Čo je to lekárska sadra. Sadra je veľká lekárska encyklopédia. Kde sa používa sadra?

Zlomenina je u veľkej väčšiny ruských pacientov, ktorí ju prežili, spojená s ťažkou sadrou, bolestivým svrbením a dlhou rehabilitáciou svalov, ktoré sa zabudli hýbať. Ale svet sa mení. Nepohodlnú objemnú sadru nahradili nové technológie. V našich ambulanciách ich už máme - niekedy stačí vedieť o tom, aby sme dostali pohodlný, priedušný, ľahký obväz ideálneho tvaru. MedAboutMe zisťoval, ako sa zmenili metódy vonkajšej imobilizácie a čo lekári teraz najradšej používajú.

To, že zlomené kosti je potrebné na nejaký čas bezpečne zafixovať a zbaviť ich možnosti pohybu, teda znehybnenia, ľudstvo uhádlo už dávno. V dávnych dobách sa používali najúžasnejšie kombinácie:

dosky zabalené do plátna a vymazané hlinou;
plátenné stuhy namočené v zmesi vaječných bielkov a rôznych rastlín (Afrika);
impregnácia pások živicou (staroveký Egypt);
použitie varenej ryže (India) alebo gutaperče (Malajzia) ako fixačného prostriedku;
čerstvo roztrhnutá koža barana s vlnou vo vnútri (kaukazské národy) atď.

Ale pred Hippokratom bolo použitie vonkajšej imobilizácie skôr nehodou ako pravidlom. Len vďaka starým Grékom a Rimanom sa táto metóda postupne presadila v medicíne. Postupom času boli hrubé dlahy nahradené individuálnymi obväzmi navlhčenými škrobom. Aby sa neohýbali, boli vystužené drevenými hoblinami. Čo však nezachránilo históriu medicíny pred nezvyčajnými metódami imobilizácie. V diele nemeckého lekára z 19. storočia je doložený Arab, ktorý zakopal zlomenú holeň do zeme a tak čakal, kým kosti zrastú.

Napoleonovi armádni lekári vyhlásili vonkajšiu imobilizáciu za kľúčový prvok prvej pomoci zraneným vojakom – ukázalo sa, že potom sa im zlomeniny hoja rýchlejšie. To zintenzívnilo hľadanie možností, ako nahradiť dlahy obväzmi, ktoré je možné napustiť rýchlotvrdnúcim prostriedkom. Prvý dôkaz o používaní sadry pochádza z roku 1795 – opäť v situácii nepriateľstva. Spočiatku sa lekárom zdala metóda príliš špinavá a sadra príliš rýchlo schne. Ale slávny ruský chirurg N.I. Pirogov, dostal plnú podporu a čoskoro sa stal najbežnejšou metódou vonkajšej imobilizácie. Medzi variácie sadrových odliatkov patrili:

pneumatiky vyrobené z konopného lana ponoreného do sadrovej kaše;
papierové nohavice (pančuchové nohavice) potiahnuté sadrou;
dlahy vyrobené zo sadrových obväzov, ktoré sa namotali okolo končatiny a potom sa pohladili, aby dostali požadovaný tvar atď.

Klasická lekárska omietka vydržala takmer do konca 20. storočia. Medzi materiály, ktoré sa v rôznych časových obdobiach navrhovali použiť namiesto sadry na imobilizáciu zlomenín, boli: tvaroh, sklo, nafukovacie pneumatiky, celuloid – až kým ľudstvo neobjavilo moderné nízkoteplotné plasty.

V sedemdesiatych rokoch minulého storočia, jeden zo svetových lídrov v obväzoch a imobilizácii, Johnson & Johnson vyvinul plast na báze izoprénu, ktorý bol upravený na ortoplast. Polymérny produkt bolo potrebné zahriať na 70 °C, končatinu zafixovať a po pol hodine stuhnúť do požadovaného tvaru. Od tej chvíle sa začal všeobecný prechod od sadry k moderným plastom. V súčasnosti je známych viac ako 200 druhov termoplastov.

Dnes celý svet postupne začína využívať nové materiály na imobilizáciu. Rusko to tiež robí, ale dosť pomaly. Osvedčený lacný obväz s bavlnenými obväzmi je stále najbežnejšou metódou fixácie zlomenín v drvivej väčšine ruských miest. Ale vo veľkých metropolách už majú traumatologické centrá na výber: namiesto tradičnej bezplatnej sadry možno použiť moderný plast - za samostatnú cenu.

Dodávame, že sa zmenili aj materiály, z ktorých sa vyrábajú moderné pneumatiky na núdzovú imobilizáciu: ide o kov, korok, ratan, syntetiku, plast atď.

sadra je veľmi lacný materiál;
sadru možno nájsť na ktoromkoľvek, najpodfinancovanejšom traumatologickom oddelení v najodľahlejšej dedine v Rusku.

So sadrou sa dá len veľmi ťažko pohybovať. Potrebujete barly alebo pomoc od iných ľudí. Okrem toho sadra často vedie k tvorbe edému a zhoršeniu krvného obehu v tkanivách;
pri vysychaní sadry vznikajú medzi iónmi kremíka pevné väzby. V dôsledku toho je sadrový obväz nepriepustný pre vzduch, čo je spojené so vznikom plienkovej vyrážky, preležanín, odrenín, konfliktov (krvné pľuzgiere) a vredov na koži pod obväzom;
pacienti sa sťažujú na neznesiteľné svrbenie, ktoré je spôsobené omietkovými trieskami alebo chĺpkami priľnutými k omietke;
ako sadra vysychá a vzniká svalová atrofia, imobilizácia vo vnútri obväzu sa niekedy zhoršuje a sadra doslova visí na končatine;
nemôžete sa kúpať s omietkou, vlhkosť je škodlivá pre obväz;
nie vždy sadra umožňuje získať vysokokvalitný röntgenový snímok miesta poranenia bez odstránenia obväzu;
v prítomnosti sadry je hygiena poškodenej oblasti nemožná;
napokon stupeň imobilizácie sadrou je taký, že obväzom je zviazané aj veľké množstvo zdravých svalov a väzov. V dôsledku toho pacient po zahojení zlomeniny vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu.

Aké možnosti tradičného sadrového odliatku ponúka moderná medicína?

Namiesto bavlneného obväzu používajú polymérové obväzy sieťovinu zo sklenených vlákien alebo polyméru impregnovanú polyuretánovou živicou. Polymérna sadra môže byť vo forme obväzu (aktivovaného vodou) alebo hárkov-prírezov (aktivovaných zmenou teploty) rôznych veľkostí.

Výhody polymérovej sadry:

počas polymerizačnej reakcie sa vzdialenosť medzi vláknami nemení. Takto sa získa „priedušný“ obväz, cez ktorý vzduch voľne preniká;
obväz sa naťahuje v 6 smeroch, takže obväz môžete ľahko modelovať pre akékoľvek obrysy tela, čo zlepšuje stupeň imobilizácie;
vďaka bunkovej štruktúre sieťoviny je obväz vyrobený z polymérového obväzu 2-5 krát ľahší ako sadrový obväz;
môžete sa kúpať s obväzom a potom ho jednoducho vysušiť fénom;
polymérová sadra je pružne elastická, to znamená, že znižuje riziko svalovej dystrofie, ktorá je taká charakteristická pre bežnú lekársku sadru;
úplne priepustné pre röntgenové lúče;
výsledný základ z polymérovej sadry môžete pri zotavovaní použiť na vytvorenie odnímateľnej ortézy alebo dlahy.

Hlavné nevýhody polymérnej omietky:

polymérová sadra nie je voľný materiál. Náklady na jeho aplikáciu sa môžu pohybovať od 1,5 do 3 000 rubľov av prípade zlomenín veľkých kostí a použitia termoplastu - až 10 000 rubľov;
uloženie polymérneho obväzu sa uskutočňuje podľa určitej technológie. A to je nový materiál pre ruské kliniky, ktorý pre ne nie je povinnou imobilizačnou metódou, takže nie je isté, že sestra na pohotovosti je profesionálka v aplikácii polymérového obväzu;
Odstránenie polymérovej omietky je tiež plateným potešením, pretože si vyžaduje použitie špeciálnej píly. Proces bude stáť asi 1 000 rubľov.

Druhy polymérnej sadry

Toto je najtvrdšia verzia modernej polymérnej sadry. Aktivuje sa vodou a je 4-5 krát silnejšia ako konvenčná lekárska. Ako každá iná polymérna sadra je veľmi ľahká, netoxická, hypoalergénna, priedušná a nebojí sa vlhkosti. Hlavná nevýhoda: pri dlhodobom opotrebovaní vedie k svalovej atrofii.

GYPSUM (Sadra; CaSO 4 2H 2 O) je minerál, ktorý je hydratovaným síranom vápenatým. V prírode široko rozšírený, používaný v mede. prax (pozri Technika sadry). Čistý kryštalický G. je bezfarebný a priehľadný, v prítomnosti nečistôt získava sivé, žltkasté, hnedé, ružovkasté, prípadne iné farby. Hustota 2,3 g / cm 3, rozpustnosť vo vode 2,05 g / l (pri 20 °), v zriedených kyselinách chlorovodíkových a dusíkatých - vyššia. V prírode sa vyskytuje vo forme dihydrátu sadry (CaSO 4 2H 2 O) a anhydridu (CaSO 4). G.-dihydrát, známy pod názvom sadrový kameň, slúži ako hlavná surovina na výrobu sadrových spojív. Takzvané. spálený G., široko používaný v chirurgickej praxi a protetike ako adstringens, pozostáva hlavne z hemihydrátu síranu vápenatého (CaSO 4 0,5H 2 O). Je to jemný biely alebo sivastý prášok získaný čiastočnou dehydratáciou prírodného sadrového kameňa jeho zahriatím na 120-130°. Charakteristickou vlastnosťou hemihydrátu síranu vápenatého je jeho schopnosť po zmiešaní s vodou do krémovej konzistencie vytvoriť plastické cesto, ktoré sa môže v priebehu niekoľkých minút zmeniť na neplastickú hmotu: tzv. tuhnutie - tvrdnutie v dôsledku kryštalizácie. Čas tuhnutia G. závisí od kvality suroviny, jemnosti mletia, podmienok výpalu, teploty zmesi páleného G. a vody pri miešaní, hodnoty pomeru vody: G., trvanie a podmienky skladovania suroviny. Dobu vytvrdzovania je možné upraviť špeciálnymi retardačnými alebo urýchľovacími prísadami. V zubárskej praxi sa na urýchlenie tuhnutia používa 3% roztok kuchynskej soli alebo jemne mletý G., ktorý tvorí kryštalizačné centrá a na spomalenie 3% roztok glycerínu alebo dextrínu.

Charakteristickým znakom prepáleného G. je zväčšenie jeho objemu počas tuhnutia, niekedy až o 0,5 % (zvyčajne menej - cca 0,1-0,2 %) originálu, čo prispieva k najlepšej reprodukcii reliéfu tvarov, ktoré majú zložité konfigurácie. , napríklad odliatky zubov, čeľustí, tvárí atď. V prípade potreby je možné G. odpad regenerovať úpravou nasýtenou parou v autokláve alebo vulkanizéri pri 125-130 ° (čo zodpovedá tlaku pary 1,2 -1,5 hodiny ráno) počas 4-5 hodín.

Sadra môže spôsobiť chronický zápal spojiviek, nádchu, oslabenie čuchu, krvácanie z nosa, otupenosť chuti, začervenanie hltana, chronickú laryngitídu. Maximálna prípustná koncentrácia sadrového prachu v ovzduší je 2 mg/m 3 . Pri priemyselnom rozvoji sadrových usadenín a pri výrobe sadrových výrobkov sa odporúča používať respirátory.

Lekárska sadra sa chemickým zložením nelíši od bežnej sadry. Ide o dihydrát síranu vápenatého, ktorý vzniká po pridaní obyčajnej vody do hydrátu síranu vápenatého. Hydrát je počiatočný drobivý materiál vo forme bieleho alebo mierne žltkastého prášku, ktorý po zmiešaní s vodou po určitú dobu tuhne. V medicíne má rozhodujúci význam čas tuhnutia lekárskej sadry a prípustná konzistencia riedenia, pretože sadra sa používa na výrobu tvrdých obväzov, dlah, sadrových lôžok, ako aj v stomatológii na zhotovenie zubných odliatkov a modelovanie protéz.

Lekárska sadra sa zvyčajne delí na tieto typy: obyčajná pálená lekárska sadra, modelová sadra a super sadra. Všetky majú inú technológiu výroby a určité miesta použitia v medicíne.

Vypálená lekárska omietka získaný kalcináciou dihydrátu síranu vápenatého v otvorenej nádobe. Pri zahriatí na teplotu nad 130 stupňov sa dihydrát mení na hemihydrát, čo je obvyklá lekárska náplasť. Dôležitým rozdielom medzi týmto materiálom a inými typmi sadry je to, že má veľmi veľké pórovité častice nerovnomerného tvaru, ktoré silne absorbujú vodu. Preto je na miešanie lekárskej pálenej sadry potrebné odobrať vodu v pomere 2: 1 (dve diely sadry a jeden diel vody). Čas začiatku tuhnutia tohto typu lekárskej náplasti je od 6 minút po zriedení a čas ukončenia tuhnutia je asi 12 minút po zriedení. Hlavnou aplikáciou sú sadrové obväzy.

Modelová omietka získaný zahrievaním dihydrátu síranu vápenatého v autokláve pod tlakom. V tomto prípade sa získajú častice hemihydrátu správnej formy prakticky bez pórov. Tento typ lekárskej omietky sa inak nazýva alfa hemihydrát. Jednotnejšie častice vám umožňujú získať hustejšie štruktúry s menším množstvom vody na premiešanie prášku. Odtlačky získané pri použití modelovej omietky sú zároveň presnejšie. Čo je obzvlášť dôležité pri snímaní odtlačkov zubov v zubnom lekárstve. Na zriedenie modelovej sadry je potrebných dvadsať mililitrov vody na 100 gramov prášku.

Supersadrovec prijaté v dvoch krokoch. Najprv sa dihydrát varí v prítomnosti chloridov vápenatých a horečnatých a potom sa zahrieva v autokláve. Chloridy v tomto procese sú deflokulanty, ktoré zabraňujú flokulácii a aglomerácii malých častíc sadry do väčších granúl. Štruktúra supersadry je teda ešte tenšia a hustejšia ako štruktúra modelovej sadry. Preto sa používa na odoberanie odtlačkov z jednotlivých zubov a získavanie odliatkov na výrobu koreňových jazýčkov pre protetiku.

Sadra je jedným z najbežnejších prírodných minerálov, ktorý je široko používaný v lekárskej praxi. Na získanie materiálu sa vyťažené kryštály melú v špeciálnych mlynoch a vypaľujú v peciach.

Podľa zloženia je sadra lekárska polovodná soľ síranu vápenatého (CaSO 4 · H 2 O). Dostupné vo forme bieleho prášku.

V závislosti od účelu sadry sa technológia mletia a teplota vypaľovania budú líšiť.

Klasifikácia

Podľa požiadaviek medzinárodného štandardu tvrdosti sa rozlišujú tieto typy:

Mäkká sadra používaná na vytváranie odtlačkov v ortopedickej stomatológii;

Obyčajná (lekárska) sadra používaná vo všeobecnej chirurgii a ortopédii;

Tvrdá sadra určená na výrobu modelov čeľustí v zubnom lekárstve;

Obzvlášť silná sadra používaná na vytváranie skladacích modelov čeľustí;

Extra pevná sadra, určená pre modely v zubnej ortopédii vyžadujúce ultra vysokú pevnosť, je vyrobená s prídavkom syntetických komponentov.

Po zmiešaní s vodou po 5-7 minútach sadra začne tvrdnúť a získava na sile. Materiál získava svoje konečné vlastnosti a tvrdosť po úplnom vysušení.

Vlastnosti

Lekárska sadra si získala uznanie vďaka svojej nízkej cene, dostupnosti, ľahkej manipulácii a takým dôležitým vlastnostiam pre medicínske použitie ako:

Netoxický, neškodný;

Nedostatok zápachu;

Schopnosť udržať tvar po dlhú dobu;

Odolnosť voči interakcii s vodou;

Nízky faktor zmrštenia.

Prášok má zvýšenú nasiakavosť, pri spojení s vodou reaguje vznikom dihydrátu sadry a prechodom hmoty do tuhého stavu. Rýchlosť tvrdnutia je ovplyvnená podmienkami vypaľovania sadry, teplotou vody, hmotnostným pomerom sadry a vody a prítomnosťou nečistôt. Voda zohriata na 37°C urýchľuje hydratačnú reakciu (naviazanie častíc), všetko nad a pod touto teplotou ju spomaľuje.

Spotreba vody na kilogram prášku je 0,6-0,7 litra. Doba vytvrdzovania - 10-15 minút. Vhodnosť sadry vyhodnotíte tak, že ju vezmete do rúk a stlačíte medzi dlaňami. Ak sa pri uvoľnení rozpadne, potom je materiál suchý a vhodný na použitie. Ak sa vytvorí hrudka, potom je sadra mokrá a nedá sa s ňou pracovať.

Aplikácia

Bežná pálená sadra sa používa na výrobu sadrových odliatkov (obväzov) na:

Anestézia zlomenín;

Uloženie adhéznej trakcie;

Oprava poškodených oblastí;

Manuálna repozícia kostných fragmentov;

Repozície s ťahovými sekciami.

Mäkká sadra sa používa na výrobu odtlačkov zubov (úplných a čiastočných) a odtlačkov z bezzubých čeľustí.

Snímateľné náhrady celého chrupu alebo snímateľné náhrady čiastočnej náhrady môžu byť vyrobené z vysokopevnostnej lekárskej sadry.

Podmienky používania

Pre priaznivú prácu s materiálom v zubnej praxi sa oplatí dodržiavať nasledujúce pravidlá.

Zubná omietka sa musí skladovať na suchom mieste. Nádrže musia byť po každom vyprázdnení očistené od zvyškov.
Nástroje používané pri práci musia byť po predchádzajúcom použití umyté a očistené od stôp omietky.
Množstvo sadry, ktoré sa má miesiť naraz, by sa nemalo vypočítať pre viac ako tri odtlačky.
Mimoriadne dôležitým faktorom je dodržanie pomeru sadry a vody pri miešaní.

Technológia získavania omietky na vytváranie odtlačkov:

Prášok sa pomaly naleje do nádoby s vodou pri teplote 20 ° C;

Počkajte na úplné usadenie sadry na dne;

Začnite miešať - stroj trvá maximálne 30 sekúnd, manuálne - nie viac ako minútu;

Výsledná zmes sa naleje do formy.

Pre pohodlnú a rýchlu prácu lekárov v chirurgii sa odporúča pri zhotovovaní sadrových odliatkov dodržiavať nasledovné zásady.

Na určenie množstva potrebnej sadry najskôr zmerajte dĺžku obväzu pozdĺž zdravej končatiny.
Je vhodnejšie aplikovať sadrové obväzy, keď je pacient v polohe na chrbte. Pre pohodlie je chorá končatina zdvihnutá nad túto úroveň polohy.
Obväzy vyrobené z lekárskej sadry by mali byť položené rovnomerne, s určitým krokom, aby sa zabránilo zauzleniu, záhybom a záhybom.
Oblasti vystavené veľkému zaťaženiu musia byť spevnené a vystužené ďalšou vrstvou.
Prsty na nohách a rukách treba nechať otvorené, aby bolo možné sledovať prípadné stlačenie končatiny a včas odstrániť obväz.
Po aplikácii sadrových obväzov s hladiacimi pohybmi sa priblížia k skutočnému obrysu povrchu končatiny, pričom sa opakujú všetky ohyby a priehlbiny.
Po vysušení sa na obväz nanesú údaje o dátume priloženia, dátume zlomeniny, schematické znázornenie zlomeniny a predpokladaný termín odstránenia.

Odstránenie sadrových obväzov

Fosilizované sadrové obväzy sa odstraňujú pomocou sadrových klieští alebo nožníc, píly a kovovej špachtle. V prípade, že je možné omietku odrezať, použite špeciálne nožnice. Ak to priestor pod obväzom neumožňuje, potom sa pod obväzy vloží špachtľa, ktorá chráni pokožku pred poranením. Potom sa vykoná rezanie alebo pílenie.

Obväz by mal byť odrezaný zo strany, kde sa nachádzajú mäkké tkanivá. Napríklad sadrové obväzy až do strednej tretiny stehna sú rezané pozdĺž zadnej plochy, korzety - zozadu atď. Okraje rezu sa odtiahnu a končatina sa odstráni. Odstránené časti obväzu zlikvidujte. Keďže cena sadry je nízka, jej jednorazové použitie je veľmi ekonomické a lacné.

Prítomnosť lekára počas manipulácie je povinná: kontroluje stav končatiny a rozhoduje o potrebe aplikácie novej sadrovej dlahy.

Kde by som mohol kúpiť

Lekársku sadru vyrábajú spoločnosti, ktoré vyrábajú výrobky pre stavebné a dokončovacie práce. Jeho hlavný rozdiel od sadry na stavebné účely spočíva v stupni brúsenia a v dôsledku toho v rýchlejších časoch vytvrdzovania. Sadru pre lekársku prax si môžete kúpiť priamo od výrobcu. Jednou z popredných výrobných spoločností sú "Samaragips" a "Volma".

Lekárska sadra "Volma" sa vyrába v súlade s TU 5744-013-78667917-13, výrobok od "Samaragips" - v súlade s TU 5744-013-21151476-2014 v papierových vreciach s hmotnosťou 20 alebo 25 kg. Náklady na kilogram sa líšia v závislosti od typu sadry a jej účelu. V priemere je to 15-25 rubľov.

Sadra lekárska je biely prášok s hustotou 2,66 - 2,67 g/cm2 so zvýšenou nasiakavosťou. Pri spojení s vodou s vodou vstupuje voda do chemickej reakcie (2), v dôsledku čoho sa molekuly sadry opäť stanú dvojvodou a celá hmota prechádza do pevného skupenstva. Hydratačná reakcia sadry je exotermická.

(2) (CaSO4)2 - Н2О + ЗН2О -> CaSO4 -2H2O + t°

Rýchlosť tvrdnutia sadry závisí nielen od podmienok výpalu sadry, ale aj od pomeru vody a prášku, času miešania, teploty vody a tiež od prímesí určitých látok do sadry.

Pomer vody sa vypočíta na 100 g sadry. Napríklad, ak sa 100 g prášku zmieša s 80 ml vody, potom pomer vody a prášku (W:P) bude 0,8:1 (0,8), pri zmiešaní 100 g prášku so 45 ml vody bude W :P bude 0, 45.

Pomer B:P je veľmi dôležitým faktorom, ktorý určuje fyzikálne a chemické vlastnosti konečného sadrového produktu. Spolu s dobou miešania ovplyvňuje pomer W:P čas tuhnutia sadry a jej pevnosť (tabuľky 4-2, 4-3).

Tabuľka 4-2. Vplyv pomeru vody a práškovej sadry (W:P) a doby miešania na dobu tuhnutia polovodnej sadry*

V:P (pomer)	Čas miešania (min)	Čas tvrdnutia (min)
0,45	0,5	5,25
0,45	1,0	3,25
0,60	1,0	7,25
0,60	2,0	4,50
0,80	1,0	10,50
0,80"	2,0	7,75
0,80	3,0	5,75

Rýchlosť tuhnutia sadry je ovplyvnená aj teplotou použitej vody alebo roztoku. Studená a horúca voda spomaľuje a voda ohriata na teplotu 37°C urýchľuje hydratačnú reakciu (Sidorenko G.I., 1988).

Tabuľka 4-3. Vplyv pomeru vody a práškovej sadry (W.P) a doby miešania na pevnosť polovodnej sadry*

V:P (pomer)	Čas miešania (min)	Sila (Mra)	kompresia (psi)
0,45	0,5	23,4
0,45	1,0	26,2
0,60	1,0	17,9
0,60	2,0	13,8
0,80	1,0	11,0

Pri použití sadry ako odtlačkovej hmoty je vhodné urýchliť hydratačnú reakciu a znížiť jej pevnosť. Čas vytvrdzovania sadry možno skrátiť zavedením katalyzátorov. Najčastejšie sa ako katalyzátor používa chlorid sodný NaCl, ktorý sa pridáva do vody v množstve 2,5-3% hmotnosti. Okrem chloridu sodného je možné ako katalyzátory použiť chlorid draselný KC1, síran draselný KSO4, síran sodný NaSO4, dusičnan draselný KNO3 a rad ďalších solí. Prídavky katalyzátorov umožňujú znížiť pevnosť sadry 2-krát a skrátiť dobu viazania materiálu 3-krát (v porovnaní so sadrou typu II používanou na výrobu modelov).

Na získanie sadrovej hmoty používanej ako odtlačková hmota je potrebné zmiešať roztok katalyzátora a prášok v pomere 1:2 - 1:1,33 (W:P = 0,5-0,75)1. Príprava sadry ako odtlačkovej hmoty sa vykonáva v nasledujúcom poradí (obr. 4-3). Určité množstvo roztoku katalyzátora sa naleje do gumenej banky a po častiach sa do nej pridá prášková sadra (4-3.1). Sadra hydrolyzuje a

Ryža. 4-3. Príprava omietky na odtlačky.

s hustotou 2,67 g/cm2 klesá na dno banky. Prášok sa pridáva, kým sa nad hladinou vody nevytvorí mierny prebytok. Keď je sadra úplne nasýtená vodou, jej prebytok sa vypustí a zložky sa miešajú, kým sa nevytvorí homogénna hmota (4-3.2). Dokončuje prípravu sadry dôkladným premiešaním hmoty špachtľou (4-3.3).

1 Pomer vody a prášku je potrebné špecifikovať samostatne pre každú dávku sadry (berúc do úvahy mletie, zloženie a iné vlastnosti).

Nadbytok vody v sadrovom materiáli je nežiaduci, pretože na jednej strane predlžuje začiatok počiatočnej doby tuhnutia, pretože v tomto prípade sa vytvorí veľa vytvrdzovacích centier, ktoré sú však od seba vzdialené po dobu niekoľkých minút. dlho a sadrové cesto je preto príliš tekuté. Keď sa približujú kaliace centrá, tuhnutie prebieha tak rýchlo, že lekár nestihne naložiť cesto na lyžicu a zaviesť ho do ústnej dutiny. Na druhej strane prebytok vody v sadrovom ceste vedie aj k tomu, že medzi molekulami sadry, ktoré interagovali s vodou, je veľké množstvo voľnej vody. Po odparení vody sa na jej mieste vytvoria póry, čím sa zníži pevnosť a kvalita sadrovej časti (G.I. Sidorenko, 1988).

Doba miešania odtlačkovej omietky by mala byť 1 minúta. Pripravená hmota sa nanesie na vopred zvolenú kovovú odtlačkovú misku bez

Ryža. 4-4. Postupnosť odstraňovania odtlačku sadry z ústnej dutiny

perforácie. Pracovný čas je 2-3 minúty. Po 4-5 minútach od začiatku miešania sa odtlačok z dutiny ústnej odstráni (obr. 4-4). Najprv sa oddelí a odstráni odtlačková miska (4-4.1), potom sa omietka rozdelí na časti. Na to sa ukazovák priloží na vestibulárny okraj odtlačku v oblasti žuvacích zubov a rotáciou sa odlomí časť odtlačku (4-4.2). Po oddelení prvej časti sa prst presunie do inej oblasti a ďalší fragment odtlačku sa odštiepi. Rozštiepenie odtlačku je možné uľahčiť rezmi v sadre v oblasti okluzálneho povrchu zubov. Po vybratí odtlačku z ústnej dutiny (obr. 4-4.3) sa jeho časti osadia do odtlačku

lyžice (obr.4-4.4). Lyžica sa utrie z kúskov sadry prítomných na vonkajšom a vnútornom povrchu. Z každej časti odtlačku odstráňte malé kúsky sadry. Osobitná pozornosť by sa mala venovať čisteniu povrchu sadry zo strany nanášania na lyžicu a pozdĺž línií zlomenín. Pri zostavovaní častí sadrového odtlačku sa najskôr do lyžice vkladajú veľké kusy s odtlačkami podnebia alebo lingválnej plochy alveolárnej časti dolnej čeľuste. Na ne sa postupne pripájajú ďalšie menšie fragmenty, vedené odtlačkami a lomovými líniami.

Po položení všetkých dielikov sa vyhodnotí dojem. Pri správne zostavenom odtlačku jeho časti tesne priliehajú k podnosu, línie lomu sa presne zhodujú bez vytvárania medzier (obr. 4-4.5).

Po vyhodnotení odtlačku začnú jeho časti fixovať pomocou roztaveného (vriaceho) vosku (obr. 4-4.6). Vosk, ktorý sa dostane na sadru, prenikne do jej pórov a spoľahlivo prilepí dojem.

Sadrový odtlačok pred odliatím modelu necháme 8-10 minút v mydlovom roztoku. Toto sa robí, aby sa zabránilo priľnutiu materiálu k modelovej omietke.

Medzi nevýhody sadry patrí nízka presnosť zobrazenia mikroreliéfu tkanív protetického lôžka, spojenie s modelovým materiálom, empirické dávkovanie komponentov, nepružnosť po vytvrdnutí a nemožnosť vybrať materiál z protetického lôžka. ústnej dutiny ako celku.

Jedinou pozitívnou vlastnosťou sadry je absencia zrážania materiálu po odstránení odtlačku z ústnej dutiny a pri jeho skladovaní.

Prakticky jedinou univerzálnou odtlačkovou hmotou bola dlho sadra. V súčasnosti má medicínsky arzenál mnoho nových vysokokvalitných odtlačkových materiálov, ktoré majú oproti hemihydrátu sadry nepopierateľné výhody.