Paroksizminis sąmonės sutrikimas, TLK kodas. Paroksizminė tachikardija. G32* Kiti degeneraciniai nervų sistemos sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

VI klasė. Nervų sistemos ligos (G00-G47)

Šioje klasėje yra šie blokai:
G00-G09 Centrinės nervų sistemos uždegiminės ligos
G10-G13 Sisteminės atrofijos, daugiausia pažeidžiančios centrinę nervų sistemą
G20-G26 Ekstrapiramidiniai ir kiti judėjimo sutrikimai
G30-G32 Kitos degeneracinės centrinės nervų sistemos ligos
G35-G37 Demielinizuojančios centrinės nervų sistemos ligos
G40-G47 Epizodiniai ir paroksizminiai sutrikimai

CENTRINĖS NERVŲ SISTEMOS UŽDEGIMINĖS LIGOS (G00-G09)

G00 Bakterinis meningitas, neklasifikuojamas kitur

Apima: arachnoiditas)
leptomeningitas)
meningitas) bakterinis
pachimeningitas)
Neapima: bakterijų:
meningoencefalitas ( G04.2)
meningomielitas ( G04.2)

G00.0 Gripo meningitas. Haemophilus influenzae sukeltas meningitas
G00.1 Pneumokokinis meningitas
G00.2 Streptokokinis meningitas
G00.3 Stafilokokinis meningitas
G00.8 Meningitas, kurį sukelia kitos bakterijos
Meningitas, kurį sukelia:
Friedlanderio lazdelė
Escherichia coli
Klebsiella
G00.9 Bakterinis meningitas, nepatikslintas
Meningitas:
pūlingos NOS
piogeninis NOS
piogeninis NOS

G01* Meningitas sergant bakterinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur

Meningitas (dėl:
juodligė ( A22.8+)
gonokokinė ( A54.8+)
leptospirozė ( A27. -+)
listeriozė ( A32.1+)
Laimo ligos ( A69.2+)
meningokokinė ( A39.0+)
neurosifilis ( A52.1+)
salmoneliozė ( A02.2+)
sifilis:
įgimta ( A50.4+)
antrinis ( A51.4+)
tuberkuliozė ( A17.0+)
vidurių šiltinė ( A01.0+)
Neapima: bakterijų sukelto meningoencefalito ir meningomielito
ligos, klasifikuojamos kitur ( G05.0*)

G02.0* Meningitas sergant virusinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur
Meningitas (sukeltas viruso):
adenovirusas ( A87.1+)
enterovirusinis ( A87.0+)
herpes simplex ( B00.3+)
infekcinė mononukleozė ( B27. -+)
tymai ( B05.1+)
kiaulytė (parotitas) B26.1+)
raudonukė ( B06.0+)
vėjaraupiai ( B01.0+)
juostinė pūslelinė ( Q02.1+)
G02.1* Meningitas su mikozėmis
Meningitas (dėl:
kandidozė ( B37.5+)
kokcidioidomikozė ( B38.4+)
kriptokokinė ( B45.1+)
G02.8* Meningitas sergant kitomis nurodytomis infekcinėmis ir parazitinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur
Meningitas dėl:
Afrikos trypanosomozė ( B56. -+)
Chagos liga ( B57.4+)

G03 Meningitas dėl kitų ir nepatikslintų priežasčių

Apima: arachnoiditas)
leptomeningitas) dėl kitų ir nepatikslintų
meningitas) priežastys
pachimeningitas)
Neapima: meningoencefalito ( G04. -)
meningomielitas ( G04. -)

G03.0 Nepiogeninis meningitas. Nebakterinis meningitas
G03.1 lėtinis meningitas
G03.2 Gerybinis pasikartojantis meningitas [Mollare]
G03.8 Meningitas, kurį sukelia kiti nurodyti patogenai
G03.9 Meningitas, nepatikslintas. Arachnoiditas (stuburo) NOS

G04 Encefalitas, mielitas ir encefalomielitas

Apima: ūminį kylantį mielitą
meningoencefalitas
meningomielitas
Neapima: gerybinis mialginis encefalitas ( G93.3)
encefalopatija:
NOS ( G93.4)
alkoholinė genezė ( G31.2)
toksiškas ( G92)
išsėtinė sklerozė ( G35)
mielitas:
ūminis skersinis ( G37.3)
poūmis nekrotizavimas ( G37.4)

G04.0Ūminis išplitęs encefalitas
encefalitas)
Encefalomielitas) po imunizacijos
Jei reikia, identifikuokite vakciną
G04.1 Tropinė spastinė paraplegija
G04.2 Bakterinis meningoencefalitas ir meningomielitas, neklasifikuojami kitur
G04.8 Kitas encefalitas, mielitas ir encefalomielitas. Poinfekcinis encefalitas ir encefalomielitas NOS
G04.9 Encefalitas, mielitas arba encefalomielitas, nepatikslintas. Ventriculitas (smegenų) NOS

G05* Encefalitas, mielitas ir encefalomielitas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

Apima: meningoencefalitą ir meningomielitą sergant ligomis
klasifikuojami kitur

Jei būtina nustatyti infekcijos sukėlėją, naudokite papildomą kodą ( B95-B97).

G06.0 Intrakranijinis abscesas ir granuloma
Abscesas (embolija):
smegenys [bet kuri dalis]
smegenėlių
smegenų
otogeninis
Intrakranijinis abscesas arba granuloma:
epidurinė
ekstraduralinis
subduralinis
G06.1 Intravertebrinis abscesas ir granuloma. Nugaros smegenų abscesas (embolija) [bet kuri dalis]
Intravertebrinis abscesas arba granuloma:
epidurinė
ekstraduralinis
subduralinis
G06.2 Ekstraduralinis ir subduralinis abscesas, nepatikslintas

G07* Intrakranijinis ir intravertebrinis abscesas ir granuloma sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

smegenų abscesas:
amebas ( A06.6+)
gonokokinė ( A54.8+)
tuberkuliozė ( A17.8+)
Smegenų granuloma sergant šistosomoze B65. -+)
Tuberkulioma:
smegenys ( A17.8+)
smegenų dangalai ( A17.1+)

G08 Intrakranijinis ir intravertebrinis flebitas ir tromboflebitas

Septikas (-iai):
embolija)
endoflibitas)
flebitas) intrakranijinis arba intravertebrinis
tromboflebitas) veniniai sinusai ir venos
trombozė)
Neapima: intrakranijinis flebitas ir tromboflebitas:
apsunkina:
abortas, negimdinis ar krūminis nėštumas ( O00 -O07 , O08.7 )
nėštumas, gimdymas ar laikotarpis po gimdymo ( O22.5, O87.3)
ne pūlingos kilmės ( I67.6); nepūlingas intravertebrinis flebitas ir tromboflebitas ( G95.1)

G09 Centrinės nervų sistemos uždegiminių ligų pasekmės

Pastaba Ši rubrika turėtų būti naudojama nuorodai į
sąlygos, pirmiausia klasifikuojamos pagal pozicijas

G00-G08(išskyrus pažymėtus *) kaip pasekmių, kurioms priskiriama, priežastis
Kitos antraštės Sąvoka „tęsinys“ apima sąlygas, nurodytas kaip tokias, arba vėlyvas apraiškas ar padarinius, egzistuojančius metus ar ilgiau nuo sukėlusios būklės atsiradimo. Naudojant šią rubriką, reikia vadovautis atitinkamomis sergamumo ir mirtingumo kodavimo rekomendacijomis ir taisyklėmis, pateiktomis 2 v.

SISTEMINĖ ATROFIJA, PAVEIKIA CENTRINĘ NERVŲ SISTEMĄ (G10-G13)

G10 Hantingtono liga

Huntingtono chorėja

G11 Paveldima ataksija

Neapima: paveldima ir idiopatinė neuropatija ( G60. -)
cerebrinis paralyžius ( G80. -)
medžiagų apykaitos sutrikimai ( E70-E90)

G11.0Įgimta neprogresuojanti ataksija
G11.1 Ankstyva smegenėlių ataksija
Pastaba Paprastai prasideda jaunesniems nei 20 metų žmonėms
Ankstyva smegenėlių ataksija su:
esminis tremoras
mioklonusas [Hunto ataksija]
su išsaugotais sausgyslių refleksais
Friedreicho ataksija (autosominė recesyvinė)
Su X susijusi recesyvinė spinocerebellinė ataksija
G11.2 Vėlyvoji smegenėlių ataksija
Pastaba Paprastai prasideda vyresniems nei 20 metų žmonėms
G11.3 Smegenėlių ataksija su sutrikusiu DNR taisymu. Teleangiektatinė ataksija [Louis-Bar sindromas]
Neapima: Cockayne sindromo ( 87.1 klausimas)
pigmento kseroderma ( 82.1 klausimas)
G11.4 Paveldima spastinė paraplegija
G11.8 Kita paveldima ataksija
G11.9 Paveldima ataksija, nepatikslinta
Paveldima (-oji) smegenėlė (-oji):
ataksija NOS
degeneracija
liga
sindromas

G12 Spinalinė raumenų atrofija ir susiję sindromai

G12.0 Kūdikių spinalinė raumenų atrofija, I tipas [Werdnig-Hoffmann]
G12.1 Kitos paveldimos spinalinės raumenų atrofijos. Progresuojantis bulbarinis paralyžius vaikams [Fazio-Londe]
Spinalinė raumenų atrofija:
suaugusiųjų forma
vaiko forma, II tipas
distalinis
juvenilinė forma, III tipas [Kugelberg-Welander]
mentės-peronealinė forma
G12.2 Motorinių neuronų liga. Šeimos motorinių neuronų liga
Šoninė sklerozė:
amiotrofinis
pirminis
Progresyvus (-iai):
bulbarinis paralyžius
spinalinė raumenų atrofija
G12.8 Kitos stuburo raumenų atrofijos ir susiję sindromai
G12.9 Spinalinė raumenų atrofija, nepatikslinta

G13* Sisteminės atrofijos, daugiausia pažeidžiančios centrinę nervų sistemą, sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

G13.0* Paraneoplastinė neuromiopatija ir neuropatija
karcinomatinė neuromiopatija ( C00-C97+)
Jutimo organų neuropatija naviko procese [Denia-Brown] ( C00-D48+)
G13.1* Kitos sisteminės atrofijos, daugiausia pažeidžiančios centrinę nervų sistemą sergant neoplastinėmis ligomis. Paraneoplastinė limbinė encefalopatija ( C00-D48+)
G13.2* Sisteminė atrofija sergant miksedema, daugiausia pažeidžianti centrinę nervų sistemą ( E00.1+, E03. -+)
G13.8* Sisteminė atrofija, daugiausia pažeidžianti centrinę nervų sistemą, esant kitiems sutrikimams, klasifikuojamiems kitur

EKSTRAPIRAMIDĖS IR KITI MOTORIKOS SUTRIKIMAI (G20-G26)

G20 Parkinsono liga

Hemiparkinsonizmas
drebantis paralyžius
Parkinsonizmas arba Parkinsono liga:
NR
idiopatinis
pirminis

G21 Antrinis parkinsonizmas

G21.0 Piktybinis neurolepsinis sindromas. Jei reikia, identifikuokite vaistą
naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).
G21.1 Kitos antrinio narkotikų sukelto parkinsonizmo formos.
G21.2 Antrinis parkinsonizmas, kurį sukelia kiti išoriniai veiksniai
Jei reikia, norėdami nustatyti išorinį veiksnį, naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).
G21.3 Postencefalinis parkinsonizmas
G21.8 Kitos antrinio parkinsonizmo formos
G21.9 Antrinis parkinsonizmas, nepatikslintas

G22* Parkinsonizmas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

sifilinis parkinsonizmas ( A52.1+)

G23 Kitos degeneracinės bazinių ganglijų ligos

Neįtraukiama: polisisteminė degeneracija ( G90.3)

G23.0 Hallervorden-Spatz liga. Pigmentinė blyški degeneracija
G23.1 Progresuojanti supranuklearinė oftalmoplegija [Steele-Richardson-Olshevsky]
G23.2 Striatonigrinė degeneracija
G23.8 Kitos patikslintos degeneracinės bazinių ganglijų ligos. Bazinių ganglijų kalcifikacija
G23.9 Degeneracinė bazinių ganglijų liga, nepatikslinta

G24 distonija

Apima: diskinezija
Neapima: atetoidinis cerebrinis paralyžius ( G80.3)

G24.0 Vaistų sukelta distonija. Jei reikia, identifikuokite vaistą
naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).
G24.1 Idiopatinė šeiminė distonija. Idiopatinė distonija NOS
G24.2 Idiopatinė nešeiminė distonija
G24.3 Spazminis tortikolis
Neapima: torticollis NOS ( M43.6)
G24.4 Idiopatinė burnos ir veido distonija. Burnos ir veido diskinezija
G24.5 Blefarospazmas
G24.8 Kitos distonijos
G24.9 Distonija, nepatikslinta. Diskinezija NOS

G25 Kiti ekstrapiramidiniai ir judėjimo sutrikimai

G25.0 Esminis tremoras. šeimyninis tremoras
Neapima: tremoro NOS ( R25.1)
G25.1 Vaistų sukeltas tremoras
Jei reikia, vaistui identifikuoti naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).
G25.2 Kitos nurodytos tremoro formos. Ketinimo tremoras
G25.3 Mioklonusas. Vaistų sukeltas mioklonusas. Jei reikia, vaistui identifikuoti naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).
Neapima: veido miokimijos ( G51.4)
miokloninė epilepsija ( G40. -)
G25.4 narkotikų sukelta chorėja
Jei reikia, vaistui identifikuoti naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).
G25.5 Kiti chorėjos tipai. Chorea NOS
Neapima: chorėja NOS su širdies pažeidimu ( I02.0)
Huntingtono chorėja ( G10)
reumatinė chorėja ( I02. -)
Sidenheno chorėja ( I02. -)
G25.6 Vaistų sukeltas tikas ir kiti organiniai tikai
Jei reikia, vaistui identifikuoti naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).
Neapima: de la Tourette sindromo ( F95.2)
pažymėkite NOS ( F95.9)
G25.8 Kiti patikslinti ekstrapiramidiniai ir judėjimo sutrikimai
Neramių kojų sindromas. Grandinuoto žmogaus sindromas
G25.9 Ekstrapiramidinis ir judėjimo sutrikimas, nepatikslintas

G26* Ekstrapiramidiniai ir judėjimo sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

KITOS DEGENERACINĖS NERVŲ SISTEMOS LIGOS (G30-G32)

G30 Alzheimerio liga

Apima: senatvinę ir priešsenilinę formas
Neapima: senatvinis:
smegenų degeneracija NEC ( G31.1)
demencija NOS ( F03)
senatviškumas NOS ( R54)

G30.0 Ankstyvoji Alzheimerio liga
Pastaba Liga dažniausiai pasireiškia jaunesniems nei 65 metų žmonėms.
G30.1 Vėlyvoji Alzheimerio liga
Pastaba Liga dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 65 metų žmonėms.
G30.8 Kitos Alzheimerio ligos formos
G30.9 Alzheimerio liga, nepatikslinta

G31 Kitos degeneracinės nervų sistemos ligos, neklasifikuojamos kitur

Neapima: Reye sindromo ( G93.7)

G31.0 Ribota smegenų atrofija. Picko liga. Progresuojanti izoliuota afazija
G31.1 Senatvinė smegenų degeneracija, neklasifikuojama kitur
Neapima: Alzheimerio liga ( G30. -)
senatviškumas NOS ( R54)
G31.2 Nervų sistemos degeneracija, kurią sukelia alkoholis
Alkoholis:
smegenėlės:
ataksija
degeneracija
smegenų degeneracija
encefalopatija
Alkoholio sukeltas autonominės nervų sistemos sutrikimas
G31.8 Kitos patikslintos degeneracinės nervų sistemos ligos. Pilkosios medžiagos degeneracija [Alpers liga]
Poūmi nekrozinė encefalopatija [Leig liga]
G31.9 Degeneracinė nervų sistemos liga, nepatikslinta

G32* Kiti degeneraciniai nervų sistemos sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

G32.0* Poūmi kombinuota nugaros smegenų degeneracija sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
Poūmis kombinuotas nugaros smegenų degeneracija su vitaminų trūkumu 12 val (E53.8+)
G32.8* Kiti patikslinti degeneraciniai nervų sistemos sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

DEMIELINIZUOJAMOS CENTRINĖS NERVŲ SISTEMOS LIGOS (G35-G37)

G35 Išsėtinė sklerozė

Išsėtinė sklerozė:
NR
smegenų kamienas
nugaros smegenys
paskleistas
apibendrintas

G36 Kita ūminės išplitusios demielinizacijos forma

Neapima: poinfekcinio encefalito ir encefalomielito NOS ( G04.8)

G36.0 Optinis neuromielitas [Devic'o liga]. Demielinizacija esant regos nervo neuritui
Neapima: optinio neurito NOS ( H46)
G36.1Ūminis ir poūmis hemoraginis leukoencefalitas [Hursto liga]
G36.8 Kita nurodyta ūminės išplitusios demielinizacijos forma
G36.9Ūminė diseminuota demielinizacija, nepatikslinta

G37 Kitos demielinizuojančios centrinės nervų sistemos ligos

G37.0 difuzinė sklerozė. Periaksialinis encefalitas, Šilderio liga
Neapima: adrenoleukodistrofija [Adisonas-Šilderis] ( E71.3)
G37.1 Centrinė akytkūnio demielinizacija
G37.2 Centrinė pontino mielinolizė
G37.3Ūminis skersinis mielitas sergant demielinizuojančia centrinės nervų sistemos liga
Ūminis skersinis mielitas NOS
Neįtraukiama: išsėtinė sklerozė ( G35)
optinis neuromielitas [Devic liga] ( G36.0)
G37.4 Poūmis nekrozuojantis mielitas
G37.5 Koncentrinė sklerozė [Balo]
G37.8 Kitos patikslintos demielinizuojančios centrinės nervų sistemos ligos
G37.9 Demielinizuojanti centrinės nervų sistemos liga, nepatikslinta

epizodiniai ir paroksizminiai sutrikimai (G40-G47)

G40 epilepsija

Neapima: Landau-Kleffner sindromo ( F80.3)
konvulsinis priepuolis NOS ( R56.8)
epilepsijos būklė ( G41. -)
paralyžius Todd ( G83.8)

G40.0 Lokalizuota (židininė) (dalinė) idiopatinė epilepsija ir epilepsijos sindromai su židininiais priepuoliais. Gerybinė vaikystės epilepsija su EEG smailėmis centrinėje laiko srityje
Vaikų epilepsija su paroksizminiu aktyvumu, nėra EEG pakaušio srityje
G40.1 Lokalizuota (židininė) (dalinė) simptominė epilepsija ir epilepsijos sindromai su paprastais daliniais priepuoliais. Priepuoliai be sąmonės pasikeitimo. Paprasti daliniai priepuoliai virsta antriniais
generalizuoti traukuliai
G40.2 Lokalizuota (židininė) (dalinė) simptominė epilepsija ir epilepsijos sindromai su sudėtingais daliniais priepuoliais. Priepuoliai su pakitusia sąmone, dažnai su epilepsiniu automatizmu
Sudėtingi daliniai priepuoliai, pereinantys į antrinius generalizuotus priepuolius
G40.3 Generalizuota idiopatinė epilepsija ir epilepsijos sindromai
Gerybinis (-iai):
miokloninė epilepsija ankstyvoje vaikystėje
naujagimių priepuoliai (šeiminiai)
Epilepsijos nebuvimas vaikystėje [piknolepsija]. Epilepsija su grand mal traukuliais pabudus
Nepilnametis:
nebuvimas epilepsija
miokloninė epilepsija [impulsinė mažoji epilepsija]
Nespecifiniai epilepsijos priepuoliai:
atoniškas
kloninis
miokloninis
tonikas
toninis-kloninis
G40.4 Kiti generalizuotos epilepsijos ir epilepsijos sindromų tipai
epilepsija su:
miokloniniai nebuvimai
miokloniniai-astatiniai traukuliai

Kūdikių spazmai. Lennox-Gastaut sindromas. Salaamo tiko. Simptominė ankstyva miokloninė encefalopatija
Vakarų sindromas
G40.5 Specialūs epilepsijos sindromai. Dalinė nuolatinė epilepsija [Koževnikova]
Epilepsijos priepuoliai, susiję su:
geriant alkoholį
vaistų vartojimas
hormoniniai pokyčiai
miego trūkumas
streso faktoriai
Jei reikia, vaistui identifikuoti naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).
G40.6 Priepuoliai grand mal, nepatikslinti (su nedideliais priepuoliais arba be jų)
G40.7 Nedideli priepuoliai, nepatikslinti be grand mal priepuolių
G40.8 Kitos patikslintos epilepsijos formos. Epilepsija ir epilepsijos sindromai neapibrėžiami kaip židininiai ar generalizuoti
G40.9 Epilepsija, nepatikslinta
Epilepsija:
traukuliai NOS
priepuoliai NOS
priepuoliai NOS

G41 Status epilepticus

G41.0 Epilepsijos būklė grand mal (konvulsiniai traukuliai). Toninė-kloninė epilepsinė būklė
Neįtraukiama: nuolatinė dalinė epilepsija [Koževnikova] ( G40.5)
G41.1 Cpilepsinė būklė petit mal (smulkūs traukuliai). Epilepsinė nebuvimo būklė
G41.2 Sudėtinga dalinė epilepsinė būklė
G41.8 Kita patikslinta epilepsinė būklė
G41.9 Epilepsijos būklė, nepatikslinta

G43 Migrena

Neapima: galvos skausmo NOS ( R51)

G43.0 Migrena be auros [paprasta migrena]
G43.1 Migrena su aura [klasikinė migrena]
Migrena:
aura be galvos skausmo
baziliaras
ekvivalentai
šeimyninė hemiplegija
hemiplegiškas
Su:
aura su ūmia pradžia
ilga aura
tipiška aura
G43.2 migrenos būklė
G43.3 Komplikuota migrena
G43.8 Dar viena migrena. Oftalmopleginė migrena. tinklainės migrena
G43.9 Migrena, nepatikslinta

G44 Kiti galvos skausmo sindromai

Neapima: netipinis veido skausmas ( G50.1)
galvos skausmas NOS ( R51)
trišakio nervo neuralgija ( G50.0)

G44.0 Histamino galvos skausmo sindromas. Lėtinė paroksizminė hemikranija.

"Histamino" galvos skausmas:
lėtinis
epizodinis
G44.1 Kraujagyslinis galvos skausmas, neklasifikuojamas kitur. Kraujagyslinis galvos skausmas NOS
G44.2Įtampos galvos skausmas. Lėtinis įtampos galvos skausmas
Epizodinis įtampos galvos skausmas. Įtampos galvos skausmas NOS
G44.3 Lėtinis potrauminis galvos skausmas
G44.4 Galvos skausmas dėl vaistų, neklasifikuojamas kitur
Jei reikia, vaistui identifikuoti naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).
G44.8 Kitas nurodytas galvos skausmo sindromas

G45 Laikini praeinantys smegenų išemijos priepuoliai [priepuoliai] ir susiję sindromai

Neapima: naujagimių smegenų išemijos ( P91.0)

G45.0 Vertebrobazilinės arterijų sistemos sindromas
G45.1 Karotidinis sindromas (pusrutulio)
G45.2 Daugybiniai ir dvišaliai smegenų arterijų sindromai
G45.3 trumpalaikis aklumas
G45.4 Laikina pasaulinė amnezija
Neapima: NOS amnezija ( R41.3)
G45.8 Kiti praeinantys smegenų išemijos priepuoliai ir susiję sindromai
G45.9 Laikinas smegenų išemijos priepuolis, nepatikslintas. Smegenų arterijos spazmas
Laikina smegenų išemija NOS

G46* Smegenų kraujagyslių sindromai sergant smegenų kraujagyslių ligomis ( I60-I67+)

G46.0* Vidurinės smegenų arterijos sindromas ( I66.0+)
G46.1* priekinės smegenų arterijos sindromas ( I66.1+)
G46.2* Užpakalinės smegenų arterijos sindromas ( I66.2+)
G46.3* Insulto sindromas smegenų kamiene ( I60-I67+)
Sindromas:
Benediktas
Klodas
Fauville
Miyart-Jublé
Valenbergas
Weberis
G46.4* Smegenėlių insulto sindromas ( I60-I67+)
G46.5* Grynasis motorinis lakunarinis sindromas ( I60-I67+)
G46.6* Grynai jautrus lakunarinis sindromas ( I60-I67+)
G46.7* Kiti lakunariniai sindromai ( I60-I67+)
G46.8* Kiti cerebrovaskuliniai sindromai sergant smegenų kraujagyslių ligomis ( I60-I67+)

G47 Miego sutrikimai

Neįtraukta: košmarai ( F51.5)
neorganinės etiologijos miego sutrikimai ( F51. -)
nakties siaubas F51.4)
vaikščiojimas per miegus ( F51.3)

G47.0 Miego sutrikimai ir miego palaikymas [nemiga]
G47.1 mieguistumo sutrikimai [hipersomnija]
G47.2 Miego ir pabudimo ciklo sutrikimai. Uždelsto miego fazės sindromas. Miego-budrumo ciklo sutrikimas
G47.3 miego apnėja
Miego apnėja:
centrinis
obstrukcinis
Neapima: Pickwickio sindromo ( E66.2)
naujagimių miego apnėja P28.3)
G47.4 Narkolepsija ir katapleksija
G47.8 Kiti miego sutrikimai. Kleine-Levin sindromas
G47.9 Miego sutrikimas, nepatikslintas

Klausimai iš vartotojų

Kaip Propanorm derinamas su β adrenoblokatoriais ir kalcio antagonistais?

Propanorm gerai derinamas su beta adrenoblokatoriais ir kalcio antagonistais, ypač pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga (be pakitimų) ir arterine hipertenzija, tačiau reikia nepamiršti, kad Propanorm veiksmingas ir pacientams, sergantiems vagotonine aritmija (kai prieširdžių virpėjimas pasireiškia naktį). arba anksti ryte santykinės bradikardijos fone) ir šiuo atveju vaistai, galintys sulėtinti širdies susitraukimų dažnį (įskaitant beta adrenoblokatorius ir kalcio antagonistus), sumažins Propanorm antiaritminį poveikį, todėl geriau jų nederinti. pacientai.

Jei vartojant įsotinamąją Propanorm dozę, AF paroksizmo palengvinimas yra neveiksmingas, kokie mūsų tolesni veiksmai? Ar galima į veną leisti kitus antiaritminius vaistus ir pan.?

Zacharovas Aleksandras Jurjevičius, Novorosijskas

Jei Propanorm nesustabdė aritmijos, reikia palaukti 7-8 valandas (kadangi antiaritminis vaisto poveikis yra iki 8 valandų ir ritmas gali būti atkurtas iki šio laiko), pacientas gali vartoti beta adrenoblokatorių. normosistolės ritmą ir sumažinti aritmijos simptomus. Po 8 valandų galite pakartoti įsotinamąją Propanorm dozę (450-600 mg vienu metu) arba skirti kitą antiaritminį vaistą.

Iki to laiko patartina nevartoti kitų antiaritminių vaistų, kad būtų išvengta proaritminio poveikio.

Jei hemodinamika nestabili, reikia naudoti elektrinę kardioversiją ir nelaukti 8 valandų.

Profilaktikos tikslais pacientas vartoja Propanorm 450 mg/d. Tuo pačiu metu jo ritmas periodiškai nutrūksta. Ar prieširdžių virpėjimo paroksizmą galima sustabdyti ta pačia Propanorm („tabletė kišenėje“)? Kokią Propanorm dozę vartoti?

Greitoji kardiologė iš Riazanės

Pirmiausia reikia įvertinti priepuolių pasikartojimo dinamiką. Jei jie padažnėjo visai neseniai, ieškokite priežasties pagrindinės ligos progresavime (galbūt nekontroliuojama arterinė hipertenzija arba progresuoja ŠN).

Jei pagrindinės ligos pablogėjimo nėra, o ritmas vis tiek sutrinka vartojant pastovią 450 mg per parą dozę, greičiausiai tokio propafenono kiekio nepakaks sinusiniam ritmui palaikyti. Tokiu atveju visapusiškai profilaktikai antiaritminio vaisto paros dozę galima padidinti.

Atsiradusį paroksizmą galima sustabdyti tuo pačiu Propanorm 450–600 mg doze vieną kartą, tačiau būtina atsižvelgti į tai, kokią Propanorm dozę pacientas jau išgėrė nuo dienos pradžios. Didžiausia propafenono paros dozė yra 900 mg.

Nurodykite, kokia yra Propanorm vartojimo taktika I-II laipsnio AV blokadoje?

Anna Alekseevna iš Sergiev Posad

Pradinė I laipsnio AV blokada nėra Propanorm skyrimo kontraindikacija (II-III laipsnio AV blokada yra dažna visų antiaritminių vaistų kontraindikacija). Jei vaistas skiriamas pacientui, sergančiam 1-ojo laipsnio AV blokada, po 3–5 dienų būtina atlikti HM EKG, kad būtų išvengta jo progresavimo iki 2-ojo laipsnio. Jei 1-ojo laipsnio AV blokada perėjo į 2-ąjį laipsnį, tai pagal XM EKG reikia įvertinti, kada ji atsiranda ir kokios yra pauzės:

• Jei blokada atsiranda tik naktį, tada vaistą galima tęsti, nes. polinkis blokuotis gali atsirasti dėl padidėjusios makšties įtakos sinusiniam mazgui ir AV mazgui naktį.
• Jei pauzės yra ilgesnės nei 2500–3000 sekundžių, geriau atšaukti vaistą. Tokiu atveju paciento valdymo taktika yra tokia: jei vaistas gerai apsaugo nuo AF epizodų, būtina implantuoti širdies stimuliatorių ir tęsti gydymą Propanorm. Taip pat galite pabandyti tęsti gydymą vaistu, bet vakarinę dozę perkelkite maždaug į ankstyvą vakaro laiką – 18 valandų (ne naktį), ir išgerkite 2 tabletes tiesiai naktį. bellataminal arba Zelenin lašai, po kurių, atsižvelgiant į tai, būtina dar kartą atlikti HM EKG, kad būtų galima kontroliuoti poveikį.
• Jei sustabdžius AF naudojant Propanorm, įvyko 2500 ar daugiau pauzė (1500 ms nėra baisu), tuomet reikia atlikti TPES testą, kad būtų pašalintas SSSU.

Jei gydymo Propanorm metu atsirado 1-ojo laipsnio AV blokada, tai turėtų būti vertinama kaip šalutinis vaisto poveikis. Tokiu atveju geriau atšaukti Propanorm.

Koks yra propafenono veiksmingumas ir saugumas, palyginti su sotaloliu?

Užsienio (Reimold, 1993) ir Rusijos (Almazovo kardiologijos tyrimų institutas, Tatarsky B.A.) lyginamieji tyrimai parodė, kad sotalolis yra šiek tiek prastesnis už propafenoną pagal antiaritminį veiksmingumą, o vartojant jį, šalutinis poveikis yra 3 kartus didesnis. dažnai (įskaitant proaritminį poveikį - 1,5 karto dažniau). Taip pat pastebėta, kad dėl šalutinio poveikio sotalolio vartojimą tenka atšaukti 1,5 karto dažniau.

Kalbant apie sotalolio vartojimo pavojų, svarbesni duomenys yra pranešimų apie širdies sustojimo ir mirčių atvejus, gautus atliekant daugybę lyginamųjų sotalolio ir propafenono tyrimų.

Kuo propafenonas skiriasi nuo kitų plačiai vartojamų 1C klasės vaistų (etacizino, allapinino)?

O.E. Dudinas iš Maskvos

Propafenono savybių diapazonas yra daug platesnis nei allapinino ir etacizino, nes jis turi ne tik IC klasės savybių, bet ir II, III ir IV klasės antiaritminių vaistų savybių. Be pagrindinio elektrofiziologinio poveikio, susijusio su transmembraninių natrio kanalų blokavimu, propafenonui taip pat būdingos β blokavimo savybės, paaiškinamos molekulės struktūriniu panašumu su β blokatoriais. Be to, pagrindiniai propafenono metabolitai (5-hidroksipropafenonas ir N-dipropilpropafenonas) pasižymi vidutiniu kalcio kanalus blokuojančiu poveikiu. Taigi Propanorm antiaritminis poveikis yra susijęs ne tik su natrio kanalų blokavimu, bet ir su lėtų kalcio kanalų blokavimu bei β-adrenerginių blokatorių savybėmis, o tai leidžia plačiai naudoti vaistą įvairioms širdies aritmijų ligoms gydyti.

Praktikuojančiam gydytojui svarbiausias veiksnys išlieka tai, kad, skirtingai nuo allapinino ir etacizino, propafenonas išlieka vieninteliu Rusijoje prieinamu 1C klasės antiaritminiu preparatu, kuris daugelį metų buvo įtrauktas tiek į tarptautines, tiek į Rusijos aritmija sergančių pacientų gydymo rekomendacijas. Gydytojas, skirdamas allapininą ir etatsiziną, remiasi savo empirine patirtimi ir nedideliais vietiniais tyrimais, o tai neleidžia jo apsaugoti tarptautine patirtimi ir profesinių asociacijų rekomendacijomis, o tai yra nesaugu tokioje sudėtingoje srityje kaip aritmologija.

Be to, gydymo allapininu ir etacizinu kaina yra didesnė nei gydymo Propanorm.

Neseniai buvau tobulinimo cikle, kuriame akcentuojama aritmologija, sužinojau apie Propanorm. Iki šiol ji neskyrė „grynų“ antiaritminių vaistų – bijojo proaritminio poveikio.

Ovčinikova O.P. iš Maskvos

Deja, vartojant bet kokį antiaritminį vaistą, gali pasireikšti proaritminis poveikis. Tačiau vartojant propafenoną, šis šalutinis poveikis pasireiškia rečiau. Dėl to, kad propafenono veiksmingumas ir saugumas buvo įrodytas daugybe tyrimų, jis įtrauktas kaip prioritetinis vaistas į oficialias tarptautines ir Rusijos rekomendacijas dėl AF ir PNT.

Skiriant Propanorm reikia atsiminti, kad jis neskiriamas sergant miokardo infarktu, nestabilia vainikinių arterijų liga ir sunkiu ŠN, kai sumažėjęs kairiojo skilvelio EF (mažiau nei 50%).

Ar yra patikrintas būdas perkelti iš Allapinin į Propanorm? Kokie sunkumai gali kilti šiuo atveju?

Terenina E.M. iš Maskvos

Kardiologiniu požiūriu paciento perkėlimas iš Allapinin į Propanorm nereikalauja specialaus pasiruošimo: panaikinus Allapinin, Propanorm iš karto skiriamas.

Jei pacientui, vartojant Allapinin, susiformavo priklausomybė nuo alkaloidų, pasireiškiančių tokiais vegetatyviniais simptomais kaip tachikardija, oro trūkumo jausmas, bus naudinga skirti mažas anaprilino dozes (10-20 mg).

Esant rimtesnei paciento priklausomybei (priklausomybei) nuo Allapinino, būtina psichiatro konsultacija.

Pastaruoju metu į mane kreipėsi gana daug pacientų, kuriems vartojant Amiodaroną atsirado įvairių pasireiškimų skydliaukės disfunkcija (dažnai hipotirozė). Ar galima pereiti iš Amiodarono į Propanorm? Jei tai įmanoma, kaip tai padaryti praktiškai?

Kuzminas M.S. iš Maskvos

1. Iš tiesų, amiodarono vartojimas gana dažnai sukelia ekstrakardinį šalutinį poveikį. Jei nuspręsite perkelti pacientą iš amiodarono į Propanorm, tai įmanoma.
2. Reikia atsiminti, kad svarbi Propanorm skyrimo sąlyga yra miokardo susitraukimo funkcijos išsaugojimas - EF> 40%.
3. Labiausiai tikėtina, kad ritmo sutrikimas (dažniau ekstrasistolija arba AF) yra ligų, tokių kaip hipertenzija, vainikinių arterijų liga, ŠN ar kardiomiopatija, eigos pasekmė. Žinome, kad sergant visomis aukščiau išvardintomis aritmija komplikuotomis ligomis, kartu su antiaritminiais vaistais, kaip pagrindiniai vaistai, mažinantys staigios mirties riziką, skiriami ?-blokatoriai.
4. Atšaukus Amiodarono vartojimą, būtina padidinti?-blokatoriaus dozę!
5. Kadangi amiodaronas iš organizmo išsiskiria lėtai (nuo 10 iki 15 dienų), momentas, kada Propanorm gali būti pridedamas prie?-blokatorių, sprendžiamas individualiai ir priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio.
6. Jei pacientas turi polinkį į tachikardiją (širdies susitraukimų dažnis didesnis nei 75-80 dūžių / min.) po amjodarono vartojimo nutraukimo, galima manyti, kad amiodaronas jau buvo metabolizuotas ir „neveikia“. Šis momentas yra Propanorm paskyrimo signalas.
7. Idealiu atveju, žinoma, reikia kontroliuoti amiodarono koncentraciją kraujyje ir Propanorm skirti tuo momentu, kai organizme nebelieka amiodarono, bet, deja, Rusijoje toks tyrimas praktiškai neatliekamas.

Ar po nesėkmingo bandymo atlikti medicininę kardioversiją amiodaronu patartina vartoti Propafenoną kaip antros eilės vaistą? Ritmo sutrikimas įvyko daugiau nei prieš 48 valandas, tačiau pacientė visą tą laiką buvo medikų priežiūroje, jam taikoma antitrombocitinė terapija. Ar reikia atlikti transstemplinę echokardiografiją ir po to 3 savaites paruošti pacientą netiesioginiais antikoaguliantais?

1. Jei prieširdžių virpėjimo priepuolis trunka ilgiau nei 48 valandas, būtina skirti Warfarin ir atlikti skubią echoCG, kad įsitikintumėte, jog nėra kraujo krešulių. Jei, pavyzdžiui, 4 dieną buvo atlikta skubi EchoCG ir įsitikinta, kad nėra kraujo krešulių, tuomet galima atlikti elektrinę kardioversiją (su srove), bet tada varfariną vartoti toliau 3-4 savaites. Jei yra kraujo krešulių, varfariną reikia tęsti 4 savaites, tada vėl kartoti nepaprastąją padėtį.

EchoCG ir nuspręsti dėl kardioversijos.

Jei į veną Cordarone nepavyko atkurti sinusinio ritmo, po 4-6 valandų, kai Cordaron nebeveikia, Propanorm 450-600 mg režimą galima vartoti vieną kartą.

Jei pacientas, norėdamas atkurti ritmą, vartojo Kordaron tabletėmis ir jau gavo prisotintą dozę, Propanorm šiuo atveju vartoti negalima, nes Kordaron išsiskiria nuo 28 iki 150 dienų. Galite gauti proaritminį ar kitokį šalutinį poveikį, kurio rezultatas yra nepalankus.

Kiek laiko Propanorm galima vartoti kaip prevencinę priemonę?

Mažas organotoksiškumas kartu su dideliu efektyvumu yra neabejotini argumentai už propafenono skyrimą maksimaliai reikiamai trukmei.

Prieširdžių virpėjimo paroksizmas mkb 10

Nosologinė forma Prieširdžių virpėjimas Prieširdžių virpėjimas Diagnozės kodas pagal TLK-10 I48 Fazės pirminė diagnostika. Viską surežisuoti. Pagal TLK-10 ARF ir CRHD priskiriamos kraujotakos sistemos ligoms, IX klasei ir. Su prieširdžių virpėjimo paroksizmais, kartu su. Tačiau šiuolaikinėse psichikos ligų klasifikacijose TLK-10. funkcinė klasė; reti prieširdžių virpėjimo paroksizmai su.

Paroksizmo momentu santykinai normali interiktalinė sveikatos būklė. Buvo įtraukti pacientai, atitinkantys I48 kriterijų pagal TLK-10. Gordejevas S. A. Nauji santykiai prieširdžių virpėjimo patogenezėje.

Trečiadienis, 2012-10-31 - - admin. Prieširdžių virpėjimo paroksizmas, jaunesnis nei paros amžiaus, amžius iki 60 metų, įskaitant individualų. Paroksizmai esant prieširdžių virpėjimui ir prieširdžių plazdėjimui atkūrus sinusinį ritmą; Kai kreatinino klirensas yra 10-30 ml / min dozė. Nosologinė klasifikacija TLK-10. Vuchetich, 10-A. pooperacinės komplikacijos, tokios kaip hipertenzinė krizė, paroksizminis prieširdžių virpėjimas ir pneumonija, taip pat plaučių embolija ir. Tarptautinėje miego ligų klasifikacijoje jų yra apie 80. Retesni 10-60% naktiniai astmos priepuoliai, sumažėjęs lytinis potraukis ir potencija. o prieširdžių virpėjimo paroksizmai iš reguliaraus tapo pavieniai.

Prieširdžių virpėjimo skubi pagalba odontologo kėdėje

Bibliografija: Golikovas A.P. ir Zakin A.M. skubi pagalba, p. 95, M. 1986; Mazur N.A. Klinikinės farmakologijos ir farmakoterapijos kardiologijos pagrindai, p. 238, M. 1988; Kardiologijos vadovas, red. R.I. Chazova, 3 t., p. 587, M. 1982; Smetnevas D.S. ir Petrova L.I. Skubios būklės vidaus ligų klinikoje, p. 72, M. 1977 m.

1. Mažoji medicinos enciklopedija. - M. Medicinos enciklopedija. 1991-96 2. Pirmoji pagalba. - M. Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Enciklopedinis medicinos terminų žodynas. - M. Tarybinė enciklopedija. – 1982–1984 m

• Servella sindromas
• Širdies lenktynės

Taip pat žiūrėkite kitus žodynus:

širdies astma- - dusulio priepuolis su uždusimo jausmu dėl ūmaus kraujo sąstingio plaučių kraujagyslėse dėl sunkumo jo nutekėjimui į kairįjį širdies skilvelį. Širdies astma nėra savarankiška liga, o dažniau miokardo infarkto komplikacija, ... ... Ligų vadovas

širdies astma- ICD 10 I50.150.1 ICD 9 428.1428.1 MeSH ... Vikipedija

ŠIRDIES ASTMA- žr. Širdies astma ... Didysis enciklopedinis žodynas

širdies astma- žr. Širdies astma. ŠIRDIES ASTMA ŠIRDIES ASTMA, žr. Širdies astma (žr. CARDIAC ASTHMA) ... Enciklopedinis žodynas

ŠIRDIES ASTMA- - dusulio priepuolis su uždusimo jausmu dėl ūmaus kraujo sąstingio plaučių kraujagyslėse dėl sunkumo jo nutekėjimui į kairįjį širdies skilvelį. Priežastis – kairiojo atrioventrikulinės angos susiaurėjimas (mitralinė stenozė) arba ... ... Enciklopedinis psichologijos ir pedagogikos žodynas

širdies astma- astmos priepuoliai; žr. Širdies astma ... Didžioji sovietinė enciklopedija

ŠIRDIES ASTMA- žr. Širdies astma ... Gamtos mokslas. enciklopedinis žodynas

ASTMA BRONCHIJA- BRONCHINĖ ASTMA, astmos priepuoliai, dažniausiai iškvėpimo tipo, dažniausiai prasidedantys staiga ir dažniausiai staiga pasibaigiantys, nesusiję su širdies ir kraujagyslių ligomis (širdies astma) ar šalinimo ligomis (uremine ... ... Didžioji medicinos enciklopedija

ASTMA- (graikų astma). Dusulys; staigūs uždusimo priepuoliai. Užsienio žodžių žodynas, įtrauktas į rusų kalbą. Chudinovas A.N. 1910. ASTMA Graik. astma 25 000 rusų kalboje pradėtų vartoti svetimžodžių, kurių reikšmė ... ... Rusų kalbos svetimžodžių žodynas, paaiškinimas

ASTMA ŠIRDIES- (asthma cardiale) Act my arba uždusimas – tai bet koks staigus skirtingo stiprumo ir trukmės dusulio priepuolis. Senoji klinika išskyrė daugybę astmų, kurias teisingiau būtų vadinti astma sergančiais ... ... Didžioji medicinos enciklopedija

Astma- Įvairios kilmės astmos astmos priepuoliai. Yra: Bronchinė astma yra lėtinė uždegiminė kvėpavimo takų liga, apimanti įvairius ląstelių elementus. Širdies astmos priepuoliai uždusimo iš kelių ... ... Vikipedija

Pacientų, sergančių paroksizmine tachikardija, gydymo taktikos klausimas sprendžiamas atsižvelgiant į aritmijos formą (prieširdžių, atrioventrikulinę, skilvelių), jos etiologiją, priepuolių dažnumą ir trukmę, komplikacijų buvimą ar nebuvimą priepuolių metu (širdies ar širdies ir kraujagyslių sistemos). nesėkmė).
Daugumai skilvelių paroksizminės tachikardijos atvejų reikia skubios hospitalizacijos. Išimtis yra idiopatiniai variantai su gerybine eiga ir galimybe greitai palengvėti skiriant specifinį antiaritminį vaistą. Esant supraventrikulinės tachikardijos priepuoliui, pacientai, esant ūminiam širdies ar širdies ir kraujagyslių nepakankamumui, hospitalizuojami į kardiologijos skyrių.
Pacientų, sergančių paroksizmine tachikardija, planinė hospitalizacija atliekama su dažnais, 2 kartus per mėnesį, tachikardijos priepuoliais, siekiant nuodugniai ištirti, nustatyti gydymo taktiką ir chirurginio gydymo indikacijas.
Ištikus paroksizminės tachikardijos priepuoliui, būtina imtis skubių priemonių vietoje, o esant pirminiam paroksizmui ar gretutinei širdies patologijai, tuo pačiu metu būtina iškviesti greitosios medicinos pagalbos kardiologinę tarnybą.
Norėdami sustabdyti tachikardijos paroksizmą, jie imasi vagalinių manevrų - metodų, kurie turi mechaninį poveikį klajoklio nervui. Vagaliniai manevrai apima įtempimą; Valsalvos testas (bandymas energingai iškvėpti uždarius nosies plyšį ir burnos ertmę); Ashnerio testas (vienodas ir vidutinis spaudimas viršutiniame akies obuolio kampe); Cermak-Goering testas (spaudimas vieno ar abiejų miego sinusų srityje miego arterijos srityje); bandymas sukelti dusulio refleksą dirginant liežuvio šaknį; šluostymas šaltu vandeniu ir kt. Vagalinių manevrų pagalba galima sustabdyti tik supraventrikulinių tachikardijos priepuolių priepuolius, bet ne visais atvejais. Todėl pagrindinė pagalbos rūšis esant išsivysčiusiai paroksizminei tachikardijai yra antiaritminių vaistų įvedimas.
Neatidėliotinais atvejais nurodomas universalių antiaritminių vaistų įvedimas į veną, veiksmingų bet kokiai paroksizmo formai: novokainamidas, propranololis (obzidanas), aimalinas (giluritmalas), chinidinas, ritmmodanas (disopiramidas, ritmilekas), etmozinas, izoptinas, kordaronas. Esant ilgalaikiams tachikardijos priepuoliams, kurių nesustabdo vaistai, jie imasi elektros impulsų terapijos.
Ateityje pacientus, sergančius paroksizmine tachikardija, ambulatoriškai stebės kardiologas, kuris nustato antiaritminio gydymo apimtį ir grafiką. Anti-recidyvinio antiaritminio tachikardijos gydymo paskyrimas priklauso nuo priepuolių dažnumo ir tolerancijos. Nuolatinis antirecidyvinis gydymas skirtas pacientams, kuriems yra 2 ir daugiau kartų per mėnesį pasireiškiantys tachikardijos priepuoliai, kuriems palengvinti reikalinga medicininė pagalba; su retesniais, bet užsitęsusiais priepuoliais, kuriuos komplikuoja ūminis kairiojo skilvelio ar širdies ir kraujagyslių nepakankamumas. Pacientams, kuriems pasireiškia dažni trumpi supraventrikulinės tachikardijos epizodai, kurie praeina savaime arba atliekant vagalinius manevrus, antirecidyvinio gydymo indikacijos yra abejotinos.
Ilgalaikis paroksizminės tachikardijos atkryčio gydymas atliekamas antiaritminiais vaistais (chinidino bisulfatu, dizopiramidu, moracizinu, etacizinu, amiodaronu, verapamiliu ir kt.), Taip pat širdies glikozidais (digoksinu, lanatozidu). Vaisto ir dozės parinkimas atliekamas kontroliuojant elektrokardiografiją ir kontroliuojant paciento savijautą.
β blokatorių naudojimas paroksizminei tachikardijai gydyti gali sumažinti skilvelio formos perėjimo į skilvelių virpėjimą tikimybę. Veiksmingiausias β blokatorių naudojimas kartu su antiaritminiais vaistais, leidžiantis sumažinti kiekvieno vaisto dozę nepakenkiant gydymo veiksmingumui. Supraventrikulinių tachikardijos paroksizmų pasikartojimo prevencija, jų eigos dažnio, trukmės ir sunkumo sumažinimas pasiekiamas nuolat geriant širdies glikozidus.
Chirurginis gydymas imamasi esant ypač sunkiai paroksizminės tachikardijos eigai ir neveiksmingam anti-recidyviniam gydymui. Kaip chirurginė pagalba esant tachikardijos priepuoliams, papildomų impulsų laidumo takų ar negimdinio automatizmo židinių sunaikinimui (mechaniniam, elektriniam, lazeriniam, cheminiam, kriogeniniam), radijo dažnio abliacijai (širdies RFA), širdies stimuliatorių su užprogramuotais porų režimais implantacijai. ir „jaudinanti“ stimuliacija arba elektrinių defibriliatorių implantavimas.

Svetainėje paskelbta informacija yra tik nuoroda ir nėra oficiali.

Meniu

Vikižodyne yra straipsnis "paroksizmas"

Paroksizmas(iš kitos graikų kalbos παροξυσμός „dirginimas, pyktis; padrąsinimas“) - bet kokio skausmingo priepuolio (karščiavimo, skausmo, dusulio) padidėjimas iki aukščiausio laipsnio; kartais šis žodis reiškia ir periodiškai pasikartojančius ligos priepuolius, pavyzdžiui, pelkių marą, podagrą. Paroksizmai rodo autonominės nervų sistemos disfunkciją ir gali būti daugelio ligų pasireiškimas. Dažniausia jų priežastis – neurozės. Antroje vietoje yra organiniai (dažniausiai ne šiurkštūs) smegenų pažeidimai: pagumburio sutrikimai, stiebo sutrikimai (ypač vestibuliarinės sistemos disfunkcija). Gana dažnai krizes lydi smilkininės skilties epilepsijos, migrenos priepuoliai. Jie taip pat gali atsirasti sunkių alergijų fone. Smegenų autonominiai paroksizmai turėtų būti atskirti nuo pirminio endokrininių liaukų pažeidimo. Taigi feochromocitomai būdingi simpatiniai-antinksčių paroksizmai, o insulomai - vago-insuliniai. Taip pat reikalingi katecholaminų išsiskyrimo ir glikemijos profilio tyrimai. Kontrastinis retroperitoninės srities tyrimas (aortografija, pneumotoraksas) leidžia diferencijuoti šias sąlygas.

Gydymas visų pirma yra priežastinis. Emocinių sutrikimų normalizavimas (žr. Neurozė), desensibilizavimas, vestibiuliarinio jaudrumo mažinimas. Vartojant vegetotropinius preparatus, reikia orientuotis į vegetatyvinio tonuso pobūdį tarpkriziniu laikotarpiu: simpatinės sistemos su įtampa (chlorpromazinas, ganglioblokatoriai, ergotamino dariniai), anticholinerginiai preparatai su padidėjusiomis parasimpatinėmis apraiškomis (amizilas, atropino vaistai). Esant amfotropiniams poslinkiams – kombinuoti vaistai: beloidas, bellasponas. Priepuolio metu - raminamieji, raminamieji vaistai, raumenų atpalaidavimas, gilus lėtas kvėpavimas ir simptominiai vaistai (su simpatinėmis-antinksčių krizėmis - dibazolas, papaverinas, chlorpromazinas, su vago-insular - kofeinas, kordiaminas).

Vegetatyviniai-kraujagysliniai paroksizmai prasideda arba galvos skausmu, arba skausmu širdies srityje ir širdies plakimu, veido paraudimu. Pakyla kraujospūdis, padažnėja pulsas, pakyla kūno temperatūra, prasideda šaltkrėtis. Kartais kyla nepagrįsta baimė. Kitais atvejais apima bendras silpnumas, svaigsta galva, patamsėja akys, prakaituoja, pykina, sumažėja kraujospūdis, sulėtėja pulsas. Priepuoliai trunka nuo kelių minučių iki 2-3 valandų, daugelis jų praeina be gydymo. Paūmėjus vegetovaskulinei distonijai, rankos ir pėdos tampa purpurinės-cianotiškos, šlapios, šaltos. Šiame fone esantys blanširavimo plotai suteikia odai marmurinę išvaizdą. Pirštuose atsiranda tirpimas, šliaužimas, dilgčiojimas, kartais skausmas. Padidėja jautrumas šalčiui, labai išblysta rankos ir pėdos, kartais paburksta pirštai, ypač užsitęsus rankų ar pėdų hipotermijai. Per didelis darbas ir susijaudinimas sukelia dažnesnius priepuolius. Po priepuolio kelias dienas gali išlikti silpnumo jausmas ir bendras negalavimas.

Viena iš vegetacinių-kraujagyslių priepuolių formų yra alpimas. Alpstant staiga patamsėja akyse, veidas pabąla, apima stiprus silpnumas. Asmuo praranda sąmonę ir krenta. Traukuliai dažniausiai nepasireiškia. Gulint, alpimas praeina greičiau, tai palengvina ir amoniako įkvėpimas per nosį.

Paroksizminė supraventrikulinė tachikardija – Tachycardia supraventricularis paroxismalis

Atsižvelgiant į stabilią hemodinamiką ir aiškią paciento sąmonę, paroksizmo palengvinimas prasideda naudojant metodus, kuriais siekiama sudirginti klajoklio nervą ir sulėtinti laidumą per atrioventrikulinį mazgą. Esant ūminiam vainikinių arterijų sindromui, įtariamam PE, nėščiosioms, vagos tyrimus atlikti draudžiama.

Vagus testai

■ Kvėpavimo sulaikymas.

■ Priverstinis kosulys.

■ Stiprus įsitempimas po gilaus įkvėpimo (Valsalvos testas).

■ Vėmimo skatinimas spaudžiant liežuvio šaknį.

■ Nurijus duonos plutą.

■ Verapamilio, digoksino vartojimas sergant WPW sindromu (platūs kompleksai QRS).

■ Vienalaikis kelių vaistų, lėtinančių AV laidumą, derinys. Visų pirma, esant neveiksmingam verapamiliui, tik ne anksčiau kaip po 15 minučių po jo vartojimo, prokainamidas (novokainamidas *) gali būti skiriamas, jei išlaikomas hemodinaminis stabilumas.

■ Verapamilio skyrimas pacientams, vartojantiems β adrenoblokatorius.

■ Profilaktinis fenilefrino (mezatono) vartojimas esant iš pradžių normaliam kraujospūdžiui, taip pat nepakankamos žinios apie šio vaisto kontraindikacijas.

Klinikiniai pavyzdžiai

Vyras 41 Skundai dėl širdies plakimo, silpnumo, galvos svaigimo. Panaši būsena – pusvalandį. Serganti įgimta širdies liga – atsivėrusi ovali skylė. Retai pasireiškia širdies plakimas. Ji vartoja verapamilį.

Objektyviai: ligonio būklė sunki, sąmonė švari. Oda blyški, normalios drėgmės. AD = 80/60 mm. Širdies susitraukimų dažnis 210 per minutę. Kvėpavimas vezikulinis. Pilvas minkštas ir neskausmingas. EKG rodo supraventrikulinę tachikardiją.

D.S. Supraventrikulinė paroksizminė tachikardija. (I47.1)

Į kateterį / per kateterį įpilama 200 ml fiziologinio tirpalo, 0,2 ml 1% mezatono tirpalo. Mezatono įvedimo stadijoje ritmas atsistatė savarankiškai. Pakartotinėje EKG – sinusinis ritmas, pulsas 65 per minutę. AKS – 130/80 mm Hg. Pacientas buvo paliktas namuose.

Moteris 62 metai. Skundai dėl širdies plakimo, bendro silpnumo.

Šįryt, maždaug prieš valandą, buvo širdies plakimas, svaigimas vertikalioje padėtyje. Periodiškai pasireiškia širdies plakimas, kuris palengvėja į veną leidžiant verapamilį.

kenčia nuo IBS. Vaistų nevartoja visą laiką. Kitų val. buvimas. ligas ir alergijas vaistams neigia. Įprastas kraujospūdis 130/80 mm.

Objektyviai. Sąmonė yra aiški. Oda ir gleivinės blyškios, normalios drėgmės. Kvėpavimas vezikulinis. Širdies ritmas 180 per minutę, ritmas taisyklingas. AKS 100/80 mm Hg Pilvas minkštas ir neskausmingas. EKG rodo supraventrikulinę tachikardiją.

Ds. Supraventrikulinė paroksizminė tachikardija

Lėtai (per 1-2 minutes) buvo pradėtas leisti 4 ml 0,25% verapamilio tirpalo neskiestas. Įleidus 3 ml, ritmas atsistatė.

Pastebi savijautos pagerėjimą. AKS 120/70 mm, pulsas 85 per minutę.