Ako liečiť nekontrolované močenie (enurézu) u mužov? Nedobrovoľné močenie

Inkontinencia moču (inkontinencia) - mimovoľné uvoľnenie moču z močovej trubice, ktoré pacientovi spôsobuje hygienické a sociálne ťažkosti. Celosvetovo inkontinencia moču postihuje asi 200 miliónov ľudí a v akejkoľvek vekovej skupine je inkontinencia moču dvakrát častejšia u žien.

S pribúdajúcim vekom sa zvyšuje riziko inkontinencie moču. Frekvencia odhalenia patológie u mladých dievčat s indexom telesnej hmotnosti (BMI) nižším ako 25 bola 9,7 %, kým u starších dievčat s BMI nad 35 – 48,4 %.

Ukázať všetko

1. Inkontinencia ako sociálny problém

1 Asi 50 – 70 % žien s inkontinenciou je v rozpakoch vyhľadať lekársku pomoc.
2 Nie vždy na recepcii sa lekár zaujíma o charakteristické symptómy a sťažnosti pacienta.
3 Od objavenia sa prvých symptómov po vyhľadanie lekárskej pomoci často uplynie 6-9 rokov.
4 Iba 5 % pacientov dostáva správnu liečbu.

Choroba negatívne ovplyvňuje všetky aspekty života pacienta, často ho privádza do zmätku, depresie. Znižuje sa sociálna aktivita a pracovná schopnosť, pacient sa snaží obmedziť okruh kontaktov, uzatvára sa vo svojom probléme.

2. Klasifikácia

Existuje pravá a falošná inkontinencia moču. Ten je spojený s poškodením alebo anomáliami vo vývoji močového systému a je charakterizovaný neustálym uvoľňovaním moču bez predchádzajúceho nutkania na močenie. V praxi sa častejšie objavuje skutočná inkontinencia.

Formy skutočnej inkontinencie moču:

1 Stres – nekontrolovaný únik moču z močovej trubice nastáva pri zvýšení vnútrobrušného tlaku (pri smiechu, kýchaní, kašli, výstupe do schodov, behaní a mnohých ďalších stavoch, ktoré vedú k stlačeniu brušnej dutiny a močového mechúra). U polovice pacientov je potrebné liečiť práve túto formu inkontinencie.
2 Naliehavé – epizóde nekontrolovaného vylučovania moču predchádza akútne nutkanie na močenie.
3 Zmiešaná forma predstavuje kombináciu príznakov stresovej a nutkavej inkontinencie, t.j. môže súvisieť s akútnym nutkaním na močenie aj s fyzickou námahou.
4 Inkontinencia z pretečenia močového mechúra je spojená so slabosťou alebo nedostatkom nervovej stimulácie detruzora.
5 Funkčná inkontinencia - neschopnosť zadržať moč z dôvodov nesúvisiacich s poruchami inervácie močového mechúra a dysfunkciou dolných močových ciest (delírium, duševné choroby, infekcie močových ciest, obrna). Inými slovami, keď sa pacient nemôže samostatne a / alebo včas dostať na toaletu.


1 st.	Až 2 ml / deň.
2 polievkové lyžice.	2-10 ml/deň.
3 čl.	10-50 ml/deň.
4 polievkové lyžice.	Viac ako 50 ml / deň.

1 st.	Jedna podložka
2 polievkové lyžice.	2-4 vankúšiky
3 čl.	5 vankúšikov alebo viac

1 st. - svetlo
2 polievkové lyžice. - mierny
3 čl. - ťažký

Tabuľka 1 - Závažnosť inkontinencie moču

3. Forma stresu

Názov tejto formy inkontinencie pochádza z anglického slova stress – záťaž, stav zvýšeného stresu.

Pri stresovej inkontinencii zohráva úlohu kombinácia viacerých faktorov - oslabenie zvieracieho aparátu močovej rúry (svalov, ktoré sú zodpovedné za zadržiavanie moču), oslabenie svalovej kostry panvového dna, zvýšená pohyblivosť močovej trubice, ako aj napr. fyzický stres, pri ktorom dochádza k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku (pri fyzickom prepätí, zdvíhaní ťažkých predmetov, pri kašli, silnom smiechu alebo kýchaní). V tomto prípade emocionálne preťaženie nevedie k poruchám močenia.

Zvyčajne tento typ inkontinencie znepokojuje počas dňa, keď je aktivita pacienta zvýšená a stretáva sa s mnohými provokujúcimi faktormi.

Patogenéza formy stresu:

1 Zvýšenie intraabdominálneho tlaku je sprevádzané zvýšeným tlakom na močový mechúr z vnútorných orgánov.
2 Zvyšuje sa intravezikálny tlak, ktorý výrazne prevyšuje tlak v lúmene močovej trubice.
3 Výrazné zvýšenie tlaku v lúmene močového mechúra na pozadí slabosti zvieracieho aparátu vedie k nekontrolovanému odtoku moču.
4 Prúd moču sa zastaví, keď tlak v močovom mechúre klesne pod tlak v močovej rúre.

Predisponujúce faktory:

1 Minulé ťažké doručenie.
2 Časté pôrody a veľké rodiny.
3 Úrazy, chirurgické zákroky s poškodením svalov panvového dna.

4. Urgentná inkontinencia

V urgentnej forme mimovoľnému močeniu predchádza akútne nutkanie, výrazná túžba navštíviť toaletu. K výdaju moču však dochádza skôr, ako ho pacient stihne dosiahnuť.

Táto patológia je spojená s abnormálnymi, nadmernými kontrakciami detruzora, svalu močového mechúra zodpovedného za jeho vyprázdňovanie.

Hlavné príčiny urgentnej inkontinencie sú:

1 Zápalové ochorenia močového mechúra (cystitída), ktoré vedú k podráždeniu stien močového mechúra. Táto príčina je hlavnou príčinou v polovici prípadov urgentnej inkontinencie.
2 Porušenie nervovej regulácie uretrálnych zvieračov (diabetes mellitus, mŕtvica, roztrúsená skleróza, Parkinsonova choroba).
3 Novotvary, močové kamene.

5. Zmiešaná verzia

Pri zmiešanej inkontinencii dochádza k nekontrolovanému močeniu ako pri fyzickej námahe, tak aj po akútnom nutkaní na močenie. Približne 40 – 60 % pacientov s inkontinenciou má zmiešanú formu.

6. Inkontinencia z pretečenia

Hlavným príznakom tejto formy inkontinencie je neschopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr, čo vedie k jeho pretečeniu. Po dosiahnutí kritického tlaku v močovom mechúre dochádza k mimovoľnému vylučovaniu moču. Často sa pacient necíti plný.

Patogenéza:

1 Hlavným faktorom vedúcim k inkontinencii je neúplné vyprázdnenie močového mechúra na pozadí narušenia schopnosti detruzora (svalu močového mechúra zodpovedného za hromadenie a vylučovanie moču) kontrakcie alebo obštrukcie (zablokovania) močového mechúra. výstupná časť močového mechúra.
2 Po dosiahnutí kritického tlaku v lúmene močového mechúra, ktorý prekračuje schopnosť uretrálnych zvieračov zadržať zadržiavanie, začne vytekať moč.
3 Chronická stagnácia moču prispieva k vzostupnej infekcii pyelocaliceal systému obličiek (pyelonefritída a jej komplikácie).

Príčiny inkontinencie z pretečenia:

1 Oslabenie detruzora môže nastať pri poruche inervácie močového mechúra na pozadí množstva ochorení (diabetes mellitus, vertebrálna hernia, roztrúsená skleróza, vysoké poranenia chrbtice).
2 Porušenie odtoku moču z močového mechúra: striktúry, kamene, nádory močovej trubice, močového mechúra, stav po chirurgickej liečbe inkontinencie, kedy v dôsledku previsu hrdla močového mechúra dochádza k nadmernému prekrývaniu jeho výstupného úseku.

7. Funkčná inkontinencia

Tento variant inkontinencie sa vyznačuje:

1 Normálny stav močového systému.
2 Zjavné problémy s včasnými návštevami toalety (napríklad v dôsledku duševných porúch).

Príčiny funkčnej inkontinencie:

1 Často je hlavnou príčinou patológia, ktorá pacientovi neumožňuje rýchlo sa dostať na toaletu, vyzliecť sa a vymočiť sa (patológia pohybového aparátu, artritída, neurologické poruchy - Parkinsonova choroba, skleróza multiplex).
2 Ďalším dôvodom môže byť narušenie duševného stavu a komunikačných schopností: pacienti s Alzheimerovou chorobou a inými formami stareckej demencie nedokážu samostatne určiť potrebu močenia, nasmerovať sa na toaletu a vysvetliť ostatným svoje potreby.
3 Pacienti, ktorí sú v ťažkej depresii, pociťujú stratu túžby postarať sa o seba.
4 Užívanie určitých liekov je spojené s rozvojom sedácie. V tomto stave pacient nemôže rozpoznať nutkanie na močenie a samostatne sa dostať na toaletu.

8. Diagnostické metódy

8.1. Odber anamnézy

Jednou z kľúčových úloh v diagnostike patológie je starostlivo zozbieraná anamnéza choroby. Sú to individuálne sťažnosti pacienta, ktoré môžu lekárovi umožniť podozrenie na konkrétnu formu patológie.

Počas rozhovoru, okrem počúvania sťažností, môže lekár klásť objasňujúce otázky. Pacient by na ne nemal reagovať vyhýbavo, pretože to môže viesť k chybe v diagnostike, voľbe nesprávneho liečebného/operačného režimu.

Čo je prvé, čomu lekár venuje pozornosť:

1 Objem mimovoľne vylučovaného moču, frekvencia epizód inkontinencie.
2 Trvanie symptómov.
3 Spúšťače: kašeľ, kýchanie, zdvíhanie ťažkých predmetov, lezenie po schodoch, zohýbanie sa, nutkanie na močenie, zvuk tečúcej vody, sex atď.
4 Ako sa vylučuje moč: nedobrovoľne neustále alebo periodicky.
5 Existujú nejaké sťažnosti na preplnený močový mechúr, zvýšené močenie, mali ste už predtým infekcie močových ciest?
6 Známky inkontinencie stolice, zápcha, príznaky prolapsu (prolapsu) orgánov panvovej dutiny.
7 Pôrodnícka anamnéza: ťažký pôrod, viacpočetné tehotenstvá, použitie pôrodníckych klieští, natrhnutie hrádze, veľký plod.
8 História chirurgických zákrokov na panvových orgánoch (hysterektómia, rekonštrukčné operácie panvového dna), urologické výkony, operácie nervového systému, miechy, chrbtice.
9 Vlastnosti životného štýlu: fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu, kofeín, práca spojená so zdvíhaním závažia.
10 Dlhodobá medikácia (alfa-blokátory, perorálna antikoncepcia, sedatíva, svalové relaxanciá, diuretiká, ACE inhibítory - kaptopril, lisinopril, ramipril).

Odber anamnézy môže byť veľmi vyčerpávajúci a trvá dlho. Niektorí lekári uprednostňujú vyplnenie dodatočného dotazníka, ktorý pacientovi poskytne čas na premyslenie odpovedí a zníži pravdepodobnosť chybnej diagnózy.

8.2. Vedenie močového denníka

Lekár môže pacienta požiadať, aby si viedol záznam (denník) o frekvencii a objeme močenia, množstve a druhu vypitých tekutín. Mala by zahŕňať epizódy inkontinencie, nočné výlety na toaletu.

Súčasne je indikovaný objem moču a možný faktor, ktorý vyvolal jeho nedobrovoľný výtok. Do denníka je možné zapísať aj otázky, ktoré pacienta zaujímajú.

Denník je doplnkovým zdrojom informácií pre lekára, pomáha pri stanovení diagnózy a používa sa aj na hodnotenie účinnosti terapie / operácie.

8.3. Lekárske vyšetrenie

Každý pacient sa odváži, zmeria sa výška, zhodnotí sa index telesnej hmotnosti a ak je prítomná obezita, určí sa jej stupeň.

Brušná oblasť sa vyšetruje na prítomnosť pooperačných jaziev, hernií, objemových novotvarov, brucho sa palpuje.

Kýla môžu poukazovať na vrodené štrukturálne znaky spojivového tkaniva, ktoré môžu ovplyvniť vývoj inkontinencie moču. Zväčšenie vnútorných orgánov (pečeň, slezina), veľké nádory brušnej dutiny môžu viesť k rozvoju stresovej inkontinencie.

Taktiež sa vyšetruje a prehmatá oblasť chrbta pacienta, zaznamená sa prítomnosť deformít, pooperačných jaziev a symetria kostry.

Prítomnosť akýchkoľvek patologických abnormalít (napätie chrbtových svalov na jednej strane, deformity chrbtice, asymetria hlavných anatomických zón) môže slúžiť ako dôvod na hlbšie vyšetrenie.

Vyšetrenie pohlavných orgánov a perineálnej oblasti zaberá hlavnú časť manuálneho vyšetrenia. Posudzuje sa stav vonkajších pohlavných orgánov, robí sa vyšetrenie v zrkadlách pošvy a krčka maternice a hodnotí sa stav slizníc pohlavného ústrojenstva.

V prípade prolapsu pohlavných orgánov (prolaps), cystokély (výstup steny močového mechúra do vagíny), rektokély (výstup steny konečníka do vagíny) sa stanoví ich závažnosť (stupeň). Počas vyšetrenia na posúdenie stupňa prolapsu maternice môže byť pacient vyzvaný, aby sa namáhal.

8.4. Neurologické vyšetrenie

Keďže neurologické ochorenia môžu spôsobiť alebo skomplikovať inkontinenciu moču, pacientom možno odporučiť návštevu neurológa.

Prítomnosť neurologickej zložky ochorenia môže byť podozrivá aj pri rozhovore s pacientom. Počas vyšetrenia lekár kontroluje aj citlivosť a množstvo reflexov perineálnej oblasti, ktorých absencia umožňuje podozrenie na neurologickú patológiu a poslať pacienta na hĺbkovú diagnostiku.

8.5. Obrúskový test

Test umožňuje určiť, či je vylučovaná tekutina močom a ak áno, tak presne určiť jej objem. Na zafarbenie moču sa pacientovi môžu podávať farbivá perorálne (pyridium) alebo intravezikálne (metylénová modrá). Pred testom sa odváži obrúsok (podložka alebo plienka).

Pri zvýšení hmotnosti utierky pod 1 g/hod je výsledok testu negatívny (utierka môže byť ťažšia v dôsledku absorpcie pošvového výtoku, potu). Jeden gram vážených utierok zodpovedá 1 ml moču. Test sa nevykonáva počas menštruácie.

8.6. Laboratórna diagnostika

Všeobecná analýza a kultivácia moču.

Tieto testy sa vykonávajú na kontrolu infekcií močových ciest. Infekcia moču môže vyvolať rozvoj inkontinencie moču viacerými spôsobmi: zápal steny močového mechúra vedie k nadmernej kontrakcii jeho svalov, bakteriálne toxíny môžu viesť k oslabeniu aparátu zvierača močovej rúry.

Analýza moču je potrebná na zistenie abnormálnych, rakovinových buniek v moči. Hlavnými indikáciami na analýzu sú hematúria, objemové útvary steny močového mechúra podľa ultrazvuku, cystoskopia.
Posúdenie funkčného stavu obličiek. Na vyhodnotenie sa krv odoberie zo žily na biochemickú analýzu. Analýza hodnotí hladinu kreatinínu a močoviny (zvýšená pri zlyhaní obličiek).

8.7. Inštrumentálne metódy výskumu

1 Urodynamické štúdie sa vykonávajú na určenie funkčného stavu dolných močových ciest.
2 Ultrasonografia panvových orgánov. Štúdia sa vykonáva na plný močový mechúr a po močení (na posúdenie objemu zvyškového moču).
3 Cystoskopia a ureteroskopia - vyšetrenie vnútorného povrchu močového mechúra a močovej trubice cez endoskop. Metóda umožňuje posúdiť prítomnosť hrubej patológie, ktorá môže viesť k rozvoju ochorenia (kamene, divertikuly, nádory močového mechúra).

9. Liečba bez chirurgického zákroku

Úprava liekovej terapie. Napríklad staršie ženy, ktoré neustále užívajú perorálne estrogény (estradiol), si musia u gynekológa zvoliť alternatívnu hormonálnu substitučnú liečbu.
Úprava stravy a životného štýlu.

1 Odstránenie zápchy (úprava stravy, predpisovanie laxatív). Existuje silný vzťah medzi chronickou zápchou, prolapsom panvových orgánov a inkontinenciou moču u žien.
2 Zníženie príjmu kofeínu môže zmierniť symptómy spojené s častým alebo urgentným nutkaním na močenie.
3 Pravidelná ľahká až stredná fyzická aktivita posilňuje svaly panvového dna a znižuje možnosť ich zhoršenia.
4 Normalizácia telesnej hmotnosti pri obezite. Strata viac ako 5% telesnej hmotnosti je sprevádzaná znížením symptómov.
5 Vyhodnotenie denníka močenia a príjmu tekutín. Pri prebytku / nedostatku vody spotrebovanej za deň sa pacientovi odporúča optimálne množstvo tekutiny.
6 Pre ženy so stresovou inkontinenciou, staršie pacientky, sa odporúča ako prvá línia intenzívny tréning svalov panvového dna (školiaci kurz trvá tri mesiace). Tréning svalov je sprevádzaný stabilizáciou polohy močovej trubice a znížením kontraktility močového mechúra, zvýšením tlaku v lúmene močovej trubice. Ako sa vysporiadať so stresovou inkontinenciou sme už písali v inom článku ().
7 Pacientom s kognitívnou poruchou sa odporúča vyprázdňovať močový mechúr v pravidelných intervaloch. Ak je pacient v nemocnici, čas močenia monitoruje zdravotnícky pracovník (sestra, sanitár), doma - príbuzní pacienta.

Fyzioterapia.

Elektrická stimulácia zadného tibiálneho nervu vedie k toku elektrických stimulov do centra regulácie močenia v mieche.

Nervová stimulácia sa vykonáva tenkými ihlami, ktoré sa zasúvajú povrchovo do kože mediálneho povrchu členku. Kurz terapie trvá 12 týždňov, 30 minút denne.

V súčasnosti existuje možnosť neinvazívnej stimulácie tibiálneho nervu. Metóda je najúčinnejšia v kombinácii s inými konzervatívnymi metódami liečby u pacientov s urgentnou inkontinenciou, u pacientov bez efektu medikamentóznej terapie.

Elektrická stimulácia je kontraindikovaná u pacientov s podráždeným močovým mechúrom.

Medikamentózna liečba môže zmierniť symptómy u pacientov s inkontinenciou moču (tabuľka 2).

Skupina	mená	Pôsobnosť
Anticholinergný
Spazmolytiká (lieky na uvoľnenie svalov)
	imipramín, amitriptylín
Estrogény
Alfa-agonisty	midodrín, pseudoefedrín
	Mirabegron

Tabuľka 2 - Skupiny liekov používaných na inkontinenciu

Použitie sorbentov moču ().

Vložky slúžia na absorbovanie moču, ochranu pokožky pred podráždením a elimináciu nepríjemného zápachu.

Používanie vložiek prináša pacientovi určitú úľavu a vo väčšine prípadov umožňuje dodržiavať bežný denný režim. Táto metóda nedokáže vyliečiť inkontinenciu, ale zlepšuje kvalitu života pacienta.

Trvalé používanie sorbentov je možné u tých pacientov, ktorým nepomohli konzervatívne a chirurgické metódy liečby, ako aj u tých, ktorí sú pri chirurgickej liečbe kontraindikovaní (starší ľudia s vysokým rizikom chirurgických komplikácií).

Mali by ste si uvedomiť, že dlhodobé nesprávne používanie vložiek môže viesť k rozvoju infekcie močových ciest, macerácii kože a lokálnym zápalom.

Katetrizácia močového mechúra. Katéter do dutiny močového mechúra na krátky čas môže byť zavedený cez močovú trubicu; po dlhú dobu je spravidla inštalovaný katéter do dutiny močového mechúra zo suprapubického prístupu (cystostómia).

Katetrizácia sa najčastejšie používa na liečbu inkontinencie z pretečenia. Hlavným princípom terapie je eliminácia nadmerného intravezikálneho tlaku, čo umožňuje stenčenej svalovej stene močového mechúra zotaviť sa a obnoviť normálnu kontraktilitu. Najväčší efekt katetrizácie možno dosiahnuť u pacientov bez neurologických porúch.

Chirurgická liečba inkontinencie je indikovaná pri stresových, urgentných alebo zmiešaných formách, kedy nie je výsledok konzervatívnych opatrení.

Pri liečbe stresovej, zmiešanej inkontinencie s prevahou prvej zložky sa využíva technika „suspenzie“ močovej rúry (Birchova operácia, uretrálny záves, TVT).

Pri liečbe urgentnej formy je na prvom mieste cystoskopia a zavedenie 30 injekcií botulotoxínu do svalovej membrány močového mechúra, čo vedie k uvoľneniu steny a odstráneniu nadmernej kontraktility.

Ak injekcia botulotoxínu zlyhá, ďalším krokom je zavedenie močového katétra alebo operácia na zväčšenie hrdla močového mechúra (Birchova operácia).

10. Možnosti chirurgických zákrokov

TVT (tension-free vaginal tape, tension-free vaginal tape) sa používa na odstránenie stresovej inkontinencie. Inštalácia syntetickej pásky zastaví ochabnutie močovej trubice a umožní vám zbaviť sa nedobrovoľného uvoľnenia moču počas cvičenia.

Páska (syntetická úzka sieťovina) sa vedie cez malé rezy v prednej brušnej stene nad maternicou a vo vaginálnej stene. Stredná časť pásky prechádza pod močovú rúru, zdvíha ju a fixuje. Operácia je minimálne invazívna.

Obrázok 1 - Schéma fungovania TVT. Z malých rezov v pošve a nad maternicou sa pomocou špeciálnych vodičov zavedie pod močovú trubicu syntetická páska, ktorá ju zavesí.

Birchova operácia na pozastavenie hrdla močového mechúra a močovej trubice. Vykonáva sa s výrazným prolapsom orgánov, ktoré sa nachádzajú v malej panve.

Prístup do močového mechúra a močovej trubice sa dosiahne jedným veľkým rezom v podbrušku pri otvorenej operácii alebo niekoľkými malými vpichmi pri laparoskopii. Eleváciu močovej trubice dosiahneme prišitím perivaginálnej fascie k panvovému ligamentu (Cooperov ligament).

Pohybom uretry a hrdla močového mechúra do brušnej dutiny sa normalizuje pomer intravezikálneho a intrauretrálneho tlaku, riešia sa príznaky inkontinencie.

Obrázok 2 - Schéma operácie Birch (predná časť paravaginálnej fascie je fixovaná na väzivo panvy, čo vedie k elevácii a fixácii močovej rúry a hrdla močového mechúra).

Obrázok 3 - Birchova operácia, zošitie fascie s väzivom panvy (pohľad z rezu nad maternicou).

Záves močovej rúry (operácia uretrálneho závesu) spočíva v obnovení normálnej polohy močovej rúry jej zdvihnutím páskou (syntetickou alebo vytvorenou z lokálnych tkanív – svalov, fascií), ktorá je pripevnená k prednej brušnej stene.

Po normalizácii polohy sa zvyšuje intraluminálny tlak v močovej rúre, príznaky inkontinencie sú eliminované alebo znížené. Operácia sa vykonáva z dvoch prístupov: vaginálny a suprapubický.

Objem vylúčeného moču za deň
1 st.	Až 2 ml / deň.
2 polievkové lyžice.	2-10 ml/deň.
3 čl.	10-50 ml/deň.
4 polievkové lyžice.	Viac ako 50 ml / deň.
Podľa počtu hygienických vložiek, ktoré žena počas dňa použije
1 st.	Jedna podložka
2 polievkové lyžice.	2-4 vankúšiky
3 čl.	5 vankúšikov alebo viac
Stresová inkontinencia (D.V. Kahn)
1 st. - svetlo	Nedobrovoľný únik moču s výraznou fyzickou námahou
2 polievkové lyžice. - mierny	Inkontinencia moču pri miernej fyzickej aktivite (šport, námaha a pod.)
3 čl. - ťažký	Únik moču pri bežnej fyzickej aktivite (chôdza, prevrátenie sa v posteli), v pokoji

Skupina	mená	Pôsobnosť
Anticholinergný	Propantelín bromid, oxybutynín, tolterodín, trospium	Aplikácia vedie k zvýšeniu zásobnej kapacity močového mechúra, oslabeniu mimovoľných kontrakcií svaloviny močového mechúra.
Spazmolytiká (lieky na uvoľnenie svalov)	Flavoxát, oxybutynín, dicyklomín	Svalové relaxanciá spôsobujú relaxáciu hladkých svalov močového mechúra
Tricyklické antidepresíva	imipramín, amitriptylín	Používajú sa pri liečbe stresu, zmiešanej inkontinencie, nočnej enurézy. Antidepresíva vedú k uvoľneniu svalov močového mechúra a zvýšeniu tonusu zvieračov močovej rúry.
Estrogény		Hormonálna substitučná liečba môže byť sprevádzaná pozitívnym účinkom u pacientov so stresovou inkontinenciou na pozadí nedostatku estrogénu. Estrogény môžu viesť k zvýšeniu uretrálneho zvierača
Alfa-agonisty	midodrín, pseudoefedrín	Zmiernenie symptómov stredne ťažkej stresovej inkontinencie zlepšením tonusu uretrálnych zvieračov
Beta3-adrenergné agonisty	Mirabegron	Uvoľnenie detruzora, zvýšenie skladovacej kapacity močového mechúra. Používa sa pri liečbe urgentnej inkontinencie

Nedobrovoľné močenie

Spontánne močenie u žien a mužov je dôsledkom porušenia močového systému, pri ktorom určité množstvo moču nekontrolovateľne vyteká z močového mechúra. Podľa štatistík sa s takýmto problémom stretáva každý 5. obyvateľ našej planéty. Tento stav ovplyvňuje všetky aspekty života človeka, zhoršuje jeho sociálnu interakciu s ostatnými a spôsobuje aj fyzické a psychické nepohodlie.

Príčiny inkontinencie moču súvisia s viacerými oblasťami medicíny. Faktory, ktoré vyvolali ochorenie, v jednom alebo druhom prípade, môžu byť urologické, gynekologické, neurologické, hormonálne, ako aj dôsledok iných stavov tela. V závislosti od základnej príčiny sa prístupy k liečbe nedobrovoľného močenia výrazne líšia, preto, aby ste chorobu porazili, musíte najprv pochopiť, čo ju spôsobilo.

Prečo sa to deje?

Poruchy močenia u mužov a žien majú určité rozdiely. Takže u mužskej polovice populácie je inkontinencia moču častejšie spôsobená chorobami prostaty, najmä adenómom prostaty, a u žien hormonálnymi zmenami súvisiacimi s vekom. Existuje však množstvo ďalších faktorov, ktoré môžu pôsobiť ako katalyzátory zlyhania močového mechúra:

zranenia a rôzne ochorenia chrbtice;
benígne a malígne nádory urogenitálnej oblasti;
neurologické poruchy a duševné poruchy;
gynekologické alebo urologické chirurgické zákroky;
nadmerná fyzická práca;
závažné zápalové procesy pohlavných orgánov.

Formy ochorenia

V závislosti od príčin inkontinencie existuje niekoľko typov porúch močenia:

súrne

Pri urgentnej inkontinencii môže kašeľ alebo smiech spôsobiť únik moču

Základnou príčinou tohto stavu je hyperaktívny močový mechúr. Táto forma inkontinencie je zistená asi u 15 % dospelej populácie, v staršom veku sa zvyšuje riziko jej rozvoja. Je potrebné poznamenať, že ženy trpia touto formou ochorenia častejšie ako muži. Rôzne dráždivé látky (zvuk tečúcej vody, kašeľ, smiech, nervové vzrušenie, príjem alkoholu) sú schopné vyvolať uvoľňovanie moču pri urgentnej inkontinencii.

stresujúce

Spontánne pomočovanie u žien s týmto typom poruchy nastáva v dôsledku oslabenia svalov panvového dna alebo poškodenia štruktúry zvierača. Strata normálneho svalového tonusu je zvyčajne spojená s nedostatkom kolagénu v panvových väzoch.

Medzi príčiny nedostatku kolagénu patrí nedostatok vitamínu C a hormonálne zmeny počas menopauzy. U mužov je stresová inkontinencia moču spôsobená najmä poškodením zvierača, ku ktorému môže dôjsť pri urologickej operácii. Ďalším faktorom, ktorý môže vyvolať spontánne stresové močenie, je poranenie miechy.

Prechodné

Tento typ inkontinencie moču sa nazýva aj dočasný. Jeho charakteristickým znakom je, že epizódy mimovoľného močenia sa vyskytujú pod vplyvom určitých vonkajších podnetov a po ich odstránení zmiznú.

Zápalové ochorenia močového mechúra, močovej trubice a pošvy, sprevádzané silným, nekontrolovaným nutkaním na močenie, môžu v tomto prípade slúžiť ako provokatéri choroby. Niekedy môže byť príčinou stav intoxikácie, spôsobujúci zníženie citlivosti močového mechúra a stratu kontroly nad ním.

Inkontinencia z pretečenia

Pretečenie močového mechúra

Tento stav je charakterizovaný ťažkosťami s močením v dôsledku preplnenia alebo distenzie močového mechúra. Samostatné močenie prakticky chýba, no zároveň moč v malých množstvách nekontrolovateľne vyteká. Zároveň sa nedobrovoľné močenie u mužov často stáva dôsledkom vývoja benígneho nádoru prostaty, ktorý blokuje normálny odtok moču.

Diagnostika

Pre úspešnú liečbu je veľmi dôležité presne určiť príčinu problému. Diagnóza začína návštevou urológa. Počas vymenovania lekár zistí rušivé symptómy pacienta a ako dlho boli pozorované, po čom sa vykoná vyšetrenie a predpíšu sa ďalšie štúdie. Na určenie príčiny inkontinencie sa používajú tieto vyšetrovacie metódy:

Pacient je tiež požiadaný, aby si niekoľko dní viedol denník močenia, v ktorom sa zaznamenáva frekvencia a objem všetkého močenia za deň. Po analýze všetkých prijatých informácií a identifikácii príčiny porušení sa vyberie vhodná terapia.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

V prítomnosti porúch močenia pacienti poznamenávajú, že kvapky moču sa objavujú na bielizni počas akejkoľvek fyzickej námahy, smiechu, kašľa. Muž môže mať podozrenie na inkontinenciu, ak po močení kvapká z konca penisu trochu moču. Tento jav sa pozoruje aj u 17% zdravých mužov, častejšie však naznačuje ochorenie genitourinárneho systému. Preto pri zistení týchto príznakov je potrebné poradiť sa s urológom.

Liečebné metódy

Pri inkontinencii moču sa používajú tieto hlavné metódy liečby: chirurgické, lekárske a nemedicínske. Na použitie každého z nich existujú indikácie, preto by ste nemali meniť priebeh liečby bez súhlasu svojho lekára.

Lieková terapia spočíva v užívaní liekov určených na obnovenie normálneho fungovania močového systému. Táto metóda je najúčinnejšia pri hyperaktívnom močovom mechúre. Na zastavenie nadmerne častých nutkaní sa spravidla predpisujú antispazmodiká a antidepresíva.

Gymnastika na posilnenie svalov panvy

Nemedikamentózna liečba pozostáva z vykonávania súboru cvičení zameraných na posilnenie panvových svalov. Okrem cvičenia by mal pacient dodržiavať harmonogram močenia odporúčaný lekárom, vyhýbať sa príliš častému vyprázdňovaniu močového mechúra. Liečba touto metódou trvá asi tri mesiace a používa sa najmä ako doplnok k medikamentóznej terapii.

Ak konzervatívna liečba neprinesie výsledky, rozhodne sa o operácii. Chirurgická intervencia sa častejšie vykonáva pri stresovej inkontinencii moču a inkontinencii z pretečenia.

Prevencia

Ako viete, je ľahšie predchádzať chorobe, ako s ňou bojovať. Pri poruchách močenia zohráva významnú úlohu aj prevencia. Prevencia mimovoľného močenia u mužov umožňuje včasné odhalenie a liečbu ochorení genitálnej oblasti, najmä ochorení prostaty. Ženy by mali venovať väčšiu pozornosť posilňovaniu svalov panvového dna, najmä v období menopauzy.

Inkontinencia moču je dnes úplne liečiteľná, takže keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc a nedúfať, že sa problém sám vyrieši. Pamätajte, že čím skôr sa choroba zistí a začne sa liečba, tým skôr príde uzdravenie.

dr911.ru

Príčiny inkontinencie moču

Voľba liekovej terapie a preventívnych opatrení by mala byť založená na príčinách dobrovoľného močenia u mužov. Všetky možné príčiny sú zoskupené nasledovne:

Patologické odchýlky vo fungovaní centrálneho nervového systému. Spôsobujú ich rôzne ochorenia (močové problémy po mozgovej príhode, skleróza multiplex), úrazy hlavy alebo chrbta, chronické intoxikácie (po alkohole, drogách).
Inkontinencia moču, ktorá sa vyskytla v pooperačnom období. Vyskytuje sa, ak chirurgické alebo iné lekárske manipulácie na močovom mechúre, prostate, panvových orgánoch alebo močovej rúre boli vykonané neodborne, neúspešne.
Vekové zmeny. Prejavuje sa znížením lokálneho krvného zásobenia. U starších mužov sa kontinencia vyskytuje niekoľkonásobne častejšie ako u mužov v strednom veku.
Infekčné ochorenia močového systému (uretritída, cystitída).
Nádorové novotvary v genitourinárnom systéme a panvových orgánoch.
Porušenie prirodzeného fungovania močovodov, močového mechúra a močových ciest (tzv. dysfunkcia).
Vytesnenie alebo prolaps vnútorných orgánov v panve a pobrušnici, ktoré svojou váhou „tlačia“ tkanivá močového mechúra a prostaty. Podobné javy sú diagnostikované u pacientov s oslabenými svalovými vláknami, s výraznou fyzickou námahou, alebo naopak sedavým spôsobom života.
Stresové a depresívne stavy chronickej povahy.
Použitie liekov v terapeutickej terapii s množstvom vedľajších účinkov, ktoré ovplyvňujú svalový tonus a proces močenia (diuretiká, antidepresíva, antihistaminiká, trankvilizéry).
Tvorba kameňov v obličkovej panvičke a močovom mechúre.
Radiačná liečba rakoviny.
Patológie vývoja genitourinárnych orgánov, vrodené abnormality.

Klasifikácia a príznaky choroby

Klasifikácia je založená na príčinách inkontinencie. Podľa týchto znakov sa rozlišuje 6 hlavných typov nekontrolovaného výtoku moču z močovej trubice.

stresová inkontinencia. S touto formou spontánneho močenia chodí k urológovi 50 % populácie. Pozoruje sa s prudkou zmenou polohy tela, s kašľom, smiechom, kýchaním. Touto chorobou trpia muži aj ženy. Zvýšený brušný tlak a inkontinencia sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku cvičenia alebo zdvíhania ťažkých bremien. V tomto prípade pacient nepociťuje nutkanie na močenie.
Naliehavá forma. Vyznačuje sa opačným obrazom: pacient pociťuje akútnu túžbu „ísť na toaletu“, ktorú je ťažké alebo dokonca nemožné odložiť na neskôr. Nutkanie na močenie sa objavuje najmenej každé 2-3 hodiny. Aj pri čiastočne naplnenom močovom mechúre dochádza k spazmu a nekontrolovanému úniku moču. Takýto hyperaktívny močový mechúr môže byť spôsobený rôznymi infekčnými procesmi v genitourinárnom systéme alebo pokročilým vekom pacienta.
Inkontinencia kombinovaná (alebo zmiešaná). Takéto nedobrovoľné vylučovanie moču naznačuje prítomnosť dvoch alebo viacerých typov inkontinencie. Napríklad stres a urgent.
Pooperačný výdaj moču nekontrolovanej povahy. Vyskytuje sa v dôsledku vykonávania všetkých druhov chirurgických alebo lekárskych manipulácií s močovou trubicou a prostatou muža. Môže ísť o odstránenie nezhubných nádorov, odstránenie striktúr v močovej rúre alebo poranenia močovej trubice. Existujú prípady, keď inkontinencia tejto formy prechádza sama (po určitom čase po operácii).
Inkontinencia v dôsledku pretečenia. Ak sa v uretrálnom kanáli vytvorí novotvar, čiastočne zablokuje priechod tekutiny. Moč sa vylučuje stabilne často, ale v malých množstvách. V medicíne sa takáto inkontinencia nazýva aj kvapkanie. Močový mechúr sa nikdy úplne nevyprázdni, čo môže viesť k zápalu, páleniu a nepohodliu.
Dočasná (prechodná) inkontinencia moču. Nekontrolovaný únik moču je dočasný. Príčiny sú všetky druhy intoxikácie, choroby infekčnej etiológie, poruchy v črevách, užívanie určitých liekov. Ak sa pacientovi podarí rýchlo vyrovnať sa s provokujúcim faktorom, potom inkontinencia prejde sama.

Diagnóza ochorenia

Test s urologickými vložkami. Vykonáva sa počas dňa, aby sa určil čo najpresnejší objem straty moču.
Klinická analýza moču (všeobecná) a krvi.
Ultrazvukové vyšetrenie orgánov genitourinárneho systému.
Vyšetrenie endoskopom. Táto analýza zhromaždí informácie o stave slizníc močového mechúra a uretrálneho kanála.
Diagnostika urodynamických parametrov. Prostredníctvom takéhoto testovania je možné určiť rýchlosť prietoku moču (uroflowmetria), zvyškový objem biologickej tekutiny po vyprázdnení, prítomnosť známok upchatia kanála, schopnosť svalov orgánu zadržať a uvoľniť moč .

Liečba inkontinencie moču

Inkontinencia označuje také ochorenia, ktoré sa dajú liečiť konzervatívne alebo chirurgicky. Všetko závisí od štádia ochorenia, jeho príčin a celkového zdravotného stavu pacienta.

Konzervatívna liečba je reprezentovaná nasledujúcimi metódami:

Tréning svalových skupín, ktoré sú zodpovedné za proces močenia. Ak zvierač močového mechúra nefunguje alebo stratil svoj tón, potom špeciálne cvičenia pomôžu vrátiť túto svalovú skupinu do predchádzajúceho stavu. Liečba zvierača močového mechúra sa vykonáva pomocou komplexu Kegel pre mužov. Okrem fyzických cvičení je pacientovi predpísaná terapeutická strava.
Medikamentózna terapia. Lieky, ktoré odďaľujú močenie, zlepšujú prietok krvi vo vonkajších a vnútorných pohlavných orgánoch, pomáhajú v boji proti inkontinencii. Vynikajúci účinok majú protizápalové a antimikrobiálne lieky. Urológ môže tiež predpísať lieky hormonálneho typu na reguláciu hladín hormónov zodpovedných za rýchlosť a množstvo akumulácie moču. Dávkovanie a typ lieku v žiadnom prípade nemožno zvoliť nezávisle. Liečba by mala byť pod dohľadom špecialistu.
Fyzioterapeutická liečba. Môže to byť elektrická stimulácia alebo magnetický účinok na urogenitálny systém.

Chirurgická intervencia

Operácia je predpísaná pacientovi v prípade, že všetky konzervatívne metódy nepriniesli pozitívny výsledok. Hlavným cieľom chirurgickej operácie je vrátiť močový mechúr do anatomicky správnej (pracovnej) polohy.

Na to lekár používa malý kúsok tkaniva (tzv. záves), ktorý podopiera orgán a vylučuje ďalší tlak na močový mechúr. V pooperačnom období je znázornená inštalácia katétra na zabezpečenie uvoľnenia moču z močového mechúra. Po odstránení katétra dochádza k močeniu prirodzene.

Hygiena pri inkontinencii u mužov

Ako už bolo spomenuté, s inkontinenciou moču u mužov vznikajú problémy v dôsledku psycho-emocionálneho a fyzického nepohodlia. Preto by sa pacienti mali naučiť žiť normálny, plnohodnotný život. Na tento účel boli vyvinuté špeciálne produkty urologickej hygieny.

K dnešnému dňu existujú tieto hygienické výrobky pre mužov:

Špeciálna spodná bielizeň. Pohodlné, savé inkontinenčné nohavičky sú vyrobené zo špeciálneho materiálu, ktorý Vám umožní ich každodenné používanie. Účinné pri stredne ťažkej až ťažkej inkontinencii.
Vložky pre pacientov s inkontinenciou moču. Presne opakujú štrukturálne vlastnosti mužského tela, sú bezpečne držané lepiacou páskou. Urologické vložky sa používajú pri kvapkavej alebo stredne ťažkej inkontinencii.
Nohavice z elastického materiálu, ktoré bezpečne fixujú urologické vložky (vložky).
Plienky, alebo pánske plienky na nočné nosenie a obzvlášť ťažkú inkontinenciu moču.

brulant.ru

Prečo ženy trpia touto patológiou

Existujú nasledujúce príčiny inkontinencie moču u žien:

Menopauza. V dôsledku nedostatku estrogénu sa znižuje tonus pošvy a priľahlých štruktúr, ktoré v mladom veku poskytovali dodatočnú podporu močovému mechúru pri udržiavaní jeho objemu.
Vyšší vek: krčné svaly močového mechúra strácajú tonus a prestávajú „zvládať“ zadržiavanie moču.
Pôrod prirodzenými cestami, najmä ak bola klinicky úzka panva - stav, keď je veľkosť hlavy dieťaťa väčšia ako výstupné otvory z panvy.
Poranenia hrádze, v dôsledku ktorých boli poškodené nervy svalov panvového dna, ktoré sú zodpovedné za kontrolu močenia.
Operácie panvových orgánov s poškodením nervových kmeňov vedúcich do močového mechúra alebo panvového dna.
Odstránenie maternice.
Zápal, trauma a nádory miechy, keď je narušený "centrálny príkaz" svalov močového mechúra a panvy.
Ťažká fyzická práca alebo športy, ktoré vedú k prolapsu maternice a prolapsu panvového dna.
Obezita.
Chronický kašeľ v dôsledku pracovných rizík, bronchiálnej astmy alebo fajčenia. Kašeľ zvyšuje tlak v bruchu, čo spôsobuje vytláčanie moču z močového mechúra.
Diabetes mellitus: v dôsledku tejto patológie je narušené prekrvenie a inervácia štruktúr, ktoré zadržiavajú moč.
Zápcha, kedy sa pri pokuse o defekáciu výrazne zvýši tlak v bruchu a panve.
Choroby nervového systému: Alzheimerova choroba, skleróza multiplex, parkinsonizmus, mŕtvica.
Chronická cystitída.
Fistuly (pohyby) medzi močovým mechúrom a črevami alebo vagínou.
Kamene umiestnené v močovom mechúre.

V niektorých prípadoch je inkontinencia moču u žien spôsobená vrodenými anomáliami vo vývoji urogenitálneho systému:

ektopia močovodu, keď močovod (jeden, obidva alebo zdvojený) nevteká do močového mechúra, ale do jeho divertikula, krku, močovej trubice, vagíny alebo septa medzi močovým mechúrom alebo vagínou;
extrofia močového mechúra, pri ktorej je jeho sliznica „vytočená“ von.

Zvýšte možnosť nedobrovoľného odlúčenia moču:

diuretiká;
alkohol;
sýtené nápoje obsahujúce CO2;
káva a iné kofeínové nápoje;
lieky používané na liečbu pankreatitídy alebo peptických vredov, ktorých vedľajším účinkom je uvoľnenie svalov močového mechúra;
fajčenie: vedie k nedostatku kyslíka vo všetkých tkanivách, vrátane močového mechúra a perineálnych svalov.

Klasifikácia chorôb

Choroba je klasifikovaná nasledovne:

Stresová inkontinencia, ktorá sa vyvíja so zvýšením vnútrobrušného tlaku pri kašli, smiechu, kýchaní, namáhaní, fyzickej aktivite. Vyvíja sa v dôsledku oslabenia väzivového aparátu, zvieračov v ceste moču alebo svalov panvového dna.
Imperatívna inkontinencia (tiež nazývaná hyperaktívny močový mechúr): nekontrolovateľné nutkania vznikajú pri zvuku vody, prechode z tepla do chladu alebo iných dráždivých látkach; na pár sekúnd ho žena nedokáže ovládať.
Zmiešaný typ vzniká v dôsledku kombinácie imperatívnej a stresovej inkontinencie. Ide o najbežnejší typ ochorenia.
Reflexná inkontinencia (neurogénny močový mechúr): moč sa mimovoľne uvoľňuje v dôsledku „nesprávnej“ stimulácie močového mechúra z miechy.
Inkontinencia v dôsledku pretečenia, kedy je sťažený odtok z močového mechúra (výstupné miesto močovej rúry nie je úplne upchaté nádorom, kameňom, zápalovým edémom), sú jeho steny pretiahnuté. V dôsledku toho sa môže kedykoľvek uvoľniť moč.
Extrauretrálna inkontinencia: s ektopickým močovodom alebo fistulou medzi močovým mechúrom a pohlavnými orgánmi.

Existujú aj iné typy inkontinencie, ako napr.

nočná inkontinencia moču u žien (enuréza). Vyvíja sa najčastejšie po 45 rokoch v dôsledku zníženia elasticity stien močového mechúra a straty tonusu zvieracieho svalu umiestneného "na výstupe" tohto orgánu;
pretrvávajúca inkontinencia;
iné typy: napríklad pri orgazme alebo pohlavnom styku.

Varovanie! V závislosti od vyššie uvedených typov inkontinencie urológ zvolí liečebnú a diagnostickú taktiku tohto ochorenia.

Enuréza

Nočné pomočovanie u žien je strata schopnosti pociťovať nutkanie na močenie počas nočného spánku. Bolo dokázané, že nesúvisí s hĺbkou spánku, ale vyvíja sa v dôsledku:

poranenie perinea;
nádory močového mechúra;
poranenia chrbtice;
ťažký pôrod;
gynekologické operácie;
ochorenia panvových orgánov.

Veľmi zriedkavo sa patológia môže stať pokračovaním detskej enurézy, ktorá nebola dostatočne vyliečená.

Varovanie! Rizikom rozvoja enurézy sú ženy s nadváhou a tí, ktorí trpia cukrovkou.

Po hysterektómii

Inkontinencia moču po odstránení maternice vzniká v dôsledku poškodenia väzivového aparátu spoločného s močovým mechúrom (predtým ho držala maternica). Okrem toho ochabnú svaly panvového dna, ktoré mali tiež spoločné spojenie s maternicou, ochabne zvierač zodpovedný za uzatváranie močového mechúra.

Inkontinencia a cystitída

Inkontinencia moču s cystitídou je nevyhnutná: žena pociťuje časté a výrazné nutkanie na močenie, ku ktorému dochádza pri minimálnom naplnení zapáleného močového mechúra. Existujú aj ďalšie príznaky, ktoré presne naznačujú túto chorobu:

zmena farby a zápachu moču;
bolesť v suprapubickej oblasti a pri absencii nutkania na močenie;
keď žena močí, bolesť nad pubisou, v močovej rúre alebo perineu sa stáva neznesiteľnou.

Môže dôjsť k zhoršeniu celkového stavu a zvýšeniu teploty, čo však naznačuje, že infekcia z močového mechúra sa šíri do močovodov a obličiek.

Ako sa prejavuje patológia

Príznaky inkontinencie moču u žien závisia od typu patológie:

Pri stresovom type spôsobuje smiech, kašeľ, zdvíhanie závažia, kýchanie a dokonca aj beh určité množstvo moču.
Imperatívny (urgentný) typ vyvoláva zvuk vody, prudký prechod do chladu, či prebaľovanie vonku v chladnom období. Žena zároveň pociťuje také silné nutkanie na močenie, že je nútená urgentne hľadať toaletu. U niektorých žien sa určité množstvo moču uvoľní, iné ho dokážu zadržať. Urgentná inkontinencia nezávisí od toho, koľko moču bolo v močovom mechúre v čase, keď bol reflex „zapnutý“.
Ak je typ inkontinencie zmiešaný, potom so silným nutkaním na močenie je zaznamenaný mimovoľný únik moču.
V prípade poškodenia alebo ochorenia orgánov centrálnej nervovej sústavy (miecha alebo mozog) sa nutkanie na močenie nemusí vždy objaviť. Častejšie má žena už potom pocit, že jej spodná bielizeň je mokrá.

Diagnostika

Poradte! Bez určenia presnej príčiny patológie je adekvátna liečba inkontinencie moču u žien nemožná.

Prvotnú diagnostiku inkontinencie rieši urológ. Predpisuje ultrazvuk obličiek a panvových orgánov, všeobecnú analýzu moču, cystografiu (röntgenová metóda) a cystoskopiu (endoskopickú metódu). Takto sa dajú odhaliť infekcie a anomálie vo vývoji močových ciest.

Ak bola inkontinencia spôsobená odstránením maternice, traumou hrádze alebo sa vyvinula v dôsledku menopauzy, potom po vylúčení cystitídy začne gynekológ liečbu.

Ak je žena mladá, inkontinencia nebola spôsobená infekčnou léziou reprodukčných alebo močových orgánov, je odoslaná na konzultáciu s neurológom, ktorý vykoná vyšetrenie. Ak má podozrenie na choroby nervového systému, môže predpísať ďalšie štúdie: MRI mozgu alebo miechy, dopplerografiu ciev hlavy a krku, elektromyografiu.

Špeciálnym prípadom je inkontinencia moču u tehotných žien. Všetko o tejto patológii, jej príčinách, typoch a liečbe nájdete v článku: Prečo sa vyvíja a ako sa vyrovnať s inkontinenciou moču počas tehotenstva?

Ale možno je správnejšie liečiť nie dôsledok, ale príčinu?

ozhivote.ru

Príčiny ochorenia

Hlavné faktory ovplyvňujúce zlyhanie v tele:

vek, starnutie tela;
nedostatok estrogénu;
ochorenia kraniálnych a miechových nervov;
ochorenia centrálneho nervového systému;
výsledok poranenia nervových kmeňov, ktoré regulujú močenie;
športové záťaže;
práca spojená s ťažkou fyzickou prácou;
veľká hmotnosť;
poranenie miechy;
prítomnosť chorôb (diabetes mellitus, rakovina močového mechúra, mŕtvica, chronický kašeľ).

Dôležité! Zhoršuje túto chorobu podvýživa, pitie alkoholu, antidepresíva.

Ktorý lekár lieči

Touto chorobou trpí veľké percento spravodlivého pohlavia. Niektorí sa hanbia o tom hovoriť, nevedia, na ktorého lekára sa obrátiť. V prípade mimovoľného pomočovania je potrebný úzkoprofilový špecialista urológ-andrológ. Tento lekár pomôže pri diagnostike a liečbe problému.

situácie

Existujú rôzne situácie alebo faktory, v ktorých môžu ženy pociťovať nedobrovoľné kŕče močového mechúra a močenie. Poďme sa pozrieť na tie bežné.

stresová inkontinencia moču

Inkontinencia moču spôsobená stresom je najčastejšou príčinou ochorenia. Z protidrogovej liečby sa izolujú lieky, ktoré pomôžu vyriešiť súčasný problém:

alfa-adrenergné - zvýšenie svalového tonusu;
Duloxetín je antidepresívum, ktoré zvyšuje svalovú kontrakciu. Často sa nepoužíva na liečbu, ale na zmiernenie príznakov. Najlepší účinok možno dosiahnuť v kombinácii s cvičeniami;
Estrogény - hormóny, často používané pri atrofickej vaginitíde súvisiacej s vekom. Až do konca neprebádanej drogy.

Pri kašli

Niekedy dokonca aj normálny kašeľ môže spôsobiť močenie. V tomto prípade je potrebné podstúpiť liečebný cyklus. Nedobrovoľné vylučovanie moču pri kašli sa lieči nasledovne:

Kegelova gymnastika - konzervatívna metóda liečby, špeciálne navrhnuté cvičenia na posilnenie panvových svalov;
bez strmej terapie je použitie závažia;
magnetická stimulácia panvových orgánov a panvového dna, posilnenie svalov;
užívanie liekov (protizápalové, antibakteriálne, hormonálne);
v zriedkavých prípadoch chirurgický zákrok (operácia „závesu“, operácia na zmiernenie bolesti a nutkania na vylučovanie moču).

Inkontinencia moču v noci

Často počas spánku, keď sú svaly oslabené, dochádza k mimovoľnému močeniu. Aby ste sa zbavili enurézy, liečba sa vykonáva tromi hlavnými spôsobmi:

konzervatívny - pravidelné vykonávanie množstva cvičení zameraných na tréning stien močového mechúra, panvových svalov;
lieky - užívanie liekov na zlepšenie krvného obehu v močovom mechúre, zníženie množstva produkovaného moču;
chirurgický - operácia na vytvorenie špeciálnej slučky, zmiernenie bolesti a zmiernenie nutkaní.

Ako liečiť inkontinenciu po pôrode

Oslabené svaly po pôrode by sa mali po chvíli zotaviť. Ak táto patológia sama o sebe nezmizne, je potrebná liečba, ktorá zahŕňa:

terapia na udržanie hmotnosti;
Kegelove cvičenia, tréning močového mechúra;
fyzioterapia na posilnenie panvových svalov;
lekárske ošetrenie.

V zriedkavých prípadoch môže po kontaktovaní špecialistu predpísať drastické opatrenia:

slučková prevádzka;
gélová operácia;
operácia na posilnenie pubicko-vezikálnych väzov.

Ako sa liečiť v starobe

Na začiatok je dámam v pokročilom veku predpísaný súbor cvičení a diéta, ktoré môžu posilniť svaly panvy:

Kegelove cvičenia, špeciálny krúžok pre maternicu;
vylúčenie čaju, alkoholických nápojov, kofeínových nápojov a potravín;
používanie vložiek, plienok.

Spontánne vylučovanie moču z tela vo veku 50 rokov môže nastať v dôsledku stresu, zvýšenej činnosti močového mechúra, neúplného močenia a vplyvu vonkajších mechanizmov. Pri liečbe je potrebné vziať do úvahy ovplyvňujúci faktor a použiť komplexnú liečbu:

predpísať antibiotiká;
lieky, ktoré obnovujú schopnosť kontrolovať močenie, oneskorujú uvoľňovanie moču;
odporučiť špeciálnu sadu cvičení;
návšteva fyzioterapie;
chirurgická liečba;
ľudové prostriedky (bežná možnosť).

Recept na alternatívnu medicínu, ktorý vám pomôže rýchlo sa zbaviť problému:

1 st. l. semená kôpru zalejeme 250 ml vriacej vody, dáme na 2 hodiny na teplé miesto a prikryjeme prikrývkou.
Po uplynutí času vypite infúziu.

Liečba ľudovými prostriedkami

Existujú konzervatívne metódy liečby opísaného problému. Tradičná medicína nezostala bokom. Ak dôjde k inkontinencii moču v dôsledku menopauzy, patologického pôrodu alebo z iného dôvodu, musíte venovať pozornosť ľudovým spôsobom, ako problém vyriešiť.

Bylinky

Byliny na liečbu inkontinencie moču u žien:

infúzia šalvie (tradične sa lyžica suchej trávy varí v pohári vriacej vody) sa užíva 250 ml trikrát denne;
listy rebríka sparíme, uvaríme vo vriacej vode. Infúzny nápoj 100 ml trikrát denne;
vypiť pohár čerstvej mrkvovej šťavy na prázdny žalúdok;
urobte infúziu ľubovníka bodkovaného, nezabudnite filtrovať. Pite po celý deň namiesto čaju a iných nápojov v neobmedzenom množstve;
pripravte odvar na základe čerstvých alebo sušených čučoriedok. Pite 50 ml až štyrikrát denne;
pripravte si tinktúru z kôprových semien a preceďte. Infúzia pomáha rýchlo a efektívne zvládnuť problém inkontinencie moču. Potrebujete vypiť 300 ml denne naraz (nenaťahujte sa na niekoľko dávok).

Špeciálne cvičenia

Inkontinencia moču vzniká v dôsledku neschopnosti ovládať svaly panvového dna. Preto musíte posilniť svaly. Na to boli vyvinuté špeciálne Kegelove cviky, ktoré ženám pomôžu v boji s popísaným problémom.

Dôležité! Kegelove cviky, aby preukázali účinnosť, sa musia vykonávať pravidelne. Prispejú k zotaveniu, posilnia zdravie celého genitourinárneho systému.

Cvičenie je celkom jednoduché: musíte stlačiť a uvoľniť svaly vagíny až 100-krát počas dňa. Môžete to urobiť v ľahu, v sede, pri chôdzi. Pohyby nie sú vnímateľné pre okolie, a tak si na Kegelove cviky nájdete čas aj v práci.

Čo treba urobiť:

normalizovať hmotnosť;
určiť druhy potravín, ktoré dráždia sliznicu močového mechúra: citrusové plody a čokoládu, paradajky a ocot, mliečne výrobky, korenie. Škodlivý pri inkontinencii moču, alkohol v akejkoľvek forme, káva.

Ako vycvičiť bublinu

Mali by ste sa naučiť chodiť na toaletu podľa prísneho rozvrhu, aj keď v určenom čase nie je nutkanie na močenie. Aby bolo možné nutkanie v budúcnosti kontrolovať, je potrebné stimulovať močenie rôznymi metódami.

Medikamentózna liečba

Lieky na inkontinenciu, ktoré sa používajú pri tomto ochorení:

Anticholinergné lieky. Lieky pomáhajú uvoľniť močový mechúr, zväčšiť objem.
Antidepresíva. Pomáhajú človeku upokojiť sa, prijať problém a začať ho aktívne riešiť bez obáv a záchvatov hnevu.

Tablety

Liečba tohto druhu patológie sa uskutočňuje pomocou rôznych liekov, ktoré sa predpisujú na základe príčiny:

Imipramín, Tofranil, Duloxetín (antidepresíva);
Ditropan, Ditrol, Oxytrol (anticholinergné lieky);
Trospium, darifenacín, solifenacín, resilifetaroxín, kaspaicín, botulotoxín A (selektívne anticholinergiká).

Väčšina liekov má kontraindikácie a vedľajšie účinky. Účinnosť niektorých pri určitých faktoroch môže vylúčiť účinok v iných prípadoch. Odporúča sa používať podľa pokynov lekára.

Driptan

Driptan je antispazmodikum s pozitívnymi recenziami. Je potrebné poznamenať, že v krátkom čase zmierňuje nepohodlie, ľahko sa vylučuje z tela do dvoch hodín a má indikácie pre akúkoľvek vekovú kategóriu. Jeho jedinou nevýhodou je ospalosť. Medzi vedľajšie účinky možno rozlíšiť tieto faktory:

dlhodobé užívanie tabliet môže viesť k zubnému kazu (ženy so zubnými protézami by sa nemali obávať);
bolesti hlavy, nevoľnosť;
rozmazané videnie, zvýšený očný tlak;
arytmia;
alergie.

Aplikujte 5 mg 2-krát denne.

Z kontraindikácií sú:

niektoré ochorenia gastrointestinálneho traktu (atónia čriev, ulcerózna kolitída);
deti do 5 rokov a individuálna intolerancia;
glaukóm s uzavretým uhlom alebo krvácanie.

Spasmex

Pozitívna spätná väzba od mnohých žien, ktoré trpia mimovoľným močením, svedčí o účinnosti Spasmexu. Liek pomáha znižovať tonus svalov močového traktu. Liečbu týmito tabletami určuje lekár, trvanie kurzu je až tri mesiace.

Liek má kontraindikácie a vedľajšie účinky. Je zakázané brať so sebou:

tachyarytmie;
myasthenia gravis;
zadržiavanie moču;
glaukóm;
počas laktácie;
počas tehotenstva;
deti do 14 rokov.

oxybutynín

Oxybutynín je antispazmodikum používané pri cystitíde, enuréze, slabosti močového mechúra. Liek uvoľňuje kŕče, robí svaly pružnejšími, kontroluje nutkanie na močenie, znižuje ich počet. Má značné množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov, užíva sa podľa predpisu lekára.

Pomocou pesaru

Špeciálna zdravotnícka pomôcka vyrobená z gumy. Zavádza sa do vagíny až po samotný krčok maternice, aby vytvoril dodatočný tlak na steny močovej trubice, aby podporil svalovú stenu.

Prístroj pomáha udržiavať močovú rúru v uzavretej polohe, čo znamená, že tekutina v močovom mechúre sa počas cvičenia zadržiava. Zariadenia tohto typu by sa mali používať neustále.

www.lechim-prosto.ru

Príčinou mimovoľného pomočovania môžu byť urologické ochorenia alebo ťažký pôrod. Tento problém nemožno ignorovať, pretože ak sa nelieči, sú možné vážne následky a dlhodobá liečba.

Existuje niekoľko typov inkontinencie moču u žien:

Faktory, ktoré vyvolávajú spontánne močenie u žien, sú rôzne. Veľmi často je patológia diagnostikovaná u žien, ktoré mali predĺžený alebo rýchly pôrod. problémy – oslabenie panvového svalstva a narušenie zvierača močovej rúry. Na druhej strane môžu byť vyvolané takými chorobami a situáciami, ako sú:

pôrod a pôrod;
nadváha, obezita;
kamene močového mechúra;
abnormálna štruktúra močových orgánov;
chronické infekcie;
pretrvávajúci kašeľ;
cukrovka;
onkologické ochorenia;
cystitída a uretritída;
prolaps panvových orgánov;
starnutie tela;
ťažká fyzická práca.

Príčiny, ako aj liečba inkontinencie moču u žien môžu byť rôzne.

K problémom s močením prispieva fajčenie, dlhodobé užívanie diuretík a antidepresív, časté používanie silnej kávy a sýtených nápojov.

Inkontinencia moču postihuje najčastejšie ženy, ktoré porodili dieťa a možno ju pozorovať aj počas tehotenstva. Príčinou sú v tomto prípade prirodzené fyziologické faktory: neustále rastúca maternica silno tlačí na močový mechúr, v dôsledku čoho sa uvoľňuje malé množstvo moču. Tento stav sa považuje za normálny. Ak však pretrváva aj po pôrode, je to alarmujúci príznak, ktorý nemožno ignorovať. Normalizácia procesu vylučovania moču po tehotenstve môže trvať až rok. Ale niekedy žena potrebuje pomoc špecialistov. Nehovoríme o žiadnom ohrození života, no takýto stav nám bráni viesť plnohodnotný život. Čím skôr sa stanoví diagnóza a predpíše sa liečba, tým vyššia je šanca na obnovenie fungovania močového mechúra. Spontánne močenie po pôrode môže byť vyvolané nasledujúcimi faktormi:

pohyblivosť močovej trubice;
oslabenie panvových svalov;
časté zmeny tlaku vo vnútri bubliny;
veľký plod a úzka panva u matky;
chirurgická intervencia počas pôrodu;
rýchly prírastok hmotnosti počas tehotenstva;
neurologické poruchy;
štrukturálne vlastnosti močových orgánov;
dedičný faktor.

Inkontinencia moču postihuje najčastejšie ženy, ktoré porodili dieťa a možno ju pozorovať aj počas tehotenstva.

Inkontinencia po tehotenstve sa prejavuje celým radom symptómov;

Malé množstvo moču sa vylučuje pri fyzickej námahe, kašľaní alebo kýchaní.
Spontánne močenie v noci.
Nekontrolovateľné nutkanie ísť na toaletu.

Liečba inkontinencie u žien po pôrode prebieha šetriacimi metódami, keďže dojčia. Iba kvalifikovaný odborník môže vybrať najlepšiu možnosť terapie.

V tomto ťažkom období dochádza v ženskom tele k výrazným hormonálnym zmenám, ktoré ovplyvňujú prácu rôznych systémov. Výnimkou nie sú ani močové orgány. K mimovoľnému pomočovaniu môže dôjsť aj u tých žien, ktoré sa s takýmto problémom ešte nestretli. Medzi hlavné dôvody patria:

Postupné vyblednutie vaječníkov a zníženie množstva estrogénu. V dôsledku toho sa elasticita tkaniva znižuje.
Patologické zmeny v umiestnení a fungovaní orgánov. Po štyridsiatke dochádza k postupnému prolapsu maternice a pošvy, stláčajú močový mechúr a črevá.
Suchosť vagíny sprevádzaná svrbením a pálením. V takýchto podmienkach môže vstúpiť infekcia a v dôsledku toho problémy s močením.
Znížená elasticita stien močového mechúra, čo spôsobuje jeho neustále podráždenie.
Exacerbácia chronických ochorení obličiek a pankreasu.
Obezita - kilá navyše vedú k dodatočnému zaťaženiu panvových orgánov, kvôli ktorým sa nedokážu vyrovnať so svojimi funkciami.

Väčšina žien má počas menopauzy problémy s močením.

Vyvíja sa s menopauzou, spôsobuje fyzické a morálne nepohodlie, ktoré možno odstrániť až po komplexnej liečbe.

Príznaky inkontinencie moču sa týkajú jedného veľkého problému – neschopnosti kontrolovať močenie. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na:

ľahké alebo hojné nedobrovoľné močenie;
inkontinencia na pozadí smiechu, kašľa alebo napätia;
náhla túžba močiť, ktorá nie je spojená so žiadnym dôvodom;
spoločné vyprázdňovanie výkalov a moču;
podráždenie pokožky v oblasti slabín - vzniká v dôsledku neustáleho kontaktu s močom.

Príznaky inkontinencie moču sa týkajú jedného veľkého problému – neschopnosti kontrolovať močenie.

Všetky tieto príznaky spôsobujú značné nepohodlie a zasahujú do normálneho života. Neustála túžba močiť vám neumožňuje pohybovať sa ďaleko od toalety, spôsobuje podráždenie a izoláciu. Unikajúci moč zafarbí spodnú bielizeň a začne zapáchať.

Inkontinencia moču je dôvodom, prečo ísť k lekárovi a poradiť sa s ním.

Vykoná potrebný výskum, stanoví diagnózu a predpíše adekvátnu liečbu. Pacient musí dodržiavať všetky odporúčania lekára a užívať lieky včas. Iba v tomto prípade môžete dosiahnuť rýchle a úspešné zotavenie. Ťažký stupeň mimovoľného močenia sa lieči liekmi a fyzioterapiou, ako aj chirurgickým zákrokom.

Konzervatívna terapia

Lieky, ktoré pomáhajú riešiť problémy s močením, sa vyberajú s prihliadnutím na diagnózu a príčinu vývoja patológie. Žene môžu byť predpísané tieto prostriedky:

Estrogény - sú indikované pri hormonálnom zlyhaní.
Sympatomimetiká – stimulujú panvové svaly.
Anticholinergiká – zmierňujú nadmernú aktivitu močového mechúra, výsledkom čoho je ústup ochorenia.
Antidepresíva - pomôžu vyriešiť problém, ak je spôsobený častým stresom a nervovou únavou.

Počas liečby je potrebné dodržiavať nasledujúce lekárske odporúčania:

vylúčiť kávu, čaj a sýtené nápoje zo stravy;
vyhnúť sa úzkosti a normalizovať spánok;
vzdať sa fyzickej aktivity av akútnej fáze dodržiavať odpočinok na lôžku;
nepite alkohol;
zlepšiť fungovanie tráviacich orgánov;
podložky vymieňajte každé dve hodiny, aby ste zabránili rastu mikróbov a baktérií;
odmietnuť pohlavný styk.

Počas liečby je potrebné zo stravy vylúčiť kávu, čaj a sýtené nápoje.

Liečba sa môže vykonávať doma alebo v nemocničnom prostredí. V prvom prípade by mal pacient pravidelne navštevovať lekára na vyšetrenie a kontrolu. Chronická inkontinencia moču si vyžaduje dlhšiu terapiu. Žene môžu byť predpísané hormonálne lieky a lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na zlepšenie fungovania močového mechúra. Často sa pacientom ponúka fyzioterapeutická liečba.

Chirurgia

Operácia sa vykonáva v prípadoch, keď konzervatívna terapia nedáva pozitívne výsledky. Metódy sa môžu líšiť a konkrétny výber závisí od výsledkov diagnózy. Pri inkontinencii moču:

Operácie praku - do močového mechúra sa zavádza syntetická sieťka vyrobená vo forme slučky. Je určený na zadržiavanie moču a zabránenie jeho úniku.
Injekcie špecifických liekov, vďaka ktorým je močová trubica fixovaná v optimálnej polohe.
Laparoskopia - tkanivá umiestnené okolo močovej trubice sú zavesené z väzov drážky.
Kolporafia - vagína je zašitá a moč prestáva unikať.

Jedným z najúčinnejších spôsobov liečby inkontinencie moču je chirurgický zákrok.

Ľudové prostriedky

Liečba inkontinencie pomocou receptov alternatívnej medicíny je možná len po konzultácii s lekárom, pretože samoliečba hrozí vážnymi komplikáciami. Doma môžete použiť nástroje ako:

Infúzia šalvie - bylina sa varí a užíva v pohári až trikrát denne.
Semená kôpru - vložte do vriacej vody, zabaľte a nechajte dve hodiny. Hotový liek sceďte a ihneď vypite.
Brusnice – bobule a listy nasekáme, zmiešame s ľubovníkom bodkovaným, uvaríme a na štvrťhodinu namočíme do vodného kúpeľa.
Yarrow - nalejte vodu a pošlite na nízky oheň, trvajte na hodine a použite vo vnútri.
Kukuričné stigmy - varte, nechajte pätnásť minút a preceďte. Pripravený vývar na pitie po celý deň.

Infúzia šalvie by sa mala konzumovať jeden pohár trikrát denne

V niektorých situáciách poskytuje liečba ľudovými prostriedkami dobrý výsledok. Ale ak nedôjde k zlepšeniu, mali by sa opustiť a mali by sa použiť iné metódy terapie.

Možné komplikácie

Ak sa nelieči, nedobrovoľné močenie môže spôsobiť vážne následky, ktoré nie sú bezpečné pre zdravie:

prechod choroby na chronickú formu;
konštantná bolesť počas vyprázdňovania;
menštruačné nezrovnalosti;
rozvoj závažných ochorení postihujúcich pohlavné orgány.

Nepríjemným následkom sa dá vyhnúť, ak sa včas poradíte s lekárom, podstúpite vyšetrenie a adekvátnu liečbu.

Prevencia

Aby ste predišli spontánnemu močeniu, musíte dodržiavať jednoduché odporúčania:

Vyhnite sa silnému stresu a nervovému vypätiu.
Vyhnite sa podchladeniu.
Vzdajte sa všetkých zlých návykov.
Vyprázdnite močový mechúr včas a sledujte tento proces.
Udržujte optimálnu vodnú rovnováhu - na to musíte vypiť až dva litre tekutín denne.
Kontrolná hmotnosť.
Obmedzte príjem korenistých jedál a soli.
Počas tehotenstva robte cvičenia na posilnenie panvových svalov.
Zaraďte do jedálnička mliečne výrobky.
Okamžite liečte akúkoľvek chorobu.
Pravidelne podstupujte preventívne vyšetrenia.

Nedobrovoľné močenie je bežným problémom žien, ktorý sám od seba nezmizne. Vyžaduje povinnú liečbu, takže neignorujte alarmujúce príznaky. Špecialista pomôže nájsť príčinu problémov a rýchlo sa ich zbaviť.

Inkontinencia moču je pomerne časté ochorenie, ktoré postihuje ľudí rôznych vekových kategórií. Najčastejšie sú postihnutí starší ľudia a ženy. Nekontrolované vylučovanie moču je pomerne nepríjemný problém. Aké sú dôvody jeho výskytu u žien? Je možné túto patológiu vyliečiť doma? Hovorme ďalej.

Príčiny ochorenia

Dôvody, pre ktoré sa môže objaviť inkontinencia moču (vedecky - enuréza), môžu byť veľmi rôznorodé, napríklad:

Po pôrode / počas tehotenstva. Je to spôsobené naťahovaním / poškodením väzov alebo svalov panvového dna.
Obdobie menopauzy. Počas tohto obdobia dochádza k zastaveniu stimulácie ženských orgánov hormónmi: krvný obeh sa spomaľuje, tonus tkaniva klesá, čo vedie k problémom spojeným s inkontinenciou moču.
V pomerne mladom veku niekedy dievčatá zažívajú fenomén nadmernej aktivity močového mechúra, presnejšie jeho svalov. Močový mechúr, hoci nie je plný, vysiela do mozgu falošné signály, čo núti ženu veľmi často chodiť na toaletu. S najväčšou pravdepodobnosťou sú príčiny tohto problému psychologického charakteru a zhoršujú ich stres, častá konzumácia alkoholu atď.
Zápalové reakcie v genitourinárnom systéme môžu často spôsobiť nekontrolované vylučovanie moču.

Inkontinencia moču u žien pri chôdzi

Druhým, alebo priemerným stupňom enurézy u žien je mimovoľné pomočovanie pri chôdzi alebo inej fyzickej námahe (dvíhanie závažia, beh, náhle zmeny polohy tela). Príčiny takejto choroby môžu byť: ťažký pôrod, hormonálne poruchy v tele spojené s menopauzou, nadváha, operácie na orgánoch genitourinárneho systému, ťažká fyzická práca. Najúčinnejšia liečba enurézy je komplexná. Zahŕňa fyzické cvičenia, ktoré posilňujú svaly dolnej panvy, ako sú Kegelove cvičenia, používanie tradičných metód a tradičnej medicíny.

V noci

Príčina nočnej inkontinencie u dospelých žien je:

častý stres;
cukrovka;
uvoľnenie svalov močového mechúra;
infekcie genitourinárneho systému;
malá kapacita močového mechúra;
zníženie elasticity stien močového mechúra.

Medzi metódami liečby enurézy sa rozlišuje terapia s použitím tradičnej medicíny a bez nej. Prvá možnosť je zameraná na posilnenie svalov genitourinárneho systému. Patria sem Kegelove cviky. Účinnými liekmi na nočnú enurézu sú spazmolytiká - napríklad Spazmeks, Driptan.

Metódy liečby doma

Tento problém je celkom možné vyliečiť sami, ak sa však proces začal už dávno a má chronickú formu, potom je konzultácia s lekárom jednoducho potrebná. Kvalifikovaný odborník vyberie optimálnu liečbu: predpíše pilulky, lieky, ktoré budú pôsobiť na problém.

Na poznámku! Odporúča sa podporovať liečbu ľudovými prostriedkami, absolútne sa nestane zbytočným, účinok bude naopak najlepší. V niektorých prípadoch, s nezačatými stavmi, sú to domáce postupy, ktoré môžu pomôcť zbaviť sa ťažkostí navždy.

Ktorý lekár lieči inkontinenciu moču u žien

Pri inkontinencii moču u žien je potrebné kontaktovať terapeuta, ktorý dá termín k úzko špecializovanému špecialistovi, prípadne priamo k urológovi. Toto ochorenie je v jeho kompetencii.

Posilovať

Intenzívne cvičenie panvových svalov bude veľmi účinné. Mimochodom, táto metóda vám nezaberie veľa síl a strávite čas - vôbec nič! Niekoľko príkladov:

Napodiv, ale veľmi dobre posilňuje svaly kontroly močenia. To znamená, že sa snažte kontrolovať oneskorenie pri návšteve toalety, nechoďte okamžite na toaletu, buďte trochu trpezliví. Svaly tak zaťažíte a tým ich precvičíte.
Ďalšie účinné cvičenie: napnite vaginálne svaly, zostaňte v tomto stave 10 sekúnd.Akcie sa musia opakovať 6-krát - musíte sa uistiť, že nie je žiadna bolesť, silná únava. Cvičenia sa odporúča opakovať 6-10 krát počas dňa. Čas udržania napätia by sa mal postupne zvyšovať na rozumné limity pre vás.
Svaly môžete trénovať týmto spôsobom: zaujmite pohodlnú pozíciu, sadnite si na stoličku, pričom chodidlá by mali spočívať na podlahe, kolená roztiahnite trochu od seba. Oprite sa lakťami o boky a predkloňte trup. Táto poloha jednoznačne zafixuje žalúdok + zadok. Potom napnutím svalov stiahnite análny priechod na 10 sekúnd. Relaxujte na 5 sekúnd. Je žiaduce opakovať kroky 6-7 krát.

Kegelove cviky

Kegelove cviky sú účinnou liečbou ľahkej inkontinencie moču. Pozitívna dynamika sa pozoruje v 2/3 prípadov, keď bola inkontinencia spojená so stresom. Toto zlepšenie je možné, pretože Kegelove cviky posilňujú svaly zvierača močového mechúra a panvového dna. Pozitívny efekt je však možný len s pravidelnými triedami bez prerušenia. Je dôležité postupne zvyšovať trvanie a zložitosť cvičení.

Hlavný komplex zahŕňa:

komprimovať svaly genitourinárneho systému;
striedavo rýchlo sťahovať a uvoľňovať svaly;
namáhať svaly, ktoré sú zapojené, keď človek tlačí počas pohybu čriev.

Cvičenie musíte začať 7-10 opakovaniami 4-5 krát denne. Potom postupne zvyšujte počet opakovaní. Ak sa objavia ťažkosti, mali by ste sa poradiť s lekárom.

joga

Niektorí pacienti tvrdia, že joga pomáha v boji proti inkontinencii moču. Cvičenia sú zamerané na posilnenie svalov genitourinárneho systému, čo výrazne zlepšuje stav pacientov. Okrem toho joga pomáha uvoľniť sa a vyrovnať sa so stresom, čo je tiež dôležité, pretože častý stres je častou príčinou enurézy.

Ľudové prostriedky

Ingrediencie	Príprava + aplikácia
Marshmallow (koreň) - 100 g Žihľava (listy) - 100 g Yarrow (bylina) - 80 g	Komponenty zmiešame. Cez noc uvaríme (najlepšie v termoske) zmes bylín (100 g / 500 ml vriacej vody). Roztok prefiltrujeme len ráno. Užívajte počas dňa dávkované (malé porcie). Liečbu neprerušíme, kým problém úplne nezmizne
Pšeničná tráva (koreň) - 100 g Fialová (tráva) - 100 g Yarrow (koreň) - 80 g	Suroviny spojíme, navzájom dôkladne premiešame. Berieme 3 polievkové lyžice. l. zmes týchto bylín, vložte do termosky, nalejte 1 liter vriacej vody. Trváme na tom počas noci, oddeľujeme kvapalinu od zrážok. Pijeme pohár cca 5-6x denne
Recept pre tehotné ženy: Gryzhnik - 50 g Repeshok - 100 g Ľubovník bodkovaný - 70 g	Je žiaduce rozdrviť komponenty a potom ich premeniť na homogénnu hmotu. Ďalšie 2 polievkové lyžice. l. Zmes zalejte vriacou vodou (500 ml). Nádobu zakryte vekom, nechajte 1,5-2 hodiny. Po - prefiltrujte roztok. Vykonávame príjem 100 g 5-krát denne
Čakanka (koreň) - 100 g Centaury (bylina) - 80 g Rebríček (bylina) - 100 g	Komponenty starostlivo premiešajte, rozdrvte. Položíme 4 polievkové lyžice. l. bylinky v nádobe, zalejeme vriacou vodou (1 liter). Trváme na tom aspoň 1 hodinu. Filtrovať, piť 5-7 krát
Semená repky - 50 g Červené víno (kvalitné) - 500 g	Rozdrvte komponent (môžete použiť mixér alebo v mažiari). Výsledný prášok nalejte vínom a držte 1 týždeň na teplom mieste (ale nie na slnku). Po prefiltrovaní roztoku vypijeme 1 polievkovú lyžičku. l. aspoň 4 krát denne. Nepríjemné pocity by sa mali výrazne znížiť po 14 dňoch každodenného používania. Ak dôjde k zmenám, dávka sa môže znížiť na polovicu - použite 1/2 polievkovej lyžice. l. 4 krát

Ako ste si všimli, všetky recepty sú mimoriadne jednoduché na prípravu a aplikáciu, takže domáca liečba inkontinencie moču bude nielen efektívna, ale bude si vyžadovať aj minimálne úsilie, čas a materiálne prostriedky. Ku každému problému však treba pristupovať komplexne, preto by ste mali prehodnotiť svoj životný štýl. Možno robíte niečo zle alebo možno nie správne?

Lekárske ošetrenie

V závislosti od príčiny enurézy u žien sú predpísané rôzne lieky, pilulky. Pôsobia na príčinu patológie, a tak riešia samotný problém. Je možné rozlíšiť nasledujúce skupiny liekov, ktoré sa predpisujú v závislosti od toho, prečo došlo k inkontinencii moču:

Hormonálne lieky – lieky vo forme ženských hormónov progestínu alebo estrogénu – sa predpisujú, ak sa inkontinencia objaví v dôsledku nedostatku ženských hormónov. Stáva sa to počas menopauzy.
Sympatomimetiká - Efedrín - pomáha znižovať svaly zapojené do močenia. Výsledok – zastavuje sa enuréza.
Anticholinergiká - Oxybutín, Driptan, Tolterodine - sa predpisujú, keď je inkontinencia spôsobená nadmerne reaktívnym močovým mechúrom.
Ak je príčinou inkontinencie stres, predpisujú sa antidepresíva - Duloxitin, Imipramin.
Desmopresín – znižuje množstvo vytvoreného moču, predpisuje sa pri dočasnej inkontinencii.

Existuje niekoľko možností liečby stresovej inkontinencie u žien. Len lekár si môže vybrať ten najlepší po vykonaní výskumu a získaní výsledkov testov. Účinný môže byť liek Gutron, ktorého pôsobenie je zamerané na zvýšenie tónu orgánov močového systému. Predpísaný je aj Ubretide, ktorý zvyšuje svalový tonus. Najčastejšie sú antidepresíva predpísané na zníženie počtu prejavov mimovoľného močenia alebo uvoľnenie svalov močového mechúra. Medzi nimi sú imipramín a duloxetín.

Tablety - Driptan

Driptan je účinný spazmolytikum pri liečbe enurézy u žien. Jeho princípom účinku je zníženie tonusu svalov močového mechúra, čím sa zvyšuje jeho kapacita. V súlade s tým je frekvencia nutkania na močenie znížená. Dlhodobé užívanie Driptanu nespôsobuje závislosť. Liečivo sa predpisuje 5 mg 2-3 krát denne. Denná dávka pre dospelých by nemala presiahnuť 15 mg. Pred použitím lieku je dôležité poradiť sa s lekárom.

Sviečky

Vaginálne čapíky Ovestin sa predpisujú, ak dôjde k inkontinencii moču v dôsledku nedostatku ženských hormónov. Sviečka sa podáva pred spaním denne počas 14-21 dní. Potom sa dávka zníži na dva čapíky týždenne.

Inkontinencia u starších žien

Často je inkontinencia moču u starších žien spojená s nedostatkom ženského hormónu – estrogénu. V tomto prípade sú predpísané hormonálne prípravky, ktoré pomáhajú obnoviť tkanivá, normálny krvný obeh, vrátiť požadovaný tón do svalov panvového dna. Inými slovami, odstraňujú alebo vyhladzujú následky hormonálnych zmien spôsobených menopauzou. Najčastejšie s takouto diagnózou sú predpísané Ubretid, Simbalta, Gutron.

Izolovaná je aj urgentná inkontinencia, kedy sa mimovoľne sťahujú svaly močového mechúra. V tomto prípade pomáhajú Detrusitol, Driptan, Spasmeks, Vezikar.

Dôležité! Pred použitím akýchkoľvek liekov je potrebné vykonať testy, identifikovať príčinu a poradiť sa s lekárom.

Je potrebné čo najviac obmedziť konzumáciu potravín, ktoré dráždia močový mechúr. Najškodlivejšie produkty: káva, alkohol, paradajky, citrusové plody, horúce korenie, mlieko, čokoládové výrobky.
Fajčenie zhoršuje celkový zdravotný stav organizmu, tabakový decht dráždi steny močového mechúra, ničia sliznicu, ktorá plní ochrannú funkciu. To ovplyvňuje aj problémy s močovým mechúrom – objavuje sa enuréza.
Trpíte chronickou zápchou? Budete tiež musieť zlepšiť stav čriev - hromadiace sa výkaly tlačia na steny močového mechúra a znižujú jeho tón. Normalizujte činnosť čriev, napríklad pomocou produktov (slivky, repa, jablká, sušené marhule). Mali by sa konzumovať denne, môžete striedavo - nie všetky naraz!
Ťažkosti s močením sa často vyskytujú v dôsledku prenikania bakteriálnych infekcií do genitourinárneho systému. Dbajte na kvalitu osobnej hygieny genitálií doma, snažte sa nosiť spodnú bielizeň, ktorá je vyrobená z prírodných materiálov.
Častou príčinou problémov môže byť nadváha (obezita), ktorá oslabuje svaly panvového dna. Obezitu treba riešiť okamžite. ako? Spôsobov je veľa: neprejedať sa, jesť nízkokalorické jedlá, cvičiť atď.

Pre tvoju informáciu! Častou chybou pri probléme s nekontrolovaným močením je veľmi malý príjem tekutín (aby sme menej behali na toaletu). Tento prístup je úplne nesprávny, pretože v tele dôjde k dehydratácii, moč bude v tomto prípade príliš koncentrovaná. To môže viesť k podráždeniu slizníc, čo bude mať za následok ďalší problém - zápal pošvy, uretritída. Pite toľko vody, koľko chcete!

bielizeň

Pri výbere spodnej bielizne pri inkontinencii moču je dôležité zvážiť niekoľko faktorov: preferencie pacienta, príčiny a stupeň inkontinencie moču, fyzické možnosti človeka, dostupnosť vonkajšej pomoci. Dodnes sa vyrába mnoho modelov spodných nohavičiek na jedno aj opakované použitie, ktoré sa líšia veľkosťou, tvarom a mierou absorpcie. Sú celkom pohodlné a chránia pred únikom. Jednorazové nohavičky alebo plienky pre dospelých sa používajú pri ťažkých ochoreniach, nočnom pomočovaní a u pacientov pripútaných na lôžko.

Tesnenia

Pri miernej až stredne ťažkej inkontinencii moču ženy používajú bežné slipové vložky alebo slipové vložky v kritických dňoch. Existujú však špeciálne urologické vložky na jednorazové a opakované použitie. Jednorazové - pohodlné a praktické, ale dosť drahé. Opätovne použiteľné - o niečo lacnejšie, ale je potrebné ich umyť a vysušiť. Používajú sa so špeciálnymi šortkami, ku ktorým sa pripínajú. Veľkosti urologických vložiek sú rôzne – v závislosti od množstva tekutiny, ktorú absorbujú.

Áno, problém inkontinencie moču je nepríjemný a ťažký, ale s trochou úsilia a vytrvalosti sa dá prekonať. Komplex ľudových metód a prostriedkov, tréning svalov a liečba drogami určite urobí svoju prácu. Byť zdravý!

U žien rôzneho veku je bežné urogynekologické ochorenie – inkontinencia moču. Je to bežné najmä po 45 rokoch. Pre časté nutkanie na močenie nemá žena čas dobehnúť na toaletu. Existujú rôzne účinné metódy, ako liečiť inkontinenciu moču u žien doma.

Dôležité! Opísaný problém nastáva, keď žena stratí kontrolu nad svalmi močového mechúra. Na pozadí zdvíhania závažia, počas smiechu alebo kýchania sa moč uvoľňuje nedobrovoľne. Bohužiaľ, väčšina z toho sa deje počas dňa.

Príčiny ochorenia

Hlavné faktory ovplyvňujúce zlyhanie v tele:

vek, starnutie tela;
nedostatok estrogénu;
ochorenia kraniálnych a miechových nervov;
ochorenia centrálneho nervového systému;
výsledok poranenia nervových kmeňov, ktoré regulujú močenie;
športové záťaže;
práca spojená s ťažkou fyzickou prácou;
veľká hmotnosť;
poranenie miechy;
prítomnosť chorôb (diabetes mellitus, rakovina močového mechúra, mŕtvica, chronický kašeľ).

Dôležité! Toto ochorenie zhoršuje podvýživa, pitie alkoholu a niektoré lieky.

Ktorý lekár lieči

Týmto ochorením trpí veľké percento žien. Niektorí sa hanbia o tom hovoriť, nevedia, na ktorého lekára sa obrátiť. Ak sa u vás vyskytne mimovoľné pomočovanie, potrebujete špecialistu v úzkom profile – urológa. Tento lekár pomôže pri diagnostike a liečbe problému.

situácie

Existujú rôzne situácie alebo vyvolávajúce faktory, ktoré môžu spôsobiť nedobrovoľné kŕče močového mechúra a močenie u žien. Poďme sa pozrieť na tie bežné.

stresová inkontinencia moču

Stresová inkontinencia je najčastejšou príčinou inkontinencie moču. Z protidrogovej liečby sa izolujú lieky, ktoré pomôžu vyriešiť súčasný problém:

beta-agonisty (Mirabegron) - pomáhajú znižovať svalový tonus močového mechúra;
M-anticholinergiká - Oxybutynín (atropínová skupina);
Duloxetín je antidepresívum, ktoré zvyšuje kontrakciu svalov zvierača. Často sa nepoužíva na liečbu, ale na zmiernenie príznakov. Najlepší účinok možno dosiahnuť v kombinácii s cvičeniami;
estrogény – hormóny používané počas menopauzy, so sprievodnou vekom podmienenou atrofickou vaginitídou.

Pri kašli

Niekedy dokonca aj normálny kašeľ môže spôsobiť močenie. V tomto prípade je potrebné podstúpiť liečebný cyklus. Nedobrovoľné vylučovanie moču pri kašli sa lieči nasledovne:

Kegelova gymnastika - konzervatívna metóda liečby, špeciálne navrhnuté cvičenia na posilnenie panvových svalov;
bez strmej terapie je použitie závažia;
magnetická stimulácia panvových orgánov a panvového dna, ktorá posilňuje svaly;
užívanie liekov (protizápalové, antibakteriálne, hormonálne);
v zriedkavých prípadoch chirurgický zákrok (operácia „závesu“ s úľavou od bolesti a nutkaním na močenie).

Inkontinencia moču v noci

Často počas spánku, keď sú svaly oslabené, dochádza k mimovoľnému močeniu. Aby ste sa zbavili enurézy, liečba sa vykonáva tromi hlavnými spôsobmi:

konzervatívny - pravidelné vykonávanie množstva cvičení zameraných na tréning svalov perinea;
lieky - užívanie liekov na posilnenie zvieračov, zníženie množstva produkovaného moču;
chirurgická - operácia na vytvorenie špeciálnej slučky, zmiernenie bolesti a zbavenie sa nutkaní.

Ako liečiť inkontinenciu po pôrode

Oslabené svaly po pôrode by sa mali po chvíli zotaviť. Ak táto patológia sama o sebe nezmizne, je potrebná liečba, ktorá zahŕňa:

terapia na udržanie hmotnosti;
Kegelove cvičenia, tréning zvierača močového mechúra;
fyzioterapia na posilnenie panvových svalov;
lekárske ošetrenie.

V zriedkavých prípadoch môže po kontaktovaní špecialistu predpísať drastické opatrenia:

slučková prevádzka;
gélová operácia;
operácia na posilnenie pubicko-vezikálnych väzov.

Ako sa liečiť v starobe

Na začiatok je dámam v pokročilom veku predpísaný súbor cvičení a diéta, ktoré môžu posilniť svaly panvy:

Kegelove cvičenia, špeciálny krúžok pre maternicu;
vylúčenie čaju, alkoholických nápojov, kofeínových nápojov a produktov;
používanie vložiek, plienok.

Spontánne vylučovanie moču z tela vo veku 50 rokov môže nastať v dôsledku stresu, zvýšenej činnosti močového mechúra, neúplného močenia, vonkajších vplyvov. Pri liečbe je potrebné vziať do úvahy ovplyvňujúci faktor a použiť komplexnú liečbu:

predpísať antibiotiká;
lieky, ktoré obnovujú schopnosť kontrolovať močenie, oneskorujú vylučovanie moču;
odporučiť špeciálnu sadu cvičení;
návšteva fyzioterapie;
chirurgická liečba;
ľudové prostriedky (bežná možnosť).

Recept na alternatívnu medicínu, ktorý vám pomôže rýchlo sa zbaviť problému:

1 st. l. semená kôpru zalejeme 250 ml vriacej vody, dáme na 2 hodiny na teplé miesto a prikryjeme prikrývkou.
Po uplynutí času vypite infúziu.

Liečba ľudovými prostriedkami

Bylinky

Byliny na liečbu inkontinencie moču u žien:

infúzia šalvie (tradične sa lyžica suchej trávy varí v pohári vriacej vody) sa užíva 250 ml trikrát denne;
listy rebríka sparíme, uvaríme vo vriacej vode. Infúzny nápoj 100 ml trikrát denne;
vypiť pohár čerstvej mrkvovej šťavy na prázdny žalúdok;
urobte infúziu ľubovníka bodkovaného, nezabudnite filtrovať. Pite po celý deň namiesto čaju a iných nápojov v neobmedzenom množstve;
pripravte odvar na základe čerstvých alebo sušených čučoriedok. Pite 50 ml až štyrikrát denne;
pripravte si tinktúru z kôprových semien a preceďte. Infúzia pomáha rýchlo a efektívne zvládnuť problém inkontinencie moču. Potrebujete vypiť 300 ml denne naraz (nenaťahujte sa na niekoľko dávok).

Špeciálne cvičenia

Inkontinencia moču vzniká v dôsledku neschopnosti ovládať svaly panvového dna. Preto je potrebné posilniť svaly. Na to boli vyvinuté špeciálne Kegelove cviky, ktoré ženám pomôžu v boji s popísaným problémom.

Dôležité! Kegelove cviky, aby ukázali výsledky, sa musia vykonávať pravidelne. Prispejú k zotaveniu, posilnia zdravie celého genitourinárneho systému.

Čo treba urobiť:

normalizovať hmotnosť;
určiť druhy potravín, ktoré dráždia sliznicu močového mechúra: citrusové plody a čokoládu, paradajky a ocot, mliečne výrobky, korenie. Škodlivý pri inkontinencii moču, alkohol v akejkoľvek forme, káva.

Ako vycvičiť bublinu

Medikamentózna liečba

Lieky na inkontinenciu, ktoré sa používajú pri tomto ochorení:

Anticholinergné lieky. Lieky pomáhajú uvoľniť močový mechúr, zväčšiť jeho objem.
Antidepresíva. Pomáhajú človeku upokojiť sa, prijať problém a začať ho aktívne riešiť bez obáv a záchvatov hnevu.

Tablety

Liečba tohto druhu patológie sa uskutočňuje pomocou rôznych liekov, ktoré sa predpisujú na základe príčiny:

Imipramín, Tofranil, Duloxetín (antidepresíva);
Ditropan, Ditrol, Oxytrol (anticholinergné lieky);
Trospium, Darifenacín, Solifenacin, Botulotoxín A (selektívne anticholinergiká).

Väčšina liekov má kontraindikácie a vedľajšie účinky. Účinnosť niektorých pri určitých faktoroch môže vylúčiť účinok v iných prípadoch. Odporúča sa užívať podľa predpisu lekára.

Driptan

dlhodobé užívanie tabliet môže viesť k zubnému kazu (ženy so zubnými protézami by sa nemali obávať);
bolesti hlavy, nevoľnosť;
rozmazané videnie, zvýšený očný tlak;
arytmia;
alergie.

Aplikujte 5 mg 2-3 krát denne.

Z kontraindikácií sú:

niektoré ochorenia gastrointestinálneho traktu (atónia čriev, ulcerózna kolitída);
deti do 5 rokov a individuálna intolerancia;
glaukóm s uzavretým uhlom alebo krvácanie.

Spasmex

Liek má kontraindikácie a vedľajšie účinky. Je zakázané brať so sebou:

tachyarytmie;
myasthenia gravis;
zadržiavanie moču;
glaukóm;
počas laktácie;
počas tehotenstva;
deti do 14 rokov.

oxybutynín

Pomocou pesaru

Špeciálna zdravotnícka pomôcka vyrobená z gumy. Zavádza sa do vagíny až po samotný krčok maternice, aby vytvoril dodatočný tlak na steny močovej trubice, aby podporil svalovú stenu.

Prístroj pomáha udržiavať močovú rúru v uzavretej polohe, čo znamená, že tekutina v močovom mechúre sa počas cvičenia zadržiava. Zariadenia tohto typu by sa mali používať neustále.

Prevencia chorôb

Čo je dôležité pre prevenciu:

Prestaňte fajčiť (znížte počet cigariet).
Snažte sa piť menej počas dňa.
Preskúmajte lieky, ktoré sa užívajú neustále. Nedobrovoľné močenie je vedľajším účinkom mnohých liekov.

Toto sú hlavné spôsoby liečby inkontinencie moču u žien doma. Potrebujete navštíviť lekára a určiť príčinu patológie, so súhlasom urológa, začať piť určité bylinky, robiť Kegelove cvičenia. Ak liečba nepomôže, je potrebné s lekárom vypracovať ďalšiu stratégiu.