Známky poškodenia nervového systému u novorodenca. Porážka nervového systému v príznakoch dieťaťa

Poškodenie nervového systému u novorodencov môže nastať intrauterinín (prenatálne) a počas pôrodu (intranatal). Ak škodlivé faktory konali na dieťa v embryonálnom štádiu rozvoja vnútromateriní, závažné, často nekompatibilné zly vznikajú. Nežiaduce účinky po 8 týždňoch tehotenstva už nemôžu spôsobiť hrubé deformácie, ale niekedy sa prejavujú malými odchýlkami pri tvorbe dieťaťa - stigma diszemridgenézy.

Ak bol škodlivý účinok vykreslený na dieťa po 28 týždňoch intraterínového vývoja, potom dieťa nemá žiadne chyby, ale z normálneho tvarovaného dieťaťa môže vzniknúť akékoľvek ochorenie. Je veľmi ťažké prideliť vplyv škodlivého faktora samostatne do každej z týchto období. Častejšie sa rozpráva o vplyve škodlivého faktora vo všeobecnosti v perinatálnom období. A patológia nervového systému tohto obdobia je perinatálna porážka centrálneho nervového systému.

Nepriaznivý vplyv na dieťa môže byť vybavený rôznymi akútnymi alebo chronickými ochoreniami matky, pracuje v škodlivej chemickej výrobe alebo práci súvisiace s rôznym žiarením, ako aj zlé návyky rodičov - fajčenie, algolizmus, drogovú závislosť.

V raste v maternici môže dieťa nepriaznivo ovplyvniť závažnú toxikózu tehotenstva, patológii dieťaťa miesto - placenta, prenikanie infekcie v maternici.

Narodenie sú veľmi dôležitou udalosťou pre dieťa. Zvlášť veľké testy spadajú do podielu dieťaťa, ak sa pôrodne vyskytnú predčasne (predčasné) alebo rýchlo, ak sa vyskytne generická slabosť, vzniká fetálna bublina a platnosť vody, keď je dieťa veľmi veľké a pomohlo sa narodiť s špeciálnymi technikami, kliešťami alebo vákuový extraktor.

Hlavné príčiny poškodenia centrálneho nervového systému (CNS) sú najčastejšie - hypoxii, kyslíkové hladovanie rôznych prírodných a intrakraniálnych všeobecných poranení, menej často -tricultúrnych infekcií, hemolytické ochorenie novorodencov, malformácie hlavy a miechy, dedične splatné na metabolické poruchy, chromozomálna patológia.

Hypoxia sa najprv patrí medzi príčiny poškodenia CNS, v takýchto prípadoch sa lekári hovoria o hypoxicko-ischemickej zaujatosti centrálneho nervového systému u novorodencov.

Hypoxia plodu a novorodenca je komplexný patologický proces, v ktorom je znížený prístup kyslíka do tela dieťaťa (asfyxia) alebo úplne zastaví. Asfyxia môže byť jednorazový alebo opakovaný, odlišný v trvaní, v dôsledku čoho sa oxid uhličitý akumuluje sa v tele a ďalších než prekvapujúcich výmenných produktov, poškodzujú predovšetkým centrálny nervový systém.

S krátkodobou hypoxie v nervovom systéme plodu a novorodenca, vznikajú len malé poruchy cirkulácie mozgu s vývojom funkčných, reverzibilných porúch. Odolné a opakovane vznikajúce hypoxické stavy môžu viesť k ostrým poruchám mozgového obehu a dokonca aj na smrť nervových buniek.

Takéto poškodenie nervového systému novorodenca je potvrdené nielen klinicky, ale aj pomocou štúdií ultrazvukového Doppleru o prietoku mozgového krvi (USDG), ultrazvukových štúdií mozgu - neurosonografu (NSG), počítačovej tomografii a nukleárnej magnetickej rezonancii (NMR).

Na druhom mieste medzi príčinami poškodenia CNS, plodu a novorodenca predstavuje všeobecné zranenie. Skutočný význam, význam generického poškodenia je poškodenie novorodenca spôsobené mechanickými účinkami priamo na plodoch počas pôrodu.

Medzi rôznorodosť generických zranení v procese narodenia dieťaťa, detský krk zažíva najväčšie zaťaženie, ktorého výsledok sú rôzne poškodenie chrbtice krčka maternice, najmä medzistavcové kĺby a miesto pripojenia prvej vertebry krčka maternice a Okočitá kosť (artikulácia atlanto-pečivo).

Môžu byť posuny (dislokácie), subbecks a dislokácie v kĺboch. V rovnakej dobe, prietok krvi je narušený v dôležitých tepien zásobujúcich krv a mozog krvou.

Fungovanie mozgu je vo veľkej miere závisí od stavu zásobovania mozgu.

Koreňou takýchto zranení je často slabosť generickej aktivity u ženy. V takýchto prípadoch, norettne aplikovaná Rhodesmulation mení mechanizmus prechodu plodu cez generické cesty. S takýmto stimulovaným pôrodom sa dieťa zdá, že nie je postupne, prispôsobenie sa generickým dráhom a rýchlo, čo vytvára podmienky pre posunutie stavcov, natiahnutia a lámanie zväzkov, delo, porušuje prietok cerebrálnej krvi.

Traumatické poškodenie centrálnych CNS počas práce je najčastejšie vyskytujúce sa v nekonzistencii veľkosti dieťaťa na veľkosti panvy matky, s nesprávnou polohou plodu, počas pôrodu v panvovom náhľade, keď sú určené, nízke deti sú Narodil sa, a naopak, deti s veľkou telesnou hmotnosťou, veľkými veľkosťami, pretože v týchto prípadoch používajú rôzne ručné generické recepcie.

Diskusia o príčinách traumatických lézií centrálneho nervového systému by sa mal rozdeliť na pôrod s použitím uloženia pôrodného kliešte. Faktom je, že aj s nedokončenou implementáciou uložení na vedúceho kliešťami nasleduje intenzívna trakcia pre hlavu, najmä pri pokuse o pomoc pri narodení ramien a trupu. V tomto prípade sa celá sila, s ktorou sa hlava vytiahne, prenáša do tela cez krk. Pre krk je takéto obrovské zaťaženie nezvyčajne veľké, čo je dôvod, prečo pri odstraňovaní dieťaťa s pomocou klieští, spolu s patológiou mozgu, poškodenie krku miechy.

Osobitná pozornosť sa venuje problematike poškodenia dieťaťa vyplývajúceho z cisárskeho sekcie. Prečo sa to stane? V skutočnosti nie je ťažké pochopiť zranenie dieťaťa v dôsledku toho, že ho prechádza cez poradenstvo. Prečo Cesarovská operácia, navrhnutá tak, aby sa okolo týchto ciest a minimalizovala možnosť generického zranenia, končí generickým zranením? Kde sa takéto zranenia pochádzajú, keď Cesarovská časť? Faktom je, že priečny úsek s cisárskou časťou v dolnom segmente maternice by teoreticky zodpovedal najväčšiemu priemeru hlavy a ramien. Obvod obvodu je však 24-26 cm získaný s takýmitom, zatiaľ čo obvod hlavy so stredným dieťaťom je 34-35 cm. Z tohto dôvodu, odstránenie hlavy a najmä dámy dieťaťa s ohromujúcim hlavu Nedostatočná časť maternice nevyhnutne vedie k poškodeniu krčnej chrbtice. Preto je najčastejšou príčinou generických zranení kombinácia hypoxie a poškodenia krčnej chrbtice a miechu je v ňom.

V takýchto prípadoch hovoria o hypoxickej traumatickej lézii centrálneho nervového systému u novorodencov.

V prípade zranenia práce je často poruchy cirkulácie mozgu až po krvácanie. Ide o častejšie malé intracerebrálne krvácanie v mozgovej komorovej dutine alebo intrakraniálnych krvácach medzi mozgovými oblúkmi (epidurálny, subdurálny, subarachnoidálny). V týchto situáciách lekár diagntuje hypoxické-hemoragické poškodenie CNS u novorodencov.

Pri narodení dieťaťa s poškodením centrálneho nervového systému môže byť stav ťažký. Ide o ostré obdobie choroby (do 1 mesiaca), potom včasné zotavenie (až 4 mesiace) a ďalej - neskoré oživenie.

Dôležité pre vymenovanie najúčinnejšej liečby patológie CNS u novorodencov má definíciu popredného komplexu príznakov choroby - neurologický syndróm. Zvážte hlavné syndrómy patológie CNS.

Hlavné syndrómy patológie CNS

Hypertensional-Hydrocepal syndróm

Pri skúmaní pacienta je dieťa určené rozšírením komorového mozgového systému, ktorý je detekovaný ultrazvukom mozgu a zvýšenie intrakraniálneho tlaku (podaná echo echo-encefalografia). Vonkajšie, v závažných prípadoch, s týmto syndrómom, je zaznamenaný neprimeraný nárast veľkostí mozgovej časti lebky, niekedy asymetria hlavy v prípade jednostranného patologického procesu, nezrovnalosť lebečných švov (viac ako 5 mm), expanzia a vylepšenie venózneho vzoru na pokožke hlavy, riedenie kože na chrámoch.

S hypertenzným hyperkotačným syndrómom, buď hydrocefalus môže zvíťaziť buď expanziu komorového mozgového systému alebo hypertenzionálneho syndrómu s nárastom intrakraniálneho tlaku. S prevahou zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa dieťa obáva, ľahko nadšené, podráždené, často kričia hlasno, spánok je citlivý, dieťa sa často prebudí. S prevahou hydrocefalického syndrómu sú deti nízkoaktívne, letargia a ospalosť sú zaznamenané, niekedy vývojové oneskorenie.

Často, s nárastom intrakraniálneho tlaku, deti sú žiariace oči, pravidelne sa javia ako príznak GREF (biely pásik medzi žiakom a horným vekom) a v závažných prípadoch môže byť príznak "nastavenia slnka" označený, keď Rainbow Shell oka, ako nastavenie slnka, je polovica ponorená pod dolným viečkom; Niekedy je tu kondenzované squint, dieťa často hodí hlavu späť. Svalový tón môže byť nižší aj zvýšený, najmä v svaloch nôh, ktorý sa prejavuje skutočnosťou, že v podpore vstane na "kurča", a keď sa snaží chodiť - prekračuje nohy.

Progresia hydrocefalického syndrómu sa prejavuje zosilnením svalového tónu, najmä v nohách, zatiaľ čo reflexy podpory, automatické chôdza a plazenie sú znížené.

V prípadoch silného progresívneho hydrocefalusu sa môžu vyskytnúť kŕče.

Syndróm poruchy motora

Syndróm poruchy motora je diagnostikovaný s väčšinou detí s perinatálnou patológiou CNS. Poruchy motora sú spojené so zhoršenou nervóznou reguláciou svalov v kombinácii so zvýšením alebo znížením svalového tónu. Všetko závisí od stupňa (závažnosti) a úrovne poškodenia nervového systému.

Pri diagnostike musí lekár vyriešiť niekoľko veľmi dôležitých otázok, ktorého hlavné miesto: Čo je to - patológia mozgu alebo patológie miechy? To je zásadne dôležité, pretože prístup k liečbe týchto štátov sa líši.

Po druhé, je veľmi dôležité posúdenie svalového tónu v rôznych svalových skupinách. Lekár používa špeciálne techniky na zistenie redukcie alebo zvýšenia svalového tónu, aby ste si vybrali správnu úpravu.

Poruchy zvýšeného tónu v rôznych skupinách vedú k oneskoreniu vzniku nových motorických zručností v dieťaťu.

S nárastom svalnatého tónu v rukách je vývoj popudivej schopnosti rúk oneskorený. To sa prejavuje skutočnosťou, že dieťa neskoro berie hračku a zachytáva ju všetkou kefou, tenké pohyby s prstami sa vytvoria pomaly a vyžadujú ďalšie tréningové stretnutia s dieťaťom.

S nárastom svalnatého tónu v dolných končatinách, dieťa neskôr stúpa na nohách, zatiaľ čo neochotne na predných zastaveniach dorazu, ako keby "stojí na špičkách", v závažných prípadoch, dolné končatiny prechádzajú na hlave úroveň, ktorá zabraňuje tvorbe chôdze. Väčšina detí s časom a kvôli liečbe je možné dosiahnuť zníženie svalového tónu v nohách a dieťa začína chodiť dobre. Ako pamäť zvýšeného tónu svalov môže zostať vysoká oblúk nohy, čo sťažuje výber topánok.

Syndróm vegetavita-viscerálneho dysfunkcie

Tento syndróm sa prejavuje nasledovne: Mramorový mramor v dôsledku krvných ciev, porušenie termoregulácie s tendenciou k rýchlemu zníženiu alebo zvyšujúcej sa telesnej teploty, gastrointestinálne poruchy - uťahovanie, menej často vracanie, tendencia k zápche alebo na nestabilnú stoličku, nedostatočnú hmotnosť zisk. Všetky tieto príznaky sú najčastejšie kombinované s hypertenzným hydrocefaltovým syndrómom a sú spojené s porušením zásobovania krvi do zadných ústavov mozgov, v ktorých sú umiestnené všetky hlavné centrá vegetatívneho nervového systému, ktorý zabezpečuje vedenie najdôležitejšieho života -Pozporné systémy - kardiovaskulárne, tráviace, termoregulácie atď.

Konvulzívny syndróm

Tendencia k konvulzívnym reakciám počas neonatálneho obdobia av prvých mesiacoch života dieťaťa je spôsobená nezrelosťou mozgu. Príčiny vznikajú len v prípadoch distribúcie alebo rozvoja bolestného procesu v mozgovom cortexe a majú mnoho z najrôznejších dôvodov na identifikáciu lekára. Aby to urobilo, je často potrebné vykonať nástroj nástroja na prácu mozgu (EEG), jeho krvný obeh (DOPPLER) a anatomické štruktúry (ultrazvuk mozgu, vypočítaná tomografia, NMR, NSG), biochemické štúdie.

Kŕče dieťaťa sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi: môžu byť zovšeobecnené, vzrušujúce všetky telo a lokalizované - len v určitej konkrétnej svalovej skupine.

Kŕče sú odlišné a v charaktere: môžu byť tonikum, keď je dieťa nakreslené a zamrzne na krátky čas v určitej polohe, ako aj klonické, v ktorom sú končatiny skrútené, a niekedy celé trup, takže dieťa môže zraniť počas kŕčov.

Existuje mnoho možností pre prejavy kŕčov, ktoré neuropatológ odhaľuje príbeh a opis pozorovania dieťaťa

levy. Správna diagnóza, to znamená, že určenie príčiny kŕčov dieťaťa je mimoriadne dôležitá, pretože záleží na včasnom vymenovaní účinnej liečby.

Je potrebné vedieť a pochopiť, že detské kŕče počas novorodenca, ak na nich neplatia vážnu pozornosť, môže byť začiatkom epilepsie v budúcnosti.

Príznaky, s ktorými sa obráťte na neurológ deti

Získajte všetky vyššie uvedené, stručne uveďte hlavné odchýlky v stave zdravia detí, s ktorými je potrebné kontaktovať neurológ Detský neurológ:

ak je dieťa pomalé, saje prsia, robí prestávky, unavený súčasne. Tam je porucha, únik mlieka cez nos;
Ak má dieťa slabý výkrik, a hlas má ostražitý tieň;
Ak novorodenec často skočí, nepridáva dostatočne v hmotnosti;
Ak je dieťa nízko-účinné, pomalé, alebo, naopak príliš nepokojné a táto úzkosť je zvýšená aj s menšími zmenami okolitý;
Ak má dieťa triasť bradu, ako aj horné alebo dolné končatiny, najmä pri plače;
Ak dieťa často snímky s ťažkosťami zaspávaním, zatiaľ čo spánok je povrchný, krátky čas;
Ak dieťa neustále hodí hlavu, leží na boku;
Ak je zaznamenaný príliš rýchlo, alebo naopak pomalý rast okruhu hlavy;
Ak je motorická aktivita dieťaťa znížená, ak je veľmi pomalý, a svaly sú flašovanie (nízky svalový tón), alebo naopak, dieťaťa je, ako sa blížiť v pohyboch (vysoký svalový tón), tak aj Swaddling je ťažké;
Ak niektorá z končatín (ruka alebo noha) je menej aktívna v pohyboch alebo je v nezvyčajnom póze (uzáver);
Ak dieťa klesá svoje oči alebo výkriky, biely prúžok sklery je viditeľný periodicky viditeľný;
Ak sa dieťa neustále snaží otočiť hlavu len v jednom smere (Kriviesoye);
Ak je chov stehien obmedzené, alebo naopak, dieťa leží v póze žaby s bokmi, rozvedenými 180 stupňami;
Ak sa dieťa narodí cisárskymi úsekami alebo v panvickom náhľade, ak tam boli pôrodnícke nosiče v pôrode, ak sa dieťa narodilo predčasné alebo s veľkou hmotnosťou, ak bol zaznamenaný kábel, ak bolo dieťa v materskom dome kŕče. Presná diagnóza a včasná a správne určená liečba patológie nervového systému sú mimoriadne dôležité. Lézie nervového systému môžu byť vyjadrené v rôznych stupňoch: Niektoré deti z narodenia sú veľmi výrazné, a iní dokonca aj silné narušenia sa postupne znižujú, ale nie úplne zmizli, a mnoho rokov existujú manipučné manipulácie nazývané zvyškové javy.

Neskoré prejavy všeobecného zranenia

Tam sú takéto prípady, keď pri narodení s dieťaťom mal minimálne porušenia, alebo nikto ich všimol vôbec, ale po čase, niekedy aj roky, pod vplyvom určitých zaťažení: fyzické, duševné, emocionálne - tieto neurologické poruchy sa prejavujú rôznymi Závažnosť. Toto sú takzvané neskoro alebo oneskorené, prejavy všeobecného zranenia. Detské neurológovia v každodenných praktikách sa zaoberali najčastejšie s takýmito pacientmi.

Aké značky sa tieto dôsledky prejavujú?

Zistilo sa, že väčšina detí s neskorými prejavmi je výrazné zníženie svalového tónu. Takže deti sa pripisujú "vrodenej flexibilite", ktorá sa často používa v športe, gymnastike a dokonca podporuje. Avšak, na sklamanie mnohých, malo by sa povedať, že mimoriadna flexibilita nie je normou, ale bohužiaľ, patológia. Tieto deti ľahko skladajú na nohy v "žabe" predstavujú, ľahko urobiť povraz. Takéto deti sú často užitia v sekcii umeleckého alebo športovej gymnastiky, v choreografických kruhoch. Ale väčšina z nich nenesie veľké zaťaženie a nakoniec odpočítavať. Tieto triedy však stačia na vytvorenie patológie chrbtice - skoliózy. Je ľahké poznať také deti: Často majú ochranné napätie krbových svalov často, často tam je ľahké zvlnenie, lopatky držať, ako krídla, takzvané "wingidové čepele", môžu stáť Rôzne úrovne, ako sú ramená. Profil ukazuje, že dieťa má pomalý postoj, satula späť.

Do 10-15 rokov, niektoré deti s príznakmi poškodenia krčnej chrbtice v období novorodenca vyvíjajú typické príznaky skorého cervikálnej osteochondrózy, čo najviac charakteristické znamienko, ktoré deti sú bolesti hlavy. Zvláštnosť bolesti hlavy s novou osteochondrózou u detí je to, že napriek ich rôznej intenzite bolesti je lokalizovaná v oblasti Cerzya-Rolling. Ako bolesť, bolesť sa často stáva výraznejšou na jednej strane a, začínajúc v oklovej oblasti, šíri na čelo a chrámy, niekedy chodia do oka alebo ucha, zintenzívniť pri otáčaní hlavy, takže krátkodobá strata vedomia môže dôjsť.

Bolesti hlavy v dieťaťu niekedy sú tak intenzívne, že ich môžu zbaviť s možnosťou robiť, robiť niečo okolo domu, nútení ísť do postele a vziať analgetiká. V rovnakej dobe, niektoré deti s bolesťami hlavy sú odhalené k poklesu zrakovej ostrosti - Myopia.

Liečba vykonávaná cez bolesti hlavy zameraných na zlepšenie dodávky krvi a výživy mozgu nielen odstráni bolesti hlavy, ale tiež zlepšuje zrak.

Dôsledky patológie nervového systému v období novorodenca môže byť krvioshi, individuálne formy scoliotických deformácií, neurogénne skrine, plochá plocha.

V niektorých deťoch, Enturesis - močová inkontinencia - môže byť tiež dôsledkom všeobecného zranenia - rovnako ako epilepsia a iné konvulzívne štáty u detí.

V dôsledku hypoxického poškodenia plodu v perinatálnom období je mozog primárne trpiaci v perinatálnom období, normálnym priebehom zrenia funkčných systémov mozgu, ktoré zabezpečujú tvorbu takýchto zložitých procesov a funkcií Nervový systém, ako stereotypy komplexných pohybov, správania, reči, pozornosti, pamäte, vnímania. Mnohé takéto deti zistili príznaky nezrelosti alebo porúch jednotlivých vyšších mentálnych funkcií. Najčastejším prejavom je takzvaný syndróm deficitu aktívnej pozornosti s hyperaktivitou a hyperaktívnym syndrómom správania. Takéto deti sú mimoriadne aktívne, rozpustené, nekontrolovateľné, nemajú žiadnu pozornosť, nemôžu sa zamerať na nič, neustále sa rozptyľovať, nemôžu sa zastaviť na mieste niekoľko minút.

O hyperaktívnym dieťaťom, ktoré hovoria: Toto je dieťa "bez brzdy." V prvom roku života vyrábajú dojem veľmi rozvinutých detí, pretože rovesníci sú pred vývojom - pred sedením, prehľadávaním, chôdzou. Dieťa sa nedá konštatovať, určite chce vidieť, dotknúť sa. Zvýšená motorová aktivita je sprevádzaná emocionálnou nestabilitou. V škole, takéto deti vznikajú mnohé problémy a ťažkosti pri učení sa v dôsledku neschopnosti zamerať, organizovať, impulzívne správanie. Vďaka nízkemu výkonu, dieťa robí lekcie až do večera, neskoro ide do postele a ako výsledok - nevypadne. Pohyby takýchto detí sú nepríjemné, neohrabané, často zlé rukopis. Pri nich je charakterizovaná porucha maniacej pamäte, deti sú nedostatočne absorbované materiálom z vypočutia, zatiaľ čo porušenie vizuálnej pamäte je menej časté. Často sa stretávajú s chudobou náladou, zamysleňou, inhibíciou. Je ťažké zapojiť do pedagogického procesu. Dôsledkom tohto je to negatívny postoj k štúdiu a dokonca odmietnutiu zúčastniť sa do školy.

Takéto dieťa je pre oboch rodičov a učiteľov ťažké. Behaviorálne a školské problémy rastú ako snehová guľa. V adolescencii tieto deti výrazne zvyšujú riziko vzniku pretrvávajúceho správania, agresivity, ťažkostí vo vzťahu v rodine a škole, zhoršovanie školského akademického výkonu.

Funkčné porušovanie prietoku mozgovej krvi sa obzvlášť vedajú počas obdobia zrýchleného rastu - v prvom roku, v 3-4 rokoch, 7-10 rokov, 12-14 rokov.

Je veľmi dôležité vidieť prvé príznaky čo najskôr, prijať opatrenia a vykonávať liečbu už v ranom detstve, keď sa vývojové procesy ešte nedokončia, zatiaľ čo plastická a rezervná schopnosť CNS sú dlhé.

Domáci pôrodník profesor M. D. GyuTnener späť v roku 1945, správne nazývané poškodenie narodenia na centrálnom nervovom systéme "najbežnejšou populárnou chorobou".

V posledných rokoch sa stalo jasným, že mnohé z chorôb starších detí a dokonca dospelí majú pôvod v detstve a sú často oneskorené návratnosti pre nerozpoznanú a neošetrenú patológiu novorodenca.

Záver by mal byť urobený samostatne - starostlivo odkazovať na zdravie dieťaťa od okamihu jeho koncepcie, ak je to možné, odstrániť všetky škodlivé vplyvy na jeho zdravie v čase, a ešte lepšie - nenechať im vôbec. Ak sa takéto problémy stalo a detská patológia nervového systému bola odhalená pri narodení pri narodení, je potrebné sa obrátiť na neurológ pre deti v čase a urobiť všetko možné, aby bolo dieťa plne obnovené.

K dnešnému dňu sa narodil veľmi veľký počet detí s patológiami srdca. Je to, že zmenšovanie vytvára impulzy, vďaka ktorej krv vstúpi do všetkých potrebných orgánov. Nedostatočný kyslík prichádzajúci v mozgu príčiny - hypoxické - ischemické poškodenie centrálneho nervového systému.

Plánované tehotenstvom, každá mama by mala dodržiavať odporúčania lekára, podstúpiť potrebné prieskumy. Len kvôli včasnej diagnóze je možné v budúcnosti vyhnúť vážnym problémom. Ak po narodení dieťaťa si zaznamenal nejaký druh správania alebo nejasné príznaky pre vás, nemali by ste čakať na všetko, čo sa má zaoberať, musíte okamžite konzultovať s terapeutom.

Život a zdravie dieťaťa je najdôležitejšou vecou pre každú osobu. Preto vedieť, s akými problémami možno čeliť a ako by sa mali všetci rozhodnúť. V tomto materiáli zvážime, čo je hypoxické - ischemické poškodenie centrálneho nervového systému, prečo môže vzniknúť, aké symptómy sú a aké sa používajú opatrenia prevencie.

Hypoxické - ischemické poškodenie centrálneho nervového systému - všeobecné charakteristiky

Hypoxické - ischemické poškodenie centrálneho nervového

Hypoxické-ischemické poškodenie centrálneho nervového systému je anténatá, intranatálne alebo prémiové poškodenie mozgu v dôsledku chronickej alebo akútnej hypoxie (asfyxia) v kombinácii s sekundárnou ischémiou javov.

V súčasnosti existujú dva pojmy, ktoré označujú tento patologický stav. Častejšie "hypoxické-ischemické poškodenie mozgu", menej - "encefalopatia hypoxickej genesis". Obe mená sú ekvivalentné, pretože odrážajú rovnaký patologický proces s jednou patogenézou, a teda sú synonymá.

Termín hypoxicko-ischemická lézia centrálneho nervového systému je pre rodičov viac traumatická, a je to výhodnejšie aplikovať ho s hrubými léziami centrálneho nervového systému, zatiaľ čo termín "encefalopatia" je vhodnejší pre ľahšie prejavy ochorenia.

Na označenie oboch podmienok sa používa skratka "GE". Diagnóza GE je doplnená zodpovedajúcimi neurologickými syndrómami v prítomnosti klinickej obrazovej charakteristiky. Z hľadiska frekvencie, hypoxické-ischemické poškodenie centrálneho nervového systému zaberá prvé miesto nielen medzi mozgovými léziami, ale aj medzi všetkými patologickými stavmi novorodencov, najmä predčasných detí.

Je založený na predovšetkým predbežnej porážke plodu - chronickej fetoplacentárnej insuficiencie, ďalšia hypoxia spojená s povahou pôrodného (oneskoreného narodenia, slabosti generickej aktivity) a akútnym vývojom hypoxie v dôsledku oddelenia placenty.

Okrem toho, hypoxická lézia mozgu sa môže vyskytnúť v postnatálnom období kvôli nedostatočnému dýchaniu, pokles krvného tlaku a iných dôvodov.

Patogenéza hypoxickej ischemickej lézie CNS môže byť komprimovaná ako nasledujúca schéma. Perinatálna hypoxia (asfyxia) plodu (dieťa) vedie k hypoxémii a zvýšenie obsahu oxidu uhličitého (hypercapnia), po ktorom nasleduje vývoj metabolickej acidózy v dôsledku akumulácie laktátu, potom príde:

• intracelulárny opuch.
• opuch tkanín.
• znížený prietok krvi cerebrálnej krvi.
• všeobecné opuchy.
• zvýšte intrakraniálny tlak.
• bežné a významné zníženie cirkulácie mozgu.
• nekróza mozgovej látky.

Táto schéma odráža ťažkú \u200b\u200bléziu CNS, ktorá môže byť jedným z prejavov všeobecnej systémovej reakcie tela na ťažkú \u200b\u200basfyxiu a môžu byť kombinované s akútnou nekrózou kanálov obličiek, primárnej pľúcnej hypertenzie v dôsledku konzervácie plotovej krvi Cirkulácia, znížená o sekréciu antidiuretického hormónu, nekrotického črevného poškodenia, aspirácie mekony, nedostatočnosti nadobličiek a kardiomyopatie.

Zároveň môže patologický proces pozastaviť v ktoromkoľvek štádiu av časti detí obmedzených na ľahké porušenie cirkulácie mozgu s miestnymi ohniskami ischémie, čo vedie k funkčným zmenám v mozgu.

Toto, na jednej strane, sa prejavuje rôznorodým klinickým obrazom a na druhej strane sa odráža pri frekvencii hypoxických ischemických lézií centrálneho nervového systému u novorodencov, čo dáva rôznym autorom. Lokalizácia hypoxických ischemických lézií centrálneho nervového systému má svoje vlastné vlastnosti.

Pre predčasné deti, v prvom rade, porážka periodrikulárnych zón v oblasti zárodočnej matrice je charakterizovaná, čo s vážnym stupňom hypoxie a ischémie vedie k nekróze bielej hmoty. Parasagittalové katedry klesá na hranici mozgových artérií na hranici mozgových artérií pri ťažkej hypoxie.

Okrem toho môžu byť ovplyvnené oblasti bazálnej gangliácie, talamus a mozgových sudov, vrátane tvorby retikulárne.

Kým v maternici, ovocie "živí", čo prichádza s materskou krvou. Jednou z hlavných zložiek výživy je kyslík. Jeho nedostatok negatívne ovplyvňuje rozvoj centrálneho nervového systému budúceho dieťaťa. A potreba kyslíka jeho formovacieho mozgu je ešte vyššia ako u dospelého.

Ak žena počas tehotenstva má škodlivé vplyvy, nejedná zle, chorí alebo vedie nezdravý životný štýl, je nevyhnutne odráža v dieťaťu. Je to menej kyslíka.

Krvná krv s nízkym obsahom kyslíka spôsobuje porušenie výmeny v mozgových bunkách a smrť niektorých alebo celých skupín neurónov. Mozog má zvýšenú citlivosť na kolísanie krvného tlaku, najmä jeho poklesu. Výmenné poruchy spôsobujú tvorbu kyseliny mliečnej a acidózy.

Ďalej, proces sa zvyšuje - opuch mozgu je vytvorený so zvýšením intrakraniálneho tlaku a neurózy neurózy. Perinatálna porážka centrálneho nervového systému môže vyvinúť vnútromaternicu počas pôrodu a prvých dní po narodení. Lekári považujú dočasný rozsah od plných 22 týždňov tehotenstva do 7 dní od narodenia.

Intrauterine Rips:

• poruchy maternice a placentárnej krvnej cirkulácie, anomálie pupočníkovej šnúry;
• toxický účinok od fajčenia a prijímania niektorých liekov;
• Škodlivá výroba, kde pracuje tehotná žena;
• gestóza.

V pôrode sú rizikové faktory:

• slabú generickú aktivitu;
• dlhá alebo rýchla práca;
• dlhé zlyhanie;
• zranenie;
• bradykardia a znížený krvný tlak v dieťaťu;
• Ťahanie placenta, areálu šnúry.

Ihneď po narodení je možný vývoj hypoxických ischemických lézií centrálneho nervového systému u novorodencov v dôsledku nízkeho krvného tlaku, prítomnosť ekonomiky syndrómu (patológia hemostázy sprevádzanej zvýšenou trombózou v mikrocirkulačných nádobách).

Okrem toho HYA môže byť vyvolaná srdcovými chybami, problémy s dýchaním novorodencom. Provokujúca výskyt hypoxického ischemického poškodenia mozgu môže:

• prelácie placenty;
• párovanie placenta;
• viacnásobné tehotenstvo;
• viaccestnosti;
• mALOVODIE;
• tehotná tranzit;
• vrodená patológia plavidla;
• vrodená patológia srdca;
• vrodená patológia mozgu;
• dedičné metabolické ochorenia;
• krvné ochorenia;
• mozgové nádory;
• nádory chrbtice krčka maternice;
• rubeola u gravidných žien;
• toxoplazmóza u gravidných žien;
• cytomegalovírusová infekcia u gravidných žien;
• iné infekčné ochorenia u gravidných žien;
• arteriálna hypertenzia u gravidných žien;
• srdcové ochorenia a plavidlá u gravidných žien;
• cukrovka;
• ochorenia štítnej žľazy a nadobličky v tehotenstve;
• ochorenie obličiek u gravidných žien;
• ochorenia pľúc u gravidných žien;
• ochorenia krvi u gravidných žien;
• onkologické ochorenia u gravidných žien;
• krvácanie v druhom a treťom trimestri;
• fajčenie;
• alkoholizmus;
• závislosť;
• Účinky toxických látok;
• príjem niektorých liekov;
• zranenie;
• asfyxia dieťaťa počas pôrodu;
• rýchly pôrod;
• v závislosti od pôrodu - viac ako 24 hodín;
• predčasný pôrod;
• beh tehotenstva.

Príznaky

Klinický obraz hypoxickej ischemickej lézie centrálneho nervového systému sa vyznačuje veľkou škálou vymazaných, nízko-temperamenných foriem na "šťavnaté", bezprostredne končí v očiach prejavov naskladaných v určitých syndrómoch. Existujú 3 stupne akútnej periódy: Svetlo, stredné a ťažké.

Jednoduchý stupeň je zvyčajne charakterizovaný hypopériou, miernou hypotenziou horných končatín, triaška, periodický obavy alebo mierna letargia, mierna miniatúra hlavy, zníženie aktivity sania v zrelých pre termín detí a príznakov nezmernenosti, ktoré Choďte nad rámec ich tehotenstva.

Symptómy strednej voľnej formy sa zvyčajne stohujú jedným zo syndrómov charakteristických pre tento patologický stav:

• hypertenzný syndróm;
• excitačný syndróm;
• v optlačnom syndróme.

Spolu s hypopériou je hypotenzia svalov horných končatín 2 stupne, izolované alebo v kombinácii s hypoténom nôh, môžu byť mierne hymiodynany poznačené krátkodobými útokmi apnoe, jednorazové kŕče, vyjadrené očné príznaky a bradykardia.

Ťažká forma je charakterizovaná výrazným optlačným syndrómom, až k vývoju kómy, opakovaných kŕčov, prítomnosti príznakov stoniek vo forme bulbarových a pseudobulbar symptómov, pomalého pohybu očných buldov, potreba vetrania, predčasného oneskorenia v mentálnom vývoji, Rovnako ako prejavy nedostatku polyorálneho.

Charakteristickým znakom hypoxickej ischemickej lézie CNS je zvýšenie dynamiky, cez krátke alebo dlhšie obdobie, individuálne neurologické symptómy, v mnohých ohľadoch, ktoré definujú ďalší rozvoj dieťaťa.

Od pacientov s hypoxickým ischemickým poškodením by mal byť centrálny nervový systém pridelený deťom narodeným v ťažkej asfyxii, ktoré potrebujú dlhodobý IVL od prvých minút života. Tento kontingent detí je kaštieľ, pretože samotná IVL a často súbežná sedatívna terapia robí svoje vlastné úpravy a modifikuje klinický obraz.

Okrem toho, v zriedkavých prípadoch, väčšinou v dokovacej stanici, od prvých dní života, môže byť zaznamenaná výrazná spastícia končatiny, prevažne nižšia, ktorá zostáva dlhú dobu.

Prúd hypoxickej ischemickej lézie centrálnych CNS má niekoľko možností:

• priaznivý kurz s rýchlou pozitívnou dynamikou;
• neurologické symptómy, ktoré odrážajú ťažkú \u200b\u200bléziu mozgu v akútnom období ochorenia, v čase, keď vypúšťanie z oddelenia úplne prechádza alebo pretrváva vo forme stredne ťažkých alebo výrazných zvyškových javov;
• neurologické symptómy po výstupe z akútnej doby choroby tendenciu k progresii;
• v prvom mesiaci sa zistí ťažká lézia mozgu s výsledkom v zdravotnom postihnutí;
• latentný prúd;
• po dlhom období imaginárneho blahobytu vo veku 4-6 mesiacov sa začínajú objaviť príznaky poruchy motora.

Skoré príznaky, s ktorými sa obráťte na neurológ deti:

• plavidlo sania prsia, akumulácia pri kŕmení, úniku mlieka cez toddler.
• slabý detský výkrik, zvonček alebo husky hlas.
• Časté želé a nedostatočné zvýšenie telesnej hmotnosti.
• zníženie motorickej aktivity dieťaťa, ospalosti, letargie alebo vyjadrené obavy.
• sHAKE BRADENIE, HORNÉ A / ALEBO NIKOTNÉ OBMEDZENIA, ČASTO SHOUNDÁCIA.
• Ťažkosti pri zaspaní, časté prebudenie vo sne.
• hádzanie hlavy.
• pomalé alebo rýchle zvýšenie obvodu hlavy.
• nízke (mäkké svaly) alebo vysoké svalové tónové končatiny a trup.
• zníženie aktivity pohybu ramena alebo nôh z ktorejkoľvek strany, obmedzenie chovu bokov alebo prítomnosť "žaby" pozície s ťažkým chovom stehien, nezvyčajná predstavujú dieťa.
• squint, Krivienka.
• narodenie dieťaťa podľa caesareanovej sekcie, v náhľad panvy, s anomáliou generickej aktivity alebo použitím pôrodníckej sily, stláčanie, s prenosom pupočníkovej šnúry okolo krku.
• predčasne dieťaťa.
• prítomnosť kŕčov počas pôrodu alebo v období po pôrode.

Existujú prípady, keď pri narodení dieťaťa existujú minimálne poruchy, ale o niekoľko rokov neskôr, pod vplyvom určitých zaťažení - fyzické, duševné, emocionálne - neurologické poruchy sa prejavujú rôznymi stupňami závažnosti. Toto je tzv., Neskoré prejavy všeobecných zranení.

Medzi nimi:

• zníženie svalového tónu (flexibilita), ktorá je tak často ďalšou výhodou v športe.

Takéto deti sú často užitia v sekcii športu a rytmickej gymnastiky, v choreografických hrnčekoch. Ale väčšina z nich nevydrží tie fyzickú námahu, ktorá sa koná v týchto sekciách.

• zníženie zrakovej ostrosti, prítomnosť asymetrie impulzu, rohov čepelí, zakrivenie chrbtice, svahu - príznaky možného generického poškodenia krčnej chrbtice.
• výskyt bolestí hlavy, závraty.

Ak existuje zoznam sťažností, nedržte návštevu neurológovi deťom! Špecialista vymenuje určité prieskumy, priebeh liečby a bude vám nevyhnutne pomôcť!

Klinické obdobia Brain Defery

Klinický priebeh hypoxického ischemického poškodenia centrálneho nervového systému je rozdelený počas obdobia:

• akútny príde na prvých 30 dní po narodení;
• obnova pokračuje až do roku;
• po roku sú možné vzdialené následky.

Poškodenie CNS v hypoxie u novorodencov v akútnom období je rozdelené tromi stupňami v závislosti od prítomnosti a kombinácie syndrómov:

1. Zvýšená neuro-reflexná excitabilita (cerebrálny syndróm):

• zlý spánok a znížený reflex sania;
• otrasovanie z dotykov;
• častý výkrik bez viditeľných dôvodov;
• brada, ruky a nohy;
• postupujte hlavu späť;
• obavy motora;
• Šumivé ruky a nohy.

Konvulzívny syndróm:

• Paroxyzmáčné kŕče.

Hypertenzia-Hydrocepal:

• excitabilita;
• povrchný spánok;
• Úzkosť a podráždenosť;
• hypo-alebo hypertonus svalov nôh (nedostatok automatickej chôdze, vloženie na špičkách);
• letargia a nízka aktivita na hydrocyfálnom syndróme;
• zvýšte veľkosť hlavy.

V opačnom syndróme:

• letargia;
• nízka aktivita;
• znížený svalový tón;
• zlá reflexná reakcia.

Comatous syndróm:

• nedostatok reakcie na dotyk a bolesť;
• "Plávajúce" očné buľvy;
• respiračné poruchy;
• nedostatok sania reflexu a prehĺtania;
• jasné kŕče.

Stupeň prejavu patológie

Rozlišovať nasledujúce tituly:

1. Prvý stupeň.

Je neurologicky, prejavuje sa syndrómom zvyšovania excitovateľnosti neuro-reflex. Spravidla, do konca prvého týždňa života symptomatických vyhladzov, dieťa sa stane pokojnejší, jeho spánok je normálny, pokračujúci rozvoj neurologickej patológie nie je pozorovaný.

Kontrola neurológov po prvom mesiaci nie je povinná. Ale ak dieťa zostáva aj tie najrôznejšie príznaky spojené s hladom o kyslíku, je potrebné podrobiť sa dôkladnému preskúmaniu.

Možno lekár predpíše lieky alebo fyzioterapiu. V čase, keď je dieťa splnené, funkcie sú úplne obnovené.

2. Druhý stupeň.

Hlboké hypoxie mozgu spôsobuje ischemické poškodenie strednej závažnosti. Neurologické symptómy sú určené postupným nárastom intrakraniálneho tlaku. Takéto deti sú rozbité reflexmi a nedobrovoľnou motorickou aktivitou - na samom začiatku to nemôžu ukázať vôbec.

Koža z nich je modrá, svalový tón sa znižuje alebo zvýši. Vegetatívny nervový systém je nevyvážený, ktorý je vyjadrený v zrýchľovaní alebo spomaľovaní srdca, respiračných zastávok, zlyhania črevného diela, beztiažnosti v dôsledku neustáleho spájania.

Hlavné syndrómy charakteristické pre druhý stupeň choroby sú hypertenzné-hydrocefalické, optický syndróm. Stav novorodenca sa stáva stabilnejším do konca prvého týždňa života.

3. Tretieho stupňa.

Táto forma ischémie je spôsobená najzávažnejšou gestózou matky, ktorá chránila všetkými nežiaducimi patologickými prejavmi - zvýšený tlak, edém a vylučovanie proteínovej obličky. Novorodenec s hypoxickou ischemickou léziou tretieho stupňa bez resuscitačných udalostí bezprostredne po narodení zvyčajne neprežijú.

Jedným z možností vývoja je komatózny syndróm. Ďalším ťažkým prejavom ťažkej hypoxie môže byť ďalší syndróm. Vyznačuje sa útlakom reflexov, nízkou pohyblivosťou, nedostatočnou reakciou na dotyk, zníženie teploty a kožnej sinusiness.

Ťažká ischémia mozgu vedie k nemožnosti kŕmenia dieťaťa prirodzeným spôsobom, život je podporovaný pomocou intenzívnych terapia techniky. Do 10 životov sa stav môže stabilizovať, ale častejšie zostáva prognóza nepriaznivá.

Všeobecne sa môže akútny patologický proces dôjsť k rôznej intenzite:

• príznaky Hie rýchlo prechádzajú;
• postupná regresia neurologických symptómov v čase výstupu z nemocnice;
• Ťažká retencia a ďalší rozvoj neurologického deficitu, po ktorom nasleduje zdravotné postihnutie;
• skrytý kurz ukazujúci nervové poruchy (spomalenie vývoja a redukcie kognitívnych funkcií) po 6 mesiacoch.

Počas obdobia obnovy sa ischémia prejavuje najmä syndrómom zvýšenej excitability neuroperácie. Možné prejavy konvulzívneho a hydrocefalického syndrómu. Príznaky neurologických zlyhaní - vývojové oneskorenie, poruchy reči a iné poruchy.

Ďalším syndrómom, charakteristickým pre dobu obnovy, je vezeto-viscerálne. Jeho znamenia:

• porušenie termoregulácie;
• vzhľad vaskulárnych miest;
• porucha trávenia - zvracanie, uťahovanie, porušenie stoličky, nadúvanie;
• nízkostný zisk;
• poruchy srdcovej frekvencie;
• Študentské povrchové dýchanie.

Ak dieťa začína udržať si hlavu neskôr, úsmev, sedí, lezenie a chodenie, to znamená, že sa prejavuje syndrómom neskorého psychomotorického vývoja.

Neurosonografia. Dôležitým kritériom pri posudzovaní poškodenia mozgu je neurosonografická štúdia. V predčasných deťoch na zmeny, ktoré možno považovať za charakteristické pre hypoxický vplyv, zahŕňajú:

• expanzia predných rohov bočných komôr, ktoré podľa jeho veľkosti musí byť vyjadrené v digitálnych ukazovateľoch;
• zvýšenie zadných rohov bočných komôr;
• svetlé ependim bočné komory alebo deformácie z nich;
• modifikovaná štruktúra vaskulárnych plexiens bočných vlastníkov;
• vysoký echozoizmus alebo prítomnosť cysta v perivativerulárnych oblastiach (v dynamike, malé cysty zmiznú, ale nie sú opätovné, ale viac ako jeden).

V detských bábätských detí sa môžu v tvare opuchu mozgu objaviť s týmito zmenami ultrazvuk, zvýšená absorpcia echo, sprevádzaná čiastočným alebo úplným vymazaním anatomických štruktúr v kombinácii s oslabením alebo neprítomnosťou Vasculing mozgových ciev.

Každý z vyššie uvedených značiek pripísaných pre prejavy hypoxie je mimo rámca neurosonografických kurzov charakteristických pre novorodenca.

Zároveň nie je žiadny z nich patognomonický len na hypoxické poškodenie, rovnako, môžu sa vyskytnúť pri intraventrikulárnom krvácke 2 stupne a intrauterinistickej infekcie poškodením centrálneho nervového systému. Diagnóza hypoxického ischemického poškodenia centrálneho nervového systému podlieha niekoľkým faktorom.

Tie obsahujú:

• hrozba potratov, Hron. uterine-placentárna insuficiencia vo fáze kompenzácie, subkompenzie alebo s exacerbáciou vo forme akútne sa vyskytujúcej deaktivity, slabosť generickej aktivity a nízkych indikátorov na Aparskom stupnici;
• prítomnosť pri narodení alebo v prvých hodinách života zmeneného neurologického stavu;
• Údaje ultrazvuku mozgu opísaného vyššie.

Pre diagnózu nie je potrebné kombinovať všetky tieto skutočnosti. V niektorých deťoch, zmeny v ultrazvuku mozgu môžu byť všeobecne neprítomné, ale existuje výrazný klinický obraz a anamnné pokyny pre možnosť hypoxického účinku, v iných, neurosonografické zmeny dominujú z nedostatku klinického dôkazu.

Rýchla pozitívna neurologická dynamika nevylučuje prítomnosť hypoxického ischemického poškodenia centrálneho nervového systému, pretože nie je možné ignorovať latentný prúd ochorenia, po ktorom nasleduje výťažok na minimálnej dysfunkcii mozgu.

V prvých dňoch života môže byť diagnóza Hya primárnou alebo pracovnou diagnózou, ktorá pokrýva iné neurologické rozšírenia: HBC, infekčné poškodenie mozgu, všeobecné poškodenie chrbtice a iné ochorenia. Niekedy je to spôsobené prístupom šablóny k diagnóze, niekedy v dôsledku zložitosti prípadu alebo nedostatočného preskúmania.

Zároveň je hypoxická zložka mozgovej lézie takmer vždy prítomná so zasväteným, interfalomálnym a intraventrikulárnym krvácaním, ako aj v intoxikácii nikotínu a narkotických účinkov, ktoré sú udelené deše detí s týmito škodlivými zvykmi.

Diagnóza cerebrálnej ischémie zriaďuje neonatológ priamo v materskej nemocnici alebo neurológovi detí na klinike v mieste bydliska.

Zároveň by sa záver mal zakladať na sťažnostiach rodičov, charakteristík histórie, údajov o tehotenstve a pôrode, štáte dieťaťa po narodení. Na posúdenie špecifík poškodenia a závažnosti ochorenia sa uchýli k ďalším klinickým a inštrumentálnym metódam prieskumu. Zahŕňajú:

• všeobecne výskum;
• neurosonografia;
• neuroviasualizácia (CT a MRI mozgu);
• ECHES, RAG, EEG;
• konzultácie s oftalmológom, rečovým terapeutom, psychológom.

Pamätajte si! Žiadny z diagnostických postupov nemôže vylúčiť cerebrálnu ischémiu, aj keď jej značky neboli nájdené v štúdii.

Liečba

Liečba je zameraná na obnovenie funkcií tela, pretože nie je možné zaobchádzať s mozgom neprimerane. Therapia poskytuje použitie liekov v závislosti od najvýraznejšieho syndrómu. Liečba v akútnom období je použitie liekov, ktoré odstránia kŕče obnovenie dýchania, diuretikum na hydrocefalus.

Na zníženie hyperaktivity sa používajú upokojujúce prostriedky vrátane zeleniny (Valerian, Mint, Melissa). Zvýšenie objemu krvi - plazma a albumín. Na zlepšenie metabolických procesov sa piracetam a roztok glukózy používajú v nervových tkanivách.

Počas obdobia obnovy sa liečba liekom kombinuje s uhľovodíkom a masážou, čím sa získajú dobré výsledky. Syndróm prekliatia sa koriguje s použitím sedatívnych prípravkov, upokojujúcich bylín a drog, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu (cynamizín, cavinton).

Zachovanie hydrocefalus je naďalej liečený diuretikami a absorbujúcimi liekmi (cerebrolysín, lidáza, aloe). Narušená motorická aktivita je obnovená vitamínmi skupiny B, ATP, prozer. V oneskorení v oblasti psychomotorického vývoja sa používajú aj vitamíny skupín B a nootropiky.

Dieťa s diagnózou hypoxického ischemického poškodenia centrálneho nervového systému v najlepšom potrebách trvalé pozorovanie. Ak to striktne nasleduje vymenovanie lekára, potom časom, mnoho syndrómov opustí, a dieťa sa nelíši od svojich rovesníkov. Hlavnou vecou nie je vynechať čas.

Liečba liečby

V prípade, že dieťa má ostré obdobie choroby, najprv sa posiela na oddelenie intenzívnej terapie. Diuretiká sa používajú v prípade podozrenia z edémy mozgu - dehydratačná terapia môže byť vykonaná.

V závislosti na tom, ktoré príznaky v drážke sú pozorované, s riadne vybraným liečbou, môžete sa zbaviť kŕčov, porušovanie v prevádzke dýchacích ciest a kardiovaskulárneho systému, svalových porúch.

Ak choroba prebieha ťažké, potom kŕmenie dieťaťa dochádza cez sondu.

Ak chcete obnoviť základné funkcie centrálneho nervového systému, a tiež na zníženie prejavu neurologických symptómov, je predpísaná celá škála liekov:

• pre reliéfný kŕč môže byť vymenovaný radodorm, finlepina, fenobarbital;
• ak dieťa pravidelne skočí - Mothilium alebo Cerukul predpisy;
• ak sú porušovaní hnacieho systému, je predpísaný - galantamín, dibazol, alizín, prozerne;
• aby sa znížili možné krvácanie, odporúča sa použiť liečivo lidázy.

Nootropné lieky môžu byť tiež použité pri liečbe, ktoré budú môcť obnoviť trofické procesy v práci mozgu - piracetam, cerebrolýza, kyselina glutámová.

S cieľom stimulovať celkovú reaktivitu na novorodenca, vykonávať priebeh terapeutickej masáže a špeciálnej gymnastiky.
V prípade, že rodičia objavili aspoň jeden z príznakov lézií CNS, je určený na urýchlene konzultovať s lekárom.

Nezabudnite, že vývoj každého dieťaťa je individuálny proces. Takéto individuálne vlastnosti každého novorodenca v každom konkrétnom prípade zohrávajú dôležitú úlohu v procese obnovenia funkcií najvyššej nervovej aktivity.

Ide o najdôležitejšie faktory fyzického spracovania pacientov s deťmi, sú držané v rovnakých ranných hodinách, denne, 40-60 minút po kŕmení na meniacich sa tabuľke. Deti, hojne a často trhajú, dostanú masáž 1,5 hodiny po jedle.

Väčšina detí, ktoré sa vykonávajú masáž a list, pozitívna klinická dynamika sa určujú už po prvých 4-5 reláciách expozície v jednoduchom poškodení centrálneho nervového systému, po 7 miestach - s miernym, 10 sedeniami - s ťažkou porážkou.

V syndróme neuromuskulárnej excitovateľnosti je udalosť zameraná na zníženie celkovej excitability a svalového tónu. Na tento účel sa uplatňujú:

• triasť v póze embrya alebo na loptu,
• všeobecná relaxačná masáž,
• point masáž na relaxáciu hypertenzných svalov podľa všeobecne akceptovaných bodov.

V pajovi končatiny a ich začarovanej pozície sa používa miestna masáž na odstránenie končatín do správnej polohy a fixácie v tejto polohe 2 hodiny (topánky, zeminy, "rukavice" atď.).

V útlaku syndrómu nervového systému je potrebné pripomenúť, že po úplnom pomere, svalovej hypotenzie sa môže po dobu falošnej normalizácie vyskytnúť obdobie spastických javov, preto sa môžu použiť stimulačné techniky len s opakom nervového systém bez dynamiky neurologického stavu do mesiaca.

Ak chcete aktivovať nervový systém: spoločná hladila masáž, stimulácia spinálnych automatických reflexov s použitím reflexných cvičení, posilnenie svalovej masáže, hnavných svalov, brušných svalov a partických končatín.

V prípade potreby liečba polohou, vodnými cvičeniami zameranými na stimuláciu reflexných pohybov a zlepšenie celkovej aktivity dieťaťa, podmorskej stimulačnej masáže. S hypertenzným syndrómom je možné začať triedy pri stabilizácii intrakraniálneho tlaku.

Spôsob masáže a terapeutickej gymnastiky závisí od prítomnosti predných symptómov: excitácia a svalová hypertonus alebo letargia a svalovú hypotenziu. Počas povolania by sa mali vyhnúť ostrým pohybom, ostré zmeny predstavujú. V tomto prípade je syndróm obzvlášť účinné cvičenia vo vode.

Osteopatické metódy liečby

Osteopatická liečba lézií CNS u novorodencov je zameraná na elimináciu anatomických dysfunkcií v tele novorodenca, obnovenie normálnych biomechanických vzťahov všetkých kostí a kĺbov, ako aj mäkkých tkanív narušených počas traumatického narodenia.

Príklady technikov, ktorí vstupujú do osteopatického priebehu liečby novorodencov:

• Fastálna dekompresia krížovej sakrálnej bedrovej kĺby.
• Eliminácia blokov na úrovni artikulácie prvého krčka stavce a lebky.
• Vyvažovanie tónu hrudnoabdominálnej membrány.
• Oslobodenie (normalizácia svalového tónu) horného otvoru hrudníka, Klavica, čepele, prvé rebro.
• Dekompresia synkondrózy sFEN-bazivo.
• Vyvážiť membrány vzájomného napätia dutiny lebky a miechy.
• Eliminácia intraoseózneho poškodenia kusov, časových, klinovitých kostí získaných počas poranení počas pôrodu.
• Korekcia odtoku krvi a cirkulácia kvapaliny v lebke dutiny.
• Vyvažovacie a vyrovnávacie techniky.

Účelom ošetrenia je, aby to tak, že nie sú žiadne stresy, bloky, dysfunkcie v tele novorodencom, takže fungoval ako ideálne naladený biomechanický systém. Všetok ďalší život dieťaťa a chorôb závisí od toho, čo sa môže objaviť v dôsledku zmeškaných zranení.

Prognóza

S ľahkým a stredne-ťahom hypoxicko-ischemickej lézie mozgu, neurologické poruchy sa vyskytujú zriedkavo, prechodný, funkčný charakter a zmizne podľa veku 1-3 rokov (na pozadí terapie). Štrukturálne hypoxické-ischemické poruchy vedú k rozvoju organického poškodenia centrálneho nervového systému, ktorého hlavné formy zahŕňajú:

1. selektívna nekróza neuronálna:

• mikrocephaly;
• spastické alebo atonické tetraprereps;
• ataxia;

parasagittal nekróza:

• spastické tetrapémy (v horných končatinách sú výraznejšie ako v nižšie);
• Ústup psychomotorického vývoja;

ohnisková a multifokálna nekróza:

• ohniskové konvulzívne záchvaty;
• Ústup psychomotorického vývoja;
• hemiparam;
• porážka subkortického ganglia;
• hyperkinetický tvar mozgovej paralýzy alebo spastických tetraprepov;
• Ústup psychomotorického vývoja;
• perivativerulárna lekálilácia;
• spastic diploggy;
• zníženie hodnoty vízie, vypočutie;
• porušenie kognitívnych funkcií.

Prevencia ischemickej mŕtvice

V prítomnosti rizikových faktorov je potrebné hypoxické-ischemické poškodenie mozgu:

• prevencia a včasný začiatok liečby hypoxie plodu (s definíciou utrpenia plodu);
• výber optimálneho spôsobu dodacieho oddielu;
• poskytovanie potrebnej pomoci a resuscitačnej činnosti pri narodení;
• udržiavanie požadovanej úrovne vetrania, vypravu a plynového zloženia krvi;
• normalizácia funkcií kardiovaskulárnych a močových systémov, homeostázy, koagulačného krvného systému;
• prevencia hypershydratácie (s vývojom edému mozgu, celkový objem tekutiny by sa mal znížiť o 1/3 priemernej dennej potreby);
• vyplňte Hypovolémia.

Tieto opatrenia umožňujú dosiahnuť výrazné zníženie rizika ischemickej mŕtvice.

Najčastejšie sa považovaná za patológiu ľahko predpovedala, takže lekári dôrazne odporúčajú preventívne opatrenia v štádiu plánovania tehotenstva:

• vyliečiť všetky predtým diagnostikované infekčné ochorenia;
• vykonávať očkovanie na lekárskych záznamoch;
• odmietnite zlé návyky - prestať fajčiť, prestať piť alkoholické nápoje a drogy;
• Úplný prieskum úzkych špecialistov;
• normalizovať hormonálne pozadie.

Sekundárna prevencia sa považuje za poskytnutie plnohodnotnej starostlivosti, ak patológia centrálneho nervového systému už identifikovali novorodencov, čo zabráni rozvoju vážnych následkov.

Pri narodení dieťaťa s patológiami CNS nie je potrebné paniku a okamžite zaznamenať novorodenca v znebázali. Lekári dokonale pochopia, že lekárska pomoc poskytovaná vo väčšine prípadov poskytuje pozitívne výsledky - dieťa je úplne obnovené a budúcnosť sa v budúcnosti nelíši v budúcnosti. Rodičia jednoducho potrebujú veľa času a trpezlivosti.

Hypoxická lézia centrálneho nervového systému u novorodencov je cirkulačná porucha v mozgu, v dôsledku čoho mozog nedostane požadované množstvo krvi, a preto zažíva nedostatok kyslíka a živín.

Hypoxia môže mať:

• perinatálny pôvod spojený s tehotenstvom a pôrodným procesom;
• postnatálna etiológia vznikajú po narodení dieťaťa.

Medzi príčiny poškodenia CNS, je na prvom mieste hypoxia. V takýchto prípadoch odborníci hovoria o hypoxicko-ischemickej lézii centrálneho nervového systému u novorodencov.

Perinatálne hypoxické-ischemické poškodenie centrálneho nervového

Nepriaznivý vplyv na plod môže mať akútne a chronické ochorenia matiek, pracovať v škodlivej výrobe (chemikálie, rôzne žiarenie), škodlivé návyky rodičov (fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť). Aj ťažká toxikóza, infekcia a patológia placenty sú tiež škodlivý vplyv na správanie matky dieťaťa.

Postnatálne hypoxické-ischemické poškodenie centrálneho nervového

Počas pôrodu, dieťa zažíva významné zaťaženie tela. Zvlášť závažné testy musia zažiť dieťaťu, ak generický proces prechádza patológiou: predčasná alebo rýchla práca, generická slabosť, skorý odpad z olejovitej vody, veľké ovocie atď.

Stupňov cerebrálnej ischémie

Rozlišujú sa tri stupne hypoxických lézií:

1. Hypoxická lézia CNS 1 stupňa. Je to celkom jednoduchý stupeň charakterizovaný nadmerným vzrušením alebo útlakom v prvom týždni života dieťaťa.
2. Hypoxické poškodenie CNS 2 stupňov. S porážkou strednej závažnosti existuje dlhšie obdobie porušenia, charakterizované kŕčmi.
3. Hypoxická lézia CNS 3 stupňov. S ťažkým, dieťaťom je, kde sa vykonáva intenzívna liečba, pretože existuje skutočná hrozba pre zdravie a život dieťaťa.

Dôsledky hypoxického ischemického poškodenia centrálneho nervového

V dôsledku hypoxie môžu byť vrodené reflexy narušené, sú možné narušiť funkčné poruchy centrálneho nervového systému, srdca, pľúc, obličiek a pečene. Následne oneskorenie fyzického a duševného rozvoja, poruchy spánku. Dôsledkom patológie môže byť krvioshi, skolióza, plochá plocha, telesa, epilepsia. Nedávno sa vyskytuje nedávna pozornosť syndrómu s deficitom hyperaktivity, je tiež výsledkom novej ischémie.

V tejto súvislosti sa ženy odporúčajú, aby vstúpili na lekárske záznamy v skorom tehotenstve, prebiehajúce prieskumy sa konajú včas, aby viedli zdravý životný štýl pri príprave na tehotenstvo a v procese tehotenstva. Na účinnú liečbu by mala byť cerebrálna ischémia diagnostikovaná v prvých mesiacoch života dieťaťa.

Perinatálne obdobie (od 28 týždňov tehotenstva do 7 dní života dieťaťa) je jedným zo základných štádií ontogenézy, to znamená, že individuálny rozvoj tela, ktorých "udalosti" ovplyvňujú vznik a priebeh chorôb nervový systém a vnútorné orgány u detí. Najväčší záujem o rodičov, samozrejme, predstavujú metódy rehabilitácie detí s perinatálnymi léziami centrálneho nervového systému (CNS), to znamená, že obnovuje narušené funkcie. Ale najprv považujeme za dôležité predstaviť vám tieto dôvody, ktoré môžu viesť k perinatálnym léziám CNS v dieťaťu, ako aj s diagnostickými možnosťami modernej medicíny. Rehabilitácia bude diskutovaná v ďalšom vydaní časopisu.

Súčasná klasifikácia perinatálnych lézií CNS je založená na dôvodoch a mechanizmoch, ktoré vedú k porušeniu práce CNS v dieťaťu. Podľa tejto klasifikácie sa rozlišujú štyri skupiny perinatálnych lézií CNS:

1. hypoxické lézie CNSZa ktorých hlavným poškodzujúcim faktorom je nedostatok kyslíka,
2. traumatické lézieV tomto prípade je popredným škodlivým faktorom mechanické poškodenie tkanív centrálneho nervového systému (hlavy a miechy) v pôrode a v prvých minútach a hodinách života dieťaťa,
3. dysmetabolické a toxické metabolické lézieZároveň je hlavným poškodeným faktorom metabolické poruchy v tele dieťaťa v intrauterinnom období, \\ t
4. porážka CNS v infekčných chorobách perinatálneho obdobia: Hlavný poškodzujúci účinok je poskytovaný infekčným činidlom (spravidla, vírusom).

Tam je potrebné poznamenať, že lekári sa často zaoberajú kombináciou viacerých faktorov, preto toto oddelenie do určitej miery podmienene.

Povedzme mi viac o každej z vyššie uvedených skupín.

1 skupina perinatálnych lézií CNS

V prvom rade je potrebné povedať, že hypoxické lézie centrálneho nervového systému sú najbežnejšie. Príčiny chronickej vnútromaternicovej hypoxie plodu sú:

• tehotné ochorenia (diabetes, infekcia, anémia, zvýšenie krvného tlaku atď.),
• viacsmerný
• veľký
• viacnásobné tehotenstvo atď.

Príčiny akútnej hypoxie (t.j. vzniknuté počas pôrodu) sú:

• poruchy maternice-placentárneho krvného obehu s predčasným oddelením placenty, \\ t
• Ťažké krvácanie
• spomalenie prietoku krvi pri stláčaní hlavy plodu v pôrode v dutine malej panvy atď.

Trvanie a závažnosť hypoxie, a teda stupeň poškodenia CNS je určený stupňom toxikózy, exacerbácie matky počas tehotenstva súvisiacich ochorení, najmä kardiovaskulárneho systému. Fetus CNS je najcitlivejší na nedostatok kyslíka. Pri chronickej vnútromaternicovej hypoxie sa spustí niekoľko patologických zmien (spomalenie rastu kapilár mozgov, zvýšenie ich priepustnosti), ktoré prispievajú k rozvoju ťažkých respiračných porúch a krvného obehu v pôrode (tento stav sa nazýva asfycia). Asfyxia novorodenca pri narodení vo väčšine prípadov je dôsledkom hypoxie plodu.

II Skupina perinatálnych lézií CNS

Traumatický faktor zohráva významnú úlohu pri poškodení miechy. Spravidla tu je pôrodnícke manuály trauming (pripomíname, že pôrodnícke výhody sú manuálne manipulácie, ktoré hosťujú dary pôrodnej asistentky, aby uľahčili odstránenie hlavy a nôh plodu) s veľkou hmotnosťou plodu, a Zúžili umývadlo, nesprávnu inzerciu, panvový náhľad, neoprávnené použitie techník ochrany perines je zamerané na odrádzanie rýchleho pokroku fetálnej hlavy fetálnych dráh; na jednej strane chráni rozkrok z nadmerného strečingu na strane druhej , čas plodu sa zvýši v pôrodných cestách, ktoré sa za vhodných podmienok zhoršuje hypoxia), nadmerné otáčky hlavy, keď sa eliminuje, ťahajte na hlavu pri odstraňovaní ramenného pásu atď. Niekedy sa vyskytnú takéto zranenia Dokonca aj keď vedením cisárskej úseku s takzvaným "kozmetickým" rezom (horizontálny rez na pubis na vlasovej línii vlasov a zodpovedajúci horizontálny rez v dolnom segmente maternice), kA Pravidlo nie je dostatočné na jemnú elimináciu hlavy dieťaťa. Okrem toho, lekárske manipulácie v prvých 48 hodinách (napríklad intenzívne umelé vetranie pľúc), najmä s určitým predčasným, môžu tiež viesť k rozvoju perinatálnych lézií CNS.

III Skupina perinatálnych lézií CNS

K skupine metabolických porúch zahŕňajú takéto metabolické poruchy, ako alkoholický fetálny syndróm, nikotínový syndróm, syndróm abstinencie lieku (to znamená, porušovanie, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku zrušenia liekov, ako aj podmienok spôsobených akciou v centrálnom nervovom systéme vírusových a bakteriálnych toxínov alebo vstúpil do plodu alebo dieťaťa liekov.

IV Skupina perinatálneho obhajovania CNS

V posledných rokoch sa intrauterinný faktor infekcie čoraz dôležitejší, čo je vysvetlené viac ako dokonalými metódami diagnostikovania infekcií. Nakoniec, mechanizmus poškodenia CNS je do značnej miery určený typom patogénu a závažnosti ochorenia.

Ako sa perinatálne lézie storočia?

Prejavy perinatálnych lézií CNS sa líšia v závislosti od závažnosti ochorenia. Tak, s ľahkou formou, mierne zvýšenie alebo zníženie svalového tónu a reflexov je najprv zaznamenané, symptómy nevedomej útlaku zvyčajne nahradili excitáciou s tremorom (triazením) rúk, brady, obavy motora. Pri strednej závažnosti, najprv je často útlak (viac ako 7 dní) vo forme svalovej hypotenzie, oslabenie reflexov. Niekedy sú uvedené kŕče, poruchy citlivosti. Poruchy vegetatívneho viscerálu sa často pozorujú, ktoré sa prejavujú dyskinéziou gastrointestinálneho traktu vo forme nestabilnej stoličky, džbánov, meteorizmu, porušením regulácie kardiovaskulárnych a respiračných systémov (zvýšená alebo znížená srdcová frekvencia, tlmené srdcové tóny, respiračného rytmu poškodeniu atď.). V ťažkej, výraznej a dlhodobej depresii CNS, kŕče, vyjadrené poruchy z respiračných, kardiovaskulárnych a tráviacich systémov prevládajú.

Samozrejme, v materskej nemocnici, neonatológ pri skúmaní novorodenca by mal identifikovať perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému a prideliť vhodnú liečbu. Klinické prejavy však môžu byť udržiavané po vypustení z materskej nemocnice a niekedy sa zintenzívnili. V tejto situácii môže byť matka podozrivá z "porúch" v práci CNS dieťaťa. Čo ju môže upozorniť? Uveďte niekoľko charakteristických značiek: Časté obavy dieťaťa alebo jeho nevysvetliteľná konštantná letargia, pravidelné žerelovanie, chvenie chvenie, perá, nohy, nezvyčajné pohyby očí, blednutie (dieťa, ako to boli, "zamrzne" v jednej pozícii). Častý syndróm V prípade poškodenia centrálneho nervového systému je hypertenzný hydrocefalický syndróm - v tomto prípade by mali byť príznaky rastúceho intrakraniálneho tlaku upozorniť, rýchly nárast hlavy hlavy (viac ako 1 cm za týždeň) , Zverejnenie lebečných švov, zvýšenie veľkosti pružiny a rôznorodosť vegeta môže byť označená -Visžobné porušenia.

Ak máte aspoň najmenšie podozrenie, obráťte sa na neuropatológ - Koniec koncov, skoršie zaobchádzanie začalo alebo jeho korekcia, tým väčšia je pravdepodobnosť úplného obnovenia narušených funkcií.

Opäť budeme zdôrazniť, že diagnóza vášho dieťaťa poskytne lekára. Diagnóza bude odrážať prítomnosť perinatálneho poškodenia centrálneho nervového systému, ak je to možné, skupina faktorov, ktoré spôsobili jeho vývoj a mená syndrómov, na ktoré sa klinické prejavy porážky CNS identifikovalo v dieťaťu. Napríklad: "Perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému hypoxickej Genesis: Svalový dystonický syndróm, vegetatívne viscerálne poruchy syndrómu." To znamená, že hlavnou príčinou vyššieho centrálneho nervového systému vyvinutého v drážke bola nedostatok kyslíka (hypoxia) počas tehotenstva, že pri kontrolovaní, že dieťa má nerovnomerný svalový tón v rukách a / alebo v nohách (DYSTONIA ), koža dieťaťa má nerovnomernú farbu z dôvodu nedokonalosti regulácie tónu plavidiel (vegetón-) a má vypúšťanie gastrointestinálneho traktu (oneskorenie stolice, alebo naopak, vystužený črevný motor, nadúvadlencia, tvrdohlavé pripojenie ), porušovanie rytmu srdca a dýchania (viscerálne porušenia).

Fázy vývoja patologického procesu

Štyri fázy vývoja patologického procesu sa rozlišujú počas porážok nervového systému u detí počas prvého roka života.

Prvá fáza - ostré obdobie ochorenia, trvanie až do 1 mesiaca života, priamo súvisiace s hypoxiou a ochrannou poruchou obehov, sa môže klinicky prejaviť vo forme excitálneho syndrómu vstupu alebo CNS.

Druhá fáza Patologický proces sa rozprestiera na 2-3d mesiacov života, existuje pokles závažnosti neurologických porúch: Celkový stav sa zlepšuje, zvyšuje sa aktivita motora, normalizácia svalového tónu, reflexy. Zlepšujú sa elektroencefalografické ukazovatele. To je vysvetlené skutočnosťou, že ovplyvnený mozog nestratí svoju schopnosť obnoviť, ale trvanie druhej fázy je malé a čoskoro (do 3. mesiaca života) sa môže vyskytnúť na pestovanie spastických javov. Fáza "neopodstatnených nádeje na úplné zhodnotenie" je dokončená (môže sa nazývať fáza falošnej normalizácie).

Tretia fáza - fáza spastických javov (3-6 mesiaca života) sa vyznačuje prevahou svalovej hypertenzie (t.j. so zvýšením svalového tónu). Dieťa hodí hlavu, ohýba ruky do lakťami a vedie ich do hrudníka, nohy prechádzajú a položili na ponožky, triaška je vyjadrená, konvulzívne štáty a iné sa menia klinické prejavy ochorenia Skutočnosť, že v tomto období existuje proces degenerácie (zvyšuje počet dystoficky zmenených neurónov). V rovnakej dobe, mnoho detí s hypoxickými léziami nervového systému sa vyskytli v druhej fáze ochorenia, nachádza sa vo forme zníženia neurologických porúch.

Štvrtá fáza (7-9 mesiacov života) sa vyznačuje oddelením detí s perinatálnym poškodením nervového systému do dvoch skupín: deti s zjavnými psychoteurologickými poruchami až do ťažkých foriem detskej mozgovej paralýzy (20%) a detí s normalizáciou predtým pozorovaných Zmeny z nervového systému (80%). Táto fáza sa môže podmienečne nazvať fázou konca ochorenia.

Metódy laboratórnej diagnostiky perinatálnych lézií nervového systému u detí

Podľa experimentálnych štúdií je mozog novorodenca v reakcii na škodu schopný vytvoriť nové neuróny. Včasná diagnóza a včasná liečba je zárukou obnovenia funkcií postihnutých orgánov a systémov, pretože patologické zmeny v malých deťoch sú lepšie prístupné na reverzné vývoj, korekciu; Anatomická funkčná regenerácia sa plne deje, než keď je usadené zmeny s ireverzibilnými štrukturálnymi zmenami.

Obnovenie CNS funkcií závisí od závažnosti primárnej škôd. V Laboratóriu klinickej biochémie, vedeckého centra pre zdravie detí, RABS uskutočnili štúdie, ktoré ukázali: pre laboratórnu diagnostiku závažnosti perinatálnych lézií nervového systému u detí, môže byť obsah špeciálnych látok určiť v sére - "Značky poškodenia nervového tkaniva" - neurošpecifické eNOLázy (NSS), ktoré sú v podstate obsiahnuté v neurónoch a neuroendokrinných bunkách a myelín-primárnym proteínom, ktorý je súčasťou procesov obklopujúcich neuróny. Zvýšenie ich koncentrácie krvi u novorodencov s ťažkými perinatálnymi léziami nervového systému je spôsobený tokom týchto látok v prietoku krvi v dôsledku procesov zničenia v mozgových bunkách. Preto na jednej strane vzhľad NSS v krvi vám umožní potvrdiť diagnózu "perinatálneho poškodenia centrálneho nervového systému" a na druhej strane je možné stanoviť závažnosť tejto lézie: čím väčší Koncentrácia NS a myelín-primárneho proteínu v krvi dieťaťa, je predmetná ťažšia porážka.

Okrem toho má mozog každého dieťaťa svoje vlastné, geneticky deterministické (len zvláštne) štrukturálne, funkčné, metabolické a iné funkcie. Zohľadnenie závažnosti porážky a individuálnych charakteristík každého pacienta zohráva rozhodujúcu úlohu v procesoch obnovy centrálneho nervového systému a rozvoj individuálneho rehabilitačného programu.

Ako už bolo uvedené, metódy rehabilitácie detí s perinatálnymi léziami CNS budú zahrnuté v ďalšej problematike časopisu.

Olga Goncharov, skutočný výskumník
oddelenia pre predčasné deti
Vedecké centrum pre zdravie detí Ramna, Ph.D.

Diskusia

Ahoj Olga! Moja dcéra je už 1,2 mesiaca. Zubná sada centrálneho nervového systému a syndróm lykordodynamických porušení, bola nastavená mesačne. Toto obdobie sme pili neodynicový priebeh precens. Remisie sú len málo. Lodnosti Vodič z hlavy nehovorí. V budúcnosti táto choroba povedie k neuróze alebo chirurgické zákrok (sania z hlavy) majú iné metódy liečby a sú tak stratené prognózy pre budúcnosť?

12/19/2008 14:56:35, Katyushka

A čo je ošetrené prenosom nervového systému, a konkrétnejšie, bilaterálny pyramídový syndróm, chápem, že tento pocit je dôsledkom veľmi porážky ????

08/11/2008 09:39:22, Artyom

mal som dundárne dieťa a diagnostikované: perinotická segregácia centrálneho nervového systému.
keď som už porodil, pupovica bola dotiahnutá na krku dieťaťa + pôrodná asistentka vytiahla hlavu, dieťa sa narodilo a nepochopil som, ani kričal.
teraz je moje dieťa už 8 rokov a on začal ťažkosti s asimiláciou SCO triedy: Mohla by diagnózu ovplyvniť pozornosť a aktivitu dieťaťa?

11/22/2007 13:43:44, Nastya

Chcel by som vidieť pokračovanie! Bolo to niekde publikované?

03/01/2007 13:24:10, T_KATERINA

Poznámka - perinatálna lehota začína 22 a nie od 28 týždňov. Je prekvapujúce, že to autor nepozná.

04/08/2006 13:15:02, Natalia

Výborný článok! Bohužiaľ, veľmi relevantné. Neviem určite, ale neurológ nám nedá žiadnu diagnózu. Tak, povedal: "Mal si hypoxiu." Kaventonov test. A čo? Dieťa, keď si otrasil, to bráni. A už 3,5, a spíme v kombinácii, pretože Strihanie nerozpoznáva. A čo robiť ďalej, neviem! Kto čelil rovnakému problému, plz, písať.

05/30/2005 00:01:20, Elizabeth

Dobrý článok, veľa teraz pochopené

05/20/2005 16:36:30, len mama

Drahá Olga!
Bol váš článok "cns cns", kde inde je zverejnený iný ako časopis "9 mesiacov"
Tvoje verne,
Maria

04/01/2005 20:30:47, Maria

Dámy a páni!
Povedz mi, prosím, môže sa narodiť dieťa s mozgovou obrnou, ak je darovaný, tj. deväť mesiacov.
Vopred ďakujem.

04/05/2004 15:31:15, Olja

Bohužiaľ, tento článok je pre mňa veľmi relevantný. Preto som sa tešil na ďalšiu otázku časopisu, čítať zasľúbené pokračovanie, som si kúpil izbu ihneď po jeho výstupe, ale Alas ... oklamal, to jednoducho sa tam nezmenilo. Je to škoda, použil som tento časopis veľmi potrebný, užitočný a najlepší.

09/18/2002 12:51:03, zelenina

Padajú do normalizácie.
Uvedomil som si, že tieto 100% nevstupujú na zdravé deti.

Som zmätený oddelením detí v "fáze povolenia" do dvoch skupín: 20% - cerebrálna obrna, 80% - "normalizácia". Ale čo tí, ktorí nemajú, našťastie, explicitná cerebrálna obrna, ale zachováva určité neurologické poruchy?

Komentár Článok "Perinatálne lézie centrálneho nervového systému"

Pozrite sa na iné diskusie: perinatálne lézie centrálneho nervového systému. Perinatálna encefalopatia. Rozpočet centrálneho nervového systému u detí: Čo tam je? Diagnóza pep - perinatálna encefalopatia. Väčšina detí má oneskorenie ...

Diskusia

Sledujte dvoch prijatých bratov a sestier - problémy s nervovým systémom. Pri jednej epilepsii, niekedy písať encefalopatia, keď nie sú žiadne epifiplexy, druhý je mozgové poškodenie centrálneho nervového systému. 6 rokov zaobchádzame, zaobchádzame s nimi morálne s nimi veľmi tvrdo. Pripomína prácu SISPHERS. A genetika všeobecne prekrývajú všetky diagnózy.

04.09.2018 04:53:11, Mama z dvoch prijatých

Diagnóza pep - perinatálna encefalopatia. PPTSNS, hyperoportibilita. Dieťa od narodenia do jedného roka. Starostlivosť a vzdelávanie detí do roku: Výživa, choroby, rozvoj. A v skutočnosti, po chvíli som mohol normálne tlačiť nohy.

Diskusia

Opakujem - nič, čo sme neprúsili.
Konzultované inde - všetko v rámci normy, ak existuje príležitosť, potom sa odporúča, aby urobil ďalší priebeh masáže.

Všeobecne platí, že už nechodíme k neurológovi na klinike, ale prestala.
Teraz sme navštívili nový neurológ (obchádzajúci lekári podľa roka) - diagnóza je úplne odstránená, "neurologické patológie nie sú"; Všetko, čo je vo veku, robí.

Pred masážou, ruky neprišli - potom neurológ hľadal, potom sviatok Nový rok, potom dcéra trvala 2 týždne do zariadení, potom karanténa na chrípke začala, opäť dovolenka, potom boli lekári prejsť do roku, ale existujú plány.

A tak dieťa od 11 mesiacov odišlo, na 11,5 - s dôverou, bez akejkoľvek pomoci.

Z diagnóz, hlavných - ostatných lézií mozgu a encefalopatia nepohodlné (píšem pamäť). Perinatálna encefalopatia (PAP) je kolektívna diagnóza, ktorá znamená porušenie funkcie alebo štruktúry mozgu rôznych ...

Diskusia

@@@@@
Počúvajte, koľko o dieťati príde a myslíte, môže to mať naozaj všetko?! A potom rozhodnutie. Veľmi často hovoria veľa, aby deti neberli.

encefalopatia nie je rafinovaná, môže byť odpadky
Nech je všetko dobré zajtra!

bábätká sú často diagnostikované s pep \u003d perinatálne encefalopatia, viem o tom na osobnej skúsenosti, ale nepohodlné? ... Na diagnostiku musí existovať prieskum a nie oko! Možno, že urobil NSG v veku dieťaťa a všetko sa tam odchádza?

Perinatálne poškodenie nervového systému - je to táto diagnóza, ktorá čoraz viac dáva novorodenca. Na týchto slovách je dosť veľká skupina rôznych lézií hlavy a miechy vyplývajúcej z toalerácie a narodenia dieťaťa, ako aj v prvých dňoch svojho života.

Obdobia ochorenia
Počas tejto choroby, napriek rôznorodosti svojich dôvodov, je zvyčajné vyčleniť tri obdobia: akútny (1. mesiac života), oživenie, ktoré je rozdelené na začiatku (od 2. do 3. mesiaca života) a neskoro (od 4 mesiace do 1 roka na dokovacej stalosti, do 2 rokov - v predčasne) a výsledok ochorenia. V každom z týchto období má perinatálne poškodenie rôzne klinické prejavy - syndrómy a niektoré z nich môže súčasne. Závažnosť každého syndrómu a ich kombinácia vám umožní určiť závažnosť poškodenia nervového systému, priradiť správnu liečbu a predpovedať ďalší rozvoj ochorenia.

Syndrómy akútnej periódy
Syndrómy akútneho obdobia zahŕňajú komatózne, konvulzívne, hypertenzné hydrocefalické syndrómy, ako aj útlaku centrálneho nervového systému a zvýšenú neuro-reflexnú excitabilitu.
V prípade ľahkého poškodenia centrálneho nervového, novorodenca je najčastejšie zaznamenaný syndrómom zvýšenej neuropsychiatrickej excitability, ktorá sa prejavuje otrasom, zvýšenie (hyperthonus) alebo zníženie svalového tónu, amplifikácie reflexov, tremor (triazená ) Chin a končatiny, nepokojný povrchový spánok, časté zmenšovanie.
S porážkou centrálneho nervového stupňa v prvých dňoch života, existuje útlak CNS vo forme poklesu motorickej aktivity a svalového tónu, oslabenie reflexov novorodencov, vrátane sania a prehĺtania. Do konca 1. mesiaca života, útlak CNS postupne zmizne a niektoré deti sú nahradené zvýšenou excitáciou. S priemerným stupňom poškodenia centrálneho nervového systému existujú porušovanie v práci vnútorných orgánov a systémov (vegetatívny-viscerálny syndróm). Vzhľadom na nedokonalosť regulácie tónu plavidiel sa objaví nerovnomerné sfarbenie (mramor) kože. Okrem toho existujú porušovanie rytmu dýchacích a srdcových skratiek a dysfunkciu gastrointestinálneho traktu vo forme nestabilnej stoličky, zápchy, časté zväzovanie, meteorizmus.
Často sa deti v akútnom období ochorenia objavujú príznaky hypertenzie-hydrocefalického syndrómu, ktorý sa vyznačuje nadmernou akumuláciou tekutiny v mozgových priestoroch obsahujúcich cerebrospinálnu tekutinu, čo vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Hlavné príznaky, ktoré nielenže nielenže robia lekárov, ale aj rodičia, sú rýchlym rastom rastu hlavy dieťaťa (viac ako 1 cm týždenne), značná veľkosť a prázdna z veľkej jari, nesúlad kraniálnych švov, úzkosť, časté skákanie, nezvyčajné pohyby očí (Nistagm).
Osporný útlaku činností centrálneho nervového systému a iných orgánov a systémov je inherentný v mimoriadne ťažkom stave novorodenca s vývojom komatóznym syndrómom (nedostatok vedomia a koordinačnej funkcie mozgu). Takýto štát vyžaduje núdzovú starostlivosť pri resuscitácii.

Syndrómy redukčného obdobia
V období vymáhania rodičov by malo upozorniť chudobu Mimici, neskôr vzhľad úsmevu, znížený záujem o hračky a objekty životného prostredia, ako aj slabý monotónny výkrik, oneskorenie vzhľadu hurejnosti a LEPURE. Možno, že všetko je dôsledkom lézií CNS, v ktorom sa vznikajú spolu s inými syndrómami motorických porúch a ústupov vývoja psychomotorora.

Výsledky ochorenia
Jedno-ročným vekom vo väčšine detí, prejavov perinatálnych lézií, centrálny nervový systém postupne zmizne. Časté následky perinatálnych lézií zahŕňajú:
. spomaľujúci duševný, motorický alebo vývoj reči;
. cerebrotický syndróm (výkyvy nálady, úzkosť motora, rušivé spánok, meteo-závislosť);
. Syndróm hyperaktivity s deficitom pozornosti: agresivita, impulzívnosť, ťažkosti koncentrácie a udržiavanie pozornosti, porušenie odbornej prípravy a pamäte.
Najpriaznivejšie výsledky sú epilepsia, hydrocefalus, detská mozgová paralýza, svedčia o silnom perinatálnom poškodení centrálneho nervového systému.

Príčiny porušenia v práci CNS
Odborníci prideľujú štyri skupiny perinatálnych lézií CNS:
1) hypoxický, podľa ktorého hlavným poškodzujúcim faktorom je hypoxia (nedostatok kyslíka);
2) traumatické, vyplývajúce z mechanického poškodenia tkanív hlavy a miechy v pôrode v prvých minútach a hodiny života dieťaťa;
3) Dysmetabolický a toxický metabolizmus, ktorý je hlavným poškodzujúcim faktorom, ktorým sú porušenie metabolizmu v tele dieťaťa, ako aj poškodenie v dôsledku použitia tehotných toxických látok (lieky, alkohol, liek, fajčenie);
4) Poškodenie TSN v infekčných ochoreniach perinatálneho obdobia, keď infekčný prostriedok (vírusy, baktérie a iné mikroorganizmy) má hlavný škodlivý účinok.

Pomoc deťom s porážkami CNS
Bábätká s poškodením CNS liečby a rehabilitácie sú potrebné v najskoršom čase, pretože v prvých mesiacoch života dieťaťa, mnohé porušenia sú reverzibilné bez vážnych následkov. Bolo to počas tohto obdobia, že obnovenie schopnosti detského tela sú obzvlášť veľké: je stále možné trhnúť mozgové nervové bunky namiesto tých, ktorí zomreli po hypoxie, tvorba medzi nimi s novými spojmi, ktoré budú zodpovedné za normálne rozvoj chlapa.
Prvá pomoc na drobky sú stále v materskej nemocnici. Táto etapa zahŕňa obnovu a údržbu životne dôležitých orgánov (srdce, pľúc, obličky), normalizáciu metabolických procesov, liečba syndrómov poškodenia CNS (inhibícia alebo excitácia, kŕče, edém mozgu, zvýšený intrakraniálny tlak). Základom liečby je liečba a intenzívna liečba.
Na pozadí liečby sa stav dieťaťa postupne zlepšuje, ale mnohé príznaky porážky CNS sa môže zachovať, že si vyžaduje preklad do Katedry patológie novorodencov a predčasných detí alebo neurologickým oddelením detskej nemocnice. V druhej fáze liečby sú lieky predpísané na elimináciu príčin ochorenia (infekcií, toxických látok) a ovplyvňujú mechanizmus vývoja ochorenia, ako aj liečivá, ktoré stimulujú dozrievanie mozgového tkaniva, zníženého svalového tónu, zlepšenie výživy nervové bunky, cirkulácia mozgu a mikrocirkulácia.
Okrem liekovej terapie, so zlepšením štátu, masážny kurz je predpísaný postupným pridávaním liečby terapeutickej gymnastiky, elektroforézy relácií a iných rehabilitačných metód (smrtiace dojčatá - od konca 3. týždňa života predčasne - trochu neskôr).
Po priebehu liečby sa väčšina detí vydala domov s odporúčaniami ďalšieho pozorovania na detských klinikách (tretia etapa rehabilitácie). Pediater spolu s neuropatológom, a podľa potreby - a s inými úzkymi špecialistami (Oculist, otolaryngológ, ortopedický, psychológ, fyzioterapeut) predstavuje individuálny plán na udržanie dieťaťa v prvom roku života. Počas tohto obdobia sa najčastejšie používajú metódy rehabilitácie ne-drogy: masáž, lekárska gymnastika, elektroforéza, impulzné prúdy, igloreflexoterapia, tepelné procedúry, balneulované (terapeutické kúpele), plávanie a psychologická a pedagogická korekcia zameraná na rozvoj motility, reči A psychika dieťaťa.

Rodičia, ktorých dieťa sa narodil so známkami porušenia CNS, by nemalo byť žiaduce. Áno, bude musieť urobiť oveľa viac úsilia ako iné matky a otecky, ale nakoniec sa ospravedlňujú, a cena za túto prácu bude šťastným úsmevom malého muža.