Cystická fibróza prsníka. Čo je fibrocystické ochorenie prsníka? Zmiešaná forma fibrocystickej mastopatie

Mastopatia sa nazýva choroba emancipácie. Stres, mať deti po 25 rokoch, odmietanie dojčenia z dôvodu predčasného chodenia do práce, nezdravá strava, nepravidelný sexuálny život spojený s neskorým sobášom - všetky tieto faktory vyvolávajú hormonálne poruchy, ktoré vedú k ochoreniu ženského prsníka.

V článku si povieme o fibrocystickej mastopatii, príznakoch a liečbe ochorenia.

Pri fibrocystických ochoreniach žliaz počas puberty, počas tehotenstva, spravidla nie je predpísaná špeciálna terapia, pretože tento stav je dôsledkom dočasnej zmeny hormonálnych hladín.

Na zmiernenie príznakov mastalgie (citlivosť prsníkov) môžu byť predpísané miestne prípravky:,.

Ako sa dá liečiť difúzne fibrocystické ochorenie prsníka, dá sa to vyliečiť? Terapia difúznej fibrocystickej mastopatie je zameraná na zmiernenie príznakov mastodynie (opuch, citlivosť mliečnych žliaz).

To sa dosiahne užívaním liekov na fibrocystickú mastopatiu. Mali by byť založené na liečivých bylinách („Cyklodinón“) a hormonálnych liekoch (gestagény „Dostinex“, „Danazol“; perorálne kontraceptíva, antiestrogény „Tamoxifen“), ktoré sú predpísané striktne podľa lekárskych indikácií.

Pretože mastopatia je ochorenie spôsobené hormonálnou nerovnováhou (nadmerná tvorba prolaktínu alebo estrogénu so zníženým progesterónom), hormonálna terapia pomáha obnoviť rovnováhu v tele.

Ako užívať "Mastodinon" s fibrocystickým ochorením prsníka? "Mastodinon" na mastopatiu sa má užívať každý deň po dobu troch mesiacov, 2 tablety denne.

DÔLEŽITÉ! Lieky na liečbu fibrocystických ochorení prsníka by mali predpisovať iba lekár!

Môžu sa doplniť lieky na fibrocystickú mastopatiu. V komplexe liečby je užitočné brať infúzie a odvar z liečivých bylín, ktoré majú mierne sedatívne účinky.

Je dokázané, že zvýšené emočné zaťaženie nervového systému je jedným z hlavných faktorov vyvolávajúcich hormonálnu nerovnováhu.

Čo piť s fibrocystickým ochorením prsníkov?

Liečivé odvary z ľubovníka bodkovaného, \u200b\u200bmaterinej dúšky, hlohu majú upokojujúci účinok. Je užitočné piť čaj z harmančeka a mäty pred spaním.

Aromaterapia pôsobí uvoľňujúco na nervový systém, napätie nôh zmierni masáž chodidiel eukalyptovým olejom.

Pri nodulárnom fibrocystickom ochorení je indikovaná predovšetkým chirurgická liečba, po ktorej nasleduje eliminácia príčiny tvorby nádoru. Pretože odstránenie novotvaru nemusí vždy viesť k úplnému zotaveniu. Pri absencii súbežnej liečby sú možné relapsy.

Kontraindikácie

Difúzne fibrocystické ochorenie prsníkov je ako každá hormonálna porucha výsledkom nezdravého životného štýlu. Preto v prvom rade odborníci odporúčajú revidovať zavedené návyky v spôsobe života, výživy:

• Je potrebné revidovať stravu. Obmedzte príjem cukru a soli. Zistilo sa, že rakovina prsníka je spojená s pomalou črevnou aktivitou. Pri chronickej zápche sa zvyšuje riziko vzniku FCB. Preto je indikovaný na normalizáciu črevnej aktivity. Je tiež potrebné vylúčiť potraviny, ktoré zvyšujú zaťaženie pečene: čokoláda, citrusy, alkohol, cukor, tučné jedlá.
• Je už dlho známe, že fajčenie potláča produkciu progesterónu, respektíve od tohto zvyku bude treba upustiť.
• Stres, nervové poruchy, neurózy, depresia prispievajú nielen k výskytu mastopatie, ale tiež vyvolávajú vývoj zhubných nádorov.

Záver

Teraz viete, ako liečiť fibrocystické ochorenie prsníka. Najlepšou prevenciou mastopatie je nepochybne zdravé stravovanie, pravidelný sexuálny život, pôrod a laktácia.

Takmer u všetkých žien v plodnom veku príznaky mastopatie po pôrode a úplnom dojčení (najmenej 1 rok) bez stopy zmiznú.

Ďalšie informácie o tejto téme nájdete v časti.

Zvyškové javy fibrocystických zmien alebo mastopatie sú diagnózou, ktorú ženy často počujú po vyšetrení mamológom. V modernom svete je mastopatia jednou z najbežnejších patológií mliečnej žľazy, z ktorej nie sú imunné ženy v akomkoľvek veku a sociálnom postavení. V počiatočných štádiách nie je choroba nebezpečná a je ľahko eliminovateľná, čo sa nedá povedať o pokročilých formách. Na pozadí mastopatie, ktorá nebola zistená a liečená včas, sa môže vyvinúť malígny novotvar, ktorý predstavuje nebezpečenstvo pre život.

Príčiny ochorenia

Častejšie príčina ochorenia spočíva v porušení hormonálnej rovnováhy v tele. Konkrétne ide o pomer hormónov estrogén a progesterón.

Faktory, ktoré vedú k nerovnováhe:

1. Rýchla puberta. Telo, najmä mliečna žľaza, sa nestihne prispôsobiť prudkým hormonálnym výkyvom a v tkanivách sa vyskytujú patologické zmeny.
2. Oneskorená menopauza. Škodlivé je aj príliš dlhé pôsobenie hormónov na štruktúry prsníka.
3. Potrat. Jedna z najbežnejších príčin mastopatie. Počatie je sprevádzané nárastom hormónov zodpovedných za vývoj plodu a priebeh tehotenstva a nútené prerušenie vedie k prudkému poklesu hormonálnej aktivity.
4. Nedostatok tehotenstva a dojčenia. Ako viete, dojčenie je dobrou prevenciou chorôb prsníkov.
5. Neustále stresové situácie.
6. Chronické gynekologické choroby, ako aj poruchy urogenitálneho systému a pečene.
7. Zlyhanie endokrinného systému.
8. Užívanie hormonálnych a antikoncepčných prostriedkov bez konzultácie s lekárom.
9. Metabolické poruchy (obezita, cukrovka).

Nemenej dôležité je množstvo hormónu prolaktínu v krvi, ktoré ovplyvňuje metabolické procesy v epiteli mliečnej žľazy. Hyperprolaktinémiu sprevádza prekrvenie a citlivosť prsníkov, ktoré sa zvyšujú pred menštruáciou a predchádzajú rozvoju fibrocystickej mastopatie.

Príznaky ochorenia

Uzlíky a tesnenia, ktoré sa vyskytujú pri fibrocystickej mastopatii, sa označujú ako benígne formácie. Často však majú stredný vzhľad vo vzťahu k rakovinovým bunkám. Ak choroba bola dlho asymptomatická a nebola diagnostikovaná včas, alebo sa rýchlo vyvíja (mnohopočetné a veľké cysty, fibroadenóm, hyperplázia), pravdepodobnosť rakoviny sa zvyšuje niekoľkokrát. Z rovnakého dôvodu sú ženy, ktoré podstúpili liečbu fibrocystickej mastopatie, pravidelne vyšetrované a dlhodobo monitorované. Koniec koncov, ani zvyškové účinky zmien v mliečnej žľaze nemusia prejsť bez zanechania stopy.

Pravidelná preventívna návšteva mammológa a pozorný prístup k vášmu zdraviu pomôžu včas identifikovať zmeny v prsníku a zabrániť vývoju rakovinových buniek.

Medzi hlavné zvyškové príznaky fibrocystickej mastopatie patria:

1. Bolestivosť. Môže sa objaviť počas dojčenia alebo môže byť trvalá, od mierneho nepohodlia až po silnú bolesť pri rezaní. Niekedy vyžaruje do oblasti ramien alebo podpazušia, pred menštruáciou sa zintenzívňuje. U niektorých žien tento príznak chýba, čo súvisí s individuálnou citlivosťou na bolesť a rozdielom v tlaku na nervové zakončenia.
2. Hrudky alebo zrná v hrudníku. Sondujú sa malé a veľké textúrované elastické útvary alebo oblasti prechádzajúce do okolitých tkanív (bez jasných kontúr). Existujú jednoduché a viacnásobné tesnenia, môžu byť v jednej alebo oboch mliečnych žľazách.
3. Výtok z bradavky. Častejšie pripomína kolostrum alebo tekutú hmotu žltého a zeleného odtieňa. Takýto príznak sa nemusí objaviť vôbec, a naopak, je výrazný (hojný výtok, ktorým je možné okamžite podozrenie na výskyt choroby). Niekedy sa prejavia až po stlačení dvorca. Ak sú hnedé alebo pokryté krvou, je to varovný signál, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Krv sa objavuje v dôsledku zničenia stien kapilár v malígnom procese alebo pridania infekcie.
4. Opuchnuté lymfatické uzliny.

Odrody fibrocystickej mastopatie

Podľa všeobecne akceptovanej medzinárodnej klasifikácie chorôb je mastopatia rozdelená do nasledujúcich typov.

Difúzne. Toto je počiatočné štádium vývoja patológie, v ktorej chaoticky rastú prvky spojivového tkaniva mliečnej žľazy, v dôsledku čoho sa deformujú kanály a lalôčiky a objavujú sa malé cysty.

V závislosti od charakteristík priebehu difúznej mastopatie je rozdelená do nasledujúcich foriem:

• dominancia žľazových zložiek (adenóza);
• dominancia vláknitých zložiek (fibroadenomatóza);
• dominancia cystických zložiek (cystóza);
• zmiešaná forma.

Existuje mierny, stredný a výrazný typ ochorenia, ktorý zodpovedá intenzite kurzu.

Nodulárna (ohnisková). Štádium predčasného tehotenstva, charakterizované vysokou pravdepodobnosťou vývoja rakovinových buniek. Existuje jedno alebo viac plomb s jasnými obrysmi, ktoré môžu pred menštruáciou opuchnúť a ublížiť. Ľahko zistiteľné palpáciou prsníka v stoji. V horizontálnej polohe je takmer nemožné ich cítiť. Vyvíja sa hlavne na pozadí difúznej formy mastopatie.

Neproliferatívne. Líši sa pri absencii výraznej proliferácie tkanivových štruktúr a tvorby uzlín a tuleňov. Vyskytuje sa rozsiahly alebo lokálny edém tkaniva bez výskytu nových formácií. Takáto mastopatia je ľahšia, ale nevyžaduje si od neho menšiu pozornosť ošetrujúceho lekára.

Zmiešané. Kombinuje všetky predchádzajúce formuláre. Pri tomto type môžu súčasne rásť oblasti tkaniva v mliečnej žľaze, tvoria sa cysty a fibroadenómy, pozoruje sa edém a zväčšenie objemu prsníka. Považuje sa to za zanedbávanú formu, ktorá sa ťažko lieči a vyžaduje si dlhodobú liekovú terapiu.

Bilaterálne. Spravidla je jeho vzhľad spojený s predĺženým hormonálnym narušením tela. A odstránenie choroby je primárne zamerané na nápravu hormonálneho zázemia. Nepredstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta, ale zvyšuje pravdepodobnosť vzniku malígneho procesu na jeho pozadí.

Liečba mastopatie a zvyškových účinkov

Najskôr, ak sa zistia akékoľvek zmeny v mliečnej žľaze (plomby, bolestivé pocity, výtok z bradavky), mali by ste vyhľadať lekársku pomoc od mammológa a podrobiť sa ďalším vyšetreniam. Zvyčajne je predpísaný ultrazvuk, mamografia alebo punkcia novotvaru.

Mastopatia v počiatočných štádiách je ľahko liečiteľná a je menej pravdepodobné, že zdegeneruje do malígnej formy.

Liečba sa vyberá v každom prípade individuálne a závisí od veku pacienta, zanedbania choroby, náchylnosti na lieky a mnohých ďalších faktorov.

Všeobecne sa pri liečbe fibrocystickej mastopatie a reziduálnych javov používajú dva prístupy:

1. Liečba liekmi (najmä hormonálna liečba).
2. Oprava životného štýlu pacienta.

Na odstránenie základnej príčiny ochorenia - hormonálnej nerovnováhy sa používa hormonálna liečba. Vyžaduje tiež kompletnú diagnostiku tela a terapiu chronických gynekologických ochorení, dysfunkcie vaječníkov, pečene, normalizácie štítnej žľazy. Významné miesto má neurohumorálny faktor vo vývoji mastopatie. Stres, nervové poruchy a depresia vedú k vzniku nových výrastkov v hrudníku a komplikujú priebeh ochorenia.

Preto sa pri liečbe mastopatie používa integrovaný prístup s použitím nasledujúcich liekov:

1. Analgetiká (na zmiernenie bolesti).
2. Prípravky na zlepšenie krvného obehu.
3. Sedatíva.
4. Vitamínové a minerálne komplexy.
5. Lieky s diuretickým účinkom.
6. Protizápalové lieky.
7. Jodid draselný (rozpúšťa tulene a brzdí množenie tkanív).
8. Perorálne kontraceptíva.
9. Hormonálne látky.

Konečný výber lieku, dávkovanie a trvanie liečby určuje lekár. Samoliečba choroby je plná komplikácií.

V posledných rokoch sú homeopatické lieky a prostriedky založené na bylinných zložkách čoraz populárnejšie. Je to spôsobené ich účinnosťou a minimálnymi vedľajšími účinkami na telo. Napríklad v rámci komplexnej terapie sa často predpisuje liek Mastodinon, čo je výťažok z bylín - vetvičky obyčajnej, listnatej, tigriej ľalie, fialky alpskej a ďalších. Reguluje hladinu hormónov v tele - znižuje syntézu prolaktínu a normalizuje pomer estrogénu a progesterónu. Znižuje tiež bolesť a zabraňuje vývoju rakovinových buniek.

Pod prísnym dohľadom lekára sa môžu na liečbu fibrocystických ochorení prsníka použiť ľudové lieky. Patria sem kompresie, pleťové vody, masky z koreňa lopúcha, kapusta, med, repa. Odvar a alkoholové tinktúry z liečivých rastlín, cesnaku, vlašských orechov. Ale ich použitie je zvyčajne účinné pri miernom priebehu ochorenia.

Účinnosť liečby zaisťujú zmeny v životnom štýle pacienta a úprava výživy.

Pri mastopatii je dôležité dodržiavať diétu:

• vylúčte potraviny obsahujúce kofeín, živočíšne tuky, slané jedlá, alkohol a rýchle sacharidy. Ich použitie negatívne ovplyvňuje zdravie všeobecne a priebeh ochorenia.
• pridajte do stravy vlákninu (obilniny, bylinky, zelenina), čerstvé ovocie a morské plody.
• udržiavať vodnú rovnováhu tela pitím veľkého množstva tekutín (najmenej 2 litre tekutín denne).

Okrem toho by ste sa mali vyhýbať saunám, neopaľovať sa na priamom slnku a v soláriách. Vyberte si pohodlné spodné prádlo a voľné oblečenie. Dobrou prevenciou chorôb je narodenie dieťaťa a dojčenie dlhšie ako rok.

Nezabudnite na preventívnu návštevu mammológa 1-2x ročne pre ženy v akomkoľvek veku. Častejšie je v takýchto prípadoch diagnostikovaná fibrocystická choroba prsníka. Koniec koncov, ide o dosť zákerné ochorenie, ktoré môže byť dlho asymptomatické a doma je ťažké ho odhaliť.

Mastopatia alebo fibrocystické ochorenie je patológia, ktorá spôsobuje benígne množenie prsného tkaniva. Najčastejšie je fibroadenomatóza diagnostikovaná u žien trpiacich neuroendokrinnými poruchami, dysfunkciou orgánov reprodukčného systému.

Hlavnou príčinou fibrocystickej mastopatie mliečnych žliaz je porušenie hladiny pohlavia a hormónov štítnej žľazy štítnej žľazy. U pacientov sa zistí zvýšenie koncentrácie prolaktínu, androgénov a estradiolu v krvi. Zároveň sa znižuje obsah progesterónu, tyroxínu, hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, ale neexistujú žiadne charakteristické prejavy hypotyreózy. Zvyčajne sa vláknitá mastopatia objavuje na pozadí nasledujúcich patológií:

• adnexitída - zápal príveskov;
• ochorenia štítnej žľazy, pečene;
• cukrovka.

Vysoká hladina prolaktínu podporuje množenie prsného tkaniva. Tento stav je sprevádzaný porušením menštruačného cyklu, nedostatkom ovulácie, dysfunkciou vaječníkov.

Medzi provokujúce faktory fibrocystickej mastopatie patria:

• dedičná predispozícia;
• neskorý pôrod;
• žena nedojčila;
• nepravidelný sexuálny život;
• veľké množstvo potratov;
• stres, nervové poruchy;
• poranenie prsníka.

U takýchto žien sa riziko rozvoja príznakov fibrocystickej mastopatie zvyšuje 7-8 krát, liečba ktorých si vyžaduje individuálny, komplexný prístup.

Klinické príznaky choroby

Fibrocystické ochorenie prsníka (FCM) má nasledujúce príznaky:

• bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje počas menštruácie;
• výtok priehľadných alebo krvavých sekrétov z bradaviek;
• vzhľad oblastí zhutnenia v mliečnej žľaze.

Bolestivý syndróm môže byť neustále prítomný alebo sa môže objaviť počas menštruácie. Uzly sú jednotlivé alebo viacnásobné, v závislosti od formy ochorenia. Tieto formácie je možné zistiť palpáciou.

Formy mastopatie

Mastopatia prsníka je difúzna a nodulárna. V difúznej forme sa vyskytuje vláknitá lézia spojivového tkaniva, vytvára sa veľa malých cýst, vo vnútri ktorých sú cystadenómy (papilómy). Možno pozorovať hyperpláziu lobulov a tubulov, bunkovú sklerózu. Najčastejšie sa vyskytujú bilaterálne lézie oboch mliečnych žliaz.

Pre difúznu fibrocystickú formu mastopatie je charakteristické zhutnenie prsníkov, tvorba veľkého množstva malých cýst, jemných, na dotyk elastických. Príznaky sa zosilňujú počas menštruácie a prakticky vymiznú po skončení kritických dní. Zostáva pocit ťažkosti, nadúvanie, nevyjadrená bolesť. Röntgen jasne ukazuje cysty, ktoré môžu mať priemer až 6 cm.

Pri nodulárnej forme mastopatie sa vo vnútri žľazy tvoria zaoblené tesnenia: fibromatóza, adenofibróm, adenóza, fibroadenóm. Novotvary sú pohyblivé, elastické, nesúvisia s pokožkou a postupne sa zväčšujú. Príznaky sa objavujú rovnako bez ohľadu na menštruačný cyklus.

Fibrocystická a nodulárna mastopatia sa môže vyvinúť súčasne, čo spôsobí množenie tkanív a tvorbu cýst, tuleňov. Akákoľvek forma ochorenia môže slúžiť ako provokujúci faktor pre degeneráciu atypických buniek prsníka na rakovinový nádor. Preto by ženy mali byť pravidelne vyšetrené mamológom kvôli včasnému zisteniu choroby.

Diagnostické metódy

Ako sa diagnostikuje a lieči fibrocystické ochorenie prsníka? Lekár vyšetrí pacienta, prehmatá prsník, regionálne lymfatické uzliny, zhromaždí anamnézu. Veľký význam má narušenie menštruačného cyklu, dedičná predispozícia, predchádzajúce potraty a patologický pôrod. Lekár zistí vzťah menštruácie s bolestivým syndrómom, výskytom výtoku z mliečnych žliaz, farbou a konzistenciou sekrécie.

Ďalej sú predpísané ultrazvuk, röntgenové vyšetrenie hrudníka, mamografia, pneumocystografia mliečnych žliaz na detekciu zmien spojivového tkaniva, uzlín, cýst. Diagnostické testy pre ženy v reprodukčnom veku, ktoré neužívajú perorálnu antikoncepciu, sa vykonávajú 8. - 14. deň menštruačného cyklu, keď menštruácia úplne končí.

Cystická mastopatia mliečnych žliaz je určená digitálnou mamografiou. Táto diagnostická metóda môže ukázať najmenšie cysty a tulene, zistiť ochorenie v počiatočnom štádiu.

V prípade fibrocystickej mastopatie zistí ultrazvuk zhrubnutie spojivového tkaniva, rozšírenie kanálikov mliečnych žliaz, viacnásobné vytváranie malých cýst. Pred pneumocystografiou sa z dutiny cysty odstráni tekutina pomocou tenkej ihly, potom sa výsledná dutina naplní plynom. Potom sa vykoná röntgenové vyšetrenie prsníka v niekoľkých projekciách. Štúdia môže ukázať veľkosť, parametre cysty, analyzovať vnútorné steny kapsuly a stupeň patologických procesov.

Na vylúčenie rakovinového nádoru, na odlíšenie cýst od adenómov sa vykoná jemná ihla biopsie obsahu cýst, vylučovaných sekrétov zo žliaz. Biochemický krvný test pomáha určiť hladinu pohlavných hormónov a hormónov štítnej žľazy.

Systémová hormonálna liečba mastopatie

Ako liečiť fibrocystické ochorenie prsníka u žien? Tradičná metóda terapie sa uskutočňuje s difúznou formou ochorenia a po operácii sa na to používajú hormonálne aj nehormonálne látky. Za prítomnosti sprievodných ochorení je potrebné konzultovať so špecializovaným špecialistom a vykonať príslušnú liečbu.

Príjem hormónov je indikovaný v prípade nerovnováhy androgénov, estrogénov, prolaktínu, tyroxínu alebo tyreotropínu. Prípravky a dávkovanie vyberá ošetrujúci lekár, pričom je potrebné neustále sledovanie hormonálnej rovnováhy. Fibrocystické ochorenie prsníka dobre reaguje na tento spôsob liečby.

Ako liečiť chorobu? Ako lieky na systémovú hormonálnu liečbu sa používajú:

• Antiestrogény (Tamoxifen, Fariston) znižujú aktivitu estrogénových receptorov v prsnom tkanive a znižujú biologickú aktivitu hormónu.
• Kombinované monofázické perorálne kontraceptíva potláčajú proces ovulácie, syntézu androgénov, estrogénov. Marvelon, Femoden s fibrocystickou mastopatiou sa užívajú najmenej 3 mesiace. V prípade potreby je navyše predpísaný Primolut.

• Inhibítory sekrécie prolaktínu - bromokriptín, Parlodel sú indikované so zvýšenou hladinou prolaktínu. Začnite užívať s minimálnym dávkovaním. Lieky majú veľa vedľajších účinkov.
• Gestagény (Medroxyprogesterónacetát, Noretysterón) inhibujú spojenie hypofýza-vaječníky a znižujú účinok estrogénov na prsné tkanivo. Takéto lieky sú zvlášť indikované pre pacientov s myómom maternice, anovulačným krvácaním.

• Danazol pri fibrocystickej mastopatii inhibuje produkciu gonadotropného hormónu, pomáha vyrovnávať tkanivá žľazy. Ale liek má veľa vedľajších účinkov, po jeho použití dochádza k relapsom.
• Analógy gonadotropínu (Norkolut, Pregnin) znižujú hladinu testosterónu a estrogénu. Indikáciou pre ich vymenovanie je ťažká forma fibrocystickej mastopatie, ak iné spôsoby liečby nepriniesli pozitívne výsledky.

V dôsledku použitia systémovej hormonálnej terapie sa príznaky fibrocystického ochorenia prsníka mliečnej žľazy zmenšujú, tesnenia sa rozpúšťajú, difúzna proliferácia tkanív sa zastaví, bolesť sa zmierni a menštruačný cyklus sa obnoví.

Liečba je dlhodobá, môže trvať od 3 - 6 mesiacov do 2 rokov, účinnosť je 70 - 95%. Schému užívania hormonálnych liekov vyberá lekár s prihliadnutím na príčiny a závažnosť ochorenia.

Konzervatívne metódy liečby fibrocystickej mastopatie

Ženy, u ktorých zmeny fibrotického tkaniva nespôsobujú nepríjemné pocity, nepotrebujú špeciálnu terapiu. Stačí vykonať analýzu, ktorá vylučuje onkológiu, pravidelnú mamografiu a zmeny životného štýlu.

Nehormonálna liečba fibrocystickej mastopatie je indikovaná, ak je forma ochorenia stredne výrazná. Terapia spočíva v potrebe vzdať sa zlých návykov, športovať a dodržiavať správnu výživu. Je potrebné odmietnuť:

• živočíšne tuky;
• vyprážané a údené jedlo;
• polotovary;
• alkohol;
• silný čaj;
• káva;
• úplne vylúčiť sacharidy.

Diéta by mala obsahovať viac čerstvého ovocia a zeleniny, mliečnych výrobkov a morských plodov. Ak je narušená štítna žľaza, konzumácia mäsa je obmedzená.

Na zníženie bolesti pri fibrocystickej mastopatii sú ženám predpísané nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Indomethacin, Brufen), užívajú sa v druhej fáze menštruačného cyklu. Uvedené prostriedky znižujú opuch, zápal a podporujú resorpciu tuleňov.

Vedci dokázali, že narušenie zažívacieho traktu prispieva k rozvoju rakoviny a fibrocystickej mastopatie prsníka, pretože zhoršovanie peristaltiky spomaľuje proces využitia estrogénu. Ženy preto musia konzumovať potraviny bohaté na rastlinnú vlákninu, najmenej 1,5 litra tekutín denne.

Konzervatívna liečba fibrocystickej mastopatie musí nevyhnutne zahŕňať užívanie vitamínov PP, E, A, B, C, selénu, zinku, sedatív. Komplex vitamín-minerál priaznivo ovplyvňuje hormonálnu rovnováhu, zlepšuje krvný obeh a pomáha zmierňovať opuchy prsníkov. Selén, zinok, tokoferol majú antioxidačný účinok, zabraňujú degenerácii buniek do malígnych formácií.

V predmenštruačnom období môžu ženy trpiace na bilaterálnu fibrocystickú mastopatiu zaznamenať výrazné opuchy tváre a končatín. U takýchto pacientov sa ukazuje, že užívajú diuretiká, diuretické bylinné čaje a príjem solí by mal byť tiež obmedzený.

Bylinné adaptogény sú účinné pri mastopatii - Eleutherococcus, Radiola ružová. Tieto lieky nasýtia telo vitamínmi, zvyšujú imunitu, posilňujú nervový systém a normalizujú krvný tlak. Tento liek musíte užívať najmenej 4 mesiace.

Chirurgická liečba

Ak iné metódy liečby fibrocystickej mastopatie neprinášajú výsledky, choroba postupuje, potom je indikovaný chirurgický zákrok. Veľké uzly sa resekujú a potom sa materiál odošle na histologické vyšetrenie. Ak sa zistia rakovinové bunky, mliečna žľaza sa úplne odstráni a predpíše sa chemoterapia. Ak sú tesnenia benígne, po operácii sa uskutoční konzervatívna terapia.

Keď sa v dôsledku diagnostiky metódou pneumocystografie proliferácia epitelu vo vnútri cysty odhalí prítomnosť atypických buniek, predpíše sa chirurgický zákrok a následná liečba liekom. V prípade viacnásobnej tvorby cýst alebo uzlín sa vykonáva predĺžená resekcia alebo subkutánna mastektómia.

Po ukončení terapie je ženám zakázané zostať dlho na slnku, navštevovať saunu, solárium, absolvovať fyzioterapeutické procedúry. Je dôležité vyhnúť sa stresu a udržiavať imunitu.

Ľudové lieky na mastopatiu

Ako vyliečiť fibrocystické ochorenie prsníka ľudovými prostriedkami? Netradičné metódy možno použiť iba v kombinácii s hlavným ošetrením a so súhlasom ošetrujúceho lekára. Bylinné lieky, homeopatické lieky pomáhajú posilňovať imunitnú obranu tela, normalizovať hormóny a obnovovať menštruačný cyklus.

Biela kapusta si u žien vyslúžila pozitívne recenzie. Rastlina je bohatá na zinok, selén, obsahuje všetky potrebné vitamíny pre metabolizmus v tkanivách. Unikátny vitamín U má protinádorové vlastnosti a má silný antioxidačný účinok.

Zelný list sa cez noc aplikuje na mliečnu žľazu ako obklad. Je vopred namazaný medom alebo maslom. Procedúra sa vykonáva denne od začiatku menštruácie po dobu 7 dní. Tento recept by nemali používať ženy alergické na včelie produkty.

Pretože ochorenie môže byť spôsobené stresovými podmienkami, je pri liečbe fibrocystických ochorení prsníka užitočné piť upokojujúce odvar z valeriány lekárskej, materinej dúšky, citrónového balzamu. Čaj z čiernych ríbezlí, šípok, citrusových plodov, arónie pomáha normalizovať krvný obeh, krvný tlak a posilňuje cievy.

Liečba ľudovými prostriedkami obnovuje fungovanie vaječníkov, pomáha pri neplodnosti, krvácaní z maternice. Jednou z takýchto metód je terapia červenými kefami. Táto liečivá rastlina obsahuje éterické oleje, bioflavonoidy, minerály a vitamíny, ktoré normalizujú rovnováhu pohlavných hormónov, metabolické procesy v tele. Po použití červenej kefky si ženy všimnú zníženie bolesti prsníkov, zastavenie rastu uzlín a výtok z bradaviek.

Prevencia fibrocystických ochorení prsníka

Pred menopauzou musia ženy v reprodukčnom veku podstúpiť mamografiu 1 krát za 2 roky, vyšetrenie u gynekológa a mammológa. Po menopauze sa preventívne opatrenia uvádzajú každoročne.

Doma by sa malo vykonávať pravidelné samovyšetrenie a palpácia prsných žliaz. Zmena veľkosti, vzhľad výtoku z bradaviek, bolestivé uzliny na hrudníku sú dôvodom na urgentnú návštevu lekára. Fibrocystická mastopatia sa v počiatočnom štádiu prejavuje zhrubnutím žľazy, bolestivosťou počas menštruácie. Žena dokáže zistiť uzliny. Po skončení menštruácie príznaky zmiznú.

Je dôležité zvoliť správnu podprsenku, mali by ste uprednostniť prírodné bavlnené materiály. Spodná bielizeň by nemala stláčať a deformovať hrudník.

Dôležitým opatrením na prevenciu mastopatie je včasná liečba infekčných, zápalových ochorení močovej a pohlavnej sústavy, prevencia potratov. Počas laktácie by sa mastitída nemala nechať vyvíjať.

Fibrocystická mastopatia je ochorenie, ktoré si vyžaduje urgentnú liečbu. Odloženie návštevy lekára, nekontrolovaný príjem liekov môže zhoršiť stav ženy, viesť k degenerácii benígnych uzlín do rakovinového nádoru.

Zoznam referencií

1. Vírusové, chlamýdiové a mykoplazmatické ochorenia genitálií. Sprievodca lekára. - M.: Informačné a vydavateľstvo „Filin“, 1997. -536 s.
2. L.V. Adamyan a ďalšie malformácie maternice a vagíny. - M .: Medicine, 1998.
3. Nový miláčik. technológia (Metodické odporúčania) „Liečba predčasného tehotenstva komplikovaná predčasným prasknutím membrán“; Makarov O.V., Kozlov P.V. (Redakcia: N.N. Volodin) - RASPM; Moskva; TsKMS GOU VPO RGMU - 2006.
4. Potrat, infekcia, vrodená imunita; Makarov O.V., Bakhareva I.V. (Gankovskaya L.V., Gankovskaya O.A., Kovalchuk L.V.) - „GEOTAR - Media.“ - Moskva. - 73 s. - 2007.

Catad_tema Mastopathy - články

Konzervatívna liečba fibrocystických ochorení prsníka (mastopatia)

Autori navrhujú rôzne metódy konzervatívnej liečby fibrocystickej mastopatie, ktorých vhodnosť môže byť určená iba ošetrujúcim lekárom. Medzi metódy nehormonálnej liečby patrí korekcia výživy, správny výber podprseniek, užívanie vitamínov, diuretík, nesteroidných protizápalových liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh atď. Ako hormonálna liečba sa používajú antiestrogény (tamoxifén, farestón), perorálne kontraceptíva, gestagény, androgény, inhibítory. prolaktín, analógy uvoľňujúceho hormónu gonadotropínu (LHRH). Použitie analógov LHRH je možné u pacientov s bolestivou mastodýniou pri absencii účinku liečby inými hormónmi. D. Baltinya, A. Srebnyj
Lotyšský výskumný ústav klinickej a experimentálnej medicíny, Riga (Lotyšsko).

Fibrocystické ochorenie prsníkov je najbežnejším benígnym ochorením prsníkov, ktoré podľa rôznych autorov postihuje 50 až 90% žien. Účelom tejto práce je podrobnejšie analyzovať možnosti konzervatívnej liečby mastopatie.

Podľa klasifikácie ANDI možno fibrocystické zmeny v prsnom tkanive u žien v reprodukčnom veku podmienečne klasifikovať ako normálne varianty. Ak sú však sťažnosti veľmi výrazné a výrazne zhoršujú kvalitu života, alebo existuje reálna hrozba malignity (atypická hyperplázia, rakovina prsníka v rodinnej anamnéze), je potrebné zvoliť taktiku liečby opatrnejšie a premyslenejšie.

Ženy, ktoré majú fibrocystické ochorenie prsníka náhodne objavené ako komorbidita a ktoré nemajú žiadne ťažkosti, zvyčajne nepotrebujú špeciálne ošetrenie. Takýchto pacientov je potrebné vyšetriť (ultrazvuk a / alebo mamografia a diagnostická punkcia) a v ďalších pozorovaniach je možné pokračovať počas kontrolných vyšetrení gynekológom alebo iným odborníkom najmenej raz ročne. Vo vyššie uvedenej situácii, ako aj v prípadoch, keď má žena stredne výraznú cyklickú mastalgiu bez hmatateľných formácií v mliečnych žľazách, často stačí zabezpečiť, aby pacient nemal rakovinu (samozrejme, ak je táto diagnóza objektívne vylúčená).

Ženy so strednou cyklickou alebo trvalou formou mastodýnie a difúznymi fibrocystickými zmenami v štruktúre mliečnej žľazy (bez zjavných makrocystov) sa môžu pokúsiť začať liečbu vymenovaním stravy a úpravou fyziologických cyklov. Najčastejšie to platí pre mladé a inak zdravé ženy.

Ak má žena silnú mastalgiu (konštantnú alebo cyklickú), hmatateľné zmeny v prsnom tkanive, spontánny alebo vyvolaný výtok z bradaviek, možno tento stav už považovať za chorobu. Ale aj v takýchto prípadoch existuje možnosť - liečiť hlavné príznaky alebo sa pokúsiť pochopiť a zistiť patogenézu (hormonálna nerovnováha, infekcia, metabolické poruchy, psychosomatické poruchy atď.) V každom konkrétnom prípade.

Neexistuje jednoznačný algoritmus na liečbu fibrocystickej mastopatie. Každý prípad si vyžaduje individuálny prístup. Preto vhodnosť navrhovaných liečebných metód určuje ošetrujúci lekár. Ak existuje čo i len minimálne podozrenie na možnosť malignity, musí byť pacient odoslaný do onkologického ústavu. V takejto situácii sa nadmerná diagnóza a falošné poplachy môžu v horšom prípade stať taktickou chybou, môže sa však vyhnúť strategickej chybe, ktorá je oveľa dôležitejšia.

Metódy nehormonálnej terapie

Korekcia stravy. Mnoho experimentov a klinických štúdií ukázalo, že existuje úzka súvislosť medzi používaním metylxantínov (kofeín, teofylín, teobromín) a vznikom fibrocystických ochorení prsníka. Predpokladá sa, že tieto zlúčeniny prispievajú k rozvoju vláknitého tkaniva a tvorbe tekutiny v cystách. Preto obmedzenie potravín obsahujúcich metylxaptín (káva, čaj, čokoláda, kakao, kola) alebo ich úplné vylúčenie môže významne znížiť bolesť a pocit opuchu prsníkov. Mnoho autorov odporúča takú korekciu stravy ako prvý stav v liečbe mastopatie, hoci individuálna citlivosť na metylxantíny môže kolísať vo veľmi širokom rozmedzí a môže byť ovplyvnená fyzickým aj psycho-emocionálnym stresom.

Fibrocystické ochorenie prsníka aj rakovina prsníka sú spojené s pomalou aktivitou čriev, chronickou zápchou, zmenenou črevnou mikroflórou a nedostatkom vlákniny v každodennej strave. Je možné, že v tomto prípade dôjde k reabsorpcii astrogénov už vylúčených žlčou z čreva. Ďalšou radou pre pacientov s fibrocystickou mastopatiou je preto jesť jedlo bohaté na vlákninu a dostatočný príjem tekutín (najmenej 1,5 - 2 litre denne). Pretože k používaniu estrogénov dochádza v pečeni, akékoľvek poruchy stravovania, ktoré bránia alebo obmedzujú normálnu funkciu pečene (cholestáza, potraviny bohaté na tuky, alkohol, iné hepatotoxické látky) v priebehu času, môžu ovplyvniť klírens estrogénov v tele. Na uľahčenie a normalizáciu funkcie pečene je zase potrebný ďalší príjem vitamínov skupiny B - ako prídavných látok v potravinách alebo dokonca v terapeutických dávkach.

Výber podprsenky. Ženy s cyklickou alebo trvalou formou mastalgie by mali určite venovať pozornosť tejto položke dámskych toaliet, pretože jej úplné ignorovanie, nosenie podprsenky nevhodného tvaru alebo veľkosti môže spôsobiť chronickú deformáciu prsníka, jeho stlačenie alebo preťaženie väzivového aparátu, najmä u žien s veľkým a zníženým sedením. prsia. Často, keď sa tieto príčiny odstránia, bolesť v mliečnej žľaze klesá alebo dokonca úplne zmizne.

Vitamíny. Existuje veľa dôvodov na predpisovanie vitamínov pacientom s fibrocystickou mastopatiou, pretože: 1) prispievajú k normalizácii metabolizmu a hormonálnej nerovnováhe; 2) majú antioxidačný účinok; 3) stimulujú rast, reprodukciu a dozrievanie epiteliálnych buniek; 4) stabilizovať činnosť periférneho a centrálneho nervového systému; 5) prispievajú k normalizácii funkcie vaječníkov, nadobličiek a štítnej žľazy; 6) dodatočne posilňujú imunitný systém tela atď.

Na liečbu mastopatie sa najčastejšie používajú vitamíny A, C a E a vitamíny skupiny B (najmä B6). Užívanie príliš veľkých dávok vitamínov je spojené so zvýšeným rizikom toxických prejavov a okrem toho takáto terapia nie vždy vedie k požadovanému výsledku.

Diuretiká. Cyklickú mastopatiu, ako jeden z prejavov predmenštruačného syndrómu, najmä ak sa kombinuje s opuchmi rúk a nôh krátko pred menštruáciou, možno skúsiť vysadiť miernymi diuretikami (napríklad bylinkovými čajmi). V tomto období je tiež vhodné obmedziť používanie kuchynskej soli.

Nesteroidné protizápalové lieky. Niektorí autori odporúčajú užívať nesteroidné protizápalové lieky (napríklad diklofenak) týždeň alebo niekoľko dní pred ďalšou menštruáciou, keď sa objavia najsilnejšie bolesti v mliečnych žľazách, aby sa znížila cyklická mastalgia, čo však nemožno odporúčať ako trvalú a dlhodobú metódu liečby.

Prostriedky, ktoré zlepšujú krvný obeh. Pri termografickom vyšetrení u pacientov s mastopatiou sa často nachádzajú lokálne poruchy obehu, častejšie - poruchy venózneho odtoku. Niektorí autori preto odporúčajú na zlepšenie mikrocirkulácie a zníženie lokálneho edému mliečnej žľazy používať prípravky obsahujúce vitamín P (askorutín) alebo výrobky obsahujúce tento vitamín (citrusové plody, šípky, čierne ríbezle, arónie, čerešne, maliny). Pretože opakované termografické vyšetrenie často dokazuje objektívne zlepšenie miestneho krvného obehu.

Komplexné prírodné produkty. V súčasnosti sa na liečbu mastopatie a predmenštruačného syndrómu (vrátane cyklickej mastalgie) a symptómov spôsobených nástupom menopauzy ponúka veľa rôznych komplexných bylinných liekov s vitamínmi, antioxidantmi a stopovými prvkami.

Tieto komplexné ľudové lieky obsahujú účinné látky, napríklad Oenothera Biennis, Cynara C.irdunculus, Vilex Agnus castus, Pueraria labata, Glycyrrhiza glabra, Angelica sinensis, Artemisia vulgais atď.

Upokojujúce látky. Prsné žľazy u žien sú orgánom, ktorý je veľmi citlivý na psycho-emocionálny stres. Problémy v práci alebo doma, chronická nespokojnosť, únava, úzkosť, depresia môžu všetko spôsobiť, udržať alebo zhoršiť bolesť. V závislosti od psychoemotionálneho stavu ženy je vhodné zahrnúť sedatíva do schémy komplexnej liečby mastopatie, pričom najskôr treba uprednostniť ľahké bylinné prípravky (tinktúra z materinej dúšky, valeriány atď.), V prípade potreby účinnejšie sedatíva.

Možnosti hormonálnej terapie

Vývoj prsného tkaniva, jeho diferenciácia, dozrievanie a fungovanie je zabezpečené koordinovanou interakciou estrogénov, progesterónu, prolaktínu, rastového hormónu, androgénov, tyroxínu atď. Okrem toho má určitý účinok aj činnosť limbického systému a tvorba retikuly, ako aj metabolické procesy v tele. O tom, že fibrocystická mastopatia je do veľkej miery spojená so zmenami v hormonálnych hladinách, svedčí skutočnosť, že toto ochorenie má zvyčajne bilaterálny charakter, intenzita prejavov sa líši v závislosti od menštruačného cyklu, príznaky ochorenia po menopauze výrazne klesajú (najmä týka sa to cyklickej mastalgie) a nakoniec fibrocystické ochorenie prsníka dobre reaguje na hormonálnu liečbu. Často sa zmeny v štruktúre prsného tkaniva a cyklická mastalgia kombinujú s gynekologickou patológiou - myómom maternice, neplodnosťou, ochorením polycystických vaječníkov.

Najčastejšie je hormonálna terapia zameraná na zníženie nadmerného stimulačného účinku estrogénov na prsné tkanivo, menej často na nápravu dysprolaktinémie alebo hypotyreózy.

Antiestrogény. Na zabezpečenie svojho stimulačného účinku sa endogénne estrogény musia viazať na špecifické bunkové receptory. V prípade relatívneho hyperestrogenizmu, antiestrogény (tamoxifén, toremifén) blokujúce tieto estrogénové receptory v cieľových tkanivách (vrátane mliečnej žľazy) neumožňujú estrogénom viazať sa na receptory, čím znižujú ich biologickú aktivitu.

V literatúre sa indikácie používania antiestrogénov na liečbu mastopatie objavili od konca 70. rokov. Podľa rôznych autorov sa terapeutický účinok tamoxifénu pozoruje v 65-75% prípadov a zvyčajne sa objaví 2-3 mesiace po začiatku užívania 10 mg lieku denne. Iní autori odporúčajú predpisovať liek v dávke 20 mg denne 10 dní pred ďalšou menštruáciou, pričom v liečbe sa bude pokračovať synchrónne s 2 - 3 menštruačnými cyklami alebo 30 - 90 dňami za sebou u žien v menopauze. Autori tejto schémy zaznamenávajú pokles mastalgie v 97% prípadov, stabilizáciu cyklu a pokles straty krvi počas menštruácie takmer u všetkých žien. U niektorých pacientov sa môžu počas prvých štyroch týždňov liečby vyskytnúť zvýšené bolesti a opuchy prsníkov, čo možno vysvetliť čiastočným estrogénnym účinkom antiestrogénov; v zriedkavých prípadoch to musí prerušiť liečbu, potom sa samotné príznaky časom zmiernia. Existuje jedinečné pozorovanie spontánnej regresie makrocystov prsníka u dvoch žien v reprodukčnom veku, ktoré dostali tamoxifén na liečbu rakoviny druhého prsníka. Tamoxifén sa tiež úspešne používa na korekciu predmenštruačného syndrómu, najmä na zníženie bolesti v mliečnej žľaze, v dávke 10 mg od 5. do 24. dňa cyklu: podľa randomizovanej dvojito zaslepenej štúdie mastodynia zmizla v 90% prípadov ...

Užívanie tamoxifénu významne znižuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny v druhom prsníku. Platí to najmä pre pacientky s dokázanou atypickou proliferáciou, makrocystami alebo s rodinnou anamnézou rakoviny prsníka. Niektorí autori sú si však istí, že použitie tamoxifénu pri liečbe mastopatie nie je metódou voľby a malo by sa vyhradiť iba pre špeciálne prípady.

Medzi možné vedľajšie účinky liečby patrí, okrem už spomenutých, zvýšená mastalgia na začiatku liečby, návaly horúčavy, zvýšené potenie, nevoľnosť a závraty. V poslednej dobe sa v literatúre čoraz viac pozornosti venuje karcinogénnym vlastnostiam tamoxifénu, t.j. možnosť rozvoja pri dlhodobom používaní vyvolanej hyperplázie endometria a (alebo) rakoviny endometria u žien, ako aj hepatocelulárneho karcinómu u laboratórnych zvierat. Preto je hľadanie bezpečnejších prostriedkov celkom pochopiteľné, najmä preto, že sú poskytované na profylaktické účely alebo na použitie pri benígnych chorobách. Jedným z takýchto liekov je Fareston (toremifén) vyrobený spoločnosťou Orion Corporation, ktorý sa v predbežných štúdiách ukázal ako účinná a dobre tolerovaná liečba mastopatie. Podľa vlastných údajov autora počas liečby mastodynia úplne zmizla u 12 z 21 pacientov, významne poklesla u 7, prakticky sa nezmenila u 4 a u jedného pacienta liek spôsobil zvýšenie príznakov ochorenia. Vo väčšine prípadov sa účinok prejavil v priebehu prvého mesiaca. Na liečbu mastopatie sa odporúča užívať Fareston 20 mg od 5. do 25. dňa po nástupe menštruácie u žien s pravidelným cyklom alebo denne u žien s nepravidelným cyklom alebo v menopauze. Žiaduce trvanie liečby je 3 - 6 mesiacov.

Perorálne kontraceptíva. Správne vybraná a používaná perorálna antikoncepcia poskytuje trvalé potlačenie steroidogenézy a ovulácie, potlačenie syntézy androgénov vo vaječníkoch, potlačenie syntézy estrogénových receptorov v endometriu, vyrovnanie nadmerných výkyvov cyklických hormónov a dlhodobú ochranu pred rakovinou vaječníkov a endometria. Príznaky mastopatie sa často zmiernia alebo dokonca úplne vymiznú v priebehu prvých dvoch mesiacov, objektívne výsledky však možno očakávať najskôr po 1 - 2 rokoch od začiatku užívania antikoncepcie. Zároveň sa u niektorých žien môže počas užívania perorálnych kontraceptív dokonca zvyšovať bolesť v mliečnych žľazách a ďalšie príznaky mastopatie. Potom musíte prejsť na iný typ antikoncepcie alebo zmeniť spôsob perorálnej antikoncepcie.

Pri výbere antikoncepcie sú dôležité aj dávky jej zložiek. Vzhľadom na potenciálnu úlohu estrogénov pri vzniku mastopatie by sa mali uprednostňovať lieky s najnižším obsahom estrogénu a najvyšším obsahom gestagénu (0,03 mg etinylestradiolu + 0,075 mg gestagénu alebo 0,02 mg etinylestradiolu + 0,150 mg desogestrelu atď.), Slovom, obsah estrogénu by nemal presahovať hladinu 0,03 mg počas celej liečby). Perorálna antikoncepcia vybraná na liečbu mastopatie sa má predpisovať najmenej 3 mesiace.

Pri výbere lieku je potrebné brať do úvahy tak vek ženy, ako aj závažnosť príznakov ochorenia, sprievodné ochorenia, hormonálna nerovnováha, metabolické poruchy. Čím je mladšia a inak zdravá žena s miernou cyklickou mastalgiou, tým odvážnejšie môžu byť predpísané nižšie dávky perorálnych kontraceptív. Čím je žena staršia a príznaky choroby sú výraznejšie, tým závažnejšie je potrebné zvážiť pomer estrogénov / gestagénov vo vybranom perorálnom kontraceptíve.

Vymenovanie perorálnych kontraceptív nie vždy prináša požadovaný výsledok - zníženie mastodýnie, takže sa stáva, že od tejto metódy liečby treba upustiť. Môžete sa pokúsiť predpísať ďalších 2,5 mg Primolutu alebo 5 mg medroxyprogesterónacetátu po celú dobu užívania perorálnej antikoncepcie, t.j. 21 dní po sebe, nielen v luteálnej fáze.

Gestagény. Terapeutický účinok gestagénov pri liečbe predmenštruačného syndrómu a fibrocystickej mastopatie je spojený s inhibíciou funkčných spojení hypofýza-vaječník a so znížením proliferačného stimulačného účinku estrogénov na prsné tkanivo. Či gestagény skutočne chránia pred rakovinou prsníka, ešte nie je úplne objasnené. Navrhuje sa, že tento možný obranný mechanizmus môže byť odlišný pre tkanivo prsníka a endometria.

Ak sa pôvodne na liečbu mastopatie primárne používali deriváty testosterónu (linestrinol, norgestrel a danazol), v posledných rokoch sa užívanie derivátov progesterónu - medroxyprogesterón-acetátu (MPA) zvýšilo, pretože majú výraznejšie gestagénne vlastnosti, miernu antiestrogénnu aktivitu a minimálny alebo prakticky žiadny androgénny účinok. Gestagény sú zvlášť indikované u pacientov so zistenou nedostatočnosťou luteálnej fázy a následným relatívnym hyperestrogenizmom, anovulačným krvácaním, myómom maternice.

Vo väčšine prípadov, ak je dôvod predpokladať funkčnú nedostatočnosť luteálnej fázy, sa gestagény (napríklad 5 mg noretisterónu alebo 10 mg MPA) predpisujú od 15. do 16. dňa cyklu do 25. dňa, pričom sa liečebné cykly synchronizujú minimálne od 6. do 12. dňa. cyklov. Na zabezpečenie ďalšieho antiestrogénneho účinku pred ovuláciou je žiaduce predpísať gestagény od 10. do 25. dňa cyklu. Na úplnú blokádu ovulácie a silnejší účinok gestagénov môžu byť tieto lieky predpísané od 4. do 5. až 25. dňa cyklu.

V menopauze sú na liečbu mastopatie predpísané gestagény v režime postupného znižovania dávky: liečba sa začína 10 mg MPA, počas 2-4 týždňov, potom počas 2 týždňov, užíva sa 5 mg denne a potom 5 mg 2-3 krát týždenne.

Terapeutický účinok pri použití gestagénov sa dá očakávať asi v 2 z 3 prípadov, prichádza však o niečo neskôr - do dvoch mesiacov. Gestagény dobre pomáhajú pri liečbe mastodýnie, navyše po ich použití je často možné objektívne dokázať pokles hyperplázie prsného tkaniva.

Danazol. Androgény sa používajú ako antagonisty estrogénu na liečbu mastopatie. Pôsobenie danazolu je založené na jeho schopnosti inhibovať syntézu gonadotropného hormónu (hoci sa to doteraz dokázalo iba pri pokusoch s laboratórnymi zvieratami) a niektorých základných enzýmov pri ovariálnej steroidogenéze, má progestogénny a slabý androgénny účinok.

Na liečbu mastopatie sa danazol používa v menších dávkach ako na liečbu endomstriózy. Za štandardnú dávku sa považuje 100 - 400 mg. Terapeutický účinok možno očakávať asi v 2 z 3 prípadov, navyše je možné ho objektivizovať: po úspešnej liečbe danazolom sa röntgenová hustota prsného tkaniva zníži a vyrovná a opätovná tvorba makrocystov je menej častá. Mnohí preto považujú danazol za liek voľby špeciálne na liečbu opakujúcich sa makrocystov. Pri liečbe danazolom sa takmer v štvrtine prípadov pozorujú vedľajšie účinky rôznej závažnosti - čisto androgénne (seborea, hirzutizmus, akné, zníženie hlasu, prírastok hmotnosti) a antiestrogénne (návaly horúčavy). Možné sú aj vedľajšie účinky iného druhu - ospalosť, depresia, bolesti hlavy, kŕče. Okrem toho je pre veľkú časť pacientov nástup amenorey psychologicky neprijateľný, čo je pri použití lieku v dávke 400 mg takmer nevyhnutné. Pretože v terapeutických dávkach (200 - 400 mg) danazol neposkytuje antikoncepčný účinok, je potrebné pacientky upozorniť na potrebu ďalších antikoncepčných opatrení vzhľadom na teratogénny účinok tohto lieku. Ak vezmeme do úvahy všetky vyššie uvedené okolnosti, veľa autorov navrhuje predpisovanie danazolu v takzvanom režime nízkych dávok: prvé dva mesiace sa liek predpisuje v dávke 200 mg denne, ďalšie 2 mesiace. - 100 mg denne a následne - 100 mg denne iba od 14. do 28. dňa cyklu.

Inhibítory sekrécie prolaktínu. Tieto lieky (bromokriptín) sú oprávnené predpisovať iba pacientom s laboratórne dokázanou hyperprolaktinémiou. Okrem toho je potrebné prednostne stanoviť hladiny prolaktínu v sére po intravenóznom podaní faktora uvoľňujúceho hormón stimulujúci štítnu žľazu (test TRH). Test TRH možno odporučiť na výber tých pacientov, u ktorých možno očakávať akékoľvek zhoršenie sekrécie prolaktínu, a teda ktorým možno predpísať bromokriptín. V týchto prípadoch sa dávka liečiva zvyšuje veľmi pomaly, počínajúc od 2,5 mg a zvyšujúc sa na 5,0 alebo 7,5 mg s pravidelným monitorovaním hladín prolaktínu v sére. Nezabudnite, že počas liečby v polovici prípadov sa pozorujú vedľajšie účinky ako alopécia, závraty, opuchy, bolesti hlavy, ktoré často sťažujú znášanie užívania tohto lieku.

Analógy LHRH. V dôsledku použitia analógov uvoľňujúceho hormónu hopadotropínu (LHRH) sú cirkulujúce hladiny estrogénu a testosterónu významne znížené. Okrem toho prítomnosť receptorov LHRH vo vzorkách tkaniva rakoviny prsníka a fibrocystickej mastopatie naznačuje, že LHRH špecificky ovplyvňuje (autokrinný alebo parakrinný) rast buniek prsného tkaniva.

Jednou z indikácií pre vymenovanie liekov do tejto skupiny je ťažké, refraktérne fibrocystické ochorenie prsníka. Jedná sa o pomerne nákladnú a nie úplne bezpečnú metódu (najbežnejšími vedľajšími účinkami sú amenorea, návaly horúčavy, závraty, zvýšený krvný tlak), preto je potrebné starostlivo zvážiť indikácie na jej vymenovanie v každej konkrétnej situácii. Prítomnosť pozitívnych zmien spôsobených použitím analógov LHRH pri fibrocystickej mastopatii možno objektívne hodnotiť mamografiou a ultrazvukovým vyšetrením. Napriek tomu by sa táto metóda liečby mala zatiaľ predpisovať pacientom s bolestivou mastodýniou, výraznými fibrocystickými zmenami v prípade, že predchádzajúca hormonálna liečba inými liekmi nepriniesla pozitívny účinok.

Mastopatia a hormonálna substitučná liečba

Výskyt mastalgie na pozadí hormonálnej substitučnej liečby nie je nezvyčajný, preto sa často objavuje neriešiteľná otázka: čo robiť so ženami s bolestivými menopauzálnymi príznakmi a so závažnou mastodýniou v reprodukčnom veku v anamnéze? Ak vezmeme do úvahy, že jedným z hlavných faktorov spôsobujúcich mastalgiu je nadmerná expozícia endogénnym estrogénom v prsnom tkanive, potom ďalšie zavedenie exogénnych estrogénov môže situáciu iba zhoršiť. To často vysvetľuje bolesť v mliečnych žľazách u žien, ktoré začali s hormonálnou substitučnou liečbou. Východiskom môže byť starostlivý výber liekov substitučnej liečby s optimálne vyváženou kombináciou estrogénnych a gestagénnych zložiek alebo ďalšie vymenovanie gestagénov.

Mastopatia u ženy s anamnézou rakoviny prsníka

U ženy s anamnézou rakoviny prsníka sa môžu vyvinúť alebo pokračovať v progresii fibrocystické zmeny (buď pri chirurgickom zákroku šetriacom orgány), alebo v zostávajúcej prsnej žľaze, a v týchto prípadoch sa nemenej často pozoruje závažná mastalgia.

Odporúčania v takejto situácii môžu byť veľmi odlišné - vymenovanie antiestrogénov, gestagénov alebo analógov LHRH. Pri výbere lieku by sa malo vychádzať z konkrétnej situácie - veku pacienta, anamnézy, sprievodnej patológie, želania samotnej pacientky atď.

LITERATÚRA

1. Hwst J.L., Moga J.F., Hogg J.P. // Clinical Inaging, 1998. Zv. 22. Č. 2. S. 95-98.
2. Grio R, Cellura A, Germao R a kol. // Minerva Girncolegica. 1998. Zv. 50 N3. 101-103.
3. Kotller M.L., Stwrzec A., Carre M.C. a kol. // Int J Cancer. 1997. Zv. 71. Č. 4. S. 595-599.

Aké sú príčiny fibrocystickej mastopatie, čo to je? Pre toto ochorenie je charakteristický benígny priebeh. Fibrocystická mastopatia je sprevádzaná výskytom hrčiek a cýst v hrudníku, ktoré môžu mať rôzne tvary a veľkosti. Najčastejšie je táto forma ochorenia diagnostikovaná u žien v reprodukčnom veku (30-45 rokov).

Riziková skupina zahŕňa tých, ktorí trpia rôznymi gynekologickými problémami. Fibrocystické ochorenie prsníkov je v počiatočných štádiách veľmi ľahko liečiteľné. Preto včasná návšteva lekára zabráni mnohým následkom pre život ženy.

Mechanizmus vývoja patológie

Mechanizmus vývoja fibrocystickej mastopatie je prítomnosť hormonálnej nerovnováhy v tele ženy. Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje pri nedostatočnej produkcii progesterónu.

Fibrocystická mastopatia sa objavuje aj v prípade sprievodných problémov s vaječníkmi, čo vedie k hyperfunkcii estrogénu. Tento hormón spôsobuje zvýšené delenie buniek v mliečnych žľazách, ktoré by malo byť inhibované v druhej fáze menštruačného cyklu, keď sa produkuje dostatočné množstvo progesterónu.

Negatívny vplyv na stav mliečnych žliaz tiež spôsobuje nadmernú produkciu prolaktínu. Tento hormón je zodpovedný za laktáciu a normálne sa začína uvoľňovať počas tehotenstva. Ak sa hladina prolaktínu zvýšila z iných dôvodov, potom je celkom možné vyvinúť fibrocystickú mastopatiu.

Príčiny ochorenia

Zmeny v hormonálnom pozadí, ktoré vedú k fibrocystickej mastopatii, sa vyskytujú za prítomnosti určitých negatívnych faktorov. Na vyvolanie tejto choroby je potrebné, aby pôsobili na telo ženy dlhodobo.

Fibrocystická mastopatia sa tiež často objavuje pri súčasnom negatívnom vplyve viacerých faktorov. Tie obsahujú:

• skoršia puberta, ktorá vedie k rýchlym hormonálnym zmenám a následne k mastopatii;
• neskorá menopauza. Dlhodobé hormonálne účinky na mliečne žľazy môžu vyvolať fibrocystickú mastopatiu;
• absencia tehotenstva a pôrodu do 30 rokov;
• odmietnutie alebo predčasné ukončenie;
• dedičná predispozícia k mastopatii;
• dlhodobý pobyt v stresujúcom alebo depresívnom stave;

• prítomnosť závislostí - fajčenie, zneužívanie alkoholu;
• poranenie mliečnych žliaz;
• prítomnosť hormonálne závislých gynekologických ochorení - myómy, endometrióza a ďalšie;
• patológia pečene, štítnej žľazy, nadobličiek;
• obezita. Podkožné tukové tkanivo sa podieľa na syntéze estrogénu, čo vedie k zvýšeniu jeho hladiny;
• prítomnosť nádorov v hypotalamo-hypofyzárnej oblasti;
• nedostatok pravidelného sexuálneho života, sexuálna nespokojnosť.

Príznaky mastopatie

Fibrocystická mastopatia - čo to je a ako sa prejavuje? Túto patológiu možno určiť na základe hlavných príznakov, ktoré ju sprevádzajú. Pri mastopatii (fibrocystickej mastopatii) sa pozorujú nasledujúce negatívne prejavy:

• bolestivé pocity. Najskôr sa fibrocystická mastopatia prejavuje malými nepríjemnými pocitmi, ktoré sa zosilňujú v predvečer nasledujúcej menštruácie. V budúcnosti žena pozoruje silné bolesti. Môže to byť nudné, boľavé alebo dokonca ostré. také veľké, že je takmer nemožné dotknúť sa hrudníka;
• vzhľad výtoku z bradavky. Prítomnosť tohto príznaku pri mastopatii je voliteľná. Ak je výtok prítomný, môže byť priehľadný, biely, nazelenalý (naznačuje pridanie sekundárnej infekcie). Vzhľad krvi v ich zložení naznačuje malígny priebeh ochorenia. Výtok sa môže objaviť, keď stlačíte bradavku alebo sama odtečete;
• počas palpácie sa nachádzajú rôzne formácie, ktoré môžu mať rôznu veľkosť a povahu. Zvyčajne sú tieto hrudky dosť bolestivé.

S príznakmi, liečbou, prevenciou tejto patológie sa určuje na základe jej charakteristík kurzu. Existujú dve hlavné formy ochorenia - difúzna a nodulárna. V druhom prípade sú formácie charakteristické pre fibrocystickú mastopatiu lokalizované v jednej oblasti prsníka. Objavujú sa vo forme hustých uzlov bez zjavných hraníc, ktorých veľkosť môže dosiahnuť 6-7 cm.Keď sa vytvorí cysta, nájde sa zaoblená formácia. Je elastický, má jasné hranice a nie je spojený s okolitými tkanivami.

S rozvojom difúznej formy ochorenia sú bolestivé tesnenia umiestnené po celom objeme prsníka. V tomto prípade je fibrocystická mastopatia rozdelená do niekoľkých typov:

• adenóza. Je charakterizovaná prevahou žľazového tkaniva. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu hustoty mliečnych žliaz v kombinácii so syndrómom bolesti;
• vláknitá forma. Vyznačuje sa vzhľadom tesnení, ktoré vedú k výraznému zúženiu potrubí;
• cystická forma. Je charakterizovaná prevahou cýst;
• zmiešaná forma. Je charakterizovaný výskytom rôznych patologických útvarov v takmer rovnakom pomere.

Diagnóza mastopatie - počiatočné vyšetrenie

Fibrocystické ochorenie prsníka sa diagnostikuje pomocou integrovaného prístupu. V prvom rade mamológ vyšetrí anamnézu pacienta, vykoná vyšetrenie. Spočíva v palpácii mliečnych žliaz, čo umožňuje určiť prítomnosť uzlov, hustých inklúzií, ktoré možno nájsť v jednom množstve alebo vo viacerých.

Pocit hrudníka sa vykonáva v dvoch polohách - v stoji a v ľahu. Toto vyšetrenie sa používa na diagnostiku mastopatie iba v prvej fáze cyklu. Inokedy je palpácia nepraktická, pretože výsledok bude skreslený.

Lekár tiež starostlivo skúma prsník. Určuje ich symetriu, prítomnosť alebo neprítomnosť edému, polohu bradaviek. Zloženie počiatočného vyšetrenia ženy nevyhnutne zahŕňa sondovanie regionálnych lymfatických uzlín. Diagnostickú hodnotu majú tie, ktoré sa nachádzajú pod podpazušími, v blízkosti kľúčnych kostí. Berie sa do úvahy prítomnosť akýchkoľvek plomb. Tiež pri vyšetrení ženy lekár stlačí bradavky. To vám umožní určiť prítomnosť sekrétov, ich povahu a objem.

Prístrojové a laboratórne metódy diagnostiky mastopatie

Ak existuje podozrenie na FCM, lekár predpíše ďalšie testy a diagnostické postupy, ktoré umožňujú presnejšie zistiť povahu negatívnych zmien v mliečnych žľazách. Tie obsahujú:

• mamografia. Spočíva v uskutočnení röntgenového vyšetrenia mliečnych žliaz. Tento diagnostický postup sa vykonáva u žien starších ako 35 rokov. V skoršom veku je mamografia indikovaná, keď existuje vysoké riziko rakoviny prsníka. Pomocou tejto výskumnej metódy je možné identifikovať najmenšie formácie v mliečnych žľazách s mastopatiou, ktoré sa nezistia počas palpácie;
• Ultrazvuk pŕs. Pri fibrocystickej mastopatii možno liečbu predpísať až po absolvovaní tohto diagnostického postupu. Je to efektívna výskumná metóda, ktorá sa najčastejšie používa u mladých žien, počas tehotenstva alebo laktácie. Niekedy môže byť ultrazvukové vyšetrenie na mastopatiu neinformatívne, najmä ak tento postup vykonáva lekár s nízkou kvalifikáciou;
• punkcia s biopsiou. Ak sa na základe vyšetrenia alebo iného diagnostického postupu zistila podozrivá oblasť, vykoná sa histologické vyšetrenie jej tkanív. Za týmto účelom sa robí punkcia;
• krvný test na hormóny. Najskôr sa stanoví hladina estrogénu, progesterónu, prolaktínu, ak je to potrebné. V niektorých prípadoch sa robí štúdia hormónov štítnej žľazy a nadobličiek;
• Ultrazvuk panvových orgánov. Tento diagnostický postup umožňuje identifikovať problémy gynekologickej povahy, ktoré sa často prenášajú fibrocystickou mastopatiou;
• biochemický a všeobecný krvný test. Táto štúdia je nevyhnutná na identifikáciu ďalších patológií.

Konzervatívna liečba nehormonálnymi liekmi na mastopatiu

Ako liečiť fibrocystické ochorenie prsníka, aby sa tento problém navždy zbavil? V počiatočných štádiách ochorenia lekári odporúčajú uchýliť sa k nehormonálnej terapii, ktorá je zameraná na normalizáciu fungovania celého tela.

Táto technika sa tiež používa v závažnejších prípadoch priebehu mastopatie v kombinácii s inými metódami liečby. Nehormonálna terapia je založená na použití nasledujúcich liekov:

• vitamínové a minerálne komplexy. Lieky z tejto skupiny majú pozitívny vplyv na fungovanie celého organizmu, čo priamo ovplyvňuje stav mliečnych žliaz a zmierňuje mastopatiu. Najčastejšie je predpísaný príjem vitamínov A, E, P, PP, C, B6;
• jódové prípravky. Pozitívne ovplyvňujú fungovanie štítnej žľazy, ktorá hrá hlavnú úlohu pri produkcii mnohých hormónov, ktoré priamo ovplyvňujú stav mliečnych žliaz;
• sedatíva. Používa sa, ak je chorá žena náchylná na nadmerné emočné ťažkosti, úzkosť alebo má vážnejšie psycho-emočné problémy;
• fytopreparáty. Je predpísaný na odstránenie hormonálnej nerovnováhy v tele ženy. Fytopreparáty pôsobia mäkšie ako ich syntetické náprotivky, ale na dosiahnutie pozitívneho výsledku je potrebné podstúpiť dlhý priebeh liečby;
• protizápalové lieky (nesteroidné). Používajú sa na odstránenie bolestivého syndrómu, opuchy, ktoré spôsobujú veľa utrpenia pri fibrocystickej mastopatii;
• diuretiká. Používajú sa iba v niektorých prípadoch na odstránenie veľkého opuchu mliečnych žliaz.

Hormonálna terapia pre mastopatiu

Ako vyliečiť fibrocystické ochorenie prsníka za prítomnosti závažných patologických zmien? V mnohých prípadoch bude hormonálna terapia účinná pri náprave hormonálnej nerovnováhy, ktorá vedie k tejto chorobe. Najčastejšie sa predpisujú ženy s mastopatiou:

• gestagény. Je predpísaný pre druhú fázu cyklu na normalizáciu hladiny estrogénu a progesterónu. Liečba gestagénmi by mala trvať najmenej 4 mesiace. Lieky z tejto skupiny sa tiež môžu topicky používať vo forme gélov, čo minimalizuje možnosť akýchkoľvek vedľajších účinkov;
• inhibítory produkcie prolaktínu. Sú predpísané na zníženie hladiny tohto hormónu, ktorá sa určuje na základe krvného testu;
• androgény. Liečba údajmi je indikovaná u žien v zrelšom veku (po 45 rokoch). Androgény sú predpísané na dlhé obdobie 4 - 6 mesiacov;
• antiestrogény. Tieto lieky inhibujú produkciu estrogénu, čo vedie k zlepšeniu stavu ženy za prítomnosti mastopatie;
• ... Menovaný pre ženy do 35 rokov. Pomáhajú normalizovať cyklus, čo má pozitívny vplyv na stav mliečnych žliaz.

Chirurgická liečba mastopatie

Chirurgická liečba mastopatie nastáva, ak sa na základe vyšetrenia zistia v prsníku veľké útvary (fibroadenómy, cysty), ktorých veľkosť presahuje 1,5 cm. Operácia je nevyhnutná, ak existuje vysoké riziko vzniku malígnych procesov. Chirurgická intervencia je tiež indikovaná, keď sa ochorenie opakuje alebo keď sa veľkosť formácií rýchlo zvyšuje. Operácia na ich odstránenie sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

• enukleácia. Používa sa, ak potrebujete odstrániť malú formáciu. Za týmto účelom sa na hrudi urobí malý rez a nádor sa odstráni exfoliáciou;
• sektorová resekcia. Vykonáva sa s vývojom malígnych procesov alebo v iných závažných prípadoch. V tomto prípade sa odstráni nielen formácia, ale aj malá časť okolitých tkanív;
• laserová ablácia. Keď sa to uskutoční, upravené tkanivá sa spália, zatiaľ čo zdravé bunky sa minimálne zrania.

Ako liečiť mastopatiu? V mnohých prípadoch pomáhajú. Nasledujúce recepty sa považujú za najpopulárnejšie a najefektívnejšie:

• kapusta s medom. Čerstvý list sa umyje pod tečúcou vodou a zotrie sa. Potrie sa medom a nanáša sa na prsia. Kapusta je zafixovaná látkou alebo obväzom a ponechaná 6 - 12 hodín. Postup sa opakuje každý deň;
• bylinná zbierka. Ak chcete normalizovať hormonálne pozadie, musíte si vziať žihľavu, šalviu, palinu a skorocel (1: 1: 2: 2). Malé množstvo tejto zmesi sa musí naliať do 220 ml vriacej vody a nechať sa stáť hodinu. Výsledná tekutina sa odporúča piť počas dňa, rozdelená na niekoľko recepcií;
• lopúchová masť. Pomocou tohto nástroja musíte denne mazať hrudník. Na prípravu masti si vezmite 150 ml slnečnicového oleja, do ktorého pridajte 50 g rozdrvených listov lopúcha (sušených).