Deksametazonas yra didžiausia vienkartinė dozė. Deksametazono tirpalo vartojimo instrukcijos - sudėtis, indikacijos ir veiksmas. Deksametazono tabletės: naudojimo instrukcijos

Deksametazonas yra sisteminio vartojimo hormoninis vaistas, kurio pagrindinė veiklioji medžiaga yra deksametazono natrio fosfatas.

Jis vartojamas ligoms, jautrioms gliukokortikoidų poveikiui, gydyti. Pagrindinė išleidimo forma yra injekciniai tirpalai.

Šiame straipsnyje mes apsvarstysime, kodėl gydytojai skiria vaistą "Deksametazonas", įskaitant šio vaisto vartojimo instrukcijas, analogus ir kainas vaistinėse. Jei jau vartojote deksametazoną, palikite savo atsiliepimus komentaruose.

Sudėtis ir išleidimo forma

Šio vaisto komponentų sąrašas priklauso nuo jo pagaminimo formos. Deksametazonas vaistinių tinklui tiekiamas tokia forma:

  • Tabletės. Jie tiekiami 50 ir 100 vienetų kartoninėje dėžutėje, kurių dozė yra 0,5 mg.
  • Injekcinis tirpalas (injekcinis tirpalas). Gaminamas ampulėse. Pagrindinis komponentas yra deksametazono natrio fosfatas, kaip pagalbinis naudojamas vanduo, natrio hidroksidas, konservantai ir kt.
  • Akių lašai. Jie susideda iš deksametazono natrio fosfato, vandens, borakso ir papildomų komponentų. Lašai tiekiami buteliukuose arba tūbelėse, kurių dozė yra 1, 1,5, 2, 5, 10 ml.
  • Suspensija akims. Veiklioji medžiaga yra deksametazonas, pridedant šių medžiagų: vandens, etanolio, natrio chlorido, natrio vandenilio fosfato, polisorbato, natrio-divandenilio fosfato, benzalkonio chlorido. Jis gaminamas 5 ml buteliukuose.

Klinikinė ir farmakologinė grupė: GCS injekcijoms.

Kam skiriamas deksametazonas?

Deksametazono vartojimas yra skirtas pakaitinei antinksčių žievės nepakankamumo, įskaitant ūminį ar santykinį, pirminį ir antrinį, terapijoje, taip pat atsiradus nutraukus gliukokortikosteroidų (GCS) vartojimą.

Remiantis instrukcijomis, deksametazonas taip pat gali būti įtrauktas į patogenetinės ir simptominės terapijos schemą:

  1. Hematologinės ligos (įskaitant idiopatinę trombocitopeninę purpurą suaugusiems ir ūminę leukemiją vaikams);
  2. Metaboliniai sutrikimai (įskaitant vėžio sukeltą hiperkalemiją);
  3. Sąnarių ligos (įskaitant osteoartritą ar reumatoidinį artritą);
  4. Virškinimo trakto ligos (įskaitant Krono ligą, opinį kolitą);
  5. Edematinis sindromas;
  6. Oftalmologinės ligos;
  7. Alerginio pobūdžio ligos;
  8. Sisteminės jungiamojo audinio ligos;
  9. Plaučių ligos (įskaitant sarkoidozę, aspiracinį pneumonitą ir kt.);
  10. Kūdikių spazmai;
  11. Dermatologinės ligos (įskaitant neutrofilinį, kontaktinį, eksfoliacinį dermatitą; daugiaformę eritemą, toksinę epidermio nekrolizę ir kt.).

Kaip sudėtinės terapijos dalis, deksametazonas naudojamas įvairios kilmės šokui. Kartu su antimikrobinėmis medžiagomis vaistas dažnai vartojamas infekcinėms ligoms gydyti.


farmakologinis poveikis

Deksametazonas yra stiprus imunosupresinis agentas, turintis priešuždegiminį ir antialerginį poveikį. Esant veikliajai medžiagai, padidėja β-adrenerginių receptorių jautrumas adrenalinui ir norepinefrinui, kuriuos gamina antinksčių šerdis.

Viena deksametazono ampulė sukelia pagumburio-hipofizės-gliukožievės sistemos slopinimą 3 dienas. Lygiaverčiu santykiu 0,5 mg deksametazono atitinka 3,5 mg prednizolono, 15 mg hidrokortizono arba 17,5 mg kortizono poveikį.

Naudojimo instrukcijos

Dozavimo režimas yra individualus ir priklauso nuo indikacijų, paciento būklės ir jo reakcijos į gydymą. Vaistas švirkščiamas į / lėtai arba lašinamas (ūmiomis ir skubiomis sąlygomis); aš; galimas ir vietinis (patologiniame ugdyme) įvedimas. Norint paruošti tirpalą lašelinei infuzijai į veną, reikia naudoti izotoninį natrio chlorido tirpalą arba 5% dekstrozės tirpalą.

  • Sunkiais atvejais ir gydymo pradžioje vartojama iki 10-15 mg vaisto per parą, palaikomoji dozė gali būti 2-4,5 mg ir daugiau per parą.
  • Sergant astma ir ūminėmis alerginėmis ligomis, trumpą laiką galite vartoti 2-3 mg deksametazono per dieną.
  • Gydant adrenogenitalinį sindromą (antinksčių žievės disfunkciją, kartu su padidėjusia vyriškų lytinių hormonų sekrecija), dozė parenkama atsižvelgiant į 17-ketosteroidų išsiskyrimą su šlapimu. Paprastai poveikis pasiekiamas paskyrus 1-1,5 mg. Vidutinė 2-3 mg paros dozė yra padalinta į 2-3 dozes. Gydant mažomis dozėmis, vaistas skiriamas vieną kartą ryte.

Ūminiu ligos periodu ir gydymo pradžioje vaistas vartojamas didesnėmis dozėmis. Kai pasiekiamas poveikis, dozė mažinama kelių dienų intervalais, kol pasiekiama palaikomoji dozė arba tol, kol gydymas nutraukiamas. Dozavimo režimas yra individualus.

Kontraindikacijos

Vaistas yra kontraindikuotinas esant individualiam netoleravimui ir sunkiam kepenų nepakankamumui. Ypatingai atsargiai ir akylai prižiūrint gydytojui, vaistas deksametazonas skiriamas moterims nėštumo metu, vaikams ir suaugusiems, kuriems yra:

  • opinio pobūdžio virškinimo sistemos patologijos;
  • užkrečiamos ligos;
  • ŽIV infekuotiems ir AIDS sergantiems pacientams;
  • lėtinės kepenų ir inkstų ligos;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, ypač ūminio miokardo infarkto metu;
  • hormonų sekrecijos sutrikimai;
  • laikotarpis prieš ir po vakcinacijos nuo limfadenito ir bruceliozės;
  • osteoporozė, glaukoma.

Šalutiniai poveikiai

Šalutinio poveikio atsiradimo dažnis ir sunkumas priklauso nuo vartojimo trukmės, vartojamos dozės dydžio ir galimybės stebėti cirkadinį paskyrimo ritmą. Deksametazonas paprastai yra gerai toleruojamas. Paprastai mažos ir vidutinės deksametazono dozės nesukelia natrio ir vandens susilaikymo organizme, padidina kalio išsiskyrimą.

Tačiau galimi šie šalutiniai poveikiai:

  • vėmimas, pykinimas. steroidinė opa, pankreatitas, erozinis ezofagitas (paviršinis stemplės uždegimas), žagsulys, vidurių pūtimas;
  • egzoftalmos (akies obuolio poslinkis į priekį arba į šoną), trofiniai ragenos pokyčiai, polinkis vystytis akių infekcijoms, padidėjęs akispūdis, užpakalinė subkapsulinė katarakta (lęšiuko drumstumas);
  • sumažėjęs gliukozės toleravimas, antinksčių funkcijos slopinimas, steroidinis cukrinis diabetas, Itsenko-Cushingo sindromas (antinksčių žievės hiperfunkcija);
  • hipokalcemija, hipokalemija, hiponatremija, padidėjęs kalcio išsiskyrimas, padidėjęs kūno svoris, padidėjęs prakaitavimas;
  • bradikardija, aritmija, padidėjęs kraujospūdis;
  • vaikų kaulėjimo sulėtėjimas, raumenų sausgyslių plyšimas, osteoporozė, raumenų masės sumažėjimas, steroidinė miopatija;
  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas, nerimas, depresija, paranoja, galvos svaigimas, galvos skausmas, traukuliai;
  • dermatologinės ir alerginės reakcijos.

Perdozavimas

Simptomai: jei vaistas vartojamas didelėmis dozėmis keletą savaičių, gali išsivystyti dauguma aukščiau išvardytų šalutinių poveikių ir Kušingo sindromas.

Gydymas: dozės mažinimas arba laikinas vaisto vartojimo nutraukimas, simptominis gydymas. Specifinio priešnuodžio nėra. Hemodializė nėra veiksminga.


Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nėštumo metu (ypač pirmąjį trimestrą) vaistą galima vartoti tik tada, kai laukiamas gydomasis poveikis viršija galimą pavojų vaisiui. Ilgai gydant nėštumo metu, neatmetama galimybė, kad sutriks vaisiaus augimas. Vartojant nėštumo pabaigoje, vaisiaus antinksčių žievės atrofijos rizika, dėl kurios naujagimiui gali prireikti pakaitinės terapijos.

Jei žindymo laikotarpiu būtina gydytis vaistais, žindymą reikia nutraukti.

Analogai

Šiuo metu yra daug deksametazono pakaitalų. Tai Dexazon, Dexamed, Dexapos, Dexona D, Maxidex, Fortecortin, Dexafar ir daugelis kitų. Tuo pačiu metu Dexametozone turi apčiuopiamą kainos pranašumą prieš juos.

Kainos

Vidutinė DEXAMETAZONE injekcijų kaina vaistinėse (Maskvoje) yra 138 rubliai.

Laikymo sąlygos ir terminai

Sąrašas B. Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje, vaikams nepasiekiamoje vietoje. Neužšaldyti. Galiojimo laikas 3 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Deksametazonas yra hormoninis vaistas, kuris šiuolaikinėje medicinoje laikomas vienu iš gyvybiškai svarbių vaistų, priklausančių sintetinių gliukokortikosteroidų grupei. Deksametazonas gali prasiskverbti į visų organų ir sistemų audinius, įskaitant smegenis ir nervų sistemą, ir paveikti visą organizmą. Esant sunkioms būklėms – šokui, ūmioms sisteminėms alergijoms, stipriam uždegimui, patologinėms imuninėms reakcijoms, vaistas gali išgelbėti gyvybes.

Įvairių tipų ligoms gydyti deksametazonas gaminamas 4 dozavimo formomis, kurių terapinis pagrindas yra deksametazono natrio fosfatas.

Ši medžiaga yra sintetinis natūralaus steroidinio hormono, kurį organizme gamina antinksčiai, analogas.

Pagrindinės formos:

  1. Tabletės po 0,5 mg (0,5 mg veikliosios medžiagos) pakuotėje po 10 vienetų.
  2. Injekcinis tirpalas (0,4%) 1 ml ampulėse, kuriose yra 4 mg veikliosios medžiagos (5 arba 25 vienetai pakuotėje). Jis naudojamas injekcijoms į raumenis, veną (srove arba lašeliniu būdu), į sąnarį, į jį supančius minkštuosius audinius, į akies obuolio skaidulą.
  3. Deksametazono akių lašai (ausis) 10 ml, kurių veikliosios medžiagos koncentracija 0,1% (1 mg 1 ml).
  4. Akių tepalas - 2,5 g tūbelė.

Visų formų vaistų, kaip pagalbinių komponentų, sudėtyje yra medžiagų, reikalingų stabilizuoti, formuoti ir transportuoti deksametazoną į skausmingą židinį, taip pat konservantų ir priedų, palengvinančių vaisto įsisavinimą.

Kiekviena terapinė forma turi savo naudojimo tikslingumą, tam tikras indikacijas ir kontraindikacijas, todėl savarankiškai gydytis nereikėtų – tik specialistas gali sukurti reikiamą gydymo schemą, apskaičiuoti dozes ir vartojimo dažnumą.

Vaistas yra receptinis, kur vaisto pavadinimas lotyniškai reiškia Dexamethasoni.

Farmakologinės savybės ir farmakokinetika

Vaistinės savybės

Vaisto terapinio veikimo mechanizmas pagrįstas jo gebėjimu sukurti didelę komponento koncentraciją kraujyje ir uždegimo židinius, prasiskverbti į visus audinius ir daryti poveikį ląstelių lygiu.

Tai leidžia veikliajai medžiagai veikti smegenis ir nervinius audinius, palengvinti smegenų ir plaučių edemą kraujavimo, apsinuodijimo, traumų, navikų atveju, pašalinti pacientą iš gyvybei pavojingos šoko būsenos, slopinti vėžinių procesų eigą, ūminių alergijų apraiškų pašalinimas.

Gliukokortikosteroidas suaktyvina daugybę procesų, dėl kurių sumažėja kraujagyslių sienelių pralaidumas, stiprinama ląstelių membranų apsauga ir blokuojamas uždegimas bet kuriame vystymosi etape.

Slopindamas ūmią imuninės sistemos reakciją į alergenus, vaistas sustabdo alerginės reakcijos, įskaitant anafilaksinį šoką, vystymąsi, sumažina kvėpavimo organų ir bronchų gleivinės edemos laipsnį, atkuria oro tekėjimą gerklų edema arba astmos priepuolis.

Tuo pačiu metu vaistas slopina histamino gamybą, stabdo patologines alergijos apraiškas.

Lėtina cicatricial pakitimų formavimąsi įvairių organų audiniuose.

Absorbcija ir pašalinimas iš organizmo

Kortikosteroidas aktyviai ir beveik visiškai absorbuojamas ne tik po injekcijos, bet ir po vidinio vartojimo. Vaistinės medžiagos biologinis prieinamumas arba kiekis, pasiekiantis ekspozicijos židinį, yra 77 - 79%, dėl to maksimaliai padidėja gydomasis vaisto poveikis.

Kraujyje 65–70% deksametazono jungiasi su transportuojančiu baltymu transkortinu, kuris užtikrina didelę vaisto koncentraciją kraujyje. Su kraujotaka baltymas tiekia deksametazoną visame kūne, prasiskverbdamas į tarpląstelines audinių erdves.

Didžiausias veikliosios medžiagos kiekis kraujyje, užtikrinantis maksimalų gydomąjį poveikį, stebimas per 40–90 minučių, priklausomai nuo vartojimo būdo.

Veikliąją medžiagą kepenų fermentai paverčia neaktyviais tarpiniais produktais. Jis pašalinamas iš organizmo kartu su šlapimu ir nedideliais kiekiais (apie 10%) išsiskiria per žarnyną. Nedidelis deksametazono kiekis prasiskverbia į motinos pieną, į tai reikia atsižvelgti skiriant vaistą maitinančiai motinai.

Kam skiriamas vaistas?

Vaisto veikimas naudojamas daugeliui vidaus organų ligų, sisteminių, autoimuninių patologijų, sąnarių, akių, odos ligų ir daugelyje kitų medicinos sričių.

Patologinių būklių, kurioms reikia injekcijų arba deksametazono tablečių, sąrašas:

  • visų formų gyvybei pavojingas šokas, įskaitant skausmingą šoką, toksinį, kardiogeninį, alerginį, pooperacinį, kraujo perpylimą (po kraujo perpylimo);
  • smegenų audinio patinimas (su kraujavimu, meningitu, naviku, encefalitu, trauma, chirurgija);
  • bronchinės astmos priepuolis arba ilgalaikė astma;
  • plaučių patologijos: berilio liga, tuberkuliozė, alveolitas, pneumonija, Lefflerio sindromas (atsparus kitiems vaistams);
  • alerginės reakcijos: dilgėlinė, Kvinkės edema, šienligė, alergija vaistams ir maistui, seruminė liga;
  • endokrininės sistemos sutrikimai - antinksčių nepakankamumas, skydliaukės ligos, tirotoksinė krizė, tiroiditas, adrenogenitalinis sindromas;
  • autoimuninės ligos – reumatinė širdies liga, išsėtinė sklerozė, sisteminė raudonoji vilkligė, pemfigus, sklerodermija, sisteminis vaskulitas;
  • skausmas su reprodukcinių organų uždegimu, įskaitant prostatitą; įvairių tipų miozitas;
  • nepagydomos odos ligos - egzema, įvairių tipų dermatitas, psoriazė, toksidermija, Lyell ir Stevens-Johnson sindromai, diskoidinė raudonoji vilkligė, keloidiniai randai (vietinis naudojimas);
  • alerginio ir uždegiminio pobūdžio akių pažeidimai: skleritas, ragenos opa, įvairių tipų konjunktyvitas (išskyrus pūlingą), uveitas, keratitas, blefaritas, regos nervo uždegimas, oftalmopatija cukrinio diabeto fone;
  • gerklų ir balso aparato patinimas su ūminiu krupu;
  • įvairios eigos sąnarių uždegimai: įvairių formų artritas, osteoartritas, poliartritas, ankilozuojantis spondilitas, bursitas, tendosinovitas ir kt.;
  • kraujodaros sutrikimai: Adisono liga, limfoma, agranulocitozė, įvairios kilmės anemija, trombocitopenija;
  • kritinės būklės su virškinimo trakto pažeidimu: enteritas, įskaitant granulomatinį, hepatitą ir kepenų komą, opinį kolitą;
  • alerginė-toksinė reakcija su masine helminto agresija;
  • stemplės ir skrandžio pažeidimai esant šarmui, apsinuodijimas rūgštimi, siekiant slopinti uždegimą ir užkirsti kelią stuburo susiaurėjimui;
  • ūminės inkstų patologijos - glomerulonefritas, nefrozinis sindromas;
  • piktybiniai procesai plaučiuose, leukemija, limfocitinė leukemija, daugybinė mieloma;
  • pykinimas ir vėmimas vartojant citostatikus.

Deksametazono vartojimo instrukcijos

Gydymo deksametazonu režimą ir dozavimo režimą nustato tik gydantis gydytojas, kad būtų pasiektas maksimalus gydomasis poveikis su minimalia nepageidaujamų šalutinių reakcijų rizika.

Tabletės

Paprastai skiriamas esant lėtinei patologijos eigai arba pašalinus ūminę būklę.

Dozė nustatoma kiekvienam pacientui atskirai, atsižvelgiant į ligos pobūdį ir sunkumą, planuojamą kurso trukmę, amžių, vaisto toleravimą ir paciento atsaką.

Įprasta minimali veiksminga paros dozė suaugusiesiems yra 0,5–9 mg. Vienu metu geriama maža dozė, didelė dozė dalijama į 3 - 4 dozes. Didžiausias deksametazono kiekis per dieną neturi viršyti 10-15 mg.

Vidutinė palaikomoji paros dozė yra 0,5–3 mg.

Ilgai vartojant vaistą didelėmis dozėmis, vaisto vartojimas derinamas su maistu. Tokiu atveju tarp valgymų patartina vartoti skrandžio rūgštingumą mažinančias priemones (antacidinius).

Paciento būklei pagerėjus, dozę reikia palaipsniui mažinti – kas 3 dienas po 0,5 mg iki palaikomosios dozės.

Taikymo trukmė svyruoja nuo 3–5 dienų iki kelių mėnesių.

Nepriimtina staigiai nutraukti gydymą deksametazonu, kad nesukeltų abstinencijos sindromo,

kuris pasireiškia pagrindinės ligos paūmėjimu ir skausmingais abstinencijos simptomų pasireiškimais (silpnumu, svorio kritimu, vėmimu, viduriavimu, cukraus kiekio kraujyje ir spaudimo sumažėjimu, raumenų skausmu, karščiavimu).

Dozavimas vaikams

Jauniems pacientams skiriami atsižvelgiant į kūno svorį arba kūno plotą, amžių ir patologinio proceso sunkumą.

Apytikslė vaikų paros dozė yra 0,0833 – 0,333 mg 1 kilogramui vaiko kūno svorio. Taigi, remiantis skaičiavimais, vaikas, sveriantis 25 kg, gali gauti ne daugiau kaip 0,333 x 25 = 8,36 mg vaisto per dieną, suskirstytą į 3-4 dozes. Mažiausia dozė, kuri duos gydomąjį poveikį mažam tokio svorio pacientui, yra 0,0833 x 25 = 2,08 mg.

Tiksliau, vaiko dozė apskaičiuojama pagal vaiko kūno paviršiaus plotą 0,0025–0,0001 mg 1 kvadratiniam metrui per dieną 3–4 dozėmis, priklausomai nuo amžiaus.

Injekcijos

Deksametazono injekcijos sisteminėms ligoms gydyti leidžiamos į raumenis arba suleidžiamos į veną, o tai pageidautina gyvybei pavojingose ​​situacijose, kai kyla didelis pavojus paciento gyvybei. Tirpalas iš karto patenka į kraują, suteikdamas greitą gydomąjį poveikį.

Skubaus trumpalaikio ar vienkartinio vaisto vartojimo atveju tik bet kurios deksametazono medžiagos netoleravimas laikomas kontraindikacija. Kritinėse situacijose nepaisomas šalutinis vaisto poveikis.

Suaugusiesiems esant ūmioms ir skubioms būklėms, galima skirti 3–4 kartus po 4–20 mg per parą. Ūminėje patologijos fazėje, taip pat gydymo pradžioje, vartojamos didesnės kortikosteroidų dozės. Didžiausia dozė yra 80 mg, tačiau kritiniais atvejais ji yra didesnė.

Vaikų dozės, vartojamos į raumenis, apskaičiuojamos pagal vaiko svorį 0,02776–0,16665 mg vienam kūno svorio kilogramui po 12–24 valandų.

Injekcijos trukmė laipsniškai mažinant dozę paprastai neviršija 3-4 dienų, po kurios pacientas perkeliamas į palaikomosios dozės tablečių vartojimą.

Akių ir ausų lašai

Sergant ūminiu uždegimu, vyresniems nei 12 metų pacientams 4-5 kartus per dieną į apatinį voką lašinama 1-2 lašai oftalmologinio tirpalo 48 val. Sumažėjus uždegimo laipsniui, gydymas tęsiamas dar 4 - 6 dienas, lašinimo dažnumą sumažinant iki 3 kartų per dieną.

Esant lėtiniams procesams, agentas vartojamas du kartus per dieną ne ilgiau kaip 20 - 40 dienų.

Alerginio akių pažeidimo atveju panašios dozės vartojamos iki 5 kartų per dieną 48 valandas, vėliau lašinimo dažnis palaipsniui mažinamas iki 2 kartų per dieną ir gydymas nutraukiamas 7–12 dienų.

Pacientams nuo 6 iki 12 metų, siekiant pašalinti uždegiminius ir alerginius reiškinius, lašinamas po 1 lašą vienam akies vokui iki 4 kartų per dieną ne ilgiau kaip 10 dienų.

Tirpalas vartojamas nuo 8 dienos po operacijos kataraktai, tinklainės atšokimui, žvairumui pašalinti iki 4 kartų per dieną 2–4 savaites.

Esant nevirusinio pobūdžio ausies uždegimui (vidurinės ausies uždegimui), į skaudamą ausį šilta forma tris kartus per dieną lašinami 3-4 lašai (vaikams 1-2).

Prieš lašinant produktą, lęšiai pašalinami. Galite juos užsidėti tik po 15 minučių.

Deksametazono akių tepalas

Jis vartojamas toms pačioms indikacijoms kaip ir akių lašai pacientams nuo 6 metų. Už apatinio voko 3 kartus per dieną atsargiai uždedama 10-15 mm ilgio tepalo juostelė. Maksimali gydymo trukmė yra ne daugiau kaip 20 dienų.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Atliekant tyrimą su smulkiais žinduoliais buvo atskleista, kad deksametazonas, kaip ir daugelis kitų hormoninių medžiagų, prasiskverbia pro placentą į embriono audinį ir gali sukelti embriono mirtį ankstyvoje stadijoje bei vaisiaus apsigimimus. Vaisto veikimo vaisiui klasė yra C (pagal FDA).

Todėl deksametazonas nėštumo metu vartojamas tik tuo atveju, jei kyla grėsmė motinos gyvybei.

Jei nėščia moteris vartojo deksametazoną, po gimdymo būtina stebėti kūdikio sveikatą, nes kūdikiui gali būti diagnozuotas antinksčių funkcijos sutrikimas, dėl kurio reikia nedelsiant intensyviai gydyti.

Kadangi vaistas patenka į motinos pieną, krūtimi maitinančios motinos turi pereiti prie dirbtinio maitinimo arba atsisakyti vaisto.

Ilgai vartojant tepalą ar lašus, vaistas iš dalies absorbuojamas į kraują. Todėl šias dozavimo formas būsimoms motinoms leidžiama vartoti tik po 12 nėštumo savaitės, labai trumpais kursais iki 3 dienų ir minimaliomis dozėmis.

Žindymo laikotarpiu gydymas tepalu ir lašais leidžiamas ne ilgiau kaip 7–10 dienų.

Ar galiu gerti alkoholį vartojant vaistą?

Gydymas deksametazonu nesuderinamas su alkoholio vartojimu, priešingu atveju kartu vartojamos pasekmės bus labai rimtos.

Yra didelė tokių sunkių pasireiškimų tikimybė:

  • nenumaldomas viduriavimas;
  • dalinis regėjimo praradimas;
  • pilvo skausmas, vėmimas;
  • ūminis skausmas injekcijos vietoje;
  • odos paraudimas ant krūtinės, dilgėlinė, spuogai ant veido;
  • virškinimo organų gleivinės išopėjimas;
  • vidinis kraujavimas.

Jei pacientas turi rimtą priklausomybę nuo alkoholio ir gydymo metu negali atsisakyti alkoholio, reikia vartoti kitus vaistus.

Vaistų sąveika su kitais vaistais

Deksametazono ir nehormoninių priešuždegiminių vaistų (Aspirino, Paracetamolio) derinys padidina virškinimo organų opų susidarymo ar gilėjimo tikimybę.

Kortikosteroido poveikis susilpnėja, kai jis vartojamas lygiagrečiai:

  • antacidiniai vaistai, mažinantys vaistinės medžiagos pasisavinimą skrandyje;
  • somatotropinas;
  • vaistai iš CYP3A4 izofermento induktorių serijos (pavyzdžiui, fenobarbitalis, fenobarbitalis, rifabutinas, rifampicinas, karbamazepinas);
  • aminoglutetimidas ir efedrinas.

Kai naudojamas lygiagrečiai, deksametazonas gali:

  • sumažinti insulino, hipoglikeminių vaistų, vaistų nuo aukšto kraujospūdžio, prazikvantelio ir diuretikų-natriuretikų gydomąjį poveikį;
  • sustiprina heparino, albendazolo poveikį.
  • padidinti kalio išsiskyrimą kartu su diuretikais; turėti įtakos kumarino pagrindu veikiančių antikoaguliantų veikimui;

Priešgrybeliniai vaistai ketokonazolo pagrindu, kontraceptinės tabletės, makrolidų grupės antibiotikai gali pailginti deksametazono išsiskyrimo su šlapimu laiką ir padidinti nepageidaujamų reakcijų dažnį bei laipsnį.

Vaistų derinys su talidomidu gali išprovokuoti Lyell sindromo vystymąsi, su anticholinerginiais vaistais – glaukomą, su antipsichoziniais vaistais ir azatioprinu – kataraktą; su širdies glikozidais – aritmija.

Derinys su anaboliniais steroidais, androgenais, kontraceptikais, estrogenais gali sukelti padidėjusį veido, krūtų plaukų augimą, edemą, spuogų atsiradimą.

Antivirusinių vakcinų naudojimas kartu su deksametazono terapija padidina viruso agresyvumą susilpnėjusio imuniteto fone.

Kontraindikacijos, šalutinis poveikis ir perdozavimas

Kontraindikacijos

Jei deksametazono reikia skubiai išgelbėti gyvybę, visos kontraindikacijos (išskyrus vaistų netoleravimą) ir galimos nepageidaujamos reakcijos yra ignoruojamos.

Dėl bet kokių sunkių infekcijų deksametazono injekcijos ir tabletės gali būti skiriamos tik tuo pačiu metu specifiniam šių ligų gydymui.

Kontraindikacijos injekcijoms į sąnarį:

  • polinkis kraujuoti;
  • intraartikulinis kaulo lūžis;
  • infekcija, osteoporozė, nestabilumas, deformacija sąnario srityje, kaulų destrukcija, ankilozė;
  • chirurginė intervencija (artroplastika);
  • sąnarių kaulų nekrozė;
  • mažas efektyvumas po 2 ankstesnių injekcijų.

Kontraindikacijos vietinėms formoms (tepalai, lašai):

  • akių pažeidimas su tuberkuliozės bacila, grybeliu, virusais, įskaitant herpesą;
  • glaukoma;
  • ūminis akies struktūrų supūliavimas (jei neatliekamas gydymas antibiotikais);
  • trauma ir ragenos opa, laikotarpis po pašalinio objekto pašalinimo;
  • skylė ausies būgnelyje.

Svarbu! Deksametazono tepalas ir lašai gali sumažinti bakterinių ir grybelinių ausų ir akių infekcijų pasireiškimų sunkumą.

Todėl patikslinus diagnozę ir nustačius infekciją, vaistą reikia vartoti kartu su tinkamu antimikrobiniu gydymu.

Šalutiniai poveikiai

Hormoninis agentas turi didelį poveikį visoms kūno sistemoms. Gydančio gydytojo užduotis yra sumažinti nepageidaujamų reakcijų riziką, dažnumą ir sunkumą, kai vaistas turi didelį gydomąjį poveikį.

Nepageidaujamos apraiškos priklauso nuo kurso trukmės, dozių, paciento amžiaus ir būklės.

Pagrindinis šalutinis poveikis:

  • alerginiai bėrimai, niežulys, dilgėlinė, veido edema, kvėpavimo sutrikimas, bronchų spazmas, anafilaksinis šokas;
  • nerimas, dezorientacija, depresijos, paranojinės ar euforijos būsenos;
  • dvigubas matymas, regos sutrikimai, galvos skausmas dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio, būdingas greitam dozės mažinimui;
  • nemiga, galvos svaigimas;
  • nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas;
  • miokardo susilpnėjimas, aritmijos;
  • kalio trūkumas ir širdies problemos, susijusios su hipokalemija;
  • susilpnėjusi antinksčių funkcija, cukrinio diabeto išsivystymas, Itsenko-Kušingo sindromas, per didelis plaukų augimas, mėnesinio ciklo sutrikimas, vaikų vystymosi sulėtėjimas;
  • staigus kraujo klampumo padidėjimas ir trombų susidarymas;
  • pykinimas, vėmimo priepuoliai, virškinimo organų išopėjimas, gastritas, pankreatitas, kolitas;
  • dažnos infekcijos imuniteto slopinimo fone;
  • osteoporozė, nenormalūs lūžiai, sąnarių ir raumenų skausmas, šlaunikaulio galvos nekrozė, sausgyslių plyšimas;
  • spuogai, prakaitavimas, sausa oda, lėtas žalos gijimas;
  • galūnių patinimas, svorio padidėjimas;
  • staigus regėjimo pablogėjimas (su injekcijomis veido, kaklo ir galvos srityje);
  • padidėjęs skausmas švirkščiant į sąnarį;
  • deginimas, gleivinių ir odos niežulys (tepalas ir lašai), gydant ilgiau nei 20 dienų, gali išsivystyti alergijos, glaukoma ir katarakta, pablogėti regėjimo funkcija.

Transporto priemonių vairuotojai ir darbuotojai, kuriems reikia didesnės koncentracijos, turi būti atsargūs vartodami deksametazoną, nes vartojant deksametazoną pablogėja dėmesio koncentracija.

Perdozavimas

Per didelės kortikosteroidų dozės arba ilgalaikis gydymas gali sukelti perdozavimą, kuris pasireiškia nepageidaujamų šalutinių reakcijų padažnėjimu.

Vaistas nedelsiant atšaukiamas, o perdozavimo simptomai pašalinami naudojant vaistus, kurie gali palengvinti tam tikras apraiškas.

Ilgalaikiam gydymui būtina nuolat stebėti vaikų vystymąsi, periodiškai tikrinti regėjimo organus, kontroliuoti akispūdį, intrakranijinį spaudimą, cukraus ir kraujo krešėjimą, antinksčių ir pagumburio-hipofizės sistemos funkcijas.

Deksametazono analogai

Sinonimai – vaistai su ta pačia veikliąja medžiaga kaip deksametazonas ir panašaus gydomojo poveikio: Deksametazonas-Vial, Deksametazonas-Fereinas, akių lašai – Deksametazonas, Maxidex, Oftan Deksametazonas, Ozurdex.

Analogai, turintys panašų veiksmą, bet skirtingą sudėtį:

  • lašai su deksametazonu ir kitomis veikliosiomis medžiagomis: Sofradex, Dexon;
  • Prednizolonas yra kortikosteroidinis vaistas, turintis panašų, bet silpnesnį gydomąjį poveikį.

Deksametazonas yra antialerginis, priešuždegiminis, imunosupresinis vaistas. Pasižymi gerai išreikštomis antifibroblastogeninėmis, antieksudacinėmis savybėmis. Galima įsigyti vaistinėse pagal receptą.

Ligos, kurioms gydyti naudojamas deksametazonas

  • Adisono liga.
  • Antinksčių nepakankamumas.
  • Tiroiditas.
  • Hipotireozė
  • Adrenogenitalinis sindromas.
  • Naviko hiperkalcemija.
  • Ūminis reumatoidinis artritas.
  • Kolagenozės.
  • Uždegiminio ir degeneracinio pobūdžio sąnarių ligos.
  • Infekcinio ir alerginio pobūdžio bronchų astma.
  • Smegenų edema.
  • Astminė būklė.
  • Miozitas.
  • Hepatitas.
  • Nespecifinis opinis kolitas.
  • Sunki kvėpavimo takų liga.
  • Hepatitas.
  • Anemija.
  • Limfoma.
  • Leukemija.
  • Agranulocitozė.
  • Limfocitinė leukemija.
  • Plazmacitoma.
  • Infekcinės ligos sunkios formos.
  • Uždegiminiai ir alerginiai procesai akyse.
  • Užpakalinio akies segmento ir priekinės srities uždegimas.
  • Cheminis akių pažeidimas.
  • Akių nudegimai.
  • Simpatinis uveitas.
  • Atsigavimo laikotarpis po akių operacijos.
  • Bronchų astma.

Deksametazono vartojimo instrukcijos

Viduje lašinimas į akis, į raumenis, į veną, retrobulbarinis, periartikulinis, intraartikulinis. Nustokite vartoti vaistą laipsniškai, kitaip galimas „nutraukimo sindromo“ pasireiškimas.

Deksametazono veislės

Tabletės, akių lašai, injekcinis tirpalas.

Deksametazono dozė

Suaugusiems

Injekcijos

  • Ūminės ir skubios būklės: 3-4 kartus per dieną, vienkartinė 4-20 mg dozė, į raumenis arba į veną. Komplikacijų atveju vienkartinė dozė gali būti padidinta iki 80 mg. Palaikomojo gydymo metu skiriama 0,2-9 mg vaisto per parą. Po 3-4 dienų injekcijos pakeičiamos tabletėmis.
  • Intrasąnarinis, periartikulinis (įvedimas į minkštuosius audinius): 0,2-6 mg. Tarp injekcijų turi praeiti mažiausiai 3 dienos.
  • Šokas: vienkartinė 20 mg injekcija į veną. Palaikomam gydymui 3 mg 1 kg kūno svorio. Vaistas vartojamas nepertraukiamai 24 valandas.
  • Smegenų edema: vienkartinė 10 mg dozė į veną. Kol simptomai visiškai išnyks, kas 6 valandas į raumenis suleidžiama 4 mg. Praėjus 2-4 dienoms nuo gydymo pradžios, dozė palaipsniui mažinama.

Akių lašai

  • Ūminiai uždegimai: 4-5 kartus per dieną po 1-2 lašus. Pakartokite 2 dienas. Kai pradeda pasireikšti gydomasis poveikis, lašinkite vaistą 3-4 kartus per dieną.
  • Lėtinis uždegimas: 2 kartus per dieną, lašinti po 1-2 lašus. Vartokite vaistą ne ilgiau kaip 4 savaites.
  • Priežiūra po traumų ir operacijų: 2-4 kartus per dieną, įlašinti po 1-2 lašus.

Viduje

Įprasta vaisto paros dozė yra 2-3 mg. Sunkiais atvejais, jei reikia skubiai, dozę galima padidinti iki 4-6 mg. Palaikomajai terapijai skiriama 0,5-1 mg per parą. Paros dozė yra padalinta į 2-3 dozes.

Vaikams

Injekcijos

  • Ūminės ir skubios būklės: 0,02776-0,16665 mg 1 kg kūno svorio. Tarp dozių turi praeiti 12-24 valandos. Į raumenis.
  • Antinksčių žievės nepakankamumas: paros dozė yra 0,233-0,335 mg kiekvienam kūno ploto m2.

Akių lašai (6-12 metų)

Uždegiminiai, alerginiai procesai: 2-3 kartus per dieną po 1 lašą. Kursas trunka 7-10 dienų, jei reikia, jį galima tęsti.

Viduje

Priklausomai nuo amžiaus ir ligos pobūdžio, paros dozė yra 0,25-2 mg. Paskirstoma 3-4 priėmimais.

Deksametazono šalutinis poveikis

  • Vartojant akių lašus: trumpalaikis ašarojimas ir deginimo pojūtis, galbūt akispūdžio pažeidimas. Ilgai vartojant - ragenos perforacija, užpakalinė kapsulinė katarakta.
  • Opiniai ir eroziniai virškinamojo trakto pažeidimai.
  • Kalio, kalcio praradimas.
  • Pykinimas Vėmimas.
  • Raumenų silpnumas.
  • Vandens, natrio sulaikymas.
  • Virškinimo trakto atonija.
  • Hemoraginis pankreatitas.
  • Osteoporozė.
  • Miopatija.
  • Bradikardija.
  • Aritmija.
  • Osteoporozė.
  • Miopatija.
  • Miokardinis infarktas.
  • Itsenko-Cushingo sindromas.
  • Miokardo distrofija.
  • Hiperlipoproteinemija.
  • Hiperglikemija.
  • Galvos skausmas.
  • Galvos svaigimas.
  • Padidėjęs intrakranijinis spaudimas.
  • Traukuliai.
  • Odos plonėjimas, pigmentacijos pokyčiai.
  • Nuotaikos pokyčiai.
  • „Abstinencijos sindromas“, kai staiga nutraukiamas vaisto vartojimas.
  • Alerginė reakcija.
  • Tromboembolija, trombozė.
  • Inkstų veiklos sutrikimai.
  • Lytinių hormonų sekrecijos pažeidimas.
  • Pankreatitas
  • Uždelstas žaizdų gijimas.
  • Nutukimas.

Deksametazono kontraindikacijos

  • Padidėjęs jautrumas.
  • Akių lašams: grybelinės, virusinės, ūminės pūlingos ligos, glaukoma, trachoma, pažeistas ragenos epitelis.
  • Infekcija sąnariuose ir minkštuosiuose audiniuose šalia sąnarių.
  • Aktyvi tuberkuliozė.
  • Amebinė infekcija.
  • Sisteminė mikozė.
  • Profilaktinės vakcinacijos.

Deksametazonas nėštumo metu

Nėštumo metu vaisto reikia vartoti tik skubiai, kai jo vartojimas yra svarbesnis už galimą pavojų vaisiui. Žindymo laikotarpiu, vartojant vaistą, rekomenduojama nutraukti žindymą.

GKS. Slopina leukocitų ir audinių makrofagų funkciją.

Vaistas: DEKSAMETASONAS

Veiklioji medžiaga: deksametazonas
ATX kodas: H02AB02
KFG: GCS injekcijoms
TLK-10 kodai (indikacijos): D59, D69.3, D70, E06, E25, E27.1, E27.2, E27.4, G93.6, H01.0, H10, H10.1, H10.5, H15.0, H15.1, H16, H16.2, H20.0, H20.1, H30, H44.1, J44, J45, J46, L20.8, L21, L40, L50, L51.1, L51.2, L91.0, L93. 0, M05, M07, M08, M30, M31, M32, M33, M34, M35, R57, R57.0, R57.8, T78.2, T78.3, T79.4, Z51.5
Reg. numeris: P N014442 / 01-2002
Registracijos data: 18.11.08
Savininko reg. ID: SHREYA LIFE SCIENCES (Indija)

DOZAVIMO FORMA, SUDĖTIS IR PAKUOTĖ

Injekcija skaidrus, bespalvis arba šviesiai geltonas.

Pagalbinės medžiagos: metilparabenas, propilparabenas, natrio metabisulfitas, dinatrio edetatas, natrio hidroksidas, vanduo d / i.

2 ml - tamsaus stiklo ampulės (25) - kartoninės dėžutės.

2 ml - tamsaus stiklo buteliai (25) - kartoninės dėžutės.

NAUDOJIMO INSTRUKCIJA SPECIALISTAMS.
Vaisto aprašymą gamintojas patvirtino 2009 m.

FARMACHOLOGINIS POVEIKIS

Sintetinis gliukokortikoidas (GCS), metilintas fluoroprednizolono darinys. Jis turi priešuždegiminį, antialerginį, imunosupresinį poveikį, padidina beta adrenerginių receptorių jautrumą endogeniniams katecholaminams.

Sąveikauja su specifiniais citoplazminiais receptoriais (GCS receptorių yra visuose audiniuose, ypač kepenyse), sudarydamas kompleksą, skatinantį baltymų (įskaitant fermentus, reguliuojančius gyvybinius procesus ląstelėse) susidarymą.

Baltymų metabolizmas: sumažina globulinų kiekį plazmoje, padidina albumino sintezę kepenyse ir inkstuose (padidėjus albumino / globulino santykiui), sumažina sintezę ir padidina baltymų katabolizmą raumenų audinyje.

Lipidų apykaita: padidina aukštesnių riebalų rūgščių ir trigliceridų sintezę, perskirsto riebalus (riebalai kaupiasi daugiausia pečių juostoje, veide, pilve), sukelia hipercholesterolemijos vystymąsi.

Angliavandenių apykaita: padidina angliavandenių pasisavinimą iš virškinimo trakto; padidina gliukozės-6-fosfatazės aktyvumą (padidėja gliukozės patekimas iš kepenų į kraują); padidina fosfoenolpiruvato karboksilazės aktyvumą ir aminotransferazių sintezę (aktyvina gliukoneogenezę); skatina hiperglikemijos vystymąsi.

Vandens-elektrolitų apykaita: sulaiko Na + ir vandenį organizme, skatina K + išsiskyrimą (mineralokortikoidų aktyvumą), mažina Ca + pasisavinimą iš virškinamojo trakto, mažina kaulų mineralizaciją.

Priešuždegiminis poveikis yra susijęs su eozinofilų ir putliųjų ląstelių uždegimo mediatorių išsiskyrimo slopinimu; skatinant lipokortinų susidarymą ir mažinant putliųjų ląstelių, gaminančių hialurono rūgštį, skaičių; sumažėjus kapiliarų pralaidumui; ląstelių membranų (ypač lizosomų) ir organelių membranų stabilizavimas. Veikia visose uždegiminio proceso stadijose: slopina prostaglandinų (Pg) sintezę arachidono rūgšties lygiu (lipokortinas slopina fosfolipazę A2, slopina arachidono rūgšties išsiskyrimą ir slopina endoperoksidų, leukotrienų, skatinančių uždegimą, alergiją ir kt., biosintezę .), „prouždegiminių“ citokinų (interleukino 1, naviko nekrozės faktoriaus alfa ir kt.) sintezė; padidina ląstelės membranos atsparumą įvairių žalingų veiksnių veikimui.

Imunosupresinį poveikį sukelia limfoidinio audinio involiucija, kurią sukelia limfocitų (ypač T limfocitų) proliferacijos slopinimas, B-ląstelių migracijos ir T- bei B-limfocitų sąveikos slopinimas, išsiskyrimo slopinimas. citokinų (interleukin-1, 2; gama-interferonas) iš limfocitų ir makrofagų bei antikūnų susidarymo sumažėjimas.

Antialerginis poveikis atsiranda dėl sumažėjusios alergijos mediatorių sintezės ir sekrecijos, slopinant histamino ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimą iš įjautrintų putliųjų ląstelių ir bazofilų, sumažėjus cirkuliuojančių bazofilų, T- ir B. -limfocitai ir putliosios ląstelės; slopina limfoidinio ir jungiamojo audinio vystymąsi, mažina efektorinių ląstelių jautrumą alergijos mediatoriams, slopina antikūnų gamybą, keičia organizmo imuninį atsaką.

Esant obstrukcinėms kvėpavimo takų ligoms, poveikis daugiausia susijęs su uždegiminių procesų slopinimu, gleivinių edemos prevencija ar sunkumo mažinimu, bronchų epitelio poodinio sluoksnio eozinofilinės infiltracijos ir nusėdimo sumažėjimu. bronchų gleivinėje cirkuliuojančių imuninių kompleksų, taip pat gleivinės erozijos ir lupimo slopinimas. Padidina mažo ir vidutinio kalibro bronchų beta adrenerginių receptorių jautrumą endogeniniams katecholaminams ir egzogeniniams simpatomimetikams, mažina gleivių klampumą, mažindama jų gamybą.

Slopina AKTH sintezę ir sekreciją ir, antra, endogeninio GCS sintezę.

Jis slopina jungiamojo audinio reakcijas uždegiminio proceso metu ir sumažina rando audinio susidarymo galimybę.

Veiksmo ypatybė yra reikšmingas hipofizės funkcijos slopinimas ir beveik visiškas mineralokortikosteroidų aktyvumo nebuvimas.

1-1,5 mg per parą dozės slopina antinksčių žievės funkciją; biologinis pusinės eliminacijos laikas - 32-72 valandos (pagumburio-hipofizės-antinksčių žievės slopinimo trukmė).

Pagal gliukokortikoidų aktyvumo stiprumą 0,5 mg deksametazono atitinka maždaug 3,5 mg prednizono (arba prednizolono), 15 mg hidrokortizono arba 17,5 mg kortizono.

FARMAKOKINETIKA

Deksametazonas kraujyje jungiasi (60-70%) su specifiniu baltymu nešikliu – transkortinu. Lengvai prasiskverbia per histohematologinius barjerus (įskaitant hematoencefalinį ir placentos barjerą).

Jis metabolizuojamas kepenyse (daugiausia konjuguojant su gliukurono ir sieros rūgštimis) į neaktyvius metabolitus.

Jis pašalinamas per inkstus (maža dalis – žindymo liaukomis). T 1/2 deksametazono iš plazmos – 3-5 val.

INDIKACIJOS

Ligos, dėl kurių reikia skirti greitai veikiančių kortikosteroidų, taip pat atvejai, kai negalima vartoti per burną:

Endokrininės ligos: ūminis antinksčių žievės nepakankamumas, pirminis ar antrinis antinksčių žievės nepakankamumas, įgimta antinksčių žievės hiperplazija, poūmis tiroiditas;

Šokas (nudegimas, trauminis, operatyvinis, toksinis) - su vazokonstriktorių, plazmą pakeičiančių vaistų ir kitos simptominės terapijos neveiksmingumu;

Smegenų edema (su smegenų augliu, trauminiu smegenų pažeidimu, neurochirurgine intervencija, smegenų kraujavimu, encefalitu, meningitu, radiacine trauma);

Astminė būklė; sunkus bronchų spazmas (bronchinės astmos paūmėjimas, lėtinis obstrukcinis bronchitas);

Sunkios alerginės reakcijos, anafilaksinis šokas;

Reumatinės ligos;

Sisteminės jungiamojo audinio ligos;

Ūminės sunkios dermatozės;

Piktybinės ligos: paliatyvus leukemijos ir limfomos gydymas suaugusiems pacientams; ūminė vaikų leukemija; hiperkalcemija pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, kai neįmanomas gydymas per burną;

Kraujo ligos: ūminė hemolizinė anemija, agranulocitozė, idiopatinė trombocitopeninė purpura suaugusiems;

Sunkios infekcinės ligos (kartu su antibiotikais);

Oftalmologinėje praktikoje (subkonjunktyvinis, retrobulbarinis ar parabulbarinis gydymas): alerginis konjunktyvitas, keratitas, keratokonjunktyvitas be epitelio pažeidimo, iritas, iridociklitas, blefaritas, blefarokonjunktyvitas, skleritas, akių uždegiminis procesas, akies korinis uždegimas, epiclanitis;

Vietinis pritaikymas (patologinio ugdymo srityje): keloidai, diskoidinė raudonoji vilkligė, žiedinė granuloma.

DOZAVIMO REŽIMAS

Dozavimo režimas yra individualus ir priklauso nuo indikacijų, paciento būklės ir jo reakcijos į gydymą. Vaistas švirkščiamas į / lėtai arba lašinamas (ūmiomis ir skubiomis sąlygomis); aš; galimas ir vietinis (patologiniame ugdyme) įvedimas. Norint paruošti tirpalą lašelinei infuzijai į veną, reikia naudoti izotoninį natrio chlorido tirpalą arba 5% dekstrozės tirpalą.

Ūminiu įvairių ligų periodu ir gydymo pradžioje deksametazonas vartojamas didesnėmis dozėmis. Per dieną galite įvesti nuo 4 iki 20 mg deksametazono 3-4 kartus.

Vaisto dozės Deksametazonas dėl vaikai(w / m):

Vaisto dozė pakeičiamosios terapijos metu (esant antinksčių žievės nepakankamumui) yra 0,0233 mg/kg kūno svorio arba 0,67 mg/m2 kūno paviršiaus ploto, padalijus į 3 dozes, kas 3 parą arba 0,00776 – 0,01165 mg/kg kūno svorio arba 0,233 - 0,335 mg / m 2 kūno paviršiaus ploto per parą. Kitoms indikacijoms rekomenduojama dozė yra nuo 0,02776 iki 0,16665 mg/kg kūno svorio arba nuo 0,833 iki 5 mg/m2 kūno paviršiaus ploto kas 12-24 valandas.

Pasiekus poveikį, dozė sumažinama iki palaikomosios arba tol, kol gydymas nutraukiamas. Parenteralinio vartojimo trukmė paprastai yra 3-4 dienos, tada pereinama prie palaikomojo gydymo deksametazono tabletėmis.

Ilgai vartojant dideles vaisto dozes, norint išvengti ūminio antinksčių žievės nepakankamumo išsivystymo, dozę reikia mažinti palaipsniui.

Deksametazono šalutinis poveikis

Deksametazonas paprastai yra gerai toleruojamas. Jis pasižymi mažu mineralokortikoidiniu aktyvumu, t.y. jo poveikis vandens-elektrolitų apykaitai yra nereikšmingas. Paprastai mažos ir vidutinės deksametazono dozės nesukelia natrio ir vandens susilaikymo organizme, padidina kalio išsiskyrimą. Aprašytas toks šalutinis poveikis:

Iš endokrininės sistemos: sumažėjusi gliukozės tolerancija, steroidinis cukrinis diabetas arba latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas, antinksčių funkcijos slopinimas, Itsenko-Cushingo sindromas (mėnulio veidas, hipofizės nutukimas, hirsutizmas, padidėjęs kraujospūdis, dismenorėja, amenorėja, raumenų silpnumas, strijos), vėluojantys vaikai.

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, pankreatitas, steroidinės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, erozinis ezofagitas, kraujavimas iš virškinimo trakto ir virškinamojo trakto sienelės perforacija, padidėjęs arba sumažėjęs apetitas, virškinimo sutrikimai, vidurių pūtimas, žagsėjimas. Retais atvejais padidėja kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: aritmijos, bradikardija (iki širdies sustojimo); širdies nepakankamumo išsivystymas (pacientams, kuriems yra polinkis) arba padidėjęs jo sunkumas, elektrokardiogramos pokyčiai, būdingi hipokalemijai, padidėjęs kraujospūdis, hiperkoaguliacija, trombozė. Sergantiems ūminiu ir poūmiu miokardo infarktu – nekrozės židinio plitimas, sulėtėjęs randinio audinio formavimasis, dėl kurio gali plyšti širdies raumuo.

Iš nervų sistemos: kliedesys, dezorientacija, euforija, haliucinacijos, maniakinė-depresinė psichozė, depresija, paranoja, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, nervingumas ar nerimas, nemiga, galvos svaigimas, galvos svaigimas, smegenėlių pseudotumoras, galvos skausmas, traukuliai.

Iš pojūčių: užpakalinė subkapsulinė katarakta, padidėjęs akispūdis su galimu regos nervo pažeidimu, polinkis išsivystyti antrinėms bakterinėms, grybelinėms ar virusinėms akių infekcijoms, trofiniai ragenos pokyčiai, egzoftalmos, staigus regėjimo praradimas (parenteraliniu būdu į galvos sritį) , kaklo, nosies kriauklės, galvos odos galimas vaisto kristalų nusėdimas akies kraujagyslėse).

Iš metabolizmo pusės: padidėjęs kalcio išsiskyrimas, hipokalcemija, padidėjęs kūno svoris, neigiamas azoto balansas (padidėjęs baltymų skilimas), padidėjęs prakaitavimas.

Dėl mineralokortikoidų aktyvumo- skysčių ir natrio susilaikymas (periferinė edema), hipersnatrinemija, hipokaleminis sindromas (hipokalemija, aritmija, mialgija arba raumenų spazmai, neįprastas silpnumas ir nuovargis).

Iš raumenų ir kaulų sistemos pusės: vaikų augimo ir kaulėjimo procesų sulėtėjimas (priešlaikinis epifizės augimo zonų užsidarymas), osteoporozė (labai retai - patologiniai kaulų lūžiai, aseptinė žastikaulio ir šlaunikaulio galvos nekrozė), raumenų sausgyslių plyšimas, steroidinė miopatija, raumenų masės sumažėjimas (atrofija). ).

Iš odos ir gleivinių: sulėtėjęs žaizdų gijimas, petechijos, ekchimozė, odos plonėjimas, hiper- arba hipopigmentacija, steroidiniai spuogai, strijos, polinkis vystytis piodermijai ir kandidozei.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežulys, anafilaksinis šokas, vietinės alerginės reakcijos.

Vietinis parenterinis vartojimas: deginimas, tirpimas, skausmas, dilgčiojimas injekcijos vietoje, infekcijos injekcijos vietoje, retai - aplinkinių audinių nekrozė, randai injekcijos vietoje; odos ir poodinio audinio atrofija su injekcija į raumenis (ypač pavojinga injekcija į deltinį raumenį).

Kiti: infekcijų išsivystymas ar paūmėjimas (šio šalutinio poveikio atsiradimą palengvina kartu vartojami imunosupresantai ir skiepai), leukociturija, kraujo „paraudimas“ į veidą, abstinencijos sindromas.

KONTRAINDIKACIJOS DEKSAMETAZONAS

Trumpalaikiam vartojimui dėl sveikatos, vienintelė kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas deksametazonui ar vaisto sudedamosioms dalims.

Vaikams augimo laikotarpiu GCS turėtų būti vartojamas tik esant absoliučioms indikacijoms ir ypač atidžiai prižiūrint gydančiam gydytojui.

SU atsargumo vaistas turi būti skiriamas esant šioms ligoms ir būklei:

Virškinimo trakto ligos - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligė, ezofagitas, gastritas, ūminė arba latentinė pepsinė opa, neseniai atsiradusi žarnyno anastomozė, opinis kolitas su perforacijos ar absceso susidarymo grėsme, divertikulitas;

Laikotarpis prieš ir po vakcinacijos (8 savaites prieš ir 2 savaites po vakcinacijos), limfadenitas po BCG vakcinacijos;

Imunodeficito būsenos (įskaitant AIDS ar ŽIV infekciją);

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (įskaitant neseniai įvykusį miokardo infarktą - pacientams, sergantiems ūminiu ir poūmiu miokardo infarktu, nekrozės židinio išplitimas, sulėtėjęs rando audinio susidarymas ir dėl to galimas širdies raumens plyšimas), sunkios. lėtinis širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija, hiperlipidemija);

Endokrininės ligos - cukrinis diabetas (įskaitant angliavandenių tolerancijos sutrikimą), tirotoksikozė, hipotirozė, Itsenko-Kušingo liga, nutukimas (III-IV a.)

Sunkus lėtinis inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, nefrourolitiazė;

Hipoalbuminemija ir sąlygos, skatinančios jos atsiradimą;

Sisteminė osteoporozė, myasthenia gravis, ūminė psichozė, poliomielitas (išskyrus bulbarinio encefalito formą), atviro ir uždaro kampo glaukoma;

Nėštumas.

NĖŠTUMAS IR ŽINDYMAS

Nėštumo metu (ypač pirmąjį trimestrą) vaistą galima vartoti tik tada, kai laukiamas gydomasis poveikis viršija galimą pavojų vaisiui. Ilgai gydant nėštumo metu, neatmetama galimybė, kad sutriks vaisiaus augimas. Vartojant nėštumo pabaigoje, vaisiaus antinksčių žievės atrofijos rizika, dėl kurios naujagimiui gali prireikti pakaitinės terapijos.

Jei žindymo laikotarpiu būtina gydytis vaistais, žindymą reikia nutraukti.

SPECIALIOS INSTRUKCIJOS

Gydymo deksametazonu metu (ypač ilgalaikio) būtina stebėti oftalmologą, kontroliuoti kraujospūdį ir vandens ir elektrolitų pusiausvyros būklę, periferinio kraujo ir gliukozės kiekio kraujyje vaizdą.

Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, galima skirti antacidinių vaistų, taip pat didinti K + patekimą į organizmą (dieta, kalio preparatai). Maistas turi būti daug baltymų, vitaminų, ribotas riebalų, angliavandenių ir valgomosios druskos kiekis.

Vaisto poveikis sustiprėja pacientams, sergantiems hipotiroze ir kepenų ciroze. Vaistas gali sustiprinti esamą emocinį nestabilumą arba psichozinius sutrikimus. Jei anamnezėje nurodyta psichozė, deksametazonas didelėmis dozėmis skiriamas griežtai prižiūrint gydytojui.

Atsargiai jį reikia vartoti sergant ūminiu ir poūmiu miokardo infarktu – galima išplisti nekrozės židinys, sulėtinti randinio audinio formavimąsi ir širdies raumens plyšimą.

Esant stresinėms situacijoms palaikomojo gydymo metu (pavyzdžiui, operacijos, traumos ar infekcinių ligų atveju), vaisto dozę reikia koreguoti dėl padidėjusio gliukokortikosteroidų poreikio. Pasibaigus ilgalaikiam gydymui deksametazonu, pacientus reikia atidžiai stebėti metus, nes stresinėse situacijose gali išsivystyti santykinis antinksčių nepakankamumas.

Staiga nutraukus gydymą, ypač jei anksčiau buvo vartojamos didelės dozės, gali išsivystyti abstinencijos sindromas (anoreksija, pykinimas, mieguistumas, generalizuotas raumenų ir kaulų skausmas, bendras silpnumas), taip pat ligos, kuriai gydyti deksametazonas, paūmėjimas. buvo paskirta.

Gydymo deksametazonu metu vakcinacija neturėtų būti atliekama, nes sumažėja jo veiksmingumas (imuninis atsakas).

Skiriant deksametazoną infekcinėms ligoms, septinėms ligoms ir tuberkuliozei gydyti, būtina tuo pačiu metu gydyti antibiotikais, turinčiais baktericidinį poveikį.

Vaikams, ilgai gydant deksametazonu, būtina atidžiai stebėti augimo ir vystymosi dinamiką. Vaikams, kurie gydymo laikotarpiu kontaktavo su tymais ar vėjaraupiais sergančiais pacientais, profilaktiškai skiriami specifiniai imunoglobulinai.

Dėl silpno mineralokortikoidinio poveikio antinksčių nepakankamumo pakaitinei terapijai deksametazonas vartojamas kartu su mineralokortikoidais.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir, jei reikia, koreguoti gydymą.

Rodoma osteoartikulinės sistemos rentgeno kontrolė (stuburo, rankos vaizdai).

Pacientams, sergantiems latentinėmis inkstų ir šlapimo takų infekcinėmis ligomis, deksametazonas gali sukelti leukocituriją, kuri gali būti diagnostinės vertės.

Deksametazonas padidina 11 ir 17 oksiketokortikosteroidų metabolitų kiekį.

PERDOZUOTI

Galimas aukščiau aprašyto šalutinio poveikio padidėjimas.

Būtina sumažinti deksametazono dozę. Gydymas yra simptominis.

NARKOTIKŲ SĄVEIKA

Galimas farmacinis deksametazono nesuderinamumas su kitais į veną švirkščiamais vaistais – rekomenduojama švirkšti atskirai nuo kitų vaistų (į veną boliuso, arba per kitą lašintuvą, kaip antrąjį tirpalą). Sumaišius deksametazono tirpalą su heparinu, susidaro nuosėdos.

Deksametazono vartojimas kartu su:

- kepenų mikrosomų fermentų induktoriai(fenobarbitalis, rifampicinas, fenitoinas, teofilinas, efedrinas) sumažina jo koncentraciją;

- diuretikai(ypač tiazidų ir karboanhidrazės inhibitorių) ir amfotericinas B - gali padidinti K + išsiskyrimą iš organizmo ir padidinti širdies nepakankamumo išsivystymo riziką;

- su natrio turinčiais preparatais- edemos atsiradimui ir padidėjusiam kraujospūdžiui;

- širdies glikozidai - pablogėja jų tolerancija ir padidėja skilvelių ekstrasitolijos atsiradimo tikimybė (dėl sukeltos hipokalemijos);

- netiesioginiai antikoaguliantai- susilpnina (rečiau sustiprina) jų poveikį (reikia koreguoti dozę);

- antikoaguliantai ir trombolitikai - padidėja kraujavimo iš opų virškinimo trakte rizika;

- etanolis ir NVNU- padidėja erozinių ir opinių virškinimo trakto pažeidimų ir kraujavimo išsivystymo rizika (kartu su NVNU gydant artritą, galima sumažinti gliukokortikosteroidų dozę dėl terapinio poveikio sumavimo);

- paracetamolis- padidėja hepatotoksinio poveikio rizika (kepenų fermentų indukcija ir toksinio paracetamolio metabolito susidarymas);

- acetilsalicilo rūgštis - pagreitina jo išsiskyrimą ir sumažina koncentraciją kraujyje (atšaukus deksametazoną, padidėja salicilatų kiekis kraujyje ir padidėja šalutinio poveikio rizika);

- insulinas ir geriamieji hipoglikeminiai vaistai, antihipertenziniai vaistai - mažėja jų veiksmingumas;

- vitaminas D - mažėja jo poveikis Ca 2+ įsisavinimui žarnyne;

- augimo hormonas - mažina pastarųjų efektyvumą, o su prazikvantelis - jo koncentracija;

- M-anticholinerginiai vaistai(įskaitant antihistamininius vaistus ir triciklius antidepresantus) ir nitratai - padeda padidinti akispūdį;

- izoniazidas ir meksiletinas- padidina jų metabolizmą (ypač „lėtuose“ acetilatoriuose), todėl sumažėja jų koncentracija plazmoje.

Karboanhidrazės inhibitoriai ir kilpiniai diuretikai gali padidinti osteoporozės riziką.

Indometacinas, išstumdamas deksametazoną iš jo ryšio su albuminu, padidina jo šalutinio poveikio riziką.

AKTH sustiprina deksametazono poveikį.

Ergokalciferolis ir parathormonas neleidžia vystytis deksametazono sukeltai osteopatijai.

Ciklosporinas ir ketokonazolas, lėtindami deksametazono metabolizmą, kai kuriais atvejais gali padidinti jo toksiškumą.

Androgenų ir steroidinių anabolinių vaistų vartojimas kartu su deksametazonu prisideda prie periferinės edemos ir hirsutizmo išsivystymo, spuogų atsiradimo.

Estrogenai ir geriamieji kontraceptikai, kurių sudėtyje yra estrogenų, sumažina deksametazono klirensą, todėl gali sustiprėti jo poveikis.

Dėl mitotano ir kitų antinksčių žievės funkcijos inhibitorių gali tekti didinti deksametazono dozę.

Naudojant kartu su gyvomis antivirusinėmis vakcinomis ir kitų rūšių imunizacijos fone, padidėja viruso aktyvacijos ir infekcijų išsivystymo rizika.

Vartojant deksametazoną, antipsichoziniai vaistai (neuroleptikai) ir azatioprinas padidina kataraktos atsiradimo riziką.

Kartu vartojant antitiroidinius vaistus, jis mažėja, o vartojant skydliaukės hormonus, padidėja deksametazono klirensas.

IŠLEIDIMO IŠ VAISTINIŲ SĄLYGOS

Vaistas parduodamas su receptu.

Kaina - 107 rubliai PIRKTI

LAIKYMO SĄLYGOS IR LAIKOTARPIAI

Sąrašas B. Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje, vaikams nepasiekiamoje vietoje. Neužšaldyti. Galiojimo laikas 3 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Išleidimo forma: Skystos dozavimo formos. Injekcija.



Bendrosios charakteristikos. Junginys:

Veiklioji medžiaga: deksametazono natrio fosfatas;
1 ml tirpalo yra 4 mg deksametazono natrio fosfato, skaičiuojant iš sausos medžiagos;Pagalbinės medžiagos: propilenglikolis, glicerinas, dinatrio edetatas, fosfato buferinis tirpalas pH 7,5, metilo parahidroksibenzoatas (E 218), propilo parahidroksibenzoatas (E 216), injekcinis vanduo.Pagrindinės fizinės ir cheminės savybės: skaidrus bespalvis skystis.

Farmakologinės savybės:

Farmakodinamika. Deksametazonas yra sintetinis gliukokortikoidinis vaistas, kurio molekulėje yra fluoro atomas. Jis turi ryškų priešuždegiminį, antialerginį ir desensibilizuojantį, antišokinį ir imunosupresinį poveikį. Šiek tiek sulaiko natrį ir vandenį organizme.
Pagrindinis poveikis metabolizmui yra susijęs su baltymų katabolizmu, gliukoneogenezės padidėjimu kepenyse ir sumažėjusiu gliukozės panaudojimu periferiniuose audiniuose.
Deksametazonas slopina AKTH sintezę ir sekreciją ir, antra, endogeninio AKTH sintezę.
gliukokortikoidai. Vaisto bruožas yra mineralinio kortikoidinio aktyvumo trūkumas.

Farmakokinetika. Deksametazonas yra ilgai veikiantis gliukokortikoidas.
Biologinis prieinamumas yra didesnis nei 90%.
Pusinės eliminacijos laikas plazmoje yra maždaug 3–4,5 valandos.
Biologinis pusinės eliminacijos laikas yra 36-72 valandos.
Prisirišimas prie plazmos baltymų - iki 80%.
Smegenų skystyje didžiausia deksametazono koncentracija nustatoma praėjus 4 valandoms po suleidimo į veną (maždaug 15-20 % koncentracijos plazmoje). Atmesti
deksametazono koncentracija smegenų skystyje atsiranda labai lėtai (maždaug 2/3
maksimali koncentracija gali būti nustatyta net po 24 valandų).
Deksametazonas metabolizuojamas kepenyse daug lėčiau nei kortizolis ir susidaro
nedidelis kiekis 6-hidroksi- ir 20-dihidroksimetazono. Beveik 80% suvartotos dozės
išsiskiria per inkstus, daugiausia gliukuronido pavidalu, per 24 valandas.

Naudojimo indikacijos:

Ligų, kurias galima taikyti sisteminiam gydymui gliukokortikoidais, gydymas (jei reikia, kaip papildomas gydymas prie pagrindinio), jei vietinis gydymas ar peroralinis gydymas neįmanomas arba neveiksmingas:
Reumatinės ligos.
Įvairios kilmės šokas (anafilaksinis, potrauminis, pooperacinis, kardiogeninis).
Smegenų edema (su naviko liga, trauminiu smegenų pažeidimu, neurochirurgine intervencija, smegenų kraujavimu, encefalitu, meningitu, radiacine trauma).
Sisteminės jungiamojo audinio ligos.
Alerginės ligos (alerginis rinitas, ūminė anafilaksinė reakcija į vaistus).
Kvėpavimo takų ligos (plaučių fibrozė).
Uždegiminė žarnyno liga (opinis ileitas / kolitas).
Kai kurie (nefrozinis sindromas).
Ūminės sunkios dermatozės (pemphigus vulgaris).
Kraujo ligos (imunohemolizinė, trombocitopeninė purpura).
Pakaitinė terapija: pirminis antinksčių nepakankamumas (Adisono liga); priekinės hipofizės skilties nepakankamumas (Šeiheno sindromas); ...

Svarbu! Patikrinkite gydymą,

Vartojimo būdas ir dozavimas:

Dozės nustatomos individualiai, atsižvelgiant į konkretaus paciento ligą, paskirtą gydymo laikotarpį, kortikoidų toleranciją ir organizmo reakciją.
Injekcinis tirpalas gali būti švirkščiamas į veną (injekuojant arba infuzuojant 5 % gliukozės tirpalu arba 0,9 % natrio chlorido tirpalu), į raumenis arba lokaliai (švirkščiant į sąnarį arba švirkščiant į odos pažeidimo vietą arba į minkštųjų audinių infiltratą). . Reikia atsiminti, kad vartojant į sąnarį, vaisto negalima švirkšti į labilius ir infekuotus sąnarius, nestabilius sąnarius (dėl artrito, nekrozės), deformuotus sąnarius (sąnario tarpo susiaurėjimas, ankilozė). Reikėtų prisiminti, kad vartojant į sąnarį, be vietinio poveikio (priešuždegiminis, antialerginis, antieksudacinis poveikis), galima pridėti ir sisteminį poveikį (imunosupresinis ir antiproliferacinis poveikis).
Rekomenduojama vidutinė pradinė paros dozė švirkščiant į veną arba į raumenis svyruoja nuo 0,5 iki 9 mg per parą, jei reikia, dozė didinama. Pradines vaisto dozes reikia vartoti tol, kol pasireikš klinikinis atsakas, o vėliau dozę reikia palaipsniui mažinti iki mažiausios kliniškai veiksmingos dozės. Jei vartojant deksametazoną klinikinis atsakas nepasiektas, vaisto vartojimą reikia nutraukti ir pereiti prie kitų gliukokortikosteroidų. Kai kelioms dienoms skiriamos didelės dozės, vaisto vartojimas staiga neatšaukiamas, o per kelias ateinančias dienas ar ilgesnį laiką dozė palaipsniui mažinama.
Vartojant į sąnarį, rekomenduojamos 0,4–4 mg dozės. Dozė priklauso nuo pažeisto sąnario dydžio. Paprastai į didelius sąnarius suleidžiama 2–4 ​​mg, o į mažus – 0,8–1 mg. Vartojimo dažnis paprastai svyruoja nuo vienos injekcijos kas 3–5 dienas iki vienos injekcijos kas 2–3 savaites. Dažna injekcija į sąnarį gali pažeisti sąnario kremzlę. Intrasąnarinė injekcija gali būti atliekama vienu metu ne daugiau kaip 2 sąnariuose.
Deksametazono dozė, suleidžiama į sinovinę bursą, paprastai yra 2-3 mg, į sausgyslių apvalkalą – 0,4-1 mg, į ganglijas – nuo ​​1 iki 2 mg.
Į pažeidimo vietą suleidžiama deksametazono dozė prilygsta intraartikulinei dozei. Deksametazonas gali būti skiriamas lygiagrečiai ne daugiau kaip dviems pažeidimams.
Į minkštuosius audinius (šalia suspensijos) rekomenduojamos 2–6 mg deksametazono dozės.
Smegenų edemai gydyti - 10 mg į veną pirmos injekcijos metu, po to 4 mg į raumenis vieną kartą 6 valandas, kol simptomai išnyks. Dozė gali būti sumažinta po 2-4 dienų, palaipsniui nutraukiant per 5-7 dienas po smegenų edemos pašalinimo. Pasiekus gydomąjį poveikį, parenterinį vaisto vartojimą rekomenduojama keisti į geriamąjį.
Šoko gydymui - 20 mg į veną pirmą kartą injekcija, po to 3 mg / kg per 24 valandas nuolatine infuzija į veną arba 2-6 mg / kg vienkartine injekcija į veną arba 40 mg iš pradžių, tada pakartotinai į veną kas 4-6 valandas, kol pastebimi šoko simptomai. Taip pat galima vieną kartą leisti į veną 1 mg / kg. Šoko terapija turi būti atšaukta, kai tik paciento būklė stabilizuojasi, paprastai gydymas trunka ne ilgiau kaip 2-3 dienas.
Esant alerginėms ligoms - į raumenis 4-8 mg pirmosios injekcijos metu. Tolesnis gydymas atliekamas geriamaisiais vaistais.
Dozės vaikams. Rekomenduojama dozė pakaitinei terapijai yra 0,02 mg/kg kūno svorio arba 0,67 mg/m2 kūno paviršiaus ploto per parą, suleidžiant tris injekcijas. Visoms kitoms indikacijoms pradinė dozė yra 0,02–0,3 mg / kg per parą 3–4 injekcijomis (0,6–9,0 mg / m2 kūno paviršiaus ploto per dieną).
0,75 mg deksametazono dozė atitinka 4 mg metilprednizolono ir triamcinolono arba 5 mg prednizolono, 20 mg hidrokortizono, 25 mg kortizono arba 0,75 mg betametazono dozę.
Nepageidaujamos reakcijos. Iš endokrininės sistemos: padidėjęs apetitas, svorio padidėjimas, steroidinis diabetas, sumažėjęs angliavandenių toleravimas, hiperglikemija, pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemos slopinimas, sutrikusi lytinių hormonų sekrecija (menstruacijų sutrikimai, amenorėja, hirsutizmas, impotencija), priešlaikinis uždarymas, naujagimių, vaikų ir paauglių augimo sulėtėjimas, neišnešiotų kūdikių žievės paralyžius, Itsenck-Cushingo sindromas;
iš imuninės sistemos pusės: padidėjusi grybelinių, virusinių ar bakterinių infekcijų atsiradimo ar paūmėjimo rizika, sumažėjęs imuninis atsakas, oportunistinių infekcijų išsivystymas, sumažėjęs reaktyvumas skiepams ir odos tyrimams, sulėtėjęs žaizdų gijimas, limfoidinio audinio regresija, leukocitozė;
iš centrinės nervų sistemos: galvos svaigimas, galvos skausmas, afektiniai sutrikimai (dirglumas, euforija, depresija, nuotaikos labilumas, mintys apie savižudybę), psichozės (įskaitant maniją, haliucinacijas, psichozę ir šizofrenijos paūmėjimą), nerimas, miego sutrikimai, pažinimo sutrikimai, įskaitant - daug sumišimo ir amnezijos, taip pat neuritas, neuropatija, parestezija, hiperkinezija, traukuliai. Vaikams vaistas gali sukelti smegenų žievės paralyžių. Vaistas gali sukelti fizinę priklausomybę;
iš virškinimo sistemos: dispepsija, pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, pepsinė opa su daugybe perforacijų ir kraujavimų, plonosios ir storosios žarnos perforacija, opinis ezofagitas, hemoraginis pankreatitas, virškinamojo trakto atonija, kandidozė;
iš kepenų ir tulžies takų: padidėjęs kepenų fermentų kiekis, hepatomegalija;
iš metabolizmo: natrio ir vandens susilaikymas, padidėjęs kalio išsiskyrimas, hipokaleminė alkalozė, neigiamas azoto balansas;
iš regėjimo organų pusės: padidėjęs akispūdis, glaukoma, papilomos edema, užpakalinė subkapsulinė katarakta, ragenos ar skleros suplonėjimas, egzoftalmos, retinopatija, oftalmologinių virusinių ar grybelinių ligų paūmėjimas, retrolentinė fibroplazija;
iš širdies ir kraujagyslių sistemos: sinkopė, bradikardija, tachikardija, krūtinės anginos priepuolis, širdies išsiplėtimas, miokardo plyšimas kaip miokardo infarkto komplikacija, politropinė skilvelių ekstrasistolija, edema, arterinė hipertenzija, padidėjęs intrakranijinis ir akispūdis, stazinis širdies nepakankamumas;
iš kraujo sistemos: purpura, eozinofilija, trombocitopenija, ne trombocitopeninė purpura, padidėjusi trombozės rizika, tromboflebitas;
iš kvėpavimo sistemos: plaučių edema, tromboembolija, bronchų spazmas;
dermatologinės reakcijos: padidėjęs prakaitavimas, spuogai, odos regeneracinių ir reparacinių funkcijų slopinimas, odos plonėjimas, eritema, petechijos, strijos, odos atrofija, ekchimozė, telangiektazija, odos hiper- ir hipopigmentacija, sterilus abscesas, sutrikusi poodinio audinio pasiskirstymas;
reakcijos injekcijos vietoje: odos paraudimas ir dilgčiojimas, neskausmingas sąnario sunaikinimas, kuris simptomiškai primena neurogeninę artropatiją (Charcot sąnarys);
iš raumenų ir kaulų sistemos: osteoporozė, vamzdinių kaulų ar keterų lūžiai, avaskulinė osteonekrozė, sausgyslių plyšimai, raumenų silpnumas, raumenų atrofija, proksimalinė miopatija;
alerginės reakcijos: padidėjusio jautrumo reakcijos, angioedema, dilgėlinė, alerginis dermatitas, anafilaksinis šokas.
Gliukokortikoidų vartojimo nutraukimo sindromo požymiai.
Pacientams, kurie ilgą laiką buvo gydomi deksametazonu, per greitai sumažinus dozę, gali pasireikšti abstinencijos sindromas ir dėl to išsivystyti antinksčių nepakankamumas, arterinė hipotenzija arba mirtis.
Kai kuriais atvejais nutraukimo požymiai gali būti panašūs į ligos, nuo kurios pacientas buvo gydomas, paūmėjimo ar pasikartojimo požymius.
Jei pasireiškia sunkios nepageidaujamos reakcijos, gydymą reikia nutraukti.

Taikymo ypatybės:

Naudojimas nėštumo ar žindymo laikotarpiu.
Nėštumo metu, ypač pirmąjį trimestrą, galima vartoti tik dėl sveikatos.
Gydymo vaistais metu maitinimas krūtimi neleidžiamas.
Vaikai. Vaikams vaistas skiriamas tik absoliučiais dydžiais, į raumenis po 0,01–0,02 mg / kg kas 12–24 valandas. Gydymo deksametazonu metu būtina atidžiai stebėti vaikų augimą ir vystymąsi.
Programos ypatybės. Parenteralinio gydymo kortikosteroidais metu pavieniais atvejais gali pasireikšti padidėjusio jautrumo reakcijos, todėl prieš pradedant gydymą deksametazonu reikia imtis atitinkamų priemonių, atsižvelgiant į alerginių reakcijų galimybę (ypač pacientams, kuriems anksčiau buvo alerginių reakcijų kitiems vaistams).
Ilgą laiką deksametazonu gydytiems pacientams, nutraukus gydymą, gali pasireikšti abstinencijos sindromas (be matomų antinksčių nepakankamumo požymių) ir simptomai: karščiavimas, sloga, junginės paraudimas, mieguistumas ar dirglumas, raumenų ir sąnarių skausmas. , svorio kritimas, bendras silpnumas, traukuliai. Atsižvelgiant į tai, deksametazono dozę reikia mažinti palaipsniui. Staigus vartojimo nutraukimas gali būti mirtinas.
Jei pacientas patiria neįprastą stresą (dėl traumos, operacijos ar sunkios ligos) gydymo metu arba nutraukus gydymą deksametazonu, dozę reikia padidinti arba vartoti hidrokortizoną ar kortizoną.
Pacientams, kurie ilgą laiką vartojo deksametazoną ir nutraukus gydymą patiria didelį stresą, reikia atnaujinti gydymą deksametazonu, nes sukeltas antinksčių nepakankamumas gali tęstis keletą mėnesių po gydymo nutraukimo.
Gydymas deksametazonu arba natūraliais gliukokortikosteroidais gali užmaskuoti esamos ar naujos infekcijos simptomus, taip pat žarnyno perforacijos simptomus.
Deksametazonas gali paūminti latentines ir plaučių sistemines grybelines infekcijas.
Pacientams, sergantiems aktyvia plaučių tuberkulioze, deksametazonas (kartu su vaistais nuo tuberkuliozės) turėtų būti skiriamas tik greitos ar išplitusios plaučių tuberkuliozės gydymui. Pacientams, sergantiems neaktyvia plaučių tuberkulioze, gydomiems deksametazonu, arba pacientams, kuriems pasireiškė atsakas į tuberkuliną, turi būti taikoma chemoterapija ir profilaktika.
Pacientams, sergantiems hipertenzija, širdies nepakankamumu, tuberkulioze, glaukoma, kepenų ar inkstų nepakankamumu, aktyvia pepsine opa, neseniai patyrusia žarnyno anastomoze ir epilepsija, rekomenduojama laikytis atsargumo ir medicininės priežiūros. Ypatinga priežiūra reikalinga pacientams pirmosiomis savaitėmis po miokardo infarkto, sergantiems tromboembolija, sunkiąja miastenija, hipotiroze, psichoze ar psichoneuroze, taip pat senyviems pacientams.
Gydymo deksametazonu metu gali pasireikšti cukrinio diabeto paūmėjimas arba perėjimas iš latentinės fazės į klinikines diabeto apraiškas.
Ilgai gydant deksametazonu, reikia stebėti kalio koncentraciją serume.
Gydymo deksametazonu metu skiepytis gyva vakcina draudžiama. Vakcinacija negyva virusine ar bakterine vakcina nesukelia laukiamo antikūnų susidarymo ir nesuteikia laukiamo apsauginio poveikio.
Deksametazonas neskiriamas likus 8 savaitėms iki vakcinacijos ir pradėti vartoti ne anksčiau kaip po 2 savaičių po vakcinacijos.
Pacientai, kurie ilgą laiką buvo gydomi didelėmis deksametazono dozėmis ir niekada nesirgo tymais, turėtų vengti kontakto su užsikrėtusiais asmenimis; atsitiktinio kontakto atveju rekomenduojamas profilaktinis gydymas imunoglobulinu.
Rekomenduojama būti atsargiems pacientams, kurie sveiksta po operacijos arba dėl to, kad deksametazonas gali sulėtinti žaizdų gijimą ir kaulų formavimąsi.
Gliukokortikosteroidų poveikis sustiprėja pacientams, sergantiems kepenų ciroze ar hipotiroze.
Deksametazono skyrimas į sąnarį gali sukelti vietinį arba sisteminį poveikį. Dažnas naudojimas gali pažeisti kremzlę ar kaulus.
Prieš injekciją į sąnarį reikia pašalinti sinovinį skystį iš sąnario ir ištirti (patikrinti, ar nėra infekcijos). Reikia vengti kortikosteroidų švirkšti į užkrėstus sąnarius. Jei po injekcijos atsiranda sąnarių infekcija, reikia pradėti tinkamą gydymą antibiotikais.
Pacientai turi vengti fizinio streso paveiktuose sąnariuose, kol uždegimas neišgydys.
Reikia vengti deksametazono švirkšti į nestabilius sąnarius.
Kortikoidai gali turėti įtakos alerginių odos tyrimų rezultatams.
Vaikus ir paauglius deksametazonu galima gydyti tik esant neabejotinai būtinybei. Gydymo deksametazonu metu būtina atidžiai stebėti vaikų ir paauglių augimą ir vystymąsi.
Pacientai, kurių vandens ir elektrolitų pusiausvyra sutrikusi, turi būti atsargūs vartodami deksametazoną, nes vidutinės ir didelės gliukokortikosteroidų dozės gali sukelti druskos ir vandens susilaikymą organizme, taip pat padidėti kalio išsiskyrimą. Tokiais atvejais nurodomas druskos vartojimo apribojimas ir papildomas kalio suvartojimas. Visi kortikosteroidai padidina kalcio išsiskyrimo procesą, dėl to gali sutrikti mineralokortikoidų sekrecija. Todėl yra nurodytas papildomas druskos ir (arba) mineralokortikoidų paskyrimas. Atšaukus ilgalaikį gydymą kortikosteroidais, gali išsivystyti abstinencijos sindromas, kurį lydi kūno temperatūros padidėjimas, raumenų ir sąnarių skausmas bei bendras negalavimas. Šie simptomai gali pasireikšti pacientams, kuriems nėra antinksčių nepakankamumo požymių.
Skiepijimas gyvomis vakcinomis draudžiamas asmenims, kurie vartoja imunosupresines kortikosteroidų dozes. Imunizuojant tokius pacientus inaktyvuotomis virusinėmis ar bakterinėmis vakcinomis, serumo antikūnų atsakas gali sumažėti.
Sergant aktyviomis tuberkuliozės formomis, deksametazonas turėtų būti vartojamas tik esant žaibiškiems ar išplitusioms ligos formoms, kai kortikosteroidai vartojami lygiagrečiai su specifiniu gydymu.
Pacientai, sergantys latentine tuberkuliozės forma arba teigiamomis tuberkulino reakcijomis ir kuriems yra indikuotini kortikosteroidai, turi būti nuolat prižiūrimi gydytojo, kad būtų išvengta atkryčio.
Pacientams, sergantiems herpes simplex, kortikosteroidus reikia vartoti atsargiai, nes jų vartojimas gali sukelti ragenos perforaciją. Ilgai vartojant kortikosteroidus, gali išsivystyti užpakalinė subkapsulinė dalis, galintis pažeisti regos nervą, taip pat padidėti antrinių virusinių ar grybelinių akių infekcijų rizika.
Vaistas yra kontraindikuotinas pacientams, kuriems, vartojant kortikosteroidų į sąnarį, žymiai padidėjo skausmas, lydimas patinimų ir tolesnio sąnarių judrumo apribojimo, karščiavimo ir bendro negalavimo (šie simptomai rodo, kad atsirado). Jei išsivysto sepsinis artritas ir diagnozė patvirtinama, reikia skirti tinkamą gydymą antibiotikais. Reikia vengti tiesioginės kortikosteroidų injekcijos į infekcijos vietą. Bet koks intraartikulinis skystis turi būti atidžiai ištirtas, kad būtų išvengta septinio proceso. Kortikosteroidų negalima švirkšti į labilius sąnarius. Dažnos injekcijos į sąnarį gali pažeisti sąnario audinį. Pernelyg didelė pažeistų sąnarių apkrova pacientams draudžiama, kol uždegiminis procesas visiškai išnyks, net ir prasidėjus simptominiam pagerėjimui.
Infekciniams pacientams, ypač sergantiems vėjaraupiais ir tymais, vaistas skiriamas atsargiai, nes šios ligos vartojant deksametazoną yra sunkesnės formos. Todėl asmenys, kurie nesirgo šiomis ligomis,
reikia stengtis kuo labiau užkirsti kelią infekcijai. Esant sąlyčiui su pacientais, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Gebėjimas paveikti reakcijos greitį vairuojant ar valdant kitus mechanizmus. Duomenų nėra.

Sąveika su kitais vaistiniais preparatais:

Kartu vartojant deksametazoną ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, padidėja kraujavimo iš virškinimo trakto ir išopėjimo rizika.
Deksametazono veiksmingumas mažėja, jei lygiagrečiai vartojamas rifampicinas, karbamazepinas, fenobarbitonas, fenitoinas (difenilhidantoinas), primidonas, efedrinas ar aminoglutetimidas, todėl tokiuose deriniuose deksametazono dozę reikia didinti.
Kartu vartojant deksametazoną ir CYP 3A4 fermento aktyvumą slopinančius vaistus, tokius kaip ketokonazolas, makrolidų grupės antibiotikai, gali padidėti deksametazono koncentracija serume ir plazmoje.
Deksametazonas yra vidutinio stiprumo CYP 3A4 induktorius. Vartojant kartu su vaistais, kuriuos metabolizuoja CYP 3A4, pvz., indinaviru, eritromicinu, gali padidėti jų klirensas.
Ketokonazolas gali slopinti antinksčių gliukokortikoidų sintezę. Taigi, sumažėjus deksametazono koncentracijai, gali pasireikšti antinksčių nepakankamumas.
Deksametazonas mažina vaistų nuo cukrinio diabeto, arterinės hipertenzijos, kumarino antikoaguliantų, prazikvantelio ir natriuretikų gydomąjį poveikį (todėl šių vaistų dozę reikia didinti).
Deksametazonas didina heparino, albendazolo ir kalio uretikų aktyvumą (jei reikia, šių vaistų dozę reikia mažinti).
Deksametazonas gali keisti kumarino antikoaguliantų poveikį, todėl vartojant šį vaistų derinį, protrombino laiką reikia tikrinti dažniau.
Kartu vartojant deksametazoną ir dideles gliukokortikosteroidų ar β2 adrenerginių receptorių agonistų dozes, padidėja hipokalemijos rizika. Pacientams, sergantiems hipokalemija, širdies glikozidai yra labiau linkę į ritmo sutrikimus ir yra toksiškesni.
Gliukokortikosteroidai padidina salicilatų inkstų klirensą, todėl kartais sunku nustatyti gydomąją salicilatų koncentraciją serume. Pacientus, kurie laipsniškai mažina kortikosteroidų dozę, reikia vartoti atsargiai, nes dėl to gali padidėti salicilatų koncentracija serume ir atsirasti intoksikacija.
Jei kartu vartojami geriamieji kontraceptikai, gliukokortikoidų pusinės eliminacijos laikas gali pailgėti, o tai sustiprins jų biologinį poveikį ir gali padidinti šalutinio poveikio riziką.
Ritordino ir deksametazono vartoti kartu draudžiama, nes tai gali sukelti plaučių edemą. Buvo pranešta apie gimdančios moters mirtį gimdymo metu dėl tokios būklės išsivystymo.
Deksametazono ir talidomido vartojimas kartu gali sukelti toksinę epidermio nekrolizę.
Kartu vartojant deksametazoną su amfotericinu B ir kalį iš organizmo šalinančiais vaistais (diuretikais), stebima hipokalemija, kuri gali sukelti širdies nepakankamumą.
Deksametazono vartojimas kartu su anticholinesterazės vaistais gali sukelti sunkų silpnumą pacientams, sergantiems myasthenia gravis.
Cholestiraminas gali padidinti kreatinino klirensą, kartu vartojant ciklosporiną ir kortikosteroidus, padidėja jų aktyvumas, kartu vartojant gali atsirasti traukulių.
Sąveika su terapine nauda: Kartu vartojant deksametazoną ir metoklopramidą, difenhidraminą, prochlorperaziną arba 5-HT3 receptorių antagonistus (serotonino arba 3 tipo 5-hidroksitriptamino receptorius, pvz., ondansetroną ar granisetroną), veiksmingai apsaugo nuo pykinimo ir vėmimas, kurį sukelia chemoterapija cisplatina, ciklofosfamidu, metotreksatu, fluorouracilu.

Nesuderinamumas.
Vaisto negalima maišyti su kitais vaistais, išskyrus: 0,9 % natrio chlorido tirpalą arba 5 % gliukozės tirpalą.
Deksametazoną sumaišius su chlorpromazinu, difenhidraminu, doksapramu, doksorubicinu, daunorubicinu, idarubicinu, hidromorfonu, ondansetronu, prochlorperazinu, galia nitratu ir vankomicinu, susidaro nuosėdos.
Maždaug 16 % deksametazono suskaidoma 2,5 % gliukozės tirpale ir 0,9 % natrio chlorido tirpale su amikacinu.
Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, lorazepamas, turi būti maišomi su deksametazonu stikliniuose buteliukuose, o ne plastikiniuose maišeliuose (lorazepamo koncentracija nukrenta iki žemiau 90 % po 3–4 valandų laikymo PVC maišeliuose kambario temperatūroje).
Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, metapaminolis, turi vadinamąjį „nesuderinamumą, kuris vystosi lėtai“ – išsivysto per dieną, sumaišius su deksametazonu.
Deksametazonas su glikopirolatu: likusio tirpalo pH yra 6,4, o tai yra už stabilumo intervalo ribų.

Kontraindikacijos:

Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.
Virškinimo trakto opos.
Osteoporozė.
Sunkus (išskyrus).
Virusinės infekcijos (pavyzdžiui, vėjaraupiai, paprastoji akių pūslelinė, juostinė pūslelinė (viremijos fazė) (išskyrus bulbarinę encefalitinę formą).
Limfadenitas po BCG vakcinacijos.
Sisteminė mikozė.
Uždaro ir atviro kampo glaukoma.

Perdozavimas:

Yra pavienių pranešimų apie ūminį perdozavimą arba mirtį dėl ūmaus perdozavimo.
Perdozavimas paprastai įvyksta tik po kelių savaičių per didelių dozių. Perdozavimas gali sukelti daugumą nepageidaujamų poveikių, išvardytų skyriuje „Nepageidaujamos reakcijos“, pirmiausia Kušingo sindromą.
Specifinio priešnuodžio nėra. Perdozavimo gydymas turi būti palaikomasis ir simptominis. nėra veiksmingas būdas pagreitinti deksametazono išsiskyrimą ir organizmą.

Laikymo sąlygos:

Laikymo sąlygos. Laikyti vaikams nepasiekiamoje, apsaugotoje nuo šviesos ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių temperatūroje°C

Galiojimo laikas 2 metai.

Atostogų sąlygos:

Pagal receptą

Paketas:

2021 m. nowonline.ru
Apie gydytojus, ligonines, poliklinikas, gimdymo namus