Magnetická rezonancia

Javy magnetickej rezonancie, ich využitie v medicíne.

1. Rozdelenie energetických hladín v magnetickom poli. Zeemanov efekt.

2. Rezonančné výskumné metódy hmoty.

3. Magnetická rezonancia.

4. Elektronická paramagnetická rezonancia

5. Jadrová magnetická rezonancia

6. Metóda EPR v biológii a medicíne

1. Pretože makroskopické vlastnosti magnetov sú určené ich štruktúrou, uvažujme o magnetických vlastnostiach elektrónov, jadier, atómov a molekúl, ako aj o chovaní týchto častíc v magnetickom poli.

Sila prúdu zodpovedajúca pohybu elektrónu, ktorý sa otáča s frekvenciou, je

Kde e je náboj elektrónov

Odvtedy

Pretože magnetický moment obvodu s prúdom P \u003d IS, potom

(3)

Moment hybnosti elektrónu (1. Bohulov postulát)

Pomer magnetického momentu častice k jej momentu hybnosti sa nazýva magneto-mechanický

(4)

Magneto-mechanický pomer je vyjadrený ako Landeov faktor g:

(5)

Elektrón má tiež svoju vlastnú moment hybnosti, ktorý sa nazýva spin. Magnetický moment zodpovedá zadnej strane. Rotačný a magneto-mechanický pomer je dvojnásobok orbitálneho pomeru:

(6)

Vzťahy (5) a (6) ukazujú, že medzi magnetickými a mechanickými momentmi existuje celkom jednoznačné „tvrdé“ spojenie, pretože e a m e sú konštantné veličiny.

Uvažujme o atóme umiestnenom v magnetickom poli. Jeho energia je určená vzorcom

(7)

Kde E 0 je energia atómu v neprítomnosti magnetického poľa

Bohrov magnetón, Landeov g-faktor,

Indukcia magnetického poľa B,

m j je magnetické kvantové číslo.

Pretože m j môže nadobúdať (2j + 1) hodnoty od + j do –j, z (7) vyplýva, že keď je atóm umiestnený v magnetickom poli, je každá energetická úroveň rozdelená na 2j + 1 podúrovne. Toto je znázornené na obr. pre j \u003d 1/2.

Vzdialenosť medzi susednými úrovňami je

Rozdelenie energetických hladín vedie k rozdeleniu spektrálnych čiar atómov umiestnených v magnetickom poli. Tento jav sa nazýva Zeemanov efekt.

Napíšme (7) pre dve podúrovne E 1 a E 2, ktoré vzniknú pri pôsobení magnetického poľa:

, (9)

E 01 a E 02 sú energie atómu v neprítomnosti magnetického poľa

Pomocou podmienky frekvencie (9) môžeme písať

Kde je frekvencia spektrálnej čiary v neprítomnosti magnetického poľa, je rozdelenie spektrálnej čiary v magnetickom poli.

Podľa pravidiel výberu pre magnetické kvantové číslo To zodpovedá trom možným frekvenciám:

Tých. v magnetickom poli je spektrálna čiara rozdelená na triplet.

Poznámka: v modernej kvantovej mechanike je pohybový stav elektrónu v atóme charakterizovaný 4 kvantovými číslami.

Hlavné kvantové číslo n \u003d 1, ... - určuje energetické hladiny elektrónu

Orbitálne kvantové číslo l \u003d 0,1 ... n-1 charakterizuje moment hybnosti elektrónu L e vzhľadom na jadro:

Magnetické kvantové číslo m j \u003d 0. iba hodnoty 2l + 1. Určuje projekcie orbitálneho momentu hybnosti do ľubovoľného smeru z:

Základné kvantové číslo m s nadobúda hodnoty +1/2 a -1/2 a charakterizuje hodnotu spinovej projekcie:

2. Rezonančné výskumné metódy hmotyktoré majú vysoký informačný obsah a presnosť, umožňujú skúmať chemické zloženie, symetriu, štruktúru, energetické spektrum látky, elektrické, spinovo-orbitálne, magnetické a hyperjemné interakcie.

Slovo „rezonancia“ v širšom slova zmysle znamená zvýšenie odozvy oscilačného systému na periodické vonkajšie pôsobenie, keď sa jeho frekvencia blíži k jednej z frekvencií prirodzených kmitov systému.

Napriek odlišnej povahe oscilačných systémov, ktoré sú schopné rezonovať, zostáva všeobecný obraz rezonancie: blízka rezonancia, zvyšuje sa amplitúda oscilácií a energia prenášaná zvonku oscilačným systémom.

Najvýhodnejším a najrozšírenejším typom periodického vonkajšieho vplyvu je žiarenie e / m.

V kvantovom popise je oscilačný systém charakterizovaný súborom povolených energetických hodnôt (energetické spektrum). Toto spektrum pre systémy viazaných častíc môže byť diskrétne. Variabilné e / m frekvenčné pole možno považovať za množinu fotónov s energiou. Keď sa energia fotónu zhoduje s energetickým rozdielom ľubovoľných dvoch úrovní, dôjde k rezonancii, t.j. počet fotónov absorbovaných systémom prudko rastie, čo spôsobuje kvantové prechody z dolnej úrovne E i do hornej úrovne E k.

Magnetická rezonancia

Ak je látka ožiarená striedavým poľom e / m, potom pri určitej frekvencii dôjde k rezonančnej absorpcii energie poľa e / m, ktorú je možné merať experimentálne. V praxi je pohodlnejšie fixovať frekvenciu striedavého poľa (nastavenú generátorom) a meniť veľkosť konštantného magnetického pásu H. Potom dôjde k rezonancii pri určitej hodnote poľa H, ktorá sa meria. Tento jav sa nazýva magnetická rezonancia. Ak poznáte magnetický moment elektrónu, môžete vypočítať rezonančnú frekvenciu elektrónov. Rozlišuje sa elektrónová paramagnetická rezonancia (EPR) a nukleárna magnetická rezonancia (NMR) v závislosti od typu častíc, ktoré tvoria rezonančný systém.

4. Elektrónová paramagnetická rezonancia (EPR) objavil v roku 1944 E. K. Zavoisky pri štúdiu absorpcie energie e / m paramagnetickými kovovými soľami. Všimol si, že jediný kryštál CuCl2 umiestnený v konštantnom magnetickom poli 40 Gauss (4 mT) začína absorbovať mikrovlnné žiarenie s frekvenciou asi 133 MHz.

Ukázalo sa, že paramagnetické ióny nečistôt špeciálne zavedené do diamagnetických kryštálov sú vynikajúcimi sondami na štúdium lokálnej štruktúry a symetrie metódou EPR, povahy chemických väzieb iónu nečistoty s prostredím kryštálu, elektronicko-vibračných interakcií atď.

Prístroj rádiového spektrometra EPR je v mnohom podobný prístroju spektrofotometra na meranie optickej absorpcie vo viditeľnej a ultrafialovej časti spektra.

Žiarenie prechádzajúce cez meranú vzorku vstupuje do detektora v rádiovom spektrometri a v spektrofotometri, potom sa signál detektora zosilňuje a zaznamenáva do počítačového záznamníka.

5. Jadrová magnetická rezonancia (NMR) spočíva v rezonančnej absorpcii energie e / m v dôsledku magnetizmu jadier. Frekvencia poľa e / m spôsobujúca prechody medzi susednými úrovňami je určená Bohrovou frekvenčnou podmienkou. Zároveň bolo možné detegovať signály z jadier, ktorých intenzita NMR signálov je mnohonásobne nižšia ako intenzita vodíkových signálov.

Spektrá NMR s vysokým rozlíšením zvyčajne pozostávajú z úzkych a dobre rozlíšených čiar (signálov) zodpovedajúcich magnetickým jadrám v rôznych chemických prostrediach. Intenzity (oblasti) signálov počas záznamu spektier sú úmerné počtu magnetických jadier v každej skupine, čo umožňuje vykonávať kvantitatívnu analýzu pomocou NMR spektier bez predbežnej kalibrácie.

6. EPR v medicíne a biológii.

Moderné spektrometre EPR umožňujú študovať paramagnetické molekuly priamo počas fungovania biologických systémov na rôznych úrovniach ich štruktúrnej a funkčnej organizácie, ako sú napríklad molekuly biopolymérov, makromolekulárne komplexy a subcelulárne štruktúry, bunky, jednotlivé orgány živočíchov a rastlín, ako aj celé organizmy.

Široké možnosti metódy EPR v lekárskej vede a praxi preukázali štúdie, ktoré registrujú voľné radikály v rôznych bunkových suspenziách: svalové tkanivo, hypofýza, štítna žľaza, nadobličky, epiteliálne bunky očnej šošovky. Na štúdium účinku niektorých toxických látok na človeka sa použila metóda EPR.

Pre lekársku mikrobiológiu môžu byť zaujímavé najmä údaje, že obsah voľných radikálov v tkanivách, bunkách a biomakromolekulách je významne ovplyvnený malým množstvom štruktúrne viazanej vody a kyslíka. Metóda EPR sa použila na kontrolu konzervácie takých biologických materiálov, ako je krv, vakcíny, séra, krvné náhrady a potraviny. Mnoho závažných chorôb, ako je cholera, diabetes mellitus atď., Je sprevádzaných výraznou dehydratáciou.

Špeciálnym smerom v aplikácii EPR spektroskopie na biomedicínsky výskum je takzvaná spinovo-imunologická metóda. Úspešne sa používa na stanovenie malého množstva liekov v biologických tekutinách (moč, krv, sliny). Na rozdiel od rádioimunologického sipu nevyžaduje imunologická metóda na zaistenie bezpečnosti špeciálnu ochranu, ako je to obvyklé pri práci s izotopmi.

Množstvo prác ukázalo možnosti metódy EPR na diagnostiku srdcových chorôb. Pomocou metódy EPR možno diagnostikovať diabetes mellitus závislý od inzulínu podľa jeho závažnosti.

Pomocou metódy EPR sa uskutočňujú biodozimetrické prieskumy obyvateľstva ovplyvneného rádioaktívnou kontamináciou životného prostredia.

Magnetická rezonancia (nukleárna magnetická rezonancia, MRI, NMRT, NMR, MRI) je röntgenová metóda na vyšetrenie ľudských vnútorných orgánov a tkanív. Nepoužívajú sa tu žiadne röntgenové lúče, čo robí túto metódu bezpečnou pre väčšinu ľudí.

Ako sa robí výskum

Technológia MRIpomerne komplikované: využíva sa účinok rezonančnej absorpcie elektromagnetických vĺn atómami. Osoba je umiestnená v magnetickom poli vytvorenom prístrojom. V takom prípade sa molekuly v tele odvíjajú podľa smeru magnetického poľa. Potom sa naskenuje rádiová vlna. Zmena stavu molekúl sa zaznamenáva na špeciálnu matricu a prenáša sa do počítača, kde sa spracovávajú získané údaje. Na rozdiel od počítačovej tomografie vám MRI umožňuje získať obraz patologického procesu v rôznych rovinách.

Magnetická rezonancia vzhľadovo podobný počítaču. Štúdia prebieha rovnakým spôsobom ako počítačová tomografia. Tabuľka sa postupne posúva pozdĺž skenera. MRI trvá viac času ako CT a zvyčajne trvá najmenej 1 hodinu (diagnostika jedného úseku chrbtice trvá 20 - 30 minút).

Metóda bola pomenovaná magnetická rezonanciaskôr ako zobrazovanie pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie (MRI) kvôli negatívnym asociáciám so slovom „nukleárna“ na konci 70. rokov. MRI je založené na princípoch nukleárnej magnetickej rezonancie (NMR), čo je spektroskopická technika, ktorú používajú vedci na získanie údajov o chemických a fyzikálnych vlastnostiach molekúl. MRI začalo ako tomografická zobrazovacia technika, ktorá produkuje obrazy NMR signálu z tenkých plátkov prechádzajúcich ľudským telom. MRI sa vyvinulo z tomografickej zobrazovacej techniky k volumetrickej zobrazovacej technike.

Táto metóda je zvlášť efektívna pri učení dynamické procesy(napríklad stav prietoku krvi a výsledky jeho porušenia) v orgánoch a tkanivách.

Výhody zobrazovania magnetickou rezonanciou

Teraz o škode magnetické pole nič nie je známe. Väčšina vedcov sa však domnieva, že v podmienkach, keď neexistujú údaje o úplnej bezpečnosti, by sa tieto štúdie nemali podrobovať tehotným ženám. Z týchto dôvodov, ako aj v súvislosti s vysokými nákladmi a nízkou dostupnosťou prístrojov sú počítačová tomografia a NMR tomografia predpísané pre prísne indikácie v prípade kontroverznej diagnózy alebo neúčinnosti iných výskumných metód. MRI tiež nemožno vykonať u tých ľudí, ktorí majú v tele rôzne kovové štruktúry - umelé kĺby, kardiostimulátory, defibrilátory, ortopedické štruktúry, ktoré držia kosti atď.

Rovnako ako iné výskumné metódy, počítačová a magnetická rezonancia predpisuje iba lekár. Nie všetky lekárske inštitúcie uskutočňujú tieto štúdie, preto sa v prípade potreby pokúste kontaktovať diagnostické centrum.

MRI - magnetická rezonancia je moderné, bezpečné(bez ionizujúceho žiarenia) a spoľahlivá metóda radiačnej diagnostiky... MRI je jedinečná a prakticky bezkonkurenčná štúdia pre diagnostiku chorôb centrálneho nervového systému, chrbtice, pohybového aparátu a množstva vnútorných orgánov.

Špeciálna príprava na štúdium sa nevyžaduje, s výnimkou vyšetrenia panvových orgánov, keď je potrebný plný močový mechúr. Počas vyšetrenia je pacient umiestnený v horizontálnej polohe v úzkom tuneli (trubici) so silným magnetickým poľom asi 15 až 20 minút, podľa typu vyšetrenia. Pacient musí udržiavať úplnú nehybnosť vyšetrovanej anatomickej oblasti. Postup MRI je nebolestivý, ale produkuje veľa šumu. Na zníženie nepohodlia budú ponúkané slúchadlá.

Psychologické nepohodlie je možné aj z dôvodu pobytu v obmedzenom priestore. Sprevádzajúce osoby môžu byť s pacientom v miestnosti na MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) za predpokladu, že nemajú žiadne kontraindikácie pre pobyt v magnetickom poli a po podpísaní informačného súhlasu pre každú osobu v oblasti magnetického žiarenia.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - MRI - pred a po.

Pred vykonaním štúdie MRI je potrebné vyplniť dotazník, ktorý vám umožní zistiť prítomnosť kontraindikácií postupu. Kontraindikácie pri vyšetrení MR sú: pacient má kardiostimulátory (kardiostimulátory), načúvacie prístroje a implantáty neznámeho pôvodu; neprimerané správanie pacienta (psychomotorická agitácia, záchvaty paniky), stav intoxikácie alkoholom alebo drogami, klaustrofóbia (strach a ťažké nepohodlie, keď sa nachádzate v stiesnených priestoroch), neschopnosť zostať nehybne počas celej štúdie (napríklad z dôvodu silnej bolesti alebo nevhodného správania), potreba neustáleho sledovania sledovanie vitálnych funkcií (EKG, krvný tlak, frekvencia dýchania) a vykonávanie neustálych resuscitačných opatrení (napríklad umelé dýchanie).

Ak existuje história chirurgické operácie a cudzie telesá (implantáty), je potrebné osvedčenie pre implantovaný materiál alebo osvedčenie ošetrujúceho lekára, ktorý chirurgický zákrok (implantáciu) vykonal, o bezpečnosti vykonania štúdie MRI s týmto materiálom. Informácie pre pacientky: menštruácia, prítomnosť vnútromaternicového telieska, ako aj dojčenie nie sú kontraindikáciami pre výskum. Tehotenstvo sa považuje za relatívnu kontraindikáciu, a preto si vyžaduje záver gynekológa o možnosti vykonania štúdie MRI. Konečné rozhodnutie o odmietnutí pacienta podstúpiť štúdiu MRI urobí službukonajúci rádiológ MRI bezprostredne pred štúdiou.

Z dôvodu prítomnosti silného magnetické poleje zakázané prepravovať do miestnosti MRI nosidlá pre lôžkových pacientov, invalidné vozíky, pomocné pohybové zariadenia (barle, palice, rámy) obsahujúce kovové komponenty. Osobné veci, šperky a cennosti, odevy obsahujúce kovy a elektromagnetické zariadenia nie sú povolené v skenovacej miestnosti MRI a môžu byť ponechané v trezore v riadiacej miestnosti MRI.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je neškodné!

Pacient musí vedieť, že zobrazovanie magnetickou rezonanciou má ako štúdia určité diagnostické limity, ako aj možnú obmedzenú citlivosť a špecifickosť v diagnostike patologických procesov. V tejto súvislosti sa odporúča konzultovať so svojím lekárom alebo lekárom MRI, ako aj v prípade akýchkoľvek pochybností o uskutočniteľnosti štúdie. Rozhodnutie o vykonaní štúdie magnetickou rezonanciou a výber oblasti anatomického výskumu urobí pacient sám na základe odporúčania ošetrujúceho lekára alebo z vlastnej iniciatívy. Pred uskutočnením štúdie MRI pacient nezávisle písomne \u200b\u200buvedie anatomickú oblasť štúdie, čím potvrdí potrebu študovať túto oblasť. Po vyšetrení magnetickou rezonanciou nebudú reklamácie akceptované a platba za vyšetrenie magnetickou rezonanciou sa nevracia.

V niektorých prípadoch existuje diagnostická potreba MRI štúdie s intravenóznym zvýšením kontrastu. Tieto štúdie sa uskutočňujú iba pod vedením ošetrujúceho lekára alebo lekára MRI. Podanie kontrastnej látky obsahuje minimálne riziko nežiaducich reakcií. Pacient bude vyzvaný k vyplneniu ďalšieho dotazníka - hárku s informovaným súhlasom s intravenóznym podaním kontrastnej látky. Kontraindikáciami na zvýšenie vnútorného kontrastu sú tehotenstvo, dojčenie, predtým zistená precitlivenosť na lieky tejto skupiny, ako aj zlyhanie obličiek.

Na propagáciu diagnostická účinnosť Pri vyšetreniach MR sa pacientom odporúča, aby si so sebou priniesli údaje z predchádzajúcich vyšetrení MR, iných metód ožarovania, laboratórnej alebo funkčnej diagnostiky, ako aj ambulantné preukazy alebo odporúčania ošetrujúcich lekárov s uvedením oblasti a účelu štúdie.
Naše centrum je vybavené zobrazovačom magnetickej rezonancie Magnetom Harmony od spoločnosti Siemens

Naše centrum vykonáva MRI vyšetrenia mozgu (hlavy), chrbtice, kĺbov a celého tela. Na našej klinike je nainštalovaný zobrazovač magnetickej rezonancie založený na použití supravodivého magnetu s intenzitou poľa 1,0 T.

Jemný dizajn magnetu (iba 160 cm vrátane puzdra) a predný a čelný prístup k pacientovi zaisťujú pohodlie pacienta a výrazne znižujú problém klaustrofóbie.

Sada vysoko výkonných gradientov (20 mT / m s rýchlosťou otáčania 50 T / m / s, 30 mT / m pri 75 T / m / s a \u200b\u200b30 mT / m pri 125 T / m / s pozdĺž každej z osí x, y, z ), kruhovo polarizovaná technológia viacprvkových vysokofrekvenčných cievok kombinovaná do jedného virtuálneho poľa na ich panoramatické použitie a najnovšie jedinečné sekvencie impulzov v ich klinicky orientovaných variantoch (TrueFisp, VIBE, HASTE, EPI, PSIF-difúzia atď.) na vykonávanie všetkých druhov rutiny a vysokorýchlostné vyšetrenia ako pri zadržaní dychu, tak aj bez neho (neuro: hlava a chrbtica, ortopédia, brušné, angiografické a kardiologické vyšetrenia), ale aj protónová spektroskopia, funkčné štúdie mozgu atď.

Skener s technológiou Trieda Maestroumožnenie zaistenia inteligencie a odbornosti vyšetrení MRI (magnetická rezonancia) (Inline spracovanie a korekcia posunov v procese zberu 1D, 2D, 3D PACE údajov) a dodatočne zvýšiť rýchlosť zberu dát pomocou technológie iPAT až 2 - 3 krát. Vďaka tomu Maestro Сlass rozširuje možnosti existujúcich aplikácií a otvára nové.

Informatívna, bezpečná, neinvazívna diagnostická metóda, ktorá umožňuje pomocou trojrozmerných rekonštrukcií získať obrázky orgánov a systémov s vysokým rozlíšením, vaskulárne štruktúry v rôznych rovinách.

HISTÓRIA VÝVOJA TOMOGRAFIE MAGNETICKEJ REZONANCIE

Zásadným objavom v oblasti fyziky bol objav rotačného magnetického poľa od Nikolu Teslu v roku 1882 v Budapešti.

V roku 1956 bola v nemeckom Mníchove vytvorená medzinárodná elektrotechnická komisia „Tesla Society“. Všetky prístroje MR sú kalibrované v jednotkách Tesla. Sila magnetického poľa sa meria v jednotkách Tesla alebo Gauss. Čím silnejšie je magnetické pole, tým viac rádiových signálov je možné prijímať z atómov v tele, a teda tým lepšia je kvalita obrazu MRI. 1 Tesla \u003d 10 000 Gauss

§ MRI s nízkym poľom \u003d až 0,2 Tesla (2 000 Gauss)

§ Priemerná hodnota magnetickej rezonancie \u003d 0,2 až 0,6 Tesla (2 000 Gauss až 6 000 Gauss)

§ MRI s vysokým poľom \u003d 1,0 až 1,5 Tesla (10 000 Gauss až 15 000 Gauss)

V roku 1937 profesor Columbia University Isidore I. Rabi, ktorý pracoval v laboratóriu Pupa Physics Laboratory na Kolumbijskej univerzite v New Yorku, zaznamenal kvantový jav nazývaný nukleárna magnetická rezonancia (NMR). Zistil, že atómové jadrá označujú ich prítomnosť absorpciou alebo vyžarovaním rádiových vĺn, keď sú vystavené dostatočne silnému magnetickému poľu.

Profesor Isidor I. Rabi dostal za svoju prácu Nobelovu cenu. V roku 1973 získal Pavel Lauterbur, chemik a výskumník NMR na State University v New Yorku, prvý obraz NMR.

Raymond Damadian, lekár a experimentátor v Downstate Medical Center v Brooklyne, zistil, že signál vodíka v rakovinovom tkanive sa líši od zdravého tkaniva, pretože nádory obsahujú viac vody. Čím viac vody, tým viac atómov vodíka. Po vypnutí prístroja MRI zostávajú zvyškové oscilácie rádiových vĺn z rakovinového tkaniva dlhšie ako zo zdravého tkaniva.

S pomocou svojich postgraduálnych študentov, lekárov Lawrencea Minkoffa a Michaela Goldsmitha, Dr. Damadian vytvoril prenosné cievky na sledovanie vodíkového žiarenia a po chvíli bol skonštruovaný prvý prístroj MRI. 3. júla 1977 sa takmer päť hodín robilo prvé MRI skenovanie ľudského tela a prvé snímky pacientky s rakovinou prsníka sa robili v roku 1978.

ZÁSADA PREVÁDZKY MRI

Magnetická rezonancia je lekárska diagnostická metóda, ktorá pomocou princípu nukleárnej magnetickej rezonancie vytvára obrazy tkanív a orgánov ľudského tela. MRI dokáže generovať obraz tenkej časti tkaniva z ktorejkoľvek časti ľudského tela - z ľubovoľného uhla a smeru. MRI umožňuje získať snímky ľudských orgánov a tkanív pomocou elektromagnetického poľa.

MRI vytvára silné magnetické pole a v ľudskom tele sa nachádzajú zvláštne malé biologické „magnety“ pozostávajúce zo zmagnetizovaných protónov, ktoré tvoria atómy vodíka. Protóny sú hlavným prvkom magnetických vlastností telesných tkanív.

Po prvé, MRI vytvára stabilný stav magnetizmu v ľudskom tele, keď je telo umiestnené v konštantnom magnetickom poli. Po druhé, MRI stimuluje telo pomocou rádiových vĺn, ktoré menia stacionárnu orientáciu protónov. Po tretie, prístroj zastaví rádiové vlny a zaregistruje elektromagnetický prenos tela. Po štvrté, prenášaný signál sa používa na vytváranie vnútorných obrazov tela pomocou spracovania informácií v počítači.

Obrázok MRI nie je fotografický. Je to v skutočnosti počítačová mapa alebo obraz rádiových signálov emitovaných ľudským telom. MRI má lepšie schopnosti ako počítačová tomografia, pretože ionizujúce žiarenie sa nepoužíva ako pri CT a princíp činnosti je založený na použití neškodných elektromagnetických vĺn.

Zobrazenie magnetickou rezonanciou je vzhľadovo podobné počítaču. Štúdia sa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako počítačová tomografia. Tabuľka sa postupne posúva pozdĺž skenera. MRI trvá dlhšie ako CT a zvyčajne trvá najmenej 1 hodinu.

MAGNETICKÁ POLE

Magnetická rezonancia (MRI) je multiplanárna zobrazovacia technika založená na interakcii medzi nimi

vysokofrekvenčné elektromagnetické pole a niektoré atómové jadrá v ľudskom tele (zvyčajne vodík), po umiestnení tela do silného magnetického poľa. Táto zobrazovacia technika je obzvlášť dobrá pri vizualizácii mäkkých tkanív. Kvalita MRI závisí nielen od sily poľa (nad 1 T sa považuje za vysoké pole), ale aj od výberu cievky, použitia kontrastu, študijných parametrov, skúseností špecialistu, ktorý hodnotí výsledný obraz a je schopný určiť prítomnosť patológie. Pri vyšetrení magnetickou rezonanciou sa často používa intravenózny kontrast (gadolínium). V súčasnosti používajú prístroje MRI pole s výkonom 0,1 až 3,0 T. V posledných rokoch sa tiež objavili tomografy so silou 7 T, ale ich použitie na klinike je stále v štádiu testovania.

V klinickej praxi sa pre zariadenia používa nasledujúca gradácia výkonu:

§ Nízkopodlažné od 0,1 do 0,5 t

§ Stred poľa od 0,5 do 0,9 T

§ Vysoké pole nad 1 T.

§ Super vysoké pole 3,0 a 7,0 T

Prístroje sa tiež členia na otvorené a uzavreté (tunelové).

Donedávna boli prístroje otvoreného typu zastúpené iba prístrojmi s nízkym poľom, v súčasnosti sa však už vyrábajú a aktívne používajú prístroje MRI otvoreného typu s vysokým poľom (1 T a viac). Okrem toho sa objavili prístroje na vyšetrenie pacienta vo vzpriamenej polohe alebo v sede. Rozmanitosť rôznych typov MRI prístrojov umožňuje veľmi rozšírené použitie tejto diagnostickej metódy na stanovenie morfologických zmien alebo funkčných porúch pri rôznych patologických stavoch.

Všetky zariadenia je možné podmienene rozdeliť na polia s nízkym a veľkým poľom alebo otvorené alebo tunelové.

PRE PACIENTA JE Zriedkavé VYBERAŤ SI VÝBER MEDZI NÍZKOU ALEBO ŠTUDIJNOU ŠTÚDIOU. ALE JE VÝZNAMNÝ ROZDIEL MEDZI NÍZKÝMI A VYSOKÝMI JEDNOTKAMI.

Otvorené (nízke poschodie) skenery poskytujú zlú kvalitu obrazu a niektoré štúdie na objasnenie diagnózy sa musia opakovať po zariadeniach s nízkym poľom na zariadeniach s vysokým poľom. MRI prístroje s vysokým poľom a silou magnetického poľa (1 - 1,5 - 3,0 Tesla) poskytujú vysoké rozlíšenie, čo vám umožňuje detailnejšie vizualizovať štruktúru orgánov a tkanív. MRI prístroje s nízkym poľom majú zvyčajne intenzitu magnetického poľa 0,23 až 0,5 Tesla. Čím vyššia je sila magnetického poľa, tým lepšia je vizualizácia a rýchlejšie skenovanie. Existuje priama úmera medzi zvýšenou silou magnetického poľa a kvalitou zobrazovania tkanív.

MR prístroje skenujú telo vo vrstvách (plátkoch). Čím je magnetické pole vyššie, tým sú plátky tenšie, čo vám umožňuje získať podrobnejší morfologický obraz tkanív a tým presnejšie diagnostikovať.

MRI vysokého poľa vyžaduje menej času na uskutočnenie výskumu kvôli vyššiemu magnetickému poľu. MRI s vysokým poľom skenuje telo jeden a pol až dvakrát rýchlejšie ako prístroje s nízkym poľom (otvorený typ). To je veľmi dôležité, pretože dlhodobé vyšetrenie zvyšuje pravdepodobnosť pohybu pacienta a vzhľadu obrazových artefaktov.

MRI prístroje s vysokým poľom poskytujú najpokročilejšie zobrazovacie techniky, z ktorých niektoré nemožno vykonať pomocou prístrojov s nízkym magnetickým poľom.

MRI prístroje s vysokým poľom sa neustále zdokonaľujú, aby poskytovali väčšie pohodlie pacienta a znižovali úzkosť pacienta počas vyšetrení. V posledných rokoch boli vyvinuté nové MRI skenery s podstatne kratšou trubičkou, ktorá umožňuje hlavu pacienta byť mimo otvoru magnetu pre rôzne vyšetrenia. Otvor na magnetu je na konci trubice rozšírený, čo znižuje pocit obmedzenia pacienta, pretože hlava pacienta je na ceste k rozšírenému koncu. Okrem toho je otvor širší ako skenery skôr navrhnuté, čo poskytuje viac priestoru okolo pacienta počas vyšetrení.

Zariadenia s vysokým poľom však majú niekoľko nevýhod:

1. Klaustrofóbia. Malé percento pacientov sa bojí stiesnených priestorov a nemôže byť vo vnútri prístroja s vysokým poľom. Pre drvivú väčšinu týchto pacientov stačí pred štúdiou užiť mierne sedatívum, ale za prítomnosti závažnej klaustrofóbie je pre týchto pacientov veľmi ťažké uskutočniť štúdiu na zariadeniach tunelového typu.

veľkosť 2. MRI prístroje s vysokým poľom majú obmedzený priestor a niektorí pacienti môžu byť kvôli svojej veľkej veľkosti tela príliš veľkí na to, aby sa zmestili do tunela MRI prístroja. Niektoré skeny MRI s vysokým poľom majú tiež hmotnostné obmedzenia.

3. Bolesť. Ak má pacient silné bolesti chrbta, krku alebo iné príznaky, sťažuje mu to dlhodobé nehybné ležanie.

Preto môžu byť MRI prístroje s nízkym poľom (otvorený typ) vhodnejšie pre niektorých pacientov, napríklad pre tých, ktorí majú skutočnú klaustrofóbiu alebo majú veľkú veľkosť tela.

Najbezpečnejšia diagnostická metóda je nukleárna magnetická rezonancia (NMR)

Vďaka

Všeobecné informácie

Fenomén nukleárna magnetická rezonancia (NMR) objavil v roku 1938 rabín Izák. Tento jav je založený na prítomnosti magnetických vlastností v atómových jadrách. Iba v roku 2003 bola vynájdená metóda na použitie tohto javu na diagnostické účely v medicíne. Za vynález dostali jeho autori Nobelovu cenu. V spektroskopii bolo študované telo ( teda telo pacienta) je umiestnený v elektromagnetickom poli a ožarovaný rádiovými vlnami. Toto je úplne bezpečná metóda ( na rozdiel napríklad od počítačovej tomografie), ktorý má veľmi vysoké rozlíšenie a citlivosť.

Aplikácia v ekonómii a vede

1. V chémii a fyzike identifikovať látky zúčastňujúce sa na reakcii, ako aj konečné výsledky reakcií,
2. Vo farmakológii na výrobu liekov
3. V poľnohospodárstve určiť chemické zloženie zrna a pripravenosť na sejbu ( veľmi užitočné pri chove nových druhov),
4. V medicíne - na diagnostiku. Veľmi informatívna metóda na diagnostiku chorôb chrbtice, najmä medzistavcových platničiek. Umožňuje zistiť aj najmenšie narušenie integrity disku. Zisťuje rakovinové nádory v počiatočných štádiách formovania.

Podstata metódy

Metóda nukleárnej magnetickej rezonancie je založená na skutočnosti, že v okamihu, keď je telo v špeciálne vyladenom veľmi silnom magnetickom poli ( 10 000-krát silnejšie ako magnetické pole našej planéty), molekuly vody prítomné vo všetkých bunkách tela tvoria reťazce rovnobežné so smerom magnetického poľa.

Ak náhle zmeníte smer poľa, molekula vody uvoľní časticu elektriny. Tieto poplatky sú zaznamenávané senzormi zariadenia a analyzované počítačom. Na základe intenzity koncentrácie vody v bunkách vytvorí počítač model daného orgánu alebo časti tela, ktorý sa študuje.

Na východe má lekár monochromatický obraz, na ktorom veľmi podrobne vidíte tenké časti orgánu. Z hľadiska informačného obsahu táto metóda výrazne prevyšuje počítačovú tomografiu. Niekedy sa poskytne ešte viac podrobností o vyšetrovanom orgáne, ako je potrebné na diagnostiku.

Typy spektroskopie magnetickou rezonanciou

• Biologické tekutiny,
• Vnútorné orgány.

Táto technika umožňuje podrobne preskúmať všetky tkanivá ľudského tela vrátane vody. Čím viac tekutín je v tkanivách, tým sú na obrázku svetlejšie a jasnejšie. Kosti, v ktorých je málo vody, sú zobrazené ako tmavé. Preto je v diagnostike ochorení kostí počítačová tomografia informatívnejšia.

Metóda perfúzie magnetickou rezonanciou umožňuje riadiť pohyb krvi tkanivami pečene a mozgu.

Dnes v medicíne je tento názov širšie používaný MRI (magnetická rezonancia ), pretože zmienka o jadrovej reakcii v názve vydesí pacientov.

Indikácie

1. Choroby mozgu
2. Štúdie funkcií častí mozgu,
3. Choroby kĺbov
4. Ochorenia miechy
5. Choroby vnútorných orgánov brušnej dutiny,
6. Choroby močového a reprodukčného systému,
7. Choroby mediastína a srdca,
8. Cievne choroby.

Kontraindikácie

Absolútne kontraindikácie:
1. Kardiostimulátor,
2. Elektronické alebo feromagnetické protézy stredného ucha,
3. Feromagnetické zariadenia Ilizarov,
4. Veľké kovové vnútorné protézy,
5. Hemostatické svorky mozgových ciev.

Relatívne kontraindikácie:
1. Stimulanty nervového systému,
2. Inzulínové pumpy,
3. Iné typy vnútorných ušných protéz,
4. Protézy srdcových chlopní,
5. Hemostatické svorky na iných orgánoch,
6. Tehotenstvo ( treba si zaobstarat posudok gynekologa),
7. Zlyhanie srdca v štádiu dekompenzácie,
8. Klaustrofóbia ( strach zo stiesnených priestorov).

Príprava na výskum

Špeciálne školenie sa vyžaduje iba u tých pacientov, ktorí idú na vyšetrenie vnútorných orgánov ( urogenitálny a tráviaci trakt): Nemali by ste jesť jedlo päť hodín pred zákrokom.
Ak sa vyšetrí hlava, spravodlivému pohlaviu sa odporúča odstrániť make-up, pretože látky obsiahnuté v kozmetike ( ako očné tiene) môže ovplyvniť výsledok. Odstráňte zo seba všetky kovové šperky.
Zdravotnícky personál príležitostne skontroluje pacienta ručným detektorom kovov.

Ako prebieha výskum?

Pred začiatkom štúdie každý pacient vyplní dotazník, ktorý pomáha identifikovať kontraindikácie.

Zariadenie je široká trubica, do ktorej je pacient umiestnený v horizontálnej polohe. Pacient musí zostať úplne nehybný, inak nebude obraz dostatočne jasný. Vo vnútri potrubia nie je tma a je tu nútené vetranie, takže podmienky postupu sú celkom pohodlné. Niektoré inštalácie produkujú znateľný hukot, potom sa na vyšetrovanú osobu nasadia slúchadlá absorbujúce hluk.

Trvanie vyšetrenia môže byť od 15 minút do 60 minút.
V niektorých lekárskych centrách je povolené, aby pacientova príbuzná alebo sprevádzajúca osoba ( ak nemá žiadne kontraindikácie).

V niektorých lekárskych centrách podáva anesteziológ sedatíva. V takom prípade je zákrok oveľa ľahšie tolerovateľný, najmä u pacientov trpiacich klaustrofóbiou, malých detí alebo pacientov, ktorí sú z nejakého dôvodu ťažko imobilní. Pacient vstupuje do stavu terapeutického spánku a necháva ho odpočinutý a energický. Použité lieky sa rýchlo vylučujú z tela a sú pre pacienta bezpečné.

Výsledok vyšetrenia je hotový do 30 minút po ukončení procedúry. Výsledok je prezentovaný vo forme DVD, stanoviska lekára a obrázkov.

Použitie kontrastnej látky pre NMR

Najčastejšie sa postup uskutočňuje bez použitia kontrastu. V niektorých prípadoch je to však nevyhnutné ( na cievne vysetrenie). V takom prípade sa kontrastná látka podáva intravenózne pomocou katétra. Postup je rovnaký ako pri akejkoľvek intravenóznej injekcii. Pre tento typ výskumu sa používajú špeciálne látky - paramagnety... Jedná sa o slabé magnetické látky, ktorých častice sú vo vonkajšom magnetickom poli magnetizované rovnobežne s siločarami.

Kontraindikácie pri používaní kontrastných látok:

• Tehotenstvo,
• Individuálna intolerancia zložiek kontrastnej látky, predtým identifikovaných.

Cievne vyšetrenie (angiografia magnetickou rezonanciou)

Pomocou tejto metódy môžete kontrolovať stav obehového systému aj pohyb krvi cez cievy.
Napriek tomu, že metóda umožňuje „vidieť“ cievy aj bez kontrastnej látky, jej použitie je obrazovejšie.
Špeciálne 4-D inštalácie umožňujú sledovať pohyb krvi takmer v reálnom čase.

Indikácie:

• Vrodené srdcové chyby
• Aneuryzma, jej stratifikácia,
• Vaskulárna stenóza,

Výskum mozgu

Toto je mozgová štúdia, ktorá nepoužíva rádioaktívne lúče. Metóda umožňuje vidieť kosti lebky, ale mäkké tkanivo môžete vidieť podrobnejšie. Vynikajúca diagnostická metóda v neurochirurgii i neurológii. Umožňuje zistiť následky chronických podliatin, otrasov mozgu, mozgových príhod ako aj novotvarov.
Zvyčajne sa predpisuje na stavy podobné migréne neznámej etiológie, poruchy vedomia, novotvary, hematómy a porucha koordinácie.

Mozgová NMR skúma:

• hlavné cievy krku,
• krvné cievy napájajúce mozog
• mozgové tkanivo
• orbity očných jamiek,
• hlbších častí mozgu ( mozoček, epifýza, hypofýza, podlhovasté a stredné časti).

Funkčná NMR

Táto diagnóza je založená na skutočnosti, že keď sa aktivuje ktorákoľvek časť mozgu zodpovedná za určitú funkciu, zvyšuje sa krvný obeh v tejto oblasti.
Vyšetrovanej osobe sa ukladajú rôzne úlohy a pri ich realizácii sa zaznamenáva krvný obeh v rôznych častiach mozgu. Údaje získané počas experimentov sa porovnajú s tomogramom získaným počas odpočinku.

Vyšetrenie chrbtice

Táto metóda je vynikajúca na vyšetrenie nervových zakončení, svalov, kostnej drene a väzov, ako aj medzistavcových platničiek. Ale v prípade zlomenín chrbtice alebo potreby skúmania kostných štruktúr je to o niečo nižšie ako pri počítačovej tomografii.

Samostatne môžete preskúmať celú chrbticu alebo iba rušivú časť: krčnú, hrudnú, lumbosakrálnu a tiež chvost. Takže pri vyšetrení krčnej chrbtice je možné zistiť patológie ciev a stavcov, ktoré ovplyvňujú prívod krvi do mozgu.
Pri vyšetrení bedrovej chrbtice je možné nájsť medzistavcové kýly, kosti a chrupavkové tŕne, ako aj zovretie nervov.

Indikácie:

• Zmeny tvaru medzistavcových platničiek, vrátane hernií,
• Zranenia chrbta a chrbtice
• Osteochondróza, degeneratívne a zápalové procesy v kostiach,
• Novotvary.

Vyšetrenie miechy

Vykonáva sa súčasne s vyšetrením chrbtice.

Indikácie:

• Pravdepodobnosť novotvarov miechy, ohniskových lézií,
• Na kontrolu plnenia mozgovomiechového moku do dutín miechy
• Cysty miechy
• Na kontrolu zotavenia po operácii
• S pravdepodobnosťou ochorenia miechy.

Spoločné vyšetrenie

Táto výskumná metóda je veľmi efektívna pri skúmaní stavu mäkkých tkanív, ktoré tvoria kĺb.

Používa sa na diagnostiku:

• Chronická artritída
• Zranenia šliach, svalov a väzov ( používa sa najmä v športovej medicíne),
• Zlomeniny,
• Novotvary mäkkých tkanív a kostí,
• Poškodenie nezistené inými diagnostickými metódami.

Používa sa, keď:

• Vyšetrenie bedrových kĺbov na osteomyelitídu, nekrózu hlavice stehennej kosti, stresové zlomeniny, septickú artritídu,
• Vyšetrenie kolenných kĺbov na záťažové zlomeniny, porušenie integrity niektorých vnútorných súčastí ( menisci, chrupavka),
• Vyšetrenie ramenného kĺbu v prípade vykĺbenia, uviaznutia nervov, prasknutia kĺbového puzdra,
• Vyšetrenie zápästného kĺbu v prípade porušenia stability, viacnásobných zlomenín, porušenia stredného nervu, poškodenia väzov.

Štúdium temporomandibulárneho kĺbu

Je predpísaný na určenie príčin dysfunkcie kĺbov. Táto štúdia úplne odhaľuje stav chrupavky a svalov, umožňuje detekovať dislokácie. Používa sa tiež pred ortodontickou alebo ortopedickou operáciou.

Indikácie:

• Zhoršená pohyblivosť dolnej čeľuste,
• Kliknutia pri otváraní - zatváraní úst,
• Bolesť v chráme pri otváraní - zatváraní úst,
• Bolesť pri prehmatávaní žuvacích svalov,
• Bolesť svalov krku a hlavy.

Vyšetrenie vnútorných orgánov brušnej dutiny

Vyšetrenie pankreasu a pečene je predpísané pre:

• Neinfekčná žltačka
• Pravdepodobnosť novotvaru pečene, degenerácie, abscesu, cýst s cirhózou,
• Ako kontrola priebehu liečby
• S traumatickými prasknutiami,
• Kamene v žlčníku alebo žlčových cestách
• Pankreatitída akejkoľvek formy
• Pravdepodobnosť novotvarov
• Ischémia parenchýmových orgánov.

Metóda umožňuje detekciu pankreatických cýst, vyšetrenie stavu žlčových ciest. Sú identifikované všetky formácie blokujúce kanály.

Vyšetrenie obličiek je predpísané pre:

• Podozrenie na novotvar
• Choroby orgánov a tkanív v blízkosti obličiek,
• Pravdepodobnosť porušenia tvorby močových orgánov,
• Ak nie je možné vykonať vylučovaciu urografiu.

Pred vyšetrením vnútorných orgánov pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie je potrebné ultrazvukové vyšetrenie.

Výskum chorôb reprodukčného systému

Vyšetrenia panvy sú predpísané pre:

• Pravdepodobnosť novotvaru maternice, močového mechúra, prostaty,
• Zranenia
• Panvové novotvary na detekciu metastáz,
• Bolesť v oblasti krížov,
• Vezikulitída
• Preskúmať stav lymfatických uzlín.

V prípade rakoviny prostaty je toto vyšetrenie predpísané na detekciu šírenia novotvaru do blízkych orgánov.

Je nežiaduce močiť hodinu pred vyšetrením, pretože obraz je informatívnejší, ak je močový mechúr trochu plný.

Štúdium počas tehotenstva

Napriek skutočnosti, že táto výskumná metóda je oveľa bezpečnejšia ako röntgenové lúče alebo počítačová tomografia, je prísne zakázané ju používať v prvom trimestri tehotenstva.
V druhom a treťom trimestri týchto údajov je metóda predpísaná iba zo zdravotných dôvodov. Nebezpečenstvo postupu pre telo tehotnej ženy spočíva v tom, že sa počas postupu zahrievajú niektoré tkanivá, čo môže spôsobiť nežiaduce zmeny vo formovaní plodu.
Ale použitie kontrastnej látky počas tehotenstva je prísne zakázané v ktorejkoľvek fáze tehotenstva.

Prevencia

1. Niektoré NMR zariadenia sú navrhnuté ako uzavretá trubica. Ľudia so strachom zo stiesnených priestorov môžu mať záchvat. Preto je lepšie sa vopred opýtať, ako bude postup prebiehať. Existujú inštalácie otvoreného typu. Predstavujú miestnosť podobnú röntgenovej miestnosti, ale takéto inštalácie sú zriedkavé.

2. Je zakázané vstupovať do miestnosti, kde je prístroj, s kovovými predmetmi a elektronickými prístrojmi ( napr. hodinky, šperky, kľúče), pretože v silnom elektromagnetickom poli sa môžu elektronické zariadenia rozbiť a malé kovové predmety odlietajú od seba. Zároveň sa získajú nie úplne správne údaje z prieskumu.

Pred použitím sa musíte poradiť s odborníkom.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) - moderná neinvazívna technika, ktorá umožňuje vizualizáciu vnútorných štruktúr tela. Je založený na účinku nukleárnej magnetickej rezonancie - reakcii atómových jadier na vystavenie elektromagnetickým vlnám v magnetickom poli. Poskytuje schopnosť získať trojrozmerný obraz ľubovoľného tkaniva v ľudskom tele. Je široko používaný v rôznych oblastiach medicíny: gastroenterológia, pulmonológia, kardiológia, neurológia, otolaryngológia, mamológia, gynekológia atď. Vďaka vysokému obsahu informácií, bezpečnosti a prijateľnej cene má MRI v Moskve popredné miesto v zozname techník používaných na diagnostiku chorôb a patologických stavov. rôzne orgány a systémy.

História výskumu

Za dátum vytvorenia MRI sa tradične považuje rok 1973, keď americký fyzik a rádiológ P. Lauterbur publikoval na túto tému článok. História MRI sa však začala oveľa skôr. V 40. rokoch 20. storočia Američania F. Bloch a R. Pursell nezávisle popisovali fenomén nukleárnej magnetickej rezonancie. Začiatkom 50. rokov dostali obaja vedci Nobelovu cenu za objavy vo fyzike. V roku 1960 podala sovietska armáda žiadosť o patent, ktorý popisoval analóg prístroja MRI, ale žiadosť bola zamietnutá „pre nerealizovateľnosť“.

Po uverejnení článku Lauterburovej sa MRI začala rýchlo rozvíjať. O niečo neskôr P. Mansfield vykonal práce na zdokonalení algoritmov na získanie obrazu. V roku 1977 vytvoril americký vedec R. Damadian prvé zariadenie pre štúdie MRI a otestoval ho. Na amerických klinikách sa prvé prístroje na magnetickú rezonanciu objavili v 80. rokoch minulého storočia. Na začiatku 90. rokov bolo na svete už asi 6 tisíc takýchto zariadení.

V súčasnosti je MRI medicínskou technikou, bez ktorej si nemožno predstaviť modernú diagnostiku chorôb brušných orgánov, kĺbov, mozgu, krvných ciev, chrbtice, miechy, obličiek, retroperitoneálneho priestoru, ženských pohlavných orgánov a ďalších anatomických štruktúr. MRI umožňuje detekovať aj menšie zmeny charakteristické pre počiatočné štádiá chorôb, hodnotiť štruktúru orgánov, merať rýchlosť prietoku krvi, určovať činnosť rôznych častí mozgu, presne lokalizovať patologické ložiská atď.

Princípy vizualizácie

MRI je založené na fenoméne nukleárnej magnetickej rezonancie. Jadrá chemických prvkov sú akési magnety, ktoré sa rýchlo otáčajú okolo svojej osi. Pri vstupe do vonkajšieho magnetického poľa sa osi rotácie jadier určitým spôsobom posúvajú, jadrá sa začnú otáčať v súlade so smerom siločiar tohto poľa. Tento jav sa nazýva sprievod. Pri ožarovaní rádiovými vlnami určitej frekvencie (zhodnej s frekvenciou sprievodu) jadrá absorbujú energiu rádiových vĺn.

Po ukončení ožarovania prechádzajú jadrá do normálneho stavu, absorbovaná energia sa uvoľňuje a vytvárajú sa elektromagnetické oscilácie, ktoré sa zaznamenávajú pomocou špeciálneho zariadenia. MRI prístroj zaznamenáva energiu uvoľnenú jadrom atómov vodíka. Vďaka tomu môžete zistiť akékoľvek zmeny v koncentrácii vody v tkanivách tela a získať tak obrázky takmer všetkých orgánov. Určité obmedzenia počas MRI vznikajú pri pokuse o vizualizáciu tkanív s nízkym obsahom vody (kosti, bronchoalveolárne štruktúry) - v takom prípade nie sú obrázky dostatočne informatívne.

Typy MRI

S prihliadnutím na skúmanú oblasť je možné rozlíšiť nasledujúce typy MRI:

• MRI hlavy (mozog, hypofýza a paranazálne dutiny).
• MRI hrudníka (pľúca a srdce).
• MRI brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru (pankreas, pečeň, žlčové cesty, obličky, nadobličky a ďalšie orgány nachádzajúce sa v tejto oblasti).
• MRI panvových orgánov (močových ciest, prostaty a ženských pohlavných orgánov).
• MRI muskuloskeletálneho systému (chrbtica, kosti a kĺby).
• MRI mäkkých tkanív vrátane mliečnych žliaz, mäkkých tkanív krku (slinné žľazy, štítna žľaza, hrtan, lymfatické uzliny a ďalšie štruktúry), svalov a tukového tkaniva rôznych oblastí ľudského tela.
• MRI ciev (mozgové cievy, končatinové cievy, mezenterické cievy a lymfatický systém).
• MRI celého tela. Spravidla sa používa vo fáze diagnostického vyhľadávania podozrení na metastatické lézie rôznych orgánov a systémov.

MRI je možné vykonať ako bez použitia, tak s použitím kontrastnej látky. Okrem toho existujú špeciálne techniky, ktoré umožňujú posúdiť teplotu tkanív, pohyb intracelulárnej tekutiny, funkčnú aktivitu oblastí mozgu zodpovedných za reč, pohyb, videnie, pamäť.

Indikácie

MRI v Moskve sa zvyčajne používa v konečnej fáze diagnostiky, po rádiografii a ďalších diagnostických štúdiách prvej línie. MRI sa používa na objasnenie diagnózy, diferenciálnej diagnostiky, presného posúdenia závažnosti a prevalencie patologických zmien, prípravy konzervatívneho terapeutického plánu, stanovenia potreby a objemu chirurgického zákroku, ako aj dynamického monitorovania počas liečby a z dlhodobého hľadiska.

MRI hlavy predpísané na štúdium kostí, povrchových mäkkých tkanív a intrakraniálnych štruktúr. Táto technika sa používa na detekciu patologických zmien v mozgu, hypofýze, intrakraniálnych cievach a nervoch, orgánoch ORL, paranazálnych dutinách a mäkkých tkanivách hlavy. MRI sa používa v procese diagnostiky vrodených anomálií, zápalových procesov, primárnych a sekundárnych onkologických lézií, traumatických poranení, chorôb vnútorného ucha, očnej patológie atď. Procedúru je možné vykonať s kontrastom alebo bez kontrastu.

MRI hrudníka používa sa pri štúdiu štruktúry srdca, pľúc, priedušnice, veľkých ciev a priedušiek, pleurálnej dutiny, pažeráka, týmusu a mediastinálnych lymfatických uzlín. Indikáciou pre MRI sú lézie myokardu a perikardu, vaskulárne poruchy, zápalové procesy, cysty a nádory hrudníka a mediastinálnych orgánov. MRI je možné vykonať s kontrastnou látkou alebo bez nej. Pri vyšetrení alveolárneho tkaniva nie je veľmi poučný.

MRI brucha a retroperitoneálneho priestoru sú predpísané na štúdium štruktúry pankreasu, pečene, žlčových ciest, čriev, sleziny, obličiek, nadobličiek, mezenterických ciev, lymfatických uzlín a ďalších štruktúr. Indikáciou pre MRI sú vývojové anomálie, zápalové ochorenia, traumatické poranenia, cholelitiáza, urolitiáza, primárne nádory, metastatické neoplazmy, iné choroby a patologické stavy.

MRI panvy používané pri štúdiu konečníka, močovodov, močového mechúra, lymfatických uzlín, intrapelvického tkaniva, prostaty u mužov, vaječníkov, maternice a vajíčkovodov u žien. Indikáciou pre štúdiu sú malformácie, traumatické poranenia, zápalové ochorenia, objemové procesy, kamene v močovom mechúre a močovody. MRI neposkytuje radiačnú expozíciu tela, preto ho možno použiť na diagnostiku chorôb reprodukčného systému aj počas tehotenstva.

MRI muskuloskeletálneho systému sú predpísané na štúdium kostných a chrupavkových štruktúr, svalov, väzov, kĺbových kapsúl a synoviálnych membrán rôznych anatomických zón, vrátane kĺbov, kostí, určitej časti chrbtice alebo celej chrbtice. MRI umožňuje diagnostikovať širokú škálu vývojových anomálií, traumatických poranení, degeneratívne-dystrofických ochorení, ako aj benígnych a malígnych lézií kostí a kĺbov.

MRI ciev používaný pri štúdiu mozgových ciev, periférnych ciev, ciev zapojených do krvného zásobovania vnútorných orgánov, ako aj lymfatického systému. MRI je indikované na malformácie, traumatické poranenia, akútne a chronické poruchy cerebrálneho obehu, aneuryzmy, lymfedém, trombózu a aterosklerotické lézie ciev končatín a vnútorných orgánov.

Kontraindikácie

Kardiostimulátory a ďalšie implantované elektronické prístroje, veľké kovové implantáty a prístroje Ilizarov sa považujú za absolútnu kontraindikáciu MRI v Moskve. Relatívne kontraindikácie pre MRI zahŕňajú protetické srdcové chlopne, nekovové implantáty stredného ucha, kochleárne implantáty, inzulínové pumpy a tetovanie s použitím feromagnetických farbív. Relatívnymi kontraindikáciami pre MRI sú navyše prvý trimester tehotenstva, klaustrofóbia, dekompenzované srdcové choroby, celkový závažný stav, motorické vzrušenie a neschopnosť pacienta dodržiavať pokyny lekára v dôsledku poruchy vedomia alebo duševných porúch.

Kontraindikované MRI je kontraindikované v prípade alergie na kontrast, chronického zlyhania obličiek a anémie. Počas tehotenstva nie je predpísané MRI s použitím kontrastnej látky. Počas laktácie je pacient požiadaný, aby vopred odsal mlieko a zdržal sa kŕmenia 2 dni po štúdii (do konca stiahnutia kontrastnej látky z tela). Prítomnosť titánových implantátov nie je kontraindikáciou pre akýkoľvek typ MRI, pretože titán nemá feromagnetické vlastnosti. Táto technika sa môže použiť aj v prítomnosti vnútromaternicového telieska.

Príprava na MRI

Väčšina štúdií nevyžaduje špeciálne školenie. Niekoľko dní pred MRI panvy by ste sa mali zdržať konzumácie produktov tvoriacich plyn. Na zníženie množstva plynov v črevách sa môže použiť aktívne uhlie a iné podobné lieky. Niektorí pacienti môžu potrebovať klystír alebo preháňadlo (podľa pokynov lekára). Krátko pred začiatkom štúdie je potrebné vyprázdniť močový mechúr.

Pri vykonávaní akýchkoľvek typov MRI musíte lekárovi poskytnúť výsledky ďalších štúdií (röntgen, ultrazvuk, CT, laboratórne testy). Pred začatím magnetickej rezonancie by ste sa mali vyzliecť z kovových prvkov a všetkých kovových predmetov: sponky do vlasov, šperky, hodinky, zubné protézy atď. Ak máte kovové implantáty a implantované elektronické prístroje, mali by ste informovať odborníka o ich type a umiestnení.

Metodika

Pacient je umiestnený na špeciálnom stole, ktorý sa zasúva do tunela tomografu. Pri MRI s kontrastom sa kontrastná látka predtým injikuje do žily. Počas celej štúdie môže pacient kontaktovať lekára pomocou mikrofónu nainštalovaného vo vnútri tomografu. Počas procedúry vytvára prístroj MRI mierny šum. Na konci štúdie je pacient požiadaný, aby počkal, kým lekár vyšetrí nálezy, pretože v niektorých prípadoch môžu byť potrebné ďalšie obrázky, aby sa vytvoril úplnejší obraz. Potom špecialista pripraví záver a odovzdá ho ošetrujúcemu lekárovi alebo odovzdá pacientovi.

Náklady na zobrazovanie magnetickou rezonanciou v Moskve

Cena diagnostického postupu závisí od skúmanej oblasti, potreby kontrastu a použitia ďalších špeciálnych techník, technických vlastností zariadenia a niektorých ďalších faktorov. Najvýznamnejším vplyvom na cenu magnetickej rezonancie v Moskve je potreba podania kontrastu - pri použití kontrastnej látky sa môžu celkové náklady pacienta takmer zdvojnásobiť. Náklady na skenovanie môžu tiež kolísať v závislosti od organizačného a právneho stavu kliniky (súkromnej alebo verejnej), úrovne a reputácie lekárskej inštitúcie a kvalifikácie špecialistu.