Petirea de sânge la mijlocul ciclului cauzează. Descărcarea și ciclul menstrual. Modificări ale sângerării menstruale

Probleme sângeroase la mijlocul ciclului sunt uneori norma, dar mai des este un simptom al unei tulburări în organism sau al prezenței unei boli. Secreția care apare la mijlocul ciclului nu este de obicei abundentă, așa că de multe ori femeile nu le acordă atenție, ci în zadar.

Caracteristicile corpului feminin

Pe parcursul întregului ciclu menstrual, secrețiile vaginale ale unei femei se modifică. După sfârșitul de descărcare de gestiune lunar ar trebui să fie puțin. În plus, acestea vor fi rare și aproape transparente. Adesea, o astfel de scurgere nu depășește vaginul și nu pătează lenjeria. Înainte de debut, devine din ce în ce mai mult, iar în timpul perioadei de ovulație în sine, ele sunt destul de vizibile, similare vizual cu albușul de ou.

După ovulație, scurgerile vaginale devin mai bogate, mai groase, cu o caracteristică miros acru. Uneori, astfel de scurgeri în perioada post-ovulație pot dobândi o consistență închegată, similară cu cea care apare în cazul candidozei. Dacă după menstruație nu există o astfel de descărcare, atunci aceasta este considerată norma și nu vorbește despre o boală, ci despre un proces natural în organism. Deci, în mod normal, o femeie are scurgeri pe tot parcursul ciclului menstrual, dar acestea nu trebuie amestecate cu sânge.

Motivele la mijlocul ciclului sunt următoarele:

  • Sarcina timpurie;
  • endometrioza;
  • contracepție selectată incorect, în special o spirală;
  • boli venerice;
  • tumori uterine.

Ovulația și sarcina

La începutul ovulației, mic sângerare asociat cu producerea activă a hormonului estrogen. Astfel de descărcări durează puțin timp (nu mai mult de 3-4 zile) și sunt de natură murdare. Culoarea acestor secreții este roșu deschis sau maro. Acesta este un proces non-patologic care nu necesită sondaj special. Este rău atunci când este copios, dureros și durează mult timp. Acest lucru poate indica prezența unor boli ascunse. În acest caz, este necesar să fie examinat fără a întârzia o vizită la medic.

Unul dintre semnele concepției este spotting în mijlocul ciclului. cu cel mai mult într-un mod eficient pentru a afla despre fertilizarea care a avut loc este să faceți un test de sânge pentru hormonul hCG, care va arăta prezența sarcinii în prima zi a menstruației așteptate, sau să verificați cu un test de sarcină. Toate celelalte semne sunt individuale pentru fiecare femeie.

După concepție, în corpul feminin apar modificări grave, inclusiv hormonale, care duc la scurgeri sângeroase din vagin. Astfel de secreții apar după ce oul intră în cavitatea uterină, în care are loc slăbirea membranei mucoase și formarea de noi vase. În mod normal, o astfel de descărcare este nesemnificativă și absolut nedureroasă.

Secrețiile sângeroase de natură abundentă pot fi asociate cu o sarcină ectopică sau pot apărea pe fondul avortului spontan.

Contraceptivele hormonale

Se potrivește greșit contraceptive hormonale poate provoca sângerări la mijlocul ciclului menstrual. Acțiunea contraceptivelor hormonale este de așa natură încât blochează eliberarea ovulului, astfel încât să nu aibă loc fertilizarea.

Multe femei care au născut preferă dispozitivul intrauterin. Pe lângă toate aspectele pozitive ale spiralei, sunt multe efecte secundare. Unul dintre ei sunt sângerare uterină. Uneori pot fi minore și nu necesită tratament. Cel mai adesea, de-a lungul timpului, trec fără a dăuna sănătății unei femei. Dacă sângerarea din vagin este abundentă, poate apărea la mijlocul ciclului, atunci spirala trebuie îndepărtată și apoi să fie supusă unui curs de tratament. Uneori, tratamentul este prescris pentru sângerarea uterină fără a îndepărta spirala. După cursul tratamentului, sângerarea se oprește. Dacă nu este tratată la timp, puteți obține anemie asociată cu o pierdere mare de sânge.

Manifestarea endometriozei

Endometrioza este boala periculoasa, a cărui origine nu este încă pe deplin înțeleasă. Simptomele caracteristice ale endometriozei sunt sângerarea, durerea severă în abdomenul inferior și infertilitatea. Această boală se datorează faptului că celulele endometriale cresc, părăsind cavitatea uterină. Aceste celule pot intra cavitate abdominală, pe ovare, în ochi (un simptom de „lacrimi de sânge”), în plămâni (însoțită de expectorație amestecată cu sânge) etc.

Adesea, în cazul endometriozei, petele maro apar înainte de debutul menstruației și după terminarea acestora. Acest lucru se datoreaza nivel crescut estrogen și scăderea producției de hormon progesteron. În plus, spotting-ul în timpul menstruației devine abundent și prelungit.

De ce apare această boală, medicii nu pot spune până la capăt. Dar un lucru este sigur, și anume că endometrioza trebuie tratată. Diagnosticarea bolii este destul de dificilă, deoarece în manifestările ei este similară cu fibromul uterin. După o examinare amănunțită, se prescrie tratamentul, care constă în utilizarea medicamentele, uneori inclusiv intervenție chirurgicală.

Tratați endometrioza cu medicamente hormonale, petrece injecții intramusculare medicament prelungit și, de asemenea, utilizat ca tratament medicamente cu gonadotropină. Pentru a reduce atacul de durere, puteți bea medicamente antispastice. Pentru a reduce sângerarea, este necesar să utilizați un agent hemostatic (de exemplu, Viburkol).

Cursul tratamentului este de cel puțin 6 luni. În cele mai multe cazuri, este posibil să se reducă petele, să se normalizeze ciclu menstrualși restabilirea funcției de reproducere.

Tumori uterine

Sângerarea la mijlocul ciclului poate fi cauzată de prezența tumorilor uterine. Cel mai boli frecvente uter, caracterizat prin apariția unei tumori, următoarele:

  • adenomioză;
  • oncologia colului uterin, a vaginului sau a uterului în sine;
  • miom;
  • polipi formați pe colul uterin.

Toate aceste boli sunt destul de periculoase nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața umană. Ele trebuie tratate imediat ce sunt descoperite. Cel mai adesea acest lucru are loc într-un cadru spitalicesc. Cursul tratamentului este lung. Totul depinde de gradul de afectare a organelor de către formațiuni patologice.

Boli venerice

Cauza sângerării din vagin poate fi bolile cu transmitere sexuală care apar într-o formă latentă. Acesta este adesea cazul cu chlamydia. Această boală se caracterizează prin descărcare stacojie cu mucus. Uneori, culoarea lor poate fi mai saturată. În plus față de spotting, pot apărea următoarele simptome:

  • durere în abdomenul inferior;
  • afte cronice;
  • inflamația ovarelor;
  • incapacitatea de a rămâne gravidă în timpul actului sexual neprotejat;
  • temperatura de 37°C sau mai mare.

Secreția de sânge în chlamydia nu este abundentă, spotting. Infecția apare prin contact sexual cu un partener infectat. De obicei, această boală nu se manifestă la început. În timp, dacă este lăsată netratată, boala poate duce la modificări patologice ale organelor interne, infertilitate sau avorturi spontane în stadiile incipiente.

Tratamentul trebuie efectuat cuprinzător. Pe lângă antibiotice, prescrieți supozitoare vaginale, unguente cu corticosteroizi, medicamente imuno-întăritoare. Pe fondul acestei infecții, imunitatea scade foarte mult, ceea ce creează un risc suplimentar de infectare cu alți viruși sau bacterii. Uneori, un singur curs de tratament nu este suficient și după un timp va trebui repetat.

Boli posibile

La adolescenți, sângerările intermenstruale apar din cauza imaturității fondului hormonal. Cel mai adesea, astfel de încălcări dispar după 1-2 ani, iar ciclul menstrual este complet restabilit. Dacă acest lucru nu se întâmplă, este necesar să fie examinat de un medic ginecolog și, dacă este necesar, de alți specialiști.

Printre femei varsta mijlocie spotting care apare la mijlocul ciclului menstrual poate indica apropierea menopauzei.

Ele apar pe fundalul modificărilor hormonale.

Cauzele sângerării care nu sunt asociate cu menstruația pot fi următoarele tulburări:

  • corpi străini în vagin sau în cavitatea uterină;
  • boli genetice;
  • vaginită atrofică;
  • chist ovarian;
  • boli ale sistemului endocrin;
  • polichistic.

În funcție de cauzele sângerării la mijlocul ciclului, se prescrie tratamentul. Cel mai adesea este conservator, cu utilizarea de medicamente, hormoni. Uneori poate fi necesar să se schimbe dieta, dieta, dacă spotting este asociat cu supraponderal femei.

Prevenirea sângerării este managementul stil de viata sanatos viaţă. Este necesar să mâncați corect, să evitați stresul și efortul excesiv. Activitatea fizică moderată va ajuta, de asemenea, la îmbunătățirea sănătății, la eliminarea excesului de greutate corporală și la întărirea sistemului imunitar. Este necesar să vă abțineți de la relațiile cu parteneri ocazionali. Este important să ne amintim că bolile infecțioase devin o cauză frecventă a neregulilor menstruale și afectează negativ sănătatea generală. Examinarea de către un ginecolog de cel puțin 2 ori pe an va ajuta la identificare formațiuni maligne pe stadiu timpuriuși alte modificări patologice ale corpului feminin.

Când din organele genitale apar scurgeri neobișnuite, acesta este un semn că o femeie ar trebui să acorde atenție propriului corp și să viziteze un medic pentru a determina cauzele unor astfel de fenomene.

Dar ce se întâmplă dacă scurgerile maro apar la mijlocul ciclului? Ce se întâmplă în corpul unei femei când sângerarea are loc între menstruații? Este această situație periculoasă?

Potrivit statisticilor, aproximativ 80% dintre femei au astfel de secretii in cantitati mici, in 20% din scurgeri sunt mai abundente si ies in evidenta pe neasteptate dupa actul sexual.

Dacă o femeie este însărcinată, atunci orice apariție de scurgere maro sau sângeroasă cu durere și stare de rău poate indica un avort spontan, așa că ar trebui să apelați imediat un medic. Mai jos vom lua în considerare cazurile de astfel de scurgeri la femeile care nu sunt însărcinate.

Când sunt maronii, petele pot fi un simptom al bolii:

    Dacă scurgerea este sângeroasă și a apărut la mijlocul ciclului dintre menstruații și în același timp femeia nu ia medicamente hormonale contraceptive orale.

    Dacă există durere în abdomenul inferior, uscăciune, arsură, mâncărime în vagin, temperatura corpului crește, actul dureros provoacă durere.

    Dacă o femeie a început deja menopauza de mult timp, iar menstruația a lipsit de mai bine de un an.

    Dacă simțiți în mod regulat spotting după sex.

Când este o opțiune normală scurgerea sângeroasă, maro între menstruații?

Întunecat sau culoarea maro scurgerea se obține prin adăugarea de picături de sânge la albul obișnuit. La femeile absolut sănătoase, astfel de manifestări pot fi observate în astfel de cazuri:

    Înainte de menstruație pentru câteva ore sau zile - un semn de apropiere a menstruației.

    După menstruație timp de câteva zile - norma, deoarece uterul elimină picăturile inutile de sânge din cavitatea sa.

    La mijlocul ciclului la femeile care iau contraceptive.

    Sexul dur - dacă o femeie nu este suficient de emoționată în fața lui și nu are timp să dezvolte suficientă lubrifiere, ceea ce provoacă leziuni ale mucoasei vaginale, apar microdaune.

    La primul sex din două sau trei acte ulterioare, când tocmai începe viata sexuala fetelor.

Cauzele spottingului la mijlocul ciclului

Secrețiile brune la mijlocul ciclului pot apărea din cauza ovulației, atunci când există Risc ridicat sarcina. Dacă astfel de albi sunt slabi, atunci aceasta este o variantă a normei, desigur, în cazul în care, cu examen ginecologic nu au fost găsite alte semne de boală. De obicei, o femeie în astfel de cazuri nu are nevoie de terapie, iar astfel de scurgeri trec de la sine și sunt absolut sigure pentru sănătate.

Toate maro, pete în mijlocul ciclului de către ginecologi sunt împărțite în două grupuri separate: sângerare intermenstruală, sângerare uterină.

Sângerare uterină

Este unul dintre simptomele unor astfel de boli care pot apărea la o femeie la orice vârstă:

  • adenomioză internă;

    tumori anexe;

    cancer uterin;

    cancer cervical;

  • eroziunea cervicală;

    endometrita uterină.

Aceste boli sunt destul de grave și necesită urgent îngrijire medicală. Dacă spotting apare regulat după actul sexual, atunci cauza posibila o astfel de condiție este cancerul de col uterin sau eroziunea. Dacă secreția este însoțită de o durere de tragere în abdomenul inferior, atunci cel mai probabil există o inflamație a stratului interior al uterului.

Descărcările intermenstruale brune la mijlocul ciclului apar din alte motive.

Dacă o femeie ia contraceptive hormonale (inel hormonal, pastile, plasture hormonal), atunci apariția secreției intermenstruale este reacție normală organism în primele trei luni de astfel de protecție. Dar dacă nu se iau hormoni, atunci o posibilă cauză a spotting-ului poate fi:

    utilizarea de medicamente care afectează ciclul menstrual, de exemplu, suplimente care includ estrogeni;

    utilizarea medicamentelor destinate contracepție de urgență(„Postinor”, ​​„Ginepriston”);

    întreruperea muncii glanda tiroidași scăderea nivelului hormonilor ei;

    prezența unui dispozitiv intrauterin;

    șoc emoțional profund, schimbări climatice, stres, șoc;

    unele proceduri ginecologice;

    ovare polichistice;

    eșecuri în fond hormonal- deficit de progesteron, hiperprolactinemie;

    traumatisme genitale;

    inflamația vaginului din cauza infecțiilor genitale și a bolilor cu transmitere sexuală.

La femeile active din punct de vedere sexual, secreția de leucoree cu sânge poate indica prezența BTS. În acest caz, un astfel de simptom este completat de arsură și durere în timpul urinării, mâncărime în vagin.

Dacă o femeie nu este protejată, atunci prezența spotting-ului poate indica dezvoltarea unei sarcini extrauterine sau a avortului spontan. În astfel de cazuri, cel mai adesea există dureri severe în abdomenul inferior. Dar dacă a existat o ușoară pete în loc de menstruație, după care a apărut o întârziere, cel mai probabil femeia a rămas însărcinată.

Cu activitate excesivă în timpul actului sexual, sex regulat, pot apărea microfisuri și descărcarea maro între cicluri este posibilă cu stres sever sau efort fizic.

Secreții de sânge după actul sexual

Secrețiile sângeroase după actul sexual, în unele cazuri, pot fi însoțite de durere. În același timp, în absența durerii, nu trebuie să presupuneți că totul este normal. Dacă scurgerile maro sau sângeroase apar în mod constant după sex, atunci astfel de boli pot fi cauza:

    tumori vaginale;

    eroziunea cervicală;

    cancer cervical.

În orice caz, dacă la mijlocul ciclului există scurgeri brune ar trebui să consultați un medic ginecolog și să aflați motivele acestei manifestări. Dacă acesta este un semn al oricărei boli, atunci întârzierea poate fi foarte periculoasă. Deoarece, evitând mersul la medic, starea femeii se poate agrava într-o asemenea măsură încât tratamentul patologiei va fi complicat. Auto-medicația este, de asemenea, inacceptabilă.

Descărcare maro înainte și după menstruație - patologie sau normă?

Descărcarea maro înainte de menstruație chiar în ajunul, cu o zi înainte de deschiderea sângerării este considerată norma absolută. De la dezvoltare sângerare menstruală apare din cauza morții oului, acesta trebuie să părăsească corpul împreună cu secretii uterineși nu se poate întâmpla brusc. Prin urmare, la început, menstruația apare sub formă de pete maro sau scurgeri roșu-maro, ceea ce este normal, dar dacă o astfel de scurgere este observată mai mult de o zi sau apare scurgeri maro în locul menstruației obișnuite, ar trebui să consultați un medic.

Principalele motive pentru prezența spotting-ului înainte de menstruație sunt:

    hiperplazie endometrială;

    polipi uterini;

    adenomioza (endometrioza) a uterului sau a colului uterin;

    luarea de contraceptive hormonale sau anularea acestora;

    schimbări climatice, stres sever, tulburări hormonale.

Secreția maro deschis după menstruație este, de asemenea, una dintre opțiunile normale dacă nu durează mai mult de trei zile. Acesta este procesul de curățare naturală a uterului din sângele menstrual. Dar, dacă scurgerea este observată mai mult de 3 zile de la sfârșitul menstruației, este necesar să consultați un specialist, deoarece o astfel de manifestare poate indica prezența fibromului uterin, endometrioza.

Metodele de diagnosticare a neregulilor menstruale includ:

    hemoleucograma completă, analiza nivelului hormonal;

    Ecografia organelor pelvine;

    examinarea unui frotiu din mucoasa vaginală;

    examinarea vaginului, a colului uterin cu ajutorul oglinzilor speciale, colposcopie și biopsie a colului uterin;

    istoricul pacientului - medicul efectuează un studiu amănunțit al pacientului cu privire la prezență boli ereditare, patologiile trecute și toate problemele legate de viața sexuală și natura ciclului menstrual;

    efectuate conform indicațiilor chiuretaj de diagnostic cavitatea uterină cu mai departe examen histologicțesut endometrial obținut.

Descărcarea de sânge în mijlocul ciclului este motivul pentru a contacta un ginecolog. Deoarece în perioada intermenstruală este permisă numai descărcarea mucoasă ușoară din vagin, protejând organele genitale interne de pătrunderea microorganismelor patogene.

După ce am studiat mai mult de un forum medical, am observat că majoritatea femeilor se confruntă cu această problemă. Prin urmare, în acest subiect, vrem să vă spunem de ce există sângerări la mijlocul ciclului, când sunt considerate normale și când sunt o alarmă și nu trebuie ignorate.

Spotting intermenstrual: normă sau patologie

Pete maronii sau roșii închise în faza intermenstruală pot apărea la femeile practic sănătoase. Când se întâmplă? Să luăm în considerare situațiile.

  • Cu 3-4 zile înainte de debutul menstruației, o femeie poate prezenta spotting spotting, care este un semn al apropierii menstruației.
  • Prima 1-2 zile dupa zile critice pot fi și mici scurgeri sângeroase, pe măsură ce uterul scapă de sângele menstrual rămas.
  • La femeile care iau contraceptive hormonale orale, în a 14-a-15 zi a ciclului, pot apărea ușoare scurgeri maronii.
  • După sex, dacă o femeie are perioadă lungă de timp nu a existat o relație intimă și glandele Bartholin nu au secretat suficient mucus, ceva sânge poate fi eliberat din cauza microtraumei epiteliul mucos vagin.
  • După primul contact sexual, cu o ruptură a himenului, fata poate avea spotting pentru ceva timp după intimitate.

În toate celelalte cazuri, apariția sângelui între menstruații este considerată o patologie. Un simptom al bolii poate fi o combinație de spotting cu durere în abdomenul inferior, febră, mâncărime în vagin, durere în timpul și după sex.

De asemenea, ar trebui să vizitați un specialist dacă sunteți în mod constant deranjat de scurgeri maronii, întunecate sau sângeroase după sex.

În premenopauză, petele maro lichide deranjează femeile dintr-un motiv. tulburări hormonale care este un proces natural de îmbătrânire corp feminin. O astfel de sângerare apare cel mai adesea pe fondul unei eșecuri în momentul ovulației, în urma căreia ciclul se schimbă. Cel mai adesea, sângerarea apare la femei după o întârziere lungă a menstruației și poate fi repetată timp de câteva săptămâni.

În plus față de cele de mai sus, scurgerile maro sau sângeroase la femeile care sunt în menopauză de mai mult de un an pot indica patologie.

Apariția metroragiei (sângerări) intermenstruală se datorează atât cauzelor fiziologice, cât și patologice.

Norma este considerată a fi pete ușoare între menstruație, fără simptome inflamatorii(miros neplăcut, mâncărime, durere în abdomen, spate inferior).

Factorii fiziologici includ următorii:

  • o creștere a nivelului de hormon de stimulare a luteinei (LH) și estrogen, care sunt responsabile pentru eliberarea ovulului din ovar. Prin urmare, descărcarea de natură sângeroasă poate fi un semn al pregătirii oului pentru „reproducție”;
  • plăceri sexuale prea active, postură inadecvată în timpul actului sexual sau organ sexual prea mare al partenerului, în urma cărora colul uterin și mucoasa vaginală sunt rănite. Dacă o astfel de descărcare este observată în mod constant după sex, este necesar să consultați un ginecolog, deoarece uneori aceasta este prima și singura manifestare a unor astfel de patologii precum cancerul de col uterin, neoplasmele vaginale și eroziunea cervicală;
  • maro sau pete în mijlocul ciclului este un semn de sarcină. În timpul atașării unui ovul fertilizat la endometru, unele femei eliberează o cantitate mică de lichid cu sânge. Metroragia la alte condiții de naștere a unui copil este un semnal alarmant și necesită asistență medicală imediată, deoarece poate fi primul semn al unui avort spontan, naștere prematură, desprinderea placentară etc.

În mod normal, astfel de secreții devin vizibile numai în timpul spălării sau altul proceduri de igienă, adică nu ar trebui să unte lenjeria intimă.

Dacă există prea multe scurgeri intermenstruale de orice natură, este necesar să consultați un medic ginecolog pentru examinare cuprinzătoare organism, deoarece acesta poate fi primul semn al multor boli ale organelor genitale și nu numai ale organelor.

De asemenea, apariția scurgerii în perioada intermenstruală indică adesea prezența unor boli. Să le luăm în considerare.

  • Inflamația endometrului. Această patologie se caracterizează prin inflamarea stratului interior al uterului, care se dezvoltă ca urmare a pătrunderii microorganismelor patogene în uter. Infecția endometrului poate apărea în timpul manipulărilor medicale asupra uterului (chiuretaj, extracție în vid sac gestational, sondarea cavităţii uterine etc.), dacă au fost efectuate fără respectarea standardelor sanitare şi epidemiologice. În plus, endometrita poate apărea după naștere. Secreția poate fi atât sângeroasă, cât și purulentă în natură, cu un miros fetid sau cu mucus. De asemenea, pacientul este preocupat de febră, dureri în abdomenul inferior, slăbiciune generală, frisoane, transpirație excesivă.
  • polipi endometriali. Apariția polipilor este favorizată de chiuretajul cavității uterine, operație cezariană.
  • Doze incorect selectate de contraceptive hormonale. O doză inadecvată de contraceptive hormonale poate provoca insuficiență hormonală în organism și aceasta, la rândul său, metroragie.
  • Procese infecțioase în vagin și col uterin. Prezența inflamației în interiorul vaginului și colului uterin poate deveni un obstacol în calea eliberării sângelui menstrual, care va continua să curgă chiar și în timpul perioadei menstruale.
  • Dezechilibrul hormonal. Ciclul menstrual este reglat de hormonii sexuali. Fiecare fază a ciclului are propriul hormon, deci când insuficiență hormonală Menstruația poate apărea chiar și la mijlocul ciclului.
  • Endometrioza. Această boală se caracterizează prin apariția focarelor endometrului în locuri unde nu ar trebui să fie - colul uterin, pereții vaginali, organele genitale externe etc.
  • Fonduri contracepția intrauterină(spirale). Acest contraceptiv crește riscul de inflamație a endometrului și, în consecință, apariția sângerării în perioada intermenstruală.
  • Benign și neoplasme maligne pereții uterului(mioame și fibromioame ale uterului, cancer al uterului și al colului uterin al acestuia).
  • Șoc psiho-emoțional. stres sever poate reflecta asupra fondului hormonal al unei femei, determinând eșecul acestuia. În plus, stresul se poate exacerba boli cronice corpuri Sistem reproductiv, care va deveni un factor provocator pentru sângerare intermenstruală.

Controalele regulate la un ginecolog sunt măsură eficientă prevenirea bolilor organelor genitale feminine. Fiecare femeie sănătoasă ar trebui să participe acest specialist De doua ori pe an.

Cu sângerări intermenstruale regulate și prelungite, medicul ginecolog va prescrie cu siguranță o serie de studii care vor ajuta la determinarea cauzei ciclului menstrual.

În diagnosticare tulburări menstruale se pot aplica urmatoarele metode:

  • examinarea ginecologică a vaginului și a colului uterin folosind oglinzi;
  • colposcopie - examinarea colului uterin folosind un dispozitiv special - un colposcop;
  • frotiu vaginal pentru microfloră;
  • frotiu din colul uterin pentru examen citologic;
  • test de sânge clinic general;
  • test de sânge pentru panoul hormonal sexual;
  • un test de sânge pentru reacția Wasserman (detecția anticorpilor la agentul cauzal al sifilisului);
  • prelevarea de probe de țesut pentru examen histologic;
  • examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine, inclusiv transvaginal sau transrectal;
  • test de sânge pentru HIV;
  • chiuretaj diagnostic al cavității uterine cu în continuare analiza histologică materiale si altele.

Astfel, doar un specialist cu experiență, un ginecolog, poate determina corect cauza sângerării intermenstruale. Nu recomandam in acest caz se angajează în autodiagnosticare și auto-tratament, deoarece o astfel de activitate de amatori poate duce la consecințe ireversibile asupra sănătății. La urma urmei, alegerea metodei de tratament depinde direct de factorul cauzal.

Amintiți-vă încă o dată că fiecare femeie sănătoasă ar trebui să viziteze un ginecolog pentru o examinare preventivă la fiecare șase luni.

Sângerarea la mijlocul ciclului menstrual se poate datora normalului procesele fiziologice sau un semn de tulburări în funcționarea sistemului reproducător și grav boli ginecologice. Sângerarea moderată, neexcesivă, în ziua 14-16 a ciclului (în perioada de ovulație) este considerată o variantă a normei. Această afecțiune poate dura încă 1-3 zile după ovulație și poate fi însoțită de ușoare senzații de tragere la nivelul abdomenului inferior. În unele cazuri, o femeie se poate ridica temperatura bazala a corpului- aceasta este, de asemenea, considerată norma și este asociată cu producția crescută de progesteron, care este necesar pentru atașarea cu succes a zigotului (oul fertilizat) de pereții uterului.

Dacă sângerarea este abundentă, însoțită de febră, dureri severe, deteriorarea stării de bine, trebuie să consultați un ginecolog raional, deoarece pentru femeie sanatoasa o astfel de imagine este necaracteristica. Este foarte important să descriem nu numai momentul apariției secrețiilor și cantitatea acestora, ci și aspect. Descărcări patologice poate fi de culoare maro sau maro, poate arăta ca pete sau poate avea aspectul unui mucus clar (înnorat) stricat cu sânge. Toate acestea au mare importanță pentru diagnostic și vă permite să determinați mai precis diagnosticul preliminar și să prescrieți examinarea necesară.

Sângerarea intermenstruală se numește moderată sau excreție copioasă sânge din tractul genital, care poate apărea în prima jumătate sau mijlocul ciclului. Ciclul menstrual la o femeie sănătoasă are de obicei o durată de 28-30 de zile, dar în cazuri individuale sunt posibile schimbări în sus sau în jos. Dacă ciclul durează 24 de zile sau 35 de zile, nu există motive de îngrijorare dacă acest ciclu are loc constant. Începutul ciclului este considerat ziua declanșării sângerării menstruale, prin urmare, mijlocul ciclului este perioada cuprinsă între 9 și 13 zile după sfârșitul menstruației.

Există două tipuri de sângerare intermenstruală:

  • metroragie - sângerare uterină disfuncțională rezultată din tulburări patologice în funcționarea organelor sistemului reproducător;
  • sângerare fiziologică - sângerare, care este rezultatul proceselor fiziologice din corpul unei femei și apare strict în ziua 10-16 a ciclului.

Ele pot diferi în ceea ce privește cantitatea de sânge pe care o secretă, caracteristici concomitente, durata descărcării și alte simptome, conform cărora medic experimentat să poată clasifica imediat patologia.

Când să nu-ți faci griji?

Dacă ciclul unei femei este neregulat, sângerarea cu 7 până la 10 zile înainte de data scadenței poate fi sângerare menstruală. Există mulți factori care pot provoca menstruații timpurii. Acestea includ:

  • luarea anumitor medicamente;
  • stres sever;
  • stres emoțional;
  • perturbări hormonale.

Chiar și erorile alimentare pot provoca menstruație precoce. De exemplu, consumul abundent de gustări, biscuiți, condimente, alimente picante și grase, alcoolul afectează negativ starea tuturor organelor corpului feminin, inclusiv a sistemului reproducător. Dacă o femeie abuzează de produse dăunătoare, este mai probabil să experimenteze o încălcare a ciclului dintre menstruație și boli ale zonei genitale feminine.

Sângerarea moderată în timpul ovulației și în următoarele 2-3 zile este de asemenea considerată normală. Acest semn indică faptul că ovulul matur este gata pentru fertilizare. Sângerarea în acest caz apare din cauza rupturii folicul dominant, care „eliberează” un ou matur în trompa uterina unde se poate combina cu un spermatozoid și poate forma un zigot.

Important! Ușoare pete în timpul și după ovulație se numesc „ sindromul ovulativ". O femeie în această perioadă poate prezenta dureri de tragere în abdomenul inferior, zona inferioară a spatelui și regiunea coccigiană. Temperatura (inclusiv indicatorii bazali) crește de obicei cu 0,5 ° -1 °. Starea generală de bine se poate înrăutăți: apar slăbiciune, somnolență, scade capacitatea de lucru. Toate aceste simptome ar trebui să dispară complet în ziua 16-17 a ciclului. Dacă acest lucru nu se întâmplă, ar trebui să consultați un medic.

simptom precoce al sarcinii

Patarea scurgerii maro poate fi un semn al sarcinii. În acest caz, de obicei sunt însoțiți senzații dureroaseîn abdomenul inferior, unde se află uterul și altele simptome comune, care include:

  • ameţeală;
  • pofta de mancare;
  • greață după trezire (unele femei se pot simți rău toată ziua);
  • slăbiciune și somnolență;
  • uitare;
  • umflarea glandelor mamare.

Pentru a verifica dacă o femeie este însărcinată sau nu, puteți utiliza un test pentru a determina nivelul hCG în urina de dimineață sau puteți face o ecografie cu un senzor transvaginal (dar trebuie avut în vedere că în perioade foarte scurte o astfel de ecografie poate fi neinformative).

Important! La cea mai mică suspiciune de sarcină, este necesar să consultați un medic pentru a exclude o poziție ectopică a oului fetal. Secreția maro în timpul sarcinii timpurii poate indica și un avort spontan, așa că este necesară consultarea unui medic ginecolog pentru aceste simptome.

Contraceptive orale

Contraceptivele orale sunt contraceptive pentru femei sub formă de tablete sau capsule (pentru aportul oral) care conțin hormoni. Cel mai adesea, femeilor li se prescriu medicamente pe bază de estrogen sau progesteron. Poate fi:

  • „Diana-35”;
  • „Yarina”;
  • „Janine”, etc.

Acest grup de medicamente poate fi utilizat pentru a proteja împotriva sarcina nedorita sau tratamentul bolilor ginecologice precum endometrioza uterină. În cazul sângerării uterine, femeilor li se pot administra și doze mai mari de hormoni, dar această metodă de oprire a sângerării nu poate fi folosită singură, mai ales dacă o femeie are antecedente de formațiuni benigne sau maligne.

Trebuie să începeți să luați contraceptive orale din prima zi a ciclului (în unele cazuri, medicul vă poate prescrie o programare de la 3-5 zile de la începutul menstruației). Dacă o femeie încetează să ia medicamentul înainte de sfârșitul cursului (21 de zile), poate începe „sângerarea de întrerupere”. Aceasta este o sângerare uterină abundentă, revoluționară, care în cele mai multe cazuri poate fi oprită doar printr-o procedură de chiuretaj sau aspirație cu vid.

Important! Preparate contraceptive de urgenta (" Postinor», « Escapelle" sau " Ginepriston”) poate provoca, de asemenea, pete abundente, așa că după ce le-a luat, o femeie trebuie să fie sub supravegherea unui medic timp de 10-14 zile.

Ce factori pot declanșa spotting în mijlocul ciclului?

Foarte des, femeile care s-au stabilit dispozitiv intrauterinagent hormonal actiune locala, impiedicand fertilizarea. Spirala (ca și inelele) trebuie schimbată după o anumită perioadă de timp. Dacă nu se face acest lucru, poate începe un proces inflamator, însoțit de o creștere a temperaturii și o eliberare moderată de sânge. Instalarea incorectă a bobinei poate provoca, de asemenea, leziuni ale membranelor mucoase și sângerări ușoare.

Alți factori care pot provoca sângerări la mijlocul unui ciclu sunt:

  • stare cronică de stres (în timpul divorțului, muncă grea, situație scandaloasă acasă);
  • ridicarea obiectelor grele (rearanjarea mobilierului, ridicarea pungilor grele pe scări);
  • traumatisme ale organelor genitale și vaginului (de exemplu, atunci când utilizați jucării sexuale);
  • lipsa vitaminelor C, A și E implicate în sistemul hematopoietic;
  • act sexual activ sau dur.

Important! Dacă sângerarea a început la 1-2 zile după vizita la ginecolog, aceasta poate fi cauzată de manipulări medicaleși utilizarea instrumentelor ginecologice. O astfel de descărcare nu trebuie să dureze mai mult de 24-48 de ore. Dacă sângerarea nu se oprește, trebuie să consultați un medic.

Video - Descarcare intermenstruala

Boli posibile

Dacă sângerarea din tractul genital, care a început la mijlocul ciclului menstrual, este abundentă, însoțită de alte simptome patologice, durere, deteriorare a sănătății, este necesar să se supună unui examen de către un medic ginecolog pentru a exclude posibile boli sistemele urinare și reproductive.

Patologia membranei mucoase a uterului

Cel mai cauza comuna sângerare în ziua 10-14 a ciclului - patologia membranei mucoase a uterului (endometrul). Sângerarea uterină abundentă, revoluționară este adesea observată cu creșterea excesivă a stratului epitelial - hiperplazie endometrială. Boala este cauzată de un exces de hormoni sexuali - progesteron și estrogen - și necesită corectare folosind medicamente hormonale. Adesea, unei femei i se prescrie chiuretaj de diagnostic, în care medicul îndepărtează întregul endometru cu un cuțit chirurgical special (chiuretă) și îl trimite pentru examinare histologică.

Alte patologii comune ale endometrului sunt endometrioza și endometrita. Endometrioza este creșterea patologică a țesutului mucoasei dincolo de acest strat. Dacă inflamația se alătură procesului, femeia este diagnosticată cu endometrită. Toate tulburările în funcționarea endometrului sunt însoțite de simptome caracteristice, printre care:

  • senzații de tragere în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior;
  • încălcarea ciclului menstrual;
  • pete sângeroase între menstruații;
  • probleme cu concepția;
  • durere în timpul actului sexual;
  • producerea insuficientă de secreții vaginale (lubrefiere).

Notă! Patologiile endometrului cresc riscul de procese maligne de mai multe ori, așa că nu trebuie să întârziați contactarea unui medic.

Procesele tumorale

Cu diferite tipuri de tumori, sângerarea este cronică și apare în aproape fiecare ciclu. Secreția poate fi roșie sau maro (mai rar o nuanță roz deschis), nu este însoțită de durere și este de obicei de intensitate moderată.

Soiuri de tumori în uter, ovare și alte organe ale sistemului reproducător

Tip de educațieImagineCe este?Caracteristicile sângerării intermenstruale în acest tip de tumoră
Tumora benignă a miometrului - stratul muscular care alcătuiește pereții uteruluiJet, sângerare abundentă. Pot exista tremurături de sânge și cheaguri de sânge. Greu de oprit metode medicaleÎn cele mai multe cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală (dacă vorbim despre forma difuză)
Polip Creșterea stratului epitelial (structura sa glandulare) pe fondul proceselor inflamatorii în organele sistemului genito-urinar. 94% dintre polipi sunt tumori benigneSângerări ușoare, rare (câteva picături) în mijlocul sau a doua jumătate a ciclului. Nu este însoțit de alte simptome
Fibrom Tumora nodulară benignă a stratului muscular al uteruluiSângerări intense însoțite de durere în abdomenul inferior, greață, dureri de cap, amețeli și alte simptome de deteriorare a stării de bine
O tumoare malignă care poate apărea în stratul muscular, fibre conjunctive, rudimente embrionareSângerarea poate lua orice formă, dar cel mai frecvent este pete maro din zilele 10 până la 18 ale ciclului.

Important! Este imposibil să determinați singur semnele unui proces malign. Acest lucru va necesita examinarea unui medic, consultarea unui medic oncolog, o biopsie a țesuturilor deteriorate, colposcopie și altele. metode instrumentale examene. Cancerul uterin este vindecabil doar în 8-9% din cazuri și numai dacă este diagnosticat în timp util, prin urmare, cu orice sângerare (mai ales dacă reapar adesea), trebuie să consultați un medic.

Sângerarea intermenstruală în cele mai multe cazuri este o variantă a normei, dar uneori tulburările de muncă pot provoca astfel de simptome. cele mai importante organe sistemul reproductiv și chiar procesele maligne. Doar un medic poate determina cu exactitate cauza patologiei după examinarea, colectarea unei anamnezi și studierea rezultatelor examinării. În unele cazuri poate fi necesar diagnostic diferentiat cu alte boli feminine, deci este mai bine să nu amânați contactarea unui ginecolog.

Video - Sângerare între menstruații

Video - Sângerare uterină

Smirnova Olga (medic ginecolog, GSMU, 2010)

Întreg vârsta reproductivă o femeie este însoțită de diverse scurgeri vaginale asociat atât cu starea fiziologică a organismului cât și cu prezența patologii ginecologice. Adesea, reprezentanții sexului slab observă spotting în lor perioade diferite ciclul menstrual, dar mai ales sunt interesați de întrebarea ce înseamnă un simptom similar în mijlocul lui. Vom vorbi despre asta în acest articol.

Tipuri de spotting

Pentru a înțelege cauzele fenomenului, ar trebui să înțelegem ce fel de spotting este la mijlocul ciclului. Acestea se numesc secreții mucoase cu sânge din vagin.

Baza unor astfel de secreții conține o secreție mucoasă produsă de glandele organelor genitale feminine. De motive diferite intră în el o anumită cantitate de sânge care, la eliberare, se amestecă cu mucus și oxigen, dobândind o anumită nuanță. Totul depinde de unde exact s-a coagulat sângele, care este compoziția sa, conținutul secreției mucoase și caracteristicile corpului.

Un astfel de mucus este produs cu moderație și are o astfel de consistență încât atunci când lovește prosop de chiloți sau lenjerie intimă, se întinde și se absoarbe rapid, creând efectul de pete neuniform. Pozele lor le puteți vedea mai jos.

Ele apar la sfârșitul folicularului, pe tot parcursul fazelor ovulatorii și luteale timpurii ale ciclului menstrual. Poate fi alb gros, crem, roz lichid, maro închis, maro,. În mod normal, sunt puține, sunt inodore și nu sunt însoțite de senzații neplăcute.

Secreții cremoase, galbene coagulate, sângeroase, copioase, întunecate, apoase, urât mirositoare, însoțite de durere în abdomenul inferior, mâncărime, slăbiciune și alte simptome incomode, vorbesc despre etimologia patologică a unor astfel de pete.

Aflați care ar trebui să fie natura scurgerii făcând clic pe link.

Cauze fiziologice comune ale spotting-ului

Înainte de menstruație și la sfârșitul menstruației, simptomul are o explicație logică. Dar ce înseamnă și care sunt cauzele spotting-ului la mijlocul ciclului? Alocările pot fi de natură fiziologică și patologică. Luați în considerare motivele primului.

Ovulația

Cea mai frecventă cauză, reprezentând 80% din cazurile de spotting, este perioada ovulatorie. Apare aproximativ la mijlocul ciclului menstrual. Durata sa este de până la 3 zile. Ovulația în sine înseamnă eliberarea unui ovul matur din folicul prin ruptură, în care din acesta ies aproximativ 10 ml de lichid folicular. Când sunt rupte, vasele mici sunt rănite, ceea ce este indicat de o cantitate mică de sânge. În acest moment, sub influența hormonilor, ies.

Secreția mucoasă în mijlocul ciclului este ușor lipicioasă și vâscoasă, ca un moc, sângeroasă, transparentă cu o dâră de sânge sau sub formă de pată de culoare maro sau Culoare roz. Mai aproape de ecuatorul ciclului și după ovulație normal sunt considerate pete albicioase, gălbui și chiar de consistență omogenă, care nu se suprapun cu disconfort, durere și nu miros. Leucoreea vaginală severă este un semn al unei boli infecțioase.

Fertilizare

La mijlocul ciclului, scurgerile sângeroase cu mucus sau spotting pot însemna o concepție reușită. Un ou fertilizat este introdus în stratul mucos interior al uterului, endometrul, iar o încălcare a integrității sale duce la pierderi minore de sânge. Pe măsură ce părăsește uterul și trece prin vagin, sângele se coagulează și se amestecă cu oxigenul și secreția însoțitoare, iar la ieșire devine maronie. Așa se explică apariția scurgerii maro moderate în a 10-a zi a ciclului sau la mijlocul acestuia. În acest moment, începe o restructurare hormonală ascuțită, sub influența căreia, în prima săptămână de sarcină, apare și frotirea moderată a sângelui.

Dacă observați pete în mijlocul ciclului și apoi a existat o întârziere a menstruației, atunci cel mai probabil un test de sarcină va arăta un rezultat pozitiv.

Acest simptom este valabil doar pentru termen timpuriu. În viitor, acesta este un semn al unei patologii care amenință avortul spontan sau nașterea prematură.

Luarea de medicamente hormonale

Organismul reacționează într-un mod similar la aportul de OK. În primele trei luni de utilizare a acestor contraceptive, există adesea scurgeri întunecate din cauza modificărilor hormonale. Aceste medicamente includ: Duphaston, Jess, Yarina. De multe ori mijloace similare sunt utilizate în premenopauză pentru restabilirea ciclului menstrual și eliminarea sindromului anticlimacteric.

Află cum se schimbă ciclul pentru tine în articolul nostru de la link.

Terapia hormonală este prescrisă și pentru boli endocrinologice, în perioada menopauzei, ca contracepție de urgență. Menstrual, Escapela sau Ginepristone suferă modificări - o pată roz, sângeroasă însoțește utilizarea acestor medicamente.

Anulare pastile hormonale in majoritatea situatiilor se manifesta ca spotting, pana la inceputul urmatoarei menstruatii.

Instalarea unui dispozitiv intrauterin

Spotting este adesea observată după introducerea acestuia contraceptiv. Așa reacționează prima dată. Sistem reproductiv pentru prezența unui corp străin.

Leziuni ale mucoasei

Localizarea după sex se face simțită în orice moment al ciclului, dar, deoarece concentrația de estrogen atinge un maxim în mijlocul său, pereții vaginului sunt deosebit de sensibili, ceea ce crește riscul de rănire a vaselor de sânge mici și cantitatea de secretia creste. Prin urmare, deteriorarea mecanică este indicată printr-o pată roz fără mâncărime, arsură și miros urât. Acest lucru este acceptabil dacă sângerează pentru o perioadă scurtă de timp.

Adesea indicat slab, antrenamentul sportiv, activitate fizicași chiar stres.

Reactie alergica

Manifestarea unei alergii la preparate medicale, fonduri igiena intimă, lubrifianți, contraceptive, lenjerie sintetică este uneori însoțită de sângerare moderată. Uneori există mâncărime și arsuri, care sunt similare ca simptome cu o boală infecțioasă. Diferența față de acesta va fi absența unui miros neplăcut de carne putrezită, pește, ceapă, brânză de vaci, iar simptomele vor dispărea după ce iritantul este eliminat.

După naștere

Apariția unor astfel de secreții este permisă în timpul anului dacă o femeie alăptează un copil. Astfel, este indicată formarea treptată a ciclului menstrual, care este o variantă a normei.

Observarea scurgerii în patologie

Daul patologic la mijlocul ciclului este însoțit de anumite simptome. Poate fi galben cu consistență eterogenă, leucoree lichidă, pete, care se dezvoltă în sângerări abundente. Acestea sunt completate de: un miros specific, arsură și mâncărime vaginală, durere în abdomenul inferior, care radiază în partea inferioară a spatelui în lateral, febră, greață, iar în cazuri avansate, vărsături. Astfel de descărcări pot fi împărțite condiționat în două grupe, în funcție de motivul apariției lor.

Primul grup - cauzat de patologia uterului

  1. Eroziunea gâtului uterin este un proces inflamator al țesuturilor, al cărui simptom principal este sângerarea periodică, de la pete la abundență. Ele sunt adesea indicate după contactul sexual și între menstruații. Multe patologii sunt asimptomatice. Distrugerea țesutului eroziv crește riscul de infecție. Terapia folosește medicamente, laser, unde radio, criodistrucție, diatermocoagulare, coagulare chimică, electroexcizie. Zonele mici afectate sunt cel mai adesea lăsate netratate, monitorizându-le periodic.
  2. Endometrioza este un proces patologic benign de creștere a țesuturilor în afara mucoasei uterine. Se manifestă atât ca spotting cât și sângerare abundentă, prelungit zile critice la începutul, mijlocul, sfârșitul ciclului, dureri în abdomenul inferior, modificări ale menstruației, act sexual dureros. Eliminat prin electroterapie, laser, metoda cu ultrasunete, răzuire chirurgicală, tratament combinat cu utilizarea medicamentelor.
  3. Endometrita este o inflamație a stratului superficial al endometrului. Petele maro, roz, inclusiv la mijlocul ciclului, este denumirea principală a patologiei. Se caracterizează printr-o creștere a temperaturii, durere sâcâitoareîn partea inferioară a peritoneului, iradiază în lateral, dureroasă contact sexual. Pentru tratament se prescriu comprimate antiinflamatoare și antibacteriene sau antibiotice cu spectru larg.
  4. Sunt caracterizați polipi, neoplasme de diverse etimologii (în prima jumătate a ciclului). Ca orice modificări patologice în țesuturile uterine, acestea duc la periodice sângerare abundentă. Aceste simptome sunt însoțite de durere, slăbiciune generală, greață. Tratamentul are loc în funcție de etimologia și stadiul bolii.
  5. În timpul sarcinii, petele maronii, împreună cu durerea și spasmele, indică decolorarea fătului, amenințarea unui avort spontan și o sarcină extrauterină. Dacă este detectat un semn, ar trebui să consultați imediat un medic pentru a elimina un embrion mort pentru a evita infectarea țesuturilor adiacente. Uneori, fătul poate fi salvat cu scurgeri de sânge. Sarcina extrauterina trebuie îndepărtat urgent, deoarece amenință să rupă trompele uterine.

Al doilea grup - provocat de procese inflamatorii, boli urologice și infecțioase

procesele inflamatorii în sistemul genito-urinar apar dintr-o serie de motive: o complicație după suferință raceli, hipotermie, imunitate slăbită, infecție, creșterea excesivă a bacteriilor oportuniste, igiena necorespunzătoare.

Aspectul de alb abundent, gri, scurgeri purulente cu mâncărime în vagin, caracterizează un miros neplăcut de carne putrezită, pește, ceapă și alte duhoare. vaginoza bacteriană. Boala se referă la inflamație și se transmite atât pe cale sexuală, cât și se dezvoltă pe fundalul creșterii bacteriilor oportuniste care trăiesc în microfloră. Simptome similare, suplimentate de o compoziție coagulă de alb și un miros de lapte acru, indică candidoza. Astfel de boli sunt în general tratament local cu supozitoare și dușuri.

Bolile infecțioase, în special cele cu transmitere sexuală, sunt indicate prin secreții de natură galbenă, verde, purulentă, miros și apar în orice moment atât într-o manieră mânjită, cât și în secreție abundentă de mucus. Ele pot fi lichide, întinse ca niște moci. Cu astfel de afecțiuni, vaginul mâncărime, există o senzație de arsură și durere în timpul urinării, iar organele genitale externe se inflamează. Astfel de boli sunt tratate cu antibiotice în combinație cu antiinflamatoare și alte medicamente.

Pe scurt despre principal

Al nostru putina cercetare a arătat că subiectul spotting-ului la mijlocul ciclului în recenziile de pe forum și bloguri este discutat destul de des.

Pătarea slabă descrisă de femei, având un caracter mânjitor, fără miros străin și simptomele însoțitoare, sunt considerate normale. Dar există și semne patologice care necesită îngrijiri medicale.

Nu trebuie să vă fie frică să vizitați un medic, deoarece statisticile arată că în 68% din cazuri simptomul descris are o etimologie fiziologică, 40% dintre ele sunt asociate cu modificari hormonale, iar 32% din numărul total de femei aplicate cad pe semne de natură patologică. Prin urmare, se poate argumenta că, cu o probabilitate mai mare, simptomul pe care l-ați găsit nu este cauzat de boală. Mai multe șanse de o schimbare hormonală, dar dacă vă apropiați de vârsta de 45 de ani, acest proces natural în legătură cu apropierea menopauzei. La o vârstă frageda încălcare similară este extrem de rar.

2022 nowonline.ru
Despre medici, spitale, clinici, maternități