Modificări ale grosimii endometrului în funcție de ziua ciclului menstrual. Care este norma

1. Uter, dimensiune și formă.

Dimensiunea uterului este influențată nu numai de sarcinile anterioare, ci și de fază ciclu menstrual– uterul este relativ redus in faza proliferativa si relativ marit la sfarsitul fazei secretoare. Dimensiunea uterului poate varia ușor în funcție de tehnica de cercetare. Cu TAI, grosimea corpului poate fi ușor redusă datorită compresiei de către supraaglomerați vezica urinara, iar dimpotrivă, cu TVI este ușor crescută din cauza tonusului miometrului crescut. Forma uterului este în formă de pară, iar după sarcini multiple tinde să devină rotund. Miometrul are în mod normal o ecogenitate medie comparabilă cu ecogenitatea parenchimului ficatului, pancreasului și cortexului renal intact.

Dimensiunea medie a uterului:

lungimea corpului uterin - 4,4-5,6 cm,

grosimea corpului uterin - 3,2-4,3 cm,

Lățimea corpului uterin este de 3,2-5,5 cm.

Dimensiuni cervicale:
lungimea cervicală – 2,8-3,7 cm,
grosimea cervicală – 2,6-3,3 cm,
latimea cervicala – 2,9-5,3 cm.

În postmenopauză, uterul scade treptat în dimensiune (odată cu creșterea menopauzei).
Lungimea gâtului – 2,9-2,4 cm,
Grosimea gatului – 2,4-2,1 cm,
Latimea gatului – 2,7-2,3 cm.

Lungimea corpului uterin este de 3,8-3,3 cm,
Grosimea corpului uterin este de 3,1-2,5 cm,
Lățimea corpului uterin este de 3,6-3,1 cm.

2. Endometru.
Anatomia cu ultrasunete a endometrului este considerată în raport cu diferitele faze ale ciclului menstrual cu așa-numitul ciclu „ideal” cu durata de 28 de zile, cu ovulația în a 14-a zi.

În timpul menstruației, în cavitatea uterină sunt detectate o dungă hiperecogenă subțire sau ecostructuri hiperecogene (cheaguri de sânge). Uneori, cavitatea apare ușor dilatată din cauza conținutului eco-negativ (sânge lichid).

În zilele 5-7 ale ciclului (faza de proliferare timpurie) – endometrul are o ecogenitate relativ scăzută și o ecostructură omogenă. Grosimea variază de la 3-6 mm, cu o medie de 5 mm. În centrul ecoului M, deja în această perioadă, poate fi detectată o linie subțire hiperecogenă, reprezentând granița de contact a straturilor anterioare și posterioare ale endometrului.

În zilele 8-10 ale ciclului (faza de proliferare medie) - endometrul se ingroasa oarecum - in medie pana la 8 mm (fluctuatii 5-10 mm). Structura ecoului rămâne practic neschimbată în comparație cu perioada anterioară.

În zilele 11-14 ale ciclului (faza de proliferare târzie) - pe lângă îngroșarea în continuare, în medie până la 11 mm (fluctuații 7-14 mm), ecogenitatea endometrului începe să crească ușor - în această etapă poate fi numită medie.

În zilele 15-18 ale ciclului (faza secreției precoce) – endometrul crește într-un ritm mai lent, dar acesta din urmă continuă să se îngroașe, ajungând în medie la 12 mm (fluctuații 10-16 mm). Ecogenitatea continuă să crească, iar acest lucru are loc de la periferie la centru, ca urmare a căreia fragmentul central hipoecogen al endometrului capătă un aspect în formă de lacrimă (partea largă din zona fundului uterin, se conicește spre colul uterin). În această fază, linia hiperecogenă din centru nu mai este clar vizibilă.

În zilele 19-23 ale ciclului (faza de secretie medie) - endometrul atinge grosimea sa maxima - in medie 14 mm (fluctuatii 10-18 mm). Ecogenitatea crește și mai mult; linia hiperecogenă din centru este slab vizualizată.

În zilele 24-27 ale ciclului (faza de secreție tardivă) - grosimea endometrului scade ușor - în medie 12 mm (fluctuații 10-17 mm). O caracteristică esențială a acestei perioade este ecogenitatea ridicată a endometrului în combinație cu o ecostructură internă eterogenă, datorită căreia linia de închidere a straturilor încetează să mai fie vizualizată.

Cavitatea uterina postmenopauză este un M-echo sub forma unei linii hiperecogene subțiri de 1-2 mm grosime. Limita superioară acceptabilă a normalului în postmenopauză ar trebui considerată o grosime a ecoului M de cel mult 4-5 mm.

Când dopplerografia uterului, se acordă atenție modificărilor indicatorilor atât a vitezei, cât și a rezistenței fluxului sanguin, în funcție nu numai de calibrul vasului, ci și de faza ciclului menstrual. Evaluarea Doppler a endometrului este de o importanță deosebită atunci când se caută patologie ginecologicăși trebuie să fie produse în faza proliferativă timpurie. Este important de subliniat lipsa de vizualizare a fluxului sanguin intraendometrul în această perioadă.
În timpul examinării Doppler la femeile aflate în postmenopauză, fluxul sanguin intraendometrul nu este în mod normal vizualizat.

3. Ovarele

Ovarele sunt de obicei situate pe pereții laterali ai pelvisului în așa-numitele fose ovariene - depresiuni ale peritoneului parietal la locul de divizare a arterei iliace comune în extern și intern. Ecografic, ele pot fi vizualizate în principal pe partea laterală a uterului, dar adesea sunt situate în spatele acestuia sau în apropierea unuia dintre unghiurile uterine. După cum sa indicat deja, dacă există dificultăți în găsirea ovarului, artera și vena iliacă internă situate în imediata apropiere pot servi drept repere anatomice. În mod normal, ovarele sunt bine mobile și se mișcă destul de ușor atunci când sunt apăsate cu un senzor transvaginal. Forma ovarului este ovoidă și aplatizată din față în spate. ÎN vârsta reproductivă Dimensiunile ecografice ale ovarelor fluctuează în limite semnificative, iar acest lucru depinde în mare măsură de o serie de factori: vârsta, istoricul reproductiv, faza ciclului menstrual, aportul. contraceptive orale etc.

Dimensiunile ovarelor:

Lungime – 20-37 mm,
Grosime – 16-22 mm,
latime - 18-30 mm,
Volum – 4,0-10,0 cm3.

Dimensiunile ovarelor drepte și stângi în faza de proliferare timpurie sunt aproape aceleași, dar apoi pot diferi semnificativ în funcție de numărul și dimensiunea foliculilor antrali și dominanti, precum și de corpus luteum. Astfel, pentru a identifica mărirea patologică a ovarelor, studiul trebuie efectuat în zilele 5-7 ale ciclului menstrual, iar determinarea volumului, care în mod normal nu depășește 10 cm3, trebuie considerată decisivă.

Este recomandabil să se ia în considerare anatomia internă a ovarului, precum și a uterului, în raport cu diferitele faze ale ciclului menstrual.
Stroma ovariană, care reprezintă baza țesutului conjunctiv a cortexului, este vizualizată ecografic ca o zonă de ecogenitate medie, localizată predominant în departamentele centrale ovar.
Cortexul ovarian conține foliculi grade diferite maturitate (aparatul folicular). Numeroși (sute de mii) foliculi primordiali, primari și secundari nu sunt detectați prin ecografie, deoarece dimensiunile lor nu depășesc 400 de microni.

În zilele 5-7 ale ciclului (faza de proliferare timpurie sau timpurie faza foliculară) partea vizualizată a aparatului folicular este formată în principal din 5-10 foliculi terțiari sau antrali. Acestea din urmă au aspectul unor incluziuni rotunde eco-negative cu diametrul de 2-6 mm, situate în principal de-a lungul periferiei ovarului. O rețea de vase spiralate în jurul foliculului în curs de dezvoltare apare deja la începutul fazei antrale. În acest caz, fluxul sanguin este vizualizat sub forma câtorva loci colorați în stromă și de-a lungul periferiei foliculilor antrali.

În zilele 8-10 ale ciclului (proliferare medie sau fază foliculară medie) apare de obicei un folicul dominant, al cărui diametru este deja de 12-15 mm și continuă să crească, în timp ce creșterea altor foliculi se oprește, iar aceștia, ajungând la 8-10 mm în diametru, suferă atrezie (care se determină prin ecografie într-o scădere treptată și dispariție spre sfârșitul ciclului menstrual). Alimentarea cu sânge a foliculului dominant are loc de obicei prin două sau trei artere stromale, de obicei vizualizate de-a lungul periferiei, sau chiar în peretele acestuia din urmă. În același timp, indicatorii Doppler ai arterelor stromale și ale arterelor foliculului dominant nu diferă semnificativ.

În zilele 11-14 ale ciclului (faza de proliferare tardivă sau fază foliculară tardivă) foliculul dominant crește cu 2-3 mm pe zi, ajungând la 18-25 mm (în medie 20 mm) până în momentul ovulației. Semnele prognostice ale ovulației, care indică faptul că aceasta din urmă va apărea în următoarele câteva ore, includ: diametrul foliculului dominant este de 18 mm, un contur dublu în jurul acestuia din urmă, precum și îngroșarea fragmentată și neuniformitatea conturului intern al dominantei. folicul. Vascularizarea foliculului dominant devine subiectiv mai vizibilă în comparație cu alte structuri foliculare doar în ajunul ovulației.

Despre ce sa întâmplat ovulatie ecografic poate fi judecat după dispariția foliculului dominant sau o scădere a dimensiunii acestuia cu deformarea pereților și apariția conținutului ecogen în cavitate, precum și apariția lichidului în punga de Douglas.

În zilele 15-18 ale ciclului (faza de secreție precoce sau faza luteală precoce) se caracterizează prin apariția la locul ovulației a unui corp galben cu diametrul de 15-20 mm (de obicei mai mic decât foliculul dominant), având formă neregulată, contururi neuniforme și o ecostructură internă extrem de diversă cu diferite grade de ecogenitate. Acest polimorfism ecografic deosebit este ușor de explicat prin substratul morfologic al nucleului corpului galben, care este cheag de sânge la diferite grade de formare și liză de trombus.

În zilele 19-23 ale ciclului (faza de secreție medie sau faza luteală medie) corpul galben „înflorit” se caracterizează printr-o ușoară creștere a diametrului (până la 25-27 mm), precum și apariția unei creste eco-pozitive neuniform îngroșate. Ecogenitatea conținutului din cauza lizei poate scădea treptat până la formarea unui corp galben „chistic”.
În primele zile după ovulație, în jurul corpului galben se formează o rețea vasculară densă, multistratificată, mai ales pronunțată în faza de înflorire. La dopplerografiile color, în jurul corpului galben apare un inel de culoare pronunțat, în care fluxul sanguin diferă valori mari viteză și impedanță scăzută. Aceasta este tipică neovascularizării fiziologice rapide.

În zilele 24-27 ale ciclului (faza de secreție tardivă sau faza luteală tardivă) corpul galben „decolorat” scade în dimensiune (10-15 mm), ecogenitatea acestuia crește ușor, iar ecostructura devine mai omogenă. În acest caz, corpul galben începe adesea să fie prost vizualizat ecografic. În absența sarcinii, alimentarea cu sânge a corpului galben începe să se schimbe la aproximativ 9 zile după ovulație. Țesutul corpului galben începe să sufere luteoliză, capilarele se contractă și sunt reduse, ceea ce se caracterizează printr-o epuizare vizibilă a fluxului sanguin local.
În timpul menstruației, corpul galben, de regulă, nu mai este detectabil, sau în locul său rămâne o ecostructură neclară cu ecogenitate crescută cu un diametru de 2-5 mm ( corp alb), care de obicei dispare fără urmă în timpul următorului ciclu menstrual. S-a dovedit că corpul alb care nu trece sub formă de cicatrice se păstrează numai după corpul luteum gravidar. Circulația sângelui în vasele corpului galben se oprește, iar vasele în sine dispar în primele trei zile ale menstruației.

Rezultatele studiilor indicatorilor Doppler ai fluxului sanguin intraovarian efectuate de mulți autori, precum și propriile noastre date, demonstrează schimbări ciclice semnificative în viteza și rezistența periferică a fluxului sanguin intraovarian în ovarul ovulat în diferite faze ale ciclului menstrual.

Postmenopauză ovarele sunt reduse semnificativ, în timp ce dimensiunile ovarelor drept și stâng ar trebui să fie aproape aceleași.
Lungimea ovarului - 25-20 mm,
Grosimea ovarelor – 12-9 mm,
Lățimea ovariană – 15-12 mm,
Volumul ovarului este de 4,5-1,5 cm3.

Trebuie subliniat faptul că indicatorii depășesc limitele norma de varsta, precum și o diferență în volumele ovarelor drept și stâng de mai mult de 1,5 cm3 sunt semne de patologie. Mărirea asimetrică a unuia dintre ovare de mai mult de două ori ar trebui considerată un marker al malignității.
În perioada postmenopauză, aparatul folicular suferă treptat o reducere aproape completă. Primii 5 ani după menopauză în parenchimul ovarian „au dreptul” să fie vizualizați foliculi unici diametru<10 мм. В последующем яичники выглядят как образования овальной формы, эхоструктура которых характеризуется достаточно однородной средней эхогенностью. Мы убеждены, что после 5-ти лет постменопаузы визуализация в яичниках персистирующих кистозных включений любых размеров должна рассматриваться как патология.

Perfuzia intraovariană la femeile aflate în postmenopauză este extrem de scăzută. Dacă în primii 5 ani loci monocolor sunt încă detectați atât prin Dopplerografie color, cât și prin putere, atunci deja în următorii 5 ani de postmenopauză, Dopplerografia color este de obicei complet acromatică, iar fluxul sanguin poate fi detectat doar cu ajutorul Dopplerografiei puternice. După 10 ani de postmenopauză, fluxul sanguin intraovarian, de regulă, nu este vizualizat chiar și atunci când se utilizează ultrasunete Doppler de putere.

Endometrul uterului în timpul menstruației se modifică în funcție de zilele ciclului, care este determinat de efectul hormonilor sexuali asupra organismului. Se fac pregătiri pentru sângerare menstruală sau fertilizare, al căror rezultat pozitiv sau negativ este determinat de medic conform normelor de grosime a membranei mucoase.

Ce este endometrul

Endometrul este țesutul care căptușește organul reproducător feminin din interior. Membrana mucoasă, dens pătrunsă de vase de sânge, include două niveluri de epiteliu: stratul funcțional și stratul bazal. Stratul interior al organului reproducător al unei femei, sub influența hormonilor, suferă o serie de metamorfoze, care se reflectă atât în grosimea, cât și în structura sa. Acest proces durează pe tot parcursul ciclului feminin.

Cum și de ce se determină grosimea endometrului

Vorbind despre cât de mult crește endometrul pe zi, medicii notează că acest lucru este individual pentru fiecare femeie. Grosimea stratului mucos este determinată pentru a determina ziua fertilizării ovulului și pentru a monitoriza dezvoltarea acestuia. În acest scop, viitoarea mamă este determinată de M-echo. Medicul vă va spune în ce zi a ciclului să faceți ecografia, dar vă recomandăm să o faceți între a cincea și a șaptea.

M-ecou

M-echoul este un semnal cu ultrasunete care vine de la anumite structuri de organe (în acest caz, endometrul). Un senzor special proiectează un fascicul de ultrasunete care pătrunde în organul reproducător feminin și reflectă reflectarea structurilor sale sub formă de semnale de răspuns, care sunt convertite într-o imagine pe monitorul dispozitivului. Principalul criteriu de evaluare este modificarea grosimii ecoului M în funcție de ziua ciclului.

Stratul interior al uterului se modifică în trei faze pe parcursul ciclului:

Faza de sângerare.
Proliferativ.
Secretar.

Pentru fiecare perioadă a ciclului menstrual, a fost dezvoltată propria sa normă M-echo.

Grosimea endometrială necesară pentru concepție

Succesul concepției depinde de starea endometrului. Cea mai bună perioadă pentru implantarea unui ou în acest strat al mucoasei uterine este ovulația. Începe la mijlocul ciclului. Grosimea cea mai favorabilă pentru concepție este considerată a fi o grosime a stratului mucos al uterului de la 9 la 11 mm.

Întrebarea cum să măriți endometrul atunci când planificați o sarcină îngrijorează multe femei care visează la un copil. În acest scop, se iau adesea medicamente. Datorită faptului că creșterea endometrului este strâns legată de nivelul de progesteron din corpul unei femei, medicul îi scrie o rețetă pentru achiziționarea următoarelor medicamente: Utrozhestan, Duphaston etc. Aceste medicamente ajută la îngroșarea stratului mucos. a uterului. Practicienii medicinei alternative, atunci când îi vor contacta, vă vor spune cum să creșteți rapid endometrul pentru concepție, folosind metode tradiționale. Aceste metode includ: consumul de alimente, condimente și ierburi bogate în salicilați, luarea vitaminelor E și C sau includerea în dietă a alimentelor care le conțin, decocturi de pensulă roșie, salvie, participarea la ședințe de hirudoterapie sau acupunctură și efectuarea de exerciții abdominale.

Dimensiunea normală a endometrului în funcție de ziua ciclului (cu un ciclu de 28 de zile)

Faza de sângerare

Ciclul unei femei trebuie numărat din prima zi a menstruației, care este provocată de respingerea endometrului. În timpul menstruației, care durează de la 3 până la 7 zile, epiteliul uterin este în trei straturi. Trece printr-o etapă de descuamare și restaurare.

Întrebat cum ar trebui să fie endometrul înainte de menstruație, medicul va răspunde că în prima și a doua zi a ciclului din timpul etapei de exfoliere, acesta ar trebui să aibă o grosime de cinci până la nouă milimetri. Această consecință a descuamării endometriale este vizibilă pe monitor în timpul examinării cu ultrasunete.

În a doua etapă, care durează de la a treia până la a cincea zi, înălțimea stratului mucoasei este egală cu numărul de serie al zilei ciclului.

Faza de proliferare

Etapa de proliferare începe în a cincea zi și se termină după aproximativ două săptămâni. În a doua fază a ciclului, endometrul crește în grosime și se pregătește pentru eliberarea ovulului din folicul, fuziunea acestuia cu spermatozoizii și atașarea embrionului la uter.

Etapa incipientă a fazei durează între zilele 5 și 7. La examinarea cu ultrasunete, cu o dimensiune normală a endometrului, înălțimea stratului este de la cinci până la șapte milimetri.

De la 8 la 10 zile următoarea etapă a fazei a doua a ciclului. În prima zi, grosimea normală a endometrului este de opt milimetri. Unele femei care visează la un copil se gândesc dacă sarcina este posibilă la o anumită înălțime a stratului mucos. Probabilitatea de concepție în această condiție există cu adevărat.

Ultima etapă a celei de-a doua faze durează între zilele 10 și 14. Ovulația se apropie, iar probabilitatea de a concepe un copil devine maximă. Diametrul foliculului ovarian este de zece milimetri în a zecea zi a ciclului. Grosimea stratului mucosului continuă să crească în fiecare zi cu aproximativ un milimetru. Până la sfârșitul fazei M-echo, înălțimea epiteliului poate fi de cincisprezece milimetri. Fiecare viitoare mamă care abordează problema sarcinii cu toată seriozitatea știe ce înseamnă asta. Această grosime a stratului mucoasei marchează începutul etapei de secreție precoce.

Faza secretorie

Faza secretorie durează de la 15 la 28 de zile.

Prima etapă a fazei se desfășoară între zilele 15 și 18 ale ciclului. Grosimea endometrului crește la șaisprezece milimetri. Pe monitor în timpul unei examinări cu ultrasunete arată ca o picătură. La mijloc, endometrul are o densitate redusă, iar la margini are o densitate mare.
A doua etapă a fazei durează de la 19 la 23 de zile ale ciclului. Înălțimea maximă a stratului mucos este de 22 de milimetri. O grosime mai mare decât aceasta înseamnă că dimensiunea endometrului nu corespunde fazei ciclului. Valoarea medie este de la paisprezece până la șaisprezece milimetri.
Etapa finală durează cu 24 de zile înainte de începerea noului ciclu. Endometrul se subțiază încet la doisprezece milimetri în timpul fazei de secreție târzie.

Dacă menstruația este întârziată

O întârziere a sângerării lunare a unei femei crește durata ciclului ei. Aceasta este adesea o consecință a dezechilibrului hormonal cauzat de boli ale sistemului reproducător și tulburări endocrine, lipsă de vitamine și situații stresante.

Când sângerarea menstruală este întârziată, hormonii necesari nu sunt produși, stratul mucos al uterului nu crește din faza secretorie și nu scade la valoarea dorită. Descuamarea nu are loc și, prin urmare, menstruația nu vine.

Înainte de menstruație

Înainte de apariția sângerării lunare, stratul mucos trece printr-o fază secretorie. Viitoarele mămici sunt adesea interesate de grosimea endometrului la care începe menstruația. Sângerarea menstruală apare atunci când stratul mucosului are o înălțime de doisprezece milimetri. Sub estrogen, stratul funcțional este descuamat. Stratul mucos scade în grosime la trei până la cinci milimetri. Metamorfozele înălțimii endometrului și foliculilor pe zi a ciclului sunt afișate în tabele.

Norme foliculare în funcție de ziua ciclului

Motivele nerespectării

Grosimea endometrului nu corespunde fazei ciclului din timpul sarcinii. În timpul următorului proces fiziologic, epiteliul crește și se îmbogățește cu vase de sânge. Până în a opta zi, stratul mucos poate avea o grosime de douăzeci de milimetri sau mai mult. Dacă sarcina este exclusă, dar încă apare o modificare a înălțimii endometrului, medicii vorbesc despre apariția patologiei.

Patologii în dezvoltarea endometrului

Există două anomalii cheie: hiperplazia mucoasei și hipoplazia.

Hiperplazia endometrială apare mai ales după vârsta de 40 de ani. Grosimea endometrului înainte de menstruație cu hiperplazie este mult mai mare decât în mod normal. Creșterea patologică a stratului mucos este mai mare de un centimetru.

Hipoplazia epitelială este diagnosticată atunci când o examinare cu ultrasunete arată o valoare mai mică decât cea normală. Dezvoltarea hipoplaziei este posibilă în cazul bolilor inflamatorii, după un avort.

Ce să fac

Metoda de eliminare a hipoplaziei stratului mucos este determinată de gradul de subțiere a epiteliului. O femeie care urmează farmacoterapie poate fi sfătuită să ia medicamente care includ progesteron și estrogen. Adesea medicul te trimite la fizioterapie, iar viitoarea mamă recurge la remedii populare. Unele femei sunt supuse ședințelor de acupunctură și hirudoterapie.

Tratamentul hiperplaziei stratului mucos este necesar indiferent de gradul simptomelor și de vârsta pacientului. Această afecțiune este însoțită de sângerare și alte nereguli menstruale. Cea mai bună metodă de oprire a sângerării în hiperplazie este chiuretajul cavității uterine cu examen histologic obligatoriu. Tratamentul suplimentar va depinde de patologia identificată.

Consecințele încălcării

Hipoplazia duce la faptul că în timpul implantării ovulul fecundat nu are de unde să se atașeze și are loc un avort spontan. Dacă dezvoltarea stratului mucos este insuficientă, inseminarea artificială este inutilă.

O abordare iresponsabilă a tratamentului hiperplaziei poate duce la următoarele probleme de sănătate:

transformare în educație oncologică;
întreruperea ciclului lunar de sângerare;
infertilitate;
avort;
anemie.

Grosimea endometrului în timpul menopauzei

Înălțimea stratului mucos în timpul menopauzei nu trebuie să depășească 5 mm. Acest parametru este determinat cu ultrasunete. Dacă înălțimea stratului mucos nu se modifică sau scade lent, există o defecțiune a sistemului hormonal.

Ghidat de rezultate, medicul ginecolog stabilește metode de tratament care pot elimina cauza dezvoltării hiperplaziei.

Un medic ginecolog calificat vă poate spune ce înseamnă un endometru de 12 mm. Mucoasa interioară a uterului se numește endometru; căptușește o cavitate în care există multe vase de sânge.

Informații generale

Funcțiile endometrului sunt următoarele:

Normalizați ciclul menstrual.
Creați condiții pentru ca ovulul fertilizat să se implanteze în uter.
Asigurați o sarcină favorabilă.

Grosimea normală a uterului este foarte importantă, care este influențată de 3 tipuri de hormoni:

testosteron (într-o măsură mai mică);
progesteron;
estrogen.

Endometrul este format din 2 straturi - funcțional și bazal.

Când începe a doua fază a ciclului menstrual, stratul funcțional devine mai gros și mai mult sânge curge acolo. Așa se fac pregătirile pentru ca embrionul să fie transferat în uter.

Când acest lucru nu se întâmplă, stratul este respins și femeia își începe următoarea menstruație. Datorită funcțiilor unice de restaurare ale stratului bazal, stratul funcțional este regenerat și reapare în uter.

Pentru ca femeile să rămână însărcinate, au nevoie de grosimea corespunzătoare a endometrului. Prin urmare, înainte de a planifica o sarcină, medicii recomandă efectuarea unei examinări cu ultrasunete pentru a determina grosimea stratului.

La fiecare etapă a ciclului grosimea va fi diferită:

5-7 zile - grosimea va fi nesemnificativă și va varia de la 3 la 6 mm;
8-10 zile - crește la 8 mm, deși endometrul este de 9 mm sau ajunge la 10 mm;
11-14 zile - îngroșarea are loc până la 11 mm, deși pentru unii limita de grosime variază de la 7 la 14 mm;
15-18 zile - valoarea medie este de 11 mm;
19-23 zile - apare grosimea maximă a endometrului, care este de 14 mm;
24-27 de zile - grosimea scade treptat, iar dimensiunea medie a endometrului este de 12 mm.

Când grosimea depășește 12 mm?

Uneori, femeile experimentează o patologie endometrială, care se numește fie hiperplazie - o îngroșare a stratului, fie hipoplazie - subțierea acesteia. Această condiție are anumite motive.

Sarcina apare atunci când îngroșarea fiziologică a endometrului este cauzată de factori obiectivi. Endometrul se îngroașă în a 30-a zi de sarcină, când dimensiunea stratului devine 20 mm.

Hiperplazia apare din cauza faptului că corpul feminin are o cantitate în exces de hormon estrogen.

Patologia endometrială poate fi cauzată de predispoziție genetică, boli ginecologice inflamatorii și boli ale glandelor endocrine.

Simptomele hiperplaziei includ:

Secreții abundente în timpul menstruației.
Se evidențiază bulgări sau părți ale epiteliului.
Secreții de sânge din organele genitale care nu sunt legate de menstruație.
Menstruația începe devreme sau este întârziată cu câteva zile.

Trebuie acordată atenție naturii sângerării. O baie fierbinte provoacă scurgeri excesive, ceea ce poate provoca dezvoltarea anemiei cu deficit de fier. Alte consecințe ale hiperplaziei includ apariția adenocarcinomului, care este caracteristică debutului menopauzei, precum și infertilitatea, deoarece un ciclu anovulator se formează atunci când ovulul nu se maturizează.

Diagnosticul hiperplaziei

Examenul cu ultrasunete este cea mai dovedită metodă pentru determinarea grosimii endometrului. Astfel ii poti afla marimea in diferite stadii ale ciclului menstrual.

M-echo se realizează numai în a doua fază a ciclului, deoarece datele vor fi mai precise, iar în alte zile - oarecum distorsionate.

În plus, medicul ginecolog efectuează o examinare vizuală a organelor și canalelor genitale pentru a identifica chisturile și polipii și pentru a determina grosimea neuniformă a stratului endometrial. Dacă stratul bazal este neuniform, medicul ginecolog va stabili că a început un proces inflamator în uter.

Date mai precise pot fi obținute prin efectuarea unei tomografii computerizate a organelor pelvine. Ajută la măsurarea cât mai precisă a grosimii stratului interior al uterului. Numai pe baza tomografiei computerizate este prescrisă o procedură de chiuretaj a cavităţii.

Care este norma?

Grosimea normală a stratului este de endometru 9 mm și până la 11 mm. Când apare o creștere, grosimea endometrului poate ajunge la 12-15 mm.

Dacă grosimea devine 21 milimetri sau ajunge la 24-26 mm cu o structură neuniformă, atunci este diagnosticată o boală numită adenocarcinom. În acest caz, medicul prescrie teste histologice și tratament folosind histeroscopie. Chiuretajul se efectuează sub anestezie locală, iar după operație se stabilește un program de vizite de urmărire la medic.

Dacă diagnosticul relevă prezența polipilor în cavitatea uterină, atunci chiuretajul este însoțit de îndepărtarea acestora. Întregul proces este controlat cu ajutorul unui histeroscop. De obicei, după procedură, este posibil să aveți unele pete, dar aceasta dispare după câteva zile.

Normalitatea endometrului este foarte importantă și în timpul sarcinii, când stratul nu trebuie să fie mai mic de 7-9 mm. Dacă citirile sunt mai mici, atunci posibilitatea de sarcină este puțin probabilă.

Grosimea normală a endometrului de 9-15 mm apare în primele zile de sarcină, ceea ce înseamnă declanșarea mijlocului ciclului menstrual. Îngroșarea apare pe măsură ce fătul se dezvoltă.

Hipoplazia, sau un strat subțire al endometrului, se caracterizează prin faptul că în timpul ciclului menstrual grosimea nu se modifică, rămânând mică. Cauzele acestei afecțiuni pot fi următorii factori:

Endometrita cronică.
Alimentarea cu sânge a uterului și a endometrului este întreruptă.
Sensibilitatea receptorilor stratului endometrial la estrogen scade.

Printre alte patologii care sunt asociate cu endometrul, se remarcă endometrioza. Această boală apare adesea la femei și înseamnă că procesele patologice au început în uter. Esența lor este că țesutul endometrial crește dincolo de cavitatea uterină.

Rezultatele acestei patologii sunt:

Disfuncția sistemului reproducător.
Formarea de aderențe în cavitatea abdominală.
Menstruația este însoțită de dureri severe, uneori insuportabile.

Dacă o femeie dezvoltă această patologie, atunci posibilitatea de a rămâne însărcinată este redusă. Prin urmare, este important să începeți tratamentul la timp, fără a amâna mersul la medic pentru mai târziu. Intervenția chirurgicală se efectuează de obicei sub anestezie locală sau generală pentru a îndepărta patologia.

Destul de des, endometrioza apare în timpul sarcinii, caz în care se prescrie un tratament, care presupune conservarea copilului și eliminarea focarelor bolii.

Una dintre funcțiile importante ale organelor de reproducere aparține unui strat special din interiorul uterului - endometrul. La o anumită perioadă de menstruație se creează condiții optime pentru formarea fătului. Grosimea necesară a endometrului în fiecare zi a ciclului este cheia pentru implantarea cu succes a embrionului în uter.

Uterul este format din mai multe straturi: cel exterior este perimetrul, cel din mijloc este miometrul. Interiorul cavității este căptușit cu endometru, a cărui dimensiune variază în funcție de ziua ciclului menstrual. Stratul celular interior al organului este format din țesut epitelial, vase de sânge și glande secretoare. În timpul unei perioade ciclice, constituția țesuturilor interne se modifică tot timpul.

Suprafața interioară este formată dintr-un înveliș bazal și funcțional. Acesta din urmă este respins și apare dacă nu a avut loc fertilizarea. La începutul următorului ciclu, această parte este restaurată cu participarea stratului bazal. Pe măsură ce stratul funcțional crește, se pregătește pentru posibila implantare a unui embrion. Dacă ovulul fertilizat este ferm atașat de peretele uterului, placenta se va forma ulterior din endometrul și vasele de sânge crescute.

Creșterea mucoasei interioare a uterului are loc sub influența fluctuațiilor ciclice ale nivelurilor hormonale. Pentru implantarea cu succes a oului fertilizat, grosimea standard a suprafeței interne variază de la 9 la 15 mm. Dacă din anumite motive endometrul nu poate îndeplini norma, aceasta poate însemna că șansele femeii de a rămâne însărcinată sunt minime. Cu toate acestea, medicamentul are date când sarcina a avut loc la o grosime de aproximativ 6 mm. Hipertrofia este, de asemenea, un obstacol în calea consolidării embrionilor. În astfel de cazuri, femeia va avea nevoie de tratament calificat - terapie hormonală.

Etapele dezvoltării stratului interior

În funcție de fluctuațiile nivelurilor hormonale și de echilibrul acestora, schimbările ciclice ale uterului sunt observate în fiecare lună în viața unei femei. Este imposibil să determinați grosimea acestuia în timpul unei examinări de rutină de către un ginecolog. Se determină numai prin examinare cu ultrasunete. În fiecare etapă a ciclului, endometrul are o anumită dimensiune a grosimii peretelui. În conformitate cu aceasta, ciclul menstrual este împărțit în anumite faze ale dezvoltării endometriale:

descuamare – stadiu de sângerare;
proliferare – modificări ale zonei bazale;
faza de secretie – cresterea suprafetei functionale.

Descuamare - stadiul de sângerare corespunde primelor cinci zile ale ciclului. În acest caz, norma în primele două zile variază de la 5 la 9 mm. În următoarele două zile se observă regenerare, iar grosimea este de 3 mm.

Fazele endometrului sunt împărțite în etape temporare. Fazele de proliferare endometrială, precum și fazele secretoare, includ stadii timpurii, mijlocii și târzii de dezvoltare. Prima etapă se numără din a 5-a zi a ciclului, grosimea stratului crește treptat la 6 mm. Stadiul de mijloc durează trei zile, iar norma endometrială este de aproximativ 8 mm. Ultima fază a proliferării este etapa finală, indicatorul crește la 14 milimetri, iar densitatea ecoului crește. Aceasta este definită ca dominantă.

După aceasta, începe faza secretorie. Această etapă durează aproximativ 15 zile și este deosebit de importantă pentru fiecare femeie. În acest moment, structura suprafeței se schimbă puțin. În perioada timpurie, grosimea peretelui crește cu 2-3 mm, iar structura ecoului crește treptat. În perioada de mijloc, stratul capătă o grosime maximă de până la 18 mm. În acest moment, apare de obicei ovulația, ovulul fertilizat se poate implanta în uter. Etapa secretorie tardivă se caracterizează printr-o scădere a grosimii stratului endometrial.

Zilele perioadei lunare	Stadiile de proliferare	Grosimea medie (mm)	Opțiuni posibile
5–7	din timp	6	3–7
8–10	in medie	8	7–10
11–14	târziu	12	10–14
	Etapele secreției
15–18	Din timp	11	10–16
19–23	in medie	14	10–18
24–27	târziu	12	10–17

Tabelul face posibilă urmărirea modificărilor din stratul interior în conformitate cu perioada. Este important de înțeles că indicatorii de grosime a endometrului sunt mediați, în timp ce indicatorii individuali variază și depind de durata ciclului menstrual al fiecărei femei în parte. Deci, cu un ciclu lung, indicatorii sunt mai mici, ceea ce înseamnă că trecerea de la o fază la alta va fi întârziată.

Nerespectarea normei și cauzele patologiei

Apare aproximativ în a doua fază a secreției. Dacă stratul interior nu corespunde fazei ciclului, embrionul nu va putea rămâne în uter. Dezvoltarea sa ulterioară va fi imposibilă din cauza lipsei de oxigen. Oul nu va putea rămâne pe endometrul foarte subțire. Cu această patologie, este posibilă o sarcină ectopică sau un avort spontan.

Există mai multe variante frecvente de patologie a stratului interior al uterului:

Creșterea crescută asociată cu influența excesului de estrogen și a lipsei hormonului progesteron.
Creșterea excesivă a leziunilor tisulare care se dezvoltă în polipi.
Apariția celulelor endometriale în afara uterului și a sistemului reproducător în general, numită endometrioză.

Trebuie amintit că, chiar și cu abateri minore de la normă, o femeie trebuie să consulte un medic. Dacă o încălcare a grosimii endometrului nu este tratată la timp, patologia poate duce la infertilitate.

La femei în perioada de regresie a funcțiilor reproductive cu lipsă de hormoni sexuali, pot apărea formațiuni hiperplazice. În acest moment, grosimea normală a stratului endometrial este de până la 5 mm. Când numărul ajunge la 6-7 mm, acesta este un simptom periculos, indicând dezvoltarea proceselor tumorale. Un astfel de pacient este recomandat să facă o examinare cu ultrasunete la fiecare 3 luni pentru a exclude cancerul.

Endometrul este mucoasa interioară a cavității uterine. Este format din două straturi: bazal și funcțional. Prima se caracterizează printr-o structură și o grosime constantă; conține celule stem responsabile de regenerarea (restaurarea) ambelor straturi. Al doilea este stratul funcțional - o structură dinamică care se modifică odată cu ciclul ovarian, răspunzând sensibil la concentrația de hormoni din corpul feminin. Datorită acestor schimbări, apare sângerarea lunară - menstruația, care este unul dintre indicatorii sănătății femeilor.

Grosimea endometrului

Figurat vorbind, în timpul ciclului endometrul se pregătește să devină un leagăn în care ovulul fertilizat ar trebui să se cuibărească confortabil. Dacă acest lucru nu se întâmplă, stratul funcțional este respins pentru a „renaște” din nou după menstruație. Celulele endometriale respinse sunt „spălate” din uter prin fluxul de sânge menstrual.

În limitele normale, grosimea endometrului variază în funcție de ziua ciclului, după cum urmează:

în zilele 5-7 ale ciclului (faza de proliferare timpurie) nu depășește 5 mm;
în zilele 8-10 (proliferare medie) apare îngroșarea până la 8 mm;
în zilele 11-14 (proliferare târzie) grosimea crește la 11 mm.

Apoi începe faza de secreție, endometrul se îngroașă și devine mai liber:

la 15-18 zile, cresterea continua sa creasca, ajungand la 11-12 mm;
Zilele 19-23 sunt timpul de grosime maximă; are o medie de 14 mm (maxim - 18). Stratul endometrial devine nu numai mai gros, ci și mai „pufos”;
in zilele 24-27, grosimea endometrului scade usor, ajungand la 10-17 mm.

În timpul menstruației, grosimea membranei epiteliale este de numai 0,3-0,9 mm. La femeile aflate la menopauză, grosimea endometrului nu trebuie să depășească 5 mm. O abatere în sus de cel puțin 1,5-2 mm este un motiv suficient pentru observații regulate de către un ginecolog.

Abateri de la norma

Dacă grosimea endometrului în ziua ciclului este semnificativ mai mică decât în mod normal, atunci ginecologii diagnostichează hipoplazia. Cauza sa poate fi atât tulburări hormonale, cât și aport insuficient de sânge, procese inflamatorii în uter. Endometrul este subțiat de avorturi frecvente, boli ale organelor pelvine, procese infecțioase din organism și utilizarea prelungită a dispozitivului intrauterin. De regulă, femeile cu hipoplazie suferă de infertilitate. Tratamentul are ca scop eliminarea cauzelor care au determinat subțierea stratului mucos, precum și refacerea acestuia.

Îngroșarea endometrului – hiperplazia – nu este mai puțin dăunătoare. Ca și în cazul hipoplaziei, motivele stau în perturbarea producției de hormoni, iar factorul ereditar joacă și el un rol. Grosimea excesivă a endometrului se găsește în bolile ovarelor, glandelor suprarenale și glandei tiroide. Hiperplazia este tipică pentru femeile care suferă de hipertensiune arterială, diabet, fibrom și polipi uterini.

Pericolul hiperplaziei este creșterea necontrolată a celulelor, care poate duce la cancer endometrial. Grosimea excesivă a stratului funcțional al endometrului afectează funcția de reproducere. Tratamentul hiperplaziei poate fi medicinal, în unele cazuri fiind indicată intervenția chirurgicală.