Organe reproducătoare feminine mari. Structura și funcția sistemului reproducător feminin. Ce sunt trompele uterine

Vaginul este un tub muscular acoperit din interior cu o membrană mucoasă, care este deschisă în față și acoperă colul uterin în spate. Peretele frontal este situat sub vezica urinara, posterior - deasupra rectului. Lungimea vaginului este de 8-10 cm, in partea de mijloc ajunge la o latime de 3 cm.Totodata vaginul este foarte elastic si se poate intinde. Deci, în timpul nașterii, lățimea acestui organ poate crește până la 10-12 cm, asigurând nașterea fătului. Ultimele cercetări a arătat că vaginul este capabil să se „adapte” la dimensiunea penisului unui partener obișnuit. Prin urmare, nu contează cât de lung sau de lat este penisul unui bărbat, în orice caz, vaginul îl va „prinde” strâns, oferind frecare, ceea ce aduce plăcere ambilor parteneri.

Interiorul vaginului este acoperit cu o membrană mucoasă care secretă un lubrifiant uleios, albicios, produs de colul uterin în timpul ovulației și de glandele Bartholin în timpul actului sexual. Mediul acid din interiorul acestui organ este o bună apărare împotriva microbilor patogeni, deși în unele cazuri poate contribui la apariția bolilor fungice.

Pe drumul de la vagin la uter există o rolă musculară densă cu un diametru de 3-4 cm, cu o mică gaură în mijloc. Acesta este colul uterin. Sângele menstrual curge printr-o mică gaură din el. Aceeasi gaura permite patrunderea spermatozoizilor care se deplaseaza catre trompele uterine. U femeie nulipară Colul uterin are o formă rotundă; după naștere, colul uterin devine mai lat, mai dens și alungit transversal. Ca și alte „etape” canal de nastere, colul uterin este foarte elastic, iar în timpul nașterii bebelușului se deschide câțiva centimetri.

Uterul (sau mai degrabă corpul uterului) este un organ muscular în formă de pară, de aproximativ 8 cm lungime și aproximativ 5 cm lățime.De obicei corpul uterului este înclinat ușor înainte și este situat în spatele pelvisului mic. Vezica urinara. În interiorul organului există o cavitate triunghiulară căptușită cu endometrul - o membrană mucoasă cu o rețea de vase de sânge și glande, care se îngroașă în timpul perioadei de ovulație. În acest fel, uterul se pregătește să primească un ovul fecundat. Dacă nu are loc concepția, membrana mucoasă este respinsă și apare menstruația.

Trompele uterine (trompele uterine) sunt organe filiforme pereche care se extind din partea superioară a uterului și duc la ovare, ca și cum le-ar îmbrățișa cu capetele franjuri. Lungimea trompelor este de aproximativ 10-12 cm, iar diametrul intern este foarte mic, nu mai gros decât un fir de păr. Țesutul muscular al pereților este dens și elastic; din interior sunt acoperiți cu o membrană mucoasă căptușită cu cili ai epiteliului ciliat.

În corpul unei femei, trompele uterine îndeplinesc o funcție foarte importantă; în ele are loc fertilizarea ovulului - fuziunea acestuia cu spermatozoizii. Trompele uterine sunt, de asemenea, canalul prin care oul pătrunde în uter. Cilii epiteliului și fluxul de lichid ajută ovulul fecundat, încet (3 cm pe zi), să se deplaseze spre uter. Odată ajuns în uter, oul se atașează de peretele interior al uterului și crește și se dezvoltă în uter timp de aproximativ 40 de săptămâni.

Orice obstrucție sau îngustare a trompelor uterine poate duce la dezvoltarea sarcina extrauterina care trebuie întreruptă, deoarece fătul în creștere poate rupe trompele uterine, ceea ce reprezintă un pericol de moarte pentru femeie.

Trompele uterine împreună cu ovarele formează anexele uterine.

Ovarele sunt, de asemenea, organe pereche care sunt situate în pelvis de ambele părți ale uterului. Fiecare dintre ele este conectat la uter prin două ligamente, dintre care unul se atașează direct de uter, celălalt conectează ovarul de trompele uterine. Ovarele în sine au aproximativ 3 cm lungime și cântăresc aproximativ 5-8 g. Din denumire este deja clar că funcția principală a acestor organe este producerea de ouă. În plus, ovarele produc hormoni sexuali - estrogeni și progesteroni. Aceste substanțe sunt neobișnuit de active biologic și sunt responsabile pentru formarea caracteristicilor sexuale secundare, fizicul, timbrul vocii, părul corpului, reglează funcționarea organelor genitale și asigură mecanismele menstruației și cursul normal al sarcinii.

Spre deosebire de testiculele masculine, care sunt capabile să producă spermatozoizi de la pubertate până la moarte, durata de viață a ovarelor este limitată - producția de ovule se oprește odată cu debutul menopauzei. Datele despre numărul de celule germinale (ovocite) din ovare variază. Majoritatea oamenilor de știință sunt de acord că o fetiță nou-născută are aproximativ jumătate de milion; până la pubertate, mai rămân aproximativ 30 de mii, dar doar 500-600 de celule germinale se vor transforma în ouă mature și vor fi eliberate din ovare. Și doar câțiva vor fi fertilizați și vor da naștere unei noi vieți.

Cu acest material deschidem o serie de articole despre structura anatomică a corpului feminin. În această secțiune vom vorbi despre organele interne, structura oaselor pelviene, mușchii misterioși care ajută o femeie să se simtă ca o Femeie, punctele de plăcere și alte trăsături anatomice ale unei Femei...

ORGANE GENITALE FEMININE

Următoarele materiale sunt utilizate în acest articol:
- Shneerson M.G. „Doctorul sfătuiește” (2005)
- Materiale site - www.meduniver.com
- Materiale de pe site-ul medicului ginecolog O.I. Sikirina - www.sikirina.tsi.ru
- Materiale de pe site-ul despre Om - www.ot0.ru

În mod surprinzător, se dovedește că nu toate femeile înțeleg cum funcționează cea mai intima parte a corpului lor. În cartea lui M.G. I se spune lui Shneeison „The Doctor Advises” (2005). cazuri amuzante, de exemplu, când. O tânără de 18 ani i s-a recomandat să injecteze o substanță medicinală în vagin și, ca răspuns la prescripție, a întrebat surprinsă: „Cum voi merge la toaletă?” Fata era sigură că vaginul servește și ca uretră. Unele femei au fugit la medic în panică după ce au descoperit „în mod accidental” un col uterin în vagin, pe care l-au confundat cu o tumoare.

Organele genitale ale unei femei sunt împărțite în externe și interne, conectate între ele prin vagin.

Organele genitale externe sunt accesibile inspectării vizuale. Cele interne pot fi examinate cu ajutorul unui speculum ginecologic sau prin angajarea specială în „autoeducație” (asta va fi discutată într-unul din articolele următoare).

Organele genitale externe includ:

Pubis - este o platformă triunghiulară situată în partea cea mai de jos a frontului perete abdominal. Odată cu debutul pubertății, pielea pubiană devine acoperită cu păr. Limita superioară a creșterii părului este și limita superioară a pubisului.
(NB!) Prin natura creșterii părului, puteți determina dacă o femeie are anumite tulburări endocrine, care poate fi important atunci când vă plângeți de infertilitate sau tulburare ciclu menstrual.

Labia majora - Două pliuri ale pielii, acoperit cu păr, care se leagă în partea de sus și de jos. În zona pubiană formează comisura anterioară. La perineu ele converg in comisura posterioara. Pielea labiilor mari este acoperită cu păr și conține glande sudoripare și sebacee.

Labia minoră - pliuri elastice subtiri ale membranei mucoase situate intre labiile mari, acoperind intrarea in vagin. Pielea aici conține numeroase glande sebacee; ​​nu există păr pe labiile mici. Pliurile labiilor mici acoperă parțial sau complet clitorisul.

Clitoris - mic dar foarte sensibil si organ important. Clitorisul feminin este similar ca structură cu penisul masculin, dar este mult mai mic. Este format din două corpuri cavernose și este acoperit deasupra cu piele delicată care conține un numar mare de glande sebacee. În timpul excitării sexuale, corpul cavernos se umple cu sânge, provocând o erecție a clitorisului.

Vestibul vaginal - un spatiu limitat in fata si sus de clitoris, in spate si dedesubt - de comisura posterioara a labiilor mari, pe laterale - de labiile mici. Partea inferioară a vestibulului este himenul sau resturile acestuia care înconjoară intrarea în vagin. În vestibul se află: deschiderea externă a uretrei, situată în jos de clitoris, canalele excretoare ale glandelor mari ale vestibulului (cele lui Bartholin) și alte câteva glande. Glandele Bartholin sunt situate în grosimea treimii posterioare a labiilor mari, câte una pe fiecare parte, și secretă o secreție lichidă care hidratează vestibulul vaginului. Membrana mucoasă a orificiului vaginal se numește Vulva.

Himen - este cea mai subțire membrană în formă de inel sau semilună, de 0,5 - 2 mm grosime, protejând organele genitale interne de infecție. Această membrană este sub forma unei plăci de țesut conjunctiv care are una sau mai multe orificii prin care este eliberat sângele menstrual. În timpul primului act sexual, himenul este de obicei rupt, uneori însoțit de ușoară sângerare. Himenul formează granița dintre organele genitale externe și interne

Dacă ne uităm la organele genitale externe mai detaliat, putem observa mai multe componente ale acestora:

Partea păroasă este pubisul.
1 - comisura anterioară a buzelor;
2 - mare labiilor;
3 – clitoris;
4 – deschiderea externă a uretrei;
5 - labiile mici;
6 - vestibulul vaginului;
7 – deschidere vaginală;
8 – frenul labiilor;
9 - comisura posterioara a labiilor;
„10” – deschidere de trecere posterioară.

Există două deschideri sub labiile mari și mici. Unul dintre ele, cu un diametru de 3 - 4 mm, situat chiar sub clitoris, se numește deschiderea uretrei (uretrei), prin care urina este evacuată din vezică. Direct sub ea există o a doua gaură cu un diametru de 2 - 3 cm - aceasta este intrarea în vagin, care acoperă (sau odată acoperit) himenul.

Zona dintre comisura posterioară a labiilor și deschiderea anusului (anal) se numește perineu. La jumătatea distanței dintre deschiderea vaginală și anus(în zona comisurii posterioare a labiilor) există punctul Hui-Yin, larg cunoscut în tratatele taoiste despre sex și longevitate.

Țesutul moale care ocupă spațiul de evacuare al pelvisului se numește podea pelvină.

Acum să ne uităm la organele genitale interne.

Organele genitale feminine includ vaginul, uterul și anexele acestuia ( trompele uterine și ovarele, precum și ligamentele acestora).
1 – uter;
2 – ligamentul propriu al ovarului;
3 – trompe uterine;
4 – ovar;
5 – franjuri de țeavă;
6 – ligamentul rotund al uterului;
7 – vagin;
8 – stratul muscular al tubului;
9 – membrana mucoasă a tubului;
„10” – pliuri de țeavă

vagin - acesta este un tub muscular ușor de întins, cu o lungime de la 7 - 8 cm la "10" -12 cm. Acest tub merge de jos în sus de la vestibulul vaginului la uter. Strat superior Vaginul se conectează la colul uterin, formând patru bolți: anterioară, posterioară și două laterale.

Pereții vaginului, canalul cervical și cavitatea uterină sunt căptușiți cu glande care secretă mucus, care nu numai că hidratează un vagin normal sănătos, dar îl și curăță de „resturi biologice” (corpurile de celule moarte, bacterii etc. ). Peretele vaginal are o grosime de 0,3-0,4 cm si are o mare elasticitate. Mucoasa vaginală nu conține glande, formează pliuri, numărul cărora scade după naștere și are o culoare roz pal. Suprafața mucoasei vaginale este reprezentată de numeroase straturi de celule plate, care se numesc epiteliu scuamos stratificat. Straturile epiteliului se modifică în timpul ciclului menstrual sub influența hormonilor sexuali feminini - estrogeni și progesteron.

Uter este un organ gol format din musculatura netedași în formă de para. Greutatea uterului la o femeie matură este de aproximativ 50 g, lungimea acestuia este de 7-8 cm, iar grosimea pereților este de 1-2 cm.

Uterul este împărțit în trei secțiuni: colul uterin, istmul și corpul. Colul uterin reprezintă aproximativ o treime din întreaga lungime a organului. La o femeie nulipară are formă conică, la o femeie care a născut are formă cilindrică. Peretele uterului este alcătuit din trei straturi: interiorul - membrana mucoasă (endometru), stratul mijlociu - muscular (miometrul) și exteriorul - seros (perimetria). Membrana mucoasă a uterului (endometrul) este împărțită în două straturi: bazal, mai profund și funcțional, superficial. În timpul ciclului menstrual, sub influența hormonilor sexuali feminini, celulele stratului funcțional cresc, se depune o cantitate mare de nutrienți în ele și se formează o pernă pentru primirea unui ovul fecundat. Dacă nu are loc fertilizarea, stratul funcțional al endometrului este respins, care este însoțit de sângerare menstruală. La sfârșitul menstruației, formarea stratului funcțional începe din nou datorită celulelor stratului bazal.

Stratul mijlociu (muscular) al uterului este format din neted fibre musculare(fibre musculare netede), cea externă este reprezentată de un strat de peritoneu. La majoritatea femeilor, uterul este înclinat înainte; la unele femei, uterul este înclinat înapoi. Mulți pacienți sunt interesați dacă această poziție a uterului - „îndoirea” uterului - este o boală și dacă aceasta va duce la infertilitate. Aceste temeri sunt complet nefondate; o astfel de locație a uterului este doar o variantă a normei.

În secțiune transversală, uterul este un triunghi, cu vârful îndreptat în jos. Deschiderea inferioară este ieșirea prin colul uterin în vagin, iar cele două deschideri superioare, stânga și dreapta, conectează uterul cu cavitatea abdominală folosind două trompe uterine, de aproximativ 13 cm lungime.Capătul tubului adiacent ovarului se extinde. sub forma unei pâlnii cu margini franjuri . Cavitatea internă a tuburilor este acoperită cu o membrană specială, ale cărei fimbrie se află în mișcare continuă, ajutând oul matur să se deplaseze din ovar în uter.

Ovarele au forma unui ou de porumbel. Cu ajutorul special mănunchiuri sunt suspendate în cavitatea pelviană în imediata apropiere a capătului în formă de pâlnie al trompei uterine. În fiecare ciclu menstrual, un ovul se maturizează în ovar (dreapta sau stânga), lăsându-l să-și îndeplinească funcția naturală.

O altă componentă a organelor genitale feminine sunt GLANDELE MAMARE (sau, în limbajul comun, sânii).

1 – corpul glandei mamare;
2 – areola;
3 – mamelon;
4 – canale de lapte;
5 – muşchiul pectoral mare;
6 – stern.

Glanda mamara sunt în primul rând „proiectate” pentru a-și îndeplini scopul principal rol functional– Când se naște un copil, tocmai în glandele mamare se produce lapte pentru nou-născut. Structura glandelor mamare seamănă cu un disc convex de 15-20 de lobi, care sunt aranjați în cerc și fiecare vârf este îndreptat spre mamelon. Fiecare lob conține un număr mare de pungi minuscule numite alveole, care sunt colectate în tuburi de înfăşurare - canale de lapte, prin care curge laptele atunci când copilul este hrănit. Apoi conductele din toate glandele converg și ies în partea de sus a mameloanului sub formă de 8-15 găuri de lapte.

Între lobi, deasupra și dedesubtul lor există un conjunctiv destul de liber și țesut adipos, a cărui cantitate determină mărimea și forma. Forma și dimensiunea sânului depind, de asemenea (și în cea mai mare parte) de suportul său - ligamentele lui Cooper, precum și subiacente. muschii pectorali. Glandele mamare au un mamelon central înconjurat de o areolă, care poate fi maro deschis până la maro închis. Această zonă conține glande sebacee. Două treimi din țesutul mamar este format din țesut glandular, care este direct responsabil pentru producția de lapte. Aceste glande se deschid în mamelon prin 4 până la 18 canale, fiecare canal deschizându-se cu propria deschidere. Rețeaua care este formată de canalele glandei mamare are o structură complexă, similară cu sistemul radicular al unui copac.

În următoarele părți vom vorbi despre oasele pelviene și mușchii intimi.

În corpul uman apar schimbări mari și importante în timpul pubertății și se manifestă prin modificări de aspect, bunăstare și dispoziție, precum și în intensitatea dezvoltării și formării organelor sistemului reproducător.

Studiu structura anatomică iar functiile corpului tau te vor ajuta sa intelegi si sa apreciezi mai bine aceasta perioada importanta din viata fiecarui om.

Organele genitale masculine includ următoarele elemente anatomice: interne - testicule (glande sexuale masculine), conductele acestora, glande sexuale accesorii și externe - scrot și penis (penis).

Testiculele (testiculele sau testos) sunt două glande de formă rotundă în care sunt produși spermatozoizi și sunt sintetizați hormonii sexuali masculini (androgeni și testosteron).

Testiculele sunt situate în scrot, care efectuează functie de protectie. Organul reproducător masculin (penisul) este situat în partea inferioară a lobului pubian. Este format din țesut spongios, care este alimentat cu sânge din două artere mari și are capacitatea, atunci când este excitat, de a se umple cu sânge și de a crește dimensiunea penisului, modificând unghiul de înclinare (erecție). Penisul are un corp și un cap acoperite de un pliu de piele și mucoasă numită „prepuț”.

Uretra, sau uretra, este un tub subțire care se conectează la vezica urinară și la canalul deferent al testiculului. Prin ea, urina și sperma sunt îndepărtate.

Canalele deferente sunt două tuburi subțiri prin care spermatozoizii trec de la testicul la veziculele seminale, unde se acumulează și se maturizează.

Prostata, sau glanda prostatică, este un organ muscular care produce lichid alb, care se amestecă cu spermatozoizii pentru a forma spermatozoizi. Când mușchii prostatei se contractă, sperma este împinsă afară prin uretră. Aceasta se numește ejaculare.

Organele genitale feminine includ următoarele elemente anatomice: interne - ovare, trompe uterine sau uterine, uter, vagin - și externe - labiile mici și mari, clitorisul, himenul (himenul).

Ovarele sunt două glande care seamănă cu forma și dimensiunea unei fasole mari. Sunt situate pe ambele părți ale uterului, în partea inferioară cavitate abdominală femei. În ovare se dezvoltă celulele reproducătoare feminine – ouăle – iar hormonii sexuali feminini – estrogenii – sunt sintetizați. Oul se maturizează într-o mică veziculă ovariană timp de 24-30 de zile, după care vezicula se rupe și oul este eliberat în trompele uterine. Aceasta se numește ovulație.

Trompele uterine conectează cavitatea uterină de ovare. Fertilizarea ovulului de către spermatozoizi are loc în trompele uterine.

Uterul este un organ muscular cavitar, asemănător unei pere, căptușit din interior cu o membrană mucoasă.

Uterul are trei deschideri: două deschideri laterale, care îl conectează la trompele uterine și o deschidere inferioară, care îl conectează prin colul uterin la vagin. Când un ovul fertilizat intră în uter, acesta se îngroapă în mucoasa uterului, atașându-se de peretele uterului. Aici se dezvoltă embrionul, iar mai târziu fătul. Ovulul nefertilizat părăsește corpul femeii împreună cu părți ale mucoasei uterine și o cantitate mică de sânge. Aceasta se numește menstruație.

Partea subțire inferioară a uterului se numește colul uterin. La femeile însărcinate, colul uterin și vaginul formează canalul de naștere, prin care fătul iese din cavitatea uterină la naștere.

Labiile mici (vulva) sunt pliuri de piele care acoperă deschiderea externă a vaginului și a uretrei. Aici este clitorisul, care conține mulți receptori nervoși, care este important pentru erecție (excitarea sexuală). Pe părțile laterale ale labiilor mici sunt labiile mari.

La fetele care nu au avut relații sexuale (coit), intrarea externă în vagin este închisă de o membrană subțire de țesut conjunctiv numită himen sau himen.

Maturarea celulelor germinale

Procesul de formare a celulelor germinale masculine și feminine se numește gametogeneză, care are loc în gonade și constă din patru perioade: reproducere, creștere, maturare și formare.

În timpul reproducerii, celulele germinale primare - gametogonium (sperma sau ovule) se divid de mai multe ori prin mitoză.

În perioada de creștere, ele cresc în dimensiune pentru pregătirea următoarei perioade. În perioada de maturare, în timpul procesului de meioză, numărul de cromozomi scade, se formează celule germinale feminine și masculine cu un set haploid de cromozomi. Acestea din urmă, fără a se diviza, intră într-o perioadă de formare și se transformă în celule reproducătoare masculine mature - spermatozoizi și femele - ouă.

Organele genitale ale unei femei sunt împărțite în externe și interne. Organele situate în exterior și accesibile pentru inspecție sunt clasificate ca externe. Granița dintre ei și organele genitale interne este himenul. Organele genitale externe joacă un rol protector, previn infecții și leziuni ale tractului genital intern. Organele interne formează calea destinată nașterii. Această cale începe de la ovare, unde ovulul se maturizează și este eliberat, prin trompele uterine, unde ovulul se întâlnește cu sperma, prin uter, unde se poate dezvolta fătul, până la vagin, care este canalul de naștere prin care se trece complet se naște copilul dezvoltat.

Acestea includ: pubis, labii mari și mici, clitoris, himen, perineu.

Pubisul este o zonă triunghiulară în partea inferioară a abdomenului, cu un strat de grăsime subcutanat bine dezvoltat. Odată cu debutul pubertății, suprafața pubisului devine acoperită cu păr.

Labiile mari sunt două pliuri cărnoase ale pielii. Pielea labiilor mari este, de asemenea, acoperită cu păr și conține glande sudoripare și sebacee. În grosimea lor există glande mari (Bartholin) care produc o secreție lichidă care hidratează vaginul în timpul actului sexual.

Mic sexual Buzele sunt situate în interiorul labiilor mari și sunt două pliuri subțiri de piele. Pielea care le acoperă este moale, roz, lipsită de păr și țesut adipos și conține glande sebacee. Deasupra ei înconjoară clitoris,și deschiderea uretrei. Mai jos, labiile mici se contopesc cu labiile mari.

Clitorisul este o formațiune sensibilă mică, similară ca structură cu penisul masculin. În timpul excitării sexuale, sângele curge spre ea și se mărește.

Himenul este o placă de țesut conjunctiv care are o deschidere prin care este eliberat sângele menstrual. În timpul primului act sexual, himenul este de obicei rupt, iar în locul lui există margini care arată ca franjuri.

Perineul este zona musculocutanată dintre vagin și anus. Pielea perineului este puternic întinsă în timpul nașterii capului fetal și pentru a preveni ruperea acestuia se face o incizie perineală. epiziotomie.

Genitale interne ale unei femei

Organele genitale interne ale unei femei includ vaginul, uterul și anexele acestuia (trompele uterine și ovarele).

vagin este un tub lung de 10-12 cm, care merge de jos în sus de la vagin la uter. Partea superioară a vaginului se conectează la colul uterin, formând patru fornix, dintre care cel mai adânc este cel posterior. Se efectuează un examen de diagnostic prin fornixul vaginal posterior ( puncția fornixului posterior). Peretele vaginal are o grosime de 0,3-0,4 cm si este foarte extensibil. Este alcătuit din trei straturi: mucoasă internă, musculară mijlocie și conjunctiv extern. Membrana mucoasă este o piele modificată, lipsită de glande. În timpul pubertății, membrana mucoasă formează pliuri situate transversal. Plierea membranei mucoase scade după naștere și dispare complet la femeile care au născut de multe ori. Membrana mucoasă are o culoare roz pal, care devine albăstruie în timpul sarcinii. Stratul muscular mediu este foarte elastic, ceea ce este necesar în special în timpul nașterii. Stratul conjunctiv exterior conectează vaginul cu organele învecinate, vezica urinară și rectul.

Uter este un organ gol, muscular, în formă de para. Greutatea uterului la o femeie care nu a născut este de aproximativ 50 g, lungimea lui este de 7-8 cm, lățimea lui este de 5 cm, pereții au o grosime de 1-2 cm, iar în ceea ce privește grosimea pereților nu poate fi comparat decât cu inima. Mușchii uterului, fiind fibre musculare netede, nu se supun voinței noastre, ci se contractă sub influența sistemului nervos autonom. Cavitatea uterină din secțiune are forma unui triunghi.

Uterul este împărțit în trei secțiuni: colul uterin, istmul și corpul.

Colul uterin alcătuiește aproximativ o treime din întreaga lungime a organului și are forma unui cilindru. Un canal (cervical) trece prin întreg colul uterin, prin care sângele menstrual iese în vagin, iar spermatozoizii intră în uter în timpul actului sexual. În lumenul său există un dop mucos - secreția glandelor canalului cervical. Acest mucus este gros și impermeabil la spermatozoizi până când ovulatie, după ce trece și stochează spermatozoizi timp de 2-3 zile. Canalul cervical este o barieră bună împotriva bacteriilor. Canalul cervical se deschide în cavitatea uterină gâtul internși extern în vagin.

Istm- zona dintre colul uterin si corpul uterului are o latime de aproximativ 1 cm. Din istm la sfarsitul sarcinii se formeaza segmentul inferior uterin - partea cea mai subtire a peretelui uterin in timpul nasterii (in aceasta zona uterul este incizat in timpul unei operatii cezariana).

Corpul uterului partea de organ situată deasupra istmului, vârful acestuia se numește fund.

Peretele uterului este format din trei straturi: mucoasa interioară ( endometru), mediu musculos ( miometru)și seroase externe ( perimetrie).

Membrana mucoasă a uterului este împărțită în două straturi: bazal și funcțional. În timpul ciclului menstrual, stratul mucos crește, pregătindu-se să primească un ovul fecundat. Dacă nu are loc fertilizarea, stratul funcțional este respins, care este însoțit de sângerare menstruală. La finalizare, formarea stratului funcțional începe din nou datorită celulelor bazale.

În timpul procesului de naștere, uterul îndeplinește în mod constant trei funcții: 1) menstrual, necesar pentru pregătirea organului și mai ales a mucoasei pentru sarcină, 2) funcția de receptacul fetal pentru a asigura condiții optime pentru dezvoltarea fătului, 3. ) funcţia de expulzare în timpul naşterii.

Până la sfârșitul sarcinii, greutatea uterului crește de peste 20 de ori, iar volumul cavității sale crește de 500 de ori.

Anexele uterine
include trompele uterine, ovarele și ligamentele acestora .

Trompele uterine sunt oviducte, adică căile prin care oul pătrunde în cavitatea uterină.Se extind de la corpul uterului spre ovare. Capătul fiecărui tub are forma unei pâlnii, în care oul matur „cade” din ovar. Lungimea medie a trompei este de 10-12 cm.Lumenul său nu este același pe toată lungimea. Interiorul tuburilor este căptușit cu o membrană mucoasă cu „cili”; pereții au un strat muscular. Vibrațiile cililor și contracțiile musculare ajută la deplasarea oului în josul tubului. Dacă pe drum întâlnește un spermatozoid și apare fertilizare, ovulul fecundat începe să se dividă și rămâne în tub încă 4-5 zile. Apoi se deplasează încet în uter, unde se atașează de perete ( implantat).

Ovar- acesta este un organ pereche reprezentând glanda reproductivă feminină și efectuează două funcții esențiale: 1) în ei are loc maturarea periodică a foliculilor și, ca urmare a ovulației (ruptura foliculului), se eliberează o celulă reproductivă feminină matură, 2) în ovare se produc două tipuri de hormoni sexuali feminini: și progesteron. În plus, hormonii sexuali masculini - androgenii - sunt, de asemenea, produși în cantități mici.

Ovarele sunt acoperite cu o capsulă densă, sub care se află un strat care conține un număr mare de celule (foliculi). Până la 20 de săptămâni de sarcină, fetușii de sex feminin au terminat deja formarea ovocitelor (foliculi primari). Până la nașterea unei fete, există aproximativ 500 de milioane de foliculi în ambele ovare. În timp, unii dintre foliculi mor și adolescent numărul lor se reduce la jumătate. Odată cu debutul pubertății, sub influența hormonilor sexuali, din foliculii primari se formează foliculi maturi. Un folicul matur este o „veziculă” cu o cavitate umplută cu lichid, în interiorul căreia „plutește” un ou. Periodic, în conformitate cu fazele ciclului menstrual, următorul folicul se maturizează. În total, aproximativ 400 de foliculi se maturizează de-a lungul vieții unei femei. La mijlocul ciclului menstrual, foliculul „explodează” și „aruncă” oul în capătul în formă de pâlnie al trompei uterine. După ovulație, corpul galben se formează din folicul, al cărui nume este asociat cu acumularea unui pigment special în celulele sale. Culoarea galbena. Funcția corpului galben este de a produce hormonul progesteron, „conservând” sarcina; în timpul sarcinii durează până la 16 săptămâni, apoi placenta începe să-și îndeplinească funcțiile. Dacă sarcina nu are loc, corpul galben suferă regresie.

Hormoni ovarieni:

Estrogeni (din estr - estrus). Sub influența estrogenilor, fetele dezvoltă caracteristici sexuale secundare sub forma unei distribuții tipice feminine a stratului de grăsime subcutanat, o formă caracteristică pelviană, glandele mamare mărite, creșterea părului pubian și axile. În plus, estrogenii favorizează creșterea și dezvoltarea organelor genitale, în special a uterului; sub influența lor, labiile mici cresc, vaginul se lungește și distensibilitatea acestuia crește, natura mucusului din canalul cervical se modifică și stratul mucos. a uterului crește. Sub influența lor, are loc o scădere a temperaturii corpului, inclusiv bazale(măsurată în rect).

Progesteronul (de la gesto - a purta, a fi gravidă) contribuie la dezvoltarea normală a sarcinii, este produs de corpul galben și joacă un rol important în modificările mucoasei uterine în procesul de pregătire a acesteia pentru implantare (introducerea) a un ou fecundat. Sub influența progesteronului, excitabilitatea și activitatea contractilă a mușchilor uterului sunt suprimate. Împreună cu estrogenii, ei joacă un rol important în pregătirea glandelor mamare pentru a produce lapte matern după naștere. Condiții crestere usoara temperatura corpului, în special bazală.

Androgenii (din andros - masculin) sunt produși în cantități mici în celulele ovariene și favorizează creșterea părului la axile și zona pubiană, precum și dezvoltarea clitorisului și a labiilor mari. În cantități excesive provoacă semne de masculinitate la femei.

Sevostyanova Oksana Sergheevna

Toate organismele vii se reproduc; La om, ca și la animalele aflate într-un stadiu înalt de dezvoltare, funcția de reproducere este asociată cu un aparat special - sistemul genital.

Organele genitale (organa genitale) sunt de obicei împărțite în internȘi extern.

La bărbați, organele genitale interne includ glandele sexuale - testiculele cu anexele lor, canalele deferente și canalele ejaculatoare, veziculele seminale, prostata și glandele bulbouretrale (Cooper); la organele genitale externe - scrot și penis (Fig. 79).

La femei, organele genitale interne includ glandele sexuale - ovarele, uterul cu trompele uterine și vaginul; la organele genitale externe - labiile mari și mici și clitorisul.

Organele genitale, ca altele organe interne, aprovizionat din abundență cu vase de sânge și nervi.

Organele genitale masculine. Genitale interne masculine

Testicul(în latină - testis, în greacă - orchis) - gonada, sau testis, un organ pereche, situat în scrot (vezi Fig. 79). În testicule se produc celulele reproducătoare masculine - spermatozoizi - se reproduc și hormonii sexuali masculini (vezi Capitolul IX. Glandele). secretie interna). În forma sa, testiculul este un corp oval, ușor comprimat din lateral. Testiculul este acoperit cu o membrană densă de țesut conjunctiv, care, datorită asemănării sale de culoare cu proteina fiartă, se numește albuginee. Pe marginea posterioară a testiculului formează o îngroșare - mediastinul testiculului. Testiculul este împărțit în lobuli de septuri de țesut conjunctiv (Fig. 80). Lobulii conțin tuburi subțiri - tubuli seminiferi contorți, ai căror pereți sunt formați din celule de susținere și seminale. Celulele seminifere se divid și, prin modificări complexe, devin celule reproducătoare masculine - spermatozoizi. Acest proces se numește spermatogeneză; ea continuă continuu pe parcursul pubertății unui bărbat. Spermatozoizii se găsesc într-o secreție lichidă, împreună cu care alcătuiesc lichidul seminal - spermatozoizii 1. Din tubii seminiferi, spermatozoizii intră în mediastinul testiculului, iar de acolo trec prin 10 - 12 tubuli eferenți în canalul epididimului. Testiculul embrionului este așezat în cavitatea abdominală și apoi coboară prin canalul inghinal. Până la naștere, ambele testicule sunt de obicei în scrot.

1 (Compoziția spermatozoizilor eliberați în timpul actului sexual prin uretra include și o secreție Prostatăși vezicule seminale.)

Epididimul(vezi Fig. 79) - un corp mic adiacent marginii posterioare a gonadei. Epididimul are un canal care devine canalul deferent.

Vasul deferent(vezi Fig. 79) are forma unui tub. Lungimea este de aproximativ 40 - 50 cm, servește la transportul spermatozoizilor. Peretele său este format din trei membrane: mucoasă, musculară și țesut conjunctiv. Se ridică de la capătul inferior al epididimului în sus și intră în canalul inghinal prin deschiderea sa externă. În canalul inghinal, canalul deferent intră în cordonul spermatic.

Cordonul spermatic are forma unui cordon gros ca un deget mic; pe lângă canalele deferente, include nervii, vasele sanguine și limfatice ale testiculului, înconjurate de o membrană fascială comună. La deschiderea internă a canalului inghinal, canalul deferent se separă de vase și nervi și coboară în cavitatea pelviană, până la fundul vezicii urinare, în timp ce vasele și nervii se ridică până în regiunea lombară. În apropierea glandei prostatei, canalul deferent se conectează cu canalul excretor al veziculei seminale, ducând la formarea canalului ejaculator.

Vezicula seminal(vezi Fig. 79) este un organ pereche de formă alungită, de aproximativ 4 - 5 cm lungime, situat între fundul vezicii urinare și rect. Veziculele seminale joacă rolul unei glande; produc o secreție care face parte din lichidul seminal.

Vasul deferent(vezi Fig. 79), după cum s-a notat, este format prin fuziunea canalului deferent și a ductului veziculei seminale. Trece prin substanța glandei prostatei și se deschide în partea prostatică a uretrei. Cu fiecare ejaculare, aproximativ 200 de milioane de spermatozoizi sunt eliberați.

Prostata(prostata) este situată în cavitatea pelviană sub fundul vezicii urinare (vezi Fig. 79). Face distincția între o bază și un apex. Baza glandei este îndreptată în sus și fuzionată cu fundul vezicii urinare, vârful este îndreptat în jos și adiacent diafragmei urogenitale. Glanda prostatică este formată din țesut glandular și muscular neted. Țesutul glandular formează lobuli ai glandei, ale căror canale se deschid în partea prostatică a uretrei.

Secreția glandei face parte din lichidul seminal. Țesutul muscular al glandei prostatei, atunci când se contractă, favorizează golirea canalelor sale și în același timp îndeplinește funcția de sfincter al uretrei. După cum sa menționat mai devreme, glanda prostatică conține uretra și două canale ejaculatoare. La bătrânețe, se observă uneori o mărire a glandei prostatei ca urmare a proliferării țesutului conjunctiv prezent în aceasta; în acest caz, actul de a urina poate fi afectat. Glanda prostatică și veziculele seminale pot fi simțite prin rect.

Bulbouretral (a lui Cooper) glandă(vezi Fig. 79) - un organ pereche de mărimea unui bob de mazăre. Situat în diafragma urogenitală. Conducta glandei se deschide în partea bulboasă a uretrei.

Genitale externe de cositorizare

Scrotul (scrotul) este un sac de piele care este un recipient pentru testicule și anexele acestora (vezi Fig. 79).

Sub pielea scrotului se află așa-numita coajă cărnoasă, care constă din țesut conjunctiv și un număr mare de fibre musculare netede. Sub meat se află fascia care acoperă mușchiul testicul ridicator. Mușchiul este format din țesut muscular striat. Când acest mușchi se contractă, după cum sugerează și numele, testiculul se ridică. Sub mușchi se află tunica vaginală comună și intrinsecă. Tunica vaginala comună este o prelungire a fasciei intra-abdominale și acoperă testiculul și cordonul spermatic. Tunica vaginala propriu-zisă este serosa. În timpul dezvoltării, peritoneul formează o proeminență în scrot (proces vaginal), din care se obține propria sa membrană vaginală. Este alcătuit din două frunze, între care există o cavitate asemănătoare unei fante care conține o cantitate mică de lichid seros. Tunica vaginalis propria este adiacentă testiculului cu una dintre frunzele sale și tunica vaginalis comună cu cealaltă.

Penis(penisul) are cap, corp și rădăcină (vezi Fig. 79). Glandul este capătul îngroșat al penisului. Uretra se deschide cu deschiderea sa externă. Între cap și corpul penisului există o parte îngustată - gâtul. Rădăcina penisului este atașată de oasele pubiene.

Penisul este format din trei așa-numite corpuri cavernose (cavernose). Două dintre ele sunt numite corpul cavernos al penisului, al treilea este uretra corpus spongiosum (uretra trece prin ea). Capătul anterior al corpului spongios al uretrei este îngroșat și formează capul penisului. Fiecare corp cavernos este acoperit la exterior cu o membrană densă de țesut conjunctiv, iar la interior are o structură spongioasă: datorită prezenței a numeroase partiții de țesut conjunctiv, se formează mici cavități - celule (peșteri). În timpul excitării sexuale, celulele corpurilor cavernosi se umplu cu sânge, drept urmare penisul se umflă și devine erect. Penisul este acoperit cu piele; pe capul penisului formează un pliu - preputul.

Uretra masculină

Uretra (uretra) la bărbați nu numai că servește la îndepărtarea urinei din vezică spre exterior, ci este și o cale de excreție a lichidului seminal (sperma). Are 16 - 18 cm lungime și trece prin prostată, diafragma urogenitală și corpul spongios din penis. În conformitate cu aceasta, se disting trei părți: prostatică, membranoasă și spongioasă (vezi Fig. 79).

Partea prostatică- cel mai larg. Lungimea sa este de aproximativ 3 cm.Pe peretele din spate există o elevație - tuberculul seminal. Pe tuberculul seminal se deschid două canale ejaculatoare, prin care lichidul seminal este îndepărtat din gonade. În plus, canalele de prostată se deschid în prostată.

Partea membranoasă- cel mai îngust și mai scurt (lungimea lui este de aproximativ 1 cm); este strâns fuzionat cu diafragma urogenitală.

Parte spongioasă- cel mai lung (12 - 14 cm); se termină cu deschiderea externă a uretrei pe capul penisului. Partea posterioară a părții spongioase este extinsă și se numește partea bulboasă a uretrei. Aici se deschid canalele a două așa-numite glande Cooper. Secreția acestor glande face parte din lichidul seminal. Secțiunea anterioară a părții spongioase din spatele deschiderii externe a uretrei este, de asemenea, extinsă. Această extensie se numește fosa scafoidă. Pe membrana mucoasă a părții spongioase există mici depresiuni - lacune.

Uretra masculină are două sfinctere (sfinctere). Una dintre ele (internă), involuntară (constă din țesut muscular neted) acoperă uretra în punctul în care iese din vezică și de aceea se numește sfincterul vezical. Celălalt sfincter (extern) se contractă voluntar (constă din țesut muscular striat), este situat în diafragma urogenitală în jurul părții membranoase a uretrei și se numește sfincter uretral.

Uretra masculină are două coturi: posterioară și anterioară (vezi Fig. 78). Curba posterioară este constantă; cea anterioară se îndreaptă când penisul este ridicat. Structura și poziția uretrei masculine (expansiune și contracție, îndoituri etc.) trebuie luate în considerare în practica medicală la introducerea unui cateter în vezică.

Organele genitale feminine

Organele genitale interne feminine

Ovar(ovariu) (Fig. 81) - organ pereche. Este gonada în care se dezvoltă și se maturizează celulele reproducătoare feminine și se produc hormonii sexuali feminini. Ovarele sunt situate în cavitatea pelviană de ambele părți ale uterului. Fiecare ovar în forma sa este un corp oval, oarecum turtit, cântărind aproximativ 5 - 6 g. Ovarul are o margine anterioară și posterioară și un capăt superior și inferior. Marginea anterioară a ovarului este atașată de ligamentul larg al uterului, marginea posterioară este liberă. Capătul superior este orientat spre trompa uterine, capătul inferior este conectat la uter folosind ligamentul ovarian. Ovarul este acoperit cu o membrană formată din țesut conjunctiv și epiteliu.

Pe o secțiune a ovarului se disting medularul și cortexul. Medula constă din țesut conjunctiv lax care conține vase de sânge și nervi. Scheletul cortexului este, de asemenea, țesut conjunctiv lax. Cortexul ovarului conține un număr mare de foliculi (vezicule) care alcătuiesc parenchimul său. Fiecare folicul are forma unui sac, în interiorul căruia se află o celulă reproductivă feminină. Pereții sacului sunt formați din celule epiteliale. La o femeie matură sexual, foliculii sunt în grade diferite de maturare (dezvoltare) și au dimensiuni diferite. Ovarul unei fete nou-născute conține între 40.000 și 200.000 de așa-numiți foliculi imaturi primari. Maturarea foliculilor incepe de la debutul pubertatii (12 - 16 ani). Cu toate acestea, pe parcursul întregii vieți a unei femei, nu se maturizează mai mult de 500 de foliculi; foliculii rămași sunt resorbți. În timpul procesului de maturare a foliculului, celulele care alcătuiesc peretele acestuia se înmulțesc, iar foliculul crește în dimensiune; în interiorul acesteia se formează o cavitate plină cu lichid. Un folicul matur, de aproximativ 2 mm în diametru, se numește veziculă Graafiană (Fig. 82). Maturarea foliculilor durează aproximativ 28 de zile, adică o lună lunară. Concomitent cu maturizarea foliculului, se dezvoltă celula ou situată în acesta. În același timp, suferă modificări complexe. Dezvoltarea celulei reproducătoare feminine în ovar se numește oogeneza.

Peretele foliculului matur devine mai subțire și se rupe. Oul situat în folicul este scos din folicul printr-un curent de lichid în cavitatea peritoneală și intră în trompa uterine (oviduct). Se numește ruptura unui folicul matur și eliberarea celulei reproducătoare feminine din ovar ovulatie. La locul izbucnirii bulei graaffian, a corpus luteum. Dacă apare sarcina, corpul galben rămâne până la sfârșitul său și servește ca glandă endocrină (vezi capitolul IX. Glande endocrine). Dacă nu are loc fertilizarea, corpul galben se atrofiază și o cicatrice rămâne în locul său. Un alt proces care are loc în corpul unei femei este strâns legat de ovulație - menstruație. Menstruația se referă la sângerări periodice din uter (vezi mai jos). Atât ovulația, cât și menstruația se opresc în timpul sarcinii.

Ovulația și menstruația se observă între vârstele de 12 - 16 și 45 - 50 de ani. După aceasta, femeia experimentează așa-zisul menopauza(menopauză), în timpul căreia activitatea ovarelor se ofilește și procesul de ovulație se oprește. În același timp, se oprește și menstruația.

Oviduct(în latină - tuba uterina, în greacă - salpinx) - organ pereche care servește la transportul ovulului de la ovar la uter (Fig. 83), situat pe partea laterală a uterului în partea superioară a ligamentului său lat. Peretele trompei uterine este format dintr-o membrană mucoasă, un strat muscular și un strat seros. Membrana mucoasă este căptușită cu epiteliu ciliat. Stratul muscular al trompei uterine este format din țesut muscular neted. Învelișul seros este reprezentat de peritoneu. Trompa are două orificii: una dintre ele se deschide în cavitatea uterină, cealaltă în cavitatea peritoneală, în apropierea ovarului. Capătul trompei uterine cu fața spre ovar este extins sub formă de pâlnie și se termină cu excrescențe numite fimbrie. Prin aceste fimbrie, ovulul, după ce iese din ovar, intră în trompa uterine. În trompele uterine, dacă ovulul se unește cu celula reproductivă masculină (sperma), fertilizare. Ovulul fertilizat începe să se dividă, iar embrionul se dezvoltă. Embrionul în curs de dezvoltare se deplasează prin trompele uterine către uter. Această mișcare este aparent facilitată de vibrațiile cililor epiteliului ciliat și de contracțiile peretelui trompei uterine.

Uter(în latină - uter, în greacă - metra) este un organ muscular care servește la maturarea și gestația fătului (vezi Fig. 83). Este situat în cavitatea pelviană. Vezica urinară se află în fața uterului, iar rectul se află în spatele acestuia. Forma uterului este în formă de pară. Partea lată superioară a organului se numește partea inferioară, partea de mijloc este corpul, iar partea inferioară este gâtul. Joncțiunea corpului uterin și colul uterin este îngustată și se numește istmul uterului. Colul uterin (colul uterin) este orientat spre vagin. Corpul uterului este înclinat anterior în raport cu colul uterin; această îndoire se numește anteflexii(apleaca inainte). În interiorul corpului uterului există o cavitate sub formă de fante care trece în canalul cervical; joncțiunea este adesea numită os intern. Canalul cervical se deschide în vagin cu o deschidere numită os uterin extern. Este limitat de două îngroșări - buzele anterioare și posterioare ale uterului. Orificiile a două trompe uterine se deschid în cavitatea uterină.

Peretele uterului este format din trei straturi: interior, mijloc și exterior.

Strat interior numit endometru. Este o membrană mucoasă căptușită epiteliul columnar. Suprafața sa în cavitatea uterină este netedă, în canalul cervical are mici pliuri. În grosimea membranei mucoase există glande care secretă secreții în cavitatea uterină. Odată cu debutul pubertății, mucoasa uterină suferă modificări periodice, strâns legate de procesele care au loc la nivelul ovarului (ovulația și formarea corpului galben). În momentul în care un embrion în curs de dezvoltare este pe cale să intre în uter din tubul uterin, membrana mucoasă crește și se umflă. Embrionul este scufundat într-o astfel de membrană mucoasă slăbită. Dacă nu are loc fertilizarea oului, atunci cea mai mare parte a mucoasei uterine este respinsă. În acest caz, vasele de sânge se rup, apare sângerare din uter - menstruaţie. Menstruația durează 3 până la 5 zile, după care se reface mucoasa uterină și se repetă întregul ciclu de modificări ale acesteia. Astfel de modificări se fac la fiecare 28 de zile.

Stratul mijlociu uterul - miometrul - cel mai puternic, constă din țesut muscular neted. Fibrele musculare miometriale sunt situate în direcții diferite. Datorită contracțiilor stratului muscular al uterului în timpul nașterii, fătul iese din cavitatea uterină în vagin și de acolo în afară.

Strat exterior uterul este numit perimetrie si este reprezentata de membrana seroasa – peritoneul. Peritoneul acoperă întreg uterul, cu excepția acelei părți a colului uterin care este orientată spre vagin. Din uter, peritoneul trece la alte organe și la pereții pelvisului. În acest caz, în cavitatea pelviană se formează două depresiuni căptușite cu peritoneu: în fața uterului - vezico-uterinul și în spatele acestuia - rectal-uterin. Recesul posterior este mai mare decât cel anterior.

Pe părțile laterale ale uterului, între frunzele ligamentului lat, există o acumulare de țesut gras numit parametrul. Uterul este un organ mobil. Deci, când vezica urinară este plină, se mișcă înapoi, iar când rectul este plin, se deplasează înainte. Cu toate acestea, mobilitatea uterului este oarecum limitată. Ligamentele sale sunt implicate în fixarea uterului.

Ligamentele uterului. Există ligamente largi, rotunde și sacrouterine. Toate ligamentele uterului sunt pereche. Ligamentele late sunt pliuri a două straturi de peritoneu care trec de la uter către pereții laterali ai pelvisului. În partea superioară a ligamentelor late se află trompele uterine. Ligamente rotunde Uterul arată ca cordoane, consta din țesut conjunctiv și fibre musculare netede, merg de la uter până la deschiderea internă a canalului inghinal, trec prin canalul inghinal și se termină în grosimea labiilor mari. Ligamentele uterosacrale sunt mănunchiuri de țesut conjunctiv și fibre musculare netede. Întărirea uterului și a tuturor organelor pelvine mare importanță au mușchi ai planșeului pelvin (vezi mai jos).

Poziția uterului, dimensiunea și structura acestuia se modifică în timpul sarcinii. Uterul gravid crește treptat datorită creșterii fătului. În același timp, pereții săi devin oarecum mai subțiri. Până la sfârșitul sarcinii, fundul uterului ajunge la nivelul mijlocului distanței dintre procesul xifoid al sternului și buric. Mucoasa uterină suferă modificări mari din cauza dezvoltării membranelor fetale și a placentei (vezi Date pe scurt despre dezvoltarea embrionului uman). Mucoasa musculara a uterului creste datorita cresterii fibrelor musculare in lungime si grosime. Ca urmare, greutatea uterului crește de aproape 20 de ori. Perioada de gestație durează aproximativ 280 de zile (10 luni lunare). După naștere, uterul scade rapid în dimensiune și revine la poziția anterioară. Greutatea uterului la o femeie nulipară este de aproximativ 50 g, la o femeie care a născut - 100 g. În practica medicală, este necesar să se efectueze o examinare manuală a uterului și să se examineze colul uterin. Examinarea se face prin vagin. Examinarea manuală a uterului se efectuează prin vagin sau rect.

vagin(vaginul) este un tub de aproximativ 8 - 10 cm lungime (vezi Fig. 81). În timpul copulării, lichidul seminal care conține spermatozoizi este evacuat din penisul masculin prin uretră în vagin. Spermatozoizii sunt mobili și se deplasează din vagin în cavitatea uterină și de acolo în trompele uterine. În timpul nașterii, fătul iese din uter prin vagin. Peretele vaginal este format din trei membrane: mucoasa, musculara si tesut conjunctiv. Membrana mucoasă are pe anterioară și pereții din spate pliuri vaginale. În partea de sus, vaginul este fuzionat cu colul uterin, iar între peretele vaginal și colul uterin se formează depresiuni - bolțile vaginale. Există un arc anterior și posterior. În fața vaginului se află partea inferioară a vezicii urinare și a uretrei, iar în spate este rectul. Prin uter și trompele uterine, vaginul comunică cu cavitatea peritoneală.

Genitale externe feminine

1 (Organele genitale feminine vizibile din exterior în ginecologie sunt adesea denumite ca cuvânt latin vulva.)

Buze mari private Sunt un pliu pereche de piele care conține o cantitate mare de țesut adipos. Ele limitează un spațiu numit fantă pudendală. Capetele din spate și din față buze mari legate prin pliuri mici ale pielii - comisuri posterioare și anterioare. Deasupra labiilor mari, deasupra fuziunii pubiene, se află eminența pubiană. În acest loc, pielea este acoperită abundent de păr și conține o cantitate mare de țesut adipos.

Labia minoră reprezintă, de asemenea, un pliu pereche de piele. Intervalul dintre labiile mici se numește vestibul vagin. Deschiderea externă a uretrei și deschiderea vaginului se deschid în ea. Deschiderea vaginală la fete este mărginită de o placă specială - himenul (himenul). În timpul primei copulații, himenul este rupt; o cantitate mică de sânge este eliberată din cauza deteriorării vaselor de sânge. La baza labiilor mici se află două glande mari ale vestibulului (glandele lui Bartholin), ale căror canale se deschid pe suprafața labiilor mici din vestibulul vaginului.

Clitoris situat în vestibulul vaginului, în fața deschiderii externe a uretrei. Are forma unei mici cote. Clitorisul este format din două corpuri cavernose, similare ca structură cu corpurile cavernose ale penisului masculin și conține un număr mare de substanțe sensibile. terminații nervoase, a cărui iritare provoacă o senzație de excitare sexuală.

Uretra feminină

Uretra feminină are un curs aproape drept (vezi Fig. 81). Lungimea sa este de 3 - 3,5 cm, este mai lată decât a unui bărbat și se întinde ușor. Canalul este căptușit din interior cu o membrană mucoasă, care conține un număr mare de glande care secretă mucus. Începe din partea inferioară a vezicii urinare cu deschiderea sa internă, trece prin diafragma urogenitală în fața vaginului și se deschide în vestibulul vaginului cu deschiderea externă. Uretra feminină, ca și cea masculină, are două sfinctere (sfincter) - unul intern involuntar, numit sfincter vezical, și unul extern voluntar, numit sfincter uretral.

Bifurcare

Bifurcare(perineul) este zona de ieșire din pelvisul mic situat între fuziunea pubiană și coccis. Această zonă conține organele genitale externe și anusul. Se află sub pielea perineului țesut gras, iar apoi mușchii și fascia care formează podeaua pelvisului. În planșeul pelvin există două secțiuni: diafragma pelvină și diafragma urogenitală.

Diafragma pelviană este format din doi mușchi perechi: mușchiul ridicător al anului și mușchiul coccigian (Fig. 84). Sunt acoperite cu fascia deasupra și dedesubt. Secțiunea finală a rectului trece prin diafragma pelvină, terminându-se aici cu anusul. Anusul este înconjurat de un mușchi care își formează sfincterul extern. Între secțiunea inferioară rect și tuberozitate ischială pe fiecare parte există o depresiune - fosa ischiorectală, umplută cu țesut adipos, vase și nervi.

Diafragma urogenitală alcătuiește secțiunea anterioară a planșeului pelvin, situată între oasele pubiene. Este format dintr-un mușchi pereche (transvers mușchi profund perineu), acoperit pe ambele părți de fascia. Diafragma urogenitală este străpunsă de uretră la bărbați și de uretră și vagin la femei. Grosimea diafragmei urogenitale conține un mușchi care formează sfincterul extern al uretrei.

Toți mușchii perineului sunt striați.

În obstetrică, perineul este de obicei înțeles ca acea parte a podelei pelvine care este situată între organele genitale externe și anus.

Glanda mamară (sânului).

Sânul(mama) în dezvoltarea sa este o glandă sudoripare a pielii modificată, foarte mărită, dar din punct de vedere funcțional este strâns legată de sistemul reproducător feminin. Acesta este un organ pereche, care seamănă cu o formă de emisferă (Fig. 85), situat la nivelul coastelor III - VI. Există o mică proeminență pe glanda mamară - biberon, în jurul căreia există o zonă de piele puternic pigmentată - areola. Forma și dimensiunea glandei variază individual și se modifică odată cu vârsta și în timpul sarcinii. Creșterea crescută a glandei mamare la fete are loc în timpul pubertății. Glanda dezvoltată este formată din 15 - 20 de lobuli glandulari situati de-a lungul unei raze, conectați printr-un strat de țesut conjunctiv care conține grăsime. Fiecare lobul constă la rândul său din mulți lobuli mai mici cu lor canalele excretoare, purtând numele pasaje lăptoase. Canalele mici se contopesc în altele mai mari, care se deschid cu 8 până la 15 orificii pe mamelonul sânului, iar înainte de aceasta formează prelungiri numite sinusuri lactate. Modificări periodice (proliferarea epiteliului glandular) apar în glanda mamară din cauza ovulației în ovare. Glanda mamară atinge cea mai mare dezvoltare în timpul sarcinii și alăptării. De la IV - V luni de sarcină, ea începe să separe secreția - colostru. După naștere activitate secretorie Glanda se mărește foarte mult, iar până la sfârșitul primei săptămâni secreția capătă caracterul laptelui matern.

Compoziția laptelui uman. Laptele este format din apă, substanțe organice și anorganice. Principalele substanțe care alcătuiesc laptele matern uman: grăsime (sub formă de picături de grăsime), proteine ​​de cazeină, zahăr din lapte lactoză, saruri minerale(sodiu, calciu, potasiu etc.) și vitamine. Laptele matern conține anticorpi produși de corpul mamei; ele protejează copilul de anumite boli. Laptele matern în calitățile sale - produs indispensabil alimentația nou-născutului. Procesul de separare a laptelui este reglat de sistemul nervos. Dovadă în acest sens este faptul de influență stare mentala mama asupra activității glandelor mamare și a creșterii secreției de lapte, cauzate în mod reflex, ca răspuns la sugerea copilului la sân.

Procesul de formare a laptelui este influențat și de hormonii glandei pituitare, a ovarelor și a altor glande endocrine. O femeie care alăptează produce până la 1 - 2 litri de lapte pe zi.

Scurte date despre dezvoltarea embrionului uman

Apariția țesuturilor și organelor corpul uman apare în perioada embrionară. Perioada embrionară începe cu momentul fecundației și se termină cu nașterea unui copil. Fertilizarea este fuziunea (asimilarea) reciprocă a celulelor reproducătoare masculine și feminine. Celulele germinale masculine - spermatozoizi umani - au forma unui flagel, in care se disting un cap cu perforatoriu, un gat si o coada (Fig. 86). Ei sunt capabili să se miște independent datorită mișcării cozii. Celula reproductivă feminină - ovulul uman - are formă sferică, de multe ori mai mare decât spermatozoizii. Spre deosebire de alte celule (celule ale corpului), care la om conțin un set dublu de cromozomi (23 de perechi) în nucleu, fiecare celulă germinală matură are un set nepereche de cromozomi (23 de cromozomi), dintre care unul este - cromozom sexual. Cromozomii sexuali sunt desemnați în mod convențional ca cromozomi X și cromozomi Y. Fiecare ovul conține un cromozom X, jumătate din spermatozoid conține un cromozom X, cealaltă jumătate conține un cromozom Y. Ovulul matur, așa cum sa menționat mai sus, intră în trompa uterine din ovar. Dacă ovulul și sperma se conectează în secțiunea inițială a tubului, are loc fertilizarea. Din momentul fertilizarii incepe sarcina. Un ovul fertilizat conține 46 de cromozomi (23 de perechi): 23 din nucleul celulei germinale masculine și 23 din celula germinativă feminină. În acest caz, fertilizarea unei celule reproductive feminine de către un spermatozoid cu un cromozom X determină dezvoltarea unei fete, în timp ce fertilizarea cu un spermatozoid cu un cromozom Y determină dezvoltarea unui băiat.

Pe măsură ce ovulul fertilizat (zigotul) trece prin trompele uterine în uter, se împarte în celule fiice - blastomere. Această diviziune se numește zdrobire. Ca urmare a zdrobirii, se formează un bulgăre de celule care seamănă cu un dud în aparență - o steroblastula. În timpul perioadei de clivaj, embrionul este hrănit cu nutrienții conținuti în oul însuși. Procesul de zdrobire se termină aproximativ în a 5-a - a 6-a zi de sarcină. În acest moment, embrionul intră în cavitatea uterină. În acest caz, lichidul se acumulează în interiorul steroblastulei, drept urmare se transformă într-o veziculă - un blastocist (Fig. 87). Peretele unui blastocist uman este format dintr-un singur strat de celule, care se numește trofoblast și reprezintă rudimentul membranelor embrionare. Sub trofoblast, sub forma unui bulgăre mic, există celule din care embrionul însuși se va dezvolta ulterior. Această acumulare de celule se numește nodul germinal.

Începând din a 6-a - a 7-a zi de sarcină are loc implantarea embrionului - introducerea acestuia în membrana mucoasă a uterului. În următoarele două săptămâni (adică până la sfârșitul celei de-a 3-a săptămâni) după fertilizare, are loc gastrulația - formarea straturilor germinale și depunerea ulterioară a primordiilor diferitelor organe. În același timp, se dezvoltă așa-numitele părți extraembrionare: sacul vitelin, sacul urinar (alantois), membranele embrionare și alte formațiuni. Gastrulația constă în faptul că nodul germinal este împărțit (despicat) în două plăci, sau straturi germinale - ectodermul, sau stratul germinal exterior, și endodermul, sau stratul germinal interior (vezi Fig. 87). Din stratul germinal interior, la rândul său, este secretat mezodermul sau stratul germinal mijlociu.

În timpul procesului de gastrulare, celulele individuale sunt eliberate din straturile germinale, în principal din mezoderm, umplând spațiul dintre straturile germinale. Colecția acestor celule se numește mezenchim (țesut conjunctiv embrionar).

Toate țesuturile și organele se formează din straturile germinale prin transformări complexe (diferențiere) și creștere (Fig. 88). Din stratul germinal exterior (ectoderm) se dezvoltă epiteliul pielii și membranei mucoase a cavității bucale și nazale, sistem nervosși parțial organele de simț.

Din stratul germinal interior (endoderm) epiteliul membranei mucoase a canalului digestiv (cu excepția cavității bucale), glandele digestive, epiteliul organelor respiratorii (cu excepția cavității nazale), precum și tiroida, se dezvoltă glandele paratiroide și timus.

Din stratul germinal mediu (mezodermul) se dezvoltă muschii scheletici, organe parțial urinare, gonade, epiteliu (mezoteliu) membrane seroase. Țesuturile conjunctive se dezvoltă din mezenchim, sistem vascularși organele hematopoietice.

Părțile extraembrionare joacă un rol important în dezvoltarea embrionului. Sacul vitelin(Fig. 89) operează primele etape viata embrionara. Acesta ia parte la nutriția embrionului în timpul implantării acestuia în peretele uterin. În această perioadă, embrionul este hrănit cu produsele de distrugere a mucoasei uterine. Nutrienții sunt absorbiți de celulele trofoblaste, din care intră în sacul vitelin și de acolo la embrion. Pentru o perioadă scurtă de timp, sacul vitelin îndeplinește o funcție hematopoietică (în el se formează celulele și vasele de sânge) și apoi suferă o dezvoltare inversă.

Pungă de urină, sau alantoida(vezi Fig. 89), joacă un rol important în dezvoltarea embrionului de păsări și reptile, în special, îi asigură respirația și servește ca organe excretoare. Rolul alantoidei la om este limitat la conducerea vaselor de sânge de la embrion la membrana viloasă a acestuia - corionul. Vasele de sânge ombilicale se dezvoltă în peretele alantoidei. Pe de o parte, ele comunică cu vasele embrionului și, pe de altă parte, cresc în acea parte a corionului care participă la formarea placentei.

Membrane germinale. În jurul embrionului se formează trei membrane: apoasă, viloasă și deciduală (Fig. 90).

Înveliș de apă, sau amnios, este coaja cea mai apropiată de fruct. Formează o pungă închisă. În cavitatea amniotică există un făt cu lichid amniotic. Lichid amniotic, sau lichid amniotic, produs de amnios. Volumul de lichid până la sfârșitul sarcinii ajunge la 1 - 1,5 litri. Protejează fătul de efecte nociveşi creează condiţii favorabile dezvoltării şi mişcării sale.

coajă neclară, sau corion, este situat în afara învelișului de apă. Se dezvoltă din trofoblastul embrionului și din partea mezenchimului atașată acestuia. Inițial, întregul corion este acoperit cu excrescențe, așa-numitele vilozități primare. Ulterior, vilozitățile primare dispar pe aproape toată suprafața corionului și sunt înlocuite cu vilozități secundare doar pe o mică parte a acestuia. Această parte a corionului este implicată în formarea placentei. Amnion și corion - membranelor, sunt derivate ale unui ovul fecundat.

Deciduală, sau căzând, coajă situat în afara corionului. Este membrana maternă, deoarece este formată din membrana mucoasă a uterului. În cea mai mare parte, decidua este o placă subțire. O mică parte a acestei membrane, numită lamina bazală, este îngroșată și participă la formarea placentei. Membrana în cădere, ca și alte membrane embrionare și placenta, cade în timpul nașterii și, în urma fătului, este expulzată din uter.

Placenta (numita si locul bebelusului) este un organ in forma de disc, de pana la 20 cm in diametru si 2 - 3 cm in grosime. Se compune din două părți - a copiilor și a mamei (Fig. 91). Între ele există lacune sau camere în care circulă sângele matern. Părțile placentei infantile și materne sunt conectate între ele prin septuri de țesut conjunctiv.

Partea placentei a copilului este reprezentată de o secțiune a corionului echipată cu vilozități. Fiecare vilozitate corială se ramifică de mai multe ori și seamănă cu un copac; în interiorul lui există vase care sunt ramuri ale arterelor și venelor ombilicale. În timpul dezvoltării, vilozitățile cresc în acea parte a deciduei, care se numește placa bazală. În acest caz, placa bazală este parțial distrusă. Partea maternă a placentei este reprezentată de un mic strat de țesut conjunctiv, păstrat după distrugerea laminei bazale a mucoasei uterine. De la sfârșitul săptămânii a 3-a și până la sfârșitul sarcinii, embrionul este primit din corpul mamei prin placentă. nutriențiși oxigen și eliberează produse metabolice. Există un schimb constant de substanțe între sângele mamei care circulă în lacune și sângele fetal care curge în vasele vilozităților. În acest caz, sângele mamei și al fătului nu se amestecă. Trecerea la placentară, cel mai avansat tip de nutriție intrauterină, este asociată cu începutul dezvoltării rapide a organelor. În această perioadă greutatea și lungimea embrionului crește rapid.

Placenta este conectată la embrion prin cordonul ombilical sau cordonul ombilical. Cordonul ombilical are forma unui cordon de aproximativ 50 cm lungime si 1,5 cm grosime.Cordonul contine doua artere ombilicale si o vena ombilicala (vezi Circulatia sangelui la fat).

Formarea corpului fetal după stabilirea nutriției placentare are loc după cum urmează.

În timpul celei de-a 4-a săptămâni, embrionul se separă de părțile neembrionare și, datorită creșterii foarte puternice în lungime, spiralează într-o spirală. Într-un astfel de embrion, rudimentele membrelor — mugurii brațelor și picioarelor — apar deja sub formă de mici tuberculi.

Până la sfârșitul celei de-a 6-a săptămâni, lungimea embrionului ajunge la 2 cm 1. În acest moment, mugurii membrelor sunt măriți, iar aspectul degetelor este vizibil pe mâini. Capul atinge o dezvoltare semnificativă; Coada crește mult. Începe să se formeze o față, în care partea superioară și maxilarul inferior; Se dezvoltă urechea externă. La această vârstă, proeminența în regiunea cervicală este clar vizibilă; conţine rudimentele inimii şi rinichilor.

1 (Lungimea se măsoară de la coccis până la coroană.)

La vârsta de 8 săptămâni, embrionul capătă aspect uman. Lungimea sa este de 4 cm, greutatea 4 - 5 g. Datorită dezvoltării emisferelor cerebrale, capul embrionului capătă forma caracteristică unei persoane. Se conturează principalele trăsături faciale: nas, ureche, alveole orbitale. Puteți vedea regiunea cervicală, iar degetele în curs de dezvoltare sunt clar vizibile pe membre (în special cele superioare). În esență, până la sfârșitul celei de-a 8-a săptămâni, formarea tuturor organelor embrionului uman se încheie. Din acest moment, de obicei se numește fruct.

Un făt de trei luni are un om caracteristic aspect, este izbitor doar comparativ cap mare. Față bine formată. Capul și gâtul sunt îndreptate. Apar mișcări ale buzelor caracteristice reflexului de sugere. Membrele sunt bine dezvoltate, răspund la diverse iritații prin contracții. Și alte organe încep să funcționeze. Lungimea unui făt de trei luni este de aproximativ 8 cm, greutatea 45 g. Ulterior, greutatea și lungimea fătului cresc rapid. Perioada de sarcină pentru o femeie durează aproximativ 10 luni lunare (280 de zile). Până la sfârșitul sarcinii, lungimea totală a fătului este de aproximativ 50 cm, greutatea este de aproximativ 3,5 kg.