Cisársky rez ako mechanizmus na vykonanie sviatosti narodenia. Všetko o cisárskom reze: na čo sa musíte pripraviť? Kedy je indikované operatívne doručenie?

Po mnoho desaťročí vám táto operácia - cisársky rez - umožňuje zachrániť život a zdravie matky a jej dieťaťa. Za starých čias sa takáto chirurgická intervencia vykonávala veľmi zriedkavo a iba vtedy, ak niečo ohrozovalo život matky, aby sa zachránilo dieťa. Cisársky rez sa však v súčasnosti používa čoraz častejšie. Preto si už mnohí odborníci dali za úlohu znížiť percento pôrodov realizovaných chirurgickým zákrokom.

Kto by mal vykonať operáciu?

Najprv by ste mali zistiť, ako prebieha cisársky rez a aké následky čakajú mladú matku. Samotný pôrod chirurgickou metódou je celkom bezpečný. V niektorých prípadoch sú však operácie jednoducho nevhodné. Nikto predsa nie je imúnny voči riziku. Mnohé budúce mamičky žiadajú o cisársky rez len zo strachu pred silnými bolesťami. Moderná medicína ponúka v tomto prípade epidurálnu anestéziu, ktorá žene umožňuje bezbolestný pôrod.

Takéto pôrody - cisársky rez - vykonáva celý tím zdravotníckych pracovníkov, ktorý zahŕňa špecialistov úzkeho profilu:

Pôrodník-gynekológ - priamo extrahuje dieťa z maternice.
Chirurg - vykonáva rez v mäkkých tkanivách a svaloch brušnej dutiny, aby sa dostal do maternice.
Detský neonatológ je lekár, ktorý prijme a vyšetrí novorodenca. V prípade potreby môže odborník v tomto profile poskytnúť dieťaťu prvú pomoc, ako aj predpísať liečbu.
Anestéziológ - vykonáva anestéziu.
Sestra anestéziológ - pomáha pri podávaní anestézie.
Operačná sestra – v prípade potreby pomáha lekárom.

Anestéziológ by sa mal pred operáciou porozprávať s tehotnou ženou, aby určil, ktorý typ úľavy od bolesti je pre ňu najlepší.

Druhy cisárskeho rezu

Indikácie pre cisársky rez môžu byť úplne odlišné a operácia sa v určitých prípadoch vykonáva rôznymi spôsobmi. K dnešnému dňu existujú dva typy pôrodov, ktoré sa vykonávajú pomocou chirurgickej intervencie:

Núdzová operácia sa vykonáva, ak sa počas pôrodu vyskytne nejaká komplikácia, ktorá si vyžaduje urgentné odstránenie dieťaťa z maternice. Plánovaný cisársky rez sa vykonáva v situáciách, keď je lekár znepokojený priebehom pôrodu v dôsledku komplikácií, ktoré vznikli počas tehotenstva. Pozrime sa bližšie na rozdiely medzi týmito dvoma typmi operácií.

Plánovaný cisársky rez

Plánovaná operácia (cisársky rez) sa vykonáva s epidurálnou anestézou. Vďaka tejto metóde má mladá mamička možnosť vidieť svoje novonarodené bábätko bezprostredne po operácii. Pri vykonávaní takejto chirurgickej intervencie lekár urobí priečny rez. Dieťa zvyčajne nepociťuje hypoxiu.

núdzový cisársky rez

Pri núdzovom cisárskom reze sa zvyčajne používa počas operácie celková anestézia, pretože žena môže mať stále kontrakcie a epidurálnu punkciu jej nedovolia. Rez pri tejto operácii je hlavne pozdĺžny. To vám umožní oveľa rýchlejšie odstrániť dieťa z dutiny maternice.

Stojí za zmienku, že počas núdzovej operácie môže dieťa už zažiť ťažkú hypoxiu. Po ukončení cisárskeho rezu nemôže mamička svoje bábätko hneď vidieť, keďže cisársky rez v tomto prípade robia, ako už bolo spomenuté, najčastejšie v celkovej anestézii.

Typy rezov pre cisársky rez

V 90% prípadov sa počas operácie robí priečny rez. Pokiaľ ide o pozdĺžnu, v súčasnosti sa o to pokúšajú menej často, pretože steny maternice sú značne oslabené. V nasledujúcich tehotenstvách sa môžu jednoducho preťažiť. Priečny rez v dolnej časti maternice sa hojí oveľa rýchlejšie a stehy sa nelámu.

Pozdĺžny rez je vedený pozdĺž strednej čiary brušnej dutiny zdola nahor. Presnejšie do úrovne tesne pod pupkom od lonovej kosti. Urobiť takýto rez je oveľa jednoduchšie a rýchlejšie. Preto sa zvyčajne používa na núdzový cisársky rez, aby sa čo najrýchlejšie extrahovalo novonarodené dieťa. Jazva z takéhoto rezu je oveľa nápadnejšia. Ak majú lekári čas a príležitosť, potom sa počas operácie môže urobiť priečny rez mierne nad lonovou kosťou. Je takmer neviditeľný a krásne sa hojí.

Pokiaľ ide o druhú operáciu, šev z predchádzajúcej je jednoducho vyrezaný.
Výsledkom je, že na tele ženy zostane viditeľný iba jeden šev.

Ako prebieha operácia?

Ak anestéziológ vykonáva epidurálnu anestéziu, potom je miesto operácie (rez) pred ženou skryté prepážkou. Ale pozrime sa, ako sa robí cisársky rez. Chirurg urobí rez v stene maternice a potom otvorí fetálny močový mechúr. Potom je dieťa odstránené. Takmer okamžite začne novorodenec veľa plakať. Pediatr prestrihne pupočnú šnúru a následne s dieťaťom vykoná všetky potrebné úkony.

Ak je mladá mamička pri vedomí, lekár jej dieťatko hneď ukáže a môže ju dokonca nechať držať. Potom sa dieťa odoberie do samostatnej miestnosti na ďalšie pozorovanie. Najkratšia doba operácie je narezanie a odstránenie dieťaťa. Trvá to len 10 minút. To sú hlavné výhody cisárskeho rezu.

Potom musia lekári odstrániť placentu a zároveň kvalitne ošetriť všetky potrebné cievy, aby nezačalo krvácanie. Chirurg potom zašije odrezané tkanivo. Žena je nasadená na kvapkadlo, ktoré podáva roztok oxytocínu, ktorý urýchľuje proces kontrakcie maternice. Táto fáza operácie je najdlhšia. Od narodenia bábätka do konca operácie to trvá asi 30 minút, časom táto operácia, cisársky rez, trvá asi 40 minút.

Čo sa stane po pôrode?

Po operácii je novopečená mamička prevezená z operačnej jednotky na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo jednotku intenzívnej starostlivosti, keďže cisársky rez sa vykonáva rýchlo a v anestézii. Matka by mala byť pod bdelým dohľadom lekárov. Zároveň sa jej neustále meria krvný tlak, frekvencia dýchania a pulz. Lekár musí tiež sledovať, akou rýchlosťou sa maternica sťahuje, koľko výtokov a aký majú charakter. Je povinné sledovať fungovanie močového systému.

Po cisárskom reze sú matke predpísané antibiotiká, aby sa predišlo zápalu, a tiež lieky proti bolesti na zmiernenie nepríjemných pocitov.

Samozrejme, niekomu sa môžu zdať nevýhody cisárskeho rezu značné. V niektorých situáciách však práve takýto pôrod umožňuje narodiť sa zdravému a silnému bábätku. Stojí za zmienku, že mladá matka bude môcť vstať až po šiestich hodinách a chodiť na druhý deň.

Dôsledky chirurgického zákroku

Po operácii zostávajú stehy na maternici a bruchu. V niektorých situáciách sa môže vyskytnúť diastáza a zlyhanie stehov. Ak sa vyskytnú takéto účinky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Komplexná liečba divergencie okrajov stehu medzi priamymi svalmi zahŕňa súbor cvičení špeciálne vyvinutých mnohými odborníkmi, ktoré je možné vykonať po cisárskom reze.

Dôsledky tohto chirurgického zákroku sú samozrejme k dispozícii. Úplne prvá vec, ktorú treba zdôrazniť, je nevzhľadný šev. Môžete to opraviť návštevou kozmetičky alebo chirurga. Zvyčajne, aby šev získal estetický vzhľad, sa vykonávajú postupy, ako je hladenie, brúsenie a excízia. Keloidné jazvy sa považujú za pomerne zriedkavé - nad švom sa tvoria červenkasté výrastky. Treba poznamenať, že liečba tohto druhu jaziev trvá veľmi dlho a má svoje vlastné charakteristiky. Musí to vykonať odborník.

Pre ženu je oveľa dôležitejší stav stehu, ktorý je vyrobený na maternici. Od neho predsa závisí, ako bude prebiehať ďalšie tehotenstvo a akým spôsobom bude žena rodiť. Steh na bruchu sa dá korigovať, ale steh na maternici sa korigovať nedá.

Menštruácia a sexuálny život

Ak počas operácie nedôjde k žiadnym komplikáciám, potom menštruačný cyklus začína a prechádza rovnakým spôsobom ako po prirodzenom pôrode. Ak sa napriek tomu vyskytne komplikácia, zápal môže trvať niekoľko mesiacov. V niektorých prípadoch môže byť menštruácia bolestivá a silná.

So skalpelom môžete začať so sexom po pôrode po 8 týždňoch. Samozrejme, ak chirurgická intervencia prebehla bez komplikácií. Ak sa vyskytli komplikácie, potom môžete začať so sexom až po dôkladnom vyšetrení a konzultácii s lekárom.

Treba mať na pamäti, že po cisárskom reze by žena mala používať najspoľahlivejšie antikoncepčné prostriedky, keďže asi dva roky nemôže otehotnieť. Je nežiaduce vykonávať operácie na maternici dva roky, ako aj potraty vrátane vákuových, pretože takýto zásah oslabuje steny orgánu. V dôsledku toho existuje riziko prasknutia počas nasledujúceho tehotenstva.

laktácia po operácii

Mnohé mladé matky, ktoré podstúpili operáciu, sa obávajú, že je ťažké dojčiť po cisárskom reze. Ale to absolútne nie je pravda.

Mlieko od mladej matky sa objavuje súčasne so ženami po prirodzenom pôrode. Samozrejme, dojčenie po operácii je trochu náročnejšie. Je to predovšetkým kvôli vlastnostiam takýchto rodov.

Mnohí lekári sa obávajú, že dieťa môže dostať časť antibiotika do materského mlieka. Preto je dieťa v prvom týždni kŕmené umelou výživou z fľaše. V dôsledku toho si dieťa zvykne a je oveľa ťažšie si zvyknúť na prsník. Aj keď dnes sa deti často aplikujú na prsník hneď po operácii (v ten istý deň).

Ak nemáte indikácie na pôrod cisárskym rezom, potom by ste nemali trvať na operácii. Každý chirurgický zákrok má totiž svoje následky a nie nadarmo si príroda vymyslela narodenie dieťaťa inak.

Podmienky, trvanie a priebeh operácie

Všetky tehotné ženy pociťujú strach z pôrodu. A ešte horšie, ak pôrod bude prebiehať nie prirodzenou cestou, ale cisárskym rezom. Ale aby to nebolo také strašidelné, poďme si zistiť, prečo sa cisársky rez robí, ako dlho sa operácia zvyčajne vykonáva, ako dlho trvá a zvážme celý priebeh operácie.

Pri sledovaní tehotenstva dáva lekár odporúčanie, ako by mal pôrod prebiehať. Ak tehotenstvo ženy prebieha normálne, potom s najväčšou pravdepodobnosťou pôrod prebehne prirodzene. Ak sa v priebehu tehotenstva alebo počas samotného pôrodu vyskytnú nejaké abnormality, lekári sa môžu rozhodnúť pre pôrod cisárskym rezom.

Rozlišujte medzi núdzovým a plánovaným cisárskym rezom:

podávané počas tehotenstva. V tomto prípade sa rodiaca žena vopred pripraví na operáciu, absolvuje všetky potrebné vyšetrenia a vo vopred určenom období tehotenstva ide na patologické oddelenie. Najbežnejšie indikácie pre plánovaný cisársky rez sú:

predčasné oddelenie placenty;
hemolytická choroba plodu;
viacpočetné tehotenstvo;
ťažká forma preeklampsie;
absolútne úzka panva;
priečna poloha plodu a pod.

núdzový cisársky rez sa vykonáva s nepredvídanými komplikáciami priamo počas pôrodu, ktoré ohrozujú zdravie matky alebo dieťaťa. Zdravie dieťaťa aj matky môže závisieť od včasnosti rozhodnutia o vykonaní operácie. V takýchto situáciách je veľmi dôležitá kvalifikácia lekára a odhodlanie rodiacej ženy (napokon bez jej súhlasu nemožno operáciu vykonať).

Optimálne načasovanie

Zvyčajne sa robí plánovaný cisársky rez v 40 týždni tehotenstva. Toto je optimálny čas na operáciu – pri dostatočnej hmote sa už plod považuje za donosený a pľúca dieťaťa sú dostatočne vyvinuté, aby mohlo dýchať samo.

Pri druhom cisárskom reze sa načasovanie operácie posúva nadol – robí sa o pár týždňov skôr, ako je plánovaný termín pôrodu, zvyčajne je to 38. týždeň tehotenstva.

Tento prístup zabraňuje vzniku kontrakcií, čo znižuje riziko rôznych komplikácií počas operácie. Pamätajte, že iba lekár môže správne určiť, ako dlho v každom prípade urobiť cisársky rez.

Príprava na operáciu

Rodiacu ženu, ktorá je naplánovaná na plánovaný cisársky rez, zvyčajne posielajú do nemocnice asi týždeň pred operáciou. Ak chce žena zostať doma, môže prísť do nemocnice v deň operácie. To je však prípustné iba pri absencii závažných komplikácií a pri dobrom zdravotnom stave matky a dieťaťa.

Pooperačné obdobie

Po operácii sa zvyčajne predpisujú lieky proti bolesti, pretože žena po cisárskom reze pociťuje silné bolesti. V závislosti od stavu ženy môže lekár tiež predpísať rôzne lieky, ako sú antibiotiká alebo doplnky, ktoré zlepšujú fungovanie gastrointestinálneho traktu.

Po operácii môžete vstať najskôr o šesť hodín neskôr. Odporúča sa tiež zakúpiť pooperačný obväz, ktorý výrazne uľahčí stav pri chôdzi.

Výživa po operácii by mala byť špeciálna - v prvý deň po cisárskom reze môžete piť iba obyčajnú vodu.

Na druhý deň môže žena vyskúšať polievky, cereálie a iné tekuté jedlá.

Tretí deň, s riadnym zotavením, môžete jesť akékoľvek jedlo, ktoré je povolené počas laktácie.

Ak vás ešte čaká plánovaný cisársky rez, potom sa nebojte. Najčastejšie je strach z cisárskeho rezu spôsobený nedostatočnou informovanosťou o priebehu operácie. Keď žena vie, čím presne musí prejsť, je oveľa jednoduchšie sa psychicky pripraviť na nadchádzajúce udalosti.

Obsah

Cisársky rez je operácia, pri ktorej sa žene odoberie životaschopné bábätko a miesto bábätka cez rez na bruchu. V súčasnosti táto operácia nie je novinkou a je dobre rozšírená: každých 7 žien rodí cisárskym rezom. Chirurgickú intervenciu je možné predpísať plánovaným spôsobom (podľa indikácií počas tehotenstva) av prípade núdze (v prípade komplikácií prirodzeného pôrodu).

Čo je cisársky rez

Pôrod cisárskym rezom je pôrodnícka operácia, ktorá patrí do urgentnej starostlivosti. Techniku vykonávania by mal poznať každý pôrodník-gynekológ. To je v prvom rade záchrana v prípade komplikovaného tehotenstva a pôrodu, ktorá pomáha zachrániť život matky a dieťaťa. V tomto procese nie je vždy možné zachovať zdravie dieťaťa, najmä pri fetálnej hypoxii, infekčných chorobách, ťažkom predčasnom alebo po termíne tehotenstva. Cisársky rez sa robí len zo závažných indikácií – rozhoduje chirurg pôrodnice.

Aj pri nových technológiách, vysokokvalitnom šijacom materiáli môže zákrok spôsobiť komplikácie, ako napr.

krvácajúca;
embólia s plodovou vodou;
rozvoj peritonitídy;
tromboembolizmus pľúcnych tepien;
divergencia pooperačných stehov.

Prečo sa to volá

Slovo „caesar“ je formou latinského slova „caesar“ (t. j. vládca). Existujú návrhy, že názov odkazuje na Gaius Julius Caesar. Podľa starej legendy zomrela cisárova matka pri pôrode. Vtedajším lekárom nezostávalo nič iné, len rozrezať brucho tehotnej žene, aby zachránili dieťa. Operácia bola úspešná a dieťa sa narodilo zdravé. Odvtedy podľa legendy táto operácia dostala prezývku.

Podľa inej teórie môže byť toto meno spojené so zákonom (vydaným za čias Caesara), ktorý znel: pri smrti rodiacej ženy zachráňte dieťa rozrezaním prednej brušnej steny a vrstiev maternice, odstránením plod. Prvýkrát operáciu s cieľom porodiť dieťa so šťastným koncom pre matku a dieťa vykonal Jacob Nufer svojej manželke. Celý život vykonával operácie – kastráciu kancov. S dlhým a neúspešným pôrodom svojej manželky požiadal o povolenie urobiť do nej rez vlastnou rukou. Pôrod cisárskym rezom bol úspešný - matka aj dieťa prežili.

Indikácie

Hlavné indikácie pre postup sú nasledovné:

úplná a neúplná placenta previa;
predčasné, rýchle odtrhnutie placenty s vnútromaternicovým utrpením plodu;
neúspešná jazva na maternici po predchádzajúcich pôrodoch alebo iných operáciách na maternici;
prítomnosť dvoch alebo viacerých jaziev po cisárskom reze;
anatomicky úzka panva, nádorové ochorenia alebo ťažké deformácie panvových kostí;
pooperačné stavy na panvových kostiach a kĺboch;
malformácie ženských pohlavných orgánov;
prítomnosť nádorov v panvovej dutine alebo vo vagíne, ktoré blokujú pôrodné cesty;
prítomnosť maternicových fibroidov;
prítomnosť závažnej preeklampsie a nedostatočný účinok liečby;
ťažké ochorenia srdca a krvných ciev, ochorenia centrálneho nervového systému, krátkozrakosť a iné extragenitálne patológie;
stavy po zošívaní fistúl genitourinárneho systému;
prítomnosť perineálnej jazvy 3. stupňa po predchádzajúcich pôrodoch;
kŕčové žily vagíny;
priečne usporiadanie plodu;
viacpočetné tehotenstvo;
panvová prezentácia plodu;
veľké ovocie (viac ako 4000 g);
chronická hypoxia u plodu;
vek prvorodičiek starších ako 30 rokov s chorobami vnútorných orgánov, ktoré môžu zhoršiť pôrod;
dlhotrvajúca neplodnosť;
hemolytická choroba u plodu;
tehotenstvo po termíne s nedokončeným pôrodným kanálom, nedostatok pracovnej aktivity;
rakovina krčka maternice;
prítomnosť herpes vírusu s exacerbáciou.

Indikácie pre núdzový cisársky rez

V niektorých prípadoch je nevyhnutný chirurgický zákrok. Indikácie budú:

závažné krvácanie;
klinicky úzka panva;
plodová voda sa vyliala predčasne, ale nedochádza k žiadnej pracovnej aktivite;
anomálie pracovnej činnosti, ktoré nie sú prístupné pôsobeniu liekov;
odtrhnutie placenty a krvácanie;
situácia ohrozujúca ruptúru maternice;
prolaps slučiek pupočnej šnúry;
nesprávne vloženie hlavy plodu;
náhla smrť rodiacej ženy, ale plod žije.

Voľba ženy

V niektorých klinikách a štátoch praktizujú operáciu ľubovoľne. Pomocou cisárskeho rezu sa chce rodiaca žena vyhnúť bolestiam, zväčšiť svaly panvového dna a vyhnúť sa vaginálnym rezom. Keď sa rodiace ženy vyhnú niektorým nepríjemným pocitom, čelia iným, ktorých sa vo väčšine prípadov musia báť oveľa viac - porušenie nervového systému dieťaťa, ťažkosti s laktáciou, divergencia pooperačných stehov, neschopnosť prirodzeného pôrodu v budúcnosti, atď Pred plánovaním operácie sami zvážte všetko pre a proti.

Cisársky rez: klady a zápory

Mnohé rodiace ženy vidia v operácii zjavné pozitíva, no nevážia klady a zápory cisárskeho rezu. Od profíkov:

odstránenie dieťaťa bez bolesti a v krátkom čase;
dôvera v zdravie plodu;
žiadne poškodenie pohlavných orgánov;
môžete si vybrať dátum narodenia dieťatka.

Mamičky si ani neuvedomujú nevýhody takéhoto postupu:

bolesť po operácii je veľmi intenzívna;
po operácii existuje možnosť komplikácií;
možné problémy s dojčením;
je ťažké starať sa o dieťa, riziko divergencie švu;
dlhé obdobie zotavenia;
možné ťažkosti v nasledujúcich tehotenstvách.

Druhy

Cisársky rez je: brušný, brušný, retroperitoneálny a vaginálny. Laparotómia sa vykonáva na extrakciu životaschopného dieťaťa, pre neživotaschopné dieťa je možná operácia vaginálnej a brušnej steny. Typy cisárskeho rezu sa líšia v lokalizácii maternicového rezu:

Korporálny cisársky rez - vertikálny rez tela maternice pozdĺž strednej čiary.
Isthmicocorporal - rez maternice sa nachádza pozdĺž strednej čiary, čiastočne v dolnom segmente a čiastočne v tele maternice.
Cisársky rez v dolnom segmente maternice, priečny s oddelením močového mechúra.
V dolnom segmente maternice priečny rez bez oddelenia močového mechúra.

ako sa to deje

Postup alebo ako sa vykonáva cisársky rez pri plánovanej hospitalizácii je popísaný nižšie:

Pred operáciou sa vykoná anestézia (spinálna, epidurálna alebo celková anestézia), katetrizuje sa močový mechúr, brušná oblasť sa ošetrí dezinfekčným prostriedkom. Na hrudi ženy je obrazovka, ktorá blokuje prístup k vyšetreniu operácie.
Po nástupe anestézie začína postup. Spočiatku sa urobí brušný rez: pozdĺžny - ide vertikálne od pubického kĺbu k pupku; alebo priečne - nad pubickým kĺbom.
Potom pôrodník zatlačí brušné svaly, prereže maternicu a otvorí fetálny mechúr. Po vybratí novorodenca sa porodí placenta.
Ďalej lekár zošije vrstvy maternice špeciálnymi vstrebateľnými niťami, následne sa zošije aj brušná stena.
Uložte sterilný obväz na brucho, ľadový obklad (na intenzívne stiahnutie maternice, zníženie straty krvi).

Ako dlho trvá cisársky rez

Normálne operácia netrvá dlhšie ako 40 minút, pričom plod sa odstráni približne v desiatej minúte procesu. Veľké množstvo času zaberie vrstvené zošívanie maternice, pobrušnice, najmä pri aplikácii kozmetického stehu, aby jazva nebola v budúcnosti nápadná. Ak sa počas operácie vyskytnú komplikácie (dlhodobá anestézia, akútna strata krvi u rodičky a pod.), dĺžka trvania sa môže predĺžiť až na 3 hodiny.

Metódy anestézie

Spôsoby anestézie sa vyberajú v závislosti od stavu rodiacej ženy, plodu, plánovanej alebo núdzovej operácie. Prostriedky, ktoré sa používajú na anestéziu, musia byť bezpečné pre plod a matku. Odporúča sa vykonať vodnú anestéziu - epidurálnu alebo spinálnu. Zriedkavo sa uchýlite k použitiu celkovej endotrachiálnej anestézie. V celkovej anestézii sa najskôr zavedie predbežná anestézia, po ktorej sa použije zmes kyslíka a liečiva, ktoré uvoľňuje svaly, s anestetickým plynom.

Počas epidurálnej anestézie sa látka vstrekuje do nervových koreňov miechy cez tenkú hadičku. Žena cíti bolesť iba počas punkcie (niekoľko sekúnd), potom bolesť v dolnej časti tela zmizne, po ktorej sa stav uvoľní. Počas celého zákroku je pri vedomí, plne prítomná pri pôrode dieťaťa, no netrpí bolesťami.

Starostlivosť po cisárskom reze

Po celú dobu pobytu ženy v pôrodnici, spracovanie stehov vykonáva zdravotnícky personál. Ak chcete doplniť tekutinu v tele na prvý deň, musíte piť veľa vody bez plynu. Existuje názor, že plný močový mechúr zabraňuje kontrakcii svalov maternice, takže musíte často chodiť na toaletu bez toho, aby ste dlho zadržiavali tekutinu v tele.

Na druhý deň je už povolené prijímať tekuté jedlo a od tretieho dňa (v normálnom priebehu pooperačného obdobia) môžete pokračovať v normálnej strave, ktorá je povolená na dojčenie. Kvôli možnej zápche sa neodporúča jesť tuhú stravu. Tento problém sa dá ľahko vyriešiť pomocou klystíru alebo glycerínových čapíkov. Mali by ste jesť viac mliečnych výrobkov a sušeného ovocia.

V prvých mesiacoch sa neodporúča navštevovať bazény alebo otvorenú vodu, kúpať sa, môžete sa umyť iba v sprche. Na obnovenie formy sa odporúča začať s aktívnou fyzickou aktivitou najskôr dva mesiace po operácii. S aktívnym sexuálnym životom by ste mali začať až dva mesiace po cisárskom reze. V prípade akéhokoľvek zhoršenia stavu je potrebné poradiť sa s lekárom.

Kontraindikácie

Pri vykonávaní cisárskeho rezu je potrebné vziať do úvahy kontraindikácie. Zároveň, ak je postup predpísaný pre životne dôležité indikácie pre ženu, neberú sa do úvahy:

Smrť plodu in utero alebo vývojové anomálie, ktoré sú nezlučiteľné so životom.
Fetálna hypoxia, bez urgentných indikácií na cisársky rez tehotnou ženou, s dôverou v narodenie životaschopného bábätka.

Dôsledky

Pri operácii existuje riziko takýchto komplikácií:

bolesť sa môže objaviť v blízkosti švu;
dlhé zotavenie tela;
možná infekcia jazvy;
prítomnosť jazvy na bruchu po celý život;
obmedzenie fyzickej aktivity na dlhú dobu;
nemožnosť bežných hygienických postupov pre telo;
obmedzenie intímnych vzťahov;
pravdepodobnosť psychického šoku.

Čo je pre dieťa nebezpečné

Bohužiaľ, chirurgický proces neprechádza bez stopy pre dieťa. Možné negatívne dôsledky pre dieťa:

Psychologické. Existuje názor, že u detí dochádza k poklesu reakcií na prispôsobenie sa prostrediu.
Je možné, že v pľúcach dieťaťa je plodová voda, ktorá zostala po operácii;
Lieky na anestéziu vstupujú do krvi dieťaťa.

Kedy môžem mať dieťa po cisárskom reze?

Ďalšie tehotenstvo sa odporúča plánovať po 5 rokoch. Tento čas stačí na úplné zjazvenie a obnovenie maternice. Na zabránenie tehotenstva pred týmto obdobím sa odporúča používať rôzne metódy antikoncepcie. Potraty sa neodporúčajú, pretože akýkoľvek mechanický zásah môže vyvolať rozvoj zápalových procesov v stene maternice alebo dokonca jej prasknutie.

Video

Našli ste v texte chybu? Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Všetky materiály na stránke pripravujú špecialisti z oblasti chirurgie, anatómie a špecializovaných odborov.
Všetky odporúčania sú orientačné a bez konzultácie s ošetrujúcim lekárom nie sú použiteľné.

Operácia cisárskeho rezu je považovaná za jedného z najčastejších pôrodníkov na svete a jej frekvencia sa neustále zvyšuje. Zároveň je dôležité správne posúdiť indikácie, možné prekážky a riziká operačného pôrodu, jeho prínos pre matku a potenciálne nepriaznivé dôsledky pre plod.

V poslednom čase pribúda počet neodôvodnených pôrodných operácií, medzi lídrov v ich realizácii patrí Brazília, kde takmer polovica žien nechce rodiť sama, uprednostňujú abdominoplastiku.

Za nesporné výhody operatívneho pôrodu sa považuje možnosť záchrany života dieťaťa aj matky v prípadoch, keď prirodzený pôrod predstavuje skutočnú hrozbu alebo je z viacerých pôrodníckych dôvodov nemožný, absencia perineálnych ruptúr, nižšia následne výskyt hemoroidov a prolapsu maternice.

Netreba však ignorovať mnohé nevýhody, medzi ktoré patria vážne komplikácie, pooperačný stres, dlhodobá rehabilitácia, preto by cisársky rez, ako každá iná brušná operácia, mali vykonávať len tie tehotné ženy, ktoré to naozaj potrebujú.

Kedy je potrebná transsekcia?

Indikácie pre cisársky rez sú absolútne, keď je samostatný pôrod nemožný alebo je spojený s mimoriadne vysokým rizikom pre zdravie matky a dieťaťa, a relatívne, navyše zoznam oboch sa neustále mení. Niektoré z relatívnych príčin sa už preniesli do kategórie absolútnych.

Dôvody na plánovanie cisárskeho rezu vznikajú v procese nosenia plodu alebo keď už pôrod začal. Ženy sú naplánované na elektívnu operáciu indikácie:

Urgentná brušná operácia sa vykonáva pri pôrodnom krvácaní, previate alebo abrupcii placenty, pravdepodobnom alebo začínajúcom prasknutí plodu, akútnej hypoxii plodu, agónii alebo náhlej smrti tehotnej ženy so živým dieťaťom, ťažkej patológii iných orgánov so zhoršením stavu pacienta. stav.

Keď pôrod začne, môžu nastať okolnosti, ktoré prinútia pôrodníka rozhodnúť núdzová prevádzka:

Patológia kontraktility maternice, ktorá nereaguje na konzervatívnu liečbu - slabosť generických síl, nekoordinovaná kontraktilita;
Klinicky úzka panva – jej anatomické rozmery umožňujú prechod plodu pôrodnými cestami a iné dôvody to znemožňujú;
Prolaps pupočnej šnúry alebo častí tela dieťaťa;
Hrozivá alebo progresívna ruptúra maternice;
Prezentácia nôh.

V niektorých prípadoch je operácia vykonaná z dôvodu kombinácie viacerých dôvodov, z ktorých každý sám o sebe nie je argumentom v prospech operácie, ale v prípade ich kombinácie je veľmi reálne ohrozenie zdravia a života dieťa a nastávajúca matka pri normálnom pôrode - predĺžená neplodnosť, skoršie potraty, IVF postup, vek nad 35 rokov.

Relatívne hodnoty ťažká krátkozrakosť, patológia obličiek, diabetes mellitus, sexuálne prenosné infekcie v akútnom štádiu, vek tehotnej ženy nad 35 rokov pri výskyte abnormalít počas tehotenstva alebo vývoja plodu atď.

V prípade najmenšej pochybnosti o úspešnosti pôrodu, a o to viac, ak sú dôvody na operáciu, pôrodník uprednostní bezpečnejšiu cestu – operáciu brucha. Ak je rozhodnutie v prospech nezávislého pôrodu a výsledkom budú vážne následky pre matku a dieťa, odborník ponesie nielen morálnu, ale aj právnu zodpovednosť za zanedbanie stavu tehotnej ženy.

Pre chirurgické doručenie existujú kontraindikácie ich zoznam je však oveľa menší ako svedectvo. Operácia sa považuje za neopodstatnenú v prípade úmrtia plodu v maternici, smrteľných malformácií, ako aj hypoxie, keď existuje dôvera, že sa dieťa môže narodiť živé, ale neexistujú žiadne absolútne náznaky zo strany tehotnej ženy. Ak je matka v ohrození života, operácia prebehne tak či onak a na kontraindikácie sa nebude prihliadať.

Mnohé budúce mamičky, ktoré podstúpia operáciu, sa obávajú následkov pre novorodenca. Predpokladá sa, že deti narodené cisárskym rezom sa vo svojom vývoji nelíšia od detí narodených prirodzene. Pozorovania však ukazujú, že intervencia prispieva k častejším zápalovým procesom v pohlavnom trakte u dievčat, ako aj cukrovke 2. typu a astme u detí oboch pohlaví.

Odrody brušnej chirurgie

V závislosti od charakteristík operačnej techniky existujú rôzne typy cisárskeho rezu. Takže prístup môže byť laparotómiou alebo cez vagínu. V prvom prípade ide rez pozdĺž brušnej steny, v druhom - cez genitálny trakt.

Vaginálny prístup je plný komplikácií, je technicky náročný a nie je vhodný na pôrod po 22. týždni tehotenstva v prípade živého plodu, takže sa v súčasnosti prakticky nepoužíva. Životaschopné deti sa z maternice odstránia iba laparotómiou. Ak gestačný vek nepresiahne 22 týždňov, privolá sa operácia malý cisársky rez. Je to nevyhnutné zo zdravotných dôvodov – ťažké defekty, genetické mutácie, ohrozenie života nastávajúcej mamičky.

možnosti rezu pre CS

Umiestnenie rezu na maternici určuje typy zásahu:

Cisársky rez v tele - stredný rez steny maternice;
Isthmicocorporal - rez ide nižšie, začínajúc od spodného segmentu orgánu;
V dolnom segmente - cez maternicu, s / bez oddelenia steny močového mechúra.

Nevyhnutnou podmienkou chirurgického pôrodu je živý a životaschopný plod. V prípade vnútromaternicového úmrtia alebo defektov, ktoré nie sú zlučiteľné so životom, sa pri vysokom riziku úmrtia tehotnej ženy urobí cisársky rez.

Príprava a metódy anestézie

Vlastnosti prípravy na operačný pôrod závisia od toho, či bude plánovaný alebo podľa núdzových indikácií.

Ak je naplánovaný plánovaný zásah, potom sa príprava podobá príprave na iné operácie:

Ľahká strava deň predtým;
Čistenie čriev klystírom večer pred operáciou a ráno dve hodiny pred ňou;
Vylúčenie akéhokoľvek jedla a vody 12 hodín pred plánovaným zásahom;
Hygienické procedúry (sprcha, holenie ochlpenia z ohanbia a brucha) vo večerných hodinách.

V zozname vyšetrení sú štandardné všeobecné klinické testy krvi a moču, zrážanlivosť krvi, ultrazvuk a CTG plodu, testy na HIV, hepatitídu, sexuálne infekcie, konzultácie terapeuta a úzkych špecialistov.

V prípade núdzového zásahu sa zavedie žalúdočná sonda, predpíše sa klystír, testy sa obmedzia na štúdium moču, zloženia krvi a koagulácie. Chirurg na operačnej sále umiestni katéter do močového mechúra, nainštaluje intravenózny katéter na infúziu potrebných liekov.

Spôsob anestézie závisí od konkrétnej situácie, pripravenosti anestéziológa a želania pacienta, ak to nie je v rozpore so zdravým rozumom. Jeden z najlepších spôsobov anestézie cisárskeho rezu možno považovať za regionálnu anestéziu.

Na rozdiel od väčšiny iných operácií pri cisárskom reze lekár berie do úvahy nielen potrebu anestézie ako takej, ale aj možné nepriaznivé účinky zavedenia liekov pre plod, preto sa spinálna anestézia považuje za optimálnu, ktorá vylučuje toxické účinok anestézie na dieťa.

spinálnej anestézii

Nie vždy je však možné vykonať spinálnu anestéziu a v týchto prípadoch chodia pôrodníci na operáciu v celkovej anestézii. Je povinné zabrániť spätnému toku obsahu žalúdka do priedušnice (ranitidín, citrát sodný, cerucal). Potreba rezu tkanív brucha vyžaduje použitie svalových relaxancií a ventilátora.

Keďže operácia brušnej operácie je sprevádzaná pomerne veľkou stratou krvi, v prípravnom štádiu je vhodné tehotnej vopred odobrať krv a pripraviť z nej plazmu a vrátiť erytrocyty späť. V prípade potreby žena dostane transfúziu vlastnej zmrazenej plazmy.

Na kompenzáciu stratenej krvi je možné predpísať krvné náhrady, ako aj plazmu darcu, tvarované prvky. V niektorých prípadoch, ak je známe o možnej masívnej strate krvi v dôsledku pôrodníckej patológie, sa umyté červené krvinky vrátia žene cez reinfúzny prístroj počas operácie.

Ak sa počas tehotenstva diagnostikuje patológia plodu, v prípade predčasného pôrodu by mal byť na operačnej sále prítomný neonatológ, ktorý môže novorodenca okamžite vyšetriť a v prípade potreby resuscitovať.

Anestézia pri cisárskom reze so sebou nesie určité riziká. V pôrodníctve, rovnako ako predtým, väčšina úmrtí počas chirurgických zákrokov nastáva práve počas tejto operácie a vo viac ako 70% prípadov prehltnutie obsahu žalúdka do priedušnice a priedušiek, ťažkosti so zavedením endotracheálnej trubice , a na vine sú rozvoj zápalu v pľúcach.

Pri výbere spôsobu anestézie musia pôrodník a anestéziológ zhodnotiť všetky dostupné rizikové faktory (priebeh tehotenstva, komorbidity, nepriaznivé predchádzajúce pôrody, vek a pod.), stav plodu, typ navrhovaného zákroku, ako aj ako túžbu samotnej ženy.

technika cisárskeho rezu

Všeobecný princíp komorovej chirurgie sa môže zdať celkom jednoduchý a samotná operácia bola vypracovaná desiatky rokov. Stále je však klasifikovaný ako zásah so zvýšenou zložitosťou. Najvhodnejší je horizontálny rez v dolnom segmente maternice a z hľadiska rizika, a z hľadiska estetického účinku.

V závislosti od charakteristík rezu sa pri cisárskom reze používa dolná stredná laparotómia, rez podľa Pfannenstiela a Joela-Kohena. Výber konkrétneho typu operácie prebieha individuálne, berúc do úvahy zmeny myometria a brušnej steny, naliehavosť operácie a zručnosti chirurga. Pri zásahu sa používa samovstrebateľný šijací materiál - Vicryl, Dexon atď.

Treba poznamenať, že smer rezu brušného tkaniva sa nie vždy a nemusí nevyhnutne zhodovať s disekciou steny maternice. Takže pri laparotómii v dolnej strednej časti sa maternica môže otvoriť akýmkoľvek spôsobom a rez podľa Pfannenstiela naznačuje operáciu isthmicko-telesnej alebo korporálnej komory. Dolnostredná laparotómia sa považuje za najjednoduchšiu metódu, ktorá sa uprednostňuje pri korporálnej sekcii, priečny rez v dolnom segmente sa pohodlnejšie vykonáva Pfannenstielovým alebo Joel-Cohenovým prístupom.

Telesný cisársky rez (CCS)

Cisársky rez telesným rezom sa zriedka vykonáva, ak sú:

Závažné adhezívne ochorenie, pri ktorom je cesta do dolného segmentu nemožná;
Kŕčové žily v dolnom segmente;
Potreba extirpácie maternice po odstránení dieťaťa;
Nekonzistentná jazva po predchádzajúcej operácii korporálnej komory;
predčasnosť;
siamské dvojčatá;
Živý plod v umierajúcej žene;
Priečna poloha dieťaťa, ktorá sa nedá zmeniť.

Prístup k CCS je zvyčajne laparotómia s nižším stredným priemerom, pri ktorej sa koža a spodné tkanivá vypreparujú až po aponeurózu na úrovni od pupočného prstenca po lonový kĺb presne v strede. Aponeuróza sa pozdĺžne otvára na krátku vzdialenosť skalpelom a následne sa zväčšuje nožnicami hore a dole.

sutúra maternice pre korporálny CS

Druhý cisársky rez musí byť vykonaný veľmi opatrne kvôli riziku poškodenia čriev, močového mechúra. Okrem toho už existujúca jazva nemusí byť dostatočne hustá, aby udržala celistvosť orgánu, čo je nebezpečné pre prasknutie maternice. Druhá a ďalšie brušné operácie sa často robia na hotovej jazve s jej následným odstránením a zvyšok operácie je štandardný.

Pri KKS sa maternica otvára presne v strede, preto sa otáča tak, aby sa v rovnakej vzdialenosti od okrúhlych väzov nachádzal rez s dĺžkou najmenej 12 cm. Táto fáza intervencie by sa mala vykonať čo najskôr kvôli veľkej strate krvi. Skalpelom alebo prstami sa otvorí fetálny močový mechúr, plod sa vyberie rukou, pupočná šnúra sa zopne a prekríži.

Na urýchlenie kontrakcie maternice a evakuácie po pôrode je indikované vymenovanie oxytocínu do žily alebo svalu a na prevenciu infekčných komplikácií sa intravenózne používajú širokospektrálne antibiotiká.

Pre vytvorenie silnej jazvy, prevenciu infekcií a bezpečnosť pri ďalšom tehotenstve a pôrode je mimoriadne dôležité adekvátne lícovať okraje rezu. Prvý steh sa aplikuje vo vzdialenosti 1 cm od rohov rezu, maternica sa zošíva po vrstvách.

Po extrakcii plodu a šití maternice je povinné vyšetrenie príveskov, slepého čreva a priľahlých orgánov brucha. Keď sa brušná dutina vymyje, maternica sa stiahne a zhustne, chirurg zošíva rezy po vrstvách.

Isthmicocorporal cisársky rez

Istmikorporálna komorová chirurgia sa vykonáva podľa rovnakých princípov ako KKS, len s tým rozdielom, že pred otvorením maternice chirurg priečne prereže peritoneálny záhyb medzi močovým mechúrom a maternicou a stlačí močový mechúr nadol. Maternica sa vypreparuje v dĺžke 12 cm, rez vedie pozdĺžne v strede orgánu nad močovým mechúrom.

Rez v dolnom segmente maternice

V prípade cisárskeho rezu v dolnom segmente sa brušná stena prereže pozdĺž suprapubickej línie - pozdĺž Pfannenstiel. Tento prístup má niekoľko výhod: je kozmetický, zriedkavo spôsobuje prietrže a iné komplikácie neskôr, rehabilitačné obdobie je kratšie a jednoduchšie ako po strednej laparotómii.

technika incízie v dolnom segmente maternice

Rez kože a mäkkých tkanív je klenutý naprieč cez lonový kĺb. Mierne nad kožným rezom sa otvára aponeuróza, po ktorej dochádza k exfoliácii od svalových snopcov smerom nadol k pubickej symfýze a až k pupku. Priame brušné svaly sú roztiahnuté prstami.

Serózny kryt sa otvorí skalpelom vo vzdialenosti do 2 cm a potom sa zväčší nožnicami. Maternica je odkrytá, záhyby pobrušnice medzi ňou a močovým mechúrom sú horizontálne prerezané, močový mechúr je stiahnutý do maternice zrkadlom. Malo by sa pamätať na to, že močový mechúr počas pôrodu sa nachádza nad pubisou, takže existuje riziko zranenia v dôsledku neopatrných akcií skalpelom.

Spodný maternicový segment sa otvára vodorovne, opatrne, aby sa ostrým nástrojom nepoškodila hlavička bábätka, rez sa zväčší prstami doprava a doľava na 10-12 cm, takže stačí prejsť hlavičkou novorodenca.

Ak je hlavička bábätka nízka alebo veľká, rana sa môže zväčšiť, ale riziko poškodenia maternicových tepien so silným krvácaním je extrémne vysoké, preto je vhodnejšie urobiť oblúkovitý rez mierne nahor.

Fetálny mechúr sa otvára spolu s maternicou alebo skalpelom samostatne s riedením do strán okrajov. Chirurg ľavou rukou prenikne do plodu, jemne nakloní hlavičku bábätka a otočí ju k rane okcipitálnou oblasťou.

Na uľahčenie extrakcie plodu asistent jemne zatlačí na spodok maternice a vtedy chirurg jemne zatiahne za hlavičku, pričom pomôže ramenám dieťaťa vyjsť von, a potom ho vytiahne za podpazušie. Pri prezentácii panvy sa dieťa vyberie za slabiny alebo nohu. Prestrihne sa pupočná šnúra, novorodenec sa odovzdá pôrodnej asistentke a ťahaním za pupočnú šnúru sa odstráni placenta.

V konečnom štádiu sa chirurg uistí, že v maternici nezostali žiadne fragmenty membrán a placenty, nie sú tam žiadne myomatózne uzliny a iné patologické procesy. Po odstrihnutí pupočnej šnúry sa žene podávajú antibiotiká na prevenciu infekčných komplikácií a tiež oxytocín, ktorý urýchľuje kontrakciu myometria. Tkanivá sú pevne zošité vo vrstvách, pričom ich okraje sú čo najpresnejšie.

V posledných rokoch si získala popularitu metóda brušnej disekcie v dolnom segmente bez odlupovania močového mechúra cez rez Joel-Cohen. Má veľa výhod:

Dieťa je rýchlo odstránené;
Trvanie zásahu sa výrazne skráti;
Strata krvi je menšia ako pri oddelení močového mechúra a KKS;
Menšia bolestivosť;
Nižšie riziko komplikácií po zákroku.

Pri tomto type cisárskeho rezu vedie rez 2 cm pod čiaru, ktorá sa bežne vedie medzi prednými hornými iliakálnymi chrbticami. Aponeurotický list sa vypreparuje skalpelom, jeho okraje sa odstránia nožnicami, priame svaly sa stiahnu, pobrušnica sa otvorí prstami. Táto postupnosť činností minimalizuje riziko poranenia močového mechúra. Stena maternice sa odreže v dĺžke 12 cm súčasne s vezikouterinným záhybom. Ďalšie činnosti sú rovnaké ako pri všetkých ostatných metódach ventrikulárnej disekcie.

Po dokončení operácie pôrodník vyšetrí vagínu, odstráni krvné zrazeniny z nej a spodnej časti maternice a opláchne sterilným fyziologickým roztokom, čo uľahčuje obdobie zotavenia.

Zotavenie po operácii brucha a možné následky operácie

Ak pôrod prebehol v podmienkach spinálnej anestézie, matka je pri vedomí a cíti sa dobre, novorodenec sa priloží na prsník na 7-10 minút. Tento moment je mimoriadne dôležitý pre vytvorenie následného úzkeho citového spojenia medzi matkou a bábätkom. Výnimkou sú ťažko predčasne narodené deti a deti narodené v asfyxii.

Po zašití všetkých rán a vyčistení genitálneho traktu sa na podbruško na dve hodiny priloží ľadový obklad, aby sa znížilo riziko krvácania. Zavedenie oxytocínu alebo dinoprostu je indikované najmä u tých matiek, ktoré majú veľmi vysoké riziko krvácania. V mnohých pôrodniciach strávi žena po operácii až jeden deň na jednotke intenzívnej starostlivosti pod prísnym dohľadom.

Počas prvého dňa po zákroku je indikované zavedenie roztokov, ktoré zlepšujú vlastnosti krvi a dopĺňajú jej stratený objem. Podľa indikácií sú predpísané analgetiká a prostriedky na zvýšenie kontraktility maternice, antibiotiká, antikoagulanciá.

Na prevenciu črevnej parézy počas 2-3 dní po intervencii sú predpísané cerucal, neostigmín sulfát a klystíry. Dieťa môžete dojčiť už v prvý deň, ak tomu nebráni matka alebo novorodenec.

Stehy z brušnej steny sa odstránia na konci prvého týždňa, po ktorom môže byť mladá matka prepustená domov. Každý deň pred prepustením sa rana ošetrí antiseptikami a vyšetrí sa na zápal alebo zhoršené hojenie.

Šev po cisárskom reze môže byť dosť viditeľný, prebiehajúce pozdĺžne pozdĺž brucha od pupka po lonovú oblasť, ak bola operácia vykonaná strednou laparotómiou. Po suprapubickom transverzálnom prístupe je jazva oveľa menej viditeľná, čo sa považuje za jednu z výhod Pfannenstielovej incízie.

Pacientky po cisárskom reze budú potrebovať pomoc blízkych pri domácej starostlivosti o bábätko, najmä v prvých týždňoch, kým sa vnútorné stehy zahoja a je možná bolesť. Po prepustení sa neodporúča kúpanie a návšteva sauny, no denné sprchovanie je nielen možné, ale aj nevyhnutné.

šev po cisárskom reze

Technika cisárskeho rezu, dokonca aj s absolútnymi indikáciami na to, nie je bez nevýhod. Po prvé, nevýhody tohto spôsobu pôrodu zahŕňajú riziko komplikácií, ako je krvácanie, trauma susedných orgánov, hnisavé procesy s možnou sepsou, peritonitída, flebitída. Riziko následkov je niekoľkonásobne väčšie pri pohotovostných operáciách.

Okrem komplikácií patrí medzi nevýhody cisárskeho rezu jazva, ktorá môže žene spôsobiť psychickú nepohodu, ak vedie pozdĺž brucha, prispieva k herniálnym výbežkom, deformáciám brušnej steny a je nápadná pre ostatných.

V niektorých prípadoch majú matky po operačnom pôrode ťažkosti s dojčením a tiež sa predpokladá, že operácia zvyšuje pravdepodobnosť hlbokého stresu až popôrodnej psychózy v dôsledku chýbajúceho pocitu úplnosti pôrodu prirodzeným spôsobom. .

Podľa recenzií žien, ktoré podstúpili operačný pôrod, je najväčšie nepohodlie spojené so silnou bolesťou v oblasti rany v prvom týždni, čo si vyžaduje vymenovanie analgetík, ako aj s následnou tvorbou výraznej jazvy na koži. Operácia bez komplikácií a správne vykonaná nepoškodí dieťa, ale žena môže mať ťažkosti s následným tehotenstvom a pôrodom.

Cisársky rez sa vykonáva všade, v každej pôrodníckej nemocnici s operačnou sálou. Tento postup je bezplatný a dostupný pre každú ženu, ktorá ho potrebuje. V mnohých prípadoch si však tehotné ženy želajú pôrod a operáciu za poplatok, čo umožňuje vybrať si konkrétneho ošetrujúceho lekára, kliniku a podmienky pobytu pred a po zákroku.

Náklady na operatívne doručenie sa značne líšia. Cena závisí od konkrétnej kliniky, úrovne pohodlia, používaných liekov, kvalifikácie lekára a cena rovnakej služby v rôznych regiónoch Ruska sa môže výrazne líšiť. Štátne kliniky ponúkajú platený cisársky rez v rozmedzí 40-50 tisíc rubľov, súkromné - 100-150 tisíc a viac. V zahraničí operatívna dodávka „vytiahne“ 10-12 tisíc dolárov alebo viac.

Cisársky rez sa robí v každej pôrodnici a podľa indikácií bezplatne, pričom kvalita ošetrenia a pozorovania nie vždy závisí od finančných nákladov. Bezplatná operácia teda môže ísť celkom dobre a vopred naplánovaná a zaplatená môže viesť ku komplikáciám. Niet divu, že sa hovorí, že pôrod je lotéria, a tak nie je možné vopred uhádnuť ich priebeh a nastávajúce mamičky môžu len dúfať v to najlepšie a pripraviť sa na úspešné stretnutie s malým človiečikom.

Video: Doktor Komarovsky o cisárskom reze

Dnes je cisársky rez bežným spôsobom pôrodu. Moderní lekári majú pôsobivé skúsenosti s vykonávaním tejto operácie a pôrodnice a kliniky sú vybavené vysoko kvalitným vybavením. Pôrod cisárskym rezom je jednoduchší a rýchlejší ako pred 10-20 rokmi. To však neznamená, že chirurgický pôrod je vhodnejší ako prirodzený. Navyše operácia cisárskeho rezu má svoje plusy aj mínusy.

Až 25 % detí sa rodí cisárskym rezom. Za optimálny sa však podľa Svetovej zdravotníckej organizácie považuje podiel 10 – 15 %. Chirurgický pôrod by sa mal robiť len v krajnom prípade, ak matka zo zdravotných dôvodov nemôže rodiť prirodzene.

Cisársky rez je chirurgický zákrok, pri ktorom sa dieťa narodí rezom v matkinom bruchu. V posledných rokoch narastá počet žien, ktoré nemôžu rodiť prirodzene zo zdravotných dôvodov, veku alebo pre abnormálny plod. V takýchto situáciách sú tradičné pôrody považované za rizikové, pretože môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia matky a dieťaťa. Preto lekári trvajú na cisárskom reze.

Chirurgický pôrod na prvý pohľad vyzerá ako bezpečný a jednoduchý spôsob pôrodu, keďže žena nemusí absolvovať bolestivé kontrakcie a pokusy a bábätko nemusí prejsť pôrodnými cestami.

V porovnaní s inými operáciami brucha je cisársky rez úplne bezpečným zákrokom. Operácia je rýchla a predvídateľná, ak bola plánovaná. Navyše, počas operácie je žena pod vplyvom anestézie, takže necíti bolesť.

To všetko robí z cisárskeho rezu príťažlivé východisko pre mnohé rodiace ženy, ktoré sa obávajú bolesti, namáhavého obdobia a iných nepríjemných momentov prirodzeného pôrodu.

Pri podrobnejšom štúdiu však možno pri operačnom pôrode uvažovať o mnohých závažných nedostatkoch, kvôli ktorým je žiaduce obmedziť počet vykonávaných operácií na minimum a ponechať len situácie, keď je prirodzený pôrod nebezpečný alebo nemožný.

Cisársky rez zvyšuje možnosť problémov s anestéziou, krvácaním a infekciami. Žena je navyše dlhšie hospitalizovaná. Vzhľadom na dlhú rehabilitáciu po operácii, vymenovanie antibiotík a analgetík, laktácia a následné dojčenie dieťaťa často trpia. Navyše, mladá mamička sa nebude môcť okamžite začať starať o bábätko, ktoré to tak veľmi potrebuje.

Cisársky rez má teda veľa pre a proti, ktoré treba pred operáciou dôkladne zvážiť.

Ako sa vykonáva cisársky rez?

Počas operácie lekár urobí dva chirurgické rezy - brušnú stenu a maternicu. Rezy môžu byť vertikálne alebo horizontálne, podľa uváženia lekára. Potom sa otvorí fetálny močový mechúr a dieťa sa vyberie. Lekár vykonáva manipuláciu s pupočnou šnúrou a placentou, pričom ju odstraňuje z dutiny maternice.

Potom sa maternica zašije špeciálnym vstrebateľným šijacím materiálom. Na kožu sa aplikujú aj stehy alebo sponky, ktoré sa odstránia na 7. deň. Operačná rana je uzavretá sterilným obväzom. Vo všeobecnosti operácia trvá asi 40 minút, môže byť plánovaná a núdzová.

Plánovaný cisársky rez je pridelený žene počas tehotenstva, pričom pacientka bude poznať termín hospitalizácie pre pôrod. Indikácie pre plánovaný cisársky rez môžu byť ženy a oveľa viac.

Pri plánovanej operácii je žena hospitalizovaná pred očakávaným termínom pôrodu, menej často - keď nastanú kontrakcie. Ak existujú náznaky, hospitalizácia sa vykonáva od 37. týždňa tehotenstva, kedy je potrebné dodatočne vyšetriť rodiacu ženu a znova skontrolovať stav dieťaťa.

Pri plánovanom cisárskom reze sa zvyčajne vykonáva epidurálna anestézia, to znamená, že žena počas operácie je pri plnom vedomí a svoje bábätko vidí hneď po vybratí z dutiny maternice. V tomto prípade lekár urobí priečny rez, takzvanú kozmetickú metódu.

O urgentnej operácii rozhodne lekár už s nástupom pôrodu, ak ide o reálne ohrozenie života matky a dieťaťa. Núdzový cisársky rez sa vykonáva, ak je zaznamenaná rodiaca žena, plod trpí, nemôže prejsť pôrodnými cestami, začalo krvácanie a predčasný odtok placenty, alebo ak spolu s odtokom vypadli z maternice aj slučky z pupočnej šnúry. plodovej vody.

To znamená, že cisársky rez sa vykonáva naliehavo na pozadí neočakávaných komplikácií počas prirodzeného pôrodu. V tomto prípade sa rodiacej žene zvyčajne podáva celková anestézia a rez je vedený vertikálne, vďaka čomu je novorodenec rýchlejšie odstránený a menej trpí hypoxiou.

Argumenty pre"

Minimalizácia pravdepodobnosti komplikácií. Ak mala žena v minulosti neúspešný prirodzený pôrod, ak jej tehotenstvo bolo spôsobené, ak sa ona alebo jej manžel dlhodobo liečili na neplodnosť, potom sa riziko komplikácií pri pôrode považuje za zvýšené. Operatívny pôrod umožňuje minimalizovať pravdepodobnosť komplikácií u matky a dieťaťa. Termín operácie je v tomto prípade určený vopred, žena ide do nemocnice, podstúpi ďalšie prenatálne vyšetrenie. Komplikácie môžu nastať aj u prvorodičiek nad 30 rokov, ak plod váži viac ako 4 kg alebo nie je správne uložený.
Dostatočné množstvo kyslíka pri narodení dieťaťa. Ak tehotenstvo prebieha s vážnymi komplikáciami, potom môže plod nejaký čas trpieť hypoxiou. Aby sa tento stav nezhoršil a nedošlo k rozvoju asfyxie pri prirodzenom pôrode, lekári odporúčajú cisársky rez.
Svaly panvového dna zostanú v rovnakom stave ako pred tehotenstvom. Naťahovanie pošvových svalov je vážnou nevýhodou prirodzeného pôrodu, ktorá sa v budúcnosti nejakým spôsobom prejaví na zdraví žien. Svaly sa naťahujú a ochabujú u všetkých žien, ktoré rodili prirodzeným spôsobom. Niektorým sa pomocou špeciálneho tréningu vracia bývalá elasticita, no u väčšiny vedú natiahnuté svaly panvového dna k inkontinencii moču a nespokojnosti v intímnom živote.
Termín narodenia dieťaťa je známy vopred. Tieto informácie sú relevantné pre ženy, ktoré nerodia prvýkrát. V tomto prípade je možné vopred prediskutovať starostlivosť o staršie deti s babičkami alebo opatrovateľkou, aby sa vyriešili ďalšie problémy. Prirodzený pôrod vždy začína náhle.
Bezbolestnosť. Pôrodná bolesť je niečo, čoho sa obávajú všetky ženy bez výnimky. Prirodzený pôrod nie je bez bolesti. Pri cisárskom reze sa žene podáva anestézia, ktorá ženu ušetrí od bolesti pri operácii.

Argumenty proti"

Cisársky rez je operácia brucha. Operatívny pôrod je vlastne skutočný chirurgický zákrok, ktorý je svojimi rizikami nebezpečný pre každého človeka. V dôsledku cisárskeho rezu je telo ženy vystavené skutočnému stresu, najmä ak sa operácia vykonáva na pozadí celkovej anestézie. Ako každá iná operácia, aj cisársky rez môže vyústiť do takých chirurgických komplikácií, akými sú trombóza, zápalové procesy v tkanivách, fistuly, zrasty, nevábna pooperačná jazva a mnohé ďalšie.
Dlhé pooperačné obdobie. Po operácii potrebuje žena veľa síl na zotavenie. Zatiaľ čo bolesť zostáva v oblasti stehu, je pre ženu ťažké venovať náležitú pozornosť novorodencovi, potrebuje pomoc. Ak žena dostane antibiotickú terapiu, potom nemôže dojčiť svoje dieťa, čo môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj laktácie.
Príliš rýchly pôrod. Prechod dieťaťa z jedného prostredia do druhého prebieha príliš náhle. To spôsobuje zmeny tlaku alebo takzvaný atmosférický šok, ktorý má negatívny vplyv na dýchanie novorodenca, môže spôsobiť mikrokrvácanie v mozgu.

Cisársky rez má svoje pre a proti, no zároveň je výhoda v smere mínusov väčšia. Ak chce mať žena v budúcnosti ďalšie deti, starať sa o ne od prvých dní pôrodu a praktizovať dojčenie, treba o tom informovať lekára. V takejto situácii, pri absencii absolútnych lekárskych indikácií, môžete skúsiť prirodzený pôrod.