Príznaky kvapavky u žien sú prvými príznakmi. Ako sa kvapavka prejavuje u žien: dôležité nuansy choroby. Fotogaléria: rôzne prejavy kvapavky u žien

Kvapavka sa najčastejšie vyskytuje u žien v reprodukčnom veku. Táto pohlavne prenosná infekcia môže viesť k neplodnosti alebo problémom s otehotnením, preto gonokoková infekcia vyžaduje okamžitú liečbu oboch sexuálnych partnerov. Táto pohlavne prenosná choroba sa tiež nazýva kvapavka alebo kvapavka.

Podľa štatistík WHO je kvapavka veľmi častou infekciou. Každoročne je touto chorobou diagnostikovaných približne 200 miliónov ľudí. V Ruskej federácii došlo v 90. rokoch k miernemu poklesu rastu počtu prípadov, ale po niekoľkých rokoch sa situácia začala zhoršovať. A teraz výskyt dosahuje viac ako 100 prípadov na 100 tisíc ľudí.

Napriek moderným metódam liečby sa ochorenie nedá úplne kontrolovať: pôvodca kvapavky mutuje a postupne získava rezistenciu na najnovšie antibiotiká.

Pôvodca kvapavky a spôsoby prenosu

Pôvodcom kvapavky je Neisseria gonorrhoeae, gramnegatívna baktéria, ktorá patrí medzi párové koky a má fazuľovitý tvar. Gonokoky sa nachádzajú vo vnútri buniek, v cytoplazme leukocytov. Tieto organizmy sú veľmi citlivé na rôzne vonkajšie faktory. Zomrú, keď teplota stúpne len na 55 stupňov. Sú tiež škodlivé pri vystavení slnečnému žiareniu a sušeniu. Dobrý účinok poskytuje ošetrenie antiseptickými roztokmi. Baktéria zostáva životaschopná v čerstvom hnise. Po vyschnutí gonokok odumiera.

Spôsoby prenosu kvapavky:

1. Hlavná cesta prenosu infekcie je sexuálna, kedy sa patogény prenášajú pri nechránenom vaginálnom alebo análnom styku. 20 - 50 % je infikovaných kvapavkou počas jediného nechráneného tradičného pohlavného styku. Oveľa menej - pri orálnom styku.
2. Choroba z chorej matky sa prenáša na novorodenca počas pôrodu. Gonoroická konjunktivitída novorodenca sa vyskytuje s tvorbou vredov, ktoré sa hoja jazvou. Choroba sa zhoršuje slepotou.
3. Pri netradičnom pohlavnom styku vzniká kvapavkový zápal v konečníku, hltane a mandlích. Choroba sa môže prenášať cez vibrátory a sexuálne hračky chorého človeka.
4. Pre nestabilitu baktérií vo vonkajšom prostredí sa choroba neprenáša bozkávaním, osobnými vecami pacienta, príborom, záchodovou misou a v bazénoch.
5. Veľmi zriedkavo sú zdrojom nákazy pre malé dievčatká osobné veci matky s kvapavkou.

Pôvodcovia kvapavky nie sú schopní pohybu, netvoria spóru. Tieto organizmy majú veľmi tenké vlákna, vďaka ktorým sa môžu držať na povrchu epiteliálnych buniek, erytrocytov, mužských zárodočných buniek - spermií. Zhora je každá baktéria pokrytá vrstvou špeciálnej látky a akoby bola v kapsule. Preto je ničenie takýchto organizmov ťažké. Liečba je komplikovaná skutočnosťou, že je možné umiestniť patogén do buniek epitelu, Trichomonas a leukocytov.

Inkubačná doba

Latentná (inkubačná) doba kvapavky je od 2 do 5 dní u mužov a od 5 do 10 dní (a dokonca 30 dní) u žien. Počas tejto doby sa gonokoky dostanú zo sliznice do submukóznej vrstvy, čo spôsobí jej zničenie.

Odtiaľ sa infekcia šíri lymfatickým traktom a dostáva sa do krvného obehu. Gonokoky, ktoré sa šíria retrográdne, prenikajú cez vajíčkovody do vaječníkov, spôsobujú ich zápal (adnexitídu) a do brušnej dutiny. Pri prudko zníženej imunite sa gonokoky môžu šíriť krvným obehom a spôsobiť sepsu a poškodenie niektorých orgánov – kĺbov, očnej sliznice, kože, srdca a mozgových blán.

Prvé príznaky kvapavky, foto

Bezprostredne po infekcii nemá gonokoková infekcia žiadne klinické prejavy. Pri kvapavke u žien sú symptómy a liečba spôsobené lokalizáciou priebehu zápalového procesu.

Pri tejto chorobe je najčastejšie postihnutá močová trubica a vyvíja sa gonoreálna uretritída s nasledujúcimi príznakmi:

• bolestivosť (často - bolesť a pálenie) pri močení;
• svrbenie v oblasti genitálií a najmä močovej trubice;
• zvýšená frekvencia močenia;
• močenie v malých častiach;
• pretrvávajúci pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra;
• hnisavé inklúzie v moči.

Stáva sa tiež, že kvapavka vyvoláva cervicitídu - zápalový proces v krčku maternice. Hlavným príznakom tohto stavu je leucorrhoea, niekedy s hnisavými inklúziami. Zvyšok ochorenia je asymptomatický a bezbolestný.

Tretím najčastejším súborom symptómov pri gonokokových léziách u žien je gonoreálna proktitída, ktorej symptómy sú:

• bolesť (niekedy so svrbením a pálením) v konečníku;
• pocit tepla v dôsledku lokálneho zvýšenia teploty v konečníku;
• potreba častého vyprázdňovania, často bez dôvodu.

Ako vyzerá kvapavka, foto

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u žien.

Chronická forma ochorenia

U žien sa chronická forma ochorenia vyskytuje s dlhou absenciou liečby jej akútnej formy. Liečba chronickej kvapavky je veľmi zložitá kvôli prítomnosti možných komplikácií. V každom prípade sa môžete úplne zbaviť infekcie, ale stojí za to pamätať, že procesy spôsobené ňou v tele môžu byť nevyliečiteľné. Napríklad dlhodobá a často sprevádzajúca kvapavková cervicitída postupne vedie k vzniku zrastov v krčnej oblasti, ktoré bránia počatiu a vynoseniu dieťaťa. Niekedy je jediným spôsobom, ako tento problém vyriešiť, chirurgický zákrok.

Chronická kvapavka nie je sprevádzaná výraznými príznakmi, možno ju zistiť náhodne pri vyšetrení na prítomnosť akejkoľvek inej infekcie. Základom jej liečby sú aj antibiotiká. Pravdepodobnosť úplného uzdravenia pri dodržaní všetkých potrebných lekárskych odporúčaní je 100%.

Tripper počas tehotenstva

Kvapavka u tehotných žien sa prejavuje zápalom pošvy a krčka maternice, predčasným otvorením blán alebo ich zápalom, pôrodnou horúčkou, septickým potratom. Zriedkavo až do 4. mesiaca tehotenstva sa môže vyskytnúť gonokoková infekcia ako salpingitída (zápal vajcovodov). Charakteristický je vznik kvapavkovej vaginitídy, ktorá sa zvyčajne nevyskytuje mimo tehotenstva a je spojená s hormonálnymi zmenami v pošvovom epiteli.

Príznaky sú podobné ako pri drozdoch, ale štandardné lieky nepomáhajú. Nebezpečenstvo pre dieťa - vnútromaternicová infekcia gonokokmi, popôrodná kvapavková konjunktivitída, u dievčat - kvapavka pohlavných orgánov. Tehotné ženy s kvapavkou sú liečené v nemocnici.

Komplikácie

Komplikácie kvapavky u žien sú veľmi závažné:

• tvorba erózie krčka maternice - nehojaci sa defekt sliznice;
• bartholinitída - zápal veľkých párových žliaz v predsieni vagíny, často vyžadujúci chirurgickú intervenciu;
• zlyhanie menštruačného cyklu;
• frigidita - zníženie sexuálnej túžby;
• šírenie infekcie do dutiny maternice a príloh (často sa vykonáva operácia);
• smrť očnej gule u dieťaťa infikovaného počas pôrodu;
• obštrukcia vajcovodov a mimomaternicové tehotenstvo;
• neplodnosť, často pretrvávajúca;
• poškodenie kĺbov;
• potrat počas infekcie na začiatku tehotenstva;
• kyslíkové hladovanie plodu, predčasný pôrod a sepsa novorodencov s infekciou v neskorom tehotenstve;
• v najťažších prípadoch - zápal pobrušnice, poškodenie srdca a mozgu.

Diagnóza ochorenia

Začiatkom diagnostiky kvapavky je výsluch pacienta a odber anamnézy. Ďalej je pacient vyšetrený na zistenie pôvodcu ochorenia, pričom sa zvážia klinické prejavy ochorenia. Najpresnejší výsledok však ukazujú výsledky analýz.

Bakterioskopické vyšetrenie spočíva vo farbení náteru špeciálnou metódou, ktorá pri akútnej kvapavke odhalí patogénne mikroorganizmy s takmer 100% presnosťou. Chronickú kvapavku je oveľa ťažšie identifikovať. Bakteriologická metóda umožňuje určiť citlivosť nájdených baktérií na antibakteriálne lieky, čo je potrebné na ďalšiu liečbu.

V tejto situácii sa okrem štandardných analýz vykonáva štúdia sekrétov močovej trubice, močových ciest a výplachov z konečníka. To všetko spolu dáva jasný obraz o chorobe a umožňuje vám ju najefektívnejšie vyliečiť.

Liečebný režim pre kvapavku

Hlavná zásada: nezabudnite liečiť sexuálnych partnerov, ktorí našli gonokoky, pomocou kultúrnej metódy. Akútna a chronická kvapavka si vyžaduje etiotropný prístup, to znamená vystavenie príčine ochorenia.

Antibiotická terapia, ktorá sa užíva perorálne, sa vždy uskutočňuje na pozadí hepatoprotektorov (karsil) a probiotík (linex, jogurt). Miestne lieky s eubiotikami (intravaginálne) - acylakt, lakto- a bifidumbakterín. Bude tiež užitočné predpísať antifungálne lieky (flukonazol).

Je lepšie prestať s pokušením vyliečiť sa hneď, pretože antibiotikum nemusí zabrať a kvapavka prejde do chronickej formy a lieky čoraz častejšie spôsobujú alergie a jej komplikácia - anafylaktický šok - sa vyvíja rýchlosťou blesku. A čo je najdôležitejšie: iba lekár vykonáva spoľahlivú diagnózu kvapavky na základe objektívnych údajov.

Z antibiotík na liečbu kvapavky u žien sa uprednostňujú lieky zo série penicilínov, cefalosporínov, fluorochinolónov:

• Ceftriaxón 0,25 g alebo gentamicín 2,0 g IM
• Suma sumárum 2 g
• Cefixím 0,4 g alebo ciprofloxacín 0,5 g perorálne

Akútna ascendentná kvapavka sa lieči nasledujúcimi liekmi6

• Ceftriaxón 1 g / m 1-krát denne počas týždňa, ciprofloxacín 500 mg / 2-krát denne počas 7 dní, ofloxacín 0,4 g 2-krát denne počas jedného týždňa.
• Môžu sa použiť aj iné antibiotiká (tetracyklín, klindamycín, rifampicín, bicilín, josamycín, ofloxacín atď.)
• Liečba chronickej kvapavky je doplnená imunostimulantmi a gonokokovou vakcínou (pyrogenal, metyluracil, levamizol, prodigiosan).
• Autohemoterapia účinne aktivuje obranyschopnosť organizmu.

Keďže kvapavka sa často kombinuje s trichomoniázou a / alebo chlamýdiami, k liečbe sa pripájajú doxycyklín na 10 dní a metronidazolové prípravky na 5 až 7 dní. Lokálna liečba spočíva vo výplachu močovej trubice 0,5% roztokom dusičnanu strieborného, ​​výplachu pošvy roztokmi mangánu, protargolu, chlórhexidínu, miramistínu a odvaru z harmančeka.

V niektorých prípadoch sa používajú nové liečebné režimy, pričom sa používajú 2 lieky - Azitromycín (ústami) + Gentamicín (injekcie) alebo iná kombinácia - Gemifloxacín + Azitromycín perorálne.

Dôvodom je skutočnosť, že v poslednom desaťročí bola WHO znepokojená nárastom prípadov vývoja rezistencie patogénu kvapavky na určité antibiotiká, napríklad hlavná odborníčka na zdravie Spojeného kráľovstva Sally Davisová uviedla, že v roku 2013 Rezistencia patogénu kvapavky na tetracyklíny bola stanovená v 80 % klinických prípadov.

Po celú dobu liečby je zakázaný pohlavný styk a alkohol!

Núdzová prevencia

Ak mala žena nechránený pohlavný styk a obáva sa nákazy gonokokom, odporúča sa prijať núdzové preventívne opatrenia vrátane:

• vyprázdnenie močového mechúra (najlepšie dvakrát);
• dôkladné ošetrenie vnútorného povrchu stehien a vonkajších pohlavných orgánov teplou vodou a mydlom;
• zavedenie roztokov Miramistin alebo Betadine do močovej trubice (nie viac ako 1-2 mililitre) a do vagíny (do 5 mililitrov), ak po nebezpečnom kontakte neuplynuli viac ako dve hodiny;
• antiseptické ošetrenie (Miramistin, Chlorhexidine, slabý manganistan draselný) perinea a vnútornej strany stehien.

Najneskôr do 48 hodín po možnej infekcii by ste sa mali obrátiť na venerológa, ktorý vykoná vyšetrenie a napíše liečebný režim, ktorý pozostáva z terapeutických účinkov v konkrétnych oblastiach.

Plánovaná prevencia kvapavky

Prevencia infekcie gonokokom a blokovanie šírenia choroby sú hlavnými cieľmi prevencie kvapavky. Riziko infekcie pri pohlavnom styku znižuje používanie kondómu a následné používanie antiseptík na báze chlóru (miramitan). Umývanie obyčajnou vodou a mydlom je neúčinné, rovnako ako spermicídy. Najlepším spôsobom, ako si udržať zdravie, je spoľahlivý partner, najlepšie v jednotnom čísle.

Bezpečný sex s kvapavkou bez kondómu s pacientom alebo nosičom infekcie je možný, ale takéto akcie možno len ťažko nazvať plnohodnotným sexuálnym stykom. K odborníkom patrí masáž tela, suché bozkávanie, orálny kontakt s telom okrem vulválnej oblasti, samomasturbácia a individuálne sexuálne hračky.

Identifikácia pacientov s kvapavkou a nosičov prebieha pri bežných vyšetreniach, evidencii zdravotných knižiek, pri evidencii tehotných žien. Všetci sexuálni partneri by sa mali vyšetriť, ak sa príznaky kvapavky objavili po kontakte do 30 dní a v asymptomatickej forme - do 60 dní pred stanovením diagnózy, ak aspoň jeden z nich vykazoval príznaky ochorenia. Skontrolujte matky, ktorých deti sú choré na kvapavku, a dievčatá, či sa kvapavka zistila u rodičov alebo opatrovníkov.

Kvapavka sa prenáša výlučne sexuálnym kontaktom. Mimo tela baktérie rýchlo umierajú a ich určité množstvo je nevyhnutné na infekciu. Pôvodcom ochorenia je gonokok. Hlavné oblasti, ktoré ochorenie postihuje, sú konečník, krčka maternice, močová trubica, hltan a oči. Ak dôjde k infekcii počas tehotenstva, spôsobuje novorodencovi vážne zdravotné problémy. Príznaky kvapavky u dievčat sú podobné iným pohlavne prenosným infekciám, ale majú svoje vlastné nuansy. Diagnóza je stanovená na základe testov.

Prvé príznaky infekcie u žien

Znakom prejavu kvapavky u žien je pravdepodobnosť asymptomatického vývoja ochorenia. Niektoré príznaky sú pacientmi spočiatku nesprávne diagnostikované. Ochorenie je sprevádzané bielo-žltým výtokom z pošvy, ktorý je takmer identický so soorom. Bolesť v močovej trubici je podobná cystitíde. Liečba choroby na základe symptómov nie je úspešná. Aby ste sa správne zbavili kvapavky, musíte podstúpiť vyšetrenie a zložiť testy.

Inkubačná doba kvapavky je od 5 do 10 dní v závislosti od individuálnych faktorov. Niektoré ženy sa o chorobe dozvedia nečakane. Choroba sa vyvíja takmer asymptomaticky. Známky kvapavky u žien sa prejavujú častým močením, miernym nepohodlím v genitáliách. Prvá symptomatológia je vyjadrená v tých častiach tela, cez ktoré gonokok vstúpil do tela. Často je signálom choroby všeobecná slabosť, chvenie rúk, horúčka.

príznaky kvapavky

Zvlášť dôležitý je spôsob kontaktu s infikovaným mužom. Ak sa uskutočnil normálny pohlavný styk, potom sa gonokok dostane do vagíny a maternice. Pri iných formách pohlavného styku sa do tela dostáva cez dvanástnik alebo hltan. Existujú bežné príznaky kvapavky u žien a špecifické pre konkrétnu individuálnu situáciu. Do druhej skupiny patria slzenie očí, bolesť hrdla, časté nutkanie na močenie, zápaly konečníka.

Príznaky kvapavky u žien sú:

• zakalený alebo bielo-žltý výtok z vagíny;
• ostré bolesti hrdla (pripomínajúce prechladnutie, ale nie sú sprevádzané ďalšími príznakmi);
• krvácanie medzi menštruačnými cyklami;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• ťažké, bolestivé močenie.

akútna forma

Príznaky gonokokovej infekcie sa objavia niekoľko dní po kontakte alebo zostávajú dlho nepovšimnuté. Pri akútnej forme ochorenia sú príznaky vždy výrazné. Žena si všimne prvé príznaky za 10-14 dní. Labia sčervenajú, pri močení je cítiť svrbenie a bolesť, z pošvy sa uvoľňuje hojná zakalená žltá hmota. Pacient má časté bolesti hlavy, celkovú slabosť a apatiu.

Chronický

Kvapavka sa môže vyvinúť asymptomaticky a neprejaví sa niekoľko mesiacov. Takéto znaky sú charakteristické pre chronickú formu ochorenia. Nebezpečenstvo ochorenia sa zvyšuje v dôsledku rizika vzniku ďalších komplikácií. O skutočnosti infekcie kvapavkou sa žena dozvie počas diagnostiky neplodnosti, detekcie jaziev na vajcovodoch alebo iných abnormalít v tele.

Diagnostické metódy

Skutočnosť infekcie gonokokom je potvrdená laboratórnymi testami. Vizuálne vyšetrenie alebo sťažnosti pacienta nestačia na presné zistenie skutočnosti, že ide o pohlavne prenosnú chorobu. Lekár predpisuje sériu procedúr, ktoré žena potrebuje podstúpiť. Medzi nimi sú povinné plodiny, testy krvi a moču a všeobecný náter. Diagnóza sa vykonáva na základe výsledkov nasledujúcich postupov a testov:

• náter na flóre (vyšetruje sa vaginálny výtok, krčka maternice, močová trubica, je vytvorený zápalový proces);
• enzýmová imunoanalýza a priama imunofluorescencia (výtoky z močovej trubice, vagíny, krčka maternice sa vyšetrujú na prítomnosť antigénov patogénov);
• DNA diagnostika (navyše sa vyšetruje moč so sekrétmi);
• siatie (na výskum sa odoberá výtok z vagíny, močovej trubice, hltana);
• detekcia protilátok v krvi (materiálom na analýzu je krv).

Krv a moč sa považujú za najlepšie indikátory zápalu v tele. V procese vývoja pohlavne prenosných chorôb sa počet leukocytov mení. Na základe komplexného vyšetrenia a sťažností pacienta lekár diagnostikuje prítomnosť alebo neprítomnosť kvapavky. Ak sa zistí infekcia, potom sa choroba lieči v niekoľkých štádiách. Prípravky sa vyberajú v súlade s formou ochorenia a charakteristikami ženského tela.

Video o príznakoch a liečbe kvapavky u žien

Informácie o tom, ako identifikovať gonokoky, príznaky kvapavky u žien, čo sú a ako sa s nimi vysporiadať, nájdete vo videu nižšie. Odborníci poskytujú odpovede na najčastejšie otázky a podrobne vysvetľujú niektoré dôležité nuansy pomocou fotografií a rozložení. Po zhliadnutí videa ani človek, ktorý sa vo veciach medicíny príliš nevyzná, nebude mať pochybnosti, keď sa objavia príznaky pohlavnej choroby.

Kvapavka je jednou z najčastejšie diagnostikovaných pohlavne prenosných infekcií. Sexuálne aktívny človek by mal vedieť, ako sa choroba prenáša a prvé príznaky infekcie.

Tie pomôžu vyhnúť sa nepríjemnému ochoreniu a včas kontaktovať špecialistu, aby sa predišlo negatívnym následkom.

Bežný názov pre kvapavku medzi ľuďmi je „klapka“ - názov je dosť desivý. Málokto však pozná spôsoby nákazy a to, ako sa kvapavka u žien prejavuje, čím vystavuje svojich sexuálnych partnerov riziku nákazy.

Hlavné cieľové orgány:

• vagína (počas tradičného pohlavného styku);
• močová trubica (blízkosť pohlavných orgánov prispieva k šíreniu infekcie do močovej trubice);
• konečník (počas análneho sexu);
• hltan (počas orálneho sexu);
• oči (nedodržiavanie hygieny, infekcia dieťaťa počas pôrodu).

Kvapavka je pohlavne prenosné ochorenie spôsobené gonokokom (Neisseria gonorrhoeae). Cestou infekcie je nechránený sexuálny kontakt s chorým partnerom.

Pre rozvoj ochorenia je však potrebné získať dostatočné množstvo baktérií. Riziko infekcie pri tradičnom pohlavnom styku je 100% (pri orálnom sexe je nižšie kvôli antibakteriálnym vlastnostiam slín).

Preto by ste nemali pokúšať šťastie a zanedbávať základné pravidlá ochrany (kondómy). Tiež veľký počet žien zapojených do prostitúcie trpí asymptomatickou gonokokovou faryngitídou.

Nebojte sa domáceho prenosu gonokoka: cez uteráky, vo vani / bazénoch, cez záchodové dosky. Baktéria mimo ľudského tela umiera príliš rýchlo a nie je schopná viesť k chorobe.

Infekcia gonokokom mimo pohlavného styku je možná len v nasledujúcich prípadoch:

• infekcia novorodenca počas pôrodu (zvyčajne sa diagnostikuje gonokoková konjunktivitída);
• ak dieťa spí v jednej posteli s chorým rodičom za hrubého nedodržania hygienických noriem.

Príznaky kvapavky sa u žien zvyčajne objavujú 5-10 dní po infekcii, hoci prvé príznaky sa často zamieňajú s inými, nevinnejšími chorobami:

• výtok a svrbenie, ktoré sa objavili, sa pripisujú kandidóze (drozd);
• pri bolestiach v podbrušku a pri močení sú na vine zvýšené nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra, omrznuté nohy a cystitída.

Takýto nedbanlivý postoj k vlastnému telu sa zhoršuje charakteristickým znakom priebehu kvapavky u žien: vo väčšine prípadov choroba dáva vymazanú symptomatológiu.

U mužov sa naopak gonokoková infekcia prejavuje pomerne rýchlo. Okrem toho sa inkubačná doba skracuje, ak má žena eróziu krčka maternice a sprievodné ochorenia (napríklad drozd), rektálne trhliny a poškodenie ústnej sliznice.

Symptómy kvapavky sú radikálne odlišné v závislosti od miesta zavedenia gonokoka.

Gonorrheálna vaginitída

Klasický obraz infekcie kvapavkou (lokalizácia infekcie - vagína):

• výtok z kvapavky u žien je žlto-bielej farby s nepríjemným zápachom (hnis);
• pálenie, silné kŕče počas močenia, možný výtok hnisu z močovej trubice, jej vonkajší otvor opuchne a sčervenie;
• ťahanie bolesti v dolnej časti brucha;
• mimomenštruačné krvácanie (zvyčajne neintenzívne, špinenie).

Najvýraznejšie príznaky sa pozorujú u tehotných žien.

Gonorrheálna faryngitída a stomatitída

Pri orálnej ceste infekcie sa tvorí gonoreálna stomatitída (zápal ďasien s tvorbou hnisavých vredov, s rozvojom ochorenia, zvýšenie submandibulárnych lymfatických uzlín) a faryngitída. Ten je takmer vždy asymptomatický.

Niekedy choré ženy poznamenávajú:

• bolesť hrdla (zriedka intenzívna);
• zvýšené slinenie;
• opuch, sčervenanie mandlí a palatinových oblúkov, výskyt hnisavých ohniskov na nich (niekedy zamieňaných s bežnou tonzilitídou).

Gonorrheálna proktitída

Kvapavkový zápal konečníka sa vyskytuje pri análnom sexe aj pri tradičnom pohlavnom styku (infekcia konečníka s vaginálnym výtokom). Poškodenie konečníka sa často prejavuje len svrbením v análnej oblasti a mukopurulentným výtokom.

S rozvojom patológie sa počas defekácie vyskytuje bolesť, vo výkaloch sú prítomné pruhy krvi a sliznica čreva je pokrytá hnisavým povlakom.

Gonokoková konjunktivitída

Infekcia očnej sliznice gonokokom (blenorrhea) vyvoláva živé príznaky: edematózne viečka sú doslova zlepené hnisavým výbojom, sliznica oka je hyperemická, v pokročilých prípadoch - zakalenie rohovky a znížené videnie.

Príznaky chronickej kvapavky u žien

Po 1,5 - 2 mesiacoch od začiatku ochorenia, pri absencii vhodnej terapie, je ženám diagnostikovaná chronická kvapavka.

Obdobia "imaginárneho" zotavenia (úplná absencia symptómov) sú nahradené exacerbáciami s miernymi príznakmi.

Jediná vec, ktorá naznačuje prítomnosť gonokoka v tele a prebiehajúci zápal, je syndróm „rannej kvapky“: po prebudení môže žena nájsť zakalenú-hnisavú kvapku na otvore močovej trubice.

Diagnóza kvapavky

Pri akýchkoľvek patologických príznakoch, ktoré sa objavili v genitáliách, by ste sa mali okamžite poradiť s venereológom.

Testy na kvapavku u žien:

1. - kvapavka nie je vždy zistená ani pri závažných príznakoch, zvyčajne je zaznamenaný veľký počet leukocytov, sú možné erytrocyty, často sa vysieva huba.
2. a siatie sú najinformatívnejšie metódy na detekciu gonokoka a iných infekčných agens.

Pri chronickej forme je na zistenie kvapavky potrebná provokácia Pyrogenalom podľa určitého vzoru. Po injekcii pacient pociťuje stav podobný chrípke: horúčka, bolesť svalov, slabosť.

Nezabávajte sa myšlienkou, že jeden zázračný výstrel vás zachráni pred kvapavkou. Teraz je gonokok odolný voči veľkému množstvu antibakteriálnych látok a takáto taktika (jednorazová injekcia) „zaženie“ infekciu hlboko do tela, sťažuje jej odhalenie a zvyšuje riziko komplikácií.

Pri liečbe akejkoľvek pohlavne prenosnej choroby, vrátane kvapavky, by sa mali prísne dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Počas liečby vylúčte akýkoľvek pohlavný styk.
• Liečia sa všetci sexuálni partneri ženy, s ktorými mala kontakt počas predpokladaného obdobia infekcie a po nej.
• Samoliečba vedie k chronickému zápalovému procesu.
• Antibakteriálny liek, jeho dávkovanie a trvanie liečebného cyklu určuje iba kvalifikovaný venerológ, berúc do úvahy trvanie ochorenia a výsledky testov (možné opakované kurzy).
• Iba lokálna liečba (vaginálne čapíky, masti) neprináša zotavenie.
• Zotavenie sa zistí až po čistých testoch z vagíny.

Liečebný režim:

1) Antibakteriálne lieky(tablety) - fluorochinolóny (Ciprofloxacin, Ofloxacin) alebo cefalosporíny (Cefixim) v niekoľkých dávkach.

2) Pri liečbe chronickej kvapavky sa antibiotiká, ktoré ničia gonokok, často kombinujú s Trichopolum. Liečebný kurz v chronickej forme bude trvať až 10 dní.

3) Pri súčasnej detekcii chlamýdií - tetracyklínov (Doxycyklín) a makrolidov (Azitromycín). Schéma príjmu je individuálna.

4) Antimykotiká(Flukonazol a jeho analógy) v deň I, IV, VII na prevenciu vaginálnej kandidózy.

5) Prevencia črevnej dysbakteriózy po liečbe antibiotikami - Bifiform, Enterol (najmenej 2 týždne, súčasne alebo po antibiotickej liečbe).

6) Lokálna liečba- zavlažovanie antiseptikami (Furacilin), vaginálne čapíky (Terzhinan), lieky na obnovenie vaginálnej mikroflóry (predpísané po kurze antibiotík, dobrým liekom je sprej Epigen-intim).

Komplikácie kvapavky u žien sú veľmi závažné:

• bartholinitída - zápal veľkých párových žliaz v predsieni vagíny, často vyžadujúci chirurgickú intervenciu;
• tvorba erózie krčka maternice - nehojaci sa defekt sliznice;
• šírenie infekcie do dutiny maternice a príloh (často sa vykonáva operácia);
• zlyhanie menštruačného cyklu;
• frigidita - zníženie sexuálnej túžby;
• potrat počas infekcie na začiatku tehotenstva;
• kyslíkové hladovanie plodu, predčasný pôrod a sepsa novorodencov s infekciou v neskorom tehotenstve;
• smrť očnej gule u dieťaťa infikovaného počas pôrodu;
• obštrukcia vajcovodov a mimomaternicové tehotenstvo;
• neplodnosť, často pretrvávajúca;
• poškodenie kĺbov;
• v najťažších prípadoch - zápal pobrušnice, poškodenie srdca a mozgu.

5 pravidiel prevencie kvapavky u žien

1. Informovanosť o spôsoboch nákazy, prvých príznakoch pohlavne prenosných chorôb a ako im predchádzať.
2. Správna intímna hygiena.
3. Sexuálna bezpečnosť: pohlavný styk len s jedným partnerom, používanie kondómov.
4. Pravidelné preventívne prehliadky u gynekológa.
5. Ak spozorujete akékoľvek príznaky v oblasti genitálií, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Profylaktická liečba po nechránenom pohlavnom styku sa neodporúča.

Koniec koncov, je ťažké uhádnuť, pred ktorou infekciou sa treba chrániť, a liek, ktorý zabraňuje rozvoju všetkých pohlavne prenosných chorôb (kvapavka, syfilis, trichomoniáza atď.), jednoducho neexistuje.

Kvapavka je infekčné ochorenie, ktoré sa prenáša sexuálne. Spôsobujú ho gonokoky rodu Neisseria. Názov choroby doslova znamená "tok semena". Neodráža podstatu choroby, ale je pevne zakorenená v medicíne a vytláča pojmy ako „klapka“ a „blennorrhea“.

Kvapavka je známa už stáročia. Ale až v roku 1879 nemecký vedec Neisser objavil mikroorganizmus, ktorý spôsobuje hnisavý zápal močovej trubice. Od tej doby sa kvapavka považuje za nezávislé ochorenie.

Príčiny a mechanizmy vývoja ochorenia

Pôvodca kvapavky sa nazýva gonokok. Táto baktéria je malá (0,7 x 1,5 µm), oválneho tvaru, dobre sa farbí anilínovými farbivami. V akútnej fáze procesu je vo vylučovanom hnise veľa gonokokov a dajú sa ľahko zistiť mikroskopiou. V chronickom priebehu ochorenia sa výtok stáva nevýznamným, patogén je zriedkavo izolovaný. Na jej určenie je potrebné použiť ďalšie diagnostické metódy.

Gonokoky tvoria v nepriaznivých podmienkach takzvané L-formy, neschopné reprodukcie, ale veľmi odolné voči škodlivým faktorom prostredia. Tieto formy prenikajú hlboko do sliznice a tvoria ohnisko chronickej infekcie.

Niektoré z gonokokov produkujú penicilinázu, enzým, ktorý výrazne znižuje účinok penicilínových antibiotík na ne. V dôsledku toho sa vyvíja rezistencia voči liekom. Toto je jeden z problémov modernej venerológie, dôsledok iracionálneho používania antibakteriálnych liekov a samoliečby.

Gonokoky rýchlo zomierajú mimo ľudského tela pod vplyvom sušenia, zahrievania, chladenia, vystavenia slnečnému žiareniu, antiseptiká.

K infekcii kvapavkou dochádza, keď má žena sexuálny kontakt s chorým mužom alebo zdravým nosičom. Nebezpečný je bežný aj análny a orálny pohlavný styk. V tomto prípade sú postihnuté konečník, mandle, sliznica úst a nosa.

Dievčatá sa môžu nakaziť od matky pri použití bežného uteráka, bielizne. Pri vstupe do gonokoka v oku sa vyvinie konjunktivitída.

Pri kvapavke sa aktivuje bunková a humorálna imunita. Tieto reakcie však nechránia pred reinfekciou. Pacienti sa veľmi často infikujú opakovane, a to po uzdravení (reinfekcia), ako aj pri zachovaní gonokoka v tele (superinfekcia). Vo veľkej miere je to spôsobené tým, že gonokoky menia reaktivitu tela a opätovná infekcia sa vyvíja ľahšie a rýchlejšie ako primárna.

Existujú prípady takzvanej familiárnej kvapavky, keď je patogén prítomný u manžela aj manželky, ale nespôsobuje vážne klinické prejavy. Keď sa jeden z nich dostane do kontaktu s „cudzím“ gonokokom iného sexuálneho partnera, nastáva akútny obraz choroby.

Kvapavka u žien sa vyskytuje v nasledujúcich variantoch:

• cervicitída (zápal cervikálneho kanála);
• cystitída (zápal močového mechúra);
• uretritída (zápal močovej trubice);
• vulvovaginitída (zápal vagíny a vulvy);
• zápalové ochorenia panvových orgánov -, proktitída.

Komplikácie

Medzi komplikácie kvapavky patrí pelvioperitonitída (zápal pobrušnice), gonokoková infekcia muskuloskeletálneho systému (artritída). Orgány ako srdce, mozog, pľúca a koža sú postihnuté len zriedka. Boli opísané prípady diseminovanej (bežnej) gonokokovej infekcie.

U žien sa príznaky kvapavky najčastejšie nevyjadrujú, preto len zriedkavo vyhľadávajú lekársku pomoc. Diagnostický skríning sa vyžaduje u vysoko rizikových pacientov (ženy, ktoré často menia svojho sexuálneho partnera). Je potrebné povedať takýmto ženám, ako sa choroba prenáša, prečo je nebezpečná a ako liečiť kvapavku.

Klinický obraz

Sliznice pohlavného traktu sú patogénom zasiahnuté okamžite, ale prvé príznaky ochorenia sa objavia až po uplynutí inkubačnej doby. V tomto čase už môže byť pacientka infekčná pre svojho sexuálneho partnera bez toho, aby pociťovala nejaké nepohodlie. Inkubačná doba kvapavky sa pohybuje od jedného dňa do troch týždňov.

Kvapavku delíme na čerstvú (do dvoch mesiacov), chronickú (viac ako 2 mesiace) a latentnú (neznámeho veku, bez príznakov). Čerstvá forma môže byť akútna, subakútna a torpídna.

Akútna kvapavka

Zriedkavo sa vyskytuje u žien. Sprevádza ho bolesť, svrbenie, pálenie v perineu, bolestivé močenie, horúčka. Zvyčajne je postihnutá vulva, vagína, močová trubica a časť konečníka. Vyskytuje sa opuch a začervenanie sliznice týchto orgánov, mukopurulentný výtok vo veľkom objeme, s nepríjemným zápachom. Sliznica sa ľahko poraní, spôsobuje poškodenie – eróziu. Okolitá pokožka je podráždená. Inguinálne lymfatické uzliny môžu byť zväčšené.

Cervix a cervikálny kanál sa podieľajú na zápalovom procese. Postihnutá je močová trubica, jej kanál sa rozširuje, pri stlačení sa z nej uvoľňuje hnis.

Subakútna forma

Častejšie sa pozoruje subakútna forma. Všetky jeho znaky sú menej výrazné ako pri akút. Môžete však vidieť mierny opuch a začervenanie pyskov ohanbia, močovej trubice, vagíny. Z cervikálneho kanála sa vyskytuje mierny mukopurulentný výtok.

chronická kvapavka

Najčastejšie diagnostikované iba počas exacerbácie. S touto formou je močová trubica vždy ovplyvnená, ale poruchy močenia sú mierne vyjadrené. Dochádza k opuchu a začervenaniu pošvových stien. Najčastejšie sa ochorenie prejavuje len ako bielo-žlté škvrny na bielizni. Exacerbácia je spojená najmä s menštruáciou, zatiaľ čo špinenie môže získať nepríjemný zápach. Rovnaký efekt môže spôsobiť aj chyba v stravovaní – príliš tučné, korenené, slané jedlá alebo alkohol.

U mnohých pacientov sa zistí poškodenie konečníka. Prejavuje sa prímesou krvi a hlienu vo výkaloch.

Jednou z komplikácií kvapavky je bartholinitída - zápal veľkej žľazy, ktorá sa otvára v predvečer vagíny. Toto ochorenie sa prejavuje výskytom rozšíreného bolestivého útvaru v vulve.

Infekcia sa často šíri smerom nahor s poškodením maternice, príveskov a pobrušnice. To môže spôsobiť zimnicu, horúčku, akútnu bolesť brucha, vracanie.

U žien dochádza k diseminovanej gonokokovej infekcii, pri ktorej sa patogény dostávajú do krvného obehu. Tomu napomáha dlhý priebeh ochorenia, menštruácia, tehotenstvo, poranenia krčka maternice pri inštrumentálnych zásahoch vrátane potratov.

Existujú dva varianty diseminovanej gonokokovej infekcie. Prvá prebieha ako fulminantná sepsa so zimnicou, horúčkou, potením, ťažkým celkovým stavom, poškodením kože a kĺbov. V druhom prípade je intoxikácia mierna, hlavným príznakom kvapavky je gonokoková artritída. Aj pri tejto možnosti je však možné vážne poškodenie srdca, mozgu a iných orgánov.

Ak sa kvapavka nelieči, jej komplikácie môžu viesť k vážnemu stavu ženy, spôsobiť neplodnosť až smrť s rozvojom fulminantnej sepsy. Preto, ak existuje podozrenie na túto chorobu, mala by sa vykonať včasná diagnóza.

Diagnostika

Kvapavka spôsobuje nešpecifické symptómy, ktoré sú charakteristické pre iné infekčné procesy. Preto pri jeho diagnostike zohráva hlavnú úlohu mikroskopické vyšetrenie steru z močovej rúry, pošvy alebo krčka maternice.

Ako sa odoberá tampón na kvapavku?

Všetky antibiotiká sa zrušia 4-5 dní pred štúdiou. 3 hodiny pred testom nemočte. Špeciálnou špachtľou sa odoberie analýza na kvapavku a na podložnom sklíčku sa urobí náter. Výtok je ošetrený špeciálnymi farbivami, vysušený, fixovaný a skúmaný pod mikroskopom. Pri kvapavke možno vidieť špecifický príznak potvrdzujúci diagnózu - usporiadanie buniek v tvare fazule zafarbených Gramom do párov vo forme kávových zŕn. Tento príznak sa nevyskytuje u všetkých pacientov, ale jeho prítomnosť nám umožňuje s istotou hovoriť o kvapavke.

Kultúrna metóda

Ak je diagnóza pochybná, výtok sa vysieva na špeciálne živné médiá. Po kultivácii sa na nich gonokoky množia a oveľa ľahšie sa odlíšia od iných infekčných agens.

polymerická reťazová reakcia

Okrem mikroskopie náteru a kultivačnej metódy sa často využíva aj stanovenie protilátok proti gonokokom v krvi – polymerázová reťazová reakcia (PCR).

Rýchly test ukazuje prítomnosť chorého patogénu - gonokoka v moči. Jeho výsledok však často nie je potvrdený inými výskumnými metódami. Na druhej strane, ak použijete iba rýchly test, nemusíte ochorenie odhaliť.

PCR je vysoko presná. Umožňuje detekovať antigény gonokokov vo výtoku z močovej trubice alebo krčka maternice. Nevýhodou tejto štúdie je jej vysoká cena a potreba dobrého laboratórneho vybavenia.

Ostatné metódy laboratórnej diagnostiky kvapavky (imunofluorescenčná reakcia, enzýmová imunoanalýza, Bordet-Ganguova reakcia a iné) majú druhoradý význam.

Keď je proces chronický, gonokoky tvoria stabilné formy, ktoré prenikajú hlboko do sliznice. Na ich aktiváciu sa používajú takzvané provokačné testy s použitím chemikálií, gonokokových vakcín, termálnych, potravinových provokácií, výskum sa robí v dňoch menštruácie.

Liečba

Liečba kvapavky, ktorá postihuje len dolné močové cesty (močová trubica, vagína a vulva, krčok maternice) sa vykonáva jednou injekciou antibiotík, najčastejšie cefalosporínov alebo fluorochinolónov.

Liečba kvapavky ceftriaxónom je jednou z najbežnejších možností. Ceftriaxón je antibiotikum zo skupiny cefalosporínov, podáva sa intramuskulárne v jednej dávke 250 mg. Účinné pilulky na kvapavku - Ciprofloxacín. Zvyčajne stačí užiť jednu 500 mg tabletu.

Pri súčasnej detekcii sa azitromycín predpisuje v dávke 1 000 mg jedenkrát perorálne.

Amoxicilín a iné penicilíny sa prakticky nepoužívajú, pretože tieto lieky majú často rezistenciu (rezistenciu) na gonokoky.

Je potrebné počítať s možnosťou kombinácie kvapavky so syfilisom, chlamýdiami a inými pohlavne prenosnými chorobami a vybrať antibiotiká, ktoré účinne pôsobia na všetky možné patogény.

Liečba antibiotikami by sa mala vykonávať iba podľa pokynov lekára. Iracionálna antibiotická terapia vedie k chronickému priebehu infekcie, prispieva k rozvoju jej komplikácií a infekcie sexuálnych partnerov.

Pri chronických a latentných formách kvapavky sa pred použitím antibiotík predpisuje očkovacia látka proti gonokokom, ktorá zvyšuje imunitné reakcie a ponecháva mikroorganizmy v chránenom stave. Po 6-10 injekciách vakcíny sa antibiotická terapia uskutočňuje podľa obvyklých schém.

Terapia komplikácií choroby sa vykonáva v nemocnici. Na tento účel použite kurzy antibiotík na intramuskulárne alebo intravenózne podanie. Ak je to potrebné, liečba je doplnená imunostimulačnými látkami, fyzioterapeutickými postupmi, chirurgickým zákrokom (napríklad s bartolinitídou).

Liečba kvapavky zistenej počas tehotenstva je potrebná na vylúčenie infekcie dieťaťa počas pôrodu. K tomu použite lieky, ktoré majú minimálny škodlivý účinok na plod: Ceftriaxone, Azitromycin, Levomycetin. Fluorochinolóny, najmä ciprofloxacín, sú kontraindikované. Liečba kvapavky u tehotných žien by sa mala vykonávať v nemocnici.

10 dní po ukončení liečby je potrebné vyhodnotiť jej účinnosť. Ak to chcete urobiť, zopakujte analýzu náteru a uistite sa, že neexistujú žiadne príznaky. Potom sa rovnaká štúdia uskutoční po ďalšom menštruačnom cykle. To pomáha zabezpečiť, že neexistuje žiadna chronická forma. Ak existuje podozrenie na neúplné vyliečenie, vykoná sa kultivačná štúdia, stanoví sa citlivosť mikróbov na antibiotiká a priebeh liečby sa zopakuje.

Sexuálny partner ženy s kvapavkou by mal byť vyšetrený, ak s ňou prišiel do kontaktu v priebehu mesiaca pred objavením sa príznakov ochorenia. Ak má ochorenie chronickú alebo latentnú formu, je potrebné vyšetriť a prípadne preliečiť všetkých partnerov ženy za posledné dva mesiace. Ak sa pacient stará o deti, je potrebné vylúčiť ochorenie u nich.

Spôsoby, ako zvýšiť účinnosť liečby:

• prísne vykonávanie lekárskych predpisov;
• odmietnutie pohlavného styku počas liečby;
• vyšetrenie sexuálnych partnerov;
• liečbu iných pohlavne prenosných chorôb.

Prevencia kvapavky

Prevencia tohto nepríjemného ochorenia spočíva v dodržiavaní sexuálnej hygieny, používaní bariérovej antikoncepcie (kondómov) a manželskej vernosti.

Aby ste predišli domácej infekcii členov rodiny, nepoužívajte spoločné uteráky, bielizeň a iné hygienické potreby.

Ako sa prejavuje kvapavka u žien a ako sa lieči?

Napriek tomu, že v posledných rokoch urobila medicína veľký pokrok, taká pohlavne prenosná choroba u žien, ako je kvapavka, zostáva aktuálna a naďalej sa šíri. Toto ochorenie nie vždy spôsobuje akútne príznaky, väčšinou prebieha skryto, v dôsledku čoho má často komplikácie.

- infekčné ochorenie prenášané pohlavným stykom. Pôvodcom infekcie je Neisseria gonorrhoeae (gonokok), pomenovaný podľa výskumníka Neissera. Z gréckeho jazyka sa slovo „kvapavka“ prekladá ako „vypršanie platnosti semena“.

Každý rok WHO registruje približne 62 miliónov ľudí nakazených kvapavkou.

• Najčastejšie sa prenáša kvapavka sexuálne a infekcia je možná prostredníctvom akéhokoľvek typu sexuálneho kontaktu (tradičného aj análneho, orálneho a dokonca aj maznania).
• Povolené, ale zriedkavé domáci cesta infekcie. Infekcia je možná v prípade nedodržania hygienických pravidiel, ako aj pravidiel používania osobných vecí (ak sa používajú spoločné uteráky, cudzia bielizeň, spoločná posteľ pre dieťa a rodičov atď.).
• Je tiež možné infikovať novorodenca počas prechodu prirodzeným pohlavným ústrojenstvom. Vo vonkajšom prostredí sú gonokoky nestabilné, preto zomierajú pod vplyvom ultrafialového žiarenia a pri teplotách nad 55 stupňov.

Pôvodca je nákazlivý (vysoko nákazlivý), takže riziko infekcie kvapavkou pri jednom sexuálnom kontakte je asi 70 %. Zároveň je kvapavka zriedka jedinou chorobou, v 7-8 z 10 prípadov je táto choroba sprevádzaná chlamýdiami a / alebo Trichomonas.

Riziková skupina:

• ženy, ktoré sú v sexuálnych vzťahoch promiskuitné;
• ženy do 25 rokov;
• prítomnosť STI;
• anamnéza pohlavne prenosných chorôb;
• zanedbávanie kondómov;
• tehotná žena.

Druhy kvapavky:

• čerstvá kvapavka- čas infekcie - nie viac ako 2 mesiace (subakútne, akútne);
• chronická kvapavka- trvanie infekcie - viac ako 2 mesiace (subakútna, latentná alebo latentná a asymptomatická).

Gonokoky majú tendenciu sa šíriť, preto vylučujú čerstvú, chronickú vzostupnú kvapavku (zápal vaječníkov, endometria maternice, pobrušnice panvy, vajíčkovodov).

Dĺžka inkubačnej doby sa pohybuje od 3 dní - týždeň až po 2-3 týždne. A preto by sa prvé príznaky choroby mali očakávať do 5 dní. Predĺženie alebo skrátenie inkubačnej doby závisí od ochrany organizmu.

Ak je imunitný systém oslabený, prvé príznaky sa objavia do 1-2 dní(liečba steroidmi, nedávna infekcia, chemoterapia atď.).

Neskorý nástup kvapavky je spôsobený dobrou imunitou alebo užívaním antibiotík po infekcii v dôsledku iných infekcií alebo ako samoliečba.

Pri kvapavke sa ochorenie prejavuje na orgánoch postihnutých patogénom. A keďže počas sexu sa gonokoky dostávajú do pohlavného traktu z močovej trubice, ako prvý je napadnutý krčok maternice. V budúcnosti s rozvojom infekcie sú postihnuté prívesky (rúrky, vaječníky), sliznica maternice a niekedy aj pobrušnica. Do procesu sa zapája aj sliznica močovej trubice a konečníka. Možný výskyt gonoreálnej faryngitídy (orálnym kontaktom).

Po infekcii sa objaví výtok - to je úplne prvý a klasický príznak ochorenia. Spravidla ide o hustú, bielu alebo žltú leucorrheu s nepríjemným zápachom. Ženy to často berú ako prejav nešpecifickej kolpitídy alebo drozdov a začnú samoliečbu, ktorá vymaže klinický obraz.

Kvapavka má tiež nasledujúce prejavy:

1. cervicitída- okrem výtoku má pacient obavy z pálenia, svrbenia alebo šteklenia v perineu a v oblasti pošvy. Pri gynekologickom vyšetrení je viditeľný opuch krčka maternice, získava jasný šarlátový odtieň. Leucorrhoea sa vypúšťa z cervikálneho kanála pomocou žltej stuhy. Tieto príznaky sú dôkazom kvapavkovej cervicitídy.
2. Zápal maternice a príloh- s rozšírením infekcie vyššie dochádza k poškodeniu príveskov a endometria. Vyskytujú sa bolesti v podbrušku ťahavého alebo akútneho charakteru, hnisavý výtok s krvou (poškodenie sliznice maternice), zvýšenie telesnej teploty až na 38-39 stupňov, objavuje sa intoxikácia (nevoľnosť, slabosť, strata chuti do jedla, nevoľnosť , vracanie). V tomto prípade sa vyskytuje salpingo-ooforitída a gonoreálna endometritída. Pri postihnutí panvy a endocervicitíde žena cíti dyspareunia(bolesť pri pohlavnom styku).
3. Uretritída, pyelonefritída, cystitída- Infekcia močovej trubice spôsobuje kvapavkovú uretritídu, kedy sa ženy sťažujú na bolestivé a časté močenie. Močová trubica je hyperemická, edematózna, jej palpácia je bolestivá, objavujú sa falošné nutkania na močenie. Keď infekcia stúpa, obličky a močový mechúr sú zapojené do procesu.
4. Proktitída. Prejavmi kvapavkovej proktitídy sú pálenie a svrbenie v konečníku, falošné nutkanie (tenezmus) a bolestivé vyprázdňovanie. Objavuje sa aj žltý výtok z konečníka, často s krvavými pruhmi. Vyšetrenie odhalí hnis v záhyboch konečníka a začervenanie konečníka.
5. Faryngitída- prebieha pod rúškom bežnej angíny. Prejavuje sa bolestivými pocitmi v krku a pri prehĺtaní, zväčšením podčeľustných lymfatických uzlín, zvýšením teploty. Najčastejšie je však kvapavková faryngitída sprevádzaná miernymi príznakmi (chrapľavý hlas, potenie) alebo je asymptomatická. Zistili sa hyperemické, edematózne palatinové mandle so žltkasto-šedým povlakom.

chronická kvapavka

Kvapavka v tejto forme prebieha s vymazanými, miernymi alebo úplne neviditeľnými príznakmi. Medzi príznakmi je možné zaznamenať iba výtok, periodické bolesti v bedrovej oblasti, ktoré vyžarujú do nohy, bolestivé bolesti v dolnej časti brucha.

Chronický zápal maternice je charakterizovaný menštruačnými nepravidelnosťami. Pozoruje sa intermenštruačné krvácanie a menštruácia sa stáva hojnejšou a dlhšou. Menštruácia môže vyvolať exacerbáciu infekcie (endometritída, cervicitída, adnexitída, uretritída).

Keďže gonokoky uprednostňujú cylindrický epitel, prakticky neovplyvňujú vaginálnu sliznicu, ktorá je reprezentovaná dlaždicovým epitelom. Výnimkou sú len dievčatá a tehotné ženy s vulvovaginitídou.

Komplikácie

Kvapavka je nepríjemná tak svojimi prejavmi, ako aj vysokým rizikom komplikácií:

• neplodnosť u žien(defektné endometrium, obštrukcia rúrok);
• bartholinitída(poškodenie Bartholinových žliaz);
• znížené libido;
• komplikácia tehotenstva, popôrodné obdobie (intrauterinná rastová retardácia, spontánny potrat, vysoké riziko mimomaternicového tehotenstva, predčasný pôrod, predčasné prasknutie plodovej vody, popôrodné septické ochorenia, prenatálna smrť dieťaťa, smrť dieťaťa do jedného dňa po pôrode, chorionamnionitída);
• detská infekcia(blennorrhea, otitis, gonokoková sepsa, infekcia pohlavného ústrojenstva);
• diseminovaná kvapavka- vstup patogénu do krvi a jeho rozptýlenie po tele (kožné krvácanie, poškodenie kĺbov, mozgu, obličiek, pečene, srdca);
• kvapavková konjunktivitída(v prípade nedodržania hygieny).

Diagnostika

Diagnóza je potvrdená laboratórnymi testami:

• rýchle testy(domáca diagnostika);
• mikroskopia náterov odobratých z vagíny, cervikálneho kanála, konečníka a močovej trubice;
• kultúrna metóda(výsev na živnú pôdu oddelenú od krčka maternice a močovej trubice);
• REEF- imunitná fluorescenčná reakcia (zafarbenie náteru farbivami);
• ELISA- enzýmová imunoanalýza (analýza moču);
• RSK- reakcia viazania komplimentu (sérologická metóda, venózna krv sa študuje, metóda je veľmi užitočná pri diagnostike kvapavky v chronickej forme);
• PCR- polymerázová reťazová reakcia (vyšetruje sa moč a nátery).

Provokačné metódy sa využívajú pri diagnostike latentnej a chronickej kvapavky, kedy sa patogén nezistí klasickými testami. Provokačné metódy:

• chemický(močová trubica je mazaná 1-2% roztokom dusičnanu strieborného, ​​cervikálny kanál je lubrikovaný 2-5% roztokom);
• alimentárne(konzumácia pikantných, slaných jedál alebo alkoholu);
• tepelný(diatermia sa vykonáva 3 dni - nátery sa odoberajú trikrát, hodinu po fyzioterapii);
• biologické(pyrogénna a / alebo gonokoková vakcína sa vstrekuje do svalu);
• fyziologické(nátery sa analyzujú počas menštruácie).

Zvyčajne kombinujte aspoň 2 metódy. Výtery sa odoberajú po 24, 48 a 72 hodinách.

kvapavka počas tehotenstva

Priebeh ochorenia počas tehotenstva do značnej miery závisí od načasovania infekcie. Ak sa infekcia vyskytla pred tehotenstvom, choroba u väčšiny pacientov je vymazaná a iba tretina chorých tehotných žien sa sťažuje. Chronická kvapavka zvyšuje riziko neplodnosti a mimomaternicového tehotenstva.

Pre tehotné ženy je ochorenie charakterizované zápalom vagíny, ktorý je bez tehotenstva atypický. Je to spôsobené hormonálnymi zmenami v pošvovej sliznici. Zvyčajne majú pacienti sťažnosti na hojný výtok, pálenie, svrbenie. Príznaky sú veľmi podobné príznakom drozdov, ale prostriedky "na drozd" sú úplne neúčinné.

• Samotný gonokok nespôsobuje vývoj malformácií u plodu, ale jeho prítomnosť v rovnakom čase ako tehotenstvo je nebezpečná. Ak sa infekcia vyskytla v prvej polovici tehotenstva, pozoruje sa zápal sliznice maternice, čo môže spôsobiť potrat.
• Pri infekcii v druhej polovici sa gonokoky nemôžu dostať do maternice, je chránená membránami močového mechúra, takže k potratu zvyčajne nedochádza, ale môže sa vyvinúť placentárna nedostatočnosť, čo môže viesť k nedostatku živín a kyslíka .

Možná je aj vnútromaternicová infekcia, ktorá sa prejavuje chorioamnionitídou a nokokovou sepsou. Chorioamnionitída je sprevádzaná zvýšenou srdcovou frekvenciou, zvýšenou telesnou teplotou a zmenou celkového krvného testu. Nemusia existovať žiadne iné znaky. V prípade chorioamnionitídy často dochádza k predčasnému pôrodu, ktorý začína prechodom vody.

Infekcia dieťaťa je možná počas pôrodu, čo môže spôsobiť poškodenie jeho očí. U dievčat sa môže vyvinúť genitálna kvapavka.

V Rusku sa na prevenciu všetky deti ihneď po narodení utierajú sterilnou vatou a kvapká sa aj 20% roztok sulfacylu sodného; po dvoch hodinách sa tento postup opakuje. Okrem toho sa pohlavné orgány zaobchádzajú rovnakým spôsobom s dievčatami.

U žien s kvapavkou dochádza po pôrode k zápalu maternice.

Liečba

Liečba kvapavky u žien pozostáva z priebehu antibiotickej terapie. Takáto liečba je potrebná pre oboch sexuálnych partnerov, počas obdobia liečby im je predpísaná abstinencia od pohlavného styku a zákaz používania alkoholu. Z antibiotík sa uprednostňujú lieky cefalosporínovej, penicilínovej, fluorochinolónovej série.

Najjednoduchší spôsob liečby čerstvej kvapavky dolných genitálií. Priebeh terapie je obmedzený na jedno podanie alebo podanie antibiotika:

• Sumamed 2 g (jeho analógy sú Azitrox, Zi-faktor, Hemomycín, Ecomed, Azitsid);
• Cefixim 0,4 g alebo Ciprofloxacín 0,5 g - užívané perorálne;
• Ceftriaxón 0,25 g alebo Gentamicín 2,0 g - intramuskulárne.

Akútna vzostupná kvapavka sa lieči nasledujúcimi liekmi:

• Ceftriaxon 1 g intramuskulárne - raz denne, trvanie kurzu - jeden týždeň, Ciprofloxacín 500 mg intravenózne - dvakrát denne, trvanie kurzu - jeden týždeň, Ofloxacín 0,4 g - dvakrát denne, trvanie kurzu - jeden týždeň.
• Je možné použiť aj iné antibiotiká (klindamycín, tetracyklín, rifampicín, josamycín, bicillin, ofloxacín atď.).
• Liečba chronickej formy kvapavky je doplnená gonokokovou vakcínou (Levamisol, Pyrogenal, Methyluracil, Prodigiosan) a stimulantmi imunity.
• Autohemoterapia účinne aktivuje obranyschopnosť organizmu.

Keďže kvapavka je často sprevádzaná chlamýdiami a / alebo trichomoniázou, do liečby sa zaraďuje doxycyklín (s trvaním 10 dní) a metronidazol (s trvaním 5-7 dní). Lokálna liečba - umývanie močovej trubice 0,5% roztokom dusičnanu strieborného, ​​ako aj sprchovanie vagíny odvarom z harmančeka, roztokmi mangánu, Protargolu, Miramistinu, Chlorhexidine.

V posledných rokoch narastá počet prípadov rezistencie patogénov na niektoré antibiotiká. Napríklad Sally Davies, hlavná expertka na zdravotnícky systém Spojeného kráľovstva, uviedla, že ešte v roku 2013 bol patogén v 80 % klinických prípadov odolný voči tetracyklínom.

Z tohto dôvodu odborníci navrhujú použiť nové metódy liečby, a to pomocou dvoch liek- Gentamicín (injekcie) + Azitromycín (perorálne) alebo iná kombinácia liekov - Azitromycín + Gemifloxacín - perorálne.

Ak sa vyskytnú komplikácie, je potrebný chirurgický zákrok.

Otvorí sa akútna bartholinitída, rana sa umyje a drénuje.

V prípade akútnej pelvioperitonitídy, ako aj pri absencii pozitívnej dynamiky počas dňa sa vykoná laparotómia, odstránia sa prílohy a umyje sa brušná dutina.

Prevencia

V prípade nechráneného pohlavného styku sa pravdepodobnosť infekcie zníži po vykonaní nasledujúcich opatrení:

• ihneď po sexe by ste sa mali vymočiť, najlepšie niekoľkokrát (v dôsledku toho moč vyplaví patogénne baktérie z močovej trubice);
• pohlavné orgány a stehná by sa mali umývať mydlom;
• do 2 hodín po pohlavnom styku sa má podať 1-2 ml do močovej trubice, až 5 ml roztoku Betadine alebo Miramistin do vagíny;
• ošetrite povrchy stehien a pokožku perinea antiseptikom - slabým roztokom manganistanu draselného, ​​roztokom Miramistinu alebo chlórhexidínu. Ak nie je Betadine alebo Miramistin, môžete sa sprchovať manganistanom draselným (slabo zriedeným).

Miramistin znižuje riziko infekcie trichomoniázou, kvapavkou, syfilisom a genitálnym herpesom o 90 %.

Najneskôr 2 dni po nechránenom pohlavnom styku by ste sa mali obrátiť na špecialistu (lekár vám predpíše schému na prevenciu pohlavne prenosných chorôb). Po 2 týždňoch sa odporúča urobiť ster na kvapavku a iné urogenitálne infekcie metódou PCR.

Treba tiež poznamenať, že bola vyvinutá účinná schéma, ktorá vám umožňuje bojovať proti šíreniu choroby.

Tento systém prevencie zahŕňa tieto ustanovenia:

1. Vykonáva sa aj identifikácia infikovaných osôb na následnú liečbu a vyšetrenie osôb, ktoré sú neustále v kontakte s pacientmi.
2. Periodické vyšetrenie a registrácia pacientov s pohlavnými infekčnými chorobami.
3. Identifikácia chorých ľudí v rizikových skupinách, medzi ktoré patria narkomani, prostitútky, homosexuáli, bezdomovci.
4. Použitie všeobecne uznávaných metód liečby kvapavky s cieľom zvýšiť účinnosť úľavy od choroby.
5. Informovanie obyvateľstva, ako aj organizovanie podujatí, ktoré sú zamerané na podporu odmietania promiskuitných sexuálnych kontaktov a dodržiavanie hygienických a hygienických pravidiel.

Kontrola hojenia

Po ukončení terapie je potrebné trojnásobné kontrolné vyšetrenie pacienta po provokácii (zvyčajne ide o použitie korenistých jedál a alkoholu v predvečer odberu).