Blokáda prednej vetvy ľavej nohy nhis. Liečba blokády ľavej nohy. Z akých dôvodov existuje blokáda

  • Funkcie jeho srdcového zväzku
  • Predpovede vývoja porušenia
  • Ošetrenie bloku pravých ramienok

Zväzok sa nachádza v hrúbke svalového septa umiestneného medzi komorami orgánu.
V štruktúre zväzku sa rozlišuje pravá a ľavá noha. Prostredníctvom týchto štruktúr sa excitačný impulz šíri do pravej alebo ľavej komory orgánu. Porušenie vedenia nervových impulzov v medicíne sa nazýva blokáda vetvy zväzku. Blok nohy môže mať rôznu mieru. Neúplný stupeň blokovania predpokladá čiastočne oneskorený prechod excitačného impulzu a úplné blokovanie je charakterizované úplným zastavením prechodu excitačného nervového impulzu štruktúrami nôh.

V medicíne sa rozlišuje blokáda pravých a ľavých nôh alebo oboch súčasne - všetko závisí od lokalizácie miesta výskytu a vývoja poruchy. Docela často sa v ranom veku blokáda pravej nohy vyvíja prakticky bez významných zjavných dôvodov, najčastejšie je takéto blokovanie neúplné a nesúvisí s inými chorobami. Navonok sa takáto blokáda nijako neprejavuje a možno ju považovať za jednu z variantov normy.

Rozdiel medzi úplným blokovaním pravej nohy je v tom, že excitácia medzikomorovej septa a vedenie excitačného impulzu sa uskutočňujú pozdĺž samostatných vlákien svalového tkaniva z ľavej časti septa a ľavej srdcovej komory.

Späť na obsah

Príznaky blokovania

Izolované neúplné blokovanie pravého zväzku zväzku nemá nijaké spojenie s inými poruchami a ochoreniami vyskytujúcimi sa v ľudskom tele, čo vedie k skutočnosti, že tento typ srdcovej abnormality nemá charakteristické vonkajšie príznaky. Tento typ porušenia sa spravidla zistí náhodou pri bežných vyšetreniach.

Keď dôjde k blokáde spôsobenej inými patológiami vyvíjajúcimi sa v tele, pozoruje sa prítomnosť príznakov primárneho ochorenia, ktoré spôsobilo blokádu. Samotná blokáda nemá žiadne známky a zistí sa iba pri ultrazvuku orgánov hrudníka, pri počúvaní alebo pri užívaní EKG. Blokáda nie je vždy trvalá, môže prísť a odísť. Existuje tachydependentná izolácia pravej nohy, ktorá zmizne po návrate srdcovej frekvencie do normálu.

Späť na obsah

Predpovede vývoja porušenia

Izolovaná forma ochorenia, ktorá sa rozvinie u človeka, má najčastejšie celkom dobrú prognózu liečby. Izolácia pravého pedikulu sa takmer nikdy nepremení na atrioventrikulárnu formu. Tento variant vývoja porušenia sa však pozoruje, iba ak je porušenie spôsobené prítomnosťou vážneho ochorenia.

Izolácia pravého zväzku zväzku, ktorý sa vyvíja pod vplyvom arteriálnej hypertenzie alebo ischemickej choroby, výrazne zhoršuje prognózu vývoja poruchy. Blokáda, ku ktorej dochádza počas vývoja akútnej formy srdcového infarktu, najčastejšie nemá vplyv na priebeh základného ochorenia. Väčšina vedcov sa domnieva, že úmrtnosť s rozvojom RBBB rastie iba s rozvojom rozsiahleho transmurálneho infarktu. Hlavným nebezpečenstvom blokády sú skreslené výsledky elektrokardiogramu. Táto situácia neumožňuje použitie EKG na detekciu infarktu myokardu.

Späť na obsah

Príčiny nástupu a vývoja blokády nôh

Nástup bloku pravého zväzku vetvy je zvyčajne spojený s vrodenými anomáliami. Najbežnejšie anomálie prispievajúce k tvorbe blokády sú:

  • nedostatočný rozvoj segmentu pravého zväzku;
  • porucha intrakardiálnych septa medzi predsieňami a srdcovými komorami;
  • vývoj pľúcnej stenózy.

Blokovanie pravej nohy je spôsobené vývojom určitých ochorení v tele. Hlavné ochorenia a faktory ovplyvňujúce vývoj blokády sú tieto:

  • hypertonická choroba;
  • vývoj akútneho infarktu, najčastejšie transmurálneho, spočívajúci vo vzniku nekrózy všetkých vrstiev srdcového svalového tkaniva;
  • trauma hrudníka pri prijímaní tupej traumy;
  • ischémia srdca;
  • lekárska chirurgia v oblasti srdca;
  • progresívny vývoj dystrofie svalových vlákien;
  • funkčné a štrukturálne zmeny v srdcovom myokarde - kardiomyopatia;
  • zvýšená koncentrácia iónov draslíka v krvi - hyperkaliémia;
  • toxikóza spôsobená určitými liekmi na srdce.
  • Lieči sa vetvový blok zväzku?
  • Prevencia srdcových chorôb

Blok pravého ramenného zväzku je patológia, pri ktorej sa vytvára interferencia pre normálny prechod sínusového impulzu srdcového vodivého systému. Ako viete, srdcový sval pozostáva z predsiení a komôr. Pod vplyvom prírodných procesov dochádza k kontrakcii, ktorá dodáva telu normálny krvný obeh.

Elektrické impulzy generované v tomto systéme zaisťujú normálnu činnosť srdca. Takzvaný atrioventrikulárny uzol sa nachádza medzi predsieňami a komorami. Impulz, ktorý prechádza cez sínusový uzol, sa dostane do atrioventrikulárneho uzla, zotrvá v ňom niekoľko sekúnd a je vedený cez Jeho zväzky. Jeho zväzky sú svalové vlákna. Dve časti týchto zväzkov sa nazývajú „nohy“: ľavá a pravá.

U zdravého človeka prechádzajú impulzy pozdĺž oboch nôh. Blok s vetvením zväzku nastáva, keď je excitácia pozdĺž jednej z nôh pomalšia. V tomto prípade dôjde k poruche vedenia v srdcovom systéme. Takéto zmeny môžu byť signálom vážnej choroby alebo normou. Na stanovenie diagnózy je potrebné podrobiť sa vyšetreniu. V niektorých prípadoch môžu takéto porušenia naznačovať pľúcne patológie.

Aké sú dôvody blokády?

Blok pravých ramienok sa pozoruje u mladých ľudí aj u starších ľudí. Podľa štatistík je táto porucha bežnejšia u mužov. 30% mladých pacientov nemá žiadne srdcové patológie s poruchami srdcového vodivého systému.

Anatomická štruktúra vetví Hisovho zväzku je taká, že blokáda môže byť jednobunková, dvojväzbová a trojväzbová. Dôvody tohto javu sú rôzne. Ďalšia predpoveď bude závisieť od týchto dôvodov. Faktory, pre ktoré táto patológia vzniká, sú:

  • ischemická choroba srdca (CHD);
  • vrodené srdcové chyby;
  • infarkt myokardu;
  • poranenie hrudnej kosti;
  • kardiomyopatia (poškodenie srdcového svalu);
  • hyperkaliémia (prebytok draslíka v krvi);
  • predávkovanie srdcovými liekmi;
  • progresívna svalová dystrofia;
  • syfilis;
  • operácia srdca;
  • preťahovanie pravej komory;
  • fajčenie;
  • zneužívanie alkoholu;
  • vegetatívne poruchy s neurózou;
  • hormonálne poruchy;
  • hypoxia pri ochoreniach dýchacieho systému.

Môže sa tiež vyvinúť blokáda pravej vetvy zväzku His z dôvodu nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne. Takéto porušenie môže byť vrodené a možno ho považovať za variant normy, ktorá si nevyžaduje liečbu. Blokáda srdca môže byť funkčná. To znamená, že sa môže vyskytnúť pri určitom zaťažení a prechádzať sám, ale to nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo. Uvedené dôvody sú získané.

Poruchy, ktoré vyvolávajú blokádu, však môžu byť vrodené. Napríklad deti, ktorých matky mali počas tehotenstva cukrovku, môžu mať vrodenú Lenegrovu chorobu (poruchy vodivosti). Srdcové chyby rôznej etiológie, abnormality predsieňového septa, stenóza pľúcnej tepny sú tiež vrodené faktory, kvôli ktorým je možné porušenie srdcového svalu.

Späť na obsah

Aké sú príznaky patológie?

Ako môžete mať podozrenie, že došlo k tomuto porušeniu? Ak je blokáda bloku pravej vetvy zväzku neúplná izolovaná, potom nebudú žiadne výrazné príznaky. Dá sa zistiť iba vyšetrením pomocou EKG. Ale pretože takáto patológia môže byť "spoločníkom" iných srdcových patológií, môžu sa pri počúvaní vyskytnúť príznaky vo forme zmien v tónoch srdca.

Napríklad počas auskultácie (počúvania) je počuť rozdelenie tónu II a jeho zintenzívnenie počas inhalácie, pretože zatváranie chlopní chlopne sa spomaľuje.

Okrem tohto označenia možno pozorovať:

Blok vetvenia zväzku môže byť úplný alebo čiastočný (neúplný), trvalý a prechodný. Aj pri úplnom zablokovaní nemusia byť žiadne príznaky, pokiaľ nejde o vážny stav srdca. Takéto porušenia je možné zistiť iba pomocou EKG. Niekedy sú poruchy srdcového systému spojené so skutočnosťou, že osoba v detstve mala množstvo infekčných chorôb, ako sú angíny, osýpky, chrípka, šarlach. V čase, keď sa zistí, liečba už nie je potrebná.

Späť na obsah

Ako byť vyšetrený na srdcový blok?

V prípade sťažností na prácu srdca je potrebné navštíviť kardiológa. V prípade bolesti v oblasti srdca, extrasystoly (abnormálny srdcový rytmus), dýchavičnosti, únavy, vyhľadajte lekára. Aj keď tieto príznaky môžu byť znakom iných zdravotných stavov, ktoré sa netýkajú srdca, budú známe až po vyšetrení. Ak chcete urobiť diagnózu, musíte urobiť:

  • elektrokardiogram;
  • denné sledovanie EKG.

Elektrokardiogram je postup, ktorý zaznamenáva krivku, ktorá odráža činnosť srdcového svalu. Takáto diagnostika je najjednoduchšia a najdostupnejšia na bežnej klinike. Vďaka EKG vidíte, ako veľmi sú blokované impulzy elektrického vedenia.

Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie) vám umožňuje vidieť prácu srdca v reálnom čase. Táto diagnostická metóda je dnes tiež k dispozícii. Denné sledovanie (Holter) pomáha určovať prácu srdca počas dňa. Na telo pacienta je pripevnené špeciálne zariadenie, ktoré fixuje akékoľvek poruchy tak počas nočného spánku, ako aj počas fyzickej aktivity počas dňa. Vďaka takejto štúdii je možné zistiť, či blokáda pominula. Vedie sa denník, do ktorého pacient zapisuje všetky svoje sťažnosti.

Za našich čias nestretnete človeka, ktorý by mohol povedať, že je absolútne zdravý. Neustály stres a nesprávny životný štýl - vykonávanie svojej práce. Naše srdce je vystavené neustálemu stresu, opotrebovaniu, čo vedie ďalej k poruchám v jeho práci.

Mnohí nechcú ísť do nemocnice, pretože sa boja počuť, že existujú problémy s ich zdravím. Ale nemali by ste žartovať so srdcovými chorobami. Iba vďaka moderným metódam diagnostiky a liečby môžete predĺžiť svoj život.

Ak ste nemali žiadne príznaky srdcového ochorenia, ale po absolvovaní vyšetrenia vám bola diagnostikovaná blokáda pravej vetvy zväzku, neponáhľajte sa v panike. Stojí za to požiadať lekára o všetko a podstúpiť ďalšiu diagnostiku. Niekedy nie je potrebné žiadne špeciálne ošetrenie. V tomto článku zvážime, o aký druh patológie ide, jej typ, príčiny výskytu, charakteristické príznaky, ako sa prejavuje na EKG a metódach liečby.

Blok vetvy vpravo

Jeho zväzok sa nachádza pod atrioventrikulárnym uzlom (atrioventrikulárny uzol), ale nie je medzi nimi jasná hranica. Jeho dĺžka je asi 2 cm, ale tento indikátor sa môže líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík osoby.

Základné segmenty zväzku His sú:

  • Penetrujúce alebo počiatočné. Toto je časť Jeho zväzku, ktorá sa vyznačuje tým, že neprichádza do styku s myokardom. A tiež sa vyznačuje tým, že tento segment nie je citlivý na dysfunkciu koronárnych artérií.

    • Ale ak sa vo vláknitom tkanive, ktoré obklopuje zväzok, vyvinú patológie, penetračná časť sa rýchlo zapáli.

  • Rozvetvený alebo membránový. Táto časť zväzku sa nachádza v medzikomorovej priehradke. Najskôr vstupuje do membránovej časti septa a potom prechádza do myokardu.

V počiatočnom segmente sú bunky, ktoré sa nachádzajú dokonca aj v dolnej časti atrioventrikulárneho uzla, ktoré majú funkciu srdcového automatizmu. Sú to tieto bunky, ktoré produkujú asi 40-60 impulzov za 1 minútu. Automatizmus lúčov sa nazýva automatizmus druhého rádu. Jeho zväzok je rozdelený na pravú a ľavú nohu.

Ľavá je kratšia, ale rozvetvuje sa na 2 ďalšie časti. Kmeň zväzku His je umiestnený nad medzikomorovou priehradkou a pravá a ľavá noha sa líšia v uvedenom poradí na RV a LV. Ďalej sa nohy rozvetvujú na malé Purkyňove vlákna v srdcovom svale.

Je potrebné poznamenať, že hlavnou funkciou týchto štruktúr je vedenie impulzu z pravej predsiene, alebo lepšie povedané, zo sínusového uzla, do komôr. Výsledkom je, že komory sa sťahujú s rovnakou frekvenciou a silou ako predsiene.

Blok vetvy pravého zväzku - všeobecná charakteristika


Ľudské srdce sa skladá zo svalov, ktoré sú autonómne a vodivé. Tkanivo myokardu môže vytvárať a viesť excitáciu. Skutočnosť, že ľudské srdce robí kontrakcie a dodáva krv do celého ľudského tela, je možná len vďaka práci vlákien myokardu.

Malý zhluk buniek vo vodivom systéme srdca, veľký iba asi 2 cm, sa nazýva Jeho zväzok. Tiež sa nazýva atrioventrikulárny zväzok. Zahŕňa pravú a ľavú nohu a je umiestnená v blízkosti medzikomorovej septa a dvoch uzlov:

  1. atrioventrikulárne;
  2. atrioventrikulárne.

Aby ste úplne pochopili zložitosť tejto choroby, musíte si predstaviť, ako funguje ľudské srdce. Schopnosť srdca vytvárať rytmy je možná len vďaka prítomnosti kardiostimulátorových buniek na to špecializovaných (inými slovami kardiostimulátory). Tie obsahujú:

  1. sínus-predsieň;
  2. sinoatriálne uzliny, ktoré sa nachádzajú v pravej predsieni.
Rytmus z nich sa prenáša do predsiení a odtiaľ do jeho zväzku do komôr. Prerušenia prenosu zväzku His priamo súvisia s porušením rytmu. A ak je rytmus narušený, znamená to, že srdce nefunguje správne, čo môže mať katastrofálne následky. Podľa toho, či bola blokáda úplná alebo neúplná, existujú rôzne dôsledky.

Pri neúplnej blokáde je odchýlka čiastočná a pri úplnej blokáde nastáva koniec vedenia impulzu. Ako ukazuje svetová lekárska prax, táto chyba sa najčastejšie vyskytuje u ľudí vo veku a, ako ukazujú štúdie, najčastejšie u mužskej polovice populácie. Mladší ľudia sú na tento jav oveľa menej náchylní. Riziko ochorenia stúpa s vekom.


Blok pravých ramienok sa pozoruje u mladých ľudí aj u starších ľudí. Podľa štatistík je táto porucha bežnejšia u mužov. 30% mladých pacientov nemá žiadne srdcové patológie s poruchami srdcového vodivého systému.

Anatomická štruktúra vetví Hisovho zväzku je taká, že blokáda môže byť jednobunková, dvojväzbová a trojväzbová. Dôvody tohto javu sú rôzne. Ďalšia predpoveď bude závisieť od týchto dôvodov. Faktory, pre ktoré táto patológia vzniká, sú:

  • ischemická choroba srdca (CHD);
  • vrodené srdcové chyby;
  • infarkt myokardu;
  • poranenie hrudnej kosti;
  • kardiomyopatia (poškodenie srdcového svalu);
  • hyperkaliémia (prebytok draslíka v krvi);
  • predávkovanie srdcovými liekmi;
  • progresívna svalová dystrofia;
  • syfilis;
  • operácia srdca;
  • preťahovanie pravej komory;
  • fajčenie;
  • zneužívanie alkoholu;
  • vegetatívne poruchy s neurózou;
  • hormonálne poruchy;
  • hypoxia pri ochoreniach dýchacieho systému.

Môže sa tiež vyvinúť blokáda pravej vetvy zväzku His v dôsledku hypertrofie pravej komory, mitrálnej stenózy, nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne. Takéto porušenie môže byť vrodené a možno ho považovať za variant normy, ktorá si nevyžaduje liečbu.

Blokáda srdca môže byť funkčná. To znamená, že sa môže vyskytnúť pri určitom zaťažení a prechádzať sám, ale to nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo. Uvedené dôvody sú získané.

Poruchy, ktoré vyvolávajú blokádu, však môžu byť vrodené. Napríklad deti, ktorých matky mali počas tehotenstva cukrovku, môžu mať vrodenú Lenegrovu chorobu (poruchy vodivosti). Srdcové chyby rôznej etiológie, abnormality predsieňového septa, stenóza pľúcnej tepny sú tiež vrodené faktory, kvôli ktorým je možné porušenie srdcového svalu.

Príznaky

Ako môžete mať podozrenie, že došlo k tomuto porušeniu? Ak je blokáda bloku pravej vetvy zväzku neúplná izolovaná, potom nebudú žiadne výrazné príznaky. Dá sa zistiť iba vyšetrením pomocou EKG. Ale pretože takáto patológia môže byť "spoločníkom" iných srdcových patológií, môžu sa pri počúvaní vyskytnúť príznaky vo forme zmien v tónoch srdca.

Napríklad počas auskultácie (počúvania) je počuť rozdelenie tónu II a jeho zintenzívnenie počas inhalácie, pretože zatváranie chlopní chlopne sa spomaľuje.

Okrem tohto označenia možno pozorovať:

  • závraty;
  • mdloby;
  • dýchavičnosť;
  • pocit nedostatku vzduchu;
  • slabosť;
  • rýchla únavnosť;
  • znížený výkon;
  • záchvaty paniky.

Blok vetvenia zväzku môže byť úplný alebo čiastočný (neúplný), trvalý a prechodný. Aj pri úplnom zablokovaní nemusia byť žiadne príznaky, pokiaľ nejde o vážny stav srdca. Takéto porušenia je možné zistiť iba pomocou EKG.

Niekedy sú poruchy srdcového systému spojené so skutočnosťou, že osoba v detstve mala množstvo infekčných chorôb, ako sú angíny, osýpky, chrípka, šarlach. V čase, keď sa zistí, liečba už nie je potrebná.


BNPG sú klasifikované podľa rôznych kritérií. Ak to vezmeme z pozície vedenia impulzov, potom je neúplné, keď sa impulz spomalí, ale stále pominie. Úplnou blokádou je absolútne zastavenie prenosu impulzov.

Oddelenie podľa počtu nevodivých lúčov:

  1. Jedno lúče - pravá noha trpí častejšie, ale vodivosť môže zmiznúť iba vľavo alebo iba vzadu.
  2. Dvoj lúč - pokrýva ľavú vetvu; jedna vetva ľavej a pravej nohy.
  3. Troj lúč - pozoruje sa neúplná alebo úplná blokáda pravých a ľavých nôh.

Klasifikácia podľa typu vývoja:

  • Prerušovane - objaví sa a zmizne počas kardiogramu.
  • Konštantná - neustále sledovaná počas výskumu.
  • Prechod - z času na čas sa prejaví blokáda pravého bloku vetvy zväzku na EKG.
  • Striedavo. Táto forma je charakterizovaná prejavom blokády na pravej, potom na ľavej nohe.

Fázy komorovej excitácie v blokáde PNPG

Proces komorovej excitácie počas blokovania PNBB možno rozdeliť do troch etáp:

  • Normálna depolarizácia medzikomorovej septa.
  • Normálna depolarizácia ĽK.
  • Oneskorené vzrušenie pankreasu.

Fázy komorovej excitácie počas blokády PNPG sú na elektrokardiograme prezentované dvojfázovými komplexmi v hrudných zvodoch:

  • vo vedení V1 - komplexný rSR 'so širokou vlnou R';
  • v elektróde V6 - komplex qRS so širokou vlnou S.

Prvý stupeň ventrikulárnej depolarizácie je normálny - excitácia medzikomorovej septa. Najprv dôjde k excitácii ľavej strany septa pozdĺž LNBG. Normálne sú na elektrokardiograme viditeľné malé septa r vlny v elektróde V1 a malé vlny q v elektróde V6.

Je zrejmé, že blokáda PNBH by nemala mať vplyv na septálne štádium komorovej excitácie, pretože jej stimulácia závisí od LPBH. Druhým stupňom komorovej excitácie je súčasná depolarizácia ĽK a PK. Blok PNBB by tiež nemal mať vplyv na túto fázu, pretože LV je obvykle elektricky prevláda nad pravou stranou, čo spôsobuje výskyt hlbokých S vĺn v pravých hrudných elektródach a vysokých R vĺn v ľavých elektródach na hrudi.

Zmeny v komplexe QRS počas blokády PNPG sú dôsledkom predĺženia času potrebného na excitáciu pankreasu. To znamená, že po úplnej depolarizácii LV pokračuje depolarizácia RV.

Oneskorená depolarizácia pankreasu je tretím stupňom komorovej excitácie. Elektrické potenciály v tomto štádiu sú smerované doprava a odrážajú pomalé šírenie depolarizačnej vlny pozdĺž RV. Z tohto dôvodu sa v pravých hrudných elektródach (napríklad v elektróde V1) toto štádium komorovej excitácie elektrokardiograficky prejavuje ako pozitívna široká R vlna.

Pomalé šírenie napravo od oneskorených potenciálov depolarizácie RV vedie k vytvoreniu širokej negatívnej vlny S v elektródach ľavej časti hrudníka (napríklad v elektróde V6). Ak rozumiete mechanizmu týchto stupňov, môžete si predstaviť elektrokardiogram elektród hrudníka pri blokáde PNPG.

Pre elektródu V1 je charakteristický komplex rSR 'so širokou vlnou R'. Vo elektróde V6 je zaznamenaný komplex QRS so širokou vlnou S. Vysoká vlna R v pravom hrudníku vedie a hlboká vlna S v ľavom vodiči tiež odráža pomalé šírenie oneskorených potenciálov depolarizácie pozdĺž RV.

Na podozrenie na blok PNBB sa musia vyhodnotiť zvody V1 a V6. Typické komplexy QRS v týchto elektródach zjednodušujú diagnostiku.


U niektorých pacientov je neúplný blok vetvy pravého zväzku znakom ich fyziológie. V takom prípade by ste však nemali odmietnuť kompletné vyšetrenie srdca. Dôkladná diagnostika umožní zistiť presnú príčinu blokády a vylúčiť vývoj nežiaducich komplikácií.

Takáto patológia sa môže vyvinúť na pozadí nasledujúcich stavov:

  • ischemická nekróza miesta myokardu;
  • novotvary v srdcovom svale;
  • pretrvávajúci vysoký krvný tlak;
  • nahradenie buniek srdcového svalu zjazveným tkanivom;
  • porušenie metabolizmu bielkovín v srdcových tkanivách;
  • chyby srdcovej chlopne;
  • ťažká hypotyreóza;
  • prebytok draslíka v tele;
  • na pozadí liečby drogami;
  • trauma hrudníka.

Pri neúplnej blokáde pravej nohy nie je zaznamenaná úplná absencia vzrušenia. Pozoruje sa to, ale proces je dosť pomalý. V niektorých prípadoch je neúplný RBBB zaznamenaný so zvýšením strednej svalovej vrstvy pankreasu a je prejavom tejto konkrétnej patológie a nie dôsledkom porušenia všeobecnej vodivosti.

Je dosť ťažké identifikovať neúplné RBBB na EKG. Táto patológia môže značne skresliť výsledky kardiogramu. Tento stav môže byť navyše dočasný a zmeniteľný. Známky blokády sa objavia a zmiznú, v uvedenom poradí môže elektrokardiogram zaznamenať odchýlky, ktoré sú nahradené normálnymi indikátormi. Ide o takzvané prechodné blokády.

Najčastejšie sa vyskytujú na pozadí poškodenia tkanív orgánu alebo vodivého systému pod vplyvom záťažových faktorov, metabolických porúch alebo sekundárnych srdcových chorôb. Pri prechodnej blokáde sa komplexy QRS, ktoré sa zaznamenávajú pri excitácii žalúdkov „blokovanej“ nohy, pravidelne striedajú s normálnymi komplexmi QRS.

Úplná blokáda

Úplná blokáda vetvy pravého zväzku sa zvyčajne prejaví Wilsonovou blokádou a naznačuje zrejmé porušenie procesu šírenia automatickej rytmickej sebakontitúcie cez svalové štruktúry komôr a nie je taká zriedkavá.

Pre takúto blokádu je charakteristické, že RV sa neznižuje prenosom nervových impulzov vychádzajúcich z pravej nohy, ale vďaka tým, ktoré sa šíria z LV. Takéto výsledky EKG však môžu tiež poskytnúť nezávislé zvýšenie alebo iné patologické stavy pankreasu.

Hlavné príznaky patologického stavu:

  • porušenie pulzných vĺn;
  • rýchle a namáhavé dýchanie aj pri minimálnej námahe;
  • „Ilúzia pohybu“ v hlave;
  • stav blízky mdlobám;
  • strata vedomia;
  • zvýšená únava;
  • ospalosť;
  • vyčerpanosť;
  • depresia.

Úplnú blokádu PNPG na EKG je možné pozorovať za nasledujúcich podmienok:

  • angina pectoris, srdcový infarkt, aterosklerotická kardioskleróza;
  • zápal srdcového svalu alebo zvýšenie pankreasu;
  • patologická anastomóza medzi pravou a ľavou predsieňou;
  • zväčšenie a zväčšenie pravého srdca;
  • dystrofia myokardu na pozadí endokrinných a autoimunitných porúch.

Sprievodné choroby, ktoré spôsobujú nárast a zaťaženie srdcových komôr vpravo, môžu tiež vyvolať patológiu. Spravidla ide o rôzne pľúcne patologické procesy: bronchiálna astma, emfyzém, tromboembolizmus pľúcnych artérií, zápal pľúc v predĺženej forme, chronická bronchitída.

Zriedkavo môže byť RBBB výsledkom silného emočného stresu alebo strachu, dokonca aj u zdravých ľudí.

V plnohodnotnom závere EKG počas diagnostiky tejto patológie je uvedená povaha srdcových kontrakcií, celková hodnota bioelektrických zmien vyskytujúcich sa v srdcovom svale s každou kontrakciou charakterizuje blokádu a tiež uvádza predĺženie QT intervalu. Samotný kardiogram však na potvrdenie diagnózy často nestačí, preto sa uchýli k ďalším diagnostickým metódam.


U detí sa táto patológia môže objaviť v intrauterinnom vývoji, v čase formovania srdca. Alebo po narodení v dôsledku predchádzajúcich ochorení kardiovaskulárneho systému. Príznaky tejto choroby budú nasledovné:

  • zlé zásobovanie krvou, nedostatok kyslíka povedie k srdcovej ischémii;
  • smrť zväzku His v dôsledku hladovania kyslíkom povedie k infarktu myokardu, vytvorí sa jazvové tkanivo;
  • v dôsledku zlyhania srdca;
  • choroby vyplývajúce z poškodenia myokardu; nedostatočný rozvoj srdca počas prenatálneho obdobia;
  • zápalové procesy v srdcovom svale; chirurgická intervencia;
  • v prítomnosti autoimunitného ochorenia môže dôjsť k porušeniu srdca;
  • zvýšenie krvného tlaku, v dôsledku čoho môže pri vysokej záťaži dôjsť k zmene štruktúry a práce srdca.

Vrodená blokáda u detí môže byť dôsledkom:

  • difúzne poškodenie spojivového tkaniva budúcej matky;
  • ak nastávajúca matka trpí diabetes mellitus (závislý od inzulínu);
  • nedostatočný rozvoj správnej vetvy zväzku;
  • patologický vývoj srdcových septa.

Táto patológia môže byť výsledkom poškodenia srdca. Môže sa to stať v dôsledku nesprávne vykonaných chirurgických zákrokov, v dôsledku úderu do hrudníka pri páde alebo šoku, pri dopravnej nehode.

Ak sa vyskytne neúplný blok vetvy zväzku, potom nie je potrebné špeciálne ošetrenie. Jediná vec, ktorú musíte urobiť, je zabrániť prechodu na ťažšie formy. Neignorujte príznaky, ktoré sa objavia.

Len čo sa na hrudníku objaví naliehavý pocit, je potrebné uložiť dieťa do postele. Vykonajte s ním dychové cvičenia: zhlboka sa nadýchnite, pri výdychu zadržte dych na pár sekúnd a potom vydýchnite zvyšný vzduch. Toto cvičenie je vhodné robiť niekoľkokrát. Neodkladajte svoju návštevu lekára.

Lekár zhromažďuje údaje z anamnézy života (sťažnosti rodičov, príznaky, aká liečba bola vykonaná, zmeny v klinickom obraze, či bola matka chorá počas tehotenstva, existuje dedičná predispozícia k výskytu takýchto patologických stavov). Vyšetruje dieťa: meria srdcovú frekvenciu, pulz, auskultuje orgány hrudnej dutiny, nastavuje hranicu srdca pomocou perkusií. Vymenúva laboratórne testy. Potom vykoná ošetrenie.

Pri liečbe drogami sa používajú vitamíny, regeneračné lieky, je predpísaná strava. Taktiež sa vykonáva symptomatická liečba. Lekár predpisuje diuretiká, anticholinergiká, sympatomimetiká, glukokortikosteroidy.

Ak liečba liekom neprinesie pozitívny výsledok, potom sa zvažuje možnosť chirurgického zákroku. V tejto operácii je vložený kardiostimulátor.

Diagnostika

V prípade sťažností na prácu srdca musíte navštíviť kardiológa. V prípade bolesti v oblasti srdca, extrasystoly (abnormálny srdcový rytmus), dýchavičnosti, únavy, vyhľadajte lekára. Aj keď tieto príznaky môžu byť znakom iných zdravotných stavov, ktoré sa netýkajú srdca, budú známe až po vyšetrení.

Ak chcete urobiť diagnózu, musíte urobiť:

  • elektrokardiogram;
  • denné sledovanie EKG.

Elektrokardiogram je postup, ktorý zaznamenáva krivku, ktorá odráža činnosť srdcového svalu. Takáto diagnostika je najjednoduchšia a najdostupnejšia na bežnej klinike. Vďaka EKG vidíte, ako veľmi sú blokované impulzy elektrického vedenia.

Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie) vám umožňuje vidieť prácu srdca v reálnom čase. Táto diagnostická metóda je dnes tiež k dispozícii. Denné sledovanie (Holter) pomáha určovať prácu srdca počas dňa. Na telo pacienta je pripevnené špeciálne zariadenie, ktoré fixuje akékoľvek poruchy tak počas nočného spánku, ako aj počas fyzickej aktivity počas dňa.

Vďaka takejto štúdii je možné zistiť, či blokáda pominula. S Holterovým monitorovaním sa vedie denník, do ktorého si pacient zapisuje všetky svoje sťažnosti.


Typické vlastnosti EKG v RBBB:

  • Vo vedení V1 je zaznamenané EKG rsR '(rSR'), v niektorých prípadoch sú obe časti vlny R od seba navzájom oddelené zárezom (ktorého pôvod nie je úplne jasný) umiestneným na jeho stúpajúcom kolene.
  • V elektróde V6 sa zaznamená EKG typu qRS.
  • Segment STV1 je umiestnený pod izolíniou a vlna TV1 je záporná.
  • Segment STV6 je vyvýšený a zub TV6 je pozitívny.

S RBBB sa komplex QRS rozširuje a presahuje 0,12 s (6 buniek). Diagnózu "bloku pravého zväzku vetvy" stanovujú zmeny EKG v hrudných zvodoch:

  • Na elektródach V1, V2 vyzerá komplex QRS ako rsR '(môže mať tvar: rSR', RSR ', RsR', rR ', v tvare M): vlna R'V1 je zvyčajne široká a vysoká (R'V1\u003e rV1 ).
  • Segment STV1, V2 sa zvyčajne nachádza pod izolíniou, oblúk smeruje nahor.
  • Zub TV1 je negatívny, jeho vrchol je umiestnený blízko konca zuba (niekedy je negatívna vlna T pozorovaná v iných elektródach hrudníka: V1-V4).
  • Na elektródach V5, V6 vyzerá komplex QRS ako qRS.
  • Zub SV6 je široký, zaoblený, väčšinou plytký, niekedy zúbkovaný.
  • Výška zubu RV5, V6 sa môže v porovnaní s normou mierne znížiť.
  • Segment STV5, V6 je zvyčajne umiestnený na izolíne alebo mierne vyvýšený.
  • Kolík TV5, V6 pozitívny.

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že počas prechodu z pravého hrudného vedenia (V1, V2) doľava (V5, V6) sa zvyšuje prvá r vlna, ktorá sa mení na R, a druhá R 'vlna klesá, postupne prechádza do vlny S (je to zreteľne vidieť na EKG v pravej tabuľke).

Elektrická os srdca v RBBB je častejšie umiestnená vertikálne, ale môže byť normálna, menej často mierne vychýlená doprava alebo je zaznamenaná os typu SI-SII-SIII. Tvar EKG končatiny olova:

  • EKG komplexu QRS vo zvodoch I, aVL je podobné ako EKG vo zvodoch V5, V6 a má formu qRS.
  • EKG komplexu QRS vo zvodoch III, aVF je podobné ako EKG vo zvodoch V1, V2 a má formu rsR '(rSR').
  • V olovenej aVR je pozorovaná neskorá R vlna a komplex QRS vyzerá ako QR alebo rSR ', vlna TaVR je negatívna.
RBBB sa vyznačuje predĺžením elektrickej QT systoly komôr. Pri neúplnom blokovaní pravej nohy môže vzrušenie prechádzať, ale o niečo pomalšie. Neúplný RBBB sa často vyskytuje pri hypertrofii pravej komory a je prejavom hypertrofie, nie poruchy vedenia.

S neúplným RBBB komplex QRS pripomína tvar bloku pravých nôh, ale šírka QRS leží v rozmedzí 0,08-0,11 s:

  • V hrudných elektródach V1, V2 má komplex QRS formu: rSr ', rSR', rsR ', rsr' (čas aktivácie pravej komory v týchto elektródach sa zvyšuje).
  • V hrudných elektródach V5, V6 je zaznamenaný komplex typu qRS (zub SV5, V6 je o niečo širší).
  • Pomerne často sa pozoruje neskorá vlna RaVR.
  • V niektorých prípadoch dochádza k poklesu v segmente STV1, V2 a negatívnemu zubu TV1, V2, ale tieto príznaky sú menej výrazné ako pri úplnej blokáde.

V závere EKG nasledujúceho po charaktere rytmu označte umiestnenie elektrickej osi srdca; popíšte blokádu pravej nohy (úplná, neúplná); spomenúť predĺženie elektrickej systoly komôr; poskytnúť všeobecný popis EKG. Ak existuje súčasne hypertrofia pravej alebo ľavej komory, potom je jej popis zvyčajne uvedený pred všeobecnými charakteristikami EKG.

Liečba


Ako ste už pravdepodobne uhádli, musíte liečiť iba tie možnosti blokády, pri ktorých existuje zvýšené riziko srdcovej smrti alebo dochádza k výraznej desynchronizácii v práci hornej (predsiene) a dolnej (komory) časti srdca.

Spravidla v tomto prípade hovoríme o pacientoch, ktorí majú klinicky významné a spoľahlivé príznaky srdcového zlyhania. Takíto pacienti sú zvyčajne hospitalizovaní na oddelení intervenčnej kardiochirurgie a arytmológie alebo na diagnostickom oddelení kardiologickej nemocnice.

Hospitalizácia je potrebná na:

  • zvoliť dobrú liekovú terapiu, ak je diagnostikovaná arytmia pozorovaná na pozadí blokády;
  • vylúčiť akútny infarkt myokardu v prípade akútnej blokády vetvy zväzku (to je vždy podozrivé, ale potom je ovplyvnená ľavá noha, nie pravá);
  • vykonať elektrofyziologickú intrakardiálnu štúdiu;
  • implantovať kardiostimulátor alebo vykonať kardiosynchronizáciu.
S cieľom ubezpečiť mladých ľudí a ich rodičov možno bezpečne povedať, že kardiostimulátor nie je nainštalovaný „len tak“.

Na to musia byť veľmi prísne údaje, napríklad:

  • Striedavá blokáda nôh (ak dôjde k „chôdzi“ porušeniu ľavej alebo pravej nohy;
  • Atrioventrikulárny blok 3. stupňa s mdlobami;
  • Blokáda nôh, ku ktorej došlo pri akútnom infarkte myokardu;
  • Závažné zlyhanie srdca funkčnej triedy 3 alebo 4, napriek správnej liečbe.

Je teda zrejmé, že nie je liečená blokáda správneho zväzku Jeho zväzku, ale tie stavy a choroby, ktoré môžu zhoršiť alebo vyprovokovať. Na záver je potrebné povedať, že aby sa predišlo nejasnostiam a nejednoznačnej interpretácii, je vhodné, aby pacient podstúpil ultrazvuk srdca, pokiaľ sa počas EKG objavia príznaky blokády.

Iba potom bude možné posúdiť hrúbku medzikomorovej septa a vyvodiť záver o prítomnosti alebo neprítomnosti hypertrofie stien ľavej a pravej komory. Iba v tomto prípade bude mať diagnóza blokády ktorejkoľvek z nôh skutočnú diagnostickú hodnotu, pretože bude exponovaná s prihliadnutím na prítomnosť alebo neprítomnosť hypertrofie myokardu.

Pacientovi so srdcovou blokádou je predpísaná strava. Strava musí obsahovať čerstvú zeleninu, ovocie a džúsy. Z jedálnička by mali byť vylúčené vyprážané, korenené a konzervované jedlá. Pri zlyhaní srdca je možné vykonávať dychové cvičenia.

Cvičenie normalizuje kontrakcie srdca, redukuje hypoxiu, urýchľuje výmenu plynov a dodáva kyslík do buniek. Aeróbny tréning zmierňuje únavu a zlepšuje výkonnosť. Respiračná gymnastika je kontraindikovaná, ak má pacient ischias, akútnu tromboflebitídu, ťažké poranenia chrbtice alebo stav po infarkte.

Ak pacient podstúpil operáciu na inštaláciu kardiostimulátora, potom dychové cvičenia v tomto prípade pomôžu posilniť srdce a vyvinúť kĺby. Lekári odporúčajú tri základné cvičenia denne. Prvé cvičenie sa volá „Vlna“.

Východisková pozícia leží na chrbte. Nohy sú pokrčené v kolenách, chodidlá sú pevne zatlačené na podlahu. Pri nádychu zväčšuje hrudník objem a pri výdychu klesá a žalúdok sa nafukuje. Toto cvičenie by sa malo opakovať 15 - 20 krát.

Ďalším cvikom je „Žaba“. Východisková pozícia je sedenie na stoličke. Kolená na šírku ramien. Lakte majte na kolenách. Pri výdychu sklopte hlavu nadol tak, aby sa čelo dotýkalo kolien. Keď sa nadýchneme, zdvihneme sa do východiskovej polohy. Dýchanie je rovnomerné a pomalé.
Pre ďalšiu úlohu si sadnite na podlahu a prekrížte nohy v lotosovej polohe.

Dlane položte na kolená. Chrbát je rovný. Brada je mierne zdvihnutá. Dýchanie je hlboké a ľahké. Počas dýchania by sa brucho nemalo meniť na objeme. Pri výdychu zadržte na pár sekúnd dych. Trvanie cvičenia je 5-7 minút.

Liečba drogami

Ak nie sú žiadne srdcové choroby a patológie. Hlavným príznakom ochorenia je porušenie srdcových rytmov bronchopulmonálneho systému, potom sa sleduje dynamika vývoja stavu. Avšak v prípade, keď príčinou patológie sú rôzne choroby, je potrebné liečiť chorobu, ktorá sprevádza tento patologický stav.

Zvyčajne sú predpísané nasledujúce lieky:

  • Vitamíny: kyselina nikotínová, riboflavín, tiamín.
  • Bylinné sedatívne lieky.
  • Lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v cievach: Cardiomagnet, Aspirin, ThromboAss. Statíny: atorvastatín, rosuvastatín, simvastatín.
  • Protizápalové nesteroidné lieky: Diklofenak, Nimesulid (na zápalové procesy).
  • Antioxidačné látky: preduktál, karnitín, ubichinón, mexidol.
  • Glykozidy a diuretiká: digoxín, strofantín, Diuver, Lasix, Indapamid.

S ischémiou srdca sa pripisujú lieky Kardiket, Nitroglycerín. Ak je blokáda spôsobená hypertenziou, je predpísaný losartan, antagonisty valsartanu, perindopril, lisinopril - ACE inhibítory. Je tiež možné použiť antagonisty kalciového kanála (Amlodipín, Verapamil) alebo betablokátory (Bisoprolol).

Malo by sa však vziať do úvahy skutočnosť, že tieto lieky znižujú srdcovú frekvenciu. V prípade blokády vyvolanej bronchopulmonálnymi ochoreniami sa používajú adrenomimetiká na inhaláciu a glukokortikosteroidy: Beklazon, Berotek, Berodual. Vitamínová terapia je nevyhnutná pri úplnej aj čiastočnej blokáde.

S ich pomocou môžete obnoviť vodivosť impulzu. Komplex vitamínov zvyčajne zahŕňa:

  • tiamín;
  • kyselina nikotínová;
  • riboflavín.
Antioxidanty pomáhajú obnovovať tkanivo, tieto lieky podporujú uvoľňovanie odpadových látok. Ak sa úplná blokáda skombinuje s ľavostrannou blokádou, potom jedinou záchranou je implantácia kardiostimulátora.


Okrem liekovej terapie môže špecialista ponúknuť chirurgický zákrok, a to inštaláciu kardiostimulátora. Za týmto účelom sa elektróda zavedie do pravej komory cez centrálnu žilu. Indikácie pre chirurgickú metódu liečby sú:

  • Častá strata vedomia.
  • Zhubné procesy v srdci.
  • Neúčinnosť liečby drogami.
Pacientovi s touto patológiou sa tiež odporúča strava s prevahou čerstvého ovocia a zeleniny. Zároveň obmedzujú príjem tukov a cukru.


Samozrejme, s rýchlym rozvojom medicíny a vedy, inovatívnych technológií, dnes v našich lekárňach nájdete lieky na takmer akékoľvek choroby. Ale, bohužiaľ, doteraz neboli vynájdené žiadne lieky, ktoré by neprinášali nejaké negatívne účinky na ľudský organizmus.

V tomto ohľade je otázka liečby ľudovými metódami a prostriedkami taká akútna. Dnes je za účelom výrazného zlepšenia stavu pacienta s týmto ochorením vyvinutý celý rad opatrení a prostriedkov, ktoré zahŕňajú jednak príjem rôznych tinktúr a bylinných prípravkov, jednak niektoré fyzikálne postupy.

Cvičenia ukazujú iba poliatie studenou vodou a rôzne druhy dychových cvičení. Z prírodných ľudových prostriedkov sa izoluje bylinná infúzia, ktorá je určená na udržanie imunitného nervového a endokrinného systému v normálnom pracovnom stave. Okrem toho k jeho priaznivým účinkom patria priaznivé účinky na obličky a pečeň.

Na prípravu takejto tinktúry s mikrofytoterapeutickými funkciami potrebujete nasledujúce zložky:

  • 20 gr. kalamus močiarny.
  • 30 gr. ovisnuté listy brezy.
  • 40 gr. kvetov červeného hlohu.
  • 20 gr. kvety slamienky piesočnaté.
  • 20 gr. kvety čiernej bazy.
  • 30 gr. koreň valeriánov.
  • 10 gr. oregano.
  • 20 gr. Byliny ľubovníka bodkovaného.
  • 30 gr. kvety nechtíka.
  • 10 gr. listy žihľavy.
  • 20 gr. lipové kvety srdcovité.

Toto je základný zoznam prísad na výrobu bylinných infúzií. Ale aby ste dosiahli väčší efekt, môžete k nim tiež pridať:

  • listy mäty piepornej - 10 gr.
  • koreň púpavy - 20 gr.
  • listy plantain - 20 gr.
  • matka - 30 gr.
  • harmančeková lekáreň - 20 gr.
  • rebríček obyčajný - 20 gr.
  • listy čierneho ríbezle - 30 gr.
  • praslička poľná - 20 gr.
  • séria trojdielnych - 10 gr.
  • šípky - 50 gr.

Je potrebné búšiť do celého zoznamu komponentov. Nakrájané bylinky a korene sú základom elixíru. Dobre ich premiešajte. Takéto proporcie budú dosť dlho, pretože na prípravu tejto bylinnej infúzie pre 0,5 litra vriacej vody musíte pridať iba 0,5 gramu výslednej zmesi.

Výsledný nápoj sa musí nechať trvať najmenej pol hodiny. Kombinácia všetkých týchto rastlín a ovocia má neskutočne priaznivý vplyv na ľudský organizmus. Na kardiograme blokády pravých a ľavých nôh sa odporúča užívať túto bylinnú tinktúru trikrát denne v množstve 100 ml pred každým jedlom.

Najlepšie je variť tinktúru a lúhovať každý deň ráno. Ak zostane nejaký prebytok, môže sa použiť na umývanie alebo vypláchnutie úst a hrdla. V priemere, ak sa počas prijatia nezistilo žiadne nepohodlie, potom je pitie takejto bylinnej infúzie potrebné dlho - najmenej 2 roky bez prerušenia.

Jedným z populárnych receptov na tinktúru na normalizáciu nervového systému, zlepšenie srdcovej frekvencie, posilnenie spánku, normalizáciu stien krvných ciev je recept založený na tinktúre takýchto rastlín:

  • 4 lyžice. lyžice pivonky.
  • 1,5 lyžice. lyžice kozlíka lekárskeho.
  • 2 lyžice. lyžice hlohu.
  • 2 lyžice. lyžice materinej dúšky.
  • 1 polievková lyžica. lyžica nechtíka.
  • 1 polievková lyžica. lyžica mäty.

Zoznam zložiek nie je taký dlhý ako v predchádzajúcom recepte, ale účinok nie je o nič menej užitočný. Ešte lepšie je, užiť ho pred bylinnou infúziou. Schéma dávkovania je jednoduchá: trikrát denne v množstve 1 až 10 kvapiek. Je potrebné začať primerane s minimom a časom zvyšovať dávkovanie.

Priebeh liečby by sa mal vykonávať prerušovane: tinktúru užívame 1,5 mesiaca, odpočívame 3 týždne. Po prestávke sa kurz môže opakovať. Akákoľvek porucha v práci srdca vedie k nepriaznivým následkom a pravdepodobne k ďalším chorobám.

Toto ochorenie, v tej či onej podobe, nie je v lekárskych záznamoch pacientov nezvyčajné, ale prognóza je u každého iná. Často, ak pacient nemá súčasne choroby dýchacích ciest, ako aj kardiovaskulárny systém, je prognóza veľmi priaznivá.

Účinky

Dôsledky môžu byť odlišné v závislosti od typu blokády, ku ktorému došlo. S neúplnou blokádou budú porušenia ľahkovážne a úplná schopnosť viesť impulzy sa môže úplne stratiť. Podľa mnohých štúdií sa úplná pravá vetva blokády vyskytuje zvyčajne v starobe, najčastejšie u mužov.

Patológia je sprevádzaná porušením kontrakcií srdcového svalu. Takéto podmienky môžu byť dočasné aj trvalé. Úplnú blokádu bloku pravých vetiev zväzku je možné zistiť iba pri dlhodobom pozorovaní práce srdcového svalu.

U zdravého človeka sa impulzy prenášajú najskôr do medzikomorovej priehradky, potom do ľavej komory. V prípade zablokovania sa signál prenáša cez tkanivá srdcového svalu, a nie priamo. Prenos impulzov touto metódou vedie k zmenám v tkanivách pravej komory, v dôsledku čoho sa rozširuje a deformuje.

Čas zotrvania pravej komory v excitovanom stave sa tiež významne líši od normy. Pri úplnej blokáde dochádza k prenosu signálu iba cez tkanivá medzikomorovej septa. Excitácia rýchlo prechádza do ľavej komory, kvôli abnormalitám v štruktúre srdca ovplyvňuje sieť vlákien.

Pri čiastočnej strate vodivosti dochádza k prenosu signálu s oneskorením v dôsledku jeho prechodu iba jedným ramenom lúča. Preto sú niektoré údery srdca jednoducho vylúčené. K spomaleniu vedenia impulzu môže dôjsť pod vplyvom faktorov, ako sú:

  • narušenie výmeny elektrolytov;
  • otrava tela;
  • užívanie niektorých silných liekov.

Z dôvodu výskytu takýchto zlyhaní vo fungovaní srdcového svalu dochádza k prenosu signálu s oneskorením, v pravej časti srdca excitácia nedosahuje normálnu úroveň.

Konečná diagnóza môže byť stanovená na základe výsledkov EKG. Na kardiograme budú zreteľne viditeľné všetky poruchy srdcového rytmu. V tomto prípade sa objavia odchýlky vo forme zväčšených zubov so zníženými oblasťami.

Prevencia srdcových chorôb


Kardiovaskulárne choroby si každý rok vyžiadajú milióny životov. Toto zvýšenie úmrtnosti je spôsobené skutočnosťou, že vo väčšine prípadov ľudia vedú nezdravý životný štýl. Zneužívanie alkoholu, fajčenie, práca v kancelárii, nedostatok fyzickej aktivity vedú k tomu, že aj ľudia v mladom veku trpia srdcovými problémami.

Situáciu zhoršuje skutočnosť, že spoločnosť prestala správne jesť. Občerstvenie s nezdravým jedlom vedie k obezite, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje prácu srdca. Preto by prevencia mala zahŕňať zmeny životného štýlu. Existujú jednoduché pravidlá, ktoré môžu významne znížiť riziko vzniku srdcových chorôb.

Jedzte viac zeleniny a ovocia. Vyberte chudé mäso a pečte ho, nie vyprážajte. Odborníci radia znížiť množstvo spotrebovaného nasýtených tukov. Je lepšie piť zelený čaj po celý deň, pretože má blahodárne vlastnosti a má priaznivý vplyv na cievny systém. Vyhraďte si aspoň 8 hodín spánku.

Je nutná pravidelná fyzická aktivita. Iba 20 minút každodennej chôdze zníži riziko úmrtia na srdcové choroby. Vyvarujte sa pasívnemu fajčeniu, ktoré nie je o nič menej škodlivé. Silné alkoholické nápoje je lepšie nahradiť suchým červeným vínom. Skúste sa vyrovnať so stresovými situáciami.

Pamätajte, že pravostranný blok srdca neurobí život človeka obmedzeným a nudným.

Neúplný blok vetvy pravého zväzku je bežná porucha intraventrikulárneho vedenia, ktorá sa vyskytuje predovšetkým u ľudí stredného a staršieho veku. Častými príčinami tejto patológie sú rôzne choroby vedúce k organickému poškodeniu srdcového svalu, ako napríklad ischemická choroba srdca, esenciálna hypertenzia (hypertenzia), reumatické defekty a mnoho ďalších. V niektorých prípadoch je však u relatívne zdravých jedincov zistená neúplná blokáda pravého zväzku His, čo naznačuje pravdepodobnejšie predchádzajúce ochorenie srdca (myokarditída a iné) ako funkčnú povahu porúch vedenia.

Pravá vetva zväzku His je najdôležitejšou súčasťou systému srdcového vedenia, ktorá zabezpečuje vedenie elektrických impulzov do myokardu pravej komory. Neúplný blok Jeho pravej vetvy zväzku vedie k zhoršeniu excitability a podľa toho k kontraktilite tejto časti srdca, čo však nie je sprevádzané výraznými príznakmi a hemodynamickými zmenami. Čiastočná blokáda bloku pravých ramienok sama osebe nevyžaduje špecifickú liečbu, ale slúži ako faktor zhoršujúci priebeh základného srdcového ochorenia, ktorý si vyžaduje korekciu liečby.

V 80% prípadov je neúplná blokáda pravej nohy His spôsobená organickými léziami myokardu. Patria sem choroby ako:

  • Arteriálna hypertenzia.
  • Ischemická choroba srdca.
  • Kardiomyopatia.
  • Cor pulmonale a pľúcna hypertenzia.
  • Myokarditída.
  • Srdcové chyby (vrodené a získané) a ďalšie.

V dôsledku štrukturálneho preusporiadania tkanív myokardu je poškodená pravá noha, kvôli čomu cez ňu horšie prechádza impulz. Môže byť tiež nahradený tkanivom jazvy, ktoré nie je schopné viesť vzrušenie; to platí najmä v prípade postinfarktovej kardiosklerózy a proximálnej fibrózy medzikomorovej priehradky.

Ak je u mladého muža alebo dievčaťa zistená čiastočná blokáda jeho pravej nohy, potom v polovici prípadov nie je možné zistiť príčinu tejto patológie alebo nie je spojená s poškodením myokardu a srdcového vodivého systému.

V zriedkavých prípadoch dochádza k neúplnej blokáde pravej vetvy Hisy v dôsledku idiopatických ochorení, ako je Levova choroba, Lenegraova choroba a ďalšie. Tieto choroby sú zvyčajne diagnostikované v detstve a dospievaní. Pacienti si vyžadujú špeciálne ošetrenie a neustále sledovanie kardiológom.

Známky

Klinicky neúplná blokáda pravej vetvy Hisy sa nijako neprejavuje. Vo väčšine prípadov sa patológia zistí náhodne počas bežného preventívneho elektrokardiografického vyšetrenia.

Vzhľadom na to, že poruchy vedenia impulzov vo vnútri komôr sa najčastejšie vyskytujú na pozadí organického poškodenia srdca, môžu pacienti s touto patológiou vykazovať „srdcové“ sťažnosti, ako napríklad:

  • Bolesť v hrudi.
  • Dýchavičnosť.
  • Opuch nôh.
  • Zvýšený krvný tlak.
  • Cyanóza slizníc a kože (modrastý odtieň).

V niektorých zriedkavých situáciách môže byť neúplná blokáda pravého np His sprevádzaná poklesom srdcového rytmu na 55-60 úderov za minútu a menej, čo je spôsobené redistribúciou excitačnej vlny pozdĺž systému srdcového vedenia a relatívnou aktiváciou Purkyňových vlákien, ktoré prenášajú impulzy z jeho vetiev na správne kardiomyocyty.

EKG

Diagnóza "neúplného bloku vetvy pravého zväzku" sa stanovuje na základe elektrokardiografickej štúdie. Hlavnými znakmi tejto patológie sú deformácia komorového komplexu v pravých hrudných elektródach v tvare M, ako aj jej výrazné rozšírenie (nad 0,12 sekundy). Často sa zistia ďalšie príznaky poškodenia srdca: fibrilácia predsiení, extrasystol, hypertrofia myokardu a ďalšie.

S diagnostikou akútneho infarktu myokardu sú spojené určité ťažkosti. Neúplná blokáda pravej vetvy zväzku His sa často vyvíja ako komplikácia tejto choroby. V tomto prípade elektrokardiografický obraz úplne alebo takmer úplne nahrádza typické príznaky srdcového infarktu. Preto, ak sa u pacienta so sťažnosťami na náhlu bolesť na hrudníku zistí neúplný RBBB, malo by sa s ním zaobchádzať ako s pacientom s akútnym koronárnym syndrómom.

Účinky

Neúplná blokáda pravého bloku vetvy sama osebe nepredstavuje významné nebezpečenstvo pre život a zdravie pacienta. V drvivej väčšine prípadov nie je patológia sprevádzaná žiadnymi príznakmi a je zistená náhodou počas plánovanej elektrokardiografickej štúdie. V tejto súvislosti si neúplné RBBB nevyžaduje osobitné zaobchádzanie.

Avšak vzhľadom na skutočnosť, že neúplná blokáda vetiev pravého zväzku sa často vyvíja na pozadí existujúcich srdcových chorôb, je prirodzené očakávať, že to bude mať určitý vplyv na priebeh základnej patológie. Štúdie skutočne potvrdzujú, že RBBB zhoršuje priebeh srdcových chorôb, zvyšuje riziko kardiovaskulárnych komplikácií a úmrtnosti v rokoch po jeho vývoji.

Je tiež dôležité poznamenať nestabilnú povahu neúplnej blokády pravého ramenného bloku zväzku. So zhoršením základného srdcového ochorenia sa tento typ poruchy intraventrikulárneho vedenia môže transformovať do úplného RBBB alebo dokonca do úplnej atrioventrikulárnej blokády, čo si bude vyžadovať významnú zmenu terapeutickej taktiky.

Liečba

V súvislosti s asymptomatickým priebehom a relatívne priaznivým priebehom si neúplná blokáda pravej vetvy zväzku His nevyžaduje špeciálne ošetrenie. Hlavné úsilie by malo byť zamerané na boj proti pôvodcovi chorôb, ktorým je vo väčšine prípadov kardiologická patológia.

Hlavné lieky používané pri liečbe chorôb kardiovaskulárneho systému sú:

  • Antagonisty vápnika.
  • Protidoštičkové látky.
  • Antiarytmiká.
  • Antikoagulanciá.
  • Beta-blokátory.
  • Diuretiká (diuretiká).
  • ACE inhibítory.
  • Srdcové glykozidy (digoxín) a ďalšie.

Komplexné a racionálne užívanie týchto liekov umožňuje vyrovnať príznaky základného ochorenia, zlepšiť funkciu myokardu a tiež zvýšiť prežitie a kvalitu života pacienta.

Ak sa najskôr zistí neúplná blokáda pravej vetvy zväzku u pacienta, ktorý sa sťažuje na bolesť na hrudníku, dýchavičnosť a u ktorého sa zisťuje pokles krvného tlaku, je urgentne dodaný na srdcovú jednotku intenzívnej starostlivosti, aby sa vylúčil akútny infarkt myokardu.

Ak hrozí transformácia blokády pravej vetvy zväzku na úplnú atrioventrikulárnu blokádu, ako aj pri opakovaných mdlobách, je pacient indikovaný na implantáciu srdcovej stimulácie.

Diagnóza „neúplného bloku vetvy pravého zväzku“ sa často nachádza v lekárskej praxi. Porušenie EKG sa často zistí počas preventívnej lekárskej prehliadky alebo v prípade, že pacient vyhľadá lekársku pomoc. Väčšina pacientov prepadne panike po získaní záveru o prítomnosti tejto patológie. O čo ide o chorobu a aké je jej nebezpečenstvo pre ľudské telo?

Všeobecné informácie

Zväzok His sa chápe ako súbor vodivých buniek, ktorých aktivita zaisťuje prenos elektrického impulzu z pravej predsiene do komorového myokardu. V medzikomorovej priehradke je táto formácia rozdelená na pravú nohu a ľavú časť, ktorá je tiež rozdelená na prednú a zadnú vetvu.

Ak je z nejakého dôvodu vedenie impulzu čiastočne alebo úplne narušené, potom sa vytvorí blok vetvy zväzku. Táto patológia sa vyznačuje asymptomatickým priebehom a úplným alebo čiastočným blokovaním impulzu do srdcových komôr.

Existujú tri klinické varianty ochorenia, o ktorých sa uvažuje:

  • blokáda jedného lúča ovplyvňujúca pravú nohu alebo prednú alebo zadnú vetvu ľavej nohy;
  • dvojväzok - porážka oboch vetiev ľavej nohy alebo pravej nohy spolu s jednou z vetiev ľavej nohy;
  • troj lúč - obe nohy sú zablokované. Podľa stupňa porušenia prenosu elektrického impulzu je blokáda úplná a neúplná. V závislosti od priebehu ochorenia existujú tri formy blokád: prechodné, trvalé, striedavé.

Jednou z najbežnejších porúch srdcového vedenia je blokáda prednej vetvy vetvy ľavého zväzku vetvy ľavého zväzku (konvenčné označenie BPVLNPG). Patologický stav je uľahčený umiestnením tejto vetvy, ktorá sa nachádza v projekcii medzikruží aortálnej chlopne, v dôsledku pretrvávajúceho vystavenia vysokému tlaku vo vnútri komôr a ochorenia chlopne.

Blokáda pravej nohy je druhý najbežnejší; nesúvisí s jednou alebo druhou srdcovou patológiou. Najčastejšie sa u pacientov objaví blokáda zadnej vetvy ľavej vetvy zväzku.

Vlastnosti choroby

Čiastočné blokovanie prispieva k poruche prenosu elektrických impulzov iba v jednej nohe. Dochádza k spomaleniu srdcového vedenia. Neúplnou blokádou bloku pravých ramienok je čiastočné zlyhanie prenosu nervových impulzov do srdcových komôr. Niekedy sa podobný jav vyskytuje u mladých, relatívne zdravých ľudí. V tejto situácii ide o variant fyziologickej normy.

Stojí za to pamätať, že neúplná blokáda bloku vetvy ľavého zväzku sa považuje za nebezpečnejší typ ochorenia. Spôsobuje vývoj zlyhania srdca a zlyhania atrioventrikulárnych impulzov.

Analyzovaná choroba sa častejšie pozoruje u mužov. Zatiaľ čo pre ženy staršie ako 50 rokov je charakteristická blokáda ľavého srdca. U detí sa často pozoruje spomalenie srdcového vedenia. Táto odchýlka nepredstavuje hrozbu pre zdravie dieťaťa, ak nemá srdcové choroby, poruchy obehového systému a dýchacieho systému.

Napriek asymptomatickému priebehu patológie ovplyvňuje činnosť komôr. Preto pri predpovedaní tvorby akejkoľvek formy blokády je potrebné vziať do úvahy stav tkanív komôr.

Príčiny patológie

Je známych veľa chorôb, ktoré môžu spôsobiť vývoj neúplnej a úplnej blokády pravej vetvy zväzku. Dnes sa všeobecne uznáva, že daný stav nie je dedičný, ale predispozícia k vzniku problému so srdcovým vedením môže byť stále prenášaná na genetickej úrovni.

Nasledujúce faktory môžu vyvolať vývoj patologického procesu vo vnútri komôr:

  • srdcové chyby a nádory;
  • myokarditída a endokarditída;
  • upchatie jednej pľúcnej tepny (PE);
  • kardioskleróza;
  • intenzívne zvýšenie myokardu v dôsledku chronickej hypertenzie;
  • choroby dýchacích ciest, ktoré spôsobujú tvorbu "pľúcneho" srdca;
  • infarkt myokardu;
  • prítomnosť závislostí;
  • neustály stres.

K oneskorenému prenosu impulzov často dochádza v dôsledku otravy liekom spôsobenej predávkovaním niektorými liekmi. Existuje veľa prípadov, keď použité antiarytmické lieky spôsobili čiastočné a úplné narušenie vedenia elektrických impulzov k charakteristickému orgánu.

Blok rozvetvenia zväzku sa vytvára v dôsledku nadmerného vzrušenia nervu vagus spôsobeného intenzívnym cvičením počas cvičenia alebo pri fyzickej aktivite. A tiež chirurgické zákroky vedú k vytvoreniu blokády, ktoré sa používajú na odstránenie srdcových patológií.

Pozorované príznaky

Vo väčšine prípadov neexistuje žiadna symptomatológia neúplného blokovania, tento problém je možné identifikovať iba pomocou EKG.

Prítomnosť dýchavičnosti, periodická bolesť v oblasti hrudníka, porucha srdcového rytmu - je to spôsobené ochorením, ktoré malo za následok porušenie srdcového vedenia. Preto je v prvom rade potrebné liečiť choroby, ktoré spôsobili vývoj tohto problému.

Na rozdiel od čiastočnej, úplná blokáda bloku vetvy ľavého zväzku je vyjadrená podobnými príznakmi:

  • závraty;
  • slabosť;
  • periodické mdloby;
  • bolesť v oblasti srdca;
  • prerušenia srdcovej činnosti;
  • bolesti hlavy;
  • pocit búšenia srdca.

Vyššie uvedené príznaky naznačujú prítomnosť závažných chronických ochorení, pri ktorých nemožno terapiu odložiť.

Na druhej strane u relatívne zdravých ľudí nie je potrebné liečiť neúplnú blokádu pravej vetvy zväzku. Toto sa považuje za normálne.

Diagnóza ochorenia

Bez diagnostiky je nemožné začať úplné liečenie blokády. So stratou významného počtu komorových kontrakcií ich počet klesá. Tento jav možno pozorovať pri čiastočnom aj úplnom porušení. Ak máte podozrenie na obštrukciu impulzov, lekár predpíše EKG štúdiu a hladinu hormónov v krvi.

S čiastočným zablokovaním nôh zväzku His EKG ukazuje, že elektrický impulz prechádza pomalým tempom. Zaznamenáva sa zub vykazujúci kontrakciu predsiení a zub kontrakcie komôr chýba. Keď sa nájde neúplný blok PNBB, na EKG sa zaznamenajú malé zárezy na vlne S a na pravej strane sú badateľné zmeny.

Trvanie komplexu QRS u pacientov s čiastočnou obštrukciou nervových impulzov môže zostať v normálnych medziach, ale vo väčšine prípadov je to 0,9–1,1 sekundy.

Na identifikáciu prítomnosti chorôb, ktoré môžu spôsobiť čiastočnú prekážku elektrických impulzov, kardiológ navyše predpisuje tieto metódy výskumu:

  • všeobecné testy krvi a moču;
  • biochemický krvný test;
  • Ultrazvuk srdca;
  • v závažných diagnostických prípadoch sa používa počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia;
  • transezofageálna elektrokardiografia;
  • na identifikáciu prechodných porušení sa používa denné sledovanie EKG.

Na základe výsledkov analýz a konzultácií kardiochirurga sa stanoví presná diagnóza, ktorá umožňuje predpísať kompetentnú terapiu.

Liečba patologického stavu

Terapia uvažovanej patológie spočíva v liečbe chorôb, ktoré prispievajú k rozvoju RBBB a LBBB. Pri čiastočnej obštrukcii impulzov nie je potrebné špeciálne ošetrenie. Napríklad pacienti s vrodenými srdcovými chybami vyžadujú chirurgický zákrok. U pacientov so známkami srdcového ochorenia sa poskytuje medikamentózna terapia vrátane:

  • užívanie prírodných sedatív;
  • vitamíny skupiny B;
  • lieky na riedenie krvi;
  • príjem antioxidantov;
  • lieky, ktoré normalizujú tlak;
  • so srdcovým zlyhaním sú predpísané diuretiká.

Na boj proti vývoju pľúcneho srdca v dôsledku bronchopulmonálnych problémov sa používajú glukokortikosteroidy. V prípade zápalu membrán srdca sú predpísané antibakteriálne látky.

Úplná blokáda Hisovej vetvy zväzku si vyžaduje chirurgický zákrok, ktorý spočíva v inštalácii kardiostimulátora. Osoba s ECS by sa mala chrániť pred tým, aby bola v blízkosti elektrických spotrebičov.

U mladých ľudí sa analyzovaný variant blokády považuje za normu, takže lekár liečbu nepredpisuje. Odporúča sa dynamické vyšetrenie a pozorovanie kardiológa. Pretože analyzovaná patológia nevyžaduje konzervatívnu liečbu, je potrebné dbať na to, aby sa znížila pravdepodobnosť prechodu čiastočnej blokády na závažnejšie formy.

Vznikajúca symptomatológia môže signalizovať vývoj ochorenia, takže ju nemožno ignorovať. Ak vzniknú nepríjemné pocity spôsobené patologickým stavom, je potrebné vykonať nasledujúce kroky:

  • ak sa vyskytnú závraty, mali by ste zaujať polohu v ľahu alebo sede;
  • musíte vykonať jednoduché dychové cvičenia: zhlboka sa nadýchnite, pri vchode zadržte dych, potom vydýchnite všetok vzduch.

Je užitočné použiť infúzie kvetov a plodov hlohu. Na zvládnutie choroby pomáha tinktúra z alkoholu alebo vody z májovej konvalinky.

Životný štýl a prevencia

Ak blokáda nôh zväzku Jeho pokračuje bez akýchkoľvek prejavov, potom je dovolené viesť každodenný životný štýl. Mali by ste sa však vzdať intenzívnej námahy a závislostí, znížiť negatívne účinky stresu a viac odpočívať. Je potrebné, aby doba spánku bola viac ako 8 hodín denne. Jedlo by malo byť vyvážené, nemalo by obsahovať veľa soli, cukru a živočíšnych tukov. Užívajte lieky iba v odporúčaných dávkach pod lekárskym dohľadom.

Osoba by mala byť sledovaná kardiológom a mal by mať EKG každý rok. Ak má pacient kardiostimulátor, prvá návšteva arytmológa a kardiochirurga sa uskutoční 3 mesiace po prepustení, ďalšia - o šesť mesiacov neskôr. Ďalšie návštevy ošetrujúceho špecialistu sa uskutočnia dvakrát ročne.

Vyzerá to ako kardiostimulátor spojený so srdcom

Komplikácie

Prognóza je priaznivá pre mladých ľudí, ktorí nemajú srdcové choroby organickej povahy. Blokáda pravého srdca často nie je taká nebezpečná ako blokáda ľavého. Ale aj tak môže mať patologický stav následky.

Vyvíja sa komplikácia vo forme komorovej tachykardie. Patológia sa prejavuje ako zrýchlený tep. Často to má vážne následky. Existuje riziko ventrikulárnej fibrilácie, ak nie je správne liečená, pacient môže zomrieť.

Aby ste sa vyhli vážnym následkom, mali by ste pravidelne podstúpiť vyšetrenie u kardiológa. Samoliečba je prísne zakázaná.

2020 nowonline.ru
O lekároch, nemocniciach, klinikách, pôrodniciach