Tiroiditis. Novo v diagnosticiranju in zdravljenju AIT Chron Autoimmune tiroiditisa

Kaj je AIT z lezijo ščitnice in kako nevarno to bolezen? To je vneten proces, ki ima avtoimunski izvor. Ta bolezen ima drugo ime - tiroiditis ali goter Hashimoto. Takšna patologija je 30% vseh diagnosticiranih motenj, ki se pojavljajo v ščitnici. Ta bolezen se pojavi približno 3-4% celotnega prebivalstva. Samo 1% je izrazil simptome. Ta vrsta patologije je bolj pogosto diagnosticirana pri ženskah kot pri moških (približno 4-8 krat). Tudi ščitninska žleza in visoka frekvenca se razvija od ljudi, ki so starejši od 60 let. Število obolelih otrok je nekaj manj kot 1%.

Avtoimunske bolezni ščitnice se razvijajo ob ozadju genetske napake, ki je najpogosteje podedovana od staršev do otrok, in vodi do nepravilnega dela imunskega sistema.

V zdravi osebi je v celoti sposobna razlikovati med svojimi celicami. Zaščitna funkcija telesa temelji na uničenju patogenih mikroorganizmov. Ko je Ayy in druge bolezni avtoimunske narave, človeška imunost začela boriti z lastnimi celicami, ki proizvajajo posebna protitelesa. Glede na takega negativnega procesa se pojavi ščitnika s svojim delnim uničenjem. Izguje hipotiroidizem, ki ga spremlja pomanjkljivost določenih hormonov.

Kljub genetski predispoziciji se po vplivu določenih dejavnikov opazi hiter razvoj te bolezni:

• stres, močna čustvena obremenitev, kronična utrujenost;
• uporaba hormometrične terapije v ginekoloških boleznih med postopkom ECO in v drugih primerih;
• pomanjkanje joda ali presežka priporočenega odmerka v njeni porabi. Pri uporabi pripravkov, ki vsebujejo jod v kakršni koli obliki (tablete, antiseptične rešitve in drugi), je kopičenje glavne aktivne snovi v ščitnici. Jod je Thyreoglobulin. V prisotnosti je preveč njegovega zneska, se procesi draženja imunskega sistema bolj aktivno pojavljajo, kar kot odziv dodeli protitelesa;

• nenadzorovana uporaba protivirusnih zdravil (amaksina, interferon in drugi). Predpisane so z veliko previdnostjo v prisotnosti hepatitisa, multiple skleroze, med kemoterapijo. Uporaba teh pripravkov s profilaktičnim ciljem lahko privede do uvedbe avtoimunskega procesa;
• prenos akutnih virusnih bolezni, prisotnost kroničnih žarišč okužb v telesu (v sinusih nosu, mandljev, carenskih zob in drugih);
• neugodne ekološke razmere;
• poraba vode in hrane, ki vsebujejo veliko količino fluora, klora in drugih snovi;
• obsevanje sevanja.

Oblike bolezni

AIT ščitnice - Kaj je, kakšne oblike te bolezni se lahko razvijejo pri ljudeh? Takšno patološko stanje je narejeno, da razdeli več vrst:

• kronični AIT ali limfomatski tiroiditis. Razvito v ozadju razvoja imunskega sistema protiteles in T-limfocitov na ščitnice. Khaita imajo genetske vzroke pojava, ki jih pogosto spremljajo sladkorna bolezen;
• po porodu tiroiditisa. Dokaj skupna avtoimunska bolezen ščitnice, ki se razvija zaradi ogromnih tovorov na telesu ženske med nosečnostjo in porodom. Pogosto se pojavlja tudi v prisotnosti genetske predispozicije;
• brez težav ali tihega tiroiditisa. Vzroki za pojav te bolezni niso bili v celoti zaznani;
• tiroiditis, ki ga povzroča citokin. Pri bolnikih s hepatitisom se razvija, ki skrbi za droge z vsebnostjo interferona.

Klasifikacija bolezni glede na stopnjo uničenja ščitnice

Avtoiminski tiroiditis je razdeljen na več oblik, odvisno od stopnje škode ščitnice:

• latentna oblika. Zanj je značilno pomanjkanje kliničnih manifestacij, vendar obstajajo nekatere imunološke motnje. V večini primerov ima ščitninska žleza normalne velikosti ali rahlo povečana. Ni formacij ali pečatov. Delo ščitnice in številu proizvedenega hormona je normalno;
• hipertrofična oblika spremlja razvoj golde. Diagnoza opazimo povečanje velikosti ščitnice, kršitev njegovega delovanja. Lahko se pojavi neenakomerno rast telesa organa. Ta pogoj je opredeljen kot razpršene spremembe ščitnice s tipom AIT. V prisotnosti vozlišč govorijo o vozlišču bolezni. Obstajajo tudi primeri, ko ima en bolnik kombinacijo več podvrst ene bolezni;
• atrofična oblika. Prva značilnost je zmanjšanje velikosti ščitnice, ostro zmanjšanje proizvedenega hormona. Ta obrazec najpogosteje najdemo v starejših. V mladosti je razvoj te bolezni možen samo z radioaktivnim sevanjem.

Simptomi

AIT ščitnice se spremljajo naslednji simptomi:

• zaspanost, hitra utrujenost, depresivne države, oslabljena intelektualna funkcija;
• razvoj negativnih sprememb v ščitnici. Ima neobičajne velikosti, strukturo itd.;
• otekanje;
• kršitev kardiovaskularnega sistema;
• aktivne izpadanje las;
• bolečine v sklepih;
• kršitev menstrualnega ciklusa pri ženskah.

Diagnoza AIT se dvigne na podlagi naslednjih metod raziskave človeškega telesa: \\ t

• splošna analiza krvi. Razvoj bolezni kaže na povečano število limfocitov;
• imunogramu se izvaja. Določa prisotnost specifičnih protiteles za tiroglobulin, tiyroperoksidazo in ščitnične hormone;
• preskus krvi na ščitničnem hormoni. Določena raven skupnega in prostega T3, T4, TSH;
• Ultrazvočna ščitnika. Prisotnost avtoimunskih patologij lahko kaže na zmanjšanje ehogeničnosti (razpršena), nehomogena struktura tkiva, motnje obtoka v organu, prisotnost cista in vozlišč;
• biopsija. Ta postopek bo pomagal ugotoviti povečanje števila limfocitov in drugih sprememb, ki so značilne za tiroiditis.

Zdravljenje

Z avtoimunskim porazom žleze ščitnice, zdravljenje ni mogoče usmeriti, da bi odpravili glavni vzrok te bolezni. Inhibicija imunosti bo zmanjšala proizvodnjo protiteles proti lastnih celicah, in izzove znatno zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa. Posledično bo oseba predmet virusov, nalezljivih bolezni, ki predstavlja resno nevarnost.

Zato zdravljenje tiroiditisa pomeni uporabo zdravil, ki odpravljajo določene simptome. S pomanjkanjem ščitničnih hormonov, nadomestno terapijo, ki se letovišče za zamenjavo. Pripravki so predpisani, ki vsebujejo sintetične analoge s tiroksinom. Z ustreznim pristopom k zdravljenju so vsi neželeni učinki iz teh zdravil izključeni. Edina pomanjkljivost je sintetični tiroksin, ki ga je treba vzeti za življenje, da se ohrani optimalno hormonsko ozadje.

Tudi glukokortikoidi so predpisani za odpravo vnetnega procesa ščitnice. Če ima bolnik ostro povečanje števila protiteles, se predpišejo takšna zdravila, kot so Methindol, Vorterja in drugi. Ko motnje hitro napredujejo in konzervativno zdravljenje ne daje rezultatov, je prikazan kirurški intervencija. Ščitnična žleza se odstrani, oseba pa vzame celotne poznejše življenjske hormone.

Preprečevanje bolezni je na pravočasno privlačnost zdravnika v prisotnosti kakršnih koli motečih simptomov. Če je družina zabeležila dejstvo razvoja te patologije, je treba nenehno preučiti sorodnike krvi, da bi opredelili možne motnje v njihovem organizmu. V prisotnosti tiroiditisa se normalno počutje človeka ohrani 15 let, po katerem je pomembno poslabšanje. Ta bolezen je nemogoče popolnoma zdraviti.

Bibliografija

1. Henry, M. Cronenberg bolezni ščitnice / Henry M. Kronenberg in drugi. - M.: Reed Elsiver, 2010. - 392 c.
2. Grekova, T. Vse, kar še niste vedeli za ščitnico / T. Grekovo, N. Meshcheryakova. - M.: CENTERPOLYGRAPH, 2014. - 254 c.
3. Danilova, N. A. Ščitnice. Učinkovite metode zdravljenja in preprečevanja / N.A. Danilova. - M.: Vektor, 2012. - 160 c.
4. ALDER, A. V. Bolezni ščitnice in nosečnosti / a.v. Starodavno itd. Shestakova, O.A. Nechaeva. - L.: Medicina, 2007. - 625 c.
5. Bolezni žleze ščitnice pri ženskah v reproduktivni starosti. Vodnik za zdravnike. - M.: Gootar Media, 2013. - 487 c.

⚕️Melikhova Olga Aleksandrovna je endokrinolog, izkušnja z 2 leti.

Ukvarja se z vprašanji preprečevanja, diagnosticiranja in zdravljenja bolezni organov endokrinega sistema: ščitninska žleza, trebušne slinavke, adrenalne žleze, hipofinske žleze, kalčke žleze, padajoče žleze, viličarne žleze, itd.

Autoimmunski tiroiditis (AIT) je kronično vnetje ščitnice, ki se kaže zaradi motenj proizvodnje ščitničnih hormonov, kot tudi spremembo velikosti in strukture ščitničnega tkiva. Razvoj avtoimunskega tiroiditisa pogosto prehaja v skrito obliko, zaradi česar je bolezen diagnosticirana v poznem koraku.

Več oblik avtoimunskega tiroiditisa, odvisno od značilnosti hormonske aktivnosti in širode ščitnice:

• kronična - značilna največja stabilnost dela in velikosti organa;
• hipertoffični (limfocitski goldi ali hashimoto bolezen) - obstaja veliko razpršeno ali nodalno povečanje s sočasnim izumrtjem hormonskih funkcij;
• atrofična - patološko zmanjšanje obsega ščitnice;
• po porodu;
• juvenal (Teenage).

Razvoj avtoimunskega vneta, praviloma je sestavljen iz treh faz, v vsakem od katerih je delo ščitnične oddaje posebej izraženo:

• tirotoksična faza (ali tirotoksikoza) povečuje število hormonov T3 in T4, in raven TSH (tirotropni hipofizni hormon, ki spodbuja aktivno ločevanje T4 in T3 hormonov), se zmanjša;
• euticoid (subklinical) ali eutirioza je ravnovesje ščitnice in tirotropnih hormonov, manjšega ali velikega povečanja telesa pa je mogoče opaziti;
• hipotiroidna faza (hipotiroidizem) je pomanjkljivost T3 in T4 hormonov, kar vodi do povečanja TSH in zmanjšanje celotne metabolizma.

Razlogov

Glavni in glavni vzrok AIT je genski neuspeh, v katerem je imunski odziv telesa, da delajo ščitnico žleze, motena: posebne imunske celice (T-limfocite) uničijo encime v thyarocite. Kot posledica avtoimunskih procesov v ščitnici, je celovitost in funkcionalnost ščitnic motena, in opazimo kronični vnetni postopek.

Zaradi kroničnega vnetja se lahko ščitninska žleza poveča zaradi rasti vezivnega tkiva ali funkcionalnih celic ali zmanjšanja.

Razvoj avtoimunske ščitnice ščitnice lahko prispeva tudi k naslednjih boleznimi:

• sladkorna bolezen;
• sistem rdeče lupus;
• revmatoidni artritis;
• škodljiva anemija;
• kronični avtoimunski hepatitis.

Genetska predispozicija na bolezni ščitnice lahko povzroči tudi razvoj avtoimunske bolezni.

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Autoimmune tiroidit v subklinični fazi je praktično ni manifest. Edini simptom patologije med euthoidom je povečanje ali opazna asimetrija na sprednji strani vratu.

Simptomi avtoimunske ščitnice ščitnice v fazi hipertiroidizma, ki je značilen za pogovorni, mladoletniški in kronične vrste AIT, se kažejo na naslednji način:

• tahikardija;
• živčnost, povečana razburljivost;
• povečano znojenje;
• povečan tlak, arterijska hipertenzija;
• nestrpnost na toploto;
• izguba teže ob ozadju dobrega in stalnega apetita;
• slabost mišic v fizičnih ukrepih;
• nestabilne delovne prebavne traktu;
• krhkost nohtov, izpadanje las;
• nelagodje v oči, trganje;
• kršitev menstrualnega ciklusa pri ženskah in moči moških.

Če je s kronično avtoimunsko ščitnico, pomanjkanje ščitničnega hormona (hipotiroidizem), se simptomi bolezni kažejo na naslednji način:

• postopno povečanje telesne teže s stabilno prehrano in zmanjšanje apetita;
• suho, zgoščevanje in spreminjanje barve kože (tako imenovana "voska maska");
• zaspanost, stalna utrujenost, inhibicija;
• omotica, pogosta glavobol;
• hladna nestrpnost;
• oslabitev;
• bolečine v mišicah in konvulzije;
• zaprtje, ki zmanjšuje količino dnevnega uriniranja;
• eyefather obraza in udov;
• menstrualne motnje.

Diagnostika

Diagnoza avtoimunskega tiroiditisa se izvaja z uporabo številnih analiz za ocenjevanje velikosti in hormonskih dejavnosti, kot tudi za določitev prisotnosti protiteles do pete encime.

Metode za diagnosticiranje bolezni ščitnice se lahko razdelijo na dve skupini: laboratorijske in instrumentalne študije. V nadaljevanju so predstavljene laboratorijske teste dela:

• preskus krvi za protitelesa določa raven protiteles do tiraperoksidaze (ATTP, običajni indikatorji do 35 ie / ml), za tiroglobulin (atth, norma do 40m ml), na TTG receptorje (RTTG, Norm do 1,75 me / l );
• analiza krvi na ščitničnem hormoni vključuje študijo T4 in T3 v splošni in prosti obliki s takšnimi kazalniki norme: T3 skupaj. - 0,8-20, NG / ml, T3 Free. - 2.5-4.3 NG / ml, T4 skupaj. - 5.1-14.1 NG / DL, T4 brezplačno. - 0,93-1,7 ng / dl;
• analiza na TSH je glavni kazalnik hormonske aktivnosti ščitnice žleze in ima pričevanje stopnje 0,4-4,0 medu / l.

Študije orodja ščitnice so ultrazvok in biopsije:

• Autoimmune tiroiditis se kaže na ultrazvoku v obliki sprememb v strukturi ščitničnega tkiva, in sicer v prisotnosti žita, povečana akustična gostota (rast vezivnega tkiva). Tudi med raziskavo se ocenjuje prisotnost in vrednost vozlišč, velikost ščitničnega območja z razpršenim povečanjem in atrofijo za nadaljnje spremljanje povečanja ali zmanjšanja tkiv.
• Biopsija je nujno dodeljena prisotnosti enega ali več vozlišč v ščitničnih tkivih, da se določi benigničnost ali malignost patoloških procesov.

Zdravljenje

Zdravljenje avtoimunskega tiroida je lahko konzervativna in kirurška. V primerih, ko velikosti ščitnice nekoliko presegajo norma, konzervativno zdravljenje, ki je sestavljeno iz hormonske terapije in odpravljajo povezane simptome bolezni:

• V hipertiroidizmu so predpisane Thyreostatike (zdravila, ki prispevajo k zmanjšanju hormonske dejavnosti), alfa-adrenoblike za normalizacijo dela srca, sedativov za stabilizacijo živčnega sistema itd. Zdravljenje traja od 6 mesecev na 2 leti in kot rezultat zdravljenja doseže pravilno stanje eutileoze.
• V evterheroidni fazi bolezni se taroksin (umetni hormon T4) uporablja v minimalnih odmerkih, da se prepreči nadaljnje razgradnjo ščitnice za 6-8 mesecev.
• V hipotiroidizmu je tiroksin ključno zdravilo in je narejen na stanci, saj uravnava vse presnovne procese v telesu. Namen tiroksina se pojavi individualno, odvisno od kazalnikov TSH v krvi.

Alternativni način za zdravljenje Autoimmune tiroiditisa je odstranjevanje ščitnice, ki se uporablja v naslednjih primerih:

• pomanjkanje rezultatov s konzervativno zdravljenje hipertiroidizma;
• pri ponavljanju hipertiroidizma;
• z znatnim povečanjem telesa;
• pri odkrivanju malignih formacij.

Odstranitev ščitnice se izvaja na več načinov:

• Uporaba radioaktivnega joda 131 - radioaktivna snov se absorbira in uničuje tkivo ščitnice za 2 meseca, medtem ko ni potrebe po odprtem kirurškem posegu.
• Popolna odstranitev ščitnice z operativno metodo (tiroidektomija) ali delno odstranjevanje (hemitioticitektomija). Operacijo izvede laparoskopska in odprta.

Po operaciji se pojavi potreba po dopolnitvi pomanjkanja ščitničnih hormonov, ki vzamejo tiroksin v imenovanem doziranju.

Učinki

Če bolezen ni bila razkrita pravočasno, potem kršitev proizvodnje hormonov v odsotnosti zdravljenja lahko privede do takih posledic avtoimunskega tiroiditisa:

• stanje hipotiroidizma brez terapije tiroksina povzroča neplodnost, zmanjšanje presnove presnove in hudo stanje telesa do kome (micketematomatic COMA) z visokim odstotkom smrti (do 80%);
• hipertiroidizem lahko povzroči srčno popuščanje, srčni napad, atrofijo mišic, psihozo itd.;
• kronični avtoimunski tiroiditis vodi do nastanka malignih vozlišč (rakavih celic) v ščitnici (karcinom, limfadenitis);
• prisotnost ene avtoimunske bolezni povečuje tveganje podobnih bolezni drugih sistemov organizmov (vitiliko, sladkorne bolezni, artritis itd.).

Pravočasno odkrivanje in ustrezna terapija avtoimunske kršitve zmanjšuje verjetnost razvoja zapletov v obliki hiper- in hipotiroidizma.

Med nosečnostjo

Prisotnost avtoimunske ščitnice med nosečnostjo je dejavnik tveganja in za žensko ter za razvoj otroka. Bolezen lahko povzroči resne posledice:

• spontani splav;
• krvavitev;
• hipoksija ploda;
• preeclampsia;
• prezgodnji porod;
• prirojena bolezen otrok.

Zdravljenje ščitnice med nosečnostjo se pojavi zelo previdno ob upoštevanju možne potencialne nevarnosti za otroka iz zdravljenja z drogami:

• Če bolezen spremlja stanje hipotiroidizma, je predpogoj za običajni razvoj ploda odškodnina za pomanjkanje ščitničnih hormonov pri nosečnicah s tiroksinom.
• V primeru hipertiroidizma se izvedejo simptomatsko zdravljenje in dopolnitev pomanjkanja hranil (vitamini, elementi v sledovih). Terapija hipertiroidizma s pomočjo thyaretics se izvaja šele po dostavi.

Po porodu (3-6 mesecev) je ključnega pomena za endokrini sistem, saj pride do hormonskega prestrukturiranja telesa, kar negativno vpliva na delovanje ščitnice in vodi do povečanja tkiva ščitnice in videz tumorji.

V tem obdobju je treba sprejeti dodatni pregled in darovati krvi hormonom, da se določi stanje endokrinega sistema in po potrebi prilagodite zdravljenje.

Hrane

Razvoj avtoimunskega procesa vodi do kršitve metabolice, zaradi česar opazimo pomanjkanje vitaminov in mineralov v telesu. Z uravnoteženo prehrano je treba zapolniti pomanjkanje takšnih snovi:

• železo;
• selen (Priporočljivo je, da se izvedejo redni sprejem selena s tečaji 7 dni vsakih 6 mesecev v hipotiroidizmu);
• cink.

Tudi v času ščitnice se lahko opazimo pomanjkanje beljakovin, zato je treba meso in ribe dajati prehrani ne glede na prisotnost hiper-ali hipotiroidizma. Drug pomemben prehranski element je dopolnitev pomanjkanja vitaminov, zato morajo biti izdelki, ki vsebujejo vitamine A, C, B1, B6, B12 pa morajo biti prisotni v dnevni prehrani.

• jajca, mleko, jetra, kokosovo olje (viri vitamina A);
• petrushka, črni ribez, kompot Rosehip, Citrus (vitamin C);
• svinjina, arašidi, indere, ajda, leča (vsebujejo vitamin B1);
• fižol, meso, špinače, banane (za polnjenje vitamina B6);
• gospod, sled, govejega jetra, šampinjone (vitamin B12);
• tuna, rakovice, oreški (vsebujejo selenium).

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Skupaj z konzervativno terapijo se lahko zdravljenje bolezni izvede s pomočjo ljudskih sredstev, ki se uporabljajo v obliki oblog na ščitnici.

Pine ledvice. Pine ledvice imajo močne protivnetne lastnosti, krepijo stene ščitničnih plovil. Komplet bo pomagal zmanjšati intenzivnost avtoimunskih procesov.

Za pripravo infuzije je potrebno mešati 2 pakete borovih ledvic (lekarna) in 400 ml. Vodka v steklenem posodi, zaprite pokrov in postavite v temno in toplo mesto za 3 tedne. Potem, po času, je potrebno napeljati tinkture in obrisati vrat na področju ščitnice 3-4 krat na dan za en mesec.

Ebony Coram Compling.. Uporaba zdravil, ki temeljijo na lubju laja, se izvaja s številnimi boleznimi, ki imajo vnetno naravo, vključno z avtoimunskim tiroiditisom.

Za pripravo decoction vzemite 10 gramov lubja Knapa, nalijte kozarec vode in kuhamo na počasno toploto 10 minut. Po ohladitvi 30 minut pred spanjem za en mesec naredijo stiskanje na sprednji strani vratu.

- To je vnetni proces, ki se pojavi v ščitnici. Ta bolezen ima več različnih oblik, ki imajo etiologijo in patogenezo, vendar vnetja je obvezna sestavina vsake bolezni.

Vendar pa določena podobnost v simptomih te skupine bolezni v nekaterih primerih ustvarja številne težave pri diferencialni diagnozi.

Samodejni tiroiditis.

Kronični avtoimunski tiroiditis. (drugo ime - limfomatski tiroiditis. ) Gre za vnetno ščitnico, ki ima avtoimunsko naravo. V procesu te bolezni v človeškem telesu se pojavi izobraževanje in ki poškodujejo lastne ščitnice. Hkrati se v normalnem stanju proizvodnja protiteles v telesu pojavi na tujih snovi.

Praviloma si simptomi avtoimunskega tiroiditisa se manifestirajo pri ljudeh, starih od 40 do 50 let, medtem ko je v približno desetkrat pogosteje žensk trpi zaradi te bolezni. Vendar pa se v zadnjih letih zabeleži vse več primerov avtoimunskega tiroiditisa pri mladih in otrocih.

Druge oblike tiroiditisa

Subiljani tiroiditis. Pokličite bolezni ščitnične žleze virusnega tipa, ki ga spremlja proces uničenja ščitničnih celic. Praviloma se subakutni tiroiditis manifestira v približno dveh tednih po tem, ko je oseba spuščala ostro respiratorno virusno okužbo. Mogoče je fLUE. , piggy. in druge bolezni. Predpostavlja se tudi, da je lahko vzrok za subakutni tiroiditis vzročno sredstvo mačk.

Ponavadi se v podobmočju kažejo številni skupni simptomi. Človek lahko poškoduje glavo, čuti odpust splošne narave, zlom, mazanje v mišicah, slabosti. Lahko poveča temperaturo, se pojavijo hladilniki. Glede na vse te simptome pacient bistveno zmanjšuje zmogljivost. Vendar pa so vsi ti simptomi nespecifični, zato jih je mogoče opaziti pri vsaki nalezljivi bolezni.

Po subakute se ščitnika kaže tudi zaradi nekaterih lokalnih simptomov, ki so neposredno povezani z lezijo ščitnice. Obstaja vnetje žleze, raztezanje in otekanje kapsul. Bolnik pritožuje intenzivne bolečine na območju žleze, ki postane še močnejša v procesu občutka. Pogosto pa tudi najlažji dotik kože na tem območju prinaša zelo neprijeten občutek. Včasih se bolečina odreče, širi na uho, spodnjo čeljust in včasih na zadnji strani glave. Med inšpekcijskim pregledom specialist običajno ugotavlja visoko občutljivost ščitnice, prisotnosti šibkih znakov hipertiroidizma.

Pogosto se pogosto srečujejo asimptomatski tiroiditis.ki se imenuje tako zaradi odsotnosti simptomov vnetnega procesa ščitnice.

Do danes niso vzpostavljeni pravljivih razlogov, ki vodijo do manifestacije asimptomatskega tiroiditisa. Toda zaradi raziskav je bilo ugotovljeno, da ima vodilna vloga pri manifestaciji bolezni določen avtoimunski faktor. Poleg tega se po statističnih podatkih zelo pogosto ta bolezen praznuje pri ženskah, ki so v poljubnem obdobju.

Za to bolezen je značilno rahlo povečanje ščitnice. Ni bolečine, medtem ko je spontano prehodno fazo hipertiroidizma, ki lahko traja nekaj tednov in mesecev. Pogosto ima pacient prehodni hipotiroidizem, na katerem se status eutikoičina ponovno vzpostavlja pozneje.

Znaki asimptomatskega tiroiditisa so zelo podobni znakom avtoimunskega tiroiditisa. V tem primeru, samo dejstvo, da je praviloma, je likalnik obnovljen, in terapija ščitničnega hormona se nadaljuje glede na dolgo - nekaj tednov. Toda pogosto so možne pogoste ponovitve bolezni.

Vzroki Autoimmune tiroiditisa

Poleg tega lahko prispeva k razvoju te bolezni, lahko dolgotrajno zdravljenje z drogami, ki vsebujejo Vpliv sevanja sevanja. Ko eden od navedenih izzivalnih trenutkov vpliva na telo, se poveča aktivnost limfocitov klonov. V skladu s tem se začne proizvodnja protiteles do svojih celic. Posledično, vsi ti postopki povzročajo škodo thyrocyte. - Ščitnične celice. Poleg krvi pacienta iz poškodovanih ščitnic, vse vsebine foliklov padejo. To spodbuja nadaljnji nastop protiteles na ščitnice, celoten proces pa se dodatno pojavi ciklično.

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Pogosto se zgodi, da se potek kroničnega avtoimunskega tiroiditisa pojavi brez izrazitih kliničnih manifestacij. Vendar pa lahko kot prvi znaki bolezni, pacienti opazijo nastanek neprijetnih občutkov na področju ščitnice. Oseba se počuti pri požiranju občutka kome v grlu, pa tudi določen pritisk v grlu. V nekaterih primerih, ne zelo močne bolečine v bližini ščitnice se pojavijo kot simptomi avtoimunske ščitnice, včasih se čutijo samo med njenim reševanjem. Oseba čuti tudi malo slabosti, neprijetne bolečine v sklepih.

Včasih zaradi preveč volumnih emisij v krvi hormonov, ki je posledica poškodb ščitničnih celic, se lahko pacient manifestira . V tem primeru se bolniki pritožujejo nad številnimi simptomi. Oseba lahko tresenje prstov, ritma srca, povečana potenje, se poveča . Najpogosteje se hipertiroidizem izraža na začetku bolezni. Nato lahko ščitnična žleza deluje normalno ali njena funkcija bo delno zmanjšana (manifestira). Stopnja hipotiroidizma je okrepljena pod vplivom neugodnih pogojev.

Odvisno od velikosti ščitnične žleze pacienta in splošne klinične slike je avtoimunski tiroiditis običajno razdeljen na dve obliki. Za atrofična Obrazec avtoimunskega tiroiditisa ščitnice se ne poveča. Manifestacije te oblike bolezni so najpogosteje diagnosticirane pri višjih bolnikih, kot tudi mladih, ki so vplivali sevanje. Praviloma je za to vrsto tiroiditisa značilna zmanjšanje funkcije ščitnice.

Za hipertrofična Oblika Autoimmune tiroiditisa, nasprotno, povečanje ščitnice se vedno opazimo. Hkrati se lahko povečanje žleza enakomerno pojavi enakomerno (v tem primeru, obstaja razpršena hipertrofična Obrazec) ali vozlišča se pojavijo na ščitnici (obstaja vozel. oblika). V nekaterih primerih se kombiniravodna in razpršena oblika bolezni združita. S hipertrofično obliko avtoimunskega tiroiditisa je možna manifestacija torotoksikoza V začetni fazi bolezni pa je praviloma normalna ali zmanjšana funkcija ščitnice.

Diagnoza tiroiditisa

Pri diagnozi avtoimunskega tiroiditisa, specialist predvsem opozarja na študijo zgodovine bolezni, kot tudi značilne klinične slike. Diagnoza "Autoimmune tiroiditis" se zlahka potrdi z iskanjem visoke ravni protiteles v preskusu krvi proti proteinom ščitnice.

Z laboratorijskimi analizami v krvi je tudi količina količine limfocita S skupnim zmanjšanjem števila . Ko ima bolnik hiperation fazi, je raven krvnega hormona ščitnice v krvi. Ko se funkcija žleza zmanjša, se v krvi opazijo manj hormonov, vendar se raven hormona poveča tirotropin. . V postopku vzpostavitve diagnostike bodite pozorni na prisotnost sprememb v imunogramu. Tudi specialist imenuje ultrazvočno raziskavo, v kateri je mogoče zaznati povečanje ščitnice, in v primeru vozlišča tiroiditisa - njegova neravnina. Poleg tega je vedenje imenovano na katerih celicah so značilne za avtoimunski limfomatski tiroiditis.

Subakutni tiroiditis je pomemben za razlikovanje ostro , gnojni tiroiditis. , okužen casual vrat , tirotoksikoza , rak ščitnice , krvavitev v Nodal Goitru , samodejni tiroiditis. in Lokalni limfadenitisis. .

Zdravljenje tiroiditisa

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa se izvaja s pomočjo zdravljenja z zdravili. Vendar pa do tega časa ni metod za posebno zdravljenje te bolezni. Prav tako niso razvite metode, ki učinkovito vplivajo na avtoimunski proces in preprečujejo napredek avtoimunskega tiroiditisa do hipotiroidizma. Če se dvigne funkcija ščitnice, ki se ukvarja z zdravnikom triostatiki. ( , tiamazol. ), tako dobro, kot beta AdreNocators. . S pomočjo nesteroidnih protivnetnih zdravil zmanjšuje proizvodnjo protiteles. V tem primeru se zdravila pogosto predpisujejo, \\ t , .

V procesu integriranega zdravljenja avtoimunskega tiroiditisa se uporabljajo tudi vitaminski kompleksi, adaptogens, sredstva za popravek imunosti.

Če je funkcija ščitnične žleze zmanjša, je zdravljenje sintetičnih ščitničnih hormonov dodeljeno obdelavi. Zaradi počasnega napredovanja Ald, pravočasen namen terapije pomaga opazno upočasniti proces, in v prihodnosti zdravljenje pomaga doseči dolgoročno remisijo.

Namen prejemanja hormona ščitnice je priporočljiv iz več razlogov. To zdravilo učinkovito zavira proizvodnjo hipofizma tirotropnega hormona, s čimer se zmanjša gOITER. . Poleg tega njegov sprejem prispeva k preprečevanju manifestacije pomanjkanja ščitnice in zmanjševanju ravni ščitničnih hormonov. Zdravila tudi nevtralizira škodo krvnih limfocitov in naknadno uničenje ščitnice. Odmerek zdravila Zdravnik se imenuje individualno. Avtoimunski tiroiditis s tem hormonom se obravnava skozi vse življenje.

Po subakute se ščitnica uporablja zdravljenje z glukokortikoidi, ki prispevajo k odstranjevanju vnetnega procesa in, kot rezultat, bolečine in edemo. Uporabljajo se tudi pripravki steroidov, zlasti . Trajanje zdravljenja se določi posamično.

Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko zmanjšate stopnjo vnetja v ščitnici in dobite imunosupresivni učinek. Toda taka zdravila učinkovito deluje le v primeru lahke oblike subakutnega tiroiditisa. Najpogosteje, s pravim pristopom k zdravljenju, je bolnik ozdravljen v nekaj dneh. Vendar se zgodi, da bolezen traja dlje, pojavijo se njene ponovitve.

Pri zdravljenju asimptomatskega tiroiditisa dejstvo, da ta bolezen pogosto poteka spontano. Zato je zdravljenje te bolezni izdelano izključno z uporabo P-adrenergična blokada . Kirurški intervencijski in radioOdrate niso dovoljeni.

V prisotnosti nekaterih znakov, ki se ukvarjajo z zdravnikom, imenuje operativno posredovanje, ki se imenuje tiroidektomija. Operacija je neizogibna v primeru kombinacije avtoimunskega tiroiditisa z neoplastičnim postopkom; Velike velikosti, ki stisnejo vratne organe ali postopoma naraščajoče ščur; pomanjkanje učinka konzervativnega zdravljenja šest mesecev; Prisotnost vlaknastega tiroiditisa.

Obstajajo tudi nekateri ljudski načini zdravljenja tiroiditisa. S to boleznijo priporočamo zunanjo uporabo alkoholne infuzije borovnih stožcev - z njim se obrgne. Obstaja tudi sokovna tehnika, po kateri je vsak dan potrebno vzeti pese in korenje soka, limoninega soka.

Zdravniki

Zdravilo

Preprečevanje tiroiditisa

Preprečevanje manifestacije akutnega ali subakutnega tiroiditisa z uporabo posebnih preventivnih ukrepov je danes nemogoče. Toda strokovnjaki svetujejo, da izpolnjujejo splošna pravila, da bi se izognili številnim boleznim. Pomembno je, da se redno utrjevanje, pravočasno zdravljenje bolezni ušes, grla, nos, zob, porabo zadostnega števila vitaminov. Oseba, ki v družini je imela primere avtoimunskega tiroiditisa, bi morala biti zelo previdna glede stanja lastnega zdravja in se posvetujte z zdravnikom na prvem sumu.

Da bi se izognili ponovitvi bolezni, je pomembno, da naredite vse predpise zdravnika zelo previdno.

Prehrana, hrana s ščitnico

Seznam virov

• Balabolkin M.I. Endokrinologija. - M.: Univerzacijska založba, 1998.
• VINTINA E.A. Bolezni ščitnice. M., 1993.
• Veshev P.S., Melnichenko G.A., Kuznetsov N.S. in drugi. Bolezni ščitnice. M., 1996.
• Levit I.D. Samodejni tiroiditis (etiologija, patogeneza, klinika, diagnostika, obdelava). Chelyabinsk, 1991.
• STAKOVA N.T. Vodnik na klinični endokrinologiji. St. Petersburg: Peter, 1996.

Samodejni tiroiditis. - To je ena najpogostejših bolezni ščitnice (vsaka 6-10 ženska več kot 60 trpi zaradi te bolezni). Pogosto ta diagnoza povzroča skrb bolnikom, ki jih vodi do endokrinologa. Želim se takoj pomiriti: bolezen je benigna in če izpolnite priporočila svojega zdravnika, ni ničesar za strah.

To bolezen je najprej opisala japonski znanstveniki Hashimoto. Zato je drugo ime te bolezni Tarloit Hashimoto. Čeprav je TIREOITEL HASHIMOTO le ena od tipov avtoimunskega tiroiditisa.

Kaj je avtoimunski tiroiditis? Autoimmune tiroiditis je kronična bolezen ščitnice, zaradi česar se uničenje (uničenje) ščitničnih celic (foliklov) pojavi zaradi učinkov anti-hitrega avtoniba.

Vzroki Autoimmune tiroiditisa

Kakšni so vzroki bolezni? Zakaj se pojavi?

1. Takoj je treba opozoriti, da ni škode pri nastanku bolezni. Obstaja dedna predispozicija na avtoimunski tiroiditis. Znanstveniki so dokazali: najdene gene, ki določajo razvoj bolezni. Torej, če vaša mama ali babica trpi zaradi te bolezni, imate tudi povečano tveganje, da boste zboleli.

2. Poleg tega se pojav bolezni pogosto olajša na predvečer stresa.

3. Ogledana je bila odvisnost frekvence bolezni iz starosti in spola bolnika. Torej pri ženskah se pojavlja veliko pogosteje kot pri moških. Po mnenju različnih avtorjev, ženske so 4-10 krat bolj kot ta diagnoza. Najpogosteje se Autoimmune tiroiditis pojavlja v srednji starosti: od 30-50 let. Zdaj, to bolezen pogosto najdemo v prejšnji starosti: Autoimmune tiroiritis najdemo tudi med mladostniki in otroki različnih starosti.

4. Onesnaževanje okolja, slabe okoljske razmere v kraju bivanja lahko prispevajo k razvoju avtoimunskega tiroiditisa.

5. Nalezljivi dejavniki (bakterijske, virusne bolezni) lahko tudi sprožijo dejavnike za razvoj avtoimunskega tiroiditisa.

Najpomembnejši sistem našega organizma z vami je imunski sistem. Ona je odgovorna za priznavanje tujih agentov, vključno z mikroorganizmi, in ne dovoljuje njihovega penetracije in razvoja v človeškem telesu. Kot posledica stresa, z genetsko predispozicijo, v številnih drugih razlogov, se sooča napaka v imunskem sistemu, ki se soočajo z: Začne se zmede "svoje" in "tujca". In začne napadati "svoje". Takšne bolezni se imenujejo Autoimmune. To je velika skupina bolezni. V telesu celice imunskega sistema - limfociti proizvajajo tako imenovana protitelesa - ti proteini, ki se proizvajajo v telesu in so usmerjeni proti lastnemu organu. V primeru avtoimunskega tiroiditisa se protitelesa proizvajajo na ščitnice - anti-takojšnje avtonotibode. Povzročajo uničenje ščitničnih celic in posledično lahko razvije hipotiroidizem - zmanjšal funkcijo ščitnice. Glede na ta mehanizem za razvoj bolezni je tudi drugo ime avtoimunskega tiroiditisa - kronični limfocitski tiroiditis.

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Kakšna je klinična slika bolezni? Kateri simptomi bolezni vas bodo pripeljali do endokrinologa?
Takoj je treba opozoriti, da avtoimunski tiroiditis pogosto teče asimptomatsko in je zaznan samo, ko se izvede raziskava ščitnice. Na začetku bolezni, v nekaterih primerih v celotnem življenju, lahko običajna funkcija ščitnice ostane, tako imenovana evtheoza je stanje, ko ščitnična žleza proizvaja normalno količino hormonov. Ta pogoj ni nevaren in je norma, zahteva le nadaljnje dinamično opazovanje.

Simptomi bolezni se pojavijo, če uničenje celic ščitnice se pojavi zmanjša njegova funkcija - hipotiroidizem. Pogosto na samem začetku avtoimunskega tiroiditisa je povečanje delovanja ščitnice, ki proizvaja več kot v normah hormonov. To stanje se imenuje tirotoksikoza. Thyareotoksikoza se lahko vzdržuje in lahko gre na hipotiroidizem. Simptomi hipotiroidizma in tirotoksikoze so različni.

Simptomi hipotiroidizma so:

Slabost, zmanjšanje spomina, apatija, depresija, zmanjšanje razpoloženja, bledo suho in hladno kožo, grobo kožo na dlani in komolci, počasi gibanje, otekanje obraza, veke, prisotnost prekomernega telesa ali debelosti, kloristi, hladne intolerance, zmanjšanje Poweng, povečanje, otekanje jezika, krepitev izpadanja las, krhkost nohtov, otekanje na nogah, noge, norčnosti, živčnost, okvara menstrualnega cikla, zaprtje, bolečine v sklepih.

Možni simptomi hipotiroidizma

Simptomi so pogosto nespecifični, ki jih najdemo v velikem številu ljudi, ne smejo biti povezani s kršitvijo funkcije ščitnice. Vendar, če imate večino naslednjih simptomov, morate raziskati hormone ščitnice.

Simptomi tirotoksikoze so:

Povečana razdražljivost, izguba teže, nihanj razpoloženja, fiskalnost, hiter srčni utrip, občutek srčnega dela, dvig krvnega tlaka, driske (tekoči stol), šibkost, nagnjenost k zlomom (zmanjšuje moč kosti), toplotno občutek, toplotno nestrpnost, izboljšano Izpadanje las, oslabljeni menstrualni cikel, zmanjšan libido (spolni vnos).

Prav tako se zgodi, da z avtoimunskim ščitnice, s simptomi tirotoksikoze, analize kažejo zmanjšano funkcijo ščitnice, zato je nemogoče narediti diagnozo izključno na zunanjih značilnosti tudi izkušen zdravnik. Če ste opazili podobne simptome, se morate takoj sklicevati na endokrinolog, da preučite funkcijo ščitnice.

Zapleti avtoimunskega tiroiditisa

Autoimmunski tiroiditis je sorazmerno neškodljiva bolezen le pod pogojem ohranjanja normalnega števila hormonov v krvi - stanje evtiroida. Hipotiroidizem in tirotoksikoza sta nevarna stanja, ki zahtevajo zdravljenje. Neobdelana tirototoksikoza lahko povzroči težke aritmije, pripelje do hudega srčnega popuščanja in izzvati pojav miokardnega infarkta. Težki neobdelani hipotiroidizem lahko vodi do demence (demence), skupno aterosklerozo in druge zaplete.

Diagnoza avtoimunskega tiroiditisa

Da bi ugotovili prisotnost avtoimunskega tiroiditisa, je treba opraviti raziskavo, ki vključuje pregled endokrinologa, hormonske študije, ultrazvok ščitnice.

Glavne študije so:

1. Hormonska študija: Opredelitev TSG, prostih frakcij T3, T4,
T3, T4 se je povečal, TSH se zmanjša - označuje prisotnost tirotoksika
T3, T4 zmanjša, TTG se dvigne - znak hipotiroidizma.
Če je T3 SV, T4, TSH normalna - evteoza je normalna funkcija ščitnice.
Podrobneje lahko vaša hormonska študija komentira na endokrinologa.

2. Določanje ravni ANTI-RAMP Autoantibodes: protitelesa za tiraperoksidazo (AT-TPO ali protitelesa do mikrosomov), protitelesa na tiroglobulinu (AT-TG).
V 90-95% bolnikov z avtoimunskim tiroiditisom se poveča povečanje AT-TPOS, 70-80% bolnikov pa se določi s povečanjem AT-TG.

3. Ultrazvok ščitnice je treba izvesti.
Za avtoimunski tiroiditis je značilna razpršena znižanje ehogeničnosti tkiva ščitnice žleze, pri čemer se lahko poveča ali zmanjša velikost ščitnic.

Da bi natančno izdelali diagnozo avtoimunskega tiroiditisa, je potrebno 3 glavne komponente: zmanjšanje ehogenosti tkiva ščitnice in druge karakteristične avtoimunske tiroiditis na ultrazvoku ščitnice, prisotnost hipotiroidizma, prisotnost avtoantorja. V drugih primerih, v odsotnosti vsaj ene komponente, je diagnoza le verjetno.

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa

Glavni cilj zdravljenja je ohranjanje vztrajnega eutheroid, to je normalno število ščitničnih hormonov v krvi.
Z prisotnostjo eutheroida se zdravljenje ne izvede. Prikazana je redna raziskava: hormonski pregled T3 SV, T4, TTG Control 1 čas v 6 mesecih.

Levotiroksin (L-tiroksin, eutilox) je predpisan v hipotiroidizemski fazi - to je ščitnični hormon. To zdravilo je predpisano za zapolnitev količine ščitničnih hormonov, ki manjkajo telo, saj je hipotiroidizem značilen z zmanjšanjem lastnih izdelkov iz hormonskih izdelkov. Odmerjanje je izbrano individualno z endokrinologom. Zdravljenje se začne z majhnim odmerkom, postopoma se pojavi povečanje pod stalnim nadzorom ščitničnih hormonov. Vzemite podporni odmerek zdravila, na ozadju sprejemanja, od katerih se doseže normalizacija ravni hormonov. Takšna neravnoksinalna terapija v vzdrževalnem odmerku je običajno sprejeta za življenje.

V fazi tirototoksikoze je zdravnik izbral odločitev o zdravljenju. Pripravki, ki zmanjšujejo sintezo hormonov (tiareostatike), običajno niso dodeljeni bolezni. Namesto tega se izvede simptomatska terapija, to je zdravilo, ki je predpisano, ki zmanjšujejo simptome bolezni (zmanjšajo občutek srčnega utripa, prekinitve v delu srca). Zdravljenje je izbrano individualno.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Ogreti ga je treba iz samozdravljenja. Ustrezno zdravljenje lahko predpiše samo zdravnik in samo pod sistematičnimi kontrolami za hormone.
Z avtoimunskim ščitnico, ni priporočljivo uporabljati imunostimulantov in imunomodulatorjev, vključno z naravnim izvorom. Pomembno je, da se v skladu z načeli zdrave prehrane: Obstaja več zelenjave in sadja. Če je potrebno, v času stresa, fizične in čustvene obremenitve, med boleznijo, se lahko vzamejo večvitaminski pripravki, na primer, Vitrum, Center, Supradin, itd in še bolje, da se izognete stresu in okužbam. Vsebujejo potrebne vitamine in elemente sledenja.

Dolgoročni sprejem pretirane količine joda (vključno s sprejetjem kopeli z jodinimi soli) povečuje frekvenco avtoimunskega tiroiditisa, saj se količina protiteles proti celicam ščitnice poveča.

Napoved okrevanja

Napoved je na splošno ugodna. V primeru odporne hipotiroidizma - vseživljenjsko zdravljenje z zdravili levotiroksina.
Dinamični nadzor nad hormonskimi kazalniki je treba redno izvesti enkrat na 6-12 mesecev.

Če se na ultrazvodu ščitnice razkrije nodalno izobraževanje, se je treba posvetovati z endokrinologom.
Če so vozlišča več kot 1 cm premera ali rastejo v dinamiki, v primerjavi s prejšnjim ultrazvokom, je priporočljivo, da izvedemo biopredozijo ščitnice, za odpravo malignega procesa. Spremljanje ultrazvočne ščitnice enkrat na vsakih 6 mesecev.
Če so vozlišča premera manj kot 1 cm, je potrebno spremljati ultrazvok ščitnice 1. čas v 6-12 mesecih, da se odpravi rast vozlišč.

Posvetovanje z zdravnikom v Autoimmune tiroiditisu:

Vprašanje: V analizah se določi znatno povečanje protiteles proti celicam ščitnice. Kako nevarno je avtoimunski tiroiditis, če so ščitnični hormoni normalni?
Odgovor: Visoka raven anti-hitra protitelesa se lahko celo srečajo z zdravimi ljudmi. Če so ščitnični hormoni normalni, potem ni razloga za anksioznost. Ne zahteva zdravljenja. Potrebno je le nadzor nad hormoni ščitnice enkrat letno, če je potrebno - ultrazvok ščitnice.

Vprašanje: Kako se prepričati, da je v ozadju zdravljenja, funkcija žleze je prišla na normalno?
Odgovor: Potrebno je oceniti raven T4 CV, T3, njihova normalizacija kaže na odpravo kršitev hormonske funkcije žleze. TSH je treba oceniti ne prej kot mesec od začetka zdravljenja, saj je njena normalizacija počasnejša od ravni hormonov T4 in T3.

Zdravnik endokrinolog Artemieva M.S.

Autoimmunski tiroiditis (AIT) je kronična patološka kršitev dejavnosti ščitnice, ki jo povzročajo avtoimunske reakcije. Za bolezen je značilna poškodba folikularnih struktur, ki so odgovorna za tvorbo ščitničnih hormonov, kot posledica napada T-limfocitov zaradi napake pri prepoznavanju celic lastnega organizma.

Ta bolezen ni redka, saj predstavlja približno tretjino vseh motenj ščitnic. Ženske so bolj nagnjene k bolezni, moški imajo takšno motnjo, ki se diagnosticirajo dvajsetkrat manj. Patologija se razvija predvsem od 40 do 55 let, v zadnjih desetletjih pa je bil videti trend k bolezni pri mlajših in otrocih.

Autoimmunski tiroiditis je nekaj patoloških pogojev podobne geneze.

Razlikovati tako različne bolezni:

1. Kronična AIT, starejšo ime te bolezni -. Kronična oblika se lahko še vedno imenuje limfomatski ali limfocitski tiroiditis. Bistvo patologije je sestavljeno iz nenormalnega prodora T-limfocitov v glavne železne tkanine. Ta patološki proces povzroča nenormalno visoko koncentracijo protiteles glede na parenhimske celice, ki povzročajo kršitev telesa in celo njegovo strukturo. V tem primeru se koncentracija ščitničnih hormonov, ki vsebujejo jod, zmanjša v krvi, nastane hipotiroidizem. Ta vrsta bolezni je kronična podedovana, podedovana do generacij in je lahko eden od številnih avtoimunskih procesov v telesu.
2. - najbolj raziskana oblika bolezni, saj je ta patologija veliko pogostejša kot druge možnosti za AIT. Razlog je sestavljen iz prekomernega aktiviranja zaščitnih mehanizmov po dostavi (med nosečnostjo, ženska je depresivna imuniteta, ki ima pomemben biološki pomen za plod). Če ima žensko nagnjenost, je verjetnost razvoja patologije precej visoka.
3. Bos ali tiho AIT - To je podoben poročni tiranju, patologija pa nima povezave z valitvijo otroka in zanesljivo, da so vzroki njegovega pojava v tem trenutku neznan. Se razlikuje v odsotnosti bolečine sindroma.
4. Tiroiditis, ki ga povzroča citokin - patologija, ki se pojavi kot stranski učinek z dolgo uporabo interferona pri osebah s krvnimi boleznimi ali hepatitisom C.

Opomba. Vse vrste patologije, razen kroničnega tiroiditisa, se razlikujejo po podobnosti v istem zaporedju patoloških procesov v organu. Za prve faze je opremljen razvoj uničujoče tirotoksikoze, ki se nato nadomesti s prehodno hipoteriozo.

Klinične oblike bolezni

Autoimmunski tiroiditis se razlikuje v simptomatskih in morfoloških značilnostih, zato je običajno, da se razdeli na obrazce, so navedene v tabeli.

Tabela. Klinične oblike avtoimunskega tiroiditisa:

Obliko bolezni	Opis
	Klinična slika je odsotna, vendar obstajajo imunološki simptomi. Ščitnična žleza se ne spreminja ali nekoliko poveča, vendar ne več kot 2 stopinja. Parenchim je homogena, brez kompaktiranja, manjših znakov ščitnice ali so dovoljene. Izločanje hormonov ni kršeno.
	Opazi se gode (povečanje ščitnice). Simptomi so posledica ne-agilnih manifestacij nizkega ali visokega izločanja ščitničnih hormonov. Uži kaže razpršeno povečanje celotnega organa ali prisotnosti vozlišč, kot tudi oba znaka hkrati, kar se nekoliko zgodi. Za ta obrazec je pogosto označen z ohranjanjem sintetične dejavnosti v normalni ali zmerni hipersegiranju, vendar, ko bolezen napreduje, sinteza pade, in bogate proizvodnje hormonov se nadomesti s hipotiroidizmom.
	Klinična slika ustreza hipotiroidizmu, velikosti organa pa ostaja normalno ali nekoliko zmanjša. Ta oblika bolezni je značilna za osebe, starejše, mladi pa so kot le po izpostavljenosti pomembnih odmerkih sevanja.

Opomba. V najtežjih primerih atrofičnih oblik avtoimunskega tiroiditisa, obstaja veliko uničenje sintetičnih celic, zato je pomemben del ščitnice, ki je uničen, s svojo funkcionalno aktivnost pade na najnižje kazalnike.

Stopnje hashimoto bolezni:

	1. faza - hipertiroidizem	2. faza - evteoza	3. faza - nepopravljiv hipotiroidizem
Opis	Zanj je značilno močno povečanje protiteles na tirocite, njihovo množično uničenje in poudarjanje velikega števila ščitničnih hormonov v krvi	Postopoma se koncentracija hormonov zmanjša na normalno raven, ima namišljeno dobro počutje. Protitelesa še naprej uničujejo tkivo ščitnice	Zaradi nenehnega uničenja celic ščitnice se njena dejavnost postopoma zmanjšuje, bolnik pa razvije nepopravljiv hipotiroidizem. Ekstremna stopnja razvoja bolezni je popolna zamenjava celic ščitnice z vezno tkivo.
Trajanje	Prvih 6 mesecev od začetka bolezni	6-9 (do 12) mesecev od začetka bolezni	Po 9-12 mesecih od začetka bolezni in nadaljnje
Značilne simptome	Razdražljivost, nespečnost Tahikardija, občutek srčnega utripa ("srce je zlomljeno") Občutek kome v grlu Zagotovite v grlu, tresenje Različne motnje menstrualnega cikla	Na tej stopnji bolezni so klinični simptomi običajno odsotni. Bolnik čuti dobre, laboratorijske teste na ščitničnih hormonih v normalnem območju. Patološke spremembe telesa je mogoče videti le s pomočjo ultrazvoka: njegova struktura postane nehomogena, ciste se pojavijo v njem, nato pa gosto vezivno tkivo	Zaspanost, šibkost, hitra utrujenost Inhibicija, zmanjšanje duševne in motorne dejavnosti Kršitev vseh vrst metabolizma: maščoba (povečanje holesterola v krvi), beljakovin (pospeševanje tkivnega razpadanja), ogljikovih hidratov (dvig tveganja sladkorne bolezni mellitus) in vodne soli Tesno otekanje, obraza neskončnost, roke in ustavi ščetke Krhkost nohtov, izpadanje las Slaba prenosljivost nizkih temperatur, zray Bladikardija (zmanjšanje srčnega utripa), aritmija Kršitev menstrualne funkcije, neplodnosti, zgodnjega vrhunec pri ženskah Povečanje ščitnice

Redke oblike bolezni

Poleg zgoraj navedenega obrazca ima imunski tiroiditis več dovolj redkih oblik:

1. Mladoletnika.
2. Z tvorbo vozlišč.

Zdaj o vsaki od njih podrobneje.

Mladoletnika

Razvita v otroštvu in, najpogosteje, adolescenca.

Manifestacije:

1. Posebne spremembe, odklenjene pri izvajanju ultrazvoka.
2. AT-TPO najdemo v krvi.

Juvenal Autoimmune napoved tiroiditisa, ki je precej ugodna, se najpogosteje spontano zdravi, da bi dosegli starost od 18 do 20 let. Toda v redkih primerih je še vedno prehod patologije v kronično obliko.

Zakaj se bolezen razvija, sodobna znanost ni jasna. Predpostavlja se, da lahko izzove hormonsko prestrukturiranje otroškega telesa, ko se prehodi v obdobje objavljanja.

Švica z tvorbo vozlišč

Ta obrazec se prikaže povečanje titra AT-TPO, kot tudi spremembe slike, ki jih ultrazvok daje, - obstaja stalna sprememba konfiguracije in velikosti vozlišč, nato se združi, nato razdeli, nato pa se nato poveča, nato zmanjševanje. Potrditev diagnoze se izvede z uporabo tanke-igre aspiracijske biopsije, ki bo zagotovila natančne informacije o tkivu, iz katerih se sestavljajo vozlišča.

Ta vrsta AIT ni mogoče obravnavati, razen ekstremnih primerov, kjer se je dimenzije ščitnice povečala toliko, da se je železo premaknilo, ali stisnemo druge organe, esophagus ali sapnik. To stanje je navedba za operativno posredovanje.

Razlogov

Ena dedna pogojenost za oblikovanje bolezni ne bo dovolj.

Da bi izzvali razvoj avtoimunskega tiroiditisa, bo potreben vpliv spodaj navedenih neželenih dejavnikov:

• virusne bolezni dihal v zgodovini;
• prisotnost stalnih virov okužbe in nalezljivih žarišč, na primer, bolnikov z mandlji, kariesa, kronični rinitis bakterijske narave in drugih bolezni;
• Škodljive okoljske razmere: povečano ozadje sevanja, pomanjkanje joda, prisotnost toksinov, zlasti klorovih spojin in fluor, ki izzovejo prekomerno agresivnost T-limfocitov;
• hormonska in jodoproparacija ali daljša uporaba;
• prekomerni hobi, zlasti v ura aktivnega infrardečega sevanja;
• močne stresne situacije.

Znanstveniki so opredelili odnos med človeškim imunskim statusom in čustveno sfero.

Pogosto se kaže na naslednji način:

• Strežne razmere in depresije izzovejo proizvodnjo nekaterih hormonov;
• Te biološko aktivne snovi vodijo telo na napad na sebe;
• Protitelesa, ki sodelujejo pri tem napadu, kot ciljna uporaba ščitnice.

Kot rezultat, avtoimunski tiroiditis razvija psihosomatike, katerih prvotno izraženo v pogostih depresivnih državah. Zato so ljudje, ki trpijo zaradi te patologije, ravnodušni, kaj se dogaja v okoliškem svetu, ima pogosto slabo razpoloženje in nizko motorično dejavnost.

Zanimivo: Pogosto je to slaba psihološka in ne fizična, država spodbuja bolnike, da poiščejo zdravniško pomoč pri tej patologiji.

Simptomatics.

Kot je bilo že omenjeno, začetne faze (eutheroidne in subklinične faze) nimajo jasno izrazite klinične slike. Zelo redko je v teh obdobjih mogoče povečati organ v obliki GOITRA.

V tem primeru oseba čuti nelagodje v vratu (pritisk ali COM), hitro se utrudi, telo oslabi in ga je mogoče opaziti z nesoljenimi artikularnimi bolečinami. Najpogosteje se simptomi v prvih nekaj letih manifestirajo, ko se bo bolezen šele začela razvijati.

Znaki so posledica nastajajočih postopkov, ki ustrezajo določenim fazam. Ker je struktura tkiva uničena, se bolezen odloži v evterheroidni fazi, po kateri gre v vztrajni hipotiroidizem.

Postparum AIT se kaže kot ne-moderna tirototoksikoza 4 mesece po dostavi. Ženska se običajno utrudi in izgubi težo.

Pogosto se simptomi ne izrazijo izrazito (potenje, tahikardija, občutek vročine, mišične tresenje in drugi eksplicitni znaki). Hipotiroidna faza se začne ob koncu petega meseca po rojstvu otroka, morda se pogosto ne more konjugati z razvojem depresivnega poročevanja.

Opomba. Veselni tiroiditis se manifestira kot komaj opazen, praktično asimptomatska tirotoksikoza.

Diagnostika

Diagnosticiranje AIT, preden se je zmanjšana koncentracija hormona, ki se začne manifestirati, ne tako preprosto. Za oblikovanje diagnoze, endokrinolog upošteva simptome in rezultate analiz, pridobljenih med diagnozo. Če imajo sorodniki to bolezen, to dejstvo potrjuje prisotnost avtoimunske ščitnice v osebi.

Rezultati analiz, ki označujejo bolezen:

• levkocitoza v krvi;
• immunogram prikazuje prisotnost protiteles do ščitničnih hormonov;
• biokemični preskus krvi kaže spremembo vsebine ščitničnih hormonov in TSH;
• Ultrazvok pomaga ugotoviti ehogenezo parenhime, velikosti žleze, prisotnost vozlišč ali tesnil;
• biopsija tanke igre bo omogočila izbiro za histološko analizo tipilnega tkiva, z avtoimunsko ščitnico, patološko velika gruča limfocitov v tkivih organov je zaznana.

Pomembna značilnost določanja zanesljive diagnoze je istočasna prisotnost naslednjih kazalnikov:

• povečana raven protiteles na parenhimo ščitnice (AT-TPO);
• hipo Echogenicaty tkiva;
• prisotnost znakov, značilne za manjši hipotiroidizem.

Če ni znakov treh zgoraj, potem lahko govorimo le o verjetnosti razpoložljivosti bolezni, saj prva dva znaka ne morejo zanesljivo govoriti o prisotnosti AIT.

Praviloma se terapija predpisuje, ko bolezen gre v hipotiroidno fazo. To povzroča dejstvo, da pred to fazo ni nujno, da bi ugotovili diagnozo in imenovanje ustreznega zdravljenja.

Spremembe, zaznane z ultrazvočnim pregledom

Poleg objektivnih in laboratorijskih podatkov obstajajo tudi odmevni znaki tiroiditisa, ki naj bi zmanjšali ehogeničnost ščitnice in razvoj izrazitega spremembah, ki se razpršijo.

Fotografija kaže, da je ščitnica, ki jo je prizadela avtoimunska ščitnica, ima ščitninska žleza temnejšo barvo kot zdrava, njegova struktura pa je izjemno heterogena, njena tkanina na različnih mestih je temnejša, nato svetlejša.

Precej pogosto s strokovnjaki ultrazvočne diagnostike, skupaj s heterogenostjo strukture telesa, najdemo bolj temne žarišča. Vendar pa niso vedno prisotna vozlišča.

Torej na ultrazvoku je žarišča ostro izraziti vnetja. Njihovo ime, "psevdo-zlya". Da bi pojasnili naravo teh pečatov, ki so se pojavile v tkivih tkiva ščitnice z avtoimunsko ščitnico, če je njihova velikost 10 ali več milimetrov, se izvede biopsija.

Histološka študija pobarvanega vzorca bo pomagala odgovoriti na vprašanje svojega izvora. Takšne strukture so lahko tudi "psevdo-vozlišča" na ozadju AIT, in benigne koloidnih vozlišč in malignih neoplazmov.

Histološki znaki

Pri preučevanju vzorca tkiva ščitnice se lahko odkrijejo naslednji histološki znaki tiroiditisa:

1. Infiltracija v tkanini organa imunskega elementa (limfociti jih prodrejo, impregnirajo svojo strukturo). Prevladujoči elementi v tem procesu so plazmacite. Infiltracija je lahko različnih stopenj nasičenosti in je razdeljena tudi na razpršeno (skupni proces) in žariščno (limfolagorazocitarski elementi so lokalizirani na nekaterih mestih).
2. Rast limfoidnih foliklovv katerih so centri razmnoževanja.
3. Videz velikih celic Oxyphil lahkega epiteličnega tkiva, imenovan Gürtle ali Ashnazi celice. Ustvarjali so se zaradi intenziviranja večine procesov, ki se pojavljajo v ščitnici. Ashkinazi celice kažejo močno metabolno aktivnost. Njihov poreklo in razvoj pa se ne nanašata na procese uničenja, distrofije ali oncogeneze v prizadeti ščitnici. Namenjeni so krepitvi naravnih procesov, za katere tkiva ščitnice ustreza in ki trpijo zaradi vpliva patološkega procesa.
4. Procesi regeneratorja. V nasprotju z limfocitno infiltracijo, ki se razvija med avtoimunskim tiroiditisom, se ščitninska žleza poskuša obnoviti in oblikovati področja zdravih epitelnih funkcionalnih celic, ki imajo v nekaterih primerih paparycotske vrste. Te rasti se nanašajo na benigno. Na splošno so avtoimunski procesi označeni z manifestacijo regeneracijskega regeneracije, ki ima jasno nagnjenost k povečanju količine interoperabilnega epitelialnega tkiva.
5. Fibroziranje tibles thyodid, v kateri je zgoščevanje mreže Argilnih vlaken, nagnjeno k kolagenizaciji, se pojavi. Rezultat takšnih procesov je lahko delitev telesnega tkiva v izrazite lobularne segmente. Za fibrosation tkiv je značilna več za difuzni avtoimunski tiroiditis kot za žarišče.

Zdravljenje

Danes v medicinski praksi ni posebnega zdravljenja za avtoimunske ščitnice, zato ni mogoče ustaviti bolezni, dokler se v telesu ne začne občutiti pomanjkanje ščitničnih hormonov. Pod uro tirotoksične faze se zdravniki ne priporočajo uporabe zdravil, ki stabilizirajo pretirane hormonske izdelke (tiamazol, propilthilacil ali drugo), ker v tem primeru ni hipersertja, hormonska raven pa se začasno poveča zaradi propadanja foliklov in sprostitev tirotropnih hormonov. V primeru kršitve srčne dejavnosti se pacient odvaja z beta-adrenicami

S pitipofunction bo oseba prisiljena vzeti hormonske pripravke (nadomestno hormonsko terapijo). Glukokortikoidi so prikazani, če je diagnosticirana kombinacija AIT s subakutnim tiroiditisom.

To stanje je pogosto v hladnih sezonah. Prikazuje tudi uporabo neinvilnih protivnetnih, na primer diklofenaka in drugih. Morajo biti dodeljena zdravila, ki prilagodijo dejavnosti imunskega sistema. V primeru atrofije, organ potrebuje kirurški poseg.

Odvisno od značilnosti pretoka, vrste in resnosti hashimoto bolezni se zdravljenje lahko izvede v treh smereh:

1. Zdravilna terapija z drogami sintetičnih analogov ščitničnih hormonov (euticox, L-tiroksin). Nadomestna obdelava pomaga pri boju proti napredni hipotiroidizmu, hkrati pa se mora odmerek zdravila nenehno povečati.
2. Operativna odstranitev ščitničnih tkiv je običajno dodeljena skoraj polno škodo organu. Po kirurškem zdravljenju je potrebna tudi vseživljenjska nadomestna terapija.
3. Računalniška refleksoterapija je ena od obetavnih metod zdravljenja hashimoto bolezni. Temelji na učinkih nizkofrekvenčnega neposrednega toka na biološko aktivnih točkah, ki vodi do spodbujanja živčnih, imunskih in endokrinih procesov v tkivih ščitnice in obnove organa. Dejstvo, da se ugotovi, da je učinkovito sredstvo za zdravljenje avtoimune tiroidi, da govori zgodaj, vendar metoda daje pozitivne rezultate in se uspešno izvaja v medicinski praksi.

Kakšne so omejitve?

Bolniki, ki trpijo, morajo spoštovati določene omejitve, da ne bi izzvali razvoja drugega relapsa.

Autoimmatyroid - kontraindikacije:

1. Mnogi pomotoma verjamejo, da so potrebni plameni ščitnice, droge, ki vsebujejo jod. Pravzaprav lahko ta zdravila, kako pomagati, in škodo, zato je v tem primeru pomembno, da se ne ukvarjajo s samozdravljenjem, tudi če govorimo o "koristnih" vitaminih ali mineralnih kompleksih. Na primer, jod z avtoimunskim ščitnice poveča število protiteles, ki uničujejo celice ščitnice. Samo zdravnik, ki temelji na rezultatih analize T3 in T4, je upravičen imenovati droge, ki vsebujejo jod, ki vsebujejo v glavnem zdravljenju.
2. V primeru pomanjkanja selena je motena transformacija T3 in T4, kar vodi do razvoja hipotiroidizma. Z drugimi besedami, ta element sledenja sintetizira hormon, ki ustvarja energijo v celicah. V primeru motnje, ščitnična žleza izboljša svoje delo s povečanjem površine površine (raste, vozlišča ali ciste se pojavijo na njej). Toda element sledenja še vedno manjka! Tako ima Selen z avtoimunsko ščitnico pomembno vlogo. Vendar pa ni v vseh primerih predpisan: če ima bolnik tirotoksikoza, potem je ta element sledenja kontraindiciran.
3. Veliko bolnikov zanima, ali se lahko cepljenje izvede (na primer proti gripi), v nasprotju s funkcijo ščitnice? Endokrinologi upoštevajo, da avtoimunski tiroiditis in cepljenja niso združljivi. Dejstvo je, da AYET pride do bruto imunske kršitve, zato lahko cepljenje le poslabša hormonsko neravnovesje.

Napoved

Na splošno je pri imenovanju ustreznega zdravljenja napoved relativno pozitivna. Če se je terapija začela med prvim uničujočim preoblikovanjem v telesu, se negativni procesi upočasnijo, bolezen pa vstopa v obdobju dolgotrajne remisije.

Pogosto se zadovoljivo stanje ohranja 12-15 let ali več, čeprav v teh obdobjih poslabšanja niso izključene. Prisotnost znakov AIT in ustreznih krvnih protiteles so simptomi, ki kažejo na tvorbo hipotiroidizma v prihodnosti.

Če se je bolezen pojavila po dobavi, je verjetnost razvoja AIT med ponovno nosečnostjo 70%. Od vseh prijateljev, ki trpijo zaradi poročevanja sindroma v tretjem, se razvija stalna oblika hipotiroidizma.

Preprečevanje

Posebna profilaksa, ki bi v celoti odpravila razvoj bolezni, trenutno ne obstaja. Izjemno pomembno je, da čim prej odkrijete znake razvoja bolezni in pravočasno začnete s ciljem odškodnine za nezadostne proizvode ščitničnih hormonov.

V skupini tveganja obstajajo ženske s povečanim imunskim odzivom na ščitnice (preskus na TPOS), ki bodo zanosili. Takšni bolniki potrebujejo strog nadzor nad delom telesa med zdravstveno nego otroka in po dobavi.

Vprašanja

Pozdravljeni, doktor! Opravil sem laboratorijske teste, v rezultatih katerih TTG z AIT - 8.48 Microns / ML (št. 0,27 - 4.2). Endokrinolog, ki je bil imenovan za decoction iz orehovih particij, poslikal potek sprejema in imenoval naslednje posvetovanje v 3 tednih. Ali je to kvalificirano zdravljenje bolezni? Ali moram vzeti droge? Morda hormonska sredstva?

Zdravo! Ste opravili ultrazvočno študijo? Kakšne spremembe v ščitnici so se pojavile od zadnjega pregleda? Ali je bil primarni?

Težko je, da priporočila v tako manjšem opisu simptomov. Če ima vaš endokrinolog, ne le rezultate laboratorijskih raziskav, ampak tudi instrumental, potem je zdravljenje dovolj priporočljivo za vas povsem kompetentno in ga je treba upoštevati.

Dober večer! Povej mi, ko diagnosticiranje ščitnice AIT, koliko živite z njim? Moj obisk specialista mi ni dal odgovora na to vprašanje. Medtem ko je prišel domov, da vas kontaktirate vse, kar sem dobil. Hvala vnaprej za odgovor.

Zdravo! Z avtoimunskim tiroiditisom, bolniki živijo dovolj dolgo. Bolezen sploh ne sme napredovati. Med razvojem hipotiroidizma se predpiše zdravljenje z zdravili.

Z nizko učinkovitostjo zdravljenja zdravil lahko strokovnjak dodeli operativno posredovanje, po katerem boste imenovani za zamenjavo hormonske terapije. Poskusite ne vlecite bolezni močno, vendar hkrati opravljati vsa priporočila specialista, ki vas obiskujejo. Želim veliko sreče pri zdravljenju.