Ką reiškia hipotermija. Kokios problemos gali kilti dėl hipotermijos įvairiose kūno vietose? Hipotermijos laipsnių simptomai

Ką reikia daryti hipotermijos atveju, turėtų žinoti ne tik tie, kurie vyksta į regionus, kuriuose yra sąmoningai žemesnis temperatūros režimas. Galite sustingti vidutinėse platumose, jei ilgas laikas būti šaltame ore, netinkamai izoliuotas. Šaltyje ypač pavojinga būti girtiems žmonėms, kurie negali suvaldyti nušalimo laipsnio.

Trys kūno hipotermijos etapai

Kūno hipotermija atsiranda, kai žmogus nepakankamai apsaugotas nuo šalčio, vėjo ir drėgmės. Sušalimas yra simptomų kompleksas, nulemtas kūno temperatūros kritimo iki ribų, nesuderinamų su gyvybe.

Dažniausiai hipotermija stebima ilgai būnant vandenyje, pasiklydusiems ir išsekusiems, ne sezono metu apsirengusiems žmonėms. Vienas iš pirmųjų hipotermijos simptomų yra šaltkrėtis, pojūtis, kad šliaužioja po visą kūną, drebulys visame kūne, šiek tiek sumažėjęs jautrumas atvirose kūno vietose. Be to, gali pasireikšti letargija, mieguistumas. Iš pradžių atsiranda nedideli, o vėliau ir ryškūs kraujotakos sutrikimai – iš pradžių odoje, vėliau – po oda esančiuose audiniuose.

Ilgai būnant šaltyje, dėl bendros organizmo hipotermijos gali atsirasti sušalimo būsena.

Jo vystymąsi skatina didelė drėgmė, stiprus vėjas, mažas judrumas, nuovargis, alkis, apsvaigimas nuo alkoholio.

Yra trys kūno hipotermijos etapai:

• Sužadinimo stadija - kūno temperatūra svyruoja nuo 37 ° C iki 34 ° C, atsiranda šaltkrėtis, sustiprėja motorinė veikla, padažnėja kvėpavimas ir pulsas, atsiranda žąsų oda, blyškumas, raumenų drebulys.
• Priespaudos stadija - kūno temperatūra nukrinta iki 34-27 °C, oda vėsta ir pamėlynuoja. Sulėtėja pulsas ir kvėpavimas, sustingsta raumenys, sustingsta sąnariai, trumpalaikė užmarštis iki sąmonės netekimo.
• Paralyžiaus stadija - kūno temperatūra nukrenta iki 27 °C. Šiame hipotermijos etape kvėpavimas ir pulsas praktiškai nenustatyti.

Pirmosios pagalbos teikimas esant hipotermijai

Pirmosios pagalbos, reikalingos hipotermijai, kiekis priklauso nuo nukentėjusiojo būklės ir nušalimo stadijos.

Ką daryti su pirmojo etapo hipotermija:

• Būtina nedelsiant užkirsti kelią tolesniam vėsinimui, nunešti nukentėjusįjį į šiltą patalpą, nuvilkti šlapius drabužius.
• Nusirengus nukentėjusįjį reikia nedelsiant paguldyti į šiltą (36 °C) vonią. Palaipsniui, per 15 minučių, pakelkite vandens temperatūrą iki 40 ° C, kuri palaikoma tol, kol kūno temperatūra pakyla iki 36–36,5 ° C. Po to nukentėjusysis turi būti aprengtas sausais šiltais drabužiais arba apvyniotas antklode.
• Norint suteikti pirmąją pagalbą hipotermijai, aukai reikia duoti karšto gėrimo (saldžios arbatos).
• Būtina periodiškai stebėti nukentėjusiojo būklę – matuoti pulsą ir kvėpavimą.

Ką daryti su antrojo etapo kūno hipotermija:

• Atlikite visas pirmojo etapo avarines priemones.
• Taikykite aktyvų išorinį šildymą naudodami šildomus paketus, kaitinimo pagalvėles, butelius karštas vanduo.
• Jei nukentėjusysis gali nuryti, reikia duoti daug karštų gėrimų (saldžios arbatos). Draudžiama vartoti alkoholį.
• Greičiausias ir efektyviausias išorinis atšilimas pasiekiamas paguldius auką į karšto vandens vonią. Tačiau teikiant pirmąją pagalbą hipotermijai, reikia atsiminti, kad aktyvų atšilimą gali lydėti ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas. Atsižvelgiant į tai, esant giliai hipotermijai, pradinė vandens temperatūra šildančioje vonioje turi būti ne daugiau kaip 10–15 ° C aukštesnė už kūno temperatūrą ir pakilti ne greičiau kaip 5–10 ° C per valandą iki vandens temperatūros 40-42 °C.

Ką daryti su trečiuoju užšalimo etapu:

• Atlikite visas skubias pirmojo ir antrojo etapo priemones.
• Sustojus kvėpavimui ir kraujotakai, būtina nedelsiant pradėti dirbtinį kvėpavimą ir krūtinės ląstos paspaudimus.

Straipsnio turinys: classList.toggle()">išplėsti

Dėl šalčio poveikio ant kūno kūno temperatūra gali nukristi ir sukelti hipotermiją. Dažniausiai hipotermija atsiranda, jei šaltą orą lydi stiprus vėjas arba didelė drėgmė. Padėtį gali apsunkinti alkoholio vartojimas, pažeidimai darbe Imuninė sistema arba depresinės būsenos. Hipotermiją palengvina aptempti drabužiai ar batai.

Tokiu atveju hipotermija laikoma lengva, kaip nustatyti simptomus, tipų klasifikaciją, kuri apima pirmąją pagalbą hipotermijai - apie tai ir dar daugiau sužinosite šiame straipsnyje.

Hipotermijos tipai

Yra trys hipotermijos laipsniai, kurie skiriasi:

• Šviesos laipsnis . Tokiu atveju kūno temperatūra gali nukristi iki 32 laipsnių. Žmogus yra sąmoningas, jo spaudimas išlieka normalus. Pacientas turi blyškią odą ir „žąsies kojeles“. Dėl ritmiškų raumenų skaidulų susitraukimų atsiranda drebulys, tai 200% padidina šilumos gamybą. Kvėpavimas pagreitėja ir tampa paviršutiniškas, atsiranda silpnumas ir mieguistumas.
• Su vidutiniu laipsniu hipotermija, paciento kūno temperatūra nukrenta iki 29 laipsnių. Sulėtėja pulsas, širdies plakimas ir sumažėja slėgis. Oda tampa šalta liesti, blyški su melsvu atspalviu. Kadangi atsiranda stiprus raumenų sustingimas, žmogus nustoja drebėti. Šiame etape šalčio pojūtis išnyksta. Pacientas stengiasi atsigulti ir užmigti (to padaryti visiškai neįmanoma). Nukentėjusiojo akys reaguoja į šviesą, tačiau jis nustoja judėti. Jis gali reaguoti tik į stiprų skausmą.
• Sunkus laipsnis hipotermija atsiranda, kai kūno temperatūra nukrenta iki 27 laipsnių. Tokiu atveju sutrinka visi procesai organizme, gali ištikti koma. Žmogus nereaguoja į šviesą ir skausmą, jo širdies plakimas lėtas, sutrinka širdies ritmas. Jo oda pamėlynuoja, dažnai atsiranda 3-4 laipsnių nušalimas. Periodiškai, esant stipriai hipotermijai, gali pasireikšti traukuliai. laiku nesuteikus Medicininė priežiūra, auka miršta.

Etapai priklausomai nuo apraiškų

Hipotermijos stadijos ir būdingų požymių atitikmenų lentelė:

Scena	Būdingi bruožai	Etiologija
Dinamiškas	odos blyškumas; · „Žąsų spuogeliai“; Letargija ir lėta reakcija į išorinius dirgiklius; Kalbos sulėtėjimas ir nerangumas; Mieguistumas ir apatija; Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas.	Su hipotermija aptinkamas periferinių kraujagyslių spazmas. Įjungiami visi šilumos gamybos mechanizmai. Simpatinė ir autonominė nervų sistemos pradeda aktyviai dirbti.
stuporingas	Oda lieka blyški; Galūnės ir išsikišusios veido dalys įgauna melsvą atspalvį; Raumenų tremoro nėra, nes raumenys sustingsta tiek, kad neįmanoma ištiesinti galūnių; Asmuo prisiima „boksininko“ pozą; Vystosi paviršinė koma, kai žmogus reaguoja tik į stiprius skausmo dirgiklius; Vyzdžiai reaguoja į šviesą, vidutiniškai išsiplėtę; Širdies plakimas sulėtėja; Kvėpavimas tampa paviršutiniškas Gali nušalti 1-2 laipsniai.	Šioje stadijoje periferinė kraujotaka pablogėja, sulėtėja medžiagų apykaitos procesai smegenyse. Yra dalinis subkortikinės zonos ir smegenų žievės veiklos atjungimas. Smegenų kvėpavimo centrai yra prislėgti.
Konvulsinis	Paciento oda tampa šviesiai mėlyna, kai kuriais atvejais gali įgauti purpurinį atspalvį; Yra stiprus raumenų sustingimas, pacientas negali judėti; Yra gili koma, kurios metu vyzdžiai nereaguoja į šviesą arba reakcija tampa labai silpna; Pacientas nereaguoja į dirgiklius (įskaitant stiprų skausmą), yra be sąmonės; nėra ritmingo kvėpavimo; Širdies susitraukimų dažnis neviršija 30 per minutę; Būna generalizuotų traukulių priepuoliai, kurie kartojasi kas pusvalandį; Atsiranda 3-4 laipsnių nušalimas; Kūno temperatūrai nukritus iki 23 laipsnių, ištinka mirtis.	Kompensavimo mechanizmai nustoja veikti. Šiame etape sutrinka kraujotaka, dėl to pažeidžiami kūno audiniai. Dėl pažeidimo medžiagų apykaitos procesai smegenyse jos skyriai nustoja sąveikauti, atsiranda konvulsinio aktyvumo židiniai. Šis hipotermijos laipsnis pasižymi lėtu širdies darbu, būtent laidumo sistema. Smegenų širdies plakimo ir kvėpavimo centrai yra slopinami. Atsiranda audinių nekrozė.

Hipotermija vandenyje

Jei žmogus patenka į vandens temperatūrą, kuri yra mažesnė nei 33 laipsniai, prasideda kūno vėsinimo procesas. Kuo mažesnis šis rodiklis, tuo greitesnis procesas. Vandens šilumos laidumas yra 20 kartų didesnis nei oro, todėl žmogaus gyvenimo trukmė priklauso nuo kūno aušinimo greičio. Esant 4–15 laipsnių temperatūrai, jis gali gyventi iki 5 valandų. Jei šis indikatorius nukrenta žemiau 4 laipsnių, mirtis gali įvykti per 2 valandas.

Pirmoje hipotermijos stadijoje, su stipriu smūgiu saltas vanduo kvėpavimas sutrinka ir gali atsirasti kraujagyslių spazmas, dėl kurio žmogus gali netekti sąmonės ir nuskęsti. Šalčio šokas atsiranda dėl didelio odos šalčio receptorių sudirginimo.

Antrame hipotermijos vandenyje etape komplikacijos atsiranda dėl sutrikusio judesių koordinavimo ir kvėpavimo funkcijos. Taip pat auka gali patirti traukulius ir nušalti.

Esant peršalimo traumoms, būtina žmogų ištraukti iš vandens, prireikus daryti dirbtinį kvėpavimą, krūtinės ląstos paspaudimus. Jei jis jaučiasi patenkintas, pirmiausia jie atsikrato šlapių drabužių ir bando jį sušildyti.

Pirmoji pagalba hipotermijai

Hipotermijos atveju elkitės taip:

• Žmogų reikia įnešti į šiltą patalpą, nusirengti šlapius ir sušalusius drabužius, persirengti sausais;
• Jei to padaryti neįmanoma, hipotermiją sergantį žmogų stengiamasi kiek įmanoma paslėpti nuo vėjo ir šalčio. Pažeistos kūno vietos trinamas sausa ranka arba kumštine pirštine. Šiuo tikslu taip pat galite naudoti alkoholį. Jokiu būdu negalima trinti pažeistų vietų sniegu, nes tai gali padidinti šilumos perdavimą, dėl to pablogės paciento būklė;

• Esant nušalimams, sužalotas galūnes reikia panardinti į ne aukštesnės kaip 18 laipsnių temperatūros vandenį. Palaipsniui, per valandą, temperatūra pakyla iki 36 laipsnių. Rankų ar kojų panardinimas į karštą vandenį gali sukelti negrįžtamus procesus audiniuose ir išprovokuoti komplikacijų vystymąsi. Tai taip pat gali sukelti staigų slėgio kritimą ir pažeidimą širdies ritmas iki šoko būsenos išsivystymo;
• Po vonios pacientas sausai nušluostomas rankšluosčiu. Jei oda nepažeista, atliekamas lengvas masažas, kuris leidžia padidinti kraujotaką ir pagerinti medžiagų apykaitos procesus. Judesiai turi būti lengvi, kitaip gali sutrikti širdies ritmas;
• Pacientas turi būti paguldytas ir uždengtas šilta antklode. Jam duodama šilto gėrimo (sultinio, arbatos, pieno). Jokiu būdu neturėtumėte vartoti alkoholio, nes tai gali išprovokuoti būklės pablogėjimą;
• Sunkioje hipotermijos stadijoje pacientą reikia judinti labai atsargiai, kad nesukeltų jam nereikalingų kančių ir nesutriktų širdies ritmas;
• Esant sunkiam hipotermijos laipsniui, asmuo turi būti nedelsiant nuvežtas į medicinos įstaigą medicininei priežiūrai, nes bandymas jam padėti savarankiškai nebus sėkmingas.

Trumpas aprašymas

Bendra hipotermija atsiranda ilgai veikiant žemai aplinkos temperatūrai, dėl ko sutrinka kompensacinės organizmo reakcijos, o vėliau slopinamos centrinės nervų sistemos, kvėpavimo organų ir širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos. Mirtina hipotermija 0 ° C temperatūroje išsivysto per 10–12 valandų, praleistų nejudant, tos pačios temperatūros vandenyje - per 30 minučių.

Kodas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10:

Simptomai (požymiai)

Klinikinis vaizdas I laipsnis (adinaminis). Tiesiosios žarnos temperatūra - 35–33 °С. Šaltkrėtis, vangumas, blyški oda, žąsų oda, bradikardija. Kvėpavimas yra normalus II laipsnis (stulbinantis). Tiesiosios žarnos temperatūra – 32 °C. Stuporas, silpnumas, šaltkrėtis; oda šalta, blyški, akrocianozė. Pulsas silpnas, 50–30/min.; AKS sumažėjęs; negilus kvėpavimas, retas (8-10/min.) III laipsnis (konvulsinis). Rektalinė temperatūra yra apie 30 °C. Nukentėjusysis yra be sąmonės, vemia, pasireiškia traukuliai, raumenų rigidiškumas (stingdumas), kramtomųjų raumenų trizmas. Mokiniai susiaurėję. Pulsas ant periferinių arterijų ir kraujospūdis nenustatomas, širdies garsai duslūs, pulsas mažesnis nei 30/min. Kvėpavimas yra retas (iki 4/min) Cheyne-Stokes tipo. Kai tiesiosios žarnos temperatūra yra mažesnė nei 23 ° C, tikimybė išgelbėti auką yra labai maža.

Gydymas

Gydymas Pirmoji pagalba Apsauga nuo tolesnio šalto IVL poveikio (III bendros hipotermijos laipsnis). Esant dideliam raumenų rigidiškumui, netiesioginio širdies masažo daryti negalima, o nukentėjusiojo galvą atmesti atgal Vartojami kraujagysles plečiantys vaistai, su traukuliais - diazepamas, natrio oksibatas (atsargiai), 40% r - p gliukozė 20-40 ml. Analeptikų ir alkoholio vartojimas griežtai draudžiamas Aktyvus išorinis atšilimas. Nukentėjusysis panardinamas į vonią su šiltu vandeniu (28 ° C). Kūno temperatūra turėtų būti didinama palaipsniui (0,5-2 ° C per valandą); optimaliai, jei tiesiosios žarnos temperatūra pakyla iki 34 °C. Kartais tai sukelia paradoksalią acidozę, hiperkalemiją ir kūno temperatūros sumažėjimą (kraujo grįžimą iš periferijos į pagrindiniai laivai), todėl šis metodas taikomas tik gydant jaunus ir somatiškai sveikus žmones nuolat prižiūrint gydytojui Aktyvus vidinis kūno atšilimas Įkaitinto (42 °C) deguonies įkvėpimas Infuziniai tirpalai pašildomi ir suleidžiami tik į periferines venas. Esant III laipsnio hipotermijai plaunamas skrandis ir šlapimo pūslė, atlikti pilvaplėvės plovimą šildomais tirpalais Infuzinė terapija skirta kovai su acidoze, hipoglikemija, gerinti mikrocirkuliaciją Simptominė terapija ir kova su komplikacijomis.

Komplikacijos Didžiausia komplikacija, kuri išsivysto per trumpą laiką, yra smegenų edema. Ūminio inkstų nepakankamumo plaučių edema Vėlesnėse stadijose – abscesinė pneumonija Bendra hipotermija dažniausiai derinama su įvairaus sunkumo nušalimu.

TLK-10 T68 Hipotermija

Hipotermija – kaip pavojinga duota būsena
ir kaip su tuo elgtis?

Ar reguliariai rengiatės netinkamai pagal orą? Ar esate priversti visą laiką būti žemos temperatūros ir didelės drėgmės sąlygomis? Ar jums labiau patinka labai aptempti batai ir drabužiai? Ar nerūpestingai elgiatės ledu padengtuose vandenyse?
Jei jūsų atsakymas yra Taip“, tada prisimink! Visais šiais atvejais galite lengvai atskleisti savo kūną hipotermija sukeliantis daugybę neigiamų padarinių.

Hipotermija - kas tai?

Hipotermija yra būklė, kurią sukelia kūno temperatūros kritimas žemiau normalus lygis, t.y. žemiau 36,6 laipsnių. Medicinos literatūroje šis reiškinys vadinamas hipotermija . Kūno temperatūra visais atvejais viršija jūros ar gėlo vandens temperatūrą natūraliame rezervuare. Štai kodėl po vandeniu kūnas pradeda aktyviai atiduoti šilumą, prarasdamas šiluminę energiją 25 kartus greičiau nei ore. Kai prarandama šiluma, labai greitai nukrenta kūno temperatūra. Rezultatas yra hipotermija. Ypač dažnai ši būklė pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat žmonėms su nusilpusia imunine sistema. Hipotermiją paveikia ir alkani, pavargę ir labai liekni žmonės.

Hipotermijos priežastys

• Ilgas buvimas šlapiais drabužiais šaltyje, esant žemesnei nei 10 laipsnių oro temperatūrai;
• Gerti daug šaltų skysčių;
• Būkite šaltame vandenyje;
• Didelio kiekio šalto kraujo ar jo komponentų perpylimas;
• šoko būsena;
• Ilgalaikis žemos temperatūros poveikis.

Hipotermijos laipsniai

Pagal sunkumą išskiriami šie hipotermijos laipsniai:
1. Lengvas laipsnis;
2. Vidutinis laipsnis;
3. Sunkus laipsnis.

1. Lengvas laipsnis yra kūno temperatūros sumažėjimo iki 32–34 laipsnių rezultatas. Kraujospūdis tokiais atvejais išlieka normalus. Galimas 1-2 laipsnių nušalimas ( bet kurios kūno dalies pažeidimas iki nekrozės esant žemai temperatūrai).
Lengvos hipotermijos simptomai:

• judėjimo nepatogumas;
• Užmaršumas;
• Drebulys;
• neaiški kalba;
• Greitas pulsas;
• Sąmonės aptemimas;
• Greitas kvėpavimas;
• Apatija ( abejingumas tam, kas vyksta);
• Odos blanšavimas.

2. Vidutinis laipsnis hipotermijai būdingas kūno temperatūros sumažėjimas iki 29 – 32 laipsnių. Be to, sulėtėja pulsas iki 50 dūžių per minutę, paviršutiniškas ir retas kvėpavimas, taip pat sumažėja kraujospūdis. Šioje hipotermijos stadijoje nušalimas gali būti įvairaus sunkumo.
Vidutinio sunkumo hipotermijos simptomai:

• dezorientacija ( kažko supratimo praradimas);
• Odos pamėlynavimas;
• Stuporas ( nejudrumas);
• Silpnas pulsas;
• Atminties praradimas;
• širdies aritmija ( pažeidimas normalus ritmasširdyse);
• Stiprus drebulys, sukeliantis labai stiprią raumenų įtampą;
• staigus mieguistumas ( miegoti griežtai draudžiama).

3. Su sunkiu laipsniu hipotermija kūno temperatūra nukrenta žemiau 29 laipsnių. Prarandama sąmonė ir pulsas sulėtėja iki 36 dūžių per minutę. Nušalimas tokiais atvejais yra sunkus ir pavojingas nukentėjusiojo gyvybei.
Sunkios hipotermijos simptomai:

• Širdies nepakankamumas;
• Nuolatinis kvėpavimo ir širdies ritmo sulėtėjimas;
• Mokinių padidėjimas;
• Nutraukimas normalus veikimas smegenys;
• Nuolatinis kraujospūdžio sumažėjimas;

Kokios problemos gali kilti dėl hipotermijos įvairiose kūno vietose?

Veidas
Labai šalto oro įtakoje veido oda tampa šiurkšti, o prarandama didelis skaičius drėgmės. Oda, esanti ant skruostų ir nosies galiuko, pirmiausia reaguoja į šaltį. Atsižvelgiant į šį faktą, prieš kiekvieną išėjimą į šaltį, svarbu visą veidą patepti specialiu drėkinamuoju kremu. Ilgą laiką neapsaugotam asmeniui esant šalčiui, gali išsivystyti ir konjunktyvitas ( akių gleivinės uždegimas) ir sinusitas ( paranalinių sinusų uždegimas). Dažnai taip pat išsivysto veido neuralgija ( sąlygos, atsirandančios dėl sužalojimo nervų galūnės esančios veido srityje, būtent žandikaulių srityje), taip pat trišakio nervo uždegimas ( 5 iš 12 galvinių nervų porų).

Ausys
Ausys labai jautrios šalčiui. Ši kūno dalis užšąla viena iš pirmųjų, provokuojančių gana stipraus skausmo atsiradimą. Skausmas ypač stipriai jaučiamas staigiai pasikeitus temperatūrai, būtent kai žmogus nuo šalčio patenka į šiltą patalpą. Šaltyje ausys pirmiausia parausta, o vėliau jų galiukai tampa balti. Šąlančios ausys gali sukelti tokių pasekmių kaip otitas ( uždegimas ausyje), kuris gali būti ir ūmus, ir lėtinis, ir furunkuliai ( ūminis pūlingas-nekrozinis plauko folikulo ir aplinkinio jungiamojo audinio uždegimas). Furunkulas dažniausiai atsiranda išorinio klausos kanalo srityje. Ilgai negydant šios būklės, gali išsivystyti nuolatinis sensorineurinis klausos praradimas. liga, kurios metu pažeidžiamas klausos nervas, todėl sutrinka garsų suvokimas). Štai kodėl žiemos sezono metu neturėtumėte pamiršti skrybėlių.

Nosiaryklės
nosies gleivinės, ausies kanalai ir ryklės tonzilės yra ant artimas nuotolis vienas nuo kito. Vieno iš šių organų uždegimas infekcinis procesas beveik iš karto užfiksuoja visus kitus. Dėl to ir ūminis vidurinės ausies uždegimas, ir sloga, tonzilitas gali jums pranešti apie save ( patologija, kurią lydi gomurinių tonzilių pažeidimai), frontitas ( priekinio sinuso uždegimas) arba sinusitas. Esant bet kokiam lėtiniam negalavimui, taip pat gali išsivystyti tonzilitas ( tonzilitas). Visais šiais atvejais kūno temperatūra nuolat didėja. Atsižvelgiant į tai, kad šiose kūno dalyse taip pat yra taškų, atsakingų už vidaus organų veiklą, nenuostabu, kad jų uždegimas gali sukelti refleksinį vazospazmą. Tokie spazmai dažnai sukelia bronchų astmos vystymąsi ( lėtinė kvėpavimo takų patologija) arba krūtinės anginos priepuolis ( ligos, kurias lydi skausmas ir diskomfortas už krūtinkaulio).

Galva
Galvos hipotermija yra kupina šio organo kraujagyslių spazmų. Dėl to žmogų pradeda varginti kraujospūdžio kritimas, taip pat nuolatiniai sprogstantys galvos skausmai. Yra rizika susirgti meningitu ( smegenų dangalų uždegimas), taip pat frontitas.

Plaukai
Plaukų folikulai ypač jautrūs šalčiui. Dėl to jie susilpnėja ir užsidega, todėl plaukai tampa trapūs, ploni ir nuobodūs. Svogūnėlių uždegimas yra ypač pavojingas visiems žmonėms, kurių plaukai yra nusilpę dėl prigimties, nes jie taip pat pradeda pernelyg slinkti. Pleiskanos – dar viena ilgo buvimo šaltyje be kepurės pasekmė.

Nervai
Esant šalčiui, yra aiškus nervų aprūpinimo krauju pažeidimas. Jei pažeistas veido nervas, žmogus gali iškreipti pusę veido. Trišakio nervo uždegimą lydi skausmingas „šaudymas“ skausmingi pojūčiai. Veikiant šalčiui gali padidėti ir intrakranijinis spaudimas arba išsivystyti migrena.

Viršutinė kūno dalis
Tarpšonkaulinė neuralgija ( tarpšonkaulinių nervų suspaudimas ar dirginimas), bronchitas ( bronchų uždegimas), miozitas ( nugaros ir kaklo raumenų uždegimas) – visa tai galimos ilgo buvimo šaltyje su netinkamais orui drabužiais pasekmės. Taip pat gali išsivystyti miokarditas ( širdies raumens uždegimas) arba pneumonija ( plaučių uždegimas). Jeigu žmogus sirgo vėjaraupiais ( vėjaraupiai), tada šaltis gali išprovokuoti viruso pabudimą juostinė pūslelinė, kuri jaučiasi juostinės pūslelinės pavidalu ( virusinio pobūdžio liga, kuriai būdingi vienpusiai bėrimai ant odos su sunkiais skausmo sindromas ). Šios patologijos skausmas pastebimas išilgai šonkaulių, taip pat krūtinės srityje.

viršutinės galūnės
Kad apsaugotumėte rankas nuo šalčio, pirkite kumštines, o ne pirštines. Pirštinės nesulaiko šilumos. Prieš išeidami į lauką, reguliariai patepkite rankas apsauginiu kremu. Atminkite, kad tiek ant rankų, tiek ant delnų yra bioaktyvių taškų, kurie yra tiesiogiai susiję su kvėpavimo sistema ir galva. Apsaugodami rankas, apsaugosite ir šiuos organus. Jei rankos užšąla, tai visiškai įmanoma paaštrinti bet kokius lėtinius uždegiminius procesus. Be to, jų užšalimas gali sukelti dažnus galvos skausmus arba poliartritą ( pirštų ir rankų smulkiųjų sąnarių uždegimas).

apatinė kūno dalis
Organų uždegimas Urogenitalinė sistema- tai dažniausia apatinės kūno dalies hipotermijos pasekmė. Gali uždegti kaip gimdos priedai ( adnexitas), ir inkstai (nefritas), šlapimo pūslė (cistitas) arba prostata (prostatitas). Sušalus apatinei nugaros daliai gali išsivystyti išialgija ( liga, kuriai būdingas stuburo nervų šaknų pažeidimas).

apatinės galūnės
Atsižvelgiant į tai, kad šaltis sulėtina kraujotakos procesą, kojos pirmiausia šąla, nes nedidelis kraujo kiekis nespėja jų sušildyti. Pėdose yra daug bioaktyvių taškų, atsakingų tiek už kvėpavimo, tiek už širdies ir kraujagyslių sistemos. Dėl to, kai kojos šąla, apie save gali pranešti ir sinusitas, ir bronchitas, ir tonzilitas, ir miokarditas.

Vaiko kūno hipotermija

Dažniausiai vaikai nušąla šaltuoju metų laiku.
Tam yra daugybė priežasčių:

• Oro temperatūros mažinimas vaikų kambaryje žemiau optimalios;
• Ilgas gulėjimas šlapiose sauskelnėse;
• maudyti kūdikį šaltame vandenyje;
• Ilgi pasivaikščiojimai labai lengvais drabužiais;
• Prasta mityba kartu su dažnu nuovargiu.

Mes neturime to pamiršti vaikų kūnas labai skiriasi nuo suaugusiųjų. Jis neturi tokio galingo šilumos potencialo, kokį turi suaugusieji. Dėl to vaikai daug greičiau sušąla.
Simptomai, rodantys vaiko hipotermiją, yra šie:

• raumenų drebulys ir silpnumas;
• odos blanšavimas;
• Greitas kvėpavimas ir širdies plakimas;
• Mieguistumas ir letargija;
• Neįprastai ramus elgesys.

Gydymas: esant nedidelei hipotermijai, pirmiausia vaiką reikia įnešti į šiltą patalpą, po to trynimo pagalba sušildome jo kūną. Pirmiausia reikia trinti rankomis, o tada šiltu skudurėliu. Kai tik kūdikio oda parausta, apvyniokite jį antklodėmis ir eikite gerti šilto gėrimo. Jokiu būdu gėrimas neturėtų būti karštas. Savo pasirinkimą galite sustabdyti tiek ant arbatos, tiek ant vaistinių žolelių užpilo ar kompoto. Šiltas maistas padės išlaikyti šilumą. Šviežios vynuogės taip pat padės praturtinti vaikų organizmą atšilimui reikalinga energija.
Visos atšilimo procedūros turi būti atliekamos palaipsniui. Jokiu būdu neturėtumėte nedelsiant įdėti vaiko karšta vonia arba uždenkite karšto vandens buteliais.

Laikina hipotermija

Laikinoji hipotermija – tai naujagimių kūno temperatūros sumažėjimas pirmosiomis valandomis po gimimo. Tiesą sakant, ši būklė laikoma norma, nes temperatūra pilve yra daug aukštesnė nei už jos ribų. Aišku, kad labai mažytis organizmas turi priprasti prie naujo temperatūros režimo. Jei naujagimis yra visiškai sveikas, tada šią problemą jis greitai išspręs, na, žinoma, ne be mamos pagalbos. Iš karto po kūdikio gimimo reikia tepti ant krūties. Kai tik kūdikis pradės žįsti, jis iškart sušils. Kitomis dienomis jauna mama turės susikurti kasdienę rutiną, kuri pagreitintų kūdikio prisitaikymą prie išorinio pasaulio ypatybių ir temperatūros režimo.

Pirmoji pagalba hipotermijai

1. Kuo greičiau nukentėjusįjį perkelkite į šiltą patalpą;
2. Nuimkite nuo jo visus drabužius ir batus;
3. Jei jo viršutinių ar apatinių galūnių pirštai sušalę, pirmiausia patrinkite juos servetėle, suvilgyta alkoholyje;
4. Po to sušalusias kūno dalis reikia nuleisti į šiltą vandenį, palaipsniui didinant jo temperatūrą iki 36-37 laipsnių ( Visa procedūra trunka apie 20-30 minučių);
5. Dar kartą patrinkite odą, kol sugrįš jautrumas;
6. Pažeistas vietas užtepkite sausu steriliu tvarsčiu ir apvyniokite nukentėjusįjį;
7. Nejudinkite paveiktas vietas, kad išvengtumėte kraujavimo, kuris gali atsirasti dėl per didelio trapumo. kraujagyslės;
8. Duokite aukai atsigerti šilta arbata arba pieno, šiltas skystis pagerins kraujotaką ir papildys trūkstamą šilumą.

Priemonės dėl hipotermijos namuose

1. Kviečiame greitosios medicinos pagalbos gydytojus specialistų konsultacijas;
2. Jei žmogus sąmoningas, tada paguldome jį į lovą, apvyniojame antklodėmis ir duodame karšto maisto bei gėrimo;
3. Jei žmogus yra be sąmonės, tuomet atliekame netiesioginį širdies masažą ir darome dirbtinį kvėpavimą.

Dirbtinio kvėpavimo atlikimo taisyklės

Prieš atliekant dirbtinį kvėpavimą, nuo aukos iš pradžių reikia nusivilkti visus varžančius drabužius. Po to išvalome jam burną ir nosį nuo visų pašalinių daiktų (gleivių, dirbtinių dantų, kraujo ir kt.), ištieskite liežuvį arba pakelkite apatinį žandikaulį į priekį. Paguldome nukentėjusįjį ant kieto paviršiaus veidu į viršų ir kiek įmanoma atmetame galvą atgal, po juo padėdami sulankstytą rankšluostį. Asmuo, nusprendęs padėti, turėtų stovėti kairėje pusėje. Viena ranka jis turi laikyti ligonio galvą, pirštais užspausti nukentėjusiojo šnerves, kita ranka laikyti burną taip, kad ji visą laiką liktų atvira. Slaugytojas prikiša burną prie nukentėjusiojo burnos ir pradeda pūsti į jį orą. Įkvėpimas turi būti atliekamas per nosinę 16-20 kartų per minutę.

Krūtinės ląstos paspaudimų atlikimo taisyklės

Pagalbą teikiantis asmuo atsistoja kairėje pusėje, kairės rankos delną uždeda ant apatinės krūtinkaulio dalies, o dešinės rankos delną – ant kairiojo delno užpakalinio paviršiaus. Mes darome ritminį spaudimą 60 - 80 kartų per minutę tempu. Kiekvienas stūmimas turi pajudinti krūtinkaulį 3-4 cm.. Iš karto po paspaudimo reikia atitraukti rankas nuo krūtinės, kad ji turėtų galimybę kuo labiau ištiesinti. Tiesinimo metu širdies ertmės prisipildo krauju.

Priemonės hipotermijai lauke

1. Kviečiame greitosios medicinos pagalbos gydytojus;
2. Nukentėjusįjį pastatome nuo šalčio apsaugotoje vietoje;
3. Uždengiame miegmaišiu ar antklode;
4. Atsigulame šalia jo, kad paspartintume kūno atšilimo procesą;
5. Nuolat tikrinkite jo pulsą ir kvėpavimą;
6. Jei yra, duokite jam šilto maisto ir gėrimo;
7. Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, tuomet atliekame netiesioginį širdies masažą ir darome dirbtinį kvėpavimą.

Hipotermija yra griežtai draudžiama

• Energingai judėkite;
• Vartoti alkoholinius gėrimus;
• Paimkite karštą vonią;
• Norėdami išlaikyti šilumą, naudokite karštus butelius.

Gydymas

Esant pirmam sušalimo laipsniui, pakanka suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam. Kalbant apie antrąjį ir trečiąjį hipotermijos laipsnius, šiais atvejais infuzinė terapija (gydymo metodas, pagrįstas įvairių tam tikro tūrio ir koncentracijos tirpalų patekimu į kraują). Su jo pagalba galima papildyti organizmo energijos išteklius, pagerinti mikrocirkuliaciją ir šalinti metabolinė acidozė (rūgščių-šarmų disbalansas). Nukentėjusiajam į veną suleidžiamas 0,25% novokaino tirpalas, reopoligliucinas, 10 % gliukozės tirpalas su insulinu ir 4 % tirpalas natrio bikarbonatas. Prieš įvedant šiuos tirpalus, jie pašildomi iki 38 laipsnių. Siekiant sumažinti vazospazmą, naudojamas droperidolis. Paskirtas sunkios formos hipotermija ir grupės vitaminai AT ir taip pat vitaminas NUO .

Šiuolaikiniai specialistai taip pat pagamino specialius prietaisus, skirtus įvairaus laipsnio hipotermijai gydyti. Kovojant su šia būkle nukentėjusiajam siūloma įkvėpti dirbtinių dujų mišinių, kurie pašildomi iki 75 - 95 laipsnių. Mišiniuose yra deguonies ir helio. Jas reikia įkvėpti sėdint arba gulima padėtis. Tokių procedūrų pagalba galima atkurti kvėpavimo funkciją ir normalią kūno temperatūrą, atsipalaiduoti lygiųjų raumenų ir užkirsti kelią bronchito vystymuisi, bronchų astma, tonzilitas, faringitas ir kitos ligos.

Hipotermijos prevencijos priemonės

1. Nemalšinkite troškulio sniegu, ledu ar šaltu vandeniu;
2. Nerūkyti šaltyje – tabakas linkęs sutrikdyti kraujotaką;
3. Nevartokite daug alkoholinių gėrimų – apsvaigęs žmogus negali matyti pirmųjų sušalimo požymių;
4. Neikite į lauką šaltyje be kepurės, šaliko ir kumštinių pirštinių, tepti nebus nereikalinga atviros zonos kūno su specialiu kremu;
5. Dėvėkite laisvus drabužius – aptempti drabužiai blogina kraujotaką, rengkitės taip, kad tarp drabužių sluoksnių visada būtų oro sluoksnis, kuris puikiai sulaiko šilumą. Viršutiniai drabužiai turi būti atsparūs vandeniui;
6. Jei kuri nors kūno dalis jau buvo nušalusi, jokiu būdu neleiskite jai vėl sušalti;
7. Jausdami, kad jūsų galūnės sušalo, nedelsdami įeikite į bet kurį šiltą kambarį ( parduotuvė, vaistinė ir kt.);
8. Visą laiką slėptis nuo vėjo – tiesioginis jo poveikis pagreitina užšalimą;
9. Atsisakykite avėti ankštus batus, taip pat nešvarias kojines, ypač jei kojos visą laiką prakaituoja;
10. Prieš išeidami į šaltį, gerai pavalgykite – maistas praturtins organizmą energija;
11. Nedėvėkite metalinių papuošalų šaltyje ( grandinėlės, žiedai, auskarai);
12. Neikite į šaltį šlapiais plaukais;
13. Jei ilgai vaikščiojate, pasiimkite atsarginę kumštinių pirštinių ir kojinių porą, taip pat termosą su karšta arbata;
14. Pasinaudokite draugo pagalba – stebėkite bet kokius jo odos pokyčius, o tada draugas seks jūsų veidą;
15. Jokiu būdu nenusiaukite batų nuo nušalusių galūnių gatvėje – jei kojos patins, negalėsite ant jų apsiauti;
16. Pasivaikščioję šaltyje įsitikinkite, kad jokia kūno dalis nėra sušalusi.

Apie žalingą žemos temperatūros poveikį mokslininkai diskutavo labai ilgai. Jau daug metų buvo išsakyta mintis, kad žema temperatūra žmogui gresia ne mažiau nei itin aukšta. Šaltis yra pavojinga žmogaus organizmui ir gali prisidėti prie įvairių patologinių būklių išsivystymo. Bendra hipotermija tam tikromis sąlygomis sukelia negrįžtamą žalą. Gebėjimas išlikti šiltai, rengtis pagal orą ir amžių funkcinės savybės. Būtina suprasti, kaip žema temperatūra veikia organizmą, kokie simptomai pasireiškia esant hipotermijai ir kaip galite padėti.

Kiekvienas žmogus per savo gyvenimą ne kartą susiduria su šalčiu, tačiau ne visada sušąla. Daug kas priklauso nuo nuolatinio gyvenamojo regiono - pavyzdžiui, šiaurinių regionų, kuriuose yra aštrus šaltas klimatas, gyventojai yra prisitaikę prie žemos temperatūros. Sąvoka „šaltas oras“ apima ne tik temperatūros charakteristikų kaitą žiemą. Didelę reikšmę turi staigūs temperatūrų svyravimai – netikėtas šaltukas šiltaisiais metų mėnesiais (gegužė, rugsėjis) išprovokuoja bendros organizmo hipotermijos atvejų padažnėjimą.

Taigi kūno hipotermiją gali sukelti:

• ilgas buvimas lauke esant žemai aplinkos temperatūrai;
• ilgas buvimas žemos temperatūros sąlygomis patalpose;
• priverstinis buvimas šaltame vandenyje.

Žmogus gali užšalti aukštesnėje nei nulio temperatūroje, jei yra didelė drėgmė kartu su stipriu vėju - tai kūno hipotermijos dėl šilumos perdavimo variantas.

Yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie hipotermijos išsivystymo ir dėl to kylančių sutrikimų sustiprėjimo. Tai apima jau minėtas oro sąlygas, taip pat:

Apsvaigusiems žmonėms rizika sušalti itin didelė. Taip pat reikėtų vengti ilgo buvimo šaltyje pacientams, sergantiems endokrininėmis ligomis, kurias lydi žema temperatūra organizmas (pavyzdžiui, hipotirozė).

Simptomai

Kai kurie autoriai bendrą kūno hipotermiją lygina su šoku, nes pastebima kraujotakos centralizacija ir periferinių organų aprūpinimo krauju sumažėjimas. Įprasta atskirti kelis pažeidimo sunkumo laipsnius:

• šviesa;
• vidutinis;
• sunkus.

Nedidelis bendros hipotermijos laipsnis vadinamas sužadinimo stadija. Pacientas jaučia stiprų šaltkrėtį, šalčio jausmą, skatinantį jį suaktyvinti motorinę veiklą. Ant blyškios odos paviršiaus galite pastebėti „žąsies odos simptomą“. Sunkumai kalba, pulsas šiek tiek sulėtėja. Matuojant kraujospūdį, gautos reikšmės atitinka normą arba šiek tiek padidėja. Kūno temperatūra svyruoja nuo 36 iki 34 °C.

Depresijos stadijoje, atitinkančioje vidutinio sunkumo bendrą hipotermiją, paciento oda tampa šalta liesti, įgauna melsvą atspalvį, marmuruoja. Yra staigus nuovargis, mieguistumas, nepakankamas žvilgsnio fokusavimas. Sulėtėja pulsas, sulėtėja kvėpavimas, krenta kraujospūdis. Raumenys sustingsta, retai atliekami judesiai sulėtėja, suvaržyti. Kūno temperatūros rodikliai yra 34-29 ° C.

Sunkus paralyžiaus laipsnis arba stadija pasireiškia kūno temperatūros kritimu iki 29 ° C ir žemiau. Pacientas yra be sąmonės, jo oda blyški, šalta, melsvos spalvos. Pulsas retas, silpnas prisipildymas. Kvėpavimas paviršutiniškas, retas, 3-4 įkvėpimai per minutę. Žymiai krenta arterinis spaudimas, gali prasidėti traukuliai. Hipotermijos pasekmė šiame etape yra visiškas ir negrįžtamas organizmo sistemų funkcinės veiklos išnykimas.

Visuose bendrosios hipotermijos vystymosi etapuose galima pastebėti vietinio kūno dalių nušalimo požymių iki apledėjimo. Pagrindiniai objektyvūs užšalimo požymiai yra šie:

1. Šaltkrėtis, raumenų drebulys.
2. Galūnių tirpimo pojūtis.
3. Judesių koordinavimo pažeidimas.
4. Letargija, sutrikusi kalba.
5. Odos šaltumas ir mėlynumas.
6. Kūno temperatūros sumažėjimas iki 35 ° C.
7. Sąmonės netekimas, traukuliai.

Sergant hipotermija, išsekus organizmo kompensacinėms galimybėms, slopinamos visos gyvybinės funkcijos. Todėl bet kokios pagalbos priemonės yra veiksmingiausios pradiniame etape, kai kūno temperatūra nėra nukritusi iki kritinių dydžių.

Nustatant pacientą, sergantį generalizuota hipotermija, reikia laikytis kelių taisyklių:

• pristatyti į šiltą patalpą, apsaugotą nuo sniego, lietaus ir vėjo;
• šlapius, apledėjusius drabužius pakeisti sausais ir švariais;
• suvynioti į medžiagą, pasižyminčią geromis šilumos izoliacinėmis savybėmis;
• gerti šiltą gėrimą.

Energingai nekratykite aukos ir nejudinkite jo dažnai, nebent tai yra būtina. Trinti sniegu draudžiama - tai nėra naudinga, tačiau gali padaryti gana didelę žalą. Tarkim lengvas masažasšiltomis, sausomis rankomis švelniai trinant be pastangų. Didelių indų projekcinėje zonoje dedami šilti kaitinimo padėklai (galima naudoti butelius su pašildytu vandeniu, suvyniotus į audinį).

Jei pacientas yra be sąmonės, reikia stebėti kvėpavimo takus. Draudžiama leisti bet kokius skysčius į burną, staigiai panardinti į karštą vandenį arba užpilti vandeniu ant odos. Šildymui skirta vonia turi būti užpildyta šiltu (apie 36 ° C) vandeniu - ši vertė yra orientacinė, kūno temperatūros ir vandens temperatūros skirtumas yra vidutiniškai 10 ° C. Esant rimtai būklei, prieš panardinant į vandenį, galūnės surišamos, o nukentėjusiojo negalima palikti vieno.

Apledėjimo atveju neįmanoma jėga pakeisti rankų, kojų, kaklo padėties, nes tai gali sukelti sunkių sužalojimų.

Jei aukai nėra pulso ir kvėpavimo, būtina atlikti širdies ir plaučių smegenų gaivinimą (CPR), toliau atliekant metodus, kol atvyks gelbėtojai ir gydytojai.

Atsirandančių sutrikimų medicininė korekcija apima:

• intraveninio gliukozės tirpalo įvedimas;
• natrio oksibutirato, diazepamo įvedimas;
• albumino įvedimas ir kt.

Šildymas atliekamas infuzuojant šiltus natrio chlorido, gliukozės, reopoligliucino tirpalus, nuolat stebint EKG (elektrokardiografija).

Apšilimas turėtų būti laipsniškas - greitas kilimas temperatūra su sunkiu hipotermijos laipsniu sukelia negrįžtamą žalą.

- patologinė žmogaus kūno būklė, kurią sukelia žemos temperatūros, viršijančios intensyvumą, veikimo vidinių rezervų termoreguliacijos sistemos. Hipotermijos metu pagrindinė kūno temperatūra ( indai ir organai pilvo ertmė ) sumažėja žemiau optimalių verčių. Sumažėja medžiagų apykaita, sutrinka visų organizmo sistemų savireguliacija. Nesant savalaikės ir tinkamos priežiūros, pažeidimai progresuoja ir galiausiai gali baigtis mirtimi.


Įdomūs faktai

• Kai kūno temperatūra nukrenta žemiau 33 laipsnių, nukentėjusysis nustoja suprasti, kad sušąla ir negali sau padėti.
• Staigus peršalusio paciento atšilimas gali sukelti jo mirtį.
• Kai odos temperatūra nukrenta žemiau 10 laipsnių, jos šalčio receptoriai blokuojasi ir nustoja pranešti smegenims apie hipotermijos pavojų.
• Pagal statistiką, kas trečias nuo hipotermijos miręs žmogus buvo neblaivus.
• Bet kuris dirbantis skeleto raumuo įšyla 2 - 2,5 laipsnio.
• Aktyviausios smegenų sritys yra šiltesnės nei pasyviosios, vidutiniškai 0,3–0,5 laipsnio.
• Drebulys padidina šilumos gamybą 200%.
• „Negrįžimo tašku“ laikoma žemesnė nei 24 laipsnių kūno temperatūra, kuriai esant beveik neįmanoma sugrąžinti nušalusį į gyvenimą.
• Naujagimiams termoreguliacijos centras yra nepakankamai išvystytas.

Kaip reguliuojama kūno temperatūra?

Kūno temperatūros reguliavimas yra sudėtingas kelių lygių procesas su griežta hierarchija. Pagrindinis kūno temperatūros reguliatorius yra pagumburis. Ši smegenų dalis gauna informaciją iš viso organizmo termoreceptorių, ją įvertina ir duoda nurodymus tarpiniams organams veikti, kad būtų įgyvendintas tas ar kitas pokytis. Vidutinės, pailgos ir nugaros smegenys atlikti antrinę termoreguliacijos kontrolę. Yra daug mechanizmų, kuriais hipotalamas sukuria norimą efektą. Pagrindiniai bus aprašyti toliau.

Be termoreguliacijos, pagumburis atlieka daugybę kitų, ne mažiau svarbias funkcijasŽmogaus kūnas. Tačiau norint suprasti hipotermijos priežastis, ateityje ypatingas dėmesys bus skiriamas tik jos termoreguliacinei funkcijai. Norint vizualiai paaiškinti kūno temperatūros reguliavimo mechanizmus, būtina atsekti, kaip vystosi organizmo reakcija į žemos temperatūros poveikį, pradedant nuo šalčio receptorių sužadinimo.

Receptoriai

Informacija apie žemą aplinkos temperatūrą suvokiama specialiais šalčio receptoriais. Yra dviejų tipų šalčio receptoriai – periferiniai ( išsidėstę visame kūne) ir centrinis ( esantis pagumburyje).

Periferiniai receptoriai
Odos storyje yra apie 250 tūkstančių receptorių. Maždaug tiek pat receptorių yra ir kituose organizmo audiniuose – kepenyse, tulžies pūslė, inkstai, kraujagyslės, pleuros ir kt. Odos receptoriai yra tankiausiai išsidėstę ant veido. Periferinių termoreceptorių pagalba renkama informacija apie aplinkos, kurioje jie yra, temperatūrą, taip pat užkertamas kelias kūno „šerdies“ temperatūros poslinkiui.

Centriniai receptoriai
Centrinių receptorių yra daug mažiau – apie kelis tūkstančius. Jie yra išskirtinai pagumburyje ir yra atsakingi už į jį tekančio kraujo temperatūros matavimą. Suaktyvinus centrinius receptorius, suaktyvėja intensyvesnės šilumos susidarymo reakcijos nei suaktyvėjus periferiniams receptoriams.

Tiek centriniai, tiek periferiniai receptoriai reaguoja į aplinkos temperatūros pokyčius nuo 10 iki 41 laipsnio. Esant temperatūrai, kuri viršija šias ribas, receptoriai blokuojami ir nustoja veikti. Vidutinė temperatūra, lygi 52 laipsnių, sukelia receptorių sunaikinimą. Informacijos perdavimas iš receptorių į pagumburį vyksta išilgai nervinių skaidulų. Sumažėjus aplinkos temperatūrai, į smegenis siunčiamų impulsų dažnis didėja, o kylant temperatūrai – mažėja.

Pagumburis

Pagumburis yra palyginti nedidelė smegenų dalis, tačiau ji veikia išskirtinai svarbus vaidmuo reguliuojant organizmo vidinės aplinkos pastovumą. Kalbant apie jo termoreguliacinę funkciją, reikia pasakyti, kad ji sąlyginai yra padalinta į dvi dalis - priekinę ir užpakalinę. Priekinis pagumburis yra atsakingas už šilumos perdavimo mechanizmų aktyvavimą, o užpakalinis – už šilumos gamybos mechanizmų aktyvavimą. Pagumburyje taip pat yra speciali grupė nervų ląstelės, kuris apibendrina visus gaunamus termoreceptorių signalus ir apskaičiuoja būtino poveikio organizmo sistemoms stiprumą palaikyti reikalinga temperatūra kūnas.

Hipotermijos metu pagumburis suaktyvina šilumos susidarymo reakcijas ir sustabdo šilumos praradimo procesus šiais mechanizmais.

Šilumos susidarymo mechanizmai

Šilumos generavimas viso organizmo mastu paklūsta vienai taisyklei – kuo didesnis medžiagų apykaitos greitis bet kuriame organe, tuo daugiau šilumos jis gamina. Atitinkamai, siekiant padidinti šilumos gamybą, pagumburis pagreitina visų organų ir audinių darbą. Taigi dirbantis raumuo įšyla 2–2,5 laipsnio, paausinė liauka – 0,8–1 laipsniu, o aktyviai dirbančios smegenų sritys – 0,3–0,5 laipsnio. Medžiagų apykaitos procesų pagreitis vykdomas veikiant autonominę nervų sistemą.

Yra šie šilumos gamybos mechanizmai:

• raumenų darbo stiprinimas;
• bazinio metabolizmo padidėjimas;
• specifinis dinaminis maisto veikimas;
• kepenų metabolizmo pagreitis;
• širdies susitraukimų dažnio padidėjimas;
• cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimas;
• kitų organų ir struktūrų veikimo pagreitis.

Raumenų darbo stiprinimas
Ramybės būsenoje dryžuoti raumenys per dieną vidutiniškai pagamina 800-1000 kcal, o tai yra 65-70% kūno pagaminamos šilumos. Kūno reakcija į šaltį yra drebulys arba šaltkrėtis, kai raumenys nevalingai susitraukia dideliu dažniu ir maža amplitudė. Drebulys padidina šilumos gamybą 200%. Vaikščiojimas padidina šilumos gamybą 50–80%, o sunkus fizinis darbas– 400–500 proc.

Bazinio metabolizmo padidėjimas
Bazinis metabolizmas yra reikšmė, atitinkanti visų vidutinį srauto greitį cheminės reakcijos organizmas. Kūno reakcija į hipotermiją yra bazinio metabolizmo padidėjimas. Bazinis metabolizmas nėra metabolizmo sinonimas, nes terminas „metabolizmas“ būdingas bet kuriai struktūrai ar sistemai. Kai kurių ligų atveju gali sumažėti bazinis medžiagų apykaitos greitis, o tai galiausiai lemia patogios kūno temperatūros sumažėjimą. Tokių pacientų šilumos gamybos greitis yra daug mažesnis nei kitų žmonių, todėl jie yra jautresni hipotermijai.

Specifinis dinaminis maisto veikimas
Valgant ir virškinant maistą, organizmas turi išleisti šiek tiek papildomos energijos. Dalis jos paverčiama šilumine energija ir, nors tik nežymiai, įtraukiama į bendrą šilumos gamybos procesą.

Kepenų metabolizmo pagreitis
Kepenys prilyginamos organizmo cheminei gamyklai. Kas sekundę jame įvyksta tūkstančiai reakcijų, kurias lydi šilumos išsiskyrimas. Dėl šios priežasties kepenys yra „karščiausias“ vidaus organas. Kepenys per dieną vidutiniškai pagamina 350-500 kcal šilumos.

Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis
Būdama raumeningas organas, širdis, kaip ir kiti kūno raumenys, darbo metu gamina šilumą. Per dieną pagaminama 70-90 kcal šilumos. Esant hipotermijai, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, kartu padidėja širdies gaminamos šilumos kiekis iki 130-150 kcal per dieną.

Cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimas
Žmogaus kūne cirkuliuoja nuo 4 iki 7 litrų kraujo, priklausomai nuo kūno svorio. 65-70% kraujo nuolat juda, o likę 30-35% yra vadinamajame kraujo saugykloje. Reikalingas nepanaudotas kraujo rezervas avarinės situacijos pvz., sunkus fizinis darbas, deguonies trūkumas ore, kraujavimas ir kt.). Pagrindinės kraujo saugyklos yra venos, blužnis, kepenys, oda ir plaučiai. Su hipotermija, kaip nurodyta aukščiau, bazinis metabolizmas didėja. Padidėjus baziniam metabolizmui, reikia daugiau deguonies ir maistinių medžiagų. Kadangi kraujas yra jų nešiklis, jo kiekis turėtų didėti proporcingai bazinio metabolizmo padidėjimui. Taigi kraujas iš depo patenka į kraują, padidindamas jo tūrį.

Kitų organų ir struktūrų funkcionavimo greitinimas
Inkstai per parą pagamina 70 kcal šilumos, smegenys – 30 kcal. Nepertraukiamai dirbdami diafragmos kvėpavimo raumenys aprūpina organizmą papildomai 150 kcal šilumos. Su hipotermija dažnis kvėpavimo judesiai padidėja nuo pusantro iki dviejų kartų. Dėl tokio padidėjimo kvėpavimo raumenų išskiriamos šiluminės energijos kiekis padidės iki 250-300 kcal per dieną.

Šilumos nuostolių mechanizmai

Esant žemai temperatūrai, adaptyvi kūno reakcija yra maksimalus šilumos nuostolių sumažinimas. Norėdami atlikti šią užduotį, pagumburis, kaip ir ankstesniu atveju, veikia paveikdamas autonominę nervų sistemą.

Šilumos nuostolių mažinimo mechanizmai:

• kraujotakos centralizavimas;
• poodinių riebalų padidėjimas;
• atviros kūno srities sumažėjimas;
• šilumos nuostolių sumažinimas garuojant;
• odos raumenų reakcija.

Kraujo apytakos centralizavimas
Kūnas sąlyginai skirstomas į „šerdį“ ir „apvalkalą“. Kūno „šerdis“ yra visi pilvo ertmės organai ir indai. Šerdies temperatūra praktiškai nesikeičia, nes išlaikyti jos pastovumą būtina tinkamam gyvybiškai svarbių organų funkcionavimui. „Kiautas“ reiškia galūnių audinius ir visą kūną dengiantį odą. Praėjęs pro „apvalkalą“, kraujas atvėsta, suteikdamas energijos audiniams, kuriais teka. Kuo toliau nuo „šerdies“ yra kūno dalis, tuo ji šaltesnė. Šilumos nuostolių greitis tiesiogiai priklauso nuo kraujo, praeinančio per „apvalkalą“, kiekio. Atitinkamai, hipotermijos metu, siekdamas sumažinti šilumos nuostolius, kūnas sumažina kraujo tekėjimą į „apvalkalą“, nukreipdamas jį cirkuliuoti tik per „šerdį“. Pavyzdžiui, esant 15 laipsnių temperatūrai, rankos kraujotaka sumažėja 6 kartus.

Toliau aušinant periferiniam audiniui, kraujotaka jame gali visiškai sustoti, dėl kraujagyslių spazmo. Šis refleksas, žinoma, yra naudingas visam organizmui, nes juo siekiama išsaugoti gyvybę. Tačiau kūno dalims, kurioms trūksta būtino kraujo tiekimo, jis yra neigiamas, nes nušalimas gali atsirasti dėl užsitęsusio kraujagyslių spazmo ir žemos temperatūros.

Poodinių riebalų padidėjimas
Ilgą laiką esant šaltam klimatui, žmogaus kūnas atkuriamas taip, kad sumažėtų šilumos nuostoliai. Bendra riebalinio audinio masė didėja ir tolygiau persiskirsto visame kūne. Pagrindinė jo dalis nusėda po oda, suformuodama 1,5 - 2 cm storio sluoksnį.Mažesnė dalis pasiskirsto po visą kūną ir nusėda tarp raumenų fascijų dideliuose ir mažuose omentumuose ir kt. Šio pakeitimo esmė ta riebalinis audinys prastai praleidžia šilumą, užtikrindamas jos išsaugojimą kūno viduje. Be to, riebalinis audinys nereikalauja tokio didelio deguonies suvartojimo. Tai suteikia jam pranašumą prieš kitus audinius esant deguonies trūkumui dėl užsitęsusio jį maitinančių kraujagyslių spazmo.

Sumažėjęs atviras kūno plotas
Šilumos nuostolių greitis priklauso nuo temperatūrų skirtumo ir kūno sąlyčio su aplinka srities. Jei neįmanoma paveikti temperatūros skirtumo, kontaktinę sritį galima pakeisti uždaresne poza. Pavyzdžiui, šaltu oru gyvūnai susisuka į kamuolį, sumažindami sąlyčio su aplinka plotą, o karštu oru, atvirkščiai, linkę jį padidinti, kiek įmanoma išsitiesindami. Taip pat žmogus, užmigdamas šaltoje patalpoje, nesąmoningai pritraukia kelius prie krūtinės, užimdamas taupesnę poziciją energijos sąnaudų atžvilgiu.

Šilumos nuostolių mažinimas išgarinant
Kūnas praranda šilumą, kai vanduo išgaruoja nuo odos paviršiaus ar gleivinių. Mokslininkai apskaičiavo, kad iš žmogaus organizmo išgaravus 1 ml vandens prarandama 0,58 kcal šilumos. Per dieną, išgaruodamas, suaugęs žmogus, vykdydamas įprastą fizinę veiklą, vidutiniškai netenka 1400 - 1800 ml drėgmės. Iš jų 400–500 ml išgaruoja per kvėpavimo takus, 700–800 ml – per prakaitą ( nepastebimas prasisunkimas) ir 300 – 500 ml – per prakaitą. Hipotermijos sąlygomis sustoja prakaitavimas, sulėtėja kvėpavimas, sumažėja garavimas plaučiuose. Taigi šilumos nuostoliai sumažėja 10 - 15%.

Odos raumenų reakcija žąsų spuogai)
Gamtoje šis mechanizmas yra labai dažnas ir susideda iš raumenų, pakeliančių plaukų folikulus, įtempimo. Dėl to padidėja pavilnis ir kailio ląsteliškumas, sustorėja šilto oro sluoksnis aplink kūną. Dėl to pagerėja šilumos izoliacija, nes oras yra prastas šilumos laidininkas. Žmonėms evoliucijos eigoje ši reakcija buvo išsaugota pradine forma ir neturi jokios praktinės vertės.

Hipotermijos priežastys

Veiksniai, turintys įtakos hipotermijos tikimybei:

• oras;
• drabužių ir avalynės kokybė;
• ligos ir patologinės organizmo būklės.

Orai

Parametrai, turintys įtakos kūno šilumos nuostolių greičiui, yra šie:

• aplinkos temperatūra;
• oro drėgmė;
• vėjo energija.

Aplinkos temperatūra
Aplinkos temperatūra yra svarbiausias hipotermijos veiksnys. Fizikoje, termodinamikos skyriuje, yra modelis, apibūdinantis kūno temperatūros kritimo greitį priklausomai nuo aplinkos temperatūros. Iš esmės tai susiveda į tai, kad kuo didesnis temperatūrų skirtumas tarp kūno ir aplinkos, tuo intensyvesni šilumos mainai. Hipotermijos kontekste ši taisyklė skambės taip: mažėjant aplinkos temperatūrai, kūno šilumos nuostolių greitis padidės. Tačiau minėta taisyklė pasiteisins tik tuo atveju, jei žmogus yra šaltyje be drabužių. Drabužiai labai sumažina šilumos nuostolius iš kūno.

Oro drėgmė
Atmosferos drėgmė įtakoja šilumos nuostolių greitį tokiu būdu. Didėjant drėgmei, šilumos nuostolių greitis didėja. Šio rašto mechanizmas yra tas, kad esant didelei drėgmei ant visų paviršių susidaro akiai nematomas vandens sluoksnis. Šilumos nuostolių greitis vandenyje yra 14 kartų didesnis nei ore. Taigi vanduo, būdamas geresnis šilumos laidininkas nei sausas oras, greitai perduos kūno šilumą aplinkai.

vėjo jėga
Vėjas yra ne kas kita, kaip vienakryptis oro judėjimas. Ramioje aplinkoje aplink žmogaus kūną susidaro plonas įkaitusio ir palyginti ramaus oro sluoksnis. Esant tokioms sąlygoms, organizmas išleidžia mažiausiai energijos, kad palaikytų pastovią šio oro apvalkalo temperatūrą. Vėjo sąlygomis vos sušilęs oras tolsta nuo odos ir jį pakeičia šaltesnis. Už palaikymą optimali temperatūra organizmas, organizmas turi pagreitinti pagrindinę medžiagų apykaitą, suaktyvinti papildomas šilumos susidarymo reakcijas, kurioms galiausiai reikia daug energijos. Esant 5 metrų per sekundę vėjo greičiui, šilumos perdavimo sparta padidėja maždaug du kartus, o esant 10 metrų per sekundę – keturis kartus. Tolesnis augimas vyksta eksponentiškai.

Drabužių ir batų kokybė

Kaip minėta aukščiau, drabužiai gali žymiai sumažinti kūno šilumos nuostolius. Tačiau ne visi drabužiai vienodai efektyviai apsaugo nuo šalčio. Didžiausią įtaką drabužių gebėjimui išlaikyti šilumą turi medžiaga, iš kurios jie pagaminti, ir teisingas daikto ar bato dydžio pasirinkimas.

Labiausiai pageidaujama medžiaga šaltuoju metų laiku yra natūrali vilna ir kailis. Antroje vietoje yra jų dirbtiniai atitikmenys. Šių medžiagų pranašumas yra tas, kad jos turi didelį ląsteliškumą, kitaip tariant, jose yra daug oro. Būdamas prastas šilumos laidininkas, oras apsaugo nuo nereikalingo energijos praradimo. Skirtumas tarp natūralaus ir dirbtinio kailio yra tas, kad natūralios medžiagos ląsteliškumas yra kelis kartus didesnis dėl pačių kailio pluoštų poringumo. Reikšmingas sintetinių medžiagų trūkumas yra tai, kad jos prisideda prie drėgmės kaupimosi po drabužiais. Kaip minėta anksčiau, didelė drėgmė padidina šilumos nuostolių greitį, o tai prisideda prie hipotermijos.

Batų ir drabužių dydis visada turi atitikti kūno parametrus. Aptempti drabužiai išsitempia per kūną ir sumažina šilto oro sluoksnio storį. Ankšta avalynė suspaudžia odą maitinančias kraujagysles, o tai vėliau sukelia nušalimą. Pacientams, kuriems tinsta kojos, patariama avėti batus iš minkštos medžiagos, kuri gali išsitiesti nesuspaudžiant galūnių. Padas turi būti bent 1 cm storio. Dideli dydžiai drabužiai ir avalynė, atvirkščiai, nepakankamai priglunda prie kūno, formuoja klostes ir įtrūkimus, pro kuriuos išbėga šiltas oras, jau nekalbant apie tai, kad juos dėvėti tiesiog nepatogu.

Kūno ligos ir patologinės būklės

Ligos ir patologinės būklės, kurios prisideda prie hipotermijos vystymosi:

• kepenų cirozė;
• kacheksija;
• apsvaigimo nuo alkoholio būklė;
• kraujavimas;
• trauminis smegenų pažeidimas.

Širdies nepakankamumas
Širdies nepakankamumas yra rimta liga, kurios metu nukenčia širdies raumens siurbimo funkcija. Sumažėja viso kūno kraujotaka. Dėl to pailgėja kraujo buvimo periferijoje laikas, o tai lemia stipresnį jo aušinimą. Sergant širdies nepakankamumu, dažnai susidaro edema, kuri prasideda pėdose ir galiausiai kyla aukščiau, iki krūtinės. Edema dar labiau apsunkina galūnių kraujotaką ir dar labiau atšaldo kraują. Norėdamas palaikyti reikiamą kūno temperatūrą, organizmas yra priverstas nuolat naudotis šilumos susidarymo mechanizmais net esant normaliai aplinkos temperatūrai. Tačiau kai jis mažėja, termogenezės mechanizmai išsenka, o kūno temperatūros kritimo greitis smarkiai padidėja, todėl pacientas patenka į hipotermijos būseną.

Kepenų cirozė
Ši liga yra ilgalaikio funkcinio kepenų audinio pakeitimo nefunkcine pasekmė jungiamasis audinys. Ilgai ligos eigai pilvo ertmėje kaupiasi laisvas skystis, kurio tūris gali siekti 15-20 litrų. Kadangi šis skystis yra organizme, jo temperatūrai palaikyti reikia nuolat eikvoti papildomus išteklius ir aktyvuoti kai kuriuos šilumos susidarymo mechanizmus. Tokių ligonių pilvas įsitempęs. Suspaudžiami vidaus organai ir indai. Suspaudus apatinę tuščiąją veną, sparčiai vystosi apatinių galūnių edema. Kaip minėta anksčiau, dėl edemos papildomai atšaldomas kraujas, todėl šilumos gamybos sistemai reikia papildomų pastangų. Sumažėjus aplinkos temperatūrai, šilumos susidarymo mechanizmai nustos susidoroti su savo užduotimi, o paciento temperatūra pradės nuolat kristi.

Adisono liga
Addisono liga yra antinksčių nepakankamumas. Paprastai antinksčių žievėje gaminasi trijų tipų hormonai – kristaloidai ( aldosterono), gliukokortikoidai ( kortizolio) ir androgenai ( androsteronas). Kai dviejų iš jų kraujyje yra nepakankamas kiekis ( aldosteronas ir kortizolis) mažina kraujospūdį. Sumažėjus kraujospūdžiui, sulėtėja kraujotaka visame kūne. Kraujas vienu ratu praeina per žmogaus kūną ilgiau, stipriau vėsdamas. Be to, kas išdėstyta pirmiau, dėl gliukokortikoidų trūkumo sumažėja organizmo bazinis metabolizmas, sumažėja cheminių reakcijų greitis, kartu išsiskiria energijos. Dėl to „šerdis“ gamina mažiau šilumos, o tai kartu su didesniu kraujo aušimu net ir esant vidutiniškai žemai temperatūrai kelia didelę hipotermijos riziką.

Hipotireozė
Hipotireozė yra endokrininė liga, kurią sukelia nepakankama skydliaukės hormonų gamyba. Kaip ir gliukokortikoidai, skydliaukės hormonai ( trijodtironinas ir tiroksinas) yra atsakingi už daugelio žmogaus organizme vykstančių biologinių procesų reguliavimą. Viena iš šių hormonų funkcijų yra palaikyti vienodą reakcijų greitį kartu su šilumos išsiskyrimu. Sumažėjus tiroksino kiekiui, sumažėja kūno temperatūra. Kuo sunkesnis hormonų trūkumas, tuo mažesnis pastovi temperatūra kūnas. Tokie pacientai nebijo aukštų temperatūrų, tačiau šaltyje greitai peršaldo.

kacheksija
Kacheksija yra didelio kūno išsekimo būsena. Jis vystosi per gana ilgą laiką ( savaites ir net mėnesius). Kacheksijos priežastys yra onkologinės ligos, AIDS, tuberkuliozė, cholera, ilgalaikė nepakankama mityba, itin didelis fiziniai pratimai ir kt.. Sergant kacheksija, paciento svoris labai sumažėja, daugiausia dėl riebalinių ir raumenų audinių. Būtent tai lemia šios patologinės būklės hipotermijos išsivystymo mechanizmą. Riebalinis audinys yra savotiškas kūno šilumos izoliatorius. Dėl jo trūkumo padidėja kūno temperatūros praradimo greitis. Be to, riebalinis audinys, suskaidytas, pagamina 2 kartus daugiau energijos nei bet kuris kitas audinys. Jei jo nėra, organizmas savo šildymui turi naudoti baltymus – „plytas“, iš kurių pastatytas mūsų kūnas.

Aukščiau pateiktą situaciją galima palyginti su paties gyvenamojo namo šildymu. Raumenys yra pagrindinė kūno struktūra, gaminanti šilumos energiją. Jų dalis šildant kūną ramybės būsenoje sudaro 65 - 70%, intensyvaus darbo metu - iki 95%. Kai mažėja raumenų masė taip pat mažėja raumenų šilumos gamybos lygis. Susumavus gautus efektus, paaiškėja, kad riebalinio audinio termoizoliacinės funkcijos sumažėjimas, jo, kaip pagrindinio šilumos susidarymo reakcijų šaltinio, nebuvimas ir raumenų audinio masės sumažėjimas lemia hipotermijos rizikos padidėjimą.

Alkoholio apsvaigimo būsena
Ši būklė yra tam tikro alkoholio kiekio, galinčio sukelti tam tikrą biologinį poveikį, buvimo žmogaus kraujyje pasekmė. Mokslininkų teigimu, minimalus skaičius alkoholinis gėrimas, būtinas norint pradėti vystytis smegenų žievės slopinimo procesams, svyruoja nuo 5 iki 10 ml gryno alkoholio ( 96% ), o odos ir poodinių riebalų kraujagyslėms išplėsti yra nuo 15 iki 30 ml. Pagyvenusiems žmonėms ir vaikams ši priemonė yra perpus mažesnė. Plečiantis periferijos indams, sukuriamas apgaulingas šilumos pojūtis.

Būtent su šiuo alkoholio poveikiu siejamas mitas, kad alkoholis prisideda prie organizmo atšilimo. Plėsdamas kraujagysles, alkoholis neleidžia pasireikšti kraujo apytakos centralizacijos refleksui, sukurtam per milijonus evoliucijos metų ir skirto gelbėti žmonių gyvybes esant žemai temperatūrai. Įspūdis yra tas, kad šilumos jausmą sukelia šilto kraujo tekėjimas iš kūno į šaltą odą. Patekęs kraujas greitai atvėsta ir grįžęs į „šerdį“ labai sumažina bendrą kūno temperatūrą. Jei stipriai apsvaigęs nuo alkoholio žmogus užmiega gatvėje esant neigiamai temperatūrai, dažniausiai jis pabunda ligoninės palatoje su nušalusiomis galūnėmis ir dvišaliu plaučių uždegimu arba visai nepabunda.

Kraujavimas
Kraujavimas – tai kraujo nutekėjimas iš kraujotakos į išorinę aplinką arba į kūno ertmę. Kraujo netekimo, sukeliančio hipotermiją, veikimo mechanizmas yra paprastas. Kraujas yra skysta terpė, kuri, be deguonies ir maistinių medžiagų, perduoda organams ir audiniams šiluminę energiją. Atitinkamai, organizmo kraujo netekimas yra tiesiogiai proporcingas šilumos praradimui. Lėtą ar lėtinį kraujavimą žmogus toleruoja daug geriau nei ūmų. Ilgai trunkantis lėtas kraujavimas, pacientas gali išgyventi, netekdamas net pusės kraujo.

Pavojingesnis yra ūmus kraujo netekimas, nes jis neturi laiko suaktyvinti kompensacinių mechanizmų. sunkumo klinikinis vaizdasūminis kraujavimas priklauso nuo kraujo netekimo kiekio. 300 - 500 ml kraujo netekimą organizmas toleruoja beveik nepastebimai. Atleidžiamos kraujo atsargos, o deficitas visiškai kompensuojamas. Netekus kraujo nuo 500 iki 700 ml, nukentėjusysis pradeda svaigti ir pykinti, jaučiasi stiprus troškulys. Norint palengvinti būklę, reikia užimti horizontalią padėtį. 700 ml – 1 litro kraujo netekimas pasireiškia trumpalaikiu sąmonės netekimu. Kai nukentėjusysis nukrenta, jo kūnas užima horizontalią padėtį, kraujas siunčiamas į smegenis ir žmogus pats susitvarko.

Pavojingiausias yra ūmus daugiau nei 1 litro kraujo netekimas, ypač esant neigiamai temperatūrai. Pacientas gali prarasti sąmonę nuo pusvalandžio iki kelių valandų. Kol jis yra be sąmonės, visi termoreguliacijos mechanizmai yra išjungti. Taigi nesąmoningo žmogaus kūno temperatūros kritimo greitis prilyginamas lavono kūno temperatūros kritimo greičiui, kuris vidutiniškai lygus vienam laipsniui per valandą ( nesant vėjo ir esant normaliai drėgmei). Tokie tarifai sveikas žmogus pirmąjį hipotermijos laipsnį pasiekia po 3, antrąjį – po 6 – 7 ir trečiąjį – po 9 – 12 valandų.

Trauminis smegenų pažeidimas
Esant trauminiam smegenų sužalojimui, kaip ir esant stipriam kraujavimui, kyla sąmonės netekimo pavojus. Hipotermijos pavojus sąmonės netekimo metu aprašytas aukščiau.

Hipotermijos laipsniai

Hipotermijos stadijų klasifikacija priklausomai nuo klinikinės apraiškos

Scena	Vystymo mechanizmas	Išorinės apraiškos
Dinamiškas	Periferinių kraujagyslių spazmai. Visų šilumos susidarymo mechanizmų kompensacinis įjungimas. Per didelis simpatinės autonominės sistemos streso aktyvavimas nervų sistema.	Blyški oda, žąsies oda. Smarkus raumenų drebulys. Išsaugota galimybė judėti savarankiškai. Letargija ir mieguistumas, lėta kalba, lėta reakcija į dirgiklius. Greitas kvėpavimas ir širdies plakimas.
stuporingas	Kompensacinių organizmo reakcijų išsekimas. Periferinio kraujo tiekimo pablogėjimas iki jo nebuvimo. Sulėtėja medžiagų apykaitos procesai smegenyse. Dalinis žievės ir subkortikinės zonos veiklos disociacija. Smegenų kvėpavimo ir širdies plakimo centrų slopinimas.	Odos blyškumas. Ausys, nosis, skruostai, galūnės įgauna melsvą spalvą. Susijęs nušalimas 1 - 2 laipsniai. Raumenų tremoro nebuvimas. Raumenų sustingimas iki negalėjimo ištiesinti galūnę. Poza "boksininkas". paviršinė koma. Vyzdžiai vidutiniškai išsiplėtę, reakcija į šviesą teigiama. Reakcija tik į stiprius skausmingus dirgiklius. Kvėpavimas sulėtėja ir tampa paviršutiniškas. Sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis.
Konvulsinis	Visiškas kompensacinių mechanizmų išeikvojimas. Periferinių audinių pažeidimas dėl ilgalaikio kraujo tiekimo trūkumo. Labai pablogėja medžiagų apykaitos procesai smegenyse. Visiškas įvairių smegenų dalių darbo atskyrimas. Konvulsinio aktyvumo židinių atsiradimas. Sunkus smegenų kvėpavimo ir širdies plakimo centrų slopinimas. Širdies laidumo sistemos sulėtėjimas.	Blyškiai mėlyna oda. Lydintys nušalimai 3 - 4 laipsniai išsikišusių kūno dalių. Sunkus raumenų sustingimas. gili koma. Vyzdžiai maksimaliai išsiplėtę. Reakcijos į šviesą nėra arba ji yra labai silpna. Į jokius dirgiklius nereaguojama. Generalizuotų traukulių priepuoliai, pasikartojantys kas 15–30 minučių. Ritmiško kvėpavimo trūkumas. Širdies susitraukimų dažnio sumažinimas iki 20-30 per minutę. Ritmo sutrikimai. Prie 20 laipsnių dažniausiai sustoja kvėpavimas ir širdies plakimas.

Atsižvelgiant į tai, kad hipotermijos klinikinių apraiškų etapai ne visada atitinka tam tikras temperatūros ribas, pagal klinikinę informaciją yra antrinė hipotermijos laipsnių klasifikacija, priklausomai nuo kūno temperatūros.

Hipotermijos laipsnių klasifikacija, atsižvelgiant į kūno temperatūrą

Hipotermijos simptomai

Šiame skyriuje hipotermijos simptomai parenkami taip, kad nukentėjusysis arba pirmosios pagalbos teikėjas, neturėdamas specializuotos įrangos, galėtų apytiksliai nustatyti hipotermijos sunkumą.

Hipotermijos simptomai tokia tvarka, kokia jie atsiranda

Simptomas	Išvaizdos priežastis
Odos blyškumas	Periferinių kraujagyslių spazmai, siekiant sumažinti šilumos perdavimą.
„Žąsų spuogai	Pradinė gynybinė reakcija raumenų įtampos forma, kuri pakelia plaukų folikulas. Gyvūnams jis padeda padidinti apatinio kailio sluoksnį. Žmonėms tai neturi jokios įtakos.
Drebulys	Ritmiški raumenų skaidulų susitraukimai, pasižymintys dideliu dažniu ir maža amplitudė. Jie lemia šilumos gamybos padidėjimą iki 200%.
Tachikardija	Kompensacinė organizmo reakcija į grėsmę, kurią sukelia per didelis simpatinės nervų sistemos tonusas ir padidėjęs adrenalino kiekis kraujyje.
Greitas kvėpavimas	Esant žemai temperatūrai, organizmas priverstas pagreitinti pagrindinę medžiagų apykaitą ir suaktyvinti šilumos gamybos sistemas. Šiems procesams reikalingas didesnis deguonies tiekimas, o tai atliekama sustiprėjus kvėpavimui.
Silpnumas, mieguistumas	Kraujo aušinimas sukelia lėtą smegenų aušinimą. Atvėsus tinkliniam dariniui, ypatingai smegenų sandarai, mažėja kūno tonusas, kurį žmogus jaučia kaip letargiją, silpnumą ir potraukį miegoti.
Griežtumas	Raumenų užšalimas lemia tai, kad jis praranda gebėjimą susijaudinti. Be to, medžiagų apykaitos procesų greitis jame nukrenta beveik iki nulio. Kristalizuojasi tarpląsteliniai ir tarpląsteliniai skysčiai.
Skausmas	Skausmo atsiradimas yra susijęs su audinių šiurkštėjimo procesu jų užšalimo metu. Kai liečiasi su šiurkščiais audiniais, skausmo receptoriai sužadinami daug stipriau nei kontaktuodami su minkštas audinys. Sužadinto nervo impulsų padidėjimas sukelia skausmo pojūtį smegenyse.
Lėta reakcija ir kalba	Kalbos sulėtėjimas siejamas su smegenų kalbos centro aktyvumo sumažėjimu dėl jo atšalimo. Reakcijos sulėtėjimą sukelia sumažėjęs nervinio impulso judėjimo išilgai reflekso lanko greitis ( kelias nuo jo susidarymo iki jo sukeltų padarinių padarymo).
Sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis	Šio simptomo priežastis yra širdies plakimo centro, esančio pailgosiose smegenyse, aktyvumo sumažėjimas.
Sumažėjęs kvėpavimo dažnis	Šis reiškinys atsiranda dėl kvėpavimo centro, esančio pailgosiose smegenyse, aktyvumo sumažėjimo.
Kramtomųjų raumenų spazmai (trismus)	Šis simptomas yra panašus dėl likusių kūno raumenų sustingimo, tačiau tai sukelia daug daugiau problemų. Trismus dažniausiai išsivysto stuporingoje ir konvulsinėje nušalimo stadijose. Laikymas gaivinimas apima plastikinio vamzdelio įvedimą į paciento kvėpavimo takus, o dėl trizmo šios manipuliacijos atlikti negalima.
traukuliai	Smegenų temperatūrai nukritus žemiau 28 laipsnių, sutrinka visų jos skyrių sinchroninis darbas. Susidaro asinchroninio impulso židiniai, pasižymintys dideliu konvulsiniu aktyvumu.
Patologinis kvėpavimas	Šio tipo kvėpavimui būdingi kvėpavimo gylio padidėjimo ir sumažėjimo laikotarpiai, kuriuos nutraukia ilgos pauzės. Tokio kvėpavimo efektyvumas itin žemas. Tai rodo šaltą kvėpavimo centro, esančio smegenų kamiene, pažeidimą ir reiškia prastą paciento prognozę.
Širdies ritmo sutrikimai	Pirmoji priežastis – minėtas širdies plakimo centro slopinimas. Antroji priežastis yra nervinių impulsų sužadinimo ir laidumo procesų pažeidimas pačioje širdyje. Dėl to atsiranda papildomų sužadinimo židinių, sukeliančių aritmijas ir impulsų laidumo blokus, dėl kurių atsiranda asinchroninis prieširdžių ir skilvelių susitraukimas. Bet kuris iš šių ritmo sutrikimų gali sukelti širdies sustojimą.
Kvėpavimo ir širdies plakimo trūkumas	Šis simptomas išsivysto, kai kūno temperatūra nukrenta žemiau 20 laipsnių. Tai yra neleistino atitinkamų smegenų centrų slopinimo pasekmė. Reikalingas krūtinės suspaudimas ir dirbtinis kvėpavimas.

Pirmoji pagalba hipotermijai

Labai svarbu prieš pradedant teikti pirmąją pagalbą nustatyti hipotermijos sunkumą ir nuspręsti, ar reikia kviesti greitąją pagalbą.

Indikacijos hospitalizuoti dėl hipotermijos:

• stuporinė ar konvulsinė bendros hipotermijos stadija;
• prastas atsakas į pirmąją pagalbą net dinamiškoje hipotermijos stadijoje;
• kartu esantys III ir IV kūno dalių nušalimai;
• kartu esantis I ir II kūno dalių nušalimas kartu su kraujagyslių ligos apatinės galūnės ar cukrinis diabetas.

Įvertinus nukentėjusiojo sunkumą ir, jei reikia, iškvietus greitąją pagalbą, pacientui turi būti suteikta pirmoji pagalba.

Veiksmų algoritmas hipotermijos atveju:

1. Nutraukite nukentėjusiojo kontaktą su šalta aplinka. Būtina jį pristatyti į šiltą patalpą, nusirengti sušalusius ir šlapius drabužius ir persirengti švariais, sausais drabužiais.
2. Pasiūlykite aukai šilto gėrimo ( arbata, kava, sultinys). Svarbu, kad gėrimo temperatūra neviršytų kūno temperatūros daugiau nei 20 - 30 laipsnių, antraip padidėja gleivinės nudegimo pavojus. burnos ertmė, stemplės ir skrandžio nudegimai.
3. Apvyniokite pacientą bet kokia šilumą izoliuojančia medžiaga. Veiksmingiausios šiuo atveju bus specialios storos folijos antklodės. Jei jų nėra, galite naudoti vatines antklodes ar bet kurią kitą.
4. Venkite pernelyg didelio nukentėjusiojo judėjimo iš vienos vietos į kitą, nes nereikalingas judėjimas gali sukelti skausmą ir prisidėti prie širdies aritmijų atsiradimo.
5. Kūno masažas lengvu trynimu skatina šilumos susidarymą per trintį, taip pat pagreitina odos ir odos atsistatymo procesus. poodinis audinys. Tačiau šiurkštus masažas gali išprovokuoti aukščiau paminėtas aritmijas.
6. Gerai terapinis poveikis atsinešk šiltų vonių. Vandens temperatūra procedūros pradžioje turi būti lygi kūno temperatūrai arba ją viršyti 2-3 laipsniais. Tada lėtai didinkite vandens temperatūrą. Temperatūros kilimas neturi viršyti 10 - 12 laipsnių per valandą. Labai svarbu stebėti paciento būklę aktyvaus kaitinimosi šiltoje vonioje metu, nes greitai atšilus gali išsivystyti „Afterdrop“ sindromas, kurio metu kraujospūdis smarkiai sumažėja iki šoko būsenos.

Pirmosios pagalbos vaistai hipotermijai:

• Antispazminiai vaistai.Ši grupė vaistai turėtų būti naudojamas tik po to, kai auka pradeda sušilti. Jų paskyrimas pacientui, paveiktam šalčio, smarkiai pablogins jo būklę. Temperatūros mažėjimo greitis padidės ir kvėpavimo judesių dažnis sumažės anksčiau nei nepaskyrus vaisto. Kaip antispazminiai vaistai vartojami 40 mg papaverino 3-4 kartus per dieną; drotaverinas ( ne-shpa) 40 - 80 mg 2 - 3 kartus per dieną; mebeverinas ( duspatalin) 200 mg 2 kartus per dieną.
• Nuskausminamųjų. Skausmas yra veiksnys, kuris pats savaime prisideda prie bet kokios ligos eigos pablogėjimo. Skausmas hipotermijos metu yra tiesioginis skausmą malšinančių vaistų vartojimo indikacija. Analgin 500 mg 2-3 kartus per dieną vartojami kaip skausmą malšinantys vaistai nuo hipotermijos; deksketoprofenas 25 mg 2-3 kartus per dieną; ibuprofenas 400 mg 4 kartus per dieną.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).Šios grupės vaistai vartojami siekiant išvengti uždegiminių procesų sušilus auką, taip pat sumažinti skausmo intensyvumą. Sergant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, šios grupės vaistai vartojami atsargiai. Hipotermijai gydyti vartojami šie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: acetilsalicilo rūgštis ( aspirinas) 250 - 500 mg 2 - 3 kartus per dieną; nimesulidas 100 mg 2 kartus per dieną; ketorolakas ( ketanai) 10 mg 2-3 kartus per dieną.
• Antihistamininiai vaistai.Šios grupės vaistai aktyviai naudojami sergant alerginėmis ligomis. Tačiau jie ne mažiau veiksmingi kovojant su bet kuriuo uždegiminis procesas nebakterinės kilmės, todėl tinka hipotermijos simptomams mažinti. Dažniausiai vartojami šie antihistamininiai vaistai: suprastinas 25 mg 3-4 kartus per dieną; klemastino 1 mg 2 kartus per dieną; Zyrtec 10 mg vieną kartą per parą.
• Vitaminai. Dauguma veiksmingas vaistas hipotermijos atveju yra vitaminas C. Teigiamas jo poveikis – stiprina pažeistų kraujagyslių sieneles žemos temperatūros. Jis vartojamas 500 mg 1-2 kartus per dieną.

Aukščiau minėti preparatai skiriami dozėmis, atitinkančiomis suaugusiam žmogui, be reikšmingo inkstų išskyrimo funkcijos sutrikimo. Jei vartojant bet kurį iš vartojamų vaistų atsiranda nepageidaujamų reakcijų, nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

Hipotermijos gydymas

Hipotermijos gydymas yra labai sudėtingas uždavinys, nes reikia plataus požiūrio į patologiją. Esant hipotermijai, sutrinka visų kūno sistemų veikla, todėl pagalba turi būti teikiama visapusiškai, kitaip gydymas nieko neduos. Taip pat svarbu pažymėti, kad hipotermijos gydymas namuose yra leistinas tik iš pradžių ( dinamiškas) jos etapai. Svaigimo ir traukulių stadijose gydymas yra būtinas skyriuje esančioje ligoninėje intensyvi priežiūra.

Bandymai gydyti 2 ir 3 hipotermijos stadijų pacientą namuose yra pasmerkti nesėkmei mažiausiai dėl trijų priežasčių. Pirma, namuose nėra specialios įrangos ir laboratorijos, kad būtų galima nuolat stebėti gyvybinių organizmo požymių pokyčių dinamiką. Antra, tokių pacientų būklei reikalinga intensyvi palaikomoji terapija, kurios nesant pacientas negali atsigauti vien savo kūno jėgomis. Trečia, paciento, sergančio hipotermija, būklė smarkiai pablogėja, o tai, nesant tinkamos pagalbos, sukels jo neišvengiamą ir neišvengiamą mirtį.

Patekęs į ligoninės skubios pagalbos skyrių, hipotermijos auka nedelsiant siunčiama į intensyviosios terapijos skyrių ( gaivinimas). Pagrindinės terapinės priemonės skirstomos į dvi pagrindines sritis – paciento šildymą ir gyvybinių organizmo požymių korekciją.

Šildykite auką:

• Pašalinkite sušalusių drabužių sąlytį su aukos kūnu.
• Nukentėjusįjį įvynioti į termoizoliacinę medžiagą, pavyzdžiui, specialią „erdvinę“ antklodę, kurios pagrindinis komponentas yra folija.
• Paciento paguldymas po lempa su dozuota infraraudonųjų spindulių spinduliuote.
• Paciento apdengimas kaitinimo pagalvėlėmis su šiltu vandeniu. Vandens temperatūra juose neturi viršyti kūno temperatūros daugiau nei 10 - 12 laipsnių.
• Pasinerkite į šiltą vonią. Vandens temperatūra procedūros pradžioje yra 2-3 laipsniais aukštesnė už kūno temperatūrą. Vėliau vandens temperatūra pakyla 8 - 10 laipsnių per valandą.
• Šilumos taikymas didelių kraujagyslių projekcijoms.
• Vartojimas į venąšiltų infuzinių tirpalų, kurių temperatūra neturi viršyti 40 - 42 laipsnių.
• Skrandžio plovimas šiltu vandeniu 40-42 laipsnių). Esant kramtymo raumenų spazmui ir neįmanoma įkišti zondo per burną, diazepamas suleidžiamas į burnos dugno raumenis, o tada zondas vėl įvedamas. Esant kramtomųjų raumenų spazmui, galite įkišti zondą per nosį ( nazogastrinis vamzdelis), tačiau labai atsargiai, nes žymiai padidėja vėmimo ir skrandžio turinio patekimo į kvėpavimo takus rizika.

Gyvybinių požymių korekcija:

• Deguonis sudrėkintu deguonimi. Deguonies procentas įkvepiamame ore turi būti parinktas taip, kad prisotinimas ( prisotinimas) deguonies kiekis kraujyje buvo didesnis nei 95 proc.
• Kraujospūdžio palaikymas 80/60–120/80 mmHg. Esant žemai kraujo spaudimas atropino injekcija į veną 0,1% - 1 ml ( veisiant 10 - 20 ml fiziologinio tirpalo); prednizolonas 30 - 60 mg; deksametazonas 4-8 mg.
• Kraujo elektrolitų sudėties korekcija - Ringerio-Locke tirpalas, Ringerio laktatas, dekstranas-40, dekstranas-70 ir kt.
• Gliukozės kiekio kraujyje korekcija – gliukozė 5, 10 ir 40 %; insulino.
• Dirbtinė plaučių ventiliacija taikoma esant itin stipriai hipotermijai, kai nukentėjusysis negali pats kvėpuoti.
• Išorinis kardioverteris ir defibriliatorius naudojami, kai rimtų pažeidimųširdies ritmas. Kardioverteris dirbtinai sukelia širdies raumens susitraukimą, kai atsiranda pernelyg ilga pauzė. Defibriliatorius naudojamas esant skilvelių virpėjimui ir bepulsinei tachikardijai.
• Širdies veiklai stebėti nuolat naudojamas elektrokardiografas.

Paciento būklei pagerėjus ir išnykus grėsmei gyvybei, gydančio gydytojo nuožiūra jis perkeliamas į bendrosios terapijos skyrių ar bet kurį kitą skyrių tolesniam sveikimui.

Hipotermijos prevencija

Praktinės rekomendacijos:

• Drabužiai turi būti šilti ir sausi, geriausia iš natūralių medžiagų.
• Atidengiamos drabužių dalys turi būti kuo tvirčiau suveržtos, kad po jais nepatektų oro.
• Gobtuvas – itin naudinga apranga, nes žymiai pagerina galvos apsaugą nuo vėjo, lietaus ir sniego.
• Raskite natūralią prieglobstį nuo vėjo, pvz., uolos, urvų, pastatų sienų ir važiuojamųjų takų. Gerą apsaugą nuo vėjo galima pasiekti pastatant šakų baldakimą arba tiesiog įkasant į lapų krūvą ar šieno kupetą. Kad neuždustų, būtina įrengti nedidelę angą ventiliacijai.
• Batai turi atitikti pėdos dydį. Padas turi būti bent 1 cm storio.
• Aktyvūs judesiai, tokie kaip pritūpimai, bėgimas vietoje, padidina šilumos gamybą ir sumažina hipotermijos tikimybę.
• Jei įmanoma, karštus gėrimus reikia gerti kuo dažniau.
• Šaltyje vartoti alkoholį draudžiama, nes jis padidina šilumos perdavimą.
• Esant šaltam orui, būtina pasirūpinti maistu didelis kiekis riebalų ir angliavandenių, taip pat į kasdienę rutiną įtraukti papildomą patiekalą.
• Išorinis šilumos šaltinis, pavyzdžiui, laužas, labai padidina tikimybę išvengti hipotermijos.
• Jei reikia, prašykite praeivių pagalbos ir nustokite pravažiuojančius automobilius.