Piktybinis smegenų formavimasis mkb 10. Smegenų ir kitų centrinės nervų sistemos dalių navikai. Smegenų astrocitomos gydymas

Smegenų navikai- nevienalytė neoplazmų grupė, kurios bendras požymis yra radimas arba antrinis įsiskverbimas į kaukolės ertmę. Histogenezė yra skirtinga ir atsispindi PSO histologinėje klasifikacijoje (žr. toliau). Yra 9 pagrindiniai CNS navikų tipai. A: neuroepiteliniai navikai. B: membranų navikai. C: kaukolės ir stuburo nervų navikai. D: hematopoetiniai navikai. E: lytinių ląstelių navikai. F: cistos ir į navikus panašūs dariniai. G: Sella turcica navikai. H: vietinis navikų plitimas iš gretimų anatominių regionų. I: metastazuojantys navikai.

Tarptautinės ligų klasifikacijos TLK-10 kodas:

Epidemiologija. Atsižvelgiant į „smegenų auglio“ sąvokos nevienalytiškumą, nėra tikslios apibendrintos statistikos. Yra žinoma, kad vaikų CNS navikai užima antrą vietą tarp visų piktybinių navikų (po leukemijos) ir pirmąją vietą solidinių navikų grupėje.

Klasifikacija. Pagrindinė darbo klasifikacija, naudojama gydymo taktikai kurti ir prognozei nustatyti, yra PSO CNS navikų klasifikacija. Navikai iš neuroepitelinio audinio.. Astrocitiniai navikai: astrocitoma (fibrilinė, protoplazminė, hemistocitinė [stiebo ląstelė] arba stambioji ląstelė), anaplastinė (piktybinė) astrocitoma, glioblastoma (milžinląstelinė glioblastoma ir gliosarkoma), pilocitinė astrocitomorfinė karcinoma, pletocistomadroplastinė]glioma oligodendroglioma) .. Ependiminiai navikai: ependimoma (ląstelinė, papiliarinė, skaidria ląstelė), anaplastinė (piktybinė) ependimoma, miksopapilinė ependimoma, subependimoma Gyslainės rezginio navikai: papiloma ir gyslainės rezginio vėžys , polinė spongioblastoma, smegenų gliomatozė .. Neuroniniai ir mišrūs neuronų glijos navikai: gangliocitoma, displazinė ha smegenėlių ngliocitoma (Lermitte Duclos), desmoplastinė ganglioglioma vaikams (kūdikiams), disembrioplastinis neuroepitelinis auglys, ganglioglioma, anaplastinė (piktybinė) ganglioglioma, centrinė neurocitoma, scintlioma, skilvelinė limfoma, galinio gijinio naviko paraganglioma, gijinio naviko skilvelinė limfoma, gijinio naviko paraganglioma pineoblastoma, mišrūs / pereinamieji kankorėžinės liaukos navikai .. Embrioniniai navikai: meduloepitelioma, neuroblastoma (galima: ganglioneuroblastoma), ependimoblastoma, primityvūs neuroektoderminiai navikai (meduloblastoma [parinktys: desmoplastinė, meduloblastoma]. Galvos ir stuburo nervų navikai.. Švanoma (neurilemoma, neurinoma); parinktys: ląstelinis, plexiforminis, turintis melanino .. Neurofibroma (neurofibroma): ribota (vieniša), plexiforminė (retikulinė) .. Piktybinis periferinio nervo kamieno navikas (neurogeninė sarkoma, anaplastinė neurofibroma, "piktybinė švannoma"); Galimybės: epitelioidinis, piktybinis periferinio nervo kamieno navikas su mezenchiminės ir (arba) epitelio diferenciacijos skirtumu, turintis melanino. Smegenų dangalų navikai.. Navikai iš meningotelio ląstelių: meningioma (meningotelinė, fibrozinė [fibroblastinė], pereinamoji [mišri], psamomatinė, angiomatozinė, mikrocistinė, sekrecinė, skaidria ląstelė, chordoidinė, gausu limfoplazmacitinių ląstelių, metaplastinė minagioma), prieširdžių. nepiktybinė mezinichioma -meningoteliniai navikai: gerybiniai (osteochondriniai navikai, lipoma, fibrozinė histiocitoma ir kt.) ir piktybiniai (hemangiopericitoma, chondrosarkoma [pasirinktis: mezenchiminė chondrosarkoma]] piktybinis fibroidinis navikas, histiocitocitoma. : difuzinė opcijų melanomanomozė, melligoninė menanozė Neaiškios histogenezės navikai: hemangioblastoma (kapiliarinė hemangioblastoma). Limfomos ir hematopoetinio audinio navikai.. Piktybinės limfomos .. Plazmacitoma .. Granuloceliulinė sarkoma .. Kitos. Lytinių ląstelių navikai(gemalinė ląstelė) .. Herminoma .. Embrioninis vėžys .. Trynio maišelio navikas (endoderminio sinuso navikas) .. Chorioninė karcinoma .. Teratoma: nesubrendusi, subrendusi, teratoma su piktybiniu naviku .. Mišrūs lytinių ląstelių navikai. Cistos ir į naviką panašūs pažeidimai .. Rathke kišeninė cista .. Epidermoidinė cista .. Dermoidinė cista .. Trečiojo skilvelio koloidinė cista .. Enterogeninė cista .. Neuroglialinė cista .. Granuliuotas ląstelių navikas (choristoma, pituicitoma hamartoma) . pagumburis .. Nosies heterotopija glia .. Plazmacitinė granuloma. Turkijos balno srities navikai .. Hipofizės adenoma .. Hipofizės vėžys .. Kraniofaringioma: panaši į adamantinę, papiliarinė. Navikai, augantys į kaukolės ertmę .. Paraganglioma (chemodektoma) .. Chordoma .. Chondroma .. Chondrosarcoma .. Vėžys. Metastazuojantys navikai. Neklasifikuoti navikai

Simptomai (požymiai)

Klinikinis vaizdas. Dažniausi smegenų auglių simptomai yra progresuojantis neurologinis deficitas (68 proc.), galvos skausmas (50 proc.) ir epilepsijos priepuoliai (26 proc.). Klinikinis vaizdas daugiausia priklauso nuo naviko lokalizacijos ir, kiek mažiau, nuo jo histologinių savybių. Viršutiniai pusrutulio navikai .. Padidėjusio ICP požymiai dėl masinio poveikio ir edemos (galvos skausmai, regos nervo diskai, sutrikusi sąmonė) .. Epilepsijos priepuoliai. priekinė skiltis). Viršutiniai vidurinės lokalizacijos navikai .. Hidrocefalinis sindromas (galvos skausmas, pykinimas / vėmimas, sąmonės sutrikimas, Parino sindromas, staziniai regos diskai) .. Diencefaliniai sutrikimai (nutukimas / išsekimas, termoreguliacijos sutrikimai, cukrinis diabetas) .. Regos ir endokrininės sistemos sutrikimai navikuose - Pardavimo zona. Subtentoriniai navikai .. Hidrocefalinis sindromas (galvos skausmas, pykinimas/vėmimas, sąmonės sutrikimas, staziniai regos diskai). Kaukolės pagrindo navikai .. Dažnai jie ilgą laiką būna besimptomiai ir tik vėlesnėse stadijose sukelia galvinių nervų neuropatiją, laidumo sutrikimus (hemiparezę, hemihipesteziją) ir hidrocefaliją.

Diagnostika

Diagnostika. KT ir/ar MRT pagalba priešoperacinėje stadijoje galima patvirtinti smegenų auglio diagnozę, tikslią jo vietą ir paplitimą bei numanomą histologinę struktūrą. Užpakalinės kaukolės duobės ir kaukolės pagrindo navikams MRT labiau tinka, nes nėra artefaktų iš pagrindo kaulų (vadinamasis spindulys – kietėjantys artefaktai). Angiografija (tiek tiesioginė, tiek MR – ir KT – angiografija) atliekama retais atvejais, siekiant išsiaiškinti naviko aprūpinimo krauju ypatybes.

Gydymas

Gydymas... Gydymo taktika priklauso nuo tikslios histologinės diagnozės, galimi šie variantai:. stebėjimas. chirurginė rezekcija. rezekcija kartu su spinduliuote ir (arba) chemoterapija. biopsija (dažniausiai stereotaksinė) kartu su spinduliuote ir (arba) chemoterapija. biopsija ir stebėjimas. spindulinis ir (arba) chemoterapija be audinių patikrinimo, remiantis KT / MRT rezultatais ir naviko žymenų tyrimais.

Prognozė daugiausia priklauso nuo naviko histologinės struktūros. Be išimties visiems pacientams, operuotiems dėl smegenų auglių, reikia reguliariai atlikti MRT/KT kontrolės tyrimus dėl pasikartojimo ar tolesnio naviko augimo rizikos (net ir radikaliai pašalintų gerybinių navikų atvejais).

TLK-10. C71 Piktybinis smegenų navikas. D33 Gerybinis smegenų ir kitų centrinės nervų sistemos dalių navikas

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, priimtu 97-05-27. Nr.170

PSO planuoja naują peržiūrą (TLK-11) 2017 m., 2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Smegenų glioblastoma

Neuroglija yra ypatinga smegenų ląstelių rūšis, kuri išlaiko gebėjimą dalytis net ir po gimimo. Morfologiškai ląstelės yra neuronų tipas be aksono. Pagal funkciją išskiriamos astroglijos, dalyvaujančios hematoencefalinio barjero (kraujo ir nervinio audinio barjero) formavime, oligodendroglijos, sudarančios mielino apvalkalą, ir ependiminė glia, išklojanti smegenų skysčio takus. Be struktūrinės funkcijos, jie skatina elektrolitų apykaitą, atlieka transportavimo funkcijas ir dar daugiau.

Deja, būtent neuroglija yra daugelio smegenų auglių tipų šaltinis... Taigi nesubrendusios astroglijos ląstelės yra smegenų glioblastomų šaltinis. Glioblastomomis daugiausia serga darbingo amžiaus žmonės (35-60 m.), nėra aiškių lyčių gradacijų.

Informacija gydytojams. Diagnozė koduojama pagal TLK 10 kodu C71. Šiuo atveju būtina skaitmeniniu būdu išsiaiškinti specifinę naviko lokalizaciją (0 - didelės smegenys, 1 - priekinė skiltis, 2 - laikinoji, 3 - parietalinė, 4 - pakaušis, 5 - skilveliai, išskyrus ketvirtąjį, 6 - smegenėlės, 7 - kamienas ir 4 skilvelis, 8 - glioblastoma, kuri viršija vieną nurodytą lokalizaciją). Taip pat galima nurodyti kodą C71.9 – nenurodyta lokalizacija. Privaloma nurodyti naviko citologinį pobūdį (glioblastomą), sindromines apraiškas (hipertenzinį-hidrocefalinį sindromą ir kt.).

Priežastys

Glioblastomos priežastys nėra patikimai nustatytos. Aptariami paveldimi veiksniai, intoksikacijos vaidmuo, radijo spinduliuotė, mutagenų veikimas. Taip pat vienu metu buvo atsižvelgta į infekcinį naviko vystymosi pobūdį. Tačiau viena ligos teorija niekada nebuvo patvirtinta.

Simptomai

Dėl morfologinių naviko ypatybių (infiltracinis, „skvarbius“ augimas, glioblastomos masės didėjimo greitis) sparčiai vystosi simptomai.

Pagrindinius simptomus galima suskirstyti į dvi dalis: smegenų ir židinio apraiškas. Smegenų yra hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas (pučiantieji galvos skausmai, pykinimas, silpnumas), vestibuliarinis (neaiški eisena, galvos svaigimas). Židinio apraiškos priklauso nuo konkrečios naviko lokalizacijos ir apima kalbos sutrikimus, psichinės sferos pokyčius, atminties praradimą, nesugebėjimą atlikti sudėtingų veiksmų ir kt.

Kartais dėl trumpo bendro silpnumo ir galvos skausmo gali išsivystyti hemoraginio insulto vaizdas dėl didelio kraujavimo naviko audinyje. Jei pažeidžiamas smegenų kamienas, greitai gresia paciento gyvybė ir mirtis.

Pagal naviko dydį, jo citologinį pobūdį (auglius sudarančių ląstelių nebrandumą ir jų augimo greitį) ir kai kuriuos kitus parametrus išskiriami keturi glioblastomos laipsniai.

Gydymas

Glioblastoma praktiškai nėra gydoma, ypač 3-4 stadijose. Chirurginis gydymas, chemoterapija, radiologiniai gydymo metodai dažniausiai pasitarnauja tik ligonių gyvenimo pratęsimui. Ankstyvosiose stadijose atsitiktinai aptiktų glioblastomų chirurginis gydymas ir neurochirurginės prieigos galimybė, kaip taisyklė, neišgydo. Netrukus atsiranda naviko augimo recidyvas. Šiuo atveju dažniausiai navikas yra giliai smegenų pusrutulyje. Šiuolaikinė neurochirurginė priežiūra negali suteikti prieigos prie tokių giliai esančių struktūrų.

Gyvenimo prognozė

Glioblastomos gyvenimo prognozė yra nepalanki. Daugeliu atvejų mirtis įvyksta per kelerius metus nuo pirmųjų ligos požymių atsiradimo.

Smegenų astrocitoma: kas tai yra ir kaip ji gydoma?

Centrinėje nervų sistemoje yra įvairių tipų navikų. Jų šaltinis – įvairūs audiniai. Yra žinoma, kad pagrindinis nervų sistemos audinys yra neuronai. Jų kūnai sudaro smegenų žievę arba zomšinę medžiagą, taip pat yra nugaros smegenų viduryje. Jų procesai – dendritai ir aksonai – sudaro kelius arba baltąją medžiagą.

Tačiau, be nervinių ląstelių, yra pagalbinių ląstelių, kurios atlieka jungiamąją ir trofinę funkciją. Jie vadinami glialiniu audiniu arba neuroglija ir sudaro maždaug pusę visos nervų sistemos masės. Viename neurone gali būti neuroglijos pirminių ląstelių. Pavyzdžiui, oligodendrocitai yra oligodendroglijos atstovai, o astrocitai, panašūs į žvaigždutes procesų pavidalu, yra astroglijos.

Astrocitai sudaro atraminį nervų tinklo skeletą, reguliuoja jų mitybą, išsaugo glikogeno atsargas ir apsaugo neuronus. Apskritai tai ląstelės – „auklės“.

Tačiau kartais atsitinka, kad būtent iš šių ląstelių atsiranda piktybiniai navikai, pavyzdžiui, smegenų astrocitoma. Kadangi astrocitų yra daug, astrocitoma yra labiausiai paplitusi tarp visų smegenų navikų.

TLK-10 nenumato atskiro histologinio navikų žymėjimo. Yra lokalizacijos parinktys. Todėl bendras kodas C71 pateikiamas bet kokiam navikui, o esant bet kokiam augliui, pavyzdžiui, smegenų pusrutulių ar smegenėlių, įskaitant astrocitomas, kodas atitinkamai nustatomas pagal TLK-10.

Navikų tipai

Svarbiausias klausimas, keliantis įtarimų pacientą, yra išgydymo perspektyva ir gyvenimo su smegenų astrocitoma prognozė. Neurochirurgai negali iš karto to pasakyti, nes norint nustatyti naviko tipą, reikia laboratorinės diagnostikos rezultatų. Galima atlikti operacijos metu, jei yra pašalinimo indikacijų, arba atliekant stereotaksinę tikslinę biopsiją.

Prognozė esant smegenų astrocitomai priklauso nuo jos vietos ir ląstelių sudėties. Išskiriami šie neoplazmų tipai:

• pilocitinė forma. Tai praktiškai nepiktybinis. Todėl ji turi lėtą augimą ir aiškias ribas. Augdamas nedygsta ir audinių nesunaikina, o tik stumia atgal. Dažniau pasireiškia vaikams. Dažnai atsiranda smegenų kamiene, smegenyse ir regos trakte. Nurodo 1 piktybinių navikų grupę;
• fibrilinis variantas. Tai yra pavojingesnis navikas, kaip rodo aiškios ribos nebuvimas. Nepaisant lėto augimo, jis gali sunaikinti aplinkinius audinius. Smegenų fibrilinė astrocitoma dažnesnė vyresniame amžiuje. Kartais tai gali kartotis, todėl reikalinga pooperacinė spindulinė terapija.
• anaplastinė astrocitoma. Pavojingas blogai diferencijuotų ląstelių auglys, kuris greitai auga ir ardo smegenų struktūras. Priklauso 3 piktybinių navikų grupei, pasireiškia brandesniame amžiuje – vasarą, dažniau vyrams. Anaplastinė smegenų astrocitoma yra viena iš 2 pirmųjų mirtingumo nuo smegenų navikų struktūroje priežasčių.

Kitas ir paskutinis piktybiškumo laipsnis nusipelno ypatingo paminėjimo. Šis auglys, visiškai praradęs ryšį su šaltiniu – astrocitine glija – vadinamas glioblastoma. Tai pačios nediferencijuotos ląstelės, kurios auga labai greitai, naikindamos viską savo kelyje. Dažniausiai ja suserga suaugę, o dažniau vyrai.

Kartais atsitinka taip, kad smegenų anaplastinės astrocitomos prognozė žymiai pablogėja, nes ji virsta glioblastoma. Galima sakyti, kad mirtis per kelis mėnesius po glioblastomos diagnozės įvyksta dažnai.

Ženklai ir gydymas

Pavojingiausias ir nepalankiausias, beveik mirtinas variantas yra didžiausio piktybinio naviko laipsnio smegenų kamieno astrocitoma, tai yra glioblastoma. Bet koks kamieno auglys, net ir gerybinis, yra labai pavojingas. Pašalinti juos labai sunku, o esant mažai diferenciacijai – ir neįmanoma.

Bagažinėje, mažame tūryje, yra daugybė galvinių nervų takų ir branduolių, įskaitant gyvybiškai svarbius. Todėl naviko, pavyzdžiui, kaukolės nervų (vagus) poros autonominių branduolių, dygimas sukelia širdies sutrikimus, kurie nesuderinami su gyvybe.

Tokios astrocitomos požymius galima aptikti staiga prasidėjus kintamajam sindromui, simptomams sustiprėjus. Vienoje pusėje atsiranda centrinis paralyžius, o iš kitos pusės – galvinio nervo pažeidimas (žvairumas, liežuvio paralyžius) arba jutimo sutrikimai (skausmas, temperatūra, lytėjimas).

Esant kitokiai naviko lokalizacijai, gali atsirasti:

• galvos skausmas;
• staziniai požymiai dugne;
• pykinimas ir vėmimas;
• galvos svaigimas;
• epilepsijos priepuoliai;
• bradikardija arba sulėtėjęs širdies plakimas;
• aukštesnių funkcijų pažeidimas: sąskaitų, rašymo, žvalgybos.

Tai yra dažniausiai pasitaikantys simptomai. Ateityje viskas priklausys nuo lokalizacijos, nes astrocitoma gali būti bet kur: visose smegenų pusrutulių skiltyse, korpuse, kamiene ir subkortikiniuose mazguose, trečiojo skilvelio ir skaidrios pertvaros srityje, keturgubai. ir kitose vietose.

Smegenų astrocitomos gydymas yra tik chirurginis, po kurio atliekami spinduliuotės ir chemoterapijos kursai. Tuo atveju, kai diagnozuojamas neoperuojamas navikas, pavyzdžiui, kamiene, taikoma tik spinduliuotė ir chemoterapija.

Išgyvenimo laiko po astrocitomos pašalinimo bendrais bruožais įvertinti neįmanoma. Turite žinoti piktybiškumo laipsnį. Taigi, pasak M. V. Bazunovo, „pašalinus astrocitomą, nepriklausomai nuo lokalizacijos, beveik 90% atvejų išgyvenamumas buvo didesnis nei 10 metų“.

Astrocitoma ICD

Smegenų astrocitoma yra glialinės kilmės navikas, susidarantis iš astrocitų. Astrocitai yra žvaigždžių ląstelės smegenyse. Šio tipo smegenų ląstelės reguliuoja tarpląstelinio skysčio tūrį, taip pat užtikrina normalią nervų ląstelių veiklą smegenyse. Astrocitai turi savybę dalytis. Tačiau tuo atveju, kai dauginimosi procesas tampa nekontroliuojamas, gali išsivystyti piktybinis navikas. Astrocitoma dažniausiai pasireiškia vyrams nuo 28 iki 60 metų amžiaus. Šiuolaikinių patobulintų diagnostikos metodų dėka medikai nustatė, kad beveik dauguma smegenų auglių yra astrocitomos. Astrocitoma yra labiausiai paplitusi glialinio naviko forma.

Pagal TLK klasifikaciją astrocitoma priklauso piktybiniams smegenų navikams. TLK yra tarptautinė 10 skaitymo ligų klasifikacija. Astrocitoma pagal ICD gali turėti šiuos kodus:

• C71 Piktybinis navikas lokalizuotas smegenyse;
• D43 nežinomos etiologijos ir charakterio formavimasis centrinėje nervų sistemoje.

Astrocitomos lokalizacija

Ši glialinio naviko forma gali išsivystyti bet kuriame amžiuje ir būti lokalizuota įvairiose smegenų srityse. Dažnai šio tipo navikai diagnozuojami šiose smegenų dalyse:

• Dideli smegenų pusrutuliai – ši lokalizacija dažniau stebima suaugus;
• Smegenų kamienas (vieta, kur smegenys jungiasi su nugaros smegenimis). Pagal TLK tokia astrocitoma vadinama nugaros smegenų astrocitoma;
• Smegenėlės (dažniau vaikystėje);
• Regos nervas vaikams.

Astrocitomos priežastys

Šiuo metu tikslios priežastys, dėl kurių išsivysto astrocitoma, nėra nustatytos. Tačiau mokslininkai nustatė kai kuriuos veiksnius, kurie provokuoja šio piktybinio darinio vystymąsi:

• Paveldimas polinkis vystytis vėžiui;
• Neigiamas aplinkos poveikis (radiacija, chemikalai);
• Virusai, turintys didelę kancerogeniškumo riziką.

Astrocitomos klasifikacija

Gydytojai išskiria keletą astrocitomų tipų. Dažniausios astrocitomos rūšys yra:

• Policitinė astrocitoma pagal TLK yra gerybinio pobūdžio darinys, turintis aiškias ribas. Šio tipo navikas yra lokalizuotas smegenyse arba smegenų kamiene ir turi pirmąjį piktybinio naviko laipsnį. Šiai neoplazmai būdingas lėtas naviko augimas. Ši forma dažniau diagnozuojama vaikystėje. Policitinė astrocitoma gydoma tik chirurginiu būdu;
• Protoplazminė astrocitoma gali būti lokalizuota smegenų pilkosios medžiagos paviršiuje arba jos žievės struktūrose. Ši naviko forma augimo metu nepažeidžia sveikų audinių, o tai lemia palankią chirurginio gydymo prognozę. Šiuo atveju neoplazma auga labai lėtai ir jam būdingas antrasis piktybiškumo laipsnis;
• Difuzinė astrocitoma yra viena iš sunkiausių šio naviko formų ir turi antrąjį piktybiškumo laipsnį. Ji neturi aiškių ribų, pasižymi labai sparčiu augimu, nepalanku chirurginiam gydymui;
• Anaplastinei astrocitomai būdingas trečiasis piktybiškumo laipsnis, greitas augimas ir neaiškios ribos. Ši astrocitomos forma perauga į sveiką smegenų audinį, o tai apsunkina chirurginį gydymą;
• Glioblastoma yra sunkiausia astrocitomos forma, kuriai būdingas ketvirtas piktybiškumo laipsnis. Jai būdingas labai intensyvus augimas, pasireiškiantis sparčiu naviko dydžio padidėjimu. Ši astrocitomos forma giliai įauga į sveikus audinius, todėl chirurginis gydymas tampa neįmanomas.

Klinikiniai astrocitomos simptomai

Šiam navikui būdingi tiek bendrieji (išsivysto dėl naviko metabolitų toksinio poveikio arba gretimų smegenų struktūrų suspaudimo), tiek vietiniais simptomais (kai lokalizuojasi tam tikroje smegenų srityje).

Dažni astrocitomos simptomai:

• Nuolatinio pobūdžio galvos skausmai;
• Galvos svaigimas, alpimas;
• Pykinimas Vėmimas;
• Nemotyvuotas silpnumas;
• Kalbos sutrikimai ir atminties sutrikimas;
• Aukštas kraujospūdis, kuris yra padidėjusio intrakranijinio slėgio pasekmė;
• Judesių koordinacijos sutrikimai;
• Regėjimo, klausos, uoslės, skonio sutrikimas;
• Traukuliai ir epilepsijos priepuoliai.

Astrocitomų diagnozė

Norint nustatyti astrocitomos diagnozę, naudojami šie diagnostikos metodai:

• Pilnas skundų surinkimas;
• Pilnas neurologo, oftalmologo, otolaringologo, neurochirurgo ištyrimas;
• Smegenų kompiuterinė tomografija (nustatoma naviko lokalizacija);
• Smegenų magnetinio rezonanso tomografija (įvertinti smegenų anatomines struktūras ir astrocitomų buvimą ankstyvosiose vystymosi stadijose);
• Histologinis tyrimas biopsijos būdu (tiksliai rodo vėžinių ląstelių buvimą);
• Angiografija (tiriama smegenų kraujagyslių lova);
• Vertinama regos, vestibuliarinė funkcija;
• Įvertinama psichinė būklė;
• Smegenų ultragarsas;
• Elektroencefalografija.

Astrocitomos gydymas

Gydymo metodas ir apimtis priklauso nuo naviko vietos, jo dydžio ir piktybiškumo laipsnio.

Pagrindinės astrocitomos gydymo priemonės:

• Radikalus ar dalinis neoplazmo pašalinimas;
• Terapija radiacija;
• Chemoterapija.

Tuo atveju, kai navikas išaugo į sveiką smegenų audinį, atliekamas dalinis chirurginis naviko pašalinimas. Kai navikas turi aiškias ribas ir išauga į sveikus audinius, atliekamas radikalus neoplazmo pašalinimas. Spindulinis gydymo metodas apima patologinio proceso sunaikinimą arba sustabdymą. Chemoterapinis gydymo metodas pasižymi specialių vaistų, kurie naikina naviko ląsteles, naudojimu, nes jie daro joms toksišką poveikį.

Glioblastoma

Glioblastoma laikoma pavojingiausiu piktybiniu smegenų augliu, kuris išsivysto iš glijos ląstelių. Pagrindiniai skiriamieji kriterijai yra netvarkingas ląstelių, kurios patyrė piktybinį procesą, išsidėstymas, kraujagyslių konfigūracijos pasikeitimas, išplitusi edema ir nekrozinių sričių buvimas smegenyse. Be to, glioblastomai būdingas greitas progresavimas, į procesą įtraukiant aplinkinius audinius, dėl to navikas neturi aiškių ribų.

Vienintelė jo lokalizacijos vieta yra nervų sistema. Dažniausiai piktybinis navikas yra laikinojoje ir priekinėje srityse. Tačiau neatmetama atvejai, kai židinys aptinkamas kitose smegenų struktūrose, pavyzdžiui, kamiene, smegenyse ir net nugaros smegenyse. Glioblastoma gali turėti įvairių tipų ląsteles, pavyzdžiui, astrocitus ir oligodendrocitus. Remiantis statistika, apie 50% visų smegenų neoplazmų yra glijos navikai, iš kurių dauguma yra glioblastomos.

TLK-10 kodas

Glioblastomos priežastys

Glioblastomos priežastys nėra gerai suprantamos ir neturi įrodymų. Tačiau, nepaisant to, vis dar yra nustatyti kai kurie veiksniai, skatinantys jo išvaizdą. Tai apima lytį ir amžių - dažniausiai glioblastoma pasireiškia vyrams nuo 40 iki 60 metų, yra kitų gretutinių navikų, pavyzdžiui, astrocitomos, kuri gali tapti pagrindiniu pakitusių ląstelių plitimo židiniu. Be vidinių veiksnių, verta atkreipti dėmesį į darbo sąlygas, nes pavojinga gamyba naudojant chemines medžiagas ar gumą neigiamai veikia žmonių sveikatą. Genetinis polinkis ir trauminis smegenų pažeidimas taip pat gali sukelti glioblastomos vystymąsi.

Glioblastomos simptomai

Klinikinės glioblastomos apraiškos priklauso nuo jos lokalizacijos ir tam tikrų smegenų struktūrų pažeidimo vietos. Glioblastoma turi daugybę apraiškų, būdingų ne tik šiam navikui, bet ir kitoms ligoms. Tokie glioblastomos simptomai vadinami nespecifiniais. Be to, jie gali turėti židinio ir smegenų charakterį. Židininius simptomus sukelia smegenų struktūrų, atsakingų už tam tikras žmogaus kūno funkcijas, pažeidimas, dėl kurio pažeidžiamas atitinkamo organo ar sistemos darbas. Bendrajai smegenų klinikai būdingi požymiai, kad procese dalyvauja daugiau smegenų.

Glioblastoma gali pasireikšti galvos skausmu. Šis simptomas laikomas gana dažnu ir vienu iš pirmųjų simptomų, dėl kurių žmonės kreipiasi į gydytoją. Skausmingi pojūčiai laikinojoje ir priekinėje srityse trikdo daugiau nei pusę žmonių, sergančių naviku. Žinoma, glioblastoma nėra vienintelė galvos skausmo priežastis, tačiau, jei šis simptomas pasireiškia ilgą laiką ir atmetus kitą patologiją, rekomenduojama atlikti papildomus tyrimus dėl naviko smegenyse. Galvos skausmai yra nuolatiniai, didelio intensyvumo, gali sustiprėti fizinio krūvio metu, pasilenkus, čiaudint, kosint, nesumažėja pavartojus nuskausminamųjų, antispazminių ar kraujagysles mažinančių vaistų. Būdingas galvos skausmo su smegenų augliais požymis yra jų intensyvumo padidėjimas ryte, nes smegenų audiniuose kaupiasi skysčiai. Taip yra dėl kraujo nutekėjimo iš galvos pažeidimo horizontalioje padėtyje. Glioblastomai būdingas intensyvus augimas, dėl kurio didelis kiekis toksinių medžiagų neigiamai veikia smegenų struktūras, įskaitant venas. Dėl to paveikti indai negali susidoroti su savo funkcija ir užtikrinti normalų kraujo nutekėjimą.

Kitas simptomas yra galvos svaigimas, kuris nepriklauso nuo galvos ar kūno padėties pasikeitimo. Tai reiškia bendras smegenų apraiškas ir atsiranda dėl staigaus intrakranijinio slėgio padidėjimo. Jei glioblastoma paveikė smegenis, tiltą, cerebellopontiną ar užpakalinę kaukolės duobę, nukentės vestibulinis aparatas. Šiuo atveju galvos svaigimas bus laikomas židininiu simptomu.

Be to, pastebimi glioblastomos simptomai, tokie kaip pykinimas ir vėmimas, kurie yra centrinės kilmės, todėl jie nėra susiję su valgymu, o vėmimas nepalengvina. Dauguma žmonių praneša apie bendrą silpnumą, padidėjusį nuovargį ir mieguistumą. Regos funkcijos ir klausos sutrikimas gali atsirasti dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio arba regos ar klausos nervo suspaudimo dėl auglio tipo darinio arba patinusių audinių. Pažeidus kalbos centrą, pastebimas kalbos funkcijos pažeidimas, taip pat gebėjimo paversti mintis į susietą kalbą praradimas. Taigi gali pablogėti atmintis ir protiniai gebėjimai. Be to, kvėpavimo dažnio pasikeitimas ar net jo slopinimas dažniausiai pasireiškia vienpusišku procesu.

Psichikos sutrikimai pasireiškia kaip letargija, bendras silpnumas ir apatija. Kartais kyla sąmonės sumaištis, kurios metu žmogus ne visai aiškiai suvokia, kur yra ir nereaguoja į jį supančius įvykius. Kai kurie glioblastomos simptomai yra tam tikros kūno dalies ar visos pusės paralyžius, pastebimi jutimo sutrikimai. Horizontalus nistagmas gali pasireikšti kaip plaukiojantys judesiai į šonus, kurių pats žmogus nepastebi. Jei yra haliucinacijų atsiradimo atvejų, tačiau jos dažniausiai yra ne regos, o lytėjimo ar klausos. Tai gali būti vos girdimi garsai, pavieniai prisilietimai ar kvapai. Epilepsijos priepuolių atsiradimo tikimybė yra maždaug 10% visų žmonių, kuriems diagnozuota glioblastoma.

Smegenų glioblastoma

Smegenų glioblastoma, atsižvelgiant į jos specifines savybes, gali būti suskirstyta į keletą tipų. Tarp jų išsiskiria milžiniška ląstelė, kurią sudaro didžiulės ląstelės su keliais branduoliais; multiforme, skiriama dėl ryškaus ląstelių ir audinių struktūrų polimorfizmo, taip pat dėl ​​didelės kraujavimo ir nekrozinių procesų rizikos. Trečioji neoplazmų rūšis vadinama gliosarkoma, kuri išsiskiria savo agresyvumu ir vystymosi greičiu.

Priklausomai nuo paveiktos vietos, smegenų glioblstoma gali pasireikšti įvairiais simptomais – nuo ​​apetito praradimo iki komos.

Smegenų kamieno glioblastoma

Šio tipo neoplazmas išsiskiria prasta gydymo prognoze, nes ji laikoma neoperuojama patologija. Taip yra dėl to, kad smegenų kamiene yra svarbių struktūrų, atsakingų už gyvybines kūno funkcijas. Kamienas yra smegenų ir nugaros smegenų jungtis. Jame yra kaukolės nervų branduoliai, taip pat kvėpavimo ir vazomotoriniai centrai. Šiuo atžvilgiu, jei aptinkama smegenų kamieno glioblastoma, simptomai pasireikš kaip kvėpavimo ir širdies plakimo sutrikimas. Liga gali prasidėti tiek pačiame kamiene, tiek kitoje smegenų dalyje. Glioblastoma pasižymi dideliu vystymosi ir plitimo greičiu, taip pat turi daug netipinių ląstelių.

Daugiaformė glioblastoma

Daugiaformė glioblastoma turi savo išskirtinių bruožų. Tarp jų galima išskirti daugybę įvairių ląstelių ir audinių, taip pat naujų struktūrų atsiradimą. Liga priklauso agresyviausioms smegenų auglių formoms ir sudaro beveik trečdalį visų intrakranijinių navikų. Naviko vystymosi šaltinis yra glijos ląstelės, kurios, veikiamos provokuojančių veiksnių, pradeda išsigimti į netipines ląsteles. Dažniausiai glioblastoma yra lokalizuota smegenų pusrutuliuose, tačiau fiksuojami piktybinių nugaros smegenų ar kamieno pakitimų atvejai.

Glioblastomos polimorfinė ląstelė

Polimorfinių ląstelių ligos forma diagnozuojama gana dažnai. Citologinio tyrimo metu naviko ląstelės turi skirtingą dydį ir formą. Jų citoplazma užima mažai vietos kitų struktūrų atžvilgiu ir yra prastai nusidažyta tyrimo metu. Ląstelių branduoliai taip pat išsiskiria savo polimorfizmu, gali būti pupelės formos, ovalios, apvalios ir netaisyklingos formos. Polimorfinių ląstelių glioblastoma turi ir milžiniško dydžio ląsteles, kurių viduryje yra vienas branduolys.

Izomorfinių ląstelių glioblastoma

Glioblastoma su izomorfine ląstelių sudėtimi yra labai reta. Auglio ląstelėms būdingas vienodumas, tačiau vis dar yra nedidelių ląstelių branduolių dydžio ir formos skirtumų. Dažniausiai pastebimos apvalios ir ovalios formos. Izomorfinių ląstelių glioblastoma susideda iš ląstelių, kurių citoplazma ir plonųjų ląstelių procesai yra neryškūs, o dalijimosi vietos yra gana dažnos.

4 laipsnio glioblastoma

Atsižvelgiant į tam tikrų požymių buvimą, smegenų augliai turi keturis piktybiškumo laipsnius. Pirmasis laipsnis laikomas riba tarp gerybinių ir piktybinių procesų. Tokie neoplazmai neturi piktybinių navikų požymių. Antrajame laipsnyje jau yra vienas iš požymių, kuris dažniausiai yra ląstelių atipija. Šių laipsnių navikai auga lėtai ir yra vieni iš mažiausiai piktybinių navikų. Trečiasis laipsnis apima du požymius, bet be nekrozinių procesų. Navikai auga greičiau nei ankstesnių laipsnių ir yra klasifikuojami kaip piktybiniai. Kalbant apie ketvirtą laipsnį, bet jam būdingi visi piktybinių navikų požymiai, įskaitant nekrozę. Taigi 4 laipsnio glioblastomai būdingas didelis augimo greitis, ji pati laikoma piktybiškiausia iš visų pirminių smegenų navikų. Gyvenimo prognozė nepalanki.

Glioblastomos pasikartojimas

Nepaisant didelės pažangos medicinos, ypač neurochirurgijos, srityje, spartaus glioblastomos vystymosi ir dažnų jos atkryčių klausimas vis dar lieka atviras. Glioblastoma reiškia tuos netaisyklingos formos navikus, kurie neturi aiškių ribų. Šiuo atžvilgiu naviko pašalinimas yra visiškai neįmanomas, todėl gana dažnai pastebimas glioblastomos pasikartojimas. Neoplazmos ląstelės yra labai atsparios spinduliuotei, dėl to spindulinės terapijos taikymo galimybės yra apribotos dėl aplinkinių sveikų ląstelių jautrumo. Be to, chemoterapijos kursai taip pat negali garantuoti naviko susitraukimo, nes ne visi vaistai gali prasiskverbti per kraujo ir smegenų barjerą. Terapinių priemonių kompleksas, įskaitant chirurginį glioblastomos pašalinimą, spinduliuotę ir chemoterapiją, negali garantuoti visiško pasveikimo.

Pagrindinė greito atkryčių progresavimo ir vystymosi priežastis yra mikro RNR-138. Glioblastoma, būtent kamieninės ląstelės, gali gaminti šį miR-138. jis gali būti naudojamas kaip neoplazmo biomarkeris. Yra prielaida, kad neutralizavus šį rodiklį didėja tikimybė sulėtinti ligos progresavimą, taip pat padidėja žmonių, kuriems diagnozuota glioblastoma, išgyvenamumas. Dėl šio atradimo glioblastomos recidyvas gali būti stebimas kaip išimtis, o ne taisyklė, kaip mūsų laikais.

Smegenų navikų klasifikacija pagal TLK 10

TLK10 – Tarptautinė ligų klasifikacija 10-oji peržiūra. Jei nuspręsite gydytis užsienio klinikoje, greičiausiai visų pirma jūsų paklaus, kokį kodą pagal TLK10 diagnozavo jūsų gydytojas.

Svarbu žinoti, kad D43 yra gerybiniai smegenų augliai, o C71 – piktybiniai, tai yra vėžys.

Gerybinis

Gerybinis smegenų ir kitų centrinės nervų sistemos dalių navikas (D33).

Gerybinis smegenų auglys yra:

Astrocitomos - aprašymas.

Trumpas aprašymas

Astrocitomos yra didelė ir labiausiai paplitusi pirminių centrinės nervų sistemos navikų grupė, kuri skiriasi lokalizacija, lytimi ir amžiumi, augimo būdu, piktybiškumo laipsniu ir klinikine eiga. Visos astrocitomos yra „astroglijos“ kilmės. Sergamumas: 5-7: gyventojai išsivysčiusiose šalyse.

Visoms astrocitomoms taikoma universali klasifikavimo sistema (PSO) pagal histologinį „piktybiškumo laipsnio“ 1 laipsnio kriterijų (piloidinė astrocitoma): neturėtų būti nė vieno anaplazijos požymio 2 laipsnio (difuzinė astrocitoma): 1 požymis anaplazija, dažniau branduolinė atipija 3 laipsnio (anaplastinė astrocitoma): 2 požymiai, dažniau - branduolio atipija ir mitozė 4 laipsnis (glioblastoma): 3-4 požymiai: branduolio atipija, mitozė, kraujagyslių endotelio proliferacija ir/ar nekrozė.

Yra keletas klinikinių ir patologinių astrocitomų grupių.

Difuzinė-infiltracinė astrocitoma. Ši sąvoka vienija kelių tipų įvairaus laipsnio piktybinius navikus.

Difuzinė astrocitoma (PSO-2) - 10-15% visų smegenų astrocitomų, didžiausias sergamumas 30-40 metų, vyrai / moterys - 1,2: 1; dažniau išsidėstę supratentoriškai galvos smegenų pusrutulyje. Klinikinis vaizdas. Dažniausiai šie navikai pasireiškia židininio neurologinio deficito epizodu, padidėjusio ICP požymiai pridedami vėlyvoje ligos vystymosi stadijoje. Diagnostika. Navikai turi būdingą KT ir MRT semiotiką. Gydymas. Taktika: naviko pašalinimas arba stebėjimas/simptominė terapija (sprendimas gali būti priimtas tik pasikonsultavus su neurochirurgu). Anksčiau populiari taktika – biopsija + spindulinė terapija – neturi pranašumo prieš „stebėjimą“. Prognozė: vidutinė gyvenimo trukmė po operacijos yra 6–8 metai su ryškiais individualiais svyravimais. Klinikinei ligos eigai daugiausia įtakos turi šių navikų polinkis į piktybinę transformaciją, dažniausiai stebimas praėjus 4–5 metams po diagnozės nustatymo. Kliniškai palankūs prognostiniai veiksniai yra jaunas amžius ir „visiškas naviko pašalinimas“. Tarp difuzinių astrocitomų išskiriama nemažai histologinių variantų.Fibrilinė astrocitoma – labiausiai paplitęs variantas, daugiausia susideda iš fibrilinių naviko astrocitų. Branduolinė atipija yra diagnostikos kriterijus. Nėra mitozių, nekrozės, endotelio proliferacijos. Mažas ir vidutinis ląstelių tankis mėginyje Protoplazminė astrocitoma yra retas variantas, daugiausia susidedantis iš naviko astrocitų su mažu korpusu ir plonais procesais. Ląstelių tankis preparate mažas. Būdingi požymiai yra gleivinės degeneracija ir mikrocistos.Hemistocitinė astrocitoma. Šiam variantui būdinga tai, kad fibrilinėje astrocitomoje yra didelė hemistocitų dalis (dažniausiai daugiau nei 20%). Hemistocitas yra astrocito variantas su dideliu, kampuotu, bjauriu eozinofiliniu kūnu.

Anaplastinė astrocitoma (PSO-3) sudaro % visų smegenų astrocitomų, didžiausias sergamumas 40–45 m., vyrų/moterų -1,8: 1; dažniausiai išsidėstę supratentoriškai smegenų pusrutuliuose. Šiuo metu vyrauja požiūris, kad anaplastinė astrocitoma yra piktybinės difuzinės astrocitomos transformacijos rezultatas. Jo patomorfologijai būdingi difuzinės infiltracinės astrocitomos požymiai su sunkia anaplazija ir dideliu proliferaciniu potencialu. Klinikinis vaizdas iš esmės panašus į difuzinę astrocitomą, tačiau dažniau pasireiškia padidėjusio ICP požymiai, o neurologiniai simptomai progresuoja greičiau. Diagnozė: navikai neturi būdingos KT ir (arba) MRT semiotikos ir dažnai gali atrodyti kaip difuzinė astrocitoma arba glioblastoma. Gydymas: šiuo metu standartinis gydymo algoritmas yra kombinuotas gydymas (chirurgija, spindulinė terapija, polichemoterapija). Prognozė. Vidutinė gyvenimo trukmė po operacijos ir adjuvantinio gydymo yra apie 3 metus. Klinikinei ligos eigai daugiausia įtakos turi transformacija į glioblastomą, kuri dažniausiai stebima praėjus 2 metams po diagnozės nustatymo. Kliniškai palankūs prognostiniai veiksniai yra jaunas amžius, „visiška naviko rezekcija“ ir gera paciento klinikinė būklė prieš operaciją. Oligodendroglijos komponento buvimas navike gali padidinti išgyvenamumą iki > 7 metų.

Glioblastoma (GBM) ir jos variantai (PSO – 4). Tai pati piktybiškiausia astrocitoma ir sudaro apie 50% visų smegenų astrocitomų, didžiausias sergamumas yra 50-60 metų, vyrams / moterims - 1,5: 1; dažniausiai išsidėstę supratentoriškai smegenų pusrutulyje. Atskirkite pirminį (dažniau) ir antrinį GBM (dėl difuzinės ar anaplastinės astrocitomos piktybinių navikų). Jo patomorfologijai būdingi difuzinės infiltracinės astrocitomos požymiai su sunkia anaplazija, didelis proliferacinis potencialas, endotelio proliferacijos ir (arba) nekrozės požymiai. Klinikinis vaizdas. Pirminiam GBM būdinga trumpa istorija, vyrauja nespecifiniai neurologiniai simptomai ir greitai progresuojanti intrakranijinė hipertenzija. Antrinėje GBM klinika daugeliu atžvilgių yra panaši į anaplastinę astrocitomą. Diagnostika. Navikams būdinga KT ir MRT semiotika, diferencinė diagnostika dažniausiai atliekama esant metastazėms ir abscesams. Būdingas invazinis auglio augimas išilgai ilgų laidininkų (GBM „drugelio“ pavidalu, kai auga per corpus callosum). Gydymas. Šiuo metu standartinis gydymo algoritmas yra kombinuotas gydymas (chirurgija ir spindulinė terapija, polichemoterapijos vaidmuo didinant išgyvenamumą sergant GBM šiuo metu nėra patikimai įrodytas, o apie jo poreikį svarstoma tik tais atvejais, kai visas kitas gydymas metodai buvo atlikti ir pasirodė esą neveiksmingi (“ nevilties terapija. ”Prognozė: gyvenimo trukmė po operacijos ir adjuvantinio gydymo yra apie 1 m. Kliniškai palankūs prognostiniai veiksniai yra panašūs į anaplastinės astrocitomos.

Be tipinės daugiaformės glioblastomos, išskiriami šie histologiniai variantai Milžinląstelinė glioblastoma pasižymi dideliu skaičiumi milžiniškų bjaurių daugiabranduolių ląstelių Gliosarkoma – dvikomponentis piktybinis navikas, turintis ir glialinės, ir mezenchiminės diferenciacijos židinius.

Pilocitinė (piloidinė) astrocitoma yra vaikystės auglys, kuriam būdingas santykinai „ribotas“ augimo pobūdis (priešingai nei difuzinės astrocitomos) ir pasižymi būdingomis lokalizacijos, morfologijos, genetinio profilio ir klinikinės eigos ypatybėmis. Jis priklauso žemiausiam (1 piktybiškumo laipsnis pagal PSO CNS navikų klasifikaciją) ir turi palankiausią prognozę. Tai dažniau pasitaiko iki 20 metų amžiaus. Dažniausia lokalizacija yra smegenėlės, regėjimo takai, smegenų kamienas. Klinikiniam vaizdui būdingas labai lėtas tiek židininių (priklausomai nuo naviko vietos), tiek bendrųjų smegenų simptomų stiprėjimo, gerai prisitaikant prie kūno. Ypač būdingas lėtas okliuzinės hidrocefalijos padidėjimas su smegenėlių ir smegenų kamieno navikais. Diagnostika. Navikui būdinga KT ir MRT semiotika, leidžianti kartu su klinikiniu vaizdu nustatyti diagnozę prieš operaciją. MRT su kontrastu yra tokių pacientų priešoperacinio įvertinimo standartas. Chirurginis gydymas, operacijos tikslas – naviko „visiškas pašalinimas“, kuris dažnai neįmanomas dėl lokalizacijos (smegenų kamieno, pagumburio). Prognozė. Pacientų išgyvenamumas dažnai yra daugiau nei 10–15 metų, todėl nėra tikslių išgyvenamumo verčių, nes sunku analizuoti tokį ilgą stebėjimą. Pastaba. Tarp piloidinių astrocitomų (dažniausiai pagumburio) yra nedidelis navikų pogrupis, turintis ryškų lokaliai „invazinį augimą“ ir polinkį metastazuoti išilgai subarachnoidinių erdvių.

Pleomorfinė ksantoastrocitoma yra retas navikas (mažiau nei 1% visų astrocitomų), užima tarpinę vietą „piktybinių navikų“ eilėje dėl savo dvejopo elgesio (PSO-2). Kai kuriais atvejais navikas yra gerai atskirtas ir lėtai auga, o prognozė yra palanki. Kartu aprašomi jo piktybinės transformacijos atvejai, kurių prognozė nepalanki. Klinikinis vaizdas. Dažniausiai auglys atsiranda jauname amžiuje ir pasireiškia kaip episindromas. Būdinga paviršinė subkortikinė lokalizacija ir polinkis į patologinį procesą įtraukti gretimus smegenų dangalus („meningo – smegenų“ tūrinis procesas). Diagnostika: KT / MRT. Chirurginis gydymas, operacijos tikslas yra „visiškas naviko pašalinimas“, kuris dažnai yra pasiekiamas. Prognozė. 5 metų išgyvenamumas yra 81%, 10 - 70%. Nepriklausomas prognostinis faktorius yra padidėjęs (daugiau nei 5 mitozės didelio padidinimo lauke) mitozinis aktyvumas. Daugumai agresyvios eigos navikų būdingas šis rodiklis.

TLK-10 D43 Smegenų ir centrinės nervų sistemos nežinomo arba nežinomo pobūdžio navikas C71 Piktybinis galvos smegenų navikas

Taikymas. Genetiniai aspektai Astrocitomose užregistruoti dviejų tipų pažeisti genai: dominuojančiai paveldimi onkogenai, geno baltyminiai produktai pagreitina ląstelių augimą; tipinis pažeidimas - geno dozės padidėjimas dėl amplifikacijos ar aktyvuojančių mutacijų, navikų slopintuvai, geno baltyminiai produktai slopina ląstelių augimą; tipinis pažeidimas – fizinis geno praradimas arba inaktyvuojanti mutacija Mutacijos: TP53 genas (* 191170, 17p13.1, Â) MDM2 (164585, 12q14.3-12q15, Â) CDKN1A (* 116899, 6pKNÂ ir CD2BA) 9p21) CDK4 ir CDK6 (12q13-14) EGFR (* 131550, 7, A).

Smegenų astrocitomos gydymas

Kodėl skauda gerklę ir ausį ir kaip gydyti simptomą

Ausų niežėjimo priežastys ir gydymas

Kodėl skauda ausis ir pakaušį?

Kodėl skauda ausį iš vienos pusės

Kodėl šauna į ausį ir kaip gydyti ausies skausmą

Straipsnyje aptariama smegenų astrocitoma. Mes jums pasakysime apie jo tipus, simptomus ir diagnostiką. Sužinosite, kaip vyksta gydymas, kokia prognozė, kokios mitybos reikia sergant šia liga.

Kas yra smegenų astrocitoma

Astrocitoma yra smegenų auglys, išsivystantis iš astrocitų – neuroglijos ląstelių. Astrocitomos tankis yra panašus į pilkąją smegenų medžiagą, turi šviesiai rausvą atspalvį. Auglio ribos yra gana aiškios, tačiau pažengusiais atvejais jas sunku apibrėžti. Cistos dažnai susidaro astrocitomos ertmėje, jos auga lėtai ir gali pasiekti didelius dydžius.

Cistos navikuose dažniau atsiranda vaikams, pati astrocitoma vaikystėje daugiausia yra smegenyse. Suaugusiems pacientams būdinga neoplazmo lokalizacija smegenų pusrutuliuose.

TLK-10 kodas – C71 Piktybinis smegenų navikas.

Astrocitomų klasifikacija derinama su ligos piktybiškumo stadijomis.

Skiriami šie astrocitomos tipai:

• pilocitinis arba piloidinis - 1 piktybinio naviko stadija, santykinai gerybinis navikas, turi aiškias ribas ir lėtą augimą, yra smulkiose smegenyse, smegenų kamiene, regos nervuose;
• fibrilinis - 2 piktybinio naviko stadija, auga lėtai, nėra aiškių ribų, dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms iki 30 metų, protoplazminė astrocitoma taip pat vadinama 2 stadija;
• anaplastinė – 3 stadija, astrocitoma neturi aiškių ribų, ji sparčiai auga ir perauga į kitus smegenų audinius, pasireiškia ligoniams;
• glioblastoma - 4 piktybinio naviko stadija, navikas neturi ribų, jam būdingas greitas augimas ir dygimas į smegenų audinį, pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, daugiausia vyrams.

Be šių navikų tipų, yra ir mikrocistinė smegenėlių astrocitoma – difuzinė smegenų astrocitoma. Tačiau prognozei svarbiausia klasifikacija pagal piktybiškumo laipsnius.

Simptomai ir diagnozė

Smegenų astrocitomos simptomai priklauso nuo naviko dydžio ir vietos. Mažos astrocitomos praktiškai nepasiduoda, joms būdinga ilga besimptomė eiga, todėl jas sunku aptikti.

Augant navikui, pacientui pasireiškia šie simptomai:

• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• pykinimo ir vėmimo priepuoliai, ryškiausi ryte po pabudimo;
• atminties sutrikimas;
• koncentracijos pablogėjimas;
• susilpnėjusi mąstymo funkcija;
• kalbos funkcijos pažeidimai;
• nuobodulys arba padidėjęs jautrumas;
• motorinės funkcijos pablogėjimas;
• sumažėjęs regėjimas, klausa, kvapas;
• nuotaikų kaita.

Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, reikia kreiptis į gydytoją. Laiku diagnozuota ir paskirtas gydymas žymiai padidina sėkmės tikimybę.

Klinikinį tyrimą atlieka neurologas, neurochirurgas, otolaringologas ir oftalmologas. Tyrimas apima neurologinį tyrimą, regėjimo aštrumo nustatymą ir oftalmoskopiją, slenkstinę audiometriją, vestibuliarinio aparato ir paciento psichinės būklės diagnostiką.

• Smegenų ECHO EG;
• elektroencefalografija;
• Kompiuterizuota tomografija;
• magnetinio rezonanso tomografija;
• angiografija.

Piktybiškumo laipsniui nustatyti atliekamas histologinis tyrimas, medžiaga paimama atliekant stereotaksinę biopsiją arba chirurginę intervenciją.

Gydymas

Smegenų astrocitomos pašalinamos daugiausia chirurginiu būdu. Navikas turi būti pašalintas, jei jis yra mažo dydžio ir aiškių ribų, esantis nereikšmingose ​​smegenų srityse. Prieš operaciją būtina atlikti organo punkciją, kuri leidžia gydytojams nustatyti audinio tankį ir aptikti cistas.

Jei navikas neturi aiškių ribų, jį galima pašalinti, likusioms ląstelėms pašalinti pacientui skiriama spindulinė terapija arba chemoterapija.

Dideli navikai nepašalinami, nes dėl didelio smegenų audinio augimo paveiks pagrindinius galvos smegenų centrus. Tokiais atvejais galima atlikti šuntavimo operaciją, siekiant sumažinti hidrocefaliją, taip pat paskirti simptominį gydymą, siekiant pagerinti bendrą savijautą.

Visavertė stereotaksinė radiochirurgija galima tik esant nedideliems pažeidimams, neviršijantiems 3 centimetrų. Smegenų astrocitomos radiochirurginis pašalinimas atliekamas kontroliuojant kompiuterinę tomografiją arba magnetinio rezonanso tomografiją, tam pacientui ant galvos uždedamas specialus stereotaksinis rėmelis.

Išorinė spindulinė terapija atliekama daug kartų – pacientui skiriama nuo 10 iki 30 pažeistos vietos švitinimo seansų.

Renkantis chemoterapiją kaip pagrindinį ar papildomą gydymo būdą, pacientui skiriami citostatikai, jie geriami arba leidžiami į veną.

Daugiau apie smegenų astrocitomos gydymą sužinosite šiame vaizdo įraše:

Mityba

Sveikas gyvenimo būdas vaidina svarbų vaidmenį gydant ir užkertant kelią smegenų astrocitomai. Be fizinio aktyvumo ir priklausomybių atsisakymo, pokyčiai galioja ir paciento mityboje.

Iš savo meniu pašalinkite riebų ir keptą maistą bei kitus maisto produktus, kuriuose yra kancerogenų. Negerkite kavos, sodos, alkoholinių gėrimų. Pirmenybę teikite natūraliam maistui – šviežioms daržovėms ir vaisiams, grūdams, smegenų veiklą gerinančiam maistui. Į savo racioną įtraukite lašišos ir žuvų taukus, graikinius riešutus, avokadus, brokolius, mėlynes, granatus, raudonąsias uogas, žaliąją arbatą.

Prognozė

Smegenų astrocitomos gyvenimo prognozei turi įtakos šie veiksniai:

• naviko piktybiškumo laipsnis;
• paciento amžius;
• švietimo lokalizavimas;
• naviko perėjimo į kitą stadiją greitis;
• atkryčių istorija.

Visų pirma, gyvenimo su astrocitoma prognozė priklauso nuo ligos stadijos. Pirmajame etape galima 10 metų gyvenimo trukmė. Perėjus į 2 etapą, ši vertė sumažėja iki 7-5 metų. Paskutiniuose patologijos etapuose gyvenimo trukmė yra 3-4 metai.

Ką prisiminti

1. Smegenų astrocitoma – auglys, augantis iš astrocitų, turi 4 piktybiškumo laipsnius.
2. Klinikinis astrocitomos vaizdas apima galvos skausmą ir kitokio pobūdžio neurologinius sutrikimus.
3. Naviko gydymas atliekamas chirurginiu metodu, taikant spindulinę terapiją, radiochirurgiją ir chemoterapiją.

Iki pasimatymo kitame straipsnyje!

Prašome paremti projektą – papasakokite apie mus

Smegenų ir kitų centrinės nervų sistemos dalių navikai

RCHD (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos priežiūros plėtros centras)

Versija: Archyvas – Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai (įsakymai Nr. 883, Nr. 165)

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Centrinės nervų sistemos (CNS) navikai apima gerybinius ir piktybinius navikus, kurie išsivysto iš ląstelinių nervų sistemos elementų ir kitų audinių (smegenų membranų, kraujagyslių, jungiamojo audinio), esančių kaukolės ertmėje ir stuburo kanalo viduje. AG Zemskaya ir kt., 1985).

Centrinės nervų sistemos navikai svyruoja nuo 1,8% iki 2,3%. Smegenų navikų dažnis yra 7-8 kartus didesnis nei nugaros smegenų. (B.M. Nikiforov ir kt., 2003). Iš visų smegenų auglių gliomos sudaro 40–67 proc., meningiomos – 27 proc. Yra 2 amžiaus pikai: kūdikystėje - 4% 000, o amžiaus grupėje - 27% 000. Nugaros smegenų navikai sudaro 0,9–2,5 % 000, o dažniausiai pasitaikantys navikai yra švanomos ir meningiomos. (Chapman & Hall Medical WHO, 2000).

Kazachstano vėžio registratoriaus duomenimis (Kazachstano Respublikos onkologijos tarnybos rodikliai. Almata 2009 m.), sergamumas CNS navikais 2009 m. buvo 600 arba 3,8 % 000. Pagrindinės centrinės nervų sistemos navikų vystymosi priežastys turėtų būti laikomos įrodyta dviejų veiksnių įtaka: disembriogenetine ir mutagenine.

Smegenų naviko TLK kodas 10

Kaip pagal TLK 10 koduojama smegenų edema?

Dešimtojo revizijos tarptautinė ligų klasifikacija yra vienintelis dokumentas, kuriame patologijos šifruojamos vienodai visose šalyse.

Tokia būklė kaip smegenų edema pagal TLK 10 gali būti užšifruota keliais būdais. Etiologinis veiksnys vaidina svarbų vaidmenį nustatant patologijos kodą. Esant edemai, tai gali būti:

• kaukolės ir smegenų trauma;
• išeminis ar hemoraginis insultas;
• intrakranijinė hematoma;
• smegenų dangalų uždegimas;
• gimdymo trauma (ar kitos gimdymo patologijos);
• sunkios vaikystės infekcijos;
• nervinio audinio intoksikacija;
• infekcinis procesas.

Priklausomai nuo edemos priežasties, patologinio proceso kodavimas gali keistis. Tačiau klasė visada išlieka ta pati.

Šifravimo parinktys

Pagal TLK 10 kodą smegenų edema priskiriama tai klasei, kuriai nurodomos nervų sistemos ligos. Jis randamas po G93, skirtas kitiems smegenų pažeidimams. Šioje pastraipoje yra 9 kategorijos, o patologinis skysčių kaupimasis yra po skaičiumi 6. Tai yra, visas šios ligos kodas yra toks: G93.6. Tačiau šifravimas gali skirtis.

Šios sąlygos neįtraukiamos į šį punktą:

• Gimdymo traumos sukeltas smegenų patinimas. Patologijos kodas: P11.0. Tai priklauso nuo kitų centrinės nervų sistemos gimdymo traumų. Šiame skyriuje yra tik 4 elementai.
• Trauminė edema. Patologinės būklės kodas: S06.1. Jis randamas skyriuje apie intrakranijinius sužalojimus. Galimas papildomas penktojo simbolio naudojimas koduotėje (1 arba 0), kuris parodys atviros žaizdos buvimą ar nebuvimą.

Norint užkoduoti pagal TLK 10, statistiniams duomenims įrašyti būtina smegenų edema. Tokio šifravimo pagalba patogiau saugoti ir apdoroti informaciją. O kadangi patologija kelia tiesioginę grėsmę gyvybei ir dažnai baigiasi mirtimi, kodas reikalingas norint teisingai apskaičiuoti mirtingumą, atsižvelgiant į etiologinį veiksnį, kuris padeda sukurti efektyvius mirtingumo prevencijos metodus.

Smegenų edemos priežastys ir simptomai, TLK ligos kodas 10

Visa informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais. Prieš taikydami bet kokias rekomendacijas, visada pasitarkite su gydytoju. Savarankiškas gydymas gali būti pavojingas jūsų sveikatai.

OGM - smegenų edema (ICD-10 kodas suteikia G93) - reiškia nervų sistemos ligas. Smegenų edema yra kitas šio rimto negalavimo pavadinimas. Tai organizmo reakcija į nepalankius veiksnius, baisi intrakranijinės patologijos komplikacija. Esant tokiai patofiziologinei reaktyviajai būsenai, smegenų audiniuose atsiranda tam tikrų pokyčių.

Priežastys, susijusios su autonomine nervų sistema, yra labai svarbios. OGM būdingi vidiniai audiniai, kraujagyslių pažeidimai. Tarp naujagimių užfiksuojama apie 0,07% patologijos atvejų. 4-12 metų amžiaus vaikams yra didžiausias sergamumas. Smegenų edema, susijusi su trauma, gali atsirasti bet kuriame amžiuje.

2 OGM veislės

Jei galvos skausmą slopinate tabletėmis, po kurio laiko jis vėl grįžta. Dar stipriau ir kaip visada netinkamu metu. Nesiimant tinkamų priemonių skausmas tampa lėtinis ir trukdo gyventi. Sužinokite, kaip svetainės skaitytojai su centu susidoroja su galvos skausmais ir migrena.

Jie skiriasi gydymo metodais, geneze, skausmingų židinių vieta, ligos išsivystymo greičiu.

Yra 4 patologijos tipai:

1. Bakterijų, toksinių medžiagų poveikis, nepakankama smegenų mityba smegenų išemijos metu, sutrikusi ląstelių osmoreguliacija, smegenų ląstelių membranų pabrinkimas yra citotoksinio OGM priežastys. Patologija išsivysto dėl deguonies bado iš karto po audinių pažeidimo.
2. Naudojant intersticinį OGM, kraujagyslių pralaidumas nekinta. Smegenų skilveliuose padidėja intrakranijinis slėgis – ICP. Patologija atsiranda dėl galvos lašėjimo – hidrocefalijos.
3. Bakterinis meningitas, epilepsija, navikai ar metastazės smegenyse yra vazogeninio OGM priežastys. Padidėja kapiliarų sienelės pralaidumas. Kraujo plazmos baltymai išsiskiria iš kraujagyslių dugno į tarpląstelinę erdvę. Tokie didelės molekulinės azoto turintys junginiai plečiasi dėl juose susikaupusių natrio jonų, skystų. Smegenų tarpląstelinėje medžiagoje neuronai miršta. Tai yra labiausiai paplitusi patologija.
4. Dėl sutrikusio druskų išsiskyrimo, centrinės nervų sistemos intoksikacijos vandeniu, išsivysto osmosinė edema.

Priklausomai nuo paveiktos srities, OGM yra izoliuotas:

3 Klinikinis ligos vaizdas

Skystoji kraujo dalis prakaituoja per kraujagyslių sieneles. Smegenys išsipučia ir padidėja jų tūris. Smegenų kraujotakos pažeidimas yra susijęs su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu. Smegenų struktūrų poslinkis į didįjį foramen atsiranda dėl edemos progresavimo. Smegenų kraujotakos pablogėjimas yra ląstelių mirties priežastis. Dalis smegenų sunaikinama negrįžtamai. Pacientas jaučia stiprius sprogusio galvos skausmo priepuolius.

Bendra somatinė letargija. Ligos pradžioje pastebimas sumažėjęs protinis aktyvumas, nuolatinis miego troškimas. Kalbos problemos. Atminties praradimai. Paroksizminis raumenų susitraukimas – traukuliai. Spontaniškas galvos svaigimas, lydimas nerimo, blogos pusiausvyros, stiprus vėmimas. Įprastų idėjų apie erdvę ir laiką praradimas. Susilpnėjusi reakcija į dirginimą, visiškas nejudrumas – stuporas.

Dažnai pastebimi sustojimai ir kvėpavimo nepakankamumas. Sausgyslių refleksai išnyksta. Padidėja pakaušio raumenų tonusas. Sutrinka rijimo veikla. Atsiranda regėjimo sutrikimas. Vystosi okulomotorinio nervo paralyžius. Atsiranda diplopija – dvigubas matomo vaizdo matymas. Pastebimas mokinių išsiplėtimas. Jų reakcija labai susilpnėja. Suspaudus užpakalinę smegenų arteriją, regėjimas visiškai prarandamas.

Vaikams labai greitai išsivysto smegenų edema (TLK-10 kodas – G93.6). Jei naujagimiui išsivysto OGM, pacientas nuolat rėkia aštriu, skardžiu balsu. Vėliau atsiranda mieguista būsena, kuriai būdingas sąmonės netekimas, valingų refleksų praradimas. Atsiranda hipertermija - kūno temperatūros padidėjimas.

Jei dėl mikrocirkuliacijos sutrikimo kapiliarai nėra pakankamai aprūpinti krauju, tai provokuoja nekrozės vystymąsi, paūmėja išemija. Jei smegenų edema negydoma, gali atsirasti baisiausių pasekmių, dažnai išsivysto koma. Didėja mirties rizika.

4 Diagnostiniai tyrimai

Gydytojas neuropatologas diagnozuoja ir paskiria gydymą. Ligos pobūdį galima nustatyti atliekant bendrą kraujo tyrimą. Edemos tipas, dydis ir vieta nustatomi naudojant smegenų tomogramą. Neurologinis tyrimas suteikia išsamų patologijos vaizdą.

5 Smegenų edemos gydymas

Atsižvelgdamas į ligos priežastį ir simptomus, gydytojas nustato gydymo taktiką. Daugeliu atvejų būtina gydyti ligą, sukėlusią smegenų edemą.

ASTROCYTOMA yra:

Astrocitoma – smegenų ir nugaros smegenų glialinių navikų klasė, kilusi iš astrocitų; auga infiltratyviai, aiškiai neatsiribodamas nuo smegenų audinio. Sergamumas: 5-6: populiacija.

PSO klasifikacija piktybinių navikų didėjimo tvarka (LUstadiya)

Žemo laipsnio difuzinė astrocitoma

Glioblastoma yra labiausiai piktybinis astrocitomos tipas. Histologinės galimybės

Pilocitinė astrocitoma (piloidinė, plaukuota) yra labai diferencijuotas (brendęs, gerybinis) navikas, turintis lygiagrečių glialidinių skaidulų ryšulių, savo išvaizda primenančių plaukus; paprastai gerai atskirtas nuo aplinkinių audinių.

Pleomorfinė ksantoastrocitoma yra retas navikas, kuris auga lėtai ir yra gerai atskirtas nuo aplinkinių audinių, tačiau galimas piktybinis navikas.

Žemo laipsnio difuzinės astrocitomos (santykinai gerybinės)

Fibrilinė astrocitoma yra labiausiai paplitęs variantas; atsiranda daugiausia iš pluoštinių astrocitų, leistinas nedidelis fibrilinių-protoplazminių astrocitų kiekis. Cistos yra dažnos

Subependiminė astrocitoma (glomerulinė subependiminė astrocitoma, subependimoma) – fibrilinė astrocitoma, kilusi iš greta ependimos esančios glijos; jam būdingos mažos navikinių ląstelių sankaupos

Fibrilinė-protoplazminė astrocitoma atsiranda iš pluoštinių ir plazminių astrocitų

Protoplazminė (plazminė) astrocitoma - retas naviko variantas, susidedantis iš mažų neoplastinių astrocitų su mažais procesais

Verpstės ląstelių astrocitoma yra gerybinis glialinis smegenų auglys, kuriam būdingas pailgų bipolinių ląstelių išsidėstymas su verpstės formos branduoliais ryšulio pavidalu.

Anaplastinė astrocitoma (netipinė, heterotipinė, dediferencijuota, piktybinė, piktybinė) – difuzinė astrocitoma su anaplazija (branduolinė atipija, polimorfizmas) ir greitu augimu: gali atgimti iš žemo laipsnio astrocitomos; klinika ir gydymas yra panašūs į žemo laipsnio astrocitomas, tačiau kurso trukmė trumpesnė

Polimorfinei-ląstelinei astrocitomai būdingas reikšmingas ląstelių polimorfizmas

Stambiųjų ląstelių astrocitoma (stiebinė ląstelė) daugiausia susideda iš hipertrofuotų astrocitų.

Glioblastoma (žr. Glioblastoma).

Genetiniai aspektai

2 genų tipai, kuriuos reikia pažeisti:

Dominuojančiai paveldimi onkogenai, genų baltymų produktai spartina ląstelių augimą; tipinis pažeidimas – geno dozės padidėjimas dėl amplifikacijos ar aktyvuojančios mutacijos

Naviko augimo slopintojai, geno baltyminiai produktai slopina ląstelių augimą; tipinė žala yra fizinis geno praradimas arba inaktyvuojanti mutacija

TP53 genas (, 17p13.1, 99

MDM2 (, 12ql4.3-12ql5.99

CDKN1A (* 116899, 6p, 90

CDKN2A ir CDKN2B (fy1)

EGFR (*, 7, 99.

Charakteristika

Pilocitinė (piloidinė) astrocitoma

Gerybinis histologiškai ir palyginti lėtai augantis glialinis navikas

Atsiranda vaikystėje ar paauglystėje

Lokalizacija: regos nervas, optinis chiazmas, pagumburis, talamas ir baziniai ganglijai, smegenų pusrutuliai, smegenėlės ir smegenų kamienas; daug rečiau pažeidžiamos nugaros smegenys

Ligos eiga lėta, bet kurioje stadijoje gali stabilizuotis arba regresuoti, retai kada baigiasi mirtimi.

Difuzinės astrocitomos - augliai, esantys bet kurioje centrinės nervų sistemos srityje, daugiausia smegenų pusrutulyje, dažniausiai kliniškai pasireiškia suaugusiems

Navikai difuziškai įsiskverbia į gretimas ir tolimas smegenų struktūras. Būdingas ryškus polinkis į piktybinius navikus

Gali atgimti iš žemo laipsnio astrocitomų

Klinikinis vaizdas ir gydymas yra panašūs į žemo laipsnio astrocitomas, tačiau kurso trukmė yra trumpesnė

Klinikinis anaplastinės astrocitomos vaizdas vystosi greitai (50% atvejų greičiau nei per 3 mėnesius), kartais panašus į insultą, išskyrus antrinių glioblastomų atvejus.

Klinikinis vaizdas

diagnostika ir gydymas – žr. Smegenų navikai. Nugaros smegenų navikai.

Prognozė priklauso nuo paciento amžiaus (kuo jaunesnis pacientas, tuo blogesnė prognozė), taip pat nuo naviko piktybiškumo laipsnio (nesubrendęs navikas, tuo blogesnė prognozė). Gerybinės astrocitomos: radikaliai pašalinus, prognozė yra gana gera. Iki atkryčio pacientai gali tikėtis 3–5 gyvenimo metų. Esant žemo laipsnio astrocitomoms, vidutinis išgyvenamumas yra 2 metai. Galimas perėjimas prie piktybinės formos, naviko plitimas.

Taip pat žiūrėkite Glioblastoma. Oligodendroglioma. Smegenų navikai. Nugaros smegenų navikai. Ependimoma

C71 Piktybinis smegenų navikas

D33 Gerybinis smegenų ir kitų centrinės nervų sistemos dalių navikas

Įprasta auglį suprasti kaip visus smegenų navikus, ty gerybinius ir piktybinius. Ši liga įtraukta į tarptautinę ligų klasifikaciją, kiekvienai iš jų priskiriamas kodas, smegenų auglys – TLK 10 kodas: C71 žymi piktybinį naviką, o D33 – gerybinį galvos smegenų ir kitų centrinės nervų sistemos dalių naviką. .

Kadangi ši liga priklauso onkologijai, smegenų vėžio, kaip ir kitų šios kategorijos ligų, išsivystymo priežastys vis dar nežinomos. Tačiau yra teorija, kurios laikosi šios srities ekspertai. Jis pagrįstas daugiafaktoriškumu – smegenų vėžys gali išsivystyti veikiamas kelių veiksnių vienu metu, iš čia ir kilo teorijos pavadinimas. Dažniausiai pasitaikantys veiksniai yra šie:

Pagrindiniai simptomai

Šie simptomai ir sutrikimai gali rodyti smegenų auglį (mKB kodas 10):

• medulla tūrio padidėjimas, o vėliau ir intrakranijinio slėgio padidėjimas;
• cefalginis sindromas, kurį lydi stiprus galvos skausmas, ypač ryte ir kūno padėties pasikeitimo metu, taip pat vėmimas;
• sisteminis galvos svaigimas. Jis skiriasi nuo įprasto tuo, kad pacientas jaučia, kad aplink jį sukasi daiktai. Šio negalavimo priežastis yra kraujo tiekimo pažeidimas, tai yra, kai kraujas negali normaliai cirkuliuoti ir patekti į smegenis;
• supančio pasaulio smegenų suvokimo procesų pažeidimas;
• raumenų ir kaulų sistemos funkcijos sutrikimai, paralyžiaus išsivystymas - lokalizacija priklauso nuo smegenų pažeidimo srities;
• epilepsijos ir traukulių priepuoliai;
• kalbos ir klausos organų pažeidimas: kalba tampa neaiški ir nesuprantama, o vietoj garsų girdimas tik triukšmas;
• taip pat galimi koncentracijos praradimas, visiškas sumišimas ir kiti simptomai.

Smegenų auglys: stadijos

Įprasta vėžio stadijas atskirti pagal klinikinius požymius ir jų yra tik 4. Pirmoje stadijoje pasireiškia dažniausiai pasitaikantys simptomai, tokie kaip galvos skausmas, silpnumas, galvos svaigimas. Kadangi šie simptomai negali tiesiogiai rodyti vėžio buvimo, net gydytojai negali nustatyti vėžio ankstyvoje stadijoje. Tačiau aptikimo tikimybė vis dar yra nedidelė, vėžio nustatymo atvejai kompiuterinės diagnostikos metu nėra reti.

Smegenų laikinosios skilties navikas

Antroje stadijoje simptomai yra ryškesni, be to, ligoniams sutrinka regėjimas ir judesių koordinacija. Veiksmingiausias būdas aptikti smegenų auglį yra MRT. Šiame etape 75% atvejų galimas teigiamas operacijos rezultatas.

Trečiajai stadijai būdingas regėjimo, klausos ir motorikos sutrikimas, padidėjusi kūno temperatūra, greitas nuovargis. Šioje stadijoje liga prasiskverbia giliau ir pradeda ardyti limfmazgius bei audinius, o vėliau plinta į kitus organus.

Ketvirtoji smegenų vėžio stadija – glioblastoma, agresyviausia ir pavojingiausia ligos forma, diagnozuojama 50 proc. Smegenų glioblastoma turi TLK kodą 10 - C71.9 apibūdinama kaip daugiaformė liga. Šis smegenų neoplazmas priklauso astrocitų pogrupiui. Paprastai jis išsivysto dėl gerybinio naviko transformacijos į piktybinį.

Smegenų vėžio gydymas

Deja, onkologinės ligos priklauso pavojingiausių ir sunkiai gydomų ligų kategorijai, ypač smegenų onkologija. Tačiau yra metodų, kurie gali sustabdyti tolesnį ląstelių naikinimą, ir jie sėkmingai naudojami medicinoje. Garsiausias tarp jų

Glioblastoma yra piktybinis navikas, kuris išsivysto smegenų audiniuose. Nepaisant metastazių nebuvimo, auglys kelia rimtą pavojų žmogaus gyvybei. Ligos prognozę lemia veiksnių kompleksas, tarp kurių pirmenybė teikiama naviko lokalizacijai ir jo išsivystymo laipsniui diagnozės metu. Pagyvenusiems žmonėms gresia pavojus. Tačiau yra atvejų, kai vaikams išsivysto glioblastoma.

Smegenų glioblastoma (TLK kodas 10 – C71) yra vėžys. Yra du jo vystymosi būdai:

• pirminis - iš glijos ląstelių (daugeliu atvejų);
• antrinė – nuo ​​esamos astrocitomos (tam tikros smegenų vėžio rūšies).

Antrasis variantas būdingas vidutinio amžiaus žmonėms ir jam būdingas lėtas augimas.

Nepriklausomai nuo vystymosi kelio, neoplazmai būdingi šie požymiai:

1. vyraujantis priekinės ir smilkininės smegenų skilčių pažeidimas;
2. 4 laipsnio buvimas (naviko ląstelės greitai auga ir dauginasi);
3. difuzinis augimas, savo kraujagyslių tinklo buvimas;
4. retos metastazės;
5. skirtingos konsistencijos ir skirtingų dydžių;
6. ląstelių infiltracijos buvimas už matomo naviko ribų.

Ligos etiologija neaiški. Veiksniai, skatinantys naviko vystymąsi, yra šie:

1. genetinės patologijos;
2. SV40 virusas, HHV-6 ir citomegalovirusas;
3. ankstesnė spindulinė terapija;
4. galvos traumos;
5. rūkymas.

Glioblastomos išsivystymo rizikos grupė apima:

1. vyresni nei 40 metų vyrai;
2. žmonės, kuriems anksčiau buvo astrocitoma;
3. pacientams, sergantiems neurofibromatoze, nes pastarąją lydi genetiniai sutrikimai;
4. vyrai ir moterys, besiliečiantys su polivinilchloridu (ši cheminė medžiaga neigiamai veikia gliulines ląsteles), su jonizuojančia spinduliuote (ilgą laiką);
5. žmonės, kenčiantys nuo dažnų virusinių ligų;
6. pacientams, kuriems yra pasunkėjęs paveldimumas.

Simptomai

Klinikinis smegenų auglio vaizdas apima daugybę simptomų. Ankstyvoje stadijoje neoplazmo buvimą galima įtarti dėl dažno alpimo, kalbos ar judėjimo sutrikimų. Taip atsitinka, jei navikas yra šalia centrų, kurie kontroliuoja kalbą ir judėjimą.

Glioblastomos simptomai yra šie:

• reguliarūs galvos skausmai, kurių negalima numalšinti analgetikais;
• pykinimas pabudus;
• uoslės haliucinacijos;
• sutrikęs regėjimas ir kalba;
• atminties susilpnėjimas;
• rankų ir kojų jautrumo ir mobilumo pokyčiai;
• mieguistumas;
• galvos svaigimas;
• traukuliai.

Padidėjęs agresyvaus naviko augimo greitis padidina klinikines apraiškas. Kai kuriais atvejais neoplazmo dydis yra mažas arba navikas yra toli nuo nervų centrų. Šiuo atveju sunku laiku diagnozuoti glioblastomą.

klasifikacija

Priklausomai nuo ląstelių tipo, išskiriami 3 navikų tipai:

• milžiniškų ląstelių glioblastoma, kai neoplazmoje yra didelių ląstelių, turinčių du ar daugiau branduolių;
• daugiaformė glioblastoma, kurios audinyje yra peraugusios kraujagyslės, nekrozės židiniai ir kt.;
• gliosarkoma, susidedanti iš glia (pagalbinių nervų audinio ląstelių) ir jungiamojo audinio ląstelių.

Skirtumas tarp naviko lokalizacijos leidžia atskirti šiuos jo tipus:

• smegenų (auglys yra laikinojoje, priekinėje ar kitose smegenų srityse);
• stiebas, kai darinys yra smegenų kamiene (auglys neoperuojamas, nes chirurginė intervencija sutrikdo raumenų ir kaulų sistemos darbą).

Pagal histologinę klasifikaciją išskiriami 3 glioblastomos tipai:

• izomorfinė ląstelė, kai navikas susideda iš to paties tipo ląstelių;
• daugiaformė, kurioje neoplazmą sudaro skirtingų tipų ląstelės;
• polimorfinė ląstelė (įvairių dydžių ir formų glioblastomos ląstelės).

Kitas klasifikavimo pagrindas yra piktybinių navikų ląstelių skaičius. Atsižvelgiant į tai, išskiriamos 4 glioblastomos stadijos.

• Pirmasis etapas yra pereinamasis. Diagnostika neįmanoma dėl visiško apraiškų nebuvimo. Tik dalis gerybinių ląstelių virsta vėžinėmis.
• Antrasis etapas yra lėtas ląstelių augimas.
• Trečiasis etapas yra piktybinio naviko vystymasis. Atsiranda greitas netipinių ląstelių augimas.
• Ketvirtasis etapas yra ryškaus klinikinio vaizdo pasireiškimas. Dažniau diagnozuojama 4 laipsnio glioblastoma. Nustačius diagnozę, paciento gyvenimo trukmė yra keli mėnesiai.

Glioblastomos tipai

Priklausomai nuo naviko audinyje vyraujančių ląstelių, yra 4 pagrindiniai glioblastomos tipai. Kiekvienas tipas išsiskiria specifiniu patologijos pobūdžiu ir piktybiškumo laipsniu.

• Daugiaformė patologija

Šio tipo glioblastomai būdingos įvairios vėžio ląstelės. Glia, kuri yra neuronų tinklo jungiamasis audinys, tampa neoplazmo vystymosi pagrindu. Atgimimo veiksnys yra nepalankių veiksnių įtaka.

Aktyvus netipinių ląstelių augimas skatina vėžio plitimą į kitas nervų sistemos dalis (pavyzdžiui, vėliau vystantis nugaros smegenų glioblastomai). Daugiaformės patologijos gydymas turi tam tikrų sunkumų. Jie atsiranda dėl to, kad kiekviena vėžio ląstelių rūšis yra jautri skirtingiems gydymo metodams ir turi skirtingą augimo ir vystymosi greitį. Daugiažidininė glioblastoma laikoma pavojingiausia.

• Milžiniškos ląstelės forma

Tiriant medžiagą, atskleidžiamos didelės patologinės ląstelės. Juose yra keletas branduolių. Liga yra mažiau pavojinga.

• Gliosarkoma

Neoplazmui būdingas bidermališkumas. Navikas yra glijos ląstelių ir jungiamojo audinio ląstelių mišinys. Gliosarkomą sunku gydyti.

• Polimorfinė ląstelių forma

Netipinės ląstelės yra didelės ir įvairių formų. Tyrimas atskleidžia nedidelį citoplazmos kiekį. Šerdys yra skirtingos struktūros ir dydžių. Polimorfinių ląstelių glioblastoma pasitaiko dažniau nei kitų tipų.

Diagnostikos metodai

Diagnozei nustatyti yra tam tikra pacientų tyrimo schema. Jo pagrindinis principas yra sudėtingumas. Diagnostinės priemonės apima:

1. pirminis tyrimas ir anamnezės rinkimas;
2. neurologinis tyrimas;
3. oftalmologinis tyrimas;
4. Smegenų MRT naudojant kontrasto stiprinimą;
5. elektroencefalografija;
6. klinikiniai kraujo tyrimai;
7. biocheminis kraujo tyrimas (įskaitant kepenų ir inkstų funkcijos rodiklius).

Bendrosios funkcinės būklės vertinimas atliekamas pagal specialią skalę – Karnofsky skalę.

Navikų gydymo metodai

Glioblastoma yra nepagydoma, tačiau paciento kančias galima palengvinti.

Terapija skirta:

• maksimalus darinio dydžio sumažėjimas nepažeidžiant normalių ląstelių;
• tolesnio patologinių ląstelių dauginimosi sustabdymas;
• sudaryti sąlygas gerinti paciento gyvenimo kokybę.

Pradinis smegenų glioblastomos gydymo etapas yra chirurgija. Tolesni etapai yra chemoterapija ir spindulinė terapija. Navikas nėra visiškai pašalintas dviem atvejais:

1. Patologinis formavimasis yra gyvybiškai svarbiose smegenų dalyse.
2. Aplink auglį yra migruojančių onkoląstelių, kurios įsiveržia į sveiką sritį.

Dalinis pažeisto audinio pašalinimas gali padidinti gyvenimo trukmę. Pasikonsultavus su gydančiu gydytoju, galima naudoti netradicinius metodus. Modifikuotos glioblastomos dietos paskyrimas sulėtins netipinių ląstelių augimą ir padidins jų jautrumą terapijai. Galimas kortikosteroidinių vaistų vartojimas. Taigi, deksametazonas padės sumažinti smegenų edemą ir sumažinti skausmą. Vaistas turi daug šalutinių poveikių, todėl sprendimą dėl jo paskyrimo priima gydytojas, atsižvelgdamas į paciento sveikatos būklę.

Neurochirurginė intervencija

Operacija atliekama smegenyse. Chirurginės intervencijos metu jie stengiasi kiek įmanoma pašalinti naviką. Kai kuriais atvejais metodas netaikomas arba yra rizikingas. Taip yra dėl to, kad neoplazmas yra šalia gyvybiškai svarbių smegenų sričių. Atkryčio atveju gali būti paskirta antra operacija.

Kombinuotas gydymas

Spindulinės terapijos taikymas kartu su Temodal

Gydymo esmė – jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis netipinėms ląstelėms. Tai būtina siekiant sumažinti naviko aktyvumą, slopinti jo augimą. Glioblastomos spindulinės terapijos trukmė yra vidutiniškai 30 dienų. Gydymas atliekamas 6 savaites (5 kartus per savaitę).

Tuo pačiu metu reikia vartoti Temodal, priešnavikinį vaistą. Glioblastomos gydymo režimas kiekvienam pacientui nustatomas individualiai, atsižvelgiant į amžiaus kategoriją ir ankstesnę chemoterapiją.

Radiochirurgija yra spindulinės terapijos rūšis. Kiberpeilio metodas glioblastomai būdingas mažiausiai traumų dėl taško poveikio. Dėl šios priežasties seansų skaičius yra mažesnis, o gydomasis poveikis yra didesnis.

Palaikomoji chemoterapija

Chemoterapija atliekama siekiant blokuoti patologinių ląstelių augimą ir vystymąsi. Temozolomidas, esantis Temodal preparate, naudojamas kaip veiklioji medžiaga. Smegenų glioblastomos chemoterapija atliekama kartu su spinduline terapija. Tada reikalingi pagalbiniai kursai. Jų trukmė – 5 dienos. Pertrauka yra 23 dienos. Vidutiniškai reikia 6 kursų.

Tikslinė terapija

Vaisto Avastin vartojimas gydant leidžia sutrikdyti kraujotakos sistemą neoplazmoje. Dėl to naviko augimas sumažėja. Vaistas vartojamas glioblastomos atkryčiams gydyti. Pirminė naviko diagnozė nėra indikacija šio vaisto skyrimui.

Kaip mirti nuo glioblastomos

Pacientai, sergantys 4 laipsnio smegenų glioblastoma, kenčia nuo nuolatinių stiprių galvos skausmų ir traukulių. Piktybinių ląstelių augimas ir dauginimasis sukelia psichikos sutrikimus ir psichikos sutrikimus. Ligos pasekmė – paralyžius.

Efektai

Glioblastoma yra ypač piktybinė. Prognozė nepalanki. Tai priklauso nuo kelių veiksnių:

• bendra paciento būklė;
• paciento amžius;
• neoplazmo vieta;
• naviko dydis;
• organizmo reakcija į nuolatinę terapiją.

Vidutinė glioblastomos gyvenimo trukmė svyruoja nuo 12 iki 15 mėnesių. Naviko neveiklumas žymiai sutrumpina šį laikotarpį.

Nedidelė dalis pacientų išgyvena 2 metus ar ilgiau.

Tačiau neoplazmo buvimas sukelia keletą pasekmių:

• atkryčių atsiradimas net po veiksmingo pirminio naviko gydymo;
• kai auglys yra lokalizuotas šalia gyvybiškai svarbių smegenų centrų, jis auga ir neigiamai veikia centrus, atsakingus už kvėpavimo funkciją ir kraujotaką;
• dalinis glioblastomos pašalinimas sukelia neurologinius sutrikimus.

Glioblastomos negalima visiškai nugalėti. Tačiau nenormalių ląstelių augimą galima sulėtinti. Naviko gydymas turi būti pradėtas iš karto po diagnozės nustatymo.

Kuriami nauji šio piktybinio naviko gydymo metodai. Vokietijoje bandomas naujas vaistas LY2109761. Izraelio gydytojai eksperimentuoja su reguliuojamo elektromagnetinio lauko poveikiu glioblastomai. Gali būti, kad nauji metodai padidins glioblastoma sergančių pacientų gyvenimo trukmę.