Atrofia zrakového nervu je možné vykonať operáciu. Atrofia zrakového nervu: príznaky a liečba. Čiastočná atrofia zrakového nervu. Liečba kmeňovými bunkami

Atrofia zrakového nervu (optická neuropatia) je čiastočná alebo úplná deštrukcia nervových vlákien, ktoré prenášajú zrakové podnety zo sietnice do mozgu. Počas atrofie zažíva nervové tkanivo akútny nedostatok živín, a preto prestáva plniť svoje funkcie. Ak proces pokračuje dostatočne dlho, neuróny začnú postupne odumierať. Postupom času postihuje čoraz väčší počet buniek a v závažných prípadoch aj celý nervový kmeň. Obnovenie funkcie oka u takýchto pacientov bude takmer nemožné.

Čo je to optický nerv?

Očný nerv patrí medzi kraniálne periférne nervy, ale v podstate nie je periférnym nervom, a to ani pôvodom, ani štruktúrou, ani funkciou. Ide o bielu hmotu veľkého mozgu, dráhy, ktoré spájajú a prenášajú zrakové vnemy zo sietnice do mozgovej kôry.

Optický nerv dodáva nervové správy do oblasti mozgu zodpovednej za spracovanie a vnímanie svetelných informácií. Je to najdôležitejšia časť celého procesu premeny svetelnej informácie. Jeho prvou a najvýznamnejšou funkciou je doručovať vizuálne správy zo sietnice do oblastí mozgu zodpovedných za videnie. Aj najmenšie poranenie tejto oblasti môže mať vážne komplikácie a následky.

Atrofia zrakového nervu podľa ICD má ICD kód 10

Príčiny

Vznik atrofie zrakového nervu spôsobujú rôzne patologické procesy v zrakovom nerve a sietnici (zápaly, dystrofia, edémy, poruchy prekrvenia, pôsobenie toxínov, stláčanie a poškodenie zrakového nervu), ochorenia centrálneho nervového systému, celkové choroby tela, dedičné príčiny.

Existujú nasledujúce typy chorôb:

• Vrodená atrofia – prejavuje sa pri narodení alebo krátkom časovom období po narodení dieťaťa.
• Získaná atrofia - je dôsledkom chorôb dospelého človeka.

Faktory vedúce k atrofii zrakového nervu môžu byť ochorenia oka, lézie CNS, mechanické poškodenie, intoxikácia, celkové, infekčné, autoimunitné ochorenia a pod. a tiež je to hlavný príznak glaukómu.

Hlavné príčiny atrofie sú:

• Dedičnosť
• vrodená patológia
• Ochorenia oka (cievne ochorenia sietnice, ako aj očného nervu, rôzne neuritídy, glaukóm, retinitis pigmentosa)
• Intoxikácia (chinín, nikotín a iné drogy)
• Otrava alkoholom (presnejšie náhrady alkoholu)
• Vírusové infekcie (chrípka)
• Patológia centrálneho nervového systému (absces mozgu, syfilitická lézia, trauma lebky, roztrúsená skleróza, nádor, syfilitická lézia, trauma lebky, encefalitída)
• Ateroskleróza
• Hypertonické ochorenie
• Silné krvácanie

Príčinou primárnej zostupnej atrofie sú vaskulárne poruchy s:

• hypertenzia;
• ateroskleróza;
• patológia chrbtice.

Vedie k sekundárnej atrofii:

• akútna otrava (vrátane náhrad alkoholu, nikotínu a chinínu);
• zápal sietnice;
• zhubné novotvary;
• traumatické poranenie.

Atrofia zrakového nervu môže byť vyvolaná zápalom alebo dystrofiou zrakového nervu, jeho kompresiou alebo poranením, ktoré viedlo k poškodeniu nervových tkanív.

Typy chorôb

Atrofia zrakového nervu oka je:

• Primárna atrofia(vzostupne a zostupne) sa spravidla vyvíja ako nezávislé ochorenie. Najčastejšie je diagnostikovaná atrofia zostupného zrakového nervu. Tento typ atrofie je dôsledkom skutočnosti, že sú ovplyvnené samotné nervové vlákna. Prenáša sa recesívnym typom dedením. Táto choroba je spojená výlučne s chromozómom X, a preto touto patológiou trpia iba muži. Prejavuje sa v 15-25 rokoch.
• Sekundárna atrofia zvyčajne sa vyvíja po priebehu ochorenia, s rozvojom stagnácie zrakového nervu alebo porušením jeho krvného zásobenia. Táto choroba sa vyvíja u akejkoľvek osoby a absolútne v akomkoľvek veku.

Okrem toho klasifikácia foriem atrofie zrakového nervu zahŕňa aj také varianty tejto patológie:

Čiastočná atrofia zrakového nervu

Charakteristickým znakom parciálnej formy atrofie zrakového nervu (alebo iniciálnej atrofie, ako je tiež definovaná) je neúplné zachovanie zrakovej funkcie (samotného videnia), čo je dôležité pri zníženej zrakovej ostrosti (kvôli ktorej sa používa šošovky, resp. okuliare nezlepšujú kvalitu videnia). Zvyškové videnie, aj keď v tomto prípade podlieha zachovaniu, existujú porušenia z hľadiska vnímania farieb. Uložené oblasti v zornom poli zostávajú prístupné.

Úplná atrofia

Akákoľvek samodiagnostika je vylúčená - presnú diagnózu môžu stanoviť iba odborníci s náležitým vybavením. Je to spôsobené aj tým, že príznaky atrofie majú veľa spoločného s tupozrakosťou a šedým zákalom.

Okrem toho sa atrofia zrakového nervu môže prejaviť v stacionárnej forme (to znamená v kompletnej forme alebo v neprogresívnej forme), čo naznačuje stabilný stav skutočných zrakových funkcií, ako aj v opačnej, progresívnej forme, v ktorým sa kvalita zrakovej ostrosti nevyhnutne znižuje.

Príznaky atrofie

Hlavným znakom atrofie zrakového nervu je zníženie zrakovej ostrosti, ktoré nemožno korigovať okuliarmi a šošovkami.

• Pri progresívnej atrofii sa v priebehu niekoľkých dní až niekoľkých mesiacov vyvíja pokles zrakových funkcií a môže vyústiť až do úplnej slepoty.
• Pri čiastočnej atrofii zrakového nervu sa patologické zmeny dostanú do určitého bodu a ďalej sa nerozvíjajú, a preto sa videnie čiastočne stráca.

Pri čiastočnej atrofii sa proces zhoršovania zraku v určitom štádiu zastaví a zrak sa stabilizuje. Je teda možné rozlíšiť progresívnu a úplnú atrofiu.

Alarmujúce príznaky, ktoré môžu naznačovať vývoj atrofie zrakového nervu, sú:

• zúženie a zmiznutie zorných polí (laterálne videnie);
• objavenie sa "tunelového" videnia spojeného s poruchou citlivosti na farby;
• výskyt hospodárskych zvierat;
• prejav aferentného pupilárneho efektu.

Prejav príznakov môže byť jednostranný (na jednom oku) a mnohostranný (na oboch očiach súčasne).

Komplikácie

Diagnóza atrofie zrakového nervu je veľmi závažná. Pri najmenšom znížení videnia by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, aby ste nepremeškali svoju šancu na zotavenie. Pri absencii liečby as progresiou ochorenia môže videnie úplne zmiznúť a nebude možné ho obnoviť.

Aby sa predišlo výskytu patológií zrakového nervu, je potrebné starostlivo sledovať vaše zdravie, pravidelne podstupovať vyšetrenia u špecialistov (reumatológ, endokrinológ, neurológ, oftalmológ). Pri prvých príznakoch poškodenia zraku by ste sa mali poradiť s oftalmológom.

Diagnostika

Atrofia zrakového nervu je pomerne vážna choroba. V prípade najmenšieho poklesu videnia je potrebné navštíviť oftalmológa, aby ste nepremeškali drahocenný čas na liečbu choroby. Akákoľvek samodiagnostika je vylúčená - presnú diagnózu môžu stanoviť iba odborníci s náležitým vybavením. Je to spôsobené aj tým, že príznaky atrofie majú veľa spoločného s tupozrakosťou a.

Vyšetrenie oftalmológom by malo zahŕňať:

• test zrakovej ostrosti;
• vyšetrenie cez zrenicu (rozšíriť špeciálnymi kvapkami) celého fundusu;
• sféroperimetria (presné určenie hraníc zorného poľa);
• laserová dopplerografia;
• hodnotenie vnímania farieb;
• kraniografia s obrázkom tureckého sedla;
• počítačová perimetria (umožňuje určiť, ktorá časť nervu je ovplyvnená);
• video oftalmografia (umožňuje identifikovať povahu poškodenia zrakového nervu);
• počítačová tomografia, ako aj magnetická nukleárna rezonancia (objasniť príčinu ochorenia zrakového nervu).

Určitý informačný obsah sa dosahuje aj na zostavenie všeobecného obrazu choroby pomocou laboratórnych výskumných metód, ako je krvný test (všeobecný a biochemický), testovanie na syfilis alebo na syfilis.

Liečba atrofie zrakového nervu oka

Liečba atrofie zrakového nervu je pre lekárov veľmi náročná úloha. Musíte vedieť, že zničené nervové vlákna sa nedajú obnoviť. V určitý účinok liečby možno dúfať až vtedy, keď sa obnoví fungovanie nervových vlákien, ktoré sú v procese deštrukcie, ktoré si stále zachovávajú svoju životnú aktivitu. Ak vynecháte tento okamih, vízia v boľavom oku môže byť navždy stratená.

Pri liečbe atrofie zrakového nervu sa vykonávajú tieto akcie:

1. Na stimuláciu obnovy zmeneného tkaniva, ako aj na zlepšenie sú predpísané biogénne stimulanty (sklivec, extrakt z aloe atď.), Aminokyseliny (kyselina glutámová), imunostimulanty (eleuterokok), vitamíny (B1, B2, B6, askorutín). metabolické procesy sú predpísané
2. Predpísané sú vazodilatanciá (no-shpa, diabazol, papaverín, sermion, trental, zufillin) - na zlepšenie krvného obehu v cievach, ktoré vyživujú nerv
3. Na udržanie práce centrálneho nervového systému sú predpísané fezam, emoxipín, nootropil, cavinton.
4. Na urýchlenie resorpcie patologických procesov - pyrogénne, preduktálne
5. Na zastavenie zápalového procesu sú predpísané hormonálne lieky - dexametazón, prednizón.

Lieky sa užívajú iba podľa pokynov lekára a po stanovení presnej diagnózy. Len odborník si môže vybrať optimálnu liečbu, berúc do úvahy sprievodné ochorenia.

Pacientom, ktorí úplne stratili zrak alebo ho stratili vo významnej miere, je priradený vhodný priebeh rehabilitácie. Zameriava sa na kompenzáciu, a ak je to možné, odstránenie všetkých obmedzení, ktoré vznikajú v živote po atrofii zrakového nervu.

Hlavné fyzioterapeutické metódy:

• stimulácia farieb;
• svetelná stimulácia;
• elektrická stimulácia;
• magnetická stimulácia.

Na dosiahnutie lepšieho výsledku možno predpísať magnetickú, laserovú stimuláciu zrakového nervu, ultrazvuk, elektroforézu, kyslíkovú terapiu.

Čím skôr sa liečba začne, tým lepšia je prognóza ochorenia. Nervové tkanivo je prakticky neobnoviteľné, takže ochorenie nemožno spustiť, treba ho liečiť včas.

V niektorých prípadoch s atrofiou zrakového nervu môže byť dôležitá aj operácia a chirurgický zákrok. Podľa výskumov nie sú optické vlákna vždy mŕtve, niektoré môžu byť v parabiotickom stave a možno ich priviesť späť k životu s pomocou odborníka s bohatými skúsenosťami.

Prognóza atrofie zrakového nervu je vždy vážna. V niektorých prípadoch môžete počítať so zachovaním zraku. S rozvinutou atrofiou je prognóza nepriaznivá. Liečba pacientov s atrofiou zrakových nervov, ktorých zraková ostrosť bola niekoľko rokov nižšia ako 0,01, je neúčinná.

Prevencia

Atrofia zrakového nervu je závažné ochorenie. Aby ste tomu zabránili, musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

• Konzultácia so špecialistom pri najmenšej pochybnosti o zrakovej ostrosti pacienta;
• Prevencia rôznych druhov intoxikácie
• včas liečiť infekčné choroby;
• nezneužívajte alkohol;
• monitorovať krvný tlak;
• predchádzať poraneniam očí a kraniocerebrálnych poranení;
• opakovaná transfúzia krvi na silné krvácanie.

Včasná diagnostika a liečba môžu v niektorých prípadoch obnoviť videnie a v iných spomaliť alebo zastaviť progresiu atrofie.

Atrofia zrakového nervu sa zvyčajne nazýva proces čiastočného (PAN) a v niektorých prípadoch úplná deštrukcia vlákien zahrnutých v očnom nerve s ich nahradením spojivovým tkanivom.

Príčiny

Podľa odborníkov je čiastočná atrofia zrakového nervu veľmi často spôsobená: dedičnosťou a vrodenými patológiami, niektorými ochoreniami zrakového orgánu, patológiami v samotnom alebo inom zrakovom nerve (vrátane zápalu, traumy, opuchu, kongescie, toxického poškodenia, dystrofia, poruchy prekrvenia a útlaku zrakového nervu), choroby nervového systému, celkové choroby.

Za hlavných "vinníkov" rozvoja atrofie sa považujú lézie centrálneho nervového systému, medzi ktoré patria: nádory, syfilitické lézie, meningitída, mozgové abscesy, encefalitída, poranenia lebky, diseminované. Okrem toho príčinou vývoja takejto anomálie môže byť ateroskleróza, hypertenzia, otrava chinínom, hojné krvácanie, beriberi.

Hladovanie tkanív vnútorných štruktúr oka v dôsledku obštrukcie centrálnej alebo periférnej tepny môže tiež spôsobiť atrofiu nervov. Okrem toho sa takáto atrofia považuje za hlavný príznak.

Prejavy choroby

V oftalmológii je zvykom rozdeliť atrofiu zrakového nervu na primárnu a sekundárnu, čiastočnú a úplnú, úplnú a progresívnu, ako aj jednostrannú a obojstrannú.

Charakteristický príznak tejto patológie sa považuje za nezvládnuteľný pokles videnia. Takýto príznak sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi v závislosti od typu atrofie. Progresia ochorenia vedie k nepretržitému znižovaniu zraku v dôsledku odumierania zrakového nervu, čo v konečnom dôsledku vedie k úplnej slepote. Tento proces prebieha spravidla buď rýchlo - v priebehu niekoľkých dní, alebo postupne - v priebehu mesiacov.

Čiastočná atrofia zrakového nervu má vo svojom priebehu vždy v niektorom štádiu zastavenie procesu zrakového postihnutia, po ktorom sa zrak stabilizuje. To umožňuje izolovať progresívnu a úplnú atrofiu.

Poruchy zraku v priebehu ochorenia sú najrozmanitejšieho charakteru, vrátane zmien zorných polí (spravidla zúženie so stratou „laterálneho videnia“) až po „tunelové videnie“, kedy človek vidí akoby cez rúrka, t.j. iba tie predmety, ktoré sú priamo pred ním. Takýto stav je spojený s výskytom - tmavých škvŕn v ktorejkoľvek časti zorného poľa, akoukoľvek poruchou vnímania farieb.

Pri PAIS nie je zmena zorných polí len "tunel", čo je spôsobené lokalizáciou patologického procesu. Vývoj pred očami hovädzieho dobytka teda môže naznačovať zmenu nervových vlákien centrálneho úseku sietnice alebo zóny priamo pri nej. Pri postihnutí nervových vlákien periférie vzniká zúženie zorných polí a keď sú lézie dostatočne hlboké, pozoruje sa vymiznutie polovice zorného poľa. Tieto zmeny sa môžu vyvinúť v jednom alebo oboch očiach.

Diagnóza

Je neprijateľné zapojiť sa do autodiagnostiky a ešte viac do samoliečby s atrofiou zrakového nervu, pretože podobné symptómy sa pozorujú aj na periférnom, kde sa najskôr mení bočné videnie so zapojením centrálnych oddelení v neskorších fázach. Je potrebné mať na pamäti, že atrofia optického nervu nie je vždy nezávislou chorobou. Často je to prejav vážneho ochorenia nervového systému. Preto je obzvlášť dôležité zistiť jeho príčiny v počiatočnom štádiu.

Príznaky opísané vyššie sú dôvodom okamžitého odvolania sa na špecialistov (vrátane oftalmológa a neurológa).

Diagnóza atrofie zrakového nervu zvyčajne nie je náročná. Na jeho identifikáciu je predpísané vyšetrenie vrátane: určenia zrakovej ostrosti, jej polí, ako aj testov na vnímanie farieb. Zároveň sa musia vykonať, čo môže odhaliť charakteristickú bledosť hlavy zrakového nervu a určité zúženie dna. Zmerajte vnútroočný tlak.

Na objasnenie diagnózy je často predpísané röntgenové vyšetrenie (kraniografia s obrazom tureckého sedla), magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia mozgu, fluoresceínové angiografické alebo elektrofyziologické výskumné metódy s použitím kontrastu, keď je priechodnosť sietnice plavidlá sú kontrolované.

Potrebné sú aj laboratórne vyšetrenia – kompletný krvný obraz, jeho biochémia, vyšetrenie na boreliózu, ale aj syfilis.

Video o najnovšom vývoji v liečbe PONS

Atrofiu zrakového nervu, vrátane čiastočnej, je takmer nemožné vyliečiť, pretože postihnuté nervové vlákna sa nedajú obnoviť. Je malá nádej, že terapia bude mať účinok na tie vlákna, ktoré ešte nie sú úplne zničené a čiastočne si zachovávajú svoju životnú aktivitu. Je pravda, že ak sa tento moment už premeškal, vízia je nenávratne stratená.

Je potrebné pripomenúť, že často čiastočná atrofia zrakového nervu nie je samostatnou chorobou, ale vyvíja sa v dôsledku určitých patologických procesov, ktoré sa vyvíjajú v úsekoch zrakovej dráhy. Preto jeho liečba spravidla začína odstránením príčin patológie. Ak sa do tejto doby atrofia ešte dostatočne nerozvinula, potom sa v priebehu určitého času (niekedy až do dvoch mesiacov) obraz s najväčšou pravdepodobnosťou normalizuje s obnovením zrakových funkcií.

Medikamentózna liečba tohto ochorenia je zameraná na včasné odstránenie edému a zápalu, zlepšenie trofizmu zrakového nervu a jeho krvného obehu a obnovenie vodivosti nervových vlákien.

Treba poznamenať, že tento proces je zdĺhavý, so slabo výrazným účinkom, ktorý v pokročilých prípadoch úplne chýba. Preto úspešnosť liečby, samozrejme, závisí od toho, ako rýchlo sa atrofia diagnostikuje.

1. Ako je uvedené vyššie, hlavnou vecou je liečba choroby, ktorá spôsobila atrofiu, preto je predpísaná komplexná terapia rôznymi formami liekov: očné kvapky, injekcie (všeobecné a lokálne), tablety, fyzioterapia. Cieľom tejto liečby je:
2. Zlepšenie krvného obehu, kŕmenie nervových ciev. Na tento účel sa používajú vazodilatanciá (komplamin, no-shpu, kyselina nikotínová, papaverín, dibazol, halidor, eufillin, sermion, trental), ako aj antikoagulanciá (heparín alebo tiklid);
3. Zlepšenie procesov metabolizmu tkanív a aktivácia regenerácie postihnutých tkanív. K tomu biogénne stimulanty (extrakt z aloe, rašelina atď.), tamíny (B1, B2, B6, askorutín), enzymatické látky (fibrinolyzín, lidáza), esenciálne aminokyseliny (kyselina glutámová), ako aj imunostimulanty (ženšen, eleutorokok). );
4. Zmiernenie zápalových procesov prostredníctvom hormonálnych liekov (dexametazón,);
5. Zlepšenie funkcií centrálneho nervového systému (cerebrolyzín, nootropil, fezam, emoxipín, kavinton).

Akékoľvek lieky sa musia užívať prísne podľa schémy predpísanej ošetrujúcim lekárom po stanovení diagnózy. Pretože iba odborník môže zvoliť optimálnu liečbu, berúc do úvahy sprievodné ochorenia.

Súčasne je možné predpísať fyzioterapeutické procedúry a akupunktúru; sedenia laserovej, magnetickej, ako aj elektrickej stimulácie tkanív zrakového nervu.

Takáto liečba sa musí opakovať niekoľkokrát do roka.

So zjavným poklesom videnia možno priradiť skupinu postihnutých osôb.

Ochorení slepí a zrakovo postihnutí sú predpísané rehabilitačné kurzy, ktorých cieľom je odstrániť alebo kompenzovať obmedzenia života, ktoré vznikli stratou zraku.

Pamätajte, že túto chorobu nemožno liečiť ľudovými prostriedkami, nestrácajte na ňu drahocenný čas, keď stále existuje šanca na vyliečenie atrofie a zachovanie vízie.

Kde liečiť?

Výber lekárskeho zariadenia na liečbu atrofie zrakového nervu je veľmi zodpovednou otázkou, pretože výsledok liečby vrátane prognózy zotavenia závisí výlučne od dôkladnosti vyšetrenia a profesionality lekára. Nezabudnite venovať pozornosť stupňu vybavenia kliniky, ako aj kvalifikácii jej špecialistov, pretože len pozornosťou a skúsenosťami zdravotníckeho personálu možno dosiahnuť najlepší účinok pri liečbe očných chorôb.

Atrofia zrakového nervu spočíva vo vývoji takej patológie, pri ktorej je zrakový nerv čiastočne alebo úplne zničený vo svojich vlastných vláknach, po čom musia byť tieto vlákna nahradené spojivovým tkanivom. Atrofia zrakového nervu, ktorej symptómy sú zníženie zrakových funkcií v kombinácii s celkovým blanšírovaním nervovej platničky, môže byť vrodená alebo získaná povahou výskytu.

všeobecný popis

V oftalmológii sú ochorenia zrakového nervu toho či onoho typu diagnostikované v priemere v 1 – 1,5 % prípadov, zatiaľ čo asi v 26 % z nich je zrakový nerv vystavený úplnej atrofii, ktorá následne vedie k slepote, ktorá nemôže byť vyliečený. Vo všeobecnosti pri atrofii, ako je zrejmé z popisu dôsledkov, ku ktorým vedie, dochádza k postupnému odumieraniu jej vlákien v očnom nerve s následnou ich postupnou náhradou, ktorú zabezpečuje väzivo. To je sprevádzané aj premenou svetelného signálu prijatého sietnicou na elektrický signál s jeho ďalším prenosom do zadných lalokov mozgu. Na tomto pozadí sa vyvíjajú rôzne typy porúch, pričom zúženie zorných polí predchádza slepote a zníženie zrakovej ostrosti.

Atrofia zrakového nervu: príčiny

Vrodené alebo dedičné patológie, ktoré sú pre pacienta relevantné a priamo súvisia s videním, možno považovať za príčiny vyvolávajúce vývoj choroby, o ktorej uvažujeme. Atrofia zrakového nervu sa môže vyvinúť aj v dôsledku prenosu akýchkoľvek očných ochorení alebo určitého typu patologických procesov, ktoré postihujú sietnicu a priamo zrakový nerv. Ako príklady posledne menovaných faktorov je možné rozlíšiť poranenie oka, zápal, dystrofiu, kongesciu, edém, poškodenie v dôsledku toxických účinkov, kompresiu zrakového nervu a obehové poruchy jedného alebo druhého rozsahu. Okrem toho medzi príčinami zohrávajú dôležitú úlohu skutočné patológie s poškodením nervového systému, ako aj všeobecný typ ochorenia.

V častých prípadoch je rozvoj atrofie zrakového nervu spôsobený dopadom patológie centrálneho nervového systému, ktorá je pre pacienta relevantná. Za takéto patológie možno uvažovať syfilitické poškodenie mozgu, abscesy a nádory mozgu, meningitídu a encefalitídu, poranenie lebky, roztrúsenú sklerózu atď.. Otrava alkoholom v dôsledku užívania metylalkoholu a celková intoxikácia organizmu patria tiež medzi faktory ovplyvňujúce centrálny nervový systém a v konečnom dôsledku medzi faktory, ktoré vyvolávajú atrofiu zrakového nervu.

Rozvoj patológie, o ktorej uvažujeme, môžu tiež uľahčiť choroby, ako je ateroskleróza a hypertenzia, ako aj stavy, ktorých vývoj je vyvolaný beriberi, otravou chinínom, hojným krvácaním a hladovaním.

Okrem týchto faktorov sa atrofia zrakového nervu môže vyvinúť aj na pozadí obštrukcie periférnych artérií sietnice a obštrukcie centrálnej artérie v nej. Vďaka týmto tepnám je zrakový nerv zásobovaný potravou, respektíve, ak sú upchaté, dochádza k narušeniu jeho funkcií a celkového stavu. Je potrebné poznamenať, že obštrukcia týchto tepien sa tiež považuje za hlavný príznak naznačujúci prejav glaukómu.

Atrofia zrakového nervu: klasifikácia

Atrofia zrakového nervu, ako sme pôvodne uviedli, sa môže prejaviť ako dedičná patológia, ako aj ako nededičná patológia, to znamená získaná. Dedičná forma tohto ochorenia sa môže prejaviť v takých základných formách, ako je autozomálne dominantná forma atrofie zrakového nervu, autozomálne recesívna forma atrofie zrakového nervu a tiež mitochondriálna forma.

Za vrodenú formu atrofie sa považuje atrofia v dôsledku genetických ochorení, v dôsledku ktorých dochádza k poruchám zraku u pacienta už od narodenia. Leberova choroba bola identifikovaná ako najčastejšia choroba v tejto skupine.

Čo sa týka získanej formy atrofie zrakového nervu, je to spôsobené zvláštnosťami vplyvu etiologických faktorov, ako je poškodenie fibróznej štruktúry zrakového nervu (ktoré určuje takú patológiu ako zostupná atrofia) alebo poškodenie buniek sietnice ( to teda určuje takú patológiu, ako je ascendentná atrofia). Zápal, glaukóm, krátkozrakosť, metabolické poruchy v tele a ďalšie faktory, o ktorých sme už hovorili vyššie, môžu vyvolať získanú formu atrofie zrakového nervu. Získaná atrofia zrakového nervu môže byť primárna, sekundárna alebo glaukómová.

V srdci mechanizmu primárna forma atrofie zrakového nervu sa uvažuje o náraze, pri ktorom dochádza k stlačeniu periférnych neurónov v rámci zrakovej dráhy. Primárna forma (ktorá je tiež definovaná ako jednoduchá forma) atrofie je sprevádzaná ostrými okrajmi disku a bledosťou, vazokonstrikciou v sietnici a možnou exkaváciou.

Sekundárna atrofia, ktorý sa vyvíja na pozadí stagnácie zrakového nervu alebo na pozadí jeho zápalu, sa vyznačuje výskytom znakov spojených s predchádzajúcou primárnou formou atrofie, avšak v tomto prípade je jediným rozdielom neostrosť okrajov, čo je relevantné pre okraje terča zrakového nervu.

V srdci mechanizmu vývoja glaukómová forma atrofie zrakového nervu zasa prichádza do úvahy kolaps, ktorý vznikol v bielizni zo strany jeho kribriformnej platničky, ku ktorému dochádza v dôsledku stavu zvýšeného vnútroočného tlaku.

Okrem toho klasifikácia foriem atrofie optického nervu zahŕňa aj také varianty tejto patológie, ako už bolo uvedené vo všeobecnom prehľade. čiastočná atrofia zrakový nerv a úplná atrofia optický nerv. Tu, ako môže čitateľ zhruba predpokladať, hovoríme o špecifickom stupni poškodenia nervového tkaniva.

Charakteristickým znakom parciálnej formy atrofie zrakového nervu (alebo iniciálnej atrofie, ako je tiež definovaná) je neúplné zachovanie zrakovej funkcie (samotného videnia), čo je dôležité pri zníženej zrakovej ostrosti (kvôli ktorej sa používa šošovky, resp. okuliare nezlepšujú kvalitu videnia). Zvyškové videnie, aj keď v tomto prípade podlieha zachovaniu, existujú porušenia z hľadiska vnímania farieb. Uložené oblasti v zornom poli zostávajú prístupné.

Okrem toho sa atrofia zrakového nervu môže prejaviť v stacionárna forma ( teda v dokončené formulár alebo neprogresívna forma)čo naznačuje stabilný stav aktuálnych vizuálnych funkcií, ako aj naopak, progresívna forma,čo nevyhnutne vedie k zníženiu kvality zrakovej ostrosti. V súlade s mierou lézie sa atrofia zrakového nervu prejavuje v jednostrannej aj obojstrannej forme (to znamená s poškodením jedného oka alebo oboch očí naraz).

Atrofia zrakového nervu: príznaky

Hlavným príznakom tohto ochorenia je, ako už bolo uvedené, zníženie zrakovej ostrosti a táto patológia nie je prístupná žiadnej korekcii. Prejavy tohto príznaku môžu byť odlišné v závislosti od konkrétneho typu atrofie. Progresia ochorenia môže viesť k postupnému znižovaniu zraku, až kým sa nedosiahne úplná atrofia, pri ktorej sa zrak úplne stratí. Trvanie tohto procesu sa môže meniť od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov.

Čiastočná atrofia je sprevádzaná zastavením procesu v určitom štádiu, po dosiahnutí ktorého vízia prestáva klesať. Podľa týchto znakov sa rozlišuje progresívna alebo dokončená forma ochorenia.

Pri atrofii môže byť videnie narušené rôznymi spôsobmi. Zorné polia sa teda môžu meniť (väčšinou sa zužujú, čo je sprevádzané vymiznutím takzvaného bočného videnia), čo môže dospieť k rozvoju „tunelového“ typu videnia, v ktorom sa zdá, že je vidieť všetko. akoby cez trubicu, inými slovami, iba viditeľnosť predmetov priamo pred človekom. Skotómy sa často stávajú spoločníkmi tohto typu videnia, najmä znamenajú výskyt tmavých škvŕn v ktorejkoľvek časti zorného poľa. Problém je aj s farebným videním.

Zorné polia sa môžu meniť nielen podľa typu „tunelového“ videnia, ale aj na základe konkrétneho miesta lézie. Ak sa pred očami pacienta objavia skotómy, to znamená tmavé škvrny uvedené vyššie, znamená to, že boli postihnuté tie nervové vlákna, ktoré sú sústredené čo najbližšie k centrálnej časti sietnice alebo sa nachádzajú priamo v nej. Zorné polia sú zúžené v dôsledku poškodenia nervových vlákien, ak je zrakový nerv postihnutý hlbšie, môže dôjsť aj k strate polovice zorného poľa (nosového alebo temporálneho). Ako už bolo uvedené, lézia môže byť jednostranná aj obojstranná.

Príznaky je teda možné zhrnúť do nasledujúcich hlavných bodov, ktoré určujú obraz priebehu:

• výskyt sektorových a centrálnych skotómov (tmavé škvrny);
• znížená kvalita centrálneho videnia;
• koncentrické zúženie zorného poľa;
• blanšírovanie optického disku.

Sekundárna atrofia zrakového nervu určuje počas oftalmoskopie tieto prejavy:

• kŕčové žily;
• vazokonstrikcia;
• vyhladenie hraničnej oblasti zrakového nervu;
• blanšírovanie disku.

Diagnóza

Samodiagnostika, ako aj samoliečba (vrátane liečby atrofie optického nervu ľudovými prostriedkami) s príslušnou chorobou by sa mali úplne vylúčiť. Nakoniec, kvôli podobnosti prejavov charakteristických pre túto patológiu, s prejavmi, napríklad, s periférnou formou katarakty (sprevádzaná spočiatku porušením laterálneho videnia s následným postihnutím centrálnych oddelení) alebo s amblyopiou (a výrazné zníženie videnia bez možnosti korekcie), je jednoducho nemožné stanoviť presnú diagnózu sami.

Pozoruhodné je, že ani z vymenovaných variantov ochorení nie je tupozrakosť takou nebezpečnou chorobou, akou môže byť pre pacienta atrofia zrakového nervu. Okrem toho je potrebné poznamenať, že atrofia sa môže prejaviť nielen ako samostatné ochorenie alebo v dôsledku vystavenia inému typu patológie, ale môže pôsobiť aj ako symptóm jednotlivých chorôb, vrátane chorôb, ktoré končia smrťou. Vzhľadom na závažnosť lézie a všetky možné komplikácie je mimoriadne dôležité začať včas diagnostikovať atrofiu zrakového nervu, zistiť príčiny, ktoré ju vyvolali, ako aj adekvátnu liečbu.

Medzi hlavné metódy, na základe ktorých je založená diagnostika atrofie zrakového nervu, patria:

• oftalmoskopia;
• visometria;
• perimetria;
• metóda na štúdium farebného videnia;
• CT vyšetrenie;
• RTG lebky a tureckého sedla;
• NMR sken mozgu a obežnej dráhy;
• fluoresceínová angiografia.

Určitý informačný obsah sa dosahuje aj na zostavenie všeobecného obrazu choroby pomocou laboratórnych výskumných metód, ako je krvný test (všeobecný a biochemický), testovanie na boreliózu alebo syfilis.

Liečba

Predtým, ako prejdeme k špecifikám liečby, poznamenávame, že to samo o sebe je mimoriadne náročná úloha, pretože obnovenie nervových vlákien, ktoré prešli deštrukciou, je samo o sebe nemožné. Istý účinok sa samozrejme dá dosiahnuť liečbou, ale iba vtedy, ak sa vlákna, ktoré sú v aktívnej fáze ničenia, obnovia, to znamená s určitým stupňom ich životnej aktivity na pozadí takéhoto vplyvu. Vynechanie tohto momentu môže spôsobiť trvalú a nezvratnú stratu zraku.

Medzi hlavné oblasti liečby atrofie zrakového nervu možno rozlíšiť tieto možnosti:

• konzervatívna liečba;
• terapeutická liečba;
• chirurgická liečba.

Princípy konzervatívna liečba sú obmedzené na implementáciu nasledujúcich liekov v ňom:

• vazodilatátory;
• antikoagulanciá (heparín, tiklid);
• lieky, ktorých účinok je zameraný na zlepšenie celkového krvného zásobenia postihnutého optického nervu (papaverín, no-shpa atď.);
• lieky, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy a stimulujú ich v oblasti nervových tkanív;
• lieky, ktoré stimulujú metabolické procesy a ovplyvňujú patologické procesy; lieky, ktoré zastavujú zápalový proces (hormonálne lieky); lieky, ktoré zlepšujú funkcie nervového systému (nootropil, cavinton atď.).

Fyzioterapeutické procedúry zahŕňajú magnetickú stimuláciu, elektrickú stimuláciu, akupunktúru a laserovú stimuláciu postihnutého nervu.

K opakovaniu liečebného cyklu na základe realizácie opatrení v uvedených oblastiach vplyvu dochádza po určitom čase (zvyčajne v priebehu niekoľkých mesiacov).

Pokiaľ ide o chirurgickú liečbu, ide o intervenciu zameranú na elimináciu tých útvarov, ktoré stláčajú zrakový nerv, ako aj podviazanie oblasti temporálnej artérie a implantáciu biogénnych materiálov, ktoré zlepšujú krvný obeh v atrofovanom nerve a jeho vaskularizáciu.

Prípady výrazného poklesu videnia na pozadí prenosu príslušnej choroby si vyžadujú, aby sa pacientovi priradil príslušný stupeň poškodenia do skupiny postihnutia. Pacienti so zrakovým postihnutím, ale aj pacienti, ktorí úplne stratili zrak, sú odosielaní na rehabilitačný kurz zameraný na odstránenie v živote vzniknutých obmedzení, ako aj ich kompenzáciu.

Opakujeme, že atrofia zrakového nervu, ktorá sa lieči klasickou medicínou, má jednu veľmi významnú nevýhodu: pri jej použití sa stráca čas, ktorý je v rámci progresie ochorenia prakticky vzácny. Práve v období aktívnej sebarealizácie takýchto opatrení pacientom je možné adekvátnejšími liečebnými opatreniami (mimochodom aj predchádzajúcou diagnostikou) dosahovať pozitívne a významné výsledky vo vlastnom meradle. v tomto prípade sa liečba atrofie považuje za účinné opatrenie, pri ktorom je návrat zraku prijateľný. Pamätajte, že liečba atrofie zrakového nervu ľudovými prostriedkami určuje minimálnu účinnosť takto vynaloženého vplyvu!

- proces charakterizovaný postupným odumieraním vlákien.

Patológia je často spôsobená oftalmickými ochoreniami.
Choroba je diagnostikovaná pri poškodení vlákien. Nervové tkanivá sa nachádzajú takmer vo všetkých ľudských orgánoch.

Čo to je

Optický nerv je druh prenosového kanála. S jeho pomocou sa obraz dostane do sietnice, potom do oddelenia mozgu.

Mozog reprodukuje signál a mení popis na jasný obraz. Zrakový nerv je spojený s mnohými krvnými cievami, z ktorých dostáva výživu.

V mnohých procesoch je tento vzťah narušený. Dochádza k odumretiu zrakového nervu, v budúcnosti prichádza slepota a invalidita.

Príčiny patológie

V priebehu vedeckých experimentov sa zistilo, že 2/3 prípadov atrofie zrakového nervu boli bilaterálne. Príčinou sú intrakraniálne nádory, edémy a cievne poruchy, najmä u pacientov vo veku 42-45 rokov.

Príčiny choroby sú:

1. Poškodenie nervov. Patria sem: chronický glaukóm, neuritída, novotvary.
2. Neuropatia (ischemická), chronická neuritída, edém - sekundárna patológia.
3. Dedičná neuropatia (Leber).
4. Neuropatia (toxická). Ochorenie je spôsobené metanolom. Táto zložka sa nachádza v náhradných alkoholických nápojoch a drogách (Disulfiram, Ethambutol).

Medzi príčiny ochorenia patria: poškodenie sietnice, patológia TEI-SAXA, syfilis.

Na rozvoj atrofie u detí má vplyv vrodená anomália, negatívny dedičný faktor a podvýživa zrakového nervu. Patológia znamená postihnutie.

Hlavná klasifikácia choroby

Atrofia zrakového nervu je určená patologickými a oftalmoskopickými znakmi.

Získaná a vrodená forma

Získaná forma je primárna alebo sekundárna. V dôsledku vplyvu etiologických faktorov. Proces sa vyskytuje v dôsledku: zápalu, glaukómu, krátkozrakosti, v rozpore s metabolickými procesmi v tele.

Vrodená forma: vyskytuje sa na pozadí genetickej patológie. Existuje 6 typov dedičnej atrofie: infantilná (od narodenia do 3 rokov), dominantná (slepota mladistvých od 3 do 7 rokov), opto-oto-diabetická (od 2 do 22 rokov), Beerov syndróm (komplikovaná forma, objavuje sa od 1. rok), rastúca (od útleho veku, postupne progresívna), Lesterova choroba (dedičná), vyskytuje sa vo veku 15 - 35 rokov.

Primárna a sekundárna atrofia

Primárna forma je lokalizovaná v zdravom oku. Vyskytuje sa pri poruche mikrocirkulácie a výživy nervových vlákien.

Výskyt sekundárnej atrofie je spôsobený rôznymi patológiami oka.

Zostupná a vzostupná forma

Zostupná atrofia je charakterizovaná zápalovým procesom v proximálnej zóne axónu. Došlo k poškodeniu disku sietnice.

Pri vzostupnej forme je spočiatku postihnutá sietnica. Postupne je deštruktívny proces smerovaný do mozgu. Rýchlosť degenerácie bude závisieť od hrúbky axónov.

Čiastočný a úplný stupeň

Diagnostika stupňa poškodenia:

• počiatočné (poškodenie niektorých vlákien);
• čiastočné (priemer poškodený);
• neúplné (ochorenie postupuje, ale vízia nie je úplne stratená);
• úplné (úplná strata zrakových funkcií).

Existuje jednostranná a obojstranná atrofia. V prvom prípade dochádza k poškodeniu inervácie jedného oka, v druhom - dvoch.

Lokalizácia a intenzita patológie optického disku

Zraková ostrosť je ovplyvnená lokalizáciou a intenzitou atrofického procesu:

1. Úprava zorného poľa. Porušenie je určené lokálnou diagnostikou. Proces je ovplyvnený lokalizáciou, nie intenzitou. Porážka papilomakulárneho zväzku vyvoláva výskyt centrálneho skotómu. Poškodené optické vlákno prispieva k zúženiu okrajových hraníc zorného poľa.
2. Porušenie farieb. Táto symptomatológia je jasne vyjadrená v zostupnej forme vizuálneho disku. Priebeh procesu je spôsobený prenesenou neuritídou alebo opuchom. V prvých štádiách ochorenia sa strácajú viditeľné obrysy zelených a červených odtieňov.
3. Bledá farba optického disku. Vyžaduje sa dodatočné vyšetrenie pomocou kampimetrie. Je potrebné zbierať informácie o počiatočnej zrakovej ostrosti pacienta. V niektorých prípadoch vizuálna ostrosť presahuje jednu.

Ak je diagnostikovaná jednostranná atrofia, bude potrebné druhé vyšetrenie, aby sa predišlo poškodeniu druhého oka (bilaterálna atrofia).

Príznaky ochorenia oka

Hlavné príznaky nástupu atrofie sú vyjadrené progresívnym zhoršovaním videnia v jednom alebo dvoch očiach. Vízia sa nedá liečiť alebo zlepšiť bežnými metódami korekcie.

Symptómy sú vyjadrené:

• strata bočnej viditeľnosti (polia úzke);
• objavenie sa viditeľnosti tunela;
• tvorba tmavých škvŕn;
• zníženie reflexu žiaka na svetelné lúče.

Pri poškodení zrakového nervu vzniká optická neuropatia, ktorá vedie k čiastočnej alebo úplnej slepote.

Správna lekárska diagnóza

Oftalmologické vyšetrenie určuje prítomnosť a stupeň ochorenia. Pacient by mal byť konzultovaný neurochirurgom a neurológom.

Na stanovenie správnej diagnózy musíte prejsť:

• oftalmoskopia (prezeranie fundusu);
• visometria (určuje sa stupeň poškodenia zrakového vnímania);
• perimetria (vyšetrujú sa zorné polia);
• počítačová perimetria (určuje sa postihnuté oddelenie);
• hodnotiace skóre farebných odčítaní (určené umiestnením vlákna);
• video - oftalmografia (odhalí sa povaha patológie);
• kraniografia (vyhotoví sa röntgen lebky).

Môžu byť predpísané ďalšie vyšetrenia, ktoré spočívajú v prechode CT, magnetickej jadrovej rezonancie, laserovej dopplerografii.

Liečba choroby - prevencia invalidity

Po diagnostikovaní špecialista predpisuje intenzívnu terapiu. Úlohou lekára je odstrániť príčiny patológie, zastaviť progresiu atrofického procesu a zabrániť úplnej slepote a invalidite pacienta.

Účinné lekárske ošetrenie pacienta

Je nemožné obnoviť mŕtve nervové vlákna. Preto sú terapeutické opatrenia zamerané na zastavenie zápalových procesov pomocou liekov.

Toto očné ochorenie sa lieči:

1. vazodilatanciá. Lieky stimulujú krvný obeh. Najúčinnejšie: No-shpa, Dibazol, Papaverine.
2. Antikoagulanciá. Pôsobenie liekov je zamerané na prevenciu zrážania krvi a tvorby trombózy. Špecialista je menovaný: Heparín, Ticlid.
3. Biogénne stimulanty. Zlepšuje sa proces metabolizmu v štruktúrach nervového tkaniva. Do tejto skupiny fondov patria: Rašelina, Výťažok z aloe.
4. Vitamínový komplex. Vitamíny sú katalyzátorom biochemických reakcií, ktoré sa vyskytujú v štruktúrach tkaniva oka. Na liečbu patológie sú predpísané Ascorutin, B1, B6, B12.
5. Imunostimulanty. Podporovať regeneráciu buniek, potláčať zápalové procesy (v prípade infekcie). Najúčinnejšie: Ženšen, Eleuterokok.
6. Hormonálne lieky. Zmiernite zápalové symptómy. Priradené: Dexametazón, Prednizolón jednotlivo (pri absencii kontraindikácií).

Pacient dostáva určité výsledky z akupunktúry a fyzioterapie (ultrazvuk, elektroforéza).

Chirurgická intervencia - hlavné typy operácií

Operačný výkon je indikovaný u pacientov s nepriaznivou prognózou: atrofia zrakového nervu s možnosťou oslepnutia.

Typy operácií:

1. Vazokonštruktívne. Spánkové alebo krčné tepny sú podviazané, prietok krvi sa prerozdeľuje. Zlepšuje prívod krvi do očných tepien.
2. Extrasklerálny. Transplantované vlastné tkanivá. Na postihnuté oblasti sa vytvára antiseptický účinok, vyvoláva sa terapeutický účinok, stimuluje sa zásobovanie krvou.
3. Dekompresia. Vypreparuje sa sklerálny alebo kostný tubul zrakového nervu. Dochádza k odtoku venóznej krvi. Tlak na časť nosníka sa zníži. Výsledok: funkčné schopnosti zrakového nervu sa zlepšujú.

Po lekárskej alebo chirurgickej liečbe bude vhodné použiť alternatívnu medicínu.

Ľudové lieky stimulujú metabolizmus a zvyšujú krvný obeh. Po konzultácii s ošetrujúcim lekárom (oftalmológom) je povolené používať ľudové prostriedky.

Boj proti chorobám u detí

Terapia u detí je zameraná na záchranu nervových vlákien a zastavenie procesu. Bez adekvátnej liečby dieťa úplne oslepne a stane sa invalidným.

Napriek opatreniam prijatým na začiatku liečby atrofia zrakového nervu často postupuje a rozvíja sa. V niektorých prípadoch bude trvanie liečby od 1 do 2 mesiacov. Pri pokročilých formách atrofie trvá liečba od 5 do 10 mesiacov.

Po vyšetrení lekár predpíše dieťaťu:

• magnetická stimulácia;
• elektrická stimulácia;
• vazodilatátory;
• biostimulačné lieky;
• vitamínový koktail;
• enzýmy.

Ak lieky neprinesú výsledky a choroba pokračuje v progresii, je predpísaný priebeh laserovej terapie alebo chirurgických opatrení.

Atrofia tabetického nervu

Tabes - ochorenie nervového systému na pozadí infekcie syfilisom. Ak nebola aplikovaná včasná liečba, choroba postupuje, čo spôsobuje očné trofické poruchy.

Tabetická atrofia zrakového nervu je jediným prejavom tabes (včasný príznak neurosyfilisu). Tabetická forma atrofie je charakterizovaná bilaterálnym znížením videnia.

Príznakom ochorenia je reflexná nehybnosť žiakov. Papila zrakového nervu sa zmení na sivobielu.

Dochádza k prudkému poklesu videnia, patológia je ťažko liečiteľná. Terapiu predpisuje venereológ a neuropatológ (liečba primárnej infekcie je povinná). Spočiatku sú predpísané lieky a vitamínové prípravky, ktoré stimulujú metabolické procesy v tkanivových štruktúrach.


Priradené vo vnútri:

• vitamín A;
• vitamín C;
• kyselina nikotínová;
• vápnik (pangamat);
• riboflavín.

Po troch dňoch sú predpísané intramuskulárne injekcie: vitamín B, B6, B12. Prípravky sa kombinujú s extraktom z aloe alebo sklovca. Liečba sa vykonáva pod prísnym dohľadom špecialistu v lekárskej inštitúcii.

Atrofia v dôsledku otravy metylalkoholom

Metylalkohol a zmesi technického alkoholu môžu spôsobiť vážne poškodenie zraku. Patológia sa niekedy vyskytuje pri otravách metylalkoholom.

Prvým príznakom otravy je: migréna, závraty, nevoľnosť, vracanie, hnačka. Zrenica sa rozšíri, jasnosť videnia je narušená, odrazy svetla sa nerozlišujú. Dochádza k prudkému poklesu videnia.

Terapia tejto formy atrofie spočíva v použití: alkalizujúcich liekov, vápnika, vitamínov B, kyseliny askorbovej.

U pacientov s diagnostikovanou metylartrózou je prognóza zotavenia pesimistická. Obnovenie videnia sa pozoruje iba u 15% pacientov.

Atrofia zrakového nervu je poškodenie nervových vlákien. Pri dlhotrvajúcom procese odumierajú neuróny, čo vedie k strate zraku.

Diagnóza atrofie

Pri vyšetrovaní pacientov s atrofiou zrakového nervu je potrebné zistiť prítomnosť sprievodných ochorení, užívanie liekov a kontakt s chemikáliami, prítomnosť zlých návykov, ako aj sťažnosti naznačujúce možné intrakraniálne lézie.

Pri fyzickom vyšetrení oftalmológ zisťuje neprítomnosť alebo prítomnosť exoftalmu, skúma pohyblivosť očných bulbov, kontroluje reakciu zreníc na svetlo, rohovkový reflex. Nezabudnite skontrolovať zrakovú ostrosť, perimetriu, štúdium vnímania farieb.

Základné informácie o prítomnosti a stupni atrofie zrakového nervu sa získajú pomocou oftalmoskopie. V závislosti od príčin a formy neuropatie zrakového nervu sa bude oftalmoskopický obraz líšiť, existujú však typické charakteristiky, ktoré sa vyskytujú pri rôznych typoch atrofie zrakového nervu.

Patria sem: blanšírovanie ONH rôzneho stupňa a prevalencie, zmeny jeho obrysov a farby (od sivastej po voskovú), vyhĺbenie povrchu disku, zníženie počtu malých cievok na disku (Kestenbaumov príznak), zúženie kalibru sietnicových artérií, zmeny v žilách atď. Stav Optický disk je zjemnený pomocou tomografie (optická koherencia, laserové skenovanie).

Elektrofyziologická štúdia (VEP) odhaľuje zníženie lability a zvýšenie prahovej citlivosti zrakového nervu. Pri glaukomatóznej forme atrofie zrakového nervu sa pomocou tonometrie určuje zvýšenie vnútroočného tlaku.

Patológia očnice sa zisťuje pomocou obyčajnej rádiografie očnice. Cievy sietnice sa vyšetrujú pomocou fluoresceínovej angiografie. Štúdium prietoku krvi v oftalmických a supratrochleárnych artériách, intrakraniálnom úseku vnútornej krčnej tepny sa vykonáva pomocou Dopplerovho ultrazvuku.

V prípade potreby je oftalmologické vyšetrenie doplnené štúdiom neurologického stavu vrátane konzultácie s neurológom, röntgenom lebky a sella turcica, CT alebo MRI mozgu. Ak má pacient mozgovú hmotu alebo intrakraniálnu hypertenziu, je potrebné poradiť sa s neurochirurgom.

V prípade patogenetickej súvislosti medzi atrofiou zrakového nervu a systémovou vaskulitídou je indikovaná konzultácia s reumatológom. Prítomnosť orbitálnych nádorov diktuje potrebu vyšetrenia pacienta oftalmickým onkológom. Terapeutickú taktiku okluzívnych lézií tepien (orbitálnej, vnútornej karotídy) určuje oftalmológ alebo cievny chirurg.

Pri atrofii optického nervu spôsobenej infekčnou patológiou sú laboratórne testy informatívne: diagnostika ELISA a PCR.

Diferenciálna diagnostika atrofie zrakového nervu by sa mala vykonať s periférnou kataraktou a amblyopiou.

Predpoveď

Stupeň straty zraku u pacienta závisí od dvoch faktorov – od závažnosti lézie nervového kmeňa a od času začatia liečby. Ak patologický proces zasiahol iba časť neurocytov, v niektorých prípadoch je možné takmer úplne obnoviť funkcie oka na pozadí adekvátnej terapie.

Bohužiaľ, s atrofiou všetkých nervových buniek a zastavením prenosu impulzov je pravdepodobné, že pacient vyvinie slepotu. Východiskom v tomto prípade môže byť chirurgická obnova výživy tkanív, ale takáto liečba nie je zárukou obnovenia zraku.

Fyzioterapia

Existujú dve metódy fyzioterapie, ktorých pozitívny účinok je potvrdený vedeckým výskumom:

1. Pulzná magnetoterapia (PMT) - táto metóda nie je zameraná na obnovu buniek, ale na zlepšenie ich práce. Vďaka riadenému pôsobeniu magnetických polí sa obsah neurónov „zahusťuje“, a preto je generovanie a prenos impulzov do mozgu rýchlejšie.
2. Biorezonančná terapia (BT) - jej mechanizmus účinku je spojený so zlepšením metabolických procesov v poškodených tkanivách a normalizáciou prietoku krvi mikroskopickými cievami (kapilármi).

Sú veľmi špecifické a využívajú sa len vo veľkých regionálnych alebo súkromných oftalmologických centrách, kvôli potrebe drahého prístrojového vybavenia. Pre väčšinu pacientov sú tieto technológie spravidla platené, takže BMI a BT sa používajú pomerne zriedka.

Prevencia

Atrofia zrakového nervu je závažné ochorenie.

Aby ste tomu zabránili, musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

• konzultácia s odborníkom pri najmenšej pochybnosti o zrakovej ostrosti pacienta;
• prevencia rôznych druhov intoxikácie;
• včas liečiť infekčné choroby;
• nezneužívajte alkohol;
• monitorovať krvný tlak;
• predchádzať poraneniam očí a kraniocerebrálnych poranení;
• opakovaná transfúzia krvi na silné krvácanie.

Včasná diagnostika a liečba môžu v niektorých prípadoch obnoviť videnie a v iných spomaliť alebo zastaviť progresiu atrofie.

Komplikácie

Diagnóza atrofie zrakového nervu je veľmi závažná. Pri najmenšom znížení videnia by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, aby ste nepremeškali svoju šancu na zotavenie. Pri absencii liečby as progresiou ochorenia môže videnie úplne zmiznúť a nebude možné ho obnoviť.

Aby sa predišlo výskytu patológií zrakového nervu, je potrebné starostlivo sledovať vaše zdravie, pravidelne podstupovať vyšetrenia u špecialistov (reumatológ, endokrinológ, neurológ, oftalmológ). Pri prvých príznakoch poškodenia zraku by ste sa mali poradiť s oftalmológom.

Zdravotné postihnutie

Skupina zdravotného postihnutia I je ustanovená so stupňom IV dysfunkcie zrakového analyzátora - výrazne výrazná funkčná porucha (absolútna alebo praktická slepota) a pokles v jednej z hlavných kategórií životnej aktivity na stupeň 3 s potrebou sociálnej ochrany.

Hlavné kritériá pre IV stupeň dysfunkcie vizuálneho analyzátora.

• slepota (videnie je 0) v oboch očiach;
• zraková ostrosť s korekciou najlepšieho oka nie je vyššia ako 0,04;
• obojstranné koncentrické zúženie hraníc zorného poľa do 10-0° od miesta fixácie, bez ohľadu na stav centrálnej zrakovej ostrosti.

Skupina II postihnutia je stanovená s III. stupňom dysfunkcie zrakového analyzátora - ťažká funkčná porucha (slabé videnie vysokého stupňa) a pokles v jednej z hlavných kategórií životnej aktivity na stupeň 2 s potrebou sociálnej ochrany.

Hlavné kritériá pre vážne poškodenie zraku sú:

• zraková ostrosť najlepšieho oka od 0,05 do 0,1;
• bilaterálne koncentrické zúženie hraníc zorného poľa až na 10-20 ° od bodu fixácie, keď je pracovná činnosť možná len v špeciálne vytvorených podmienkach.

III.

Hlavné kritériá pre stredne ťažké poškodenie zraku sú:

• znížená zraková ostrosť v lepšie vidiacom oku z 0,1 na 0,3;
• jednostranné koncentrické zúženie hraníc zorného poľa od bodu fixácie menej ako 40 °, ale viac ako 20 °;

Okrem toho sa pri rozhodovaní o skupine postihnutia zohľadňujú všetky choroby, ktoré pacient má.

Druhý pár hlavových nervov je najdôležitejším prvkom vizuálneho systému, pretože prostredníctvom neho sa uskutočňuje vzťah medzi sietnicou a mozgom. Hoci zvyšok štruktúr naďalej funguje správne, akákoľvek deformácia nervového tkaniva ovplyvňuje vlastnosti videnia. Atrofia zrakového nervu sa nedá vyliečiť bez stopy, nervové vlákna sa nedajú vrátiť do pôvodného stavu, preto je lepšie včas vykonať prevenciu.

Základné informácie o chorobe

Atrofia zrakového nervu alebo optická neuropatia je závažný proces deštrukcie axónov (vlákna nervového tkaniva). Rozsiahla atrofia stenčuje nervový stĺpec, zdravé tkanivá sú nahradené gliovými tkanivami, malé cievy (kapiláry) sú blokované. Každý z procesov spôsobuje určité príznaky: znižuje sa zraková ostrosť, objavujú sa rôzne defekty v zornom poli, mení sa odtieň hlavy zrakového nervu (OND). Všetky patológie očných nervov tvoria 2% štatistiky očných ochorení. Hlavným nebezpečenstvom optickej neuropatie je absolútna slepota, ktorá je prítomná u 20-25% ľudí s touto diagnózou.

Optická neuropatia sa nevyvinie sama od seba, vždy ide o následky iných ochorení, preto človeka s atrofiou vyšetrujú rôzni odborníci. Zvyčajne je atrofia zrakového nervu komplikáciou vynechaného očného ochorenia (zápal v štruktúrach očnej gule, opuch, kompresia, poškodenie cievnej alebo nervovej siete).

Príčiny optickej neuropatie

Napriek mnohým príčinám atrofie zrakového nervu, ktoré medicína pozná, v 20 % prípadov zostávajú neobjasnené. Zvyčajne ide o oftalmologické patológie, ochorenia centrálneho nervového systému, autoimunitné zlyhania, infekcie, zranenia, intoxikácie. Vrodené formy AD sú často diagnostikované spolu s defektmi lebky (akrocefalia, mikrocefália, makrocefália) a dedičnými syndrómami.

Príčiny atrofie zrakového nervu zo strany zrakového systému:

• zápal nervov;
• obštrukcia tepny;
• krátkozrakosť;
• retinitída;
• onkologické poškodenie očnice;
• nestabilný očný tlak;
• lokálna vaskulitída.

Poranenie nervových vlákien môže nastať v čase kraniocerebrálneho poranenia alebo aj najmenšieho poranenia tvárového skeletu. Niekedy je optická neuropatia spojená s rastom meningiómu, gliómu, neurómu, neurofibrómu a podobných útvarov v hrúbke mozgu. Pri osteosarkóme a sarkoidóze sú možné optické poruchy.

Príčiny zo strany centrálneho nervového systému:

• neoplazmy v hypofýze alebo lebečnej jamke;
• stláčanie chiazmov;
• roztrúsená skleróza.

Atrofické procesy v druhom páre hlavových nervov sa často vyvíjajú v dôsledku purulentno-zápalových stavov. Hlavným nebezpečenstvom sú mozgové abscesy, zápaly jeho membrán.

Systémové rizikové faktory

• cukrovka;
• ateroskleróza;
• anémia;
• avitaminóza;
• hypertenzia;
• antifosfolipidový syndróm;
• Wegenerova granulomatóza;
• systémový lupus erythematosus;
• arteritída obrovských buniek;
• multisystémová vaskulitída (Behçetova choroba);
• nešpecifická aortoarteritída (Takayasuova choroba).

Pozri tiež: Nebezpečenstvo a prognóza pre zrakový nerv.

Významné poškodenie nervov je diagnostikované po dlhšom hladovaní, ťažkej otrave a objemovej strate krvi. Alkohol a jeho náhrady, nikotín, chloroform a niektoré skupiny liekov majú negatívny vplyv na štruktúry očnej gule.

Atrofia zrakového nervu u dieťaťa

V polovici všetkých prípadov neuropatie zrakového nervu u detí sú príčinou zápalové infekcie centrálneho nervového systému, nádory mozgu a hydrocefalus. Menej často je stav deštrukcie spôsobený deformáciou lebky, cerebrálnymi anomáliami, infekciami (hlavne "detskými") a metabolickými poruchami. Osobitná pozornosť by sa mala venovať vrodeným formám detskej atrofie. Naznačujú, že dieťa má mozgové choroby, ktoré vznikli ešte v štádiu vnútromaternicového vývoja.

Klasifikácia neuropatie zrakového nervu

Všetky formy atrofie zrakového nervu sú dedičné (vrodené) a získané. Vrodené sa delia podľa typu dedičnosti, často poukazujú na prítomnosť genetických abnormalít a dedičných syndrómov, ktoré si vyžadujú hĺbkovú diagnostiku.

Dedičné formy AD

1. Autozomálne dominantné (juvenilné). Predispozícia k deštrukcii nervov sa prenáša heterogénnym spôsobom. Zvyčajne sa choroba zistí u detí mladších ako 15 rokov, je považovaná za najbežnejšiu, ale najslabšiu formu atrofie. Je vždy obojstranná, aj keď niekedy sa príznaky objavia asymetricky. Skoré príznaky sa objavia o 2-3 roky a funkčné poruchy až po 6-20 rokoch. Možná kombinácia s hluchotou, myopatiou, oftalmoplégiou a rozptýlením.
2. Autozomálne recesívne (infantilné). Tento typ AD je diagnostikovaný menej často, ale oveľa skôr: hneď po narodení alebo počas prvých troch rokov života. Infantilná forma má obojstranný charakter, často sa zisťuje pri Kennyho-Coffeyho syndróme, Rosenbergovej-Chattoriovej, Jensenovej či Wolframovej chorobe.
3. Mitochondriálna (Leberova atrofia). Mitochondriálna optická atrofia je výsledkom mutácie mitochondriálnej DNA. Táto forma je klasifikovaná ako symptomatológia Leberovej choroby, vyskytuje sa náhle, v akútnej fáze pripomína zápal vonkajšieho nervu. Väčšinu pacientov tvoria muži vo veku 13-28 rokov.

Formy získanej atrofie

• primárne (stláčanie neurónov v periférnych vrstvách, optický disk sa nemení, hranice majú jasný vzhľad);
• sekundárne (opuch a zväčšenie disku zrakového nervu, neostré hranice, nahradenie axónov neurogliou je dosť výrazné);
• glaukomatózna (deštrukcia mriežkovej platničky skléry v dôsledku skokov v lokálnom tlaku).

Deštrukcia je vzostupná, keď sú postihnuté axóny špecificky hlavových nervov, a zostupná s postihnutím nervových tkanív sietnice. Podľa príznakov sa rozlišuje ADD jednostranný a obojstranný, podľa stupňa progresie - stacionárny (dočasne stabilný) a v neustálom vývoji.

Typy atrofie podľa farby optického disku:

• počiatočné (mierne blanšírovanie);
• neúplné (znateľné blanšírovanie jedného segmentu optického disku);
• úplná (zmena odtieňa po celej ploche optického disku, silné stenčenie nervového piliera, zúženie kapilár).

Príznaky atrofie zrakového nervu

Stupeň a povaha optických porúch priamo závisí od toho, ktorý segment nervu je ovplyvnený. Zraková ostrosť sa môže veľmi rýchlo kriticky znížiť. Úplná deštrukcia končí absolútnou slepotou, blanšírovaním optického disku s bielymi alebo sivými škvrnami, zúžením kapilár v funduse. Pri neúplnom AZN sa videnie v určitom čase stabilizuje a už sa nezhoršuje a blanšírovanie optického disku nie je také výrazné.

Ak sú postihnuté vlákna papilomakulárneho zväzku, zhoršenie zraku bude výrazné, vyšetrenie ukáže bledú temporálnu zónu ONH. V tomto prípade sa optické poruchy nedajú korigovať okuliarmi a dokonca ani kontaktnými šošovkami. Porážka laterálnych zón nervu nie vždy ovplyvňuje videnie, čo komplikuje diagnostiku a zhoršuje prognózu.

ASD sa vyznačuje rôznymi poruchami zorného poľa. Nasledujúce symptómy umožňujú podozrenie na optickú neuropatiu:, koncentrická konstrikcia, účinok, slabá reakcia zrenice. U mnohých pacientov je vnímanie farieb skreslené, hoci častejšie sa tento príznak vyvíja, keď axóny odumierajú po neuritíde. Často sa zmeny prejavia v zeleno-červenej časti spektra, ale môžu byť skreslené aj jeho modro-žlté časti.

Diagnóza atrofie zrakového nervu

Výrazný klinický obraz, fyziologické zmeny a funkčné poruchy výrazne zjednodušujú diagnostiku AD. Ťažkosti môžu nastať, keď skutočné videnie nezodpovedá stupňu zničenia. Pre presnú diagnózu musí oftalmológ študovať anamnézu pacienta, zistiť alebo vyvrátiť skutočnosť, že užíva určité lieky, kontakt s chemickými zlúčeninami, zranenia a zlé návyky. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pre zákal periférnej šošovky a amblyopiu.

Oftalmoskopia

Štandardná oftalmoskopia umožňuje zistiť prítomnosť ASD a presne určiť stupeň jej šírenia. Tento postup je dostupný na mnohých konvenčných klinikách a je lacný. Výsledky štúdie sa môžu líšiť, niektoré príznaky sa však zistia pri akejkoľvek forme neuropatie: zmena odtieňa a obrysu ONH, zníženie počtu ciev, zúženie tepien a rôzne defekty v žilách. .

Oftalmoskopický obraz neuropatie zrakového nervu:

1. Primárne: jasné okraje disku, normálna alebo zmenšená veľkosť ONH, existuje výkop v tvare taniera.
2. Sekundárne: sivastý odtieň, rozmazané okraje disku, zväčšenie disku zrakového nervu, žiadna fyziologická exkavácia, peripapilárny reflex na svetelné zdroje.

Koherentná tomografia

Podrobnejšie štúdium nervového disku umožňuje optickú koherenciu alebo laserovú skenovaciu tomografiu. Dodatočne sa hodnotí stupeň pohyblivosti očných buliev, kontroluje sa reakcia zreníc a rohovkový reflex, vykonávajú sa tabuľkami, skúmajú sa defekty zorného poľa, kontroluje sa vnímanie farieb a meria sa očný tlak. Vizuálne očný lekár zisťuje prítomnosť.

Obyčajná rádiografia očnice odhaľuje patológiu očnice. Fluoresceínová angiografia ukazuje dysfunkciu vaskulatúry. Dopplerovský ultrazvuk sa používa na štúdium lokálneho krvného obehu. Ak je atrofia spôsobená infekciou, vykonajú sa laboratórne testy, ako je ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) a polymerázová reťazová reakcia (PCR).

Kľúčovú úlohu pri potvrdení diagnózy zohrávajú elektrofyziologické testy. Atrofia zrakového nervu mení prahovú citlivosť a labilitu nervového tkaniva. Rýchla progresia ochorenia zvyšuje ukazovatele retino-kortikálneho a kortikálneho času.

Úroveň zníženia závisí od lokalizácie neuropatie:

• keď je papilomakulárny zväzok zničený, citlivosť zostáva na normálnej úrovni;
• poškodenie periférie spôsobuje prudké zvýšenie citlivosti;
• atrofia axiálneho zväzku nemení citlivosť, ale prudko znižuje labilitu.

V prípade potreby skontrolujte neurologický stav (röntgen lebky, CT alebo MRI mozgu). Keď je pacientovi diagnostikovaný novotvar v mozgu alebo nestabilný intrakraniálny tlak, je predpísaná konzultácia so skúseným neurochirurgom. Pri nádoroch očnice je potrebné zaradiť do kurzu oftalmo-onkológa. Ak je zničenie spojené so systémovou vaskulitídou, musíte kontaktovať reumatológa. Patológiou tepien sa zaoberá oftalmológ alebo cievny chirurg.

Ako sa lieči atrofia zrakového nervu?

Liečebný režim pre každého pacienta s optickou neuropatiou je vždy individuálny. Lekár potrebuje získať všetky informácie o chorobe, aby mohol urobiť účinný plán. Ľudia s atrofiou vyžadujú urgentnú hospitalizáciu, iní sú schopní udržiavať ambulantnú liečbu. Potreba operácie závisí od príčiny AD a symptómov. Akákoľvek terapia bude neúčinná, keď je videnie oslabené na 0,01 jednotky a menej.

Je potrebné začať liečbu atrofie zrakového nervu identifikáciou a odstránením (alebo zastavením) základnej príčiny. Ak je poškodenie hlavového nervu spôsobené rastom intrakraniálneho nádoru, aneuryzmou alebo nestabilným kraniálnym tlakom, je potrebné vykonať neurochirurgický zákrok. Endokrinné faktory ovplyvňujú hormonálne pozadie. Posttraumatická kompresia sa koriguje chirurgicky odstránením cudzích telies, odstránením chemikálií alebo obmedzením hematómov.

Konzervatívna terapia optickej neuropatie je primárne zameraná na inhibíciu atrofických zmien, ako aj na udržanie a obnovenie videnia. Ukázalo sa, že lieky rozširujú vaskulatúru a malé cievy, znižujú kapilárny spazmus a urýchľujú prietok krvi tepnami. To umožňuje zásobovanie všetkých vrstiev zrakového nervu dostatočným množstvom živín a kyslíka.

Vaskulárna terapia pre AD

• intravenózne 1 ml kyseliny nikotínovej 1%, glukózy počas 10-15 dní (alebo perorálne 0,05 g trikrát denne po jedle);
• tableta Nikoshpan trikrát denne;
• intramuskulárne 1-2 ml No-shpy 2% (alebo 0,04 g perorálne);
• intramuskulárne 1-2 ml Dibazol 0,5-1% denne (alebo vnútri 0,02 g);
• 0,25 g Nigexinu trikrát denne;
• subkutánne, 0,2-0,5-1 ml dusičnanu sodného vo vzostupnej koncentrácii 2-10% v priebehu 30 injekcií (zvyšujte každé tri injekcie).

Dekongestanty sú potrebné na zníženie opuchu, čo pomáha znižovať kompresiu nervov a ciev. Antikoagulanciá sa používajú na prevenciu trombózy, vazodilatátor a protizápalový heparín je uznávaný ako najlepší. Je tiež možné predpísať protidoštičkové látky (prevencia trombózy), neuroprotektory (ochrana nervových buniek), glukokortikosteroidy (boj proti zápalovým procesom).

Konzervatívna liečba AD

1. Na zníženie zápalu v nervovom tkanive a zmiernenie opuchu je predpísaný roztok dexametazónu v oku, intravenózna glukóza a chlorid vápenatý, intramuskulárne diuretiká (furosemid).
2. Roztok dusičnanu strychnínu 0,1% v priebehu 20-25 subkutánnych injekcií.
3. Parabulbárne alebo retrobulbárne injekcie pentoxifylínu, atropínu, xantinol nikotinátu. Tieto prostriedky pomáhajú urýchliť prietok krvi a zlepšiť trofizmus nervového tkaniva.
4. Biogénne stimulanty (FiBS, prípravky z aloe) v priebehu 30 injekcií.
5. Kyselina nikotínová, jodid sodný 10% alebo Eufillin intravenózne.
6. Vitamíny perorálne alebo intramuskulárne (B1, B2, B6, B12).
7. Antioxidanty (kyselina glutámová).
8. Perorálne Cinnarizine, Riboxin, Piracetam, ATP.
9. Pilokarpínové instilácie na zníženie očného tlaku.
10. Nootropické lieky (Lipocerebrin).
11. Prostriedky s antikinínovým účinkom (Prodectin, Parmidin) na príznaky aterosklerózy.

Okrem liekov je predpísaná fyzioterapia. Pri AD je účinná kyslíková terapia (podávanie kyslíka) a krvná transfúzia (urgentná transfúzia krvi). V procese obnovy sú predpísané laserové a magnetické postupy, účinná je elektrická stimulácia a elektroforéza (podávanie liekov pomocou elektrického prúdu). Ak nie sú žiadne kontraindikácie, je možná akupunktúra (použitie ihiel na aktívnych bodoch tela).

Chirurgická liečba neuropatie zrakového nervu

Jednou z metód chirurgickej liečby zrakových nervov je korekcia hemodynamiky. Zákrok je možné vykonať v lokálnej anestézii: do subtenónového priestoru sa vloží kolagénová špongia, ktorá stimuluje aseptický zápal a rozširuje cievy. Tak je možné vyvolať rast spojivového tkaniva a novej cievnej siete. Hubka sa po dvoch mesiacoch sama rozpustí, no efekt pretrváva dlhodobo. Operáciu je možné vykonávať opakovane, avšak s odstupom niekoľkých mesiacov.

Nové vetvy v cievnej sieti pomáhajú zlepšiť prekrvenie nervových tkanív, čo zastavuje atrofické zmeny. Korekcia prietoku krvi umožňuje obnoviť videnie o 60% a odstrániť až 75% defektov zorného poľa s včasnou liečbou na kliniku. Ak má pacient závažné sprievodné poruchy alebo sa atrofia rozvinula do neskorého štádia, dokonca aj hemodynamická korekcia bude neúčinná.

Pri čiastočnej atrofii zrakového nervu sa praktizuje použitie kolagénového implantátu. Je impregnovaný antioxidantmi alebo liekmi na rozšírenie kapilár, po ktorých sa vstrekuje do očnej gule bez stehov. Táto metóda je účinná len pri stabilnom očnom tlaku. Operácia je kontraindikovaná u pacientov nad 75 rokov, s diabetes mellitus, ťažkými somatickými poruchami a zápalmi, ako aj zrakom pod 0,02 dioptrie.

Prognóza atrofie zrakového nervu

Pre prevenciu AD je potrebné pravidelne kontrolovať stav tých orgánov, ktoré regulujú činnosť zrakového systému (CNS, endokrinné žľazy, kĺby, spojivové tkanivo). V závažnom prípade infekcie alebo intoxikácie, ako aj v prípade závažného krvácania sa má vykonať urgentná symptomatická liečba.

Úplne obnoviť zrak po neuropatii je nemožné ani na najlepšej klinike. Úspešný prípad sa rozpozná, keď sa stav pacienta stabilizuje, AD dlhodobo nepostupuje a zrak sa čiastočne obnoví. U mnohých ľudí zostáva zraková ostrosť trvalo znížená a vyskytujú sa aj defekty v bočnom videní.

Niektoré formy atrofie neustále progredujú aj počas adekvátnej liečby. Úlohou oftalmológa je spomaliť atrofické a iné negatívne procesy. Po stabilizácii symptómov je potrebné neustále vykonávať prevenciu ischémie a neurodegenerácie. Na tento účel je predpísaná dlhodobá udržiavacia terapia, ktorá pomáha zlepšiť lipidový profil krvi a zabrániť tvorbe krvných zrazenín.

Priebeh liečby atrofie zrakového nervu by sa mal pravidelne opakovať. Je veľmi dôležité eliminovať všetky faktory, ktoré môžu ovplyvniť axóny zrakového nervu. Pacient s optickou neuropatiou by mal pravidelne navštevovať špecialistov podľa indikácie. Je potrebné neustále vykonávať prevenciu komplikácií a zaviesť životný štýl. Odmietnutie terapie optickej neuropatie nevyhnutne vedie k invalidite v dôsledku totálnej smrti nervov a nezvratnej slepoty.

Akékoľvek zmeny vo vrstvách zrakového nervu nepriaznivo ovplyvňujú schopnosť človeka vidieť. Preto je potrebné včas podstúpiť vyšetrenia u ľudí s predispozíciou a liečiť všetky ochorenia, ktoré prispievajú k atrofii zrakového nervu. Terapia nepomôže obnoviť videnie na 100 %, keď sa už optická neuropatia dostatočne rozvinula.