निदान और उपचार के तरीके इस पर निर्भर करते हैं।

आकांक्षा बायोप्सी: डॉक्टरों की समीक्षा

डॉक्टरों का कहना है कि एस्पिरेशन बायोप्सी विधि एक विश्वसनीय डायग्नोस्टिक टेस्ट है जो मरीज के स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित है। प्राप्त सामग्री की थोड़ी जानकारी के साथ, ऊतक नमूनाकरण दोहराया जा सकता है। इस अध्ययन को करने के लिए, रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है।

गर्भाशय की एंडोमेट्रियल बायोप्सी- एक प्रक्रिया जिसके दौरान गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली के नमूने लिए जाते हैं - एंडोमेट्रियम। ऊतक के नमूनों को प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है, जहां ऊतकीय विश्लेषण किया जाता है - श्लेष्म झिल्ली के ऊतक का अध्ययन और कोशिकाओं में असामान्य संकेतों की पहचान।

लक्ष्य... आधुनिक डॉक्टर व्यापक रूप से गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की बायोप्सी लिखते हैं। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) के लिए एक महिला को तैयार करते समय यह एक अनिवार्य अध्ययन है। यह प्रक्रिया न केवल एंडोमेट्रियम की स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करती है, बल्कि भ्रूण के लगाव की संभावना को भी काफी बढ़ा देती है।
एंडोमेट्रियल बायोप्सी का पता लगाने के लिए आवश्यक है:

• बांझपन और सहज गर्भपात के कारण;
• हार्मोनल असामान्यताएं;
• मासिक धर्म से जुड़े गर्भाशय रक्तस्राव के कारण नहीं;
• एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया - गर्भाशय के अस्तर का प्रसार;
• घातक परिवर्तन - गर्भाशय कैंसर।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की बायोप्सी के प्रकार:

• पेपेल बायोप्सी- अंत में एक साइड होल के साथ एक पतली प्लास्टिक ट्यूब का उपयोग करके सामग्री का नमूना लिया जाता है। पिस्टन की मदद से ट्यूब में नेगेटिव प्रेशर बनता है, जिससे यूटेराइन ग्लैंड्स और एंडोमेट्रियम के टिश्यू को सिलेंडर में चूसा जाता है। इसे सामग्री लेने का सबसे कम दर्दनाक तरीका माना जाता है।
• आकांक्षा बायोप्सी- प्रक्रिया का सिद्धांत पेपेल बायोप्सी के समान है, लेकिन नकारात्मक दबाव बनाने के लिए एक सिरिंज या इलेक्ट्रिक वैक्यूम उपकरण का उपयोग किया जाता है।
• गर्भाशय का नैदानिक ​​उपचार- एक शल्य चिकित्सा चम्मच का उपयोग करके सामग्री का नमूनाकरण - एक मूत्रवर्धक। स्त्री रोग विशेषज्ञ अलग-अलग क्षेत्रों से या गर्भाशय की पूरी सतह से श्लेष्म झिल्ली की ऊपरी परत को खुरचते हैं। श्लेष्म झिल्ली को पूरी तरह से या लाइन स्क्रैपिंग - ट्रेनों के रूप में बाहर निकाल दिया जाता है।
• हिस्टोरोस्कोपी के दौरान बायोप्सी- एक हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान गर्भाशय श्लेष्म के नमूने प्राप्त किए जाते हैं - एक लघु वीडियो कैमरा और एक लघु शल्य चिकित्सा उपकरण से लैस एक जांच।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी के साथ दर्द से राहत।एनेस्थीसिया का चुनाव बायोप्सी विधि पर निर्भर करता है। तो आधुनिक विधि - पेपेल बायोप्सी व्यावहारिक रूप से दर्द रहित है और इसमें एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है। और डायग्नोस्टिक क्योरटेज मामूली सर्जिकल ऑपरेशन को संदर्भित करता है और स्थानीय एनेस्थीसिया या शॉर्ट टर्म जनरल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

बायोप्सी परीक्षा।प्रयोगशाला में, बायोप्सी को निर्जलित किया जाता है, वसा में घुलनशील बनाया जाता है, और फिर पैराफिन के साथ लगाया जाता है, इसे विशेष रूपों में एक ठोस घन में बदल दिया जाता है। एक माइक्रोटोम का उपयोग करके, इसे 3-10 माइक्रोन की मोटाई के साथ प्लेटों में काटा जाता है। ऊतक की इन सबसे पतली परतों को कांच की स्लाइड पर रखा जाता है, दाग दिया जाता है और दूसरी कांच की स्लाइड से ढक दिया जाता है, जो सामग्री को लंबे समय तक स्थिर और संग्रहीत करने की अनुमति देता है।
डॉक्टर, हिस्टोलॉजिस्ट और पैथोलॉजिस्ट एक प्रकाश माइक्रोस्कोप का उपयोग करके ऊतक के नमूनों की जांच करते हैं। पूरी प्रक्रिया में 7-10 दिन लगते हैं, जिसके बाद एक निष्कर्ष जारी किया जाता है, जो एंडोमेट्रियम की संरचनात्मक विशेषताओं का वर्णन करता है। अंतिम निदान केवल स्पष्ट मामलों में किया जाता है। अधिकांश रोगियों के लिए, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ बायोप्सी और अन्य परीक्षाओं (व्यक्तिपरक लक्षण, परीक्षा परिणाम, हिस्टेरोस्कोपी, कोल्पोस्कोपी) के परिणामों को ध्यान में रखते हुए एक नैदानिक ​​​​निदान करता है।

गर्भाशय की संरचना

गर्भाशय- महिला के प्रजनन तंत्र का मुख्य अंग, मूत्राशय और बड़ी आंत के बीच छोटी श्रोणि में स्थित होता है। आकार में, यह एक त्रिभुज जैसा दिखता है जिसका आधार ऊपर की ओर और अंदर खोखला है। गर्भाशय के निचले हिस्से, योनि में जाने को कहते हैं गर्भाशय ग्रीवा... इसके अंदर गुजरता है ग्रीवा नहर(गर्भाशय ग्रीवा नहर)।
गर्भाशय की दीवारें तीन परतों से बनी होती हैं:

• बाहरी परत या पैरामीट्रियम- बाहर से अंग को ढकने वाला संयोजी ऊतक। वह स्नायुबंधन भी बनाती है जो गर्भाशय के लगाव को सुनिश्चित करती है।
• भीतरी परत या मायोमेट्रियम- चिकनी मांसपेशियां। मांसपेशियों के ऊतकों की मोटी परत प्रसव के दौरान भ्रूण और गर्भाशय के संकुचन के लिए सुरक्षा प्रदान करती है।
• भीतरी परत या अंतर्गर्भाशयकला- एक श्लेष्मा झिल्ली जिसमें बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाएं होती हैं। इसमें गर्भाशय ग्रंथियां होती हैं, जो बलगम का स्राव करती हैं जो गर्भाशय की दीवारों को गिरने से रोकता है।

एंडोमेट्रियम की संरचना और कार्य
एंडोमेट्रियम एक महिला की प्रजनन प्रणाली में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। हर महीने वह एक निषेचित अंडे के लिए शर्तें तैयार करता है: इसके लगाव को सुनिश्चित करता है, और बाद में गर्भनाल का निर्माण और भ्रूण के विकास के लिए परिस्थितियों का निर्माण करता है। यदि इस चक्र में गर्भावस्था नहीं होती है, तो एंडोमेट्रियम की ऊपरी परत खारिज कर दी जाती है, जो मासिक धर्म के रक्तस्राव के रूप में प्रकट होती है।
एंडोमेट्रियम में होने वाले सभी परिवर्तन महिला सेक्स हार्मोन द्वारा नियंत्रित होते हैं, जो डिम्बग्रंथि कूप की परिपक्वता के अनुसार जारी होते हैं।
एंडोमेट्रियम के विकास में तीन चरण होते हैं:

• प्रसार चरण- एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की वृद्धि, मासिक धर्म के बाद इसकी वसूली। चक्र के 5वें से 14वें दिन तक की अवधि। एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का प्रजनन, उनका प्रसार, हार्मोन को उत्तेजित करता है एस्ट्रोजन.
• स्राव चरण- गर्भाशय ग्रंथियों द्वारा स्राव का सक्रिय स्राव, जो भ्रूण के लगाव और विकास के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाता है। यह चक्र के लगभग 15वें से 27वें दिन तक रहता है। कॉर्पस ल्यूटियम हार्मोन द्वारा परिवर्तन को प्रेरित किया जाता है - प्रोजेस्टेरोन.
• रक्तस्राव चरण- वह अवधि जिसके दौरान एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत छूट जाती है और मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय से हटा दी जाती है। चक्र के 28वें से चौथे दिन तक की अवधि। कार्यात्मक परत की अस्वीकृति प्रोजेस्टेरोन की कमी से जुड़ी है। इसकी अनुपस्थिति में, एंडोमेट्रियम की ऊपरी परत को खिलाने वाली धमनियां संकुचित हो जाती हैं, यही वजह है कि कोशिकाओं को पर्याप्त पोषक तत्व नहीं मिलते हैं और मर जाते हैं।

गर्भाशय म्यूकोसा का ऊतक विज्ञान

गर्भाशय की आंतरिक सतह स्तंभ उपकला के साथ पंक्तिबद्ध है। एंडोमेट्रियल कोशिकाएं कम बेलनाकार आकार की होती हैं। वे ग्रीवा नहर के उपकला से आकार में छोटे होते हैं। कोशिकाओं में एक केंद्रक और एक सुपरिभाषित कोशिका द्रव्य होता है। उनके पास सिलिया हो सकती है जो अंडे को अटैचमेंट साइट पर ले जाने में मदद करती है, या गैर-सिलिअटेड हो सकती है।

गर्भाशय के अस्तर में कई घटकों को प्रतिष्ठित किया जाता है। मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर उनकी सेलुलर संरचना बदल सकती है।

• बेसल परत- गर्भाशय की पेशीय झिल्ली से सटी निचली परत। इसका मुख्य कार्य मासिक धर्म या अन्य क्षति के बाद कार्यात्मक परत की बहाली सुनिश्चित करना है। मोटाई 10-15 मिमी। हार्मोनल उतार-चढ़ाव पर कमजोर प्रतिक्रिया करता है। कोशिका नाभिक अंडाकार होते हैं, तीव्रता से दागदार होते हैं। चक्र के चरण के आधार पर, कोशिकाओं का आकार बदलता है, उनमें नाभिक का स्थान। बड़ी बुलबुला कोशिकाएं होती हैं, जो सिलिअटेड एपिथेलियम की अपरिपक्व कोशिकाएं होती हैं।
• कार्यात्मक परत- गर्भाशय गुहा को अस्तर करने वाली सतह परत। इसका कार्य निषेचित अंडे के आसंजन और उसके बाद के आरोपण को सुनिश्चित करना है। यह महिला सेक्स हार्मोन के प्रभावों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील है। मासिक धर्म के दौरान, इसे पूरी तरह से खारिज कर दिया जाता है। मासिक धर्म के बाद पहले दिनों में इसकी मोटाई न्यूनतम होती है। चक्र के अंत तक, यह बढ़कर 8 मिमी हो जाता है।
• गर्भाशय ग्रंथियां- सरल अशाखित ट्यूबलर ग्रंथियां जो एक श्लेष्म स्राव का स्राव करती हैं जो गर्भाशय के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है। ग्रंथियां बेसल परत में उत्पन्न होती हैं। पूरे चक्र में, कार्यात्मक परत की वृद्धि के साथ, ग्रंथियों की नली लंबी हो जाती है और एक कपटपूर्ण आकार ले लेती है, लेकिन शाखा नहीं करती है।

• बेसल परत मेंगर्भाशय ग्रंथियां संकीर्ण, घनी रूप से व्यवस्थित होती हैं और स्ट्रोमा की संकीर्ण धारियों से अलग होती हैं। एक पंक्ति में उनकी सतह एक बेलनाकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती है, जो श्लेष्म झिल्ली की सतह को कवर करने के समान होती है।
• कार्यात्मक परत मेंनलिकाओं और उनके उत्सर्जन नलिकाओं के मुख्य भाग हैं। मासिक धर्म के बाद पहले सप्ताह में ग्रंथि की नली सीधी और संकरी होती है। इसके अलावा, यह लंबा हो जाता है, एक घुमावदार आकार प्राप्त करता है। इस स्तर पर, ग्रंथि की कोशिकाएं बलगम का उत्पादन करना शुरू कर देती हैं, जो शुरू में वाहिनी में जमा हो जाती है, और फिर गर्भाशय गुहा में उत्सर्जित होती है, इसके श्लेष्म झिल्ली को मॉइस्चराइज़ करती है।

• एंडोमेट्रियल स्ट्रोमा -यह एक संयोजी ऊतक है जो श्लेष्म झिल्ली को शक्ति प्रदान करता है और एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को जोड़ता है।

• बेसल परत मेंस्ट्रोमा घना होता है, इसमें संयोजी कोशिकाएं और बड़ी संख्या में पतले कोलेजन फाइबर होते हैं। स्ट्रोमल कोशिकाएं एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की तुलना में छोटी, गोल, छोटी होती हैं। वे गर्भाशय ग्रंथियों के बीच ढीले समूहों में स्थित हैं। उनके पास एक गोल नाभिक होता है जो साइटोप्लाज्म के पतले रिम से घिरा होता है।
• कार्यात्मक परत मेंमासिक धर्म के बाद, स्ट्रोमा को नाजुक अर्जीरोफिलिक फाइबर द्वारा दर्शाया जाता है, जो चक्र के अंत तक मोटे हो जाते हैं। कोशिकाएं फ्यूसीफॉर्म होती हैं, उनमें बड़े नाभिक होते हैं। कोशिकाएं एक दूसरे से दूरी पर स्थित होती हैं, इसलिए स्ट्रोमा ढीला होता है। स्राव चरण में, एंडोमेट्रियल एडिमा होती है और स्ट्रोमल कोशिकाओं के बीच पानी और पोषक तत्व जमा हो जाते हैं, जिससे उनके बीच अंतराल बढ़ जाता है।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की बायोप्सी के लिए संकेत

गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की बायोप्सी निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• इंटरमेंस्ट्रुअल एसाइक्लिक ब्लीडिंग;
• रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद रक्तस्राव;
• मासिक धर्म के दौरान लंबे समय तक भारी रक्तस्राव;
• सहज गर्भपात या प्रसव के बाद रक्तस्राव;
• हार्मोनल गर्भनिरोधक लेते समय रक्तस्राव;
• हार्मोनल उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन;
• गर्भावस्था के बिना मासिक धर्म की कमी;
• बांझपन के कारणों का निर्धारण;
• एंडोमेट्रियल पॉलीप्स;
• गर्भाशय मायोमा, एंडोमेट्रियोसिस, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, डिम्बग्रंथि पुटी के साथ परीक्षा के दौरान;
• साइटोलॉजी (पैप परीक्षण) के लिए एक स्मीयर में पहचाने जाने वाले ग्रंथियों के उपकला के एटिपिया के लक्षण;
• 3 चक्रों में गर्भाशय के अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित परिवर्तन;
• दुर्दमता के निर्धारण के लिए एंडोमेट्रियल ट्यूमर;
• कृत्रिम गर्भाधान की तैयारी।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी का समय:

• चक्र के किसी भी दिन - यदि आपको एंडोमेट्रियल कैंसर का संदेह है;
• एंडोमेट्रियल पॉलीप्स के साथ मासिक धर्म के रक्तस्राव के तुरंत बाद;
• रक्तस्राव या रक्तस्राव के पहले दिन गर्भाशय रक्तस्राव का कारण निर्धारित करने के लिए जो मासिक धर्म से जुड़ा नहीं है;
• रक्तस्राव के 7-10 वें दिन - लंबे समय तक भारी मासिक धर्म के साथ;
• हार्मोन के लिए एंडोमेट्रियम की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए चक्र के 17-24 वें दिन;
• बांझपन के साथ अपेक्षित मासिक धर्म से 2-3 दिन पहले, कॉर्पस ल्यूटियम की अपर्याप्तता, बड़ी संख्या में एनोवुलर चक्रों के साथ।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी के किसी भी प्रकार के लिए मतभेद हैं:

• गर्भावस्था;
• तीव्र मूत्र पथ के संक्रमण;
• पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां - जननांग और मूत्र;
• महत्वपूर्ण रक्तस्राव विकार।

गर्भाशय एंडोमेट्रियल बायोप्सी की तैयारी कैसे करें?

निर्धारित बायोप्सी से दो दिन पहले, आपको मना कर देना चाहिए:

• यौन संपर्क;
• डचिंग;
• डॉक्टर के पर्चे के बिना किसी भी योनि तैयारी का उपयोग।

बायोप्सी के बाद जटिलताओं का कारण बनने वाले संक्रमणों को बाहर करने के लिए, कई परीक्षण किए जाने चाहिए:

• रक्त के थक्के का निर्धारण - कोगुलोग्राम;
• एचआईवी, सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण - आरडब्ल्यू, हेपेटाइटिस बी और सी;
• वनस्पतियों पर धब्बा - जननांग पथ की सामग्री की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा;
• रक्त या मूत्र में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के लिए एक परीक्षण गर्भावस्था का निर्धारण करने के लिए एक परीक्षण है।

बायोप्सी से पहले सुबह आपको नहाना चाहिए और जननांगों के आसपास के बालों को हटा देना चाहिए। यदि बायोप्सी अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत की जाती है, तो आपको 12 घंटे के लिए भोजन से इनकार करना चाहिए।

बायोप्सी तकनीक

सामग्री लेने की विधि के आधार पर, प्रक्रिया स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में या स्त्री रोग अस्पताल के एक छोटे से ऑपरेटिंग कमरे में की जा सकती है।

प्रारंभिक चरण में, कार्य करें:

• एक एंटीसेप्टिक के साथ बाहरी जननांग अंगों का उपचार;
• गर्भाशय ग्रीवा तक पहुंच प्राप्त करने के लिए स्त्री रोग संबंधी वीक्षक के साथ योनि का विस्तार;
• शराब के साथ गर्भाशय ग्रीवा का उपचार;
• बुलेट संदंश के साथ गर्भाशय ग्रीवा का निर्धारण।

डॉक्टर की आगे की कार्रवाई बायोप्सी की विधि पर निर्भर करती है।
1. गर्भाशय का डायग्नोस्टिक इलाज

• गेगर के डिलेटर्स (जो 4-13 मिमी के व्यास वाले धातु के सिलेंडर होते हैं) की मदद से ग्रीवा नहर को फैलाया जाता है। इसकी चौड़ाई मूत्रवर्धक के आकार के अनुरूप होनी चाहिए - सर्जिकल ट्रे।
• आवश्यक आकार का एक मूत्रवर्धक गर्भाशय गुहा में डाला जाता है।
• गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर क्यूरेट को दबाते हुए, इसे नीचे से आंतरिक ग्रसनी तक ले जाया जाता है, श्लेष्म झिल्ली की कार्यात्मक परत को स्क्रैप किया जाता है।
• सामग्री के साथ चम्मच को गर्भाशय से हटा दिया जाता है और सामग्री को फॉर्मेलिन के साथ एक कंटेनर में एकत्र किया जाता है।
• कार्रवाई दोहराई जाती है, क्रमिक रूप से पूरे म्यूकोसा को सामने से और फिर गर्भाशय की पिछली दीवार और फैलोपियन ट्यूब के मुंह से स्क्रैप करना।
• हार्मोन के लिए एंडोमेट्रियम की प्रतिक्रिया की जांच करते समय और बांझपन के कारण को स्थापित करते हुए, डॉक्टर गर्भाशय की पूरी सतह को परिमार्जन नहीं करता है, लेकिन 3 अलग-अलग स्क्रैपिंग - ट्रेनों तक सीमित है।

लाभ:

• पूर्ण इलाज के साथ, एटिपिया या एंडोमेट्रियल कैंसर के लापता फॉसी के जोखिम को बाहर रखा गया है;
• प्रक्रिया के दौरान पैथोलॉजिकल फ़ॉसी को तुरंत हटाना संभव है।

नुकसान:

• एक अस्पताल में प्रदर्शन किया;
• अंतःशिरा संज्ञाहरण की शुरूआत की आवश्यकता है;
• प्रक्रिया की काफी उच्च आक्रमण;
• लंबी वसूली अवधि - 4 सप्ताह तक;
• यदि प्रक्रिया सही ढंग से नहीं की जाती है तो जटिलताओं का खतरा होता है।

2. आकांक्षा बायोप्सी

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी को ठीक ब्राउन सिरिंज या वैक्यूम इलेक्ट्रिक डिवाइस का उपयोग करके किया जा सकता है।
विकल्प I

• 2-4 मिमी के व्यास के साथ एक कैथेटर (पतली खोखली नली) को गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। इसे गर्भाशय की दीवार के खिलाफ कसकर दबाया जाता है।
• कैथेटर के बाहरी किनारे से एक सिरिंज जुड़ी होती है।
• सिरिंज के प्लंजर को खींचकर गर्भाशय के अस्तर के उपकला का एक नमूना प्राप्त किया जाता है।
• परिणामी सामग्री को पतले कांच की स्लाइड्स पर एक पतली परत में लगाया जाता है।

विकल्प II

• एक पतली कैथेटर और एक सिरिंज का उपयोग करके, सोडियम नाइट्रेट के साथ 3 मिलीलीटर खारा गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए उत्तरार्द्ध आवश्यक है।
• प्रशासन के तुरंत बाद, तरल को एक सिरिंज के साथ हटा दिया जाता है।
• परिणामी वॉश लिक्विड को टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है और 8 मिनट के लिए सेंट्रीफ्यूज में भेजा जाता है। उसके बाद, परखनली के तल पर एक कोशिका तलछट बनती है। यह विधि आपको व्यक्तिगत कोशिकाओं की विशेषताओं के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है, लेकिन समग्र रूप से श्लेष्म झिल्ली की संरचना के बारे में नहीं।

III विकल्प

• ऑपरेशन से 30 मिनट पहले, गर्भाशय ग्रीवा को आराम देने और दर्द को कम करने के लिए दवाएं ली जाती हैं (बैरलगिन, एनलगिन, डिपेनहाइड्रामाइन) या एड्रेनालाईन के साथ लिडोकेन के 1-2% समाधान के साथ गर्भाशय ग्रीवा में एक एंटीस्पास्मोडिक इंजेक्शन दिया जाता है। लिडोकेन का एक घोल भी पेरी-यूटेराइन टिश्यू में इंजेक्ट किया जाता है।
• इसकी गहराई निर्धारित करने के लिए गर्भाशय गुहा में एक जांच डाली जाती है।
• प्रोब को हटाने के बाद, एक इलेक्ट्रिक वैक्यूम एस्पिरेटर से जुड़ी एक एस्पिरेशन ट्यूब को गर्भाशय गुहा में डाला जाता है।
• डॉक्टर, गर्भाशय गुहा के माध्यम से कैथेटर को घुमाते हुए, इसके विभिन्न हिस्सों से सामग्री एकत्र करता है।
• एकत्रित सामग्री को फॉर्मेलिन घोल वाले कंटेनरों में रखा जाता है।
• प्रक्रिया को आँख बंद करके या अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत किया जाता है।

लाभ:

• प्रक्रिया के I और II प्रकारों की कम आक्रमणशीलता;
• विकल्प I और II के बाद लघु पुनर्प्राप्ति अवधि।

नुकसान:

• एंडोमेट्रियम की संरचना को स्थापित करना असंभव है।
• वैक्यूम एस्पिरेशन के बाद रिकवरी की अवधि में 3-4 सप्ताह लगते हैं।

3. पाइपल बायोप्सी
एक लचीली आकांक्षा जांच का उपयोग पाइपल बायोप्सी के लिए किया जाता है। यह एक प्लास्टिक सिलेंडर है जिसका व्यास 3 मिमी है और अंत में एक साइड होल है। सिलेंडर के अंदर का हिस्सा खोखला होता है और पिस्टन से लैस होता है।

• स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में एक जांच सम्मिलित करता है।
• जब पिस्टन को खींचा जाता है, तो सिलेंडर में एक नकारात्मक दबाव बनता है, और यह गर्भाशय की दीवार से चिपक जाता है।
• जांच के अंत में छेद के माध्यम से, सामग्री इसकी गुहा में प्रवेश करती है।
• श्लेष्म झिल्ली के विभिन्न हिस्सों पर प्रक्रिया को 3 बार दोहराया जाता है।
• जांच को गर्भाशय गुहा से हटा दिया जाता है।
• जांच की सामग्री को 10% फॉर्मेलिन घोल से भरे कंटेनर में रखा जाता है।

लाभ:

• स्त्री रोग कार्यालय में करना संभव है;
• संज्ञाहरण की कोई ज़रूरत नहीं है;
• दर्द रहित और गैर-दर्दनाक;
• श्लेष्म झिल्ली की तेजी से चिकित्सा;
• संवेदनशीलता 60-90%
• यदि प्रक्रिया सही ढंग से की जाती है तो जटिलताओं का कारण नहीं बनता है।

नुकसान:

• श्लेष्म झिल्ली के छोटे टुकड़ों के आधार पर, एंडोमेट्रियम की संरचना को स्थापित करना मुश्किल है;
• गर्भाशय के सीमित क्षेत्रों से सामग्री का नमूना लेना। पैथोलॉजिकल फॉसी गायब होने का खतरा है।

4. हिस्टोरोस्कोपी के दौरान बायोप्सी

यह एक हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है - गर्भाशय गुहा की जांच करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक एंडोस्कोप। डिवाइस एक जांच है जिसमें उपकरणों का एक अंतिम टुकड़ा होता है जो आपको गर्भाशय के अस्तर की छवि बनाने और संदिग्ध क्षेत्रों से नमूने लेने की अनुमति देता है।

• एक उच्च गुणवत्ता वाली छवि प्राप्त करने के लिए एक बाँझ खारा समाधान गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है।
• गर्भाशय गुहा में गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से एक हिस्टेरोस्कोप डाला जाता है।
• मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित छवि के साथ श्लेष्म झिल्ली की जांच की जाती है।
• उन क्षेत्रों का निर्धारण करें जहां से सामग्री के नमूने लेने हैं।
• हिस्टेरोस्कोप के बंदरगाह के माध्यम से एक इलाज या अन्य शल्य चिकित्सा उपकरण डाला जाता है। इसकी मदद से एंडोमेट्रियल कणों को स्क्रैपिंग या एस्पिरेशन द्वारा लिया जाता है।
• म्यूकोसल के नमूने एक कंटेनर में रखे जाते हैं।
• गर्भाशय गुहा से खारा हटा दिया जाता है, फिर हिस्टेरोस्कोप हटा दिया जाता है।

लाभ:

• प्रकट विकृति को दूर करना संभव है - पॉलीप्स, सिनेचिया;
• लघु वसूली अवधि;
• उच्च नैदानिक ​​​​सटीकता।

नुकसान:

• अंतःशिरा संज्ञाहरण की आवश्यकता;
• प्रक्रिया की उच्च लागत;
• उपयुक्त उपकरणों से लैस क्लीनिकों की अपर्याप्त संख्या।

परिणामी सामग्री को तदनुसार चिह्नित किया जाता है (बायोप्सी की तारीख, रोगी के नाम और जन्म का वर्ष इंगित करें) और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। जांच के बाद एंडोमेट्रियल बायोप्सी के नतीजे उस डॉक्टर के पास आते हैं जो महिला को देख रहा है। एक नियम के रूप में, निष्कर्ष 10-15 दिनों के लिए इंतजार किया जाना चाहिए।

बायोप्सी हिस्टोलॉजी के परिणाम क्या हो सकते हैं?

निष्कर्ष, जो बायोप्सी के ऊतकीय परीक्षण के बाद प्रयोगशाला द्वारा जारी किया जाता है, में 4 भाग होते हैं।

1. नमूने की सूचना सामग्री।

• जानकारीहीन, अपर्याप्त नमूना। हिस्टोलॉजिकल रिपोर्ट में यह वाक्यांश इंगित करता है कि प्राप्त सामग्री में पर्याप्त संख्या में एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का अभाव है। रक्त कोशिकाएं, योनि के स्क्वैमस स्तरीकृत उपकला, ग्रीवा नहर के स्तंभ उपकला मौजूद हो सकते हैं। सैंपल सही तरीके से नहीं लिया गया तो यह स्थिति संभव है।
• जानकारीपूर्णएक पर्याप्त नमूना - बायोप्सी नमूने में पर्याप्त संख्या में एंडोमेट्रियल कोशिकाएं मौजूद हैं।

1. दवा का मैक्रोस्कोपिक विवरण।

• प्रस्तुत नमूनों का वजन;
• टुकड़ा आकार (बड़ा, छोटा);
• रंग (ग्रे से चमकदार लाल);
• संगति (ढीला, घना);
• रक्त के थक्के, रक्त के थक्के;
• कीचड़।

1. तैयारी का सूक्ष्म विवरण।

• उपकला प्रकार (बेलनाकार, घन, सपाट, उदासीन), इसका आकार, परतों की संख्या;
• स्ट्रोमा - इसकी उपस्थिति, घनत्व, एकरूपता।
• स्ट्रोमल कोशिकाओं का आकार और आकार;
• स्ट्रोमा की फाइब्रोप्लास्टी - संयोजी तंतुओं की संख्या;
• स्ट्रोमा की पर्णपाती - द्रव और पोषक तत्वों का संचय;
• गर्भाशय ग्रंथियां, उनका आकार, उन्हें अस्तर करने वाले उपकला का विवरण;
• ग्रंथियों के लुमेन का आकार और आकार, ग्रंथियों के अंदर स्राव की उपस्थिति, शाखाकरण;
• लिम्फोइड संचय - सूजन के लक्षण;
• कोरियोनिक कोशिकाएं, उनमें एडिमा या डिस्ट्रोफिक परिवर्तन की उपस्थिति - यह विकल्प इंगित करता है कि महिला को एक जमे हुए गर्भावस्था थी या एक अधूरा सहज गर्भपात हुआ था।

1. निदान

• यह संकेत दिया जाता है कि चक्र का कौन सा चरण एंडोमेट्रियम से मेल खाता है;
• हाइपरप्लासिया की उपस्थिति - एंडोमेट्रियम का प्रसार;
• पॉलीप्स की उपस्थिति और उस ऊतक का विवरण जिससे वे बने हैं;
• एंडोमेट्रियल शोष की उपस्थिति - गर्भाशय के अस्तर का पतला होना;
• हाइपोप्लास्टिक मिश्रित एंडोमेट्रियम एक सीमा रेखा की स्थिति है जो एक बीमारी नहीं है;
• कोरियोनिक विली, जो भ्रूण झिल्ली के कण होते हैं, एक गर्भपात गर्भावस्था का संकेत देते हैं।
• कोरियोनिक विली के उपकला या वाहिकाओं का अध: पतन - इंगित करता है कि भ्रूण को शुरू में पोषक तत्व प्राप्त नहीं हुए, जिससे उसकी मृत्यु हो सकती है
• एटिपिया की उपस्थिति - संकेतों वाली कोशिकाएं जो इस ऊतक की विशेषता नहीं हैं, एंडोमेट्रियम की एक प्रारंभिक अवस्था को इंगित करती हैं;
• घातक (कैंसर) कोशिकाओं की उपस्थिति एंडोमेट्रियल कैंसर का संकेत देती है।

अक्सर निष्कर्ष में केवल एक ही वाक्यांश होता है: "प्रसार / स्राव / मासिक धर्म चरण में सामान्य एंडोमेट्रियम।" इसका मतलब है कि एंडोमेट्रियम सामान्य है, रोग के कोई लक्षण और कोशिकाओं की संरचना में परिवर्तन नहीं पाए गए, कोई पॉलीप्स और हाइपरप्लासिया नहीं हैं।
यह महत्वपूर्ण है कि एंडोमेट्रियम की स्थिति महिला के मासिक धर्म चक्र के चरण और उसके जीवन की अवधि से मेल खाती है। तो निष्कर्ष "प्रसार चरण में सामान्य एंडोमेट्रियम" नियोजित मासिक धर्म से 3 दिन पहले शरीर में हार्मोनल विकारों की बात करता है।

इस अध्ययन से किन बीमारियों का पता लगाया जा सकता है

रोग	एंडोमेट्रियल माइक्रोस्कोपी के लक्षण
एंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक स्थितियां
एंडोमेट्रियम के ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया - स्ट्रोमा और एंडोमेट्रियल ग्रंथियों की वृद्धि के कारण एंडोमेट्रियम का मोटा होना।	ग्रंथियों का उपकला बड़ा है, कई पंक्तियों में व्यवस्थित है। नाभिक बढ़े हुए हैं। ग्रंथियों के अंतराल (छिद्र) बढ़े हुए हैं, और उनमें श्लेष्म सामग्री दिखाई दे रही है। स्ट्रोमल कोशिकाएं छोटी होती हैं, जो समसूत्रण के संकेतों के साथ गोल होती हैं, जब नाभिक अलग-अलग गुणसूत्रों में टूट जाता है। कोई सिस्ट नहीं हैं।
एंडोमेट्रियम के ग्लैंडुलर सिस्टिक हाइपरप्लासिया एंडोमेट्रियम का मोटा होना है, साथ में बंद ग्रंथियों की साइट पर नोड्यूल और सिस्टिक गुहाओं की उपस्थिति होती है।	फैली हुई सिस्टिक ग्रंथियां। कोशिकाओं को ग्रंथियों के पदार्थ के बीच गुच्छों और समूहों में व्यवस्थित किया जाता है। बेलनाकार, कम अक्सर घन उपकला की कोशिकाओं की एक बड़ी संख्या। अनियमित आकार के बढ़े हुए नाभिक के साथ बड़ी उपकला कोशिकाएं। कोशिकाओं में बड़े नाभिक होते हैं जो तीव्रता से दागदार होते हैं। आसपास का साइटोप्लाज्म क्षारीय रंगों से सना हुआ है। माइटोसिस की स्थिति में कोई कोशिका नहीं होती है। ग्रंथियों के प्रसार के कारण बेसल परत का मोटा होना।
एंडोमेट्रियल पॉलीप्स एंडोमेट्रियम की वृद्धि है जो गर्भाशय गुहा में फैलती है। ऊतक के प्रकार से, पॉलीप्स को एडिनोमेटस, रेशेदार और ग्रंथियों में विभाजित किया जाता है।	पॉलीप के प्रकार के आधार पर, एक बेलनाकार, ग्रंथि संबंधी उपकला या स्ट्रोमल कोशिकाएं पाई जा सकती हैं। रक्त वाहिकाओं के टेंगल्स। एंडोमेट्रियम की सतह पर, उपकला ट्यूबलर या खलनायक है। एटिपिकल एपिथेलियल कोशिकाएं आमतौर पर नहीं पाई जाती हैं।
एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (समानार्थी शब्द: एडेनोमैटोसिस, एंडोमेट्रियल प्रीकैंसर, स्टेज 0 एंडोमेट्रियल कैंसर) रजोनिवृत्ति के दौरान होने वाली एक प्रारंभिक स्थिति है। यह एंडोमेट्रियम के एक स्पष्ट प्रसार और ग्रंथियों के सक्रिय पुनर्गठन द्वारा प्रकट होता है, जो एक शाखित आकार प्राप्त करते हैं। एक जोखिम है कि, उपचार के बिना, कुछ महीनों के बाद, असामान्य कोशिकाएं कैंसर के ट्यूमर में बदल सकती हैं।	विभिन्न आकारों की शाखाओं वाली गर्भाशय ग्रंथियों के साथ फॉसी, जहां स्ट्रोमा की संकीर्ण परतों द्वारा बड़ी ग्रंथियां एक दूसरे से अलग हो जाती हैं। सतह पर स्तंभ उपकला की बड़ी कोशिकाएँ होती हैं, जिनमें नाभिक के साथ बढ़े हुए नाभिक होते हैं। साइटोप्लाज्म और न्यूक्लियस का अनुपात गड़बड़ा नहीं जाता है। ग्रंथियों का उपकला बहुसंस्कृति है। अलग-अलग नाभिक बढ़े हुए और बहुरूपी, आकार में अनियमित होते हैं। बड़ी कोशिकाएं एक बढ़े हुए नाभिक और एक विस्तृत कोशिका द्रव्य के साथ फफोले होते हैं। तराजू के रूप में स्क्वैमस मेटाप्लासिया के क्षेत्र फॉसी होते हैं जहां स्तंभ उपकला को एक फ्लैट से बदल दिया जाता है। लिपिड (वसा) के समावेशन वाली हल्की कोशिकाएं। एक संकेत जो एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास के उच्च जोखिम को इंगित करता है।
एंडोमेट्रियम की हाइपोप्लास्टिक स्थितियां
एंडोमेट्रियल शोष - गर्भाशय की परत का पतला होना।	एंडोमेट्रियम की मात्रा अध्ययन के लिए अपर्याप्त है। उपकला एकल-स्तरित है जिसमें शोष के लक्षण हैं - कम नाभिक वाली छोटी कोशिकाएं। छोटी ग्रंथियां, ग्रंथियों के स्क्रैप। श्लेष्मा झिल्ली के विभिन्न भागों में ग्रंथियों का असमान वितरण। कोई बुलबुला कोशिकाएं नहीं हैं।
हाइपोप्लास्टिक एंडोमेट्रैटिस एंडोमेट्रियम में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया के बाद की स्थिति है, जो इसकी कोशिकाओं के अविकसित होने से प्रकट होती है।	कार्यात्मक परत की कम मोटाई। कार्यात्मक परत की छोटी कोशिकाएँ। ग्रंथियों के उपकला में समसूत्रण के लक्षण।
गैर-कार्यशील एंडोमेट्रियम - एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत सेक्स हार्मोन की रिहाई का जवाब नहीं देती है।	एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की संरचना मासिक धर्म चक्र के चरण के अनुरूप नहीं है। कुछ गर्भाशय ग्रंथियां मोनोलेयर एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं, अन्य में कोशिकाओं की व्यवस्था बहु-पंक्ति होती है। म्यूकोसा के विभिन्न भागों में असमान स्ट्रोमल घनत्व और कोशिका संरचना।
एंडोमेट्रियम की सूजन प्रक्रियाएं
तीव्र एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय की परत में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया है। सबसे अधिक बार, यह एपिडर्मिस की बेसल परत को प्रभावित करता है।	स्ट्रोमल एडिमा। कोशिकाओं और तंतुओं के बीच द्रव जमा हो जाता है, जिससे स्ट्रोमल कोशिकाएं ग्रंथियों की ओर बढ़ने लगती हैं। ल्यूकोसाइट्स का संचय। सूक्ष्मजीव जो एंडोमेट्रियल सूजन का कारण बनते हैं।
क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस एंडोमेट्रियम की सतह परत की पुरानी सूजन है।	स्ट्रोमा और कॉलमर एपिथेलियम की कम या बढ़ी हुई कोशिकाएं। उपकला में माइटोसिस के लक्षण। ल्यूकोसाइट संचय। प्लाज्मा कोशिकाओं के समूह। सूजन पैदा करने वाले बैक्टीरिया।
अंतर्गर्भाशयकला कैंसर
एडेनोकार्सिनोमा एंडोमेट्रियम के ग्रंथियों के ऊतकों का एक घातक ट्यूमर है।	फूलगोभी के रूप में ट्यूमर की सतह पर पैपिलरी वृद्धि। अत्यधिक विभेदित ग्रंथिकर्कटता - एंडोमेट्रियल कोशिकाएं बढ़ जाती हैं, लेकिन सही आकार बनाए रखती हैं। बहुरूपता (विभिन्न रूपों) को खराब रूप से व्यक्त किया जाता है। लंबाई में नाभिक में वृद्धि। नाभिक हाइपरक्रोमिक होते हैं, अत्यधिक तीव्रता से दागदार होते हैं। रिक्तिकाएं अक्सर साइटोप्लाज्म में पाई जाती हैं। कैंसर कोशिकाएं रोसेट के रूप में ग्रंथियों की संरचना बनाती हैं। मध्यम रूप से विभेदित एडेनोकार्सिनोमा स्पष्ट कोशिका बहुरूपता द्वारा विशेषता एक ट्यूमर। वे विभिन्न आकारों और आकारों के हो सकते हैं, लेकिन स्तंभ के उपकला से समानता अभी भी स्थापित की जा सकती है। नाभिक बढ़े हुए होते हैं और इनमें नाभिक होते हैं। अधिकांश कोशिकाएं समसूत्रीविभाजन की स्थिति में होती हैं - नाभिक अलग-अलग गुणसूत्रों में टूट जाता है। कोशिकाएं ग्रंथियों की संरचना नहीं बनाती हैं। खराब विभेदित एडेनोकार्सिनोमा - कोशिकाओं में कुरूपता के स्पष्ट संकेत हैं। वे एंडोमेट्रियल एपिथेलियम से पूरी तरह से समानता खो चुके हैं। कोशिकाएं छोटे, घने समूहों का निर्माण करती हैं। कोशिकाएँ विभिन्न आकार और अनियमित आकार की होती हैं। छोटी कोशिकाएं प्रबल होती हैं। साइटोप्लाज्म में रिक्तिका के साथ बड़ी कोशिकाएं होती हैं। कोशिकाओं में अनियमित आकार के कई नाभिक होते हैं।
स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एक घातक ट्यूमर है जो स्क्वैमस एपिथेलियम से उत्पन्न होता है।	कोशिका बहुरूपता - वे आकार और आकार में सामान्य कोशिकाओं से भिन्न होती हैं। कोशिकाओं में छोटे, कभी-कभी कई नाभिक होते हैं। नाभिक हाइपरक्रोमिक होते हैं, जब दागदार होते हैं, तो वे एक चमकीले रंग का अधिग्रहण करते हैं। कोशिकाओं में माइटोसिस के लक्षण। साइटोप्लाज्म में समावेशन (लिपिड, रिक्तिकाएं) होते हैं। गोल या अनियमित सेल क्लस्टर।
अविभाजित कैंसर एक ट्यूमर है जिसमें कोशिका दुर्दमता के स्पष्ट लक्षण होते हैं।	विभिन्न आकृतियों और आकारों की बहुरूपी कोशिकाएँ। प्रत्येक कोशिका में विभिन्न आकार और अनियमित आकार के कई नाभिक होते हैं। उन्हें बढ़ाया या घटाया जा सकता है। नाभिक में नाभिक होते हैं। बिगड़ा हुआ कोशिका प्रसार से जुड़े समसूत्रण के लक्षण। गुणसूत्रों को तारे के आकार में व्यवस्थित किया जाता है। कोशिकाओं के स्क्रैप मौजूद हैं।

बायोप्सी लेने के बाद क्या करें?

बायोप्सी के बाद, खूनी निर्वहन संभव है, जिसकी अवधि और तीव्रता प्रक्रिया को करने की विधि पर निर्भर करती है। इस अवधि के दौरान, आप पैड का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन टैम्पोन का नहीं। आदर्श को पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में गर्भाशय की ऐंठन से जुड़ा मामूली दर्द माना जाता है।
निम्नलिखित संकेत जटिलताओं के विकास और डॉक्टर को देखने की आवश्यकता को इंगित करते हैं:

• विपुल रक्तस्राव - 2 घंटे में 3 से अधिक पैड;
• पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द जो दर्द निवारक लेने के बाद भी कम नहीं होता है;
• लंबे समय तक खोलना: पाइपल बायोप्सी के 5 दिनों से अधिक, इलाज के बाद 4 सप्ताह से अधिक;
• एक अप्रिय गंध के साथ निर्वहन;
• तापमान में 37.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक की वृद्धि

जटिलताओं के विकास से बचने के लिए, आपको नियमों का पालन करना होगा:

• स्नान के बजाय स्नान करें;
• जननांगों की स्वच्छता का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करें - दिन में कम से कम 2 बार जल प्रक्रियाएं;
• संभोग से इनकार;
• शारीरिक गतिविधि से बचें;
• अति ताप और हाइपोथर्मिया से बचें;
• संक्रमण को रोकने के लिए डायग्नोस्टिक इलाज और वैक्यूम एस्पिरेशन के बाद एंटीबायोटिक्स लें;
• हार्मोनल स्तर को बहाल करने के लिए डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना;
• डायग्नोस्टिक इलाज और वैक्यूम एस्पिरेशन के बाद 2-3 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है।

ठीक होने में लगने वाला शब्द बायोप्सी पद्धति पर निर्भर करता है। तो एक पाइप बायोप्सी के बाद, 2-3 दिनों के बाद, आप अपने सामान्य जीवन में वापस आ सकते हैं। अधिक दर्दनाक तरीकों के बाद, एक महीने के लिए प्रतिबंध लगाए जाते हैं।

पाइपल एंडोमेट्रियल बायोप्सी आगे के विश्लेषण के लिए गर्भाशय गुहा से श्लेष्म झिल्ली के एक छोटे से टुकड़े का एक संग्रह है। हेरफेर एक विशेष कैथेटर, लगभग 3 मिमी के व्यास के साथ एक छोटी लचीली प्लास्टिक ट्यूब का उपयोग करके किया जाता है। पारंपरिक आकांक्षा बायोप्सी की तुलना में, जो एक विशेष सिरिंज या वैक्यूम उपकरण का उपयोग करके किया जाता है, पाइपल प्रक्रिया अधिक कोमल होती है, इसमें संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है और इसमें 7-10 मिनट लगते हैं।

नियुक्ति के लिए संकेत

अध्ययन के लिए संकेत हैं:

• रजोनिवृत्ति के दौरान रक्तस्राव;
• मासिक धर्म की अनुपस्थिति (अमेनोरिया);
• अल्प अवधि (कष्टार्तव);
• लंबे समय तक विपुल मासिक धर्म;
• चक्रीय गर्भाशय रक्तस्राव;
• बांझपन;
• आदतन गर्भपात;
• एंडोमेट्रियल पॉलीप्स;
• मायोमा;
• अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि;
• एंडोमेट्रियल ट्यूमर उनकी दुर्दमता का निर्धारण करने के लिए;
• एंडोमेट्रियोसिस का संदेह;
• गर्भाशय श्लेष्म (एंडोमेट्रैटिस) की सूजन संबंधी बीमारी का संदेह;
• हार्मोनल उपचार की प्रभावशीलता का आकलन।

संचालन के लिए मतभेद

पाइपल बायोप्सी निम्नलिखित स्थितियों में नहीं की जाती है:

• गर्भपात के उच्च जोखिम के कारण गर्भावस्था;
• छोटे श्रोणि की भड़काऊ प्रक्रियाएं तीव्र रूप में होती हैं, क्योंकि वे संक्रमण के प्रसार का कारण बन सकती हैं;
• हेमोस्टेसिस की विकृति;
• गंभीर एनीमिया।

प्रक्रिया की तैयारी

बायोप्सी से पहले आखिरी मासिक धर्म के दौरान, गर्भावस्था को रोकने के लिए जरूरी है, क्योंकि यह अध्ययन के लिए एक contraindication है।

चूंकि शोध पद्धति एक सर्जिकल हस्तक्षेप है, इसलिए आपको निम्नलिखित परीक्षण पास करने होंगे:

प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर, यौन आराम का निरीक्षण करना आवश्यक है, मोमबत्तियों का उपयोग न करें, टैम्पोन का उपयोग न करें। डॉक्टर गर्भाशय के ग्रसनी की संभावित ऐंठन को दूर करने के लिए परीक्षा से 40 मिनट पहले No-Shpu लेने की सलाह दे सकते हैं। दवा की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। प्रक्रिया से तुरंत पहले, मूत्राशय को खाली करना अनिवार्य है।

शोध कैसे किया जाता है

डॉक्टर संकेतों के अनुसार प्रक्रिया का दिन निर्धारित करेंगे। उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियम की स्थिति का आकलन करने और चक्र के दूसरे चरण की विफलता की पहचान करने के लिए, पिछले मासिक धर्म की शुरुआत से 21-23 दिनों में बायोप्सी की जाती है, और पुरानी एंडोमेट्रैटिस को बाहर करने के लिए, इसे ले जाना आवश्यक है। चक्र के 9-13 दिनों में प्रक्रिया से बाहर - इस अवधि के दौरान, एंडोमेट्रियम में आमतौर पर कोई भड़काऊ कोशिकाएं नहीं होती हैं।

हेरफेर एक आउट पेशेंट के आधार पर और लगभग हमेशा संज्ञाहरण के बिना किया जाता है। पहले चरण में, एक कुर्सी पर एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है और योनि और गर्भाशय ग्रीवा को विशेष दवाओं के साथ साफ किया जाता है, जबकि बाद में बुलेट संदंश के साथ तय किया जाता है।

बायोप्सी तकनीक में एक बाँझ डिस्पोजेबल उपकरण, एक पाइप, जो एक लचीली प्लास्टिक ट्यूब होती है जिसमें प्लंजर होता है, जैसे सिरिंज में, योनि और गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। जब पिस्टन को खींचा जाता है, तो नकारात्मक दबाव बनता है, जिसके परिणामस्वरूप कैथेटर गर्भाशय की दीवार से चिपक जाता है और एंडोमेट्रियल कणों को ट्यूब में साइड ओपनिंग के माध्यम से एस्पिरेटेड किया जाता है। ऊतक म्यूकोसा के तीन अलग-अलग क्षेत्रों से लिया जाता है। परिणामी सामग्री को एक औपचारिक समाधान में रखा जाता है और ऊतकीय परीक्षा के लिए भेजा जाता है।

प्रक्रिया के बाद

बायोप्सी के बाद, स्पॉटिंग मौजूद हो सकती है और इसमें थक्के, मवाद या दुर्गंध नहीं होनी चाहिए। यदि ये घटनाएं प्रकट होती हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करने की तत्काल आवश्यकता है। आम तौर पर, मामूली रक्तस्राव जल्दी बंद हो जाता है, क्योंकि यह यांत्रिक तनाव की प्रतिक्रिया है। गर्भाशय के संकुचन भी संभव हैं, लेकिन वे दिन के दौरान या एंटीस्पास्मोडिक्स लेने के बाद गायब हो जाते हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, जो 2 सप्ताह तक चलती है, आप नहीं कर सकते:

• खूनी निर्वहन की समाप्ति तक यौन संबंध रखने के लिए;
• स्नान करें, आपको अपने आप को एक शॉवर तक सीमित रखना चाहिए;
• वजन उठाया;
• स्नानागार और सौना पर जाएँ;
• डाउचिंग;
• टैम्पोन का उपयोग करें।

परिणामों को डिकोड करना

एंडोमेट्रियल बायोप्सी के परिणाम 7-14 दिनों में तैयार हो जाएंगे, यह सब उस क्लिनिक पर निर्भर करता है जहां अनुसंधान किया जाता है और प्रयोगशाला का सामान्य कार्यभार। निष्कर्ष, जो बायोप्सी के ऊतकीय परीक्षण के बाद जारी किया जाता है, में 4 भाग होते हैं।

नमूना सूचनात्मकता:

• एक गैर-सूचनात्मक, अपर्याप्त नमूना इस तथ्य से निर्धारित होता है कि प्राप्त सामग्री में पर्याप्त संख्या में एंडोमेट्रियल कोशिकाओं, रक्त कोशिकाओं, योनि के स्क्वैमस स्तरीकृत उपकला, ग्रीवा नहर के स्तंभ उपकला मौजूद नहीं हो सकते हैं;
• एक सूचनात्मक, पर्याप्त नमूना बायोप्सी नमूने में पर्याप्त संख्या में म्यूकोसल कोशिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है।

बायोप्सी का मैक्रोस्कोपिक विवरण:

• प्रस्तुत नमूनों का वजन;
• टुकड़ों का आकार (बड़ा, छोटा);
• रंग (ग्रे से चमकीले लाल तक);
• स्थिरता (ढीला, घना);
• रक्त के थक्के, रक्त के थक्के;
• कीचड़

बायोप्सी का सूक्ष्म विवरण:

• उपकला का प्रकार (बेलनाकार, घन, सपाट, उदासीन), इसका आकार, परतों की संख्या;
• स्ट्रोमा (इसकी उपस्थिति, घनत्व, एकरूपता);
• स्ट्रोमल कोशिकाओं का आकार और आकार;
• स्ट्रोमा की फाइब्रोप्लास्टिकिटी, यानी संयोजी तंतुओं की संख्या;
• स्ट्रोमा की पर्णपातीता, यानी द्रव और पोषक तत्वों का संचय;
• गर्भाशय ग्रंथियां, उनका आकार, उन्हें अस्तर करने वाले उपकला का विवरण;
• ग्रंथियों के लुमेन का आकार और आकार, ग्रंथियों के अंदर स्राव की उपस्थिति, शाखाकरण;
• सूजन के संकेत के रूप में लिम्फोइड संचय;
• कोरियोनिक कोशिकाएं, उनमें एडिमा या डिस्ट्रोफिक परिवर्तन की उपस्थिति, यह दर्शाता है कि महिला की गर्भावस्था छूट गई थी या एक अधूरा सहज गर्भपात हुआ था।

परिणाम प्राप्त करने के बाद निदान करना

अक्सर निष्कर्ष में केवल एक ही वाक्यांश होता है: "प्रसार / स्राव / मासिक धर्म चरण में सामान्य एंडोमेट्रियम।" इसका मतलब है कि एंडोमेट्रियम सामान्य है, बीमारी के कोई लक्षण नहीं पाए गए और कोशिकाओं की संरचना में परिवर्तन पाए गए, कोई पॉलीप्स और हाइपरप्लासिया नहीं हैं। यह महत्वपूर्ण है कि एंडोमेट्रियम की स्थिति महिला के मासिक धर्म चक्र के चरण और उसके जीवन की अवधि से मेल खाती है।

अध्ययन के नतीजे बताते हैं:

राय प्राप्त करने के बाद, आप एक चिकित्सा आहार या उपचार के अन्य तरीकों को निर्धारित करने के लिए अपने चिकित्सक से संपर्क कर सकते हैं।

संभावित जटिलताएं

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, एक पाइपल बायोप्सी के बाद जटिलताएं संभव हैं:

• लंबे समय तक रक्तस्राव;
• अव्यक्त संक्रमण का लगाव या सक्रियण;
• लंबे समय तक दर्दनाक संवेदनाएं;
• गर्भाशय की दीवार को नुकसान।

निम्नलिखित लक्षण उनके विकास और डॉक्टर को देखने की आवश्यकता को इंगित करते हैं:

• विपुल रक्तस्राव (2 घंटे में 3 से अधिक पैड);
• पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द जो दर्द निवारक लेने के बाद भी कम नहीं होता है;
• 5 दिनों से अधिक समय तक खूनी निर्वहन;
• एक अप्रिय गंध के साथ निर्वहन;
• 37.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर तापमान वृद्धि।

बायोप्सी की सबसे खतरनाक जटिलता एंडोमेट्रैटिस है। यह पेट में दर्द और दमन के संकेतों के साथ भ्रूण के गर्भाशय के निर्वहन की विशेषता है। इसका विकास प्रक्रिया और डॉक्टर की सिफारिशों के बाद हाइपोथर्मिया या आहार के साथ गैर-अनुपालन से जुड़ा हुआ है।