Risc de infecție dacă sângele intră în nas. Este posibil să vă infectați cu hepatită și HIV dacă sângele ajunge pe membrana mucoasă? Dacă sângele sau alte fluide corporale potențial periculoase intră în contact cu ochii

În timpul activității lor, lucrătorii din domeniul sănătății sunt expuși riscului de a se infecta cu virusuri patogeni transmisibile prin sânge, printre care știm (VHB), (VHC) și (HIV). Contactul fizic cu materialul infectat are loc atunci când înțepăturile sau tăieturile accidentale cu instrumente ascuțite conțin urme de sânge ale pacientului sau când acesta intră în contact cu mucoasele ochilor, nasului și gurii sau cu suprafața pielii. Indicatorul general al riscului de infecție profesională cu infecție prin transfuzie de sânge este determinat de următorii factori: proporția de pacienți infectați din populația deservită, probabilitatea de infectare dintr-un singur contact cu sânge infectat, tipul și numărul de astfel de contacte. De aceea fiecare pacient, indiferent de diagnostic, este considerat o sursă potențială de agenți infecțioși, inclusiv cei transmisi prin sânge.

În cele mai multe cazuri, expunerea nu este însoțită de infecție. Riscul de infecție în fiecare caz specific depinde de următorii factori: tipul de agent patogen, natura expunerii, cantitatea de sânge infectat probabil să fi pătruns în corpul victimei, conținutul de virus în sângele pacientului în momentul expunerii.

Lucrătorii din domeniul sănătății care au fost vaccinați practic nu sunt expuși riscului de infecție de la o puncție sau o tăietură accidentală, care este însoțită de contactul cu sângele infectat. La persoanele nevaccinate, riscul de infectare variază de la 6 inainte de 30 % și depinde de starea pacientului sursă.

Pe baza unui număr limitat de studii, probabilitatea ca o lipitură sau o tăietură accidentală să ducă la expunerea la sânge infectat este de aproximativ 1,8% . Risc de infecție dacă sângele intră în contact cu membranele mucoase sau pielea necunoscută, dar se crede că este foarte mică; totusi, cazuri similare au fost raportate in literatura stiintifica.

Probabilitatea medie a unei înțepături sau tăieturi accidentale, care este însoțită de contact cu sângele infectat, este 0,3% (trei zecimi de unu la sută, sau o șansă la 300). Cu alte cuvinte, 99,7% astfel de cazuri nu duc la infecție. Dacă sângele infectat cu HIV vă pătrunde în ochi, nas sau gură, șansa medie de infecție este 0,1% (o șansă la o mie). Dacă sângele infectat cu HIV intră în contact cu pielea dumneavoastră, este mai puțin probabil să vă infectați. 0,1% . Contactul unei cantități mici de sânge pe pielea intactă nu prezintă deloc niciun pericol - în orice caz, nu există dovezi documentate de infecție în astfel de circumstanțe (câteva picături de sânge pe pielea intactă pentru o perioadă scurtă de timp). Riscul poate crește dacă pielea este ruptă (cum ar fi o tăietură recentă) sau dacă intră în contact cu sângele infectat.

Dacă sângele sau alte fluide corporale potențial periculoase intră în contact cu ochii tăi:

• ochiul se spală cu apă sau ser fiziologic;
• ! nepermis spălarea ochilor cu săpun sau soluție dezinfectantă;
• ! nepermisîndepărtarea lentilelor de contact în timp ce clătiți ochii, deoarece acestea acționează ca o barieră suplimentară. După clătirea ochilor, lentilele de contact sunt îndepărtate și tratate ca de obicei, după care sunt considerate sigure pentru utilizare ulterioară.

Dacă sângele sau alte fluide biologice potențial periculoase intră în contact cu mucoasa bucală:

• lichid prins în cavitatea bucală, scuipat afară;
• cavitatea bucală se spală de mai multe ori cu apă sau ser fiziologic;
• pentru clătirea gurii nepermis utilizarea de săpun sau soluții dezinfectante.

În prezent, nu există dovezi științifice care să susțină capacitatea de a reduce riscul de infecție în timpul utilizării medicamente antiseptice sau strângând afară conținutul plăgii. Nu este recomandat pentru utilizare caustic substanțe precum înălbitori alcalini.

Opțiunea 1: Prevenirea de urgență a hepatitei virale parenterale și a infecției cu HIV (Anexa 12 la SanPiN 2.1.3.2630-10)

Pentru a evita infectarea cu hepatita virală parenterală și infecția cu HIV, ar trebui să urmați regulile de lucru cu instrumentele de perforare și tăiere.
În caz de tăieturi și injecții, tratați și îndepărtați imediat mănușile, stoarceți sângele din rană, spălați-vă mâinile cu săpun și apă curentă, tratați-vă mâinile cu alcool 70%, lubrifiați rana cu o soluție de iod 5%.
Dacă sângele sau alte fluide biologice intră în contact cu pielea, zona este tratată cu alcool 70%, spălată cu apă și săpun și retratată cu alcool 70%.
Dacă sângele ajunge pe membranele mucoase ale ochilor, acestea sunt imediat spălate cu apă sau cu o soluție 1% de acid boric; în caz de contact cu mucoasa nazală, se tratează cu o soluție 1% de protargol; pe mucoasa bucală - clătiți cu o soluție de alcool 70% sau o soluție de permanganat de potasiu 0,05% sau o soluție de acid boric 1%.
Membranele mucoase ale nasului, buzelor și conjunctivei sunt, de asemenea, tratate cu o soluție de permanganat de potasiu la o diluție de 1:10.000 (soluția este preparată ex tempore).
În scopul prevenirii de urgență a infecției cu HIV, azidotimidină este prescrisă timp de 1 lună. Combinația de azidotimidină (Retrovir) și lamivudină (Elivir) îmbunătățește activitatea antiretrovială și depășește formarea de tulpini rezistente.
Dacă există un risc mare de a contracta infecția cu HIV (tăietură adâncă, sânge vizibil pe pielea și mucoasele deteriorate de la pacienții infectați cu HIV), trebuie să contactați Centrele teritoriale de control și prevenire a SIDA pentru a prescrie chimioprofilaxie.
Persoanele expuse amenințării infecției cu HIV sunt sub supravegherea unui specialist în boli infecțioase timp de 1 an cu examinare obligatorie pentru prezența unui marker al infecției cu HIV.
Personalului care a intrat în contact cu materiale infectate cu virusul hepatitei B li se administrează simultan imunoglobulină specifică (nu mai târziu de 48 de ore) și un vaccin împotriva hepatitei B în diferite părți ale corpului conform schemei 0 - 1 - 2 - 6 luni. cu monitorizarea ulterioară a markerilor de hepatită (nu mai devreme de 3 - 4 luni de la administrarea imunoglobulinei).
Dacă expunerea a avut loc la un lucrător din domeniul sănătății vaccinat anterior, este recomandabil să se determine nivelul de anti-HBs din serul sanguin. Dacă există o concentrație de anticorpi în titrul de 10 UI/l sau mai mare, nu se efectuează profilaxia vaccinală; în absența anticorpilor, este recomandabil să se administreze simultan 1 doză de imunoglobulină și o doză de rapel de vaccin.

Opțiunea 2: Acțiunile unui lucrător medical în caz de urgență (Rezoluția medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 11 ianuarie 2011 nr. 1 „Cu privire la aprobarea SP 3.1.5.2826-10 „Prevenirea infecției cu HIV”).

În caz de tăieturi și injecții, scoateți imediat mănușile, spălați-vă mâinile cu săpun și apă curentă, tratați-vă mâinile cu alcool 70%, lubrifiați rana cu o soluție alcoolică de iod 5%;
- dacă sângele sau alte fluide biologice intră în contact cu pielea, zona este tratată cu alcool 70%, spălată cu apă și săpun și retratată cu alcool 70%;
- dacă sângele și alte fluide biologice ale pacientului intră în contact cu membrana mucoasă a ochilor, nasului și gurii: clătiți cavitatea bucală cu multă apă și clătiți cu o soluție de alcool etilic 70%, membrana mucoasă a nasului iar ochii se spală generos cu apă (nu frecați);
- dacă sângele pacientului sau alte fluide biologice ajung pe halat sau haine: scoateți hainele de lucru și scufundați-le într-o soluție dezinfectantă sau într-un rezervor (rezervor) pentru autoclavare;
- începeți să luați medicamente antiretrovirale cât mai curând posibil pentru profilaxia post-expunere a infecției cu HIV.

Este necesar, cât mai curând posibil după contact, testarea HIV și a hepatitei virale B și C persoanei care poate fi o sursă potențială de infecție și persoanei în contact cu aceasta. Testarea HIV a unei surse potențiale de infecție HIV și a unei persoane de contact se efectuează folosind testarea rapidă pentru anticorpii HIV după o urgență cu trimiterea obligatorie a unei probe din aceeași porțiune de sânge pentru testarea standard HIV într-un ELISA. Probele de plasmă (sau ser) din sângele unei persoane care este o sursă potențială de infecție și o persoană de contact sunt transferate pentru depozitare timp de 12 luni la centrul SIDA al unei entități constitutive a Federației Ruse.
Victima și persoana care poate fi o sursă potențială de infecție trebuie să fie intervievate cu privire la transportul de hepatită virală, ITS, boli inflamatorii ale tractului genito-urinar și alte boli și consiliate cu privire la comportamentul mai puțin riscant. Dacă sursa este infectată cu HIV, determinați dacă a primit tratament antiretroviral. Dacă victima este o femeie, trebuie efectuat un test de sarcină pentru a determina dacă alăptează. În absența unor date clarificatoare, profilaxia post-expunere începe imediat; dacă devin disponibile informații suplimentare, regimul este ajustat.

Efectuarea profilaxiei post-expunere a infecției cu HIV cu medicamente antiretrovirale:
Medicamentele antiretrovirale trebuie începute în primele două ore după accident, dar nu mai târziu de 72 de ore.
Regimul standard pentru profilaxia post-expunere a infecției cu HIV este lopinavir/ritonavir + zidovudină/lamivudină. În absența acestor medicamente, orice alte medicamente antiretrovirale pot fi utilizate pentru a iniția chimioprofilaxia; Dacă nu este posibil să se prescrie imediat un regim HAART cu drepturi depline, se începe unul sau două medicamente disponibile.
Utilizarea nevirapinei și abacavirului este posibilă numai în absența altor medicamente. Dacă singurul medicament disponibil este nevirapina, trebuie prescrisă o singură doză de medicament - 0,2 g (administrarea repetată este inacceptabilă), apoi, atunci când se primesc alte medicamente, se prescrie chimioprofilaxie cu drepturi depline. Dacă se începe chimioprofilaxia cu abacavir, testarea reacțiilor de hipersensibilitate la acesta trebuie efectuată cât mai curând posibil sau abacavirul trebuie înlocuit cu un alt INRT.

Înregistrarea unei situații de urgență se efectuează în conformitate cu cerințele stabilite:
- Angajații LPO trebuie să raporteze imediat fiecare situație de urgență șefului unității, adjunctul acestuia sau unui director superior;
- leziunile primite de lucrătorii sanitari trebuie luate în considerare în fiecare unitate sanitară și înregistrate ca accident industrial odată cu întocmirea unui Raport de Accident Industrial;
- trebuie sa completati Registrul de Accident de Munca;
- este necesară efectuarea unei investigații epidemiologice a cauzei vătămării și stabilirea unei legături între cauza accidentării și îndeplinirea atribuțiilor oficiale de către lucrătorul sanitar.

Toate instituțiile de asistență medicală ar trebui să aibă sau să aibă acces la teste rapide HIV și medicamente antiretrovirale, după cum este necesar. Un stoc de medicamente antiretrovirale ar trebui să fie depozitat în orice unitate de îngrijire a sănătății, la discreția autorităților sanitare ale entităților constitutive ale Federației Ruse, dar în așa fel încât examinarea și tratamentul să poată fi organizate în termen de 2 ore după o urgență.
Unitatea sanitară autorizată trebuie să identifice un specialist responsabil cu depozitarea medicamentelor antiretrovirale, un loc de depozitare cu acces, inclusiv pe timp de noapte și în weekend.

Secvența de prelucrare a instrumentarului dentar Instrumentele și materialele dentare folosite sunt dezinfectate după fiecare pacient. Dacă instrumentele și materialele sunt de unică folosință, acestea trebuie aruncate în siguranță. Înainte ca tampoanele de bumbac, ejectoarele de salivă din plastic etc. să fie trimise la depozitul de gunoi din oraș, acestea ar trebui să fie dezinfectate prin scufundarea timp de o oră într-o soluție de cloramină 1%, sau o soluție de peroxid de hidrogen 6% sau o soluție de înălbitor 3% sau timp de 30 de minute într-o soluție de incrasept. După fiecare pacient, vârfurile de burghie, tampoanele de deșeuri, pistoalele cu aer și apă și dispozitivele cu ultrasunete pentru îndepărtarea plăcii dentare sunt tratate de două ori cu alcool de 70° și la sfârșitul turei sunt tratate cu cloramină 3% timp de 60 de minute sau incrasept. soluție timp de 30 de minute. Instrumentele care au intrat în contact cu membrana mucoasă a pacientului și sunt contaminate cu fluide biologice (instrumente dentare de mână, ochelari, oglinzi, freze) și mănuși sunt dezinfectate imediat după utilizare, apoi sunt supuse unui tratament de presterilizare și sterilizare. Dezinfecția se realizează prin scufundarea completă a instrumentelor uzate timp de 30 de minute într-un recipient cu soluție de incrasept (3% cloramină timp de 60 de minute sau 6% soluție de peroxid de hidrogen timp de 60 de minute, sau 2% soluție Virkons timp de 10 minute sau o soluție de sidex pt. 15 minute sau soluție de clorsept 0,1% timp de 60 de minute). Soluția dezinfectantă se folosește de șase ori, după care se schimbă. În continuare, instrumentele sunt supuse unui tratament de presterilizare: instrumentele sunt scufundate într-un alt recipient cu o soluție de incrasept la t = 20-45°, unde fiecare instrument este spălat cu o perie timp de 15 s; spălați instrumentele cu apă curentă; clătiți cu apă distilată; verificați calitatea epurării: din sânge - cu un test cu azapiran (dacă testul este pozitiv, repetați întregul tratament de presterilizare); din test alcalin - fenolftaleină (dacă testul este pozitiv, repetați pașii 2 și 3); instrumentele se șterg cu prosoape uscate sau se usucă cu aer cald până când umiditatea dispare. Produsele din sticlă, metale și cauciuc siliconic sunt sterilizate fără ambalaj (în recipiente deschise) sau în ambalaje din hârtie folosind metoda căldurii uscate (aer cald uscat). Mod de sterilizare: 60 min la t=180°. Lustruitoarele, părțile de lucru ale dispozitivelor de îndepărtare a plăcii dentare și frezele sunt tratate în același mod ca instrumentele. Oglinzile dentare sunt supuse dezinfectării, apoi tratamentului de presterilizare (para. 2, 3 si 4), dupa care se sterilizeaza cu margele de sticla la temperatura ridicata: se pastreaza in vase Petri. Mănușile de cauciuc, tampoanele de bumbac, produsele din polimeri, textile, latexul se sterilizează în recipiente prin autoclavare în două moduri: la t = 120°, presiune 1 atm. timp de 45 de minute sau la t = 132°, presiune 2 atm. în termen de 30 min. Perioada de valabilitate a sterilității instrumentelor în ambalaj sigilat (în pungă, într-o pungă de hârtie kraft) este de trei zile; după deschiderea pungii, materialul din acesta este considerat steril în timpul zilei de lucru. Caracteristici de organizare a primirii pacienților cu risc crescut de infecție.

23 oct

După cum știți, sângele este considerat principala sursă de deteriorare a organismului de către boli virale precum HIV și hepatita. De aceea este extrem de important să luăm toate măsurile de precauție împotriva infecției prin transmiterea virusului prin sânge. În ciuda faptului că metodele de transmitere a celulelor virale pentru HIV și hepatita B sunt identice, probabilitatea de infecție este semnificativ diferită.

Astfel, riscul de a contracta boala HIV în prezența unei tăieturi la nivelul pielii sau a unei puncție efectuată de instrumentele folosite de purtătorii de virus nu depășește 0,5%, în timp ce riscul de a contracta hepatita B variază de la 6 la 35%.

În cazurile în care pacientul a avut contact cu obiecte perforante, în primul rând, important:

Expuneți zona afectată;
- îndepărtați sângele din rană folosind un tampon de vată umezit cu alcool 70%;
- spală-te pe mâini dacă este posibil;
- tratați rana cu o soluție de iod 5%.

După 15 minute, trebuie să retratați rana cu alcool și apoi să o sigilați cu un tencuială bactericidă.

În cazurile în care sângele infectat intră în ochi, este necesar să le clătiți imediat cu apă distilată sau cu o soluție de permanganat de potasiu 0,05%. Pentru a vă spăla ochii, trebuie să utilizați băi de sticlă umplute cu o soluție de soluție proaspăt preparată sau apă. De regulă, experții recomandă să picurați până la 3 picături dintr-o soluție de Albucid 20% în fiecare ochi după clătire pentru a obține cel mai eficient rezultat.

Dacă un lichid biologic infectat intră în mucoasa nazală, trebuie efectuată aceeași procedură de clătire ca și când sângele pătrunde în ochi.

În cazurile în care un lichid biologic infectat ajunge pe mucoasa bucală, experții recomandă insistent să vă clătiți imediat gura cu alcool etilic sau o soluție de permanganat de potasiu timp de până la 2 minute.

Dacă sângele infectat intră în contact cu îmbrăcămintea, acesta trebuie îndepărtat cu grijă extremă și plasat în soluție pentru dezinfecția necesară. După care hainele trebuie spălate în mod obișnuit.

Dacă lichidul infectat biologic intră în contact cu mobilierul și alte echipamente de uz casnic, este necesar să ștergeți suprafața cu un șervețel care conține un dezinfectant. Tratamentul repetat este necesar după 15 minute.

De mult timp, hepatita a fost una dintre cele mai periculoase boli virale care afectează nu numai funcționalitatea organului, ci și structura acestuia.

În ultimul deceniu, cazurile de infecție cu orice formă de hepatită au devenit mult mai frecvente. Aceste statistici se datorează faptului că pătrunderea celulelor virale în corpul uman are loc într-o varietate de moduri, iar detectarea bolii este încă dificilă.

Astfel, este important să înțelegem că principala cauză de deteriorare a corpului uman constă tocmai în viruși. Mai ales dacă pacienții au grupele A, B, C, D și E. Cu toate acestea, nu uitați că formele bolii diferă unele de altele, în funcție de genotipul observat.

Recent, problema răspândirii imunodeficienței în Rusia a devenit deosebit de acută. Conștientizarea slabă a cetățenilor cu privire la metodele de infecție, evoluția bolii și măsurile de prevenire a dus la faptul că în prezent numărul pacienților a depășit un milion de persoane.

Analfabetismul oamenilor dă naștere unui număr mare de mituri și întrebări conexe, de exemplu, ce se va întâmpla dacă saliva HIV intră în ochi. Aceste situații neclare nu fac decât să înrăutățească problema. Pe de o parte, nu contribuie în niciun fel la îmbunătățirea siguranței infecțioase a cetățenilor, pe de altă parte, întăresc atitudinea negativă față de pacienții care suferă de această boală, crescând gradul de înstrăinare a acestora de viața societății.

Unul dintre aceste mituri este transferul HIV prin salivă și mucoase. În special, atunci când HIV intră în ochi, de exemplu, în timpul sexului. Studiile repetate pe o perioadă lungă de timp indică faptul că posibilitatea infecției în acest caz este practic absentă. Prin urmare, răspunsul la întrebarea: este posibil să vă infectați cu HIV prin ochi?

Dar ce să faci dacă saliva HIV îți intră în ochi? În primul rând, nu trebuie să intrați în panică; până în prezent, nu a fost înregistrat niciun caz de infecție prin mucoasa cu salivă. Ar trebui să mergeți la o unitate medicală, să treceți la o examinare și să faceți teste.

Există o teamă nejustificată de infecție nu numai atunci când saliva HIV intră în ochi, ci și prin contactul tactil în locuri publice, piscine, dușuri etc. Infecția nu se transmite prin mușcăturile diferitelor insecte, deși la un moment dat s-a sugerat că răspândirea rapidă a bolii s-a datorat activității țânțarilor malariei, cercetările moderne nu confirmă acest lucru. În aer liber, retrovirusul este extrem de instabil și nu poate exista mult timp fără purtător.

În prezent, se crede oficial că transmiterea infecției este posibilă prin sânge, secreții vaginale, material seminal și lapte matern. Prin urmare, dacă sângele HIV intră în ochi, șansele de a se infecta sunt relativ mari. Prin urmare, contactul imediat cu o instituție medicală este obligatoriu. Aici ei vor prescrie teste și vor oferi terapie preventivă care va ajuta la reducerea riscului de a contracta imunodeficiență dacă sângele HIV intră în ochi.