"Chronická pyelonefritída je nebezpečná ako akútny zápal obličiek? Ako s ním zaobchádzať? ". Pyelonefritída chronická pyelonefritída

Okorokov A. N.
Liečba chorôb vnútorných orgánov:
Praktická príručka. Zväzok 2.
Minsk - 1997.

Liečba chronickej pyelonefritídy

Chronická pyelonefritída - Chronický nešpecifický infekčný zápalový proces s preferenčnými a počiatočnými léziami intersticiálneho tkaniva, poháre a obličkovým kanálom, po ktorom nasleduje zapojenie šortiek a obličiek.

Terapeutický program pri chronickej pyelonefritíde.
1.
2.
3. (obnovenie odtoku moču a antiminfekčnej terapie).
4.
5.
6.
7. .
8.
9.
10.
11.
12. .
13. Liečba chronického zlyhania obličiek (CPN).

1. režim

Režim pacienta je určený závažnosťou stavu, fázou ochorenia (exacerbácie alebo remisie), klinické vlastnosti, prítomnosť alebo neprítomnosť intoxikácie, komplikácie chronickej pyelonefritídy, stupeň CPM.

Indikácie pre hospitalizáciu pacienta sú:

• vyslovené zhoršenie choroby;
• rozvoj ťažkej korekovanej arteriálnej hypertenzie;
• progresie CPN;
• porušenie urodynamiky, ktoré si vyžadujú oživenie prechodu moču;
• objasnenie funkčného stavu obličiek;
• o Rozvoj odborného rozhodnutia.

V akomkoľvek fáze ochorenia by sa pacienti nemali ochladiť, je tiež vylúčená významná fyzická námaha.
S latentným tokom chronickej pyelonefritídy s normálnou úrovňou krvného tlaku alebo neexpariznou arteriálnou hypertenziou, ako aj uloženou funkciou obličiek nie sú potrebné obmedzenia režimu.
V prípade exacerbácií ochorenia je režim obmedzený a režim lôžka je priradený pacientom s vysokým stupňom aktivity a horúčky. Hosťovská jedáleň a WC je povolené. U pacientov s vysokou arteriálnou hypertenziou, zlyhaním obličiek, odporúča sa obmedziť motorickú aktivitu.
Vzhľadom k tomu, exacerbácia sa eliminuje, vymiznutie symptómov intoxikácie, normalizáciu krvného tlaku, zníženie alebo zmiznutia symptómov režimu Patiel CPR sa rozširuje.
Celé obdobie liečenia exacerbácie chronickej pyelonefritídy na úplné rozšírenie režimu trvá približne 4-6 týždňov (S. I. Ryabov, 1982).

Pri chronickej pyelonefritíde sa odporúča určiť 2-3 dni väčšinou okysľujúce potraviny (chlieb, múka, mäso, vajcia), potom 2-3 dni podmorská diéta (zelenina, ovocie, mlieko). To zmení pH moču, vzájomného prostredia obličiek a vytvára nepriaznivé podmienky pre mikroorganizmy.

3. Eteologická liečba

Etiologická liečba zahŕňa odstránenie dôvodov, ktoré spôsobili porušenie prechodu moču alebo obličkového krvného obehu, najmä venózneho, ako aj antiminfekčnej terapie.

Získanie odtoku moču sa dosahuje použitím chirurgických zákrokov (odstránenie adenómu prostaty, obličkových kameňov a močových ciest, nefropláciou s nefroptózou, plastom močovej trubice alebo gluhano-ureterálnym segmentom atď.), T.j. Zotavenie prechodu moču je nevyhnutné s takzvanou sekundárnou pyelonefritídou. Bez dostatočne zníženej priechodu moču, použitie antiinfekčnej terapie nedáva perzistentnú a dlhodobú remisiu ochorenia.

Antiinfikačná liečba v chronickej pyelonefritíde je základnou udalosťou ako sekundárne, ako aj pri primárnej verzii ochorenia (nie je spojená s porušením močových odtoku močovými cestami). Výber liekov sa vykonáva s prihliadnutím na typ patogénu a jeho citlivosť na antibiotiká, účinnosť predchádzajúcich kurzov liečby, nefrotoxicita liekov, stav funkcie obličiek, závažnosť CPN, účinky močovej reakcie na Činnosť liekov.

Chronická pyelonefritída je spôsobená najrôznejšou flórou. Najčastejším patogénom je intestinálny prútik, okrem toho môže byť ochorenie spôsobené enterokokom, vulgárnym protematikou, stafylokokovým, streptokokom, modrou tyčou, mykopolizmom, menej často - huby, vírusy.

Často je chronická pyelonefritída spôsobená mikrobiálnymi asociáciami. V niektorých prípadoch je choroba spôsobená L-formami baktérií, t.j. Transformované mikroorganizmy so stratou bunkovej steny. L-forma je adaptívna forma mikroorganizmov v reakcii na chemoterapeutické činidlá. Nesmiestené L-formy sú neprístupné pre najčastejšie používané antibakteriálne činidlá, ale zachovať všetky toxické alergické vlastnosti a sú schopné udržiavať zápalový proces (s obvyklými spôsobmi baktérií nie sú detegované).

Na liečbu chronickej pyelonefritídy sa používajú rôzne antiinfekčné lieky - Uroanthisaptika.

Hlavné patogény pyelonefritídy sú citlivé na ďalšie uroantisptické.
Črevný prútik: vysoko účinný levomycetín, ampicilín, cefalosporíny, karbenicilín, gentamicín, tetracyklín, kyselina liebová kyselina, nitroforofóranové zlúčeniny, sulfánium, fosfacín, nolyín, palin.
ENTEROBAKTER: vysoko účinný levomycetín, gentamicín, palin; Mierne účinné tetracykly, cefalosporíny, nitrofurány, kyselina nylidová.
Protoney: vysoko účinný ampicilín, gentamicín, karbenicilín, nolycín, palin; Levodomycetín, cefalosporín, kyselina nitium, nitrofurány, sulfanimamidy sú mierne účinné.
Sinnaya Wand: vysoko efektívny gentamicín, karbenicilín.
Enterococcus: vysoko účinný ampicilín; Karbenicilín, gentamicín, tetracyklíny, nitrofurány sú mierne účinné.
Staphylococcus Zlatý (nie tvorený penicilináza): vysoko účinný penicilín, ampicilín, cefalosporíny, gentamicín; Mierne účinný karbenicilín, nitrofurány, sulfónamidy.
Staphylococcus Golden (tvarovanie penicilinázy): vysoko účinný oxacilín, metaticilín, cefalosporíny, gentamicín; Mierne účinné tetracykle, nitrofurány.
Streptococcus: vysoko účinný penicilín, karbenicilín, cefalosporíny; Ampicilín, tetracyklíny, gentamicín, sulfónamidy, nitrofurány sú mierne účinné.
Mycoplasma infekcia: vysoko účinné tetracykly, erytromycín.

Aktívna liečba Uroantispetikami musí začať od prvých dní exacerbácie a pokračovať až do odstránenia všetkých príznakov zápalového procesu. Potom je potrebné predpísať priebeh liečby proti relapsu.

Hlavné pravidlá vymenovania antibakteriálnej terapie: \\ t
1. zodpovedajúce antibakteriálnemu činidlu a citlivosti na močovú mikroflóru.
2. Dávka lieku by mala byť vykonaná s prihliadnutím na stav funkcie obličiek, stupeň CPN.
3. Nefrotoxicita antibiotík a iných urotheptík sa má brať do úvahy a predpisovať najmenej nefrotoxický.
4. Pri absencii terapeutického účinku do 2-3 dní od začiatku liečby by sa mal liek zmeniť.
5. S vysokým stupňom aktivity zápalového procesu, výrazná intoxikácia, ťažký priebeh ochorenia, neefektívnosť monoterapie, je potrebné kombinovať uroantiseptické lieky.
6. Je potrebné usilovať sa o dosiahnutie reakcie moču, ktorá je najpriaznivejšia pre pôsobenie antibakteriálneho činidla.

Pri liečbe chronickej pyelonefritídy sa používajú nasledujúce antibakteriálne činidlá: antibiotiká ( tabuľka. jeden), Sulfánimidové liečivá, nitrofuránové zlúčeniny, fluorochinolóny, nitroxolín, neversman, gramurín, paien.

3.1. Antibiotiká

Tabuľka 1. Antibiotiká na liečenie chronickej pyelonefritídy

Droga	Denná dávka
Skupina penicilínu
Bezylpenicilín	Intramuskulárne 500 000-1 000 000 napr. Každý 4 h
Meticilín
Oxacilín	Intramuskulárne 1 g každých 6 hodín
Dyloxacilín	Intramuskulárne 0,5 g každé 4 hodiny
Kloxacillin	Intramuskulárne 1 g každé 4-6 h
Ampicilín	Intramuskulárne 1 g každých 6 h, vo vnútri 0,5-1 g 4 krát denne
Amoxicilín	Vnútri 0,5 g každých 8 hodín
Augmentin (amoxicilín + clawulanát)	Intramuskulárne 1,2 g 4-krát denne
Unzin (Ampicillin + Sulbactam)	Vnútri 0,375-0,75 g 2-krát denne, intramuskulárne 1,5-3 g 3-4 krát denne
AmpioKex (Ampicillin + oxacilín)	Vnútri 0,5-1 g 4-krát denne, intramuskulárne 0,5-2 g 4-krát denne
Karbenicillin	Intramuskulárne, intravenózne 1-2 g 4 krát denne
Azlotsillin	Intramuskulárne 2 g každých 6 h alebo intravenózne odkvapkávanie
Cefalosporíny
Cefazolin (CEFZOL)	Intramuskulárne, intravenózne 1-2 g každých 8-12 hodín
Cephalotin	Intramuskulárne, intravenózne 0,5-2 g každé 4-6 h
Cefalexín
Cefuroxím (Keticef)	Intramuskulárne, intravenózne pri 0,75-1,5 g 3-krát denne
Cefuroxím-axetil	Vnútri 0,25-0,5 g 2 krát denne
Cefaclor (Ceclore)	Vnútri 0,25-0,5 g 3 krát denne
Cefotaxim (Claforan)	Intramuskulárne, intravenózne 1-2 g 3 krát denne
Cefitisoxím (epocentín)	Intramuskulárne, intravenózne 1-4 g 2-3 krát denne
CEFTAZIDIM (FORTUM)	Intramuskulárne, intravenózne 1-2 g 2-3 krát denne
Cefobid (cefoperasazon)	Intramuskulárne, intravenózne 2-4 g 2-3 krát denne
CEFTRIAXONE (LONGACEF)	Intramuskulárne intravenózne 0,5-1 g 1-2 krát denne
Carbapeses
Imipín + Cilastatin (1: 1)	Intravenózne kvapká 0,5-1 g na 100 ml 5% roztoku glukózy alebo intramuskulárne o 0,5-0,75 g každých 12 hodín s lidokaínom
Monobaktama
Aztreonam (Azaktam)	Intramuskulárne, intravenózne 1-2 g každých 6-8 h alebo 0,5-1 g každých 8-12 hodín
Aminoglykozidy
Gentamicín (garamcín)
Tobramycín (brumancín)	Intramuskulárne, intravenózne 3-5 mg / kg na deň v 2-3 podávaní
Sizomycín	Intramuskulárne, intravenózne kvapkanie pri 5% roztoku glukózy
Amicacín	Intramuskulárne, intravenózne 15 mg / kg za deň v 2 podávaní
Tetracyklíny
Metaclin (Rondomycin)	Vnútri 0,3 g 2 krát denne po dobu 1-1,5 hodín pred jedlom
Doxycyklín (vibramicin)	Vnútri, intravenózne (kvapkanie) o 0,1 g 2 krát denne
Linkozamíny
Lincomicin (linkocín)	Vnútri, intravenózne, intramuskulárne; vo vnútri 0,5 g 4 krát denne; Parenterálne 0,6 g 2 krát denne
Clindamycín (dalacín)	Vo vnútri 0,15-0,45 g každých 6 hodín; intravenózne, intramuskulárne 0,6 g každých 6-8 h
Skupina Levodomycetina
Chloramfenikol (levodiecetín)	Vnútri 0,5 g 4 krát denne
Levomycetin sukcinát (chlórcid c)	Intramuskulárne, intravenózne 0,5-1 g 3 krát denne
Fosfomycín (fosfocín)	Vo vnútri 0,5 g každých 6 hodín; intravenózne atramentový, kvapkanie 2-4 g každé 6-8 h

3.1.1. Prípravky skupiny Penicilín
S neznámej etiológie chronickej pyelonefritídy (patogén nie je identifikovaný) z príprav na penicilínovej skupiny, je lepšie zvoliť penicilíny s predĺženým spektrom aktivity (ampicilín, amoxicilín). Tieto lieky aktívne ovplyvňujú gram-negatívnu flóru, na väčšinu gram-pozitívnych mikroorganizmov, ale nie sú citlivé na stafylococci produkujúce penicilinázu. V tomto prípade sa musia kombinovať s oxacilínom (AMPIOX) alebo aplikovať vysoko účinné kombinácie ampicilínu s inhibítormi betta-laktamázy (penicilíny): Unzin (ampicilín + sulbactam) alebo agresia (amoxicilín + klavulanát). Carbenicilín a azlocyllin majú výraznú antsyneganickú aktivitu.

3.1.2. Prípravky skupiny cefalosporínov
Cephalosporíny sú veľmi aktívne, existuje silný baktericídny účinok, má široké antimikrobiálne spektrum (aktívne ovplyvniť gram-pozitívnu a gram-negatívnu flóru), ale slabo konať alebo takmer nekonajú na enterokokoch. Aktívny účinok na cefalosporíny Sytenna Wand má len CEFTAZIDIM (FORTUM), CEFERAZONE (CEFOBID).

3.1.3. Prípravky z karbátov
Karbapeny majú širokú škálu akcie (gram-pozitívna a gram-negatívna flóra, vrátane hriechovej paličky a stafylokoky, produkujúce penicilinázu - betta laktamáza).
Pri liečbe pyelonefritídy z liekov tejto skupiny sa použije umine, ale nevyhnutne v kombinácii s Cilastatom, pretože Cilastatín je dehydropptricripsipress inhibítor a inhibuje inaktiváciu obličiek imipinem.
Je to antibiotická rezerva a je predpísaná závažnými infekciami spôsobenými viacerými stabilnými kmeňmi mikroorganizmov, ako aj so zmiešanými infekciami.

3.1.4. Prípravy Monobakatamu
Monobactam (monocyklické betta laktámy) majú silný baktericídny účinok proti gram-negatívnej flóre a vysokú odolnosť voči penicilinázu (betta laktamas). Lieky tejto skupiny patria do Aztreon (nútiť).

3.1.5. Prípravky aminoglykozidov
Aminoglykozidy majú silný a rýchlejší baktericídny účinok ako betta-laktámové antibiotiká, majú široké antimikrobiálne spektrum (gram-pozitívne, gram-negatívna flóra, modrá palička). Malo by sa pamätať na možný nefrotoxický účinok aminoglykozidov.

3.1.6. Prípravky z Lincozamínov
Linkzaminíny (lincomycin, klindamycín) majú bakteriostatické účinky, majú pomerne úzke spektrum aktivity (gram-pozitívne cievky - Streptococci, Staphylococci, vrátane pekulácie penicilinázy; nešťastne tvoriace anaeróby). Lincosamíny nie sú aktívne vo vzťahu k enterococci a gram-negatívnej flóre. Udržateľnosť mikroflóry, najmä Staphylococci, sa rýchlo vyvíja na lincoosamín. S vážnym prúdom chronickej pyelonefritídy by sa lincosamíny mali kombinovať s aminoglykozidmi (gentamicín) alebo s inými antibiotikami pôsobiacimi na gram-negatívne baktérie.

3.1.7. Levomycetin
Levodomycetín je bakteriostatické antibiotikum, aktívne s ohľadom na gram-pozitívne, gram-negatívne, aeróbne, anaeróbne baktérie, mykoplazmy, chlamydia. Kino prútik je odolný voči levodomycetínu.

3.1.8. Fosfomycín
Fosfomycín - baktericídny antibiotikum so širokým rozsahom účinku (pôsobenie na gram-pozitívnych a gram-negatívnych mikroorganizmoch, je tiež účinný vo vzťahu k patogénom rezistentným na iné antibiotiká). Liečivo sa vylučuje nezmeneným močom, preto je veľmi účinná v pyelonefritíde a je dokonca považovaná za drogovú rezervu.

3.1.9. Účtovníctvo pre reakciu moču
Pri predpisovaní antibiotík s pyelonefritídou sa má brať do úvahy reakcia moču.
S kyslou reakciou moču sa zvyšuje účinok nasledujúcich antibiotík:
- penicilín a polosyntetické lieky;
- tetracyklín;
- Novobiocin.
S alkalickým reakciou moču sa zvyšuje účinok nasledujúcich antibiotík:
- erytromycín;
- oleanddomycín;
- lincomicín, dalakín;
- Aminoglykozidy.
Prípravky, ktorých účinok nezávisí od reakcie média:
- levodomycetín;
- ristomycín;
- Vankomycín.

3.2. Sulfanimida

Sulfámidy pri liečbe pacientov s chronickou pyelonefritídou sa aplikujú menej často ako antibiotiká. Majú bakteriostatické vlastnosti, pôsobia na gram-pozitívnych a gram-negatívnych COCI, gram-negatívnych "palice" (črevnej prútikom), Chlamydia. Avšak, Enterococci, sužný vrtuľník, anaeróby, anaeróbne nie sú citlivé na sulfónamidy. Účinok sulfánimamidov sa zvyšuje s reakciou alkalickej moču.

Wrosulfan - predpísaný 1 g 4-6 krát denne, zatiaľ čo moč vytvára vysokú koncentráciu liečiva.

Kombinované prípravky sulfánimamidov s trimetoprimmi sú charakterizované synergizmom, výrazným baktericídnym účinkom a širokým spektrom aktivity (gram-pozitívna flóra - Streptococci, Staphylococci, vrátane penicilinasoproducts; gram-negatívnej flóry - baktérií, chlamydia, mycoplasma). Prípravy nekonajú na modrej palice a Anaeroba.
Baktrim (Biseptol) - Kombinácia 5 dielov sulfametoxazolu a 1 časť trimetopris. Predpísané vo vnútri tabliet 0,48 g 5-6 mg / kg za deň (v 2 recepciách); Intravenózne v ampulkách v 5 ml (0,4 g sulfametoxazolu a 0,08 g trimetoprilu) v izotonickom roztoku chloridu sodného 2-krát denne.
Grosptol (0,4 g sulfamerazolu a 0,08 g trimetopris v 1 tablete) - predpísané vo vnútri 2-krát denne v priemernej dávke 5-6 mg / kg za deň.
Lidaprim je kombinovaný prípravok obsahujúci sulfamethelol a trimetopris.

Tieto sulfánimamidy sú dobre rozpustné v moči, takmer nespadajú do formy kryštálov v močovom trakte, ale stále je vhodné každý spôsob pitia s sódou vody. Počas liečby je potrebné monitorovať počet leukocytov v krvi, pretože rozvoj leukopénie je možný.

3.3. Hinolona

Hinolons sú založené na 4-chinolóne a je klasifikovaný pre dve generácie:
Generovanie:
- Kyselina NaliX (nebola);
- kyselina oxolínová (gramurín);
- kyselina peephemidium (Palin).
II generácia (fluorochinolóny):
- ciprofloxacín (COD);
- ofloxacín (TARIN);
- befloxacín (ABACTAL);
- norfloxacín (nolyín);
- lefloxacín (Maksaksin);
- enochsacín (Penatrex).

3.3.1. Generovanie Hinolonov
Kyselina NaliX (nemec, černochov) - liek je účinný v infekciách močových ciest spôsobených gramnegatívnymi baktériami, okrem kino palice. Je to pevne proti grampozitívnym baktériám (Staphylococcus, Streptococcus) a anaeróbmi. Existuje bakteriostricky a baktericídne. Pri užívaní lieku vo vnútri, vysoká koncentrácia je vytvorená v moči.
Keď sa chorý moču, antimikrobiálny účinok kyseliny nylidixovej sa zvyšuje.
K dispozícii v kapsulách a tabletách 0,5 g. Predpísané vo vnútri 1-2 tabliet 4 krát denne po dobu najmenej 7 dní. S dlhodobou liečbou sa používa 0,5 g 4-krát denne.
Možné vedľajšie účinky lieku: nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, závraty, alergické reakcie (dermatitída, telesná teplota, eozinofília), zlepšenie citlivosti na kožu na slnečné svetlo (fotodermatosis).
Kontraindikácie pre použitie nerevigrácie: zhoršená funkcia pečene, zlyhanie obličiek.
Kyselina nanidixová by sa nemala predpísať súčasne s nitrofuranom, pretože antibakteriálny účinok sa znižuje.

Kyselina oxolín (gramus) - podľa antimikrobiálneho spektra grumurínu v blízkosti kyseliny nanidixovej je účinná pre gram-negatívne baktérie (črevná tyč, protea), zlatý stafylococcus.
Tablety sú k dispozícii v 0,25 g. Po jedle aspoň 7-10 dní (až 2-4 týždne) je priradené do 2 tabliet 3-krát denne.
Vedľajšie účinky sú rovnaké ako pri liečbe negogramu.

Kyselina Peipemidium (Palin) je účinná, pokiaľ ide o gram-negatívnej flóry, ako aj pseudomonas, stafylococci.
Vyrobené v kapsulách 0,2 g a tablety 0,4 g. Je priradený na 0,4 g2-krát denne počas 10 alebo viac dní.
Tolerancia lieku je dobrá, niekedy nevoľnosť, alergické kožné reakcie.

3.3.2. Generovanie chinolónov II (fluorochinolóny)
Fluorochinolóny - nová trieda syntetických antibakteriálnych činidiel širokej škály pôsobenia. Fluorochinolóny majú širokú škálu akcií, sú aktívne s ohľadom na gram-negatívnej flóry (črevnej paličky, enterobacter, kino prútiku), gram-pozitívne baktérie (Staphylococcus, Streptococcus), Legionell, Mycoplazmy. Avšak Enterococci, Chlamydia, väčšina anaeróbov je na nich jednoduchá citlivá. Fluorochinolóny sú dobre prelepené do rôznych orgánov a textílií: svetlo, obličky, kosti, prostaty, majú dlhý polčas, takže môžu byť použité 1-2 krát denne.
Vedľajšie účinky (alergické reakcie, dyspeptické poruchy, dysbakterióza, vzrušenie) sú dosť zriedkavé.

Ciprofloxacín (COD) je "zlatý štandard" medzi fluorochinolónmi, pretože sila antimikrobiálnej akcie je lepšia pre mnohé antibiotiká.
K dispozícii v tabletách pri 0,25 a 0,5 g a vo fľaštičkách s infúznym roztokom obsahujúcim 0,2 g CHSK. Je predpísané vo vnútri, bez ohľadu na jedlo z 0,25-0,5 g2-krát denne, s veľmi ťažkou exacerbáciou pyelonefritídy, liek sa zavádza na začiatku intravenózne odkvapkávania 0,2 g2-krát denne a potom perorálne podávanie pokračuje .

Ofloxacín (Tariteľ) - K dispozícii v tabletách 0,1 a 0,2 g a vo fľašiach na intravenózne podávanie 0,2 g.
Najčastejšie je offloxacín predpísaný 0,2 g 2 krát denne, s veľmi ťažkými infekciami, liečivo sa najprv zavedie intravenózne v dávke 0,2 g2-krát denne, potom prejdite na orálne podávanie.

Ploksacín (Abaltal) - je k dispozícii v tabletách 0,4 g a 5 ml ampulín obsahujúcich 400 mg ABACTEDA. Je predpísaný vo vnútri 0,2 g2-krát denne počas jedla, s vážnym stavom intravenózne odkvapkávaním 400 mg v 250 ml 5% roztoku glukózy (nie je možné rozpustiť Abaltal v solových roztokoch) ráno a večer, a potom choďte na recepciu vo vnútri.

Norfloxacín (nolyín) - je k dispozícii v tabliet 0,4 g, je priradený na 0,2-0,4 g2-krát denne, s akútnymi infekciami močových ciest počas 7-10 dní, s chronickými a rekurentnými infekciami - až 3 mesiace.

Lefloxacín (Maksaksín) - je k dispozícii v tabletách 0,4 g, je predpísaný vo vnútri 400 mg 1 krát za deň počas 7-10 dní, v závažných prípadoch je možné aplikovať viac ako dlhšie (až 2-3 mesiace) .

Enochsacín (Penatrex) - vyrobený v tabletách 0,2 a 0,4 g, je predpísaný vo vnútri 0,2-0,4 g 2-krát denne, nie je možné kombinovať s NSAID (Môžu sa vyskytnúť pády).

Vzhľadom k tomu, že fluorochinolóny majú výrazný vplyv na kauzálny činidlá infekcií močových infekcií, považujú sa za prostriedok na výber pri liečbe chronickej pyelonefritídy. S nekomplikovanými infekciami moču sa trojdňová liečba fluorochinolónov považuje za dostatočnú, s komplikovanými infekciami moču, liečba pokračuje 7-10 dní, pričom chronické infekcie močových ciest je možné a dlhšie použitie (3-4 týždne).

Bolo zistené, že je možné kombinovať fluorochinolóny s baktericídnymi antibiotikami - antsingenickými penicilínymi (karbenicilín, azlocylin), ceftazidim a imipenem. Tieto kombinácie sú predpísané, keď monoterapia rezistentné fluorochinolóny kmeňov baktérií.
Malo by sa zdôrazniť nízka aktivita fluorochinolónov proti pneumokocku a Anaerobova.

3.4. Nitrofuran Connections

Nitrofuránové zlúčeniny majú širokú škálu aktivít (gram-pozitívne cievky - Streptococci, stafylococci, gram-negatívne tyčinky - črevná lišta, Protea, Klebseyella, Enterobacter). Necitlivé na nitrofuránske križovatky Anaeroba, pseudomonas.
Počas liečby môžu mať nitrofuránové zlúčeniny nežiaduce vedľajšie účinky: dysppeptické poruchy;
hepatotoxicita; Neurotoxicita (poškodenie centrálneho a periférneho nervového systému), najmä s zlyhaním obličiek a dlhodobou liečbou (viac ako 1,5 mesiaca).
Kontraindikácie na účely nitrofuránových zlúčenín: Ťažká patológia pečene, zlyhanie obličiek, ochorenia nervového systému.
Najčastejšie sa pri liečbe chronickej pyelonefritídy používajú nasledujúce nitrofuránové zlúčeniny.

Furádonín - vyrobené v tabletách 0,1 g; Dobre absorbované do gastrointestinálneho traktu, vytvára nízke koncentrácie v krvi, vysoko - v moči. Predpísaná vo vnútri 0,1-0,15 g 3-4 krát denne počas alebo po jedle. Trvanie priebehu liečby je 5-8 dní, pri absencii účinku počas tohto obdobia, je nepraktické pokračovať v liečbe. Účinok furadonínu je zvýšený na kyslej reakcii moču a oslabená pri pH moču\u003e 8.
Liek sa odporúča pre chronickú pyelonefritídu, ale nie je vhodná s akútnou pyelonefritídou, pretože nevytvára vysoké koncentrácie v tkanive obličiek.

Furagin - v porovnaní s furádonínom je lepšie absorbovaný do gastrointestinálneho traktu, je lepšie tolerované, ale jeho koncentrácia v moči je nižšia. Vyrobené v tabletách a kapsúl 0,05 g a vo forme prášku v bankách 100 g.
Používa sa vo vnútri 0,15-0,2 g 3-krát denne. Trvanie priebehu liečby je 7-10 dní. Ak je to potrebné, priebeh liečby sa opakuje po 10-15 dňoch.
S vážnym prúdom exacerbácie chronickej pyelonefritídy sa môže podávať intravenózne rozpustná fragina alebo solárium (300-500 ml 0,1% roztoku počas dňa).

Nitrofuránové zlúčeniny sú dobre kombinované s antibiotikám aminoglykozidy, cefalosporíny, ale nie sú kombinované s penicilínymi a belientomycetínom.

3.5. Hinolina (deriváty 8-oxychinolínu)

Nitroxolín (5-nOC) - vyrobený v tabletách 0,05 g. Má širokú škálu antibakteriálnych účinkov, t.j. Ovplyvňuje sa gram-negatívna a gram-pozitívna flóra, rýchlo absorbovaná do gastrointestinálneho traktu, sa uvoľňuje nezmenené obličkami a vytvára vysokú koncentráciu v moči.
Je priradený do 2 stupňov 4 krát denne počas aspoň 2-3 týždňov. V rezistentných prípadoch je 3-4 dražník priradený 4-krát denne. Podľa potreby je možné požiadať o dlhé kurzy počas 2 týždňov mesačne.
Toxicita lieku je nevýznamná, sú možné vedľajšie účinky; Gastrointestinálne poruchy, kožné vyrážky. Pri liečbe 5-NOK vody získava saffrano-žltú farbu.

Pri liečbe pacientov s chronickou pyelonefritídou by sa nemala brať do úvahy nefrotoxicita liekov a výhodne najmenej nefrotoxický - penicilín a polosyntetické penicilíny, karbenicilín, cefalosporíny, belientomycetín, erytromycín. Najviac nefrotoxická skupina aminoglykozidov.

Ak nie je možné stanoviť pôvodcu chronickej pyelonefritídy alebo pred prijatím údajov antibiotogramu, mali by byť predpísané antibakteriálne prípravky širokej škály pôsobenia: AMPIOX, karbenicilín, cefalosporíny, chinolón nitroxolín.

S vývojom dávky CPN uroantistiká sa intervaly zvyšujú (pozri "liečbu chronického zlyhania obličiek"). Aminoglykozidy s CPR nie sú predpísané, nitrofuránové zlúčeniny a kyselina nanidixová môžu byť predpísané na CPR len v latentných a kompenzovaných štádiách.

Vzhľadom na potrebu opraviť dávku s KPR sa môžu rozlíšiť štyri skupiny antibakteriálnych činidiel:

• antibiotiká, ktorého použitie je možné v bežných dávkach: Dyloxacilín, erytromycín, levodiecetín, oleandomycín;
• antibiotiká, ktorej dávka znižuje o 30% s nárastom obsahu močoviny v krvi viac ako 2,5-krát v porovnaní s normou: penicilín, ampicilín, oxacilín, meticilín; Tieto lieky nie sú nefrotoxické, ale pri CPNS kumulatívne a dávajú vedľajšie účinky;
• antibakteriálne liečivá, ktorých použitie s CPR vyžaduje povinnú korekciu dávok a podávanie intervaly: gentamicín, karbenicilín, streptomycín, kanamycín, bispetol;
• antibakteriálne činidlá, ktorých použitie sa neodporúča s výrazným CPN: tetracykle (okrem doxycyklín), nitrofurány, nebola.

Liečba antibakteriálnymi látkami v chronickej pyelonefritíde sa vykonáva systematicky a dlhú dobu. Počiatočný priebeh antibakteriálneho spracovania je 6-8 týždňov, počas tohto času je potrebné dosiahnuť potlačenie infekčného činidla v obličkách. Toto obdobie je spravidla schopné dosiahnuť elimináciu klinických a laboratórnych prejavov činnosti zápalového procesu. V závažnom zápalovom procese sa rôzne kombinácie antibakteriálnych látok sa upadajú do rôznych kombinácií antibakteriálnych činidiel. Kombinácia penicilínu a jeho polosyntetických prípravkov je účinná. Prípravky kyseliny nalixovej môžu byť kombinované s antibiotikami (karbenicilín, aminoglykozidy, cefalosporíny). Antibiotiká kombinované 5-NCT. Dokonale kombinované a vzájomne sa zlepšili účinok baktericídnych antibiotík (penicilíny a cefalosporíny, penicilíny a aminoglykozidy).

Po dosiahnutí odpustenia pacienta by antibakteriálna liečba mala pokračovať v prerušovaných kurzoch. Opakované kurzy antibakteriálnej terapie pacientov s chronickou pyelonefritídou musia byť vymenované 3-5 dní pred údajným vzhľadom na známky zhoršenia choroby, aby fáza remisie zostala neustále dlhú dobu. Opakované kurzy antibakteriálneho spracovania sa uskutočňujú počas 8-10 dní na prípravky, ktoré predtým odhalili citlivosť ochorenia, pretože v latentnej fáze zápalu a počas remisie, bakteriúria chýba.

Metódy antikoorcidných kurzov pri chronickej pyelonefritíde sú uvedené nižšie.

A. Ya. Veža odporúča liečbu chronickej pyelonefritídy v dvoch etapách. Počas prvého obdobia sa liečba vykonáva nepretržite so výmenou antibakteriálneho liečiva do druhého každých 7-10 dní až do odolného zmiznutia leukocyturia a baktérií (po dobu najmenej 2 mesiace). Potom sa v priebehu 4-5 mesiacov prerušujúca liečba antibakteriálnymi liekmi sa uskutočňuje 15 dní v intervaloch 15-20 dní. S dlhodobou remisiou (po 3-6 mesiacoch liečby) nemôžete priradiť antibakteriálne činidlá. Potom sa vykonáva proti uvoľnenej úprave - konzistentné (3-4 krát ročne) mena používania antibakteriálnych látok, antiseptiká, liečiv.

4. Uplatňovanie NSAIDS

V posledných rokoch sa diskutovalo o možnosti použitia v chronickej pyelonefritídy NSAIDS. Tieto lieky majú protizápalový účinok v dôsledku poklesu energie dodávky miesta zápalu, znižujú kapilárnu priepustnosť, stabilizujú membrány s lyzozómami, spôsobujú ľahký imunosupresívny účinok, antipyretický a analgetický účinok.
Okrem toho je použitie NSAIDS zamerané na zníženie reaktívnych javov spôsobených infekčným procesom, prevencia proliferácie, zničeniu vláknitých bariér, takže antibakteriálne lieky dosiahli zápalový krém. Bolo však zistené, že indometacín s dlhodobým používaním môže spôsobiť neurózu obličiek papilárov a porušenie hemodynamickej obličky (YUKA A. Tyaker).
Z NSAID je recepcia najvhodnejšia, príjem (diiklofenac sodný), ktorý má silný protizápalový účinok a najmenej toxický. Voltaren je predpísaný o 0,25 g 3-4 krát denne po jedle po dobu 3-4 týždňov.

5. Zlepšenie prietoku obličiek

Zhoršený prietok obličiek patrí k významnej úlohe v patogenéze chronickej pyelonefritídy. Bolo zistené, že v tomto prípade je nerovnomerné rozdelenie prietoku obličiek, ktorý je vyjadrený v hypoxie kôry a flebostase v medulárnej látke (YU. A. Tyaker, I. I. Zolotarev, 1974). V tomto ohľade, v integrovanej terapii chronickej pyelonefritídy, je potrebné použiť lieky, ktoré správne poruchy krvného obehu v obličkách. Na tento účel platia nasledujúce prostriedky.

TRENTAL (pentoxifilín) - zvyšuje elasticitu erytrocytov, znižuje agregáciu krvných doštičiek, zvyšuje glomerulárnu filtráciu, má mierny diuretický účinok, zvyšuje dodávku kyslíka do oblasti tkanív postihnutých ischémiou, ako aj vykurovanie pulzných obličiek.
TRENTAL je predpísaný vo vnútri 0,2-0,4 g 3-krát denne po jedle, po 1-2 týždňoch sa dávka zníži na 0,1 g 3-krát denne. Trvanie priebehu liečby je 3-4 týždne.

Karrathil - znižuje agregáciu krvných doštičiek, zlepšuje mikrocirkuláciu, je priradená 0,025 g 3-4 krát denne počas 3-4 týždňov.

Venodanton (timbaxín) sa redukuje kapilárnou permeabilitou a edémom, inhibuje agregáciu krvných doštičiek a červené krvinky, znižuje poškodenie ischemického tkaniva, zvyšuje kapilárny prietok krvi a venózny odtok z obličiek. Veorodanta je semi-syntetický rutinný derivát. Liečivo sa vyrába v kapsulách 0,3 g a ampulky 5 ml 10% roztoku.
Yu. A. Tower a Yu. M. Esilevsky navrhuje znížiť načasovanie liečby exacerbácie chronickej pyelonefritídy, aby sa navyše vymenovali na intravenózne na dávku 10-15 mg / kg počas 5 dní, potom dovnútra 5 mg / kg 2 krát v deň počas liečby.

Heparín - znižuje agregáciu krvných doštičiek, zlepšuje mikrocirkuláciu, má protizápalovú a anti-frekvenciu, imunosupresívny účinok, inhibuje cytotoxický účinok T-lymfocytov, v malých dávkach chráni zastrašovanie ciev z škodlivého účinku endotoxínu.
V neprítomnosti kontraindikácií (hemoragická diatónu, žalúdočné a dvanástnikové vredy), je možné predpísať heparín proti pozadia komplexnej terapie chronickej pyelonefritídy 5000 buniek 2-3 krát denne pod kožou brucha počas 2-3 týždňov , po ktorom nasleduje postupné zníženie dávky do 7-10 dní až do úplného zrušenia.

6. Funkčná pasívna gymnastika obličky

Podstatou funkčnej pasívnej gymnastiky obličiek je pravidelne striedať funkčné zaťaženie (kvôli účelu saturetík) a stav relatívneho odpočinku. Saluretiká, spôsobujúca polyuria, prispievajú k maximálnej mobilizácii všetkých rezervných funkcií obličiek zahrnutím do aktivity veľkého počtu nefrónov (v normálnych fyziologických podmienkach len 50-85% glomerul je v aktívnom stave). S funkčnou pasívnou gymnastikou obličiek nielen diurény, ale aj prietok obličiek. V dôsledku nastavenej hypovolémie sa koncentrácia antibakteriálnych látok v sére v renálnom tkanive zvýši ich účinnosť v zápalovej zóne.

Ako prostriedok funkčnej pasívnej gymnastiky, obličky sa bežne používajú LAZIKS (YU. A. Tyaker, I. I. Zolotarev, 1983). Je predpísané 2-3 krát týždenne 20 mg laziz intravenózne alebo 40 mg furosemidu vo vnútri s kontrolou dennej diurea, obsah elektrolytov v sérových a biochemických krvných indikátoroch.

Negatívne reakcie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri pasívnej gymnastike obličiek:

• dlhodobé použitie metódy môže viesť k vyčerpaniu schopností renálnej rezervy, ktorá sa prejavuje zhoršovaním ich funkcie;
• nekontrolované správanie pasívnej gymnastiky obličiek môže viesť k porušeniu rovnováhy vody a elektrolytu;
• pasívna gymnastika obličiek je kontraindikovaná v rozpore s prechodom moču z horných močových ciest.

7. Fitoterapia

Pri komplexnej terapii chronickej pyelonefritídy sa lieky používajú s protizápalovým, diuretikom a keď sa vyvinie hematuria - hemostatický účinok ( tabuľka. 2.).

Tabuľka 2. Liečivé rastliny používané pri chronickej pyelonefritíde

Názov závodu	Konať
	direciát	baktericídny	viazanie	hemostatický
Altea Lamberry Bulchina Black Elecampane Hundár Kukuričný hodváb Spievať Root dyagil Brezy Obliekanie Obličkový čaj Chrbát Harmanček Rowan Tolokanian Kvety Vasilka. Brusnicový LEAF STRAWBERRY	- ++ ++ ++ + ++ - ++ ++ ++ +++ +++ - ++ +++ ++ + +	++ ++ + + +++ ++ ++ - - - - + ++ + ++ + + -	- - + - ++ + + - - - - + - + + - - -	- - - + + + +++ - - - - ++ - ++ - - - ++

Toloknyanka (medvedie uši) - obsahuje arbutín, rozdelenie v telesom na hydrochinónu (antiseptický, ktorý má antibakteriálny účinok v močovom trakte) a glukóze. Používa sa vo forme nosníkov (30 g na 500 ml) 2 polievkové lyžice 5-6 krát denne. Toloknyanka ukazuje účinok v alkalickom médiu, takže príjem lúča by sa mal kombinovať s príjmom alkalickej minerálnej vody (Borjomi), SODA Riešenia. Jablká, hrušky a malina sa používajú na utrpenie moču.

Lamberry listy - majú antimikrobiálne a diuretické účinky. Ten je spojený s prítomnosťou hydrochinónu pretrváva v listoch. Aplikované vo forme lúča (2 polievkové lyžice o 1,5 poháre vody). Vymenovaní 2 polievkové lyžice 5-6 krát denne. Rovnako ako toloknyanka, je lepšie pôsobiť v alkalickom médiu. Prílomte moču je vytvorený rovnakým spôsobom, ako je opísané vyššie.

Brusnicová šťava, Morse (obsahuje benzoát sodný) - má antiseptický účinok (syntéza v pečeni z benzoátu kyseliny hippurovej, čo uvoľní z moču, spôsobuje bakteriostatický účinok). Vezmite 2-4 okuliare denne.

Pri liečbe chronickej pyelonefritídy sa odporúčajú tieto poplatky (E. A. Ladyina, R. S. Morozova, 1987).

№1

Kolekcia číslo 2.

Zhromažďovať číslo 3.

S exacerbáciou chronickej pyelonefritídy, sprevádzanej alkalickou reakciou, je vhodné použiť nasledujúci poplatok:

Zhromažďovať číslo 4.

Nasledujúci poplatok sa odporúča ako podporná antibakteriálna terapia:

Zhromažďovať číslo 5.

Je považovaný za vhodné pri chronickej pyelonefritíde, aby predpísal kombináciu bylín nasledovne: Jeden diuretikum a dva baktericídne po dobu 10 dní (napríklad vasil kvety - listy lode - listy kefy), a potom dva diuretikum a jeden Baktericídne (napríklad Kvety Cornflower - Birch Listy - Listy Tolokanyanka). Liečba liekmi sa koná dlhá - mesiace a dokonca celé roky.
Počas celej jesennej sezóny je žiaduce jesť vodné melóny v dôsledku ich výrazného diuretického pôsobenia.

Spolu s prijímaním poplatkov vo vnútri, kúpele s liečebnými rastlinami sú užitočné:

Zhromažďovať č. 6.(pre kúpeľ)

8. Zlepšenie všeobecnej reaktivity tela a imunomodulačnej terapie

Aby sa zvýšila reaktivita tela a pre rýchlejšie reliéf exacerbácie, odporúča sa:

• multivitamínové komplexy;
• adaptogény (ženšen tinktúra, čínska lemongrass 30-40 kvapiek 3-krát denne) počas celého obdobia liečby exacerbácie;
• metyluracyl 1 g 4-krát denne počas 15 dní.

V posledných rokoch bola vytvorená veľká úloha autoimunitných mechanizmov vo vývoji chronickej pyelonefritídy. Autoimunitné reakcie prispievajú k nedostatku funkcie T-supresorovej lymfocytov. Imunomodulátory sa používajú na odstránenie imunitných porúch. Sú predpísané dlhou, slabo prebublávajúcou exacerbáciou chronickej pyelonefritídy. Ako imunomodulátory sa používajú nasledujúce lieky.

Levamizol (decaris) - stimuluje funkciu fagocytózy, normalizuje funkciu T-a B-lymfocytov, zvyšuje interferonprodukciu schopnosť T-lymfocytov. Je priradená až 150 mg 1 krát každé 3 dni v priebehu 2-3 týždňov pod kontrolou počtu leukocytov v krvi (hrozí nebezpečenstvo leukopénia).

Timalín - normalizuje funkciu T-a B-lymfocytov, je zavedená intramuskulárne o 10-20 mg 1 krát denne počas 5 dní.

T-Activín - Mechanizmus účinku je rovnaký, používa sa intramuskulárne 100 ug 1 krát denne počas 5-6 dní.

Zníženie závažnosti autoimunitných reakcií, normalizáciu práce imunitného systému, imunomodulátory prispievajú k najrýchlejšiemu úľavu od exacerbácie chronickej pyelonefritídy a znižujú počet relapsov. V priebehu liečby imunoopators je potrebné kontrolovať imunitný stav.

9. Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapeutická liečba sa používa pri komplexnej terapii chronickej pyelonefritídy.
Fyzioterapeutické techniky majú nasledujúci vplyv:
- posilniť vykurovanie obličiek, zvýšiť renálny plazmock, ktorý zlepšuje dodávku do obličiek antibakteriálnych činidiel;
- Odstráňte spazmus hladkého svalového svalov obličiek lojálnych a ureterizátorov, ktorý prispieva k znepuchu hlienu, kryštálov moču, baktérií.

Platia nasledujúce fyzioteled.
1. Furaradonínová elektroforéza na obličkách. Roztok pre elektroforézu obsahuje: Furádonín - 1 g, 1N-roztok NaON - 2,5 g, destilovaná voda - 100 ml. Presunutie lieku pochádza z katódy do anódy. Priebeh liečby sa skladá z 8-10 postupov.
2. Erytromycínová elektroforéza na obličkách. Roztok elektroforézy obsahuje: erytromycín - 100 000 jednotiek, etylalkohol 70% - 100 g. Pohyb lieku pochádza z anódy do katódy.
3. Elektroforéza s chloridom na obličkách.
4. NaQ v dávke 0,2-0,4 W / cm2 v režime impulzov počas 10-15 minút v neprítomnosti urolitiázy.
5. Santimeterové vlny ("lúč-58") na ploche obličiek, 6-8 postupov na liečbu.
6. Tepelné procedúry pre oblasť obličiek pacienta: diatherma, terapeutická nečistoty, diathermogry, ozochlórit a parafínové aplikácie.

10. Symptomatická liečba

Vo vývoji arteriálnej hypertenzie sú predpísané hypotenzné fondy (Reserpine, Adelphian, BrindDendinedine, Crynine, vzdať sa počas vývoja liekov, ktoré obsahujú železo, s ťažkou intoxikáciou - intravenóznou kvapkou infúzie hemodézy, neokompenzén.

11. Liečba sanatória

Hlavným faktorom sanatória-strediska v chronickej pyelonefritíde sú minerálne vody, ktoré sa používajú vo vnútri a vo forme minerálnych kúpeľov.

Minerálne vody majú protizápalový účinok, zlepšujú renálny plazmock, glomerulárnu filtráciu, vykresľujú diuretický účinok, prispievajú k vyčerpaniu solí, ovplyvňujú pH moču (reakcia moču na alkalickú stranu).

Používajú sa nasledujúce strediská s minerálnymi vodami: Zheleznovodsk, Truskavets, Jermuk, Slavie, Berezovsky Minerallnye Vody, Slavienovsky a Smirnovsky minerálne pramene.

Minerálna voda "Naphtum" Resort Truskavets znižuje spazmus hladkých svalov obličkovej panvy a ureters, čo prispieva k nedôveru malých kameňov. Okrem toho má protizápalový účinok.

"Smirnovskaya", "Slavienovskaya" minerálne vody sú uhľovodíkov sulfát-sodík-vápnik, ktorý spôsobuje ich protizápalový účinok.

Prijatie minerálnych vôd vo vnútri prispieva k zníženiu zápalových javov v obličkách a močových cestách, "splachovanie" z hlienu, mikróbne, malé kamene, "piesok".

V strediskách sa liečba minerálnymi vodami kombinuje s fyzioterapeutickým ošetrením.

Kontraindikácie o liečbe sanatorium-resort sú:
- vysoká arteriálna hypertenzia;
- vyslovená anémia;
- CPN.

12. Plánovaná antikoorcidná liečba

Účelom plánovanej antikority liečby je zabrániť rozvoju recidívy, exacerbácie chronickej pyelonefritídy. Jednotný systém anti-spôsobenej liečby neexistuje.

O. L. TITIKHIN (1974) odporúča nasledovnú metodiku antikorgálneho spracovania: \\ t
1. týždeň - biseptol (1-2 pilulky na noc);
2. týždeň - zeleninové uroantinessptic;
3. týždeň - 2 tablety 5-NOK cez noc;
4. týždeň - Levomycetin (1 tableta na noc).
V nasledujúcich mesiacoch, pri zachovaní špecifikovanej sekvencie je možné nahradiť lieky na podobnú skupinu. V neprítomnosti exacerbácie, do 3 mesiacov, je možné prejsť na rastlinnú uroantiku po dobu 2 týždňov mesačne. Podobný cyklus sa opakuje, potom, čo v neprítomnosti exacerbácie sú prerušenia možné pri liečbe 1-2 týždňoch.

Existuje ďalšia možnosť protichodnej liečby:
1. týždeň - brusnicový morse, rizík šípky, multivitamíny;
2. a 3 týždne - Liečivé poplatky (Horsetail, Juniper Ovocie, koreň sladkého drievka, Birch Listy, Brushniki, Crubberry, Puretla Grass);
4. týždeň je antibakteriálny liek, ktorý sa mení každý mesiac.

Jedným z najčastejších ochorení obličiek je chronická pyelonefritída, ktorá je bakteriálnym procesom prúdiacim do obličkovej panvy, šálky a tkanív. Vek Ctocing pyelonefritída nemá č. Prítomnosť pyelonefritídy pre odovzdanie analýzy moču sa stanoví a symptómy môžu slúžiť ako bolesť v oblasti spodnej časti chrbta, ako aj iných príznakov. Ochorenie sa často uskutočňuje bez cudzích pocitov, najmä v počiatočnom štádiu, je možné ho určiť len s pomocou analýzy.

Príčiny vzdelávania

Rovnako ako každá choroba, chronická pyelonefritída má svoj začiatok a je spôsobený:

• metabolické poruchy v tele, hypovitaminosis;
• bezpečnosť nízkej imunity;
• prepracovanie, únava, systematický nedostatok spánku;
• supercolezovanie tela;
• porážka infekcií;
• anatomická štruktúra tela;
• adenómy prostaty alebo hormonálnych porúch (zmeny sa vyskytujú počas tehotenstva, pôrodu, deprivácia panenstva, androgénneho zlyhania);
• vrodené anomálie (charakteristické pre dieťa).

Príčiny pyelonefritídy môžu byť veľkým množstvom faktorov, ktoré nie sú možné vopred. Odporúča sa pravidelne podrobiť prieskumu, darovať analýzu moču, najmä v čase, keď existuje riziko pyelonefritídy.

Klasifikácia ochorenia

V závislosti od množstva faktorov môže byť chronická pyelonefritída kvalifikovaná rôznymi spôsobmi. Vzhľadom na dôvody tvorby ochorenia je pyelonefritída primárna, sekundárna, obštrukčná, neskutočná. Na základe umiestnenia infekcie môže byť pyelonefritída jednostranná alebo bilaterálna. Vo fáze prúdenia zápalového procesu je rozdelený na aktívny, latentný, pri remisii. Podľa závažnosti sa kategorizuje na nekomplikovanú a komplikovanú pyelonefritídu. Všetky tieto faktory, ich prítomnosť alebo neprítomnosť vám umožní určiť stupeň ochorenia, ako aj vybrať optimálnu liečbu pre dospelých a deti.

Symptómy pre pyelonefritídu

Závažnosť ochorenia závisí od formy jeho prúdenia. Preto sa príznaky pyelonefritídy charakterizujú rôznymi spôsobmi. Pyelonefritída sa cíti zrazu sprevádzaná:

• ťahanie, nová bolesť v poli chrbta;
• zvýšenie telesnej teploty;
• porušenie spánku;
• zmenou farby moču, jeho zápachu, transparentnosti;
• vzhľad edému, renálnych tlakov;
• syndróm močoviny.

Pri diagnostike pyelonefritídy sú príznaky rozdelené na miestne (latentné, opakované) a všeobecné (skoré, neskoro). Každá z foriem má svoje vlastné ukazovatele, funkcie, typy, prejavy.

Latentný

Tento formulár má nízke príznaky. Sprevádzané nízkou (37 °) telesnou teplotou, bolesťou hlavy. Nesprávna bolesť, opuch môže byť neprítomný. Štát môže viesť k anémii, hypertenznú chorobu. Oprákanie je sprevádzané nadmerným močom, označuje porušenie obličiek.

Anemický

V tomto prípade sa dramaticky znižuje počet červených krvi v krvi, čo provokuje anémiu. S nedostatkom špeciálnej látky, že obličky vyrábajú, porušenie syntézy hemoglobínu sa začína vyskytnúť. Spoločné príznaky môžu byť slabo vyjadrené, čo sťažuje nezávislú diagnostiku, vyžaduje sa laboratórny prieskum. Anemická forma ochorenia je bežná u ľudí trpiacich pyelonefritídou.

Hypertonický

Práca obličiek je priamo závislá od úrovne tlaku potrebnej pre život. Ak je krvácanie obličky porušené, hormón s názvom Rhenin začína byť hodený do tela s vyvýšenými dávkami, zmiešané s inými zložkami a hormónmi. Následne sa vyskytne zúženie obličkových ciev, krvný obeh je narušený a nakoniec výsledok destabilizácie tlaku. Pri chronickej pyelonefritíde sú obličkové tkanivá zničené, ich vyčerpanie, existuje vážne porušenie v štruktúre orgánov. Z tohto dôvodu, depresívne látky sa prestanú vyrábať, začína arteriálna hypertenzia. Symptómy s hypertonickou formou sú vyjadrené v bolestiach hlavolam, piesočive, závraty, bolesti v srdci.

Azotemický

Latentový tok ochorenia je slabý, nemusí vždy umožniť rýchlo určiť príčiny a v dôsledku toho diagnostikovať ochorenie. Ak sa nenesie žiadna pozornosť toku ochorenia, keď sa objavia prvé príznaky, potom riziko komplikácií. Azotemická forma ochorenia znamená fázu, keď sa vyskytne proces zlyhania obličiek. Príčinou sa stáva neschopnosťou obličiek na vykonávanie toxických látok z tela, metabolizmus je narušený. Prítomnosť zlyhania obličiek sa vyznačuje zvýšením kreatínu, ktorý bude vidieť z výsledkov analýzy.

Refraktívna forma

Toto sa opakuje, keď sa po potopení procesu zápalu, oslabenie symptómov, vyskytuje exacerbácia. To môže byť vyslovené jasnejšie, silnejšie, sprevádzané horúčkovitým stavom. Táto podmienka sa kvalifikuje ako sekundárna pyelonefritída.

Diagnostika ochorenia obličiek

Na identifikáciu prítomnosti ochorenia a dokonca aj bez explicitných príznakov a podozrenia je dosť ťažké. Na určenie pyelonefritídy sa vykonáva:

• všeobecná analýza moču;
• biochemické testy krvi a moču;
• Ultrazvukové obličky, Magnetická rezonančná tomografia, Rádiologické štúdie.

Zmeniť výsledky krvného testu

V prítomnosti ochorenia sa vyskytujú jednotné zmeny krvných prvkov. Takéto odchýlky umožňujú poškodiť ochorenie, identifikovať stupeň komplikácií alebo vývoja. Pri analýze krvi sa skúma úroveň hemoglobínu, počet erytrocytov, ich sedimentačnej rýchlosti, hematokritu (pomer červených buniek do plazmatického objemu). Ak je osoba chorá s pyelonefritídou, potom výsledky zobrazia pokles počtu krvných buniek, hemoglobínu, hematokritu. Na oplátku úmerne začína zvýšiť indikátor SE.

Celková analýza ukazuje počet, charakteristiky špecifických buniek, preto na štúdium biochemických významných zložiek plazmy, je predpísaný biochemický krvný test.

Zmeny v vlastnostiach URIN

Presné údaje o prítomnosti ochorenia môžu skúmať analýzu moču. Ukazovatele urín u mužov a žien sa líšia, rozsah od 0 do 6. Odchýlka hovorí o toku zápalového procesu. Farba je dôležitým indikátorom. Pri chronickej pyelonefritíde dosiahne žltý, oranžový alebo červený odtieň. Absencia proteínu v moči je dobrý indikátor a jeho zvýšenie označuje ochorenie. Aj pyelonefritída zvyšuje počet leukocytov, epitel je minimalizovaný, je vytvorená soľ v moči, úroveň valcov sa zvyšuje, stávajú sa zrnitou.

Špeciálny laboratórny výskum

Tieto štúdie zahŕňajú všeobecnú analýzu krvi a moču. Urina sa skúma podľa metódy Nitrechenko a Zimnitsky. Výsledky analýz ukazujú prevahu leukocytov nad erytrocyty a tiež umožňujú určiť hustotu moču.

Bakteriologický výskum

Táto skupina prieskumov zahŕňa bakteriologické siatie a vzorky imunoasy. Štúdium naočkovania vám umožňuje identifikovať mikroorganizmy v URIN, ktoré spôsobili zápal. Prieskum identifikuje hlavné kauzačné činidlo choroby, čo umožňuje vymenovať správne zaobchádzanie. Výsledky imunozmenionálnych vzoriek dopĺňajú informácie o bakteriologických siatie, pomáhajú presnejšiemu príčinu infekcie.

Inštrumentálny výskum

Pre presnú formuláciu diagnózy, štádium ochorenia, určujúce stav obličiek, iných závislých telies, výskum sa vykonáva pomocou špeciálnych zdravotníckych zariadení.

Postup ultrazvuku

Pomocou zariadenia a zvukových vĺn môžete vidieť prácu obličiek na obrazovke. Počas ultrazvuku, stav orgánov, prítomnosť zázraku, vrások, tesniace panvy, šálky, deformácie obličiek. Diagnostická diagnostická diagnostika robí niektoré opatrenia, poznamenávajú časové indikátory počas prevádzky, s pomocou zariadenia sníma obrázky. V budúcnosti, zúčastňujúci sa lekára kvôli obrázkom, údaje určujú stupeň chronickej pyelonefritídy a priradí vhodnú liečbu.

Rádiografia

Poskytuje tri spôsoby, ako vykonať prieskum: Preskúmajte X-ray, vylučovaciu urografiu, vypočítanú tomografiu. Každý z postupov sleduje svoje ciele na štúdium stavu obličiek. V závislosti od počiatočných ukazovateľov je predpísaný špecifický typ rádiografie.

Magnetická rezonančná tomografia

A jeden z najdrahších postupov tela. Použitím elektromagnetického impulzu, atómov v orgánových tkanivách reaguje a senzor číta informácie, ktoré sa konvertujú na hotový obraz. Pri chronickej pyelonefritíde môže nám MRI dovoliť študovať cyst, tvorbu nových ochorení obličiek, vykonávať prieskum krvných ciev, tkanív.

Renálna angiografia

Umožňuje študovať plavidlá v obličkách. V závislosti od štádia ochorenia sa vyskytujú zmeny v systéme plavidla. Spočiatku sa zníži počet malých plavidiel, čo ich vedie k úplnému zmiznutiu. Druhá etapa začína zvinúť obličky, znížiť jeho veľkosť. V poslednej fáze je orgán maximálne kučeravý, plavidlá sa deformuje a ich počet je občas znížená. Angiografia teda vám umožňuje vyšetrovať, určiť, v akom stave sa obličky nachádzajú počas pyelonefritídy.

Odlišná diagnóza

Pri diagnostike diagnózy sa pyelonefritída vykonáva s inými ochoreniami, ako je hypertenzia, diabetická a chronická glomerulonefritída, amyloidóza obličiek. S niektorými ukazovateľmi sa tieto ochorenia pripomínajú pyelonefritíde, takže lekár potrebuje históriu choroby pacienta, výsledky všetkých analýz na určenie nezameniteľnej diagnózy.

Liečba chronickej pyelonefritídy

Fyzická liečba je vždy menovaná komplexnou liečbou, pretože chronická pyelonefritída sa vyznačuje nepredvídateľnosťou v procese jeho vývoja, tečie. Diéta je potrebné dodržiavať, je potrebné dodržiavať odporúčania, zákaz výživy. Povinné dodržiavanie režimu liečby, včasný príjem liekov, injekcií. Oslabenie imunity môže spôsobiť brzdenie alebo neefektívnosť, takže sa musí chrániť od chladu, zabráni tomu, aby sa telo podchovalo.

Lekárska terapia

Antibiotiká, nalieha na nutkanie, antimikrobiálne lieky sú predpísané na liečenie pyelonefritídy. Pri vymenovaní lekára sa riadi výsledky analýz, prieskumov, berie do úvahy zdroj zápalového procesu. V závislosti na tom, komplex liekov je výber, v kategórii, ktorý môže zahŕňať penicilín, cefalosporín, oxychinolín, chinol, sulfoniláxové prípravky, nitrofunara. Žena a pánska chronická pyelonefritída sa ošetrujú rovnako, neexistujú žiadne funkcie na sexuálnom znamení a pre deti by ste mali používať antibiotiká s podobnými vlastnosťami, ale s odporúčaniami pre dieťa. Nezávislá voľba je zakázaná, vymenovanie vykonáva len špecialisti.
Termín liečby je od dvoch týždňov do mesiaca, a po odhodlaní priebehu liečby vylúčiť recidívu. Preto sa odporúča vždy mať lieky po ruke, čo v prípade potreby prispievajú k prevencii exacerbácie a začať liečbu včas.

Chirurgický zákrok

Niekedy na vyliečenie liekov nefunguje a na opačnom prípade začne tvorba hnisavých liniek. Potom sa vykonáva operácia, ktorá sleduje účel odstránenia hnisavých formácií. S ťažkými prípadmi môžu lekári odstrániť postihnuté obličky. Existuje niekoľko spôsobov chirurgického postupu:

• decusulácie;
• pyelostomy;
• otvorenie a excízia hnisavých nekrotických ohniskov;
• nefrektómia.

Bez ohľadu na typ prevádzky je chirurgický zákrok komplexný postup, ktorý môže byť sprevádzaný komplikáciám, a to ako v procese prevádzky, ako aj v pooperačnom období. Existujú aj kontraindikácie pre operácie, ako sú kardiovaskulárne ochorenia. Chirurgické metódy extrémneho opatrenia, bude vymenovaný až po dôkladnom, úplnom preskúmaní a štúdii histórie choroby.

Ďalšie účinné spôsoby liečby

Týmto spôsobom sa odporúča pripisovať používanie ľudovej liečby pyelonefritídy a odpočinku v sanatóriách. Ľudová medicína nie je schopná viesť k úplnému oživeniu a vyliečeniu obličiek, ale je veľmi účinná medzi liekmi a terapiou kurzu.

Liečba doma

Efektívny bude použitie diuretických nástrojov, obličkových bylinných poplatkov založených na základe Tokhanyanky, čierneho ríbezle, divokého, šípky, jalovec, ľanových semien. Majú vynikajúce antiseptické, diuretické vlastnosti. Brusnice, z ktorých sa vyrába Morse, vykonávajú silnú baktericídnu akciu, 0,5-1 litrový nápoj na deň. Okrem toho potrebujú vziať metionín do vodiaceho nápoja, ktorý hrá úlohu aminokyseliny, ktorá postihuje syntézu biologických zložiek tela. Okrem toho je takýto tandem schopný neutralizovať toxické zlúčeniny. A to všetko je nevyhnutne sprevádzané diétou, vylúčené ostré jedlá z diéty, konzervovaných varení. Odporúča sa používať vodu viac.

Prevencia

Preventívne opatrenia poskytujú celý rad aktivít:

• včasná liečba;
• periodické vyšetrenie, testovanie, navštívenie navštevujúceho lekára;
• eliminácia infekčných ohniskov v tele;
• terapia cystitídy, prostatitídy, epididiment na úplné zhodnocovanie;
• počas kontroly tehotenstva nad výskytom patogénnych baktérií v moči;
• extrakcia kameňov (v prípade potreby prostredníctvom chirurgického zásahu);
• zachovanie osobnej hygieny;
• použitie vitamínov, stopových prvkov, dostatočnej vody;
• antibakteriálna ochrana.

Správna výživa je bezpečnostný vklad, bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť chorôb. Diéta s chronickou pyelonefritídou je nevyhnutná, pretože obličky sa priamo podieľajú na metabolizme. Okrem toho, diétne menu urýchli proces eliminácie patológií. Preto stojí za to vylúčiť ostré, mastné, korenené, slané potraviny. Odporúčajú sa mliečne výrobky, ovocie, bobule, ako aj použitie najmenej 2 litrov čistej vody za deň.

Znamená, že zlepšenie prietoku obličiek

Na vymenovanie lekára je potrebné prijať finančné prostriedky, ktoré zlepšujú prietok obličkovej krvi, ako je Trental, Kurtil, Eskausan, Trokezine.

Prognóza

Iba včasnosť, správnosť diagnózy, vymenovanie účinnej liečby povedie k obnoveniu. Komplikácie sa vyskytujú v výskyte metamorfózy v obličkách. V závislosti od fázy pyelonefritídy, jeho zložitosť liečby, trvanie diagnózy závisí od ofenzívy remisie alebo nedostatku takéhoto. Prognóza závisí aj od rýchlosti progresie pyelonefritídy, prítomnosti urologických patológií, tehotenstva, ako aj životného štýlu pacienta, jeho túžba liečiť. Existuje teda mnoho faktorov, ktoré sú zodpovedné za rozvoj choroby alebo obnovy a závisí od zdravotníckych pracovníkov, ako aj sám pacienta.

Video o chronickej pyelonefritíde:

Pyelonefritída je akútne alebo chronické ochorenie obličiek, vyvíjajúc sa v dôsledku nárazu na obličky z niektorých dôvodov (faktorov), čo vedie k zápalu jednej z jeho konštrukcií, nazývaných systém spúšťania pohára (štruktúra obličiek, v ktorej Akumulácia a výber moču) a susediacich s touto štruktúrou, tkaninou (parenchyma), po ktorom nasleduje porušenie funkcií postihnutej obličky.

Definícia "pyelonefritídy" vznikla z gréckych slov ( pyelos. - prekladá ako, lohanka a nefros.-Bud). Zápal konštrukcií obličiek sa vyskytuje zase alebo zároveň závisí od príčiny vyvinutej pyelonefritídy, môže byť jednostranná alebo obojstranná. Akútna pyelonefritída sa zrazu javí s ťažkými príznakmi (bolesť v bedrovej oblasti, zvýšenie teploty na 39 0 s, nevoľnosť, vracanie, zhoršené močenie), s jeho správnou liečbou po 10-20 dňoch pacient úplne zotavuje.

Chronická pyelonefritída sa vyznačuje exacerbáciami (najčastejšie v chladnom období) a remisie (opuch príznakov). Príznaky sú slabo vyjadrené, najčastejšie sa vyvíja ako komplikácia akútnej pyelonefritídy. Často chronická pyelonefritída je spojená s akýmkoľvek iným ochorením močového systému (chronická cystitída, urolitiáza, anomálie močového systému, adenóm prostaty a ďalšie).

Ženy, najmä mladé a stredné veku, sa chorí častejšie ako muži zástupcovia, približne v pomere 6: 1, je to kvôli anatomickým vlastnostiam pohlavných orgánov, začiatku sexuálneho života, tehotenstva. Muži sú s väčšou pravdepodobnosťou čeliť pyelonefritíde v staršom veku, je to najčastejšie s prítomnosťou adenómu prostaty. Deti, častejšie v ranom veku (do 5-7 rokov), v porovnaní s deťmi, starší vek, je spojené s nízkou odolnosťou voči organizmu na rôzne infekcie.

Anatómia obličiek

Oblička je orgán močového systému, ktorý sa podieľa na odstránení prebytočnosti vody a produktov produkovaných tkanivami tela, ktoré boli vytvorené v dôsledku metabolizmu (močoviny, kreatinínu, liečivá, toxických látok a iných). Obličky odstraňujú moč z tela, v budúcnosti v močovom trakte (ureteri, močový mechúr, močiar), zobrazí sa v prostredí.

Obličky je párové telo, vo forme fazule, tmavo hnedé, sú umiestnené v dolnej časti chrbta, na bokoch chrbtice.

Hmotnosť jednej obličky 120-100 g. Tkanina každého z obličiek, pozostáva z bradzov (vo forme pyramídy) umiestnenej v strede a perifériách kortikálnych obličiek. Tvorky pyramíd sa zlúčia 2-3 kusy, tvoria obličky papily, ktoré sú pokryté útvarmi v tvare lievikov (malé renálne poháre, v priemere 8-9 kusov), ktoré zase zlúčili 2-3, tvoriace veľké renálne šálky (ďalej priemer 2-4 v jednej obličky). V budúcnosti sú veľké renálne poháre prenesené do jednej veľkej obličkovej panvy (dutina v obličkách, lieviku v tvare), zase ide do nasledujúceho orgánu močového systému, nazývaný ureterom. Z močoviny sa moč vstúpi do močového mechúra (nádrž na zber moču) a od neho cez mrazivý kanál vonku.

K dispozícii a zrozumiteľné o tom, ako sa obličky rozvíjajú a pracujú.
Zápalové procesy v šálke a obličkách batožiny sa nazývajú pyelonefritída.

Príčiny a rizikové faktory vo vývoji pyelonefritídy

Vlastnosti močových ciest
Vrodené anomálie (nesprávny vývoj) močového systému	Ročníkmedzi vplyv na plod počas tehotenstva nepriaznivých faktorov (fajčenie, alkohol, drogy) alebo dedičné faktory (dedičná nefropatia vznikajú v dôsledku mutácie génu zodpovedného za rozvoj močového systému). Vrodené anomálie vedúce k rozvoju pyelonefritídy zahŕňajú nasledujúce vývojové defekty: zúženie ureteru, nedostatočne rozvinuté obličky (malé veľkosti), znížené obličky (je v oddelení panvy). Prítomnosť aspoň jednej z vyššie uvedených nečistých vedie k stagnácii moču v renálnych bedrách, a porušenie jeho vylučovania s ureterom, toto je priaznivé prostredie pre rozvoj infekcie a ďalší zápal konštrukcií, kde sa moč akumuluje.
Anatomické vlastnosti štruktúry urogenitálneho systému u žien	U žien, v porovnaní s mužmi, močovou uretou v krátkom a väčšiemu priemeru, preto infekcie prenášané pohlavne, ľahko preniknúť do močového traktu, ktoré stúpajú na úroveň obličiek, čo spôsobuje zápal.
Hormonálne zmeny v tele počas tehotenstva
Hormón tehotenstva, progesterónu, má schopnosť znížiť svalový tón urogenitálneho systému, táto schopnosť má pozitívny účinok (prevencia potratu) a negatívnym účinkom (porušenie odtoku moču). Vývoj pyelonefritídy počas tehotenstva slúži, rozbitý odtok moču (priaznivé médium na chovnú infekciu), vyvíjanie v dôsledku hormonálnej perestrojky a pochopením zvýšenej (s tehotnou) ureterom uretera.
Znížená imunita
Úlohou imunitného systému je odstrániť všetky cudzinecké látky a mikroorganizmy pre náš organizmus, v dôsledku poklesu rezistencie na infekcie, pyelonefritída sa môže vyvinúť. Malé deti do 5 rokov sú častejšie choré, pretože imunitný systém nie je dostatočne rozvinutý v porovnaní s deťmi, staršie vďaka. Tehotné ženy sa znižujú imunitou, tento mechanizmus je potrebný na zachovanie tehotenstva, ale je tiež priaznivým faktorom pre rozvoj infekcie. Choroby, ktoré sú sprevádzané poklesom imunity, napríklad: AIDS, spôsobuje vývoj rôznych infekčných ochorení, vrátane pyelonefritídy.
Chronické ochorenia genitour
Stones alebo nádory močových ciest, chronická prostatitída	viesť k porušeniu odstránenia moču a stagnáciu;
Chronická cystitída	(zápal močového mechúra), v prípade neefektívnej liečby alebo jeho neprítomnosti, infekcia močových ciest sa šíri (na obličky) a jeho ďalší zápal.
Genitálne infekcie prenášané podľa pohlavia	Takéto infekcie, ako je chlamydia, trichomoniasis, keď prenikajú cez močovú trubicu, spadajú do močového systému, vrátane obličiek.
Chronické ohnisko infekcie	Chronický amygdalit, bronchitída, intestinálne infekcie, štedré a iné infekčné ochorenia sú rizikovým faktorom pre vývoj pyelonefritídy . V prítomnosti chronického zamerania infekcie, jeho patogén (Staphylococcus, črevný prútik, kino palicu, kandidát a iní) s tokom krvi sa môžu dostať do obličiek.

Príznaky pyelonefritídy

• pálenie a bolesť počas močenia, v dôsledku zápalového procesu v močovom trakte;
• potreba častého močenia ako obvyklé, malé časti;
• zavlažovanie farby piva (tmavé a bahnité), je výsledkom prítomnosti veľkého počtu baktérií v moči,
• nepríjemný zápach moču
• Často prítomnosť krvi v moči (stagnácia krvi v plavidlách a výťažok červených krviniek z ciev v okolitých zapálených tkaninách).

1. Symptóm pasternatsky je pozitívny - s ľahkým prístrojom dlane dlane bedrovej oblasti, objaví sa bolesť.
2. Edem sú vytvorené počas chronickej formy pyelonefritídy, v spustených prípadoch (absencia liečby), častejšie sa objavujú na tvári (pod očami), nôh alebo iných častí tela. Hovory sa objavujú v dopoludňajších hodinách, mäkká tvrdá konzistencia, symetrická (s ľavou a pravou stranou tela rovnakej veľkosti).

Diagnóza pyelonefritídy

Všeobecná analýza moču - označuje odchýlky zloženia moču, ale nepotvrdzuje diagnózu pyelonefritídy, pretože ktorákoľvek z odchýlok môže byť prítomná v iných ochoreniach obličiek.
Správna kolekcia moču:v dopoludňajších hodinách sa vykonáva WC of externých pohlavných orgánov, až po tom, čo je zber rána, prvá časť moču sa vykonáva v čistých, suchých riadoch (špeciálny plastový pohár s vekom). Zozbieraný moč môže byť uložený maximálne 1,5-2 hodiny.

Ukazovatele mechanickej analýzy pre pyelonefritídu:

• Vysoká úroveň leukocytov (normálne u mužov 0-3 leukocytov v oblasti pohľadu, u žien do 0-6);
• Baktérie v moči\u003e 100000 v jednom ml; Pridelený moč je normálny, musí byť sterilný, ale počas jeho montáže sa hygienické podmienky často nepozorovali, preto sú baktérie povolené na 100 000;
• Hustota moču
• PH moč - alkalické (normálne kyslé);
• Prítomnosť proteínu, glukózy (v norme, ktorú chýbajú).

Analýza moču v NECHIPHENKO:

• Leukocyty sa zvyšujú (normálne až 2000 / ml);
• Erytrocyty sa zvyšujú (normálne až 1000 / ml);
• Prítomnosť valcov (v norme, ktoré chýbajú).

Bakteriologické vyšetrenie moču:používa sa v neprítomnosti účinku z akceptovaného priebehu liečby antibiotikami. Maľovanie moču na identifikáciu pôvodcu pyelonefritídy a na výber antibiotiká citlivé na túto flóru na účinnú liečbu.

Ultrazvukové obličky: je to najspoľahlivejšia metóda na stanovenie prítomnosti pyelonefritídy. Určuje rôzne veľkosti obličiek, zníženie veľkosti postihnutej obličky, deformácie systému pohára smiech, detekcie kameňa alebo nádoru, keď sú prezentované.

Vylučovanie urografia, je tiež spoľahlivým spôsobom identifikácie pyelonefritídy, ale v porovnaní s ultrazvukom môžete vizualizovať močové cesty (uretera, močový mechúr) a v prítomnosti blokovania (kameňa, nádoru) na určenie jeho úrovne.

CT SCAN, je to spôsob výberu, pomocou tejto metódy môže odhadnúť stupeň poškodenia tkaniva obličiek a odhaliť, ak sú prítomné komplikácie (napríklad šírenie zápalového procesu na susedné orgány)

Liečba pyelonefritídy

Lekárske ošetrenie pyelonefritídy

1. Antibiotiká menovaný s pyelonefritídou, podľa výsledkov bakteriologických štúdií moču, sa stanoví kauzačné činidlo pyelonefritídy a ktoré antibiotikum je citlivé na tento patogén.

Preto sa samoobsluha neodporúča, pretože len účasť lieku môže vybrať optimálne drogy a trvanie ich uplatňovania, berúc do úvahy závažnosť ochorenia a individuálnych charakteristík.
Antibiotiká a antiseptiká pri liečbe pyelonefritídy:

• Penicilíny(Amoxicilín, Augmentin). Amoxicilín vo vnútri, 0,5 g 3-krát denne;
• Cefalosporíny (Cefuroxím, Ceftriaxón). Ceftriaxón intramuskulárne alebo intravenózne, 0,5-1 g 1-2 krát v čase;
• Aminoglykozidy (Gentamicín, tobramycín). Gentamicín intramuskulárne alebo intravenózne, 2 mg / kg 2 krát denne;
• Tetracyklíny (doxycyklín, smerom dovnútra 0,1 g 2 krát denne);
• Skupina levodomycetínu (Chloramfenikol, vo vnútri 0,5 g 4 krát denne).

• Sulfanimida (Urosulfan, vo vnútri 1 g 4-krát denne);
• Nitrofuran (Furagin, vo vnútri 0,2 g 3-krát denne);
• Hinolona(Nitroxolín, vo vnútri 0,1 g 4 krát denne).

1. Diolekty: priradené v chronickej pyelonefritíde (na odstránenie prebytočnej vody z tela a možných ozveňov), v akútnom nie sú predpísané. Furosemid 1 tableta 1 krát týždenne.
2. Imunomodulátory: zvýšte reaktivitu tela na chorobu a aby sa zabránilo exacerbácii chronickej pyelonefritídy.

• Čínskyintramuskulárne 10-20 mg 1 krát denne, 5 dní;
• T-aktivín,intramuskulárne 100 μg 1 krát za deň, 5 dní;

1. Polyvitamíny , (Duovit,1 tablet 1 krát za deň) Ženšen tinktúra -30 kvapiek 3 krát denne sa používa aj na zvýšenie imunity.
2. Netemotné protizápalové lieky (Voltaren),vzdialená protizápalová akcia. Voltry vo vnútri, 0,25 g 3 krát denne, po prijatí jedla.
3. Na zlepšenie prietoku obličiek, tieto lieky sú predpísané v chronickej pyelonefritíde. Kaltil0,025 g 3 krát denne.

Fytoterapia pre pyelonefritídu

Fytoterapia pre pyelonefritídu sa používa ako pridanie lieku lieku, alebo aby sa zabránilo exacerbácii v chronickej pyelonefritíde, a je najlepšie ho používať pod kontrolou lekára.

Brusnicová šťava má antimikrobiálne účinky, vypiť 1 šálku 3 krát denne.

Bruh Tolokniki, má antimikrobiálne účinky, užívajte 2 polievkové lyžice 5 krát denne.

Varte 200 g oatsu v jednom mliečnom liter, pite na sklo 3 krát denne.
Renálny poplatok Číslo 1: Odvar z zmesi (šípky, brezové listy, jarrow, koreň čakanky, chmeľ), vypiť 100 ml 3 krát denne, 20-30 minút pred jedlom.
Má diuretický účinok a antimikrobiálny.

Zhromažďovať č. 2: Toloknyanka, Birch, Herrytnik, Speert, Fenikel, Kalendula, Harmanček, Mint, Lingonberry. Jemné nasekať všetky tieto byliny, 2 polievkové lyžice nalejte vodu a varíme 20 minút, vezmite polovicu šálky 4-krát denne.

Chrániť chronická pyelonefritída So striedavými fázami aktívneho a latentného zápalu a remisie. Chronická pyelonefritída nemá také výrazné prejavy ako ostré av tomto ohľade je oveľa nebezpečnejšie.

Zvyčajne choroba vzniká v dôsledku toho, že nie je na konci vytvrdenej akútnej pyelonefritídy. Prípady sú možné, keď chronická pyelonefritída pokračuje takmer asymptomatic. Môže dosiahnuť niekoľko mesiacov a dokonca aj roky, postupne zničiť obličky a odoberať ich. Pacient nemá žiadne príznaky ochorenia, dobre, niekedy trochu bedrovej bedrovej, a často bolí jeho hlavu. Všetci títo ľudia sú odpísané na počasí alebo na cvičení. Ich a oscilácie krvného tlaku nie sú upevnené. Mnohí sa len snažia zraziť ho na vlastnú päsť, ktorá sa neodvoláva na lekára.

Existujú nasledujúce formy chronickej pyelonefritídy.

Podľa výskytu:

Primárne - nesúvisí s niektorými

urologické ochorenie

Sekundárne - močové trakty vyvíjajúce sa na pôdu.

O lokalizácii zápalového procesu:

Jednostranné,

Bilaterálne,

Celkom - pozoruhodné všetky obličky,

Segmentové - ovplyvňujúce časť obličiek.

Na klinickom obrázku:

Latentný

Opakujúci

Hypertonický

Anemický

Azotemický

Hematuric.

S latentnou formou Chronická pyelonefritída je charakterizovaná nejasným klinickým obrazom - všeobecná slabosť, bolesť hlavy, rýchlo pneumatiky. Vysoká teplota je zriedkavá. Narušenie močenia, bolesti v bedrovej oblasti a opuch, spravidla chýba, ale niekedy sa prejavuje symptómom pasternatsky. V moči sa nachádza malé množstvo bielkovín a počet leukocytov a baktérií sa mení. Okrem toho je latentná forma zvyčajne sprevádzaná porušením funkcií obličiek, predovšetkým ich schopnosťou koncentrácie, ktorá sa prejavuje pri posilňovaní tvorby moču a v hytoxenurii - nízko-špecifická izolácia moču.

Pacienti s latentnou formou chronickej pyelonefritídy môžu na dlhú dobu zostať schopný. Prijatie do práce je obmedzené len vysokou arteriálnou hypertenziou a je úplne vylúčená, keď je malígna, rovnako ako s porušením nominácie obličiek.

S opakujúcou sa formou chronickej pyelonefritídy sú charakteristické striedacie obdobia exacerbácií a remisií. U pacientov sú konštantné nepríjemné pocity v oblasti spodnej časti chrbta, proces močenia je narušený a po zimních sa teplota môže náhle zvýšiť, objavujú sa príznaky akútnej pyelonefritídy.

Ako recidivujúca forma zvyšuje, symptómy určitých ochorení začínajú prevládať.

V niektorých prípadoch sa hypertenzný syndróm môže vyvinúť s charakteristickými príznakmi pre ňu - bolesti hlavy, závraty, poruchy, bolesť v srdci a tak ďalej.

V iných prípadoch sa anemický syndróm stáva prevládajúcou generálnou slabosťou, rýchla únava, dýchavičnosť. V budúcnosti sa rozvíja chronické zlyhanie obličiek.

S exacerbáciou ochorenia sa vyskytujú výrazné zmeny v zložení moču - možné proteinúria, leukocyturia, cylinduria, baktérií a hematuria. Pacient v krvi sa spravidla zvyšuje ESP a zvýšenie počtu neutrofilov (neutrofilní leukocytóza).

Hypertenzný tvar chronickej pyelonefritídy Je primárne charakterizovaný prítomnosťou hypertenzie. Pacienti sú narušení závratmi, bolesti hlavy, ako aj bolesť v srdci, dýchavičnosť. Zdá sa, že nepatria a hypertenzné krízy. Často je hypertenzia malígna. Porušenie v močení sa zvyčajne nestane.

Anemická forma chronickej pyelonefritídy Je charakteristické, že príznaky anémie prevládajú z príznakov choroby - zníženie počtu plnohodnotných červených krviniek. Táto forma ochorenia u pacientov s chronickou pyelonefritídou je častejšia, vyjadrená silnejšia ako s inými ochoreniami obličiek a podáva sa spravidla hypochromický charakter. Poruchy pri močení sa slabo prejavujú.

Na azotemickú formu chronickej pyelonefritídy Tam sú tie prípady, keď choroba vyhlasuje vo forme chronického zlyhania obličiek. Mali by byť kvalifikované ako pokračovanie už existujúce, ale včas odhalila latentný tok ochorenia. Je to nitrogénna forma, ktorá je charakteristická pre chronické zlyhanie obličiek.

Heaturický tvar chronickej pyelonefritídy Známe opakovaním útokov makrochematurií a rezistentnej mikročaturie, ktorá je spojená s venóznou hypertenziou, ktorá prispieva k narušeniu integrity plavidiel formalistickej zóny obličiek a rozvoj formálne krvácanie krvi.

Zvyčajne sa rozvíja chronická pyelonefritída po dobu 10-15 rokov a viac a končí pokrmňovaním obličiek. WHRSTING sa vyskytuje nerovnomerne s tvorbou hrubých jaziev na povrchu. Ak je len jeden z obličiek pokrčený, potom sa pozoruje kompenzačná hypertrofia a hyperfunkcia druhej obličky. To znamená, že niekoľko týždňov sa zvyšuje hmotnosť zostávajúcich obličiek, a predpokladá, že funkcie chorého obličky. V konečnej fáze chronickej pyelonefritídy, keď sú obaja organí ohromené, chronické zlyhanie obličiek sa vyvíja.

Diagnóza chronickej pyelonefritídy

Chronická pyelonefritída je vykázaná na základe:

Anamnese dáta (lekárska anamnéza),

Existujúce príznaky

Leukocyturia Výsledky - výskum močových sedimentov podľa metódy Kakovovského - Addis,

Kvantitatívna detekcia v moči aktívnych leukocytov, s názvom Shvegeimerové bunky - Malina,

Bakteriologická analýza moču

Biopsia obličky.

Na identifikáciu chronickej pyelonefritídy a presne určiť formu jeho prúdenia v čase často zlyhá, najmä v podmienkach kliník v súvislosti s rôznymi klinickými prejavmi ochorenia as relatívne častým latentným prúdom.

Tiež, ak je podozrenie na chronickú pyelonefritídu, je vyrobený všeobecný krvný test na stanovenie zvyškového dusíka, močoviny a kreatinínu v ňom, elektrolytové zloženie krvi a moču detekuje a skúmať funkčný stav obličiek.

S pomocou röntgenovej metódy, zmeny vo veľkosti obličiek, deformácie ich panvy a šálky, porušenie tónu horného močového traktu a rádioizotopov Regnetography vám umožní získať grafický obraz a odhadnúť Funkčný stav každého orgánu samostatne.

Ďalší spôsob štúdia pre diagnózu chronickej pyelonefritídy sa používa intravenózna a retrográdna pyelografia a skenningografia, echografické vyšetrenie obličiek, chromokystoskopia.

Je potrebné rozlišovať chronickú pyelonefritídu z chronickej glomerulonefritídy, amyloi-dávke, hypertenznej choroby, diabetickej glomerosklerózy.

Na rozdiel od chronickej pyelonefritídy je chronická glomerulonefritída charakterizovaná zvýšenou koncentráciou erytrocytov v čepeli, absencia aktívnych leukocytov a prítomnosť mikróbov v moči. Amyloidóza môže byť rozpoznaná prítomnosťou chronickej infekcie FOHI, nedostatok čepele (Existujú iba leukocyty, erytrocyty a valce, cukry nie sú vôbec), ako aj v neprítomnosti baktérie-uriya a rádiologických znakov pyelonefritída.

Hypertonické ochorenie Častejšie pozorované u starších ľudí ľudí, pokračuje s hypertenznými krízami a výraznejšími sklerotickými zmenami koronárnych, mozgových ciev a aortov. U pacientov s hypertenzným ochorením neexistuje žiadna charakteristika chronickej pyelonefritídy leukocyturie, baktérií, výrazné zníženie relatívnej hustoty moču a s röntgenovými a rádiovými štúdiami, zmeny, ktoré sú obsiahnuté v chronickej pyelonefritíde nie sú detekované. V diabetickej glomeroskleróze má pacient príznaky a sú určené ďalšie príznaky diabetickej angiopatie - zovšeobecnené poškodenie krvných ciev.

Liečba chronickej pyelonefritídy

Liečba chronickej pyelonefritídy je najmenej štyri mesiace. Ak choroba prebieha bez komplikácií, liečba odporúčania lekára sa môže znížiť.

Každý mesiac pacient robí analýzu moču a antibiogram. Ak počet leukocytov stále presahuje normu, liečivo by sa malo vymeniť. Niekedy sa stáva, že po mesiacoch po začiatku liečby, testy zodpovedajú norme. To však neznamená, že choroba prešla a obličky sú mimo nebezpečenstva. Neexistuje žiadny prípad hádzania.

Antibakteriálna terapia je v súčasnosti hlavnou metódou liečby chronickej pyelonefritídy. Prijatie antibiotík začína až po identifikácii kauzačného činidla infekcie a je určená jej citlivosť na lieky. Typicky ukazuje antibiotiká, ktoré potláčajú gram-negatívnu flóru. Lekár by mal vymenovať iba tie drogy, ktoré nemajú toxický vplyv na obličky. Liečba prechádza pravidelnou laboratórnou kontrolou citlivosti mikroflóry na antibiotikum.

Dobrý liečivý účinok s nízkou pravdepodobnosťou relapsov a nežiaducich reakcií je poskytovaná moderným antibiotikám fluorochinolonového radu: Ciprofloxacín, norfloxacín, levoflock sacinfefloxacín; Cefalosnos: cefalexín, cefuroxím, cefenim, polosyntetické penalty-cyllíny s beta-lacdamas inhibítormi augmen-cín, Unzin.

Očakáva sa, že príjem nesteroidných protizápalových liekov, ktoré bránia tvorbe trombómov v plavidlách, sa tiež očakáva, že liečite chronickú liečbu pyelonefritídy. Môže sa to usilovať, pohybovať, Woltaren, IBU-PROFA a ďalšie. Na zlepšenie mikrocirkulácie v obličkách, pacienti užívajú Kurtil, Ten-Tal alebo Veranné, a aktivovať renálny krvný obeh - urolisán, cisterien, olymetzn, woferux.

Imunokororizácia, lekár môže vymenovať vážny priebeh choroby a komplikácií, najmä v ľuďoch staršieho veku. Ak sa deteguje chronická infekcia močových ciest, sú predpísané peptidové bioregulátory.

Ak chcete získať antibiotiká, obzvlášť silné (tzv. Štvrtý riadok) neviedol k črevnej dysbióze, počas priebehu liečby je potrebné pozorovať mliečnu diétu. Ale ak sa ešte objavila dysbacterióza, potom na obnovu črevnej mikroflóry asi týždeň pred koncom hlavnej terapie, je potrebné začať dospieť bifidumbexterine. V náročných prípadoch môže lekár predpísať antifungálne lieky.

Prevencia rozvoja chronickej pyelonefritídy a jej komplikácie je možné len s neustálym pozorovaním pacienta s urológom. Kontrolné testy a výskum by sa mali vykonávať aspoň trikrát ročne. Počas tohto obdobia by pacient v práci mal mať závažné fyzické cvičenie, supercolezovanie, zvýšenú vlhkosť, takýto ľudia nemôžu pracovať v nočnej zmene. Pacienti sú odstránení z záznamov, ak nemajú žiadne príznaky exacerbácie chronickej pyelonefritídy po dobu dvoch rokov.

Pyelonefritída je ochorenie, v ktorom sa vyskytne zápalový renálny proces. Môže byť chronický v dôsledku viacerých exacerbácií. Kód choroby ICD 10 - N11. Toto ochorenie trpí mužmi aj ženami v každom veku. Preto, čo je chronická pyelonefritída, jeho príznaky a liečba by sa mali podrobne zvážiť.

Príčiny vzhľadu pyelonefritídy

Táto choroba sa vyvíja v dôsledku takýchto ochorení:

• porušenie hormonálneho pozadia;
• indiscriminate sex;
• infekčné ochorenia urogenitálneho systému;
• zníženie hodnoty imunitného systému;
• nervové prepätia a pravidelné stresové situácie;
• supercolezovanie tela, najmä v oblasti spodnej časti chrbta;
• diabetes.

Chronická pyelonefritída u žien tiež vzniká kvôli gynekologickým ochoreniam, takže sú citlivé na údery obličiek silnejšie ako muži.

Dôležité si uvedomiť! Chronická pyelonefritída obličiek - dôsledok neznesiteľného akútneho ochorenia! Preto je potrebné vykonať včasnú liečbu.

Príznaky ochorenia

Pyelonefritída chronického charakteru často prúdi bez hmatateľných značiek. Len počas období exacerbácie existujú výraznejšie malyby. Známky pomôžu identifikovať chorobu:

• tupá bolesť v oblasti pásu, najmä vo chvíľach fyzickej aktivity;
• porušenie procesu močenia;
• rýchlo orálny nad organizmom;
• periodická strata chuti do jedla;
• zvýšenie krvného tlaku;
• menšie zvýšenie telesnej teploty.

Meno pelonefritídy sa vyznačuje týmito príznakmi:

• trvalý smäd;
• bolestivé pocity v oblasti bedrá sa začínajú prejavovať výraznejšie;
• pálenie záhy;
• spoločenstvo prednej časti;
• kryty kože sú bledé;
• Časté močenie.

Choroba u detí je dosť ťažké identifikovať. Koniec koncov, jeho znamenia majú latentný prúd. Diagnostika sa vykonáva s pomocou laboratórnych štúdií a detailným prieskumom rodičov pre necharakteristické správanie pre dieťa.

Dôležité si uvedomiť! Na prvých príznakoch ochorenia, musíte kontaktovať špecialistu!

Táto choroba má klasifikáciu niekoľkými aspektmi. Pokiaľ ide o počet exacerbácií, tieto typy rozlišujú:

1. Primárna pyelonefritída. Vzniká vo forme exacerbácie ochorenia. Je dôvodom vzhľadu ochorenia v chronickej forme, ak nie je úplne vyliečený alebo ignorovať liečbu. Akútna a chronická pyelonefritída sú preto prepojené.
2. Sekundárna chronická pyelonefritída. Je vytvorený na pozadí predchádzajúcich infekčných ochorení urogenitálneho systému. Spočiatku je ovplyvnená len jedna oblička, ale o niekoľko rokov neskôr, s nedostatočnou liečbou, druhá oblička tiež prestane fungovať normálne.

Podľa stupňa zložitosti ochorenia sa takéto typy rozlišujú: \\ t

1. Chronická kalkulórna pyelonefritída. Toto je jedna z najzložitejších chorôb. Vyznačuje sa výskytom kameňov v obličkách. V oblasti obličiek sú ostrá bolesť. Ak sa liečba nezačne včas, potom tento typ choroby môže viesť k smrteľným následkom.
2. Neskutočná chronická pyelonefritída spojená s refluxom. Je to chronický zápalový proces obličkového obličky s jeho poškodením. Je dosť vzácna.
3. Chronická obštrukčná pyelonefritída. Je to dôsledok vrodených patológií obličiek.

Dôležité si uvedomiť! Včasná liečba ochorenia v ranom štádiu pomôže vyhnúť sa komplikáciám v budúcnosti!

Liečba ochorenia

Ako liečiť chronickú pyelonefritídu? Terapia by mala byť zameraná na elimináciu takýchto problémov:

• odstránenie dôvodov spôsobených porušením normálneho fungovania obličiek;
• použitie antibakteriálnych liekov a iných liekov;
• zvýšenie imunity.

Najúčinnejšie lieky sú: levofloxacín, amoxicilín, biseptol, furárázín, ako aj ich analógy.

Dôležité si uvedomiť! Lekárska terapia môže byť vymenovaná len odborníkom! Nezávisle si vyberte lieky na liečbu.

Liečba chronickej pyelonefritídy v etape zhoršujúcej sa

Počas obdobia exacerbácie ochorenia je veľmi dôležité vybrať si takéto lieky, ktoré sú pomerne rýchlo odvodené z tela. Keďže počas tohto obdobia môžu existovať problémy s odstránením moču, je potrebné zahrnúť do liekovej terapie, príjem antibakteriálnych liekov, ktoré ovplyvňujú nielen obličky, ale aj na močovom systéme.

Táto liečba nekončí: Súbežne sú potrebné antibiotiká, ktoré majú protizápalový účinok. Môžete tiež zahrnúť použitie non-tradičných liekov nástrojov na odstránenie re-exacerbácie.

Na dosiahnutie súladu so špeciálnym režimom napájania sa vyžaduje celé obdobie liečby a rehabilitácie. Diéta zahŕňa použitie nízkotučných rastlinných polievok, čierneho chleba, rôznej kaše, mliečne výrobky, šťavy. Údené jedlá, mäsové polievky, cukor, med, džem by mal byť vylúčený z diéty.

Choroba počas tehotenstva

Ako vyliečiť pyelonefritídu počas tehotenstva? Najčastejšie sa chronická pyelonefritída vyvíja v žene dlho pred tehotenstvom. Táto podmienka nie je príčinou jeho vzhľadu, ale prispieva k aktívnemu rozvoju. Čo robiť, ak počas tehotenstva existujú exacerbácie? Budúce matky viac ako iné podliehajú pyelonefritíde v dôsledku oslabenia imunitného systému.

Keďže mnohé liekové prípravky sú kontraindikované počas tehotenstva, lekár musí vymenovať najbezpečnejších prostriedkov. Najvhodnejšie v tejto situácii sú Monulela a Amoxiclav.

Symptómy u gravidných žien môžu byť odstránené liekom. To znamená, že pri zvýšených telesných teplotách je potrebné piť antipyretické činidlo, po porade s odborníkom.

Armáda a chronická pyelonefritída

Mnohí mladí ľudia majú záujem o otázku: Robia v armáde s takou diagnózou? Aby ste odpovedali na túto otázku, musíte prejsť niekoľko analýz. Na základe ich výsledkov doktor zavádza diagnózu. Po tom, Call Commission považuje za uskutočniteľnosť služieb v armáde. To všetko závisí od závažnosti ochorenia. S svetelným stupňom, pravdepodobnosť, že mladý muž pôjde do armády veľmi vysoká.

Je dôležité vedieť! Ak mladý muž nemá exacerbáciu 6 mesiacov, potom je vhodný pre služby v armáde!

Ako zaobchádzať s chorobou doma? Aby ste to mohli urobiť, môžete použiť recepty tradičnej medicíny, ktoré sú založené na prírodných zložkách. Najčastejšie sa používajú liečivé bylinky na prípravu liekov.

Ovos.

Bude to trvať 2 lyžičky. l. Sušená tráva ovos a 0,5 litra vody. Zložky napájajú pomalé oheň a varte 30 minút. Potom, pripravený odvar na napojenie a užívanie 1 šálky 2 krát denne.

Kukuričný hodváb

Mali by ste užívať 1 polievník. l. Cornflower, nalejte 1 šálku strmú vriacou vodou, aby sa oheň varil asi 5 minút. Po čase trvá na 30 minút, potom, čo odvar na napojenie a použitie 2 lyžičky. l. 5 krát denne.

Vykoreniť

Varenie vyžaduje 2 lyžičky. l. Tisíce jarrow, ktoré by mali byť rozdrvené. Nalejte 1 šálku vriacej vody a trvať na 1 hodinu. Vezmite 50 ml prijímaného lúča 3 krát denne.

Posteľná bielizeň

Na prípravu lieku si vyžadujú ľanové semená vo výške 1 h. Nalejte 1 šálku teplej vody. Požiar a variť 5 minút. Potom trvá na 1 hod. Po čase je odvar spustiť a trvať 50 ml 4-krát denne.

Dôležité si uvedomiť! Pred použitím určitého lieku alternatívnej medicíny by ste sa mali poradiť so špecialistom!

Prevencia ochorenia

Aby sa zabránilo vzniku chronickej pyelonefritídy, by sa mali dodržiavať tieto pravidlá: \\ t

• včasná detekcia a terapia ochorení genitourinárneho systému;
• eliminácia chronických infekcií;
• odstráňte kamene v obličkách alebo močovom mechúre;
• zvýšenie imunity.

Tiež nezabudnite na súlad s režimom dňa a správnej výživy, venovať čas na fyzický stres a prechádzky v čerstvom vzduchu.