Stevens Johnsono ligos priežastys. Stevens Johnson ir Wayella sindromas. Siekiant užkirsti kelią šiam dideliam patologijai, būtina laikytis prevencinių priemonių, pvz.,

Stevens-Johnson sindromas reiškia sunkių sisteminių alerginių delsų tipo reakcijų (imunokomplex) ir yra sunkus variantas daugialypės eritemos ( ), kurioje kartu su odos pažeidimais, yra žala gleivinėms bent dviejų organų.

Stevenso-Johnson sindromo vystymosi priežastys suskirstytos į keturias kategorijas.

• Vaistai. Ūminė toksiška alerginė reakcija įvyksta atsakant į gydomosios dozės įvedimą. Dažniausi priežastiniai vaistai: antibiotikai (ypač penicilino eilutė) - iki 55%, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai - iki 25%, sulfonamidai - iki 10%, vitaminai ir kitos priemonės, turinčios įtakos metabolizmui - iki 8%, vietos anestetikai - iki 6%, kitos vaistų grupės (anti-epilepsijos priemonės (karbamazepinas), barbitūratai, vakcinos, taip pat heroinas) - iki 18%.
• Infekciniai agentai. Infekcinė-alerginė forma yra išskirta bendraujant su virusais (herpes, AIDS, gripu, hepatitu ir kt.), Mycoplazmas, Rickettsis, įvairios bakterijų patogenai (B-hemolizinis Streptococcus grupė A, difterija, mikobakterijos ir kt.), Grybeliniai ir protozoa infekcijos.
• Onkologinės ligos.
• Stevens-Johnsono idiopatinis sindromas diagnozuojamas 25-50% atvejų.

Klinikinis vaizdas

Stevens-Johnson sindromas įvyksta dažniau 20-40 metų amžiaus, tačiau aprašyti jos plėtros ir trijų mėnesių vaikai yra aprašyti. Vyrai yra 2 kartus dažniau nei moterys. Paprastai (85% atvejų) liga prasideda nuo viršutinių kvėpavimo takų infekcijos pasireiškimo. Reklaminiai gripai trunka nuo 1 iki 14 dienų ir yra būdingas karščiavimas, bendras silpnumas, kosulys, gerklės skausmas, galvos skausmas, artralgija. Kartais pastebima vėmimas ir viduriavimas. Odos ir gleivinės pažeidimas sparčiai vystosi, paprastai po 4-6 dienų jis gali būti lokalizuotas bet kur, bet simetriški bėrimai ant išimtinių dilbio paviršių, kojų, šepečių galo ir sustojimo, veido, lytinių medžiagų, ant gleivinės. Atsiranda ugniasienės, aiškiai apibrėžtos, plokščios rožinės spalvos apvalios formos papulės, kurių skersmuo yra kelių milimetrų iki 2-5 cm, turintys dvi zonas: vidinis (pilkšvai mėlynos spalvos, kartais su centre, užpildyta serous arba hemoraginis kiekis) ir lauko (raudonos spalvos). Ant lūpų, skruostų, dangus yra išsiliejęs eritema, burbuliukai, eroziniai plotai, padengti gelsvos pilkos spalvos raid. Atidarius didelius burbulus ant odos ir gleivinės, susidaro kietos kraujavimo skausmingos židinio židinys, o lūpos ir dantenos tampa patinusios, skausmingos, hemoraginės plutos (2 pav.). Bėrimai lydi deginimas ir niežėjimas. Urogenitalinės sistemos gleivinės pažeidimą gali apsunkinti šlaplės, kraujavimo iš šlapimo pūslės ir vulvovaginito moterims. Nugalėję akis, blefaroconjunktitis, iridociklitas, kuris gali sukelti regėjimo praradimą. Retai plėtoti bronchiolitus, kolitą, proctitą. Simptomai pasižymi karščiavimu, galvos skausmu ir sąnarių skausmu.

Dėl prognoziškai nepalankių veiksnių Stevens-Johnson ir Layella sindromo sindrome yra: vyresni nei 40 metų, sparčiai laipsniško kurso, tachikardija su širdies ritmu (širdies susitraukimų dažnis) daugiau nei 120 wt. / Min, pradinis epiderminio pažeidimo plotas daugiau daugiau kaip 10%, hiperglikemija daugiau nei 14 mmol / l.

Mirtingumas Stevens-Johnson sindromas yra 3-15%. Su žala gleivinės vidaus organų, stenozės stenozės gali būti suformuota, šlapimo takų susiaurėjimas. Aklumas dėl antrinio sunkaus keratito yra įregistruotas 3-10% pacientų.

Diferencinė diagnostika turėtų būti atliekama tarp daugiformacijos eritemos, Stevens-Johnson sindromo ir Lailelos sindromo ( ). Reikėtų prisiminti, kad panašūs odos pažeidimai gali atsirasti su pirminiuose sisteminiu "Vasculites" (hemoraginis vaskulitas, mazgelis poliarteritas, mikroskopinis poliarteritas ir kt.).

Diagnostika

Renkant anamnezę, pacientas turi užduoti šiuos klausimus:

• Ar jis anksčiau turėjo alergines reakcijas? Kas juos sukėlė? Kaip jie parodė?
• Ką prieštaraudamas alerginės reakcijos raidą?
• Kokie vaistai turi pacientą prieš dieną?
• Nesvarbu, ar bėrimas buvo prieš keliamą kvėpavimo takų infekcijos simptomai (karščiavimas, bendras silpnumas, galvos skausmas, skausmas gerklės, kosulys, artralgija)?
• Kokias priemones paėmė pacientai savarankiškai ir kaip veiksmingai jie atsiduria?

Reikalingas įrašas apie medicininių altervinių medžiagų buvimą medicininiais įrašais.

Su pradiniu patikrinimu, atkreipkite dėmesį į odos ir matomų gleivinės pokyčių buvimą, pažymėkite bėrimo, lokalizavimo pobūdį, nurodykite odos pažeidimo procentą, burbuliukų buvimą, epidermio nekrozę; Stridor, Dysnae, švilpimas kvėpavimas, dusulys ar apnėja; hipotenzija arba staigus įprastinių kraujospūdžio sumažėjimas (skelbimas); Virškinimo trakto simptomai (pykinimas, pilvo skausmas, viduriavimas); skausmas, švarus, šlapinimasis; Pakeisti sąmonę.

Objektyvus tyrimas apima širdies ritmo, kraujospūdžio, kūno temperatūros, palpatoriaus tyrimo limfmazgių ir pilvo ertmės matavimas.

Laboratoriniai tyrimai:

• Diegti bendras kraujo tyrimas kasdien - prieš stabilizuojant valstybės.
• Biocheminis kraujo tyrimas: gliukozė, karbamidas, kreatininas, bendras baltymas, bilirubinas, aspartataminotransferazės (AST), alaninotransferazės (alt), C-Jet baltymų (CH), fibrinogeno, rūgšties-andcker valstija (ksh).
• Koagulograma.
• Bendra šlapimo analizė kasdien - prieš stabilizuojant būseną.
• Slied odos ir gleivinės, skreplių bakteriologiniai tyrimai, išmatos - pagal indikacijas.

Norint patikrinti odos bėrimus ir žalą gleivinėms, rodoma su dermatologu konsultacijomis. Dalyvaujant kitų organų ir sistemų pažeidimų, patartina konsultuotis su kitais siaurais specialistais (otolaringologist, oculistu, urologas ir kt.).

Skubios pagalbos priešpildymo etape

Su Stevens-Johnson sindromo plėtra, pagrindinė skubios terapijos kryptis yra skysčio praradimo papildymas, pavyzdžiui, deginantys pacientai (netgi su stabilia paciento būklė tikrinimo metu). Periferinių venų kateterizavimas atliekamas ir skysčių perpylimas (koloidiniai ir fiziologiniai tirpalai yra 1-2 litrai), kaip įmanoma - burnos rehidratacija.

Naudojant intraveninį purkštuką gliukokortikosteroidų (perskaičiuojant į prednizoną į veną 60-150 mg). Tačiau sistemos hormonų tikslo veiksmingumas yra abejotinas. Patartina naudoti impulsų terapiją didelėmis dozėmis ankstyvais datais nuo ūminės toksiškos alerginės reakcijos pradžios, nes jų planuojamas paskyrimas padidina septinių komplikacijų riziką ir gali padidinti mirčių skaičių.

Turi būti pasirengimas dirbtinei ventiliacijai plaučiams (IVL), tracheotomijai į asfyxia ir nedelsiant hospitalizuoti gaivinimo skyriuje.

Terapijos principai ligoninėje

Pagrindinė veikla skirta hipovolemijos korekcijai, vykdant nespecifinius dezinfekavimo priemones, užkirsti kelią komplikacijų kūrimui, visų pirma infekcijoms, taip pat pakartotinio alergeno poveikio panaikinimui.

Būtina atšaukti visus vaistus, išskyrus tuos, kurie reikalingi pacientui už gyvenimo indikacijas.

Priskirta:

Kaip hipoalerginė, bendroji nespecifinė hipoalerginė dieta pagal A. D. ADO skiriama. Tai reiškia išimtį iš šių produktų dietos: citrusiniai (apelsinai, mandarinai, citrinos, greipfruitai ir kt.); Riešutai (žemės riešutai, lazdyno riešutai, migdolai ir kt.); Žuvų ir žuvų produktai (šviežios ir sūdytos žuvys, žuvų sultiniai, konservuoti žuvys, ikrai ir kt.); Paukštiena (žąsų, antis, kalakutiena, vištiena ir kt.) Ir produktai iš jo; šokolado ir šokolado produktai; kava; Rūkyti produktai; Acto, garstyčių, majonezo ir kitų prieskonių; Pragaras, ridikai, ridikai; Pomidorai, baklažai; grybai; kiaušiniai; Pieno švieži; Braškių, meliono, ananasų; tešla; medus; Alkoholiniai gėrimai.

Tu gali naudoti:

• mėsos jautienos mažai riebalai, virti;
• sriubos: grūdai, daržovės:

  Ant antrinio jautienos sultinio;

  Vegetaras, pridedant sviesto grietinėlės, alyvuogių, saulėgrąžų;

• virtos bulvės;
• košė: grikiai, hercules, ryžiai;
• išleidimo produktai yra vienos dienos (varškės, kefyras, prostrochy);
• Švieži agurkai, petražolės, krapai;
• obuoliai kepti, arbūzas;
• cukrus;
• kompotas iš obuolių, drenažo, serbentų, vyšnių nuo džiovintų vaisių;
• balta silpna duona.

Maisto dieta apima apie 2800 kcal (15 g baltymų, 200 g angliavandenių, 150 g riebalų).

Galimos komplikacijos:

• Oftalmologas - ragenos erozija, priekis atims, sunkus keratitas, aklumas.
• Gastroenterologijos - kolitas, pertraukos, stemplės stenozė.
• Urogenitalinė - vamzdinė nekrozė, ūminis inkstų nepakankamumas, kraujavimas iš šlapimo pūslės, šlaplos griežtumas vyrams, vulvivaginitas ir makšties stenozė moterims.
• Pulmonological - bronchiolito ir kvėpavimo nepakankamumas.
• Odos - randai ir kosmetiniai defektai, atsiradę gijant ir stojant antrinės infekcijos metu.

Tipinės klaidos:

Po mažų gliukokortikosteroidų vartojimas ligos pradžioje ir ilgalaikio gliukokortoteroido terapija stabilizuojant paciento būklę;

Prevencinis antibakterinių vaistų paskirtis, nesant infekcinių komplikacijų.

Dar kartą, mes pabrėžiame, kad penicilino serijos preparatai yra kategoriškai kontraindikuoti ir vitaminų receptas (B grupės, askorbo rūgštis ir tt), nes jie yra stiprūs alergenai.

Kalcio preparatų (kalcio gliukonato, kalcio chlorido) naudojimas patogeniškai nepagrįstai ir gali nenuspėjamai paveikti tolesnę ligos eigą.

Pacientas nuolat priminta, kad vaistai turėtų būti vartojami tik paskiriant gydytoją. Pacientas išduoda priminimą dėl narkotikų netoleravimo, siunčia konsultacijas su alerguotu ar klinikiniu imunologu, rekomenduojame mokytis alergoskoliu. Pacientui mokoma teisingą skubų pagalbos, injekcijos metodų naudojimą, jei pakartotinai sąlyčio su alergenu ir sunkiomis ūmaus toksiškomis alerginėmis reakcijomis (anafilaksinis šokas) atsiradimas. Namų pagalbos rinkinyje turėtų būti adrenalino, gliukokortikosteroidai (prednizonas) parenteriniam vartojimui, švirkštai, adatos ir antihistamininiai vaistai.

Vaistinių alergijų plėtros prevencija apima laikymąsi apie šias taisykles.

• Turėtų būti išlaikytas išsamus farmakologinės anamnezės surinkimas ir analizė.
• Reikia nurodyti ambulatorinių ir (arba) stacionarios kortelės pavadinimo puslapį, vaistą, kuris sukėlė alergiją, reakciją, jo išvaizdą ir reakcijos datą.
• Neįmanoma nustatyti narkotikų (ir kombinuotų preparatų, kurių sudėtyje yra jo), kuri anksčiau sukėlė alerginę reakciją.
• Jūs neturėtumėte paskirti vaistą, susijusį su bendra chemine grupe su alergenų vaistais, atsižvelgiant į galimybę plėtoti tarpvalstybinius.
• Būtina išvengti to paties laiko paskyrimo daugelio vaistų.
• Ji turėtų būti griežtai po narkotikų vartojimo būdo nurodymų.
• Norint paskirti narkotikų dozes pagal amžiaus, paciento kūno masė ir kartu su tuo patologijos svarstymu.
• Nerekomenduojama nustatyti narkotikų su histamicolibracy savybėmis (paracetamolio, valpromido, valpromido rūgšties, fenotiazino valcavimo neuroleptikai, pirazoloniniai vaistai, aukso druskos ir kt.), Pacientai, kenčiantys nuo virškinimo trakto, hepatobilolinės sistemos ir metabolizmo.
• Jei avarinio intervencijos poreikis, dantų gavyba, rentgeno spindulių kontrastinių medžiagų įvedimas asmenims, turintiems vaistinių alterventų istorijoje ir, jei neįmanoma patikslinti nepageidaujamų reakcijų pobūdžio: 1 val Intervencija - intraveniškai lašai gliukokortikosteroidai (4-8 mg deksametazono arba 30-60 mg prednizono) druskos ir antihistamininiai.

Taigi Stevens-Johnson sindromas yra sunki liga, reikalaujanti ankstyvos diagnozės, paciento hospitalizacijos, kruopščiai prižiūrėti ir stebėti, racionalūs vaistų terapija.

Literatūra

1. Klinikinės rekomendacijos. Pacientų atlikimo standartai. M.: Gootar medicina, 2005. 928 p.
2. Hurwitz S. eritema Daugiaformė: jo charakteristikų, diagnostinių kriterijų ir valdymo peržiūrą // Pediatr. Rev. 1990; 11: 7: 217-222.
3. Hallgren J., Tengvall-Linder M., Persson M. Stevens-Johnson sindromas, susijęs su ciprofloksacinu: nepageidaujamų odos įvykių apžvalga Švedijoje, kaip susijusi su šiuo vaistu // j. Amer. Acad. Derm. 2003 m. 49: 5.
4. Hofbauer G. F., Burg G., Nestle F. O. su kokainu susijęs Stevens-Johnson sindromas // Dermatologija. 2000; 201: 3: 258-260.
5. Parrillo S. J. Stevens-Johnson sindromas // Emedicinas, 2004 m. Gruodžio mėn. - http://www.emedicine.com/
6. Bastuji-Garin S., Fouchard N., Bertocchi M., Rujeau J. C., Revuz J., Wolkenstein P. Scorten: sunkumas - ligos balas toksinis epidermio nekrolizės // J. Invest Dermatol. 2000; 115 (2): 149-153.
7. Šlyties N., Esmail N., Ing S., Kerba M. Dermatologijos / peržiūros pastabos ir paskaitų serija // MCCQE, 2000; 21.
8. Duranik G. N. klinikinė imunologija ir alergologija. M.: Medicinos informacijos agentūra LLC, 2003. 604 p.
9. Vertkin A. L. Greitosios pagalbos medicininė pagalba. Paramedikų vadovas: tyrimai. nauda. M.: Gootar medicina, 2005. 400 p.
10. Imunopatologija ir alergologija. Diagnostikos ir gydymo / ed algoritmai. R. M. Khaitova. M.: Gootar medicina, 2003. 112 p.

A. L. Vertkin, medicinos mokslų daktaras, profesorius
A.V. Dadikina., medicinos mokslų kandidatas
Nnpos MP, MGMS, CPK ir PPS Nigma, Maskva, Nizhny Novgorodas

Stevens-Johnson sindromas - ūminis alerginės etiologijos dermatitas. Liga yra grindžiama epidermio nekrolis, kuris yra patologinis procesas epidermio ląstelės miršta ir atskirta nuo dermos. Liga išsiskiria sunkiomis žinoma, žala burnos ertmės gleivinės, urogenitalinio trakto ir akių konjunktyvumus. Burbulai susidaro ant odos ir gleivinės, kuri trukdo pacientams kalbėti ir valgyti maistą, sukelti stiprų skausmą ir gausų saliamokumą. Puikus konjunktyvitas vystosi su patinimu ir akies vokais, uretritas su skausmingu ir sudėtingu šlapimu.

Liga turi ūmaus pradžios ir spartų vystymąsi. Pacientams, temperatūra pakyla smarkiai, gerklės, sąnarių ir raumenų pradeda pakenkti, bendras gerovė bus pablogėti, požymių apsinuodijimo ir astenizavimo kūno atsiranda. Dideli lizdinės plokštelės turi suapvalintą formą, ryškią raudoną spalvą, blizgantį ir tepamą centrą, serous arba hemoraginį turinį. Laikui bėgant jie atskleidžiami ir sudaro kraujavimo eroziją, kuri sujungia vienas su kitu ir virsta didesniu kraujavimu ir skausmingu žaizda. Jis įtrūkimai, padengtas pilkšvai baltu plėvele arba kruvinu pluta.

Stevens-Johnson sindromas yra sisteminė alerginė liga, kuri teka eritema. Odos žala visada lydi bent dviejų vidaus organų gleivinės uždegimą. Patologija gavo savo oficialų pavadinimą dėl vaikų pediatrų nuo Amerikos, kuris pirmą kartą apibūdino savo simptomus ir vystymosi mechanizmą. Liga nustebina daugiausia vyrų amžiaus 20-40 metų. Patologijos pavojus padidėja po 40 metų. Labai retais atvejais sindromas randamas vaikams iki šešių mėnesių. Sindromui būdingas sezoniškumas - sergamumo viršūnė nukrenta žiemą ir ankstyvą pavasario laikotarpį. Dauguma ligonių susidūrė su imunodeficitu ir oncopatology. Senyviems žmonėms, turintiems rimtų lydinčių ligų, sunku ištverti šią ligą. Paprastai jie pasireiškia su sindromu su dideliu odos pažeidimu ir baigiasi nepalanki.

Dažniausiai Stevens-Jones sindromas įvyksta atsakant į antimikrobinių vaistų priėmimą. Yra teorija, pagal kurią liga yra paveldima.

Stevens-Johnson sindromo pacientų diagnostika yra išsamus tyrimas, apimantis standartinius metodus - paciento apklausą ir tyrimą, taip pat konkrečias procedūras - imunogramą, alergiją, odos biopsiją, koagulogramą. Pagalbiniai diagnostiniai metodai yra: rentgeno, ultragarsinis vidaus organų, kraujo biochemijos ir šlapimo tyrimas. Laiku diagnozuoti šios itin pavojingos ligos išvengti nemalonių pasekmių ir sunkių komplikacijų. Patologijos gydymas apima ekstrakorporinės hemocorrekciją, gliukokortikoidą ir antibakterinę terapiją. Šis sunkumas su sunkumais yra gydomi, ypač vėlesniais etapais. Patologijos komplikacijos yra: plaučių uždegimas, viduriavimas, inkstų funkcijos sutrikimas. 10% pacientų su Stevens-Johnson sindromu baigiasi mirtinai.

Etiologija

Patologijos pagrindas yra momentinis alerginis atsakas, kuris atsiranda atsakant į alergenų medžiagų įvedimą į kūną.

Veiksniai, provokuojantys ligos pradžią:

• herpes virusai, citomegalovirusas, adenovirus, žmogaus imunodeficito virusas;
• patogeninės bakterijos - tuberkuliozė ir difterijos mikobakterijos, gonokokai, brucella, mycoplasma, Yersinia, Salmonella;
• grybai - kandidozė, dermatofizija, keratomikozė;
• narkotikai - antibiotikai, NVNU, neuroprotektoriai, sulfonamidai, vitaminai, vietiniai anestetikai, anti-epilepsijos ir raminamieji, vakcinos;
• piktybiniai navikai.

Ideopatinė forma - liga su nenustatyta etiologija.

Simptomai

Liga prasideda akutai, simptomai greitai vystosi.

Stevens-Johnson sindromo komplikacijos:

• hematuria.
• Šviesos ir mažos bronchiof uždegimas,
• žarnyno uždegimas,
• inkstų disfunkcija
• šlaplės griežtumas
• stemplė
• aklumas,
• toksiškas hepatitas
• sepsis,
• cachexia.

Aukščiau išvardytos komplikacijos sukelia 10% pacientų mirtį.

Diagnostika

Dermatologai užsiima ligos diagnoze: būdingų klinikinių požymių tyrimas ir paciento patikrinimas. Norėdami nustatyti etiologinį veiksnį, būtina interviu su pacientu. Diagnozuojant ligą, anamnezinius ir alergologinius duomenis atsižvelgti, taip pat klinikinio tyrimo rezultatus. Odos biopsija ir tolesnis histologinis tyrimas padės patvirtinti arba paneigti tariamą diagnozę.

1. Matavimas impulsų, slėgio, kūno temperatūros, palpation limfmazgių ir pilvo.
2. Apskritai kraujo tyrimai - uždegimo požymiai: anemija, leukocitozė ir ESR padidėjimas. Neutropenija yra nepalankus prognozinis ženklas.
3. Koagulogramoje - kraujo krešėjimo sistemos disfunkcijos požymiai.
4. Kraujo ir šlapimo biochemija. Specialistai ypatingą dėmesį skiria balai.
5. Bendra šlapimo analizė bus perduota kasdien prieš statuso stabilizavimą.
6. Imminograma yra e klasės imunoglobulinų padidėjimas, cirkuliuojančių imuninių kompleksų, komplimentų.
7. Alergothes.
8. Odos histologija - visų epidermio sluoksnių nekrozė, jo atskyrimas, nedidelis dermos uždegiminis infiltravimas.
9. Pasak liudijimų, skreplių ir atskirtų erozijų BAKPOSSEV.
10. Instrumentiniai diagnostikos metodai - plaučių radiografija, mažų dubens organų ir retroperitoninės erdvės tomografija.

Stevens-Johnson sindromas yra diferencijuojamas su sisteminiu vaskulitu, Lyleel sindromu, tiesa ar gerybinė burbulas, paklausė odos sindromo. Stevens-Johnson sindromas, skirtingai nei greičiau, vystosi, stipriai paveikia jautrią gleivinę, neapsaugotą odą ir svarbius vidaus organus.

Gydymas

Pacientai, sergantys Stevens-Johnson sindromu, turi būti hospitalizuotas deginamųjų ar gaivinimo skyriuje, kad suteiktų medicininę priežiūrą. Visų pirma, skubiai atšaukti narkotikų priėmimą, kuris galėtų išprovokuoti šį sindromą, ypač jei jų naudojimas buvo pradėtas per pastarąsias 3-5 dienas. Tai taikoma narkotikams, kurie nepriklauso gyvybiniams.

Gydymas patologija yra skirta pirmiausia dėl prarasto skysčio papildymo. Norėdami tai padaryti, kateteris įvedamas į alkūnės veną ir prasideda infuzijos terapija. Koloidiniai ir kristalloidiniai tirpalai į veną. Galima burnos rehidratacija. Su ryškia "Larynx gleivinės edemomis ir sunkiu paciento kvėpavimu, išverstu į IVL. Pasiekus paciento stabilizavimą, jie siunčiami į ligoninę. Ten jis skiriamas visapusiška terapija ir hipoalerginė dieta. Jis naudojamas tik su skysčiu ir nuvalykite maistu, gausiu geriamuoju gėrimu.
Hipoalerginis maistas apima iš žuvų, kavos, citrusų, šokolado, medaus dietos išimtis. Sunkūs pacientai nurodo parenteralinę mitybą.

Ligos gydymas apima dezinfekavimo, priešuždegiminės ir regeneravimo veiklą.

Medicininė terapija Stevens-Johnson sindromas:

• gliukokortikosteroidai - "prednizolone", "betametazonas", "deksametazonas",
• vandens ir elektrolitiniai tirpalai, 5% gliukozės, hemodez, kraujo plazmos, baltymų sprendimai,
• platus spektro antibiotikų
• antihistamininiai - "Dimedrol", "Supratin", "Tueguil",
• Nsaid.

Vaistai švirkščiami pacientams prieš gerinant bendrą būseną. Tada gydytojai sumažina dozę. Ir po visiško atsigavimo, priėmimai sustabdomi.

Vietinis gydymas yra vietinio anestetikų naudojimas - "Lidokain", antiseptikai - "furacilin", "chloraminas", vandenilio peroksidas, kalio permanganatas, tradicinės proteolitiniai fermentai, regeneravimo narkotikai - rožčių aliejus arba šaltalankiai. Pacientams skiriami tepalu su kortikosteroidais - "Atrangus", "Adventan", kombinuoto tepalų - "bandytuvai", "Belogenai". Erozijos ir žaizdos yra traktuojamos anilinais dažais: metileno mėlyna, fuccinic, deimantiniai žalumynai.

Kai konjunktyvito reikia konsultuotis su oftalmologu. Kas dvi valandas akyse lašina dirbtines ašaras, antibakterinius ir antiseptinius akių lašus pagal schemą. Nesant terapinio poveikio, akių lašai "Deksametazono", akių gelis "oftagel", akių tepalas su prednizonu, taip pat eritromicinu ar tetraciklino tepalu. Geriamoji ertmė ir šlaplės gleivinė taip pat gydomi antiseptikais ir dezinfekavimo priemonėmis. Reikalingas skalavimas kelis kartus per dieną "chlorheeksidinas", "mirmrimis", "clotrimazole".

Su Stevens-Johnson sindromu dažnai naudojami kraujo ir detoksikacijos vitralinio valymo metodai. Norėdami išskirti imuninius kompleksus nuo kūno, plazmos filtravimo, plazmazės, hemosorbcijos.

Patologijos prognozė priklauso nuo nekrozės paplitimo. Jis tampa nepalanki, jei yra didelė pažeidimo sritis, didelė skysčio praradimas ir ryškūs rūgšties-šarminių pusiausvyros sutrikimai.

Stevens-Johnson sindromo prognozė yra nepalanki šiais atvejais:

• amžiaus vyresni nei 40 metų amžiaus
• spartus patologijos kūrimas
• tachikardija yra daugiau nei 120 beats per minutę,
• epidermio nekrozė daugiau nei 10%,
• gliukozės kiekis kraujyje daugiau kaip 14 mmol / l.

Tinkamas ir savalaikis gydymas prisideda prie visiško pacientų panaudojimo. Nesant komplikacijų, ligos prognozė yra palanki.

Stevens-Johnson sindromas yra sunki liga, gerokai pablogina pacientų gyvenimo kokybę. Laiku ir išsami diagnozė, tinkama ir sudėtinga terapija leidžia išvengti pavojingų komplikacijų kūrimo ir rimtų pasekmių.

VIDEO: Apie Stevens-Johnson sindromą

Vaizdo įrašas: paskaita apie Stevens-Johnson sindromą

Uždegimas gleivinių, taip pat stiklo pažeidimą odos nešioja Stephen - Jones sindromo vardą. Tuo pačiu metu asmens būklė yra gerokai pablogėjusi, sunki akivaizdi. Jei jis nesibaigia uždegiminio proceso srauto laiku, tai yra, žalos grėsmių gleivinės burnos, akių ir organų urogenitalinės sistemos. Ant paciento odos susidaro įvairių skersmenų opos, giliai ištiko odą.

Stephen - Jonesas buvo atidarytas 1922 m. Gydytojai Stephen ir Jones. Liga neapsiriboja tam tikra amžiaus kategorija, tačiau dažniausiai pacientų amžius yra per 20-30 metų. Tai yra pakankamai reti, tačiau vis dar nėra atmesta, sindromo atsiradimas vaikams iki trejų metų amžiaus. Jei kreipiatės į statistiką, vyraujanti dauguma pacientų yra vyrų veidas.

Stepono sindromo priežastys - Johnson

Sindromo priežastis yra alergija, kuri gali pasireikšti dėl vaistų priėmimo, infekcijos įsiskverbimo organizme, organų ir audinių navikų formavimuose. Taip pat vis dar yra nemažai priežasčių, dėl kurių gali atsirasti Stephen - Jones sindromas.

Iki 3 metų amžiaus, Stephen - Jones sindromas pasirodo po perkeltų aštrių virusinių infekcinių ligų: herpes, žievės, gripo, vėjaraupių. Nustatyta, kad bakterinė infekcija tuberkuliozės pavidalu arba mikoplazmoze gali būti provokuojančio ligos atsiradimo veiksnys. Ligos formavimas ir dėl grybelinės infekcijos - tricoephym ir histopatija nėra atmesta.

Jei turite Stepono sindromo simptomų - Jones, tada jums reikia prisiminti, kokie narkotikai jūs pastaruoju metu. Jei tai yra kitoks antibiotikų, nervų sistemos stimuliatorių ir kai kurių sulfonamidų, tai yra įmanoma, kad tai buvo tie, kurie sukėlė alerginę reakciją. Būtinai atkreipkite dėmesį į šalutinį poveikį, kuris nurodytas narkotikų nurodymuose. Nesant priežasčių, dėl Stepono - Jones sindromo diagnozės, ši liga yra klasifikuojama kaip ideopotinė forma ligos.

Stepono sindromo simptomai - Jones

Verta pažymėti, kad Stepono sindromas - Jonesas turi gana ryškią klinikinį vaizdą. Jo simptomai greitai ir greitai vystosi. Ligos kilmė gali priminti pacientui apie uždegiminio proceso pradžią, panašų į ORVI. Bet po kelių dienų žmogus supranta, kad tai nėra aštri kvėpavimo takų liga, bet kažkas kita. Galų gale, alerginė reakcija, pasireiškianti bėrimų pavidalu ant veido ir kūno odos, rodo kai kurių kitų ligų buvimą.

Uždegimas ant odos yra simetriškas. Vizualiai yra nedideli burbuliukai ant odos su 5 cm rausvos spalvos skersmeniu. Kiekviena tokia žaizda yra užpildyta hemoraginiu skysčiu. Su nedideliu prisilietimu į šią žaizdą, burbulas yra atskleista, skysčio srautai ir erozija susidaro vietoje. Žaizda pradeda šildyti ir šaknį. Po kelių savaičių pacientas pradeda kenčia nuo sunkių kosulio išpuolių, užspringimo. Visame kūne pažymi silpnumą nuo visiško nuovargio ir aukštos temperatūros fone.

Klinikinis ligos vaizdas Susideda iš:

• Stiprus galvos skausmas;
• Silpnumas;
• Šaltkrėtis, karščiavimas;
• Skausmas raumenyse ir sąnariuose;
• Širdies ritmo pažeidimas;
• Skausmas ir;
• Virškinimo trakto sutrikimas;
• Kosulys;
• Burbuliukai su skaidriu skysčiu netoli burnos gleivinės;
• Uždegimo kime lūpos;
• Sunkumai valgyti - žmogus tampa skausmingas ne tik nuryti, bet ir gerti vandenį.

Ant veido odos, pėdsakų, kojų, taip pat dėl \u200b\u200bseksualinės sistemos organų, atsiranda daug opų.

Dažnai Stepono sindromas - Jones stebina akių gleivinę. Pacientas gali atrodyti, kad akių kristalas yra ištiko konjunktyvito, bet tai nėra. Akys bus užpildytos ne baltymų formavimu, bet PUS.

Reprodukcinė sistema, vyrai, tiek moterys, Stephen - Jones, yra ryškus tokių ligų forma kaip uretritas, vulvit ir skirtingų laipsnių.

Oulos, atsirandančios ant kūno turi pakankamai ilgai atnaujinti ir gydyti paveikti audiniai. Šis laikotarpis gali atidėti iki kelių mėnesių.

Stepono sindromo komplikacijos - Jones:

• Gimdos kraujavimas moterims;
• Pilnas arba dalinis regėjimo praradimas;
• Inkstų nepakankamumas;
• Moterų rezultatas 20% atvejų.

Stepono sindromo diagnostika - Jones

Kai tik asmuo pasirodo aukščiau aprašyta klinikinė nuotrauka, būtina skubiai teikti medicininę priežiūrą. Gydytojai turi nedelsiant atlikti infuzijos terapiją.

Jei simptomai yra nepilnametis, tada pacientas siunčiamas į visišką medicininę apžiūrą. Pacientas turi perduoti biocheminį kraujo tyrimą, atlikti opinio uždegimo biopsiją ir padaryti koagulogramą. Norėdami patvirtinti asmens diagnozę, jie siunčiami į ultragarsinius organus mažos dubens.

Stepono sindromo gydymas - Jones

Stepono sindromo gydymui yra trys kryptys. Tai yra infuzija ir gliukokortikoidinė terapija, taip pat hemocorravimas.

Taip pat būtina užtikrinti narkotikų gydymą antibakteriniais vaistais. Jei paciento būklė yra labai svarbi, gydytojai įtakoja hormoninės terapijos kūną į veną į veną.

Būtinai atsiimkite paciento toksinus iš kūno, kuris gali nuodinti kūnui. Šiuo tikslu pacientas pilamas kraujo plazmoje organizme. Dėl opų paviršiaus apdorojimo tepalai skiriami, kaip dalis yra antinksčių hormonų.

Gydymas gleivinės akies prasideda po profesionalių patarimų gydytojo - oculist. Paprastai jis atliekamas vaistas naudojant "Albucide" ir "hidrokortizono sprendimus.

Jei gydymas ir hormoninė terapija yra apdorojama laiku, tada paciento atkūrimo tikimybė smarkiai padidėja.

Stevens-Johnson sindromas yra didelė daugialypė eritema, kurioje burbuliukai susidaro ant burnos, akių, gerklės, seksualinės sistemos organų ir kitų odos ir gleivinių sekcijų.

Dėl ligos atsiradimo priežastys - alergijos sukūrė prieš antibiotikų vartojimo ar antibakterinio vaisto foną. Tokia liga gali išsivystyti nuo paveldimumo fone. Šiuo atveju kūnas savarankiškai kovoja su Stephen-Johnson sindromu.

Žinoma, nėra jokio kūno ir alergijų vystymosi. Liga sparčiai vystosi. Tuo pačiu metu pasireiškia šie simptomai:

• stiprus karščiavimas;
• skausmas raumenyse ir sąnariuose;
• žalą gleivinės;
• burbuliukų išvaizda.

Į akis veikia konjunktyvito tipas, tačiau uždegimas yra alergiškas. Tada prisijungia prie bakterijų pažeidimo, atsižvelgiant į foną, kurių bendra paciento būklė smarkiai pablogėja. Tada pasirodo nedideli opos, rago apvalkalas yra uždegimas.

Jei uždegimas išplito į lytinius organus, diagnozuojamas uretritas, vulvovaginitas. Vėlyvieji ligos simptomai Stephen Jones yra susiję su odos pažeidimu. Plitatoriai, atsirandantys ant odos, turi apvalią formą ir gofrą. Dėmių skersmuo svyruoja nuo 1 iki 5 cm. Plizdų viduje yra skaidrus vandens turintis skystis arba kraujas.

Jei jie yra atskleisti, ryškiai raudonos shada defektai išliks jų vietoje. Tada atsiranda pluta. Dažnai Stevens-Johnson sindromas diagnozuojamas liemens ir tarpkojo. Šiuo atveju yra sutrikdyta bendra paciento būsena. Pacientas turi šiuos simptomus:

• karščiavimas;
• galvos svaigimas;
• silpnumas;
• nuovargis.

S3uajpndsp0.

Aprašyti simptomai pastebimi per 2-3 savaites. Gydytojai apima plaučių uždegimą, viduriavimą, inkstų nepakankamumą. 10% atvejų Stevens Johnson sindromas lemia mirtiną rezultatą.

Diagnostikos metodai

Diagnozė Naudokite įvairius tyrimo metodus. Apskritai kraujo tyrimas, laboratoriniai technikai aptinka didelį leukocitų kiekį, jų jaunų formų ir specialiųjų ląstelių, kurios yra atsakingos už alergijos plėtrą buvimas. Tuo pačiu metu padidėja raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo greitis.

Tokie reiškiniai yra nespecifiniai ir atsiranda bet kokioje uždegiminėje ligoje. Norint diagnozuoti Stevens-Johnson sindromą, atliekamas biocheminis kraujo tyrimas (didelis bilirubinas, karbamidas ir aminotransferazė).

Pacientas turi prastą kraujo krešėjimą. Tai atsitinka su mažo baltymų kiekio (fibrino) fone, kuris yra atsakingas už krešėjimą. Kaip rezultatas, fermentų turinys, kuris yra atsakingas už fibrinį dezintegraciją.

Bendras baltymų kiekis kraujyje yra sumažintas. Ekspertai rekomenduojama atlikti tokį konkretų tyrimą kaip imunogramą. Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti didelį turinį t-limfocitų ir kai kurių specifinių antikūnų kraujyje.

Gydytojas atlieka diagnozę po visiško paciento tyrimo. Pacientas privalo informuoti gydytoją apie savo gyvenimo sąlygas, mitybą, ėmėsi preparatų, darbo sąlygų, alergijų, dabartinių agers, paveldimos ligos.

Zlsnintrlte.

Gydymas skiriamas:

• ligos pradžios datos;
• Įvairūs veiksniai prieš moteris;
• priimtų narkotikų sąrašą.

Norėdami įvertinti išorinius ligos simptomus, pacientas turi būti padalytas. Gydytojas nagrinėja odą ir gleivines. Dažnai Stevens Johnson sindromas yra supainioti su "Layella" sindromu ir burbulu.

Remiantis gautais rezultatais, skiriamas atitinkamas gydymo kursas. Pacientas, kuris yra diagnozuotas sindromo laikoma yra hospitalizuota į intensyvios terapijos atskyrimą. Stevens-Johnsono liga yra gydoma bendrais ir vietiniais gydymu. Su bendru gydymo metodu pacientui skiriamas didelė kortikosteroidų vaistų, antihistamininių vaistų ir antibakterinių vaistų dozė.

Terapiniai įvykiai

Vietinis gydymas laikoma liga yra imtis šių lėšų:

• anestetiniai sprendimai ir tepalai (esant dideliam skausmo sindromui);
• antiseptiniai sprendimai (susijusių vietovių perdirbimui);
• mazi, kurio pagrindas apima gliukokortikosteroidus;
• vaistų epitelizuojantys vaistai, kurių veiksmas pagreitina pažeistų elementų gijimą.

Prieš gydant kitų įstaigų pralaimėjimą, siauros profilio gydytojų pagalba reikės, įskaitant okulistą, Laura, kardiologą, pulmonologą, gastroenterologą.

Dažnai pacientai, sergantys "Stevens-Johnson" sindromu, nustato antinksčių žievės hormonų narkotikus. Dozavimas yra parinktas su kūno pažeidimo laipsniu. Preparatai skiriami iki paciento sveikatos gerinimo. Tada gydytojas sumažina vaisto dozę. Gydymo eiga trunka 1 mėnesį.

Esant sunkioms ligoms, vaistas nepriimamas per burną. Jis įvedamas į veną. Šiuo atveju hormonai yra naudojamos skystos formos. Norėdami pašalinti pacientų antigenus nuo kūno, naudojami specialūs vaistai ir kraujo valymo metodai (hemosorbcija, plazferezė).

Su nedideliu ligos forma, paimamos tabletės, kurios prisideda prie toksinų nuo kūno per žarnyną. Nuo intoksikacijos kūno, rekomenduojama gerti 2-3 litrų kiekvieną dieną. Gydymo metu būtina užtikrinti, kad tokia skysčio tūris būtų rodomas laiku nuo kūno. Priešingu atveju gali atsirasti sunkios komplikacijos. Tokios sąlygos gali būti stebimos tik paciento hospitalizavimo metu.

Gsswceaakto.

Jei reikia, gydytojas atlieka intraveninį baltymų ir plazmos tirpalų transfuziją. Be to, pacientas gali paskirti narkotikus, įskaitant kalcio, kalio. Atsižvelgiant į alergijas, imami antialerginiai agentai ("Supratin").

Komplikacijos ir prognozės

Jei paveikiami dideli odos sritys, gali atsirasti infekcinis procesas. Šiuo atveju sindromo gydymas yra priimti antibakterinius agentus ir priešgrybelinius vaistus. Galite vartoti "aktyvuotą anglies" (1 tabletė 10 kg). Šis vaistas girtas ryte tuščiu skrandžiu. Negalima gydyti Stevens Johnson sindromo nepasikonsultavusi su gydytoju.

Dėl odos išbėrimas gydymui, naudojamas specialus kremas, kuris apima adrenalinių žievės hormonų vaistus. Norėdami užkirsti kelią infekcijai, naudokite antiseptiką. Laikoma, kad sindromas yra stebimas bet kuriuo metu. Jis dažniau diagnozuojamas vyrams nei moterys. Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos, jei jų dalyvavimas gydytojas rekomendavo.

8zpd9_j1hfw.

Ligos rekonstrukcijos prevencija yra pašalinti įvairių vaistų ir biologinių papildų priėmimą. Anksčiau turite pasikonsultuoti su gydytoju. Stevens-Johnson sindromo gydymas nustatomas nustatant alergenų tipą (jautrumo alergijoms). Nagrinėjamų patologijos gydytojų komplikacijos apima:

• aklumas, kuris atsiranda antrinio keratito fone;
• virškinimo organų stenozė;
• Šlapimo kanalo susiaurėjimas;
• gleivinės;
• tachikardija;
• pralaimėjimas daugiau kaip 10% epidermio ploto.

Ligos prognozė yra palanki. Tai priklauso nuo ligos eigos sunkumo, įvairių paciento komplikacijų ir imuniteto buvimas.

Tarp atrodytų nekenksmingų, taip pat yra aštrų, netgi galima pasakyti, rimtų ligų formų, kurias sukelia alergenas. Tokiems atrakcionams ir Stevens Johnson sindromui. Tai labai pavojinga ir priklauso tų alerginių reakcijų, kurios yra šoko būsena žmogaus organizmui prasmę. Apsvarstykite, kaip pavojingas šis sindromas yra pavojingas ir kaip jis gali būti gydomas.

Ligos būdinga

Šis sindromas pirmą kartą buvo paminėtas 1922 m. Jis gavo pavadinimą iš autoriaus, kuris apibūdino pagrindinius ligos požymius. Jis gali pasirodyti bet kuriuo metu, tačiau dažniau yra daugiau nei 20 metų.

Apskritai tai yra alergijos sukeltos žmogaus kūno odos ir gleivinės. Tai reiškia, kad forma, kai epidermio ląstelės pradeda mirti, kaip rezultatas - atskirtas nuo dermos.

Johnson sindromas yra piktybinis eksudacinis eritema, galintis sukelti mirties. Sąlyga, kurią sukelia sindromas kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir gyvenimui. Tai pavojinga, kad visi simptomai pasirodo per kelias valandas. Galima sakyti, kad tai yra toksiška ligos forma.

Šis sindromas yra ne kaip įprastinė alerginė reakcija. Dėl gleivinės susidaro burbuliukai, kurie žodiniais žodžiais prasme užpildykite gerklę, lytines medžiagas, odą. Asmuo gali nukristi dėl to, atsisakydamas maisto vartojimo, nes Tai labai skausminga, akys gali sujungti, verkti, o tada burbuliukai yra užpildyti pūliais. Ir jums reikia pasakyti, kad tokia būsena yra labai pavojinga.

Stevenso "Johnson" sergantis simptomas yra karščiavimas, pati liga progresuoja žaibo kambarį - kūno temperatūros padidėjimą, gerklės skausmą. Visa tai yra tik pradiniai simptomai. Jis yra labai panašus į šaltą ar orvi, tiek daug tiesiog nemoka dėmesio ir nėra įtariami, kad atėjo laikas gydyti pacientą.

Dažnai odos pažeidimai atsiranda viename kūno dalyje ir vėliau, visi bėrimai sujungia kartu. Progresavimas, liga provokuoja odos atskyrimą.

Tačiau gydytojai teigia, kad ši patologinė būklė yra labai reta ir linkę patologijai tik 5 žmonėms iš milijono žmonių. Iki šios dienos mokslas studijuoja sindromo plėtros, prevencijos ir gydymo mechanizmą. Tai svarbu, nes šiai ligai žmonės reikalauja skubaus kvalifikuotų specialistų ir specialios priežiūros pagalbos.

Sindromo priežastys

Iki šiol žinoma apie keturias pagrindines priežastis, provokuojančias SSD plėtrą.

Vienas iš jų yra laikomas vaistų pripažinimu. Dažniausiai tai yra vaistai nuo antibiotikų išleidimo.

• sulfonamidai;
• cefalosporinai;
• anti-epilepsijos vaistai;
• individualūs antivirusiniai ir nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai;
• antibakteriniai vaistai.

Kita SSD priežastis yra infekcija, kuri įsiskverbia į žmogaus kūną. Tarp jų:

• bakterinė - tuberkuliozė, gonorėja, salmoneliozė;
• virusinės - paprastos herpes, hepatitas, gripas, AIDS;
• grybelis - histoplazmozė.

Atskirame veiksnyje, provokuojanti SSD, yra onkologinės ligos. Šis sindromas gali tapti piktybinio naviko komplikacija.

Labai retai ši liga gali pasirodyti prieš maisto alergijos foną, jei medžiagos gali sistemingai patenka į kūną, kad būtų apsinuodijęs.

Dar rečiau, sindromas vystosi dėl vakcinacijos, kai organizmas reaguoja su didesniu jautrumu vakcinacijos komponentams.

Tačiau iki šios dienos vaistas nežinomas, kodėl liga gali išsivystyti ir nesukeldami jo priežasčių. T-limfocitai gali apsaugoti kūną nuo svetimų organizmų, tačiau valstybės, kuri sukelia sindromą, šie t-limfocitai yra suaktyvinti prieš savo organizmą ir sunaikinti odą.

Sindromo sukeltos kūno būklė gali būti vadinama žmogaus kūno anomalijomis. Reakcijos, kurias ji pradeda, labai greitai vystosi ir dažnai yra nesuprantamos priežasties.

Tačiau gydytojai sutelkti dėmesį į tai, kad nuo provokuojančio sindromo vaistų priėmimo neturėtų būti atmestas. Paprastai visi šie vaistai yra skirti gydyti sunkiomis ligomis, kuriose, be gydymo, mirtinas rezultatas yra įmanomas daug greičiau.

Svarbiausia yra tai, kad alergijos nėra pastebėtos, todėl atitinkamoje paskirties vietoje turėtų būti užtikrinta, kad gydytojas, atsižvelgiant į paciento ligos istoriją.

Simptomata sindromo: kaip atskirti nuo kitų ligų

Kiek žaibo vystysis liga, priklausys nuo žmogaus imuninės sistemos būklės. Visi simptomai gali pasirodyti per dieną ir po kelių savaičių.

Viskas prasidės su nesuprantamu danties ir mažomis raudonomis dėmėmis. Pirmasis sindromo vystymosi garsas yra burbulų ar bulių odos išvaizda. Jei jie yra paliesti arba netyčia juos paliesti, jie tiesiog išnyks, paliekant pūlingų žaizdų už jų.

Tada kūno temperatūra smarkiai pakyla - iki 40 laipsnių Celsijaus, galvos skausmas, tepimas, karščiavimas, skrandžio sutrikimas, paraudimas ir gerklės skausmas prasidės. Būtina atsižvelgti į tai, kad visa tai vyksta per trumpą laiką. Todėl būtina nedelsiant skambinti greitosios pagalbos automobiliu arba skubiai pašalinti pacientą į ligoninę. Ištrynimas gali kainuoti asmens gyvenimą.

Po žaibo išvaizdos pirmiau minėtų simptomų, maži burbuliukai tampa dideli. Jie yra padengti šviesiai pilka plėvelė ir apkarpyti kraujo pluta. Patologija dažnai vystosi į burną. Pacientas laikosi lūpų, todėl jis atsisako maisto ir negali ištarti žodžio.

Su protu visa nuotrauka panaši į stiprią odos nudegimus, o simptomai yra panašūs į 2 laipsnių deginimą. Tik burbuliukai yra nulupti su visomis plokštėmis ir jų vietoje yra šlapi oda, panaši į Sukrovitsa.

Iš pradžių paveiktos tik kelios kūno dalys - veidas ir galūnės. Tada liga progresuoja ir visi erozija sujungia. Tuo pačiu metu lieka nepažeistos delnai, kojos kojos ir galva. Šis faktas gydytojams tampa pagrindiniu SSD pripažinimu.

Pacientas su nedideliu slėgiu ant odos, nuo pirmųjų dienų nuo simptomų pasireiškimo, bus stiprus skausmas.

Infekcinė liga gali prisijungti prie sindromo, kuris tik pablogina ligos eigą. Kitas bandomojo identifikavimo veiksnys yra akių pažeidimas. Dėl PUS gali augti akių vokai, pasirodys rimtos formos konjunktyvitas. Kaip rezultatas, pacientas gali prarasti regėjimą.

Genitalai nebus nepaliesti. Paprastai prasideda antrinių ligų kūrimas - uretritas, vaginitas, vulvitas. Po tam tikro laiko nustebintos odos sritys bus užaugusios, bet randai išlieka, o šlaplės susiaurėjimas vyksta.

Visi odos lizdinės plokštelės bus ryškiai raudonos spalvos su pūlių ir kraujo mišiniu. Kai jie spontaniškai atidaryti, jie lieka savo vietoje, kuri tada padengta šiurkščiu pluta.

Šios nuotraukos yra pavyzdžiai, kaip Stevens Johnson sindromas atrodo kaip:

Diagnozė ligos

Norint tinkamai diagnozuoti ir nesupainioti sindromo su kita liga, turite atlikti bandymus, kad patvirtintumėte SSD. Tai visų pirma:

• kraujo chemija;
• odos biopsija;
• Šlapimo analizė;
• talpyklos sėjos su gleivine.

Žinoma, specialistas įvertins bėrimo pobūdį, ir jei yra komplikacijų, tai bus konsultacijos ne tik dermatologui, bet ir pulmonologui ir nefrologui.

Patvirtinus diagnozę - gydymas turi būti pradėtas nedelsiant. Vėlavimas gali kainuoti paciento gyvenimą arba tarnauti kaip didesnių komplikacijų.

Pagalba, kuri gali būti namuose pacientui prieš hospitalizavimą ligoninėje. Būtina užkirsti kelią organizmo dehidratacijai. Tai yra pagrindinis gydymo etapas. Jei pacientas gali gerbti savarankiškai, tai būtina suteikti jai reguliariai švarų vandenį. Jei pacientas negali nuplėšti burnos, tada keli litrai druskos tirpalo yra į veną įvesta.

Pagrindinė terapija bus skirta pašalinti kūno apsinuodijimą ir užkirsti kelią komplikacijoms. Pirmas dalykas pacientui nustoja duoti narkotikams provokuoti alerginę reakciją. Išskyrus gali būti tik gyvybiškai svarbūs vaistai.

Po hospitalizavimo pacientas skiriamas:

1. Hipoalerginė dieta - Maistas turi būti nutrauktas per maišytuvą arba skystį. Sunkiais atvejais organizmas įvyks į veną.
2. Infuzijos terapija - įvedami fiziologinio tirpalo ir plazmos pakeičiantys tirpalai (6 litrai per izotoninio tirpalo dieną).
3. Pateikti pilną kelių sterilumas. \\ TTaigi, kad jokia infekcija negalėtų patekti į žaizdos atidarymą.
4. Reguliarus žaizdų dezinfekavimo sprendimų apdorojimas ir gleivinės. Azelastitino akims su komplikacijomis - prednizonu. Už burnos ertmę - vandenilio peroksidas.
5. Antibakteriniai, skausmą malšinantys vaistai ir antihistamininiai vaistai.

Gydymo pagrindas turėtų būti hormoniniai gliukokortikoidai. Dažnai paciento burna yra paveikta nedelsiant ir jis negali atidaryti burnos, todėl vaistai švirkščiami injekcijomis.

Norėdami išvalyti kraują iš toksiškų medžiagų, plazmos filtravimo ar membranos plazmaferezės padaryti pacientą.

Su tinkama terapija, gydytojai paprastai suteikia teigiamą prognozę. Visi simptomai turėtų eiti į nuosmukį 10 dienų nuo gydymo pradžios. Po tam tikro laiko kūno temperatūra sumažės iki normos, o odos uždegimas patenka į narkotikų įtaką.

Visiškas atkūrimas ateis per mėnesį, ne daugiau.

Prevencijos metodai

Apskritai, ligos prevencija yra įprastos atsargumo priemonės. Jie apima:

1. Gydytojai draudžia paskirti vaistą pacientui alergija.
2. Nenaudokite preparatai iš tos pačios grupėsKaip vaistai, kuriems yra alergija.
3. Nenaudokite vienu metu lOT. narkotikai. \\ T.
4. Visada geriau sekti instrukcijos. \\ T dėl narkotikų vartojimo.

Be to, tie, kurie turi silpną imunitetą ir tiems, kurie jau perleido SSD bent vieną kartą, visada prisimena, kad jums reikia rūpintis savimi ir atkreipti dėmesį į nerimą keliančius varpais. Numatykite sindromo kūrimą yra sudėtinga.

Jei stebite prevencines priemones, bus galima išvengti komplikacijų ir greito ligos vystymosi.

Žinoma, visada turėtumėte laikytis sveikatos - reguliariai iššūkis, kad kūnas gali atsispirti ligoms, naudokite antimikrobinius ir imunostimuliuojančius vaistus.

Nepamirškite apie mitybą. Jis turi būti subalansuotas ir pilnas. Asmuo turi gauti visus būtinus vitaminus ir mineralus, kad nebūtų jų trūkumo.

Pagrindinis produktyvaus gydymo įsipareigojimas yra skubus terapija. Visi, kurie yra rizikos kategorijoje, turėtų prisiminti tai ir nedelsiant įtartinų simptomų atveju, kreipkitės į gydytojų pagalbos.

Svarbiausia yra ne duoti paniką ir imtis pirmųjų svarbių veiksmų pradiniame ligos etape. Multiforminė eksudacinė eritema atsiranda labai retai, o paūmėjimas paprastai pasireiškia ne sezono metu - rudenį arba pavasarį. Liga vystosi tiek vyrų, tiek moterų nuo 20 iki 40 metų. Tačiau yra atvejų, kai simptomas buvo aptiktas vaikams iki 3 metų.

Jei žinote apie riziką, galite apsaugoti save nuo daugelio sindromo komplikacijų, kurie gali sukelti daug sveikatos problemų.