Drahokamu. Príčiny zvyšovania alebo znižovania protrominy. Ktorý potrebuje analýzu na protrombin

Horizontálne karty

Popis

Promrombin Time (PV)

PV je základnou analýzou skríningu na vyhodnotenie systému koagulácie krvi. Indikátor zobrazuje čas tvorby fibrínovej banda v sére pri aktivácii vonkajšej cesty krvi povlaku pridaním biologicky účinných látok, vrátane iónov vápnika. PV odráža I (tvorba propagácie) a II (formácia trombínu) fázy plazmatickej hemostázy, vonkajšej koagulačnej dráhy. Čím väčšia je hodnota PV, tým dlhšie je potrebné zastaviť krvácanie. Skrátenie PA hovorí o zvýšenej zrážanlivosti krvi, čo je často s počiatočnými etapami trombózy hlbokej žily dolných končatín.

Protromine je prekurzor trombínu potrebného na transformáciu neaktívnej formy fibrinogénu do aktívneho. Následne fibrinogén dokončí proces brzdného krvácania "opletením" trombom so svojimi vláknami.

Syntéza protromínu sa uskutočňuje v pečeni s účasťou vitamínu K, ktorý sa vyrába normálnou črevnou mikroflórou.

Test sa používa na kontrolu liečby nepriamych účinkov antikoagulancií (warfarínu), identifikáciu zmien v množstve a aktivite II, V, VII, X faktorov protrombínskeho komplexu, ako aj na posúdenie zdravia pečene.

Definícia PV je potrebná na spočítanie iného indikátora hemostázy systému - mnoho a pH (medzinárodný normalizovaný postoj). MF sa vypočíta podľa vzorca:

Medzinárodný normalizovaný vzťah (MNO) je indikátorom stavu koagulačného systému krvi, ktorý sa vypočíta z vyššie uvedeného vzorca.

Toto je pomer protrombínového času (PV) pacienta na štandardný médium protrombínový čas, ktorý je vopred určený výpočtom priemerného aritmetiky z rôznych PV hodnôt zdravých skúmaných. PV závisí nielen na krvi pacienta, ale aj z činidla použitého na reakciu. Otázkou je: že ak sa priemerný PV počítal, s použitím jedného činidla, a laboratórium využíva, preto tieto ukazovatele nemožno porovnať. Lekári to vzali do úvahy. Anotácia akéhokoľvek činidla označuje index medzinárodnej citlivosti (MIC), každá hodnota MF zodpovedá určitému indikátoru normálneho priemeru PV.

Hlavným účelom prideľovania analýzy je výber dávkovania liekov ovplyvňujúcich koaguláciu krvi (antikoagulanciá). Čím menšie mnohé, tým viac je pacientova krvou náchylná na trombózu. Hodnota MNO vyššie označuje hypokoaguláciu - vysoké riziko ťažkého krvácania. V ideálnom prípade by sa malo rovnať jednotke (1), ktorý lekári hľadajú, keď si vyberú dávku antikoagulancií. Ak pacient trpí chorobami, ktoré môžu viesť k trombóze (blikanie arytmie, srdcových ventilov protetiku, pľúcna artéria tromboembolizmus, hlboké žily trombózy), potom mi odporučil mne je 2,0-3,0

Indikácie

Indikácie indikácie:

Indikácie na vymenovanie času protrombínu:

Príprava na prevádzku (ako metóda skríningu);

Kontrola koagulácie krvi pri antikoagulačnej liečbe;

Hodnotenie funkcie pečene (zvýšenie alebo zníženie syntézy proteínu pečene);

Diagnostika ochorení koagulačného systému krvi;

DVS syndróm.

Indikácie na vymenovanie mnohých:

Výber dávok lieku ovplyvňujúce zrážanie krvi.

Interpretácia výsledkov

Interpretácia výsledkov:

Promrombín

Rozšírenie PV (hypokoagulácia, nízka koagulácia):

Nedostatok II, V, VII, X Koagulačné faktory;

Syndróm DVS;

Amyloidóza (amyloid absorbuje X faktor);

Enteropatia a dysbacterióza (syntéza vitamínu K) je rozbitá;

Nefrotický syndróm (strata s močom V, faktormi VII);

Zníženie úrovne fibrinogénu v krvi;

Vitamín K;

Ochorenia pečene;

Prijatie liekov: Anabolické steroidy, antibiotiká, kyselina acetylsalicylová, laxatíva, cytostatika, tiazidové diuretiká, vitamín K. Antagonisty

Skratka PV (Hypercoagulation, Vysoká úprava):

3 trimester tehotenstva;

Tendencia trombózy (trombóza hlbokých žíl dolných končatín, tromboembolických stavov, hypergobulinémie);

Polycytémia;

Príjem liekov: Kyselina acetylsalicylová, vitamín K, barbituráty, orálne antikoncepcie, glukokortikosteroidy.

N.

nad normami - hypokoagulácia (tendencia k krvácaniu);

pod normou - Hypercoagulácia (tendencia k trombóze).

Popis

Jedným z najvýznamnejších laboratórnych ukazovateľov koagulátora charakterizujúceho stavu koagulačného systému.

Koagulačný test, ktorý určuje čas plazmy pacienta, po pridaní zmesi hrobky tromboplastínu a iónov vápnika.

Definícia protrombínového času a protrombínu na Kviku je spôsob, ako posúdiť deficit komplexných faktorov protrombín a aktivity vonkajšieho spôsobu otáčania. Výsledky testu, s normálnym obsahom a kvalitou fibrinogénu, závisia od obsahu faktorov II, V, VII, X (aktivita komplexu protrudesbín). Tvorba hlavných faktorov protrombínového komplexu sa vyskytuje v pečeni, takže tento test sa často používa na odhad svojej funkcie whiteoxyntesív. Syntéza týchto faktorov poťahovania v pečeni závisí od prítomnosti vitamínu C v tele, ktorej antagonisty sú nepriame antikoagulanciá alebo nepriame akcie antikoagulanciá (andes), preto sa protrombínový test používa na kontrolu liečby nepriamych antikoagulanciách.

Najčastejšie používané andes sú 4-hydroxycumarínové deriváty - monocimarol (fenprocumol, acentokuumarol), medzi ktorými sú preferenčné popularity warfarínu (warfarín, synonymá - aldocumar, athrombín - K1, Cofarin, Coumadin, Coumadine, Cumatox, Omefin, Orfarin, Maevan , Panwarfin, Prathromadin, Warfilone, Warnerin).

Výsledky protrombínového testu môžu byť zastúpené v inej forme

1. Protrombín na Kviku (%) - ako aj index protrombín, umožňuje stanoviť aktivitu plazmatického protrombínového komplexu pacienta v porovnaní s meraným protrombomským časom riadiacej plazmy. Zároveň sa však výpočet uskutočňuje podľa krivky závislosti od protrombínovej závislosti na% hmotn. Protrombínového komplexu, konštruovaný s použitím rôznych riedení kontrolnej plazmy. Tento spôsob reprezentovania výsledkov je presnejší, najmä v oblasti nízkych hodnôt. Protrombínový index a prolrombín na KVIKU sa môžu navzájom zhodovať v oblasti normálnych hodnôt. V zóne nízkych hodnôt odporúčaných na udržiavanie pacientov užívajúcich nepriame antikoagulanciách sú tieto testy odlišné. Protombínový index 50 - 60% môže zodpovedať 30 - 40% protrombínu Kviku. Výpočet protrombínu na KVIKU je v súčasnosti všeobecne akceptovaným spôsobom.

2. MNO (Medzinárodný normalizovaný postoj), Latinská skratka INR (Medzinárodný normalizovaný pomer) - dodatočný spôsob, ako reprezentovať výsledky protrombínskeho testu, odporúčané na kontrolu liečby nepriamymi antikoagulanciami odbornou komisiou, Medzinárodným výborom pre štúdium trombózy a HEMATAZ a Medzinárodný výbor pre normalizáciu v hematológii.

MNO sa vypočíta podľa vzorca: INR (MNA) \u003d (protrombínový čas pacienta / normálny priemer protrombínového času) ISI,

tam, kde ISI (medzinárodný index citlivosti tromboplastín) a MICH (index medzinárodnej citlivosti) je ukazovateľom citlivosti tromboplastín, štandardizáciou relatívne k medzinárodnému štandardu. Matematická korekcia, s ktorou sa štandardizácia protrombínového času merala s použitím rôznych tromboplastínov, ktoré majú rôznu citlivosť. Optimálne limity mnohých, ktoré by sa mali dosiahnuť počas liečby nepriamych antikoagulancií, závisia od terapeutických cieľov a určuje sa zúčastniteľný lekárom. MNO a prolrombín podľa KVIKOV korelujú negatívne - pokles protrombín na Kviku zodpovedá mnohým.

3. Protrombian Time (v sekundách) odráža čas plazmy po pridaní zmesi vápenatej tromboplastínu. Takáto prezentácia výsledku protrombínového testu neumožňuje porovnávacie hodnotenie výsledkov, pretože rôzne laboratóriá používajú rôzne metódy a vybavenie a hlavná vec je tromboplastín rôznej aktivity a rôznym pôvodom.

4. Protrombský index - pomer času kontroly ("normálna" plazma v čase plazmy pacienta vyjadrená v%. Indikátor v oblasti nízkych hodnôt závisí významne na citlivosti použitých činidiel.

DÔLEŽITÉ! V súčasnosti sa neodporúča v rutinnej laboratórnej praxi používať vyššie uvedený (protrombínový čas a protrombínový index) metódy reprezentovať výsledky protrombínového testu, pretože neumožňujú štandardizáciu výskumu a porovnávať výsledky získané v rôznych laboratóriách.

Príprava

Pacienti, ktorí sú na terapii antikoagulanciám nepriamych účinkov - antagonistami antagonistov vitamín K (warfarín) a monitorovanie protrombínu a mnohých ukazovateľov, je potrebné prísne dodržiavať liečebný režim lieku. Pred štúdiou musí byť celá denná dávka lieku akceptovaná raz od 16 do 17 hodín, ak sa zúčastniteľný lekára neodporúča inak. Časový interval medzi posledným príjmom liekov a užívaním materiálu by mal byť trvalý. Krv trvá, že je vhodnejšie vykonávať na prázdny žalúdok ráno, po 8-14 hodinách noci Starvation (môžete piť vodu), prípustné v popoludňajších hodinách 4 hodiny po jednoduchom jedle. V predvečer štúdia by sa mali eliminovať zvýšená psycho-emocionálna a fyzická námaha (športový tréning) a alkohol.

Indikácia na vymenovanie

Štúdium patológie zrážania krvi.

Skríningová štúdia stavu výsledného systému.

Kontrola plynuj krvi s predĺženou liečbou nepriamymi antikoagulanciami (kumaríny atď.).

Štúdium funkcií pečene je odhad syntézy v pečeni faktorov protrombínového komplexu.

Interpretácia výsledkov

Výklad výsledkov výskumu obsahuje informácie pre účasť lekára a nie je diagnóza. Informácie z tejto časti nie je možné použiť na seba-diagnostiku a samoobsluhu. Presná diagnóza poskytuje lekára s použitím výsledkov tohto prieskumu, a potrebné informácie z iných zdrojov: anamnéza, výsledky iných prieskumov atď.

Mnohí pacienti počuli, že protrombínový čas sa zlepšili, čo to znamená, že nie každý vie. V skutočnosti je to protrombínový čas spolu s medzinárodným normalizovaným postojom a protrombínovým indexom, je to vážny význam pre diagnostiku rôznych chorôb. Tieto ukazovatele charakterizujú stupeň koagulácie krvi a umožňujú potvrdiť ochorenia, ktoré ovplyvňujú systém tvorby krvi. Vďaka tomu je tiež možné kontrolovať účinnosť terapie u pacienta, ktorý je predpísaný liekové prípravky ovplyvňujúce koaguláciu krvi.

Ak je ľahšie povedať, postup z koagulácie krvi sa vyskytuje nasledujúcim - keď z akéhokoľvek dôvodu dochádza k poškodeniu krvnej cievy, koagulačný systém vysiela špeciálne katalyzátory do krvi. V dôsledku toho sú fibrínové vlákna vytvorené v mieste poškodenia stien krvnej cievy, ktoré sú úplne trochu zmenené na trombus.

Ukazuje sa, že zrážanie krvi možno nazvať tvorbou hustého trombu - zvláštna "patch", ktorá sa objavuje v zlomehodnosti krvnej cievy, aby sa zastavilo krvácanie. V tomto prípade je čas protrombínu časom, ktorá vyžaduje, aby telo eliminovalo poškodenie v krvnej cieve. Spustenie takéhoto procesu sa môže vyskytnúť nielen s vonkajšou prelomom stien plavidiel, ale aj vo vnútornom. Protrombínový čas je indikátorom času koagulácie, ktorý je spôsobený externými príčinami.

Norma PV je koagulačná hodnota, ktorá by mala byť v priebehu 11-16 sekúnd. Tento indikátor môže byť tiež vypočítaný pomocou indexu protrombínu, ktorý sa vykonáva v dôsledku porovnania výsledkov PV u zdravého človeka na vzorku krvi pacienta.

V tomto prípade môže byť normou nazývaná rozsah 95-100%.

Mnohí sa líši od PV a PI, že je potrebné množiť normalizačným koeficientom na jeho výpočet. Tento typ analýzy je často predpísaný pacientom veľmi zriedka.

Odchýlka protrombínového času z bežných ukazovateľov sa považuje za nebezpečný stav, takže potrebuje povinnú liečbu, pretože znie o vývoji vážnych ochorení v tele. Existujú rôzne dôvody, ktoré spôsobujú takýto stav.

S rastúcim časom protrombín môže mať pacient tieto štáty:

• prítomnosť malígnych nádorov;
• spotreba antihistaminových prípravkov;
• zvýšená pravdepodobnosť trombózy;
• zvýšenie ukazovateľov nad normálnymi hodnotami antitrombín;
• Syndróm DVS (šírená koagulácia intravaskulárnej krvi).

DÔLEŽITÉ: Toto je len krátky zoznam dôvodov, ktoré môžu spôsobiť odchýlku PV. Nepotrebujete však nezávisle hľadať tieto príčiny a liečiť liečbu, pretože len kvalifikovaný lekár je schopný pomôcť s takýmto patologickým stavom. Po analýze a diagnostike, bude predpísať špeciálne vybranú liečbu, vďaka ktorej budú môcť normálne indikátory.

PV Počas tehotenstva: Zatiaľ čo je nástroje dieťaťa, budúca matka predpísaná štúdiu krvi na pokovovateľnosť, ktorá sa nazýva koagulagram. To je nevyhnutné, pretože znalosť PI pomôžu vyhnúť sa komplikáciám pri vstupe do dieťaťa a následného pôrodu.

To možno pripísať silnému krvácaniu alebo vzhľadu trombómov.

Keď sa tehotenstvo, pacient, PV ukazovatele mierne znížia v dôsledku toho, že sa objaví nový proces krvného obehu - nielen matka, ale aj dieťa. Vysoký indikátor koagulácie v krvi je spôsobený postupom prípravy ženského tela na prudký nárast objemu krvi, ako aj jeho možnú stratu počas pôrodu.

Počas vyliahnutia dieťaťa je koagulogram budúcej matky predpísaný raz za tri mesiace, vďaka čomu je možné kontrolovať indikátory zrážania krvi včas.

Podľa teoretických predpokladov, odchýlky PV pri vstupe do dieťaťa sú schopné spôsobiť negatívne dôsledky pre telo matky a budúce dieťa:

1. Embolia je patologický stav, ktorý vzniká s nízkou krvou zrážanlivosť ženy, v dôsledku čoho mastná tekutina v procese narodenia preniká do pľúc a vedie k šoku a vývoju respiračného zlyhania.
2. Oddelenie alebo porušenie vlastností placenty sa často objavuje vo vývoji vnútorného krvácania, čo vedie znížené rýchlosti koagulácie.
3. Antifosfolipidový syndróm je charakterizovaný vzhľadom na trombózu v tele. Špeciálnym nebezpečenstvom je, že tento syndróm ohrozuje ženu s prestavaním tehotenstva kedykoľvek.

Podľa uvedených dôvodov budúcej mamy nie je možné ignorovať analýzu PV. Dodržiavanie lekárskych odporúčaní vám umožní zachovať zdravie ženy a jeho budúce dieťa.

Liečba tohto stavu sa musí vykonať veľmi opatrne, vzhľadom na všetky lekárske odporúčania, ako aj s neustálym kontrolou liekovej liečby. Ak výsledky testov vykazujú výrazne rastúcu úroveň PV, v prvom rade je potrebné konzultovať s lekárom. Bude schopný správne interpretovať získané výsledky, urobí diagnózu a až po tom, že predpíše primeranú liečbu. Ak nie ste v súlade s týmto pravidlom, je možné rozvoj závažných komplikácií.

Spotreba krvi je komplexný proces, ktorý sa spustí, keď sa zdvíhajú rany. Na ich povrchu je vytvorený trombus, ktorý interferuje s prenikaním infekcie v organizme a zároveň zabraňuje veľkej strate krvi. Zodpovedný za tento - špeciálny krvný proteín. V prípade zranení je modifikovaný do častých fibrínových nití, podobne ako sieť. Zabráňte z rany. Vďaka fibrínu sa vytvorí trombus, ktorý je v priebehu času zhutnený, čo vedie k hojeniu rán.

Proces spotreby sa skladá z troch etáp a je komplexným reťazcom molekulárnych interakcií:

Aktivácia. V tomto štádiu je Promcin komplexný proteín - ide do trombínu.

Koaguláciu. V tomto štádiu je fibrín vytvorený z fibrinogénu.

Zatiahnutie. V poslednej fáze sa vytvorí hustý fibrínový parta, trombus.

Tento scenár však nie vždy funguje. Ak má osoba vážne choroby, proces spotreby je narušený - to vedie k zvýšeniu času. Výsledkom je, že ťažké krvácanie môže začať u pacienta, a zomrie z bohatej straty krvi.

Existujú aj iné poruchy procesu spotreby, keď je trombus vytvorený príliš rýchlo. To je možné, pretože krv sa stáva hustou a viskóznou. To sa deje v dôsledku niektorých chorôb. Včasná tvorba trombómov je smrtiaci pre telo, pretože To môže viesť k náhlej smrti zo srdcových záchvatov, ťahov, gangrénskych končatiny a iných vážnych ochorení.

Aby sa zabránilo takýmto nebezpečným patológiám a pre ich včasnú diagnózu, sa uskutočňuje analýza krbom na protrombínskom čase.

Normálne a patologické ukazovatele protrombínového času

Ak chcete zistiť, ako funguje proces spotreby všeobecne, koagulačné testy sa uskutočňujú v klinických laboratóriách. Dávajú predstavu o práci celého komplexu protrombín. Obsahuje:

Protromblovaný index (PT - v percentách);

Protrombínový čas (PV - v sekundách);

Medzinárodný normalizovaný postoj (mnoho percent).

Protombian index

Pacienti, ktorí musia analyzovať, sa čudujú: čo je tento protrombínový index? Toto je jeden z najdôležitejších ukazovateľov COALUGRMOM. Toto je pomer času nákladu z plazmy konkrétneho pacienta do času otáčania referenčnej plazmy. Normálne by sa tento indikátor nemal odchýliť od hraniciach 95-105%. Jeho presnosť je však často ovplyvnená kvalitou činidiel používaných na analýzu.

V pochybných prípadoch sa analyzuje protrombínový index na KVIKA. Považuje sa za presné. Výsledky sa tiež merajú ako percento, ale pomer je založený na aktivite protrombínu k výsledkom merania v plazmatických kontrolných roztokoch rôznych riedení. Normálne ukazovatele protrombínového indexu na KVIKU - 78 - 142%.

Ak analýza vykazovala výsledok, menší ako nižšia prahová hodnota normy, je tu hycocoagulácia. Tento termín znamená tendenciu krvácania. K tomu prispievajú tieto faktory: \\ t

Črevné ochorenia, ktoré spôsobujú nedostatok vitamínu K, významného účastníka procesu spracovania krvi;

Prijatie drog zameraných na zlepšenie spotreby;

Ochorenie pečene;

Dedinovaný nedostatok fibrinogénneho proteínu.

Ak výsledkom analýzy bol protrombínový index vyšší ako prahová hodnota, čo znamená, že existujú poruchy spojené s hyperkoaguláciou, to znamená v určitých dôvodoch pre protrombínový čas. To vedie k tvorbe trombovu. Tento problém môže byť vyvolaný viacerými dôvodmi, vrátane:

Oncologické ochorenia krvi;

Chronické ochorenia pečene;

Črevných ochorení;

Obezita;

Plavidlo Zranenia cholesterolu plakov;

Umelý ventil na srdce;

Tehotenstvo;

Prijatie hormonálnej antikoncepcie;

použitie liekov na zlepšenie spotreby, antibiotík, aspirínu, chinínu a laxatíva.

Niekedy sa protrombovaný index nahrádza inou definíciou MSC - medzinárodných štandardizovaných koeficientov.

Indikátory protrombínového času by mali byť obzvlášť dodržiavané v krvi u žien, ktoré nesú dieťa. Zvýšený protrombínový čas a index označujú porušenie v tele tehotnej ženy. Zrelý vek a stresujúce situácie a možné mutácie v fetálnych génoch by mali byť pripisované. Hypercoagulačný syndróm sa spúšťa v ich tele počas tehotenstva ako ochranná reakcia spojená s núdzovým stratou krvi počas pôrodu.

Promrombin Time a medzinárodný normalizovaný vzťah

Protrombínový čas v analýze je indikovaný v sekundách. Stanoví sa časový interval potrebný na vytvorenie trombu. Norma pre protrombínový čas je hodnoty, ktoré nejdú cez 11-16 sekúnd. Ak sa zvýši čas protrombínu, znamená to, že pacient vyvíja tendenciu k krvácaniu, t.j. Hangeoagulácia.

- Toto je indikátor, ktorý sa vypočíta z pomeru protagonovaného času pacienta na protrombínový čas ideálnej vzorky v krvnom teste. Výsledok bude vždy rovný nezávisle od laboratória a činidiel, ktoré sa tam používajú.

Normálne ukazovatele u dospelého zdravého človeka sa považujú za čísla v rámci 0,7 - 1,3%.

Výsledky u mužov sa nelíšia od výsledkov žien. Ak pacient užíva lieky na riedenie krvi, indikátor sa môže pohybovať od 2 do 3%. Všetky ostatné ukazovatele hovoria o porušovaní v procese spotreby. Zvyčajne sa zvýšenie MNA označuje hypokoaguláciu, zníženie MNO - o hyperkoagulácii. Z dôvodov, ktoré spôsobujú vyššie uvedené syndrómy.

Príprava na krvný test na protrombín

Analýza na protrombín dáva prázdny žalúdok. Odporúča sa pred tým, ako štúdia neberie jedlo aspoň na minimum. 8-9 hodín. 10-12 dní pred užívaním biomateriálov - krv z Viedne - by mala byť opustená recepciou liekov, ak je to možné. V opačnom prípade môžu zvýšiť čas spotreby. Ak nie je možné zrušiť príjem drog, musíte nahlásiť tento laboratórny asistent. Všimnite si tieto údaje v smere. Treba tiež obmedziť používanie mastných, vyprážaných, údených jedál a alkoholu za deň. V dopoludňajších hodinách je deň analýzy povolený len na pitie čistej vody sýtenej vody.

Krv sa umiestni do skúmavky, v ktorej sa nachádza citrát sodný. Niekoľkokrát sa jemne zmieša, naklonenie doprava a vľavo, potom umiestnené v centrifúge na oddeľovanie krvi z plazmy.

Pomerne často, so špeciálnymi laboratórnymi testmi, zistilo sa, že pacient sa zvýšil o tom, čo môže podobná zmena naznačiť? Aký nebezpečný je taký štát? Prečo potrebujete definovať protrombbínový čas a kto ukazujú tieto analýzy? Tieto otázky sa zaujímajú o mnoho.

Čo je to protrombín?

Nie je to tajomstvo, že krvné koagulačné procesy sú mimoriadne dôležité pre normálne fungovanie ľudského tela. Okrem toho, krv obsahuje špecifické faktory, ktoré bránia zvýšeniu zrážania, čím sa zabráni tvorbe krvných zrazenín a blokáda krvných ciev. Zostatok v týchto dvoch častiach poskytuje normálnu prevádzku všetkých orgánov.

Aby ste pochopili, aký je čas protrombín, musíte zvážiť celkový koagulačný mechanizmus. Poškodenie vaskulárnej steny spôsobuje aktiváciu špeciálneho komplexu enzýmov, ktoré zabezpečujú tvorbu fibrínových priadzí. Na druhej strane, tieto vlákna sa stávajú silným rámom pre trombas, ktorý. Systém koagulácie krvi možno spustiť dvoma spôsobmi - keď sa poškodí vonkajšie alebo vnútorné vrstvy nádoby.

Protrombínový čas teda pomáha zistiť, ako rýchlo sa systém koagulácie krvi pracuje s externou aktiváciou.

Promcrinovoy, mnoho a protrombínový index - Čo je to?

Samozrejme, rýchlosť počas poškodenia vonkajších vrstiev vaskulárnej steny nie je absolútnym indikátorom. Mimochodom, PV je normálne byť od 11 do 16 sekúnd a aby sa dosiahli presné údaje o práci tela, sú potrebné ďalšie analýzy.

Moderná medicína využíva medzinárodný normalizovaný vzťah alebo MNO. V takejto štúdii sa protrombínový čas pacienta porovnáva s rovnakým ukazovateľom normalizovaným podľa medzinárodných štandardov plazmy. Vzorec vyzerá približne nasledovne: PV pacienta / PV normalizovanej plazmy (výsledok sa spýta do stupňa tzv. Medzinárodného indexu citlivosti tromboplastínu).

Protrombínový index tiež určuje pomer PV ovládacej plazmy na plazmu pacienta, ale v percentách. Mimochodom, index musí byť 95 - 100%.

Protrombínový čas pre Kviku dnes je najpresnejší test. Táto štúdia pomáha porovnať aktivitu pacienta protrombínového komplexu s indikátormi kontroly plazmy.

Indikácie výskumu

V skutočnosti existuje mnoho chorôb a porúch, ktoré ovplyvňujú proces, preto sa takáto štúdia vykonáva pomerne často. Napríklad je predpísané pacientom s podozrivou trombózou. Analýza sa tiež uvádza, ak pacient našiel početné hematómy a krvácanie neznámeho pôvodu.

Táto štúdia sa používa s inými postupmi, aby sa vyhodnotila operácia pečene. Ak máte podozrenie, že deficit alebo porušenie výmeny vitamínu na pacientov sa odošle na analýzu. Protrombínový čas je určený u tehotných žien, pretože toto obdobie života je ukryté s určitými rizikami.

Ako sa odoberajú vzorky?

Aby sa určil čas protrombínu, je potrebná čerstvá plazma. Najprv strávite krvný tlak a pacienta. Mimochodom, vzorky v tomto prípade sa odoberajú z žily, dajte ich do skúmavky s citrátom sodným, ktorý viaže ióny vápnika.

V skutočnosti sa nevyžaduje určitá špeciálna príprava na testovanie. Krv je daná na prázdny žalúdok, takže vo väčšine laboratórií sa krvný plot vykonáva v dopoludňajších hodinách (až 11 hodín). S najväčšou pravdepodobnosťou, výsledky analýz dostanete ďalší deň. Treba tiež poznamenať, že niektoré faktory môžu skresliť výsledky, takže pred testovaním budete určite poradiť so svojím lekárom.

Ako definovať protrombínový čas v laboratórnych podmienkach?

Stanovenie protrombínskeho času - postup je relatívne jednoduchý. Ako už bolo spomenuté, po ploti, krv sa zmieša s citrátom draselným a doručuje laboratóriu. Ďalej sa vzorka mieša a položená v centrifuge pri teplote 37 ° C. Potom sa do vzorky pridá požadované množstvo vápnika a potom sa tkanivový koagulačný faktor krvi. Potom natiahnite čas, na ktorý sa vytvorí trombus. Ako už bolo spomenuté, malo by to byť 11-16 sekúnd.

Zvýšiť ukazovatele

Ak je zdvihnutý protrombínový čas - je to nebezpečné? Bohužiaľ, výsledky testov sú ďaleko od vždy zodpovedajúce normálnej hodnote. Za akých porúch zvýšili protrombínový čas?

• Existujú určité vrodené ochorenia, sprevádzané deficitom faktorov koagulácie krvi.
• V niektorých prípadoch sa nadobudne nedostatočný počet koagulačných faktorov. Táto podmienka je pozorovaná najmä v množstve autoimunitných ochorení a amyloidózy.
• Takáto zmena v PV je pozorovaná pri chorobách, cookies a zlyhania pečene.
• Dôvodom môže byť hospodárstvo.
• Pri vývoji hypovitaminózy sa tiež zvýši protrombínový čas. Na druhej strane, nedostatok tohto vitamínu sa môže pozorovať u dysbacteriózy, malabsorpčný syndróm, ako aj niektoré ochorenia žlčníka a pankreasu.
• Zvýšenie PV poskytuje príjem niektorých antikoagulancií.
• Masívna transfúzia krvi môže tiež ovplyvniť výsledky štúdie.

Ak je indikátor nízky

U niektorých pacientov sa protrombínový čas znížil - krvný zrazenina (krvné zrazeniny) je vytvorené oveľa rýchlejšie, ako je potrebné. Je to tiež nebezpečný stav, ktorý je plný rozvoja krvných upchatých.

Pomerne často, zníženie PV svedčí o prítomnosti alebo riziku vývoja trombózy, čo je mimoriadne nebezpečné, pretože je to často hrozbou pre život pacienta. Zníženie indikátora je často spojený s prijímaním určitých skupín hormonálnych antikoncepcií. Dôvodom môže byť aj polycytémia. U gravidných žien je krv oveľa rýchlejšie v treťom trimestri tehotenstva.

Čo môže ovplyvniť presnosť analýz?

Ihneď stojí za zmienku, že existuje mnoho faktorov, ktoré môžu byť ovplyvnené výsledkom analýzy jedným alebo iným. Ako už bolo uvedené, príjem antikoagulancií a niektorých hormonálnych liekov môžu zvýšiť trvanie tvorby trombu. Ale existujú niektoré ďalšie obmedzenia.

Najmä výsledky štúdie budú falošné, ak užívate aspirín, barbituráty, lieky obsahujúce vitamín K. Okrem toho, niektoré skupiny antibiotík tiež ovplyvňujú protrombínový čas.

Problémy s tráviacimi silami môžu ovplyvniť aj výsledky analýzy. Najmä zdĺhavý hnačka alebo časté zvracanie vedú k dehydratácii. Okrem toho, s takýmito poruchami, spôsoby absorpcie vitamínov a minerálov sa porušujú, vrátane tokoferolu (vitamín K).

Ak používate produkty, ktoré obsahujú veľké množstvo vitamínu K, výsledky testov môžu byť nepresné. Niekoľko dní pred analýzou obmedzte počet bravčových a hovädzích pečene, sójových výrobkov, hrachu, zeleného čaju, kapusta, zeleň a brokolica.

Zneužívanie alkoholu ovplyvňuje proces koagulácie krvi, takže opäť niekoľko dní pred testovaním z alkoholických nápojov je potrebné odmietnuť.

Faktory ovplyvňujúce PV môžu zahŕňať príjem laxatív a niektorých homeopatických liekov.

Ak si užívate akékoľvek lieky, musíte to nahlásiť lekárovi. Povedzte špecialistu na vlastnosti vašej stravy a zdravotných problémov. V opačnom prípade nebude analýza informatívna a lekár môže menovať úplne nevhodné drogy.

Prečo definovať protrombbín čas tehotnej ženy?

Nie je tajomstvom pre každého, kto počas detského nástroja ženy (najmä krv a endokrinný systém) podrobí významným zmenám. Preto je definovaný protrombínový čas počas tehotenstva mimoriadne dôležitý.

V niektorých ženách, počas tohto obdobia, zvýšenie zrážania krvi, čo vedie k trombóze a zablokovaniu krvných ciev, ktoré nesú krv na telo dieťaťa. Pri absencii včasnej liečby môže takéto porušenie viesť k syndrómu DVS a dokonca aj smrti plodu.

Na druhej strane, počas tehotenstva, krv môže a chradnúť príliš veľa. V takýchto prípadoch existuje veľké riziko masívnej straty krvi, najmä počas pôrodu. Vymedzenie času protrombínu umožňuje identifikovať lekára v čase alebo iné porušenie a zabrániť rozvoju komplikácií.

Antosedový systém podporuje krv v kvapalnom stave, zatiaľ čo koagulačný systém zabraňuje možnému krvácaniu vytvorením trombov.

Proces koagulácie krvi

Ak stručne opíšete proces koagulácie, bude pozostávať z nasledujúcich fáz:

• hemostáza preFASE alebo vaskulárneho trombocytov;
• protrombináza;
• trombín;
• fibrín;
• afterfase, ktorá sa skladá z dvoch paralelných procesov: zatiahnutie (zníženie a zhutňovanie trombu) a fibrinolýzy (hrobka rozpúšťania).

Na tvorbu trombu sú teda potrebné niekoľko zložiek: stena krvných ciev, krvné prvky, ako aj systém koagulačného systému plazmy.

Tento proces vyzerá takto: poškodenie endotelu z plavidiel spôsobuje aktiváciu koagulačných enzýmov, ktoré zase tvoria fibrínové priadze, ktoré sú rám na vytvorenie trombu.

Koagulačný systém sa spustí dvoma spôsobmi:

1. Externé -pri kontakte s koagulačnými faktormi s poškodenými tkanivami mimo nádoby.

2. interné - Linded s zničenými jednotnými prvkami krvi a poškodenia endotelu, to znamená, že proces začína v samotnom nádobe.

Protrombínový čas je špeciálny laboratórny ukazovateľ, ktorý odráža externú aktivačnú dráhu koagulačného systému krvi.

Často sa protrombínový čas určí s aktivovaným čiastkovým tromboplastinom (APTT), ktorý vyhodnocuje internú aktivitnú dráhu. V agregácii tieto dva ukazovatele odrážajú systém koagulácie a antozlíkov všeobecne a jeho zmeny v patológii vnútorných orgánov.

Norma protrombínového času je 11-16 sekúnd.

Viac ukazovateľov je tiež určené na určenie funkcií koagulačného systému - protrombínového indexu a medzinárodného normalizovaného vzťahu (mnoho).

Protrombínový index (PT) je indikátorom v percentách, určený pomerom protrombínového času kontrolnej plazmy na PTV plazmy podkladovej osoby. Normálne by malo byť 95-105%.

Medzinárodný normalizovaný vzťah (mnoho) - v tejto štúdii sa v porovnaní s normalizovanou plazmou normalizovanou normalizujú krv.

Hodnota normy sa môže kolísať v rozsahu od 0,85-1,25.

Treba mať na pamäti, že s terapiou warfarínom sa ukazovatele môžu líšiť, takže je potrebné zohľadniť údaje anamnézy.

Stanovenie protrombínskeho času KVIKU

Tento typ štúdie je najpresnejšou vlastnosťou systému koagulácie krvi a odráža percento koagulačných faktorov. Normálne sú hodnoty protrombínskeho času v KVIKU 70-120%.

Aby sa určil čas protrombín, použije sa čerstvá plazma pod štúdiu pacienta. Krv sa zozbiera v trubici s citrátom sodným na viazanie krvného vápnika. Potom sa vzorka mieša, centrifuguje, pri teplote 37 ° C pridá nadmerné množstvo vápnika na vrátenie krvi do koagulácie. Potom sa pridáva faktor tkanivového koagulácie (slávnejší ako III faktor) a prúdi tvorbu krvnej zrazeniny.

Treba mať na pamäti, že v niektorých patológiách sa môže protrombínový čas zvýšiť alebo znížiť.

Protrombínový čas sa zvýšil s:

1. Vrodený nedostatok niektorých faktorov koagulácie krvi, ako je II (protromine), V (proakekomin), VII (prokonvertin), X (faktor Stuart Puera).

2. Získaná nedostatok faktorov koagulácie krvi vyplývajúcich z chorôb (chronické ochorenia pečene a obličiek, amyloidóza, autoimunitné ochorenia).

3. Syndróm dessside intravaskulárneho prietoku krvi (DVS syndróm), vývoj v krvných ochoreniach, vrátane onkologických.

4. Aplikácia v hlavnej terapii nepriamych antikoagulancií (warfarínu).

5. Vývoj hypovitaminózy K (s ochoreniami pankreasu a žlčníka, dysbacterióza, syndróm malalalpping).

6. Zvýšený antitrombín v krvi.

Použitie určitých prípravkov tiež vedie k zvýšeniu protrombínového času (niektoré antibiotiká, steroidné hormóny, laxatíva, kyselina acetylsalicylová v dávkach presahujúcich terapeutický).

Čas programu Promcrombinet sa znížil na:

1. Polycytémia.

2. Tehotenstvo v poslednom trimestri.

3. Trombóza hlbokých žíl dolných končatín.

4. Použitie kyseliny acetylsalicylovej v malých dávkach.

5. Prijatie orálnych kontraceptív.

• podrobné preskúmanie celého organizmu;
• pred a pooperačným vyšetrením;
• podozrenie z porušenia funkcií hemostázy;
• podozrenie na skryté krvácanie;
• podozrenie alebo prítomnosť trombózy;
• kontrola hemostázy funkcií pri liečbe priamych a nepriamych antikoagulancií;
• diagnóza ochorení pečene;
• história kardiovaskulárnych ochorení a ich komplikácií, ako aj trombometria rôznych orgánov;
• diagnóza nosného krvácania a krvácania v rôznych orgánoch a tkaninách;
• diagnóza chronickej anémie.

Príprava na výskum krvi na protrombínskom čase:

• nie 12 hodín pred analýzou krvného testu;
• nefajčite pred štúdiou na 30-60 minút;
• obmedziť fyzické a psycho-emocionálne zaťaženia;
• ak je to možné, zrušte lieky ovplyvňujúce koaguláciu, alebo na určenie štúdie pred začiatkom liečby;
• dodržujte strave, odstráňte vyprážané a veľmi mastné jedlo.

Chrániče protrombínskeho času počas tehotenstva

Analýza zmien v čase protrombín počas tehotenstva je jednou z dôležitých diagnostických metód používaných v biochemickom skríningu. Osobitná pozornosť by sa mala venovať tejto konkrétnej skupine pacientov. Indikácia periodickej kontroly protrombínového času v budúcich matiek je:

1. Prítomnosť histórie potratov, spontánnych potratov, mrazených tehotenstiev.

2. Hyperthonus maternice a iných ohrozujúcich podmienok.

3. Prítomnosť príznakov gestózy u tehotnej ženy vo všetkých časoch tehotenstva.

Normy protrombínového času počas tehotenstva je hodnotami 11-18 s. Ak je PTV zvýšený, potom by sa malo prevziať možné krvácanie v oblasti narodenia a po pôrode. Ak sa čas protrombínu zníži, potom je potrebné obávať sa rozvoja syndrómu DVS.

Protrombín, index protrombín a čas: krvné normy, analýza dekódovania

Rovnako ako pravidlo, ktoré vstupujú do úžitkovej liečby, každý pacient v ďalšom rannom raňajkách rezervuje povinné testy z prsta (celkový krvný test, cukor a protontine). Tieto laboratórne testy sa týkajú najmä indikatívnych štúdií, pretože "maľujú" celkový obraz pacienta štátu. Zostávajúce (biochemické, vrátane koagulácie) analýzy môže byť priradené v deň prijatia, ak je problém v tele pacienta jasne definovaný, alebo ak je v procese vyšetrenia a liečby, cieľom je dôkladne preskúmať funkčné schopnosti orgánov a systémy pacientov a monitorovať účinnosť terapie.

Jedinečné médium pohybujúce sa pozdĺž krvných ciev, v jeho vlastnostiach je priradené k spojovaciemu tkanivu. Byť v tekutom stave a vlastníctvo tekutosti, ktorá zabraňuje lepeniu jednotných prvkov, \\ t krv, súčasne, je schopný rýchlo prevrátiť v dôsledku poškodenia vaskulárnej steny. Má takúto príležitosť z dôvodu koagulačného systému krvi a jeho faktorom, z ktorých jedna je protrombín . Treba poznamenať, že všetky faktory bez narušenia integrity vaskulárnych stien sú v neaktívnom stave. Aktivácia faktorov a tvorba krvných zrazenín vnútri obehového systému bez akéhokoľvek dôvodu ohrozuje vážne komplikácie pre telo.

Čo je to protromine?

etapy koagulácie krvi

Protrombín alebo faktor II (FII) protrombínového komplexu - proteín (glykoproteín), plazmový faktor koagulačného systému, ktorý sa týka alfa2-globulínov a syntetizuje sa hepatocytmi (pečeňové bunky). Je dôležité si uvedomiť, že produkty protrominy bude to výrazne ťažké, ak množstvo vitamínu K znižuje v tele z akéhokoľvek dôvoduv ktorom syntéza tohto faktora potrebuje toľko. Ak je všetko v poriadku v tele, protrombín nevykazuje žiadnu aktivitu, pričom je trombín - enzým, ktorý spôsobuje polymerizáciu a tvorbu zrazeniny (trombus), ak je potreba.

V oblasti cirkulujúceho krvného plazmatického faktorov je vo forme neaktívnej formy Profiftatora (protromine → trombín), vždy v relatívne konštantných koncentráciách, aktivácia dochádza pod vplyvom koagulačného faktora XII (vnútorný hemostáza systému) a keď Krv sa kontaktuje s poškodenými tkanivami (externý hemostáza systém).

Norma protrombín v krvi u zdravých ľudí je 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Význam komplexu protrombínu

Nevýhodou tohto faktora môže byť vrodený a vzdelaný v priebehu života. Vrodený deficit Promcrin sa stretáva nie je tak často, to znamená, že sa vzťahuje na vzácnu patológiu. Nízka protekturálna od narodenia je spôsobená mutáciou recesívnych génov umiestnených na 11 chromozómoch.

V hypoproteinémii akéhokoľvek pôvodu sa spravidla zníži úroveň tohto proteínu. Ochorenie pečene (hepatocyty sú tvorbou hlavných faktorov protrombínového komplexu) a K-avitaminosis (vitamín K sa zúčastňuje na syntéze FII a ďalších faktorov, ktoré sa nazývajú na závislosť), dávajú prudký pokles koncentrácie tohto ukazovateľa .

Znížený obsah protrominy vedie k tomu, že to bude trvať viac času na koaguláciu krvi. Ak chcete určiť, ako koagulačný systém funguje v závislosti od úrovne protrominy, sa používajú koagulačné testy v klinickej laboratóriu diagnostiku, čo umožňuje mať predstavu o stave celého komplexu protrombín:

• PH (protrombínový index, v percentách);
• Softvér (protrombínový postoj, inverzný PT, veľkosť, percento);
• PTV (Protrombínový čas, v sekundách);
• Protromine na KVIKU (citlivejšia analýza ako PTV a PTV, v percentách);
• MVO (medzinárodný normalizovaný vzťah, v percentách).

Nadmerná aktivita Promcin bez potreby je tiež plná rôznych ťažkostí, ale niekedy a katastrofou pre telo. Zvýšenie koagulácie, tvorba zrazenín schopných zatvárať životne dôležitú krvnú cievu sa môže zmeniť na nebezpečnú situáciu, až do smrtiaceho výsledku.

Približné testy a úplná analýza

Štúdium krvného zrážania, spravidla začať s orientačnými metódami, ktoré umožňujú detekciu koagulačnej anomázy (protromine), bez toho, aby sa odhalila jeho subjekt. Potom sa spoliehajú na výsledky analýzy koagulačnej schopnosti krvi, sú predpísané iné (už špecifické) metódy (PTV, MNO, ABTV a iné indikátory hemostasiogramu).

Pokiaľ ide o test protrombínu, je to veľmi dôležitá zložka a môže byť reprezentovaná v rôznych formách. Nedostatok faktora v protrombínskom komplexe (II, V, VII, X) sa určuje hlavne pri analýze PTV v KVIKU, ktorá primárne identifikuje porušenie vonkajšej tvorby tromboplastínu. Možné je však samostatná štúdia týchto ukazovateľov na princípe vymenených vzoriek.

Medzitým nie je možné obísť ukazovatele koagulačnej schopnosti krvi u žien počas plánovania alebo výskytu tehotenstva, pretože vám umožní vypočítať možné riziká počas pôrodu. Mať si na pamäti údaje indikátorov počas tehotenstva, môžete vopred poskytnúť vopred a zabrániť krvácaniu (ak je PTV predĺžený) alebo vývoj trombózy a predčasného placentárneho oddelenia, ak je krv ukazuje obzvlášť vysokú tendenciu k koagulácii. V období pôrodného obdobia je čas protrombínu v porovnaní s normou trochu skrátený a protrombínový index je zvýšený. U žien počas tehotenstva a pôrodu, štúdium koagulačnej funkcie krvi nestojí len indikátory protrombínového komplexu. Aby ste mali úplný obraz funkčnej schopnosti hemostázy systému, budúce matky predpísané maximálne ukazovatele koagulagramu.

Promrombín

Protrombínový čas, ako laboratórny test, umožňuje lekárom rýchlo vyhodnotiť nielen externý hemostáza systém, ale aj celú kaskádu reakcií z koagulácie krvi.

S núdzovými podujatiami pre telo, situácie (zranenia s poškodením tkaniva, hojné krvácanie, nekróza a iné patologické stavy) glykoproteín prichádza do krvi, membránového proteínu - Tombelastiho Tomboplastinu, ktorý indikuje zahrnutie záložného (externého) hemostasis systému.

Tkanivo (bunkový) tromboplastín, nazývaný tkaninový faktor (TF), interakcia s cirkuláciou v krvnom obehu koaguláciou (FVII) faktormi, konzistentne zahŕňa proces iných tromboplastických plazmatických faktorov. To znamená, že hemokoagulačný systém je aktivovaný a prvá fáza koagulácie začína - transformácia neaktívneho protrombínu do aktívneho trombínu. Tromubin spôsobuje transformáciu fibrínovej enzymatickej transformácie, faktory (V, VIII, IX, XIII) sú aktivované pod jeho vplyvom, zničí krvné doštičky ako príčiny (spoločne s Ca ++) viskóznou metamorfózou krvných platní, čo prispieva k uvoľneniu faktorov krvných doštičiek.

Norma PTV u dospelých sa pohybuje od 11-15 sekúnd (u novorodencov do 3-4 dní života - 12-18, v predčasných deťoch - 15-20). Novorodenec detské deti s 4-5 dňami života, protrombínový čas zodpovedá takýmto dospelým.

Tento indikátor sa zvyšuje (čas koagulácie sa predĺži) s nasledujúcimi patologickými podmienkami:

1. Ochorenia pečene, pretože existuje syntéza protrombínu;
2. Nevýhodou vitamínu K, ktorej účasť je nevyhnutná na syntézu faktorov závislých od K-(protrombín, zahŕňa ich);
3. Zvýšenie úrovne blokovanie Trombín a iné faktory hemokoagulačného systému;
4. Zvýšte fibrinolytickú v krvi (rozpúšťanie zrazenín);
5. Pankreatická rakovina;
6. Individuálna hematologická patológia (myeloidná metaplázia);
7. GBN (hemoragické ochorenie novorodencov);
8. Vysoká hladina erytrocytov v krvi (nad 6,0 \u200b\u200bx 10 12 / l);

Ako biologický materiál na štúdiu protrombínového času, jednostupňová metóda pre KVIKU (tzv. Analýza) slúži pevnej krvi odobratej s antikoagulantom (citrát sodný).

PTV, KVIK alebo Thromboplastin Time Vzorka - indikátor externého systému aktivácie faktora II, kde protrombínový čas je v závislosti od koncentrácie v krvnej plazme fibrinogénu, faktorov V, VII, X. Norma PTV (test KVIKA ) je určený aktivita tromboplastínu a je 12-20 sekúnd.

Protrombin na KVIKA

V rámci definície "protrombín na Kviku" sa predpokladá koncentrácia faktorov protrombínového komplexu v percentách normy. Táto metóda v súčasnosti odkazuje na počet najvýznamnejších spôsobov, ako študovať Promcin.

Test vám umožní identifikovať aktivitu faktorov protrombínového komplexu pacienta krvi pri porovnaní s slávnou pvt "normálnou" plazmou. Táto metóda je nepochybne informatívna v porovnaní s výpočtom pH. Protrombin podľa KVIKA Určuje FII u pacienta na základe kalibračného plánu ( závislosť PTV z celkovej, celkovej činnosti všetkých účastníkov reakcie - faktory protrombínového komplexu rozvedenej "zdravej" plazmy).

Normálne hodnoty prolrombínu pre KVIKA sa líšia v širších limitoch ako pH a sú normálne od 75 do 140%. U žien sú norma hornej hranice zvyčajne nižšia. Výsledky analýzy môžu závisieť od veku pacienta, liečby, ktoré trvá (antikoagulanciách), citlivosť reakčných látok.

Protromine v KVIKU, v prvom rade zníženie liečby nepriamych antikoagulancií(Mnohé zďaleka sa zvyšuje), preto sa vykonáva kontrola nad antikoagulačnou terapiou, táto skutočnosť by sa mala pripomenúť, a vzhľadom na to, že analýza krvi pacienta sa vykonáva jedným spôsobom av jednom KDL. V opačnom prípade je možné získať nedostatočné výsledky, ktoré negatívne ovplyvňujú ďalší priebeh antikoagulačnej terapie, ak sa vykonáva v čase štúdia.

Protrombínové hodnoty pre Kviku a pH (protrombínový index) často dávajú rovnaké výsledky v zóne normálnych indikátorov. Pokiaľ ide o zónu nízkych hodnôt, tu sa výsledky výrazne líšia, môžete napríklad získať takéto odpovede: pH - asi 60% a protrombín na KVIKA - 30%)

Protombian index

Protrombínový index (PT) je vzťah medzi časom sprísnenia "zdravej" plazmy (kontrola) a dobou koagulácie krvi pacienta človeka. Výsledok sa vypočíta ako percento (PTV normálnej plazmy: PTV plazmový pacient x 100%), norma sa pohybuje od 90 do 105%. Opačný pomer (čas koagulácie krvi pacienta: Čas koagulácie "zdravej" plazmy), vyjadrený ako percento, sa nazýva protrombínový postoj (softvér).

Nízky protrombínový index a predĺženie PTV dáva mnoho patologických podmienok:

• Vrodená nevýhoda niektorých faktorov koagulačných krvi (II, V, VII, X);
• Poškodenie hepatocytov počas chronického patologického procesu lokalizovaného v pečeňovom parenchýme;
• Šírený syndróm intravaskulárneho koagulácie;
• Hemoragický syndróm v dôsledku nízkym plazmovým fibrinogénom (fibrinogenation);
• Porušenie polymerizácie fibrinogénu (dizajnové znenie);
• Vitamín K;
• Antikoagulačná terapia;
• Použitie inhibítorov koagulačných faktorov, napríklad heparínu, ktoré inhibuje transformáciu protrombín v trombíne.

Vysoký index protrombín (skrátenie PTV) je uvedený v prípadoch:

1. Tvorba krvných zväzkov v krvných cievach, prekrývajúcich sa prietoku krvi v dôsledku rôznych patologických stavov hemostázy systému (trombóza);
2. Spotreba koagulopatie (syndróm DVS);
3. Nadmerná aktivácia antúzačného systému, pretlaku plazmínu (hyperfibrinolýza), ktorá vedie najprv k krvácaniu a potom (keď deplécia plazminogénu) - trombóza;
4. Ochorenia pečene;
5. Zvýšenie aktivity faktora VII (traumatické poškodenie tkaniva, nekróza);
6. Začlenenie ochranných mechanizmov u žien počas pôrodu.

Rozšírenie PTV teda zníži index protrombínu a naznačuje možné hojnosť (Nízka koagulácia krvi, tendencia k krvácaniu). A naopak, zníženie času koagulácie (PTV) zvyšuje hodnoty indexu protrombín a označuje prítomnosť príznakov, to znamená zvýšenie koagulácie krvi (riziko tromboembolických stavov).

Jednota a boj proti protikladom

Porušenie v hemostážskom systéme vedie k rozvoju koaguulopatia, kde patológia, ktorá sa prejavuje tendenciu trombózy, je zvyčajne indikovaná termínom, a choroby, ktoré sú sprevádzané zvýšeným krvácaním, choďte pod názvom "hemoragická diatónu". Porušenie schopností z koagulácie krvi môže mať dedičnú povahu alebo vytekať zo štátov vytvorených počas životnosti (ochorenie pečene parenchyma, K-avitaminosis, použitie antikoagulancií na terapeutické účely, aktiváciu fibrinolytického systému).

Vývoj syndrómu porúch hemocoagulácie je spôsobený stratou (alebo znížením) schopnosť pečeňových buniek biosyntézy koagulačných faktorov. Okrem toho je potrebné poznamenať, že existujú faktory koagulácie, antikulácie a fibrinolýzy systémy neexistujú v žiadnom prípade izolované, porušenie určitého druhu jednej úrovne vedie k patologickým podmienkam iných zložiek. Napríklad:

• Porucha biosyntézy z úvahy proteín - Promcrbina, určite to bude znamenať porušenie výrobkov iných faktorov (VII, IX, X) a nedostatok všetkých zložiek protrombínskeho komplexu, ktorý bude ďalej viesť k zníženiu FV aktivita, zvýšenie koncentrácie fibrínových monomérov, zníženie aktivity FXIII a zvýšenie schopnosti fibrínu lýze.
• Porušenie metabolizmu fibrinogénu spôsobí zmenu štruktúrnej štruktúry dôkazovej vrstvy krvných ciev, otváranie dráhy pohybu erytrocytov cez vaskulárne steny.

Kombinácia zdanlivo úplne opačné vlastnosti vyššie uvedených systémov (za predpokladu, že normálne fungujú) poskytuje kvapalný stav krvi voľne pohybovať sa cez všetky krvné cievy tela a jeho koaguláciu, ak existuje potreba lateánie vytvorenej ako výsledkom poškodenia tkaniva.

Výskum môže byť rozšírený ...

Ak opísané metódy nemajú úplnú informatiovanosť, štúdium hemostázy systému je možné rozšíriť napríklad študovaním jednotlivých funkcií a kvantitatívnych hodnôt faktorov krvných doštičiek a plazmy. Protrombínový test poskytuje dôvod na nájdenie rôznych porušení hemochaguancie, pričom prisahal smer ďalšieho výskumu. Na tento účel sa uchýlil k definícii ďalších parametrov hemostasiogramu.

Protrombian Time je čas, ktorý vyžaduje krv na Curl. Protromine je komplexný proteín, tiež známy ako faktor koagulácie krvi II je vlastne len jedným z mnohých plazmatických proteínov zapojených do tohto dôležitej procesu.

V prípade poškodenia plavidiel, napríklad pri vstrekovaní, doštičky sa na tomto mieste nahromadia, čím sa vytvorí dočasná zátka na zastavenie krvácania. Aby bol tento korok dostatočne silný, interakcia 12 faktorov koagulácie krvi, 12 proteínov, ktoré vytvárajú navinutie tesnenia fibrínu.

Ak niektoré z koagulačných faktorov pracujú nesprávne alebo vôbec neprítomné, to vedie k porušeniu celého procesu koagulácie krvi. Takáto situácia môže vznikať v dôsledku určitej choroby, napríklad hemofílie. Alebo - v dôsledku deficitu v ľudskom tele vitamínu K. alebo - v dôsledku použitia určitých liekov.

Symptómy, ktoré naznačujú, že norma protrombínskeho času v krvi nie je v poriadku:

• Ľahké subkutánne krvácanie, podliatiny,
• krvácanie, ktoré je ťažké zastaviť aj po tom, čo bol na rane uložený trubový obväz,
• krv v moči,
• opuch a bolestivosť kĺbov, \\ t
• hojné menštruačné krvácanie,
• Často vznikajúce krvácanie z nosa.

Krvné analýzy na protrombínskom čase vám umožní určiť, ako dobre funguje všetky faktory zrážania krvi.

Normy protrombínového času v krvi. Výsledok dekódovania (tabuľka)

Krvný test na protrombínskom čase sa zvyčajne predpíše podozrení, že pacient má poruchy v procese koagulácie krvi. Aj táto skúška je nevyhnutne vykonaná pred akýmkoľvek operáciou výdavkov, aby sa ubezpečil, že sa nevyskytuje vo svojom pokroku vo forme krvácania, aj keď pacient nemá žiadne zodpovedajúce príznaky.

Pravidelná krvná skúška na protrombínskom čase sa vykonáva pri liečbe liečby pomocou liekov na druchu krvi, ako je warfarín. Je potrebné kontrolovať liečbu a zaručiť, že nebola prekročená potrebná dávka. Aj test krvi na čas protrombín môže byť priradený diagnóze rôznych ochorení pečene alebo nedostatok vitamínu k v tele pacienta.

Normy protrombínového času v krvi je určená zbierkou krvi z žily. Keďže mnohé lekárske lieky môžu ovplyvniť zrážanie krvi, pred odovzdaním analýzy, uistite sa, že upozorní svojho lekára o liekoch, ktoré ste prevzali posledný mesiac.

Protrombín čas, norma pre bežných ľudí a tehotné ženy:

Ak sa zlepší protrombínový čas, čo to znamená?

Dlhší ako zvyčajne protrombínový čas môže hovoriť o absencii alebo nízkom účinku jedného alebo viacerých faktorov koagulácie krvi - I, II, V, VII, X. Okrem toho môžu nasledujúce choroby viesť k rovnakému účinku: \\ t

• cirhóza pečene,
• oi syndróm,
• dehydratácia tela, napríklad so silnou hnačkou alebo zvracaním,
• vitamín K. Deficit

Zvýšenie protrombínového času tiež poskytuje použitie niektorých liekov, najmä - warfarínu alebo v zriedkavých prípadoch - heparín.

Ak sa znižuje protrombínový čas, čo to znamená?

Ak je krv zložená rýchlejšie, než by mala byť, potom má pacient zvýšené riziko trombózy. Tento stav môže byť veľmi nebezpečný pre zdravie. Polycytémia, trombóza rôznych etiológií a príjem niektorých liekov, najmä orálne antikoncepcie sa podávajú na zníženie protrombínového času.

Počas tehotenstva sa prirodzene zníži protrombínový čas, takže telo chráni pred stratou krvi počas pôrodu.

Promrombin Time (PV, RT) - Ukazovateľ systému koagulácie krvi, posúdenie "vonkajšej koagulačnej dráhy" (charakterizuje aktivitu protrombínového komplexu pri tvorbe fibrínu). Základné indikácie na použitie: Všeobecné hodnotenie systému koagulácie krvi, Kontrola výsledkov liečby pre nepriame antikoagulanciá (Warfarín (Warfarín Niced, Warfarex), hodnotenie funkcie pečene.

"Promrombín čas" - spôsob stanovenia tvorby fibrínovej banda v plazme citrátu pacienta po pridaní zmesi hrobky tromboplastínu a vápnika. Po pridaní nadbytku tkanivového tromboplastínu a vápnika thblastínu k plazme podľa štúdie, závisí čas tvorby fibrínovej banda závisí len na aktivite faktorov vonkajšej a všeobecnej koagulačnej dráhy (faktory I, II, V, VII a X) .

Promrombin čas, v skutočnosti, je indikátor koncentrácie protrombínu v krvi pacienta a charakterizuje aktivitu vonkajšej koagulačnej dráhy krvi. Vonkajšia koagulačná dráha in vitro (v trubici) je modelovaná testom teste. Test bol navrhnutý rýchlym A., v roku 1935 na určenie aktivity protrominy. Ďalej sa zistilo, že s pomocou tejto metódy sa určujú aktivita a iné faktory z koagulácie krvi. Odráža tiež aktivitu faktorov "protrombínového komplexu" - PROAKESELERINA (faktor V), prokonverter (faktor VII), faktor X (Stuart), vrátane protromínu (faktor II) pri tvorbe fibrínovej zrazeniny. S nedostatkom týchto koagulačných faktorov sa čas koagulácie rozširuje.
Protromine - proteín (koagulačný faktor II), je syntetizovaný v cookie. Pre jeho syntézu je potrebný vitamín K. protrombín v pôsobení prolrombinázy sa zmení na trombín (alfa, beta, gama, mezotromine). Tieto tri typy trombínu majú rôzne vlastnosti. Napríklad séria alfa-trombínovej proteázy má výraznú koagultovaciu aktivitu na fibrinogén a gama-trombín nemá koagulačnú aktivitu, ale má fibrinolytický účinok.
Treba mať na pamäti, že zmeny v rozpade z koagulácie krvi sa vyskytujú, keď sa obsah proprombleín znižuje o 40%. Faktor vedúci k zníženiu obsahu prolrombínu je znížiť obsah vitamínu K. Zvýšenie obsahu protrominy je faktorom, ktorý prispieva k rozvoju trombózy.
Hlavné funkcie výsledného trombínu zahŕňajú: 1. aktiváciu krvných doštičiek a koagulačných faktorov - V, VII, VIII, XI, XIII; 2. Aktivácia proteínu C; 3. Účasť na emisiách aktivátora plazminogénneho tkaniny z endotelocytov; 4. Protheoliz fibrinogén na monoméry fibrín.
Krv pacienta je uzavretá antikoagulantom - citrátom sodným (v jeho prítomnosti iónov vápnika CA2 ++ prejdite na neionizovaný stav, ktorý blokuje koaguláciu krvi) a protcubín sa nezmení na trombín. Ďalej, keď sa pridá k reakčnej zmesi iónov vápnika a tkanivového tromboplastínu, reakcia transformácie protrombín v trombináte cez vonkajšiu koagulačnú dráhu je aktivovaná. Čas potrebný na koaguláciu (čas tvorby fibrínu banda) a nazýva sa protrombínový čas. V tejto reakcii je aktivátor reakcie tkanivový tromboplastín (synonymá: faktor faktor III alebo tkanivový faktor, vytvorený počas poškodenia tkaniva) a prebytok vápnika (faktor koagulácie vápnika - krvi) neutralizuje účinok citrátu sodného.
Vymedzenie času protrombínu sa aplikuje na vyhodnotenie práce v rovnakom čase ako "vonkajšia cesta" a všeobecná kaskáda z koagulácie krvi. Vonkajšia cesta tvorby progrombinázy je krátka, čo vedie k rýchlemu tvorbe trombínu. Keď sa tkanivový faktor a faktor VIIU interagujú (písmeno "A" označuje, že faktor je v aktivovanom stave) je vytvorený komplex, ktorý aktivuje faktor X. Faktor Xa s účasťou faktora VA a vápniky tvorí komplex - prolrombináza konvertovaná neaktívnym protetuberínom v trombináte, ktorá je jednou z hlavných koagulačných enzýmov.

Hodnotenie protrombínskeho času ukazuje vplyv nepriamych antikoagulancií v tomto systéme. Najčastejšie používaným antikoagulantom nepriamej akcie v klinickej praxi je warfarín (VARFARIN NIKOMED, \u200b\u200bWARFAREX). Aplikujte melónovú analýzu je vhodná so simultánnou definíciou ABTV (aktivovaný čas čiastočného tromboplastiky). Syntetizovanie v pečeni je protromine tiež citlivým markerom v lézii pečene (hepatitída, cirhóza) a môže byť použitý ako laboratórny test pri štúdiu jeho funkcie.

MNO (Medzinárodný normalizovaný vzťah, INR) - Indikátor systému koagulácie krvi. Hlavné indikácie na použitie: Liečba nepriamych účinkov antikoagulancií - Warfarín (Varfarin Niced, Warfarex), Acentokamarol (Synkumo) a iné analógy.
Warfarín blokuje syntézu koagulačných faktorov závislých od vitamínu K, a to - II, VII, IX a X (Warfarín inhibuje enzým epoxid-reduktázy, rušivé metabolizmus vitamínu K). Koncentrácia týchto zložiek v krvi sa znižuje proces koagulácie krvi spomaľuje. Pacienti užívajúci nepriame antikoagulanciá sa odporúča definovať mnoho 2-3 týždňov.

Indikátor vypočítaný pri určovaní protrombínového času (PV). Je to jeden zo spôsobov, ako vyjadriť výsledky protrombínového času a používa sa na kontrolu pri liečbe nepriamych antikoagulancií. Definícia MNA zaručuje možnosť porovnávania výsledkov pri určovaní PV získaných v rôznych laboratóriách, čo poskytuje presnú kontrolu liečby nepriamymi antikoagulanciami. Najčastejšie používaným antikoagulantom nepriamej akcie v klinickej praxi je warfarín (VARFARIN NIKOMED, \u200b\u200bWARFAREX). Aplikujte analýzu je vhodná so simultánnou definíciou AFTV (aktivovaný čas čiastočného tromboplastiky).

V praxi môžu byť výsledky protrombínskeho času vyjadrené ako:

1. "Protrombian Time" vyjadrený v sekundách.
2. "Protrombian vzťah" (softvér) - pomer koagulácie plazmy pacienta do času koagulácie normálnej plazmy.
3. "Index protomain" (pH, programový index), vyjadrený v%. Normálne - 95-105%. Určené pomerom donorového času protrombínu (zdravý človek) na protrombínový čas pacienta (t.j. Hodnota je reverzná s ohľadom na softvér a vyjadrený ako percento). Zvýšenie PV a podľa toho zníženie PC je osvedčenie o možnej hypoceagulácii. Znížené PV a podľa toho zvýšenie pH - osvedčenie o procesoch vedúcich k hyperoagulácii. V súčasnosti sa považuje za zastaraný spôsob, ale stále používa v klinickej praxi.
4. "Protrombín na KVIKA" ("Percentuálny podiel protrombín na Kviku" - percento normy). V roku 1935 A. Rýchle. Je to definícia protrombín u pacienta s použitím kalibračného grafu, konštruovaný pri meraní protrombínového času počas zriedenia normálnej plazmy. Pri použití tejto metódy sa vybuduje kalibračný graf protrombínovej závislosti na celkovú aktivitu protrombínových zložitých faktorov v zriedených roztokoch normálnej plazmy. V neriedenej čerstvej plazme sa aktivita protrombínových komplexných faktorov považuje za 100%. Pri testovaní uvažovanej plazmy pacienta priamo pozdĺž kalibračnej krivky sa určuje "percento prombrín v Kviku". U zdravých darcov kolíše 70 - 120%. Pri užívaní nepriamych antikoagulancií. MNO a prolrombín podľa KVIKOV korelujú negatívne - pokles protrombín na Kviku zodpovedá mnohým. V súčasnosti sa považuje za jednu z najvýznamnejších metód analýzy protrominy.
5. "MNO".