Endometriumo storio pokyčiai pagal menstruacinio ciklo dieną. Kas yra norma

1. Gimda, dydis ir forma.

Gimdos dydžiui įtakos turi ne tik buvę nėštumai, bet ir fazė mėnesinių ciklas– gimda santykinai sumažėja proliferacinėje fazėje ir santykinai padidėja sekrecijos fazės pabaigoje. Priklausomai nuo tyrimo technikos, gimdos dydis gali šiek tiek skirtis. Naudojant TAI, korpuso storis gali būti šiek tiek sumažintas dėl perpildytų žmonių suspaudimo šlapimo pūslė, ir priešingai, su TVI jis šiek tiek padidėja dėl padidėjusio miometro tonuso. Gimdos forma yra kriaušės formos, o po daugiavaisio nėštumo ji linkusi tapti apvali. Miometriumo vidutinis echogeniškumas paprastai yra panašus į nepažeistų kepenų, kasos ir inkstų žievės parenchimos echogeniškumą.

Vidutinis gimdos dydis:

gimdos kūno ilgis – 4,4-5,6 cm,

gimdos kūno storis – 3,2-4,3 cm,

Gimdos kūno plotis yra 3,2-5,5 cm.

Gimdos kaklelio matmenys:
gimdos kaklelio ilgis – 2,8-3,7 cm,
gimdos kaklelio storis – 2,6-3,3 cm,
gimdos kaklelio plotis – 2,9-5,3 cm.

Pomenopauzės metu gimdos dydis palaipsniui mažėja (daugėjant menopauzei).
Kaklo ilgis – 2,9-2,4 cm,
Kaklo storis – 2,4-2,1 cm,
Kaklo plotis – 2,7-2,3 cm.

Gimdos kūno ilgis yra 3,8-3,3 cm,
Gimdos kūno storis 3,1-2,5 cm,
Gimdos kūno plotis yra 3,6-3,1 cm.

2. Endometriumas.
Endometriumo ultragarsinė anatomija nagrinėjama atsižvelgiant į įvairias menstruacinio ciklo fazes, kai vadinamasis „idealus“ ciklas trunka 28 dienas, o ovuliacija įvyksta 14 dieną.

Menstruacijų metu gimdos ertmėje aptinkama plona hiperechoinė juostelė arba hiperechoinės echostruktūros (kraujo krešuliai). Kartais ertmė atrodo šiek tiek išsiplėtusi dėl echoneigiamo turinio (skysto kraujo).

5-7 ciklo dienomis (ankstyvoji proliferacijos fazė) – endometriumas turi santykinai mažą echogeniškumą ir vienalytę echostruktūrą. Storis svyruoja nuo 3 iki 6 mm, vidutiniškai 5 mm. M-echo centre jau per šį laikotarpį galima aptikti hiperechoinę ploną liniją, vaizduojančią priekinio ir užpakalinio endometriumo sluoksnių sąlyčio ribą.

8-10 ciklo dienomis (vidutinė proliferacijos fazė) - endometriumas šiek tiek sustorėja - vidutiniškai iki 8 mm (svyravimai 5-10 mm). Aido struktūra išlieka beveik nepakitusi, palyginti su ankstesniu laikotarpiu.

11-14 ciklo dienomis (vėlyva proliferacijos fazė) - be tolesnio storėjimo, vidutiniškai iki 11 mm (svyravimai 7-14 mm), endometriumo echogeniškumas pradeda šiek tiek didėti - šiame etape jis gali būti vadinamas vidutiniu.

15-18 ciklo dienomis (ankstyvosios sekrecijos fazė) – endometriumas auga lėčiau, tačiau pastarasis ir toliau storėja, pasiekdamas vidutiniškai 12 mm (svyravimai 10-16 mm). Echogeniškumas ir toliau didėja, o tai vyksta nuo periferijos iki centro, dėl to hipoechoinis centrinis endometriumo fragmentas įgauna ašaros pavidalą (plati dalis gimdos dugno srityje, siaurėjanti link gimdos kaklelio). Šios fazės metu hiperechoinė linija centre nebėra aiškiai matoma.

19-23 ciklo dienomis (vidutinės sekrecijos fazė) - endometriumas pasiekia didžiausią storį - vidutiniškai 14 mm (svyravimai 10-18 mm). Echogeniškumas dar labiau padidėja, hiperechoinė linija centre yra prastai vizualizuojama.

24-27 ciklo dienomis (vėlyvos sekrecijos fazė) - endometriumo storis šiek tiek sumažėja - vidutiniškai 12 mm (svyravimai 10-17 mm). Esminis šio laikotarpio bruožas yra didelis endometriumo echogeniškumas kartu su nevienalyte vidine echostruktūra, dėl kurios sluoksnių uždarymo linija nustoja būti vizualizuojama.

Gimdos ertmė pomenopauzinis yra M aidas plonos, 1–2 mm storio hiperechoinės linijos pavidalu. Priimtina viršutinė normos riba po menopauzės turėtų būti laikoma M-echo storiu, ne didesniu kaip 4-5 mm.

Atliekant gimdos doplerografiją, atkreipiamas dėmesys į kraujotakos greičio ir pasipriešinimo rodiklių pokyčius, kurie priklauso ne tik nuo kraujagyslės kalibro, bet ir nuo menstruacinio ciklo fazės. Ieškant endometriumo Doplerio įvertinimas yra ypač svarbus ginekologinė patologija ir turi būti gaminami ankstyvoje proliferacijos fazėje. Svarbu pabrėžti intraendometriumo kraujotakos vizualizacijos trūkumą šiuo laikotarpiu.
Moterų po menopauzės Doplerio tyrimo metu intraendometriumo kraujotaka paprastai nėra vizualizuojama.

3. Kiaušidės

Kiaušidės dažniausiai išsidėsčiusios ant dubens šoninių sienelių vadinamosiose kiaušidžių duobėse – parietalinės pilvaplėvės įdubimai bendrosios klubinės arterijos dalijimosi į išorinę ir vidinę vietoje. Echografiškai jie gali būti vizualizuojami daugiausia gimdos šone, tačiau dažnai jie yra už jos arba greta vieno iš gimdos kampų. Kaip jau minėta, jei kyla sunkumų ieškant kiaušidės, vidinė klubo arterija ir vena, esančios arti, gali būti anatominiai orientyrai. Paprastai kiaušidės yra gerai judrios ir gana lengvai juda, kai paspaudžiamas transvaginaliniu jutikliu. Kiaušidės forma yra kiaušinio formos ir suplotos iš priekio į galą. IN reprodukcinis amžius Echografiniai kiaušidžių dydžiai svyruoja reikšmingose ribose, ir tai labai priklauso nuo daugelio veiksnių: amžiaus, reprodukcinės istorijos, menstruacinio ciklo fazės, suvartojimo. geriamieji kontraceptikai ir tt

Kiaušidžių dydžiai:

Ilgis – 20-37 mm,
Storis – 16-22 mm,
plotis – 18-30 mm,
Tūris – 4,0-10,0 cm3.

Dešinės ir kairės kiaušidžių dydžiai ankstyvoje proliferacijos fazėje yra beveik vienodi, tačiau tada jie gali labai skirtis priklausomai nuo antralinių ir dominuojančių folikulų skaičiaus ir dydžio, taip pat Geltonkūnis. Taigi, norint nustatyti patologinį kiaušidžių padidėjimą, tyrimas turėtų būti atliekamas 5-7 mėnesinių ciklo dienomis, o tūrio, kuris paprastai neviršija 10 cm3, nustatymas turėtų būti lemiamas.

Patartina atsižvelgti į vidinę kiaušidės, taip pat ir gimdos anatomiją, atsižvelgiant į įvairias menstruacinio ciklo fazes.
Kiaušidžių stroma, kuri yra žievės jungiamojo audinio pagrindas, sonografiškai vizualizuojama kaip vidutinio echogeniškumo zona, daugiausia esanti centriniai skyriai kiaušidės.
Kiaušidžių žievėje yra folikulų įvairaus laipsnio branda (folikulinis aparatas). Daugybė (šimtai tūkstančių) pirminių, pirminių ir antrinių folikulų echografijos būdu neaptinkami, nes jų dydis neviršija 400 mikronų.

5-7 ciklo dienomis (ankstyvoji proliferacijos fazė arba ankstyva folikulinė fazė) vizualiąją folikulinio aparato dalį daugiausia sudaro 5-10 tretinių arba antralinių folikulų. Pastarieji turi apvalius 2–6 mm skersmens echoneigiamus inkliuzus, esančius daugiausia išilgai kiaušidės periferijos. Jau antralinės fazės pradžioje atsiranda spiralinių kraujagyslių tinklas aplink besivystantį folikulą. Šiuo atveju kraujotaka vizualizuojama kelių spalvų lokusų pavidalu stromoje ir antrinių folikulų periferijoje.

8-10 ciklo dienomis (vidutinė proliferacija arba vidurinė folikulo fazė) dažniausiai atsiranda dominuojantis folikulas, kurio skersmuo jau yra 12-15 mm ir toliau didėja, o kitų folikulų augimas sustoja ir jie, pasiekę 8-10 mm skersmenį, praeina. atrezija (kuri nustatoma echografijos būdu, palaipsniui mažėjant ir išnykstant menstruacinio ciklo pabaigoje). Kraujo tiekimas į dominuojantį folikulą paprastai vyksta per dvi ar tris stromos arterijas, dažniausiai vizualizuojamas išilgai periferijos ar net pastarosios sienelės. Tuo pačiu metu stromos arterijų ir dominuojančio folikulo arterijų Doplerio rodikliai reikšmingai nesiskiria.

11-14 ciklo dienomis (vėlyva proliferacijos fazė arba vėlyvoji folikulinė fazė) dominuojantis folikulas padidėja 2-3 mm per dieną, iki ovuliacijos pasiekdamas 18-25 mm (vidutiniškai 20 mm). Prognoziniai ovuliacijos požymiai, rodantys, kad pastaroji įvyks per artimiausias kelias valandas, yra šie: dominuojančio folikulo skersmuo yra 18 mm, dvigubas kontūras aplink pastarąjį, taip pat fragmentiškas dominuojančio folikulo vidinio kontūro sustorėjimas ir nelygumas. folikulas. Dominuojančio folikulo vaskuliarizacija tampa subjektyviai labiau pastebima, palyginti su kitomis folikulinėmis struktūromis, tik ovuliacijos išvakarėse.

Apie tai, kas atsitiko ovuliacija echografiškai galima spręsti pagal dominuojančio folikulo išnykimą arba jo dydžio sumažėjimą deformuojant sieneles ir echogeniniam turiniui atsiradus ertmėje, taip pat skysčio atsiradimu Douglaso maišelyje.

15-18 ciklo dienomis (ankstyvosios sekrecijos fazė arba ankstyvoji liutealinė fazė) būdinga 15–20 mm skersmens geltonkūnio (dažniausiai mažesnio už dominuojantį folikulą) atsiradimu ovuliacijos vietoje. netaisyklingos formos, netolygūs kontūrai ir itin įvairi vidinė, įvairaus echogeniškumo laipsnio echostruktūra. Šis savitas echografinis polimorfizmas lengvai paaiškinamas geltonkūnio branduolio morfologiniu substratu, kuris yra kraujo krešulysįvairaus laipsnio trombų susidarymas ir lizė.

19-23 ciklo dienomis (vidutinės sekrecijos fazė arba vidurinė liutealinė fazė) „žydinčiam“ geltonkūniui būdingas nežymus skersmens padidėjimas (iki 25-27 mm), taip pat netolygiai sustorėjusios echoteigiamos keteros atsiradimas. Turinio echogeniškumas dėl lizės gali palaipsniui mažėti, kol susidaro „cistinis“ geltonkūnis.
Pirmosiomis dienomis po ovuliacijos aplink geltonkūnį susidaro tankus, daugiasluoksnis kraujagyslių tinklas, ypač ryškus žydėjimo fazėje. Spalvotose doplerogramose aplink geltonkūnį atsiranda ryškus spalvos žiedas, kuriame kraujotaka skiriasi didelės vertės greitis ir maža varža. Tai būdinga greitai fiziologinei neovaskuliarizacijai.

24-27 ciklo dienomis (vėlyvos sekrecijos fazė arba vėlyvoji liuteininė fazė) „blukęs“ geltonkūnis sumažėja (10-15 mm), jo echogeniškumas šiek tiek padidėja, echostruktūra tampa vienalytesnė. Tokiu atveju geltonkūnis dažnai pradeda blogai vizualizuoti echografiškai. Nesant nėštumo, geltonkūnio aprūpinimas krauju pradeda keistis praėjus maždaug 9 dienoms po ovuliacijos. Geltonkūnio audinys pradeda liuteolizę, kapiliarai susitraukia ir sumažėja, o tai būdinga pastebimu vietinės kraujotakos išsekimu.
Menstruacijų metu geltonkūnis, kaip taisyklė, nebeaptinkamas arba jo vietoje lieka neaiški padidėjusio echogeniškumo echostruktūra, kurios skersmuo 2-5 mm ( baltas kūnas), kuris paprastai išnyksta be pėdsakų per kitą menstruacinį ciklą. Įrodyta, kad nepraeinantis baltas kūnas rando pavidalu išsaugomas tik po gravidar corpus luteum. Sustoja kraujotaka nykstančio geltonkūnio kraujagyslėse, o pačios kraujagyslės išnyksta per pirmąsias tris menstruacijų dienas.

Daugelio autorių atliktų intraovario kraujotakos Doplerio rodiklių tyrimų rezultatai, taip pat mūsų pačių duomenys, rodo reikšmingus ciklinius intraovarinės kraujotakos greičio ir periferinio pasipriešinimo pokyčius ovuliuojančioje kiaušidėje įvairiose menstruacinio ciklo fazėse.

Postmenopauzė kiaušidės gerokai sumažėja, o dešinės ir kairės kiaušidžių dydžiai turėtų būti beveik vienodi.
Kiaušidės ilgis – 25-20 mm,
kiaušidžių storis – 12-9 mm,
kiaušidžių plotis – 15-12 mm,
Kiaušidės tūris yra 4,5-1,5 cm3.

Pabrėžtina, kad ribas viršijantys rodikliai amžiaus norma, taip pat didesnis nei 1,5 cm3 dešinės ir kairės kiaušidžių tūrių skirtumas yra patologijos požymiai. Asimetriškas vienos iš kiaušidžių padidėjimas daugiau nei du kartus turėtų būti laikomas piktybinių navikų požymiu.
Pomenopauziniu laikotarpiu folikulinis aparatas palaipsniui beveik visiškai sumažėja. Pirmieji 5 metai po menopauzės kiaušidžių parenchimoje „turi teisę“ būti vizualizuojami pavieniai folikulai skersmuo<10 мм. В последующем яичники выглядят как образования овальной формы, эхоструктура которых характеризуется достаточно однородной средней эхогенностью. Мы убеждены, что после 5-ти лет постменопаузы визуализация в яичниках персистирующих кистозных включений любых размеров должна рассматриваться как патология.

Moterims po menopauzės intraovarinė perfuzija yra labai maža. Jei pirmuosius 5 metus vienspalviai lokusai vis dar aptinkami tiek spalvine, tiek galios doplerografija, tai jau per ateinančius 5 metus po menopauzės spalvinė doplerograma dažniausiai būna visiškai achromatinė ir kraujotaką galima nustatyti tik naudojant galios doplerografiją. Po 10 metų po menopauzės intraovarinė kraujotaka, kaip taisyklė, nėra vizualizuojama net naudojant galingą Doplerio ultragarsą.

Gimdos endometriumas menstruacijų metu kinta pagal ciklo dienas, tai lemia lytinių hormonų poveikis organizmui. Ruošiamasi mėnesinių kraujavimui ar apvaisinimui, kurio teigiamą ar neigiamą rezultatą nustato gydytojas pagal gleivinės storio normas.

Kas yra endometriumas

Endometriumas yra audinys, iš vidaus išklojantis moters reprodukcinį organą. Gleivinė, tankiai persmelkta kraujagyslėmis, apima du epitelio lygius: funkcinį ir bazinį sluoksnį. Vidinis moters reprodukcinio organo sluoksnis, veikiamas hormonų, patiria daugybę metamorfozių, kurios atsispindi tiek jo storyje, tiek struktūroje. Šis procesas trunka visą moters ciklą.

Kaip ir kodėl nustatomas endometriumo storis

Kalbėdami apie tai, kiek endometriumas auga per dieną, gydytojai pažymi, kad tai yra individualu kiekvienai moteriai. Gleivinės sluoksnio storis nustatomas siekiant nustatyti kiaušinėlio apvaisinimo dieną ir stebėti jo vystymąsi. Šiuo tikslu būsimoji mama nustatoma M-echo. Gydytojas pasakys, kurią ciklo dieną daryti echoskopiją, tačiau rekomenduojame tai daryti nuo penktos iki septintos.

M-aidas

M-echo yra ultragarso signalas, gaunamas iš tam tikrų organų struktūrų (šiuo atveju endometriumo). Specialus jutiklis projektuoja ultragarso spindulį, kuris prasiskverbia į moters reprodukcinį organą ir atspindi jo struktūrų atspindį atsako signalų pavidalu, kurie įrenginio monitoriuje paverčiami paveikslėliu. Pagrindinis vertinimo kriterijus yra M-echo storio pokytis pagal ciklo dieną.

Vidinis gimdos sluoksnis viso ciklo metu keičiasi trimis etapais:

Kraujavimo fazė.
Dauginantis.
Sekretorė.

Kiekvienam menstruacinio ciklo laikotarpiui buvo sukurta savo M-echo norma.

Endometriumo storis reikalingas pastojimui

Apvaisinimo sėkmė priklauso nuo endometriumo būklės. Geriausias laikotarpis kiaušiniui implantuoti į šį gimdos gleivinės sluoksnį yra ovuliacija. Jis prasideda ciklo viduryje. Palankiausiu pastojimui storiu laikomas gimdos gleivinės sluoksnio storis nuo 9 iki 11 mm.

Klausimas, kaip padidinti endometriumą planuojant nėštumą, kelia nerimą daugeliui moterų, svajojančių apie vaiką. Šiuo tikslu dažnai vartojami vaistai. Dėl to, kad endometriumo augimas yra glaudžiai susijęs su progesterono kiekiu moters organizme, gydytojas jai išrašo receptą šių vaistų įsigijimui: Utrozhestan, Duphaston ir kt. Šie vaistai padeda tirštinti gleivinį sluoksnį. gimdos. Alternatyviosios medicinos specialistai, susisiekę su jais, pasakys, kaip greitai užauginti gimdos gleivinę pastojimui naudojant tradicinius metodus. Šie metodai apima: maisto produktų, prieskonių ir žolelių, kuriuose gausu salicilatų, valgymą, vitaminų E ir C vartojimą arba jų turinčio maisto įtraukimą į dietą, raudonųjų teptukų, šalavijų nuovirus, hirudoterapijos ar akupunktūros seansų lankymą, pilvo pratimų atlikimą.

Normalus endometriumo dydis pagal ciklo dieną (su 28 dienų ciklu)

Kraujavimo fazė

Moters ciklas turėtų būti skaičiuojamas nuo pirmosios menstruacijų dienos, kurias išprovokuoja endometriumo atmetimas. Menstruacijų metu, kurios trunka nuo 3 iki 7 dienų, gimdos epitelis yra trisluoksnis. Jis praeina deskvamacijos ir atkūrimo etapą.

Į klausimą, koks turėtų būti endometriumas prieš menstruacijas, gydytojas atsakys, kad pirmąją ir antrąją ciklo dieną šveitimo stadijoje jo storis turėtų būti nuo penkių iki devynių milimetrų. Ši endometriumo lupimo pasekmė pastebima monitoriuje ultragarsinio tyrimo metu.

Antrajame etape, trunkančiame nuo trečios iki penktos dienos, gleivinės sluoksnio aukštis lygus ciklo dienos eilės numeriui.

Proliferacijos fazė

Dauginimosi stadija prasideda penktą dieną ir baigiasi maždaug po dviejų savaičių. Antroje ciklo fazėje endometriumas didėja ir ruošiasi kiaušinėlio išsiskyrimui iš folikulo, jo susiliejimui su sperma ir embriono prisitvirtinimui prie gimdos.

Ankstyvoji fazės stadija trunka nuo 5 iki 7 dienų. Atliekant ultragarsinį tyrimą, esant normaliam endometriumo dydžiui, sluoksnio aukštis yra nuo penkių iki septynių milimetrų.

Nuo 8 iki 10 dienų kitas antrosios ciklo fazės etapas. Pirmąją dieną normalus endometriumo storis yra aštuoni milimetrai. Kai kurios moterys, svajojančios apie vaiką, galvoja apie tai, ar pastoti galima tam tikrame gleivinės sluoksnio aukštyje. Esant tokiai sąlygai pastojimo tikimybė tikrai egzistuoja.

Paskutinis antrojo etapo etapas trunka nuo 10 iki 14 dienų. Artėja ovuliacija, o tikimybė susilaukti vaiko tampa maksimali. Dešimtąją ciklo dieną kiaušidės folikulo skersmuo yra dešimt milimetrų. Gleivinės sluoksnio storis kasdien didėja maždaug milimetru. Pasibaigus M-echo fazei, epitelio aukštis gali būti penkiolika milimetrų. Kiekviena būsima mama, rimtai žvelgianti į nėštumo klausimą, žino, ką tai reiškia. Toks gleivinės sluoksnio storis žymi ankstyvos sekrecijos stadijos pradžią.

Sekretorinė fazė

Sekrecijos fazė trunka nuo 15 iki 28 dienų.

Pirmasis fazės etapas trunka nuo 15 iki 18 ciklo dienų. Endometriumo storis padidėja iki šešiolikos milimetrų. Monitoriuje ultragarsinio tyrimo metu jis atrodo kaip lašas. Viduryje endometriumas yra mažo tankio, o kraštuose - didelis.
Antrasis fazės etapas trunka nuo 19 iki 23 ciklo dienų. Didžiausias gleivinės sluoksnio aukštis yra 22 milimetrai. Didesnis storis reiškia, kad endometriumo dydis neatitinka ciklo fazės. Vidutinė vertė yra nuo keturiolikos iki šešiolikos milimetrų.
Galutinis etapas trunka nuo 24 dienų iki naujo ciklo pradžios. Vėlyvoje sekrecijos fazėje endometriumas lėtai plonėja iki dvylikos milimetrų.

Jei menstruacijos vėluoja

Moters mėnesinio kraujavimo vėlavimas pailgina jos ciklo trukmę. Dažnai tai yra hormonų disbalanso pasekmė, kurią sukelia reprodukcinės sistemos ligos ir endokrininiai sutrikimai, vitaminų trūkumas ir stresinės situacijos.

Vėluojant mėnesinėms, nesigamina reikiami hormonai, gimdos gleivinės sluoksnis nepadidėja nuo sekrecijos fazės ir nesumažėja iki norimos vertės. Desquamacija nevyksta, todėl ir mėnesinės neateina.

Prieš menstruacijas

Prieš prasidedant mėnesiniam kraujavimui, gleivinės sluoksnis praeina sekrecijos fazę. Būsimos mamos dažnai domisi endometriumo storiu, nuo kurio prasideda menstruacijos. Menstruacinis kraujavimas atsiranda, kai gleivinės sluoksnis yra dvylikos milimetrų aukščio. Esant estrogenui, funkcinis sluoksnis yra desquamated. Gleivinės sluoksnio storis sumažėja iki trijų iki penkių milimetrų. Endometriumo ir folikulų aukščio metamorfozės pagal ciklo dieną rodomos lentelėse.

Folikulų normos pagal ciklo dieną

Neatitikimo priežastys

Endometriumo storis neatitinka ciklo fazės nėštumo metu. Kito fiziologinio proceso metu epitelis auga ir praturtėja kraujagyslėmis. Iki aštuntos dienos gleivinės sluoksnis gali būti dvidešimties ar daugiau milimetrų storio. Jei nėštumas atmetamas, bet vis tiek pasikeičia endometriumo aukštis, gydytojai kalba apie patologijos atsiradimą.

Endometriumo vystymosi patologijos

Yra dvi pagrindinės anomalijos: gleivinės hiperplazija ir hipoplazija.

Endometriumo hiperplazija dažniausiai pasireiškia sulaukus 40 metų. Endometriumo storis prieš menstruacijas su hiperplazija yra daug didesnis nei įprastai. Patologinis gleivinės sluoksnio augimas yra daugiau nei centimetras.

Epitelio hipoplazija diagnozuojama, kai ultragarsinis tyrimas parodo mažesnę nei įprasta reikšmę. Hipoplazija gali išsivystyti sergant uždegiminėmis ligomis, po aborto.

Ką daryti

Gleivinės sluoksnio hipoplazijos pašalinimo būdas nustatomas pagal epitelio plonėjimo laipsnį. Moteriai, kuriai taikoma farmakoterapija, gali būti patariama vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra progesterono ir estrogeno. Dažnai gydytojas siunčia jus į kineziterapiją, o būsimoji mama griebiasi liaudies gynimo priemonių. Kai kurioms moterims atliekami akupunktūros ir hirudoterapijos seansai.

Gleivinės sluoksnio hiperplazijos gydymas yra būtinas neatsižvelgiant į jos simptomų laipsnį ir paciento amžių. Šią būklę lydi kraujavimas ir kiti menstruacijų sutrikimai. Geriausias būdas sustabdyti kraujavimą sergant hiperplazija yra gimdos ertmės kiuretažas su privalomu histologiniu tyrimu. Tolesnis gydymas priklausys nuo nustatytos patologijos.

Pažeidimo pasekmės

Hipoplazija lemia tai, kad implantacijos metu apvaisintas kiaušinis neturi kur prisitvirtinti ir įvyksta persileidimas. Jei gleivinės sluoksnis nepakankamai išsivystęs, dirbtinis apvaisinimas yra nenaudingas.

Neatsakingas požiūris į hiperplazijos gydymą gali sukelti šias sveikatos problemas:

transformacija į onkologinį išsilavinimą;
mėnesinio kraujavimo ciklo sutrikimas;
nevaisingumas;
persileidimas;
anemija.

Endometriumo storis menopauzės metu

Gleivinės sluoksnio aukštis menopauzės metu turi būti ne didesnis kaip 5 mm. Šis parametras nustatomas naudojant ultragarsą. Jei gleivinės sluoksnio aukštis nesikeičia arba mažėja lėtai, yra hormoninės sistemos gedimas.

Remdamasis rezultatais, ginekologas nustato gydymo metodus, kurie gali pašalinti hiperplazijos vystymosi priežastį.

Kvalifikuotas ginekologas gali pasakyti, ką reiškia 12 mm endometriumas. Vidinė gimdos gleivinė vadinama endometriumu; ji iškloja ertmę, kurioje yra daug kraujagyslių.

Bendra informacija

Endometriumo funkcijos yra šios:

Normalizuokite menstruacinį ciklą.
Sukurkite sąlygas apvaisintam kiaušiniui implantuotis į gimdą.
Užtikrinkite palankų nėštumą.

Labai svarbus normalus gimdos storis, kurį įtakoja 3 hormonų tipai:

testosteronas (mažesniu mastu);
progesteronas;
estrogenų.

Endometriumas susideda iš 2 sluoksnių – funkcinio ir bazinio.

Prasidėjus antrajai mėnesinių ciklo fazei, funkcinis sluoksnis tampa storesnis ir jame priteka daugiau kraujo. Taip ruošiamasi embriono perkėlimui į gimdą.

Kai tai neįvyksta, sluoksnis atmetamas ir moteriai prasideda kitos mėnesinės. Dėl unikalių atkuriamųjų bazinio sluoksnio funkcijų funkcinis sluoksnis atsinaujina ir vėl atsiranda gimdoje.

Kad moterys pastotų, joms reikia tinkamo endometriumo storio. Todėl prieš planuojant nėštumą gydytojai pataria atlikti ultragarsinį tyrimą, kad nustatytų sluoksnio storį.

Kiekviename ciklo etape storis skirsis:

5-7 dienos - storis bus nereikšmingas ir svyruos nuo 3 iki 6 mm;
8-10 dienų - padidėja iki 8 mm, nors endometriumas yra 9 mm arba siekia 10 mm;
11-14 dienų – sustorėjimas būna iki 11 mm, nors kai kuriems storio riba svyruoja nuo 7 iki 14 mm;
15-18 dienų - vidutinė vertė yra 11 mm;
19-23 dienos - atsiranda didžiausias endometriumo storis, kuris yra 14 mm;
24-27 dienos - storis palaipsniui mažėja, o vidutinis endometriumo dydis yra 12 mm.

Kada storis viršija 12 mm?

Kartais moterys patiria endometriumo patologiją, kuri vadinama arba hiperplazija – sluoksnio sustorėjimu, arba hipoplazija – jo plonėjimu. Ši sąlyga turi tam tikrų priežasčių.

Nėštumas atsiranda, kai fiziologinį endometriumo sustorėjimą sukelia objektyvūs veiksniai. Endometriumas sustorėja 30 nėštumo dieną, kai sluoksnio dydis tampa 20 mm.

Hiperplazija atsiranda dėl to, kad moters organizme yra perteklinis hormono estrogeno kiekis.

Endometriumo patologiją gali sukelti genetinis polinkis, uždegiminės ginekologinės ligos, endokrininių liaukų ligos.

Hiperplazijos simptomai yra šie:

Gausios išskyros menstruacijų metu.
Išsiskiria gabalėliai ar epitelio dalys.
Kruvinos išskyros iš lytinių organų, nesusijusios su menstruacijomis.
Menstruacijos prasideda anksti arba vėluoja kelias dienas.

Reikia atkreipti dėmesį į kraujavimo pobūdį. Karšta vonia išprovokuoja per daug išskyrų, dėl kurių gali išsivystyti geležies stokos anemija. Kitos hiperplazijos pasekmės yra adenokarcinomos atsiradimas, būdingas menopauzės pradžiai, taip pat nevaisingumas, nes, kai kiaušinėlis nesubręsta, susidaro anovuliacinis ciklas.

Hiperplazijos diagnozė

Ultragarsinis tyrimas yra labiausiai patikrintas endometriumo storio nustatymo metodas. Taip galite sužinoti jo dydį įvairiuose menstruacinio ciklo etapuose.

M-echo atliekamas tik 2-oje ciklo fazėje, nes duomenys bus tikslesni, o kitomis dienomis - šiek tiek iškraipyti.

Papildomai ginekologas atlieka vizualinį lytinių organų ir kanalų apžiūrą, kad nustatytų cistas ir polipus bei netolygų endometriumo sluoksnio storį. Jei bazinis sluoksnis nelygus, ginekologas nustatys, kad gimdoje prasidėjo uždegiminis procesas.

Tikslesnius duomenis galima gauti atlikus dubens organų kompiuterinę tomografiją. Tai padeda tiksliausiai išmatuoti vidinio gimdos sluoksnio storį. Tik kompiuterinės tomografijos pagrindu skiriama ertmės kiuretažo procedūra.

Kas yra norma?

Normalus sluoksnio storis yra endometriumas 9 mm ir iki 11 mm. Kai padidėja, endometriumo storis gali siekti 12-15 mm.

Jei storis tampa 21 milimetras arba siekia 24-26 mm su netolygia struktūra, tada diagnozuojama liga, vadinama adenokarcinoma. Tokiu atveju gydytojas skiria histologinius tyrimus ir gydymą histeroskopija. Kiuretažas atliekamas taikant vietinę nejautrą, o po operacijos sudaromas tolesnių vizitų pas gydytoją grafikas.

Jei diagnozė atskleidžia polipų buvimą gimdos ertmėje, tada kiuretažas lydimas jų pašalinimo. Visas procesas kontroliuojamas naudojant histeroskopą. Paprastai po procedūros gali atsirasti dėmių, tačiau tai praeina po kelių dienų.

Endometriumo normalumas labai svarbus ir nėštumo metu, kai sluoksnis turi būti ne mažesnis nei 7-9 mm. Jei rodmenys mažesni, nėštumo tikimybė mažai tikėtina.

Normalus 9-15 mm endometriumo storis atsiranda pirmosiomis nėštumo dienomis, o tai reiškia menstruacinio ciklo vidurio pradžią. Sustorėjimas atsiranda vaisiui vystantis.

Hipoplazija, arba plonas endometriumo sluoksnis, pasižymi tuo, kad menstruacinio ciklo metu storis nekinta, lieka mažas. Šios būklės priežastys gali būti šie veiksniai:

Lėtinis endometritas.
Sutrinka gimdos ir endometriumo aprūpinimas krauju.
Sumažėja endometriumo sluoksnio receptorių jautrumas estrogenams.

Tarp kitų patologijų, susijusių su endometriumu, išsiskiria endometriozė. Šia liga dažnai serga moterys, o tai reiškia, kad gimdoje prasidėjo patologiniai procesai. Jų esmė ta, kad endometriumo audinys auga už gimdos ertmės ribų.

Šios patologijos pasekmės yra šios:

Reprodukcinės sistemos disfunkcija.
Sukibimų susidarymas pilvo ertmėje.
Menstruacijas lydi stiprus skausmas, kartais nepakeliamas.

Jei moteriai išsivysto ši patologija, sumažėja galimybė pastoti. Todėl svarbu pradėti gydymą laiku, neatidėlioti vizito pas gydytoją vėlesniam laikui. Chirurgija dažniausiai atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą, siekiant pašalinti patologiją.

Gana dažnai nėštumo metu susergama endometrioze, tokiu atveju skiriamas gydymas, kurio metu išsaugomas vaikas ir naikinami ligos židiniai.

Viena iš svarbių reprodukcinių organų funkcijų priklauso specialiam sluoksniui gimdos viduje – endometriumui. Tam tikru menstruacijų laikotarpiu susidaro optimalios sąlygos vaisiaus formavimuisi. Būtent reikiamas endometriumo storis ciklo dieną yra sėkmingo embriono implantavimo į gimdą pagrindas.

Gimda susideda iš kelių sluoksnių: išorinis yra perimetras, vidurinis - miometriumas. Ertmės vidus yra išklotas endometriumu, kurio dydis skiriasi priklausomai nuo menstruacinio ciklo dienos. Organo vidinį ląstelių sluoksnį sudaro epitelio audinys, kraujagyslės ir sekrecijos liaukos. Vieno ciklinio periodo metu visą laiką kinta vidinių audinių sandara.

Vidinį paviršių sudaro bazinė ir funkcinė danga. Pastarasis atmetamas ir atsiranda, jei neįvyko apvaisinimas. Kito ciklo pradžioje ši dalis atkuriama dalyvaujant baziniam sluoksniui. Augdamas funkcinis sluoksnis ruošiasi galimai embriono implantacijai. Jei apvaisintas kiaušinis yra tvirtai pritvirtintas prie gimdos sienelės, vėliau iš peraugusio endometriumo ir kraujagyslių susidarys placenta.

Vidinės gimdos gleivinės augimas atsiranda dėl ciklinių hormonų lygio svyravimų. Kad apvaisintas kiaušinis būtų sėkmingai implantuotas, standartinis vidinio paviršiaus storis svyruoja nuo 9 iki 15 mm. Jei dėl kokių nors priežasčių endometriumas negali atitikti normos, tai gali reikšti, kad moters tikimybė pastoti yra minimali. Tačiau medicina turi duomenų, kai nėštumas įvyko maždaug 6 mm storio. Hipertrofija taip pat yra kliūtis embrionų konsolidacijai. Tokiais atvejais moteriai reikės kvalifikuoto gydymo – hormonų terapijos.

Vidinio sluoksnio vystymosi etapai

Priklausomai nuo hormonų lygio svyravimų ir jų pusiausvyros, kiekvieną mėnesį moters gyvenime stebimi cikliniai gimdos pokyčiai. Įprasto ginekologo tyrimo metu jo storio nustatyti neįmanoma. Jis nustatomas tik ultragarsu. Kiekviename ciklo etape endometriumas turi tam tikro dydžio sienelės storį. Atsižvelgiant į tai, menstruacinis ciklas skirstomas į tam tikras endometriumo vystymosi fazes:

desquamation – kraujavimo stadija;
proliferacija – pakitimai bazinėje srityje;
sekrecijos fazė – funkcinio paviršiaus augimas.

Deskvamacija – kraujavimo stadija atitinka pirmąsias penkias ciklo dienas. Šiuo atveju norma per pirmąsias dvi dienas svyruoja nuo 5 iki 9 mm. Per kitas dvi dienas pastebimas regeneravimas, o storis yra 3 mm.

Endometriumo fazės skirstomos į laikinąsias stadijas. Endometriumo proliferacijos fazės, taip pat sekrecijos fazės apima ankstyvą, vidurinį ir vėlyvą vystymosi etapus. Pirmasis etapas skaičiuojamas nuo 5 ciklo dienos, sluoksnio storis palaipsniui didėja iki 6 mm. Vidurinė stadija trunka tris dienas, o endometriumo norma yra apie 8 mm. Paskutinė proliferacijos fazė yra paskutinė, indikatorius padidėja iki 14 milimetrų, o aido tankis didėja. Tai apibrėžiama kaip dominuojanti.

Po to prasideda sekrecijos fazė. Šis etapas trunka apie 15 dienų ir yra ypač svarbus kiekvienai moteriai. Šiuo metu paviršiaus struktūra mažai keičiasi. Ankstyvuoju laikotarpiu sienelės storis padidėja 2–3 mm, o aido struktūra palaipsniui didėja. Viduriniu laikotarpiu sluoksnis įgyja maksimalų storį iki 18 mm. Šiuo metu dažniausiai įvyksta ovuliacija, apvaisintas kiaušinėlis gali implantuotis į gimdą. Vėlyvajai sekrecijos stadijai būdingas endometriumo sluoksnio storio sumažėjimas.

Mėnesio dienos	Platinimo etapai	Vidutinis storis (mm)	Galimi variantai
5–7	anksti	6	3–7
8–10	vidutinis	8	7–10
11–14	vėlai	12	10–14
	Sekrecijos etapai
15–18	Anksti	11	10–16
19–23	vidutinis	14	10–18
24–27	vėlai	12	10–17

Lentelė leidžia atsekti vidinio sluoksnio pokyčius pagal laikotarpį. Svarbu suprasti, kad endometriumo storio rodikliai yra vidutiniai, o individualūs rodikliai skiriasi ir priklauso nuo kiekvienos moters mėnesinių ciklo trukmės. Taigi, esant ilgam ciklui, rodikliai yra mažesni, o tai reiškia, kad perėjimas iš vienos fazės į kitą bus atidėtas.

Normos nesilaikymas ir patologijos priežastys

Atsiranda maždaug antroje sekrecijos fazėje. Jei vidinis sluoksnis neatitinka ciklo fazės, embrionas negalės išlikti gimdoje. Vėlesnis jo vystymasis bus neįmanomas dėl deguonies trūkumo. Kiaušinis negalės likti ant labai plono endometriumo. Su šia patologija galimas negimdinis nėštumas arba persileidimas.

Yra keli dažniausiai pasitaikantys vidinio gimdos sluoksnio patologijos variantai:

Padidėjęs augimas, susijęs su estrogeno pertekliumi ir hormono progesterono trūkumu.
Per didelis audinių pažeidimų, kurie išsivysto į polipus, augimas.
Endometriumo ląstelių atsiradimas už gimdos ir apskritai reprodukcinės sistemos, vadinamas endometrioze.

Reikėtų prisiminti, kad net esant nedideliems nukrypimams nuo normos, moteris turi kreiptis į gydytoją. Jei endometriumo storio pažeidimas nėra gydomas laiku, patologija gali sukelti nevaisingumą.

Moterims reprodukcinių funkcijų regresijos laikotarpiu, kai trūksta lytinių hormonų, gali atsirasti hiperplastinių formacijų. Šiuo metu normalus endometriumo sluoksnio storis yra iki 5 mm. Kai skaičius pasiekia 6–7 mm, tai yra pavojingas simptomas, rodantis naviko procesų vystymąsi. Tokiam pacientui rekomenduojama kas 3 mėnesius pasitikrinti ultragarsu, kad būtų išvengta vėžio.

Endometriumas yra vidinė gimdos ertmės gleivinė. Jį sudaro du sluoksniai: bazinis ir funkcinis. Pirmajam būdinga pastovi struktūra ir storis, jame yra kamieninių ląstelių, atsakingų už abiejų sluoksnių regeneraciją (atstatymą). Antrasis yra funkcinis sluoksnis – dinamiška struktūra, kuri kinta kartu su kiaušidžių ciklu, jautriai reaguodama į hormonų koncentraciją moters organizme. Būtent dėl šių pokyčių kas mėnesį atsiranda kraujavimas – menstruacijos, kurios yra vienas iš moterų sveikatos rodiklių.

Endometriumo storis

Vaizdžiai tariant, ciklo metu endometriumas ruošiasi tapti lopšiu, kuriame turėtų patogiai įsitaisyti apvaisintas kiaušinėlis. Jei taip neatsitiks, funkcinis sluoksnis atmetamas, kad po menstruacijų vėl „atgimtų“. Atmestos endometriumo ląstelės „išplaunamos“ iš gimdos dėl menstruacinio kraujo tekėjimo.

Normaliose ribose endometriumo storis skiriasi priklausomai nuo ciklo dienos:

5-7 ciklo dienomis (ankstyvoji proliferacijos fazė) neviršija 5 mm;
8-10 dienomis (vidutinis proliferacija) sustorėjimas atsiranda iki 8 mm;
11-14 dienomis (vėlyvas proliferacija) storis padidėja iki 11 mm.

Tada prasideda sekrecijos fazė, endometriumas sustorėja ir tampa laisvesnis:

iki 15-18 dienų augimas toliau didėja, pasiekdamas 11-12 mm;
Didžiausio storio laikas yra 19-23 dienos, vidutiniškai 14 mm (maksimalus - 18). Endometriumo sluoksnis tampa ne tik storesnis, bet ir „pūkesnis“;
iki 24-27 dienų endometriumo storis šiek tiek sumažėja, pasiekia 10-17 mm.

Menstruacijų metu epitelio membranos storis tesiekia 0,3-0,9 mm. Moterims menopauzės metu endometriumo storis neturi viršyti 5 mm. Mažiausiai 1,5-2 mm nuokrypis į viršų yra pakankama priežastis reguliariai stebėti ginekologą.

Nukrypimai nuo normos

Jei endometriumo storis ciklo dieną yra žymiai mažesnis nei įprasta, ginekologai diagnozuoja hipoplaziją. Jo priežastis gali būti ir hormoniniai sutrikimai, ir nepakankamas aprūpinimas krauju, uždegiminiai procesai gimdoje. Endometriumas plonėja dėl dažnų abortų, dubens organų ligų, infekcinių procesų organizme, ilgo intrauterinio prietaiso naudojimo. Paprastai hipoplazija sergančios moterys kenčia nuo nevaisingumo. Gydymas skirtas pašalinti priežastis, sukėlusias gleivinės sluoksnio plonėjimą, taip pat jį atkurti.

Ne mažiau kenkia ir endometriumo sustorėjimas – hiperplazija. Kaip ir hipoplazijos atveju, priežastys slypi hormonų gamybos sutrikime, taip pat turi įtakos paveldimas veiksnys. Per didelis endometriumo storis nustatomas sergant kiaušidžių, antinksčių ir skydliaukės ligomis. Hiperplazija būdinga moterims, sergančioms arterine hipertenzija, diabetu, miomomis, gimdos polipais.

Hiperplazijos pavojus yra nekontroliuojamas ląstelių augimas, dėl kurio gali išsivystyti endometriumo vėžys. Per didelis endometriumo funkcinio sluoksnio storis turi įtakos reprodukcinei funkcijai. Hiperplazijos gydymas gali būti medikamentinis, kai kuriais atvejais nurodoma chirurginė intervencija.