Deksametazono tinkamumo laikas. Deksametazono injekcijos - naudojimo instrukcija, kuriai skiriami akių lašai ir tabletės, kaina. Taikymas alerginėms ligoms gydyti

Vaistas Deksametazonas, gaminamas ampulėse, yra sintetinis hormonų, kuriuos sintetina antinksčių žievė, analogas. Sutrikimų ir ligų, kurioms gydyti vartojamas vaistas, sąrašas yra platus. Dozavimas, vartojimo dažnumas ir trukmė priklauso nuo patologijos tipo, paciento amžiaus ir ligos stadijos.

Kodėl deksametazonas skiriamas ampulėse?

Gydytojai vartoja vaistą šia forma, kai reikia skubiai papildyti hormono koncentraciją kraujyje. Deksametazoną gali skirti tik specialistas, kurio indikacijos yra šios:

1. Endokrininės sistemos sutrikimai: ūminis antinksčių nepakankamumas, pirminės ir antrinės nepakankamumo formos, įgimta antinksčių hiperplazija, ūminis tiroiditas.
2. Kūno šoko sąlygos - nudegimai, sužalojimai, kūno apsinuodijimas (jei vazokonstrikciniai vaistai, plazmą pakeičiančios medžiagos nėra neveiksmingos)
3. Smegenų edema dėl naviko, galvos traumos, operacijos, hematomos, meningito.
4. Astmos būklė – stiprus bronchų spazmas,.
5. Ūmus.
6. Piktybinės ligos: leukemijos, limfomos gydymas.
7. Kraujo ligos – hemolizinės būklės, agranulocitozė. Norėdami pakelti, dažnai naudokite deksametazoną.

Deksametazonas planuojant nėštumą

Dažnai vaistą galima rasti būsimų motinų paskyrimų sąraše. Tuo pačiu metu pačios moterys domisi gydytojais, kuriems planuojant nėštumą joms skiriamas deksametazonas. Pagrindinis gydytojų tikslas yra hiperadrogenizmo gydymas. Šiam pažeidimui būdingas nuolatinis vyriškų lytinių hormonų padidėjimas moters kraujyje. Šis pažeidimas užkerta kelią pastojimui, o jam įvykus padidėja priešlaikinio gimdymo ir aborto rizika per trumpą laiką.

Deksametazonas nėštumo metu

Daugeliu atvejų net ir po pastojimo moterys toliau vartoja deksametazoną ampulėse, tačiau mažesnėmis dozėmis. Gydytojai įspėja organizmą dėl galimo spontaniško aborto dėl padidėjusios androgenų koncentracijos. Tačiau deksametazonas nėščioms moterims gali būti skiriamas esant kitiems sutrikimams:

1. Didelė priešlaikinio gimdymo rizika – vaistas prisideda prie ankstyvo kūdikio plaučių brendimo, todėl vaisius tampa gyvybingas.
2. Motinos šeimoje yra giminaičių, turinčių įgimtą sutrikimą - antinksčių žievės hormonų trūkumą.
3. Sunkios, gyvybei pavojingos nėščiosios būklės: sunkios alerginės reakcijos, šokas, autoimuninės, reumatinės ligos.

Deksametazonas vaikams

Vaistas "Deksametazonas" taip pat gali būti skiriamas vaikų gydymui - tiek kūdikiams, tiek vyresniems vaikams. Dozavimas, vaisto vartojimo trukmė ir dažnis parenkami individualiai. Tarp galimų sutrikimų, kuriems gydyti deksametazoną galima vartoti vaikams, būtina pabrėžti:

• anafilaksinis šokas;
• smegenų patinimas dėl traumos, meningito, navikų;
• nepakankama antinksčių žievės funkcija;
• toksiškas, nudegimo šokas;
• opinis kolitas;
• glomerulonefritas;
• hemolizinė anemija;
• leukemija.

Deksametazonas - kontraindikacijos vartoti

Deksametazonas ampulėse gali būti naudojamas ne visada. Yra keletas sutrikimų ir ligų, kurioms esant draudžiama vartoti vaistą. Atsižvelgiant į šią savybę, nepriimtina vartoti vieną vaistą deksametazonu, kurio vartojimo kontraindikacijos yra šios:

• padidėjęs jautrumas atskiriems vaisto komponentams;
• sisteminės grybelinės ligos;
• amebinės infekcijos;
• infekciniai procesai sąnariuose ir šalia sąnarinių audinių;
• aktyvi tuberkuliozė;
• laikotarpis iki profilaktinių skiepų nustatymo ir po jų įgyvendinimo;
• glaukoma;
• akių infekcijos.

Deksametazonas - šalutinis poveikis

Tinkamai vartojant deksametazoną, šalutinis poveikis yra retas. Daugeliu atvejų jų atsiradimas atsiranda dėl gydytojo rekomendacijų nepaisymo arba savarankiško vaisto vartojimo. Deksametazono injekcijos, kurių naudojimas bus aptartas toliau, dažnai sukelia tokį šalutinį poveikį:

1. Iš endokrininės sistemos- steroidinio tipo cukrinis diabetas, sumažėjęs jautrumas gliukozei, susilpnėjusi antinksčių funkcija, Itsenko-Cushingo sindromas, uždelstas paauglių brendimas.
2. Iš virškinimo organų- pykinimas, vėmimas, steroidinė skrandžio opa, pankreatitas, kraujavimas iš žarnyno, sumažėjęs arba padidėjęs apetitas, žagsulys, vidurių pūtimas.
3. Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės- aritmija, bradikardija, širdies nepakankamumas, padidėjęs kraujospūdis, hiperkoaguliacija (padidėjęs kraujo krešėjimas).
4. Nervų sistema- dezorientacija, euforija, haliucinacijos, psichozė, paranoja, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, nervingumas, nerimas, nemiga, galvos svaigimas.
5. Iš raumenų ir kaulų sistemos pusės- augimo sulėtėjimas ir kaulėjimo procesai, mialgija, raumenų spazmai, silpnumas, nuovargis.

Deksametazonas - taikymas

Išskirdamas pacientams deksametazoną ampulėse, gydytojas nustato vaisto vartojimo (vartojimo) būdą, atsižvelgdamas į tikslą. Taip atsižvelgiama į greitį, reikalingą terapiniam poveikiui pasiekti. Dozavimo režimas yra individualus ir priklauso nuo paciento būklės ir atsako į gydymą. Vaistas gali būti švirkščiamas į raumenis, į veną lašeliniu ir purkštuvu. Taip pat galima lokaliai leisti vaistą į patologinę formaciją. Norėdami priaugti svorio, sportininkai gali vartoti deksametazoną.

Deksametazonas į raumenis

Vaistas vartojamas griežtai laikantis gydytojo nurodymų. Injekcinis deksametazonas į raumenis švirkščiamas lėtai, per visą adatos ilgį. Dozę nustato gydytojas ir ji apskaičiuojama individualiai. Vaistas gali būti skiriamas po 4-20 mg 3-4 kartus per dieną. Didžiausia vienkartinė dozė suaugusiesiems gali būti 80 mg. Ilgalaikio gydymo metu, siekiant išlaikyti pasiektą poveikį, vaistas skiriamas mažesne doze - 0,2-9 mg. Gydymo kurso trukmė dažnai yra 3-4 dienos, po to vaistas toliau vartojamas per burną.

Deksametazonas - lašintuvas

Į veną vaistas skiriamas esant sunkiems sutrikimams, kuriems reikia medicininės pagalbos. Norint paruošti tirpalą lašeliniam vartojimui, naudojamas izotoninis natrio chlorido tirpalas arba 5% dekstrozės tirpalas. Skiriant deksametazoną, dozė parenkama individualiai. Didelėmis dozėmis vaistas skiriamas tik tol, kol paciento būklė stabilizuosis. Tai trunka 48–72 valandas. Viena deksametazono dozė ampulėse gali siekti 20 mg ir gali būti skiriama iki 4 kartų per dieną. Vaistas lašinamas lėtai.

Deksametazonas įkvėpus

Šiuo tikslu vaistas vartojamas esant stipriam bronchų spazmui. 1 deksametazono ampulės turinys ištirpinamas 20–30 ml fiziologinio tirpalo. Gautas mišinys supilamas į inhaliatorių ir naudojamas procedūrai. Vienos manipuliacijos trukmė neturi viršyti 10 minučių. Procedūrų skaičių per dieną ir tokio gydymo kurso trukmę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į sutrikimo tipą, stadiją, klinikinio vaizdo sunkumą, papildomų simptomų buvimą ar nebuvimą.

Kur laikyti deksametazoną ampulėse?

Pagal instrukcijas, pateiktas kartu su rinkiniu, deksametazono tirpalas turi būti laikomas ne žemesnėje kaip +25 laipsnių temperatūroje. Tokiu atveju būtina pasirinkti tamsią, vaikui neprieinamą vietą. Injekcinės formos vaisto tinkamumo laikas yra 5 metai. Atidarius pakuotę, vaistas tabletėmis ir akių lašais turi būti suvartotas per 28 dienas. Ampules galima laikyti aukščiau nurodytomis sąlygomis iki datos, nurodytos ant vaistinio preparato pakuotės.

Catad_pgroup Sisteminiai kortikosteroidai

Catad_pgroup Preparatai oftalmologijai

Injekcinis deksametazonas – oficialios naudojimo instrukcijos

NURODYMAI dėl vaisto vartojimo medicinoje

Vaistinio preparato pavadinimas:

Prekinis vaisto pavadinimas:

Deksametazonas

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas:

deksametazonas

Dozavimo forma:

injekcija

Junginys

Veiklioji medžiaga:
Deksametazono natrio fosfatas (deksametazono fosfato dinatrio druska) pagal 100 % medžiagos - 4,0 mg

Pagalbinės medžiagos:
glicerolis (distiliuotas glicerinas) - 22,5 mg
dinatrio edetatas (trilonas B) - 0,1 mg
natrio-vandenilio fosfatas dodekahidratas (natrio fosfatas, pakeistas 12 vandens) - 0,8 mg
injekcinis vanduo - iki 1 ml

Farmakoterapinė grupė:

gliukokortikosteroidas

ATC kodas:

H02AB02

Apibūdinimas:

skaidrus bespalvis arba šviesiai geltonas skystis.

farmakologinis poveikis

Sintetinis gliukokortikosteroidas yra metilintas fluoroprednizolono darinys. Jis turi priešuždegiminį, antialerginį, jautrumą mažinantį, antišokinį, antitoksinį ir imunosupresinį poveikį.

Sąveikauja su specifiniais citoplazmos receptoriais ir sudaro kompleksą, kuris prasiskverbia į ląstelės branduolį ir skatina mRNR sintezę; pastarasis skatina baltymų susidarymą, t. lipokortino tarpininkaujant ląsteliniam poveikiui. Lipokortinas slopina fosfolipazę A2, stabdo arachidono rūgšties išsiskyrimą ir slopina endoperoksidų, prostaglandinų, leukotrienų, skatinančių uždegimus, alergijas ir kt., biosintezę.

Baltymų apykaita: sumažina baltymų kiekį plazmoje (dėl globulinų), padidėjus albumino / globulinų santykiui, padidina albuminų sintezę kepenyse ir inkstuose; sustiprina baltymų katabolizmą raumenų audinyje.

Lipidų apykaita: padidina aukštesnių riebalų rūgščių ir trigliceridų sintezę, perskirsto riebalus (riebalai kaupiasi daugiausia pečių juostoje, veide, pilve), sukelia hipercholesterolemijos vystymąsi.

Angliavandenių apykaita: padidina angliavandenių pasisavinimą iš virškinimo trakto; padidina gliukozės-6-fosfatazės aktyvumą, dėl kurio padidėja gliukozės tekėjimas iš kepenų į kraują; padidina fosfoenolpiruvato karboksilazės aktyvumą ir aminotransferazių sintezę, todėl suaktyvėja gliukoneogenezė.

Antagonistinis poveikis vitamino D atžvilgiu: kalcio „išplovimas“ iš kaulų ir jo išsiskyrimo per inkstus didinimas.

Priešuždegiminis poveikis yra susijęs su eozinofilų uždegimo mediatorių išsiskyrimo slopinimu; skatinant lipokortinų susidarymą ir mažinant putliųjų ląstelių, gaminančių hialurono rūgštį, skaičių; sumažėjus kapiliarų pralaidumui; ląstelių membranų ir organelių membranų (ypač lizosomų) stabilizavimas.

Antialerginis poveikis atsiranda dėl to, kad sumažėja cirkuliuojančių eozinofilų skaičius, dėl kurio sumažėja tiesioginių alergijos tarpininkų išsiskyrimas; sumažina alergijos mediatorių poveikį efektorinėms ląstelėms.

Imunosupresinis poveikis atsiranda dėl citokinų (interleukino1 ir interleukin2, gama interferono) išsiskyrimo iš limfocitų ir makrofagų slopinimo.

Slopina adrenokortikotropinio hormono sintezę ir sekreciją bei, antra, endogeninių gliukokortikosteroidų sintezę. Veiksmo ypatumas yra reikšmingas hipofizės funkcijos slopinimas ir beveik visiškas mineralokortikosteroidų aktyvumo nebuvimas.

1-1,5 mg per parą dozės slopina antinksčių žievės funkciją; biologinis pusinės eliminacijos laikas yra 32-72 valandos (pagumburio-hipofizės-antinksčių žievės sistemos slopinimo trukmė).

Pagal gliukokortikosteroidų aktyvumo stiprumą 0,5 mg deksametazono atitinka maždaug 3,5 mg prednizono (arba prednizolono), 15 mg hidrokortizono arba 17,5 mg kortizono.

Farmakokinetika
Kraujyje jis jungiasi (60-70%) su specifiniu baltymu – nešikliu – transkortinu. Lengvai prasiskverbia per histohematinius barjerus (įskaitant kraujo-smegenų barjerą ir placentą). Nedidelis kiekis išsiskiria su motinos pienu. Metabolizuojamas kepenyse (daugiausia konjuguojant su gliukurono ir sieros rūgštimis) į neaktyvius metabolitus. Išsiskiria per inkstus.

Naudojimo indikacijos:

Vaistas vartojamas ligoms, kurioms reikia skirti greitai veikiančio gliukokortikosteroido, taip pat tais atvejais, kai negalima vartoti per burną:

Endokrininės ligos (ūminis antinksčių žievės nepakankamumas, pirminis ar antrinis antinksčių žievės nepakankamumas, įgimta antinksčių žievės hiperplazija, poūmis tiroiditas);
- atsparus smūgiams standartinei terapijai; anafilaksinis šokas;
- smegenų edema (su smegenų augliu, trauminiu smegenų pažeidimu, neurochirurgine intervencija, smegenų kraujavimu, encefalitu, meningitu, radiacine trauma);
- astmatinė būklė; sunkus bronchų spazmas (bronchinės astmos paūmėjimas, lėtinis obstrukcinis bronchitas);
- sunkios alerginės reakcijos;
- reumatinės ligos;
- sisteminės jungiamojo audinio ligos;
- ūminės sunkios dermatozės;
- piktybinės ligos (paliatyvus leukemijos ir limfomos gydymas suaugusiems pacientams; ūminė leukemija vaikams; hiperkalcemija pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, kai neįmanomas gydymas per burną);
- antinksčių hiperfunkcijos diagnostinis tyrimas;
- kraujo ligos (ūminė hemolizinė anemija, agranulocitozė, idiopatinė trombocitopeninė purpura suaugusiems);
- sunkios infekcinės ligos (kartu su antibiotikais);
- intraartikulinis ir intrasinovinis vartojimas: įvairios etiologijos artritas, osteoartritas, ūminis ir poūmis bursitas, ūminis tendovaginitas, epikondilitas, sinovitas;
- vietinis naudojimas (patologinio formavimosi srityje): keloidai, diskoidinė raudonoji vilkligė, žiedinė granuloma.

Kontraindikacijos vartoti:

Trumpalaikiam vartojimui pagal „gyvybiškai svarbias“ indikacijas vienintelė kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas.

Vartojimas į sąnarį: ankstesnė artroplastika, patologinis kraujavimas (endogeninis arba sukeltas vartojant antikoaguliantus), intrasąnarinis kaulo lūžis, infekcinis (septinis) uždegiminis sąnario procesas ir periartikulinės infekcijos (įskaitant anamnezę), taip pat bendras infekcinė liga, sunki periartikulinė osteoporozė, uždegimo požymių nebuvimas sąnaryje (vadinamasis „sausas“ sąnarys, pavyzdžiui, sergant osteoartritu be sinovito), sunkus kaulų destrukcija ir sąnario deformacija (staigus sąnario tarpo susiaurėjimas, ankilozė). , sąnario nestabilumas kaip artrito pasekmė, sąnarį sudarančių kaulų epifizių aseptinė nekrozė.

Povakcininis laikotarpis (laikotarpis, trunkantis 8 savaites prieš ir 2 savaites po vakcinacijos), limfadenitas po BCG vakcinacijos. Imunodeficito būsenos (įskaitant AIDS arba ŽIV infekciją).

Virškinimo trakto ligos (skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa, ezofagitas, gastritas, ūminė arba latentinė pepsinė opa, neseniai atsiradusi žarnyno anastomozė, opinis kolitas su perforacijos ar absceso susidarymo grėsme, divertikulitas).

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, įskaitant. neseniai įvykęs miokardo infarktas (sergant ūminiu ir poūmiu miokardo infarktu, gali plisti nekrozės židinys, sulėtėjęs randinio audinio formavimasis ir dėl to širdies raumens plyšimas), dekompensuotas lėtinis širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija, hiperlipidemija.

Endokrininės ligos - cukrinis diabetas (įskaitant angliavandenių tolerancijos sutrikimą), tirotoksikozė, hipotirozė, Itsenko-Kušingo liga.

Sunkus lėtinis inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, nefrourolitiazė. Hipoalbuminemija ir jos atsiradimą skatinančios sąlygos.

Sisteminė osteoporozė, myasthenia gravis, ūminė psichozė, nutukimas (III-IV stadija), poliomielitas (išskyrus bulbarinio encefalito formą), atvirojo kampo ir uždaro kampo glaukoma, nėštumas, žindymas.

Vartojimas į sąnarį: bendra sunki paciento būklė, 2 ankstesnių injekcijų veikimo neveiksmingumas (arba trumpalaikis) (atsižvelgiant į individualias naudojamų gliukokortikosteroidų savybes).

Dozavimas ir vartojimas:

Intrasąnariai, pažeidimo vietoje - 0,2-6 mg, kartojama 1 kartą per 3 dienas arba 3 savaites.

Į raumenis arba į veną - 0,5-9 mg per parą.

Smegenų edemai gydyti – 10 mg per pirmą injekciją, vėliau 4 mg į raumenis kas 6 valandas, kol simptomai išnyks. Dozė gali būti sumažinta po 2-4 dienų, palaipsniui nutraukiant 5-7 dienas po smegenų edemos pašalinimo. Palaikomoji dozė - 2 mg 3 kartus per dieną.

Šokui gydyti pirmą kartą švirkščiama 20 mg į veną, po to 3 mg/kg 24 valandas kaip infuzija į veną arba boliusas į veną - nuo 2 iki 6 mg/kg vienkartine injekcija arba 40 mg viena injekcija kas 2-6 val.; galimas 1 mg/kg į veną švirkštimas vieną kartą. Šoko terapija turi būti atšaukta, kai tik paciento būklė stabilizuojasi, įprasta trukmė yra ne daugiau kaip 2-3 dienos.

Alerginės ligos - į raumenis pirmą kartą suleidžiant 4-8 mg. Tolesnis gydymas atliekamas geriamomis vaisto formomis.

Esant pykinimui ir vėmimui, chemoterapijos metu - į veną 8-20 mg 5-15 minučių prieš chemoterapijos seansą. Tolesnė chemoterapija turėtų būti atliekama naudojant geriamąsias dozavimo formas.

Kvėpavimo sutrikimo sindromui gydyti naujagimiams - 4 injekcijos po 5 mg kas 12 valandų dvi dienas.

Didžiausia paros dozė yra 80 mg.

Vaikams: antinksčių nepakankamumui gydyti - į raumenis po 23 mcg/kg (0,67 mg/kv. M) kas 3 dienas arba 7,8-12 mcg/kg (0,23-0,34 mg/kv. m). m/d. ), arba 28-170 mcg / kg (0,83-5 mg / kv. m) kas 12-24 val.

Atsargumo priemonės naudojant

Vaikams, kurie gydymo laikotarpiu bendrauja su sergančiaisiais tymais ar vėjaraupiais, profilaktiškai skiriami specialūs imunoglobulinai.
Vaikams augimo laikotarpiu gliukokortikosteroidai turi būti vartojami tik pagal absoliučias indikacijas ir atidžiau prižiūrint gydytojui.
Reikia nepamiršti, kad sergant hipotiroze gliukokortikosteroidų klirensas mažėja, o sergančių tirotoksikoze – didėja.

Perdozavimas

Simptomai: padidėjęs kraujospūdis, edema, pepsinė opa, hiperglikemija, sutrikusi sąmonė.
Gydymas: simptominis, specifinio priešnuodžio nėra.

Šalutinis poveikis

Šalutinio poveikio pasireiškimo dažnis ir sunkumas priklauso nuo vartojimo trukmės, vartojamos dozės dydžio ir galimybės stebėti paros paskyrimo ritmą.

Iš metabolizmo pusės: natrio ir vandens susilaikymas organizme; hipokalemija; hipokaleminė alkalozė; neigiamas azoto balansas, kurį sukelia padidėjęs baltymų katabolizmas, padidėjęs apetitas, svorio padidėjimas.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: didesnė trombozės rizika (ypač imobilizuotiems pacientams), aritmija, padidėjęs kraujospūdis, lėtinio širdies nepakankamumo išsivystymas ar pasunkėjimas, miokardo distrofija, steroidinis vaskulitas.

Iš raumenų ir kaulų sistemos: raumenų silpnumas, steroidinė miopatija, raumenų masės sumažėjimas, osteoporozė, kompresiniai slankstelių lūžiai, aseptinė šlaunikaulio galvos ir žastikaulio nekrozė, patologiniai ilgųjų kaulų lūžiai.

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai (galintys sukelti perforaciją ir kraujavimą), hepatomegalija, pankreatitas, opinis ezofagitas.

Dermatologinės reakcijos: odos plonėjimas ir pažeidžiamumas, petechijos ir poodiniai kraujavimai, ekchimozė, strijos, steroidiniai spuogai, sulėtėjęs žaizdų gijimas, padidėjęs prakaitavimas.

Iš centrinės nervų sistemos pusės: nuovargis, galvos svaigimas, galvos skausmas, psichikos sutrikimai, traukuliai ir klaidingi smegenų auglio simptomai (padidėjęs intrakranijinis spaudimas dėl stazinio regos nervo disko).

Iš endokrininės sistemos: sumažėjęs gliukozės toleravimas, "steroidinis" cukrinis diabetas arba latentinis cukrinis diabetas, antinksčių funkcijos slopinimas, Itsenko-Cushingo sindromas (mėnulio veidas, hipofizės tipo nutukimas, hirsutizmas, padidėjęs kraujospūdis, dismenorėja, amenorėja, sunkioji miastenija, striaja). sulėtėjęs vaikų seksualinis vystymasis.

Iš regėjimo organų pusės: užpakalinė subkapsulinė katarakta, padidėjęs akispūdis, egzoftalmos.

Šalutinis poveikis, susijęs su imunosupresiniu poveikiu: dažnesnis infekcijų atsiradimas ir jų eigos sunkumas.

Kiti: alerginės reakcijos.

Vietinės reakcijos (injekcijos vietoje): hiperpigmentacija ir leukodermija, poodinio audinio ir odos atrofija, aseptinis abscesas, hiperemija injekcijos vietoje, artropatija.

Sąveika su kitais vaistais

Vartojant kartu su fenobarbitaliu, rifampicinu, fenitoinu ar efedrinu, gali paspartėti deksametazono biotransformacija ir susilpnėti jo poveikis. Hormoniniai kontraceptikai sustiprina deksametazono poveikį.

Vartojant kartu su diuretikais (ypač "kilpa"), gali padidėti kalio išsiskyrimas iš organizmo.

Kartu vartojant širdies glikozidus, padidėja širdies aritmijų tikimybė.

Deksametazonas silpnina (retai sustiprina) kumarino darinių poveikį, todėl reikia koreguoti jų dozę.

Deksametazonas sustiprina nesteroidinių vaistų nuo uždegimo šalutinį poveikį, ypač jų poveikį virškinamajam traktui (didėja erozinių ir opinių pakitimų bei kraujavimo iš virškinimo trakto rizika). Be to, jis sumažina nesteroidinių vaistų nuo uždegimo koncentraciją kraujo serume, taigi ir jų veiksmingumą.

Karboanhidrazės inhibitoriai: padidina hipernatremijos, edemos, hipokalemijos, osteoporozės riziką.

Sumažina insulino ir geriamųjų hipoglikeminių vaistų, antihipertenzinių vaistų veiksmingumą.

Antacidiniai vaistai silpnina deksametazono poveikį.

Kartu su paracetamoliu, dėl kepenų fermentų indukcijos ir toksinio paracetamolio metabolito susidarymo padidėja hepatotoksinio poveikio rizika.

Kartu vartojami androgenai, steroidiniai anabolikai prisideda prie edemos, hirsutizmo ir spuogų atsiradimo; estrogenai, geriamieji kontraceptikai - sumažina klirensą, padidina toksinį deksametazono poveikį.

Kataraktos atsiradimo rizika didėja vartojant antipsichozinius vaistus (neuroleptikus) ir azatiopriną kartu su deksametazonu.

Kartu vartojant M-anticholinerginius vaistus (įskaitant antihistamininius vaistus, triciklius antidepresantus) ir nitratus, gali išsivystyti glaukoma.

Naudojant kartu su gyvomis antivirusinėmis vakcinomis ir kitų tipų imunizacijų fone, padidėja viruso aktyvavimo ir infekcijų išsivystymo rizika.

Amfotericinas B padidina širdies nepakankamumo išsivystymo riziką.

Vartojant kartu su antikoaguliantais ir trombolitikais, padidėja virškinimo trakto opų ir kraujavimo rizika.

Sumažina salicilatų koncentraciją plazmoje (padidina salicilatų išsiskyrimą).

Padidina meksiletino metabolizmą, sumažindama jo koncentraciją plazmoje.

Vaisto vartojimo nėštumo metu galimybės ir ypatybės

(ypač pirmąjį trimestrą), vaistas gali būti vartojamas tik tada, kai laukiamas gydomasis poveikis viršija galimą pavojų vaisiui. Ilgai gydant nėštumo metu, neatmetama galimybė, kad sutriks vaisiaus augimas. Vartojant nėštumo pabaigoje, yra vaisiaus antinksčių žievės atrofijos rizika, dėl kurios naujagimiui gali prireikti pakaitinės terapijos.

Jei žindymo laikotarpiu būtina gydyti vaistu, žindymą reikia nutraukti.

Vaisto poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones, mechanizmus

Gydymo metu nerekomenduojama vairuoti, taip pat užsiimti veikla, kuriai reikia greitų psichomotorinių reakcijų ir tikslių judesių.

Išleidimo forma:

Injekcinis tirpalas 4 mg/ml.

1 ml neutralaus stiklo ampulėse.

10 ampulių kartu su naudojimo instrukcija ir peiliu ampulėms atidaryti arba ampulės skarifikatoriumi dedama į kartoninę dėžutę.

5 ampulės lizdinėje plokštelėje, pagamintoje iš polivinilchlorido plėvelės.

1 arba 2 lizdinės plokštelės kartu su naudojimo instrukcija ir peiliu ampulėms atidaryti arba ampulės skarifikatoriumi dedamos į kartoninę pakuotę.

Naudojant ampules su įpjovomis, žiedeliais ir lūžio taškais, negalima dėti ampulės skarifikatoriaus ar peilio ampulėms atidaryti.

Geriausias iki data:

2 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Laikymo sąlygos:

Nuo šviesos apsaugotoje vietoje, 5–25 °C temperatūroje.
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos:

Išleistas pagal receptą.

Gamintojo pavadinimas, adresas ir vaistinio preparato gamybos vietos / pretenzijas priimančios organizacijos adresas

JSC DALHIMFARM, 680001, Rusijos Federacija, Chabarovsko sritis, Chabarovskas, g. Taškenskaja, 22 m. 50-02-2

Medžiagos deksametazonas charakteristikos

Hormoninis agentas (gliukokortikoidas sisteminiam ir vietiniam vartojimui). Fluorinto hidrokortizono homologas.

Deksametazonas yra balti arba beveik balti bekvapiai kristaliniai milteliai. Tirpumas vandenyje (25 °C): 10 mg/100 ml; tirpsta acetone, etanolyje, chloroforme. Molekulinė masė 392,47.

Deksametazono natrio fosfatas yra balti arba šiek tiek gelsvi kristaliniai milteliai. Lengvai tirpsta vandenyje ir labai higroskopiškas. Molekulinė masė 516,41.

Farmakologija

farmakologinis poveikis- priešuždegiminiai, antialerginiai, imunosupresiniai, antišoko, gliukokortikoidai.

Sąveikauja su specifiniais citoplazminiais receptoriais ir sudaro kompleksą, kuris prasiskverbia į ląstelės branduolį; sukelia mRNR ekspresiją arba slopinimą, keičia baltymų susidarymą ribosomose, įskaitant. lipokortino tarpininkaujant ląsteliniam poveikiui. Lipokortinas slopina fosfolipazę A 2, stabdo arachidono rūgšties išsiskyrimą ir slopina endoperoksidų, PG, leukotrienų, skatinančių uždegimą, alergiją ir kt., biosintezę. Neleidžia išsiskirti uždegimo mediatoriams iš eozinofilų ir putliųjų ląstelių. Jis slopina hialuronidazės, kolagenazės ir proteazių aktyvumą, normalizuoja kremzlės ir kaulinio audinio tarpląstelinės matricos funkcijas. Mažina kapiliarų pralaidumą, stabilizuoja ląstelių membranas, įsk. lizosominis, slopina citokinų (interleukinų 1 ir 2, gama interferono) išsiskyrimą iš limfocitų ir makrofagų. Jis veikia visas uždegimo fazes, antiproliferacinis poveikis atsiranda dėl monocitų migracijos į uždegiminį židinį slopinimo ir fibroblastų proliferacijos. Sukelia limfoidinio audinio involiuciją ir limfopeniją, kuri sukelia imunosupresiją. Be to, kad sumažėja T limfocitų skaičius, sumažėja jų įtaka B limfocitams ir slopinama imunoglobulinų gamyba. Poveikis komplemento sistemai sumažina jo komponentų susidarymą ir padidina skilimą. Antialerginis poveikis yra alergijos mediatorių sintezės ir sekrecijos slopinimo bei bazofilų skaičiaus sumažėjimo pasekmė. Atkuria adrenerginių receptorių jautrumą katecholaminams. Pagreitina baltymų katabolizmą ir sumažina jų kiekį plazmoje, sumažina gliukozės panaudojimą periferiniuose audiniuose ir padidina gliukoneogenezę kepenyse. Stimuliuoja fermentų baltymų susidarymą kepenyse, paviršinio aktyvumo medžiagą, fibrinogeną, eritropoetiną, lipomoduliną. Sukelia riebalų persiskirstymą (padidina galūnių riebalinio audinio lipolizę ir riebalų nusėdimą viršutinėje kūno dalyje ir ant veido). Skatina aukštesnių riebalų rūgščių ir trigliceridų susidarymą. Mažina absorbciją ir padidina kalcio išsiskyrimą; lėtina natrio ir vandens, AKTH sekreciją. Turi anti-šoko efektą.

Nurijus, jis greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinamojo trakto, T max - 1-2 val.. Kraujyje jungiasi (60-70%) su specifiniu baltymu-nešikliu - transkortinu. Lengvai prasiskverbia pro histohematinius barjerus, įskaitant BBB ir placentą. Biotransformuojamas kepenyse (daugiausia konjuguojant su gliukurono ir sieros rūgštimis) į neaktyvius metabolitus. T 1 / 2 iš plazmos - 3-4,5 val., T 1 / 2 iš audinių - 36-54 val.Išsiskiria per inkstus ir per žarnyną, prasiskverbia į motinos pieną.

Įlašinęs į junginės maišelį, jis gerai prasiskverbia į ragenos ir junginės epitelį, o akies vandeniniame skystyje susidaro gydomoji vaistų koncentracija. Esant uždegimui ar pažeidus gleivinę, įsiskverbimo greitis didėja.

Deksametazono medžiagos naudojimas

Sisteminiam vartojimui (parenteraliai ir per burną)

Šokas (nudegimas, anafilaksinis, potrauminis, pooperacinis, toksinis, kardiogeninis, kraujo perpylimas ir kt.); smegenų edema (įskaitant navikus, trauminį smegenų sužalojimą, neurochirurginę intervenciją, smegenų kraujavimą, encefalitą, meningitą, radiacinį sužalojimą); bronchinė astma, astma; sisteminės jungiamojo audinio ligos (įskaitant sisteminę raudonąją vilkligę, reumatoidinį artritą, sklerodermiją, mazginį periarteritą, dermatomiozitą); tirotoksinė krizė; kepenų koma; apsinuodijimas šarminiais skysčiais (siekiant sumažinti uždegimą ir užkirsti kelią kakliuko susiaurėjimui); ūminės ir lėtinės uždegiminės sąnarių ligos, įskaitant. podagrinis ir psoriazinis artritas, osteoartritas (įskaitant potrauminį), poliartritas, žastikaulio periartritas, ankilozuojantis spondilitas (Bekhterevo liga), jaunatvinis artritas, Stillo sindromas suaugusiems, bursitas, nespecifinis tendosinovitas, sinovitas, epikondilitas; reumatinė karštligė, ūminė reumatinė širdies liga; ūminės ir lėtinės alerginės ligos: alerginės reakcijos į vaistus ir maistą, seruminė liga, dilgėlinė, alerginis rinitas, šienligė, angioedema, vaistų egzantema; odos ligos: pemfigus, psoriazė, dermatitas (kontaktinis dermatitas su didelio odos paviršiaus pažeidimu, atopinis, eksfoliacinis, pūslinis herpetiforminis, seborėjinis ir kt.), egzema, toksidermija, toksinė epidermio nekrolizė (Lyell sindromas), piktybinė eksudacinė eritema ( Stivenso-Džonsono sindromas) ); alerginės akių ligos: alerginės ragenos opos, alerginės konjunktyvito formos; uždegiminės akių ligos: simpatinė oftalmija, sunkus vangus priekinis ir užpakalinis uveitas, optinis neuritas; pirminis ar antrinis antinksčių nepakankamumas (įskaitant būklę pašalinus antinksčius); įgimta antinksčių hiperplazija; autoimuninės kilmės inkstų liga (įskaitant ūminį glomerulonefritą), nefrozinis sindromas; poūmis tiroiditas; kraujodaros organų ligos: agranulocitozė, panmielopatija, anemija (įskaitant autoimuninę hemolizinę, įgimtą hipoplaziją, eritroblastopeniją), idiopatinė trombocitopeninė purpura, antrinė trombocitopenija suaugusiems, limfoma (lėtinė leukemija (Hodžkino, limfoleukemija), neHodgkino leukemija); plaučių ligos: ūminis alveolitas, plaučių fibrozė, sarkoidozė II-III stadija; tuberkuliozinis meningitas, plaučių tuberkuliozė, aspiracinė pneumonija (tik kartu su specifine terapija); beriliozė, Lefflerio sindromas (atsparus kitokiam gydymui); plaučių vėžys (kartu su citostatikais); išsėtinė sklerozė; virškinamojo trakto ligos (siekiant pašalinti pacientą iš kritinės būklės): opinis kolitas, Krono liga, vietinis enteritas; hepatitas; transplantato atmetimo prevencija; naviko hiperkalcemija, pykinimas ir vėmimas gydymo citostatikais metu; mieloma; antinksčių žievės hiperplazijos (hiperfunkcijos) ir navikų diferencinės diagnostikos testo atlikimas.

Vietiniam naudojimui

Intraartikulinis, periartikulinis. Reumatoidinis artritas, psoriazinis artritas, ankilozuojantis spondilitas, Reiterio liga, osteoartritas (jei yra ryškūs sąnarių uždegimo požymiai, sinovitas).

Konjunktyva. Konjunktyvitas (nepūlingas ir alerginis), keratitas, keratokonjunktyvitas (be epitelio pažeidimo), iritas, iridociklitas, blefaritas, blefarokonjunktyvitas, episkleritas, skleritas, įvairios kilmės uveitas, retinitas, regos nervo neuritas, retrobulbarinio neurino pažeidimai etiologijos (po visiško ragenos epitelizacijos), uždegiminiai procesai po akių traumų ir akių operacijų, simpatinė oftalmija.

Į išorinį klausos landą. Alerginės ir uždegiminės ausies ligos, įskaitant. otitas.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas (trumpam sisteminiam vartojimui dėl sveikatos yra vienintelė kontraindikacija).

Intrasąnarinei injekcijai. Nestabilūs sąnariai, buvusi endoproteza, patologinis kraujavimas (endogeninis arba sukeltas antikoaguliantų vartojimo), transartikulinis kaulų lūžis, infekuoti sąnarių pažeidimai, periartikuliniai minkštieji audiniai ir tarpslanksteliniai tarpai, sunki periartikulinė osteoporozė.

Akių formos. Virusiniai, grybeliniai ir tuberkulioziniai akių pažeidimai, įskaitant. keratitas, kurį sukelia herpes simplex, virusinis konjunktyvitas, ūminė pūlinga akių infekcija (nesant gydymo antibiotikais), ragenos epitelio vientisumo pažeidimas, trachoma, glaukoma.

Ausų formos. Būgninės membranos perforacija.

Taikymo apribojimai

Sisteminiam vartojimui (parenteraliai ir per burną): Itsenko-Cushingo liga, III-IV laipsnio nutukimas, traukuliai, hipoalbuminemija ir sąlygos, skatinančios jos atsiradimą; atviro kampo glaukoma.

Vartojimas į sąnarį: bendra sunki paciento būklė, dviejų ankstesnių injekcijų veikimo neveiksmingumas arba trumpa trukmė (atsižvelgiant į individualias vartojamų gliukokortikoidų savybes).

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Kortikosteroidų vartojimas nėštumo metu yra įmanomas, jei laukiamas gydymo poveikis yra didesnis už galimą pavojų vaisiui (adekvačių ir gerai kontroliuojamų saugumo tyrimų neatlikta). Vaisingo amžiaus moteris reikia įspėti apie galimą pavojų vaisiui (kortikosteroidai prasiskverbia pro placentą). Būtina atidžiai stebėti naujagimius, kurių motinos nėštumo metu vartojo kortikosteroidus (gali išsivystyti antinksčių nepakankamumas vaisiui ir naujagimiui).

Įrodyta, kad deksametazonas yra teratogeninis pelėms ir triušiams po kelių terapinių dozių lokaliai panaudojimo.

Pelėms kortikosteroidai sukelia vaisiaus rezorbciją ir specifinį sutrikimą – gomurio skilimo atsiradimą palikuonims. Triušiams kortikosteroidai sukelia vaisiaus rezorbciją ir daugybę sutrikimų, įskaitant. galvos, ausies, galūnių, gomurio ir kt. vystymosi anomalijos.

Žindančioms moterims patariama nutraukti žindymą arba vaistų vartojimą, ypač vartojant dideles dozes (kortikosteroidai patenka į motinos pieną ir gali slopinti augimą, endogeninių kortikosteroidų gamybą ir sukelti nepageidaujamą poveikį naujagimiui).

Reikėtų nepamiršti, kad vietiškai vartojant gliukokortikoidus, atsiranda sisteminė absorbcija.

Deksametazono šalutinis poveikis

Šalutinio poveikio pasireiškimo dažnis ir sunkumas priklauso nuo vartojimo trukmės, vartojamos dozės dydžio ir galimybės stebėti paros vaisto vartojimo ritmą.

Sistemos efektai

Iš nervų sistemos ir jutimo organų: kliedesys (sumišimas, susijaudinimas, nerimas), dezorientacija, euforija, haliucinacijos, manijos/depresijos epizodas, depresija ar paranoja, padidėjęs intrakranijinis spaudimas su staziniu regos nervo spenelio sindromu (smegenų pseudotumoras – dažniau vaikams, dažniausiai per greitai sumažinus dozę, simptomai - galvos skausmas, neryškus matymas arba dvigubas matymas); miego sutrikimas, galvos svaigimas, galvos svaigimas, galvos skausmas; staigus regėjimo praradimas (vartojant parenteriniu būdu į galvą, kaklą, turbinas, galvos odą), užpakalinės subkapsulinės kataraktos formavimasis, padidėjęs akispūdis su galimu regos nervo pažeidimu, glaukoma, steroidinis egzoftalmas, antrinių grybelinių ar virusinių akių infekcijų išsivystymas.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos bei kraujo pusės (hematopoezė, hemostazė): arterinė hipertenzija, lėtinio širdies nepakankamumo išsivystymas (pacientams, kuriems yra polinkis), miokardo distrofija, hiperkoaguliacija, trombozė, EKG pokyčiai, būdingi hipokalemijai; vartojant parenteraliai: kraujo paraudimas į veidą.

Iš virškinamojo trakto: pykinimas, vėmimas, eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai, pankreatitas, erozinis ezofagitas, žagsulys, apetito padidėjimas/sumažėjimas.

Iš metabolizmo pusės: Na + ir vandens susilaikymas (periferinė edema), hipokalemija, hipokalcemija, neigiamas azoto balansas dėl baltymų katabolizmo, svorio padidėjimas.

Iš endokrininės sistemos: antinksčių žievės funkcijos slopinimas, sumažėjęs gliukozės toleravimas, steroidinis cukrinis diabetas arba latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas, Itsenko-Cushingo sindromas, hirsutizmas, nereguliarios menstruacijos, vaikų augimo sulėtėjimas.

Iš raumenų ir kaulų sistemos: raumenų silpnumas, steroidinė miopatija, raumenų masės sumažėjimas, osteoporozė (įskaitant spontaniškus kaulų lūžius, aseptinę šlaunikaulio galvos nekrozę), sausgyslių plyšimas; raumenų ar sąnarių, nugaros skausmas; vartojant intraartikuliariai: padidėjęs sąnarių skausmas.

Iš odos pusės: steroidiniai spuogai, strijos, odos plonėjimas, petechijos ir ekchimozė, sulėtėjęs žaizdų gijimas, padidėjęs prakaitavimas.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, dilgėlinė, veido patinimas, stridoras arba dusulys, anafilaksinis šokas.

Kiti: sumažėjęs imunitetas ir infekcinių ligų suaktyvėjimas, abstinencijos sindromas (anoreksija, pykinimas, vangumas, pilvo skausmai, bendras silpnumas ir kt.).

Vietinės reakcijos vartojant parenteraliai: deginimas, tirpimas, skausmas, parestezija ir infekcija injekcijos vietoje, randai injekcijos vietoje; hiper- arba hipopigmentacija; odos ir poodinio audinio atrofija (vartojant i / m).

Akių formos: vartojant ilgą laiką (daugiau nei 3 savaites), padidėja akispūdis ir (arba) išsivysto glaukoma su regos nervo pažeidimu, regėjimo aštrumo sumažėjimas ir regos laukų praradimas, užpakalinės subkapsulinės kataraktos formavimasis, plonėjimas ir perforacija. ragenos; galimas herpetinės ir bakterinės infekcijos plitimas; pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas deksametazonui ar benzalkonio chloridui, gali išsivystyti konjunktyvitas ir blefaritas.

Hormoniniai vaistai kartais vartojami daugeliui ligų gydyti. Jie yra sintetiniai hormonų, kuriuos gamina antinksčiai, analogai. Paprastai tokie vaistai lengvai jungiasi su baltymais ir prasiskverbia į ląsteles, todėl greitai malšina uždegimą, skausmą, patinimą, alergines reakcijas. Viena iš labiausiai paplitusių priemonių, naudojamų skubiais atvejais arba kaip kompleksinės terapijos dalis, yra vaistas "Deksametazonas". Jo veiksmingumas yra daug didesnis nei kai kurių kitų hormoninių preparatų, o dėl mažos kainos gydymas yra prieinamas kiekvienam pacientui. Nepaisant daugybės šalutinių poveikių, dažnai naudojamos deksametazono injekcijos, nes jos gali žymiai pagerinti paciento būklę ar net išgelbėti jo gyvybę.

Bendrosios vaisto savybės

Deksametazonas priklauso vaistų, vadinamų gliukokortikoidais, grupei. Tai sintetinis antinksčių žievės hormonas. Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas (sutrumpintai INN) yra deksametazonas, tačiau galite įsigyti šios sudėties vaistų pavadinimu Dexasone, Methasone, Maxidex. Tai visi vaistai iš gliukokortikoidų grupės. Jie naudojami daugeliui patologijų, nes jie veikia kūną ląstelių lygiu.

Deksametazonas yra populiariausias iš šios grupės. Jo pranašumai yra maža kaina, plati taikymo sritis, galimybė naudoti kompleksiniam daugelio ligų gydymui. Be to, jo vartojimo efektyvumas yra 30 kartų didesnis nei kortizono. Šis vaistas yra nebrangus, pakuotės kaina svyruoja nuo 35 iki 100 rublių, priklausomai nuo išleidimo formos ir dozės.

Šis vaistas gaminamas ampulėse, tabletėse ir akių lašuose. Be to, jis pridedamas prie kai kurių sudėtingų vaistų vidiniam ir išoriniam naudojimui. Į veną arba į raumenis vartojamo tirpalo sudėtyje yra deksametazono natrio fosfato, glicerino, dinatrio fosfato ir injekcinio vandens.

Deksametazonas ampulėse

Deksametazono injekcijos skiriamos tais atvejais, kai dėl kokių nors priežasčių neįmanoma vartoti tablečių. Paprastai tai yra rimtos būklės, stiprus skausmas, sunkios alerginės reakcijos. Injekcijos atliekamos ne ilgiau kaip 3-5 dienas, tada, jei reikia, pereinama prie geriamojo vaisto vartojimo.

Deksametazono tirpalas švirkščiamas į veną arba į raumenis. Tai priklauso nuo paciento amžiaus ir jo būklės sunkumo. Labai svarbu, kad šio vaisto vartojimas būtų prižiūrimas gydytojo, nes gali išsivystyti rimtas šalutinis poveikis. Todėl vaistinėse šis vaistas parduodamas tik pagal receptą.

Deksametazonas supakuotas į 1 ml ampules. Paprastai tirpalas yra skaidrus, šiek tiek gelsvas. Kiekvienoje ampulėje yra 4 mg veikliosios medžiagos. Pakuotėje yra 10 arba 20 ampulių, uždarytų kontūrinėse ląstelėse, taip pat naudojimo instrukcijos. Ant kiekvienos ampulės paprastai yra lipdukas su pavadinimu. Kartais jie turi tašką ar žiedą, nurodantį lūžio vietą. Kitu atveju prie pakuotės pritvirtinamas skarifikatorius, kuris nulaužtų ampulės galiuką.

Deksametazoną laikykite vaikams nepasiekiamoje vietoje. Tai nebūtinai yra šaldytuvas, svarbiausia, kad temperatūra neviršytų 25 laipsnių, tačiau taip pat neįmanoma užšaldyti vaisto. Tirpalą būtina apsaugoti nuo saulės spindulių poveikio, todėl ampulės visada turi būti uždaroje pakuotėje. Atidarius, tirpalas nėra saugomas, jo nebegalima naudoti.

Svarbu: taip pat negalima vartoti vaisto, kurio galiojimo laikas pasibaigęs, buvo pažeistos sandarumo ar laikymo sąlygos.

Kokį poveikį daro

Deksametazono injekcijų naudojimas yra pagrįstas daugeliu ligų. Jis skiriamas, kai kiti gydymo būdai yra neveiksmingi. Šis gliukokortikoidas yra populiari priemonė dėl stipraus priešuždegiminio, antistresinio ir antišoko poveikio. Be to, jis gali palengvinti alergines reakcijas, suaktyvinti medžiagų apykaitos procesus ir sumažinti nenormalų imuninės sistemos aktyvumą.

Deksametazonas dažnai naudojamas ampulėse, paprastai švirkščiamas į raumenis arba į veną

Sušvirkštus į raumenis, vaisto poveikis pasireiškia po 6-8 valandų, todėl kritiniais atvejais jis dažniausiai suleidžiamas į veną. O jei vaisto vartoti per burną neįmanoma, jis suleidžiamas į minkštuosius audinius. Taikant šį patekimo į organizmą būdą, veiklioji medžiaga greitai reaguoja su ląstelės receptorių baltymais, o tai leidžia prasiskverbti į branduolį.

Pasirodo, vaisto poveikis pasireiškia ląstelių lygiu. Tai paaiškina jo veiksmingumą daugeliu patologinių būklių. Deksametazonas gali reguliuoti medžiagų apykaitos procesus. Jis slopina tam tikrų fermentų, galinčių sulėtinti medžiagų apykaitą arba pagreitinti baltymų skilimą, gamybą. Tai pagerina kremzlių ir kaulų būklę.

Be to, vartojant deksametazoną, gali sumažėti leukocitų aktyvumas ir imuninė sistema. Tai padeda sumažinti uždegiminį procesą esant autoimuninėms patologijoms. O sumažindamas kraujagyslių pralaidumą, šis vaistas neleidžia plisti uždegimui.

Naudojimo indikacijos

Šio vaisto injekcijos naudojamos tik dėl sveikatos, dažniausiai po to, kai buvo išbandytas kitas gydymas, kuris pasirodė esąs neveiksmingas. Greitosios pagalbos medikai gali suleisti deksametazono esant šoko būsenai, sutrikus antinksčių veiklai, sparčiai didėjant galvos smegenų pabrinkimui, pavyzdžiui, po galvos smegenų traumos.

Tokio gydymo indikacijos yra smegenų augliai, meningitas, spindulinė žala. Vaistas vartojamas po traumų, chirurginių operacijų, sergant navikais, alergijomis ar uždegiminėmis sąnarių ligomis.

Sąnarių patologijos

Pagrindinės deksametazono vartojimo indikacijos yra įvairios sąnarių ligos. Gliukokortikoidai greitai malšina uždegimą ir skausmą, todėl dažnai skiriami, kai įprastinė terapija neduoda teigiamų rezultatų. O deksametazonas yra veiksmingesnis už kitus panašius vaistus, todėl kartais užtenka vienos injekcijos.

Šis vaistas gerina sergančiųjų reumatoidiniu artritu, Bechterevo liga, sklerodermija, sistemine raudonąja vilklige, žvyneline būklę. Pagreitina sveikimą sergant įvairiomis uždegiminėmis ligomis, tokiomis kaip bursitas, poliartritas, epikondilitas ar sinovitas.

Dėmesio: dažniausiai švirkščiama į raumenis, tačiau kartais injekcijos atliekamos tiesiai į pažeistą sąnarį. Tokiu atveju galite pakartoti injekciją tik po 3 mėnesių. Ir jūs galite įvesti nuo 0,4 iki 4 mg.

Ilgalaikis tokių injekcijų naudojimas arba rekomenduojamos dozės viršijimas yra nepriimtinas. Šio vaisto veiklioji medžiaga gali neigiamai paveikti kremzlių audinių būklę ir netgi sukelti sausgyslių susilpnėjimą ar plyšimą. Todėl, esant tokioms patologijoms kaip osteoartritas ar osteochondrozė, jis naudojamas retai ir tik prižiūrint gydytojui.

alerginės reakcijos

Ne visi žino, kam skiriamas deksametazonas, tačiau daugelis alergiškų žmonių yra susipažinę su juo. Šiuo metu tai yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų. Paprastai teisingas elgesys ir gydytojo paskirtų vaistų vartojimas leidžia normalizuoti būklę. Tačiau kartais būna sunkių alerginių reakcijų, kurios gali kelti grėsmę paciento sveikatai ar net gyvybei. Dažnai tokiais atvejais įprastinės priemonės nepadeda palengvinti stipraus patinimo ar niežėjimo, todėl skiriamas deksametazonas. Jis gali greitai pašalinti visus alergijos simptomus.

Šis vaistas dažniausiai vartojamas kritiniais atvejais: su Quincke edema, angioedema ar anafilaksiniu šoku. Tačiau jo naudojimas taip pat rodomas esant sunkiai dilgėlinei, dermatitui, egzemai, konjunktyvitui, šienligei. Paprastai su šiomis patologijomis rekomenduojama 1-2 dienas švirkšti deksametazono 4-8 mg dozę. Pašalinus ūminius simptomus, geriau pereiti prie tablečių vartojimo.

Kvėpavimo sistemos ligos

Šis vaistas gerai prasiskverbia į bronchus ir plaučius, greitai pašalina patinimą ir uždegimą. Todėl jis dažnai naudojamas esant sunkioms kvėpavimo sistemos patologijoms, išskyrus infekcines. Deksametazonas veiksmingas sergant astma, bronchine astma ar obstrukciniu bronchitu. Tai žymiai pagerina paciento būklę.

Tokios injekcijos naudojamos kritiniais atvejais, pavyzdžiui, sergant Quincke edema ar bronchine astma.

Šis vaistas ypač dažnai vartojamas tokioms patologijoms vaikystėje, nes kūdikiams greitai išsivysto edema ir gali sutrikti kvėpavimo funkcija. Tokių komplikacijų gali sukelti net ūminis laringotracheitas, todėl į kompleksinį gydymą įtraukiamos gliukokortikoidų injekcijos.

Kontraindikacijos

Skiriant bet kurį vaistą, būtinai atsižvelgiama į kontraindikacijų buvimą. Tai ypač svarbu vartojant deksametazoną. Yra daug patologijų, kai vaisto vartoti negalima, nes tai gali sukelti rimtų šalutinių poveikių.

Dėmesio: kai kurioms raumenų ir kaulų sistemos patologijoms tokios injekcijos neskiriamos. Deksametazonas gali sulėtinti regeneracijos procesus, taip pat sunaikinti kremzlę ir kaulinį audinį. Didelė jo koncentracija kraujyje sukelia kalcio išplovimą iš kaulų. Todėl jo vartoti draudžiama sergant osteoporoze, sunkia osteoartrito forma, po kaulų lūžių.

Labai svarbu šio vaisto nevartoti nuo įvairių infekcinių ligų. Deksametazonas turi imunosupresinį poveikį, tai yra, jis slopina imuninę sistemą. Jei organizme yra virusų, bakterijų ar grybelių, jie pradeda sparčiai daugintis. Todėl nuo tuberkuliozės tokių injekcijų nedaro.

Be to, kontraindikacijos apima tokias patologijas:

• diabetas;
• opaligė;
• širdies smūgis;
• kraujavimo buvimas;
• psichiniai sutrikimai;
• inkstų ar kepenų nepakankamumas;
• individualus padidėjęs jautrumas vaistui.

Šalutiniai poveikiai

Naudojimo instrukcijos būtinai įspėja apie galimą šalutinį poveikį. Deksametazonas prasiskverbia į ląsteles ir keičia medžiagų apykaitos procesus. Vartojant didelėmis dozėmis, slopinama imuninė sistema, sutrinka riebalų apykaita, iš kaulinio audinio išplaunamas kalcis ir tarpląstelinėje erdvėje kaupiasi skysčiai. Dėl šios priežasties žmogus po tokio gydymo kurso gali susirgti rimtomis infekcinėmis ligomis, atsirasti edemos, kaupiasi riebalų sankaupos ir padidėja lūžių rizika.

Šis vaistas turi daug šalutinių poveikių, todėl stengiamasi jį skirti kuo mažesnėmis dozėmis. Tačiau vis tiek po deksametazono injekcijų kurso daugeliui pacientų atsiranda tokių patologijų:

• depresija, haliucinacijos;
• padidėjęs kraujospūdis;
• skrandžio opa, pankreatitas;
• kraujo sudėties pažeidimas;
• nemiga;
• širdies veiklos sutrikimas;
• impotencija;
• dermatitas, dilgėlinė;
• lėtas žaizdų gijimas;
• traukuliai;
• sumažėjęs regėjimas, katarakta;
• raumenų silpnumas.

Neigiami reiškiniai atsiranda ir injekcijos vietoje. Dažnai jaučiamas skausmas, deginimas ar tirpimas, susidaro hematoma ar gumbas. Injekcijos vietoje gali atsirasti randas, oda atrofuosis.

Injekcijų naudojimo instrukcijos

Injekcinis gliukokortikoidų vartojimas galimas tik prižiūrint gydytojui. Be to, kad teisinga dozė yra labai svarbi, yra tam tikrų tokių vaistų vartojimo taisyklių. Svarbiausia, kad deksametazonas turi būti vartojamas labai lėtai. Intravenines injekcijas geriausia atlikti lašintuvu. Norėdami tai padaryti, tirpalas praskiedžiamas gliukoze arba natrio chloridu. Tačiau tame pačiame švirkšte šią priemonę maišyti su kitais vaistais draudžiama.

Pageidautina, kad injekciją atliktų sveikatos priežiūros specialistas

Tačiau injekcijas į raumenis taip pat reikia daryti labai lėtai. Greitai vartojant vaistą, gali padidėti kraujospūdis ir sutrikti širdies veikla.

Paprastai injekcijų kursas yra 3-5 dienos. Tačiau nerekomenduojama staiga nutraukti gydymo. Deksametazonas dažnai sukelia abstinencijos sindromo vystymąsi, kai paciento būklė pablogėja nutraukus vaisto vartojimą organizme. Todėl po injekcijų kurso jie pereina prie geriamojo vaisto vartojimo. Be to, jo dozė palaipsniui mažinama vadovaujant gydytojui.

Svarbu: ilgalaikis gliukokortikoidų vartojimas kartais sukelia antinksčių nepakankamumą, kuris gali atsirasti praėjus kuriam laikui po gydymo.

Be to, didelės deksametazono dozės sukelia didelį kalio praradimą, o tai neigiamai veikia širdies raumens veiklą. Taip pat gali išsivystyti psichikos sutrikimai, todėl kartais rekomenduojama reikiamą dozę skirti kartą per dieną ryte.

Teisingas dozavimas

Kad gydymas deksametazonu būtų efektyvus, tačiau sumažėtų šalutinio poveikio tikimybė, svarbu jį skirti tam tikromis dozėmis, kurios dažniausiai nustatomos individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių, jo būklės sunkumą ir lėtinių patologijų buvimą. . Suaugusiems pacientams vienu metu skiriama nuo 4 iki 20 mg. Kartais pakanka vienos injekcijos, nes vaisto poveikis jaučiamas iki 3 savaičių. Tačiau sunkiais atvejais atlikite 3-4 injekcijas per dieną. Didžiausia paros dozė yra 80 mg.

Deksametazono tirpalo dozė priklauso ne tik nuo individualių paciento savybių, bet ir nuo vartojimo tikslo. Pavyzdžiui, esant smegenų edemai, pirmiausia sušvirkščiama 16 mg vaisto, kita injekcija atliekama po 6 valandų, bet jau 5 mg. Šia doze injekcijos atliekamos kas 6 valandas.

Taikymas nėštumo metu

Bet koks vaistas, skirtas moterims nėštumo metu, gali būti vartojamas tik gydytojo parodymu. Deksametazono tirpalas lengvai prasiskverbia pro placentos barjerą, nes veikia ląstelių lygiu. Todėl vaistas gali neigiamai paveikti negimusį vaiką, sukeldamas įvairius jo vystymosi sutrikimus. Tada kūdikiui gali sutrikti antinksčių funkcija.

Šį vaistą vartokite tik tada, kai moters būklė sunki ir tokio gydymo nauda yra didesnė už šalutinio poveikio riziką.

Naudojimo vaikams ypatybės

Šį įrankį galite naudoti nuo gimimo. Vaikams skiriamos tik injekcijos į raumenis griežtai pagal gydytojo nurodymus. Dozę reikia apskaičiuoti labai atsargiai, kad būtų išvengta šalutinio poveikio. Priklausomai nuo būklės sunkumo, skiriama nuo 0,2 iki 0,4 mg 1 kg vaiko svorio. Tai paros dozė, kurią galima padalyti į 3-4 kartus. Pageidautina vartoti mažiausią įmanomą dozę ir gydymo trukmę.

vaistų sąveika

Deksametazonas dažniausiai naudojamas kaip kompleksinio gydymo dalis. Tačiau labai svarbu atsižvelgti į jo suderinamumą su kitais vaistais. Kai kurie iš jų gali sumažinti vaisto veiksmingumą arba padidinti šalutinio poveikio riziką. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas, todėl prieš pradedant gydymą būtina įspėti gydytoją apie vartojamus vaistus.

Nevartokite vaisto kartu su kitais gliukokortikoidais ar nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Sunkaus šalutinio poveikio rizika taip pat padidėja vartojant kartu su kontraceptikais arba Ritodrinu.

išvadas

Deksametazono injekcinis tirpalas yra gana dažnas gydymas įvairiomis kritinėmis sąlygomis. Nepaisant šalutinio poveikio galimybės, šis vaistas vartojamas gana dažnai. Tačiau būtina, kad gydymą paskirtų gydytojas. Dozė taip pat parenkama individualiai. Jei gydymo metu nesilaikoma medicininių rekomendacijų, tai gali sukelti rimtų pasekmių.

Susiję vaizdo įrašai

PATVIRTINTA

Pirmininko įsakymu

Medicinos ir
farmacinė veikla

sveikatos ministerija

Kazachstano Respublika

Iš "____" _______ 201__

№____________

Medicininio naudojimo instrukcijos

vaistinis preparatas

DEKSAMETASONAS

Prekinis pavadinimas

Deksametazonas

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas

Deksametazonas

Dozavimo forma

Injekcinis tirpalas 4 mg/ml

Junginys

Vienoje ampulėje yra

Veiklioji medžiaga yra 4,37 mg deksametazono natrio fosfato (atitinka 4,00 mg deksametazono fosfato).

Pagalbinės medžiagos: glicerinas, dinatrio edetatas, natrio vandenilio fosfatas dihidratas, injekcinis vanduo.

apibūdinimas

Skaidrus, bespalvis arba šiek tiek gelsvas tirpalas.

Farmakoterapinė grupė

Kortikosteroidų agentas sisteminiam vartojimui, gliukokortikosteroidai.

ATC kodas H02AB02

Farmakologinės savybės

Farmakokinetika

Suleidus į veną, vaistas pradeda veikti greitai, o suleidus į raumenis, klinikinis poveikis pasiekiamas po 8 valandų. Vaisto poveikis pailgėja ir trunka nuo 17 iki 28 dienų po injekcijos į raumenis ir nuo 3 dienų iki 3 savaičių po vietinio vartojimo (pažeistoje zonoje). 0,75 mg deksametazono dozė atitinka 4 mg metilprednizolono ir triamcinolono, 5 mg prednizono ir prednizolono, 20 mg hidrokortizono ir 25 mg kortizono dozę. Plazmoje apie 77 % deksametazono prisijungia prie plazmos baltymų, o didžioji dalis paverčiama albuminu. Tik minimalus deksametazono kiekis jungiasi su ne albuminais baltymais. Deksametazonas yra riebaluose tirpus junginys. Iš pradžių vaistas metabolizuojamas kepenyse. Nedideli deksametazono kiekiai metabolizuojami inkstuose ir kituose organuose. Daugiausia išsiskiria su šlapimu. Pusinės eliminacijos laikas (T1 \ 2) yra apie 190 minučių.

Farmakodinamika

Deksametazonas yra sintetinis antinksčių hormonas (kortikosteroidas), turintis gliukokortikoidinį poveikį. Vaistas turi ryškų priešuždegiminį, antialerginį ir desensibilizuojantį poveikį, turi imunosupresinį aktyvumą.

Iki šiol sukaupta pakankamai informacijos apie gliukokortikoidų veikimo mechanizmą, kad būtų galima įsivaizduoti, kaip jie veikia ląstelių lygmeniu. Ląstelių citoplazmoje yra dvi aiškiai apibrėžtos receptorių sistemos. Per gliukokortikoidų receptorius kortikosteroidai daro priešuždegiminį ir imunosupresinį poveikį bei reguliuoja gliukozės homeostazę; per mineralokortikoidų receptorius reguliuoja natrio ir kalio apykaitą, vandens ir elektrolitų pusiausvyrą.

Naudojimo indikacijos

Deksametazonas skiriamas į veną arba į raumenis ūminiais atvejais arba kai negalima gydyti per burną.

Pirminės ir antrinės (hipofizės) pakaitinė terapija

Antinksčių nepakankamumas

įgimta antinksčių hiperplazija,

Poūmis tiroiditas ir sunkios postradiacinio tiroidito formos.

reumatinė karštligė

Ūminė reumatinė širdies liga

Pemfigus, psoriazė, dermatitas (kontaktinis dermatitas, apimantis

Didelis odos paviršius, atopinis, eksfoliacinis, pūslinis

Herpetiforminė, seborėjinė ir kt.), egzema

Toksidermija, toksinė epidermio nekrolizė (Lyell sindromas)

Piktybinė eksudacinė eritema (Stivenso-Džonsono sindromas)

Alerginės reakcijos į vaistus ir maistą

Serumo liga, vaistų egzantema

Dilgėlinė, angioedema

Alerginis rinitas, šienligė

Ligos, galinčios prarasti regėjimą (ūminis centrinis

chorioretinitas, regos nervo uždegimas)

Alerginės būklės (konjunktyvitas, uveitas, skleritas, keratitas, iritas)

Sisteminės imuninės ligos (sarkoidozė, laikinasis arteritas)

Proliferaciniai akiduobės pokyčiai (endokrininė oftalmopatija,

pseudotumorai)

Simpatinė oftalmija

Imunosupresinis gydymas po ragenos transplantacijos.

Vaistas vartojamas sistemiškai arba lokaliai (subkonjunktyvinių, retrobulbarinių ar parabulbarinių injekcijų pavidalu).

Opinis kolitas

Krono liga

Vietinis enteritas

Sarkoidozė (simptominė)

Ūminis toksinis bronchiolitas

Lėtinis bronchitas ir astma (paūmėjimai)

Agranulocitozė, panmielopatija, anemija (įskaitant autoimuninę

hemolizinė, įgimta hipoplazija, eritroblastopenija)

Idiopatinė trombocitopeninė purpura

Antrinė trombocitopenija suaugusiems, limfoma (Hodžkino liga,

ne Hodžkino)

Leukemija, limfocitinė leukemija (ūminė, lėtinė)

Autoimuninės kilmės inkstų ligos (įskaitant ūminę glomerulų

Lonefritas)

nefrozinis sindromas

Suaugusiųjų leukemijos ir limfomos paliatyvi priežiūra

Ūminė leukemija vaikams

Hiperkalcemija sergant piktybiniais navikais

Smegenų edema dėl pirminių navikų ar metastazių

Smegenyse dėl kraniotomijos ar galvos traumos.

Įvairios kilmės šokas

Šokas nereaguoja į standartinę terapiją

Šokas pacientams, sergantiems antinksčių nepakankamumu

Anafilaksinis šokas (į veną, po adrenalino vartojimo)

Kitos indikacijos

Indikacijos deksametazono skyrimui į sąnarį arba injekcijai į minkštuosius audinius:

Reumatoidinis artritas (sunkus vieno sąnario uždegimas)

Ankilozuojantis spondilitas (kai uždegę sąnariai netinsta iki

standartinė terapija)

Psoriazinis artritas (oligoartikulinis pažeidimas ir tendosinovitas)

Monoartritas (pašalinus intraartikulinį skystį)

Osteoartritas (tik esant eksudatui ir sinovitui)

Ekstrasąnarinis reumatas (epikondilitas, tendosinovitas, bursitas).

Vietinis vartojimas (injekcijos į pažeidimą):

Keloidai

Hipertrofiniai, uždegiminiai ir infiltruoti kerpių židiniai,

psoriazė, žiedinė granuloma, sklerozuojantis folikulitas,

Diskoidinė vilkligė ir odos sarkoidozė

Lokalizuota alopecija

Dozavimas ir vartojimas

Dozės kiekvienam pacientui nustatomos individualiai, atsižvelgiant į ligos pobūdį, numatomą gydymo trukmę, kortikosteroidų toleravimą ir paciento atsaką į gydymą.

Parenterinis taikymas

Injekcinis tirpalas švirkščiamas į veną arba į raumenis, taip pat infuzijos į veną (su gliukoze arba fiziologiniu tirpalu) forma.

Rekomenduojama vidutinė pradinė paros dozė švirkščiant į veną arba į raumenis svyruoja nuo 0,5 mg iki 9 mg ir, jei reikia, daugiau. Pradinė deksametazono dozė turi būti vartojama tol, kol bus pasiektas klinikinis poveikis; tada dozė palaipsniui mažinama iki minimalios veiksmingos. Per dieną galite įvesti nuo 4 iki 20 mg deksametazono 3-4 kartus. Parenterinio vartojimo trukmė paprastai yra 3–4 dienos, tada pereinama prie palaikomojo gydymo geriamuoju vaisto pavidalu.

Vietinė administracija

Rekomenduojama vienkartinė deksametazono dozė, vartojama į sąnarį, yra nuo 0,4 mg iki 4 mg. Intrasąnarinę injekciją galima pakartoti po 3-4 mėnesių. Injekcijos į tą patį sąnarį gali būti atliekamos tik 3-4 kartus per gyvenimą, o į daugiau nei du sąnarius vienu metu daryti negalima. Dažnesnis deksametazono vartojimas gali pažeisti intraartikulinę kremzlę ir sukelti kaulų nekrozę. Dozė priklauso nuo pažeisto sąnario dydžio. Įprasta deksametazono dozė yra 2–4 ​​mg dideliems sąnariams ir 0,8–1 mg mažiems sąnariams.

Įprasta deksametazono dozė intraartikuliarinei kapsulei yra nuo 2 mg iki 3 mg, įvedant į sausgyslės apvalkalą - nuo 0,4 mg iki 1 mg, o sausgyslėms - nuo 1 mg iki 2 mg.

Skiriant ribotiems pažeidimams, naudojamos tos pačios deksametazono dozės, kaip ir į sąnarį. Vaistas gali būti vartojamas vienu metu, daugiausia dviem židiniais.

Dozavimas vaikams

Vartojant į raumenis, pakaitinės terapijos dozė yra 0,02 mg / kg kūno svorio arba 0,67 mg / m2 kūno paviršiaus ploto, kuri padalijama į 3 injekcijas su 2 dienų intervalu arba nuo 0,008 mg iki 0,01 mg / kg kūno svorio. kūno svorio arba 0,2–0,3 mg/m2 kūno paviršiaus ploto per parą.

Šalutiniai poveikiai

Sumažėjęs gliukozės toleravimas, „steroidinis“ cukrinis diabetas arba

Latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas

Itsenko-Kušingo sindromas, svorio padidėjimas

Žagsulys, pykinimas, vėmimas, padidėjęs arba sumažėjęs apetitas, vidurių pūtimas,

Padidėjęs „kepenų“ transaminazių ir šarminių medžiagų aktyvumas

Fosfatazės, pankreatitas

- "steroidinė" skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, erozinė

Ezofagitas, kraujavimas ir virškinimo trakto perforacija

Aritmijos, bradikardija (iki širdies sustojimo), vystymasis

(pacientams, kuriems yra polinkis) arba padidėjęs sunkumas

Lėtinis širdies nepakankamumas, padidėjęs kraujospūdis

Slėgis

Hiperkoaguliacija, trombozė

Delyras, dezorientacija, euforija, haliucinacijos, manija

Depresinė psichozė, depresija, paranoja

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, nervingumas, nerimas,

Nemiga, galvos skausmas, galvos svaigimas, traukuliai, galvos svaigimas

Smegenėlių pseudotumoras

Staigus regėjimo praradimas (vartojant parenteriniu būdu, tai įmanoma

Vaisto kristalų nusėdimas akies kraujagyslėse), užpakalinė subkapsulinė

Galimas katarakta, padidėjęs akispūdis

Regos nervo pažeidimas, trofiniai ragenos pokyčiai,

Exophthalmos, antrinių bakterinių, grybelinių ar

Virusinės akių infekcijos

Neigiamas azoto balansas (padidėjęs baltymų skilimas),

Hiperlipoproteinemija

Padidėjęs prakaitavimas

Skysčių ir natrio susilaikymas (periferinė edema), hiperkilemija

Cue sindromas (hipokalemija, aritmija, mialgija ar raumenų spazmai,

Neįprastas silpnumas ir nuovargis)

Lėtas vaikų augimas ir kaulėjimo procesai (priešlaikinis

epifizinių augimo zonų uždarymas)

Padidėjęs kalcio išsiskyrimas, osteoporozė, patologiniai lūžiai

Kaulai, žastikaulio ir šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė, plyšimas

Sausgyslės

- "steroidinė" miopatija, raumenų atrofija

Uždelstas žaizdų gijimas, polinkis vystytis piodermijai ir

kandidozė

Petechijos, ekchimozė, odos suplonėjimas, hiper- arba hipopigmentacija,

Steroidiniai spuogai, strijos

Generalizuotos ir vietinės alerginės reakcijos

Sumažėjęs imunitetas, infekcijų vystymasis ar paūmėjimas

Leukociturija

Lytinių hormonų sekrecijos pažeidimas (menstruacijų sutrikimai)

Ciklas, hirsutizmas, impotencija, sulėtėjęs vaikų lytinis vystymasis

Sindromas "atšaukimas"

Deginimas, tirpimas, skausmas, parestezija ir infekcija, aplinkinių nekrozė

audinių, randų atsiradimas injekcijos vietoje, odos atrofija ir

Poodinis audinys, švirkščiamas į raumenis (ypač pavojinga

Įvadas į deltinį raumenį), aritmija, kraujo paraudimas veide,

Traukuliai (vartojus į veną), kolapsas (greitai vartojant

didelėmis dozėmis)

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas veikliajai arba pagalbinėms medžiagoms

Vaisto sudedamosios dalys

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa

Osteoporozė

Ūminės virusinės, bakterinės ir sisteminės grybelinės infekcijos

(kai nenaudojamas tinkamas gydymas)

Kušingo sindromas

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

inkstų nepakankamumas

Kepenų cirozė arba lėtinis hepatitas

Ūminės psichozės

Pacientams, kuriems yra sunkus, vartoti į raumenis draudžiama

Hemostaziniai sutrikimai (idiopatinė trombocitopenija

Purpura)

Naudoti oftalmologinėje praktikoje: virusinės ir grybelinės

Akių ligos

Ūminė pūlingos akies infekcijos forma, kai nėra specifinės

Terapija, ragenos ligos kartu su epitelio defektais,

Trachoma, glaukoma

Aktyvi tuberkuliozės forma

Vaistų sąveika

Deksametazono veiksmingumas sumažėja, kai kartu vartojamas rifampicinas, karbamazepinas, fenobarbitonas, fenitoinas (difenilhidantoinas), primidonas, efedrinas arba aminoglutetimidas. Deksametazonas sumažina hipoglikeminių vaistų, antihipertenzinių vaistų, prazikvantelio ir natriuretikų gydomąjį poveikį; deksametazonas didina heparino, albendazolo ir kaliuretikų aktyvumą. Deksametazonas gali keisti kumarino antikoaguliantų poveikį.

Kartu vartojant deksametazoną ir dideles gliukokortikoidų ar β2 receptorių agonistų dozes, padidėja hipokalemijos rizika. Pacientams, sergantiems hipokalemija, pastebimas didesnis širdies glikozidų aritmogeniškumas ir toksiškumas.

Kartu vartojant geriamuosius kontraceptikus, gliukokortikoidų pusinės eliminacijos laikas gali pailgėti, todėl gali padidėti jų veikimas ir padidėti šalutinių poveikių skaičius.

Ritodrino ir deksametazono vartojimas gimdymo metu yra kontraindikuotinas, nes tai gali sukelti motinos mirtį dėl plaučių edemos.

Deksametazono ir metoklopramido, difenhidramino, prochlorperazino arba 5-HT3 receptorių antagonistų (serotonino arba 3 tipo 5-hidroksitriptamino receptorių), pvz., ondansetrono ar granisetrono, vartojimas veiksmingai apsaugo nuo pykinimo ir vėmimo, kurį sukelia chemoterapija, ciklofosfatinomidas, cisplatinizmas. metotreksatas, fluorouracilas.

Specialios instrukcijos

Taikymas pediatrijoje

Vaikams ilgalaikio gydymo metu būtina atidžiai stebėti augimo ir vystymosi dinamiką. Vaikams augimo laikotarpiu gliukokortikosteroidus galima vartoti tik dėl sveikatos priežasčių ir atidžiau prižiūrint gydytojui. Siekiant išvengti augimo procesų sutrikimų, ilgai gydant vaikus iki 14 metų, patartina kas 3 dienas daryti 4 dienų gydymo pertrauką.

Vaikams, kurie gydymo metu bendrauja su pacientais, sergančiais tymais, vėjaraupiais, skiriami specifiniai imunoglobulinai.

Sergant cukriniu diabetu, tuberkulioze, bakterine ir amebine dizenterija, arterine hipertenzija, tromboembolija, širdies ir inkstų nepakankamumu, opiniu kolitu, divertikulitu, neseniai susiformavusia žarnyno anastomoze, deksametazoną reikia vartoti labai atsargiai ir atsižvelgiant į galimybę tinkamai gydyti pagrindinę ligą. Jei pacientas sirgo psichoze, gydymas gliukokortikosteroidais atliekamas tik dėl sveikatos priežasčių.

Staiga nutraukus vaisto vartojimą, ypač vartojant dideles dozes, pasireiškia gliukokortikosteroidų vartojimo nutraukimo sindromas: anoreksija, pykinimas, letargija, generalizuotas raumenų ir kaulų skausmas, bendras silpnumas. Nutraukus vaisto vartojimą keletą mėnesių, santykinis antinksčių žievės nepakankamumas gali išlikti. Jei šiuo laikotarpiu atsiranda stresinių situacijų, laikinai skiriami gliukokortikoidai, o prireikus – mineralokortikoidai.

Prieš pradedant vartoti vaistą, pageidautina ištirti pacientą, ar nėra opinės virškinimo trakto patologijos. Pacientams, turintiems polinkį į šios patologijos vystymąsi, profilaktiniais tikslais turėtų būti skiriami antacidiniai vaistai.

Gydymo vaistu metu pacientas turi laikytis dietos, kurioje yra daug kalio, baltymų, vitaminų, sumažinant riebalų, angliavandenių ir natrio kiekį.

Jei pacientas serga infekcinėmis ligomis, septine būkle, gydymą deksametazonu reikia derinti su gydymu antibiotikais.