Nujnost problema. Sodobni problemi znanosti in izobraževanja Vloga medicinske sestre pri oskrbi in rehabilitaciji diabetesa tipa II

Diabetes mellitus (DM) je najostrejši medicinsko-socialni problem, povezan s prednostnimi nalogami nacionalnih zdravstvenih sistemov v skoraj vseh državah sveta, zaščiten s predpisi SZO.

Dramatičnost in nujnost problema diabetesa mellitusa določata razširjena razširjenost diabetesa mellitus, visoka smrtnost in zgodnja invalidnost bolnikov.

Razširjenost diabetesa mellitusa v zahodnih državah je 2-5% prebivalstva, v državah v razvoju pa 10-15%. Število bolnikov se vsakih 15 let podvoji. Če je bilo leta 1994 na svetu 120,4 milijona bolnikov z diabetesom mellitusom, potem bo do leta 2010 njihovo število po napovedih strokovnjakov znašalo 239,3 milijona.V Rusiji približno 8 milijonov ljudi trpi za sladkorno boleznijo.

V strukturi obolevnosti prevladuje diabetes mellitus tipa II, ki predstavlja 80-90% celotne populacije bolnikov. Klinične manifestacije diabetesa mellitusa tipa I in tipa II se močno razlikujejo. Če sladkorna bolezen tipa I (od insulina odvisna) nastopi akutno - diabetična ketoacidoza in so takšni bolniki praviloma hospitalizirani v specializiranih endokrinoloških (diabetoloških) oddelkih, potem diabetes mellitus tipa II (neodvisen od insulina) pogosteje prepoznamo po naključju: med zdravniškim pregledom, prehodnimi komisijami itd. itd. V resnici je za enega bolnika s sladkorno boleznijo tipa II, ki poišče pomoč, 2-3 ljudi, ki se ne zavedajo svoje bolezni. Še več, vsaj v 40% primerov že trpijo zaradi tako imenovanih poznih zapletov različne resnosti: ishemične bolezni srca, retinopatije, nefropatije, polinevropatije.

Diabetes mellitus je bolezen, s katero se zdravnik katere koli specialnosti neizogibno sreča v svoji praksi.

I. Dedov, B. Fadeev

Preberite tudi v tem poglavju:

Incidenca diabetesa mellitusa
Odgovor poiščite v medicinski knjižnici

Svetovni dan diabetesa -

1 Pomen dogodka
2 temi o svetovnem dnevu
3 Glej tudi
4 Opombe
5 Reference

Pomen dogodka

Diabetes mellitus je ena izmed treh bolezni, ki najpogosteje vodijo v invalidnost in smrt (ateroskleroza, rak in diabetes mellitus).

Po podatkih SZO diabetes mellitus poveča smrtnost za 2-3 krat in skrajša pričakovano življenjsko dobo.

Nujnost problema je posledica obsega širjenja diabetesa mellitusa. Do danes je bilo po vsem svetu registriranih približno 200 milijonov primerov, vendar je dejansko število primerov približno 2-krat večje (ljudje z blago obliko, ki ne potrebujejo zdravljenja z zdravili, niso upoštevani). V tem primeru se incidenca letno poveča v vseh državah za 5 ... 7% in vsakih 12 ... 15 let - podvoji. Posledično katastrofalno povečanje števila primerov dobi značaj nenalezljive epidemije.

Za diabetes mellitus je značilno stalno naraščanje ravni glukoze v krvi, lahko se pojavi v kateri koli starosti in se nadaljuje vse življenje. Jasno je izslediti dedno nagnjenost, vendar je uresničitev tega tveganja odvisna od delovanja številnih dejavnikov, med katerimi vodita debelost in telesna neaktivnost. Ločite med diabetesom mellitusom tipa 1 ali insulinom odvisnim in diabetesom mellitusom tipa 2 ali neodvisno od insulina. Katastrofalno povečanje incidence je povezano s sladkorno boleznijo tipa 2, ki predstavlja več kot 85% vseh primerov.

11. januarja 1922 sta Banting in Best prvo injekcijo insulina dala najstniku, ki je imel diabetes mellitus - začela se je doba insulinske terapije - odkritje insulina je bil pomemben dosežek v medicini v 20. stoletju in leta 1923 je prejel Nobelovo nagrado.

Oktobra 1989 je bila sprejeta deklaracija Saint Vincenta o izboljšanju kakovosti oskrbe bolnikov s sladkorno boleznijo in razvit program za njeno izvajanje v Evropi. Podobni programi obstajajo v večini držav.

Življenje bolnikov se je podaljšalo, prenehali so umirati neposredno zaradi diabetesa. Napredek diabetologije v zadnjih desetletjih je omogočil optimističen pogled na rešitve težav, ki jih povzroča diabetes.

Teme svetovnega dne

Unimed - biokemija - ocena glikemije pri diagnozi diabetes mellitus: trenutne težave in rešitve

09.02.2011

Ocena glikemije pri diagnozi diabetes mellitus: dejanske težave in načini njihovega reševanja

A. V. Indutny, dr.med., Dr.

Omska državna medicinska akademija

Raven glukoze v krvi je najpomembnejša vrednost pri diagnozi diabetesa mellitusa in sindroma kronične hiperglikemije. Pravilna klinična razlaga rezultatov določanja glikemije in posledično ustrezna diagnoza diabetes mellitus je v veliki meri odvisna od kakovosti laboratorijske storitve. Dobre analitične lastnosti sodobnih laboratorijskih metod za določanje glukoze, izvajanje laboratorijskih in zunanjih ocen kakovosti raziskav zagotavljajo visoko zanesljivost laboratorijskega procesa. Toda to ne reši vprašanj primerljivosti rezultatov merjenja glukoze, dobljenih pri analizi različnih vrst vzorcev krvi (polna kri, njena plazma ali serum), pa tudi težav, ki jih povzroča znižanje ravni glukoze med shranjevanjem teh vzorcev.

V praksi se glukoza meri v kapilarni ali venski polni krvi in \u200b\u200bv ustreznih vzorcih plazme. Vendar pa se normativne meje nihanj koncentracije glukoze bistveno razlikujejo glede na vrsto preiskovanega vzorca krvi, kar je lahko vir interpretacijskih napak, ki vodijo do hiper- ali premajhne diagnoze diabetesa mellitusa.

V polni krvi je koncentracija glukoze nižja kot v plazmi. Razlog za to neskladje je manjša vsebnost vode v polni krvi (na enoto prostornine). Nevodno fazo polne krvi (16%) predstavljajo predvsem beljakovine, pa tudi lipidno-beljakovinski kompleksi plazme (4%) in telescev (12%). V krvni plazmi je količina nevodnega medija le 7%. Tako je koncentracija vode v polni krvi v povprečju 84%; v plazmi 93%. Očitno je, da se glukoza v krvi nahaja izključno v obliki vodne raztopine, saj se distribuira le v vodnem mediju. Zato se vrednosti koncentracije glukoze, izračunane za volumen polne krvi in \u200b\u200bprostornino plazme (pri istem bolniku), razlikujejo za faktor 1,11 (93/84 \u003d 1,11). Te razlike je pri predstavljenih glikemičnih smernicah upoštevala Svetovna zdravstvena organizacija (WHO). Nekaj \u200b\u200bčasa niso bili vzrok za nesporazume in diagnostične napake, saj so na ozemlju določene države selektivno za določanje glukoze uporabljali bodisi polno kapilarno kri (post-sovjetski prostor in številne države v razvoju) bodisi vensko krvno plazmo (večina evropskih držav).

Situacija se je močno spremenila s pojavom posameznih in laboratorijskih glukometrov, opremljenih s senzorji za neposredno odčitavanje in merjenjem koncentracije glukoze na volumen krvne plazme. Seveda je najprimernejše določanje glukoze neposredno v krvni plazmi, saj ni odvisno od hematokrita in odraža resnično stanje presnove ogljikovih hidratov. Toda kombinirana uporaba glikemičnih podatkov za plazmo in polno kri v klinični praksi je pri primerjanju rezultatov študije z diagnostičnimi merili za diabetes mellitus privedla do dvojnih standardov. To je ustvarilo predpogoje za različne interpretacijske nesporazume, ki negativno vplivajo na učinkovitost nadzora glikemije in pogosto preprečujejo zdravnikom, da bi uporabili podatke, ki so jih pacienti pridobili med samokontrolo glikemije.

Za rešitev teh težav je Mednarodna zveza za klinično kemijo (IFCC) pripravila smernice za predstavitev rezultatov določanja ravni glukoze v krvi. Ta dokument predlaga pretvorbo koncentracije glukoze v polni krvi v vrednost, enakovredno koncentraciji glukoze v plazmi, tako da vrednost te vrednosti pomnožimo s faktorjem 1,11, ki ustreza razmerju koncentracij vode v teh dveh vrstah vzorcev. Uporaba enega samega kazalnika ravni glukoze v plazmi v krvi (ne glede na način določanja) naj bi znatno zmanjšala število zdravniških napak pri ocenjevanju rezultatov analize in odpravila napačno razumevanje razlogov za razlike med indikacijami posameznega glukometra in laboratorijskimi podatki.

WHO je na podlagi mnenja strokovnjakov IFCC pojasnila oceno ravni glikemije pri diagnozi diabetes mellitus. Pomembno je omeniti, da so v novi izdaji diagnostičnih meril za diabetes mellitus podatki o ravni glukoze v polni krvi izključeni iz odsekov normalnih in patoloških vrednosti glikemije. Jasno je, da mora laboratorijska služba zagotoviti, da podatki o glukozi ustrezajo trenutnim diagnostičnim merilom za diabetes mellitus. Predloge SZO za reševanje tega nujnega problema lahko povzamemo v naslednjih praktičnih priporočilih:

1. Pri predstavitvi rezultatov raziskav in ocenjevanju glikemije je treba uporabiti samo podatke o ravni glukoze v krvni plazmi.

2. Določanje koncentracije glukoze v plazmi venske krvi (kolorimetrična metoda glukoze oksidaze, metoda glukoze oksidaze z amperometrično detekcijo, metode heksokinaze in glukoze dehidrogenaze) je treba izvajati le pod pogoji za odvzem krvi v posodo z epruveto z zaviralcem glikolize in antikoagulantom. Da bi preprečili naravno izgubo glukoze, je treba posodo z epruveto hraniti v ledu do trenutka ločevanja plazme, vendar ne več kot 30 minut od trenutka odvzema krvi.

3. Koncentracija glukoze v plazmi kapilarne krvi se določi z analizo kapilarne polne krvi (brez redčenja) na napravah, ki imajo oddelek oblikovanih elementov, ki jih zagotavlja proizvajalec (Reflotron), ali vgrajeno pretvorbo rezultata merjenja v raven glukoze v krvni plazmi (posamezni glukometri).

4. Pri raziskavi razredčenih vzorcev polne kapilarne krvi (hemolizati), pripomočki z amperometrično detekcijo (EcoTwenty, EcoMatic, EcoBasic, Biosen, SuperGL, AGCM itd.) In na biokemičnih analizatorjih (metoda glukoza oksidaza, heksokinaza in glukoza dehidrogenaza) polna kri. Tako pridobljene podatke je treba zmanjšati na vrednosti glikemije kapilarne krvne plazme in jih pomnožiti s faktorjem 1,11, ki rezultat merjenja pretvori v raven glukoze v kapilarni krvni plazmi. Največji dovoljeni interval od trenutka odvzema kapilarne celotne krvi do faze strojne analize (pri uporabi metod z amperometrično detekcijo) ali centrifugiranja (pri uporabi kolorimetričnih ali spektrofotometričnih metod) je 30 minut, vzorci pa morajo biti shranjeni na ledu (0 - +4 C).

5. V obrazcih z rezultati testa je treba navesti vrsto vzorca krvi, v kateri je bila izmerjena raven glukoze (v obliki imena indikatorja): glukoza v kapilarni krvni plazmi ali glukoza v venski krvni plazmi. Raven glukoze v kapilarni in venski plazmi je enaka pri pregledu bolnika na tešče. Interval referenčnih (normalnih) vrednosti koncentracije glukoze na tešče v krvni plazmi: od 3,8 do 6,1 mmol / l.

6. Upoštevati je treba, da je po obroku ali obremenitvi z glukozo koncentracija glukoze v kapilarni krvni plazmi višja kot v venski krvni plazmi (v povprečju za 1,0 mmol / l). Zato je treba pri izvajanju testa tolerance za glukozo v obrazcu z rezultatom testa navesti podatke o vrsti vzorca krvne plazme in zagotoviti merila za razlago, ki jim ustrezajo (tabela).

Razlaga rezultatov standardnega testa tolerance za glukozo

Preskusni koraki	Tip krvna plazma	Klinične ravni hiperglikemije (koncentracija glukoze je navedena v mmol / l)
Preskusni koraki	Tip krvna plazma	Okvara glikemije (na tešče)	Okvara tolerance za glukozo	Sladkor diabetes
1. Na tešče	venski
1. Na tešče	kapilarno
2. 2 uri po obremenitvi z glukozo	venski
2. 2 uri po obremenitvi z glukozo	kapilarno

7. Za določitev ravni glukoze uporaba krvnega seruma ni dovoljena zaradi nenadzorovanega zmanjšanja koncentracije glukoze med tvorbo strdka in poznejšim shranjevanjem (podatki o glukozi v krvi v krvnem serumu v trenutnih merilih niso na voljo).

Upoštevanje teh priporočil bo laboratorijem omogočilo pravilne in primerljive rezultate določanja glukoze pri preiskanih bolnikih, kar je izjemno potrebno za reševanje nujnega problema čim bolj popolnega in pravočasnega odkrivanja bolnikov s sladkorno boleznijo, zagotoviti zanesljivo spremljanje poteka bolezni, ustrezno uporabo podatkov o glikemični samokontroli, za kompetentno izbiro in ocenjevanje učinkovitosti terapije.

Prepis

1 MNENJE uradnega nasprotnika doktorja medicinskih znanosti, profesorice Kalininskaya Aleftine Aleksandrovne, o disertacijskem delu Irine Akimovne Dzhioeve na temo "Klinični in medicinsko-socialni vidiki diabetesa mellitusa v Republiki Severna Osetija-Alanija", predstavljeno za stopnjo kandidata za medicinske vede na specialnosti interne medicine in javno zdravje in zdravstveno varstvo. Pomen raziskav. Diabetes mellitus (DM) brez pretiravanja zaseda eno dramatičnih strani svetovne medicine kot bolezen, povezano z visoko stopnjo človeških in gospodarskih izgub. Po mnenju strokovnjakov SZO je "diabetes mellitus problem vseh starosti in narodov", kar je posledica njegove široke geografske razširjenosti, izredno hitre rasti obolevnosti, visoke umrljivosti zaradi zapletov, ki, ko se pojavijo, postopoma napredujejo, kar bistveno zmanjša kakovost življenja in skrajša njegovo trajanje ... V zadnjih letih se v skoraj vseh državah sveta stalno pojavljata in razširjata diabetes mellitus, kar je tujim avtorjem omogočilo, da te procese opredelijo kot novo epidemijo 21. stoletja. Po mnenju strokovnjakov Svetovne zdravstvene organizacije, če je trenutno na svetu 180 milijonov bolnikov z diabetesom mellitusom, kar je 2-3% celotne populacije planeta, bo do leta 2025 njihovo število doseglo 330 milijonov. Ta problem ni nič manj oster v Rusiji, kjer je opažena tudi rast patologije. Poleg tega je več kot 70% bolnikov v stanju kronične dekompenzacije diabetesa mellitusa, ne glede na njegovo vrsto. Hkrati kljub ustanovitvi državnega registra bolnikov z diabetesom mellitusom v Rusiji, ki bi zajemal 73 regij, ni zanesljive ocene stanja s sladkorno boleznijo v naši državi in \u200b\u200b1

2, prihaja do podcenjevanja obolevnosti in invalidnosti, zaradi česar je po mnenju strokovnjakov resnična razširjenost diabetesa mellitusa in njegovih zapletov 3-4 krat večja od zabeležene. Invalidnost zaradi diabetesa mellitusa v otroštvu je zelo pomembna težava, ki spremeni celoten življenjski slog pacienta, zahteva velike fizične in čustvene napore, ekonomske stroške tako za pacienta kot za zdravstvene delavce in družbo kot celoto. Izboljšanje terapevtske oskrbe bolnikov s sladkorno boleznijo mora temeljiti na kontinuiteti med primarnim zdravstvenim varstvom in svetovanjem, rehabilitacijo, obnovitvenimi centri, sanatorijskimi službami in preventivnimi centri (oddelki). Povečati je treba raven zdravstvene in strokovne zavesti prebivalstva glede endokrine patologije, dismetaboličnih motenj in dejavnikov tveganja. Potreba po zdravstveni oskrbi bolnikov z diabetesom mellitusom ni bila dovolj raziskana, učinkovita organizacija te vrste zdravstvene oskrbe pa je nemogoča brez znanstveno utemeljene analize klinične učinkovitosti zdravljenja bolnikov z diabetesom mellitusom. Zaradi nezadostnega financiranja industrije je treba razviti in uporabiti učinkovite in racionalne modele za organizacijo zdravstvene oskrbe bolnikov s sladkorno boleznijo. Vse našteto določa ustreznost disertacijske raziskave Dzhioeve I.A. Cilj študije: znanstvena utemeljitev regionalnih značilnosti diabetesa mellitusa za povečanje učinkovitosti terapevtske oskrbe, spremljanje metaboličnega nadzora in izboljšanje oskrbe s sladkorno boleznijo v Republiki Severna Osetija-Alanija. Naloge v celoti razkrivajo zastavljeni cilj disertacije I.A.Dzhioeve. 2.

3 Stopnja veljavnosti znanstvenih določb, sklepov in priporočil, oblikovanih v disertaciji. Znanstveni predlogi, ki jih je oblikoval kandidat za disertacijo, sklepi in praktična priporočila temeljijo na uporabi sodobnih metodoloških pristopov. Analiza določb, predloženih v obrambo, je pokazala, da odražajo ključne točke znanstvenih raziskav. Zaključki, oblikovani na podlagi opravljenega znanstvenega dela, logično izhajajo iz rezultatov raziskave, odražajo vse naloge raziskovalnega dela. Znanstvena novost rezultatov raziskave je v tem, da je avtor prvič: - izvedel obsežno analizo dinamike pojavnosti in invalidnosti odrasle populacije Severne Osetije-Alanije s sladkorno boleznijo, kar je omogočilo prepoznavanje regionalnih značilnosti in trendov njene razširjenosti; - podana je ocena klinične učinkovitosti zdravljenja bolnikov z diabetesom mellitusom tipa 2 z različnimi shemami kompleksne terapije s hipoglikemičnimi zdravili, vključno z vključitvijo galvusa; - kot rezultat študije so bile pridobljene nove informacije o izvedljivosti določanja glikiranega hemoglobina kot učinkovite metode presnovne kontrole; - ob upoštevanju epidemioloških značilnosti diabetesa mellitusa je bila ugotovljena potreba odraslega prebivalstva Republike Severne Osetije-Alanije po diabetološki oskrbi; - izvedena je bila sociološka študija za preučevanje zadovoljstva bolnikov z diabetesom mellitusom s kakovostjo zdravstvene oskrbe; - razvila praktična priporočila za izboljšanje zdravstvene oskrbe bolnikov z diabetesom mellitusom v Republiki Severna Osetija-Alanija. 3.

4 Obseg in struktura diplomskega dela. Diplomsko delo je predstavljeno na 122 straneh in je sestavljeno iz uvoda, treh poglavij, zaključkov, zaključkov in praktičnih priporočil. Bibliografsko kazalo obsega 139 ruskih in 72 del tujih avtorjev. Delo je ponazorjeno s 26 tabelami in 17 diagrami, 2 diagrama. Uvod utemeljuje ustreznost teme, opredeljuje cilje in cilje, predstavlja znanstveno novost ter znanstveni in praktični pomen raziskave, predstavlja glavne določbe za zagovor. Prvo poglavje predstavlja analitični pregled literature, ki temelji na gradivih iz uradnih virov, domačih in tujih avtorjev, ter analizira stanje problema. Drugo poglavje predstavlja gradivo in raziskovalne metode. V skladu z zastavljenimi cilji je študija uporabila zapleteno metodologijo z uporabo kliničnih in laboratorijskih raziskav, primerjalno analitičnih, socioloških (vprašalnik), statističnih metod. Cilj študije je bil sistem zagotavljanja oskrbe s sladkorno boleznijo v Republiki Severna Osetija-Alanija, enota opazovanja je bil bolnik s sladkorno boleznijo. Osnovna ustanova je bila Republiška endokrinološka ambulanta (RED). Glavni preučevani pojavi so bili klinična učinkovitost zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo, incidenca diabetesa po podatkih o prebivalstvu, ki išče zdravstveno oskrbo, invalidnost prebivalstva zaradi diabetesa, kazalniki RDEČE aktivnosti, hospitalizirana obolevnost, zagotovitev specializiranih diabetičnih postelj, zadovoljstvo bolnikov z diabetesom z zdravstveno oskrbo. V študiji je avtor analiziral statistično poročanje Ministrstva za zdravje Republike Severne Osetije-Alanije za leta. Skupno in primarno incidenco diabetesa v Republiki Severna Osetija-Alanija so preučevali v primerjavi s 4

5 RF. Preučeval in analiziral informacije o zdravstvenem in socialnem pregledu oseb, starih 18 let in več, gradiva Državnega statističnega odbora za Republiko Severno Osetijo-Alanijo in Rusko federacijo. Da bi preučili učinkovitost zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo, je bila v pogojih RDEČA izvedena selektivna retrospektivna klinična študija. Analizirani so bili podatki iz 530 ambulantnih izkaznic (F. 025 / y). Reprezentativnost vzorca je upravičena. Potreba po posteljah za bolnike s sladkorno boleznijo je bila izračunana po dobro znani formuli (Merkov A.M., Polyakov L.E., 1974). Da bi preučili zadovoljstvo bolnikov s sladkorno boleznijo z organizacijo in kakovostjo zdravstvene oskrbe ter ugotovili odnos do bolezni, je bila izvedena sociološka študija z uporabo posebej razvitega vprašalnika. Vprašalnik je vseboval 21 vprašanj. Statistično je bilo analiziranih 405 vprašalnikov. Reprezentativnost vzorca je upravičena. Farmako-ekonomska ocena antihiperglikemičnega zdravljenja je bila izvedena z izračunom kazalnikov stroškov različnih skupin zdravil. Med delom so bili opravljeni izračun intenzivnih, obsežnih vrednosti, analiza časovne vrste obolevnosti z izračunom absolutne rasti, stopenj rasti in stopenj rasti, korelacije (Pearson in Spearman). Analiza kvantitativnih kazalnikov, ki se sčasoma spreminjajo, je bila izvedena z uporabo Studentovega testa za sorodne populacije. Razlike so bile na str. Statistično pomembne<0,05 (95%-й уровень значимости) и при р<0,01 (99%-й уровень значимости). Обработка полученных данных проводилась с использованием программы «Statistica for Windows» v.6.0, StatSoft Inc. (США), а также пакета прикладных программ SPSS (vers.18). В третьей главе представлены результаты проведенного исследования по изучению клинических аспектов деятельности СД, а также особенностей и 5

6 trendov v incidenci in invalidnosti diabetesa v Republiki Severna Osetija-Alanija v letih. Avtor je analiziral kadre endokrinologov v Republiki Severna Osetija-Alanija. Kazalec zagotavljanja je bil 0,7 na 10 tisoč prebivalcev (RF - 0,46). Standard Ministrstva za zdravje je 0,5. Manj endokrinologije so opazili le na dveh podeželskih območjih. V Severni Osetiji-Alaniji med leti. povečuje se raven splošne in na novo diagnosticirane incidence diabetesa mellitusa. Stopnja rasti splošne obolevnosti za 9 let je bila 57,8%, primarna - 20,0%. Incidenca diabetes mellitus je še posebej visoka na štirih podeželskih območjih. V Vladikavkazu se je incidenca diabetes mellitus povečala za 66,9%. Stopnja invalidnosti zaradi diabetesa v Severni Osetiji-Alaniji presega podatke za Rusko federacijo za 1,9-krat in ima tendenco naraščanja. Večina invalidov je v srednjih in starejših starostnih skupinah. Več kot 50% invalidov je delovno sposobnih s prevladujočo II invalidsko skupino. Hkrati kazalniki primarne invalidnosti v urbanih naseljih za 3,2-krat presegajo kazalce na podeželju, kar kaže na manjšo dostopnost zdravstvenih in socialnih storitev za prebivalce podeželja. V skladu s cilji študije je bila izvedena analiza klinične in farmakoekonomske ocene zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2. Priporočljivo je predpisati dvokomponentno hipoglikemično terapijo za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2 v kombinaciji galvusa in metformina, ki pozitivno vpliva na glavne presnovne motnje pri diabetesu mellitusu in omogoča doseganje kompenzacije presnove ogljikovih hidratov za 63,6%. Hipolipidemični učinek terapije se kaže v znatnem zmanjšanju TC, TG, LDL-C. 6.

7 Določitev glikiranega hemoglobina (HbAlc) v krvi v skladu s pogostostjo njegovega izvajanja je predpogoj za oceno in popravljanje ravni glikemije. Klinični pomen določanja glikiranega hemoglobina je v njegovi uporabi kot označevalcu resnosti poteka bolezni in nadzoru učinkovitosti zdravljenja diabetesa tipa 2. V drugem oddelku tretjega poglavja je avtor analiziral hospitalizirano obolevnost za sladkorno boleznijo in izračunal potrebo po diabetični oskrbi prebivalstva Severne Osetije-Alanije, podal sociološko oceno zadovoljstva bolnikov s sladkorno boleznijo z zdravstveno oskrbo. Študija je temeljila na 24-urni RED bolnišnici, zasnovani za 80 postelj, od tega 60 postelj (75%) za bolnike s sladkorno boleznijo. V RED je dnevna bolnišnica z 10 posteljami za bolnike s sladkorno boleznijo. V okviru organizacije DS je bila povprečna zasedenost postelje na endokrinološkem oddelku dni (standardni dnevi). Povprečno bivanje bolnika na endokrinološki postelji se je zmanjšalo za 1,2 dni in je znašalo 12,5 dni. Med raziskavo je avtor izračunal potrebno število endokrinoloških postelj. Izračuni so pokazali, da morajo imeti ljudje odrasle populacije republike za zagotavljanje specializirane bolnišnične oskrbe 84 bolnikov s sladkorno boleznijo, kar je 24 postelj manj kot dejansko. Eno glavnih področij zadovoljstva prebivalstva v bolnišnični oskrbi je razširitev tehnologij za nadomestitev bolnikov. Da bi preučil zadovoljstvo bolnikov s sladkorno boleznijo z organizacijo in kakovostjo zdravstvene oskrbe ter ugotovil zavezanost bolnikov k varovanju zdravja, je avtor izvedel sociološko raziskavo z uporabo posebej razvitega vprašalnika. 7.

8 V času študije je avtor izsledil razmerje med pogostostjo dekompenzacije in nadzorovanjem glikemije. Nadzor glikemije v primeru poslabšanja dobrega počutja izvaja 49,5% vprašanih, 35,3% anketirancev to počne vsak dan, le 6,6% pa nadzor pred vsakim obrokom. Hkrati 8,6% vprašanih sploh ne izvaja glikemičnega nadzora. Rezultati študije so pokazali, da približno 40% anketiranih ni zadovoljnih z ambulantno oskrbo, 50,6% pa z bolnišnično oskrbo. Glavni razlogi za nezadovoljstvo so bili nizka stopnja pregledov (48%), pretirana obremenitev zdravnikov (24%), pomanjkanje potrebnih strokovnjakov (32,6%), nizka učinkovitost preventivnega dela v polikliniki. Hkrati je 79,7% vprašanih navedlo pomanjkanje potrebnih zdravil v bolnišnicah. V RNO-Alaniji se od leta 2002 razvijajo republiški ciljni programi "Diabetes mellitus". Vendar izvajanje programa ni zmanjšalo stopnje pojavnosti diabetesa mellitusa, njegovih zapletov in invalidnosti. Avtor je razvil sklop ukrepov za izboljšanje službe za sladkorno bolezen v Republiki Severna Osetija-Alanija. Z avtorjevim sodelovanjem so bile razvite in preizkušene organizacijske oblike dela multidisciplinarnih in večsektorskih skupin, odgovornih za razvoj regionalnega programa "Diabetes mellitus". Skupino sestavljajo endokrinolog, strokovnjak za šolanje na šoli za diabetes mellitus, kirurg angiolog (specialist za diabetično stopalo), oftalmolog (specialist za diabetično retinopatijo). S sodelovanjem avtorja je bil razvit program usposabljanja in na podlagi RED, pa tudi v izobraževalnem in svetovalnem centru "Diabetes", ustvarjene šole za bolnike z diabetesom mellitusom. osem

9 Organizacija republiškega kirurškega centra za preprečevanje in zdravljenje poznih zapletov diabetesa mellitusa bo prispevala k dvigu ravni usposobljenosti in zdravljenja bolnikov z diabetesom mellitusom. Znanstveni in praktični pomen raziskave. Kazalnike potrebe po zdravstveni oskrbi bolnikov s sladkorno boleznijo, pridobljene kot rezultat študije, lahko uporabimo pri načrtovanju obsega diabetične oskrbe v Republiki Severna Osetija-Alanija. Sociološka orodja za preučevanje mnenja bolnikov o kakovosti oskrbe s sladkorno boleznijo lahko vodje zdravstvenih ustanov uporabljajo za redno spremljanje kakovosti in razpoložljivosti zdravstvene oskrbe za bolnike s sladkorno boleznijo. Na podlagi podatkov o pojavnosti diabetesa mellitusa in njegovih zapletov ter rezultatov socioloških študij o zadovoljstvu bolnikov z diabetesom mellitusom z zdravstveno oskrbo so bile opredeljene ciljne naloge za izboljšanje diabetične oskrbe v Republiki Severna Osetija-Alanija, vključno z organizacijo multidisciplinarnih in večsektorskih skupin zdravnikov, odgovornih za razvoj regionalnega ciljnega programa " Diabetes mellitus «, organizacija republiških centrov za zdravljenje diabetičnih mikro- in makroangiopatij spodnjih okončin in diabetične retinopatije, medicinsko in socialno delo z vključitvijo Republiškega centra» Diabetes - nove priložnosti «in» Šole za diabetes «. Glede na rezultate študije so bila objavljena informativna pisma Ministrstva za zdravje Republike Severne Osetije-Alanije. Raziskovalna gradiva so bila uporabljena pri delu zdravstvenih ustanov in izobraževalnem procesu na medicinski univerzi. Uvajanje rezultatov raziskav v prakso. Glavne določbe študije in praktična priporočila so izvedena v 9

10 klinična praksa republiškega endokrinološkega dispanzerja, delo endokrinoloških pisarn poliklinik v republiki Severna Osetija-Alanija. Glede na rezultate študije je bilo v RNO-Alania razvito in izvedeno informativno pismo "Celovito zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo z uporabo sodobnih režimov kombiniranega hipoglikemičnega zdravljenja", ki ga je odobrilo Ministrstvo za zdravje RNO-Alanije. Rezultati raziskav se uporabljajo v izobraževalnem procesu na pred- in podiplomski ravni usposabljanja na oddelkih terapevtskega profila in na oddelku za javno zdravje in zdravstveno varstvo SOGMA. Glavni rezultati študije so se odražali v 15 znanstvenih publikacijah, od tega 4 - v izdajah, ki jih je priporočila Višja atestacijska komisija Ministrstva za izobraževanje in znanost Ruske federacije. O glavnih rezultatih raziskave so poročali in razpravljali o njih na 7 mednarodnih simpozijih, kongresih in znanstvenih konferencah. Skladnost s potnim listom znanstvene posebnosti. Znanstvene določbe disertacije ustrezajo potnim listom posebnosti interne medicine, javnega zdravstva in zdravstvenega varstva. Sklepi so veljavni, logično izhajajo iz bistva dela in ustrezajo določbam, predloženim zagovoru. Cilj študije je bil dosežen, naloge so rešene. Povzetek in objavljeni članki odražajo vsebino disertacije in razkrivajo njene glavne določbe. Opombe. Tretje poglavje diplomskega dela je obsežno in je predstavljeno na 45 straneh, zato je priporočljivo to poglavje razdeliti na dve, pri čemer izpostavimo analizo dejavnosti DS. Delo vsebuje tudi manjše uredniške komentarje, ki niso temeljne narave in ne zmanjšujejo dostojanstva dela. deset

11 vprašanj avtorju. 1. Kakšen je kader, način in obseg dela dnevne bolnišnice na podlagi republiškega endokrinološkega dispanzerja? 2. Ste izračunali ekonomski učinek organizacije dnevne bolnišnice? ZAKLJUČEK Disertacija Irine Akimovne Dzhioeve na temo "Klinični in medicinsko-socialni vidiki diabetesa mellitusa v Republiki Severna Osetija-Alanija" je zaključeno raziskovalno delo, ki vsebuje novo rešitev nujnega problema - regionalne značilnosti diabetesa mellitusa so znanstveno utemeljene za povečanje učinkovitosti terapevtske oskrbe in spremljanja presnove nadzor in izboljšanje oskrbe s sladkorno boleznijo v Republiki Severna Osetija-Alanija. Disertacijsko delo v celoti izpolnjuje kvalifikacijske zahteve iz 9. točke Uredbe "O postopku za podelitev akademskih stopenj", ki je bila odobrena z Odlokom Vlade Ruske federacije 842 z dne predstavljena kandidatnim disertacijam, avtorica Irina Akimovna Dzhioeva pa si zasluži podelitev akademske stopnje kandidata za medicinske vede na področju notranjih bolezni in javnega zdravja in zdravstvo. Vodja oddelka za organizacijo medicinske in preventivne oskrbe Zvezne državne proračunske ustanove "Centralni raziskovalni inštitut za organizacijo in informatizacijo zdravstvenega varstva" Ministrstva za zdravje Rusije, Rusija, Moskva, st. Dobrolyubova, 11 Telefon / faks: +7 (495), doktor medicinskih znanosti, profesor Aleftina Aleksandrovna Kalininskaya Podpis profesorja A.A. Zagotavljam Kalininskaya: Anastasia Viktorovna Gazheva

ODOBRENO Prorektor za znanstveno delo, Moskovska državna južna univerza, Ministrstvo za zdravje Rusije, E. A. Volskaya. 2015 PREGLED VODILNE ORGANIZACIJE o znanstvenem in praktičnem pomenu kandidata

Pregled uradne nasprotnice doktorice medicinskih znanosti, profesorice Natalye Aleksandrovne Belyakove o tezi Abulul Maria na temo "Vpliv genetskih polimorfizmov v genih CYP2C9 in SLC22Al (OCTl)"

PREGLED uradnega nasprotnika doktorja medicinskih znanosti, izredne profesorice Eremine Natalije Vjačeslavovne na tezo V. V. Dambegove "Vpliv zdravja zob na kakovost življenja starejših in senilnih

Pregled uradnega nasprotnika, doktorja medicinskih znanosti, profesorice Akatove Evgenije Vladimirovne o disertacijskem delu Olge Nikolaevne Shcherbakove „Zgodnja diagnoza motenj presnove ogljikovih hidratov v

PREGLED uradnega nasprotnika doktorja medicinskih znanosti, profesorja, profesorja na oddelku za zobozdravstvo in maksilofacialno kirurgijo FSBI »Nacionalni medicinsko-kirurški center po NI Pirogov "Ministrstvo za zdravje

"ODOBRENO" prorektor za SMMZHOU VPO VolgGMU ruskega ministrstva za zdravje, doktor medicinskih znanosti, profesor M.E.Statsenko "4" e r f "& jp c t in\u003e c $ ^ 2016. PREGLED VODILNE ORGANIZACIJE Državnega proračunskega izobraževalnega

"ODOBRENO" direktor Moskovskega regionalnega raziskovalnega in kliničnega inštituta po M.F. Vladimirsky "doktor medicinskih znanosti, profesor Laevich 2014 O% V PREGLED VODEČE ORGANIZACIJE f.ov GBUZ MO" Moskovsky

Pregled uradne nasprotnice doktorice medicinskih znanosti, profesorice Olge Grigorievne Frolove, o disertacijskem delu Amine Sultanovne Garayeve na temo „Znanstvena utemeljitev ukrepov za izboljšanje

"ODOBRENO" Direktor Centralnega raziskovalnega inštituta za organizacijo in informatizacijo zdravstvenega varstva Ministrstva za zdravje Federacije znanosti, profesor, V.I. Starodubov za\u003e och 2018 vodilno organizacijo

KONCEPT O ZAGOTAVLJANJU ZDRAVSTVENE NEGE BOLNIKOM BOLEZNIH ENDOKRINSKEGA SISTEMA Grodno 2018 Dinamika primarne in splošne obolevnosti za glavnimi boleznimi endokrinega sistema Endokrina patologija

Ministrstvo za zdravje Ruske federacije Državna proračunska izobraževalna ustanova "TYUMEN DRŽAVNA MEDICINSKA AKADEMIJA" (GBOU VNO TyumGMA Ministrstva za zdravje Rusije) Odessa st. itd.

"ODOBRENO DAJ" "GNITSM" ava Rusija profesor.a. Borci 2014 PREGLED vodilne institucije - Zveznega državnega proračunskega zavoda "Državno raziskovalno središče za preventivo

„ODOBRENO“ PRIPOMBO VODEČE ORGANIZACIJE o znanstvenem in praktičnem pomenu disertacijskega dela Amine Sultanovne Garayeve na temo: „Znanstvena utemeljitev ukrepov za izboljšanje zaščite reproduktivnih

PREGLED URADNEGA PROTIVNIKA s strani vodje oddelka za fizioterapijo in medicinsko rehabilitacijo Zveznega državnega proračunskega izobraževalnega zavoda za visoko šolstvo »Severozahodna državna medicinska univerza po I.I. Mechnikov ", doktor medicinskih znanosti,

Objavljeno na spletni strani DSMU v internetu dne 14.9.2016 .. U 1 esh o disertaciji Sultanove Roze Sultanovne na temo "Kirurški vidiki preprečevanja ponovitve abdominalne ehinokokoze", predstavljena

ODOBRENO Prorektor za znanstveno delo Državnega proračunskega izobraževalnega zavoda za visoko strokovno izobraževanje “Moskovska državna medicina in zobozdravstvo po A.I. Evdokimov "M of Healthcare of Russia S. Е.А. Volskaya "^ ^ g ^ ^ 2 0 1 4 PREGLED vodilne organizacije

Pregled uradnega nasprotnika profesorja Sergeja Aleksandroviča Belkova na disertacijsko delo Ionichevskaya Irina Igorevna na temo: "Medicinska rehabilitacija bolnikov s kronično obstruktivno boleznijo

ODOBRENI MINISTRI VAŠA OBRANA SSSIJSKE FEDERACIJE (RUSKO MINISTRSTVO) VOJAŠKA MEDICINSKA AKADEMIJA Namestnik vodje Vojaško-medicinske akademije I ns koy akademije po imenu S.M. Kirov o izobraževanju

Državna proračunska visokošolska ustanova "Ural State Medical University" Ministrstva za zdravje Ruske federacije "(GBOU

REFERENCA URADNEGA PROTIKONA na disertacijsko delo Efimove Marije Jurjevne na temo "Kognitivna rehabilitacija v nevrokirurški možganski patologiji", predstavljena za doktorat

Pregled uradnega nasprotnika doktorja medicinskih znanosti, profesorja, predstojnika oddelka za klinično mikologijo in dermatovenerologijo Zvezne fakultete za izpopolnjevanje zdravstvenih delavcev

REFERENCA URADNEGA PROTIVNIKA vodje oddelka za rehabilitacijo FP in DPO FSBEI HE "Sankt Peterburška državna pediatrična medicinska univerza", doktor medicinskih znanosti, profesor SUSLOVA

Pregled uradnega nasprotnika profesorja S.S.ALEKSANINA za disertacijsko delo Olge Aleksandrovne Garmaš na temo: "Nujna svetovalna zdravstvena oskrba v Ruski federaciji", predstavljena

"ODOBRENO" Rektor Državnega proračunskega izobraževalnega zavoda za visoko strokovno izobraževanje "Voroneška državna medicinska akademija po imenu N.N. Burdenko "Ministrstvo za zdravje

"ODOBRENO" poimenovano po neposrednem "nacionalnem" javnem zdravstvu 1 "Zh str., T demik RAS, profesor abriev" 20/6 PREGLED vodilne organizacije o znanstvenem in praktičnem pomenu Kaverinine disertacije

"ODOBRENO" namestnik direktorja za raziskave Zvezne državne proračunske institucije "Nacionalni zdravstveni pregled vodilne organizacije o znanstveni in praktični vrednosti diplomskega dela Svetlane Grigorievne Novikova na temo" Ocena statično-dinamične

“ODOBRENO” Namestnik direktorja Zvezne državne proračunske institucije “Ruski znanstveni center za medicinsko rehabilitacijo in balneologijo Ministrstva za zdravje]? dakhossii \u003e\u003e o znanstvenem delu Auka, profesorja I.P. Bobrovnitskega "g: V brez presnove

Pregled uradnega nasprotnika doktorja medicinskih znanosti, profesorja Andreja Vladimiroviča Aršinova o disertacijskem delu Ane Aleksandrovne Mesnjankine "Dinamika subpopulacij B-limfocitov pri bolnikih

ZVEZNA DRŽAVNA PRORAČUNSKA INSTITUCIJA "NACIONALNI MEDICINSKI RAZISKOVALNI CENTER, IMENIRAN PO V.A. ALMAZOV "ODOBREN" MINISTRSTVA ZA ZDRAVJE RUSKE FEDERACIJE "Generalni namestnik

LITERATURA URADNEGA SODELNIKA doktor medicinskih znanosti, izredni profesor Mihail Viktorovič Vorobjov o disertacijskem delu Bezdetno Georgy Igorevich na temo: „Izboljšanje organizacijskih oblik

Predstavljen pregled uradnega nasprotnika o delu Ivleva Vitalija Viktoroviča "Diagnostični in prognostični pomen motenj presnove ogljikovih hidratov pri ocenjevanju zdravljenja akutnega destruktivnega pankreatitisa"

Recenzija uradnega nasprotnika doktorske disertacije Bogovin Larise Viktorovne "Motivacija za zdravljenje in sodelovanje pri doseganju nadzora nad bronhialno astmo", predstavljena za doktorat

O TZ Y V uradnem nasprotniku doktorja medicinskih znanosti, izredne profesorice Eremine Natalye Vyacheslavovne o disertaciji Dzgoeve Diane Kazbekovne "Ozonska terapija pri kompleksnem zdravljenju kandidiaze ustne sluznice z vidika izboljšanja

"ODOBRENO" Rektor Inštituta za izpopolnjevanje zdravnikov Zvezne državne proračunske ustanove "Nacionalni medicinski kirurški center po imenu N.I. Pirogov "Ministrstva za zdravje Rusije

Pregled uradnega nasprotnika disertacijskega dela Hokonove Tamare Muratovne na temo "Značilnosti centralne hemodinamike in kakovost življenja bolnikov z arterijsko hipertenzijo v ozadju kombinirane terapije",

PREGLED URADNEGA SODELNIKA disertacijskega dela Natalije Viktorovne Dudinceve "Znanstvena utemeljitev spremljanja poklicnih bolezni zdravstvenih delavcev", ki ga je na natečaj prijavil znanstvenik

1 PREGLED URADNEGA nasprotnika, doktorice medicinskih znanosti Elena Mikhailovna Bogorodskaya o disertaciji Anzhelike Sergeevne Podymove na temo »Znanstvena utemeljitev izboljšanja regionalnega sistema boja proti

PREGLED URADNEGA nasprotnika, doktorice medicinskih znanosti Svetlane Anatoljevne Procenko, o disertacijskem delu Vladislava Evgenijeviča Moiseenka na temo: »Utemeljitev perioperativne regionalne kemoterapije

Objavljeno na spletni strani DSMU na internetu 09.06.2017. PREGLED URADNEGA PROTIVNIKA doktor medicinskih znanosti, zasluženi doktor Ruske federacije, profesor na oddelku za bolnišnično terapijo 2

Pregled uradnega nasprotnika zasluženega doktorja Ruske federacije, doktorja medicinskih znanosti, profesorja AL. Chernyshev za disertacijo I.Yu. Semenčenko na temo: "Študija vpliva različnih prehranskih diet na kazalnike citokinov

"Odobrim" direktorja Republiškega specializiranega znanstvenega in praktičnega medicinskega centra za terapijo in rehabilitacijo Qing brezčutnosti v zdravstvu Iki Uzbekistan, častnik: op Aj AL Alyavi 2015

PREGLED uradnega nasprotnika doktorja medicinskih znanosti, profesorja na oddelku za notranje, poklicne bolezni in pulmologijo Zveznega državnega proračunskega izobraževalnega zavoda

Pregled uradnega nasprotnika - doktorja medicinskih znanosti, profesorja Fomina Igorja Vladimiroviča o disertacijskem delu Ane Alekseevne Grebennikove na temo "Ocena sposobnosti samopomoči pri pacientih

"ODOBRENO" Rektor Državnega proračunskega izobraževalnega zavoda za visoko strokovno izobraževanje "Rostov State Medical University" Ministrstva za zdravje Rusije

Pregled URADNEGA nasprotnika doktorja medicinskih znanosti, profesorja Yavorskega Aleksandra Nikolajeviča o disertacijskem delu Polovneve Lilije Vladimirovne na temo: "Optimizacija farmakoterapije humanega papiloma virusa

Pregled uradnega nasprotnika, doktorja medicinskih znanosti, profesorja Emelyanov Sergeja Ivanoviča o tezi Guseva Aleksandra Vitalieviča na temo "Rezultati oblikovanja gonkointestinalnih rezervoarjev v

Pregled uradnega nasprotnika doktorja medicinskih znanosti, profesorja Chudnykh Sergeja Mihajloviča, o disertacijskem delu Mirzoyana Hayka Tigranoviča na temo "Optimizacija tehnike laparoskopske apendektomije",

Pregled uradnega nasprotnika na tezi Ilje Mihajloviča Konstantinova "Dinamika funkcionalnega stanja srca pri bolnikih z izolirano lezijo sprednje interventrikularne veje leve koronarne

Pregled uradnega nasprotnika, doktorja medicinskih znanosti, profesorja A. L. Bakuleva za disertacijo Mahakove Julije Bujandilgerovne "Zdravljenje bolnikov z rozaceo s širokopasovno impulzno svetlobo

"ODOBRENO" prorektor za znanstveno delo Saratov State Medical University yushushsh Ministrstva za zdravje Rusije [s. Yu.V. Chernenkov 2017 PREGLED vodilne organizacije o znanstveni in praktični vrednosti disertacije Plieve Svetlane Leonidovne

Pregled uradnega nasprotnika - doktorja medicinskih znanosti, profesorice Sidyakine Irine Vladimirovne o disertacijskem delu Eneeve Malike Akhmatovne na temo "Učinkovitost uporabe ojačanih zunanjih

"ODOBRENO" Rektor Državnega proračunskega izobraževalnega zavoda za visoko strokovno izobraževanje, ORGMU Ministrstva za zdravje Rusije, doktor medicinskih znanosti, profesor V. M. Boev 2015 PREGLED VODILNE ORGANIZACIJE Državnega proračunskega izobraževalnega zavoda za visoko strokovno izobraževanje

REFERENCA na disertacijsko delo Khasanova D.M. "Klinične manifestacije in indeksi presnove kateholamina pri diagnozi začetnih stadij Parkinsonove bolezni", predstavljeni za stopnjo

Pregled doktorja medicinskih znanosti, profesorja Agasarova Leva Georgieviča o povzetku disertacijskega dela Ipatov Andrey Alexandrovich "Učinkovitost akupunkture pri kompleksnem zdravljenju zaprtja

1 Pregled uradnega nasprotnika disertacije Ravila Makharamoviča Sharifulina "Rezultati kirurškega zdravljenja aortnih okvar v kombinaciji s širitvijo naraščajoče aorte pri odraslih bolnikih"

PREGLED disertacijskega dela Ozhikenove Ayman Kasymbekovne "Celovita študija medicinske in ekonomske učinkovitosti uporabe nadomestne tehnologije v bolnišnici", oddana na razpis

LITERATURA URADNEGA SODELNIKA doktorja medicinskih znanosti, profesorja Zateyshchikona Dmitrija Aleksandroviča na disertacijsko delo Aleksandra Vsevolodoviča Melehova »Upravljanje bolnikov s kardiovaskularnimi boleznimi

Predstavljena povratna informacija uradnega nasprotnika o disertaciji Andreja Aleksandroviča Kabočkina na temo "Medicinske in socialne raziskave zdravja nosečnic, porodnic in porodnic v velikem industrijskem središču"

ODOBRILI rektor Državnega proračunskega izobraževalnega zavoda za visoko strokovno izobraževanje “Ryazanska državna medicinska univerza, imenovana po akademiku I.P. Pavlova "Ministrstvo

Vodilna organizacija je predstavljeno mnenje Zveznega državnega visokošolskega zavoda "Univerza prijateljstva ljudstev Rusije" o pomenu disertacijskega dela Ayka Tigranoviča Mirzoyana "Optimizacija tehnike laparoskopske apendektomije".

Ocena uradnega nasprotnika Heinricha K.R. za disertacijo Olyushina Ekaterina Anatolyevna "Higienska ocena prehranskega stanja šolarjev v sistemu" zdravje - habitat ", oddana na natečaj

Ministrstvo za zdravstveno varstvo Ruske federacije Državna proračunska izobraževalna ustanova za nadaljnje strokovno izobraževanje "ODOBRENO" RUSKA MEDICINSKA AKADEMIJA prorektor

SPb NTsEPR jih. G "ODOBRENO" Generalni direktor Zvezne državne proračunske institucije in Ministrstvo za delo Rusije M O J Zh sh in x znanosti profesor PLp. V t & Jv% O 3 * / 4 / S / "laž. ta.v. Shvedovchenko 2015 PREGLED vodilne organizacije na znanstvenem in praktičnem področju

ODOBRILI rektor državnega proračunskega izobraževalnega zavoda za visoko strokovno izobraževanje »Kubanska državna medicina! PREGLED vodilne organizacije državnega proračuna

Pregled uradnega nasprotnika, predstojnika Oddelka za nevrologijo in nevrokirurgijo Inštituta za podiplomsko izobraževanje Zveznega državnega proračunskega izobraževalnega zavoda za visoko šolstvo

Datum zagovora za potrditev 26. junij 2014, zapisnik 25 ZAKLJUČEK DISERTACIJSKEGA SVETA D 212.203.35 na Zveznem državnem proračunskem izobraževalnem zavodu za visoko strokovno izobrazbo

"ODOBRENO" prorektor za raziskovalno delo FG AOU VO Prvi MGMU po I. M. Sechenov z Ministrstva za zdravje Ruske federacije.

MINISTRSTVO ZA OBRAMBO RUSKE FEDERACIJE (MINISTRSTVO ZA OBRANO RUSKE FEDERACIJE) VOJAŠKA MEDICINSKA AKADEMIJA St. Petersburg, st. Akademika Lebedeva, 6, 1S ODOBRENO Namestnik vodje Vojaške medicinske akademije

Pregled uradnega nasprotnika, predstojnika Oddelka za nevrologijo in nevrokirurgijo Inštituta po diplomi na Zveznem državnem proračunskem visokošolskem zavodu za visoko šolstvo

Strategije za obvladovanje razširjene endokrinološke bolezni so na dnevnem redu številnih rednih zdravniških konferenc na vseh ravneh. Trenutne težave s sladkorno boleznijo se ne zmanjšujejo.

Ena glavnih je ta, da nekaj pacientov izpolnjuje jasno predpisane zdravstvene zahteve. Strokovnjaki pravijo, da lahko v večini primerov dosežete stabilno kompenzacijo glikemije (krvnega sladkorja). Se je bistvo starodavne bolezni spremenilo ali se je spremenil pristop k njeni obravnavi?

Posebna kategorija bolnikov s sladkorno boleznijo so otroci

Število diabetikov, odvisnih od insulina, vsako leto narašča. V skupino bolnikov tipa 2, ki niso na insulinski terapiji, najpogosteje spadajo ljudje, starejši od 45 let. Njihova težava je, da odrasli bolniki zaradi bolezni težko spremenijo svoje prehranjevalne navade in življenjski slog. Medicinska statistika je takšna, da je razmerje med skupinama 1 in 2 približno 10 in 90 odstotkov.

Glavne diagnoze starejšega bolnika se pridružijo še druge motnje v telesu: disfunkcija prebavil, debelost, hipertenzija. Patologije zahtevajo, da bolnik omeji sestavine hrane ("hitri" ogljikovi hidrati, živalska maščoba). Toda v arzenalu diabetikov tipa II obstajajo življenjske izkušnje, spretnosti in znanja, ki jih je treba pravilno uporabiti.

Takšni bolniki imajo za odgovornim obdobjem rodnosti, ki je ravno nasprotno pred mladimi. Otrok z diagnozo se mora naučiti natančno izračunati običajne "enote kruha", ki kažejo razmerje: 12 g kruha na zaužito hrano in odmerek kratkotrajnega insulina. Znati razumeti nadomestno hormonsko terapijo, označevanje, vrste, pogoje shranjevanja uporabljenih antihiperglikemičnih zdravil.

Do tega trenutka naj to počnejo starši ali ljudje, ki jih nadomeščajo. Prehrana bolnega otroka se ne razlikuje od običajne. Njegovo telo raste in se razvija, zato potrebuje celoten nabor hranil. Hkrati se mladenič veliko giblje.

Obstaja velika verjetnost hipoglikemije (močan padec krvnega sladkorja), ki lahko privede do kome. Pacient v komi nujno potrebuje kvalificirano nujno medicinsko oskrbo (dajanje raztopine glukoze, vzdrževanje vitalnih organov v delovnem stanju).

Pogosto je strategija zdravljenja tesno odvisna od vzroka diabetesa. Dolgotrajno hiperglikemijo (visok krvni sladkor) povzroča pomanjkanje hormona trebušne slinavke. Ali pa v telesu obstajajo dejavniki, ki preprečujejo aktivnost insulina. Značilnost endokrine bolezni je kronični potek in kršitev vseh vrst presnove (ogljikovih hidratov, beljakovin, maščob, vodne soli, mineralov).

Otroci, stari od 10 do 12 let, ki so na začetku pubertete, pri katerih je izvor hormonske revolucije, so v posebnem območju tveganja za nastanek bolezni. Sladkorno bolezen tipa 1, ki je odvisna od insulina, pogosto izzovejo sezonski virusni izbruhi. Specializirane celice v trebušni slinavki, imenovane Langerhansovi otočki, nočejo sintetizirati (proizvajati) insulina.

Sodobne raziskave kažejo, da je imunski sistem na splošno odgovoren za proizvodnjo beta celic. Ko so njegove funkcije kršene, se protitelesa začnejo proizvajati v krvi. Usmerjeni so proti lastnim tkivom telesa. Vse, kar negativno vpliva na imunski sistem, posredno vodi do diabetične bolezni.

Medicinska statistika ima podatke, da je verjetnost odkrivanja diabetesa tipa 2 80%, prva - 10%, če je eden od staršev bolan

"Skupine tveganja" za diabetes tipa 1

Genetika je priznana kot pogost dejavnik tveganja, zlasti pri dedovanju diabetesa, ki ni odvisen od insulina. Nedavne znanstvene raziskave so pokazale, da je genetsko testiranje potencialna nagnjenost k diabetesu po rojstvu. To pomeni, da je oseba opozorjena na možnost svojega razvoja.

Glavni poskusi zmanjšanja razvoja sladkorne bolezni pri mladih iz "rizične skupine":

Izkoristite preusmeritev sekundarnega cepljenja. Nekoč kontroverzno vprašanje dobiva vse več potrditev v obliki zabeleženega povečanja primerov manifestacije diabetesa tipa 1 kmalu po preventivnem cepljenju.
V vrtcu, šoli se je treba še posebej izogibati okužbi s herpes-virusnimi boleznimi (stomatitis, norice, rdečke). Okužba je pogosto lahko dolgo časa asimptomatska, latentna (prikrita) in z netipičnimi simptomi.
Redno izvajajte preprečevanje črevesne disbioze, ugotavljajte kršitve encima.
Zaščitite se pred stresom z dostopnimi sredstvi (psihološke blokade, dihalne vaje, zdravila rastlinskega izvora).

Pozor! Menijo, da imajo nekateri virusi (črne koze, adenomi, Coxsackie) tropizem za tkiva trebušne slinavke. Uničijo (uničijo) otočno tkivo trebušne slinavke. Ko je sladkorna bolezen virusna, se v krvi nahajajo protitelesa v obtoku. S pravilno terapijo izginejo po 1-3 letih. Že sredi 19. stoletja so opazili razmerje med sladkorno boleznijo tipa 1 in mumpsom. Simptomi so se pojavili v 3. - 4. letu po otrokovi bolezni.

Za ljudi z nagnjenostjo k diabetesu je pomembno spremljati telesno težo v kateri koli starosti. Formalno velja, da je vrednost, dobljena kot rezultat višinske razlike, izmerjene v cm, in faktorja 100 normalna. Številka se analizira z dejansko težo v kg. Pri dojenčku (do 1 leta) se normalna teža izračuna po posebnih tabelah.

Alternativa insulinskemu zdravljenju ?!

Sintetiziran, umetno pridobljen, podobno kot človeški, je hormon trebušne slinavke nesporni vodja med antihiperglikemičnimi zdravili. Injekcije insulina hitro in učinkovito znižujejo raven glukoze v krvi. Obstaja pa več razlogov, zakaj je njegova uporaba za določenega bolnika nesprejemljiva (individualna nestrpnost do zdravila, nezmožnost nadzora glikemije).

Poleg težav s sladkorno boleznijo pri otrocih se pri zdravljenju bolezni soočajo z vprašanjem, kako je mogoče nadomestiti insulinsko terapijo ali katera sredstva uporabljati vzporedno z njo. Na primer, akupunktura slovi kot zelo učinkovita. Toda kot katera koli druga metoda ima tudi ta praktično nerešljiva vprašanja.

Bolniki, ki se odločijo za uporabo, se morajo tega zavedati:

Postopek naj izvaja izkušen strokovnjak strogo po časovnem razporedu.
Prava seja akupunkture je neboleča. Bolečina ni tako imenovana "pričakovana senzacija".
Psihološko je težko prenašati pogled na igle in celoten postopek.

Uporaba tehnik fitoterapije je bolj priporočljiva za starejše bolnike. Delovanje zdravilnih rastlin je v svojem delovanju mehko in podaljšano. Vsekakor bi morali biti bolniki previdni in pozorni, ko se jim predstavijo nove tehnike, ki obljubljajo 100-odstotno ozdravitev bolezni.

Tradicionalna oblika zdravljenja diabetesa: zdravila, ki znižujejo raven glukoze v krvi, prehrana, ki omejuje uporabo "hitrih" ogljikovih hidratov, in izvedljiva telesna aktivnost

Danes medicina nima načinov za popolno obnovo okvarjenega delovanja trebušne slinavke - za proizvodnjo insulina. Toda preizkušenih je bilo več pravilnih metod in načinov za odpravljanje visoke ravni sladkorja v krvi. Pomagajo povečati delovanje telesa in izboljšajo človekovo počutje.

Tej vključujejo:

homeopatska zdravila;
minerali in vitamini (skupina B, askorbinska kislina, A, PP);
elektro-aktivirane vodne raztopine (naprava "Expero");
akupresura in akupunktura (akupunktura);
fizične in dihalne vaje (Florov simulator);
aromaterapija in refleksoterapija z uporabo medu, pijavk, kovinskih izdelkov itd.

Kemični elementi (krom, vanadij, magnezij) povečajo toleranco za glukozo. Priporočljivi so rastlinski kompleksi, ki vsebujejo dele hipoglikemičnih zelišč (galegi, radič, fižol). Nekatere fizične in dihalne vaje za diabetike so povzete iz starodavnega zdravstvenega sistema jogijev (kompleks Pozdrav soncu), Strelnikove gimnastike.

Preden se odločite za določeno metodo ali zdravilo, se morate posvetovati z endokrinologom. Samo pooblaščeni in izkušeni strokovnjak lahko spremeni ustaljeni režim zdravljenja ob uporabi netradicionalnih metod zdravljenja z jasnimi znaki izboljšanja.

Največji učinek je na začetku bolezni z blago obliko poteka, ki jo za preprečevanje uporabljajo ljudje iz "rizične skupine". Doseženega rezultata ni mogoče zaustaviti. Ohrani se z nenehnim upoštevanjem racionalne prehrane, vzdrževanjem normalne teže in telesno aktivnostjo.

Tako imenovane netradicionalne metode zdravljenja diabetesa v sodelovanju z uradnimi pomagajo izboljšati kazalnike bolnikovega stanja za 25–30%. Niso pa popoln nadomestek insulina in drugih hipoglikemičnih zdravil.

Otroci in mladostniki potrebujejo posebno pozornost: pri bolezni, ki traja manj kot eno leto, zdravljenje pogosto prinese začasno izboljšanje zdravja. Okoliški in pacient sam ga zmotno dojemajo kot absolutno zdravilo. Odpoved jemanja antihiperglikemičnih zdravil ali samo-zmanjšanje njihovega odmerka vodi do zapletov. Potek bolezni se močno poslabša.

Dosežki na področju farmakologije, medicinske tehnologije in usposabljanja bolnikov za metode glikemične korekcije sladkorne bolezni mu omogočajo življenje skoraj običajne osebe

Izboljšanje insulinske terapije

Dolgotrajna diabetična bolezen pri ljudeh druge vrste odpira vprašanje prehoda na zdravljenje z insulinom za zdravnika in bolnika. To se zgodi, kadar tablete hipoglikemičnih zdravil ne delujejo pravilno. Hkrati raven glikemije ostaja stalno visoka (več kot 7–8 mmol / L na tešče in 10–12 mmol / L 2 uri po jedi).

Nujnost problema diabetesa mellitusa v tem obdobju je povezana s psihološkimi ovirami. Bolniki se oklepajo kakršnih koli metod in sredstev, pogosto nasedajo trikom psevdo-zdravilcev, samo da ne bi izvajali injekcij sintetičnega hormona trebušne slinavke. Potrebno je obsežno izobraževalno delo o možnostih inzulina in njegovih koristih.

Medtem ko kategorija "optimistični sluh" vključuje informacije o ustvarjanju oralnega insulina. Težava pri ustvarjanju takega zdravila je v tem, da je hormon beljakovinske narave. Njegova struktura se ob prehodu skozi prebavila uniči. Kapsula insulina je potrebna, da jo hranite do pravega trenutka.

Uporablja se prenosna naprava, imenovana inzulinska črpalka. Hkrati nadomešča brizge in glukometer (merilnik krvnega sladkorja). Senzor je pritrjen na telo osebe na pasu. V trebuhu je zunanja trebušna stena najtanjša, injekcije pa najmanj boleče. Naprava trenutno naredi punkcijo, da odmeri krvno sliko. Elektronsko polnjenje omogoča obdelavo informacij in izvedbo ustreznega injiciranja insulina.

Neprijetnosti so povezane s skrbnim nošenjem črpalke, pravočasno zamenjavo potrošnega materiala zanjo (baterije, inzulinske manšete, igle). Napravo odstranite ponoči ali med vodnimi postopki. Njegova glavna prednost je v tem, da se je mogoče izogniti prenapetosti glikemičnega ozadja.

To pomeni, da ima bolnik več možnosti, da se izogne \u200b\u200bnevarnim poznim diabetičnim zapletom:

izguba vida;
gangrena nog;
vaskularne bolezni srca, ledvic.

Inzulinska črpalka je revolucionaren preskok v diabetologiji. Naprava se izogne \u200b\u200bhipoglikemiji. Klasične znake usodnega stanja (znojenje, tresenje rok, šibkost, omotica) lahko bolnik in njegovo okolje napačno razlagajo ali iz različnih razlogov pogrešajo.

Že desetletja si medicinski znanstveniki prizadevajo rešiti težave, povezane s sladkorno boleznijo

Glavni pomen inzulinske črpalke je sposobnost ohranjanja kakovostnega življenja za aktivne ljudi, ki se intenzivno ukvarjajo, za nosečnice, ki želijo roditi zdravega otroka.

Začetek uporabe celičnih tehnologij pri zdravljenju motenega dela endokrinih žlez. V teku so sistematični testi za ustvarjanje:

fiziološka različica nadomestitve tkiva z "nedelujočimi" beta celicami;
umetna trebušna slinavka;
neinvazivni merilnik glukoze v krvi, ki analizira kri brez prebadanja kože ali kapilare.

Pomembnost diabetesa mellitusa med boleznimi našega časa ni omejena na dosežke strokovnjakov. Velik odstotek uspeha v boju proti bolezni pripada vedenju samega bolnika, njegovi zavrnitvi slabih navad, zlasti kajenja. Posode za kadilce so izpostavljene "trojnemu vplivu" škodljivih snovi, cigaret, sladkorja in holesterola. To pomeni, da se pozni zapleti razvijajo pospešeno.

Nemogoče je pravilno upoštevati razvito posebno prehrano za diabetike, ne da bi razumeli njene osnove. Pacient ali njegovo okolje se mora zavedati:

"Hitri" in "počasni" ogljikovi hidrati;
žitne enote (XE);
glikemični indeks živil (GI).

Hrana je pripravljena na poseben način, pri čemer se izognemo močnemu cvrtju, vrenju in mletju (sadni sokovi, pire krompir, zdrob). Diabetična pismenost omogoča uporabo različnih živil v prehrani. Prehranjeni kot običajni ljudje imajo tudi diabetiki manj razlogov za obžalovanje izgubljenega zdravja in ohranjanje čustvenega stanja na pozitivni ravni.

Pozor! Eksperimentalno je dokazano, da dobro razpoloženje pomaga stabilizirati normalno glukozo v krvi. Diabetične skupnosti nato pomagajo hitro vzpostaviti stik med bolnikom in svetovalcem, v dostopnem jeziku pa razložijo algoritem ukrepov v primeru težave.

Zadnja posodobitev: 18. april 2018

Domov\u003e Metodična navodila

Diabetes mellitus pri otrocih

Ustreznost teme. Diabetes mellitus je na prvem mestu med endokrinimi otroškimi boleznimi. Za to bolezen je značilen dolg potek z razvojem različnih zapletov, ki vodijo do invalidnosti in skrajšajo življenje bolnika. Pravočasna diagnoza in zdravljenje diabetesa mellitusa določata lažji potek bolezni, zmanjšanje števila zapletov in možnost polnopravnega načina življenja. Poznavanje etioloških dejavnikov prispeva k pravilnemu preprečevanju te bolezni pri otrocih. Učni cilji . Skupni cilj. Da bi lahko izvedli intrasindromsko diferencialno diagnozo diabetes mellitus pri otrocih, določili taktiko upravljanja otrok s sladkorno boleznijo.

Posebni cilji
Biti zmožen
1. Na podlagi pritožb, anamneze in podatkov objektivnega pregleda ugotovite in analizirajte vodilni sindrom diabetesa mellitusa pri otrocih.
2. Naredite diagram diagnostičnega algoritma diabetes mellitus pri otrocih.
3. Izvedite diferencialno diagnozo diabetes mellitus pri otrocih na podlagi diagnostičnega algoritma.
4. Določite taktiko vodenja otrok s sladkorno boleznijo.

Naloge za preverjanje začetne ravni.

Vaja 1.

Otrok, star 10 let, je bil sprejet v kliniko s pritožbami zaradi pogostega uriniranja, izčrpanosti, šibkosti. Pred dvema mesecema je fant trpel zaradi mumpsa, nakar so se pojavile navedene pritožbe. V tem obdobju ga je kirurg in dermatolog dvakrat zdravil zaradi furunkuloze. Družinska in alergijska anamneza ni bila izjemna. Zdravnik je sumil, da ima otrok sladkorno bolezen. Kateri od podatkov iz anamneze bi lahko privedel do razvoja bolezni? A. Preloženi mumps. C. Ponavljajoči se tečaji kirurškega zdravljenja. C. Ponavljajoči se tečaji dermatologa. D. Preloženi mumps, ponovljeni tečaji zdravljenja pri kirurgu. E. Preloženi mumps, ponovljeni tečaji zdravljenja pri dermatologu.

2. naloga

Oče 6-letnega dečka se pediatru pritožuje zaradi majhne telesne teže in nizke postave otroka, "napadov" v vogalih ust, prisotnosti pustuloznih bolezni na koži in pogostega uriniranja. Objektivno: rdečica na licih, suha sluznica in koža, zmanjšan turgor tkiva in pustulozne lezije kože. Katere raziskave bi bile v tem primeru najprimernejše?

Ultrazvok nadledvičnih žlez. Splošna analiza urina. Preskus krvnega sladkorja. Ultrazvok prebavnega trakta. Določanje skupnih T3 in T4 v krvi.

3. naloga

9-letno dekle se pritožuje zaradi hude žeje, suhih ust, ki so se pojavile po hudi GDVI. V laboratorijski študiji so ugotovili zvišanje ravni sladkorja v krvi do 10 mmol / l. Katera endokrina žleza je otrokova bolezen?

Trebušna slinavka. Ščitnica. Genitalni. Nadledvične žleze. Epifiza.

4. naloga

Bolniku z diabetesom mellitusom tipa I se vbrizga inzulin. Čez nekaj časa se je pojavila splošna šibkost, razdražljivost, povečano znojenje. Kateri je glavni mehanizem za razvoj manifestacij hipoglikemije?

Okrepljena ketogeneza. Okrepljena glikogenoliza. Ugljikohidratno stradanje možganov. Okrepljena lipogeneza. Zmanjšana glukoneogeneza.

Standardi pravilnih odgovorov.

Naloga 1. A. Naloga 2. C. Naloga 3. A. Naloga 4. С.

Viri informacij

Dodatna literatura.

Teoretična vprašanja.

Diabetes mellitus pri otrocih. Etiologija, patogeneza, klinična slika, diagnoza, načela zdravljenja, merila za kompenzacijo diabetesa mellitusa pri otrocih.

Značilnosti poteka sladkorne bolezni v zgodnjem in mladostnem obdobju.

Režim insulinske terapije za diabetes mellitus pri otrocih. Pripravki inzulina.

Značilnosti prehrane za kompenzirani in nekompenzirani diabetes mellitus pri otrocih.

Graf logične strukture teme: "Diabetes mellitus pri otrocih" .

(Glej Dodatek 1).

Viri informacij.

Maidannik V.G. Pediatrija.-Harkov: Folio, 2002.-С.900-914, 920-939. Pediatrija: Navch. posibnik / O.V. Težka, O.P. Vinnytska, T.I. Lutai ta ін.; Ed. prof. O.V. Težko.- K.: Medicina, 2005.- S. 511-520.

Dodatna literatura.

Shabalov N.P. Otroške bolezni: v dveh zvezkih. T. 2. - S.Pb.: Založba "Peter", 2002. - S.357-372, 375-377

označiti poliurija in polidipsija.

(Glej Dodatek 2).

Algoritem za diferencialno diagnozo bolezni ,

ki teče iz glukozurija.

(Glej Dodatek 3).

učenje.

Vaja 1.

6-letni otrok ima dva meseca žejo, poliurijo, povečan apetit in telesno težo za 3 kg. V zadnjem tednu se je pridružila nočna enureza. Preiskava je pokazala hiperglikemijo - 14 mmol / l. Diagnosticiran diabetes mellitus tipa I. Kakšna je geneza te bolezni? A. Bakterijski. B. Virusna. C. avtoimunski. D. Nevrogeni. E. Virusno in bakterijsko.

2. naloga

Desetletno deklico se pritožuje zaradi žeje, pogostega uriniranja in shujšanja. Mesec dni se mu zdi slabo. Objektivno: patologije notranjih organov ni bilo mogoče najti. Kakšen laboratorijski pregled je potreben?

Test tolerance za glukozo. Analiza urina na sladkor. Analiza urina za aceton. Test sladkorja v krvi na tešče. Glukozurični profil.3. naloga Pacient je star 7 let. Pritožuje se občasnemu pojavu vrenja na koži. Furuncles redno motijo \u200b\u200ben mesec. Pred 6 meseci je zbolel za hudo obliko gripe. Objektivno: notranji organi brez patologije. Krvni sladkor 6,6 mmol / l, TSH na tešče 6,16 mmol / l, po 30 minutah. po jedi - 7,7 mmol / l, po 60 minutah. - 12,1 mmol / L, po 90 minutah. - 10,54 mmol / l. po 120 min. - 7,7 mmol / l. Navedite najverjetnejšo diagnozo.

Diabetes. Okvara tolerance za glukozo. Itsenko-Cushingova bolezen. Prehodna glukozurija. Pustularna okužba kože.

4. naloga

Otrok je star 6 let. Mati ugotavlja, da v zadnjih 2 tednih otrok večkrat na noč nenehno hodi na stranišče, pije veliko vode, se je shujšal, občasno se pritožuje zaradi bolečin v trebuhu. Pri pregledu je koža bleda, suha, luščenje na podplatih, rdečica na licih. Ustnice in jezik svetlo rdeči, suhi. Notranji organi so bili normalni. Vonj acetona iz ust. Glikemija - 12 mmol / l. Diagnosticiran diabetes mellitus. Katera terapija je najbolj potrebna v bližnji prihodnosti? A. Dietetska terapija. B. Preprost inzulin. C. Bigvanidi. D. Dolgo delujoči inzulin. E. Srednje delujoč inzulin.

Standardi pravilnih odgovorov.

Naloga 1. С. Naloga 2. D. Naloga 3. A. Naloga 4. C.

Dodatek 3.

NUJNI POGOJI PRI OTROKIH Z ZDORJEM BOLEČENO

Ustreznost teme. Pomembno povečanje incidence diabetesa mellitusa, zgodnje invalidnosti in visoke smrtnosti bolnikov zahteva temeljito znanje te patologije od vsakega zdravnika. Diabetes mellitus pri otrocih ima skupne vzorce te bolezni pri odraslih, vendar obstajajo tudi njene značilnosti, katerih razumevanje bo znatno povečalo učinkovitost diagnoze, zdravljenja in preprečevanja zapletov pri bolnih otrocih. Neokrnjena in učenje. Skupni cilj. Da bi lahko izvedli intrasindromsko diferencialno diagnozo nujnih stanj pri diabetes mellitusu pri otrocih, določili taktiko vodenja otrok z nujnimi stanji pri diabetes mellitusu.

Posebni cilji	Začetna raven znanja in spretnosti
Biti zmožen
1. Na podlagi pritožb, anamneze in podatkov objektivnega pregleda ugotovite in analizirajte vodilni sindrom nujnih stanj pri diabetes mellitusu pri otrocih.	1.1 Iz podatkov iz zgodovine izberite podatke o dejavnikih, ki so prispevali k razvoju endokrinih bolezni pri otrocih (Oddelek za propedevtično pediatrijo). Razkriti najbolj informativne znake endokrinih bolezni pri otrocih med objektivnim pregledom in jih interpretirati (Oddelek za propedevtično pediatrijo).
2. Naredite diagram diagnostičnega algoritma nujnih stanj pri diabetes mellitusu pri otrocih.	2. Določite zahtevani obseg in zaporedje dodatnih raziskovalnih metod (laboratorijske in instrumentalne), interpretirajte njihove rezultate (oddelek za propedevtsko pediatrijo).
3. Izvedite diferencialno diagnozo nujnih stanj pri diabetes mellitusu pri otrocih na podlagi diagnostičnega algoritma.	3. Razlaga vodilnih sindromov pri endokrinih boleznih pri otrocih (oddelek za propedevtsko pediatrijo).
4. Ugotoviti taktiko upravljanja otrok z nujnimi stanji pri diabetes mellitusu.	4. Predpišite sredstva za patogenetsko, simptomatsko terapijo in razlagajte mehanizme delovanja glavnih skupin zdravil, ki se uporabljajo pri endokrinih boleznih pri otrocih (Oddelek za farmakologijo).

Ugotavljanje in zagotavljanje začetne ravni znanja in spretnosti.

Naloge za preverjanje izhodišča.

Vaja 1.

Otrok, star 10 let, trpi za diabetesom mellitusom, je bil v komi odpeljan v bolnišnico. Dihanje je hrupno, pogosti, globoki vdihi se izmenjujejo s povečanim izdihom s sodelovanjem mišic za izdih. Kakšno obliko dihalne motnje opazimo pri otroku?

Tahipneja. Dih Biota. Dih Kussmaula. Stenotično dihanje. Dih Cheyne-Stokesa

2. naloga

Bolnik s sladkorno boleznijo je po injekciji insulina izgubil zavest. Kakšen je bil rezultat tega biokemičnega krvnega testa za glukozo pri tem bolniku?

2,5 mmol / l 3,3 mmol / l 5,5 mmol / l. 8,0 mmol / l 10,0 mmol / l

3. naloga

Najstnik je bil v komi odpeljan v zdravstveno ustanovo. Iz besed spremljevalcev je bilo mogoče ugotoviti, da je pacient izgubil zavest v zadnji fazi maratonske razdalje. Katera vrsta kome je diagnosticirana?

Jetrna. Acidotično. Hipotiroidna žleza. Hipoglikemični. Hiperglikemični.

Naloga 4.

Bolnik z diabetesom mellitusom je zjutraj na tešče prejel predpisani odmerek insulina s podaljšanim delovanjem. Pogrešal sem še en obrok in kmalu začutil znake hipoglikemije. Uporaba glukoze ni olajšala stanja. Katero zdravilo je treba dati za lajšanje tega stanja?

Adrenalin. Triamcinolon. Noradrenalin. Prednizolon. Hidrokortizon.

Standardi pravilnih odgovorov.

Naloga 1. С. Naloga 2. A. Naloga 3. D. Naloga 4. A.

Viri informacij .

Pediatrija: Navch. posibnik / O.V. Težka, O.P. Vinnytska, T.I. Lutai ta ін.; Ed. prof. O.V. Heavy.- K.: Medicine, 2005.- S. 111-118.

Dodatna literatura.

Metoda neposrednega raziskovanja otroka. - Donetsk, 1998. - str. 3–17, 40–41. Chebotarova V.D., Maidannik V.G. Propedevtska pediatrija. - K., 1999.-S.197-204, 440-447

Teoretična vprašanja.

Hiperglikemična ketoacidotična koma pri otrocih. Razlogi, klinika, diagnostika, nujna oskrba.

Hipoglikemična koma pri otrocih. Vzroki za pojav, klinika, diagnostika, nujna oskrba.

Diferencialna diagnoza hiperglikemične in hipoglikemične kome pri otrocih.

Graf logične strukture teme

« Nujni pogoji za diabetes mellitus pri otrocih.

Diabetična ketoacidoza. "

(Glej Dodatek 1).

Viri informacij.

Maidannik V.G. Pediatrija.-Harkov: Folio, 2002.-S.914-920. Shabalov N.P. Otroške bolezni: v dveh zvezkih. T. 2. - S.Pb.: Založba "Peter", 2002. - P.372-375.

Dodatna literatura.

Moskalenko V.F., Volosovets O.P., Yavorivsky O.P., Bulakh I.V., Ostapik L.I., Palynko I.A., Mruga M.R. (ur.) Krok 2. Zagalna lykarska trening. Chastina 2. Pediatrija, porodništvo in ginekologija, higiena. -Kiyiv: Nova Knyha Publ., 2005.-S.12-125, 168-163.

Okvir, usmerjen k dejanjem (OOD).

Diferencialni diagnostični algoritem za bolezni, ki jih spremlja hiperglikemija .

(Glej Dodatek 2).

Nabor nalog za preverjanje doseganja določenih ciljev učenje.

Vaja 1.

Fant, star 11 let, ima sladkorno bolezen. Dobavljeno v enoto za intenzivno nego v omedlevici. Po besedah \u200b\u200bmatere so otroku zjutraj namesto 10 enot insulina dali 18 enot, nakar se je pri dečku pojavila trema, šibkost, znojenje, tesnoba in po 20 minutah je izgubil zavest. Na pregledu je otrok omedlel. Koža je bleda, hladna, vlažna, znoji se. Povečan mišični tonus, otrdelost vratu. Plitvo dihanje, 36 na minuto. Trebuh je mehak. Diureza je shranjena. Kateri dejavniki so privedli do razvoja tega stanja?

Zloraba maščob. Prekomerno uživanje ogljikovih hidratov. Uvedba prekomernih odmerkov insulina. Nezadosten vnos ogljikovih hidratov s hrano. Zloraba živil, ki vsebujejo purinske baze.

2. naloga

10-letnemu dečku je diagnosticirana diabetes mellitus. Pri pregledu opazimo vonj acetona iz ust. V krvnem testu je raven glukoze 20,5 mmol / l, sladkor v urinu 20 g / l, aceton v urinu (+++). Kako lahko razložite videz vonja acetona v izdihanem zraku in acetona v urinu tega otroka?

Oslabitev procesov glikolize.

Motnje kislinsko-bazičnega ravnovesja.

Kršitve ravnotežja vode in elektrolitov.

Motnje v procesih fosforilacije glukoze.

Okrepljena razgradnja ketogenih aminokislin in lipidov.

3. naloga

Petnajstletna najstnica, ki trpi za diabetesom mellitusom, je bila po večjem fizičnem naporu hospitalizirana v omedlevi. Dihanje je plitko, krvni tlak je 80/40 mm Hg. Art., Raven glukoze v krvi - 1,8 mmol / l. Kakšno vrsto kome je otrok razvil?

Zniževanje mlečne kisline. Hiperketonemična. Hipoglikemični. Hiperosmolarna. Hipoosmolar.

4. naloga

Deklica, stara 8 let, ima diabetes mellitus. Po jutranji injekciji insulina ni zajtrkovala, po uri pa je izgubila zavest. Koža je vlažna. Povečan tonus mišic in zrkel, tetivni refleksi. Tahikardija. Krvni tlak je 125/90 mm Hg. V urinu ni sladkorja in acetona. Katero zdravilo je treba najprej uporabiti?

Inzulin. Prednizolon. Natrijev oksibutirat. 5% raztopina glukoze intravensko. 20% raztopina glukoze intravensko.

Standardi pravilnih odgovorov.

Naloga 1. С. Naloga 2. E. Naloga 3. С. Naloga 4. E.

Kratka metodološka navodila za delo pri praktičnem pouku .

Na začetku lekcije učitelj s testnimi nalogami določi začetno raven znanja učencev. Po tem študenti izvajajo nadzor bolnikov, sami zbirajo anamnezo, opravljajo preglede bolnikov, delajo z medicinsko dokumentacijo, situacijske naloge. V tem obdobju učitelj preverja testne naloge, nadzoruje potek supervizije. Nato v učilnici učitelj oceni opravljene naloge in opozori na storjene napake. Študent poroča podatke o anamnezi, sestavi individualno diagnostično iskalno shemo, sporoči pridobljene podatke objektivnega pregleda, pri čemer upošteva deontološke značilnosti odnosa med zdravnikom in bolnim otrokom. Učitelj je pozoren na diferencialno diagnozo bolezni. Kustos poroča o pacientovi taktiki zdravljenja in glavnih rehabilitacijskih ukrepih. V razpravo so vključeni drugi študentje. Po tem se izvede analiza in popravek samostojnega dela študentov. Učitelj ocenjuje praktično delo študentov. Po tem učitelj opravi testni nadzor znanja učencev.

uradni nasprotnik doktorja medicinskih znanosti, profesor Bondar I.A. na

disertacijsko delo Fedotove Alevtine Igorevne na temo

miokardni infarkt v bolnišnici in 6-mesečna prognoza bolnikov

diabetes mellitus tipa 2 ", oddana v varstvo za konkurenco

znanstvena stopnja kandidata za medicinske vede na posebnostih

01.05 - kardiologija in 14.01.02 - endokrinologija

Ustreznost raziskovalne teme Diabetes mellitus (DM) je

globalni problem medicine in zdravstva po vsem svetu. Medikosocialni pomen sladkorne bolezni, v strukturi katere 85-90% spada na sladkorno bolezen tipa 2 (DM 2), je posledica njene velike razširjenosti, vztrajajoče težnje k povečanju števila bolnikov in sistemskih zapletov, ki vodijo v zgodnjo invalidnost in visoko smrtnost bolnikov. Glavni vzrok smrti pri bolnikih s sladkorno boleznijo so bolezni srca in ožilja (KVB).

Motnje presnove ogljikovih hidratov pri miokardnem infarktu (MI) so zelo pogoste, zato po navedbah A. A. Aleksandrov in sod. Pogostost diabetesa doseže 44,9%, motnje prenašanja ogljikovih hidratov diagnosticirajo v 22,4% primerov. Smrtnost pri MI je pri bolnikih s sladkorno boleznijo dvakrat višja kot pri bolnikih brez diabetesa. Smrtnost v 1. letu po AMI pri bolnikih z DM je 15-34%, v naslednjih 5 letih pa 45% (Rigen L. et al., 2007). Dejavniki, ki vplivajo na nastanek neugodne prognoze AMI pri sladkorni bolezni danes, so izrazita poškodba mikrocirkulacije (zaradi razvoja mikroangiopatij, endotelijske disfunkcije, zmanjšane koronarne rezerve in fibrinolitične aktivnosti krvi), prisotnost diabetične avtonomne kardiovaskularne nevropatije (prispeva k električni nestabilnosti in povečani občutljivosti) na kateholamine , huda koronarna fibroza (zaradi povečane aktivnosti IGF-1, p AAS, protivnetnih citokinov). Presnovne motnje (hiperglikemija, hiperinsulinemija, odpornost na inzulin, povečana FFA itd.) Aktivirajo procese LPO in glikacije, kar podpira in poslabša naštete spremembe.

Literatura razpravlja predvsem o diabetesu mellitusu in miokardnem infarktu, zelo malo študij pa je posvečenih značilnostim poteka in prognozi miokardnega infarkta z na novo odkritim diabetesom mellitusom 2, okvarjeno toleranco za ogljikove hidrate (IGT) in oslabljeno glikemijo na tešče (FGN) (prediabetes), nekaj študij o dinamiki procesov LPO, delovanje beta celic, inzulinska rezistenca po MI z različno resnostjo motenj presnove ogljikovih hidratov. To delo preučuje dinamiko in prognozo MI pri DM 2, NTG / NGN ter dinamiko glikemije, LPO, FFA, odpornosti na inzulin in delovanja beta celic, kar določa pomembnost dela.

Pri problemu diabetesa in oim vprašanja zdravljenja teh bolnikov še niso rešena, zato niso določena: ciljne vrednosti glikemije pri bolnikih v akutnem obdobju; ali je metoda odpravljanja motenj presnove ogljikovih hidratov v akutnem obdobju temeljnega pomena; ali ima inzulin "zaščitne" lastnosti pri uporabi v akutnem obdobju?

V predstavljenem disertacijskem delu je avtor razvil in predlagal protokol za infuzijsko zdravljenje z insulinom v akutnem obdobju, ocenil njegovo varnost in vpliv na bolnišnično prognozo, kar je pomembno in pomembno tudi za kardiologijo in endokrinologijo.

Veljavnost in zanesljivost znanstvenih izjav in sklepov Cilj dela je bil preučiti značilnosti poteka akutnega miokardnega infarkta pri bolnikih z različnimi stopnjami razvoja motenj presnove ogljikovih hidratov, ugotoviti napovedovalce neugodnega izida in določiti optimalno taktiko infuzijskega zdravljenja z insulinom pri bolnikih s T2DM.

Štiri naloge dela logično izhajajo iz zastavljenega cilja in so obravnavane v poglavju lastne raziskave.

Za reševanje specifičnih problemov je bila izvedena retrospektivna analiza 178 zgodovin primerov bolnikov z AMI, pregledanih je bilo 112 bolnikov z nivojem glikemije ob sprejemu v dinamiki AMI več kot 7,8 mmol / L.

Vsi bolniki so opravili popoln klinični in laboratorijski, instrumentalni in hormonski pregled. V bolnišnici (le, 3-i, 7., 14. dan AMI) in pobolnišničnem obdobju (po 3 in 6 mesecih) je avtor ocenil parametre presnove ogljikovih hidratov in lipidov (inzulin, C-peptid, indeks HOMA, lipidni spekter), ravni markerjev lipidne peroksidacije (aktivni u: izdelki s tiobarbiturno kislino, dienski konjugati, proste maščobne kisline (FFA)) in vnetje (CRP). Avtor je na novo diagnosticirani diabetes mellitus 2, NTG, NGN diagnosticiral v skladu z merili WHO () po stabilizaciji bolnikovega stanja (7. dan bolezni) glede na raven glikemije čez dan in rezultate peroralnega testa tolerance za glukozo.

V vsakem primeru je avtor določil resnost akutnega srčnega popuščanja po klasifikaciji Killip, kroničnega srčnega popuščanja po NYHA, ocenil pojavnost srčne anevrizme, motenj ritma in prevajanja, ponovitve AMI in postinfarktne \u200b\u200bangine.

EKG smo ocenili na 12 običajnih odvodih ob sprejemu in po izvedbi reperfuzijske terapije (TLT / PCI) ob odpustu. Po 3 in 6 mesecih od začetka začetnega opazovanja je avtor ponovno opravil splošni klinični pregled z oceno simptomov CHF in koronarne insuficience ter njihovo dinamiko, posnel elektrokardiogram. Ehokardiografija v študiji je bila opravljena med hospitalizacijo in po 6 mesecih.

Vrednotenje učinkovitosti in varnosti spremenjenega protokola IIT je bilo izvedeno v randomizirani primerjalni študiji: 2b bolniki so prejemali insulinsko terapijo po protokolu, 3b - so bili zdravljeni tradicionalno.

Statistična analiza je bila izvedena z uporabo „Statistica. Moskva, Svjatigor Tisk dveh intenzitet, ko se povečuje Publ., 2003. 37 str. njihova jasnost v nekaterih primerih omogoča 3. Robst R. Avdiološka ocena. "

"29. november 2010 N 326-FZ ZVEZNI ZAKON RUSKE FEDERACIJE O OBVEZNIH ZDRAVSTVENIH ZAVAROVANJIH V RUSKI FEDERACIJI Sprejeta v Državni dumi 19. novembra 2010 Odobritev Sveta federacije 24. novembra 2010 Poglavje 1. SPLOŠNE DOLOČBE 1. člen Predmet tega zakona ureja razmerja, ki nastajajo v zvezi z izvajanjem obveznega zdravstvenega zavarovanja, vključno z določanjem pravnega statusa subjektov. "

"1 Dokument je zagotovila ConsultantPlus VLADO Penza REGIJI Odlok z dne 19. junija 2015 N 318-PP NA ODOBRITEV predpisi o plačilni sistem za zaposlene STANJE NA PRORAČUN IN UČINKOVITO javnih institucij DELA zdravstvenih zavodov za vzpostavitev sistema plačevanja zdravstvenih ustanov za vzpostavitev sistema plačevanja za zdravje zaposlenih in izboljšanje sistema prejemkov drugih uslužbencev državnega proračuna in državnih institucij. "

Če se ne strinjate, da je vaše gradivo objavljeno na tej spletni strani, nam pišite, v 1-2 delovnih dneh ga bomo izbrisali.

Diabetes mellitus včeraj, danes, jutri

Tema: Diabetes mellitus: včeraj, danes, jutri

Vodja: Galustyan Tatyana Nikolaevna, učiteljica biologije, MOU "Srednja šola št. 16"

1.1 Ustreznost raziskav na temo „Diabetes mellitus: včeraj, danes, jutri;

1.2 Osebni motivi za sklicevanje na to temo.

2.2. Žleze zunanjega, notranjega in mešanega izločanja;

2.4 Diabetes mellitus: vzroki bolezni, vrste;

2.5. Sladkorna bolezen in trofični ulkusi;

2.6. Študije količine glukoze v krvi;

2.7. Zdravljenje diabetesa mellitusa od antike do danes;

2.8. Sodobna zdravila za zdravljenje diabetesa;

Pomen raziskav diabetesa.

Diabetes mellitus je v sodobnem svetu vedno večji zdravstveni problem. Ocenjuje se, da 346 milijonov ljudi trpi za sladkorno boleznijo. Ta številka naj bi do leta 2030 dosegla 4 milijarde (1). (1 diapozitiv)

Mnogo stoletij ljudje niso vedeli, kako se spoprijeti s to boleznijo, diagnoza diabetes mellitus pacientu ni pustila nobenega upanja ne le za okrevanje, temveč tudi za življenje.

Diabetes mellitus se od vseh drugih endokrinih bolezni razlikuje ne le po pomembni razširjenosti, temveč tudi po pogostosti razvoja in resnosti poteka zapletov. Diabetes mellitus vodi v 70-80% primerov do razvoja kardiovaskularnih, cerebrovaskularnih bolezni, patologije organa vida, kar poveča tveganje za srčne bolezni za 2-krat, slepoto za 10-krat, gangreno in amputacijo spodnjih okončin hkrati. (Diapozitiv 2) Takšni pozni zapleti diabetesa, kot so retinopatija, nefropatija, sindrom diabetičnega stopala, polinevropatija, so glavni vzroki invalidnosti pri bolnikih z diabetesom mellitusom. Velika škoda za javno zdravje in znatni ekonomski stroški za drago zdravljenje zapletov, rehabilitacijo bolnih in invalidov določajo diabetes mellitus v mnogih državah, vključno z Rusijo, kot nacionalno prednostno nalogo med najpomembnejšimi problemi javnega zdravja in socialne zaščite. Zato je invalidnost zaradi diabetesa mellitusa ena od nujnih težav (2).

Posledično je učinkovito zdravljenje bolnikov z diabetesom mellitusom ohranjanje delovne sposobnosti bolnikov, kar določa potrebo po znanstvenem proučevanju sodobnih pristopov k proučevanju vprašanj diabetesa mellitus a.

Zame kot za bodočega zdravnika je to vprašanje zelo pomembno: letos smo začeli preučevati poglavje biologije "Človek", katerega poglavje 9 je namenjeno endokrinim žlezam, njihovemu vplivu na metabolizem v človeškem telesu, zlasti vlogi hormona trebušne slinavke inzulinske žleze za pojav bolezni, kot je diabetes mellitus. In ko sem se naučil statistike bolezni in napovedi do leta 2030, sem se želel spoprijeti s preučevanjem tega vprašanja, da bi razumel značilnosti poteka te bolezni, njeno stopnjo in metode zdravljenja. Hkrati matične celice in njihovo sodelovanje pri zdravljenju različnih bolezni in nadomeščanju celic, laboratorijske raziskave, opravljene v tej smeri, jutri zmagujejo nad sladkorno boleznijo.

Na podlagi razpoložljivih podatkov o trebušni slinavki, mehanizmih njenega delovanja za preučevanje sodobnih trendov pri zdravljenju diabetesa mellitusa, zlasti raziskav o uporabi izvornih celic.

2.2. Žleze zunanjega, notranjega in mešanega izločanja.

Žleze človeškega telesa so razdeljene v dve glavni skupini: zunanja sekrecija (eksokrina) in notranja sekrecija (endokrina). Eksokrine žleze imajo odvodne kanale, skozi katere izločajo svoje izločke na površino sluznice ali kože. Sem spadajo žleze slinavke, jetra, mlečne žleze, lojnice, znoj in druge. Endokrine žleze nimajo izločilnih kanalov in izločajo svoje skrivne hormone v kri in limfo. To so hipofiza, ščitnica, obščitnice, nadledvične žleze, epifiza, timus. Poleg žlez zunanje in notranje sekrecije obstajajo mešane žleze: trebušna slinavka in spolne žleze. (3 diapozitiv)

Trebušna slinavka, ki je žleza z mešanim izločanjem, skozi izločilni kanal izloča prebavne encime v dvanajstnik, hormone pa v kri in limfo. Endokrini del trebušne slinavke tvorijo Langerhansovi otočki, ki so sestavljeni iz več vrst celic. Skupine celic je leta 1869 odkril znanstvenik Paul Langerhans, po katerem so tudi poimenovane. Celice otočkov so skoncentrirane predvsem v repu trebušne slinavke in predstavljajo 2% teže organa. Skupaj je v parenhimu približno milijon otočkov. Ugotovljeno je bilo, da pri novorojenčkih otočki zavzemajo 6% celotne mase organa. S staranjem telesa se delež struktur z endokrino aktivnostjo zmanjšuje. Do 50. leta ostane le še 1-2%. Čez dan Langerhansovi otočki izločajo 2 mg insulina. Langerhansovi otočki so odgovorni za vzdrževanje ravnovesja ogljikovih hidratov v telesu in delovanje drugih endokrinih organov. Imajo obilno oskrbo s krvjo, inervirajo jih vagusni in simpatični živci. Ontogenetsko nastajajo celice otočkov iz epitelijskega tkiva.

Endokrini segment trebušne slinavke vključuje:

Alfa celice - proizvajajo glukagon, ki je antagonist insulina in povečuje koncentracijo glukoze v plazmi. Zasedajo 20% mase preostalih celic.

Beta celice - sintetizirajo inzulin, ki poveča prepustnost celičnih membran za glukozo. To spodbuja njegovo razgradnjo v tkivih, odlaganje glikogena ter zmanjšanje krvnega sladkorja in amelina. Predstavljajo 80% otoške mase. (4 diapozitivi)

Delta celice - zagotavljajo proizvodnjo somatostatina, ki lahko zavira izločanje drugih žlez. Te celice predstavljajo od 3 do 10% celotne mase.

PP celice - proizvajajo polipeptid trebušne slinavke. Odgovoren je za povečanje želodčnega izločanja in zatiranje delovanja trebušne slinavke.

Epsilonske celice - Sekretni grelin, ki je odgovoren za občutek lakote.

Glukozo v krvi (0,12%) uravnavata insulin in glukagon. Z nezadostno funkcijo trebušne slinavke se razvije diabetes mellitus. Pri tej bolezni tkiva ne asimilirajo glukoze, zaradi česar se poveča njena vsebnost v krvi in \u200b\u200bizločanje z urinom.

2.4 Diabetes mellitus je bolezen endokrinega sistema, ki se pojavi zaradi pomanjkanja inzulina. Za bolezen so značilne motnje v telesni presnovi ogljikovih hidratov, pa tudi druge presnovne motnje. Insulin pospešuje vstop glukoze v celice, uravnava presnovo beljakovin, raven glukoze v krvi in \u200b\u200bopravlja številne druge funkcije. Sama beseda "diabetes" v prevodu iz latinščine pomeni "inkontinenca, iztek". Zdravniki v starem Rimu so z imenom bolezni povezali enega glavnih simptomov - pogosto uriniranje. In že takrat, pred več kot tisoč leti, so sladkorno bolezen zdravili.

Kasneje je bilo ugotovljeno, da se sladkor izloča iz telesa skupaj z urinom, izraz "sladkor" pa je bil dodan izrazu diabetes. Sladkor, ki v telo vstopi s hrano, se v krvnih celicah ne razgradi ali pa se ne razgradi popolnoma, ostane v krvi in \u200b\u200bse delno izloči z urinom.

Povišana raven sladkorja (glukoze) v krvi prispeva k razvoju žilnih bolezni (srčni infarkt, kap), poslabšanju vida zaradi atrofije mrežnice, zgodnjemu razvoju sive mrene, moti normalno delovanje ledvic in jeter, preveč sladkorja lahko človeka spravi v komo.

Vzroki za diabetes

bolezni, ki povzročijo poškodbe celic trebušne slinavke;

virusne okužbe (rdečke, norice, epidemični hepatitis in nekatere druge, vključno z gripo);

s povečanjem starosti za vsakih deset let se verjetnost diabetesa poveča dvakrat. (5 diapozitiv)

Trenutno obstajajo tri vrste diabetes mellitus. (Diapozitiv 6)

Sladkorna bolezen tipa 1 (CD-1) je avtoimunska endokrina bolezen, to je bolezen, ki jo izzove naša lastna imunost. Glavna patogenetska povezava pri T1DM je disfunkcija imunskega sistema; poleg tega je za T1DM značilna genetska nagnjenost. Ko so ogroženi ljudje izpostavljeni dejavnikom iz okolja, začnejo celice T (odgovorne za imunski odziv) delovati drugače in izločajo velike količine interlevkina-2, ki je rastni faktor za limfocite T. Gama interferon sproži vnetne reakcije na otočkih trebušne slinavke, kar vodi do motenj beta celic trebušne slinavke in posledično do disfunkcije organov in zmanjšanega izločanja inzulina. Ta vrsta diabetesa se pojavi v mladosti - do 30 let.

Diabetes mellitus tipa 2 (DM-2). Trenutno SD-2 trpi 285 milijonov ljudi, kar ustreza 6,4% odrasle populacije Zemlje. Ta številka naj bi do leta 2030 dosegla 552 milijonov ali 7,8% odrasle populacije. Največjo rast pričakujemo iz afriške regije. Večina prebivalstva ima prediabetes. Samo v ZDA -79 milijonov. CD-2 temelji na pogojih, kot so hiperinsulemija - bolezen, ki se kaže v povišani ravni inzulina v krvi (to patološko stanje lahko povzroči skok ravni sladkorja in predpogoj za razvoj diabetes mellitus), odpornost na inzulin - kršitev interakcije dohodnega insulina na tkanini. V tem primeru lahko insulin prihaja naravno iz trebušne slinavke in z injekcijo hormona. Ta vrsta diabetesa je diabetes starejših.

Gestacijski diabetes mellitus - med nosečnostjo. Razvija se fiziološka odpornost na inzulin, stopnja izločanja hormonov se poveča, kar poveča potrebe telesa po insulinu. Po rojstvu otroka se raven glukoze vrne na normalno raven.Gestacijski diabetes negativno vpliva na zdravje matere in otroka, saj povečuje stopnjo intrauterine smrti.

Diabetes je lahko tudi latenten, tj. sladkor na tešče je normalen. Vendar pa lahko čez dan bolnika motijo \u200b\u200bsuha usta, žeja, šibkost, utrujenost itd. V tem primeru endokrinolog predpiše krivuljo sladkorja. Poleg tega je treba spremljati krvni tlak, ker pri diabetesu mellitusu so prizadeta vsa plovila. Poleg tega mora biti človek posebej pozoren na svojo racionalno prehrano in izvajati samokontrolo krvnega sladkorja in doma (3).

2.5. Trofični ulkusi in diabetes mellitus.

Glede na zgoraj navedeno je jasno, da povečanje nevezane glukoze v krvi povzroči pojav hudih nevrovaskularnih motenj, ki so v medicinski praksi dobile različna imena. Proces poškodbe živčnih končičev pri diabetesu se imenuje diabetična nevropatija. Poškodba majhnih krvnih žil se imenuje diabetična angiopatija. Obe patologiji povzročajo sistemske presnovne motnje. Najpogostejše manifestacije teh patoloških stanj opazimo pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2. Najprej trpijo stene majhnih in velikih krvnih žil, kar se kaže v močnem zmanjšanju elastičnosti in redčenju. V zgodnjih fazah diabetesa mellitusa opazimo blokado majhnih krvnih žil. V nadaljevanju so jasni znaki ateroskleroze velikih arterij. (Diapozitiv 7) Pojav trofičnih razjed pogosteje opazimo pri ljudeh, ki zaradi svoje diagnoze zanemarjajo pravila terapije in ne spremljajo ravni sladkorja v krvi. Diabetične razjede pri diabetes mellitusu se ne morejo razviti same, saj mora imeti bolnik dolgo časa ketoacidozo in visok sladkor. Manifestacijo trofičnih razjed na nogah pri diabetes mellitusu v več kot 80% primerov spremljata ekcem ali dermatitis. Če ni pravilnega in pravočasnega zdravljenja, trofična razjeda hitro raste, kar lahko povzroči gangreno okončine, za zdravljenje katere bo morda potrebna amputacija.

Vrste trofičnih razjed in njihove posebnosti

Razjeda stopala in spodnjega dela noge pri diabetes mellitusu se lahko nanaša na naslednje vrste:

Kapilarne trofične razjede. Razjeda stopala se praviloma začne ravno zaradi poraza majhnih krvnih žil, to je kapilar. Prav ta vrsta poškodb spodnjih okončin velja za najpogostejšo pri diabetes mellitusu.

Venske razjede. Trofične poškodbe, ki nastanejo zaradi okvare venskega aparata, se pojavijo pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki že zelo dolgo niso pozorni na svoje zdravje. V tem primeru se lahko pojavi ne samo čir na nogi, ampak tudi obsežne nekrotične poškodbe spodnjega dela noge.

Arterijske razjede. Trofična škoda zaradi blokade arterije zaradi diabetesa mellitusa in ateroskleroze je najbolj uničujoča. Stvar je v tem, da blokada krvnega pretoka vodi do hitre nekroze tkiv vseh vrst, ki se nahajajo pod poškodovanim odsekom krvnega obtoka.

Piogeni razjede. Pri diabetesu mellitusu so lahko trofični ulkusi le sekundarni, to je, da se razvijejo v kombinaciji z drugimi dejavniki. Škoda, povezana s to vrsto, je posledica okužbe poškodovanih mehkih tkiv z bakterijami.

2.6. Študije količine glukoze v krvi (diapozitiv 8)

Razvrstitev metod za merjenje glukoze:

Organoleptična metoda (najstarejša) je vizualna identifikacija glukozurije s cvetenjem kristalov glukoze, ki ostanejo po sušenju urina.

Kemijske metode temeljijo na reakcijah glukoze s snovjo, ki se spremeni v obarvan izdelek. Žal pa so nekateri izmed njih (na primer ortotoluidin) rakotvorni.

Encimske metode: encim katalizira pretvorbo glukoze v produkt, medtem ko se elektroni ločijo od molekule glukoze, kar je mogoče natančno izmeriti. Te metode se zaradi natančnosti in varnosti uporabljajo v skoraj vseh sodobnih laboratorijih.

Razvrstitev po kraju, pogojih, merilnih instrumentih:

Meritve IML (Raziskave na mestu zdravljenja) so preproste kompaktne naprave, ki omogočajo izvajanje analiz, ne da bi morali zapustiti pacienta. Izvaja se v bolnišničnih in ambulantnih zdravstvenih ustanovah;

Pacientove samoizmeritve - posamezni glukometri. (Diapozitiv 9,10)

2.7. Zdravljenje diabetesa mellitusa od antike do danes. Prvi klinični opis te bolezni pripada rimskemu zdravniku Areteju, ki je živel v drugem stoletju našega štetja. Takrat so bolezen diagnosticirali po zunanjih manifestacijah, kot so splošna šibkost, izguba apetita, neutrudljiva žeja, pogosto uriniranje. Če se je bolezen razvila pri odrasli osebi in je bila starejša in je bila po naši klasifikaciji SD-2, potem je bil tak bolnik podprt življenje s prehrano, telovadbo, zeliščnimi zdravili. Vendar so bolniki z diabetesom mellitus-1 umirali z neizogibno neizogibnostjo in to se ni zgodilo le v antični antiki ali srednjem veku, ampak tudi v sodobnem času, vse do začetka 20. stoletja, ko je bil prvič izoliran živalski inzulin. Še pred tem dogodkom v 19. stoletju se je pojavila znanost o žlezah z notranjim izločanjem, ki so jo poimenovali endokrinologija. Njene temelje je postavil francoski fiziolog Claude Bernard, nato pa je že omenjeni Paul Langerhans odkril otočke določenih celic v trebušni slinavki. Zdravnika Minkowski in Mehring sta odkrila povezavo med delovanjem trebušne slinavke in diabetesom mellitusom, ruski znanstvenik Sobolev pa je dokazal, da Langerhansovi otočki proizvajajo hormon inzulin. Leta 1921 sta kanadski zdravnik Frederick Bunting in njegov študent medicine Charles Best razvila način za proizvodnjo inzulina, ki je revolucioniral zdravljenje diabetične bolezni.

Trenutno je sladkorna bolezen na tretjem mestu, zaostajata le za rakom in boleznimi srca in ožilja. Črnci in ameriški Indijanci so še posebej dovzetni. Črnci v ZDA zbolijo trikrat pogosteje kot belci. Razlogi za to selektivnost še niso pojasnjeni. Znanstveniki menijo, da je občutljivost na genetski ravni ali pa jo debelost izzove.

Nazadnje se je leta 1956 zgodila druga revolucija v zdravljenju: v tem času so preučevali lastnosti nekaterih pripravkov sulfonilsečnine, ki lahko spodbujajo izločanje inzulina, kar je omogočilo ustvarjanje tablet za zmanjšanje sladkorja (4).

2.8. Sodobna zdravila za zdravljenje diabetesa (diapozitiv 11)

Metformin - dobra toleranca, nizka pojavnost neželenih učinkov, nizki stroški;

Glukofazhlong- (dolgo delujoči metformin) - boljša toleranca v primerjavi z običajnim metforminom, enostavnost uporabe –1 krat na dan;

Glibenklamid (Maniil-Berlin-Chemie, Nemčija) - leta 2010 je bilo to zdravilo nagrajeno z nagrado "Choice of Practitioners", "Najboljše zdravilo za zdravljenje diabetesa mellitusa";

Linagliptin, njegova glavna lastnost, je ne-ledvično izločanje iz telesa - način izločanja nespremenjen z žolčem in skozi črevesje;

2.9 Raziskave o potencialu izvornih celic v boju proti diabetesu mellitusu.

Sodobna znanost se je blizu uporabi matičnih celic v boju proti številnim boleznim. Ena od teh bolezni je diabetes mellitus.

Matične celice so sposobne samoobnove in diferenciacije. V teoriji se pluripotentne matične celice lahko diferencirajo v celice katerega koli telesnega tkiva, zato so idealen celični material tako za regenerativno medicino kot za tkivni inženiring. Ugotovljeno je bilo, da izvorne celice lahko nadomestijo staranje, poškodovane ali odmrle celice v organih odrasle osebe. (diapozitiv 12)

Matične celice trebušne slinavke. Na Langerhansovih otočkih so znanstveniki odkrili pluripotentne matične celice, ki se lahko diferencirajo v različne vrste endokrinih celic trebušne slinavke.

Rdeči kostni mozeg ima 2 vrsti matičnih celic. Glede na to, da je mogoče obe vrsti pridobiti v kliničnem okolju, je preučevanje celic kostnega mozga postalo ena glavnih smeri celične terapije diabetesa mellitusa. Leta 2014 so bili pridobljeni naslednji raziskovalni podatki:

Vnos mezenhimskih matičnih celic kostnega mozga v veno lahko zavre avtoreaktivne celice T in zmanjša resnost avtoimunske reakcije, to pomeni, da pri T1DM opazimo imunomodulatorni učinek. Ugotovljeno je bilo tudi, da se mezenhimni kostni mozeg lahko diferencira v celice, ki proizvajajo inzulin (in vitro in in vivo), ter popravi povečano koncentracijo glukoze v krvi pri miših. Ker pa vse študije niso bile uspešne, razkrivajo potencial izvornih celic kostnega mozga v smislu spodbujanja regeneracije poškodovanega tkiva trebušne slinavke. Zagotovo je znano, da imajo matične celice kostnega mozga terapevtske učinke pri diabetes mellitusu in so idealne za prihodnjo celično terapijo in zdravljenje diabetesa. Kostni mozeg se vzame iz stegnenice, iz nje se izolirajo izvorne celice. Če vse ustreza zahtevam, se celice do implantacije shranijo pri -196 v tekočem dušiku. Nadalje, angiografija, namestitev celic v določen organ - v tem primeru v trebušno slinavko. Kateter se vstavi v arterijo na nogi in napreduje do želenega organa.

Matične celice jeter. Ker tako jetra kot trebušna slinavka izvirajo iz endoderma in si delijo progenitorne celice, so znanstveniki predlagali, da se jetrne celice lahko uporabljajo kot alternativni vir beta celic trebušne slinavke (5).

1. A. G. Dragomilov, R.D. Mash Biology človeški razred 8 Moskva, Založniški center Ventana-Graf, 2003;

2. Yaryginov priročnik za tiste, ki vstopajo na univerze;

3. Vasilenko O.Yu., Voronin A.V., Smirnova Yu.A. sodoben pristop k zdravstvenemu in socialnemu pregledu za endokrine bolezni;

4.X. Astamirova, M. Akhmanov-velika enciklopedija diabetikov Založba "Olma-press"

5. L. Xiaofang, V. Yufang, L. Yali, P. Xiutao Faze raziskav in možnosti uporabe izvornih celic pri zdravljenju diabetesa mellitusa; Založniška skupina "GEOTAR-Media" revija "Endokrinologija" № ½, 2014;

6. A.S.Ametov, I.O.Kurochkina, A.A.Zubkova Glibenklamid: stari prijatelj je boljši od dveh novih; revija "Endokrinologija" št. 1 \\ 2, 2014

(1) -A. G. Dragomilov, R.D. Mash Biology človeški razred 8 str, 176

(2) -Yaryginov priročnik za prijavitelje na univerzah stran 449,

(3) -Vasilenko O.Yu., Voronin A.V., Smirnova Yu.A. sodoben pristop k medicinsko - socialnemu pregledu endokrinih bolezni s

(4) -X. Astamirova, M. Akhmanov-velika enciklopedija diabetikov str. 60-68

(5) -L. Xiaofang, V. Yufang, L. Yali, P. Xiutao Faze raziskav in možnosti uporabe izvornih celic pri zdravljenju diabetesa p 9-12

09.04.2016

Potrdilo o objavi tega gradiva lahko avtor prenese v razdelek "Dosežki" na svoji spletni strani.

Zelo nizke cene za tečaje prekvalifikacije iz moskovskega Centra za izobraževanje učiteljev

Predvsem za učitelje, vzgojitelje in druge zaposlene v izobraževalnem sistemu je 60-odstotni popust (samo do konca zime) pri študiju na poklicnih tečajih za prekvalifikacijo (124 tečajev na izbiro).

Samo do konca zime! 60% popust za učitelje za DIPLOMAS iz Kapitalnega izobraževalnega centra!

Skrajšani tečaji za prekvalifikacijo in poklicni razvoj.

Za izbiro tečaja uporabite priročno iskanje na spletni strani KURSY.ORG

Prejeli boste uradno diplomo ali potrdilo o uveljavljeni obliki v skladu z zahtevami države (Št. Dovoljenja za izobraževanje, ki ga je izdalo LLC "Capital Training Center", Oddelek za izobraževanje mesta MOSKVA).

Moskovski dokumenti za potrjevanje: KURSY.ORG

Zanimali vas bodo ti tečaji:

Lahko ste prvi, ki je pustil svoj komentar

Vse materiale, objavljene na spletnem mestu, ustvarijo avtorji spletnega mesta ali objavijo uporabniki spletnega mesta in so na spletnem mestu predstavljeni samo v vednost. Avtorske pravice za gradiva pripadajo njihovim avtorjem. Delno ali popolno kopiranje gradiva spletnega mesta brez pisnega dovoljenja uprave strani je prepovedano! Uredniško mnenje se lahko razlikuje od mnenja avtorjev.

Odgovornost za reševanje morebitnih sporov v zvezi z materiali samimi in njihovo vsebino prevzamejo uporabniki, ki so gradivo objavili na spletnem mestu. Uredniki spletnega mesta pa so pripravljeni zagotoviti vse vrste podpore pri reševanju vseh vprašanj, povezanih z delom in vsebino strani. Če opazite, da se gradivo na tej strani uporablja nezakonito, o tem obvestite upravo uprave prek obrazca za povratne informacije.

214011, RF, Smolensk, st. Verkhne-Sennaya, 4.

Pomen diabetes mellitus

MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE RF: “Vrzite merilnik in testne lističe. Nič več Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage in Januvia! Privoščite mu to. "

Svetovna zdravstvena organizacija poroča, da ima zdaj 6% svetovnega prebivalstva sladkorno bolezen, kar je približno 284,7 milijona ljudi. Napovedi za prihodnost so žalostne, po ocenah strokovnjakov bo število bolnikov nenehno naraščalo, do leta 2030 pa jih bo 438,4 milijona.

Nujnost problema

Ta težava je seveda ena najnujnejših, saj sladkorna bolezen zavzame mesto med "prvimi tremi" - boleznimi, ki so najpogosteje vzrok človeške smrti. Le rak in ateroskleroza mu nista slabši. Zdravniki sprožijo alarm in pozivajo vse ljudi, naj bodo bolj pozorni na svoje zdravje, da bi preprečili bolezen, ali pa imajo čas, da se z njo začnejo boriti že v zgodnji fazi.

Nagnjenost k diabetesu

Glavni vzrok za diabetes mellitus je genetska nagnjenost. Če ima vsaj eden od staršev sladkorno bolezen, otrok samodejno spada v "rizično skupino". V takšnih razmerah nobeni previdnostni ukrepi proti bolezni ne bodo prihranili, vendar je mogoče pravočasno prepoznati njen razvoj in takoj izbrati pravilno taktiko, da ne bi prišlo do hujše faze.

Lekarne želijo še enkrat unovčiti diabetike. Obstaja smiselna sodobna evropska droga, vendar o tem molčijo. To.

Nežnejši spol pogosteje trpi za sladkorno boleznijo. Od 100% odkritih primerov je 55% žensk in le 45% moških. Verjetno je to posledica strukturnih značilnosti telesa.

Latentna diabetes

Strokovnjaki menijo, da polovica diabetikov sploh ne ve za svojo bolezen. Človek zelo pogosto po naključju ugotovi, s čim je resnično bolan. Bili so primeri, ko se je bolnik na primer obrnil na oftalmologa s pritožbami glede pojava "motne tančice" pred očmi, zdravnik pa je na podlagi simptomov diagnosticiral diabetes mellitus. Včasih je vzrok diabetesa še ena nadloga sodobne družbe - debelost. Te trditve je težko potrditi ali ovreči, saj odvečne teže ne moremo obravnavati kot vzrok, temveč kot posledico zgoraj omenjene bolezni.

Zdravniki pravijo, da ima bolnik s pravočasnim odkrivanjem diabetesa mellitusa zelo veliko možnosti, da se izogne \u200b\u200bnadaljnjemu razvoju te bolezni. Nujno je upoštevati predpisano prehrano, voditi zdrav način življenja, opustiti slabe navade, kot je kajenje, spremljati svojo telesno težo in seveda redno obiskovati zdravnika in upoštevati njegova priporočila.

31 let sem trpel za diabetesom. Zdaj je zdrav. Toda te kapsule običajnim ljudem niso na voljo, lekarne jih nočejo prodati, zanje to ni donosno.

Mnenja in komentarji

Trenutno še ni ocen in komentarjev! Prosimo, izrazite svoje mnenje ali nekaj pojasnite in dodajte!

Pustite oceno ali komentar

Zdravila za diabetes

Če bo izpuščen na ruskem lekarniškem trgu, bodo farmacevti pogrešali milijarde rubljev!

DIA-NOVICE

Želite vedeti vse!

O diabetesu

Vrste in vrste

Hrana

Zdravljenje

Preprečevanje

Bolezni

Kopiranje gradiv je dovoljeno le z aktivno povezavo do vira

Raziskovalno delo "Analiza pojavnosti diabetesa mellitusa"

Prenesi:

Predogled:

Občinska proračunska izobraževalna ustanova

IX mestna znanstvena konferenca študentov

"Narava. Oseba. Tehnika "

Oddelek: "Fizični razvoj in medicina"

"Analiza incidence diabetesa mellitusa"

Izpolnil učenec 10. razreda

Znanstvena svetovalka: Ermakova I.N.,

učitelj biologije najvišje kvalifikacijske kategorije MBOU "Gimnazija št. 2"

kul, 2014

Uvod: pomen diabetesa
Glavni del.

Zgodovina diabetes mellitus.

2.2 Diabetes mellitus in njegove vrste:

2.3 Narava bolezni: preprečevanje in zdravljenje

3. Praktični del:

3.1. Diabetes mellitus je globalni problem

3.2. Diabetes mellitus v Rusiji - politični problemi

3.3. Diabetes mellitus v Kabardino-Balkariji

3.4. Diabetes mellitus v Prokhladnyju

3.5. Sestavljanje jedilnika za dieto za sladkorno bolezen.

3.6. Priprava memoranduma za zdrave otroke za preprečevanje diabetesa.

1. Uvod: pomen problema diabetes mellitus.

Ni naključje, da znanstveniki z vsega sveta veliko pozornosti posvečajo diabetesu mellitusu. Zdaj je jasno, da je diabetes mellitus bolezen stoletja, saj med drugimi nenalezljivimi boleznimi izstopa ne le s povečanjem obolevnosti in pogostosti, temveč tudi s hitro naraščajočo rizično skupino. Diabetes mellitus je plačilo sodobne osebe za nepravilen življenjski slog: za neracionalno prehrano, bogato z maščobami in ogljikovimi hidrati, za nizko telesno aktivnost, močan porast stresnih situacij in zlorabo drog. Ustvarja veliko težav tako za osebo, ki trpi za njo, kot tudi za družbo.

Nujnost problema. Problem diabetesa mellitusa je problem več kot 250 milijonov ljudi. Predvideva se, da bo v 20 letih ta številka dosegla 380 milijonov. Razširjenost sladkorne bolezni brez razloga imenujemo globalna epidemija. Nujnost zdravljenja te bolezni se bo povečala tudi zaradi dejstva, da se otroci in mladostniki te bolezni ne rešijo.

Raziskovalna novost. Diabetes mellitus je ena najpogostejših bolezni 21. stoletja. Zato menim, da je treba s šolarji voditi različne preventivne pogovore: o pravilni prehrani, zdravem načinu življenja, odpornosti na stres - saj so to glavni vzroki za sladkorno bolezen.

Cilj: preučiti simptome diabetesa mellitusa, ugotoviti vzroke za njegov pojav, opraviti statistično analizo incidence v republiki in mestu Prokhladny med otroki.

Preučite literarne vire o tej problematiki;

Razkrijte, kakšno škodo ima diabetes mellitus za zdravje ljudi;

Ugotovite glavne vzroke za diabetes mellitus in preventivne ukrepe za to bolezen;

Izvedite statistično analizo bolezni diabetes mellitus.

Teoretična analiza literarnih virov;

2. Glavni del.

Diabetes mellitus je bil znan že v starem Egiptu leta 170 pr. Zdravniki so poskušali najti zdravila, vendar vzroka bolezni niso poznali; in ljudje s sladkorno boleznijo so bili obsojeni na smrt. To je trajalo dolga stoletja. Šele konec prejšnjega stoletja so zdravniki izvedli poskus, da bi psu odstranili trebušno slinavko. Po tej operaciji se je pri živali razvil diabetes mellitus. Zdelo se je, da je vzrok za diabetes postal jasen, vendar je minilo še mnogo let, preden je leta 1921 v mestu Toronto mladi zdravnik in študent medicine iz pasje trebušne slinavke izoliral posebno snov. Izkazalo se je, da ta snov znižuje raven sladkorja v krvi pri psih s sladkorno boleznijo. Ta snov se je imenovala inzulin.

Od odkritja bolezni, ki se danes imenuje diabetes mellitus, je minilo več kot tristo let. Beseda "diabetes" v prevodu iz grščine pomeni "iztekanje", zato izraz "diabetes" dobesedno pomeni "izguba sladkorja".

Diabetes v prevodu iz grščine "diabaino" pomeni "skozi"

Kljub vsem civilizacijskim dosežkom ta bolezen ostaja zelo resna. In čeprav so sodobne metode zdravljenja povzročile povečanje pričakovane življenjske dobe bolnikov, število bolnikov iz leta v leto nenehno narašča. Če upoštevamo, da ko človek zboli, ni ozdravljen do zadnjega dne, potem danes niso toliko pomembni toliko zdravstveni problemi kot socialni problemi tega trpljenja, znani že od antičnih časov.

Prva vrsta, odvisna od insulina, se razvije pri ljudeh z zmanjšano proizvodnjo insulina. Najpogosteje se pojavi v zgodnjih letih: pri otrocih, mladostnikih, mladih. A to še ne pomeni, da se diabetes tipa 1 pojavlja le pri mladih. Pri tej vrsti diabetesa mellitus si mora bolnik nenehno injicirati insulin.

Druga vrsta je neodvisna od insulina, včasih celo s presežkom insulina v krvi. Toda tudi pri tej vrsti diabetesa inzulin ni dovolj za normalizacijo ravni sladkorja v krvi. Ta vrsta diabetesa se pojavi v odrasli dobi, pogosto po 40 letih. Njegov razvoj je povezan s povečano telesno težo. Pri drugi vrsti diabetesa mellitusa je treba spremeniti prehrano, povečati intenzivnost telesne aktivnosti in nekoliko shujšati, da se znebite bolezni. Jemanje tablet ni dovolj. Najverjetneje se bodo zapleti, povezani z visokim nivojem sladkorja v krvi, razvili, če ne boste upoštevali vseh priporočil za življenjski slog s sladkorno boleznijo tipa 2.

Bistvo bolezni je presnovna motnja, ki ovira normalno uporabo sladkorja v telesu. Sladkor je snov, ki jo naše telo uporablja kot glavni vir energije.

Za življenje človeško telo potrebuje določeno vsebnost grozdnega sladkorja v krvi, ki je potrebna za nadoknadovanje energije, porabljene za vzdrževanje normalne telesne temperature, ki zagotavlja mišično delo, prebavo in presnovo. Glavni dobavitelji energije za človeško telo so ogljikovi hidrati in maščobe. Sladkor je sestavni del ogljikovih hidratov. Hrana z ogljikovimi hidrati vključuje živila, ki vsebujejo škrob (kruh, krompir, izdelki iz moke), ki se pod delovanjem prebavnih sokov v črevesju razgradijo in se spremenijo v glukozo, ki se absorbira in vstopi v krvni obtok. Hkrati je vsebnost sladkorja (glukoze) v krvi na tešče pri zdravih ljudeh mg%. Po zaužitju hrane, bogate z ogljikovimi hidrati, pri zdravem človeku vsebnost sladkorja v krvi ne presega 100 mg% in sladkor ne pride v urin. Vzdrževanje normalne ravni sladkorja v krvi izvaja regulativni sistem, katerega sestavni del je hormon inzulin, ki se proizvaja v otočkih trebušne slinavke. Skupaj z insulinom se v otočkih trebušne slinavke proizvaja še en hormon, ki sodeluje v tem sistemu, glukagon. Ko krvni sladkor naraste, trebušna slinavka izloča inzulin, ki spodbuja pretvorbo glukoze v glikogen (odloženi sladkor), oskrbuje delujoče mišice in organe ter pretvarja odvečni sladkor v maščobo. Med kratkotrajnim postom se uporabljajo zaloge glikogena, iz katerih se glukoza tvori pod vplivom drugega hormona - glukagona, med daljšim postom pa se kot energija uporabljajo maščobe in telesne beljakovine. Tako je glavna naloga insulina prenos glukoze iz krvnega obtoka v celice in znižanje krvnega sladkorja. Pri diabetičnih bolnikih trebušna slinavka telesu ne more zagotoviti dovolj insulina, včasih pa ga sploh ne proizvaja. V tem primeru glukoza ne pride v celice, se kopiči v krvi in \u200b\u200bse začne izločati z urinom. Pacient razvije znake diabetesa: povečanje količine urina, intenzivna žeja, utrujenost, izguba teže z dobrim apetitom, srbenje.

Bolnik s katero koli vrsto diabetesa mellitus ima povišano raven sladkorja v krvi. In če je v krvi "odvečni" sladkor, to pomeni, da ga je nekje premalo. Kje? V celicah našega telesa, ki nujno potrebujejo glukozo kot energijo. Glukoza za celice je enaka lesu za štedilnik ali bencinu za Toda glukoza lahko vstopi v celico le s pomočjo insulina. Če ni dovolj insulina, sladkor v krvi, ki vstopa v krvni obtok iz črevesja ali iz jeter, ostane v krvi. Toda telesne celice stradajo. Pomembno je razumeti, da je občutek lakote s sladkorjem sladkorna bolezen ne izhaja iz pomanjkanja prehrane, temveč iz dejstva, da celicam primanjkuje glukoze zaradi pomanjkanja inzulina. Predstavljajte si osebo, ki so jo v steklenem akvariju pustili plavati v reki v vročem vremenu. Oseba bo umrla od žeje, čeprav obstaja vode, ker ta voda ne more prodreti v akvarij. Enako se zgodi s celicami telesa: v krvi je veliko sladkorja in celice so lačne. In kako lahko znižate krvni sladkor? Edina snov, ki lahko zniža Insulin je ključ do krvnega sladkorja.

Inzulin je beljakovinski hormon, ki ga v trebušni slinavki proizvajajo posebne celice. Pri osebi brez diabetesa mellitus se potrebna količina insulina nenehno dovaja v kri po načelu povratne informacije. Se pravi, ko raven sladkorja v krvi naraste, trebušna slinavka poveča proizvodnjo inzulina, ko pa se zmanjša, se zmanjša. V krvi je vedno določena količina ogljikovih hidratov, zato majhni deli insulina nenehno vstopajo v krvni obtok iz trebušne slinavke. Po zaužitju obroka, ki vsebuje ogljikove hidrate, veliko glukoze takoj vstopi v krvni obtok, nato se iz trebušne slinavke sprosti dodaten inzulin. To pomeni, da se inzulin proizvaja in sprošča v kri glede na spremembe ravni sladkorja v krvi. To je nekakšen "avtopilot" trebušne slinavke. Vaš "avtopilot" žal ni uspel, vendar imajo pacienti možnost, da pomagajo svojemu telesu z upoštevanjem določenih pravil, ki se bodo med seboj razlikovala glede na to, kakšen tip diabetes mellitusa (od insulina odvisen ali od insulina odvisen). ) od njih.

V telesu insulin pomaga sladkorju priti iz krvi v celico, tako kot ključ od stanovanja lastniku pomaga lastniku odpreti ključavnico in priti domov. Kadar ni insulina, sladkor ostane v krvi in \u200b\u200bne pride v celice. Hkrati telesne celice stradajo in oseba občuti lakoto. Bolnik z diabetesom mellitusom tipa 1 z visokim krvnim sladkorjem in občutkom lakote potrebuje dodatno injekcijo insulina in ne hrane, saj jemanje dodatnih ogljikovih hidratov v odsotnosti insulina ne bo prišlo do nasičenja. Več kot bodo pojedli, višja bo raven sladkorja v krvi in \u200b\u200blakota se ne bo zmanjšala. Samo dodaten inzulin lahko glukozi pomaga pri vstopu v celice, kar vas bo razbremenilo lakote. Toda bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 bi morali ravnati na naslednji način: če lakote ni mogoče prenašati, potem lahko jeste hrano, ki ne bo zvišala ravni sladkorja v krvi in \u200b\u200bdodala dodatnih kalorij vaši prehrani. Oseba pridobi na teži zaradi odvečnih kalorij, prekomerna telesna teža pa je glavni vzrok za diabetes mellitus tipa II (ki ni odvisen od insulina). Nizkokalorična hrana vključuje zelenjavo: na primer zelje ali paradižnik. Torej, ob močnem občutku lakote in povišanega krvnega sladkorja bi morali bolniki z diabetesom mellitusom, ki ni odvisen od insulina, lakoto potešiti z zelenjavno solato (brez masla, kisle smetane ali majoneze) in ne jesti sendvičev ali kaše. Bolniki z diabetesom mellitusom, ki je odvisen od inzulina, se pogosto vprašajo: »Ali je mogoče insulina injicirati ne z injekcijami, ampak na primer s pomočjo tablet?« Žal to še ni mogoče. Insulin je beljakovinski hormon, ki se ob vstopu v želodec prebavi (uniči), in ne more več opravljati svojih funkcij. Sčasoma bodo verjetno ustvarjeni drugi načini vbrizgavanja insulina v človeško telo. Trenutno znanstveniki po vsem svetu delajo na tem. Toda zdaj lahko inzulin injiciramo samo s subkutanimi injekcijami.

Obstajata dva vira povečanega krvnega sladkorja: ogljikovi hidrati iz hrane in glukoza iz jeter. Jetra so zaloga sladkorja v telesu. Zato ni mogoče doseči znižanja ravni sladkorja v krvi samo z omejevanjem vnosa ogljikovih hidratov. V takih razmerah bodo jetra preprosto povečala sproščanje sladkorja v kri, raven sladkorja v krvi pa bo še vedno ostala visoka. Krvni sladkor se ne dvigne nad normalno. A to se zgodi le ob prisotnosti zadostne količine insulina. Če je v krvi premalo insulina, se raven sladkorja v krvi po jedi ne zmanjša in presega meje normale. Več ko ogljikovih hidratov pojeste, bolj se vam zviša krvni sladkor.

Za ljudi brez sladkorne bolezni je nivo sladkorja v krvi na tešče 3,3-5,5 mmol / L ali mg%. Po jedi se raven sladkorja v krvi pri osebi brez diabetesa dvigne na 7,8 mmol / L (vendar ne višja).

Normalno območje sladkorja v krvi se giblje med 3,3 in 7,8 mmol / l.

Ko se sladkor dvigne nad normo, nastopi stanje, v katerem je človek nenehno žejen in izloči veliko količino urina. Žeja se pojavi, ker telo zapusti veliko tekočine. Naše ledvice delujejo kot filter, katerega naloga je odstranjevanje škodljivih snovi iz telesa in zadrževanje koristnih. Dokler ostane krvni sladkor normalen, ga ledvice ne izločajo v urin. Ko ta raven preseže normo, ledvice ne morejo zadržati "odvečnega" sladkorja v krvi in \u200b\u200bta začne prodirati v urin, vendar se sladkor lahko izloči iz telesa le skupaj s tekočino, v kateri se raztopi. Zato se pojavi žeja: vsak gram glukoze, izločen z urinom, "odnese" določeno količino vode (13-15 g). Pomanjkanje tekočine v telesu je treba nadoknaditi, zato imajo tisti bolniki z visoko koncentracijo sladkorja v krvi močan občutek žeje. Dokler krvni sladkor ostane normalen, sladkor ne pride v urin. Toda takoj, ko se krvni sladkor dvigne nad določeno raven (-10 mmol / l) - sladkor "preide" v urin. Več sladkorja se izloči z urinom, manj energije telesne celice prejmejo za življenje, večji je občutek lakote in žeje.

Ni diabetesa mellitus tipa 1 (odvisen od insulina). To pomeni, da bolniki ne morejo ali ne naredijo nečesa, da bi se izognili diabetesu. Če ima družina sorodnike s sladkorno boleznijo tipa 1, morate otroka poskusiti umiriti, saj prehlad pogosto prizadene in se huje pojavi pri otrocih in mladostnikih z oslabljeno imunostjo. Toda tudi prekaljeni otrok lahko zboli za sladkorno boleznijo, le da bo tveganje za to bolezen manjše kot pri otrdelem. Pri drugi vrsti diabetesa je možna preventiva. Če je eden od staršev trpel zaradi debelosti in diabetesa tipa 2, potem morajo ljudje skrbno spremljati svojo težo in jim ne dovoliti, da bi razvili debelost. V tem primeru diabetesa ne bo.

Ali se diabetes lahko pozdravi? številni "zdravilci" obljubljajo, da bodo bolnike rešili te bolezni. Ne uporabljajte neraziskanih metod. Po vsem svetu si bolniki z diabetesom mellitusom, odvisnim od inzulina, vbrizgajo inzulin, bolniki z drugo vrsto diabetesa pa spremljajo svojo prehrano in zmanjšujejo težo. metode "kažejo, da niso koristne in pogosto škodljive.

Pri prvi vrsti sladkorne bolezni ni zdravljenja razen insulina. Preden se odločite za poskus na svojem telesu, se še enkrat spomnite, da celice, kot je zrak, potrebujejo glukozo; in da lahko pride v celice le s pomočjo insulina. Kaj bo bolnikom zamenjalo inzulin med hipnozo ali zdravljenjem z zelišči? Nič. Zelo pogosto "zdravilci" sprejmejo paciente na "zdravljenje" šele v prvem letu bolezni. Izkoristijo svoje nepoznavanje situacije. Dejstvo je, da je v trenutku, ko prvič zaznamo povišanje krvnega sladkorja, diagnosticiramo sladkorno bolezen in predpišemo insulinsko terapijo, v telesu še vedno približno 10% celic, ki proizvajajo svoj lastni inzulin (endogeni). Toda teh celic je malo in se ne morejo spoprijeti s svojimi funkcijami, poleg tega pa se njihovo število še naprej zmanjšuje zaradi zgoraj opisanih postopkov. Ko začne inzulin teči od zunaj, se iz teh celic odstrani dodatna obremenitev in po "počitku" začnejo proizvajati nekoliko večjo količino insulina. V tem obdobju se lahko odmerek insulina, ki si ga bolniki injicirajo sami, včasih zmanjša. Včasih tudi ni potrebe po dnevnih injekcijah. proces se zgodi v prvem letu bolezni, temu stanju pa pravimo "medeni tedni". Pri nekaterih bolnikih je dolga, pri nekaterih pa zelo kratka. To je individualno. A če se v obdobju pred začetkom "medenih tednov" bolnik obrne na alternativno medicino, potem "zdravilec" na začetek "medenih tednov" opozori kot na začetek "čudežnega okrevanja". Na žalost to stanje ni nikoli dolgotrajno. Prej ali slej se bodo odmerki insulina znova povečali. V tem primeru "zdravilci" začnejo govoriti o "škodljivem vplivu tradicionalne medicine", saj je bolniku spet predpisal inzulin. Sodobna diabetologija priporoča, tudi v času medenih tednov, injekcije insulina, da se razbremenijo preživele celice, ki proizvajajo inzulin, in jim tako podaljšajo življenje. Razumemo, da je želja po zdravljenju diabetesa mellitusa in opustitvi vsakodnevnih injekcij insulina, še posebej, če imajo ljudje bolnega otroka. Ampak to je nemogoče. Edina pravilna pot je pot do življenjskega sloga s sladkorno boleznijo. Veliko bolje je, da denarja ne zapravite za nedokazane metode zdravljenja, ampak raje kupite sredstva za samokontrolo in začnite upoštevati priporočila zdravnikov. Potem obstaja več možnosti za preprečevanje zapletov in polno življenje, kljub diabetesu. Pri drugi vrsti diabetesa mellitusa lahko uporabite nekaj ljudskih zdravil, najprej pa morate razmisliti in se posvetovati z zdravnikom. Ne škodujte svojemu telesu. Posledice samozdravljenja je pogosto težje ozdraviti kot bolezni, ki so se je poskušali znebiti z njeno pomočjo. Priznani diabetolog Jocelyn je verjel, da bodo prihodnji statistični podatki pokazali: tisti bolniki, ki bodo vse življenje upoštevali vsa priporočila glede življenjskega sloga s sladkorno boleznijo, bodo dlje živeli in bodo manj bolni z drugimi boleznimi kot ostali prebivalci brez diabetesa. To je posledica dejstva, da bolniki z diabetesom mellitusom bolj spremljajo svojo prehrano, več telovadijo in so v dobri formi. To pomeni, da bodo živeli dlje.

Diabetes mellitus je po srčno-žilnih in onkoloških boleznih na tretjem mestu na svetu. Po različnih virih naj bi bilo na svetu od 120 do 180 milijonov ljudi s sladkorno boleznijo, kar je 2-3% celotne populacije planeta. Leta 1965 je bilo na svetu 30 milijonov diabetikov, leta 1972 pa že 70 milijonov.

Po današnjih napovedih naj bi se število bolnikov podvojilo vsakih 15 let. Ob takšni rasti ni smiselno navajati natančnih številk.

Statistični podatki po državah (v odstotkih prebivalstva) so videti takole:

Rusija 3-4%
ZDA 4-5%
zahodnoevropske države 4-5%
latinskoameriške države 14-15%

Na desetine milijonov ljudi trpi za nediagnosticiranimi oblikami bolezni ali pa ima nagnjenost k tej bolezni, ker obstajajo sorodniki s sladkorno boleznijo.

Med bolniki s sladkorno boleznijo je med 10 in 20% bolnikov s prvo (od insulina odvisno) vrsto diabetesa. Moški in ženske trpijo za to boleznijo na približno enak način.

Diabetes mellitus je globalni problem Več kot 230 milijonov ljudi na svetu trpi za sladkorno boleznijo, kar je že 6% svetovne odrasle populacije. Do leta 2025 se bo število obolelih za to boleznijo podvojilo. Smrt zaradi diabetesa in njegovih zapletov nastopi vsakih 10 sekund. Diabetes na leto terja več kot 3 milijone življenj. Do leta 2025 bodo največja skupina bolnikov v državah v razvoju bolniki v zreli, najbolj delovno sposobni dobi. Povprečna pričakovana življenjska doba otrok s sladkorno boleznijo ne presega 28,3 leta od začetka bolezni. Če se razmere ne bodo spremenile, bo vsak tretji otrok, rojen v Ameriki leta 2000, v življenju zbolel za sladkorno boleznijo. Diabetes velja za tretji najpogostejši vzrok smrti v industrializiranih državah. Žilni zapleti diabetesa mellitusa so vzrok za zgodnjo invalidnost in visoko smrtnost. Smrtnost zaradi bolezni srca in kapi pri bolnikih s sladkorno boleznijo je 2-3 krat, slepota 10 krat, nefropatija naenkrat in gangrena spodnjih okončin je skoraj 20-krat pogostejša kot pri splošni populaciji.

Pojavnost diabetesa mellitusa v sodobni Rusiji se je približala epidemiološkemu pragu. Trenutne razmere neposredno ogrožajo nacionalno varnost naše države. Po uradnih podatkih je v Rusiji registriranih več kot 2,3 milijona bolnikov s sladkorno boleznijo; po mnenju strokovnjakov jih je 2-3 krat več. To je neinfekcijska epidemija! Rusija je skupaj z Indijo, Kitajsko, ZDA in Japonsko ena od petih držav z največjo incidenco diabetesa. V Rusiji živi več kot 16 tisoč otrok, 10 tisoč mladostnikov in 256 tisoč odraslih s sladkorno boleznijo tipa 1. Danes je v Rusiji približno 280 tisoč bolnikov z diabetesom mellitusom tipa 1, katerih življenje je odvisno od dnevnega dajanja insulina. Še več bolnikov z njimi tipa 2 je 2,5 milijona, od tega več kot 200 otrok, 230 mladostnikov in 2,5 milijona odraslih. Diagnoza sladkorne bolezni tipa 2 v Rusiji je ena najnižjih na svetu: več kot 3/4 ljudi s sladkorno boleznijo (več kot 6 milijonov ljudi) ne sumi, da imajo to bolezen. Poraba inzulina v Rusiji je ena najnižjih na svetu - 39 enot na prebivalca, za primerjavo na Poljskem, v Nemčiji in na Švedskem na prebivalca. Diabetes predstavlja do 30% zdravstvenega proračuna. Več kot 90% tega porabimo za zaplete diabetesa!

Ugotovil sem, da je v Kabardino-Balkariji po podatkih Republiškega endokrinološkega centra zdaj 15 tisoč bolnikov z diabetesom mellitusom: 11,5 tisoč je diabetes mellitus tipa 2 in 3,5 tisoč je tip 1 (absolutno pomanjkanje inzulina). 142 otrok od skupnega števila diabetikov. Kot ugotavlja glavna zdravnica centra Tatyana Taova, je bilo v začetku letošnjega leta v republiki registriranih 136 bolnih otrok.

Po zaključku raziskovalnega dela o diabetesu mellitusu sem sestavil okvirni enodnevni jedilnik - dieta za sladkorno bolezen.

Osnovna načela diabetesa:

Morali bi jesti delno, v majhnih delih do 5 - 6-krat na dan hkrati.
Popolnoma izključite: slaščice, sladkor, sladke pijače, polizdelke, klobase, soljene in prekajene izdelke, živalske maščobe, mastne mesnine, mastne mlečne izdelke, rafinirana žita (zdrob, beli riž), beli kruh, žemljice, žemljice. Sol je omejena na 5 gramov na dan.
Ocvrto hrano odstranite in jo nadomestite s paro, kuhano, pečeno in dušeno hrano. Prve jedi je treba kuhati v sekundarni juhi ali vodi.
Ogljikovi hidrati naj bodo:
cela zrna (ajda, ovsena kaša, ječmen, rjavi riž, testenine iz trde pšenice),
stročnice (fižol, grah, leča),
polnozrnat kruh, polnozrnat čips,
zelenjava (priporočljivo je jesti krompir, korenje in peso zmerno),
sadje (razen grozdja, banan, češenj, datljev, fig, suhih sliv, suhih marelic, rozin).
Ljubitelji sladkega čaja naj namesto sladkorja uporabljajo sladila.

Pravilna prehrana za diabetike \u003d 55-60% ogljikovih hidratov + 25-20% maščob + 15-20% beljakovin

ajdova kaša - 200 gr., kruh - 25 gr., čaj ali kava (brez sladkorja).

2 zajtrk (HF):

biojogurt - 200 gr., 2 suhi hlebčki.

gobova juha - 250 g, dušeno meso (ali ribe) - 100 g, zelenjavna solata-150 g, kruh-25 g.

Popoldanski prigrizek (visoka frekvenca):

skuta-100 gr., pomaranča-100 gr.

zelenjavno zelenjavna solata - 200 gr., mesni pari - 100 gr.

Zeljni zvitki z mesom - 200 gr., Kruh - 25 gr., Čaj ali kava (brez sladkorja).

2 zajtrk (HF):

Skuta z nizko vsebnostjo maščob - 125 gr., Jagode - 150 gr.

Boršč - 250 gr., Telečji kotleti - 50 gr., Kisla smetana 10% - 20 gr., Kruh - 25 gr.

Popoldanski prigrizek (visoka frekvenca):

Piškoti brez sladkorja - 15 g, kefir 1% -150 g.

Zelenjavna zelena solata - 200 gr., Kuhan perutninski file - 100 gr.,

Skuta - 150 gr., Biojogurt - 200 gr.

2 zajtrk (HF):

Kumarica - 250 gr., Dušeno meso - 100 gr., Dušene bučke - 100 gr., Kruh - 25 gr.

Popoldanski prigrizek (visoka frekvenca):

sušenje maka - 10 gr., kompot brez sladkorja - 200 gr.

Skutina pekač - 250 gr., Jagode (dodajte med kuhanjem) - 50 gr., Juha iz šipka - 250 gr.

Omlet (iz 1 jajca)., Paradižnik - 60 gr., Kruh - 25 gr., Čaj ali kava (brez sladkorja).

2 zajtrk (HF):

Skuta z nizko vsebnostjo maščob - 150 gr.,

zelenjavna juha-250 gr., piščančja prsa - 100 gr., dušeno zelje - 200 gr., kruh - 25 gr.

Popoldanski prigrizek (visoka frekvenca):

Zelenjavna solata - 100 gr., Kuhano meso - 100 gr.

Biojogurt - 150 gr.

Ovsena kaša - 200 gr., 1 jajce - 50 gr., Kruh - 25 gr., Čaj ali kava (brez sladkorja).

2 zajtrk (HF):

Nesladkani piškoti - 20 gr., Bioyogurt-160 gr.

Zeljeva juha z gobami - 250 gr., Kisla smetana 10% - 20 gr., Telečji kotleti - 50 gr., Dušene bučke - 100 gr., Kruh - 25 gr.

Skuta - 100 gr., Kivi (1 kos).

kuhane ribe - 100 gr., zelenjavno zelena solata - 200 gr.

Kefir 1% - 200 gr.

Ajdova kaša na vodi - 200 gr., 1 jajce - 50 gr., Kruh - 25 gr., Čaj ali kava (brez sladkorja).

2 zajtrk (HF):

Nesladkani piškoti - 20 gr., Šipkova juha - 250 gr.,

Zelenjavna solata - 200 gr., Pečen krompir - 100 gr., Pečena riba - 100 gr.,

Biojogurt - 150 gr., 1-2 suhi hlebčki - 15 gr.

dušeni jajčevci - 150 gr., mesni kotlet na pari - 100 gr.

Kefir 1% - 200 gr., Pečeno jabolko - 100 gr.

Skuta - 150 gr., Kefir 1% -200 gr.

2 zajtrk (HF):

Kruh - 25 gr., Sir 17% maščobe - 40 gr., Čaj brez sladkorja - 250 gr.

Borscht - 250 gr., Zeljni zvitki z mesom - 150 gr., Kisla smetana 10% - 20 gr., Kruh - 25 gr.

Popoldanski prigrizek (visoka frekvenca):

sadni čaj - 250 gr., makovo sušenje - 10 gr.

kuhan perutninski file - 100 gr., dušeni jajčevci - 150 gr.

Preučeval sem simptome diabetesa mellitusa in ugotovil vzroke za njegov pojav. Da bi dosegel svoj cilj, sem opravil naslednje naloge:

Izvedel teoretično analizo literarnih virov;

Izvedena statistična analiza po svetu, Rusiji in Kabardino-Balkariji;

Razkril, kakšno škodo ima diabetes mellitus za zdravje ljudi;

Ugotovil sem glavne razloge za razvoj diabetesa mellitusa, in sicer:

Genetsko. Bolniki s svojci s sladkorno boleznijo imajo večje tveganje za razvoj te bolezni.

Debelost. S prekomerno telesno težo in veliko količino maščobnega tkiva, zlasti v trebuhu, se občutljivost telesnih tkiv na inzulin zmanjša, kar olajša nastanek diabetesa mellitusa.

Motnje hranjenja. Prehrana z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov in pomanjkanjem vlaknin vodi do debelosti in povečanega tveganja za razvoj diabetesa.

Kronične stresne situacije. Stresno stanje spremlja povečana količina kateholaminov, glukokortikoidov v krvi, ki prispevajo k razvoju diabetesa mellitusa.

Ateroskleroza, koronarna srčna bolezen, arterijska hipertenzija z dolgim \u200b\u200bpotekom bolezni zmanjšajo občutljivost tkiv na inzulin.

Nekatera zdravila so diabetogena. To so glukokortikoidni sintetični hormoni, diuretiki, zlasti tiazidni diuretiki, nekatera antihipertenzivna zdravila, zdravila proti raku.

Avtoimunske bolezni, kronična insuficienca nadledvične skorje prispevajo k nastanku diabetesa.

Ugotovil sem preventivne ukrepe te bolezni.

»Sladkorna bolezen ni bolezen, ampak način življenja. Bolezen s sladkorno boleznijo je kot vožnja po prometni avtocesti - poznati morate prometna pravila. "

"Življenje s sladkorno boleznijo: nasveti za najstnike s sladkorno boleznijo in starše bolnih otrok"

"Sladkorna bolezen, ki ni odvisna od insulina: Osnove patogeneze in terapije"

Ametov A.S., Granovskaya-Tsvetkova A.M., Kazei N.S.

Trije orehi za Pepelko

O padajočih telesih. Kateri pade hitreje: kovanec ali list papirja?

Pri pridobivanju znanja je veliko več tveganja kot pri nakupu užitnega

Nujnost problema. Sodobni problemi znanosti in izobraževanja Vloga medicinske sestre pri oskrbi in rehabilitaciji diabetesa tipa II

Svetovni dan diabetesa -

Pomen dogodka

Teme svetovnega dne

Unimed - biokemija - ocena glikemije pri diagnozi diabetes mellitus: trenutne težave in rešitve

Ocena glikemije pri diagnozi diabetes mellitus: dejanske težave in načini njihovega reševanja

Prepis

Posebna kategorija bolnikov s sladkorno boleznijo so otroci

"Skupine tveganja" za diabetes tipa 1

Alternativa insulinskemu zdravljenju ?!

Izboljšanje insulinske terapije

Posebni cilji

Biti zmožen

Posebni cilji

Biti zmožen

Diabetes mellitus včeraj, danes, jutri

Pomen diabetes mellitus

Nujnost problema

Nagnjenost k diabetesu

Latentna diabetes

Mnenja in komentarji

Pustite oceno ali komentar

Zdravila za diabetes

DIA-NOVICE

Želite vedeti vse!

O diabetesu

Vrste in vrste

Hrana

Zdravljenje

Preprečevanje

Bolezni

Raziskovalno delo "Analiza pojavnosti diabetesa mellitusa"

Prenesi:

Predogled:

Novi članki

Priljubljeni članki