Gareen Artrito rentgeno ženklai. Gatsi artrito ir radiologinio pasireiškimo klinikos simptomas. Burcation - Susijusi vidaus organų patologija

Liga neišvengiamai progresuoja, sukelia patologinius pokyčius vidaus organų ir grasina su negalia. Teisingas tyrimas leidžia išvengti klaidingos diagnozės, sulėtinti ligos progresavimą.

Podagros diagnozavimo kriterijai

Sąmoniniai ligos turi panašių simptomų, turi paslėptą srovę ir neišvengiamai eiti į lėtinę formą. Tai žymiai apsunkina negalavimų diferencijavimo, neleidžia laiku gydyti. 1961 m. Pasaulinė medicinos bendruomenė nustatė bendruosius podagros diagnostinius kriterijus:

• padidėjo šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje, šlapime, jungtiniame skystyje;
• dėl staigių ūminio artrito atakų buvimas, trunkantis iki 1-2 dienų;
• urchislot kristalų aptikimas, šlapintis minkštuose audiniuose, sąnarių ertmėje;
• vizualinis druskos nuosėdų aptikimas -.

Dviejų ar daugiau kriterijų aptikimas iš pirmiau pateikto sąrašo yra gera priežastis, dėl kurios diagnozuojamos podagros diagnozės. Amerikos mokslininkai buvo išplėsta iki 12 balų:

• šlapimo rūgšties ir druskų kiekis;
• patologinis mikrofloros nebuvimas sinoviklyje;
• ne erozinių subkortinių cistų buvimas rentgeno spinduliuose;
• dalyvavimas ligos istorijoje 2 ir daugiau putjinio artrito išpuolių;
• pirmoji diena pastebima ūminė fazė išpuolių;
• ilgalaikis uždegimas plius linijos pusiausvyros kojos ant kojų;
• vienpusis kojų sąnarių pažeidimų forma;
• asimetrinis sąnarių pažeidimo tipas;
• artrito požymiai vienoje pėdos sąnaryje;
• odos hiperemija (paraudimas) jungtinėje zonoje;
• patvirtino tofusų buvimą;
• vienos aukštos pusiausvyros sąnario pralaimėjimas.

Pastaba!

Diagnozė Podagalkis yra pagamintas iš šešių iš šių kriterijų arba aptikimo šlapimo rūgšties kristalai ir ruošti tofuces (arba sinašetinio skysčio).

Klinikinis vaizdas ir išorinis patikrinimas

Diagnozuojant diagnozę, anamnezės duomenų rinkimas atlieka svarbų vaidmenį. Studijuodamas ligos istoriją, gydytojas gauna vertingą informaciją, kad būtų galima nustatyti ligą. Norėdami diagnozuoti podagrą, būtina jį atskirti nuo panašių ligų (, reumatizmo). Su išorės egzaminu nustatomi šie faktai:

• išvaizdos laikas ir pirmųjų simptomų trukmė;
• bendro patinimo, paraudimo, deformacijos išvaizdos pokyčiai;
• chirurginių operacijų, sužalojimų, patologijų buvimas;
• apkrautas paveldimumas ir polinkis;
• gyvenimo būdo kantriai, įprotis.

Pastaba!

Klinikinis lėtinės, ilgalaikės ligos vaizdas dažnai turi ryškų, aiškiai nustatytą charakterį. Patyręs specialistas gali nustatyti podagra be analizių, vadovaujama savo patirtimi, įgūdžiais ir žiniomis. Tačiau dažniausiai tai yra preliminari diagnozė, kuriai reikia patvirtinti ir pateikti atitinkamą tyrimą.

Diferencinės diagnozės ypatybės

Pirmaisiais kojų sąnarių pažeidimo požymiais reikalingas reumatologas, chirurgas, traumatologas. Studijuojant klinikinį vaizdą, gydytojas nusprendžia, kokia analizė turėtų būti perduota podagra. Diferencinė diagnostika leidžia tiksliai nustatyti ligos priežastis, pagrįstą kraujo, šlapimo, instrumentinio tyrimo laboratorinių tyrimų rezultatais.

Laboratoriniai tyrimai

Pirmasis bet kokios ligos diagnozės etapas yra kraujo, šlapimo laboratoriniu bandymu. Analizės rezultatai rodo sudėties pokyčius, skysčių reologines savybes. Šie duomenys rodo, kad priežastis, alend plėtra modeliai. Atskleisti podagra reikės:

• bendrojo kraujo tyrimas, šlapimas;
• jų biocheminių tyrimų duomenys;
• jungtinio skysčio sudėties tyrimo rezultatai;
• tofuso turinio tyrimas.

Bendras kraujo tyrimo rezultatai

Nuolatiniu uratų pertekliumi ir uratų kristalizacija lydi metabolizmo, uždegiminių procesų sąnarių pažeidimas. Šie veiksniai neišvengiamai lemia cheminės sudėties skysčių organizme. Kraujo analizės rodikliai, kai gaunami pagal bendrą parametrus:

• didinti neutrofilų dalį;
• leukocitų formulės keitimas;
• sumažinti limfocitų skaičių;
• padidinkite eritrocitų sedimentacijos greitį (SE).

Pastaba!

Pradiniame podagros etape apskritai kraujo analizė negali būti pastebimi nukrypimai nuo normos.

Biocheminio kraujo tyrimas

Su pilnu biocheminiu kraujo tyrimu nustatyta skirtingų rodiklių vertė. Jų aiškus pokytis, santykis rodo podagros buvimą ir nustatyti lizdo laipsnį.

Įdiegtos ir paprastai pripažintos normos kraujo rodiklių:

Galios analizė (indikatorius)	Vaikai (1-14 metų)	Vyrai	Tarp moterų
Bendras baltymų dydis	48-82 g / l	64-83 g / l
Albumino turinį	33-55 mg / l	33-50 mg / l
C-reaktyvus baltymų kiekis	Nėra	iki 0,5 g / l
Kreatinino vertė	35-110 μm / l	63-115 μm / l	54-97 μm / l
Uro rūgšties vertė	0,15-0,28 μmol / l	0,13- 0,21 μmol / l	0,16-0,41 μmol / l
Kalcio vertė	0,94-116 mmol / l	1,04-1,27 mmol / l	2.14-2,5 mmol / l
Viso bilijo dydžio	17-67 μmol / l	3.5-20.7 μmol / l	3,41-17,0 μmol / l
Cholesterolio lipoproteinų vertė su dideliu tankiu	0,9-1,9 mmol / l	0,7-1,83 mmol / l	0,9-2,2 mmol / l
Lipoproteino lipoproteino cholesterolio vertė	1,6-3,5 mmol / l	2.1-4,7 mmol / l	1,91-4,5 mmol / l

Šlapimo rūgšties biocheminės analizės rezultatai podagros metu turi pervertintą vertę. Autoodiagnozei ir hiperurikemijos sukūrimui, atsižvelgiama į padidėjusius C-reaktyviųjų baltymų, sialitinių rūgščių, fibrino rodiklius. Jei įtariama inkstų disfunkcija, šlapimo sistema tiriama pagal Bilirubino, protcrubino, kepenų fermento vertę.

Bendrosios šlapimo analizės rezultatai

Su hiperurikemija, šlapimo rūgšties kiekio padidėjimas, šlapimo šlapimo, šlapimo takų druskų kristalizacija, inkstai, šlapimo burbulas. Bendra analizė yra veiksminga kartu. Pagal šlapimo analizės rezultatus, kai įdiegta GOUG:

• padidėjo šlapimo rūgšties koncentracija;
• Šarminės indikatoriaus pH\u003e 7 vėlyvame podagros etape;
• nukrypimas nuo chromatijos dėl sudėties pokyčių;
• šlapimo kristalų buvimas sausoje šlapimo liekanoje;
• baltymų molekulių (albumino) aptikimas;
• nedideli kraujo ląstelės, epitelis.

Studijuojant sinovinį skystį

Svarbus žingsnis diferencinės diagnostikos podagros ant kojų yra sąnarių (sinovinio) skysčio tyrimas. Jo sudėtis yra netoli kraujo plazmos, išsiskiria hialurono rūgšties turiniu. Norma yra cholesterolio, ląstelių (sinocitų, limfocitų, monocitų, neutrofilų) buvimas. Sinovialinis skystis bakteriologiniams, bakterioskopinis tyrimas išgaunamas iš sąnario ertmės. Jo rodiklių pakeitimai rodo podagrą:

• spalvos, tankio, klampumo pažeidimas;
• drumstumo, gleivinės krešulių išvaizda;
• nukrypimas nuo normos pH \u003d 7,3 iki 7,6;
• eritrocitų, leukocitų aptikimas;
• fagocitų išvaizda, sunaikintos ląstelės;
• synovocitogramos tyrimas;
• Šlapimtakių, fosfatų kristalai.

Rentgeno tyrimas

Lėtiniu srauto ir veikimo formos gogo, rentgeno yra skiriamas. Šis metodas yra veiksmingas diagnozuoti ligą ant kojų, ligos stadijos steigimas ir komplikacijų atradimas. Rentgeno spinduliuotė identifikuoja negrįžtamus pokyčius kaulų struktūrų, įlaipinant nukentėjusios sąnarius. Tipiškas rentgeno ženklų podagra:

Studijuoti daiktai	Paveikslėlis paveikslėlyje	Patologiniai procesai
Minkštos audiniai (raumenys, kriauklės)	Vietinis bedou su neryškus kontūras.	Audinių plombos dėl uždegimo, šlapimo kristalizacijos.
Articrafts sankryžos	Vizualus kaulų paviršiaus deformacija, krašto sauso krašto aptikimas, briaunų, brangių vietų.	Erozija, kaulų paviršiaus sunaikinimas, kremzlės, šlapimo kristalizacijos aplink ir kaulų viduje.
Sustariu	Podagalaus poslinkio požymis - užtvindytas plotas, kurių skersmuo yra 0,3-3 cm skersmens rentgeno spindulių.	Intraosseziejaus tofusų susidarymas, kaulų audinio sunaikinimas vėlyvame podagros etape.

Kiti diagnostikos metodai

Norint nustatyti podagros diagnozę, medicinoje naudoja šiuolaikinius diagnostikos metodus. Jie aptinka papildomus ligos požymius, naudojamus diagnozei patvirtinti:

• Ultragarsas, tomografija (kompiuteris, magnetinis rezonansas) - paūmėjimo laikotarpiu yra naudojami aptikti intertrokulatory plyšių, uždegimo, kompaktų, siaurų ringing audinių, sąnarių deformacijų, patologijos inkstai ir šlapimtakis;
• Biopsija - išsamus tyrimas - sąnarių sklandytuvo, siekiant nustatyti šlapimo rūgšties perteklių sinovinio skysčio perteklių problemos sąnarį.

Kaip pasirengti analizei

Yra atvejų klaidingų rodiklių kraujo bandymo rodiklių podagra, palaiminimo rezultatai šlapimo tyrimo, sąnarių skysčio. Patikimumas, laboratorinio tyrimo informatyvumas didėja su tinkamu pasirengimu biologinės medžiagos pristatymui:

• 3 dienas iki analizės stebėkite griežtą mitybą - pašalinti produktus, draudžiamus, kai kyla;
• 10 valandų atsisakyti gauti, vitamino C;
• per dieną negeriame diuretikų narkotikų;
• 3 dienas nedarykite sporto veikloje;
• visos analizės pateikiamos tuščiame skrandyje, anksti ryte.

Po šių taisyklių pašalina tikimybę iškraipyti analizės rezultatus ir klaidingos diagnozės formulavimą.

Skieskų ir kaulų sistemos sveikatą sunku pervertinti visavertį žmogaus gyvenimą. Dėl normalaus sąnarių ir raumenų veikimo galime atlikti visus norimus judesius. Deja, dauguma žmonių nesiima šios galimybės, kol jis nebūtų ribojamas. Viena iš pagrindinių problemų, dėl kurių atsiranda kūno variklio ir palaikymo funkcija, yra kojų kojų uždegimas.

Apatinių galūnių raumenų sistema veikia labai sunku. Pavyzdžiui, sustojimą sudaro 30 kaulų ir 28 sąnarių, kurių kiekvienas gali būti pripūstos, o tai lemia jos funkcijos pažeidimą, ir atitinkamai, visa koja. Nepaisant natūralaus aukštesnių galūnių skeleto kilimo, didelė jo struktūrinių elementų dalis yra susijusi su įvairiomis rūšimis, tarp kurių sąnarių uždegiminių ligų (artritas) užima pirmąją vietą.

Šiame straipsnyje mes apsvarstysime pagrindines kojų sąnarių uždegimo priežastis, jų diagnostikos ir gydymo principus.

Sąnarių uždegimo priežastys

Veiksniai, kurie gali sukelti pėdų sąnarių artrito artritą. Medicina žino apie maždaug 100 nosologinių formų, panašių į panašius simptomus, egzistavimą. Todėl etiologinė diagnozė šioje sąnarių ligų grupėje yra šiek tiek sudėtinga, o tai lėmė tokio termino praktiką kaip sąnarių uždegimą, kuris nenurodo priežasties, bet paaiškina ligos mechanizmą.

Žemiau pateiktos pagrindinės artrito vystymosi priežasčių grupės.

Autoimuniniai pažeidimai

Tuo pačiu metu, dėl kokios nors priežasties kūnas pradeda gaminti antikūnus savo audiniais. Kai šie autoantikūnai yra nukreipti nuo jungtinių komponentų, atsiranda autoimuninio uždegimas. Be to, artikuliacijos pažeidimai gali būti vienas iš daugelio ligos simptomų (sisteminis raudonasis lupas, shade sindromas, sisteminis sklerodermija, dermatomietiomyomyomyomy) arba propaguoti pagrindinį ligos požymį (reumatoidinis artritas, suaugusiųjų liga).

Infekcinė infekcija

Ši priežastinių veiksnių grupė gali būti suskirstyta į 2 kategorijas. Pirmuoju atveju infekciniai patogenai (bakterijos, virusai, grybai, paprasčiausi) įsiskverbia į kūno ertmę tiesiogiai iš išorinės aplinkos (atvirų traumų) arba eiti su limfma, krauju, taip pat nuo infekcijos židinio Bendra, pavyzdžiui, su minkštais abscesais audiniai. Šis artrito tipas yra septikas.

Antroji infekcinio artrito kategorija vadinama aseptiniu ar infekciniu alerginiu. Šiuo atveju tiesioginis patologinių mikroorganizmų į lydymosi ertmę neįvyksta, o uždegimas yra reaktyvus.

Faktas yra tai, kad daugelis patogenų turi antigenus ant jų paviršiaus, kuris yra arti konstrukcijos prie sąnarių sąnarių antigenų. Kai jie įvedami į kūną, imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus. Po to, kai yra sunaikinus priešo ląsteles, kraujyje lieka didelis laisvų antikūnų skaičius, kuris pradeda aktyviai ieškoti paraiškos taško. Tai, tiesiog yra sąnarių korpusas, kur vystosi infekcinė-alerginė infekcija. Tai paaiškina, kad sąnarių uždegimas prasideda 10-14 dienų po patyrė infekcinę ligą (Arvi, žarnyno, šlapimo infekcijos).

Aseptinio infekcinio artrito pavyzdys yra relės sindromas arba kitas reaktyvusis artritas.

Metabolinis artritas

Sąnarių uždegimą gali sukelti kai kurių mainų produktų struktūrų kaupimas, kuris vyksta metabolinėse ligose. Tai apima gattinų artrito ir pirofosfato artropatiją.

Genetinis polinkis

Kai kuriems žmonėms, kojų artrito sąnariai vystosi tam tikrų ligų komplikacijų, kurios nėra susijusios su raumenų sistemos dalyvavimu. Pavyzdžiui, kai kurie pacientai, sergantys psoriaze, atsiranda psoriazinis artritas. Šis ligos kursas yra susijęs su genetiniais gedimais, todėl labai sunku gydyti šią patologiją.

Degeneraciniai distrofiniai pokyčiai

Tai yra labai dažna patologija. Deformuojantis osteoartritas gali paveikti visus kojų (klubo, kelio, kulkšnies ir mažų sąnarių sąnarių sąnarius), tačiau uždegiminiai pokyčiai yra antriniai ir nėra rasti visuose pacientams. Dažniausiai, aseptinis neužkrečiamasis uždegimas artrozėje yra dėl vieno iš provokuojančių veiksnių, pavyzdžiui, bendrą perkrovą, jo sužalojimu ir kt.

Bendrieji artrito simptomai

Nepriklausomai nuo priežasčių nei sukėlė pėdų sąnarių uždegimą, visi artritas turi panašius simptomus. Tokie požymiai vadinami vietiniais ar sąnariais, jie randami bet kokio etiologijos uždegimu, tačiau išreiškiami įvairiais laipsniais. Tai yra tie, kurie daugeliu atvejų daro asmenį ieškoti medicininės pagalbos.

Vietinis artrito simptomai:

1. Įvairių charakterio ir trukmės skausmas.
2. Judėjimo patinimas. Kartais tai vos pastebima (sąnarių kontūrai šiek tiek lygina), o kai kuriais atvejais galūnių perimetras gali padidėti 2 kartus.
3. Odos paraudimas nuo paciento sėdynės. Ypač ši funkcija išreiškiama pūlingu septiniu artritu.
4. Padidinkite odos temperatūrą virš jungties (jis tampa karšta iki touch).
5. Apriboti judesių amplitudę dėl skausmo, edemos ar deformacijų.
6. Lėtiniu srautu gali atsirasti kojų deformacija arba visiškai nesuderinama sąnario (ankilozės).

SVARBU! Vietiniai ženklai leidžia diagnozuoti artritą ir be papildomų egzaminų, tačiau paskirti tinkamą gydymą, reikės etiologinės diagnostikos, nes tik tiksli diagnozė padės jums pasirinkti gydytoją reikalingus vaistus.

Dažniausių ligų sąnarių pažeidimo simptomai

Žemiau apsvarstysime klinikinės nuotraukos ypatybes, kurios leis įtarti dažniausiai pasitaikančius patologijas, kurios pasireiškia sąnarių uždegimu.

Deformuoti osteoartrozę

• patologija vyksta palaipsniui keletą metų;
• jis daugiausia randamas vidurio ir senatvės žmonėms, asmenims, kenčiantiems nuo pernelyg didelio kūno, įgimtų ar įgytų raumenų sistemos ligų, tiems, kurie patyrė sužalojimą ar operaciją dėl sąnario;
• iš pradžių pacientai skundžiasi lengvu skausmu ar diskomforto jausmu, kuris kasmet didina ir tampa labai intensyvi;
• visi judesiai lydi sukilimo krizėjais;
• laikui bėgant, judumo apribojimas sąnariuose vystosi, apatinių galūnių deformacija;
• dažnai nėra jokių uždegimo požymių ir ne visi, atsiranda staiga po sukeltų veiksnių poveikio ir nereikalauja specialaus gydymo.

Reumatoidinis artritas

• skausmas yra intensyvus ir lydi sustingimo jausmą paveiktų sąnarių;
• liga turi lėtinę progresyvų pobūdį su paūmėjimų ir atleidimo laikotarpiais;
• uždegimas pasireiškia sergančių sąnarių patinimu ir paraudimu;
• pažeidimas yra simetriškas;
• dažniau kenčia mažų rankų rankų sąnarių, tačiau kojų sąnarių pralaimėjimas taip pat neįtraukiami, ypač kulkšnies ir kelio;
• vėlesniais etapais besivystančios bendros deformacijos sukelia galūnių paramos ir variklio funkcijos praradimą.

GOGRESS artritas

• liga visada prasideda akutai, dažnai žmonės pabudo naktį nuo skausmo viduryje;
• daugeliu atvejų pirmasis piršto pirmasis pirštu pranašumas;
• skausmo sindromas yra labai intensyvus, daugeliu atvejų pacientai negali būti paliesti uždegimo vietoje, nei stovėti ant kojos;
• be gydymo, toks ataka trunka kelias dienas;
• uždegimo požymiai išreiškė labai ryškiai (patinimas, paraudimas, vietinė hipertermija).

Jet artritas

• beveik visada tokio tipo artritas prieš viršutinių kvėpavimo takų, žarnyno ar genitalo sistemos infekcija;
• uždegimo požymiai;
• skausmingas vidutinio arba didelio intensyvumo sindromas;
• tuo pačiu metu yra paveiktos kelios sąnarių grupės (oligoartritas).

Pūlingas septinis artritas

• jai būdinga įėjimo vartų buvimas infekcijai ar kitoms pūlingoms židiniui organizme;
• yra nustebinti, kaip taisyklė, viena jungtis;
• skausmas yra intensyvus, turi miltelius, pulsuojančius ar raiščius;
• sąnarių stipriai išsipučia, blushes, tampa karšta;
• bendra paciento būklė yra sutrikdyta, atsiranda karščiavimas.

Galutinė diagnozė atsižvelgiama be klinikinės nuotraukos ir istorijos istorijos, papildomų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatai (rezervuaras, specifinių antikūnų nustatymas kraujyje ir sąnarių skystyje, sankryžos punkcija, radiografija , ultragarso, MRT arba CT ir kt.).

Gydymo principai

Terapinė programa grindžiama 3 pagrindiniais principais:

• etotropic, kai vartojami vaistai, turintys įtakos uždegimo priežastims, pavyzdžiui, infekcinio artrito antibiotikai;
• patogenetinis, kai gydymas yra skirtas pašalinti patogenetinius mechanizmus ligos, pavyzdžiui, narkotikų tikslas sumažinti šlapimo rūgšties per podagros artrito metu;
• simptominis, kai vaistai, kurie pašalina pagrindinius uždegimo požymius, yra naudojami skausmą malšinančių vaistų ir kovos su esė narkotikų paskyrimu.

Norint pašalinti kojų sąnarių uždegimą, daugiausia konservatyvūs metodai (narkotikų ir imicking). Esamų deformacijų chirurginė korekcija yra įmanoma tik patologijos atleidimo metu.

Medicininė terapija

Taikyti vaistus iš šių grupių:

• antibakteriniai vaistai infekciniame artritu;
• analgetikai ir nesteroidiniai vaistai priešuždegiminiai vaistai naudojami visais atvejais, jei jų taikymui nėra jokių kontraindikacijų tiek sistemingai (injekcijos, tabletės) ir lokaliai (tepalas, geliai, tinkai);
• gliukokortikoidiniai hormoniniai preparatai;
• citostatikai;
• chondroprotektoriai.

Gydymas ne žiniasklaida

Jis yra naudojamas kaip papildoma veikla, kaip taisyklė, po prenumeracinių požymių aktyvaus uždegimo. Skirtingos fizioterapinės procedūros, masažai, lapai, mitybos maistas yra skiriami (ypač svarbu, kai kyla), specialių ortopedinių įrenginių (tvarsčių, ortozių, specialių batų, įvairių gnybtų naudojimas), SPA gydymas.

Daugelis pacientų kreipiasi į alternatyvios medicinos metodus, pavyzdžiui, gydyti liaudies gynimo medžiagas, gydymą leeches, bičių, rankinio poveikio, osteopatijos ir kitų metodų.

Darydami išvadą, reikia pažymėti, kad bet kokie kojų artrito simptomai yra rimta priežastis aplankyti gydytoją, nes kiekvienam artrito tipui reikia specialaus gydymo.

Pridėti komentarą

Mano spin.ru © 2012-2018. Kopijavimo medžiagos yra įmanoma tik nurodant nuorodą į šią svetainę.
DĖMESIO! Visa informacija apie šią svetainę yra tik nuoroda arba populiarus. Narkotikų diagnostika ir receptas reikalauja žinių apie ligos istoriją ir gydytojo nagrinėjimą. Todėl mes primygtinai rekomenduojame gydyti ir diagnostiką, kad pastatytume gydytoją, o ne užsiimti savimi. Vartotojo sutartys. \\ T

Pėdos artritas yra sąnarių uždegiminė liga, kartu su sąnario skausmu ir deformacija. Artritas yra susijęs su mažais ir dideliais sąnariais. Pėdų artritas yra gana dažnas reiškinys. Anksčiau buvo manoma, kad tai yra senatvės liga. Tačiau visoms amžiaus kategorijoms taikoma liga. Jo simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję, todėl kova su liga turėtų būti vykdoma visapusiškai. STOP susideda iš trijų dešimčių kaulų, kurie savo ruožtu yra susiję su aštuoniomis sąnariais. Tai yra pagrindinis paramos taškas vaikščiojant. Jei nesuteikiate tinkamo gydymo laiku, visa raumenų ir kaulų sistema patirs, pradedant nuo kelių ir baigiant stuburą.

Priežastys yra suskirstytos į pirminius, kurie atsirado dėl tiesioginės žalos sąnario ir antriniai - nuo kartu su somatinių ligų komplikacijų. Į pradinių priežasčių, artritas pėdos priklauso:

• sužalojimai;
• anatominės kojos deformacijos, pavyzdžiui, tokia liga kaip plokščia;
• susilpnėjęs imunitetas;
• sunkus fizinis darbas;
• nėštumas;
• supercooling.

Paskutinės keturios priežastys yra ne tik artrito atsiradimas. Tačiau veiksniai didina savo dabartinę prisidedant prie komplikacijų plėtros. Antrinės pėdos artrito priežastys:

1. Reumatoidinis artritas. Sisteminė liga, mažos sąnarių yra paveiktos didžiausio dažnio. Jis turi autoimuninę prigimtį.
2. Infekcijos. Jis gali būti tiek specifinis (tuberkuliozė, sifilis, gonorėja), kuriai būdingas sąnarių ir nespecifinio (streptokokų, pneumokokų) mikroorganizmų pažeidimas, pūlingo artrito atsiradimas.
3. Podagra. Taip pat vadinami karalių ligas. Dėl metabolizmo sutrikimų šlapimo rūgštis yra deponuojamos sąnariuose, sukeliant aštrią artritą.
4. Psoriase pažeidimai. Vienas iš šios lėtinės ligos pasireiškimo etapų yra psoriazinis artritas, turi įtakos šepečių ir mažų kojų sąnarių sąnariai.

Gali būti išvengta daug veiksnių, susijusių su jų sveikata ir sveika gyvensena. Ligos plėtrą galima išvengti laiku kreiptis į gydytoją.

Pėdų sąnarių artritas yra liga, kuri prisideda prie bendros struktūros sunaikinimo, būdingi požymiai pasirodo ankstyvuose etapuose:

• skausmas vaikščiojant;
• patinimas ir vietinės temperatūros didinimas paveiktos sąnario srityje;
• normalaus judumo apribojimas;
• kojos deformacija;
• bendras negalavimas.

Ankstyvieji požymiai yra susiję su skysčio kaupimu į jungties globą, todėl aplinkinių minkštųjų audinių pralaimėjimas. Pirma, skystis bus serous, prijungiant infekciją ar traumą, įdėklų buvimą pūliui ar kraujui. Atsiskiria meilę, mono- ir poliartritas. Dėl kelių sąnarių pralaimėjimo priežastis yra reumatizmas. Tokiu atveju dešinėje ir kairėje kojose yra ligos.

Neteisingo gydymo ar pavėluoto gydymo atveju artritas gali sukelti artrozės - distrofinės ligos vystymąsi, kurioje sąnarių kremzlės sunaikinimas. Šios ligos pasekmės yra labai rimtos. Dažnai atkurti normalų judumą paveiktoje galūnėje galima tik atlikti chirurginę operaciją. Tuo pačiu metu sunaikinta kremzlė pakeičiama dirbtiniu.

Artrozės artritas taip pat yra komplikacija, kuriai būdingas uždegiminis procesas, kartu su mechaniniu jungtinio rišiklio pažeidimu. Jis pasireiškia kvailu skausmu, kuris pirmą kartą atsiranda su paveiktos galūnės apkrova. Su tolesniu būklės pablogėjimu skausmas kyla vieni.

Nustatyti pėdos artrito nėra sunku analizuojant skundus ir tyrimą paciento. Naudojant instrumentines patvirtinimas, rentgeno spinduliai ir MRT. Tyrime akivaizdžiai pasireiškia skysčio buvimas į sąnario globos. Kai rentgeno tyrimas naudoja kontrastingą metodą.

Siekiant nustatyti priežastis, dėl kurių atsirado tokia liga, atliekamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti C - reaktyvų baltymą (su reumatizmu), šlapimo rūgšties druskos (podagra). Taip pat atlieka duomenų apie lėtinių ir infekcinių ligų buvimą, galimus sužalojimus.

Kaip gydyti artritą kojų, tik gydytojas turėtų išspręsti. Negalima savarankiškai gydyti, tai galite pabloginti savo būklę ir ligos eigą.

Gydymo esmė sumažinama iki uždegimo pašalinimo, pašalinti nukentėjusių audinių skausmą ir atkūrimą.

Artrito pėdų gydymas suskirstytas į kelis etapus:

1. Naudojant priešuždegiminius ir skausmą malšinančius vaistus.
2. Nukentėjusios sąnario punkcija. Šis metodas naudojamas tiek su diagnostiniu tikslu (nustatyti skysčio pobūdį, mikroorganizmų buvimą) ir su terapiniu būdu - slėgis viduje ertmės yra sumažintas. Vaistų įvedimas gali būti atliekamas tiesiai į sąnarių maišelį.
3. Fizioterapija.
4. Mechaninio poveikio mažinimas naudojant ortopedines struktūras.
5. Chirurginė intervencija.

Kaip vaistų gydymas, vaistų kompleksas yra naudojamas: nesteroidiniai priešuždegiminiai, skausmą malšinantys vaistai, antibiotikai ir reiškia, kad atkurti nukentėjusios sąnario teritorijos.

Sprendimas dėl narkotiko paskyrimo gauna tik gydytojas, kuris bus grindžiamas simptomais, ligos sunkumu ir individualiu netolerancija vienai ar kitai priemonei.

Puikimas yra naudojamas su pakankamai dideliu kiekiu skysčio į sąnarių maišelį. Su būklės pablogėjimu, steroidų priešuždegiminiai vaistai, ir jei infekcinis procesas vyksta, tada antibiotikai. Po punkcija žymiai pagerina gerovę, skausmą ir patinimą.

Šie gydymo tipai naudojami gydant "iš vidaus". Siekiant užtikrinti kojų kojų, IFC ir fiziotikų artrito terapijos rezultatus, iglorefetherapy. Vykdant fizinį režimą, šildymo, magnetinės terapijos, masažo ir elektroforezės.

Taikant stiprią deformaciją ir žalą kremzlės, endoproprathetics atveju.

Būtina atsižvelgti į visus simptomus, o tada gydymas bus pasirinktas teisingai.

Artrito dietos bazė yra sumažinti kūno rūgštingumą. Rekomenduojama kasdien naudokite daug daržovių. Važiavimo atvejais arba kojos artrito paūmėjimu rekomenduojama visiškai eiti į žaliavines daržoves.

Visų pirma, būtina atsisakyti rūkymo ir alkoholio bei kofeino vartojimo. Dietoje už pailekiklį, būtina atsisakyti produktų, kuriuose yra medžiagų, kurios sintezuoja šlapimo rūgštį. Tai yra sub-produktai, skrudinti, pupelės ir žiediniai kopūstai.

Su visais artrito tipais reikia padidinti kalcio padidėjimą dietoje. Tai atlieka atsižvelgiant pieno produktus. Norėdami atkurti kremzles, į dietą reikia pridėti riebalų žuvų ir jūros gėrybių. Meniu turėtų būti įvairus, įskaitant pagrindinius vitaminus ir mineralus.

Prisidėti prie perteklinių skysčių iškrovimo dienų pašalinimas virtų ryžių. Efektyviai pašalina sinovinį skystį ir druską.

Dieta artritas yra geras pagrindinio gydymo papildymas.

Liaudies gynimo priemonės

Siekiant palengvinti ligos eigą, galite naudoti liaudies gynimo priemones. Sore sąnariai turi būti šiltos su druskos voniomis. Taip pat šiam tikslui galite naudoti smėlio. Griežtai draudžiama naudoti atšilimo procedūras, jei turite pūlingą artritą. Ramunėlių ir Lindeno nuovirai padės nuo lėtinio uždegimo.

Jis vartojamas šaukšteliu prieš valgant kursą per vieną mėnesį. Jūs galite gerti Bumps Elderberry, dilgėlių, kraujažolės, kuri padarys skausmą ir pašalinti uždegimą, taip pat jie turi baktericidinį veiksmą.

Parafino vonios gerai pasirodė, o tai pašalina skausmingus pojūčius su artrito požymiais, sumažina patinimą. Visi liaudies metodai jokiu būdu neturėtų pakeisti tradicinio gydymo. Ši papildoma terapija.

Dėl ligos prevencijos turite laikytis taisyklių:

1. Laikykitės dietos.
2. Apsaugokite sąnarius nuo pernelyg didelio poveikio, naudokite specialias ortopedines struktūras. Negalima pervertinti kasdieniame gyvenime ir su pratimais.
3. Venkite hipotermijos, sergančių sąnarių naudoti šildymo kompresantams.
4. Atlikti gimnastiką. Turime būti panašūs į lapų kursus supažindinti su priėmimais. Vėliau gimnastika gali būti kartojama namuose.
5. Jei turite artrito požymių, sekite savo kūno masę. Per didelio svorio buvimas padidins krūvio sąnarių apkrovą.

Savybės vaikams

Dažniau nei artrito kojų pėdų priežastys vaikams yra sisteminiai sąnarių sąnarių arba po gaudyklės artrito. Yra keletas šios ligos tipų vaikams: nepilnamečių lėtinis artritas (gali turėti įtakos tiek vienai bendrai ir daug), sisteminiam nepilnamečiui artritu ir nepilnamečių spondyrite. Charakteristika yra mažų pėdų sąnarių pralaimėjimas.

Steroidų priešuždegiminės priemonės yra naudojamos gydymui. Liga pasireiškia sunkiai, paveikiant daug organų ir sistemų.

Dėl tokių pacientų reabilitacijos naudoja fiziotikų ir lapų. Namuose, raguotuvuose, parafino vonios ir vyniojamos, naudojamos atšilimo suspaudimo. Reminimų laikotarpiais turėtumėte siųsti vaiką į SPA gydymą.

Kaip gydyti artritą ant kojų.

Kai kojos skauda - tai visada yra nemalonus. Sunku vaikščioti, kojos patinusios, skausmas paprastai nesuteikia miego, atlikite įprastą darbą, neįmanoma stovėti. Ligos, susijusios su uždegiminiu procesu apatinių galūnių sąnarių yra artrito pavadinimai. Artritas ant kojų gali turėti įtakos tiek dideliems sąnariams (keliui, kulkšniui, klubui) ir mažiausiam (kaklaraiščio, tarpfinalinių sąnarių) artrito). Uždegimas, pasireiškiantis patinimas, infiltracija, vaskulitas, palaipsniui sukelia degeneracinius kremzlės audinių pokyčius.
Yra ugniai atspari, keičiant sąnarių konfigūraciją ant kojų, didelės deformacijos ir negalios dėl susidariusios ankilozės ir kontraverdžių.

Artrito tipai

Unified klasifikacija neegzistuoja. Kojų artritas gali būti sukeltas kaip tam tikras patogenas ir pasireiškia aseptinis uždegiminis procesas. Susiję su:

• Infekcinė (tuberkuliozė, chlamidous, streptokokų ir kt.);
• Reaktyvi - po infekcija, atsiradusi po to, kai po perduodamos virusinės ligos ar grybelinio pažeidimo;
• Autoimuninė (reumatoidinis artritas);
• Psoriatika;
• Alergija;
• POUT (mainai) - dažniau nei kiti stebina mažus kojų artikuliacijas ant kojų;
• Po kelionės.

Pirštų sąnarių artritas gali būti stebimi tiek kitų sisteminių ligų antriniu pasireiškimu: lupus, diabetu ir kt.

Pagal paveiktų sąnarių skaičių skiria: \\ t

• Monasartritas - kaip taisyklė, tai yra didelės sąnarių (varoma, Coxy);
• Oligoartritas - kelių, bet ne daugiau kaip keturių - penkių dalyvavimas, dažniau prasideda vienu dideliu su laipsnišku perėjimu į mažesnes sąnarius;
• Polyartritas yra dažniausia forma, kai liga vienu metu paveikia keletą mažų dėstytojų.

Dažniausiai pirštus veikia reumatoidinis artritas, ypač seropostive versija ir podagra. Ką atsiranda kojų artritas: šios ligos simptomai yra įvairūs ir priklauso nuo priežasties, dėl kurios sukėlė jo vystymosi uždegimą ar mechanizmą.

Etiologija ligos

Kaip aprašyta pirmiau, pirštų artrito forma gali turėti tiek aiškų infekcinį pobūdį, o po to atsirandantis ligos sukėlėjas gali būti nustatomas kraujyje arba sinovyje, o ne turi gana patikimą etiologinį veiksnį. Pavyzdžiui, reumatoidinio artrito priežastis vis dar nėra paaiškinta. Visi aprašyti literatūroje veiksniai yra tik pradinis mechanizmas, kuris suteikia postūmį patologinei kūno reakcijai. Nustatyti pokyčius į "HLE HLA" sistemą, suteikdama teisę kalbėti apie paveldimumo vaidmenį į artropaths plėtrą. Bet kokiu atveju reikėtų atskirti keletą polinkių veiksnių, dėl kurių dažniausiai atsiranda liga. IT:

• Pernelyg didelis buvimas saulėje, arba piktnaudžiavimas ultravioletiniu švitintu (pavyzdžiui, soliariume);
• Sistemingai aušinimas organizmo, ypač pirštų;
• Amžius, vyresnis nei penkiasdešimt metų - pagyvenęs artritas pirštų sąnarių vystosi dažniau;
• Įgimtos kaulų ar raiščių apsigimimų;
• Patyrė traumų, dažniau sportininkai, balerinuose, šokėjai;
• Antsvoris ir nutukimas - su kiekvienu kilogramu, mažų pirštų apkrovos padidėja;
• Perkeltos virusinės ligos (Cokesaki, Epstein - Barelis, Cortex, Rubella ir kt.), Grybgal, bakterinė;
• Sunkios streso reakcijos, psichologinės traumos;
• Darbas, susijęs su kėlimo svoriais arba ilgai.

Klinikinis vaizdas

Pėdų sąnarių artrito simptomai priklauso nuo ligos tipo. Debiutas gali būti aštrus, labai smurtinis ir gali prasidėti palaipsniui, nepastebimai. Su kai kuriais artrito formomis, be uždegiminio proceso sąnariuose, pastebimi sunkūs vidinių organų apraiška. Taigi, su reumatoidiniu artritu, gali būti paveiktas kraujagyslių apvalkalas, oda - reumatoidiniai mazgeliai, inkstų - glomerulonefritas, amiloidozė, širdis - miokarditas, perikarditas ir kt. dažnai lokalizuotas ant kojų aplink paveiktą vietą; Šlapimo rūgšties druskų nusėdimas širdies apvalkalas (perikarditas) ir inkstuose (nefrolitiozės).

Pėdų sąnarių artrito simptomai priklauso nuo ligos tipo. Debiutas gali būti aštrus, labai smurtinis ir gali prasidėti palaipsniui, nepastebimai. Su kai kuriais artrito formomis, be uždegiminio proceso sąnariuose, pastebimi sunkūs vidinių organų apraiška. Taigi, su reumatoidiniu artritu, gali būti paveiktas kraujagyslių apvalkalas, oda - reumatoidiniai mazgeliai, inkstų - glomerulonefritas, amiloidozė, širdis - miokarditas, perikarditas ir kt. dažnai lokalizuotas ant kojų aplink paveiktą vietą; Šlapintakio rūgšties druskų nusėdimas širdies apvalkalui (perikarditas) ir inkstuose (nefrolitiozės). Gali būti laikomi bendri kojų pirštų artrito simptomai: patinimas ar patinimas, įvairaus sunkumo laipsnių skausmas, pokytis Odos spalva ir vietinė hipertermija, standumas po ilgo poilsio, gaito sutrikimo. Daugeliu atvejų yra bendra neaiškumo sindromas: galvos skausmas, karščiavimas (nuo suvartojimo iki hektinio), negalavimas, miego sutrikimas, dirglumas, depresija, apetito sumažėjimas ir kūno svorio praradimas, galimas Mergija ir raumenų atrofija ant kojų.

Diagnostiniai įvykiai

Išsamus anamnezės kolekcija, panašių ligų buvimo ar stokos, pacientų skundų ir jų kruopštaus, pirmųjų požymių ir jų vystymosi aprašymas yra svarbūs tinkamai formuluoti diagnozę. Jau pirmame etape galite įtarti pirštų artrito buvimą. Fiziniai duomenys, gauti iš pirštų tikrinimo, patvirtins gydytoją.

Privalomojo tyrimo standartas apima bendrą kraujo tyrimą ir bendrą šlapimo analizę. Pirmasis leidžia mums nustatyti nespecifinio uždegimo požymių buvimą, antrojo mainų pažeidimus, komplikacijų pradžią. Biocheminiai ir mikrobiologiniai tyrimai atlieka svarbų vaidmenį. Analizuojant kraujo ar intra-articular skystį, galima nustatyti C-Jet baltymus, fibrinogeną, silicio mėginių padidėjimą, elektrolitų kompozicijos pokyčius. Aukštas šlapimo rūgšties lygis kalba už psoriazinį artritą pirštų. Mikroskopija leidžia nustatyti patogeno augimą, jo tipą, jautrumą antibakteriniams vaistams.
Pastaraisiais metais, pirmiausia diferencinės diagnostikos Fingerp artrito, imunologiniai tyrimai atliekami, leidžiant konkrečius imuninius kompleksus, imunoglobulinus, antinukienes veiksnius kraujo ar sinovialinio skysčio ir tt Taigi reumatoidinio faktoriaus kraujo apibrėžimas vienareikšmiškai patvirtina reumatoidinio artrito diagnozę.

Labai svarbu nustatyti pirštų pakenkimo laipsnį, proceso ryškumą, negrįžtamų pakeitimų buvimas turi rentgeno diagnostiką. Rentgeno spindulių ar kompiuterių tomogramos, kaulų osteoporozės skyriai, žalai ir auginamos kremzlės audinyje, matomi plyšių, uzura ir kiti būdingi pakeitimai. Informacinis yra pripažintas tokiu metodu kaip magnetiškai rezonansinė tomografija, leidžianti pamatyti mažiausius patologinius pokyčius ne tik kauluose ar kremzlėse, bet ir aplinkiniame minkštuose audiniuose ir induose.

Gydymo metodai

Artrito terapija, susijusi su pirštais, gali būti konservatyvi ir veikianti. Chirurginė intervencija nėra pagrindinis dalykas, tačiau taikomas pažangiais atvejais, kai deformacija ir sutartys lėmė funkcijų ir negalios praradimą. Konservatyvus metodas su visomis ligos formomis yra pagrindinis. Gydymas artrito kojų priklauso nuo simptomų. Ne steroidinės priešuždegiminės lėšos yra laikomos dažniausia reumatologų (NSPSV) - Voltaren, Diklofenako, Obuklino, Ibuklino, Nemimulido paskyrimų grupe. Be to, mažinant edemą, šilumą, skausmo malšinimą, jie sumažina biologiškai aktyvių medžiagų lygį uždegimo dėmesio, kuris pagerina paciento būklę. Artrito etto gydymas yra įmanomas tik patikimos patogenų nustatymo atveju antivirusiniai agentai, antibiotikai, atsižvelgiant į jautrumą, gydymo kursas paprastai yra ilgas.

Tais atvejais, kai kojų artrito sukelia autoimuninis procesas, skiriamas pagrindinis patogenetinis gydymas, galintis daryti įtaką ligos mechanizmui. Ir nors neįmanoma atsikratyti reumatoidinio artrito, šios grupės vaistai padeda sulėtinti kremzlės audinio sunaikinimo procesą. Tai yra citostatika ir imunosupresantai: metotreksatas, D penicilamino, aukso dariniai, sulfasalazinas ir kt. Gydymas su jais reiškia gyvenimą. Be to, hormonai skiriami trumpais kursais, vitaminais, jei reikia - chondroprotektoriai. Nepaisykite mitybos ir terapijos, terapinio fizinio lavinimo ir fizioterapeutų, pastarieji yra ypač veiksmingi remisijos metu.

Paskutiniais etapais, kai žymiai ryškios deformacijos neleidžia asmeniui judėti, kurortų chirurginio gydymo artrito. Taikomos chirurginės intervencijos:

• Sutirštinto sinovinio korpuso išskyrimas;
• Sąnario drenažas su skystų ir terapinių užplūčių pašalinimu;
• Arthoplasty - prarastų paviršių restauravimas su specialiais tarpikliais;
• Protezai - dalinis arba visiškai pakeistas pažeistų sąnarių dirbtiniam.

Medicininė fizinė kultūra (LFC)

Kadangi artropatijose pagrindinis veiksnys, vedantis į negalią, yra motorinių veiklos pažeidimas, tada į artrito gydymą FFC yra išleidžiami labai dideliu vaidmeniu. Visiškas judumo apribojimas rodomas tik išskirtiniais atvejais ir trumpą laiką. Visais kitais laikotarpiais apkrova turėtų būti privaloma, nors kruopščiai dozuojama.

1. Pratimai turi būti stovėti. Pasikliaukite ant kojinių, tada eikite į kulną. Pakartokite bent penkis kartus.
2. Jei pacientas negali stovėti, galite atlikti pratimus, sėdinčius ant kėdės. Dėl šios paskirties sporto lazdelės. Įdėkite kojas ant jo ir sukite pirštais ir kojomis.
3. Sėdi ant kėdės, pirštai padaryti kolektyvinį judėjimą į priekį, tarsi Caterpillar nuskaito.
4. Pakelkite nuo grindų, naudojant kojų smulkius daiktus: lazdos, riešutai, dideli karoliukai.

Ligos prognozė

Artrito rezultatai priklauso nuo jo formos, prasidėjo gydymo diagnostikos ir savalaikiškumo teisingumas. Infekcinės ir reaktyvinės formos dažniau pasitaiko atsigavimu, autoimuninių variantų srautas priklauso nuo imuninės sistemos agresyvumo laipsnio. Tačiau net ir sunkiais atvejais galima pasiekti ilgą ir atsparią atleidimą. Konkrečios profilaktikos neegzistuoja, bet nepaisant sveikos gyvensenos arthropatijos valdymo įvairovės, alkoholio atsisakymas, kova su pertekliumi ir hipodininais leis daugelį metų išsaugoti sąnarių sveikatą.

POUT.- sisteminė tofus liga, kuri plėtoja su uždegimu natrio montoratoriaus kristalų nusėdimo vietoje (sav) asmenims su hiperurikemija (GU), kurią sukelia išoriniai ir (arba) genetiniai veiksniai.

Diferencinė diagnozė

Būtina pabrėžti, kad svarbu diferencinei anamnezės analizei diagnozę, ankstesnius įvykius ir artrito pobūdį, apibendrintą lentelėje. vienas.

Nepaisant to, būtina prisiminti, kad pirmą kartą Itrito I Plusneflangy sąnario (PFS) gali būti stebimas minkštųjų audinių infekcijos, nykščio, osteoartrito su ūminiu uždegimu, sarkoidoze, psoriaziniu artritu, pseudo gamyba ir kitos valstybės.

Pirmojo piršto pirmojo piršto monoalrito \u200b\u200bpriežastys:

Dažnas priežastis:

- mikrokristalinis artritas (sav, kalcio pirofosfatas, hidroksiapatitas, kalcio oksalatai);

- sužalojimas;

- hemartrozė;

- septinis artritas;

- osteoartritas;

- osteomielitas;

- aseptinė nekrozė.

Galimos priežastys:

- reaktyvus artritas;

- sarkoidozė;

- nepilnamečių artritas;

- psoriazinis artritas;

- hemoglobinopatija;

- osteosarkoma.

Reti priežastys:

- Bechcheta sindromas;

- Viduržemio jūros karščiavimas;

- susiliejimas hidrartrozė;

- Wiloleseyonodule sinovitas;

- pasikartojantis polichondritas;

- Synovioma;

- Stilia sindromas;

- Synovial Shell metastazės.

Trauminis artritas

Didžiausias panašumas su uždegiminių apraiškų godu yra septinis ir ypač trauminis artritas, nors atsiradimo dažnis yra žymiai mažesnis, palyginti su podagra. Trauminio artrito atveju provokuojančio faktoriaus paaiškinimas gali tik iš dalies padėti formuoti teisingą diagnozę, nes tai dažnai yra chronologinis ryšys su sužalojimu, kuris paaiškina pacientų gydymą pirmiausia traumatologui ar chirurgui. STOP distalinių stotelių rentgeno tyrimas gali būti ne informatyvus, nes pirmame pody artrito atakoje nėra charakteristikos rentgeno spindulių simptomas (bus aptarta toliau). Šlapimo rūgšties lygis atakos metu taip pat gali neviršyti laboratorinio lygio, kuris yra dėl to, kad kraujyje perskirstymo į kristalai yra kristalai. Šiuo atveju beveik vienintelis būdas patikrinti diagnozę yra nukentėjusios sąnario punkcija. Klasikiniais atvejais hemarztrozės aptikimas bus įrodytas trauminiu artritu naudai. Nesant kraujo priemaišų, būtina įvertinti uždegiminio atsako lygį, kuris gali būti sudėtingas dėl nedidelio sinovinio skysčio kiekio, gauto iš šios jungties. Tačiau, norėdami aptikti mėnulio kristalus, pakanka gauti minimalų skysčio kiekį (ne daugiau kaip lašas). Papildomas faktas, rodantis podagros artrito naudai, gali būti gana greitai atleisti paskutinį NVND, ypač liga pradžioje.

Septinis artritas

Septinis artritas yra kliniškai panašus į podagrą ir taip pat pasižymi hiperemija, hipertermija, skausmu, patinimu ir bendros funkcijos pažeidimais. Septinis artritas lydi karščiavimą, didinant ESP, leukocitozę, kuri nėra tipiška podagra arba stebima vėlyvame lėtiniame poliartikuliniame sraute. Septinio artrito priežastys gali būti narkotikų injekcijos su reumatoidiniu artritu (RA) ir osteoartritu (OA), taip pat imunosupresija.

Podagra ir septinis artritas gali išsivystyti viename paciente, todėl, kai bakterijos aptinkamos sinovyje, būtina ištirti jį dėl mėnulio kristalų buvimo.

Pirofosfato artropatija

Pyrofosfato artropatija (PAP) yra mikrokristalinė artropatija. Jis vystosi daugiausia pagyvenusiems žmonėms (paprastai ne 55 metų amžiaus), tai yra maždaug vienodai dažnai vyrams ir moterims. Klinikiniai ir radiologiniai skirtumai podagra ir tėtis yra apibendrinti lentelėje. 2. Aprašyta abiejų tipų kristalų tipų aptikimo atvejai viename paciente. 90% atvejų, kelio, pečių sąnarių ir mažų sujungimų šepečiai yra paveikti. Pažymėtina, kad iš kelio sąnarių artrito pojūčio pradžia nėra kouistinė, ypač jei istorijoje yra traumų, ir priešingai, yra pseudo siurblys su PFS dalyvavimu. Smulkių šepečių sujungimo su podagra dalyvavimas dažniau stebimas vėlyvame ligos etape, o peties sąnariai gali būti laikomos sąnarių "išimtys" netgi vėlyvame etape.

Norėdami patikrinti diagnozę ankstyvame etape, pagrindinis taškas yra poliarizacijos mikroskopija sinovialinio skysčio, kuris leidžia nustatyti kalcio pirofosfato kristalus. Vėlesniame etapuose pasirodo chondroalcinosis, dažniau nei meniskai, bet ir sąnarių kremzlės.

Ūminis cituojamasis periattritas

Skausmo ir uždegimo epizodai sąnariuose, įskaitant pirštų PF srityje, gali būti pažymėtos ūminio kalcifikacijos perioditu. Dažniausiai nustebino dideli sąnarių: klubo, kelio, peties. Amorfinių hidroksiapatų indėliai, susidarantys ūminiu etapu paketais arba sąnarių kapsulėje, gali ir toliau išnykti, o tada vėl atsiranda, sukeldamas pakartotinius artrito priepuolius. Dažniau kalcifikacijos periattritas randamas moterims arba pacientams, sergantiems uremija, kurios yra hemodializės.

Podagros klasifikavimo kriterijai

A. Pasiekti sinovinio skysčio uratų kristalus.

B. CRYSTALS tikrinimas, kai įtaria dulkes.

C. 12 klinikinių laboratorinių savybių analizė (pagal diagnostiką reikia bent 6):

1. Didžiausia sąnarių uždegimas pirmąją dieną.

2. Daugiau nei vieno artrito priepuolio buvimas.

3. Monoartritas.

4. Sujungimų paraudimas.

5. FDAS i piršto skausmas ir uždegimas.

6. asimetrinis PFS uždegimas.

7. Vienpusis tarzalinių sąnarių pažeidimas.

8. įtarimai.

9. Hiperurikemija.

10. Asimetrinis sąnarių uždegimas.

11. SubContovutal cistos be erozijos X-ray egzaminą.

12. Mikroorganizmų trūkumas sinovinės skysčio kultūroje.

Klinikinis podagros artrito vaizdas

Klasikinis putjus artritas: ūmus, staiga pradedant, kaip taisyklė, naktį ar ryte, skausmas plyuso palplanging jungties srityje.

Ūmus ataka sparčiai plėtojant ryškų skausmą ir sąnario patinimą, kuris pasiekia maksimalų 6-12 valandų, yra labai užkrečiamas podagros ženklas, ypač kai jį lydi erithey oda (1 pav.).

Šio lokalizavimo artritas gali atsirasti pagal kitas ligas, tačiau tokių tipiškų požymių buvimas, išreikštas hiperemija ir patinimas, kartu su aštrių pirštų PF skausmu, sukelia gydytojus galvoti apie gattinų artritą.

Esame būdingi provokuojantys veiksniai: alkoholio suvartojimas, gausus mėsos ir riebios maisto vartojimas, lankantis vonia (hipovolemija), operacijas, mikrorlaisus, susijusius su ilgalaike apkrova ant kojų ar priverstinės padėties (vairavimo, lėktuvo ir kt.) .

Tipinės klaidos

Artrito derinys su aukštu šlapimo rūgšties kiekiu kraujyje palengvina diagnozę. Tačiau, kaip parodyta mūsų pastabų, podagros diagnozė yra įdiegta tik 7-8-ųjų metų liga. Tai priklauso nuo gograuso artrito srauto, ypač ligos pradžioje: gana greitas artrito palengvinimas net ir be gydymo, greitas skausmo reljefas, naudojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU) arba analgetikai . Svarbūs pacientų būdingi bruožai: labai mažas atitikties lygis, kuris yra iš dalies dėl lytinio liga dimorfizmo: podagra serga daugiausia socialiai aktyvaus amžiaus vyrais (45-50 metų).

Mėnulio kristalai.Nepriklausomas ir pakankamas podagros diagnostikos ženklas yra mėnulio kristalų aptikimas už prieinamą žiniasklaidą - sinovinį skystį. Mėnulio kristalų ir uždegimo susidarymas, atsirandantis atsakant patogenetinę ligos esmę. Mėnulio kristalų formavimo fenomeno tyrimas parodė savo unikalumą ir obligaciją podagra. Jų aptikimas yra absoliutus diagnostikos tikslumas (2a pav.).

Dulkes.MUN kristalai, būdami GU pasekmė, yra atidėtos į indėlių, vadinamų tofuces forma. Paprastai mikrodepozitas randamas daugelyje organų ir audinių, o lėtinio srauto atveju suformuojamos makrofai.

Tofus apibūdina morfologai kaip ypatinga granuloma, kurią sudaro kristalinės masės, apsuptos infiltracijos nuo uždegiminių ląstelių (2b pav.). Baltymai, lipidai, kalcio, polisacharidai taip pat yra tofus komponentai. Garsiausi poodiniai dubai, kaip jie yra lengvai aptikti. Dažniau jie yra lokalizuojami sustojimo ir šepečių pirštų, kelio sąnarių, alkūnių ir ausų kriauklių. Tie patys indėliai yra suformuoti inkstuose, širdyje, sąnariuose, stuburo struktūrose. Galiausiai neseniai atrastėme Mėnulio kristalų nusėdimo reiškinį skrandžio gleivinėje.

Sinovialinis skystis yra labiausiai prieinamas studijuoti, o kristalai gali būti aptiktas net neužtikrintomis sąnarių. Dėl kristalų aptikimo naudoja poliarizacijos mikroskopiją. MUN kristalai turi dvigubą Bempraine, turi reikiamą formą, mėlyną arba geltoną spalvą priklausomai nuo vietos, susijusios su spinduliu; Jų dydis gali skirtis nuo 3 iki 20 mm. Apskritai, nepaisant tarplaboratorinių skirtumų, jautrumo ir šio metodo specifiškumo yra apskaičiuoti kaip didelis.

Rentgeno good artrito savybės

Diagnozė Podagra yra grindžiama klinikinių duomenų, ankstyvosiose ligos etapuose rentgeno tyrimo paveiktų sąnarių, mažai informatyvus. Gerai žinomas rentgeno reiškinys, būdingas pavėluotam podagalumui, yra "Punch" simptomas. Pirmą kartą šis reiškinys yra aprašytas 1896 m. Huber kaip subchondo kaulų defektas, 5 mm ir daugiau skersmens defektas, esantis medialinėje dalyje esančios diafyžiui arba falanx galvoje, dažniau nei pirmasis aukštas -Balance jungtis. Kaip sukaupta patirtis, tapo aišku, kad buvo dažniau atvirkštinė situacija, kai radiografiniai pokyčiai nėra aptikti pacientams, sergantiems podagra artritu.

Kuriant klasifikavimo kriterijus, podagra buvo parodyta, kad subkortic cistos be erozijos buvo rasta 11,9% pacientų, sergančių podagra ir 1-3,4% pacientų, sergančių pseudopodagra, RA ir septiniu artritu. Tačiau, nepaisant mažo jautrumo ir specifiškumo, ši rentgeno bruožas buvo įtrauktas į klinikinį ir laboratorinio podagros kriterijų sąrašą.

Aptariant "Punch" simptomą, būtina atkreipti dėmesį į keletą akimirkų, lemiančių jo aptikimo reikšmę. Pirma, šio rentgeno reiškinio patomorfologinis substratas yra vidinis tofus (cistinio ugdymo įspūdis yra sukurtas dėl to, kad savivaldybės kristalai nėra uždelsti rentgeno spinduliais). Atskleidėme "pobble", mes apibrėžiame ligos etapą kaip lėtinis tofus. Paprastai pripažįstama, kad būtų atsižvelgta į bet kokio lokalizavimo tiesioginę nuorodą pradėti opozicijos terapiją.

Remdamiesi savo tyrimais, padarėme išvadą, kad "Punch" simptomas pacientams, sergantiems pirminiu podu, yra vėlyvas ženklas, susijęs su ilgalaikiu ligos ir lėtinio artrito eigu.

Ankstyvas rentgeno rentgeno atributas yra grįžtamasis difuzinis minkštųjų audinių sutirštinimas ūminiu išpuoliu. Šiuo atveju galima aptikti trumpalaikę vietinę osteoporozę. Per ligos eigą gali atsirasti kaulų sunaikinimas. Iš pradžių galima suformuoti mažą eroziją kriaukle arba apvalkalu su pakabinamais kaulų kraštais su pabrauktais kontūrais. Pastarasis yra labai būdingas podagros erozimoms, skirtingai nei su reumatoidiniu artritu, tuberkulioze, sarkoidoze, sifiliu, lepreing. Erozijos gali būti rastos tiek pačioje jungtyje, tiek už sąnarių. Tofusų viduje esant sąnarių kraštai dažniau sugadinami. Ateityje destruktyvūs pokyčiai platinami centrinėms sąnarių sąnariams. Kiekvienos kilimo erozijos paprastai lokalizuojamos žievės sluoksniu metamifies ir kaulų diafonijos. Dažnai, suvestinant erozijas yra susijęs su gretimų minkštųjų audinių Tofus ir yra nustatomas suapvalintų arba ovalo ribų defektų kaulų audinių su ryškiais sklerozinių pokyčių su erozijos pagrindu. Jei gydymas neatliekamas, aprašyti pakeitimai yra didinami dydžio, užfiksuoti gilesnius sluoksnius kaulų audinių ir primena "žiurkių įkandimus". Tipinės asimetrinės erozijos su kremzlės sunaikinimo; Retai suformuota kaulų ankilozė.

Radiografo podagros "aistra" (3 pav.) Atrodo kaip cistas, arti kaulų krašto, kurį sukūrė skaidrus sklerozinis šluotelė. Tiesą sakant, ši tikros cisto formavimas nėra, nes jame yra savivaldybių kristalai. Jei indėliai į Tofuso struktūras gali būti atskleista rentgeno radiotopozitive intarpai, kurie kartais stimuliuoja chondromas. Atidarytų sąnarių sąnarių sąnarių atotrūkio plotis paprastai išlieka normalus, kol vėliau yra ligos aplinka. Pasak autorių, šie pakeitimai gali imituoti osteoartritą. Mūsų nuomone, abi ligos dažniau pasitaiko tokiais atvejais.

Lėtiniais podagalais galima rasti ryškių proliferacinių periosalinių pokyčių, kurie atspindi perišo reakciją ant gretimos minkštos "Tufus". Tipiški tokie pokyčiai yra pirmieji PF, jungtys yra pakartotinai ir kelių sąnarių.

Reumatoidinis artritas

Kai kuriais atvejais, diferencinė diagnostika podagra yra atliekama su RA. RA monoarticular pradžia su izoliuotu kelio ir alkūnės sąnario pažeidimu gali imituoti podagros artritą. Tačiau ši klinikinė situacija paprastai nesukelia didelių sunkumų. Gavęs pakankamą sinovialinio skysčio kiekį nuo didelės sąnario, ne tik poliarizacijos mikroskopija ieškoti kristalų, bet ir visapusiška analizė, įskaitant reumatoidinio faktoriaus (RF) apibrėžimą. Jei sinovialinio skysčio analizės nebuvimo atveju papildomas kriterijus gali būti naudojant NVNU arba gliukokortikoidų (viduje) naudojimo rezultatus. Šis gydymas paprastai visiškai sustabdo gattinų artritą, priešingai nei reumatoidai.

Dažnai yra situacija, kai vėlyvoji podagra forma su mažų sąnarių dalyvavimu yra supainiotas su RA. Tačiau jis pasižymi simetrišku sąnarių su uždegimu proksimalinės tarpphalangeal, spinduliuotės, laikino stuburo, gimdos kaklelio stuburo, o podagra - iš šepečių sąnarių uždegimo asimetrija, net vėlai Ligos etapas, tendencija palanki žala apatinių galūnių sąnarių. Ulnaro nuokrypis ir šepečių amiototrofija stebimi tik izoliuotais atvejais, kai GOUG prieštarauja PA. Abiejų ligų, suformuojamos poodinės mazginės, kurios yra gana sunku atskirti. RA-ray už RA pasižymi ribinio kaulų erozija ir podagra - "Punch" simptomas. Laboratoriniai tyrimai, mazgų morfologiniai tyrimai, Rusijos Federacijos apibrėžimas ir MK lygis kraujyje pagaliau išsprendžia diagnostinius sunkumus. RA ir podagros derinys yra kouistinis, nes pa pacientų sinovinis skystis slopina kristalų susidarymą.

Osteoartrozė

OA ir podagra gali būti derinamas su vienu pacientu, ypač pagyvenusiais žmonėmis. Mikrokristalinio uždegimo procese gali būti įtraukti "Gebreden" ir "Bushar" mazgai. Synovialinio skysčio pokyčiai su OA pasižymi mažu šildomu uždegimu, gali būti aptikta skirtingi nuo mėnulio kristalų, jie susideda iš skystų lipidų ir kalcio pirofosfatų.

Psoriazinis artropatija

Sunkūs sunkumai sukelia diferencinę podagros diagnozę su psoriatiniu artropatija. Pastaruoju atveju yra būdingos distalinių tarppalvių sąnarių pralaimėjimas, nors gali būti pripūstos bet kokios sąnarių. Sąnarių radiografiniai sąnariai gali būti panašūs (išskyrus klasikinį paveikslėlį "pieštukas į stiklą" ir "pobler"). Pagrindinė funkcija, priverčiama diagnostikos paiešką, yra GU, dažnai pridedamas prie psoriazinio artrito ir yra netiesioginis odos pasireiškimo ženklas. Reikėtų prisiminti, kad net jei yra odos psoriazė, galutinė sąnarių pažeidimo diagnostika nustatoma po sinovinio skysčio tyrimo kristaluose. Mūsų praktikoje buvo odos psoriazės ir podagros derinys, patvirtintas nustatant kristalus.

Reuters sindromas

Reuters sindromas ir podagra yra ryškus daugiausia vyrų asmenims, o apatinių galūnių sąnariai yra uždegimas, dažniau, dideli, bet ir mažos stabdymo jungtys. Skiriamieji svirties sindromo savybės yra konjunktyvitas ir uretritas prieš artritą. Esant tokiai situacijai, kruopščiai surinkta istorijos ir sinovinio skysčio tyrimas padeda patikrinti diagnozę.

Ankilozinis spondiloartritas.

Dažnai reikia atskirti podagros ir ankilozinio spondiloartrito (AC). Taip yra dėl to, kad dėl šių ligų pasižymi daug ženklų, būtent: vyrų grindys, dažnas apatinių galūnių sąnarių, monoarpio, staigios artrito atsiradimo. Nepaisant to, klinikinis AU vaizdas turi savo savybes. Tai yra skausmas stuburo su standumo ir apribojimų krūtinės ekskursijos, naktiniai skausmai nugaros apačioje su švitinimo į sėdmenų apačioje, didelės trukmės artrito (nuo kelių savaičių iki mėnesių). Rentgeno tyrimas rodo Sacroileite buvimą. Padeda diagnozuoti AC, HLA-B27 apibrėžimą, nustatytą beveik 90% pacientų.

* A ir B kriterijai (kristalų identifikavimas) yra nepriklausomi.

Podagra - sisteminė liga, susijusi su purino mainų pažeidimu, kuris pasireiškia druskų nusėdimu organizme. Nuostabų dažniau vyrai nei moterys ir susitinka 1% pasaulio gyventojų. Ligos diagnozėje žaidžiami laboratoriniai tyrimai ir pažeistų plotų rentgeno procedūrų vedimas.

Ligos požymiai

Gouty artritas yra sunku diagnozuoti ankstyvosiose ligos eigos etapuose, jo simptomai dažnai yra panašūs į kitų ligų būdingus bruožus. Pradinis etapas vyksta asimptominės, rentgeno tyrimai bus nedideli informatyvūs. Kai dažymo skausmas sąnariuose, yra priskirtos analizės. Norėdami nustatyti podagra naudoti tokius tyrimus:

• bendra šlapimo analizė;
• šlapimo rūgšties koncentracijos tyrimas;
• bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
• uždegimo sąnario punkcija;
• tofuso turinio tyrimas;
• Bendra ultragarsas;
• CT, MRT ir scintigrafija su tepintu klinikiniu vaizdu.

Radiografinis podagros tyrimas

"Punch" simptomas gali būti matomas paveikslėlyje pradiniame ligos etape.

Diagnostinis metodas yra absorbuoti spinduliuotą paveiktą teritoriją ir tolesnę projekciją filmuose arba kompiuterio monitoriuje. Be to, informacija apdoroja gydytoją ir pateikia rekomendacijas. Siekiant patikslinti skeleto sunaikinimo laipsnį gattinų artrito metu, nurodomi pažeistų sąnarių rentgeno šūviai. Labai žinomas rentgeno reiškinys, kaip "Punch" simptomas, kuri yra būdinga vėlyviems ligos terminams. Tai yra kaulų defektas su 5 mm dydžiu, kuris dažniausiai lokalizuojamas pirmuoju favavimo jungties privalumu.

Rentgeno spinduliuose, skirtuose ankstyvuose etapuose, galima aptikti trumpalaikę osteoporozę.

Radiologiniai podagros požymiai

Pradinio podagros etapų pasireiškimas gali būti difuzinis minkštųjų audinių sandarinimas (patinimas). Kartais jie rasti uždegiminį procesą kaulų cheminės medžiagos - trumpalaikio artrito. Ligos metu dažnai atsiranda paciento kaulų sunaikinimas. Erozija ir sunaikinimas gali pasireikšti viduje ir už jos ribų. Radiologinės apraiškos pirmiausia pasireiškia išilgai kaulų krašto kriaukle ar apvalkalu. Yra keletas rentgeno ženklų, pateiktų lentelėje:

Pagal statistiką, rentgeno pokyčiai sąnarių, būdingų I-II etapų podagra, atsiranda per 9 metus. Pagrįstas sunaikinimas yra suformuotas po 10-15 metų. Su tinkama terapija ir paciento su uratais sąnarių sąnarių infiltracija, ji gali žymiai sumažinti ar netgi "personalo" ir kitų kaulų naikinimo požymių dėl radiografijos. Su laiku pripažįstama podagra, galima išvengti ligos transformacijos lėtinėje. Norėdami pašalinti komplikacijas, reumatologas ir urologas rekomenduojamas pasikonsultuoti su pacientu.

Antrasis etapas POUT. vadinama pertrūkiais arba "intervalo" podagra. Jis turi laipsnišką nusodinimą šlapimtakių sąnarių srityje ir inkstų kanaluose. Liga eina į paūmėjimus ( Ūminio podagros atakos) Ir grąžinimo laikotarpiai. Per paūmėjimo metu simptomai paprastai stebimi nuo sąnarių, kurie bus pateikti išsamiai toliau. Inkstų akmenų susidarymas su pertrūkiais podagra atsiranda retai.

Sumažinimai ir aštrių sąnarių simptomai paprastai atsiranda dėl šių priežasčių:

• sužalojimas;
• pernelyg didelis alkoholio vartojimas ( net vienkartiniai dideliais kiekiais);
• chirurginė intervencija;
• Ūminė infekcinė liga ( paprastai ORZ - ūminė kvėpavimo takų liga arba ORVI - ūminė kvėpavimo virusinė infekcija).

Attack trunka 3 - 7 dienas, po kurio įvyksta visiškas atleidimas, o pacientai neturi skausmo ar diskomforto net su apkrovos ant smūgio.

Trečiasis podagros etapas vadinamas lėtiniu. Jis atsiranda, kai pacientas yra suformuotas iš tikrųjų tufas su šlapimo rūgšties kristalais. Išoriškai jie atrodo kaip tvirti su jutikliniais iškilimais, kurie gali pasiekti didelius dydžius ir stipriai deformuoti jungtį. Pažymėtina, kad TOFES išoriškai nustatomi tik 50 - 60% pacientų, ir jie nėra pagrindinis trečiojo etapo pradžios kriterijus. Norint diagnozuoti diagnozę, imami aštrių podagros atakų dažnumas ir jų trukmė, palyginti su remisijos laikotarpiais. Be to, trečiame etape urolithibas vystosi su atitinkamu klinikiniu vaizdu.

Pagrindiniai sujungimų podagros simptomai yra šie:

• skausmas;
• jungties paraudimas;
• tofų susidarymas;
• okolossertinamų audinių uždegimas;
• judumo apribojimas jungtyje;
• vietos temperatūros padidėjimas.

Skausmas

Skausmas su podagra gali būti labai stipri. Prasideda ataka, kaip taisyklė, naktį, dažnai esant išoriniams veiksniams. Skausmas apšviestas ( paskirstyta iki) visoje galūnėje. Skausmo stiprinimas gali būti sukeltas netgi su nedideliu spaudimu dėl paveiktos sąnario. Paprasti skausmą malšinantys vaistai yra neveiksmingi atakos metu.

Kaip pažymėta aukščiau, paprastai nukentėję stotelės ir rankos seklios jungtys. Daugiau nei 55% pacientų, pirmasis podagros ataka yra lokalizuotas I ir Snophalangeal Sustav ( nykštys). Paprastai sąnarių yra paveikta tik vienoje galūnėje, simetriška uždegiminio proceso raida abiejose galūnių podagra nėra būdingas.

Įvairių sąnarių pažeidimo dažnumas, kai kyla ankstyvuose etapuose

Jungtis arba anatominė sritis	Pažeidimo dažnumas
I plyusnelagovaya Sust	56%
Falanga pirštai	18%
Baltos spalvos sąnariai	11%
Užrakinti sujungimą	4%
Stuburo, klubų ir kelio jungtys	Mažiau nei 3%
Kulkšnies sąnarys ir ahillovo sausgyslė	5%
Tuo pačiu metu pralaimėkite 2-5 jungtis (oligoartritas)	17 - 34% (dažniau stebimas moterims)

POUT skausmą sukelia uratų indėliai minkštuose audiniuose ir kristalų buvimu sąnarių skystyje. Kietosios dalelės tiesiogiai sužeidžia audinius ir kremzlės paviršius viduje, todėl didėja skausmas. Mažesniu mastu skausmas dėl uždegiminės edemos.

Paraudimas Sustava.

Bendros paraudimas vystosi greitai, lygiagrečiai su didėjančiu skausmu. Tai yra labiau charakteristika paūmėjimo laikotarpiu, o remisijos metu gali išnykti. Paraudimas paaiškinamas kraujo banga į paveiktą teritoriją. Dėl minkštųjų audinių mikrotramų, ląstelių elementai migruoja į židinį ( iš esmės neutrofilai). Šios ląstelės yra pajėgi atskirti biologiškai veikiančias medžiagas, kurios padidina laivo sienų pralaidumą ir kapiliarų plėtrą. Pagal šių medžiagų veiksmą padidėja kraujo tiekimas į paveiktą teritoriją, todėl stebimas paraudimas ir patinimas.

Tofusovo formavimas

Tofus yra simptomas, specifinis podagra. Kaip minėta pirmiau, jie yra šlapimo rūgšties druskų klasteris, esančios po oda arba įsišaknijusi. Paprastai nuo pirmųjų ligos simptomų ( pirmasis ataka) Prieš formuojant tofusus, trunka ne mažiau kaip 3-5 metus ( retais atvejais 1 - 1,5 metų). Švietimas Duomenys didėja lėtai, tačiau veikia dėklai gali pasiekti kelis centimetrus skersmens. Dėl kraujo tiekimo pažeidimo į odą sukilimais, gali pasirodyti trofiniai opos. Iš jų balta pastos masė yra išskiriama arba net tik šlaptai baltos spalvos miltelių pavidalu.

"Tofusov" formavimo naudingos vietos yra:

• falangie jungtys ant pirštų ir kojų;
• mispan-falangy ir plius snophalangeal palaikai ( pirštų pagrindas);
• kelio sąnarių regionas;
• alkūnių sąnarių plotas;
• kulkšnies sąnarys;
• savo kriauklės;
• sugeria lankai.

Netipinėmis podagros formomis gali būti ankstyva tofų susidarymo ( po pirmojo ligos atakos).

Ankstyvas tofų atsiradimas yra būdingas šioms pacientų kategorijoms:

• pacientams, sergantiems nepilnamečiais podagra ( vaikų ir paauglių podagros atvejai);
• pagyvenę moterys, kurios sukūrė nuo diuretikų priėmimo fone ( diuretikų gaminiai);
• pacientams, sergantiems sunkiomis hematopoietinės sistemos ligomis;
• lėtinėmis inkstų ligomis, lydinčiomis hiperurikemija.

Netoli pasirinktų audinių uždegimas

Uždegiminis procesas gali paveikti ne tik bendrą erdvę, bet ir kitas anatomines struktūras, esančias netoliese. Atsižvelgiant į podagros foną, dažnai stebėkite tokias ligas kaip Tenditai ( sausgyslių uždegimas), "Tendovaginitas" ( deladų makšties uždegimas), bursitas ( sąnarių maišelio uždegimas daugiausia dideliems sąnariams).

Judumo apribojimas jungtyje

Pagrindinė sąnarių judumo priežastis, kurią paveikė podagra, yra aštrus skausmas. Jis pasirodo daugiausia staigiu ligos laikotarpiu ir neleidžia judėti, arba netgi nesuteikia nedidelės apkrovos visai galūnei.

Remosijos laikotarpiu, kai skausmo pokes vis dar gali būti laikomasi sąnarių standumo. Iš dalies ji paaiškinama uždegiminiu patinimu, iš dalies su lydinčiais uždegiminiais procesais sausgysliuose ir kitose retkarčiais anatominėse struktūrose.

Vietos temperatūros padidėjimas

Vietos temperatūros padidėjimas paaiškinamas sustiprintu kraujo tiekimu į nukentėjusius sąnarius ir ūminius uždegiminius procesus. Norėdami prisiliesti, pacientas gali lengvai nustatyti, kad odos odos oda yra daug karšta nei aplink jo paviršiaus audinius. Per Tofus, odos temperatūra taip pat beveik visada yra 1 - 2 laipsnių aukščiau, nepriklausomai nuo jų vietos.

Priklausomai nuo priežasčių, dėl kurių sukėlė podagra, kartu ligos ir individualios charakteristikų paciento kūno, podagros srautas gali būti kelios klinikinės formos. Kiekvienam iš jų pasižymi tam tikromis funkcijomis ir tipiškų simptomų rinkiniu. Dažnai tai yra klinikinė podagros podagros forma tampa pagrindiniu gydymo pasirinkimo kriterijumi.

Šiuo metu išskiriamos šios klinikinės podagros formos:

• tipiškas ūmus ataka;
• figūra;
• reumatoidinė forma;
• pseudofolemijos forma;
• infekcinis alerginis poliartritas;
• maloshimptomic forma.

Tipiškas ūminis ataka

Ši klinikinė forma randama 60-80% pacientų, sergančių podagra. Iš esmės ji apima simptomus, kurie nėra nuolat stebimi, bet visoje paūmėjimo etape. Su pertrūkiais, paūmėjimu podagra yra retai pastebima. Lėtinėje scenoje dauguma simptomų nuolat stebimi. Išpuolių trukmė priklausomai nuo ligos sunkumo ir gydymo pobūdis svyruoja nuo kelių dienų iki kelių savaičių.

Pagrindiniai simptomai ūminio atakos yra:

• aštrūs skausmai sąnariuose;
• bendras silpnumas;
• galvos skausmas;
• aštri temperatūra pakyla nuo pogrupio lygio ( 37 - 38 laipsniai) iki 38,5 - 39 laipsnių;
• oda virš paveiktos sąnario bus greitai raudoni, ir tada įgyja mėlyną atspalvį.

Ūminio užpuolimo šiose laboratorinėse analizėse metu yra būdingi pakeitimai, kurie bus išsamiai aprašyti toliau ( eritrocitų sedimentacijos rodiklio erekcija, didinant salitinių rūgščių lygį kraujyje, fibrine, serume, ir C-reaktyviųjų baltymų išvaizda).

Prostrate forma

Forma skiriasi nuo mažiau intensyvių simptomų atakų. Visų pirma uždegiminis procesas paprastai apsiriboja viena jungtimi ( monoartritas), Vidutinio sunkumo skausmas, o edema nėra tokia stipri. Kelių sąnarių pralaimėjimas gali atsirasti pirmuose jaunimo etapuose. Palaipsniui formų forma juda į sunkesnius srauto variantus dažnai ryškiais išpuoliais.

Reumatoidinė forma

Reumatoidinė forma yra vadinama taip, nes tokio kurso podagra yra sunku atskirti nuo reumatinių ligų. Šios formos ypatumai yra mažų sąnarių pralaimėjimas ( rankų ir kojų pirštų sąnariai, Lucky Surmizacija) Ligos pradžioje, taip pat užsitęsusios vidutinio intensyvumo išpuoliai. Iš atakų trukmė reumatoidine forma gali būti iki kelių mėnesių. Tai sukuria rimtų problemų su gydytojais tinkamai diagnozuoti.

Pseudofolemijos forma

Pseudofilemono formą apibūdina ūminis uždegiminis procesas aplink jungtį, o tipiniai simptomai nukrypami į foną. Pagrindinis simptomas tokiu liga bus 39 - 39,5 laipsnių, šaltkrėtis, leukocitų kiekis kraujyje iki 12 - 15 milijonų / ml, padidėjo ESR padidėjimas. Visi šie simptomai primena flegmoną - ūminis išsiliejęs pūlingas minkštųjų audinių uždegimas. Nepaisant to, audinių nekrozė ir PUS su šia podagra forma, kaip taisyklė, nėra.

Infekcinis-alerginis poliartritas

Infekcinis alerginis poliartritas yra nepriklausoma liga, kurioje vienas ar daugiau sąnarių pakaitomis yra pripūstos. Retais atvejais ( iki 5%) Podagra gali imituoti tokį klinikinį vaizdą. Tuo pačiu metu atsiranda naujų sąnarių pralaimėjimas greitai ( per dieną) Tačiau uždegiminis procesas nėra toks intensyvus, kaip ir tipiškas podagros paūmėjimas.

Malosimptominė forma

Maža dvasinė forma podagra taip pat kelia rimtų sunkumų diagnozuoti. Su juo pacientai skundžiasi vidutinio skausmo, kaip taisyklė, vienoje jungtyje. Egzamino atveju tokie uždegimo požymiai kaip odos patinimas ar paraudimas negali būti stebimas.

Reikėtų nepamiršti, kad šios šešios klinikinės podagros formos yra apibūdinamos daugiausia pradiniais ligos etapais. Palaipsniui liga vyksta su tamfų formavimu ir tipinių išpuolių dalyvavimu. Tačiau pirmiau minėtos formos gali būti stebimos kelerius metus, o liga nepriima dabartinės charakteristikos.

Be sąnarių žalos, šlapimo sistema taip pat dažnai vyksta. Tai atsitinka vėlesniuose ligos etapuose ir pasižymi inkstų audinių šlapimo nusodinimu ( kanalai, inkstų juokas). Farmacijos nefropatija ( inkstų pralaimėjimas podagra) Tai įvyksta pagal įvairius duomenis 30-50% pacientų, sergančių šia patologija.

Pagrindiniai simptomai godai nefropatijai yra:

• Aštrių nugaros skausmas. Skausmai yra akmenų judėjimo pasekmė inkstų juoko pasekmė. Kristalai pakenkia inkstų praradimo epiteliumui, todėl atsiranda uždegimas.
• Hematurija ( kraujo aptikimas šlapime). Hematurija pasireiškia šlapimo paraudimu arba aptikti jo kraujo elementus laboratorinio tyrimo metu. Hematurijos priežastis yra nedidelis kraujavimas, kuris atsiranda dėl akmenų judėjimo.
• Inkstų colic. Šis sindromas apima staigus stipraus skausmo išvaizdą apatinėje nugaros dalyje be matomos priežasties. Inkstų colic, kai GOUG sukelia ureterio užsikimšimas su dideliu akmeniu arba jo uogienėmis tiesiai prie lochanko. COLIC gali būti pridėtas vėmimas, šlapinimo sutrikimas, vidutinio sunkumo temperatūros padidėjimas.
• Tofus panašių inkstų formų atsiradimas. Kartais prieš podagros foną, šlapimai nėra suformuoti lojalumo, bet tiesiogiai smegenų audiniu inkstai. Šiuo atveju jis palaipsniui sukelia inkstų tubulų sujungimo audinį ir lėtinį inkstų nepakankamumą.

Diagnostika. \\ T

Kaip minėta pirmiau, podagros diagnozė dažnai yra rimtų sunkumų net patyrusiems gydytojams. Faktas yra tai, kad dirbant su gydytoju, pacientai dažniausiai skundžiasi dėl sąnarių skausmo, kurį gali sukelti įvairių ligų. Siekiant žymiai padidinti tikimybę nustatyti teisingą diagnozę, geriausia kreiptis į reumatologinį skyrių. Gydytojai reumatologai turi didesnę patirtį kovojant su artritu, o ne kitų specialistų, ir galės greitai atpažinti podagra.

Diagnozė yra tiesiogiai iškelta remiantis klinikiniais ir paraiškiniais ( laboratorija ir instrumentinė) Apklausos. Kai kuriems pacientams diagnozė neužima ilgai, kiti turi atlikti keletą analizių ir apklausų. Visų pirma, tai priklauso nuo ligos priežasties priežasties ir simptomų sunkumo.

Datus diagnozuojant šiuos veiksmus galima išskirti šiuos veiksmus:

• istorija ( pacientų apklausa);
• klinikinio ligos eigos vaizdo vertinimas;
• instrumentiniai tyrimai;
• laboratoriniai tyrimai.

Anamnis

Anamnese kolekcija atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant, nes tai leidžia nedelsiant pašalinti keletą sąnarių ligų su panašiais simptomais. Paciento apklausos metu gydytojas būtinai paaiškina, kokie buvo pirmieji ligos simptomai ir kokiu pagrindu jie pasirodė. Dauguma pacientų sugeba prisiminti sąnarių skausmus praeityje. Tai paprastai yra aštrių skausmingų pojūčių mažų sustojimo ir rankų sąnarių srityje. Didelės sąnarių ( kelio, alkūnės, klubai) Ir stuburas pirmiausia nustebs.

Kitas svarbus dalykas, kai rinkti anamnezę, yra podagros atvejai šeimoje. Kaip minėta pirmiau, paveldimi veiksniai atlieka svarbų vaidmenį šios ligos patogenezėje, todėl tokie atvejai palengvina diagnozę.

Būtinas klausimas, kuris bandys paaiškinti gydytoją egzaminų metu, yra paciento mityba ir kai kurie blogi įpročiai. Visų pirma, mėsos maisto gausa, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymu ir reikšmingu fiziniu krūviu suteikia galimybę prisiimti podagrą. Kitas mitybos bruožas, kuris vaidina vaidmenį į podagros išvaizdą, yra nepakankamas skysčio vartojimas per dieną.

Dažnai gydytojas taip pat klausia apie ligas, kurios vyko praeityje. Kai gauna, rimtų chirurginių intervencijų, inkstų liga su filtravimo ir ilgalaikio priėmimo kai kurių narkotikų ( cyticostatics, tiazidų diuretiniai vaistai).

Klinikinio ligos eigos vaizdo įvertinimas

Klinikinis ligos eigos vaizdas yra bet kokios ligos simptomų rinkinys ir paciento būklės pasikeitimas laikui bėgant. Patyręs gydytojas, kuris kruopščiai stebėdamas pacientą, gali turėti didelio tikimybės, kad teisinga diagnozė netgi be paraklinių tyrimų.

Pagrindinis kriterijus vertinant pakeitimus laiko statuso yra podagra. Beveik bet kuris iš pacientų, kurie perduoda reguliariai medicininius tyrimus ir perduoda bandymus, galima nustatyti šiuos tris ligos vystymosi etapus:

1. Hiperurikemija ir kaupimasis organizme. Šis etapas gali trukti jau daugelį metų, nesukelia rimtų nepatogumų pacientui. Nepaisant to, ji yra, kas anksčiau ar vėliau veda į antrąjį etapą. Kartais medicinos praktikoje taip pat yra atvejų, kai atsiranda podagra ir be išankstinio šlapimo rūgšties lygio padidėjimo.
2. Uratų nusėdimas audiniuose. Urates, kaip minėta pirmiau, yra maži kristalai, kurie pradeda patys žinoti, kai tik pirmoji iš jų yra deponuojami minkštais audiniais. Šiame etape pasirodo pirmieji akivaizdūs podagros simptomai, kurie paprastai skiria pacientą gydytojui.
3. Ūminio podagros uždegimas. Šis etapas vyksta tik kaupiant didelį uratų kiekį. Be kelių mikrotramų, taikomų kristalų minkštais audiniais, taip pat yra kūno atsakas į užsienio medžiagas. Neutrofilai ir audinių fagocitai, kad fiksavimas yra žaidžiamas pagrindiniame vaidmenyje ( phagocity) Kristalai.

Inkstų pralaimėjimas, kaip jau minėta pirmiau, vyksta po kelerių metų nuo ligos eigos.

Instrumentiniai tyrimai.

Instrumentiniai tyrimai skiriami beveik visus pacientus, kurie kreipėsi dėl sąnarių skausmo. Kai gugradavimas, labiausiai instrumentiniai metodai yra nedideli informatyvus ankstyvosiose stadijose, nes morfological ( struktūrinis. \\ T) Audinių pokyčiai praktiškai nepastebimi. Tačiau tokio tipo diagnostika leidžia neįtraukti kitų reumatologinių patologijų. Šio ar šio įrankio diagnostikos metodo paskyrimas suteikia gydytojui, jei reikia. Su ryškiu klinikiniu vaizdu su tipiškomis podagros apraiškomis, gali būti nereikalinga instrumentinė diagnostika.

POUN tipo diagnozei taikomi šie instrumentiniai tyrimo metodai:

1. Ultragarsas ( ultragarsinio tyrimo jungtys);
2. scintigrafija su pirofosfato techneciu;
3. pažeistų sąnarių rentgeno spinduliuotė.

Ultragarsas
Su pertrūkiais podagros srauto, ultragarsiniai pokyčiai bus pastebimi tik per pasunkėjusios ligos laikotarpiu. Per pirmuosius 3-4 dienas nuo ūminio atakos, yra sąnarių spraga, minkštųjų audinių patinimas ir sandarinimas aplink paveiktą jungtį. Jau per 5-7 dienas po ūminio išpuolio pirmiau minėtos pakeitimai yra mažesnės užrašai, o po 10-12 dienų sąnarių sąnariai negali atskleisti jokių nuokrypių.

Lėtine podagals forma vėlesniais etapais, naudojant sąnario ultragarsu, galite atskleisti vidutinį deformaciją apie sąnarių paviršių ir giliai įsikūręs tufasi. Be to, ultragarsas leidžia nustatyti konkrečias ( kopijos) Urabai inkstuose ir šlapimo pūslėje su urolitizu.

Scintigrafija su pirofosfato technecija
Šis tyrimas skiriamas daugiausia pacientams, sergantiems teptu klinikiniu ligos vaizdu, kai gydytojas susiduria su tikslia diagnoze. Scintigrafija reiškia įvadą į konkrečios medžiagos kraują ( pyrofosfato techneti), kuris pasirinktinai kaupiasi uratų indėliais. Vėlesnis kūno nuskaitymas leidžia nustatyti patologinio proceso lokalizaciją su dideliu tikslumu. Scintigrafija gali nurodyti podagrą net ankstyvaisiais etapais, kai tofus dar nepradėjo. Be to, galima greitai nustatyti uratų kaupimąsi netipinėmis vietomis ( stuburas, krūtinėlė). Pagal šį tyrimą kalbama apie didelę kainą.

CT nuskaitymas
Kompiuterinė tomografija suteikia didelių precizinius radiografinius vaizdus. Su savo pagalba, galima nustatyti deformacijos sąnarių laipsnį vėlyvuose ligos etapuose ir tiksliai lokalizuoti tofusų. Ankstyvosiose stadijose nuotraukos parodys tik minkštųjų audinių sandarinimą aplink jungtį per paūmėjimo laikotarpį.

Radiologija paveiktų sąnarių
Vienos radiografinės nuotraukos ankstyvame ligos etape skiriama diferencinei diagnozei su kita artropatija ( sąnarių ligos). Kai kyla, jie neatskleidžia reikšmingų pokyčių. Galima daryti prielaidą, kad tik per rentgeno spinduliuotą ligos metu gali būti laikoma diagnozė.

Radiologiniai požymiai

Studijuoti stalas	Būdingi pokyčiai
Minkštos akies spalvos audiniai	Difuzija ( išsiliejo) Ant uždegiminio proceso, tamsesnių sričių su neryškiais kontūrais ( tufus.).
Kaulai ir sąnariai	Aiškus kaulų paviršius yra aiškiai matomas, osteoporozės požymiai nėra pastebimi, yra požymių erozijos lėtiniu podagros srauto. Nukritos zonos į šviesos įvaizdžio kaulo fone gali kalbėti apie intraossesse ultragarso klasterius ( "Tufus"). Radiologijoje ši funkcija taip pat vadinama "aistra". Sąnario "sauso krašto" simptomas.

Laboratoriniai tyrimai.

Laboratoriniai tyrimai, susiję su pericccinging laikotarpiais yra labai informatyvus, nes jie leidžia jums atsekti formavimo ir pašalinimo šlapimo rūgšties procesą įvairiais lygiais. Kraujo testo ir šlapimo pokyčiai taip pat yra vertingi diferencinės diagnozės požiūriu, nes jis leidžia jums atskirti nuo kitų sujungimų uždegiminių ligų podagra su panašiais simptomais.

Laboratoriniai podagros tyrimai apima šiuos bandymus:

1. kraujo chemija;
2. biocheminė šlapimo analizė;
3. sąnarių sinovinio skysčio tyrimas;
4. tofusų turinio tyrimas.

Bendra kraujo analizė
Apskritai kraujo tyrimu iš pradžių jokių pakeitimų negalima pastebėti. Persekybos laikotarpiais leukocitozė pasirodo prieš uždegiminio proceso foną ( kraujo leukocitų padidėjimas) Su leukocitų formulės perjungimu į kairę. Tai reiškia, kad nesubrendusių rodikų formų procentais tampa daugiau. Suaugusiųjų segmentuoti leukocitai migruoja į uždegimo ir sunaikinti. Be leukocitozės, intensyvus uždegiminis procesas padidina ESP ( eritrocitų atsiskaitymo greitis). Kiti bendro kraujo tyrimo pokyčiai stebimi tik su pridedamu didelėmis inkstų pažeidimais arba kai pacientas turi antrinę podagros formą nuo sunkių hematopoetinės sistemos ligų.

Kraujo chemija
Biocheminis kraujo tyrimas yra svarbiausias laboratorinis tyrimas, kai GOUG. Pagal šį tyrimą nustatyta, kad nustatoma šlapimo rūgšties lygis kraujyje ir aptinkamas hiperricemija.

Galimi pokyčiai biocheminės analizės kraujo podagra yra:

• didinti C-reaktyvaus baltymo lygį;
• hiperglikemija ( padidėjęs cukraus kiekis) Randama 15-25% pacientų, sergančių hiperurikemija ir dažnai atsiranda dėl paveldimų fermentų;
• kreatinino ir karbamido lygio gerinimas pastebimas daugiausia su inkstų pažeidimais;
• paprastai padidinami lipidų ir lipoproteinų kiekis kraujyje;
• padidėjęs kalcio lygis.

Be to, su biocheminiu kraujo tyrimu rekomenduojama patikrinti protekcino, fibrinogeno, kepenų fermentų lygį ( ALAT ir ASAT.) ir bilirubinas. Šios medžiagos nurodo kitų vidaus organų darbą ir gali padėti atlikti teisingą diagnozę antrinio podagros atveju.

Atskirai reikėtų pasakyti apie šlapimo rūgšties nustatymą kraujyje. Daugeliu atvejų yra jo turinio padidėjimas ( hiperurikemija). Paprastai šlapimo rūgšties kiekis šlapime svyruoja nuo 0,18 iki 0,38 mmol / l moterų ir nuo 0,27 iki 0,48 mmol / l vyrų. Šilumos rūgšties koncentracijos serumo lygis atliekamas prieš pradedant gydymą paaiškinti diagnozę ir po gydymo, kad būtų galima kontroliuoti jo veiksmingumą. Įrodyta, kad hiperricemija yra rizikos veiksnys podagra. Tačiau, nepaisant to, šlapimo rūgšties serumo lygis negali būti rodiklis, kuris pašalina arba patvirtindamas podagra. Ūminio išpuolio laikotarpiu šlapimo rūgšties serumo lygio nustatymas yra ne informatyvus, nes beveik pusė pacientų per šį laikotarpį padidėjo išsiskyrimas ( pasirinkimas) Šlapimo rūgštis pagal inkstus, todėl šlapimo rūgšties kiekis serume gali pasiekti normalų lygį.

Bendra šlapimo analizė
Paprastai analizuojant šlapimą, patologiniai pokyčiai pasirodo po inkstų pažeidimų. Tai būdinga šlapimo nuosėdų šlapimo nuosėdų nustatymui. Albuminuria yra įmanoma ( pasirinkimas su šlapimo albumino baltymų frakcija), vidutinio sunkumo hematurija ( kraujo aptikimas šlapime), cilindruria ( cilindrinių epitelio ląstelių aptikimas šlapime). Šių pokyčių atsiradimo priežastis yra tiesioginė inkstų dubens epitelio žala pagal aklavietę.

Biocheminė šlapimo analizė
Visų pirma, ši analizė yra būtina norint nustatyti šlapimo rūgšties lygį šlapime. Paprastai nustato šlapimo rūgšties klirensą - pasirinktos medžiagos kiekį per dieną. Paprastai tai yra 250 - 750 mg. Priklausomai nuo priežasčių, dėl kurių atsirado podagros išvaizda, šis rodiklis pasikeičia. Jei inkstus neturi įtakos patologiniam procesui, filtravimas vyksta įprastai, o šlapimo rūgšties kiekis šlapime augs lygiagrečiai su šlapimo rūgšties kiekiu kraujyje. Su didėjančiu purinų naudojimu su maistu didėja šlapimo rūgšties kiekis. Jei paciento podagra sukūrė antrinį, nuo lėtinių inkstų ligų fone, tada dienomis su šlapimu, mažiau nei 250 mg šlapimo rūgšties bus išleistas dėl nepakankamai veiksmingo filtravimo.

Sinalijos skysčio tyrimas
Synovial skystyje, gautu per sąnarių punkciją, padidėjusį leukocitų kiekį, daugiausia neutrofilų ( 10 - 16 * 10 9 / l). Atliekamas poliarizacijos mikroskopija, kuri aptinka nuosėdas nuo šlapimo rūgšties druskų adatos kristalų ( 3 - 30 μm), kuri turi neigiamos dvigubos lemputės turtą. Taip pat matomi individualūs neutrofilai, kuriuose yra natrio uratų citoplazmoje. Ši analizė yra patikimiausia patvirtinti pody artrito diagnozę.

Tofusovo turinio tyrimas
Kai punkcija ar tofusų atidarymas, balta pastos masė arba net baltas kristalinis milteliai. Šis simptomas taip pat būdingas tik podagra, tačiau tai galima nustatyti tik vėlesniais ligos etapais.

Be klasikinių podagros diagnozės etapų, yra keletas kriterijų, kuriuos rekomenduoja, kas ( pasaulio sveikatos organizacija). Pasak PSO, yra 12 pagrindinių daiktų, kuriuos gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į patikrinimą. Jei patvirtinama ne mažiau kaip 6 iš 12 taškų, gydytojas gali būti tvirtinamas, kad būtų pateikta preliminarios podagros diagnozės be papildomų tyrimų. Plius diagnozė, kas kriterijai yra greitis ir didelis diagnozės tikslumas, minus - gebėjimas supainioti mažo poveikio podagra su kai reumatinių ligų.

• Daugiau nei vienas aštrių artrito ataka istorijoje. Jei pacientas primena bent du epizodus su panašiais skausmais sąnariuose, šis kriterijus yra teigiamas. Informacija paimama iš paciento žodžių, kai apklausa.
• Didžiausia bendros uždegimo jau yra pirmoji diena. Kai užsikimšimas, uždegimas greitai vystosi, o tai nėra tokia pat būdinga artritu kitose ligose. Jei pacientas kreipėsi į 2 - 3 dienas nuo atakos, tada informacija apie uždegimą pirmą dieną yra paimta iš jo žodžių. Jei jis užsiregistravo pirmąją dieną, gydytojas savarankiškai įvertina tokius uždegimo požymius, kaip paraudimo intensyvumas, sąnario patinimas, vietinis temperatūros padidėjimas.
• Monoarticular artrito simbolis. Podagalyje beveik visada veikia pirmojoje tik 1 jungtyje. Lygiagrečiai uždegimas kelių sąnarių yra būdinga kitų reumatinių ligų.
• Odos hiperemija virš paveiktos sąnario.Kriterijus yra teigiamas, jei oda virš uždegimo sąnario yra ryškiai raudona ir smarkiai skiriasi nuo aplinkinių sveikų audinių.
• Plaukimas ar skausmas lokalizuotas i ir snophalangeal sąnarių. Kaip jau buvo minėta pirmiau, tai yra ši sąnarių dažniausiai nustebinta pirmojo podagros bout.
• Vienpusis kojos pėdų sąnarių pažeidimas.Uždegimas ir skausmas atsiranda tik vienoje kojoje. Dvišalis pažeidimas yra būdingas labiau reumatinėms ligoms.
• Mazgeliai, panašūs į dubes. Teigiamam šio kriterijaus vertinimui gydytojas gali priskirti punkcijos mazgelį.
• Hiperurikemija. Dėl teigiamo šio kriterijaus įvertinimo gydytojas nustato biocheminį kraujo tyrimą.
• Vienpusis i plius snophalangeal pažeidimas. Bendra yra nustebinta pirmojo atakos tik viena vertus. Tik pradiniais atvejais lėtinių podagros metu yra uždegimas lygiagrečiai abu pirmuosius aukštus sujungimus. Tačiau tada uždegimo intensyvumas yra kitoks.
• Asimetrinis paveiktos sąnario patinimas. Net per vieną jungtį pastebima patinimo oksimetrija. Taip yra dėl nevienodo ultrasters nusėdimo minkštais audiniais.
• Aptikimas antrinio cistos radiografijos be erozijos. Šie cistos atrodo tamsios dėmės ant epifozės fone ( ekstremalus sutirštėjęs dalis) kaulai. Dažniausiai cistos yra intraosseziejus kaupimasis.
• Nėra floros sąnarių skystyje. Norėdami patvirtinti šį kriterijų, bakteriologinio sėjos dalinio skysčio, paimti per punkcijos, į maistinių medžiagų. Jei po dienos, terpėje atsiranda patogeninių mikrobų kolonijos, jie mano, kad tai yra tie, kurie sukėlė uždegimą, o kriterijus yra neigiamas.

Kaip minėta pirmiau, kai reumatinės ligos turi panašius simptomus ir apraiškas, todėl sunku atskirti juos nuo podagros. Tokios ligos yra reumatoidinis artritas, psoriazinis artritas ir chondroalcinosis ( taip pat vadinama pseudopodagro). Siekiant palengvinti diagnozę, buvo sukurtos specialios diferencinės diagnostikos kriterijai tarp šių ligų.

Diferencinės diagnostikos kriterijai ir kai kurios reumatinės ligos

Diagnostiniai kriterijai	POUT.	Reumatoidinis artritas	Psoriazinis artritas	Chondroalcinosis ( pseudopodag)
Grindys	97% vyrų	75% moterų	-	M: F - 4: 1
Išprovokuojantys veiksniai	Alkoholis, netinkamas mityba, stresas	-	Stresas	-
Lengvatinis sąnarių pralaimėjimas	Aš ir snoplanas, pėdų kodo sąnarių	Maži sąnarių šepečiai	Distalinės tarpphalanginės sąnarių	Knee-Cont.
Hiperurikemija	+	-	-	-
Radiograma ( skaičiuojant, erozija)	Paprastai nėra skaičiavimų, erozija yra būdinga	-	-	Pastebimi chondroalcinosis ir degeneraciniai pokyčiai.
Kristalai: forma dvigubas Bemprane.	+	-	-	+
	Monourato natrio	-	-	Kalcio pirofosfatas
	Adata	-	-	Fuck formos
	Neigiamas	-	-	Mažai miegamasis. \\ T
Vidaus organų pralaimėjimas	Inkstas	Širdis, plaučiai	Inkstai, sss ( širdies ir kraujagyslių sistema)	-

Maitinimo gydymui reikia integruoto požiūrio su poveikiu patologinei grandinei įvairiais lygmenimis. Jei įmanoma, gydytojai bando nustatyti pagrindinę priežastį ligos ir jį pašalinti. Tačiau paveldimos fermopatijose, net tiksli trūkstamo fermento apibrėžtis neleidžia pašalinti pagrindinės priežasties, todėl būtina apsiriboti simptominiu gydymu ( siekiama pašalinti ligos simptomus ir apraiškas ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę).

Pagrindinės podagros gydymo kryptys yra:

• laikytis dietos;
• priešuždegiminiai vaistai;
• anti-daginiai vaistai;
• vietinis gydymas;
• liaudies gynimo priemonės.

Laikymasis. \\ T

Siekiant prevencijos, pagrindinis vaidmuo skiriamas mitybos mitybai. Pagrindinis dietos tikslas - sumažinti kūno sukeltų junginių kiekį. Leidžiant dietą organizme praktiškai netrukdo purinų bazių iš išorės. Taigi diagnozės procesas yra palengvintas. Jei 5-7 dienas mitybos mitybos, šlapimo rūgšties lygis kraujyje nesumažėja, tada greičiausiai tai yra apie antrinį podagra, kurią sukelia stiprus filtravimo inkstų ar didžiulio skilimo iš organizmo pačių audinių .

Dieta, kai griovimas reiškia keletą taisyklių:

• Išimtis arba apribojimas produktų, turinčių daug purino bazių, skaičių. Tai yra šie produktai daugeliu atvejų, kurie yra atsakingi už šlapimo rūgšties lygio didinimą kraujyje. Su ribotais ligos paūmėjimo suvartojimu, tai yra daug mažiau tikėtina ir palengvinama.
• Produktų, kuriuose nėra purinų bazių arba su mažu kiekiu, įvedimas. Šie produktai taip pat turi pasirinkti dietologą. Tiems, kurie yra pagrindinis dėmesys skiriamas dietoje, ir jie turi visiškai padengti kūno poreikius kalorijų ir maistinių medžiagų ( baltymų riebalai angliavandeniai).
• Pakankamo kiekio skysčio įvedimas. Sujungiant didelį kiekį skysčio ( ne mažiau kaip 2 litrai vandens per dieną, neskaitant skystų patiekalų) Paspartinta cirkuliuojančio kraujo padidėjimo ir filtravimo inkstų skaičius. Dėl padidėjusio kraujo tūrio, šlapimo rūgšties koncentracija patenka, o jo nusėdimas neįvyksta druskų pavidalu minkštuose audiniuose. Intensyvus filtravimas inkstuose plaunamas šlaploje, neleidžia šlapimui. Tai apsaugo nuo uratų nusodinimą inkstų dubens ir šlapimo pūslės nusodinimą. Esant lėtinėms inkstų ligoms, būtina paaiškinti, kad reikia gauti gausaus geriamojo gydymo gydytoju, nes šiuo atveju jis gali sukelti staigus kraujospūdis.
• Sumažinti kūno svorį. Daugeliu atvejų atsikratyti per didelio svorio pagerina vidaus organų veikimą, dėl kurių šlapimo rūgštis yra geriau išsiskiria nuo kūno. Be to, sumažėja lipidų ir lipoproteinų skaičius kraujyje ir prisidedama prie šlapimo rūgšties kaupimosi. Efektyviausias svorio netekimo metodas pacientams, sergantiems podagra, yra pasirinktas individualiai lankantis gydytoju.

Produktus, kuriuose yra daug purinų(daugiau nei 150 mg 100 g produkto)yra :

• jautienos vidaus organai ( smegenys, inkstai, kepenys, liežuvis, kasa);
• sardinės;
• ančiuviai;
• mažos krevetės;
• skumbrės;
• pupelių kultūros.

Produktai su vidutinio sunkumo purinų lygiais (50 - 150 mg 100 g produkto):

• dauguma mėsos rūšių ( jautiena, ėriena, vištiena);
• žuvis;
• vėžiagyviai.

Žemos purinų produktai(0 - 15 mg 100 g produkto):

• pienas;
• kiaušiniai;
• žuvų ikrai;
• grūdai;
• riešutai;
• daržovės ir vaisiai.

Jaunų gyvūnų mėsa yra daugiau purinų bazių nei suaugusių gyvūnų mėsa, todėl būtina išvengti arba bent apriboti jo naudojimą. Taip pat rekomenduojama apriboti sočiųjų riebalų. saulėgrąžų aliejus, sviestas), nes hiperlipidemijos sąlygomis tampa sudėtinga išsiskyrimais ( pasirinkimas) šlapimo rūgšties inkstus.