Je ťažké nájsť ženu, ktorá by to nikdy nezažila bolesť v mliečnych žľazách. Vo väčšine prípadov sú tieto bolesti fyziologické, to znamená spojené s normálnymi biologickými procesmi v tele, ako je menštruačný cyklus, tehotenstvo a dojčenie.
V niektorých prípadoch je však bolestivosť mliečnych žliaz jedným z prejavov ich ochorenia. Najčastejšie patologické bolesť zaznamenané pri difúznej fibrocystickej mastopatii, mastitíde a rakovine prsníka. Vo vzácnejších prípadoch môže bolesť spôsobovať Mondorova choroba, hematómy, herpes zoster atď. Okrem toho bolesť na hrudníku pri ochoreniach chrbtice a srdca môže napodobňovať bolesť mliečnych žliaz. Niektoré duševné poruchy, ako napríklad rakovinofóbia, môžu spôsobiť funkčnú bolesť v oblasti prsníka. Tieto dôležité body je potrebné vziať do úvahy pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky.
Vzhľadom na vysoký výskyt rakoviny prsníka je mimoriadne dôležité čo najskôr diagnostikovať príčinu bolesti a začať cielenú liečbu.
Anatomicky sa prsná žľaza skladá z troch častí – žľazového, tukového a spojivového tkaniva. Žľaznatá časť mliečnej žľazy priamo prilieha k prednej hrudnej stene. Skladá sa z 15 - 20 lalokov, z ktorých každý pozostáva z niekoľkých malých lalokov. Každý lalôčik ústi do mliekovodu. Z každého laloku mliečnej žľazy teda vychádza aspoň jeden mliekovod. Následne sa niektoré z nich spoja do väčších kanálikov, ktoré priliehajú k bradavke. V priestore za bradavkou sa mliečne kanáliky rozširujú a vytvárajú mliečny sínus, potom sa v mieste prechodu cez bradavku zužujú a potom sa opäť rozširujú, čím vytvárajú 8 až 15 lievikovitých mliečnych otvorov. Prostredníctvom takéhoto systému kanálikov sa mlieko tvorí v mliečnych žľazách a vyteká von. Pri vykonávaní špeciálnych štúdií u niektorých pacientov je niekedy možné zistiť ďalšie mliečne žľazy.
Tuková časť mliečnej žľazy pokrýva vonkajšiu časť jej žľazovej časti. Z evolučného hľadiska je tukové tkanivo určené na ochranu žľazovej časti mliečnych žliaz pred nepriaznivými vplyvmi ( modriny, otras mozgu, omrzliny, prehriatie a pod.), ktoré môžu ovplyvniť proces kŕmenia potomkov.
Časť spojivového tkaniva mliečnych žliaz je reprezentovaná početnými priečkami, ktoré oddeľujú ich laloky a laloky. V dôsledku toho tieto priečky vytvárajú rám mliečnych žliaz, ktorý určuje ich tvar a veľkosť. Proces tvorby tohto rámca je riadený zložitými genetickými mechanizmami. Okrem početných fascií a septa zahŕňa spojivové tkanivo mliečnych žliaz väzy, ktoré podporujú mliečne žľazy. Vyššie uvedené väzy sú pripojené k hrudnej fascii a kľúčnej kosti. Zo strany žľazy sa tieto väzy rozširujú a ich vlákna prechádzajú do jej spojivového tkaniva.
Vonkajšie je prsná žľaza pokrytá vrstevnatým dlaždicovým keratinizovaným epitelom. Na povrchu dvorca sú niekedy viditeľné malé tuberkulózy, čo sú základné mliečne žľazy, ktoré sa otvárajú malými samostatnými kanálikmi. Okrem toho sa po obvode dvorca často nachádzajú veľké vlasové folikuly, ako aj mazové a potné žľazy.
Prívod krvi do mliečnych žliaz sa uskutočňuje cez tieto tepny:
Senzorickú inerváciu vykonávajú medzirebrové nervy ( ThII-ročník IV), ako aj supraklavikulárne nervy z cervikálneho plexu. Sympatická inervácia sa uskutočňuje z niekoľkých zdrojov a nervové vlákna sprevádzajú vyššie uvedené tepny a spolu s nimi vstupujú do žľazy.
Lymfatický systém mliečnych žliaz pozostáva zo sietí lymfatických ciev a lymfatických uzlín. Existujú tri lymfatické siete prsníka. Kapilárna lymfatická sieť je umiestnená najpovrchnejšie. Je lokalizovaný v koži mliečnych žliaz a v podkožnom tukovom tkanive, nazývanom v tejto oblasti premamárne tkanivo. O niečo hlbšie, na povrchu žľazovej časti mliečnych žliaz, je povrchová vnútroorgánová sieť lymfatických ciev. Hlboká lymfatická sieť sa nachádza v hrúbke žľazy a vychádza z lobulárnych kanálikov. Všetky vyššie uvedené siete sú vzájomne prepojené. Okrem toho je potrebné osobitne spomenúť povrchový lymfatický plexus areola ( dvorec). Tento plexus sa tiež spája so spomínanými lymfatickými sieťami.
Odtok lymfy nastáva v smere od povrchu žľazy k hrudnej stene. Najväčšie lymfatické cievy sprevádzajú veľké tepny, takže hlavná časť lymfy prúdi do podpazušia a len malá časť do vnútrohrudných lymfatických uzlín.
Lymfatické cievy v konečnom dôsledku odvádzajú lymfu do žilového systému, no pred vstupom do nej sa lymfa filtruje a čistí v lymfatických uzlinách. Hlavná akumulácia lymfatických uzlín, ktoré čistia lymfu mliečnych žliaz, sa nachádza v podpazuší. V každom podpazuší je asi 20 - 40 uzlín, ktoré sú organizované do piatich skupín - hrudné, centrálne, podlopatkové, humerálne a apikálne. V prvom rade lymfa mliečnych žliaz prechádza cez hrudné lymfatické uzliny, nazývané Zorgiusove uzliny. Tieto lymfatické uzliny sa ako prvé zvyšujú v malígnych novotvaroch mliečnych žliaz, takže ich detekcia by mala slúžiť ako signál pre naliehavú lekársku pomoc. Keď sa však tieto uzly nájdu, nemali by ste panikáriť, pretože ich nárast nie je vždy výsledkom malígneho procesu. Dá sa pozorovať pri zápalových procesoch, niektorých autoimunitných ochoreniach atď. Niekedy sa tieto uzliny zamieňajú s nezhubnými nádormi ( fibrómy, lipómy atď.). Žiaľ, existujú aj prípady, keď sa rakovina prsníka rozvinie bez reakcie lymfatických uzlín axilárnej oblasti ( vnútorná lokalizácia, stavy imunodeficiencie atď.).
Existujú dve formy fibrocystickej mastopatie - difúzna a nodulárna. Spravidla sa najprv objaví difúzna forma, keď sa v tkanivách mliečnych žliaz objavia malé bolestivé tulene veľkosti prosa. Príčinou týchto tuleňov je nerovnováha medzi pohlavnými hormónmi. Vo väčšine prípadov dochádza k prevahe estrogénov na pozadí nedostatočnej sekrécie progesterónu v druhej fáze ovulačného-menštruačného cyklu. V tomto prípade rastie epitel acini, kanálikov a spojivového tkaniva mliečnych žliaz. Vzhľadom na to, že rám spojivového tkaniva a koža nad mliečnou žľazou si zachovávajú svoju veľkosť, rast tkanív žľazy vedie k zvýšeniu stresu v nej. Zvýšenie napätia spôsobuje podráždenie nervových zakončení, ktoré sa prejavuje silnou bolesťou.
Nodulárna forma fibrocystickej mastopatie sa vyvíja na pozadí difúznej formy, keď sa zvyšujú malé tesnenia, ktoré tvoria väčšie uzly. Tieto uzly môžu dosiahnuť veľkosť až niekoľko centimetrov v priemere. Oblasť ich prevládajúcej lokalizácie je horný vonkajší kvadrant mliečnej žľazy.
Bezprostrednou príčinou zväčšenia objemu žľazy je nadmerné pôsobenie estrogénov. Zvýšenie vplyvu estrogénov je spravidla relatívne, to znamená, že sa vyvíja na pozadí zníženej produkcie progesterónu. Zníženie produkcie progesterónu možno pozorovať pri niektorých ochoreniach hypotalamu a hypofýzy, pri ochoreniach obličiek, pečene, po užití niektorých liekov ( deriváty fenotiazínu, rauwolfia, meprobamát, kombinované perorálne kontraceptíva atď.). Tiež sa verí, že zníženie funkcie žltého telieska, ktoré produkuje progesterón, je zaznamenané dlhou absenciou tehotenstva, veľkým počtom potratov, zneužívaním alkoholu a fajčením. Sila vyššie opísaných bolestí je o niečo vyššia u ľudí s parasympatickým typom autonómneho nervového systému. Práve títo pacienti môžu pociťovať zvýšenú bolesť s negatívnymi emóciami a dokonca aj so zmenami počasia.
Ak je príčinou nádorová tvorba hypofýzy alebo hypotalamu, potom je indikovaná neurochirurgická intervencia. Ak je príčinou vedľajší účinok určitých liekov, mali by sa prerušiť. Ak príčina zostane neidentifikovaná, potom sa uchýlia k náprave hormonálneho pozadia potlačením estrogénov a stimuláciou progesterónových receptorov určitými liekmi. V niektorých prípadoch stačí zmeniť životný štýl zameraný na odstránenie faktorov, ktoré vyvolávajú zmenu hormonálneho pozadia. Tieto úpravy zahŕňajú vyhýbanie sa spáleniu slnkom, vylúčenie fyzioterapie ( najmä elektrické), vylúčenie teplotných rozdielov ( sauny), odvykanie od fajčenia a pitia alkoholických nápojov, správna výživa, dodržiavanie spánku a bdenia, minimalizácia stresu atď.
Vzhľadom na to, že niektoré formy fibrocystickej mastopatie zvyšujú pravdepodobnosť rakoviny prsníka, odporúča sa starostlivé sledovanie ich stavu. Každá pacientka by teda mala byť schopná nezávisle prehmatať hrudník na plomby, po zistení ktorých by mala vyhľadať lekársku pomoc. Ako správne vykonávať sebakontrolu mliečnych žliaz sa môžete naučiť v ktorejkoľvek prenatálnej poradni.
Okrem selfmonitoringu mliečnych žliaz sa každej žene nad 35 rokov odporúča raz za 2 roky podstúpiť mamografiu - röntgenové vyšetrenie vývodného systému mliečnych žliaz. Po dosiahnutí veku 50 rokov by sa táto štúdia mala vykonávať každoročne.
Ako nádor rastie, šíri sa do okolitých tkanív a metastázuje do regionálnych lymfatických uzlín. V 80% prípadov sa metastázy vyskytujú v lymfatických uzlinách podpazušia, ktoré sa dajú ľahko vyšetriť hmatom. V 20% sa metastáza vyskytuje vo vnútrohrudných lymfatických uzlinách, ktoré nie je možné prehmatať. Rast nádoru na hrudnej stene sa prejavuje neustálou bolesťou. Bolesti v mliečnej žľaze môžu byť prítomné skôr, ako sa rozšíria na hrudnú stenu, ale zvyčajne nie sú trvalé a priamo súvisia s menštruáciou. Taktiež počas menštruácie sa môže z bradavky uvoľniť malé množstvo oranžovo-červeného sekrétu. Keď sa nádor rozšíri do kože a povrchových lymfatických sietí, rakovina sa stane viditeľnou voľným okom vo forme stiahnutia bradaviek alebo zmien na oranžovej koži ( citrón) kôry ( výrazne rozšírené kožné póry, s opuchom kože nachádzajúcim sa medzi nimi).
Bolesť v mliečnej žľaze s hematómom sa vyznačuje niekoľkými znakmi. Pri priaznivom priebehu procesu hojenia padá vrchol bolesti v prvých dňoch po vzniku hematómu. Následne sa hematóm postupne upraví a bolesť sa zníži. V prvých hodinách po jej vzniku majú pulzujúci charakter. Bolesť je skôr tupá ako ostrá, ale vysokej intenzity. Jeho lokalizácia je jednoznačne určená miestom poranenia. Keď sa pokúsite stlačiť, bolesť sa dramaticky zvýši.
V určitom percente prípadov môže dôjsť k hnisaniu hematómu. Pravdepodobnosť tejto komplikácie sa zvyšuje s nárastom objemu poškodených tkanív a tiež ak sú v tele ložiská chronickej infekcie ( chronická amygdalitída, cholecystitída atď.). Hnisajúci hematóm sa stáva abscesom alebo flegmónom, zatiaľ čo intenzita bolestivého syndrómu sa výrazne zvyšuje a získava ďalšie charakteristiky.
Okrem lokálnych symptómov je takmer vždy zaznamenaný výrazný syndróm všeobecnej intoxikácie, ktorý sa prejavuje ústupom horúčky ( telesná teplota nad 38 stupňov s dennými výkyvmi nad 2 stupne), zimnica, únava, výrazná strata sily atď.
Otvorenie abscesu vedie k takmer okamžitému vymiznutiu bolesti a úľave od celkového stavu pacienta. Pre abscesy mliečnych žliaz je charakteristická tendencia k samovoľnému otváraniu sa do lúmenu mliekovodov, pričom z ústia kanálikov sa môže uvoľňovať hnis. Na jednej strane táto vlastnosť vedie k zmierneniu stavu pacienta, ale na druhej strane vedie k rýchlemu šíreniu infekcie do zdravých tkanív prsníka a chronickému procesu.
V súvislosti s vyššie uvedenými znakmi rozvoja mastitídy je frekvencia tohto ochorenia najvyššia u žien, ktoré dojčia svoje deti. Okrem toho medzi všetkými rodiacimi ženami dominujú prvorodičky. O niečo menej často sa mastitída vyskytuje u tehotných žien a oveľa menej často u iných ženských predstaviteľov. Príležitostne sa vyskytujú prípady mastitídy u mužov. Vo väčšine z nich sa táto patológia vyvíja na pozadí traumy, infekcie bradavky a areoly. Vo zvyšku sa spája s rakovinou alebo endokrinnými ochoreniami vedúcimi ku galaktoree ( sekréciu z mliečnych žliaz, mimo procesu výživy dieťaťa, t.j. patologická sekrécia materského mlieka). V pediatrii sa vyskytuje aj mastitída u novorodencov, ktorá vzniká v prvých dňoch po pôrode. Príčinou vzniku takejto mastitídy je nadmerný obsah oxytocínu a prolaktínu v krvi dieťaťa, ktorý sa do jeho tela dostal cez placentu ešte v maternici. Tento stav zvyčajne ustúpi bez liečby, pretože vyššie uvedené hormóny sa rozpadnú.
Bolesť pri mastitíde má spravidla vysokú intenzitu, vyklenutie. Prsná žľaza alebo jej časť je edematózna, červená, elastická a horúca na dotyk. Dotyk spôsobuje prudký nárast bolesti. Cez kožu je zreteľne vidieť povrchová žilová sieť. Niekedy pri veľkom objeme zapáleného tkaniva možno zaznamenať fenomén fluktuácie ( preteká) hnis vo vnútri žľazy.
Bolesť pri tomto syndróme je zvyčajne tupá, ale jasne lokalizovaná. Palpácia v hĺbke mliečnej žľazy je určená hustým bolestivým valčekom. V závažných prípadoch dochádza k zablokovaniu žily a jej hnisaniu. Tkanivo okolo neho sa stáva napätým, horúcim na dotyk, ako pri mastitíde. V mieste zápalu môže pacient pocítiť určitú pulzáciu.
V dôsledku vyššie uvedených zmien sa vytvorí cysta s kapsulou, ktorá ju obklopuje. Keďže cysta pochádza z acinusu a zachovala si schopnosť tvoriť tajomstvo, zostáva hormonálne závislá. Inými slovami, stane sa napätým a bolestivým tesne pred menštruáciou. V postmenopauzálnom období môže cysta pretrvávať, ale zvyčajne sa trochu zmenšuje a ženu neobťažuje.
Metódy vyšetrenia prsných uzáverov zahŕňajú:
Napriek vysokému potenciálu týchto metód je ich použitie obmedzené z dôvodu vysokej ceny alebo nedostatočného informačného obsahu, pričom RTG mamografia je jednoduchá, lacná a informatívna. Miera informačného obsahu tejto metódy sa výrazne zvýšila po začatí používania digitálnych médií namiesto filmových. Nevýhodou tejto metódy je určitá dávka žiarenia prijatá počas štúdie.
ultrazvuk
Ultrazvukové vyšetrenie mliečnych žliaz sa často praktizuje na určenie povahy jeho tesnení. Je obzvlášť užitočný pri diagnostike cýst. Nespornou výhodou je pomerne vysoká dostupnosť a absolútna nezávadnosť. V súvislosti s týmito vlastnosťami môže byť táto štúdia bezpečne predpísaná tehotným a dojčiacim ženám. Okrem toho sa táto štúdia často používa na presné určenie podozrivého tkaniva počas biopsie ( odber tkaniva na analýzu).
Dopplerografia žíl hrudnej steny
Dopplerografia žíl hrudnej steny sa môže zriedka použiť na diagnostiku patológií mliečnych žliaz, pretože vo väčšine prípadov ich povaha nie je spojená s poškodením veľkých krvných ciev. Avšak v patológii, ako je Mondorova choroba/syndróm, vám táto štúdia umožňuje určiť oblasť zablokovanej a zapálenej žily, čo spôsobuje zápalové zmeny a bolestivosť.
Scintigrafia
Scintigrafia sa používa na diagnostiku malígnych nádorov mliečnych žliaz a ich metastáz. Princíp metódy spočíva v zavedení určitého rádiofarmaka do krvného obehu pacienta, ktoré má afinitu k tkanivám zhubného nádoru. V dôsledku toho sa rádiofarmakum po krátkom čase koncentruje v nádorových tkanivách a vyžaruje vlny určitého spektra. Pomocou vysoko citlivých zariadení sa toto žiarenie zaznamená a na obrazovke prístroja sa zobrazí projekcia distribúcie rádiofarmaka v tele. Akumulácia rádiofarmaka v jednom ohnisku svedčí v prospech malígneho nádoru. Detekcia niekoľkých ohniskov je znakom toho, že nádor metastázoval do orgánov a tkanív tela pacienta.
termografia
Termografia je jednou zo štúdií, ktorá si neustále získava na popularite v diagnostike patológií prsníka. Najmä táto metóda sa používa pri detekcii malígnych novotvarov a zápalových procesov mliečnej žľazy. Počas štúdie špeciálne senzory zachytávajú infračervené žiarenie z každého štvorcového centimetra kože pacienta. Citlivosť snímača je taká, že rozlišuje kolísanie teploty o 0,06 stupňa. Následne počítač transformuje prijaté informácie do viditeľných farieb spektra a zobrazí ich na obrazovke. V dôsledku toho sa ľudské telo javí ako viacfarebná silueta, v ktorej sú najhorúcejšie oblasti reprezentované červenými a žltými odtieňmi a najchladnejšie oblasti sú modré a zelené.
Teplota tkaniva priamo závisí od stupňa jeho vaskularizácie ( počet krvných ciev na jednotku objemu tkaniva) a intenzitu prietoku krvi. Zápalové procesy sa vyznačujú zvýšeným prietokom krvi a zvýšenou vaskularizáciou ( rast nových krvných ciev) sa nachádza pri malígnych nádoroch. Tiež táto štúdia umožňuje okrem primárnych nádorov zistiť ich metastázy.
CT ( CT vyšetrenie) a MRI ( Magnetická rezonancia)
Pomocou týchto metód možno určiť presnú veľkosť nádoru, jeho hustotu, štruktúru, vzťah s okolitými tkanivami, ako aj určiť stav regionálnych lymfatických uzlín. Medzi týmito metódami je výhoda MRI, pretože lepšie zobrazuje mäkké tkanivá mliečnych žliaz. Okrem toho MRI neznamená radiačnú expozíciu pacienta, čo je dôležité, ak existuje čo i len najmenšie podozrenie na tehotenstvo. Ak z rôznych dôvodov nie je možné podstúpiť MRI, potom CT môže poskytnúť pomerne presné informácie o stave mliečnych žliaz, ale treba mať na pamäti, že táto metóda je počas tehotenstva kontraindikovaná.
Jedna aj druhá metóda sa môže použiť s intravenóznym podaním kontrastnej látky. S jeho použitím sa výrazne zvyšuje šanca na diagnostikovanie zhubných nádorov, ktoré, ako viete, sú hojne zásobované krvou. Spolu s tým však existuje riziko vedľajších účinkov v dôsledku zavedenia kontrastnej látky ( akútne zlyhanie obličiek, alergické reakcie atď.).
Histologické vyšetrenie
Histologické vyšetrenie je jedinou metódou, ktorou sa robí konečná diagnóza týkajúca sa povahy zhutnenia v mliečnych žľazách. Typicky biopsia kúsok tkaniva, ktorý sa má vyšetriť) sa odoberá dlhou dutou ihlou. Táto štúdia sa uskutočňuje pod kontrolou ultrazvuku a v povinnej anestézii. Následne sa výsledné tkanivo študuje pod mikroskopom, potom, čo sa z neho vytvorí niekoľko desiatok histologických preparátov ošetrených rôznymi farbivami a činidlami. V závislosti od stupňa bunkovej atypie ( anomálie) potvrdí alebo vyvráti diagnózu malignity. Je indikovaný aj jeho histologický typ, na základe ktorého možno posúdiť prognózu ochorenia a zvoliť najefektívnejší spôsob jeho liečby.
Okrem inštrumentálnych štúdií môžu laboratórne testy poskytnúť niektoré užitočné informácie.
Laboratórne testy používané na diagnostiku hrudiek zahŕňajú:
Najmä pri zápalových ochoreniach mliečnych žliaz je najpravdepodobnejšia zvýšená koncentrácia leukocytov, najmä frakcie bodných neutrofilov. Pri zápalovom ochorení je tiež potrebné očakávať zvýšenie ESR ( sedimentácie erytrocytov) .
Karcinofóbiu lieči podľa závažnosti psychológ alebo psychiater. V jednoduchých prípadoch sa pacienti zbavia obsedantných predstáv po tom, čo čo najpodrobnejšie preskúmajú svoje telo maximálnym počtom metód, poradia sa s veľkým počtom lekárskych svietidiel a dospejú k záveru, že neexistuje žiadny malígny novotvar. Bohužiaľ, takéto prípady sú zriedkavé. Zvyčajne je strach z rakoviny tak hlboko v mysli pacienta, že mení jeho osobnosť. V takýchto prípadoch je potrebný zásah psychiatra. Metódou voľby pri liečbe tejto poruchy je psychoanalýza, ktorá trvá niekoľko týždňov až niekoľko rokov a zďaleka nie vždy je možné dosiahnuť vyliečenie. Niektorí pacienti môžu pozitívne reagovať na iné terapie, ako je hypnoterapia, gestalt terapia, pracovná terapia atď.
Príčinou mastitídy je vo väčšine prípadov prekrvenie spojené s poranením bradavky a dvorca ( dvorec). To je dôvod, prečo hlavnou kategóriou žien, u ktorých sa toto ochorenie rozvinie, sú dojčiace mladé matky a tehotné ženy. Mastitída sa vyskytuje u iných kategórií žien, ale oveľa menej často.
Ženy v menopauze majú s vekom väčšiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny prsníka. Pri rozvoji mastitídy u takýchto pacientov treba mať vždy na pamäti, že mastitída sa môže vyvinúť v dôsledku kompresie žľazových kanálikov nádorom alebo priamo v dôsledku kolapsu samotného nádoru. Toto ochorenie sa vyskytuje aj u detí, žien aj mužov, v dôsledku hormonálnych porúch. U mužov sa mastitída môže vyvinúť hlavne v dôsledku vstupu mikróbov do rudimentárnych mliekovodov.
Klinický obraz mastitídy sa spravidla príliš nelíši. Časť mliečnej žľazy sa stáva edematóznou, elastickou, na dotyk horúca a plnokrvná. Bolesti sú praskavé, nudnej povahy. Dotyk žľazy alebo jej posunutie počas pohybov spôsobuje prudký nárast bolesti. Vo väčšine prípadov zápal postihuje priestor za bradavkou a časť prsníka, ktorá je pod bradavkou. Neexistuje jasná hranica medzi zapáleným a zdravým tkanivom. Pri absencii včasnej liečby zápal rýchlo postupuje a pokrýva celú mliečnu žľazu.
Spojenie medzi bolesťou a teplotou pri mastitíde je zápalový proces. Bolesť nastáva v dôsledku podráždenia nervových receptorov látkami, ktoré sa hromadia v zápalovom zameraní. Tieto látky vedú k opuchu postihnutého tkaniva a opuch naopak zvyšuje tlak na nervové receptory, čím sa zvyšuje bolesť. Zvýšenie teploty je priamym dôsledkom deštrukcie patogénnych baktérií v zápalovom ohnisku. Z bunkovej steny mikróbov sa uvoľňuje látka zvaná endotoxín, ktorá pôsobí na termoregulačné centrum nachádzajúce sa v hypotalame ( časť mozgu) zvýšením telesnej teploty.
Diagnóza mastitídy nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti vzhľadom na pomerne jasný a jednoznačný klinický obraz, na ktorý môže lekár akejkoľvek špecializácie stanoviť správnu diagnózu. Pre úplnú istotu sa vykoná všeobecný krvný test, pri ktorom sa zaznamená leukocytóza rôznej závažnosti a posun leukocytového vzorca doľava ( zvýšenie počtu bodnutých neutrofilov). Tiež sa zvyčajne zvyšuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že tento ukazovateľ sa skúma najmenej jednu hodinu ( často dlhšie), chirurgovia ho nepoužívajú. Mastitída je charakteristická rýchlym šírením do zdravých tkanív, preto si chirurgovia nemôžu dovoliť zbytočné zdržania a operujú pacienta čo najskôr. Ak existuje možnosť, že príčinou zvýšenia teploty nie je len mastitída, ale aj iné ochorenie, potom sa uchýlite k ďalším štúdiám potrebným na diferenciálnu diagnostiku ( röntgen hrudníka, ultrazvuk brucha, počítačová tomografia atď.).
Liečba mastitídy závisí od toho, ako pokročilý je zápal v čase, keď vyhľadáte lekársku pomoc. Ak pacient príde k lekárovi včas, to znamená v prvých hodinách po nástupe zápalu, mastitídu možno vyliečiť bez chirurgického zákroku, najmä ak sa vyvinula počas laktácie. Na tento účel sa na dvorec zapáleného prsníka priloží obväz namočený v teplej vode, aby sa rozšírili kanáliky. Po niekoľkých minútach sa prsná žľaza začne masírovať zhora nadol, to znamená od okraja žľazy do stredu, čo vyvoláva uvoľnenie stagnujúcich hmôt. Napriek tomu, že takéto manipulácie sú veľmi bolestivé, často vedú k zmäkčeniu stagnujúcich hmôt a ich uvoľneniu prirodzeným spôsobom.
Ak vyššie uvedené opatrenia nie sú úspešné, musíte sa uchýliť k chirurgickému zákroku. Pri mastitíde u žien mimo obdobia laktácie je metódou voľby chirurgická liečba. Použitie antibiotík dáva výsledok až po otvorení hnisavého zamerania.
Ako prevencia mastitídy sa odporúča dodržiavať osobnú hygienu najmä u matiek, ktorých deti sú dojčené. Pred a po podaní prsníka dieťaťu ho treba dôkladne umyť teplou vodou a mydlom. Medzi kŕmením bradavka a dvorec ( dvorec) musia byť mazané špeciálnymi olejovými látkami, aby sa zabránilo tvorbe mikrotrhlín. Dieťa treba skúsiť priložiť na prsník tak, aby ústami zachytilo nielen bradavku, ale aj dvorec. Táto rada je obzvlášť dôležitá, keď má dieťa zuby a aktívne ich skúša na matkinom prsníku.
Menštruačný cyklus je zložitý proces, v ktorom dochádza k postupnosti zmien vo vnútorných orgánoch žien pod vplyvom pohlavných hormónov. Najmä hlavné hormóny, ktoré spôsobujú vyššie uvedené zmeny, sú estrogén ( ako aj jeho deriváty) a progesterón. Orgány najviac postihnuté týmito hormónmi sú mliečne žľazy a maternica.
Prevaha estrogénov v prvej fáze menštruačného cyklu vedie k rastu kanálikov mliečnych žliaz a ich vnútorného epitelu. V druhej fáze menštruačného cyklu prevažuje progesterón, čo vedie k rastu žľazovej časti mliečnej žľazy. Práve v druhej fáze menštruačného cyklu sa objem pŕs zväčšuje najviac. Na konci druhej fázy sa hladina progesterónu postupne znižuje a hladina estrogénu opäť stúpa. Približne v momente, keď sa vplyv týchto hormónov vyrovná, začnú prsné žľazy klesať a endometrium ( vnútorná výstelka maternice) sa začne odmietať. Výsledkom je, že takmer súčasne prestanú bolieť mliečne žľazy a prvé špinenie prichádza z krčka maternice, čo sa bežne nazýva menštruácia.
Vyššie uvedený diagram je povrchný a relatívne ľahko pochopiteľný. V skutočnosti sú cyklické fázy sekrécie hormónov a ich vplyv na cieľové orgány oveľa komplikovanejšie. Tento proces zahŕňa mnohé ďalšie látky-efektory a regulátory tohto procesu. Nie posledným vplyvom na fázy sekrécie hormónov je hypotalamus, časť mozgu, ktorá komunikuje medzi stavmi, v ktorých sa telo nachádza, a endokrinným systémom. Inými slovami, menštruačný cyklus sa môže vplyvom vonkajších faktorov, akými sú stres, prepracovanosť, nedostatok spánku, zrýchliť, spomaliť alebo dokonca na chvíľu vytratiť, prostredníctvom ich účinku na hypotalamus.
U novorodencov, chlapcov aj dievčat, môže bolesť v mliečnych žľazách spôsobiť neonatálna mastitída. U detí od 1 mesiaca života do začiatku puberty ( 11 - 13 rokov) bolesť v mliečnych žľazách je pomerne zriedkavá a je spojená najmä s poraneniami. S nástupom puberty sa u predisponovaných dievčat spolu s vývojom mliečnych žliaz môže vyvinúť ochorenie, ako je fibrocystická mastopatia. Toto ochorenie môže spôsobiť rozvoj cýst, fibroadenómov a mastitídy. Napriek tomu, že v mladom veku sú zhubné novotvary pomerne zriedkavé, nemožno úplne vylúčiť možnosť ich výskytu. Bohužiaľ, môžu sa vyskytnúť v každom veku, dokonca aj u novorodencov.
Mastitída u novorodencov
Mastitída u novorodencov sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že v tele dieťaťa po určitú dobu po narodení zostáva určitá koncentrácia materských pohlavných hormónov, ktoré vstúpili do jeho tela v maternici. V reakcii na vplyv týchto hormónov sa prsné žľazy novorodenca zväčšia a začnú produkovať látku, ktorá sa matne podobá materskému mlieku. Vzhľadom na to, že mliekovody novorodencov ešte nie sú vyvinuté, tajomstvo, ktoré sa v nich tvorí, sa neuvoľňuje von, čím sa ďalej zväčšuje veľkosť žliaz. S nárastom veľkosti žliaz sa tlak v nich zvyšuje a stagnácia sa zintenzívňuje, čo vyvoláva rozvoj mastitídy a výskyt bolesti. Mastitída u novorodencov však z väčšej časti nie je komplikovaná hnisavým zápalom, pretože koncentrácia materských hormónov sa nezvyšuje, ale postupne klesá, vďaka čomu sa mliečne žľazy dieťaťa nakoniec vrátia do normálnej veľkosti.
Traumatická mastitída
Traumatická mastitída u dievčat sa však rovnako ako u chlapcov môže vyvinúť v akomkoľvek veku. Zvyčajne to začína malým škrabancom na bradavke a dvorci. K porušeniu celistvosti pokožky v tejto oblasti môže dôjsť aj v dôsledku trenia hrubým a nepohodlným oblečením. Pri absencii antiseptického ošetrenia kožného defektu môže infekcia preniknúť hlboko do žľazy, čo spôsobí rozvoj mastitídy a výskyt sprievodnej bolesti.
Mastitída počas puberty
S nástupom puberty u dievčat sa zvyšuje počet príčin, ktoré môžu spôsobiť bolesť v mliečnych žľazách. Nástup menštruácie znamená začiatok procesu rastu a vývoja mliečnych žliaz. Počas každého ďalšieho cyklu v mliečnych žľazách dochádza k pomalému rastu vývodného systému a žľazovej časti ( mliečne acini). Proces dozrievania mliečnych žliaz môže prebiehať s určitými odchýlkami, kvôli ktorým sa v nich objavujú cysty a fibroadenómy. Niekoľko dní pred začiatkom menštruácie sa prsník pod vplyvom progesterónu stáva hustým a bolestivým. Tento proces je fyziologický a nespôsobuje obavy. Cysty a fibroadenómy nachádzajúce sa v mliečnych žľazách však spravidla bolia viac ako zvyšok mäkšej časti žliaz, a preto pútajú pozornosť. V zriedkavých prípadoch sa u dievčat na začiatku puberty môže vyvinúť mastitída, ktorej príčinou je aktívne progresívna fibrocystická mastopatia.
Mastitída na pozadí tvorby nádorov
Bohužiaľ, nikto nie je imúnny voči nádorom, najmä vzhľadom na postupne sa zhoršujúcu environmentálnu situáciu vo svete a neustále sa zvyšujúce tempo života. Napriek tomu, že štatisticky s pribúdajúcim vekom stúpa výskyt nádorov, v detskom organizme dochádza aj k hyperplastickým procesom. Niektoré z nich môžu spôsobiť bolesť v mliečnych žľazách. Hovoríme najmä o nádoroch mozgu produkujúcich hormóny a rakovine prsníka.
Prolaktinóm je nádor hypofýzy, ktorý vylučuje hormón prolaktín. Pod jeho vplyvom dochádza k funkčnej reštrukturalizácii mliečnych žliaz a začiatku sekrécie mlieka. Proces vylučovania mlieka z mliečnych žliaz mimo obdobia tehotenstva a laktácie sa nazýva galaktorea. Výskyt galaktorey u dievčaťa je alarmujúcim znakom, ktorý si vyžaduje naliehavé vyšetrenie. Pred spustením poplachu by sa však malo vylúčiť normálne tehotenstvo, pri ktorom je reštrukturalizácia mliečnych žliaz a nástup laktácie fyziologicky normálny proces. Bolestivosť pri galaktoree je spojená so zvýšeným rizikom mastitídy v dôsledku prekrvenia a rozvoja infekcie v mliečnych žľazách.
Ďalším nádorovým procesom, ktorý sa prejavuje bolesťou v mliečnych žľazách, je rakovina. Jeho výskyt u dievčat a dievčat je vo väčšine prípadov spojený s genetickou predispozíciou. Bolesť pri rakovine prsníka nastáva v dôsledku podráždenia nervových receptorov rastúcim nádorovým uzlom.
S nástupom menopauzy dochádza k postupnej involúcii prsného tkaniva. Epitel mliečnych kanálikov sa odlupuje a vytvára zrazeniny alebo zátky, ktoré blokujú samotné kanáliky. Napriek tomu, že v menopauze je pohyb sekrétov v mliečnych žľazách minimálny, výsledné zátky môžu viesť k upchatiu a pretiahnutiu kanálikov. V dôsledku toho sa vyvíja mastitída, ktorá sa prejavuje opuchom, začervenaním, zvýšením miestnej a celkovej telesnej teploty, ako aj charakteristickými bolesťami.
Ďalšou vážnou príčinou bolestí mliečnych žliaz počas menopauzy je ich zhubná degenerácia, teda rakovina. Štatisticky sa so starnutím zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny v dôsledku oslabenia aktivity bunkových systémov, ktoré vykonávajú deštrukciu mutovaných buniek. Inými slovami, protirakovinová imunita vekom slabne a v tele sa hromadia rôzne mutácie. Niektoré z nich vedú k rozvoju zhubných nádorov. V počiatočných štádiách sa rakovina prsníka môže prejaviť veľmi zle. Stredne bolestivá hustá formácia môže byť palpovaná, čo nespôsobuje žiadne zvláštne nepríjemnosti. Ako nádor rastie, zvyšuje sa bolestivosť okolo neho, axilárne lymfatické uzliny sa zväčšujú a objavujú sa viditeľné príznaky ( stiahnutie bradavky, uvoľnenie krvavého tajomstva pri stlačení na bradavku, príznak „citrónovej kôry“ atď.). Na včasné odhalenie rakoviny prsníka, počnúc 35. rokom života, sa odporúča robiť mamografiu raz za dva roky. Od veku 50 rokov by sa táto štúdia mala vykonávať každoročne.
Okrem chorôb mliečnych žliaz môžu niektoré ďalšie patológie spôsobiť bolesť v oblasti hrudníka. Jedným z najbežnejších príkladov je radikulárny syndróm, ktorý sa vyvíja v dôsledku kompresie miechových nervov. Vyššie uvedená kompresia sa môže vyskytnúť pri osteochondróze, herniovaných platničkách, spondylolistéze ( posunutie stavcov), atď. Nemal by sa odpisovať z účtov chorôb kardiovaskulárneho systému. Bolesť pri angíne pectoris môže vyžarovať ( rozdávanie) v hrudníku, čo vyvoláva dojem bolesti v mliečnych žľazách.
Jednou z hlavných úloh lekára v tomto prípade je vylúčenie malígneho procesu, teda rakoviny prsníka. K tomu je potrebné starostlivo prehmatať prednú hrudnú stenu a v prípade zistenia podozrivých plomb dodatočne preskúmať pomocou ultrazvuku. Na stanovenie definitívnej diagnózy by sa mala vykonať biopsia tohto tesnenia ( získajte vzorku tkaniva jemnou ihlou) a výsledné tkanivo vyšetriť histochemickými metódami. Podľa výsledkov biopsie je možné presne usúdiť, či je pečať zhubný nádor alebo niečo iné.
U mužov sa môže vyvinúť mastitída. Vo väčšine prípadov je spojená so vstupom patogénnych baktérií do rudimentárnych mliekovodov. Vytvárajú podmienky pre reprodukciu mikróbov a rozvoj zápalového procesu. Klinický obraz takejto mastitídy je celkom jasný a nespôsobuje diagnostické ťažkosti, treba však mať na pamäti, že mastitída u mužov môže dobre skrývať rakovinu prsníka.
Zriedkavejšou príčinou mastitídy u mužov je prolaktinóm, nádor hypofýzy, ktorý produkuje hormón prolaktín. Tento hormón stimuluje vývoj prsného tkaniva a začiatok ich tvorby mlieka, čo vyvoláva fenomén nazývaný galaktorea ( patologický tok mlieka z mliečnych žliaz). Keďže mužské mliečne žľazy nie sú prispôsobené laktácii, sekrét v nich vytvorený často stagnuje, čo vedie k rozvoju mastitídy.
Nakoniec by sme nemali zabúdať, že muži sú od prírody konfliktnejšie stvorenia ako ženy a viac sa venujú fyzickej práci. Vyššie uvedené faktory sú príčinou častejších úrazov, vrátane hrudníka. Ťažká fyzická aktivita negatívne ovplyvňuje stav chrbtice, čo vedie k jej ochoreniam a rozvoju radikulárneho syndrómu, ktorý spôsobuje bolesť v oblasti hrudníka. Muži tiež mierne predbiehajú ženy vo výskyte srdcovo-cievnych ochorení, pri ktorých sa bolesť môže šíriť až do hrudníka.
Mnoho dievčat a žien sa pravidelne sťažuje na bolesti na hrudníku. Dôvody tohto stavu môžu byť rôzne, ale najčastejšie sú spojené s fyziologickými procesmi v ženskom tele.
Ženský prsník je orgán, ktorý sa počas života neustále mení. Aj počas menštruačného cyklu, teda každý mesiac, u nej nastávajú zásadné zmeny, nehovoriac o tehotenstve a dojčení. Tieto zmeny ovplyvňujú ženské hormóny (progesterón, estrogén a prolaktín), práve na ich množstve a rovnováhe medzi nimi do značnej miery závisí blaho žien, vrátane nepohodlia pri zmene hormonálnej rovnováhy.
Ak má dievča bolesť na hrudníku, dôvody môžu byť odlišné:
Precitlivenosť a bolestivosť prsníkov u mnohých žien priamo súvisia s obdobiami menštruačného cyklu, a to je norma. Viac ako polovica všetkých žien pociťuje bolesť na hrudníku pred začiatkom menštruácie. Prsník sa stáva citlivým počas ovulácie a po nej, no tento stav väčšinou vymizne ešte pred samotnou menštruáciou. Pred ovuláciou prsia napučiavajú, zväčšujú sa a bradavky na hrudníku zhrubnú. Ak nedôjde k tehotenstvu, potom tento stav prechádza.
Prečo hrudník bolí pred menštruáciou, zaujíma veľa dievčat. Ide o to, že celé ženské telo, vrátane mliečnych žliaz, sa každý mesiac pripravuje na počatie dieťaťa. A prirodzene, v každom období menštruačného cyklu sa hormonálne pozadie mení.
Príprava na tehotenstvo spúšťa mechanizmus proliferácie žľazových tkanív a príprava na laktáciu, a ak nedôjde k počatiu a neoplodnené vajíčko zomrie, potom je proces atrofie a odstránenia žľazových tkanív z prsníka sprevádzaný bolesťou. Tento proces sprevádza ženy, kým sú v plodnom veku. Nie je v tom nič strašné ani nebezpečné, taká bolestivosť hrudníka sa nazýva mastodýnia.
V prípade, že bolesť nezmizne pred samotnou menštruáciou a okrem bolestivých pocitov sa pozoruje zhrubnutie bradaviek, určite by ste mali navštíviť gynekológa, mammológa a endokrinológa. Takáto odchýlka môže byť spojená s hormonálnou nerovnováhou a určitými chorobami (zápalovými, infekčnými a dokonca aj onkologickými).
Ak je otázka ako "Prečo bolí hrudník po menštruácii?", potom s najväčšou pravdepodobnosťou dôvod spočíva v procese ovulácie. Počas tohto obdobia dochádza k príprave prsníka na tehotenstvo, k rastu žľazových tkanív, čo je pre mnohé ženy dosť bolestivé.
Ak sú bolesti na hrudníku rušivé počas menštruácie aj po nej (pred ovuláciou), príčinu tohto stavu môže zistiť iba lekár.
Ak dôjde k tehotenstvu, potom je telo ženy úplne prestavané. Hormón nazývaný „choriový gonadotropín“ najviac súvisí so zmenami v prsníkoch. Je to on, kto vedie k zvýšeniu a opuchu prsníka. V tehotenstve sa zlepšuje prekrvenie mliečnych žliaz, bradavky stmavnú, uvoľňuje sa z nich kolostrum. Precitlivenosť prsníkov v tomto čase, rovnako ako bolestivosť, je normálna. Dôvodom tohto pocitu je, že v mliečnych žľazách sa vyvíjajú ďalšie laloky.
Ďalším dôvodom, prečo hrudník bolí počas tehotenstva, je napínanie tkaniva. Ženský prsník sa stáva ťažším a na jeho povrchu vyčnievajú žily.
Pomerne častou príčinou bolesti na hrudníku sú popraskané bradavky, ktoré môžu viesť k zápalu. Ak je to váš prípad, pomôcť vám môže časté umývanie prsníkov bez použitia mydla, ktoré vysušuje pokožku.
Povaha bolesti u rôznych žien počas tehotenstva sa môže líšiť. Pre niekoho je bolesť jednoducho neznesiteľná, ku ktorej sa pridružuje precitlivenosť bradaviek a neustále svrbenie. Pre ostatných je bolesť zaznamenaná iba pri stlačení a na zmiernenie stavu si stačí vybrať správnu podprsenku a postarať sa o svoju hruď. V treťom nie sú vôbec žiadne špeciálne bolestivé pocity. Preto je tu všetko veľmi individuálne.
V každom prípade, ak vás povaha bolesti na hrudníku obťažuje, potom musíte čo najskôr navštíviť lekára.
Zdravie národa ako celku závisí najmä od zdravia žien, pretože sú pokračovateľmi ľudského rodu. Dnes sú v štruktúre chorobnosti ženskej populácie na prvom mieste zhubné ochorenia prsníka. Zákernosť tejto patológie spočíva v neprítomnosti bolesť v prsníku.
Je dobre známe, že absencia sťažností neprinúti ženu podstúpiť profylaktické vyšetrenie prsníkov. Nádor teda po dlhú dobu nemusí spôsobiť žiadne príznaky, a je často darom z nebies pre samotnú ženu. Preto je také dôležité venovať dostatočnú pozornosť výučbe techniky samovyšetrenia mliečnych žliaz. Pri najmenšej pochybnosti by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.
Predisponujúce faktory pre rozvoj rakoviny prsníka zahŕňajú:
V štruktúre mliečnych žliaz je izolovaných 15-20 lalokov, z ktorých každý má svoj vlastný vylučovací kanál. V oblasti bradavky tvoria kanály predĺženie - mliečny sínus, v ktorom sa počas laktácie hromadí mlieko. Vylučovacie kanály sa otvárajú v hornej časti bradavky, čo je zreteľne viditeľné počas dojčenia, keď prsná žľaza plní svoju funkciu v plnom rozsahu. Kužeľové alebo valcové, ploché alebo obrátené bradavky - to je individuálna vlastnosť každej ženy. Ženy čelia problému vpáčených bradaviek po narodení dieťaťa, keď vznikajú ťažkosti v procese kŕmenia dieťaťa. Nezabudnite, že bradavka a dvorec sú erotogénnou zónou, čo je zase spôsobené prítomnosťou svalových vlákien umiestnených blízko kože a veľkým počtom nervových zakončení. Prsná žľaza je reprezentovaná žľazovým tkanivom, spojivovým a tukovým, ktorých pomer môže byť odlišný. Prsné žľazy majú bohaté zásobenie krvou.
Tvorba mliečnych žliaz začína u dievčat vo veku 8-9 rokov a úplne končí vo veku 15 rokov. Ako každý žľazový orgán, aj mliečne žľazy podliehajú vplyvu špecifických hormónov (estrogénov, progesterónu, prolaktínu), ktoré ovplyvňujú zmeny vo vylučovacích cestách a lalôčikoch. Množstvo a pomer týchto hormónov sa mení v rôznych obdobiach života ženy, počas tehotenstva a dojčenia.
Reakcia tela počas normálneho menštruačného cyklu. Pod vplyvom progesterónu a prolaktínu v druhej fáze cyklu sa prsia mierne zväčšia v dôsledku stromálneho edému a stagnácie venóznej krvi a ženy môžu pociťovať bolesť na hrudníku pred menštruáciou, ale nie viac ako štyri dni pri dobrom zdraví. Tento stav sa nazýva mastodýnia. Keď sa zmenia fázy menštruačného cyklu, keď sa opäť zmení pomer hormónov, bolesť zmizne. V tomto prípade nie je potrebná žiadna špecifická liečba.
Mastodýnia spojená s predmenštruačným syndrómom. U žien sa okrem bolesti na hrudníku pred menštruáciou objavujú aj ďalšie ťažkosti (bolesti hlavy, zvýšený krvný tlak, opuchy nôh a rúk, psycho-emocionálne poruchy atď.). V tejto situácii sa hodnotí závažnosť predmenštruačného syndrómu a predpisuje sa komplexná liečba, berúc do úvahy všetky sťažnosti. Liečba tohto stavu zahŕňa nasledovné:
Mastodynia ako symptóm mastopatie. Táto patológia si zasluhuje veľkú pozornosť, pretože ak nie je zistená a nie je liečená včas, môže viesť k rozvoju rakoviny prsníka.
Existujú 2 formy mastopatie:
1.
Nodulárne, s tvorbou uzla (fibroadenóm alebo cysta).
2.
Difúzne s veľkým počtom uzlov, ktoré sa zase delia na mastopatiu:
Hlavnou sťažnosťou na mastopatiu je prekrvenie prsníkov a bolesť na hrudníku pred menštruáciou, od tupej a bolestivej až po ostrú a neznesiteľnú (často s difúznou formou). Ženy môžu rušiť výtok z bradaviek - priehľadný, biely alebo so zeleným odtieňom. Počas samovyšetrenia mliečnych žliaz môžu samotné ženy odhaliť uzol alebo tesnenie. Tiež s mastopatiou môžete cítiť zväčšené axilárne lymfatické uzliny. Za prítomnosti takýchto zmien by sa žena mala určite poradiť s lekárom na hĺbkové vyšetrenie.
Pozrime sa, čo to je, prečo sa to deje, je to nebezpečné pre zdravie ženy a ako sa s tým vysporiadať?
Ženskú mliečnu žľazu tvorí žľazové tkanivo s tubulmi, vláknité väzivo a tukové tkanivo, ktoré tvorí väčšinu objemu prsníka. Hlavným dôvodom, prečo žena môže zažiť mastalgiu pred menštruáciou, je nerovnováha v hormonálnom systéme, konkrétne zvýšenie hladiny estrogénu v krvi na pozadí dokončenia luteálnej fázy menštruačného cyklu. Výsledná menštruácia vedie k rýchlemu poklesu estrogénu, čo zbavuje ženu nepohodlia. Mnohým možno napadne logická otázka – tak prečo ja mám bolesti na hrudníku, ale môj priateľ ich nemá? Odpoveď je jednoduchá – všetko závisí od geneticky podmienenej náchylnosti človeka k rozvoju tohto syndrómu a množstva vonkajších faktorov.
Medzi faktory, ktoré môžu spôsobiť túto patológiu, patria:
Vo väčšine prípadov majú ženy pred menštruáciou bolesti na hrudníku na pozadí predmenštruačného syndrómu (ďalej len PMS), ktorý sa podľa štatistík vyskytuje asi u 85-90% žien v reprodukčnom veku. Okrem bolesti na hrudníku počas PMS žena zaznamenáva všeobecnú nevoľnosť, podráždenosť, depresívne prejavy, bolesti hlavy, nevoľnosť a v niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť jednorazové a opakované zvracanie. Menštruácia nie je vždy koncom predmenštruačného syndrómu.
Predmenštruačný syndróm nepredstavuje pre telo žiadne vážne nebezpečenstvo - je to len prejav porušenia rovnováhy nervového a endokrinného systému ženy.
Vo vzácnejších prípadoch môže byť bolesť na hrudníku spôsobená organickou patológiou, ako je fibrocystická mastopatia.
Možno máte otázku - prečo nie samoliečbu? Najnepriaznivejšou príčinou mastalgie je nezhubný alebo malígny nádor prsníka. Preto lekári neodporúčajú samoliečbu ani pri banálnej bolesti pred menštruáciou, ale odporúča sa poradiť sa s lekárom. Pomocou subjektívnych a objektívnych výskumných metód môže pôrodník-gynekológ identifikovať príčiny ochorenia, vylúčiť malígny proces a predpísať adekvátnu terapiu, aby sa zbavil predmenštruačnej bolesti.
Niekedy bolesť v mliečnych žľazách pred menštruáciou môže naznačovať fibrotické zmeny.
Prejavy tejto patológie sú veľmi individuálne, u rôznych žien sa môžu výrazne líšiť a rozhodujúcu úlohu v tom zohráva menštruácia. U jedného sa prsník mierne zväčší, veľmi to nebolí a to všetko trvá len pár dní, keď sa druhá žľaza zväčší o 1-2 veľkosti, dochádza k prudkému pocitu plnosti a akémukoľvek účinku na hrudník, dokonca aj trenie o spodnú bielizeň, spôsobuje silnú bolesť. V niektorých prípadoch môže prsník získať hyperemický odtieň (sčervenanie) alebo môžu byť zaznamenané malé pohyblivé uzliny (nebojte sa, sú to len zväčšené mliečne žľazy). V zriedkavých prípadoch môže z bradavky vytekať tekutina podobná kolostru. Bolesť je spravidla obojstranná a v niektorých prípadoch bolí iba jedna žľaza. Niekedy sa bolesť vyskytuje nielen pred nástupom menštruácie, ale aj počas celého mesiaca.
Väčšina žien hovorí...
...zníženie alebo úplné vymiznutie bolesti hneď, ako sa dostaví menštruácia. V závažnejších prípadoch bolesť začína 2-3 dni pred menštruáciou a pokračuje 4-5 dní po začiatku menštruácie.
Opäť stojí za zmienku: ak vás hrudník neustále bolí pred menštruáciou, je lepšie kontaktovať špecialistov, ktorí vám pomôžu zistiť príčinu a predpísať primeranú terapiu, a nie samoliečbu, pretože môžete proces zhoršiť alebo vynechať závažnejšie choroby.
V súčasnosti lekári odporúčajú liečbu mastalgie v kombinácii s liečbou PMS vyhýbaním sa rizikovým faktorom: opustiť zlé návyky, vyhnúť sa stresovým faktorom, vyrovnať sa s nadváhou, normalizovať stravu atď. Dokázala sa účinnosť použitia terapie metódou terapeutickej masáže, reflexnej terapie, fyzioterapeutických manipulácií, baroterapie, reflexnej terapie, niektorých variantov elektroforézy, galvanizácie. Ženská mliečna žľaza je veľmi citlivá na akúkoľvek manipuláciu, takže všetky vyššie uvedené postupy by mali vykonávať iba odborníci.
Niektoré štúdie dokazujú normalizáciu hormonálneho pozadia a vymiznutie bolesti v mliečnej žľaze pred menštruáciou prostredníctvom normalizácie sexuálnej aktivity (pravidelne, s pravidelným partnerom, 3-4 krát týždenne).
V závažnejších prípadoch musíte prejsť na medikamentóznu terapiu, počnúc slabšími a bežne dostupnými liekmi:
V prípade neúčinnosti je predpísaná silnejšia terapia:
Ako vidíte, zdravie žien závisí od veľmi veľkého množstva faktorov, vonkajšieho prostredia aj samotného tela. Vo väčšine prípadov menštruácia zmierňuje nepohodlie a bolesť na hrudníku. Samoliečba môže byť nielen neúčinná, ale aj spôsobiť nenapraviteľné škody, preto je lepšie kontaktovať skúseného mamológa, ktorý zistí príčinu a predpíše adekvátnu terapiu.
Zástupcovia krásnej polovice ľudstva s výskytom nepohodlia počas menštruačného cyklu, menovite s bolestivými pocitmi v mliečnych žľazách, sa často čudujú, prečo hrudník bolí počas menštruácie.
Príčiny bolesti na hrudníku sú rôzne, od banálneho hormonálneho „výbuchu“ v ženskom tele až po ochorenia oblasti ženských pohlavných orgánov, ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť. V tomto článku sa pokúsime zistiť príčiny bolesti na hrudníku a zdôrazniť hlavné metódy prevencie a boja proti nej.
Pozrime sa podrobnejšie na proces ovulácie. Až do začiatku je jedno vajíčko vo folikule, ale uprostred menštruačného cyklu sa uvoľní z folikulovej dutiny a začne sa pohybovať do dutiny maternice, pričom sa pohybuje pozdĺž vajíčkovodov. Trvanie ovulácie je od 4 do 6 dní, toto obdobie cyklu je pre tehotenstvo najpriaznivejšie. Počas ovulácie ženské telo uvoľňuje nasledujúce hormóny:
Zvyčajne bolesť na hrudníku začína obťažovať ženu: do tejto doby nepohodlie rastie a je jednoducho nemožné dotknúť sa mliečnych žliaz kvôli intenzívnej bolesti. Tento stav ženy z hľadiska fyziologických vlastností ženského tela je normálny, pretože 14.-15. deň cyklu nastáva ovulácia, ktorá je sprevádzaná hormonálnymi zmenami v ženskom tele.
Pozrime sa podrobnejšie na hlavné príčiny bolesti na hrudníku počas kritických dní.
Ak žena počas menštruácie pociťuje pálenie v mliečnej žľaze a bolesti na hrudníku sa zintenzívňujú, môže to hovoriť v prospech. Na dotyk je cysta hrbolček, tesnenie v mliečnej žľaze.
Táto patológia ohrozuje tie ženy, ktoré z akéhokoľvek dôvodu odmietajú dojčiť. Ale v prípade, že telo má vysokú hladinu prolaktínu. V tomto prípade, keď príde menštruácia, prsník zväčší objem, bolí, tvrdne, opuchne, je horúci na dotyk. Ak je prsník chorý v dôsledku nedostatku dojčenia, je potrebná konzultácia s lekárom pre odporúčania liečby. Ľavá a pravá prsná žľaza sa môžu meniť jednotlivo aj spoločne, čo vedie k intenzívnejšej bolesti.
Hovorí sa, že v prípade, že sa žena obáva dolnej časti brucha a bolesti na hrudníku, môže sa zvýšiť telesná teplota. V čase, keď prišla menštruácia, bolesť sa zintenzívni, hrudník sa nafúkne, objaví sa výrazný bolestivý syndróm.
Ide o nezhubný nádor. Niekedy ženské telo reaguje na myóm maternice (najmä ak rastie), pričom si to mýli s tehotenstvom. V tomto prípade začne hrudník napučiavať, v hrudníku je pocit brnenia ("ako kolitída v hrudníku"). V tomto prípade môže menštruačný cyklus zlyhať: menštruácia sa buď úplne zastaví, alebo pokračuje neustále.
V druhej polovici menštruačného cyklu, v predvečer ovulácie, sa citlivosť prsníka a najmä bradaviek niekoľkonásobne zvyšuje. Je to spôsobené procesom proliferácie: v lalokoch a kanáloch mliečnej žľazy sa pozoruje rast epitelu. Zvyšuje sa prekrvenie mliečnych žliaz, zväčšuje sa opuch, v dôsledku čoho prsník napuchne a pridá na objeme. Keď sa citlivosť bradaviek vráti do normálu a pocit nepohodlia postupne prestane ženu obťažovať.
Dôležité! Ak po skončení menštruácie naďalej pretrváva vysoká citlivosť mliečnych žliaz a bolesť neprestáva, mali by ste sa poradiť s lekárom.
Vyberme si hlavné zmeny, ktoré sa vyskytujú v mliečnych žľazách v čase, keď sa začali kritické dni ženy:
Asi týždeň pred začiatkom kritických dní si niektoré dievčatá všimnú mierne zväčšenie objemu prsníkov, opuch, zvýšenú citlivosť, trochu sa zmení farba a tvar bradavky. Takýto obraz nie je mimo normy. Na konci menštruácie by však vyššie uvedené príznaky mali zmiznúť bez stopy.
Aký je dôvod zväčšenia prsníkov pred a počas menštruácie? Ide o to, že po nástupe ovulácie sa hormonálna rovnováha ženy mení. Folikul praskol a na jeho mieste sa začne vytvárať žlté teliesko, ktoré syntetizuje hormón progesterón. Je zodpovedný za tehotenstvo a pripravuje telo ženy na laktáciu. V prípade, že nedôjde k otehotneniu, koncentrácia progesterónu postupne klesá a zároveň čoskoro vymiznú všetky príznaky spojené s opuchom a bolesťou na hrudníku.
A čo sa deje v ženskom tele, ak? V tomto prípade, keď sa prsník zväčší, nafúkne, naleje stále viac, začne bolieť žalúdok a žena sa môže zamýšľať nad možným tehotenstvom.
V oboch prípadoch je potrebné poradiť sa s gynekológom, aby ste sa uistili, že tehotenstvo nastalo, alebo ho vyvrátil!
Bolestivosť na hrudníku pred začiatkom menštruácie môže byť sprevádzaná výtokom z bradaviek: ženy sa sťažujú, že v predvečer menštruácie a niekedy v prvý deň menštruácie, keď je výtok rozmazaný, sa z bradaviek uvoľňuje tekutina.
Koľko by sa malo bežne prideľovať? U niektorých zdravých žien dochádza k epizodickému výtoku z bradaviek 2-3 dni pred začiatkom menštruácie. V predvečer menštruácie, keď stlačíte bradavku, môžu z hrudníka vytekať doslova 1-2 kvapky čírej tekutiny.
Takýto skromný biely výtok je tiež variantom normy. Na 4. deň od menštruácie, keď sa objaví mazanica, bolesť zvyčajne ustúpi, celkový stav ženy sa zlepší.
Vyberte prosím 1 správnu odpoveď
Raz za rok
Konečné skóre
Dvakrát ročne
Konečné skóre
Nepamätám si, kedy to bolo naposledy
Konečné skóre
Každé 2-3 mesiace alebo viac
Konečné skóre
Raz za 3 roky alebo menej
Konečné skóre
Raz za 2 roky
Konečné skóre
Zvážte zase, čo robiť, ak hrudník bolí pred menštruáciou?
Treba pamätať na to, že sa oplatí uchýliť sa k užívaniu liekov proti bolesti iba vtedy, ak začnú veľmi silné pocity bolesti, pretože syndróm miernej bolesti sa po nástupe menštruácie sám zastaví!
Pozor! Pred použitím akéhokoľvek lieku by ste sa mali poradiť s odborným lekárom.
Opýtajte sa lekára na bezplatnú otázku