Nesvarbu, ar visa levodopa tinka jo šalutiniams poveikiams. Legodopa - instrukcija, indikacijos, taikymas. Legodopa ir dopamino trūkumas Parkinsono ligos. Kodėl Parkinsono ligos pacientams atsiranda įvairių variklių sutrikimų ir depresijos

Parkinsono pacientų gydytojai gali vykdyti skirtingus vaistus. Bet vienas iš geriausių, žinoma, yra "levodopa". Šis tikrai unikalus medicinos vaistas padeda sumažinti beveik visus ligos simptomus. Be Parkinsono ligos« Levodopa, naudojimo instrukcijostai bus svarstoma JAV straipsnyje Ir kai kuriais kitais atvejais.

Išleidimo sudėtis ir forma

Farmacijos farmakologinėse įmonėse tiekiamas vaistas yra įprastos tabletės (0,25 ir 0,5 mg). Pagrindinė veiklioji narkotikų medžiaga yrae.dėl to, kad pati levodopa. Be to, vaistui yra keletas papildomų komponentų. Kartais vaistinėje taip pat galite įsigyti šio vaisto kapsules. Juose yra baltų kristalinių miltelių, prastai tirpsta vandenyje.

Pirmą kartą ši sudėtis buvo taikoma praėjusio šimtmečio 60-aisiais. Tada jis buvo laikomas vargu ar stebuklingomis priemonėmis. Tai buvo pirmasis vaistas, padedantis su neuralginėmis ligomis. Anksčiau trūkstamos medžiagos, farmakologinė pramonė nebuvo pagaminta paciento smegenyse.

Kokie veiksmai yra teikiami

Farmakologiškai šis vaistas yra dopamino pirmtakas. Įsiskverbė per bc, vaistas kaupiasi bazinėje ganglijoje. Čia jis virsta dopaminu. Šio vaisto nauda, \u200b\u200bbe kita ko, priklauso tai, kad jis yra labai gerai absorbuojamas kūno viduje. Maksimalus jo priėmimo poveikis įvyksta maždaug per 1-2 valandas. Gautas narkotikas nuo inkstų kūno.

Naudojimo indikacijos

Vienkartiniai "Leodopopija" medicina, kurio naudojimo instrukcija nėra ypač sunku, dažniausiai tai yra tada, kai Parkinsono liga. Jis taip pat naudojamas gydyti:

simptominis parkinsonizmas;

paveldimos ekstrapiramidinės ligos;

deformuoti raumenų distoniją.

Taip pat yra duomenų apie sėkmingą šio vaisto naudojimą sugadinančiose valstybėse. Parkinsonizme, kurią sukelia degeneracinės bendrosios smegenų ligos, šis įrankis nenaudojamas. Šiuo atveju jis laikomas neveiksmingu.

"Levodopa": narkotikų vartojimo instrukcijos

Šio vaisto dozę apskaičiuoja gydytojas kiekvienam pacientui atskirai. Reikėtų atidžiai stebėti paciento būklę. Pradėjome gydyti vaistu "levodopa" su mažomis dozėmis. Vėliau jie palaipsniui didėja.

Vartoti vaistus "Legodopa."Prieš valgį pasilenkia 30 minučių. Taip pat galite skirti pacientus su šiomis tabletėmis ir valandą po valgio. Pradinė vaisto dozė dažniausiai yra 0,25 g per dieną(du kartus pusė tabletės). Kas dvi-tris dienas gauto vaisto kiekis padidinamas 0,25 g. Galų gale dozė koreguojama iki 3 gramų per dieną. Kai kuriais atvejais pacientui gali būti suteikta šio vaisto priėmimas į sumą ir 5 g per dieną. Padidinkite dozę nuo 3 g šiuo atveju taip pat palaipsniui - 0,25 g kas 10 dienų.

Kokie simptomai nuima

Tai yra numatyta narkotikai.ir "Levodopa" naudojimo instrukcijos. Laikydamiesi šio fondo, vadovaukitės gydytojo rekomendacijomis.Terapinio poveikio ugdymasŠis vaistaspalaipsniui. Pacientų patobulinimai pastebimi apie mėnesius po priėmimo pradžios. Paimkite "levodop" ilgą laiką - 2-5 metus. Su ilgalaikiu naudojimu jo poveikis gali šiek tiek sumažėti. Neįmanoma staiga atšaukti šį vaistą pacientams. Kitaippasireiškimai. \\ T Parkinsonizmas jie gali šokinėti atsisakyti.

Geros gydytojų apžvalgos Šis vaistas pirmiausia uždirbo simptomus:

hipokinezija ir raumenų standumas;

drebulys;

disfagija ir seilė.

Ji taip pat atkuria paciento gebėjimą sutelkti dėmesį ir padidina judėjimo tūrį.

Suderinamumas su kitais vaistais

Jei būtinavaistas"Legodop.bet», instrukcijaapie jų naudojimą buvo laikoma pirmiau gali būti naudojamas komplekse su tokiuaktoriusKaip "Midtan".Tai neleidžiama ją vienu metu taikyti su narkotikais, kuriuose yra:

fenotiazinas;

reserpine;

piridoksinas;

amfetaminas.

Negalima rašyti "Levodop"bet»Pacientai ir tuo pačiu metu su MAO inhibitoriais,kadangi jis gali sustiprinti pastarojo poveikį. Grupės vitaminų gavimo į šį vaistą, priešingai, gali susilpninti.

Apie taichen dažnai "levodopw.»Naudojama kartu su eldeprilio paruošimu. Šis vaistas lėtina smegenų ląstelių deginimo procesą. Ir tai, savo ruožtu, sumažina dozę "Levodops." Pagal kai kuriuos duomenis, vitaminas E. yra kitoks panašus poveikis.

Kontraindikacijos

Tai padeda, pasak daugeliui pacientų, Parkinsono liga, labai geras vaistas "Levodopa" yra labai geras. Tačiau naudojimo instrukcijos nustatytos toli nuo visų atvejų. Šio vaisto vartojimo kontraindikacijos yra šios:

klijuotas glaukoma;

melanoma;

sunkia psichozė;

esminis drebulys;

huntingtono liga;

neurozė;

nežinomos kilmės odos ligos.

Taip pat nenumato šio vaistovaikai iki 12 metų. Jis yra kontraindikuotinas nėštumo metu.Priešingu atveju, vaisiaus gali turėti patologijas stuburo plėtrai. Tai neįmanoma jį naudoti per laktacijos laikotarpį.Su skrandžio opa, sunkių širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, su problemomis su lengvumu, vaistas skiriamas atsargiai.

Kuris pacientas gali sukurti šalutinį poveikį

Kartais šis vaistas gali turėti pacientų ir neigiamų pasekmių. Pavyzdžiui, tai:

distonija ir diskinezija;

piktybinis neuroleptinis simptomas;

trumpalaikė psichozė;

traukuliai ir priverstiniai judėjimai;

mieguistumas, galvos svaigimas;

nerimas ir nemiga;

haliucinacijos ir sąmonės supainiojimas.

Kartais pacientai taip pat gali turėti pykinimą ir vėmimą, Darling seilę.

Perdozavimas. \\ T

Taigi, nustatykite, kad vaisto "Levodopa" instrukcija būtų skiriama iki 3-5 gramų. Ir kiekvienos tabletės sudėtis ir netgi vaisto išleidimo forma (yra gedimų linija) leidžia jums jį pasiimti patogumu. Atsitiktinai, geriant per daug šis vaistas yra neįmanomas. Tačiau tokio vaisto perdozavimas, deja, kartais atsiranda. Šiuo atveju pacientas gali turėti šiuos simptomus:

kraujo spaudimo didinimas;

aritmija;

sąmonės ir nerimo supainioti;

ortostatinė hipotenzija.

Nuostata, kad pacientas nuplautų skrandį per perdozavimo narkotikų "lepodopa" naudojimo instrukcijas. Nors visi simptomai išnyksta, pacientui reikia atidžiai kontroliuoti. Be skrandžio plovimo, EKG skiriamas pacientui su perdozavimu (aptikti aritmiją). Po to, jei reikia, atliekama tinkama terapija.

Kokie analogai yra prieinami

Didelės dozės R.vertinamas vaistas Dažnai sukelia pacientus su pykinimu ir vėmimu.Tai gali pasireikšti net jei jis yra tiksliai laikomasi priemonių"Leodopopa" naudojimo instrukcijos. Analogai.Šis vaistas turi daug. Bet geriausia yra laikoma dar"Carbidop". Šis vaistas Priskirti tiems pacientams, kurie negali gerti "levodop" dėl pykinimo.Veiklioji šio vaisto medžiaga yra lygiai tokia pati. Tai yra, iš esmės "Karbidas " yra sinonimas "Levodopa ". Šio vaisto skirtumas yra tas, kad jis kontroliuoja gavimąveiklioji medžiaga smegenyse.

Yra rinka ir dar vienas labai populiarus "levodopos" analogas. Jis vadinamas "kine". Tai iš esmės yra levodopos / karbido medžiagų derinys. Naudojimo instrukcijos yra maždaug tokios pačios kaip "Levodopa". Jis paprastai skiriamas 1-2 tablečių dozei (250 mg + 25 mg) per dieną.

Kitas analoginis "Levodopa" yra Madoparas. Veiksmas dėl pacientų kūno yra vaistas yra praktiškai tas pats. Jo veikliosios medžiagos yra levodopija ir benserazidas.

Levodopa / Benserazid-Teva: naudojimo instrukcijos ir atsiliepimai

Lotynų vardas: Levodopa / Benserazide-Teva

ATX kodas: N04BA02

Veiklioji medžiaga: Levodopa (levodopa) + benserazidas (benserazidas)

Gamintojas: Teva Pharmaceutical Plant Priweet Co. Ltd. (Teva farmacijos kūriniai Privatus Ko. Ltd.) (Vengrija)

Aprašymo ir nuotraukos aktualizavimas: 20.08.2019

Levodopa / Benserzid-Teva - vaistas, naudojamas Parkinsono liga.

Atleidimo forma ir sudėtis

Legodopa / Benserazid-Teva yra prieinama tablečių pavidalu: rožinė, apvali, su lengvu marmuru, abiejose pusėse - nukryžiavimo rizika; 100 mg levodopos - dvigubai prisukamas; 200 mg levodopos - butas, su "Chamfer", vienoje iš šalių - dviejuose kryžminių rizikos skyriuose "B" ir "L" (20, 30, 50, 60 arba 100 vnt. PVP buteliuose ( Didelio tankio polietilenas), 1 butelis kartono pakuotėje).

1 tablečių sudėtis apima esamas medžiagas:

• Levodopa - 100 arba 200 mg;
• Benserazidas - 25 arba 50 mg (benerazido hidrochlorido pavidalu - 28,5 arba 57 mg).

Pagalbiniai komponentai (atitinkamai 100/200 mg tabletės): Manitolis - 89,15 / 178,3 mg, iš anksto paminėta kukurūzų krakmolas - 18,7 / 37,4 mg, mikrokristalinė celiuliozė - 4,95 / 9,9 mg, Pisidon K25 - 11/22 mg, bevandenis kalcio hidrofosfatas - 7.97 / 15,94 mg, koloidinis silicio dioksidas - 0,71 / 1,42 mg, Crosspovidonas (A tipas) - 8,25 / 16,5 mg, geležies oksido dažų raudona (E172) - 0,27 / 0,54 mg, magnio stearatas - 5,5 / 11 mg.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Anti-Parkinsonic vaistas yra dviejų veikliųjų ingredientų derinys: dopamino pirmtakas - levodopai ir inhibitoriaus periferinė dekarboksilazė aromatinės l-amino rūgštys - benserazidas.

Pacientams, sergantiems Parkinsono liga baziniu branduoliu, dopamino neurotransmitech yra suformuota nepakankamais kiekiais. Naudojant Levodopą - biogeninę medžiagą, kuri yra tiesioginis metabolinis dopamino pirmtakas, atsiranda pakaitinė terapija. Kadangi didelė priėmimo levodopos dalis virsta dopaminu žarnyno žarnyno audiniuose, kepenyse, inkstuose, širdyje, širdyje, periferine dopamine, kuri yra suformuota tokiu būdu, nedalyvauja levodopos anti-parkinsiniame veikloje, nes BGB (gemaenencingfal barer) prasiskverbia blogai, išskyrus tai, kad jis yra atsakingas už didžiąją dalį nepageidaujamų pasekmių.

Siekiant pagerinti levodopos veiksmus, ji yra labai pageidautina užblokuota jo įvesta dekarboksilacija. Dėl periferinio dekarboksilazės inhibitoriaus periferinės dekarboksilazės aromatinių l-amino rūgščių benserazido, kuris sumažina dopamino formavimąsi periferiniuose audiniuose, pirma, netiesiogiai padidina levodopo kiekį centrinėje nervų sistemoje (centrinio nervų Sistema), ir, antra, sumažėja nepageidaujamų levodopos reakcijų pasireiškimas. Kombinuotas levodopos ir benserazido priėmimas pagal 4: 1 santykį turi tą patį veiksmą kaip levodopos monoterapija didelėmis dozėmis.

Farmakokinetika

• absorbcija: levodopa ir benserazidas yra absorbuojamas daugiausia viršutinėje uosto teritorijoje. Didžiausia koncentracija plazmoje po geriamojo vartojimo pasiekiama po maždaug 1 val. Plotas po kreivės "koncentracija - laikas" (AUC) ir CMAX skiriasi tiesiogiai proporcingai priimamam dozei. Absorbcija taip pat priklauso nuo intragotinio pH indikatoriaus ir skrandžio turinio evakuacijos greičio. Maisto buvimas skrandyje lėtina įsiurbimą. Vartojimo priėmimas po valgio sumažina Cmax plazmą 30% ir padidina jo pasiekimų laiką. Absorbcijos laipsnis mažėja 15%. Dideliais kiekiais vaistas yra plonojoje žarnoje, inkstuose ir kepenyse, tik apie 1-3% prasiskverbia į smegenis. Vaisto pusinės eliminacijos laikas (t 1/2) yra maždaug 3 valandos;
• pasiskirstymas: Levodopa - prasiskverbia per sočiųjų transporto sistemą, nesusiję su plazmos baltymais, VD (paskirstymo tūris) yra 57 l, AUC stuburo skystyje - 12% plazmos indikatoriaus; Benserazid - per BGB nėra prasiskverbti, kaupiasi daugiausia plonosiose žarnose, inkstuose, plaučiuose ir kepenyse, prasiskverbia per placentos barjerą;
• metabolizmas: levodopa - metabolizuojamas daugiausia dviem pagrindiniais keliais (O-metilinimas ir dekaravimas) ir du papildomi (oksidacija ir perdavimas). Dopamino levodopus konvertuoja dekarboksilazę aromatines l-amino rūgštis. Šio kelio pabaigoje suformuojami pagrindiniai biržos produktai - findroksifeniluxus ir homovanilo rūgštys. 3-o-metildop yra suformuotas iš levodopos savo metilacijoje naudojant katechol-o-metil-transferazę. Šis pagrindinis metabolitas t 1/2 yra 15 valandų, dėl kurių pacientai, vartojusiems vaisto terapines dozes. Levodopų su benserazidu naudojimas lemia jo periferinį dekarboksilaciją, plazmos koncentracijos plazmoje ir 3-O-metildopes, sumažėjo katecholaminų (dopamino ir norepinenalino) sumažėjimas, fenolkarboksirūgščių koncentracijos sumažėjimas. (homovanino ir dihidrophenyluxus). Benserazid yra patiekiamas hidroksilinimas kepenų ir žarnyno gleivinės su trihidroksibenzilo hidrozino - metabolito formavimas, kuris yra galingas inhibitorius dekarboksilazės aromatinių l-aminorūgščių;
• ekskrecija: t 1/2 levodopopi nuo periferinio dekarboksilazės aromatinių l-amino rūgščių slopinimo fone yra 1,5 valandos, jos plazmos klirensas - 430 ml / min; Benserazidas beveik visiškai pašalinamas metabolizmu, metabolitai daugiausia pašalinami inkstuose - iki 64%, mažesniu mastu žarnyne - iki 24%. Absoliutus vaisto kumuliacija vidutiniškai yra 98% (74-112%).

Kadangi inkstai panaikinami mažiau nei 10% nepakitusios lepodop / benserazido, dozės korekcija nėra reikalinga.

Senyviems žmonėms (65-78 metų) pacientams, sergantiems Parkinsono pacientais T 1/2 ir AUC, levodopa padidėja 25%, šie pokyčiai nėra kliniškai prasmingi.

Naudojimo indikacijos

Pagal instrukcijas, Lepodopa / Benserazid-Teva skiriamas Parkinsono ligos gydymui.

Kontraindikacijos

• Sunkūs funkciniai sutrikimai iš endokrininės sistemos organų, kepenų, inkstų organų;
• Egzogeninė ir endogeninė psichozė;
• Glaukoma;
• Širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos sutrikimai sunkiomis formomis;
• Kombinuota terapija su neselektyviais monoaminoksidazės inhibitoriais, A ir B tipo monoaminoksidazės inhibitorių deriniu;
• Nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• Amžius iki 25 metų;
• Vaikų amžius moterims (nenaudojant patikimų kontracepcijos metodų);
• Padidėjęs jautrumas vaisto komponentams.

Levodopos / bentoerazid-Teva naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

Levodopa / Benserazid-Teva tabletės yra viduje, stebint intervalus su maistu (pageidautina - ne mažiau kaip 30 minučių prieš arba 1 valandą po).

Terapija prasideda mažomis dozėmis, palaipsniui didinant (individualiai kiekvienam pacientui), kol bus pasiektas terapinis poveikis. Reikėtų vengti didelių vaisto priėmimo dozių.

Jei levodop yra skiriama pirmą kartą, pradinis vienkartinis dozė yra 50 mg levodopos / 12,5 mg benserazido, priėmimo įvairovė yra 2-4 kartus per dieną. Geras toleravimas, 1 kartą per 3 dienas dozė padidėja 50-100 mg levodopos, kol bus pasiektas terapinis poveikis.

Ateityje dozės atranka atliekama 1 kartą per mėnesį. Terapinis poveikis paprastai pastebimas jau vartojant 200-400 mg levodopos / 50-100 mg benserazido per dieną (daugiausia - 800 mg levodopos / 200 mg benserazido).

Dienos dozė turi būti padalinta į 4 ar daugiau metodų (siekiant užtikrinti optimalų terapinį poveikį). Kuriant šalutinį poveikį, būtina sumažinti paros dozę arba sustabdyti dozės padidėjimą.

Optimalus terapinis poveikis paprastai atsiranda vartojant 300-800 mg levodopų / 100-200 mg benserazido.

Iš narkotikų Levodopa / Benserazid-TEV, kuris buvo anksčiau levodopa, turėtų prasidėti 12 valandų po levodopos nutraukimo. Dozė skiriama maždaug 20% \u200b\u200bankstesnės levodopos dozės, kuri leidžia jums išsaugoti anksčiau pasiektą terapinį poveikį. Ateityje, jei reikia, dozė padidinama pagal aprašytą schemą anksčiau ne pacientams, sergantiems levodop.

Pacientai, kurie anksčiau ėmėsi levodopų derinio su dekarboksilazės aromatinių l-aminorūgščių inhibitoriumi, levodopos / benoserazido-Teva narkotikų vartojimas turėtų būti pradėtas 12 valandų po tokio vaisto nuožiūra. Siekiant sumažinti jau pasiektą terapinio efektyvumo sumažėjimą, nutraukė ankstesnę terapiją, levodopa tabletės / benserazid-Teva pradeda vartoti nuo kito ryto. Ateityje, jei reikia, dozė padidinama pagal aprašytą schemą anksčiau ne pacientams, sergantiems levodop.

Legodopa / Benserzid-Teva gali būti priskirtas pacientams, kurie anksčiau vartoja kitus kovos su parkinsoninius vaistus. Pasiekus akivaizdžią terapinį poveikį, galimas gydymo schemos persvarstymas su alternatyvaus preparato sumažėjimu arba panaikinimu.

Dozės korekcija su kepenimis ir vidutinio ir šviesos sunkumo inkstų nepakankamumu nereikia.

Dozė turi būti sumažinta spontaniškų atetoto ar darbininkų judėjimų atsiradimas vėlesniuose gydymo etapuose.

Ilgai gydant "įšaldytų" epizodus, "įjungimo" išjungimo "fenomeną ir dozės laikotarpio pabaigos slopinimą gali būti gerokai sumažintas arba pašalinamas dozės sumažėjimas arba dažniau vartojant narkotikus mažesnėje dozėje. Norėdami padidinti gydymo efektą, ateityje galite dar kartą padidinti dozę.

Kuriant šalutinį poveikį iš širdies ir kraujagyslių sistemos, reikia sumažinti dozę.

Šalutiniai poveikiai

Gydymo metu su skirtingais dažniais gali atsirasti įvairių organizmo sistemų pažeidimai (labai dažnai ne mažiau kaip 10%; dažnai ne mažiau kaip 1% ir mažesnis kaip 10%; kartais ne mažiau kaip 0,1% ir mažesnė kaip 1%; retai ne mažiau kaip 1%; retai ne mažiau kaip 0,01% ir mažesnis kaip 0,1%; labai retai - mažiau nei 0,01%, atsižvelgiant į bendrąmus pranešimus):

• Širdies ir kraujagyslių sistema: labai retas aritmija, kraujospūdžio padidėjimas, ortostatinė hipotenzija (kaip taisyklė, silpnina po dozės sumažinimo); su nežinomu dažniu - "potvyniai";
• Hematopoietinė sistema: labai retai trumpalaikė leukopenija, hemolizinė anemija, trombocitopenija;
• Virškinimo trakto: labai retai sausos burnos gleivinės, pykinimas, viduriavimas, vėmimas, atskiri pokyčių ar skonio pojūčių praradimo atvejai; su nežinomu dažniu - virškinimo trakto kraujavimas;
• Nervų sistema: dažnai - spazmai, stiprinant "neramių kojų" sindromas, galvos svaigimas, galvos skausmas, "užšaldytų" epizodų, spontaninių variklių sutrikimų (pvz., Athitezės ir darbų), poveikio slopinimas iki dozės pabaigos, fenomenas; Labai retai - staigaus mieguistumo epizodai, išreiškė mieguistumą;
• Poodiniai audiniai ir oda: retai - bėrimas, niežulys oda;
• Laboratoriniai rodikliai: retai - kreatinino ir karbamido padidėjimas kraujyje, bilirubino koncentracija, trumpalaikis padidėjimas "kepenų" transaminazių, šarminių fosfatazės, šlapimo spalvos pasikeitimas iki raudonos, stovint - tamsoje;
• Psichė: retai - vidutinio sunkumo malonumas, padidėjęs libido, vertinimas, nemiga, depresija nuotaika, nerimas, anoreksija, nesąmonė, depresija, agresija, patologinis hiperseksualumas, paliekant lošimus; Labai retai - trumpas dezorientacija, haliucinacijos;
• Kiti: Su nežinomu dažniu - padidėjęs prakaitavimas, karščiavimas.

Perdozavimas. \\ T

Lepodopos / Benserazid-TEV perdozavimo simptomai yra tokių nepageidaujamų reakcijų stiprinimas kaip pykinimas ir vėmimas, aritmija, nemiga, sąmonės supainiojimas, patologiniai priverstiniai judėjimai. Kadangi vaisto absorbcija iš virškinimo trakto atsiranda lėtai, perdozavimo simptomų kūrimas gali būti atidėtas.

Jis turėtų būti plaunamas skrandžiu ir naudojant enterosorbentus (polisorb, sweep, aktyvuota anglies), kad būtų išvengta tolesnio vaisto absorbcijos virškinimo trakte. Taip pat rekomenduojama atlikti simptominę terapiją: kvėpavimo anagetės, antiaritminių medžiagų, neuroleptikų naudojimas; Gyvybiškai svarbių funkcijų kontrolė.

Specialios instrukcijos

Šalutinis poveikis virškinimo sistemos dalyje, dažniausiai pasireiškiantis pradiniuose terapijos etapuose, gaunant levodopą / bencherazide-Teva tabletes su nedideliu kiekiu skysčio arba rašymo, taip pat lėtesnis padidėjimas dozėje. Vaisto naudojimas horokono horietai ir ne vandenilio ekstrapiramidinio sindromo gydymui nerekomenduojama.

Jei yra anameziniai duomenys apie virškinimo trakto opos, osteomalizė ir traukuliai turi būti reguliariai stebimi atitinkamais rodikliais. Terapijos procese būtina stebėti inkstų, kepenų ir kraujo formulės funkcijų rodiklius. Pacientai, sergantys koronarine širdies liga, miokardo infarktas, širdies ritmo sutrikimai istorijoje turėtų būti reguliariai stebimi elektrokardiograma.

Pacientai, sergantys anamneziškais duomenimis apie ortostatinę hipotenziją, turėtų būti medicininė priežiūra, ypač gydymo pradžioje.

Diabetu reikia dažnai kontroliuoti gliukozės koncentraciją kraujyje ir koreguoti geriamųjų hipoglikeminių vaistų dozę. Gydymo metu buvo pranešta apie staigaus miego įžeidimų atvejus, kurie turėtų būti laikomi pacientams.

Narkotikų levodopa / benserazid-TEV naudojimas padidina piktybinių melanomos (pacientų, sergančių piktybine melanoma, įskaitant narkotikų, nerekomenduojamų) ir kompulsinių sutrikimų tikimybę.

Prieš atlikdami bendrą anesteziją, terapija turėtų būti atliekama kuo ilgiau, išskyrus halotan anesteziją (dėl kraujospūdžio svyravimų ir aritmijos kūrimo tikimybės, gydymas turi būti atšauktas per 12-24 valandų prieš operaciją) . Po operacijos gydymas atnaujinamas palaipsniui didinant dozę.

Neįmanoma smarkiai nutraukti gydymo, nes tai gali sukelti "atšaukimo sindromą" (kūno temperatūros padidėjimo, raumenų standumo padidėjimas, taip pat galimų psichikos pokyčių ir didinant kreatinino fosfocitinės aktyvumą serume) arba akinetiškai krizės (kai kuriais atvejais - grėsmingam formų gyvenime). Su tokių simptomų išvaizda, pacientas turi būti pagal gydytoją (jei reikia, hospitalizavimo yra įmanoma) gauti tinkamą gydymą, kuris gali apimti Levodopos / Benserzid-Teva paspaudimą.

Depresija gali būti klinikinė pagrindinės ligos (Parkinsonizmo) pasireiškimas arba vystytis su vaisto vartojimo fone. Siekiant laiku nustatyti nepageidaujamų psichinių reakcijų į tokių pacientų būklę turėtų būti laikomasi.

Kai kuriais atvejais yra kognityvinių ir elgesio sutrikimų, susijusių su nekontroliuojamu didėjančiu vaisto dozėmis, atsiradimu atsiradimui ir reikšmingam terapinių dozių padidėjimui.

Poveikis gebėjimui kontroliuoti transporto priemones ir sudėtingus mechanizmus

Vystant, per didelės dienos mieguistumo ar staigių miego epizodų gydymo metu reikia atsisakyti kontroliuoti automobilį arba dirbti su technika. Šių simptomų atveju būtina apsvarstyti galimybę sumažinti vaisto dozę ar atšaukimą.

Paraiška nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Su nėštumu ir reprodukcinio amžiaus moterimis, netaikant patikimų kontraceptikų, vaistas yra kontraindikuotinas. Įtariant nėštumą atveju jis turėtų nedelsiant atšaukti levodopą / bentresidą-Teva.

Jei gydymas yra reikalingas laktacijos metu, žindymo laikotarpis turėtų būti nutrauktas, nes kyla skeleto susidarymo rizika vaikui.

Vaikų priežiūra

Nėra pakankamai patirties, susijusios su levodopa / benserazid-Teva vartojimu vaikams, paaugliams ir jaunimui iki 25 metų amžiaus, todėl šio amžiaus pacientų kategorijos vaisto vartojimas yra kontraindikuotinas.

Su inkstų funkcijos pažeidimais

Pacientams, sergantiems sunkiu piktnaudžiavimu inkstų funkcijos medicina, kad būtų kontraindikuotinas. Su šviesos ir vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumo dozės korekcijos srityje nereikia.

Kai kepenų funkcijos pažeidimai

Pacientai, sergantys sunkiu kepenų sutrikimais, vaistinis įrankis yra kontraindikuotinas. Su šviesos ir vidutinio sunkumo kepenų nepakankamumo dozės korekcijos nereikia.

Vaistinė sąveika

Su bendru narystės levodopos / benserazido Teva su kai kuriais vaistais gali atsirasti šie poveikiai:

• Trigxifenidilas (M-cholinoBlocators): sumažinant levodopos absorbcijos greitį (bet ne);
• Geležies sulfatas: sumažinkite C max (maksimali koncentracija kraujyje) ir AUC (bendra medžiagos koncentracija kraujo plazmoje) levodopa;
• Antacidai: levodopos / benserazido siurbimo laipsnio sumažėjimas;
• Ne selektyvūs monoaminoksidazės inhibitoriai, A ir B tipo selektyvių monoaminoksidazės inhibitorių derinys: hipertenzinės krizės kūrimas (kontraindikuotinos derinys, turi stebėti pertrauką mažiausiai 14 dienų);
• Metoklopramid: padidinti levodopos siurbimo lygį;
• Opioidai, neuroleptikai, hipotenziniai preparatai su rezervuaro turiniu: levec / benserazido veikimo slopinimas (jums reikia naudoti mažiausias šių vaistų dozes);
• Piridoksinas: Levodopos / benserazido anti-parkinsinis poveikis mažinimas;
• A ir B tipo (Ragiline, Selegylino, Moklobemido) selektyvūs monoaminoksidazės inhibitoriai: padidėjo levodopų / benserazido poveikio padidėjimas, pavojinga sąveika nebuvo aptikta;
• Hipotenziniai vaistai: ortostatinės hipotenzijos kūrimas;
• Simpatomimetika (amfetaminas, norepinefrinas, epinefrinas, izoproterenol): jų veikimo stiprumas (jei reikia, nerekomenduojama, būtina atidžiai stebėti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę, jei reikia, simpatomimetikų dozė sumažinama);
• Kiti anti-grandinės narkotikai (antiholicinginiai vaistai, dopamino receptorių agonistai, amantadinas): gydymo ir nepageidaujamo poveikio stiprinimas (levodopų / benserazido arba kito vaisto dozės korekcija);
• Catechol-O-metiltransferazės inhibitorius: kontrolė yra būtina, dozės korekcija levodopa / benserazido gali būti reikalaujama;
• Hallnews anestezija: aritmijos ir kraujospūdžio svyravimų kūrimas (terapija su levodopa / benserazid-Teva, turėtų būti atšauktas 12-48 valandas iki operacijos);
• Maistas, kuriame yra daug baltymų: vaisto terapinio poveikio mažinimas.

Legodopa / Benserzid-Teva gali paveikti kreatinino, katecholaminų, gliukozės, šlapimo rūgšties, bilirubino, šarminės fosfatazės rezultatus. Galima nustatyti kreatinino ir karbamido koncentracijos padidėjimą kraujyje, klaidingas teigiamas "Cumbsio" atrankos rezultatas, klaidinga neigiama reakcija į gliukozės kiekį šlapime, naudojant gliukozės gliukozės oksidazės metodą.

Analogai.

Leveleodopa / Benserazid-Teva analogai yra: Dopar 275, Duellin, Zimkin, Izir, karbidas / Leodopopa, Nako, Madopar 250, Madopar 125, Sindope, Sinemetas, Tidetomet, Tremonors.

Saugojimo sąlygos ir sąlygos

Laikyti sausoje, nepasiekiama vieta esant temperatūrai iki 25 ° C.

Tinkamumo laikas - 2 metai.

Veikliosios medžiagos. \\ T

Levodopa (levodopa)
- Benserazidas (benserazidas)

Atleidimo forma, sudėtis ir pakavimas

Tabletes Rožinė spalva su šviesos Marmority, apvaliu, dvigubo varžtu, su nukrypimu į abiejų pusių riziką.

Pagalbinės medžiagos: - 89,15 mg, mikrokristalinė celiuliozė - 4,95 mg, kukurūzų krakmolas - 18,7 mg, kalcio hidrofosfatas (bevandenis) - 7,97 mg, K25 - 11 mg, Crosspovidonas (A tipas) - 8,25 mg, silicio koloidinis dioksidas - 0,71 mg, geležis Dažų oksido raudona (E172) - 0,27 mg, magnio stearatas - 5,5 mg.

Tabletes Rožinė spalva su šviesos Marmoriškumu, apvaliu, plokščiu, su šerdimi, abiejose tabletės pusėse - kryžminio formos rizika, vienoje pusėje - graviravimas "B" ir "l" dviejose kruopštaus pavojaus skyriuose.

Pagalbinės medžiagos: manitolis - 178,3 mg, mikrokristalinė celiuliozė - 9,9 mg, krakmolo kukurūzų preelinizuota - 37,4 mg, kalcio hidrofosfatas (bevandenis) - 15,94 mg, Pisidone K25 - 22 mg, crossponone (A tipas) - 16,5 mg, silicio koloidinis dioksidas - 1,42 Mg, geležies oksido raudonojo dažų (E172) - 0,54 mg, magnio stearatas - 11 mg.

20 vnt. - dribsniai nuo didelio tankio polietileno (1) - pakuotės kartonas.
30 vnt. - dribsniai nuo didelio tankio polietileno (1) - pakuotės kartonas.
50 vnt. - dribsniai nuo didelio tankio polietileno (1) - pakuotės kartonas.
60 vnt. - dribsniai nuo didelio tankio polietileno (1) - pakuotės kartonas.
100 vienetų. - dribsniai nuo didelio tankio polietileno (1) - pakuotės kartonas.

Pharmachologinis poveikis

Levodopa / Benserazid - kombinuotas anti-parkinsoninis vaistas, kuriame yra periferio dekarboksilazės aromatinių l-amino rūgščių pirmtakas ir inhibitorius. Parkinsonizmo metu dopamino neurotransmiteris susidaro baziniuose branduoliuose, nepakankamai. Pakaitinė terapija atliekama taikant Levodopi - tiesioginį metabolinį dopamino pirmtaką. Dauguma lepodopos virsta dopaminu periferiniuose audiniuose (žarnyno, kepenų, inkstų, širdies, skrandžio), kuris nedalyvauja įgyvendinant priešparsonic efektą, nes periferinė dofaminas prasiskverbia prastai per hematorekfalic barjerą (GEB) ir taip pat atsakingas už daugumą nepageidaujamų reakcijų. Labai pageidautina užblokuoti "ExtracerebRebuguo" dekarboksilavimą. Tai pasiekiama kartu vartojant levodopą ir benserazidą - periferinių dekarboksilazės aromatinių l-amino rūgščių inhibitorius, kuris sumažina dopamino formavimą periferiniuose audiniuose, kurie netiesiogiai padidina levodopų skaičių, įeinant į centrinę nervų sistemą ( CNS) - viena vertus, ir, siekiant sumažinti nepageidaujamų lepodopos reakcijų apraiškas - kita. Šių medžiagų derinys pagal 4: 1 santykį turi tą patį efektyvumą kaip levodopopija didelėmis dozėmis.

Farmakokinetika

Siurbimas. Legodopa ir benserazid yra absorbuojamas daugiausia viršutinių sekcijų plonosios žarnos. C max, kai viduje pasiekiamas maždaug 1 valanda. Plotas po koncentracijos laiko kreivė (AUC) ir C max yra proporcinga priklausomybė nuo priimtos dozės. Įsiurbimas priklauso nuo skrandžio turinio evakuacijos lygio ir intragastrinio pH verčių. Maisto buvimas skrandyje lėtina įsiurbimą. Naudojant levodopą po normalaus maisto suvartojimo, maksimali levodopos koncentracija 30% yra mažesnė ir pasiekiama vėliau. Siurbimo laipsnis sumažėja 15%. Dideliais kiekiais jis yra plonojoje žarnoje, kepenyse ir inkstuose, tik apie 1-3% prasiskverbia į smegenis. T 1/2 3 val.

Pasiskirstymas. Levodopa perduoda GEB taikant sočiųjų transporto sistemą. Jis nėra susijęs su plazmos baltymais. Paskirstymo tūris yra 57 litrai. AUC levodopai stuburo smegenų skystyje yra 12% plazmos.

Skirtingai nuo lepodopos, benserazidas nepatenka į bc. Jis kaupiasi daugiausia inkstuose, plaučiuose, ploname žarnyne ir kepenyse ir įsiskverbia į placentą barjerą. Metabolizmas. Levodopa metabolizuojama daugiausia dviem pagrindiniais (džemperiu ir O-metilinimu) ir du papildomi keliai (transminacija ir oksidacija), dekarboksilazės aromatinės l-amino rūgštys paverčia levodopą į dopaminą. Pagrindiniai baigtiniai šio keitimo tako produktai yra homovanilic ir dihidroksifeniluxus rūgštys. "Catechol-O-metil-conferaz" methesies levodopop su 3-O-metildopes formavimas. T 1/2 šio pagrindinio metabolito yra 15 valandų, o pacientams, vartojantiems vaisto terapines dozes, įvyksta jo kaupimasis. Levodopos periferinio dekarboksilacijos mažinimas, jei pastarasis vartojamas kartu su benserazidu, sukelia didesnę levodopos koncentraciją plazmoje ir 3-O-metildopes ir mažesnes katecholaminų (dopamino,) ir fenolkarboksirūgščių koncentracijas (homovanino rūgšties, dihidrophenyluxus rūgšties). Žarnyno ir kepenų gleivinėje benserazidas yra hidroksilintas su trihidroksibenzilhidrazine formavimu. Šis metabolitas yra galingas dekarboksilazės aromatinių l-amino rūgščių inhibitorius.

Išbraukta. Atsižvelgiant į periferinio dekarboksilazės aromatinių l-aminorūgščių tvarsčio slopinimo foną t 1/2, levodopa 1,5 val. Levodopos klirensas iš plazmos 430 ml / min. Benserazid beveik visiškai pašalinamas metabolizmu. Metabolitai daugiausia gaunami inkstuose (64%) ir mažesniu mastu žarnyne (24%).

Kumuliacija. Absoliutus levodopos kumuliacija kartu su benserazidu yra vidutiniškai 98% (nuo 74% iki 112%).

Farmakokinetika specialiose pacientų grupėse. Mažiau nei 10% nepakitusios levodopos / benserazido yra kilęs inkstų, todėl pacientai, kuriems yra lengvas ir vidutinis inkstų nepakankamumas Dozės korekcija nereikalinga.

Senyviems pacientams (65-78 metų) Parkinsono liga t 1/2 ir AUC leveodopa padidėja 25%, o tai nėra kliniškai reikšmingas pokytis.

Indikacijos

- Parkinsono liga.

Kontraindikacijos

- padidėjęs jautrumas levodopai, benserazidui arba bet kuriam kitam vaisto daliai;

- sunkus endokrininės sistemos organų funkcijų pažeidimas;

- glaukoma;

- Sunkus kepenų funkcija;

- sunkus inkstų funkcijos pažeidimas;

- sunkus širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos pažeidimas;

- endogeninė ir egzogeninė psichozė;

- Sinchroninis priėmimas su neatitinkančiais MAO inhibitoriais, B tipo A ir MO tipo inhibitorių deriniu (kuris yra lygiavertis neselektyviam MAO slopinimui);

- Vaisingo amžiaus moterys netaikomos patikimų kontracepcijos metodų;

- Nėštumas;

- žindymo laikotarpis;

- iki 25 metų amžiaus.

Dozavimas

Vaistas turėtų būti vartojamas į vidų, jei įmanoma, bent 30 minučių prieš arba 1 valandą po valgio.

Gydymas prasideda maža doze, palaipsniui didinant kiekvieno paciento dozę, kol bus pasiektas terapinis poveikis. Didelės dozės turėtų būti vengiama vienu metu vartojant narkotikų vartojimą. Žemiau pateiktos nuorodos dėl dozavimo režimo turėtų būti laikoma bendromis rekomendacijomis.

Pacientams, kurie anksčiau nebuvo imtasi levodopos, nustato pradinę 50 mg levodopos / 12,5 mg benserazido dozę 2-4 kartus per dieną (nuo 100-200 mg levodopos / 25-50 mg benserazido per dieną). Su gera tolerancija, dozė padidėja 50-100 mg levodopa / 12,5-25 mg benserazid kas 3 dienas iki gydymo efekto pasiekimo.

Toliau (po pirminės) dozės pasirinkimas atliekamas su 1 kartą per mėnesį. Paprastai terapinis poveikis jau buvo pastebėtas per 200-400 mg levodopos / 50-100 mg bentizerazido per dieną.

Didžiausia 800 mg levodopos / 200 mg benserazido paros dozė.

Dienos dozė turi būti padalinta į 4 ar daugiau metodų. Priėmimų dažnumas turėtų būti platinamas taip, kad būtų užtikrintas optimalus terapinis poveikis. Rengiant nepageidaujamas reakcijas, būtina sustabdyti dozės padidėjimą arba sumažinti paros dozę.

Optimalus terapinis poveikis yra pasiekiamas kaip taisyklė, vartojant 300-800 mg levodopų / 100-200 mg benserazido.

Pacientai, kurie anksčiau buvo imtasi levodopos, levodopa / benserazido-Teva priėmimo, turėtų būti pradėtas 12 valandų po levodopos sustabdymo. Vaisto dozė turėtų būti maždaug 20% \u200b\u200bankstesnės levodopos dozės išlaikyti jau pasiektą terapinį poveikį. Jei reikia, dozė didėja pagal aprašytą schemą pacientams, kurie anksčiau nebuvo imtasi levodop.

Pacientai, kurie anksčiau buvo paimti levodop kartu su dekarboksilazės aromatinių l-amino rūgščių inhibitoriumi, levodopa / benserazide-Teva vaistas turi būti pradėtas 12 valandų po to, kai sustabdomas levodopų priėmimas kartu su dekarbazazės aromatinių l-aminorūgščių inhibitoriumi. Siekiant sumažinti jau pasiektą terapinio veiksmingumo sumažėjimą, būtina nutraukti ankstesnę terapiją naktį ir kitą rytą pradėkite vartoti narkotikų levodopą / benserazid-Teva. Jei reikia, dozė didėja pagal aprašytą schemą pacientams, kurie anksčiau nebuvo imtasi levodop.

Pacientai, kurie anksčiau priėmė kitus kovos su parkinsoninius vaistus, gaunant narkotikų levodopa / benserazid-Teva. Kai tik levodopos / benserazid-Teva vaisto terapinis poveikis tampa akivaizdu, būtina peržiūrėti gydymo režimą ir sumažinti arba atšaukti alternatyvų vaistą.

Dozavimo režimai ypatingais atvejais

Pacientai, kuriems patiria stiprius variklių svyravimus, rekomenduojama kasdien dozei daugiau kaip 4 kartus per dieną, nekeičiant paros dozės. Senatvėje dozės padidėjimas turėtų įvykti lėčiau. Patirtis vaikams ir paaugliams yra ribotas.

Dėl inkstų ir kepenų nepakankamumas šviesos ir vidutinio sunkumo Dozės korekcija nereikalinga.

Su spontaniškai judėjimų iš chore tipo ar atetozės vėlesniuose gydymo etapuose, būtina sumažinti dozę.

Su ilgalaikiu narkotiko naudojimu, "įšaldytų" epizodų išvaizda, poveikio slopinimas iki dozės laikotarpio pabaigos ir įtraukimo fenomenas gali būti pašalintas arba žymiai sumažintas mažinant dozę arba narkotikų vartojimą a mažesnė dozė, bet dažniau. Vėliau galite vėl padidinti dozę, kad padidintumėte gydymo efektą.

Kai nepageidaujamos reakcijos iš širdies ir kraujagyslių sistemos, būtina sumažinti dozę.

Šalutiniai poveikiai

Nepageidaujamų reakcijų kūrimo dažnumas klasifikuojamas pagal šiuos kriterijus: labai dažnai bent 10%; dažnai bent 1% ir mažiau nei 10%; kartais ne mažiau kaip 0,1% ir mažesnis kaip 1%; Reti - ne mažiau kaip 0,01% ir mažesnė kaip 0,1%; Labai reti - mažiau nei 0,01%, įskaitant pavienius pranešimus.

Nuo hematopopitūros sistemos: Labai retai - hemolizinė anemija, trumpalaikė leukopenija, trombocitopenija.

Nuo nervų sistemos: Dažnai - galvos skausmas, galvos svaigimas, traukuliai, spontaniniai variklių sutrikimai (pvz., Khalei ir athetozė), "užšaldytos" epizodai, silpnina poveikį dozės laikotarpio pabaigoje, "įtraukimo-uždarymo" fenomenas, stiprinant neramumų apraiškas kojų sindromas; Labai retai išreiškė mieguistumą, staigaus mieguistumo epizodus.

Psichika pažeidimai: Retai - vertinimas, nerimas, depresija nuotaika, nemiga, nonordousness, agresija, depresija, anoreksija, vidutinio delight, patologinė tendencija lošimo, hiperseksualumo, lytinio potraukio; Labai retai haliucinacijos, laikinas dezorientacija.

Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: Labai retas - aritmija, ortostatinė hipotenzija (silpnina po vaisto dozės sumažėjimo), kraujospūdžio padidėjimas; Dažnis yra nežinomas - "potvyniai".

Nuo virškinimo sistemos: Labai retai - pykinimas, vėmimas, viduriavimas, atskirų skonio pojūčių praradimo ar pasikeitimo atvejai, sausai burnos gleivinės; Dažnis nežinomas - virškinimo trakto kraujavimas.

Nuo odos ir poodinio audinio šono: Retai - odos niežulys, išbėrimas.

Iš laboratorinių rodiklių: Retai - trumpalaikis "kepenų" transaminazių, šarminių fosfatazės aktyvumo padidėjimas, padidėjęs bilirubino koncentracijos padidėjimas, karbamido ir kreatinino padidėjimas kraujyje, šlapimo spalvos pasikeitimas iki raudonos, tamsesnės stovėjimo metu.

Kiti: Dažnis nežinomas - karščiavimas, didelis prakaitavimas.

Perdozavimas. \\ T

Simptomai: Nepageidaujamų reakcijų pasireiškimo stiprinimas - aritmija, sąmonės sumišimas, nemiga, pykinimas ir vėmimas, patologiniai priverstiniai judėjimai. Perdozavimo simptomų vystymasis gali būti atidėtas dėl lėtos vaisto levodopos / benserazid-Teva pašalinimo iš virškinimo trakto.

Gydymas: Simptominė terapija - kvėpavimo anagetti, antiaritminiai vaistai, neuroleptikai; Būtina kontroliuoti gyvybines funkcijas. Be to, tolesnis vaisto absorbavimas iš virškinimo trakto vaisto turėtų būti užkirstas kelias taikant tinkamą terapiją.

Vaistinė sąveika

Farmakokinetinės sąveikos. \\ T

Naudojant trigxifenidyl (M-cholinoBrocator), greitis yra sumažintas, bet ne levodopos siurbimo laipsnis.

Geležies sulfatas sumažina C max ir AUC levodopa 30-50%; Šie pokyčiai kai kuriais atvejais yra kliniškai reikšmingi.

Su vienu metu naudojant levodopų / benssraazido siurbimo laipsnį sumažėja 32%.

Metoklopramidas padidina levodopos absorbcijos greitį.

Farmakodinaminės sąveikos. \\ T

Neuroleptikai, opioidai ir hipotenziniai preparatai, turintys resercinius slopina levodopų / benserazido poveikį. Jei reikia, naudokite mažiausias šių vaistų dozes.

Su vienu metu vartojant piridoksiną, jis gali sumažinti levodopos / benserazido anti-parkinstinį poveikį.

Levodopa / Benserazid negali būti naudojamas su neatitinkančiais MAO inhibitoriais. Jei reikia, levodopų / beniserazido naudojimas pacientams, gaunantiems negrįžtamus ne selektyvius MAO inhibitorius, nuo MAO inhibitoriaus priėmimo momento iki priėmimo pradžios, bent 2 savaitės turėtų praeiti. Išankstinis (2 savaites po atšaukimo) levodopų / beniserazido naudojimas ne selektyviam MAO inhibitoriui (pvz., Tralylsiprominui) gali sukelti hipertenzinę krizę. Selektyvūs MAO tipo (įskaitant selegiliną, Ragilino) ir selektyvių MAO tipo (MOKLOBEMID) inhibitorių inhibitoriai gali būti naudojami nuo levodopos / benserazid gydymo. Tam tikrais atvejais selegilinas gali padidinti levodopų / benserazido poveikį, nesukeliant pavojingos sąveikos. Rekomenduojama koreguoti levodopos / benserazido dozę, priklausomai nuo individualaus paciento poreikio, atsižvelgiant į terapinį veiksmingumą ir toleranciją. MAO tipo MAO tipo selektyvių inhibitorių derinys yra lygiavertis ne selektyvaus MAO inhibitoriaus priėmimui, todėl toks derinys neturėtų būti naudojamas su levodopa / benserazidu.

Jei reikia, hipotenzinio vaistų vartojimas atsižvelgiant į gydymą levodopa / bentiserazid, būtina atsižvelgti į ortostatinės hipotenzijos atsiradimo galimybę.

Lepodopa / Benserazid potencialiai simpatomimetikų (epinefrino, norepinefrino, izoproterenolis, amfetamino) poveikis, todėl nenaudokite panašaus vaisto derinio. Jei sinchroninis priėmimas vis dar reikalingas, tada širdies ir kraujagyslių sistemos būklė turėtų būti kruopščiai stebimi ir, jei reikia, sumažinti simpatomimetikai dozę.

Galima naudoti levodopes / benserazidą su kitais anti-parkinsonic narkotikais (antioliatoriai, amantadinas, dopamino receptorių agonistai), o ne tik pageidautina, bet ir nepageidaujamą poveikį. Gali prireikti sumažinti levodopų / benserazido ar kito vaisto dozę. Su vienu metu naudojant levodopa / benserazidą su katechol-o-metiltransferazės inhibitoriumi, gali būti reikalingas levodopos / benserazido dozės sumažėjimas. Kadangi pacientas, vartojantis levodopą / beniserazid, Galotano anestezijos metu, gali būti svyravimai arterijos slėgiui ir aritmijai, būtina atšaukti narkotikų 12-48 valandas prieš operaciją. Maistas turtingas maistas gali sumažinti terapinį levodopos / benserazido poveikį. Legodopa / Benserazid gali paveikti katecholaminų, kreatinino, šulinio rūgšties, gliukozės, šarminės fosfatazės, bilirubino, Bilirubino, laboratorinių tyrimų rezultatus. Galima nustatyti karbamido ir kreatinino koncentracijos padidėjimą kraujyje, klaidinga neigiama reakcija į gliukozės kiekį šlapime nustatant gliukozės gliukozės oksidazę, klaidingą teigiamą Cumbsis mėginio rezultatą.

Specialios instrukcijos

Nepageidaujamos reakcijos iš virškinimo trakto reakcijų, įmanoma pradiniame gydymo etape, yra iš esmės pašalinami, jei jie imasi levodopos / benoserazido-Teva ruošimo su nedideliu kiekiu rašymo ar skysčio, taip pat lėtesnis dozės padidėjimas. Narkotikų levodopa / benserazid-teeva naudojimas Yatogeninio ekstrapiramino sindromo gydymui ir "Horget" chorėjoje nerekomenduojama.

Pacientai, turintys informaciją apie virškinimo trakto opos, traukuliai ir osteomalizė, būtina reguliariai stebėti atitinkamus rodiklius. Gydymo procese reikia stebėti kepenų funkcijas, inkstų funkciją, kraujo formulę. Pacientai, turintys išeminės širdies ligų, miokardo infarkto, širdies ritmo sutrikimų, būtina reguliariai stebėti elektrokardiogramą.

Pacientai, turintys ortostatinę hipotenziją istorijoje, turėtų būti prižiūrimi gydytojui, ypač gydymo pradžioje.

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, dažnai turėtų kontroliuoti gliukozės koncentraciją kraujyje ir koreguoti geriamųjų hipoglikeminių vaistų dozę. Naudojant Levodopa / Benserazid-Teva, buvo pranešta apie staigaus miego įžeidimą. Pacientus reikia informuoti apie galimą staigų atsarginę dalį.

Naudojant "Levodopa" / "Benserzid-Teva" riziką, kad atsiranda piktybinių melanomos rizika, todėl vaisto vartojimas pacientams, sergantiems piktybine melanoma, įskaitant istoriją, yra nerekomenduojama. Levodopos / benserazido TheVA preparato naudojimas, ypač didelėmis dozėmis, padidina kompulsinių sutrikimų riziką.

Prieš bendrą anesteziją, narkotikų levodopa / benserazid-Teva priėmimas turi būti atliekamas kuo ilgiau. Išimtis yra halotano anestezija. Kadangi pacientas gavo vaistą Galotano anestezijos metu, gali atsirasti dvejonių kraujospūdžio ir aritmijos, priėmimas turėtų būti atšauktas 12-24 valandų prieš operaciją. Po operacijos apdorojimo atnaujinimas palaipsniui didinant dozę.

Narkotikų levodopa / benserzid-TEV negalima atšaukti smarkiai atšaukta. Aštrių vaisto panaikinimas gali sukelti "atšaukimo sindromą" (kūno temperatūros padidėjimas, raumenų standumas, taip pat galimas psichikos pokyčius ir gerinant kreatinino fosforocinazės aktyvumą serume) arba akintinės krizės, kurios gali būti grėsmingos formos. Jei atsiranda tokie simptomai, pacientas turi būti prižiūrimas gydytojui (jei reikia, turi būti hospitalizuotas) ir gauti tinkamą gydymą, kuris gali apimti pakartotinį narkotikų levodopos / benserazido-Teva pakartotinį naudojimą.

Depresija gali būti klinikinis pagrindinės ligos (Parkinsonizmo) pasireiškimas ir taip pat gali kilti prieš gydymą levodopa / benserazidu-Teva fone. Tokie pacientai turėtų prižiūrėti gydytoją laiku identifikuoti psichines nepageidaujamas reakcijas.

Kai kuriems pacientams, sergantiems Parkinsono liga, elgesio ir pažinimo sutrikimų atsiradimas buvo pastebėtas dėl nekontroliuojamo narkotikų dozių taikymo, nepaisant gydytojo rekomendacijų ir gerokai padidinti terapines dozes.

Patirtis naudojant Levodopa / Benserazid-TEV iki 25 metų amžiaus yra ribotas. Poveikis gebėjimui kontroliuoti transportą ir dirbti su pacientais, kuriems patiria pernelyg didelę dienos šviesos mieguistumą ar staigius miego epizodus, reikia atsisakyti automobilio vairavimo ar darbo su prietaisais. Su šių simptomų išvaizda gydymo levodopa / benserazid-TEV, ji turėtų būti laikoma, kad sumažinti dozę arba atšaukimo gydymą.

Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Narkotikų levodopa / benserazid-teea yra kontraindikuotinas nėštumo ir moterų vaisingo amžiaus, kuri netaiko patikimų metodų kontracepcijos. Jei įtariate nėštumo atsiradimą, vaistas turėtų būti nedelsiant atšauktas. Jei reikia gauti vaistą, žindymą reikia nutraukti, nes neįmanoma pašalinti skeleto vystymosi vaiko vystymosi pažeidimą.

Sąlygos ir saugojimo sąlygos

Temperatūra ne didesnė kaip 25 ° C drėgmės apsauga nuo drėgmės. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Tinkamumo laikas - 2 metai.

Įtraukta į preparatus

ATH:

N.04.B.A. DOPA ir DOPA dariniai

N.04.B.A.01 Levodopopia.

Farmakodinamika:

Užpildykite dopamino trūkumą. Dopamino tarpininko pirmtakas, įsiskverbia į hematorekfaliją barjerą ir virsta dopaminu centrinėje nervų sistemoje.

Farmakokinetika:

Jis absorbuojamas virškinimo trakte 20-30% priėmimo dozės. Didžiausia koncentracija kraujyje plazmoje pasiekiama po 2-3 valandų. Susiję su plazmos baltymais 10-30%.

Metabolizuojamas pagal katechol-o-metiltransferazės ir dopos dekarboksilazės veiksmus visuose audiniuose iki dopamino, norepinefrino, epinefrino ir 3-O-metildopes.

Palimadienis yra 0,6-1,3 valandos. Eliminacija pagal inkstus, iš dalies su išmatomis.

Indikacijos:

Jis vartojamas Parkinsono ligai ir Parkinsonizmo sindromui gydyti.

VI.G20-G26.G21. Antrinis parkinsonizmas

VI.G20-G26.G20. Parkinsono liga

Kontraindikacijos:

• Kepenų nepakankamumas.
• Feochromocitoma.
• Drabužių glaukoma.
• Atraybė ūminis rhabdomiotyze (įskaitant istoriją).
• Piktybinis neuroleptinis sindromas.
• Individualus netoleravimas.

Atidžiai:

Širdies ir kraujagyslių bei plaučių nesėkmė, bronchinė astma, endokrininės ligos, decompensacijos etape, eroziniai virškinimo trakto pažeidimai, traukuliai (įskaitant istoriją), psichozę, atvirą širdį glaukoma, depresijos būsenų su savižudybėmis.

Nėštumo ir žindymo laikotarpis: Naudojimo metodas ir dozė:

Viduje Nepriklausomai nuo maisto priėmimo. Pirminė dozė 0,25 mg per dieną su didinimu kas 2-3 dienas iki vidutinio dienos - 3 g.

Didesnė paros dozė: 6 g

Didžiausias vienkartinis dozė: 200 mg.

Šalutiniai poveikiai:

Centrinė ir periferinė nervų sistema:galvos skausmas, nemiga, košmarų svajonės, haliucinacijos, euforija, pararanoidų mąstymas, pažinimo disfunkcija, ataksija, triumfas, blebarospmas, bruxizmas.

Širdies ir kraujagyslių sistema:ortostatinė hipotenzija, aritmija, arterinė hipertenzija, flebitas.

Kvėpavimo sistema: Denozuokite, skausmas krūtinėje.

Kraujo formavimo sistema: Anemija, agranulocitozė, trombocitopenija.

Virškinimo sistema: Sausas, kartaus skonio, degimo jausmas burnoje, pykinimas, seilė, vėmimas, idiotas, disfagija, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, meteorizmas, hepatitas, dvylikapirštės žarnos opos.

Jausmo institucijos: Okulude krizės, diplopija, myDrizija, neryškus vizualinis suvokimas.

Šlapimo organų sistema:šlapimo delsimas, priapizmas, šlapimo spalvos keitimas, šlapimo nelaikymas.

Dermatologinės reakcijos: Hiperemija, potvyniai, hiperhidrozė, plaukų slinkimas, dilgėlinė.

Alerginės reakcijos.

Perdozavimas:

Simptomai:stiprinti šalutinį poveikį.

Gydymas:simptominis.

Sąveika:

Sinchroninis naudojimas su ne selektyviais ir selektyviais MAO tipų inhibitoriais A ir V.

Suderinama su kitais priešparsinais vaistais, antidepresantais (Imzine,).

Dopaminų receptorių antagonistai,fenitoinas sumažina levodopos terapinį poveikį.

Suderinama su vitaminu 6, ibuprofenu, diazepamu.

Specialios instrukcijos:

Netinkamas ekstrapiramidų sutrikimams, kuriuos sukelia narkotikų suvartojimas.

Sukelia mieguistumą ir trumpalaikį staigius kritimus. Narkotikų vartojimo metu pacientams draudžiama vairuoti automobilį ir dirbti su judančiais mechanizmais.

Instrukcijos. \\ T

Kas yra narkotikų "levodopa"? Naudojimo instrukcijos, kaina, atsiliepimai apie šį vaistą bus laikoma šiek tiek toliau. Jūs taip pat sužinosite, ką skiriamas šis vaistas, nesvarbu, ar jis turi šalutinių reakcijų ir kontraindikacijų, kokia forma ji yra parduodama, kuri yra įtraukta į jo sudėtį ir pan.

Sudėtis, forma, aprašymas

Kokių komponentų yra narkotikų "levodopa"? Naudojimo instrukcijos rodo, kad veiklioji šio vaisto medžiaga yra levodop. Apie pardavimą jis patenka į apvalių plokštumos-cilindrinių baltųjų tablečių, atitinkamai supakuotų į kontūrų ląsteles ir kartono paketus.

Vaistų veikimo principas

Kaip yra narkotikų "levodopa"? Naudojimo instrukcijos, apžvalgos ataskaita, kad tai yra anti-Parkinsonic kombinuotas agentas. Juo siekiama panaikinti standumą, hipokieldiją, drebulį, seilėjimą ir disfagiją.

Įėjimas į kūną, dabartinis vaistų komponentas yra konvertuojamas į dopaminą (centrinėje nervų sistemoje), taip ignoruojant šio elemento trūkumą.

Dopaminas, kylantis periferiniuose audiniuose, nerodo "Levodopos" antivodopos poveikio. Taip yra dėl to, kad jis nepatenka į CNS ir yra pagrindinė priežastis, dėl kurios atsiranda nepageidaujamų reakcijų iš narkotikų suvartojimo.

Siekiant sumažinti veikliosios medžiagos dozę žmogaus organizme, vaistas skiriamas kartu su periferiniu dopa-dekarboksilazės inhibitoriais. Šis metodas prisideda prie šalutinių poveikių nuo tablečių priėmimo.

Farmakokinetika

Kokią sumą absorbuoja "leodopop" medicina? Paraiškos nurodymai teigia, kad patekus į narkotiką organizme, jis gana greitai absorbuojamas nuo žarnyno.

Veikliosios medžiagos absorbcija yra apie 20-30%. Šiuo atveju terapinis poveikis stebimas maždaug 3 valandas.

Maitinimas (įskaitant tam tikrus produktus) tiesiogiai veikia vaistų absorbciją.

Vaistas patenka į metabolizmą, dėl kurių susidaro keli metabolitai. Veikliosios medžiagos pašalinimas atliekamas per inkstus ir per žarnyną.

Naudojimo indikacijos

Pagal tai, ką pacientai nurodo narkotikų "levodopa"? Paraiškos nurodymuose ataskaitos pateikiama ši liudijimas:

• posturtingencefaal sindromas, kuris atsiranda pagal smegenų kraujagyslių ligų ar toksiškų intoksikacijos;
• parkinsonizmo sindromas, be to, kurį sukėlė antipsichoziniai vaistai;
• parkinsono liga.

Kontraindikacijos

Ar yra kokių nors kontraindikacijų narkotikų "levodopa"? Paraiškos nurodymų ataskaitose, kad šis vaistas yra draudžiamas šiais atvejais:

Labai atsargiai, šis vaistas gali būti priskirtas:

• plaučių emfizema;
• plaučių ligų, širdies ligų, kepenų, endokrininės sistemos ir laivų buvimas;
• bronchų astma;
• psichozės apraiškos;
• melanoma (įskaitant istoriją);
• klijuotas glaukoma;
• pasikartojantys traukuliai (traukuliai);
• atviros baigtos glaukomos, kurios vyksta lėtine forma;
• inkstų ir kepenų gedimai;
• miokardo infarktas (istorijoje), taip pat įvairių tipų aritmijų apraiškose;
• dvylikapirštės žarnos opa ir skrandis;
• cNS depresijos apraiškos;
• Širdies ritmo trikdymas.

Paruošimas "Levodopa": naudojimo instrukcijos

Šio vaisto aprašymas buvo pateiktas pirmiau. Kaip jis turėtų būti imtasi?

Pagal instrukcijas vaistas skiriamas per burną. Dozė palaipsniui didėja nuo minimumo iki maksimalaus (priklausomai nuo individualių charakteristikų paciento).

Pradėjome gydyti 0,25-1 dozę. Šis kiekis yra padalintas į tris priėmimus. Dozavimas palaipsniui didinamas 0,125-0,75. Padarykite tai lygiomis sąlygomis (pvz., Per tris dienas), sutelkiant dėmesį į individualią paciento reakciją ir tol, kol bus pastebėtas optimalus gydymo poveikis.

Didžiausia vaisto dozė per dieną neturėtų viršyti aštuonių gramų.

Vaistai jokiu būdu nepanaikina smarkiai. Jis sustabdytas palaipsniui.

Nepageidaujamos reakcijos

Ar vaisto "levodopa" šalutinis poveikis? Naudojimo instrukcijos sako, kad atsižvelgiant į jo priėmimo foną, žmogus gali turėti tam tikrų nepageidaujamų reakcijų, turinčių įtakos visų organizmo sistemų veikimui:

• Širdies ir kraujagyslių sistema: Studentų širdies plakimas, aritmija, slėgio sutrikimas, ortostatinės reakcijos, alpimas ir pan.
• Virškinimo traktas: Viduriavimas, vėmimas, dispepsija, anoreksija, vidurių užkietėjimas, skonio keitimas, burnos džiūvimas, kraujavimas iš virškinimo trakto.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad nepageidaujamos reakcijos, turinčios įtakos kraujo formavimo organams, šlapimo, kvėpavimo ir nervų sistemoms veikimui. Dažnai atsiranda dėl šio vaisto vartojimo, alerginės reakcijos atsiranda, pokyčiai laboratorinių rodiklių ir nepageidaujamų apraiškų ant odos.

Perdozavimo atvejai (simptomai, gydymas)

Taikant padidėjusias vaisto dozes, yra žymiai padidinti šalutinį poveikį. Tokios valstybės reikalauja gydymo skrandžio plovimo forma, bendros paciento būklės stebėjimas ir jo širdies darbas. Jei reikia, atliekamas antiaritminis terapija.

Vaistinė sąveika

Kartu priimant narkotikų ir "dities", beta adrenostimuliantai ir fondai, skirti inhaliacijai anestezijai, padidina širdies ritmo pažeidimų raidą.

"Levodopos" biologinis prieinamumas gali sumažinti triciklinius antidepresantus.

Šio vaisto derinys su "tiocanten", "diazepam", antipsichoziniais vaistais "," fenytino "," Clonidine "," dipenylbutripperidino "," papaverin "," Clozapine "," fenotiazino "," piridoksinu "ir" "Reserpine" dažnai mažina savo opozicijos poveikį.

Padidinkite haliucinacijų ir diskusijų tikimybę, o metildopiniai vaistai pagerina nepageidaujamą reakciją.

Derinys ir "levodopa" sukelia kraujotakos sutrikimus. Šiuo atžvilgiu tarp tokių vaistų metodų intervalas turėtų būti ne trumpesnis kaip 14 dienų.

Stebima ryškus slėgio sumažinimas, kartu su nagrinėjamu vaistu ir "Tubokuranarina".

Narkotikų "metoklopramid" padidina biologinį "levodopos" biologinį prieinamumą, pagreitinant skrandžio ištuštinimą. Šis faktas gali neigiamai paveikti ligos eigą.

Ką reikia žinoti prieš vartojant tabletes "Levodopa"? Naudojimo instrukcijos (kaina yra žemiau) įspėja apie sveikatai grėsmę su staigaus vaisto atšaukimo.

Tais atvejais, kai negalima išvengti dozės sumažinimo ar atšaukimo, reikia reguliariai stebėti paciento būklę.

Terapijos procese reikalinga nuolatinė įvairių sistemų, organų ir kraujo rodiklių veikimo kontrolė.

Kaina ir analogai

Artimiausi narkotikų "levodopa" kolegos yra tokios priemonės kaip "levodopa bensrazide" ir "levodopa carbidop". Naudojimo instrukcijos praneša, kad šie vaistai turi tokias pačias indikacijas, šalutinį poveikį, veiksmų mechanizmus ir kontraindikacijas. Vienintelis šių lėšų skirtumas yra jų sudėtis.

Tokios veikliosios medžiagos, tokios kaip bensrazido ir karbido mažina dopamino gamybą periferiniuose audiniuose, taip padidinant levodopos kiekį į CNS.

Taigi, gali būti akivaizdu, kad narkotikų "Levodopa karbido" ir "Levodopa Benserazid" paskyrimas (nurodymai dėl šių lėšų naudojimo taip pat investuojama į pakuotę) pašalina papildomą periferinių dopos-dekarboksilazės inhibitorių priėmimą.

Kalbant apie kitus analogus, jie apima tokius vaistus kaip "Izzy MITH", "Tremonors", "DOPAR 275", "Tidetomet", "Duellino", "Sinemet", "Zimoks", "Sindope", "Izik", " Kam ". Turėtų būti paskirtas tik jūsų dalyvavimo gydytojas.

Narkotikų "Levodopa" kaina yra gana didelė. Vaistinėse galite įsigyti šį vaistą per 1500-1850 rublių.